Менструация у девочек: Первые месячные

  • 17.07.2021

Содержание

Менструальный цикл у подростков — ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

  • к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
  • менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
  • после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
  • менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
  • кровотечения длятся от 7 дней;
  • очень интенсивные кроветечения;
  • между месячными есть кровянистые выделения;
  • менструации сопровождаются болью;
  • внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист — гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Здоровье подростков — Городская поликлиника №8

Здоровьесостояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Репродуктивное здоровье

возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам планирования семьи и/или к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону.

Охрана репродуктивного здоровья это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.

Менструальный цикл. Первые месячные у девочек – это важное и очень значимое событие. Как правило, первая менструация вызывает неоднозначные чувства у большинства девочек, подросткам предстоит столкнуться со странными и новыми ощущениями.

Многие задумываются о том, когда начнутся первые месячные, как распознать симптомы их приближения, можно ли заниматься спортом в «эти дни». Как правило, девочки не знают, как посчитать длительность менструального цикла, что такое предменструальный синдром и как справиться с его проявлениями. Очень важно, чтобы девочки-подростки своевременно получили достоверную информацию, касающуюся интимной сферы.

Долгое время в нашей стране интимная гигиена была темой, закрытой для обсуждения. С одной стороны, тема деликатная и сугубо личная, с другой — уклонение от открытого разговора, недостаток информации приводит к несоблюдению правил личной гигиены, что может спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе девочки-подростка. Поэтому необходимо обеспечить подросткам доступ к достоверной информации, рассказать о важности регулярно выполнять комплекс санитарно-гигиенических мер.

Для начала менструации не существует «правильного возраста». У каждой она приходит в свое время. Как правило, у большинства девочек — подростков месячные приходят в возрасте 12–13 лет. Но это весьма условно. Впервые они могут появиться и в 10, и в 15 лет. Это абсолютно естественно и нормально!

Менструации у девочек появляются тогда, когда половые органы достаточно сформируются, а в организме накопится необходимое количество гормонов. После этого в твоих яичниках станет регулярно (примерно раз в четыре недели) созревать яйцеклетка, а после – покидать твое тело вместе с менструальной кровью.

В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 34 дней.

Первый день месячных это первый день менструального цикла.

  • Продолжительность месячных в норме составляет 3-7 дней. За это время в среднем теряется 50-100 мл крови.
  • Индивидуальный менструальный цикл устанавливается не сразу, в 18-20 лет.
  • Девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день.

Фазы менструального цикла. Фолликулинова фаза начинается в самый первый день начала менструации и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. В этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

Овуляция выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Возможность наступления беременности существует в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.

Лютеиновая фаза. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней.

За несколько суток до месячных девочка может почувствовать необычные и доставляющие небольшой дискомфорт ощущения, которые связаны с предменструальным синдромом.

У подростков ПМС чаще всего проявляется следующими признаками:

  • Акне
  • Вздутие живота
  • Боль в груди
  • Головные боли
  • Запор
  • Понос
  • Усиленное чувство голода
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Тревожность
  • Девочки часто сталкиваются со спазмами внизу живота в течение первых нескольких дней менструации. Они вызваны химическим веществом простагландином. Эти непроизвольные сокращения могут варьироваться от незначительных до резких и интенсивных.
  • Придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
  • Уменьшить потребление соли (соль удерживает воду) и кофеина (кофеин усиливает раздражительность и тревожность)
  • Употреблять больше продуктов с кальцием, которые помогают справится с ПМС
  • Попробовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут при спазмах, головной боли и боли в спине

Положить на живот бутылку с горячей водой, которая поможет расслабиться. При чрезмерно болезненных менструациях, необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Правила личной гигиены девочки-подростка

Долгое время в нашей стране интимная гигиена была темой, закрытой для обсуждения. Считалось, что подобные беседы неприличны. С одной стороны, это вполне понятно дело-то исключительно деликатное и сугубо личное, а вот с другой — недостаток информации, уклонение от открытого разговора приводит к тому, что уровень гинекологических заболеваний у девушек остается неизменно высоким. Поэтому крайне важно не только регулярно выполнять комплекс санитарно-гигиенических мер, а выполнять их правильно.

В подростковом возрасте еще более тщательно, чем в детском возрасте, девочка должна соблюдать правила гигиены половых органов. Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается и появляются так называемые пубертатные бели.

Выделения из влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье, вызывают раздражение кожи, появляется зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса.

В случае воспаления появляются выделения с неприятным запахом, да и в принципе неприятные девушке, что подталкивает ее к использованию ежедневных прокладок, которые так широко рекламируются. Следует помнить, что любую прокладку нужно сменить после 4-5 часов использования.

Девочкам-подросткам не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1-2 раз в день. Мыться лучше под душем. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно. Можно использовать специальные средства для интимной гигиены, которые представлены в аптеках в широком разнообразии. Такие средства pH-нейтральны, они не вызовут у вас неприятного чувства дискомфорта после «процедуры».

Не стоит использовать губки или мочалки для интимной гигиены, они повредят и покроют микроцарапинами нежную поверхность половых органов. Вода для подмываний должна быть непременно теплой. Ни горячая вода, ни холодная в этом случае недопустимы. Направлять струю воды следует спереди назад. В противном случае во влагалище может попасть микрофлора из заднего прохода.

Для интимной гигиены у каждой девушки должно быть свое полотенце. После того, как вы завершили процедуру интимной гигиены, важно влагу не вытирать с усилием, а просто промокнуть. Во время менструации интимной гигиене следует уделять особое внимание — рекомендуется пользоваться специальными прокладками. Самое главное – прокладки надо регулярно менять.

Кровь идеальная среда для жизни и размножения бактерий. Любые, даже самые современные прокладки, пропитанные менструальными выделениями, уже через несколько часов становятся не только источником неприятного специфического запаха, но и местом активного размножения бактерий. Единственный способ уберечь себя от подобных неприятностей — менять прокладки не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день.

Важным является правило, что в критические дни нельзя принимать ванну, купаться в бассейне или открытых водоемах. Не рекомендуется носить трусики стринги.

Соблюдение правил общей и интимной гигиены распространяется и на область груди и подмышечных впадин. В подростковом возрасте активно функционируют потовые железы. Поэтому два раза в день, утром и вечером, необходимо принимать душ. Целесообразно после душа обрабатывать подмышечные впадины антиперспирантами-дезодорантами.

Часто, в подростковом возрасте усиливается рост волос на бедрах и ногах, что доставляет девушкам массу проблем. Волосы начинают выщипывать, сбривать, удалять кремами и эпиляторами. Между тем, повышенный рост волос, особенно на лице, груди, бедрах или усиленный рост на конечностях может быть признаком эндокринных нарушений. Если вы столкнулись с этой проблемой, необходимо обратиться к врачу гинекологу, для обследования и подбора соответствующего лечения.

О чем говорит возраст, в котором у вас началось «это»

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Время, когда у вас случилось менархе — первое менструальное кровотечение — может рассказать о вас и вашем здоровье гораздо больше, чем вы можете себе представить. Постарайтесь вспомнить тот свой «час икс», оно того стоит!

Менархе связано с более фундаментальными вещами, чем просто чувство паники и беспокойства, оно является индикатором многих показателей вашей жизни, в том числе и здоровья. Потому что этот процесс связан с огромным количеством факторов, участвующих в работе организма, и касается десятков разных генов.

Поэтому если ваше менархе не вписалось в нормальные рамки, то это повод задуматься.

А что считать нормальными рамками?

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

И О ЧЕМ МОГУТ ГОВОРИТЬ ОТКЛОНЕНИЯ

Нормой считается менархе, которое появилось в период с 12 и до 14 лет. Если это происходит в возрасте до двенадцати лет, то впоследствии женщине врачи рекомендуют регулярно проходить тестирование на рак груди: раннее созревание объясняется повышенным уровнем эстрогена, который, с одной стороны, вызывает раннюю менструацию, а с другой — повышает риск рака молочной железы (статистика показывает, что такие женщины имеют на двадцать процентов выше вероятность раковой опухоли).

Также слишком ранее наступление первых «красных» дней ( до десяти лет) или, наоборот, излишне поздняя (после семнадцати), по мнению экспертов, может стать сигналом повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же месячные появляются до девяти лет, то с уверенностью можно говорить о ранней деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса. А в некоторых случаях – и о развитии гормонально-зависимой опухоли яичника или головного мозга. Поэтому такое раннее наступление менархе становится поводом срочно обратиться к врачу.

Если же, наоборот, у девочки менархе не наступает до шестнадцати лет, то это говорит об отклонениях в развитии полового и эндокринного характера. Иногда это случается и при полном половом инфантилизме.

Кстати, согласно масштабному британскому исследованию, в котором приняли участие восемьдесят тысяч женщин и которое было связано с менархе, было доказано, что низкий вес при рождении, пассивное курение и ожирение в детском возрасте также ускоряют наступление первого кровотечения.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПРИМЕРНЫЙ СРОК НАСТУПЛЕНИЯ МЕНАРХЕ МОЖНО «ПРЕДСКАЗАТЬ»

Существует высокая вероятность того, что первая менструация у девушки случится в том же возрасте, что и у ее матери, а до того у бабушки, а также тети, сестры и так далее.Это связано с генетикой.

А вообще средний возраст менархе в ходе истории постепенно продолжает падать. В то время как раньше это было пятнадцать-семнадцать лет, то в настоящее время менструации у девочек в среднем начинаются в возрасте около 13.

Считается, что это результат в том числе и лучшего питания, которое несет увеличение веса в более раннем возрасте.Тем самым процесс взросления ускоряется.

Плюс факторы окружающей среды — современная молодежь стала более раскована в вопросах интима.

А еще, как ни странно, на вопрос полового созревания влияет семейное воспитание. По данным исследования, результаты которого опубликованы в журнале Psychology Today, у тех девушек, которые в детстве страдали от отсутствия родительской заботы, поддержки и внимания, как правило, раньше начиналось менархе, да и вообще они раньше становились зрелыми.

Это также касается и дочерей разведенных родителей или матерей-одиночек.

Ученые объясняют это тем, что некоторые девочки, недополучившие любовь родных в детстве, интуитивно чувствуют, что не могут полагаться на своих родителей и ждать, что они будут заботиться о них, и природа таких девочек пытается ускорить их взросление. Чтобы потом получить собственную семью.

