Левомицетин при конъюнктивите у детей: Левомицетин при конъюнктивите у детей Препараты и лекарства Клиники и врачи

  • 03.02.2019

Содержание

Левомицетин при конъюнктивите у детей Препараты и лекарства Клиники и врачи

Основные правила лечения конъюктивита у ребенка

Конъюнктивит у новорожденного ребенка.

Отличительная черта лечения конъюнктивита у детей – это его комплексность. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, необходимо использовать антигрибковые, противовирусные, антибактериальные и антипаразитические препараты.

Не исключено, что врач будет намерен лечить заболевание посредством иммуномодулирующих и антигистаминных препаратов. Глаза ребенка будут считаться здоровыми только после того, как конъюнктивит будет устранен полностью.

Существуют следующие формы конъюнктивита у детей: бактериальная, аллергическая и вирусная. В случае с бактериальной формой инфицированными являются оба глаза, конъюнктивит сопровождается обильными выделениями из глаз. Вирусная форма, наоборот, поражает один глаз, выделений при этом немного, характерна слезоточивость. Как бактериальная, так и аллергическая формы конъюнктивита легко передаются другим деткам, именно поэтому нужно:

  • во-первых, перед каждой обработкой глаз тщательно мыть руки, мыть с мылом нужно также и игрушки.
    Не менее важно каждый день проглаживать наволочки утюжком или менять их на новые
  • во-вторых, если используется пипетка, то ее нужно кипятить один раз в день, а лучше использовать капли с капельницами. Необходимо стараться закапывать глаза так, что не задеть пипеткой ресницы ребенка
  • в-третьих, настоятельно не рекомендуется отправлять ребенка в детский сад (школу). Прогулки же на улице должны быть только при необходимости.
  • Ключевые правила лечения

    Конъюнктивит в большинстве случаев развивается на фоне простуды и довольно скоро проходит, если его правильно лечить.

    Но при этом стоит помнить, что если краснота с глаз исчезает, ребенок чувствует себя хорошо, то сразу же прекращать лечить не следует. В противном случае конъюнктивит рискует перейти в хроническую форму.

    Самостоятельно лечить конъюнктивит у детей не нужно, но при отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью для вас будут актуальны общие рекомендации по лечению конъюнктивита.

    Самостоятельно лечить заболевания ребенка не рекомендуется, лучше обратится к врачу.

    Прежде всего, глазки ребенка каждые несколько часов (два-три часа, как правило) нужно промывать ромашковым настоем, его же можно использовать для умывания в принципе. Специалисты рекомендуют использовать отдельный ватный диск или тампон для каждого глаза.

    Самым маленьким глазки нужно закапывать 10% раствором «Альбуцида», тем, кто старше, — 0,25% раствором «Левомицетина». Лечить заболевание у детей можно также эритромициновой и тетрациклиновой мазью. Закапывать нужно оба глаза, даже если второй не слезится и краснота отсутствует. Если не следовать этому простому правилу, то могут заразиться оба глаза.

    В период лечения конъюнктивита нужно поддерживать гигиену. Следите за тем, чтобы ребенок не трогал руками глаза, а если в этом есть необходимость, то объясните ребенку, что такое можно делать только при помощи чистого носового платка. Платочек будет нужен и потому, что глаза у ребеночка будут слезиться и чесаться, пока конъюнктивит совсем не пройдет.

    Также нужно уговорить ребенка подержать некоторое время глазик открытым для того, чтобы капли максимально подействовали. По возможности попытайтесь оттянуть нижнее веко так, чтобы применяемые капли (о которых и пойдет речь ниже) попали в глазную щель.

    Применение капель

    Когда нужно лечить конъюнктивит, то очень широко используются глазные капли. Однако среди всего их многообразия сделать правильный выбор довольно сложно.

    Нужно понимать, что все капли между собой различаются по принципу действия, следовательно, конкретное средство подбирается с учетом формы заболевания.

    Также на выбор капель влияют некоторые другие факторы: возраст ребенка, степень тяжести протекания конъюнктивита.

    Левомицетин — от инфекции поверхностного характера.

    Врач при назначении лекарства будет исходить, прежде всего, из того, каков тип возбудителя, а также насколько он чувствителен к воздействию медикаментов.

    Когда инфекции глаз у детей носят поверхностный характер, то лечить можно Левомицетином. Это средство подходит для всех детей старше 2 лет. Необходимо отметить, что основная масса возбудителей очень чувствительна к Левомицетину.

    Детям же более младшего возраста обычно подбирают капли другого типа (они бывают от разных производителей), которые позволяют лечить эффективно, но при этом нежно.

    Обратите внимание

    Если вы следовали всем рекомендациям, глазки ребенка перестали гноиться, краснеть и слезиться, а через некоторое время симптомы конъюнктивита у детей вернулись снова, нужно обязательно обратиться к ЛОРу. Не исключено, что краснота и гноение указывают не на конъюнктивит, а на какую-то патологию носа, из-за которой не происходит или затруднен отток слез, инфекция остается на глазике, создаются условия для повторного ее развития.

    Не стоит забывать, что конъюнктивиту, как правило, подвержены ослабленные дети, которые имеют хронические заболевания. Это значит, что крайне важно повышать иммунитет ребенка.

    Таковы основные варианты лечения конъюнктивита у детей. Очень важно оперативно реагировать на любые изменения в состоянии ребенка, чтобы не допустить развития осложнений.

    Чем лечить острый конъюнктивит у детей

    Острый конъюнктивит, или воспаление слизистой оболочки глазного яблока, — очень распространенное заболевание в раннем детском возрасте. Особенно часто ему подвержены детки из детских коллективов — в основном садиков, яслей и начальной школы. В обстановке тесного контакта между детьми, особенно в периоды сезонных простуд, нередко вспыхивают эпидемии конъюнктивита. Надо заметить, что болезнь эта очень заразная: если больной малыш трет руками глаза, а потом дотрагивается до предметов (игрушек, мебели, полотенец), которыми пользуются другие дети, то вскоре заболевает еще несколько человек, а потом и вся группа.

    Однако конъюнктивит не всегда опасен для окружающих. Выделяют три его формы:
  • вирусную
  • микробную (бактериальную)
  • аллергическую.
  • Именно первые две формы вызывают у детей сезонные вспышки. А проявление аллергии в виде воспаления глаз доставляет неприятности только самому больному.

    Если у ребенка конъюнктивит, ему необходимо регулярно промывать глазки, и это не зависит от возраста малыша — соответствующий уход должен получить как грудничок, так и школьник

    Что делать мамочке, если у ребенка воспалились глазки

    Маме заболевшего малыша не всегда очевидна причина воспаления, ведь у ребенка, страдающего от аллергии, тоже может быть инфекция. Поэтому прежде чем начинать лечение, важно получить консультацию участкового педиатра или медработника из детского учреждения, куда ходит ребенок. Не менее важно не допускать больных детей в детские коллективы до установления причины заболевания.

    Лечение острых воспалений слизистой оболочки глаз проводится в домашних условиях, и лишь самых маленьких с тяжелым течением болезни могут поместить в инфекционный стационар.

    Конъюнктивит у детей, вызванный микробной флорой, протекает с образованием гноя, который необходимо удалять. Туалет глаз проводят с помощью ватного тампона, смоченного в кипяченой или стерильной дистиллированной воде. Не следует касаться глаз ребенка руками, чтобы, во-первых, не осложнить течение болезни занесением новой инфекции, а во-вторых — случайно не заразить себя.

    Кроме чистой воды для промывания глаз у детей можно использовать очень слабый раствор марганцовки — едва-едва розовый. При его приготовлении важно следить, чтобы не осталось нерастворенных кристалликов.

    Также неплохо помогут уменьшить воспаление теплый отвар ромашки (при отсутствии аллергии на пыльцу), черный чай и раствор натурального меда в кипяченой воде — 1 чайная ложка на стакан.

    Промывать детям глаза нужно часто — как только появляется гнойное отделяемое. И обязательно — перед каждым закапыванием капель и закладыванием глазной мази.

    Если конъюнктивит бактериальный, существует надежный способ узнать, какое лекарство подойдет лучше всего: делается бакпосев и проверяется устойчивость бактерий к тем или иным препаратам

    Выбор концепции лечения

    Как лечить конъюнктивит? При первых его признаках нужно как можно быстрее показать ребенка врачу, не применяя никаких лекарств, так как лишь специалист может определить природу болезни — бактериальную, аллергическую или вирусную. Ведь это, по сути, три отдельных заболевания, лечить которые нужно по-разному.

    Так, при вирусных воспалениях антибиотики не помогут — напротив, они могут вызвать осложнения. А средство от бактериальной инфекции необходимо подбирать по чувствительности. Для этого проводят специальный анализ: берут немного гнойного отделяемого и делают посев на питательные среды с антибиотиками. Тот антибиотик, который полностью подавил рост бактерий, и назначают пациенту.

    Терапия конъюнктивита проводится 5-7 дней при бактериальной форме и 3-5 — при вирусной. В отдельных случаях бывает и дольше — зависит от того, сколько длится недомогание больного.

    Острый инфекционный конъюнктивит, если лечить его правильно, стихает быстро: глазки у детей уже на 2-3 день очищаются от гноя. Аллергический конъюнктивит иногда протекает длительно — столько, сколько действует аллерген.

    При появлении самых первых признаков инфекционного конъюнктивита, таких как гнойное отделяемое, покраснение глаза, ощущение песка в глазах, врачи рекомендуют антибактериальные капли и мази для глаз, например, такие, как Флоксал, противомикробный препарат с широким спектром действия, который быстро и эффективно приводит к гибели самых распространенных бактерий, вызывающих поражение слизистой оболочки глаза. Капли закапывают в глаза 2-4 раза в день, мазь закладывают за нижнее веко 2-3 раза в день.

    Существует множество глазных мазей, которые могут помочь при конъюнктивите, однако не все они безопасны для детского организма

    Лекарственные средства от воспаления глаз

    При микробном поражении глаз у детей врачи назначают антибактериальные глазные капли:
  • 15-30% раствор «Альбуцида»
  • 0,3% раствор левомицетина
  • 0,3% раствор гентамицина
  • «Тобрекс» (0,3% раствор тобрамицина)
  • «Ципромед» (0,3 % раствор ципрофлоксацина)
  • «Офтаквикс» (0,5% раствор левофлоксацина)
  • «Флоксал» (0,3% раствор офлоксацина)
  • «Азидроп» (раствор азитромицина 15 мг/г)
  • «Неттацин» (0,3% раствор нетилмицина)
  • «Нормакс» (0,3% раствор норфлоксацина).
  • И мази:
  • эритромициновая (10 000 ЕД)
  • тетрациклиновая (10 000 ЕД)
  • «Тобрекс» (тобрамицин 0,3%)
  • «Колбиоцин» (комплексный антибиотик)
  • «Неттависк» (0,3% нетилмицин)
  • «Левомицетин-Акри» (1% левомицетин).
  • При вирусном воспалении применяются следующие препараты:
  • «Ацикловир» (3% глазные капли и мазь)
  • «Оксолин» (0,5% мазь)
  • «Офтальмоферон» (капли 10 000 ЕД)
  • «Полудан» (капли 100 ЕД)
  • «Окоферон» (капли 200 000 EД)
  • «Актипол» (0,07% капли).
  • Аллергический конъюнктивит необходимо лечить антигистаминными каплями:
  • Sante AL
  • «Кромогексал»
  • «Кромоглин»
  • «Аллергодил»
  • «Опатанол»
  • «Лекролин»
  • «Аломид»
  • «Нозейлин»
  • «Динаф»
  • «Опатанол»
  • «Задитен».
  • Некоторые из этих препаратов противопоказаны для детей младшего возраста, кроме того, все они могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед их использованием обязательно нужен совет врача.

    Закапывать лекарство в глаза ребенку нужно предельно осторожно, используя при этот пипетку с закругленным концом

    Как закапывать глазные капли детям

  • Пользуйтесь пипеткой с закругленным кончиком, чтобы случайно не травмировать глаз.
  • Пипетки перед использованием необходимо дезинфицировать, ошпаривая кипятком, а капельницу на флаконе — протирать спиртом.
  • Храните лекарство в холодильнике, а перед применением подогревайте до температуры тела — это уменьшает раздражение и дискомфорт.
  • Перед закапыванием уложите ребенка на горизонтальную поверхность (без подушки), оттяните нижнее веко и капните в каждый глазик 1-2 капли раствора, не касаясь ресниц. Мазь также закладывается за нижнее веко.
  • Если малыш зажмуривается, капните лекарство в область внутреннего уголка глаза — оно попадет внутрь, как только глаза будут открыты.
  • Не позволяйте ребенку тереть глаза. Для уменьшения неприятных ощущений можно немного подуть в каждый глазик.
  • Лечить ребенка глазными каплями необходимо столько времени, сколько рекомендовал врач, даже после исчезновения симптомов. Самостоятельное прекращение лечения недопустимо.
  • А вы избавились от растяжек после родов?

    Как лечить острый гнойный конъюнктивит у детей?

    4,5 5 ( 313 оценок) Оценить статью

    Это заболевание очень распространено среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз даже при самом тщательном уходе.

    Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции — чаще всего с немытыми руками, реже — с инородными телами (соринкой, пылью в ветреную погоду и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня.

    Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для конъюнктивита жалоба), жжение («глаза горят»), иногда зуд.

    У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, сонливость, капризность.

    Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно. Для лечения достаточно самых простых средств: слабый розовый раствор марганцовки (очень светлый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Надо только знать несколько секретов:

  • утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы
  • закапать одну каплю левомицетина
  • повторять закапывание каждый час.
  • Если в течение дня появляется гнойное отделяемое, то.

  • повторять промывания раствором марганца
  • перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.
  • Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита:

    1. Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду.
    2. Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка — одна капля. Остальное уходит на щеку.
    3. При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 минут его там уже нет. Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицетину микробов, и конъюнктивит становится хроническим. Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения — то и каждые полчаса. Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие.
    4. Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и «недобитые» днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам. Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель — это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь. Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше закапывать капли.

    Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня — иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями.

    И еще — не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках. Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку. Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых — 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем. Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется. Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться.

    Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если вы не чувствуете ни тепла, ни холода (т.е. вы каплю совсем не чувствуете) — значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками, и это может повредить роговице глаза. Дайте отделяемому свободно вытекать наружу.

    Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п. чтобы не заразить окружающих.

