Кольпоскопия шейки матки для чего нужна: Кольпоскопия – быстрый и надежный способ диагностики женского здоровья, и оперативного принятия мер к его сохранению

  • 22.03.2021

Содержание

Кольпоскопия – быстрый и надежный способ диагностики женского здоровья, и оперативного принятия мер к его сохранению

11.11.2019

Об уникальном наборе диагностических исследований и медицинском сервисе «Клиники Пяти Благ» на примере одной из услуг, — кольпоскопии — «Первому» рассказала гинеколог клиники Анастасия Кирилина.

– Анастасия Владимировна, что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это относительно новый метод диагностики гинекологических заболеваний. Обследование, во время которого врач осматривает шейку матки пациентки под увеличением через кольпоскоп. Кольпоскоп – микроскоп на штативе, с помощью которого у врача есть возможность выявить мельчайшие изменения шейки матки, которые не видны при стандартном осмотре, включая предраковое состояние и онкологию на ранних стадиях. Сушествует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая предполагает исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек. Расширенная кольпоскопия подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре. Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.

— Чем данная услуга в вашей клинике отличается от подобной в других медучреждениях?

— В «Клинике Пяти Благ» всегда проводится расширенная кольпоскопия. У нас эта услуга предоставляется на аппарате экспертного класса «Карл Капс», а также у пациента имеется возможность все видеть самому на мониторе. Результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде.  

— Анастасия Владимировна, почему это исследование так важно? В каких случаях оно назначается?

— Основными целями, для чего делается кольпоскопия, являются гинекологические заболевания, которые локализованы на шейке матки и слизистых оболочках влагалища.

Кольпоскопия показывает степень поражения эпителия и назначается для раннего определения заболевания, когда визуальный осмотр не выявляет никаких отклонений от нормы. Веским поводом к кольпоскопии шейки матки могут стать неблагоприятные результаты цитологии или ухудшение самочувствия при климаксе. У таких пациенток повышен риск развития рака шейки матки, поэтому им обследование проводят не реже раза в год. В обязательном порядке делают кольпоскопию при ВПЧ, независимо от локализации новообразований. Этот вирус распространен по всему организму, и полипы могут возникать в том числе на шейке матки. Поэтому женщинам, у которых есть бородавки или папилломы, так же показана эта диагностика. В целом же кольпоскопия должна быть проведена каждой женщине при первичном обращении к гинекологу, не зависимо от причины обращения (беременность, заболевание, профилактический осмотр).

—  Как проходит само обследование?

— Кольпоскопия и по ощущениям, и по времени проведения практически не отличается от обычного осмотра с гинекологическими зеркалами.  Если во время процедур найдены участки с изменениями, делается биопсия – углублённый анализ, во время которого с шейки матки берётся маленький кусочек ткани. Процедура длится в среднем 15-20 минут. Она безопасна и безболезненна, а единственным противопоказанием к ней является острый воспалительный процесс.

— Что пациент получает по итогам? Что происходит дальше?

— В «клинике Пяти Благ» результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде. Таким образом, пациент получает полную и подробную информацию о характере заболевания. Дальнейшую тактику лечения вырабатывают вместе пациент и его лечащий доктор.

Представительницам прекрасного пола настоятельно рекомендуется проверять состояние своего женского здоровья не реже раза в год, начиная с 15 лет.

В «Клинике Пяти Благ» проводится расширенная видеофотокольпоскопия на аппарате экспертного класса «Карл Капс» – так у пациента имеется возможность все видеть самому на мониторе.

Результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде.


Зачем Нужна Кольпоскопия Шейки Матки

В этих случаях кольпоскопию лучше не откладывать на потом, ведь она позволяет врачу выявить доброкачественные и предраковые изменения на шейке матки, стенках влагалища и вульве. Своевременная их диагностика и правильное лечение могут предотвратить развитие серьезного заболевания.

Как проходит процедура? Вы лежите на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре, врач вводит во влагалище смотровое заркало и затем рассматривает слизитую оболочку вульвы, влагалища и шейки матки через кольпоскоп. Во время проведения исследования врач будет приближать или отдалять кольпоскоп, покачивать зеркалом в разные стороны, удалять выделения ватным тампоном. Кольпоскоп остается снаружи на расстоянии 20-30 см, никаких неприятных ощущений ожидать не нужно.

Сначала врач оценивает рельеф слизистой оболочки, цвет тканей, характер сосудистого рисунка, наличие и форму желез, границы выявленных образований.

Такой осмотр под увеличением является обзорной (простой) кольпоскопией. Сама по себе она не имеет диагностической ценности. Для лучшей визуализации изменений эпителия врач может использовать дополнительные пробы. Такая кольпоскопия называется расширенной.

Во многих частных центрах и кабинетах патологии шейки матки есть возможность проведения видеокольпоскопии, то есть выведения изображения на экран с возможностью делать фотографии и записывать видео во время проведения исследования. В этом случае Вы можете параллельно с врачом видеть проведение процедуры и изменения на шейке матки.

Первая проба, которая используется при проведении расширенной кольпоскопии – это проба с 3% раствором уксусной кислоты. Врач наносит раствор ватным тампоном или спреем на шейку матки. Перед нанесением раствора врач должен предупредить Вас, что может быть легкое ощущение жжения во влагалище, которое быстро пройдет. Уксусная кислота сокращает поверхностные сосуды,  удаляет слизь и делает ткани более рельефными, патологические участки постепенно белеют (ацетобелый эпителий), цилиндрический эпителий становится более объемным и напоминает гроздья винограда.

«Непонятное красное пятно» на шейке матки превращается в определенную картину, четко можно увидеть границу между плоским и цилиндрическим эпителием. Это очень важно, ведь именно на стыке двух эпителиев развивается рак.

Вторая проба – проба Шиллера, которую выполняют с помощью йодсодержащего раствора Люголя. Перед проведением этой пробы, врач обязательно должен поинтересоваться, нет ли у Вас аллергии на йод. Нормальный плоский эпителий равномерно окрашивается в коричневый цвет, аномальные участки окрашиваются слабо, неравномерно либо не окрашиваются совсем. Неокрашенные йодом зоны, имеющие четкие контуры, называют йод-негативными зонами.

При необходимости под контролем кольпоскопа врач может взять прицельную биопсию с наиболее подозрительных участков с целью гистологического исследования тканей.

По окончании  исследования врач пишет протокол кольпоскопии, в котором могут быть совершенно непонятные для вас слова и буквы. Вы можете попросить врача объяснить простым языком, что они означают. Затем врач дает рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения или лечения.

Совершенно не важно, каким именно кольпоскопом пользуется врач. Очень важно, чтобы окончательные выводы делались не только по кольпоскопической картине, а в совокупности с результатами цитологического, гистологического исследования, результатами обследования на ВПЧ.

Уважаемые женщины, приходите смело на кольпоскопию. Это не страшно, не больно, и поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний.

 Дрозд Екатерина Николаевна, врач акушер-гинеколог

ЧТО ТАКОЕ КОЛЬПОСКОПИЯ И ЗАЧЕМ ОНА НУЖНА?

Кольпоскопия – это гинекологическая процедура, в ходе которой доктор осуществляет осмотр половых губ, влагалища и шейки матки женщины. Выполняется она при помощи особого устройства – кольпоскопа. Показанием к осмотру является отклонение результатов теста Папаниколау от нормальных значений. Если во время манипуляции обнаруживаются специфические образования, врач имеет возможность тут же отщипнуть небольшое количество атипичных клеток (взять биопсию) и передать их на гистологический анализ.

Кольпоскопию можно назвать простым и быстрым диагностическим способом, способствующим выявлению следующих патологий женской половой сферы:

— цервицит, то есть воспаление маточной шейки;
— рак наружных и внутренних органов;
— предраковые изменения тканей половых органов пациентки;
— генитальные бородавки.

Осложнений у процедуры практически нет. Темные выделения считают нормой. В очень редких случаях у женщин может появиться боль внизу живота, открыться сильное кровотечение или случиться инфицирование репродуктивной системы. Если к этим симптомам добавляется еще и жар или озноб, следует поскорее обратиться в клинику.

Особенности подготовки к осмотру кольпоскопом

Накануне проведения диагностики гинеколог может порекомендовать выполнение таких мероприятий, как:

1) отказ от использования тампонов за пару дней до назначенной даты;

2) воздержание от традиционной формы секса за день – два до процедуры;
3) приём обезболивающего средства, отпускаемого без рецепта (Парацетамол, Ибупрофен).

Также следует учесть, что кольпоскопия не проводится в менструальные дни. Поэтому женщина должна сообщить врачу о предполагаемой дате месячных.

Тонкости проведения процедуры

По приходу на осмотр женщина размещается в гинекологическом кресле подобно тому, как это происходит во время обычного осмотра. Далее врач вводит во влагалище приспособление, которое называется влагалищное зеркало. Из-за металлической оправы момент ввода инструмента в половые пути может быть неприятен, но болей и существенного дискомфорта не возникает.

Следующим этапом идет расположение кольпоскопа – устройства, облегчающего осмотр наружных и внутренних половых путей. Для выявления аномальных тканей гинеколог наносит на маточную шейку водный раствор йода или уксусный раствор. Последний вызывает слабое жжение, но оно не назойливо и проходит быстро. Если матка обрабатывается раствором Люголя, пациентка не чувствует никаких неприятных ощущений. С попаданием на здоровые клетки он изменяет их цвет, а патологические участки оставляет неизменными.

С аномальной зоны врач берет биопсию. За короткий период ее проведения пациентка может испытать спазматическую боль или несильное ощущение давления. Биопсия, проводимая на вульве и в нижней части влагалища, – весьма болезненное мероприятие. Поэтому накануне взятия биологического образца допускается местное применение анестетика.

Все необходимые гинекологические осмотры Вы можете пройти у нас!

В нашей клинике прием ведут высококвалифицированные гинекологи

Прием ведется: каждый день с 9.00 до 21.00

Запись по телефону: 8(812)244-88-74.

Роль кольпоскопии в диагностике заболеваний шейки матки


В работе гинекологa пaтология шейки матки является одной из самых распростарненных зaболеваний.Как правило, женщинa даже не подозревает о наличие у нее какой — либо проблемы, ведь зaболевания шейки матки практически не дают никаких симптомов и жалоб, и выявляются только при гинекологическом осмотре. Эта проблема не теряет свою актуальность в течение многих лет, так как в основном заболевания шейки матки выявляются у молодых женщин фертильного возраста, и могут в значительной степени влиять на гинекологическое здоровье.

Шейка матки является нижним, конечным отделом матки, соединяющим матку с влагалищем при помощи цервикального канала, который, в свою очередь, заканчивается отверстием — наружним зевом. Различают надвлагалищную часть шейки — область, располагающуюся ближе к матке, и влагалищную часть — участок шейки, расположенный во влагалище, и, соответственно, доступный осмотру.

Влагалищнaя порция шейки мaтки, как и само влагалище, покрыта слизистой оболочной, экзоцервиксом, состоящим из многослойного плоского эпителия. В цервикальном канале слизистая называется эндоцервикс, и состоит из циллиндрического эпителия, содержащего железы, и способного продуцировать слизистый секрет. Граница перехода между многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки и циллиндрическим эпителием цервикального канала называется переходной зоной. Большая часть патологических процессов начинает развиваться именно в дaнной области.

В зaвисимости от причины, глубины, вида и распространенности нарушения эпителия, все заболевания шейки подразделяются на несколько обширных групп:

  • Фоновые заболевания шейки матки — самая обширная группа, включающая в себя доброкачественные заболевания: воспaлительные процессы (истинная эрозия, цервицит), патологические процессы, вызванные травмой (разрывы, эктропион, свищи, рубцовые изменения), гиперпластические процессы (лейкоплакия, эндометриоз, полипы, эндоцервикоз, папилломы).
  • Предраковые состояния — доброкачественные процессы с крайне высокой вероятностью трансформации в онкологический процесс (аденоматоз, лейкоплаки с атипией, дисплазии эпителия.
  • Онкологические заболевания (рак шейки мaтки).

Причины зaболевания шейки мaтки

Причинами фоновых патологических процессов шейки матки могут являтся гормональные, иммунные нарушения, воспалительные процессы, инфекции, передающиеся половым путем, травматизация шейки матки в родах и при проведении абортов; также предрасполагающим фактором может стать курение.

В настоящий момент также установлена причина предраковых и злокачественных заболеваний шейки матки — ей является вирус папиломы человека (ВПЧ). Многочисленные исследования, проводимые в мире, показывают, что ДНК вируса выявляется практическив 100 процентах случаев предраковых заболеваний и рака шейки матки. При выявлении данного вируса требуется особое наблюдение и лечение.

Наиболее эффективным методом для первичной диагностики заболеваний шейки матки является кольпоскопия — методика, при которой шейка матки осматривается под большим увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа. Данный метод широко распространен, абсолютно доступен и не имеет противопоказаний. С помощью кольпосокпии можно выявить патологические состояния на самых начальных стадиях, когда изменений еще не видны глазу.

Современные кольпоскопы предсталяют собой бинокулярный микроскоп с мощным источником света, позволяющий получить иззбражение шейки матки в многократном увеличении (4 — 40 раз). Приборы, позволяющие транслировать изображение на экран компьютера и проводить фиксацию обследования называются видеокольпоскопами

Осмотр шейки матки может проводится в двух вариантах — простая (обзорная), и расширенная кольпоскопия. При проведении простой кольпоскопии шейки матки обнажается в зеркалах и осматривается под увеличением без применения каких — либо дополнительных методик. Такой осмотр дает представление о форме шейки матки, о ниличии разрывов и травм, о характере выделений.

Расширенная кольпоскопия — оценка шейки матки после обработки ее особыми красящими веществами, позволяющая получить комплексное представление о состоянии шейки.

Как правило, с этой целью применяют 3х процентный раствор уксусной кислоты, позволяющий оценить состояние сосудов на шейке матки и ее измененных участках, а также раствор Люголя. При окраске поверхности шейки раствором Люголя измененные участки не окрашиваются, что позволяет диагностировать незаметные глазу патологические процессы.

Как проводится процедура кольпоскопии?

Процедура кольпосокпии проводится врачом — гинекологом, владеющим данным методом, в ходе рутинного гинекологического осмотра, и является абсолютно безболезненной. Для проведения манипуляции шейку матки обнажают в зеркалах и дистанционно осматривают кольпоскопом, располагающимся за 20-25 см от гинекологического кресла.

Исследование может продолжится от 5 до 20 минут. В процессе исследования врач оценивает состояние и внешний вид слизистой оболочки, расположение и тип роста сосудов, уровня эпителия, при наличии новообразований определяются его границы, структура, форма. При наличии измененных участков можно определить их доброкачественность и выявить состояния, которые могут в дальнейшем трансформироваться в рак шейки матки.

