Кровотечение или месячные как определить после родов: Кровотечения и кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе

  • 22.01.2021

Содержание

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина.

Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Маточные кровотечения — причины, симптомы, лечение в Калуге

Маточные кровотечения могут быть проявлением гинекологических заболеваний.

Миома матки — наиболее частая причина кровотечения, особенно при субмукозном расположении узла и больших размерах опухоли. Наличие субмукозной миомы требует оперативного лечения. Оптимально это гистерорезектоскопия или эмболизация маточных артерий.

Полип и гиперплазия эндометрия — это разрастание эндометрия в одном участке или на всем его протяжении, проявляющееся обильными длительными кровотечениями. Показано удаление полипа  и гиперплазии эндометрия во время гистероскопии или гистерорезектоскопии.

Аденомиоз (эндометриоз матки) — состояние, когда элементы эндометрия попадают в нехарактерное для них место — миометрий. Появляются длительные обильные менструации, переходящие в кровотечения. Лечится эндометриоз консервативно и оперативно. Диагностировать его помогает гистероскопия.

Кисты яичников тоже частая причина кровотечений.

Осложнения беременности — выкидыш, не развивающаяся беременность, внематочная беременность, осложнения аборта, послеродовые кровотечения.

Злокачественные опухоли матки и шейки могут проявляться кровотечениями.

При наличии клиники кровотечения  женщина немедленно должна обратиться к врачу. Важным вспомогательным методом диагностики является УЗИ – оно позволяет оценить толщину эндометрия, наличие узлов в матке.

Лечение бывает консервативным  и оперативным. У юных женщин чаще применяется кровоостанавливающая терапия, гормональный гемостаз.

Для оценки состояния эндометрия берется  биопсия . Она может проводиться амбулаторно, с помощью специального вакуумного шприца. В некоторых случаях производится выскабливание слизистой стенок полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. Весь полученный при этом соскоб отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии определяет дальнейшую тактику лечения.

Нужно помнить, что маточное кровотечение опасно, может закончиться тяжелой анемией и летальным исходом. В нашем  Эндохирургическом центре есть все возможности для обследования, правильной постановки диагноза, оказания помощи в лечении  кровотечений.

Дисфункциональное маточное кровотечение: Диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение — это патологические кровотечения из матки. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода.

ДМК выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. При этом наблюдаются длительные задержки менструаций до 6 месяцев. Патология ведет к развитию анемии.

Причины и симптомы

В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др., в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Диагностика и лечение

При диагностике дисфункционального маточного кровотечения необходима консультация нескольких специалистов: гинеколога, эндокринолога, невролога. Врачи выявляют данные анамнеза, оценивает развитие вторичных половых признаков, физическое развитие. Назначаются анализы крови, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников, МРТ головного мозга с целью исключения опухолевых поражений гипофиза.

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических (кровоостанавливающих) мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла.

Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются сокращающие матку препараты. Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов.

Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии. При этой процедуре в матку вводится специальный прибор – гистероскоп. Эта процедура позволяет одновременно проводить как диагностику, так и лечение. При ДМК показана гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием для патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия.

Профилактика

Обычно данное заболевание вызывается непредсказуемым изменением уровня гормонов, из-за чего не может быть предотвращено. Излишний вес влияет на соотношение гормонов в теле человека, поэтому может способствовать появлению вышеупомянутого заболевания. При полноте стоит сбросить вес, чтобы снизить вероятность развития ДМК.

Маточные кровотечения | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Специализированный Центр здоровья женщины с опытными врачами-гинекологами; 
  • Собственная лаборатория и патогистологический центр; 
  • Трансвагинальное УЗИ во время консультации врача-гинеколога; 
  • Безболезненная пайпель-биопсия эндометрия; 
  • Диагностическая и лечебная гистероскопия с биопсией эндометрия; 
  • Хирургическое лечение заболеваний, которые вызывают маточные кровотечения, в том числе миомы матки; 
  • Комфортный стационар.  

Здоровая женщина теряет во время менструации не более 100 мл крови. Патологичными считаются межменструальные кровотечения или чрезмерно обильная менструация, когда женщина использует больше 5-6 прокладок (тампонов) в день и больше 1 ночью. После наступления менопаузы (если женщина не принимает заместительную гормональную терапию) любое маточное кровотечение считается ненормальным. 

Острое маточное кровотечение требует неотложных мер для предотвращения дальнейшей кровопотери. Если вы используете больше 1 прокладки (тампона) в час, вызывайте скорую помощь! 

ГОРМОНЫ И МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Появление кровянистых выделений в период между двумя менструациями называют метроррагия. У многих женщин межменструальные кровотечения связаны с нарушением гормональных процессов, управляющих овуляцией и менструациями. Если у женщины не происходит овуляция, яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона. 

Вследствие неправильного баланса эстрогенов и прогестерона эндометрий чрезмерно утолщается и начинает отторгаться непредсказуемым образом. Это проявляется длительными задержками менструаций или межменструальными кровянистыми выделениями. Женщины с нарушениями овуляции имеют повышенный риск развития гиперплазии и/или рака эндометрия) . 

Матка и придатки

Ановуляторные циклы у молодых женщин часто связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин старше 35 задержки менструаций могут быть признаком преждевременного истощения яичников. Ановуляторные циклы также часто встречаются у женщин перед наступлением менопаузы. 

Маточное «прорывное» кровотечение иногда возникает на фоне приема оральных контрацептивов. В первые несколько месяцев использования таблеток это может считаться нормальным явлением. Если появляются кровянистые выделения, необходим осмотр гинеколога и смена препарата. Прорывное кровотечение также может возникнуть, если женщина забыла принять вовремя таблетку. 

СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МАТКИ И КРОВОТЕЧЕНИЯ

Причинами маточного кровотечения у женщин с регулярным менструальным циклом могут быть миома матки, аденомиоз или полип эндометрия. Аденомиоз – это разрастание ткани эндометрия в мышечном слое матки, а миома – доброкачественное новообразование матки. Полип эндометрия представляет собой образование на поверхности эндометрия. Реже маточное кровотечение может быть связано с раком шейки матки или эндометрия, нарушениями свертываемости крови и другими негинекологическими заболеваниями (гипотиреоз, хроническая почечная или печеночная недостаточность и т.д.).

ОСОБЫЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Наступление беременности блокирует менструации, поскольку в организме женщины вырабатывается большое количество прогестерона. У некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, когда они еще не знают о своей беременности. Имплантационное кровотечение происходит через 2 недели после зачатия и по времени совпадает с предполагаемым началом следующей менструации. Поэтому женщина может решить, что у нее началась менструация, но слабая и короткая. 

В дальнейшем любое кровотечение у беременной женщины является признаком опасных состояний. До конца первого триместра причиной кровянистых выделений могут быть внематочная беременность , выкидыш, пузырный занос. В 2 и 3 триместре маточные кровотечения связаны с предлежанием плаценты, преждевременным отслоением плаценты и другими осложнениями беременности. 

После наступления менопаузы любое кровотечение – это повод немедленно обратиться к врачу. Причиной кровотечения может быть рак или гиперплазия эндометрия, полип, миома.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Для диагностики маточных кровотечений используются различные методы. Врач подбирает для каждой пациентки оптимальный план обследования. Обязательно проводится гинекологический осмотр с кольпоскопией и мазком на онкоцитологию, а также трансвагинальное УЗИ органов малого таза. 

При подозрении на гормональные нарушения, дополнительно назначаются анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, эстрадиол, андрогены и др.). Для оценки состояния эндометрия могут быть рекомендованы биопсия эндометрия и гистероскопия. Лечение маточного кровотечения зависит от его причины и интенсивности.

Если у вас началась непривычно обильная менструация или появились межменструальные кровянистые выделения, безотлагательно запишитесь на прием к врачу-гинекологу! Звоните по телефону:

(044) 521 30 03

Послеродовые кровотечения — нифас

  Категория: Мусульманка
  Автор: Курамухаммад-хаджи
  Просмотров: 6919

 

 

 

Что называется нифасом?

