Лактоза и лактаза: Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

  • 12.05.2021

Содержание

Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

 

«Почему у меня такая реакция на молоко?» — именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

Молоко — это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

Молоко — это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть. К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока — лактозы!

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

Лактазную недостаточность  у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

По степени выраженности подразделяется на гиполактазию — частичную недостаточность фермента, и алактазию — полную его недостаточность.

Лактоза и лактаза в чем разница?

ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

Полезные свойства лактозы

  • играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;
  • участвует в синтезе витаминов группы В;
  • влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;
  • является источником энергии.

ЛактАза — это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

  • диарея и послабление стула;
  • урчание в кишечнике;
  • метеоризм;
  • спазмы и боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

В каких продуктах содержится лактоза?

Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

  • торты, печенье и выпечку;
  • сырный соус;
  • супы-пюре;
  • заварной крем;
  • молочный шоколад;
  • блины;
  • омлет;
  • некоторые виды картофельного пюре.

Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу» и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

  • батончики с мюсли;
  • хлеб;
  • зерновые завтраки;
  • маргарин;
  • некоторые супы быстрого приготовления;
  • леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;
  • ветчина или колбаса;
  • соус  или заправка для салата и майонез.

Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы —  ореховое (миндальное, кешью и др.), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция

растительного и животного происхождения:

  • кунжут;
  • орехи и семена;
  • соевые молоко и творог;
  • бобовые;
  • зелень – укроп, петрушку;
  • жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;
  • яйца.

Альтернативные источники витамина A включают в себя:

  • морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,
  • дыню, абрикос, папайю, манго;
  • бобовые;
  • печень, яйца.

Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

Основные положения безлактозной диеты

Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора —  количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

  • жирные продукты — масло, сливки;
  • ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог. 

Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на  на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

Осталось обсудить последнюю грань молока –  белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока — это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное — желудочно-кишечный тракт или системное.

Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

Лактазная недостаточность / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

В последние годы в средствах массовой информации, в социальных сетях, на форумах активно обсуждается тема непереносимости молока. «Молоко вредно», «от молока следует отказаться» — эти и подобные утверждения нередко не подкреплены какими-либо убедительными доказательствами.

Под «вредом» чаще всего подразумевается появление неких неприятных симптомов (тошнота, вздутие живота, диарея) после употребления молока и молочных продуктов в пищу. Поскольку такая ситуация действительно возможна, особенно у взрослых лиц, молоко в глазах широкой общественности автоматически признается нежелательным продуктом питания. Как же обстоят дела на самом деле? Попробуем разобраться с точки зрения доказательной медицины.

Лактоза и лактаза: что с ними происходит в организме человека?

Если отбросить истинную аллергию на белок молока (чаще всего коровьего), то подавляющее большинство случаев плохой переносимости молока приходится на так называемую лактазную недостаточность. Что это за заболевание? Начнем с самого начала.

В составе молока млекопитающих (в том числе человека) помимо жиров и белков присутствуют углеводы, прежде всего – молочный сахар лактоза. Лактоза состоит из двух молекул простых сахаров – глюкозы и галактозы, соединенных между собой особой связью. Для того, чтобы лактоза была усвоена человеком, эту связь необходимо разрушить. Только тогда образовавшиеся простые сахара глюкоза и галактоза легко смогут всосаться в тонкой кишке.

Процесс расщепления связи внутри молекулы лактозы возможен только при наличии особого фермента – лактазы. Названия похожи: фермент лактАза расщепляет молочный сахар лактОзу. Этот фермент располагается на поверхности ворсинок тонкой кишки.

У человека и большинства млекопитающих активность фермента лактазы максимальна после рождения, это позволяет усваивать большое количество молока, которое в первые месяцы является единственным источником пищи новорожденного. После прекращения грудного вскармливания активность лактазы постепенно затухает, поскольку человек переходит на взрослый тип питания, где молоко и молочные продукты – лишь небольшая часть рациона.

У некоторых лиц снижение активности этого фермента происходит очень быстро, у некоторых постепенно, а определенная часть людей длительное время сохраняют высокую активность лактазы. От чего это зависит?

Известно, что способность лактазы расщеплять молочный сахар лактозу регулируется особым геном. Если точнее, двумя генами. Один ген (LCT) кодирует фермент лактазу, без него он просто не смог бы вырабатываться. Второй ген, расположенный рядом, называется МСМ6, и его задача – регуляция активности гена LCT.

Так, например, известно, что вариант (генотип) гена МСМ6, обозначаемый как C/С, связан с низкой активностью гена LCT, что приводит к ранней непереносимости молочного сахара. При генотипе Т/T – активность гена LCT высокая, даже во взрослом возрасте. Генотип C/T – это наиболее часто встречающийся вариант, при котором скорее всего в среднем возрасте возникнет непереносимость лактозы.

Данная информация очень важна потому, что в настоящее время возможно проведение оценки гена МСМ6 в лабораториях.

Итак, активность фермента лактазы регулируется геном, с возрастом вероятность снижения этой активности увеличивается. Что же происходит с молочным сахаром лактозой, если не хватает фермента для его расщепления в тонкой кишке? Часть лактозы все-таки будет расщеплена и всосется в тонкой кишке. Оставшиеся нерасщепленные молекулы лактозы будут двигаться дальше по тонкой кишке и в конце-концов попадут в толстую кишку. В процессе такого продвижения за счет высокой осмотической активности лактоза стягивает на себя молекулы воды, увеличивая количество жидкости в просвете кишки, что повышает риск развития диареи. Молочный сахар, попавший в толстую кишку, является отличным питательным субстратом для местных бактерий, который активно начинают его расщеплять, продуцируя газы. Повышенное газообразование и вздутие живота – частый симптом у таких пациентов. Кроме того, лица с нарушением расщепления и всасывания лактозы могут отмечать слабые боли в животе, тошноту и другие неприятные симптомы.

Резюмируя все вышеизложенное: низкая активность фермента лактазы приводит к нарушению всасывания лактозы в тонкой кишке. Это состояние называется в медицине «лактазная недостаточность». Лактазная недостаточность, которая возникает со временем у взрослых лиц, имеет также второе название – гиполактазия взрослых. В данной статье речь пойдет именно об этом наиболее частом варианте лактазной недостаточности. Мы оставим в стороне врожденную лактазную недостаточность (крайне редкое заболевание новорожденных) и вторичную лактазную недостаточность (возникает как следствие ряда гастроэнтерологических, инфекционных и других болезней).

Распространенность лактазной недостаточности

Современные исследования демонстрируют высокую распространенность лактазной недостаточности у взрослых лиц по всему миру – в среднем 70% населения плохо усваивают молочный сахар. Оставшиеся 30%, тем не менее, сохраняют способность расщеплять лактозу на высоком уровне и не испытывают никаких неприятных симптомов. Существует культурно-историческая гипотеза формирования такой устойчивости. Согласно этой гипотезе, примерно 10 тыс. лет назад в популяции жителей Северной Европы возникла и закрепилась мутация гена (да-да, того самого гена МСМ6), позволяющая людям хорошо переносить молоко даже во взрослом возрасте. Именно в этот период начало активно развиваться животноводство, а молочные продукты стали широко использоваться  в рационе человека. Те, кто имел «нужную» мутацию, полноценнее питались, а значит имели больше шансов на выживание в суровых условиях.

Результаты исследований показывают, что культуры, которые в прошлом полагались на скотоводство и молочные продукты, чаще демонстрируют хорошую переносимость лактозы, чем популяции с небольшим потреблением молочных продуктов. Например, в Юго-Восточной Азии >90% лиц имеют недостаточность фермента лактазы во взрослом возрасте. В странах Скандинавии, напротив, распространенность лактазной недостаточности составляет примерно 10%.

В Российской Федерации распространенность лактазной недостаточности составляет примерно 60%.

Диагностика лактазной недостаточности

Наличие типичных симптомов лактазной недостаточности: послабление стула, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота после употребления молока и молочных продуктов нередко позволяет заподозрить этот диагноз еще до обращения к врачу или, по крайней мере, до проведения каких-либо тестов.

Да, порой пациент, обратившись к гастроэнтерологу, рассказывает: «если я выпью стакан коровьего молока, то у меня точно будет диарея через которое время. Если не пью молоко – всё и всегда хорошо». Типичная картина лактазной недостаточности, обычно не требует дополнительных исследований. На практике же большинство случаев непереносимости лактозы протекает смазано, маскируясь под другие проблемы и заболевания. Вздутие живота без нарушений стула или кашицеобразный стул через некоторое время после еды – да мало ли с чем это может быть связано? И если человек употребляет молоко или молочные продукты ежедневно, то только лишь на основании симптомов установить или исключить диагноз лактазной недостаточности обычно не получается.

Как же в этом случае можно установить лактазную недостаточность?

Вариант первый: элиминационная диета.

Исключив из рациона все продукты из молока (именно из молока, а не те, которые «в своем составе содержат сухое молоко») на определенный период, можно увидеть полное или почти полное исчезновение симптомов. Вероятнее всего, именно молочный сахар в составе продуктов вызывал их появление. Проверить эту гипотезу можно, постепенно вводя в рацион молочные продукты или молоко.

Вариант второй: водородный дыхательный тест с лактозой.

Тест основан на определении в выдыхаемом воздухе концентрации водорода. Водород – это газ, который выделяется при расщеплении некоторых углеводов бактериями толстой кишки. Для этого углеводам надо попасть в толстую кишку, где они перерабатываются с образованием газа. В результате чего выделившийся водород быстро всасывается через стенку кишки в кровоток и доставляется в легкие.

Углевод, выбранный для теста – тот самый молочный сахар лактоза, который содержится в молоке животных и молочных продуктах. Именно этот углевод плохо расщепляется при недостаточной активности фермента лактазы, в результате чего у пациентов с лактазной недостаточностью достаточно большое количество лактозы достигает толстой кишки.

На основании измерений концентрации водорода в выдыхаемом воздухе до начала теста (натощак) и через определенные промежутки времени после употребления лактозы, ставится или исключается диагноз лактазная недостаточность.

Вариант третий: тест на переносимость лактозы с определением глюкозы в крови.

Тест основан на знании о том, что лактоза – это углевод, состоящий из двух простых углеводов, один из которых глюкоза. Если у человека нет лактазной недостаточности, то активность фермента лактазы сохранена, то есть сохранены процессы расщепления лактозы в тонкой кишке. Высвободившиеся при расщеплении молекулы глюкозы быстро всасываются и попадают в кровоток. Повышение уровня глюкозы в крови после употребления молочного сахара можно определить в лаборатории. Недостатком является инвазивность процедуры, т.е. необходимость забора образцов крови несколько раз во время теста.

Вариант четвертый: активность фермента лактазы в биоптате тонкой кишки.

