Кожная аллергия у детей: Аллергия у детей — Как лечить аллергию у детей?

  • 27.05.2021

Содержание

ABC-медицина

Одним из самых высокоспецифичных методов диагностики аллергических заболеваний является скарификационный тест. Эта безболезненная процедура, не требующая особых затрат, помогает выявить не только клинически значимый аллерген, но и определить степень сенсибилизации организма.

Что собой представляет скарификационная проба?

Скарификационная проба (пунктирование) – это диагностическая методика, применяющаяся для определения сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) к воздействию бытовых, эпидермальных, пыльцевых и грибковых аллергенов. Данное тестирование позволяет выявить у пациента аллергию на различные продукты питания, перхоть домашних животных, плесень, почву, цветочную пыльцу, пылевого клеща и прочие (в общей сложности порядка 40 аллергенов). Скарификационные кожные пробы достаточно просты и легко переносятся даже в раннем детском возрасте. Чаще всего их применяют для диагностики гиперчувствительности немедленного типа.

Проведение скарификационных проб

Непосредственно перед процедурой место, на котором будет проводиться кожная проба, обрабатывается 70%-ным этиловым спиртом (у детей в области спины, у взрослых – на тыльной стороне предплечья). Затем на коже на расстоянии 4–5 см друг от друга делаются пометки.

Кожное тестирование предусматривает использование специальных одноразовых ланцетов с фиксированными на них аллергенами. При помощи этих простых в обращении остроконечных устройств выполняются поверхностные царапины 0,5 см в длину.

Одновременно аналогичным образом проводятся пробы с гистамином и физиологическим раствором (они вступают в качестве положительных и отрицательных контролей). При отсутствии реакции на гистамин тест будет отрицательным даже при существовании аллергопатологии.

Учет результатов тестирования осуществляется через 15–20 минут. При наличии аллергии на тот или иной исследуемый аллерген в месте насечки возникает припухлость, похожая на укус комара, нередко сопровождающаяся покраснением и зудом.

В некоторых случаях в месте контакта с аллергеном формируется волдырь, заполненный жидкой субстанцией. После измерения в двух направлениях ограниченного кожного отека (папулы) царапины тщательно протираются спиртом.

Оценка результатов скарификационных проб

  1. Отрицательный результат (-): размер покраснения в месте контакта с аллергеном не превышает 1 мм.
  2. Сомнительный результат (±): на коже образуется папула (припухлость).
  3. Слабоположительный результат (+): папула и волдырь диаметром до 3 мм.
  4. Положительный результат (++): папула и волдырь диаметром до 5 мм.
  5. Резко положительный (+++): папула и волдырь достигают в диаметре 10 мм.
  6. Очень резко положительный (++++): диаметр припухлости и волдырь превышают 10 мм, развивается обширное покраснение, наблюдаются общие реакции.

В некоторых случаях скарификационные пробы дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Причины, вызывающие ошибочные результаты

  • Нарушение техники постановки кожных аллергопроб.
  • Нарушение способов хранения и транспортировки экстрактов аллергенов.
  • Слишком близкое расположение насечек (менее 2–3 см друг от друга).
  • Прием антигистаминных препаратов за 72 часа до проведения теста.
  • Пониженная реактивность кожи.

Неспецифические факторы, влияющие на результаты кожных тестов

  • Участок введения аллергена.
  • Местное кровообращение. В холодный период у пациентов могут наблюдаться сосудистые нарушения, поэтому предварительно необходимо восстановить температуру кожи.
  • Длительный естественный контакт с аллергеном, способный привести к усилению реакции.
  • Возраст. У очень маленьких детей и у некоторых пациентов старше 50 лет степень выраженности кожных реакций значительно снижена.
  • Суточные биоритмы. Минимальные отклонения наблюдаются в 11 часов, максимальные – ночью, в 23 часа.
    Колебания могут составлять 5–70 %. По мнению специалистов, подобное состояние связано с синтезом эндогенных гидрокортикостероидов.

Кожные скарификационные тесты проводятся в условиях специализированного кабинета аллергологом-иммунологом, владеющим всеми необходимыми практическими навыками. Назначение данного диагностического исследования осуществляется с учетом показаний и противопоказаний.

Показания

  • Поллиноз.
  • Атопический дерматит.
  • Пищевая аллергия.
  • Лекарственная аллергия.
  • Экзема.
  • Респираторные аллергозы.

Противопоказания к проведению скарификационных тестов

  • Обострение аллергического заболевания.
  • Острые инфекционные патологии.
  • Обострение очагов хронической инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкопатологии.
  • Психосоматические расстройства.
  • СПИД.
  • Наличие в анамнезе острой реакции к определенному антигену.
  • Беременность и период лактации.
  • Ранний детский возраст (относительное противопоказание).
  • Лечение антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и стабилизаторами мембран тучных клеток.

Проведение кожных тестов разрешается только в период клинической ремиссии аллергопатологии. Пробы с пыльцевыми аллергенами выполняются вне сезона цветения.

В поликлиниках сети АВС-МЕДИЦИНА в Москве Вы можете пройти скарификационные пробы для определения чувствительности к различным аллергенам. Тесты проводятся по записи после консультации аллерголога-иммунолога. Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (499) 246-00-22.

Инвитро. Аллергологические исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Сельдерей, IgE (Celery, IgE, F85)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам сельдерея.

Томаты, IgE (Tomato, IgE, F25)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам томата.

Треска, IgE (Codfish, IgE, F3)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к белкам трески.

Шоколад, IgE (Chocolate, IgE, F105)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам шоколада.

Домашняя пыль (h2), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам домашней пыли (аллерген производства Greer Labs., Inc), особенно к аллергенам микроклещей.

Клещ Dermatophagoides farinae (D2), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам клеща домашней пыли Dermatophagoides farinae.

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (D1), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

Кошка, IgE (Cat Dander-Epithelium, E1, IgE)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам эпителия кошки.

Курица, перо (Е 85), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам куриного пера, в основном, на остатки белков слюны и кожных выделений, попадающие на перья в процессе жизнедеятельности птицы.

Плесень Aspergillus fumigatus (M3), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Aspergillus fumigatus.

Плесень Candida albicans (M5), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам грибка Candida albicans.

Плесень Cladosporium herbarum (M2), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Cladosporium herbarum.

Плесень Penicillum notatum (M1), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Penicillum notatum.

Собака, IgE (Dog Epithelium, IgE, E2)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к эпидермальным аллергенам собаки.

Таракан, IgE (Cockroach, IgE, FI 6)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам таракана.

Плесень Alternaria tenuis (M6), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Alternaria tenuis.

Тополь, IgE (Poplar, IgE, Т14)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам тополя.

Латекс, IgЕ (Latex, IgЕ, K82)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к латекссодержащим изделиям медицинского, бытового и технического назначения.

Антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов

Определение в сыворотке крови субклассов IgG к пищевым аллергенам. Тестирование на IgG-антитела к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе с другими исследованиями в диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости.

Alternaria alternata, rAlt a 1 (m229) IgE, ImmunoCAP

Исследование IgE к основному аллергокомпоненту плесени Alternaria alternate помогает отличить истинную сенсибилизацию к этому аллергену от кросс-реактивности.

Тропомиозин креветок, rPen a1(f351) IgE, ImmunoCAP

Тест используют в диагностике аллергии на морепродукты (ракообразных и моллюсков), а также для оценки вероятной кросс-реактивности к тропомиозинам других беспозвоночных.

Омега-5 Глиадин пшеницы, rTri a 19 (f416) IgE, ImmunoCAP

Тест позволяет оценить сенсибилизацию к одному из важных аллергокомпонентов пшеницы, связанного с риском развития IgE-опосредованной реакции на пшеницу в пище, в том числе анафилаксии на пшеницу, индуцируемой физической нагрузкой.

Овальбумин, альбумин яичный, nGal d 2 (f232) IgE, ImmunoCAP (Egg, Ovalbumin, nGal d 2 (f232), IgE, ImmunoCAP)

Исследование, предназначенное для выявления сенсибилизации к овальбумину – одному из главных аллергокомпонентов яичного белка, применяют в комплексном компонентном тестировании для оценки профиля сенсибилизации и прогноза вероятности клинически значимых реакций у пациентов с аллергией на яйцо.

Овомукоид, nGal d 1 (f233) IgE, ImmunoCAP (мукопротеид яичного белка, Egg Ovomucoid, nGal d 1 (f233) IgE, ImmunoCAP)

Исследование проводится с целью измерения концентрации специфических IgE к овомукоиду – главному (мажорному) аллергокомпоненту яичного белка, в комплексном компонентном тестировании для оценки уровня сенсибилизации и прогноза вероятности клинически значимых реакций, определения рекомендаций пациентам с аллергией на яйцо.

Лизоцим яйца, nGal d 4 (k208), IgE, ImmunoCAP (Egg Lysozyme, nGal d 4 (k208) IgE, ImmunoCAP)

Исследование, предназначенное для выявления сенсибилизации к лизоциму яйца, проводят при подозрении на аллергию к яйцу, на аллергию к лизоциму, связанную с производственными факторами, а также в рамках комплексного тестирования на сенсибилизацию к отдельным аллергокомпонентам яйца для прогноза возможных реакций и определения практических рекомендаций.

Триптаза (Tryptase)

Тест применяют для подтверждения активации тучных клеток как следствия анафилаксии, а также в диагностике системного мастоцитоза, синдрома активации тучных клеток и некоторых гематологических расстройств.

Смесь пищевых аллергенов (fx15) (состав смеси: апельсин, яблоко, банан, персик), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f33, f49, f92, f95, Orange, Apple, Banana, Peach)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси пищевых аллергенов наиболее распространенных фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Детская смесь пищевых аллергенов (fx5), IgE, ImmunoCAP: яичный белок, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя (Infant Food Allergen IgE, mix fx5: Egg white, Milk, Fish, Wheat, Peanut, Soybean – f1, f2, f3, f4, f13, f14)

Определение специфических IgE к шести пищевым аллергенам, которые наиболее часто могут служить причиной развития аллергии у детей. Используют для лабораторного подтверждения IgE-сенсибилизации при симптомах кожной/пищевой аллергии. Дается общий ответ по смеси.

Смесь аллергенов мяса (fx73), IgE: свинина, куриное мясо, говядина, IgE, ImmunoCAP (Food Allergy Mix: Fx73 — Meat (Pork, Beef and Chiken), IgE)

Тест используют для выявления сенсибилизации к свинине, куриному мясу, говядине, относящимся к аллергенам средней степени аллергизирующей активности.

Дрожжи пекарские (Saccharomyces cerevisiae) (f45) IgE, ImmunoCAP

Исследование направлено на определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к дрожжевым грибам Saccharomyces cerevisiae, которые применяются в хлебопечении и пивоварении.

Смесь пищевых аллергенов (fx21) (состав смеси: киви, дыня, банан, персик, ананас), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f84, f87, f92, f95, f210 Kiwifruit, Melon, Banana, Peach, Pineapple)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси аллергенов тропических фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Alternaria alternata (m6) IgE, ImmunoCAP

Исследование позволяет выявить сенсибилизацию к аллергенам плесени Alternaria alternata/Alternaria tenuis, одному из наиболее значимых респираторных аллергенов.

Смесь аллергенов плесени (mx2), IgE, ImmunoCAP (Mold allergens mix: m1, m2, m3, m5, m6, m8 – Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata, Setomelanomma rostratа, IgE)

Тест используют для выявления сенсибилизации к аллергенам плесени. Дается общий ответ по смеси.

Стафилококковый энтеротоксин TSST (m226) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину TSST, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Стафилококковый энтеротоксин B (m81) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину B, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Стафилококковый энтеротоксин А (m80) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину А, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Cladosporium herbarum (m2) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к Cladosporium herbarum – одному из распространенных респираторных плесневых аллергенов.

Aspergillus fumigatus (m3) IgE, ImmunoCAP

Исследование специфических IgE к Aspergillus fumigatus направлено на выявление сенсибилизации к этому аллергену.

Penicillium notatum (P.chrysogenum) (m1) IgE, ImmunoCAP

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к аллергенам плесневого гриба Penicillium notatum (не связана с повышенной чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам!).

Береза (t3), IgE, ImmunoCAP (Birch, Common Silver Birch, Betula verrucosa (t3), IgE)

Тест направлен на выявление сенсибилизации к аллергенам пыльцы березы. Исследование целесообразно проводить при наличии аллергоподобных симптомов (кашель, свистящее дыхание, ринит, конъюнктивит, крапивница).

Полынь горькая (w5) IgE, ImmunoCAP

Определение специфического иммуноглобулина Е к полыни горькой в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Смесь аллергенов пыльцы деревьев (tx9) – ольха, береза, лещина, дуб, ива, IgE, ImmunoCAP (Tree pollen mix: t2, t3, t4, t7, t12 – Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow (лат. Alnus incana, Betula verrucosa, Corylus avellana, Quercus alba, Salix caprea))

Тест используют для подтверждения или исключения аллергической сенсибилизации к распространенным аллергенам пыльцы деревьев. Дается общий ответ по смеси.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это чрезмерная реакция организма на вещества, содержащиеся в определенных видах пищи. В результате употребление даже небольшого количества таких продуктов вызывает неприятные симптомы. Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью некоторых видов пищи, так как их признаки похожи, однако при непереносимости иммунная система не вовлечена в патологическую реакцию.

У большинства людей проявления пищевой аллергии выражены умеренно, хотя редко возникает анафилактический шок – тяжелое  состояние, угрожающее жизни.

Пищевой аллергией страдает 2-3  % взрослых и 6-8  % детей до 6 лет. У 5  % из них развивается бронхиальная астма. Излечение от пищевой аллергии невозможно, однако больше половины детей «перерастают» ее. Основное значение имеет полное исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

Синонимы русские

Нутритивная аллергия.

Синонимы английские

Allergy to food, food allergies, alimentary allergy.

Симптомы

Обычно симптомы пищевой аллергии развиваются сразу, в течение первых минут и не позднее двух часов после попадания аллергена в организм. Реже встречается так называемый отсроченный вариант аллергической реакции, когда симптомы развиваются в период от нескольких часов до нескольких дней и выражены слабее. Сочетание немедленной и отсроченной пищевой аллергии особенно характерно для детей.

