Кровяные нити: Кровянистые выделения между месячными — стоит ли беспокоиться?

  • 17.02.2021

Содержание

Тромбоциты. Свёртывание крови — урок. Биология, Человек (8 класс).

Тромбоциты (кровяные пластинки) — очень маленькие (диаметром \(3\)–\(4\) мкм), безъядерные (у человека) плоские клетки неправильной формы. Они постоянно образуются в красном костном мозге и живут всего несколько суток. Число их в крови человека колеблется от \(200\) до \(400\) тыс. в \(1\) мм³.

Основная функция тромбоцитов — способствовать остановке кровотечения. Они обладают свойством изменять свою форму (распластываться, сжиматься и т. п.), обеспечивая образование кровяного сгустка (тромба).

 

 

Свёртывание крови

Свёртывание крови — важнейшая защитная реакция, предохраняющая организм от кровопотери при разрушении сосудов.

Для взрослого мужчины условно смертельно опасной является потеря \(1,5\)–\(2,0\) л крови, а вот женщина может перенести потерю даже \(2,5\) л, хотя это, конечно, приводит к отрицательным последствиям.

Свёртывание крови — сложный процесс, в ходе которого из разрушенных тромбоцитов, повреждённых тканей мышц и сосудов выделяются особые биологически активные вещества —

факторы свёртывания крови (их насчитывают более \(10\)).

При повреждении сосуда (например, при порезе) тромбоциты, находящиеся в этом месте, разрушаются и выделяют протромбин, который переводит растворимый белок плазмы крови фибриноген в нерастворимый белок фибрин. Длинные нити фибрина переплетаются между собой в сеть, где задерживаются форменные элементы крови, и образуется тромб, перекрывающий рану и прекращающий кровотечение. Образование тромба происходит в течение \(3\)–\(8\) мин. Со временем стенка сосуда восстанавливается, а тромб рассасывается.

 

 

При свёртывании крови вне организма, после отделения от неё кровяного сгустка, образуется сыворотка крови. Сыворотка почти соответствует плазме по составу крови, но

в ней отсутствует фибриноген.

 

Нарушения свёртываемости крови

Отсутствие в крови факторов её свертывания или же нарушение их образования в организме приводит к тяжёлым заболеваниям. Одно из них — гемофилия. У больного гемофилией кровь не свёртывается, и человек может погибнуть от кровотечения при самых незначительных повреждениях сосудов. Гемофилией страдают исключительно мужчины (т. к. в организме человека за её развитие отвечает ген, находящийся в мужской половой хромосоме). Но подверженность этой болезни в роду передаётся по женской линии. 

 

 

Пример:

сын последнего Российского императора Николая \(II\) — цесаревич Алексей — страдал гемофилией, которую он унаследовал от матери — императрицы Александры Фёдоровны (внучатой племянницы английской королевы Виктории, которая была носителем гена гемофилии).

 

 

Важную роль в процессе свёртывания крови играют и соли кальция. Если их удалить, то кровь утрачивает способность свёртываться.

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

Иллюстрации:

http://www.bbc.com/russian/science/2009/10/091008_royal_blood.shtml

http://ebiology.ru/sostav-i-funkcii-krovi-immunitet/

Гемофтальм: симптомы, диагностика и лечение

Офтальмолог, Офтальмохирургия

Геворкян

Армине Сейрановна

Стаж 15 лет

Врач-офтальмолог, высшая квалификационная категория, член Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов (RSCRS) и Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS

Записаться на прием

Гемофтальм предполагает попадание крови в стекловидное тело глаза. Причиной патологии становится повреждение сетчатки, ее разрыв или новообразованные сосуды, которые отличаются повышенной хрупкостью по сравнению с нормальными сосудами.

Гемофтальм может наблюдаться в группе риска у больных с диабетом, гипертонией, после перенесенного инфаркта или инсульта. Часто заболевание наблюдается после 40 лет при повышенном уровне холестерина. Представительницы прекрасного пола чаще подвержены возникновению гемофтальма глаза, чем сильный пол, причем в большинстве случаев гемофтальм способствует полноценной потере чувствительности зрительного органа, получению группы инвалидности.

Что такое гемофтальм, основные сведения о заболевании

Гемофтальм глаза – патология, при которой кровяные сгустки попадают в орган зрения, суть процесса состоит в глубоком пропитывании органа кровью. На третьи сутки в результате обширного кровоизлияния происходит гемолиз крови, из эритроцитов уходит гемоглобин, они становятся прозрачными.

При этом гемоглобин выпадает в виде зернистого осадка в стекловидном теле глаза.

Гемосидерин, который образуется в процессе распада гемоглобина, воздействует как токсин на сетчатку, вследствие чего формируются сгустки из соединительных тканей, которые спаяны с сетчаткой. В результате наблюдаются необратимые изменения органа зрения вследствие нарушения его нормальной структуры и нарушения химизма.

В качестве клинических проявлений патологии наблюдаются тени с чернотой или краснотой перед глазами, снижается четкость картинки, развивается фотопсия. С целью установления точного диагноза назначаются офтальмоскопия, визометрия, биомикроскопия, тонометрия и УЗИ. В случае частичной патологии не применяются медицинские меры, а для тотального кровоизлияния назначается лечение гемофтальма операцией исходя из степени нарушения – лазерная коагуляция, витргемэктомия.

Основные причины и категории патологии

Среди причин гемофтальма следует отметить:

  • травмирование глазного яблока проникающего типа;
  • контузии;
  • тяжелое травмирование глаз;
  • геморрагическая глаукома;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаления разного происхождения сосудов или сетчатки;
  • атеросклероз;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Гемофтальм подразделяется на несколько типов:

  • частичный – появляется при попадании крови из поврежденных сосудов, кровь заполняет пространство не более чем на 1/3;
  • субтотальный гемофтальм – возникает после травмирования, объем кровоизлияния превышает половину зрительного органа;
  • тотальный гемофтальм – кровь полностью пропитывает орган зрения.

При возникновении заболевания важно своевременно обратиться к врачу за медицинской помощью, чтобы избежать полной слепоты, предотвратить тотальный гемофтальм, спасти глаз.

Симптомы заболевания

Признаки гемофтальма глаза определяются объемом крови, которая попадает в глаз, а также стадией патологии и ее особенностями. Кровотечение может длиться от пары секунд до суток, в ходе чего пациенты замечают двигающиеся точки перед глазами, плавающий туман и прочие визуальные эффекты. Основной чертой, которой отличается гемофтальм, считается внезапное полное помутнение, а также черные и красные оттенки перед глазами.

Уровень уменьшения четкости определяется непосредственно наполненностью кровью. При обширных кровотечениях пациенты совершенно не различают даже яркое освещение.

Наиболее характерные симптомы

Исходя из степени тяжести заболевания, больной чувствует следующие симптомы:

  • двигающиеся разноцветные точки и нити перед глазами;
  • снижение зрения, утрата резкости, при этом зрение улучшается в утреннее время только после пробуждения. Данный факт объясняется тем, что при длительном пребывании в горизонтальном положении кровь собирается в нижнем отсеке органа зрения;
  • значительное ухудшение зрения, когда больной не видит предметы, а различает только темное и светлое время суток.

В случае небольших кровоизлияний четкость зрения у больных уменьшается несущественно, а ганглиозные клетки на фоне отслоения сетчатки провоцируют развитие фотопсий. Заметные боли имеются в случае гемофтальма глаз после значительной травмы или ятрогения.

Стадии развития патологии

Рассмотрим этапы развития патологического процесса:

  1. свежая гематома (до 2-3 дней) – признаки фагоцитоза, когда больной замечает тени и туманы перед глазами вследствие формирования кровяных сгустков;
  2. 3-10 дни – гемолиз эритроцитов, то есть гемоглобин и его производные переходят в глазное яблоко, в результате чего значительно снижается зрение. При выделении токсических веществ ощущаются болезненные ощущения и общая слабость, которые сопровождают гемофтальм;
  3. с 10 дня – необратимый процесс дистрофии всех элементов зрительного органа. На протяжении полугода после первых симптомов человек полностью утрачивает зрение, проблемы с глазами не подлежат восстановлению даже путем хирургического лечения глаз и выполнения операции на современном оборудовании. Последним этапом становится атрофия глазного яблока, после чего пациент получает группу инвалидности по зрению.

Диагностика: как проходит, используемые процедуры

Диагностика гемофтальма базируется на таких методиках:

  • непрямая бинокулярная офтальмоскопия с продавливанием – дает возможность осмотреть периферические зоны сетчатки, подтвердить ретинальное повреждение и гемофтальм, о чем свидетельствует визуализация мпланоцитов;
  • офтальмоскопия – позволяет рассмотреть сетчатку более детально и выявить размеры поражения;
  • визометрия – позволяет измерить четкость зрительного восприятия, она на разных стадиях патологии варьируется от небольшого снижения остроты до полного неразличения света, которым характеризуется тотальный гемофтальм;
  • биомикроскопия – метод используется для выявления меланоцитов и передней зоне, очагов кровотечения;
  • ультразвуковое В-сканирование – показанием к данному методу диагностики считается уменьшение прозрачности органа зрения, что спровоцировано затемнением роговицы или катарактой. Методика дает возможность увидеть повреждения или инородные тела, сгустки крови, выявить прилегание или отслоение сетчатки, стекловидного тела глаза. Режим В-исследования позволяет определить меланому, обследовать заднюю стенку глаза.

Также выявляя гемофтальм, необходимо назначить пациенту анализы: общий анализ крови, коагулограмму для выявления свертываемости, содержания глюкозы, причем последний показатель явно повышен у больных с диабетом в последней стадии.

В процессе диагностики, лечащий врач собирает анамнез, жалобы больного, осуществляет осмотр, назначает анализы для подтверждения точного диагноза. Офтальмолог изучает полностью состояние глаза, сетчатки, роговицы. В процессе сбора анамнеза и выбора метода лечения важно собрать полную информацию о сопутствующих заболеваниях и патологиях, которые могли спровоцировать причины данной глазной болезни.

К какому врачу обращаться

В случае проблем с глазами пациентам необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью к офтальмологу. Методики лечения гемофтальма определяются после первичного приема, осмотра и получения результатов лабораторных анализов. При незначительном кровотечении доктор назначает профилактические меры.

Консервативное лечение состоит в употреблении активаторов плазминогена, а в период с 3 по 28 день после произошедшего кровоизлияния рекомендуется прием проурокиназы. Субтотальный и полный гемофтальм требует оперативного вмешательства – осуществляется витргемэктомия. При повреждении сетчатки чаще всего назначается методика коагуляции при помощи лазерного аппарата.

