Кровотечение небольшое при беременности: 404 — Страница не найдена

  • 16.01.2021

Содержание

клиника, диагностика, гемостатическая терапия – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Н.К. ТЕТРУАШВИЛИ, д.м.н., А.А. АГАДЖАНОВА, Т.Б. ИОНАНИДЗЕ

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России

КРОВОТЕЧЕНИЯ ДО 22 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ:

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Согласно действующему в нашей стране с 2012 г. определению ранние потери беременности классифицируются до 21 нед. и 6 дней беременности, с 22 до 37 нед. регистрируются преждевременные роды. Подобный международный подход к регистрации перинатальной смертности требует предотвращения осложнений, начиная с ранних сроков беременности во избежание рождения глубоконедоношенного ребенка.

Ключевые слова: кровотечение, беременность, угрожающий аборт, выкидыш, транексамовая кислота

В настоящее время зарубежными авторами получены данные, свидетельствующие о возрастающем риске осложнений беременности при наличии ретрохори-альных и заооболочечных гематом, начиная с первого триместра беременности. Так, в метаанализе, обобщившем данные течения и исходов беременностей за 28 лет, получены следующие ключевые выводы:

1. Пациентки, потерявшие две и более беременностей, -группа риска по развитию преждевременных родов, в т. ч. очень ранних преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременному излитию вод, отслойкам плаценты, предлежанию плаценты, кровотечениям во втором и третьем триместрах беременности.

2. У женщин с кровотечениями на ранних сроках беременности, образованием ретроплацентарных гематом повышен риск преждевременных родов (в т.

ч. очень ранних преждевременных родов), задержки роста плода, преждевременного излития вод при недоношенной беременности, отслоек плаценты во втором и третьем триместрах беременности [9].

В этой связи становится ясным, что остановка кровотечения важна начиная с ранних сроков беременности не только во избежание выкидыша и повышенной потери крови, но и для предотвращения образования больших ретроплацентар-ных гематом и поздних гестационных осложнений.

Кровотечение во время беременности является одним из самых опасных осложнений, требующих неотложной терапии. Акушерская тактика при кровотечениях различна в зависимости от величины кровопотери, причинных факторов, срока гестации, состояния женщины и плода.

Кровотечения до 22 недель беременности часто сопровождаются образованием внутриматочных гематом, которые могут быть как ретрохориальной/ретроплацентарной, так и заоболочечной локализации [8].

До 12 нед. беременности при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо проводить дифференциальную диагностику между следующими состояниями:

имплантационное кровотечение, внематочная беременность, угрожающий аборт, начавшийся аборт, свершившийся аборт, неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Очень важная роль в диагностике принадлежит ультразвуковому исследованию, которое позволяет вовремя диагностировать состояния, требующие хирургического вмешательства (внематочная беременность, пузырный занос), а также определиться с тактикой ведения женщин с начавшимся абортом, провести дифференциальный диагноз с неразвивающейся беременностью.

В зависимости от причины, приводящей к начавшемуся выкидышу, проводится подбор этиопатогенетической терапии. Однако при кровотечениях до 22 нед. беременности на первый план выходит необходимость остановки кровотечения без ущерба для организма матери и развивающегося плода.

■ Остановка кровотечения важна начиная с ранних сроков беременности не только во избежание выкидыша и повышенной потери крови, но и для предотвращения образования больших ретроплацентарных гематом и поздних гестационных осложнений

Кровянистые выделения из цервикального канала до 22 нед. беременности могут быть следствием различных состояний, среди которых наиболее частыми являются:

■ отслойка плаценты без образования гематом

■ отслойка плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы

■ формирование заоболочечной гематомы

■ кровотечение при низком прикреплении плаценты или ее предлежании

■ децидуальная реакция пустующей полости матки при пороках развития матки (двурогая матка, удвоение матки)

■ антенатальная гибель плода из двойни или тройни. Правильная оценка клинической ситуации помогает

определить интенсивность и необходимую длительность проведения гемостатической терапии.

Кроме того, исключительно важным моментом является проведение дифференциальной диагностики между кровотечением из половых путей и кровотечением, сопровождающимся подтеканием околоплодных вод при высоком боковом разрыве плодного пузыря. Диагностика данного состояния иногда представляет значительные трудности, т. к. тесты на подтекание околоплодных вод часто оказываются ложно-негативными в условиях кровотечения. В некоторых клинических ситуациях только нарастающее маловодие, по данным динамического ультразвукового исследования, позволяет правильно поставить диагноз. При подтекании околоплодных вод в сроках до 22-й нед. беременности прогноз, как правило, неблагоприятный.

При редукциях одного плода при многоплодной беременности (двойни или тройни) исключительно важным представляется своевременное назначение антибактериальной терапии (длительность курса не менее 7 дней), контроль лейкоцитоза и палочко-ядерного сдвига в динамике, а также гемостазиологический контроль для своевременной диагностики и коррекции проявлений ДВС-синдрома.

Тот же подход необходим при наличии в полости матки больших (более 3 см) ретроплацентарных и заоболочечных гематом, возникающих в результате отслойки нормально-или низкорасположенной плаценты. При наличии воспалительных изменений по данным клинического анализа крови (лейкоцитоза, повышенного уровня С реактивного белка) решается вопрос о целесообразности проведения антибактериальной терапии.

Своевременная остановка кровотечения представляется исключительно важной, т. к. длительные кровянистые выделения нарушают функционирование фетоплацентарного комплекса, создают предпосылки для формирования плацентарной недостаточности и способствуют активации воспалительных процессов в полости матки.

Препарат для гемостатической терапии, используемый в I и II триместрах беременности, должен отвечать ряду требований:

■ отсутствие эмбриотоксического и тератогенного эффектов

■ быстрое и эффективное действие, т. к. фактор времени при угрожающем и начавшемся аборте выходит на первый план

■ отсутствие кумулятивного эффекта

■ незначительное системное влияние на гемостаз.

Последний фактор является особенно важным, т. к. активация внутрисосудистого свертывания, с одной стороны, может вести к микротромбозу, что нарушает плацентацию, особенно в условиях физиологической гиперкоагуляции при беременности, а, с другой стороны, небезопасно для организма матери в связи с опасностью развития тромбоза.

Препарат транексамовой кислоты (транексам), являясь антифибринолитическим средством, ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, что обуславливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом на системном уровне [3, 6].

Так, исследования, проведенные в Скандинавии, показали, что за период свыше 19 лет на примере 238 тыс. женщин не отмечено повышения частоты тромботических осложнений по сравнению с обычным уровнем тромбозов среди пациенток того же возраста. В исследованиях, проведенных у беременных женщин, доказано, что при применении транексамо-вой кислоты не происходит повышения коагуляционного потенциала крови и, следовательно, риск тромбоза не повышается по сравнению с пациентками, не принимавшими препарат [4].

Вторым, безусловно важным фармакологическим свойством транексамовой кислоты является ее противовоспалительное действие за счет подавления образования кининов, провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, интерлейкина 1, интерлейкина 2) и других активных пептидов, участвующих в воспалительных и аллергических реакциях.

Исследователи-гематологи отмечают большую эффективность транексамовой кислоты по сравнению с другими анти-фибринолитиками.

ТРАНЕКСАМ®

транексамовая кислота

Эффективное средство профилактики и терапии акушерских кровотечений

• Не вызывает тромботических осложнений1

• Не обладает тератогенным эффектом, может ^^¡Нцзименяться с первого три мест

1. сат ЬаепютЖаде 1СЙА$Н~2>: а гапЬотвн!, р1а£еЬо-соп£ш1Ы (па1.1апсе[ 2010; 376:23-32.

2. Инструкция по медицинскому применение п репарата

Маркетинг и днетрнбьюция:

ООО «Штада Маркетинг ■ ЦТА Г)А

телекс :+7{№) 797-31-10 WWW.4tOdO.ru

В последние годы появляются данные, свидетельствующие о снижении объема кровопотери после родов и во время операций кесарева сечения, в связи с чем некоторыми авторами высказывается мнение, что возможно использование препарата в целях профилактики повышенной кровопотери рутинно в родах и при кесаревом сечении [1, 5, 6]. Особую значимость такой профилактический подход приобретает в группах риска по развитию кровотечений (у женщин с тром-боцитопенией, при миоме матки, низком прикреплении плаценты и др. ) [5, 6]. И хотя профилактическое использование транексамовой кислоты подлежит дальнейшему изучению, в качестве лечебного препарата для остановки послеродовых кровотечений транексамовая кислота активно используется и входит в алгоритм действий при кровотечении, по данным отечественных и зарубежных руководств [2, 3, 5, 7].

Использование препарата при кровотечении во время беременности позволяет быстро и эффективно остановить кровотечение. Внутривенное введение препарата проводится из расчета 10-15 мг на кг массы тела беременной в зависимости от объема теряемой крови. В среднем в первом триместре беременности суточная доза транексамовой кислоты при кровотечении составляет до 1 000 мг, во втором и третьем триместрах беременности от 1 000 до 2 000 мг в сутки. После внутривенного введения целесообразен переход на таблетированный прием препарата.

■ Препарат транексамовой кислоты

(транексам), являясь антифибринолитическим средством, ингибирует действие активатора плазмина

и плазминогена, что обуславливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом

Транексамовая кислота до 22 нед. беременности используется в суточной дозе от 750 до 1 500 мг (250 мг в таблетке). Препарат применяют по 250-500 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней, далее по показаниям.

После уточнения причин угрозы прерывания беременности используются препараты, коррегирующие выявленные нарушения.

Проведенное исследование касалось изучения эффективности транексамовой кислоты для остановки кровотечений во время беременности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение эффективности гемостатической терапии препаратом транексамовой кислоты Транексам у женщин с начавшимся выкидышем.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Критерии включения в группу исследования: ■ срок беременности от 5 до 22 нед.;

■ угрожающий выкидыш на момент включения в исследование, проявляющийся болями внизу живота и в пояснице и кровотечением из половых путей;

Критерии исключения:

■ аномалии развития эмбриона/плода

■ тяжелые экстрагенитальные заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для пролонгирования беременности;

■ нарушение целостности плодного пузыря (подтекание околоплодных вод).

На основании данных критериев было отобрано 220 женщин, которые были поделены на 2 группы, в зависимости от вида проводимой гемостатической терапии. Основную группу составили 110 женщин, получавших с гемостатической целью препарат транексам в суточной дозе 1 000-1 500 мг до остановки кровотечения. Группу сравнения составили 110 женщин с угрожающим выкидышем в тех же гестационных сроках, которым проводилась стандартная гемостатическая терапия препаратом этамзилат натрия.

Статистическая обработка данных выполнена на индивидуальном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistica for Windows» v. 8.0, StatSoft Inc (США). Вычислялись средняя арифметическая (M), ошибка средней (m), достоверность различий (p). Различия между выборочными совокупностями считались достоверными при уровне вероятности p < 0,05 (95% уровень значимости) и при p < 0,01 (99%-ный уровень значимости).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациентки были сопоставимы по возрасту (33,2 ± 2,3 и 32,1 ± 2,4 года соответственно), гинекологическому и репродуктивному анамнезу.

В структуре причинных факторов угрожающего выкидыша эндокринопатии составили 14,5% в основной группе, 13,6% в группе сравнения, иммунологические причины — 10,0 и 10,9%, инфекционно-воспалительный фактор — 26,4 и 25,5%, пороки развития матки 12,7 и 11,8% соответственно. Таким образом, пациентки были отобраны в исследование на основании принципа сопоставимости возрастных и причинных факторов угрозы выкидыша.