Как мы уже говорили выше, фермент лактаза находится на поверхности ворсинок тонкой кишки. существуют специальные лабораторные наборы, которые позволяют в режиме реального времени определить активность лактазы. Для этого пациенту во время выполнения гастроскопии берется биоптат (кусочек ткани) из двенадцатиперстной кишки. Низкая активность фермента может свидетельствовать о наличии у пациента лактазной недостаточности. Относительным недостатком метода является его инвазивность (необходимость выполнения гастроскопии).

Вариант пятый: исследование вариантов гена МСМ6.

Этот метод в настоящее время широко используется врачами и предлагается лабораториями для диагностики лактазной недостаточности. Однако если критически взглянуть на генетическое исследование можно понять, что даже определение того или иного генотипа (C/T илиC/C) не говорит о том, что у пациента есть лактазная недостаточность. Мы можем только говорить о возможном риске раннего ее развития при генотипе С/С или о малой вероятности лактазной недостаточности при генотипе T/T.

Лечение лактазной недостаточности

Поскольку причина появления симптомов при лактазной недостаточности – это недостаточное расщепление молочного сахара (и только его!), то решения у данной проблемы могут быть следующие:

  • полностью исключить продукты, содержащие лактозу из рациона;
  • резко снизить количество потребляемой лактозы с продуктами питания.

На сегодняшний день существуют доказательства положительного влияния молока и молочных продуктов на здоровье человека. Так, регулярное достаточное потребление молока/молочных продуктов снижает риск развития рака толстой кишки, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта. Эта продуктовая группа – важный источник кальция, что особенно ценно для лиц с остеопорозом. В связи с этим полное исключение молока и молочных продуктов пациентами с лактазной недостаточностью нежелательно.

Альтернативой может быть подбор тех молочных продуктов, которые содержат мало лактозы в обычной порции. Известно, что даже лица с диагностированной лактазной недостаточностью, в том числе с генотипом C/С, способны расщеплять небольшое количество молочного сахара. Симптомы у них возникают тогда, когда количество лактозы, поступившей с пищей в тонкую кишку, превышает возможности ферментной системы.

В этой связи очень важно иметь представление, какое количество лактозы содержится в разных молочных продуктах. Мы постарались привести данные по некоторым продуктам в таблице:

Наименование продукта

Порция продукта

Содержание лактозы (г) 

Коровье молоко цельное

100 мл

4,5

Молоко коровье 3,2%

100 мл

4,7

Молоко коровье обезжи-ренное

100 мл

4,6

Молоко козье

100 мл

4,2

Молоко буйвола

100 мл

4,9

Молоко овцы

100 мл

4,4-4,8

Молоко человека*

100 мл

7,0

Молоко безлактозное

100 мл

0,5

Ацидофиллин

100 мл

4,6

Молоко сгущенное

100 мл

12,9-20,8

Пахта

100 мл

3,7-5

Йогурт

100 мл

3,2

Масло сливочное

100 г

4,0

Творог

100 г

2,6

Сыр моцарелла

100 г

1,5-2,0

Сыр овечий

100 г

1,5-2,0

Сыр Рикотта

100 г

4,0

Сыр Пармезан

100 г

0-0,9

Сыр сливочный

100 г

6,0

Сливки

15 мл

0,5

Мороженое

15 г

2,0-6,0

*Приведено для сравнения 

Как видим из таблицы, наименьшее содержание лактозы в твердых сырах, порционных сливках, сливочном масле и, конечно, в безлактозном молоке. Исследования показывают, что лица с лактазной недостаточностью обычно неплохо переносят до 12 г лактозы в один прием пищи. На практике это количество может быть еще меньше и индивидуально для каждого человека.

Существуют и заменители животного молока, обычно – растительного происхождения. Например, молоко рисовое, соевое, кокосовое, миндальное, молоко из фундук, ореха макадамия и т.д. Эти продукты не содержат лактозу, несмотря на слово «молоко» в названии.

Дополнительно помочь в решении проблемы лактазной недостаточности могут некоторые пробиотики, а также биологически активные добавки, содержащие фермент лактазу.

Заключение

Лактазная недостаточность во взрослом возрасте — это генетически запрограммированное состояние, которое приводит к снижению активности фермента лактазы у 60-70% лиц и, часто, к появлению нежелательных симптомов при употреблении молока и молочных продуктов. Этим лицам требуется коррекция рациона с выбором тех продуктов питания, которые содержат мало лактозы. При этом 30% населения земного шара даже во взрослом возрасте хорошо переносят обычное количество лактозы и в этой связи не нуждаются в каких либо ограничениях в питании. Полное исключения молока и молочных продуктов нежелательно ввиду их положительного влияние на здоровье человека.

Непереносимость лактозы | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Люди с непереносимостью лактозы неспособны полностью переваривать лактозу в молоке. В результате у них появляются диарея, газы и вздутие живота после еды или употребления молочных продуктов. Условие, которое также называется мальабсорбцией лактозы, обычно безвредно, но его симптомы могут доставлять дискомфорт. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут управлять этим состоянием, не отказываясь от всех молочных продуктов.

Дефицит лактазы – фермент, продуцируемый в тонком кишечнике – обычно отвечает за непереносимость лактозы. Многие люди имеют низкий уровень лактазы, но могут без проблем переваривать молочные продукты. Если у вас на самом деле непереносимость лактозы, дефицит лактазы приводит к симптомам после того, как вы едите молочные продукты.

Признаки и симптомы непереносимости лактозы обычно начинаются от 30 минут до двух часов после еды или питья продуктов, содержащих лактозу. Общие признаки и симптомы включают:

  • Диарея
  • Тошнота, а иногда и рвота
  • Брюшные судороги
  • Вспучивание
  • Газы

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто возникают симптомы непереносимости лактозы после употребления молочных продуктов, особенно если вы беспокоитесь о получении достаточного количества кальция.

Причины

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания молочного сахара (лактозы).

Как правило, лактаза превращает молочный сахар в два простых сахара – глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровоток через кишечную оболочку.

Если у вас дефицит лактазы, лактоза в пище перемещается в толстую кишку вместо обработки и абсорбции. В толстой кишке нормальные бактерии взаимодействуют с непереваренной лактозой, вызывая признаки и симптомы непереносимости лактозы.

Существует три типа непереносимости лактозы. Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

Первичная непереносимость лактозы

Это наиболее распространенный тип непереносимости лактозы. Люди с первичной нетерпимостью лактозы начинают свою жизнь, производя большое количество лактазы – необходимость для младенцев, которые получают все питательные вещества из молока. Поскольку дети заменяют молоко другими продуктами, их производство лактазы обычно уменьшается, но остается достаточно высоким, чтобы переваривать количество молочных продуктов в обычной диете для взрослых.

При первичной непереносимости лактозы производство лактазы резко падает, что затрудняет переваривание молочных продуктов в зрелом возрасте. Первичная непереносимость лактозы генетически определена, что происходит у значительной части людей с африканской, азиатской или латиноамериканской родословной. Это состояние также распространено среди средиземноморского или южно-европейского происхождения.

Вторичная непереносимость лактозы

Эта форма непереносимости лактозы возникает, когда тонкий кишечник уменьшает выработку лактазы после болезни, травмы или операции с использованием тонкой кишки. Среди заболеваний, связанных со вторичной непереносимостью лактозы, являются целиакия, бактериальный рост и болезнь Крона. Лечение основного расстройства может восстановить уровень лактазы и улучшить симптомы и симптомы, хотя это может занять некоторое время.

Врожденная или развивающаяся непереносимость лактозы

Это расстройство передается из поколения в поколение в виде наследования, называемого аутосомно-рецессивным. Недоношенные дети могут также иметь непереносимость лактозы из-за недостаточного уровня лактазы.

Факторы, которые могут сделать вас или вашего ребенка более склонными к непереносимости лактозы, включают:

  • Взросление. Непереносимость лактозы обычно появляется во взрослой жизни. Это заболевание редко встречается у детей и детей младшего возраста.
  • Этнос. Непереносимость лактозы наиболее распространена у людей африканского, азиатского, латиноамериканского и американского индейцев.
  • Преждевременные роды. Младенцы, рожденные преждевременно, могут иметь пониженные уровни лактазы, потому что тонкая кишка не развивает клетки, продуцирующие лактазу, до позднего третьего триместра.
  • Заболевания, поражающие тонкую кишку. Проблемы с тонким кишечником, которые могут вызвать непереносимость лактозы, включают бактериальный рост, целиакию и болезнь Крона.
  • Некоторые методы лечения рака. Если вы перенесли лучевую терапию при раке в брюшной полости или кишечные осложнения от химиотерапии, у вас повышен риск непереносимости лактозы.

LactaNON (ЛактаНОН) — Vitabalans Oy

Описание

Лактоза — углевод, содержащийся в молоке и молочных продуктах, переваривается в тонком кишечнике особым ферментом — лактазой. Лактаза расщепляет лактозу с получением глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в кровяное русло. При ферментной недостаточности в тонком кишечнике лактоза не абсорбируется, а проходит в толстый кишечник, где разлагается бактериями. Плохое переваривание лактозы у разных людей вызывает разные кишечные расстройства: вздутие, метеоризм, боль в животе, учащение стула и даже понос. Синдром лактазной ферментативной недостаточности (гиполактазия) называется непереносимостью лактозы. Однако характер и выраженность симптомов различны у разных людей и зависят от количества лактозы, полученной с пищей.

Непереносимость лактозы часто встречается у взрослых людей по всему миру. Считается, что 75% взрослого населения страдает от гиполактазии. Частота встречаемости гиполактазии колеблется от 5% в Северной Европе (17% в Финляндии) до 30-70% в Южной Европе.

ЛактаНОН 4500 FCCU — ферментосодержащая таблетка лактазы. Фермент лактаза улучшает переваривание лактозы у людей с лактазной недостаточностью. Одна таблетка содержит фермент лактазу 4500 FCCU –в количестве, которое может расщепить около 15 граммов лактозы.

Пищевая добавка не заменяет сбалансированного разнообразного питания и здорового образа жизни.

Применение

Фермент лактаза улучшает переваривание лактозы у людей, испытывающих трудности с усвоением лактозы.

Доза

1 таблетка с водой непосредственно перед приемом молочных продуктов. При необходимости можно принять 2 таблетки в зависимости от количества потребляемой лактозы и индивидуальной непереносимости ее. Подходит детям, беременным и кормящим женщинам. Проконсультируйтесь с врачом, нет ли у ребенка аллергии на молоко, прежде чем давать ему эти таблетки.

СОСТАВ

1 таблетка содержит 4500 FCCU лактазы.

Ингредиенты
Наполнитель (целлюлоза), порошок фермента лактаза (мальтодекстрин), уплотнитель (кроскарамелоза натрия), эмульгатор (магниевые соли жирных кислот), глазурь (полидекстроза, гидроксиметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль), краситель )диоксид титана).

Размер упаковки

10, 30 и 90 таблеток.

