Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме матки: Страница не найдена — miomaz.ru

  • 15.04.2021

Содержание

Кровотечение при миоме – как остановить?

Миома матки часто сопровождается обильными месячными или кровянистыми выделениями в середине цикла. Такие состояния могут нанести вред женщине – теряя большое количество крови организм испытывает кислородное голодание, развивается анемия. Однако наиболее опасно маточное кровотечение при миоме – как остановить его и не допустить развития геморрагического шока должна знать каждая женщина.

Как проявляется маточное кровотечение?

Женщина может заподозрить маточное кровотечение по значительному ухудшению самочувствия – появляется головокружение, слабость, тошнота, бледность, обмороки, снижение давления. Кровотечение, как правило, обильное, сопровождается выделением сгустков крови. В отличие от обычных менструальных кровотечений женщине приходится чаще менять прокладку – буквально каждые час-два, в том числе и ночью. Обильное выделение крови не прекращается более недели, а нормальные месячные длятся не более 7 дней. Иногда кровоотделение при миоме не совпадает со сроком менструации.

Что делать при маточном кровотечении?

Если женщина чувствует себя плохо, необходимо немедленно вызвать врача, иначе последствия потери крови могут быть очень серьезными. До приезда скорой нужно принять лежачее положение, положить лед на область низа живота – холод сужает сосуды и уменьшает выделение крови. Желательно принять положение с приподнятыми ногами, чтобы кровь оттекала от нижних конечностей, и не возникало ее дефицита в области жизненно важных органов. Необходимо восполнить потерю жидкости, рекомендовано обильное питье – некрепкий чай, настои трав, обычная негазированная вода. Если врач до этого прописывал кровоостанавливающие препараты, можно принять таблетку. В стационаре врач определит, как остановить кровотечение при миоме – это могут быть инъекции препаратов или выскабливания для удаления патологического эндометрия.

Профилактика маточных кровотечений

Маточные кровотечения при миоме можно предупредить.  Нужно знать, что основная их причина – это гормональные нарушения, так как именно гормональный дисбаланс приводит к неполной отслойке эндометрия во время месячных, а также к его гиперплазии, то есть разрастанию. Помочь себе женщина может с помощью фитотерапии, такие растения, как крапива, калина, хвощ, тысячелистник благотворно влияют на свертываемость крови и сосуды, препятствуя развитию кровотечения. Существуют БАДы, нормализующие гормональный баланс, а также эффективные методики восстановления женского здоровья, излечивающие миому матки.

Подробные рекомендации по устранению маточных кровотечения при миоме матки вы получите в онлайн-курсе «Здоровье внутри вас».

Лечение маточного кровотечения в Воронеже: цены

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ

Маточные кровотечения — выделения крови из половых органов, вызываемые по разным причинам.

Симптомы маточных кровотечений


Причины маточных кровотечений

1.Заболевания матки (аденомиоз, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, миома матки, полипы матки).
2.Заболевания шейки матки (истинная эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки).
3.Заболевания яичников (дисфункция яичников, киста яичника, опухоли яичников, рак яичников).
4.Заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера (воспаление придатков, яичников).
5.Заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура и др.).
6.Нарушение работы эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников). 7.Переутомление, стресс, авитаминоз.

Менструация — ежемесячное выделение крови в результате отслоения эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки). В норме менструация длится 4-7 дней с потерей крови не более 40 мл в сутки. При обильной менструации или маточном кровотечении теряется более 80 мл крови в сутки.

Разумеется, невозможно точно измерить эти 40-80 мл. По этой причине гинекологи рекомендуют считать время, за которое одно средство гигиены (прокладка или тампон) полностью накапливает кровь. Так, кровотечение считается маточным, если за 1 час 1 прокладку/тампон необходимо сменить.

•во время менструации средство гигиены полностью промокает за час в течение нескольких часов подряд
•менструация длится более 7 дней
•менструация сопровождается сильными болями внизу живота и в пояснице
•слабость, головокружение, головные боли
•снижение артериального давления, ослабление или учащение пульса
•обмороки

Маточные кровотечения возможны не только в период менструации. Так, в зависимости от фазы менструального цикла маточные кровотечения условно делятся на три вида:

•меноррагия — маточные кровотечения во время менструации
•метроррагия — нерегулярные выделения крови между менструациями
•кровянистые выделения в постменопаузе

Лечение маточных кровотечений зависит от вызвавшей их причины и от их интенсивности. Необходимо понимать, что лечение для каждой пациентки подбирается индивидуально. Однако есть некоторые тенденции. Например, при лечении маточных кровотечений у девушек-подростков и молодых женщин, планирующих беременность, диагностическим выскабливаниям предпочитаются кровоостанавливающие и гормональные препараты.

Месячные при миоме матки: задержка, скудные выделения, обильные

Миома матки относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Коварство болезни в том, что на начальной стадии она развивается бессимптомно. Одним из первых симптомов заболевания является измененный менструальный цикл и более обильное маточное кровотечение, чем было прежде. Если женщина сразу обратит внимание на изменение характера менструальных выделений и обратится к гинекологу, то болезнь будет диагностирована на том этапе, когда её можно вылечить медикаментозно, и не придется прибегать к оперативным методам лечения.

  • Последствия маточных кровотечений при миоме
  • Месячные после операции
  • Выход миоматозного узла
  • Как нормализовать месячные при миоме матки
    • Фитотерапия
    • Боровая матка
    • Красная щетка
    • Семена льна
    • Крапива
    • Медикаментозная терапия
  • Как остановить кровотечение
    • Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных
    • Народные рецепты
  • Что такое миома

    Под миомой понимают доброкачественное образование в миометрии – мышечном слое матки. Миоматозные образования имеют вид узла с гладкой поверхностью. Они состоят из мышечных и соединительных тканей. Узлы начинают развиваться с клетки миометрия, получивший дефект во время внутриутробного развития девочки либо во взрослой жизни. Клетки миометрия получают травмы по следующим причинам:

    • ишемия, вызванная спазмом артерий во время месячных,
    • воспалительные заболевания миометрия,
    • во время проведения аборта или выскабливания,
    • длительное использование противозачаточной внутриматочной спирали,
    • при эндометриозе – патологическом разрастании тканей эндометрия за его пределы.

    Миоматозная опухоль относится к эстрогензависимым. На её поверхности есть большое количество рецепторов, чувствительных к эстрогенам. При избытке в организме эстрогенов узлы начинают расти. Если уровень эстрогена уменьшается, то опухоль прекращает свой рост, и начинает уменьшаться в размерах. Поэтому, с наступлением климактерического периода, когда в организме снижается уровень эстрогена, узлы без лечения начинают уменьшаться.

    Виды миомы

    Миомы начинают развитие в миометрии, а затем могут разрастаться в разных направлениях. В зависимости от направления роста узлов выделяют такие формы миом:

    1. Субсерозная – узел появляется на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой матки, а растет в направлении брюшной полости. Миома может расти на широком основании или узкой ножке, позволяющей ей выходить за пределы матки.
    2. Интрамуральная либо интерстициальная – опухоль разрастается исключительно в миометрии, имеющем еще одно название – интерстиций.
    3. Субмукозная – образование формируется на внутренней поверхности миометрия под внутренней слизистой оболочкой и разрастается в полость матки. Эта разновидность узлов также может расти на широком основании либо узкой ножке.

    Бывают смешанные формы узлов, развивающиеся в двух слоях стенки матки: интрамурально-субсерозные и интрамурально-субмукозные.

    Миома матки может быть одиночной и множественной – одновременно развивается несколько узлов, с разной локализацией и скоростью роста. В 95% опухоли появляются в теле матки и только в 5% на её шейке. Узлы, которые разрастаются между листками связки матки называют интралигаментарные.

    Размер миоматозного узла при проведении УЗИ органов малого таза определяется в сантиметрах или миллиметрах, а в практичной гинекологии в акушерских неделях. Гинеколог определяет, какому месяцу беременности отвечает размер матки, увеличенный за счет разросшихся узлов. В зависимости от размера миомы бывают:

    1. Малые – до 2 см в диаметре либо не больше 4-5 недель беременности.
    2. Средние – от 2 до 6 см в диаметре или до 10-11 акушерских недель.
    3. Большие – больше 6 см в диаметре либо 12-ти недельной беременности.

    При назначении лечения учитывается форма узла и его локализация, но существенное значение имеет размер.

    Почему меняется характер месячных при миоме

    Месячные при миоме матки меняются по таким причинам:

    1. Из-за гормонального дисбаланса в организме женщины, который способствует росту узла. Менструальный цикл при миоме матки может, как укорачиваться, так удлиняться.
    2. При повышенном уровне эстрогена в первую половину менструального цикла, происходит неоднородное разрастание эндометрия. Его отторжение будет происходить на протяжении всего менструального цикла, что спровоцирует появление мажущих выделений, кровотечений между месячными и обильные менструальные выделения.
    3. Разросшийся в миометрии узел, меняет его структуру и нарушает сократительную способность мышц. Если узел развивается на шейке матки, то увеличившись в размере, он начнет препятствовать нормальному оттоку менструальных выделений. Появятся продолжительные задержки, скудные выделения, сопровождаемые болями. За счет разрастания кровеносных сосудов, питающих опухоли, увеличивается сосудистая сетка эндометрия матки, и появляются обильные месячные. Снижение сократительной способности матки приводит к появлению болезненных ощущений во время критических дней.

    Гормональный дисбаланс провоцирует не только развитие миомы матки, но сопутствующих патологических процессов. Часто развивается аденомиоз – разновидность эндометриоза, при которой ткани эндометрия прорастают в мышечный слой матки. При этой патологии месячные сопровождаются болями, а между ними идут маточные кровотечения.

    Для пременопаузы, под которой понимают первый этап климактерического периода: от начала снижения гормональной функции яичников до наступления менопаузы – последних самостоятельных месячных, характерен гормональный дисбаланс. Месячные в пременопаузе с миомой матки меняют свой характер, становясь обильнее, чем были раньше, а также месячные часто приходят с задержкой.

    Влияние заболевания на менструации

    Миома матки не всегда приводит к изменению количества критических дней и характера менструальных выделений. Изменения зависят от количества разросшихся узлов, их локализации и размера. Чем больше, появившиеся миоматозные образования, разрастутся, тем существеннее они деформируют тело матки, и повлияют на состояние эндометрия.

    Это будет приводить к аномальному сокращению мышечной ткани во время менструации, появлению обильных и затяжных месячных и межменструальных выделений. Узлы малого размера могут никак не повлиять на продолжительность менструального цикла и характер месячных. Они не проявляют себя никакими симптомами.

    Временные нарушения цикла

    На длительность менструального цикла, а также характер месячных при миоме матки влияет гормональный сбой, происходящий в организме. Чаще женщины сталкиваются с тем, что цикл становится короче, месячные болезненными. Увеличение количества эстрогенов, приводит к более интенсивному развитию эндометрия и его отторжение начинается быстрее, чем до развития патологии.

    На начальном этапе развития мимы матки может быть задержка менструации и ПМС. Такие изменения цикла случаются довольно редко. Задержка месячных бывает, если на появление узла повлияла дисфункция яичников. После долгого ожидания критических дней, женщина сталкивается с обильными менструальными выделениями.

    Существуют следующие причины появления задержки месячных при миоме матки:

    1. Развитие патологии, провоцируют изменения в структуре миометрия.
    2. Нарушилась микроциркуляция крови в сосудах эндометрия.
    3. Наступила беременность.

    Если у женщины миома и задержка месячных, при наличии половой жизни, то следует провести тест на беременность. Многие ошибочно считают, что при такой патологии невозможно забеременеть. На самом деле, все зависит от количества узлов, их локализации и размера. Если они не мешают процессу зачатия, то беременность вполне вероятна. Однако, растущие миоматозные опухоли на ранних сроках могут привести к выкидышу, либо спровоцировать осложнение беременности и патологию развития плода.

    Когда при миоме матки нет месячных, то проведите тест на беременность и посетите гинеколога.

    Обильность выделений

    То, как миома влияет на обильность менструации, зависит от её разновидности. Большие объемы менструальных выделений вызывают образования следующих форм:

    1. Субмукозные опухоли всех размеров. Новообразование растет в сторону полости матки и даже, если его размер не больше 1 см в диаметре, то оно может стать причиной обильных кровотечений. Иногда их не удается остановить и приходится делать выскабливание полости матки.
    2. Интерстициальные и субсерозные опухоли больших размеров.
    3. Множественные узлы, независимо от их разновидности.

    Во всех рассмотренных случаях во время месячных сосуды миомы матки лопаются и вносят свою лепту в объем кровотечения.

    Скудные выделения

    Скудные выделения при миоме матки встречаются довольно редко. Чаще женщины сталкиваются с обильными месячными. Если у женщины скудные менструальные выделения, то они указывают на серьезный гормональный сбой, при котором может развиться миома. Женщине следует обратиться к гинекологу и пройти диагностику заболевания.

    При быстром росте миомы матки может мазать, поэтому, мажущие выделения после месячных являются поводом безотлагательно обратиться к гинекологу и пройти инструментальные исследования и  сдать анализы. Быстрый рост узлов является одним из признаков перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

    Сгустки крови похожие на печень

    Если во время месячных выделяется большой объем менструальных выделений со сгустками крови, похожими на печень, то в матке есть миома субмукозной формы большого размера. Она нарушает процесс отторжения эндометрия. Сгустки могут появляться как в ночное, так дневное время. При этом размер сгустков бывает довольно внушительных размеров – до 5 см.

    Появление сгустков является поводом незамедлительно обратиться к гинекологу. Большой узел деформирует тело матки и лечится только оперативно. Чем быстрее женщина обратиться к врачам, тем больше шансов, что можно будет удалить только миомы и сохранить матку. При запущенной форме патологии, показано удаление матки, а иногда с  придатками, чтобы сохранить пациентке жизнь.

    Маточное кровотечение не менструации

    Избыток эстрогена в организме сказывается на толщине эндометрия. Он становится неоднородным. Поэтому при миоме матки во время месячных происходит неполноценное отторжение тканей эндометрия. На одних участках эндометрия лишние клетки отторгаются, а на других – нет. Через небольшой промежуток времени вторые участки начинают очищаться от лишних клеток и появляются маточные кровотечения между месячными.

    Консистенция выделений

    Менструальные выделения при миоме матки имеют ярко-красный либо темный цвет из-за обилия в них крови, которой в норме должно быть меньше, чем других компонентов. Консистенция менструальных выделений при миоме матки может быть следующей:

    1. Мазня – указывать на суженный цервикальный канал из-за разростания миоматозной опухоли, имеющей пришеечную локализацию. Также, она появляется при разрастании в полости матки полипов.
    2. Выделения со сгустками – у менструального кровотечения плотная консистенция и, иногда,  выходят сгустки, довольно большого размера. На  фоне гормонального дисбаланса эндометрий на некоторых участках меняет толщину, а во время менструации в выделениях появляются кусочки его тканей, которые мы воспринимаем за сгустки.
    3. Обильные месячные, которые текут, как вода – это маточное кровотечение, при котором приходится ежечасно менять прокладку. Без медицинской помощи с ними не справиться.

    Если женщина, у которой обильные месячные при миоме матки, ничего не предпринимает, то вскоре у нее появится железодефицитная анемия средней или тяжелой степени.

    Месячные боли при миоме

    Во время месячных при миоме матки болезненные ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или промежность, появляются практически у каждой 3 женщины. Это связано с тем, что опухоли, увеличиваясь в размере, сдавливают нервные окончания. Кроме того, разросшиеся образования, нарушают сократительную способность матки, и это приводит к тому, что появляются спазмы и болит живот во время менструации.

