Корь паротит краснуха прививка импортная как называется: Внимание! В наличии импортная вакцина «M-M-R II»: корь, паротит и краснуха

  • 30.06.2021

Содержание

Вакцина от кори, краснухи и паротита — ДМЦ УДП РФ

Корь

Инфекционное заболевание, характеризующиеся высокой восприимчивостью. Проявляется повышением температуры тела, выраженными симптомами интоксикации, сыпью на кожных покровах и воспалением слизистой оболочки глаз. В ряду острых детских инфекций корь по уровню заболеваемости занимает одно из первых мест. Наиболее тяжело она протекает у детей первых 2 лет жизни. Корь может привести к возникновению пневмонии, отитов, воспаления сердца, глухоте, повреждению головного мозга, даже летальному исходу.

Краснуха

Вирусная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Чаще всего заболевание развивается у детей, которые контактируют в коллективе с зараженным ребенком. Проявляется повышением температуры, увеличением подчелюстных и затылочных лимфоузлов, появлением сыпи на туловище и конечностях. Возможно развитие осложнений таких как, воспаление легких, воспаление суставов, энцефалит, менингит, бесплодие.

Очень опасна ситуация, когда в семье заболевает краснухой ребенок, а мама беременна, что приводит к развитию  врожденной краснухи с развитием пороков сердца, глаукоме, глухоте.

Такие патологии неизлечимы).

Эпидемический паротит

Это респираторная вирусная инфекция представляет серьезную эпидемиологическую опасность из-за высокой заразности. Болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте 5 – 8 лет. Проявляется воспалением слюнных желез, повышением температуры. Характеризуется высоким риском осложнений, в виде воспаления поджелудочной железы; яичек у мальчиков, приводящих к бесплодию. Основной защитой от кори, краснухи, эпидемического паротита является вакцинация.

В «Детском медицинском центре» используется современная импортная вакцина  против кори, краснухи, паротита «ПРИОРИКС». Вакцинация проводится с соблюдением всех мер безопасности по схеме: в 12 мес с последующей ревакцинацией в 6 лет.

В «Детском медицинском центре» используется современная импортная вакцина против кори, краснухи, паротита «ПРИОРИКС». Вакцинация проводится с  соблюдением всех мер безопасности по схеме: в 12 мес с последующей ревакцинацией в 6 лет.

Сделать прививку от кори, краснухи и паротита в Москве вы можете в Детском медицинском центре Управления делами Президента РФ.

Запись по телефону +7 (495) 727-11-66

Принимая решение о необходимости прививки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей).

Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом.

На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита:

ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Корь. Вакцины.

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина «Приорикс» (живая), трехвалентная вакцина «М-М-Р II MMR-II (живая)». Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,50 С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-380 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги – <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

  • наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
  • Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
  • Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Прививка от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша

Каждый здравомыслящий родитель очень трепетно относится к здоровью ребенка, стараясь оградить от опасных инфекций и сформировать крепкий иммунитет – как залог здоровой жизни.

В современном мире вакцинация является основой профилактики целого ряда тяжелейших болезней, опасных своими серьезными осложнениями. Активный иммунитет после проведения прививок сохраняется в течение нескольких лет у вакцинированных против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В или в течение нескольких месяцев у привитых, к примеру, от гриппа, а при своевременной ревакцинации может сохраняться всю жизнь.

Увеличение спектра вакцин позволило значительно расширить возможности профилактики инфекций у детей с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета, а также обеспечило возможность комбинированного их применения. Кроме того, что постановка комбинированных вакцин создает не менее прочный иммунитет, она еще и уменьшает количество инъекций (а ведь это процедура малоприятна для ребенка) и число посещений медицинских учреждений.

К сожалению, однократная вакцинация не способна подготовить иммунную систему к полноценной, надежной и долговременной защите, поэтому прививки против ряда инфекций приходится проводить 2-х или 3-х кратно. А своевременно проведенная ревакцинация – необходимая процедура для закрепления и поддержания иммунитета – позволит создать крепкую и надежную защиту.

Таким образом, вакцинация очень важное мероприятие – ведь ее целью является создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

В нашей стране, полагаясь на опыт многолетних наблюдений, с учетом уровня развития современной медицины и качества вакцин разработан календарь профилактических прививок, который предусматривает вакцинацию от основных опасных инфекций. Кроме того, в альтернативном порядке можно защитить ребенка дополнительно от ряда заболеваний – к примеру, от гриппа,  ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции.

Впервые с вопросом о вакцинации новорожденного ребенка мама сталкивается еще в родильном доме – это прививка от гепатита В, которую ставят малышу в первые часы его жизни. Что же это за заболевание и чем оно так опасно?

Гепатит В – инфекционно-вирусное заболевание поражающее преимущественно клетки печени,  склонное к затяжному и хроническому течению с формированием таких грозных осложнений как цирроз и рак печени. В редких случаях болезнь может протекать молниеносно, с неблагоприятным исходом.

Для профилактики необходима 3-х кратная вакцинация.


Календарь прививок предполагает также вакцинацию против дифтерии.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, пленчатой ангиной, воспалением гортани с развитием крупа. Заболевание может протекать в токсической, молниеносной и тяжелой формах с формированием осложнений со стороны сердца, почек, нервной системы.

Профилактику начинают с 3-х месячного возраста, вакцинируя ребенка 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками,  с последующей ревакцинацией в 18 месяцев и дальнейшими возрастными ревакцинациями в 7 лет, 14 лет и у взрослых каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.


Обычно вакцинацию от дифтерии совмещают с вакцинацией против коклюша и столбняка. Какую угрозу здоровью несут эти инфекции?

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями выделяющими токсины, которые раздражают кашлевой и дыхательный центры. Болезнь характеризуется циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля. Течение может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как: поражение легких, сердца, кровоизлияниями под кожу и слизистые, развитием гипоксии и поражением нервной системы.

Профилактика заключается в 3-х кратной вакцинации с интервалом между прививками в 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста ребенка. Ревакцинация однократно в возрасте  18 месяцев.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, вызывает развитие судорог и удушья.

Профилактическая схема вакцинации и ревакцинации идентична таковой при дифтерии.


Помимо перечисленных инфекций в календарь профилактических прививок включена вакцинация против полиомиелита.

Полиомиелит – коварен развитием поражений нервной системы (вялые параличи и парезы), длительным и затяжным течением с возможностью инвалидизации.

Вакцину против полиомиелита впервые рекомендуют вводить в 3-х месячном возрасте (совместно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка) также 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.


Чем же ребенку грозят такие вирусные заболевания как корь, краснуха и паротит?  И почему вакцинацию против них также внесли в прививочный календарь?

Корь – острая вирусная инфекция, часто протекает с лихорадкой, появлением характерной сыпи, симптомами интоксикации, поражением дыхательных путей, полости рта и глаз. Опасна корь развитием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы и присоединением вторичных инфекций на ослабленном фоне.

Краснуха – особенно опасна для беременных формированием пороков развития плода (поражение глаз, глаукома, врожденные пороки сердца, головного мозга).

Паротит – вирусное заболевание, поражающее железистые органы (слюнные железы, поджелудочную железу, яички у мальчиков) и нервную систему (паротитный менингит). Осложнениями паротита могут быть сахарный диабет и мужское бесплодие.

Для того чтобы уберечь малыша от кори, краснухи и паротита достаточно сделать одну прививку в 12 месяцев и выполнить ревакцинацию в 6 лет.


Чтобы сохранить здоровье малыша и создать крепкий иммунитет против опасных инфекций мы предлагаем воспользоваться услугами ДДЦ по вакцинации детей до 18 летнего возраста. В ДДЦ  применяются современные, надежные, качественные и хорошо зарекомендовавшие себя вакцины.  При вакцинации учитываются индивидуальные особенности здоровья каждого ребенка и переносимость тех или иных прививок. Квалифицированные специалисты помогут создать индивидуальный график вакцинации, с учетом состояния здоровья Вашего ребенка.

Посмотреть цены на прививки ›

название бельгийской и других иностранных прививок

В последние годы корьевая инфекция и краснуха относятся к числу потенциально опасных инфекций, к количеству которых приравнивается также эпидемический паротит. Поэтому сегодня весь мир активно борется с данными заболеваниями путем плановой вакцинации населения.

В первую очередь прививка против инфекций показана маленьким деткам, которые являются наиболее восприимчивыми к вирусным агентам и рискуют заболеть тяжелыми формами недугов с осложнениями патологического процесса. В большинстве стран детей вакцинируют сначала от кори и краснухи, а уже потом от паротита в зависимости от эпидемиологии региона проживания маленьких пациентов.

Большинство современных вакцин состоят из ослабленных вирусов возбудителей кори, краснухи и паротита, которые вызывают высокий процент формирования длительного иммунитета и надежно защищают организм от проникновения инфекции.

Наиболее часто в настоящее время используются комплексные вакцины или трикомпонентные суспензии, которые позволяют поставить в одном шприце прививку сразу от трех заболеваний.

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения, все вакцинные растворы являются взаимозаменяемыми, то есть одну прививку можно поставить одним препаратом, а вторую – суспензией совсем другого производителя.

Какие вакцины против детских инфекций считаются более надежными: отечественные или растворы импортного производства?

Названия импортных прививок от кори, краснухи и паротита

Сегодня в нашей стране используются преимущественно трехкомпонентные вакцины импортного производства, в которых содержатся активные биокомпоненты против КПК.

Подобный состав препаратов является очень удобным, так как дает возможность одномоментно ввести сразу три прививки без необходимости делать три укола. По эффективности импортные вакцины не отличаются от препаратов отечественного производства, по крайней мере, так утверждают специалисты.

Одобренными на территории нашего государства является несколько импортных вакцин против кори, паротита и краснухи среди которых:

  • MMR–II совместного производства Голландии и США;
  • бельгийский раствор Приорикс;
  • Эрвевакс из Великобритании.

Как правило, среди бесплатных вакцин, предоставляемых пациентам в государственных поликлиниках, импортные препараты встречаются крайне редко. Но желающие вакцинировать ребенка именно импортным раствором всегда могут приобрести его в аптечной сети за свой счет.

При условии правильного хранения и транспортировки такую суспензию можно ввести, обратившись к педиатру по месту регистрации ребенка. Бельгийская вакцина Приорикс – одна из самых популярных прививок среди врачей и родителей.

Она отличается высокой эффективностью и минимальным риском развития побочных реакций. Вакцина производится с учетом всех требований Всемирной организации здравоохранения и имеет высокий уровень очистки.

Эта популярная суспензия успела получить огромное количество положительных отзывов у врачей и пациентов по всему земному шару. В отношении этой вакцины у иммунологов нет никаких нареканий, поэтому ее можно смело использовать для массовой вакцинации детей и взрослых.

Вакцина Приорикс

В нашей стране имеется богатый опыт использования американо-голландской вакцины MMR–II. Врачи-педиатры нередко рекомендуют именно этот иммунный препарат как самый безопасный в плане развития нежелательных последствий иммунизации.

Кроме того, специалистам прекрасно известны все возможные постпрививочные реакции MMR–II, что позволяет им быстро среагировать в каждой отдельной ситуации и предпринять при необходимости действительно эффективные в плане их устранения действия.

Как называется отечественная вакцина КПК?

Отечественная вакцина относится к числу эффективных иммунных препаратов, которые производятся с использованием яиц японских перепелов.

Ее надежность не ниже, чем у импортных суспензий. Помимо этого, частота побочных реакций и осложнений на отечественную вакцину также не отличается от иностранных растворов.

Однако в нашей стране не производят трехкомпонентную вакцину, в которую включены компоненты против и кори, и паротита, а также краснухи,.

Отечественные производители выпускают только дикомпонентный препарат с краснушным и паротитным компонентами.

Чтобы поставить ребенку прививку КПК отечественными вакцинными препаратами, необходимо делать два укола:

  • первая инъекция против краснухи и паротита;
  • второй укол от кори.

Подобные действия являются не очень удобными, к тому же несколько травмируют психику ребенка и вырабатывают у него чувство страха перед вакцинацией.

Большинство педиатров склонны рекомендовать своим пациентам зарубежные трикомпонентные вакцины, которые родителям приходится покупать за собственные средства.

Чем отличаются зарубежные прививочные составы от российских аналогов?

Среди отечественных прививок КПК разрешены следующие препараты:

  • дикомпонентная суспензия от паротита и краснухи;
  • монокомпонентная суспензия против кори.

Следовательно, чтобы вакцинировать ребенка от данных инфекций, ему необходимо сделать сразу два укола. Это не всегда удобно, так как приводит к дополнительному травмированию малыша.

Иностранные аналоги вакцин являются трехкомпонентными препаратами, для введения которых нет необходимости в дополнительных инъекциях, так как они сформированы в виде одного раствора. Кроме того, некоторые специалисты убеждены, что отечественные вакцины чаще провоцируют развитие аллергических реакций, особенно, если речь идет о прививании детей-аллергиков.

В состав российских препаратов входят белки яиц японских перепелов способные вызывать гиперчувствительные реакции, а, соответственно, и провоцировать появление нежелательных последствий.

Подобное убеждение не поддерживают представители местных фармацевтических компаний, уверяя, что отечественные вакцины не уступают по безопасности иностранным растворам.

Какая прививка от кори, краснухи, паротита лучше: импортная или наша?

Считается, что отечественная вакцина не отличается по эффективности от своих зарубежных аналогов.

Но для реализации вакцинопрофилактики против краснухи, кори и паротита необходимо ввести сразу два препарата, которые запрещено смешивать в одном шприце.

Подобные действия чреваты печальными последствиями и могут спровоцировать огромное количество осложнений такой вакцинации. Двойное введение очень неудобно и приводит к дополнительному травмированию ребенка.

Большинство специалистов предпочитают использовать трехкомпонентную импортную вакцину, прививку которой делают одномоментно.