    Острый гнойный конъюнктивит

    Это заболевание очень распространено, особенно среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз, даже при самом тщательном уходе.

    Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции – чаще всего с немытыми руками, реже с инородными телами (соринка, пыль в ветреную погоду и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня.

    Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для конъюнктивита жалоба), жжение («глаза горят»), иногда зуд.

    У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, сонливость, капризность.

    Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно. Для лечения достаточно самых простых средств: слабо розовый раствор марганцовки (очень слабо розовый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Надо только знать несколько секретов:

  • утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы.
  • закапать одну каплю левомицетина.
  • повторять закапывание каждый час!
  • если в течение дня появляется гнойное отделяемое
  • повторять промывания раствором марганца.
  • перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.
  • Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита:

    1. Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду.

    2. Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка – одна капля. Остальное уходит на щеку.

    3. При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 мин. его там уже нет. Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицтину микробов, и конъюнктивит становится хроническим. Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения – то и каждые полчаса. Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие.

    4. Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и «недобитые» днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам. Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель – это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь. Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше почаще закапывать капли.

    Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня – иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями.

    И еще – не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках. Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли Вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку. Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых – 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем. Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется. Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться.

    Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если Вы не чувствуете ни тепла, ни холода, то есть, Вы каплю совсем не почувствовали – значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками и может повредить роговице глаза.

    Дайте отделяемому свободно вытекать наружу.

    Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п. чтобы не заразить окружающих.

    Долгатова Эрике Ильясовна

    Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети. со своими посетителями!

    Источники:
    healthage.ru, agushkin.ru, www.7ya.ru, www.medicinform.net

    Следующие статьи:

    Левомицетин капли глазные 0.25% 5мл, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

    Лекарственные формы

    Международное непатентованное название

    ?

    Хлорамфеникол

    Состав Левомицетин капли глазные 0.

    25% 5мл

    Действующее вещество: Хлорамфеникол — 2,5мг. Вспомогательные вещества: борная кислота — 20,00 мг, вода очищенная — до 1,0 мл.

    Группа

    ?

    Антибиотики группы левомицетина

    Производители

    Лекко Фармацевтическая фирма ЗАО (Россия), Славянская аптека (Россия), Татхимфармпрепараты (Россия)

    Показания к применению Левомицетин капли глазные 0.

    25% 5мл

    Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит; кератит; блефарит; блефароконъюнктивит; кератоконъюнктивит; нейропаралитический кератит при наличии вторичной бактериальной инфекции.

    Способ применения и дозировка Левомицетин капли глазные 0.25% 5мл

    Местно. Взрослым и детям закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза в день. Рекомендуемый курс лечения 7-10 дней. Продление курса лечения возможно только по назначению врача. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

    Противопоказания Левомицетин капли глазные 0.25% 5мл

    Левомицетин противопоказан при повышенной чувствительности к хлорамфениколу и другим компонентам препарата, угнетении костномозгового кроветворения, острой интермиттирующей порфирии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечной и/или печеночной недостаточности, беременности, в период грудного вскармливания, в период новорожденности (до 4 недель). С осторожностью: Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), ранний детский возраст, у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Применение препарата противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика. Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке (обладая жирорастворимостью, проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям, что ведет к нарушению синтеза белка). Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter и Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus), Moraxella lacunata, риккетсий и микоплазм. Не эффективен в отношении кислотоустойчивых бактерий, анаэробов, Acinetobacter spp., Serratia marcescens. Фармакокинетика. При инстилляции препарата в конъюнктивальный мешок терапевтические концентрации хлорамфеникола создаются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза; в хрусталик препарат не проникает. Частично попадает в системный кровоток. Выводится в основном почками, главным образом в виде неактивных метаболитов; частично кишечником.

    Побочное действие Левомицетин капли глазные 0.

    25% 5мл

    Возможно развитие местных аллергических реакций. При длительном применении: ретикулоцитопения; лейкопения; гранулоцитопения; тромбоцитопения; эритроцитопения; апластическая анемия; агранулоцитоз; вторичная грибковая инфекция. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    Передозировка

    Данные о передозировке препарата отсутствуют.

    Взаимодействие Левомицетин капли глазные 0.

    25% 5мл

    Одновременное применение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени; с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может препятствовать их связыванию с субъединицей 508 бактериальных рибосом. При применении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме. Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Если Вы принимаете другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Левомицетин проконсультируйтесь с врачом.

    Особые указания

    Имеются отдельные сведения о развитии гипоплазии костного мозга после применения офтальмологических форм (в процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови). Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрительного восприятия, до ее восстановления не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 15 °С. Хранить в оригинальной упаковке.

    С глазами шутки плохи! Как лечить конъюнктивит | Здоровая жизнь | Здоровье

    Наш эксперт – врач-офтальмолог, член Российского и Европейского обществ катарактальных и рефракционных хирургов Армине Геворкян.

    Воспаление глаз довольно часто проходит за 4–5 дней. Однако если после 2–3 дней использования противовоспалительных глазных капель симптомы не пошли на спад, нужно обязательно – и как можно скорее – обратиться к офтальмологу. С глазами шутки плохи!

    Инфекцию занесли?

    Чаще всего слезотечение, зуд и по­краснение глаз вызывает вирусный или бактериальный конъюнктивит, но указанные симптомы могут появляться и по иным причинам, например при аллергии. Похожие проявления характерны и для других заболеваний глаз: блефаритов (воспаление краёв век), кератитов (воспаление роговицы глаза) и увеитов – воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

    Правильное лечение этих заболеваний невозможно без назначения офтальмолога, определившего истинную причину их возникновения. Так, блефариты могут развиваться из-за неправильно подобранных очков, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, недостатка витаминов в организме и т. д. Среди причин развития кератитов отмечают: травмы глаз, ОРВИ, герпес, а также другие инфекционные заболевания.

    Однако даже в случае «обыденного» конъюнктивита не стоит заниматься самолечением, поскольку самостоятельно определить причину заболевания довольно сложно. А неправильное лечение может способствовать переходу острой формы болезни в хроническую и привести к снижению зрения. Ещё опаснее осложнения запущенного кератита – возможна частичная или полная потеря зрения.

    Надо найти причину

    Конъюнктивит – наиболее распространённое заболевание глаз. Каждый третий пациент приходит к офтальмологу именно по этой причине. Бактериальная инфекция может быть занесена в глаза грязными руками или во время купания в заражённой воде. Вирусные конъюнктивиты чаще передаются воздушно-капельным путём, например, при взаимодействии с больным человеком.

    При конъюнктивите сначала отекает веко, потом краснеет глазное яблоко, появляются слёзы, иногда выделяется слизь (при бактериальных конъюнктивитах – с примесью гноя). Утром после сна больные часто не могут разлепить глаза из-за склеивающихся ресниц. При аллергических конъюнктивитах слизь практически не выделяется, чаще беспокоят только краснота, зуд, ощущение песка в глазах и обильное слезотечение. При сильном зуде век занести в глаза инфекцию крайне легко, в связи с чем аллергический конъюнктивит нередко осложняется присоединением бактериальной или вирусной инфекции.

    Кто тут возбудитель?

    Обычно вирусный конъюнктивит вызывают аденовирусы, энтеровирусы, вирусы герпеса. Воспаление глаз может возникнуть и как осложнение при гриппе и ОРВИ.

    У детей аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает одновременно с простудой и протекает легче, чем у взрослых. Для лечения вирусных заболеваний глаз у взрослых и детей офтальмологи рекомендуют стабильные глазные капли рекомбинантного интерферона. В состав препарата помимо интерферона (иммуномодулирующего и противовирусного компонента) входит противоаллергическое средство дифенгидрамин, которое уменьшает отёк и зуд конъюнктивы, оказывает местное обезболивающее действие. В острой стадии заболевания (при вирусном поражении) закапывают по 1–2 капли препарата в каждый глаз до 6–8 раз в сутки.

    При бактериальном конъюнктивите может потребоваться приём антибиотиков широкого спектра действия (в виде глазных капель и мазей). Под нижнее веко каждые 3 часа закапывают по 1–2 капли 20%-ного раствора альбуцида или 0,3%-ного раствора левомицетина. Но важно понимать, что самолечение здесь недопустимо – антибиотики назначает врач.

    Весна во всём виновата

    Во время цветения чаще всего приходится сталкиваться с аллергическим конъ­юнктивитом. При поллинозе помимо покраснения глаз, зуда, слезотечения могут возникнуть также насморк, чиханье, приступы затруднённого дыхания. О том, что причина – в реакции организма на цветение, может сказать сезонность проявлений. Впрочем, аллергический конъюнктивит может возникать не только на пыльцу, но и на другие аллергены (косметика, шерсть животных, пыль и др.). Установить диагноз может только аллерголог после проведения специальных анализов крови или кожных проб.

    При среднетяжёлом течении поллинозного конъюнктивита глазные капли интерферона и дифенгидрамина назначают дважды в день совместно с антигистаминными препаратами, принимаемыми внутрь.

    Для снятия симптомов аллергического конъюнктивита применяют также различные антигистаминные препараты, гормональные средства и нестероидные противовоспалительные средства – для снижения отёка и воспаления. Специалисты рекомендуют также лекарственный препарат рекомбинантного интерферона и лоратадина в виде геля для местного и наружного применения. Гель наносят по 1 см на поверхность верхнего и нижнего века 4 раза в день, 5–7 дней в стадии обострения.

    Смотрите также:

    Как лечить конъюнктивит?

    У меня иногда бывают конъюнктивиты. Откуда берется эта напасть и как с ней бороться?

    Екатерина, Владимирская область

    Ольга Третьякова, провизор, Московская область:

    Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза. Проявляется  чаще всего отеком век, покраснением, светобоязнью, слезотечением, иногда выделениями из глаз, особенно по утрам.

    Различают конъюнктивиты инфекционные (аденовирусный, бактериальный, герпетический и другие) и аллергический.

    Вирусные конъюнктивиты могут провоцироваться ОРВИ, их симптомы – периодический зуд, слезотечение. При бактериальных конъюнктивитах часто появляются вязкие, непрозрачные выделения серого или желтоватого цвета, веки слипаются после сна. Иногда эти симптомы отсутствуют, но раздражает ощущение инородного тела в глазу.

    В последнее время все чаще встречается аллергический конъюнктивит. Это связано с возросшим числом людей, страдающих различными видами аллергии. Симптомы: слезотечение, светобоязнь, навязчивый зуд, жжение, отек век.

    При частых проявлениях конъюнктивита нужно обратиться к врачу, поскольку это заболевание иногда выступает симптомом других патологических процессов.

    В зависимости от того, что послужило причиной болезни, лечить конъюнктивиты следует разными средствами.

    Что купить?

    1. Антибактериальные средства – глазные капли (альбуцид, левомицетин, ципрофлоксацин), офтальмологические мази (тетрациклиновая, эритромициновая и др.). Применяются при бактериальном конъюнктивите.

    Сульфацил натрия (альбуцид) – сульфаниламидный препарат, применяемый в офтальмологии, оказывает противомикробное действие. Выпускается в виде глазных капель.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфацетамиду и другим сульфаниламидным препаратам.

    2. Противовирусные – препараты, применяющиеся при вирусных формах конъюнктивитов: офтальмоферон (капли), при герпетическом конъюнктивите – ацикловир (таблетки, крем).

    Офтальмоферон – капли с содержанием человеческого альфа-2b интерферона, борной кислоты, димедрола. Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, антисептическое и антигистаминное действие. Для лечения инфекционных конъюнктивитов.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    3. Противоаллергические (антигистаминные) средства облегчают симптомы аллергического конъюнктивита: отек, зуд, жжение и т.д. Эффективны глазные капли, содержащие кромогликаты (кромогексал, кромоглин, лекролин и другие). Также применяются таблетированные препараты, которые подразделяются на два класса. Первый – средства более быстрого, но короткого действия (супрастин, тавегил). Второй класс – современные препараты длительного действия: лоратадин (кларитин, кларотадин), эриус, фенистил, зиртек, цетрин. Они не вызывают сонливости и принимаются один раз в сутки.

    Тавегил (клемастин) оказывает быстрое антигистаминное действие. Для снятия зуда, отека, покраснения и т.д.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к клемастину. Не рекомендуется применять во время работы водителям транспорта и людям, трудовая деятельность которых требует быстрой физической и психической реакции, так как может вызывать сонливость. При беременности применять только по рекомендации врача. Несовместим с алкоголем.

    Лоратадин – оказывает антигистаминное действие. Для снятия симптомов аллергического зуда, отека.
    Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Не следует применять женщинам в период лактации и детям до 2 лет. Несовместим с алкоголем. Беременным и людям с печеночной недостаточностью применять с осторожностью.

    4. Искусственные слезы – препараты в форме капель, имитирующие слезы и снижающие дискомфорт при проявлениях конъюнктивитов всех видов и сухости глаз.

    5. Фитотерапия. Промывание настоем из цветков ромашки (1 ст. ложка цветков на 1 стакан кипящей воды), теплые компрессы из этого настоя. Средство помогает облегчить симптомы вирусных и бактериальных конъюнктивитов.

    инструкция по применению / Mama66.ru

    Левомицетин детям, выпускаемый в виде капель для инстилляции в глаза, может применяться для устранения симптомов заболеваний, вызванных бактериальной флорой. Средство обладает высокой результативностью и способствует угнетению жизнедеятельности микроорганизмов.

    Применение Левомицетина, как и других антибактериальных препаратов, проводится исключительно после консультации врача. В противном случае возрастает риск развития нежелательных последствий. Особенно важно предварительно консультироваться при использовании лекарства у детей.

    Состав и воздействие на детский организм

    Левомицетин – монокомпонентное средство. Хлорамфеникол остается химической основой медикамента. Дополнительными веществами выступают борная кислота и специально подготовленная вода.

    Средство причисляется к группе бактериостатических препаратов. Это значит, что левомицетиновые капли при попадании в глаза малыша не вызывают немедленного разрушения патогенных микроорганизмов. Угнетение жизнедеятельности возбудителей происходит за счет влияния на механизмы синтеза новых молекул белка, необходимых для дальнейшего существования.

    Улучшение состояния пациента происходит плавно и контролировано, что снижает количество побочных реакций и неприятных последствий.


    Капли Левомицетин для детей от конъюнктивита и других воспалительных заболеваний с инфекционной природой возникновения должны применяться с осторожностью. Предварительно проводится консультация офтальмолога и педиатра. Самостоятельное применение медикамента противопоказано.