При ультразвуковом исследовании ретрохориальные/ ретроплацентарные гематомы отмечены у 48 женщин основной группы (43,6%) и 47 пациенток из группы сравнения (42,7%), заоболочечные гематомы диагностированы у 15 (13,6%) и 18 (16,4%) женщин соответственно. Предлежание плаценты отмечено у 14 (12,7%) и 12 (10,9%) женщин обеих групп соответственно. У остальных беременных имели место кровянистые выделения из половых путей вследствие отслойки хориона/плаценты или оболочек без образования гематом.

Оценивалась длительность кровотечения из половых путей, регресс ретрохориальных/ретроплацентарных и заоболочечных гематом, длительность пребывания в стационаре, пролонгирование и исход беременности.

Установлено, что остановка кровотечения при использовании транексамовой кислоты в среднем наступала на 2-е сутки от начала терапии, длительность кровотечения в среднем составила 2,1 ± 0,2 дней, тогда как в группе, принимавшей этамзилат натрия, длительность кровотечения была достоверно больше 5,7 ± 0,3 (р < 0,01). Необходимость стационарного лечения составила в основной группе 9,7 ± 0,8 койко-дней и 15,6 ± 2,7 койко-дней соответственно (р < 0,05).

■ В последние годы появляются данные, свидетельствующие о снижении объема

кровопотери после родов и во время операций кесарева сечения, в связи с чем некоторыми авторами высказывается мнение, что возможно использование транексамовой кислоты в целях профилактики повышенной кровопотери рутинно в родах и при кесаревом сечении

Эти данные коррелировали и с ультразвуковой картиной, свидетельствующей о регрессе гематом в полости матки. При использовании препарата транексам происходила быстрая остановка кровотечения и, как следствие, организация и рассасывание гематом в полости матки в более короткие сроки — у 33 из 63 (52,4%) женщин основной группы и у 22 из 65 (33,8%) женщин в группе сравнения на этапе стационарного лечения. Полное отсутствие гематом отмечено в основной группе за 1,2 ± 0,4 нед., в группе сравнения за 4,8 ± 0,5 нед. (р < 0,05).

При анализе показателей гемостаза у женщин, получавших терапию транексамом, не отмечено достоверных изменений в показателях гемостаза (на системном уровне) до и после лечения.

Успешное пролонгирование беременности наблюдалось в основной группе в 95,5% случаев, в группе сравнения в 91,8% (р > 0,05).

У 5 пациенток в основной группе была диагностирована неразвивающаяся беременность в сроках от 5 до 8 нед., в 9 случаях в группе сравнения — потери беременности в сроках от 5 до 12 нед.

Таким образом, установлено, что препарат транексам в дозах от 750 до 1 500 мг в сутки при длительности курса лечения 5-7 дней оказывает выраженный гемостатический эффект при кровотечениях до 22 нед. беременности.

ВЫВОДЫ

Включение препарата транексам в комплексную терапию больных с угрожающим выкидышем и невынашиванием беременности позволяет быстро остановить кровотечение, не влияя на показатели системы гемостаза. Остановка кровотечения в группе пациенток, получавших транексам, наступала в более короткие сроки по сравнению с женщинами, использовавшими этамзилат натрия, что требовало меньшей продолжительности стационарного лечения.

Таким образом, включение препарата транексам в программу лечения женщин с начавшимся выкидышем позволяет быстро остановить кровотечение, способствовать быстрому регрессу гематом в полости матки и пролонгировать беременность.

%

ЛИТЕРАТУРА

1. Баев О.Р. Профилактика кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Активная или выжидательная тактика? 2011, 6: 27-30.

2. Куликов А.В., Мартиросян С.В., Обоскалова Т.А. Протокол неотложной помощи при кровотечении в акушерстве. Методические рекомендации. Екатеринбург, 2010.

3. de Lange NM, Lancé MD, de Groot R, Beckers EA, Henskens YM, Scheepers HC. Obstetric hemorrhage and coagulation: an update. Thromboelastography, thromboelastometry, and conventional coagulation tests in the diagnosis and prediction of postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol Surv., 2012, Jul., 67 (7): 426-435.

4. Lindoff C, Rybo G, Astedt B. Treatment with tranexamic acid during pregnancy, and the risk of thromboembolic complications. Thromb. Haemost, 1993, 2, 70 (2): 238-240.

5. Onwuemene O, Green D, Keith L. Postpartum hemorrhage management in 2012: predicting the future. Int J Gynaecol Obstet., 2012, Oct., 119 (1): 3-5.

6. Peitsidis P, Kadir RA. Antifibrinolytic therapy with tranexamic acid in pregnancy and postpartum. Expert OpinPharmacother, 2011, 12 (4): 503-516.

7. Su LL, Chong YS Massive obstetric haemorrhage with disseminated intravascular coagulopathy. BestPract Res Clin Obstet Gynaecol., 2012, Feb., 26 (1): 77-90.

8. Tower CL, Regan L. Intrauterine haematomas in a recurrent miscarriage population. Human Reproduction. 2001, 16 (9): 2005-2007.

9. van Oppenraaij RHF, Jauniaux E, Christiansen OB, Horcajadas JA, Farquharson RG and Exalto N, ESHRE Special Interest Group for Early Pregnancy (SIGEP) Predicting adverse obstetric outcome after early pregnancy events and complications: a review. Human Reproduction Update, 2009, 15 (4): 409-421.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, которое может возникать независимости от срока эмбриогенеза и указывает на развитие изменений в организме женщины.

Причины

Кровотечение при беременности могут возникнуть на любом этапе гестации. Они развиваются как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и в результате определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины беременных может возникать незначительное отделение крови, обусловленное имплантацией плодного яйца в маточной полости. В большинстве случаев кровотечения при беременности довольно часто расцениваются женщиной как менструальное, в связи с этим пациентка обращается за медицинской помощью несвоевременно, что в дальнейшем может затруднить определение срока эмбриогенеза. Такой симптом может возникать при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

Самой частой причиной патологических кровотечений при беременности в первом триместре являются самопроизвольные выкидыши. Такой симптом может появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе гестации кровотечение может возникать при внематочном прикреплении плодного яйца. Помимо этого, кровотечение на этом сроке эмбриогенеза может указывать на резус-конфликт или замирание плода. Иногда кровотечение может возникать у женщин, страдающих варикозным расширением вен, которые питают матку. В данном случае кровотечение при беременности возникает в следствии усиленного кровоснабжения тканей.

Во втором триместре кровотечения возникают намного реже и обусловлены патологическими нарушениями, которые указывают на самопроизвольный поздний аборт или истмико-цервикальную недостаточность. Также развитие данного патологического состояния может возникать при внутриутробной гибели плода, предлежании плаценты, отслойке нормально расположенной плаценты или нарушении целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

Симптомы

Клиническая картина кровотечения при беременности напрямую зависит от причин, которые его вызвали. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, возникшее в результате физиологических изменений, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, возникшие в следствии присутствия полипов, эрозии, миомы также, чаще всего, не сопровождаются возникновением нарушения самочувствия. В этом случае происходит незначительное выделение крови – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. При дефиците прогестерона кровотечения являются более обильными и напоминают менструальные.

Кровотечения, возникающие на фоне самопроизвольного прерывания беременности,сопровождаются развитием постоянных или схваткообразных болей в пояснично-крестцовой области и животе. Дополнительно у женщины может возникать тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение в данном случае может быть различной интенсивности, довольно часто в выделениях присутствуют кусочки тканей.

Диагностика

Для определения причин кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологической этиологии какие-либо отклонения от нормы не обнаруживаются. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта выявляется открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может указывать на начавшуюся отслойку плаценты. Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации хорионического гонадотропина человека. Из инструментальных диагностических обследований женщине может потребоваться назначение ультразвукового исследования.

Лечение

Выбор терапевтической схемы при кровотечениях при беременности зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, то медикаментозное лечение не требуется. Применение выжидательной тактики показано при эрозии шейки матки. При угрозе выкидыша и предлежании плаценты женщина нуждается в незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты и токолитики.

При кровотечении при беременности, которое вызвано внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, проводится госпитализация и хирургическое лечение. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения и остановки кровотечения назначается антибактериальная терапия. При преждевременной отслойке плаценты необходимо проведение экстренного кесаревого сечения.

Профилактика

Профилактика кровотечений при беременности основана на исключении стрессов, физических нагрузок, активных сексуальных контактов, а также своевременном диагностировании внутриматочной беременности и любых заболеваний мочеполовой системы женщины.

Почему возникает кровотечение при беременности. Маточное кровотечение во время беременности. Кровотечения при механических повреждениях шейки матки

Процесс вынашивания ребенка не всегда протекает гладко. Достаточно часто у представительниц слабого пола наблюдается кровотечение при беременности на ранних сроках. Это достаточно серьезный патологический процесс, который требует экстренной медицинской помощи.

    Показать всё

    Возможные причины

    Патологическое состояние у женщин может наблюдаться по разнообразным причинам:

  1. 1. В большинстве случаев появление кровянистых выделений наблюдается при закреплении к слизистой оболочке яйцеклетки, которая прошла процесс плодотворения. Околозародышевой тканью в период протекания этого процесса может осуществляться повреждение кровеносных сосудов. В результате этого наблюдается выделение крови в небольших количествах.
  2. 2. Кровотечение на ранних сроках беременности может возникать в результате ее прерывания. После прохождения процесса отторжения эмбриона женщина наблюдает кусочки тканей в сгустках крови.
  3. 3. При неполном прерывании беременности также может наблюдаться появление патологического состояния. В этом случае в крови наблюдаются не только сгустки, но и элементы ткани.

После частичного выкидыша не наблюдается закрытие шейки матки. Во избежание появления инфекционного процесса, а также маточных кровотечений больной необходимо провести маточное выскабливание.

В данном случае у представительницы прекрасной половины человечества может возникать схваткообразная боль. Причиной невынашивания может быть инфекционный процесс, травмы, прием традиционных медикаментов и т.д.

  1. 4. Кровотечение во время беременности может появляться при замирании плода. В период появления данного патологического процесса наблюдаются кровянистые выделения и болевые ощущения. У некоторых женщин он протекает без явных признаков. Для постановки диагноза используется анализ крови, а также ультразвуковое исследование. Доктора могут ожидать пока эмбрион отторгнется самостоятельно или провести маточное выскабливание.
  2. 5. Причиной возникновения патологии достаточно часто является пузырный занос. Это состояние возникает, если нарушается процесс оплодотворения. При этом пузырчато разрастаются ворсинки плаценты. Появление крови во время беременности на ранних сроках в данном случае может наблюдаться в любое время.
  3. 6. При внематочной беременности также может наблюдаться развитие патологического состояния. Оно характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка располагается за пределами полости матки.
  4. 7. Существуют причины кровотечений, которые не связаны с процессом беременности. К ним относят травмирование половых путей женщины в период вынашивания ребенка. Патологическое состояние может диагностироваться на фоне болезней влагалища и матки. Достаточно часто его диагностируют на фоне инфекционных заболеваний в половой системе представительницы слабого пола.

Кровь при беременности на ранних сроках – это патология, которая может иметь разнообразные причины. Установить их может только доктор после проведения соответствующей диагностики.

Патология при внематочной беременности

Эктопическая беременность характеризуется имплантацией яйцеклетки за пределы маточной полости. В большинстве случаев она локализируется в:

  • Брюшной полости;
  • Трубах;
  • Яичниках;
  • Рудиментарном рогу;
  • Шейке матки.