Видео по теме

О Приориксе и других вакцинах от кори, краснухи и паротита в видео:

Я привит — МАУЗ Детская городская клиническая больница №8 МАУЗ Детская городская клиническая больница №8

С 22.04 по 28.04.19г будет проходить акция ” Я привит” С 10 до 16 ч. в каб. 112 можно прийти и сделать прививки

Вакцинопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Вакцина – биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

На территории России все прививки проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Национальный календарь профилактических прививок – это схема обязательных прививок, осуществляемых в определенном возрасте детям и взрослым, которая позволяет наиболее полноценно защитить человека от инфекции. Он предусматривает проведение массовой иммунизации против основных инфекционных болезней: туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, гриппа, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и др.

На территории России все прививки, включенные Национальный календарь профилактических прививок, осуществляются во всех государственных и муниципальных организациях здравоохранения бесплатно и с согласия родителей.

Значение вакцинопрофилактики.

С каждым годом устойчивость возбудителей инфекций к антибактериальным препаратам и другим лекарственным средствам увеличивается, в связи с чем лечение становится затруднительным. Многие инфекции, от которых проводится вакцинация, протекают молниеносно, приводят к летальным исходам или к инвалидности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежегодно умирает более 12 миллионов детей, 2/3 этих смертей вызваны болезнями, которые могли бы быть предотвращены при помощи вакцин.

Цели вакцинопрофилактики:

· Улучшение качества жизни человека

· Снижение смертности и инвалидизации от инфекционных болезней

· Предупреждение, ограничение распространения и ликвидация инфекционных болезней.

· Увеличение продолжительности жизни

ВОЗ рассматривает стратегию по ликвидации в Европейском регионе эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы.

Прекращение иммунизации или недостаточный охват прививками населения ведет к развитию эпидемий.

Правовые аспекты вакцинопрофилактики.

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

· Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии со ст. 55 Конституции РФ (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993г.).

· В ст. 35 Федерального закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сказано: «Профилактические прививки проводятся в соответствии с законодательством РФ для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний».

· Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

· Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

· Работа по организации и проведению профилактических прививок регламентирована действующими санитарно-эпидемиологическими правилами.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней

Современной медицине известно боле 6,5 тысяч инфекционных заболеваний и синдромов, которые широко распространены в мире. Инфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов специфичных только для данной болезни.

Основная защита от возникновения инфекционных болезней – профилактика. Виды профилактики делятся на две большие группы – специфическая и неспецифическая. При неспецифических воздействиях происходит влияние на весь организм, на всю иммунную систему, независимо от инфекции. К специфическим относится иммунопрофилактика – один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Опыт вакцинопрофилактики свидетельствует, что при прекращении массовой иммунизации взрослого населения и детей первых лет жизни или снижении охвата прививками ниже 95% происходит активизация длительно не регистрируемых или регистрируемых единично случаев управляемых инфекций.

Что такое профилактические прививки?

Профилактические прививки — это высокоэффективный метод формирования невосприимчивости к определенным опасным инфекциям человека и животных.

Все профилактические прививки предполагают введение вакцины — медицинского иммунобиологического препарата. При вакцинации в организм человека вводятся специальные ослабленные или убитые возбудители тех или иных заболеваний или же их определенные части (антигены). В ответ на это в организме человека активизируется иммунная система, которая синтезирует антитела к возбудителю инфекции и искусственным способом формирует иммунитет к этому заболеванию. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции, которая попадая в организм человека, имеющего защитный иммунитет, не вызывает заболевания, либо проявления болезни будут весьма слабые. Иммунопрофилактика в Российской Федерации осуществляется согласно Федеральному закону от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

На сегодняшний день все профилактические прививки делятся на плановые прививки и прививки, проводимые по эпидемиологическим показаниям. Имеются схемы введения вакцинных препаратов, возможности сочетания и последовательность проведения иммунизации, что отражено в положениях и руководствах, а также в календарях прививок.

Календарь профилактических прививок

Действующий Национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержден приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н

В Национальный календарь профилактических прививок (обязательные прививки для детей и взрослых) входят прививки от 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа. В Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям входят прививки против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, вирусного клещевого энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, шигеллезов, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы. Данные прививки проводятся детскому и взрослому населению в связи с осложнением эпидемической ситуации по вышеуказанным инфекциям и по распоряжению вышестоящих надзорных органов.

Вакцинации уже более 200 лет, но и сейчас, как и раньше, эта профилактическая мера порождает у многих страхи и опасения, во многом связываемые с вмешательством в жизнедеятельность здорового организма, тогда как в случае болезни лечебные меры, даже весьма опасные, таких страхов не вызывают. Опасения связаны и с сообщениями об осложнениях после прививок, хотя развитие тяжелого заболевания в поствакцинальном периоде чаще всего не связано с вакцинацией, а представляет собой совпадение двух событий по времени. Но для пострадавших и, особенно противников вакцинации такое событие служит поводом для обвинений и, к сожалению они охотно подхватываются СМИ. Наиболее действенный способ противостоять этому – регистрация и тщательное расследование каждого случая осложнения.

Осложнения, возникающие после перенесенных инфекционных заболеваний, которые можно предупредить с помощью вакцинации.

Туберкулез – является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.

Вирусный гепатит В

Главными осложнениями хронического гепатита В являются формирование печеночной недостаточности, цирроза и первичного рака печени.

Дифтерия

При дифтерии у 2/3 больных развивается миокардит (воспаление мышцы сердца), что приводит к фибрилляции желудочков, которая часто служит причиной внезапной смерти больного: умирают 90% больных с фибрилляцией предсердий, желудочковой тахикардией или полной блокадой сердца

Коклюш

При коклюше наблюдаются следующие осложнения перенесенной инфекции: пневмонии, особенно страшны пневмонии у новорожденных детей, которые зачастую заканчиваются смертью ребенка. К другим осложнениям относятся отиты, энцефалопатии, энцефалиты, кровоизлияние в мозг, сетчатку глаза, гипоксическое поражение мозга. К отдаленным осложнениям после перенесенного коклюша относятся астма, задержка умственного развития, эпистатус.

Столбняк.

Особенно частой причиной заражения столбняком бывают микротравмы нижних конечностей: ранения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками кустов. Занозы настолько часто приводят к развитию столбняка, что его называют “болезнью босых ног”. Развиться столбняк может и при ожогах, отморожениях, у рожениц при нарушении правил гигиены, особенно в случае родов на дому, при криминальных абортах, у новорожденных.

Осложнения столбняка делятся на ранние и поздние. В ранние сроки болезни могут возникнуть бронхиты, пневмонии, сепсис (общее заражение крови). Последствием судорог бывают разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи. Длительные судороги дыхательных мышц могут привести к удушью и далее – к инфаркту миокарда и параличу сердечной мышцы. К поздним осложнениям относятся: длительное время сохраняющиеся нарушения работы сердца, общая и мышечная слабость, искривления позвоночника, плохая подвижность суставов, паралич черепных нервов.

Полиомиелит

Статистически развитие осложнений после полиомиелита выражается в следующих цифрах: у 10% людей заболевших полиомиелитом, последний вызывает паралич. В случае паралича около 50% больных получают серьезные нарушения в виде парезов и параличей верхних и нижних конечностей.

Гемофильная инфекция вызывает гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), острую пневмонию (воспаление легких), сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание), целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки), эпиглоттит (поражение надгортанника), острый артрит (поражение суставов). Более редкие формы – отиты, синуситы, перикардиты, поражения дыхательных путей и прочие.

Корь

К первичным осложнениям кори у детей относят раннюю коревую пневмонию, энцефалиты, менингоэнцефалиты и подострый склерозирующий панэнцефалит – заболевание мозга. Наиболее частыми являются осложнения со стороны дыхательной системы в виде пневмоний, бронхиолитов (воспаления мелких бронхов), плевритов (воспалений плевры) и др. Чаще всего пневмонии возникают у детей в возрасте до двух лет. Наиболее тяжелыми являются осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС), а именно менингиты и менингоэнцефалиты. Они протекают тяжело и нередко заканчиваются летальным исходом.

У взрослых корь протекает крайне тяжело, с высокой температурой и выраженной интоксикацией. У одного из тысячи пациентов встречается энцефаломиелит с выраженными клиническими симптомами. Осложнение сопровождается сильной лихорадкой, головной болью, бессонницей и комой. В ряде случаев у пациентов наблюдаются признаки очагового поражения спинного или головного мозга.

Эпидемический паротит

Помимо слюнных желез, воспалительный процесс может затрагивать и некоторые другие железы: поджелудочную, предстательную, женские и мужские половые железы, слезные железы, щитовидную железу и пр. Воспаление поджелудочной железы может стать причиной юношеского сахарного диабета. Орхит (воспаление мужских половых желез) после перенесенного паротита возникает у мужчин в 68 % случаев, среди дошкольников заболевают орхитом 2 % мальчиков. У подростков орхиты встречаются чаще, чем у детей до 10–11 лет с исходом в виде бесплодия.

Краснуха

Самым серьезным осложнением краснухи считается энцефалит. Подобное следствие болезни встречается только среди подростков и у взрослых пациентов. Воспаление оболочек головного мозга развивается в одном случае из 10 тысяч.

У женщин, ожидающих ребенка, краснуха не несет угрозы для здоровья будущей матери. Серьезной опасности подвергается плод: возбуждающий заболевание вирус может проникнуть сквозь плацентарный заслон и стать причиной тяжелых отклонений в

развитии ребенка и различных внутриутробных болезней. В том числе, спровоцировать глухоту и катаракту (слепоту), врожденный порок сердца, поражение печени и легких (гепатит, пневмония), малокровие, недоразвитость головы и мозга (микроцефалию) и ряд других серьезнейших нарушений.

Пневмококковые инфекции – группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в различных органах и системах, но особенно часто в лёгких по типу крупозной пневмонии и в ЦНС по типу гнойного менингита.

Грипп. Осложнениями гриппа являются тяжелые пневмонии (особенно у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, обменом веществ), отиты, энцефалиты и менингиты.

Медицинские иммунобиологические препараты (вакцины), предназначенные для профилактики инфекционных заболеваний, указанных в Национальном календаре профилактических прививок.

1. Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным детям в возрасте 4-7 дней отечественными вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М в зависимости от показаний, определяемых врачом. Прививки против туберкулеза не проводят в родильном отделении и переносят на более поздний срок в случае, если есть противопоказания к их проведению. Ревакцинацию (повторное введение вакцины) проводят в возрасте от 6 до 7 лет по результатам реакции Манту. Ревакцинации подлежат дети с отрицательной р.Манту и дети, размер инфильтрата у которых менее 5 мм. Вакцина поставляется в организации, осуществляющие медицинскую деятельность (ООМД) за счет средств Федерального бюджета и детям данная прививка проводится бесплатно.

2. Вакцинацию против вирусного гепатита В проводят новорожденным детям в первые часы жизни в родильном отделении, отечественными или импортными вакцинами, получаемых за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. В дальнейшем для завершения схемы вакцинации прививки против гепатита В проводят в детской поликлинике в возрасте 1 и 6 месяцев. Прививки против гепатита В проводят всему населению в возрасте до 55 лет по схеме 0-1-6 месяцев.

3. Вакцинацию против коклюша , дифтерии и столбняка проводят 3 кратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев вакциной АКДС. В возрасте 18 месяцев проводят I ревакцинацию вакциной АКДС. В возрасте 7 и 14 лет – II и III ревакцинации, затем каждые 10 лет ревакцинации проводят без ограничения возраста. Вторую, третью и последующие ревакцинации проводят вакциной АДС-М. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. Вакцина АКДС является реактогенной и вызывает кратковременные местные и общие реакции – повышение температуры тела до 37-380С и покраснение и припухлость в месте укола.

Реакцию на прививку АКДС обуславливает коклюшный компонент «К», поэтому при сильных реакциях врач-иммунолог может заменить вакцину АКДС на менее реактогенную вакцину

4. Вакцинацию против полиомиелита проводят трехкратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, по времени совпадающей с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка. Первую и вторую ревакцинацию проводят в 18 (по времени совпадающей с первой ревакцинацией

против дифтерии, коклюша и столбняка) и 20 месяцев, третью – в 14 лет. Первую и вторую прививку (в 3 и 4,5 месяца) проводят импортной, инактивированной вакциной, последующие прививки – отечественной живой пероральной (вакцину закапывают в рот ребенку). Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

5. Вакцинацию против гемофильной инфекции проводят трехкратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, по времени совпадающей с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев (по времени совпадающей с первой ревакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита). Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, импортными вакцинами, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

6. Вакцинация против кори и эпидемического паротита проводится в возрасте 1 год, ревакцинация – в возрасте 6 лет. Взрослым, в возрасте до 35 лет проводится двукратная вакцинация против кори, с интервалом 3 месяца, если данный человек не привит против кори и не болел корью. Если имеется одна, документально подтвержденная прививка против кори, и человек не болел корью, то ему необходимо однократно привиться против кори. Детей, в возрасте до 6 лет, прививают комбинированной ди-вакциной (корь + эпидемический паротит). Лиц старше 6 лет прививают моновакциной против кори.

В соответствии с приказом МЗ РФ №370н от 16 .06.2016г «О внесении изменений в приложения №1 и2 к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 № 125н вакцинация против кори, ревакцинация против кори проводится взрослым от 36 до 55 лет (включительно),относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица работающие вахтовым методом не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. Данная вакцина довольно редко вызывает общие и местные реакции.

7. Вакцинация против краснухи проводится в возрасте 1 год, ревакцинация – в возрасте 6 лет. Взрослым, в возрасте до 25 лет проводится двукратная вакцинация против краснухи, с интервалом 3 месяца, если данный человек не привит и не болел краснухой. Если имеется одна, документально подтвержденная прививка против краснухи, и человек не болел этой инфекцией, то ему необходимо однократно привиться против краснухи. Для вакцинации используется моновакцина против краснухи. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

Краснушная вакцина крайне редко вызывает общие и местные реакции.

8. Вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят двукратно, в возрасте 2 и 4,5 месяца. Ревакцинацию проводят в 15 месяцев. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, импортными вакцинами, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

9. Вакцинацию против гриппа проводят один раз в году, в сентябре-октябре текущего года. Детей, подростков и беременных прививают отечественной инактивированной вакциной, не содержащей консервантов. Вакцинацию проводят за счет средств

Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.