    С какого возраста можно применять?

    Левомицетин для детей в виде глазных капель редко является препаратом выбора. Причина заключается в особенностях биохимического преобразования медикамента в теле пациента с сохранением риска развития побочных реакций у грудничков.

    Согласно официальной инструкции, Левомицетин при конъюнктивите у детей оптимально использовать после трех лет. Однако в тех случаях, когда стабилизация состояния пациента невозможна с помощью других антибактериальных средств, допускается применение хлорамфеникола. Глазные капли для детей до года на его основе используются в меньших дозах под строгим контролем врача. Самостоятельное применение медикамента чревато ухудшением состояния малыша и прогрессированием патологии.

    Показания и противопоказания

    Капли для глаз Левомицетин – медикаментозный препарат, применяемый для ликвидации заболеваний с воспалительным генезом, которые прогрессируют на фоне активности соответствующих микроорганизмов. Благодаря широкому спектру действия хлорамфеникол эффективен при борьбе с преимущественным большинством известны возбудителей.

    Показания:

    • Конъюнктивит.
    • Кератит.
    • Блефарит.
    • Блефароконъюнктивит.
    • Кератоконъюнктивит.

    Хлорамфеникол – антибактериальное средство, которое подходит не всем пациентам. Противопоказаниями к применению глазных капель являются следующие клинические ситуации:

    • Индивидуальная непереносимость действующего вещества с развитием аллергической реакции.
    • Патологические состояния, которые сопровождаются угнетением функции костного мозга.
    • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
    • Нарушения функции печени и/или почек с развитием недостаточности органов.
    • Псориаз.
    • Экзема.
    • Грибковые заболевания кожи.
    • Ранний детский возраст. Левомицетин для новорожденных и грудничков противопоказан из-за подавления функции кроветворения.

    Для минимизации риска развития нежелательных последствий использование антибиотика проводится после полноценного обследования ребенка педиатром и окулистом. При возможности для устранения бактериальных воспалительных заболеваний глаз малыша применяются другие средства с аналогичным механизмом действия.

    Инструкция и дозировка

    В аптеках можно найти антибактериальное средство со сниженной дозой хлорамфеникола. Согласно инструкции, его можно назначать детям после 6 месяцев. В практике применение капель Левомицетина проводится даже для новорожденных под строгим контролем состояния малыша врачом.

    При назначении доктором лекарства для пациентов соответствующей возрастной группы многие родители не знают, как правильно вводить лекарство. Официальная инструкция по применению предусматривает инстилляцию в конъюнктивальный мешок.

    Капать Левомицетин нужно после тщательной очистки рук под проточной водой с мылом. Легким движением необходимо отодвинуть нижнее веко ребенка и нажать на флакончик-капельницу. После попадания препарат в глаз рекомендуется несколько раз моргнуть и прижать слегка в области внутреннего угла для предотвращения быстрого вытекания.

    Дозировка средства – 1 капля 3 раза в сутки. Длительность стандартного терапевтического курса не должна превышать 5-7 дней. Доктор в индивидуальном порядке может корректировать сроки употребления лекарства для достижения оптимального результата.

    Побочные эффекты

    Хлорамфеникол в виде капель задерживается преимущественно в передней камере глаза и не проникает к хрусталику. Поэтому переживать из-за риска ухудшения зрения ребенка не стоит.

    Побочные реакции после использования медикамента связаны с возможностью развития аллергии в виде жжения, зуда или покраснения склеры и слизистой оболочки. Согласно данным производителя, имеются подтвержденные данные о риске развития гипоплазии костного мозга на фоне длительного и неправильного лечения Левомицетином. Из-за указанной особенности медикамент не рекомендован к применению у детей раннего возраста.

    Аналоги для детей

    Риск развития нежелательных последствий вынуждает искать заменители Левомицетина при лечении офтальмологической патологии у пациентов до 3 лет. На фармацевтическом рынке представлены некоторые варианты антибактериальных средств, которые не уступают по эффективности хлорамфениколу.

    Аналоги:

    • Фуциталмик.
    • Альбуцид.
    • Витабакт.
    • Эритромициновая мазь.
    • Тобрекс.

    Выбор заменителя проводится исключительно врачом. Описанные выше аналоги относятся к разным группам противомикробных средств с неодинаковыми показаниями и противопоказаниями. Для минимизации риска развития нежелательны последствий не рекомендуется самостоятельный подбор капель для борьбы с бактериальными заболеваниями глаз.

    Левомицетин – эффективный антибиотик, который может использоваться у детей разного возраста. Однако назначение препарата пациентам до трех лет может стать причиной ухудшения функции костного мозга. Для угнетения жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в раннем возрасте лучше пользоваться более безопасными аналогами.

    Автор: Денис Волынский, врач,
    специально для Mama66

    Полезное видео о том, как закапывать капли в глаза ребенку

    Список источников: 

    • Солодовникова Н.Г. Дакриоцистит новорожденных // Оригинальные исследования. 2005. №3.
    • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4699.htm
    Автор

    Закончил Ивано-Франковский национальный медицинский университет. Опыт работы терапевтом – 3 года. Пишет статьи на разные медицинские темы, чтобы развиваться в разных направлениях.

    Левомицетин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Laevomycetin

    Состав

    действующее вещество: 1 мл препарата содержит 2,5 мг хлорамфеникола;

    вспомогательные вещества: кислота борная, вода для инъекций.

    Лекарственная форма

    Капли глазные 0,25%.

    Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа

    Средства, применяемые в офтальмологии. Антибиотики. Хлорамфеникол. Код АТХ S01A A01.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика.

    Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия: эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет, возбудителей трахомы, пситтакоза, венерической лимфогранулемы; действует на штаммы бактерий, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, простейших и клостридий. Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается относительно медленно.

    В обычных дозах действует бактериостатически. Механизм антимикробного действия левомицетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

    Фармакокинетика.

    Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма; терапевтические концентрации левомицетина при назначении его местно в глазных каплях образуются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза; в хрусталик препарат не проникает.

    Клинические характеристики

    Показания.

    Конъюнктивиты, кератиты, блефариты, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

    Противопоказания.

    Повышенная индивидуальная чувствительность к каким-либо компонентам препарата. Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

    Взаимодействие при местном применении глазных капель с другими препаратами не установлено. В случае сопутствующего применения других местных офтальмологических препаратов придерживаться интервала не менее 15 минут между их применением. Глазные мази следует применять последними.

    Особенности применения.

    Не допускается бесконтрольное назначение левомицетина, особенно в педиатрической практике.

    Применение в период беременности или кормления грудью.

    Препарат противопоказан в период беременности. На период лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

    В течение 1 часа после приема препарата (пока зрение прояснится) следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

    Способ применения и дозы.

    Закапывать в конъюнктивальный мешок пипеткой по 1 капле препарата 3 раза в сутки в оба глаза. Курс лечения обычно составляет 5–15 дней (зависит от характера и выраженности заболевания, достигнутого терапевтического эффекта).

    Дети.

    Детям до 4 недель назначать только по жизненным показаниям.

    Передозировка.

    Увеличенные дозы левомицетина могут привести к временному снижению остроты зрения. При таком явлении следует промыть глаза проточной водой.

    Побочные реакции

    Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, включая сыпь, ангионевротический отек, крапивницу, зуд, гиперемию кожи.

    Со стороны нервной системы: возможна головная боль, головокружение..

    Нарушения в месте введения: возможны местные реакции, включая отек век, зуд, раздражение глаз и слезотечение.

    Срок годности.

    2 года.

    После раскрытия флакона — 15 суток.

    Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия хранения

    Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    По 10 мл 0,25% раствора во флаконах пластиковых. По 1 флакону в картонной пачке.

    Категория отпуска.

    По рецепту.

    Производитель

    ООО «ФЗ «БИОФАРМА», Украина.

    Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

    Украина, 09100, Киевская область, г. Белая Церковь, ул. Киевская, 37.

    Левомицетин капли глазные 0,25% 5мл, цена, инструкция

    Фармокологическое действие:
    Левомицетин глазные капли — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам (*см. инструкцию). Можно применять детям с 4-х недель и более. Отпускается без рецепта.

    Показания:
    Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит, кератит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, нейропаралитический кератит при наличии вторичной бактериальной инфекции.

    Способ применения и дозы:
    Местно. Взрослым и детям закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза в день. Рекомендуемый курс лечения 7-10 дней.

    Побочное действие:
    Возможно развитие местных аллергических реакций. При длительном применении: — ретикулоцитопения; — лейкопения; — гранулоцитопения; — тромбоцитопения; — эритроцитопения; — апластическая анемия; — агранулоцитоз; — вторичная грибковая инфекция.

    Противопоказания:
    Левомицетин противопоказан при повышенной чувствительности к хлорамфениколу и другим компонентам препарата, угнетении костномозгового кроветворения, острой интермиттирующей порфирии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечной и/или печеночной недостаточности, беременности, в период грудного вскармливания, в период новорожденности (до 4 недель). С осторожностью Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), ранний детский возраст, у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию.

    Особые указания:
    Продление курса лечения возможно только по назначению врача.

    Лекарственное взаимодействие:
    Для предупреждения усиления угнетающего влияния на кровотворение не рекомендуется совместное применение с сульфаниламидными препаратами.

    Хлорамфеникол от глазных инфекций. Побочные эффекты и информация

    О глазных каплях и мази с хлорамфениколом

    Тип лекарства Антибактериальный препарат для глаз
    Используется для Глазные инфекции
    Также называется Антибиотик Brolene Брохлор®; Клороген®; Эйкаппо®; Golden Eye Antibiotic®; Minims® Хлорамфеникол; Optrex® Infected Eyes
    Доступен как Глазные капли, одноразовые глазные капли, глазная мазь

    Глазные капли с хлорамфениколом и глазная мазь используются для лечения бактериальных глазных инфекций. Глазные инфекции — частая причина конъюнктивита. При конъюнктивите глаз воспаляется, становится песком и может слезиться больше, чем обычно. Когда вы просыпаетесь утром, белок вашего глаза может выглядеть красным, а ваши веки могут опухнуть и склеиться с выделениями. Вначале может быть инфицирован только один глаз, но часто он распространяется на оба глаза.

    Большинство случаев инфекционного конъюнктивита исчезают в течение нескольких дней без лечения. При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят самостоятельно, могут быть полезны глазные капли с антибиотиком или мазь, такая как хлорамфеникол.

    Хлорамфеникол убивает бактерии, вызывающие инфекцию. Он доступен по рецепту. Вы также можете купить капли и мазь в аптеке без рецепта, если они предназначены для лечения конъюнктивита у взрослого или у ребенка старше 2 лет. Не используйте глазные капли или мазь левомицетин для детей младше 2 лет, если это не предписано врачом.

    Перед использованием глазных капель или глазной мази с левомицетином

    Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, прежде чем вы начнете использовать хлорамфеникол для лечения глазной инфекции, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

    • Если у вас есть проблема в вашем костном мозге или у вас или у кого-либо из членов вашей семьи в анамнезе были заболевания крови.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на хлорамфеникол или любой другой продукт для глаз.
    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если вы носите мягкие контактные линзы.
    • Если у вас повышенное давление в глазах (глаукома) или болезнь сухого глаза.
    • Если вы перенесли операцию на глазах или лазерное лечение в течение предыдущих шести месяцев.
    • Если вы подозреваете травму глаза или попадание в глаз инородного тела.
    • Если вы используете другие глазные капли или глазные мази.

    Как использовать глазные капли левомицетин

    1. Вымойте руки перед использованием капель.
    2. Снимите крышку с флакона (или с наконечника блока, если вы используете одноразовый блок).
    3. Немного наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
    4. Держите бутылку (или одноразовую упаковку) вверх дном рядом с глазом. Постарайтесь не прикасаться к глазам при этом.
    5. Приложите достаточно давления, чтобы выпустить одну каплю в глаз. Используйте вторую каплю только в том случае, если первая капля не попала в глаз.
    6. Закройте глаз на минуту или две и осторожно надавите на сторону носа, где уголки глаза встречаются с носом. Это предотвратит стекание капли и удержит ее в глазу.
    7. Повторите процесс для другого глаза, если поражены оба глаза.
    8. Замените колпачок (или, если вы используете одноразовый блок, выбросьте использованный блок).

    Как использовать глазную мазь с хлорамфениколом

    1. Вымойте руки перед применением мази.
    2. Снимите колпачок с трубки.
    3. Немного наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
    4. Держите трубку вверх дном рядом с глазом.
    5. Надавите на тюбик, чтобы образовалась тонкая полоска мази вдоль внутренней стороны нижнего века. Постарайтесь не прикасаться к глазам при этом.
    6. Закройте глаз на мгновение или две, а затем несколько раз моргните, чтобы нанести мазь на внутреннюю часть глаза.
    7. Повторите процесс для другого глаза, если поражены оба глаза.
    8. Когда вы закончите, не забудьте закрыть колпачок на тюбике, чтобы предотвратить загрязнение мази.

    Получение максимальной отдачи от лечения

    • Перед тем, как приступить к лечению глаз, прочитайте печатный информационный буклет производителя, поставляемый с продуктом. Он предоставит вам больше информации об использовании хлорамфеникола и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас. Если у вас есть очевидные выделения или корка из глаз, промойте их прохладной чистой водой перед применением хлорамфеникола.
    • Сначала следует использовать капли хлорамфеникола каждые два-четыре часа, если вам не сказали иначе. (Просто используйте капли, когда вы бодрствуете — вам не нужно просыпаться ночью, чтобы положить их.) По мере того, как инфекция улучшается, вы можете уменьшить частоту до четырех раз в день. Если вам дали глазную мазь с хлорамфениколом, а также глазные капли, наносите мазь только на ночь. Если вам давали глазную мазь с хлорамфениколом без капель, используйте мазь три или четыре раза в день.
    • Постарайтесь не пропустить ни одной дозы, но если вы все же забудете, просто используйте капли / мазь, как только вспомните. Не удваивайте количество капель или количество мази, которое вы используете, чтобы восполнить забывчивость.
    • Когда вы впервые закапываете глазные капли или глазную мазь в глаз, они могут вызвать помутнение зрения. Это должно быстро очиститься. Убедитесь, что вы хорошо видите, прежде чем водить машину или использовать машины или инструменты.
    • Позаботьтесь о том, чтобы инфекция не передалась от одного глаза к другому и другим членам вашей семьи.Регулярное мытье рук (особенно после прикосновения к глазам) и отказ от совместного использования полотенец или подушек помогут предотвратить распространение инфекции.
    • Если кончик тюбика / флакона касается вашего глаза (глаз) во время закапывания капель, рекомендуется сразу выдавить две или три капли на ткань и промыть кончик соленой водой.
    • Используйте хлорамфеникол не более пяти дней, если врач не сказал вам иное. Если после двух дней лечения ваши глаза не улучшились, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.Вы также должны обратиться к врачу, если ваши глаза станут болезненными, если свет повредит вам или если ваше зрение ухудшится.
    • Глазные инфекции могут сделать ваши глаза более чувствительными к солнечному свету, чем обычно. Ношение солнцезащитных очков поможет облегчить это.
    • Если вы обычно носите контактные линзы, вам следует носить очки, пока симптомы полностью не исчезнут. Рекомендуется подождать 24 часа после последнего использования хлорамфеникола, прежде чем снова надеть линзы.

