Лекарство хорошее от сухого кашля для детей: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

  • 27.04.2021

Содержание

Ренгалин — О природе кашля

Красочный и беззаботный, так можно охарактеризовать детский мир. Открытое сердце и отсутствие отрицательного опыта делают ребенка незащищенным во взаимоотношениях с окружающей средой. В период роста и взросления дети набивают свои шишки, учатся общению с разными людьми, формируют свою личность. Задача взрослого в этот период выполнять тыловое обеспечение всем необходимым и оказывать моральную и материальную поддержку неокрепшему организму. Родительская забота выражается не только в хорошем воспитании и неусыпном внимании, но и в подборе для ребенка теплой и дышащей одежды, удобной и эргономичной обуви, питательной и полезной пищи, эффективных и безопасных лекарств.

Кашель при простуде

Во время болезни дети особенно беззащитны, им требуется повышенное внимание и особый уход. Обычная простуда может привести к хроническим заболеваниям, если вовремя не обратиться к врачу-педиатру и не предпринять необходимых мер. Надо понимать, что под простым термином простуды собраны все респираторные заболевания вирусного характера, а они могут проявить свое коварство в запущенных формах болезни и при возникновении осложнений. При правильном лечении длительность простуды не должна превышать 7-10 дней и не переходить в тяжелую форму. Поэтому лечение необходимо проводить по двум направлениям: бороться непосредственно с вирусом и возникающими симптомами.

Одним из симптомов, возникающих у детей во время острой респираторной инфекции (ОРИ) является кашель. Он обладает двумя разноплановыми свойствами: очищающее и раздражающее. С одной стороны, кашель способствует отхождению мокроты и слизи, микробов и даже инородных тел. В данном случае он выступает защитной реакцией организма на раздражитель и помогает очистить дыхательные пути. С другой стороны, он мешает ребенку спать ночью, сильно утомляет днем. Естественно, что каждый заботливый родитель хочет избавить ребенка от мучительной болезни и увидеть радостную улыбку на его лице.

Подбор лекарства от кашля

Самостоятельно найти подходящее лекарство от кашля для детей родителям бывает достаточно сложно. Старшее поколение советует воспользоваться народными средствами. Однако отвары, настои, ингаляции и компрессы должны подбираться индивидуально для каждого ребенка с учетом его анамнеза. Многие травы и натуральные компоненты могут быть сильными аллергенами.

Различные ограничения на компоненты в составе лекарственных препаратов у детей разного возраста заставляют с осторожностью и особой внимательностью подходить к подбору таких средств. Выбор лекарства от кашля для детей до года вызывает особую озабоченность у родителей. Основные усилия при лечении ребенка и ускорения его выздоровления необходимо направить на создание правильного температурного режима в комнате, где находится больной ребенок, поддержание оптимальной влажности воздуха, обеспечение его обильным питьем. Перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!

Обязательно прочтите инструкцию по применению препарата.

После того, как сделан выбор противокашлевого средства для лечения сухого кашля у ребенка с учетом всех требований и ограничений, полагается провести лечение согласно инструкции. Обычно инструкция для детей отличается от взрослой только дозировкой. Как правило, длительность приема таких лекарств ограничивается несколькими днями. Далее родителям вновь необходимо подбирать противокашлевой препарат в детской лекарственной форме, оказывающего другой клинический эффект, но теперь муколитического и отхаркивающего действия. И снова родителям приходится сталкиваться с многообразием выбора и ограничений.

Решить проблему выбора детского лекарства от кашля можно с помощью комплексного препарата. Лекарства от кашля для детей такого типа сочетают в себе компоненты, активные в отношении сухого и влажного кашля. Среди них — лекарственное средство — раствор для приема внутрь Ренгалин, созданный специально для детей с 3-х лет

*. За счет трехкомпонентного состава препарат обеспечивает комплексное действие: снижает активность кашлевого центра, уменьшает отек и воспаление, умеренно расширяет бронхи. Рекомендован Ренгалин для детей от 3х лет.

Новый комплексный подход в лечении кашля освобождает родителей от долгих раздумий при выборе лекарства. На протяжении всего курса лечения можно применять один противокашлевой препарат. Мы знаем, что безопасность — это один из главных критериев при подборе всего, с чем соприкасается ребенок в своей жизни, поэтому рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению Ренгалина для детей на нашем сайте.

* Геппе Н.А.и соавт. Антибиотики и Химиотерапия, 2014; 59(7-8),с.16-24

Как лечить кашель при трахеите — методы, виды, симптомы

Отхождение мокроты незначительное, в очень небольшом количестве, а во время кашля может ощущаться боль в области глотки и за грудиной. Рефлекторно больные стремятся снизить интенсивность дыхательных движений – дыхание становится учащенным, поверхностным. Основная цель терапии в первые дни острого трахеита – успокоить сухой кашель путем смягчения слизистой оболочки, уменьшения ее раздражения.

Начиная с 3-го или 4-го дня, вязкость мокроты уменьшается, она легче отходит, а боль во время кашля становится не такой сильной. Интенсивность, болезненность кашля постепенно снижается, и, если воспалительный процесс не затронул бронхи или легкие, заболевание обычно проходит без последствий в течение 1-2 недель.

Смягчить симптомы, уменьшить интенсивность кашля помогут обильное теплое питье, частая влажная уборка, проветривание. Для лечения кашля при трахеите применяют как народные, так и медикаментозные средства, способствующие облегчению состояния и ускорению процесса выздоровления.

Когда кашель переходит в продуктивную форму и мокрота начинает отходить, необходимо помочь организму избавиться от скопившейся слизи. Для этого принимают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

Сухой кашель также может быть вызван не инфекционными причинами: механическим воздействием, пылью, аллергенами, дымом, сухостью слизистой оболочкой полости рта и глотки (в результате сухого воздуха, кондиционированием).

Сухость верхних дыхательных путей сопровождается покалывающим ощущением, першением и щекотания в горле. Рецепторы кашля в верхних дыхательных путях сильно реагируют на раздражение. Первая кашляющая атака обычно сопровождается следующей. Такой рецидивирующий кашель может быть очень неприятным и тревожным. Он истощает больного, так как он может нарушить сон, дети теряют аппетит, это может вызвать охриплость или боль в груди из-за частых приступов кашля.

При некоторых заболеваниях дыхательных путей сухой кашель может превратиться в продуктивный после нескольких дней. Сухой и раздражающий кашель без слизи можно лечить лекарствами, которые подавляют или успокаивают кашель –

противокашлевые средства.

Лучшее средство для ингаляции от кашля детям и взрослым для небулайзера

Лучшее средство для ингаляции от кашля – это то, которое быстро помогает справиться с недугом. Чтобы улучшилось самочувствие, нужно выяснить причину кашля, подобрать правильный медикамент. В зависимости от природы, тяжести болезни назначают конкретные препараты. Лучшего по определению нет. Есть в каждой категории более эффективные по сравнению с аналогами. Лекарство поможет, если врач правильно установил первопричину, ингаляции осуществляются с соблюдением рекомендаций.

Средства от кашля для ингаляций

Врачи подбирают комплексное лечение, где присутствует несколько препаратов разного действия. Такой подход позволяет справиться с недугом за короткое время. Облегчение наступает на третий день терапии, через 5 дней большинство медикаментов отменяют. Кашель бывает сухим, влажным, поэтому лечение подбирается индивидуальное.

Медикаменты разного действия:

1

Противовоспалительные. Используются при всех заболеваниях верхних, нижних органов дыхания. Средства останавливают воспалительный процесс, за счет чего устраняется отек, болезненные ощущения, улучшается самочувствие, восстанавливаются ткани.

2

Бронхолитики. Прописывают при сухом кашле, аллергическом, обструкции дыхательных путей. Снимают спазм, улучшают дыхание, устраняют приступы сухого кашля.

3

Муколитики. Разжижают мокроту, облегчают выведение слизи из легких, бронхов. Рекомендуют при болезнях, сопровождающихся образованием мокроты.

Антибиотики. Лучший медикамент при бактериальной инфекции. Действуют непосредственно на возбудителей болезни. По мере уменьшения болезнетворных микроорганизмов останавливается воспалительный процесс, выделение слизи, устраняется неприятная симптоматика.

5

Антисептики. Помогают справиться с микробами, уничтожают патогенную микрофлору, улучшают общее самочувствие, ускоряют терапевтический эффект, очищают дыхательные пути.

6

Антигистаминные средства. Уменьшают количество аллергенов, снимают отек, останавливают воспаление, усиливают действие других препаратов от кашля.

В каждой группе имеются лекарства, которые врачи и пациенты называют лучшими. Даже зная их наименование, заниматься самолечением не стоит. Применение ингаляторов назначают в случаях, когда другие лекарства не помогают либо невозможно использовать. Терапию осуществляют обязательно под контролем врача.

Лучшее средство для ингаляций от кашля детям

В педиатрии препараты назначают в комплексе, учитывая симптоматику, тяжесть болезни.

Бронхолитики для детей

  • Беродуал. Лучшее лекарство из категории бронхолитиков при тяжелых формах бронхитов, пневмонии, острых приступах бронхиальной астмы. Расширяет бронхи, улучшает дыхание.
  • Беротек. Применяется при болезнях нижних дыхательных путей обструктивного характера. Лучший медикамент при острых приступах астмы, кашля. Эффект развивается через несколько минут после процедуры, держится до 8 часов.
  • Атровент. Устраняющий спазм легких, облегчающий дыхание. Детям дыхательные процедуры через небулайзер прописывают при «нехватке» кислорода, когда ребенок не может отдышаться, вдохнуть на полную грудь воздух. А также при сильных приступах с задержкой дыхания.

Бронхолитики прописывают параллельно с другими медикаментами для усиления терапевтического эффекта.

Муколитические лекарства

  • АЦЦ инъект. Выводит мокроту, очищает легкие, бронхи, помогает откашляться. Не назначают совместно с антибиотиками.
  • Амброксол. Лучшее отхаркивающее средство средней ценовой категории. Аналогами являются Лазолван, Амбробене. Дышать трижды в день в начале терапии, 2 раза после исчезновения сильных приступов. Лекарство хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов у детей.

Для улучшения выведения слизи, очищения дыхательных путей параллельно дышат физраствором, минеральной водой Боржоми. Перерыв между ингаляциями выдерживают в 1-2 часа. Однако будьте осторожны! Современная медицина склоняется к выводу, что минеральную воду нельзя использовать в компрессорных ингаляторах. Подробности в статье: Ингаляция минералкой опасна для здоровья.

Противовоспалительные лекарства

  • Гомеопатические. Действуют на основе экстрактов трав, вытяжек, оказывают многостороннее воздействие. Обладают антибактериальными, антисептическими, антимикробными, отхаркивающими свойствами. Лучшими средствами для ингаляций являются: Ротокан, настойка прополиса, календулы, Хлорофиллипт, Тонзилгон Н.
  • Антибактериальные, антисептические. Подбирают антибиотики индивидуально. Используют препараты с широким спектром действия. Применяют растворы с Флуимицилом, Фурацилином, Диоксидином, Гентамиционом, Мирамистином.
  • Гормональные. Лучшим средством считается Пульмикорт. Активное вещество относится к группе глюкокортикостероидов, отличающихся выраженным противовоспалительным, противоотечным действием. Назначают в сочетании с бронхолитиками, муколитическими препаратами.

Дополнительно для укрепления защитных функций организма назначают ингаляции с иммуномодулирующими средствами — Деринат, Интерферон.

Препараты взрослым

Особого различия между лечением детей и взрослых нет. Медикаменты назначают идентичные, меняется дозировка. Курс терапии подбирается индивидуально. В комплексную схему входят муколитики, бронхолитики, противовоспалительные лекарства. Антибиотики взрослым назначают в виде таблеток, суспензий, уколов. Лучшее сочетание растворов для ингаляции – Пульмикорт, Вентолин Небулы, Амброксол. Перерыв между процедурами соблюдается 2 часа.

Внимание! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Лекарства от кашля при беременности — ЗдоровьеИнфо

 

Лидия Струкова / «Здоровье-инфо»

Беременные женщины чаще подвержены простудным и инфекционным заболеваниям, ведь их иммунитет ослаблен. Ситуация усугубляется тем, что нельзя принимать практически никакие лекарства. Спасти будущую маму от простуды и ее осложнений помогут лекарства от кашля, созданные специально для беременных.