Кольпоскопия, как правило, завершается забором анализов для более точной диагностики выявленных изменений. Минимальный обьем необходимого обследования — это микроскопическое исследование влагалищных выделений (мазок) и цитологическое исследование эпителия с экзо — и эндоцервикса(для онаружения атипических клеток, а также клеток с дисплазией). Забор материала для исследования под контролем кольпоскопии выполняется максимально точно, так как позволяет взять материал именно из измененных участков шейки.

Помимо вышеперечисленных обследований по показаниям проводится забор выделений на бактериологическое исследование (бак.посев), а также мазок на инфекции и вирусы, передающиеся половым путем. При подозрении на патологию, вызванную ВПЧ — инфекцией, также производится ВПЧ — Didgene тест — скрининговый метод для выявления онкогенных типов вируса. В дополнение к диагностике методом врач может порекомендовать Вам проведение биопсии — забор небольшого участка шейки матки для последующего гистологического исследования (анализа ткани).

Когда лучше проводить кольпоскопию?

Кольпоскопию лучше проводить вне менструации. Непосредственно перед исследованием следует воздержаться от спринцеваний и половых контактов.

Кому показана процедура кольпоскопии?

В связи с отсутствием жалоб при заболеваниях шейки матки и скрытом течении процесса процедуру кольпоскопии необходимо проходить 1 раз в год каждой женщине, заботящейся о своем здоровье. Помимо этого, кольпоскопия проводится для контроля состояния шейки матки после проведенного ранее лечения. При установленной ранее патологии шейки матки кольпоскопию необходимо проходить не реже чем 1 раз в полгода. По современным стандартам кольпоскопия рекомендуется при обследовании по поводу любого гинекологического заболевания, особенно при наличии жалоб у пациенки.

Интерпретация и анализ результатов обследования зависит как от квалификации и опыта врача, так и от качества оборудования, на котором производится исследование. Поэтому следует выбирать современные, хорошо зарекомендовавшие себя клиники с опытными докторами.

В результате проведения колпосокпии и сопутствующих ей анализов можно получить комплексное представление о состоянии шейки матки, а также определить тактику дальнейшего лечения и наблюдения совместно с лечащим доктором.

Кольпоскопия — универсальный метод, рекомендованный всем женщинам. Регулярное проведение кольпоскопии позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии, а следовательно и своевременно начать лечение. Ведь только своевременная грамотная диагностика является лучшей профилактикой онкологических заболеваний.

Кольпоскопия шейки матки в Москве — цена на Авиамоторной(Лефортово)

Врачи Цены Отзывы

Кольпоскопия – процедура, которая выполняется с помощью микроскопа для оценки состояния шейки матки и слизистой влагалища.

С помощью специального оптического прибора – кольпоскопа врач оценивает состояние слизистой оболочки внутренних половых органов, а также во время процедуры прицельно может взять биоматериал для дальнейшего цитологического или морфологического исследования.

Сама процедура безболезненна, эффективна и информативна. Она позволяет врачу в кратчайшие сроки выявить причину болезни и назначить своевременное лечение.

Основными причинами для проведения диагностики являются неудовлетворительные анализы мазка для цитологического исследования, подозрение на развитие новообразования.

Большинство заболеваний на начальной стадии протекают бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить подобные обследования с целью своевременного определения начала патологического процесса.

В Скандинавском Центре Здоровья кольпоскопию проводят ведущие врачи-гинекологи высшей квалификационной категории на современном и качественном оборудовании.

Показания для проведения процедуры

Кольпоскопическое исследование проводится в профилактических целях один раз в год.

Кольпоскопию назначают если требуется оценить состояние слизистой оболочки, выявить аномальные ткани. Этот метод используют для того, чтобы контролировать эффективность проводимого лечения, а также при планировании беременности.

Читать далее

Цены

Услуга Цена
Расширенная кольпоскопия 2500₽
Отзывы пациентов:

Елена Анатольевна

18 февраля 2021

Была в клинике на приеме у Елены Владимировны. Меня очень порадовало то, с каким бережным отношением она проводила осмотр. Тактичная, вежливая, подробно рассказывала о моем здоровье. Елена Владимировна, огромное Вам спасибо!!!

Надежда Сергеевна

14 февраля 2021

Долго искала гинеколога, читала отзывы, очень боюсь врачей, особенно гинекологов, но Ольга Аркадьевна, приятный доктор, осматривает аккуратно, успокаивает, так как я очень нервничаю перед походом к женскому доктору. Спасибо Вам Ольга Аркадьевна за поддержку и конкретику.

Елена Михайловна

09 февраля 2021

Прекрасный доктор. Все расскажет, объяснит, поддержит, пойдет на встречу пациенту. Очень рада, что встретила такого замечательного врача. Спасибо!

Жанна Андреевна

05 февраля 2021

Мой Врач! Благодарна бесконечно за заботу и профессионализм, в очередной раз хочу сказать спасибо Вам лично за то что вы есть! Столько лет хожу к Вам и наслаждаюсь!

Елена Николаевна

15 декабря 2020

Много лет наблюдаюсь у Елены Владимировны . Доктор профессионально назначит лечение, ответит на все волнующие вопросы, успокоит. От работы Елены Владимировны получаю только положительные эмоции, а это главное для поддержки здоровья!!! Спасибо большое !!!

Людмила

22 октября 2020

Ирина Васильевна- прекрасный врач! Обращаюсь к ней уже несколько лет. Очень внимательно и профессионально относится к пациенту. Вдумчиво и квалифицированно назначает лечение.

Лариса

25 июля 2020

Выражаю благодарность за блестяще проведенную операцию РДВ 24.06.2020 бригаде врачей: Мортиковой С.Н., Масляеву Е.А., Кочеткову П.В., и медсестре Кукушкиной Е.И. Спасибо за высокий профессионализм и доброжелательное отношение.

Елена Николаевна

23 июля 2020

Прекрасный врач, необычайно деликатный, профессиональный и конструктивный.

Всегда с удовольствием иду на прием к Елене Владимировне. Очень чуткая женщина, внимательная врач. Всем подругам ее рекоммендовала, и все остались довольны! Спасибо Ей большое!

Хочу выразить благодарность врачу-акушеру-гинекологу Ирине Васильевне за ее профессионализм за внимательность и ответственное отношение к поциентам.

Надежда Сергеевна

14 июля 2020

Уже много лет хожу к Светлане Николаевне! Светлана Николаевна, какое счастье и удача, что я Вас нашла! Очень благодарна за Ваш бесценный труд и за то, что помогаете мне столько лет! Храни Вас Бог!

Марина А.А.

21 июня 2020

Дорогая, Марина Михайловна! Поздравляю Вас и Ваших коллег с Днем Медицинского работника! Желаю Вам и Вашим близким здоровья и счастья! И люди, которые к Вам приходят за помощью пусть становятся здоровыми и счастливыми! Спасибо Вам за Ваш труд!!!

Екатерина Евгеньевна

22 мая 2020

Наблюдаюсь и лечусь у Жарковой Натальи Даниловны уже около 20 лет! Высокий профессионал своего дела! Тактичная, внимательная, всегда внимательно выслушает! Назначит соответствующее лечение! Рекомендую ее абсолютно всем своим друзьям и знакомым! Именно такие, должны быть все врачи! Спасибо большое!!!!

Ольга Н.

16 апреля 2020

Уже давно наблюдаюсь у Лауры Альбертовны и очень рада, что мне повезло встретить такого врача. Лечили с ней разные болячки, недавно было оперативное вмешательство. Сейчас прихожу в себя после него. Смело рекомендую Лауру Альбертовну как высокопрофессионального, чуткого и понимающего врача!


Юлия

18 марта 2020

Благодарю Мортикову Светлану Николаевну за высокий профессионализм! Неравнодушный и чуткий специалист. Врач от Бога! Только Светлана Николаевна верно обозначила истинную проблему и назначила лечение, после которого я почувствовала реальные улучшения. Спасибо!


М.Е.

18 марта 2020

Уже не первый год наблюдаюсь у врача. Хожу без страха.:) все понятно, просто, с прекрасным отношением. Рекомендовала коллегам, тоже ходят и довольны. Большое спасибо, Марина Михайловна.


Светлана Викторовна

17 февраля 2020

Водолагина Елена Владимировна очень добродушный врач, всегда подробное ответит на все вопросы) Спасибо Вам за то что Вы такой великолепный врач.


Anastasia K

14 декабря 2019

Ирина Васильевна — супер профессионал! Всегда внимательный подход, тактичность, если требуется лечение, то все по делу, при этом эффективные современные методики, а не какие-то абстрактные советы. Никакой агонии с диагнозами, все спокойно пояснит, хорошие понятные рекомендации. Однозначно рекомендую

Екатерина Александровна

25 ноября 2019

Самый лучший оперирующий гинеколог!!! Специалист с огромным опытом

Пациент

29 октября 2019

Наблюдаюсь у Натальи Данииловны уже лет 15 точно! Отличный врач и специалист! За это время она решила целый ряд моих гинекологических проблем, за что ей ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Надежда

02 сентября 2019

Добрый день! Очень довольна Еленой Владимировной, наблюдаюсь у нее с 2013 года, тактичная, внимательная, осмотр проводит аккуратно , относиться с пониманием. Огромнейшее вам спасибо, безумно рада что вы вернулись

Ольга Анатольевна

27 августа 2019

Выражаю особую благодарность замечательному врачу Лауре Альбертовне. Очень чуткий, добрый, позитивный человек. Очень все аккуратно и быстро делает. Я случайно познакомилась с врачом, надо было срочно, меня записали. Уже более 2 лет прошло, я так рада, что именно тогда, в тот ужасный для меня день, была смена именно Лауры Альбертовны. Большое Вам спасибо, Лаура Альбертовна. Вы — замечательный врач. Низкий Вам поклон.

Анна

14 июня 2019

Отличный врач. Видно, что относится с душой к своему делу. Представляю, сколько у нее пациентов каждый день, но спокойно и с участием отвечает на все вопросы. Чувствуется человечность и профессионализм. Спасибо большое!

Ольга Аркадьевна врач с большой буквы! Всегда доброжелательна, очень внимательна и всегда говорит по делу. А самое главное, перед уходом она всегда воодушевляет тебя, и ты уходишь спокойная. Спасибо Вам большое!

Елизавета Алексеевна

22 мая 2019

Очень нравится врач Ольга Аркадьевна. Компетентная, тактичная. На её приеме чувствуешь себя комфортно. Спасибо Вам, Ольга Аркадьевна!

Алла Федоровна

15 мая 2019

Елена Владимировна профессионал и чудесный человек, чуткий, отзывчивый, очень внимательный, деликатный. Большое Вам спасибо за помощь! Буду всем Вас рекомендовать. Так же хочу выразить благодарность медсестре. Очень тактичная. заботливая и милая.

Тамвр

14 мая 2019

Нужен был срочно врач и я долго искала среди десятков врачей в майские праздники хорошего. Записалась к ней и ничуть не пожалела. Деликатна, осторожна, внимательна. Сделала всё быстро и хорошо.

Наталья

03 апреля 2019

Надежда Ивановна очень спокойная и деликатная. Диагноз поставили быстро, с лечением определились сразу. Никаких лишних визитов и препаратов. Большое спасибо!

Екатерина Владимировна

27 марта 2019

Спасибо, это мало, это ничего … Этот доктор, помогла мне принять самое важное решение в моей жизни, оставить беременность и не сделать аборт. Теперь у меня есть мой сын — смысл жизни ! Я всю жизнь буду помнить слова, сказанные в тот день Светланой Николаевной. Низкий поклон.

Екатерина Михайловна

25 марта 2019

Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за ее профессиональное и в тоже время внимательное отношение к пациенту, была у нескольких врачей и большинство услышав фразу «я страдаю мигренями» просто от меня открещивались, теперь только к ней на прием записываюсь, появилась надежда на нормальную жизнь

Валерия Андреевна

15 марта 2019

Замечательный врач с которой приятно общаться всегда выслушает и очень аккуратно осмотрит

Марина И.

14 марта 2019

Замечательный врач. Аккуратно проводит осмотр. Любые воспаления лечит быстро и навсегда.

Любовь С.

20 февраля 2019

Хороший врач. Очень тактичная, аккуратная, деликатная. Вникает в ситуацию, предлагает индивидуальное решение. Профессионально подходит к своей работе и по-человечески к пациенту. Очень благодарна ей за работу и, особенно, за отношение!

Ирина Станиславовна

15 января 2019

Восхищена добротой, терпением и профессионализмом Натальи Даниловны. Сколько посещала гинекологов, чаще встречала нетерпение и невнимание. Наталья Даниловна — настоящий профессионал и чуткий человек! Спасибо Вам от всего сердца!

Светлана Александровна

28 декабря 2018

Замечательный доктор! Лаура Альбертовна всегда спокойна, улыбчива и позитивна, а лечение которое она мне провела на аппарате дало очень хороший результат, все быстро и красиво зажило) Спасибо!

Оксана

27 декабря 2018

Надежда Ивановна -профессиональный врач! Спасибо вам!

Татьяна

21 декабря 2018

Долго выбирала гинеколога, и не пожалела, что пошла именно к Марине Михайловне по совету коллег. Грамотный, внимательный врач, все подробно объяснила и про заболевание, и про лечение. Теперь буду наблюдаться только у этого доктора. И всем рекомендую!

Полина

02 октября 2018

Надежда Ивановна замечательный врач и очень хороший специалист! На приеме чувствуешь себя спокойно, что очень важно! Чувствуется доброта и мягкость, забота и внимание! Огромное спасибо Надежде Ивановне! Желаю ей и ее родным всех-всех благ!!!

Людмила Сергеевна

27 июня 2018

Хочу поблагодарить гинеколога Мортикову Светлану Николаевну за профессиональное лечение и операцию. Не часто встретишь врача, который сочетает в себе грамотного специалиста и сочувствующего человека. Хочу и дальше продолжать лечение у Светланы Николаевны.

Наталья Анатольевна

26 июня 2018

Брушлинская Ирина Васильевна — врач (гинеколог) от Бога, спасибо огромное за высокий профессионализм. Уже около 10 лет лечусь только у Неё и менять Врача не собираюсь.

Ольга Александровна

04 июня 2018

Замечательный врач и компетентный специалист

Мария

30 мая 2018

Светлана Николаевна — потрясающая и как врач, и как человек. Мне кажется, всем, кому могла, я её уже посоветовала)) Профессионал с большой буквы, очень внимательная, аккуратная, доброжелательная. Работу делает отлично, очень четко и тонко. С ней чувствуешь себя в надежных в руках, что всё будет хорошо, что всё под контролем. На что уж я перфекционист, так вот Светлана Николаевна супер-перфекционист во всём. Конечно, запись у неё всегда полная, это понятно, все хотят к Светлане Николаевне)) так что лучше записываться заранее. Очень рекомендую именно этого врача, даже маме своей её советовала (понимаете степень доверия, да?).