 

Нифасом (послеродовыми выделениями), согласно шариату называется кровь, выходящая из женского полового органа по причине рождения ребенка или начавшая выделяться после рождения ребенка до истечения пятнадцати дней с момента его рождения. Кровь, начавшая выделяться из женского полового органа по причине выкидыша или аборта также является нифасом. Если после рождения ребенка не было никаких выделений, а после пятнадцати дней они начались, это не является нифасом, это хайз, если соблюдено его условие, а именно, чтобы кровотечение длилось не менее суток и не более пятнадцати дней. Если это условие не соблюдено, это не считается хайзом, это является болезненным кровотечением. Положение женщины с болезненным кровотечением подобно положению женщины с хроническими женскими выделениями (истихаза). Об истихаза мы поговорим позднее, иншааАллах.

 

Кровь, выделяющаяся из женского полового органа беременной женщины по достоверному мнению имама Шафии, да помилует его Аллах, является хайзом. Имам Малик, да помилует его Аллах, также сказал, что это является хайзом. Имамы Абу Ханифа и Ахмад, да помилует их Аллах, сказали, что это не хайз.

 

Минимальным сроком протекания хайза являются сутки (24 часа). Что бы назвать хайзом кровь, выделяющуюся в течении суток, необходимо, чтобы она шла непрерывно. К примеру, если в любое время в течении суток женщина протрет свой половой орган изнутри куском ваты или белой материи и на ней будет кровь – это хайз. Но если хайз превысит по времени сутки (до пятнадцати дней), не ставится условием непрерывность вытекания крови. По мазхабу Абу Ханифы, да помилует его Аллагь, минимальный сроком хайза является три дня. По мазхабу имама Малика, да помилует его Аллах, если кровь вытекала в течении часа и остановилась – это тоже считается хайзом. Максимальным сроком хайза является 15 дней и не является условием, чтобы кровь вытекала непрерывно в течении этих дней. Если кровь будет временами вытекать, а временами переставать, это считается хайзом, если выделения не превысят срок в пятнадцать дней и если до начала месячных она была в состоянии чистоты (без месячных) не менее пятнадцати дней. В этом случае, кровь, которая выделялась в течении пятнадцати дней считается хайзом. По мазхабу Абу Ханифы, да помилует его Аллах, максимальным сроком хайза является тринадцать дней.

 

У большинства женщин месячные длятся шесть-семь дней. В большинстве случаев у женщины месячные и очищение (период времени без месячных) бывают раз в месяц. К примеру, если у нее будут месячные в течении шести-семи дней в месяц, остальные двадцать три-двадцать четыре дня у нее будет очищением. Если у нее выделения будут отличатся от вышеприведенных вариантов, к примеру, срок месячных превысит пятнадцать дней или будут менее суток, эти выделения не считаются хайзом, это либо болезненное кровотечение (дамуль фасад) либо хроническое (истихаза).

 

Если у женщины, которая находится в периоде месячных, в некоторые промежутки времени перестает выделяться кровь, эти промежутки времени тоже считаются из времени месячных, исходя из достоверного слова имама Шафии, да помилует его Аллах. А если этот промежуток превысит пятнадцать дней, это считается временем очищения от месячных, так как временем очищения от месячных является пятнадцать дней. У времени очищения нет верхнего предела. Женщина может быть в очищении год и более. По мазхабу имама Ахмада, да помилует его Аллах, минимальный срок очищения тринадцать дней. Некоторые ученые говорят, что во время менструации, промежуток времени, во время которого не выделяется кровь, также относится к очищению.  Исходя из достоверного мнения, по которому такие промежутки относятся к месячным, запрещено совершать намаз, поститься, вступать в половые отношения с супругом и так далее. Исходя из мнения, что такие промежутки относятся к очищению, ей не является запретным все вышеперечисленное. Прекращение выделений у женщины узнается введением куска ваты или белого материала в половой орган женщины. Если введеный материал останется чистым, это свидетельствует о прекращении месячных, если на ней будет след крови, значит, месячные не прекратились.

 

Если у женщины прекратились выделения и она решив, что у нее закончились месячные искупается, совершит намаз, у нее будет близость с мужем и после всего этого у нее вновь начнутся выделения крови, все эти ее действия считаются совершенными во время месячных (если срок месячных и дней, которые она посчитала днями очищения, суммарно не превысили пятнадцати дней). За эти действия (намаз, близость и т.д.) на ней нет греха, так как она совершила их посчитав, что у нее закончились месячные. Промежутки времени во время месячного цикла, в котором не выделяется кровь хоть и входит, по достоверному мнению, в месячный цикл, но во время Хаджа, если есть опасность упущения обязательного тавафа (тавафуль ифаза), можно совершить таваф в промежуток времени, когда месячные прекращаются, следуя за учеными, которые посчитали такие промежутки временем очищения. Также женщина, которая оказалась в безвыходном положении может выпить лекарство, которое останавливает кровотечение и совершить обязательный таваф. Ей дозволено прибегать к этому в тех случаях, если у нее нет возможности остаться там до завершения месячных или ее друзья не дожидаются завершения ее месячных. В противном случае это запрещено.

 

Минимальный срок выделения нифаса (послеродовых выделений) составляет один миг. Нифас может прекратиться после одного выхода крови. В среднем, у большинства женщин нифас длится сорок дней. А максимальным его сроком является шестьдесят дней. По мазхабам имама Абу Ханифы и Малика, да смилуется над ними Аллах, максимальный срок нифаса составляет сорок дней. По шафиитскому мазхабу, после рождения ребенка и до истечения шестидесяти дней кровь, которая временами выделяется, а временами останавливается и время ее остановки не превышает пятнадцать дней, считается нифасом. А если кровь выделялась после рождения ребенка, а потом прекратилась на пятнадцать и более дней и потом пошла вновь: такая кровь не считается нифасом, это хайз (месячные), при условии, что выполнено условие хайза (чтобы срок выделения крови составлял не менее суток и не превышал пятнадцать дней). Если непрерывное выделение крови не остановилась по истечению шестидесяти суток (максимально возможного для нифаса срока) такие выделения называют истихазатом (хроническим женским выделением). Но если по прошествии шестидесяти дней выделение крови остановилось хотя бы на миг и сразу же вновь возобновило выделение, эти выделения (которые начались после остановки) являются хайзом при условии, что соблюдено условие хайза (чтобы срок выделения крови составлял не менее суток и не превышал пятнадцать дней). То, что запрещено делать во время месячных и послеродовых выделений одинаково, о них мы расскажем ниже, иншааАллах.

 

 

 

Продолжение 

 

 

 

Тяжелые менструальные кровотечения. Возможности коррекции дефицита железа | Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В.

В статье идет речь о тяжелых менструальных кровотечениях (ТМК), определяемых как чрезмерная менструальная кровопотеря (ЧМК) (>80 мл за цикл). Обсуждаются этиология ТМК (вследствие патологии матки, коагулопатии, нарушения овуляции или ятрогенных причин) и лечение больных. Ведение таких пациенток зависит от основной причины ТМК и предпочтений женщины, ее планов относительно реализации репродуктивной функции. Медикаментозная терапия включает применение гормональных препаратов, левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы, комбинированных гормональных контрацептивов. В качестве гемостатической терапии используется назначение транексамовой кислоты и 1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессина. Возможно комбинирование гормональной и негормональной терапии. Результатом хронической кровопотери является дефицит железа, приводящий к развитию железодефицитной анемии. В настоящее время на фармакологическом рынке доступно множество препаратов железа, различных по дозе и составу. Тардиферон – препарат пролонгированного действия, содержащий 80 мг элементарного железа. Максимальная абсорбция железа происходит в проксимальном отделе тощей кишки. Пролонгированное высвобождение препятствует раздражающему действию железа на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что обусловливает лучшую переносимость по сравнению с другими препаратами.  

Ключевые слова: тяжелое менструальное кровотечение, меноррагия, гормональная терапия, лечение анемии, эффективность, сульфат железа, дефицит железа, железодефицитная анемия, переносимость железа.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В. Тяжелые менструальные кровотечения. Возможности коррекции дефицита железа. РМЖ. Мать и дитя. 2017;15:1125-1127.

Heavy menstrual bleeding. Possible ways of correcting iron deficiency
Dobrokhotova Yu.E., Saprykina L.V.