Наблюдая перед глазами разноцветные мушки, тени, туман на фоне общей сладости организма, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, поскольку при затягивании патология может стать причиной полной утраты зрения.

Доктора клиники АО «Медицина» в Москве имеют многолетнюю практику работы, подтверждающие квалификацию сертификаты, поэтому проводят квалифицированную диагностику и лечение гемофтальма на современном оборудовании. Стоимость первичного приема и консультации необходимо уточнять у менеджеров клиники, которые запишут вас на удобное время для визита к офтальмологу. Решение о конкретной методике оперативного вмешательства и приеме препаратов принимается только квалифицированным офтальмологом после тщательного осмотра пациента, получения результатов анализа крови, осуществления диагностических мероприятий на высокоточном оборудовании медицинского центра.

Методы лечения

При подтверждении гемофтальма глаза назначается амбулаторное лечение для частичной болезни или стационарное в случае полного заболевания. При субтотальной и полной патологии глаза лечение практически не отличается.

Консервативные способы лечения

Консервативные методики подразумевают использование таких мер:

  • в первые сутки нужно приложить холод на глаза, что уменьшит проявления, сузит глазные сосуды;
  • капли в глаза и инъекционное введение препаратов с хлоридом кальция, витаминами группы В с целью снижения объема кровотечения;
  • рассасывающие сгустки крови медикаменты на 1-2 день (йодид калия, лидаза, лекозим, стрептодеказа), что уменьшает видимые признаки гемофтальма;
  • гирудотерапия.

Частичный гемофтальм подразумевает благоприятный прогноз, при тотальной патологии на глазах исход зависит от своевременности обращения к специалисту, скорости применения мер. То есть чем раньше пациент обращается и начинает лечить гемофтальм глаза, тем благоприятнее прогнозы врачей.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативные методики лечения гемофтальма не приносят успеха на протяжении 1-2 недель, то есть не снижается объем кровоизлияния, восприятие зрительных образов и глаза не восстанавливаются, необходимо лазером убрать кровяные сгустки. Лазерной методикой можно без затрагивания глазного яблока и роговицы убирать новообразования из глаза, при этом действовать выборочно исключительно на гемоглобин.

Если доктор диагностирует тотальный гемофтальм, операция неизбежна. Причем современные методики позволяют лечить гемофтальм в амбулаторных или стационарных условиях, период реабилитации после оперативного вмешательства минимальный. Среди послеоперационных мер постельный режим, на глаза после операции накладывается стерильная повязка. Для повышения эффективности операции и избежание рецидивов назначается прием кальция, витаминов С, В2, ВВ, дицинона и викасола.

Чтобы назначить операцию, доктору нужно установить глубинные причины патологии, ведь именно от успешного устранения кровоизлияния зависит успешность лечения, полное восстановление глаза и зрения. При обнаружении разрывов или повреждений сетчатки глаза осуществляется лазерная коагуляция или криокоагуляция. В качестве альтернативной методики применяются инъекции в глаза медикаментов-ингибиторов формирования сосудов (авастин, люцентис). Если гемофтальм сопровождается отслоением сетчатки глаз, назначается немедленная операция.

В качестве лечения, посредством которого удаляется внутриглазное кровотечение и лечится гемофтальм, используется витрэктомия. В ходе данной операции полностью или частично удаляется стекловидное тело глаза, причинами для хирургического вмешательства выступают:

  • отслоение сетчатки глаза;
  • кровотечение внутри зрительного органа, которое происходит на протяжении 2-3 месяцев;
  • двухсторонний гемофтальм, подозрение доктором обширной патологии. У малышей с диабетом это позволяет избежать амблиопии;
  • гемофтальм в комплексе с сопутствующими глазными патологиями.

При немедленном обращении к врачу, когда пациент обнаруживает первые признаки заболевания, повышаются шансы на благоприятный исход лечения, восстановление глаза и остроты зрения.

Показания при заболевании

После кровотечения в глаза больным нужно для избежания дальнейшего усугубления патологии ограничить физическую активность и находиться в постели. Гемофтальм предполагает, что для скопления крови в нижней части зрительного органа требуется лежать горизонтально, при этом голова должна быть приподнята на 35-40°.

При профилактике и лечении необходимо исключить прием медикаментов, которые способствуют разжижению крови (аспирин, антикоагулянты), провоцируют дальнейший гемофтальм. Если лечащий доктор их назначил ранее по причине того, что гемофтальм сопровождался сопутствующим заболеванием, требуется взвесить риски отмены препарата и положительный эффект от его приема.

Прогноз лечения определяется причиной патологии, своевременностью обращения к доктору, правильностью подбора методики хирургического вмешательства и грамотно ли была проведена операция.

Противопоказания при заболевании

Гемофтальм подразумевает, что на любой стадии заболевания полностью противопоказаны:

  • физическая активность;
  • занятия в тренажерном зале, танцы;
  • поднятие тяжестей;
  • бег;
  • употребление алкоголя, курение.

Данные факторы могут существенно усугубить гемофтальм, спровоцировать дополнительную нагрузку на глаза и сосуды, что может вызвать повторное кровотечение и рецидивы после того, как была проедена операция.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Пациенты, у которых диагностирован гемофтальм или имеется подозрение на данное заболевание, могут пройти первичный прием в клинике АО «Медицина». Квалифицированные офтальмологи проведут осмотр глаза, диагностику на современных аппаратах и назначат соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

На приеме офтальмолог при помощи осмотра стекловидного тела глаза, роговицы делает выводы о том, какого объема кровоизлияние у пациента и как лечить гемофтальм на конкретной стадии. Стоимость приемов и лечения можно также уточнить у специалистов по телефону или непосредственно в клинике.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) пациенты с подозрением на гемофтальм могут пройти квалифицированное лечение в амбулаторных условиях или комфортном стационаре. В клинике работают офтальмологи, которые имеют значительный опыт по лечению различных заболеваний стекловидного тела, роговицы, сетчатки глаза.

Если врачом назначается операция, вмешательство проводится на современном лазерном оборудовании, что минимизирует период реабилитации. На протяжении лечения глаз пациенты пребывают в стационаре, где предоставляются комфортные условия, что позволяет полностью излечить гемофтальм, предотвратить появление рецидивов в дальнейшем.

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2018 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 229 миллионов человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 52 эндемичных странах с умеренным и высоким уровнями передачи инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза 

 Виды Географическое распределение
Кишечный шистосомоз Schistosoma mansoni Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
 Schistosoma japonicum Индонезия, Китай, Филиппины
 Schistosoma mekongi Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
 Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз Schistosoma haematobium Африка, Ближний Восток,
Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно группы людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например при стирке белья, также подвергаются риску, и у них может развиться шистосомоз женских половых органов. Дети особенно подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.

С ростом экотуризма и путешествий «в глубинку» все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Последствия шистосомоза для экономики и здоровья значительны, и эта болезнь в большей мере разрушает здоровье, чем приводит к смерти. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и снижению способностей к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

Необходимо сделать новую оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку это число колеблется в пределах от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Это число должно было значительно уменьшиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и борьба

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении людей из групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с пресноводными улитками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

  • дети школьного возраста в эндемичных районах;
  • взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
  • целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в нынешние крупномасштабные программы лечения. Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.

Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции. Периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2018 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 42,4% нуждающихся в нем людей, при этом лечение получали 62,6% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Объединенной Республике Танзании и Йемене удалось расширить масштабы лечения до национального уровня и оказать воздействие на заболеваемость. В ряде стран необходимо провести оценку статуса передачи инфекции.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области шистосомоза проводится в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.


(1) Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/

(2) Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42588/1/WHO_TRS_912.pdf?ua=1
Geneva, World Health Organization: 2002.

 

Иммунные клетки прорывают кровеносные сосуды на пути к защите организма

Каждую секунду тысячи иммунных клеток готовы начать борьбу с патогеном в любой части организма. Большинство из них – это клетки кроветворной системы, так называемые белые кровяные клетки, или лейкоциты. Но для того чтобы попасть в межклеточное пространство и начать работу, им необходимо преодолеть стенки капилляров.

Ранее предполагалось, что лейкоциты полностью растворяют стоящий на их пути цитоскелет эндотелиальных клеток, а потом всё снова «запечатывают». Но, пытаясь разобраться детально в этом вопросе, команда исследователей из Института Вейцмана в Израиле во главе с Роненом Алоном (Ronen Alon) не увидела признаков столь серьёзного разрушения, а обнаружила совершенно другой механизм.

Как сообщается в статье, опубликованной авторами в журнале Cell Reports, для начала они с помощью флуоресцентных меток окрасили ядра лейкоцитов и структурные волокна стенок кровеносных сосудов. После этого они отслеживали процесс преодоления иммунными клетками преграды с помощью видеомикроскопии. Эксперименты проводились как на культурах клеток в лабораторных сосудах, так и на животных моделях.

 

Оказалось, что когда иммунные клетки получают химический сигнал о том, что в организме присутствует патоген или что их собратья активировали воспалительный процесс, лейкоциты останавливаются в нужном месте, буквально размягчают свои громоздкие ядра, проталкивают их к передней части клетки и сжимаются. После этого они проталкивают ядро сквозь стенку сосуда, а затем сквозь неё проходит и вся остальная клетка.

Как показал ультраструктурный анализ, в ходе этого процесса в цитоскелетах эндотелиальных клеток, выстилающих внутренности кровеносных сосудов, разрываются тонкие структурные элементы — актиновые нити. При этом основной каркас остаётся нетронутым.

В итоге после прохода лейкоцитов в стенках сосудов образуются щели диаметром около 4-5 микрометров. Как известно из многих более ранних работ, тонкие актиновые нити довольно быстро восстанавливаются, и сосуды возвращаются в прежнее состояние без каких-либо последствий.

В ходе работы исследователям было необходимо ответить на вопрос: участвует ли в процессе «протискивания» иммунной клетки какой-либо сократительный механизм, то есть помогает ли стенка сосуда выпустить лейкоциты? Для этого учёные «отключили» способность клеток сосудов к сокращению. К их удивлению выяснилось, что лейкоциты прекрасно справляются собственными силами.

На данный момент исследование активно продолжается, поскольку остались невыясненными физические детали процесса.

Израильские специалисты отмечают, что результаты работы будут иметь большое значение для изучения физиологии рака. Дело в том, что в способности проталкивания ядра через стенки сосудов, опухолевые клетки гораздо менее эффективны, чем лейкоциты. Дальнейшие исследования в этом направлении, возможно, прольют свет на новые аспекты того, почему же иммунная система допускает образование новых очагов этой болезни — метастазирование.