    При интрамуральной форме миом наблюдаются интенсивные затяжные месячные, сопровождаемые болезненными ощущениями. После окнчания критических дней боль утихает, но не пропадает совсем. Перечисленные симптомы становятся ярче, если миому дополняет аденомиоз – проникновение клеток эндометрия в соседние слои матки.

    При субмукозной форме миомв месячные сопровождаются схваткообразной болью. Матка пытается вытолкнуть опухоль из своей полости. Ниже мы подробно остановимся на таком осложнении заболевания. Во время критических дней увеличиться давление матки на соседние органы, поскольку перед месячными увеличивается миома и сама матка. Женщина замечает, что ей необходимо чаще посещать туалет.

    Другие симптомы миомы матки

    Кроме изменения характера месячных миома матки имеет следующие симптомы:

    1. Болезненные либо дискомфортные ощущения во время полового акта.
    2. Увеличение размера живота, при несущественном изменении веса.
    3. Нарушение функций соседних органов, на которые постоянно давит матка с развившимися миомами. Если увеличенная в размере матка давит на мочевой пузырь, то появляются частые позывы и проблемы с мочеиспусканием. Пари давлении на прямую кишку начинаются запоры, которые со временем споровоцируют развитие геморроя.

    Необязательно, чтобы у женщины были все симптомы одновременно. Симптоматика зависит от формы опухолей и особенностей организма.

    Последствия маточных кровотечений при миоме

    Обильные маточные кровотечения приводят к развитию железнодефицитной анемии, при которой в крови снижен уровень гемоглобина. На анемию указывают следующие симптомы:

    1. Головокружения и головные боли, которые усиливаются на протяжении критических дней.
    2. Женщина практически постоянно ощущает общую слабость.
    3. Появляется быстрая утомляемость, даже от обычной домашней работы.
    4. Начинается отдышка при хотьбе либо выполнении любой физической нагрузки.
    5. Артериальное давление понижается.
    6. Бледность кожи лица и тела.
    7. Выступает холодный пот.

    Развитие анемии является показанием к удалению миоматозных узлов.

    Степень тяжести анемии определяют по уровню гемоглобина в крови:

    • легкая – 119-90 г/л,
    • средняя – 89-70 г/л,
    • тяжелая – 69 г/л и меньше.

    При тяжелой степени анемии женщине может понадобиться переливание крови. Поэтому, важно своевременно ображаться к гинекологу при обильных маточных кровотечениях, чтобы не подвергать своё здоровье и жизнь риску.

    Месячные после операции

    Считается, что миома растет быстро, если она за год увеличивается в диаметре на 2 см либо 4 акушерские недели и больше. Быстрорастущая опухоль лечится оперативно. Часто женщинн интересует, можно ли проводить удаление миомы во время месячных. Все зависит от сложившихся обстоятельств.

    Плановые операции по удалению миоматозных образований на критические дни не назначают. Если возникает необходимость провести экстренное вмешательство, то месячные во внимание не принимаются.

    После уоперации по удалению миоматозных образований месячные восстанавливаются через 30-60 дней. Продолжительность этого периода зависит от сложноси операции, формы миом и их локализации. После того, как послеоперационные рубцы заживают, начинают идти месячные. Они будут менее болезненными и обильными, а со временем становятся таками, как до развития патологии.

    Выход миоматозного узла

    Выход миоматозного узла с месячными еще называется рождение миомы. Такое осложнение бывает при субмукозной миоме растущей на тонкой ножке. Миометрий вокруг ножки сокращается и это приводит к её истончению, при котором узел становится подвижным. Во время месячных матка пытается, как бы вытолкнуть опухоль из своей полости.

    Если ей это удается, то миоматозный узел выходит с полости матки вместе с менструальными выделениями и у женщины появляются такие симптомы:

    • схваткообразные острые боли внизу живота,
    • обильное маточное кровотечение,
    • падает артериальное давление,
    • выступает холодный пот и бледнеет кожа,
    • во влагалище появляется ощущение распирания.

    При появлении такой симптоматики необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а женщине до её приезда рекомендуется лежать. Женщину госпитализируют и проводят срочную хирургическую операцию, по удалению опухоли. Её захватывают щипцами и выкручивают, вытягивая вниз, после чего отсекают, а поврежденные сосуды коагулируют. Завершительный этап операции – проведение выскабливания плолости матки.

    Как нормализовать месячные при миоме матки

    Месячные при миоме матки нормализуют вследствии применения консервативного или оперативного лечения. Выбор способа лечения зависит от размера, разновидности и локализации образований. Медикаментозная терапия или применение средств народной медицины уместно только, при малых узлах, когда нарушения цикла и характера менструаций зависит от гормонального дисбаланса. Если развилась субмукозначя опухоль либо образования любой разновидности разрослись до большого размера, то показано оперативное лечение.

    Фитотерапия

    Лекарственные растения, имеющие в своем составе фитоэстрогены, помогают нормализовать гормональный фон, замедлить рост миом и уменьшить кровопотерю при менструации. Фитоэстрогены – вещества входящие в состав растений, имеющие свойства аналогичные человеческим гормонам.

    Фитоэстрогенов много в таких растениях: боровой матке, красной щетке, крапиве и других. Прием средств с этими растениями поможет нормализовать гормональный фон и замедлить рост опухоли, а также уменьшить кровопотери на протяжении критических дней.

    Боровая матка

    Отвар из боровой матки готовят по следующему рецепту: 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка и потомить на водяной бане 30 минут, а затем дать настояться 3-4 часа под закрытой крышкой. Отвар принимают с 7 по 28 день менструального цикла по 5 мл 3 раза в день. Общий курс лечения боровой маткой длится полгода. После 3-х месячного приема отвара, делается перерыв на 1 месяц, а затем начинается новый курс лечения, но при необходимости.

    Этим же настоем делают спринцевание 1-2 раза в день. Перед процедурой отвар подогревают до температуры 36-37 градусов. Спринцевание проводят 10 дней подряд, начиная с 5-6 дня цикла. При необходимости процедуру повторяют во время следующего цикла.

    Спиртовую настойку из боровой матки готовят по следующему рецепту: 100 г сухой травы измельчить и залить 1 л спирта. Выдержать 10 дней в темном месте, ежедневно встяхивая 1-2 раза. Настойку принимают с небольшим количеством воды. Принимают по 1 ст. ложке раз в день 10 дней, затем такое же количество дней по 1 ч. ложке. После чего делается перерыв на 1 неделю и при необходимости повторяется курс лечения.

    Красная щетка

    Отвар готовят по следующему рецепту: 50 г вымытого корня красной щетки измельчить и залить 500 мл горячей воды. Раствор протомить на водяной бане 1-2 часа, а когда остынет процедить. Приготовленный отвар принимают по 100-200 мл 2-3 раза в день. Если вкус не нравится, то можно добавить немного меда.

    Спиртовую настойку с красной щетки готовят по следующему рецепту: 100 г натертого корня красной щетки залить 1 литром водки или спиртом, разбавленным до 40 градусов. Корень настаивают в темном сухом месте, при температуре воздуха не превышающей 18 градусов, 30 дней, периодически взбалтывая. Готовую настойку процедить. Принимать по 40 капель 2-3 раза в день. Курс лечения 2 недели, а при необходимости продлевается до 3 недель.

    Семена льна

    В состав семян льна входят антиэстрогены, которые снижают уровень половых гормонов в женском организме. Отвар готовят следующим образом: 3 ч. ложки семян льна залить 500 мл воды и довести до кипения, а затем проварить на медленном огне 30 минут. Отвар процедить и принимать по 100 мл 3-4 раза в тень. Курс лечения не менее 2 недель.

    Крапива

    Крапива обладает хорошим кровоостанавливающим действием благодаря тому, что в её состав входит большое количество витамина С. Лечение поводят крапивой в сухом и свежем виде.

    Отвар из крапивы и пастушьей сумки:

    1. Взять по 10 г сушеных листьев крапивы и пастушьей сумки.
    2. Залить смесь лекарственных трав стаканом кипятка.
    3. Настаивать 30 минут и процедить.
    4. Настой принимают по ½ стакана 2 раза в день независимо от еды.

    Во время месячных свежевыжатый сок крапивы принимают по 5 мл несколько раз в день. Чтобы приготовить сок, нужно свежие листья крапивы измельчить в блендере или пропустить через мясорубку, а затем поместить в марлю и выдавить сок.

    Медикаментозная терапия

    Если у женщины с миомой матки при месячных болезненные ощущения и обильные кровотечения, то показано оперативное лечение, а медикаментозная терапия назначается с такими целями:

    1. Замедлить рост узлов перед проведением хирургической операции по их удалению.
    2. Профилактика появления новых узлов после оперативного лечения выявленных опухолей.

    Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами. Выделяют следующие группы лекарств:

    1. Комбинорованные оральные контрацептивы в состав, которых входят синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Врач подбирает их индивидуально, учитывая конституцию женщины. Популярностью пользуются следующие препараты: Димиа, Джес, Мидиана, Регулон и Ярина.
    2. Гестагенные препараты, имеющие в своем составе синтеетический аналог природного прогестерона. Прием лекарства в небольших дозах приостанавливает рост опухоли, а увеличенные дозы могут, наоборот,  спровоцировать её разростание. Часто назначают Дюфастон.
    3. Агонисты гонадотропин рилизинг гормона или сокращенно ГнРГ.  Их действие направлено на угнетение выработки гонадотропных гормонов передней долей гипофиза: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Гонадотропные гормоны стимулируют яичники продуцировать эстроген и прогестерон, а также влияют на менструальный цикл. Прием агонистов ГнРГ провоцирует наступление обратимой искусственной менопаузы, во время которой перестают идти месячные и замедляется рост миом. Часто назначают Бурселин.

    У женщины принимающей гормональную терапию из-за отсутствия обильных менструаций повышается уровень гемоглобина, что важно перед поведением операции.

    Как остановить кровотечение

    Обильные менструальные выделения при миоме матки провоцируют развитие железодефецитной анемии, при которой женщина чувствует общую слабость и потерю сил. Если ничего не предпринимать, то возможен даже летальный исход. Остановить обильные месячные помогут специальные препараты или народные средства. Начать прием какого-то средства можно только после консультации с врачом.

    Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

    Если у женщины, у которой в матке ести миомы, менструальные выделения превратились в обильное кровотечение, то её могут госпитализировать, чтобы подобрать адекватное лечение в условиях стационара. При некритической ситуации назначаются кровоостанавливающие лекарства. К наиболее эффективным препаратам этой группы относится:

    1. Викасол – в составе препарата есть витамин К, способствующий нормальному протеканию процесса свертывания крови.
    2. Этамзилат – у препарата гемостатическое действие, при котором не образовываются сгустки.
    3. Транексам – действие лекарства направлено на активацию тромбоцитов, что положительно сказывается на свертываемости крови.
    4. Дицинон – имеет активное вещество этамзилат, которое снижает ломкость капиляров. Прием препарата поможет избавиться от обильных месячных.
    5. Аскорутин – за счет содержащихся в препарате витаминов, укрепляются стенки сосудов, что способствует наступлению кровооостанавливающего эффекта.

    Доктор подбирает препарат для каждой женщины индивидуально, учитывая результаты обследования и состояние миомы матки

    Народные рецепты

    Существует много народных рецептов, позволяющих избавиться от обильных менструальных кровотечений. Рецепты, которые пользуются популярностью:

    1. Настой крапивы и тысячелистника.  Нужно взять по 20 г каждого лекарственного растения и мелко порезать. Затем залить траву 300 мл кипятка и, накрыв плотно крышкой, настаивают 1,5 часа. Полученный настой процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в день на протяжении 11 дней.
    2. Чай из ягод рябины и листьев мяты. Для приготовления чая берется в равном количестве ягоды и листья и заваривается чай. Его пьют 3 раза в день до тех пор, пока месячные не прекратят быть обильными.
    3. Отвар оз апельсинов. Нужно взять 7 апельсинов. Их тщательно моют и порезав вместе со шкуркой на частизаливают 1 литром кипятка. Отвар готовят на маленьком огне до тех пор, пока не остается треть первоначальной жидкости. К отвару добавляется сахар по вкусу. Принимают по 12 ст ложек 4 раза в день.

    Все рассмотренные рецепты дают хороший результат, и поэтому, пользуются популярностью. Но при миоме матки народная медицина применяется в качестве вспомогательного лечения. Прежде чем начинать принимать какой-то рецепт, следует обратиться к гинекологу, пройти обследование и сдать анализы крови.

    Начинать принимать народное средство рекомендуется после консультации с врачом.

    При обильных менструальных выделениях у женщины может развиться анемия, а в худшем случае гибель от потери крови. Поэтому важно нормализовать объем менструальных выделений. Серьезность патологии требует обращения к врачу. Самостоятельный выбор лекарственного растения или лекарства может усилить интенсивность выделений и даже активизировать рост опухи.

    Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных: обзор лучших средств — Интернет журнал для девушек Womanvote | Не бойся быть красивой

    В норме менструация должна протекать до семи дней. За сутки выделений не должно быть больше восьмидесяти мл. При течении сильных месячных, указанные нормы превышаются. В этом случае, необходимо обратиться за консультацией к врачу , гинекологу.

    Причиной обильных месячных могут послужить воспаления, гормональные сбои, различные инфекционные заболевания, анемия разных форм, а также болезни нервной системы. Покупать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, полагаясь только на своё мнение, недопустимо. Ведь для того, чтобы знать, какие средства нужны, важно понять причину проявления симптома.

    Часто с проблемой обильных менструаций сталкиваются женщины в возрасте от тридцати до сорока лет. Главной причиной проблемы является нарушение процесса овуляции, миома матки.

    Кровоостанавливающие народные средства

    • для остановки кровотечения, хорошо может помочь отвар трав крапивы или пастушьей сумки, также, хорошо поможет трава перечного горца с равным соотношением листьев малины и мяты. Такие отвары можно использовать заместо чая, за три дня до наступления месячных. Также, в такие отвары можно добавлять протёртую с сахаром свежую калину,
    • популярным народным кровоостанавливающим действием обладает настой из рыльцев кукурузы. Такой отвар трав хорошо помогает и женщинам при климаксе. Он используется для нормализации нервной и выделительной системы. Для приготовления отвара, нужно столовую ложку указанных рыльцев добавить в стакан кипятка. Употреблять приготовленный отвар следует шесть раз в день, каждые три часа по одной столовой ложке,
    • перед менструацией и во время её течения, женщине нужно на две , три секунды надавливать посередине ложбинки, между губой и носом, указательным пальцем. Данное действие повторять не менее шестидесяти раз в день.

    Народные кровоостанавливающие средства способны улучшить состояние женщины, но только врач способен выявить причину и подобрать подходящие средства для устранения недуга.

    Самые эффективные кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

    • Дицинон , предназначен для того, чтобы остановить кровь. Он существует в ампулах и таблетках.

    Лекарственное средство способно:

    1. повышает свёртываемость крови,
    2. стимулирует функции костного мозга,
    3. усиливает активность тромбоцитов,
    4. делает стенки капилляров более эластичными,
    5. контролирует оборот жидкости между тканями и сосудами.

    Дицинон, в большей степени, влияет на протекание сильных месячных функцией сворачиваемости крови. При выборе средства в виде таблеток, эффект наступает только через четыре часа. Действие продлится около трёх дней. Таблетированный вариант, следует принимать при систематизированных кровопотерях, не угрожающих жизни.

    При внутривенном введении лекарства, действие наступает уже через 10 минут. Эффекта от внутримышечного введения Дицинона, нужно подождать несколько дольше , около двух часов, а действовать он будет шесть часов. Уколы назначаются при маточных кровотечениях, вызванных различными нарушениями, в том числе гормональными.

    Для профилактики сильных месячных, препарат следует принимать на третий день менструации. Средство способно восстановить процесс ПМС. При обильной кровопотере, приём лекарства немного отличается. Его следует принимать на пятый день, курсом в десять дней. При этом кровопотеря значительно уменьшается.