Мария

30 мая 2018

Попала к Марине Михайловне Соколовой, когда мой врач (Светлана Николаевна Мортикова) была в отпуске. Что могу сказать — врач очень деликатный, приятный, всё очень хорошо объясняет, ничего лишнего не прописывает.

Юлия Васильевна

24 апреля 2018

Не люблю гинекологов;) Но от Марии Михайловны в восторге!!! Такого отзывчивого,профессионального и чуткого специалиста не каждый день встретишь!!! Буду рекомендовать всем своим знакомым!!!

Екатерина К.

17 апреля 2018

Ольга Аркадьевна замечательный врач. По мимо того, что Ольга Аркадьевна первоклассный специалист, она доброжелательный и приятный человек. Отвечает на все вопросы, лишнего ничего не назначает — ни лекарств, ни анализов.

Нелли

15 марта 2018

Хочу поблагодарить Елену Владимировну за чуткость, внимательность и аккуратность. Наблюдалась у Жарковой Н.Д. и все устраивало, но случайно попала к Елене Владимировне и теперь буду наблюдаться только у данного врача. Еще раз огромное спасибо!

Лариса А.

05 марта 2018

Хочу сказать большое спасибо Марине Михайловне. Очень чуткий, знающий, адекватный врач. Заботится о вашем здоровье, бюджете и времени!!! Потрясающее сочетание профессионализма и человечности.

Ольга

28 февраля 2018

Превосходный доктор! Внимательно слушает все жалобы, тщательно осматривает, прощупывает. Отвечает на все вопросы, которые, казалось бы даже, не особо относятся к сути приема. В кабинете принимает сама Ольга Аркадьевна и вместе с ней рядом помощница, которая тоже всё подскажет, расскажет. Очень доброжелательный, а главное — профессиональный — врач! Всё четко, быстро и по делу. Осталась довольна!

А.

26 февраля 2018

Пошла к Соколовой Марине Михайловне по совету коллеги. Хороший врач, все мне объяснила и ответила на все вопросы. Буду и дальше наблюдаться у нее.

Юлия

01 февраля 2018

Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне! Профессионал с большой буквы, очень тактичный, приятный и интеллигентный человек, наблюдаюсь у нее уже 10 лет. Надеюсь, что она и дальше будет работать в Скандинавском центре!

Светлана Сергеевна

22 января 2018

Как же приятно приходить к Натальи Данииловне на прием! Помимо того, что она — профессионал, так еще и очень приятная женщина. Всегда поможет и словом добрым ободрит. Спасибо ей!

Елена

28 декабря 2017

Для каждой женщины важно ее здоровье. И я очень рада, что на моей пути встретился такой грамотный, чуткий, мудрый врач, как Ирина Васильевна! Это единственный врач-гинеколог, который изучала все мои предыдущие анализы перед приемом, включая анализы крови и т. д. Спасибо Вам, Ирина Васильевна, за Ваш профессионализм!

Марианна П.

01 ноября 2017

Вчера была на приёме у Марины Михайловны. Очень понравился приём, врач приняла во время на все вопросы ответила. Попала к ней первый раз и теперь буду ходить только к ней.

Ольга Валерьевна

24 октября 2017

Хочу поблагодарить Лауру Альбертовну за профессионализм, чуткость, тактичность и терпение. В таких деликатных вопросах как женское здоровье немаловажным является психологический настрой, который мы получаем на приеме врача-гинеколога. Лаура Альбертовна помимо грамотного лечения помогает пациенту обрести веру в себя и настроиться на успешное лечение!!!

Мария А.

24 октября 2017

Очень внимательный и грамотный врач. Первый раз попала к Марине Михайловне на прием случайно (необходимо было пройти профосмотр), с тех пор считаю её Своим доктором и с радостью рекомендую всем подругам и знакомым. Очень жаль, что она покинула нашу ЖК, но радует, что Авиамоторная не очень далеко, так что обязательно увидимся.

Оксана Вячеславовна

02 октября 2017

Уже давно наблюдаюсь у Светланы Николаевны. Очень рада, что попала на прием именно к ней. Замечательная врач, высококвалифицированный специалист и кроме того очень внимательная, приятная и отзывчивая женщина. В наше время очень сложно встретить хорошего доктора, но мне повезло!!! Светлана Николаевна — доктор с большой буквы!!! Спасибо Вам огромное!

Оксана

11 сентября 2017

Врач Надежда Ивановна-лучший специалист. Хорошо если б таких специалистов было много. Желаю вам Надежда Ивановна всех благ!

Дарья

06 сентября 2017

Спасибо Лауре Альбертовне за внимательность, индивидуальный подход и спокойствие! Вы очень приятный человек и хороший доктор, и видно, что вы любите свою работу. Всех благ!

Ксения

11 августа 2017

Чудесный и очень деликатный врач. Очень рада, что теперь наблюдаюсь у нее.

Марина

07 августа 2017

Чудесный врач, ставила у Натальи Данииловны Мирену и это спасло, хотя в других местах предлагали операцию по удалению и хоть по страховке уже лет 7 прикреплена к другой поликлинике, хоть раз в год, но хожу именно сюда. Отличный врач.

Надежда

06 августа 2017

Наблюдалась у неё с 2012 года, после того как она ушла искала Ее, но не смогла найти, а сегодня решила вновь Ее поискать… и удача мне улыбнулась, она вновь в скандинавском центре. Это потрясающий человек и профессионал своего дела!!!! Огромное вам спасибо, скоро пойду на приём!

наталья

10 июля 2017

очень рада, что Елена Владимировна вернулась к нам. Очень тактичный и замечательный доктор. По больше бы таких врачей.

Алена

26 июня 2017

Была на приёме первый раз у Наталии Данииловны Жарковой. Прекрасный врач, всё четко и по делу, без лишних навязываний услуг! Буду в дальнейшем к ней обращаться!

Татьяна Аркадьевна

26 июня 2017

Большое спасибо Светлане Николаевне Мортиковой за успешно проведенную операцию. Внимательный доктор, вызывающий чувство доверия.

Юлия К

18 мая 2017

Очень профессиональный и доброжелательный доктор. Всё чётко и по делу. Была у нее не один раз и всегда после приема возникали только положительные эмоции. Я очень довольна. Спасибо!

Лауру Альбертовну мне рекомендовали как одного из лучших гинекологов-хирургов. Очень рада, что операцию в центре проводила она. Спасибо за ваш профессионализм и чуткое отношение.

Это лучший врач- гинеколог, у которого я наблюдалась. Лет 8 назад случайно попала к Наталье Данииловне, и теперь хожу только в ней. Отличный специалист и прекрасный человек

Ирина Александровна

09 мая 2017

Огромное спасибо Светлане Николаевне за ее внимательное отношение. С первого взгляда этот доктор вызывает доверие. Дай Бог Вам здоровья.

Татьяна Владимировна

24 апреля 2017

Хочу сказать большое спасибо Жарковой Натальи Данеиловне!!! Врач с большой буквы, внимательная, добрая всегда назначит правильное лечнние. Спасибо Вам Наталья Данииловна.

Екатерина

18 апреля 2017

Уже более 10 лет наблюдаюсь у Натальи Данииловны, благодаря ей у меня теперь два замечательных сына, рекомендую ее всем своим знакомым. Спасибо Вам за Ваш труд!

Елена С

13 апреля 2017

Прохожу обследования у Ольги Аркадьевны с 2007 года. Отличный врач. Очень аккуратная, процедуры совсем безболезненные. Ни разу даже мысль не посещала сменить гинеколога. Лечение назначает всегда адекватное и лекарства выписывает доступные по цене. Всегда заранее предупреждает, если какое-то обследование или лечение не входит в страховку (удаление-введение ВМС, например). Грамотный и хороший гинеколог.

Юлия

10 апреля 2017

Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне!!! Врач с большой буквы, профессионал! Наблюдаюсь у Елены Владимировны с 2007 г. Всем довольна! Доктор внимательная, аккуратная, всегда дает эффективные рекомендации. Спасибо!

Юлия

02 апреля 2017

Специально приезжала из Подмосковья на операцию (РДВ и гистероскопия по поводу удаление полипа матки) 24 марта 2017 года и совершенно об этом не пожалела. Выражаю благодарность Светлане Николаевне и всей команде медицинских сестер, анестезиологов за высокий уровень профессионализма и внимательное отношение.

Юлия

16 марта 2017

Елена Владимировна — очень приятный и чуткий доктор. Наблюдаюсь у неё с 2011 г. Только положительные отзывы!

Ирина Михайловна

01 марта 2017

Добрый день!!! Очень рада что Елена Владимировна вернулась!))) это Врач с большой буквы! Внимательная, аккуратная, всегда все подробно расскажет и объяснит!)) и главное она знает свое дело!!! Спасибо Вам!

Ольга

27 февраля 2017

Выражаю благодарность Надежде Ивановне за ее профессионализм, теплоту и внимание, за индивидуальный подход к пациенту. Во время и после приема всегда присутствует позитивный настрой. Побольше бы таких врачей! СПАСИБО!

Надежда П.

25 января 2017

Была на приёме первый раз у этого врача, по совету знакомых и не пожалела. Врач — Жаркова Наталья Данииловна. Замечательный врач, профессионал. Побольше таких врачей!!!

Александра

11 января 2017

Наталья Данииловна очень приятный врач, разговаривает по-доброму, спокойным голосом. Я очень довольна, что попала к ней. Спасибо огромное!

Любовь

06 января 2017

Хочу выразить огромную благодарность Наталье Даниловне. Врач от Бога! Хожу к ней более 5 лет. Всегда спокойна, говорит только по делу. Когда забеременела, к сожалению, не могла попасть к ней, и два других врача ставили внематочную беременность. Уже после удалось попасть к Наталье Даниловне, которая подтвердила маточную беременность, но с угрозой! Дала дельные советы, чтобы не случилось прерывания, я ей очень БЛАГОДАРНА!

Галина Олеговна

28 декабря 2016

Хочу выразить слова признательности Жарковой Наталии Данииловне за её труд и профессионализм! Я наблюдаюсь у неё уже очень давно. Наталья Данииловна ставит диагноз, назначает лечение, консультирует по телефону в любое время, вселяет надежду на быстрое выздоровление. Врач просто от бога! Она замечательная! Спасибо Вам, Наталья Данииловна, за Вашу чуткость, внимательность и профессионализм! С наступающим Вас Новым годом!

Татьяна

10 ноября 2016

Наталья Данииловна, самый лучший Доктор! Профессионал и прекрасный Человек! Я очень рада, что попала именно к ней! Здоровья и благополучия, ей!

Анастасия

30 октября 2016

Врач тактичный. Никакого навязывания препаратов. Приятный врач, советую!

Татьяна Юрьевна

10 октября 2016

Наталья Данииловна самый лучший врач из всех, к кому мне приходилось обращаться. Здоровья ей и успехов.

Юлия

23 сентября 2016

Наталья Данииловна прекрасный человек и прекрасный врач! Являюсь её пациенткой уже больше 10 лет. Лучше неё нет и не будет никого. К другим специалистам даже не хожу. Только Она! Врач с большой буквы!

Анна

31 августа 2016

Наталья Данииловна — очень внимательная врач, располагает к себе, все хорошо объясняет. Спасибо за ее работу.

Гузель Фаилевна

10 августа 2016

Искренне благодарю врача акушера-гинеколога Светлану Николаевну Мортикову. прежде всего за доброе, человеческое отношение. Светлана Николаевна профессионал своего дела с чуткой душой и открытым сердцем, человек, переживающий за каждого своего пациента. Всегда тактична, внимательна и предупредительна. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!

Елена М.

25 июля 2016

Мне она тоже понравилась, говорит по делу, прописывает медикаменты не самые дорогие, прием длиться быстро, но четко. я довольна, в целом.

Ангелина Викторовна

21 июня 2016

Надежда Ивановна — находка, а не врач! Очень внимательная, чуткая, понимающая, с юмором и позитивным настроем. Грамотно и заботливо подходит к лечению. Посоветовала уже нескольким знакомым Надежду Ивановну:) Спасибо Вам!!!

Маргарита Александровна

14 июня 2016

Ирина Васильевна самый лучший врач! Только она нашла в чем проблема и сейчас проводим с ней лечение. Очень чуткий и сочувствующий человек!

АЛЛА ВЛАДИМИРОВНА

19 мая 2016

ДЛЯ МЕНЯ — ИРИНА ВАСИЛЬЕВНА — МОЙ ЛИЧНЫЙ ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ. А «ЛИЧНЫЙ» — ЭТО В ТОМ ПОНИМАНИИ, ЧТО Я Д О В Е Р Я Ю СВОЕ ЗДОРОВЬЕ ТОЛЬКО ЕЙ. ВРАЧ ОТ БОГА!!!

Ольга

23 марта 2016

Внимательный и знающий доктор, улыбчивая и обаятельная женщина, советую, идите! Не просто полечила, а вылечила. Спасибо ей большое!

Мария Андреевна

18 марта 2016

Исключительный доктор! 100%-ный профессионал и очень приятный человек.

Александра

13 марта 2016

Потрясающий профессионал, грамотный специалист и чуткий человек! Огромное спасибо, Ирина Васильевна, за заботливое отношение и искреннее желание помочь пациенту.

Ольга

07 марта 2016

Светлана Николаевна, замечательный врач! Во-первых индивидуальный подход к пациенту, она оценивает не только вашу болезнь, но и ваше общее эмоциональное состояние (это очень важно, особенно для такой профессии). Во-вторых профессионализм, делала и РДВ и ГСГ все на высшем уровне.

Галина Владимировна

29 февраля 2016

Хочу сказать несколько теплых слов о Надежде Ивановне. Очень внимательная врач. Всегда выслушает, имеет индивидуальный подход, лечение назначает после того как получить результаты обследования. Пока я очень довольна.

Светлана К.

09 февраля 2016

Благодаря Ирине Васильевне, я по достижении 30 лет, только сейчас поняла как надо серьезно относиться к своему здоровью, беречь себя и своевременно обращаться за помощью. Спасибо Вам!

Анна Олеговна

30 января 2016

Светлана, произошло от двух понятий Свет и Лан(земля), получается Светлана дающаяя свет Земли, надежду на выздоровления людям. Я очень благодарна Судьбе, что она меня свела с такой чудесной женщиной, это врач с большой буквы. Спасибо большое Вам что вы есть!!!!!!!!

Наталья

27 января 2016

Наталья Данииловна — это Доктор с большой буквы. Мне ее порекомендовали лет 15 назад и уже я за это время порекомендовала многим — все остались ее пациентами:) Чуткость, спокойствие, уверенность и доброжелательность. После приема остается ощущение, как будто побывала не у врача, а у заботливого друга. Огромное доверие к рекомендациям и назначениям этого Профессионала своего дела. Спасибо Вам) Успехов и благодарных пациентов!

Д.А.

19 января 2016

Замечательный врач! Очень вежливая, грамотная. Всегда ответит на вопросы, подскажет что-то. Только приятные впечатления от приема.