Russian National Research University named after N.I. Pirogov, Moscow

The article deals with the heavy menstrual bleedings (HMB), which are defined as an excessive menstrual blood loss (EMBL) (> 80 ml per cycle). The authors also discuss the etiology of HMB: uterine pathology, coagulopathy, ovulation or iatrogenic causes, and treatment of patients: the management of these patients depends on the main cause of HMB, the woman’s preferences, their plans regarding the reproductive function. Medication therapy includes the use of hormonal drugs, levonorgestrel-containing intrauterine system, combined hormonal contraceptives. As a haemostatic therapy, tranexamic acid and 1–deamino-8-D-arginine-vasopressin is used. It is possible to combine hormonal and nonhormonal therapy. The result of chronic blood loss is iron deficiency, leading to the development of iron deficiency anemia. Currently, a number of iron preparations with various dosage and composition are available on the pharmacological market. Tardyferone is a long-acting drug containing 80 mg of elemental iron. The maximum absorption of iron occurs in the proximal part of the jejunum. Prolonged release of iron prevents the irritating effect of iron on the mucous membrane of the stomach and duodenum, which leads to better tolerability than other drugs.

Key words: heavy menstrual bleeding; menorrhagia; hormonal therapy; anemia treatment; efficiency; ferrous sulphate; iron deficiency; iron-deficiency anemia; iron tolerability.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Saprykina L.V. Heavy menstrual bleeding. Possible ways of correcting iron deficiency // RMJ. 2017. № 15. P. 1125–1127.

Статья посвящена проблеме тяжелых менструальных кровотечений

    Тяжелое менструальное кровотечение (ТМК) определяется как чрезмерная менструальная кровопотеря (ЧМК) >80 мл за цикл, что неблагоприятно влияет на физическую активность женщины, нарушает эмоциональное, социальное благополучие и качество жизни [1]. О ТМК следует говорить при наличии сгустков во время менструации ≥1 см в диаметре и необходимости частой смены подкладок или тампонов (чаще, чем 1 раз в час) [2].
    ТМК является следствием патологии матки, коагулопатии, нарушения овуляции или ятрогенных причин [3]. До 20% женщин с ТМК имеют наследственные нарушения свертывания крови. При обследовании пациенток с ТМК необходимо тщательное изучение акушерско-гинекологического анамнеза, чтобы выявить категорию больных, нуждающихся в дополнительном гематологическом исследовании. Гинекологическое обследование и УЗИ органов малого таза помогут исключить наличие какой-либо скрытой патологии. Дальнейшее ведение таких пациенток зависит от основной причины ТМК и предпочтений женщины, ее планов относительно реализации репродуктивной функции [1]. 
   Медикаментозные методы лечения включают применение гормональных препаратов. Наиболее часто применяется левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) и комбинированные гормональные контрацептивы (являются препаратами первого выбора для пациенток, не заинтересованных в данный момент в реализации репродуктивной функции) [4, 5]. У пациенток с миомой матки патогенетически оправданным является назначение мифепристона и улипристала ацетата, которые продемонстрировали свою эффективность не только в лечении миомы матки, но и в купировании менометрор-рагий. Гемостатическая терапия включает назначение транексамовой кислоты и 1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессина. Возможно комбинирование гормональной и негормональной терапии.  
    При неэффективности медикаментозной терапии встает вопрос об оперативном лечении, в т. ч. о гистерэктомии, аблации эндометрия [1].
    В результате хронической кровопотери у женщин с ТМК неизбежно возникает дефицит железа, приводящий к развитию железодефицитной анемии (ЖДА). 
    Необходимо помнить, что ЖДА имеет две стадии развития: 
    • период скрытого или латентного дефицита железа; 
    • период явного дефицита, или хроническая ЖДА. 
    Во время латентного дефицита железа субъективные жалобы и клинические проявления, как правило, отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику анемии и отодвигает начало адекватного лечения. Подозрение на развитие железодефицитного состояния возникает уже при явном дефиците железа, когда появляются признаки сидеропенического и общеанемического синдрома [6].
    В большинстве клинических ситуаций лечение ЖДА – простая и благодарная задача. Главные принципы: оптимизация питания и назначение железосодержащих препаратов [7].
    В настоящее время имеется большой выбор препаратов железа (ПЖ). Для повышения биодоступности и улучшения переносимости железа используются различные методологические подходы. Среди них — поддержание железа в двухвалентном состоянии, использование «носителей», усиление гемопоэза, утилизации и абсорбции железа, замедление всасывания и обеспечение независимости от рН среды и активности ферментов, задействование специальных рецепторов для абсорбции Fe3+ в виде комплексов. В клинических исследованиях неоднократно изучались эффективность и переносимость каждого препарата [8, 9]. 
    Согласно современным рекомендациям, с целью лечения дефицита железа следует применять ПЖ для приема внутрь, парентерально – только в определенных клинических ситуациях. Как правило, парентеральные ПЖ назначают больным с нарушением всасывания в кишечнике (энтериты, резекция тонкого кишечника и ряд других операций), при непереносимости ПЖ для приема внутрь, при выраженных анемиях в расчете на более быстрый прирост содержания гемоглобина, при планируемой операции. Однако при парентеральном применении ПЖ возможно более частое развитие аллергических, токсических и других нежелательных реакций.
    В настоящее время препараты железа представлены двумя группами: препараты солей железа (СЖ, двухвалентное железо, органические и неорганические соли) и препараты железосодержащих комплексов-хелатов (трехвалентное железо), содержащие различные формы железа и различающиеся биодоступностью, переносимостью и т. д. 
    Соли двухвалентного железа показывают лишь незначительные различия между собой по эффективности всасывания железа. Соли трехвалентного железа всасываются хуже (уровень доказательности 1А) [10]. Это связано с различиями в механизме всасывания. Доказано, что в кишечнике железо всасывается в двухвалентном состоянии. Для этого трехвалентное железо пищи с помощью медь-зависимой ферроредуктазы на апикальной мембране энтероцитов или под действием витамина С восстанавливается до двухвалентного и через марганец-зависимые белки-транспортеры двухвалентных металлов (ДМТ1-белки) поступает в энтероцит. Затем через белок ферропортин на базальной мембране поступает в кровь, где с помощью медь-зависимых феррооксидаз (гефестин – на базальной мембране, связан с ферропортином; церулоплазмин – в плазме) окисляется до трехвалентного состояния, чтобы связаться с транспортным белком – трансферрином [11]. Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных [10, 12], т. к. они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Поэтому препараты, содержащие в составе двухвалентное железо, оказывают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 2 нед. – 2 мес., а нормализация депо железа происходит уже через 3–4 мес. от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. Всасывание железа из препаратов трехвалентного железа более медленное, т. к. необходим активный (энергозависимый) транспорт с участием феррооксидаз. Поэтому препараты, содержащие железо в трехвалентном состоянии, требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме будут неэффективны вовсе [11]. Нормализация гемоглобина при лечении препаратами трехвалентного железа наступит только спустя 2–4 мес., а нормализация показателей депо железа – через 5–7 мес. от начала терапии.
    Таким образом, при выборе препарата для приема внутрь необходимо учитывать: количество двухвалентного железа, наличие в препарате веществ, улучшающих всасывание железа. При выборе конкретного препарата и оптимального режима дозирования необходимо иметь в виду, что адекватный прирост показателей гемоглобина при наличии ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается по сравнению с нормой и составляет 25–30% (при нормальных запасах железа – всего 3–7%), необходимо назначать от 80 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Индивидуальные колебания в количестве необходимого железа обусловлены степенью дефицита железа в организме, истощением запасов, скоростью эритропоэза, всасываемостью, переносимостью и некоторыми другими факторами. С учетом этого при выборе лекарственного ПЖ следует ориентироваться не столько на содержание в нем общего количества, сколько на количество двухвалентного железа, которое всасывается только в кишечнике [13].
    Прогресс в области пероральных препаратов железа привел к появлению препаратов с пролонгированным высвобождением активного вещества с новыми галеновыми формами, которые могут улучшить желудочно-кишечную переносимость и повысить биодоступность. Из этих соединений наиболее изученным и используемым является Тардиферон («Пьер Фабр Медикамент    Продакшн», Франция) с пролонгированным высвобождением сульфата железа [14].
    Тардиферон содержит 256,3 мг сульфата железа, что соответствует 80 мг элементарного железа, 30 мг аскорбиновой кислоты и вспомогательные вещества, способствующие пролонгированному высвобождению железа, что обеспечивает высокую комплаентность пациентов.
    В этом препарате полимерный комплекс окружает ионы Fe2+, формируя матрицу, которая контролирует наличие ионов Fe2+ в отдельных участках пищеварительного тракта в соответствии с их абсорбционной способностью. После абсорбции железа максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через 7 ч и остается повышенной в течение 24 ч. В исследовании, проведенном Kaltwasser et al. [15], биодоступность Тардиферона сравнивалась с таковой двухвалентных препаратов с непролонгированным высвобождением железа у 18 здоровых добровольцев с использованием стабильного изотопа железа 54Fe. В исследовании не было найдено никаких различий в кишечной абсорбции железа на 21-й день между двумя препаратами. Кроме того, после 2 мес. лечения уровень гемоглобина достиг базовых значений в обеих группах наблюдения [14].
    Эффективность применения препарата была подтверждена и другими авторами. Двухкратный ежедневный прием препарата в течение 8 нед. приводил к нормализации показателей красной крови и значительному уменьшению симптомов сидеропении. Для восполнения запасов железа необходимо продолжить прием Тардиферона по 1 таблетке в день еще 3 мес. под контролем анализа крови [16].
    В системном обзоре 106 исследований, опубликованных до 2008 г. , в т. ч. данных о 10 515 пациентах, получавших различные пероральные препараты железа, Manasanch et al. [17] обнаружили, что у препаратов с замедленным высвобождением СЖ (Тардиферон) была статистически значимой низкая частота желудочно-кишечных побочных явлений (3,7%) по сравнению с другими препаратами: СЖ (31,6%), фумаратом железа (44,8%), а также препаратами трехвалентного железа, содержащими железа протеин-сукцинилат (7,0%). Результаты этого исследования ясно показали, что препараты с замедленным высвобождением СЖ переносятся лучше, чем другие препараты, в т. ч. и содержащие двухвалентное железо [17].
    Пероральный прием препаратов железа является стандартным методом лечения у пациентов с дефицитом железа. Соли железа и, в частности, препараты пролонгированного действия являются препаратами выбора с учетом их высокой эффективности, приемлемой переносимости и низкой стоимости.    