Кашель, особенно длительный, является признаком патологического процесса в бронхах, гортани, реже – в плевре. Кашель может быть сухим (без мокроты) или сопровождаться отделением мокроты. Если при кашле мокрота из бронхов удаляется – создается эффективный дренаж бронхов – то его нельзя подавлять. При беременности допускается прием Мукалтина, таблеток на основе травы алтея. Мукалтин принимают по 50-100 мг (1 или 2 таблетки) перед едой 3-4 раза в день. Длительность лечения составляет от одной до двух недель. В качестве отхаркивающих средств можно принимать экстракты следующих лекарственных растений:

  • Корней или травы алтея лекарственного
  • Травы фиалки трехцветной и полевой
  • Травы термопсиса
  • Листьев подорожника большого
  • Листьев мать-и-мачехи
  • Побегов багульника болотного
  • Цветков ромашки аптечной
  • Цветков календулы
  • Травы душицы

Эти лекарственные растения могу входить в состав специальных сборов, например, грудных сборов № 1, 2 или 4, которые облегчают кашель и выводят мокроту из легких.

Для лечения сухого кашля применяют противокашлевые препараты. Механизм действия таких средств определяется их угнетающим влиянием на кашлевой центр. Такие препараты противопоказаны беременным и детям. Сухой кашель можно смягчить с помощью ингаляций, но их нельзя проводить при повышенной температуре. В домашних условиях можно проводить следующие ингаляции:

Растворить натуральный пчелиный мед в горячей (около 40 градусов) воде: 1 часть меда на 5 частей воды. Вдыхать поочередно носом и ртом.

Стаканом кипятка залить 2 столовые ложки измельченной травы шалфея лекарственного и настоять 20 минут под крышкой, дышать носом или ртом.

2-3 столовые ложки обычной питьевой соды положить в литр крутого кипятка. Содовые ингаляции облегчают кашель при бронхите и не вызывают аллергии.

При сухом и болезненном кашле дополнительно можно полоскать горло отварами вышеперечисленных лекарственных трав.

Хорошо смягчают кашель эфирные масла эвкалипта, пихты, ромашки и лаванды. Несколько капель масла можно добавлять в ингаляции или использовать для массажа грудной клетки.

Для беременных женщин многие препараты, в том числе и на основе экстрактов лекарственных растений, могут быть опасны вследствие индивидуальной непереносимости или риска для плода. Поэтому перед приемом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Кашель можно вылечить самостоятельно, но если он сопровождается повышением температуры, болью в горле, гортани или за грудиной, головной болью или головокружением, необходимо обратиться к врачу. При развившемся бронхите в индивидуальных случаях врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс – этот препарат можно отнести к группе лекарств от кашля при беременности. Он практически не всасывается в кровь и не является опасным для плода. При нормальной температуре тела могут быть показаны ингаляции и физиопроцедуры.

Комплексный обзор противокашлевых препаратов, применяемых в Европе | partners

Элин Морис1, Питер Кардос2

Название: Морис Э., Кардос П. Комплексный обзор противокашлевых препаратов, применяемых в Европе. BMJ Open Resp Res 2016;3:e000137. doi:10.1136/bmjresp-2016- 000137

Получено 21 марта 2016 года
Принято 28 июня 2016 года

1 Начальник центра сердечно-сосудистых и метаболических исследований, Медицинская школа Халл-Йорк, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания

2 Врачебный центр и центр противоаллергических, респираторных препаратов и препаратов для регуляции сна при больнице Красного креста Майнгау, Франкфурт, Германия

_________

Корреспонденция на имя:
Д-р Элин Морис;
[email protected]

_________

РЕЗЮМЕ

Острый кашель, вызванный острыми респираторно-вирусными инфекциями, вероятно, является самым распространенным заболеванием среди людей. Широко распространенное назначение антибиотиков в таких случаях малоэффективно, а специфической терапии не существует. Домашние средства и непатентованные препараты являются основным компонентом лечения данного кратковременного, но изнурительного состояния, при котором кашель является наиболее неприятным симптомом. В Европе существуют различные вариации в отношений рекомендаций врачебного персонала для лечения острого кашля. Это подтверждается данными предшествующих исследований, проведенных по стандартам, которые на сегодняшний день нельзя считать узаконенными. Острый кашель особенно тяжело поддается изучению в контролируемых условиях ввиду высокой частоты спонтанной ремиссии и выраженного эффекта плацебо. В данной статье представлена валидированная современная методика оценки эффективности противокашлевых препаратов и обзор препаратов, применяемых в странах Европы в нарушение данных стандартов.

ВВЕДЕНИЕ

Острый кашель — самый распространенный симптом, требующий обращения за медицинской помощью. Он обусловливает 50% новых обращений за медицинской помощью и является основным источником консультаций в фармацевтической практике. Поскольку симптоматическая терапия является основным методом лечения данного доброкачественного самоизлечивающегося заболевания, фармацевты играют ключевую роль в лечении данного состояния.

К сожалению, многие непатентованные препараты, рекомендованные в настоящее время в странах Европы, основаны на практическом опыте и не прошли клинические исследования достаточного качества, дабы соответствовать стандартам современной научно-обоснованной медицины. Здесь приведен обзор диагностических и терапевтических вариантов для лечения самого распространенного недуга человечества.

Острый кашель при простуде и остром бронхите

Во всем мире существует несколько схожих терминов, описывающих клинический синдром острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). С нашей точки зрения, представленная ниже терминология в полной мере отражает различные аспекты одного и того же синдрома.

Простуда — это ОРВИ, симптомы которой включают боль в горле, чихание, озноб, насморк, заложенность носа, кашель и недомогание.1

Острый кашель, то есть кашель, имеющий условную продолжительность < 2 недель, — одна из самых распространенных причин обращения пациента к врачу в амбулаторных условиях.2

Острый бронхит — клинический термин, подразумевающий самоограничивающееся воспаление крупных дыхательных путей легких, характеризуемое кашлем без пневмонии, которая диагностируется за счет очагового уплотнения при рентгенографии грудной клетки.3

В настоящее время бытует мнение, что дифференцированная диагностика острого кашля, обусловленного острым бронхитом и/или обычной простудой, не целесообразна.4 5 Существуют лишь незначительные патологические различия, если таковые вообще имеются, в связи с основной локализацией вирусов, поражающих дыхательные пути. Эпидемиологические исследования показали, что острый кашель у в целом здоровых людей проходит самостоятельно в среднем за 14 дней.6 Однако, у детей острый кашель может сохраняться в среднем до 25 дней.7

Острый бронхит вызывают вирусы (в ~50% случаях риновирусная инфекция) как минимум в 90% случаев.8 Для данных инфекций не существует радикального (противовирусного) лечения, а антибактериальная терапия неоднократно показывала свою неэффективность у пациентов при отсутствии предшествующего заболевания легких.9 Несмотря на самоограничивающийся характер заболевания, острый бронхит представляет собой серьезную проблему для пациента и требует немалых финансовых затрат со стороны общества, в основном в связи с отсутствием пациентов на работе и в школе. Свыше 50% новых обращений к врачу обусловлены в основном острым кашлем и 85% случаев по ошибке лечат антибиотиками — которые не оказывают влияния на выздоровление.10 Видимый успех связан c быстрым спонтанным выздоровлением и выраженным эффектом плацебо.11 Необоснованное и неконтролируемое применение антибиотиков при остром бронхите приводит к растущей резистентности к данному типу препаратов.12

Острый кашель на фоне острых респираторно-вирусных инфекций

При острых респираторно-вирусных инфекциях боль в горле, головная боль, чихание, насморк и заложенность носа возникают на ранних стадиях заболевания; кашель развивается лишь на 2-4 день, однако позднее на 4 день становится наиболее изнуряющим и самым длительным симптомом, сохраняющимся на 14 дня.13-15

Вирусные инфекции респираторного эпителия вызывают ранний выброс многих медиаторов воспаления, разрушающих респираторный эпителий, сенсибилизируя хемочувствительные кашлевые рецепторы и нейронный путь кашлевого рефлекса.16 17 Таким образом, гиперчувствительность афферентных нервов, а не гиперпродукция слизи, считается основным механизмом, вызывающим кашель при остром бронхите. При гиперсекреции слизи слабовыраженной или умеренной степени она является обусловленной поверхностными бокаловидными клетками и подслизистыми железами.18 Выработка слизи, как правило, происходит при простуде только в первые 48-72 часа. Оценка групп плацебо (n=774) в нескольких исследованиях пациентов с простудой после 1 дня не выявила увеличения отхождения мокроты.19 Следовательно, при респираторно-вирусных инфекциях отхождение мокроты сохраняется непродолжительный период времени, а ее количество незначительно.20 С терапевтической точки зрения, лечение влажного и сухого кашля остается одинаковым, и недавно были предприняты попытки отказаться от такой классификации.21 Таким образом, противокашлевые препараты с доказанной эффективностью могут служить подходящим методом лечения для облегчения изнурительного кашля любой природы при острой респираторно-вирусной инфекции. Усугубление бронхиальной обструкции представляет риск лишь для пациентов с предшествующей хронической обструкцией дыхательных путей.2

Большинство сведений в поддержку лекарственной терапии при остром кашле устарели и имеют ненадлежащее качество. Имеется мало данных, полученных из рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих современным стандартам. При назначении терапии также имеют место географические различия. Например, в Германии непатентованные секретолитики и муколитики, например, амброксол и N-ацетилцистеин (NAS) — самые часто применяемые препараты, процент продаж которых составляет 47,4% от всего сегмента непатентованных препаратов для лечения простуды (источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Напротив, в Северной Америке чаще всего применяются непатентованные пероральные деконгестанты/Н-1 антигистамины первого поколения (седативные). Оба варианта имеют мало подтверждающих данных. Разрушение полимеров слизи и снижение ее вязкости с помощью муколитиков не доказало свою эффективность при лечении острого бронхита.22 Хотя антигистамины первого поколения, например, дифенгидрамин, могут обладать эффективностью при лечении кашля,23 о препаратах второго поколения этого сказать нельзя.

Как оценить эффективность противокашлевых препаратов

Поскольку острый бронхит и острый кашель по определению являются самоизлечивающимися заболеваниями продолжительностью несколько дней, очень сложно различить спонтанные ремиссии ввиду натурального улучшения состояния пациента на фоне приема любых препаратов. На протяжении многих лет применяются три способа оценки противокашлевой активность современных препаратов. Субъективные меры, например, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) или простой опрос пациента об облегчении кашля первоначально были предпочтительным способом оценки эффективности, и многие давно применяемые препараты были одобрены на этом основании. К сожалению, многие исследования имели неудачный дизайн и недостаточное количество пациентов, зачастую с сочетанием таких заболеваний, как хронический бронхит, туберкулез и даже рак легких! Очевидно, что такие исследования были бы недопустимы сегодня. Следовательно, научные обоснования многих традиционных противокашлевых препаратов слишком слабы и, на наш взгляд, недостаточны для того, чтобы утверждать о противокашлевой активности с точки зрения современной «доказательной медицины».

Было разработано два объективных метода оценки кашля. Во-первых, в 1950-е гг. была применена кашлевая проба, которая впоследствии была усовершенствована, став очень точным средством оценки кашлевого рефлекса. Участник вдыхает возрастающую концентрацию провоцирующего кашель вещества, например, лимонной кислоты или капсаицина — жгучего экстракта красного перца. Влияние препарата на чувствительность кашлевого рефлекса сравнивали с таковым плацебо. Данный метод оптимально подходит для оценки характеристик исследуемого препарата, например, временного периода, и часто применяется при разработке новых препаратов; он также был рекомендован Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в рамках подачи документации на регистрацию. Однако, полученные данные не всегда коррелируют с субъективными мерами. Например, морфин обладает высокой эффективностью в подавлении кашля у некоторых пациентов, но при этом не меняет чувствительность кашлевого рефлекса.