Формирование патологического состояния наблюдается на фоне частых абортов. Также его причины скрываются в аднекситах или эндометриозах. Оно может появляться при генитальном инфантилизме или эндомиометрите. После хирургических вмешательств на половых органах женщины также может возникать патологический процесс. Заболевание может диагностироваться у пациенток, которые страдают гормональным дисбалансом.

При появлении данного патологического состояния наблюдается небольшое кровотечение. Многие представительницы слабого пола отмечают незначительное выделение крови в виде мажущихся кровотечений. Внематочная беременность, как правило, сопровождается задержкой менструации.

При внематочной беременности у представительниц слабого пола может наблюдаться острый живот. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое объясняется разрывом маточной трубы. Внематочная беременность максимально протекает 8 недель. После этого наблюдается разрыв трубы на фоне непрерывного роста эмбриона, который сопровождается кровотечением.

Для правильной постановки диагноза проводится ультразвуковой исследования. После проведения оценки состояния пациентки, определяют степень кровопотери у нее. В процессе лечения доктор должен собрать гинекологический и акушерский анамнез.

Для предоставления качественной медицинской помощи женщину в обязательном порядке госпитализируют в медицинское учреждение. Транспортировать пациентку необходимо в горизонтальном положении. В период лечения женщины постоянно следят за показаниями артериального давления. Разработка определенных мер лечения на первом месяце осуществляется в соответствии с показаниями.

Внимание! Внематочная беременность является достаточно серьезным патологическим процессом, который может вызывать разнообразные осложнения. Именно поэтому женщине рекомендуется при появлении ее первых симптомов вызвать скорую помощь.

Риск выкидыша

У женщин могут наблюдаться в начале беременности выкидыши. Данное патологическое состояние диагностируется, как правило, до 28 недели беременности. Оно характеризуется раскрытием шейки матки и частичным или полным отторжением из нее плодного яйца. Почему это происходит?

  1. 1. Ранний выкидыш часто наблюдается при генетических нарушениях у плода.
  2. 2. Также причиной его появления может выступать инфекционный процесс, который протекает в организме женщины.
  3. 3. Достаточно часто патология появляется на фоне приема традиционных лекарств.
  4. 4. Появление патологии может диагностироваться на фоне резус-конфликта матери и ребенка.
  5. 5. В результате перенесения сильных стрессовых ситуаций у девушек также могут наблюдаться выкидыши.
  6. 6. Их часто диагностируют на фоне гормонального дисбаланса – избытке тестерона и недостаточности прогестерона.

При этом у женщины повышается тонус матки, а также наблюдаются кровянистые выделения, которые при несвоевременном лечении переходят в кровотечение. Объем кровопотери, длительность патологического состояния, анемия – это факторы, которые влияют на состояние представительницы слабого пола.

Если у женщины наблюдается самопроизвольный выкидыш, то он требует своевременной остановки кровотечения во избежание появления геморрагического шока. При невозможности сохранения беременности проводится выскабливание.

При появлении кровотечений до 12 недели беременности доктора ставят диагноз раннего аборта, причины которого установить достаточно сложно. По своему характеру кровянистые выделения разнообразные. Они могут быть как обильными, так и мажущими. Возможность сохранения беременности в данном случае напрямую зависит от интенсивности кровопотери.

На результативность лечения кровотечения при беременности напрямую влияет то, насколько вовремя женщина обратилась за помощью к доктору и как точно выполняла его рекомендации. При наличии угрозы выкидыша женщине необходимо обеспечить постельный режим.

Окружающие должны сделать все возможное, чтобы беременная находилась в полноценном эмоциональном покое. При возникновении необходимости женщине делают назначение средств гормональной терапии – Дюфастона, Утрожестана, Прогестерона. Также в данном случае требуется проведение инфузного лечения.

Часто пациентку помещают на сохранение в стационар, где она находится под наблюдением специалистов.

Пузырный занос

Данный патологический процесс является трофобластическим. Развитие данного заболевания наблюдается на фоне эктопической или физиологической беременности. У представительниц слабого пола диагностируется болезнь наиболее часто после таких состояний, как:

  • Гормональные нарушения;
  • Период после деторождения;
  • Воспалительные процессы;
  • Искусственный аборт.

При развитии данного заболевания появляются модификации в хорионе. При этом увеличиваются ворсины в размерах и на них формируются пузырькообразные элементы. В большинстве случаев заболевание наблюдается у девушек в возрасте 20-30 лет.

При появлении патологии месячные отсутствуют в течение 2-4 циклов. Именно поэтому женщина думает, что она беременна. В процессе протекания заболевания отторгаются пузырьки, что приводит к кровянистым выделениям. В период проведения гинекологического осмотра доктора устанавливают несоответствие сроку состояния матки.

Для постановления диагноза делают ультразвуковое исследование, которое показывает отсутствие плода. Представительницы прекрасной половины человечества утверждают, что у них появляется ранний токсикоз в виду с развитием схожей симптоматики.

Для купирования кровотечения во второй месяц протекания болезни выскабливают маточную полость. После проведения лечения женщина находится под наблюдением в течение двух лет. При этом ей необходимо систематически сдавать анализы на хорионический гонадотропин. Если отрицательные результаты исследований отсутствуют. То женщине разрешается повторно беременеть только по истечению двух лет.

Пузырный занос – это специфическое патологическое состояние, которое требует своевременной терапии. С этой целью представительнице слабого пола необходимо обратиться за помощью к доктору.

Особенности имплантационного кровотечения

Кровотечение наиболее часто наблюдается в первом триместре протекания беременности. Оно, в данном случае, является неопасным для эмбриона, поэтому многие доктора его относят к категории нормальных состояний.

При имплантировании плодного яйца в слизистую оболочку матки задевается сосуд. В результате этого представительница слабого пола наблюдает появление незначительных кровянистых выделений из влагалища. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается в ожидаемые дни следующего менструального цикла. Именно поэтому многие представительницы слабого пола воспринимают появление кровянистых выделений за месячные, не зная о начале беременности.

При появлении данной патологии выделения скудные. Максимальная их продолжительность составляет двое суток. Женщина не наблюдает усиление кровянистых выделений. При появлении имплантационного кровотечения в большинстве случаев терапия не проводится.

Имплантационное кровотечение доктора не относят к категории патологических процессов. Именно поэтому оно не подлежит лечению.

Замершая беременность

Патологический процесс может наблюдаться у пациенток до 12 недели беременности. Причиной появления замершей беременности наиболее часто является гормональная недостаточность. Также патология может наблюдаться на фоне генетических нарушений развития плода в утробе матери. Если у представительницы слабого пола имеются инфекционные заболевания, то это может привести к замершей беременности.

В некоторых случаях патология протекает без симптомов. Но наиболее часто она проявляется скудными выделениями, которые имеют кровяной характер. При проведении ультразвукового исследования признаки жизни эмбриона не устанавливаются. Женщины отмечают, что у них резко исчезают признаки беременности.

Молочные железы становятся мягкими. В период проведения гинекологического обследования отмечается, что размеры матки не соответствуют срокам беременности.

При появлении замершей беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется, а полость ее матки выскабливается.

Оказание первой помощи

Независимо от причины появления патологического процесса женщине необходимо предоставить первую помощь. Если девушка наблюдает кровянистые выделения при беременности, то ей необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

При незначительных кровотечениях женщина может пойти на прием к доктору в дневной стационар.

При появлении ярко-красной крови или обильных выделениях необходимо вызвать скорую помощь. Если при кровотечении женщина теряет сознание, ее кидает в пот, возникает сильная болезненность, то это указывает на протекание таких процессов, как внематочная беременность или разрыв маточной трубы. В данном случае необходимо об этом сообщить в скорой помощи, так как важна каждая минута.

До приезда доктора представительница слабого пола должна находиться в горизонтальном положении. Ноги ее необходимо немного поднять над уровнем туловища. В этот период категорически запрещается принимать медикаментозные средства. В противном случае женщина устранит симптоматику, что значительно усложнит процесс постановки диагноза для доктора.

В период появления кровотечений женщине необходимо довериться докторам и не предпринимать никаких мер самостоятельно, что обеспечит результативность лечения.

Профилактика и прогноз

Специфическую профилактику на ранних сроках беременности не проводят. Это объясняется тем, что причиной появления патологического процесса являются разнообразные генетические нарушения, которые не связаны с влиянием окружающих факторов.

Пациентке необходимо вести здоровый образ жизни. Женщине рекомендуется правильно организовать режим дня и обеспечить рациональное питание. После наступления беременности полностью должны быть исключены стрессовые ситуации.

Если у женщины имеются заболевания половых органов, то их необходимо своевременно лечить. После наступления беременности категорически запрещается курить и принимать спиртные напитки. Перед приемом определенных лекарственных средств женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

На прогноз протекания беременности влияют разнообразные факторы. При отсутствии изменений в матке имеется возможность сохранения беременности. При незначительной укороченности шейки матки и небольшом открытии наружного зева своевременное лечение также даст возможность сохранения плода.

– признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.

Общие сведения

Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем . У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.

Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.

Причины кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости. Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца. Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте , замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен , питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.

Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности . Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода . Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты . В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.

Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы , и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки . Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием , крупным плодом или многоплодием. Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома , полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости. Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки . Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза. Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.

Классификация и симптомы кровотечений при беременности

В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:

  • Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
  • Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.

Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.

В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе. Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей. При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей. Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.

Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки , отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия. При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.

Диагностика и лечение кровотечений при беременности

Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты . Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ. С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ , диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.

Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки. Ее прижигание осуществляется после родов . Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики. Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.

Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия. В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий . При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение .

Прогноз и профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.

Некоторые женщины сталкиваются с выделениями крови из половых путей при вынашивании ребенка. Немудрено, что подобные проявления вызывают серьезные опасения потери малыша. В таких ситуациях лучше не рисковать, занимаясь самолечением, а вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить сильное кровотечение и потерю плода. После обследования медицинские работники сообщат, в чем была причина кровянистых выделений. Бывает так, что незначительное кровотечение является абсолютно безопасным как для вынашиваемого ребенка, так и для его матери, физиологическим процессом в начале беременности. Узнаем, почему случается кровотечение при беременности на ранних сроках.

Важные факты о кровотечении в первом триместре беременности

Бытует мнение, среди женщин особенно, что кровотечение при беременности на раннем сроке, — это признак выкидыша. Данное мнение является ошибочным. Скудные кровяные выделения, начавшиеся при беременности на раннем сроке, отмечаются у женщин приблизительно в 26% случаев вынашивания плода. И не всегда представляют угрозу жизни беременной и ее ребенку, кровить может по многим причинам. Но все же нужно отметить, что в половине зафиксированных обращений женщин, у которых наблюдалось небольшое кровотечение, то есть примерно в 10–13% случаев, кровь при беременности на ранних сроках выступала предвестником ее прерывания.

Проявления кровотечения во время беременности у каждой женщины отличаются. У одних представительниц слабого пола кровь мажется слегка в виде пятен или выделений. У других женщин происходят обильные кровопотери, а некоторые обнаруживают у себя сгустки крови на ранних сроках беременности. В любом случае, даже если кровоточащие выделения не представляют опасности ни для плода, ни для его мамы об этом оптимистичном факте должен сообщить компетентный доктор, который опирается не на свой опыт или предположения, а на вполне красноречивые сведения анализов крови и иных диагностических методов.

