Лактазная недостаточность или колики: МЛАДЕНЧЕСКИЕ КОЛИКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ – ГБУЗРК «Республиканская детская клиническая больница» – aktiviya-tvorozhnaya-naturalnaya — запись пользователя Анна (anyacacao) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Дисбактериоз

  • 31.03.2020

aktiviya-tvorozhnaya-naturalnaya - запись пользователя Анна (anyacacao) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Дисбактериоз

Девушки, посоветуйте, как быть. С рождения у дочи стул был нормальный (как мне кажется, по крайней мере – желтоватый, на подгузнике постоянно обнаруживали комочки маленькие, в общем прослабленный такой стул, что-то впитывалось в подгуз, что-то сверху оставалось). Где-то в 1,5-2 недели начались проблемы с животиком: постоянно что-то там бурлит, пукает периодически сама, но чаще приходится помогать массажем животика, пару раз ставили даже газоотводную трубочку, потому что сама не могла сходить. Ребенок стал часто кричать именно от боли, иногда даже во время кормления начинает плакать, бросает грудь и кричит, пока спазм не пройдет (мы полностью на ГВ, грудь меняю каждое кормление, кушает 10-12 раз в сутки, в среднем по 10-15 минут, потом просто засыпает у груди). Стул стал намного жиже, вообще как вода, почти весь впитывается в подгуз, комочков намного меньше. Иногда, раз в 4-5 дней, раз в сутки бывает зеленый стул, потом снова как описывала выше. Я на строгой диете, и с рождения ребенка она не менялась: ем индейку, говядину, редко курицу и свинину (тушеные и отварные), из круп: гречка, перловка, овсянка. Молоко не пью, из молочки: кефир, творог, сметана немного, йогурт натуральный типа активии, без добавок, сыр твердый и творожный. Из фруктов только бананы и яблоки печеные редко, овощи только термически обработанные: лук немного, морковь, кабачки, картофель. Из сладкого: сахар в творожных запеканках немного и мармелад, 3-5 штучек в день. Чай черный и зеленый. Думала, что колики начались. Немного помогал эспумизан, на саб симплекс вообще нет реакции, стали давать беби кали и плантекс, стало чуть лучше , но потом снова все вернулось на круги своя L Педиатр предположила ЛН. Сдали кал на углеводы: результат 0,4 при норме 0-0,25 в нашем возрасте (я так поняла, это незначительное превышение нормы). Еще даю бифидобактерии рела лайф, но пока эффекта не чувствую. В понедельник к врачу, уверена, что она предложит пить Лактазу Беби (она, когда анализ рекомендовала, сразу выдала схему лечения). Почитала, как ее дают – это же дурдом какой-то! У меня ребенок 20 минут не выдержит, пока я сцежусь и все это дело разведу, особенно ночью, ну а муж со сном вообще попрощается. А если еще прибавить время на стерилизацию молокоотсоса (и все это по 12 раз в сутки)… Как думаете, могут ли это быть просто колики-газики, и все-таки ЛН? Она определяется только одним этим анализом? Может6 просто нам подождать, пока дочка повзрослеет, и ЛН сама пройдет?

ФОТО СТУЛА (какашек): Лактазная недостаточность, колики или желудно-пищеводный рефлюкс? - запись пользователя Ирина Димкина 🙂 (id1526977) в сообществе Грудное вскармливание в категории Лактазная недостаточность

Добрый день, мамочки!

Прошу совета знающих, если не все, то многое о лактазной недостаточности, коликах, желудочно-пищеводном рефлюксе, или мнения мамочек, столкнувшихся с проблемным стулом своего малыша.

● Вот наша история: всем известные колики посетили нас на 2ой неделе жизни, в те времена сын какал часто, много и красиво (хороший желтый стул после каждого кормления, сметанкообразный, но с небольшими творожковыми элементами). О коликах заговорила медсестра, тк я пожаловалась, что ребенок стал много срыгивать, плохо спать и много плакать, беспокоясь и поджимая ножки. Ладно, колики. Ждем, когда пройдут к 3-4 месяцам, "как у всех". Но ситуация с каждым днем становится все хуже и хуже.

● Сейчас нам 1,5 месяца и стул все скуднее и реже... Без газоотводной трубки день не можем прожить! 😭 Боботик (волшебный симетикон, обещающий спокойного ребенка без колик) и укропная вода нам не помогают вообще... Сын почти не какает, а лишь надрывно пукает. У ребенка надутый каменный живот, беспокойство, подергивание конечностями от боли, истеричный плач, редкий и непродолжительный дневной сон! 😩 Даже едва задремав, малыш может вдруг сильно заплакать и поджать ножки... Вижу, что ему больно... Перед сном делаем массаж, через трубку выводим каловые массы (см фото), газы. ● Сын много и часто срыгивает, очень много и очень часто. Ношение столбиком выглядит так: занимаем нужную позицию, выпускаем воздух из желудка и заливаем содержимым желудка мамино плечо и свою шею/грудь... Кладу в кроватку - опять нехилое болотце рядом с сыном. И так срыгнуть он может раза 3-5 после каждого кормления. Катаю в коляске лежа на спинке - срыгивает в конце фонтаном. Кладу на пеленальник - в "срыжках" все вокруг ребенка и сам ребенок. "Усаживаю" в кресло типа кокона - срыгивает обильно несколько раз, пока мое терпение не лопнет... Такое ощущение, что желудочный клапан вообще не работает у нас и сын срыгивает все съеденное 😩