КСТАТИ

Существует два признака, которые означают скорое наступление менархе:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

12 основных ошибок интимной гигиены

В наше время, казалось бы, какие могут быть проблемы с этим вопросом! Чай, не средние века… Однако кто из женщин не припомнит невесть откуда появившийся неприятный зуд или жжение, и без особой на то причины? Может быть, вы считаете, что интимная гигиена – это ничего серьезного, ходи вовремя в душ и пользуйся мылом, вот и все премудрости? Однако иногда даже ароматные душевые гели или джинсы «в облипочку» могут стать причиной микозов или воспаления мочевыводящих путей. Удивлены? А вот еще несколько ошибок, которые допускают некоторые женщины (дальше)

Про краник, дырочку и головастиков

В области сексуального просвещения школьников в России сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны Госдума ратифицировала европейские Конвенции о защите детей от сексуальных преступлений, которые предусматривают введение полового просвещения в школах. С другой стороны Уполномоченный по правам ребенка Павел Астахов заявил, что уроков полового воспитания в России никогда не будет, поскольку это «противоречит нормам морали и нравственности, а также традициям России» (дальше)

А девочка созрела. Что надо знать о месячных | Здоровая жизнь | Здоровье

Когда ваша милая малышка начинает превращаться в подростка, важно подготовить её к изменениям, которые скоро с ней произойдут, а также успеть предупредить некоторые риски.

Наш эксперт – детский, подростковый гинеколог Галина Адиаттулина.

Время пришло

Обычно месячные у девочек наступают в 13–14 лет. Но само половое созревание начинается с роста молочных желёз (где-то в 10–11 лет), а если грудь у девочки стала расти существенно раньше, нужно обязательно обратиться к подростковому гинекологу. Кстати, этого врача девочкам надо посещать 1 раз в год, если специалист не рекомендовал иного.

Раннее начало менструации может быть связано с избытком веса – у пухлых девочек первая менструация начинается раньше, чем у худеньких. Южные и восточные красавицы тоже созревают раньше, чем их ровесницы с севера. А профессиональные спортсменки, испытывающие чрезмерные физические нагрузки, наоборот, часто запаздывают в этом смысле. Большую роль играет и наследственность. Если в семье по женской линии все – «скороспелки», то долго ждать менархе (первых месячных) у наследницы, скорее всего, не придётся. Ну и вообще, сегодня срок начала мен­струации сдвигается в меньшую сторону. Некоторые специалисты обвиняют в этом современные продукты питания, изобилующие гормонами роста. Их упо­требление напрямую связано с лишним весом, а в жировой ткани находятся женские половые гормоны – эстрогены. Однако как слишком раннее (в 9–10 лет), так и, наоборот, запоздалое половое развитие (например, отсутствие менструаций к 15 годам) должно настораживать, ведь в редких случаях это может быть связано с серьёзными болезнями, поэтому лучше показаться врачу. Поводы для обращения к дет­скому, подростковому гинекологу:
  • начало месячных раньше 9 лет или их отсутствие после 15;

  • отсутствие месячных или нерегулярные менструации через полгода после менархе;

  • боли внизу живота, а также сильное головокружение, тошнота и рвота во время менструации;

  • слишком обильные или длительные (свыше 8 дней) выделения;

  • сильная угревая сыпь;

  • межменструальные выделения (если они не светлые и не прозрачные).
  • Считаем дни

    Бытует мнение, что месячные должны ходить, как часы. Но, как показали масштабные исследования, «идеальный» 28‑дневный цикл бывает лишь у 15% девушек. Нормой считается, если от первого дня выделений до первого дня следующих месячных проходит от 21 до 40 дней, при условии, что они регулярные. Но примерно у 0,5% девушек цикл бывает менее 21 дня, а у 0,9% – более 35 дней. Кстати, длительность менструаций – тоже величина вариабельная. Норма – от 4,5 до 8 дней. Объём кровопотери – примерно 35 мл (40+/–20 мл).

    Если месячные «скачут» у юной особы, это ещё не патология. Ведь в первые 6 месяцев после менархе процесс ещё устанавливается. Поэтому паниковать не стоит (если, конечно, нет других оснований). Но всё-таки важно, чтобы со временем это происходило регулярно. Если нет – обратитесь к врачу.

    Хотя чаще всего нарушения мен­струального цикла – функциональные, иногда они могут указывать на заболевания. Среди них, например: нервная анорексия и булимия, ожирение, гипотиреоз, гиперпролактинемия, фолликулярные кисты яичников, синдром поликистозных яичников и другие.

    Не жизнь, а молимина!

    Месячные могут протекать практически незаметно, а могут – мучительно. Боль внизу живота вызывает избыточный синтез простагландинов, который контролируется половым гормоном прогестероном. Избыток простагландинов повышает сократительную деятельность миометрия, отсюда – спазм сосудов и боль, которую врачи-гинекологи называют дисменореей, а комплекс неприятных ощущений, которые переживает девушка в этот период, носит красивое название «молимина».

    И боль, и дискомфорт при месячных так или иначе связаны с овуляцией (процессом выхода яйцеклетки, благодаря которому наступает возможность зачатия). Молимина – не редкость, среди девушек-подростков жалобы на болезненные месячные предъявляют 60–90%. 30–50% из них по этой причине пропускают занятия в школе. Но только 1 из 10 девочек по этому поводу обращается к врачу, а 70–90% борются с симптомами самостоятельно, при этом 70% принимают препараты неправильно (и не те, что надо). К тому же помимо нормальной, физиологической дисменореи бывает дисменорея вторичная. Она связана с заболеваниями (аденомиозом, эндометриозом, миомой матки, а также пороками развития половой системы). Многие полагают, что эндометриоз, при котором бывают тазовые боли, угрожает только взрослым женщинам. Это не так. У девочек-подростков он тоже встречается. Поэтому, если лекарства от болезненных месячных, выписанные гинекологом (как правило, это обезболивающие препараты (НПВС) и оральные контрацептивы), принимаемые в течение 3–6 месяцев, не помогают, надо исключить этот диагноз. Ведь, по статистике, при дисменорее, устойчивой к лекарствам, диагноз «эндометриоз» подтверждался в 70% случаев.

    Поговори со мною, мама

    Девочкам важно рассказать не только о правилах гигиены в эти дни, но и о том, как предохраняться от нежелательной беременности. Со временем надо будет посетить гинеколога и подобрать средство для контрацепции. Кстати, противозачаточные таблетки (КОК) зачастую используются не только по прямой цели, но и для решения массы других проблем. Гинекологи могут прописать их даже девушкам, ещё не живущим половой жизнью, – для улучшения состояния кожи при сильной угревой сыпи или для облегчения симптомов ПМС (таких, как боль внизу живота, раздражительность, плохое настроение, мигрень, повышенный аппетит и сонливость накануне «этих дней»). Правильно подобранные низкодозированные КОК не повлекут ни прибавку в весе, ни избыточный рост волос, зато станут хорошей профилактикой рака яичников, матки и кишечника. Однако важно, чтобы эти лекарства назначал и подбирал именно врач.

    Признаки, указывающие на приближение менархе:

    • скачки в росте
    • рост молочных желёз (начинается с одной стороны и всегда болит),
    • появление волос на лобке и подмышками,
    • увеличение жирности кожи и волос,
    • угревая сыпь на лице, спине и груди,
    • округлившиеся формы тела,
    • выделения на нижнем белье белого или прозрачного цвета,
    • скачки настроения, «колючесть», резкость в общении.

    Правила гигиены в эти дни:

    • подмываться не реже 2 раз в день: утром и на ночь,
    • использовать гигиенические прокладки (тампоны девочкам не рекомендуются!) и менять их каждые 3–4 часа (или чаще, по необходимости)
    • на всякий случай пару прокладок всегда держать в школьном рюкзаке.

     

    Смотрите также:

    Всё о первых месячных: когда должны начаться, чего ждать и стоит ли волноваться

    Когда должны начаться месячные

    Точного ответа на этот вопрос нет. Считается, что менархе (так называют начало менструаций медики, от греческих слов, которые переводятся как «месяц» и «начало») наступает в возрасте около 12 лет. Но это число — из серии средней температуры по больнице. Действительность гораздо вариативнее: у некоторых девочек месячные могут начаться в 8, у других — в 16, и это тоже нормально.

    Абсолютное большинство девушек переживает первую менструацию в возрасте между 10 и 15 годами .

    Однако у каждого тела — свой график.

    От чего зависит, когда начнутся месячные

    Начало менструаций связано с изменениями гормонального фона. Когда девочка взрослеет, её организм перестраивается, подготавливаясь к возможному материнству.

    Яичники начинают активно производить эстроген и прогестерон. Эти гормоны, в свою очередь, заставляют меняться тело — у девочки появляются волосы на лобке и под мышками, растёт грудь. Кроме того, постепенно утолщается слизистая оболочка матки (эндометрий), готовясь принять в себя оплодотворённую яйцеклетку. Если плодного яйца нет, утолщённый эндометрий отторгается и выходит наружу — так возникают месячные.

    У взрослых девушек и женщин этот процесс циклически повторяется раз в месяц. Но у девочек эндометрий достигает необходимой толщины не сразу.

    В среднем первая менструация наступает  примерно через 2 года после того, как начала расти грудь.

    Или спустя год после появления белых выделений из влагалища. Впрочем, есть и другие признаки, которые позволяют предположить скорое наступление менархе.

    Как понять, что скоро начнутся первые месячные

    Симптомы приближения менархе совпадают с признаками предменструального синдрома (ПМС). Это:

    • появление прыщиков, раздражений на коже;
    • болезненность в груди;
    • вздутие живота;
    • нарушения стула — запор или понос;
    • чувство усталости, повышенная утомляемость;
    • излишняя эмоциональность, раздражительность;
    • тяга к еде, особенно к сладкому;
    • усилившиеся прозрачные или белёсые выделения из влагалища.

    Однако симптомы есть далеко не у всех девочек. Иногда менструация просто начинается, не предупреждая о своём приходе изменениями в самочувствии.

    Как долго длятся первые месячные

    Всё индивидуально. У кого‑то первая менструация ограничивается несколькими каплями крови на нижнем белье. У других девочек может длиться 5–7 дней и сопровождаться вполне «взрослым» (до нескольких столовых ложек жидкости за весь период) кровотечением.

    Также персонален вопрос регулярности. Месячный цикл может установиться сразу — и тогда следующая менструация наступит через 4–5 недель после первой. Но возможны и перерывы, иногда в несколько месяцев.

    В любом случае спустя 2–3 года после менархе менструация становится регулярной и повторяется раз в месяц. Это говорит о том, что девочка окончательно выросла и уже полностью готова стать матерью.

    Что делать, если первые месячные всё не приходят

    Обязательно обратитесь к педиатру, если девочке уже 16 лет, а менструация так и не началась. Проконсультироваться с врачом стоит и в том случае, если подростку 14, а признаков полового созревания ещё нет — не появляются волосы под мышками и в паху, не растёт грудь.

