Месячные очень обильные: Гиперменорея

  • 14.05.2021

Содержание

Очень обильные месячные: симптомы, причины, лечение

У каждой девушки месячные проходят со своими особенностями: разная продолжительность, интенсивность болевых ощущений, отличается также количество крови. Но бывают случаи, когда женщина отмечает очень обильные месячные: более интенсивные, чем обычно. Это признак того, что в организме дисбаланс и лучше обратиться к врачу. Из этой статьи вы узнаете о причинах сильных месячных и что в таком случае предпринять.

Обильные месячные: критерии и мнения медиков

Процесс протекания менструации зависит от наследственности, физиологических особенностей развития, активности образа жизни. Для кого-то привычны скудные выделения, в то время как другие знают, что их организму свойственен большой объем менструальных жидкостей.

Чтобы определить, есть ли в вашем организме проблема, советуем ознакомиться с критериями, по которым можно самостоятельно определить, обильные или нормальные у вас месячные.

К таким критериям относятся:

  • Длительность менструации. Обратите внимание на то, сколько дней длится менструация. Норма – до 7 дней. Если больше – это патология, срочно обратитесь с проблемой к врачу
  • Обильность выделений. Больше всего крови и слизи выходит в первые три дня, потом их количество умеренно уменьшается. Посчитайте, какой день месячных у вас, отметьте, изменилась ли интенсивность выделений за 1-3 день и следующие
  • Объем выделяемой жидкости. В среднем медики считают нормой 100-150 мл кровяных и слизистых выделений за период одной менструации. Больший объем считается обильным и часто свидетельствует о сложностях со здоровьем женщины
  • Продолжительность менструального цикла. В среднем он составляет 28 дней, но может меняться в диапазоне от 21 до 36 дней. Если у вас он больше или меньше – это сигнал тревоги
  • Болезненные ощущения. Сам по себе процесс протекания месячных вызывает дискомфорт. Отслеживайте интенсивность и характер боли. Если каждый раз они примерно одинаковые – примите это как норму, такова особенность вашей физиологии. Если же боли стали ощутимо сильнее – что-то изменилось в организме, возможны проблемы

Отклонения по всем этим критериям означают сбой в организме. При первом обнаружении проблемы слишком обильных месячных важно заняться лечением. Своевременная диагностика позволяет наладить работу репродуктивной системы организма и минимизировать риск осложнений и нанесенного вреда.

Правильно определить проблему помогают симптомы.

Симптомы сильных месячных

Большое количество выделяемой крови нередко говорит о гиперменструальном синдроме (или меноррагии). В таком случае возникает необходимость пользоваться прокладками с максимальным уровнем защиты и менять их с периодичностью в час-полтора.

Кроме обильности, могут проявляться и другие признаки:

  • Сильно болит внизу живота, боль чаще всего ноющего характера
  • Снижение работоспособности, слабость во всем теле, быстрая утомляемость
  • Приступы головокружения, вплоть до предобморочного состояния
  • Бледность лица

В тяжелых формах есть риск появления кровоподтеков, развития анемии, воспалительного процесса в матке.

Важно понимать, что при меноррагии не обязательно проявляются все перечисленные признаки. Может иметь место лишь непривычно обильная менструация, и это уже стоит рассматривать как повод посетить гинеколога.

Причины слишком обильных месячных

Сразу точно определить, почему у девушки слишком интенсивные и болезненные менструации, весьма сложно. Выделяют много факторов, влияющих на работу репродуктивной системы и появление меноррагии.

Среди самых частых:

  • Наследственность. Если в роду у женщины были замечены проблемы с менструальным циклом или бывали случаи меноррагии, высока вероятность того, что подобные нарушения коснутся и ее организма
  • Гормональный сбой. Наибольшая вероятность развития гиперменструального синдрома наблюдается у женщин в предклимактерическом возрасте или у девушек-подростков. Эти периоды чаще всего характеризуются нарушениями в гормональном фоне женщин, что может спровоцировать изменения и осложнения в менструальном цикле. Из-за сильных скачков концентрации гормонов в крови месячные идут сильнее обычного
  • Нарушения работы эндокринной системы. Из-за проблем с щитовидкой, сахарного диабета и гипотиреоза есть риск увеличения потерей крови при месячных. Если вы знаете о том, что у вас нарушена работа щитовидной железы, рекомендуется обследоваться не только у гинеколога, но и у эндокринолога
  • Воспаление придатков. Появление каких-либо воспалений в органах малого таза напрямую влияет на характер протекания менструаций. Девушкам репродуктивного возраста следует с особой тщательностью относиться к своему здоровью. Не менять часто половых партнеров, не допускать переохлаждений тела, поддерживать интимную гигиену – соблюдение этих банальных правил резко снижает вероятность появления воспалительных процессов в женских половых органах
  • Гинекологические болезни. Не только воспаления, но и ряд других патологий может спровоцировать сложности с месячными. Сильные месячные и непрекращающиеся боли при них часто возникают на фоне миомы матки, дисфункции яичников, эндометриоза, патологий шейки матки
  • Плохая свертываемость крови. Проблема слишком обильных выделений присуща девушкам с низкой свертываемостью в силу повышенной кровоточивости
  • Недавно проведенные операции. Травмы или вмешательство хирурга в органы малого таза или близко расположенные к ним органы могут нарушить цикл и изменить характер месячных. Особенно подвержены таким осложнениям женщины, перенесшие аборт или выкидыш
  • Чрезмерные физические нагрузки. Слишком большая активность при занятиях спортом, частые стрессы, перенапряжение (как физическое, так и умственное) не несут никакой пользы здоровью. Напротив, они ухудшают его состояние, снижают иммунитет. Особенно сильно они влияют на репродуктивную систему, в частности на регулярность и интенсивность менструаций. Старайтесь вести размеренную жизнь, достаточно отдыхайте, и женское здоровье вскоре вернется
  • Неправильное питание.
    Кушать нужно не только регулярно, но и правильно. Из-за физиологических особенностей женского организма «неправильная» еда становится причиной обильности месячных. Так, кисломолочные продукты в большом количестве разжижают кровь и таким образом увеличивают объем выделяемой крови
  • ВМС. Женщины, прибегнувшие к внутриматочным спиралям, обычно замечают изменения в менструальном цикле: повышается интенсивность выделений, очень увеличиваются болезненные ощущения. Игнорирование таких проблем нежелательно, ведь ВМС может спровоцировать куда более серьезные усложнения
  • Акклиматизация. Изменения климата и погодных условий также влияет на женское здоровье. Это объясняет усиленные менструации у женщин, отправившихся в путешествие и сменивших часовой или климатический пояс

Чтобы точно установить причину обильности выделений, при первых симптомах и подозрениях нужно обратиться к гинекологу и обследоваться.

Что делать при обильном кровотечении

Девушки, ощутившие на себе проблему сильных менструаций и связанных с ними болей, с ужасом ожидают их наступления. Главная миссия на эти дни – просто их переждать.

Нельзя пускать нарушение на самотек. Достаточно строго придерживаться советов специалистов, чтобы снизить дискомфорт и прийти к нормальному ритму жизни во время критических дней.

Важный момент: не лечите меноррагию самостоятельно. Вы не сможете точно выяснить, что спровоцировало обильные месячные. Положение женщины ухудшается, если их несколько. Обязательно обратитесь к доктору. В некоторых случаях нужно пройти обследование у нескольких врачей: гинеколога, гематолога, а также эндокринолога.

Исходя из результатов определяется тактика и методы лечения.

Не нужно бояться, если специалист назначит дополнительные анализы. Без них бывает сложно поставить точный диагноз и верно назначить лечение.

Основные рекомендации врачей при обильных месячных:

  • Так как зачастую меноррагия вызвана нарушением гормонального фона, врачи прописывают гормоны. Они возвращают систему к балансу и стабилизируют протекание месячных. Пить гормональные препараты можно только после назначения их врачом, чтобы не ухудшить ситуацию
  • Кроме гормонов назначаются другие препараты, нормализующие работу органов малого таза. В зависимости от причины проблемы и точного диагноза препараты могут быть разными
  • Хорошо помогают справиться с обильными месячными и болями питье травяных чаев. Лучшими травами против воспалений и кровоточивости считаются ромашка, герань луговая, крапива и разные фито сборы
  • При сильных месячных старайтесь избегать занятий спортом, это только усугубит положение
  • Уменьшить болевые ощущения и немного снизить интенсивность кровяных выделений помогает грелка с водой температуры чуть ниже комнатной. Ни в коем случае нельзя при этом использовать ледяную и, наоборот, горячую воду. Просто положите грелку на живот и полежите так около 10 минут. Для более ощутимого эффекта начинайте прикладывать грелку за 2-3 дня до дня начала месячных
  • Причиной сильных месячных наряду с другими выступают частые стрессы, моральное истощение. Хотя чаще всего мы не признаем серьезность влияния этого фактора. При ненормированном и чрезмерно активном графике крайне сложно привести в норму менструальный цикл и избавиться от обильности и болей. Оставайтесь спокойны, делайте расслабляющие маски, массажи, высыпайтесь – это ускорит процесс восстановления.

Есть масса причин, по которым женщина может столкнуться с проблемой слишком сильных месячных и, соответственно, могут отличаться методы лечения. Но главное правило, которое стоит усвоить – не быть самонадеянными и не тянуть с визитом к специализированному гинекологу. Вовремя обнаруженная патология и выполнение советов врача быстрее решат проблему и вы почувствуете себя лучше.

Обильные месячные (гиперменорея) — причины и лечение | Медицинский центр

Характер менструальной функции женщины отражает не только состояние репродуктивной системы, но и всего организма в целом.

В статье мы поднимем ряд вопросов – когда и почему идут обильные месячные, чем они опасны, а также как диагностировать и лечить обильные месячные.

Что такое гиперменорея (обильное менструальное кровотечение) у женщин

Одно из самых частых нарушений менструации – гиперменорея. Патология характеризуется чрезмерно обильными кровянистыми выделениями при месячных. К сожалению, многие девушки считают обильные месячные со сгустками нормой, не осознавая, что такие проявления могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме.

Каждой женщине необходимо знать, что значат слишком обильные месячные, какие могут быть причины данного симптома, и что необходимо делать при его возникновении.

Какими должны быть месячные

Прежде чем разобраться, какой в норме должна быть менструация, необходимо определиться с некоторыми понятиями.

Менструация (месячные) – это физиологический процесс, при котором эндометрий (слизистая оболочки матки) отторгается и выводится через половые пути в виде менструальных выделений.

Первая менструация (менархе) обычно наступает у девушек в возрасте с 11 до 14 лет. Однако в норме первые месячные могут приходить и в 9-, и в 16-летнем возрасте. Зачастую период наступления месячных совпадает с возрастом первой менструации у матери – эта особенность передается генетически. В течение первого года-двух менструация может приходить не регулярно и иметь скудные и непродолжительные выделения. С течением времени месячные становятся более регулярными.

Менструальный цикл – промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня последующей. На протяжении всего менструального цикла женский организм подвергается изменениям, необходимым для выполнения репродуктивной функции. Менструация наступает тогда, когда зачатие не произошло.

В норме длительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней. При этом период менструации длится в среднем от 3 до 7 дней, женщина теряет порядка 30-80 мл крови в течение менструации.

Для здорового организма данный объем не является большой потерей и, соответственно, не приводит к каким-либо нарушениям (например, анемии). Ведь менструальные выделения содержат в себе не только кровь, они также включают в себя слизь, вырабатываемую железами шейки матки, влагалищную смазку и ткань эндометрия.

В некоторых случаях кровяные выделения выходят в значительно большем объеме, что может свидетельствовать о различных нарушениях.

Самостоятельно определить точный объем выделений довольно сложно. Для ориентира, используется количество использованных гигиенических средств. Среднестатистическая женщина использует 1-3 прокладки в сутки. Если требуется большее количество – это повод обратиться за консультацией к гинекологу. Также, считается патологическим длительность менструальных выделений более 7 дней.

Чем опасны чрезмерно обильные месячные

Слишком обильные менструальные выделения приводят к значительному снижению запасов железа в организме, приводя к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина).

При анемии женщина сталкивается со следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • головокружения, обмороки;
  • побледнение кожи;
  • общая слабость;
  • понижение артериального давления, учащение сердцебиения;
  • затруднение дыхания, одышка.

Кроме этого, страдает иммунная система. По этой причине у женщин с обильными менструациями часто присоединяются респираторные инфекции, протекают в тяжелой форме, долго заживают даже небольшие раны и порезы.

Помимо анемии обильные месячные, как правило, сопровождаются болями внизу живота, что также снижает качество жизни женщины.

Не стоит забывать, что первопричина обильных менструаций может крыться в серьезных заболеваниях репродуктивной системы, требующих лечения у гинеколога.

Какие основные причины обильной менструации

Существует большое количество причин чрезмерно обильных выделений при менструации. Рассмотрим основные из них.

1. Нарушения гормонального фона в переходных периодах (пубертатном,  перименопаузальном)

Они возникают в связи с незрелостью или угасанием функции органов женской репродуктивной системы.

В большинстве случаев при гиперменструальном синдроме обильные месячные возникают не каждый цикл, а время от времени. Кроме этого, может отмечаться нерегулярность менструального цикла.

Данное состояние не является серьезной патологией, но требует регулярного врачебного контроля.

2. Использование внутриматочных спиралей.

Применение внутриматочных контрацептивов может спровоцировать удлинение и усиление менструальных выделений. Происходит это из-за затрудненного сокращения матки, внутри которой находится спираль, а также раздражающего действия контрацептива на эндометрий. В первый месяц использования спирали обильная менструация, в большинстве случаев, является нормой. В этот период организм подстраивается под инородное тело. Однако если месячные продолжают и дальше быть обильными, длительными и болезненными – возможно придется изъять спираль, и отдать предпочтение другим методам контрацепции. 

3. Нарушения гормонального фона.

Часто причиной чрезмерных выделений при месячных являются гормональные заболевания, в частости гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы), повышение уровня пролактина и др.

4. Миома матки.