Сделано в Финляндии

Вред и польза лактозы | Непереносимость лактозы: причины и симптомы

О присутствие лактозы в молочных продуктах науке известно уже давно. Но влияние лактозы и непереносимость молока стали изучать относительно недавно. И основные исследования этого влияние в первую очередь направлены на изучение вскармливания молоком новорожденных детей. Насколько вредна или полезна лактоза и чем чревата непереносимость ее у детей и взрослых? Попробуем разобраться в этом в рамках одной статьи, но всё по порядку.

Что такое «лактоза»?

Лактоза — это органическое соединение, относящееся к группе углеводных дисахаридов. Она присутствует во всех без исключения молочных продуктах. В народе лактозу называют «молочным сахаром». Дисахарид по-простому это двойной сахар — лактоза расщепляется в организме на глюкозу и галактозу. Как и любые сахара, лактоза энергоёмкое вещество и способно заряжать организм бодростью.


Характеристики

Особенность употребления человеком продуктов, содержащих лактозу в том, что организм не усваивает лактозу напрямую. Для усвоения лактозы ему необходим фермент «лактаза». Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, их организм и усваивает. Активность  фермента лактазы в организме определяется работой гена, который отвечает за его синтез.

Где есть лактоза?

В наше время, с развитием пищевой промышленности лактоза стала широко применяться при изготовлении множества различных продуктов питания:

— шоколад;

— сухие молочные смеси;

— нуга;

— мороженное;

— кондитерские крема;

— манная каша;

— сливки;

— какао;

— различная сдобная выпечка;

— йогурты;

— сыры.

Во всех этих продуктах высоко содержание лактозы, если производитель не указывает на этикете обратного.


Непереносимость лактозы

Стоит разделять непереносимость молока и аллергию на молоко. При непереносимости лактозы допустимо незначительное употребление в пищу продуктов с её содержанием. Обычно непереносимость лактозы связанна с нехваткой в организме человека фермента лактаза, или с его малой активностью. Частично решить эту проблему можно употреблением продуктов с повышенным содержанием этого фермента.

Причины появления

Сделать это просто — для этого нужно сдать ДНК-анализ. Вы можете воспользоваться специализированной панелью 2genes, которая даст информацию о риске развития непереносимости лактозы, а также о том, есть ли вас предрасположенность к развитию целиакии, либо сделать расширенный тест MyWellness, который расскажет не только о возможных пищевых непереносимость, но и поможет составить индивидуальный, наиболее подходящий для вас рацион питания, понять вашу потребность в витаминах и питательных веществах и выбрать наилучший вид спорта.

Признаки и симптомы непереносимости

Все основные признаки и симптомы непереносимости сводятся к расстройству пищеварения и кишечника. Это газы, вздутие живота, в редких случаях тошнота, диарея и прочее. Симптомы могут быть вызваны, как непереносимостью лактозы, так и обычным перееданием продуктов, которые её содержат. Обычно достаточно принять абсорбент и только в особых случаях назначается промывание желудка.


Диета

Процент людей с непереносимостью лактозы среди славянской группы народов относительно не велик и составляет всего 15%. Поэтому вопрос о вреде для организма взрослого человека от употребления продуктов, содержащих лактозу, не стоит так остро, как в Западных странах – мало, кто задумывается о нормах употреблениях лактозы. Примечательно, что в странах Юго-Восточной Азии и у афроамериканцев в США непереносимость лактозы стремится к 100%.

Некоторые диетологи настаивают на полном отказе от «молочного сахара» с заменой его на растительные аналоги. Для кого-то это может оказаться полезным, но не для всех. В отдельных случаях полный отказ от продуктов, содержащих лактозу, может оказаться вредным для взрослого человека. Поэтому прежде, чем окончательно отказаться от лактозы, необходимо какой-то период внимательно последить за своим самочувствием и окончательное решение принять исходя из своих ощущений.

Употреблять продукты с лактозой или нет вопрос не однозначный. Помимо противников употребления имеются и сторонники. Основные свойства лактозы в том, что она не вызывает набор веса, при этом хорошо утоляет голод – есть молочные диеты для укрепления иммунитета, очистки организма и избавления от лишнего веса.


Аллергия на лактозу

Принципиальная разница между непереносимостью и аллергией в том, что непереносимость вызвана нехваткой ферментов для усвоения лактозы, а аллергия это агрессивная реакция иммунитета на попадание лактозы в организм. Стоит заметить, что при кормлении новорожденного питательными смесями риск на всю жизнь заработать аллергию на молоко резко возрастает. Смеси содержат большое количество чужеродного для организма ребёнка белка и иммунитет может на него агрессивно отреагировать, что тут же закрепится и станет постоянной реакцией.

В молоке содержится около 25 различных протеинов, которые могут вызвать иммунную реакцию организма. Но самые аллергенные из них – это казеин и сывороточные белки.

1)     Белок лактальбумин содержится только в коровьем молоке и разрушается при 70 градусах. Вызывает аллергию в половине случаев.

2)     Белок лактоглобулин – он более термоустойчив и лишь частично разрушается при кипячении. Вызывает аллергию в 60% случаев.

3)     Бычий сывороточный альбумин – изменяется при температурной обработке и присутствует в коровьем молоке в небольших количествах. Но может вызывать аллергию чуть менее чем в 50% случаев.

4)     Казеин – присутствует не только в коровьем молоке и широко применяется в пищевой промышленности при приготовлении различных соусов, выпечки, мороженном, кремах и кондитерских изделиях. Вызывает аллергию в 60% случаев.

Аллергия на молоко намного более опасное заболевание, чем непереносимость молока. Если человек с непереносимостью лактозы употребит продукт, в котором она содержится, в самом плохом случае это закончится небольшим пищевым отравлением. В случае с аллергией даже небольшое количество лактозы может привести к летальному исходу.


Суточная норма

Суточная норма лактозы для детей содержится в двух стаканах молока. Для взрослых эта норма в два раза больше. Конечно, не обязательно употреблять только молоко – подойдёт любой продукт с лактозой.

Если вы чувствуете вялость, апатию, плохое настроение – вполне возможно, что причиной тому может быть нехватка лактозы. При переизбытке лактозы обычно начинаются проблемы с кишечником: жидкий стул, метеоризм и прочие симптомы пищевого отравления.

Как выбирать продукты при непереносимости

Непереносимость лактозы это неприятное неудобство, которое не требует полностью отказаться от всех молочных продуктов. В основном надо не употреблять молочный сахар – остальные компоненты молочных продуктов непереносимости не вызывают. В продаже можно найти молоко без лактозы, в котором молочный сахара заменён на растительный – такое молоко вполне можно пить и в нём содержатся остальные полезные микроэлементы.

Так же можно употреблять твёрдые сыры, а вот творог и мягкие сыры придётся из рациона исключить полностью. Все остальные молочные продукты можно заменить безлактозными аналогами – это йогурты, сливки, сухие смеси и прочие кисломолочные продукты.

Полностью отказываться от продуктов с содержанием лактозы приходится только при аллергической реакции на неё. В других случаях полный отказ не рекомендуется. Лактоза важна в детском возрасте – она укрепляет костные ткани и зубы. Во взрослом возрасте лактоза стимулирует умственную деятельность и снабжает организм энергией. Пожилым людям надо несколько уменьшит употребление продуктов с лактозой, но тоже не до полного от них отказа.


 

Вся правда и мифы о непереносимости лактозы

Знаете ли вы, что почти весь сыр не содержит лактозы? А что аллергии на лактозу в принципе не существует? Но зато есть на молочный белок. Что такое лактоза и какие продукты можно есть при ее непереносимости рассказал «Афише Daily» флейворист и химик-­технолог Сергей Белков.

Что такое лактоза

В молоке млекопитающих присутствует специальный углевод, который мамы производят для своих детей во время вскармливания. По химическому строению это дисахарид, состоящий из остатков галактозы и глюкозы.

Этот углевод достаточно интересный с точки зрения физиологии. В пищеварительной системе ребенка фермент лактаза расщепляет его на галактозу и глюкозу, которые усваиваются организмом. По мере взросления способность организма производить лактазу утрачивается. Как следствие, лактоза не переваривается, становится кормом для бактерий пищеварительного тракта, которые в процессе усвоения этого дисахарида доставляют организму не самые приятные ощущения (вздутие, боли в животе). С точки зрения эволюции такой механизм позволяет защитить молоко — кормовую базу детей. Молоко, которое вырабатывает мама, достается только ребенку. Человек не исключение.

Дети пьют молоко чаще взрослых

С появлением молочного животноводства и молока как важного компонента рациона способность переваривать лактозу и во взрослом возрасте стала важным фактором для выживания популяций. Такая способность, вероятно, возникала везде, где люди учились отнимать молоко у животных для своего пропитания, она становилась важным фактором естественного отбора и достаточно быстро распространялась по популяции. Отголоски этого давнего прошлого мы наблюдаем сегодня. В животноводческой Европе большинство людей не имеет проблем с перевариванием молока. В странах Азии, куда молочное животноводство пришло не так давно, большинство людей переваривают молоко с трудом.

Даже если фермент присутствует во взрослом организме, с возрастом его активность обычно снижается. Чем старше человек, тем хуже у него усваивается молоко. Это не общий принцип, а скорее распространенная практика. Есть те, кто до старости пьет молоко литрами и с ними все хорошо, а у кого-то в трехлетнем возрасте этот фермент отключается.

Аллергия на лактозу — миф

Непереносимость лактозы не является аллергией. Для возникновения аллергии нужна какая-нибудь большая и страшная чужеродная молекула, на которую будет реагировать ваша иммунная система. Лактоза — это очень простой сахар и достаточно простая молекула. Механизм непереносимости заключается в недостатке фермента лактазы. Если он есть, то проблем нет. Если его нет, то лактоза, попадая в кишечник, становится питанием для бактерий. Которые, в процессе питания производят газы, вызывают боли, понос и так далее. Из того, что лактоза не аллерген, следует важный вывод: не следует избегать лактозы полностью, так же как и искать в магазине продукты без лактозы. Небольшое количество лактозы не вызовет неприятных последствий, хотя для каждого это количество индивидуально.

Аллергия на молочный белок — реальность

Аллергия на молочный белок как раз возможна и достаточно распространена. Молочный белок — один из самых известных аллергенов, не такой сильный, как соевый и арахисовый, но тем не менее ярко выраженный. Если у вас есть аллергия на коровий белок, шансы, что будет аллергия на козий и овечий, — велики. В каждом случае надо смотреть индивидуально.

Аллергия на белок коровьего молока может проявиться как через несколько часов с момента употребления, так и нарастать в течение нескольких дней. Среди симптомов появление сыпи, покраснения на коже — на щеках, предплечьях и ягодицах. Могут появиться проблемы с дыханием: заложенность носа, кашель, хрипы, чихание. Если речь о парном молоке, то аллергия затрагивает и пищеварение: рвота, метеоризм и вздутие живота, колики и даже обострение гастрита.