    Могут ли препараты для глаз с хлорамфениколом вызывать проблемы?

    Капли и мазь с хлорамфениколом могут иногда вызывать легкое раздражение глаз или жжение, но обычно они быстро проходят, и не у всех они возникают.Если раздражение не исчезнет или у вас возникнут другие проблемы с глазами, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

    Как хранить препараты для глаз с левомицетином

    • Хранить все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Глазные капли хлорамфеникола (включая одноразовые) необходимо хранить в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C).
    • Хлорамфеникол глазную мазь следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
    • Выбросьте флакон или тюбик с хлорамфениколом после завершения пятидневного курса лечения, даже если он еще остался.Никогда не оставляйте открытые бутылки или пробирки, чтобы использовать их позже.
    • Одноразовые блоки следует использовать сразу после открытия блока. Не храните и не используйте повторно открытые единицы для последующих доз. Это связано с тем, что агрегаты не содержат консервантов.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Убедитесь, что поставщик этого лекарства знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете или используете. Сюда входят все купленные вами лекарства, а также лекарственные травы и гомеопатические препараты.

    Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Если вы подозреваете, что кто-то мог проглотить часть этого лекарства, обратитесь в местное отделение неотложной помощи за советом.

    Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

    Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

    Хлорамфеникол от глазных инфекций | Лекарства для детей

    Хлорамфеникол от глазных инфекций

    В этой брошюре рассказывается об использовании хлорамфеникола для лечения бактериальных инфекций глаз.

    Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

    Название препарата

    Хлорамфеникол
    Торговые наименования:
    Chloromycetin® Redidrops (глазные капли), глазная мазь Chloromycetin®, Minims® Chloramphenicol (глазные капли)

    Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

    Хлорамфеникол — антибиотик. Регулярно давая глазное лекарство в соответствии с указаниями врача, оно должно убить вредные бактерии и избавить ребенка от инфекции.

    Что такое хлорамфеникол?
    • Глазные капли (0,5% хлорамфеникол)
    • Мазь для глаз (1% хлорамфеникол)
    Когда следует давать хлорамфеникол?
    Глазные капли
    • Давайте четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, ближе к вечеру и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).
    • Если инфекция тяжелая, врач может посоветовать вам использовать капли каждые 2 часа в течение первых 48 часов.
    • Ваш врач может дать вам мазь перед сном вместо капель.
    Мазь для глаз
    • Применять четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, ближе к вечеру и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).

    Продолжайте давать капли или мазь четыре раза в день в течение 3 дней после того, как исчезнут все признаки инфекции.

    Давайте хлорамфеникол примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

    Сколько мне следует использовать?

    Ваш врач определит количество хлорамфеникола (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

    Важно, чтобы вы следовали указаниям врача относительно того, сколько давать.

    Как мне дать?
    • Используйте капли или мазь только в инфицированный глаз, если ваш врач не сказал вам лечить оба глаза.
    • Тщательно вымойте руки с мылом и горячей водой до и после применения капель или мази.
    • Капли или мазь легче всего давать, когда ребенок лежит.
    • Возможно, вам понадобится помощь другого взрослого, чтобы дать глазные лекарства, особенно маленьким детям и младенцам. Один из вас может подержать ребенка неподвижно, а другой дать капли или мазь. Возможно, вам будет полезно завернуть маленького ребенка или малыша в одеяло, чтобы они не двигались.
    Как давать глазные капли
    • Для детей старшего возраста: осторожно потяните нижнюю крышку и осторожно сожмите бутылку, чтобы одна капля попала в образовавшийся карман.
    • Маленькие дети и младенцы закапывают капли во внутренний уголок глаза. Это легче сделать с открытым глазом, но жидкость все равно будет стекать в глаз даже с закрытым глазом, если вы можете удерживать голову ребенка неподвижно в течение нескольких секунд.
    • После закапывания глазных капель ребенок должен держать глаза закрытыми как можно дольше (по возможности 5 секунд), чтобы глазные капли не пролились.
    • Если вам кажется, что капля не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пытайтесь более двух раз.
    • Постарайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка, если это возможно.
    • Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
    Как правильно давать мазь для глаз
    • Для детей старшего возраста: осторожно потяните нижнюю крышку наружу и вниз и осторожно сожмите трубку так, чтобы небольшое количество (приблизительно 1 см) вошло в сформированный карман.
    • У маленьких детей поместите мазь во внутренний угол глаза, желательно с открытым глазом.
    • После того, как вы дали мазь, ваш ребенок должен несколько раз моргнуть, чтобы мазь растворилась.
    • Если вам кажется, что мазь не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пробуйте более двух раз.
    • Постарайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка, если это возможно.
    • Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
    Когда должно подействовать лекарство?

    Капли / мазь начнут действовать сразу же, хотя для улучшения внешнего вида глаза может потребоваться 2–3 дня.Важно, чтобы вы прописали весь курс капель или мази, как вам сказал врач, даже если кажется, что инфекция прошла. Это необходимо для того, чтобы все бактерии были уничтожены и инфекция не вернулась.

    Что, если я забуду его отдать?

    Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, но не менее чем за 2 часа до следующей дозы.

    Что, если я дам слишком много?

    Это лекарство вряд ли причинит вред, если вы дадите слишком много по ошибке.Если вас беспокоит, что вы могли употреблять слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

    Возможны ли побочные эффекты?

    Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

    Глаза вашего ребенка могут немного болеть после первых нескольких доз. Другие побочные эффекты маловероятны при использовании глазных капель / мази с хлорамфениколом.Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

    Можно ли одновременно с хлорамфениколом давать другие лекарства?
    • Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
    • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства.
    Важная информация о приеме антибиотиков
    • Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиком . Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся неприятные бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию. Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику (больше не будут убиты им). Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
    • Старайтесь давать глазные капли / мазь примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам вспомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка их достаточно, чтобы убить бактерии.
    • Давайте эти глазные капли / мазь только ребенку при их текущей инфекции.
    • Никогда не откладывайте лекарства от будущих болезней. Отдайте фармацевту старые или неиспользованные антибиотики.
    Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?
    • Если ваш ребенок трет инфицированный глаз, ему следует вымыть руки, чтобы не передать инфекцию другому глазу.
    • Детям не следует носить контактные линзы во время лечения глазными каплями или мазью, поскольку консерванты могут вызвать раздражение.
    • Если случайно проглотить глазные капли мази, маловероятно, что это причинит вред.
    • Если ваш ребенок использует другие глазные капли / мази, постарайтесь распределить их в течение дня и не давайте одновременно (если это не рекомендуется).
    • Открытые глазные капли / мазь с левомицетином не следует хранить дольше 4 недель.
    • Давайте эти капли / мазь своему ребенку только от текущей инфекции. Не сохраняйте лекарство от будущих инфекций.Отдайте фармацевту старые или неиспользованные капли / мазь.
    Общие рекомендации по лекарствам
    • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
    • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство как обычно. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
    • Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если его состояние кажется таким же, поскольку это может навредить.
    • Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно использовать это лекарство, обратитесь за советом к врачу.
    Где мне хранить это лекарство?
    • Открытые глазные капли и мазь можно хранить в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
    • Глазные капли можно хранить в шкафу до 7 дней, но лучше хранить их в холодильнике. Убедитесь, что лекарство не замерзает. Капли следует за 2 часа до использования достать из холодильника, чтобы они не жалили.
    • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
    • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
    К кому обратиться за дополнительной информацией

    Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о хлорамфениколе и о других лекарствах, используемых для лечения глазных инфекций.

    Хлорамфеникол: антибиотик для лечения бактериальных инфекций.

    Хлорамфеникол бывает разной силы. Как вы применяете лекарство, зависит от того, для чего вы его принимаете, и от того, используете ли вы глазные капли, глазную мазь или ушные капли.

    Если вы используете глазные капли с хлорамфениколом 0,5%, закапывайте по одной капле в пораженный глаз каждые 2 часа (в часы бодрствования) в течение первых 2 дней. Затем каждые 4 часа в течение следующих 3 дней или по рекомендации врача.

    Если вы используете глазную мазь с 1% хлорамфениколом, наносите ее на пораженный глаз каждые 3 часа (в часы бодрствования). Делайте это 3-4 раза в день или по рекомендации врача.

    При более тяжелых инфекциях ваш врач может порекомендовать использовать глазную мазь перед сном и глазные капли в течение дня.Это потому, что мазь прилипает к поверхности глаза и века и действует, пока вы спите. Глазные капли позволяют вести обычный день, так как они не влияют на ваше зрение.

    Если вы используете ушные капли с 5% или 10% хлорамфениколом, закапывайте по 3 капли в пораженное ухо 2–3 раза в день или в соответствии с рекомендациями врача.

    Чтобы использовать лекарство:

    • Всегда мойте руки до (и после) использования хлорамфеникола — это предотвращает передачу инфекции в другой глаз или ухо
    • Снимите колпачок непосредственно перед использованием лекарства и замените его, как только после того, как вы закончили
    • , не касайтесь сопла бутылки или тюбика пальцами
    • убедитесь, что сопло не касается ваших глаз или ушей, или вашей кожи
    • используйте зеркало, чтобы помочь вам увидеть, кто вы выполнение
    • наклоните голову назад или в сторону, чтобы закапать капли в глаза или уши

    Как наносить глазные капли

    Осторожно опустите нижнее веко чистым пальцем и наклоните голову назад.Поднесите флакон к глазу и позвольте одной капле упасть в пространство между нижним веком и глазом. Закройте глаза на несколько минут. Удалите лишнюю жидкость чистой тканью.

    Как наносить мазь для глаз

    Аккуратно опустите нижнее веко чистым пальцем и наклоните голову назад. Держите тюбик с насадкой близко к глазу и аккуратно выдавите около 1 сантиметра мази в пространство между нижним веком и глазом. Закройте глаза на несколько минут.

    Как наносить ушные капли

    Наклоните голову и поднесите трубку к пораженному уху так, чтобы насадка находилась рядом с ушным отверстием. Выдавите капли в ухо. Если можете, после этого полежите хотя бы 10 минут. Поверните голову набок так, чтобы пораженное ухо было обращено к потолку. После этого вложите в ухо немного ваты.

    Как долго использовать?

    Глазные капли — используйте капли до тех пор, пока глаз не станет нормальным и в течение 2 дней после этого.Не используйте их более 5 дней, если только ваш врач не скажет вам об этом. Это связано с тем, что ваши глаза могут стать более чувствительными или вы можете получить еще одну глазную инфекцию.

    Мазь для глаз — используйте мазь до тех пор, пока глаз не станет нормальным, а затем в течение 2 дней. Не используйте его более недели, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Ушные капли — используйте капли до недели. Избегайте использования лекарства дольше указанного срока, если ваш врач не говорит вам об этом. Это связано с тем, что ваши уши могут стать более чувствительными или вы можете заразиться другой ушной инфекцией.

    По окончании лечения выбросьте все оставшиеся глазные капли, глазную мазь или ушные капли.

    Что делать, если я забуду его взять?

    Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

    Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

    Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарств.

    Что делать, если я возьму слишком много?

    Не волнуйтесь, если еще несколько капель хлорамфеникола случайно упадут вам в глаз или ухо, или если вы случайно нанесете больше мази, чем планировали.

    Если вы или ваш ребенок проглотили мазь или капли хлорамфеникола, обратитесь за медицинской помощью.

    Острый бактериальный конъюнктивит у детей: обновление

    01 ноября 2011 г.

    Читать 16 мин.

    от: Стэн Л.Блок, MD, FAAP

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Острый бактериальный конъюнктивит у детей — это микробная инфекция. вовлекает бульбарную / конъюнктиву глазного яблока. Эта инфекция обычно самоограничивается и чаще всего наблюдается у младенцев, детей ясельного возраста, и дети дошкольного возраста. Острый бактериальный конъюнктивит влияет на примерно 1 из каждых 8 детей ежегодно и 5 миллионов случаев заболевания происходят в США ежегодно. 1-3 Бактериальный конъюнктивит составляет до до 1% всех консультаций в первичном звене. 4 Самые распространенные возбудителями являются Haemophilus influenzae , ​​ Streptococcus pneumoniae и иногда Streptococcus pyogenes . В характерные признаки и симптомы бактериального конъюнктивита и периорбитального целлюлит похожи независимо от возбудителя микроорганизма, и хотя редко проводится, бактериальный посев необходим для окончательной идентификации специфический возбудитель.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на аденовирус инфекция также имеется.

    Лечение острого бактериального конъюнктивита у детей раннего возраста. ряд важных вопросов, в том числе:

    • Эпидемиология бактериального конъюнктивита у больных разные возрастные группы;
    • различий в ведении новорожденных, малышей, молодых дети и подростки;
    • использование стандартизированных алгоритмов лечения в офисе или руководящие указания;
    • роль бактериальной культуры и тестирования на аденовирус;
    • относительная эффективность и рентабельность различных актуальных антибиотики;
    • частота коинфекции отита
      средний и варианты лечения детей с коинфекцией;
    • роль бактерий vs.вирусные инфекции;
    • изменения в эпидемиологии конъюнктивита после введения пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13).

    Кроме того, при оценке необходимо учитывать ряд факторов. результаты клинических испытаний, в которых сравнивались разные методы лечения подходы к бактериальному конъюнктивиту, включая средний возраст участвующие пациенты, количество зарегистрированных детей младшего возраста и различия между наблюдательными исследованиями естественной истории и исследованиями, в которых пациентам с бактериальным конъюнктивитом на различные антибактериальные препараты местного действия агенты.