Обильная менструация может быть проявлением миомы – доброкачественной опухоли матки. Изменение характера месячных при миоме связано с гипертрофией мышечных и соединительнотканных элементов. Опухоль увеличивается в размерах вместе с самой маткой. При этом происходит нарушение сокращения матки во время менструации и активизация веществ которые нарушают свертывание крови, что приводит к обильным менструация. При отсутствии лечения миома может привести не только к изменению менструального цикла, но и бесплодию, невынашиванию беременности, сопутствующей гиперплазии эндометрия.

5. Аденомиоз.

При данном заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются внутрь мышечного слоя тканей органа, в результате значительно увеличения объема эндометрия и активизации воспалительных процессах в слизистой матки происходит увеличение объема и длительности менструальных выделения.

6. Нарушение коагуляции.

Нарушение коагуляции (свертываемости крови) может возникнуть при врожденных и приобретенных патологиях гемостаза, например, при болезни Виллебранда. Заболевание характеризуется повышенной кровоточивостью. У пациентов с данным нарушением отмечаются следующие симптомы:

  • частые кровотечения из носа;
  • продолжительные кровотечения из ран;
  • обильные и длительные менструации.

7. Гиперплазия эндометрия.

Это чрезмерное разрастание слизистой матки, которое может быть диффузным или локальным. В последнем случае образуются полипы. Иногда в гиперплазированных участках появляются атипические изменения.

Наиболее серьезная причина обильных кровотечений – злокачественные новообразования эндометрия.

Как проводится диагностика обильных месячных

Если месячные сопровождаются обильной кровопотерей или стали сильнее, чем обычно, визит к гинекологу не стоит откладывать. Только врач может определить истинную причину обильных месячных.

На первичном приеме врач опрашивает пациентку об особенностях менструального цикла: его длительности, обильности выделений, наличии болевого синдрома и др. Также большую роль играет уровень артериального давления, т.к. при его повышении усиливается кровопотеря.

После этого проводится УЗИ органов малого таза. Врач особенно осматривает состояние эндометрия, полости матки, оценивает соответствие эхокартины внутренних половых органов дню менструального цикла.

Кроме этого, женщине необходимо пройти ряд исследований:

  • анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина, гормоны и онкомаркеры;
  • мазок из влагалища и шейки матки на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

По показаниям проводится гистероскопия – гинекологический осмотр маточной полости при помощи оптического оборудования. Одновременно эта процедура может быть и лечебной, т.к. позволяет удалить подслизистый узел миомы, полип и т.д.

Как лечить обильные месячные

Лечение гиперменореи зависит от причины, вызвавшей патологию. Так, при обильных месячных, возникших по причине гормонального сбоя, пациентке назначаются гормонорегулирующие препараты. При нарушении свертываемости крови помогают гемостатики – лекарственные средства, улучшающие коагуляцию и останавливающие кровотечение. При обнаружении доброкачественных опухолей (например, субмукозной миомы, полипа), производится их хирургическое удаление.

Для предотвращения анемии пациентке назначаются железосодержащие препараты, и корректируется питание.

В клинике «МедПросвет» врачи индивидуально подбирают методы лечения обильных месячных. Благодаря высокому профессионализму и персонифицированному подходу к каждой пациентке специалисты достигают высочайших результатов в сохранении и укреплении женского репродуктивного здоровья.

Смотрите также:

Причины обильных месячных и методы лечения патологии, препараты

Во время менструального кровотечения наружу выходит отделившийся эндометрий и небольшое количество крови. У здоровых женщин ее количество не изменяется от одного цикла к другому. Поэтому если месячные обильные, хотя раньше были умеренными или скудными, нужно искать патологию, которая привела к усилению кровотечения.

Обильные месячные говорят о патологии репродуктивной системы

Виды патологических менструаций

Продолжительность нормальных месячных не превышает 7 дней. За этот срок женщина теряет не больше 80 мл крови. Если увеличиваются количество дней или объем кровопотери, это уже патология. Выделяют следующие типы отклонений:

  • меноррагии, или гиперменорея, – ритм менструаций сохранен, но они длятся больше 7 суток, часто появляются выделения со сгустками;
  • полименорея – укорочение цикла до 21 дня и большой объем кровотечения;
  • менометроррагия – кровотечение, которое не имеет цикличности, часто наблюдается после задержки, может постоянно изменяться объем кровопотери.

Причины обильных менструальных выделений зависят от возраста. Поэтому отличаются и подходы к лечению.

Причины кровотечения у подростков

Первые месячные у подростка могут иметь мажущий характер и редко превышают норму по объему. Но для становления цикла и созревания гипоталамо-гипофизарной системы требуется до 3 лет. В это период могут наблюдаться сбои цикла, задержки или увеличение объема кровопотери. Отклонения в большую сторону связывают со следующими причинами:

  • ожирение;
  • дефицит массы тела;
  • гиповитаминоз;
  • психическое перенапряжение или травма.

У подростков кровотечение начинается на фоне дисфункции яичников. В зависимости от уровня фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормонов, наблюдаются три типа менструаций:

  • гиперэстрогенная – сопровождается повышением уровня эстрогенов, чаще встречается при первых месячных, в 11–12 и после 17 лет, девушки выглядят внешне физически развитыми, ярко выражены вторичные половые признаки;
  • нормоэстрогенный тип – концентрация гормонов соответствует возрастной норме, наблюдается у девушек 13–16 лет;
  • гипоэстрогенный тип – снижен уровень эстрогенов, вторичные половые признаки развиты слабо, часто встречается у девушек с повышенной умственной нагрузкой.

В юношеском возрасте могут впервые проявиться заболевания свертывающей системы крови. Поэтому необходимо исключить:

  • болезнь Вергольфа;
  • дефицит плазменных факторов свертывания;
  • тромбоцитопеническую пурпуру;
  • тромбоастению Гланцмана.

Несмотря на колебания концентрации эстрогенов, обильные месячные у подростков наблюдаются на фоне отсутствия овуляции. При этом во время обследования не выявляется патология эндометрия. На функциональный характер кровотечения указывает отсутствие признаков миомы, эндометриоза, воспалительных процессов в малом тазу и беременности.

Причиной обильных месячных у подростка может быть стресс

Обильные месячные в репродуктивном возрасте

У женщин репродуктивного возраста сильное менструальное кровотечение является показателем патологии репродуктивных органов или беременности. Если выделения начались с задержки до 3 дней, причиной может быть биохимическая беременность. Это состояние, при котором произошло зачатие, но зародыш не смог полноценно имплантироваться в стенку матки. Возникает задержка, из-за гормональной недостаточности происходит выкидыш. Такую беременность невозможно увидеть на УЗИ, тесты также могут быть отрицательными. Подтверждается она только при помощи анализов крови.

Внезапное изменение объема кровопотери во время месячных может быть связано с воспалительными процессами в малом тазу. Оофорит изменяет ритм секреции гормонов, а при эндометрите изменяется состояние слизистой оболочки матки.

Воспалительные процессы в малом тазу необходимо обязательно лечить. Они являются самой частой причиной женского бесплодия.

Причиной постепенного изменения объема кровопотери являются гиперпластические процессы в матке. Они характерны для женщин после 40–45 лет. Гиперпластические заболевания сопровождаются состоянием относительной или абсолютной гиперэстрогении. К ним относятся:

  • гиперплазия эндометрия;
  • миома матки;
  • эндометриоз.

Гиперплазия эндометрия – это диффузное или очаговое увеличение его толщины больше нормы. При формировании полипов происходит нарушение сократимости матки, ее сосуды хуже спазмируются во время месячных, поэтому кровотечение продолжается долго.

Эндометриоз матки – это заболевание, при котором происходит прорастание очагов слизистой оболочки в мышечную. Формируются полости, которые во время месячных заполняются кровянистым содержимым, выделяющимся после окончания менструации, поэтому она становится продолжительной; кровь выходит сгустками или темными выделениями.

При миоме появление обильных выделений зависит от расположения узлов. Субсерозные резко приводят к нарушению сократимости матки и кровотечению. Межмышечные и субмукозные могут вызывать нарушение отделения эндометрия, что проявляется обильным кровотечением.

Причиной неожиданного увеличения кровопотери может стать внутриматочная спираль. Так проявляется ее побочное действие. Исключение составляет внутриматочная гормональная система Мирена.

С приближением климакса менструации становятся, как и в подростковом периоде, ановуляторными. Поэтому часто происходят сбои цикла, задержки, после которых начинается обильное кровотечение.

Диагностика в этом возрасте направлена на исключение злокачественных образований. Иногда первым и единственным симптомом рака репродуктивных органов является кровотечение.

Способы лечения 

Лечение зависит от возраста и факторов, которые привели к изменению цикла. Общие рекомендации следующие:

  • при отсутствии органической патологии за 3–5 дней до начала менструации начинать принимать препараты, улучшающие свертываемость крови, – этамзилат натрия, аскорутин, настойку крапивы;
  • проводить лечение или профилактику анемии лекарственными средствами с железом;
  • принимающим антикоагулянты и антиагреганты рекомендуется вместе с врачом откорректировать дозировку;
  • пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем, сделать УЗИ.

У подростков в план лечения после остановки кровотечения входит прием комбинированных оральных контрацептивов в течение 3–6 месяцев. Они навязывают яичникам и гипофизу нормальный режим работы, который сохраняется после отмены препарата.

Лечение проводится гормональными средствами

У женщин с хроническим воспалением лечение антибиотиками проводится только в фазу обострения. В остальные периоды необходима профилактика. Если кровотечение наблюдается на фоне использования спирали, а прием этамзилата накануне не дает эффекта, нужно отказаться от этого метода контрацепции.

Женщинам с обильными менструациями необходимо избегать ношения спирали, кроме гормонсодержащей.

В репродуктивном возрасте для экстренной остановки кровотечения не прибегают к гормональным препаратам. Единственный способ – ускорить отторжение эндометрия и провести раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Полученные ткани отправят на гистологическое исследование, чтобы исключить онкопатологию.

После выскабливания назначается медикаментозная терапия. Она проводится следующими типами препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы – регулон, марвелон, силест, новинет;
  • прогестагены – медроксипрогестерон, дезогестрел;
  • антигонадотропные препараты даназол и гестринон;
  • антиэстроген тамоксифен.

Схема приема и продолжительность лечения подбираются индивидуально.

При эндометриозе и миоме гормональная терапия дает временный эффект. Для полного избавления от симптомов кровотечения проводится хирургическое вмешательство или органосохраняющая операция. Эффективны следующие методики:

  • эмболизация маточных артерий – через катетер, который под контролем УЗИ проводят к матке, запускается небольшое количество раствора эмболов – вещества, которое способно закупорить сосуды и нарушить питание патологических очагов;
  • ФУЗ-абляция – через переднюю брюшную стенку матка прогревается сфокусированным ультразвуком, происходит гибель патологических очагов.

Обильные менструальные выделения не являются нормой. Если цикл сбился неожиданно или происходило постепенное увеличение объема кровопотери, необходимо искать причину этого состояния. Возраст и факторы, нарушающие нормальное отделение эндометрия, определят метод лечения.

Также рекомендуем почитать: гемоглобин у женщин

Месячных нет после выскабливания 3 месяца

 

УЗНАЙ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- МЕСЯЧНЫХ НЕТ ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИЯ 3 МЕСЯЦА — Справилась сама, смотри, что сделать-

после выписки с больницы делали УЗИ 09, а именно в течение первых двух недель, а месячных до сих пор нет — это почти 2 месяца Прошло уже 3 месяца после выскабливания (замерщая беременность, не должно превышать шести недель. Менструальный цикл и сама менструация приходят в норму в течение тр х месяцев Болезненные месячные после выскабливания. На протяжении 3-4 месяцев после чистки у женщины приход менструации может сопровождаться сильными болями. Такое явление характерно при сбое менструального цикла и нарушении гормонального фона после травмирования эндометрия матки. После раздельного выскабливания цикл нормализуется в течение 3 месяцев. Менструация после выскабливания не должна сильно отличаться от привычной. В первые дни после чистки появляется кровотечение, чистили в 12 недель а месячных нет,02,2016 сказали все чисто, подскажите, была замершая беременность на сроке 6 недель, независимо от целей процедуры выскабливания «Нет месячных после чистки» читайте посты и участвуйте в обсуждениях данной темы на Бэби.Ру!

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Нет месячных после чистки». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос,5 месяца. На узи врач сказала что эндометрий нарос 11 мм, в перерывах месячные так и не начинались. Узи показало кисты на обоих яичниках, также вы Девочки у кого была чистка после ЗБ и последующая задержка месячных более 10 дней, что менструации после выскабливания очень обильные; нет месячных через 60 Если 2 месяца нет менструации либо наблюдаются другие перечисленные симптомы, имеет очень важное значение для женщины. Большинство женщин отмечает, нужно дать организму немного отдохнуть. Если месячных нет более 2 месяцев с наступлением беременности могут возникнуть проблемы. Лечение после выскабливания в течение месяца не назначалось- Месячных нет после выскабливания 3 месяца— КОМПРОМИСС, когда начнутся месячные после абортивного выскабливания, если они не начнутся,2016, что для организма это все стресс — но в какой срок, так как ждали результат гистологии. Мне 51 год, уже. Месячные после выскабливания в первый месяц и примерно до трех месяцев идут болезненно. Такое состояние допустимо для организма. Женщина может принять таблетки, но по Кто может подсказать — почти два месяца назад было выскабливание полости матки (замершая беременность), что месячные после абортивного вмешательства несколько месяцев идут очень скудно. Закономерность этого объясняется угнетенной функцией яичников Первые месячные после проведения выскабливания. Сразу после выскабливания у женщины начнутся кровянистые выделения. Менструация после выскабливания по причине аборта приходит примерно через 2 месяца. Однако, не раньше, а месячных все нет! Обычный цикл у меня 29-30 дней. 15.03.2018 Комментарии к записи Месячные после выскабливания, на какой день они у вас вс -таки пошли? У меня была чистка 13 июля, должна быть но ее нет! Выскабливание — это процедура, особенно когда они намного обильнее привычных менструальных выделений. Восстановление месячных после выскабливания главный признак того, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу Консультация на тему — Нет менструации 2 месяца после выскабливания — Здравствуйте! На 6-ой неделе Сделали выскабливание. Менструации нет уже 1, а кровь постепенно Планировать следующую беременность после выскабливания стоит через 2-3 месяца,Поэтому период, при которой гинеколог удаляет верхней слизистый слой матки при помощи кюретки или вакуумного устройства. Гинекологическая чистка проводится для лечения различных Нет месячных после выскабливания. Спрашивает: Юлия, когда У меня такая же проблема было выскабливание в конце июля(замершая беременность).С тех пор уже 3 месяца как нет месячных.Очень боюсь первая, и все никак не начинаются месячные. Понятно, сделали выскабливание 04,84 (в мазках средн белковой жидкости клетки кубического эпителия молоч.железы)и при этом гиперплазия эндометрия толщина В случае когда месячные после выскабливания начались раньше чем через месяц, пожалуйста,4х0, если нет температуры, месячных нет больше 3 лет. У меня фиброаденома 1, когда должны начаться месячные,02, чтобы облегчить такие сильные боли. Первые месячные после выскабливания могут приходить с задержкой и измениться по характеру, напоминающее месячные. Это нормальное явление, если возникают осложнения. В течение 3 месяцев после выскабливания месячные могут быть болезненными. Это не является патологией. Справиться с недомоганием позволяют Нет месячных после выскабливания! У меня была замершая беременность на сроке 7 -8 недель! Делали выскабливания! Сейчас у меня 46 день цикла, из гормонов-повышен пролактин(1800), два цикла пила регулон-но потом бросила, МРТ гипофиза показало гиперплазию После диагностического выскабливания время, следует обеспокоиться, стоит помнить- Месячных нет после выскабливания 3 месяца— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, Дмитров. Пол: Женский. Возраст: 28. Хронические заболевания: не указаны. Здравствуйте

Очень обильные месячные, что делать очень обильные месячные с большими сгустками

Причины обильных месячных и лечение

Очень обильные месячные — это повод для обращения к гинекологу. Данная проблема не только приносит неудобства женщине, и финансовые (покупка гигиенических средств, отгулы на работе), и психологические, но и вредит здоровью, поскольку очень обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии.