    Причин , по которым менархе может запаздывать, много:

    • Недостаточный вес. В том числе связанный с неполноценным питанием.
    • Слишком большая физическая нагрузка. Это могут быть, например, чересчур активные занятия танцами, художественной гимнастикой, лёгкой атлетикой.
    • Стресс.
    • Нарушение гормонального баланса.
    • Нарушения в развитии половых органов.

    Врач осмотрит ребёнка, поинтересуется его образом жизни, предложит сдать анализы крови и мочи. В зависимости от результата обследования педиатр расскажет, что делать дальше, или отправит девочку к профильному специалисту: диетологу, эндокринологу, гинекологу, психотерапевту.

    Какие проблемы могут возникнуть при первых месячных и позже

    У большинства здоровых девушек нет проблем с менструацией. Но иногда что‑то может пойти не так.

    Обязательно обратитесь к педиатру или терапевту, если :

    • Месячные длятся дольше недели.
    • Выделяется слишком много крови. Предположить такую ситуацию можно, если приходится менять прокладку или тампон раз в час и чаще.
    • Менструации есть уже больше двух лет, но они по‑прежнему нерегулярны.
    • Бывают кровотечения между месячными.
    • В период ПМС и менструации сильно болит живот и эта боль не проходит даже после приёма безрецептурных лекарств‑анальгетиков.

    Врач найдёт причину этих нарушений и поможет избавиться от дискомфорта.

    Читайте также 🩸🩸🩸

    Половое развитие девочки — Ирис, Челябинск

    Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста

    Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста, а гораздо раньше, и заботиться о том, чтобы оно прошло успешно, родители должны, начиная с самого раннего возраста дочери.

    Что же касается непосредственно периода полового созревания, то его черед наступает примерно с возраста 8–9 лет. Половое созревание девочки проходит в несколько стадий и занимает временной промежуток равный 9–10 годам, то есть с 8–9 до 17–18 лет.

    Начинается период полового созревания с появления вторичных половых признаков, а завершается полной соматической и половой зрелостью девушки. Разумеется, нельзя говорить о том, что период полового созревания протекает одинаково и в одном возрасте у всех девочек: как психологически, так и физически половое развитие может быть индивидуальным.

    С резким скачком роста в начале периода полового созревания связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В этой нескладности и непропорциональности нет ничего страшного, и она никоим образом не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасного лебедя. А вызвана она тем, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно. 

    Одновременно со всеми изменениями, связанными с ускоренным ростом, обычно с 10 лет, у девочки начинается фаза телархе — созревания и роста молочных желез. Рост груди начинается с соска и околососкового кружка — ареолы, затем начинает расти железа в целом. Грудь у девушки растет долгое время, и окончательный размер груди устанавливается только после кормления ребенка грудью. Предпоследней стадии рост молочной железы достигает приблизительно к 16 годам, у некоторых девушек раньше, у некоторых позже.

    Одновременно с телархе, в 10–11 лет, у большинства девочек начинает развиваться оволосение лобка или пубархе. Впрочем, первые волосы на лобке могут появиться и раньше 10 лет, а последняя стадия пубархе достигается только к 15–16 годам. По тому, как происходит оволосение лобка у девочки, можно судить о соотношении женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в ее организме.

    Дело в том, что женские половые гормоны — эстрогены — сдерживают распространение волос, а мужские — андрогены — стимулируют его. Поэтому, как правило, сильное оволосение тела для женщин нехарактерно.

    В норме зона оволосения на лобке имеет форму треугольника вершиной вниз. Если же зона пубархе принимает форму ромба, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

    Кроме того, приблизительно с 13 лет у девочки появляются волосы под мышками и на ногах. Задача матери — вовремя объяснить дочери, как устранять нежелательные волосы, а главное, дать понять юной девушке, что незначительный рост волос на определенных участках тела — это нормальный и естественный процесс, который ничуть не мешает девочке быть красивой и женственной. Но конечно, именно мать должна в первую очередь обратить внимание на чрезмерное оволосение ног или лобка девочки, на появление волос на ее груди, животе, лице.

    Во всех этих случаях консультация гинеколога и эндокринолога обязательна, так как возможно, что причиной такого оволосенения являются гормональные сбои или просто недостаток женских и избыток мужских половых гормонов.

    В это время необходимо уделять самое пристальное внимание образу жизни девочки, ее привычкам и пристрастиям. Следует помнить (в основном родителям), что такие факторы как переедание и наоборот постоянное недоедание из-за следования диетам, недостаточные физические нагрузки, недостаток движения, сидячий образ жизни могут негативно отразиться на становлении половой функции девочки, так как провоцируют нарушения жирового обмена.

    Все описанные выше признаки полового созревания девочки включаются в первую стадию полового созревания, которая завершается примерно в 12–15 лет с появлением первой менструации — менархе.

    Следует помнить о том, что появление первой менструации в возрасте до 10 лет, а также их задержка далее 16 лет должны быть поводом для визита к врачу.

    Разумеется, для неподготовленной девочки первая менструация — это стресс. Она может испытывать страх, бояться рассказать о происшедшем даже маме, просто впасть в панику. Поэтому для девочки очень важно узнать о будущих месячных еще до того, как они наступят. Мама должна заранее спокойно объяснить дочери, что это нормальный этап женского созревания, а потом порадоваться за ставшую взрослой девушку и, конечно, научить ее пользоваться необходимыми средствами гигиены и рассказать о том, как следует вести себя во время месячных.

    Необходимо сказать о том, что регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года после менархе. Но после появления первых месячных даже при неустановившемся нерегулярном цикле девушка может забеременеть в случае начала половой жизни, и поэтому предохранение уже необходимо.

    После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие наружных и внутренних половых органов, а также установление регулярного менструального цикла.

    В норме продолжительность установившегося цикла — от 21 до 35 дней. Напомним о том, что цикл считается с первого дня менструации включительно по первый день следующей менструации исключительно. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Если продолжительность цикла намного больше или меньше, или менструация длится долго и при этом девушка теряет большое количество крови, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в половой сфере.

    Следует помнить о том, что недавно установившийся менструальный цикл неустойчив, и его легко сбить: менструация может не начаться вовремя из-за смены климата, из-за стресса, переутомления и по ряду других причин. Такая задержка или, наоборот, несвоевременное начало менструации еще не говорит о каких-либо нарушениях репродуктивной функции.

    Менструации у девушек, не живущих половой жизнью, могут быть болезненными из-за девственной плевы, мешающей нормальному выходу крови. Обычно после начала половой жизни болезненность месячных проходит. Однако при сильных болях во время менструации лучше все-таки показать девочку гинекологу, который сможет точно установить причину болезненных месячных. Кроме девственной плевы причина может быть и в незрелости организма, и в гормональных проблемах, и в наличии воспалительного инфекционного процесса и даже в приступе аппендицита. Определив причину болей, гинеколог назначит подходящее средство для ее облегчения.

    После установления регулярного менструального цикла девочку следует приучить вести календарь месячных. Эта привычка должна остаться с ней на всю жизнь, так как такой календарь нужен, например, при обращении к гинекологу, а также при планировании беременности.

    Столь же незыблемой привычкой должны стать гигиенические процедуры во время менструации: ежедневное подмывание теплой водой, отказ от приема ванны и купания во время месячных. По поводу использования средств гигиены у врачей до сих пор нет единого мнения. Некоторые считают, что тампоны могут использовать даже девственницы, другие уверяют, что для девушки тампоны вредны. Поэтому на всякий случай, особенно при обильных месячных, и особенно в первые дни менструации, девушке лучше использовать прокладку.

    К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается. В зависимости от индивидуальных особенностей девушек, некоторые в этом возрасте уже активно живут половой жизнью, а некоторые не проявляют к этой сфере жизни повышенного интереса. Но в любом случае, девушка 18 лет — уже не подросток, а взрослая девушка, отношение к которой со стороны родителей должно быть соответствующим.

    Напоминаем вам, что ни одна статья не сможет  поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

    Обучение правилам гигиены во время менструации: чем раньше, тем лучше

    Менархе, первое менструальное кровотечение, является неотъемлемой частью вступления девочки в период полового созревания. Исследования показывают, что во многих странах девочкам во время менархе не хватает информации и поддержки. Девушки со всего мира сообщают, что в такие моменты испытывают чувство стыда и страха. Потенциальные последствия этого является снижение уверенности в себе, что, в свою очередь, может негативно сказаться на сексуальной жизни девушек и их сексуальном и репродуктивном здоровье 6.

    «Во время менструации женщины и девочки превращаются в затворниц, страдают от снижения мобильности и диетических ограничений, а также могут отстраняться от участия в повседневной деятельности в связи с принятыми культурными нормами. Несмотря на это или, возможно, в результате этого вопросы менструальной гигиены часто игнорируются специалистами, занятыми в водном секторе, а также в сферах здравоохранения и образования».

    Катарина де Альбукерке, бывший специальный докладчик по вопросам о праве человека на чистую питьевую воду и санитарные условия

    С 2012 года Совет по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии (WSSCC) применяет комплексную методологию распространения Правил гигиены во время менструации (ПГМ), для того чтобы женщины и девочки могли узнать о биологических процессах, обуславливающих менструацию, а также придерживаться правил гигиены во время менструальных циклов, что позволит им делать осознанный выбор. Методология WSSCC заключается в том, чтобы предоставлять информацию о половой зрелости и менструации как можно раньше, еще до начала полового созревания.

    Аша, 11-летняя девочка из г. Ассам (Индия), во время недавнего обучения поделилась опытом и трудностями, связанными с менструацией. Она рассказала не только о недостатке информации и замешательстве во время первого цикла, но также о том, как меняется ее повседневная жизнь во время каждой менструации:

    — Иногда я пропускаю школу, так как очень сложно сидеть на занятиях весь день, не имея возможности помыться и поменять прокладку так, чтобы мои одноклассники и учителя не узнали о том, что у меня менструация.

    Аша и другие участницы тренинга получили информацию о менструальном цикле от тренеров WSSCC, которые специализируются на развенчании мифов и табу в рамках определенных культур. Тренеры также демонстрируют визуальное руководство под названием «Как мы растем», которое несет положительный посыл и описывает физические и эмоциональные изменения у мальчиков и девочек пубертатного возраста. Помимо исключительно женских бесед, которые располагают к открытому общению, эта методология также включает в себя дополнительную подготовку, специально ориентированную на мальчиков и мужчин.


    Браслет правил гигиены во время менструации

    Для того чтобы поддержать и укрепить работу в области гигиены при менструации, WSSCC совместно с индийским дизайнером Лакшми Мурти разработали браслет правил гигиены во время менструации. Его изображение приводится в отчетах и сообщениях, а также используется в качестве наглядного пособия на тренингах для женщин и девочек. Его шарики и расцветка символизируют менструальный цикл. Этот браслет позволяет подчеркнуть, что при каждом наступлении менструации ею следует гордиться, ее необходимо обсуждать, а не стыдливо скрывать от всего мира.