    Диагностика острого конъюнктивита у детей

    Имеющиеся симптомы могут указывать на наличие конъюнктивита. бактериальные, вирусные или аллергические (таблица 1). Пациенты с бактериальным конъюнктивитом имеют тенденцию к двустороннему поражению (присутствует в 50-74% случаев) и слизисто-гнойные выделения.5 Покраснение конъюнктивы часто встречается у детей старшего возраста и реже у младенцев и детей ясельного возраста. Исследования показали, что примерно 50% у детей с бактериальным конъюнктивитом краснота с увольнять. 5 Однако иногда покраснение возникает в области отсутствие выделений. Сочетание конъюнктивита и острого отита (синдром конъюнктивита-отита) встречается в 32–39% случаев, в основном в дети в возрасте от 6 до 36 мес. 5 Вирусное заболевание реже двустороннее (примерно 35% случаев), 6 ассоциируется с более мягким, более водянистые выделения из конъюнктивы, обычно связанные с конъюнктивальными выделениями. покраснение. 7 Острый средний отит у пациентов с вирусной конъюнктивит, и глаза обычно не вызывают зуда. Аллергический конъюнктивит обычно двусторонний и сопровождается покраснением конъюнктивы. Отеки век или бульбарные выделения возникают редко. 7 Зуд является обычным и может быть серьезным.

    Нажмите здесь для увеличенной версии Таблицы 1.

    Острый конъюнктивит диагностируется в первую очередь клинически и лечится. почти всегда эмпирически. Бактериальные культуры получают редко из-за относительно высокая стоимость и от 4 до 5 дней до получения результатов.Бактериальные культуры могут быть получены у пациентов с рефрактерными заболеваниями, новорожденных и пациентов. при периорбитальном целлюлите. Вирусные культуры проводятся редко. Когда герпес или подозревается аденовирус, можно провести ПЦР-тест для подтверждения наличие этих патогенов. 8 Осмотр лампы Вуда в офисные условия могут помочь отличить бактериальный конъюнктивит от подозрение на истирание роговицы или вирус герпеса. Очень редкие состояния, которые могут напоминают острый конъюнктивит включают офтальмологические проявления Кавасаки болезнь, корь или герпетическая инфекция.

    Хотя многие клиницисты считают, что острый конъюнктивит сопровождает гнойные выделения не вызваны бактериальной инфекцией, несколько исследований подтвердили наличие бактериальной инфекции в большинстве этих случаи. В исследовании, опубликованном в 1981 году, Джильотти и его коллеги изучили 99 случаев острого конъюнктивита у детей и обнаружили, что бактериальная инфекция является причиной в 65% случаев, из них 20% — вирусная инфекция. 6 В нескольких последующих исследованиях сообщалось о частоте бактериальной инфекции от 55%. и 80% среди детей с конъюнктивитом, сопровождающимся гнойным увольнять. 5,9-12

    Патель и его коллеги оценили полезность клинических признаков и симптомы, позволяющие отличить бактериальный конъюнктивит от вирусного в 111 педиатрических пациенты. 12 Средний возраст пациентов составил 33 месяца, 78% имели положительные бактериальные культуры и нетипируемые H influenzae 82% бактериальных инфекций. История приклеенных или липких век, в сочетание с физическим обнаружением слизистых или гнойных выделений, было в 95% случаев связано с бактериальной инфекцией.

    Эти наблюдения были подтверждены в более позднем исследовании 368 человек. пациенты с конъюнктивитом в возрасте от 6 месяцев до 17 лет возраст. 13 Четыре фактора были связаны с бактериальной инфекцией: возраст менее 6 лет, симптомы появляются в период с декабря по март, «склеены» глаз »по утрам и отсутствие слезотечения. Для пациентов с все 4 из этих факторов, 88% имели положительную бактериальную культуру. Самый распространенный возбудители включали H influenzae и S pneumoniae (Таблица 2).Относительно низкая частота S pneumoniae в этом исследовании (приблизительно 20%), вероятно, связано с тем, что пациенты были включены в 2007 г. 2008 г., когда большая часть населения получила высокоэффективные пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7).

    Нажмите здесь для увеличенной версии Таблицы 2.

    Третье исследование, проведенное в сельской местности Кентукки в период с 1997 по 1998 год, изучили факторы, связанные с бактериальной инфекцией глаз у 250 детей с острый конъюнктивит. 5 Средний возраст детей 24 месяца. Бактериальные культуры оказались положительными на H influenzae в 42% случаев (69% из которых продуцирует ß-лактамазу), S pneumoniae в 30% случаев и были отрицательными в 32% случаев. Эритема присутствовала в 53% случаев, и гнойное отделяемое в 83%. У многих детей была одна только эритема, поэтому покраснение глаза не указывает однозначно на вирусный конъюнктивит. Кроме того, бактериальные отопатогены были обнаружены из глаз 60% пациентов между возраст от 2 недель до 2 месяцев.Вместе результаты этих исследований показывают что наличие гнойных выделений обычно связано с бактериальным конъюнктивит даже у пациентов в возрасте от нескольких недель.

    Микробиология острого бактериального конъюнктивита

    Нетипируемый H influenzae составляет приблизительно от 50% до 80% случаев бактериального конъюнктивита после периода новорожденности. 5,13 Эти случаи невозможно предотвратить с помощью H influenzae type B (Hib). вакцинация.Бактерии, продуцирующие ß-лактамазу, идентифицированы в приблизительно от 50% до 60% случаев связано с H influenzae . Пневмококковые инфекции составляют примерно от 20% до 30% случаи. 5 Доля случаев конъюнктивита, связанных с пневмококковая инфекция меняется с возрастом, а также со статусом PCV7 / 13, который вероятно снижает частоту пневмококков, нечувствительных к пенициллину (PNSP). Moraxella catarrhalis присутствует у 0-10% детей, и у 100% из них инфекции являются продуцентами ß-лактамаз (т. е. относительно слабыми).Группа А стрептококковые инфекции (например, S pyogenes ) редки и чаще всего встречаются у дети школьного возраста. Золотистый стафилококк , ​​гонорея и менингококк — редкая причина конъюнктивита у детей раннего возраста.

    У неонатальных пациентов инфекция влагалищной флорой (например, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis ) является частой причиной бактериального конъюнктивита. Как и у детей старшего возраста, респираторная бактериальные патогены (например, H influenzae , ​​ S pneumoniae ) также являются частые причины острого конъюнктивита у новорожденного. 14 Хотя считается, что хламидийный конъюнктивит встречается часто, на самом деле это редкая причина конъюнктивита в большинстве педиатрических популяций. Примерно 2% до 15% матерей больны хламидиозом, при этом риск вертикального заражения составляет 50%. коробка передач. 15 Профилактические мази, применяемые при рождении, защищают против гонореи, но не против хламидиоза. В случаях, когда хламидиоз сильно подозревается в качестве возбудителя, лечение обычно состоит из пероральных эритромицин или лучше переносимый, но менее изученный азитромицин. 16 Помимо своей склонности вызывать заметные желудочно-кишечные расстройства, применение эритромицина в неонатальном периоде является связан с риском пилорического стеноза у младенцев, и многие эксперты рекомендую избегать его использования. 17 Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, встречается редко причина неонатального конъюнктивита, но должно вызывать немедленное направление к специалисту офтальмолог. 18

    Лечение острого конъюнктивита у детей

    Обзор и метаанализ Кокрановского сотрудничества изучили эффективность местной антибактериальной терапии для лечения детей конъюнктивит.Данные 5 клинических испытаний, в которых участвовали 1034 пациента. рандомизированные либо к местным антибиотикам, либо к плацебо были включены в анализ. 4 Метаанализ показал более высокие показатели клинической ремиссия (относительный риск [ОР] 1,24; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,05–1,45) и микробиологическое излечение (ОР 1,77; 95% ДИ 1,23-2,54) через 2-5 дней в течение Детям назначают местные антибиотики. Через 6-10 дней эффекты местная антибактериальная терапия была меньше, но оставалась статистически значимой для клинической ремиссии (RR, 1.11; 95% ДИ, 1,02-1,21) и микробиологическое лечение (ОР 1,56; 95% ДИ 1,17–2,09). Через 10–14 дней частота ответов была аналогичной. для групп антибиотиков и плацебо. Авторы пришли к выводу, что педиатрические конъюнктивит в большинстве случаев проходит самостоятельно, обычно проходит спонтанно через 10-14 дней, и что использование местных антибиотиков значительно увеличивает количество пациентов с ранними клиническими и микробиологическими ремиссия.

    Хотя острый бактериальный конъюнктивит может исчезнуть без терапии в От 10 до 14 дней лечение может позволить раньше вернуться к дневному уходу за ребенком и работать на родителей ребенка, снизить вероятность передачи другим детям и предотвратить рецидив.Во многих случаях дети с конъюнктивит необходимо избегать школ или детских садов до появления симптомов стихают, и поэтому лечение может помочь свести к минимуму социально-экономические последствия глазной инфекции. Кроме того, нелеченый бактериальный конъюнктивит может быть связаны с такими осложнениями, как кератит и периорбитальный целлюлит. В качестве Как отмечалось ранее, острый средний отит является одним из наиболее распространенных бактериальных заболеваний. сопутствующие инфекции острого конъюнктивита, встречающиеся примерно в 32–39% случаев случаи. 5,10 Периорбитальный целлюлит встречается реже, обычно связаны с решетчатым синуситом или травмой и могут быть связаны с дакриостеноз у детей старшего возраста. 19 Метициллин-устойчивый S aureus (MRSA) редко обнаруживается в культурах острого бактериального конъюнктивита дети младше 4 лет и чаще всего встречаются в связь с травматической инфекцией глаза или инфекцией кожи. Потенциально вирусный осложнения включают кератит и преаурикулярный лимфаденит.Аденовирус инфекция конъюнктивы обычно проявляется фарингитом, лихорадкой и отрицательным стрептококковая проба. 20

    Ряд антибактериальных средств доступен для лечения острый бактериальный конъюнктивит, большинство из которых разрешено только для пациентов в возрасте 12 месяцев и старше ( Таблица 3 ). Местные сульфаниламиды не следует используется для лечения пациентов детского возраста. Хотя эти средства недороги, часто вызывают жжение в глазах, обеспечивают минимальное прикрытие от глазных патогенов такие как H influenzae или пневмококки, и могут вызывать гиперчувствительность реакции.Местные аминогликозиды (например, тобрамицин, гентамицин или неомицин) также относительно недороги, но часто неэффективны против S pneumoniae и стрептококки группы А. Эти местные агенты также могут вызывать химический конъюнктивит. Макролиды для местного применения (например, азитромицин, эритромицин) обычно хорошо переносятся, доступны в виде мазей, но они бактериостатические и обладают относительно слабым антибактериальным действием против H influenzae , ​​пневмококк и стафилококк.Азитромицин относительно дорого, но имеет длительный период полураспада, что позволяет принимать его один раз в день. 21 Полимиксин B / триметоприм обеспечивает разумную защиту от глазных патогенов, особенно для пациентов, вакцинированных ЦВС7 / 13. Однако полимиксин B / триметоприм является бактериостатическим агентом и поэтому связан с медленным клиническое разрешение. 22 Старые фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, офлоксацин) доступны как недорогие генерики и обеспечивают хорошее покрытие против H influenzae , ​​но только справедливый охват против S пневмония . 23 Новые фторхинолоны (например, моксифлоксацин, гатифлоксацин, бесифлоксацин, левофлоксацин) более дорогие, но обеспечивают отличная защита от большинства глазных патогенов.

    Нажмите здесь для увеличенной версии Таблицы 3.

    В нескольких исследованиях сравнивали результаты лечения педиатрических пациенты, получающие различные антибиотики для местного применения при остром конъюнктивите. Бремонд и его коллеги сравнили эффективность азитромицина и тобрамицина. у 150 больных острым конъюнктивитом. 24 Средний возраст пациенту было 7 лет, что составляет гораздо более старшую популяцию с острыми бактериальными заболеваниями. конъюнктивит, чем обычно наблюдается в повседневной педиатрической практике. В основные выявленные патогены включали H influenzae (n = 22), staphylococcus (n = 34) и S pneumoniae (n = 6). Клиническая показатели излечения составили 48% против 27% для групп азитромицина и тобрамицина, соответственно, через 3 дня ( P <0,001), но были аналогичными через 9 дней (80% vs.82% для групп азитромицина и тобрамицина соответственно; нет статистически значимый). Ограничения этого исследования включали относительно небольшой размер выборки, ограниченный набор детей младшего возраста и факт что небольшое количество патогенов было выявлено из-за небольшого размера выборки. Кроме того, стафилококки часто являются комменсалами в глазах, и у некоторых пациентов типичные конъюнктивальные патогены.

    Во втором исследовании сравнивалась эффективность бактерицидной терапии с местный моксифлоксацин 3 раза в день vs.бактериостатическая терапия с полимиксином B / триметоприм 4 раза в день у 56 педиатрических пациентов с конъюнктивитом, большинство из которых были от 6 до 18 лет. 22 Через 48 часов лечение частота составила 81% для моксифлоксацина и 44% для полимиксина B / триметоприма. ( P = 0,001), что предполагает более быстрый ранний ответ бактерицидного лечение по сравнению с бактериостатическим лечением. Ограничения этого исследования включал набор в основном детей старшего возраста, очень небольшой размер выборки, и минимальные различия в результатах при заключительном визите в конце лечения.

    Третье исследование сравнивало безифлоксацин с моксифлоксацином в 1161 г. пациенты в возрасте 1 год и старше (средний возраст 31,6 ± 26,2 годы). 25 Бесифлоксацин не уступал моксифлоксацину по клиническим показателям. разрешение на 5-й день (58,3% против 59,4% соответственно) и на 8-й день (84,5% против 84,0%, соответственно) и для уничтожения микробов на 5 день (93,3% против 91,1%, соответственно) и 8-й день (87,3% против 84,7%).

    Пероральные антибиотики могут быть полезны пациентам с синдром конъюнктивита-отита. H influenzae — возбудитель, вызывающий в 80% этих случаев и примерно от 60% до 65% Производители ß-лактамаз. 26 В большинстве случаев конъюнктивит и средний отит вызывается одним и тем же возбудителем. 26 Пероральные антибиотики со стабильностью ß-лактамазы предпочтительны, такие как цефдинир, амоксициллин / клавуланат, цефподоксим и цефиксим. Напротив, препараты с У этих пациентов следует избегать недостаточного покрытия ß-лактамазой, в том числе: амоксициллин, азитромицин, цефпрозил и цефаклор.Триметоприм / сульфа могут также быть разумным, но ему не хватает адекватного покрытия пневмококков.