Основными симптомами пищевой аллергии являются:

  • сыпь,
  • зуд,
  • отек лица, шеи, губ, языка,
  • затруднение дыхания,
  • кашель,
  • насморк, слезотечение,
  • боль в животе,
  • диарея,
  • тошнота, рвота,
  • недомогание, слабость.

Общая информация

В основе пищевой аллергии лежит чрезмерная реакция иммунной системы организма на компоненты некоторых продуктов – аллергены. При пищевой аллергии клетки крови (лимфоциты) вырабатывают специфические белки – иммуноглобулины Е, которые взаимодействуют с белками пищи. То есть возникает реакция, аналогичная ответу организма на попадание в него патогенных микроорганизмов, но ошибочно направленная на белки определенных продуктов.

При взаимодействии иммуноглобулинов Е с аллергеном высвобождаются биологически активные вещества, которые воздействуют на различные органы – кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. В результате возникают характерные симптомы аллергии: сыпь, зуд, отеки, нарушение дыхания, нарушение работы пищеварительной системы. При участии иммуноглобулинов Е возникает немедленная реакция на аллерген.

При длительном поступлении в организм аллергена в реакцию вступают иммуноглобулины G. Формируется отсроченная, замедленная аллергическая реакция. Чаще всего она проявляется сыпью, кожным зудом, которые развиваются в течение нескольких часов или дней, что значительно затрудняет диагностику данного типа пищевой аллергии. У детей могут возникать колики, запоры, метеоризм, часто в сочетании с симптомами немедленной реакции на аллерген.

Очень тяжелая реакция на аллерген опасна анафилаксией (анафилактическим шоком). Анафилаксия развивается в течение нескольких минут после попадания пищевого аллергена в организм и сопровождается резким затруднением дыхания, отеком лица, губ, бледностью, падением артериального давления, быстрым распространением сыпи, кожного зуда. При подозрении на анафилактический шок необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как он может закончиться летальным исходом.

Чаще всего аллергию вызывают куриные яйца, молоко, соя, пшеница, арахис, лесные орехи, рыба, моллюски. В некоторых случаях бывают перекрестные реакции – это значит, что у человека, страдающего аллергией на арахис, может возникнуть реакция на бобы, при аллергии на пшеницу – реакция на рожь.

Распространенность аллергии на определенный вид пищи зависит также от региона проживания. Например, в Норвегии чаще всего встречается пищевая аллергия на рыбу, в Японии – на рис.

За последние десятилетия пищевая аллергия стала встречаться намного чаще, особенно среди детей. Это связывают, с одной стороны, с изменением принципов питания детей первых лет жизни, а с другой стороны, с тем, что дети растут в «стерильной» среде, что затрудняет полноценное развитие иммунной системы.

Тем не менее большая часть детей «перерастает» пищевую аллергию. Это означает, что ребенок, страдавший в течение первых лет жизни аллергией на какой-либо продукт, к подростковому возрасту может избавиться от нее. Это, по-видимому, происходит благодаря прекращению выработки специфических иммуноглобулинов при длительном исключении аллергена из рациона. Взрослые с аллергией на какой-либо компонент пищи, как правило, вынуждены навсегда исключить его из рациона.

Кто в группе риска?

  • Люди, родственники которых страдают пищевой аллергией
  • Пациенты с другими вариантами аллергии – бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Диагностика

В диагностике пищевой аллергии большое значение имеет осмотр пациента и его тщательный опрос для выявления связи между приемом определенной пищи и симптомами аллергической реакции. Если определение аллергена вызывает сложности, врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При пищевой аллергии может повышаться уровень эозинофилов – лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые участвуют в аллергических реакциях за счет высвобождения биологически активных веществ, например гистамина.
  • Определение количества иммуноглобулинов Е в крови. Иммуноглобулины Е – это белки, которые вступают в контакт с аллергеном, что приводит к выделению активных веществ и к появлению симптомов. Их уровень при пищевой аллергии может быть повышен.
  • Определение специфических иммуноглобулинов Е и G – для выявления конкретного компонента пищи, вызывающего аллергическую реакцию.

Другие методы исследования

  • Анализ пищевого дневника. Заключается в тщательной записи времени приема пищи, ее состава и времени появления симптомов аллергии. Помогает врачу установить взаимосвязь между приемом определенных продуктов и возникновением аллергических реакций.
  • Элиминационные пробы. Из рациона убирают компонент, который может быть причиной аллергии, и наблюдают за состоянием пациента.
  • Провокационные пробы. После исключения из рациона вероятного аллергена и исчезновения симптомов пациенту вводят этот аллерген и следят за реакцией организма.
  • Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечья наносят немного раствора аллергена, а затем делают небольшой укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). Покраснение кожи, отек в этом участке подтверждает вероятность аллергии на данное вещество.

Лечение

Вылечить пищевую аллергию нельзя, а предотвратить ее проявления можно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. Кроме того, существуют противоаллергические препараты, способные уменьшить проявления аллергии. Эффект таких средств основан на подавлении выделения веществ, участвующих в формировании основных симптомов.

Профилактика

  • Исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию.
  • Грудное вскармливание или использование при необходимости гипоаллергенных смесей в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.
  • Исключение основных пищевых аллергенов из рациона ребенка до трехлетнего возраста.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам
  • Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Аллергия у ребенка: что должны знать родители?

6 сентября 2019

При повышенной чувствительности иммунной системы защитная реакция организма может «включаться» даже при контакте с неопасными для других людей факторами окружающей среды: пыльцой растений, шерстью животных, пылью, пищевыми компонентами, косметикой и др.

Важно отметить, что, если хотя бы один из родителей страдает от аллергии, существует вероятность, что предрасположенность к недугу может передаться ребенку. Как выявить аллергию на ранних стадиях, какие меры предпринять и как избежать осложнений?

Симптомы аллергических реакций

  • Кожные высыпания или раздражения. Проявляются в виде покраснений, зуда, пятен, шелушений. Высыпания от пищевой или контактной аллергии часто напоминают укусы насекомых или след от ожога крапивой.
  • Осложненное дыхание. Насморк, кашель, чихание — самая частая аллергическая реакция на пыль, пыльцу, шерсть животных. Аллергены вызывают раздражение слизистой носа или бронхов.
  • Конъюнктивит. Покраснение, зуд, слезоточивость глаз нередко возникают при контакте с бытовой химией, косметикой, пыльцой, пылью, шерстью.
  • Затрудненное пищеварение. Боль в животе, понос, рвота — реакция на пищевые аллергены.
  • Анафилактический шок. Самое опасное проявление аллергии. Шок могут вызвать укусы насекомых, лекарственные препараты, некоторые продукты (например, орехи). У аллергика резко краснеет кожа, затрудняется дыхание и учащается сердцебиение. Возможна потеря сознания и судороги. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

Под схожими с аллергией симптомами могут скрываться различные заболевания, поэтому без профессиональной диагностики не обойтись. Наличие аллергии подтверждается кожными пробами или анализом крови. Не затягивайте с визитом к врачу, чтобы как можно скорее назначить курс лечения и избежать осложнений.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск аллергических реакций необходимо внимательно следить за питанием ребенка и его бытовым окружением.

  • При наличии у кормящей мамы каких-либо симптомов аллергии важно регулярно посещать врача и соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона продукты питания, являющееся потенциальным аллергеном, например: молоко, мед, шоколад, орехи, морепродукты, цитрусовые, злаковые, а также продукты с ароматизаторами и усилителями вкуса.
  • При невозможности грудного вскармливания необходимо доверить специалисту выбор детской смеси.
  • Если аллергия у ребенка уже выявлена, ограничьте контакты с аллергеном и исключите из рациона потенциально опасные продукты.
  • Регулярно проводите влажную уборку, чистите мебель пылесосом и предупреждайте образование плесени.
  • Не экономьте на средствах гигиены для детей и на бытовой химии. Выбирайте продукцию с пометкой “гипоаллергенно”.
  • Избавьтесь от лишних “накопителей” пыли: ковров, мягких игрушек, тяжелых штор.
  • Замените синтетическое постельное белье на натуральное хлопковое. Подушки, матрас и одеяло должны быть гипоаллергенными.
  • Поддерживайте в комнате влажность не менее 50%.
  • Не курите при ребенке!
  • В случае сезонной аллергии на пыльцу или пух деревьев рекомендуется проветривать помещение только после дождя. Хорошим решением станет установка кондиционера.
  • Будьте аккуратны, давая ребенку попробовать новые продукты. Обновляйте рацион постепенно, небольшими порциями.

Обязательно держите в аптечке антигистаминные препараты, но воздержитесь от самостоятельного выбора лекарства! Доверьте эту ответственную задачу врачу.

Берегите здоровье ребенка, но не переживайте, если аллергия все-таки обнаружится. Этот диагноз не мешает комфортному развитию — просто избегайте аллергенов и соблюдайте рекомендации специалиста!

12 Обычных летних высыпаний на коже у детей

Солнечные дни и звездные вечера, проведенные за игрой, плесканием и исследованиями, могут оставить у детей не только теплые летние воспоминания. Мягкая погода также может вызвать зуд и раздражение кожи.

Ознакомьтесь со списком Американской академии педиатрии (AAP), чтобы узнать, как вы можете помочь предотвратить, выявить и успокоить эти распространенные летние кожные высыпания.

1. Тепловая сыпь

Тепловая сыпь ( также известна как потница или потница) чаще всего наблюдается у младенцев и маленьких детей, когда поры потовых желез закупориваются и пот не может выйти.Сыпь выглядит как пятна небольших розовых или красных шишек или волдырей под одеждой или в местах, где кожа имеет тенденцию складываться — на шее, локтях, подмышках или бедрах, хотя тепловая сыпь может возникать на других закрытых участках.

Что могут делать родители:

  • Сохраняйте спокойствие детей. Одевайте ребенка в одежду, которая сохраняет кожу прохладной и сухой. По возможности используйте вентиляторы и кондиционер, чтобы избежать перегрева.

  • Обратите внимание на горячие точки. Промойте участки кожи, которые остаются влажными от пота, мочи или слюны, прохладной водой.Промокните их насухо.

  • Не закрывайте кожу. Оставьте места на открытом воздухе без одежды. Не применяйте мази для кожи.

2. Сыпь от ядовитого плюща и других растений

У многих детей появляется жгучая, сильно зудящая сыпь в месте соприкосновения кожи с растениями, такими как ядовитый плющ, ядовитый дуб, сумах, содержащих липкое масло под названием урушиол . Аллергическая кожная реакция вызывает покраснение, отек и волдыри. Другие растения, такие как дикий пастернак, гигантский борщевик и цитрусовые, содержат химические вещества, которые делают кожу сверхчувствительной к солнечному свету и вызывают сыпь от фитофотодерматита .

Что могут сделать родители:

  • Предотвратить заражение . Научите ребенка, как выглядят эти растения и как их избегать. И у ядовитого плюща, и у ядовитого дуба есть блестящие зеленые листья, которые растут по три на стебель, так что вы можете разделить рифму: «Листья трех, пусть будут». Куст сумаха имеет стебли, содержащие 7-13 листьев, расположенных парами, в то время как дикий пастернак и гигантский борщевик имеют группы маленьких плоских желтых и белых цветов. Если у вас есть дети младшего возраста, осмотрите парки, в которых они играют, и удалите растения, вызывающие сыпь.

  • Мойка и обрезка. Если ваш ребенок контактирует с этими растениями, вымойте всю его одежду и обувь с мылом и водой. Кроме того, промойте участок кожи, который подвергся воздействию, водой с мылом в течение не менее 10 минут после прикосновения к растению или маслу. Чтобы предотвратить царапины и дальнейшее повреждение кожи, подстригайте ногти ребенка. Это также предотвратит распространение сыпи, если под ногтями остается небольшое количество масла.

  • Бальзамы успокаивающие. Если сыпь легкая, нанесите лосьон с каламином, чтобы уменьшить зуд. Избегайте мазей, содержащих анестетики или антигистаминные препараты — они сами могут вызвать аллергические реакции. Еще один хороший способ уменьшить воспаление кожи — 1% крем с гидрокортизоном.

  • Поговорите со своим педиатром. В то время как легкие случаи можно лечить дома, поговорите со своим педиатром, если вашему ребенку особенно некомфортно, сыпь серьезная и / или не проходит, если сыпь находится на лице или в области паха вашего ребенка, или если вы заметили признаки инфекции (т.э., лихорадка, покраснение, отек за пределами поражения ядовитым плющом или дубом).

3. Экзема

Экзема (также называемая атопическим дерматитом или AD) — это хроническое заболевание, часто встречающееся у детей, которое вызывает участки сухой, чешуйчатой ​​красной кожи и имеет тенденцию обостряться в холодные месяцы, когда в организме меньше влаги. воздух. Но сухость, вызванная кондиционированием воздуха и самолетами под давлением во время летних путешествий, тоже может вызвать проблемы. Перегрев, потоотделение и содержание хлора в бассейнах также могут вызвать экзему.

Что могут сделать родители:

  • Увлажняйте. Применяйте кремы или мази без отдушек не реже одного раза в день или чаще, если необходимо. После ванны или плавания осторожно промокните кожу ребенка полотенцем, а затем нанесите увлажняющий крем на его или ее влажную кожу.

  • Одевайтесь с умом. По возможности выбирайте одежду из мягкой, дышащей ткани, например, хлопка. Стирайте одежду в моющем средстве, не содержащем раздражителей, таких как духи и красители.

  • Не царапайте. Держите ногти вашего ребенка короткими и гладкими и напоминайте ему, что нельзя царапать. Расчесывание может усилить сыпь и привести к инфекции.

  • Поговорите со своим педиатром. Спросите педиатра вашего ребенка, может ли аллергия, иногда вызванная цветущими летом деревьями и растениями, быть причиной экземы. Педиатр вашего ребенка может порекомендовать лекарства, которые помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и помогут контролировать симптомы экземы.