Сухая лунка после удаления (экстракции) зуба

Есть множество причин, по которым стоматолог может рекомендовать вам удаление зуба – процедуру, известную также под названием «экстракция зуба». Процедура удаления зубов, знакомая большинству пациентов в связи с удалением зубов мудрости, также может применяться при лечении или устранении инфекции, заболеваний пародонта или излишне плотного расположения зубов.

Хотя удаление зуба является относительно простой операцией, пациенты должны следить за возникновением определенных проблем во время заживания раны, включая наиболее распространенное осложнение – сухую лунку. Узнайте, какие последствия имеет такое осложнение и как вы можете предотвратить его возникновение после удаления зуба.

Что такое сухая лунка?

После удаления одного из постоянных зубов на месте его удаления образуется сгусток крови. Этот сгусток крови имеет важнейшее значение, поскольку он защищает кость и нервные окончания в пустой лунке.

Сухая лунка образуется в том случае, если сгусток крови удален, растворен или сформирован не полностью. При этом нервные окончания и кость становятся оголенными и подверженными заражению. Такое состояние сопровождается сильной болью в ротовой полости и в области лица и требует скорейшего излечения стоматологом.

Причины возникновения сухой лунки

Кровяной сгусток иногда смещается в результате травмы или сильного давления на пустую лунку. К сожалению, не так легко установить, по какой причине кровяной сгусток удаляется или формируется не полностью. Однако существует несколько факторов риска которые повышают вероятность образования сухой лунки. К ним относятся следующие:

  • Инфекции;
  • Противозачаточные средства, принимаемые внутрь;
  • Отсутствие надлежащего ухода за раной;
  • Курение и употребление табака.

Меры профилактики сухой лунки

Сухая лунка обычно образуется в первые пять дней после удаления зуба, поэтому первая мера профилактики данного осложнения заключается в исключении грубых действий, которые могут привести к повреждению раны. К таким грубым действиям могут относиться даже такие простые привычки, как питье через трубочку и сильное выплевывание слюны, поскольку оба таких действия способны вызвать смещение и удаление кровяного сгустка.

Так как курение и употребление табака повышают вероятность образования сухой лунки после удаления зуба, откажитесь от такой привычки по меньшей мере за 24 часа перед процедурой и на 24 часа после нее. Узнайте у стоматолога, могут ли какие-либо из принимаемых вами лекарственных средств сдерживать образование кровяного сгустка, и обсудите меры, которые вы можете принять, чтобы минимизировать или устранить такую опасность.

Стоматолог или хирург-стоматолог, вероятно, порекомендуют вам курс домашнего ухода и дадут указания, подлежащие соблюдению после удаления зуба. Помимо прочего, стоматолог может посоветовать, чтобы вы употребляли большое количество воды, не чистили зубы в течение первых 24 часов после процедуры, избегали потребления определенной пищи и использовали антибактериальные ополаскиватели для полости рта. Стоматолог может дать также дополнительные советы в зависимости от состояния здоровья вашей ротовой полости и иммунной системы, а также принимаемых вами препаратов.

Тщательное соблюдение полученных указаний может существенно помочь вам в предотвращении образования сухой лунки, благодаря этому заживление раны после удаления зуба у вас пройдет без осложнений.

Тампонада носа | Медицинский центр «Президент-Мед»

Тампонада носа – процедура, к которой прибегают при сильном носовом кровотечении, если обычными гемостатическими средствами кровь остановить не удается. Во время манипуляции в полость носа вводят тампоны, плотно прилегающие друг к другу, они купируют кровотечение и не дают ему возобновиться.

Существует две вариации кровоостанавливающих мероприятий: передняя и задняя тампонада. К первому виду прибегают чаще, потому что в большинстве случаев кровотечение диагностируется из передней части перегородки носа.

Суть тампонады заключается в прижатии поврежденных сосудов и капилляров к стенкам носа, это способствует быстрейшему образованию кровяного сгустка. Для выполнения процедуры применяют тампоны, изготовленные из марлевого бинта, поскольку сетчатая структура материала идеально подходит для формирования одного кровяного сгустка. Недостаток манипуляции заключается в длительном ожидании (иногда до 3 суток) образования сгустка крови. В это время больному приходится дышать ртом.

В каких случаях необходима тампонада носа

Обильное носовое кровотечение могут спровоцировать многие факторы. В независимости от причин кровь нужно остановить быстро, поскольку большая кровопотеря может стать «виновницей» потери сознания и других осложнений.

Ситуации, в которых может понадобиться тампонада носа:

  • Анатомические деформации органа дыхания.
  • Механические травмы носа.
  • Воспалительные патологии слизистой носовых ходов.
  • Инородное тело в полости носа.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Онкологические болезни носа.
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Спровоцировать сильное кровотечение органа дыхания могут и вредные привычки, например, вдыхание наркотиков.

Техника выполнения тампонады носа

Тампонада носа выполняется только квалифицированным доктором-оториноларингологом в специальных условиях. Самостоятельно вводить марлевые тампоны в нос строго запрещено, поскольку еще больше можно травмировать структуру органа. Как правило, процедура по остановке носового кровотечения проводится несколькими специалистами одновременно. Задняя вариация тампонады производится врачом, владеющим дополнительно техникой интубации, поскольку есть риск развития непроходимости дыхательных путей.

Переднюю тампонаду проводят при носовых кровотечениях из средних и передних отделов носа. В этом случае марлевые валики вводят через ноздри. Для выполнения процедуры врачу понадобятся ножницы, пинцет, лоток, стерильные салфетки, вата и бинт, а также антисептик для обработки рук.

Алгоритм выполнения передней тампонады:

  • Очистка носовой полости.
  • Обезболивание посредством орошения слизистой носа раствором анестетика.
  • Введение тампона в полость носа.

Во время тампонады марлевая лента постепенно продвигается до заднего отдела, шаг за шагом марля вводится до тех пор, пока полость полностью не заполнится, после производят аналогичные манипуляции для второй ноздри. По окончании процедуры на нос накладывается пращевидная повязка.

При проведении задней тампонады врачу понадобится марлевый тампон, резиновый катетер, пластырь, специальные шелковые нити, перевязочный материал и вазелиновое масло. Сначала доктор обработает катетер вазелиновым маслом и введет его в носовую полость, а выведет через рот. Далее при помощи нитей он обвяжет тампон из марли и прикрепит его к катетеру. Вместе с тампоном вводятся две нити (одна нитка остается снаружи). Марлевый валик продвигают с помощью катетера, пока он не достигнет нужной анатомической области.

После фиксации марлевого тампона доктор комбинирует заднюю тампонаду с передней. В конце процедуры также налаживается пращевидная повязка.

Чтобы пройти процедуру тампонады носа обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской и Ярославском шоссе (в Москве) и в Видном.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Фибриноген

Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

Синонимы русские

Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.

Синонимы английские

Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.

Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.

Когда назначается исследование?

  • При кровотечении или тромботическом эпизоде.
  • При исследовании активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тромбинового времени (ТВ).
  • В случае прогрессирующей болезни печени.

Что означают результаты?

Референсные значения

 

Референсные значения

1,8 — 3,5 г/л

 

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

2,12 — 4,33 г/л

13-21-я

2,9 — 5,3 г/л

21-29-я

3 — 5,7 г/л

29-35-я

3,2 — 5,7 г/л

35-42-я

3,5 — 6,5 г/л

Фибриноген является белком острой фазы воспаления. Это значит, что концентрация фибриногена может резко возрастать при любом состоянии, вызванном воспалительными процессами или повреждениями тканей. Сам по себе повышенный фибриноген не дает врачу информацию о причине такого изменения. Обычно оно носит временный характер и уровень фибриногена в крови пациента возвращается в норму после прекращения воздействия ниже указанных факторов.

Уровень фибриногена повышается в следующих случаях:

  • при наличии в организме злокачественных опухолей,
  • при инфаркте миокарда,
  • при ожогах,
  • после перенесенной операции,
  • при гипотиреозе,
  • при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (гриппе, туберкулезе),
  • в первые сутки после перенесенного инсульта,
  • при амилоидозе,
  • при пневмонии,
  • в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

Факторы, понижающие уровень фибриногена:

  • ДВС-синдром (в динамике),
  • заболевания печени (гепатит, цирроз),
  • токсикоз,
  • недостаток витамина С и В12,
  • эмболия околоплодными водами (у новорождённых),
  • хронический миелолейкоз,
  • полицитемия,
  • отравление змеиным ядом.

Что может влиять на результат?

  • Пониженный уровень фибриногена бывает следствием переливания пациенту большого количества крови.
  • Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Дисфибриногемия (недостаток фибриногена) – редкое нарушение процесса свертываемости, вызываемое мутациями в гене, контролирующем выработку фибриногена в печени. Оно может привести к венозным тромбам или, что случается нечасто, к кровотечениям. Пациенты с дисфибриногемией могут иметь плохую свертываемость крови.
  • Превосходящий норму показатель фибриногена может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, тогда необходимо принять меры для его нормализации, это может быть применение лекарств и медицинских процедур, позволяющих снизить уровень холестерола в крови.
  • Некоторые исследования подтверждают то, что употребление препаратов, содержащих жирные кислоты омега-3 и омега-6, снижает уровень фибриногена в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, хирург, гинеколог, гематолог.

Новые нитевидные роботы

MIT могут путешествовать по кровеносным сосудам головного мозга для более эффективной хирургии — TechCrunch

Массачусетский технологический институт разработал роботизированную нить, которая может сделать даже наименее инвазивные современные методы хирургии головного мозга еще менее важными и потенциально упростить и сделать более доступным лечение проблем с кровеносными сосудами головного мозга, таких как закупорки и поражения, которые могут вызвать аневризмы и инсульты.

Новая разработка исследователей Массачусетского технологического института объединяет робототехнику с существующими эндоваскулярными (т. е. внутри кровеносных сосудов) хирургические методы, снижающие риски, связанные с проведением невероятно тонких проводов через сложные пути кровеносных сосудов головного мозга. Сегодня этот тип процедуры, который является гораздо менее инвазивным, чем предыдущие методы хирургии головного мозга, тем не менее, требует невероятно квалифицированного хирурга, который бы проводил провод вручную. Это очень сложная операция для хирургов, и это также означает, что они подвергаются облучению от рентгеновских лучей, необходимых для обеспечения обзора пути, который они проходят через мозг пациента.

