Месячные стали менее обильными причины: Нарушения менструального цикла: причины задержки и отсутствия менструации

  • 18.03.2021

Содержание

Почему месячные стали менее обильными и короче: в чем причины

Сложно представить женщину репродуктивного возраста без менструального цикла. Это неотъемлемая часть женской жизни, начиная с подросткового возраста и вплоть до менопаузы. С появлением месячных, любая представительница прекрасного пола может контролировать женское здоровье, наблюдая за регулами. Сбои в работе периодичности либо отсутствие месячных полностью могут свидетельствовать о норме поведения либо быть следствием патологического состояния.

Как распознать проблему и вовремя обратиться к специалисту за помощью.

Физиологический процесс

Ни для кого не является секретом важность менструального цикла для любой представительницы прекрасного пола. При условии отсутствия зачатия ежемесячно происходит отторжение слизистого слоя матки, что характеризуется кровянистыми выделениями. Для них характерны систематичность и регулярность.

В репродуктивном возрасте у женщины менструация должна быть “как часики” – регулярные месячные через определенный период времени без задержек.

Существуют установленные нормы, указывающие на правильную работу репродуктивной системы:

  • Периодичность циклов не превышающая 21-35 дней;
  • Длительность кровотечений 3-7 дней;
  • Объём теряемой крови составляет примерно 50– 150 мл в сутки;
  • Цвет кровотечений обычно варьируется от красного до коричневого (в начале и конце менструаций). Случаются вместе с выделениями выходят сгустки крови.
  • В первые дни месячных могут возникать локализирующие боли в районе живота, не мешающие нормального течению жизни.

В природе встречаются два периода, которые могут иметь сбои в менструальном цикле:

  • Время становления цикличности – происходит на первом этапе у совсем юных девочек. Первые месячные для каждого тинэйджера – это показатель зрелости. А на самом деле до неё ещё далеко. Для полного восстановления репродуктивной системы требуется время – около 2-х лет, может и меньше. Именно в этом периоде могут быть менее интенсивные кровотечения или будет все совсем наоборот. Та же ситуация и с длительностью – один месяц продолжительность достигает недели, другой – короче.
  • Вторым периодом и по совместительностью временем, когда детородная функция уходит на покой – считается климакс. Естественно все функции репродукции затухают и начинают давать сбой. На фоне этого месячные стали не такими обильными и длительными.
  • Кстати, забыли сказать о прекрасном времени – беременности. В редких случаях случаются, что в интересном положении у девушки все же идут месячные в первый месяц беременности. Скорее всего, это связано с поздней овуляцией, но могут быть и другие причины.

Патологическое состояние

Если женщина не относится ни одной из категорий упомянутой выше, а ситуация такова, что менструации стали менее обильными, да плюс укороченными. Что за этим скрывается? Что делать?

Гипоменорея – так называют скудные менструации. В таком случае количество теряемой крови не превышает 50 мл в день. Кроме этого, довольно часто гипоменорея идет вместе с другой проблемой – олигоменорея (короткая продолжительность кровотечений).

Источником чаще всего становится нарушение функционирование яичников и гипофиза, главные управляющие регулярности менструального цикла. Или дисфункция яичников, вызвана различными сбоями гормонального фона, воспалительными процессами, внешними факторами.

Что ещё может быть причиной скудных менструаций:

  • Операция на половых органах: аборт, чистка, удаление полипов, подобное;
  • Различные опухолевые новообразования на разных органах девушки: миома, фиброма, рак шейки матки, опухоль матки либо яичника и другие.
  • Эндокринные нарушения, а, как известно – щитовидка играет не последнюю роль в развитии правильного менструального цикла;
  • Сахарный диабет;
  • Гинекологические заболевания: поликистоз яичников, половые инфекции;
  • Туберкулез и иные инфекции.

Вот почему при появлении проблем в работе репродуктивной системе необходимо посетить гинеколога. Он единственный, кто сможет определить причину гипоменореи и устранить её.

Внешние факторы

Довольно часто на вопрос: «Почему месячные стали скудные?» ответ стоит искать в внешних факторах. Женщина может и не догадываться, что банальной погоней за тонкой талией неосознанно нанесла удар и по детородной системе.

Красота, конечно, требует жертв, но если эти методы влияют на здоровье, нужна ли такая жертва? Ведь здоровье уже не купишь.

Стоит рассмотреть внешние источники более подробно:

  • Как уже говорилось – активные занятия спортом могут быть причиной сбоя работы месячных.
  • Нерациональный режим сна и отдыха;
  • Смена климатических условий;
  • Генетическая предрасположенность. Тогда стоит говорить об родственниках по женской линии и их особенном течении месячных;
  • Стресс является довольно частой причиной подобных ситуаций. В принципе, он способен нарушить многие системы организма, все зависит от уровня психоэмоционального состояния женщины после нервного перенапряжения;
  • Также скудные месячные может вызвать прием лекарственных препаратов;
  • Даже некоторые оральные контрацептивы способны влиять на течение менструального цикла.

Причем, это далеко не весь список, относящийся к внешним воздействиям. Их главным отличием от патологических проблем есть отсутствие «проблемы». По сути уже на следующий месяц обычно все входит в норму, бывает, требуется пара месяцев.

Кроме этого, все происходит без стороннего вмешательства. Вот почему некоторые дамы не запоминают таких жизненных ситуаций.

Как реагировать

Источников, почему месячные стали укороченными и менее обильные существует много. Когда подобная ситуация не связана с природными причинами (половое созревание, период беременности, кормление грудью и менопауза) и предполагают ежемесячное повторение проблемы, путь один – к врачу.

Не стоит заниматься самолечением и угадывать диагноз. Возможно, причина кроется в совершенно другом источнике. И даже самые позитивные отзывы о методах лечения гипоменореи в домашних условиях могут только навредить.

Любое отклонение от нормы может превратиться в серьезные проблемы.

Не стоит с этим затягивать и терять время – здоровье каждой женщины в её собственных руках.

Месячные стали менее обильными: симптомы, причины, лечение

Общее состояние женского организма во многом зависит от регулярности менструального цикла. Возникновение определенных перемен может сигнализировать о развитии некоторых проблем со здоровьем. Так, к примеру, отмечается сокращение или увеличение продолжительности месячных или объема выделений.
Одним из наиболее распространенных нарушений являются длительные менструации. При возникновении такого состояния рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Раннее выявление патологии позволит за короткие сроки избавиться от проблемы.

Причины

Специалисты выделяют множество факторов, которые провоцируют длительные месячные у представительниц прекрасного пола. При этом стоит отметить, что одни причины являются совершенно безобидными, а проявление других может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, что требует безотлагательного проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому каждая женщина должна знать, при каких обстоятельствах нет повода для беспокойства, а когда нужно обратиться к гинекологу.

Когда это нормально

Менструальный цикл представляет собой определенные изменения, которые ежемесячно происходят в женском организме, на что оказывает непосредственное влияние гормональный фон. Основная задача подобных изменений заключается в предоставлении возможности забеременеть и в подготовке тела к вынашиванию ребенка.

В нормальном состоянии менструальный цикл длится 28 суток. Поскольку организм индивидуален, то продолжительность периода может варьироваться в промежутке 21-35 дней. Завершение каждого цикла сопровождается отторжением сформировавшегося слоя эндометрия на маточных стенках. Такая фаза получила название месячные. Менструация обычно длится 3-7 дней. За этот промежуток времени представительницы прекрасного пола теряют около 150 мл крови. Именно такое состояние принято считать нормальным.

В том случае, если месячные идут от 10 до 15 дней, то женщину посещают мысли, что с ее организмом что-то не так. Однако важно запомнить, что есть такие причины, которые никак не связаны с патологическими процессами.

К ним относят следующие факторы:

  1. Возраст. В течение первых нескольких лет менструация может протекать длительное время. При этом начало и конец цикла отмечаются выделениями мажущего характера, имеющие темный цвет. Кроме того, по достижении сорокалетнего возраста организм подвергается гормональной перестройке, что свидетельствует о начале климакса. В таких ситуациях увеличение продолжительности месячных считается нормальным явлением.
  2. Аборт и роды. Подобные процессы также сопровождаются перестроением репродуктивной системы и интенсивными маточными сокращениями.
  3. Противозачаточные препараты.
    Прием гормональных контрацептивов способствует увеличению или уменьшению критических дней.
  4. Наследственная предрасположенность. В том случае, когда у родственниц, не достигших 40 лет, менструация продолжается больше семи суток, то это говорит о природной предрасположенности к длительным кровотечениям. После 45-летнего возраста на продолжительность цикла влияет наступление климакса.
  5. Применение внутриматочной спирали. Это приспособление воспринимается женским организмом как инородное тело, что сопровождается реакцией, которая проявляется в виде длительных месячных.

Скудные месячные после родов, причины необильных выделений

В течение двух недель после родов организм очищается от скопившихся внутри «отходов» — остатков плаценты, кровяных сгустков, частиц эндометрия. Все это время у женщины идут скудные месячные, которые не доставляют особых проблем. Однако иногда выделения сопровождаются болью внизу живота, повышением температуры тела, слабостью. Подобные симптомы могут указывать на воспаление внутренних органов или заражение инфекционным заболеванием, поэтому в случае их возникновения следует обязательно показаться врачу.

В период лактации продолжает активно вырабатываться прогестерон, который, как уже было сказано ранее, препятствует наступлению месячных. Однако под влиянием определенных факторов, например, стресса, недосыпа или послеродовой депрессии, его выработка может нарушиться. В этом случае у женщины, недавно ставшей матерью, может частично восстановиться менструальный цикл. Как правило, данное явление носит временный характер. Когда уровень прогестерона приходит в норму, скудные месячные в виде мазни прекращаются.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление длительных месячных, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить заболевания;
  • следить за массой тела, не допускать ожирения;
  • регулярно принимать витаминные комплексы;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • не подвергать организм частым стрессам.

Кроме того, нужно больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями.

Когда норма, когда патология, если необильные месячные идут долго

Существуют определенные признаки, которые позволяют отличить мазню патологического происхождения от месячных, оскудевших в силу естественных причин:

  1. Оттенок и объем выделений: густая мазня бурого оттенка свидетельствует о том, что у женщины развилась гипоменорея, жидкие выделения красного цвета – о нормальной менструации, продолжительность которой сократилась в силу естественных причин, например, чрезмерной физической нагрузки.
  2. Скудные месячные патологического характера сопровождаются дискомфортными ощущениями, к которым можно отнести: болезненность в пояснице, тошноту, головную боль в дни месячных и накануне менструации, повышенную чувствительность груди, вздутие живота.

Еще одним признаком служит продолжительность месячных. Если они длятся дольше семи дней, следует проконсультироваться с врачом: велика вероятность того, что мазня имеет патологическое происхождение.

Какие симптомы могут присутствовать

Симптоматика напрямую зависит от основного диагноза. Выделения могут быть мажущими или составлять несколько капель. Окрас бывает алым или темно-коричневым. Это напрямую связано с первопричиной отклонения.

При патологических первопричинах скудноватые выделения могут сопровождаться следующими проявлениями:

  • мигренями;
  • рвотными позывами;
  • нарушениями пищеварения;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности;
  • болезненным ощущением в брюшине.

При физиологических первопричинах патологическая симптоматика зачастую отсутствует.

Заболевания матки

Причинами длительных месячных могут быть:

Это часто встречающееся заболевание, особенно у женщин после 50 лет. При эндометриозе происходит разрастание слизистой как внутри самой матки, так и за ее пределами. Площадь эндометрия увеличивается, в нем образуются сосуды, и кровотечение длится длиннее обычного. Менструации проходят болезненно, со сгустками слизистой. Длительность цикла постепенно сокращается, что приводит к анемии и отрицательно влияет на половую жизнь.

Доброкачественное новообразование, находящееся в мышечной и соединительной ткани матки. Опухоль состоит из множества узлов, расположенных в разных частях органа. Постепенно эти участки объединяются. Масса матки увеличивается и давит на соседние органы. Причиной образования миомы является гормональный сбой, который возникает из-за осложнённых беременностей, родов и абортов. При данном заболевании длительные месячные сопровождаются болями в нижней части живота, учащенным мочеиспусканием.

Что такое гипоменорея

Гипоменорея – распространенное нарушение цикла. Характеризуется скудными выделениями при менструации. Часто сопровождается иным расстройством, при котором критические дни сокращаются по длительности.


При скудных месячных крови выделяется менее 50 мл

Скудной считается менструация, при которой количество крови не превышает 50 мл. Гипоменорея обычно обусловлена заболеваниями, которые присутствуют в организме.

Требуется ли лечение?

Почему иногда лечение не требуется?

Порой причина менее обильных месячных и других нарушений может быть вполне естественной. Это относится к периоду пубертата, когда цикл только формируется.

То же самое касается времени пременопаузы. Женщины в возрасте «за 40» должны понимать, что в преддверии климакса месячные могут стать нестабильными не только по времени наступления и своей продолжительности, но и по объёмам кровотечения.

В остальных случаях лечение будет назначено в зависимости от того, что вызвало скудные месячные. Важно не затягивать с визитом к гинекологу, когда на протяжении двух и более циклов происходят явные отклонения от нормы. Благодаря такому подходу, возможно, удастся избежать более серьёзных проблем.

Терапия скудных менструаций

Требуется консультация врачей – гинеколога, эндокринолога. Обязательные анализы и обследование при диагностике: мазки со слизистой влагалища (бакпосев, цитология), ПЦР, на уровень половых гормонов, общий крови, мочи, УЗИ (репродуктивных органов, щитовидки). По надобности делают биопсию, определяют по другим методикам. Обязателен полный осмотр с применением обширной кольпоскопии.