    Во время тренингов ПГМ женщины и девушки самостоятельно изготавливают такие браслеты согласно своему индивидуальному менструальному циклу, а затем надевают их, давая тем самым обещание рассказывать о менструации как дома, так и вне его стен, чтобы сломать табу. Такие браслеты носят женщины и мужчины, среди которых представители органов власти, правозащитники и активисты из Китая, Финляндии, Индии, Кении, Нидерландов, Нигера, Португалии, Сенегала, ЮАР, Испании, Швеции, Танзании и Соединенных Штатов Америки, способствуя повышению осведомленности о важности ПГМ и наступлению перемен.

    Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного признака

    Abstract

    Молодые пациенты и их родители часто не уверены в том, что представляет собой нормальный менструальный цикл, и врачи также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности и количества менструального цикла. и продолжительность подросткового возраста. Важно научить маленьких пациентов и их родителей, чего ожидать от первой менструации, и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.Не менее важно для клиницистов понимать характер кровотечения у девочек и подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодых пациенток. Использование менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций добавляет мощный инструмент для оценки нормального развития и исключения патологических состояний.

    ВВЕДЕНИЕ

    Молодые пациенты и их родители часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения.Девочки могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и могут не сообщать своим родителям о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, девочки часто не хотят обсуждать эту очень личную тему с родителями, хотя могут довериться другому взрослому, которому доверяют. Некоторые девушки обращаются за медицинской помощью в случае изменения цикла, которое на самом деле находится в пределах нормы. Другие не подозревают, что их кровотечения ненормальны и могут быть связаны с серьезными проблемами со здоровьем, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.

    Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла, а также количества и продолжительности менструального цикла в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, могут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструациях, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. 1 Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья как пациентов, так и родителей.Подобно тому, как аномальное кровяное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может позволить раннее выявить потенциальные проблемы со здоровьем в зрелом возрасте.

    НОРМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

    Менархе

    С начала 1800-х до середины 1950-х годов в Соединенных Штатах менархе происходил во все более молодом возрасте, но за последние 40-50 лет дальнейшего снижения не наблюдалось.Этот вывод также был замечен в международных исследованиях других развитых городских слоев населения. 2 Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте наступления менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского черного населения, у которого менархе наступает на 5,5 месяцев раньше, чем 30. много лет назад. 3 Возраст менархе варьируется в зависимости от страны, особенно в менее развитых странах; на Гаити, например, средний возраст наступления менархе составляет 15 лет.37 лет. 4, 5 Эти знания могут быть особенно полезны для практикующих врачей, в которых много семей иммигрантов. Хотя начало полового созревания и менархе обычно происходят в более позднем возрасте у женщин из менее развитых стран, 2 крупных исследования подтвердили, что более высокий прирост индекса массы тела (ИМТ) в детстве связан с более ранним началом полового созревания. 6, 7 Это более раннее начало полового созревания может быть результатом достижения минимально необходимой массы тела в более молодом возрасте.Другими возможными объяснениями предполагаемой тенденции в сроках и прогрессировании полового созревания являются факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи. 8

    Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным, от 12 до 13 лет, среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Средний возраст женщин, когда у них начинается первая менструация или менархе, составляет 12 лет.43 года (см. Таблицу 1). 3 Менструация начинается только у 10% женщин в возрасте 11,11 года; У 90% менструация наступает к 13,75 годам. Средний возраст начала менструации у чернокожих девочек-подростков раньше (12,06 года), чем средний возраст для испаноязычных (12,25 года) и неиспаноязычных белых (12,55 лет) женщин. 3 Хотя темнокожие девочки начинают созревать раньше, чем белые неиспаноязычные девочки и девочки испанского происхождения, американские женщины завершают вторичное половое развитие примерно в том же возрасте. 9

    ТАБЛИЦА 1

    Нормальный менструальный цикл у молодых женщин

    Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV по Таннеру и редко до развития стадии по Таннеру III. 10 Менархе коррелирует с возрастом начала полового созревания и развития груди. У девочек с ранним началом развития груди интервал до менархе длиннее (3 года и более), чем у девочек с более поздним началом. 11–13 К 15 годам у 98% женщин будет менархе. 3, 14

    Традиционно первичная аменорея определяется как отсутствие менархе к 16 годам; тем не менее, многие диагностируемые и поддающиеся лечению расстройства могут и должны быть обнаружены раньше, с использованием статистических рекомендаций для возраста от 14 до 15 лет. 3, 14 Таким образом, оценка первичной аменореи должна рассматриваться для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не сделал этого в течение 3 лет после телархе. Соответственно, следует также оценить отсутствие развития груди к 13 годам. 15

    Продолжительность цикла и овуляция

    Менструальные циклы часто бывают нерегулярными в подростковом возрасте, особенно в интервале от первого до второго цикла. Согласно международному многоцентровому исследованию Всемирной организации здравоохранения с участием 3073 девочек, средняя продолжительность первого цикла после менархе составила 34 дня, при этом 38% продолжительности цикла превышали 40 дней. Вариабельность была широкой: у 10% женщин между первой и второй менструациями было более 60 дней, а у 7% продолжительность первого цикла составляла 20 дней. 16 У большинства женщин кровотечение продолжается от 2 до 7 дней во время первой менструации. 17–19

    Ранняя менструальная жизнь характеризуется ановуляторными циклами, 20, 21 , но частота овуляции зависит как от времени после менархе, так и от возраста наступления менархе. 21–23 Раннее начало менархе связано с ранним началом овуляторного цикла. Когда возраст наступления менархе меньше 12 лет, 50% циклов являются овуляторными в первый гинекологический год (год после менархе).

    Напротив, может пройти от 8 до 12 лет после менархе, пока женщины с более поздним началом менархе не станут полностью овуляторными. 23 Несмотря на вариабельность, большинство нормальных циклов составляет от 21 до 45 дней, даже в первый гинекологический год, 16–18 , хотя могут иметь место короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. Поскольку длинные циклы чаще всего возникают в первые 3 года постменархе, общая тенденция заключается в более коротких и более регулярных циклах с увеличением возраста. К третьему году после менархе от 60% до 80% менструальных циклов длится от 21 до 34 дней, что типично для взрослых. 16, 18, 24 Нормальная продолжительность цикла человека устанавливается примерно на шестом гинекологическом году, в хронологическом возрасте примерно 19 или 20 лет. 16, 18

    Два крупных исследования, одно из которых каталогизирует 275947 циклов у 2702 женщин, а другое сообщает о 31645 циклах у 656 женщин, подтверждают наблюдение, что менструальные циклы у девочек и подростков обычно составляют от 21 до примерно 45 дней, даже в период беременности. первый гинекологический год. 25, 26 В первый гинекологический год пятый процентиль длины цикла составляет 23 дня, а 95 процентиль — 90 дней. К четвертому гинекологическому году все меньше женщин имеют циклы, превышающие 45 дней, но ановуляция все еще значительна для некоторых с 95-м процентилем для продолжительности цикла в 50 дней.К седьмому гинекологическому году циклы становятся короче и менее изменчивыми: пятый процентиль для продолжительности цикла составляет 27 дней, а 95-й процентиль — только 38 дней. Таким образом, в первые годы после менархе циклы могут быть довольно длинными из-за ановуляции, но 90% циклов будут продолжаться от 21 до 45 дней. 16

    АНОМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

    Длительный интервал

    Ряд заболеваний может вызвать нерегулярные или задержанные менструации у подростков.Хотя вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение 6 месяцев, статистически нечасто для девочек и подростков оставаться аменореей более 3 месяцев или 90 дней — 95-й процентиль продолжительности цикла. Таким образом, полезно начинать оценку вторичной аменореи после отсутствия менструаций в течение 90 дней. Следовательно, девочек и подростков с хаотично нерегулярными циклами с периодом между менструациями более 3 месяцев следует обследовать, а не убеждать в том, что нерегулярные периоды в первые гинекологические годы — это «нормально».

    Нерегулярные менструации могут быть связаны со многими состояниями, включая беременность, эндокринные нарушения и приобретенные медицинские состояния, потому что все эти состояния связаны с нарушением эндокринной функции гипоталамо-гипофиза (см. Таблицу 2). Обычно синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает удлинение интервалов между менструациями, особенно у пациентов с признаками избытка андрогенов. Патогенез СПКЯ неясен; Многие эксперты полагают, что СПКЯ является результатом первичной функциональной гиперпродукции андрогенов в яичниках.Другие считают, что чрезмерная секреция лютеинизирующего гормона гипофизом, которая стимулирует вторичный избыток андрогенов яичниками, играет определенную роль в возникновении расстройства. Третьи предполагают, что СПКЯ может быть связано с гиперинсулинизмом. Каким бы ни было его происхождение, СПКЯ составляет 90% случаев гиперандрогении среди женщин и, по определению, характеризуется аменореей и олигоменореей. Перед подтверждением диагноза необходимо исключить гиперпролактинемию, опухоли надпочечников и яичников, а также лекарственные эффекты (например, вызванные даназолом и некоторыми психотропными препаратами).Кроме того, хотя врожденная гиперплазия надпочечников встречается редко в общей популяции, она должна быть исключена из-за отрицательного результата теста на 17-α-гидроксипрогестерон (сывороточные концентрации менее 1000 нг / дл). 27 Лечение СПКЯ должно быть направлено на нарушения менструального цикла, гирсутизм, если он есть, ожирение или инсулинорезистентность.

    ТАБЛИЦА 2

    Причины нарушения менструального цикла

    Нарушения менструального цикла могут быть вызваны нарушением работы генератора импульсов центрального гонадотропин-высвобождающего гормона, а также значительной потерей веса, физическими нагрузками, существенными изменениями в привычках сна или питания и серьезными стрессорами. .Нарушения менструального цикла также возникают при хронических заболеваниях, таких как плохо контролируемый сахарный диабет; с генетическими и врожденными состояниями, такими как синдром Тернера; и с другими формами дисгенезии гонад. Всегда следует исключать диагноз беременности, даже если анамнез свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

    Чрезмерное менструальное выделение

    Первые месячные у женщин обычно протекают со средним течением, и потребность в средствах гигиены во время менструации обычно не является чрезмерной.Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю. Однако недавнее исследование взрослых женщин подтверждает, что восприятие обильных менструальных выделений коррелирует с более высоким объективным объемом кровопотери. 28

    Попытки измерить менструальную кровопотерю на основе количества прокладок или тампонов, используемых в день, или частоты смены прокладок зависят от таких переменных, как привередливость человека, ее осведомленность или удобство использования средств гигиены во время менструации и даже различия среди типов и марок прокладок или тампонов. 29 Большинство сообщают, что меняют прокладку примерно от 3 до 6 раз в день, хотя внешние ограничения, такие как школьные правила и ограниченное время между уроками, могут сделать соблюдение менструальной гигиены более проблематичным для подростков, чем для взрослых. Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз. Этот тип острой меноррагии, хотя чаще всего связан с ановуляцией, также был связан с диагностикой гематологических проблем, включая болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови, или других серьезных проблем, включая печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. 30–33

    Распространенность болезни фон Виллебранда составляет 1% в общей популяции. Болезнь фон Виллебранда — наиболее частое заболевание, связанное с меноррагией во время менархе. 34 У каждой шестой девочки, поступающей в отделение неотложной помощи с острой меноррагией, может быть болезнь фон Виллебранда. 30 Следовательно, следует учитывать гематологические нарушения у пациентов с меноррагией, особенно у пациентов с острой менархией. Гормональное лечение в виде терапии эстрогенами может повлиять на гематологические факторы и скрыть диагноз.Перед началом лечения необходимо собрать кровь для скрининга на гематологические нарушения. Обследование пациента может включать направление к гематологу или в специализированный центр лечения гемофилии для соответствующего обследования.

    ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ УКАЗАНИЯ

    Поскольку развитие вторичных половых признаков начинается в возрасте 8 лет, врачи первичной медико-санитарной помощи должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и родителей, начиная с этого возраста.Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружных половых органов. Важно информировать детей и родителей об обычном прогрессировании полового созревания. Это включает в себя вероятность того, что первоначальный рост груди у ребенка может быть односторонним и слегка болезненным. Затем развитие груди, вероятно, станет двусторонним, но некоторая асимметрия является нормальным явлением. Молодые девушки и их родители должны понимать, что прогрессирование полового созревания также включает в себя развитие лобковых волос, количество которых со временем будет увеличиваться, становиться гуще и вьющимися.Кроме того, врачи должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–2,5 года после начала развития груди, имея в виду, что недавние исследования показали, что начало как развития груди, так и менархе у чернокожих девочек может произойти немного раньше, чем у белых. . 35 Молодые женщины должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом.В идеале в этом образовательном процессе могут участвовать и родители, и врачи.

    ОЦЕНКА

    После начала менструации у молодых женщин оценка менструального цикла должна быть включена вместе с оценкой других жизненно важных функций. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья. Клиницисты должны при каждом посещении спрашивать первую дату последней менструации у пациентки.Клиницисты должны сообщить, что менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может варьироваться по продолжительности.

    И Американская академия педиатрии, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют профилактические посещения врача в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, принимая на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной в том, что ее беспокоит будет рассмотрен конфиденциально. 36, 37 Эти посещения также являются возможностью дать молодым женщинам и их родителям рекомендации по физическому развитию подростков на основе данных, которые определяют нормальное пубертатное развитие, менархе и менструальный цикл. 38 Даже во время посещений взрослых пациентов, которые общаются с подростками или имеют детей, ознакомление с соответствующими ожиданиями и нормальными моделями подросткового менструального цикла может быть полезным руководством при принятии решения о проведении обследования.

    Попросить пациентку начать составлять график ее менструаций может быть полезно, особенно если история кровотечений слишком расплывчата или считается неточной.Хотя это случается редко, аномалии все же возникают. Подтверждение нормальной внутренней и наружной анатомии гениталий с помощью тазового обследования или ультразвукового исследования может исключить значительные отклонения. Следовательно, можно рассматривать менструальный цикл как тип жизненно важных функций и индикатор других возможных медицинских проблем. Использование менархе или менструального цикла в качестве чувствительных признаков жизнедеятельности добавляет мощный инструмент для оценки нормального гормонального развития и исключения серьезных аномалий, таких как нервная анорексия, воспалительные заболевания кишечника и многие другие хронические заболевания.Менструальные состояния, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены в таблице 3.

    ТАБЛИЦА 3

    Менструальные состояния, которые могут потребовать обследования

    Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, важно иметь возможность обучать молодых женщин. и их родители относительно того, чего ожидать от первой менструации, и о диапазоне нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Девочки, которые узнали о ранних менструальных циклах, будут меньше беспокоиться по мере развития. 1 Для клиницистов одинаково важно понимать характер кровотечения у молодых женщин, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодой пациентки.

    Комитет AAP по вопросам подростков, 2005–2006

    Джонатан Д. Кляйн, доктор медицины, председатель

    Мишель С. Барратт, доктор медицины

    Маргарет Блайт, доктор медицины

    Паула К. Браверман, доктор медицины

    * Анджела Диас, доктор медицины 9000

    Дэвид С.Rosen, MD

    Charles J. Wibbelsman, MD

    Связи

    Мириам Кауфман, MD

    Канадское педиатрическое общество

    Marc R. Laufer, MD

    Американский колледж акушеров и гинекологов

    Benjamin

    Академия детской и подростковой психиатрии

    Комитет ACOG по охране здоровья подростков, 2005–2006

    * Марк Р. Лауфер, доктор медицины, председатель

    * Лесли Л. Брич, доктор медицины, заместитель председателя

    Жаклин Э.Darroch, PhD

    Jennifer E. Dietrich, MD

    LeighAnn C. Frattarelli, MD

    Eduardo Lara-Torre, MD

    Federico G. Mariona, MD

    Michelle D. Vichninberg, MD

    Nichole A. MD

    Связи

    Трина М. Энглин, MD

    Бюро по охране здоровья матери и ребенка США

    Лорри Гэвин, магистр здравоохранения, доктор философии

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Мелани А. Голд, DO

    Американская академия Педиатрия

    Ричард С.Guido, MD

    Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки

    Консультанты

    Ричард Р. Брукман, MD

    John Santelli, MD, MPH

    Персонал

    Luella Klein, MD

    Janet Chapin, RN 9000, MP4H

    Лиза Голдштейн, MS

    Благодарности

    Комитеты выражают благодарность Лесли Брич, MD; Анджела Диас, доктор медицины; С. Пейдж Хертвек, доктор медицины; Паула Адамс Хиллард, доктор медицины; и Марк Лафер, доктор медицины; за помощь в разработке этого документа.

    Сноски

    • Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не обновляются, не пересматриваются или не удаляются в это время или раньше.

    • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • ↵ * Ведущие авторы

    СПКЯ — синдром поликистозных яичников

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Frank D, Williams T.Отношение к менструации среди девочек пятого, шестого и седьмого классов до и после менархе. J Sch Nurs.1999; 15 : 25– 31

    2. Wyshak G, Frisch RE. Доказательства светской тенденции в возрасте менархе. N Engl J Med.1982; 306 : 1033– 1035

    3. Chumlea WE, Schubert CM, Roche AF, et al. Возраст начала менархе и расовые сравнения у девочек из США. Педиатрия.2003; 111 : 110– 113

    4. Thomas F, Renaud F, Benefice E, de Meeus T, Guegan J.Международная изменчивость возраста менархе и менопаузы: закономерности и основные детерминанты. Человек Биол.2001; 73 : 271– 290

    5. Barnes-Josiah D, Augustin A. Светские тенденции в возрасте менархе на Гаити. Am J Hum Biol.1997; 7 : 357– 362

    6. He Q, Karlberg J. ИМТ в детстве и его связь с увеличением роста, временем полового созревания и окончательным ростом. Педиатр, 2001; 49. : 244– 251

    7. Wang Y. Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия.2002; 110 : 903– 910

    8. Аптер Д., Хермансон Э. Последние данные о половом развитии женщин. Curr Opin Obstet Gynecol.2002; 14 : 475– 481

    9. Sun SS, Schubert CM, Chumlea WC, et al. Национальные оценки времени полового созревания и расовых различий среди детей в США. Педиатрия.2002; 110 : 911– 919

    10. Marshall WA, Tanner JM. Вариации характера пубертатных изменений у девочек.Arch Dis Child.1969; 44. : 291– 303

    11. Марти-Хеннеберг К., Визманос Б. Продолжительность полового созревания у девочек зависит от времени его наступления. Журнал Педиатр.1997; 131 : 618– 621

    12. Llop-Vinolas D, Vizmanos B, Closa Monasterolo R, Escribano Subias J, Fernandez-Ballart JD, Marti-Henneberg C. Начало полового созревания в восьмилетнем возрасте у девочек определяет конкретный темп полового созревания, но не влияет на рост взрослого человека. Acta Paediatr.2004; 93. : 874– 879

    13. Largo RH, Prader A.Пубертатное развитие у швейцарских девочек. Helv Paediatr Acta.1983; 38 : 229– 243

    14. Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol.1981; 140 : 371– 380

    15. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью подростков. Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения по менструальному и овуляторному типу у девочек-подростков. II. Продольное изучение менструального цикла в раннем постменархеальном периоде, продолжительности кровотечений и менструальных циклов.J. Здравоохранение подростков, 1986; 7 : 236– 244

    16. Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков из Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол, 1984; 11 : 495– 508

    17. Widhom O, Kantero RL. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl.1971; 14: (Suppl 14) : 1– 36

    18. Zacharias L, Rand WM, Wurtman RJ. Перспективное исследование полового развития и роста американских девочек: статистика менархе.Акушерское гинекологическое обследование 1976; 31 : 325– 337

    19. Venturoli S, Porcu E, Fabbri R и др. Постменархальная эволюция эндокринной системы и яичниковых аспектов у подростков с нарушениями менструального цикла. Fertil Steril.1987; 48. : 78– 85

    20. Venturoli S, Porcu E, Fabbri R, et al. Продольная оценка различных гонадотропных пульсаций в ановуляторных циклах молодых девушек. J Clin Endocrinol Metab.1992; 74. : 836– 841

    21. Apter D, Вихко Р.Ранняя менархе, фактор риска рака груди, указывает на раннее начало овуляторного цикла. J Clin Endocrinol Metab.1983; 57. : 82– 86

    22. Вихко Р., Аптер Д. Эндокринные характеристики подростковых менструальных циклов: влияние ранней менархе. Дж. Стероид Биохим. 1984; 20. : 231– 236

    23. Хикки М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Hum Reprod Update, 2003; 9 : 493– 504

    24. Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, Brown BW.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Инт Дж Фертил.1967; 12 : 77– 126

    25. Фоллман РФ. Менструальный цикл. Major Probl Obstet Gynecol.1977; 7 : 1– 193

    26. Cowan JT, Graham MG. Синдром поликистозных яичников: больше, чем расстройство репродуктивной системы. Уход за пациентами.2003; 37 : 23– 33

    27. Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с данными последующего наблюдения.Am J Obstet Gynecol. 2004; 190. : 1216– 1223

    28. Grimes DA. Оценка вагинальной кровопотери. J Reprod Med.1979; 22 : 190– 192

    29. Claessens E, Cowell CA. Острая меноррагия у подростков. Am J Obstet Gynecol.1981; 139 : 277– 280

    30. Bevan JA, Maloney KW, Hillery CA, Gill JC, Montgomery RR, Scott JP. Нарушения свертываемости крови: частая причина меноррагий у подростков. Журнал Педиатр, 2001; 138. : 856– 861

    31. Ellis MH, Beyth Y.Аномальное вагинальное кровотечение в подростковом возрасте как симптом кровоточащего диатеза. J Pediatr Adolesc Gynecol.1999; 12. : 127– 131

    32. Duflos-Cohade C, Amandruz M, Thibaud E. Пубертальная метроррагия. J Pediatr Adolesc Gynecol.1996; 9. : 16– 20

    33. Castaman G, Federici AB, Rodeghiero F, Mannucci PM. Болезнь фон Виллебранда в 2003 году: на пути к полному выявлению дефектов генов для правильной диагностики и лечения.Haematologica.2003; 88 : 94– 108

    34. Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия.1997; 99 : 505– 512

    35. Американская академия педиатрии, Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи. Руководство по надзору за здоровьем III. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997 г. (обновлено в 2002 г.)