Эти «роботы-нити», разработанные Массачусетским технологическим институтом, расширяют исследования, проведенные с так называемыми «гидрогелями», которые представляют собой материалы, состоящие в основном из воды, которые хорошо работают в организме человека. В основе нити лежит материал под названием «нитинол», который может сгибаться и является упругим, что означает, что он имеет естественную тенденцию возвращаться к своей первоначальной форме при сгибании.

Материал покрыт похожим на чернила веществом, которое затем связывается с гидрогелем, таким образом регулируя его в магнитно-управляемом материале, который все еще может выжить в человеческом теле.Затем с помощью большого магнита исследователи могли провести нить через демонстрационную полосу препятствий, которую они построили, чтобы продемонстрировать, как она может работать в хирургической ситуации.

Исследователи из

Массачусетского технологического института также отмечают, что вы можете модифицировать основную конструкцию нитей робота с другими материалами для выполнения различных функций, и продемонстрировали это, заменив нитинол в его центре волоконно-оптической нитью, которая на практике может использоваться для передачи лазерного излучения. свет, чтобы взорвать закупорку в кровеносном сосуде головного мозга.

Эту технологию можно использовать, чтобы хирурги могли управлять нитями с безопасного расстояния или даже удаленно. Это было бы не только безопаснее для врачей, но и открыло бы больший доступ к этому узкоспециализированному виду хирургии для пациентов.

Нитевидный робот

MIT может проскальзывать через кровеносные сосуды в вашем мозгу

Инженеры MIT создали нитевидного робота, который может скользить по кровеносным сосудам мозга и доставлять препараты, уменьшающие образование тромбов, для лечения инсультов или аневризм.Роботизированная нить может предложить альтернативу открытой операции на головном мозге, и ею могут управлять хирурги за пределами операционной. Теоретически хирурги могли управлять им удаленно из совершенно другого места.

Команда описала «управляемую магнитным полем роботизированную нить с гидрогелевым покрытием» в статье, опубликованной в журнале Science Robotics . Сердечник резьбы изготовлен из никель-титанового сплава, он гибкий и упругий. Он покрыт резиновой пастой или чернилами, в которые залиты магнитные частицы.Затем он покрывается гидрогелем, который делает проволоку гладкой и свободной от трения, а конечный продукт можно контролировать с помощью магнитов.

Сегодня хирурги обычно удаляют тромбы в головном мозге, вставляя тонкую проволоку через главную артерию человека. Хирурги используют флюороскоп, который визуализирует кровеносный сосуд с помощью рентгеновских лучей, чтобы вручную повернуть и направить провод в поврежденный сосуд головного мозга. Затем по проволоке продевают катетер для доставки лекарств или других средств лечения сгустка.Но эта процедура является физически тяжелой для хирургов, которые подвергаются многократному облучению от флюороскопа. Кроме того, тросы могут повредить облицовку судна.

Напротив, эта роботизированная нить управляется магнитами, и хирурги могут направлять ее извне операционной. Они будут защищены от повторного радиационного облучения и смогут выполнять процедуры удаленно с помощью джойстика. Да, удаленная роботизированная операция на головном мозге с помощью джойстика.

Благодаря гидрогелю снижается риск трения о слизистую оболочку сосудов, и устройство может помочь хирургам проникнуть еще глубже в мозг.«Одна из проблем в хирургии заключалась в том, чтобы иметь возможность перемещаться по сложным кровеносным сосудам в головном мозге, которые имеют очень маленький диаметр и недоступны для коммерческих катетеров», — сказал Кюджин Чо, профессор машиностроения в Сеульском национальном университете. . «Это исследование показало возможность преодолеть эту проблему и сделать возможным хирургическое вмешательство на головном мозге без открытого хирургического вмешательства».

Роботизированная нить не готова для клинического использования, но команда продемонстрировала ее маневренность, проведя нить через полосу препятствий из маленьких колец, как в игле. Они также создали точную копию основных кровеносных сосудов мозга и провели робота по извилистым узким тропинкам. В конце концов, они надеются, что роботизированная проволока сможет доставить препараты, уменьшающие образование тромбов, или устранить закупорки с помощью лазера.

димер — понимание теста и ваших результатов

D-димер — это один из белковых фрагментов, образующихся при растворении сгустка крови в организме. Обычно его невозможно обнаружить или обнаружить на очень низком уровне, если только организм не формирует и не разрушает тромбы.Тогда его уровень в крови может значительно повыситься. Этот тест обнаруживает D-димер в крови.

Когда кровеносный сосуд или ткань повреждаются и начинают кровоточить, организм запускает процесс, называемый гемостазом, чтобы создать сгусток крови, чтобы ограничить и, в конечном итоге, остановить кровотечение. В результате этого процесса образуются нити белка, называемого фибрином, которые сшиваются вместе, образуя фибриновую сеть. Эта сетка вместе с тромбоцитами помогает удерживать образующийся сгусток крови на месте травмы до тех пор, пока он не заживет.

Когда область заживет и сгусток больше не нужен, организм использует фермент под названием плазмин, чтобы разбить сгусток (тромб) на мелкие кусочки, чтобы его можно было удалить. Фрагменты распадающегося фибрина в сгустке называются продуктами разложения фибрина (FDP), которые состоят из кусочков сшитого фибрина разного размера. Одним из конечных продуцируемых продуктов разложения фибрина является D-димер, который можно измерить в образце крови, если он присутствует. Уровень D-димера в крови может значительно повыситься, когда в организме происходит значительное образование и разрушение фибриновых сгустков.

Для людей с низким или средним риском свертывания крови (тромбоза) и / или тромботической эмболии сила теста D-димера заключается в том, что его можно использовать в условиях отделения неотложной помощи больницы для определения вероятности наличие сгустка. Отрицательный тест на D-димер (уровень D-димера ниже заданного порогового значения) указывает на то, что наличие тромба очень маловероятно. Однако положительный тест на D-димер не может предсказать наличие сгустка или его отсутствия. Это указывает на то, что требуются дальнейшие диагностические процедуры (например,г., УЗИ, КТ-ангиография).

Есть несколько факторов и условий, связанных с неправильным образованием тромбов. Одним из наиболее распространенных является тромбоз глубоких вен (ТГВ), который включает образование сгустка в венах глубоко внутри тела, чаще всего в нижних конечностях. Эти сгустки могут становиться очень большими и блокировать кровоток в ногах, вызывая отек, боль и повреждение тканей. Часть сгустка может оторваться и попасть в другие части тела. Этот «эмбол» может оседать в легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии или эмболию (ТЭЛА).Легочная эмболия от ТГВ поражает более 300000 человек в США каждый год.

Хотя сгустки чаще всего образуются в венах ног, они могут образовываться и в других областях. Измерения D-димера можно использовать для выявления сгустков на любом из этих участков. Например, тромбы в коронарных артериях являются причиной инфаркта миокарда (сердечных приступов). Сгустки могут образовываться на внутренней поверхности сердца или его клапанов, особенно когда сердце бьется нерегулярно (фибрилляция предсердий) или когда клапаны повреждены.Сгустки также могут образовываться в крупных артериях в результате сужения и повреждения атеросклерозом. Кусочки таких сгустков могут отламываться и вызывать эмбол, блокирующий артерию в другом органе, например в головном мозге (вызывая инсульт) или в почках.

Также можно заказать измерения D-димера, наряду с другими тестами, чтобы помочь диагностировать диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). ДВС-синдром — это состояние, при котором факторы свертывания крови активируются, а затем расходуются по всему телу. Это создает множество крошечных сгустков крови и в то же время делает пострадавшего уязвимым для чрезмерного кровотечения. Это сложное, иногда опасное для жизни состояние, которое может возникнуть в различных ситуациях, включая некоторые хирургические процедуры, сепсис, укусы ядовитых змей, заболевания печени и после родов. Принимаются меры, чтобы поддержать пострадавшего, пока основное заболевание проходит. Уровень D-димера обычно очень повышен при ДВС.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Субарахноидальное кровоизлияние — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики субарахноидального кровоизлияния ваш врач может порекомендовать:

  • Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест может обнаружить кровотечение в вашем мозгу. Ваш врач может ввести контрастный краситель, чтобы рассмотреть ваши кровеносные сосуды более подробно (КТ-ангиограмма).
  • МРТ. Этот визуализирующий тест также может обнаружить кровотечение в вашем мозгу. Ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы рассмотреть артерии и вены более подробно (МР-ангиограмма) и выделить кровоток.
  • Церебральная ангиография. Ваш доктор вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию ноги и продвигает ее к мозгу.Краситель вводится в кровеносные сосуды вашего мозга, чтобы сделать их видимыми под рентгеновским снимком. Ваш врач может порекомендовать церебральную ангиографию для получения более подробных изображений или если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, но причина не ясна или не отображается на других изображениях.

До 22% аневризматических субарахноидальных кровоизлияний не выявляются при первичных визуализирующих исследованиях. Если ваши первоначальные тесты не показывают кровотечения, ваш врач может порекомендовать:

  • Люмбальная пункция. Врач вводит иглу в нижнюю часть спины, чтобы удалить небольшое количество жидкости, окружающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Жидкость исследуется на наличие крови, которая может указывать на субарахноидальное кровоизлияние.
  • Повторная визуализация. Тесты могут быть повторены через несколько дней после первоначального тестирования.

Лечение

Первоначально лечение направлено на стабилизацию вашего состояния.

Если кровотечение вызвано разрывом аневризмы головного мозга, врач может порекомендовать:

  • Хирургия. Хирург делает разрез на коже черепа и определяет местонахождение аневризмы головного мозга. Металлический зажим помещается на шейку аневризмы, чтобы остановить кровоток.
  • Эндоваскулярная эмболизация. Хирург вводит катетер в артерию в паховой области и продвигает его к мозгу. Съемные платиновые спирали проводят через катетер и помещают в аневризму.Спирали заполняют аневризму, уменьшая приток крови к мешочку аневризмы и заставляя кровь свертываться.
  • Прочие эндоваскулярные методы лечения. Определенные аневризмы можно лечить с помощью эндоваскулярной эмболизации, в которой используются новейшие технологии, такие как спиральная намотка с помощью стента или баллона или устройства, отклоняющие кровоток.

Иногда требуется повторное выполнение эндоваскулярных процедур. Вы будете регулярно посещать врача, чтобы следить за любыми изменениями.Вам также может потребоваться физиотерапия, трудотерапия и логопедия.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение субарахноидального кровоизлияния в клинике Мэйо

13 января 2021 г.