Перед проведением иммунизации пациенту или его родителям разъясняют необходимость профилактической прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия. О проведении иммунизации в детских дошкольных учреждениях и школах родители детей должны быть оповещены заранее.

Прививки проводят только с согласия родителей или лиц, являющихся опекунами детей. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности – фельдшером). Перед иммунизацией врач тщательно собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточняет, имелись ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин – наличие беременности. Непосредственно перед проведением профилактической прививки проводится термометрия.

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.

Детская вакцинация, прививки в Люберцах и Лыткарино в клинике 100med. Отечественные и импортные вакцины (прививка пентаксим)

Уже при рождении каждый малыш обладает способностью противостоять определённым заболеваниям, это называется иммунитетом. Происходит это в результате передачи через плаценту от матери специальных антител, способных побороть болезни. В последующем стать еще сильнее и крепче малышу помогает грудное вскармливание, при котором в его организм также поступают дополнительные антитела. Однако, этот иммунитет – временный и требует более сильной «подпитки». Для этой цели врачи прибегают к вакцинации, то есть, созданию у ребёнка искусственного иммунитета к тем или иным болезням. Данный способ на протяжении многих лет остается одним из самых эффектных способов защиты малышей от инфекционных заболеваний. Вовремя сделанные прививки полностью исключают возможность заболевания такими сложными болезнями, как полиомиелит, коклюш, корь, столбняк, дифтерия, краснуха. И родителям необходимо помнить об этом, если они хотят растить здорового и весёлого малыша.

Некоторые родители наивно полагают, что привитый ребенок обязательно заболеет, пусть и в не острой форме, но заболеет. Или же будет опасен для окружающих и заразит друзей, родственников, близких. Это не так, но такое мнение достаточно распространено. Главная цель вакцинации – укрепить иммунитет, и правильно подобранная прививка никогда не сделает дурного малышу.

  • организация работы прививочного кабинета осуществляется в строгом соответствии с нормативными документами;
  • средний медицинский персонал, допущенный к работе в прививочном кабинете, сертифицирован по вакцинопрофилактике и имеет необходимое обучение по проведению пробы Манту;
  • вакцинация детей проводится в объёме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок, вакцинами импортного и отечественного производства;
  • при наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.

Вакцинация от кори, паротита и краснухи (MMR)

Женщины детородного возраста

Женщины детородного возраста должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем они забеременеют. Небеременные женщины детородного возраста, не имеющие предполагаемого иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.

Для кормящих женщин вакцинация MMR безопасна. Грудное вскармливание не влияет на реакцию на вакцину MMR, и вакцина не влияет на ребенка через грудное молоко.

Группы повышенного риска эпидемического паротита из-за вспышки эпидемического паротита

Во время вспышки эпидемического паротита органы здравоохранения могут рекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, которые принадлежат к группам повышенного риска заражения паротитом. Обычно к этим группам относятся те, кто имеет вероятность тесного контакта, например, совместного использования спортивного инвентаря или напитков, поцелуев или проживания в тесном контакте с человеком, который болен свинкой. Ваши местные органы здравоохранения или учреждения сообщат группам повышенного риска, что они должны получить эту дозу.Если у вас уже есть две дозы MMR, нет необходимости добиваться вакцинации, если вы не являетесь частью этой группы.

Начало страницы

Кому не следует делать вакцину MMR?

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Некоторым людям не следует делать вакцину MMR или им следует подождать.

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • Имеет тяжелые, опасные для жизни аллергии. Человеку, у которого когда-либо возникала опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы вакцины MMR или у которого была тяжелая аллергия на какой-либо компонент этой вакцины, можно посоветовать не вакцинироваться.Если вам нужна информация о компонентах вакцины, обратитесь к своему врачу.
  • Беременна или думает, что беременна. Беременным женщинам следует дождаться вакцинации MMR до тех пор, пока они не перестанут беременеть. Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум 1 месяца после вакцинации MMR.
  • Имеет ослабленную иммунную систему из-за болезни (например, рака или ВИЧ / СПИДа) или лечения (например, лучевой терапии, иммунотерапии, стероидов или химиотерапии).
  • Имеет одного из родителей, брата или сестру с проблемами иммунной системы.
  • Когда-либо было заболевание, при котором у них легко появлялись синяки или кровотечения.
  • Недавно перенесла переливание крови или получала другие продукты крови. Вам могут посоветовать отложить вакцинацию MMR на 3 месяца или более.
  • Болеет туберкулезом.
  • Получал какие-либо другие вакцины за последние 4 недели. Живые вакцины, введенные слишком близко друг к другу, также могут не работать.
  • Неважно себя чувствует. Легкое заболевание, например простуда, обычно не является поводом для откладывания вакцинации.Кто-то, кто болен средней или тяжелой степенью, вероятно, должен подождать. Ваш врач может вам посоветовать.

Эта информация была взята непосредственно из Информационного бюллетеня вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) (VIS) от 2/12/2018.

Узнайте, кому не следует получать вакцину MMRV, защищающую от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Кому не нужна вакцина MMR?

Вам не нужна вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), если вы соответствуете любому из этих критериев для предполагаемого доказательства иммунитета *:

  • У вас есть письменная документация об адекватной вакцинации:
    • Как минимум одна доза вакцины, содержащей вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, вводимая детям дошкольного возраста и взрослым, не относящимся к группе высокого риска заражения и передачи, в день или после первого дня рождения
    • Две дозы вакцины, содержащей вирусы кори и паротита, для детей школьного возраста и взрослых с высоким риском заражения и передачи, включая студентов колледжей, медицинский персонал, международных путешественников и группы повышенного риска во время вспышек
  • У вас есть лабораторное подтверждение перенесенной инфекции или анализы крови, которые показывают, что вы невосприимчивы к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.
  • Вы родились до 1957 года. **

Если у вас нет предполагаемых доказательств наличия иммунитета против кори, эпидемического паротита и краснухи, поговорите со своим врачом о вакцинации. Если вы не уверены, были ли вы вакцинированы, вам следует сначала попытаться найти записи о вакцинации. Если у вас нет письменной документации о вакцине MMR, вам следует пройти вакцинацию. Вакцина MMR безопасна, и повторная доза не повредит, если у вас уже есть иммунитет к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Если вы получили прививку от кори в 1960-х годах, возможно, вам не потребуется повторная вакцинация. Людям, у которых есть документы о вакцинации LIVE против кори в 1960-х годах, не требуется повторная вакцинация. Людей, вакцинированных до 1968 г. инактивированной (убитой) противокоревой вакциной или противокоревой вакциной неизвестного типа, следует ревакцинировать по крайней мере одной дозой живой аттенуированной противокоревой вакцины. Эта рекомендация предназначена для защиты тех, кто, возможно, получил вакцину против кори, которая была доступна в 1963-1967 годах и не была эффективной.

* За исключением вспышки эпидемического паротита. Во время вспышки эпидемического паротита органы здравоохранения могут рекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, которые принадлежат к группам повышенного риска заражения паротитом, независимо от того, соответствуют ли они критериям, перечисленным выше.

** Рождение до 1957 г. дает только предположительные доказательства кори, эпидемического паротита и краснухи. До того, как вакцины стали доступны, почти все были инфицированы вирусами кори, паротита и краснухи в детстве. Большинство людей, родившихся до 1957 года, вероятно, заразились естественным путем, и поэтому считается, что они защищены от кори, паротита и краснухи.Медицинский персонал, родившийся до 1957 года без лабораторных доказательств наличия иммунитета или заболевания, должен рассмотреть возможность введения двух доз вакцины MMR.

Начало страницы

Насколько хорошо работает вакцина MMR?

Вакцина

MMR очень эффективна для защиты людей от кори, эпидемического паротита и краснухи и предотвращения осложнений, вызываемых этими заболеваниями. Люди, которые получают вакцинацию MMR в соответствии с графиком вакцинации США, обычно считаются защищенными на всю жизнь от кори и краснухи.В то время как MMR обеспечивает эффективную защиту от паротита для большинства людей, иммунитет против паротита со временем может снижаться, и некоторые люди могут больше не быть защищены от паротита в более позднем возрасте. Дополнительная доза может потребоваться, если вы находитесь в группе риска из-за вспышки эпидемического паротита.

Одна доза вакцины MMR эффективна на 93% против кори, на 78% против эпидемического паротита и на 97% против краснухи.

Две дозы вакцины MMR эффективны против кори на 97% и против паротита на 88%.

MMR — это вакцина с ослабленным (ослабленным) живым вирусом. Это означает, что после инъекции вирусы вызывают безвредную инфекцию у вакцинированного человека с очень небольшими симптомами, если таковые имеются, прежде чем они выводятся из организма. Иммунная система человека борется с инфекцией, вызванной этими ослабленными вирусами, и развивается иммунитет (защита организма от вируса).

Некоторые люди, получившие две дозы вакцины MMR, могут заболеть корью, паротитом или краснухой, если они подвергаются воздействию вирусов, вызывающих эти заболевания.Эксперты не уверены, почему; может случиться так, что их иммунная система не ответила на вакцину должным образом, или способность их иммунной системы бороться с инфекцией со временем снизилась. Однако у вакцинированных людей симптомы болезни обычно мягче.

  • Примерно 3 из 100 человек, получивших две дозы вакцины MMR, заболеют корью в случае контакта с вирусом. Однако они с большей вероятностью болеют более легким течением, а также с меньшей вероятностью распространят болезнь на других людей.
  • Две дозы вакцины MMR на 88% (от 32% до 95%) эффективны в профилактике паротита. Вспышки эпидемического паротита все еще могут происходить в хорошо вакцинированных сообществах США, особенно в местах, где люди имеют тесные, продолжительные контакты, например, в университетах и ​​сплоченных сообществах. Во время вспышки органы общественного здравоохранения могут порекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, принадлежащим к группам с повышенным риском заражения паротитом. Дополнительная доза может помочь улучшить защиту от паротита и связанных с ним осложнений.
  • Несмотря на то, что доступных исследований не так много, можно ожидать, что большинство людей, которые не реагируют на компонент краснухи первой дозы MMR, ответят на вторую дозу.

Начало страницы

Что такое вакцина MMRV?

Вакцина

MMRV защищает от четырех болезней: кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

CDC рекомендует, чтобы дети получали одну дозу вакцины MMRV в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет.Дети могут получить вторую дозу вакцины MMRV раньше, чем в 4–6 лет. Эту вторую дозу вакцины MMRV можно вводить через 3 месяца после первой дозы. Врач может помочь родителям решить, использовать ли им эту вакцину или вакцину MMR.

MMRV вводится путем инъекции и может вводиться одновременно с другими вакцинами.

Дополнительную информацию о том, кому не следует делать вакцину MMRV или кому следует подождать, см. В Информационном бюллетене о вакцине MMRV (VIS).

Для получения дополнительной информации см.

Следует ли делать прививку после заражения корью, паротитом или краснухой?

Если у вас нет иммунитета против кори, эпидемического паротита и краснухи и вы контактируете с кем-то с одним из этих заболеваний, поговорите со своим врачом о вакцинации MMR.Не вредно делать вакцину MMR после контакта с корью, эпидемическим паротитом или краснухой, и, возможно, это может предотвратить более позднюю болезнь.

Если вы сделаете вакцину MMR в течение 72 часов после первого контакта с корью, вы можете получить некоторую защиту от болезни или заболеть более легкой болезнью. В других случаях вам могут дать лекарство под названием иммуноглобулин (IG) в течение шести дней после контакта с корью, чтобы обеспечить некоторую защиту от болезни или иметь более легкое заболевание.

В отличие от кори, КПК не доказала свою эффективность в профилактике паротита или краснухи у людей, уже инфицированных этим вирусом (т.е. постконтактная вакцинация не рекомендуется).

Во время вспышек кори или эпидемического паротита каждый, у кого нет предполагаемых доказательств иммунитета, должен быть проинформирован о своей вакцинации MMR. А некоторым людям, которые уже прошли курс вакцинации MMR, могут порекомендовать получить дополнительную дозу MMR для дополнительной защиты от болезней.

Начало страницы

Каковы требования к вакцине MMR в детских учреждениях и школах?

Во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия действуют законы штата, согласно которым дети, поступающие в детские сады или государственные школы, должны пройти определенные вакцинации.Нет федерального закона, который требовал бы этого.

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует, чтобы все штаты требовали, чтобы дети, поступающие в детские учреждения, и учащиеся, поступающие в школу, колледж и другие высшие учебные заведения, были в курсе вакцинации MMR:

  • Для детей дошкольного возраста от 12 месяцев и старше рекомендуется 1 доза
  • 2 дозы рекомендуются для детей школьного возраста в детском саду до 12 класса, а также для учащихся колледжей или других образовательных учреждений после окончания средней школы.

Для получения дополнительной информации см. Государственные требования к вакцинации.

Как родители могут заплатить за вакцину MMR?

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Но вы можете посоветоваться со своей страховой компанией, прежде чем идти к врачу. Узнайте, как платить за вакцины.

Если у вас нет страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь. Эта программа помогает семьям детей, соответствующих критериям, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам.Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Учебные материалы

Начало страницы

Инициатива по антителам — вакцины против кори, паротита и краснухи

Вакцины против кори, паротита и краснухи

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Norman Rockwell Print, Mumps (Boy in Auto) , ca 1972.Норман Роквелл создал эту работу для рекламы Merck, посвященной влиянию вакцины против эпидемического паротита на американскую культуру. Образ семьи, вынужденной отменить отпуск, когда маленький сын заболевает эпидемическим паротитом, указывает на то, что благодаря вакцине эпидемический паротит больше не был неизбежной частью детства. Вакцинация в детстве заменила паротит в соответствии с американской традицией.

Одной из стандартных детских прививок в США является вакцина MMR, которая обеспечивает иммунитет против кори, эпидемического паротита и краснухи.У этих трех инфекционных заболеваний есть несколько общих черт. Все они вызваны вирусами, которые могут передаваться при кашле и чихании. Люди, инфицированные корью, эпидемическим паротитом или краснухой, заразны в течение нескольких дней, прежде чем у них появятся классические внешние признаки инфекции — сыпь или опухоль. Наконец, многие американцы когда-то считали эти болезни частью нормального детства — их опасность недооценивали.