Подходит для лечения:

  • фитотерапия;
  • продукты пчеловодства;
  • гомеопатические препараты;
  • общеукрепляющие средства;
  • медикаменты, предназначенные для устранения конкретного заболевания.

Выявив патологические причины, терапию проводят согласно диагнозу. Если виновником скудных месячных стала диета, психическое, эмоциональное состояние, неправильный режим дня врач подбирает адекватное питание, график сна и бодрствования, физические нагрузки и иные профилактические меры. Тяжелее всего устранить наследственные факторы или наличие врождённых отклонений в расположении тела матки. Возможно, потребуется операция.

Проблемы, влияющие на менструации

Месячные могут стать менее обильными и короткими по продолжительности ввиду некоторых факторов. Для решения многих проблем достаточно немного изменить свой образ жизни, а чтобы справиться с другими, необходимо вмешательство специалиста.

Эти и некоторые другие, реже встречающиеся проблемы, могут вызвать нестабильность менструаций, из-за чего кровотечение может стать не таким обильным, как раньше. Для определения причины скудных выделений в вашем случае, стоит немедленно пройти обследование у гинеколога.

Где отклонение от нормы?

Для женщины, собирающейся в ближайшее время стать матерью, особенно важно следить за характером менструальных кровотечений. Чтобы отслеживать отклонения от нормы, важно понимать, что ими является. Организм каждой женщины – «отдельное государство» со своими особенностями. Специалисты считают «нормальными» показателями менструаций следующие их характеристики:

  • слабая боль или её полное отсутствие;
  • длительность – не меньше 3 – 5 дней;
  • норма объёма выделений при месячных составляет от 50 до 150 мл.

Если с показателем болезненности месячных и их продолжительностью всё понятно, то с объёмом выделяемой крови дело обстоит несколько сложнее. Женщина не всегда точно знает, сколько крови выходит из её организма во время месячных. Заметить отклонения по этому показателю можно, наблюдая за частотой смены средств гигиены – тампонов или прокладок. При снижении объёма выделяемой крови на протяжении двух циклов подряд, следует показаться гинекологу.

Чем это опасно?

Опасность для здоровья представляют как сами аномально длительные менструации, так и болезнь, их вызвавшая. Своевременное обращение к гинекологу, а при необходимости – и к другим специалистам (гематологу, эндокринологу), нередко позволяет решить проблему при помощи курса лекарственных препаратов и избавляет от необходимости прибегать к оперативному вмешательству.

Длительная обильная кровопотеря угрожает дефицитом железа и, как следствие, анемией. Значительное снижение уровня гемоглобина в крови может серьезно нарушать самочувствие, ухудшать качество жизни.

Пытаться остановить затянувшуюся менструацию без обследования при помощи народных средств, гомеопатических препаратов, кровоостанавливающих или гормональных лекарств может быть крайне опасно – это чревато возникновением воспалительных процессов, прогрессированием вызвавшего долгие месячные заболевания, образованием тромбов, другими серьезными осложнениями. Любое грубое вмешательство в организм недопустимо.

Что делать, когда нужно лечить необильные и долгие выделения вместо месячных

Если менструальный цикл нарушился: месячные стали приходить слишком рано или, напротив, задерживаться, объем выделений резко увеличился или уменьшился, женщина начала испытывать дискомфорт, с которым раньше не сталкивалась, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом, так как подобные сбои на пустом месте не возникают.

Если выяснится, что причина изменений кроется в нехватке одних и избытке других гормонов, специалист пропишет соответствующие случаю препараты, которые помогут наладить гормональный фон.

В случае выявления опасных патологий возможно проведение операции или осуществление малоинвазивного вмешательства, которое позволит устранить угрозу жизни с минимальными последствиями для здоровья. Какие опасные симптомы при скудных выделениях вместо месячных следует принимать во внимание? Когда скудные месячные и необильные выделения без боли в животе опасны? На самом деле опасными можно назвать выделения из влагалища с сильным зудом и неприятным запахом. Когда из влагалища выходят необильные выделения со сгустками слизи (красная, белая, коричневая слизь, прозрачные вкрапления слизи или черные, алые слизистые выделения из половых органов), когда при необильных выделениях выделяется кровь алого цвета из влагалища, все это можно считать опасными симптомами. Обязательно следует обратиться за помощью к врачу, если помимо того, что скудные и необильные выделения никак не заканчиваются, появляется повышенная или высокая температура тела 37, 37.5, 38, 38.5, 39 и выше градусов, следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Опасными симптомами можно назвать и тянущую или ноющую боль внизу живота, боли в области лобка и половых органов, когда сильная схваткообразная или пульсирующая боль отдает в нижний левый бок живота или нижний правый бок, все это требует обязательного посещения врача.

В некоторых случаях врачебная помощь может и не потребоваться: скудные месячные превращаются в полноценную менструацию после прохождения курса массажа, санаторно-курортного лечения, приема поливитаминов или железосодержащих препаратов, пересмотра рациона, отказа от вредных привычек. На первый взгляд, указанные меры могут показаться тривиальными, однако эффект от них поистине ошеломительный. Не верите? Попробуйте и убедитесь сами.

Источник: womanchoise.ru

Похожие статьи

  • Почему начались скудные, необильные месячные раньше срока на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 дней, 1, 2 недели, причины Скудные месячные, которые к тому же приходят раньше срока, являются поводом для обращения к врачу. Дело в том, что подобный сбой менструального цикла никогда не возникает просто так: его появление может быть обусловлено…
  • Боли при месячных: причины, что делать Тянущие боли в области поясницы и внизу живота, набухание груди и ее возросшая чувствительность, расстройство стула в виде поноса – частые спутники месячных. Как показывают результаты опросов, с указанными симптомами сталкивается каждая вторая…
  • Почему во время месячных болит влагалище, причины боли при менструации Тянущие боли в области поясницы и внизу живота, набухание груди и ее возросшая чувствительность, расстройство стула в виде поноса – частые спутники месячных. Как показывают результаты опросов, с указанными симптомами сталкивается каждая вторая…

Очень скудные месячные, причины

Регулярный и стабильный менструальный цикл свидетельствует о женском здоровье. Если менструации сбиваются, если количество выделений уменьшается, то это может быть признаком какого-либо заболевания, развития внутренней патологии или влияния внешних негативных факторов. Почти все причины, вызывающие скудные месячные – гипоменорею, требуют терапии, поэтому при изменении количества кровяных выделений во время менструаций женщине следует обследоваться у специалиста.

😉

Уже 6 девушек оставили свой комментарий в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.

Скудные месячные: естественный процесс или патология

Менструация, неотъемлемая часть цикла в женском организме, сопровождает представительниц прекрасного пола большую часть их жизни. Начиная с возраста 11-15 лет и до периода менопаузы месячные становятся атрибутом половой зрелости и признаком репродуктивного здоровья женщины.

Нарушения цикла, отсутствие менструаций может быть как нормой, так и признаком патологии. Нельзя игнорировать и такой настораживающий фактор, как очень скудные месячные, причины которых зачастую кроются в нарушениях и болезнях внутренних органов.

Поэтому, если женщина замечает, что месячные стали менее обильными, это повод обратиться к врачу и установить факторы, повлиявшие на выделяемые объемы крови.

Менструация — это естественное явление для правильно функционирующего женского организма. При отсутствии зачатия ежемесячно в матке происходит отторжение эндометрия, его верхнего слоя, что приводит к кровотечению.

Обычно месячные длятся 3-7 дней, не характеризуются болями и недомоганиями, повторяются регулярно. При этом кровопотеря при менструациях не превышает 150 мл крови.

Естественные причины

Менструальный цикл достаточно сложен, и не всегда сбой в нем означает патологию и являются тревожным сигналом:

  • Стабильный, повторяющийся цикл может отсутствовать в течение первого года после полового созревания девочки, это считается нормой. В это период организм постепенно настраивается на цикличность, для этого нужно время. При этом могут наблюдаться как скудные менструации, так и длинные циклы.
  • Отсутствие менструаций не внушает опасений после родоразрешения, причем данный период может длиться до полутора, даже двух лет. Это зависит от продолжительности лактации. Даже если женщина, родившая ребенка, не кормит грудью, молоко не вырабатывается, восстановление прежнего гормонального фона происходит постепенно, на это нужно время, поэтому сначала месячные приходят скудные и нерегулярные. То же самое происходит после прекращения лактации у тех пациенток, дети которых находились на естественном вскармливании. Восстановление цикла обычно длится от 2 до 4 месяцев.
  • Сбой в цикле может предвещать менопаузу, которая наступает в период 45-55 лет. Активность организма в этот период снижается, гормоны, которые регулировали работу репродуктивной системы, постепенно сокращают свое присутствие в теле женщины и исчезают, что и становится причиной изменений в цикле и характеристиках выделений при менструациях.

Если же подобных «оправданий» для сбоев в менструациях нет, то женщине лучше всего посетить гинеколога.

Гипоменорея

Частое нарушение цикла – гипоменорея, или скудные месячные, когда выделения крови становятся слабыми. Она чаще всего сопровождается другой патологией — олигоменореей, когда менструации длятся меньше дней, чем обычно, продолжительность кровотечения при месячных заметно сокращается. Скудными считаются менструации, при которых потеря крови в течение всех дней месячных составила не больше 50 мл.

При скудных месячных выделения:

  • меняют цвет: либо слишком светлые, либо темные, коричневые в виде мазков;
  • могут длиться обычное количество дней, но чаще – продолжаться меньший период, 1-2 дня.

Гипоменорея чаще всего вызывается каким-либо заболеванием, причин скудных месячных много, и большинство из них требуют терапии, поскольку провоцируют нарушения функциональности репродуктивных органов и других систем в организме.

Причина №1: Вес недостаточный и излишний


Одна категория женщин тщательно следит за собой и старается быть в форме. В ход идут диеты, занятия в фитнес-центрах, спортзалах бассейнах. Поток физических нагрузок на изнуренный диетами организм заставляет его экономить силы на всем, в том числе на выработке гормонов. В итоге – месячные идут мало дней, и они очень скудные. Это своего рода отклик тела на шок от нагрузок и перемены рациона.

Специалистами доказано, что менструальный цикл и мышечная масса у женщин связаны: у мускулистых представительниц прекрасного пола часто наблюдаются скудные месячные.

Причиной того, что при месячных выделяется мало крови, и они стали очень короткими, может быть и лишний вес. Это другая категория женщин – привыкших неправильно питаться или склонных к излишнему весу из-за каких-либо сопутствующих заболеваний. Жировые ткани накапливают эстроген, который и нарушает цикл, привод к скудным менструациям: они становятся несильными, в виде редких мажущих выделений.

Причина №2: Поликистоз и другие болезни яичников


Одной из самых распространенных причин, почему при месячных выделяется мало крови, являются нарушения в работе яичников. Установить данную этиологию достаточно легко с помощью анализа крови, в том числе на определение уровня выделяемых организмом гормонов. Обычно врач проверяет количество гормона щитовидной железы, инсулина, эстрогена, андрогенов, прогестерона. На основе результатов специалист определит вероятность того, что у женщины есть такое заболевание, как поликистоз яичников, для которого характерны нерегулярные и скудные месячные.

Для точной установки диагноза необходимо проведение УЗИ, на котором будут определены размеры каждого яичника, толщина эндометрия, состояние фолликулов и наличие их роста, наличие или отсутствие овуляции, иные патологии репродуктивных органов, вызванные нарушениями в работе щитовидной железы. Если вовремя не диагностировать данную патологию, то заболевание может привести к бесплодию.

При поликистозе и иных гормональных сбоях, помимо скудных месячных, наблюдаются повышенная жирность кожи и угри, излишние волосы на теле, увеличение массы тела.

К этой же группе причин, вызывающих изменения в количестве выделяемой при месячных крови, относятся нарушения в работе гипофиза.

Причина №3: Туберкулез и иные инфекции

Еще одной очень серьезной причиной, почему месячные стали скудными и начали идти на несколько дней меньше, является туберкулез, поразивший половые органы пациентки. Кроме этого, способны повлиять на менструальный цикл и существенно ему навредить другие инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме, особенно в мочеполовой системе. Они влекут за собой неполноценность слизистой матки, что и приводит к скудным менструациям. Поэтому, если женщина заметила у себя скудные выделения вместо месячных, то важно обратиться к врачу, чтобы диагностировать подобные заболевания и получить своевременное лечение.

Причина №4: Аборты и другие операции

Скудные выделения раз в месяц могут быть вызваны нарушениями в работе яичников. Спровоцировать их неправильное функционирование легко могут частые аборты, поскольку они вносят хаос в выработку гормонов в организме, мешая правильному кровообращению в матке. Выскабливание для прерывания беременности травмирует этот орган, что также нарушает менструальный цикл и приводит к скудным месячным.

Повреждена работа репродуктивной системы может быть и после иных хирургических манипуляций: после операций для удаления полипов и миом существенно и в худшую сторону меняется качество эндометрия, он повреждается, что сказывается на количественных и качественных характеристиках менструаций.

Причина №5: Гинекологические болезни

При появлении скудных месячных обязательно нужно обратить внимание на состояние организма, поскольку они могут быть симптомами других гинекологических патологий, требующих лечения, а иногда и хирургического вмешательства: это болезни органов малого таза, образование в матке полипов или миомы, развитие заболеваний, передающихся при сексуальных контактах.