Разновидности молока

Лактоза в одинаковом количестве присутствует во всех видах молока животного происхождения — коровьем, козьем, овечьем и прочих. Важно знать, что жирность молока на содержание в нем лактозы никак не влияет. Молоко растительного происхождения — миндальное, соевое, овсяное, кокосовое — лактозу не содержит и может быть альтернативным вариантом употребления при непереносимости. Тот, кто от молока животного происхождения отказываться не готов, может выбрать безлактозный продукт.

Подробности по теме

Непарное, нефермерское и ненастоящее: чем заменить молоко в кофе

Непарное, нефермерское и ненастоящее: чем заменить молоко в кофе

Как молоко становится безлактозным?

Лактоза — это углевод, расщепляемый лактазой в организме человека на глюкозу и галактозу. Отсюда следует простое решение: если вы хотите убрать лактозу из молока, то проще всего расщепить ее, добавив лактазу непосредственно в молоко. Так обычно и делают, если речь идет о молоке. Итоговое количество углеводов в молоке не меняется, но меняется химический состав и немного вкус: молоко становится слаще за счет глюкозы и галактозы (лактоза практически несладкая). Потребление такого молока не несет никакого риска, фактически это тот же самый продукт, только функцию расщепления лактозы осуществили не ферменты в пищеварительной системе, а ферменты в руках технолога на фабрике.

Сыр и творог можно, сливки нельзя

Людям с непереносимостью лактозы сыр и творог можно употреблять спокойно и даже не надо искать специальных безлактозных вариантов этих продуктов. В силу особенностей технологии производства лактозы в них настолько мало, что никаких вредных последствий быть не может. То же самое касается и разновидностей сыров вроде моцареллы, страчателлы и бурраты. В составе этих сыров лактозы побольше, поэтому следует употреблять их в умеренных количествах. Блюда, в состав которых входит сыр, тоже можно легко себе позволить.

А вот сливки и мороженое по содержанию лактозы одинаковы с молоком. Другое дело, что можно выпить пол-литра молока, но сложно себе представить, что кто-то захочет съесть пол-литра мороженого. Разрешите себе один шарик, и ничего не случится.

А кисломолочные продукты?

Считается, что кисломолочные продукты (йогурт и кефир) в случае лактозной непереносимости усваиваются лучше. За счет чего это происходит и происходит ли вообще? Есть несколько версий разной степени сомнительности. Наиболее популярная гласит, что бактерии в кефире или йогурте снижают количество лактозы по сравнению с исходным молоком. Но проблема в том, что снижение это крайне незначительное, примерно с 4,5 до 4% (зависит от сырья и продукта), и не способно повлиять на ситуацию. Поэтому прислушивайтесь к себе и наблюдайте за реакцией организма.

Главная рекомендация тем, кто переживает на тему лактозы

Если вы не замечали у себя проблем с перевариванием молока и молочных продуктов, то не переживайте и не придумывайте себе болячек. А если переживаете — то сходите и сдайте анализы. Придумывая себе несуществующие кондиции, вы не только не сделаете себе лучше, но, возможно, потратите лишние нервы и деньги на поиск продуктов без лактозы, которые вам не нужны.

https://oberig.ua/ru/tips/laktaznaya-nedostatochnost/ | Клиника «Оберіг»

Лактазную недостаточность вылечить невозможно. На данный момент нет способов повысить выработку лактазы. Но можно избежать неприятных симптомов с помощью изменения рациона. В большинстве случаев нет необходимости полностью отказываться от молока и молочных продуктов. Это вредно для здоровья потому, что может вызвать дефицит витамина D и других микроэлементов.

Сильно выраженная лактазная недостаточность встречается очень редко. В этом случае пациент вынужден полностью отказаться от всех молочных продуктов и следить за содержанием лактозы в других продуктах питания (например, в хлебе) и медикаментах. Остальным же людям достаточно уменьшить количество потребляемой лактазы. Путем проб и ошибок определяется индивидуальное количество молочных продуктов, которые можно съесть без последствий.

Попробуйте пить молоко небольшими порциями – 100-150 мл за один раз. Некоторые пациенты отмечают, что они лучше переносят цельное молоко, чем обезжиренное. Употребляйте молоко с другими продуктами, это замедляет пищеварительный процесс и уменьшает симптомы лактазной недостаточности.

Поэкспериментируйте с разными молочными продуктами. Например, твердые сыры содержат меньше лактозы. Также обычно пациенты лучше переносят йогурт и кефир, а также продукты с высоким содержанием жира – сметану, сливки.

В продаже есть специальные молочные продукты с низким содержанием лактозы. Также можно принимать таблетку с лактазой перед употреблением молочных продуктов или добавлять капли с лактазой в молоко.

Что употреблять для адекватного восполнения Кальция?

Существует много различных не молочных продуктов, которые содержат Кальций:

  • морская рыба, особенно лосось, выбирайте консервы (с костями рыб), сардины;
  • орехи;
  • брокколи;
  • бобовые;
  • инжир;
  • цитрусовые;
  • обогащенные кальцием соевые и рисовые продукты.
  • обогащенные кальцием фруктовые соки.
Продукты, содержащие Кальций

Безлактозные источники витамина Д включают в себя рыбу, печень и яичные желтки. И не забывайте бывать на солнышке!

Действуют ли ферменты лактазы против непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы — это состояние пищеварения, при котором организм не может переваривать лактозу, сахар, состоящий из галактозы и глюкозы. Люди с непереносимостью лактозы не могут употреблять в пищу продукты, содержащие лактозу, такие как молочные продукты, что делает их неприятным состоянием.

Изображение предоставлено: Альбина Глизич / Shutterstock.com

Вздутие живота, диарея, боли в желудке, рвота и спазмы желудка — вот некоторые симптомы, связанные с непереносимостью лактозы.Обычно симптомы развиваются через пару часов после приема внутрь; однако начало и тяжесть симптомов могут различаться у разных людей.

Поскольку симптомы непереносимости лактозы имитируют некоторые другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника, важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Лактоза расщепляется на составляющие, галактозу и глюкозу, с помощью фермента лактазы. Этот процесс облегчает всасывание сахара в кровь.

У пациентов с непереносимостью лактозы наблюдается недостаточное или нарушенное производство лактазы; таким образом, лактоза остается непереваренной в пищеварительной системе. Ферментация непереваренной лактозы кишечными бактериями приводит к синтезу различных газов, что приводит к характерным симптомам непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы обычно передается по наследству и передается в семье. Такие случаи являются постоянными и не меняются в течение жизни человека. Однако бывают также временные случаи непереносимости лактозы, которые могут развиться после таких состояний, как инфекция.Временная форма сохраняется всего несколько недель.

Во всем мире распространена непереносимость лактозы у взрослых. У людей, живущих в Африке и Азии, очень мала вероятность сохранения активности лактазы во взрослом возрасте, тогда как у людей, живущих в Северной Европе, вероятность сохранения активности фермента лактазы во взрослом возрасте выше.

Как лечится непереносимость лактозы?

Не существует лечения непереносимости лактозы. Чтобы контролировать симптомы, рекомендуется ограничить потребление продуктов, содержащих лактозу.Многие продукты без лактозы коммерчески доступны, например, молоко без лактозы, йогурты без лактозы и картофельное молоко.

Из-за недостаточного потребления молочных продуктов людям с непереносимостью лактозы назначают добавки с кальцием и витамином D, чтобы гарантировать, что организм получает необходимое количество этих основных компонентов. Некоторые немолочные альтернативы молоку также обогащены кальцием и витамином D.

Ферменты лактазы при непереносимости лактозы

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать экзогенные пероральные ферменты лактазы при непереносимости лактозы.Ферменты лактазы синтезируются из грибов или дрожжей и доступны в форме гелей, жидкостей, капсул или таблеток.

Стандартная доза фермента лактазы составляет от 6000 до 9000 международных единиц (МЕ), которую следует принимать непосредственно перед приемом пищи, содержащей молочные продукты. Всегда рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу.

Аспекты безопасности добавок фермента лактазы

Добавки фермента лактазы безопасны в использовании и хорошо переносятся без каких-либо известных побочных эффектов.Однако следует проявлять осторожность у некоторых людей, например у диабетиков. Поскольку лактаза переваривается в простые сахара, важно проверять уровень сахара в крови у пациентов с диабетом после приема лактазы, чтобы убедиться, что они не усваивают чрезмерное количество составляющих сахаров

В некоторых случаях фермент лактаза может также вызывать аллергические реакции, такие как анафилаксия. Анафилаксия, если ее не лечить, может привести к серьезным последствиям, таким как шок, кома и, в крайних случаях, смерть.

Из-за отсутствия информации о безопасности добавки с лактазой не рекомендуются беременным и кормящим женщинам.

Насколько эффективны ферменты лактазы при непереносимости лактозы?

Несмотря на то, что добавки с лактазой обладают множеством преимуществ, данные об эффективности этого фермента немногочисленны.

Согласно рандомизированному исследованию, опубликованному в 2010 году в журнале European Review for Medical and Pharmacological Sciences , добавки с лактазой значительно улучшают результаты дыхательных тестов на лактозу и желудочно-кишечные симптомы у пациентов с непереносимостью лактозы.Дыхательный тест на лактозу — это тест, используемый для измерения непереносимости лактозы. Исследование, в котором участвовало 60 человек, продемонстрировало, что добавка лактазы, принятая за 15 минут до еды, нормализует метаболизм лактозы до уровней, сопоставимых с уровнями, обеспечиваемыми пробиотиком Lactobacillus reuteri . Кроме того, было обнаружено, что добавки с лактозой облегчают симптомы непереносимости лактозы, такие как газы.

Напротив, в исследовании 2014 года, опубликованном в журнале BioMed Research International , сообщалось о различных результатах приема добавок лактазы.Из 96 человек, принимавших добавки с лактозой, только 21,88% продемонстрировали полную нормализацию с помощью дыхательного теста с лактазой, тогда как 17,71% не ответили.

Противоречивые результаты предполагают, что помимо ферментов лактазы, другие факторы также могут способствовать неспособности метаболизировать лактозу, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить то же самое.

Источники

Непереносимость лактозы. NHS. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/lactose-intolerance/

.

Силагьи, А., & Ишаек, Н. (2018). Непереносимость лактозы, отказ от молочных продуктов и варианты лечения. Питательные вещества , 10 (12), 1994. doi: 10.3390 / nu10121994

Ojetti V, Gigante G, Gabrielli M, et al. Эффект перорального приема Lactobacillus reuteri или тилактазы у пациентов с непереносимостью лактозы: рандомизированное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Март; 14 (3): 163-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20391953

Ибба, И., Гилли, А., Бой, М. Ф., & Усай, П. (2014). Влияние введения экзогенной лактазы на выделение водорода с дыханием и кишечные симптомы у пациентов с мальабсорбцией и непереносимостью лактозы. BioMed Research International , 2014 , 680196. doi: 10.1155 / 2014/680196

Дополнительная литература

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Ахмед М., Биллоо А.Г., Икбал К., Мемон А. Клиническая эффективность добавки фермента лактазы при детских коликах: рандомизированное контролируемое исследование.J Pak Med Assoc. 2018; 68 (12): 1744-7. Просмотреть аннотацию.