Теперь мы знаем, что две из этих болезней, корь и краснуха, могут быть очень опасными.Отнюдь не безобидный обряд детства, они ответственны за сотни тысяч внутриутробных и детских смертей каждый год. Третья болезнь, свинка, гораздо менее опасна, но может иметь серьезные (а иногда и необратимые) осложнения.

Хотя сейчас мы защищаем от всех трех болезней одной комбинированной вакциной, в прошлом для каждой болезни требовался собственный курс вакцинации. В коллекциях музея есть предметы, которые документируют разработку каждой из этих вакцин.

Корь

Корь — исключительно заразная болезнь.Центры по контролю за заболеваниями (CDC) сообщают, что 90% всех неиммунных людей, которые вступают в контакт с инфицированным человеком, также заражаются. Фактически, вирус может оставаться живым и передаваться по воздуху в течение двух часов после того, как инфицированный человек покинул комнату.

Корь может вызывать ушные инфекции и потерю слуха, пневмонию и отек мозга. Дети наиболее подвержены тяжелым осложнениям: 1-2 ребенка умирают на каждые 1000 заболевших, даже если они находятся на стационарном лечении.Этот уровень смертности может показаться невысоким — за исключением 90% случаев инфицирования, что означает, что до вакцинации почти все дети заболевали корью к пятнадцатилетнему возрасту.

До того, как была разработана вакцина, карантин больных оставался лучшей стратегией сдерживания быстрого распространения кори. В коллекциях музея есть несколько примеров карантинных знаков, используемых в борьбе с корью.

Знак карантина по кори, ок. 1920-е гг. Знак подчеркивает необычайно заразную природу болезни и предостерегает от контакта с больным человеком или даже входа в комнату больного.

Объявление о введении противокоревой вакцины принесло надежду и облегчение организациям общественного здравоохранения. В 1963 году фармацевтические компании произвели первые противокоревые вакцины на основе вакцины, созданной в лаборатории доктора Джона Эндерса в Бостонской детской больнице.

Флакон с гамма-глобулином, ок. 1947. Изначально гамма-глобулин использовался в качестве сывороточной терапии — инъекции делались в попытке предотвратить или смягчить инфекцию кори. Позже, в 1963 году, гамма-глобулин вводили вместе с противокоревой вакциной, чтобы облегчить побочные эффекты вакцины.

Вакцина с живым вирусом оказалась наиболее эффективной, но она вызвала такие побочные эффекты, как лихорадка и сыпь. Вакцина, разработанная доктором Морисом Хиллеманом, директором по исследованиям вакцин в Merck & Co., основывалась на одновременной инъекции гамма-глобулина (сыворотки, содержащей антитела), что делало вакцину одновременно безопасной и сильнодействующей. Хиллеман продолжал работать над дальнейшим ослаблением (ослаблением) штамма кори и в конечном итоге создал вакцину, которую можно было вводить без гамма-глобулина.Его вакцина против кори была распространена в 1968 году и используется до сих пор.

Кампании вакцинации резко сократили распространение кори в Америке. Однако болезнь оказалось на удивление трудно искоренить. Программа вакцинации была затруднена из-за неправильного представления о кори — родители и некоторые врачи продолжали недооценивать опасность этой болезни.

Корь была окончательно ликвидирована в США в 2000 году, но она вернулась. Невакцинированные жители США заражаются этой болезнью во время зарубежных поездок или от иностранных гостей, и затем болезнь быстро распространяется на других непривитых людей в пределах сообщества.С 2008 года среди американцев произошли серьезные вспышки кори.

Свинка

Характерная визитная карточка свинки — опухшая челюсть и щеки — часто комично изображается в американской культуре. Большинство людей, заболевших этой болезнью, полностью выздоравливают от лихорадки, отека и болей, которые обычно сопровождают ее, в то время как некоторые инфицированные никогда не испытывают этих симптомов.

Осложнения паротита менее комичны: воспаление яичек, яичников, головного мозга и тканей вокруг головного и спинного мозга, а также глухота.Взрослые часто подвержены более серьезным осложнениям, чем дети. Однако до того, как вакцина стала доступной в США, эпидемический паротит был серьезной причиной приобретенной глухоты в детстве.

Джерил Линн Хиллеман страдает паротитом.

Джерил Линн Хиллеман утешает свою сестру Кирстен в 1966 году, когда Кирстен получает вакцину от эпидемического паротита Джерил Линн.

У вакцины против эпидемического паротита необычная история. Когда пятилетняя дочь исследователя вакцин доктора Мориса Хиллемана, Джерил Линн, заболела паротитом, он взял у нее образец вируса.После ослабления штамма вируса он создал живую вирусную вакцину, которая, как он думал, окажется безопасной и эффективной. Затем последовали клинические испытания вакцины, в одном из которых участвовала младшая дочь доктора Хиллемана Кирстен.

Живая вакцина против эпидемического паротита, штамм Джерил Линн, только для исследовательского использования, 1966. Эти флаконы с вакциной были использованы для вакцинации дочери доктора Мориса Хиллемана Кирстен пробной вакциной, полученной в результате болезни ее сестры, перенесшей эпидемический паротит.

Mumpsvax, вакцина против вируса паротита, Merck & Company, 1967.В 1967 году FDA одобрило вакцину Merck против эпидемического паротита. Вакцина, разработанная Хиллеманом, используется и сегодня, и все еще производится на основе штамма Джерил Линн.

Краснуха

Краснуха (немецкая корь) представляет собой уникальную проблему в истории вакцинации в Америке. Вакцина против краснухи не предназначена в первую очередь для защиты получающих ее детей — она ​​предназначена для защиты всех нерожденных детей в одной семье или сообществе.

До 1941 года краснуха не считалась особо опасной болезнью.В том же году австралийский офтальмолог Норман Грегг обнаружил корреляцию между матерями, инфицированными краснухой во время беременности, и младенцами, рожденными с катарактой.

Исследователи вскоре поняли, что женщины, инфицированные краснухой на ранних сроках беременности, имеют высокий риск выкидыша и мертворождений. Кроме того, выжившие младенцы могут родиться с нарушениями зрения и слуха, пороками сердца, неврологическими нарушениями и другими пожизненными ограничениями. Это состояние известно как синдром врожденной краснухи (СВК).По данным CDC, «женщина, инфицированная краснухой в течение первых 3 месяцев беременности, имеет до 90% шансов родить ребенка с СВК».

Важность профилактики краснухи стала предметом внимания после эпидемии краснухи в США в 1964–65 гг., В результате которой, по оценкам, было зарегистрировано 20 000 случаев СВК плюс еще 20 000 смертей плода. После этой вспышки американские ученые сделали приоритетным производство эффективной вакцины, и в 1969 году были выпущены три вакцины — Meruvax, Rubelogen и Cendevax.

Вакцина против вируса краснухи, Meruvax, Merck & Co., 1969. В 1969 году FDA одобрило первую вакцину против краснухи, Meruvax, которая была произведена на эмбрионах утки. Как и вакцина против эпидемического паротита, эта вакцина против краснухи была разработана группой под руководством доктора Мориса Хиллемана.

Вакцина против вируса рубелогена, ок. 1971 г .: В США в 1969 г. были лицензированы два других штамма вакцины против краснухи: рубелоген, продуцируемый в клетках почек собак, и сендевакс, продуцируемый в клетках почек кролика.Общенациональные кампании вакцинации потребовали производства и распространения вакцины против краснухи в огромных количествах.

Доктор Стэнли Плоткин из института Вистар в Филадельфии разработал еще один штамм вакцины против краснухи, который оказался лучше всех остальных. В 1979 году она получила лицензию Meruvax II и стала единственной вакциной против краснухи, доступной в США.

Программы вакцинации против краснухи оказались очень эффективными — CDC сообщает, что краснуха была ликвидирована в США в 2004 году.Тем не менее, чтобы предотвратить повторное появление краснухи, необходимо поддерживать высокий уровень вакцинации детей и женщин детородного возраста.

В международном масштабе краснуха остается угрозой. По оценкам CDC, ежегодно рождается 110 000 детей с синдромом врожденной краснухи, в основном в Юго-Восточной Азии и Африке.

MMR

В США в настоящее время для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи применяется одна комбинированная вакцина, известная как MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха). Комбинированная вакцина была разработана доктором.Морис Хиллеман в 1971 году. В 1979 году она была модифицирована, заменив более эффективную вакцину доктора Стэнли Плоткина от краснухи.

Комбинированная вакцина удобнее для пациентов, и это удобство фактически спасает жизни. Меньшее количество инъекций означает меньшее количество пропущенных доз и, следовательно, большую защиту за более короткое время. Вакцина MMR спасла миллионы жизней во всем мире.

«Шесть вакцин двадцатого века, которые предотвратили болезни, инвалидность и смерть и изменили облик мира.Доктор Морис Р. Хиллеман, декабрь 1999 г. » Копия шести вакцин, помещенных в Национальную капсулу времени тысячелетия. Вакцина MMR — одна из шести. Дар семьи Хиллеманов.

Почему паротит и корь могут распространяться даже после вакцинации: прививки

11-летний Хулио Валенсуэла улыбается, когда ему сделали прививку от кори, паротита и краснухи в бесплатной клинике в Линвуде, Калифорния, в августе прошлого года. Робин Бек / AFP / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Робин Бек / AFP / Getty Images

Хулио Валенсуэла, 11 лет, улыбается, когда ему делают прививки от кори, паротита и краснухи в бесплатной клинике в Линвуде, Калифорния., в августе прошлого года.

Робин Бек / AFP / Getty Images

Более двух месяцев назад вирус эпидемического паротита вызвал жар, головную боль и болезненно опухшие железы у горстки студентов Университета штата Огайо. Теперь, по последним подсчетам, вспышка увеличилась до 234 случаев и распространилась на окружающее сообщество в Колумбусе, штат Огайо.

«Официальные лица Колумбуса называют это крупнейшей вспышкой в ​​городе с момента разработки вакцины против эпидемического паротита в 1940-х годах», — сказал журналисту WOSU Стив Браун Shots.«Это даже подтолкнуло их открыть новую клинику».

По словам Брауна, на данный момент большинство инфицированных — студенты или рабочие штата Огайо. И вот что удивительно: многие из заболевших ранее были вакцинированы против эпидемического паротита с помощью одного из главных средств борьбы с детскими болезнями: вакцины MMR. Это двухдозовая прививка, которую большинство из нас сделали в детстве для защиты от трех болезней — кори, паротита и краснухи.

Интересно, что молодая женщина из Нью-Йорка заразилась корью в 2011 году, несмотря на то, что она тоже была вакцинирована, сообщили ученые на прошлой неделе. «Корь Мэри», как ее назвал журнал Science , также распространила вирус среди четырех человек.

Что здесь происходит? Одна из наших лучших защит от инфекционных заболеваний дает сбой?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы поговорили со специалистом по вакцинам, доктором Уильямом Шаффнером из Университета Вандербильта в Нэшвилле.Разговор отредактирован для большей ясности.

Эффективно, но не идеально: фельдшер Элисса Ортивез готовит вакцину от кори, паротита и краснухи в клинике в Вальзенбурге, штат Колорадо. Джон Мур / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Джон Мур / Getty Images

Сильно, но не идеально: фельдшер Элисса Ортивез готовит вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в клинике в Вальзенбурге, штат Колорадо.

Джон Мур / Getty Images

Почему вы все еще можете заразиться паротитом и корью, даже если вы вакцинированы?

Корь — потрясающая вакцина. Предполагается, что если вы получите две дозы, 99,99% людей защитят его на всю жизнь.

Тот случай в Нью-Йорке был настолько необычным, что привлек всеобщее внимание. В редких случаях вирус превосходит индивидуальную защиту.

С другой стороны, вакцина против эпидемического паротита не так хороша.Степень защиты варьируется от исследования к исследованию. Но обычно это середина 80-х.

Обе вакцины, против эпидемического паротита и кори, являются прирученными версиями вирусов. Вирусы не убивают, а то, что мы называем ослабленными живыми вирусами.

Если вы недостаточно ослабите вирус эпидемического паротита, вы получите лучшую защиту, но больше осложнений с вакциной.

Итак, мы идем по тонкой грани. Чтобы избежать осложнений, вакцина против эпидемического паротита защищает не так хорошо, как корь.

Мы хотели бы иметь лучшую вакцину против эпидемического паротита.

Значит, вспышка в Университете штата Огайо вызвана «неудачей вакцины», а не снижением показателей иммунизации в США?

Да. В США мы проделали колоссальную работу по комплексной вакцинации детей. У нас лучший показатель вакцинации в мире — я горжусь тем, что остаюсь сижу с широкой улыбкой на лице.

Но ни одна развитая страна не справилась с этой программой. Итак, у нас есть случаи паротита, завезенные в США из Европы и США.K.

Что ж, здравствуйте — если бы британцы вакцинировали всех, в США было бы меньше ввоза и меньше вспышек

Что касается ситуации в Огайо, то мы, вероятно, обнаружим, что вакцина защитила около 85 процентов людей. Итак, вы можете видеть, что некоторые люди, которые были вакцинированы, могут заразиться болезнью — если они заразятся.

Показатели защиты вакцины от кори и краснухи достигли середины 90-х годов.Причиной этих вспышек в США являются дети, которых не вакцинировали. Так что это не вакцинация, а не неудача вакцины, как в случае паротита.

Вы хотите сказать, что вакцины не работают, когда не иммунизируются большие группы людей?

Правильно. Вакцины выполняют две функции: защищают вакцинированного человека и обеспечивают защиту всего сообщества.

Если вы хотите полностью ликвидировать инфекцию в сообществе, очень большая часть людей должна быть вакцинирована.

Если детей не вакцинировать, их обнаружит корь и они заболеют. Это одна из самых заразных болезней, которые у нас есть.

Свинка не так легко передается. Но поскольку вакциной защищено лишь около 85 процентов населения, вспышки могут тлеть и заразить ровно столько людей, чтобы они продолжались.