Литература

1. Davies J., Kadir R.A. Heavy menstrual bleeding: An update on management // Thromb. Res. 2017. Vol. 151. Suppl 1. Р. 70–77.
2. James A.H. Heavy menstrual bleeding: work-up and management // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2016. Vol. 2016 (1). P. 236–242.
3. Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Литвинова Н.А. Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения // Лечебное дело. 2011. № 3. С. 4–8 [Saprykina L.V., Dobrohotova Ju.Je., Litvinova N.A. Giperplasticheskie processy jendometrija: voprosy jetiopatogeneza, kliniki, diagnostiki, lechenija // Lechebnoe delo. 2011. № 3. S. 4–8 (in Russian)].
4. Bitzer J., Heikinheimo O., Nelson A.L. et al. Medical management of heavy menstrual bleeding: a comprehensive review of the literature // Obstet. Gynecol. Surv. 2015. Vol. 70(2). P. 115–130.
5. Sabbioni L., Petraglia F., Luisi S. Non-contraceptive benefits of intrauterine levonorgestrel administration: why not? // Gynecol. Endocrinol. 2017. Vol. 6. P. 1–8.
6. Демидова А.В. Анемии. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 63 c. [Demidova A.V. Anemii. M.: MEDpress-inform, 2006. 63 c. (in Russian)].
7. Шевелева Т.В., Скорцова М.Ю. Проблема железодефицитной анемии в акушерстве и гинекологии // РМЖ. 2012. T. 17. C. 877–881 [Sheveleva T.V, Skorcova M.Ju. Problema zhelezodeficitnoj anemii v akusherstve i ginekologii // RMZh. 2012. T. 17. C. 877–881 (in Russian)].
8. Доброхотова Ю.Э., Бахарева И.В. Железодефицитная анемия: профилактика и лечение при беременности // Лечебное дело. 2016. № 3. С. 4–12 [Dobrohotova Ju.Je., Bahareva I.V. Zhelezodeficitnaja anemija: profilaktika i lechenie pri beremennosti // Lechebnoe delo. 2016. № 3. S. 4–12 (in Russian)].
9. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Баркалова Ю.С. Новые технологии в лечении железодефицитной анемии // Медицинский совет. 2016. № 14. С. 116–121 [Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ivanova O.I., Barkalova Ju.S. Novye tehnologii v lechenii zhelezodeficitnoj anemii // Medicinskij sovet. 2016. № 14. S. 116-121 (in Russian)].
10. Pavord S., Myers B., Robinson S. et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy // Br. J. Haematol. 2012. Vol. 156 (5). P. 588–600.
11. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Анализ молекулярных механизмов воздействия железа (II), меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии // Клиническая фармакология и фармаэкономика. 2010. № 1. С. 1–9 [Gromova O.A., Torshin I.Ju., Hadzhidis A.K. Analiz molekuljarnyh mehanizmov vozdejstvija zheleza (II), medi, marganca v patogeneze zhelezodeficitnoj anemii // Klinicheskaja farmakologija i farmajekonomika. 2010. № 1. S. 1–9 (in Russian)].
12. Harju E. Clinical Pharmacokinetics of Iron Preparations // Clin.Pharmacokinet. 1989. Vol. 17 (2). P. 69–89.
13. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии // РМЖ. 2002. № 17. С. 743 [Dvoreckij L.I. Algoritmy diagnostiki i lechenija zhelezodeficitnoj anemii // RMZh. 2002. № 17. S. 743 (in Russian)].
14. Santiago P. Ferrous versus Ferric Oral Iron Formulations for the Treatment of Iron Deficiency: A Clinical Overview // The Scientific World Journal. 2012. Vol. 2012. doi: 10.1100/2012/846824.
15. Kaltwasser J.P., Hansen C., Oebike C., Werner E. Assessment of iron availability using stable 54Fe // European Journal of Clinical Investigation. 1991. Vol. 21. №. 4. P. 436–442.
16. Байжанова К.Т., Темиркулова Ш.А., Садырханова Г.Ж. Сравнительная оценка эффективности пероральных препаратов железа при железодефицитной анемии // Медицинские науки. 2015. Т. 3 (12). С. 46–48 [Bajzhanova K.T., Temirkulova Sh.A., Sadyrhanova G.Zh. Sravnitel’naja ocenka jeffektivnosti peroral’nyh preparatov zheleza pri zhelezodeficitnoj anemii // Medicinskie nauki. 2015. T. 3 (12). S. 46–48 (in Russian)].
17. Cancelo-Hidalgo M.J., Castelo-Branco C., Palacios S. et al. Tolerability of different oral iron supplements: a systematic review // Curr. Med. Res. Opin. 2013. Vol. 29 (4). P. 291–303.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4. 0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Хламидиоз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Хламидиоз — это распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить наступление беременности у женщины.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) — распространенное заболевание, передающееся половым путем; им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный, постоянный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. Хламидиоз также может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности (беременности вне полости матки).

Как передается хламидиоз?

Вы можете заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован хламидиозом.

Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.

Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.

Если вы беременны, ваш ребенок может заразиться от вас во время рождения(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm).

Как я могу снизить риск заражения хламидиозом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения хламидиозом:

  • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
  • правильно(https://www. cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Существует ли риск того, что я заражусь хламидиозом?

Любой человек может заразиться хламидиозом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Однако наибольшему риску заболевания хламидиозом подвергается сексуально активная молодежь. Это происходит в силу моделей поведения и биологических факторов, присущих молодым людям. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также рискуют заразиться хламидиозом, поскольку он передается во время орального и анального секса.

Честно и открыто поговорите на эту тему со своим врачом. Спросите, нужно ли вам пройти обследование на хламидиоз или другое ЗППП. Если вы — сексуально активная женщина моложе25 лет, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Если вам более 25 лет и у вас есть такие факторы риска, как новый сексуальный партнер, несколько партнеров или сексуальный партнер с ЗППП, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также беременные женщины тоже должны проверяться на хламидиоз.(https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm)

Я беременна. Как хламидиоз отразится на моем ребенке?

Если вы беременны и у вас хламидиоз, вы можете заразить своего ребенка во время родов. Это может привести к инфекции глаз или пневмонии у вашего новорожденного. Наличие хламидиоза также повысит вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует сдать анализ на хламидии при первом пренатальном посещении врача. Анализы и лечение являются наилучшими способами предотвращения проблем со здоровьем.

Как я узнаю, что у меня хламидиоз?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут никак не проявляться в течение нескольких недель после того, как у вас был секс с инфицированным партнером. Даже тогда, когда хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины с симптомами могут заметить:

  • необычные выделения из влагалища;
  • жжение во время мочеиспускания.