    Резюме и выводы

    У детей младше 4 лет гнойные выделения, а не покраснение, это наиболее частый признак бактериального конъюнктивита, а H influenzae — наиболее распространенный возбудитель. Заболеваемость S pneumoniae увеличивается с возрастом, и плановая вакцинация против ЦВС-13 может предотвратить большинство случаев PNSP.До одной трети детей младшего возраста с острым бактериальный конъюнктивит имеет сопутствующий острый средний отит. Внимательное ухо, осмотр горла и легких важен для детей с острым бактериальным конъюнктивит. В большинстве случаев оправдана местная терапия, фторхинолоны более эффективны, чем другие классы местных агентов. Стоимость и рецептурные ограничения могут побудить врачей использовать полимиксин B / триметоприм или комбинации неомицина в качестве препаратов первого ряда.Сульфаниламидные препараты, аминогликозиды, и эритромицин не следует использовать для лечения педиатрических конъюнктивит. Азитромицин можно назначать пациентам с реакции гиперчувствительности к другим средствам.

    Обсуждение
    Вы бы выступили за использование антибиотиков у детей младше 12 лет? месяцев, даже если большинство из них не были утверждены для этой возрастной группы?

    Stan L. Block, MD, FAAP: Я бы сказал, что любой из антибиотики, о которых я говорил, можно использовать у детей младшего возраста, несмотря на то, что большинство из них не одобрены специально для детей младше 1 года возраст.Что касается вопросов безопасности фторхинолонов, я думаю, что большинство клиницисты все больше привыкают к использованию актуальных фторхинолоны у детей в возрасте до 12 месяцев. Ципрофлоксацин для перорального применения одобрен для детей старше 12 месяцев для рецидивирующих или рефрактерных инфекции мочевыводящих путей, и их безопасность не была проблемой.

    Прокомментируйте, пожалуйста, частоту MRSA как возбудителя, вызывающего бактериальный конъюнктивит.

    Блок: MRSA редко встречается у детей, которые обычно наблюдаются в первичной медико-санитарной помощи — с гнойными выделениями, а не с контакты, хирургия глаза или аналогичные условия.

    Шон П. Донахью, MD, PhD: Я бы сказал, что MRSA редко встречается среди пациенты в сообществе, которые обращаются за первичной медико-санитарной помощью кабинет педиатра. Несколько чаще MRSA наблюдается при орбитальном признаки или у пациентов с заметно красным глазом и минимальными выделениями. Мы не сделали действительно видели MRSA 5-10 лет назад. В кабинете педиатра офис или первичная медико-санитарная помощь, гнойные выделения из глаза, вероятно, не вызваны пользователя MRSA. Тем не менее, MRSA можно рассмотреть, если конъюнктивит не разрешить.

    Есть ли у ваших пациентов с пресептальным или орбитальным целлюлитом MRSA очень сильно? довольно часто?

    Донахью: Вот что мы наблюдаем, в том числе и на орбитальном целлюлит у пациентов, которые имеют несколько типичных факторов риска орбитального целлюлит. У них может быть член семьи, у которого несколько месяцев назад был MRSA.

    Что касается пресептального целлюлита, мы наблюдаем MRSA не так часто, как мы делаем с целлюлитом орбиты, но это становится проблемой.Это дети при типичном бактериальном конъюнктивите с гнойным отделяемым в относительно белый глаз.

    Блок: Я считаю, что наиболее нетравматичный пресептальный периорбитальный целлюлит является пневмококковым, несмотря на вакцинацию PCV7 / 13.

    Донахью: Мы сообщили данные об этом примерно за 8-10 лет назад. Мы обнаружили, что H influenzae типа B был практически уничтожен плановая вакцинация против Hib-инфекции при флегмоне орбиты, хотя пресептальный целлюлит.Нетипируемый Haemophilus, кажется, заметен в обоих пресептальные и орбитальные пациенты, хотя мы не культивируем многих пациентов потому что большинство из них реагирует на пероральные антибиотики, внутривенные антибиотики или внутримышечные инъекции антибиотиков без получения культуры. У этих детей обычно нет обширного сепсиса.

    Как меняются патогены, которые мы видим у детей с конъюнктивитом с возрастом?

    Блок: Я думаю, что больше стафилококковых инфекций наблюдается в дети старше 5-7 лет.В моей практике от 90% до 95% пациенты с гнойными выделениями моложе 3 лет. красный глаза чаще встречаются у детей старше 3 лет, которые с большей вероятностью страдаете стафилококковой инфекцией или, реже, стрептококковой инфекцией, pneumococcus, или H influenzae . В детстве возбудители болезней становятся разнообразнее поступают в школу, и более вероятны грамположительные возбудители.

    Что более важно, оценка в конце лечения или 24- к 48-часовой оценке?

    Блок: Я думаю, что критическим временем является период от 2 до 4 дней, и многие исследования показывают различия при оценке в эти моменты времени.Конъюнктивит обычно проходит, но через 7 дней гнойный выделения и риск заражения других детей обычно недопустимы для большинства родителей, учителей и воспитателей. Имея это быстрее ответ важен.

    Michael E. Pichichero, MD: Когда пациенты обращаются с розовым глазом, Я не смотрю и жду. Я принимаю антибиотик местного действия.

    Принимая во внимание ваши наблюдения собственных пациентов, литературу, и типы патогенов, которые могут быть задействованы, каков ваш подход к терапия первой линии детского конъюнктивита?

    Блок: Мой вариант первой линии обычно — полимиксин. Комбинация б / триметоприм.В некоторых случаях я могу назначить неомицин. комбинации. Я никогда не применяю амоксициллин пациентам с сопутствующим острым заболеванием. отит, но вы выберете цефдинир или амоксициллин-клавуланат. я можно ожидать, что с этими вариантами вылечите от 70% до 80%. Для второй линии терапию, обычно назначаю фторхинолоны. Какой фторхинолон I выбор зависит от страхового статуса пациента. Для пациентов на Medicaid, мы обязаны использовать офлоксацин или ципрофлоксацин по причинам стоимости.Варианты для пациентов, не получающих Medicaid, включают антибиотики широкого спектра действия, такие как левофлоксацин, безифлоксацин или моксифлоксацин. Я не применяю тобрамицин или гентамицин, потому что мы опубликовали данные, показывающие, что MIC 90 значения для H influenzae и S pneumoniae составляли мкг / мл и 16 мкг / мл соответственно. 5 Я избегаю азитромицина, кроме истинного аллергия на несколько агентов.

    Донахью: Обычно я начинаю с гентамицина, который обеспечивает примерно 99% охват для H influenzae и около 90% охват для виды стафилококков, хотя виды стрептококков не хорошо покрытый. 27 Ограниченный охват видов пневмококков может не Однако это серьезная проблема из-за наличия пневмококковой инфекции. иммунизация. Выбирая агента второй линии, я обычно смотрю на история лечения, чтобы увидеть, что пациент уже получил. Обычно когда их направили ко мне, они были к педиатру и имели 1 или 2 антибиотики, и у них был конъюнктивит от 10 до 12 дней. Я обычно оставьте фторхинолоны для более тяжелых случаев (например, для тех, кто уже принимали несколько антибиотиков или в случаях, когда зрение находится под угрозой). Я бы обычно выбирают более новый фторхинолон, чтобы избежать резистентности. Многие из пациентов, которых я лечу, страдают токсическим конъюнктивитом от лекарств или от аллергических реакций. Для пациента с гнойным отделяемым, красным глазом, и светочувствительность, я могу рассмотреть возможность прекращения приема лекарств или их замены с искусственными слезами.

    Блок: В исследовании, которое мы с коллегами опубликовали, мы исследовали восприимчивость часто встречающихся микроорганизмов к различных антибиотиков, мы обнаружили, что MIC 90 для H influenzae составлял 8 мкг / мл с гентамицином / тобрамицином vs.1 мкг / мл с полимиксином Б / триметоприм. 5 Хотя могут быть различия в антибиотике концентрации, обеспечиваемой с помощью различных составов глазных капель, мы почувствовали, что это повышенная чувствительность H influenzae , ​​произведенная полимиксином B / триметопримом a разумный вариант для лечения первой линии.

    Когда можно получить культуры?

    Блок: Я получу культуру за небольшой процент пациенты, которые не прошли терапию первой или второй линии и имеют выглядит серьезно пострадавшим. Получаю культуры для детей младше 2 недель возраста, или для детей с любым периорбитальным целлюлитом.

    Список литературы
    1. Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB и др. Хлорамфеникол лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей в первичной медико-санитарной помощи: A рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 366 (9479): 37-43.
    2. Ковальски Р.П., Дхаливал, ДК. Глазные бактериальные инфекции: текущие и будущие варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2005; 3 (1): 131-139.
    3. Хёвдинг Г. Острый бактериальный конъюнктивит. Acta Офтальмол . 2008; 86 (1): 5-17.
    4. Sheikh A, Hurwitz B. Антибиотики в сравнении с плацебо при острой бактериальной инфекции конъюнктивит. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; 2: CD001211.
    5. Block SL, Хедрик Дж., Тайлер Р. и др. Увеличение бактериального резистентность при остром конъюнктивите у детей (1997–1998). Противомикробные агенты Химер . 2000; 44 (6): 1650-1654.
    6. Gigliotti F, Williams W.T., Hayden FG и др. Этиология острого конъюнктивит у детей. J Педиатр . 1981; 98 (4): 531-536.
    7. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение красного глаз в первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам . 2010; 81 (2): 137-144.
    8. Йунг С.Н., Батлер А., Маккензи П.Дж. Применение полимеразы цепная реакция в клинической офтальмологии. Банка Офтальмол .2009; 44 (1): 23-30.
    9. Weiss A, Brinser JH, Nazar-Stewart V. Острый конъюнктивит у детство. J Педиатр . 1993; 122 (1): 10-14. 1
    10. Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинические и бактериальные характеристика острого бактериального конъюнктивита у детей в антибиотике эпоха сопротивления. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24 (9): 823-828.
    11. Джексон WB, Low DE, Dattani D, Whitsitt PF, Leeder RG, MacDougall R. Лечение острого бактериального конъюнктивита: вязкие капли 1% фузидиевой кислоты. против.0,3% капли тобрамицина. Банка Офтальмол . 2002; 37 (4): 228-237.
    12. Патель ПБ, Диаз М.С., Беннетт Дж. Э., Аттиа М.В. Клинические особенности бактериальный конъюнктивит у детей. Acad Emerg Med . 2007; 14 (1): 1-5.
    13. Мельцер Я.А., Кунков С., Крейн Э.Ф. Выявление детей из группы низкого риска при бактериальном конъюнктивите. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010; 164 (3): 263-267.
    14. Чавла Р., Келлнер Дж. Д., Астле ВФ. Острый инфекционный конъюнктивит при детство. Детский педиатр . 2001; 6 (6): 329-335.
    15. Американская академия педиатрии. Chlamydia trachomatis. В: красный Забронируйте онлайн . 2009: 255-259.
    16. Чен Ю.М., Ху FR, Хоу Ю.С. Влияние перорального азитромицина на лечение хламидийного конъюнктивита. Глаз . 2010; 24 (6): 985-989.
    17. Honein MA, Paulozzi LJ, Himelright IM, et al. Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз после профилактики коклюша эритромцином: А обзор случаев и когортное исследование. Ланцет . 1999; 354 ​​(9196): 2101-2105.
    18. [Авторы не указаны] Конъюнктивит, вызванный простым герпесом. Br J Офтальмол . 1985; 69 (1): 1.
    19. Rimon A, Hoffer V, Prais D, Harel L, Amir J. Periorbital целлюлит в эпоху вакцины против Haemophilus influenzae типа B : предрасполагающие факторы и этиологические агенты у госпитализированных детей. Дж Педиатр, офтальмол, косоглазие, . 2008; 45 (5): 300-304.
    20. Teoh DL, Рейнольдс С.Диагностика и ведение педиатрической конъюнктивит. Педиатр неотложной помощи . 2003; 19 (1): 48-55.
    21. Акпек Е.К., Виттитов Дж., Верховен Р.С. и др. Глазная поверхность распространение и фармакокинетика нового офтальмологического 1% азитромицина формулировка. J Ocul Pharmacol Ther . 2009; 25 (5): 433-439.
    22. Granet DB, Dorfman M, Stroman D, Cockrum P. Мультицентр сравнение офтальмологического раствора сульфата полимиксина B / триметоприма и моксифлоксацин по скорости клинической эффективности для лечения бактериального конъюнктивит. J Педиатр, офтальмол, косоглазие . 2008; 45 (6): 340-349.
    23. Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, Miller D, Feuer W. Обновить по бактериальный конъюнктивит в Южной Флориде. Офтальмология . 2008; 115 (1): 51-56.
    24. Бремон-Жиньяк Д., Мариани-Куркджян П., Бересняк А. и др. Эффективность и безопасность глазных капель азитромицина 1,5% при гнойном бактериальном конъюнктивите у педиатрических больных. Pediatr Infect Dis J . 2010; 29 (3): 222-226.
    25. McDonald MB, Protzko EE, Brunner LS, et al. Эффективность и безопасность офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6% по сравнению с офтальмологической суспензией моксифлоксацина раствор 0,5% для лечения бактериального конъюнктивита. Офтальмология . 2009; 116 (9): 1615-1623.
    26. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, Gehanno P. Эпидемиологическое исследование синдром конъюнктивита-отита. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24 (8): 731-732.
    27. Адебайо А., Парих Дж. Г., Маккормик С. А. и др. Изменение тенденций в чувствительность к антибиотикам для обычных бактериальных изолятов конъюнктивы в последнее десятилетие в New York Eye and Ear Infirmary. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол . 2011; 249 (1): 111-119.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Хлорамфеникол глазные капли не нужны детям | Новости

    Согласно исследованию, опубликованному в Интернете на этой неделе, большинство детей, обращающихся с инфекционным конъюнктивитом в первичную медико-санитарную помощь, не нуждаются в лечении антибиотиками.