Анна

04 января 2016

Врач строгий, рекомендации дает хорошие, но как-то жестковато (лично для меня).

Римма

22 декабря 2015

Очень приятный, тактичный врач. Никаких замечаний к опросу, осмотру и разъяснению назначений. Я осталась довольна посещением

Елена Александровна

09 декабря 2015

Благодарна Светлане Николаевне за ее подход, профессионализм, приятную энергетику. Лечили эрозию шейки матки, все прошло идеально. Побольше бы таких людей!

Никитина Валентина

07 декабря 2015

Наталья Данииловна — большая умница и настоящий профессионал. К ней хожу не только я, но и моя мать и уже несколько подруг. Это-лучшее подтверждение ее мастерства.

Галина

02 декабря 2015

Ирине Васильевне я неоднократно говорила спасибо, но здесь это делаю исключительно для тех девушек, которые впервые обращаются в Центр. Ирина Васильевна Брушлинская — самый чуткий и профессиональный врач! Спасибо Вам за сохраненные нервы и сон. Спасибо за очень доходчивые и простые для нас, обычных девушек, разъяснения в части гинекологии. Теперь только к Вам!)П.С. И еще большое спасибо за доброжелательное отношение Вашей Ирины. Ирина-спасибо за поддержку, участие и доброту!!!

Инга

30 ноября 2015

Наталья Данииловна, профессионал, которых еще поискать, это я по своему опыту знаю, очень внимательная, находит подход и как врач и как человек, всегда боялась гинекологию, но к ней иду спокойно, благодаря ей у меня есть доченька, хотя в свое время были врачи, которые считали, что мой случай безнадежный. Спасибо ей огромное!!!!!

Нина

10 ноября 2015

Мне понравилось отношение и обращение, позитивно и конструктивно — это об Ольге Аркадьевне) Хороший доктор)

Олеся З.

06 ноября 2015

Наталья Даниловна-врач с большой буквы, уверенная и спокойная, внимательная к своим пациентам, профессионал своего дела! После того как я пришла на лечение к доктору, я поняла, что кабинет гинекологии не так страшен, как я всё время думала.

Светлана

03 ноября 2015

Очень приятная женщина и настоящий профессионал! У нее все четко, по делу, без лишних назначений, индивидуальный подход к пациенту, с ней приятно общаться, а это очень важно, когда идешь на прием к гинекологу! После ее приема остается приятное впечатление. Спасибо Вам!

Ольга Дмитриевна

02 ноября 2015

Светлана Николаевна мастер своего дела, добрый, приятный человек и замечательный врач. Очень благодарна за Ваш тактичный и профессиональный подход. Спасибо!

Галина Николаевна

29 октября 2015

Умница и профессионал! Очень корректная, внимательная, вникает в проблему. Безболезненно проводит медицинские манипуляции. Назначила лечение и я была удивлена, когда Надежда Ивановна дала свой телефон, если будут форс-мажорные обстоятельства во время лечения, т. к. она уходила в отпуск. Лечилась пол года. Даже не сомневаюсь к какому врачу идти. Всем рекомендую врача-профессионала. Спасибо руководству Клиники за таких врачей!

Светлана М.

27 октября 2015

Очень спокойный и чуткий врач, что так важно для любого специалиста в данной профессии. Наталья Данииловна — настоящий профессионал, а также очень приятный человек. Спасибо!

Дарья

23 октября 2015

Хочу поблагодарить прекрасного врача — гинеколога Брушлинскую Ирину Васильевну. Она профессионал своего дела. Очень внимательная, добрая и заботливая женщина, чего как раз не хватает, когда попадаешь к врачам. Спасибо ей большое, первый раз встречаю такого доброго и отзывчивого врача!

Юлия Андреевна

22 октября 2015

Врач от Бога!!! Она не бросается страшными диагнозами!!! Все расскажет что не так, у нее все по полочкам!!! Всем советую данного специалиста!

Ирина Семёновна

22 октября 2015

Лучший врач!!! Выслушает, посмотрит, а самое главное даст на мой взгляд правильное лечение. Спасибо вам огромное за то что вы есть!!! Буду обращатся только к вам, и всем советую

Татьяна

19 октября 2015

Очень благодарна Светлане Николаевне за ее профессионализм, чуткость и отзывчивость! Теперь буду ходить только к ней!

Наталья

09 октября 2015

Была на приеме у Ольги Аркадьевны, осталась довольна — приятный в общении человек, аккуратный внимательный врач. Никакого дискомфорта в общении и в организме. Все по существу, спокойно и вежливо.

Наталья Геннадьевна

07 октября 2015

Была у нескольких специалистов данного профиля в скандинавском центре. Доктор Абдулманова — лучшая, грамотный специалист, очнет внимательный, этичный, понятно объясняющий врач, дающий чёткие рекомендации.

Малика Юсуфовна

04 октября 2015

Отличный врач, чуткий, внимательный и очень грамотный.

Наталья Павловна

01 октября 2015

Замечательнейший ЧЕЛОВЕК и специалист. Низкий Вам поклон, Ирина Васильевна, и огромнейшее спасибо за вашу заботу.

Арина Владимировна

16 сентября 2015

Самый лучший врач-гинеколог у которого я когда-либо была. Мастер своего дела, с большим опытом работы! Да, она строгая, но всегда быстро и оперативно назначит правильное лечение, даст хороший совет и ничего лишнего. Это самое главное! А те кто любит «сюси-пуси» с врачами так и будут мыкаться по всем врачам вечно с недовольными отзывами. Буду ходить всегда только к Брушлинской И.В. чего и всем советую!

Какие данные можно получить с помощью кольпоскопии?

Это обследование дает возможность выявить следующие патологии:

  • эрозию;
  • воспалительный процесс;
  • предраковые ткани;
  • новообразования;
  • папилломы;
  • железистые полипы;
  • эндометриоз и др.

Кольпоскопия позволяет увидеть даже самые незначительные отклонения на начальной стадии, а также выяснить первопричину болезни. Особое внимание в процессе диагностики уделяется виду и структуре слизистой оболочки. Врачи Центра подробно расскажут о результатах исследования и расскажут о возможных вариантах лечения.

Противопоказания

Так как эта процедура проста и безопасна, противопоказаний для ее проведения практически нет. Однако ее не рекомендуется выполнять во время менструации и первые 2-3 месяца после родов и при наличии воспалительных процессов во влагалище.

Кольпоскопия при беременности

Большинство обследований желательно сделать еще на этапе планирования беременности.

Иногда на фоне беременности начинает активно прогрессировать эрозия шейки матки, в этом случае кольпоскопия является наиболее информативным методом исследования. Однако на поздних сроках беременности кольпоскопическое исследование не назначается из-за опасности инфицирования и возникновения кровотечения.

Подготовка к проведению процедуры

Перед обследованием необходимо придерживаться несложных правил подготовки, их соблюдение гарантирует достоверные и точные результаты манипуляции:

  • желательно воздержаться от сексуальных контактов за 2 дня до исследования;
  • пару дней не использовать тампоны, свечи, медикаментозные средства местного применения.

Исследование можно проводить в любой период цикла, кроме дней менструации.

Как проходит процедура

Обследование продолжается не более 5 минут. Процедура не требует использования анестезии. Кольпоскоп дает возможность рассмотреть детально клетки шейки матки и влагалища. Чтобы определить наличие нехарактерных изменений, на шейку матки врач наносит специальные реактивы. Из-за этого может возникнуть легкое чувство жжения.

После проведения манипуляции особенных ограничений нет. Не рекомендуется на протяжении 3 дней после процедуры использовать спринцовки, тампоны и вагинальные свечи.

Вся правда о кольпоскопии — Медицинский центр «Мира»

Страшно все, что неизвестно!

Услышав слово «кольпоскопия», не стоит хвататься за сердце. Это не больно и не опасно!

Просто доктор решил, что вам, по тем или иным причинам, нужно более тщательное обследование.

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (микроскоп с лампочкой) и специальных растворов.

Акушер-гинеколог использует для диагностики слабый раствор уксуса и Люголь (водный раствор йода) и рассматривает реакцию тканей через кольпоскоп. Здоровые ткани и аномальные участки реагируют на эти растворы по-разному.

Нормальные клетки ткани при контакте с люголем меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а под воздействием уксуса — «съеживаются», а вот патологически измененные клетки остаются без изменений.

Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов.

Так что не бойтесь кольпоскопии! Самое неприятное при этой процедуре — потерпеть зеркало около 10 минут.

Ни йод, ни уксус особого дискомфорта не доставляют. Обычно чувствуют только запах.

По результатам кольпоскопии не ставят диагноз!

Кольпоскопия — это визуальный осмотр. Конечно, осмотр с привлечением микроскопа, но это субъективная оценка. Интерпретация кольпоскопии может отличаться у разных врачей.

  •  Кольпоскопия — субъективный метод исследования.
  •  Одна кольпоскопия не дает основания поставить диагноз «дисплазия» или «рак», но дает возможность заподозрить что-то неладное.
  •  Подтвердить или опровергнуть заподозренную при кольпоскопии патологию может только гистологическое исследование (биопсия шейки матки).
  •  Результат кольпоскопии не зависит от дня цикла, главное не проводить процедуру во время ментурации.
  •  Если есть показания для биопсии, она должна быть проведена немедленно, во время этой самой кольпоскопии.
  •  Для полноценной интерпретации данных врачу желательно знать результаты цитологии с шейки матки (всем) и ВПЧ-теста (если Вы старше 30).
  •  Если есть явные признаки воспаления — кольпоскопия не проводится во избежание некорректной оценки, а назначается лечение воспаления.

Кольпоскопия шейки матки — достаточно информативная и доступная процедура. В медицинском центре «Мира»результат исследования сохраняется на электронном носителе, что дает возможность наблюдать за заболеванием в динамике и при желании самой увидеть характер изменений и результат лечения. Цифровая камера высокого разрешения позволяет сделать диагностическую процедуру эффективнее: врач может детально рассмотреть даже незначительные изменения.

Цена на кольпоскопию на нашем сайте>>

О том, как проводится кольпоскопия в нашей центре >>

Для получения квалифицированной консультации акушера-гинеколога в Екатеринбурге обращайтесь в Медицинский центр «Мира».

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Кольпоскопия шейки матки в Санкт-Петербурге

Кольпоскопия — это процедура, во время которой врач-специалист осматривает состояние шейки матки. Это один из самых быстрых, надежных и безопасных способов осмотра женщины. Во время данной процедуры используется специальное устройство — кольпоскоп, благодаря которому метод диагностики и получил свое название.

Задачи проведения анализа

Кольпоскопия позволяет изучить эпителиальный покров и сосудистый рисунок влагалища и шейки матки при увеличении в 7 и более раз. Как правило кольпоскопия проводится совместно с вульво- и вагиноскопией. Благодаря процедуре возможно:

Кроме того, кольпоскопия нередко используется в комплексной диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Кольпоскопия шейки матки — достаточно деликатная процедура, требующая определенной подготовки. Соответственно, врач вправе рекомендовать не пользоваться тампонами непосредственно перед ее проведением, воздержаться от половых актов.

Также стоит учитывать и то, что проведение кольпоскопии не должно совпадать с менструацией.

На сегодняшний день существует два вида кольпоскопии — простая и сложная. Первая проводится без применения различных медикаментозных препаратов. А вторая включает в себя расширенный осмотр, когда наблюдается реакция эпителия на всевозможные препараты. При этом проводятся всевозможные пробы, которые в случае наличия заболевания, проявляются на эпителии.

Во время процедуры во влагалище вводится зеркало. Затем, врач с помощью кольпоскопа производит детальный осмотр внутренних тканей.

Специалист также может применить слабый раствор уксусной кислоты и йода, чтобы посмотреть на изменение эпителия. При уксусной обработке возможно легкое жжение, однако оно быстро проходит. Кольпоскопия обычно занимает не более 15 минут. Однако стоит учитывать, что каждый случай индивидуален.

Приём гинеколога в наших клиниках

Если во время кольпоскопии не была проведена биопсия, то пациентка может смело отправляться домой, не чувствуя при этом абсолютно никакого дискомфорта. Если же биопсия была проведена, тогда может наблюдаться небольшое кровотечение, которое пройдет через несколько дней.

Боли также уходят в течение 1-2 дней. Также, если во время процедуры проводилась биопсия, после процедуры запрещаются половые акты в течение недели. Также, в случае проведения биопсии, запрещено пользоваться тампонами, чтобы не навредить внутренним тканям.

Кольпоскопия в «СМ-Клиника»

Если вы не знаете, где сделать кольпоскопию, обратитесь в нашу клинику. Опытный специалист проведет данную процедуру по всем правилам и предписаниям. Цена кольпоскопии в нашей клинике весьма демократична, поскольку мы понимаем, что здоровье женщины — это самая важная часть ее жизни.

После проведения процедуры, при необходимости, можно будет пройти консультацию и лечение. Это необходимо в случае, если будут обнаружены патологические изменения тканей. Диагностические и лечебные процедуры в «СМ-Клиника» производятся только на новом оборудовании с применением самых современных методов лечения.

Сделать кольпоскопию в «СМ-Клиника» можно по приемным дням. Запись ведется по телефону или через специальную форму.

Источники:

  1. Грибова С.Н. Современные представления об этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки / С.Н. Грибова, Г.И. Хрипунова // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2008. — № 2(20). — С. 18-23.
  2. Кулинич С.И. Роль кольпоскопии в дифференциальной диагностике инфекционных заболеваний шейки матки / С.И. Кулинич, Е.С. Свердлова // Дальневосточный медицинский журнал. — 2009.

Кольпоскопия Артикул


Непрерывное образование

Кольпоскопия — это процедура, при которой используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом, для исследования шейки матки, влагалища и вульвы. Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки аномальных результатов цитологического исследования при скрининговом мазке Папаниколау. В этом упражнении описывается использование кольпоскопии и рассматривается роль медицинской бригады в эффективном обследовании и лечении пациентов с ненормальным мазком Папаниколау.

Целей:

  • Определите показания для кольпоскопии.
  • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику кольпоскопии.
  • Изучите возможные осложнения и клиническое значение кольпоскопии.
  • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами, которым требуется кольпоскопия.

Введение

Кольпоскопия — это процедура, при которой используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом, для исследования шейки матки, влагалища и вульвы. Ганс Хинзельмен из Германии впервые описал кольпоскопию в 1925 году как инструмент скрининга на рак шейки матки. Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки женщин с аномальным тестом Папинокалау (Пап), женщин с визуальным осмотром с уксусной кислотой (ВИА), женщин с положительным результатом на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска или с подозрительным видом шейки матки, даже если тест ПАП в норме.Это также выполняется в качестве последующего наблюдения после лечения интраэпителиальной и инвазивной карциномы.