4.Укусы и укусы насекомых

Насекомые, такие как пчелы, осы, комары, огненные муравьи и клещи, могут вызывать зуд и небольшой дискомфорт в месте укола кожи. У некоторых детей укусы и укусы насекомых могут вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией , которая включает сыпь или крапивницу и опасные для жизни симптомы, такие как отек дыхательных путей. (Для детей с известной аллергией на укусы и укусы насекомых важно иметь план неотложной помощи при анафилаксии ). В других случаях болезни, распространяемые насекомыми, такие как болезнь Лайма, пятнистая лихорадка Скалистых гор и вирус Зика, могут вызывать сыпь и другие проблемы со здоровьем.

Что могут делать родители:

  • Избегание. Проводя время на открытом воздухе, избегайте ароматного мыла и шампуней, а также яркой одежды — они могут привлекать насекомых. По возможности держитесь подальше от мест, где гнездятся и собираются насекомые (например, стоячие лужи, открытая пища и цветущие цветы).

  • Используйте средство от насекомых. Продукты с ДЭТА можно наносить на кожу, но ищите продукты для семейного использования, которые содержат не более 30% ДЭТА. Смойте средство от насекомых водой с мылом, когда ваш ребенок вернется в дом.

  • Прикрыть. Находясь в лесистой местности, в высокой траве или рядом с ней, как можно дольше держитесь расчищенных троп. Пусть ваш ребенок будет носить рубашку с длинными рукавами, брюки и шляпу. Избегайте ношения сандалий в местах, где могут жить клещи.

  • Посмотрите внимательно. Носите светлую одежду, чтобы легче было обнаружить клещей. Войдя в дом, проверьте, нет ли на коже ребенка клещей — они часто прячутся за ушами или вдоль линии роста волос.

  • Удалите жала и клещей. Чтобы удалить видимое жало с кожи, аккуратно соскребите его по горизонтали кредитной картой или ногтем. Если вы обнаружили клеща, аккуратно возьмите его пинцетом с острым концом как можно ближе к коже. Не сдавливая тело клеща, медленно оторвите его от кожи. См. Как удалить галочку для получения дополнительной информации.

  • Очистите кожу. После того, как укус клеща исчезнет, ​​протрите место укуса медицинским спиртом или другой мазью для оказания первой помощи.

  • Лечить отек. Приложите холодный компресс или ледяной компресс к опухоли не менее чем на 10 минут.

  • Помогите облегчить зуд. Применение льда вместе с лосьоном с каламином или кремом с 1% гидрокортизоном также может помочь уменьшить зуд.

5. Импетиго

Импетиго — это бактериальная инфекция кожи, которая чаще встречается в жаркую влажную погоду. Это вызывает сыпь с пузырьками, заполненными жидкостью, или мокнущую сыпь, покрытую коркой желтых корок. Импетиго чаще развивается там, где есть трещины на коже, например, вокруг укусов насекомых.

Что могут сделать родители:

  • Очистить и накрыть. Промойте зараженную область водой с мылом. Неплотно прикрывайте инфицированный участок, чтобы предотвратить контакт, который может распространить инфекцию на других людей или на другие части тела.После лечения язв вашего ребенка хорошо мойте руки.

  • Избегать царапин . Обрежьте ногти ребенку и не царапайте. Ребенок может распространить инфекцию на другие части своего тела, почесавшись. Вы можете слегка прикрыть сыпь повязкой, чтобы ребенок не прикасался к сыпи, но убедитесь, что воздух может проходить через нее, чтобы кожа могла зажить.

  • Поговорите со своим педиатром . В то время как легкие случаи могут поддаваться лечению безрецептурными антибиотиками, такими как бацитрацин или бацитрацин-полимиксин, импетиго обычно лечат антибиотиками, отпускаемыми по рецепту — кремом для кожи или пероральными препаратами. Ваш педиатр может назначить посев кожи (исследование кожи вашего ребенка), чтобы определить, какие бактерии вызывают сыпь.

6. Зуд пловца

Зуд пловца (также называемый зудом моллюска или церкариальным дерматитом ) может появиться после игры в озерах, океанах и других водоемах. Сыпь вызывается микроскопическими паразитами, обнаруженными на мелководье в более теплой воде возле береговой линии, где, как правило, останавливаются дети. Паразиты проникают в кожу и вызывают появление крошечных красноватых выступов на коже, не закрытых купальником.Также могут образовываться рубцы и волдыри.

Что могут делать родители:

  • Будьте в курсе. Не плавайте поблизости и не ходите вброд по болотистым местам, где обычно водятся улитки. Старайтесь не привлекать птиц (например, кормя их) там, где плавает ваша семья. Птицы могут поедать улиток и распространять паразитов в воде.

  • Сушка в душе или полотенце. Примите душ или быстро протрите кожу полотенцем сразу после выхода из воды. Паразиты начинают зарываться, когда вода на коже начинает испаряться.Если кожа вашего ребенка покалывает кожу при трении — и под купальником появляется сыпь, — вместо этого у него может быть Seabather’s Eruption от жалящих личинок морских тварей, таких как медузы или морские анемоны. Прекратите тереться и вместо этого примите душ.

  • Не царапайте. Обрежьте ногти ребенку и не царапайте их. Домашние процедуры, такие как прохладные компрессы на пораженные участки, ванны с английской солью или овсяными хлопьями или паста из пищевой соды, могут помочь уменьшить дискомфорт.Если зуд сильный, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Он или она может порекомендовать лосьоны или кремы, отпускаемые по рецепту, чтобы уменьшить симптомы вашего ребенка.

7. Кожные мигранты личинки (песчаные черви)

Песчаные черви могут присутствовать в песке, загрязненном фекалиями домашних или бродячих животных. Когда ребенок стоит или сидит на загрязненном песке на пляже или в песочнице, черви могут зарываться под кожей, обычно вокруг ступней или ягодиц. Линии зудящей красноватой сыпи, известной как ползучая сыпь , появляются по мере того, как черви проходят под кожей до нескольких сантиметров в день.Состояние чаще встречается в субтропических и тропических регионах, таких как Карибский бассейн, а также в некоторых частях юго-запада США.

Что могут делать родители:

  • Не снимайте обувь. Не позволяйте ребенку играть на пляжах, где люди выгуливают собак. Если ваша семья отправляется на прогулку на пляж, где разрешено размещение с домашними животными, убедитесь, что ваш ребенок не снимает обуви и не сидит на песке без одеяла или полотенца.

  • Поговорите со своим педиатром. Ваш педиатр может назначить противопаразитарные препараты, такие как альбендазол или ивермектин, для лечения сыпи. Без лечения личинки обычно погибают через 5-6 недель. Ваш педиатр может посоветовать крем для снятия зуда.

8. Фолликулит (сыпь в горячей ванне)

Фолликулит (сыпь в горячей ванне) — это зудящая прыщавая сыпь, которая возникает, когда бактерии из грязных бассейнов и горячих ванн попадают в волосяные фолликулы на коже. Область, где на коже растут волосы, инфицируется и воспаляется, иногда образуя небольшие пузыри, заполненные гноем.Подобная сыпь может появиться при ношении влажного купальника, который не был хорошо выстиран и высушен после предыдущего использования. Сыпь от горячего растирания обычно начинается через 12-48 часов после пребывания в горячей ванне.

Что могут делать родители:

  • Избегайте грязных бассейнов. Если вы не уверены, правильно ли контролируются уровни кислоты и хлора в бассейне с подогревом, не позволяйте ребенку входить в него.

  • Не позволяйте маленьким детям посещать спа-салоны или горячие ванны. Помимо риска утопления и перегрева, маленькие дети также подвергаются более высокому риску бактериальной инфекции кожи, поскольку они, как правило, проводят в воде больше времени, чем подростки или взрослые.

  • Поговорите со своим педиатром. Сыпь в горячей ванне обычно проходит без лечения. Тем временем теплые компрессы и безрецептурный крем от зуда, рекомендованные вашим педиатром, могут помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Если сыпь у вашего ребенка держится более нескольких дней, проконсультируйтесь с педиатром.

9. Molluscum Virus

Molluscum contagiosum — это вирусная инфекция, которая вызывает жемчужные шишки на коже на груди, спине, руках или ногах ребенка.Куполообразные шишки, также известные как «водяные бородавки», могут иметь ямочку в центре. Поксвирус, вызывающий шишки, чаще встречается в жарком влажном климате. Некоторые исследования показывают, что инфекция может распространяться в загрязненных бассейнах.

Что могут сделать родители:

  • Подожди. В большинстве случаев контагиозный моллюск в лечении не нуждается. Шишки обычно проходят через 6-12 месяцев.

  • Остановить спред. Ребенок с контагиозным моллюском не должен делиться полотенцами, постельным бельем или одеждой с другими людьми, чтобы избежать распространения вируса.Шишки заразны до тех пор, пока присутствуют.

  • Избегать царапин. Расчесывание шишек может распространить вирус и вызвать вторую, бактериальную инфекцию, когда кожа открыта.

10. Юношеский подошвенный дерматоз (синдром потных носков)

Гладкая покрасневшая сыпь на ступнях вашего ребенка, иногда с шелушением, потрескавшейся кожей или чешуйчатой ​​кожей, может быть результатом состояния, называемого ювенильным подошвенным дерматозом (синдром потных носок) . Это происходит, когда ноги намокают, а затем быстро сохнут, снова и снова — например, когда летом снимают и надевают обувь, входя и выходя из дома.

Что могут делать родители:

  • Дышащая обувь. Уменьшите частоту перехода ног от мокрых к быстрому высыханию, предложив ребенку носить открытую или более дышащую обувь из таких материалов, как сетка или хлопок (например, водная обувь) и / или более толстые, более абсорбирующие носки.

  • Нанести мазь . Может помочь нанесение увлажняющей мази или стероидного крема, отпускаемого без рецепта, на пораженные участки стопы вашего ребенка сразу после снятия обуви или выхода из воды.Если состояние не улучшается или вы заметили какие-либо признаки инфекции в месте появления трещин на коже вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.

11. Опоясывающий лишай (стригущий лишай)

Несмотря на то, что в его вводящем в заблуждение названии содержится слово «червь», опоясывающий лишай (стригущий лишай) — это инфекция, вызываемая грибком, который размножается в теплых влажных условиях. Это похоже на зуд спортивной стопы и спортсмена и может появиться на коже черепа или других частях тела ребенка. Это называется стригущий лишай, потому что сыпь от инфекции имеет тенденцию образовывать круглые или овальные пятна, которые сглаживаются в центре по мере роста, а граница остается красной и чешуйчатой.Грибок может быстро распространяться среди студентов-спортсменов, особенно во время потных, летних тренировок и игр, когда они используют общий спортивный инвентарь и раздевалки.

Что могут сделать родители:

  • Остановить распространение . Проверяйте и лечите домашних животных, у которых может быть грибок — ищите шелушащиеся, зудящие, безволосые участки на их шерсти. Члены семьи, товарищи по играм или одноклассники, у которых проявляются симптомы, также должны лечиться. Не позволяйте ребенку делиться гребнями, щетками, заколками для волос, заколками или головными уборами.Убедитесь, что коврики, используемые в таких видах спорта, как борьба и гимнастика, должным образом продезинфицированы после использования.

  • Поговорите со своим педиатром . Единственное пятно от стригущего лишая на теле можно вылечить безрецептурным кремом, рекомендованным вашим педиатром. Если есть какие-либо пятна на коже головы или более одного на теле, или если сыпь усиливается во время лечения, ваш педиатр может прописать более сильное лекарство и специальный шампунь.

12.Болезнь рук, ягодиц и рта

Многие родители предполагают, что сезон вирусов заканчивается после зимы. Но некоторые вирусные заболевания, такие как болезни рук, ног и рта, чаще встречаются летом и ранней осенью. Вспышки наиболее распространены среди детей младшего возраста и могут распространяться в детских садах, дошкольных учреждениях и летних лагерях. Вызванная Enterovirus coxsackie , болезнь начинается с лихорадки, боли в горле и насморка — очень похоже на простуду, — но затем сыпь с крошечными волдырями может появиться на любом или всех следующих участках тела:

  • Во рту (внутренние щеки, десны, стороны языка или задняя часть рта)

  • Пальцы или ладони рук

  • Подошвы стоп

  • Ягодицы

Симптомы: хуже всего в первые несколько дней, но обычно они проходят в течение недели.Отслоение кожи пальцев рук и ног и ногтей может начаться через неделю или две, но это безвредно. Родители детей с атопическим дерматитом или экземой в анамнезе должны знать, что их дети могут быть подвержены более серьезной вспышке.

Что могут делать родители:

  • Отслеживать симптомы. Обязательно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка температура держится более 3 дней или если он или она не пьет жидкости. Если симптомы серьезны, ваш педиатр может взять образцы из горла вашего ребенка для лабораторных исследований.

  • Облегчить боль. При лихорадке и боли педиатр может также порекомендовать парацетамол или ибупрофен. Жидкие успокаивающие средства могут быть полезны для облегчения боли при язве во рту. Не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.

  • Избегайте обезвоживания: Детям с заболеваниями рук, ног и рта необходимо пить много жидкости. Позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание. См. Признаки обезвоживания у младенцев и детей для получения дополнительной информации.

  • Проинформировать других. Попросите воспитателей и родителей товарищей по играм следить за симптомами болезни. Дети с заболеваниями рук, ног и рта могут распространять вирус через дыхательные пути (нос, рот и легкие) в течение 1-3 недель и через стул в течение нескольких недель или месяцев после начала инфекции. Как только у ребенка прошла температура и он почувствовал себя лучше, нет необходимости оставлять его дома, если все еще не осталось открытых пузырей. См. Когда оставлять ребенка дома без присмотра за детьми для получения дополнительной информации.

Помните…

Защита кожи вашего ребенка — это забота круглый год, но это особенно важно в летние месяцы, когда так много обнаженной и уязвимой кожи. К счастью, многие летние высыпания проходят сами по себе. Обязательно поговорите со своим педиатром о любой сыпи, в которой вы не уверены, особенно если вы не знаете, чем она вызвана, если она заставляет вашего ребенка чувствовать себя несчастным или не проходит быстро, или если у нее есть признаки инфекции или сопровождается какой-либо одышкой.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Аллергия у детей

Детский педиатр. 2001 Oct; 6 (8): 555–566.