Причины кровотечения в период вынашивания беременности

Какие бывают при кровотечениях на ранних сроках беременности причины:

  • Менструация продолжается на этапе вынашивания плода в случае недостатка гормона ХГЧ, который прекращает месячные у беременных на время формирования плода. Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться, как и многие другие специфические гормоны беременности, в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В случае его недостаточной выработки у женщины идет кровь во время беременности, иногда со сгустками. Такое явление в народе получило название «омовение плода» или «идти через плод». Обычно после первого триместра все налаживается, но известны случаи девятимесячного омовения эмбриона с вполне благоприятным исходом, то есть рождением полноценного чада.
  • Имплантационное кровотечение может быть в момент присоединения оплодотворенного яйца к маточной стенке. Выражается оно в пятнах крови либо ее прожилок, и прекращается спустя день или максимум два. Для кровотечения имплантационного характерны выделения крови алого или розового цвета.
  • Патология плаценты или ее предлежание может спровоцировать кровотечение на ранних сроках беременности. Обусловлено это аномально низким имплантированием плаценты. Еще одной проблемой является отслоение плаценты от маточных стенок, такая патология дает о себе знать в виде сильных болей и появляются небольшие сгустки крови.
  • Беременность внематочная происходит при закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне пределов маточной полости, а в фаллопиевых трубах. Кровотечения при беременности вне матки происходят при разрыве трубы, из-за роста в ней эмбриона. Когда открывается кровотечение по причине внематочной беременности, срочно вызывайте бригаду медицинской помощи. Потому как самостоятельно его остановить не удастся, а расплатиться за халатность можно собственной жизнью либо способностью снова забеременеть. Возможно предупредить такое развитие событий, обратившись в гинекологию, почувствовав боли в нижней области живота. Зачастую беременность вне полости матки сопровождается ярко выраженными болями, которые вряд ли получиться не заметить.
  • Выделения крови после полового акта. Кровотечение во время беременности может быть связано с ведением активной половой жизни. Кровавые выделения в таком случае являются следствием усиленного кровоснабжения половых органов и размягчения маточной шейки. Несмотря на безопасность такой реакции на плотские утехи с мужем у беременной, все хорошо в меру и родителям нужно осознавать важность нормального и спокойного развития будущего человека.

Причины отхождения сгустков крови во время беременности

Отдельно нужно рассмотреть случаи, когда беременная обнаруживает, что вышел сгусток крови при беременности. На ранних сроках вынашивания это явление невероятно опасно и чревато гибелью плода. Если женщина заметила, что внезапно пошли сгустки крови во время беременности, то, скорее всего, произошел самопроизвольный выкидыш. Сгусток в этом случае является компонентом плодных тканей, из которых образовывались эмбрион и его оболочки. Выходят подобные сгустки крови при беременности на ранних сроках в первые три месяца.

Происходит чаще всего это при походе в туалет, душ, при поднятии тяжестей или при любом сильном мышечном напряжении живота либо промежности.

Сохранить беременность при отхождении эмбриональных тканей уже не представляется возможным. Потому как причиной их отхождения нередко служат пороки развития плода. И выкидыш, в данном случае, это лучше, чем рождение не жизнеспособного ребенка. Можно сказать, что организм самостоятельно «провел диагностику эмбриона» и при обнаружении серьезных аномалий в развитии «принял решение» о ликвидации такой плоти. Паре нужно принять такой поворот событий и смириться с ним, потому как дальше могло быть хуже. В природе и человеческой, в том числе, устроено все очень гармонично, особенно если ей не мешать.

При потере беременности, когда у женщины отошли сгустки крови, нужно обязательно обратиться к медицинским работникам, чтобы они сделали обследование полости матки, во избежание остатков эмбриональных тканей. Потому что, если они вышли не полностью, они могут начать разлагаться внутри утробы, что влечет за собой тяжелое инфицирование организма женщины. После чистки полости матки, остатки эмбриональных фрагментов могут отправить на исследование для установления причины прерывания беременности. Возможно женщине будет назначено лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции.

Угроза выкидыша либо его начало нередко у медиков считается основной причиной, вызвавшей кровотечение на раннем сроке беременности. Но чаще всего потому лишь, что врачи намеренно перестраховываются, дабы со 100% уверенностью исключить опасность прерывания вынашивания. Процент выкидышей до 12 недель срока в России достаточно большой — это примерно 32% от общего числа беременностей, завершающихся благополучным рождением ребенка.

Если критический порог периода вынашивания позади и беременность протекает нормально, то можно с большой долей вероятности предположить, что ребенок выносится нормально и появится в срок. Чтобы попытаться предотвратить потерю плода, необходимо знать признаки самопроизвольного выкидыша — это интенсивные, приступообразного или спазматического характера боли в животе, пояснице и спине, а также кровотечение со сгустками или без таковых.

Иногда симптомы отсутствуют вовсе, тогда женщину должно насторожить исчезновение характерных признаков беременности, таких как токсикоз, головокружение, разбухание и боли в груди.

Совсем по-другому обстоят дела, если беременная замечает выделение крови или ее сгустков на поздних сроках беременности. Кровяные сгустки с восьмого по девятый месяц беременности предвещают начало родовой деятельности. В последние недели вынашивания ребенка организм будущей матери интенсивно подготавливается к родам. В числе подготовительных мероприятий имеет место размягчение шейки матки, при этом может происходить процесс отхождения маточной пробки, которая надежно защищала вход в матку от проникновения в ее полость чужеродных микроорганизмов.

Именно этот процесс и может наблюдать у себя женщина, находящаяся на поздних сроках вынашивания малыша, — сгусток слизи с кровью. Этот процесс является абсолютно нормальным перед родами. Необходимо в любом случае вызывать медиков, чтобы доставили в родовое отделение.

Мероприятия по оказанию помощи беременной при кровотечении

После выяснения всех возможных причин, возникает справедливый вопрос, что делать, если началось кровотечение в первом триместре беременности? Как остановить кровотечение, и может ли это сделать женщина самостоятельно до приезда врачей или при невозможности их вызвать. Какая бы причина не вызвала при беременности кровотечение, по возможности нужно как можно раньше вызвать карету скорой помощи или начать останавливать кровотечение собственными силами, а уже затем добраться до ближайшего медицинского пункта.

Тем временем, пока медики в пути, требуется немедленно принять лежачее положение и ждать их прибытия. Ни в коем случае нельзя даже шевелиться. А еще нежелательно пить, особенно категорически запрещены напитки, с даже незначительным содержанием кофеина или других возбуждающих ЦНС веществ, иначе кровотечение может в разы усилиться.

В список запрещенных, также попадают продукты, повышающие кровяное давление.

Если рядом с женщиной присутствуют близкие, а скорая задерживается, то допускается дать беременной безопасное средство, останавливающее потерю крови. В качестве такого лекарства подойдет одна из трав, какая есть в наличии.

Растения, обладающие кровоостанавливающим эффектом:

  • Крапива.
  • Полевой хвощ.
  • Пастушья сумка.
  • Перец водяной.
  • Листья и особенно веточки вишни.

Отвар из кровоостанавливающих трав лучше приготовить более концентрированным, чем это предусмотрено в рецепте (обычно одна столовая ложка на стакан кипятка). Делается это для того, чтобы женщине, испытывающей маточное кровотечение, не пить большое количество жидкости. Но принимать такое средство нужно маленькими глотками, контролируя состояние беременной.

Существует также масса фармацевтических препаратов для остановки кровотечения, но их прием нужно согласовать с врачом. Поэтому в периоды вынашивания беременности лучше себе самостоятельно не назначать медикаментозные средства, прибывшая бригада скорой помощи с профессиональной точки зрения примет все необходимые меры. Действия медиков в случаях, когда у женщины в положении может открыться сильное кровотечение, как раз направлены первостепенно на его остановку. И уже после этого женщину доставляют в стационар для забора крови на анализ и проведения иных диагностических процедур с целью выяснить причину кровопотери.

Вконтакте

Как ни покажется странным, но вовсе не любое кровотечение в начале беременности указывает на патологию, которая нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.Более того, можно сказать, что на самых ранних сроках беременности незначительные кровяные выделения считаются обычным симптомом, который не является причиной для беспокойства и не представляет опасности для нормального течения беременности.

Первые недели беременности — это время глобальной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической. В чем же могут быть причины выделения крови из половых путей беременной женщины?

Прежде всего, во время закрепления плодного яйца в стенку матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти вагинальные выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет. Чаще всего выделения при этом не обильны и не длятся дольше нескольких дней. Иногда они сопровождаются незначительными спазмами, иногда проходят совершенно безболезненно для беременной. Именно такого рода кровотечения иногда становятся первыми показателями наступившей беременности. Повторим, что это происходит не тогда, когда беременность уже установлена, а во время имплантации плодного яйца, то есть тогда, когда «настоящая» маточная беременность еще не началась. Чаще всего по времени такие кровянистые выделения совпадают со временем наступления очередной менструации, что и приводит к довольно распространенному мнению о том, что с наступлением беременности менструации прекращаются не у всех.

Однако после того как беременность установлена, любое кровотечение должно насторожить беременную и заставить ее немедленно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Довольно распространенная причина выделения крови из половых путей у беременных на ранних сроках беременности — это эрозия шейки матки. Происходит это тоже по вполне понятной причине: из-за усиленного притока крови к матке во время беременности слизистая шейка матки может начать кровоточить, превращаясь в некоторое подобие воспалительной язвы. В случае эрозии шейки матки у беременных кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается. Кроме эрозии, причиной кровотечений у беременных в первом триместре беременности могут быть полипы цервикального канала и децидуальные полипы — безвредные опухоли, вырастающие в матке или в шейке матки. Кровотечение при этом также незначительно и не сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от конкретной ситуации, врач может удалить полип или дождаться, пока полип отпадет сам, как это чаще всего происходит. Удаление кровоточащего полипа не вредит течению беременности, так как выскабливание полости матки при его удалении не требуется. Параллельно с удалением полипа обязательно проводится лечение, направленное на восполнение кровопотери и на сохранение беременности. Однако бывают и другие случаи, когда кровотечение в первом триместре беременности служит сигналом о том, что «не все спокойно в Датском королевстве». В частности, могут начинаться с вагинального кровотечения такие тяжелейшие осложнения первого триместра беременности как и внематочная беременность. Кроме того, выделение крови из половых путей беременной может говорить о развитии какой-либо тяжелой патологии шейки матки, вплоть до онкологических новообразований. Другие причины кровотечений включают варикозное расширение кровеносных сосудов наружных половых органов, инфекции влагалища.

Напомним еще раз: для того чтобы не пропустить первые признаки этих осложнений, любое кровотечение у беременной женщины должно быть поводом для обращения к врачу. Самопроизвольный выкидыш — это крайне серьезное осложнение беременности, которое возникает на ранних сроках беременности и, как правило, начинается с кровотечения. Кровотечение, свидетельствующее о начинающемся выкидыше, может быть незначительным и безболезненным. Однако оно не прекращается через короткое время, а продолжает нарастать и по интенсивности и по сопровождающим его неприятным ощущениям. Самопроизвольный выкидыш происходит в несколько этапов: угрожающий выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Различаются эти этапы как раз по интенсивности кровотечения и наличию болевого синдрома. При угрожающем выкидыше кровянистые выделения из половых путей беременной носят крайне скудный характер, боль, как правило, отсутствует или же проявляется ноющими ощущениями внизу живота. Матка при этом еще не изменена, и при активном и своевременном лечении можно сохранить беременность. Начавшийся выкидыш характеризуется медленным кровотечением, схваткообразным характером болей. Шейка матки на этом этапе выкидыша уже может быть слегка укорочена, а наружный зев приоткрыт. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным и при правильном ведении лечения возможно сохранение беременности. Если же пропущен и этот момент, то сохранить беременность практически невозможно, а, кроме того, сильное кровотечение при аборте в ходу вызывает необходимость срочной госпитализации, при которой выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины. Кровянистые выделения при неполном выкидыше значительны, имеют, как правило, темно-красный цвет, в них можно заметить сгустки. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины. Если же произошел полный выкидыш, то кровотечения нет, поскольку плодное яйцо полностью выделяется из матки. Единственное, что должен сделать в этом случае врач, это провести выскабливание полости матки для того, чтобы там не оставалось частей плодного яйца.

