Лямблиоз у детей это что такое: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

  • 02.06.2021

Содержание

Лямблиоз у детей: симптомы, лечение

Лямблиоз – это кишечная инфекция, которая в острой форме протекает соответственно своему определению, то есть с повышением температуры до 37.5 – 38.5 градусов, тошнотой, рвотой, болями в животе и жидким стулом – поносом.

В домашних условиях лямблиоз чаще всего родители заболевшего ребенка, а также и участковый врач педиатр примут за обычную кишечную, читай – ротавирусную инфекцию, частота и распространенность которой действительно выше, чем лямблиоза.

Собственно говоря, редкий доктор назначит температурящему и поносящему ребенку копрологию, а если и назначит, то редкий родитель потащится утром перед работой с детскими фекалиями в лабораторию, ведь проще истребовать с лечащего доктора какой-нибудь кишечный препарат, который снимет все симптомы за 2 – 3 дня. А если будет выявлен лямблиоз, то это – экстренное извещение в Роспотребнадзор, и ребенок зависнет дома еще недели на 2, пока не будет получен трехкратный отрицательный результат.

Так что диагноз лямблиоз в обычной практике – это «случайная» находка во время госпитализации в инфекционное отделение.

Лямблиоз у детей – течение хронического заболевания

Установлено, что у большинства лиц, зараженных лямблиями, наблюдаетсяили малосимптомное течение лямблиоза, или вообще практически скрытное, без клинических проявлений. Отсюда и сложности в диагностике.

Хронический лямблиоз чаще поражает детей дошкольного и раннего школьного возраста, при этом у заболевшего ребенка может наблюдаться целый «букет» малоспецифичных жалоб:

— на боли в животе

— быструю утомляемость

— плохой аппетит

— сухость кожи, трещины губ, особенно в углах рта, плохой запах изо рта, налет на языке и т.д.

Из явных признаков поражения желудочно-кишечного тракта можно выделить повышенное газообразование и вздутие живота, периодические боли в животе, чередование нарушений стула от поноса к запорам.

Тем не менее, есть куча других заболеваний, о которых сначала подумает доктор при наличии указанных жалоб, прежде чем речь зайдет о лямблиозе.

Кстати говоря, еще одним обстоятельством, которое может и должно заставить лечащего врача подумать о хроническом лямблиозе, является неожиданно возникшая у ребенка на «пустом месте» аллергия. Конечно я утрирую, пустого места никогда не бывает, но если у ребенка в 13 лет, который никогда раньше не страдал никакой аллергией, вдруг появится острая распространенная крапивница, да еще с отеком Квинке, и которая будет очень долго и нудно уходить даже под воздействием сильнодействующих гормональных препаратов, есть очень твердый повод обследовать ребенка на лямблиоз.

Хронический лямблиоз у детей, диагностика

Основным, хотя и далеко не самым эффективным методом диагностики лямблиоза является обычная копрология, то есть исследование кала под микроскопом.

В реальной клинической практике только копрология в сочетании с анализом крови методом ИФА на антитела к лямблиям может помочь в выявлении этой весьма неприятной проблемы.

Золотым же стандартом в диагностике хронического лямблиоза является гастродуоденоеюноскопия (тот самый «шланг, который глотает пациент») с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки и забором на анализ желчи из желчного пузыря.

Таким образом, однократный анализ кала на копрограмму может и не дать никакого результата, если процедура совпала со стадией заболевания, когда не происходит выделение цист возбудителя в просвет кишки, поэтому при получении отрицательного результата при исследовании кала нужно назначить повторно еще 3 или 4 исследования с интервалом в 1 неделю.

Лечение лямблиоза – это довольно длительный процесс, причем запомните, что нельзя вылечить лямблиоз одним препаратом, кто бы и что Вам не говорил. Для гарантированного излечения от лямблиоза требуется комбинация препаратов, действующих как на половозрелые особи лямблий, так и на цисты и споры – спящую и самую трудноизлечимую форму этого паразита. С учетом довольно серьезных побочных эффектов от препаратов, используемых при лечении лямблиоза у детей, крайне желательно добиться получения близкого к 100% подтвержденного диагноза хронического лямблиоза перед тем, как начинать с ним бороться, а кроме этого, также необходимо обследовать всех членов семьи больного ребенка, чтобы избежать впоследствии повторного инфицирования.

Лямблиоз у детей — Мы лечим

Лямблиоз – это паразитарное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт человека. Его возбудителем является внутриклеточный паразит, обитающий в микроворсинках тонкой кишки и желчном пузыре. Заражение лямблиями у детей приводит к нарушению нормальной работы желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Специалисты клиники «Доктор Чой» применяют современные европейские медицинские методики наряду с традиционными восточными практиками, что позволяет как выявить лямблии у ребенка, так и быстро устранить нарушение. При этом оказывается комплексное укрепляющее воздействие, стимулируется иммунитет маленького пациента, и предупреждаются многие заболевания, которые могли бы развиться впоследствии.

Как происходит заражение

Заражение лямблиями у детей происходит фекально-оральным путем. Паразиты попадают в окружающую среду из кала больного ребенка или носителя, после чего заносятся в организм здорового малыша с грязными руками, пищей, предметами обихода. Болезнь развивается при одновременном проглатывании 12 и более цист возбудителя. Паразиты лямблии у детей быстро проникают в кишечник и желчевыводящие пути, активно колонизируя их.

На практике малыши чаще всего заражаются во время пребывания на улице и игр с игрушками. Попадание паразитов в организм возможно также при использовании чужих полотенец в детских садиках, употреблении не кипяченой воды из-под крана, не мытых овощей и фруктов. Гораздо реже болезнь передается от больной матери. В этом случае дети заражаются лямблиозом через материнское молоко.

Формы и симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз может иметь острое или хроническое течение. Примерно в 30% случаев встречается бессимптомное носительство. Заболевание может протекать в разных клинических формах и иметь самые различные симптомы.

В зависимости от того, как проявляются лямблии у ребенка, симптомы и лечение несколько различаются. При остром течении болезни у ребенка наблюдаются:

  • резкое повышение температуры тела,
  • боли и вздутие живота,
  • диарея.

При хроническом лямблиозе на первый план выходят несильные ноющие боли и дискомфорт в эпигастрии (район свода ребер) и правом подреберье, регулярные запоры или поносы.

Для кишечной формы болезни характерно поражение верхнего отдела тонкого кишечника. Вследствие этого у ребенка нарушается всасывание питательных веществ, что приводит к затруднённому усвоению пищи, появлению анемии, слабости, бледности, быстрой утомляемости.

При гепатобилиарной форме страдает печень и желчевыводящие пути. Из-за этого у малыша развивается дискинезия желчного пузыря и застой желчи. У ребенка с токсико-аллергической формой лямблиоза появляются высыпания по типу крапивницы и аллергический отек Квинке.

Другие возможные признаки лямблиоза у детей:

  • раздражительность, плохой сон, частые головокружения;
  • бледность, сухость кожных покровов на конечностях;
  • снижение аппетита, частые приступы тошноты;
  • неравномерная окраска кожи на боковых поверхностях живота, шее, под мышками.

К сожалению, характерных симптомов болезни не достаточно для постановки диагноза. Так как обнаружить лямблии у ребенка можно лишь с помощью лабораторных методов исследования, обращение к врачу неизбежно.

Методы диагностики болезни

Одним из наиболее простых и доступных методов диагностики у детей является анализ кала на лямблии. В ходе исследования лаборант обнаруживает в исследуемом материале цисты возбудителя, которые указывают на наличие болезни или скрытого носительства. К сожалению, этот анализ не дает полностью достоверных результатов.

Намного информативней исследование крови у детей на наличие антител к лямблиям. ПЦР позволяет выявить иммуноглобулины класса G при хроническом течении болезни и IgM при остром лямблиозе.

Лямблии в печени у детей можно обнаружить с помощью дуоденального зондирования. В ходе исследования получают желчь ребенка, которую затем исследуют на наличие паразитов. К сожалению, данная методика достаточно сложна в применении и сильно пугает малышей, из-за чего в диагностических целях используется крайне редко.

Для диагностики лямблий у детей в клинике «Доктор Чой» применяется биорезонансное обследование организма. Методика позволяет достоверно определить наличие паразитов, их локализацию в различных органах, степень инфицированности и даже общее состояние здоровья ребенка. Биорезонансная компьютерная диагностика также эффективна в оценке состояния иммунной системы малыша и его способности противостоять инфекциям. Кроме того, такой метод исследование предполагает минимум стресса для маленького пациента.

Как лечить лямблиоз

Так как вылечить лямблии у ребенка достаточно сложно, требуется комплексный подход к борьбе с проблемой. В первую очередь необходимы лекарства, оказывающие противопаразитарное действие. Эти средства позволяют избавиться от лямблий у детей, но не обязательно являются агрессивными медикаментозными препаратами. В качестве лекарства можно использовать специальные целебные травы, индивидуально подбираемые в каждом конкретном случае. Восточной медицине известно немало лечебных растений, которые по эффективности не уступают фармпрепаратам.

В лечение лямблиоза у детей можно включать и другие методики восточной медицины. Они помогают укрепить иммунитет ребенка и повысить его сопротивляемость инфекциям. Иглоукалывание, точечный массаж и специальная гимнастика стимулируют иммунитет малыша, активизируют его организм и помогают быстрее справиться с проблемой.

Чтобы пройти обследование и получить подробную консультацию врача, запишитесь на прием у наших администраторов. В ходе осмотра специалист ответит на все интересующие вас вопросы.

Глисты и лямблии у детей: как распознать и вылечить

Самая популярная нынче тема для обсуждения у мамочек в нашем дворе – какую заразу можно подхватить в песочнице. В ней повадились ночевать бродячие собаки и есть подозрение, что делают они это давно и успешно.

Если подумать, каких-нибудь паразитов можно подцепить где угодно. Ехал ребенок в автобусе, потер грязной ручонкой рот – и готово! Или у бабушки летом на грядках клубнику трескал. Немытую. А бабушки грядки чем удобряют? Или навозом, или компостом – там кто только не водится…

Как защититься от паразитов? Об этом мы поговорили с опытным врачом Владимиром Качесовым.

Заражены почти все

— Я не хочу шокировать, но давайте посмотрим правде в глаза. У нас общество почти на сто процентов заражено глистами! — огорошил Владимир Качесов. — Заразиться можно везде, где угодно. Причем, не только на природе, как принято было считать раньше. В городе большое количество животных гуляет, бегает по детским площадкам, подъездам, лестницам и уберечься от этого практически невозможно. Ребенок ползает по тротуару, ездит на велосипеде, ходит в школу, везде берется за грязные поручни, какие-то предметы тащит в рот – заразиться легко.

– И в продуктах наверняка тоже есть глисты. На что нужно обращать внимание – сырая рыба, мясо?

— Я сам недавно читал в газете «Комсомольская правда» о большом количестве заражений глистными инвазиями через японские рестораны. Не потому, что японцы плохие, а потому что технология у нас в России допускает к продаже термически не обработанную сырую рыбу. У меня знакомые недавно ездили в Японию, они говорят: там нет такой сети ресторанов. Там подают обыкновенную, проваренную, термически обработанную рыбу. Я сам люблю суши. Но с тех пор, как прочитал в вашей газете о состоянии дел в японских ресторанах, сейчас туда не хожу, остерегаюсь.

– А на овощах и фруктах, на той же зелени могут быть глисты? Если хочется в салат положить чистую зелень, как обеззаразить ее, не разрушив витамины?

— Это делается очень просто. Для обработки от глистов достаточно кратковременно обдать зелень кипятком. Витамины от такой обработки не разрушатся. Люди постоянно заражаются глистами. Это нормально, от этого уберечься невозможно, поэтому зачем питать иллюзии и говорить, что давайте будем беречься и мы никогда не заразимся. Заразимся! Однако, падать в обморок сразу не стоит. В природе есть такое понятие, как симбиоз – содружественное существование паразитов как на растениях и животных, так и с человеком. Паразиты в своем роде берегут хозяина и даже защищают его. Например, глисты могут беречь хозяина от грибковых и бактериальных инфекций. И по большому счету, пока количество паразитов не превышает некую пороговую величину – люди даже не догадываются, что носят в себе паразитов.

— И что, уберечься невозможно? Какова вероятность, что можно подхватить паразитов?