Язык: английский | Французский

Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио

Для корреспонденции: д-р З. Чад, 267 О’Коннор-стрит, офис 403, Оттава, Онтарио K2P 1V3.Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта [email protected] © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены

Аннотация

Аллергические заболевания у детей значительно участились в последние годы и в настоящее время затрагивают до 35% детей. Они являются основной причиной заболеваемости у детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам.По мере того как генетические факторы и факторы окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены и их роль будет установлена, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.

Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергия, Факторы окружающей среды

РЕЗЮМЕ:

Les maladies Allergiques chez l’enfant ont augmenté de manière, ces dernières années, et elles touchent desquant désorm’s jusquing 35%.Elles représentent une cause important de morbidité chez l’enfant. Bien qu’il existe une predisposition génétique, c’est l’exposition aux аллергены окружающей среды, вспомогательные раздражители и другие инфекции, которые определяют сенсибилизацию различных аллергенов, диетических и ингаляционных. À mesure que les facteurs génétiques et environmental agissant sur un système immunitaire de cellules immatures seront élucidés et que leurs roles seront établis, des усилия по профилактике плюс постоянные серонтальные имплантаты. Cependant, pour l’instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de presenter des аллергии demeure des mesures précoces de contrôle diététique et окружающая среда, чтобы уменьшить сенсибилизацию, связанную с удалением и лечением различных симптомов, вызывающих аллергию. .

Аллергическими заболеваниями страдают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина E (IgE) к целому ряду пищевых и ингаляционных аллергенов, воздействию которых они подвергаются.Последующее воздействие продуцируемого IgE, закрепившегося на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, что вызывает как немедленную реакцию, так и позднюю воспалительную реакцию в целевом органе-мишени. Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиваться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, лежащей в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, которые способствуют их развитию.

Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены в значительной степени определяется генетически. У двенадцати процентов детей, у которых в семейном анамнезе не было аллергии, от 30% до 50% детей с аллергией от одного родителя и от 60 до 80% детей с аллергией от одного родителя разовьется аллергическое заболевание (1).

Лица с атопией имеют тенденцию производить больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперные клетки являются основной мишенью для генетических факторов, контролирующих экспрессию фенотипа ответчика IgE.Идентифицированы два типа клеток-помощников Т-лимфоцитов. Клетки Т-хелперов 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, необходимые для создания эффективного иммунного ответа против инфекции. Клетки T-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (IL) -4 и IL-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, который продуцируется клетками Th3, имеет решающее значение для инициирования переключения производства плазматическими клетками на IgE. IL-5 увеличивает активацию эозинофилов. INF γ, который продуцируется лимфоцитами-помощниками Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но также может «подавлять» клетки Th3 и, следовательно, продукцию IL-4.И наоборот, IL-4 может также снижать продукцию INF γ клетками Th2. Оба типа Т-хелперных клеток реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ проявляется преимущественно Th3, в отличие от Th2-клеток у здоровых людей.

По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергенов у младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Th3 среды плаценты (5).При рождении иммунная система новорожденного продолжает иметь перекос в сторону иммунитета типа Th3. Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета Th2. В то время как устойчивость паттерна Th3 до некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону паттерна Th2 также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6).Таким образом, в дополнение к генетическим факторам, неспособность ответов Th3, которые присутствуют при рождении, отклоняться от ответов Th2 при нормальном созревании иммунной системы, постулируется как стимул к развитию аллергии и астмы. В самом деле, уменьшенное образование клеток периферической крови INF-γ (генерируемого Th2-хелперными клетками) было связано с большей вероятностью свистящего дыхания при инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) (7,8). Лечение ИНФ-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9).Воздействие специфических аллергенов и раздражителей окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных ответов памяти, которые станут клинически проявляться много лет спустя.

Гипотеза гигиены была впервые представлена ​​в 1989 г. и основывалась на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Частота инфицирования была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии.Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, посвященные защитной роли детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гипотезу гигиены, а другие исследования не показывают никакой связи. Природа инфекционных агентов (бактерии в сравнении с вирусами, а также конкретные бактерии или вирус), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения — все это способствует противоречивым результатам в литературе.Тем не менее, была выдвинута гипотеза, что одной из причин значительного увеличения числа аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, использование антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии. Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет ответы Th3 (11,12).

Современные подходы к детям-аллергикам включают выявление детей «группы риска», предотвращение потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний.В молодости незрелая защита слизистой оболочки способствует усиленному всасыванию аллергенов, которые затем действуют на незрелую иммунную систему. У младенцев основное воздействие приходится на пищевые аллергены, тогда как у детей старшего возраста — на ингаляционные аллергены. Как следствие, дети, склонные к аллергии, могут сначала проявить IgE-опосредованную пищевую аллергию и экзему. Эти проявления могут улучшаться или сохраняться, но у детей старшего возраста преобладают астма и аллергический ринит, спровоцированные ингаляционными аллергенами.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И НЕТЕРПИМОСТЬ

Немногие дети в педиатрии вызывают столько разногласий, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему, поскольку они часто возникают в молодом возрасте и могут вызывать опасные для жизни реакции. Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две общие категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).

Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)

Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредованы неиммунологическими механизмами.Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.

Метаболические реакции в основном возникают из-за проблем с перевариванием углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы). Первичная и приобретенная недостаточность лактазы может сильно различаться среди групп населения. Североамериканские афроамериканцы и афроканадцы, а также большинство азиатов имеют первичный дефицит лактазы примерно у 80% населения.У большинства людей с этим заболеванием наблюдается низкий уровень лактазы между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность лактазной недостаточности у скандинавов очень низка и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).

Некоторые продукты питания содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам настоящей пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина. В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточное количество вазоактивных химикатов, поэтому вызванная реакция подобна анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидом».

Пищевая аллергия (иммунологические реакции)

Пищевая аллергия, опосредованная IgE:

Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев будут испытывать аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят свою чувствительность до второго десятилетия жизни, а 35% будут иметь аллергию на другие продукты. Считается, что от аллергии на яйца страдают около 1,3% детей, а от аллергии на арахис — около 0,5% детей.

Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время воздействия определяют продукты, на которые у ребенка с атопией разовьется аллергия. Особенно подвержены развитию пищевой аллергии младенцы. У детей младшего возраста наиболее распространенными продуктами питания являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят самостоятельно, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующих исключающих диет. Как и у детей старшего возраста и взрослых, аллергия на более аллергенные продукты (например, орехи, рыбу и морепродукты) сохраняется в течение всей жизни.

IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно происходящих в течение 4 часов), которые становятся все более серьезными и затрагивают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральные кожные высыпания, AD, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение дыхательных путей включает кашель, стридор и хрипы. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту метательными снарядами, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.

Анафилаксия:

Анафилаксия — это острая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно затрагивает две или более системы органов, возникающая в результате быстрого высвобождения сильно фармакологически активных медиаторов из тучных клеток тканей. После воздействия провоцирующего фактора реакция может наступить в течение нескольких минут или часов, и у пациента может появиться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с покраснения кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторного нарушения и смерти. Другими проявлениями могут быть отек полости рта или гортани, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов проходят спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, включает крапивницу в 79% случаев, хрипы и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестны, но оценки составляют 1: 2700 госпитализаций по всем причинам, с до 500 случаев смерти в год в США (17). Распознавание анафилаксии и быстрое лечение () необходимы для успешного исхода. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).

ТАБЛИЦА 1:

Ведение тяжелых реакций на пищевые продукты у детей

Выявление детей из группы высокого риска
  • — История немедленных реакций на высокоаллергенные продукты, такие как орехи, рыба, морепродукты

  • — История значительных немедленных реакций на менее аллергенные продукты, такие как молоко и яйца, с сильно положительным кожным уколом или радиоаллергосорбентом или тестом CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция)

  • — Значительная астма

Менеджмент
Острый
  • Введите эпинефрин 1: 1000 , 0. От 01 мл / кг до 0,5 мл внутримышечно. При необходимости повторяйте каждые 15-20 минут

  • Закрепите дыхательные пути ротоглоткой, эндотрахеальной трубкой или, если необходимо, крикотиреоидэктомией

  • Дайте кислород , если необходимо

  • — Поместите пациента в лежачий пол. положение с поднятыми ногами. Контролировать жизненно важные функции каждые 15 минут

  • Обеспечить венозный доступ и подготовиться к вливанию больших объемов жидкости в случае развития гипотонии

  • Повторно оценить дыхательные пути и артериальное давление

  • — Если гипотензия не реагирует на инфузию большого объема: непрерывная инфузия адреналина (0.От 5 до 5 мкг / мин, дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или норадреналин (от 4 до 8 мг; дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или дофамин (от 1 до 10 мкг / кг / мин , дети от 2 до 25 мкг / кг / мин)

  • — При крапивнице и отеке Квинке: дифегидрамин от 25 до 100 мг; детям 1-2 мг / кг внутримышечно или внутривенно

  • — При бронхоспазме: распыленный сальбутамол в кислороде

  • — Глюкокортикоиды не дают немедленного эффекта, но могут быть полезны для предотвращения или изменения реакции поздней фазы Гидрокортизон 250-500 мг каждые 4-6 ч внутривенно или преднизолон 2 мг / кг внутрь

Продолжить наблюдение до полного исчезновения реакции
Выписать пациента с Эпипеном (Dey Laboratories, США) или Anakit ( Hollister-Stier, USA) и обратитесь к аллергологу
Профилактика
  • — Консультации по предотвращению аллергенов , возможные источники аллергенов, как читать этикетки и т. Д.

  • Рекомендовать всегда иметь при себе адреналин и антигистаминные препараты в жидкой форме

  • 9001 7

    — Составьте план лечения: проинструктируйте, как вводить адреналин и показания к его применению

  • — Посоветуйте носить браслет MedicAlert

Сообщается, что широкий спектр продуктов вызывает анафилаксию, Наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами являются арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко.Пищевые антигены могут быть скрыты в продуктах питания и их трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предыдущую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson и др. (21) рассмотрели шесть смертельных анафилактических реакций и семь почти смертельных реакций. Все пациенты страдали астмой и аллергией на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести смертельных реакций произошли в школе, и хотя адреналин был прописан трем пациентам, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в исходе между смертельной и нефатальной реакциями, по-видимому, заключалось в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с боли в животе и не имела аллергического происхождения. У некоторых детей до появления респираторных симптомов были довольно легкие симптомы, и никто из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует незамедлительно вводить адреналин (22).

У пациентов, у которых наблюдается значительная реакция, связанная с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и ответ на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала обработки, необходим список ингредиентов всех съеденных пищевых продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий пищевых продуктов. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает квалифицированный аллерголог.

Лечение анафилаксии включает информирование родителя и пациента о потенциальных рисках последующего заражения. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов в ресторанах, прежде чем принимать пищу. Если есть сомнения относительно того, что содержится в пище, ее нельзя принимать внутрь. Маленьких детей следует учить не принимать какие-либо продукты, если их родители не разрешили это делать.

Пациенты с риском тяжелых реакций должны быть снабжены соответствующими препаратами экстренной помощи, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечная аритмия или гипертонический криз, крайне редки, а спасительная польза адреналина намного превышает любой небольшой риск побочных эффектов.

Пациентам следует рекомендовать иметь браслеты MedicAlert, которые сообщают о возможности серьезных реакций. Если ребенок находится в детском саду или школе или отправляется в лагерь, родителям следует рассказать воспитателям об аллергии у ребенка, научить их избегать и проинструктировать их, как и когда использовать спасательные препараты.

Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, то есть ребенку, у которого была реакция на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на любую пищу, следует немедленно ввести адреналин. , как только симптомы проявляются после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После инъекции адреналина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где доступны кислород, устройство для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема. Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, потому что в некоторых случаях реакция повторяется через несколько часов.

Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (не-IgE-зависимые)

Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых воспаление кишечника является основной проблемой. Реакции могут быть разной степени выраженности. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более значительных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потери белка, анемии и задержки развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно начинаются с задержкой, кожа и дыхательная система вовлекаются редко.

При энтероколитических расстройствах младенческого возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1-3 часа после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотония встречается примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смеси на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых, по-видимому, основной причиной являются моллюски.

Детские колики иногда могут быть серьезными и вызывать серьезное беспокойство. Имеется ряд сообщений об улучшении состояния при коликах, когда ребенка отказывают от смеси коровьего молока (23), и даже об улучшении состояния детей, находящихся на грудном вскармливании, когда кормящая мать перестает пить коровье молоко.Обычно реакция довольно драматична, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, не следует продолжать вносить изменения в формулу. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях детские колики могут быть частью спектра детских колитов. Колики, даже если они вызваны молоком, редко, если вообще когда-либо, являются IgE-опосредованной реакцией.

Диагностика пищевой аллергии

Любая попытка диагностировать пищевую аллергию должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать всю пищу или продукты, которые могут быть затронуты, время начала реакции после приема внутрь, вовлеченный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), развитие реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в. Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать на основании семейного анамнеза атопии у родственников первой степени родства. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

ТАБЛИЦА 2:

Общие рекомендации, которые следует учитывать при оценке потенциальных пищевых аллергических реакций

История болезни, как известно, неточная
Пищевая аллергия чаще всего встречается у маленьких детей, особенно у детей с атопическим дерматитом
Относительно небольшое количество продуктов вызывает подавляющее большинство аллергических реакций. единственное проявление очень редко
Неблагоприятные реакции на красители и добавки встречаются редко

Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции. Реакции, которые происходят в течение 2 часов и которые в первую очередь затрагивают кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных тестов или, если кожные тесты невозможны или недоступны, CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или радиоаллергосорбентом ( РАСТ) тесты.

Положительные кожные прик-тесты, которые в два раза больше, чем положительный контроль гистамина, оказались прогностическими факторами положительного заражения (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелировали с вероятностью положительных проблем.Следует отметить, что как кожные уколы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационные диеты не должны основываться исключительно на положительных результатах тестов. Положительные лабораторные и / или кожные пробы помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить исследования, которые предпочтительно являются слепыми. Если причина реакции неясна, рекомендуется пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов в рацион для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или проблемы могут быть опасными и должны выполняться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку большинство пищевых аллергий имеют тенденцию к уменьшению, необходимо периодическое повторное обследование.