При грамотном и своевременном лечении многих осложнений удается избежать, наши врачи всегда стремятся сохранить беременность даже на самых ранних ее сроках.

Кровотечение в первой половине беременности — частая патология, способная привести к серьезным последствиям.

К сожалению, многие женщины, наслушавшись рассказов о возможных месячных после зачатия, игнорируют появление .

Результат в этом случае нередко оказывается плачевным: женщина теряет ребенка и подвергает опасности собственную жизнь.

Основные причины, по которым может открыться кровотечение на раннем сроке беременности

Причины, приводящие к кровотечению на ранних сроках беременности, можно разделить на 2 группы. К первой относят кровотечения, непосредственно связанные с беременностью и возникающие .

Во втором случае кровотечение к вынашиванию плода отношения не имеет, хотя также способно оказать негативное влияние на организм матери и развитие плодного яйца.

Первая группа причин

На самом деле под угрозой выкидыша подразумевается ряд причин, среди которых, отторжение плода из-за аутоиммунной реакции, влияние физических нагрузок.

Это наиболее частая патология, приводящая к кровотечению на первом месяце беременности.

В большинстве случаев угроза прерывания беременности, осложненная кровотечением, возникает на 3-4 недели после зачатия.

Женщина может даже не знать о беременности, принимая кровотечение за очередные месячные.

  • «Исчезающий близнец».

Данный феномен изучен недостаточно. Известно, что порой яичник производит не одну, а несколько яйцеклеток. В случае многоплодной беременности может произойти патологическая ситуация, когда одно из нескольких плодных яиц погибает.

В этом случае могут появиться симптомы, как при отслойке плаценты или самопроизвольном прерывании беременности.

Кровотечение без своевременного лечения способно привести к анемии у матери и нарушениям развития у оставшегося плода из-за снижения объема поступающих питательных веществ и кислорода.

Хотя чаще всего погибший эмбрион мумифицируется и рассасывается в течение нескольких дней.

  • Внематочная беременность.

Ситуация, связанная с риском жизни для женщины. Крепление хориона к стенке фаллопиевой трубы или прочему органу приводит к разрывам мягких тканей и обильному кровотечению, если патология не была диагностирована вовремя.

  • Пузырный занос.

Подвид доброкачественной трофобластической опухоли, развивающейся из-за нарушения процесса оплодотворения. В результате яйцеклетка получает 46 наборов хромосом отца, либо 46 хромосом отца и 23 матери.

Патология приводит к отсутствию формирования эмбриона и плацентарной ткани. Вместо этого растет киста, внешне схожая с гроздью винограда.

Пузырьковый занос сопровождается кровотечением либо незначительными выделениями крови и является показанием к выскабливанию.

  • Имплантационное кровотечение.

Кровотечение на первых неделях беременности может быть связанно с возможным повреждением кровеносного сосуда в момент крепления хориона к внутренней поверхности матки.

Кровотечение незначительное и угрозы для жизни женщины и развития эмбриона не представляет.

Часто имплантация хориона совпадает по времени с ожидаемыми месячными, поэтому женщина не подозревает о произошедшем зачатии.

  • Прорывное кровотечение.

Возникает в первом триместре беременности из-за нарушения гормонального фона и приводит к небольшому кровотечению, часто совпадающему по срокам с месячными.

Может повторяться на протяжении 3-4 месяцев при наличии беременности. Опасности не представляет.

Вторая группа причин

  • Механическое повреждение шейки матки либо влагалища.

Кровотечение может появиться после секса. Незначительное кровотечение во время беременности само по себе угрозы не несет. При обильном — необходимо срочно обратиться к врачу.

  • Генетические заболевания.

Ряд заболеваний, например, гемофилия, могут привести к кровотечению в начале беременности.

Тяжесть состояния женщины и ребенка в этом случае определяется интенсивностью и объемом кровопотери.

Если повреждение слизистой оболочки произошло до зачатия, беременность способна усугубить течение болезни. В этом случае не исключено появление сукровицы особенно после полового акта.

Выделения при эрозии могут стать признаком угрозы выкидыша, если одновременно присутствует патогенная микрофлора.

Растущая миома, расположенная поблизости от плодного яйца, перекрывает доступ кислорода и питательных веществ к хориону и буквально вытесняет зародыш из матки, вызывая достаточно сильное кровотечение.

При отсутствии контакта между плацентой и не прогрессирующей опухолью можно не опасаться осложнений беременности. Лечение проводится после родов.

Если миома растет, проводят медикаментозную блокаду с использованием витаминных комплексов и препаратов железа.

Присутствие полипа в матке может провоцировать . Но, как правило, к осложнениям беременности это не приводит.

Хотя, крупный полип в цервикальном канале может стать причиной инфекции и привести к угрозе самопроизвольного аборта.

В этом случае хирургическое удаление полипа возможно на ранних сроках беременности, когда в полости матки достаточно свободного пространства для инструментального вмешательства. На поздних сроках операция показана при угрозе жизни пациентки, например, из-за обильного кровотечения.

Внематочная беременность

Внимательно изучив причины патологии можно предположить, что реальной угрозой обладают лишь кровотечения при , опасности выкидыша, с отторжением плодного яйца.

На самом деле опасным является почти любое выделение крови, кроме естественных процессов — имплантационного или прорывного кровотечения.

В этом видеоролике девушка делится тем, как у нее проходил первый триместр беременности, как у нее начались кровянистые выделения, что она делала и чем ее лечили.

Насколько опасны сильные кровопотери в первом триместре?

Травма влагалища, эрозия, полипоз и наследственные патологии способны привести к серьезным осложнениям:

  • проникновению инфекции, что может стать причиной антенатальной гибели эмбриона;
  • септическому шоку, вызванному гибелью плода и присутствием в организме матери его остатков;
  • геморрагическому шоку из-за значительной кровопотери;
  • развитию онкологической опухоли, спровоцированной выскабливанием пузырькового заноса.

Поэтому даже при незначительных кровотечениях необходимо срочно посетить гинеколога.

Не теряем время: что делать если началось кровотечение в начале беременности?

Самостоятельная диагностика чревата опасностью потери ребенка, а нередко и гибелью матери.

Поэтому необходимо пройти соответствующую диагностику, чтобы убедиться, что опасности для здоровья, а также жизни женщины и плода нет.

К примеру, при угрозе выкидыша можно спасти плод, если остановить кровопотерю достаточно быстро.

Если при беременности открылось кровотечение, нужно срочно вызвать «Скорую помощь» и до ее приезда находиться в постели.

В состоянии покоя интенсивность кровотечения немного снижается, что может стать решающим фактором для врачей при выборе решения о попытке сохранить беременность.

Не стоит добираться до гинекологии общественным транспортом. Во-первых, теряется время, во-вторых, при ухудшении состояния женщина может просто не получить вовремя необходимую помощь. В крайнем случае можно воспользоваться такси или собственным автомобилем, который поведет кто-то из близких или знакомых беременной женщины.

Если врачи признают, что особой опасности не существует, но предлагают наблюдаться в стационарном отделении, следует соглашаться. Это идеальный вариант для прохождения полного комплекса медицинских услуг в состояния покоя.

Если у беременной женщины началось кровотечение, не стоит впадать в панику. Следует как можно быстрее попасть в лечебное учреждение, где попытаются спасти плод и предотвратят угрозу здоровью и жизни женщины.

Кровь из заднего прохода – причины появления, диагностика и лечение кровотечения из анального отверстия

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Кровотечение при беременности на ранних сроках.

Роды в США.

Кровотечение при беременности на ранних сроках – нередкое явление, а скорее – частое. Очень часто в первом триместре беременности, в ранние сроки беременности я получаю телефонный звонок где-то в середине ночи. Пациентка в полной истерике.

Началось кровотечение при беременности на ранних сроках.

Появились кровянистые выделения.

И в большинстве случаев несомненно успокаиваю такую пациентку.

Статистика кровотечения при беременности на ранних сроках.

Где-то около 30-40% беременностей сопровождаются или кровянистыми выделениями или кровотечением, что более серьезно, чем кровянистые выделения в первой половине беременности.

Далеко не всегда это означает что беременность будет прервана.

Часто бывает так называемое инвазионное кровотечение, когда эмбрион начинает внедряться в стенку матки.

Причины кровотечения при беременности на ранних сроках.

Во-первых, часто бывает так называемое инвазионное кровотечение при беременности на ранних сроках.

Когда эмбрион начинает втягиваться в стенку матки. Это как правило сопровождается небольшими кровянистыми выделениями. То есть это – абсолютно нормальный процесс.

Второе, что очень интересно, о чем, очень мало знают – есть большое количество женщин, которые продолжают менструировать во время беременности.. По-крайней мере весь первый триместр.

Какая-то часть матки еще не занята плодом и практически продолжает функционировать как будто женщина не беременна. По-этому, очень часто кровянистые выделения могут означать продолжение менструальной функции в первом триместре беременности.

Но это, как бы, хорошая часть.

Врачебный надзор при кровотечении при беременности на ранних сроках.

Несомненно сильное кровотечение на ранних сроках беременности, или длительные кровянистые выделения требуют врачебного надзора.

И, несомненно, требуют ультразвукового исследования. Иногда мы выявляем какие-то причины кровотечения. Наиболее частыми являются появление гемотомы, так называемой заплацентарной гемотомой.

То-есть, имеется небольшое кол-во крови, которая формируется позади плаценты. В таких случаях мы обычно рекомендуем щадящий режим для женщины, снижение физической активности, отказ от интимной жизни, и проверяем где-то через пару недель, 2-3 недели.

И в большинстве случаев гематома становиться меньше и меньше и в конце концов исчезает. Кровотечение при беременности на ранних сроках прекращается.

Другие видео комментарии по разным вопросам Б.М. Петриковского.

Вам будет интересно: ещё 22 видео о родах в США от доктора Петриковского.

Контактная информация профессора Бориса Марковича Петриковского в США.

Перинатальный центр — Аутодонорство

 

Аутодонорство беременных-гарантия безопасных родов!

 Заготовка собственной плазмы беременным с высоким риском кровотечениям во время родов

Вам предстоит операция кесарево сечение или у Вас есть угроза кровотечения в родах, не отчаивайтесь. Сегодня существует много современных способов подготовить и обезопасить себя перед предстоящими родами.

Главная опасность любой операции — это кровотечение. Акушерские кровотечения — одни из самых грозных и непрогнозируемых осложнений.

Сегодня мы научились уменьшать риски кровопотери в родах.

В Нашем Перинатальном центре есть весь спектр необходимого: специалисты, технологии, оборудование, для обеспечения безопасности Ваших родов.

И так, если у Вас предстоят роды.

Первое, что Вы можете сделать для себя, это заготовить свою собственную плазму, которая будет использована во время операции или родов.

Плазма — это жидкая часть крови, которая в организме человека отвечает за ее свертываемость.

Именно плазма спасает организм от кровотечений в течении всей жизни (ранения в быту и другие причины возникновения кровотечения), т.к. в ней содержатся компоненты свертывания крови.