Кольпоскопию практикуют различные клиницисты, включая высококвалифицированных практикующих врачей, терапевтов семейной медицины, гинекологов, гинекологов-онкологов и некоторых терапевтов. Существует слабая стандартизация этого процесса, а также полученное обучение или постоянное развитие на основе ежедневных, ежемесячных или более редко выполняемых процедур. Хорошо известно, что кольпоскопия имеет значительную вариабельность и низкую надежность среди кольпоскопистов.ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало в 2017 году стандарты кольпоскопии для решения этих и других проблем [1]. Стандартизация терминологии была введена для упрощения и обеспечения комплексного кольпоскопического исследования при каждом обращении.

Анатомия и физиология

Пап-тест проводится для выявления рака шейки матки. Клетки плоскоколонного соединения эндо и эктоцервикса восприимчивы к инфекции ВПЧ и диспластическим изменениям.ВПЧ ответственен за> 90% случаев рака шейки матки. Этот вирус встраивает свою ДНК в развивающуюся клетку и выключает функцию гена-супрессора опухоли (p53 и RB), позволяя клеткам становиться диспластическими. Это медленный, постепенный процесс, который имеет много стадий развития, которые можно определить до того, как дисплазия перерастет в рак шейки матки.

Поскольку есть время и адекватный скрининговый тест, позволяющий отбирать образцы этих изменяющихся клеток (мазок Папаниколау), этот процесс можно выявить на ранней стадии и лечить до прогрессирования до рака шейки матки.Диспластический процесс не ограничивается шейкой матки, так как ткани влагалища и вульвы также чувствительны к вирусу ВПЧ. Кольпоскопия шейки матки и влагалища практически идентичны, но ткань вульвы имеет задержку всасывания уксусной кислоты, поэтому процедура немного изменена.

Показания

Показания к кольпоскопии основаны на оценке риска. У женщин, направленных на кольпоскопию, есть различные основные риски предрака шейки матки, основанные на их цитологических результатах, тестировании на ВПЧ, если оно проводилось, и в личном анамнезе дисплазии шейки матки.Каждую из них можно отсортировать соответствующим образом, но когда показана кольпоскопия, она используется для диагностики дисплазии и ее степени тяжести.

Показания к кольпоскопии: [2] [3] [4]

  • Обследование женщин с ненормальным мазком Папаниколау:
    • Для локализации поражения.
    • Для определения степени поражения.
    • Для выбора места биопсии
  • Обследование женщин, положительных на ДНК ВПЧ высокого риска
  • Обследование женщин с положительным результатом ВИА
  • Оценка подозрительного вида шейки матки и посткоитального / постменопаузального кровотечения, даже если мазок Папаниколау в норме.
  • Необъяснимое аномальное кровотечение из нижних половых путей.
  • Стойкие воспалительные процессы / неудовлетворительная цитология шейки матки, несмотря на соответствующее лечение, особенно с факторами высокого риска карциномы шейки матки
  • Оценка стойких патологических выделений из влагалища или зуда вульвы
  • Выявление и лечение субклинической папилломавирусной инфекции
  • История воздействия диэтилстильбестрола в утробе матери
  • Консервативное лечение интраэпителиальной неоплазии
  • Выявление и лечение неоплазии шейки матки во влагалище
  • Последующее наблюдение после лечения
    • После лечения интраэпителиальной и инвазивной карциномы
    • Последующее наблюдение после облучения

Следовательно, не все мазки Папаниколау должны сопровождаться кольпоскопией, хотя многие из них это делают.Пап-тесты низкого риска, то есть плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) или атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASCUS) с отрицательным результатом на ВПЧ, с меньшей вероятностью будут иметь значительные кольпоскопические данные, приводящие к тяжелой дисплазии. Поэтому немедленная кольпоскопия не показана, и в следующем году пациент может пройти повторный мазок Папаниколау. Однако, если в следующем году Пап-тест снова остается ненормальным с LSIL или положительным результатом ASCUS на ВПЧ, рекомендуется кольпоскопия.Некоторые результаты Пап-теста более тесно связаны с тяжелой дисплазией шейки матки. К ним относятся плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) и атипичные плоскоклеточные клетки — нельзя исключить интраэпителиальные поражения высокой степени (ASC-H). Когда есть подозрение на наличие поражений высокой степени, есть вероятность, что может присутствовать инвазивный рак шейки матки. Немедленная кольпоскопия рекомендуется пациентам, у которых исходные результаты мазка Папаниколау более тесно коррелируют с тяжелой дисплазией шейки матки.

Противопоказания

Нет никаких особых противопоказаний к кольпоскопии, кроме активной или нелеченной инфекции шейки матки или влагалища. Если пациентка беременна, определенные этапы процедуры кольпоскопии исключаются. Эндоцервикальный кюретаж не выполняется из-за потенциальных рисков неблагоприятного воздействия на беременность без существенной пользы. Кроме того, беременность может ограничивать возможности лечения из-за того, что операции по удалению шейки матки во время беременности противопоказаны.

Оборудование

Оборудование, необходимое для проведения адекватной кольпоскопии, включает вагинальное зеркало, кольпоскоп, 5% уксусную кислоту, раствор Люголя, щипцы для биопсии, эндоцервикальное зеркало, кюретку Кеворкяна или эндоцервикальную щетку, а также раствор или метод остановки кровотечения. Кольпоскоп — это рассекающий микроскоп, который может увеличивать ткани шейки матки, влагалища или вульвы. Есть несколько вариантов кольпоскопов с типами линз, компьютерными изображениями, светофильтрами и даже камерами для захвата изображений или видео.Кольпоскопы должны иметь 2 настройки: малое увеличение и большое увеличение для оценки поражения.

Большинство прицелов имеют взаимозаменяемые увеличения 10x и 18x. Прицел должен иметь обычный светофильтр, а также зеленый фильтр, чтобы идентифицировать сосудистые узоры, которые трудно распознать при белом свете. [5] 5% уксусную кислоту наносят на шейку матки с помощью ватного диска и дают впитаться в течение 1-2 минут. Диспластические клетки дегидратируются и превращаются в ацетобелый с применением уксусной кислоты.Это может вызвать у пациента небольшой дискомфорт при первоначальном применении. Следует тщательно осмотреть все области шейки матки и верхних отделов влагалища. Некоторые кольпоскописты применяют раствор Люголя (йодсодержащий раствор), который выделяет диспластическую область из-за недостаточной абсорбции коричневого раствора, из-за чего он приобретает желтый цвет. Это называется «тестом Шиллера». Положительный результат теста Шиллера — это область, не окрашенная йодом. [6] Для адекватного осмотра зева шейки матки может потребоваться эндоцервикальное зеркало.Существует множество щипцов для биопсии, доступных для биопсии шейки матки, наиболее распространенными из них являются щипцы для биопсии шейки матки Тишлера, щипцы для биопсии Берка или некоторые их разновидности. [5]

Существуют различные методы остановки кровотечения после биопсии, в том числе применение раствора Монселя, использование нитрата серебра или даже прижигание Бови. Также существует новый метод, называемый цифровой видеокольпоскопией, он обеспечивает увеличение и освещение с помощью встроенной камеры и сильного источника света (LED).Бинокулярные окуляры не требуются, а кольпоскопическое изображение просматривается на видеомониторе высокого разрешения. Он имеет несколько преимуществ, таких как простота манипуляции, совместная визуализация изображений одновременно несколькими зрителями, включая обучаемых, а также пациента. Он получает постоянную запись результатов в виде копии изображения, которое видит экзаменатор.

Персонал

Очень важен опытный кольпоскопист.Во время процедуры полезно иметь помощника, работающего с инструментами и контейнерами для образцов, но с ними можно обращаться независимо. В комнате всегда должен быть сопровождающий, поскольку это инвазивная процедура.

Препарат

Пациенту, проходящему кольпоскопию, подготовка не требуется; однако это может быть затруднительно, если у нее менструальный цикл, из-за непрозрачности крови.Наличие комнаты с необходимым оборудованием ускорит визит пациента.

Техника

ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало рекомендации по стандартизации проведения кольпоскопии. ASCCP дает рекомендации относительно обширных и минимальных требований к кольпоскопии. Кольпоскопист должен тщательно осмотреть вульву, влагалище и шейку матки в естественном состоянии, а также после применения 5% уксусной кислоты.[7] Для адекватности необходимо визуализировать всю шейку матки и SCJ (плоскоколонное соединение). В поле зрения следует применять как белый свет, так и фильтр без красного (синий или зеленый), чтобы идентифицировать любые поражения. [7]

Направленная биопсия очагов поражения должна проводиться при каждом отклонении от нормы. Документация в минимальном текстовом формате должна содержать комментарии относительно степени видимости, размера, местоположения и описания каждого поражения (цвет / контур / границы / сосудистые изменения), наличия или отсутствия ацетобеления, полной или неполной видимости ВПС, документации по биопсии и локализации, если выполнялся эндоцервикальный кюретаж, и, наконец, слепок кольпоскопии (доброкачественный — нормальный / низкой степени / высокой степени / рак).[7] Раствор Монселя или нитрата серебра следует применять после завершения кольпоскопии и взятия всех биопсий.

Документация

Должны быть задокументированы степень цитологической аномалии, адекватность кольпоскопии, видимость и тип SCJ. Местоположение поражения, размер и степень поражения, эндоцервикальное или влагалищное расширение поражения также должны быть четко задокументированы. Аномальные результаты кольпоскопии должны быть подробно описаны с точки зрения локализации, и кольпоскопический слепок должен быть сделан с точки зрения поражения низкой или высокой степени наряду с оценкой Рейда / Шведа.Гистопатологический диагноз нельзя ставить только на основании кольпоскопии.

Номенклатура IFCPC 2011 [8]

Общая оценка

· Соответствует / не соответствует причине (например, шейка матки закрыта воспалением, кровотечением, рубцом)

· Плоскостолбчатая видимость соединения: полностью видно, частично видно, не видно

· Зоны трансформации типов 1,2 и 3

Нормальные результаты кольпоскопии

Исходный плоский эпителий:

· Зрелые

· Атрофический столбчатый эпителий

· Ectopy

Метапластический плоский эпителий

· Наботианские кисты

· Отверстия склепа (сальника)

Отклонения от нормы при кольпоскопии

Общие принципы

Место поражения:

Внутри или за пределами Т-зоны. Расположение поражения по часам.

Размер поражения:

Количество шейных квадрантов, покрываемых поражением, Размер поражения в процентах от шейки матки,

1 класс (Незначительный)

Тонкий ацето-белый эпителий Неровная, географическая граница

Мелкая мозаика, Мелкая пунктировка

2 класс (Major)

Плотный ацето-белый эпителий, быстрое появление ацетобеления, скрученные отверстия крипты (железы)

Грубая мозаика, грубая пунктуация, резкая граница, знак внутренней границы, знак гребня

неспецифический

Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз), эрозия Окрашивание по Люголю (проба Шиллера): окрашенное / неокрашенное

Подозрительно на вторжение

Атипичные сосуды Дополнительные признаки: Хрупкие сосуды, Неровная поверхность, Экзофитное поражение, Некроз, Изъязвление (некротическое), опухоль / крупное новообразование

Разная находка

Зона врожденной трансформации, кондилома, полип (эктоцервикальный / эндоцервикальный) воспаление,

Стеноз, врожденная аномалия, последствия после лечения, эндометриоз

Шкала шведов используется для оценки результатов кольпоскопии и единообразия системы отчетности.Общий балл — 10. [9]

Оценка

0

1

2

Поглощение ацето

Нулевой или прозрачный

Shady, Milky (непрозрачный; непрозрачный)

Отчетливый, непрозрачный белый

Поля / поверхность

диффузный

Четкие, но неровные, неровные, «географические» спутники

Резкая и ровная разница в уровне поверхности, включая «наручники».’

Суда

мелкий, обычный

Отсутствует

Грубая или нетипичная

Размер поражения

<5 мм

5-15 мм или 2 квадранта

> 15 мм или 3-4 квадранта / эндоцервикально undefined

Окрашивание йодом

Коричневый

Слабый или пятнистый желтый

Отчетливый желтый

Общий балл шведа

Кольпоскопическое предсказание вероятной гистологии

0-4

Низкая / нормальная

КИН 1

5-6

Рак высокой степени злокачественности / неинвазивный

ЦИН 2+

7-10

Высокая степень / подозрение на инвазивный рак

ЦИН 2+

Осложнения

Осложнения после кольпоскопии могут быть связаны с затемнением поля зрения, тяжелой атрофией или наличием рубцов в зависимости от истории болезни пациента.Общие процедурные риски значительного кровотечения, инфекции и долгосрочной заболеваемости низки. [10] Беспокойство и дискомфорт пациента являются серьезными осложнениями, связанными с процедурой, которые нельзя игнорировать, но может быть трудно установить, связаны ли негативные чувства по поводу процедуры с идеей инфекции ВПЧ или самой процедуры. Выполнение кольпоскопии неквалифицированным врачом может нанести вред. [10]

Для получения компетенции необходимы обучение и постоянный опыт работы в кольпоскопии.Частота ложноотрицательных результатов (пропущенный плоскоклеточный интраэпителиальный / инвазивный рак высокой степени) при кольпоскопии колеблется от 13% до 69%. [11] [12] Теперь существуют улучшенные скрининговые тесты с цитологией, молекулярным тестированием на ВПЧ и оценкой риска. Следовательно, потребность в диагностическом обследовании с помощью кольпоскопии меньше, что создает еще большую потребность в опытном, квалифицированном кольпоскописте.

Источники ошибок при кольпоскопии

Каждое кольпоскопическое изображение является отражением определенного рисунка ткани, возникающего в результате взаимодействия поверхностного эпителия и стромы.Неправильная интерпретация рисунков — самая частая ошибка в кольпоскопии. Плоское легкое образование ацетобелого 1 степени с большей вероятностью будет диагностировано с большей вероятностью, поскольку оно имитирует незрелый или активный метапластический эпителий у молодых женщин, регенеративный эпителий, субклиническую инфекцию ВПЧ и зону врожденной трансформации. В случае сомнений необходимо провести биопсию таких очагов. Следует избегать кольпоскопии в период регенерации эпителия после лазерной абляции CO2, криохирургии или травмы. Другой распространенной ошибкой является постановка диагноза без полной визуализации шейки матки в случаях, когда она закрыта эндоцервикальным полипом или большой ретенционной кистой, или имеется стенозированный внутренний зев, а также в случаях неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода.

Кольпоскопия может быть затруднена у женщин в постменопаузе, с неудовлетворительной кольпоскопией у 25% женщин из-за неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода и атрофии влагалища. Ошибки могут возникать в связи с беременностью из-за ее физиологических и морфологических изменений. Расширение сосудов и застойные явления во время беременности вызывают усиленные кольпоскопические паттерны с более выраженной мозаикой и пунктировками, а также усиленный эффект уксусной кислоты, что может имитировать паранеопластические поражения.Их можно свести к минимуму, используя большое зеркало, покрытое презервативом, интерпретацию по квадрантам и помня, что кольпоскопические изменения во время беременности на один уровень выше, чем у небеременной шейки матки. Кольпоскопическая биопсия безопасна, если показана при беременности, но эндоцервикальный кюретаж противопоказан. Однако использование эндоцервикальной щетки для цитологического исследования безопасно.