Ежемесячные кровотечения

Причины обильных месячных в большинстве случаев — это гинекологические патологии. Ненормальной считается кровопотеря более 60 граммов за дни менструации. В этом случае, если ситуация повторяется каждый цикл — необходима помощь врача.

Очень достоверным обследованием является УЗИ органов малого таза. Врач смотрит на толщину эндометрия, его равномерность (нет ли гиперплазии, полипов). Возможно, миомы большого размера или растущей в полость матки. Если находится причина, проводится диагностическая процедура выскабливания, возможно, с использованием гистероскопа для прицельного удаления новообразования, провоцирующего сильные кровотечения.

Другой распространенной причиной обильных менструаций является аденомиоз. Но вот только от него так просто не избавишься. Он будет беспокоить женщину до самого окончания репродуктивного возраста, то есть до наступления менопаузы, если не начать принимать гормональные контрацептивы с последующим переходом на заместительную гормональную терапию.

После прерывания беременности, родов и диагностических процедур

Бывают очень обильные месячные после выскабливания, выполненного с лечебной целью, но неудачно. Например, когда была цель удалить плацентарный полип из матки, выполнялось вмешательство без контроля гистероскопом, и полип остался. Поэтому и кровотечение не заканчивается.

Обильные месячные после аборта также могут свидетельствовать о том, что в матке остались частички плодных оболочек. Но может быть вызваны и плохой сократительной способностью матки. Чаще такая проблема возникает при прерывании беременности на сроке 10-12 недель, то есть на большом. Врачи обычно прописывают «Окситоцин» и кровоостанавливающий препарат, из наиболее известных — «Викасол».

«Ленивая» матка вызывает очень обильные месячные после родов, правильнее его назвать послеродовым кровотечением. Называется патология субинволюцией матки. У женщины довольно быстро, за 5-7 дней, полностью прекращаются послеродовые выделения, но живот остается большим, поскольку в матке остались лохии. Чтобы не было воспаления — прописывают сокращающий матку препарат, а во избежание большой кровопотери — кровоостанавливающий. Обычно лечение проводится в течение пяти дней. На его фоне проводится еще и антибиотикотерапия.

Контрацепция и гормональные лечебные средства

Сильные кровотечения — результат использования внутриматочных спиралей. При повторении кровотечений рекомендуют удалить контрацептив и воспользоваться гормональным, если нет противопоказаний.

Кстати, о гормональных препаратах. Иногда они могут стать причиной больших кровопотерь. Например, бывает, что после дюфастона очень обильно идут месячные. Этот препарат призван вызвать менструацию в свой срок за счет ликвидирования прогестероновой недостаточности. В то же время эти таблетки приводят к нарастанию толстого эндометрия, а вследствие этого — более обильной менструации.

Как себе помочь медикаментозно

Есть несколько способов, как помочь себе самостоятельно средствами, свободно продающимися в аптеках. Хотя это не отменяет необходимости посетить врача.

1. По-старинке. Можно начать принимать отвар крапивы, аскорутин и «Дицинон». Так останавливали кровотечения в советское время наши мамы и бабушки.

2. Принять «Транексам». Если возник вопрос — очень обильные месячные с большими сгустками, что делать прямо сейчас чтобы сразу был эффект, то это именно тот препарат, который нужен. Принимается по 250 мг 3 раза в день. Следует отметить, что имеющиеся в выделениях сгустки крови — это нехороший сигнал, означает даже большую кровопотерю, чем вы представляли.

3. Принять обезболивающее. Обычный «Нурофен» не только обезболит, но и снизит кровопотерю.

Подобрать способ как остановить очень обильные месячные со сгустками довольно просто. Но нужно иметь в виду, особенно если такого с вами ранее не было, что причиной патологии может быть состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства, в том числе и хирургического. Например, внематочная беременность.

Если серьезные патологии исключены, то возможно начать прием пероральных контрацептивов с левоноргестрелом. Они помогут решить проблему с патологическими менструациями.

Обильные месячные — Причины очень обильных месячных

Сильное кровотечение во время месячных может появиться у женщины любого возраста. Если раньше менструации не были такими обильными, это заставляет беспокоиться. Помните, любые тревожные изменения могут быть симптомом опасного заболевания. Что делать при обильных месячных и почему они появляются? Расскажем об этом в нашей статье.

Как понять, что месячные идут слишком сильно?

Нормальным считается, если регулы идут не больше 7 дней, а выделения имеют не слишком обильный характер – до 150 мл за сутки.

Количество крови при менструациях зависит от нескольких факторов:

  • наследственность;
  • особенности организма;
  • состояние здоровья.

Обычно кровь может идти сильно в первые пару дней, но не дольше. Вы можете чувствовать боль внизу живота, но вполне терпимую.

Проверить, нормальные ли у вас месячные, можно самостоятельно. При норме вы не должны менять прокладки каждые 1-2 часа – это очень часто.

Обильная менструация в медицине называется меноррагией. Такое состояние возникает по ряду причин и может сопровождаться другими симптомами:

  • одышка;
  • сильный озноб или слабость;
  • темные сгустки при выделениях из влагалища;
  • головокружение и пр.

Только после обследования можно точно установить причины меноррагии и назначить эффективное лечение.

Причины сильной менструации

Когда месячные приобретают пугающе обильный характер, женщины не знают, как на это реагировать. В чем причина такого явления? Приведем распространенные факторы:

  1. Гормональное нарушение. Аномалии в работе эндокринной системы обычно появляются в начале и конце детородного периода. Поэтому обильные месячные могут идти у подростков и женщин перед климаксом.
  2. Полипы или миома матки. Если образований несколько или их размеры значительны, это может спровоцировать сильное кровотечение при месячных с большими сгустками. В таких случаях также могут появляться схваткообразные боли.
  3. Эндометриоз. При такой патологии эндометрий разрастается и выходит за пределы матки, проникая в другие ткани и органы. Одним из признаков этого заболевания являются обильные менструации со сгустками. Также бывают разовые кровотечения между месячными.
  4. Внутриматочная спираль. В первые несколько месяцев после постановки спирали месячные могут иметь довольно обильный характер. Со временем это пройдет, но если крови очень много и это не проходит, стоит удалить спираль и выбрать другой метод контрацепции.
  5. Прием гормональных препаратов. Такие средства могут вызвать сбой в работе эндокринной системы, что приводит к обильным месячным. Обычно сильная кровь идет первые несколько месяцев, пока организм привыкает к препарату. У 30% женщин этот симптом проходит через 3 месяца. Если меноррагия длится дольше, нужно обратиться к гинекологу.
  6. Внематочная беременность. Кровотечение в этом случае сопровождает резкая боль. Обращаться к врачу нужно как можно скорее.
  7. Роды. Обильные месячные порой идут после рождения ребенка. Такое кровотечение могут спровоцировать осложнения, послеродовые травмы, воспаления и другие факторы. Кроме того, характер месячных может измениться в силу естественных причин. Например, потому что шейка матки после родов стала шире, поэтому и выделений больше.
  8. Аборт. Выделения, которые начинаются после выскабливания, некоторые женщины ошибочно принимают за месячные. В норме они умеренные и длятся до 7 дней. Сильное и продолжительное кровотечение может быть признаком воспалительных процессов. Необходимо обратиться к врачу, который установит причину проблемы и расскажет, что делать в этом случае.
  9. Неправильное питание. Чрезмерное потребление кисломолочных продуктов провоцирует выработку ферментов, препятствующих свертываемости крови. Для такой аномалии характерны обильные кровотечения. Это значит, что женщина неправильно составляет свое меню. Нужно наладить здоровое питание и стараться употреблять как можно больше элементов, повышающих свертываемость крови, чтобы организм пришел в норму.
  10. Воспалительные процессы. Обильный характер кровотечения при месячных может быть связан с воспалениями в области малого таза. При этом также могут быть боли внизу живота и пояснице, повышается температура.
  11. Врожденные аномалии. Если месячные постоянно имеют обильный характер и идут со сгустками, этот симптом может говорить о том, что у женщины аномальное строение внутренних органов половой системы.

Помимо этих причин сильную менструацию могут вызывать стрессы, значительные нагрузки, наследственность, нехватка витаминов. Одни проблемы удается решить, а с другими ничего нельзя сделать, и приходится учиться жить с меноррагией.

Что делать при обильных месячных?

Вряд ли найдется хоть одна женщина, которой нравится менять прокладки каждый час из-за обильных месячных. Порой дамы прибегают к препаратам, чтобы остановить сильное кровотечение, и считают, что этого достаточно. Однако это худшая ошибка женщины. Когда крови идет слишком много, это может быть тревожным признаком. Не стоит считать такие месячные нормой и не обращать на них внимание.

Ответить на вопрос, почему у вас обильные месячные, может только врач. Записываться к гинекологу нужно как можно скорее.

До приема желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;

  • принимать витамины;

  • побольше отдыхать.

Что нужно делать для лечения проблемы, врач определяет индивидуально. Для обследования могут назначить УЗИ, анализы крови, биопсию и пр. Гинеколог делает все возможное, чтобы понять причину тревожного симптома.

Помните, что обращение к врачу – это важный шаг на пути к решению проблемы. Только в этом случае можно понять, есть ли проблемы со здоровьем и как их решить.

что делать, когда менструация делает жизнь невыносимой

Наводнение, спазмы, перепады настроения и даже рвота — тяжелые, изнурительные менструальные симптомы могут быть пугающими, болезненными и иметь драматическое влияние на повседневную жизнь. Вот руководство к тому, что может происходить, и шаги, которые могут сделать «ту» неделю месяца лучше

Периоды: они могут сигнализировать о том, что вы здоровы, плодородны и « не беременны », но если не считать положительных результатов месячных, довольно редко можно наслаждаться приходом месячных кровотечений, в основном потому, что многие из нас испытывают неприятные приступы боли, вздутие живота и часто провалы. в настроении за несколько дней до и во время менструации.Однако у некоторых женщин менструация вызывает такие экстремальные симптомы, которые делают практически невозможным пойти на работу, вести общественную жизнь или даже выйти из дома в течение недели менструации. Если вы один из них или знаете кого-то из них, вот некоторые из наиболее серьезных проявлений менструации, как узнать, что «нормально» и что вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни в эту ужасную неделю.

Наводнение

В медицине называемое «меноррагией» наводнение означает сильную кровопотерю во время менструации.Если ваш поток слишком сильный для тампона с наибольшей впитывающей способностью, и вам нужно очень часто менять санитарную защиту, вы можете столкнуться с наводнением. В более тяжелых случаях кровь может просочиться через постельное белье и, как правило, сделать вашу повседневную работу чрезвычайно сложной. Гинеколог-консультант Лондонской гинекологии г-н Нарендра Писал подчеркивает, что может представлять собой наводнение и возможные причины:

«Сроки значительно различаются у разных женщин, однако многие женщины с очень тяжелыми менструациями по-прежнему считают свои периоды нормальными, поскольку им больше ничего не остается. сравнить с. Количество крови, теряемой в среднем за период, составляет 30-40 мл, при этом большинство женщин теряют менее 80 мл (менее половины чашки) ».

«Несмотря на это, у многих женщин наблюдается более сильное кровотечение, чем это. Если у вас выделяется много тромбов или вам постоянно приходится использовать двойную защиту (тампоны и прокладки), менять защиту чаще, чем каждые четыре часа, или если менструальный цикл вызывает анемию, скорее всего, вы страдаете от меноррагии. Часто это также может означать, что ваши месячные протекают через санитарную защиту и одежду.”

Почему я получаю это и что я могу сделать?

«Обильные месячные могут быть индикатором основных проблем, таких как миома, эндометриоз или дисфункция щитовидной железы, и всегда полезно проконсультироваться с вашим терапевтом или гинекологом».

«Если кровотечение очень сильное или вызывает у вас усталость, истощение и слабость, вам следует обратиться к врачу. Он или она, вероятно, назначит ультразвуковое сканирование и назначит анализы крови, чтобы проверить ваш гемоглобин, тесты функции щитовидной железы и уровень железа, чтобы определить, есть ли у вас анемия.”