Информация о продукте DairyEase. McNeil-PPC Inc. Форт Вашингтон, Пенсильвания, 19034.

Erasmus HD, Ludwig-Auser HM, Paterson PG, Sun D, ​​Sankaran K. Увеличение веса у недоношенных новорожденных, получавших корм, обработанный лактазой: рандомизированный, двойной слепой, контролируемый пробный. J Pediatr. 2002; 141 (4): 532-7. Просмотреть аннотацию.

Horowitz M, Wishart J, Mundy L, Nordin BE. Всасывание лактозы и кальция при постменопаузальном остеопорозе.Arch Intern Med 1987; 147: 534-6. Просмотреть аннотацию.

Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов колик у младенцев после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. J Hum Nutr Diet. 2001; 14 (5): 359-63. Просмотреть аннотацию.

Препарат фермента лактазы из Candida pseudotropicalis. Электронный свод федеральных правил. Раздел 21, часть 184 — Пищевые вещества прямого действия, признанные в целом безопасными. 21CFR184. 1387. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/SCRIPTs/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm? fr = 184.1387 (дата обращения 24.10.2020).

Препарат фермента лактазы из Kluyveromyces lactis. Электронный свод федеральных правил. Раздел 21, часть 184 — Пищевые вещества прямого действия, признанные в целом безопасными. 21CFR184.1388. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=184.1388 (дата обращения 24.10.2020).

Лами Ф, Каллегари С, Татали М и др. Эффективность добавления экзогенной лактазы в молоко при дефиците лактазы у взрослых.Am J Gastroenterol 1988; 83: 1145-9 .. Просмотреть аннотацию.

Лаукканен А., Руоппи П., Ремес С., Койстинен Т., М. Кинен-Кильюнен С. Индуцированный лактазой профессиональный белковый контактный дерматит и аллергический риноконъюнктивит. Контактный дерматит. 2007; 57 (2): 89-93. Просмотреть аннотацию.

Lin MY, Dipalma JA, Martini MC, et al. Сравнительные эффекты препаратов экзогенной лактазы (бета-галактозидазы) на переваривание лактозы in vivo. Dig Dis Sci 1993; 38: 2022-7 .. Просмотреть аннотацию.

Newcomer AD, Hodgson SF, McGill DB, Thomas PJ.Дефицит лактазы: распространенность при остеопорозе. Энн Интерн Мед 1978; 89: 218-20. Просмотреть аннотацию.

Рамирес ФК, Ли К., Грэм Д. Все препараты лактазы не одинаковы: результаты проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Am J Gastroenterol 1994; 89: 566-70. Просмотреть аннотацию.

Сандерс SW, Толман К.Г., Рейтберг Д.П. Влияние однократной дозы лактазы на симптомы и выделение водорода после введения лактозы у субъектов с непереносимостью лактозы. Clin Pharm 1992; 11: 533-8 .. Просмотреть аннотацию.

Spraycar M, изд. Медицинский словарь Стедмана. 26-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins, 1995.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействия

Лактаза — это пищеварительный фермент, участвующий в расщеплении лактозы, сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах. Лактаза, вырабатываемая в слизистой оболочке тонкой кишки, расщепляет лактозу на более мелкие молекулы сахара (известные как глюкоза и галактоза), чтобы их можно было переваривать. Если у вас непереносимость лактозы, это связано с тем, что вы не можете самостоятельно производить достаточное количество лактазы.

Прием добавок с лактазой — доступных в капсулах, жевательных и других формах — может уменьшить или предотвратить многие симптомы, которые могут возникнуть, когда человек с непереносимостью лактозы потребляет молочные продукты, включая спазмы желудка, диарею и газы.

Польза для здоровья

Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в Американском журнале клинического питания , около 70% населения мира страдает дефицитом лактазы, причем самая высокая распространенность наблюдается среди людей восточноазиатского, западноафриканского, арабского, еврейского, греческого или итальянского происхождения.

В редких случаях непереносимость лактозы может возникнуть при рождении, состояние, называемое врожденной лактазной недостаточностью (ВЛД). Но теперь эксперты понимают, что постепенное снижение способности вырабатывать лактазу после раннего детства — очень распространенная человеческая черта и более частая причина непереносимости.

К счастью, у большинства людей с дефицитом лактазы никогда не появляются симптомы непереносимости лактозы. Но у тех, кто это делает, симптомы могут варьироваться от легких до значительных и обычно проявляются через полчаса или несколько часов после употребления молочных продуктов.Взаимодействие с другими людьми

Добавки с лактазой (принимаемые перед едой) могут помочь этим людям потреблять больше молочных продуктов, позволяя им удовлетворить свои диетические потребности в кальции, а также помочь им преодолеть симптомы непереносимости лактозы.

Тем не менее, есть, по крайней мере, некоторые споры об эффективности добавок среди пациентов.

Непереносимость лактозы

Несмотря на преимущества добавок лактазы, остается мало исследований, подтверждающих их действие. Хотя ученые согласны с тем, что добавки безопасны, не всегда было единодушное мнение о том, насколько хорошо они работают.

Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в Европейском обзоре медицинских и фармакологических наук , добавки с лактазой продемонстрировали явное превосходство в снижении непереносимости лактозы по сравнению с пробиотиком Lactobacillus reuteri .

Десятидневное исследование с участием 60 взрослых показало, что однократная добавка лактазы, принятая за 15 минут до еды, была лучше способна нормализовать метаболизм лактозы (по данным дыхательного теста с лактозой), чем 10-дневный курс приема л.реутери. Более того, добавки с лактазой лучше облегчают основные желудочно-кишечные симптомы, особенно газы.

Несмотря на положительные результаты, исследование, проведенное в 2014 году BioMed Research International , сообщило о значительной вариабельности реакции на добавление лактазы. Из 96 взрослых, получавших добавку лактазы, только 21,88% показали полную нормализацию с помощью дыхательного теста с лактозой, в то время как 17,71% не ответили полностью.

Это говорит о том, что другие факторы могут способствовать неспособности метаболизировать лактозу или, альтернативно, что другие типы лактазы могут потребоваться для метаболизма лактозы у определенных людей.

Здоровье костей

Сами по себе добавки с лактазой не могут напрямую улучшить здоровье костей. Но поскольку они могут помочь людям с непереносимостью лактозы есть больше молочных продуктов без каких-либо последствий, они могут облегчить потребление адекватного количества кальция. Это, конечно, может помочь построить и сохранить здоровые кости, снижая риск потери костной массы и остеопороза.

Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Nutrients , когда люди с непереносимостью лактозы избегают или сокращают потребление молочных продуктов, они подвергаются риску потери костной массы и переломов. Но сама по себе непереносимость существенно не влияет на способность взрослых усваивать кальций (то же самое верно и для лактазной недостаточности).

Всем, включая людей с непереносимостью лактозы, рекомендуется употреблять три порции молочных продуктов в день. Добавки с лактазой могут помочь вам в этом.

Возможные побочные эффекты

Добавки с лактазой считаются безопасными и хорошо переносимыми, без каких-либо известных побочных эффектов.

Однако людям с диабетом нужно с осторожностью принимать добавки с лактазой.При попадании внутрь лактаза расщепляется на простые сахара, которые могут повысить уровень глюкозы в крови. Хотя это может не вызвать каких-либо серьезных проблем, важно проверить уровень сахара в крови через 20-30 минут после приема дозы, чтобы быть уверенным.

Известно, что в редких случаях добавки с лактазой вызывают аллергические реакции. В одном зарегистрированном случае женщина, которая принимала добавки с лактазой для своих детей, но никогда не принимала их сама, испытала серьезную аллергию всего тела, известную как анафилаксия.Взаимодействие с другими людьми

Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас развиваются крапивница, сыпь, одышка, хрипы, головокружение, головокружение, учащенное сердцебиение или отек лица, языка или горла после приема добавки с лактазой.

Если не лечить, анафилаксия может привести к шоку, коме, дыхательной или сердечной недостаточности и смерти.

Добавки с лактазой не следует принимать беременным или кормящим грудью женщинам, поскольку информации для обеспечения их безопасности недостаточно.Также неизвестно, могут ли добавки лактазы взаимодействовать с другими лекарствами или добавками.

Дозировка и подготовка

Помимо капсул и жевательных таблеток, добавки с лактазой продаются в виде порошка и капель. Их можно безопасно хранить при комнатной температуре в запечатанном контейнере. Никогда не используйте добавки, срок годности которых истек.

Стандартная доза составляет от 6000 до 9000 международных единиц (МЕ) непосредственно перед приемом пищи, содержащей молочные продукты. Другие обнаружили, что добавление 2000 МЕ порошка лактазы к двум чашкам (500 миллилитров) молока может помочь облегчить симптомы.

Как правило, начинайте с низкой дозы и постепенно увеличивайте ее, пока не достигнете желаемого контроля. Несмотря на то, что вы не можете передозировать лактазу, прием небольших доз может снизить влияние на уровень сахара в крови и помочь вам сэкономить деньги.

Обязательно принимайте добавки с лактазой перед первым приемом молочных продуктов. Если вы едите более 20-30 минут (например, на пикнике или банкете), примите еще одну дозу 2000 мг во время еды, чтобы усилить защитный эффект.

Однако то, что вы принимаете добавки с лактазой, не означает, что вы отказываетесь от молочных продуктов. Если у вас непереносимость лактозы, важно контролировать свое потребление, по возможности избегая лишних сливок, сыра или молока (или, по крайней мере, сокращая порции).

Что искать

Добавки с лактазой, широко доступные для покупки в Интернете, можно найти во многих магазинах натуральных продуктов, аптеках и магазинах, специализирующихся на пищевых добавках.Чтобы покупать добавки с лактазой, рецепт не требуется.

Пищевые добавки не строго регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Чтобы гарантировать качество и безопасность, ищите бренды, сертифицированные независимыми сторонними организациями, такими как Фармакопея США (USP), NSF International или ConsumerLab.

Лактазу не получают из молочных продуктов, поэтому прием добавок не является проблемой, если вы веган. Однако покрытие, из которого состоят некоторые капсулы, может быть изготовлено из желатина животного происхождения.Если вас это беспокоит, поищите продукты с надписью «веганский».

Большинство добавок лактазы производятся из соединения, называемого бета-галактозидазой, полученного в результате ферментации грибов Aspergillus niger или Aspergillus oryzae. Бета-галактозидаза часто включается в добавки с пищеварительными ферментами широкого спектра действия, включая веганские продукты, такие как VeganZyme.