Клиническая значимость

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, проводимая в связи с отклонением от нормы скринингового теста шейки матки или видимым поражением шейки матки во время исследования.Эта диагностическая процедура помогает сформулировать план лечения, основанный на результатах патологии биопсии или отсутствии результатов. В общем, все результаты можно наблюдать или лечить, и они основаны на руководящих принципах, основанных на фактических данных. Низкокачественные поражения можно отслеживать и лечить в соответствии с алгоритмами рекомендаций ASCCP. Поражения высокой степени лечат в зависимости от возраста пациента и его фертильности [13].

Лечение беременной пациентки будет отложено до родов, если нет особых опасений по поводу инвазивного поражения.Кольпоскопия, которая считается неадекватной по разным причинам, может привести к более агрессивному забору образцов ткани шейки матки с процедурой иссечения шейки матки для постановки диагноза. Инвазивные поражения следует направить к онкологу-гинекологу для выбора вариантов лечения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кольпоскопия — это умирающее искусство, но это необходимый шаг в борьбе с предотвращением развития рака шейки матки.Этой процедуре могут научиться многие практикующие врачи. В США кольпоскопические услуги предоставляются в различных условиях, включая академические и неакадемические направления, условия первичной медико-санитарной помощи в городских и сельских общинах, и финансируются из частных и государственных ресурсов. [14]

Обучение различных практикующих врачей следует поощрять и продолжать, поскольку доступно меньше пациентов из-за улучшенных методов скрининга и рекомендаций, основанных на оценке риска, и консолидации информации такими организациями, как ASCCP.Клиницисты должны придерживаться рекомендованной стандартизации процедуры, а также документации, чтобы улучшить уход за пациентами. Подобно тому, как стандартизация терминологии для патологоанатома улучшила общение между практиком и патологом, стандартизация процедуры и документации сделает то же самое. Усовершенствования в технологии могут продолжать повышать надежность и достоверность процедуры кольпоскопии.


Цервикальная кольпоскопия: показания и оценка риска

1.Мейтес Э, Кемпе А, Марковиц Л.Е. Использование схемы из двух доз для вакцинации против вируса папилломы человека — обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (49): 1405–1408 ….

2. Meites E, Силагий П.Г., Chesson HW, и другие. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2019; 68 (32): 698–702.

3. Ким Дж. Дж., Бургер EA, Риган С, и другие. Скрининг рака шейки матки в первичной медико-санитарной помощи; анализ решений для Целевой группы превентивных служб США. ДЖАМА . 2018; 320 (7): 706–714.

4. Полман, штат Нью-Джерси, Эбиш RMF, Хайдеман ДАМ, и другие. Проведение тестирования на вирус папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, по сравнению с образцами, собранными врачом для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 степени или хуже: рандомизированное парное исследование не меньшей эффективности с положительным результатом скрининга. Ланцет Онкол . 2019; 20 (2): 229–238.

5. Родригес А.С., Шиффман М, Эрреро Р., и другие. Продольное исследование персистенции вируса папилломы человека и цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3 степени: критическая роль продолжительности инфекции. Национальный институт рака . 2010. 102 (5): 315–324.

6. Смит Х.О., Тиффани MF, Куоллс CR, и другие. Рост заболеваемости аденокарциномой по сравнению с плоскоклеточным раком шейки матки в США — 24-летнее популяционное исследование. Гинеколь Онкол . 2000. 78 (2): 97–105.

7. Ван СС, Шерман М.Э., Хильдесхайм А, и другие. Тенденции заболеваемости аденокарциномой шейки матки и плоскоклеточным раком среди белых и чернокожих женщин в США в 1976–2000 гг. Рак . 2004. 100 (5): 1035–1044.

8. Herzog TJ, Монах Б.Дж. Снижение бремени железистых карцином шейки матки. Am J Obstet Gynecol .2007. 197 (6): 566–571.

9. Американская академия семейных врачей. Кольпоскопия (меморандум). По состоянию на 28 апреля 2019 г. https://www.aafp.org/about/policies/all/colposcopy.html

10. Massad LS, Эйнштейн MH, Ха WK, и другие. Конференция по рекомендациям консенсуса ASCCP 2012. 2012 обновленное согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака [опубликованное исправление опубликовано в J Low Genit Tract Dis.2013; 17 (3): 367]. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2013; 17 (5 доп. 1): S1 – S27.

11. Перкинс РБ, Гвидо Р.С., Замок ЧП, и другие. Консенсусное руководство по управлению рисками ASCCP 2019 для скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2020; 24 (2): 102–131.

12. Шлехт Н.Ф., Кулага С, Робитайль J, и другие. Персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, как предиктор интраэпителиальной неоплазии шейки матки. ДЖАМА . 2001. 286 (24): 3106–3114.

13. Хан М.Дж., Замок ЧП, Лоринц А.Т., и другие. Повышенный 10-летний риск развития предрака и рака шейки матки у женщин с вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 16 или 18 и возможная полезность тестирования на тип-специфический ВПЧ в клинической практике. Национальный институт рака . 2005. 97 (14): 1072–1079.

14. Замок ЧП, Феттерман Б, Poitras N, и другие.Связь цитологии атипичных железистых клеток, возраста и выявления вируса папилломы человека с рисками рака шейки матки и эндометрия. Акушерский гинекол . 2010. 115 (2 п.1): 243–248.

15. Замок ЧП, Феттерман Б, Томас Кокс J, и другие. Возрастные отношения аномальной цитологии и ДНК вируса папилломы человека приводят к риску предрака шейки матки и рака [опубликованная поправка опубликована в Obstet Gynecol. 2010; 116 (3): 775–777]. Акушерский гинекол . 2010. 116 (1): 76–84.

16. Эпплби П., Берал В, Беррингтон де Гонсалес А, и другие.; Международное сотрудничество в области эпидемиологических исследований рака шейки матки. Карцинома шейки матки и курение табака: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 13 541 женщине с карциномой шейки матки и 23 017 женщинах без рака шейки матки по результатам 23 эпидемиологических исследований. Инт Дж. Рак .2006. 118 (6): 1481–1495.

17. Венценсен Н, Массад Л.С., Мэйо Э.Дж. младший, и другие. Консенсусные рекомендации, основанные на фактах, по практике кольпоскопии для профилактики рака шейки матки в США. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2017; 21 (4): 216–222.

18. Серебряный MI, Эндрюс Дж, Купер СК, и другие. Риск интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 или хуже по данным цитологического исследования, вируса папилломы человека 16/18 и оттиска кольпоскопии: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2018; 132 (3): 725–735.

19. Венценсен Н, Шиффман М, Серебряный МИ, и другие. Стандарты кольпоскопии ASCCP: практика кольпоскопии с учетом рисков. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2017; 21 (4): 230–234.

20. Эбиш Р.М., Роверс ММ, Босграф РП, и другие. Доказательства, подтверждающие тактику лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ . 2016; 123 (1): 59–66.

21. Венценсен Н, Уокер JL, Gold MA, и другие. Множественные биопсии и выявление предшественников рака шейки матки при кольпоскопии. Дж. Клин Онкол . 2015; 33 (1): 83–89.

22. Эльфгрен К., Эльфстрём КМ, Науклер П., и другие. Ведение женщин с персистенцией вируса папилломы человека: долгосрочное наблюдение после рандомизированного клинического исследования. Am J Obstet Gynecol .2017; 216 (3): 264.e1–264.e7.

23. Эгеман Д, Cheung LC, Чен Х, и другие. Оценки рисков в соответствии с рекомендациями ASCCP по консенсусному управлению на основе рисков 2019 года. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2020; 24 (2): 132–143.

24. Лейден, Вашингтон, Манос М.М., Гейгер AM, и другие. Рак шейки матки у женщин с комплексным доступом к медицинскому обслуживанию: факторы, связанные с процессом скрининга. Национальный институт рака .2005. 97 (9): 675–683.

25. Тайнио К, Афанасиу А, Тиккинен КАО, и другие. Клиническое течение нелеченой интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 степени под активным наблюдением: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2018; 360: k499.

26. Боттари Ф, Якобон AD, Пассерини Р, и другие. Генотипирование вируса папилломы человека в сравнении с качественным тестом на вирус папилломы человека высокого риска после лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. Акушерский гинекол . 2019; 134 (3): 452–462.

27. Giuliano AR, Седжо Р.Л., Роу ди-джей, и другие. Ликвидация онкогенной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): эффект курения (США). Контроль причин рака . 2002. 13 (9): 839–846.

28. Нгуен М.Л., Цветы Л. Скрининг рака шейки матки у женщин с ослабленным иммунитетом. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2013. 40 (2): 339–357.

29. Waxman AG, Конагески C, Серебряный МИ, и другие. Стандарты кольпоскопии ASCCP: как мы выполняем кольпоскопию? Значение для установления стандартов. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2017; 21 (4): 235–241.

30. Gage JC, Хэнсон VW, Аббатство К, и другие.; Группа изучения сортировки ASCUS LSIL (ALTS). Количество биопсий шейки матки и чувствительность кольпоскопии. Акушерский гинекол .2006. 108 (2): 264–272.

31. van der Marel J, ван Баарс Р, Родригес А, и другие. Повышенное выявление цервикальной интраэпителиальной неоплазии при использовании второй биопсии при кольпоскопии. Гинеколь Онкол . 2014. 135 (2): 201–207.

32. Diedrich JT, Феликс JC, Лонкий Н.М. Вклад экзоцервикальной биопсии, эндоцервикального выскабливания и кольпоскопической классификации в диагностику интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2016; 20 (1): 52–56.

33. Лю А.Х., Уокер Дж. Гейдж JC, и другие. Диагностика предраков шейки матки методом эндоцервикального выскабливания при кольпоскопии у женщин с аномальной цитологией шейки матки. Акушерский гинекол . 2017; 130 (6): 1218–1225.

34. Преториус Р.Г., Белинсон Дж. Л., Берчетт Р.Дж., и другие. Независимо от навыков выполнение большего количества биопсий увеличивает чувствительность кольпоскопии. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2011; 15 (3): 180–188.

35. Ха В.К., Сидери М, Столер М, и другие. Актуальность случайной биопсии в зоне трансформации при отрицательной кольпоскопии. Акушерский гинекол . 2014; 124 (4): 670–678.

36. Клам С, Арсено Дж., Мансур Н, и другие. Сравнение эндоцервикального кюретажа и эндоцервикальной чистки. Акушерский гинекол . 2000. 96 (1): 90–94.

37. Гокседеф Б.П., Api M, Кая О, и другие. Диагностическая точность двух методов эндоцервикальной выборки: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet . 2013. 287 (1): 117–122.

38. Хан М.Дж., Вернер К.Л., Дарра Т.М., и другие. Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики. J Диск нижних отделов мочеполовых путей .2017; 21 (4): 223–229.

39. Slama J, Адамцова К, Дусек Л, и другие. Умбиликация является сильным предиктором интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2013. 17 (3): 303–307.

40. Веб-сайт проекта «Доступ к репродуктивному здоровью». Язык в экзаменационной комнате. Опубликовано 13 ноября 2013 г. По состоянию на 25 ноября 2018 г. https://www.reproductiveaccess.org/resource/contraceptive-pearl-language-in-the-exam-room/

41.О’Коннор М, Галлахер П., Уоллер Дж., и другие.; Ирландский консорциум исследований скрининга шейки матки (CERVIVA). Неблагоприятные психологические исходы после кольпоскопии и связанных с ней процедур: систематический обзор. БЖОГ . 2016; 123 (1): 24–38.

42. Carwile JL, Фельдман С, Джонсон Н.Р. Использование простого визуального отвлечения для уменьшения боли и беспокойства у пациентов, подвергающихся кольпоскопии. J Диск нижних отделов мочеполовых путей .2014. 18 (4): 317–321.

43. Hilal Z, Алиси Ф, Темпфер CB, и другие. Видеокольпоскопия для уменьшения беспокойства пациентов во время кольпоскопии: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2017; 130 (2): 411–419.

44. Церковь L, Оливер Л, Доби С, и другие. Обезболивание при кольпоскопии: двойное маскированное рандомизированное сравнение геля ибупрофена и бензокаина. Акушерский гинекол .2001. 97 (1): 5–10.

45. Ояма И.А., Вакабаяси MT, Frattarelli LC, и другие. Местный анестетик уменьшает боль при кольпоскопической биопсии: рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (5): 1164–1165.

46. Шмид БК, Пилс S, Хайнце Г, и другие. Принудительный кашель в сравнении с местной анестезией и болью, связанной с биопсией шейки матки: рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol .2008; 199 (6): 641.e1–641.e3.

47. Апгар Б.С., Кауфман А.Дж., Бетчер С, и другие. Гинекологические процедуры: кольпоскопия, лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки, оценка эндометрия. Врач Фам . 2013. 87 (12): 836–843. https://www.aafp.org/afp/2013/0615/p836.html

Кольпоскопия | Рак шейки матки | Исследования рака, Великобритания

Кольпоскопия — это тест, позволяющий детально изучить шейку матки.Кольпоскоп — это большое увеличительное стекло, которое врач или медсестра (кольпоскопист) использует, чтобы внимательно изучить кожное покрытие шейки матки. Глядя через него, кольпоскопист может увидеть изменения, которые могут быть слишком маленькими, чтобы увидеть их невооруженным глазом. Они могут взять образцы (биопсию) любых аномальных участков шейки матки.

Обычно вам делают кольпоскопию в поликлинике больницы.

Почему вам может быть сделана кольпоскопия

Вам сделали кольпоскопию, если у вас были отклонения от нормы после скринингового обследования шейки матки или если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком шейки матки.

Как у вас тест

Для кольпоскопии необходимо раздеться ниже пояса. Медсестра даст вам простыню, чтобы прикрыться.

Вы лежите на спине на диване, ноги подняты, колени разведены. Если вы не можете принять это положение по какой-либо причине, кольпоскопист может провести обследование, лежа на боку с подтянутыми коленями. Медсестра / медбрат поможет вам принять удобное положение.

Кольпоскопист осторожно вводит расширитель, чтобы открыть влагалище.Затем они смотрят через кольпоскоп на поверхность шейки матки. Они могут взять биопсию из любых аномальных участков. Они отправляют их в лабораторию для изучения. Обследование занимает до 20 минут.

Биопсия обычно безболезненна. Но у некоторых женщин в течение нескольких минут возникают спастические боли.

Если ваш врач или медсестра-специалист обнаружит участок с аномальными клетками, вы можете сразу же пройти курс лечения. Они называют это «увидеть и лечить». Или они могут подождать, пока не получат результаты биопсии.

После обследования

Вы можете идти домой, как только кольпоскопия закончится.