Причина №6: Вредный и тяжелый труд

Гипоменорея может проявиться и у вполне здоровых женщин, работа которых связана:

  1. с тяжелым физическим трудом, большими нагрузками;
  2. с токсичными, вредными веществами;
  3. с радиоактивным излучением или химическими препаратами.

Эти условия труда настолько мешают правильной работе гормональной системы, что могут помешать наступлению овуляции, повышая концентрацию в организме гормонов, препятствующих правильному функционированию репродуктивных органов. Это приводит к появлению скудных и коротких месячных.

Причина №7: Начавшийся выкидыш


Женщина может и не знать о том, что она беременна, поэтому наступление месячных не насторожит ее, а вот приход скудных менструаций должен стать сигналом к тревоге: небольшие кровянистые выделения во время беременности, которые можно спутать с месячными, являются симптомом самопроизвольного прерывания, отслойки плаценты, что очень опасно для плода. Подобные кровянистые выделения – показания к срочной госпитализации женщины для проведения терапии, сохраняющей беременность.

Причина №8: Нервное состояние

Частые стрессы, пребывание в постоянном напряжении могут легко вызвать гипоменорею, ведь подобные состояния переутомляют организм, истощают его силы. Также причинами скудных месячных становятся иные болезни нервной системы.

Психические травмы, сильные душевные переживания и расстройства влияют на количественные характеристики менструаций. К скудным месячным приводят смены климата и длительные сильные боли, влияющие на общее состояние организма.

Причина №9: Препараты

Скудные месячные появляются у женщин, которые неправильно подобрали себе гормональные препараты, например, контрацептивы, что следует делать только вместе с врачом. Прием любых противозачаточных средств влечет за собой уменьшений кровяных выделений во время месячных.

Причина №10: Иммунитет


Хоть и нечасто, но причиной гипоменореи становится анемия и недостаток в организме женщины витаминов, особенно железа. К скудным месячным может привести и нарушения в работе иммунной системы.

Причина №11: Аномалии

Скудные менструации не редкость у девочек-подростков, у которых фиксируется задержка в половом развитии, при этом у них может диагностироваться и задержка развития общего. Это приводит к аномалиям в работе половой системы, что и становится причиной гипоменореи.

Причина №12: Наследственность и только

Это одна из самых безобидных причин, почему у женщины могут быть скудные месячные, и подобное явление становится нормой, поскольку гипоменорея заложена в организм генетически. Наследственная склонность к скудным менструациям не является патологией и чаще всего наблюдается у других женщин в семье пациентки: матери и сестер.

Каждой причине – своя терапия

Причин скудных месячных много, и если они не носят естественного характера (это не первая ступень полового созревания, не предвестник менопаузы и не восстановление организма после беременности и лактации), то женщине стоит обратиться к врачу для установления факторов, влияющих на сбой в менструальном цикле.

  1. Естественные причины скудных месячных не требуют какого-либо лечения.
  2. Если дело в гормональном сбое, нарушении работы щитовидной железы, яичников, гипофиза, то врач после проведения анализов назначит гормональную терапию.
  3. При установлении неврологических и психологических проблем специалист поможет женщине понять причины, чтобы вернуть ее к эмоциональному спокойствию и здоровому образу жизни.

Как сделать месячные менее обильными

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

как сделать чтобы месячные меньше шли месячные

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Обильные месячные — что делать? — Новости про здоровье …

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Почему месячные стали менее обильными, чем обычно

Почему месячные стали менее обильными, чем обычно

как сделать чтобы месячные сильно не шли

Почему месячные стали менее обильными, чем обычно

как сделать чтобы месячные шли не обильно

как сделать чтобы месячные шли не обильно

Как остановить месячные: можно ли срочно остановить …

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

20 фактов о месячных, которые важно знать \u2014 Рамблер/женский

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Обильные месячные

Как справиться с «этими днями» в школьный период

Чем говорят обильные месячные. Народные средства при …

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Как пить крапиву при обильных месячных: лечебные свойства …

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Как сделать месячные менее. Диета \u2013 не менее эффективное …

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Как пить крапиву при обильных месячных: лечебные свойства …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

Чтобы меньше шли месячные таблетки. Как остановить месячные …

Чтобы меньше шли месячные таблетки. Как остановить месячные …

7 популярных заблуждений о менструации, от которых пора …

Как облегчить месячные — wikiHow

Как регулировать месячный цикл

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Обильные месячные: кровоостанавливающие препараты при …

Как приостановить месячные на несколько часов

Как облегчить месячные — wikiHow

Как быстро остановить обильные месячные таблетками и …

Обильные месячные: кровоостанавливающие препараты при …

9 популярных мифов о женских критических днях | Podruga.sv …

Применение тампонов o.b.® во время месячных \u2013 для чего нужны …

Что сделать чтобы вышли остатки месячных быстрее. Как …

Обильные месячные: кровоостанавливающие препараты при …

7 проблем при месячных, которые нельзя игнорировать

15 важных фактов о месячных \u2013 Зожник \u2014 как похудеть …

Чтобы отпустило: Как облегчить жизнь во время месячных …

🤷 Как месячные 🚩 сделать менее обильными

Нарушения месячных у женщин — симптомы, лечение …

Что делать если при месячных идут сгустки крови …

В какой день месячных ставят спираль \u2013 до или после месячных …

Как сделать чтобы месячные быстрее закончились, остановить …

Как остановить месячные: можно ли срочно остановить …

Скудные месячные: причины. Видео \u2014 www.wday.ru

Почему месячные идут дольше, чем обычно: физиологические и …

О чем свидетельствуют обильные выделения во время …

Как остановить месячные в домашних условиях. Как остановить …

схема приема норколута для остановки обильных месячных — Prakard

Как остановить месячные в домашних условиях. Как остановить …

🤷 Как месячные 🚩 сделать менее обильными

Как облегчить месячные — wikiHow

схема приема норколута для остановки обильных месячных — Prakard

Что нельзя делать во время месячных: правда и мифы — Лайфхакер

🤷 Как месячные 🚩 сделать менее обильными

Как облегчить месячные — wikiHow

Как остановить месячные: можно ли срочно остановить …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Что нельзя делать при месячных \u2013 перечень важных ограничений …

Какие выпить таблетки чтобы прекратились месячные. Остановка …

Как избежать ночных протеканий во время месячных

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Как остановить месячные: можно ли срочно остановить …

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

Что сделать чтобы вышли остатки месячных быстрее. Как …

15 важных фактов о месячных \u2013 Зожник \u2014 как похудеть …

Как остановить месячные: можно ли срочно остановить …

Как регулировать месячный цикл

В какой день месячных ставят спираль \u2013 до или после месячных …

схема приема норколута для остановки обильных месячных — Prakard

Месячные после родов во время кормления грудью. Статья …

Обильные и болезненные месячные что делать. Болезненные …

Что делать если при месячных идут сгустки крови …

Как облегчить месячные — wikiHow

В какой день месячных ставят спираль \u2013 до или после месячных …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных …

Обильные месячные: кровоостанавливающие препараты при …

В какой день месячных ставят спираль \u2013 до или после месячных …

Обильные месячные: кровоостанавливающие препараты при …

Что сделать чтобы вышли остатки месячных быстрее. Как …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных …

В какой день месячных ставят спираль \u2013 до или после месячных …

7 проблем при месячных, которые нельзя игнорировать

Как облегчить месячные — wikiHow

Эти 10 проблем можно решить полностью, если вовремя прийти к …

Обильные месячные со сгустками как остановить. Как …

Обильные месячные: кровоостанавливающие препараты при …

Как сделать месячные менее обильными и короче

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Почему месячные стали менее обильными, чем обычно

Почему месячные стали менее обильными, чем обычно

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Как сделать месячные менее обильными чем обычно — причины

Месячные стали менее обильными. Месячные короче, чем обычно …

Месячные стали менее обильными и короче. Причины скудных и …

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Месячные стали менее обильными. Месячные короче, чем обычно …

Как ускорить окончание месячных народными средствами. Как …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Как сделать месячные короче

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Как сделать месячные короче

Чем говорят обильные месячные. Народные средства при …

Как сделать месячные короче

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

Месячные стали короче по дням и скуднее. Месячные короче …

как сделать месячные меньше на день

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Как сделать чтобы прекратились месячные. Что и как сделать …

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

Как остановить месячные: можно ли срочно остановить …

Как сделать чтобы месячные быстрее закончились за 2 дня …

Почему месячные стали короче.

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

Что нельзя делать во время месячных: правда и мифы — Лайфхакер

Месячные стали короче по дням и скуднее. Месячные короче …

Чем говорят обильные месячные. Народные средства при …

Как сделать чтобы прекратились месячные. Что и как сделать …

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

14 Вопросов о Месячных, Которые Вы Стесняетесь Задать Врачу

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Месячные стали короче по дням и скуднее. Месячные короче …

Почему месячные стали короче.

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Почему месячные стали короче.

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

Как остановить месячные в домашних условиях. Как остановить …

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Как сделать чтобы прекратились месячные. Что и как сделать …

Как сделать чтобы месячные быстрее закончились за 2 дня …

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Чем говорят обильные месячные. Народные средства при …

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

Почему месячные стали короче.

Причины необильных (скудных) месячных: диагностика …

Делать чтобы пмс прошли быстрее. Как остановить месячные

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

Как безопасно вызвать месячные? Задержка месячных.

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Таблетки чтобы меньше шли месячные. Как сделать месячные …

Как сделать, чтобы месячные закончились: народные и …

Какие выпить таблетки чтобы прекратились месячные. Остановка …

Почему появляются обильные месячные: физиологические и …

Почему месячные стали короче.

Длительные месячные климакс — Климакс

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Как сделать чтобы прекратились месячные. Что и как сделать …

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

как сделать так чтобы месячные меньше шли

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

Скудные месячные — причины

Месячные шли меньше чем обычно. Будьте на страже своего …

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

Как облегчить месячные — wikiHow

Кровотечение не во время месячных причины \u2014 pallcare.ru

Как ускорить окончание месячных народными средствами. Как …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Как сделать так чтобы быстрее закончились месячные

341 лучшее изображение доски «CiklOnline» за 2018

Чем говорят обильные месячные. Народные средства при …

О чем говорят критические дни, или когда пора идти к …

Месячные пришли вовремя но скудные причины. Скудные месячные

Как ускорить окончание месячных народными средствами. Как …

Нарушение менструального цикла, причины. Нарушение менструации у женщин

Регулярный менструальный цикл — один из основных признаков хорошего состояния женского здоровья. Организм каждого человека обладает своими особенностями, в жизни женщина проходит разные этапы, связанные с половым созреванием, беременностью и родами, наступлением климакса. Каждый из этих этапов накладывает на состояние репродуктивной системы свой отпечаток. Однако существуют и непреложные законы, которым должен следовать каждый женский организм.

В норме менструальный цикл продолжается 21-35 дней, а сама менструация длится 3-7 дней. Чересчур частые или редкие месячные, изменение характера и обильности выделений, необычные ощущения во время менструации – все это может быть сигналом о серьезных изменениях в организме.

Зачастую для того, чтобы установить, какова причина необычного поведения репродуктивных органов, достаточно консультации с врачом. Иногда найти причину можно лишь после использования специальных диагностических методик. Если вы отмечаете, что месячные стали редкими или частыми, скудными или обильными, не откладывайте поход в клинику.

Какими бывают нарушения цикла?

Самый часто встречающийся случай – это сбои в длительности цикла: слишком длинный (дольше 35 дней) или короткий (менее 21 дня). Также многие женщины отмечают разную длительность самой менструации: встревожиться нужно, когда кровотечение длится меньше 3 дней или, наоборот, больше недели.

Во время менструации многие женщины переживают небольшое недомогание, неприятные ощущения в области поясницы и живота, однако сильные, упорные боли тоже должны заставить вас задуматься: а все ли хорошо?

В случае если менструация пропала совсем, откладывать поход к доктору, разумеется, также не стоит: этот симптом может говорить как о беременности и климаксе, так и о проблемах с ведущими органами и системами.

Классификация нарушений менструального цикла

Самый частый вид нарушений – это альгодисменорея. Его обычно несложно установить по характерным симптомам: сильным схваткообразным болям в низу живота, недомоганию, вялости, головной боли, тошноте и рвоте. Альгодисменорея может быть сигналом организма об эндометриозе, пороках развития репродуктивных органов, о воспалительных процессах.

Дисменорея характеризуется, в первую очередь, нарушением регулярности месячных: задержками или слишком частым наступлением менструаций. Дисменорея может быть связана с образом жизни: резкой переменой климата и часовых поясов, даже изменением состава питания.

Редкие менструации на языке профессиональных гинекологов носят название олигоменорея. Это один из самых тревожных видов нарушений: он часто встречается вместе с набором веса, повышенной волосатостью и серьезным ухудшением общего состояния. Олигоменорея – частый спутник поликистоза яичников, который не только «ударяет» по гормональной системе, но и не дает многим женщинам зачать ребенка.

Кровянистые выделения между месячными, в неурочное время, называются метроррагией. Этот вид нарушений многие женщины списывают на стресс и другие обстоятельства, но на самом деле он часто сигнализирует о таких серьезных вещах, как новообразования в матке (полипы, миомы), злокачественные новообразования (опухоли), болезни печени и щитовидной железы.