    Дицинон не следует принимать:

    1. при сниженном давлении,
    2. в период лактации,
    3. при индивидуальной непереносимости компонентов препарата,
    4. при усиленной вязкости крови.

    • Викасол , способен восполнить нехватку в организме витамина К. Он повышает свёртываемость крови, поэтому применим при кровотечениях. Не причиняя вреда репродуктивной системе, данное средство назначается: при сильных месячных, дисфункциональных нарушениях, при миоме матки, эндометриозе. Викасол используется только для того, чтобы убрать симптоматику, а саму причину препарат не устраняет. Медикамент существует в таблетированном виде и жидком. В первом случае эффект от приёма наступает всего через двенадцать часов. Внутримышечное введение вещества начинает помогать уже через два часа.

    Противопоказания:

    1. атеросклероз,
    2. повышенная свёртываемость крови,
    3. тромбоэмболия.
    • Диферелин , противоопухолевый препарат, который широко используется в лечении бесплодия, так как представляет собой аналог репродуктивных гормонов. Средство стимулирует овуляцию и борется с доброкачественными опухолями. Также, он назначается при раннем половом созревании, при миоме матки, эндометриозе.

    Терапия диферелином продолжается три месяца. За это время женщина должна получить три инъекции. Лечение должно происходить под контролем врача.

    Не следует принимать лекарство при:

    1. беременности,
    2. лактации,
    3. раке предстательной железы,
    4. гиперчувствительности,
    5. остеопорозе,
    6. с осторожностью при поликистозе яичников.

    • Транексам , противовоспалительное и кровоостанавливающее средство. Назначается при обильных кровотечениях, так как его компонент обладает эффектом сворачивания биологической жидкости. Кроме вышеуказанных качеств, средство хорошо снимает боль, борется с микробами, борется с опухолями и помогает при аллергии, также хорошо помогает при климаксе.

    Транексам бывает в форме раствора и таблеток. После внутримышечного укола, эффект наступает через тридцать минут, а во втором случае действие наступает через три часа.

    Противопоказания:

    1. почечная недостаточность,
    2. при заболеваниях тромбозом, данное средство следует принимать с осторожностью.
    • Этамзилат – кровоостанавливающее средство, позволяющее заметно снизить обильность кровотечений. Вещество способно воздействовать на склеивание клеток крови. Кроме того он способен увеличивать свёртываемость биологической жидкости, повышать эластичность капилляров. Важно знать, что этамзилат не сочетается с другими лекарственными средствами.

    Форма выпуска в виде таблеток и ампул. Эффект после приёма таблеток, наступает уже через двадцать минут и продлится семь часов. При внутривенном или внутримышечном введении средство начинает действовать через пять минут.

    Этамзилат принимать не следует:

    1. кровотечения при беременности, так как существует риск для плода,
    2. непереносимость одного из компонентов,
    3. тромбоэмболия и тромбоз.

    • Настойка перца водяного , высокоэффективное средство, которое ускоряет свёртываемость крови, и укрепляет сосуды. Оно устраняет спазмы, является хорошим обезболивающим и обладает успокаивающим действием. К тому же, цена на данное средство, будет по карману всем. Курс приёма настойки длится не меньше трёх месяцев, а дозу, индивидуально для каждой пациентки, назначает доктор.

    Существующие противопоказания:

    1. нефриты и почечная недостаточность,
    2. энтероколит,
    3. повышенное давление,
    4. ишемическая болезнь сердца.
    • Аскорутин (аскорбиновая кислота) , укрепляет стенки сосудов и проницаемость капилляров. Предназначен только для профилактики кровотечений, а также стимуляции месячных. Всем известная аскорбинка, способна повлиять на холестерин, иммунитет, глюкозу, кислород в крови, жиры, кроветворение в целом.

    Для нормальной работы репродуктивной системы нужны гормоны, а аскорбиновая кислота влияет на выработку гормонов. Дефицит витамина С, способен затормозить работу всего организма, не только системы репродукции.

    Для стимуляции месячных, препарат назначается пить в больших количествах. Это может повлечь за собой болезни:

    1. мочекаменная болезнь,
    2. сахарный диабет,
    3. болезни ЖКТ,
    4. анемии.

    Все вышеуказанные средства следует принимать, только после совета с врачом.

    Отзывы

    • В связи с резким маточным кровотечением, вызвала скорую помощь. Врачи подсказали принимать препарат Транексам, до того момента, когда смогу проконсультироваться с гинекологом. На приём я попала только на третий день, к тому моменту кровотечение уже прекратилось. Очень действенный препарат, но цена в аптеках на него не маленькая.
    • Критические дни пришли немного раньше обычного и выделения были очень обильными. Мой организм не справлялся с кровопотерями, начались головокружения, чернело перед глазами. Обратилась к врачу, который прописал мне Дицинон. Эффект от препарата наступил приблизительно через три часа. Удобно, что есть как таблетированный вариант, так и в ампулах.
    • Проблема случилась у моей мамы, когда у неё начался климакс. Однажды, её месячные начались немного раньше обычного, и намного обильнее. Затянулись эти месячные на 10 дней, пока я не уговорила маму сходить к врачу. Оказалось, что у неё , климакс. Врач назначил принимать Викасол, который помог ей уже на второй день.
    • У моей подруги начались обильные кровотечения, которые совпали с месячными, но продолжались большее количество дней. Когда после десяти дней менструация не прекратилась, она пошла к гинекологу. Врач выявил у неё миому матки и прописал Аскорутин. Таблетки помогли подруге уже на пятый день применения. Да и цена у препарата не очень высокая. Каждый сможет себе позволить купить.

    Оценить запись

    Загрузка…

    Симптомы, диагностика, лечение миомы и профилактика

    Миома матки (лейомиома,фибромиома) — доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки.

    По мнению большинства ученых, миома возникает в результате нарушения регуляции роста клетки миометрия. Причин формирования узлов много, основные — гормональные нарушения и повреждения самой ткани матки (при выскабливании полости матки, аборте, длительном ношении внутриматочного контрацептива, воспалительном процессе в матке). К отягощающим факторам относят наследственную предрасположенность, стрессы, неблагоприятную экологическую ситуацию.

    Миоматозные узлы могут иметь разные размеры — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, встречаться как единично, так и множественно. Узлы, расположенные в толще стенки матки, имеют название интерстициальных. Если узлы растут в сторону брюшной полости, выступают над поверхностью матки, то они называются субсерозными, если в сторону матки — то субмукозными.

    Симптомы

    У 30% пациенток миома матки протекает бессимптомно. Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и количества миоматозных узлов. Пациентки могут предъявлять жалобы на обильные, длительные, болезненные менструации, менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, боли, ощущения тяжести внизу живота. Миома матки может приводить к нарушению функции соседних органов (запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря, невынашивание беременности и бесплодие).

    Диагностика

    Диагностика миомы, как правило, несложна и возможна уже на этапегинекологического осмотра и сбора анамнеза.

    Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики являются УЗИ, КТ и МРТ.

    Лечение миомы матки

    Для того чтобы определиться с тактикой лечения в каждом конкретном случае, необходима консультация специалиста.

    Принципиальными задачами лечения являются либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение опухолевого роста и регресс новообразования (консервативное лечение).

    Для консервативной терапии миомы матки используют гормональные препараты. Выбор препарата и показания к назначению определяются лечащим врачом.

    Показания к

    оперативному лечению:

    — большие размеры узлов, быстрый рост, маточные кровотечения, субмукозный и центростремительный рост узлов, болевой синдром, анемизация больной, бесплодие и невынашивание беременности, субсерозный узел на ножке.

    Выбор объема, вариантов доступа и сроков оперативного лечения зависит от множества факторов (желания пациентки сохранить репродуктивную и менструальную функцию, размера матки, количества узлов, наличия спаечного процесса в брюшной полости, сопутствующей соматической патологии и др.)

    «Золотым стандартом» лечения миомы является миомэктомия (хирургическое удаление узлов миома матки). Сохранение матки как органа важно не только для женщин, планирующих беременность, но и женщин, желающих сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы.

    Операцию возможно выполнить лапароскопически и через лапаротомный доступ (доступ в брюшную полость, при котором делается разрез передней брюшной стенки либо горизонтально над лобком, либо вертикально по средней линии живота).

    Лапароскопия — такой доступ в брюшную полость, когда через проколы (5-10 мм) вводят инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной).

    Если миома имеет субмукозный рост, то оптимальным методом удаления узла является гистерорезектоскопия (удаление узла со стороны полости матки с помощью гистерорезектоскопа).

    Другие методы лечения миомы матки, такие как эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-абляция миомы (лечение с помощью ультразвуковой волны), используются в развитых странах крайне ограничено.

    Радикальные операции при миоме матки (удаление матки) выполняются, когда сохранение матки противопоказано или нецелесообразно.


    Миома матки

    Миома матки — одно из наиболее частых заболеваний женских половых органов. Миома матки это доброкачественный процесс, который развивается в мышечном слое матки.
    На сегодняшний день ему подвержены женщины всех возрастов.
    Миома матки влечет за собой множество неприятных последствий, среди них бесплодие, обильные и болезненные менструации, боли внизу живота.
    Среди основных причин развития миомы матки нарушения гормонального фона организма (гиперэстрогения, прогестерондефицитные состояния ), наследственность, аборты, аденомиоз, воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, ношение ВМС, осложненные роды, плохая экология. По этой причине регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ исследования — лучший способ вовремя обнаружить и вылечить это заболевание. В нашей клинике вы всегда можете получить консультацию высоквалифицированных специалистов в области гинекологии, а также пройти ультразвуковое обследование. Ультразвуковые методики позволяют выявить миому матки даже на самых ранних стадиях, что позволит избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.
    Классификация миомы матки: интерстициальная, субсерозная, субмукозная.
    Жалобы
    Кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли, дальнейший рост опухоли. Около 37 % женщин с миомой матки не предъявляют никаких жалоб и является случайной находкой при УЗИ обследовании органах малого таза.
    Лечение обычно зависит как от размеров и локализации миомы, так и от степени выраженности клинических симптомов.
    В Центральном клиническом госпитале ФТС России активно используются новейшие методики оперативного и безоперационного лечения миомы матки. Современные методы лечения нашего гинекологического отделения позволяют в кратчайшие сроки и с минимальной травматизацией организма выполнить все необходимые операции.
    Методы оперативного лечения включают:
    Миомэктомия — удаление миоматозного узла с сохранением матки. Проводится лапароскопическим или полостным доступом, доступ зависит от размера и расположения миоматозного узла.
    Гистерорезектоскопия — уникальный метод, позволяющий удалить субмукозные (подслизистые) узлы миомы из полости матки без полостного вмешательства.

    Резекция субмукозного узла петлей резектоскопа

    При множественной миоме матки, отсутствие целесообразности в сохранении тела матки проводятся операции субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки) или пангистерэктомии (экстерпации матки).

    Нарушение менструаций на фоне приема гормональных контрацептивов

    Нарушение менструаций на фоне приема гормональных контрацептивов

    Нарушения менструальных циклов довольно часто являются следствием приема и/или отмены гормональной контрацепции. И в том и в другом случае это приводит к резкому изменению уровня гормонов в крови.

    На фоне приема гормональных противозачаточных таблеток нарушения циклов проявляются обычно в виде:

    – Аменореи (Аменорея — это прекращение месячных кровотечений).

    – Болезненных месячных кровотечениях.

    – Изменчивости продолжительности месячных циклов.

    Часто врачи успокаивают женщин при появлении кровотечений в начале приема контрацептивов. Гинекологи рассказывают, что кровотечения в течение первых трех месяцев — это «норма». И связано это с «перестройкой организма», с «привыканием» его к новым веществам. В какой-то степени это верно, что организм так реагирует на введение гормонов извне. Но кровотечения от этого не становятся «нормой».

    На самом деле маточные кровотечения это скорее проявление токсичности и является реакцией женской репродуктивной системы на грубое вмешательство.

    Кроме того, к несчастью, в России любая женщина, по совету фармацевта или даже подруги, может без рецепта купить сильнодействующие гормональные контрацептивы. И она может начать принимать их, не проконсультировавшись с врачом и не сделав никаких обследований.

    Часто женщины пользуются контрацептивными гормональными таблетками, чтобы регулировать свой цикл. Чтобы отсрочить или, наоборот, продлить. С гормональными препаратами нельзя вольно обходиться, организм — это тонко настроенная система. «Отсрочка» месячных не может проходить без последствий. После подобных опытов над собой, возможно наступит сбой в менструальном цикле, возможна длительная аменорея.

    Все чаще женщины прибегают к экстренной контрацепции типа «Постинора». Подобные препараты содержат большие дозы гормонов и способны вызвать аменорею и маточные кровотечения. Такие препараты опасны для женского здоровья!

    Есть такое мнение в гинекологическом сообществе, что к таким «экстренным» средствам контрацепции, как «Постинор» женщина может прибегать не больше двух раз в жизни! И не чаще чем раз в полгода!

    «Экстренная» контрацепция содержит большие дозы гормонов и негативно сказывается на функции яичников.

    В гинекологии различают два типа аменореи: физиологическая и патологическая.

    Физиологическая аменорея характерна для подростков в момент полового созревания, а также для беременных и кормящих, а также женщин в менопаузе.

    Патологической аменорея становится в случаях, когда отсутствие месячных возникает из-за сбоев в эндокринной системе или из-за нарушениях в строении половых органов.

    Следует обратить на следующие симптомы:

    – Отсутствие менструации в течение нескольких месячных циклов.

    – В дни предполагаемых месячных женщина ощущает сваткообразные боли внизу живота, испытывает головные боли, нагрубают молочные железы, тошнит.

    – Данные симптомы не проходят больше 2 дней.

    Если отсутствие месячных связано с гормональными сбоями, то часто у женщин наблюдается скачки артериального давления, слабость, боли в области сердца, потливость и так называемые «приливы».

    Внимание: очень часто, когда у женщины выявлены сильные побочные реакции на прием гормональных контрацептивов, в том числе и сбои в циклах, аменорея, врачи будут предлагать перейти на другие гормональные контрацептивы. Такова сегодняшняя гинекологическая практика.

    Когда врачи-гинекологи назначают гормональные контрацептивы, они сообщают, что состояние женщины, которая принимает эти препараты, можно охарактеризовать «как бы немного беременная». И в перерывах между приемами препаратов у женщины будет менструальноподобное кровотечение. Такое кровотечение намного короче обычных месячных и объем выделяемой крови значительно меньше.

    У женщин, имеющих слабое репродуктивное здоровье, после отмены гормональной контрацепции, менструации могут не восстанавливаться очень долго! Все зависит насколько сильно подавили синтетические ГК собственную выработку естественных гормонов.

    Конечно, многие здоровые женщины настораживаются, узнав про эту особенность. Но есть и такие дамы, которым такие метаморфозы даже нравятся. Управлять своим организмом, держать все под контролем — вот девиз, который так умело используют фирмы-производители гормональной контрацепции, чтобы убедить женщин, что «таблетки от детей» – как раз то, что нужно!

    Подумайте, действительно ли вы или фармфирмы умнее самой природы? И сколько будет стоить лечение последствий от приема гормональной контрацепции? Оправданы ли риски? Ведь это не секрет, что любой препарат, который мы принимаем, оказывает и негативные последствия. Тем более это касается таких сильных препаратов, как гормоны.

    Почему нет месячных при приеме противозачаточных таблеток

    Задержка месячных при приеме противозачаточных таблеток встречается часто. Обусловлено это гормональной перестройкой, вызванной приемом медикамента. Не исключается при таком способе контрацепции и индивидуальная непереносимость препарата. В этом случае врач рекомендует другой метод предохранения или замену средства на схожее по свойствам.