● Пожаловалась очередной раз педиатру и услышала "незрелый кишечник, колики, лактазная недостаточность, возможно желудочковый рефлюкс и может даже неврологическое..." Велено исключить молочку и тд и тп. О, как. Даже анализы мы не сдавали еще, а диагноз уже стоит... Даю третий день по рекомендации того же педиатра Лактозар перед каждым дневным кормлением. Результата пока не вижу... Так же рекомендована нам смесь Фрисовом перед кормлением. Пока думаю...

● Мы полностью на ГВ. Грудь сын любит, точнее часа без нее не мыслит... Берет титю охотно, при прикладывании беспокойства и плача нет, а вот к вечеру ребенок сосет беспокойно, всхлипывая, выгибаясь и плача. Соску не берет (хваленую всеми советскую ромашку тоже 😣), ест часто, подолгу и смакуя... Ночью ест жадно и быстро. Понимаю, что перекармливаю ребенка, да? Но КАК не дать ему его любимую титю, когда едва проснувшись, малыш начинает буквально требовать грудь со слезами на глазах и трясущейся нижней губой... И взгляду него потом (если немного помедлить и не сразу дать грудь) такой обиженный-обиженный... Не могу смотреть 🙈 "Накричали" мы уже пупочную грыжу... 😩😭

● Прибавка у нас хорошая: выписывались с весом 3040, в почти месяц - 4100, в месяц и неделю - 4800. Сейчас уже за 5кг перевалил, думаю...

Стоит ли действительно беспокоиться и принимать лактазу и прочее?

ЛН или колики? - запись пользователя Анна (anyacacao) в сообществе Грудное вскармливание в категории Лактазная недостаточность

Девушки, посоветуйте, как быть.

С рождения у дочи стул был нормальный (как мне кажется, по крайней мере – желтоватый, на подгузнике постоянно обнаруживали комочки маленькие, в общем прослабленный такой стул, что-то впитывалось в подгуз, что-то сверху оставалось).

Где-то в 1,5-2 недели начались проблемы с животиком: постоянно что-то там бурлит, пукает периодически сама, но чаще приходится помогать массажем животика, пару раз ставили даже газоотводную трубочку, потому что сама не могла сходить. Ребенок стал часто кричать именно от боли, иногда даже во время кормления начинает плакать, бросает грудь и кричит, пока спазм не пройдет (мы полностью на ГВ, грудь меняю каждое кормление, кушает 10-12 раз в сутки, в среднем по 10-15 минут, потом просто засыпает у груди). Стул стал намного жиже, вообще как вода, почти весь впитывается в подгуз, комочков намного меньше. Иногда, раз в 4-5 дней, раз в сутки бывает зеленый стул, потом снова как описывала выше.

Я на строгой диете, и с рождения ребенка она не менялась: ем индейку, говядину, редко курицу и свинину (тушеные и отварные), из круп: гречка, перловка, овсянка. Молоко не пью, из молочки: кефир, творог, сметана немного, йогурт натуральный типа активии, без добавок, сыр твердый и творожный. Из фруктов только бананы и яблоки печеные редко, овощи только термически обработанные: лук немного, морковь, кабачки, картофель. Из сладкого: сахар в творожных запеканках немного и мармелад, 3-5 штучек в день. Чай черный и зеленый.

Думала, что колики начались. Немного помогал эспумизан, на саб симплекс вообще нет реакции, стали давать беби кали и плантекс, стало чуть лучше , но потом снова все вернулось на круги своя L Педиатр предположила ЛН. Сдали кал на углеводы: результат 0,4 при норме 0-0,25 в нашем возрасте (я так поняла, это незначительное превышение нормы). Еще даю бифидобактерии рела лайф, но пока эффекта не чувствую.

В понедельник к врачу, уверена, что она предложит пить Лактазу Беби (она, когда анализ рекомендовала, сразу выдала схему лечения). Почитала, как ее дают – это же дурдом какой-то! У меня ребенок 20 минут не выдержит, пока я сцежусь и все это дело разведу, особенно ночью, ну а муж со сном вообще попрощается. А если еще прибавить время на стерилизацию молокоотсоса (и все это по 12 раз в сутки)…

Как думаете, могут ли это быть просто колики-газики, и все-таки ЛН? Она определяется только одним этим анализом? Может6 просто нам подождать, пока дочка повзрослеет, и ЛН сама пройдет?

Лактазная недостаточность у младенцев: опасна ли она?