Показать артикулы
  1. Winn HR.Периоперационное ведение субарахноидального кровоизлияния. В: Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  2. Singer RJ, et al. Клинические проявления и диагностика аневризматического субарахноидального кровоизлияния. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  3. Сиддик Ф. Неаневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  4. Ferri FF. Субарахноидальное кровоизлияние. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  5. Singer RJ, et al. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние: эпидемиология, факторы риска и патогенез. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  6. Singer RJ, et al. Лечение аневризматического субарахноидального кровоизлияния. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  7. Daroff RB, et al.Внутричерепные аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  8. Singer RJ, et al. Лечение аневризм головного мозга. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  9. Ринальдо Л. и др. Перевод в центры большого объема, связанный со снижением смертности после эндоваскулярного лечения острого инсульта. Гладить. 2017; 48: 1316.
  10. Pegoli M, et al. Предикторы отличного функционального исхода при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Журнал нейрохирургии. 2015; 122: 414.
  11. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 марта 2017 г.
  12. Guerra H, et al. Первый КТ в САК: картинка рассказывает историю. Практическая неврология. 2017; 17: 235.
  13. Kramer CL, et al. Уточнение связи лихорадки с функциональным исходом при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Нейрокритическая помощь.2017; 26: 41.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Тахикардия (учащенное сердцебиение) | Кардиология

Что такое тахикардия?

Тахикардия — это ненормально учащенное сердцебиение.Когда вы тренируетесь, учащенное сердцебиение является нормальным. Ваша частота сердечных сокращений также увеличивается, когда ваше тело подвергается стрессу из-за болезни, например, когда инфекция вызывает у вас жар.

Некоторые виды тахикардии могут вызывать серьезные симптомы и даже опасные для жизни осложнения. Например, неконтролируемая тахикардия может привести к настолько низкому кровяному давлению, что ваше тело не получит достаточно кислорода.

В вашу лечебную бригаду Lee Health войдут врачи, прошедшие подготовку в области сердечных заболеваний и кардиохирургии.Команда учтет ваши пожелания, когда вы и ваш врач вместе примете решение о наиболее подходящем лечении.

Каковы симптомы?

Ваш врач может спросить вас, были ли у вас диагностированы какие-либо состояния, которые могут вызвать учащенное сердцебиение, например, ишемическая болезнь сердца или проблемы с щитовидной железой.

Наиболее распространенные тесты на тахикардию:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте ваш врач накладывает сенсорные пластыри с присоединенными проводами (электродами) к вашей коже, чтобы измерить время и продолжительность каждой электрической фазы в вашем сердцебиении.
  • Эхокардиограмма. Ваш врач помещает устройство (датчик) вам на грудь, и звуковые волны отражаются от вашего сердца и создают видеоизображения размера, структуры и движений вашего сердца.
  • Коронарная ангиограмма. Чтобы детально изучить кровеносные сосуды вашего сердца, врач вводит краситель, который обнаруживается на рентгеновском снимке, а затем делает серию рентгеновских снимков.
  • Анализы крови. Эти тесты помогают выявить проблемы с щитовидной железой или другие отклонения химического состава крови, которые могут привести к тахикардии.
  • Стресс-тест. Чтобы узнать, вызывают ли упражнения или ухудшают вашу тахикардию, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере, пока врач внимательно следит за вашей сердечной деятельностью с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
  • Электрофизиологические (EP) тестирование и картирование. Этот тест включает продевание тонких гибких трубок (катетеров) с электродами на концах через кровеносные сосуды в сердце, чтобы точно отобразить распространение электрических импульсов через сердце.
  • Монитор Холтера Ваш врач может попросить вас носить это портативное устройство ЭКГ в течение дня или более, чтобы регистрировать электрическую активность вашего сердца.
  • Монитор событий. Если ваше нерегулярное сердцебиение время от времени возникает и исчезает, ваш врач может попросить вас носить дома портативный монитор событий ЭКГ, который вы запускаете при появлении симптомов. У вас также может быть имплантированный рекордер.

Как лечится?

Если у вас тахикардия, ваша терапевтическая бригада будет работать с вами, чтобы предложить соответствующие варианты лечения, которые могут восстановить нормальный ритм вашего сердца, отрегулировать частоту сердечных сокращений и предотвратить образование тромбов.

Ваше лечение будет зависеть от конкретного типа тахикардии и может включать:

  • Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Вам может потребоваться лекарство, которое замедляет частоту сердечных сокращений, восстанавливает нормальный ритм, предотвращает образование тромбов или разжижает кровь.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если у вас диагностирована желудочковая тахикардия, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Это небольшое устройство контролирует ритм вашего сердца и подает всплески электрической энергии для восстановления нормального сердечного ритма.
  • Катетерная радиочастотная абляция. При катетерной абляции сердца вы получаете мягкое седативное средство и местную анестезию. Затем ваш врач продет через ваши кровеносные сосуды тонкие гибкие трубки (катетеры). Радиочастотная энергия, передаваемая через катетер, удаляет аномальные ткани.
  • Лабиринт с открытым сердцем. Если у вас фибрилляция предсердий — самый распространенный вид тахикардии — ваш врач может порекомендовать процедуру лабиринта для регулирования вашего сердцебиения.
  • Последующее наблюдение. Если вы восстанавливаетесь после операции на сердце или имплантации медицинского устройства, ваш врач может порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Кардиологическая реабилитация состоит из контролируемых тренировок в период восстановления.

Каков подход Lee Health?

Lee Health обладает обширным опытом в диагностике и лечении тахикардии с использованием новейших методик, подходящих для каждого человека.

В нашу интегрированную команду входят врачи, прошедшие подготовку в области медицинской и хирургической диагностики и лечения заболеваний сердца, в том числе кардиологи, электрофизиологи, кардиохирурги и сердечно-сосудистые хирурги.

Руководство по сбору доказательств

В этом документе представлены рекомендации по сбору доказательств для следующих типов доказательств. Политика вашего агентства может отличаться. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему руководителю.

Содержание

Пятна крови
Пятна на семенах
Волосы
Волокна и нити
Стекло
Краска
Легковоспламеняющиеся жидкости
Доказательства огнестрельного оружия
Метки инструментов
Контролируемые вещества и лекарственные препараты
Запрошенные документы
Скрытые отпечатки пальцев

Пятно крови

Кровь, которая находится в лужах с жидкостью, следует собрать марлевым тампоном или другой чистой стерильной хлопчатобумажной тканью и дать ей полностью высохнуть на воздухе при комнатной температуре.Его следует как можно скорее охладить или заморозить и как можно быстрее доставить в лабораторию. Задержка более 48 часов может сделать образцы бесполезными.

  • Если близко к лаборатории, немедленно доставьте окрашенный предмет.
  • Если невозможно доставить в лабораторию или объект необходимо отправить по почте, дайте пятну полностью высохнуть на воздухе перед упаковкой.
  • Не нагревайте окрашенный материал и не сушите на ярком солнечном свете. Вешайте одежду и подобные вещи в помещении с хорошей вентиляцией.
  • Если не полностью высохнет, промаркируйте и заверните в бумагу или поместите в коричневый бумажный пакет или коробку, заклейте и наклейте этикетку. Поместите только один предмет в каждый контейнер. Не используйте пластиковые контейнеры.
Высохшие пятна крови
  • На одежде, если возможно, оберните предмет чистой бумагой, поместите предмет в коричневый бумажный пакет или коробку, заклейте и отметьте контейнер. Не пытайтесь удалить пятна с ткани.
  • На небольших твердых предметах отправьте весь окрашенный предмет в лабораторию после маркировки и упаковки.
  • На крупных твердых предметах закройте загрязненный участок чистой бумагой и заклейте края лентой, чтобы предотвратить потерю или загрязнение. Если нецелесообразно доставить весь объект в лабораторию, соскребите пятно на чистый лист бумаги, который можно сложить и положить в конверт. Не царапайте непосредственно конверт с уликами. Соскребите кровь с предметов, используя только что вымытый и высушенный нож или аналогичный инструмент. Вымойте и высушите инструмент перед тем, как соскребать каждое пятно. Запечатайте и отметьте конверт.
  • Не смешивать засохшие пятна. Поместите каждое пятно в отдельный конверт.
  • Ни в коем случае не пытайтесь стереть засохшие пятна с предметов влажной тканью или бумагой.

Стандартные образцы крови

Образцы крови для аутопсии

Попросите патологоанатома взять образец прямо из сердца в желтую (ACD) или пурпурную пробку вакутейнер (некоторые лаборатории запрашивают и то, и другое). В редких случаях, когда жидкая кровь недоступна, попросите патолога взять срез печени, кости и / или глубокой мышечной ткани и заморозить для типирования.В таких случаях продолжите также сбор вторичного стандарта, как описано ниже.

Образцы крови живых особей

Для печати поместите образец в желтые и фиолетовые вакуумные контейнеры с пробками. Обратите внимание, что они отличаются от трубок BA, у которых есть серые пробки.

Если пострадавший травмирован до такой степени, что необходимо переливание, постарайтесь получить или начать необходимые процедуры для получения пробы перед переливанием, взятой в больнице.Эти образцы не хранятся в больнице в течение длительного времени, поэтому важно действовать незамедлительно. Кроме того, убедитесь, что одежда с пятнами крови, которую носит человек, была высушена на воздухе и заморожена, чтобы служить вторичным стандартом.

Обработка и хранение данных о физиологических жидкостях

(Обязательство в соответствии с «Люди против нации и неувязки» предпринять разумные и добросовестные усилия для сохранения скоропортящихся доказательств)

Пятна и средства контроля

  1. Сушка на воздухе
  2. Пакет в бумаге
  3. Замораживание

Рассмотрите возможность особого обращения с неабсорбирующими предметами (металлическими или пластиковыми).Любой конденсат от таяния может испортить или уничтожить такие доказательства. Такие предметы следует хранить при комнатной температуре и как можно скорее сдать в лабораторию.

Жидкости (обычно стандарты)

Кровь

  • Охлаждать, но не замораживать стандарты, собранные в вакуумные контейнеры с желтыми пробками.
  • Отправьте в лабораторию как можно скорее.

Слюна

  • Собрать на стерильную марлевую салфетку или тампоны, дать высохнуть на воздухе и упаковать в бумагу.Не используйте пластиковые контейнеры.

Семенные пятна

  • Семенные пятна часто, но не всегда, обнаруживаются на одежде, одеялах, простынях. Дайте пятнам высохнуть на воздухе, заверните в бумагу и упакуйте улики в бумажные пакеты. Не используйте полиэтиленовые пакеты.
  • В случае преступлений на сексуальной почве жертва всегда должна быть осмотрена врачом. Комплект для сбора доказательств сексуального насилия используется для сбора доказательств от жертвы. Очень важно тщательно следовать инструкциям на комплекте, чтобы извлечь максимальную пользу из собранных доказательств.
  • Пометьте всю одежду, такую ​​как трусы, трусики или другие экспонаты, и упакуйте каждую одежду отдельно.
  • Если ткань влажная, дайте ткани полностью высохнуть перед упаковкой.
  • Как можно меньше обращайтесь с тканями.