    Питер Роуз, отдел первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета, и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 326 детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет с клиническим диагнозом конъюнктивит. Половина из них получала 0,5-процентные глазные капли хлорамфеникола, а половина получала плацебо. Капли закапывали в пораженный глаз каждые два часа в течение первых 24 часов, затем четыре раза в день до 48 часов после исчезновения симптомов.Дети наблюдались в течение шести недель для выявления рецидива.

    Исследователи обнаружили, что не было значительной разницы в частоте клинического излечения: у 86 процентов детей в группе левомицетина и у 83 процентов детей в группе плацебо не было симптомов на 7-й день. Средняя разница во времени до клиническое излечение составило 0,3 дня (стандартное отклонение 0,75–0,09 дня). Бактериальная эрадикация была выше в группе хлорамфеникола (40 процентов), чем в группе плацебо (23 процента).Частота рецидивов составила менее 5%, а случаи были равномерно распределены между группами.

    «Мы показали, что у большинства детей с острым инфекционным конъюнктивитом симптомы исчезают без антибиотиков», — говорят исследователи. Они добавляют: «У детей, получавших антибиотики, и детей, получавших плацебо, было выиграно время на выздоровление примерно на полдня, но этот выигрыш необходимо сопоставлять с личными расходами и затратами на лечение состояния, которое улучшается без лечения.

    Комментируя решение сделать хлорамфеникол доступным без рецепта, д-р Роуз сказал The Journal : «Это решение, похоже, продолжает лечить легкое и самоограничивающееся состояние. Я надеюсь, что фармацевты расскажут родителям детей с конъюнктивитом, что лечение не приносит существенного улучшения скорости излечения, и в этом случае большинство родителей не купят его ».

    Дэвид Прус, директор по практике и повышению качества Королевского фармацевтического общества, сказал: «Мы хотели бы заверить фармацевтов, что рекомендации Общества в отношении безрецептурного хлорамфеникола при лечении острого бактериального конъюнктивита отражают лучшие современные практики. Он добавил, что Общество считает, что необходим углубленный анализ статьи и более всесторонние исследования и данные, прежде чем будет рассмотрен вопрос о необходимости изменений в аптеке или медицинской практике.

    Образец цитирования: Фармацевтический журнал, Vol. 274, p781 | URI: 10019255

    Местный хлорамфеникол — безопасное, эффективное и недорогое средство для лечения бактериального конъюнктивита

    РЕДАКТОР —

    Результаты Everitt и др. [1] подтверждают вывод Кокрановского обзора [2]
    о том, что местная антибактериальная терапия связана с
    значительно быстрее ремиссии при остром бактериальном конъюнктивите.
    Мы считаем, что это важное преимущество, которое нельзя недооценивать.
    Конъюнктивит может не только быть неприятным и тревожным состоянием для
    пациента, но и мешать посещению школы или работы. Авторы
    не указали, является ли более короткая продолжительность симптомов в группе
    немедленного приема антибиотиков по сравнению с группой отсроченного лечения статистически значимой.

    Мы рекомендуем местный хлорамфеникол как безопасное, эффективное и недорогое средство
    первой линии при остром бактериальном конъюнктивите.
    большинство бактериальных изолятов от пациентов с острым конъюнктивитом
    чувствительны к хлорамфениколу [3]. Возникающая во всем мире микробная резистентность
    почти наверняка не связана с офтальмологическим лечением. [4]
    Несмотря на первоначальные сообщения, нет никаких доказательств того, что короткие курсы
    местного хлорамфеникола вызывают апластическую анемию. [5] В двух крупных популяционных исследованиях типа
    случай-контроль не было обнаружено в анамнезе местного применения хлорамфеникола
    в течение 6 месяцев, предшествующих появлению симптомов апластической анемии, у более чем 400
    пациента.

    Однако мы не рекомендуем использовать фузидиевую кислоту. Он
    неэффективен против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenze
    , которые являются частыми возбудителями конъюнктивита. Ритвельд и др. [6] обнаружили, что
    изолятов бактерий, 38 из 58 (66%), культивированных от пациентов с острым конъюнктивитом
    , были устойчивы к фузидовой кислоте.

    С осторожностью следует обращаться с пациентами, которые носят контактные линзы.
    Хлорамфеникол не подходит в качестве лечения первой линии или профилактики при заболевании роговицы, связанном с контактными линзами
    .Это связано с увеличением на
    случаев резистентных к хлорамфениколу грамотрицательных изолятов в случаях
    случаев кератита, связанного с контактными линзами [7]. Если терапевт подозревает
    кератит (боль, светобоязнь, снижение остроты зрения, циркумцилиарная инъекция
    ), может быть целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом пациента, практикующим линзы
    .

    1. Эверитт Х.А., Литтл П.С., Смит П.В. Рандомизированное контролируемое исследование
    стратегии лечения острого инфекционного конъюнктивита в общей практике
    .BMJ 2006; 333 (7563): 321.

    2. Шейх А., Гурвиц Б. Антибиотики против плацебо при остром бактериальном конъюнктивите
    . Кокрановская база данных Syst Rev 2006 (2): CD001211.

    3. Эверетт С.Л., Ковальский Р.П., Каренчак Л.М. и др. Сравнение in vitro
    чувствительности бактериальных изолятов от пациентов
    с конъюнктивитом и блефаритом к новым и установленным местным антибиотикам
    . Роговица 1995; 14 (4): 382-7.

    4. Гордон Ю.Дж. Профилактика ванкомицина и возникающая резистентность:
    офтальмолог — негодяи? Герои? Am J Ophthalmol 2001; 131 (3): 371
    -6.

    5. Wiholm BE, Kelly JP, Kaufman D, et al. Связь апластической анемии
    с использованием глазных капель с хлорамфениколом в двух международных контрольных исследованиях. BMJ 1998; 316 (7132): 666.

    6. Ритвельд Р.П., тер Рит Г., Бинделс П.Дж. и др. Лечение острого инфекционного конъюнктивита
    фузидовой кислотой: рандомизированное контролируемое исследование
    . Br J Gen Pract 2005; 55 (521): 924-30.

    7. Tuft SJ, Matheson M. Устойчивость к антибиотикам in vitro при бактериальном кератите
    в Лондоне.Br J Ophthalmol 2000; 84 (7): 687-91.

    Конкурирующие интересы:
    Не заявлено

    Острый инфекционный конъюнктивит в детском возрасте | Педиатрия и здоровье детей

    Аннотация

    ЦЕЛЬ:

    Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после новорожденного.

    ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

    Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

    ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

    Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям.Также было отобрано двадцать четыре клинических испытания. В этих статьях подробно резюмируются основные результаты трех плацебо-контролируемых исследований и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

    СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

    Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae .Диагностические микробиологические тесты не показаны для неосложненных случаев, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для нозокомиальных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они были вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках. Конъюнктивит, как правило, является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; следовательно, при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов. Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

    OBJECTIF:

    Examiner l’étiologie, les caractéristiques Cliniques и la prize en charge de la cononctivite influenctieuse aiguë chez les enfants après la période néonatale.

    ИСТОЧНИКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

    Статьи, опубликованные в MEDLINE, опубликованные за 2000 год.

    ВЫБОР И ЭКСТРАКЦИЯ ОБЪЕКТОВ:

    Репрезентативные статьи об этиологии и клинических характеристиках, относящиеся к выбранным. Vingt-quatre essais Cliniques ont été retenus. Tirés de ces article, un resumé détaillé des принципиальные наблюдения, de trois essais contrôlés contre placebo et de deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения из 19 эссе, сравнивающих клинических данных, портированных по поводу взрослых.

    SYNTHSE DES DONNÉES ET ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    La cononctivite influenctieuse aiguë causée par des bactéries or des virus représente une pathologie très courante chez les enfants après la période néonatale. Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ‘ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et résolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для устранения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des агентов topiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агентов de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de Cononctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

    Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принимать обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

    Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите примерно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , примерно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают вида Staphylococcus , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и вида Chlamydia .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипичным вирусом H influenzae, и иногда S. pneumoniae (3–9).

    Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Niesseria — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии — редкая причина конъюнктивита, который может быть приобретен нозокомиально из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из культур век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

    Конъюнктивит вызывают несколько вирусов. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

    КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Существуют определенные клинические признаки, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки могут иногда использоваться для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как показано в таблице 1 (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на рисунках 1 и 2. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, и поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

    ТАБЛИЦА 1:

    Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

    54 Находки конъюнктуры конъюнктуры 54 Смешанный и / или неспецифический
    Клинические признаки . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
    Двусторонняя в начале В 75% случаев В 35% случаев
    Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
    Появление слизистой оболочки Появление конъюнктивы
    Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
    Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
    Фолликулярный
    54 Находки конъюнктуры конъюнктуры 54 Смешанный и / или неспецифический
    Клинический признак . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
    Двусторонняя в начале В 75% случаев В 35% случаев
    Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
    Появление слизистой оболочки Появление конъюнктивы
    Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
    Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
    Фолликулярный
    ТАБЛИЦА 1:

    Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

    54 Находки конъюнктуры конъюнктуры 54 Смешанный и / или неспецифический
    Клинические признаки . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
    Двусторонняя в начале В 75% случаев В 35% случаев
    Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
    Появление слизистой оболочки Появление конъюнктивы
    Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
    Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
    Фолликулярный
    54 Находки конъюнктуры конъюнктуры 54 Смешанный и / или неспецифический
    Клинический признак . Бактериальный конъюнктивит . Вирусный конъюнктивит .
    Двусторонний в начале В 75% случаев В 35% случаев
    Конъюнктивальные выделения Слизисто-гнойные Водянистые
    Появление слизистой оболочки Появление конъюнктивы
    Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
    Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев В 0% случаев
    Фолликулярный

    Рисунок 1)

    Типичный вид бактериального конъюнктивита

    Рисунок 1)

    Типичный вид бактериального конъюнктивита

    Рисунок 2)

    Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко)

    Рисунок 2)

    Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко)

    Есть уникальные клинические признаки, связанные с некоторыми бактериями и вирусами. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненным глазным яблоком (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно бывает односторонним с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидит системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярную природу.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке, со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он обнаруживается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11). Чаще всего это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

    Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов в возрасте до 10 лет, и действительно случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладают поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

    HSV может вызывать серьезные заболевания с опасными для зрения осложнениями с системными проявлениями или без них. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также может наблюдаться при неонатальной герпетической инфекции с поражением кожи, глаз и слизистых оболочек. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит возникает внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

    Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. К системным заболеваниям, связанным с конъюнктивитом, относятся синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксия-телеангиэктазия, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда как симптома и папиллярных изменений на проводящем глазном дне должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом приведены в таблице 2.

    ТАБЛИЦА 2:

    Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

    Может быть Зуд глаз
    Клиническая характеристика . Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
    Вовлечение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарное поражение больше, чем глазное яблоко
    Выделение из глаза Водянисто-гнойное до слизисто-гнойного Нет Да Нет
    Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет
    Может быть Зуд глаз
    Клиническая характеристика . Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
    Вовлечение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарное поражение больше, чем глазное яблоко
    Выделения из глаза Водянистые до слизисто-гнойного Нет Да Нет
    Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет
    ТАБЛИЦА 2:

    Клинические признаки аллергического конъюнктивита и аллергического конъюнктивита системные нарушения с конъюнктивитом

    Может быть Зуд глаз
    Клиническая характеристика . Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
    Вовлечение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарное поражение больше, чем глазное яблоко
    Выделение из глаза Водянисто-гнойное до слизисто-гнойного Нет Да Нет
    Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет
    Может быть Зуд глаз
    Клиническая характеристика . Инфекционный конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит . Системные нарушения с конъюнктивитом .
    Вовлечение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарное поражение больше, чем глазное яблоко
    Выделения из глаза Водянистые до слизисто-гнойного Нет Да Нет
    Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет

    Кроме того, более серьезные глазные состояния могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Когда эти более опасные нарушения не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба нарушения могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, необходимо обратиться к офтальмологу.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

    Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной; отсутствие ответа на начальную терапию; нозокомиальные инфекции; сексуальное насилие; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка на наличие пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки следует посеять на кровь и шоколад (12,13). Наиболее подходящий образец получают при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

    Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, потому что не существует эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку для тампона или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения урожая культур культуральные среды следует инокулировать напрямую, либо образец следует немедленно доставить в лабораторию в вирусных транспортных средах (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на конкретный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

    УПРАВЛЕНИЕ

    Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен на рисунке 3. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита. Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

    Рисунок 3)

    Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. HSV Herpes simplex virus

    Рисунок 3)

    Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

    Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самоограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но противомикробное лечение уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали как статистическую, так и клиническую пользу местных противомикробных препаратов (таблица 3) (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфенициномицин или комбинацию агентов, эритромицин и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

    ТАБЛИЦА 3:

    Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

    Исследование . Зарегистрированный номер . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . День оценки результатов * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п .
    Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 лет Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение 3–5 28 <0,02
    Клиническое улучшение от 8 до 10 91 против 72 NS
    Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 против 19 <0. 001
    8-10 79 по сравнению с 31 <0,001
    Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ciprofloxacin Ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin 60 <0,001
    Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0.01
    Бактериологическое лечение От 2 до 3 65 против 26 <0,01
    Исследование . Зарегистрированный номер . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . День оценки результатов * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п .
    Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 лет Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение 3–5 28 <0,02
    Клиническое улучшение от 8 до 10 91 против 72 NS
    Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 против 19 <0.001
    8-10 79 по сравнению с 31 <0,001
    Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ciprofloxacin Ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin 60 <0,001
    Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0. 01
    Бактериологическое излечение От 2 до 3 65 против 26 <0,01
    ТАБЛИЦА 3:

    Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

    Исследование . Зарегистрированный номер . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . День оценки результатов * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п .
    Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 лет Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение 3–5 28 <0. 02
    Клиническое улучшение от 8 до 10 91 против 72 NS
    Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 против 19 <0,001
    054
    79 против 31 <0,001
    Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин Бактериологическое средство 3 против 60 против 60 001
    Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0,01
    09 Bacter От 2 до 3
    65 против 26 <0,01
    Исследование . Зарегистрированный номер . Возраст (лет) . Исследуемый препарат . Сравнение результатов . День оценки результатов * . Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) † . п .
    Gigliotti et al, 1984 (14) 66 От рождения до 18 лет Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение 3–5 28 <0.02
    Клиническое улучшение от 8 до 10 91 против 72 NS
    Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 против 19 <0,001
    054
    79 против 31 <0,001
    Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин Бактериологическое средство 3 против 60 против 60 001
    Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0,01
    09 Bacter11
    От 2 до 3 65 по сравнению с 26 <0,01

    При выборе противомикробного средства для местного применения необходимо учитывать определенные факторы, включая эффективность, способ введения (мазь или капли), интервал дозирования и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17). Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызвать обострение дендритной язвы герпетического кератита (это состояние можно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Существуют ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам (Таблица 4).