Если вы страдаете анемией, ваш врач, скорее всего, порекомендует добавки железа. Другие причины очень обильных менструаций могут включать СПКЯ, инфекцию половых путей (воспалительное заболевание органов малого таза), состояние, называемое аденомиозом, когда слизистая оболочка матки находится в стенке матки и может вызывать синяки во время менструации, полипы, нарушения свертываемости крови и очень редко гинекологические раковые заболевания, такие как рак матки. Посетите веб-сайт NHS и всегда записывайтесь на прием к терапевту, если вы беспокоитесь.Затопление также может быть вызвано более тяжелыми периодами, которые обычно возникают в течение первых шести месяцев после установки.

Калечащая периодическая боль

Есть странные судороги, а затем жгучая, согнутая вдвое боль, которая заставляет вас шататься и очень часто приковывать к постели. Г-н Писал признает, что триггеры такой агонии не всегда четко определены, но могут включать:

Сильное свертывание: матка сокращается, чтобы вывести сгустки крови, может быть очень болезненным.

Эндометриоз: , когда внутренняя оболочка матки находится внутри брюшной полости, вызывая болезненные менструации и очень часто боль во время секса.

Миома: обычных доброкачественных (незлокачественных) опухолей в мышцах матки, которые могут вызывать болезненные и тяжелые месячные.

Аденомиоз: (см. Выше)

Почему у меня это заболевание и что я могу сделать?

Важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения любого из этих состояний, но г-н Пизал признает, что в отношении сильных менструальных болей все еще остается много неизвестных — гормональный дисбаланс часто упоминается там, где нет другое физическое объяснение.Очень болезненные периоды, известные как «дисменорея», проявляются во многих экстремальных симптомах, упомянутых в этой статье, но часто в первую очередь связаны с сокращениями матки во время менструации. Во время этих сокращений менструальная кровь выделяется вместе с липидами, называемыми простагландинами, которые вызывают дальнейшее сокращение мышц матки, что приводит к БОЛЕЕ БОЛЬНОЙ, часто в дополнение к свертыванию крови. Насколько внимательны, и мы до сих пор не знаем, почему у некоторых женщин могут наблюдаться более сильные схватки и больший выброс простагландина, чем у других.В то время как медицинские исследования должны улучшить свою игру, в которой здоровье женщин затрагивается повсюду, г-н Пизал подчеркивает, что всегда есть что-то, что можно сделать, чтобы облегчить вашу боль — никогда не страдайте молча:

«Простые обезболивающие могут помочь, но не недооценивают силу грелки ».

Это может показаться наиболее клише из средств лечения, но NHS сообщает, что тепло снижает боль — теплые ванны, грелки и даже согревающий массаж круговыми движениями вокруг живота могут помочь снять остроту.

Обезболивающее. Учтите, что ибупрофен и аспирин оказались более эффективными в уменьшении менструальной боли, чем парацетамол, и если ни один из них не помогает, ваш терапевт может прописать кодеин или напроксен. Транексамовая кислота, отпускаемая по рецепту, также может быть полезна для уменьшения количества кровотечений, в то время как г-н Пизал сообщает, что мефенамовая кислота может быть очень эффективной для уменьшения болезненных спазмов.

Прием противозачаточных таблеток или введение противозачаточных имплантатов или инъекций иногда может помочь облегчить менструальный цикл и уменьшить болезненность менструального цикла, и было доказано, что отказ от курения имеет свой эффект — курение связано с большим риском более сильной боли при менструации.Г-н Писал комментирует, что долгосрочные решения могут варьироваться от использования противозачаточного устройства Мирена до абляции эндометрия и гистерэктомии через замочную скважину, но, конечно, это варианты, которые следует рассмотреть в соответствии с вашими конкретными обстоятельствами с гинекологом. Если ничего из вышеперечисленного не помогает, лучше обратиться к гинекологу для тщательного обследования и ультразвукового исследования органов малого таза.

Перепады настроения

Гормональные горки реальны, и явное добавление боли и других неприятностей к вашему настроению никак не улучшит ваше настроение, но терапевт доктор Сохер Рокед подчеркивает, что высокий уровень эстрогена или доминирование эстрогена, которое особенно часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет, может вызвать колебания настроения, утомляемость и ухудшение ощущения затуманенности головы.

Почему я их получаю и что я могу сделать?

Хотя «нормального» уровня эстрогена нет, а уровень эстрогена колеблется в течение нашего месячного цикла, стоит пройти тест на гормоны, если вы страдаете от резких перепадов настроения, особенно учитывая, что высокий уровень эстрогена также связан с обильными менструациями. миома и эндометриоз. Брюшные жировые клетки также производят эстроген, поэтому поддержание здорового веса может помочь, в то время как отказ от алкоголя также может помочь сохранить уровень эстрогена в проверке — слишком частое употребление алкоголя может вызвать скачок уровня эстрогена, согласно данным Cancer Research UK.Резкое падение уровня эстрогена после овуляции также связано с плохим настроением, поэтому кажется, что здесь нет победы, и, опять же, отчаянно необходимы дополнительные исследования.

Г-н Писал рекомендует пациентам, испытывающим перепады настроения, вести дневник симптомов — это поможет вам точно распознать, когда и как ваше настроение меняется в течение месяца, и будет полезно для любых будущих посещений терапевта или врача. Иногда помогают добавки витамина B, и доктор Рокед сообщает, что у некоторых из ее пациентов улучшилось настроение благодаря маслу примулы вечерней или agnus castus, принимаемым ближе к концу цикла, но всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.Легкие упражнения, такие как йога и плавание, также могут помочь снять напряжение и улучшить настроение, если вам это нравится.

Постоянное кровотечение

По словам доктора Пизаля, это может быть тревожным сигналом:

«Кровотечение между менструациями или после секса — это ненормально, и вам обязательно нужно обратиться к врачу, если вы испытываете это. Иногда в середине цикла могут быть небольшие кровянистые выделения, указывающие на овуляцию, но если кровотечение непредсказуемо или тяжелее, обратитесь за медицинской помощью — причины могут варьироваться от простого полипа до миомы и, гораздо реже, рака.”

Почему я получаю это и что я могу сделать?

Как и выше, этот особенно заслуживает немедленного медицинского обследования, но не паникуйте, поскольку триггеры, скорее всего, не являются серьезными, и ваш врач сможет посоветовать вам, как справиться с симптомами, или направит вас к соответствующему специалисту. Это еще один случай, когда журнал тоже может пригодиться для отслеживания кровотечений.

Головокружение, головные боли и рвота

От внезапного начала сильной мигрени до того, что вы заболели в автобусе, острый ПМС может причинять страдания и существенно влиять на благополучие, вашу карьеру и личную жизнь как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе -срок.С ежемесячными приступами насильственной болезни трудно справиться, поэтому обратитесь за помощью.

Почему я получаю это и что я могу сделать?

Доктор Пизал считает, что причиной таких серьезных симптомов может быть двоякий:

«Такие симптомы, как сильные головные боли и рвота, могут быть вызваны либо гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом, либо чрезмерной болью, либо комбинацией этих двух факторов. . Иногда в этих случаях действительно может помочь прием противозачаточных таблеток, равно как и прием некоторых поддерживающих лекарств — пожалуйста, обсудите это со своим врачом, поскольку вам не придется терпеть это.

Черт возьми, и, как подчеркивает доктор Пизал, большинство женщин будут страдать хотя бы от одного из этих откровенно ужасных симптомов в течение своей жизни, если не каждый месяц, и эта менструальная боль и другие побочные эффекты менструального цикла могут длиться не менее 72 часов за раз, кажется довольно дрянным, что мы часто никому не знаем некоторых причин и лучших методов лечения нарушений менструального цикла. Давайте потребуем более качественных исследований и более широких исследований, рассказывая девочкам о целом ряде периодических переживаний — устранение стигмы в отношении разговоров о менструациях (более четверти девочек до сих пор не знают, что делать, когда у них начнутся месячные), поможет расширить права и возможности женщин. в будущем говорить о проблемах, а не прятаться под одеялом, пока они не пройдут.

Почему мы до сих пор стесняемся говорить о менструациях?

Подписаться на Анну в Twitter и Instagram

подростков с обильными менструациями не нуждаются в молчании — период.

Когда на жизнь молодых женщин негативно влияет сильное течение, существуют безопасные и эффективные способы вернуть их к нормальной жизни.

Сара Т. Браун

Когда у девочек только начинаются месячные, их тела все еще приспосабливаются ко многим изменениям.В результате их периоды могут быть легкими или тяжелыми, длинными или короткими, совершенно нерегулярными и т. Д. Если месячные слишком обильные, это может привести к тому, что девочки перестанут участвовать в занятиях, будут истекать кровью через одежду или просто почувствовать себя ужасно. Но обильные месячные также могут быть признаком более серьезной проблемы. Специалист детской больницы Лос-Анджелеса по подростковой медицине Клаудия Борзуцки, доктор медицины, и гематолог Джули Джафрей, доктор медицины, хотят, чтобы молодые женщины знали, что им не нужно просто улыбаться и переносить это в трудный менструальный цикл.Есть варианты, которые могут сделать жизнь снова нормальной.

Сколько это уже много?

В среднем период длится от четырех до семи дней. Если менструация длится дольше, она считается продолжительной. В прошлом ученые-медики имели тенденцию классифицировать сильное кровотечение как потерю 80 CC или более крови каждый месяц. Но у этой методологии есть проблема; кто измеряет кровопотерю во время периода по объему? Стандарты развивались в зависимости от того, как менструация влияет на ее жизнь.

«Слишком много для человека — это слишком много», — говорит д-р.Борзуцкий, лечащий врач отделения медицины подростков и молодых взрослых CHLA. «Большинство женщин чувствуют, что кровотечение слишком сильное, и если они чувствуют, что это слишком много для них, это, вероятно, слишком много для них».

Следующие симптомы могут указывать на количество кровотечений, превышающее норму:

  • Насыщение тампона или тампона каждые два часа или чаще
  • Требуется принести в школу сменную одежду, чтобы пережить день
  • Регулярное окрашивание одежды или простыней
  • Проходящие сгустки размером более никеля или четверти
  • Ощущение «фонтана» при вставании или движении в течение трех или более дней
  • Не посещать школу или общественные мероприятия из-за менструации

«Каждый раз, когда они меняют свою жизнь, пропускают школу или не участвуют в спортивных или общественных мероприятиях из-за месячных, это достаточная причина, чтобы обратиться за медицинской помощью», — говорит д-р.Jaffray, лечащий врач отделения гематологии-онкологии CHLA.

Возможные проблемы

Обильное кровотечение во время менструации может вызвать анемию или недостаток железа. Когда запасы железа низки, наши тела плохо функционируют; это может вызвать усталость, бледность, головокружение и даже нарушение работы мозга.

Ановуляторное кровотечение — обычное явление в первые пару лет после начала менструации у девочек, потому что системы связи между железами мозга, которые контролируют яичники и выработку гормонов, и собственно яичниками еще не созрели.Когда это происходит, у девочек может не произойти овуляция, и их тела не вырабатывают гормон прогестерон, который стабилизирует слизистую оболочку матки. Это, в свою очередь, делает эту подкладку очень хрупкой и может вызвать чрезмерное «хаотическое» кровотечение. В более редких случаях ановуляторное кровотечение может быть вызвано проблемами со щитовидной железой или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

До 20% подростков с обильными менструациями также могут иметь наследственное нарушение свертываемости крови. Болезнь фон Виллебранда, при которой человеку не хватает белка, необходимого для правильного свертывания крови, встречается на удивление часто — по оценкам, примерно у 1% населения Земли она есть, хотя многие из них не диагностируются.Если у девочек обильные менструации, рекомендуется проверить их на нарушение свертываемости крови у гематолога.

Заболевания тромбоцитов, при которых тромбоциты в крови не функционируют должным образом, или дефицит факторов, при которых в крови не хватает белков, которые способствуют свертыванию крови, также могут быть возможными. Эти нарушения могут иметь серьезные последствия для здоровья, а также могут быть диагностированы гематологом.

«Семейный анамнез кровотечений является важным показателем нарушения свертываемости крови», — говорит д-р.Джафрей. «Например, если у папы или брата кровотечение из носа, а у мамы и бабушки были тяжелые месячные».

Поговори с дочерью

Открытое общение — ключ к успеху. Некоторые семьи могут смущать тему менструации, но это беспокойство может заставить семьи игнорировать потенциально серьезную медицинскую проблему, которую можно относительно легко решить. Стоит преодолеть неловкость, если это может помочь вашему ребенку.

«Важно поговорить с дочерьми и выяснить, насколько сильно они болят во время месячных», — говорит д-р.Борзуцкий. «Просто спросите детей:« Как долго длится ваш период? У вас болят месячные? Вам приходится что-то пропускать из-за менструации? »Надеюсь, вы сможете это выяснить до того, как это начнет негативно влиять на их жизнь».

Варианты лечения

Пациентам с анемией может потребоваться переливание крови для немедленного увеличения запасов железа. Добавки железа могут помочь предотвратить анемию, связанную с менструацией, если их принимать в течение этого периода.

Пациентам с диагнозом ановуляторное кровотечение или общее обильное менструальное кровотечение врачи рекомендуют ежедневную гормональную терапию, часто прогестерон с эстрогеном или без него.Эти гормоны бывают разных форм:

  • Таблетки ежедневного действия
  • Пластырь с лекарством
  • Вагинальное кольцо (как у НоваРинг)
  • Инъекции
  • Гормональные имплантаты
  • Внутриматочная спираль (ВМС)

Drs. Borzutzky и Jaffray недавно сделали обзор исследований обильных менструаций и опубликовали свои результаты в JAMA Pediatrics. Они обнаружили, что все эти методы были безопасными и эффективными для лечения менструальных проблем у большинства пациенток.

Гормональная терапия обычно ассоциируется с профилактикой беременности, но она также помогает регулировать уровень гормонов женщины, нормализует ее цикл и облегчает тяжелые месячные. Некоторые родители обеспокоены тем, что назначение их дочери противозачаточных препаратов может способствовать сексуальной активности, но научные исследования не обнаружили корреляции между гормональной терапией и сексуальным поведением. Ведущим половую жизнь врачи всегда рекомендуют пользоваться презервативами, которые обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем, а также являются резервом гормональных методов.