    Влияние противозачаточных препаратов на менструацию

    В результате употребления противозачаточных таблеток, в составе которых есть гормоны, в организме происходят определенные изменения. Принцип действия контрацептивов следующий:

    • гипофизом начинают блокироваться активные вещества, отвечающие за функционирование репродуктивной системы;
    • замедляется процесс созревания фолликула, и как результат – отсутствие овуляции;
    • подавляется способность маточных труб сокращаться, а по этой причине сперматозоиды не могут свободно передвигаться;
    • цервикальная жидкость приобретает вязкую и плотную консистенцию, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть внутрь матки;
    • изменяется структура эндометрия и становится невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

    При развитии процессов, которые происходят в организме и вызваны приемом препарата, менструации становятся другими. Особо заметны изменения при первых месячных во время приема противозачаточных таблеток. Выделения становятся обильными или чрезмерно скудными.

    В связи с гормональными перестройками возможно появление менструации немного раньше срока или с опозданием. Изменяется и ее длительность. Во многом это зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей организма. Насторожиться стоит, если при приеме противозачаточных начались месячные и не заканчиваются.

    Когда должны придти месячные при приеме оральных контрацептивов

    Начнутся месячные при приеме противозачаточных препаратов не сразу и могут существенно отличаться от нормы. Менструация задерживается и приходит спустя три недели после начала использования ОК. Цикл при этом устанавливается не сразу. На протяжении нескольких месяцев возможно появление выделений раньше срока.

    Иногда менструация не начинается после окончания приема упаковки (21 таблетка). Для первых трех циклов такое явление считается нормальным.

    Нередко наблюдается полное отсутствие месячных при приеме ОК в течение длительного периода. Никаких опасений такой сбой цикла не вызывает. Организму нужно время для того, чтобы привыкнуть к действию контрацептивов. Как только концентрация эстрогенов придет в норму, менструации самостоятельно вернутся.

    Причины задержки месячных при приеме ОК

    Если менструаций нет в положенный срок, многие женщины начинают подозревать беременность. На самом деле отсутствие месячных при приеме противозачаточных бывает обусловлено такими причинами, как:

    • несоблюдение правил приема контрацептивов;
    • отравление, в результате которого была вызвана рвота, и препарат вышел из организма;
    • употребление алкогольных напитков, снижающих действие медикамента;
    • прием антибиотиков, также уменьшающих эффективность средства;
    • приобретение некачественного препарата.

    Причина, почему нет месячных, не всегда кроется в противозачаточных таблетках. Это могут быть симптомы болезней или результат воздействия внешних факторов. Отсутствие менструации нередко вызвано:

    • стрессом, нервным перенапряжением;
    • чрезмерными физическими нагрузками;
    • строгой диетой;
    • сменой климатических условий;
    • патологиями мочеполовой системы;
    • воспалением матки или яичников;
    • половой инфекцией;
    • приемом других медикаментозных средств параллельно с контрацептивами.

    Не стоит самостоятельно разбираться в том, почему нет месячных. Правильное решение – обратиться за помощью к гинекологу.

    Правила подбора ОК

    Подбор препарата должен осуществляться исключительно врачом-гинекологом. Одно и то же средство оральной контрацепции не может подойти всем женщинам.

    При выборе учитываются возраст, регулярность интимной жизни, опыт деторождения и особенности организма, определяющие гормональный фон. Только в этом случае удастся подобрать препарат, который не нанесет вреда здоровью.

    Для принятия решения врач учитывает конституционный тип:

    1. Эстрогенный. Женщины невысокие, с хорошо развитыми грудными железами. Менструации у них обильные и длительные. В этом случае рекомендуется пить противозачаточные таблетки Риневидон, Триквилар, Логест.
    2. Прогестеронный. Отличительной особенностью представительниц этого типа является высокий рост и мужская внешность. Для них характерны жирный кожный покров, небольшие молочные железы и скудные, непродолжительные менструации. Оптимальным вариантом считается применение препаратов Ярина, Диане-35, Джес.
    3. Смешанный. Женщины этого типа объединяют в себе характеристики двух других. Чаще всего им назначают Мерсилон, Новинет, Регулон.

    Для каждого типа предназначена определенная группа медикаментов. При неправильном подборе препарат может не оказать должного действия или вызвать нежелательные осложнения. Кроме того, на выбор влияют результаты анализов крови, УЗИ желчного пузыря и печени.

    Правила отмены препаратов

    Женщины зачастую боятся отменять противозачаточные таблетки и по истечении семидневного перерыва прием продолжают. На самом деле, при отказе от контрацептивных средств процесс адаптации организма происходит быстро. Главное условие, которое нужно соблюдать – это прекращение употребления препарата после окончания упаковки. Если все сделать правильно, вскоре появляются кровяные выделения. Если после отмены ОК месячных нет, стоит обратиться к специалисту.

    Для того чтобы организм легче воспринял отмену медикамента, нужно придерживаться следующих правил:

    • проконсультироваться с врачом-гинекологом. В некоторых ситуациях прекращение приема ОК категорически запрещено;
    • с помощью лабораторных исследований определить уровень половых гормонов;
    • допить начатую упаковку. Отказ от препарата в середине цикла – это серьезный стресс для организма. Не исключено в этом случае сильное кровотечение.

    Стоит отметить, что после окончания первой пачки не нужно сразу начинать новую. Врачи настоятельно рекомендуют делать перерыв в одну неделю.

    Задержка при приеме ОК – достаточно частое явление. Вызвана она в большинстве случаев гормональной перестройкой организма. Спустя непродолжительное время цикл устанавливается, и даже после отмены ОК месячные приходят точно в срок. Если же нарушения отмечаются длительное время, нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

    Месячные при приеме противозачаточных

    Менструации при приеме противозачаточных

    Месячные при приеме противозачаточных, как часто они будут начинаться, какова будет их интенсивность и в каких случаях следует волноваться? Рассмотрим подробнее разные нюансы этого важного вопроса.

    Регулярность и обильность

    Скудные месячные при приеме противозачаточных — это абсолютная норма. У большинства женщин в период приема оральных контрацептивов критические дни не только становятся менее обильными, болезненными, но и заканчиваются быстрее. Объем выделений становится 40-60 мг за весь период менструации. Это положительно влияет на уровень железа в крови, гемоглобин растет.

    Другой плюс заключается в том, что менструации проходят регулярно, раз в 28 дней обычно, не задерживаются.

    А если нужно, женщина может продолжить прием средства в течение семи дней перерыва по инструкции, и тогда менструация вовсе не начнется. Но слишком часто практиковать такое не стоит, так как вероятно появление межменструальных кровотечений.

    Кстати, при приеме оральных контрацептивов (ОК) идет не настоящая менструация, а происходит так называемая менструальноподобная реакция. Эндометрий отторгается из-за снижения уровня гормонов, когда женщина делает семидневный перерыв. Многие женщины, да и врачи тоже, считают ОК хорошим средством для нормализации менструального цикла. Но если нарушения цикла возникли из-за каких-то определенных неполадок в организме, вполне может сложиться ситуация, что начнется задержка месячных после отмены противозачаточных, то есть опять будет сбой. ОК не следует рассматривать в качестве лекарственного средства. Ну за исключением случаев, когда они принимаются в целях улучшения самочувствия при ПМС или эндометриозе.

    Межменструальные выделения

    В первые три цикла может случиться так, что не прекращаются месячные при приеме противозачаточных таблеток. Это очень частый их побочный эффект. Чаще наблюдается в случае приема низкодозированных препаратов, с уровнем синтетического эстрогена — 20 мкг. Кровомазание не снижает эффективность препарата, но может значительно ухудшить качество жизни женщины. Что делать, если данный побочный эффект наблюдается более трех месяцев?

    Если кровянистые выделения наблюдаются в первой половине цикла, это означает то, что эстрогена в них недостаточно. Нужно заменить на препарат с дозировкой 30 мкг. Если во второй половине цикла, нужно заменить вид синтетического прогестерона. То есть подобрать препарат с другим.

    Межменструальные выделения не являются причиной для отказа от половых актов. Мужчины должны понимать, что это просто побочный эффект от таблеток, женщина не больна. Но, естественно, требуется особо тщательно соблюдать гигиену. Желательно в эти дни заниматься сексом с использованием презерватива.

    Редко бывает, что у женщины кровит на разные оральные контрацептивы, тогда ничего другого не остается, как использовать другую, негормональную контрацепцию. Хотя, есть еще один вариант — попробовать трехфазный препарат. Такого вида оральные контрацептивы сейчас менее востребованы, но иногда именно они оказываются более подходящими для женщин.

    Опасение должно вызывать, если настоящие начались месячные во время приема противозачаточных таблеток, то есть обильные, и не в семидневный перерыв. Конечно, в таком случае желательно поскорее обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, то можно увеличить дозировку принимаемых препаратов с 1 до 2 таблеток в сутки. А после нормализации состояния вновь перейти на стандартную 1 таблетку в день. При этом принимать препарат нужно все те же 21 день, не меньше. Поэтому придется прикупить лишнюю упаковку препарата.

    Если межменструальное кровотечение началось вдруг, хотя раньше такого не бывало, нужно вспомнить, не было ли пропусков в приеме таблеток, не использовались ли какие-либо лекарственные препараты — антибиотики особенно, народные средства лечения — зверобой. Они могут приводить к снижению эффективности гормональных контрацептивов, провоцировать кровомазание.

    Если они не начинаются

    К сожалению, иногда задержка месячных при приеме противозачаточных означает наступления незапланированной беременности. Если в течение 6 дней после окончания упаковки препарата не началась менструальноподобная реакция, или выделений практически нет, только слабая мазня, нужно сделать тест на беременность. И потом, только если результат будет отрицательным, начинать новую упаковку. Редко, но бывает, что нет месячных при приеме противозачаточных таблеток.

    Если беременность все же наступила, новую упаковку препарата не начинать! Нужно решить — оставлять ребенка или нет. Исследования показали, что негативного влияния на плод гормональные контрацептивы не оказывают, по крайней мере, если принимаются только в первые дни после зачатия. А оно так и есть. Женщине нужно просто встать на учет по беременности и наблюдаться у гинеколога до родов.

    Если вы решите сделать аборт, то на таком раннем сроке будут доступны и медикаментозный, и вакуум-аспирация.

    Периодические осмотры

    Каждая женщина, выбравшая гормональную контрацепцию, в принципе как и любая другая, должна раз в год посещать гинеколога с профилактической целью. Врач проведет осмотр, проверит шейку матки, наличие новообразований яичников и тела матки (крупные прощупываются). Обязательно возьмет мазок с шейки матки на онкоцитологию. Возможно, проведет кольпоскопию. А вот сдавать анализы на гормоны в период использования гормональных контрацептивов, почти всегда бесполезное занятие. Сначала, нужно прекратить их прием.

    Врач узнает идут ли месячные при приеме противозачаточных таблеток, с какой частотой, обильностью. И на основании этого сможет сделать выводы о вашем здоровье, можно ли вам дальше принимать эти таблетки.

    После отмены

    У большинства женщин сразу после отмены препарата увеличивается вероятность наступления беременности. Это называется ребаунд-эффект. Он сохраняется до трех циклов. Но у некоторых происходит прямо обратное. Диагностируется синдром гиперторможения яичников. При нем никаких овуляций не происходит, менструации пропадают. Но благо, что в основном это состояние временное и самостоятельно проходит в течение первых трех месяцев.

    Если у вас исчезли менструации после приема ОК, нужно сделать УЗИ органов малого таза, сдать кровь на гормоны (обязательно ЛГ и ФСГ), пройти осмотр у врача.

    Если планируется беременность, но овуляция пропала, женщине рекомендуется препарат, ее стимулирующий, «Клостилбегит».

    Может ли быть задержка месячных после приема противозачаточных таблеток?

    Месячные после приема противозачаточных таблеток претерпевают изменения. Дело в том, что оральные контрацептивы влияют на концентрацию гормонов в женском организме. В начале употребления подобных препаратов репродуктивные органы подстраиваются под новый гормональный фон, а после их отмены необходимо время на восстановление детородной функции.

    Механизм воздействия оральных контрацептивов

    Противозачаточные таблетки содержат натуральные или синтетические эстрогены и прогестероны. Они создают так называемую «имитацию беременности». Организм считает, что зачатие произошло, поэтому яйцеклетка не созревает, а эндометрий не формируется.

    Так как периодические кровотечения происходят именно из-за отторжения эпителиального слоя матки, то месячные не приходят. Менструация наступает во время семидневного перерыва, который необходим после завершения каждой пачки препарата.

    Характер выделений при использовании ОК

    Организму требуется около 3 месяцев на адаптацию к противозачаточным средствам. Поэтому первые 3 цикла после начала приема ОК могут быть нестабильными и сильно отличаться друг от друга и от того, что было раньше. Это нормально, поэтому следует продолжать принимать средство по установленной схеме.

    При стабильном цикле кровотечение наступает через 2-3 дня после приема последней таблетки. Возможна задержка на 4-5 дней, особенно если и раньше с этим были проблемы. Но обычно ОК наоборот нормализуют цикл. Конечно, если они были подобраны правильно с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Месячные после противозачаточных таблеток скудные. Они менее болезненные и быстрее заканчиваются. В первый цикл менструация может и не наступить. Это происходит из-за истончения эндометрия и его неготовности к беременности. Возможна и обратная ситуация, когда мажущие выделения продолжаются до следующей менструации. Это также является вариантом нормы.

    Если после установления цикла возникают межменструальные кровотечения, следует задуматься о смене препарата. Появление выделений в первой половине цикла говорит о том, что в таблетках мала концентрация эстрогена. В этом случае нужно выбрать средство с более высокой дозировкой. Если кровь появляется в последние 2 недели перед предполагаемыми месячными, дело в неподходящем синтетическом аналоге прогестерона. В такой ситуации нужно отдать предпочтение другому производителю.

    Задержка месячных в течение первых трех месяцев при условии соблюдения всех правил приема не должна пугать. Но если отклонения наблюдаются и потом, следует обратиться к гинекологу. Также не помешает сделать тест на беременность. Оральные контрацептивы не дают стопроцентной гарантии защиты. Кроме того, возможно снижение их эффективности. Это происходит при пропуске таблеток, одновременном употреблении антибиотиков или препаратов на основе некоторых целебных трав, поносе или рвоте.

    В нормальной ситуации обильные месячные после противозачаточных таблеток невозможны. Такие выделения появляются при несоблюдении норм приема препарата и говорят об отсутствии эффективности. Также дело может быть в заболевании репродуктивной системы. Кроме того, можно заподозрить возникновение осложнений, если цикл не нормализуется дольше 3 месяцев.

    Возможные заболевания

    Патологии могут быть связаны с гормональными контрацептивами или возникнуть независимо от ОК. Вот основные проблемы со здоровьем, на которые указывает нарушение менструального цикла.

    Маточное кровотечение

    Может быть связано с дефицитом эстрогенов и ускоренной атрофией эндометрия. В таком состоянии женщина ощущает слабость, у нее понижается давление и бледнеет кожа. Прокладку приходится менять чаще, чем раз в два часа. Возникает сильная боль внизу живота . В этом случае обычно отменяют препарат, но только после консультации с врачом. Он расскажет, как безопасно прекратить прием противозачаточных. Самостоятельно делать это не рекомендуется. Кровотечение останавливают с помощью тампонов или специальных губок. Также назначают физиопроцедуры. При значительных кровопотерях проводят переливание крови или ставят капельницы с физраствором.