Заготовка плазмы проводится в период с 32 до 39-й недели беременности, при отсутствии противопоказаний (некоторые инфекционные заболевания, патология органов или систем).

Процедура абсолютно безопасна для беременной женщины и будущего ребенка. Это дополнительная возможность предупредить и лечить кровопотерю, а также уберечь себя от донорских компонентов крови .

Заготовленная аутоплазма используется только для женщины, заготовившую её. Если применение плазмы не потребуется, она утилизируется.

Процедура проводится на аппарате автоматического плазмафереза. Пациентка сидит в удобном кресле. В вену вводится стерильная одноразовая игла с катетером и подсоединяется к аппарату. Аппарат забирает небольшой объем крови, разделяет ее на плазму и эритроцитную массу (красные кровяные клетки), плазму собирает в герметичный контейнер, а эритроциты возвращаются в кровеносное русло пациентки. Затем аппарат берет следующую дозу крови и так далее. За одну процедуру у беременной можно безопасно заготовить 300-600 мл плазмы. Повторная заготовка назначается по результатам исследования и предполагаемой кровопотери. После сдачи плазмы, в день проведения процедуры требуется отдых, исключение физических нагрузок(баня,сауна, спортивные тренировки).

При заготовки плазмы у беременных не отмечено отрицательного влияния на организм матери и плода по лабораторным и клиническим данным.

Как и всякая медицинская манипуляция, донорство ауотоплазмы имеет определенные противопоказания. Это связано с состоянием организма беременной и ее возможностями стать донором собственной плазмы. . Поэтому необходимо сдать в лаборатории общий анализ крови, биохимический анализ, а также показатели свертывания. Перечень необходимых анализов Вам дадут при собеседование во время записи на заготовку.

Если Вы хотите иметь для себя в родах собственный запас плазмы, обращайтесь к своему лечащему врачу акушеру–гинекологу, который даст направление на данную процедуру.

 

 

Дюфастон или утрожестан: что лучше?

Дюфастон и Утрожестан – два популярных препарата, которые рекомендуются при диагностированном бесплодии вследствие лютеиновой недостаточности или при риске выкидыша (когда анализы показывают недостаточное количество прогестерона в крови).

Дюфастон при планировании беременности, также, как и Утрожестан, призван восстановить необходимый баланс этого гормона для успешного зачатия и развития плода.

Прогестерон и беременность

Прогестерон – это главный гормон для беременной женщины. Он отвечает за создание благоприятных условий для оплодотворения и дальнейшего закрепления зародыша на стенке матки. Недостаток прогестерона может служить одной из причин женского бесплодия, а также является главной причиной выкидышей во время первого триместра.

В норме прогестерон вырабатывается яичниками и отвечает за «комплексную» подготовку организма к зачатию и успешному развитию беременности (обеспечивает развитие молочных желез, сообщает иммунной системе о начавшейся беременности, чтобы антитела не атаковали плод).

В медицине научились выделять прогестерон в 60-х годах XX века, после этого он стал активно применяться в акушерской практике. Однако еще несколько десятилетий технологии не позволяли получать чистый гормон высокого качества, поэтому нередки были случаи осложнений. Но сегодня эти проблемы уже решены, появилось множество препаратов, которые успешно справляются с возложенными на них задачами.

Самыми популярными из них являются Дюфастон и Утрожестан.

Дюфастон при беременности

Дюфастон – это искусственно синтезированный аналог натурального прогестерона. Он практически не отличается по свойствам от естественного, также усваивается организмом, хорошо взаимодействует с рецепторами, отвечающими за восприимчивость к этому гормону.

В отличие от всех предыдущих синтетически полученных аналогов прогестерона, Дюфастон не является производным от тестостерона, поэтому он не обладает теми побочными эффектами, которые характерны для других препаратов: не ухудшает показатели свертываемости крови, не оказывает заметного влияния на функцию печени, не вызывает развитие «мужских» признаков у зародыша женского пола.

За многолетнюю практику использования Дюфастона не было зафиксировано ни одного случая, когда это лекарство привело бы к патологиям плода. Из клинических эффектов можно отметить, что препарат, принимаемый во время беременности, в два раза снижает риск появления фетоплацентарной недостаточности, уменьшает риск преждевременных родов, у новорожденных намного реже фиксируется повреждение головного мозга из-за гипоксии.

Кроме того, Дюфастон не обладает седативным действием, как многие другие гормональные препараты.

Побочные эффекты при применении этого лекарства встречаются крайне редко. В некоторых случаях могут возникнуть маточные кровотечения. При обнаружении у себя этого симптома необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, отвечающему за ваше ведение беременности, а лекарство необходимо будет заменить на другое.

Утрожестан при беременности

Утрожестан, в отличие от Дюфастона, является не синтетическим, а натуральным прогестероном, полученным из растительного сырья.

Молекула растительного прогестерона дублирует все свойства гормона, вырабатываемого в теле женщины. Можно сказать, что их химическая структура полностью идентична. Его назначают не только при планировании беременности, но и в случаях, когда у женщины диагностировано избыточное количество мужских гормонов в крови. Утрожестан восстанавливает гормональный баланс и положительно влияет на развитие ребенка.

Также Утрожестан может подавлять активность окситоцина – избыток этого гормона заставляет матку сокращаться, что, в свою очередь, приводит к выкидышу. И Утрожестан при планировании беременности помогает решить одну из распространенных причин бесплодия.

К побочным эффектам этого лекарства относятся повышение температуры тела, седативное действие, легкое головокружение.

Что лучше: Дюфастон или Утрожестан при беременности

В зависимости от целей и результатов анализов, врач самостоятельно решает, какой препарат назначить женщине. Им также подбирается и дозировка – менять ее самостоятельно не рекомендуется, это может свести на нет все лечение.

В целом можно сказать, что любой из этих препаратов способен выполнить поставленные перед ним задачи. Отличия заключаются в способе их получения, в небольшой разнице химической формулы и в цене.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

кровянистых выделений во время беременности :: Американская ассоциация беременных

Кровянистые выделения во время беременности — частая проблема, с которой сталкиваются многие беременные женщины. Примерно 20% женщин сообщают, что у них наблюдаются кровянистые выделения в течение первых 12 недель беременности. Кровотечение на ранних сроках беременности обычно более легкое, чем менструальный. Также цвет часто варьируется от розового до красного и коричневого. Большинство женщин, у которых были кровянистые выделения во время беременности, вынашивают здоровую беременность и ребенка.

Кровянистые выделения во время беременности по сравнению с кровотечением

Вагинальное кровотечение во время беременности — это любое выделение крови из влагалища. Это может произойти в любое время от зачатия (при оплодотворении яйцеклетки) до конца беременности.

Легкое кровотечение или кровянистые выделения во время беременности — обычное явление, особенно в первом триместре. Это считается кровянистыми выделениями, когда вы иногда замечаете несколько капель крови на нижнем белье или если вы протираетесь салфеткой и видите небольшое количество крови на бумаге.Крови не должно быть достаточно для заполнения ежедневной прокладки.

Кровотечение — это усиление кровотока. При кровотечении вам понадобится прокладка или прокладка, чтобы кровь не пропиталась вашей одеждой. Независимо от того, идет ли у вас кровотечение или кровянистые выделения, лучше всего обратиться к врачу и рассказать, что вы испытываете.

Что вызывает кровянистые выделения во время беременности?

Имплантационное кровотечение — частая причина появления кровянистых выделений на ранних сроках беременности. Имплантационное кровотечение возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки.Это может вызвать легкое кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких дней. Эти кровянистые выделения возникают еще до того, как женщина узнает о своей беременности, и их часто принимают за отложенный период. Кровотечение, которое происходит после того дня, когда женщина ожидает менструации, обычно слишком поздно, чтобы считаться имплантационным кровотечением, и, скорее всего, связано с ранней беременностью в целом.

Другой частой причиной кровянистых выделений является полип шейки матки (безвредный рост шейки матки), который с большей вероятностью будет кровоточить во время беременности из-за более высокого уровня эстрогена. Это может произойти из-за увеличения количества кровеносных сосудов в ткани вокруг шейки матки во время беременности. В результате контакт с этой областью (например, во время полового акта или гинекологического осмотра) может вызвать кровотечение.
Даже при отсутствии полипа шейки матки есть несколько вещей, которые могут вызвать кровянистые выделения через несколько дней после:

  • Половое сношение
  • Гинекологический осмотр, например, УЗИ влагалища
  • Поднятие тяжестей / чрезмерная физическая нагрузка

Когда беспокоиться о кровянистых выделениях во время беременности?

Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности не ожидаются и могут быть ненормальными, но не всегда являются поводом для беспокойства.Тем не менее, важно связаться с вашим лечащим врачом , чтобы обсудить симптомы, которые вы испытываете. Хорошая новость заключается в том, что 50% женщин с кровотечением во время беременности вынашивают здоровую беременность и рожают здорового ребенка.

О любых кровянистых выделениях или кровотечениях во втором или третьем триместре следует немедленно сообщать своему лечащему врачу. В первом триместре кровянистые выделения встречаются несколько чаще, но о них также следует сообщить врачу или акушерке.

Позвоните своему акушеру , особенно , если вы заметили сильное кровотечение, подобное менструальному, чтобы убедиться, что кровотечение не является результатом осложнений беременности, таких как внематочная беременность. Аномальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть более серьезным, поскольку оно может сигнализировать об осложнении у вас или вашего ребенка. Если во втором или третьем триместре у вас возникнет кровотечение, как можно скорее позвоните своему врачу. Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит наличие полипов шейки матки и убедитесь, что шейка матки закрыта.
Чтобы помочь справиться с кровянистыми выделениями во время беременности и повысить вероятность продолжения здоровой беременности, ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать следующее:

  • Постельный или более дремлющий сон
  • Больше свободного времени
  • Хорошее обезвоживание
  • Ограничьте физическую активность
  • По возможности приподнимите ноги
  • Избегайте подъема предметов весом более 10 фунтов

Помните, хорошая новость заключается в том, что большинство женщин, у которых появляются кровянистые выделения во время беременности, вынашивают здоровую беременность. Однако не позволяйте этому факту помешать вам связаться с вашим лечащим врачом. Важно обсудить с врачом кровянистые выделения и кровотечение.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности, Нью-Йорк, Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.

2. Акушерство и гинекология: основы клинической помощи. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тим Нью-Йорк

3. Акушерство и гинекология Данфорта, Девятое изд.Скотт, Джеймс и др., Гл. 17

4. Акушерство Уильямса, двадцать второе издание. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 51

Причины кровотечения во время беременности — Mayo Clinic

Вагинальное кровотечение во время беременности имеет множество причин. Некоторые из них серьезные, а многие нет.

1-й триместр

Возможные причины вагинального кровотечения в первом триместре включают:

  1. Внематочная беременность (при которой оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, например, в маточной трубе)
  2. Имплантационное кровотечение (которое возникает примерно через 10-14 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки)
  3. Выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели)
  4. Молярная беременность (редкое явление, при котором аномальная оплодотворенная яйцеклетка перерастает в аномальную ткани вместо ребенка)
  5. Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция шейки матки, воспаление шейки матки или новообразования на шейке матки

2-й или 3-й триместр

Возможные причины вагинального кровотечения во втором или третьем триместре включают:

  1. Несостоятельная шейка матки (преждевременное открытие шейки матки, которое может привести к преждевременным родам)
  2. Выкидыш (до 20-я неделя) или внутриутробная гибель плода
  3. Отслойка плаценты (когда плацента, которая снабжает ребенка питательными веществами и кислородом, отделяется от стенки матки)
  4. Предлежание плаценты (когда плацента покрывает шейку матки, что приводит к сильному кровотечению во время беременности)
  5. Преждевременные роды (которые могут привести к легкому кровотечению, особенно если они сопровождаются схватками, тупой болью в спине или тазовым давлением)
  6. Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция шейки матки, воспаление шейки матки или наросты на шейке матки
  7. Матка разрыв, редкое, но опасное для жизни явление, при котором матка разрывается по линии рубца от предыдущего кесарева сечения

Нормальное вагинальное кровотечение ближе к концу беременности

Легкое кровотечение, часто смешанное со слизью, ближе к концу беременность может быть признаком начала родов. Эти выделения из влагалища розовые или кровянистые и известны как кровянистые выделения.