Самый опасный из существующих видов нарушений цикла – это полное исчезновение месячных, аменорея. Среди причин – столь модная в наши дни погоня за стройностью, заставляющая многих женщин снижать вес до критических показаний. Если месячные не приходят больше полугода, нужно обязательно обследоваться, найти причину проблемы и постараться ее устранить.

О чем будет спрашивать врач и какие обследования нужно пройти?

Если вы обратитесь к доктору по поводу любого из перечисленных выше видов нарушений цикла, имейте в виду, что для составления полной картины понадобятся ответы на ряд личных вопросов. В частности, наш врач обязательно уточнит, какие еще симптомы, кроме сбоев цикла, вас тревожат: не отмечаете ли вы повышения или снижения массы тела, какой образ жизни вы обычно ведете, как питаетесь, не было ли травм и гинекологических операций. Зачастую перестраивается цикл на фоне терапии некоторыми лекарствами, включая гормональные контрацептивы.

Если гинеколог заподозрит, что причиной неполадок могут быть инфекционные, воспалительные заболевания, вам будет назначен ряд анализов, основным из которых является мазок. Информативным и точным методом исследования является УЗИ – оно дает возможность обнаружить новообразования, препятствующие правильной работе репродуктивной системы. При картине, характерной для гормональных сбоев, вам предстоит сдать кровь на гормоны.

Как лечить нарушения цикла?

Почти всегда нарушения цикла свидетельствуют о наличии каких-то патологий — в сущности, как самостоятельную проблему их не лечат. После того как будет обнаружена причина, наш гинеколог сможет подобрать адекватное лечение: это может быть борьба с воспалительными процессами, прием гормонов, который позволит нормализовать работу органов эндокринной системы. В случае, когда причиной нарушений стали новообразования, будет решаться вопрос об их хирургическом удалении.

Помните: даже если нарушения цикла кажутся вам вполне безобидными и вас больше ничего не беспокоит, не стоит откладывать посещение врача. В большинстве случаев, если диагностика была организована грамотно, а лечение своевременно подобрано квалифицированным врачом, цикл можно восстановить, вернув тем самым себе возможность забеременеть и сохранить здоровье надолго.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Месячные стали скудными причины – Telegraph

Месячные стали скудными причины

Скачать файл — Месячные стали скудными причины

За 1 период месячных от 3 до 5 дней женщина теряет максимум мл крови. Этот показатель варьируется в зависимости от организма женщины, её телосложения и внешних факторов, которые влияют на менструальный цикл. Минимальный объем потерянной крови составляет 50 мл. Скудными считаются такие месячные, во время которых девушка теряет менее 50 мл. Такое отклонение может иметь несколько причин и характеризуется несколькими симптомами. Стоит отметить, что скудные выделения могут сопровождаться олигоменореей уменьшением количества дней месячных или предшествовать аменорее, полному их отсутствию. Очень скудные месячные или гипоменорея — это симптом, который указывает на протекание в организме женщины того или иного патологического процесса или же проявление какого-либо физиологического состояния. Гипофиз и непосредственно яичники контролируют месячные у девушек и женщин. Сбои в этих органах могут привести к недостаточной концентрации крови в матке. Кроме того, частые выскабливания, аборты, заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом в матке, ухудшение общего состояния здоровья, а также множество других факторов влияют на развитие эндометрия на стенках матки. Гипофиз — это железа, которая вырабатывает женские гормоны эстроген и прогестерон. Во время овуляции вырабатывается эстроген, который непосредственно влияет на дальнейшее оплодотворение. Когда оплодотворение не происходит, яйцеклетка растворяется и выходит, а концентрация эстрогена в женских внутренних половых органах значительно уменьшается. Прогестерон — это гормон беременности. Концентрация эстрогена в организме женщины влияет на стадии или фазы менструального цикла. Исходя из того, что гипофиз влияет на яичники и все внутренние половые органы, от концентрации гормонов будут зависеть и выделения. Скудность месячных не зависит от того какая яйцеклетка растворилась. В период овуляции, внизу, возле шейки матки, нарастает специфический эндометрий, который, если произойдет оплодотворение, будет служить своеобразной подушкой для яйцеклетки. Чем больше эндометрия нарастет, тем обильнее будут кровотечения. Если оплодотворение не произошло, происходит отслоение этого эндометрия. Это схоже с тем, как отрезать кусочек кожи, в этот период женщины испытывают боль. На рост эндометрия влияет приток крови к матке, наличие воспалительных процессов, а также достаточная концентрация гормонов. Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Изнурительные диеты, стрессы, значительное изменение массы тела — все это может повлиять на обильность месячных. При этом, они могут полностью исчезнуть. Поэтому, если решили худеть и сбросили много килограмм не удивляйтесь, если месячные стали менее обильными. Обычный стресс может стать причиной гипоменореи или задержки месячных от 1 до нескольких месяцев. Организм женщины чувствителен к окружающей среде, если он постоянно перегружен, находится в стрессе, функция оплодотворения может быть приостановлена. Связано это с материнским инстинктом, организм видит опасность снаружи и пытается сделать все, чтобы избежать беременность. Скудные месячные и беременность или скудные месячные после родов — это самые распространенные явления, они могут никак не влиять на здоровье женщины или же свидетельствовать о какой-либо опасности для организма. При месячных, которые идут недолго и скудно женщина может замечать:. При этом, женщина может не ощущать боли внизу живота или же сокращения матки. Кроме того, у женщины может пропадать либидо, причиной этого является снижение эстрогенов во внутренних половых органах и крови. У некоторых девушек скудные выделения не сопровождаются какими-либо дополнительными симптомами. Гипоменорея на ранних стадиях полового созревания девочки и в период угасания репродуктивной функции являются вполне нормальной реакцией организма на перестройки, которые в нем происходят. Если же скудные месячные наблюдаются у девушек и женщин в репродуктивном периоде, это может свидетельствовать только о каких-либо недугах. Скудные менструации могут присутствовать на ранних этапах полового созревания. Месячные без крови, так еще называют первые месячные у девушек. Чаще всего, у девочек первые месячные представляют собой выделения без цвета или с небольшим количеством крови. Ранние месячные могут проявляться в двух случаях:. Кроме того, кровотечения у женщин могут появляться у беременных. Этот фактор может свидетельствовать как о серьезных нарушениях развития плода и привести к замиранию или самопроизвольному выкидышу, так и о незначительных нарушениях гормонального фона. Как правило, кровотечения во время беременности могут идти, если оплодотворение произошло непосредственно перед месячными. При наличии воспалительных процессов наблюдаются слабые менструации светлого цвета, при этом в выделениях можно обнаружить большое количество лейкоцитов. Если внутри или снаружи матка получила какие-либо повреждения — месячные будут светло-коричневого или бурого цвета. Такой цвет обретает кровь из-за разрушения эритроцитов. Первые менструации у девочек могут быть длительными, при этом может выделяться мало крови. Кроме того, такие месячные у женщин репродуктивного возраста могут свидетельствовать о развитии какого-либо патологического процесса в организме. Бывают случаи, когда у девочек долго не наступают месячные, это может быть нормально, но если при этом есть скудные выделения, которые длятся достаточно долго, при этом присутствует боль в пояснице, внизу живота, а позже боль проявляется все время — это может быть нежелательным сигналом. Это является не чем иным, как сращиванием девственной плевы. Девственная плева имеет множество разнообразных дырочек, которые пропускают сквозь себя менструации и различные выделения из матки. Сращивание девственной плевы — это особенность строения внутренних половых органов девочки. Если вовремя не определить эту патологию и не провести соответствующую операцию, выделения, которые будут накапливаться внутри организма, могут привести к нежелательным последствиям и даже смерти. Скудные месячные после родов — обычное явление для организма женщины, особенно если она перестает кормить ребенка грудью. В период пяти месяцев после родов организм женщины адаптируется, возвращается к состоянию, которое было до беременности и родов. Гормональный фон в этот период направлен на обеспечение матери и ребенка, продолжает выделяться прогестерон гормон, который блокирует эстроген, и защищает беременность. После того как пройдут не такие обильные выделения, на протяжении 2-х недель менструальный цикл восстановится. В случае, если после родов менструация так и не возобновится, это может свидетельствовать о:. Воспалительный процесс после родов может возникнуть из-за того, что внутри матки были изъяты не все кусочки эндометрия или же разрывы матки были сшиты неправильно, занесена инфекция. В таких случаях врач акушер-гинеколог должен определить причину возникновения такого состояния. Все средства должны быть направлены на устранение причины патологии, а уже потом на притупление симптомов. Обратите внимание на то, что любые неприятности со здоровьем матери могут отобразиться на здоровье малыша. Так, например, если мама кормит ребенка грудью, при этом у нее какое-либо воспаление в области малого таза — это может повлиять на её молоко, вызвать мастит. В этом случае плохо будет не только мамочке, а и её ребенку, у него возникнут колики, вздутие животика, пропадет аппетит и т. Не стоит также забывать о профилактике. Выскабливание — это процесс очищения матки от различных тканей и выделений, которые накапливаются внутри матки. Выскабливание могут делать при развитии опухоли внутри матки или же после самопроизвольного аборта. Если после выскабливания месячные идут не так, как обычно, это может быть тревожным знаком для женщины. В одном случае, скудные месячные после выскабливания — это реакция организма на пережитый стресс, во всех остальных, если такие месячные сопровождаются неприятным запахом и неестественным цветом выделений — они могут свидетельствовать лишь о плохом. Так, например, если у вас после выскабливания возникают скудные месячные бурого цвета с неприятным запахом — это может свидетельствовать о гниении остатков не выскобленного материала внутри. Если на фоне скудных месячных после выскабливания возникают также боль и неприятные ощущения внизу живота — стоит незамедлительно обратиться к врачу. В таких случаях, чаще всего, делают повторное выскабливание. Появление коричневых месячных чаще всего связано с воспалением эндометрия из-за частых хирургических вмешательств или повреждений стенок матки. На фоне этого проявления может развиться хронический эндометрит. Стоит отметить, что если эндометрит возникает внутри матки — болевые ощущения будут присутствовать внизу живота. Если нарушения эндометрия будет определяться на теле или шейке матки — ноющих ощущений внизу живота может и не быть, а выделения будут иметь темно-коричневый или темно-красный цвет. Скудные месячные и их лечение — это незначительная задача перед медициной, главное, вовремя диагностировать такое ухудшение. Не стоит также забывать о контрацептивах, которые женщины принимают внутрь. Сколько бы ни говорили нам производители, все эти препараты влияют на гормональный фон женщины. Множество производителей предупреждают о возможности проявления некоторых осложнений после принятия подобных препаратов. Если гормональный контрацептив был назначен после консультации у врача — это одно дело, но если девушка начала принимать его без согласования с врачом — последствия могут быть самыми разнообразными, от появления коричневатых выделений после месячных, до кровотечений, аменореи и бесплодия. Будьте внимательны, ведь от некоторых препаратов вы можете никогда не родить. А если у вас после принятия капсул или таблеток женские дни плохо идут более 2-х месяцев — незамедлительно проконсультируйтесь у врача. Основная причина скудных месячных во время беременности — это неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Месячные во время беременности могут как не значить ничего, так и сигнализировать о каком-либо нежелательном процессе, возникшем при оплодотворении или прикреплении зародыша. Скудные месячные после задержки могут проявляться во множестве случаев, это может быть связано как с беременностью, так и с другими процессами. Итак, такие месячные могу свидетельствовать о:. Безопасными месячные могут быть только в первый месяц беременности. Если мажущиеся выделения возникают на неделе беременности, необходимо незамедлительно обратиться к врачам, возможно беременность можно будет еще спасти. В большинстве случаев именно мажущимися месячными и болью внизу живота начинается самопроизвольный выкидыш. Помните, что только в 1 месяц беременности красноватые выделения могут быть нормой. Скудные месячные опасны, причины их возникновения могут быть самыми разными и опасными. При выявлении каких-либо симптомов, скудных месячных, девушка обязана обратиться за помощью к гинекологу. Определить причину таких симптомов врач должен исходя из:. В зависимости от анамнеза врач может назначить множество различных исследований или процедур. Стоит отметить, что короткий или умеренный менструальный цикл можно определить только по базальной температуре. Это могут быть и гормональные препараты, и различные успокоительные средства, если женщина находится в постоянном стрессе, а также множество различных профилактических упражнений и предостережений. Конечно же, врачи могут прибегнуть и к хирургическому вмешательству, если посчитают это необходимостью. Таким образом, основным женским недугом является гипоменорея, лечение этого заболевания может проводиться как амбулаторно, так и в домашних условиях. Почему месячные стали скудными: При этом они даже не подозревают о нависающей над ними угрозе. Все врачи акушеры и гинекологи знают, что для женщин страшно и неприятно ни сколько наличие месячных, столько их отсутствие. Сильный зуд, боль, неприятные ощущения, отсутствие либидо — это самые обычные последствия игнорирования скудных выделений. Мир, идущий все время вперед, находит множество способов решения женских проблем. Здоровье женщины только в её руках, ведь для неё нет ничего хуже чем бесплодие и потеря ребенка, а это то, к чему может привести равнодушие к своему организму. Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое: А теперь ответьте на вопрос: Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже ‘слили’ на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Разделы Половые инфекции Генитальный герпес Гонорея и трихомониаз Хламидиоз Сифилис Уреаплазмоз и микоплазмоз ВИЧ-инфекция Урология Болезни мочевого пузыря Мочекаменная болезнь Аденома простаты и ее онкология Недержание мочи и энурез Фимоз и другие патологии крайней плоти Пиелонефрит и гидронефроз Мочеиспускание Болезни уретры Кандидоз и другие нарушения урогенитальной микрофлоры Молочница Гарднереллез Осложнения ЗППП у мужчин Простатит Вопросы контрацепции Оральные контрацептивы Виды контрацептивов ВПЧ и папилломатоз Гинекология Климактерический период Физиология менструального цикла Эндометриоз и гиперплазия эндометрия Эрозия шейки матки Методы лечения Киста яичника Другие болезни яичников НМЦ и маточные кровотечения Болезни наружных половых органов Лабораторная и инструментальная диагностика Виды анализов мочи Спермограмма УЗИ Рентгенодиагностика, МРТ Осложнения ЗППП у женщин Вульвовагиниты и цервициты Эндометрит, сальпингоофорит Здоровая половая жизнь Клинические проявления урогенитальных заболеваний Зуд и выделения Репродуктивная эндокринология Гормоны Патология беременности Шейка матки при беременности Тонус матки Дерматологические болезни Паховый лимфаденит Дерматиты Сыпь и зуд. НМЦ и маточные кровотечения. Основные этиологические факторы Гипофиз и непосредственно яичники контролируют месячные у девушек и женщин. Сопутствующие симптомы Скудные месячные и беременность или скудные месячные после родов — это самые распространенные явления, они могут никак не влиять на здоровье женщины или же свидетельствовать о какой-либо опасности для организма. При месячных, которые идут недолго и скудно женщина может замечать: Такие необильные выделения могут быть темно-коричневого, бурого или светло-красного цвета; уменьшение количества дней менструации; головные боли; тошнота; боль в пояснице; нарушения в процессе пищеварения и запоры; боль или неприятные ощущения в области груди. ГРИБОК просто испарится, копеечный метод. Ранние менструации Скудные менструации могут присутствовать на ранних этапах полового созревания. Ранние месячные могут проявляться в двух случаях: Когда происходит становление менструальной функции. Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: Длительные мажущие выделения Первые менструации у девочек могут быть длительными, при этом может выделяться мало крови. Менархе после родов Скудные месячные после родов — обычное явление для организма женщины, особенно если она перестает кормить ребенка грудью. В случае, если после родов менструация так и не возобновится, это может свидетельствовать о: Реакция организма на выскабливание Выскабливание — это процесс очищения матки от различных тканей и выделений, которые накапливаются внутри матки. Коричневые выделения Появление коричневых месячных чаще всего связано с воспалением эндометрия из-за частых хирургических вмешательств или повреждений стенок матки. Месячные во время беременности Основная причина скудных месячных во время беременности — это неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Итак, такие месячные могу свидетельствовать о: Необходимые диагностические процедуры При выявлении каких-либо симптомов, скудных месячных, девушка обязана обратиться за помощью к гинекологу. Определить причину таких симптомов врач должен исходя из: В качестве заключения Почему месячные стали скудными: И немного о секретах Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Скудные месячные