Симптомы у мужчин могут включать:

  • выделения из полового члена;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при рецептивном анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать:

  • боль в прямой кишке,
  • выделения,
  • кровотечения.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Как мой врач узнает, есть ли у меня хламидиоз?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать мочу или может взять мазок из влагалища с помощью ватного тампона (или попросит вас сделать это) для проверки на хламидиоз.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем. Не следует передавать препараты для лечения хламидиоза кому-либо еще.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы должны еще раз провериться примерно через три месяца после окончания лечения, даже если ваш(-и) партнер(-ы) также прошел(-ли) лечение.

Я лечился(-ась) от хламидиоза. Когда мне можно снова вступать в половые контакты?

Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш(-и) партнер(-ы) не завершите курс лечения. Если врач назначит однократную дозу лекарства, следует подождать семь дней после приема этого лекарства, прежде чем возобновить занятия сексом. Если врач назначит прием лекарства в течение семи дней, то следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем возобновить занятия сексом.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У женщин при отсутствии лечения хламидиоз может распространиться на полость матки и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки попадают из яичников в матку), что может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm) Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать боль в животе и тазу. Даже если он не вызывает симптомов изначально, ВЗОМТ может наносить постоянный вред вашей репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к долговременной боли в области таза, неспособности забеременеть(https://www.cdc.gov/std/infertility) и смертельно опасной внематочной беременности(https://www. cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) (беременности вне матки).

У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Послеродовое кровотечение (Лохия)

После рождения ребенка может показаться, что все симптомы, с которыми вы боролись в течение последних девяти месяцев или около того, мгновенно исчезнут, и вы внезапно окажетесь в отличной форме.

Но это не относится к большинству женщин, и многие из них испытывают послеродовые симптомы, такие как вагинальное кровотечение. Будьте уверены, что это нормально и временно.

Что такое послеродовое кровотечение или лохии?

Вагинальное послеродовое кровотечение, или лохии, — это сильное кровотечение и слизь, которое начинается после родов. Примерно через три дня после родов лохии обычно темно-красного цвета.

Как долго у вас идет кровь после родов?

Сильное кровотечение обычно может длиться до 10 дней после родов. Легкое кровотечение и кровянистые выделения после беременности могут продолжаться от четырех до шести недель после родов, хотя это зависит от человека к человеку и от беременности до беременности.

Что вызывает послеродовое кровотечение?

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после кесарева сечения, ваше тело избавляется от всей лишней крови и тканей, необходимых для питания вашего ребенка во время беременности.

В чем разница между лохиями и менструацией?

Лохия похожа на ваши месячные — только тяжелее и (часто намного) продолжительнее. В нем также есть некоторые компоненты, которых вы не найдете в основной менструальный период, например, слизь и ткань матки, в основном от того места, где была прикреплена плацента.

Самое сильное кровотечение будет длиться от трех до 10 дней после родов, а затем после беременности оно должно уменьшиться до более легких кровянистых выделений. Вы увидите разницу в цвете, когда это начнет происходить, от красного до розового, затем коричневого и, наконец, до желтовато-белого.

Лохии должны перестать течь примерно через четыре-шесть недель после родов, хотя это может закончиться рано или поздно в зависимости от женщины и беременности.

Средства от послеродового кровотечения

Хотя обычно невозможно полностью избежать кровотечения после родов, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму смущение и дискомфорт, которые оно может вызвать, в том числе:

  • В течение первых шести недель используйте только прокладки , даже если вам нужны прокладки толщиной с подгузники вашего ребенка.Не используйте тампоны, которые могут занести бактерии в выздоравливающую матку и половые пути.
  • Выбирайте одежду, особенно нижнее белье, которая вас не слишком заботит. Ношение любимых вещей сразу после родов, даже если вы можете в них вписаться, может быть не такой уж хорошей идеей, поскольку пятна от пятен после беременности неизбежно появятся.
  • Успокойтесь. Если делать слишком много и слишком рано, это может замедлить восстановительные работы организма и вызвать повторное кровотечение или стать тяжелым после того, как оно начнет сужаться.
  • Если вы видите очень большие сгустки или испытываете очень сильный поток — достаточный, чтобы пропитывать макси-пэд каждый час, — позвоните своему практикующему врачу. То же, если вы заметили неприятный запах от лохий; нормальные лохии пахнут как нормальные месячные.

Что нормально, что не так, причины, лечение

Если у вас родоразрешение через естественные родовые пути или кесарево сечение, у вас будет влагалищное кровотечение и выделения после родов. Это известно как лохии. Это то, как ваше тело избавляется от лишней крови и тканей в матке, которые помогли вашему ребенку расти.

Сильнейшее кровотечение проявляется в первые несколько дней после рождения ребенка. Но если после этого продолжится сильное кровотечение, возможно, вам придется позвонить врачу.

Что нормально

Ваша кровь будет ярко-красной, и вы можете увидеть некоторые сгустки в первые несколько дней после родов. Они не должны быть больше четверти. Сначала тебе придется надеть больничную прокладку. Но вы сможете вернуться к обычному планшету позже.

У вас может начаться кровотечение, когда вы принесете ребенка домой.Это может быть связано с тем, что вы много двигаетесь. В этом случае постарайтесь не стоять на ногах и немного отдохнуть.

Также нормально иногда чувствовать прилив крови, когда вы стоите. Это из-за формы вашего влагалища. Когда вы сидите или лежите, кровь собирается в чашеобразной области. Когда вы стоите, он выходит наружу.

Примерно через 10 дней вы должны видеть меньше крови. У вас могут быть легкие кровотечения или кровянистые выделения в течение 6 недель после родов. В это время можно использовать только гигиенические прокладки.Тампоны могут вызвать инфекцию.

Когда обращаться к врачу

Сильное кровотечение после родов называется послеродовым кровотечением. От него страдают до 5% рожениц. Скорее всего, это произойдет в первые 24 часа после доставки. Но это может произойти в любое время в течение первых 12 недель после рождения ребенка.

Послеродовое кровотечение — серьезное заболевание. Это может вызвать сильное падение артериального давления. Если давление станет слишком низким, ваши органы не будут получать достаточно крови. Это шок, и он может привести к смерти.Вот почему так важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Сообщите своему врачу или позвоните 911, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или признаков:

  • Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
  • Сгустки крови больше сливы
  • Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляет и не останавливает
  • Затуманенное зрение
  • Озноб
  • Липкая кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Слабость
  • Тошнота
  • Обморок

Что это вызывает?

Некоторые вещи могут повысить вероятность послеродового кровотечения. Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас уже было это раньше. По неизвестным причинам он чаще встречается у азиатских и испаноязычных женщин.

Продолжение

Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является атония матки. Обычно после родов матка сжимается, чтобы остановить кровотечение там, где была плацента. Плацента — это орган, который растет в матке во время беременности и питает ребенка. При атонии матки матка сокращается не так хорошо, как следовало бы. Это может вызвать сильное кровотечение после родов.

У вас может быть больше шансов получить это, если вы:

  • Рожаете более одного ребенка (например, близнецов)
  • Родите ребенка весом более 8 фунтов 13 унций
  • Рожените в течение долгое время
  • Рожали несколько раз до

Другие состояния могут повысить риск послеродового кровотечения. К ним относятся:

  • Разрыв матки — когда матка разрывается во время родов
  • Кесарево сечение — ваш риск послеродового кровотечения выше по сравнению с вагинальными родами
  • Разрывы во влагалище или шейке матки во время родов
  • Общая анестезия — это может быть использовано, если у вас есть кесарево сечение.
  • Окситоцин (питоцин) — лекарство, которое заставляет вас рожать
  • Преэклампсия — высокое кровяное давление и белок в моче, которые развиваются во время беременности
  • Ожирение
  • Проблемы, которые влияют на плаценту

Как это лечить

Существует множество различных методов лечения послеродового кровотечения.Причина кровотечения поможет вашему врачу решить, что может быть лучше для вас.