Волосы

  • Исследование человеческих волос может иногда выявить возможную расу человека, от которого они произошли, и часть тела, от которой они произошли.
  • Человеческие волосы можно сравнить, чтобы определить, могли ли два образца иметь общее происхождение.Ценность лабораторных исследований таких образцов будет зависеть от количества восстановленных волос и характеристик, обнаруженных в ходе исследований.
  • Восстановить все имеющиеся волосы. Если возможно, соберите волосы пальцами или пинцетом, поместите их в бумажные переплеты или конверты для монет, которые затем следует сложить и запечатать в конверты большего размера. Пометьте внешний запечатанный конверт.
  • Если волосы прилипли, например, в засохшей крови, или застряли в металле или трещине на стекле, не пытайтесь удалить их, а оставьте волосы на объекте нетронутыми.Если объект небольшой, отметьте его, заверните и запечатайте в конверт. Если объект большой, оберните область с волосами бумагой, чтобы предотвратить выпадение волос во время транспортировки.
  • В случаях изнасилования перед сбором стандартов следует прочесать лобковую область жертвы. Получите известные образцы волос у жертвы, подозреваемого или из любых других возможных источников для сравнения с неизвестными образцами. Рекомендуемый метод сбора волос на голове — начать с того, что человек, у которого они собираются, наклонится над большим листом чистой бумаги, потирая или массируя волосы руками, чтобы распущенные волосы выпали на бумагу.Затем следует собрать больше, вырывая их из репрезентативных участков по всей голове. Всего желательно 50-100 волосков. Не стригите волосы. Этот же метод можно использовать для сбора волосков с других частей тела. Требуется 30-60 лобковых волос. Когда подозреваемый является подозреваемым, волосы следует собирать со всех частей тела, даже если в это конкретное время могут быть интересны только волосы с головы.

Волокна и нити

  • Такие доказательства часто обнаруживаются на тканях ссадин или в порванных материалах или в других местах на транспортных средствах, подвергшихся наезду и наезду.В некоторых случаях кражи со взломом могут быть обнаружены в разорванных экранах, битом стекле или других местах.
  • Проверка волокон обычно проводится для определения типа или цвета волокна. Такие исследования иногда указывают на тип одежды или ткани, из которой они сделаны.
  • Волокна и нити также можно сравнить с одеждой подозреваемых, чтобы определить, могли ли они быть получены из этой одежды.
  • Если обнаруживаются нити или крупные волокна, их часто можно взять пальцами и поместить в бумажный переплет, а затем в конверт для монет, который можно запечатать и пометить.Никогда не кладите свободные волокна непосредственно в почтовый конверт, так как они могут потеряться в этом типе конверта.
  • Если волокна короткие или их мало, и если это возможно, оберните участок или весь предмет, содержащий волокна, бумагой и отправьте весь экспонат в лабораторию.
  • Снимайте волокна с ленты только в том случае, если лаборатория в вашей юрисдикции разрешает это и дает вам свои требования. Когда будут извлечены волокна или нити, всегда отправляйте всю одежду людей, от которых они могли быть получены, в Лабораторию для сравнения.
  • При сексуальных преступлениях, нападениях и некоторых других случаях можно указать или продемонстрировать контакт между двумя людьми или между одним другим человеком и каким-либо другим объектом, например, автокреслом, путем сравнения волокон. Такие осмотры имеют ценность только в том случае, если известно, что между двумя лицами или отдельным лицом и каким-либо другим объектом до или после совершения преступления не было контакта. Следует проявлять особую осторожность, чтобы держать каждый предмет одежды отдельно от каждого отдельного предмета или другого предмета.Каждую одежду следует разложить на чистом листе бумаги и отдельно свернуть в бумагу после разметки экспоната. Если одежда одного испытуемого соприкасается с одеждой другого или если она лежит на столе или помещается на автокресло, в котором находится одежда другого подозреваемого, сравнения могут быть бесполезными.

Стекло

Окна часто разбиваются при кражах со взломом, фары при наездах, а бутылки или другие предметы могут разбиться или оставить осколки на личных вещах подозреваемых, причастных к разного рода преступлениям.

Восстановление образцов доказательств
  • Обувь и одежду подозреваемых или другие предметы, загрязненные стеклом, следует завернуть в бумагу и отправить в лабораторию для исследования.
  • Все стекла, обнаруженные в местах наездов, должны быть восстановлены. Обыск не должен ограничиваться местом удара, поскольку стекло фары может упасть на некотором расстоянии, когда автомобиль покидает место преступления. Стекло из разных мест следует хранить в разных емкостях.Все стекло следует собирать, потому что может присутствовать более одного типа. Кроме того, если будет сохранено всего несколько репрезентативных образцов, отдельные части, которые могут быть физически сопоставлены со стеклом, оставшимся в корпусе фары подозреваемого транспортного средства, могут быть пропущены.
  • Поместите небольшие фрагменты стекла в бумажные скрепки, а затем в конверты для монет, коробки для таблеток или банки из пленки, которые можно маркировать и полностью запечатать.
  • Крупные осколки стекла складывать в ящики. Отделите отдельные куски хлопком или тканью, чтобы предотвратить поломку и повреждение краев во время транспортировки.Запечатайте и отметьте коробку с ними.
Стандарты для сравнения
  • Окна: Если разбитое окно маленькое, отправьте все окно или все оставшееся стекло в Лабораторию. Если окно большое, восстановите несколько образцов из разных областей окна. Если стекло для вещественных доказательств достаточно велико для того, чтобы физически сопоставить сломанные края или сравнить линии излома, следы шероховатостей, поверхностные потертости или загрязнения, необходимо все разбитое окно.
  • Автостекло — Автоматические фары: Все стекла, оставшиеся в корпусе, должны быть восстановлены. Если есть подозрение, что было установлено новое стекло, его следует удалить и внимательно осмотреть на предмет мелких сколов, оставшихся на корпусе от разбитого предыдущего стекла. В таких случаях также отправьте новый объектив в лабораторию.
  • Другое стекло: При разбивании бутылок или других стеклянных предметов соберите все оставшееся стекло.
Фары и задние фонари автомобилей
  • В рамках расследования дорожно-транспортных происшествий может оказаться важным определить, горели ли фара или задний фонарь в момент выключения света.
  • Восстановление волокон имеет первостепенное значение. Они довольно маленькие, и их местонахождение может потребовать тщательного поиска. В случае извлечения их следует поместить в бумажный переплет или небольшую коробку для таблеток, заклеенную лентой. Независимо от того, расположены ли большие нити накала, все оставшиеся части патрона лампы, стеклянного колпака или герметичного блока фары следует завернуть в бумагу и сохранить для лабораторных исследований.

Краска

Доказательства краски часто встречаются в случаях наезда и бегства, на инструментах, используемых грабителями, а иногда и в других случаях.

Ящики для бега и бегства
  • Краска может передаваться на одежду пострадавших пешеходов. Осмотрите все участки, уделяя особое внимание участкам, на которых видны глазурь под давлением, разрывы или другой контакт.
  • При обнаружении не снимайте краску, а пометьте одежду, аккуратно заверните ее в бумагу и отправьте в лабораторию.
  • Такая краска как минимум покажет цвет части ответственной машины. Однако следует помнить, что многие современные автомобили имеют более одного цвета, и нанесенная краска представляет только цвет определенной области автомобиля, которая контактировала с жертвами.
  • Исследование переноса краски на одежду редко указывает на марку и модель транспортного средства, поскольку обычно переносятся только части верхнего окисленного слоя на автомобилях. Кроме того, многие автомобили перекрашиваются с использованием цветов и типов краски, которые могут отличаться от тех, которые указаны производителем автомобилей. Цвет и тип краски, выбранные автовладельцем для перекраски своего автомобиля, также могут быть такими же, как у другого производителя автомобилей, что может вызвать путаницу при поиске ответственного автомобиля.
  • Иногда целые крошки краски попадают на одежду. Если эти хлопья содержат несколько слоев, и в частности, если они происходят от перекрашенного автомобиля, такие доказательства могут иметь большую ценность при обнаружении ответственного транспортного средства. В некоторых случаях сколы краски также могут быть обнаружены на земле рядом с местом удара.
  • Соберите образцы для сравнения из всех областей, показывающие свежие повреждения на предполагаемых транспортных средствах. Это очень важно, так как краска может отличаться по типу или составу на разных участках, даже если цвет одинаков.Если краска отслаивается при небольшом сгибании металла, удалите его таким же образом. В противном случае соскребите краску чистым лезвием ножа. Тщательно протирайте лезвие перед взятием каждого образца. Собрать все слои до металла. Поместите каждый образец в отдельный контейнер.
  • Поперечный перенос краски обычно происходит при наезде и наезде двух или более транспортных средств. Если обнаружены отслаивающиеся кусочки краски, попробуйте удалить их и поместить в бумажный переплет. Если, однако, трансферы размазаны по поверхности, отслоите стружку или соскоблите краску с транспортного средства, включая перенесенную краску, а также верхний слой краски, изначально находившейся на автомобиле.Храните все трансферы, восстановленные из разных областей, в отдельных контейнерах. НЕ помещайте образцы непосредственно в конверты — сначала поместите их в бумажные связки.
  • Когда происходит перекрестный перенос, всегда отбирайте загрязненные пробы с каждого транспортного средства из участков, непосредственно прилегающих к каждому отобранному переносу. Это очень важно, поскольку такие образцы позволяют лаборатории отличить перенесенную краску от краски, изначально присутствующей на транспортном средстве.
Случаи взлома
  • Инструменты, используемые для проникновения в здания, сейфы или другие места, часто содержат следы краски, а также других веществ, таких как пластик, безопасная изоляция и т. Д.Необходимо следить за тем, чтобы такие следы не потерялись. Если такие переводы могут присутствовать, оберните конец инструмента, содержащий материал, чистой бумагой и заклейте лентой, чтобы предотвратить потерю. Ни в коем случае нельзя пытаться установить инструмент в найденные отметки или отпечатки. Если это будет сделано, может произойти перенос краски или материала, и любые следы, обнаруженные позже, не будут иметь значения в качестве доказательства.
  • Соберите образцы краски со всех участков, с которыми инструменты могли контактировать на месте преступления.Эти образцы должны включать все присутствующие слои. Не разрушайте метку инструмента при сборе краски. Если возможно, вырежьте вокруг отметки и отправьте ее в лабораторию.
  • Сам инструмент может содержать краску или другие покрытия, следы которых можно оставить на месте преступления. Такие предметы следует тщательно изучить, особенно по каждой метке инструмента.
Сбор и сохранение образцов красок
  • Храните все собранные образцы в отдельных контейнерах.
  • Маленькие бумажные связки можно использовать для сбора и хранения большого количества образцов краски. Удовлетворительный метод — приклеить одну сторону троса к стороне транспортного средства, здания или сейфа прямо под областью, где должна быть собрана проба. Удерживая веретено открытой одной рукой и используя чистое лезвие ножа, можно соскоблить краску и соскоблить с нее. Когда образец вставлен в переплет, можно снять скотч и загнуть открытый конец переплета в несколько раз. Его можно поместить в монету или почтовый конверт, который можно пометить и запечатать.Скотч можно использовать для скрепления переплета, но такие контейнеры никогда не следует скреплять скобами.
  • Стеклянные флаконы или другие подходящие емкости используются только в крайнем случае.
  • Никогда не кладите краску прямо в конверты, если не закрыты большие куски. На большинстве конвертов есть незапечатанные трещины по углам, что может привести к потере или загрязнению.