    Поликистоз яичников

    Если не идут месячные после противозачаточных таблеток, дело может быть в образовании капсул в фолликулах яйцеклеток. Патология возникает при дефиците фолликулостимулирующего гормона и избытке тестостерона. Яичники увеличиваются, иногда их можно прощупать самостоятельно. Задержки менструации порой достигают полугода. Кожа становится жирной, появляются прыщи. Усиливается потоотделение и рост волос на лице и теле. На голове же возможно поредение волосяного покрова. Больным показаны специальные гормональные препараты. В запущенных случаях необходимо полное или частичное удаление пораженного яичника.

    Миома матки

    Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. К наиболее частым причинам ее возникновения относят гормональные нарушения. При возникновении новообразования даже во время приема ОК месячные и межменструальные кровотечения обильные и болезненные. В промежности ощущается постоянный дискомфорт . Возможно нарушение мочеиспускания и дефекации. Для лечения используют гормональные и кровоостанавливающие препараты. Иногда опухоль удаляют хирургическим путем.

    Инфекции половых путей

    Воспаления нередко возникают на фоне приема противозачаточных таблеток. Такие препараты могут негативно воздействовать на микрофлору влагалища. Кроме того, при предохранении гормональными контрацептивами мало кто дополнительно использует презервативы. Поэтому повышается риск заражения венерическими заболеваниями. Клиническая картина включает в себя нарушение менструального цикла, патологические выделения, неприятный запах из влагалища , покраснение и отечность тканей, зуд и жжение. Лечение заключается в приеме антибиотиков и антисептической обработке гениталий.

    Задержка месячных после противозачаточных таблеток и другие нарушения менструального цикла в первые три месяца приема препаратов являются нормой. Но при длительных отклонениях и обильных кровотечениях необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно отменять ОК в середине цикла нельзя. Это чревато еще большими осложнениями.

    Лечение медикаментами | Королевский женский госпиталь

    Медикаменты обычно являются первым вариантом лечения, который врачи рекомендуют при обильных менструациях.

    Лечение медикаментами:

    • может быть очень эффективным
    • часто имеет меньше и менее серьезные побочные эффекты, чем другие препараты
    • не влияет на вашу способность иметь детей и не вызывает раннюю менопаузу
    • подходит многим женщинам.

    Существует шесть типов лекарств, используемых для лечения обильных менструальных кровотечений.

    Транексамовая кислота способствует свертыванию крови, что снижает кровотечение. Это таблетка, которую вы принимаете во время менструации.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают количество простагландина в слизистой оболочке матки, поскольку простагландин, по-видимому, способствует сильному кровотечению и боли. Он также поставляется в виде таблетки, которую вы принимаете во время менструации.

    Гормон-высвобождающая внутриматочная спираль (ВМС) — это небольшое, обычно пластиковое устройство, которое находится внутри вашей матки и выделяет небольшое количество прогестагена (лекарство, которое действует как естественный гормон прогестерон).С каждым менструальным циклом слизистая оболочка матки становится толстой и губчатой, готовясь к беременности. Когда вы не забеременеете, подкладка линяет, и вы истекаете кровью. Протестоген работает за счет уменьшения толщины слизистой оболочки матки.

    Противозачаточные таблетки выделяют вещества, которые действуют как естественные гормоны эстроген и прогестерон. Они стабилизируют слизистую оболочку матки, чтобы она не становилась такой толстой. Таблетку можно принимать непрерывно, чтобы не было кровотечения вообще, или у вас могут быть месячные.Он поставляется либо в виде таблетки, которую вы принимаете ежедневно, либо в виде небольшого гибкого кольца, которое вводится во влагалище и медленно высвобождает лекарство. Кольцо обычно снимают через три недели, чтобы у вас пошла кровь, и вставляют новое в конце менструации.

    Таблетка, содержащая только прогестагены (POP или мини-таблетки) также работает, стабилизируя слизистую оболочку матки. Если вы принимаете протестоген в течение менструального цикла, слизистая оболочка матки никогда не сможет увеличиваться и утолщаться, и поэтому в период менструации ее будет очень мало.

    Даназол — это таблетка, которая останавливает нормальный цикл овуляции и снижает уровень эстрогена в вашем организме. Из-за этого у некоторых женщин менструация полностью прекращается.

    Обобщенные варианты лечения

    Преимущества Недостатки

    Транексамовая кислота

    • Снижает кровотечение примерно на 40 процентов

    НПВП

    • Снижает кровотечение примерно на 30 процентов
    • Снимает периодические боли
    • Может вызывать расстройство желудка, тошноту и диарею
    • Требует длительного использования

    ВМС

    • Снижает кровотечение примерно на 95 процентов после как минимум трех месяцев использования
    • Может уменьшить боль при месячных
    • Также является противозачаточным
    • Не нужно забывать принимать таблетки
    • Вы можете удалить его
    • Менять только раз в пять лет
    • Часто вызывает нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в первые пару месяцев
    • Может вызывать прыщи, изменения настроения и болезненность груди
    • Может выпадать, но бывает редко
    • Хотя это бывает редко, но может протолкнуть матку, и его необходимо удалить во время операции.
    • Может не подойти, если у вас миома
    • 20 процентов женщин (каждая пятая) просят исключить его из-за побочных эффектов

    Таблетки для пероральной контрацепции

    • Снижает кровотечение примерно на 40 процентов
    • Может уменьшить боль при месячных
    • Помогает поддерживать регулярность менструации
    • Также является противозачаточным
    • Можно использовать для полного пропуска менструации
    • Снижает риск рака яичников и эндометрия примерно на 50 процентов
    • Может вызывать тошноту, болезненность груди, головные боли и изменение полового влечения или либидо
    • Может вызывать нерегулярные пятна
    • Не подходит для всех женщин (например, тем, кто старше 30 лет и которые курят или у них в венах образовались тромбы (тромбоэмболия)
    • Требует длительного использования

    POP или мини-таблетки

    • Снижает кровотечение примерно на 85 процентов
    • Работает быстро и может использоваться как краткосрочное лечение, так и в особо тяжелые периоды
    • Может вызывать вздутие живота, перепады настроения и болезненность груди
    • Может вызвать нерегулярное кровотечение
    • Часто требует длительного использования

    Даназол

    • Снижает кровотечение примерно на 65 процентов
    • Может вызвать увеличение веса и появление прыщей

    Заявление об ограничении ответственности

    The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

    .

    Аномальное маточное кровотечение: обзор

    US Pharm. 2018; 43 (9): HS2-HS9.

    РЕЗЮМЕ: Аномальное маточное кровотечение, которым страдают многие женщины репродуктивного возраста, может привести к снижению качества жизни, снижению продуктивности и увеличению общей нагрузки на здоровье. Варианты фармакотерапии — это первая линия, с акцентом на комбинированные гормональные контрацептивы и внутриматочные системы, высвобождающие левоноргестрел. Хирургические варианты, такие как дилатация и выскабливание, абляция эндометрия и гистерэктомия, должны быть зарезервированы для пациентов, у которых фармакотерапия неэффективна или противопоказана.Фармацевты — это полезные ресурсы, помогающие пациентам распознать признаки и симптомы аномального маточного кровотечения, обращать внимание на поведение, связанное с приемом лекарств, и оптимизировать лекарственную терапию.

    У небеременных женщин отклонения в менструальном цикле, превышающие нормальное количество, продолжительность, регулярность или частоту, воспринимаемые пациенткой, считаются аномальным маточным кровотечением (AUB). 1 AUB, которым страдают до 14% женщин репродуктивного возраста, может существенно повлиять на качество жизни.Часто в результате возникают изменения настроения, повышенный стресс, изменения либидо, снижение производительности труда и увеличение финансового бремени. Эти изменения менструального цикла ранее были описаны как дисфункциональное маточное кровотечение ; однако этот термин вышел из употребления. 2

    Патофизиология

    У большинства женщин нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а иногда даже 40 дней. Менструации обычно происходят в течение 5 дней, средняя кровопотеря составляет 40 мл. 3 Менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы, которая начинается в первый день менструации и длится до наступления овуляции (примерно 14 день), и лютеиновой фазы, которая начинается с овуляции и заканчивается в начале следующих менструаций. Фолликулярная и лютеиновая фазы регулируются петлей обратной связи между гипоталамусом, передней долей гипофиза, яичниками и эндометрием. В этом процессе участвуют гонадотропин-рилизинг-гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). 4-6

    Классификация

    Из-за разнообразного спектра заболеваний, которые могут вызывать АУБ, в 2011 году Международной федерацией гинекологии и акушерства была разработана новая система диагностической классификации, которая впоследствии была принята Американским колледжем акушеров. и гинекологи (ACOG). 1 Эта широко используемая система классификации, известная как PALM-COEIN (полипы, аденомиоз, лейомиома, злокачественные новообразования; коагулопатия, овуляторные расстройства, эндометриальные, ятрогенные, еще не классифицированные), классифицирует AUB на основе структурных и неструктурных причин. 1

    Изначально АУБ делится на две категории. Первая категория — это обильные менструальные кровотечения (HMB), которые заменили термин меноррагия . HMB означает чрезмерное менструальное кровотечение, которое может достигать 80 мл и более. Важно отметить, что AUB и HMB основаны на восприятии пациентом обильных менструаций и нерегулярности, а не на конкретной объективной оценке. HMB также является показателем циклических менструаций, в отличие от обильных кровотечений, связанных с овуляторной дисфункцией. 1-3 Межменструальное кровотечение (IMB), заменяющее ранее использовавшийся термин метроррагия , считается любое кровотечение, которое происходит вне четко определенных циклических менструаций. 1-3 После того, как AUB был отнесен к категории HMB, IMB или и того, и другого, он подразделяется на структурные причины (PALM) и неструктурные причины (COEIN), как показано в таблице TABLE 1 . 1,7-10


    Для дальнейшего определения курса лечения АУБ важно различать острые и хронические АУБ.AUB, который присутствует в течение 6 месяцев или дольше, определяется как хронический, тогда как эпизод кровотечения, достаточного для немедленного лечения, определяется как острый. Достаточное количество — это субъективный термин, и строгого определения острого АУБ нет. При легкой, нормальной и тяжелой менструальной кровопотере в среднем 5 мл, 40 мл и ≥80 мл соответственно. Кровопотеря, приводящая к нестабильности гемодинамики, считается острой АМБ. 3 Эпизоды острого АУБ могут развиться при наличии хронического АМБ, или острый эпизод может возникать спонтанно. 11

    Рекомендации ACOG основаны на трех возрастных группах. 2-4 У молодых женщин в возрасте от 13 до 18 лет AUB с большей вероятностью связан с дисфункцией яичников и ановуляцией; Это в первую очередь связано с незрелостью оси гипоталамус-гипофиз-гонад, которая влияет на петлю гормональной обратной связи. 2-4 У женщин в возрасте от 19 до 39 лет AUB может быть связан с ановуляцией (например, синдромом поликистозных яичников [СПКЯ]), беременностью, приемом лекарств, гиперплазией эндометрия и структурными аномалиями.У женщин в возрасте от 40 лет до менопаузы снижение функции яичников является основной причиной AUB; однако важно исключить гиперплазию эндометрия, карциному и другие структурные изменения. 2-4

    Оценка пациента

    Врач должен получить подробную информацию о возрасте начала менархе, возрасте менопаузы (если применимо), характере менструации, длине и тяжести кровотечения, степени боли, сопутствующих заболеваниях, анамнезе хирургических вмешательств. , текущий режим приема лекарств, поведение, связанное с приемом лекарств, а также признаки или симптомы возможного нарушения гемостаза. 2,4,12,13 Разработаны инструменты для скрининга нарушений свертывания крови. 14,15 Дальнейшее обследование необходимо пациентам с AUB, у которых положительный результат скрининга на одно или несколько из следующего: 1) чрезмерное менструальное кровотечение после менархе; 2) послеродовое кровотечение в анамнезе, кровотечение, связанное с операцией, или кровотечение во время стоматологической работы; или 3) в анамнезе два или более эпизода синяков размером> 5 см один-два раза в месяц, носовые кровотечения 1-2 раза в месяц или семейный анамнез симптомов кровотечения. 14,15

    Физическое обследование должно включать тазовое обследование и мазок Папаниколау для выявления наличия или отсутствия поражений во влагалищном тракте или шейке матки. Размер и контур матки следует определять с помощью бимануального исследования. Кроме того, общий медицинский осмотр включает осмотр на предмет признаков СПКЯ, таких как волосы на лице или прыщи, и оценку наличия или отсутствия изменений кожи, которые могут указывать на наличие нарушения свертываемости крови. 2,4,12

    Лабораторные обследования включают общий анализ крови для оценки анемии и / или коагулопатии, тест на беременность, тест на уровень пролактина и тестирование тиреотропного гормона для выявления наличия гипо- или гипертиреоза.Необходимо провести скрининг на рак шейки матки и обследовать пациентов из группы высокого риска на наличие инфекции, передаваемой половым путем (ИППП) Chlamydia trachomatis . 2-4

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование, соногистерография, гистероскопия и МРТ — это методы, используемые для визуализации структурных аномалий матки, если есть положительные физические данные или если лечение не помогает. 2,4,12

    Биопсия эндометрия рекомендуется женщинам с высоким риском развития рака эндометрия. 4 К женщинам с повышенным риском относятся лица в возрасте 45 лет и старше, а также те, у кого в анамнезе было одно из следующих событий, независимо от возраста: ИМТ> 30 кг / м 2 , предыдущее использование эстрогена без сопротивления, прошлое или текущее использование тамоксифена или семейный анамнез рака эндометрия или толстой кишки. 12 Забор эндометрия можно проводить в амбулаторных условиях, он считается минимально инвазивным и менее дорогостоящим по сравнению с дилатацией и кюретажем в стационаре. 4 Однако амбулаторные процедуры отбора проб ограничены ошибкой при частоте дискретизации от 0% до 54%.На эту неудачу влияют аномалии матки и шейки матки, размер полости эндометрия, а также размер, тип и количество имеющихся повреждений. 4

    Медицинский менеджмент

    Менеджмент АУБ состоит из медикаментозного и / или хирургического лечения. Выбор делается на основе совместного принятия пациентом и поставщиком медицинских услуг решений относительно острых или хронических симптомов.

    Острый AUB: Для острого AUB цели терапии включают контроль текущего эпизода кровотечения, снижение вероятности будущих эпизодов и уменьшение кровопотери во время последующих менструальных циклов. 12 Фармакотерапевтическое лечение, состоящее из комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), пероральных прогестинов, конъюгированных конъюгированных эстрогенов внутривенно или транексамовой кислоты, рассматривается как первая линия. 12 В определенных ситуациях могут быть показаны дилатация и выскабливание, абляция эндометрия, эмболизация маточной артерии или гистерэктомия ( ТАБЛИЦА 2 ). 2,4,12,16,17 Острый АМБ часто требует немедленного лечения с помощью фармакологической или хирургической терапии.