Другие вопросы

Я принимаю добавки с лактазой, но, похоже, они не помогают.Почему?
Это может быть связано с тем, что вы не принимаете достаточно высокую дозу, не рассчитываете время в соответствии с рекомендациями или потребляете больше молочных продуктов, чем может выдержать ваш организм, даже с добавками. Возможно, некоторым людям просто необходимо полностью отказаться от лактозы.

Если вы не можете контролировать свои симптомы с помощью добавок лактазы, попросите своего врача направить его к гастроэнтерологу или аллергологу для дальнейшего исследования. Вы также можете подумать, действительно ли у вас непереносимость лактозы.Люди часто диагностируют непереносимость лактозы у себя или своих детей, хотя на самом деле у них аллергия на молоко.

Какие еще источники кальция помимо молочных продуктов?
Хотя молочные продукты являются основным источником кальция, можно получить достаточное количество кальция и без них. Если добавки с лактазой неэффективны для вас, вы можете удовлетворить рекомендуемую суточную норму кальция — 1000 миллиграммов (мг) в день для женщин в возрасте от 18 до 50 лет и мужчин в возрасте от 18 до 70 лет — с помощью следующих источников питания:

  • Кале: 100 мг на чашку
  • Бок-чой: 74 мг на чашку
  • Крепленый цельнозерновой хлеб: 30 мг на ломтик
  • Брокколи: 21 мг на 1/2 стакана

Ежедневная добавка кальция также может помочь вам удовлетворить ваши потребности.

Непереносимость лактозы | Johns Hopkins Medicine

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваше тело могло ее усвоить. У людей с непереносимостью лактозы появляются неприятные симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов.Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, мексиканских американцев и коренных американцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Вот несколько распространенных причин этого состояния:

  • Непереносимость лактозы часто передается по наследству.В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут возникнуть в подростковом или взрослом возрасте.

  • В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.

  • Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные), могут не вырабатывать достаточное количество лактазы. Часто это краткосрочная проблема, которая исчезает.

  • В очень редких случаях некоторые новорожденные не могут вырабатывать лактазу с рождения.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы часто появляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Симптомы могут включать:

Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от того, сколько у вас лактозы. Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Вас могут попросить воздержаться от молока или молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки на непереносимость лактозы. Сюда могут входить:

  • Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько ваша пищеварительная система усваивает лактозу.Вас попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 8 часов до теста. Часто это означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы выпьете жидкость, содержащую лактозу. Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2-часового периода. Они будут проверять уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.

  • Водородный дыхательный тест. Вы выпьете жидкость с большим содержанием лактозы. Ваше дыхание проверят несколько раз.Высокий уровень водорода в дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.

  • Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста. Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

Как лечится непереносимость лактозы?

Не существует лечения, которое могло бы помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы.Но вы можете управлять своими симптомами, изменив свой рацион.

Раньше людям с непереносимостью лактозы предлагали прекратить употреблять молочные продукты. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов. Таким образом, вы сможете получать достаточно кальция и других важных питательных веществ.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому постарайтесь найти молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

Вот несколько советов по сокращению лактозы в вашем рационе:

  • Начинайте медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как на это отреагирует ваше тело.

  • Добавляйте молоко и молочные продукты к другим продуктам питания. У вас может быть меньше симптомов, если вы употребляете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или запейте молоко хлопьями.

  • Ешьте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.

  • Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы .Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты. Но в них добавлен фермент лактаза.

  • Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать таблетки с лактазой или капли с лактазой, когда вы едите или пьете молочные продукты.

Если вам не удается найти молочные продукты, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим врачом. Он может посоветовать вам другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция.Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция.

Дети с непереносимостью лактозы должны быть осмотрены лечащим врачом. Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста и здоровья костей. В них также есть другие питательные вещества, необходимые детям для роста.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы может повлиять на вас каждый раз, когда вы перекусываете или едите. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы и не должны полностью ее избегать.

Важно читать этикетки на продуктах питания. Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как:

  • Хлеб

  • Зерновые

  • Мясные обеды

  • Заправки для салатов

  • Смеси для торта и печенья

  • Сливки для кофе

Найдите на этикетках пищевых продуктов слова, которые могут означать, что в пище содержится лактоза, например:

  • Масло сливочное

  • Сыр

  • Крем

  • Сухое молоко

  • Сухое молоко

  • Сухое молоко

  • Сыворотка

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов.Некоторые симптомы могут смущать. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы держать их под контролем.

Непереносимость лактозы — Бодрствующая гастроэнтерология

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать значительное количество лактозы , преобладающего сахара в молоке. Эта неспособность возникает из-за нехватки фермента , лактазы , который обычно вырабатывается клетками, выстилающими тонкий кишечник.Лактаза расщепляет молочный сахар на более простые формы, которые затем попадают в кровоток. Когда лактазы недостаточно для переваривания потребленного количества лактозы, результаты, хотя обычно не опасны, могут быть очень печальными. Хотя не у всех людей с дефицитом лактазы есть симптомы, считается, что у тех, у кого есть непереносимость лактозы.

Симптомы

Общие симптомы включают тошноту, судороги, вздутие живота, газы и диарею, которые начинаются от 30 минут до 2 часов после еды или употребления продуктов, содержащих лактозу.Выраженность симптомов зависит от количества лактозы, которое может переносить каждый человек.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Некоторые причины непереносимости лактозы хорошо известны. Например, некоторые заболевания пищеварительной системы и повреждения тонкой кишки могут снизить количество вырабатываемых ферментов. В редких случаях дети рождаются без способности вырабатывать лактазу. Однако для большинства людей дефицит лактазы — это состояние, которое со временем развивается естественным путем.Примерно в возрасте 2 лет организм начинает вырабатывать меньше лактазы. Однако многие люди могут не испытывать симптомов, пока не станут намного старше.

От 30 до 50 миллионов американцев страдают непереносимостью лактозы. Некоторые этнические и расовые группы затронуты в большей степени, чем другие. Целых 75 процентов всех афроамериканцев и американских индейцев и 90 процентов американцев азиатского происхождения не переносят лактозу. Состояние наименее распространено среди лиц североевропейского происхождения.

Исследователи определили генетические вариации, связанные с непереносимостью лактозы; это открытие может быть полезно при разработке диагностического теста для выявления людей с этим заболеванием.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Наиболее распространенными тестами, используемыми для измерения всасывания лактозы в пищеварительной системе, являются тест на толерантность к лактозе, тест на водородное дыхание и тест на кислотность стула. Эти тесты проводятся амбулаторно в больнице, клинике или кабинете врача.

Тест на переносимость лактозы. Этот тест начинается с индивидуального голодания (отказа от еды) перед тестом и последующего употребления жидкости, содержащей лактозу.В течение 2-часового периода берут несколько образцов крови для измерения уровня глюкозы в крови (сахара в крови), который показывает, насколько хорошо организм способен переваривать лактозу.

Обычно, когда лактоза достигает пищеварительной системы, фермент лактазы расщепляет ее на глюкозу и галактозу. Затем печень превращает галактозу в глюкозу, которая попадает в кровоток и повышает уровень глюкозы в крови человека. Если лактоза не полностью расщепляется, уровень глюкозы в крови не повышается и диагноз непереносимости лактозы подтверждается.

Водородный дыхательный тест. Этот тест измеряет количество водорода в дыхании человека. Обычно обнаруживается очень мало водорода. Однако непереваренная лактоза в толстой кишке ферментируется бактериями, и образуются различные газы, в том числе водород. Водород всасывается из кишечника, переносится с кровотоком в легкие и выдыхается. Во время теста пациент пьет напиток с высоким содержанием лактозы, и его дыхание анализируется через регулярные промежутки времени. Повышенный уровень водорода в выдыхаемом воздухе указывает на неправильное усвоение лактозы.Определенные продукты питания, лекарства и сигареты могут повлиять на точность теста, и их следует избегать перед его приемом. Этот тест доступен для детей и взрослых.

Обследование на непереносимость лактозы у детей

Тесты на переносимость лактозы и водородный дыхательный тест не проводятся младенцам и очень маленьким детям, у которых есть подозрение на непереносимость лактозы. Большое количество лактозы может быть опасно для самых маленьких, потому что они более склонны к обезвоживанию, которое может возникнуть в результате диареи, вызванной лактозой.Если у младенца или маленького ребенка наблюдаются симптомы непереносимости лактозы, многие педиатры просто рекомендуют перейти с коровьего молока на соевую смесь и подождать, пока симптомы исчезнут.

При необходимости младенцам и детям младшего возраста можно провести тест на кислотность стула, который измеряет количество кислоты в стуле. Непереваренная лактоза, ферментированная бактериями в толстой кишке, создает молочную кислоту и другие короткоцепочечные жирные кислоты, которые можно обнаружить в образце стула. Кроме того, глюкоза может присутствовать в образце в результате неабсорбированной лактозы в толстой кишке.

Как лечится непереносимость лактозы?

К счастью, непереносимость лактозы лечить относительно легко. Никакое лечение не может улучшить способность организма вырабатывать лактазу, но симптомы можно контролировать с помощью диеты.

Маленьким детям с лактазной недостаточностью нельзя есть продукты, содержащие лактозу. Большинству детей старшего возраста и взрослых не нужно полностью избегать лактозы, но люди различаются по количеству и типам продуктов, с которыми они могут справиться. Например, у одного человека могут появиться симптомы после того, как он выпил небольшой стакан молока, а другой может выпить один стакан, но не два.Другие могут употреблять мороженое и выдержанные сыры, такие как чеддер и швейцарский сыр, но не другие молочные продукты. Диетический контроль непереносимости лактозы зависит от того, как люди узнают методом проб и ошибок, сколько лактозы они могут обработать.

Для тех, кто реагирует на очень небольшое количество лактозы или испытывает проблемы с ограничением потребления продуктов, содержащих ее, ферменты лактазы доступны без рецепта, чтобы помочь людям переваривать продукты, содержащие лактозу. Таблетки принимают при первом же приеме молочной пищи.Фермент лактаза также доступен в жидком виде. Добавление нескольких капель фермента преобразует лактозу в молоке или сливках, делая их более усвояемыми для людей с непереносимостью лактозы.

Молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты можно купить в большинстве супермаркетов. Молоко содержит все питательные вещества, содержащиеся в обычном молоке, и остается свежим примерно столько же или дольше, если оно суперпастеризовано.

Как сбалансировано питание?

Молоко и другие молочные продукты являются основным источником питательных веществ в рационе американцев.Самым важным из этих питательных веществ является кальций. Кальций необходим для роста и восстановления костей на протяжении всей жизни. В среднем и более позднем возрасте нехватка кальция может привести к тонким, хрупким костям, которые легко ломаются, и это состояние называется остеопорозом. Таким образом, как детей, так и взрослых с непереносимостью лактозы вызывает достаточное количество кальция с пищей, которая включает мало молока или совсем не включает его.