— Сто процентов! Единственная страна в мире, которая дает меньше процент заражения глистами – это Япония. Но они столкнулись с другой проблемой. Ведь симбиоз – это содружество, сосуществование. Нарушается баланс, начинают проявляться другие заболевания. Без симбиоза мы не можем существовать, это сложилось исторически. Первобытный человек не мыл руки, но мы дожили до сегодняшних дней. Не так страшен черт, как его малюют!

Тошнота и боли в животе – повод для тревоги

— Когда родителям нужно беспокоиться, на какие симптомы обратить внимание?

— Это прежде всего непонятные приступообразные боли в животе, появление глистов в кале у ребенка, тошнота, непонятные головокружения, бледность, не связанная с другим заболеванием. Тут надо бить тревогу и сразу обращаться к врачу. Можно сдать обычный общий анализ крови. Если эозинофилов много – это повод для беспокойства.

— Кроме глистов в последнее время стало модным ставить диагноз «лямблиоз». Причем, его очень успешно ставят в частных клиниках, но никогда – в муниципальных. Это такой способ выкачивать деньги?

— Лямблиоз достаточно часто встречается у детей. Но нужно запомнить золотую истину: нет проблем, нет жалоб – нет заболевания. Лямблии – это существа, которые в норме не вызывают патологических проявлений у человека. Но если организм ослабевает и резко начинают размножаться эти лямблии, возникает заболевание. А так наличие самих по себе лямблий в кишечнике или в желудочном соке, в желчи не является признаком заболевания. Если просто так проводить исследования, можно найти все что угодно.

— Почему просто так? Есть желание содрать деньги с родителей за лечение того, что в норме может быть у ребенка.

— А зачем ребенка тащить в частную клинику? Если у него есть проблема, жалобы – тогда да. Но если жалоб нет, то и нечего туда ходить!

— Хорошо, на какие жалобы стоит обратить внимание?

— При лямблиозе чаще всего болит справа в подреберье. Правда, до 3-хлетнего возраста ребенок не может четко объяснить, в каком месте у него болит. Если есть боли в животе, нужно идти к врачу. Лямблиоз как заболевание чаще всего проявляется у детей в возрасте до 7 лет. У взрослых организм сам с ними борется успешно.

Современные препараты достаточно принимать один раз

— Как бороться с паразитами, если их нашли у ребенка?

— Осенью и весной наблюдается обострение различных заболеваний, в том числе и глистных. Я бы рекомендовал для профилактики всей семье, в том числе и животным, которые есть в семье, принимать профилактические противоглистные препараты (декарис, вермокс, пирантел). Современные лекарства принимаются однократно. Иногда при необходимости двукратно через три дня – и на этом лечение и профилактика заканчивается. Принимать раз в полгода всем членам семьи.

— Эти препараты не токсичны? Не вредны детям?

— В противоглистные препараты чаще всего входит одно-единственное вещество — пиперазин. Он содержится в тыквенных семечках. Поэтому в деревнях, где грызут тыквенные семечки, с глистами проблем меньше. Эти препараты можно принимать для профилактики, ничего страшного не будет. Кроме того, эти же препараты являются иммуномодуляторами — они одновременно улучшат иммунитет.

Лямблиоз у ребенка — лечение в Харькове в детском отделении ОН Клиник Харьков Дворец Спорта

Лямблиоз – заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызываемое простейшими паразитами лямблиями. Врачи называют это заболевание «болезнью грязных рук», поскольку заразиться проще всего при употреблении немытых и необработанных продуктов, неочищенной воды. Неудивительно, что лямблиоз часто встречается у детей любого возраста.

Чем опасен лямблиоз у детей?

Лямблии, попадая в ЖКТ, активно развиваются в тонком кишечнике, закрепляясь на ресничках эпителия. Микроорганизмы начинают поглощать питательные вещества, которые ребенок получает вместе с пищей, из-за чего у малыша начинается авитаминоз, несмотря на сбалансированное питание. При легкой форме инвазии это практически неощутимо, но с развитием заболевания появляются первые признаки острого лямблиоза у детей.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсины, которые разрушают слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывают симптомы общей интоксикации или аллергии. Кроме того, паразиты механически повреждают слизистую оболочку, прикрепляясь к ней с помощью специальных жгутиков. Снижается местный иммунитет и повышается риск развития других кишечных инфекций.

Основные последствия лямблиоза у детей это:

  • угнетение функций ЖКТ;
  • общее истощение организма;
  • интоксикация;
  • развитие сопутствующих заболеваний – дуоденита, гастрита, дисбактериоза.

Чем раньше выявить инфекцию и начать лечение, тем выше вероятность быстрого выздоровления без последствий для детского организма.

Как проявляется лямблиоз у детей?

Хроническое нарушение может протекать практически бессимптомно, тогда как острый лямблиоз у детей вызывает:

  • понос, сменяющийся запорами;
  • тошноту и рвоту;
  • повышенное газообразование;
  • боль в животе, локализованную в верхней части и вокруг пупка;
  • лихорадку;
  • ухудшение аппетита.

В случае большого количества паразитов возможны симптомы аллергии и интоксикации: зудящая сыпь, раздражительность, капризность, беспокойный сон. Лямблиоз у грудного ребенка вызывает потерю веса, грудничок отказывается от еды, плачет, принимает вынужденную позу (подтягивает ножки к животику).

Заразен ли лямблиоз у детей

Лямблиоз относится к заразным заболеваниям и легко передается от ребенка к ребенку, особенно в закрытых детских группах (например, в детском саду или школе). Поэтому при обнаружении инфекции необходимо ограничить контакты ребенка. 

Передаться паразит может и взрослому человеку. Но в большинстве случаев для родителей болезнь не опасна – у взрослых сильный иммунитет и устойчивая микрофлора, которые подавляют лямблии.

Лямблиоз у ребенка – как лечить

Диагностикой и лечением кишечной инфекции занимается детский гастроэнтеролог. Основной анализ на лямблиоз у детей – это паразитологическое исследование кала на наличие лямблий или их цист. Но дополнительно врач назначает и другие исследования:

  • общий анализ крови;
  • копрограмму;
  • биохимический анализ крови.

В некоторых случаях специалист также может направить на УЗИ или рентгенографию брюшной полости.

Если обнаружен лямблиоз в кале у ребенка, гастроэнтеролог разрабатывает схему лечения, учитывающую возраст и самочувствие юного пациента.

Комплексная терапия предполагает:

  • соблюдение специальной диеты, уменьшающей численность микроорганизмов;
  • прием противопаразитарных средств, действующих как на взрослую форму лямблий, так и на их цисты;
  • восстановление функций кишечника за счет ферментативных препаратов и пробиотиков.

Дополнительно врач может назначить прием витаминных комплексов для устранения авитаминоза. В случае, когда болезнь вызвала тяжелую интоксикацию и аллергию, также выписываются сорбенты и антигистаминные медикаменты.

Диета при лямблиозе у детей

Соблюдение диеты является обязательным этапом лечения энтерита. Из рациона исключаются все продукты, способствующие развитию паразитов:

  • сладкие блюда и напитки;
  • мучное;
  • макаронные изделия.

Допустимо употребление свежих и отварных овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочной продукции. Рекомендации по диете при лямблиозе даёт детский врач.

Лямблиоз у детей и народная медицина

Народная медицина предлагает лечить паразитарные инвазии чесноком, имбирем и другими продуктами с высоким содержанием эфирных масел. Их чрезмерное употребление вредно для детского организма! Содержащиеся в них вещества дополнительно раздражают тонкий кишечник и усиливают симптомы болезни. Не нужно заниматься самолечением – это может усугубить состояние ребенка.

При первых признаках кишечного расстройства запишитесь на консультацию детского гастроэнтеролога. Разрабатывать и контролировать лечение должен врач.

Как долго лечится лямблиоз у детей?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций терапия занимает 2-3 недели, после чего ребенок полностью выздоравливает. В будущем потребуется простая профилактика кишечных инфекций: соблюдение правил личной гигиены, употребление только чистой и обработанной пищи, кипяченой воды, укрепление иммунитета.

Пройти консультацию у детского гастроэнтеролога можно в медицинском центре «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта». Для этого запишитесь на прием по контактному номеру телефона или через сайт.

Лабораторное обследование при подозрении на лямблиоз.

11 Марта 2020

Лабораторное обследование при подозрении на лямблиоз.

Лямблиоз – заболевание, вызываемое простейшими паразитами. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 миллионов людей в год во всем мире.

Заболевание передается через зараженные цистами продукты питания (особенно через фрукты, овощи, ягоды, не подвергающиеся термической обработке) и загрязненную воду. Также болезнь может попасть в организм из-за пренебрежения элементарными правилами гигиены, например, через грязные руки и предметы обихода.

Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Паразиты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель.

Наиболее подвержены заражению дети, у которых устойчивые гигиенические привычки формируются, как правило, к 5-7 годам.

В желудочно-кишечном тракте человека лямблии размножаются в тонком кишечнике, вызывая раздражение слизистых оболочек.

При заражении лямблиозом могут проявляться следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи;
  • Горечь и сухость во рту;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита;
  • Головные боли, головокружение;
  • Аллергические реакции;
  • Замедление набора массы тела у детей.
Любое из вышеперечисленных проявлений должно стать поводом визита к врачу и назначения лабораторного обследования.

До недавнего времени для дифференциальной диагностики ляблиоза от других заболеваний со схожими симптомами исследовали кал на цисты лямблий методом микроскопии. Сложность данного способа в том, что биоматериал должен быть обязательно собран утром и незамедлительно доставлен в лабораторию.

Современным способом обнаружения антигенов лямблий в кале является иммунохроматографический анализ. Чувствительность метода не зависит от времени сбора и доставки материала в лабораторию и составляет более 99%. Специфичность иммунохроматического экспресс-теста более 99%.

Результат определения антигена лямблий (Liamblia Giardia) в клинико-диагностической лаборатории ММЦ «СОГАЗ» выдаётся в день сдачи материала.

Кроме выполнения указанного анализа, следует сдать кровь на антитела классов IgM и IgG к антигенам лямблий.Наличие антител к антигену лямблий не является основанием для назначения лечения, однако, применим в комплексной диагностике лямблиоза. При направлении на данное исследование, необходимо понимать, что повышение антител к лямблиям зависит от стадии заболевания:

  • антитела классов IgM появляются на 10-14 день после инвазии;
  • антитела классов IgG появляются через 2-4 недели после заражения, могут сохраняться в течение длительного периода.
Если пациент получал специфическое лечение, то контрольное обследование необходимо провести не ранее, чем через 2 месяца после последнего приёма препаратов.

Ступникова С.Я., врач клинической лабораторной диагностики.

Клиники:
Педиатрия
Лабораторная диагностика

Статьи по направлениям::

Лямблиоз — что это за «зверь»?

Главная/О больнице/Статьи/Лямблиоз — что это за «зверь»?

Сегодня темой нашего разговора с врачом-педиатром стала такая часто встречающаяся у детей болезнь, как лямблиоз. На все интересующие нас вопросы согласилась ответить сотрудница детской городской больницы № 2 Святой Марии Магдалины Людмила Егоровна Никитина, врач-педиатр высшей квалификационной категории с большим стажем работы.

Людмила Егоровна, расскажите нашим читателям, насколько опасен лямблиоз?

Впадать в панику совершенно не нужно, однако это действительно серьёзная проблема, и «страусиная политика» в данных случаях тоже не рекомендуется. Следует обратить на неё пристальное внимание и выполнить все назначения врача. Да, к сожалению, заболеваемость лямблиозом высокая, распространена она повсеместно среди детей и взрослых. Особенно высокая заражённость детей в раннем и школьном возрасте, но может заболеть даже новорождённый.

Как ребёнок может заразиться лямблиозом?

Источником заражения является больной или носитель лямблий: либо человек, либо животное (хотя прямое заражение от животных окончательно не доказано). Лямблии прекрасно чувствуют себя в воде, где и размножаются. Они попадают в организм через рот, с грязных рук, продуктов питания. Лямблии выделяются с калом и могут сохранять свою жизнеспособность в воде до нескольких месяцев. Однако они погибают при кипячении. Заражение может произойти даже при употреблении льда, немытых фруктов и овощей, при купании. При несоблюдении общегигиенических навыков заражение происходит и в домашних условиях.

Каковы симптомы этой болезни?

Возбудитель может очень длительное время находиться в организме человека, не вызывая при этом никаких болезненных ощущений. Размножаются лямблии в полости кишечника, преимущественно в верхних отделах. Острого начала чаще всего не бывает. Симптомы развиваются постепенно, исподволь.