Третий метод был разработан недавно и направлен на оценку кашля путем подсчета его эпизодов.24 Для его разработки потребовалось несколько технических этапов, в частности вычислительной способности, дабы сформировать надежный способ подсчета кашлевых эпизодов. Подсчет кашлевых эпизодов считается «золотым стандартом» для оценки противокашлевой эффективности FDA. К сожалению, поскольку этот метод был разработан лишь недавно, лишь немногие непатентованные противокашлевые препараты были изучены с его использованием. В действительности лишь один препарат, декстрометорфан, доказал эффективность в данной области.25

Оптимальнее всего рассматривать различные методы оценки кашля, как показано на трех частично совпадающих кругах диаграммы Венна (рисунок 1). Из трех имеющихся методов субъективная оценка обладает наименьшей надежностью, и оценку прошли лишь несколько заметных исключений. Таким образом, мы считаем, что заявления о противокашлевой активности, используя исключительно субъективные критерии, дают недостаточно доказательств об эффективности; данную точку зрения поддерживает FDA.

Так, в попытке усовершенствовать рациональное назначение терапии мы провели обзор данных о часто применяемых препаратах при остром кашле, особенно в странах Европы. Мы провели оценку трех аспектов эффективности препарата при остром кашле: влияния на кашлевой рефлекс с помощью кашлевой пробы, а также объективного (регистрация кашля) и субъективного критериев (т.е. показателей симптома, специфического качества инструментов оценки) влияния на клинический исход.

Рисунок 1. Три метода изучения кашля и их взаимосвязь. LCQ, опросник интенсивности кашля Лестера

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ Кодеин

Кодеин зачастую считают прототипичным противокашлевым препаратом, хотя имеется немного информации о том, что он обладает собственной присущей ему активностью. У людей кодеин действует в качестве пролекарства, превращаясь в морфин в печени под действием ферментов цитохрома P450 2D6.26 Морфин на протяжении столетий применялся для лечения кашля и доказал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Опыт применения препарата при хроническом кашле свидетельствует о том,что морфин эффективен лишь у одной трети-половины пациентов, тогда как у остальных он не облегчает тяжесть данного симптома. Неизвестно, насколько эти данные применимы также к острому бронхиту и кашлю при простуде.

Несмотря на щирокое применение, имеется совсем мало клинических данных в пользу выраженной противокашлевой активности при пероральном применении кодеина. В некоторых исследованиях сообщалось об отсутствии эффекта при кашлевой пробе или на ощущение необходимости откашляться, тогда как в других испытаниях сообщалось о слабовыраженном, но заметном эффекте.27 В двух исследованиях с качественным дизайном по изучению кашля на фоне ОРВИ кодеин 30 мг в течение 4 дней 4 раза в сутки оказывал влияние, не превышавшее эффект плацебо в форме сиропа, как по объективным данным о первоначальном кашле, так и при последующей оценке кашля самими пациентами.28 Во втором исследовании в параллельных группах кодеин (50 мг) п/о сравнивали с плацебо в форме сиропа у 82 участников с использованием трех методов оценки кашля; опять же установленный эффект не превышал эффект плацебо.29

Система цитохрома, превращающая пролекарство кодеин в морфин обладает высоким полиморфизмом.28 Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, превращая большую часть кодеина в морфин при первом прохождении через печень.26 У других, медленных метаболизаторов, трансформации подвергается лишь незначительная часть кодеина. Таким образом, при назначении кодеина пациентам, ранее не применявшим препарат, невозможно предсказать степень опиатного воздействия или побочные эффекты. Передозировка или недостаточная дозировка не поддаются прогнозированию. Европейское медицинское агентство ограничило применение кодеина у детей именно по этой причине, а FDA в настоящее время занимается оценкой применение препаратов на основе кодеина для лечения кашля и простуды у детей.30 31 У детей-быстрых метаболизаторов отмечались опасные уровни седации и угнетения дыхания.26 На наш взгляд, это не просто проблема для детей, а риск, связанный с применением кодеина, намного перевешивает ограниченные данные о его эффективности в клинических исследованиях.

Декстрометорфан

В рамках подсчета кашлевых эпизодов, который считается золотым стандартом оценки кашля регуляторными органами, включая FDA, лишь декстрометорфан доказал способность эффективно подавлять кашель, исходя из данного объективного метода. В ходе трех исследований, проведенных Парвесом и др.,27 проводилось наблюдение 451 пациента с использованием акустических мониторов для контроля кашля. По сравнению с плацебо отмечалось выраженное сокращение кашлевых эпизодов при приеме декстрометорфана 30 мг. Для того, чтобы подтвердить терапевтический эффект, декстрометорфан применяли в форме капсул, тем самым устраняя успокоительный эффект сиропа. Это может объяснять относительно медленное начало действия, наблюдаемое в исследовании. Последующие исследования дестрометорфана были проведены с использованием формы сиропа, что обусловило быстрое развитие успокоительного действия и эффективности препарата. Такие положительные результаты были подтверждены данными последующего мета-анализа.32

По второму аспекту оценки эффективности противокашлевых препаратов декстрометорфан также удовлетворяет требованиям. Были проведены многочисленные исследования фармакодинамики и фармакокинетики декстрометорфана в различных условиях кашлевой пробы.27 Проба с лимонной кислотой — наиболее распространенный вариант, однако недавно было доказано, что для декстрометорфана проба с капсаицином является более надежной.33 Было установлено, что декстрометорфан обладает медленным началом действия, достигая максимум приблизительно через 2 часа. В связи с относительно медленным проникновением через гематоэнцефалический барьер и последующим удержанием в центральной нервной системе декстрометорфан обладает более длительной противокашлевой эффективностью, значительно превышая плацебо уже через 24 часа.34 Некоторые пробы также показали, что повышение рекомендованной дозы 30 мг может обладать большей эффективностью в отношении кашля.

При остром кашле на фоне простуды получить субъективные данные об эффекте декстрометорфана сложнее. Как и во многих литературных источниках, содержащих субъективную оценку противокашлевой эффективности различных препаратов, многие исследования не соответствуют современным критериям, включая небольшое количество участников, зачастую с различными заболеваниями и измерением тяжести симптомов без валидированных методик. Вероятно, наибольшей проблемой для любой субъективной оценки кашля при простуде является быстрая скорость спонтанной ремиссии при данном остром заболевании, выраженный эффект плацебо и успокаивающее влияние сиропов. В современных препаратах, содержащих декстрометорфан, все эти дополнительные опции применяются для увеличения эффективности. Сочетая три направления в доказательной базе, была отмечена чрезмерная противокашлевая активность, обусловленная декстрометорфаном в дозе 30 мг примерно на 17%.32

Пентоксиверин

Пентоксиверина цитрат применяется в качестве неопиоидного противокашлевого средства центрального действия. О его клинической эффективности имеется очень мало сведений, полученных из давно проведенных клинических исследований с неподходящим дизайном более чем 50-летней давности. Однако, исследования на животных демонстрируют эффективность при индуцированном кашле путем электрической стимуляции или пробы с лимонной кислотой.35 36 По нашему опыту, исследования на животных с очень низкой долей вероятности способны предсказать клиническую эффективность противокашлевых препаратов.

Бутамират

Препараты на основе бутамирата широко применяются в странах Европы в качестве непатентованных противокашлевых средств. Предположительно бутамират обладает центральным механизмом действия, который не имеет ни химического, ни фармакологического отношения к действию опиоидных алкалоидов. Бутамират также обладает неспефическим антихолинергическим действием и, следовательно, бронхорасширяющими свойствами. Бутамират, согласно заявлению производителя, обладал эффективностью в нескольких двойных слепых, рандомизированных исследования в параллельных группах с использованием кодеина и других препаратов сравнения, однако во всех исследованиях отсутствовал плацебо-контроль.37-39 Единственное плацебо-контролируемое исследование осталось неопубликованным и прилагается к досье. Влияние бутамирата на чувствительность кашлевого рефлекса, согласно результатам ингаляционной кашлевой пробе с капсаицином у здоровых участников, было недавно изучено в ходе плацебо-контролируемого рандомизированного перекрестного исследования с шестью периодами, в котором декстрометорфан служил в качестве положительного контроля. Все четыре дозы бутамирата не вызывали более выраженного подавления кашлевого рефлекса по сравнению с плацебо, тогда как декстрометорфан был намного эффективнее.33

Леводропропизин

Считается, что леводропропизин обладает периферическим действием, и данный противокашлевой препарат широко применяется в странах южной Европы, особенно в Италии. Клинические исследования в поддержку его применения у детей и взрослых, приведены в недавно проведенноммета-анализе с открытым доступом.40 Было проведено четыре исследования с участием детей и три — с участием взрослых. Лишь в двух исследованиях было сравнение с плацебо. Исследование на детях включало 12 детей41 с астмой; об исследовании на взрослых (n=40) отсутствуют полные данные, однако оно было включено в другой мета-анализ и, по-видимому, было проведено с участием госпитализированных пациентов, большинство из которых страдали хроническим бронхитом.42 таким образом, отсутствуют плацебо-контролируемые исследования, демонстрирующие эффективность леводропропизина при остром кашле. Среди других сравнительных исследований лишь два были проведены на пациентах с острым кашлем.43 44 Самым крупномасштабным и, следовательно, давшим большую часть результатов мета-анализа, было нерандомизированное открытое обсервационное испытание с участием детей.43 Все виды лечения обладали одинаковой эффективностью в ослаблении субъективных мер, однако, поскольку препараты сравнения также не показали эффективность в сравнении с плацебо, данное заявление несет в себе мало пользы.

Амброксол

Амброксол — активный метаболит бромгексина и наиболее часто применяется непатентованный препарат в Германии (в 2015 году его доля на рынке отхаркивающих средств составляла 24% + дополнительно 1,7% для бромгексина, источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Наибольшее число упоминаний датируются 1970-80-ми гг. и связаны с долгосрочным применением препарата при обструктивной болезни легких для профилактики обострений и при хроническом бронхите45 для увеличения отхаркивания. Недавно проведенный обзор по клиническим данным о применении амброксола46 показал, что, исходя из применимости дизайна исследования (т.е. рандомизированное, двойное слепое, контролируемое) при кратковременном применении у взрослых, лишь 3 исследования из 24 соответствовали задаче.15 47 48 Лишь испытание, проведенное Маттисом и др.,15 было направлено на изучение острых респираторно-вирусных инфекций в ходе крупномасштабного исследования с 4 параллельными группами (приблизительно по 170 пациентов в каждой группе), имевшего двойной слепой, рандомизированный дизайн под контролем четырех плацебо. Проводилось сравнение влияния 3×30 мг амброксола в 1-3 дни, 2×30 мг в 4-14 дни, 4×300 мг миртола (стандартизованного фитотерапевтического дистиллята, содержащего 1,18 цинеол), 1-14 дни и 2×250 мг цефуроксима в 1-6 дни в сравнении с плацебо свыше 2 недель. Среди вторичных исходов имелись данные из дневников пациентов о ночном кашле и кашлевых эпизодах в день оценки. Все три варианта лечения обладали схожей эффективностью и значительно превосходили плацебо. В ходе других двух исследований было изучено кратковременное лечение хронических состояний.47 48 Исследования на детях были проведены только без контрольной группы или в сравнении с активным препаратом сравнения при открытом дизайне.

Исходя из имеющихся данных, симптоматическая эффективность амброксола в сравнении с плацебо при кашле была доказано в единственном РКИ.

N-ацетилцистеин

NAC — второй по популярности препарат для лечения острого кашля в Германии, его доля на рынке непатентованных отхаркивающих препаратов составляла 23,5% в 2015 году (источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Данный факт резко контрастирует с имеющимися данными для данного показания. Мета-анализ трех РКИ Кокрановской библиотеки у пациентов с кашлем на 7 день в качестве основного исхода был проведен в отношении инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей.49 Была отмечена статистически значимая польза, однако авторы посчитали эти данные не имеющими особой клинической значимости. Еще один Кокрановский обзор непатентованных препаратов при остром кашле, проведенный в 2014 году, не выявил каких-либо ссылок на NAS50, равно как и поиск MEDLINE авторами данной статьи (условия поиска «N-ацетилцистеин И Кашель; N-ацетилцистеин И Бронхит; Ацетилцистеин И Кашель; Ацетилцистеин И Бронхит).

Оксомемазин

Отсутствуют опубликованные, плацебо-контролируемые, двойные слепые исследования с применением оксомемазина при кашле. В исследовании, проведенном Пужетом и др.,51 оксомемазин и гуайфенезин сравнивали в ходе простого слепого исследования с клобутинолом с участием 130 пациентов с «кашлем инфекционной природы». Интенсивность кашля по оценке с помощью ВАШ быстро снижалась в группе оксомемазина, хотя различия в общей частоте разрешения кашля отсутствовали. В неконтролируемом исследовании на 46 детях младше 2 лет52 прогресс был описан как «удовлетворительный» у половины участников. Шапуи и др.53 сообщали о неконтролируемых наблюдениях влияния «нового антигистамина» на кашель с другими аллергическими реакциями без указания данных о пациентах.