Симптомы лактазной недостаточности

Когда речь идет о младенцах, перечень симптомов этой болезни крайне широк: водянистая пенистая диарея с кислым запахом, урчание (борборигмы), колики, вздутие живота, срыгивание, абдоминальная боль, рвота, плач, потеря веса и гипотрофия. Однако из-за специфики формирования микрофлоры кишечника диагностировать лактазную недостаточность может быть сложно.  

 Стерильность кишечника новорожденных в короткое время сменяется заселением колониями микроорганизмов, что порой приводит к метеоризму, зеленому пенистому стулу и другим типичным симптомам лактазной недостаточности даже у здоровых младенцев. Становление ферментативной системы совпадает по времени с периодом колик у младенцев, что окончательно запутывает ситуацию.  

Врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины, считают большинство перечисленных показателей нерелевантными, рекомендуя обращать внимание на следующие проблемы: дегидратация, снижение аппетита, нарушение физического развития за счет дефицита веса, синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, гиповитаминоз, анемия, головные боли и другие серьезные симптомы.

Как определить, что лактазы недостаточно?

Диагноз “лактазная недостаточность” должен поставить врач на основании общей клинической картины и дополнительных методов обследования:

1. Метод Бенедикта, определяющий общее количество углеводов в стуле ребенка, пригоден для скрининга лактазной недостаточности, а также контроля правильности подбора диеты. К сожалению, он же является и самым недостоверным методом диагностики, так как нормы углеводов в кале до сих пор не определены.

2. Нагрузочный тест с лактозой предусматривает определение уровня сахара в крови до и после перорального приема лактозы. В норме в течение 60 минут после приема лактозы уровень глюкозы в крови должен повыситься не менее чем на 20 процентов от исходного. 

Результаты теста будут зависеть от расщепления и всасывания лактозы в тонкой кишке, толерантности к глюкозе, поэтому нагрузка лактозой может спровоцировать или усилить клинические симптомы лактазной недостаточности. 

3. Водородный тест. 

Он используется в качестве косвенного метода диагностики лактазной недостаточности. Суть теста заключается в анализе выдыхаемого воздуха. Если содержание водорода в нем увеличивается, это указывает на то, что под воздействием микрофлоры толстого кишечника идет процесс брожения лактозы, и у пациента ее непереносимость. Частота ложноположительных результатов дыхательного теста с лактозой достигает 20 процентов.

4. Определение уровня кислотности (рН )кала (в норме 5,5 и выше), который снижается при лактазной недостаточности

5. Для подтверждения первичной лактазной недостаточности применяют генетическое исследование .

6. Наиболее точный метод диагностики – биопсия тонкой кишки. В этом случае, взяв несколько образцов, можно по состоянию поверхности кишечника определить степень активности лактазы. Метод применяется очень редко из-за его сложности и высокой стоимости, однако позволяет достоверно идентифицировать дефектный фермент и выявить степень его дефицита.

Схема лечения

Перед тем, как лечить лактазную недостаточность, необходимо убедиться в правильности этого диагноза. Некоторые симптомы этой болезни то и дело встречаются у новорожденных, однако далеко не каждый младенец с коликами страдает от недостатка лактазы – даже если тест Бенедикта показал большое количество углеводов.

После начала лечения станет понятно, действительно ли больному не хватает лактазы. Если после получения фермента самочувствие ребенка существенно улучшилось, значит диагноз был поставлен правильно.

Следующий этап – определение причин лактазной недостаточности. Генетическое исследование позволит точно поставить диагноз алактазии новорожденных – и назначить соответствующее лечение. Лишь после исключения генетического механизма возникновения болезни врач должен приступить к диагностике вторичной лактазной недостаточности. В этом случае добавление в рацион фермента лактазы или снижение количества лактозы в диете – временные меры для восстановления слизистой оболочки тонкой кишки, основное же лечение будет связано с кишечной инфекцией или другими проблемами.


Точная диагностика причины лактазной недостаточности очень важна для успешного выздоровления. Если речь идет о транзиторной (вторичной) лактазной недостаточности младенцев, чаще всего врачи назначают поддерживающие препараты лактазы на время становления ферментной системы, чтобы через несколько месяцев попробовать от них отказаться. Важно, чтобы лекарства назначал именно врач, который сможет не только точно диагностировать болезнь и ее причины, но и рассчитать дозу – избыток лактозы для здоровья грудного младенца ничуть не лучше, чем недостаток. В некоторых случаях ребенок полностью и частично переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь.  

Врожденный дефицит лактазы неизлечим и требует либо постоянного приема фермента, либо изменений в рационе. Так, «диетодиагностика» поможет определить, сколько молочных и кисломолочных продуктов усваивает пациент. Детям школьного возраста, страдающим от лактазной недостаточности, стоит компенсировать диету дополнительными источниками белка и кальция – в этот период кальций лучше всего усваивается из еды и особенно важен для развития организма.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*