Чтобы защитить себя, первоочередная задача №1 — убедиться, что все вакцинированы. Если вы знаете кого-то, у кого свинка, избегайте их.

Следует ли взрослым получить бустер MMR для защиты от вспышек эпидемического паротита?

Мы рекомендуем каждому сделать две дозы вакцины MMR.

Затем, если в вашем районе произойдет вспышка эпидемического паротита, например, в Огайо, медицинские работники выяснят, какое население подвержено риску, и дадут им третью дозу.

MMR или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи — Инфекционные болезни и вакцинация

Вакцина обеспечивает защиту от кори, паротита и краснухи, а также от вторичных заболеваний, вызываемых ими, включая пневмонию и менингит.
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

На этой странице

Кому вводится вакцина MMR?

Все дети и взрослые должны иметь иммунитет против кори, эпидемического паротита и краснухи в результате перенесенного заболевания или защиты, обеспечиваемой вакцинацией MMR.

Вакцину MMR следует вводить, если человек не полностью защищен от одного из этих заболеваний. Вакцина является частью национальной программы вакцинации и бесплатна для всех.

Особенно важно обеспечить защиту от MMR следующих групп:

  • медицинский персонал
  • иностранных студентов
  • детей и подростков иммигрантов
  • родившихся в Финляндии в период с 1965 по 1975 год.

Если человек не болел вакциной MMR или получил две дозы вакцины MMR, его защита должна быть дополнена. Если ситуация неясна, сделайте вакцину.

Вакцины MMR национальной программы вакцинации могут также использоваться для вакцинации , указанной в разделе 48 Закона об инфекционных заболеваниях № .

Как определить, защищен ли человек от болезней MMR?

  • Большинство из тех, кто родился до 1970 г., имеют иммунитет, вызванный заболеваниями MMR, которые они перенесли в детстве.
  • Защита лиц, родившихся между 1965 и 1975 годами, может быть недостаточной, поскольку некоторые из них не болели корью, эпидемическим паротитом или краснухой. Особенно женщины могут быть недостаточно защищены.
  • Почти все дети, родившиеся в 1975 году или позже, прошли вакцинацию MMR в детской поликлинике или школе.
  • Некоторым из старших возрастных групп вакцинация была сделана в институте подготовки медсестер или в родильном доме или во время прохождения военной службы.

Также обратите внимание на

Вакцина MMR под названием Triviraten использовалась в период с 1992 по 2004 год для вакцинации детей с сильной аллергией на яйца.Позже выяснилось, что Тривиратен не дает адекватной защиты от паротита. Тем, кто получил одну или две дозы вакцины Тривиратен, следует ввести одну дополнительную дозу вакцины MMR (Priorix или M-M-RVAXPRO), чтобы повысить их защиту от эпидемического паротита.

Какая вакцина используется и что в ней содержится?

Продукты Priorix и M-M-RVAXPRO используются в национальной программе.

  • Они содержат живые ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, культивируемые в куриных эмбрионах и клетках человека.
  • Вспомогательные вещества: сахар, соли, аминокислоты, индикаторный краситель pH и очищенная вода.
  • M-M-RVAXPRO содержит желатин в качестве вспомогательного вещества.
  • Вакцины не содержат значительного количества яичного белка (яичный альбумин).
  • Они содержат только следы неомицина.
  • Вакцины не содержат адъювантов.

Дозировка и режим работы

Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.

Серия первичной вакцинации состоит из двух доз.Первая доза вводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, предпочтительно, когда ребенок достигает 12 месяцев. Вторая доза назначается в возрасте шести лет.

Если ребенок собирается уехать за пределы Северных стран и Эстонии, медицинский работник может рассмотреть возможность введения дополнительной дозы вакцины MMR досрочно.

Краткое описание характеристик продукта показывает, что вакцину MMR можно использовать с 9 месяцев. Тем не менее, THL, ВОЗ и власти многих стран рекомендуют проводить вакцинацию в возрасте от 6 месяцев, если риск заражения оценивается как высокий, например, из-за вспышки кори или случаев кори, неоднократно возникающих в стране. .

Если вакцина вводится ребенку в возрасте до 11 месяцев, она рассматривается как дополнительная доза. В этом случае ребенку также потребуется доза вакцины MMR в возрасте от 12 до 18 месяцев и 6 лет. Интервал между дополнительной дозой и первой дозой, включенной в программу вакцинации, предпочтительно должен составлять 6 месяцев. Если ребенок получил дополнительную дозу, например, в возрасте 9 месяцев, следующую дозу следует ввести примерно в 15 месяцев.

Если ребенок, подросток или взрослый не болел КПК или не получал вакцинацию КПК , рекомендуется вводить две вакцины КПК с интервалом не менее шести месяцев, но предпочтительно 2–3 года.

Если серия первичных прививок не была завершена в детстве , ее следует дополнить.

Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Ознакомьтесь с противопоказаниями и мерами предосторожности, связанными с вакциной MMR, прежде чем вводить ее.
Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Каковы преимущества вакцины MMR?

Благодаря вакцине MMR случаи кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии практически искоренены.

Сообщалось об отдельных случаях кори и паротита у лиц, заразившихся этой инфекцией за границей, и у близких к ним лиц, но не чаще, чем от 0 до 5 случаев в год.

Были ликвидированы многие ранее широко распространенные вторичные болезни кори, паротита и краснухи, в том числе

  • пневмония, требующая госпитализации
  • менингит и энцефалит (воспаление головного мозга)
  • орхит (воспаление яичек)
  • синдром врожденной краснухи
  • другие более легкие осложнения.

Каковы потенциальные побочные эффекты вакцины MMR?

Все вакцины могут иметь побочные эффекты, но обычно они временные и возникают только у небольшой части реципиентов вакцины.
Каковы потенциальные побочные эффекты вакцины MMR?

История вакцины MMR в национальной программе вакцинации

Прививки MMR были начаты в 1982 году с двухдозовой программы, при которой первая доза вводилась в возрасте от 14 до 18 месяцев, а вторая — детям в возрасте 6 лет. .

С 2011 года первая доза вводится в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Вакцина MMR также вводилась

  • матерям новорожденных, у которых не было антител к краснухе в период с 1982 по 1993 год
  • в институтах подготовки медсестер тем, у кого была недостаточная иммунизация
  • всем тем, кто проходил военную службу в период с 1986 по 2000 год
  • человек с недостаточной защитой проходят военную службу с 2012 года, а
  • в 1988 году — детям в возрасте от 11 до 13 лет в школе, если они не получили вторую дозу вакцины MMR.

Моновалентная вакцина против кори вводилась детям в возрасте 1 года в детских поликлиниках с 1975 по 1982 год.

Моновалентная вакцина против эпидемического паротита вводилась тем, кто проходил военную службу в период с 1960 по 1985 год.

Моновалентная вакцина против краснухи была введена. вводился в школе девочкам в возрасте от 11 до 13 лет в период с 1975 по 1988 год и матерям новорожденных в родильном доме в тот же период.

Вакцина против краснухи: Канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

  • До 50% случаев краснухи носят субклинический характер; Если женщина заболеет краснухой во время беременности, это может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца.
  • Вакцина против краснухи доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
  • Более 97% людей вырабатывают иммунитет после 1 дозы вакцины против краснухи.
  • Реакции на вакцину MMR обычно легкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и лихорадочных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.

Кто

  • Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против краснухи по расписанию.
  • Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для всех восприимчивых взрослых.
  • Иммунизация против краснухи должна быть приоритетной для следующих восприимчивых людей:
    • Небеременные женщины детородного возраста, особенно иностранного происхождения, а также сотрудники и студенты образовательных учреждений
    • Люди, работающие с детьми (например, воспитатели, воспитатели)
    • Медицинские работники
    • Путешественники в эндемичные по краснухе районы

Как

  • Плановая иммунизация детей: 1 дозу любой вакцины, содержащей краснуху (MMR или MMRV), следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев.В то время как для защиты от краснухи рекомендуется разовая доза, для защиты от этих инфекций требуются 2 дозы вакцин, содержащих корь, эпидемический паротит и ветряную оспу.
  • Восприимчивые дети, подростки и взрослые: 1 доза вакцины MMR. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.

Почему

  • Краснуха встречается во всем мире и очень заразна.
  • Краснуха во время беременности может вызвать СВК у младенца.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Краснуха (немецкая корь) вызывается вирусом краснухи, вирусом рибонуклеиновой кислоты (РНК) семейства Togaviridae. Дополнительную информацию о вирусе краснухи см. В Паспорте безопасности патогенов.

Водохранилище

Люди

Трансмиссия

Вирус краснухи очень заразен и передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носоглоточными выделениями инфицированных людей.Трансплацентарная передача от инфицированной матери к ее плоду во время беременности может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца. Младенцы с СВК могут выделять вирус с мочой и носоглоточными выделениями в течение 1 года и более. Инкубационный период краснухи составляет от 14 до 17 дней (диапазон от 14 до 21 дня). Период коммуникабельности длится от 1 недели до появления сыпи как минимум до 4 дней. Люди, переболевшие краснухой, обладают пожизненным иммунитетом.

Факторы риска

Люди любого возраста, которые не были вакцинированы или не болели краснухой, подвергаются риску заражения.В Канаде программы плановой иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом, но существует риск ограниченной передачи в результате завоза краснухи.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения краснухой

К лицам с наибольшим риском заражения вирусом краснухи относятся лица, совершающие поездки за пределы Американского региона, где заболеваемость краснухой может быть выше.

Сезонные и временные закономерности

Исторически пик заболеваемости краснухой приходился на весенние и зимние месяцы в зонах умеренного климата; краснуха сейчас ограничивается спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических заболеваний

Краснуха вызывает преходящую эритематозную сыпь, постаурикулярную и субзатылочную лимфаденопатию, артралгию и субфебрильную лихорадку. Поскольку симптомы неспецифичны, это может быть ошибочно принято за заражение другими вирусами. Инфекция у взрослых часто сопровождается преходящей полиартралгией или полиартритом. Серьезные осложнения у детей и небеременных взрослых возникают редко, и до 50% инфекций носят субклинический характер.

Инфекция краснухи во время беременности часто вызывает СВК, что может привести к выкидышу, мертворождению или порокам развития плода, включая врожденные пороки сердца, катаракту, глухоту и умственную отсталость.Инфекция плода может произойти на любой стадии беременности, но риск повреждения плода в результате инфицирования матери особенно высок в первые месяцы после зачатия (85% в первом триместре) с постепенным снижением риска после этого, и это очень редко после родов. 20 неделя беременности. У инфицированных младенцев, которые выглядят нормальными при рождении, могут позже появиться повреждения глаз, ушей или головного мозга. Врожденная инфекция может стать причиной таких проблем, как сахарный диабет и панэнцефалит в более зрелом возрасте.

Распространение болезней

Краснуха встречается во всем мире; однако за последние два десятилетия программы вакцинации против краснухи значительно снизили уровень заболеваемости краснухой во многих промышленно развитых странах.В Канаде программы плановой иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом и значительному снижению заболеваемости. Как и краснуха, СВК был ликвидирован в Канаде, хотя спорадические случаи возникают в результате внутриутробной инфекции, приобретенной в эндемичных районах. С 2000 г. в Канаде не было ни одного случая СВК из-за контакта с краснухой. Обновленная информация об эпидемиологии краснухи в Канаде публикуется в еженедельном отчете PHAC по мониторингу кори и краснухи.

Для получения дополнительной информации о краснухе, включая описание заболевания, распространение и эпидемиологию, посетите веб-сайт PHAC rubella.

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины против краснухи

  • M-M-R ® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc. (MMR)
  • PRIORIX ® (живая, аттенуированная, комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc.(MMR)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
  • ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против краснухи доступна только в сочетании с вакциной против кори и паротита (MMR) или вакциной против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (MMRV). В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В ходе клинических испытаний у 95% или более реципиентов вакцины в возрасте 12 месяцев и старше развились серологические доказательства иммунитета к краснухе после однократной дозы вакцины, содержащей краснуху.Титры антител обычно ниже, чем при естественной краснухе.

Эффективность и эффективность

Продолжительность защиты после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху, неизвестна, но исследования показывают, что продолжительность как клеточного, так и гуморального иммунитета превышает 20 лет. Бессимптомная реинфекция краснухи, проявляющаяся повышением уровня антител, наблюдалась у некоторых реципиентов вакцины. Бессимптомное повторное инфицирование также наблюдалось у женщин с естественным иммунитетом, связанным с очень низкими титрами антител.

Нет данных об эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График
График работы
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей 1 дозу вакцины, содержащей краснуху, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев с использованием вакцины MMR или MMRV.Вакцина MMRV может использоваться у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет. В то время как для защиты от краснухи рекомендуется разовая доза, для защиты от этих инфекций требуются 2 дозы вакцин, содержащих корь, эпидемический паротит и ветряную оспу.

График наверстывания и ускоренный
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Дети, которые не получали иммунизацию против краснухи по расписанию, должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху, с использованием вакцины MMR или MMRV.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Подростки, восприимчивые к краснухе (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отсроченных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые, восприимчивые к краснухе (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

См. Иммунизацию взрослых в части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендуемых для взрослых в особых ситуациях риска.

Вторая доза вакцины

Вторая доза вакцины MMR или MMRV (в зависимости от возраста и факторов риска) может быть рекомендована для защиты от кори, эпидемического паротита или ветряной оспы у некоторых людей. Хотя вторая доза компонента краснухи в вакцине не считается необходимой для устранения СВК, она не опасна и может принести пользу от 1% до 5% людей, не отвечающих на первичную иммунизацию.Для получения дополнительной информации см. Вакцины против кори, паротита и ветряной оспы (ветряной оспы).

Восприимчивость и невосприимчивость

Иммунитетом к краснухе считаются лица, страдающие одним из следующих состояний:

  • Документальные доказательства иммунизации вакциной, содержащей краснуху, в первый день рождения или после него
  • Анамнез лабораторно подтвержденной инфекции краснухи
  • Лабораторные доказательства иммунитета

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной, содержащей краснуху, после документально подтвержденного получения 1 дозы вакцины, содержащей краснуху, не требуется.Однако повторная доза не является вредной и может принести пользу людям, не ответившим на первичную иммунизацию.

Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками

Постконтактная вакцинация вакциной MMR или иммуноглобулином человека (Ig) не предотвращает и не изменяет клиническую тяжесть краснухи после контакта. Однако вакцину MMR следует вводить восприимчивым людям, потому что контакт может не привести к инфекции, а вакцина MMR будет вызывать защиту от последующих контактов.Нет свидетельств повышенного риска побочных реакций при иммунизации вакциной MMR, если человек уже имеет иммунитет к одному или нескольким компонентам вакцины или инфицирован вирусом краснухи. Нет данных об использовании вакцины MMRV в постконтактных ситуациях.

Борьба со вспышкой

Во время вспышек краснухи восприимчивым людям следует незамедлительно вводить вакцину MMR без предварительного серологического тестирования. По согласованию с представителями общественного здравоохранения может быть целесообразно вакцинировать беременных женщин.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Детям и взрослым, восприимчивым к краснухе, включая детей, не имеющих надлежащей документации об иммунизации, следует начинать вакцинацию по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая краснуху, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией.Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Следует проверить иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны при беременности из-за теоретического риска передачи заболевания плоду.Однако нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. Признаков СВК не было ни у одного из потомков 226 женщин, случайно вакцинированных во время беременности. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может быть рассмотрена на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения.Беременным женщинам, подверженным краснухе, следует предложить вакцинацию после родов.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

Информацию о вакцинации против краснухи послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации». Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к краснухе, следует вакцинировать их. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против кори» части 4. Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые иммунизации, включая вакцину, содержащую краснуху.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом, вызванные основными заболеваниями или иммунодепрессантами, более восприимчивы к инфекциям, включая краснуху. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против краснухи определяется типом иммунодефицита и степенью подавления иммунитета.

Как правило, люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызываемого штаммами вакцины.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача до вакцинации. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

Бытовые контакты

Восприимчивые домашние контакты людей с ослабленным иммунитетом должны считаться приоритетом для получения вакцины, содержащей краснуху, в соответствии с возрастом и факторами риска.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 и Противопоказания и меры предосторожности для получения дополнительной информации.

Путешественники

Защита от краснухи важна для людей, планирующих поездку в эндемичные по краснухе районы. Чувствительные к краснухе путешественники (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет») в эндемичные по краснухе районы должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху.

Дополнительную информацию см. В показателях заболеваемости краснухой в странах-членах ВОЗ.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация путешественников» в части 3.

Новые лица в Канаде

Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина. Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Если не известно о наличии иммунитета к краснухе из-за предыдущего серологического тестирования или документации о получении дозы вакцины, содержащей краснуху, вакцину, содержащую краснуху, следует вводить лицам, впервые прибывшим в Канаду; серологическое тестирование перед вакцинацией не требуется. Восприимчивые к краснухе люди должны быть иммунизированы вакциной, содержащей краснуху, как можно скорее после въезда в Канаду. Небеременные женщины детородного возраста, родившиеся за границей, из стран, где вакцина против краснухи не используется, должны быть приоритетом.Восприимчивые беременные женщины должны получить вакцину MMR после родов. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в части 3.

Рабочие

Всем медицинским работникам рекомендуется иметь иммунитет к краснухе. Медицинские работники, не соответствующие определению иммунитета против краснухи (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR. Восприимчивые люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя, медицинские работники), являются приоритетными для иммунизации против краснухи, особенно небеременные восприимчивые женщины детородного возраста.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации.

Серологические испытания

Обычно серологические тесты до или после вакцинации против краснухи не рекомендуются.

Беременные женщины, не имеющие документально подтвержденных свидетельств предшествующей иммунизации вакциной, содержащей краснуху, должны пройти серологический скрининг на антитела к краснухе. Те, у кого обнаружена восприимчивость, должны быть вакцинированы 1 дозой вакцины MMR в ближайшем послеродовом периоде, перед выпиской из больницы (если они не получили RhIg — см. «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в части 1»).Женщины, которые были должным образом иммунизированы в послеродовой период, не нуждаются в серологическом скрининге на антитела к краснухе ни после иммунизации, ни при последующих беременностях. Женщинам, у которых была обнаружена серологическая реакция во время одной беременности, нет необходимости в повторном обследовании при последующих беременностях.

Практика администрирования

Доза

Каждая доза вакцины, содержащей краснуху, составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC).MMRV следует вводить в соответствии с инструкцией по продукту.

Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцина

MMR может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами, живыми оральными вакцинами или живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV) или в любое время до или после них.

Вакцину

MMR можно вводить вместе с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена ​​на снижение риска воздействия вакцины, вводимой первой, на вакцину, вводимую позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей краснуху, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими краснуху.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина MMR

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой.Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку с сыпью или без нее, которые сохраняются до 3 дней. Паротит, сыпь, лимфаденофия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина MMRV

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C наблюдаются у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины.Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины против краснухи

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху.Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые нежелательные явления

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пупура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, следует тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением вакцины против кори в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем частота встречаемости, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с отдельным введением вакцины. Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы за одно посещение.Для получения информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори».

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется множество доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 очагов поражения) или тяжелой степени (более 500 везикулярных очагов или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, которое, как считается, временно связано с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) в Канаде и« Безопасность вакцин », часть 2».

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, за исключением аллергии на яйца.Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимое см. В разделе «Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде».

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яйцеклеткам и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины

MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности. См. Беременность и кормление грудью.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и может быть целесообразным избегать применения живых вирусных вакцин у больных активным туберкулезом до начала лечения. Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием к применению вакцины MMRV.

Людям с тяжелым острым заболеванием следует отложить введение вакцины MMR или MMRV. Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Следует избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рея.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, поскольку это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании заключения экспертов рекомендуется, чтобы люди, принимающие длительную противовирусную терапию, прекратили прием этих препаратов, по возможности, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не должны возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения туберкулиновой кожной пробы.

Иммуноглобулин человека или другие продукты крови

Пассивная иммунизация иммуноглобулином человека (Ig) или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR и MMRV. См. Раздел «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1 для получения информации о рекомендуемых интервалах между введением препаратов Ig или других продуктов крови и вакцин MMR и MMRV.

Избранные источники

  • Американская академия педиатрии.В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  • Best JM, Banatvala JE. Краснуха. В: Цукерман А.Дж. (редактор). Принципы и практика клинической вирусологии, 5-е изд. Джон Уайли и сыновья, 2004.
  • Best JM, O’Shea S, Tipples G et al. Интерпретация серологии краснухи при беременности — подводные камни и проблемы. Br Med J 2002; 325 (7356): 147-8.
  • Боттигер М., Форсгрен М. Двадцатилетний опыт вакцинации против краснухи в Швеции: 10 лет выборочной вакцинации (12-летних девочек и женщин после родов) и 13 лет общей двухдозовой вакцинации. Вакцина 1997; 15 (14): 1538-44.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • .
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета». 2009.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Прогресс на пути к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи — Америка, 2003–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (43): 1176-9.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контроль и профилактика краснухи: оценка и ведение подозреваемых вспышек краснухи у беременных женщин и эпиднадзор за синдромом врожденной краснухи. MMWR Recomm Rep 2001; 50 (RR-12): 1-23.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-8): 1-57.
  • Шарбонно С., Валикетт Л., Бедар Л. и др. Обследование послеродовой вакцинации против краснухи, Монреаль, Лаваль и Монережи, Квебек, 1992. Can Commun Dis Rep 1996; 22 (5): 38-40.
  • Furesz J, Varughese P , Acres SE et al. Стратегии иммунизации против краснухи в Канаде. Rev Infect Dis 1985; 7 (Дополнение 1): S191-3.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ® . Ноябрь 2008.
  • Gyorkos TW, Tannenbaum TN, Abrahamowicz M et al. Оценка скрининга на краснуху у беременных. CMAJ 1998; 159 (9): 1091-7.
  • Health Canada.Материалы заседания Консультативной группы экспертов по краснухе в Канаде. Can Commun Dis Rep 2002; 28 (Дополнение 4): 1-24.
  • Johnson CE, Kumar ML, Whitwell JK et al. Сохранение антител после первичной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную в четыре-шесть лет против одиннадцати-тринадцати лет. Pediatr Infect Dis J 1996; 15 (8): 687-92.
  • Макдональд А., Петаски К. Вспышка краснухи среди старшеклассников — Селкирк, Манитоба. Can Commun Dis Rep 1997; 23 (13): 97-101.
  • Merck Frosst Canada Ltd. Монография по продукции — M-M-R ® II. Ноябрь 2008.
  • Митчелл Л.А., Тингл А.Дж., Грейс М. и др. Артропатия, связанная с вакциной против вируса краснухи, у иммунизированных женщин после родов: влияние предиммунизационного серологического статуса на развитие совместных проявлений. J Rheumatol 2000; 27 (2): 418-23.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против эпидемического паротита. Can Commun Dis Rep 2007; 33 (ACS-8): 1-10.
  • Pebody RG, Гей Нью-Джерси, Hesketh LM et al. Иммуногенность второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и значение для серологического надзора. Vaccine 2002; 20 (7-8): 1134-40.
  • Плоткин С.А. Ликвидация краснухи. Вакцина 2001; 19: 3311-9.
  • Reef SE, Frey TK, Theall K et al. Изменяющаяся эпидемиология краснухи в 1990-е годы: на грани элиминации и новые проблемы для борьбы и профилактики. JAMA 2002; 287 (4): 464-72.
  • Тингл А.Дж., Митчелл Л.А., Грейс М. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование побочных эффектов иммунизации против краснухи у серонегативных женщин. Ланцет 1997; 349 (9061): 1277-81.
  • Туки, штат Пенсильвания, Пекхэм, CS.Эпиднадзор за врожденной краснухой в Великобритании, 1971-96 гг. Br Med J 1999; 318 (7186): 769-70.
  • Всемирная организация здравоохранения. Стандартизация номенклатуры генетических характеристик вирусов краснухи дикого типа. Wkly Epidemiol Rec 2005; 80 (14): 126-32.

Объяснение кори: что стоит за недавними вспышками?

ВСПЫШКИ
Где случаются вспышки кори?

Вспышки болезни происходят во всем мире, самые крупные — в Демократической Республике Конго, Либерии, Мадагаскаре, Сомали и Украине.В 2019 году произошли вспышки в странах с высоким общим уровнем вакцинации, где болезнь ранее была ликвидирована. Например, в этом году Соединенные Штаты сообщили о самом высоком числе случаев заболевания за 25 лет, в то время как четыре страны в Европе — Албания, Чехия, Греция и Соединенное Королевство — утратили статус элиминации кори в 2018 году из-за затяжных вспышек.

И в нашем все более взаимосвязанном мире болезни могут быстро распространяться через границы и океаны.Центр по контролю и профилактике заболеваний частично связывает вспышки кори в Соединенных Штатах с увеличением числа непривитых путешественников, которые вступают в контакт с инфицированными людьми за границей, заболевают и возвращаются домой, оставаясь заразными. Большинство случаев кори в Соединенном Королевстве связано с поездками по Европе, а также с музыкальными фестивалями и другими крупными публичными мероприятиями.


Что вызывает вспышки?

В двух словах: снижение показателей иммунизации.Поскольку корь настолько заразна, большая часть населения (95 процентов) нуждается в вакцинации, чтобы остановить распространение болезни. Вспышки возникают, когда уровень вакцинации опускается ниже этого уровня. Это происходит по нескольким причинам и обычно по сочетанию многих факторов, в том числе:


Плохое медицинское обслуживание

Страны или районы, в которых в целом меньше ресурсов, с большей вероятностью пострадают от вспышек кори. В этих случаях причина вспышки может быть очень простой — родители не живут рядом с врачами или медицинскими центрами, предлагающими вакцину.Более 95 процентов случаев смерти от кори приходится на страны с низким уровнем доходов и слабой инфраструктурой здравоохранения.


Гражданская война

Страны, пострадавшие от конфликтов или стихийных бедствий, часто сталкиваются с резкими скачками уровня инфицирования. Когда больницы и медицинские учреждения повреждены или разрушены, и когда медицинские работники не могут выполнять свою работу, это прерывает плановые услуги вакцинации. А в многолюдных лагерях и поселках такие болезни, как корь, могут быстро распространяться.

Через год после начала конфликта в Йемене в 2015 году количество прививок от кори резко снизилось. В 2018 году в стране было одно из самых высоких показателей заболеваемости корью в мире.

В Бразилии экономический кризис в соседней Венесуэле вызвал приток людей, многие из которых не были вакцинированы. Эти завезенные случаи в сочетании с районами с низким охватом вакцинацией привели к значительному увеличению случаев кори в Бразилии (0 в 2017 г., более 10 000 в 2018 г.).

Сегодня корь повсюду представляет опасность.


Низкая осведомленность

Знания и общение — важные инструменты для искоренения болезней. Вакцина против кори чрезвычайно безопасна и эффективна и предотвратила примерно 23,2 миллиона случаев смерти в период с 2000 по 2018 год. Но некоторым родителям нужна дополнительная информация о том, когда, где, как и почему их ребенку следует вакцинировать. Они могут не знать о вспышке болезни, не осознавать важность вакцин или не знать о предстоящих кампаниях вакцинации в их районе.


Дезинформация, недоверие и самодовольство

Названная Всемирной организацией здравоохранения одной из 10 самых серьезных угроз для здоровья в 2019 году, «нерешительность в отношении вакцинации» все чаще упоминается как причина вспышек кори. Неуверенность в вакцинации — это задержка принятия или прямой отказ от вакцины, несмотря на доступ к услугам вакцинации. Например, некоторые родители могут отложить вакцинацию своих детей в соответствии с обычным графиком иммунизации. Другие могут отказаться от всех или некоторых вакцин.Эта нерешительность часто возникает из-за дезинформации, распространяемой группами противников вакцинации через Интернет и социальные сети.

В странах с высоким общим уровнем вакцинации вспышки кори часто происходят в очагах и общинах, где родители предпочитают не вакцинировать своих детей.