Легковоспламеняющиеся жидкости

Поиск легковоспламеняющихся жидкостей в случаях поджога должен включать тщательное обследование всего места пожара.Это должно распространяться на зоны, где не происходит горения, поскольку легковоспламеняющиеся жидкости могли быть помещены в другие места, где не произошло возгорания.

Следы легковоспламеняющейся жидкости могут быть обнаружены в канистрах на месте пожара в случаях поджога. Матрасы, коврики, обивка, стеновые панели и другие предметы на месте происшествия также могут содержать жидкости, которые можно отделить и идентифицировать в Лаборатории, даже если эти предметы частично сгорели. Древесина, на которую были вылиты и воспламенены такие жидкости, может все еще содержать заметные следы жидкости, если древесина не полностью обуглена огнем.Даже там, где произошел большой и горячий пожар, следы такой жидкости иногда обнаруживаются там, где она просочилась в землю через трещины в полу или потекла под плинтусы и подоконники.

В то время как большинство обычно используемых легковоспламеняющихся жидкостей имеют характерный запах, некоторые общедоступные вещества почти не имеют запаха и довольно легко не обнаруживаются. К ним относятся некоторые спирты, дезодорированный керосин, жидкости для зажигалок на древесном угле и другие.

  • Если в открытых контейнерах обнаружены летучие жидкости, вылейте небольшое количество материала в чистый стеклянный флакон с герметичным уплотнением, чтобы не было потерь.Не используйте резиновые крышки или пластиковые контейнеры.
  • Небольшие образцы почвы, дерева, ткани, бумаги и т. Д. Следует поместить в небольшие чистые металлические банки и немедленно запечатать, чтобы предотвратить потерю дополнительных летучих компонентов за счет испарения.
  • Крупные куски дерева, обивки, стеновых панелей и аналогичные экспонаты, которые не помещаются в консервные банки, следует помещать в термосвариваемый пластик KAPAK. Убедитесь, что Лаборатория исследовала образец пластика из каждого заказа, прежде чем использовать его.
  • Когда можно будет маркировать сами экспонаты, это надо делать.Во всех случаях упаковка или контейнер должны быть промаркированы.
  • Образцы легковоспламеняющихся жидкостей, обычно присутствующих на месте пожара, также должны быть представлены для сравнения с любыми материалами, извлеченными из частично сгоревших веществ.
  • Образцы легковоспламеняющихся жидкостей, имеющиеся у подозреваемых, должны быть представлены для сравнения. Это включает любую одежду, тряпки и другие материалы с подозрительными пятнами или запахом. Они должны быть упакованы таким же образом, как и материалы, собранные на месте пожара.

Во многих случаях можно выделить легковоспламеняющиеся жидкости из различных частично сгоревших предметов с помощью газохроматографического анализа и других исследований для определения типа присутствующей горючей жидкости. Однако, как правило, невозможно определить производителя или торговую марку материала.


Доказательства огнестрельного оружия

Огнестрельное оружие
  • Никогда не сдавайте заряженное оружие в лабораторию, если оно не доставлено лично. Невыполненные патроны можно оставлять в магазине оружия, при условии, что магазин снят с оружия.Огнестрельное оружие с патроном в патроннике ни в коем случае нельзя перевозить каким-либо способом, даже если оружие не взведено или находится в безопасном состоянии.
  • Никогда не чистите канал ствола, патронник или цилиндр перед тем, как сдать огнестрельное оружие, и никогда не пытайтесь выстрелить из пистолета до того, как оно будет исследовано в лаборатории.
  • Никогда не поднимайте оружие, вставляя карандаш или другой предмет в конец ствола.
  • Запишите серийный номер, марку, модель и калибр оружия и отметьте его незаметным образом, не умаляя его стоимости, перед отправкой в ​​лабораторию.Маркировка огнестрельного оружия важна, поскольку повторяющиеся серийные номера иногда встречаются на разных пистолетах одной и той же марки и общего типа. Не путайте номера моделей или номера патентов с серийными номерами.
  • Храните оружие в прочных картонных или деревянных ящиках, хорошо упакованных, чтобы предотвратить перемещение оружия при транспортировке.
  • Винтовки и дробовики нельзя разбирать.
  • Если на пистолете присутствует кровь или любой другой материал, который может иметь отношение к исследованию, оберните пистолет чистой бумагой и заклейте ее лентой, чтобы предотвратить смещение пистолета и потерю образца во время транспортировки.
  • Если необходимо проверить пистолет на наличие скрытых отпечатков пальцев, используйте процедуры, описанные в данном руководстве.
Пули
  • Никогда не маркируйте пули.
  • Оберните извлеченные пули бумагой и запечатайте в отдельных маркированных коробках для таблеток или конвертах.
  • Отправьте все доказательства найденных пуль в Лабораторию. Окончательная идентификация может быть возможна только по одной из нескольких обнаруженных пуль, даже если все они кажутся в хорошем состоянии.
  • Не пытайтесь очистить извлеченные пули перед отправкой их в лабораторию.Пули, извлеченные из тела, должны быть высушены на воздухе и завернуты в бумагу. Стирка может уничтожить следы.
Картриджи
  • Оберните извлеченные гильзы картриджей и запечатайте в отдельные помеченные коробки для таблеток или конверты.
  • Снаряды для дробовика могут иметь маркировку как на внутренней, так и на внешней стороне бумажной или пластмассовой части гильзы.
  • Если требуется проверка, чтобы определить, был ли выстрел из дробового снаряда или гильзы из определенного оружия, представьте оружие и все извлеченные несжатые боеприпасы.
  • Отправьте все доказательства обнаруженные гильзы для патронов или патроны для дробовика в лабораторию. Некоторые дела содержат больше идентифицирующих деталей, чем другие.
  • Оберните каждый патрон бумагой, чтобы не повредить затворные часы, ударник или другие отметки при контакте с другими гильзами. Поместите обернутые гильзы в конверты или коробки для таблеток. Наклейте этикетку и закройте контейнер.
Боеприпасы
  • Всегда пытайтесь вернуть неиспользованные боеприпасы для целей сравнения, когда огнестрельное оружие получено в качестве доказательства.Если не в самом оружии, субъекты часто имеют дополнительные боеприпасы в своих машинах, одежде, домах или других местах. Для целей тестирования может быть важно точно воспроизвести марку, тип и возраст боеприпасов, использованных при преступлении. Остальные боеприпасы у подозреваемого идентичны боеприпасам, выпущенным во время преступления.
  • Несстрелянные боеприпасы маркировать не следует. Ящик с боеприпасами можно маркировать без маркировки каждого патрона в ящике.
Образец порошка и дроби
  • Сдать в лабораторию одежду или другие материалы, свидетельствующие о наличии остатков пороха или пробоин.Одежду следует аккуратно завернуть в чистую бумагу и как можно меньше сложить, чтобы частицы порошка не выпадали. Фотографий рисунка будет недостаточно, так как в большинстве случаев необходимо проводить микроскопические исследования и химические тесты самих экспонатов. Упакуйте каждый товар отдельно.
  • Для того чтобы испытания пороха или образца выстрела имели значение, необходимо получить боеприпасы, идентичные по марке, типу и возрасту тем, которые использовались на месте преступления. Этот дублирующий боеприпас необходим для стрельбы из рассматриваемого оружия, чтобы определить расстояние дула оружия от жертвы или другого объекта в момент выстрела пули, о которой идет речь.
Остаток от выстрела
  • Остатки огнестрельного оружия являются чрезвычайно хрупким веществом и должны быть собраны как можно скорее (желательно в течение трех часов после выстрела из огнестрельного оружия). Используйте поставляемые лабораторией наборы GSR и внимательно следуйте инструкциям. В случае живых субъектов, если прошло более шести часов или если субъект вымыл руки, маловероятно, что будут получены значимые результаты. Если необходимо взять образец тела, по возможности, перед перемещением тела следует выполнить сбор остатков огнестрельного оружия.Если это невозможно, защитите руки бумажными пакетами.
Восстановление серийного номера
  • Во многих случаях стертые серийные номера можно восстановить, если при стирании номера не было удалено слишком много металла.
  • Всегда сообщайте Министерству юстиции Сакраменто, если после восстановления серийного номера пистолету нужно пронумеровать. Если исходный номер может быть восстановлен, его обычно заменяют на пистолете. Если его невозможно восстановить, то пистолету присваивается новый номер и проставляется на нем Министерством юстиции или нумерационной станцией.

Метки инструмента

Характер доказательств

Следы инструментов чаще всего встречаются при кражах со взломом, но могут также встречаться и при других видах преступлений. Доказательства состоят из полос или отпечатков, оставленных инструментами на предметах на месте преступления, а также различных типов инструментов, обнаруженных у подозреваемых. В других случаях с помощью физических и других сравнений можно доказать, что части инструментов, оставленных на месте преступления, были сломаны от поврежденных инструментов, обнаруженных у подозреваемых.Во многих случаях можно идентифицировать конкретный инструмент, который сделал сомнительные отметки, посредством лабораторного сравнения инструментов и отмеченных объектов. В некоторых случаях также можно доказать, что различные типы следов на инструментах были нанесены объектами, с которыми они контактировали в место преступления.