Возможно, конечно, и бессимптомное носительство, но оно встречается не часто. Мама обращает внимание на снижение аппетита, появление бледности, темных кругов под глазами, может появиться запах изо рта. Маленький ребёнок не жалуется, а дискомфорт проявляется капризами или агрессивностью. Дети постарше жалуются на боли в животе вокруг пупка сразу после еды, снижение аппетита, головную боль, быстрое насыщение при еде. Боли могут усиливаться во время или после еды, проходить после дефекации. Подчас ребёнку просто хочется полежать после еды.

Чёткая связь с приёмом пищи устанавливается чаще к школьному возрасту, появляются «голодные» боли, бывает тошнота. Ребёнок становится раздражительным, эмоционально лабильным. На коже часто отмечаются проявления аллергии в виде покраснения, шелушения. Могут истончаться и тускнеть волосы, ломаться ногти. Ребёнок даже может значительно потерять в весе. Часто у детей с хроническим течением лямблиоза может быть неустойчивость стула. Бывают изменения со стороны нервной системы: раздражительность, плаксивость, беспокойный сон, сердцебиение.

Какова диагностика лямблиоза?

Она трудна, и это, в первую очередь, связано с тем, что он проходит очень часто под маской других заболеваний. Опытный доктор всегда сможет заподозрить заболевание по вышеперечисленным признакам, но, в любом случае, необходима лабораторная диагностика лямблиоза — исследование кала и крови. В нашем стационаре исследуется кал на лямблии и кровь на антитела к лямблиям, то есть на те защитные белки, которые вырабатываются в организме при лямблиозе.

Помимо этого целесообразно сделать копрограмму, чтобы установить, как у ребёнка переваривается пища. У маленьких детей рекомендуем исследовать кал на дисбактериоз. В нашей больнице можно выполнить все эти анализы и получить квалифицированную консультацию педиатра.

Какие услуги ещё оказывает больница?

Наша больница является многопрофильным стационаром для лечения детей как с хирургической, так и с педиатрической патологией, причём самой разноплановой. Больница является государственной и работает по полисам ОМС и ДМС. Кроме этого функционирует отделение платных услуг. Мы предлагаем для лечения палаты повышенной комфортности, где может находиться мама вместе с ребёнком. Также мы приглашаем на консультации ведущих специалистов нашего стационара.

При желании родителей, дети могут пройти предоперационное лабораторное обследование непосредственно в день операции. Возможно прохождение ряда диагностических исследований без госпитализации. Недавно мы разработали программы по типу платной мини-госпитализации на наши основные профильные отделения.

ЛОР-операции у нас делаются под детским наркозом.

Каковы, на Ваш взгляд, преимущества больницы перед бесплатными государственными медицинскими учреждениями и частными клиниками?

Одним из самых существенных преимуществ нашей больницы является её высококвалифицированный кадровый состав, на протяжении ряда лет накапливающий клинический и научно-практический опыт. Немаловажно и наше месторасположение, позволяющее удобно и быстро добираться практически из любого уголка города. В отличие от частных лечебных учреждений, мы, прежде всего, смотрим на болезнь, которую надо лечить.

Симптомы и лечение лямблиоза у детей

Лямблиоз – это заболевание, вызываемое простейшими-паразитами лямблиями, селящимися в тонком кишечнике. Заболевание это довольно распространенное, при этом носитель паразитов не всегда имеет симптомы поражения, но заражает других людей. Дети заражаются чаще, чем взрослые, и течение лямблиоза у них более тяжелое. Так, согласно статистике, 30% детей дошкольного возраста заражены этими простейшими, но сложность заключается в том, что симптомы заражения могут маскироваться под другие заболевания, либо вообще долгое время не выражаться ни как.

Лямблии наносят вред организму ребенка своими продуктами жизнедеятельности, которые являются чрезвычайно токсичными, и приводят к появлению различных форм аллергии. Иммунитет подавляется, и в результате этого у ребенка проявляются частые простуды, бронхит, бронхиальная астма, атопический дерматит. При этом заболевания с трудом поддаются лечению, так как истинная причина не устранена.

Симптомы лямблиоза у детей

Частые простудные заболевания – это уже осложнения лямблиоза, но помимо этого можно выделить следующие симптомы поражения:

  • температура, которая возникает без причин, и долго держится;
  • боль в области пупка и правого подреберья;
  • увеличение селезенки, печени и лимфоузлов;
  • высыпания на коже;
  • хронические запоры или поносы, не поддающийся лечению дисбактериоз;
  • приступы удушливого кашля;
  • повышенная утомляемость, апатия, сниженное внимание.

Диагностика лямблиоза у детей

Для диагностики лямблиоза у детей используют методы лабораторного исследования: анализ крови, анализ кала и доуденального содержимого. При этом повышение уровня эозинофилов в крови является признаком поражения, а в кале и доуденальном содержимом исследуется наличие трофозоитов и цист.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение этого заболевания у детей обязательно является комплексным и назначается по строгой схеме. Применяются антипаразитные препараты, но так как они действуют только на взрослых лямблий, то через определенное количество времени курс повторяют. Помимо этого назначают такие препараты, как тинидазол, трихопол, фуразолидон, а для вывода токсинов назначают энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, лактофильтрум).

В последние годы тинидазол, трихопол и фуразолидон заменяют при лечении у детей лямблиоза препаратами нового поколения – ингибиторами тубулина, которые более эффективны, и при этом имеют минимум побочных эффектов.

Имеются и жесткие требования к диете: из рациона исключаются продукты, насыщенные простыми углеводами, которые представляют собой идеальные условия для жизни и размножения лямблий.

При выявлении симптомов лямблиоза у детей рекомендуем обратиться к инфекционисту в ЛКК «Сенситив» в Ейске.

Другие статьи:

Общая информация | Лямблии | Паразиты

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — диарейное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом Giardia duodenalis (сокращенно Giardia ). После заражения человека или животного Giardia паразит живет в кишечнике и передается с калом (фекалиями). Оказавшись вне тела, Giardia иногда может жить неделями или даже месяцами. Giardia можно найти во всех регионах США и по всему миру.

Как можно заразиться лямблиозом и как он распространяется?

Лямблиозом можно заразиться, если проглотить паразит (микроб) Giardia . Giardia — или экскременты людей или животных, инфицированных Giardia — могут заразить все, к чему прикасаются. Giardia очень легко распространяется; даже небольшое количество фекалий во рту может вызвать тошноту.

Лямблиоз может быть передан через:

  • Проглатывание небезопасной пищи или воды, зараженной Giardia микробами
  • Тесный контакт с больным лямблиозом, особенно в детских учреждениях
  • Путешествие по районам с плохими санитарными условиями
  • Контакт с фекалиями при половом контакте с больным или недавно заболевшим Giardia
  • Перенос Giardia микробов, собранных с загрязненных поверхностей (например, ручек ванных комнат, пеленальных столиков, ведер для пеленок или игрушек) в ваш рот
  • Контакт с инфицированными животными или средой обитания животных, загрязненной фекалиями
Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблии -инфекция (лямблиоз) может вызывать различные кишечные симптомы, в том числе:

  • Диарея
  • Газ
  • Жирные какашки с неприятным запахом, которые могут плавать
  • Спазмы или боли в животе
  • Расстройство желудка или тошнота
  • Обезвоживание

Симптомы лямблиоза обычно начинаются с 2–5 жидкого стула (фекалий) в день и постепенного увеличения утомляемости.Другие, менее распространенные симптомы включают жар, кожный зуд, крапивницу и отек глаз и суставов. Со временем лямблиоз также может вызывать потерю веса и препятствовать усвоению организмом необходимых ему питательных веществ, таких как жир, лактоза, витамин А и витамин B12. У некоторых людей, инфицированных Giardia , симптомы отсутствуют.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Симптомы лямблиоза обычно проявляются через 1-2 недели после заражения.

Как долго будут длиться симптомы?

Симптомы обычно длятся от 2 до 6 недель.У людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за болезни, такой как ВИЧ) симптомы могут длиться дольше. Медицинские работники могут назначить соответствующие противопаразитарные препараты, чтобы сократить продолжительность продолжительности симптомов.

Кто больше всего подвержен риску заражения лямблиозом?

Любой может заразиться Giardia . Однако наибольшему риску подвергаются:

  • Люди в детских учреждениях
  • Люди, находящиеся в тесном контакте с больным
  • Путешественники в районах с плохой санитарией
  • Люди, контактирующие с фекалиями во время полового акта
  • Путешественники или туристы, которые пьют неочищенную воду из источников, озер или рек
  • Пловцы, глотающие воду из плавательных бассейнов, гидромассажных ванн, брызговиков или неочищенную воду для отдыха из источников, озер или рек
  • Люди, получающие воду для домашнего хозяйства из неглубокого колодца
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди, контактирующие с инфицированными животными или окружающей средой, зараженной фекалиями
Как диагностируется лямблиоз?

Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас лямблиоз.Ваш лечащий врач попросит вас сдать образцы стула (фекалий), чтобы узнать, инфицированы ли вы. Поскольку обнаружить Giardia может быть сложно, вас могут попросить предоставить несколько образцов стула, собранных в течение нескольких дней, чтобы узнать, инфицированы ли вы.

Как лечить лямблиоз?

Для лечения лямблиоза доступно множество рецептурных препаратов. Хотя Giardia может заразить всех людей, младенцы и беременные женщины могут с большей вероятностью испытать обезвоживание из-за диареи, вызванной лямблиозом.Чтобы предотвратить обезвоживание, младенцы и беременные женщины должны пить много жидкости во время болезни. Обезвоживание может быть опасным для жизни младенцев, поэтому особенно важно, чтобы родители обсудили со своим лечащим врачом варианты лечения для их младенцев.

У моего ребенка нет диареи, но недавно ему поставили диагноз лямблиоз. Мой лечащий врач говорит, что в лечении нет необходимости. Это правильно?

Вашему ребенку может не потребоваться лечение, если у него нет симптомов, хотя важно учитывать, что его фекалии могут оставаться источником инфекции для других членов семьи в течение неопределенного периода времени.Однако, если у вашего ребенка нет диареи, но есть другие симптомы, такие как тошнота или расстройство желудка, усталость, потеря веса или отсутствие чувства голода, вам и вашему лечащему врачу может потребоваться лечение. То же самое верно, если многие члены семьи больны или если член семьи беременен и не может принимать наиболее эффективные лекарства для лечения Giardia . Обратитесь к своему врачу за рекомендациями по конкретному лечению.

Могу ли я заразиться лямблиозом из личного колодца?

Giardia Загрязненные фекалии могут попадать в грунтовые воды разными путями, включая перелив сточных вод, неработающие канализационные системы и загрязненные ливневые воды.Вероятность загрязнения колодцев фекалиями после затопления повышается, особенно если колодцы неглубокие, были вырыты или пробурены или были покрыты паводковыми водами в течение длительных периодов времени. Чрезмерно используемые, негерметичные или плохо обслуживаемые септические системы могут заразить соседние колодцы микробами из фекалий, в том числе Giardia . Узнайте больше о тестировании вашего колодца.

Что я могу сделать для профилактики лямблиоза и борьбы с ним?

Для предотвращения заражения Giardia и борьбы с ним важно:

  • Мойте руки водой с мылом в ключевые моменты времени, особенно:
    • перед приготовлением пищи или приемом пищи и
    • после посещения туалета или смены подгузников.
  • Избегайте употребления пищи и питьевой воды, которые могут быть заражены микробами Giardia .
    • Правильно очищайте воду из источников, озер или рек (поверхностные воды) во время походов или кемпинга, если нет другого источника безопасной воды.
    • Не глотайте воду из плавательных бассейнов, гидромассажных ванн, брызговиков и неочищенную воду из источников, озер или рек (поверхностная вода) во время плавания.
    • Правильно храните, чистите и готовьте фрукты и овощи.
  • Практикуйте безопасный секс, сокращая контакт с фекалиями во время секса, или избегайте секса через несколько недель после того, как вы или ваш партнер выздоровели от лямблиоза.

Для получения дополнительной информации см. Профилактика и контроль.

Могу ли я заразиться лямблиозом от моего питомца?

Вероятность заражения людей Giardia от собак или кошек невелика. Тип Giardia , поражающий людей, обычно отличается от типа, поражающего собак и кошек.Для получения дополнительной информации см. Giardia and Pets.

патоген или комменсал для детей в условиях высокой распространенности?

Curr Opin Infect Dis. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 октября 2017 г.