Кожные пробы бесполезны в случаях, когда в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, особенно если симптомы проявляются позже. Тесты, такие как тесты на витамин А и каротин в сыворотке, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда наблюдается вторичная гипоальбуминемия на фоне энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно при умеренных и тяжелых случаях поражения кишечника необходимы эндоскопическое обследование и биопсия.

Лечение

После подтверждения диагноза предпочтительным методом лечения является строгое избегание идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не снизится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем детстве, как правило, перерастают, и продукты, как правило, можно снова включить в рацион.В большинстве случаев аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняется. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем детстве, проходят.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

нашей эры обычно начинается в раннем младенчестве и затрагивает около 10% педиатрической популяции. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется тяжелым зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным распределением и другими диагностическими критериями (26).БА проявляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено его приобрести (27). Это связано с аномальной реакцией сосудов, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У младенцев младшего возраста поражаются участки кожи головы возле шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка изгибные складки становятся более сложными.

Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и повышение продукции IgE (28). У детей с БА снизилось количество ИНФ-γ и увеличилась продукция ИЛ-4 (29). У большинства детей с БА развиваются другие атопические расстройства (30). В то время как роль пищи или ингаляционных аллергенов в патогенезе БА является спорным, значительные данные указывают пищевые аллергены у многих пациентов (31). Ряд исследований подтвердили роль пищевых продуктов при БА с помощью двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с умеренной и тяжелой формой БА имеют аллергию на пищу, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой чувствительностью, подтвержденной контролируемыми испытаниями, страдают аллергией только на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных испытанием. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных тестов коррелируют с положительными непосредственными проблемами.Интересно, что если кожная проба на рассматриваемую пищу отрицательна, проблемы почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный кожный тест полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Затем подозреваемые продукты могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательная кожная проба исключает подозрительные продукты и позволяет более разнообразную диету. Хотя положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных результатах тестов, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и исключением подозрительных продуктов.Роль, которую играют аэроаллергены при БА, неясна, но воздействие клещей домашней пыли и других аэроаллергенов затрагивает детей старшего возраста (33).

Staphylococcus aureus обнаруживается более чем у 90% пациентов с хроническими поражениями кожи AD, а также на непораженной коже пациентов с AD. Напротив, только 5% здоровых людей переносят этот организм на своей коже. Важность S aureus подтверждается значительным сокращением кожных заболеваний при лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S aureus с атопической кожей до конца не изучена, но, скорее всего, это вызвано атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S aureus на атопической коже (35). S aureus может обострять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. Большинство пациентов с БА вырабатывают специфический IgE, направленный против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).

Лечение AD направлено на предотвращение причинных факторов, уменьшение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Также было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная стероидная или только антибиотикотерапия (38). Следует ограничить употребление острой или «кислой» пищи, такой как цитрусовые, которые содержат вазоактивные амины, которые могут непосредственно усилить зуд и расширение сосудов.

У большинства детей с детской экземой наблюдается улучшение (39) (хотя цитируется одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение поверхностей разгибателей вместо поверхностей сгибателей. В другом исследовании (40) тяжелый широко распространенный дерматит, семейный анамнез БА, ассоциированные респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (моложе одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.

ASTHMA

Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководящих принципов, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). В основе этого подхода лежало «повторное открытие» роли воспаления при астме и постоянное использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, основой лечения стали меры по предотвращению воздействия на окружающую среду и просвещение.

Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Было также показано, что вирусные инфекции увеличивают гиперреактивность и связаны с обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с увеличением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Постоянное свистящее дыхание после инфицирования RSV в младенчестве непродолжительно при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по госпитализации в течение первого года жизни (49,50). Большую часть этого эффекта можно отнести к курению матери, с менее устойчивым эффектом к курению отцов (51).

Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детстве. Преходящее свистящее дыхание младенцев не характеризуется обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска преходящего свистящего дыхания у младенцев, по-видимому, является курение матери во время беременности.

Атопия, определяемая как чувствительность кожной пробы к общим аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказанная сенсибилизация IgE с помощью кожной пробы или RAST-теста к аллергенам в окружающей среде стала одной из основных причин воспаления и была напрямую связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов было связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и перхоть кошек являются очень значимыми факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелируют с количеством и размером положительных кожных тестов на аллергию.Недавние исследования показали, что у многих взрослых с «новой» астмой в анамнезе астматические симптомы начинались в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут проходить, астматическая предрасположенность сохраняется (60).

Знания о доме ребенка, дневной и школьной среде, а также о применении соответствующих мер по охране окружающей среды являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку, страдающему аллергией». Фармакологическое лечение астмы () основано на предыдущих симптомах пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может использоваться, чтобы предсказать, когда астма может ухудшиться, чтобы можно было начать противовоспалительное лечение на ранней стадии для контроля и / или предотвращения этих приступов.

ТАБЛИЦА 3:

  • Оценить и контролировать тяжесть астмы с помощью объективных показателей функции легких (если возможно)

  • Оценить окружающую среду и провести соответствующую оценку аллергии

  • Обеспечить обучение пациентов и развитие план лечения, чтобы помочь пациентам обрести мотивацию, навыки и уверенность в борьбе с астмой

    • — Избегать или контролировать причины и провоцирующие факторы астмы

    • — Разработать планы приема лекарств для хронического ведения.Пациент должен получить минимальную терапию, необходимую для достижения контроля.

    • — Разработать планы ведения острых обострений

  • Обеспечить регулярное последующее наблюдение

При легкой перемежающейся астме, бета- 2 агониста можно назначать «по мере необходимости» при свистящем дыхании и одышке или их можно принимать перед определенными провоцирующими факторами, такими как физическая нагрузка. Ингаляционный ипратропия бромид менее эффективен, но иногда используется как успокаивающее средство у пациентов, которые не переносят бета-2-агонисты короткого действия.Пациентам, которым требуется частое употребление успокаивающих препаратов, необходимы контролирующие / профилактические препараты. Эти лекарства включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые агенты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы препаратов и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует вводить в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение откладывается в начале и также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение нескольких недель или месяцев после окончания острого приступа.

Взаимосвязь с другим аллергическим заболеванием

Поскольку по большей части астма является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать на основании семейного анамнеза аллергического заболевания у родственника первой степени родства и / или появления другие аллергические заболевания, такие как AD, пищевая аллергия, опосредованная IgE, и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы можно распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом. У детей с AD или IgE-опосредованной пищевой аллергией хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях содержащиеся в воздухе раздражители, микробные агенты и аллергены попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеуказанные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие усилит аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, у которых не было астмы в анамнезе, имеют признаки аномальной функции легких, которая возникает либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61,62).Сезонные колебания чувствительности дыхательных путей были продемонстрированы у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также чувствительность дыхательных путей, измеренную с помощью провокации метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида в легких представляется маловероятным, поскольку менее 2% назального лекарства доставляется в грудную клетку. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает увеличение реактивности бронхов, связанное с сезонным ринитом и астмой (65).

Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к посеву бактерий в нижних дыхательных путях, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный вход тройничного нерва из носа и пазух и через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторное сужение бронхов (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект может быть устранен введением атропина (70). Slavin et al (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой показали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей с астмой комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение реакции дыхательных путей на метахолин (72).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — основная причина заболеваемости у детей. Это причина, сопутствующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических заболеваний, таких как неправильный прикус и недоразвитые зубные дуги (73).Многие дети, страдающие аллергическим ринитом, страдают хронической заложенностью носа или рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, и их постоянно лечат лекарствами от простуды и / или антибиотиками. Со временем часто наблюдается изменение более сезонного характера, и тогда выясняется, что проблема имеет аллергическое происхождение. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и в рабочие дни, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто считается несущественным, и пациенты вынуждены сами искать лекарства.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в. Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в.

ТАБЛИЦА 4:

Симптомы аллергического ринита

Прозрачные водянистые выделения из носа
Храп
Дыхание через рот
«Аллергический салют»
Рецидивирующий средний отит или серозный отит
Рецидивирующий синусит

ТАБЛИЦА 5:

Признаки аллергического ринита

синусит

отечные области под глазами из-за расширения сосудов и уменьшения дренажа
Линия складки Денни-Моргана, идущая латерально от медиального эпикантуса
Поперечная носовая складка на границе носового хряща, вызванная постоянным трением («аллергический салют» )
Гипоплазия верхней челюсти вызвано снижением аэрации верхнечелюстных пазух из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа
Высокое сводчатое небо, неправильный прикус верхней челюсти из-за хронического дыхания через рот
Бледные, голубовато-серые носовые раковины

Аллергический ринит включает инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно если в анамнезе есть хронические односторонние гнойные выделения из носа), полипы носа или механическую заложенность носа.

Лечение

Антигистаминные препараты эффективны в уменьшении чихания, зуда и секреции при рините, а также в уменьшении зуда в глазах. Если имеется значительная заложенность носа, более эффективной может быть комбинация пероральных противоотечных средств и антигистаминных препаратов (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту облегчить симптомы без седации.Однако у детей старшие антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.

Если симптомы тяжелые или если необходимо быстро уменьшить заложенность носа, в течение коротких периодов времени можно использовать местное противозастойное средство. После нескольких дней регулярного использования, по-видимому, наблюдается эффект «отскока», при котором слизистая оболочка носа становится более перегруженной (медикаментозный ринит), и симптомы могут фактически усиливаться, пока пациент принимает местное противозастойное средство.

Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и профилактическая терапия местными кортикостероидами до и во время сезона полезна.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочные эффекты назальных стероидов обычно включают жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и длительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.

Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности, связанные с окружающей средой, и соответствующее медицинское лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в препарат иммунотерапевтической вакцины, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в течение сезонов пыльцы (77).Пациентам следует сообщить, что для достижения значительного улучшения может потребоваться несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до улучшения симптомов; это лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности, связанные с окружающей средой, должны продолжать снижать вероятность рецидива.

Обращение к ребенку-аллергику

Идентификация пациентов группы риска:

Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний; однако воздействие окружающей среды определяет, что будет сенсибилизировано пациентом, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы снизить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близкого родственника, страдающего аллергией, частота составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, частота возрастает до 30–50%. Если оба родителя страдают аллергией, вероятность рождения ребенка с аллергией составляет от 50% до 80%. У детей от матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей от отцов-аллергиков (79). Измерение IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования развития аллергии у ребенка.Первоначально считалось, что это будет иметь большую прогностическую ценность (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез более важен (82).

Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, болезнь проявляется после сенсибилизации к диетическим аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, которые снижают иммунитет слизистых оболочек и / или позволяют увеличить абсорбцию аллергенов, увеличивают вероятность сенсибилизации ().

ТАБЛИЦА 6:

Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и проявления аллергического заболевания

в раннем возрасте
Атопия в непосредственной близости от семьи
Курение матери
Снижение гуморальной и клеточной иммунной защиты7
Хирургическое вмешательство или инфекция, которая нарушает целостность слизистой оболочки
Раннее воздействие проглоченных или вдыхаемых аллергенов
  • — Раннее кормление смесью

  • — Воздействие пылевых клещей, шерсти животных, плесени и пыльцы в молодом возрасте

Воздействие раздражителей (сигареты, дровяные печи и т. Д.)
Меры контроля за питанием:

Если считается младенец подвергаться высокому риску развития При аллергическом заболевании младенец может получить пользу от снижения воздействия пищевых аллергенов, что снизит частоту возникновения пищевой аллергии в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим избегания диеты, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, добавление гипоаллергенного молока) в течение не менее четырех месяцев и отсроченное введение твердых аллергенных веществ (83). Было высказано предположение, что матери, кормящие грудью, избегают употребления в пищу сильно аллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на младенцев. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, соблюдающих этот режим питания, в течение первого года жизни значительно снизилась пищевая аллергия и АД, но в дальнейшем не наблюдается снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если эти диетические меры контроля проводятся, важно, чтобы диетолог пересмотрел диету матери. Чтобы снизить вероятность потенциальной сенсибилизации на всю жизнь, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до возраста трех лет или позже. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергался воздействию этих антигенов и может вызывать иммунологический ответ примерно с 22 недель беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьются респираторные аллергии, такие как астма и ринит, следует проводить экологические консультации по вопросам предотвращения аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму эту эволюцию.

Меры по охране окружающей среды:

Меры по охране окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. Если они введены на раннем этапе в домах детей из группы высокого риска, они уменьшают воздействие ингаляционных аллергенов и, надо надеяться, снижают риск сенсибилизации (85).

Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку домашней, школьной и / или детской среды (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к предполагаемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными тестами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.

ТАБЛИЦА 7:

Основные аллергены и раздражители

9049 9049 9049 9049 Тараканы Уличные аллергены Плесень
Домашние аллергены
Клещи домашней пыли
Перхоть животных (собаки, кошки)
Пыльца
Деревья (с начала до конца весны)
Трава (с конца весны до начала лета)
Амброзия (конец лета)
Сигаретный дым
Дровяные печи
Выбросы от красок, лаков, клеев
Пылевые клещи:

Пылевые клещи% питаются чешуей кожи человека и процветают, если влажность выше 50.Меры по предотвращению клещей состоят в устранении резервуаров пылевых клещей и снижении влажности (86). Спальни — самый важный источник воздействия аллергенов клещей и первое место, на котором следует сосредоточить меры контроля. Матрасы и подушки должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии. Постельное белье следует стирать в горячей воде (выше 55ºC).

Ковры, особенно те, что уложены на бетонные плиты, являются отличными резервуарами клещей и по возможности должны быть удалены. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией обычно более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность до менее 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большего диаметра, большинство из них не уменьшат количество клещей домашней пыли. В системах воздушного отопления фильтры следует часто чистить или мыть. Отверстия воздуховодов в спальне пациента следует закрыть или закрыть фильтрами, а при необходимости установить электрические обогреватели плинтуса.Центральные увлажнители воздуха следует отключать или часто чистить.

Для астматиков, чувствительных к клещам, наиболее эффективным лечением является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергии значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических лекарствах (87).

Меры предосторожности в отношении пылевых клещей:

Пылевые клещи процветают во влажной и пыльной среде. Поэтому необходимо принять следующие меры по охране окружающей среды.