Они могли:

  • Дать вам лекарство, чтобы помочь матке сократиться
  • Помассировать матку
  • Удалить кусочки плаценты, все еще находящиеся в матке
  • Выполнить лапаротомию — операцию по открытию брюшной полости для выяснения причины кровотечение и остановите его
  • Сделайте переливание крови — кровь вводится вам через трубку, идущую в вену, чтобы помочь восполнить потерянную кровь
  • Выполнить гистерэктомию — хирургическое удаление матки
  • Дайте вам укол специального лекарства для остановки кровотечения
  • Попросите радиолога провести так называемую эмболизацию маточной артерии, которая ограничивает кровоток в матке
  • Используйте что-то, что называется баллоном Бакри, который надувается внутри вашей матки и увеличивает давление, чтобы замедлить кровотечение

Стадии послеродового кровотечения

Кровотечение после родов — это нормально. На самом деле, послеродовое кровотечение даже называется так. Это называется лохия. Лохии после рождения — это кровянистая жидкость, состоящая из крови, плацентарной ткани, слизистой оболочки эндометрия и слизистой оболочки. Нормальное послеродовое кровотечение продолжается от 3 до 6 недель, пока матка заживет и вернется к своей обычной форме и размеру.

Почему это происходит

Лохия — это способ вашего организма избавиться от лишней крови и тканей в матке, которые помогли вашему ребенку расти. Кровь в лохиях поступает в основном из области, где плацента отделилась от стенки матки во время родов, оставив рану, которую необходимо зажить.Выстилка эндометрия, которая утолщается во время беременности, также отслаивается, как и во время менструации.

Чего ожидать

Вы пройдете через три стадии послеродового кровотечения.

  1. Lochia rubra — 2-4 дни
  2. Наиболее сильное кровотечение проявляется в первые несколько дней после родов. Кровь будет ярко-красной и очень тяжелой. На этой стадии можно увидеть сгустки в лохиях. Если ваши сгустки не больше четверти или небольшого слива, это неотъемлемая часть нормального послеродового кровотечения.Вы можете почувствовать спазмы и сокращения матки, когда матка вернется к своему обычному размеру.


  3. Lochia serosa — День 4, длится около 2 недель
  4. У вас улучшится кровоток. Его цвет изменится с красного на водянисто-розовый. Кровотечение из вашей плаценты, скорее всего, все еще будет, но оно будет значительно светлее, чем в первые несколько дней после родов.


  5. Lochia alba — от 2 до 6 недель после родов
  6. Лохии меняют цвет с розового на желтовато-беловатый.У вас все еще могут наблюдаться периодические кровянистые выделения. Эта стадия послеродового кровотечения — это в основном белые кровяные тельца, покидающие тело после того, как они помогли вылечить вашу матку после рождения.

Что делать

Все это кровотечение после родов может поставить новую маму в затруднительное положение. Меняя подгузники и ухаживая за ее малышом, вы, возможно, задаетесь вопросом, как обеспечить защиту и комфорт и себе. Обычные менструальные прокладки просто не режут. Вы даже можете впитаться через каждые три часа или около того.Однозначно не используйте тампоны. Это может быть очень опасно после родов. Вместо этого такие продукты, как трусы ALWAYS DISCREET, отлично подходят для кровотечения после родов, особенно на первой стадии, когда кровотечение наиболее сильное. ВСЕГДА DISCREET супертонкие и гибкие, а значит, очень удобные. В них используется специальная гелевая технология, которая удерживает влагу и жидкость, сохраняя вашу кожу сухой. Вы даже можете забыть, что у вас есть.

Когда обращаться к врачу

Кровотечение обильное в первые несколько дней после родов.Однако, если после этого сильное кровотечение не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

В некоторых случаях сильное кровотечение после родов является признаком послеродового кровотечения. Хотя это наиболее вероятно в первые 24 часа после родов, послеродовое кровотечение может произойти в любое время в течение первых 12 недель после родов. Послеродовой период протекает очень серьезно и требует немедленного вмешательства. Это может привести к такому падению артериального давления, что ваши органы не будут получать достаточно крови. Это может привести к смерти. Если вы подозреваете, что у вас послеродовое кровотечение, обратитесь в отделение неотложной помощи.Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:


  • Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
  • Сгустки крови размером больше сливы
  • Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляется и не останавливается
  • Затуманенное зрение
  • Озноб
  • Липкая кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Слабость
  • Тошнота
  • Обморок

Все, что вам нужно знать

Спорим, вы никогда не думали, что медсестра научит вас, как делать Прикрепите к нижнему белью три сверхтяжелых прокладки одновременно, но после родов это может стать вашей реальностью. После рождения ребенка кровь будет, но важно знать, насколько нормальным является послеродовое кровотечение, как долго оно длится и как справиться с этой частью нового материнского опыта.

Что такое Лохия?

Лохии — это нормальные менструальные выделения, которые возникают у женщин после родов (также известные как послеродовое кровотечение). Он состоит из слизистой оболочки матки во время беременности и крови. И вагинальные роды, и мамы с кесаревым сечением испытывают лохии.

Как долго длится послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение обычно длится от четырех до шести недель после родов.Кровотечение более тяжелое и интенсивное в первые несколько дней после рождения ребенка, но вы должны заметить, что лохии постепенно уменьшаются с течением времени.

Имейте в виду, что послеродовое кровотечение полностью отличается от послеродового кровотечения, которое представляет собой сильное кровотечение, которое начинается во время или сразу после родов и составляет гораздо больше, чем пол-кварты крови, которая обычно теряется во время родов. Послеродовое кровотечение — серьезное заболевание, которое случается от 1% до 5% рождений.

Что такое нормальное послеродовое кровотечение?

Нормальное послеродовое кровотечение сначала выглядит как тяжелый период — оно будет темно-красным и будет иметь такой же затхлый запах, что и менструальная кровь.Но постепенно оно будет меняться по мере того, как идут дни и недели. Вероятно, это будет примерно так:

  • От 0 до 5 дней после рождения: Послеродовое кровотечение темно-красного цвета, обильное и может содержать некоторые сгустки (размером не больше сливы).
  • От 5 до 10 дней после рождения: Лохии могут быть розоватыми или коричневатыми и более тонкими, чем были раньше. В это время у вас все еще может появиться несколько небольших сгустков.
  • Через 10 дней после родов и до 6 недель после родов: Выделения становятся беловатыми или желтоватыми и со временем сужаются.Сгустков больше не должно появляться.

Вы можете заметить, что у вас больше послеродовых кровотечений, когда вы ведете активный образ жизни или кормите грудью. В определенное время дня, например, утром, он также может быть немного тяжелее.

Когда звонить врачу по поводу послеродового кровотечения

Следите за послеродовым кровотечением, поскольку его изменения могут сигнализировать о проблеме. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, в том числе:

  • Большие сгустки: Если ваши сгустки больше размера сливы, ваш врач захочет внимательно за вами присмотреть.
  • Неприятный запах: Если выделения не пахнут должным образом, это может указывать на инфекцию.
  • Сильная боль или жар: Это также признаки инфекции, и вам потребуется лечение как можно скорее.
  • Сильное кровотечение: Если ваше послеродовое кровотечение увеличивается, не уменьшается с течением времени или пропитывается более чем через одну подушечку в час, это может быть признаком проблемы с маткой, нарушения свертываемости крови или позднего послеродового кровотечения — все из которые нужно будет немедленно лечить у врача.

Как бороться с послеродовым кровотечением

Когда вы имеете дело с послеродовым кровотечением, вам в первую очередь нужно заняться абсорбцией. Запаситесь нижним бельем для взрослых, таким как Depends или толстые прокладки, или возьмите в больнице какое-нибудь сверхтолстое белье, прежде чем отправиться домой. (Не стесняйтесь утроить, если нужно.)

По мере того, как время идет и поток уменьшается, вы можете переключиться на более тонкую прокладку или впитывающее белье, такое как Thinx, и, в конечном итоге, на прокладки. Но избегайте тампонов в течение первых шести недель после родов, так как они могут вызвать инфекцию.

Другие советы по борьбе с послеродовым кровотечением:

  • По возможности расслабляйтесь: Перенапряжение может замедлить процесс осветления лохий.
  • Часто писайте: Чаще ходите в ванную, даже когда кажется, что ваш мочевой пузырь не полностью заполнен. Пустой мочевой пузырь помогает матке сокращаться и изгонять все необходимое.
  • Подружитесь с бутылкой Peri: Сидячая ванна тоже. Полоскание с их помощью поможет вам аккуратно сохранить ваши чувствительные части в чистоте, особенно если вы родились естественным путем.

Послеродовое кровотечение — еще один факт беременности, о котором вы не задумываетесь, пока не почувствуете его. Надеюсь, это поможет вам подготовиться к предстоящим событиям!