    36. Американский колледж акушеров и гинекологов.Здравоохранение для подростков. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2003

    37. Адамс Хиллард П.Дж. Менструация у молодых девушек: клиническая перспектива. Акушерская гинекология, 2002; 99 : 655– 662

    • Авторские права © 2006 Американской академии педиатрии

    Средний возраст и физические признаки

    Физические признаки, предшествующие первой менструации

    Хотя девочки различаются по возрасту, когда у них начинаются месячные, и когда появляются другие признаки полового созревания, порядок довольно последовательный.Две вещи, которые наиболее тесно связаны с возрастом начала менструации, и которые она может легко оценить сама, это: первый настоящий бюстгальтер и волосы в подмышках. «Настоящий» бюстгальтер означает бюстгальтер с прикрепленной к нему чашкой, в отличие от маленьких, средних и больших размеров. Волосы в подмышках говорят сами за себя. Подойдет любая сумма. На этом этапе у девочки, вероятно, начнутся месячные в течение 3-6 месяцев, если она еще не была.

    Это также происходит сразу после скачка роста в подростковом возрасте. Так, если девочка росла, росла, росла, в прошлом году и притормозила (не более 2.5 дюймов в год), то месячные уже не за горами.

    Средний возраст и среднее время между этапами

    Еще один способ оценить — вспомнить, когда все это началось. Самый первый признак — бутонизация груди. Бутонирование означает, что сосок немного приподнимается. Это не значит, что у девочки развитие, напоминающее грудь. Это позже. Чтобы вспомнить, когда это происходит, девушке следует подумать о том, когда в самый, самый первый раз она заметила что-то особенное в своей груди.У некоторых девушек волосы на лобке — это первое или, по крайней мере, первое, что она вспоминает. Опять же, подойдет любая сумма. С этого момента потребуется в среднем 4 1/2 года с диапазоном от 1 1/2 до 6 лет).

    Возьмите это как отправную точку или юность. Вот последовательность и временные рамки событий для среднестатистической девушки. Примерно в это же время у девочки также начнется скачок роста. Примерно через 6 месяцев она заметит волосы на лобке. Примерно через 6 месяцев после этого (в общей сложности через год после появления бутонов) она будет в пике роста и будет расти быстрее, чем когда-либо.Вероятно, именно в это время она получит свой первый спортивный бюстгальтер. Примерно через год после всего этого (всего через два года после расцвета) она получит настоящий бюстгальтер и прическу под мышками. Первый период наступит примерно за 4 месяца до или после этих событий.

    Фактический пробег может отличаться. Итак, в таблице ниже представлены события и их диапазоны. Средний возраст менструаций в США составляет 12,16 лет для чернокожих девочек и 12,88 лет для белых. К 11 годам менструация у 28% чернокожих девочек и 13,5% белых. К 12 годам 62% черных и 35% белых.

    Когда идти к врачу

    Некоторые медицинские термины

    Первая менструация у девочки называется менархе. Это произносится как MEN-arc или MEN-arc-y. Когда девочка проходит определенные этапы своего развития, но у нее не появляются месячные, это называется первичной аменореей. Это произносится как A-men-or-rea или Ah-men-or-rea. Слово первичный — это часть, которая означает, что у девочки никогда не было менструации. Часть аменореи означает отсутствие (а по-латыни означает «отсутствие») периодов (менорея по-латыни означает «месячный кровоток»).Это должно отличать его от вторичной аменореи, когда у женщины были месячные, а затем они прекратились.

    Стандарты для посещения врача

    Эти стандарты были разработаны давно. Между тем средний возраст полового созревания и менархе снизился. Так что, по мнению Эстронавта, проверка у врача годом ранее — неплохая идея. Кроме того, девушки африканского происхождения созревают раньше европейцев, примерно на год. Итак, этим девушкам следует вычесть еще один год. (Нам не удалось найти средние значения для других рас.)

    Только по возрасту: возраст от 15 1/2 до 16 1/2 для белых, возраст от 14 1/2 до 15 1/2 для черных.

    Если грудь или волосы не развиваются: в возрасте от 13 до 14 лет для белых, от 12 до 13 лет для чернокожих.

    Если через два года после начала любого из них наблюдается рост груди или волос (лобковых или подмышечных).

    Ссылки:

    Авторские права © 1999
    Карен Сарполис, доктор медицины, медицинский директор
    Estronaut.com

    Менструация: отсутствие менструации к 15 годам | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Менструальный цикл — это серия изменений, через которые проходит организм женщины, чтобы подготовиться к возможной беременности.У большинства девочек менструация начинается в возрасте от 11 до 15 лет.

    У девочки, у которой не было первых месячных к 15 годам, наблюдается так называемая первичная аменорея. Это отличается от нечастых или легких менструальных циклов, которые очень распространены у девочек-подростков, особенно в первые пару лет после начала менструации. Первичная аменорея также отличается от того, когда у девочки начинаются менструации, но затем они прекращаются как минимум на 3 цикла.

    Причины первичной аменореи включают:

    • Проблемы со структурой влагалища, например, кожа, закрывающая отверстие влагалища (неперфорированная девственная плева).
    • Отсутствие или аномалия тазового органа, такого как матка или яичники.
    • Очень низкая или очень высокая масса тела.
    • Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия или причудливая диета.
    • Интенсивные упражнения.
    • Стресс.
    • Недоедание.
    • Хронические заболевания, такие как диабет, анемия, врожденные пороки сердца или заболевания щитовидной железы.
    • Наследственные болезни, например синдром Тернера.
    • Состояние, вызывающее гормональный дисбаланс, препятствующий нормальной овуляции (синдром поликистозных яичников).
    • Лекарства или лечение в детстве, которое могло повредить яичники, например химиотерапия или лучевая терапия при раке. Химиотерапия или лучевая терапия у женщин могут вызвать нерегулярные циклы.

    Если не удается найти никаких проблем, объясняющих, почему у вас нет менструаций, ваш врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы контролировать цикл.Это также поможет сохранить ваши кости крепкими, снизив риск их ломкости (остеопороза). Ваш врач также может назначить добавки с кальцием, чтобы ваши кости оставались здоровыми.

    Девочки, у которых к 14 годам не начали развиваться волосы на груди или лобке, могут иметь повышенный шанс заболеть аменореей.

    Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас нет менструации. Практикуйте противозачаточные средства, если не хотите забеременеть.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
    Мартин Дж. Габика — семейная медицина
    Кэтлин Ромито — доктор медицины
    Ребекка Сью Уранга

    Действует на 17 июля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга

    Признаков приближения месячных

    Начало месячных — нормальная часть взросления.Во время менструации на несколько дней из влагалища выходит немного крови. Вот вам и дело с менструацией, судорогами и предменструальным синдромом.

    Что мне нужно знать о моем периоде?

    Менструация (также известная как менструация) — это когда кровь из матки капает из влагалища в течение нескольких дней каждый месяц. У вас начинаются месячные в период полового созревания, обычно в возрасте 12-15 лет.

    Из-за менструального цикла месячные наступают каждый месяц. Это контролируется гормонами вашего тела.Цель менструального цикла — помочь вашему организму подготовиться к беременности. Ваш менструальный цикл = время с 1 дня менструации до 1 дня следующей менструации. Узнайте больше о том, как устроен ваш менструальный цикл.

    У большинства людей менструальный цикл наступает каждые 21-35 дней — примерно раз в месяц (поэтому месячные иногда называют «этим временем месяца»). Кровотечение длится 2-7 дней — у всех разное. Ваши месячные не всегда могут наступать в одно и то же время каждого месяца, особенно когда вы только начинаете их получать.На то, чтобы менструация вошла в естественный ритм, может потребоваться несколько лет, а у некоторых людей никогда не бывает регулярных менструаций на протяжении всей своей жизни.

    Отсутствие менструации может быть признаком беременности, если у вас был половой член во влагалище без использования противозачаточных средств. Но есть и другие причины, по которым у вас могут задержаться месячные. Узнайте больше о том, что делать, если у вас пропущены месячные.

    Есть много способов бороться с кровью, которая выходит из влагалища во время менструации. Вы можете использовать прокладки, тампоны, менструальное белье или менструальную чашу для сбора крови, чтобы она не попала на вашу одежду.Узнайте больше об использовании тампонов, старинного нижнего белья, подушечек и чашек.

    У некоторых людей возникают судороги или другие симптомы до и / или во время менструации — это называется ПМС. К счастью, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у вас болезненные или дискомфортные месячные. Вы также можете отслеживать свои месячные с помощью нашего приложения, чтобы лучше понять, когда у вас наступают месячные и каких побочных эффектов ожидать.

    Начало менструации — здоровая часть взросления. Периоды не должны мешать вам ходить в школу, заниматься спортом, плавать или гулять с друзьями — вы можете заниматься своими обычными делами во время менструации.И вы единственный человек, который знает, что у вас месячные.

    Как бороться с предменструальным синдромом и судорогами?

    PMS — это предменструальный синдром. Это когда гормоны, контролирующие менструальный цикл, вызывают изменения в вашем теле и эмоциях во время менструации.

    Некоторые из наиболее распространенных симптомов ПМС:

    • Судороги (боль в нижней части живота или пояснице)

    • Вздутие живота (когда живот кажется опухшим)

    • высыпания (появление прыщей)

    • Болит грудь

    • Чувство усталости

    • Перепады настроения (когда ваши эмоции быстро меняются или вы чувствуете грусть, злость или тревогу)

    Некоторые люди получают ПМС каждый раз, когда у них менструальный цикл.Другие получают ПМС только время от времени. У вас могут быть все или только некоторые симптомы ПМС. А некоторые люди вообще не болеют. Узнайте больше о ПМС.