В 1997 году Институт медицины выпустил отчет, рекомендующий новые требования к суточному потреблению кальция.Количество кальция, необходимое человеку для поддержания хорошего здоровья, зависит от возрастной группы. Рекомендации из отчета представлены в следующей таблице.

Возрастная группа Ежедневное потребление кальция в миллиграммах (мг)
0-6 месяцев 210 мг
7-12 месяцев 270 мг
1-3 года 500 мг
4-8 лет 800 мг
9-18 лет 1300 мг
19-50 лет 1000 мг
51-70 + лет 1,200 мг

Кроме того, беременным и кормящим женщинам до 19 лет требуется 1300 мг в день, а беременным и кормящим женщинам старше 19 лет — 1000 мг.

Планирование низколактозного питания

При планировании питания важно следить за тем, чтобы в ежедневном рационе было достаточно кальция, даже если в рационе нет молочных продуктов. Многие немолочные продукты содержат много кальция. Зеленые овощи, такие как брокколи и капуста, и рыба с мягкими съедобными костями, например лосось и сардины, являются отличными источниками кальция.

Чтобы помочь в планировании диеты с высоким содержанием кальция и низким содержанием лактозы, в следующей таблице перечислены некоторые распространенные продукты, которые являются хорошими источниками диетического кальция, и показано, сколько в них содержится лактозы.

Недавние исследования показывают, что йогурт с активными культурами может быть хорошим источником кальция для многих людей с непереносимостью лактозы, даже несмотря на то, что в нем довольно много лактозы. Данные показывают, что бактериальные культуры, используемые для приготовления йогурта, производят некоторое количество фермента лактазы, необходимого для правильного пищеварения.

Кальций и лактоза в обычных продуктах питания

Овощи Содержание кальция Содержание лактозы
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, 1 стакан 308-344 мг 0
Сардины со съедобными костями, 3 унции. 270 мг 0
Лосось, консервированный, со съедобными костями, 3 унции. 205 мг 0
Соевое молоко, обогащенное, 1 стакан 200 мг 0
Брокколи (сырая), 1 стакан 90 мг 0
Оранжевый, 1 средний 50 мг 0
Фасоль пинто, 1/2 стакана 40 мг 0
Тунец, консервированный, 3 унции. 10 мг 0
Листья салата, 1/2 стакана 10 мг 0
Молочные продукты
Йогурт, простой, нежирный, 1 стакан 415 мг 5 г
Молоко с пониженным содержанием жира, 1 стакан 295 мг 11 г
Швейцарский сыр, 1 унция. 270 мг 1 г
Мороженое, 1/2 стакана 85 мг 6 г
Творог, 1/2 стакана 75 мг 2-3 г

Взято из Руководства по клинической диетологии.6-е изд. Американская диетическая ассоциация, 2000 г .; и альтернативы соевым молочным продуктам. Доступно на: www.soyfoods.org. По состоянию на 5 марта 2002 г.

Очевидно, что многие продукты могут обеспечить организм кальцием и другими питательными веществами, даже если потребление молока и молочных продуктов ограничено. Однако при планировании диеты следует учитывать другие факторы, помимо содержания кальция и лактозы. Некоторые овощи с высоким содержанием кальция (например, мангольд, шпинат и ревень) не указаны в таблице, потому что организм не может использовать содержащийся в них кальций.Они также содержат вещества, называемые оксалатами, которые останавливают усвоение кальция. Кальций усваивается и используется только тогда, когда в организме достаточно витамина D. Сбалансированная диета должна обеспечивать достаточное количество витамина D. Источниками витамина D являются яйца и печень. Однако солнечный свет помогает организму естественным образом усваивать или синтезировать витамин D, и при достаточном пребывании на солнце источники пищи могут не понадобиться.

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут подумать, что они не получают достаточного количества кальция и витамина D с пищей.Консультации с врачом или диетологом могут помочь решить, нужны ли какие-либо диетические добавки. Прием витаминов или минералов неправильного типа или в неправильных количествах может быть вредным. Диетолог может помочь спланировать питание, которое обеспечит наибольшее количество питательных веществ с наименьшей вероятностью причинения дискомфорта.

Что такое скрытая лактоза?

Хотя молоко и продукты, приготовленные из молока, являются единственными натуральными источниками, в готовые продукты часто добавляют лактозу. Люди с очень низкой толерантностью к лактозе должны знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы, таких как:

  • хлеб и другие хлебобулочные изделия
  • обработанные сухие завтраки
  • картофель быстрого приготовления, супы и напитки для завтрака
  • маргарин
  • мясные обеды (кроме кошерных)
  • заправки для салатов
  • конфеты и снэки прочие
  • смеси для блинов, печенья и печенья
  • Пищевые добавки порошковые

Некоторые продукты, помеченные как «немолочные», такие как сухие сливки для кофе и взбитые начинки, могут также включать ингредиенты, полученные из молока и, следовательно, содержащие лактозу.

Умные покупатели учатся внимательно читать этикетки на пищевых продуктах, обращая внимание не только на молоко и лактозу в содержимом, но и на такие слова, как сыворотка, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока и обезжиренное сухое молоко. Если какие-либо из них указаны на этикетке, продукт содержит лактозу.

Лактоза в лекарствах

Кроме того, лактоза используется в качестве основы для более чем 20 процентов рецептурных лекарств и около 6 процентов лекарств, отпускаемых без рецепта. Например, многие виды противозачаточных таблеток содержат лактозу, как и некоторые таблетки от желудочного сока и газов.Однако эти продукты обычно поражают только людей с тяжелой непереносимостью лактозы.

Резюме

Несмотря на то, что непереносимость лактозы широко распространена, она не представляет серьезной угрозы для здоровья. Люди, у которых есть проблемы с перевариванием лактозы, могут узнать, какие молочные продукты и другие продукты они могут есть без дискомфорта, а какие им следует избегать. Многие смогут наслаждаться молоком, мороженым и другими подобными продуктами, если они будут употреблять их в небольших количествах или одновременно есть другую пищу.Другие могут использовать жидкую лактазу или таблетки, чтобы помочь переваривать лактозу. Даже пожилые женщины, подверженные риску остеопороза и растущие дети, которым необходимо избегать молока и продуктов, приготовленных на его основе, могут удовлетворить большинство своих особых диетических потребностей, употребляя в пищу зелень, рыбу и другие богатые кальцием продукты, не содержащие лактозы. Тщательно подобранная диета с добавками кальция, если их рекомендует врач или диетолог, является ключом к уменьшению симптомов и защите здоровья в будущем.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Американская диетическая ассоциация (ADA)

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний (IFFGD)

Что такое лактаза? Поможет ли это при непереносимости лактозы или аллергии на молоко?

Большинство из нас знакомы с лактозой (молочным сахаром), но что такое лактаза ? После отлучения от груди наш организм естественным образом снижает выработку лактазы, фермента, расщепляющего лактозу в кишечнике.Теоретически человек в возрасте двух лет перестает потреблять материнское молоко и, следовательно, больше не нуждается в высоком уровне лактазы . Но введение коровьего молока нарушает нашу внутреннюю деятельность.

Продукты с ферментами лактазы, такие как Lactaid и Dairy-Ease, временно «заменяют» лактазу в наших системах, помогая переваривать лактозу. Это может показаться простым решением, но следует учесть несколько моментов.

Что такое лактаза? Поможет ли это при непереносимости лактозы?

Лактаза может быть хорошим быстрым решением для людей с непереносимостью лактозы, но не поможет при других проблемах с молочными продуктами.И есть несколько вещей, которые нужно знать, если вы думаете о приеме ферментов лактазы.

Держите бюджет на большие поставки

Продукты с лактазой выпускаются в виде таблеток или жидкости. Жидкость добавляют в молоко и оставляют на 24 часа, по сути «нейтрализуя» лактозу. Таблетки — это то, что вы принимаете с первым кусочком молочных продуктов или непосредственно перед ним. Обычно нужно принимать от одной до трех таблеток каждый раз, когда вы потребляете молочные продукты (завтрак, обед, ужин, закуски, десерт и т. Д.)). Это не добавка «один раз в день».

Ферменты лактазы не сверхдорогие, но если вы часто едите молочные продукты, вам придется запастись ими. Необходимость принимать их очень часто, своевременно и вдали от дома может быть неудобной и дорогостоящей.

Дозировка субъективна

Другой важный вопрос: сколько лактазы нужно принимать ? У большинства таблеток есть точная дозировка, например, по две, два раза в день. Однако ферменты лактазы — это система проб и ошибок.Двумя основными факторами, которые влияют на дозировку, необходимую для нейтрализации симптомов, являются: 1) ваш дефицит ферментов лактазы (ваша степень непереносимости лактозы в то время) и 2) количество лактозы, которое вы оцениваете, содержится в том, что вы собираетесь потреблять.

Вы пытаетесь сопоставить количество принимаемой вами лактазы с точным количеством лактазы, которое необходимо вашему организму для переваривания пищи. Существует огромное количество ошибок, поскольку трудно определить, сколько лактозы содержится в конкретной пище, а количество ферментов лактазы, которые вырабатывает ваш организм, обычно увеличивается с возрастом.К сожалению, это означает, что ваша дозировка может никогда не соответствовать , и вы все равно можете испытывать симптомы, если не примете нужное количество в нужное время.

С лактазой сложно рассчитать время

Если принимать натощак, высокий уровень кислотности в кишечнике разрушит лактазу, прежде чем она сможет творить чудеса. Однако вам нужно, чтобы лактаза попала в кишечник до того, как поступит лактоза. Прием в первые пять минут еды кажется наиболее эффективным временем. К сожалению, это означает, что вы должны заранее планировать, чтобы ферменты были с вами, но вы не можете взять их заранее. Кроме того, многие люди забывают ферменты или принимают их слишком поздно.

Лактаза не решит проблему

Непереносимость лактозы , если она не была вызвана острым заболеванием, является пожизненной проблемой, которая со временем может постепенно ухудшаться. Это означает, что вам нужно будет усердно принимать эти таблетки всю оставшуюся жизнь, и вам может даже понадобиться время от времени увеличивать дозировку (поскольку ваша естественная выработка лактазы продолжает истощаться).

Кстати, некоторые женщины с непереносимостью лактозы восстанавливают способность переваривать лактозу во время беременности , но обычно это временно.

Надеюсь, вы все равно не против газа

Исследователи из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне проверили эффективность самых популярных продуктов с ферментом лактазы (таких как Lactaid, Dairy Ease и Lactrase). Результаты показали некоторое облегчение спазмов в животе и вздутия живота, ни один из протестированных продуктов не оказал никакого воздействия на газ .Что касается спазмов и вздутия живота, эффекты на индивидуальном уровне широко варьировались, от значительной пользы до полного отсутствия помощи.