Почему месячные стали менее обильными, чем обычно

Месячные короче, чем обычно и менее обильны: это опасно?

Rayon ткань перевод на русский

Ритуал чтобы выиграть в лотерею

Расписание автобусов керчь красноперекопск 2017

Задачи по теме треугольник 7 класс

Экономическая сущность понятия товаров

Укажите виды причин внутриличностного конфликта

Exo heaven перевод

Периоды перименопаузы: основные симптомы и лечение

Характер менструальных циклов человека меняется в течение перименопаузы. Циклы могут становиться длиннее или короче, а иногда люди могут вообще пропускать месячные.

Перименопауза, предшествующая менопаузе, называется перименопаузой. Изменение уровня гормонов в это время может изменить частоту, симптомы и регулярность менструаций.

У каждого человека перименопауза разная, и изменения менструального цикла у разных людей различаются.

Когда люди приближаются к менопаузе, гормональные сдвиги заставляют их тела реже овулировать. Когда яичник не выделяет яйцеклетку, слизистая оболочка матки не теряется, и у человека нет менструации.

Наиболее частым сдвигом в менструальном цикле является то, что у человека становится меньше месячных.

Поскольку овуляция не происходит циклически во время перименопаузы, организм вырабатывает меньшее количество гормона, называемого прогестероном. Это может привести к тому, что слизистая оболочка матки нарастает дольше, чем обычно, что делает менструации менее частыми и тяжелыми.

Из-за этих гормональных колебаний люди могут замечать следующие изменения в своих менструациях во время перименопаузы:

  • Менее частые периоды . Это происходит из-за того, что люди реже овулируют.
  • Более длинные и тяжелые периоды . Это происходит из-за того, что слизистая оболочка матки успевает утолщаться, и требуется больше времени, чтобы пролить ее.
  • Более светлые периоды . У людей могут быть более легкие периоды при низком уровне эстрогена.Это связано с тем, что эстроген увеличивает толщину слизистой оболочки матки.
  • Нерегулярные периоды . Когда слизистая оболочка матки становится толще, чем обычно, у людей могут быть нерегулярные периоды, менструальные выделения между менструациями или и то, и другое.
  • Изменение менструальных симптомов . Люди также могут замечать учащение или уменьшение менструальных спазмов и других симптомов.

Время между месячными периодами также может сильно различаться. У некоторых людей месячные могут непредсказуемо меняться от месяца к месяцу.Например, у них месячные могут быть тяжелыми в течение одного месяца и отсутствовать в следующем.

В целом у людей в период перименопаузы бывают более легкие и менее частые периоды. Если у кого-то наблюдаются более длительные, тяжелые и частые периоды, ему следует обратиться к врачу, чтобы обсудить возможные причины этого.

Со временем из-за перименопаузы менструации у человека станут менее частыми и, в конечном итоге, полностью прекратятся. Обычно врачи считают переход в менопаузу завершенным, когда у человека не было менструации в течение 1 года.

Через 1 год пациенты должны поговорить со своим врачом о любом вагинальном кровотечении.

Если люди замечают, что их менструальные симптомы становятся более дискомфортными во время перименопаузы, они могут попробовать:

  • принимать безрецептурные обезболивающие или специальные лекарства от менструальных симптомов
  • упражнения для уменьшения вздутия живота и помощи при судорогах
  • практика медитация для снятия стресса, боли или перепадов настроения
  • прикладывание тепла к спине или животу для облегчения судорог и мышечной боли

Люди, которые испытывают нерегулярные или болезненные менструации, могут найти облегчение от использования гормональных противозачаточных средств.

Многие люди сообщают о других симптомах во время перименопаузы, включая перепады настроения, приливы, сухость влагалища и истощение. Врачи часто назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы помочь справиться с этими симптомами.

Гормоны могут помочь при многих симптомах, но люди должны учитывать, что они могут нести риски для здоровья, включая повышенный риск:

Риск обычно невелик и зависит от общего состояния здоровья человека и конкретного применяемого лечения. Поэтому всегда обсуждайте преимущества и риски с врачом.

Американский колледж акушеров и гинекологов отметил, что некоторые травы, включая сою и черный кохош, могут помочь с некоторыми симптомами перименопаузы. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать новые средства, включая эти добавки, которые продаются без рецепта.

Некоторые люди считают, что соя помогает облегчить симптомы перименопаузы, поскольку имитирует эстроген.

Согласно исследованию 2017 года, диета, богатая соевыми продуктами, может помочь людям регулировать свои гормоны.Исследователи обнаружили, что некоторые соевые добавки могут уменьшить количество симптомов менопаузы, которые испытывает человек.

Поскольку у большинства людей все еще бывают периоды в перименопаузе, в это время все еще можно забеременеть. Тем, кто уже использует гормональные противозачаточные средства, следует продолжать их прием, если они хотят избежать беременности.

Некоторые диетические изменения могут помочь человеку оставаться здоровым в этот переходный период.

Советы по диете:

  • Соблюдайте разнообразную, питательную и здоровую диету.Многие люди обнаруживают, что на этом этапе жизни их метаболизм замедляется, что приводит к большему увеличению веса, чем обычно.
  • Включение кальция и витамина D в рацион для предотвращения остеопороза и переломов костей. Этими питательными веществами богаты молочные продукты и темная зелень. Некоторые люди также принимают пищевые добавки.
  • Пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Это также может помочь при сухой коже и сухости влагалища.

Регулярный месячный период — не единственная причина кровотечения.

Поскольку в перименопаузе у человека часто бывают нерегулярные менструации, ему следует уделять особое внимание любым ненормальным симптомам, особенно потому, что некоторые состояния, связанные с маткой, чаще встречаются во время и после перименопаузы.

Кровотечение может быть вызвано:

  • Атрофией эндометрия . Низкий уровень эстрогена в перименопаузе и менопаузе может привести к тому, что ткань матки станет очень тонкой, что может вызвать нерегулярное кровотечение.
  • Полипы матки .Это доброкачественные образования, которые могут расти внутри матки и шейки матки. Полипы не всегда вызывают симптомы, но некоторые люди замечают кровотечение после секса.
  • Гиперплазия эндометрия . Гормональные сдвиги могут вызвать утолщение слизистой оболочки матки в перименопаузе. Когда в организме слишком много эстрогена без достаточного количества прогестерона, эта толщина может вызвать кровотечение. Кровотечение — его самый частый симптом. Гиперплазия эндометрия поддается лечению, но может увеличить риск рака.
  • Рак матки .Рак матки возникает, когда аномальные или атипичные клетки перерастают в рак. Хотя и редко, но обычно проявляется обильным кровотечением или кровотечением в постменопаузе.

Перименопауза не является заболеванием и не требует лечения. Однако это может увеличить риск развития определенных заболеваний. Более того, менструальный цикл может измениться по причинам, отличным от перименопаузы.

Любой человек, у которого менструальный цикл меняется, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Людям, находящимся в перименопаузе, следует обратиться к врачу, если:

  • они испытывают побочные эффекты, связанные с гормональным лечением
  • у них кровотечение через 1 год без периода
  • у них наблюдается очень сильное, очень болезненное или просачивающееся кровотечение больше, чем тампон или тампон в час
  • гормональная терапия перестает помогать с симптомами перименопаузы
  • они испытывают боль или кровотечение во время или после секса

Переход к менопаузе у всех разный, как физически, так и психологически.

Людям следует обсудить свои симптомы с лечащим врачом, которому они доверяют.

Поддержка близких, групп поддержки или терапевта может помочь с эмоциональными побочными эффектами перименопаузы.

Хотя справиться с изменениями может быть сложно, этот новый этап жизни может быть временем роста и размышлений, которые предлагают новую цель и смысл.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Обильные менструальные периоды | HealthLink BC

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе рассматриваются обильные менструальные кровотечения, включая информацию о симптомах, тестах и ​​лечении в домашних условиях. Дополнительные сведения см. В разделах «Нормальный менструальный цикл», «Аномальное маточное кровотечение», «Миома матки» и «Эндометриоз».

Что такое обильные менструальные периоды?

Когда у вас обильные менструальные периоды (также называемые меноррагией), вы теряете более 80 мл крови за менструальный период, а обычная кровопотеря за период составляет от 10 до 35 мл. Ты можешь:

    • Пропустите большие сгустки крови и пропитайте ваши обычные прокладки или тампоны.
    • Кровотечение более 7 дней. (Нормальный период обычно длится от 4 до 6 дней.)

Обильные месячные могут быть неприятными и неприятными, и они могут нарушить вашу жизнь.Но в большинстве случаев они не являются признаком серьезной проблемы.

Врач может предложить лечение, чтобы облегчить ваши симптомы и убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Что вызывает обильные месячные?

Обильные месячные могут быть вызваны рядом причин. К ним относятся:

  • Изменение гормонов. Обычно во время менструального цикла один из ваших яичников выделяет яйцеклетку. Это называется овуляцией. Если вы не овулируете, уровень гормонов может выйти из равновесия.Это может повлиять на слизистую оболочку матки и вызвать сильное кровотечение.
  • Раздражение в матке. Это может быть вызвано некоторыми вещами, например, использованием медной ВМС.
  • Рост в матке, например полип или миома.
  • Аденомиоз. Это состояние возникает, когда клетки, которые обычно выстилают матку, врастают в стенку матки.
  • Некоторые нарушения свертываемости крови, препятствующие правильному свертыванию крови.
  • Некоторые лекарства, например антикоагулянты.

Иногда причину не удается найти.

Когда обильные месячные вызывают беспокойство?

Когда вы теряете много крови во время менструации, уровень железа может упасть. Это может вызвать анемию. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас анемия.

В редких случаях обильные месячные могут быть признаком серьезной проблемы, например, инфекции или рака.

Позвоните своему врачу или на провинциальную линию здравоохранения или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.
  • У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.

Как диагностировать обильные месячные?

Ваш врач спросит о ваших менструациях и проведет гинекологический осмотр. Во время обследования ваш врач проверит наличие признаков болезни, инфекции и аномальных новообразований.

При необходимости ваш врач может также провести один или несколько тестов, чтобы выяснить, что вызывает обильные месячные. Эти тесты могут включать:

  • Пап-тест. Это поможет выявить признаки инфекции и изменения в клетках шейки матки.
  • Анализы крови. Они могут проверить наличие анемии, нарушения свертываемости крови или других проблем.
  • А УЗИ малого таза. Этот тест позволяет выявить любые проблемы в области таза.
  • Биопсия эндометрия. Он может проверить наличие аномальных клеточных изменений в слизистой оболочке матки (эндометрии).
  • Гистероскопия. Это позволяет проверить слизистую оболочку матки, чтобы найти причину кровотечения, например, миому.