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
22 января 2020 г. Показать ссылки
  1. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq038.pdf?dmc=1&ts=20131107T1529588773. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  3. Габбе С.Г. и др. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  4. Каштан DH и др.Дородовое и послеродовое кровотечение. В: Акушерская анестезия каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  5. Ferri FF. Молярная беременность. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  6. AskMayoExpert. Вагинальное кровотечение в первом триместре беременности. Клиника Майо; 2017.
  7. Wick MJ, изд. Руководство по симптомам. В: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности.2-е изд. Клиника Майо; 2018.
  8. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Майо. 19 ноября 2019 г.

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Кровотечение во время беременности — Клиника Мэйо

Вагинальное кровотечение во время беременности может напугать. Однако это не всегда признак неприятностей.Может возникнуть кровотечение в первом триместре (с первой по 12-ю недели), и большинство женщин, у которых наблюдается кровотечение во время беременности, рожают здоровых детей.

Тем не менее, важно серьезно относиться к вагинальному кровотечению во время беременности. Иногда кровотечение во время беременности указывает на приближающийся выкидыш или состояние, которое требует немедленного лечения. Понимая наиболее распространенные причины вагинального кровотечения во время беременности, вы будете знать, на что обращать внимание и когда обращаться к врачу.

22 января 2020 г. Показать ссылки
  1. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www. acog.org/~/media/For%20Patients/faq038.pdf?dmc=1&ts=20131107T1529588773. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  3. Габбе С.Г. и др.Акушерство: нормальные и проблемные беременности. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  4. Каштан DH и др. Дородовое и послеродовое кровотечение. В: Акушерская анестезия каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  5. Ferri FF. Молярная беременность. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.14, 2019.
  6. AskMayoExpert. Вагинальное кровотечение в первом триместре беременности. Клиника Майо; 2017.
  7. Wick MJ, изд. Руководство по симптомам. В: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. 2-е изд. Клиника Майо; 2018.
  8. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Майо. 19 ноября 2019 г.

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Кровотечение во время беременности | Репродукция

Университета Колорадо

Коротко о кровотечении во время беременности

  • Существует множество причин вагинального кровотечения на ранних сроках беременности.
  • Обычно небольшое кровотечение останавливается само по себе. Иногда кровотечение может стать серьезным и представлять опасность для вас или вашего плода.
  • Иногда кровотечение указывает на выкидыш (выкидыш). Если два или более выкидыша происходят подряд, ваш врач может порекомендовать провести несколько анализов, чтобы найти возможную причину.

Причины и что делать

Существует множество причин вагинального кровотечения на ранних сроках беременности. Обычно небольшое кровотечение останавливается само по себе. Иногда кровотечение может стать серьезным и представлять опасность для вас или вашего плода. Вы должны позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью в случае кровотечения.

Около 50 процентов беременных женщин будут иметь мажущие выделения или кровотечения в течение первых 12 недель беременности. Кровотечение может вызывать тревогу, но оно не всегда означает выкидыш (прерывание беременности на ранних стадиях).Около половины женщин, у которых наблюдается кровотечение, не имеют выкидышей. Выкидыш может произойти в любое время в течение первой половины беременности, но чаще всего происходит в течение первых 12 недель; около 25 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей невозможно предотвратить. Часто это способ организма справиться с беременностью, которая не протекала нормально.

Обычно выкидыш не означает, что у вас больше не будет детей или что-то не так с вашим здоровьем. Нет никаких доказательств того, что физическая активность или секс во время беременности вызывают выкидыш.Если у вас кровотечение из влагалища или спазмы, которые ощущаются внизу живота, принесите любую ткань, которую вы передали, в кабинет врача, чтобы ее можно было исследовать. Если у вас произошел выкидыш, но в матке остались какие-то ткани, кровотечение часто продолжается. В этом случае ткань может быть удалена с помощью хирургической процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (D&C). Это может включать расширение или расширение шейки матки и осторожное удаление ткани от слизистой оболочки матки.

Если у вас было два или более выкидыша подряд, ваш врач может посоветовать провести несколько анализов для поиска возможной причины.

Другой проблемой, которая может вызвать кровотечение на ранних сроках беременности, является внематочная беременность. Это когда беременность происходит вне матки, обычно в маточной трубе. Могут возникнуть боли в области таза и вагинальное кровотечение. Трубка может разорваться, а также может возникнуть внутреннее кровотечение. Кровопотеря может вызвать слабость, головокружение и даже шок. Разрыв внематочной беременности требует незамедлительного лечения. Внематочная беременность встречается гораздо реже, чем выкидыш. Они возникают примерно в 1 из 60 беременностей.Женщины, у которых была инфекция маточных труб, эндометриоз или бесплодие, подвергаются повышенному риску внематочной беременности. Женщины, у которых уже была внематочная беременность или перенесшие операцию на трубах, также подвержены более высокому риску.

Обратитесь к врачу, если у вас было кровотечение во время беременности. Если вы кровоточите более чем из одной прокладки каждые два часа или испытываете сильную боль в области таза, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Если кровотечение меньше указанного значения и с кровотечением не связаны боль или головокружение, вы можете дождаться обычных рабочих часов, чтобы связаться с врачом.В то время врач может порекомендовать анализ крови для измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вещества, вырабатываемого во время беременности. По мере того, как беременность прогрессирует, уровень ХГЧ повышается, поэтому вы можете пройти более одного теста, чтобы оценить, как протекает беременность.

Кроме того, врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для определения причины кровотечения. Иногда причина не обнаруживается. Около половины женщин с кровотечением во время беременности имеют незначительные заболевания, не требующие лечения.В других случаях кровотечение может быть первым признаком серьезной проблемы. По этой причине очень важно сообщать врачу о любом кровотечении во время беременности.

Беременность — проблемы с кровотечением — Better Health Channel

Кровотечение из влагалища на ранних сроках беременности очень распространено. Фактически, это происходит почти в каждой четвертой беременности, многие из которых заканчиваются здоровым ребенком. Примерно от трети до половины всех женщин, у которых возникли кровотечения, будут выкидышами.

Кровотечение на более поздних сроках беременности встречается реже и может быть признаком серьезной проблемы, такой как предлежание плаценты (когда плацента покрывает шейку матки) или отслойку плаценты (отделение плаценты).

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникли проблемы:

  • Сильное кровотечение, например, замачивание двух подушечек в час или прохождение сгустков размером с мяч для гольфа
  • Сильная боль в животе или плече
  • Лихорадка или озноб
  • Головокружение или обморок
  • Выделения из влагалища с необычным запахом
  • Кровотечение во второй половине беременности.

Причины кровотечения при беременности


Не всегда можно точно определить, почему у женщины идет кровотечение во время беременности.Некоторые из многих причин могут включать:

Выкидыш


Выкидыш — это прерывание беременности до того, как плод (нерожденный ребенок) сможет выжить за пределами матки (матки).

Выкидыш обычно происходит в первые 12 недель беременности (первый триместр), и большинство выкидышей происходит без ясной причины.

Вагинальное кровотечение — наиболее частый признак выкидыша. Некоторые женщины могут испытывать схваткообразную боль в нижней части таза, напоминающую менструальный цикл. Другие могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Внематочная беременность


В течение первого триместра вагинальное кровотечение может быть признаком внематочной беременности. Это когда плод начинает расти за пределами матки, часто в одной из маточных труб.

Симптомы внематочной беременности могут включать спазмы, вагинальное кровотечение и боль в животе. Боль может быть вызвана разрывом маточной трубы. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная операция.

Имплантационное кровотечение


Одной из причин кровотечения на ранних сроках беременности является «имплантационное кровотечение».Обычно это происходит как легкое кровотечение или «кровянистые выделения» и происходит, когда плод имплантируется (зарывается) в слизистую оболочку матки (примерно в то время, когда должна была наступить ваша первая менструация после зачатия). Это кровотечение часто длится несколько дней, а затем прекращается.

Предлежание плаценты


Предлежание плаценты возникает, когда плацента (полностью или частично) вставляется в нижнюю часть матки и покрывает шейку матки. Один из признаков предлежания плаценты — кровотечение через 28 недель.

Диагностика предлежания плаценты проводится на УЗИ. Если у вас диагностировано предлежание плаценты, ваш ребенок обычно рождается путем кесарева сечения.

Отслойка плаценты


Это когда часть или вся плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка. Количество кровотечений варьируется, как и влияние на вашего ребенка. Лечение может включать наблюдение за вами и вашим ребенком, постельный режим или, в более серьезных случаях, раннее рождение вашего ребенка.

Тесты на кровотечение на ранних сроках беременности


Вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что означает кровотечение.Вам может потребоваться ряд тестов, которые могут включать:
  • Вагинальное исследование — чтобы проверить размер матки и количество кровотечений. Это обследование длится несколько минут и может быть немного неудобным.
  • Анализы крови — для проверки группы крови, а иногда и уровня гормонов беременности в крови.
  • УЗИ — живот натерли гелем. Ручной сканер использует звуковые волны для получения снимков беременности.На очень ранних сроках беременности больше информации можно получить, поместив небольшой тонкий сканер во влагалище. Перед сканированием вам необходимо заполнить мочевой пузырь. Ультразвуковое сканирование занимает от 15 до 20 минут. Если требуется УЗИ, его можно организовать в отделении неотложной помощи ближайшей больницы или у местного врача.

Обследование на проблемы с кровотечением на поздних сроках беременности


Как предлежание плаценты, так и отслойка плаценты могут вызвать сильное кровотечение ярко-красной крови из влагалища.

Вагинальное обследование часто используется для диагностики отслойки плаценты, но может вызвать более сильное кровотечение в случае предлежания плаценты. Поэтому в первую очередь всегда следует проводить ультразвуковое исследование, а в случае предлежания плаценты следует строго избегать пальцевого влагалищного исследования.

Тесты, используемые для диагностики предлежания плаценты, включают:

  • История болезни
  • УЗИ
  • Ощупывание живота матери, чтобы определить положение ребенка (ребенок находится боком или предъявляет нижнюю часть вперед примерно в одном из трех случаев предлежания плаценты)
  • Очень осторожное вагинальное обследование с помощью зеркала (чтобы убедиться, что кровотечение не из шейки матки или влагалища).

Исключив предлежание плаценты с помощью вышеперечисленных тестов, можно использовать пальцевое влагалищное исследование для выявления отслойки плаценты.

Лечение кровотечений на ранних сроках беременности


Кровотечение может быть легким и прекратиться через день или два. Многие люди после такого кровотечения рожают здорового доношенного ребенка.

Однако иногда кровотечение становится обильным и может произойти выкидыш. Хотя вам все же нужно обратиться к врачу, в таких обстоятельствах нет неотложной помощи, которая спасет вашу беременность.