Опубликовано в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5123436

NIHMSID: NIHMS831015

a и b

Luther A. Bartelt

9 Инфекционные заболевания, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, 130 Mason Farm Road, Chapel Hill, NC 27599-7030, Телефон: (919) 966-6152

Джеймс А.Platts-Mills

b Отдел инфекционных болезней и международного здравоохранения, Система здравоохранения Университета Вирджинии, P.O. Box 801340, Charlottesville, VA 22908, телефон: (434) 243-8997, факс: (434) 924-0075

a Отдел инфекционных заболеваний, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, 130 Mason Farm Road, Chapel Hill , NC 27599-7030, Телефон: (919) 966-6152

b Отдел инфекционных болезней и международного здравоохранения, Система здравоохранения Университета Вирджинии, П.O. Box 801340, Charlottesville, VA 22908, телефон: (434) 243-8997, факс: (434) 924-0075

Автор, отвечающий за переписку. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цель обзора

Лямблии являются распространенным кишечным паразитом во всем мире, и инфекция может быть связана с четкой, а иногда и стойкой симптоматикой. Однако у детей в условиях высокой распространенности он не связан с острой диареей или, возможно, даже защищает от нее, а связь с долгосрочными результатами было трудно различить.

Недавние открытия

Недавние исследования помогли нам распутать этот очевидный парадокс. Во-первых, проспективные, хорошо изученные когортные исследования дополнили данные о связи между Giardia и диареей в этих условиях и дополнительно охарактеризовали связи между инфекцией Giardia и питанием, функцией кишечника и ростом. Во-вторых, животные модели дополнительно охарактеризовали реакцию хозяина на Giardia и помогли выяснить механизмы, с помощью которых Giardia может нарушать развитие ребенка.Наконец, новая работа пролила свет на гетерогенность штаммов Giardia человека, что может объяснить противоречивые данные в литературе и помочь в будущем проводить анализ этого патогена с более высоким разрешением.

Резюме

Истинное клиническое воздействие эндемического лямблиоза у детей остается неясным, но недавние проспективные исследования подтвердили высокую распространенность стойких субклинических инфекций Giardia и связанную с ними недостаточность роста. Интеграция того, как переменные питания, микробов, метаболизма и штамма патогена влияют на эти результаты, может уточнить границы между патогенными и потенциально полезными атрибутами этого загадочного паразита.

Ключевые слова: Лямблии, диарея, рост ребенка, развитие ребенка, энтеропатия окружающей среды

ВВЕДЕНИЕ: ГДЕ ЧЕРНАЯ КОРОБКА?

Giardia lamblia (также известная как G. Кишечник / двенадцатиперстная кишка ) — одна из наиболее распространенных кишечных паразитарных инфекций как у детей, так и у взрослых во всем мире. Лямблиоз имеет четкое определение случая, характеризующегося мальабсорбционной диареей, вздутием живота / спазмами и потерей веса [1], которая воспроизводима, если зависит от штамма, у добровольцев [2] и разрешается лечением.Инфекция может привести к воспалению кишечника [3], системному клеточному иммунитету [4] и сохраняющимся симптомам даже в течение нескольких лет [5]. Giardia также считается причиной диареи у путешественников из неэндемичных в эндемичные страны [6], с наибольшим риском среди туристов в Азии [7]. Дети, живущие в условиях ограниченных ресурсов, многие из которых недоедают, несут особенно большое бремя инфекции Giardia .

Однако недавние оценки патоген-специфической диареи в таких условиях не выявили бремени диареи, связанного с Giardia , в этой популяции [8, 9 *].Действительно, обнаружение в нескольких исследованиях, что инфекция Giardia связана со сниженной вероятностью острой диареи [6, 10, 11], породило предположения о том, что такая колонизация не только несущественна, но даже защищает этих детей. Таким образом, несмотря на высокую распространенность в этой уязвимой популяции, Giardia , в отличие от других энтеропатогенов (например, Campylobacter или Cryptosporidium ), полностью отсутствует в оценках глобального бремени болезней [12].Здесь мы рассматриваем недавнюю работу, которая решает эту эпидемиологическую загадку, которая, по-видимому, классифицирует Giardia одновременно как вредный патоген и кишечный комменсал.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ

ГИАРДИА ОСТРОЙ ДИАРЕИ ПРИ ВЫСОКОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ?

Недавно завершенный проект «Этиология, факторы риска и взаимодействие кишечных инфекций и недоедания и последствия для здоровья и развития ребенка» (MAL-ED) позволяет провести наиболее полный анализ инфекции Giardia в этих условиях на сегодняшний день.За период с ноября 2009 г. по февраль 2014 г. Giardia было обнаружено у двух третей из 1741 ребенка, завершившего исследование в возрасте до 2 лет, с большим разбросом среднего времени до первого обнаружения среди восьми исследовательских центров [13]. Лямблии были обнаружены у 37-95% детей на каждом участке в течение первых двух лет жизни, и хроническая инфекция была обычным явлением. Однако при поправке на обнаружение Giardia в недиарейном стуле и наличие сопутствующих патогенов, Giardia не было значимо связано с диареей, независимо от места расположения или возраста ребенка [9 *].В другой работе, Giardia не была независимым фактором риска диареи у детей, обращающихся в клиники после поездки в страны Африки к югу от Сахары, Латинскую Америку и Южную Азию, хотя она была среди наиболее часто обнаруживаемых патогенов в 10,1% стула. [14]. Поразительно высокая распространенность недиарейных инфекций Giardia [6, 8, 9 *, 15, 16 **] такова, что обнаружение Giardia часто отрицательно ассоциируется с диареей [6, 8, 17, 18]. Несколько факторов могут предпочтительно снизить чувствительность обнаружения Giardia , преимущественно в диарейном стуле.Во-первых, в этих условиях метронидазол обычно используется в качестве эмпирической терапии диареи. Таким образом, диарея может быть маркером воздействия метронидазола, что может снизить обнаружение Giardia в диарейном стуле. Во-вторых, артефакт обнаружения из-за пониженной чувствительности обнаружения на основе микроскопии в жидком стуле может частично объяснить это явление [18]. Однако исследования с использованием диагностики на основе антигенов, которые предположительно более устойчивы к такому эффекту разведения, подтвердили эти выводы [8], а количественная диагностика на основе нуклеиновых кислот также предположила, что более высокие количества Giardia связаны с еще большим сокращением риск диареи [17], инверсия молекулярных постулатов Коха и противоположность тому, что наблюдается с патогенами, которые явно связаны с диареей [17,19,20].Это предположение о защитном эффекте Giardia против диареи в основном было получено из исследований случай-контроль, однако проспективные исследования также нашли доказательства этого [10, 11]. Эти данные не универсальны, и Giardia не показала себя защищающим от диареи в недавнем когортном исследовании новорожденных в Бангладеш [16 **].

Если это реально, то чем можно объяснить этот защитный эффект? Список возможных объяснений велик, а данных мало. Ранняя Инфекция Giardia может быть экологическим маркером воздействия множества энтеропатогенов.Таким образом, дети с инфекцией Giardia на исходном уровне в продольных исследованиях могут иметь более высокий иммунитет к этим патогенам и с меньшей вероятностью иметь последующую клиническую диарею из-за кишечных инфекций. Во-вторых, Giardia может вызывать дефицит определенных питательных микроэлементов (например, железа), который защищает от диареи [21]. Интересно, что в одном проспективном исследовании защитный эффект инфекции Giardia при острой диарее не был выявлен у детей, которые были рандомизированы для получения добавок микронутриентов [11].В-третьих, Giardia может более широко модулировать иммунные ответы на другие патогены [22] или даже напрямую связывать энтеротоксины [23]. Наконец, неизвестные факторы окружающей среды или хозяина, такие как практика грудного вскармливания, генетика или кишечная микробиота, могут по-разному влиять на проявления Giardia у маленьких детей. Необходима дальнейшая работа, чтобы понять специфику и потенциальные механизмы, лежащие в основе этой интригующей ассоциации.

СВЯЗАННО ЛИ

GIARDIA ИНФЕКЦИЯ С НЕДОСТАТОЧНЫМ РОСТОМ?

Рост ребенка, а не эпизодическая диарея, может быть более важным результатом для оценки бремени эндемического педиатрического лямблиоза.Исторически взаимосвязь между Giardia и нарушениями роста ребенка варьировалась в зависимости от исследования, населения и места, оставляя без ответа вопросы, касающиеся причинно-следственных связей между паразитом и последствиями развития ребенка. В MAL-ED не наблюдалось устойчивой связи между высоким бременем инфекции Giardia в течение первых двух лет жизни и достижением роста в течение этого интервала [24]. Однако существует сильная связь между стойкой инфекцией Giardia в течение первых шести месяцев жизни и достижением роста через 2 года (Rogawski ET, Bartelt LA, Platts-Mills JA, неопубликованные данные).Аналогичным образом, в когорте родившихся в одном месте в Бангладеш, где инфекция Giardia была почти всеобщей, в среднем 3,5 Giardia положительных стула ежемесячного наблюдения на ребенка в первый год жизни, что влияет на достижение роста в возрасте двух лет был замечен у детей с первым обнаружением Giardia в первые шесть месяцев жизни [16 **]. Поскольку большинство первых заражений Giardia происходит после достижения ими возраста одного года, другие факторы, такие как общее количество патогенов, имели большее общее влияние на рост детей в возрасте двух лет [24].Эти результаты могут указывать на раннее критическое окно детской уязвимости, которое редко фиксируется целенаправленно. Однако также возможно, что хронические последствия сохранения Giardia на втором году жизни еще не были очевидны при завершении наблюдения. Кроме того, продолжающееся воздействие дегельминтов с антигиардиальной активностью, таких как мебендазол от гельминтов, передающихся через почву, которое перекрывается с распространенностью Giardia [25, 26] у детей старшего возраста, также может прервать сохранение Giardia и нейтрализовать влияние Giardia . по росту у детей старшего возраста.

КАКОЙ ПУТЬ МЕЖДУ

GIARDIA ИНФЕКЦИЕЙ И НЕДОСТАТОЧНЫМ РОСТОМ?

Текущая рабочая модель недостаточности роста, связанной с энтеропатогенами, у детей связывает дефицит питательных веществ с кишечным воспалением, вызванным микробами, дисфункцией кишечника и повышенной кишечной проницаемостью, называемой экологической энтеропатией (ЭЭ) [27, 28 **]. Хроническая инфекция Giardia была связана с измененной архитектурой кишечника и хроническим лимфоцитарным воспалением у людей, а также с некоторыми экспериментальными моделями [4, 29, 30].В MAL-ED инфекция Giardia была связана с повышенным соотношением лактулоза: маннит (L: M), что свидетельствует о повышенной проницаемости кишечника, но фекальная миелопероксидаза (MPO), маркер нейтрофильного воспаления, была парадоксально ниже у детей с . Giardia, и Giardia не была связана с повышенным содержанием неоптерина в фекалиях как маркера активации Т-клеток или гликопротеина α-1-кислоты в острой фазе (Rogawski ET, Bartelt LA, Platts-Mills JA, неопубликованные данные).Таким образом, хотя нарушение функции кишечника представляет собой предполагаемый путь плохого роста при лямблиозе, механизмы, по-видимому, не зависят как от диареи, так и от воспаления.

Недавние лабораторные исследования подтверждают эти выводы и предлагают новые направления исследований для понимания связи между Giardia и плохим ростом. Во-первых, как паразитарно-индуцированные, так и опосредованные клетками или цитокинами изменения в плотных контактах могут участвовать в увеличении проницаемости кишечника при лямблиозе.Например, прямой контакт между монослоями кишечных эпителиальных клеток и некоторыми штаммами Giardia приводит к деградации белка цитоскелета ворсин, а также белка плотных контактов zonula occludens 1 (ZO-1) [31 *]. В экспериментальной модели Giardia разрушило белки плотных контактов эпителиальных клеток окклюдин и клаудин-4 [32 *] и увеличило параклеточную транслокацию кишечных бактерий. Воспаление, гиперчувствительность кишечника и свидетельства продолжающейся бактериальной транслокации присутствовали задолго до избавления от паразитов, что позволяет предположить, что вызванные Giardia изменения эпителиального барьера могут объяснить хронические кишечные осложнения после воздействия Giardia [5, 33].Наконец, иммунные ответы хозяина во время экспериментальных инфекций Giardia также вносят вклад в дисфункцию эпителиальных клеток и полностью достаточны, чтобы вызвать изменения микроворсинок в отсутствие паразита [34].