Гелицидин

Гелицидин — мукогликопротеин, экстрагируемый из улитки Helix pomatia. Гелицидин более 50 лет применяется во Франции для лечения кашля. Исследования на животных in vivo показали противокашлевую эффективность на кошках; однако данное исследование не было опубликовано.54 Плацебо-контролируемое исследование на взрослых госпитализированных пациентах с различными диагнозами, а также обсервационное исследование с участием детей также не попали в печать.54 Исследования 1950-х гг. утверждают об антибактериальном эффекте при коклюше, вызванном Haemophilus (ныне Bordetella).55 Также было проведено исследование под контролем сиропа плацебо54 с объективным подсчетом кашля в лаборатории исследования сна у 30 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и объективно подтвержденным ночным кашлем. В отношении первичных исходов частоты кашля и длительности кашля было о отмечено почти 50% превосходство в их снижении, тогда как в отношении вторичных субъективных исходов статистически значимые различия не наблюдались. Таким образом, отсутствуют опубликованные клинические сведения в поддержку воздействия гелицидина при остром кашле или остром бронхите.

Ментол

Ментол — монотерпен, получаемый из мяты перечной Mentha arvensis, из которого экстрагируют натуральное мятное масло. Охлаждающий эффект ментола обусловлен специфическим «холодовым» рецептором TRPM8, входящим в семейство ноцицепторов транзиторного рецепторного потенциала.56 Он расположен главным образом в афферентных сенсорных нейронах и оказывает противораздражающее действие за счет блокады потенциалзависимых натриевых каналов.

Ментол обладает древней историей и является основным ингредиентом многих непатентованных препаратов. Противокашлевая эффективность была коммерциализирована после разработки ментоловой мази Лансфордом Ричардсоном в 1890 году,57 а недавно полученные данные показали, что противокашлевой эффект ментола может заключаться в активации афферентных чувствительных нейронов носа, а не легких.58

Клинические данные об активности ментола ограничиваются несколькими клиническими исследованиями, проведенными в соответствии с современными стандартами. Провокационные испытания у здоровых добровольцев демонстрируют кратковременное ослабление индуцированного кашля. В ходе простого и слабо контролируемого исследования пары ментола вызывали ослабление кашля, индуцированного капсаицином. 59 Кашель, вызванный ингаляцией лимонной кислоты, сокращался у взрослых при ингаляции паров ментола по сравнению с контролем, в котором осуществлялась ингаляция воздуха и соснового масла60, и у детей в сравнении с исходной пробой. Однако полученные результаты не достигали значимости по сравнению с плацебо.61 Как это ни удивительно, отсутствуют опубликованные клинические исследования влияния ментола и препаратов на его основе при остром кашле или бронхите.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин — h2 антигистамин первого поколения, одобренный к применению в некоторых странах в качестве непатентованного противокашлевого средства, в том числе в США и Великобритании. В Германии дифенгидрамин 50 мг был одобрен в качестве снотворного и противорвотного средства. Противокашлевые препараты первого поколения в сочетании с пероральными деконгестантами рекомендованы руководством Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки по лечению кашля при простуде и при так называемом синдроме кашля верхних дыхательных путей.62 Однако, несмотря на название данного руководства, данная рекомендация основана на экспертной оценке.63 Провокационные исследования на здоровых добровольцах64 и пациентах с острой респираторно-вирусной инфекцией (комбинация сиропа дифенгидрамина с деконгестантом) у взрослых позволили установить эффективность.65 Тем не менее, для острого кашля отсутствуют исследования симптомов или объективного контроля кашля. Имеет место четкое несоответствие между данными об эффективности и широком применении дифенгидрамина/комбинаций с деконгестантом при остром кашле — несмотря на выраженный седативный эффект (головокружение) — особенно в США. В Таблице 1 приведена оценка соответствия европейских противокашлевых препаратов современным показателям в исследованиях кашля.

Противокашлевые препараты в комбинированной терапии простуды

Сочетание активных ингредиентов часто применяется для борьбы с многочисленными симптомами ОРВИ. Такой подход основан исключительно на логике, когда симптомы требуют различных терапевтических мер. Таким образом, добавление парацетамола к противокашлевому средству для борьбы с кашлем и головной болью или болью в мышцах имеет смысл. Аналогичным образом, добавление седативного антигистамина в препарат, принимаемый на ночь, который содержит противокашлевой ингредиент, также может обладать дополнительной пользой и облегчать симптом. Однако, некоторые комбинации, представленные на рынке, необоснованны и составлены со слабым пониманием патофизиологических аспектов. Эксперты все в большей степени осознают, что имеется мало сведений в поддержку отхаркивающей активности, а некоторые препараты, расцениваемые как отхаркивающие средства, в провокационных исследованиях обладали противовоспалительным,66 антиоксидантным67 и противокашлевым свойствами.68 Аналогичным образом, отхаркивающие средства, несмотря на их широкое назначение в составе комбинированной терапии, могут оказывать воздействие путем ослабления чувствительности кашлевого рефлекса и, следовательно, облегчения ощущения гиперсекреции слизи. Вероятно, наиболее интересные иссоедования, позволяющие понять механизм действия амброксола, — это недавние исследования его способности подавлять потенциалзависимые натриевые каналы, расположенные на чувствительных нервах.69 Подобная активность, вероятно, лежит в основе клинически значимых местных анестезирующих свойств, что говорит в пользу применения амброксола для лечения боли в горле. Блокада натриевых каналов также может объяснять некоторые другие свойства данного класса препаратов за счет блокады нейрогенного воспаления.

Таблица 1. Доказанная в РКИ эффективность противокашлевых препаратов с помощью трех различных систем оценки интенсивности кашля при остром бронхите

Данные РКИ по эффективности препаратов Субъективные клинические симптомы Объективная регистрация кашля Кашлевая проба Примечания
Кодеин Отсутствие убедительных данных об эффективности
Декстрометорфан + + ++ Хорошо охарактеризовано в объективных исследованиях
Пентоксиверин Лишь исследования на животных и 3 клинических исследования давностью более 50 лет
Бутамират Отсутствие опубликованных плацебо-контролируемых исследований
Леводропропизин + + 6 краткосрочных исследований под контролем плацебо и исследований с активным контролем n=174
Амброксол + Многие дополнительные неинтервенционные исследования
N-ацетилцистеин Дети + Взрослые — Многочисленные исследования ХОБЛ, хронического кашля, антиоксидантных свойств
Оксомемазин Лишь обсервационные исследования
Ментол + Широкое применение. Пары противокашлевого средства за счет TRPM8
Гелицидин Отсутствие клинических данных об эффективности при остром кашле
Дифенгидрамин Широкое клиническое применение
ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; РКИ, рандомизированное контролируемое исследование.

Возможно, наиболее важным аспектом при применении комбинированных препаратов является возможность лекарственного взаимодействия, поэтому требуется проведение надлежащих исследований безопасности и эффективности. Следует рассматривать лишь исследования с достаточной мощью. В качестве примера Мидзогути и др.70 обследовали 432 участников в ходе плацебо-контролируемого исследования сиропа, содержащего 15 мг декстрометорфана бромида, 7,5 мг доксиламина сукцината, 600 мг парацетамола и 8 мг эфедрина сульфата. Первичная конечная точка (совокупность облегчения заложенности носа/насморка/кашля/боли через 3 часа после применения препарата) показала высокий выраженный благоприятный эффект в группе, получавшей активное лечение (p=0,0002). Показатель каждого отдельного симптома также продемонстрировал статистически значимое улучшение через 3 часа после приема препарата (p<0,017). В группе активного лечения на следующее утро было отмечено продолжающееся клиническое и статистическое улучшение (p<0,003). Данные о пользе исследуемого сиропа также подтверждались увеличением показателя общего облегчения состояния в ночное время (p<0,0001) и более высокой удовлетворенности от сна (p=0,002). Нежелательные эффекты отмечалось вдвое реже в группе активного контроля по сравнению с плацебо, и частота явлений в данной популяции не превышала 1%. По нашему мнению, лишь использование крупномасштабных контролируемых исследований с надлежащим дизайном подобно этому позволяет с уверенностью рекомендовать комбинированные препараты.

Рекомендованные терапевтические методы

  • ОРВИ являются доброкачественными и самоизлечивающимися состояниями, поэтому пациентам со слабовыраженными симптомами ничего не угрожает.
  • Успокаивающее действие простой микстуры от кашля/сиропа, например, на основе меда и лимона, могут в значительной степени облегчить кашель, хотя и на непродолжительный срок. Данный подход является предпочтительным, особенно у детей.
  • При сухом или малопродуктивном кашле наиболее показан декстрометорфан 30-60 мг/сутки.
  • При наличии дополнительных симптомов следует рассмотреть назначение комбинированного препарата, содержащего достаточное количество декстраметорфана.
  • Кашель, сохраняющийся более 2 недель, требует дополнительной диагностической оценки.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Острый кашель — самый распространенный симптом, встречающийся у людей. Хотя, как правило, это доброкачественное и самоизлечивающееся состояние, частота последствий острых респираторно-вирусных инфекций играет важнейшую роль. При использовании научно-обоснованного лечения можно достичь значительного улучшения исхода для пациентов. Хотя существует немало пробелов в знаниях касательно лечения острого кашля, улучшение понимания механизма кашлевой гиперчувствительности позволяет с большей эффективностью подбирать рациональное лечение. Лучшее понимание механизма нормализации данного аномального рефлекса, позволяющего облегчить состояние и сократить длительность заболевания, может сыграть ключевую роль для общества в целом.

Финансирование Procter & Gamble.

Конфликт интересов В момент составления данной статьи AM и PK являлись оплачиваемыми консультантами PGT Healthcare, однако отвечали за полное составление текста статьи. Компания PGT Healthcare также оплатила публикацию данной статьи.

Источник и экспертное рецензирование Не заказано; экспертное рецензирование проводится независимым специалистом.

Заявление о коллективном использовании данных Дополнительные данные отсутствуют.

Открытый доступ Данная статья находится в открытом доступе и подлежит распространению согласно условиям лицензии Сообщества творческих людей (CC BY 4.0), позволяющей другим лицам распространять, компоновать, адаптировать и использовать данную статью для комерческой цели при условии указания оригинальной работы. См: http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/