    Хронический AUB: Цели терапии при хроническом AUB включают контроль цикла, снижение кровопотери во время менструального цикла и профилактику острых эпизодов AUB.Хирургическое лечение аналогично таковому при острой AUB ( ТАБЛИЦА 2 ). Фармакотерапевтическое лечение включает комбинированные гормональные контрацептивы (CHCs — пилюли, пластыри, вагинальное кольцо), пероральные прогестины, транексамовая кислота, внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (LNG-IUS), депо медроксипрогестерона ацетат, лейпролида ацетат, даназол, мефенамовая кислота и ибупрофеновая кислота. 5,11-16,18-21 Фармакотерапия предпочтительнее хирургических вариантов, если причина AUB неорганическая. Когда начинать терапию, зависит от совместного принятия решения врачом и пациентом. 6,10 Важно определить причину хронической АМБ до начала терапии. Время начала терапии варьируется и зависит от предпочтений пациента, присутствует ли AUB в течение 6 месяцев или дольше при отсутствии органических причин. 6,10

    Фармакотерапия

    Варианты фармакотерапии для острых и хронических AUB кратко описаны в ТАБЛИЦЕ 3 . КГК, ЛНГ-ВМС, прогестерон, транексамовая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают менструальный кровоток на 40-50%, 79-97%, 37-87%, 34% 60% и от 10% до 51% соответственно. 22-25 При выборе фармакотерапии следует руководствоваться совместным принятием решений, наличием или отсутствием сопутствующих болезненных состояний, социальным анамнезом, приверженностью к терапии и стоимостью. Таблица, опубликованная CDC в 2016 году, в которой суммируется медицинское право на участие и рекомендации по выбору противозачаточных средств в зависимости от возраста, образа жизни, поведения и сопутствующих заболеваний, является полезным инструментом оценки для оптимизации приема лекарств. 26 В настоящее время разрешены только пероральные КГК, пероральные прогестины, ЛНГ-ВМС и транексамовая кислота для лечения хронической АМБ.Конские эстрогены для внутривенного введения одобрены FDA для лечения острого AUB, а ацетат лейпролида одобрен для лечения миомы. 6,27,28


    Данных об использовании комплементарной и альтернативной медицины (CAM) в лечении AUB очень мало. Литература, поддерживающая использование этих методов лечения, в основном сосредоточена на симптомах постменопаузы. Тем не менее, для медицинских работников важно определить, используют ли пациенты CAM, чтобы отслеживать лекарственные взаимодействия, побочные эффекты и изменения в представлении симптомов AUB.

    Эффективность терапии основана на снижении частоты эпизодов АМБ, уменьшении менструальной кровопотери за менструальный цикл, улучшении контроля тазовой боли и повышении качества жизни. Следует контролировать наличие или отсутствие побочных эффектов лекарств и при необходимости корректировать терапию. Параметры лабораторного мониторинга зависят от выбора лекарственной терапии, но могут включать общий анализ крови и комплексную метаболическую панель для мониторинга функции почек и печени и улучшения показателей анемии (при наличии).Первоначальный мониторинг должен проводиться в течение 1-2 месяцев после начала терапии, с последующим регулярным мониторингом. 6

    КГК: При острой АУБ КОК, содержащие 35 мкг этинилэстрадиола, следует принимать три раза в день в течение 7 дней. При хроническом AUB может использоваться любая форма монофазных, трехфазных, пролонгированных или непрерывных монофазных КОК. Доступен трансдермальный пластырь, доставляющий 35 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норэлгестромина в день. Третий вариант — вагинальное кольцо — вводит 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела в день.За исключением пролонгированных или непрерывных КОК, каждый вариант предусматривает введение активного гормона 21 день в месяц с периодом отсутствия гормонов 7 дней. 4,18,19,23 Из пероральных КОК только четырехфазный состав в настоящее время одобрен FDA для лечения AUB; этот продукт содержит синтетический валерат эстрадиола и диеногест. 6,22,27,28

    Конъюгированные лошадиные эстрогены: Конъюгированные лошадиные эстрогены внутривенно показаны для лечения острого AUB и не используются при хроническом AUB.Это средство вводят в дозе 25 мг внутривенно каждые 4-6 часов в течение 24 часов. 11,18

    Пероральные прогестины: Медроксипрогестерона ацетат в более высокой дозировке 20 мг три раза в день в течение 7 дней может использоваться при острых симптомах АУБ. При хроническом AUB можно использовать норэтиндрон, мегестрола ацетат, микронизированный прогестерон или более низкие дозы медроксипрогестерона ацетата (2,5-10 мг) при хроническом AUB. Доза и продолжительность зависят от наличия или отсутствия овуляторной дисфункции. 4,11,18,19,23,29

    Транексамовая кислота: Транексамовая кислота — антифибринолитический агент, уменьшающий кровопотерю. Для AUB используется только пероральный препарат. Вместо того чтобы влиять на гормональную петлю обратной связи, транексамовая кислота проявляет свой эффект, конкурентно блокируя сайты связывания плазминогена. Это снижает способность сгустков и фибрина разлагаться и предотвращает образование плазмы. Транексамовая кислота может использоваться как при остром, так и при хроническом АМБ. 4,11,18,29

    LNG-IUS: LNG-IUS, предназначенный для лечения хронической AUB, высвобождает в эндометрий локализованную суточную дозу левоноргестрела 20 мкг, которая потенциально снижает системные побочные эффекты.Для размещения требуется посещение офиса поставщика каждые 5 лет. Для пациентов, которые испытывают трудности с соблюдением режима приема пероральных препаратов или потерпели неудачу в пероральном лечении, ЛНГ-ВМС может быть жизнеспособным вариантом лечения. 4-6,12,18,29,30

    Медроксипрогестерона ацетат депо: Медроксипрогестерона ацетат депо вводят в дозе 150 мг внутримышечно каждые 12 недель. Это лекарство часто требует посещения офиса для приема. Некоторые пациенты обнаруживают, что симптомы AUB сначала ухудшаются, а затем улучшаются при продолжении использования.Исследования противозачаточных средств показывают, что аменорея может возникнуть в течение 1 года непрерывного использования. 5,6,18,29

    Ацетат леупролида: Ацетат леупролида — гормон, высвобождающий гонадотропин, который приводит к атрофии слизистой оболочки эндометрия. Это лекарство показано при хроническом AUB и вводится в дозировке 3,75 мг внутримышечно в месяц или 11,25 мг внутримышечно каждые 3 месяца. Побочные эффекты часто ограничивают использование этого лекарства. 4,5,18,29

    Даназол: Даназол вызывает атрофию эндометрия, подавляя секрецию гипофизом ФСГ и ЛГ.Его вводят в двух разделенных суточных дозах от 100 мг до 400 мг. Было показано, что даназол более эффективен, чем прогестины, НПВП и КГК, в снижении менструальной кровопотери. 18,29,31 Побочные эффекты носят преимущественно андрогенный характер.

    НПВП: НПВП уменьшают менструальную кровопотерю за счет увеличения агрегации тромбоцитов и сужения сосудов за счет ингибирования циклооксигеназы и активного воздействия на тромбоксан A 2 и простагландины E 2 и F 2A .Мефенамовая кислота, ибупрофен и напроксен являются вариантами лечения хронической АМБ. 4,5,18,19,29

    Роль фармацевта

    Фармацевты, практикующие во многих областях фармацевтического обслуживания, могут помочь в управлении АУБ. В клиниках и в общественной практике фармацевты могут помочь в выборе фармакотерапии посредством консультаций с поставщиками, совместного принятия решений и соглашений о совместной практике. Возможности консультирования пациентов включают оценку поведения, связанного с приемом лекарств, и приверженности к лекарственной терапии.Фармацевты могут посоветовать пациентам вести менструальный дневник для сбора объективных и субъективных данных о характере менструального цикла. В дневниковой информации должны быть указаны частота и продолжительность менструального цикла, уровень спазмов и боли, использованные безрецептурные препараты и изменения настроения. Пациентам следует рекомендовать вести журнал, в котором указывается, сколько прокладок или тампонов использовалось, их тип (например, супер, обычные, легкие) и с какой частотой они меняются.

    Фармацевты уже давно занимаются вопросами пациентов и сортировкой, и при необходимости они могут порекомендовать визиты в офис врача или скорую помощь.Кроме того, поскольку причины AUB также могут включать наличие ИППП, фармацевты могут способствовать надлежащему лечению и сообщению об ИППП. Наконец, фармацевты могут порекомендовать экономически эффективные методы лечения или облегчить терапевтические замены в зависимости от доступности и вариантов формуляра.

    ССЫЛКИ

    1. Манро М.Г., Кричли Х.О., Бродер М.С. и др. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet . 2011; 113: 3-13.
    2. Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012; 120: 197-206.
    3. Фрейзер И.С., Кричли Х.О., Бродер М., Манро М.Г. Рекомендации FIGO по терминологии и определениям нормальных и аномальных маточных кровотечений. Семин Репрод Мед . 2011; 29: 383-390.
    4. Комитет по практическим бюллетеням — гинекология.Бюллетень практики № 136: лечение аномального маточного кровотечения, связанного с овуляторной дисфункцией. Obstet Gynecol. 2013; 122: 176-185.
    5. Шрейдер С.П., Рагуччи К.Р. Контрацепция. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2017.
    6. Умланд Э.М., Клаутвик Дж. Нарушения, связанные с менструацией. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход .10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2017.
    7. Ли С.К., Кауниц А.М., Санчес-Рамос Л., Ратиган Р.М. Онкогенный потенциал полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol. 2010; 116: 1197-1205.
    8. Лиенг М., Истре О., Квигстад ​​Э. Лечение полипов эндометрия: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand . 2010; 89: 992-1002.
    9. Whitaker L, Critchley HO. Аномальное маточное кровотечение. Best Practices Clin Obstet Gynaecol. 2016; 34: 54-65.
    10. Рынц Т., Лобо Р.А. Аномальное маточное кровотечение: этиология и лечение острого и хронического обильного кровотечения. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017.
    11. Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 557: лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2013; 121: 891-896.
    12. Биллоу М.Р., Эль-Нашар С.А. Лечение аномального маточного кровотечения с упором на альтернативы гистерэктомии. Акушерская гинекология Clin N Am . 2016; 43: 415-430.
    13. Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Оценка и лечение аномальных маточных кровотечений у женщин в пременопаузе. Ам Фам Врач . 2012; 85: 35-43.
    14. Куидес П.А., Конард Дж., Пейванди Ф. и др. Гемостаз и менструация: соответствующее исследование основных нарушений гемостаза у женщин с обильным менструальным кровотечением. Fertil Steril . 2005; 84: 1345-1351.
    15. Кадир Р.А., Лукес А.С., Куидес П.А. и др. Управление чрезмерным менструальным кровотечением у женщин с нарушениями гемостаза. Fertil Steril . 2005; 84: 1352-1359.
    16. Де Ла Круз М.С., Бьюкенен ЭМ. Миома матки: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2017; 95: 100-107.
    17. Уильямс В.Л., Томас С. Расширение и выскабливание. В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры первичной медицинской помощи Pfenninger & Fowler. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2011.
    18. Брэдли Л.Д., Гуйе Н.А. Лечение аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Am J Obstet Gynecol . 2016; 214: 31-44.
    19. Matteson KA, Rahn DD, Wheeler TL II, et al. Нехирургическое лечение обильных менструальных кровотечений: систематический обзор и практические рекомендации. Акушерский гинекол . 2013; 121: 632-643.
    20. Hickey M, Higham JM, Fraser I. Прогестагены с эстрогеном или без него для нерегулярных маточных кровотечений, связанных с ановуляцией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD001895.
    21. Кауниц А.М., Мередит С., Инки П. и др. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела и абляция эндометрия при обильных менструальных кровотечениях — систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2009; 113: 1104-1116.
    22. Bitzer J, Heikenheimo O, Nelson AL, et al. Медицинское лечение обильных менструальных кровотечений: всесторонний обзор литературы. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 2015; 70: 115-130.
    23.Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология. Бюллетень практики № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерский гинекол . 2010; 115: 206-218.
    24. Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 186: обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали. Акушерский гинекол . 2017; 130: 1173-1175.
    25. Леминен Х., Хурскайнен Р. Транексамовая кислота для лечения обильных менструальных кровотечений: эффективность и безопасность. Int J Womens Health .2012; 4: 413-421.
    26. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. Медицинские критерии приемлемости в США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016; 65: 1-103.
    27. Lexicomp Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2018. http://online.lexi.com. Проверено 9 августа 2018 г.
    28. Natazia (эстрадиолвалерат и эстрадиолвалерат / диеногест) вкладыш в упаковке. Уиппани, штат Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc; Август 2015.
    29. Срипасерт И., Пакраши Т., Кимбл Т., Арчер Д.Ф. Диагностика тяжелых менструальных кровотечений и лечение. Контрацепт Репрод Мед . 2017; 2:20.
    30. Кауниц AM, Инки П. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела при обильных менструальных кровотечениях: обзор пользы и риска. Наркотики . 2012; 72: 193-215.
    31. Beaumont H, Augood C, Duckitt K, Lethaby A. Даназол при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001017.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    Лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

    Ограниченные данные и мнения экспертов подтверждают рекомендации по лечению.Выбор лечения острого АМБ зависит от клинической стабильности, общей остроты зрения, предполагаемой этиологии кровотечения, стремления к бесплодию в будущем и основных медицинских проблем. Двумя основными задачами лечения острой АМБ являются: 1) контроль текущего эпизода сильного кровотечения и 2) уменьшение менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным начальным лечением. Таблица 2. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство. 6. Исследования методов лечения острого АМБ ограничены, и только одно лечение (внутривенное [IV] конъюгирование лошадиного эстрогена) одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения острого AUB.

    Медицинское лечение

    Гормональное лечение считается первой линией медикаментозной терапии для пациентов с острым АМБ без известных или подозреваемых нарушений свертываемости крови. Варианты лечения включают внутривенно конъюгированный конский эстроген, комбинированные пероральные контрацептивы (ОК) и пероральные прогестины. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 34 женщин было показано, что конъюгированный конъюгированный эстроген внутривенно останавливает кровотечение у 72% участников в течение 8 часов после приема по сравнению с 38% участников, получавших плацебо 7.Существует мало данных об использовании эстрогена внутривенно у пациентов с сердечно-сосудистыми или тромбоэмболическими факторами риска.

    Комбинированные ОК и пероральные прогестины, принимаемые по многодозовой схеме, также обычно используются при остром ОМК. В одном исследовании сравнивали участников, которые принимали ОК три раза в день в течение 1 недели, с теми, кто проходил терапию медроксипрогестерона ацетатом три раза в день в течение 1 недели для лечения острого AUB 8. Исследование показало, что кровотечение остановилось у 88% женщин. принимавших ОК, и 76% женщин, принимавших медроксипрогестерона ацетат в среднем за 3 дня.Перед назначением всем пациентам необходимо учитывать противопоказания к этим методам лечения. Консультации с Центрами по контролю и профилактике заболеваний Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств 9 10 и информация на этикетке 11 Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США могут быть полезны при определении, какие пациенты могут лечиться ОК или только прогестином. Другие препараты ОК и прогестина и схемы дозирования могут быть столь же эффективными.

    Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, предотвращают деградацию фибрина и являются эффективным средством лечения пациентов с хронической АМБ.Было показано, что они уменьшают кровотечение у этих пациентов на 30–55% 12. 13. Транексамовая кислота эффективно снижает интраоперационное кровотечение и потребность в переливании крови у хирургических пациентов и, вероятно, эффективна для пациентов с острым AUB, хотя она не изучалась для этого. Показание 14 15. Эксперты рекомендуют использовать транексамовую кислоту перорально или внутривенно для лечения острого AUB 15. Сообщается, что внутриматочная тампонада с катетером Фолея 26F с 30 мл физиологического раствора успешно останавливает кровотечение, и ее также можно рассматривать 15 16.

    После того, как острый эпизод кровотечения остановлен, доступны несколько вариантов лечения для длительного лечения хронической АУБ. Эффективные медицинские методы лечения включают внутриматочную систему левоноргестрела, ОК (месячные или расширенные циклы), прогестиновую терапию (пероральную или внутримышечную), транексамовую кислоту и нестероидные противовоспалительные препараты 6. Если пациент получает внутривенно конъюгированный конский эстроген, поставщик медицинских услуг должен добавить прогестин или переход на ОК. Эстроген без противодействия не следует использовать в качестве длительного лечения хронического АМБ.