Как к ним относятся?

В большинстве случаев обильные менструальные периоды можно контролировать с помощью лекарств или гормональной терапии.Если это лечение не помогает, вам может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение.

Варианты лекарств

Ваш врач может посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Прием НПВП может уменьшить кровотечение и боль во время менструации. Но НПВП обычно не помогают так сильно, как гормональные препараты.

Гормональные препараты, которые могут быть назначены, включают:

  • Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо.Они выделяют два гормона, эстроген и прогестин. Они предотвращают беременность, а также могут уменьшить менструальное кровотечение и боль.
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как мини-таблетки и уколы. Эти виды контроля над рождаемостью могут уменьшить кровотечение и спазмы.
  • Прогестин таблетки. Это таблетки, содержащие только прогестин, которые помогают уменьшить кровотечение, но не предотвращают беременность.
  • Гормональная ВМС. Это противозачаточное устройство, которое врач помещает в вашу матку. Он выделяет прогестин, который может уменьшить кровотечение и спазмы.

Иногда врачи назначают лекарство, называемое транексамовой кислотой (например, Циклокапрон). Это не гормональное лечение. Уменьшает кровотечение, помогая крови свертываться.

Варианты операции

Возможно, вы захотите подумать об операции, если лекарства не помогают или если у вас наблюдается рост матки. Ваш выбор будет частично зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Варианты операции включают:

  • Гистероскопия. Эта процедура проводится для диагностики обильных менструаций.Но он также может одновременно лечить некоторые проблемы. Например, во время этой процедуры могут быть удалены миомы или полипы.
  • Абляция эндометрия. Эта процедура разрушает эндометрий. Это уменьшает или останавливает маточное кровотечение. Но это не вариант, если вы хотите забеременеть.
  • Гистерэктомия, операция по удалению матки. Это может быть вариантом, если сильное кровотечение невозможно остановить или причину кровотечения невозможно найти и лечить. Это лишает вас возможности забеременеть.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Если у вас сильные спазмы во время менструации, может помочь прием НПВП, например ибупрофена или напроксена. НПВП работает лучше всего, если вы начинаете принимать его за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. Если вы не знаете, когда у вас начнутся следующие месячные, примите первую дозу, как только начнется кровотечение или спазмы.

Обильные месячные могут вызвать у вас слабость и истощение, а также могут привести к анемии. Ваш врач может посоветовать вам принимать добавки железа, если у вас низкий уровень железа.Вы можете предотвратить анемию, если увеличите количество железа в своем рационе. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, моллюски, яйца и бобы.

Обильное менструальное кровотечение: обследование и ведение

Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2016 Dec 2; 2016 (1): 236–242.

Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Дьюка, Дарем, Северная Каролина

Автор, ответственный за переписку. Корреспонденция Андра Х. Джеймс, Департамент акушерства и гинекологии, Университет Дьюка, DUMC 3967, Дарем, Северная Каролина 27710; электронная почта: [email protected]

Раскрытие информации о конфликте интересов: автор получил гонорары от компаний Baxalta и Novo Nordisk.

Использование наркотиков не по назначению: не разглашается.

Авторские права © 2016 Американского общества гематологов. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Обильное менструальное кровотечение (HMB), которое является предпочтительным термином для обозначения меноррагии, затрагивает ~ 90% женщин с основным нарушением свертываемости крови и ~ 70% женщин, принимающих антикоагулянты.HMB можно предсказать на основании сгустков диаметром ≥1 дюйма, низкого содержания ферритина и «наводнения» (смена тампона или тампона чаще, чем каждый час). Целью обследования является определение наличия маточной / эндометриальной причины, нарушения овуляции или нарушения коагуляции. HMB, проявляющийся приливом и / или продолжительными менструациями, или HMB, сопровождающийся кровотечением в личном или семейном анамнезе, очень свидетельствует о нарушении свертываемости крови и требует направления к гематологу. Оценка будет включать анамнез пациента, тазовое обследование и / или визуализацию тазовых органов, а также лабораторную оценку анемии, овуляторной дисфункции, основного нарушения свертываемости крови, а в случае пациента, получающего антикоагулянтную терапию, — оценку чрезмерной антикоагуляции.Цель лечения — снизить уровень HMB. Стратегия лечения будет зависеть не только от наличия овуляторной дисфункции, патологии матки или нарушения свертывания крови, но и от возраста пациентки и ее стремления к немедленному или долгосрочному зачатию. Гемостатическая терапия HMB может служить альтернативой гормональной или хирургической терапии и даже может быть спасительной при использовании для коррекции нарушения свертывания крови.

Обильное менструальное кровотечение (HMB), которое является предпочтительным термином для обозначения меноррагии, затрагивает около 90% женщин с основным нарушением свертываемости крови 1 и около 70% женщин, принимающих антикоагулянты. 2-5 Ожидается, что гематологи поймут это состояние и, в некоторых случаях, помогут справиться с ним. В этой статье описывается нормальная менструация, определяется HMB, обобщаются причины HMB, описывается гинекологическая и гематологическая оценка HMB, а также обсуждаются гормональные, хирургические и гемостатические методы лечения HMB.

Нормальная менструация

Следующее описание нормальной менструации применимо ко всем женщинам репродуктивного возраста, включая подростков. Если оплодотворение (беременность) не наступает, менструальный цикл начинается с шелушения или отслаивания слизистой оболочки матки (т. Е. Эндометрия).Затем под действием эстрогенов из фолликулов яичников эндометрий увеличивается в толщине за счет развития желез и сосудов. Примерно в середине цикла (при нормальном цикле) происходит овуляция. Доминирующий фолликул яичника подвергается процессу лютеинизации, становится желтым телом и секретирует прогестерон. Под влиянием прогестерона железы эндометрия созревают и становятся секреторными. При отсутствии оплодотворения сосуды эндометрия сужаются, а недавно развившаяся часть эндометрия, включая новые железы и кровеносные сосуды, становится ишемической и начинает слущиваться, тем самым начиная новый цикл (.

Схема изменений яичников и эндометрия при нормальном менструальном цикле.

Определение и оценка HMB

HMB определяется как> 80 мл крови за цикл. 6 Золотым стандартом измерения крови в предметах гигиены является извлечение гематина с использованием 5% раствора гидроксида натрия и оценка содержания щелочного гематина с помощью спектрофотометрии. 6 Этот метод неприменим в клинической практике и использовался только в научных исследованиях.В тщательном исследовании, в котором для измерения менструальной кровопотери использовался метод щелочного гематина, HMB был предсказан на основе сгустков диаметром ≥1 дюйма, низкого содержания ферритина и «наводнения», определяемого как более частая смена тампона или тампона. чем почасово. 7 При попытке определить, есть ли у пациента HMB, эти признаки и симптомы могут быть подвергнуты сомнению.

Причины HMB

HMB может быть результатом аномалии матки (полипы, аденомиоз, лейомиома, злокачественная опухоль или гиперплазия), аномалии эндометрия, расстройства овуляции, ятрогенной причины, аномалии коагуляции, или какая-то причина еще не признана. 8 Полипы, аденомиоз, лейомиома, злокачественные новообразования или гиперплазия являются приобретенными состояниями и чаще поражают взрослых женщин, чем подростков. Полипы — это разрастания эпителия в эндометрии или слизистой оболочке шейки матки (эндоцервикс). Аденомиоз — это рост эндометрия внутри мышечного слоя матки (миометрия). Лейомиома или миома — доброкачественные фиброзно-мышечные опухоли матки. Злокачественные новообразования или гиперплазия чаще возникают у женщин старше 45 лет или женщин, которые подвергались беспрепятственному воздействию эстрогена (эстроген без пользы прогестерона).Аномалии эндометрия трудно диагностировать, но хламидийная инфекция связана с аномалиями эндометрия. Снижение овуляции или ее отсутствие чаще всего происходит при эндокринных нарушениях (заболевание щитовидной железы, синдром поликистозных яичников или аденома гипофиза) или в крайних случаях репродуктивного возраста (подростковый возраст и перименопауза). Отсутствие овуляции позволяет эндометрию продолжать утолщаться (увеличиваться в размерах). Без желтого тела, секретирующего прогестерон, железы эндометрия не созревают и не становятся секреторными, поэтому эндометрий выделяется нерегулярно.Если и когда происходит овуляция, последующее отделение толстого, обильного эндометрия приводит к HMB. Ятрогенная причина ИМБ может быть связана с неудачными гормональными манипуляциями. Нарушение коагуляции может быть вызвано антикоагулянтами, антиагрегантами, тромбоцитопенией, другими нарушениями функции тромбоцитов или недостаточными факторами свертывания, включая фактор фон Виллебранда (VWF).

Гинекологическая оценка HMB

Женщина с HMB обычно обращается за помощью к гинекологу или другому поставщику женских медицинских услуг, и обычно именно этот поставщик инициирует обследование.Цель обследования — определить, есть ли аномалия матки / эндометрия, нарушение овуляции или нарушение коагуляции. Международная федерация гинекологии и акушерства разработала мнемонику для этих заболеваний: PALM-COEIN (полип; аденомиоз; лейомиома; злокачественные новообразования и гиперплазия; коагулопатия; овуляторная дисфункция; эндометриальный; ятрогенный; и еще не классифицированный). 8 Первоначальное обследование включает сбор анамнеза (менструальный, медицинский, кровотечение, прием лекарств и недавняя травма) и медицинский осмотр.Осмотр зеркал и таза будет зависеть от возраста пациента и заключения врача. У девственного подростка ультразвуковое исследование брюшной полости может заменить тазовое обследование. Тест Папаниколау, биопсия эндометрия или эндоцервикальный / вагинальный мазок на Chlamydia и гонорею зависит от возраста пациентки и ее другого анамнеза. УЗИ органов малого таза будет зависеть от клинической оценки (основанной на диагностических подозрениях и возрасте пациента). Трансабдоминальный подход — это процедура выбора для любой несексуально активной женщины, а трансвагинальный подход — процедура выбора для тех женщин, которые являются эмоционально зрелыми и сексуально активными. 9 Внутриматочная инстилляция физиологического раствора во время трансвагинального (эндовагинального) ультразвукового исследования (соногистерографии) увеличивает чувствительность к аномалиям полости матки, но обычно используется для оценки приобретенных аномалий матки при перименопаузальном кровотечении. 10 Первоначальные лабораторные исследования должны включать полный анализ крови (CBC) и ферритин. Если у пациентки также наблюдаются нерегулярные менструальные кровотечения, пациентка должна пройти тест на беременность, а также лабораторные тесты для выявления основной патологии, которая могла бы объяснить овуляторную дисфункцию, такую ​​как тиреотропный гормон, пролактин и, если признаки гиперандрогении, сывороточные андрогены.

HMB проявляется приливом и / или продолжительными менструациями, или HMB, сопровождающийся кровотечением в личном или семейном анамнезе, очень свидетельствует о нарушении свертываемости крови и требует направления к гематологу. Филипп и др., , 11, сообщили о важности различных признаков и симптомов в качестве предикторов нарушения свертываемости крови у женщин с HMB и разработали инструмент скрининга, который могут использовать медицинские работники женского пола. На 12 страницах вопросов и с использованием множественной переменной логистической регрессии исследователи смогли выделить 8 вопросов, относящихся к следующим 4 критериям, любой из которых прогнозировал нарушение свертываемости крови, если сопровождался HMB:

  • Продолжительность менструации ≥7 дней и наводнение или нарушение повседневной активности в большинстве периодов

  • История лечения анемии

  • Семейный анамнез диагностированного нарушения свертываемости крови

  • Обильное кровотечение в анамнезе с удалением зуба, родами или выкидышем, или хирургия

Только инструмент скрининга имел чувствительность 82% для нарушений свертываемости крови.Хотя результаты не будут доступны при первом посещении, добавление графической карты оценки крови> 100 повысило чувствительность инструмента скрининга до 95%. PFA-100 (Tarrytown, NY) не увеличивал чувствительность скринингового инструмента для всех нарушений свертываемости крови, но увеличивал чувствительность для болезни фон Виллебранда (VWD) до 92%. 11

Гематологическая оценка в HMB

Гинекологическая и гематологическая оценка HMB резюмируется в.

Таблица 1.