ССЫЛКИ

  1. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis 2005;5:718-25.
  2. Burt CW, Schappert SM. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1999-2000. Vital Health Stat 2004;157:1-70.
  3. Wenzel RP, Fowler AA III. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl JMea 2006;355:2125-30.
  4. Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:95S-103S.
  5. Hueston WJ, Mainous AG III, Dacus EN, etal. Does acute bronchitis really exist? A reconceptualization of acute viral respiratory infections. J Fam Pract 2000;49:401-6.
  6. Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician 2010;82:1345-50.
  7. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, etal., TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ 2013;347:f7027.
  8. Acute Cough Illness (Acute Bronchitis) http://www.cdc.gov/getsmart/ community/materials-references/print-materials/hcp/ adult-acute-cough-illness.pdf (accessed Jan 2016).
  9. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Quantitative systematic review of randomised controlled trials comparing antibiotic with placebo for acute cough in adults. BMJ 1998;316:906-10.
  10. Butler CC, Hood K, Verheij T, etal. Variation in antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries. BMJ 2009;338:b2242.
  11. Lee PC, Jawad MS, Hull JD, etal. The antitussive effect of placebo treatment on cough associated with acute upper respiratory infection. Psychosom Med 2005;67:314-17.
  12. Antibiotic resistance: a final warning. Lancet 2013;382:1072.
  13. Witek TJ, Ramsey DL, Carr AN, et al. The natural history of community-acquired common colds symptoms assessed over 4-years. Rhinology 2015;53:81-8.
  14. Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, etal. Rhinovirus infections in an industrial population. II. Characteristics of illness and antibody response. JAMA 1967;202:494-500.
  15. Matthys H, de MC, Carls C, etal. Efficacy and tolerability of myrtol standardized in acute bronchitis. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled parallel group clinical trial vs. cefuroxime and ambroxol. Arzneimittelforschung 2000;50: 700-11.
  16. Abdullah H, Heaney LG, Cosby SL, etal. Rhinovirus upregulates transient receptor potential channels in a human neuronal cell line: implications for respiratory virus-induced cough reflex sensitivity. Thorax 2014;69:46-54.
  17. Atkinson SK, Sadofsky LR, Morice AH. How does rhinovirus cause the common cold cough? BMJ Open Resp Res 2016;3:e000118.
  18. Rubin BK. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. RespirCare 2007;52:859-65.
  19. Lehrl S, Matthys H, Kamin W, etal. The BSS—a valid clinical instrument to measure the severity of acute bronchitis. Pulm Respir Res 2014;1:00016.
  20. Morice AH, Widdicombe J, Dicpinigaitis P, etal. Understanding cough. EurRespirJ 2002;19:6-7.
  21. Morice AH, Kantar A, Dicpinigaitis PV, et al. Treating acute cough: wet versus dry—have we got the paradigm wrong? ERJ Open Res 2015;1:00055-2015.
  22. Nadel JA. Mucous hypersecretion and relationship to cough. Pulm Pharmacol Ther2013;26:510-13.
  23. Gwaltney JM, Druce HM. Efficacy of brompheniramine maleate for the treatment of rhinovirus colds. Clin Infect Dis 1997;25: 1188-94.
  24. Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG, et al. ERS guidelines on the assessment of cough. EurRespirJ 2007;29:1256-76.
  25. Parvez L, Vaidya M, Sakhardande A, etal. Evaluation of antitussive agents in man. Pulm Pharmacol 1996;9:299-308.
  26. Gasche Y, Daali Y, Fathi M, et al. Codeine intoxication associated with ultrarapid CYP2D6 metabolism. N Engl J Med 2004;351:2827-31.
  27. Dicpinigaitis PV, Morice AH, Birring SS, et al. Antitussive drugs— past, present, and future. Pharmacol Rev 2014;66:468-512.
  28. Eccles R, Morris S, Jawad M. Lack of effect of codeine in the treatment of cough associated with acute upper respiratory tract infection. J Clin Pharm Thei 1992;17:175-80.
  29. Freestone C, Eccles R, Morris S, et al. Assessment of the antitussive efficacy of codeine using cough sound pressure levels as a means of measuring cough. Pulm Pharmacol 1996;9:365.
  30. European Medicines Agency. Codeine not to be used in children below 12 years for cough and cold. 24 April 2015, EMA/249413/ 2015.
  31. U.S. Food and Drug Administration Drug Safety Communications. FDA evaluating the potential risks of using codeine cough-and-cold medicines in children. 1 July 2015.
  32. Pavesi L, Subburaj S, Porter-Shaw K. Application and validation of a computerized cough acquisition system for objective monitoring of acute cough: a meta-analysis. Chest 2001;120:1121-8.
  33. Faruqi S, Wright C, Thompson R, et al. A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. BrJ Clin Pharmacol 2014;78:1272-80.
  34. Abdul-Manap R, Wright CE, Rostami-Hodjegan A, etal. Cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) activity in relation to the antitussive effect of dextromethorphan. BrJ Clin Pharmacol 1999;47:586-7.
  35. Brown C, Fezoui M, Selig WM, et al. Antitussive activity of sigma-1 receptor agonists in the guinea-pig. Br J Pharmacol 2004;141:233-40.
  36. Talbott MW, Barch GK, Gabel LP. A new method for evaluating antitussives in cats using an electrode-cannula. Eur J Pharmacol 1975;34:59-63.
  37. Lejeune J, Weibel MA. Comparison of 2 antitussive agents in pediatrics (butamirate citrate in drinkable solution and zipeprol syrup). Rev Med Suisse Romande 1990;110:181-5.
  38. Germouty J, Weibel MA. Clinical comparison of butamirate citrate with a codeine-based antitussive agent. Rev Med Suisse Romande 1990;110:983-6.
  39. Charpin J, Weibel MA. Comparative evaluation of the antitussive activity of butamirate citrate linctus versus clobutinol syrup. Respiration 1990;57:275-9.
  40. Zanasi A, Lanata L, Fontana G, et al. Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidiscip RespirMed 2015;10:19.
  41. Fiocchi A, Arancio R, Murgo P, etal. Levodropropizine effectiveness on nocturnal cough in asthmatic children. Eur Res J 1991;4:594.
  42. Allegra L, Bossi R. Clinical trials with the new antitussive levodropropizine in adult bronchitic patients. Arzneimittelforschung 1988;38:1163-6.
  43. Banderali G, Riva E, Fiocchi A, et al. Efficacy and tolerability of levodropropizine and dropropizine in children with non-productive cough. J Int Med Res 1995;23:175-83.
  44. Catena E, Daffonchio L. Efficacy and tolerability of levodropropizine in adult patients with non-productive cough, comparison with dextromethorphan. Pulm Pharmacol Ther 1997;10:89-96.
  45. Terminology, definitions, and classification of chronic pulmonary emphysema and related conditions: a report of the conclusions of a CIBA guest symposium. Thorax 1959;14:286-99.
  46. Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2008;4:1119-29.
  47. Germouty J, Jirou-Najou JL. Clinical efficacy of ambroxol in the treatment of bronchial stasis. Respiration 1987;51(Suppl 1):37-41.
  48. Ericsson CH, Juhasz J, Jonsson E, et al. Ambroxol therapy in simple chronic bronchitis: effects on subjective symptoms and ventilatory function. EurJ Respir Dis 1986;69:248-55.
  49. Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2013;5:CD003124.
  50. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev 2014;(11):CD001831.
  51. Pujet JC, Keddad K, Sevenier F, et al. Comparative study of two antitussive drugs in the treatment of acute dry cough of infectious origin (prospective, randomized, single blind study). Therapie 2002;57:457-63.
  52. Alison M. Therapeutic trials in children and particularly in infants of a new expectorant cough syrup with oxomemazine base. J Med Lyon 1965;46:1683-6.
  53. Chapuis, Dalmais, Belpois, etal. [Oxomemazine (new antihistaminic). Its value in general medicine]. Lyon Med 1965;214:413-16.
  54. Sergysels R, Art G. A double-masked, placebo-controlled polysomnographic study of the antitussive effects of helicidine. Curr Ther Res Clin Exp 2001;62:35-47.
  55. Mainil J. Inhibition of Hemophilus pertussis in vitro and lysis of mucoid substances which it secretes, with an extract of secretions of Gastropoda. Ann Pharm Fr 1950;8:734-6.
  56. Bautista DM, Siemens J, Glazer JM, etal. The menthol receptor TRPM8 is the principal detector of environmental cold. Nature 2007;448:204-8.
  57. Al Aboud K. The founder of Vicks: Lunsford Richardson (1854¬1919). Skinmed 2010;8:100-1.
  58. Plevkova J, Biringerova Z, Gavliakova S, etal. The role of nasal trigeminal nerves expressing TRP channels in modulation of cough threshold and urge to cough—possible clinical application. Clin TranslAllergy 2013;3(Suppl 2):O17.
  59. Wise PM, Breslin PA, Dalton P. Sweet taste and menthol increase cough reflex thresholds. Pulm Pharmacol The/ 2012;25:236-41.
  60. Morice AH, Marshall AE, Higgins KS, et al. Effect of inhaled menthol on citric acid induced cough in normal subjects. Thorax 1994;49:1024-6.
  61. Kenia P, Houghton T, Beardsmore C. Does inhaling menthol affect nasal patency or cough? Pediatr Pulmonol 2008;43:532-7.
  62. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, etal. (ACCP) ACoCP. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129:1S-23S.
  63. Chronic cough. Lancet 1981;2:907-8.
  64. Packman EW, Ciccone PE, Wilson J, et al. Antitussive effects of diphenhydramine on the citric acid aerosol-induced cough response in humans. IntJ Clin Pharmacol Ther Toxicol 1991;29:218-22.
  65. Dicpinigaitis PV, Dhar S, Johnson A, etal. Inhibition of cough reflex sensitivity by diphenhydramine during acute viral respiratory tract infection. IntJ Clin Pharm 2015;37:471-4.
  66. Beeh KM, Beier J, Esperester A, etal. Antiinflammatory properties of ambroxol. EurJ Med Res 2008;13:557-62.
  67. Rahman I, Skwarska E, MacNee W. Attenuation of oxidant/ antioxidant imbalance during treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1997;52:565-8.
  68. Dicpinigaitis PV, Gayle YE. Effect of guaifenesin on cough reflex sensitivity. Chest 2003;124:2178-81.
  69. Kamei J, Nakanishi Y, Ishikawa Y, etal. Possible involvement of tetrodotoxin-resistant sodium channels in cough reflex. Eur J Pharmacol 2011;652:117-20.
  70. Mizoguchi H, Wilson A, Jerdack GR, etal. Efficacy of a single evening dose of syrup containing paracetamol, dextromethorphan hydrobromide, doxylamine succinate and ephedrine sulfate in subjects with multiple common cold symptoms. Int J Clin Pharmacol Thei 2007;45:230-6.

Чем нас лечат: АЦЦ. Борется с мокротой и парацетамолом

Еще один обзор посвящен сравнению действия двух лекарств, ацетилцистеина и карбоцистеина, против острых инфекций дыхательных путей у детей. Авторы рассмотрели 34 научные работы, посвященные безопасности препаратов, и шесть научных работ, где исследовалась эффективность препарата. В целом ацетилцистеин оказался безопасным для детей старше двух лет. Эффективность препаратов была ограниченной – к седьмому дню лечения кашель явно снижался, но было не совсем понятно, какую роль в этом играет естественное выздоровление. Не самыми убедительными оказались и данные о применении ацетилцистеина при бронхоэктазе (расширении участка бронхов при их поражении).

Однако есть множество клинических испытаний, доказывающих пользу ацетилцистеина при хроническом бронхите (но не бронхите с осложнениями). А вот ингаляции с ацетилцистеином от бронхита не помогли. При обструкции легких, как показали многочисленные систематические обзоры рандомизированных двойных слепых сравнительных испытаний, ацетилцистеин способствует отделению мокроты и предотвращает дальнейшие осложнения.

Indicator.Ru рекомендует: применять при комплексном лечении респираторных заболеваний

Эффективность ацетилцистеина – действующего вещества препарата АЦЦ – против сухого кашля подтвердила доказательная медицина. Также ацетилцистеин входит в список незаменимых препаратов с точки зрения Всемирной организации здравоохранения как специфический антидот (противоядие), которое используют при передозировке парацетамолом. При этом от муковисцидоза АЦЦ, скорее всего, не поможет, хотя его и включили в федеральные рекомендации по борьбе с симптомами этого заболевания. Также дело обстоит и с травмами легких.

Нужно понимать, что несмотря на его эффективность против кашля, АЦЦ самого по себе далеко не всегда достаточно, чтобы справиться с инфекцией – причиной заболевания. Поэтому в случае пневмонии, например, вам понадобятся антибиотики, а для борьбы с другими симптомами – болью, слабостью, повышенной температурой – могут пригодиться жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если у вас еще и заложен нос, может потребоваться лекарство от насморка.

Правильно подобрать комбинацию препаратов и решить, нужен ли антибиотик, можно, только поставив верный диагноз. Иногда для этого нужен лабораторный анализ (например, чтобы найти каких-то определенных бактерий), поэтому лучше посетить врача.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Кашель у ребенка: причины и способы лечения

Также сухой кашель может возникнуть при развитии бронхиальной астмы. В этом случае ребенок будет кашлять чаще всего по ночам, после физической нагрузки или долгого пребывания на холоде. Сопутствующими симптомами астмы врачи называют появление одышки и свиста при дыхании.

Еще одними причинами кашля могут быть аллергические реакции, также сопровождающиеся зудом, покраснением глаз и заложенностью носа. Кроме того, нередко в дыхательных путях детей застревают маленькие предметы, которые они брали в рот, случайно вдохнули и пытаются откашлять.

Помимо этого, отсутствие катаральных признаков (сопутствующих симптомов простудных заболеваний) может свидетельствовать о скрытых заболеваниях: сердечная недостаточность, новообразования в области гортани, трахеи или головного мозга. Помните, что точный диагноз ребенку может поставить только специалист.