Во-вторых, отсутствие связи между Giardia и маркерами воспаления в MAL-ED согласуется с частым отсутствием острого воспаления при гистопатологии во время инфекции Giardia , снижением хемотаксических маркеров фекальных нейтрофилов, таких как IL-8, во время инфекции. пролонгировало инфицирование Giardia [35], а также связь между Giardia и более низкими системными уровнями C-реактивного белка [11].В самом деле, Giardia содержит впечатляющий репертуар иммуноэвазивных продуктов [36 *], которые активируются при восприятии секретируемых факторов хозяина еще до прикрепления паразита [37] и могут иметь значение для модуляции ответов хозяина на сопатогены или резидентную микробиоту. Например, штаммы Giardia , продуцирующие катепсин B, способны расщеплять ИЛ-8 и ослаблять хемотаксис нейтрофилов на воспалительные стимулы [38, 39]. Интересно, что ингибирование катепсина B предотвращает индуцированную Giardia деградацию ворсинового белка эпителиальных клеток, потенциально связывая один фактор вирулентности, который может приводить к различной проницаемости кишечника и проявлениям воспаления [31 *].Перевод аналогичных результатов на детей потребует дальнейшего выяснения различий штаммов Giardia , поскольку этот эффект был ограничен конкретными лабораторными изолятами.

В-третьих, как открытие, что стойкие инфекции Giardia оказывают наибольшее влияние на развитие детей, так и четкая связь между Giardia и стойкой диареей [6], предполагают, что у части детей не наблюдается адекватного иммунного ответа. В то время как факторы хозяина, связанные с клиническим рецидивирующим лямблиозом, в основном сосредоточены на секреторных IgA, анализы воспоминаний у путешественников с лямблиозом выявили, что продуцирующие IL-17A Т-клетки CD4 + являются преобладающим фенотипом клеток памяти [40 *] у тех, кто избавился от паразитов. быстрее, что согласуется с недавними моделями на мышах, в которых задействована роль клеток Th27 в клиренсе Giardia [41].Специфическая значимость оси Th27 во время инфекции Giardia не выяснена, но, поскольку было показано, что IL17 усиливает барьерную функцию кишечного эпителия [42], определяя, имеют ли дети с персистирующей инфекцией Giardia нарушения в IL17-опосредованном иммунитете и следовательно, дисфункция барьера даже в отсутствие усиленного воспаления может выявить дополнительные механизмы, приводящие к увеличению кишечной проницаемости в этой популяции.

Наконец, хотя рост является важным результатом проспективных исследований развития детей в раннем возрасте, задержка роста остается неспецифическим исходом для ЭЭ.Продолжающаяся работа по улучшению неинвазивных измерений ЭЭ может также помочь разрешить взаимосвязь между Giardia и детским ростом через ЭЭ [26, 43, 44]. Недавно идентифицированные регуляторы β-окисления и потока энергии через метаболизм никотинамида могут представлять собой новые метаболические пути, влияющие на детское недоедание [45 *]. Дети с инфекцией Giardia выделяют большее количество липидных маркеров окислительного повреждения с мочой и каталазы эритроцитов, что свидетельствует о хроническом системном окислении [46 *].Экспериментальные модели активно исследуют, как стойкая инфекция Giardia нарушает регуляцию совместной метаболической адаптации кишечного микроба и хозяина к состоянию депривации питательных веществ. Будет важно выяснить, являются ли такие изменения следствием прямого воздействия Giardia или, альтернативно, микробиологическими взаимодействиями или иммунной модуляцией, связанной с инфекцией Giardia , на метабоном.

GIARDIA НА ЛЮБОЕ ДРУГОЕ ИМЯ…

G.lamblia условно подразделяется на восемь генотипически различных групп, каждая из которых имеет ограниченный диапазон хозяев, причем большинство инфекций человека Giardia связано с группой A или B. В отличие от характеристик, которые определяют патогенность некоторых других кишечных инфекций, нет единого маркера. приписывает потенциал вирулентности клиническим изолятам Giardia . Несмотря на явные различия в экспериментальных моделях и на людях-добровольцах, до сих пор нет четкого разграничения между типом инфекции и симптомами [47].Группа штаммов изолята человека (Human Giardia Invader, HGINV) недавно была идентифицирована с инвазивным потенциалом слизистой оболочки, но потеря веса на животной модели была не больше, чем инфицирование неинвазивной и, как правило, менее вирулентной группой штаммов А. [48 *].

Две группы Giardia генетически и фенотипически различимы [49], разделяя менее 70% идентичности последовательностей в синтенных регионах [50]. Внутри ассоциации B существует постоянно большая степень генетического разнообразия, чем у группы A [51, 52].Кроме того, на всех континентах продолжается расширение популяции гаплотипов Giardia [53]. Даже в пределах одного изолята Giardia демонстрирует высокую степень гетерозиготности аллельной последовательности [54]. Протеомические исследования показывают, что даже в пределах менее генетически гетерогенной группы А специфические различия в белках соответствуют вариабельным семействам генов. Примечательно, что различия в вариантных поверхностных белках среди восьми отдельных изолятов совпадают с двумя разными профилями, которые не зависят от происхождения хозяина, обозначения подгруппы или географического региона [55–57].В связи с растущей базой данных различных лабораторных штаммов Giardia использование оптимизированных методов для выполнения полногеномного секвенирования клинических изолятов может помочь идентифицировать штамм-специфические корреляты заболевания [58 *, 59]. Применительно к полевым исследованиям это дополнительное разрешение может помочь отделить патогенный сигнал от комменсального шума.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, Giardia имеет отчетливую популяционно-зависимую эпидемиологическую картину. Паразит может вызывать мальабсорбционную диарею, а также хронические кишечные осложнения, когда воздействие нечасто и происходит в более позднем возрасте, но сразу же кажется несущественным или даже полезным для заболеваемости диареей, одновременно способствуя нарушению кишечной проницаемости и достижению роста, когда инфекция возникает в раннем детстве и где часты воздействия.Поэтому рассматривать Giardia как комменсал было бы неуместно, однако недостаток четко определенных факторов для различения вирулентных штаммов ограничивает нашу способность уверенно приписывать патогенность. Между тем, прямое влияние иммунных, пищевых и микробных факторов хозяина на исходы экспериментального лямблиоза может лучше классифицировать Giardia как эукариотический патобионт в условиях высокой распространенности с различным патогенным потенциалом у уникальных изолятов и который обычно существует симбиотически, но ведет себя оппортунистически, когда позволяют генетические и экологические нарушения.Таким образом, определение и устранение неуловимого бремени одной из наиболее распространенных кишечных паразитарных инфекций у людей может потребовать широкого осмысления сложных взаимодействий между микробами и хозяевами, а также тщательного изучения и характеристики долгосрочных последствий.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

  • Новые полевые исследования помогли охарактеризовать связи между Giardia и диареей и ростом у детей, живущих в условиях высокой распространенности.

  • Недавняя работа по патогенезу Giardia помогает согласовать возможные механизмы, с помощью которых Giardia может защищать от острой диареи, но одновременно препятствовать достижению роста у этих детей.

  • Успехи в сравнительной геномике могут выявить новые характеристики, которые лучше идентифицируют патогенные штаммы Giardia , что, в свою очередь, может помочь уточнить оценки бремени болезней для этого сложного организма.

Благодарности

LAB поддерживается грантом Национального института здравоохранения K08AI108730.JPM поддерживается грантом NIH K23AI114888. Мы с благодарностью благодарим Элизабет Рогавски, Паскаля Бессонга и исследователей сети MAL-ED за их вклад и идеи.

Сноски

Конфликт интересов

Конфликтов интересов нет.

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

(** настоятельно рекомендуется — * рекомендуется — ссылки с * s потребуют аннотации)