    Пациенты с известными или предполагаемыми нарушениями свертываемости крови могут реагировать на гормональные и негормональные методы лечения, перечисленные ранее в этом разделе. Этим пациентам рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение трудно остановить или гинеколог не знаком с другими вариантами лечения. Десмопрессин может помочь в лечении острого AUB у пациентов с болезнью фон Виллебранда, если известно, что пациент реагирует на это средство. Его можно вводить интраназальной ингаляцией, внутривенно или подкожно 17.Этот агент следует использовать с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии, и его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию жидкостью, из-за проблем с перегрузкой жидкостью 15. Также доступны рекомбинантный фактор VIII и фактор фон Виллебранда. и может потребоваться для контроля тяжелого кровотечения. 5. Недостатки других факторов могут потребовать специфической замены фактора.

    Пациентам с нарушениями свертываемости крови или нарушением функции тромбоцитов следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с лекарствами, которые могут влиять на функцию печени и выработку факторов свертывания крови 17.

    Хирургическое лечение

    Необходимость хирургического лечения зависит от клинической стабильности пациента, тяжести кровотечения, противопоказаний к медицинскому лечению, отсутствия реакции пациента на медицинское лечение и основного медицинского состояния пациента. Хирургические варианты включают дилатацию и выскабливание (D&C), абляцию эндометрия, эмболизацию маточной артерии и гистерэктомию. Выбор хирургического метода (например, D&C по сравнению с гистерэктомией) основан на вышеупомянутых факторах, а также на желании пациентки сохранить репродуктивную функцию в будущем.Специальные методы лечения, такие как гистероскопия с D&C, полипэктомия или миомэктомия, могут потребоваться, если подозреваются структурные аномалии как причина острой АМБ. Сами по себе дилатация и выскабливание (без гистероскопии) неадекватный инструмент для оценки заболеваний матки и может обеспечить только временное уменьшение кровотечения (циклы после D&C не будут улучшены) 18. Дилатация и выскабливание с сопутствующей гистероскопией могут быть полезны для тех, кто Пациенты, у которых подозревается внутриутробная патология или требуется образец ткани 18.Отчеты о случаях эмболизации маточной артерии и аблации эндометрия показывают, что эти процедуры успешно контролируют острую AUB 19 20. Аблация эндометрия, хотя и доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или противопоказаны, и ее следует проводить только когда у женщины нет планов на будущее вынашивание ребенка и когда возможность рака эндометрия или матки надежно исключена как причина острого АМБ. Гистерэктомия, окончательный метод лечения сильного кровотечения, может быть необходима пациентам, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

    Аномальное маточное кровотечение | ColumbiaDoctors

    Что такое аномальное маточное кровотечение?

    Чрезмерное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями является аномальным маточным кровотечением. Когда у женщины, которая не принимает гормональную терапию, наступает менопауза и менструальный цикл закончился, любое маточное кровотечение также считается ненормальным.

    Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

    Причины аномального маточного кровотечения включают беременность, менструальный цикл, при котором яйцеклетка не выделяется, рак, инфекция, травма, нарушения свертываемости крови, рубцевание матки, миома или полипы.Большинство состояний могут возникнуть в любом возрасте, но некоторые с большей вероятностью возникнут в конкретный момент жизни женщины.

    Кровотечение перед первым периодом в жизни девочки всегда ненормально. Это может быть вызвано травмой, наличием инородного тела, раздражением области половых органов или проблемами мочевыводящих путей. Кровотечение также может возникнуть в результате сексуального насилия. У многих девочек бывают эпизоды нерегулярных кровотечений в течение первых нескольких месяцев после первой менструации. Обычно это проходит без лечения, когда у девочки нормализуется гормональный фон.Если кровотечение продолжается дольше этого времени или если кровотечение сильное, требуется дальнейшее обследование.

    Многие различные состояния могут вызывать аномальные кровотечения у женщин в подростковом возрасте до менопаузы:

    • Гормональные изменения могут вызвать рост эндометрия и образование избыточной ткани, увеличивая вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), что приведет к аномальному кровотечению.
    • Прорывное кровотечение может произойти у женщин, применяющих гормональные методы контроля рождаемости.
    • Инфекция — еще одна возможная причина аномального кровотечения, особенно если оно возникает после полового акта.
    • Перед окончанием менструального цикла женщина проходит период менопаузального перехода. Женщины в период менопаузы подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, включая рак.

    Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

    • атрофия (чрезмерное истончение) тканей, выстилающих влагалище и матку
    • рак слизистой оболочки матки (эндометрия) или шейки матки
    • полипы или миомы
    • Гиперплазия или чрезмерный рост эндометрия
    • Инфекция матки или шейки матки
    • использование разжижителей крови или антикоагулянтов
    • побочные эффекты лучевой терапии
    • травма

    У женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, могут наблюдаться циклические кровотечения.Любое другое кровотечение, возникающее во время менопаузы, является ненормальным и должно быть исследовано.

    Как диагностируется ненормальное менструальное кровотечение?

    Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, вашей истории болезни и вашей семейной истории. Ваш врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы подтвердить, что кровотечение из матки, и изучит размер и форму матки. Он или она также будет искать любые очевидные поражения (порезы, язвы или опухоли) и осматривать шейку матки на предмет признаков цервикального кровотечения.Биопсия эндометрия часто выполняется женщинам старше 35 лет, чтобы исключить рак эндометрия или аномальный рост эндометрия. Биопсия также может быть выполнена женщинам моложе 35 лет, если у них есть факторы риска рака эндометрия, включая ожирение, хроническую ановуляцию, рак груди в анамнезе, использование тамоксифена и семейный анамнез рака груди или толстой кишки.

    Ультразвук может быть выполнен для подтверждения наличия миомы матки, а также для измерения и оценки слизистой оболочки матки.

    Сонограмма инфузии физиологического раствора — это трансвагинальное ультразвуковое исследование, выполняемое после введения стерильного физиологического раствора в матку.Эта процедура дает лучшее изображение внутренней части матки, а небольшие поражения легче обнаружить. Однако, поскольку образцы тканей не могут быть получены во время процедуры, окончательный диагноз не всегда возможен, и может потребоваться дополнительное обследование, включая гистероскопию с расширением и кюретажем (D&C).

    У женщин в пременопаузе проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, можно провести посев из шейки матки. Также могут проводиться анализы крови, чтобы определить, есть ли проблемы со свертыванием крови или другие состояния, такие как заболевание щитовидной железы, заболевание печени или проблемы с почками.

    Поскольку гормональные нарушения могут способствовать аномальному маточному кровотечению, может быть рекомендовано тестирование, чтобы определить, овулирует ли женщина (производит ли яйцеклетку) во время каждого месячного цикла.

    Гистероскопия — это когда небольшая камера вводится через шейку матки в матку. Жидкость вводится, чтобы расширить матку и позволить врачу увидеть матку изнутри. Могут быть взяты образцы тканей. Анестезия используется для минимизации дискомфорта во время процедуры. В большинстве случаев гистероскопия выполняется вместе с D&C.

    Как лечить ненормальное менструальное кровотечение?

    Лечение зависит от причины аномального кровотечения. Методы лечения включают:

    • Комбинированные гормональные методы (такие как противозачаточные таблетки, пластыри и кольца) часто используются для лечения аномального маточного кровотечения. Эти гормоны можно использовать у женщин, у которых не происходит регулярная овуляция, для установления регулярных циклов кровотечений и предотвращения чрезмерного роста эндометрия.
    • Дилатация и выскабливание иногда можно использовать для лечения длительного или чрезмерного кровотечения, вызванного гормональными изменениями и не поддающегося лечению другими методами.
    • Эндоментриальная абляция или другая хирургическая процедура может быть рекомендована женщинам, которые завершили деторождение и имеют обильные менструальные периоды. Эта процедура проводится под анестезией с использованием тепла, холода или лазера для разрушения слизистой оболочки матки.
    • Женщинам с миомой может быть проведено хирургическое лечение миомы путем удаления миомы (миомэктомия) или уменьшения кровоснабжения миомы (эмболизация маточной артерии).
    • Женщинам, которые хотят окончательного лечения или которым другие варианты невозможны из-за размера, количества и расположения миомы, может потребоваться удаление матки (гистерэктомия).

    Анализ и прогноз рынка обильных менструальных кровотечений (HMB) на 2017-2028 гг.

    Дублин, 27 января 2020 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Препарат «Обильное менструальное кровотечение (HMB) — анализ рынка, эпидемиология и прогноз рынка — 2028» pipelines был добавлен к предложению ResearchAndMarkets.com.

    Этот отчет дает глубокое понимание болезни, исторической и прогнозируемой эпидемиологии, а также рыночных тенденций в отношении тяжелых менструальных кровотечений (HMB) в Соединенных Штатах, странах ЕС-5 (Германии, Испании, Италии, Франции и Великобритании), и Япония.

    В отчете представлены текущие методы лечения, новые лекарственные препараты, рыночная доля индивидуальных терапий, текущий и прогнозируемый размер рынка тяжелых менструальных кровотечений (HMB) с 2017 по 2028 год с разбивкой по семи основным рынкам. Отчет также охватывает текущую практику / алгоритм лечения, факторы рынка, рыночные барьеры и неудовлетворенные медицинские потребности, чтобы наилучшим образом использовать возможности и оценить базовый потенциал рынка.

    Период исследования: 2017-2028 гг.

    Обильное менструальное кровотечение (HMB) Эпидемиология

    Обильное менструальное кровотечение (HMB) — одно из наиболее частых изнурительных гинекологических заболеваний, поражающих женщин репродуктивного возраста.Субъективно определяется как обильное циклическое менструальное кровотечение, происходящее в течение нескольких последовательных циклов. Эмпирически это полная кровопотеря не менее 80 мл за менструальный цикл или менструальный цикл продолжительностью более 7 дней. Периодически сообщается, что черная раса увеличивает миому матки, связанную с риском HMB, в два-три раза по сравнению с белой расой.

    Эпидемиология заболевания, охваченная в отчете, представляет собой исторический, а также прогнозируемый сценарий эпидемиологии тяжелого менструального кровотечения за 7 млн, охватывающий США, страны ЕС5 (Германия, Испания, Италия, Франция и Соединенное Королевство) и Япония с 2017-2028 гг. следующие аспекты:

    • Преобладающая популяция тяжелых менструальных кровотечений в Соединенных Штатах
    • Преобладающая популяция миомы матки в Соединенных Штатах
    • Преобладающая популяция тяжелых менструальных кровотечений из-за миомы матки в Соединенных Штатах
    • Пациенты с диагностированной тяжелой распространенной Менструальное кровотечение в США
    • Распространенная популяция тяжелых менструальных кровотечений из-за миомы матки в США

    Ретроспективное популяционное когортное исследование женщин в возрасте 18-65 лет, включенных в 2005–2014 гг. В Kaiser Permanente Washington обнаружили, что общая распространенность миомы матки в 2014 г. как 9.6%, а самый высокий среди женщин в возрасте 50-54 лет — 15,9%. По данным Yu et al., 2018, темнокожие женщины имели более высокую распространенность (18,5%), чем другие расовые / этнические группы. Кроме того, симптоматическая миома матки может поражать до 25% всех женщин и до 30-40% женщин в перименопаузальный возрастной диапазон.

    По данным Minimally Invasive Gynecology Worldwide (2012) Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов, лейомиомы матки — это опухоли миометрия, распространенность которых достигает 70-80% в возрасте 50 лет, но это, по-видимому, варьируется в зависимости от количества факторов, включая возраст, расу и, возможно, географическое положение.

    Сообщается, что распространенность среди женщин без симптомов составляет всего 7,8% у скандинавских женщин в возрасте 33-40 лет, тогда как в Соединенных Штатах этот показатель составляет почти 40% у белых пациентов и более 60% у женщин африканского происхождения. в той же возрастной группе. Лейомиомы указаны как диагноз примерно для 39% из примерно 600 000 гистерэктомий, выполняемых каждый год в Соединенных Штатах.

    Разделы о лекарствах от сильного менструального кровотечения (HMB)

    Этот сегмент отчета о сильном менструальном кровотечении содержит подробный анализ имеющихся на рынке лекарств и лекарств поздней стадии (Фаза-III).Это также помогает понять детали клинических испытаний, выразительные фармакологические действия, соглашения и сотрудничество, сведения об одобрении и патентах, преимущества и недостатки каждого включенного препарата, а также последние новости и пресс-релизы.

    Чтобы удовлетворить растущий спрос на лечение тяжелых менструальных кровотечений, компании переключили свое внимание на разработку целевых методов лечения. Ожидаемый запуск потенциальных методов лечения может увеличить размер рынка в ближайшие годы, чему будет способствовать увеличение распространенности обильных менструальных кровотечений и осведомленность о болезни.

    Ожидается, что в ближайшие годы общая динамика рынка тяжелых менструальных кровотечений изменится в связи с ожидаемым запуском новых методов лечения основных ключевых игроков, таких как ObsEva, AbbVie, Myovant Sciences и Bayer, которые значительно увеличат рынок в течение прогнозируемого периода. (2019-2028).

    Обильные менструальные кровотечения (HMB) Обзор рынка

    Обильные менструальные кровотечения — ведущая гинекологическая проблема, затрагивающая более 30% женщин в какой-то момент их жизни.Бдительное объяснение причины HMB имеет решающее значение при ведении женщин с HMB. Пациентам с HMB доступно огромное количество вариантов уменьшения кровопотери и улучшения качества жизни. Основная роль зависит от клинициста, который должен предоставить надлежащую информацию, чтобы помочь женщинам сделать правильный выбор лечения.

    Наиболее часто используемые альтернативы лечения включают либо фармакологические вмешательства, либо хирургическое лечение. Фармакологические варианты далее подразделяются на классы, такие как гормональная терапия, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антифибринолитические препараты, в то время как хирургические варианты включают абляцию эндометрия, эмболизацию маточной артерии (ОАЭ). ), миомэктомия и гистерэктомия.

    Этот сегмент дает подробную информацию о рыночной тенденции каждого продаваемого препарата в поздней стадии конвейерной терапии путем оценки их воздействия на основе годовой стоимости терапии, критериев включения и исключения, механизма действия, степени соблюдения, растущих потребностей рынка, увеличение числа пациентов, охватываемый сегмент пациентов, ожидаемый год запуска, конкуренция с другими методами лечения, ценность бренда, их влияние на рынок и мнение основных лидеров мнений. Расчетные рыночные данные представлены с соответствующими таблицами и графиками, чтобы дать четкое представление о рынке с первого взгляда.

    Согласно этому исследованию, ожидается, что рынок тяжелых менструальных кровотечений в 7MM изменится в 2019-2028 годах.

    Потребление лекарств от тяжелого менструального кровотечения (HMB)

    В этом разделе рассматривается скорость потребления потенциальных лекарств, недавно появившихся на рынке или которые будут выпущены на рынок в течение периода исследования с 2017 по 28 год. Анализ охватывает захват рынка лекарственными средствами; охват пациентами терапиями и продажами каждого препарата.

    Это помогает понять препараты с наиболее быстрым спросом, причины максимального использования новых лекарств и позволяет сравнивать препараты на основе рыночной доли и размера, что опять-таки будет полезно при исследовании факторов, важных для освоения рынка и в принятии финансовых и регуляторных решений.

    Ожидаемый запуск препаратов для лечения обильных менструальных кровотечений (HMB), таких как ObsEva (Linzagolix; OBE2109), AbbVie (Elagolix), Myovant Sciences (Relugolix; TAK-385), Bayer (Vilaprisan; BAY1002670) и других целевых терапий в прогнозе период [2019-2028] также окажет положительное влияние на рынок тяжелых менструальных кровотечений (HMB).

    Основные темы обсуждения

    1. Ключевые выводы

    2. Краткий обзор рынка обильных менструальных кровотечений
    2.1. Доля рынка (%) Распределение обильных менструальных кровотечений в 2017 г.
    2.2. Доля рынка (%) Распределение обильных менструальных кровотечений в 2028 г.