    Судороги — один из наиболее частых симптомов до и во время менструации. Они могут быть очень болезненными или просто немного раздражать. Вы можете успокоить судороги, приняв обезболивающее (например, ибупрофен). Также могут помочь положить грелку в место боли, принять горячую ванну, заняться спортом или растянуть тело. Узнайте больше о том, как бороться со спазмами.

    Определенные виды противозачаточных средств — например, таблетки, уколы, имплантаты и ВМС — могут помочь при ПМС и других проблемах, связанных с менструацией. Если у вас настолько тяжелый ПМС, что вам трудно заниматься нормальной деятельностью во время менструации, поговорите со взрослым, которому вы доверяете, или со своим семейным врачом. Вы также можете позвонить в местный медицинский центр планирования семьи. Вы не должны страдать каждый месяц, и они могут помочь вам найти причину и получить лечение.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

    Как эта информация вам помогла?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    Psst! Я Ру.

    Есть вопросы? Наш конво частный.

    Теперь говорите

    Psst! Я Ру.

    Есть вопросы? Наш конво частный.

    Теперь говорите

    Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

    Пожалуйста, заполните это поле.

    Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги ЛГБТК-услуги Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

    Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

    Поиск

    Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

    Взросление: Информация для девочек о половом созревании

    Что такое половое созревание?

    Половое созревание — это время, когда ваше тело претерпевает множество изменений: вы физически и эмоционально превращаетесь из ребенка в подростка, а затем и во взрослого.

    Хотя половое созревание наступает не у всех в одно и то же время, у девочек оно обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Это не что-то, что происходит в одночасье, а процесс, который занимает несколько лет.

    Чтобы помочь вам понять, как работает ваше тело:

    • Половое созревание контролируется гормонами, которые представляют собой естественные химические вещества, вырабатываемые в организме. Гормоны, важные для девочек в период полового созревания, вырабатываются мозгом и яичниками.
    • Ваши яичники — это две маленькие железы, расположенные по обе стороны от матки. Начиная с периода полового созревания, ваши яичники ежемесячно выделяют одно или несколько крошечных яйцеклеток.
    • Матка — это небольшой орган в нижней части живота рядом с мочевым пузырем. Когда женщина беременеет, именно здесь растет ребенок.
    • Фаллопиевы трубы — это трубчатые структуры, которые ведут от яичников к матке. Они переносят яйца, выпущенные из яичников, в матку.
    • Гормоны, вырабатываемые яичниками, называются эстрогеном и прогестероном.Они несут ответственность за большинство изменений, которые произойдут в вашем теле за это время.

    Изменения в вашем теле будут происходить постепенно, в течение многих лет:

    • Сначала ваша грудь начнет развиваться. Это начинается с небольшой припухлости под соском. Чтобы достичь полного размера груди взрослого человека, потребуется несколько лет.
    • Ваше тело становится более изогнутым, а бедра и бедра становятся немного шире. Набирать вес в период полового созревания — это нормально и здорово.
    • У вас начнут расти волосы под мышками, на ногах и в области лобка.
    • Ты тоже вырастешь в высоту. Этот «всплеск роста» происходит очень быстро. В среднем во время скачка роста девочки вырастают примерно на 8 см в год. Девочки обычно перестают расти примерно через 2 года после начала менструального цикла.
    • Ваши гены (код информации, унаследованный вами от родителей) будут определять многие вещи в это время, в том числе: ваш рост, ваш вес, размер вашей груди и даже количество волос на вашем теле.

    Что такое менструация?

    Обычно примерно через 2 года после начала формирования груди у вас начинается первая менструация. Во время менструации (также известной как «период») у вас будет кровотечение из влагалища. У некоторых девочек первые месячные возникают уже в 9 или 10 лет, в то время как у других они возникают позже, в подростковом возрасте.

    • «Цикл» — это промежуток времени от начала одного менструального цикла до начала следующего. У большинства девочек менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.Кровоточащая часть цикла обычно длится неделю или меньше.
    • Когда у вас впервые начинается менструация, менструация может быть нерегулярной. У вас может быть несколько менструаций с интервалом в 30 дней, а затем пара месяцев вообще без менструации. Это нормально. Чтобы цикл стал более регулярным, может потребоваться до 2 лет.
    • Количество крови, выходящей из влагалища (менструальный «поток»), у всех разное. Хотя вы никогда не сможете измерить это, количество кровотока довольно мало — от нескольких ложек до менее ½ стакана крови.

    Каждый менструальный цикл следует этой схеме:

    • Яйцо созревает и выпускается одним из двух ваших яичников. Это называется овуляцией.
    • За несколько дней до овуляции уровень эстрогена увеличивается, и в вашем теле образуется толстая слизистая оболочка матки, состоящая из крови и тканей. Так матка готовится к возможной беременности.
    • Если примерно в это время вы занимаетесь сексом и яйцеклетка оплодотворяется спермой, она переместится в матку и прикрепится к мягкой стенке.Затем он медленно превращается в ребенка.
    • Если яйцеклетка не оплодотворена, она не прикрепляется к стенке матки. Матке не нужна дополнительная тканевая подкладка, поэтому она ее сбрасывает.
    • Кровь, ткань и неоплодотворенная яйцеклетка покидают матку, проходя через влагалище на выходе из вашего тела. Это ваш период.

    Менструация — это нормальное и здоровое явление для женщины, и она не должна влиять на вашу повседневную деятельность. Вы по-прежнему можете заниматься спортом и другими видами деятельности.Упражнения могут даже помочь облегчить боль и дискомфорт при спазмах. Некоторые лекарства, например ибупрофен, могут облегчить боль при спазмах. Если ваши судороги настолько болезненны, что мешают вам заниматься другими делами, например ходить в школу или гулять с друзьями, поговорите со своим врачом.

    Могу ли я ожидать других изменений?

    • Еще больше пота. Поскольку пот может вызывать неприятный запах тела, полезно принимать ванну или душ каждый день.
    • У некоторых девочек появляются угри (прыщи). Очень важно мыть лицо утром и вечером обычным мылом и водой без отдушек.Если у вас появились прыщи, вам могут помочь лосьоны от прыщей, кремы и специальное мыло. Если они не работают, поговорите со своим врачом о других методах лечения.
    • Достопримечательности. Многие люди в это время начинают испытывать романтическое и сексуальное влечение к другим.

    Чувствую ли я себя по-другому?

    Гормоны не только вызывают физические изменения в вашем теле, они также могут влиять на ваше самочувствие. Эмоции в период полового созревания могут напоминать американские горки. Вы можете:

    • Бойтесь изменений в вашем теле в одну минуту и ​​радуйтесь им в следующую.
    • Почувствуйте себя неловко или растерянно.
    • Смейтесь одно мгновение, а потом плачьте.
    • Живите и сражайтесь с хорошими друзьями в один и тот же день.
    • Временами злиться.
    • Сегодня почувствуйте себя взрослым, а завтра — ребенком.

    Иногда эти изменения могут быть ошеломляющими. Ты не одинок. Как и другие подростки, вы переживаете переходный период в своей жизни. Это может быть одновременно и страшно, и захватывающе.

    Как я могу позаботиться о себе в период полового созревания и на протяжении всей жизни?

    Спящий режим

    Вашему изменяющемуся телу нужен сон — много его.Половое созревание отнимает много энергии. Большинству подростков необходимо как минимум 9 часов сна каждую ночь. Некоторым нужно даже больше.

    Еда и упражнения

    Поскольку растущему организму нужна еда, вы часто будете голодны. Сбалансированная диета, включающая все группы продуктов, и физическая активность важны для вашего здоровья. Постарайтесь сделать физическую активность частью своего распорядка дня. Вот несколько идей для начала:

    • Будьте активны и проводите меньше времени за экранами.
    • Больше гуляйте — в школу, в торговый центр, в дом друга.
    • Используйте лестницу вместо эскалатора или лифта.
    • Погуляйте с собакой, разгребайте листья или сгребайте снег (родители будут вам благодарны).
    • Какие виды деятельности Вам нравятся: катание на коньках, плавание, езда на велосипеде, бег. пр.
    • Следуйте Руководству по продуктам питания Канады.

    Если вы беспокоитесь о своем весе или хотите получить совет о здоровом образе жизни, поговорите со своим врачом. Ваш врач может посоветовать вам программу здорового питания и физических упражнений.

    Что еще мне делать?

    • Половое созревание может вызвать у вас множество разных чувств и эмоций. Поговорите с людьми, которым вы доверяете, включая ваших родителей, которые уже проходили через это раньше. Это поможет вам справиться с происходящими изменениями.
    • Держитесь подальше от алкоголя, наркотиков и табака. Все это может нанести вред вашему телу и вызвать привыкание.
    • Поговорите с близким о здоровых отношениях и влечении.
    • Безопасно пользуйтесь социальными сетями.

    Дополнительная информация в CPS

    Проверено следующими комитетами CPS

    • Комитет здоровья подростков
    • Консультативный комитет по государственному образованию

    Разговор с ребенком о менструациях

    Обсуждение личных тем, таких как месячные (менструация), может заставить родителей и детей чувствовать себя немного некомфортно.Но детям нужна достоверная информация! Если вы поможете своим детям разобраться в своем теле, это поможет им принимать правильные решения о своем здоровье.

    Когда мне следует поговорить с детьми о менструациях?

    Разговоры о менструациях не должны быть большим разговором в определенном возрасте. Вместо этого начните разговор пораньше и постепенно развивайте понимание вашего ребенка. Девочки и мальчики нуждаются в достоверной информации о менструациях. Так что не забудь поговорить и со своими сыновьями!

    • Например, если ваш четырехлетний ребенок видит тампон и спрашивает, для чего он нужен, вы можете сказать: «У женщин ежемесячно небольшое кровотечение из влагалища.Это называется периодом. Это не потому, что им больно. Так тело готовится к рождению ребенка. Тампон улавливает кровь, поэтому она не попадает на нижнее белье ».

    С годами вы можете давать своему ребенку больше информации, когда он или она к этому готовы.

    Если ваш ребенок не задает вопросов о менструациях, вы можете поднять этот вопрос. К 6-7 годам большинство детей уже понимают основы менструации. Найдите естественный момент, чтобы поговорить об этом, например:

    • Когда дети спрашивают о половом созревании или изменении тела
    • , если ваш ребенок спрашивает, откуда берутся дети
    • , если вы в магазине покупаете тампоны или прокладки

    Спросите, знает ли ваш ребенок о менструациях.Затем вы можете поделиться основной информацией, например: По мере того, как девочка превращается в женщину, ее тело меняется, и она может родить ребенка, когда вырастет. Частью этого является подготовка места для роста ребенка внутри мамы. Место, где растет ребенок, называется маткой. Каждый месяц стенка матки готовится к рождению ребенка. Если ребенка нет, стенка матки отрывается и немного кровоточит. Кровь выходит из влагалища женщины. Организм каждый месяц строит новую стенку, на случай, если появится ребенок.