Гинекологическая и гематологическая оценка пациента с HMB

351 Кровяное давление 351 903 51 FIX, XI и XIII
Оценка Компонент
Анамнез пациента
Лекарства, включая использование гормональных контрацептивов, антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов
Недавняя травма
Жизненно важные признаки
Осмотр зеркал и органов малого таза В зависимости от возраста пациента и заключения врача
В зависимости от возраста пациента и ее предыдущего анамнеза
Тест Папаниколау (возраст > 21 год)
Биопсия эндометрия (возраст> 45 лет или отсутствие противодействия эстрогену)
Эндоцервикс или вагинальный мазок на гонорею и хламидиоз (возраст <25 лет)
900 УЗИ органов малого таза В зависимости от клинической оценки (на основании диагностического подозрения и возраста пациента)
С внутриматочной инстилляцией физиологического раствора для повышения чувствительности (соногистерография)
Лабораторные исследования Немедленно CBC
Ферритин
Если менструальный цикл нерегулярный Тест на беременность
TSH
TSH
DHol ; общий тестостерон
Если на варфарине PT / INR
Если на прямом пероральном антикоагулянте Креатинин
При подозрении на нарушение свертываемости крови 4 PT Уровень фибриногена
Дополнительно для рассмотрения Уровни VWF и FVIII
Образец плазмы для хранения
Функция железа в сыворотке и общая способность связывать железо
Полная гемостатическая оценка, включая следующие тесты при наличии показаний (например, личный или семейный анамнез в прошлом, позволяющий предположить основное нарушение гемостаза)
Исследования агрегации и высвобождения тромбоцитов (невозможно проводить во время острого события )
Тесты на фибринолиз

Пациент с подозрением на основное нарушение свертываемости крови

Оценка пациента будет включать анализ анамнеза (менструальный, медицинский, кровотечение и лекарства ), обзор гинекологического обследования и лабораторного обследования основного нарушения свертываемости крови.Основное нарушение свертываемости крови, которое ранее не диагностировалось, сопровождает от 5% до 24% женщин с HMB 1 и еще большую долю подростков с HMB. 12 На встрече экспертов в области гематологии, акушерства и гинекологии был достигнут консенсус в отношении того, что должно включать лабораторную оценку основного нарушения свертываемости крови. 1 Оценка должна включать:

  • CBC

  • Ферритин (если еще не проводился)

  • Активированное частичное тромбопластиновое время

  • PT

  • VWF (измерено с помощью ристоцетинового кофактора)

  • FVIII

  • Фибриноген

Хотя тестирование кажется наиболее чувствительным во время менструации, когда уровни факторов свертывания, в первую очередь VWF и FVIII, потенциально на самом низком уровне, 13 тестирование не следует откладывать, чтобы совпасть при менструации, но следует рассмотреть возможность повторного тестирования во время менструации, если исходные уровни VWF находятся на нижней границе нормы. 1 Пациентам нельзя отказываться от гормональной контрацепции для проведения тестирования. 1 Тем не менее, следует помнить, что женщины с легкой формой БВ могут иметь нормальные результаты при использовании комбинированных гормональных контрацептивов, причем эстрогены иногда, но не всегда, связаны с нормализацией результатов тестов на коагуляцию. 14 Если предыдущие тесты в норме, следует рассмотреть исследования агрегации и высвобождения тромбоцитов, поскольку данные предполагают, что дефекты агрегации и / или высвобождения тромбоцитов могут быть связаны с HMB. 15 Хотя хорошо известно, что группа крови влияет на уровни VWF в плазме, идентификация группы крови не является существенной, потому что симптомы кровотечения при VWD определяются уровнями VWF, независимо от группы крови. 1 При необходимости следует повторить гематологические исследования для подтверждения диагноза нарушения свертываемости крови.

Пациент, принимающий антикоагулянтные или антитромбоцитарные препараты

Оценка пациента будет включать анализ анамнеза (менструального, медицинского, кровотечения и приема лекарств), обзор гинекологического обследования и базовую лабораторную оценку, включающую общий анализ крови и ферритин ( если еще не выполнено), международное нормализованное соотношение, если пациент принимает варфарин, и креатинин, если пациент принимает пероральный антикоагулянт прямого действия.Оценка также будет включать оценку того, необходимы ли антитромбоцитарные препараты или антикоагулянты для конкретного пациента, или можно ли безопасно прекратить прием антиагрегантов или антикоагулянтов или снизить дозу.

Гормональное лечение HMB

У женщин с нарушениями свертываемости крови

Целью лечения является снижение HMB. Стратегия лечения будет зависеть не только от наличия овуляторной дисфункции, патологии матки или нарушения свертывания крови, но и от возраста пациентки и ее стремления к немедленному или долгосрочному зачатию.У женщины, которая желает плодородия в будущем, которая не пытается забеременеть и у которой нет противопоказаний к эстрогену, терапия первой линии — это комбинированные гормональные контрацептивы. Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген (обычно этинилэстрадиол) и прогестин (синтетический прогестерон), подавляют овуляцию (предотвращая геморрагические кисты яичников), регулируют менструальный цикл и уменьшают менструальный кровоток. 16 Комбинированные гормональные контрацептивы доступны в форме оральных противозачаточных таблеток (принимаются ежедневно), пластырей (меняются еженедельно) и вагинальных колец (меняются ежемесячно), но в рандомизированные испытания HMB были включены только пероральные противозачаточные таблетки. 17 Оральные противозачаточные таблетки снижают менструальный кровоток на 35–69%. 17 Характер кровотечения, по-видимому, улучшается при непрерывном, а не циклическом введении, 18 и таблетках, содержащих более 20 мкг этинилэстрадиола, по сравнению с таблетками с 20 мкг или меньше. 19 В рандомизированном исследовании непрерывного приема комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие 1 мг норэтиндрона, приводили к меньшему количеству дней кровотечений и пятен, чем препараты, содержащие 0.1 мг левоноргестрела. 20 Альтернативой либо непрерывному введению, которое связано с прорывным кровотечением, 21 , либо традиционному циклическому введению с 21-дневным приемом гормонов и 7-дневным плацебо, является сокращенный интервал без гормонов в 2, 3 или 4 дня. дней вместо 7. Укороченный интервал без гормонов связан с большим подавлением функции яичников (со снижением риска геморрагических кист яичников) и меньшим количеством менструальных кровотечений, чем при традиционном циклическом введении. 21 Таблетки с одним гормональным составом (монофазные таблетки), в отличие от таблеток, состав которых меняется в течение цикла, можно использовать в схемах постепенного снижения, и ими легче манипулировать.

Контрацептивы, содержащие только прогестины, являются альтернативой комбинированным гормональным контрацептивам для уменьшения менструального кровотока. Контрацептивы, содержащие только прогестин, доступны в виде таблеток с низкой дозировкой (принимаемых ежедневно), внутримышечных или подкожных инъекций (вводимых каждые 3 месяца), подкожных имплантатов (меняемых каждые 3 года) и внутриматочной спирали левоноргестрела (ВМС) (заменяемой каждые 3 месяца). 3 или 5 лет в зависимости от размера).Преимущество левоноргестрела ВМС состоит в том, что системная абсорбция прогестина очень мала. Тем не менее, менструальный кровоток снижается с 71% до 95%. 17 Уменьшение менструального кровотока было подтверждено у женщин с нарушениями свертываемости крови 22 и у женщин, принимающих антикоагулянты. 23 В 2 рандомизированных контролируемых испытаниях левоноргестрела ВМС по сравнению с пероральными противозачаточными таблетками левоноргестрел ВМС превосходил по снижению менструального кровотока, 17 , и, следовательно, его также следует рассматривать как еще одну терапию первой линии для HMB.Однако недостатком левоноргестрела ВМС является то, что она не подавляет овуляцию и не подавляет образование геморрагических кист яичников. 24 Таблетки, содержащие только прогестин, не полностью подавляют овуляцию. 24

Специфические гормональные контрацептивы для лечения HMB кратко описаны в.

Таблица 2.

Специфические гормональные контрацептивы для лечения HMB

EE Продается как непрерывный режим каждые 3 месяца Подкожная инъекция
Эстроген: EE Прогестин Комментарии
Комбинированные гормональные контрацептивы
Упакован как 21 день активных таблеток или 21 день активных таблеток + 7 дней плацебо
20 мкг EE 1 мг норэтиндрона Доступен в режиме расширенного цикла с 24 днями активных таблеток + 4 дня плацебо
30 мкг EE 1.5 мг норэтиндрона
35 мкг EE 1 мг норэтиндрона
20 мкг EE 0,1 мг левоноргестрела левоноргестрела
30 мкг EE 1,5 мг левоноргестрела Доступен в режиме расширенного цикла, включающий 84 дня активных таблеток + 7 дней плацебо или 10 мкг EE
Пластырь 20 мкг EE ежедневно 150 мкг норэлгестромина ежедневно Применяется еженедельно в течение 3 недель из 4
Кольцо 15 мкг EE ежедневно 120 мкг этоногестрела ежедневно Износится 3 недели из 4 504
Контрацептивы, содержащие только прогестин
Таблетки 0.35 мг норэтиндрона Ежедневно
Внутримышечная инъекция 150 мг DMPA Каждые 3 месяца
Подкожная инъекция 104 мг DMP1A 104 мг DMP4 Мн. 68 мг этоногестрела Медленно высвобождается в течение ≥3 лет; ∼60 мкг в день через 3 мес, которая медленно снижается до 30 мкг в день в конце 2 лет
Внутриматочная спираль 52 мг левоноргестрела Скорость высвобождения 20 мкг в день, одобрено FDA в течение 5 лет использования
13.5 мг левоноргестрела Скорость высвобождения 14 мкг в день, одобрено FDA на 3 года использования

У женщин с тромбозом в анамнезе, принимающих антикоагулянты

Возникает вопрос, принимают ли женщины антикоагулянты. должны получать комбинированные гормональные контрацептивы, чтобы контролировать свой HMB. Аргументом против их использования в этой ситуации является то, что комбинированные гормональные контрацептивы могут увеличить риск повторного тромбоза. Аргументом в пользу их использования является то, что антикоагулянты снижают риск повторного тромбоза.Кроме того, нелеченый HMB способствует развитию анемии, снижению или прекращению антикоагулянтной терапии и хирургическому вмешательству, что увеличивает риск рецидива тромбоза. Для женщин с тромбозом в анамнезе, получающих антикоагулянтную терапию, согласно критериям отбора по медицинским критериям для контрацепции Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) риски от комбинированных гормональных контрацептивов недопустимы или перевешивают преимущества. 25 Однако, признавая необходимость сбалансировать риски у женщин с HMB, в Медицинских критериях приемлемости CDC также говорится: «Когда метод контрацепции используется в качестве терапии, а не только для предотвращения беременности, соотношение риск / польза может отличаются, и их следует рассматривать в индивидуальном порядке. 25 Новые данные исследования EINSTEIN по антикоагулянтной терапии тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии показали, что женщины, которые использовали комбинированные гормональные контрацептивы (с частотой рецидивов венозной тромбоэмболии [ВТЭ] 3,7%), имели не более высокую вероятность рецидива венозной тромбоэмболии, чем предполагалось. женщины, которые использовали противозачаточные средства, содержащие только прогестин (частота рецидивов 3,8% в год), или женщины, которые не использовали какие-либо гормональные контрацептивы (частота рецидивов составляла 4,7% в год). Исследователи пришли к выводу, что у женщин, получающих терапевтическую антикоагулянтную терапию, гормональная терапия не увеличивает риск рецидива ВТЭ. 5

У женщин с тромбозом в анамнезе, не принимающих антикоагулянты

В целом существует согласие, что женщины с тромбозом в анамнезе, не принимающие антикоагулянты, не должны получать комбинированные гормональные контрацептивы, чтобы контролировать их HMB. Риск ВТЭ при применении комбинированных гормональных контрацептивов увеличивается в 2-8 раз. 26,27 Компонент комбинированных гормональных контрацептивов, наиболее тесно связанный с повышенным риском тромбоза, — это эстроген, но также могут быть задействованы прогестины, в зависимости от их состава или их дозировки.По-видимому, разные прогестины по-разному влияют на риск тромбоза. Появились новые доказательства того, что инъекционные контрацептивы, DMPA, увеличивают риск тромбоза, в то время как другие контрацептивы, содержащие только прогестин в более низких дозах (таблетки, подкожные имплантаты и левоноргестреловая ВМС), этого не делают. Недавно опубликованный систематический обзор прогестинов и тромбоэмболии, завершенный CDC, включал 2 исследования, которые показали, что использование DMPA среди здоровых женщин было связано с повышенным риском ВТЭ. 28 В исследовании гормонов тромбоэмболии, проведенном в Швеции, ДМПА был связан с повышенным риском ВТЭ (скорректированное отношение шансов [ОШ] 2,2; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,3–4,0). В исследовании множественной экологической и генетической оценки, проведенном в Нидерландах, 29 DMPA также был связан с повышенным риском ВТЭ (OR 3,6; 95% CI 1,8-7,1). В обоих исследованиях прогестинсодержащая левоноргестреловая ВМС не была связана с повышенным риском ВТЭ, а в шведском исследовании не было повышенного риска ВТЭ при приеме таблеток, содержащих только прогестин, и подкожных имплантатов. 30 Точно так же в национальных когортных исследованиях из Дании левоноргестрел ВМС, таблетки, содержащие только прогестин, и подкожный имплантат не были связаны с повышенным риском ВТЭ, инсульта или инфаркта миокарда. 27,31,32 Данных по DMPA нет.

Иногда женщин с HMB лечат неконтрацептивными прогестиновыми препаратами, такими как медроксипрогестерон или норэтиндрон, которые обычно содержат более высокие дозы, чем те, которые используются для контрацепции, и которые могут увеличивать риск ВТЭ.Например, противозачаточная доза норэтиндрона составляет 0,35 мг в день, тогда как типичная терапевтическая доза норэтиндрона при патологическом маточном кровотечении составляет 5,0 мг в день, что почти в 15 раз превышает дозу контрацептива. Имеются ограниченные данные о повышенном риске ВТЭ, когда прогестины используются для лечения аномального маточного кровотечения (предположительно в более высоких дозах), в отличие от случаев, когда прогестины используются для контрацепции, но в 1 вложенном исследовании случай-контроль было обнаружено скорректированное отношение OR 5,3. (95% ДИ, 1.5-18.7). 33 Состав прогестина (ов) в этом исследовании не был указан.