Они предназначены не только для молока и сыра

Допустим, вы стараетесь принимать таблетки, так же ли вы внимательно читаете этикетки? Люди с непереносимостью лактозы, которые не отказываются от молочных продуктов, должны читать этикетки так же часто, как и их немолочные братья и сестры. Лактоза скрывается в таких ингредиентах, как сыворотка, и содержится во многих обработанных пищевых продуктах, маринадах и т. Д. .Если не проверять этикетки и не планировать прием таблеток соответствующим образом, могут возникнуть симптомы.

Но ферменты лактазы НЕ Лечат аллергию на молоко или непереносимость молочного белка

Лактазу нельзя принимать при аллергии на молоко или других проблемах с молочными продуктами, кроме непереносимости лактозы. Неизвестно о его влиянии на молочные белки или другие компоненты молока — только на лактозу, молочный сахар.

Заключение

Ферменты лактазы могут помочь вам пройти раз в месяц вечеринку с пиццей в офисе, но определенно не является бесплатным пропуском для непереносимости лактозы .Если вы не готовы полностью отказаться от молочных продуктов, сместите свое внимание на продукты без лактозы . На рынке легко доступны бренды молока и сыры, не содержащие лактозы. И не забывайте всегда консультироваться со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион и перед добавлением каких-либо добавок, таких как лактаза, в свой распорядок дня.

См. Go Dairy Free: Руководство и поваренная книга для получения более полезной информации о жизни с низким содержанием лактозы, включая уровни лактозы в сырах и различных молочных продуктах.Если у вас все еще возникают симптомы при употреблении безлактозных продуктов, поговорите со своим врачом. Ваша проблема с молочными продуктами может выходить за рамки простой непереносимости.

Непереносимость лактозы (непереносимость лактазы)

Непереносимость лактозы (непереносимость лактазы)

Непереносимость лактозы — это недостаток способности переваривать лактозу, связанный с относительным недостатком фермента лактазы в тонком кишечнике.

Молоко богато лактозой (примерно 40 г / литр для коровьего молока), которая служит основным источником углеводной энергии для младенцев и молодых животных.Однако диетическая лактоза не может всасываться в неизменном виде. Скорее, он должен быть гидролизован на составляющие его моносахариды, глюкозу и галактозу, чтобы обеспечить транспортировку через эпителий. Этот гидролиз зависит от лактазы, фермента щеточной каймы в эпителиальных клетках тонкого кишечника.

Изменения в развитии экспрессии лактазы

У млекопитающих нормальный ход событий — новорожденный питается молоком в течение первых нескольких месяцев жизни, затем его отнимают от груди и редко, если вообще когда-либо, снова потребляют молоко.Таким образом, совершенно логично, что у млекопитающих развился паттерн развития экспрессии генов тонкого кишечника, который способствует высокому уровню выработки лактазы в раннем возрасте, за которым следует выключение экспрессии лактазы примерно во время отлучения от груди. Это действительно то, что происходит почти со всеми млекопитающими, включая большинство людей.

У подавляющего большинства людей наблюдается типичная потеря экспрессии лактазы в раннем возрасте. Это снижение начинается в возрасте 2–3 лет и обычно завершается к 5–10 годам.Таким образом, большинство подростков и взрослых имеют минимальное количество лактазы в тонком кишечнике и не могут полностью переварить небольшое количество лактозы — у них непереносимость лактозы и, как говорят, признак непостоянства лактазы .

Некоторые люди не отключают экспрессию лактазы в детстве и продолжают вырабатывать значительные количества фермента во взрослом возрасте. Эта черта называется стойкостью лактазы и позволяет этим людям переносить потребление источников лактозы, включая молоко.

Различные популяции людей имеют разные частоты двух фенотипов экспрессии лактазы. Всего:

  • Устойчивость лактазы (толерантность к лактозе) наблюдается преимущественно у лиц североевропейского происхождения, особенно скандинавских, и у некоторых других популяций, включая некоторые кочевые народы Ближнего Востока и Африки.
  • Отсутствие персистенции лактазы (непереносимость лактозы) наблюдается у большинства населения мира, в том числе у большинства тех, чьи предки были азиатскими или африканскими.
Генетика устойчивости лактазы

Устойчивость и непостоянство лактозы отражают наследование различных аллелей гена лактазы. Устойчивость лактазы и, следовательно, толерантность к лактозе наследуется как доминантный признак. Непереносимость лактозы является результатом гомозиготности по рецессивному аллелю лактазы, который плохо выражается после раннего детства. Гомозиготность или гетерозиготность по аллелю персистентности обеспечивает экспрессию лактазы по прошествии времени, когда экспрессия лактазы , в норме, подавляется.В некоторых случаях гетерозиготы могут проявлять частичную непереносимость, что указывает на то, что это неполностью доминантный ген.

Существует ряд полиморфизмов в гене лактазы человека, и «гены персистентности», по-видимому, возникали несколько раз независимо в человеческих популяциях. Данные нескольких исследований показывают, что в европейских популяциях различие между персистентностью и непостоянством является результатом различия в одном нуклеотиде, расположенном на 13 910 оснований выше места начала транскрипции гена лактазы.Практически во всех исследованных случаях T в этом положении ассоциируется с персистентностью лактозы, тогда как C наблюдается с непостоянным аллелем. Интересно, что этот полиморфизм, который, по-видимому, сильно влияет на экспрессию гена лактазы, встроен в интрон соседнего гена. Различные однонуклеотидные полиморфизмы примерно на -14000 п.н. относительно сайта начала транскрипции лактазы были вовлечены в персистентность лактазы в африканских популяциях. Механизм, с помощью которого эти незначительные различия в последовательности ДНК влияют на экспрессию гена лактазы, неизвестен.

Очевидная конвергентная эволюция персистенции лактазы среди человеческих популяций лучше всего объясняется как адаптивная реакция на общее давление отбора, возникающее в результате одомашнивания молочных животных и потребления молока во взрослом возрасте. Действительно, секвенирование ДНК из скелетных останков восьми неолитических людей, которые жили по всей Европе между 5800 и 5000 годами до нашей эры, показало, что все они были гомозиготны по аллелю непостоянства лактазы, что подтверждает гипотезу о том, что мутация персистентности лактозы была выбрана для следующего приручение молочных животных.

Клинические признаки и диагностика непереносимости лактозы

Различают три формы непереносимости лактозы:

  1. Первичная непереносимость лактозы : это распространенная форма непереносимости лактозы, при которой экспрессия гена лактазы выключается в детстве, и у человека наблюдается относительный дефицит лактазы как в подростковом, так и во взрослом возрасте
  2. Вторичная непереносимость лактозы : ряд заболеваний, поражающих тонкий кишечник (воспалительные состояния, вирусные инфекции), могут приводить к временной лактазной недостаточности у людей, которые обычно толерантны к лактозе.В большинстве случаев этот недостаток проходит за несколько недель.
  3. Врожденная недостаточность лактазы : это очень редкое заболевание, при котором дефицит лактазы возникает с рождения

Клинические признаки непереносимости лактозы вызываются потреблением большего количества лактозы, чем может быть легко усвоено. Среди лиц с непереносимостью существует значительная вариабельность степени и серьезности клинической реакции на прием даже такого же количества лактозы.

Симптомы обычно появляются через 30 минут до 1-2 часов после введения лактозы и включают тошноту, спазмы, вздутие живота, диарею и метеоризм.Как описано выше, эти признаки отражают осмотические эффекты неусвояемой лактозы в просвете кишечника, а также продуктов ферментации, образующихся в толстом кишечнике.

Важно дифференцировать аллергию на молоко от непереносимости лактозы. Было показано, что ряд молочных белков вызывает аллергические реакции, которые можно принять за непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы можно диагностировать и дифференцировать от других заболеваний несколькими способами:

  • Тест на толерантность к лактозе : образцы крови собирают через определенные промежутки времени после потребления раствора лактозы и анализируют на глюкозу; у людей, которые не могут переваривать лактозу, не наблюдается повышения концентрации глюкозы в крови.
  • Водородный дыхательный тест : если лактоза не переваривается в тонком кишечнике, она попадает в толстую кишку и ферментируется микробами до ряда продуктов, включая водород, который можно обнаружить в дыхании; в нормальных условиях водород присутствует в выдыхаемом воздухе в крайне низких концентрациях.
  • Генетическое тестирование : теперь доступны простые тесты для определения полиморфизма лактазы (описанного выше), связанного с непереносимостью.
Лечение и ведение

Не существует известного лекарства от непереносимости лактозы, но с этим состоянием легко справиться, отказавшись от лактозы или добавив лактазу:

  • Сведите к минимуму потребление молочных продуктов, богатых лактозой, особенно молока. Люди очень сильно различаются по степени строгости. Тем, кто должен строго ограничивать потребление молочных продуктов, вероятно, следует принимать добавки кальция в другой форме.
  • Употребляйте продукты с пониженным содержанием лактозы.Лактозу можно удалить из молока и других молочных продуктов, и такие продукты широко доступны
  • Принимайте добавки с лактазой вместе с молочными продуктами. Доступен ряд жидких или таблетированных препаратов лактазы, которые способствуют пищеварению при употреблении вместе с молоком и другими источниками лактозы.

Нет доказательств адаптивного изменения экспрессии лактазы. Другими словами, люди с непереносимостью не могут стать толерантными, потребляя небольшое, а затем увеличивающееся количество лактозы.

Ссылки и обзоры
  • Bodlaj G, Stocher M, Hufnagl P, и др.: Генотипирование полиморфизма лактазы-флоризингидролазы -13910 с помощью LightCycler PCR и значение для диагностики непереносимости лактозы. Clin Chem 2006; 52: 148-151.
  • Burger T, Kirchner M, Bramanti B, Haak W, Thomas MG. Отсутствие аллеля, связанного с персистенцией лактазы, у европейцев раннего неолита. Proc Nat Acad Sci 2007; 104: 3736-41.
  • Crittenden RG, Bennett LE: Аллергия на коровье молоко: сложное заболевание.J Am Coll Nutr 24 (6 доп.): 582S-91S, 2005.
  • Мэтьюз С.Б., Во Дж. П., Робертс А.Г., Кэмпбелл А.К.: Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему. Postgrad Med J 2005; 81: 167-173.
  • Montalto M, Curigliano V, Santoro L, и др.: Управление и лечение мальабсорбции лактозы. World J Gastroenterol 2006; 12: 187-191.
  • Ridefelt P, Hakansson LD: Непереносимость лактозы: тест на переносимость лактозы по сравнению с генотипированием. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2005; 40: 822-826.
  • Swallow DM: генетика персистенции лактазы и непереносимости лактозы.Анну Рев Жене 2003; 37: 197-219.
  • Тишкофф С.А., Рид Ф.А., Ранчиаро А и др.: Конвергентная адаптация персистенции человеческой лактазы в Африке и Европе.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*