Виды кашля

Затяжным называют кашель, который длится у детей более двух недель. Обычно он возникает после перенесенного заболевания дыхательных путей и может свидетельствовать о развитии аденоидита, назофарингита или гипертрофии аденоидов.

Остро возникающий кашель длится не более двух недель и появляется в результате заболевания верхних дыхательных путей, из сухого он плавно переходит во влажный.

Особенностью сухого кашля является постоянное першение в горле, которое усиливается со временем, заставляя ребенка все чаще кашлять. При этом с каждым новым позывом увеличивается воспаление тканей горла, что приводит к быстрому ухудшению состояния — повышается артериальное давление, появляются боли в животе и позывы к рвоте.

Влажный кашель еще называют продуктивным, он сопровождается выделением слизи (мокроты). Стоит отметить, что у детей такой кашель проходит тяжелее, чем у взрослых, связано это с повышенной секрецией густой мокроты в юном организме. Переход кашля из сухого в продуктивный является признаком скорого выздоровления.

Лечение и время обращения к врачу

Сухой кашель у ребенка может быть вызван различными заболеваниями. Простуда и кашель обычно не являются поводом для беспокойства человека, осуществляющего уход, но ему следует обратиться за помощью, если кашель становится хроническим.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о том, что может вызвать сухой кашель у детей, как его лечить и когда обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestПростуда, коклюш и астма могут вызывать сухой кашель у детей.

Важно, чтобы родители или опекун обращали внимание на другие симптомы, сопровождающие кашель.Если ребенок когда-либо звучит так, будто ему трудно дышать, опекун должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

Кашель — симптом основного заболевания. Лечение кашля зависит от причины.

В некоторых случаях лицо, осуществляющее уход, может помочь предотвратить сухой кашель, приняв профилактические меры. Это может включать в себя вакцинацию ребенка или предотвращение его контакта с аллергенами или раздражителями.

Если лицо, ухаживающее за ребенком, не знает, что вызывает кашель, ему следует как можно скорее поговорить с врачом ребенка, чтобы установить диагноз.

Простуда

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, у детей дошкольного возраста, посещающих детские сады, за год может развиться примерно восемь вирусных респираторных инфекций. Обычно каждая инфекция длится 10 дней.

Если кашель у ребенка возникает ближе к концу периода инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, и проходит в течение 1-2 недель, родителю или опекуну обычно не нужно предпринимать никаких специальных действий для лечения кашля.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), кашель во время простуды может помочь организму очистить дыхательные пути от слизи.Он также может защитить легкие.

Однако, если кашель сухой или непродуктивный, опекун должен следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости и теплых напитков, чтобы успокоить горло.

Другие методы, которые может попробовать опекун, включают:

  • использование увлажнителя в детской комнате
  • включение горячего душа при закрытых дверях и окнах или вентиляционных отверстиях и усадить ребенка в комнате
  • открывать окно или морозильную камеру обеспечить ребенку холодный воздух, чтобы он мог дышать, если круп вызывает кашель.

Воспитатель также может попробовать дать ребенку мед, но только если ребенку 12 месяцев и старше.

Согласно статье 2018 года, исследователи обнаружили, что мед может уменьшить симптомы кашля больше, чем отсутствие лечения. Однако исследование не нашло доказательств ни за, ни против использования меда для лечения кашля.

Важно отметить, что лица, осуществляющие уход, не должны давать мед младенцам младше 12 месяцев, поскольку у младенцев этого возраста нет иммунитета к бактериям, которые могут присутствовать в меде.

Коклюш

Коклюш или коклюш — это бактериальная инфекция, которая может быть смертельной для невакцинированных или не полностью вакцинированных детей в возрасте до 12 месяцев.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у младенцев старше 12 месяцев врач может лечить коклюш с помощью антибиотиков и поддерживающей терапии.

Астма может быть опасной для жизни. Родителю или опекуну следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы у ребенка ухудшаются.

Им также следует обратиться за неотложной медицинской помощью в следующих случаях:

  • втягивания или учащенное дыхание с втягиванием кожи вокруг грудной пластины или костей ребер, когда ребенок вдыхает
  • синяя окраска лица, ногтей и губ
  • расширение, когда ноздри быстро двигаются
  • расширенная грудная клетка, которая не сдувается при выдохе
  • младенец не узнает или не реагирует на человека, осуществляющего уход
  • ребра или желудок быстро входят и выходят

Дети с астмой должен делать ежегодную прививку от гриппа осенью.

Для лечения астмы у детей врач или аллерголог может назначить лекарства для быстрого облегчения симптомов и долгосрочного облегчения.

Лекарство обычно выпускается в форме ингалятора. Человек также может использовать небулайзер. Медицинский работник может научить опекуна и ребенка пользоваться этим устройством.

Аллергия

Аллергия может вызвать сухой кашель у детей. Воспитатель может помочь ребенку использовать:

  • безрецептурных антигистаминных средств
  • назальных спреев
  • противоотечных средств

Если аллергия тяжелая, ребенку могут потребоваться уколы от аллергии.

Опекун должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если у ребенка:

  • крапивница
  • тошнота
  • рвота
  • боль в животе
  • диарея
  • затрудненное дыхание
  • сжатие в горле
  • обморок
  • учащенное сердцебиение

Врач осмотрит ребенка и задаст вопросы о других симптомах и о том, как долго у него был кашель. Во время обследования врач или другой медицинский работник оценит дыхание ребенка, жизненно важные функции, легкие и другие части тела.

Часто звука кашля ребенка, физического осмотра и дополнительных симптомов бывает достаточно, чтобы определить причину кашля.

В некоторых случаях, например, при аллергических реакциях, для определения причины могут потребоваться тесты на аллергию. В некоторых случаях ребенку может потребоваться обратиться к аллергологу для лечения.

Воспитатель должен провести с ребенком медицинское обследование, если у него кашель, который длится более 2–3 недель. Другие причины для обращения за медицинской помощью включают следующие признаки и симптомы:

  • высокая температура или любая лихорадка у младенца
  • учащенное дыхание
  • затрудненное дыхание или задержка дыхания
  • кашель с кровью
  • признаки обезвоживания
  • коклюш звук при кашле ребенка
  • свистящий звук при дыхании ребенка

Опекун также должен обратиться за неотложной помощью для ребенка, если у него появляются признаки тяжелого приступа астмы или тяжелой аллергической реакции.

Если лицо, осуществляющее уход, не знает, что вызывает кашель или что его беспокоит, ему следует отвести ребенка к врачу или другому медицинскому работнику, например, фельдшеру (PA) или практикующей медсестре (NP).

Существует несколько потенциальных причин сухого кашля, включая инфекции, аллергены, загрязнители и астму.

Если у ребенка сухой кашель, лицо, ухаживающее за ним, может контролировать и лечить кашель в домашних условиях.

Если у ребенка имеется известное основное заболевание, лечение этого состояния должно помочь избавиться от кашля.Однако, если опекун не знает, что вызывает кашель, у ребенка высокая температура или другие симптомы, ему следует отвести ребенка к врачу.

Лечение и время обращения к врачу

Сухой кашель у ребенка может быть вызван множеством заболеваний. Простуда и кашель обычно не являются поводом для беспокойства человека, осуществляющего уход, но ему следует обратиться за помощью, если кашель становится хроническим.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о том, что может вызвать сухой кашель у детей, как его лечить и когда обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestПростуда, коклюш и астма могут вызывать сухой кашель у детей.

Важно, чтобы родители или опекун обращали внимание на другие симптомы, сопровождающие кашель. Если ребенок когда-либо звучит так, будто ему трудно дышать, опекун должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

Кашель — симптом основного заболевания. Лечение кашля зависит от причины.

В некоторых случаях лицо, осуществляющее уход, может помочь предотвратить сухой кашель, приняв профилактические меры.Это может включать в себя вакцинацию ребенка или предотвращение его контакта с аллергенами или раздражителями.

Если лицо, ухаживающее за ребенком, не знает, что вызывает кашель, ему следует как можно скорее поговорить с врачом ребенка, чтобы установить диагноз.

Простуда

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, у детей дошкольного возраста, посещающих детские сады, за год может развиться примерно восемь вирусных респираторных инфекций. Обычно каждая инфекция длится 10 дней.

Если кашель у ребенка возникает ближе к концу периода инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, и проходит в течение 1-2 недель, родителю или опекуну обычно не нужно предпринимать никаких специальных действий для лечения кашля.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), кашель во время простуды может помочь организму очистить дыхательные пути от слизи. Он также может защитить легкие.

Однако, если кашель сухой или непродуктивный, опекун должен следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости и теплых напитков, чтобы успокоить горло.

Другие методы, которые может попробовать опекун, включают:

  • использование увлажнителя в детской комнате
  • включение горячего душа при закрытых дверях и окнах или вентиляционных отверстиях и усадить ребенка в комнате
  • открывать окно или морозильную камеру обеспечить ребенку холодный воздух, чтобы он мог дышать, если круп вызывает кашель.

Воспитатель также может попробовать дать ребенку мед, но только если ребенку 12 месяцев и старше.

Согласно статье 2018 года, исследователи обнаружили, что мед может уменьшить симптомы кашля больше, чем отсутствие лечения.Однако исследование не нашло доказательств ни за, ни против использования меда для лечения кашля.

Важно отметить, что лица, осуществляющие уход, не должны давать мед младенцам младше 12 месяцев, поскольку у младенцев этого возраста нет иммунитета к бактериям, которые могут присутствовать в меде.

Коклюш

Коклюш или коклюш — это бактериальная инфекция, которая может быть смертельной для невакцинированных или не полностью вакцинированных детей в возрасте до 12 месяцев.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у младенцев старше 12 месяцев врач может лечить коклюш с помощью антибиотиков и поддерживающей терапии.

Астма может быть опасной для жизни. Родителю или опекуну следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы у ребенка ухудшаются.

Им также следует обратиться за неотложной медицинской помощью в следующих случаях:

  • втягивания или учащенное дыхание с втягиванием кожи вокруг грудной пластины или костей ребер, когда ребенок вдыхает
  • синяя окраска лица, ногтей и губ
  • расширение, когда ноздри быстро двигаются
  • расширенная грудная клетка, которая не сдувается при выдохе
  • младенец не узнает или не реагирует на человека, осуществляющего уход
  • ребра или желудок быстро входят и выходят

Дети с астмой должен делать ежегодную прививку от гриппа осенью.

Для лечения астмы у детей врач или аллерголог может назначить лекарства для быстрого облегчения симптомов и долгосрочного облегчения.

Лекарство обычно выпускается в форме ингалятора. Человек также может использовать небулайзер. Медицинский работник может научить опекуна и ребенка пользоваться этим устройством.

Аллергия

Аллергия может вызвать сухой кашель у детей. Воспитатель может помочь ребенку использовать:

  • безрецептурных антигистаминных средств
  • назальных спреев
  • противоотечных средств

Если аллергия тяжелая, ребенку могут потребоваться уколы от аллергии.

Опекун должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если у ребенка:

  • крапивница
  • тошнота
  • рвота
  • боль в животе
  • диарея
  • затрудненное дыхание
  • сжатие в горле
  • обморок
  • учащенное сердцебиение

Врач осмотрит ребенка и задаст вопросы о других симптомах и о том, как долго у него был кашель. Во время обследования врач или другой медицинский работник оценит дыхание ребенка, жизненно важные функции, легкие и другие части тела.

Часто звука кашля ребенка, физического осмотра и дополнительных симптомов бывает достаточно, чтобы определить причину кашля.

В некоторых случаях, например, при аллергических реакциях, для определения причины могут потребоваться тесты на аллергию. В некоторых случаях ребенку может потребоваться обратиться к аллергологу для лечения.

Воспитатель должен провести с ребенком медицинское обследование, если у него кашель, который длится более 2–3 недель. Другие причины для обращения за медицинской помощью включают следующие признаки и симптомы:

  • высокая температура или любая лихорадка у младенца
  • учащенное дыхание
  • затрудненное дыхание или задержка дыхания
  • кашель с кровью
  • признаки обезвоживания
  • коклюш звук при кашле ребенка
  • свистящий звук при дыхании ребенка

Опекун также должен обратиться за неотложной помощью для ребенка, если у него появляются признаки тяжелого приступа астмы или тяжелой аллергической реакции.