1. Painter JE, Gargano JW, Collier SA, et al. Эпиднадзор за лямблиозом — США, 2011–2012 гг.MMWR Suppl. 2015; 64: 15–25. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нэш Т.Э., Херрингтон Д.А., Лосонский Г.А., Левин М.М. Экспериментальные заражения человека Giardia lamblia. J Infect Dis. 1987; 156: 974–984. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ханевик К., Хаускен Т., Моркен М.Х. и др. Сохраняющиеся симптомы и воспаление двенадцатиперстной кишки, связанные с инфекцией Giardia duodenalis. J Infect. 2007; 55: 524–530. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ханевик К., Кристофферсен Э., Свард С. и др. Клеточный иммунный ответ человека против Giardia lamblia через 5 лет после острого лямблиоза.J Infect Dis. 2011; 204: 1779–1786. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ханевик К., Венсаас К.А., Рортвейт Г. и др. Синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость через 6 лет после инфицирования лямблиозом: контролируемое проспективное когортное исследование. Clin Infect Dis. 2014; 59: 1394–1400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Muhsen K, Levine MM. Систематический обзор и метаанализ связи между Giardia lamblia и эндемической детской диареей в развивающихся странах. Clin Infect Dis. 2012; 55 (Приложение 4): S271 – S293.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Гербингер К. Х., Альберер М., Беренс-Риха Н. и др. Спектр завезенных инфекционных заболеваний: сравнительное исследование распространенности среди 16 817 немецких путешественников и 977 иммигрантов из тропиков и субтропиков. Am J Trop Med Hyg. 2016; 94: 757–766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Котлофф К.Л., Натаро Дж. П., Blackwelder WC и др. Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей раннего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных заболеваний, GEMS): проспективное исследование случай-контроль.Ланцет. 2013; 382: 209–222. [PubMed] [Google Scholar] 9. Платтс-Миллс Дж. А., Бабджи С., Бодхидатта Л. и др. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование новорожденных (MAL-ED), Lancet Glob Health. 2015; 3: e564 – e575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этом исследовании оценивалось бремя диареи, связанное с патогенами, по результатам группового когортного исследования новорожденных на базе сообщества на трех континентах и ​​в соответствии с GEMS, не было выявлено бремя диареи, связанное с Giardia , даже для подгруппы длительной диареи.10. Muhsen K, Cohen D, Levine MM. Может ли инфекция Giardia lamblia снизить риск острой диареи у детей дошкольного возраста? J Trop Pediatr. 2014; 60: 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 11. Венеманс Дж., Манк Т., Оттенхоф М. и др. Защита от диареи, связанной с Giardia Кишечник, теряется при добавлении нескольких питательных веществ: исследование на танзанийских детях. PLoS Negl Trop Dis. 2011; 5: e1158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Смертность и причины смерти участников исследования ГББ, 2013 г.Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet. 2015; 385: 117–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Исследователи сети MAL-ED. Исследование MAL-ED: многонациональный и междисциплинарный подход для понимания взаимосвязи между кишечными патогенами, недоеданием, физиологией кишечника, физическим ростом, когнитивным развитием и иммунными реакциями у младенцев и детей в возрасте до 2 лет в условиях ограниченных ресурсов.Clin Infect Dis. 2014; 59: S193 – S206. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сориано-Арандес А., Гарсия-Карраско Е., Серре-Делкор Н. и др. Диарея путешественников у детей из группы риска: обсервационное исследование из испанской базы данных. Ped Infect Dis J. 2016; 35: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 15. Теллевик М.Г., Мойо С.Дж., Бломберг Б. и др. Распространенность Cryptosporidium parvum / hominis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia среди детей раннего возраста с диареей и без нее в Дар-эс-Саламе, Танзания. PLoS Negl Trop Dis.2015; 9: e0004125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Доновиц Дж., Алам М., Кабир М. и др. Проспективная продольная когорта для изучения влияния лямблиоза в раннем возрасте на рост и всех причин диареи. Clin Infect Dis. 2016 16 июня; [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этом крупном исследовании участвовали 629 детей в Бангладеш от рождения до двух лет жизни. Giardia кумулятивная заболеваемость за два года жизни составила 74%, а положительный результат стула на Giardia в первые 6 месяцев жизни был связан с более низким уровнем роста в возрасте 20 лет. в возрасте двух лет (Z-показатель длины тела к возрасту уменьшился на 0.40 (95% доверительный интервал (ДИ): от -0,80 до -0,00) 17. Лю Дж., Кабир Ф., Маннех Дж. И др. Разработка и оценка молекулярных диагностических тестов для 15 энтеропатогенов, вызывающих диарею у детей: многоцентровое исследование. Lancet Infect Dis. 2014; 14: 716–724. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бререк С., Ванель Н., Бата П. и др. Этиология и эпидемиология диареи у госпитализированных детей из страны с низким доходом: сопоставленное исследование случай-контроль в Центральноафриканской Республике. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10: e0004283.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Фредерикс Д. Н., Релман Д. А.. Последовательная идентификация микробных патогенов: пересмотр постулатов Коха. Clin Microbiol Rev.1996; 9: 18–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Platts-Mills JA, Лю Дж., Houpt ER. Новые концепции диагностики инфекционной диареи. Mucosal Immunol. 2013; 6: 876–885. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хусейн Е.М., Заки В.М., Ахмед С.А. и др. Преобладание комплекса A Giardia lamblia среди египетских детей дошкольного возраста с железодефицитной анемией.Parasitol Res. 2016; 115: 1537–1545. [PubMed] [Google Scholar] 22. Роксстром-Линдквист К., Палм Д., Райнер Д. и др. Иммунитет к лямблиям — обновление. Trends Parasitol. 2006; 22: 26–31. [PubMed] [Google Scholar] 24. Колфилд Л. Факторы, влияющие на скорость роста и факторы риска задержки роста в первые 24 месяца жизни. 64-е ежегодное собрание Американского общества тропической медицины и гигиены; Октябрь 2015 г .; Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 25. Феррейра Ф.С., Баптиста-Фернандес Т., Оливейра Д. и др. Giardia duodenalis и гельминтозы, передающиеся через почву, у детей в Сан-Томе и Принсипи: думаем ли мы о лямблиях при борьбе с паразитами? J Trop Pediatr.2015; 61: 106–112. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чимино Р.О., Джен Р., Хуарес М. и др. Идентификация кишечных паразитов человека, поражающих бессимптомную пригородную аргентинскую популяцию, с использованием многопараллельной количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. Векторы паразитов. 2015; 8: 380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Косек М., Геррант Р.Л., Канг Г. и др. Оценка экологической энтеропатии в когортном исследовании MAL-ED: теоретические и аналитические основы. Clin Infect Dis. 2014; 59: S239 – S247.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Ю. Дж., Ордиз М. И., Штаубер Дж. И др. Экологическая кишечная дисфункция включает широкий спектр воспалительных реакций и эпителиальных репараций. Клеточный Мол Гастроэнтерол Гепатол. 2016; 2: 158–174. e1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование демонстрирует новаторские подходы к определению предполагаемых путей нарушения роста у детей и дисфункции кишечника. В ходе исследования была выделена транскриптомика хозяина в образцах фекалий 229 детей с биохимическими признаками нарушения кишечной проницаемости в диапазоне от нулевого до тяжелого.У детей с показателями как нарушения кишечной проницаемости, так и снижения роста было обнаружено больше транскриптов, отображающих широкую иммунную активацию и клеточную адгезию, но меньше транскриптов, связанных с выработкой и поддержанием слизи. Бартельт Л.А., Рош Дж., Коллинг Дж. И др. Устойчивый G. lamblia ухудшает рост на модели мышиной недостаточности питания. J Clin Invest. 2013; 123: 2672–2684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Troeger H, Epple HJ, Schneider T и др. Влияние хронической инфекции Giardia lamblia на транспорт эпителия и барьерную функцию в двенадцатиперстной кишке человека.Кишечник. 2007. 56: 328–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Бхаргава А., Коттон Дж. А., Диксон Б. Р. и др. Поверхностные цистеиновые протеазы Giardia duodenalis индуцируют расщепление кишечного эпителиального цитоскелетного белка Villin через киназу легкой цепи миозина. PLoS One. 2015; 10: e0136102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование показало, что деградация ворсинок была как контактно-зависимой, так и результатом Giardia штамм-зависимого увеличения катепсин-цистеиновых протеаз.32. Halliez MC, Motta JP, Feener TD и др. Giardia duodenalis вызывает транслокацию параклеточных бактерий и вызывает постинфекционную висцеральную гиперчувствительность. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2016 ajpgi 00144 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Эта новая модель последствий после Giardia выявила продолжающееся нарушение плотного соединения кишечника вместе с повышенной бактериальной транслокацией слизистой оболочки, которая сохранялась далеко за пределами очищения от паразитов. Litleskare S, Wensaas KA, Eide GE и др.Воспринимаемая пищевая непереносимость и синдром раздраженного кишечника в популяции через 3 года после вспышки лямблиоза: историческое когортное исследование. BMC Gastroenterol. 2015; 15 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Бартельт Л.А., Сартор РБ. Успехи в понимании лямблий: детерминанты и механизмы хронических последствий. F1000Prime Rep.2015; 7: 62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Long KZ, Rosado JL, Santos JI и др. Связь между врожденным и адаптивным иммунными ответами слизистой оболочки и разрешением инфекций, вызываемых диарейными патогенами.Заражение иммунной. 2010; 78: 1221–1228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Cotton JA, Amat CB, Buret AG. Нарушения иммунитета хозяина и воспаление, вызванное Giardia duodenalis: потенциальные последствия сопутствующих инфекций в желудочно-кишечном тракте. Возбудители. 2015; 4: 764–792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этом всестороннем обзоре исследуются предполагаемые механизмы, посредством которых Giardia может влиять на коэнтеропатогенные инфекции у детей посредством модуляции иммунных ответов слизистых оболочек.37. Эмери SJ, Mirzaei M, Vuong D, et al. Индукция факторов вирулентности в Giardia duodenalis независимо от привязанности к хозяину. Научный доклад 2016; 6: 20765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Коттон Дж. А., Бхаргава А., Ферраз Дж. Г. и др. Протеазы катепсина B Giardia duodenalis разрушают интерлейкин-8 кишечного эпителия и ослабляют индуцированный интерлейкином-8 хемотаксис нейтрофилов. Заражение иммунной. 2014; 82: 2772–2787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Коттон Дж. А., Мотта Дж. П., Шенк Л. П., Хирота С. А., Бек П. Л., Бурет АГ.Инфекция Giardia duodenalis снижает инфильтрацию гранулоцитов в модели in vivo колита, вызванного бактериальным токсином, и ослабляет воспаление в ткани кишечника человека. PLoS One. 2014; 9: e109087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Сагхауг С.С., Сорнес С., Пейрасмаки Д. и др. Иммунные ответы CD4 + Т-клеток памяти человека против Giardia lamblia. CVI. 2015; 23: 11–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это первое исследование, в котором изучается относительная важность конкретных цитокинов в ответах памяти на инфекцию Giardia у людей.Хотя размер выборки был небольшим, данные о том, что IL-17A, продуцирующий CD4 + Т-клетки памяти, преобладали в ответах, а более высокая продукция IL-17A была связана с короткой продолжительностью инфекции, открывает важные возможности для понимания иммунитета к Giardia . . Данн С.М., Манти С.Ф., Ле С. и др. IL-17A способствует защитным ответам IgA и экспрессии других потенциальных эффекторов против обитающих в просветах кишечных паразитов Giardia. Exp Parasitol. 2015; 156: 68–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42.Ли Джейкоб С., Тато Кристина М., Джойс-Шейх Б. и др. Независимая от интерлейкина 23 продукция IL-17 регулирует проницаемость кишечного эпителия. Иммунитет. 2015; 43: 1022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Макдональд С.М., Манджи К.П., Госселин К. и др. Повышение уровня сывороточных антител к флагеллину и анти-ЛПС Ig связано с задержкой роста у маленьких танзанийских детей. Am J Clin Nutr. 2016 27 апреля [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Косек М., Хак Р., Лима А. и др.Фекальные маркеры кишечной проницаемости, связанные с последующим приобретением дефицита линейного роста у младенцев. Am J Trop Med Hyg. 2013. 68: 390–396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Mayneris-Perxachs J, Lima AA, Guerrant RL, et al. N-метилникотинамид и бета-аминоизомасляная кислота в моче предсказывают догоняющий рост у недоедающих бразильских детей. Научный доклад 2016; 6: 19780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование является первым, демонстрирующим способность метабономики мочи прогнозировать рост у детей с недостаточным питанием и выявляет потенциально новые и более легкодоступные маркеры кишечной дисфункции.46. Сото-Мендес MJ, Aguilera CM, Mesa MD, et al. Взаимодействие Giardia Кишечник и системное окисление у детей дошкольного возраста в западных высокогорных районах Гватемалы. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015, 23 июня [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] Это было еще одно исследование, в котором использовались маркеры мочи в популяции с высокой распространенностью недоедания. Их находки, свидетельствующие о повышении маркеров окислительного стресса, открывают новые потенциальные метаболические пути, при этом Giardia способствует замедлению роста.47. Choy SH, Al-Mekhlafi HM, Mahdy MA, et al. Распространенность и связанные с этим факторы риска заражения лямблиозами среди коренных общин в сельских районах Малайзии. Научный отчет 2014; 4: 6909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Рейносо-Роблес Р., Понсе-Макотела М., Росас-Лопес Л.Е. и др. Инвазивный потенциал Giardia Кишечник в модели in vivo. Научный доклад 2015; 5: 15168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Эта группа сообщает о первых доказательствах использования оригинального изолята Giardia человека, которые продемонстрировали признаки инвазии слизистой оболочки как у инфицированного пациента, так и на модели грызунов.Это открытие повышает важность подтверждения инвазивного потенциала с другими изолятами и другими моделями. Franzén O, Jerlström-Hultqvist J, Castro E, et al. Предварительное секвенирование генома изолята B Giardia Кишечник GS: вызван ли лямблиоз человека двумя разными видами? PLoS Pathog. 2009; 5: e1000560. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Adam RD, Dahlstrom EW, Martens CA и др. Секвенирование генома изолятов генотипов A2 и B Giardia lamblia (DH и GS) и сравнительный анализ с геномами генотипов A1 и E (WB и Pig) Genome Biol Evol.2013; 5: 2498–2511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Де Лучио А., Мартинес-Руис Р., Мерино Ф. Дж. И др. Молекулярное генотипирование изолятов Giardia duodenalis от лиц с симптомами, посещающих две крупные государственные больницы в Мадриде, Испания. PLoS One. 2015; 10: e0143981. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Соба Б., Исламович С., Скварц М., Каччо С.М. Мультилокусное генотипирование Giardia duodenalis (Lambl, 1859) при симптоматических инфекциях человека в Словении. Folia Parasitol. 2015; 62 [PubMed] [Google Scholar] 53.Чой С.Х., Махди МАК, Аль-Мехлафи Х.М. и др. Расширение популяции и поток генов в Giardia duodenalis, выявленный геном триозофосфатизомеразы. Паразиты-переносчики. 2015; 8: 1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Анкарклев Дж., Франзен О., Пейрасмаки Д. и др. Сравнительный геномный анализ свежевыделенных изолятов комплекса A. Giardia Кишечник. BMC Genomics. 2015; 16 (1): 697. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Эмери SJ, Лейси E, Haynes PA. Данные базового протеомного исследования Assemblage A у Giardia duodenalis.Краткие сведения. 2015; 5: 23–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Эмери SJ, Лейси E, Haynes PA. Количественный протеомный анализ сообщества Giardia duodenalis A: исходный уровень для вариаций хозяев, групп и изолятов. Протеомика. 2015; 15: 2281–2285. [PubMed] [Google Scholar] 57. Wielinga C, Thompson RC, Monis P, Ryan U. Идентификация полиморфных генов для использования в анализах генотипирования группы B посредством сравнительной геномики множественных изолятов группы B Giardia duodenalis. Мол Биохим Паразитол.2015; 201: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 58. Агиар Дж. М., Сильва С. О., Сантос В. А. и др. Мультилокусная амплификация геномной ДНК из одиночных кист Giardia duodenalis, выделенных методом микроманипуляции. Exp parasitol. 2015; 157: 84–87. [PubMed] [Google Scholar] Эти исследователи демонстрируют способность изолировать одну кисту Giardia , открывая дверь для более точных сравнительных геномных исследований59. Ханевик К., Баккен Р., Браттбакк Х.Р. и др. Полногеномное секвенирование клинических изолятов Giardia lamblia.Клиническая микробиологическая инфекция. 2015; 21: 192, e1 – e3. [PubMed] [Google Scholar]

20-месячный мальчик с отсталостью

01 октября 2006 г.

Читать 7 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Следующий случай был написан Миклой Н. Дерлет, доктором медицины, и Джоном Белко, доктором медицины. В то время, когда был представлен этот случай, д-р Дерлет работал в Сельской индийской клинике здоровья Туолумне в городе Туолумн, штат Калифорния., часть Службы здравоохранения Индии Министерства здравоохранения и социальных служб. Доктор Белко работал с педиатрическим отделением инфекционных болезней в Kaiser South Sacramento, Калифорния.