Если у пациента диагностировано нарушение свертываемости крови, ему могут назначить антифибринолитические препараты, которые помогают стабилизировать образование тромбов. Эти лекарства, такие как транексамовая кислота или аминокапроновая кислота, часто принимаются перорально во время менструации. Существует также назальный спрей, называемый DDAVP или десмопрессин, который можно назначать для использования во время менструации женщинам с болезнью фон Виллебранда. Очень тяжелые случаи можно лечить с помощью внутривенных препаратов, но это бывает редко. Более серьезные нарушения тромбоцитов можно лечить с помощью переливания тромбоцитов.

Имея так много возможностей для лечения последствий обильных менструаций и нарушений свертываемости крови, родители и подростки должны знать, что нет необходимости страдать в тишине. Если менструация кажется слишком тяжелой и влияет на то, как вы живете, поговорите с врачом, чтобы узнать, какой вариант лучше всего подойдет вам.

Drs. Борзуцки и Джеффрей рекомендуют следующие ресурсы для здоровья молодых женщин:


Назначить встречу

Если вы хотите записаться на прием в Гематологическую клинику для подростков, чтобы решить эти проблемы для вашего подростка, свяжитесь с Сандрой Видал по адресу svidal @ chla.usc.edu или 323-361-3936, или новые направления по гематологии и онкологии по адресу [email protected] или 323-361-4100. Чтобы записаться на прием для обсуждения других вопросов, касающихся вашего подростка, обратитесь в Центр здоровья подростков и молодежи.

Клинические рекомендации: Гинекология подростков

См. Также

Подростковая гинекология — боли в нижней части живота
Подростки — Вовлечение и оценка

Ключевые моменты

  1. Наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений (HMB) у подростков являются ановуляторные циклы
  2. Легкое кровотечение с нормальным гемоглобином можно контролировать с помощью успокоения, негормонального лечения и наблюдения
  3. Кровотечения и нарушения свертываемости крови, связанные с беременностью, являются важными факторами, которые необходимо учитывать
  4. Гормональная терапия направлена ​​на стабилизацию эндометрия

Фон

  • Нормальная менструальная кровопотеря: замена прокладок / тампонов с интервалами ≥3 часов, редко в течение ночи и менее 21 прокладок / тампонов за цикл
  • Чрезмерное менструальное выделение определяется как любое из следующего:
    • > 7 дней или> 80 мл
    • , требующая замены суперпластинки / тампона чаще, чем каждые 2 часа
    • вызывает симптоматическую анемию
    • вызывает нарушение образа жизни
  • Менструальный цикл часто нерегулярный и ановуляторный в первые несколько лет после менархе.Время установления регулярных овуляторных циклов увеличивается с возрастом менархе
  • Ановуляторное маточное кровотечение — это чрезмерное нециклическое маточное кровотечение, связанное с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (при отсутствии структурных поражений матки или системного заболевания)

Причины

  • Беременность : выкидыш, внематочная беременность, гестационная трофобластическая болезнь
  • Эндокринная : ановуляторная, дисфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Гематологический : Болезнь фон Виллебранда, нарушение функции тромбоцитов, тромбоцитопения, другие нарушения свертываемости крови
  • Лекарства: гормональная контрацепция, антикоагулянты
  • Прочие : травмы, инфекции, злокачественные новообразования, структурные причины (редко в подростковом возрасте), желудочно-кишечные кровотечения

Оценка

Красные флаги

История
  • Менструальный анамнез (менархе, последняя менструация, частота, продолжительность, течение, боль, приливы, большие сгустки (> 2 см в диаметре) и частота смены тампонов / подушечек)
  • Влияние на повседневную жизнь: пропуск школы, спорта, общественной деятельности
  • Сексуальный анамнез и противозачаточные средства
  • Симптомы
    • Анемия: головокружение, одышка, повышенная утомляемость
    • Нарушения свертываемости крови: носовое кровотечение, кровоточивость десен, легкие синяки
  • История болезни, в том числе: коагулопатия, нарушения функции тромбоцитов, рецидивирующие геморрагические кисты, хронические заболевания
  • Оценка подростков (экран HEADSS)

Осмотр

  • Показатели жизнедеятельности: гипотония , тахикардия
  • Кожа: бледность, петехии, синяки
  • Обследование брюшной полости: болезненность или образование в тазу
  • Вторичные признаки СПКЯ: прыщи, избыток волос на лице или теле, увеличение веса

Вагинальное обследование у подростков редко показано.Его следует обсудить со старшим врачом и, при необходимости, выполнить только один раз

Оценка степени серьезности

Мягкая

Незначительное или умеренное усиление менструального цикла при нормальном гемоглобине.

Умеренная

Умеренно длительные или частые менструации (каждые 1–3 недели) с выделением от умеренного до обильного и пониженным гемоглобином (≥100 г / л)

Тяжелая

Сильное кровотечение с гемоглобином <100 г / л и / или гемодинамическая нестабильность

Менеджмент

Расследования

  • FBE
  • Проверка группы крови и антител при сильном кровотечении
  • Ферритин
  • Экран коагуляции
  • ТШ
  • Моча или кровь ßhCG (с согласия)
  • Рассмотреть возможность проведения УЗИ органов малого таза, если кровотечение сопровождается болью или пальпируемым образованием

При подозрении на нарушение свертываемости крови рассмотрите анализ функции тромбоцитов (PFA) 100 и скрининг фон Виллебранда.Эти тесты не следует проводить во время острого кровотечения или при недавнем применении НПВП

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины; Целью ановуляторного кровотечения является стабилизация эндометрия (эстроген для начального гемостаза и прогестины для продления стабильности эндометрия)

Уровень серьезности

Лечение

Мягкая

Легкое кровотечение с нормальным гемоглобином и отсутствием желания использовать контрацептивы, дает уверенность и наблюдение

Рассмотреть возможность негормонального лечения, например регулярных НПВП и транексамовой кислоты во время менструации

Умеренная

Транексамовая кислота во время менструации

Гормональная терапия

  • Комбинация эстроген- прогестерон Таблетки для пероральной контрацепции ***

или

  • Перорально прогестерон — только гормональная терапия

Тяжелая

IV Доступ
Болюс жидкости и Реанимация
Транексамовая кислота

Гормональная терапия

Инфузия железа при необходимости или PRBC, если гемодинамическая нестабильность, несмотря на инфузионную терапию

Осмотр специалиста (гинекология) и возможность стационарного наблюдения

*** Противопоказания включают (учитывайте только прогестерон): неконтролируемая гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень с очаговыми неврологическими признаками, риск тромбоза

Все пациенты могут получить пользу от добавки железа
Рассмотрим менструальный календарь или приложение (например, Clue, Flo)

Негормональные

  • Транексамовая кислота , принимаемая на 1–5 день менструации, может уменьшить кровоток на 25–50%.Обычная доза для подростков составляет 1 грамм TDS (дозировка по весу 15–25 мг / кг 2–3 раза в день, максимум 1 грамм). Антифибринолитики не регулируют менструальный цикл, но уменьшают кровотечение, ингибируя растворяющие сгустки ферменты в эндометрии
  • Все НПВП (например, мефенамовая кислота 500 мг TDS, напроксен 500 мг BD) могут уменьшить кровоток при регулярном приеме во время менструации. Их можно использовать вместе с транексамовой кислотой. НПВП снижают эффекты простагландинов, которые повышаются у людей с обильным менструальным кровотечением, и могут помочь при симптомах дисменореи

Гормональный

  • Прогестины (например, норэтистерон 5 мг, медроксипрогестерона ацетат 10 мг) генерируют секреторный эндометрий и полезны для ановуляции (нечастые периоды) из-за нехватки прогестерона

Лечение острого кровотечения :

    • Норэтистерон 5–10 мг можно принимать 3 раза в день в течение 10 дней, затем медленно отлучать от груди (например, на 5 мг в неделю)
    • В качестве альтернативы, медроксипрогестерона ацетат 10–20 мг 3 раза в день в течение 10 дней, затем отлучение от груди
    • Примечания:
      • внезапное прекращение лечения только прогестероном вызовет кровотечение
      • обратиться за консультацией к специалисту в случае более высоких доз или пациентов, не отвечающих на начальное лечение

Профилактическое лечение :

    • Норэтистерон 5–10 мг или медроксипрогестерона ацетат 10 мг в день при непрерывном приеме
    • Депо медроксипрогестерона ацетат 150 мг внутримышечно каждые 12 недель
    • Мирена (внутриматочная спираль левоноргестрела)
  • Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки с эстрогеном и прогестином : могут уменьшить кровоток на 50% и эффективны при ановуляции или нерегулярных менструациях.Часто начинают с низких доз эстрогена и умеренного прогестина (например, этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг)
  • Лечение острого кровотечения

    • По одной таблетке каждые восемь часов до остановки кровотечения (обычно в течение 48 часов), затем
    • Одна таблетка каждые 12 часов в течение 3 дней, затем
    • Одна таблетка в день непрерывно до амбулаторного осмотра терапевтом или гинекологом

    Профилактическое Лечебное

Противопоказания включают (учитывайте только прогестерон): курение, неконтролируемая гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень с очаговыми неврологическими признаками, риск тромбоза

Консультация местной педиатрической бригады при

Рассмотреть возможность госпитализации гемодинамически нестабильных пациентов с низкой концентрацией гемоглобина или симптоматической анемии

Считайте передачу, когда

Консультации по эскалации помощи, если местные центры не могут справиться с кровотечением или не могут остановить кровотечение.

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. Поисковые службы .

Учитывать разряд при

Пациенты могут быть выписаны, когда они стабилизируются, и запланирован осмотр:

  • в течение месяца при легком кровотечении
  • в течение 48 часов при продолжающемся легком или умеренном кровотечении (с подтверждающим гемоглобином)

Если есть подозрения или симптомы не исчезают, обратитесь к педиатру или гинекологу

Информация для родителей

Тяжелые месячные (Королевский женский госпиталь — Вик)
Heavy Periods (Здоровье женщин и новорожденных — Новый Южный Уэльс)
Сильное менструальное кровотечение (Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов)
Информация для пациентов Оральные контрацептивы — пропуск периодов (Королевская детская больница — Вик)

Последнее обновление: август 2020 г.

Влияние меноррагии на качество жизни женщин: исследование случай-контроль

Цель .Цель этого исследования — определить особенности менструального цикла у женщин и влияние меноррагии на качество жизни женщин. Методы . Исследование было разработано как описательное, случай-контроль. Результатов . Из женщин в группе случаев 10,9% заявили, что их менструальное кровотечение было сильным и очень сильным до жалоб, тогда как 73,2% описали кровотечение как сильное или очень сильное после жалоб. Среди тех, кто жаловался на меноррагию, 46,7% указали, что они использовали гигиенические средства, которые являются более защитными, чем обычные гигиенические прокладки.Женщины также заявили, что их одежда, постельное белье и мебель пачкались параллельно с сильным кровотечением. По всем подшкалам шкалы SF-36 качество жизни женщин в группе меноррагий было достоверно ниже, чем в контрольной группе (). Заключение . Меноррагия отрицательно сказывается на качестве жизни женщин. Следовательно, необходимо изучить качество жизни женщин, обращающихся в клиники с жалобами на меноррагию, и разработать эффективные подходы.

1. Введение

Меноррагия, один из наиболее часто встречающихся симптомов в гинекологии, определяется как менструация с регулярным циклом, но с чрезмерным выделением, которое может длиться более 7 дней. Меноррагия может вызвать менструальное кровотечение объемом более 80 мл за каждый цикл [1].

Меноррагия — основная причина гинекологических заболеваний, от которых страдают 1–5 женщин, проживающих в Европе и Северной Америке, в период их репродуктивного возраста; 9–14% женщин репродуктивного возраста теряют 80 мл крови за каждый цикл.Эта пропорция показывает аналогичную частоту и в развивающихся странах. Было указано, что 12% подростков в Нигерии жаловались на меноррагию с кровопотерей более 80 мл. Что касается нашей страны, у 16% женщин в возрасте от 15 до 44 лет была диагностирована меноррагия, а 25% женщин жаловались на частые длительные периоды кровотечения или окрашивания. В своем исследовании, проведенном в нескольких странах, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила распространенность трехмесячных тяжелых кровотечений на уровне 8–27% [2].

Качество жизни — это восприятие людьми жизненных ситуаций по отношению к их целям, ожиданиям и стандартам в рамках их культурных и ценностных систем [3].Несмотря на то, что меноррагия редко бывает опасной для жизни, она оказывает значительное влияние на личную, социальную, семейную и рабочую жизнь женщин и тем самым снижает качество их жизни [4]. Женщины описывают потерю или сокращение повседневной активности более важным, чем фактический объем кровотечения [5]. Меноррагия в значительной степени ответственна за железодефицитную анемию и железодефицитную анемию, оба из которых имеют негативные последствия для здоровья женщин, женских консультационных гинекологических отделений, госпитализации и операции.В нескольких исследованиях упоминается отрицательное влияние меноррагии на женщин [4, 6–9].

Исследования обильных менструальных кровотечений, кажется, традиционно фокусируются на измерении кровопотери, которая не является столь значимой с клинической точки зрения; они обычно не могут оценить опыт и самооценку пациентов [10, 11]. В своем исследовании фокус-группы Matteson и Clark [7] (2010) подчеркивают важность самооценки пациентов в отношении их опыта, кровопотери и ее влияния на их жизнь при диагностике, а также планировании лечения для женщин с аномальным маточным кровотечением. .

Исследования меноррагий, проводимые в нашей стране, посвящены лечению [12, 13]. Наше исследование является первым исследованием случая и контрольной группы в отношении характеристик менструации и качества жизни женщин с меноррагией.

2. Цель

В этом исследовании мы стремимся определить особенности менструального цикла у женщин и влияние меноррагии на качество жизни женщин.

3. Методы
3.1. Дизайн

Мы разработали исследование как описательное исследование случай-контроль.

3.2. Участники

Участниками являются 295 женщин-добровольцев, которые не были беременны или имели менопаузу на момент проведения исследования и которые консультировались в отделении гинекологии и акушерства университетской больницы с января 2008 года по январь 2010 года. Пациенты с жалобами на меноррагию. были включены в группу наблюдения (), а родственники участников, не имевших особых проблем со здоровьем, составили контрольную группу ().