  • Влажность в доме должна быть ниже 50%.

  • Матрасы и подушки должны быть заключены в непроницаемые чехлы на молнии.

  • Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.

  • В домах, которые отапливаются с помощью системы принудительного обдува, фильтры следует часто менять или мыть, а отверстие воздуховода в спальне должно быть закрыто или закрыто хлопковым фильтром.

  • По возможности ковровое покрытие следует удалить. В противном случае очистка паром и сушка, а также очистка с помощью высокоэффективного воздуха для твердых частиц или центрального вакуума уменьшают количество пылевых клещей, которые рециркулируют в воздухе.

  • Пылеуловители в спальне, например, чучела животных или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.

Аллергены тараканов:

Было обнаружено, что аллергены тараканов являются основным аллергеном в городских жилищах и других загрязненных местах (88,89). Контроль зависит, прежде всего, от хорошего содержания и инсектицидов. Тем не менее, поскольку кажется, что тараканы заражают целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.

Перхоть животных:

В идеале у пациентов, у которых обнаружена сенсибилизация к животным, животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, которые уже продемонстрировали признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы на данном животном могут быть отрицательными, следует применять такое же консультирование. Аллерген кошки, продуцируемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошку удалили из окружающей среды, на коврах и мягкой мебели может оставаться перхоть в течение продолжительных периодов времени. Семьи, которые решают держать своих кошек, должны мыть животное еженедельно в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Не допускайте попадания животных в спальню пациента и убирайте водоемы, такие как ковры и мягкую мебель. Матрасы должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии.

Плесень:

Основными домашними плесневыми грибами являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают во внутреннюю среду (92).Общим для роста всех плесневых грибов является потребность в влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо вентилируемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут скапливать большое количество плесени, если не будут приняты надлежащие меры.

Если сенсибилизация плесенью подтверждена, влажность должна быть низкой, по возможности до 35%, но не более 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция сушилок наружу; удаление коврового покрытия из подвалов или других затопленных территорий; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие на дом солнечного света путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.

Пыльца:

Важно знать время появления и исчезновения основных аллергенных пыльц в этом районе. Как правило, пыльца деревьев появляется от начала до конца весны, пыльца трав — с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии — в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании истории болезни, но и на основании соответствующих кожных тестов.Иногда пациенты, страдающие классическими симптомами аллергии на пыльцу, также могут иметь аллергию на плесень, которая также проявляется в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают во влажную погоду весной, в конце лета и осенью, и у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, могут проявляться более серьезные симптомы. В ранние утренние часы в воздухе больше пыльцы. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пиковой активности пыльцы. Для пациентов, страдающих тяжелыми симптомами, может быть оправдано планирование отпуска в местах, где не так много пыльцы, о которой идет речь.

Раздражители:

В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает большое влияние на частоту и тяжесть респираторных аллергий (93,94). Пациентам следует посоветовать бросить курить, а родители пациентов с респираторной аллергией должны курить вне дома, а не в машине.По мере роста затрат на энергию появилась тенденция к усилению изоляции домов и, во многих случаях, к добавлению дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, например обработка дерева или рисование, может усилить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.

ВЫВОДЫ

Аллергия у детей является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на проявление болезни.Несмотря на генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, воздействующих на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.Воспаление является центральным элементом всех аллергических заболеваний, и противовоспалительное лечение должно быть начато на ранней стадии, если симптомы сохраняются.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Ownby DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar] 2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и др. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобилина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar] 3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C и др. Доказательства компартментализации функциональных подмножеств CD4 + Т — лимфоцитов у пациентов с атопией. J Immunol. 1990; 144: 4651–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт П.Г., Макменамин С, Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. 1990; 1: 3–13. [Google Scholar] 5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гильберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленное взаимодействие цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993. 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прескотт С.Л., Макаубус К., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Хитрый П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE, et al. Снижение продукции гамма-интерферона у младенцев с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1417–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP, et al. Активизируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранним хрипом у младенцев после бронхиолита.J Pediatr. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Соркнесс Р.Л., Кастлман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., мл. Профилактика хронических постбронхиолитных осложнений дыхательных путей с помощью лечения IFN-гамма у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Ю., Кубо С., Кога Ю. Требование кишечной флоры для развития системы производства IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Oyama N, Sudo N, Sogawa H, Kubo C. Использование антибиотиков в младенчестве способствует сдвигу баланса Th2 / Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Серый GM. Всасывание и нарушение всасывания пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Scholar] 14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324: 1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar] 17. ДеДжарнетт А.С., Грант Дж. А.. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Райзман Р.Э., Либерман П., редакторы. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 18. Юнгингер Дж. У., Суини К. Г., Стёрнер В. К. и др.Смертельная пища вызвала анафилаксию. ДЖАМА. 1988; 260: 1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г. Н., Рор А. С.. Непосредственные реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Ann Intern Med. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипане Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии перепончатокрылых у атопической и нормальной популяции. J Allergy Clin Immunol. 1972; 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992. 327: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри RSH. Уроки управления анафилаксией на основе изучения фатальных реакций. Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hill DJ, Hosking CS. Мельбурнское исследование аллергии на молоко, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. С. 203–22. [Google Scholar] 25. Bédard PM, Hébert JR, Houde C, Ferland LM. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Pediatr. 1991 июн;: 18–21. [Google Scholar] 26. Ханифин Ю.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92: 44–7. [Google Scholar] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Vol. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Scholar] 28. Leung DYM. Атопический дерматит: новые идеи и возможности терапевтического вмешательства. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует выработке IgE. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер туалет. Наблюдение за детской экземой в течение двадцати одного года. J Pediatr. 1965; 66: 164–5. [Google Scholar] 31.Сэмпсон HA, Джоли PL. Повышение концентрации гистамина в плазме после приема пищи у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984. 311: 372–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон HA, McCaskill CM. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: обследование 113 пациентов. J Pediatr. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Дж., Чепмен Н.Д., Платтс-Миллс ТАЕ. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Br J Dermatol. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококальная колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Br J Dermatol. 1988. 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Adv Immunol.1993; 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка экзотоксинов стафилококка и их специфического IgE при детском атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wachs GN, Maibach HI. Совместное двойное слепое исследование комбинации антибиотиков и кортикоидов при импетигинизированном атопическом дерматите. Br J Dermatol. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Виккерс CFH. Естественное течение атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Дополнение): 113–5.[Google Scholar] 40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (Дополнение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы у детей? Данные национального исследования здоровья и роста 1973–86 гг. Br Med J. 1990; 300: 1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как ускоритель симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Minor TE, Dick EC, Baker JW, Ouellette JJ, Cohen M, Reed C. Rhinovirus и инфекции гриппа типа A как провоцирующие факторы астмы. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 46. Folkerts G, Busse WW, Nijkamp FP, Sorkness R, Gern JE. Состояние дел: гиперреактивность дыхательных путей, вызванная вирусами, и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Велливер Р.К., Даффи Л. Взаимосвязь ответов антител к RSV-специфическому иммуноглобулину Е в младенчестве, рецидивирующему хрипу и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989. 7: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение важности бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Arch Dis Child. 1987. 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Янг С., Ле Суеф П.Н., Джелхоед Г.К. и др. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на чувствительность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мартинес Ф. Д., Ригт А. Л., Тауссиг Л. М. и др. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хорвуд И.Л., Фергюссон Д.М., с отличием Б.А., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве.Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sporik R, Holgate ST, Cogswell JJ. Естественное течение астмы в детстве — когортное исследование при рождении. Arch Dis Child. 1991; 66: 1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Связь между атопией и гиперреактивностью бронхов к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперчувствительностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Clin Exp Allergy. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической реакции бронхов после многократного вдыхания низких доз аллергена. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sears MR, Herbison GP, ​​Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце травы, клещу домашней пыли и кошачьей перхоти в развитии астмы у детей. Clin Exp Allergy. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 59.Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Ciswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детстве. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер JW, Рид CE, О’Коннелл EJ, Мелтон LJ, О’Фаллон WM, Сиверштейн MD. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Am Rev Respir Dis. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar] 61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипане Г.А., Коррасо В.М. Повышенная чувствительность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987. 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar] 62. Чендлер Дил E, младший, McFadden ER, младший, Ingram RH, младший, Breslin FJ, Jaeger JJ. Чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху и гиперапноэ у здоровых людей, а также у людей с сенной лихорадкой и астмой. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э. Сезонное изменение функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение реактивности бронхов у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Готтлиб MJ. Связь интраназального заболевания с производством бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–7. [Google Scholar] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. J Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Scholar] 68. Weille FL. Исследования по астме: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Scholar] 69. Марни С.Р., младший Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Кауфман Дж, Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar] 71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Гайморит и бронхиальная астма. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение гиперреактивности бронхов у детей-астматиков, леченных от сопутствующего синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ханнуксела А., Ваананен А. Факторы, предрасполагающие к неправильному прикусу у 7-летних детей, с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar] 74. Купер Дж. У., мл. Антигистаминные и противоотечные средства в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Providence: New England and Regional Allergy Proceedings; 1984. С. 103–7. [Google Scholar] 75. Кокрофт DW, Харгрив FE, Долович Дж. Интраназальный беклометазон дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Баллиер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Scholar] 76. Буске Дж., Локки Р., Мейллинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Аллергенная иммунотерапия: лечебные вакцины от аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж. А., Георгитис Дж. В., Райзман РЭ. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченных пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Bjorksten B, Kjellman NIM. Перинатальные факторы окружающей среды, влияющие на развитие аллергии. Clin Exp Allergy.1990; 20 (Дополнение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Arch Dis Child. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Мишель Ф. Б., Буске Дж., Грейлье П., Робине-Леви М., Кулон Ю. Сравнение концентрации иммуноглобулина Е в пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar] 82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Оман H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 83. Зейгер Р.С., Хеллер С., Меллон М.Х. и др. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 1989. 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar] 84. Джонс А.С., Майлз Е.А., Уорнер Дж.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные стимулы во время беременности. Paediatr Allergy Immunol. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 85. Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве. Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar] 87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования по предотвращению попадания пыли на пациентов с аллергическим ринитом и аллергией на клещей. Clin Exp Allergy. 1991; 21: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 828–34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Полларт С.М., Смит Т.Ф., Моррис Э.С. и др. Воздействие аллергенов тараканов на окружающую среду: анализ с помощью иммуноферментных моноклональных анализов.J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 505–10. [PubMed] [Google Scholar] 90. Лучинская CM, Li Y, Chapman MD, Platts-Mills TAE. Концентрации в воздухе и гранулометрический состав аллергена, полученного от домашних кошек (Felis domesticus) Am Rev Respir Dis. 1990; 141: 361–7. [PubMed] [Google Scholar] 91. де Блой Ф., Чепмен М. Д., Platts-Mills TAE. Аллерген, переносимый кошками по воздуху (FEL D1): Контроль окружающей среды с кошкой на месте. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1334–9. [PubMed] [Google Scholar] 92. Бердж Х. Биоаэрозоли: распространенность и воздействие на здоровье в помещениях.J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 687–701. [PubMed] [Google Scholar] 94. Педрейра Ф.А., Гуандоло В.Л., Фероли Э.Дж., Мелла Г.В., Вайс И.П. Инволонтное курение и частота респираторных заболеваний в течение первого года жизни. Педиатрия. 1985; 75: 594–97. [PubMed] [Google Scholar] 95. Фернандес-Калдас Э., Фокс РФ. Экологический контроль загрязнения воздуха в помещениях. Med Clin North Am. 1992; 22: 935–52. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэмпсон Х. Пищевая аллергия. Часть 2: Диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 981–9.[PubMed] [Google Scholar]

8 основных пищевых аллергий у детей и что нужно знать родителям

Родители слышат об аллергии на арахис больше всего, что имеет смысл, учитывая, что число детей с аллергией на арахис в прошлом утроилось 15 лет — существует восемь продуктов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию у детей:

  1. Молоко коровье
  2. Арахис
  3. Соя
  4. Яйцо
  1. пшеница
  2. Древесные орехи
  3. Моллюски
  4. Рыба

Эти восемь ингредиентов должны быть указаны на всей упаковке пищевых продуктов, сообщает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Надеемся, что в ближайшем будущем к этому списку будет добавлен кунжут.

Итак, что делать родителям? Обучите себя, чтобы понять, как пищевая аллергия может повлиять на детей.

Знайте разницу: пищевая аллергия против пищевой чувствительности или непереносимости

Имейте в виду, что пищевая аллергия отличается от пищевой чувствительности или непереносимости . Ваш ребенок может чувствовать вздутие живота или газы после употребления молочного продукта, но это может быть признаком непереносимости лактозы.

Аллергическая реакция — это реакция иммунной системы на определенный пищевой белок. Этот ответ будет более сильным, включая крапивницу, затрудненное дыхание, сильную боль в кишечнике, рвоту, и в самых тяжелых случаях может быть опасным для жизни.

Какова вероятность того, что у моего ребенка пищевая аллергия?

Пищевая аллергия страдает от 4 до 6 процентов всех детей. Если у родителей сезонная аллергия, астма или экзема, их дети подвергаются большему риску любого аллергического заболевания.Если у одного из ваших детей пищевая аллергия, это увеличивает шансы, что у других детей тоже будет аллергия. Если это относится к вашей семье, поговорите со своим педиатром о том, как вводить пищу новорожденному.

Хорошая новость в том, что у большинства детей пищевая аллергия перерастает. Примерно 85 процентов аллергии на коровье молоко, сою, яйца и пшеницу проходят к тому времени, когда ребенку исполняется 3 года; тем не менее, согласно одному исследованию, это может занять до 6 или 8 лет.