В Украине нерешительность в отношении вакцинации является одним из факторов крупнейшей за последние годы вспышки кори в Европе.

На Филиппинах уверенность в важности вакцин упала с почти 93 процентов в 2015 году до 32 процентов в 2018 году из-за подозрений, что новая вакцина против лихорадки денге вызывает серьезные осложнения.В период с 2017 по 2018 год количество заболевших корью в стране увеличилось более чем в восемь раз — с 2407 до 22 787 случаев.

В 1998 году широко опровергнутая озабоченность по поводу связи между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом привела к снижению охвата вакцинацией в Соединенном Королевстве, что привело к более крупным и частым вспышкам кори.

Сегодня корь повсюду представляет опасность. Вакцины — лучший способ защитить наших детей и общества от этой очень заразной болезни.

Узнать больше

Всемирная неделя иммунизации

ЮНИСЕФ и иммунизация

Наиболее часто задаваемые вопросы родителей о вакцинах

Вакцины и болезни, которые они предотвращают

История вакцинации против краснухи и краснухи, ведущей к элиминации | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Синдром врожденной краснухи (СВК) был открыт в 1940-х годах, вирус краснухи был выделен в начале 1960-х годов, а вакцины против краснухи стали доступны к концу того же десятилетия.Систематическая вакцинация против краснухи, обычно в сочетании с корью, устранила как врожденную, так и приобретенную инфекцию в некоторых развитых странах, в последнее время в Соединенных Штатах, что подтверждается статьями в этом дополнении. В данной статье кратко описывается клинический синдром СВК, процесс, с помощью которого была разработана вакцина, и история, ведущая к элиминации, а также возможное расширение элиминации в более широком масштабе.

Важность врожденной краснухи была признана в США и других странах в 1941 году после того, как офтальмолог Норман Грегг связал эпидемию врожденной катаракты в Австралии с внутриутробной краснухой [1].Знаменательные статьи Гринберга и др. [2] в США, Manson et al. [3] в Соединенном Королевстве и Lundstrom в Швеции [4] определили врожденную краснуху как распространенное и серьезное заболевание, превратив краснуху из незначительной сыпной болезни в серьезную угрозу во время беременности.

Сначала катаракта, глухота и врожденные пороки сердца были единственными определяющими характеристиками врожденной краснухи, но весной 1963 г. в Европе началась эпидемия краснухи, которая впоследствии распространилась на Соединенные Штаты в 1964 и 1965 гг. тысячи раненых младенцев на его пути [5].Исследования этих младенцев показали, что синдром врожденной краснухи (СВК) имеет множество проявлений и поражает практически все системы органов [6, 7]. Помимо поражения трех основных органов — оптического хрусталика, улитки и сердца — CRS был признан причиной патологии в головном мозге, легких, печени, селезенке, почках, костном мозге, костях и эндокринных органах. Эта анатомическая патология была связана с энцефалитом, умственной отсталостью, пневмонией, гепатитом, тромбоцитопенией, дефектами метафиза, сахарным диабетом и тиреоидитом.Более того, хотя катаракта, атрофия улитки и открытый артериальный проток преобладали при типичном CRS, было обнаружено, что другие проявления в глазах, ухе и сердце часто встречаются, включая глаукому, центральное слуховое невосприятие и периферический легочный стеноз [7].

Те из нас, кто в те годы практиковал педиатрию или акушерство, остро помнят многие трагедии, свидетелями которых мы были, когда семьи боролись с решениями о терапевтических абортах и ​​серьезно травмировали младенцев.В Филадельфии я подсчитал, что в разгар эпидемии поражалось 1% всех рождений [8].

Между тем революция в культуре клеток, начавшаяся после Второй мировой войны, была применена к изучению краснухи в начале 1960-х годов. Обнаружить присутствие вируса краснухи удалось двум лабораториям: лаборатории Веллера и Невы [9] в Бостоне и лаборатории Паркмана, Бешера и Артенштейна [10] в Бетесде. В Бостоне вирус краснухи был выделен путем обнаружения незначительных изменений в клетках амниона человека, тогда как в Bethesda сотрудники использовали новый метод вирусного вмешательства.Когда образцы, содержащие вирус краснухи, были инокулированы в культуры клеток почек африканской зеленой мартышки (AGMK), вирус рос без цитопатического эффекта, но клетки секретировали интерферон. Обработка культур AGMK энтеровирусами, такими как эховирус 11, выявила нарушение их легко обнаруживаемого цитопатического эффекта. Этот метод получил широкое распространение в вирусологических лабораториях.

К счастью, вирус краснухи был выделен незадолго до эпидемии краснухи 1963–1965 гг., Что позволило поставить точный вирусологический и серологический диагноз и выяснить патогенез заболевания.Были выявлены многие ключевые особенности краснухи и СВК, в том числе следующие [7, 11]:

  1. 1. Репликация вируса в горле в течение 2–3 недель

    2. Виремия на высоких уровнях, особенно во время вторая неделя инфекции, заканчивающаяся появлением антител

    3. Клинически неявная инфекция вирусом краснухи у одной трети инфицированных лиц

    4. Корреляция между наличием сывороточных антител и устойчивостью к инфекции вируса краснухи

    5.Вирусная инфекция плаценты

    6. Панэмбриональная инфекция плодов после виремической инфекции у их матерей

    7. Подтвержденная краснуха во время первого триместра беременности привела к поражению 50–90% плодов с уменьшением процента во втором триместре. [12, 13]

    8. В ключевых органах плода обнаружена гибель клеток вместе с ингибированием клеточного митоза и повреждением эндотелия сосудов

    9. Выделение вируса при рождении младенцами с СВК, которые продолжали выделять вирус в течение нескольких месяцев. , служащие векторами передачи другим людям

    10.Серонегативность у ~ 15% американских женщин детородного возраста, с более высоким или низким процентом в других частях мира, в зависимости от социальных условий и плотности населения. Таким образом, в густонаселенных городских районах заражение вирусом краснухи у детей было относительно постоянным, но женщины обычно имели иммунитет, тогда как в некоторых островных популяциях эпидемии носили спорадический характер, и значительная часть женщин была восприимчивой.

Разрушительные последствия эпидемии краснухи не оставили сомнений в необходимости вакцины, и многие группы приступили к работе.Общим знаменателем было ослабление при пассаже в культуре клеток, поскольку с другими вирусами стало ясно, что такой пассаж обычно приводит к отбору на более низкую вирулентность in vivo. Parkman, Meyer и соавторы [14] ослабили вирус краснухи в культурах клеток AGMK (HPV-77), Hilleman et al. [15] в клетках эмбриона утки (HPV-77 / DEV), Prinzie et al. [16] в почках кролика (Cendehill) и я и мои коллеги [17] в штамме диплоидных фибробластных клеток человека. Вирус HPV-77, разработанный Parkman, также был адаптирован для коммерческого использования в культурах клеток почек собак.

Одной особенностью вакцины диплоидных фибробластов человека (RA 27/3), которая отличалась от других, была адаптация штамма к росту при 30 ° C [18–20]. Идея, лежащая в основе этого, заключалась в том, чтобы быстро вызвать аттенуацию, на основе моего предыдущего опыта с аттенуированными штаммами полиовируса [21], после работы других, показывающих, что репликация при низких температурах препятствует вирулентности. К 25-му пассажу в штамме диплоидных клеток человека RA 27/3 явно ослабел для человека.

Все живые аттенуированные вакцины, за исключением вакцины на основе диплоидных клеток человека RA 27/3, были лицензированы в США в 1969 и 1970 годах. В то же время RA 27/3 получил лицензию в Европе. Причина такого различия представляет исторический интерес. В то время в американском регулирующем агентстве существовало предубеждение против штамма человеческих клеток на том основании, что он может содержать некий гипотетический контаминирующий агент [22]. Несколько нелогично, что предпочтительнее считались первичные культуры животных.По иронии судьбы, с годами штаммы диплоидных клеток человека (впервые разработанные Леонардом Хейфликом и Полом Мурхедом [23] в Институте Вистар) стали эталоном для полностью охарактеризованных клеток, свободных от примесей.

В течение следующего десятилетия накопление доказательств привело к изменениям в Соединенных Штатах. Во-первых, штаммы вакцины из эмбрионов утки и собак почек вызывали значительные совместные реакции [24–27]. Во-вторых, повторное инфицирование при контакте с вирусом дикой краснухи часто демонстрировалось для всех штаммов, кроме вакцины RA 27/3 [28–30].В-третьих, хорошие показатели безопасности вакцины RA 27/3 в Европе, а также мнение большинства ученых побудили Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лицензировать RA 27/3. Существенное давление в пользу этого решения исходило от Дороти Хорстманн из Йельского университета, которую убедили ее сравнительные исследования вакцин против краснухи [31], и Мориса Хиллемана из Merck, который искал лучший штамм краснухи для вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR).

За последние 30 лет свойства вакцины RA 27/3 были хорошо задокументированы.Сероконверсия регулярно индуцируется у> 95% вакцинированных после подкожной инъекции [32–34], штамм также можно вводить интраназально [35, 36]. Данные о защите от естественной краснухи совпадают с данными по антителам. Устойчивость защиты была несколько спорной, потому что некоторые исследования показали наличие> 90% антител у субъектов, вакцинированных много лет назад [37–39], тогда как другие исследования показывают возможную потерю антител у одной трети вакцинированных [40 ]. Хотя в настоящее время вакцина против краснухи обычно вводится дважды в составе вакцины MMR, а вторая доза эффективно усиливает вакцинацию, ставшую серонегативной [41], неясно, насколько это важно для борьбы с краснухой.Несомненно, чувствительность обнаружения антител является важным фактором при оценке устойчивости антител, но в любом случае пока нет доказательств того, что вакцинированные популяции со временем теряют защиту. При этом необходимо будет продолжить оценку продолжительности защиты, чтобы справиться с возможным повторным занесением краснухи в вакцинированное население. Анамнестические ответы могут защитить, даже если сывороточные антитела исчезнут, и, кроме того, вакцина против RA 27/3 индуцирует секреторные антитела IgA в носоглотке [36].

Что касается безопасности, серонегативные взрослые женщины предрасположены к острой преходящей арталгии и артриту после вакцинации [28, 42], но идея о том, что такие реакции приводят к хроническим проблемам с суставами, не подтверждена контролируемыми исследованиями [43, 44]. После вакцинации может развиться субклиническая тромбоцитопения [45]. Большое значение имеет тот факт, что обширный поствакцинальный надзор не выявил ни одного случая тератогенного действия RA 27/3, случайно введенного беременным женщинам [11, 46, 47].

Благодаря наличию вирусологических и серологических инструментов стало возможным выяснить эпидемиологический профиль краснухи и СВК [5]. Передача происходит через дыхательные пути, а имплантация вируса, вероятно, происходит в носоглотке [7]. Среднее количество случаев передачи краснухи в развитых странах составляет от 3 до 8 [48, 49]. В развитых обществах заражение происходит в коллективах детей, которые могут заразить своих родителей. Однако передача от взрослого к взрослому также является обычным явлением, как это наблюдается среди новобранцев, на круизных лайнерах и даже среди торговцев с Уолл-стрит [50].Серопозитивность у женщин детородного возраста колеблется от 85% до 95%, в зависимости от того, когда краснуха была в последний раз занесена. В городах эпидемии происходят с определенной периодичностью, в среднем 7 лет [51].

Когда вакцинация против краснухи стала возможной, как Соединенные Штаты, так и Соединенное Королевство приступили к осуществлению программ вакцинации. В США стратегия заключалась в вакцинации младенцев, чтобы в конечном итоге ликвидировать резервуар в детстве [52]. Напротив, Соединенное Королевство приняло решение о программе вакцинации девочек-подростков [53].Обе стратегии были частичными: частота СВК начала снижаться. Тем не менее, оба случая также были частичными, поскольку в Соединенных Штатах беременные женщины по-прежнему подвергались воздействию краснухи у детей и взрослых, а в Соединенном Королевстве девочки, не прошедшие вакцинацию, по-прежнему подвергались заражению краснухой из-за циркуляции вируса среди мужчин. население и дети. Каждая страна пересмотрела свою стратегию, включив как всеобщую иммунизацию младенцев, так и целевую вакцинацию девочек-подростков и взрослых женщин.Для вакцинации отбирались также призывники и медицинские работники [54].

Тем временем вторая доза вакцины MMR стала стандартной, и скандинавские страны начали систематические усилия по ликвидации краснухи. Финляндия была лидером в этом отношении и, поддерживая высокий уровень охвата и мониторинг с помощью серологических тестов, преуспела в полной элиминации краснухи [55].

Ликвидация краснухи и СВК в настоящее время является целью во всем Западном полушарии, продвигаемой Панамериканской организацией здравоохранения [56].Важность элиминации краснухи и СВК стала очевидной, когда лабораторные исследования сыпной болезни, связанной с кампаниями по элиминации кори, выявили высокую распространенность инфекций, вызываемых вирусом краснухи.

Совсем недавно ЕВРО (Европейский регион ВОЗ) предпринял попытку элиминации краснухи [57]. В то время как северная Европа уже сделала свою работу, низкие уровни вакцинации в южной и восточной Европе привели к стойким заболеваниям. Однако усиление давления на страны в этих регионах неизбежно приведет к их ликвидации.

Вакцинация против краснухи также начинается в развивающихся странах, где заболеваемость СВК также считается значительной [58]. Высокая иммуногенность вакцины против РА 27/3 была подтверждена в Омане [59]. В бывших советских республиках Центральной Азии вводят вакцинацию [60]. Таиланд и Малайзия включили вакцину MMR в свои графики вакцинации. Япония недавно приняла решение сделать краснуху своей мишенью с помощью вакцины против кори и краснухи. Производство вакцины против краснухи в Китае только начинается.

Африка к югу от Сахары остается проблемой как по эпидемиологическим, так и по экономическим причинам. Заболеваемость СВК плохо документирована, за исключением данных из Ганы [61] и Южной Африки [62]. Стоимость вакцин также является проблемой. Однако на данный момент препараты, содержащие краснуху, производятся в развивающихся странах, и их можно купить по цене <50 центов за дозу. Результаты анализа затрат и выгод свидетельствуют в пользу вакцинации, особенно потому, что нет дополнительных затрат на введение, когда вакцина против краснухи используется в сочетании с вакциной против кори [63].Более того, в мексиканских исследованиях было показано, что аэрозольное применение комбинаций кори и краснухи в массовых кампаниях возможно [64].