Если лицо, осуществляющее уход, не знает, что вызывает кашель или что его беспокоит, ему следует отвести ребенка к врачу или другому медицинскому работнику, например, фельдшеру (PA) или практикующей медсестре (NP).

Существует несколько потенциальных причин сухого кашля, включая инфекции, аллергены, загрязнители и астму.

Если у ребенка сухой кашель, лицо, ухаживающее за ним, может контролировать и лечить кашель в домашних условиях.

Если у ребенка имеется известное основное заболевание, лечение этого состояния должно помочь избавиться от кашля.Однако, если опекун не знает, что вызывает кашель, у ребенка высокая температура или другие симптомы, ему следует отвести ребенка к врачу.

Лекарства от кашля | Лекарства от грудного и сухого кашля

Что такое кашель?

Кашель — это автоматическая (рефлекторная) реакция на раздражение дыхательных путей в легких. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Кашель».

Кашель — главный симптом инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП).Однако кашель также может быть симптомом других состояний, таких как астма или другие заболевания легких.

В этой брошюре обсуждаются только лекарства от кашля, которые используются для лечения кашля, вызванного ИВДП. Предполагается, что вы уверены, что знаете, что у вас нет ничего более серьезного или другой причины для кашля. Обратитесь за медицинской помощью, если вы не уверены или если у вас кашель, который длился более трех недель. Большинство случаев кашля, вызванного ИВДП, проходят через три недели.

Когда у вас кашель, вызванный ИВДП, его можно охарактеризовать как грудной или сухой кашель.Если у вас грудной кашель, это обычно означает, что ваши легкие производят больше мокроты или слизи, чем обычно, потому что у вас инфекция, и вы кашляете лишней «гадостью». Если у вас сухой кашель, это обычно означает, что вы много кашляете, но при кашле ничего не выходит.

Что такое лекарства от кашля?

Лекарства от кашля предназначены либо для подавления сухого кашля, либо для того, чтобы помочь вам отхаркивать лишнюю мокроту (слизь) от грудного кашля при ИВДП. Есть мало убедительных доказательств того, что они действительно помогают.Отчасти это связано с тем, что многие кашель в любом случае быстро проходят сами по себе, поэтому трудно сказать, помогло ли лекарство или просто улучшилась простуда.

Много лекарств от кашля можно купить в аптеках или супермаркетах. Обычно они содержат один или несколько активных ингредиентов (см. Раздел ниже).

Также можно купить лекарство от кашля с глицерином, медом и лимоном. Этот препарат не имеет активного ингредиента как такового. Считается, что он оказывает успокаивающее действие.

Лекарства от кашля могут также содержать другие лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен. Некоторые содержат алкоголь.

Как действуют лекарства от кашля?

Если лекарства от кашля действительно работают, считается, что они действуют по-разному, в зависимости от активного ингредиента:

  • Противокашлевые средства , как говорят, действуют за счет снижения кашлевого рефлекса. Например, декстрометорфан или фолкодин.
  • Отхаркивающие средства помогают разжижить выделения, поэтому вы откашливаете чрезмерное количество слизи, например, гвайфенезина или ипекакуаны.
  • Антигистаминные препараты уменьшают высвобождение гистамина. Это уменьшает застойные явления и уменьшает количество секрета, производимого легкими. Примерами являются бромфенирамин, хлорфенамин, дифенгидрамин, доксиламин, прометазин или трипролидин.
  • Противоотечные средства вызывают сужение (сужение) кровеносных сосудов в легких и носу, что уменьшает заложенность. Примерами являются фенилэфрин, псевдоэфедрин, эфедрин, оксиметазолин или ксилометазолин.

Действительно ли лекарства от кашля работают?

В исследованиях нет убедительных доказательств того, что лекарства от кашля работают.Считается, что они мало помогают при симптомах кашля (или простуды). Однако некоторые люди считают, что они работают на них, и эти лекарства считаются безопасными для подавляющего большинства взрослых и детей старше 6 лет.

Какие лекарства от кашля мне покупать?

Если у вас сухой кашель, лучше всего подойдет препарат, содержащий противокашлевое средство, такое как декстрометорфан или фолкодин. Если у вас грудной кашель, лучше всего попробовать отхаркивающее средство, такое как гвайфенезин или ипекакуана.Ваш фармацевт может посоветовать вам, какой из них вам подходит. Если вы покупаете эти лекарства в супермаркете, они обычно имеют четкую маркировку и указывают на упаковке, от какого типа кашля они помогают.

Лекарства от кашля для детей

Некоторые важные соображения относительно лекарств от кашля:

  • Когда они предназначены для детей младше 6 лет.
  • При приеме других лекарств.

Дети до 6 лет

Детям до 6 лет давайте им только простые препараты, такие как глицерин, мед и лимон.Не давайте детям младше 6 лет лекарства от кашля с любым из активных ингредиентов, перечисленных выше (противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные или противоотечные). Это связано с тем, что риск побочного действия одного из этих препаратов у маленького ребенка выше, чем любая возможная польза от лекарства.

Дети в возрасте от 6 до 12 лет

Дети старше 6 лет обычно могут безопасно принимать лекарства от кашля. В Великобритании они продаются только для детей в возрасте от 6 до 12 лет по рекомендации фармацевта.Сначала подумайте о других успокаивающих мерах, так как любые лекарства могут иметь побочные эффекты.

Прием других лекарств

Перед покупкой каких-либо лекарств в аптеке или супермаркете обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Некоторые лекарства от кашля содержат также другие лекарства. Например, некоторые могут содержать парацетамол или ибупрофен, а некоторые — алкоголь. Это важно, если вы уже принимаете парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы инфекции (например, высокую температуру).Это потому, что вы можете принять слишком много парацетамола или ибупрофена (передозировка), но не знать об этом. Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.

Если вы принимаете антидепрессант определенного типа — ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — он может вступать в реакцию с некоторыми ингредиентами лекарств от кашля. Их совместный прием может вызвать очень сильное внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз) или сделать вас очень возбудимым или подавленным. В частности, людям, принимающим MAOI, следует избегать приема декстрометорфана, эфедрина, псевдоэфедрина или фенилпропаноламина во время приема антидепрессанта MAOI и в течение двух недель после его прекращения:

  • Декстрометорфан при приеме с антидепрессантом MAOI может сделать вас очень возбудимым или подавленным.
  • Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин при одновременном приеме с антидепрессантом MAOI могут вызвать очень сильное повышение артериального давления.

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, принимающих лекарства от кашля, не имеют побочных эффектов. Некоторые препараты от кашля (например, фолкодин и дифенгидрамин) могут вызывать сонливость. Если вы чувствуете сонливость после приема лекарства от кашля, вам не следует садиться за руль и работать с механизмами.В листовке, прилагаемой к вашему лекарству, будет указано, может ли лекарство вызвать сонливость.

Фолкодин может вызывать запор.

Примечание : приведенный выше список побочных эффектов этих лекарств не является полным. Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В буклете, прилагаемом к вашей конкретной торговой марке.

Какова обычная продолжительность лечения?

Как и все лекарства, лекарства от кашля следует принимать только в течение кратчайшего необходимого периода времени, и большинству людей нужно принимать лекарства от кашля только в течение нескольких дней.Как правило, кашель длятся не более 2–3 недель. Если кашель длится дольше указанного времени, обратитесь к врачу.

Кто не может принимать лекарства от кашля?

Большинство людей могут принимать лекарство от кашля. Исключение составляют дети до 6 лет. Этим детям следует давать только лекарства от кашля без активных ингредиентов, например глицерина, меда и лимона. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства или не уверены, следует ли вам принимать лекарство от кашля, проконсультируйтесь с фармацевтом.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

5 вещей, которые родители должны знать о кашляющих детях

Поделиться
Артикул

Вы можете поделиться этой статьей с указанием авторства 4.0 Международная лицензия.

Родителям, которые сталкивались с кашляющими детьми, это знакомо: сначала насморк, затем заложенность носа и, наконец, постоянный отрывистый кашель, который может длиться неделями после того, как исчезнут другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

Почему? И что еще более важно, что делать родителям?

Здесь педиатры из медицинского центра Йельского университета, в том числе специалисты по неотложной медицине, аллергии и иммунологии, говорят о простудных заболеваниях, аллергиях, астме и опасностях безрецептурных лекарств.Их 5 советов для родителей, которые борются с кашляющими детьми, могут помочь всем в вашем доме чувствовать себя — и спать — немного лучше.

1. Не все простуды одинаковы

Кашель обычно начинается с вирусной инфекции верхних дыхательных путей (также известной как простуда). Но иногда простуда не так сильна, как можно было бы ожидать, — говорит педиатр Аннетт Кэмерон.

«Вам не обязательно иметь все симптомы. Может быть, просто легкий насморк, заложенность носа, может быть, субфебрильная температура, а затем этот кашель », — говорит она.«Кашель длится дольше всего и может длиться до двух недель. Это когда родители приходят и спрашивают: «Почему мой ребенок кашляет, когда других симптомов нет?»

Ответ, как часто говорит Кэмерон родителям, заключается в том, что есть другие легкие симптомы, которые они не распознают — или они забыли о них, поскольку все они исчезли, кроме кашля.

2. Кашель — защитный механизм

Кашель — это способ защиты организма, говорит Кэмерон.«Если у вас насморк и заложенность носа, у вас могут появиться постназальные выделения, которые могут раздражать бронхиолы (небольшие проходы в легких) и вызывать кашель», — объясняет она. «Кашель — это способ очистить легкие и удалить слизь».

«Кашель — это хорошо», — добавляет Карл Р. Баум, педиатр скорой помощи. «Родители нервничают, когда их ребенок сильно кашляет, но это нормальный способ организма защитить себя. Это сохраняет наши легкие чистыми ».

3. Пропустить лекарство от кашля

Согласно недавно пересмотренным рекомендациям Американской академии педиатрии, лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям в возрасте до 6 лет.Это потому, что они обычно не работают и иногда связаны с серьезными побочными эффектами, говорит Кэмерон.

«Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат противоотечные и антигистаминные средства. Противоотечные средства связаны с сердечной аритмией, а антигистаминные препараты повышают риск сонливости и угнетения дыхания », — говорит она. «Таким образом, эти лекарства, если они не дозируются в соответствии с весом или не вводятся через определенные промежутки времени, могут быть опасными».

Вместо этого, по словам Кэмерон, достаточно чайной ложки меда.«Удивительно, насколько хорошо мед успокаивает раздраженное горло и останавливает кашель». Но из-за риска заболевания ботулизмом мед не следует употреблять детям младше 1 года.

Кэмерон также предлагает использовать осушитель воздуха (прохладный или теплый туман), капли солевого раствора и шприц с грушей (эта маленькая синяя штука, которую раздают педиатры), чтобы отсосать нос. Также может помочь полоскание горла небольшим количеством воды. А если возникнет боль, родители могут смело использовать парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин).

Еще одна причина не принимать лекарства от кашля, говорит Баум, заключается в том, что некоторые лекарства просто подавляют кашель, а не лечат его. «Вы не понимаете корня проблемы. Это может быть астма, пневмония или даже маленькая игрушка в дыхательных путях, ведущих к легким », — говорит он. «В отделении неотложной помощи мы всегда хотим найти первопричину».

Родители всегда должны обсуждать свои опасения по поводу симптомов с лечащим врачом своего ребенка, но если у ребенка проблемы с дыханием, им следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

4. Учитывать аллергию

Если кашель постоянный и не проходит через две недели, пора задуматься о других факторах, которые могут включать аллергию, особенно если симптомы включают не только постназальное выделение, но и зуд в глазах, ушах и горле.

«На этом этапе мы могли бы попробовать антигистаминный препарат, чтобы посмотреть, не высушит ли он некоторые выделения», — говорит Кэмерон. «Кларитин и Зиртек назначаются детям в возрасте от 6 месяцев, но я не хочу давать их совсем маленьким детям, если только я не лечу аллергическую реакцию.Или, если это дети старшего возраста, я хочу знать, что лечу аллергический ринит, который может быть сезонной аллергией или аллергенами окружающей среды ».

«Кашель, вызванный аллергией, может быть сезонным, обычно без температуры или болей в теле, и он не заразен. И это может произойти только вокруг аллергического триггера, такого как кошки или пыльца деревьев », — говорит Джейсон Катандзаро, детский аллерголог и иммунолог. «Но очень маленькие дети реже страдают аллергией на открытом воздухе — они не живут достаточно долго, чтобы подвергаться воздействию пыльцы трав, деревьев и сорняков.”