Доктор Дерлет получила медицинскую степень в Государственном университете Нью-Йорка в Бруклине, где она осталась в педиатрической резидентуре. Ее первая работа была в Службе здравоохранения Индии в округе Туоламн в предгорьях Сьерра-Невады. Сейчас она младший врач отделения педиатрии Калифорнийского университета в Дэвисе.

Джеймс Х. Брайен, DO

Доктор Белко также получил степень доктора медицины в Государственном университете Нью-Йорка, но затем прошел резидентуру по педиатрии в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке. Впоследствии он закончил стажировку по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Детской больнице в Бостоне.

Случай

Mikla N. Derlet, MD

20-месячный мальчик, поступивший на прием к своему лечащему врачу, с историей неспособности к развитию. Он родился доношенным с весом 3,1 кг и находился на грудном вскармливании с переходом на твердую диету в надлежащее время.Плохая прибавка веса впервые была замечена около 9 месяцев. В то время общий анализ крови (ОАК) был нормальным, как и электролиты, ферменты печени и тиреотропный гормон. Культуры стула на бактерии были отрицательными, яйцеклеток и паразитов не проводилось. Были рассмотрены методы кормления и оценены домашние условия. В 12 месяцев в рацион ребенка был добавлен PediaSure из-за продолжающегося медленного роста. Он испытал небольшое, но временное улучшение темпа роста (рис. 1).Следовательно, он был направлен в сельскую индийскую клинику здоровья Туолумне, где его также осмотрел детский гастроэнтеролог.

John Belko, MD

Согласно истории, ребенок был активным мальчиком, и, за исключением отвращения к молоку, у него был хороший аппетит, и он наслаждался любой застольной едой. Как уже отмечалось, его рацион теперь был дополнен тремя банками PediaSure в день, что должно было обеспечить достаточное количество калорий для роста. Рвоты или диареи в анамнезе не было.У него было два-три больших стула в день, от которого плохо пахло. Он не посещал детский сад, и в семье не было домашних животных. Его родители не были кровными родственниками и имели североевропейское происхождение. Отец был ростом 5 футов 6 дюймов, среднего телосложения, а мать — ростом 5 футов 4 дюйма и была стройной. У него был 10-летний здоровый брат, который нормально рос. Однако его брат несколько лет назад лечился от инфекции Giardia . Семья жила в сельской местности на западе США и использовала городскую воду для питья.Летом семья разбила лагерь у горных ручьев, пытаясь добыть золото, что было популярным времяпрепровождением для многих жителей этого района.

Обследование выявило 20-месячного мужчины хорошего вида с нормальными жизненными показателями, весом 8,9 кг (значительно ниже 5-го процентиля) и ростом 82 см (25-й процентиль). Его физикальное обследование выявило маленького, но адекватно питающегося ребенка, с чистыми легкими, без сердечных шумов, мягким, слегка выпуклым животом без масс или органегалии, нормальными звуками кишечника и без кожных повреждений.Лабораторные тесты показали нормальный общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), электролиты, кальций, фосфор, аланинаминотрансферазу, общий белок, альбумин, количественные иммуноглобулины, отрицательные антитела к глиадину, эндомизиальные антитела, тканевые трансглутаминазы и нормальный анализ мочи. Тест стула на антиген Giardia дал положительный результат.

Ваш диагноз?
  1. Воспалительное заболевание кишечника
  2. Целиакия
  3. Лямблиоз
  4. Сальмонеллез
Ответ

Вы могли подумать, что мы пытались обмануть вас с помощью положительного теста на антиген Giardia , но ответ оказался лямблиозом, которое является наиболее распространенным паразитарным заболеванием в развитом мире.

Giardia Кишечник (ранее известный как G. lamblia ) представляет собой неинвазивное жгутиконосное простейшее, живущее в тонком кишечнике своего хозяина. Он имеет две стадии жизненного цикла: трофозоит (рис. 2 из коллекции Джима Басса) и инфекционная киста, которая может быть получена через воду, пищу или прямой фекально-оральный контакт. Люди являются хозяином и резервуаром, но паразиты также повсеместно распространены среди домашних животных, домашнего скота и дикой природы.

Клинические последствия лямблиоза сильно различаются и зависят от факторов хозяина (возраста, статуса питания и иммунологического статуса) и генотипических различий между группами G.кишечник. Наиболее частым исходом является самоограничивающееся бессимптомное заражение. Острое заболевание характеризуется жидким кишечником, дискомфортом в животе, вздутием живота и потерей веса. В Соединенных Штатах большинство симптоматических инфекций передаются через воду и передаются в летние месяцы. Наибольшее количество зарегистрированных случаев зарегистрировано у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Наш пациент, вероятно, заразился из-за зараженной цистами воды во время кемпинга. Во многих горных ручьях вода кажется прозрачной и чистой (рис. 3), но она может быть сильно загрязнена цистами лямблий, особенно тех, где водятся бобры вверх по течению.Пациенту не удалось избавиться от паразита, и у него развился хронический лямблиоз с преобладающими симптомами мальабсорбции и задержки развития (FTT).

Мы нашли три статьи, соответствующие нашему опыту. В 1973 году Carswell et al. обследовали 93 пациента с клинически подозреваемой глютеновой болезнью. Среди множественных окончательных диагнозов 58 (62%) детей имели подтвержденную биопсией целиакию и 12 (13%) имели лямблиоз. Другими известными диагнозами были психосоциальная депривация (9), идиопатическая гипертермия (7), муковисцидоз (3), привычный низкий рост (3) и малый рост для гестационного возраста (3).В 1975 году Берк опубликовал серию случаев семерых детей с лямблиозом и плохим ростом или потерей веса. Все дети продемонстрировали «догоняющую» прибавку в весе после лечения метронидазолом (см. Таблицу). Средняя продолжительность симптомов до постановки диагноза составляла 7 месяцев. Лямблии В образцах стула двух детей было обнаружено кист. В остальном многократные микроскопические исследования кала были отрицательными. Лямблии в конечном итоге были продемонстрированы в аспирате двенадцатиперстной кишки, как показано на рисунке 4, биопсии двенадцатиперстной кишки у ребенка с лямблиозом (любезно предоставлено Джоном Полом, доктором медицины, детским гастроэнтерологом Scott & White).Наконец, в ретроспективном исследовании 956 госпитализаций по поводу лямблиоза в Мичигане в период с 1983 по 1987 год, 18,7% детей младше 5 лет имели одновременный диагноз «неспособность к развитию».

В других исследованиях изучалась взаимосвязь между бессимптомным лямблиозом и ростом. Раннее исследование, проведенное Брауном в Лондоне, выявило кисты Giardia в кале у 37 (27%) из 139 детей, обследованных при поступлении в детский сад Ледуэлл. Разницы в средних измерениях роста и веса между инфицированными и неинфицированными детьми не наблюдалось.В 18-месячном продольном исследовании в детских садах Хьюстона у 27 (33%) из 82 детей было кисты Giardia в стуле хотя бы один раз, а у 12 кисты выделялись в среднем за шесть месяцев. Опять же, никакой связи между ростом и весом и заражением Giardia не наблюдалось. В другом продольном исследовании 89 детей в детских садах в Израиле, у 33 (37%) было кисты Giardia в стуле, и никакого вредного воздействия на рост не было продемонстрировано. Однако недавние сообщения из развивающихся стран указывают на причастность хронического лямблиоза к истощению (снижение соотношения веса к возрасту), задержке роста (снижение соотношения роста к возрасту) и истощению с задержкой роста.

В заключение, нужно всегда рассматривать Giardia как потенциальную причину отсутствия роста, особенно у детей, которые живут или часто бывают в сельской местности. Эти районы представляют дополнительный риск заражения лямблиозом из-за контакта с домашними животными, распространенности семей с несколькими домашними животными, популярности купания в пресной воде, пребывания в лагерях, связанных с антисанитарными условиями, и доступа к неочищенной питьевой воде.

Что касается других вариантов, глютеновая болезнь могла проявляться аналогичным образом, но отрицательные антитела к глиадину, эндомизиальные антитела, тканевые трансглютаминазы Ab помогли исключить целиакию.Воспалительное заболевание кишечника также может проявляться нарушением нормального развития, но СОЭ, вероятно, будет повышенным. Наконец, отрицательный посев кала делает маловероятным сальмонеллез. Лямблиоз можно определить по цистам или трофозоитам в кале или биоптате, но тест на антиген в стуле становится все более популярным из-за его высокой чувствительности и специфичности. После постановки диагноза было начато лечение метронидазолом 15 мг / кг / день 3 раза в сутки в течение 7 дней. Другие возможные варианты лечения включают нитазоксанид в течение 3 дней или тинидазол в виде разовой дозы.Информацию о дозах и других возможных вариантах можно найти в Красной книге.

Члены семьи пациента впоследствии дали отрицательный результат на лямблии. При контрольном обследовании в стуле ребенка не было обнаружено кисты Giardia (x 3 ). Через три месяца после лечения он набрал 1,2 кг, а через шесть месяцев его вес достиг 5-го процентиля (рис. 1). Его частый, объемный стул также прошел. При последующем наблюдении он продолжает следовать нормальной кривой роста.

Комментарий

Лямблии были впервые замечены «отцом микробиологии» Антоном фон Левенгук (1632-1723), когда он исследовал свой собственный стул от поноса в 1681 году.Первоначально организм был назван Lamblia Кишечник в конце 19 века в честь богемного врача Вилема Душана Ламбля (1824-1895), а позже был изменен, чтобы признать обширную работу французского биолога Альфреда Жара (1846-1908). По крайней мере, на данный момент организм носит название Giardia Кишечник. Кто сказал, что в медицине нет юмора?

Помните, подайте пример и возьмите вакцину против гриппа.

Наконец, помните наших павших военнослужащих и тех, кто еще служит, и, независимо от вашей политической принадлежности, не забывайте голосовать.

Для получения дополнительной информации:
  • Thompson RCA. Зоонозное значение и молекулярная эпидемиология лямблий и лямблиоз. Ветеринарная паразитология . 2004; 126: 15-35.
  • Hlavsa MC, Watson JC, Beach MJ: Наблюдение за лямблиозом — США, 1998-2002 гг. Сводные данные по эпиднадзору CDC . 2005; 54: 9-16.
  • Хак Р., Рой С. Кабир М. и др. Giardia совокупность Инфекция и диарея в Бангладеш. J Заразить Dis .2005; 192: 2171-2173.
  • Carswell F, Gibson AAM, McAllister TA. Лямблиоз и целиакия. Арч Дис Детство . 1973; 48: 414-418.
  • Lopez CE, Dykes AC, Juranek DD et al. Лямблиоз, передающийся через воду: вспышка болезни в масштабах всего сообщества и высокий уровень бессимптомной инфекции. Амер Дж. Эпидемиол . 1980; 12: 495-507.
  • Burke JA. Лямблиоз в детстве. Амер Дж. Дис Дети . 1975. 129: 1304–1310.
  • Lengerich EJ, Addis DG, Juranek DD.Тяжелая форма лямблиоза в США. Клиническая инфекция . 1994; 18: 760-763.
  • Коричневый EH. Giardia Lamblia : Частота и результаты заражения детей в детских яслях. Арч Дис Детство . 1948; 23: 119-128.
  • Пикеринг Л.К., Woodward WE, DuPont HL и др. Распространение Giardia Lamblia у детей в детских садах. J Педиатрия . 1984; 104: 522-526.
  • Ish-Horowitz, Korman SH, Shapiro M, et al.Бессимптомный лямблиоз у детей. Pediatr Infect Dis J . 1989; 8: 773-779
  • Fraser D, Bilenko N, Deckelbaum RJ, et al. Giardia lamblia Носительство у израильских бедуинских младенцев: факторы риска и последствия. Клиническая инфекция . 2000; 30: 419-424
  • Hesham Al-Mekhlafi MS, Azlin M, Nor Aini U, et al. Лямблиоз как предиктор детского недоедания у детей Оранг Асли в Малайзии. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены .2005; 99: 686-691.
  • Sackey ME, Weigel MM, Armijos RX. Предикторы и последствия для питания кишечных паразитарных инфекций у сельских детей Эквадора. J Тропический педиатр . 2003; 49: 17-23.
  • Ньюман Р.Д., Мур С.Р., Лима ААМ и др. Продольное исследование инфекции Giardia lamblia у детей северо-востока Бразилии. Тропическая медицина и международное здоровье. 2001; 6: 624-634.
  • Prado MS, Cairncross S, Strina A и др. Бессимптомный лямблиоз и рост у детей раннего возраста; лонгитюдное исследование в Сальвадоре, Бразилия. Паразитология . 2005; 131: 152-156.
  • Джеймс Х. Брайен, доктор медицины, педиатрические инфекционные заболевания, Детский оздоровительный центр Скотта и Уайта, доцент педиатрии Техасского университета A&M, Медицинский колледж, Темпл, Техас; Микла Н. Дерлет, доктор медицины, младший врач отделения педиатрии Калифорнийского университета в Дэвисе; и Джон Белко, доктор медицины, научный сотрудник детской инфекционной больницы, Детская больница, Бостон.