Получение результатов

Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы знаете, как вы получите результаты. Вас могут попросить вернуться в больницу на амбулаторный прием для получения результатов. Или результаты могут быть отправлены по почте.

Если у вас есть аномальные клетки на шейке матки, вам нужно будет записаться на прием, чтобы вернуться в клинику кольпоскопии для их лечения.

Возможные риски

Кольпоскопия — это очень безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста. Ваши врачи следят за тем, чтобы польза от кольпоскопии перевешивала любые возможные риски.

Кровотечение

У вас может быть легкое кровотечение в течение 5 дней после биопсии. Это нормально. Но обратитесь к своему терапевту или обратитесь в отдел кольпоскопии за советом, если кровотечение тяжелее, чем ваш обычный период, или у вас все еще кровотечение через неделю.

Инфекция

Существует небольшой риск заражения. Вам следует избегать секса и использования тампонов до тех пор, пока кровотечение не остановится — примерно через 5 дней после биопсии. Это позволяет области шейки матки заживать и снижает риск заражения. Ваш терапевт назначит вам антибиотики, если у вас разовьется инфекция.

Если вы беременны

Вам могут сделать кольпоскопию, если вы беременны. Это совершенно безопасно для вас и вашего ребенка и не повлияет на роды. Это не повлияет на вашу способность забеременеть в будущем.

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу кольпоскопии, вы можете связаться с информационными медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Кольпоскопия — Что происходит — HSE.ie

Вам сделают кольпоскопию в поликлинике больницы. Это займет от 15 до 20 минут, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Обследование проводится так же, как и скрининговый тест шейки матки.

Подготовка к кольпоскопии

По крайней мере за 24 часа до визита вам следует избегать:

  • использования вагинальных лекарств, лубрикантов или кремов
  • секса
  • с использованием тампонов
  • промывания влагалища (спринцевания)

Попробовать съесть что-нибудь перед назначением.Вы можете есть и пить как обычно.

Возможно, вам будет полезно взять с собой прокладку для трусов. После этого у вас может появиться легкое кровотечение или выделения.

Обратитесь в клинику перед приемом, если:

  • у вас менструальный цикл — возможно, вам придется перенести прием
  • вы беременны — кольпоскопия безопасна, но вам, возможно, придется отложить лечение
  • вы хотите осмотр, проведенный врачом-женщиной или медсестрой

Возьмите с собой друга или родственника в больницу, если считаете, что это поможет.Медсестра будет рядом, чтобы оказать поддержку. Они ответят на любые ваши вопросы.

Кольпоскопия

Кольпоскопия выполняется специалистом, называемым кольпоскопистом. Это может быть врач или медсестра.

Перед обследованием на кольпоскопию врач или медсестра:

  • спросят вас о вашей истории болезни
  • объяснят, что такое кольпоскопия
  • объяснят методы лечения аномальных клеточных изменений
  • объяснят любые риски, связанные с лечением
  • спросят с вашего согласия

При осмотре:

  1. Вы раздеваетесь ниже пояса — свободную юбку снимать не нужно.Вы ложитесь на кушетку.
  2. Устройство, называемое зеркалом, осторожно вводится во влагалище — это похоже на скрининг шейки матки.
  3. Для исследования шейки матки используется микроскоп с осветительным прибором (кольпоскоп). Это остается вне вашего влагалища. Это позволяет кольпоскописту увидеть клетки шейки матки.
  4. Врач нанесет на шейку матки специальный краситель, чтобы выделить аномальные участки.
  5. Небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного изучения в лаборатории.Это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать легкое покалывание или покалывание.
Кольпоскопия

После кольпоскопии

После кольпоскопии вы:

  • сможете отправиться домой, как только почувствуете себя готовым, обычно сразу после этого
  • можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности, включая работу и вождение автомобиля
  • могут появиться коричневатые выделения из влагалища или легкое кровотечение, если у вас была биопсия — это нормально и должно прекратиться через 3-5 дней
  • следует дождаться остановки любого кровотечения перед половым актом или использованием тампонов, вагинальных препаратов, лубрикантов или кремов

Если вам делали биопсию, ее проверит в лаборатории.Вы получите результаты по почте.

Подробнее о результатах кольпоскопии.

Лечение в тот же день

Если аномальные клетки очевидны, вам может быть предложено лечение для немедленного удаления клеток. В противном случае вам придется подождать, пока вы не получите результаты биопсии.

Если вы проходите курс лечения в тот же день, что и обследование, вам нужно будет расслабиться до конца дня.

Ваш врач или медсестра скажут вам, что вам нужно делать после лечения.

Возможно, вам придется вернуться для последующих посещений. Если вы это сделаете, ваш врач или медсестра сообщат вам об этом.

Подробнее о лечении и уходе после лечения.

Риски и побочные эффекты

Кольпоскопия очень безопасна. Это не должно вызывать серьезных проблем.

Но некоторые женщины испытывают:

  • дискомфорт или боль — сообщите кольпоскописту, если обследование будет болезненным, они постараются сделать вас более комфортным
  • Выделения из влагалища коричневого или черного цвета — это может быть вызвано красителем или пастой, которые могут использоваться после биопсии.Оно должно пройти быстро
  • Легкое кровотечение — это может произойти, если у вас есть биопсия, и должно пройти в течение 3-5 дней

Обратитесь в клинику кольпоскопии, если у вас:

  • постоянное кровотечение
  • кровотечение более тяжелое, чем ваш обычный период
  • Вонючие выделения из влагалища
  • Боль в животе

Удаление аномальных клеток сопряжено с дополнительными рисками и побочными эффектами.

Специалист по кольпоскопии — Лейк-Блафф, Иллинойс и Грейслейк, Иллинойс: Westmoreland ObGyn Associates: акушерство

Что такое кольпоскопия и когда она мне нужна?

Кольпоскопия — это процедура исследования шейки матки и влагалища.Устройство, называемое кольпоскопом, расположено за пределами влагалища, где оно дает врачу увеличенное и освещенное изображение внешней части шейки матки и тканей, выстилающих влагалище.

Команда Westmoreland Obstetrics and Gynecologic Associates может выполнить кольпоскопию для диагностики и лечения кровотечений, полипов и остроконечных кондилом. Однако они чаще всего используют кольпоскопию для исследования шейки матки, когда у вас есть аномальные клетки в мазке Папаниколау, сделанном для скрининга на рак шейки матки.

Что такое скрининг на рак шейки матки?

Скрининг рака шейки матки используется для выявления аномальных изменений в клетках шейки матки, которые могут привести к раку.Скрининг включает мазок Папаниколау, а для некоторых женщин тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) (см. FAQ085 «Скрининг рака шейки матки»).

Что вызывает отклонения в результатах скринингового обследования на рак шейки матки?

Основная причина рака шейки матки — инфицирование ВПЧ. Есть много типов ВПЧ. Некоторые типы связаны с раком шейки матки, вульвы, влагалища, ануса и полового члена. Некоторые также могут вызвать рак головы и шеи. Эти типы ВПЧ известны как типы «высокого риска».Большинство случаев рака шейки матки вызывается всего двумя типами ВПЧ высокого риска — типом 16 и типом 18. Клетки, инфицированные ВПЧ, под микроскопом выглядят иначе, чем нормальные клетки. Аномальные изменения могут быть как легкими, так и более серьезными. Более серьезные изменения могут привести к раку, если их не лечить (см. FAQ191 «Вакцинация против вируса папилломы человека [ВПЧ]»).

Если у вас ненормальный мазок Папаниколау, это означает, что ваш образец содержал несколько аномальных или необычных клеток, называемых плоскоклеточным интраэпителиальным поражением или SIL.«Плоский» относится к типу клеток, которые составляют ткань, покрывающую шейку матки. SIL не является диагнозом предрака или рака. Пап-тест — это скрининговый тест. Он не может точно сказать, насколько серьезны изменения в клетках шейки матки. Биопсия шейки матки необходима, чтобы выяснить, действительно ли присутствует предрак или рак. Во время кольпоскопии можно выполнить биопсию, чтобы определить степень «дисплазии» или отклонения от нормы.

Цервикальное интраэпителиальное поражение (CIN) используется для отчета о результатах биопсии шейки матки.CIN описывает фактические изменения в клетках шейки матки. CIN оценивается как 1, 2 или 3. CIN 1 используется для легких (низкосортных) изменений в клетках, которые обычно проходят сами по себе без лечения. CIN 2 используется для умеренных изменений. CIN 3 используется для более серьезных (высококлассных) изменений. Умеренные и полноценные изменения могут прогрессировать до рака. По этой причине их можно назвать «предраковыми».

Какое обследование необходимо после получения патологического результата скринингового обследования на рак шейки матки?

Если результат скрининга на рак шейки матки отклонился от нормы, вам может потребоваться дополнительное обследование.Следующие тесты могут быть выполнены в зависимости от вашего возраста и вашего первоначального результата мазка Папаниколау:

Повторный тест Папаниколау или совместный тест

Повторный тест Папаниколау или повторный совместный тест (тест Папаниколау и тест на типы высокого риска HPV) рекомендуется после некоторых отклонений от нормы результатов анализов. Эти повторные тесты могут проводиться через 1 год или через 3 года в зависимости от вашего первоначального результата теста, вашего возраста и результатов предыдущих тестов.

Тест на ВПЧ

Тест на ВПЧ определяет наличие типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки.Тест на ВПЧ можно провести на тех же клетках, которые использовались для первоначального теста Папаниколау. Это называется рефлекторным тестом на ВПЧ. Существует еще один вид теста на ВПЧ, который специально предназначен для выявления ВПЧ типа 16 и ВПЧ 18. Эти два типа вызывают большинство случаев рака шейки матки. Этот вид теста на ВПЧ называется типированием на ВПЧ.

Кольпоскопия, биопсия и отбор эндоцервикальных проб

Кольпоскопия — это исследование шейки матки с помощью увеличительного устройства. Если виден участок с аномальными клетками, ваш врач может решить, что необходима биопсия шейки матки.Для биопсии врач берет небольшой образец ткани и отправляет его в лабораторию для анализа. Лабораторные тесты могут определить, присутствует ли CIN, и если да, то какой он степени. Также может быть сделан забор эндоцервикальных проб. Небольшая щетка или другой инструмент используется для взятия образца ткани из цервикального канала.

Что происходит во время кольпоскопии?

Ваш врач в Westmoreland Obstetrics and Gynecologic Associates возьмет мазок на шейку матки, чтобы легче увидеть патологические ткани.Если обнаруживаются какие-либо необычные ткани или новообразования, их берут на биопсию и отправляют обратно в лабораторию для определения степени аномалии или дисплазии.

Как только результаты биопсии вернутся, в зависимости от степени дисплазии, ваш врач может порекомендовать \ один из следующих методов для удаления области с аномальными клетками и вокруг них:

  • Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP)
  • Конизация или коническая биопсия
  • Лазерная абляция
  • Криотерапия

Если вам нужно пройти мазок Папаниколау или вам нужно назначить обследование здоровой женщины, позвоните в Westmoreland Obstetrics and Gynecologic Associates или воспользуйтесь функцией онлайн-бронирования.

Понимание результатов анализа на ВПЧ и Пап-тест

Большинство женщин, получивших аномальные результаты скрининга на рак шейки матки, либо инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), либо имеют ранние клеточные изменения, которые можно отслеживать (поскольку они часто проходят сами по себе) или лечить на ранней стадии (для предотвращения развития рака шейки матки). Информация на этой странице может помочь вам узнать больше о результатах скрининга на аномальный рак шейки матки, а также о последующих тестах и ​​лечении.

на этой странице

Инфекция ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа родственных вирусов, некоторые из которых передаются половым путем.Некоторые из этих типов ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, вызывают почти все случаи рака шейки матки. Они также могут вызывать рак анального канала, рак полового члена, рак влагалища, рак вульвы и рак ротоглотки (рак горла, обычно миндалин или задней части языка).

Узнайте больше о том, как ВПЧ вызывает рак при ВПЧ и раке.

Тест на ВПЧ и Пап-тест

Тест на ВПЧ и Пап-тест — это два разных скрининговых теста на рак шейки матки. Скрининг означает проверку на наличие болезни или изменений, которые могут перерасти в болезнь, до появления симптомов.Женщинам необходимо плановое обследование на рак шейки матки, даже если они чувствуют себя хорошо. Скрининг может помочь обнаружить изменения в клетках шейки матки, чтобы вы могли получить надлежащий последующий уход и лечение, необходимые для сохранения здоровья.

Тест на ВПЧ проверяет клетки на предмет заражения типами ВПЧ высокого риска.

Пап-тест (также называемый Пап-мазком или цитологическим исследованием шейки матки) собирает цервикальные клетки и исследует их на предмет изменений, вызванных ВПЧ, которые могут, если их не лечить, превратиться в рак шейки матки.Он также может обнаруживать раковые клетки шейки матки. Пап-тест также иногда выявляет состояния, не относящиеся к раку, такие как инфекция или воспаление.

Тест на ВПЧ / Пап использует Пап-тест и ВПЧ-тест вместе для проверки как ВПЧ высокого риска, так и изменений клеток шейки матки.

Чего ожидать во время теста на ВПЧ или Пап-теста

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы. Это нижний узкий конец матки, который ведет к влагалищу, как показано на изображении выше.Шейка матки открывается во время родов, чтобы ребенок мог пройти.

Оба типа скрининговых тестов на рак шейки матки обычно проводятся во время гинекологического осмотра, который занимает всего несколько минут. Во время этого экзамена вы ложитесь на спину на экзаменационный стол, сгибаете ноги в коленях и ставите ступни на опоры в конце стола. Врач использует расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Мягкая узкая щеточка или крошечный шпатель используется для сбора небольшого количества клеток из шейки матки.

Образец клеток шейки матки отправляется в лабораторию, где клетки могут быть проверены, чтобы увидеть, инфицированы ли они типами ВПЧ, вызывающими рак (тест на ВПЧ). Тот же образец можно проверить на наличие аномальных клеток (мазок Папаниколау). Когда и тест на ВПЧ, и тест Папаниколау выполняются на одном и том же образце, это называется котестированием ВПЧ / Пап.

Обследование органов малого таза может включать не только взятие образцов на ВПЧ и / или мазок Папаниколау. Ваш лечащий врач также может проверить размер, форму и положение матки и яичников и нащупать уплотнения или кисты.Прямая кишка также может быть проверена на наличие шишек или аномальных участков. Большинство поставщиков медицинских услуг сообщают вам, чего ожидать на каждом этапе экзамена, чтобы вы чувствовали себя непринужденно. Вы также можете попросить пройти тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Где пройти обследование на рак шейки матки: клиники, предлагающие скрининг

Врачи, клиники и общественные центры здоровья предлагают тесты на ВПЧ и Папаниколау. Многие женщины проходят эти анализы у своего акушера / гинеколога (акушерства / гинекологии) или у основного лечащего врача.Если у вас нет основного лечащего врача или врача, которого вы регулярно посещаете, вы можете найти ближайшую к вам клинику, которая предлагает скрининг на рак шейки матки, позвонив по телефону:

Вопросы, которые нужно задать до и после экзамена

Перед экзаменом:

Спросите своего врача:

  • Какие тесты я буду сдавать?
  • Какова цель этих тестов?
  • Что будет на экзамене?
  • Будет ли у меня дискомфорт?