    Отвечайте на любые вопросы просто и прямо.

    О чем мне говорить?

    То, о чем вы говорите, зависит от возраста и уровня развития вашего ребенка. Вот несколько вопросов, которые задают большинство детей:

    Когда у большинства девочек наступают месячные?

    У большинства девочек первые месячные возникают в возрасте от 10 до 15 лет. Средний возраст — 12 лет, но в организме каждой девочки свой график.

    Хотя нет единого возраста, в котором у девочки начнутся месячные, есть некоторые признаки того, что они скоро начнутся.Обычно менструация у девочки наступает примерно через 2 года после начала роста груди. Еще один признак — выделения из влагалища (вроде слизи), которые девушка может увидеть или почувствовать на своем нижнем белье. Эти выделения обычно начинаются от 6 месяцев до года до того, как у девочки начнутся первые месячные.

    Что вызывает менструацию?

    Период возникает из-за изменения гормоны в организме. Гормоны — это химические посредники. Яичники выделяют гормоны эстроген а также прогестерон .Эти гормоны вызывают рост слизистой оболочки матки (или матки). Созданная подкладка готова к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу ее развития. Если оплодотворенной яйцеклетки нет, слизистая оболочка рвется и кровоточит. Затем тот же процесс повторяется снова и снова. Обычно покрытие нарастает, а затем разрушается в течение месяца. Вот почему у большинства девушек и женщин месячные бывают примерно раз в месяц.

    Периодические периоды происходят с началом менструации?

    Первые несколько лет после начала менструации у девочки менструация может происходить нерегулярно.Поначалу это нормально. Примерно через 2–3 года после первой менструации у девочки менструация должна наступать примерно раз в месяц.

    Может ли девушка забеременеть сразу после начала менструации?

    Да, девочка может забеременеть, как только у нее начнутся месячные. Девушка даже может забеременеть прямо перед самой первой менструацией. Это потому, что гормоны девочки могут быть уже активными. Гормоны могли привести к овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и построение стенки матки.Если девушка занимается сексом, она может забеременеть, даже если у нее никогда не было менструации.

    Как долго длятся месячные?

    Периоды обычно длятся около 5 дней. Но период может длиться короче или дольше.

    Как часто бывает менструация?

    Менструации обычно случаются примерно раз в месяц. Но у некоторых девочек менструации случаются каждые 3 недели. А у других менструация бывает раз в 6 недель.

    Что такое ПМС?

    ПМС (предменструальный синдром) — это эмоциональные и физические симптомы, возникающие у девочки до или во время менструации.Эти симптомы могут включать капризность, грусть, беспокойство, вздутие живота и прыщи. Уходят после первых нескольких дней менструации.

    Что делать, если мне трудно говорить с детьми о месячных?

    Если вам неудобно говорить с детьми о менструациях, убедитесь, что у них есть другой способ получить эту информацию. Может быть, будет легче вместе посмотреть видео или почитать книгу. Вы также можете попросить своего врача, медсестру, школьного консультанта или надежного члена семьи поговорить с вашим ребенком.

    Когда мне позвонить врачу?

    У большинства девушек нет проблем с менструацией. Но позвоните своему врачу, если ваша дочь:

    • 15 лет, у нее нет менструации
    • грудь начала развиваться более 3 лет назад, и у нее нет менструации
    • — это более 2 лет от ее первого периода, и ее периоды все еще не наступают каждые 3–6 недель (особенно, если она пропускает три или более менструации подряд)
    • имеет сильные судороги, которые не снимаются ибупрофеном (Адвил, Мотрин или торговая марка) или напроксеном (Алев, Мидол или торговая марка)
    • имеет очень сильное кровотечение (кровотечение, которое проходит через подушечку или тампон чаще, чем каждые 2 часа)
    • страдает тяжелым ПМС, мешающим ее повседневной деятельности

    Взгляд вперед

    Чем больше дети понимают свое тело, тем лучше они могут сделать правильный выбор, связанный с здоровьем.Убедитесь, что ваши дети получают достоверную информацию от вас или другого надежного источника.

    Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

    Понимание полового созревания и менструации и его влияние на девочек и спорт

    После публикации последнего исследования «Женщины в спорте» «Половое созревание и спорт: невидимая стадия» мы попросили спортивного ученого Джорджи Бруинвелс пролить свет на науку о менструации, половом созревании и физической активности, а также почему это важно для тех, кто работает с девочек в подростковом возрасте, чтобы поддержать их активность в это время.

    Меня зовут Джорджи, я занимаюсь спортом в Университете Орреко и Святой Марии. Я занимаюсь конкретным исследованием менструального цикла и того, как он может повлиять на участие в упражнениях и производительность.

    Почему я решил сосредоточиться на этой области?

    У меня начались месячные, когда мне было 11 лет, и я чувствовал себя неловко и волновался, что мои друзья узнают об этом. На самом деле, я не думаю, что рассказывал кому-либо из них в течение хороших нескольких лет! Я очень увлекался плаванием и так беспокоился, что менструация остановит меня.Я никак не мог сказать своему тренеру по плаванию — он бы не знал, что сказать или сделать, и я не хотел, чтобы он судил меня или это повлияло на мой выбор. Я не хотел, чтобы это воспринималось как слабость. Как подчеркивается в новом исследовании «Женщины в спорте», подобные страхи и тревоги распространены среди девочек в период полового созревания и могут отрицательно сказаться на их способности вести активный образ жизни. К сожалению, это также может повлиять на вовлеченность девочек и их получение от занятий спортом в долгосрочной перспективе

    Оглядываясь назад, мне жаль, что меня не вдохновили осознать, что на самом деле это было действительно хорошо иметь месячные, и что это просто нормальный и естественный процесс, через который проходит ваше тело; это не то, чего следует стыдиться или смущать.Мне особенно нравится помогать девочкам, женщинам, тренерам, учителям и всем, кто занимается этой областью, больше узнать о женской физиологии, а также об эмоциональном влиянии, которое месячные могут оказать на девочек и их участие в спорте.

    Нам необходимо искоренить стигму, окружающую менструацию, и изменить отношение девочек и мальчиков к менструации. Нет причин, по которым девочкам , а не следует заниматься физическими упражнениями во время менструации, на самом деле это может помочь им чувствовать себя намного лучше, им просто нужно правильное образование, поощрение и стратегии выживания.

    Период полового созревания!

    Когда девочкам исполняется 9 лет, у них начинается четырехлетний процесс, называемый половым созреванием. Это связано с повышением уровня основных гормонов, эстрогена и прогестерона. Мальчики также проходят процесс полового созревания, но обычно это происходит немного позже, и основным гормоном, который усиливает этот процесс и запускает его, является тестостерон. У девочек также начнутся менструации в период полового созревания, и в результате они могут испытать ряд физических и эмоциональных изменений.Важно понимать, что девочкам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к этому, и, к сожалению, они с большей вероятностью откажутся от спорта и физической активности в это время.

    На протяжении менструального цикла гормоны постоянно меняются, как это видно на графике на рисунке 1. На самом деле это означает, что в любой день тело девушки находится в другом физиологическом и психологическом состоянии, поэтому такие вещи, как настроение, аппетит , эмоции и логика могут быть разными.

    Когда у девочек впервые начинается менструация, их цикл, скорее всего, будет нерегулярным и может быть длиннее или короче, чем типичный 28-дневный цикл (± 5 дней).Это очень распространенное явление, и это просто процесс, который происходит, когда их гормоны устанавливаются в обычном режиме. Из-за этого особенно трудно предсказать, когда у них могут начаться месячные, и быть должным образом подготовленным.

    Рисунок 1.

    Девочки также часто испытывают боль или дискомфорт непосредственно перед или во время менструации. Считается, что это вызвано понижением уровня гормонов, которое может вызвать спазмы желудка, спины или ноги, головные боли, чувство повышенной усталости, изменения настроения, аппетита, мотивации и / или уровня энергии и многое другое.Все это влияет на мотивацию девушек быть активными в это время.

    Почему девушкам следует оставаться активными?

    Итак … что девушка может сделать, чтобы справиться с симптомами, и почему мы должны поощрять девочек оставаться активными во время менструации? Хотя большинству это может показаться неожиданностью и им может не понравиться это делать, упражнения и активность — действительно хороший способ уменьшить симптомы и помочь девочкам почувствовать себя лучше! 1

    Есть и другие преимущества упражнений, так как они вызывают выброс эндорфинов, могут улучшить настроение и помочь с расслаблением.Поэтому, даже если девочки не хотят заниматься упражнениями, как только они их сделают, они почувствуют себя намного лучше. Однако уговаривать девочек просто «ладить» — не самый эффективный способ побудить их к активности — нам нужно проявлять сочувствие и поддержку к тому, что они чувствуют. Есть и другие способы помочь девочкам с симптомами, связанными с менструацией и половым созреванием…

    1. Постарайтесь снизить уровень стресса. В период полового созревания стресс может возникать по целому ряду причин, таких как чрезмерная школьная работа, низкая самооценка, образ тела и попытки «соответствовать» другим.В это время важно избегать чрезмерного давления на девочек и вместо этого поддерживать их в принятии стратегий по снижению стресса.
    2. Было доказано, что упражнения с меньшей нагрузкой, такие как пилатес и йога, полезны для женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). 2 .
    3. Хороший сон важен. Нарушения сна часто возникают непосредственно перед менструацией, поэтому следует уделять особое внимание режиму сна и хорошей гигиене сна.
    4. Сосредоточьтесь на здоровом и сбалансированном питании.Пища с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров может ухудшить симптомы, поэтому старайтесь сосредоточиться на фруктах, овощах и клетчатке.
    5. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо, шпинат и миндаль, важно во время менструации для восполнения потерь железа в результате менструальной кровопотери.
    6. Возьмите под свой контроль: Orecco только что создала бесплатное приложение под названием FitrWoman, которое позволяет женщинам и девушкам отслеживать свой менструальный цикл, чтобы они знали, когда могут наступить месячные, что происходит в их организме, и предоставляли информацию о том, как они могут тренироваться и что они должны есть на протяжении всего менструального цикла.

    Половое созревание и спорт: невидимая стадия подчеркивает негативное влияние полового созревания и менструации на физическое поведение девочек. Родителям, учителям, тренерам и специалистам по спортивным дисциплинам необходимо избавиться от стигматизации периодов и вооружить их знаниями и инструментами, чтобы оставаться активными в период полового созревания, чтобы не допустить их перехода к неактивным привычкам, которые могут последовать за ними в дальнейшей жизни.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*