Кровотечение после рождения: 10 вещей, которые вам нужно знать

Возможно, это одна из немногих вещей, которые вы не обсуждали с друзьями. Вот честный и четкий отчет о том, чего можно ожидать от кровотечения после родов.

1. У каждой женщины после родов идет кровотечение

У вас будет вагинальное кровотечение после родов (NHS Choices, 2015).Это кровотечение известно как лохии. Лохии представляют собой комбинацию слизистой, ткани и крови, которую ваша матка сбрасывает, поскольку она заменяет ее слизистую оболочку после родов (Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust, 2015).

2. Кровотечение после родов может длиться некоторое время

Кровотечение обычно длится от 24 до 36 дней (Fletcher et al, 2012). Если ваши лохии сохраняются дольше шести недель, не волнуйтесь. Это тоже нормально (Fletcher et al, 2012).

Кровотечение начнется с обильного и от красного до коричневато-красного.Со временем он станет светлее и потечет (Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust, 2015).

Вот что можно ожидать:

  • День 1: Свежая кровь от красного до коричневато-красного цвета. Сильный поток, который, вероятно, пропитывает одну прокладку для беременных каждые несколько часов, с одним или двумя сгустками или несколькими более мелкими сгустками.
  • День 2–6: Кровь темного коричневого или розовато-красного цвета. Умеренное течение с пятнами от 7 до 12 см на подушечках для беременных и более мелкими сгустками крови.
  • День с 7 по 10: Более темная коричневая или розовато-красная кровь, становится светлее. Переменный, но более легкий поток, с пятном менее 7 см на подушечках.
  • Дни с 11 по 14: Темно-коричневая или розовато-красная кровь, становится светлее. Более легкий поток, у вас могут быть гигиенические прокладки, которые почти не пачкаются.
  • Неделя 3-4: Бледнее, возможно, сливочно-белая кровопотеря. Более легкий поток.
  • Неделя 5–6: коричневые, розовато-красные или кремово-желтые пятна, возможно, в течение нескольких недель, а возможно, только в некоторые дни. (Университетская больница Саутгемптона, Фонд NHS Foundation Trust, 2015).

3. Про сгустки не молчи

Они обычные. Обсудите любые сгустки со своей акушеркой, так как она захочет отслеживать, что происходит. Сохраните прокладки для беременных, чтобы показать акушерке, если это возможно. Передача большого количества крупных сгустков может указывать на что-то более серьезное.

4. Если в течение первых 24 часов у вас выделяется много больших сгустков крови или более пинты крови, обратитесь за медицинской помощью.

Выделение большого количества крупных сгустков крови или более пинты крови в первые 24 часа после рождения является симптомом первичного послеродового кровотечения (RCOG, 2016).У пяти из 100 женщин после родов будет первичное послеродовое кровотечение.

Тяжелая послеродовая кровопотеря может вызвать у вас даже более сильное истощение, чем обычно, после родов, но она также может быть опасной для жизни. Прежде чем кровотечение перерастет в серьезное, необходимо быстрое лечение.

Лечение обычно заключается в сокращении матки посредством массажа, инъекции или введения катетера в мочевой пузырь. Врачи проверят, полностью ли вышла плацента, и, возможно, придется сделать это под общим наркозом.Вам также сделают капельницу в руку и возьмут кровь на анализы.

5. Факторы риска первичного послеродового кровотечения

Факторы риска до родов:

  • Предыдущие послеродовые кровотечения
  • Индекс массы тела (ИМТ) выше 35
  • Беременность двойней или тройней
  • Плацента нижняя (предлежание плаценты)
  • Раннее отхождение плаценты (отслойка плаценты)
  • Преэклампсия или высокое кровяное давление
  • Анемия
  • Рост в матке или вокруг нее
  • Прием разжижающих кровь препаратов
  • Проблемы со свертываемостью крови.

Факторы риска во время родов:

  • Кесарево сечение при рождении
  • Искусственные роды
  • Задержка плаценты
  • Эпизиотомия
  • Щипцы или вакуумные вагинальные роды (вентус)
  • Ваши роды длились более 12 часов
  • Рождение ребенка весом более 4 кг (9 фунтов)
  • Рождение первого ребенка, когда вам больше 40 лет
  • Повышенная температура во время родов
  • Требуется общая анестезия.

(RCOG, 2016)

6. Подумайте о послеродовом кровотечении, когда собираете свою больничную сумку

Берите с собой прокладки для беременных, а не гигиенические прокладки, так как они позволяют заживать области между влагалищем и анусом (промежность) с наименьшим раздражением. Описание количества используемых вами прокладок для беременных также дает вашей акушерке четкое представление о том, сколько крови вы переживаете.

7. Многое может повлиять на величину кровопотери

Грудное вскармливание заставляет ваш организм выделять окситоцин. Это заставляет вашу матку сокращаться и производить больше (и краснее) крови лохий.

Любые легкие упражнения — даже быстрый пылесос в гостиной — также могут усилить кровотечение. Особенно это актуально в первые две недели.

Кровотечение также усиливается по утрам. Это потому, что когда вы ложитесь спать, лужа крови.

8. Важно следить за кровопотерей в течение нескольких недель после родов.

Возможно вторичное послеродовое кровотечение, которое представляет собой аномальное или сильное кровотечение в период между 24 часами и 12 неделями после родов.Обычно это вызвано инфекцией (RCOG, 2016).

Симптомы включают:

  • Боль в тазу или внизу живота, не связанная с послеродовыми болями (менструальные боли, когда матка возвращается в форму).
  • Чувство шаткости, лихорадки и общее недомогание.
  • Лохии с неприятным запахом.
  • Более сильное, чем ожидалось кровотечение, или кровотечение, которое со временем становится сильнее, чем легче. (Университетская больница Саутгемптона, Фонд NHS Foundation Trust, 2015 г .; RCOG, 2016 г.)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует поговорить со своим терапевтом или патронажным врачом (RCOG, 2016).

9. Важно снизить риск заражения

Тщательно мойте руки до и после посещения туалета и смены прокладки для беременных. Не прикасайтесь к швам или повязкам на рану. Вы также должны снимать украшения и смотреть перед тем, как мыть руки, и держите ногти короткими.

10. Всегда говорите со своим терапевтом или патронажной сестрой, если что-то не так.

В конце концов, доверяйте своему суждению. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу кровотечения после родов, обратитесь к врачу.Они готовы помочь.

Последнее обновление этой страницы: март 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Посещение одной из наших групп Early Days может оказаться полезным, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Нормально ли послеродовое кровотечение?

С начала беременности и до самого конца, когда, наконец, родится ваш ребенок, ваше тело находится в непрерывной работе.

В течение ожидаемых 40 недель произойдут всевозможные изменения. Конечно, это не заканчивается, когда вы рожаете; ваше тело претерпит ряд других физических преобразований, чтобы вернуться в небеременное состояние.

Одно из этих изменений — длительный период кровотечения, называемый лохиями, при котором слизистая оболочка матки или эндометрий отслаивается, и матка сжимается до своего состояния до беременности — размера и формы груши.

Ниже приведены некоторые важные вещи, которые нужно знать об этой нормальной и необходимой части заживления после родов.

Мэйте Торрес / Момент / Getty Images

Хронология Лохии

Практически сразу после рождения ребенка плацента, питавшая его, пока она была в вашей утробе, отрывается от слизистой оболочки матки.

Если у вас были вагинальные роды, они выйдут из вашего тела так же, как и ваш ребенок: несколько сокращений вытолкнут его через родовые пути и выйдут из него. Вы можете даже не заметить, когда это произойдет; вы будете слишком заняты знакомством со своим новорожденным. Если вам сделали кесарево сечение, ваш врач удалит плаценту хирургическим путем.

Как только плацента выходит из вашего тела, ваша матка будет продолжать сокращаться — на этот раз, чтобы помочь закупорить кровеносные сосуды, по которым плацента имплантировалась в эндометрий.Это очень важная часть родов, поскольку проблемы с отхождением плаценты являются основной причиной послеродового кровотечения. Эти начальные сокращения также являются частью процесса возвращения матке к нормальному размеру.