Какой у вас диагноз? — это ежемесячное тематическое исследование, представленное в Инфекционные болезни у детей , с информацией о лечении и последующим обсуждением.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Лямблиоз: предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Центр рака Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор по клиническим исследованиям, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Steven C Dronen, MD, FAAEM Председатель, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр LeConte

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мишель Эрвин, доктор медицины , председатель отделения неотложной медицины, больница Ховардского университета

Мишель Эрвин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отдела инфекционных заболеваний, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Murat Hökelek, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор кафедры клинической микробиологии Медицинской школы Университета Ондокуз Майис, Турция

Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology Inc

Марк Х. Джонстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Доцент, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении Ikaria Pharmaceuticals Honoraria

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Доцент кафедры биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения, Университет Гриффита; Директор инфекционных болезней и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Общества педиатрических инфекционных болезней, Королевского австралазийского колледжа врачей и Королевского колледжа патологов Австралазии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Андре Пеннард, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM , доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джорджии; Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Консультанты, отделения неотложной медицины, авиационной медицины и подводной медицины, Медицинский центр армии Вомак

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации военных хирургов США, Международного общества горной медицины, Национальной ассоциации скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Армейский медицинский центр Брук

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Лямблиоз у детей, живущих в лагерях после землетрясения из Армении (Колумбия) | BMC Public Health

Дизайн исследования, характеристики лагерей и анкета

Было проведено проспективное исследование распространенности Giardia в образцах стула детей, живущих во временных домах в Армении.26 780 человек проживали в лагерях временного проживания, построенных под надзором неправительственных организаций. Это исследование проводилось в 18 лагерях («asentamientos»), многоквартирных домах, которые объединяли временные дома или палатки, и представляло в общей сложности 86 лагерей, которые были созданы в Армении после землетрясения 25 января 1999 года. Перепись населения в семьях, проживающих в 18 лагерях, выявила 816 детей в возрасте от 3 до 13 лет. Случайная выборка из 193 целевых домохозяйств была выбрана для систематического обследования домохозяйств, проведенного в период с января 2000 года по июль 2001 года.Таким образом, было отобрано 217 детей в возрасте от 3 до 13 лет. Дети были включены только в том случае, если их отец или другой взрослый, на законном попечении которого находятся дети, согласились дать письменное информированное согласие.

Домохозяйство определяется как единица лиц, проживающих в одной палатке или временном доме. Средний размер домохозяйства составлял 5 человек. Все домохозяйства имели муниципальные службы по вывозу мусора. Электричество было доступно для всех домохозяйств.

Из каждого выбранного домохозяйства был опрошен один взрослый с использованием стандартизированной анкеты, в которой основное внимание уделялось как демографическим характеристикам детей, таким как возраст и школьные годы, так и наличию клинических симптомов, таких как диарея (ежедневное прохождение более двух жидких стульев. ) или симптомы гриппа (ринорея без фарингита и только с незначительной лихорадкой или без нее вообще) с продолжительностью менее восьми дней на момент опроса.Регистрировали вес каждого ребенка. Интервьюеры были выбраны из числа студентов-биологов, которые ранее имели опыт общественной работы, были из того же города и знали термины, используемые людьми для описания своих типичных симптомов и условий жизни; они предварительно прошли обучение у эпидемиолога.

Образцы стула у детей были собраны на следующий день после заполнения анкеты. Источник питьевой воды и тип туалета были записаны для каждого ребенка.Водоснабжение в разных лагерях было разным: в некоторых лагерях вода подавалась из муниципальных водоводов, в других для каждого дома имелись отдельные резервуары. Городская вода (водопроводная вода) была основным источником питьевой воды и использовалась в 15 лагерях. Источником муниципальной воды была поверхностная вода («Рио Киндио»), подаваемая через систему акведуков, существовавшую до землетрясения. Концентрация хлорирования воды составляла от 2,5 до 3 мг / л. Это замкнутая система подачи воды; однако после землетрясения некоторые каналы обрушились и произошли утечки.По этой причине в 3 лагерях индивидуальные резервуары использовались как источник питьевой воды. Резервуары были изготовлены из пластика и вмещали 2000 литров. Отдельные цистерны заправлялись автоцистерной. Кроме того, муниципальные службы здравоохранения распределили во всех лагерях 1 217 кг дихлорида изоцианида натрия для использования в индивидуальных резервуарах. Было два вида гигиенических услуг в номерах. Одним из них был коммунальный туалет, который состоял из одной уборной на каждые 9–10 семей, размещенных в центре лагеря; Другой тип туалета — это индивидуальная санитарная служба, расположенная в каждом временном доме и используемая только членами этого домохозяйства.Исследователь также зафиксировал «чистый статус» временного дома; дом считался «чистым», если не было обнаружено особых запахов, еда хранилась в надлежащих получателях, а пищевые отходы выбрасывались в мусорные баки. Также было зафиксировано место для хранения продуктов. Никаких вопросов о контакте с животными не задавалось.

Сбор образцов и исследование стула

Образцы стула были собраны рано утром в стерильные пластиковые контейнеры, предоставленные исследователями, и хранились на льду до лабораторных исследований.Образцы с загрязнением водой или мочой были отброшены. Второй образец был запрошен у всех детей на 5-й день после первого образца, а третий образец — через месяц. Образцы стула окрашивали гематоксилином трехвалентного железа и исследовали после центрифугирования; этот тест имеет чувствительность 61% для первого образца и совокупную чувствительность 83% при исследовании трех различных серийных образцов [4].

Статистический анализ

Тесты статистической значимости для сравнения показателей выполнялись, когда размер выборки был недостаточным, и асимптотические тесты, когда размер был достаточным.Все тесты были двусторонними, и значение p <0,05 считалось значимым. Были рассчитаны точные 95% доверительные интервалы (Cl) [5].

О лямблиозе — Департамент здравоохранения Миннесоты

Лямблиоз — это диарейное заболевание, вызываемое Giardia Кишечник (также известный как Giardia lamblia или Giardia duodenalis ), одноклеточным микроскопическим простейшим паразитом.

Паразит передается со стулом инфицированного человека или животного.Паразит защищен внешней оболочкой, которая позволяет ему выживать вне тела и в окружающей среде в течение длительных периодов времени.

На этой странице:
Информационный бюллетень
Передача
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Меры контроля

Информационный бюллетень

Трансмиссия

Лямблии обитают в кишечнике инфицированных людей или животных. Миллионы микробов могут быть выпущены через кишечник от инфицированного человека или животного.Вы можете заразиться после случайного проглатывания паразита.

Лямблии могут быть обнаружены в почве, пище, воде или поверхностях, загрязненных фекалиями инфицированных людей или животных.

Общие способы передачи Лямблии включают:

  • Проглатывание зараженной воды во время купания или питья.
  • Контакт с людьми, больными лямблиозом, особенно в детских учреждениях.
  • Проглатывание Лямблии организмов, собранных с загрязненных поверхностей, таких как пеленальные столики, дверные ручки и игрушки.
  • Употребление в пищу зараженных паразитом продуктов.
  • Воздействие фекалий во время полового акта.

Симптомы

Общие симптомы включают:

  • Диарея
  • Жирный стул, который может плавать
  • Газы и вздутие живота
  • Спазмы желудка
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Легкая лихорадка

У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы обычно появляются через 1–3 недели после заражения и длятся от 2 до 6 недель у здоровых людей.

Диагноз

Лямблиоз обычно диагностируется путем анализа образца стула (фекалий) на наличие паразита. Ваш лечащий врач может попросить вас предоставить до трех образцов стула, собранных с интервалом не менее 24 часов, чтобы повысить вероятность обнаружения Giardia в вашем стуле.

Лечение

Лямблиоз можно лечить с помощью ряда рецептурных препаратов, включая метронидазол, нитазоксанид и тинидазол.Некоторые инфекции проходят самостоятельно, и лечение не требуется. При диарее следует пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если у вас или вашего ребенка положительный результат теста на Giardia и нет никаких симптомов, лечение, как правило, не рекомендуется.

Профилактика

Вы можете минимизировать риск заражения лямблиозом, следуя этим рекомендациям:

    • Мойте руки после посещения туалета и смены подгузников, а также перед прикосновением к какой-либо еде или перед едой.
    • Не глотайте воду во время плавания.
    • Соблюдайте осторожность, путешествуя по странам с минимальными системами очистки воды и санитарии, избегая водопроводной воды, фонтанных напитков, льда и сырых продуктов.
  • Не пейте неочищенную воду из озер, рек, источников, прудов и ручьев. Если вы не можете отказаться от питьевой воды, которая может быть загрязнена, узнайте, как правильно обращаться с водой.
  • Уменьшите фекально-оральное воздействие во время сексуальной активности и избегайте сексуальной активности с теми, кто страдает диареей или недавно вылечился от лямблиоза.
  • Меры контроля

Люди с симптомами лямблиоза могут снизить риск распространения своей болезни на других, следуя этим рекомендациям:

  • Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников, а также перед тем, как брать любую пищу или есть.
    • Это особенно важно в учреждениях по уходу за детьми / дошкольных учреждениях, где многие вспышки имели место из-за передачи вируса от человека к человеку.
  • Во время болезни держитесь подальше от бассейнов, брызг и озер.
  • Не купайтесь вместе с другими во время болезни.
  • Не посещайте и не работайте в детском или дошкольном учреждении до 24 часов после прекращения диареи.
  • Подождите, пока не исчезнут симптомы.

Вы подозреваете, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посетите, чтобы сообщить о подозрении на заболевания пищевого или водного происхождения.

Лямблиоз (лямблиоз): симптомы, причины, лечение

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз, также известный как инфекция лямблиоза, представляет собой кишечное заболевание, характеризующееся диареей, спазмами, тошнотой и вздутием живота. Инфекцию вызывает крошечный паразит под названием Giardia Кишечник . Этот жук обитает по всему миру в местах, где нет чистой питьевой воды. Это частая причина заболеваний, передающихся через воду в США.S.

Симптомы лямблиоза

Симптомы обычно появляются через 1-3 недели после заражения. Наверное, хватит на 2-6 недель. К наиболее распространенным относятся:

  • Диарея
  • Газ или метеоризм
  • Жирный стул, который плавает
  • Спазмы желудка или брюшной полости
  • Расстройство желудка или тошнота
  • Обезвоживание
  • Потеря веса

Когда мне следует вызвать врача?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов более недели, позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам пройти тест на лямблиоз.Инфекция лямблиоза может вылечиться сама по себе, но вам может потребоваться лечение.

Причины лямблиоза

Обычно инфекция лямблиозом возникает из стула инфицированного человека или животного. Перед тем, как испариться, паразиты вырастают твердую оболочку, называемую цистой. Это помогает им месяцами жить вне тела, в воде или на поверхности. Инфекция возникает после контакта с паразитом или кистой. Вы можете:

  • Вступить в тесный контакт с больным лямблиозом
  • Прикоснуться к загрязненным поверхностям, таким как ручки для ванной, пеленальные столики, ведра для пеленок или игрушки, а затем поесть, не мыть рук
  • Пейте воду или используйте лед, приготовленный из необработанного источник воды, например озеро, ручей или колодец, где обитают лямблии
  • Проглотите паразита во время плавания или игры в воде
  • Ешьте сырую пищу, содержащую лямблии
  • Путешествуйте в страны, где это распространено

Лямблиоз Факторы риска

Хотя лямблиозом может заразиться кто угодно, некоторые люди с большей вероятностью вступят в контакт с паразитом:

  • Родители и работники по уходу за детьми, меняющие подгузники
  • Дети в детских учреждениях
  • Люди, живущие в одном доме как человек с лямблиозом
  • Те, кто пьет воду или использует лед, сделанный из неочищенной воды
  • Путешественники, туристы и туристы, которые d каток небезопасной воды или тех, кто не соблюдает правила гигиены (например, мыть руки) на тропе
  • Международные путешественники
  • Люди, практикующие анальный секс

Диагностика лямблиоза

Чтобы узнать, есть ли у вас лямблиоз, вам необходимо: дайте врачу образец стула.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*