    3. История болезни и обзор: обильные менструальные кровотечения
    3.1. Введение
    3.2. Причины появления HMB
    3.3. Полипы
    3.4. Нарушения функции миометрия (аденомиоз и лейомиома)
    3.5. Злокачественные новообразования и гиперплазия
    3.6. Коагулопатия
    3.7. Овуляторная дисфункция (гормональные причины HMB)
    3.8. Эндометриальные причины HMB
    3.9. Ятрогенный
    3.10. Множественные общие пути, которые способствуют HMB
    3.11. Диагностика обильных менструальных кровотечений
    3.12. Дифференциальная диагностика HMB от структурных причин
    3.13. Дифференциальный диагноз с нарушениями гемостаза и коагулопатиями
    3.14. NICE Руководство по диагностике HMB

    4. Эпидемиология и популяция пациентов: основные выводы
    4.1. Всего 7 млн ​​пациенток с тяжелыми менструальными кровотечениями
    4.2. 7 млн. Всего диагностированных пациентов с тяжелым менструальным кровотечением

    5.Country Wise-эпидемиология обильных менструальных кровотечений
    5.1. США
    5.1.1. Предположения и обоснование
    5.1.2. Население США с преобладанием обильных менструальных кровотечений
    5.1.3. Распространенность миомы матки в США
    5.1.4. Обильное менструальное кровотечение из-за преобладания миомы матки в США
    5.1.5. Население с диагностированным обильным менструальным кровотечением, преобладающее в США
    5.1.6. Обильное менструальное кровотечение из-за диагностированной миомы матки среди населения США
    5.2. Страны ЕС5
    5.3. Германия
    5.4. Франция
    5.5. Италия
    5.6. Испания
    5.7. Соединенное Королевство
    5.8. Япония

    6. Лечение
    6.1. Комбинированные гормональные контрацептивы
    6.2. Прогестины
    6.2.1. У женщин с тромбозами в анамнезе, получающих антикоагулянтную терапию
    6.2.2. У женщин с тромбозами в анамнезе, не получающих антикоагулянтную терапию
    6.3. Препараты НПВП
    6.4. Внутриматочная система, выделяющая левоноргестрел (СПГ)
    6.5.Агонисты / антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
    6.6. Транексамовая кислота — антифибринолитик
    6.7. Даназол
    6.8. Селективные модуляторы рецепторов прогестерона
    6.9. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки
    6.10. Инъекционные гестагены
    6.11. Улипристала ацетат для лечения миомы матки
    6.12. Хирургические вмешательства для лечения обильных менструальных кровотечений
    6.12.1. Абляция эндометрия
    6.12.2. Гистерэктомия
    6.13. Негормональное лечение анемии, вызванной HMB
    6.14. HMB: Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по ведению HMB (2019)
    6.14.1. Рекомендации по гормональной терапии
    6.15. Руководство NICE по ведению обильных менструальных кровотечений
    6.16. Алгоритм лечения

    7. Неудовлетворенные потребности

    8. Продаваемые лекарства
    8.1. Листеда (транексамовая кислота): Ferring Pharmaceuticals
    8.1.1. Описание препарата
    8.1.2. Нормативные вехи
    8.1.3. Прочая деятельность по развитию
    8.1.4. Безопасность и эффективность
    8.1.5. Профиль продукта
    8.2. Натазия (эстрадиола валерат / диеногест): Bayer
    8.3. Мирена (внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела): Bayer

    9. Новые лекарственные препараты
    9.1. Ключевой кросс-конкурс
    9.2. Линзаголикс (ОБЕ2109): ОбсЕва
    9.2.1. Описание продукта
    9.2.2. Прочая деятельность по развитию
    9.2.3. Клиническая разработка
    9.2.4. Профиль продукта
    9.3. Elagolix: AbbVie
    9.4. Relugolix (TAK-385): Myovant Sciences
    9.5. Vilaprisan (BAY1002670): Bayer
    9.6. Леупролид: Enteris BioPharma

    10. Обильное менструальное кровотечение: анализ 7 мм
    10.1. Основные результаты
    10.2. Объем рынка обильных менструальных кровотечений у 7MM
    10.3. 7MM Market Outlook
    10.4. Размер рынка США
    10.4.1. Общий объем рынка тяжелых менструальных кровотечений
    10.4.2. Объем рынка по видам терапии
    10.5. Объем рынка Германии
    10.6. Размер рынка во Франции
    10.7. Размер рынка Италии
    10.8. Объем рынка Испании
    10.9. Размер рынка Соединенного Королевства
    10.10. Размер рынка Японии

    11. Отчеты о случаях
    11.1. Сообщаемая пациентами распространенность и симптоматическое бремя миомы матки среди женщин в Соединенных Штатах: результаты анализа поперечного исследования
    11.2. Симптомы миомы матки: данные эпидемиологического исследования в Германии
    11.3. Бремя миомы матки в Италии: эпидемиология, результаты лечения и потребление ресурсов здравоохранения более чем у 5000 женщин
    11.4. Модели лечения, использование ресурсов здравоохранения и затраты при обильных менструальных кровотечениях: анализ базы данных заявлений в Японии

    12. Движущие силы рынка

    13. Рыночные барьеры

    Упомянутые компании

    • AbbVie
    • Bayer
    • Enteris BioPharma
    • Ferring Pharmaceuticals
    • Myovant Sciences
    • ObsEva

    Для получения дополнительной информации об этом отчете по лекарственным препаратам посетите https: // www.researchchandmarkets.com/r/5j6gs3

    Research and Markets также предлагает услуги Custom Research, обеспечивающие целенаправленное, всестороннее и индивидуальное исследование.

     КОНТАКТ: ResearchAndMarkets.com
    Лаура Вуд, старший менеджер по прессе
    [email protected]
    В рабочие часы E.S.T звоните 1-917-300-0470
    Для бесплатного звонка в США и Канаде: 1-800-526-8630
    В рабочие часы по Гринвичу звоните + 353-1-416-8900
     

    FDA одобрило новый вариант лечения обильных менструальных кровотечений, связанных с миомой у женщин

    Для немедленного выпуска:

    Español

    The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило капсулы Oriahnn (комбинированный продукт эстрогена и прогестина, состоящий из элаголикса, эстрадиола и норэтиндрона ацетата), совместно упакованные для перорального применения, для лечения тяжелых менструальных кровотечений, связанных с лейомиомами (миомами) матки. у женщин в пременопаузе.

    «Миома матки — это наиболее распространенные доброкачественные опухоли, поражающие женщин в пременопаузе, и одним из наиболее частых симптомов миомы является обильное менструальное кровотечение», — сказала Кристин П.Нгуен, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора отделения урологии, акушерства и гинекологии Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Хотя хирургические методы лечения, такие как гистерэктомия, доступны, пациенты могут не соответствовать критериям для операции или хотеть ее. Для лечения тяжелых менструальных кровотечений, связанных с миомой, используются различные безоперационные методы лечения, но ни один из них не был одобрен FDA специально для этого использования. Сегодняшнее одобрение предоставляет одобренный FDA вариант лечения для этих пациентов ».

    Миома — это доброкачественные (незлокачественные) мышечные опухоли матки, которые могут вызывать сильное менструальное кровотечение, боль, проблемы с кишечником или мочевым пузырем и бесплодие.Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов, но многие испытывают, включая сильное кровотечение с периодом менструации. Миома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин от 35 до 49 лет. Обычно они проходят после менопаузы, но являются основной причиной гистерэктомии (хирургического удаления матки) в Соединенных Штатах, когда вызывают серьезные симптомы.

    Эффективность Ориана была установлена ​​в двух клинических испытаниях, в которых 591 женщина в пременопаузе с обильным менструальным кровотечением получала препарат или плацебо в течение шести месяцев.Обильное менструальное кровотечение на исходном уровне определялось как наличие как минимум двух менструальных циклов с более чем 80 мл (около трети чашки) менструальной кровопотери (МБЛ). Первичной конечной точкой была доля женщин, у которых объем MBL был меньше 80 мл в последний месяц, и на 50% или более объем MBL уменьшился с начала исследования (исходный уровень) до последнего месяца. В первом исследовании 68,5% пациентов, получавших Орианн, достигли этой конечной точки (по сравнению с 8,7% пациентов, получавших плацебо).Во втором исследовании 76,5% пациентов, получавших Орианн, достигли этой конечной точки (по сравнению с 10,5% пациентов, получавших плацебо).

    Орианн может вызвать потерю костной массы с течением времени, а у некоторых женщин потеря полностью не восстановится после прекращения лечения. Поскольку потеря костной массы может увеличить риск переломов, женщинам не следует принимать Орианн более 24 месяцев. Медицинские работники могут порекомендовать сканирование плотности костей (так называемое DXA-сканирование) при начале приема препарата Орианн и периодически во время лечения.

    Наиболее частыми побочными эффектами Ориана были приливы (внезапное ощущение тепла), головная боль, усталость и нерегулярные вагинальные кровотечения. Этикетка препарата Орианн включает предупреждение в штучной упаковке о риске сосудистых событий (инсультов) и тромботических или тромбоэмболических расстройств (сгустки крови), особенно у женщин с повышенным риском этих событий. Пациентам следует отменить Орианн при появлении тромба, сердечного приступа или инсульта. Ориан противопоказан (не использовать ни при каких обстоятельствах) женщинам с историей или текущими сгустками крови, а также женщинам с повышенным риском образования тромбов, включая курящих женщин старше 35 лет или женщин с неконтролируемой артериальной гипертензией (высокое кровяное давление). ).Другие противопоказания включают известный остеопороз, наличие в анамнезе или текущее заболевание рака груди или другого гормонально-чувствительного рака, заболевания печени или невыявленное аномальное маточное кровотечение.

    Орианн не предотвращает беременность. Женщинам следует использовать негормональные противозачаточные средства во время лечения и в течение одной недели после прекращения приема лекарств. Орианн может отложить обнаружение беременности, потому что это меняет характер менструального кровотечения. Орианн может повышать артериальное давление, что следует контролировать у женщин с контролируемой артериальной гипертензией во время лечения Орианн.Пациентам следует сообщить о признаках и симптомах поражения печени. Пациентам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если они испытывают суицидальные мысли или поведение, новое начало или ухудшение депрессии, беспокойство или другие изменения настроения. У пациентов, принимающих Орианн, может наблюдаться выпадение волос (алопеция). Существует риск аллергической реакции на Орианн, поскольку его неактивный ингредиент, FD&C Yellow No. 5 (тартразин), может вызывать у некоторых женщин реакции аллергического типа (включая бронхиальную астму).

    Oriahnn должен отпускаться вместе с Руководством по лекарствам для пациентов, в котором описывается важная информация о применении и рисках, связанных с препаратом.

    AbbVie Inc. получила одобрение Oriahnn.

    FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

    ###



    • Текущее содержание с:

    Новое лекарство одобрено FDA для лечения фиброид-ассоциированных менструальных кровотечений — проконсультируйтесь с QD

    Oriahnn, капсула, содержащая элаголикс, эстрадиол и норэтиндрона ацетат, получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин в пременопаузе с лейомиомой (миомой) матки.Элаголикс — это пероральный антагонист непептидного гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который подавляет половые гормоны яичников. Он действует быстро, подавляя гормоны в течение 24 часов после начала лечения, и, имея короткий период полураспада, может быть легко отменен. Комбинация его с гормонами предназначена для смягчения связанных с ним гипоэстрогенных побочных эффектов.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

    «Поскольку во время пандемии COVID-19 требуется более длительное ожидание неэкстренных процедур, таких как операции по поводу миомы, очень хорошо, что женщины скоро получат новое пероральное лечение кровотечений, связанных с миомой», — говорит Линда Брэдли из Кливлендской клиники, доктор медицины, профессор доктор акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, медицинский директор Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов (AAGL) и автор исследований элаголикса и Орианн.

    Когда Ориан появится в продаже и сколько это будет стоить, еще предстоит определить. Другие варианты лечения миомы матки включают различные средства контрацепции, транексамовую кислоту (Lysteda), миомэктомию, эмболизацию миомы матки (UFE) и гистерэктомию.

    Бремя сильного кровотечения

    Миома матки клинически проявляется примерно у 25% женщин, но может присутствовать и протекать бессимптомно примерно у 70% женщин. Примечательно, что частота миомы матки среди чернокожих женщин в два-три раза выше, чем среди белых.Первичный симптом миомы матки — обильное менструальное кровотечение. Дополнительные симптомы включают боль и давление в области таза, проблемы с мочеиспусканием или желудочно-кишечным трактом (такие как частое опорожнение и затрудненное опорожнение или запор) и бесплодие. На миому матки приходится 30% гистерэктомий у белых женщин и более 50% гистерэктомий у чернокожих женщин.

    «Миома матки может существенно повлиять на качество жизни пациента, вызывая боль и выраженные симптомы, которые влияют на все, от сексуального здоровья до социального благополучия.Кроме того, миома может изменить восприятие женщиной себя и своего тела, а сильное кровотечение может стать причиной социальных затруднений. Это состояние, которое влияет на отношения, занятость и общее физическое и психическое здоровье », — объясняет д-р Брэдли.

    Препарат снижает кровотечение у пациенток в пременопаузе

    Утверждение комбинированной таблетки было основано на результатах двух рандомизированных плацебо-контролируемых шестимесячных испытаний элаголикса. В совокупности около 800 женщин в пременопаузе, у которых миома матки была подтверждена ультразвуковым исследованием, получали 300 мг элаголикса два раза в день с добавлением гормональной терапии или без нее (1 мг эстрадиола и 0,6 мг).5 мг норэтиндрона ацетата один раз в день) или плацебо. Основными конечными точками были снижение менструальной кровопотери как минимум на 50% от исходного уровня и снижение менструальной кровопотери менее чем на 80 мл в течение последнего месяца лечения.

    У женщин, получавших элаголикс, было гораздо больше шансов достичь основных конечных точек. В одном исследовании (UF-1) 84,1% женщин, принимавших только элаголикс, и 68,5% женщин, принимавших элаголикс с дополнительной терапией, достигли основных конечных точек по сравнению с 8,7% в группе плацебо.В другом исследовании (UF-2) 77% женщин, принимавших только элаголикс, и 76,5% женщин, получавших элаголикс с дополнительной терапией, достигли основных конечных точек, по сравнению с 10% в группе плацебо. Дополнительная гормональная терапия ослабила симптомы менопаузы, связанные с элаголиксом, включая приливы и снижение минеральной плотности костей.

    Женщины с миомой матки чувствуют себя лучше на элаголиксе

    Улучшения были также отмечены в нескольких вторичных конечных точках среди женщин, рандомизированных на режим элаголикса, в том числе:

    • Значительное сокращение менструальной кровопотери.
    • Больший процент женщин, у которых уровень гемоглобина увеличился более чем на 2 г на децилитр (по сравнению с исходным уровнем 10,5 г на децилитр или меньше).
    • Значительное улучшение показателей по анкете «Симптомы миомы матки и качество жизни» (UFS-QOL).

    «Важно отметить, что женщины, принимавшие элаголикс, больше не считали, что их кровотечение было значительным. Пациенты также чувствуют себя лучше, поскольку у них повышается гемоглобин, что мы наблюдали с элаголиксом. Они меньше болеют, чувствуют себя более энергичными, и их бледность улучшается », — говорит Брэдли.

    Набор для исследования отражает популяцию пациентов

    Исследование примечательно своей расовой инклюзивностью, по словам доктора Брэдли, который также является заместителем председателя по вопросам разнообразия и интеграции Института акушерства, гинекологии и женского здоровья в клинике Кливленда.

    Расовый состав участников исследования — шт. / Общ. (%)

    «Я больше всего горжусь [этими испытаниями] тем, что примерно 68% пациентов, включенных в исследование, принадлежали к африканской диаспоре», — говорит д-р.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*