Важный стратегический вопрос касается возможного парадоксального эффекта, при котором вакцинация только младенцев снижает инфицирование небеременных женщин за счет циркулирующего вируса краснухи и, следовательно, приводит к увеличению их восприимчивости к остаточным воздействиям во время более поздней беременности [48]. Хотя проблема носит временный характер — потому что со временем младенцы становятся взрослыми, иммунизируются, — с ней можно справиться с помощью единственной массовой кампании вакцинации женщин (или обоих полов) до 39 лет.Дополнительная вакцинация детей до 15 лет также значительно снизит риск парадоксального эффекта.

В статьях этого приложения рассказывается о ликвидации краснухи и СВК в Соединенных Штатах. После кратковременного рецидива в начале 1990-х годов элиминация стала возможной благодаря увеличению охвата вакцинацией, введению всеобщей второй дозы вакцины MMR и усилиям Мексики и других стран Латинской Америки по вакцинации против краснухи. Последние усилия снизили проникновение вируса краснухи в Соединенные Штаты иммигрантами.На данный момент основными источниками импорта являются Азия и Европа.

29 октября 2004 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний созвали встречу, на которой были представлены сопроводительные документы на фоне небольшого количества сообщений об активности краснухи из 50 штатов или их отсутствия и фактического отсутствия сообщений о СВК. Представляется целесообразным изучить ситуацию, чтобы определить, циркулирует ли вирус краснухи. Клинические, лабораторные и эпидемиологические данные подтверждают отсутствие вируса краснухи.Затем комитет экспертов принял решение на основании доказательств того, что краснуха больше не является эндемическим заболеванием в Соединенных Штатах. Есть основания с оптимизмом смотреть на окончательную ликвидацию краснухи во всем мире. У нас есть для этого инструменты, и требуется только политическая воля. Ликвидация в настоящее время завершена в Соединенных Штатах и ​​в нескольких других развитых странах. Можно надеяться, что ликвидация будет успешной во все большем количестве регионов, что в конечном итоге приведет к ликвидации раз и навсегда угрозы для рождения здоровых младенцев.

Благодарности

Дополнительное спонсорство . Эта статья была опубликована как часть приложения под названием «Доказательства ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи в Соединенных Штатах: достижение общественного здравоохранения», спонсируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний. .

Возможный конфликт интересов .S.A.P. был внесен в список патентов, срок действия которых истек, на штамм вакцины против краснухи RA 27/3.Он является сотрудником Санофи Пастер и консультантом компании Merck, производителя вакцины.

ссылки

1.

Врожденная катаракта после немецкой кори у матери

,

Trans Ophthalmol Soc Aust

,

1941

, vol.

3

(стр.

35

46

) 2,,.

Частота дефектов у младенцев, матери которых заболели краснухой во время беременности

,

JAMA

,

1957

, vol.

165

(стр.

675

8

) 3,,.

Краснуха и другие вирусные инфекции во время беременности. № 101

,

Отчет по вопросам общественного здравоохранения и механики

,

1960

Лондон

Канцелярия Ее Королевского Величества

4.

Краснуха во время беременности: последующее исследование детей, родившихся после эпидемии краснухи в Швеции , 1951, с дополнительными исследованиями пропилаксии и лечения краснухи у матери

,

Acta Paediatr Scand

,

1962

, vol.

133

Доп.

(стр.

1

110

) 5,.

Эпидемиология краснухи

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

107

12

) 6« и др.

Некоторые недавно выявленные проявления синдрома краснухи

,

J Pediatr

,

1965

, vol.

67

(стр.

182

91

) 7,. ,.

Краснуха

,

Инфекционные болезни плода и новорожденного

,

2001

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

347

88

) 8,,,,.

Синдром врожденной краснухи как системная инфекция: исследования пораженных младенцев, родившихся в Филадельфии, США

,

Br Med J

,

1965

, vol.

2

(стр.

1401

6

) 9,.

Распространение в тканевой культуре цитопатических агентов от пациентов с краснухоподобным заболеванием

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1962

, vol.

111

(стр.

215

25

) 10,,.

Выделение вируса краснухи у призывников

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1962

, vol.

111

(стр.

225

30

) 11. ,.

Вакцина против краснухи

,

Вакцины

,

2004

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

707

44

) 12,,.

Последствия подтвержденной материнской краснухи на последующих сроках беременности

,

Ланцет

,

1982

, vol.

2

(стр.

781

4

) 13,.

Teratogen update: синдром врожденной краснухи

,

Teratology

,

1985

, vol.

31

(стр.

297

307

) 14« и др.

Аттенуированные вирусы краснухи: лабораторные и клинические характеристики

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

155

69

) 15,,,,.

Живые аттенуированные вакцины против вируса краснухи: опыт с препаратами клеток эмбриона утки

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

166

71

) 16« и др.

Экспериментальная живая аттенуированная вакцина против вируса краснухи: клиническая оценка штамма Cendehill

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

172

7

) 17,,,.

Аттенуация вируса краснухи RA27 / 3 в диплоидных клетках человека WI-38

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

178

85

) 18,,.

Исследования иммунизации живым вирусом краснухи: испытания у детей штаммом, культивированным из абортированного плода

,

Am J Dis Child

,

1965

, vol.

110

(стр.

381

9

) 19,,,.

Новый ослабленный вирус краснухи, выращенный в фибробластах человека: доказательства снижения экскреции через носоглотку

,

Am J Epidemiol

,

1967

, vol.

86

(стр.

468

77

) 20,.

История вакцины против краснухи RA27 / 3

,

Rev Infect Dis

,

1985

, vol.

7

Дополнение 1

стр.

77

21,,,.

Аттенуированный полиовирус типа 3, генетически стабильный после кишечного пассажа человека

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1961

, vol.

107

(стр.

829

934

) 22.

Обсуждение на сессии V. Труды Международной конференции по иммунизации против краснухи

,

Amer J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

378

80

) 23,.

Серийное культивирование штаммов диплоидных клеток человека

,

Exp Cell Res

,

1961

, vol.

26

(стр.

585

621

) 24,,,.

Совместные реакции у детей, вакцинированных против краснухи. II. Сравнение трех вакцин

,

Am J Epidemiol

,

1972

, vol.

95

(стр.

59

66

) 25,,,,,.

Два синдрома после иммунизации против краснухи: клинические наблюдения и эпидемиологические исследования

,

JAMA

,

1970

, vol.

214

(стр.

2287

92

) 26,,,,.

Рецидивирующие симптомы суставов у детей, вакцинированных вакциной против краснухи HPV-77DK12

,

J Pediatr

,

1972

, vol.

80

(стр.

413

7

) 27,,,.

Контролируемое сравнение совместных реакций у женщин, получавших одну из двух вакцин против краснухи

,

Am J Epidemiol

,

1982

, vol.

115

(стр.

19

25

) 28,,,.

Сравнительные испытания вакцин против краснухи RA 27-3 и Cendehill у взрослых и девочек-подростков

,

Am J Epidemiol

,

1971

, vol.

93

(стр.

392

8

) 29,,.

Краснуха-специфическая сыворотка и носоглоточные антитела у добровольцев с естественным и вакцино-индуцированным иммунитетом после интраназального заражения

,

J Infect Dis

,

1980

, vol.

142

(стр.

145

55

) 30,,,.

Исследования с искусственным заражением при краснухе: использование вакцины против краснухи RA 27-3, серопозитивных вирусов краснухи и детей, восприимчивых к краснухе

,

Am J Dis Child

,

1970

, vol.

120

(стр.

520

3

) 31,,,,.

Краснуха: повторное инфицирование вакцинированных лиц с естественным иммунитетом, подвергшихся воздействию эпидемии

,

N Engl J Med

,

1970

, vol.

283

(стр.

771

8

) 32,,,.

Вакцинация школьниц против краснухи: оценка серологического статуса и сравнительное испытание живых аттенуированных вакцин против краснухи штамма Wistar RA 27/3 и Cendehill у 13-летних школьниц в Дадли

,

Br J Prev Soc Med

,

1975

, Т.

29

(стр.

258

61

) 33.

Нейтрализующие антитела после вакцинации против краснухи новорожденных женщин: сравнение трех вакцин

,

Scand J Infect Dis

,

1975

, vol.

7

(стр.

169

72

) 34,,,,,.

Клинические и лабораторные исследования комбинированных живых вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи с использованием вируса краснухи RA 27/3 (40979)

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1980

, vol.

165

(стр.

323

6

) 35,,.

Иммунологические свойства вакцины против вируса краснухи RA27-3: сравнение со штаммами, лицензированными в настоящее время в США

,

JAMA

,

1973

, vol.

225

(стр.

585

90

) 36,,,,.

Ответ антител в сыворотке и носоглотке после естественной и вакцино-индуцированной инфекции вирусом краснухи

,

N Engl J Med

,

1971

, vol.

285

(стр.

1333

9

) 37,.

Сохранение антител против краснухи через 15 лет после подкожного введения живой аттенуированной вакцины против вируса краснухи штамма Wistar 27/3

,

Vaccine

,

1984

, vol.

2

(стр.

274

6

) 38,,,,,.

Вакцинация против краснухи: устойчивость антител в течение 10–21 лет

,

Ланцет

,

1988

, т.

2

стр.

909

39.

Иммунитет к краснухе до и после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте 12 лет первого поколения, предложенного вакцинацией MMR в Швеции в 18 месяцев

,

Vaccine

,

1995

, vol. .

13

(стр.

1759

62

) 40« и др.

Персистенция антител после первичной вакцины против кори, паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную через четыре-шесть лет против одиннадцати-тринадцати лет

,

Pediatr Infect Dis J

,

1996

, vol.

15

(стр.

687

92

) 41« и др.

Влияние иммунизации против кори-паротита-краснухи (MMR) на иммунные ответы ранее иммунизированных детей младшего школьного возраста

,

Vaccine

,

2003

, vol.

21

(стр.

2580

8

) 42,,,.

Вакцинация взрослых вакциной против краснухи Wistar RA 27/3

,

J Hyg (Lond)

,

1971

, vol.

69

(стр.

471

7

) 43« и др.

Риск хронической артропатии у женщин после вакцинации против краснухи. Группа данных по безопасности вакцин

,

JAMA

,

1997

, vol.

278

(стр.

551

6

) 44« и др.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование побочных эффектов иммунизации против краснухи у серонегативных женщин

,

Lancet

,

1997

, vol.

349

(стр.

1277

81

) 45,,. ,

Побочные эффекты вакцин против коклюша и краснухи

,

1991

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

46,,,,,.

Исход беременности после вакцинации против краснухи: проспективное контролируемое исследование

,

Am J Med Genet

,

2004

, vol.

130

(стр.

52

4

) 47« и др.

Снижение глобального бремени синдрома врожденной краснухи: отчет Руководящего комитета Всемирной организации здравоохранения по исследованиям, связанным с вакцинами и вакцинами против кори и краснухи, июнь 2004 г.

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

192

(стр.

1890

7

) 48,. ,

Инфекционные болезни человека: динамика и контроль

,

1992

Oxford, UK

Oxford University Press

49,,,,.

Эпидемиология кори, паротита и краснухи до вакцинации в Европе: значение для модельных исследований

,

Epidemiol Infect

,

2000

, vol.

125

(стр.

635

50

) 50,,,.

Краснуха: эпидемиология, вирусология и иммунология

,

Am J Med Sci

,

1967

, vol.

253

(стр.

349

73

) 51,.

Эпиднадзор за краснухой и врожденной краснухой, 1983

,

MMWR CDC Surveill Summ

,

1984

, vol.

33

(стр.

1

10

) 52,,,,.

Вакцинация против краснухи в США: обзор за десять лет

,

Epidemiol Rev

,

1980

, vol.

2

(стр.

171

94

) 53.

Избирательная иммунизация: защита личности

,

Rev Infect Dis

,

1985

, vol.

7

Дополнение 1

(стр.

S185

90

) 54,,,,.

Использование вакцин против кори, паротита и краснухи и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR Recomm Rep

,

1998

, Т.

47

RR-8

(стр.

1

57

) 55,,, et al.

Ликвидация коренных видов кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

331

(стр.

1397

402

) 56,,,,,.

Новые горизонты в борьбе с краснухой и профилактике синдрома врожденной краснухи в Америке

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

Дополнение 1

(стр.

146

52

) 57,,,,.

Профилактика врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ: цель на 2010 год

,

Euro Surveill

,

2004

, vol.

9

(стр.

4

5

) 58,,,.

Борьба с краснухой и синдромом врожденной краснухи (СВК) в развивающихся странах, часть 1: бремя болезни из СВК

,

Bull World Health Organ

,

1997

, vol.

75

(стр.

55

68

) 59« и др.

Иммуногенность вакцин против кори и краснухи в Омане: проспективное клиническое испытание

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

Дополнение 1

(стр.

177

85

) 60« и др.

Расследование вспышки краснухи в Кыргызстане в 2001 году: значение для комплексного подхода к элиминации кори и профилактике синдрома врожденной краснухи

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

Дополнение 1

(стр.

235

40

) 61,,,,,.

Невидимая слепота, неслыханная глухота, незарегистрированная смерть и инвалидность: врожденная краснуха в Кумаси, Гана

,

Am J Public Health

,

2000

, vol.

90

(стр.

1555

61

) 62« и др.

Иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи через девять месяцев в развивающейся стране

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

263

7

) 63,,,.

Экономический анализ вакцин против краснухи и краснухи: глобальный обзор

,

Bull World Health Organ

,

2002

, vol.

80

(стр.

264

70

) 64« и др.

Аэрозольные вакцины против кори и кори-краснухи вызывают лучший бустерный ответ против кори, чем инъекционные вакцины: рандомизированные испытания на мексиканских школьниках

,

Bull World Health Organ

,

2002

, vol.

80

(стр.

806

12

)

© 2006 Американского общества инфекционистов

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*