Признаки пищевой аллергии

Как узнать, что у вашего ребенка аллергическая реакция? Общие симптомы аллергической реакции:

  • Кожа: зуд, крапивница, отек, гиперемия и тепло
  • Глаза: слезотечение, покраснение, зуд, отек
  • Нос: насморк, зуд, заложенность носа
  • Рот: зуд, отек губ, языка и рта (что потенциально может ухудшить глотание или дыхание)
  • Желудок: тошнота, рвота, диарея, боли в животе
  • Дыхательные пути: стеснение в груди (проблемы с речью или вдохом), одышка, учащенное дыхание, кашель, хрипы
  • Сердечно-сосудистая система: слабый пульс, потеря сознания, бледность, головокружение, головокружение, учащение пульса, затем снижение пульса
  • Неврологические или психологические: покалывание во рту и на лице, ощущение обреченности

Когда задействовано более одной системы организма, это считается анафилаксией. Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь. Если у вас нет под рукой автоинжектора e Pinephrine (EpiPen ® или Auvi-Q ® ), позвоните 911, чтобы получить немедленную помощь.

Иногда симптомы пищевой аллергии легкие. Симптомы могут проявляться быстро или медленнее, в течение нескольких часов. Важно внимательно следить за своим ребенком, если вы считаете, что у него аллергическая реакция.

В зависимости от возраста у вашего ребенка может не хватать слов, чтобы описать реакцию, которую он чувствует.Слушайте фразы вроде:

  • Мой язык горячий или жгучий.
  • Мой рот чешется или покалывает.
  • У меня странное ощущение во рту / горле.
  • Что-то застряло у меня в горле.
  • Такое ощущение, что у меня в ушах жучки.
  • Мой язык неровный.

Очень маленькие дети могут тянуть или чесать язык или уши, у них усиливается слюнотечение или другой звук.

Меня беспокоит, что у моего ребенка пищевая аллергия.Что теперь?

Если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, прекратите давать эту еду и другие продукты той же категории. Поэтому, если вы считаете, что молоко — проблема, симптомы также могут возникать при употреблении таких продуктов, как йогурт и сыр.

Позвоните своему основному лечащему врачу за советом. Офис может направить вас к детскому аллергологу.

Аллерголог, вероятно, начнет с кожного укола, когда крошечные количества аллергена царапаются на верхнем слое кожи.Покраснение на месте может указывать на аллергию на пищу. Аллерголог может также провести анализ крови, который измеряет наличие антител IgE — иммунную реакцию — на определенные продукты.

Единственный способ быть на 100 процентов уверенным в том, что у вашего ребенка аллергия на какую-либо пищу, — это испытать пищу. Под тщательным медицинским наблюдением в больнице ребенку дают маленькое, увеличивающееся количество еды, пока он не съест полную порцию, а затем наблюдают.

Лечение пищевой аллергии

Избегайте продуктов, вызывающих аллергию.1 процедура. Это означает, что вы станете пищевым детективом, с легкостью просматривая этикетки с пищевыми продуктами, чтобы идентифицировать аллергены из списка ингредиентов.

Вы можете защищать своего ребенка в любых условиях и помочь повысить его независимость, чтобы защитить себя.

  • Внимательно читайте меню ресторана, задавайте много вопросов о ингредиентах и ​​при необходимости заказывайте другое приготовление.
  • Также может быть полезно дать школам и друзьям семьи список продуктов, которые ваш ребенок не может есть, а также несколько закусок, которые он может съесть.Например, печенье OREO® не содержит молока, а злаки Kix® и Corn Chex® не содержат молока, яиц и пшеницы. Отправка одобренных закусок или угощений с вашим ребенком — всегда безопасная альтернатива.
  • Вы также захотите иметь под рукой (и убедитесь, что в школе есть):
    • Автоинъектор адреналина (EpiPen или Auvi-Q)
    • Дифенгидрамин (Бенадрил®)
    • Альбутерол (ингалятор) для детей, страдающих астмой

По мере взросления вашего ребенка вы и ваш аллерголог можете рассказать ему об ограничениях в питании, а также о том, как задавать вопросы и защищать себя.

Прислал: Меган О. Льюис, MSN, RN, CPNP

5 самых распространенных кожных высыпаний и повышенной чувствительности у детей (и способы их облегчения)

Кожа вашего ребенка — это щит от окружающего мира. Слишком часто этот защитный слой становится сухим, раздраженным и покрывается пятнами. Когда у ваших детей появляются гневные высыпания или зудящие пятна, это может вызывать стресс, но, как говорит дерматолог из Ванкувера Сунил Калия: «Чувствительная кожа довольно часто встречается у младенцев и малышей.На самом деле, большинство проблем с кожей можно предотвратить или легко вылечить (увлажняющий крем часто творит чудеса). Но если лосьон не подойдет, вам понадобится более целенаправленный подход.

1. Экзема

Экзема (также иногда называемая атопическим дерматитом) — это хроническое заболевание кожи, которым страдают около 17 процентов детей, — говорит Мириам Вайнштейн, детский дерматолог из Больницы детей Торонто. Кожа не может удерживать влагу и раздражители, и в результате может стать сухой, зудящей и воспаленной.Так же, как аллергий передаются в семье, экзема может передаваться по наследству.

Что такое симптомы экземы

Кожа будет выглядеть сухой, красной, приподнятой и чешуйчатой, а также будет сильно зудеть — вы, вероятно, увидите, как ваш ребенок чешется, иногда до крови. У младенцев могут быть пятна экземы на руках, ногах, волосистой части головы, лбу и щеках (часто щадят область подгузников, потому что внутри остается влага). У детей дошкольного возраста экзема может усиливаться в локтевых складках и под коленями — везде, где кожа может раздражаться от тепла и одежды.Она может ухудшиться в сухом зимнем воздухе или при жаре и потом летом. Ароматизаторы и химические вещества в лосьонах, моющих средствах и шампунях, а также в одежде из полиэстера также могут вызывать дополнительное раздражение кожи.

Как мне лечить экзему ?

Экзема доставляет очень неприятные ощущения, а зуд может не дать ребенку спать по ночам. Диагноз очень важен, но даже в этом случае его сложно контролировать. «Управление им — это не только наука, но и искусство», — говорит Вайнштейн.

Экзема может сначала выглядеть как участок сухой кожи, но она может быстро ухудшиться, когда ваш ребенок почесует. Держать кожу хорошо увлажненной — это ваша первая линия защиты (то есть держать его ногти короткими). Искупайте его, похлопайте по коже, а затем обильно нанесите увлажняющий крем, пока он еще влажный. В дни, когда он не купает , продолжайте увлажнять. Существуют десятки продуктов, разработанных для лечения экземы — будь то жидкий лосьон или густая мазь, выберите тот, который доступен по цене и подходит вашему ребенку, потому что вы будете применять его часто и обильно, — говорит Вайнштейн.

Сосредоточьтесь на увлажнении, а не сводите себя с ума, пытаясь выяснить, что вызывает обострение, говорит Вайнштейн. «Люди перевернут свою жизнь с ног на голову в поисках того единственного, что, если бы они могли только устранить это, экзема исчезла бы. Это, как правило, сбивает их по бесполезному пути ».

Экзема может появиться без причины, несмотря на все ваши усилия. В этих случаях ваш врач, скорее всего, порекомендует мягкий стероидный крем (он же кортизон), чтобы успокоить зуд и покраснение — сломанная кожа от царапин может сделать детей уязвимыми для стафилококковой инфекции.Люди, страдающие экземой, также часто страдают пищевой или экологической аллергией. Специалисты не рекомендуют отказываться от продуктов в поисках спускового крючка, так как это может привести к серьезным проблемам, например, к недоеданию. «Это как светлые волосы и голубые глаза», — говорит Вайнштейн. «Это две генетические черты, которые, как правило, передаются вместе, но светлые волосы не вызывают голубых глаз, так же как употребление определенных продуктов обычно не вызывает обострения экземы».

2. Тепловая сыпь

Тепловая сыпь, потница, потная сыпь — все эти термины относятся к кожному расстройству, которое возникает, когда вашему ребенку становится жарко, а его кожа не вентилируется должным образом.«Пот остается под кожей, и она становится красной и неровной», — объясняет Тара Чоботук, педиатр из Галифакса. Зимой у младенцев часто появляется тепловая сыпь, когда воспитатели укладывают их в слишком много слоев . По ее словам, родителям следует воспринимать тепловую сыпь как предупреждение. «Младенцы могут испытывать трудности с регулированием температуры тела, и они могут быстро обезвоживать . Убедитесь, что они удобные и не перегреты ». Тепловая сыпь может появиться на спине ребенка после долгого пребывания в горячем автокресле или в складках кожи из-за тесной или синтетической одежды.

Каковы симптомы тепловой сыпи?

Сыпь состоит из крошечных красных бугорков. Вайнштейн говорит, что многие родители путают тепловую сыпь с экземой, вызванной жарой и потом. Если сыпь появилась на прикрытой области, скорее всего, это тепловая сыпь. Но когда родитель говорит ей: «Каждый раз, когда мой ребенок перегревается, у него появляется тепловая сыпь», это, скорее всего, вспышка экземы.

Как do лечить тепловую сыпь?

Тепловая сыпь не является серьезным заболеванием и должна пройти сама по себе в течение одного-двух дней.Воспринимайте раздражение как признак того, что вашему ребенку неудобно, и измените то, как вы его одеваете.

3. Ульи

Крапивница — это реакция организма на аллерген или вирус. Самая частая причина у детей — вирус, их может вызвать даже желудочный недуг. Аллерген или вирус активирует иммунные клетки, которые выделяют гистамин, вызывая приподнятые, часто красные и зудящие пятна, размером от точки до тарелки — довольно страшно — и могут локализоваться или распространяться по всему телу.

Какие симптомы крапивницы?

Отличительной чертой ульев является то, что они появляются и исчезают, иногда в течение нескольких минут или часов, но определенно в течение дня или двух. Если пятно находится там более двух дней, это не улей. В некоторых случаях причину можно легко отследить — ваш ребенок ест клубнику, и на его верхней губе появляется пятно. Но иногда понять это не так просто: крапивница может появиться в течение трех недель после того, как вирус прошел. Одно или два пятна не обязательно требуют посещения врача, но если вы не уверены, проверьте их.

Как лечить крапивниц?

Если крапивница сопровождается отеком губ или языка, затрудненным дыханием или обильной рвотой, у вашего ребенка может быть анафилактическая реакция. Немедленно позвоните в службу 911. В остальном крапивница безвредна, но очень зудит. Чтобы успокоить кожу, ваш врач может порекомендовать пероральные неседативные детские антигистаминные препараты, такие как Aerius или Reactine. Бенадрил — вариант, но он обладает успокаивающим действием. (Поговорите со своим врачом, так как эти препараты не одобрены для детей младше двух лет.)

4. Потрескавшаяся кожа

Потрескавшаяся кожа раздраженная, красная и чешуйчатая, часто встречается зимой, когда лица и руки детей подвергаются воздействию холода и ветра. Частое мытье рук — отличная привычка — может вызвать сухость и болезненность тыльной стороны рук. Дети с пересохшими губами часто имеют тенденцию облизывать их, но их слюна может раздражать кожу вокруг рта. «Зимой я, вероятно, вижу 10 детей в неделю с так называемым дерматитом, похожим на« лизание губ », — говорит Вайнштейн.

Каковы симптомы потрескавшейся кожи?

Потрескавшаяся кожа приподнята, красная и чешуйчатая.Хотя обычно это не вызывает зуда, кожа может ощущаться стянутой, шелушиться или трескаться, а в тяжелых случаях может кровоточить.

Как лечить потрескавшуюся кожу?

Профилактика может быть лучшим подходом. Утром нанесите немного дополнительного увлажняющего крема. Для потрескавшихся губ и кожи вокруг рта дерматолог Сунил Калия рекомендует густой, жирный бальзам для губ без отдушек или защитный крем, такой как вазелин. И напомните детям о необходимости увлажнять кожу после мытья рук. Любое покраснение исчезнет через несколько дней.

5.Контактный дерматит

Контактный дерматит, который иногда называют контактной экземой, представляет собой сыпь, которая появляется после контакта кожи с раздражителем или аллергеном. Она похожа на экзему — красная и чешуйчатая — но более локализована. К потенциальным раздражителям относятся моющие средства, цитрусовые или даже собственная детская слюна. Распространенной причиной является никель, который можно найти в украшениях, пряжках для ремней и даже в застежках комбинезонов; другие металлы, химические вещества и ароматизаторы также могут вызывать аллергический контактный дерматит. Сыпь обычно длится до тех пор, пока присутствует триггер, но при серьезной реакции может потребоваться помощь.

Каковы симптомы контактного дерматита?

Хотя это случается редко, но иногда причина может быть очень очевидной: ваша дочь носит новые серьги, и на ее мочках появляется сыпь. Когда триггер не так очевиден, говорит Калиа, контактный дерматит часто принимают за экзему и рассматривают как экзему — если сыпь не исчезает, значит, вы имеете дело с контактным дерматитом.

Как лечить контактный дерматит?

Во-первых, точно определите и снимите спусковой крючок, если это возможно. Если сыпь покрывает все тело вашего ребенка, перейдите на стиральный порошок без запаха.Если ваш ребенок любит цитрусовые, но у него постоянно появляется сыпь, нанесите ему защитный крем, например, вазелин, вокруг рта, прежде чем он начнет есть. (Это также действует на подбородок и шею младенцев, вызывающих слюни.) При серьезной стойкой сыпи может потребоваться мягкий крем с кортизоном для ее устранения.

Подробнее:
Возрастное руководство по кожным высыпаниям и состояниям
Избавьтесь от сухой кожи с помощью овсяной ванны
10 распространенных высыпаний (фото): Симптомы и лечение

Кожная аллергия у детей — травяной напиток Intra Lifestyles


Во всем мире мы наблюдаем рост числа случаев рака, астмы, аллергии на

, воспалений на , и, совсем недавно, вспышки атипичной пневмонии и птичьих вирусов (Covid-19).

TiP. C ut out t Кондитерские изделия, сладости и содержание сахара в продуктах питания. Добавьте меда к еде или напитку. Не используйте домашние чистящие средства, содержащие токсины. Ограничьте пребывание в задымленных и грязных помещениях.

ПРИЧИНЫ
Аллергия возникает, когда организм отрицательно реагирует на определенные вещества.
Они могут включать, но не ограничиваются:
пылевых клещей
красители
продукты питания
ароматы
латекс
форма
перхоть домашних животных
пыльца

В некоторых случаях симптомы кожной аллергии проявляются при прямом контакте кожи с внешним веществом.В других случаях аллерген может проглотить или вдохнуть. Признаки могут также появляться в сочетании с другими типами симптомов аллергии, такими как головные боли, заложенность, чихание и насморк.