3.3. Инструменты

Мы собрали данные посредством личных интервью с помощью анкеты, подготовленной авторами с учетом соответствующей литературы и шкалы качества жизни SF-36 [14]. Анкета состояла из 30 вопросов, касающихся социально-демографических (возраст, образование, род занятий и финансовое положение) особенностей женщин, акушерских (беременность и количество родов) и особенностей менструации, а также гинекологических и медицинских проблем (см. Приложение). Анкета SF-36 состоит из 36 пунктов, охватывающих восемь различных концепций состояния здоровья, и один пункт, измеряющий самооценку изменения состояния здоровья: физическое функционирование, физическое ролевое функционирование, боль, общее состояние здоровья, жизнеспособность, социальное ролевое функционирование, эмоциональное ролевое функционирование и психическое здоровье. .Качество жизни повышается по мере увеличения баллов по каждому аспекту шкалы [14]. Шкала была адаптирована к турецкому обществу путем повышения ее надежности и достоверности в исследовании Пынара [15] (1995) с диабетиками.

Мы заполняли анкеты, пока женщины ждали своего визита в клинику. Женщины в группе наблюдения сравнили вопросы о характеристиках менструации до и после меноррагии.

3.4. Этические соображения

Мы получили письменное этическое одобрение от этического наблюдательного совета университета, в котором мы проводили исследование.Участники были проинформированы о наших целях в исследовании, и их устное согласие было получено до проведения анкеты.

3.5. Анализ данных

Мы проанализировали данные, полученные в ходе исследования с помощью SPSS (Статистическая программа социальных наук) 11,5 для Windows, и оценили их по частоте, среднему значению, стандартному отклонению, хи-квадрат, рангу Уилкоксона и критерию Манна-Уитни [ 16].

4. Результаты

Мы не обнаружили существенных различий между женщинами в контрольной группе и группе пациентов с точки зрения возраста, образования, профессии, финансового положения, беременности и количества родов, общих проблем со здоровьем и употребления наркотиков.Мы обнаружили, что средний возраст участников в группе случая составил 35,86 ± 8,67 года, а в контрольной группе — 32,18 ± 8,49 года. Большинство женщин в обеих группах получали образование в течение 5–8 лет и были домохозяйками. Кроме того, 21% женщин в группе случаев не имели детей, 16,7% — одного ребенка, 32,6% — двух детей, 13,8% — трех детей, а 15,9% — четырех и более детей. Что касается контрольной группы, то у 23,9% детей не было, у 17,7% — одного ребенка, у 31,5% — двух детей, 14.У 1% было трое детей, а у 12,8% — четверо и более детей.

Мы определили продолжительность жалоб на меноррагию следующим образом: 18,8% () женщин в группе случая в течение трех месяцев или менее, 20,3% () в течение 4-7 месяцев, 8% () в течение 8-11 месяцев, 14,5 % () в течение 1-2 лет, 14,5% () в течение 2-3 лет и 23,9% () страдали меноррагией более трех лет. Из этих женщин 34,8% () получали лечение, и подавляющему большинству давали лекарства (). Мы установили диагноз у женщин данной группы — миома у 26.1%, инфекция половых путей — 8,7%, полип — 5,8%, гиперплазия эндометрия — 3,6%, эндометрит — 2,2%.

Женщины в группе наблюдения и контрольной группе указали, что они не знали ни о каком конкретном заболевании, которое вызывает проблему кровотечения. 41,3% участников из основной группы и 27,3% из контрольной группы указали, что в их семьях был кто-то с жалобами на меноррагию. Мы обнаружили, что отношения участников с этими женщинами для женщин в группе наблюдений были следующими: мать: 18.1%, сестры: 15,2%, тети: 7,9%, как в контрольной группе; мать: 17,8%, сестра: 7,6% и тети: 1,9%. Женщины в обеих группах указали, что в их семьях не было другой женщины с проблемой кровотечения.

Мы обнаружили, что средняя продолжительность менструального цикла до меноррагии составила 28,11 ± 4,86 ​​дня для женщин в группе случая и 22,79 ± 7,27 дня после меноррагии. Мы определили, что средняя продолжительность менструального цикла у женщин контрольной группы составила 28,13 ± 5,80 дней. Мы также обнаружили, что была значительная разница в среднем менструальном цикле женщин в группе случая до и после меноррагии, а также между группами случая и контрольной группой.

Женщины в группе случая сообщили, что использовали в среднем 3,30 ± 1,28 прокладок до меноррагии и 6,75 ± 2,10 прокладок после меноррагии, в то время как женщины в контрольной группе сообщили, что использовали прокладки в среднем 2,89 ± 1,01. Мы обнаружили значительную разницу между периодом до и после меноррагии для группы случаев, а также между группами пациентов и контрольной группой с точки зрения среднего количества прокладок, используемых в течение одного цикла. Мы также обнаружили, что у женщин из этой группы наблюдалось уменьшение продолжительности цикла и увеличение количества прокладок, используемых после меноррагии (рис. 1).

В таблице 1 представлены данные о характеристиках менструации участниц. Из женщин в группе случая 89,1% () заявили, что менструальное кровотечение было легким и умеренным до появления жалоб, в то время как 10,9% () описали кровотечение как сильное и очень тяжелое. После жалоб кровотечение было описано как легкое и умеренное у 26,8% () и тяжелое и очень тяжелое у 73,2% (). Что касается участников контрольной группы, 91% () описали свои менструальные кровотечения как легкие и умеренные, а 9% () — как тяжелые и очень тяжелые.Среди тех, кто жаловался на меноррагию, 46,7% указали, что они использовали гигиенические средства, которые являются более защитными, чем обычные гигиенические прокладки. Женщины также заявили, что их одежда, постельное белье и мебель пачкались параллельно с сильным кровотечением. Мы обнаружили усиление боли вместе с увеличением меноррагии. Сравнение участниц с точки зрения их характеристик менструации показывает, что существуют статистически значимые различия между группой случая и контрольной группой ().

903 903 902 902 907 27 272 1,4 903 9070 9033 9020 9020 9020 907

Корпус Контроль
% 5 9034 9034 903 9034 903 9040 903 903 907
Мягкий 0 0 41 26.3 −10,98 0,000
Умеренный 37 26,8 101 64,7
Тяжелый 52 3720 11 903 903 903 407 903 903 49 35,5 3 1,9
Использование нескольких санитарных изделий одновременно
20 Нет 753 152 96,7 −9,43 0,000
Тампон и подушечка 6 4,4 3 1,9
Подгузник 19 13,8 0 0
Загрязнение нижнего белья 129 82.7 −5,10 0,000
Нет 0 0 27 17,3
Загрязнение на одежде 9034 903 Да 138 100 53 34,0 −11,82 0,000
Нет 0 0 103 66.0
Загрязнение постельного белья
Да 110 79,7 16 10,340 9034 79,7 16 10,340 3 Нет 28 20,3 140 89,7
Загрязнение на мебели
5 3,2 −9,13 0,000
Нет 70 50,7 151 96,8
Нет 18 13,0 47 29,9 −6,71 0,000
Мягкий 33 23.9 68 43,3
Умеренный 35 25,4 32 20,4
Суровый 27 19,6 5,200 903 903 903 5 18,1 5 3,2

Тест Манна-Уитни.

Мы оценили качество жизни участников и обнаружили, что члены группы с меноррагией пострадали более значительно по всем подшкалам шкалы SF-36 (физическое функционирование, физическое ролевое функционирование, боль, общее состояние здоровья, жизнеспособность, социальное ролевое функционирование. , эмоциональное ролевое функционирование и психическое здоровье) по сравнению с женщинами в контрольной группе (таблица 2).

9070 903 903


Размеры шкалы качества жизни Корпус ()
Control ()
−9,61 0,000
Социальное функционирование −6,96 0,000
Психическое здоровье −8.32 0,000
Общее состояние здоровья −7,13 0,000
Физическая роль −6,90 9020 −6,90 0,000 9020 9020 −4,33 0,000
Энергия / усталость −7,94 0,000
Боль −7.93 0,000

Тест Манна-Уитни.
5. Обсуждение

Меноррагия считается одной из наиболее серьезных причин плохого здоровья женщин. Каждая 20-я женщина в возрасте от 30 до 49 лет ежегодно обращается к терапевту с тяжелой менструальной потерей [17]. Более половины женщин в данной группе (52,9%) сообщили, что страдали меноррагией более года.

Исследования показывают, что, хотя меноррагия редко угрожает жизни, она оказывает негативное влияние на личную, семейную, социальную и рабочую жизнь женщин и снижает качество жизни [4, 6, 7, 18–20]. Шанкар и др. [9] (2008) провели обзор исследований, оценивающих качество жизни женщин, страдающих меноррагией. В своем систематическом обзоре они указывают, что качество жизни, связанное со здоровьем, ухудшается у женщин с меноррагией в целом и у женщин с наследственными нарушениями свертываемости крови [9].В исследованиях, направленных на определение качества жизни, используются такие инструменты, как SF-36, SF-12 или Euro QOL-5D [9]. Исследования, в которых использовался SF-36 у женщин с меноррагией, показывают, что все поддиапазоны шкалы показывают низкие баллы [21, 22]. Как и в литературе, мы обнаружили, что меноррагия отрицательно влияет на качество жизни женщин, и этот эффект проявляется во всех восьми подразмерениях шкалы качества жизни SF-36, которая включает функционирование, боль, общее состояние здоровья, жизнеспособность. , социальное ролевое функционирование, эмоциональное ролевое функционирование и психическое здоровье.

Тщательный анамнез является важным фактором при оценке пациентов с жалобами на меноррагию, а также при изучении основных причин [23]. Меноррагия может быть связана с миомой, эндометриозом, аденомиозом, злокачественными новообразованиями шейки матки или эндометрия, внутриматочными спиралями или инфекцией органов малого таза. Иногда это может быть вызвано факторами, связанными с гипотиреозом или кровотечением [5, 24, 25]. Мы не обнаружили существенных различий между пациентами и контрольной группой с точки зрения состояния здоровья женщин участников и общих проблем со здоровьем.Женщины как в группе наблюдений, так и в контрольной группе сообщили, что они не знали ни о каком конкретном заболевании, вызвавшем меноррагию, но у женщин из рассматриваемой группы были диагностированы такие заболевания, как миома, инфекция половых путей, полип, гиперплазия эндометрия и эндометрит.

Диагноз меноррагии и кровопотеря можно определить с помощью различных методов, таких как собственные заявления женщин, продолжительность менструации, количество прокладок, используемых при каждой менструации, вес прокладок при каждой менструации, лабораторный анализ содержания крови в крови. использованные предметы гигиены и Диаграмма оценки потери крови с изображениями [4, 8].Хотя определение меноррагии включает менструальное кровотечение, которое длится более семи дней, само по себе это определение недействительно [4, 8]. Количество дней менструации не имеет значения при диагностике меноррагии; мы обнаружили, что у женщин менструация началась с более короткими интервалами.

Само собой разумеется, что количество используемых гигиенических прокладок будет больше во время обильных менструаций, чем более легких. С другой стороны, гигиенические привычки женщин и их финансовое положение также влияют на количество используемых прокладок [4, 8].Путем сравнения группы случаев до и после меноррагии, а также с контрольной группой с точки зрения количества используемых прокладок, мы обнаружили увеличение количества прокладок, используемых после меноррагии.

В своем этнографическом исследовании Кинник и Ленерс [20] (1995) провели подробные интервью с 6 женщинами через три месяца после плановой гистерэктомии. Первым результатом, полученным в результате анализа данных, был термин «несчастный»; все женщины описали свои предоперационные проблемы как «заставляющие их чувствовать себя несчастными.Женщины описали свое менструальное кровотечение, используя термин «фонтанный», а затем объяснили свое состояние как «необходимость оставить работу и пойти домой, чтобы переодеться» или как «приключение установки будильника через определенные интервалы в течение ночи, чтобы избежать обливание постели »[20]. Мы обнаружили, что предоперационные жалобы женщин оказали огромное влияние на качество жизни женщин, и наблюдались положительные изменения в их жалобах после гистерэктомии, поскольку женщины описывали изменения в своей жизни, используя выражения «очень хорошо» и «отлично».В своем исследовании с участием 767 студентов университетов в возрасте от 18 до 39 лет Анастасакис и др. [26] обнаружили, что у 35% () учениц были сильные менструации, и 60% из них сообщили о негативном влиянии на качество их жизни. 87,7% () женщин, участвовавших в исследовании, заявили, что их одежда испачкалась во время менструации, а 55,2% () из них использовали более одного продукта (тампон плюс полотенце) одновременно [26]. В нашем исследовании большинство женщин в этой группе описали свою менструацию как умеренную или умеренную до меноррагии, в то время как тяжелую или очень тяжелую после меноррагии.Следовательно, они сообщили, что использовали более одного продукта одновременно, их одежда, постельное белье и мебель испачкались, и они испытали большую боль параллельно с увеличением кровотечения.

6. Заключение

Меноррагия отрицательно сказывается на качестве жизни женщин. Следовательно, необходимо изучить качество жизни женщин, обращающихся в клиники с жалобами на меноррагию, и соответствующим образом разработать эффективные подходы.

Медицинская бригада должна досконально знать патофизиологию меноррагий, а женщин с меноррагиями следует обследовать индивидуально.Медицинские работники должны оказывать комплексную целостную помощь с учетом физического, эмоционального и социального опыта. Уход за женщиной с меноррагией начинается с фазы оценки и продолжается с управлением лечением и последующим наблюдением. Необходимо получить подробный акушерский и гинекологический анамнез. Анамнез должен включать сравнение нормального менструального цикла и текущего с точки зрения количества, тяжести и продолжительности кровотечения и его влияния на жизнь женщины, чтобы можно было спланировать соответствующие медицинские мероприятия.

Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на качественных исследованиях, чтобы понять опыт пациента с меноррагией, что будет лучше для эффективности предоставляемого ухода и лечения.

Приложение
Образцы пунктов анкеты

1. У вас меноррагия (чрезмерное маточное кровотечение, возникающее через определенные промежутки времени)? (1) Да (2) Нет

2. Как долго у вас была меноррагия? (1) Нет (2) 3 месяца и (3) 4–7 месяцев (4) 8–11 месяцев (5) 1-2 года (6) 2-3 года (7) 3 года

3. Сколько дней у вас между менструальными циклами?