Консервация и упаковка инструментов
  • Все участки восстановленных инструментов, которые содержат перенесенную краску, строительный материал или другие загрязнения, должны быть завернуты в бумагу и упакованы, чтобы предотвратить любопытные лезвия или режущие кромки.при контакте с любой другой поверхностью или предметом.
Не проводить испытания с помощью инструментов
  • Никогда не следует пытаться подогнать инструменты под сомнительные отметки или сделать контрольные отметки до лабораторного исследования. Если это сделано, вопросительный знак или инструмент могут быть изменены, и это может сделать любое лабораторное исследование бесполезным. Кроме того, следы перенесенной краски или другие пятна на инструменте могут быть потеряны, или на инструмент может попасть дополнительный материал.
Сохранение следов инструмента
  • По возможности отправляйте в Лабораторию весь объект, содержащий отметки инструментов, вместо того, чтобы просто удалять область, содержащую отметку.Если это невозможно, внимательно сфотографируйте и зарисуйте область, на которой находится отметка. Хотя этой фотографии будет недостаточно для того, чтобы Лаборатория могла провести сравнение отметок инструмента с инструментом, она поможет Лаборатории определить, как была сделана отметка, так что контрольные отметки могут быть сделаны более легко.
  • слепки следов инструмента может сделать человек, имеющий значительный опыт в этой работе. Плохие слепки бесполезны для целей сравнения, и некоторые отметки будут повреждены при использовании неправильных методов.
  • Упакуйте объект со следами инструментов, чтобы не допустить изменений или повреждений во время транспортировки. Небольшие предметы следует обернуть чистой бумагой и поместить в конверты или коробки, а важные области на более крупных предметах можно защитить бумагой. Целые, крупные предметы могут быть упакованы в картонные коробки или ящики, если они не были доставлены лично.

Контролируемые вещества и медицинские препараты

Лаборатория занимается анализом марихуаны и других наркотиков и лекарственных препаратов, которые могут быть задействованы в уголовных делах или обнаружены у субъектов, причастных к различным преступлениям.

Каждый образец извлеченного материала должен быть помещен в бумажный контейнер, который можно запечатать и промаркировать. Обязательно плотно запечатайте, так как рыхлый материал, особенно в случае марихуаны, может протечь и разлиться. Некоторые препараты, такие как PCP, следует упаковывать в термосвариваемые пакеты КАПАК.

Лекарственные препараты, находящиеся в рецептурных коробках или флаконах, следует оставлять в этих контейнерах, которые можно запечатывать и маркировать. Информация на этикетке с рецептом может оказаться полезной для лаборатории.

С помощью химических тестов можно идентифицировать большинство контролируемых веществ и распространенных наркотиков.

Многие пилюли, таблетки и другие медицинские препараты очень трудно анализировать и идентифицировать, если только не доступны большие количества для тестирования или нет каких-либо подсказок относительно общего типа материала, который они содержат. Во всех случаях, когда речь идет о рецептах и ​​известны номера аптек и рецептов, необходимо проверить возможное содержимое контейнера в аптеке, названной на этикетке.Обладая этой информацией, лаборатория часто сможет определить, соответствует ли содержимое контейнеров описанному материалу.

Хотя контролируемые вещества можно идентифицировать в обычных случаях, лаборатория обычно не пытается идентифицировать все лекарственные препараты, которые могут быть обнаружены в ходе уголовных расследований. Если не получены конкретные инструкции об обратном, такие материалы обычно проверяются только на предмет обычных препаратов, и их владение может нарушать закон.

Все доказательства подобного рода следует приносить в Лабораторию в запечатанной упаковке.


Запрошенные документы

Материал, подлежащий представлению

Все запрошенные документы, связанные с конкретным расследованием, должны быть переданы в Лабораторию для изучения. Это важно, поскольку оспариваемые документы идентифицируются путем сравнения сходства, а также отсутствия расхождений или различий. Для проведения идентификации необходимо наличие достаточного почерка, машинописного текста или других доказательств, на которых можно основывать свое мнение.Это означает, что необходим весь сомнительный материал, а также достаточное количество образцов или известных образцов.

Образцы

Очень важно иметь достаточное количество образцов почерка для сравнения с сомнительным документом. Одна или две подписи на водительских правах подозреваемого или во многих случаях не содержат достаточных индивидуальных характеристик, на основании которых можно было бы сделать вывод. В некоторых случаях такое обследование может подтвердить подозрение, и его следует рассматривать как следствие.Чтобы поддержать это, необходимо получить и изучить дополнительные стандарты.

Собранные образцы, которые были сделаны в деловых операциях, таких как квитанции, векселя, заявки на получение кредита и трудоустройство, письма, карты бронирования и подписи на картах с отпечатками пальцев, представляют собой письменные работы, которые в большинстве случаев представляют собой наиболее нормальный письменный образ человека. Во многих случаях важно, чтобы эти записи были того же времени, что и сомнительный документ. Важно получить образцы для запроса от подозреваемого при первом допросе; подозреваемый может отказаться от сотрудничества позже.

Условия, связанные с подготовкой оспариваемого документа, должны быть максимально продублированы при получении образцов запроса. Если для создания оспариваемого документа использовалась бумага с желтой линовкой и синие чернила, следует использовать бумагу и инструмент того же или аналогичного цвета и типа. Если подозреваемый документ представляет собой письмо с угрозами, а примечание написано от руки или написано блочными буквами, тот же стиль следует запросить у автора. Попросите испытуемых несколько раз написать свои имена и адреса и краткие личные истории.Его следует удалить и предоставить другой лист бумаги. Продиктуйте точные слова и цифры, которые будут указаны в сомнительном документе. это следует делать не менее 12 раз, удаляя образцы из поля зрения автора по мере их создания. Если это чек, образцы следует брать на чистых чеках или листах бумаги того же / подходящего размера. Количество образцов, необходимое для идентификации в каждом конкретном случае, не может быть определено; следовательно, для каждого подвергнутого сомнению документа необходимо получить не менее двенадцати образцов.

При закреплении машинописных образцов необходимо сделать несколько копий сомнительных документов на подозреваемой машине легкими, средними и тяжелыми движениями. По крайней мере, одна копия должна быть сделана с лентой, снятой с машины, или с лентой, установленной на трафарете, а клавиши должны касаться непосредственно листа новой копировальной бумаги, который должен быть вставлен поверх бумаги, используемой для образца. . Это обеспечивает четкие образцы начертания шрифта любой машины, показывая искажения шрифтов.Всегда печатайте образцы на бумаге того же типа и цвета, что и в сомнительном документе.

Сохранение сомнительных документов
  • Ни при каких обстоятельствах ни сомнительный документ, ни образцы не должны быть помечены, искажены или изменены. Запрещается делать новые складки, а также делать пометки или пометки на таком материале. Персональные отметки для целей идентификации должны быть как можно меньшего размера на оборотной стороне или другой области документа, где нет рукописного или машинного письма.
  • По возможности, все документы следует защищать, помещая их в целлофановые или пластиковые конверты.
Отправка доказательств
  • Запрошенные документы можно подать лично или оставить в ранее описанных шкафчиках у входа в Лабораторию.
  • Такие доказательства, отправленные в Лабораторию по почте, должны быть отправлены заказным или заказным письмом. Если материала много, его можно отправить другим способом, но посылка всегда должна быть запечатана.
Обугленные документы

При изучении и расшифровке обугленной бумаги необходимо проявлять особую осторожность, чтобы не допустить дополнительного крошения или разрушения обгоревшего материала. Обычно его следует помещать поверх рыхлой хлопчатобумажной ткани в коробке и лично доставить в лабораторию. Независимо от того, как он упакован, такой материал будет поврежден, если будут предприняты попытки отправить его по почте.

Другие подвергнутые сомнению документальные доказательства

Помимо сравнения почерка и машинописного текста и расшифровки обугленных документов, лаборатория может проводить многие другие связанные исследования.К ним относятся, но не ограничиваются:

  • Восстановление или расшифровка измененного, стертого или стертого письма.
  • Сравнение чековых протекторов и резиновых штампов с сомнительной печатью.
  • Обозначение написания или набора текста с тиснением или отступом.
  • Сравнение бумаги и коммерческих печатных материалов, таких как чеки, купоны, квитанции и т. Д.
  • Физическое соответствие отрезанной или оторванной бумаги различных типов.
  • Проблемы с чернилами.

Скрытые отпечатки пальцев

Маркировка скрытых отпечатков пальцев
  • Все такие доказательства должны быть отмечены каким-либо отличительным образом, как в случае с любыми другими вещественными доказательствами. При маркировке улик следует принимать меры, чтобы не повредить и не уничтожить потенциальные скрытые отпечатки пальцев.
  • Поднятые, проявившиеся скрытые вещества также должны быть помечены или запечатаны в маркированные конверты.
  • Латентные пленки, проявленные фотографией, с идентификационными отметками и шкалой и без них.

Сохранение свидетельств отпечатков пальцев
  • Основной мерой предосторожности во всех случаях является предотвращение добавления отпечатков пальцев к уликам или уничтожения уже имеющихся.
  • Большинство представленных отпечатков пальцев будет на бумаге, стекле, металле или других предметах с гладкой поверхностью. Когда необходимо подобрать предметы, содержащие латентные вещества, прикасайтесь как можно меньше и только в тех областях, которые с наименьшей вероятностью содержат идентифицируемые латенты, например, на шероховатых поверхностях.
  • Хотя для подбора таких экспонатов можно использовать перчатки или носовые платки, следует избегать любого ненужного контакта.Хотя использование ткани для сбора экспонатов предотвращает оставление дополнительных отпечатков на изделиях, ткань часто стирает или размазывает любые изначально присутствующие отпечатки, если не проявлять особую осторожность.
  • Крупные предметы, содержащие скрытые вещества, такие как стекло, металлические предметы и огнестрельное оружие, должны быть помещены на дерево или плотный картон и закреплены веревкой, чтобы предотвратить смещение и контакт с другими предметами при транспортировке. Если такие доказательства необходимо часто исследовать, следует приобрести перфорированную доску, на которой можно по желанию перемещать деревянные колышки, чтобы поддерживать экспонаты и удерживать их от движения.Бутылки и стаканы можно ставить на доску вертикально и ставить на дно ящика. Дно бутылки или стакана можно окружить гвоздями, чтобы удерживать их на месте, а верхнюю часть можно либо вставить через отверстие в куске картона, либо удерживать на месте с помощью деревянной доски, прибитой к крышке контейнера.
  • Бумаги и документы, содержащие скрытые отпечатки, следует помещать по отдельности в целлофановый или манильский конверт. Такой контейнер можно зажать между двумя листами жесткого картона, обернуть и поместить в ящик для отправки по почте.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*