Как аллергия может повлиять на кожу вашего ребенка?

Если ваш ребенок контактирует с аллергеном, у него может развиться контактный дерматит. Их кожа может казаться красной, зудящей, чешуйчатой, бугристой, опухшей, они касаются, вдыхают или съедают аллерген, у них также может развиваться крапивница .Это приподнятые рубцы, которые могут образовываться на коже и почти всегда вызывают зуд. У некоторых детей, страдающих аллергией, также развивается экзема. Это состояние вызывает воспаление, зуд и раздражение их кожи, даже если они не контактировали с аллергеном.

Лечение: Вы можете лечить аллергический контактный дерматит по:

  • избегая раздражителя
  • нанесение рецептурного стероидного крема
  • лечение кожи лекарствами
  • прием антигистаминных препаратов для снятия зуда
Как узнать, на что у вашего ребенка аллергия?

Иногда все, что нужно вашему врачу, — это собрать хороший анамнез, чтобы решить, чего следует избегать вашему ребенку.Хорошая история — это когда ваш врач прислушивается к вашим опасениям, идеям и ожиданиям. Анамнез вашего ребенка может быть достаточным, чтобы врач мог посоветовать, что следует устранить в первую очередь. Не все кожные реакции являются аллергическими реакциями. Ваш врач может помочь определить причину кожной реакции вашего ребенка.

Если требуется тест на аллергию, ваш врач обычно проводит пластырь или кожный укол. Процесс предполагает попадание в кожу небольшого количества аллергенов. Если возникла реакция, то у вашего ребенка может быть аллергия на это вещество.Ваш врач будет использовать различные вещества в зависимости от окружающей среды и семейного анамнеза. Иногда для диагностики используется анализ крови, но он может быть менее точным, особенно у очень маленьких детей.

Как справиться с кожной аллергией?

Кожные аллергии случаются в любом возрасте, но, по данным CDC, они чаще всего встречаются у маленьких детей. К счастью, тяжесть имеет тенденцию к снижению с возрастом. Но по-прежнему важно устранять любые необычные кожные изменения у вашего ребенка на ранней стадии, прежде чем последуют осложнения.Профилактические меры важны для предотвращения повторения симптомов кожной аллергии у ваших детей. Даже если сыпь исчезнет, ​​она может вернуться, если ваш ребенок снова подвергнется воздействию определенных триггеров. Лучший способ вылечить эту аллергию — это выявить причину на ранней стадии и предотвратить ее ухудшение. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы убедиться, что ваше лечение решает все ваши проблемы и проблемы.

Экзема
Примерно у 1 из 10 детей развивается экзема. Экзема, или атопический дерматит, представляет собой воспалительное состояние кожи, характеризующееся красными зудящими высыпаниями.Обычно это проявляется у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Пищевая аллергия или загрязнители окружающей среды могут вызывать экзему, но иногда причина не обнаруживается.

Лечение: Стандартное лечение включает избегание аллергенов и нанесение мазей и увлажняющих средств. В крайних случаях вашему ребенку могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете аллергию. Аллерголог может помочь определить, каких аллергенов следует избегать или какие продукты следует исключить.

Как предотвратить аллергические реакции?

Самый эффективный способ предотвратить аллергические реакции — избегать аллергенов.Как только вы узнаете, на какие аллергены у вашего ребенка аллергия, спросите его врача, как они могут их избежать.

Например, если у вашего ребенка аллергия на траву, врач может посоветовать ему носить длинные брюки и носки на улице. Если у них аллергия на собак, врач может посоветовать им не гладить их.

Если у них аллергия на определенные продукты, врач подчеркнет, что их нельзя есть. Например, они, вероятно, будут поощрять вас и вашего ребенка читать списки ингредиентов, задавать вопросы о меню ресторана и принимать меры, чтобы не загрязнять посуду и поверхности для приготовления пищи аллергенами.

Наш мир сильно отличается от мира наших предков. Хотя сегодня мы больше осведомлены о загрязнении окружающей среды, чем когда-либо прежде, мы не можем этого избежать. Мы едим, дышим и живем в нашей современной среде, поэтому потребление токсинов стало частью повседневной жизни! Загрязнение тела (загрязнение окружающей среды, которое проникает в наши тела) подвергает нашу иммунную систему воздействию химических веществ, токсинов, загрязняющих веществ и других агентов, для поглощения которых наш организм никогда не был предназначен.Пугающая правда заключается в том, что все мы каждый день поглощаем эти негативные вещества из пищи, которую мы едим, воды, которую мы пьем, и воздуха, которым мы дышим. Вместе они ослабляют нашу иммунную систему и способствуют возникновению многих из наиболее распространенных на сегодняшний день заболеваний.

Итак, что мы можем сделать, чтобы поддерживать и поддерживать здоровую иммунную систему и быть лучше подготовленными к борьбе с захватчиками окружающей среды? Ежедневный прием добавок растительных экстрактов, антиоксидантов, витаминов, минералов и фитонутриентов — хорошее начало.Обеспечивая наш организм ежедневным питанием, в котором оно нуждается, мы обеспечиваем основные строительные блоки для здоровой и эффективной иммунной системы.

Наконечник.
Употребление в пищу продуктов и с высоким содержанием цинка, омега-3, витамина С, магния может быть полезным. Попробуйте растительные экстракты / Intra Herbal Juice /, антиоксиданты, добавки с куркумой и куркумином, витамины, минералы и фитонутриенты (NutriaPlus).
Источник: Google, www.wikihow.com

Лучший способ заказать сок Intra Herbal — через интернет-магазин Lifestyles — нажмите здесь.

Если у Вас возник вопрос по поводу заказа интра-сока, рекомендуем ознакомиться с Руководством по заказу интра-сока онлайн. Присоединяйтесь как участник и сэкономьте до 40% …

Щелкните здесь, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы об Intra, или напишите нам, если у вас возникнут дополнительные вопросы.

Intra — Точная рецептура из 23 растительных экстрактов. Приятный вкус травяного напитка, потребляемого миллионами.Intra предоставляет 30-дневную гарантию возврата денег. Вам нечего терять, закажите Intra сейчас!

аутичных детей, склонных к пищевой, кожной и респираторной аллергии | Спектр

Воздушное предупреждение: Мальчики-аутисты могут быть предрасположены к респираторной и кожной аллергии.

долгачёв / iStock

Согласно новому исследованию 1 , пищевая аллергия более чем в два раза чаще встречается среди детей-аутистов, чем среди их сверстников.Исследование показывает, что мальчики с аутизмом чаще, чем обычные мальчики, страдают респираторной или кожной аллергией.

Результаты согласуются с большим количеством исследований, связывающих аутизм с аномальным иммунным ответом. Например, женщины с аутоиммунными и иммунными состояниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит, с большей вероятностью, чем женщины без этих состояний, имеют ребенка-аутиста.

Но мало исследований напрямую исследовали связь между аутизмом и аллергией. Новая работа, основанная на ответах родителей почти 200 000 детей, является первым крупным исследованием, в котором обнаружена связь.

«Это один из первых, кто выявил связь, предполагающую, что с аутизмом может быть что-то, на что мы, возможно, не обращали внимания раньше, — и что еда может сыграть решающую роль», — говорит Линда Снецелаар, профессор эпидемиологии Университета Айова в Айова-Сити. Однако исследование не предполагает, что аутизм вызывает пищевую аллергию, говорит она.

Некоторые исследователи предостерегают от того, чтобы делать убедительные выводы на основании данных опроса родителей, которые могут не полагаться на профессиональные диагнозы.

«Это не обязательно то, что вы назвали бы на 100 процентов надежным, в отличие, скажем, от клинической группы, где проводится полное тестирование на аллергию», — говорит Брайан Ли, доцент эпидемиологии и биостатистики в Университете Дрекселя в Филадельфии, который не был участвует в работе.

Ли говорит, что это исследование «все еще очень важно» как ключ к разгадке связи между аутизмом и аллергией.

Дегустационный тест:

Исследователи изучили ответы родителей, которые прошли национальное интервью по вопросам здоровья с 1997 по 2016 год.Опрос — это спонсируемое государством исследование здоровья детей и взрослых в Соединенных Штатах.

Родители 199 520 детей в возрасте от 3 до 17 лет ответили на вопросы о том, испытывал ли их ребенок пищевую, кожную или респираторную аллергию в прошлом году. Из этих детей 1868 (1478 мальчиков и 390 девочек) страдают аутизмом.

Из аутичных детей пищевая аллергия страдает 11,25% по сравнению с 4,25% у обычных детей. Около 19 процентов страдают респираторной аллергией по сравнению с 12 процентами их типичных сверстников.Около 17 процентов детей с аутизмом страдают экземой или каким-либо типом кожной аллергии по сравнению с примерно 10 процентами обычных детей.

Мальчики, участвовавшие в исследовании, объясняли различия в кожной и респираторной аллергии. По словам Ли, исследователи не обнаружили связи между аутизмом и аллергией у девочек, возможно, потому, что в исследовании участвовало относительно небольшое количество аутичных девочек.

Хотя результаты намекают на связь между аллергией и аутизмом, они не предполагают, что аллергия увеличивает риск аутизма или наоборот.

«Очень важно не сосредотачиваться на причинно-следственной связи, а скорее рассматривать это как путь к дополнительным исследованиям в будущем», — говорит Снецелаар. Работа появилась в июне JAMA Педиатрия .

Одна из возможностей заключается в том, что аллергия и аутизм имеют общие корни: «Например, некая общая генетика, которая лежит в основе как иммунных нарушений при рождении, так и расстройства нервного развития и поведения», — говорит Лиза Кроен, директор программы исследований аутизма в Kaiser Permanente. , управляемый поставщик медицинских услуг из Калифорнии.Кроен не участвовал в исследовании.

У исследования есть и другие ограничения, такие как использование воспоминаний родителей об аллергии их детей, которые могут быть неточными. И некоторая разница в диагнозах аллергии может быть связана с тем, что дети с аутизмом чаще обращаются к врачам, чем обычные дети.

Патч-тест на кожную аллергию

Патч-тест — это кожный тест, используемый для определения причины возможной аллергической реакции на коже.Эта реакция называется аллергическим контактным дерматитом. Контактный дерматит — это реакция на контакт с кожей. Этот вид аллергической реакции обычно вызывает воспаление (покраснение, зуд).

Патч-тестирование проводится дерматологической клиникой. Во время тестирования пластыря на кожу наносят различные вещества и закрепляют на них липкой лентой. Пластыри обычно накладывают на спину, оставляют на 2 дня, а затем удаляют. Проверенная область кожи будет оценена дерматологом через 2–4 дня после удаления пятен.

Вам нужно будет приводить вашего ребенка в дерматологическую клинику 2–3 раза в течение недели, когда проводится тестирование пластыря. Обычно тестовая неделя длится 5 дней.

Для получения точных результатов важно следовать приведенным ниже инструкциям. Патч-тестирование оценивает медленную, отсроченную кожную реакцию, поэтому важно, чтобы патчи оставались на месте. Тестовый участок также должен быть защищен в течение всей тестовой недели.

Подготовка к экзамену

Важно подготовить кожу к патч-тесту.Следование этим инструкциям поможет вам получить более точные и надежные результаты.

  • Избегайте пребывания на солнце в течение 1-2 недель до тестирования патча.

  • Не используйте лекарственные средства местного действия (кремы и мази) на спине и любой другой области, на которую можно накладывать пластыри, по крайней мере за 1 неделю до тестирования пластыря. Вы можете продолжать использовать эти лекарства на участках тела, на которые не будут накладываться пластыри.

  • Вы можете наносить на кожу увлажняющие средства до дня, предшествующего тестированию пластыря.

  • Ваш ребенок может продолжать принимать все прописанные антигистаминные препараты до и во время теста.

В течение тестовой недели

Родители могут оставаться со своим ребенком до и во время тестирования.

  • Пятна и тестовая область, отмеченные чернилами, должны оставаться сухими на протяжении всего теста.

  • Ничего не наносить на тестовую зону. Сюда входят все мыло, кремы, мази и увлажняющие средства.

  • Не царапайте, не трите, не ослабляйте и не удаляйте пятна.

  • Избегайте физических нагрузок, которые могут ослабить ленту.

  • Не подвергайте испытательную зону воздействию солнечных лучей.

  • Избегайте горячих мест и занятий, вызывающих чрезмерное потоотделение.

Продолжайте принимать прописанные вам антигистаминные препараты.

Патчи должны быть сухими. Вашему ребенку нельзя принимать душ или ванну. Вымойте участки тела, на которых нет пятен, мочалкой или губкой. Будьте осторожны, чтобы пятна не намокли.

Первый визит:

Пластыри обычно накладывают на спину ребенка и оставляют на 2 дня.

  • Ваш ребенок должен носить свободную удобную одежду.

  • Ваш ребенок должен носить старую одежду темного цвета, чтобы избежать пятен от маркера.

На кожу кладут небольшие листы или пятна, содержащие различные вещества. Медсестры отметят края листов маркером. Затем простыни будут закреплены скотчем или другой липкой повязкой (повязкой).

Второй визит:

Второй визит обычно через 2 дня после наложения пластырей. Обычно вы приносите ребенка в клинику, чтобы ему удалили пластыри. Медсестры осторожно снимут ленту и пластыри.Они повторно отметят кожу там, где были пятна. Медсестры осмотрят область, чтобы увидеть, есть ли на коже какие-либо признаки реакции. Во многих случаях реакция могла еще не проявиться. По-прежнему важно вернуться в клинику, чтобы еще раз проверить местность.

Продолжайте держать кожу сухой там, где были пятна. Не позволяйте ребенку принимать душ или купаться там, где были пятна. Не наносите кремы, мази или увлажняющие средства на пятна. Не позволяйте ребенку царапать кожу там, где были пятна.Вашему ребенку следует избегать горячих мест и занятий, вызывающих чрезмерное потоотделение.

Удаление патчей : Обычно вы не должны удалять патчи самостоятельно. Обычно их снимают медсестры дерматологической клиники. Иногда врач просит семью удалить патчи дома. Если вам дали эту инструкцию, вы аккуратно удалите ленту и снимите повязку.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*