5. Думайте об астме

Одним из наиболее явных признаков астмы является постоянный или продолжительный кашель, а также характерный характер кашля. «Если это происходит каждый раз, когда у вашего ребенка вирусная инфекция, и кашель продолжается три или четыре недели, это может быть аллергия и / или астма, поскольку они могут идти рука об руку», — говорит Кэмерон. «Кроме того, астма может быть генетической, поэтому проверьте свой семейный анамнез».

Диагноз астмы обычно ставится во время визита к педиатру вашего ребенка, хотя есть и легочные функциональные тесты.«Вы не можете диагностировать это в первый раз, когда кто-то хрипит, но если вы видите, что каждый раз, когда кто-то простужается, у него длительный кашель, мы можем порекомендовать попробовать Альбутерол, лекарство от астмы».

Источник: Йельский университет

Расшифровка кашля вашего ребенка | Детская больница Лос-Анджелеса

Роберта Гислера, BSN, RN, RNC-NIC, RRT, CPST

Всегда неприятно слышать кашель вашего малыша.Тем не менее, это обычный зимний симптом, и полезно знать, что он часто звучит хуже, чем есть на самом деле.

Кашель — одно из важнейших средств защиты от болезней дыхательных путей. Во время инфекций дыхательных путей слизь выделяется в дыхательные пути как часть реакции на инфекцию, и кашель помогает избавиться от этого. Различные типы кашля также могут дать ценные сведения о болезни вашего ребенка.

«Младенцы в возрасте до 4 месяцев обязательно дышат носом, что означает, что они не могут очень хорошо координировать дыхание между ртом и носом», — говорит Мона Патель, доктор медицины, педиатр и вице-президент по амбулаторным операциям детской больницы Лос-Анджелеса.«Если у них заложенность носа, важно отсосать и удалить слизь, что поможет им лучше питаться».

У младенцев старше 3 месяцев часто бывает заложенный и насморк. Маленькие носики легко становятся заложенными, потому что там не так много места, и именно поэтому во многих случаях у детей могут быть проблемы с дыханием, когда они перегружены. Существует более 200 различных вирусов простуды, и младенцы младше 6 месяцев все еще укрепляют свою иммунную систему, чтобы бороться с этими инфекциями.

Насморк не всегда означает инфекцию. Обнаружение того, что слизь, выходящая из носа вашего ребенка, представляет собой разноцветную радугу, может вызвать сильную нервозность, но обычно это не о чем беспокоиться. Нос вашего ребенка, особенно зимой, пытается защитить себя, когда он выходит на холодный воздух. Он создает больше слизи, чтобы оставаться влажным и очищенным от частиц. Весной, когда распускаются цветы, насморк может быть признаком аллергии.

Что делать

  • Держите носовые ходы как можно более чистыми (заложенность носа и постназальные выделения усиливают кашель, особенно во время дневного сна или ночью во время сна).
  • Использование увлажнителя с прохладным туманом в спальне вашего ребенка поможет увлажнить дыхательные пути и уменьшить кашель, вызванный постназальным выделением жидкости.
  • Давайте ребенку много жидкости, например воды или сока. Теплый чай без кофеина также может помочь облегчить щекотку, вызывающую кашель. Но если ваш ребенок отказывается пить, попробуйте крутое эскимо.
  • Предложите ложку меда перед сном; он покрывает горло и снимает болезненные ощущения. (Давайте мед только детям старше 1 года. У детей младше 1 года мед может вызвать ботулизм, опасное для жизни заболевание.)
  • Детский Тайленол или ибупрофен могут помочь младенцам чувствовать себя комфортно, если у них высокая температура. (Не давайте малышу лекарства от кашля или простуды. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Американская академия педиатрии предупреждают, что они неэффективны для маленьких детей и могут подвергнуть его риску опасных побочных эффектов.)
  • Для младенцев и детей ясельного возраста, которые еще не умеют сморкаться, используйте назальные солевые капли и аспиратор с грушей для отсасывания насморка. Это особенно полезно перед кормлением, чтобы ребенку было легче дышать во время еды.

Попробуйте на раннем этапе некоторые из этих домашних растворов, и если кашель не проходит или появляются более тревожные признаки, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Когда беспокоиться о ребенке:

  • Начало кашля в течение первых нескольких недель жизни
  • Кашель с повышением температуры тела более пяти дней
  • Кашель, продолжающийся восемь недель
  • Кашель усиливается к третьей неделе
  • Сопутствующее затруднение дыхания или затрудненное дыхание
  • Ночная потливость, похудание, кровохарканье
  • Влажный или сухой отрывистый кашель без хрипов или учащенного дыхания днем ​​или ночью

Если кашель и заложенный нос у вашего ребенка не улучшаются более 10 дней, обратитесь к врачу.У вашего малыша может быть кислотный рефлюкс, аллергия, астма или даже увеличенные аденоиды, затрудняющие дыхание. У детей постарше может быть синусит (бактериальная инфекция, часто вызываемая простудой). Зимой, если ребенок ужасно кашляет, это может быть респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), опасная вирусная инфекция для младенцев. Также возможен коклюш. Это все причины, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу вашего ребенка.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные полезные советы о детях и болезнях.


Связанное содержимое

Кашель: насколько он серьезен и когда мне следует волноваться?

Кашель ребенка может быть шумным, деструктивным и, прежде всего, тревожным. Это также может помешать хорошему ночному сну (часто для вас). Но кашель также может быть признаком улучшения состояния дыхательных путей.

Важно знать, когда кашель является нормальной и полезной реакцией на инфекцию, а когда это необходимо врачу.

Кашель помогает и защищает, но также способствует распространению микробов

При простуде часто бывает кашель, и это помогает удалить вирус простуды из дыхательных путей. Однако, когда человек кашляет, вирус может распространяться среди других людей в виде капель в воздухе. По этой причине важно всегда прикрывать кашель и стараться держаться подальше от людей, которые могут с большей вероятностью заболеть, например, очень маленьких детей, пожилых людей или людей с низким иммунитетом, если у вас кашель. Хотя это всегда передовой опыт, нам особенно напомнили об их важности в условиях COVID-19.

Защитное значение кашля хорошо известно с точки зрения здоровья, поскольку люди с крайней слабостью, мышечными заболеваниями или затрудненным глотанием не могут кашлять достаточно сильно, чтобы защитить себя от развивающихся инфекций легких, таких как пневмония. У нас даже есть устройство под названием CoughAssist, которое помогает людям со слабым кашлем.

Кашель может быть вызван не только простудой

Мы кашляем, чтобы откашливать — или «откашливать» — материал из наших дыхательных путей. Это включает мокроту и слизь из-за инфекции, другие предметы, попавшие в дыхательные пути, а не в желудок, и все остальное, что может вызвать раздражение дыхательных путей.У нас есть рецепторы кашля во всех дыхательных путях (от задней стенки глотки до нижних дыхательных путей и легких), которые вызывают кашель при раздражении. Вот почему то, что щекочет заднюю часть горла, может вызвать кашель и рвоту. У некоторых людей даже есть рецептор кашля в ухе, называемый нервом Генри, и они могут чувствовать потребность кашлять при чистке ушей.

Хронический кашель может быть поводом для беспокойства

Если кашель длится более четырех недель у детей (восемь недель у взрослых), мы называем это хроническим кашлем .Существует множество причин хронического кашля, и обычно, если кашель длится достаточно долго, чтобы считаться хроническим, его необходимо оценить.

Что означают разные типы кашля?

Влажный кашель или отхаркивание мокроты — Хронический кашель может быть вызван длительной или постоянно повторяющейся инфекцией легких с такими заболеваниями, как муковисцидоз, или если дыхательная система, иммунная система или легкие не работают должным образом. Характерным признаком является влажный кашель (с хрипом или хрипом) у детей младшего возраста или кашель, который приводит к выделению мокроты или слизи из дыхательных путей у детей старшего возраста и подростков.Если у вашего ребенка хронический влажный кашель или кашель, его следует обследовать. Лечение будет зависеть от основной причины.

Наиболее частой причиной хронического влажного кашля у детей раннего возраста является состояние, называемое затяжным бактериальным бронхитом (ПББ), вызываемое обычными бактериями, которые обычно не опасны. Терапия ПБД требует длительного курса обычных антибиотиков продолжительностью от двух до четырех недель. При повторном появлении кашля с ПБД необходимо обследовать ребенка на предмет других состояний, которые могут вызывать хронический кашель.

Сухой кашель — Если еда или игрушка попадают в дыхательные пути, мы называем это «задержанным инородным телом», и это может вызвать хронический сухой кашель (продолжительный кашель, который не вызывает мокроты или слизи. ). Врач должен тщательно изучить историю кашля, чтобы увидеть, начался ли он внезапно или когда ребенок делал что-то, что могло подвергнуть его риску случайного вдыхания чего-либо в дыхательные пути или легкие, например, бег во время еды. Если есть инородное тело, его необходимо удалить, введя в дыхательные пути ребенка трубку, называемую бронхоскопом.Трубка может захватить инородное тело и удалить его.

Психогенный, тиковый или привычный кашель — Хронический кашель также может быть следствием тика или привычки. Раньше это называлось психогенным кашлем, но теперь он более известен как тик или привычный кашель. Этот кашель имеет характерный громкий лай, редко слышен во сне и может мешать повседневной деятельности. Дыхательные упражнения и гипноз — обычные способы лечения тика или привычного кашля.

Коклюш — Некоторые распространенные инфекции дыхательных путей также могут вызывать продолжительный кашель.Классическим среди них является коклюш, также известный как коклюш или 100-дневный кашель. Бактерии, связанные с коклюшем, вызывают длительный раздражитель, который может вызывать длительные приступы кашля с последующим быстрым вдыханием воздуха, которое может звучать как крик. Несмотря на то, что со временем кашель проходит, он может вернуться с простудой в виде так называемого кашля памяти в течение года после заражения коклюшем. Коклюш может быть опасным заболеванием, особенно среди младенцев, и настоятельно рекомендуется делать против него иммунизацию.

Туберкулезный кашель — В некоторых частях мира туберкулез, потенциально серьезная инфекция, поражающая в основном легкие, является частой причиной хронического кашля. Мы видим это и здесь, в Ричмонде. При туберкулезе кашель может быть сухим или влажным, а иногда ребенок может кашлять кровью или испытывать боль в груди.

Кашель, связанный с астмой — Хотя многие дети, страдающие астмой, также будут кашлять, только кашель не частый симптом астмы.Большинство детей с кашлем не следует лечить лекарствами от астмы. Если у вашего ребенка астма и он страдает хроническим кашлем, важно проконсультироваться с врачом.

Как лечить кашель моего ребенка?

Лечение кашля зависит от причины. Кратковременный или острый кашель в большинстве случаев не требует лечения.

Помните:

  • Безрецептурные лекарства от кашля, такие как Робитуссин и Муцинекс, не только , а не , но их никогда не следует давать детям, поскольку они имеют опасные побочные эффекты у самых маленьких детей.
  • Хотя ментолсодержащие мази, такие как Vicks VapoRub, могут быть успокаивающими, их никогда нельзя класть в нос или под нос ребенка, поскольку ментол вызывает выделение в организме большего количества слизи.
  • Есть некоторые свидетельства того, что одним из самых эффективных и недорогих средств лечения кашля является немного меда. Однако мед никогда не следует давать детям младше одного года из-за небольшого риска заражения ботулизмом.
  • Хотя кашель может вызвать желудочный рефлюкс (содержимое желудка возвращается в пищевод) или рвоту, сам желудочный рефлюкс редко вызывает кашель, поэтому антациды или лекарства от рефлюкса обычно не используются для лечения кашля.

Вам может помочь осознание того, что независимо от того, насколько сильно ребенок кашляет, кашель не повредит его легкие — и прямо здесь, в CHoR, есть много поддержки и опыта для детей с проблемами, связанными с кашлем. Я также имел честь быть соавтором недавних рекомендаций по диагностике и лечению кашля у детей, опубликованных в журнале CHEST .

Узнайте больше о том, как мы здесь с квалифицированной помощью для легких детей, чтобы помочь им дышать легче и вести активный и здоровый образ жизни.

Доктор Брюс Рубин, детский пульмонолог и исследователь

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*