    ТАБЛИЦА 4:

    Антимикробная чувствительность in vitro (%) местных противомикробных агентов к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

    000 00080008

    054

    8

    054 0008 0008 0008 и
    Бацитрацин или
    Грамицидин Потребительское здравоохранение, Канада) 900 11

    08

    1 64

    Лекарственное средство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
    Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Streptococcus aureus .
    Неомицин 85 <5 Мост 95
    Полимиксин 83 0 Не сообщается
    Не сообщается 99
    Грамицидин 0 Мост Не сообщается 50
    Сульфацетамид 70 75
    08
    64 0 91
    Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
    Ципрофлоксацин Офлоксацин 100 90 99 90
    Хлорамфеникол 95 95 100 Most
    Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) 85
    0
    0
    <5
    100
    Мост
    Большинство
    Не сообщается
    Не сообщается
    95
    99
    Полимиксин и
    Бацитрацин или
    Грамицидин
    83
    0
    0
    71 0
    0
    78 910 Большинство сообщений не сообщалось
    0
    78 910 Не сообщается
    11
    99
    50
    Polytrim (Allergan Inc, Канада)
    Полимиксин и
    Триметоприм
    83
    95
    000 00080008

    054

    8

    054 0008 0008 0008 и
    Бацитрацин или
    Грамицидин Потребительское здравоохранение, Канада) 900 11

    08

    1 64

    Лекарство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
    Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Streptococcus aureus .
    Неомицин 85 <5 Мост 95
    Полимиксин 83 0 Не сообщается
    Не сообщается 99
    Грамицидин 0 Мост Не сообщается 50
    Сульфацетамид 70 75
    08
    64 0 91
    Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
    Ципрофлоксацин Офлоксацин 100 90 99 90
    Хлорамфеникол 95 95 100 Most
    Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) 85
    0
    0
    <5
    100
    Мост
    Большинство
    Не сообщается
    Не сообщается
    95
    99
    Полимиксин и
    Бацитрацин или
    Грамицидин
    83
    0
    0
    71 0
    0
    78 910 Большинство сообщений не сообщалось
    0
    78 910 Не сообщается
    11
    99
    50
    Polytrim (Allergan Inc, Канада)
    Polymyxin и
    Trimethoprim
    83
    95
    0
    ТАБЛИЦА 4:

    Чувствительность к антимикробным препаратам для местного применения (%) для местного применения к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

    000 00080008

    054

    8

    054 0008 0008 0008 и
    Бацитрацин или
    Грамицидин Потребительское здравоохранение, Канада) 900 11

    08

    1 64

    Лекарственное средство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
    Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Streptococcus aureus .
    Неомицин 85 <5 Мост 95
    Полимиксин 83 0 Не сообщается
    Не сообщается 99
    Грамицидин 0 Мост Не сообщается 50
    Сульфацетамид 70 75
    08
    64 0 91
    Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
    Ципрофлоксацин Офлоксацин 100 90 99 90
    Хлорамфеникол 95 95 100 Most
    Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) 85
    0
    0
    <5
    100
    Мост
    Большинство
    Не сообщается
    Не сообщается
    95
    99
    Полимиксин и
    Бацитрацин или
    Грамицидин
    83
    0
    0
    71 0
    0
    78 910 Большинство сообщений не сообщалось
    0
    78 910 Не сообщается
    11
    99
    50
    Polytrim (Allergan Inc, Канада)
    Полимиксин и
    Триметоприм
    83
    95
    000 00080008

    054

    8

    054 0008 0008 0008 и
    Бацитрацин или
    Грамицидин Потребительское здравоохранение, Канада) 900 11

    08

    1 64

    Лекарство . Расчетный процент чувствительности к противомикробным препаратам .
    Haemophilus influenzae . Streptococcus pneumoniae . Moraxella catarrhalis . Streptococcus aureus .
    Неомицин 85 <5 Мост 95
    Полимиксин 83 0 Не сообщается
    Не сообщается 99
    Грамицидин 0 Мост Не сообщается 50
    Сульфацетамид 70 75
    08
    64 0 91
    Гентамицин и другие аминогликозиды 85 <5 Большинство 95
    Ципрофлоксацин Офлоксацин 100 90 99 90
    Хлорамфеникол 95 95 100 Most
    Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада) 85
    0
    0
    <5
    100
    Мост
    Большинство
    Не сообщается
    Не сообщается
    95
    99
    Полимиксин и
    Бацитрацин или
    Грамицидин
    83
    0
    0
    71 0
    0
    78 910 Большинство сообщений не сообщалось
    0
    78 910 Не сообщается
    11
    99
    50
    Polytrim (Allergan Inc, Канада)
    Polymyxin и
    Trimethoprim
    83
    95
    0

    Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). Все пациенты имели бактериальный конъюнктивит, подтвержденный посевом ( S pneumoniae или H influenzae ), и все получали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, пока бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

    Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

    Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в основном незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении хлорамфеникола (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатии.

    Поскольку клиническая эффективность более или менее эквивалентна среди многих местных противомикробных агентов, важными факторами при выборе местного противомикробного агента первой линии являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты дороже генерических препаратов, но обычно не более эффективны.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата доступны без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, хлорамфеникол не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

    Системные противомикробные средства также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии неонатального конъюнктивита, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными препаратами заключается в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными средствами обеспечивает уровень антибиотика в конъюнктиве, более чем достаточный для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

    Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных антимикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время не существует других противомикробных средств местного или системного действия для лечения вирусного конъюнктивита.

    Наконец, любого пациента, получающего лечение по поводу подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные угрожающие зрению осложнения со стороны роговицы. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

    Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях… пациент не согласен с рекомендацией не назначать терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности в Канаде в отношении принятия более целесообразного использования антибиотиков у детей.

    РЕЗЮМЕ

    Острый конъюнктивит — обычное детское заболевание и чаще всего инфекционное.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное исследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная антимикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и искоренения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими препаратами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

    ССЫЛКИ

    1.,,.

    Острый конъюнктивит в детстве

    ,

    J Pediatr

    ,

    1993

    , vol.

    122

    (стр.

    10

    4

    ) 2 ..

    Острый конъюнктивит в детстве

    ,

    Curr Probl Pediatr

    ,

    1994

    , vol.

    24

    (стр.

    4

    11

    ) 3 ..

    Средний отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения

    ,

    Педиатрия

    ,

    1966

    , т.

    38

    (стр.

    25

    32

    ) 4 ..

    Синдром конъюнктивита-отита

    ,

    Педиатрия

    ,

    1982

    , т.

    69

    (стр.

    695

    8

    ) 5.,,, Et al.

    Этиология острого конъюнктивита у детей

    ,

    J Pediatr

    ,

    1981

    , vol.

    98

    (стр.

    531

    6

    ) 6.,,,.

    Связь исхода конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1987

    , vol.

    6

    (стр.

    536

    40

    ) 7 ..

    Дифференциальный диагноз красных глаз

    ,

    Contemp Pediatr

    , vol.

    1991

    (стр.

    1

    10

    ) 8.,,,.

    Краткий курс перорального лечения бактериального конъюнктивита антибиотиками

    ,

    Pediatr Res

    ,

    1993

    , vol.

    33

    Часть 2

    стр.

    124A

    9 ..

    Конъюнктивит у младенцев и детей

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1997

    , vol.

    16

    Дополнение 2

    (стр.

    S17

    20

    ) 10 ..

    Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита

    ,

    Am J Ophthalmol

    ,

    1991

    , vol.

    112

    Дополнение 4

    (стр.

    2S

    9S

    ) 11.,,.

    Распространенные глазные инфекции. Справочник врача

    ,

    Лекарства

    ,

    1996

    , т.

    52

    (стр.

    526

    40

    ) 12.,,,. ,

    Диагностическая микробиология и цитология глаза

    1-е изд.

    Newton

    Butterworth-Heinemann

    ,

    1995

    13.,,. ,

    Исследование и лечение глазных инфекций на практике

    1-е изд.

    Лондон

    Martin Dunitz Ltd

    ,

    1998

    14., , , и другие.

    Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей

    ,

    J Pediatr

    ,

    1984

    , vol.

    104

    (стр.

    623

    6

    ) 15 ..

    Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита

    ,

    Am J Ophthalmol

    ,

    1991

    , vol.

    112

    Дополнение 4

    (стр.

    29S

    33S

    ) 16.,,,.

    Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита.Группа по изучению окуляров норфлоксацина и плацебо

    ,

    Eur J Ophthalmol

    ,

    1992

    , vol.

    2

    (стр.

    58

    66

    ) 17.,.

    Глазные препараты у детей

    ,

    Clin Pediatr

    ,

    1998

    , vol.

    37

    (стр.

    645

    52

    ) 18.,,,,,.

    Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите

    ,

    Pediatr Infect Dis J

    ,

    1988

    , vol.

    7

    (стр.

    626

    9

    ) 19.,,.

    Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей

    ,

    Clin Pediatr

    , vol.

    1997

    (стр.

    435

    44

    ) 20.,,,,,.

    Ципрофлоксацин для местного применения в лечении блефарита и блефараконъюнктивита

    ,

    Eur J Ophthalmol

    ,

    1994

    , vol.

    4

    (стр.

    6

    12

    ) 21.,,,,.

    Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидовой кислотой

    ,

    Eur J Ophthalmol

    ,

    1996

    , vol.

    6

    (стр.

    368

    74

    ) 22.,,, Et al.

    Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина

    ,

    Eur J Ophthalmol

    ,

    1996

    , vol.

    6

    (стр.

    287

    92

    ) 23.,,, Et al.

    Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом

    ,

    Eur J Ophthalmol

    ,

    1993

    , vol.

    3

    (стр.

    77

    82

    ) 24.,,,,.

    Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской и гентамицином

    ,

    Curr Eye Res

    ,

    1981

    , vol.

    1

    (стр.

    259

    66

    ) 25.,,,.

    Сравнение местного применения норфлоксацина с гентамицином для местного применения при лечении бактериальных инфекций наружных глаз.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина

    ,

    Am J Ophthalmol

    ,

    1992

    , vol.

    15

    (стр.

    638

    44

    ) 26.,,,,.

    Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций

    ,

    Противомикробные агенты Chemother

    ,

    1988

    , vol.

    32

    (стр.

    1820

    4

    ) 27 ..

    Актуальный офлоксацин в сравнении с гентамицином при лечении наружной глазной инфекции.Ofloxacin Study Group

    ,

    Br J Ophthalmol

    ,

    1992

    , т.

    76

    (стр.

    714

    8

    ) 28 ..

    Офлоксацин против тобрамицина для лечения наружной глазной инфекции. Ofloxacin Study Group II

    ,

    Arch Ophthalmol

    ,

    1992

    , т.

    110

    (стр.

    1234

    7

    ) 29.,,, Et al.

    Сравнение офлоксацина с хлорамфениколом при лечении наружной глазной инфекции

    ,

    Br J Ophthalmol

    ,

    1991

    , vol.

    75

    (стр.

    675

    9

    ) 30.,,.

    Клиническое сравнение растворов для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза

    ,

    J Ocul Pharmocol

    ,

    1988

    , vol.

    4

    (стр.

    111

    5

    ) 31.,,.

    Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, для человека

    ,

    Am J Ophthalmol

    ,

    1984

    , vol.

    98

    (стр.

    11

    6

    ) 32.,,,.

    Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование

    ,

    Ophthamologica

    ,

    1982

    , vol.

    184

    (стр.

    92

    6

    ) 33.,,,.

    Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола при лечении бактериального конъюнктивита

    ,

    Pharmatherapeutica

    ,

    1982

    , vol.

    3

    (стр.

    274

    7

    ) 34.,,,,,.

    Офтальмологическая мазь на основе триметоприма-полимиксина B на основе сульфата в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом

    ,

    Curr Med Res Opin

    ,

    1988

    , vol.

    11

    (стр.

    227

    31

    ) 35.,,,.

    Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина В для лечения поверхностных бактериальных инфекций глаза

    ,

    Ann Ophthalmol

    ,

    1985

    , vol.

    17

    (стр.

    746

    8

    ) 36.,,,,.

    Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в сравнении с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита

    ,

    Eur J Ophthalmol

    ,

    1995

    , vol.

    5

    (стр.

    82

    7

    ) 37.,.

    Антисептики в сравнении с антибиотиками при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus

    ,

    Ger J Ophthalmol

    ,

    1993

    , vol.

    2

    (стр.

    409

    11

    ) 38.,,,,.

    Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите

    ,

    Am J Ophthalmol

    ,

    1975

    , vol.

    79

    (стр.

    790

    4

    ) 39 ..

    Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое испытание его эффективности по сравнению с офтальмическими растворами неомицин-полимиксин B-грамицидин и хлорамфеникол

    ,

    J Antimicrob Chemother

    ,

    1983

    , т.

    11

    (стр.

    217

    21

    ) 40 ..

    Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина

    ,

    Acta Ophthalmologica

    ,

    1987

    , vol.

    65

    (стр.

    129

    33

    ) 41 ..

    Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита

    ,

    Am J Ophthamol

    ,

    1991

    , vol.

    112

    Дополнение 4

    (стр.

    10S

    4S

    ) 42.,.

    Хлорамфеникол глазной и апластическая анемия. Есть ссылка?

    ,

    Drug Saf

    ,

    1996

    , т.

    14

    (стр.

    273

    6

    ) 43.,,,.

    Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида

    ,

    Am J Ophthalmol

    ,

    1985

    , vol.

    99

    (стр.

    465

    8

    ) 44.,.

    Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфонамида

    ,

    Arch Dermatol

    ,

    1976

    , т.

    112

    (стр.

    513

    4

    ) 45.

    Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), рабочие группы экспертов по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем

    .

    Ophthalmia neonatorum

    ,

    Canadian STD Guidelines

    Ottawa

    Министр общественных работ и государственных служб, Канада

    ,

    1998

    (стр.

    123

    6

    ) 46 ..

    Красный глаз

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2000

    , т.

    343

    (стр.

    345

    51

    )

    © 2001, Pulsus Group Inc.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*