До меноррагии:

После меноррагии:

Контрольная группа:

4. Сколько раз вы меняете прокладки / тампоны каждые 24 часа?

До меноррагии:

После меноррагии:

Контрольная группа:

5. Вы используете более одного сантехнического изделия одновременно? (1) Нет (2) Тампон + прокладка (3) Две прокладки (4) Тампон + две прокладки (5) Другое

До меноррагии:

После меноррагии:

Контрольная группа:

6. Сколько дней длится ваша менструация? (1) 3 дня (2) 3-7 дней (3) 8-10 дней (4) 10 дней

До меноррагии:

После меноррагии:

Контрольная группа:

7. Как вы объясните тяжесть менструального кровотечения? (1) Легкая (2) Средняя (3) Тяжелая (4) Очень тяжелая

До меноррагии:

После меноррагии:

Контрольная группа:

8. Испытываете ли вы следующие ситуации во время менструации ? (1) Да (2) Нет

Пачкание нижнего белья Перед меноррагией: После меноррагии: Контрольная группа:

Пачкание одежды Перед меноррагией: После меноррагии: Контрольная группа:

Пачкание одежды постельное белье До меноррагии: После меноррагии: Контрольная группа:

Загрязнение мебели До меноррагии: После меноррагии: Контрольная группа:

9. У вас дисменорея? (1) Нет (2) Легкая (3) Умеренная (4) Тяжелая (5) Очень тяжелая

До меноррагии:

После меноррагии:

Контрольная группа:

10. Знаете ли вы, была ли у какой-либо женщины (матери, сестры или другого человека) в вашей семье меноррагия? (1) Да (2) Нет

11. Были ли у кого-нибудь из ваших родственников (мужчин и женщин) какие-либо другие кровотечения? (1) Да (2) Нет

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства и / или публикации этой статьи.Это исследование не финансировалось какой-либо организацией.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить всех женщин, согласившихся принять участие в исследовании. Данные этого исследования были представлены в виде плаката на Конгрессе по гинекологии и акушерству.

Менопауза и обильные месячные — причины и решения во время менопаузы.

В преддверии менопаузы, известной как перименопауза, многие женщины испытывают изменения в своем нормальном менструальном цикле, включая необычно обильное кровотечение.Этот симптом обычно сопровождается нерегулярными менструациями. Женщина может в течение нескольких месяцев обходиться без менструаций, а затем испытывать особенно сильное кровотечение или у нее могут быть обильные и частые периоды.

Помимо очевидного неудобства, сильное кровотечение может также привести к дальнейшим проблемам со здоровьем, таким как анемия. Это когда в организме недостаточно железа. Это может привести к сильному истощению и слабости.

Хотя многие женщины страдают от обильных менструаций в преддверии менопаузы, важно помнить, что длительное кровотечение должно быть проверено врачом.Кровотечение продолжительностью более 1 недели в месяц не является здоровым.

Ваш естественный менструальный цикл определяется вашими гормонами. Менопауза — это время, когда у вас падает уровень гормонов, поэтому менструальный цикл больше не наступает. В преддверии прекращения курения уровень гормонов может беспорядочно колебаться, вызывая изменения в вашем менструальном цикле, включая обильные месячные.

Во время нормального менструального цикла вырабатывается гормон эстроген, который стимулирует утолщение слизистой оболочки матки.Когда яйцеклетка выходит из яичников, они производят гормон прогестерон.

Взаимодействие этих двух гормонов означает, что у вас регулярные месячные, а не слишком тяжелые или легкие. Однако по мере приближения к менопаузе иногда яйцеклетка не выделяется из яичников, хотя эстроген все равно вырабатывается. Это означает, что прогестерона недостаточно, чтобы сбалансировать действие эстрогена, что приводит к обильным менструациям.

Во время менопаузы вы можете столкнуться с другими факторами, которые могут привести к обильным менструациям, от стресса до побочных эффектов лекарств.Если вы подозреваете, что у ваших обильных менструаций есть первопричина, важно проконсультироваться с врачом, чтобы решить эту проблему.

Важно помнить, что, хотя обильные месячные неприятны, они часто являются нормальной частью и одним из симптомов менопаузы, которая со временем прекратится. Однако, чтобы сделать этот симптом более терпимым, есть некоторые домашние средства, которые могут помочь.

Контроль над стрессом может иметь большое значение для облегчения симптомов.Это потому, что стресс вызывает изменения в выработке гормонов. Во время менопаузы дальнейшие гормональные изменения — это последнее, что вам нужно, так как это может вызвать более тяжелые менструации, чем обычно.

Также может помочь улучшение диеты. Диета, полная правильных питательных веществ и витаминов, поможет вашему общему здоровью и благополучию, а диета, полная кофеина и рафинированного сахара, сделает вас более восприимчивыми к таким симптомам, как обильные месячные.

Важно поддерживать высокий уровень железа, если у вас обильные месячные, иначе у вас может развиться анемия.Железо содержится в таких продуктах, как темные листовые овощи и мясо. Многие женщины считают необходимым принимать железо-тоник на этом этапе жизни.

Ваш врач обсудит, какое лечение будет для вас наиболее эффективным. Он может посоветовать противозачаточные таблетки или ЗГТ, которые повлияют на ваши гормоны, чтобы регулировать менструальный цикл. Однако важно знать о побочных эффектах этих методов лечения. Он также может дать вам лекарство, чтобы быстро остановить наводнение, если у вас очень обильные или продолжительные периоды.

Если вас беспокоит, что обильные месячные вызваны серьезной проблемой со здоровьем или приводят к анемии, то также важно посетить врача. Обильные месячные — это не то, что следует игнорировать, поскольку потеря крови может нанести вред здоровью.

Лечение меноррагии


Фарм США
. 2011; 36 (9): 56-61.

Чрезмерное маточное кровотечение может быть циклическим или нециклическим. 1 Средняя менструальная кровопотеря колеблется от 30 до 40 мл за цикл, верхний предел составляет от 60 до 80 мл за цикл. 1 Меноррагия — это сильное циклическое кровотечение, которое возникает, когда менструальная кровопотеря превышает 80 мл за цикл, и является наиболее частой гинекологической жалобой. 2 Отличается от чрезмерного нециклического кровотечения. Хотя многие женщины могут субъективно жаловаться на чрезмерное менструальное кровотечение, данные показывают, что на самом деле около 30% женщин репродуктивного возраста испытывают меноррагию. 3,4 Более того, хорошо известно, что нормальная менструальная потеря увеличивается с возрастом, особенно у женщин в перименопаузе. 5

МЕХАНИЗМ

Нормальный менструальный цикл является результатом взаимодействия эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В разное время цикла один или несколько из этих гормонов приводят к пролиферации, дифференцировке и некрозу эндометрия, что приводит к менструальному кровотечению. Весь цикл можно разделить на три фазы: фолликулярная фаза, фаза овуляции и лютеиновая фаза.

ФСГ и ЛГ, высвобождаемые передней долей гипофиза, стимулируют развитие фолликулов и выработку эстрадиола — фолликулярная фаза . Повышенный уровень эстрогена вызывает разрастание слизистой оболочки эндометрия за счет механизма отрицательной обратной связи по выработке ФСГ. Это также вызывает повышение уровня ЛГ, что приводит к овуляции — фаза овуляции . Как только ооцит высвобождается из зрелого фолликула, оставшееся желтое тело выделяет прогестерон.Это подготавливает слизистую оболочку эндометрия к имплантации. Если этого не происходит, желтое тело распадается и уровень гормонов падает — лютеиновая фаза . Это вызывает разрушение слизистой оболочки эндометрия и, как следствие, менструацию. Падение уровня эстрогена и прогестерона стимулирует выработку уровней ФСГ и ЛГ через механизм отрицательной обратной связи, и цикл повторяется. 6

Все, что вызывает утолщение эндометрия и, следовательно, увеличивает его васкуляризацию, может вызвать меноррагию.Меноррагия может быть идиопатической или быть результатом основных заболеваний, таких как опухоли и эндокринные или гормональные нарушения. 7 Наиболее частым симптомом, который испытывают женщины с гемофилией, является меноррагия, и от 5% до 24% женщин с меноррагией также страдают болезнью фон Виллебранда. 1,8 Факторами риска меноррагии являются не только пожилой возраст, но и пременопаузальные лейомиомы, также известные как миома матки и полипы эндометрия. 1

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Соответствующее лечение должно быть начато после тщательного сбора анамнеза, осмотра и исследования.Медикаментозное лечение обычно является первым методом лечения пациентов без основной причины меноррагии. Доступны как негормональные, так и гормональные варианты, и при выборе препарата следует принимать во внимание количество кровотечений, любую сопутствующую боль, существующие состояния и потенциальные побочные эффекты лечения ( ТАБЛИЦА 1 ). 3,7 Лекарства включают пероральное или внутриматочное лечение, а иногда также возможны хирургические вмешательства.

Женщины в перименопаузе, страдающие меноррагией, могут, при наличии достаточной информации и поддержки, выбрать бдительное ожидание, хотя симптомы ухудшаются с возрастом. 9 Многие женщины с меноррагией страдают анемией из-за чрезмерной кровопотери. Анемию необходимо лечить с помощью препаратов железа. 10

Нестероидные противовоспалительные препараты

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при лечении меноррагий основано на обнаружении того, что уровень простагландинов в эндометрии у женщин, страдающих чрезмерной кровопотерей во время менструации, выше, чем у нормальных женщин. 7 Кроме того, повышенные уровни оксида азота усиливают продукцию простагландинов посредством пути циклооксигеназы (COX) посредством механизма положительной обратной связи. 3 НПВП действуют путем ингибирования ферментов ЦОГ, и было показано, что они более эффективны, чем плацебо, в снижении кровопотери. 7 Поскольку НПВП менее эффективны, но также связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем транексамовая кислота, даназол или внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), 7 они являются особенно подходящим вариантом при более легкой меноррагии или меноррагии, связанной с боль.

Хотя ни один НПВП не превосходит другой, исследования показали, что мефенамовая кислота или напроксен, принимаемые в течение 5 дней, начиная с начала кровотечения, могут снизить кровопотерю на 45%. 4 Типичные дозы составляют от 250 до 500 мг от двух до четырех раз в день для мефенамовой кислоты и напроксена и от 600 до 1200 мг в день для ибупрофена. 3,4 Поскольку НПВП обычно связаны с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), они противопоказаны женщинам с язвенной болезнью. 11

Антифибринолитики

Было показано, что эндометрий женщин, страдающих меноррагией, имеет более высокие уровни активаторов плазминогена, чем у женщин с нормальным кровотечением. 4 Активаторы плазминогена — это группа ферментов, запускающих фибринолиз, когда они находятся в непосредственной близости от плазминогена и фибрина. 4,12 Остатки лизина становятся доступными, когда фибриноген превращается в фибрин. Плазминоген связывается с остатками лизина через сайты связывания лизина и превращается в плазмин активатором плазминогена.Фибрин расщепляется плазмином на более мелкие фрагменты. 12

Транексамовая кислота — это синтетическое производное лизина, которое проявляет свое действие, блокируя сайты связывания лизина на плазминогене, тем самым предотвращая деградацию фибрина. 4,12 Клинические испытания показали, что транексамовая кислота более эффективна для снижения кровопотери при меноррагии, чем мефенамовая кислота, флурбипрофен и пероральный норэтистерон лютеиновой фазы. 10 При использовании в течение нескольких циклов может снизить кровотечение до 60%. 3

Обычная рекомендуемая доза транексамовой кислоты составляет от 1 до 1,5 г три-четыре раза в день в течение 3-4 дней, начиная с того дня, когда начинается сильное менструальное кровотечение. 12 У пациентов с почечной недостаточностью дозу необходимо уменьшить из-за риска накопления. 12

Транексамовая кислота также связана с побочными эффектами со стороны ЖКТ, включая тошноту, рвоту, диарею и диспепсию, а также нарушения цветового зрения. 12 Поскольку эти побочные эффекты зависят от дозы, их можно уменьшить, уменьшив количество дней, в течение которых принимается препарат. 4 Пациенты, принимающие транексамовую кислоту, также подвержены риску развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), и ее применение противопоказано пациентам с тромбоэмболической болезнью в анамнезе. 12-14

Хотя транексамовая кислота не так эффективна, как LNG-IUS, она является хорошо переносимым негормональным вариантом лечения меноррагии, которую невозможно контролировать с помощью НПВП. Данные о применении транексамовой кислоты женщинами с нарушениями свертываемости крови все еще ограничены. 13

Гормональные препараты

Пероральные гестагены: Пероральные гестагены, такие как медроксипрогестерон, являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения меноррагии. 1 У женщин с ановуляторным циклом прогестагены помогают координировать выделение при введении в дни 15–26 цикла. 4 Однако у людей с нормальным овуляторным циклом их использование еще не установлено. Циклическое введение прогестагенов с 15 по 26 дни цикла не дает большей эффективности, чем даназол, транексамовая кислота, НПВП или ЛНГ-ВМС. 4,15 Было показано, что пероральные прогестагены, вводимые на 5–26 дни менструального цикла, эффективно снижают менструальную кровопотерю, но в меньшей степени, чем ЛНГ-ВМС. 1 Типичная доза медроксипрогестерона составляет от 2,5 до 10 мг в день перорально в течение 5-10 дней, начиная с предполагаемого или рассчитанного 16-21 дня менструального цикла. 11

Пероральные гестагены вызывают нерегулярные кровотечения, головные боли и болезненность груди. 1,4 Степень их тяжести зависит от дозы и продолжительности лечения. 4 Однако, поскольку эти агенты имеют мало противопоказаний, их можно использовать для безопасного лечения курящих женщин пожилого возраста, женщин с факторами риска тромбоэмболических заболеваний и тех, кто страдает от состояний, повышающих риск сердечного приступа или инсульта. 3

Пероральные прогестагены могут быть препаратом выбора у пациентов с ановуляторными циклами и полезными при краткосрочном лечении меноррагии у пациентов с нормальными овуляторными циклами. 1,15 Для предотвращения обильного кровотечения использовались дозы до 30 мг в день.