Иногда во время выкидыша часть беременных тканей может оставаться внутри матки. Если не лечить, это может привести к очень сильному кровотечению. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Если у вас резус-отрицательный результат (если у вас отрицательная группа крови), вам может потребоваться инъекция анти-D иммуноглобулина для предотвращения проблем, связанных с возможной несовместимостью крови при будущих беременностях.

Кровотечение на ранних сроках беременности и уход за собой в домашних условиях


За это время вы можете испытать ряд эмоций.Вина — это нормальное чувство, но не вините себя, так как вы не сделали ничего плохого. В вашем теле будут происходить изменения уровня гормонов, и это может вызвать у вас сильные эмоции. Может быть полезно поговорить с семьей или друзьями.

Хотя не существует специального лечения для предотвращения выкидыша, вы можете сделать, чтобы помочь, включая:

  • Достаточно отдыхать.
  • Использование прокладок вместо тампонов во время кровотечения.
  • Отказ от секса во время кровотечения.Секс можно возобновить после остановки кровотечения.
  • При необходимости принимать легкие обезболивающие, например парацетамол.
  • Сообщать врачу обо всех изменениях в вашем состоянии.

Если вы обнаруживаете, что ваше настроение остается плохим в течение длительного периода времени, возможно, вы испытываете депрессию и нуждаетесь в помощи профессионала.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — ОМС — HSR & I — Клиническая сеть для беременных и новорожденных

Последнее обновление: Июнь 2012 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Кровянистые выделения и кровотечение во время беременности

Вагинальное кровотечение во время беременности — обычное явление, но его нельзя считать нормальным. Примерно от 25 до 40 процентов женщин будут испытывать кровотечение в какой-то момент от момента зачатия до родов. Кровотечение не всегда означает наличие проблемы, но может быть признаком выкидыша или других осложнений.Знакомство с причинами кровотечения поможет вам узнать, когда следует обращаться к врачу.

Первый триместр (

<12 недель)

Чаще всего кровотечение возникает в первом триместре. У большинства женщин, у которых на ранних сроках беременности началось кровотечение, рождаются здоровые дети. Однако сильное кровотечение и кровотечение, которое продолжается в течение нескольких дней, могут быть признаком проблемы и должны быть оценены. Возможные причины кровотечения:

Имплантация эмбриона — Легкое кровотечение в первые несколько недель после зачатия может быть признаком того, что эмбрион имплантируется в матку, что является нормальным процессом.Также используется термин кровянистые выделения, что означает легкое кровотечение. Это меньше периода и может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Выкидыш. Самая большая проблема, связанная с кровотечением на ранних сроках беременности, — это выкидыш. Выкидыши происходят от 15 до 20 процентов всех беременностей, поэтому кровотечение, которое является сильным, более одного периода или продолжается более нескольких дней, следует оценить, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально. У половины пациентов с кровотечением в первом триместре выкидыш.Выкидыш диагностируется с помощью ультразвукового исследования, позволяющего определить сердцебиение плода.

Внематочная беременность — это происходит, когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Внематочная беременность встречается только в 2% беременностей, но может быть опасным для жизни состоянием. Если эмбрион продолжает расти внутри трубки, он может разорваться и вызвать серьезное кровотечение. Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования и проверки уровня гормонов беременности. Внематочная беременность высока, если беременность не обнаруживается в матке при вагинальном ультразвуковом исследовании на сроке от 5 ½ до 6 недель, а ваш уровень гормона ХГЧ превышает 2000 МЕ / л.Это состояние требует немедленного лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Субхорионическое кровоизлияние. Небольшой сгусток крови, скапливающийся под плацентой или мембранами, называется субхорионическим кровоизлиянием. Это выявляется при ультразвуковом исследовании и может объяснить вагинальное кровотечение на любом сроке беременности. В зависимости от размера это может быть фактором риска выкидыша или преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Инфекция. Инфекции шейки матки и влагалища могут вызывать раздражение, которое приводит к появлению кровянистых выделений.Это оценивается с помощью зеркала и проверки культур, чтобы определить, необходимо ли лечение.

Кровотечение из шейки матки. Гормоны беременности могут вызывать чувствительность клеток шейки матки к прикосновению и движению, что может привести к появлению кровянистых выделений. Это частая причина появления светлых пятен во время беременности и может возникнуть при прикосновении к шейке матки во время секса, осмотра в зеркале, тазового осмотра или мазка Папаниколау.

Молярная беременность — это когда патологическая плацентарная ткань формируется в матке вместо эмбриона.Это редкое состояние, но требует внимания для предотвращения осложнений. Его диагностируют на УЗИ и на уровне гормона беременности.

Второй и третий триместры (13–42 недели)

Кровотечение на более поздних сроках беременности является более серьезным и обычно должно быть осмотрено врачом. Возможные причины включают:

Цервикальная недостаточность — шейка матки иногда может раскрыться на ранних сроках беременности и привести к очень преждевременным родам. Это называется цервикальной недостаточностью, потому что шейка матки становится слабой и не удерживает ребенка в матке.Часто пациенты не осознают, что это происходит, или у них есть только небольшие кровянистые выделения или давление. Раннее расширение или укорочение шейки матки можно лечить прогестероном или процедурой серкляжа. Серкляж включает в себя наложение шва на шейку матки, чтобы удерживать ее закрытой.

Преждевременные роды — вагинальное кровотечение может возникнуть при сокращении и расширении шейки матки. Если у вас наблюдаются болезненные схватки, которые происходят каждые 5-10 минут или чаще, появляются кровянистые выделения или кровотечение, и вы находитесь на ранних сроках беременности (<37 недель), вас следует обследовать на предмет преждевременных родов.Вас поместят на монитор, чтобы определить, есть ли у вас контракт, и проверит вашу шейку матки. Преждевременные роды на сроке менее 35 недель можно лечить с помощью лекарств, останавливающих роды, и стероидов для улучшения зрелости легких нашего ребенка.

Выкидыш. Выкидыш или потеря плода могут произойти и на более поздних сроках беременности. Иногда пациенты замечают уменьшение шевеления плода или просто кровотечение. Для оценки сердцебиения и движений можно сделать УЗИ.

Предлежание плаценты — если плацента имплантируется над шейкой матки, это может привести к кровотечению на поздних сроках беременности, когда шейка матки смещается или расширяется.Этот тип кровотечения обычно протекает без боли и легко диагностируется с помощью УЗИ, чтобы посмотреть, где расположена плацента. Это серьезное заболевание, которое может привести к сильному кровотечению и риску для мамы и ребенка. Для родов требуется кесарево сечение, поскольку плацента покрывает родовые пути.

Отслойка плаценты — это когда плацента отделяется от стенки матки, вызывая скопление крови между плацентой и маткой. Обычно это сопровождается болями в животе и спазмами.Из-за рисков необходима госпитализация для наблюдения за ребенком и мамой, а также могут потребоваться ранние роды.

Тестирование

В зависимости от количества кровотечений и срока беременности для определения причины кровотечения используются следующие тесты.

Ультразвуковое исследование. Одним из первых шагов в оценке кровотечения во время беременности является ультразвуковое исследование. Это делается для подтверждения того, что беременность протекает в матке (не внематочная) и что сердцебиение нормальное (выкидыша нет).Ультразвук также определит расположение плаценты, наличие сгустков крови и длину шейки матки.

Уровень гормона беременности. Уровень гормона беременности (ХГЧ) часто проверяется на ранних сроках беременности (<6 недель), чтобы определить, беременны ли вы, и до того, как эмбрион будет обнаружен ультразвуком, нормально ли протекает беременность. Повторные уровни ХГЧ полезны только в течение первых шести недель беременности. После того, как УЗИ подтвердит, что эмбрион находится в матке, нет никакой пользы в проверке серийных уровней ХГЧ.Другие гормональные тесты, такие как прогестерон и эстроген, бесполезны для подтверждения нормальной беременности.

Обследование в зеркалах. При осмотре с помощью зеркал можно визуализировать шейку матки, чтобы выяснить, не вызвано ли кровотечение инфекцией тазовых органов, образованием на шейке матки, разрывом шейки матки или расширением шейки матки.

Когда звонить врачу

Поскольку кровотечение на любом сроке беременности может быть признаком проблемы, вы всегда должны сообщать своему врачу или акушерке, когда оно возникает и насколько сильное кровотечение.Легкое кровотечение или кровянистые выделения продолжительностью несколько часов или менее суток можно обсудить в течение 24 часов. Обратитесь к врачу в тот же день или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

• Сильное кровотечение продолжительностью более одного периода (насыщает подушечку / час)
• Кровотечение продолжительностью более суток
• Кровотечение, которое происходит через 12 недель беременность
• Сильная боль или сильные спазмы в нижней части живота
• Выделения из влагалища, содержащие ткани
• Головокружение или обморок

Опубликовано в Медицинская информация, Беременность, женщины

Оставить ответ

Вагинальное кровотечение в конце Беременность — проблемы женского здоровья

Самая частая причина кровотечений на поздних сроках беременности —

.

Обычно роды начинаются с небольшого выделения крови, смешанной со слизью, из влагалища.Эти выделения, называемые кровавым шоу, возникают, когда мелкие вены разрываются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться), позволяя плоду пройти через влагалище. Количество крови в выделениях небольшое.

При отслойке плаценты , плацента отслаивается от матки слишком рано. Что вызывает эту отслойку, неясно, но это может произойти из-за недостаточного притока крови к плаценте. Иногда отслаивается плацента после травмы, как это может случиться в автокатастрофе.Кровотечение может быть более сильным, чем кажется, потому что часть или большая часть крови может остаться за плацентой и, таким образом, быть невидимой. Отслойка плаценты является наиболее распространенной опасной для жизни причиной кровотечений на поздних сроках беременности, составляя около 30% случаев. Отслойка плаценты может произойти в любое время, но чаще всего встречается в третьем триместре.

При предлежании плаценты, плацента прикрепляется к нижней, а не к верхней части матки. Когда плацента находится ниже в матке, она может частично или полностью блокировать шейку матки (нижнюю часть матки), через которую должен пройти плод.Кровотечение может возникать без предупреждения или может быть вызвано, когда практикующий исследует шейку матки, чтобы определить, расширяется ли она или начались роды. Предлежание плаценты составляет около 20% кровотечений на поздних сроках беременности и наиболее часто встречается в течение 3 триместра. Это может произойти на ранних сроках беременности, но плацента обычно сама отодвигается перед родами.

В vasa previa, кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение плода (через пуповину), растут через шейку матки, блокируя проход плода.Когда начинаются роды, эти мелкие кровеносные сосуды могут быть разорваны, что лишает плод крови. Поскольку у плода относительно небольшое количество крови, потеря даже небольшого количества крови может быть серьезной, и плод может умереть.

Разрыв матки может произойти во время родов. Это почти всегда возникает у женщин, матка которых повреждена и содержит рубцовую ткань. Такое повреждение может произойти во время кесарева сечения или операции, а также в результате инфекции или серьезной травмы брюшной полости.

Кровотечение также может быть результатом заболеваний, не связанных с беременностью.

Различные состояния (факторы риска) повышают риск заболеваний, которые могут вызвать кровотечение на поздних сроках беременности.

Для отслойки плаценты факторов риска включают

Для предлежания плаценты факторов риска включают

  • Одна или несколько предыдущих беременностей

  • Беременность более чем одним плодом

  • Предлежание плаценты при предыдущей беременности

Для предлежания сосудов факторов риска включают

Для разрыва матки факторов риска включают

  • Кесарево сечение при предыдущей беременности

  • Любая операция на матке

  • Перенесенные инфекции матки

  • Искусственное начало (индукция) родов

  • Травма, возможная в результате автомобильной аварии

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*