В то время как матка сокращается после родов, она также отшелушивает кровь, ткани и слизь эндометрия. Это происходит в три этапа, которые различаются по продолжительности и представляют собой нормальное заживление эндометрия, поскольку он восстанавливается после родов.Эти три этапа следующие:

Лохия Рубра

Это первая и самая тяжелая стадия лохий. Кровь, выделяемая во время lochia rubra, будет ярко-красной. Ожидайте выхода тромбов — это просто скопления красных кровяных телец. Чтобы матка избавилась от этих сгустков, она должна сильно сократиться, поэтому вы можете ожидать спазмов, которые временами могут быть болезненными.

Фаза lochia rubra обычно длится около семи дней. Если кровотечение в это время очень сильное или продолжается более двух недель после родов, сообщите об этом вашему акушеру-гинекологу или опекуну.

Аномально сильное кровотечение после родов может быть признаком того, что не вся плацента была доставлена, и это может быть неотложной медицинской помощью, приводящей к таким осложнениям, как кровотечение и инфекция.

Lochia Serosa

Кровь во время второй стадии послеродового кровотечения становится более жидкой по консистенции и имеет коричневатый или розовый цвет. Большая часть крови, выделяемой в этот период, по-прежнему будет поступать из области прикрепления плаценты, поскольку матка работает над ее полным заживлением.

Серозная лохия обычно проходит примерно через две недели, хотя у некоторых женщин она может длиться от четырех до даже шести недель после родов.

Вы можете заметить, что поток будет более сильным, когда вы будете физически активны. Если кровотечение не нормализуется в течение дня или около того, или если количество крови кажется чрезмерным, обратитесь к своему опекуну.

Любое кровотечение, которое продолжается более шести недель после родов, должно быть оценено врачом. Длительное послеродовое кровотечение может быть признаком редкого осложнения беременности, называемого гестационной трофобластической болезнью.

Лохия Альба

На этой последней стадии лохий, а не крови, вы увидите белые или желтоватые выделения, которые образуются в процессе заживления и начальной реконструкции вашего эндометрия.

Выделения Lochia alba длятся около шести недель после родов, но имейте в виду, что они могут продлиться дольше, если вторая фаза лохий длилась дольше двух недель.

Факты, которые необходимо знать о послеродовом кровотечении

  • Не используйте тампоны или менструальную чашу. Вы можете подвергнуть себя риску заражения по мере заживления матки и эндометрия. Пока вы запасаетесь подгузниками для своего ребенка перед родами, обязательно приготовьте для себя хороший запас гигиенических прокладок.
  • Сделайте перерыв в сексе. Большинство врачей советуют молодым мамам избегать полового акта по крайней мере до шести недель, что обычно происходит во время обычного послеродового визита. Как и при использовании тампонов, существует повышенный риск заражения.
  • Используйте противозачаточные средства. Как только вам дадут зеленый свет на секс, обязательно используйте противозачаточные средства. У вас произойдет овуляция до того, как у вас начнутся первые месячные после рождения ребенка, а это значит, что вы можете снова забеременеть до того, как это произойдет
  • Не путайте послеродовое кровотечение с менструальным периодом. Для возобновления нормальной менструации после рождения ребенка может потребоваться несколько недель или даже месяцев. Если вы кормите грудью, это займет больше времени. Однако грудное вскармливание не вызовет значительного изменения нормального прогрессирования послеродовых лохий.
  • Выявить признаки инфекции. Во время всех трех стадий лохий кровотечение должно иметь запах, аналогичный запаху обычных менструальных выделений. Если вы заметили неприятный или необычный запах, обратитесь к врачу.

Лохии или послеродовое кровотечение | Денвер

Вагинальное кровотечение в первые дни после рождения ребенка — это нормально, но вы должны знать симптомы, указывающие на ненормальность и требующую медицинской помощи.

Время после родов — захватывающее время, но это также период адаптации и исцеления для матерей.Сразу после рождения ребенка в организме женщины происходит естественный процесс, при котором плацента, орган питания плода, отходит. На протяжении всего послеродового процесса кровотечение будет, но важно знать, сколько кровотечения после родов является нормальным, как долго оно продолжается и как справиться с этой частью родового процесса.

Итак, давайте взглянем на некоторые факты, которые помогут отличить нормальное послеродовое кровотечение от аномального. Это может помочь молодым мамам избежать ненужного стресса и беспокойства или, в более серьезных ситуациях, сообщить им, нужно ли им планировать посещение своего акушера-гинеколога.

Как узнать, в норме ли мои лохии (послеродовое кровотечение)?

Лохии — это выделения, похожие на менструальные, которые испытывают женщины после родов. Он состоит из слизистой оболочки матки во время беременности, а также красных и белых кровяных телец. У женщин будет кровотечение после родов через естественные родовые пути, а также после кесарева сечения.

Продолжительность. Нормальный процесс кровотечения длится около шести недель после родов. За это время матка, которая вынашивала ребенка во время беременности, претерпит изменения, которые вернут ее в нормальное состояние.В это время женщинам следует носить прокладки, а не тампоны или менструальные чаши, так как они могут занести бактерии в выздоравливающие половые пути и матку.

Консистенция и цвет. Это один из факторов, о котором бывает сложно судить, и он может варьироваться. Например, образование небольших сгустков крови во время послеродового кровотечения может быть нормальным явлением. Кроме того, в первые дни после родов у женщин могут появиться красновато-коричневые лохии, что тоже нормально.

Следующая стадия вагинального кровотечения наступает, когда красновато-коричневое кровотечение с возможными небольшими сгустками превращается в водянистое, коричневатого или розоватого цвета. Этот этап длится от 2 до 3 недель.

По истечении этого времени цвет станет беловатым и бледным. Это связано с тем, что примерно к концу 3-й недели большая часть эритроцитов прошла через кровотечение. Эти выделения могут сохраняться до 6-й недели после родов. В некоторых ситуациях эти выделения могут сохраняться до 8-й недели после родов, что может быть нормальным явлением.

Сумма. Кровотечение в первые две недели после родов значительно обильно, так как ткани беременных отрываются.Это постепенно уменьшается по мере того, как материал со временем отслаивается. Легкое кровотечение или кровянистые выделения после родов могут продолжаться до шести недель после родов, хотя это зависит от человека. Некоторые женщины также замечают увеличение лохий, когда они физически активны, первым делом утром или во время кормления грудью.

Ссылки по теме: Блог о беременности, родах и родах

Как узнать, что мои лохии требуют внимания врача?

Женщины, у которых наблюдаются указанные ниже признаки и симптомы, должны записаться на прием к одному из наших акушеров-гинекологов.

  • Чрезмерное кровотечение (насыщение подушки менее чем за час).
  • Получение аномально больших сгустков размером с мяч для гольфа.
  • Кровотечение или выделения с неприятным запахом.
  • Сильные спазмы.
  • Чувство тошноты и головокружения.
  • Затуманенное зрение.
  • Озноб или лихорадка (температура более 100,4 ° по Фаренгейту).
  • Чувство дурноты или слабости.
  • Учащение пульса.

Нужно ли беспокоиться о послеродовом кровотечении?

Послеродовое кровотечение — это чрезмерное кровотечение после рождения ребенка, чаще всего в результате неспособности матки сокращаться (атония матки).Чрезмерное кровотечение также может происходить из-за разрывов, задержки плаценты, аномального прилегания плаценты или по другим редким причинам.

Большинство случаев послеродового кровотечения происходит во время родов или вскоре после них, но в редких случаях у женщин может возникнуть сильное кровотечение после возвращения домой из-за отсроченного послеродового кровотечения. Некоторыми причинами отсроченного послеродового кровотечения являются задержка плаценты, нарушения свертываемости крови, инфекции или проблемы с плацентой.

Ваша акушерка или акушер-гинеколог должен обсудить такие риски, как послеродовое кровотечение, в рамках вашего ухода за беременными.Например, женщины, перенесшие кесарево сечение, несколько больше подвержены риску послеродового кровотечения, как и женщины с беременностью двойней или преэклампсией.

Заключение об кровотечении после родов

Рождение ребенка меняет все. Если вы женщина, которая находится в послеродовом периоде, обязательно отметьте эти вехи и помните, как реагируют ваше тело и ребенок.

Сосредоточивая внимание на новорожденном, важно также заботиться о собственном здоровье — не забывайте о себе.

Если вы заметили какие-либо из аномальных признаков, упомянутых выше, обратитесь за медицинской помощью. При своевременном внимании и осторожности вы можете уберечь себя от чрезмерного стресса, а также сохранить свое здоровье.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*