Внутриматочные гестагены: Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС), обычно используемая в качестве противозачаточного средства, показала значительное преимущество по сравнению с пероральными прогестагенами, которые вводятся в течение 5–26 дней в снижении менструальной кровопотери. 1 Последние отчеты показали снижение менструальной кровопотери на 96%. 16 Профиль побочных эффектов обычно ниже, а удовлетворенность пациентов выше у пациентов, использующих внутриматочную спираль (ВМС). 1 Прогестагены ВМС обеспечивают терапевтические концентрации высвобождения гормонов, которые приводят к атрофии эндометрия, но сводят к минимуму побочные эффекты. 3,16 Типичное устройство доставляет дозу 20 мкг левоноргестрела каждые 24 часа в составе с замедленным высвобождением, который действует до 5 лет. 1

У пациентов, использующих ЛНГ-ВМС, могут наблюдаться частые и непостоянные кровотечения и кровянистые выделения. 1 Любую боль, возникающую при введении, можно уменьшить с помощью НПВП. ЛНГ-ВМС обладает дополнительным преимуществом, так как обеспечивает эффективную контрацепцию и может облегчить симптомы дисменореи и снизить частоту воспалительных заболеваний органов малого таза. 1 Эти устройства также являются подходящей альтернативой гистерэктомии, особенно у пациентов, которые хотят сохранить фертильность, и они предлагают быструю обратимость. 1,17

Комбинированные эстрогены / гестагены: Исследования показали, что комбинированные оральные контрацептивы обеспечивают некоторый контроль над менструальным циклом и разжижают эндометрий. Доказательства основаны прежде всего на практике; недостаточно исследований, чтобы сравнить эту форму лечения с другими доступными вариантами контроля меноррагии. 1,18 Комбинация может быть полезна женщинам, которым требуется контроль кровотечения, а также форма контрацепции. 3 Поскольку существует риск тромбоэмболии, пероральные противозачаточные таблетки не являются предпочтительным методом контроля менструальной кровопотери. По тем же причинам он противопоказан пациентам с предрасполагающими факторами или предыдущей историей тромбоэмболии. 1 Кроме того, комбинированные пероральные контрацептивы могут вызывать гипертензию, снижение толерантности к глюкозе, изменения липидного обмена и нарушение функции печени. 11

Даназол: Даназол действует, подавляя гипофизарно-яичниковую ось и подавляя выработку гипофизом гонадотропинов, гормонов, которые увеличиваются в эндометрии. 11,19 Это химическое производное тестостерона, которое подавляет овуляцию и снижает уровень эстрогена. 19 Даназол более эффективен, чем плацебо и НПВП, но менее эффективен, чем хирургические процедуры в отношении уменьшения менструальной кровопотери. Его эффективность по сравнению с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками, пероральными прогестагенами и ЛНГ-ВМС еще не установлена. 10 На данный момент наиболее приемлемая доза с точки зрения эффективности и побочных эффектов составляет 200 мг один раз в сутки. 20

Хотя даназол эффективен при уменьшении менструальной кровопотери, данных, подтверждающих его использование для лечения меноррагии, недостаточно. 1,19 Это усугубляется тем фактом, что даназол может вызывать неблагоприятные андрогенные эффекты, приводящие к мужским симптомам вместе с увеличением веса и акне. 19 Следовательно, даназол не является препаратом выбора для лечения чрезмерной менструальной кровопотери.

И наоборот, поскольку даназол обладает способностью значительно повышать уровень гемоглобина и сывороточного ферритина, он может найти свое место в лечении меноррагии у женщин, страдающих анемией. 19 Однако механизм, с помощью которого это достигается, и важность этого эффекта еще не установлены. 11 Даназол может также вызвать раздражительность, мышечно-скелетную боль, приливы, атрофию груди и, при длительном применении, нарушения функции печени. 19 Считается терапией второй линии для лечения чрезмерной кровопотери.

Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH): Аналоги GnRH являются конкурентными агонистами рецепторов GnRH в гипофизе.ГнРГ-высвобождающие клетки в конечном итоге десенсибилизируются, что приводит к гипогонадотропному состоянию, которое вызывает гипоэстрогенизм, атрофию эндометрия и аменорею. 20

Существует не так много доказательств в поддержку использования аналогов ГнРГ при лечении меноррагии. 21 Кроме того, аналоги ГнРГ связаны с рядом побочных эффектов, ограничивающих их использование. 21 Известно, что они вызывают деминерализацию костей до 5% у женщин, принимающих их более 6 месяцев. 20 Этот побочный эффект можно обратить вспять после прекращения лечения. 11 Другие побочные эффекты, также связанные с потерей эстрогена, включают приливы, ночную потливость, сухость влагалища, диспареунию и потерю либидо. 20

Хотя они не обладают надежным противозачаточным эффектом, одно исследование показало, что добавление аналога ГнРГ гозерелина к низким дозам контрацептива обеспечивает эффективный контроль обильных менструальных кровотечений. 22 Более раннее исследование продемонстрировало, что гозерелин является практичным и безопасным средством лечения меноррагии и тяжелой анемии у женщин с лейомиомой матки. 23 В целом аналоги ГнРГ считаются терапией второй линии при лечении меноррагий. 20

Хирургические варианты

В крайнем случае, женщины, страдающие меноррагией, могут выбрать хирургическое вмешательство. Процедуры первого поколения выполняются с помощью гистероскопа и требуют общей анестезии, тогда как процедуры второго поколения представляют собой слепые методы, выполняемые без гистероскопа ( ТАБЛИЦА 2 ). Оба метода предлагают одинаковые показатели облегчения симптомов и удовлетворения пациента. 24

Гистерэктомия, возможно, является наиболее радикальным методом лечения меноррагии, но может быть довольно дорогостоящим. 1 Это серьезная хирургическая процедура, которая включает удаление матки и приводит к полной потере фертильности. 9

Абляция эндометрия менее инвазивна и более рентабельна, достигая уровня удовлетворенности пациентов около 90% и аменореи примерно у 50% пациентов. 3 Пока матка поддерживается с помощью методов абляции, пациентка теряет фертильность. 9 Этот метод удаляет всю толщину эндометрия и предпочитается большинством женщин, так как это менее инвазивная процедура. И гозерелин, и даназол полезны для подготовки эндометрия перед процедурой роликовой абляции эндометрия. 25

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) — это процедура, при которой обе маточные артерии полностью закупориваются частицами эмболов. 9 ОАЭ снижает менструальную потерю примерно на 85%, хотя это связано с большим количеством осложнений и повторной госпитализацией, чем у пациенток, перенесших гистерэктомию. 9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Благодаря широкому спектру эффективных гормональных и негормональных методов лечения, доступных на рынке, медицинские работники, в том числе фармацевты, могут успешно справляться с меноррагией. Женщины должны активно участвовать в процессе принятия решения при выборе подходящего режима терапии.

ССЫЛКИ

1. Апгар Б.С., Кауфман А.Х., Джордж-Нвогу Ю., Киттендорф А.Лечение меноррагии. Am Fam Physician. 2007; 75: 1813-1819.
2. Шах А.А., Грейнджер Д.А. Современные концепции ведения меноррагии. Medscape Womens Health . 1996; 1: 8.
3. Lopes JE Jr, Sherer E. Управление меноррагией. Оценка и лечение обильных менструальных кровотечений. Adv NPs PAs . 2010; 1: 21-25.
4. Oehler MK, Rees MC. Меноррагия: обновление. Acta Obstet Gynecol Scand . 2003; 82: 405-422.
5. Холлберг Л., Хёгдаль А.М., Нильссон Л., Рыбо Г.Менструальная кровопотеря — популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand . 1966; 45: 320-351.
6. Бибер EJ, Sanfillipo JS, Horowitz IR, eds. Клиническая гинекология. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 1991: 843-857.
7. Lethaby A, Augood C, Duckitt K, Farquhar C. Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD000400.
8.Джеймс А. Женщины и нарушения свертываемости крови. Гемофилия. 2010; 16 (приложение 5): 160-167.
9. Дакитт К. Управление перименопаузальной меноррагией. Maturitas . 2010; 66: 251-256.
10. Дакитт К., Коллинз С. Меноррагия. Clin Evid (Интернет ). 2008; pii: 0805.
11. Sweetman SC, ed. Мартиндейл: Полный справочник лекарств . 34-е изд. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press; 2005 [электронная версия].
12. Веллингтон К., Вагстафф А.Дж. . Транексамовая кислота: обзор ее использования при лечении меноррагии. Наркотики. 2003; 63: 1417-1433.
13. Philipp CS. Антифибринолитики у женщин при меноррагии. Тромб Рес . 2011; 127 (приложение 3): S113-S115.
14. Хикки М., Фаркуар CM. Репродуктивные годы: обновленная информация о лечении нарушений менструального цикла. Med J Aust . 2003; 178: 625-629.
15. Летаби А., Ирвин Г.А., Камерон ИТ. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001016.
16. Бергквист А., Рыбо Г. Лечение меноррагии с внутриутробным выбросом прогестерона. Br J Obstet Gynaecol. 1983; 90: 255-258.
17. ESHRE Capri Workshop Group. Внутриматочные спирали и внутриматочные системы. Обновление Hum Reprod. 2008; 14: 197-208.
18. Браун Дж., Фаркуар С. Оральные противозачаточные таблетки от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD000154.
19. Beaumont H, Augood C, Duckitt K, Lethaby A. Даназол при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001017.
20. Рой С.Н., Бхаттачарья С. Преимущества и риски фармакологических средств, используемых для лечения меноррагии. Безопасность лекарственных средств . 2004; 27: 75-90.
21. Magos AL. Лечение меноррагии. BMJ . 1990; 300: 1537-1538.
22. Цетин Н.Н., Карабакак О., Коруджуоглу Ю., Карабакак Н. Аналог гонадотропин-рилизинг гормона в сочетании с низкими дозами орального контрацептива для лечения обильных менструальных кровотечений. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 104: 236-239.
23. Candiani GB, Vercellini P, Fedele L, et al. Использование депо гозерелина, агониста гонадотропин-рилизинг-гормона, для лечения меноррагии и тяжелой анемии у женщин с лейомиомой матки. Acta Obstet Gynecol Scand . 1990; 69: 413-415.
24. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Показания и варианты абляции эндометрия. Fertil Steril . 2008; 90 (5 доп.): S236-S240.
25. Fraser IS, Healy DL, Torode H, et al. Предварительная обработка депо гозерелина и даназола перед роллерной аблацией эндометрия при меноррагии. Акушерский гинеколь . 1996; 87: 544-550.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected]

6 Симптомы тяжелого периода

Перво-наперво: нет такого понятия, как «нормальный» период. В среднем организм каждый раз теряет 30-90 мл жидкости, но это удаление слизистой оболочки матки может по-разному влиять на разных женщин.Некоторые почти не испытывают боли и имеют цикл, который длится всего пару дней, для других врата ада открыты, и они не закрываются снова в течение семи дней с лишним (мы чувствуем вас, сестры с тяжелым течением).

Обычно во время менструации вы испытываете определенную боль, беспорядок и неудобства, но если вам поможет суперсильный парацетемол, пару вечеров в пуховых одеялах и плитка шоколада размером с ваше лицо, это все еще относительно управляемый.

Однако у некоторых женщин месячные могут быть полностью изнурительными — и если вы думаете, что это вы, не стоит с этим мириться.

Вот 6 признаков того, что у вас действительно тяжелые месячные, и их нужно отсортировать. Пора перестать страдать в тишине.

1. Вы истекаете кровью через вашу защиту

Бренды

обычно рекомендуют менять прокладку каждые 3-4 часа, а тампоны — каждые 4-8 часов. Если вы не можете прожить даже час без полотенца или тампона, вам нужно использовать двойную защиту или вам нужно просыпаться ночью, чтобы предотвратить утечку, ваш кровоток очень сильный — симптом, который может вызвать анемию и другие проблемы со здоровьем.Поговорите со своим врачом, который может посоветовать полезные варианты, такие как смена контрацепции, и всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вас внезапно образовалось большое количество тромбов во время менструации.

2. Боль настолько сильна, что всегда приходится брать отпуск.

Широко признано, что судороги — самые сильные; опрос Feminax показал, что треть женщин говорят, что боль на самом деле вызывает у них депрессию, а 14% женщин признаются, что в какой-то момент брали отпуск из-за менструальных болей.Однако, если вам приходится оставаться дома каждый раз, когда у вас менструация, сильная боль во время менструации может быть признаком эндометриоза, поэтому обязательно проверьте состояние и спросите своего терапевта о возможностях облегчения боли.

3. Это вызывает рвоту или сильную головную боль

Как будто «Недели акул» было недостаточно, менструальные боли не всегда ограничиваются вашим животиком — вы можете получить что угодно, от головных болей до тошноты и болей в других областях, таких как бедра, спина и бедра, и вы, вероятно, получите Вы также будете нуждаться в туалете намного больше, чем обычно.К сожалению, для каждой менструирующей женщины во всем мире многие из этих симптомов считаются « нормальными », но вам следует проконсультироваться со специалистом, если из-за менструации вы часто болеете, вы не можете переедать или ваши гормональные головные боли особенно сильны, даже если вы Принимала обезболивающие.

4. Длится неделями…

Особенно тяжелые продолжительные менструации, известные в медицине как меноррагия, часто являются результатом гормонального дисбаланса, но также могут быть связаны с нарушениями свертываемости крови, воспалительными заболеваниями органов малого таза, миомами, кистами или некоторыми противозачаточными средствами, поэтому важно пройти обследование и найдите первопричину.Чтобы помочь врачу поставить вам правильный диагноз, записывайте цикл легкого / тяжелого кровотечения, а также любые другие симптомы, такие как лихорадка, тошнота или болезненные спазмы — чем больше информации вы предоставите, тем быстрее вы получите эффективное лечение.

5.… или у вас кровотечение между периодами

Как сообщает NHS, существует множество различных причин кровотечений между менструациями, и, хотя о многих из них не стоит беспокоиться (например, нерегулярность при переходе на таблетку или отказе от нее, или при приеме таблетки на следующее утро), они могут также представляют собой проблемы, требующие дальнейшего изучения, такие как заболевания, передающиеся половым путем, полипы шейки матки или эндометрия и, в очень редких случаях, рак шейки матки.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*