Ваш лечащий врач может спросить вас:

  • Какая дата начала вашей последней менструации?
  • Когда вы проходили последний скрининговый тест на рак шейки матки?
  • Были ли у вас аномальные результаты анализов или лечения аномальных клеток шейки матки?
После экзамена:

Спросите своего врача:

  • Когда я получу результаты теста?
  • Как мне получить эти результаты (например,g., по почте, через Интернет или по телефону)?
  • По какому номеру телефона мне следует позвонить, если я не получу результаты теста?
  • Когда я получу результаты, мне объяснят, что мне делать дальше?

Рекомендации по скринингу: когда и как часто проходить скрининг на рак шейки матки

Рекомендации по скринингу шейки матки были разработаны несколькими организациями, в том числе Целевой группой профилактических служб США (USPSTF), Американским онкологическим обществом (ACS) и другими.

Детали рекомендаций различаются, но все они основаны на результатах исследований, в том числе:

  • Изменения в клетках шейки матки, вызванные ВПЧ, происходят медленно и часто проходят сами по себе, особенно у молодых женщин
  • Более эффективные скрининговые тесты
  • Вред от чрезмерного тестирования и чрезмерного лечения изменений шейки матки, которые прошли бы сами по себе

Возраст 21–29 лет: USPSTF рекомендует женщинам проходить первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года и каждые 3 года.Даже если женщина уже ведет половую жизнь, мазок Папаниколау не рекомендуется до 21 года.

Возраст 30–65 лет: USPSTF рекомендует обследовать женщин этой возрастной группы на рак шейки матки одним из следующих методов:

  • Тест на ВПЧ каждые 5 лет
  • Тест на ВПЧ / Пап каждые 5 лет
  • Пап-тест каждые 3 года

ACS недавно опубликовала обновленное руководство по скринингу на рак шейки матки, в котором женщинам рекомендуется начинать скрининг в возрасте 25 лет с теста на ВПЧ и проходить тестирование на ВПЧ каждые 5 лет до 65 лет.Тем не менее, тестирование с помощью теста на ВПЧ / Пап каждые 5 лет или мазка Папаниколау каждые 3 года все еще приемлемо. Чтобы узнать о причинах изменений, см. «Обновленные рекомендации ACS по скринингу на рак шейки матки».

Старше 65 лет: Женщинам этой возрастной группы следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, нужен ли скрининг. Если вы регулярно проходили скрининг и у вас были нормальные результаты, ваш лечащий врач, вероятно, сообщит вам, что вы больше не нуждаетесь в скрининге.Однако, если ваши недавние результаты анализов были ненормальными или вы не проходили регулярное обследование, вам необходимо продолжить обследование после 65 лет.

Исключения из правил

Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое обследование, если вы:

  • ВИЧ-положительные
  • имеют ослабленную иммунную систему
  • до рождения подвергались воздействию лекарства под названием диэтилстильбестрол (DES), которое прописывали некоторым беременным женщинам до середины 1970-х годов.
  • недавно прошел скрининг-тест шейки матки или результат биопсии.
  • болеют раком шейки матки

Женщины, перенесшие операцию по удалению матки и шейки матки (так называемая полная гистерэктомия) по причинам, не связанным с раком или аномальными клетками шейки матки, не нуждаются в обследовании на рак шейки матки.Однако, если ваша гистерэктомия была связана с раком шейки матки или предраком, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое последующее лечение вам необходимо. Женщинам, которым была сделана операция по удалению матки, но не шейки матки (иногда называемая частичной или супрацервикальной гистерэктомией), следует продолжить плановое обследование на рак шейки матки.

Результаты теста на ВПЧ: что означает положительный или отрицательный результат

Результаты теста

на ВПЧ показывают, были ли обнаружены типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.Тест на ВПЧ вернется как положительный результат теста или отрицательный результат теста:

  • Отрицательный результат теста на ВПЧ : ВПЧ высокого риска не обнаружен. Вы должны пройти тест снова через 5 лет. Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
  • Положительный результат теста на ВПЧ : Обнаружен ВПЧ высокого риска. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, в зависимости от вашего конкретного результата теста.

Результаты теста на ВПЧ обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1–3 недели.Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы понимаете, какие последующие визиты или тесты могут вам понадобиться.

Что означает положительный результат теста на ВПЧ после многих лет отрицательного результата теста?

Иногда после нескольких отрицательных тестов на ВПЧ у женщины может быть положительный результат теста на ВПЧ. Если у вас появился новый половой партнер, скорее всего, это новая инфекция. Если у вас нет полового партнера или вы состоите в моногамных отношениях, это не обязательно является признаком новой инфекции ВПЧ, и не означает, что у вашего партнера появился новый половой партнер.Иногда инфекция ВПЧ может снова стать активной через много лет. Некоторые другие вирусы также ведут себя подобным образом; например, вирус, вызывающий ветряную оспу, может повторно активироваться в более позднем возрасте и вызвать опоясывающий лишай.

Невозможно определить, является ли новый положительный результат теста на ВПЧ признаком новой инфекции или реактивации старой инфекции. Исследователи не знают, имеет ли реактивированная инфекция ВПЧ такой же риск изменения клеток шейки матки или рака шейки матки, как и новая инфекция ВПЧ.

Результаты мазка Папаниколау: что означает нормальный, ненормальный или неудовлетворительный результат

Результаты мазка Папаниколау показывают, в норме ли клетки шейки матки. Пап-тест также может быть неудовлетворительным.

  • Нормальные результаты мазка Папаниколау : Нормальный результат теста также может называться отрицательным результатом теста или отрицательным для интраэпителиального поражения или злокачественной опухоли. Если был сделан только мазок Папаниколау, следующий тест должен пройти через 3 года. Если мазок Папаниколау был проведен вместе с тестом на ВПЧ (это называется котестом Пап / ВПЧ), вы можете пройти следующий тест через 5 лет.Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
  • Аномальные результаты мазка Папаниколау : Аномальный результат теста также может называться положительным результатом теста. Неправильный результат теста не означает, что у вас рак шейки матки. Возможные отклонения от нормы при Пап-тесте включают ASC-US, AGC, LSIL, ASC-H, HSIL, AIS или рак шейки матки. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, исходя из вашего конкретного результата теста и результатов ваших прошлых тестов.
  • Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау : В лабораторном образце могло не быть достаточного количества клеток, или клетки могли быть сгруппированы вместе или скрыты кровью или слизью. Ваш лечащий врач обычно просит вас пройти еще один скрининговый тест через 2–4 месяца.

Результаты мазка Папаниколау обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1-3 недели. Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы получили результаты своих анализов и понимаете все последующие визиты или процедуры, которые вам необходимы.

  • Атипичные плоскоклеточные клетки неустановленной значимости (ASC-US) — наиболее частое обнаружение аномальных результатов мазка Папаниколау. Это означает, что некоторые клетки не выглядят полностью нормальными, но неясно, вызваны ли изменения инфекцией ВПЧ. Из-за других вещей, которые могут выглядеть ненормально, клетки могут выглядеть ненормально, включая раздражение, некоторые инфекции (например, дрожжевую инфекцию), разрастания (например, полипы в матке) и изменения гормонов, возникающие во время беременности или менопаузы. Хотя из-за этого клетки шейки матки могут выглядеть ненормальными, они не связаны с раком.Ваш лечащий врач обычно проводит тест на ВПЧ, чтобы выяснить, могут ли изменения быть вызваны инфекцией ВПЧ. Если тест на ВПЧ отрицательный, может быть назначен крем с эстрогеном, чтобы увидеть, вызваны ли изменения клеток низким уровнем гормонов. Если тест на ВПЧ положительный, вам могут потребоваться дополнительные контрольные тесты.
  • Атипичные железистые клетки (AGC) означает, что были обнаружены некоторые железистые клетки, которые не выглядят нормально. Это может быть признаком более серьезной проблемы внутри матки, поэтому врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) означает, что есть изменения низкой степени злокачественности, которые обычно вызваны инфекцией ВПЧ. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться для дополнительного тестирования, чтобы убедиться, что нет более серьезных (полноценных) изменений.
  • Атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL (ASC-H) означает, что были обнаружены некоторые аномальные плоские клетки, которые могут быть плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL), хотя это не определенно.Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) означает, что существуют умеренно или серьезно аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком в будущем, если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
  • Аденокарцинома in situ (AIS) означает, что в железистой ткани шейки матки было обнаружено расширенное поражение (область аномального роста).Поражения AIS могут называться предраком и могут перерасти в рак (аденокарциному шейки матки), если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
  • Клетки рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома) иногда обнаруживаются при мазке Папаниколау. Тем не менее, этот результат очень редко встречается у женщин, которые проходили скрининг через регулярные промежутки времени. Вы можете узнать больше о раке шейки матки, в том числе о стадиях и вариантах лечения, в разделе «Лечение рака шейки матки» (PDQ ®).

Эти изображения показывают, как клетки шейки матки, которые имеют длительную инфекцию ВПЧ высокого риска, могут со временем изменяться и становиться ненормальными. Аномальные клетки шейки матки также могут вернуться в норму даже без лечения, особенно у молодых женщин. LSIL и HSIL — это два типа аномальных изменений плоскоклеточных клеток шейки матки.

Контрольные анализы и процедуры после аномального мазка Папаниколау или ВПЧ

Имейте в виду, что большинство женщин с отклонениями в результатах скрининга шейки матки не болеют раком.Однако, если у вас ненормальный результат теста, важно получить последующее лечение, которое рекомендует ваш лечащий врач.

Следующие шаги после аномального мазка Папаниколау, ВПЧ или Котеста на ВПЧ / Пап

До недавнего времени рекомендации по дальнейшему наблюдению основывались на результатах последнего скринингового теста женщины. Однако обновленные рекомендации ASCCP по консенсусному управлению, основанному на оценке риска, рекомендуют более индивидуальный подход к последующему лечению.

Эти обновленные рекомендации означают, что в дополнение к вашему текущему результату скрининга Пап, ВПЧ или котеста ваш лечащий врач будет учитывать дополнительные факторы, рекомендуя последующее лечение, в том числе:

  • Результаты предыдущих отборочных испытаний,
  • предыдущие методы лечения предраковых изменений клеток шейки матки и
  • факторов личного здоровья, таких как ваш возраст.

В зависимости от вашего индивидуального риска развития серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, вам могут посоветовать:

Настоящее обновленное руководство сосредоточено на выявлении и лечении серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, а также сокращении объемов тестирования и лечения менее тяжелых состояний (низкосортные изменения клеток шейки матки).

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия и биопсия — это две процедуры, которые позволяют более внимательно изучить клетки шейки матки.

Во время кольпоскопии ваш лечащий врач вставляет расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище и осмотреть шейку матки. Раствор уксуса будет нанесен на шейку матки, чтобы показать аномальные участки. Затем ваш лечащий врач помещает рядом с влагалищем инструмент, называемый кольпоскопом. Он оснащен ярким светом и увеличительной линзой, что позволяет врачу внимательно осматривать шейку матки.

Кольпоскопия обычно включает биопсию. Будет удален небольшой кусок ткани шейки матки или будет использована процедура, называемая эндоцервикальным кюретажем, для взятия образца патологической ткани из шейки матки.Затем эти клетки шейки матки проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать во время и после процедуры биопсии. У некоторых женщин после биопсии наблюдается кровотечение и / или выделения. Другие испытывают боль, похожую на спазмы во время менструации.

Образцы биопсии проверены патологом на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). CIN — это термин, используемый для описания аномальных клеток шейки матки, которые были обнаружены на поверхности шейки матки после биопсии.

CIN оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом и насколько поражена ткань шейки матки. Изменения LSIL, наблюдаемые при мазке Папаниколау, обычно относятся к CIN 1. Изменения HSIL, наблюдаемые при тесте Папаниколау, могут быть CIN 2, CIN2 / 3 или CIN 3.

  • Изменения CIN 1 являются слабыми или низкими. Обычно они проходят сами по себе и не требуют лечения.
  • Изменения
  • CIN 2 являются умеренными и обычно лечатся путем удаления аномальных клеток. Однако иногда CIN 2 может исчезнуть сама по себе.Некоторые женщины после консультации со своим врачом могут решить делать кольпоскопию с биопсией каждые 6 месяцев. CIN 2 необходимо лечить, если он переходит в CIN 3 или не проходит в течение 1-2 лет.
  • CIN 3 следует лечить немедленно, если вы не беременны.

Лечение кардинальных изменений шейки матки

Эти методы лечения используются, когда у женщины есть серьезные изменения клеток шейки матки, которые имеют высокий риск развития рака.

Процедуры по удалению аномальных клеток называются эксцизионными процедурами:

  • Конизация холодным ножом : С помощью скальпеля удаляют конусообразный участок патологической ткани. Эта процедура проводится в больнице и требует общей анестезии.
  • LEEP (процедура электрохирургического удаления петли): петля из тонкой проволоки, через которую пропускается электрический ток, используется для удаления аномальной ткани. Для обезболивания этой области используется местная анестезия.Ваш лечащий врач обычно выполняет эту процедуру в офисе. Это займет всего несколько минут, и вы будете бодрствовать во время процедуры.

Лечение, разрушающее аномальные клетки, называется абляционным лечением:

  • Криотерапия : специальный холодный зонд используется для разрушения аномальной ткани путем ее замораживания. Эта процедура проводится в офисе вашего лечащего врача. Это занимает всего несколько минут и обычно не требует анестезии.
  • Лазерная терапия : Лазер (узкий луч интенсивного света) используется для разрушения патологической ткани.Эта процедура проводится в больнице под общим наркозом.

Беременность и лечение тяжелых изменений клеток шейки матки

Если вы беременны или планируете забеременеть, ваш лечащий врач обсудит с вами рекомендуемые для вас процедуры и время их проведения. В зависимости от вашего конкретного диагноза вы можете лечиться в послеродовом периоде или после родов.

Вопросы, которые следует задать перед лечением

  • Каковы возможные методы лечения моего состояния?
  • Какое лечение вы мне порекомендуете и почему?
  • Каковы преимущества и недостатки этого лечения?
  • Что будет во время лечения?
  • Каковы возможные риски этого лечения?
  • Как это лечение может повлиять на будущую беременность?
  • Сколько времени займет процедура?
  • Будет ли нужна общая анестезия или местная анестезия?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня в результате этой процедуры? Как долго могут длиться эти побочные эффекты?
  • Есть ли какие-либо действия, которых мне следует избегать после процедуры?

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


л л л л л l l .

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*