Хирургическое лечение HMB

Для женщин, завершивших деторождение, хирургическое лечение HMB является вариантом. Уменьшение слизистой оболочки матки за счет расширения шейки матки и выскабливания (т. Е. Соскоба) матки может быть временно эффективным в борьбе с острым HMB, но D&C неэффективен в долгосрочной перспективе и может вызвать большее кровотечение. Роль D&C в лечении HMB обычно используется в диагностических целях, когда биопсия эндометрия безуспешна или неинформативна.В отличие от D&C, абляция эндометрия (разрушение слизистой оболочки матки) эффективно контролирует менструальную кровопотерю у 82–97% женщин. 34 В исследовании, сравнивающем процедуру у 41 женщины с нарушениями свертываемости крови и 111 женщин без них, процедура оказалась одинаково успешной в обеих группах. 35 К сожалению, 8,5% женщин нуждались в дополнительной операции. 34 Кроме того, в популяционном ретроспективном когортном исследовании было обнаружено, что аблация эндометрия не более эффективна, чем левоноргестреловая ВМС, и обе оказались менее эффективными, чем гистерэктомия. 36 Эмболизация маточной артерии, которая в основном использовалась для ускорения разрешения миомы матки посредством ишемии и некроза, также является менее инвазивным методом, чем гистерэктомия. Он не изучался как метод уменьшения менструального кровотока при отсутствии миомы матки, но было показано, что у женщин с миомой он снижает менструальную кровопотерю от 80% до 90%. 37,38

Гистерэктомия — это окончательное лечение HMB. Гистерэктомия любым способом связана с осложнениями серьезного хирургического вмешательства, включая кровотечение, инфекцию и тромбоз, а также с осложнениями, характерными для гистерэктомии, такими как проблемы с мочеиспусканием и сексуальные проблемы. 34 Следовательно, пациенты и медицинские работники могут отказаться от гистерэктомии в качестве начального лечения HMB, потому что она инвазивна и требует времени для выздоровления, но в рандомизированном исследовании гистерэктомии по сравнению с медикаментозной терапией аномального маточного кровотечения гистерэктомия превосходила медикаментозное лечение для улучшения здоровья связанное с качеством жизни. 39 Что касается безопасности женщин с нарушениями свертываемости крови, данные из общенациональной стационарной выборки, базы данных о выписках в США, показали, что 7% женщин с БВ, перенесших гистерэктомию, получили переливание крови по сравнению с 2% всех женщин, перенесших гистерэктомию. , что не является необоснованной разницей. 40

Гемостатическая терапия HMB

Гемостатическая терапия HMB может служить альтернативой гормональной или хирургической терапии или использоваться для коррекции дефекта коагуляции. У женщин, которые не прошли гормональную терапию и хотят сохранить фертильность, гемостатическая терапия является следующим шагом в лечении. Для женщин, которые пытаются забеременеть и не могут использовать гормональную терапию, это лечение предпочтительнее. Гемостатическая терапия может быть специфической для конкретного заболевания или неспецифической, как в случае с антифибринолитическими препаратами.Из 6 рандомизированных контролируемых испытаний антифибринолитических препаратов для лечения HMB, процитированных в недавнем систематическом обзоре, 5 использовали транексамовую кислоту (или пролекарство транексамовой кислоты) и только 1 использовали аминокапроновую кислоту (и она была опубликована в 1965 году). 17 В 4 рандомизированных контролируемых испытаниях, в которых использовалась транексамовая кислота, транексамовая кислота вводилась в дозах 1,0 г 4 раза в день или 1,3 г 3 раза в день, всего от 3,9 до 4,0 г в день в течение 5 дней. менструального цикла (). 41-44 Вся современная медицинская литература по использованию антифибринолитических препаратов для лечения HMB, в том числе у подростков, 45 включает использование транексамовой кислоты. Нет исследований безопасности транексамовой кислоты у женщин с тромбозами в анамнезе, а также исследований безопасности транексамовой кислоты в качестве дополнения к гормональной терапии. Однако многочисленные исследования не продемонстрировали повышенного риска ВТЭ при использовании транексамовой кислоты, 46 , хотя из исследований были исключены женщины с тромбозом в анамнезе или женщины, использующие гормональные контрацептивы.

Таблица 3.

Дозирование транексамовой кислоты для лечения HMB в рандомизированных исследованиях

Исследование Доза Частота Продолжительность
41 1 каждые 5 дней, начиная с 1 дня цикла
42 1 г 4 раза в день 4 дня начиная с 1 дня цикла
43 1.3 г (таблетки 2650 мг) 3 раза в день До 5 дней на цикл
44 0,65 г * против 1,3 г 3 раза в день До 5 последовательных дней на цикл

Десмопрессин считается специфическим средством лечения БВ 1 типа, но его также использовали в качестве неспецифической гемостатической терапии. Дозировка десмопрессина для лечения HMB составляет 300 мкг на 2 и 3 дни менструального цикла (по одной затяжке в каждую ноздрю каждый день).В рандомизированном перекрестном исследовании интраназального десмопрессина и плацебо у 39 женщин с наследственными нарушениями свертываемости крови десмопрессин был более эффективным, чем плацебо, в снижении менструальной кровопотери, что измерялось с помощью графических оценок крови. 47 В другом рандомизированном перекрестном исследовании транексамовой кислоты и интраназального десмопрессина у 116 женщин с HMB, при отрицательном гинекологическом обследовании и аномальном лабораторном гемостазе транексамовая кислота оказалась более эффективной, чем десмопрессин, в снижении менструальной кровопотери, измеренной с помощью изображений крови. таблица оценок баллов. 48

Ряд отдельных плазменных или рекомбинантных факторов свертывания крови, а также 3- и 4-факторные концентраты протромбинового комплекса доступны для лечения специфических дефектов фактора свертывания крови. БВ является наиболее распространенным наследственным нарушением свертываемости крови, которое составляет 90% женщин, обращающихся в Центры лечения гемофилии, назначенным CDC, 49 , и это состояние, при котором женщины с HMB с наибольшей вероятностью получат специфическую гемостатическую терапию. Из 1321 женщины с БВ, обратившихся в Центры лечения гемофилии с 2011 по 2014 год, 816 (61.8%) имели ИСБ. VWF использовался для лечения 13 женщин (1,6%). 50

Ведение острого HMB

Общий подход к лечению острого HMB, определяемого как HMB, требующий неотложной помощи, у пациента с нарушением гемостаза, требует совместных усилий гинеколога и гематолога. Гинеколог может попытаться остановить маточное кровотечение гормонально или хирургическим путем, тогда как гематолог пытается исправить недостаток факторов свертывания крови, исправить нарушения количества или функции тромбоцитов или скорректировать чрезмерную антикоагулянтную терапию.В рандомизированном исследовании IV конъюгированного конъюгированного эстрогена по сравнению с плацебо для лечения острого HMB первоначально вводили 25 мг со второй дозой через 3 часа, если не было достигнуто прекращение кровотечения. Через 5 часов у 64% тех, кто получал конъюгированный конский эстроген, по сравнению с 11% контрольной группы, кровотечение прекратилось. 51 Пероральные гормональные схемы не работают так быстро. В рандомизированном исследовании по сравнению перорального медроксипрогестерона ацетата 20 мг и монофазного комбинированного перорального контрацептива, содержащего 1 мг норэтиндрона и 35 мкг этинилэстрадиола, каждый вводимый 3 раза в день, среднее время до остановки кровотечения составило 3 дня. 52 Снижение дозы с 3-х таблеток в день до поддерживающего режима по 1 таблетке в день можно начать, когда состояние пациента стабилизируется, обычно в течение 24-48 часов, путем уменьшения количества таблеток на 1 таблетку в день. Относительная важность гемостатических, гормональных и хирургических вариантов лечения будет варьироваться в каждой клинической ситуации. Когда кровотечение не контролируется и другие методы лечения еще не начаты или ответ на них еще не получен, прекращение кровотечения обычно может быть достигнуто тампонадой матки с помощью катетера Фолея подходящего размера и баллона Фолея, надутого до точки сопротивления. который затем оставляют на месте от 2 часов до 2 дней. 53,54 Имеется немного данных об использовании баллонной тампонады в гинекологии относительно ее использования в акушерстве, но в одной серии сообщалось о полном прекращении острого HMB у 17/20 пациентов и частичном прекращении у еще 2 пациентов. 53

Заключение

HMB, который является предпочтительным термином для обозначения меноррагии, поражает около 90% женщин с основным нарушением свертываемости крови и около 70% женщин, принимающих антикоагулянты. Целью обследования является определение наличия маточной / эндометриальной причины, нарушения овуляции или нарушения коагуляции.Цель лечения — снизить уровень HMB. Стратегия лечения будет зависеть не только от наличия овуляторной дисфункции, патологии матки или нарушения свертывания крови, но и от возраста пациентки и ее стремления к немедленному или долгосрочному зачатию. Общий подход к лечению острого ИМБ у пациента с нарушением гемостаза требует совместных усилий гинеколога и гематолога.

Ссылки

1. Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р. и др.. Болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови у женщин: консенсус по диагностике и лечению международной группы экспертов. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (1): 12.e1-8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хук Ф.Ю., Тваркова К., Арафа А., Кадир Р.А. Менструальные проблемы и контрацепция у женщин репродуктивного возраста, получающих пероральные антикоагулянты. Контрацепция. 2011; 84 (2): 128-132. [PubMed] [Google Scholar] 3. Själander A, Friberg B, Svensson P, Stigendal L, Lethagen S. Меноррагия и незначительные симптомы кровотечения у женщин, принимающих пероральные антикоагулянты.J Тромб Тромболизис. 2007; 24 (1): 39-41. [PubMed] [Google Scholar] 4. ван Эйкерен MA, Christiaens GC, Haspels AA, Sixma JJ. Измерение менструальной кровопотери у женщин с нарушением свертываемости крови или принимающих пероральные антикоагулянты. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162 (5): 1261-1263. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мартинелли И., Ленсинг А.В., Миддельдорп С. и др. . Рецидивирующая венозная тромбоэмболия и аномальное маточное кровотечение при применении антикоагулянтов и гормональной терапии. Кровь. 2016; 127 (11): 1417-1425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Халльберг Л., Хёгдаль А.М., Нильссон Л., Рыбо Г. Менструальная кровопотеря — популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966; 45 (3): 320-351. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уорнер П.Е., Кричли Х.О., Ламсден М.А., Кэмпбелл-Браун М., Дуглас А., Мюррей Г.Д. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с данными последующего наблюдения. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190 (5): 1216-1223. [PubMed] [Google Scholar] 8. Манро М.Г., Кричли Х.О., Бродер М.С., Фрейзер И.С.; Рабочая группа FIGO по нарушениям менструального цикла.Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet. 2011; 113 (1): 3-13. [PubMed] [Google Scholar] 9. Арбель-ДеРоу Ю., Теппер Р., Розен Д. Д., Бейт Ю. Вклад УЗИ органов малого таза в диагностический процесс в детской и подростковой гинекологии. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1997; 10 (1): 3-12. [PubMed] [Google Scholar] 10. Брейткопф Д., Гольдштейн С. Р., Семена Дж. В. Оценка технологии ACOG в акушерстве и гинекологии.№3, сентябрь 2003 г. Соногистерография с инфузией физиологического раствора. Obstet Gynecol. 2003; 102 (3): 659-662. [PubMed] [Google Scholar] 11. Филипп С.С., Фаиз А., Даулинг Н.Ф. и др. . Разработка скринингового инструмента для выявления женщин с меноррагией для гемостатической оценки. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (2): 163.e1-8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джеймс А. Нарушения свертываемости крови у подростков. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009; 36 (1): 153-162. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер СН, Дилли А.Б., Дрюс К., Ричардсон Л., Эватт Б.Изменения уровня фактора фон Виллебранда и фактора VIII во время менструального цикла. Thromb Haemost. 2002; 87 (6): 1082-1083. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кадир Р.А., Economides DL, Sabin CA, Owens D, Lee CA. Вариации факторов свертывания крови у женщин: влияние возраста, этнической принадлежности, менструального цикла и комбинированных пероральных контрацептивов. Thromb Haemost. 1999; 82 (5): 1456-1461. [PubMed] [Google Scholar] 15. Филипп С.С., Дилли А., Миллер С.Х. и др. . Функциональные дефекты тромбоцитов у женщин с необъяснимой меноррагией.J Thromb Haemost. 2003; 1 (3): 477-484. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бюллетень практики ACOG. Бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. [PubMed] [Google Scholar] 17. Маттесон К.А., Ран Д.Д., Уиллер Т.Л. II и др. ; Группа систематического обзора Общества гинекологических хирургов. Нехирургическое лечение обильных менструальных кровотечений: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2013; 121 (3): 632-643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Эдельман А., Микс Э., Галло М.Ф., Дженсен Дж. Т., Граймс Д.А.Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 7: CD004695. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Галло М.Ф., Нанда К., Граймс Д.А., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. 20 мкг против> 20 мкг комбинированных оральных контрацептивов эстрогена для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (8): CD003989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Эдельман А.Б., Кунц С.Л., Николс М.Д., Дженсен Дж.Т. Постоянные оральные контрацептивы: зависит ли характер кровотечения от принимаемых гормонов? Obstet Gynecol.2006; 107 (3): 657-665. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лондон А., Дженсен Дж. Т.. Обоснование устранения интервала без гормонов в современных пероральных контрацептивах. Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (1): 8-12. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кингман К.Э., Кадир Р.А., Ли Калифорния, Экономидес Д.Л. Использование внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела для лечения меноррагии у женщин с наследственными нарушениями свертываемости крови. BJOG. 2004; 111 (12): 1425-1428. [PubMed] [Google Scholar] 23. Килич С., Юксель Б., Доганай М. и др. . Влияние внутриматочной спирали с высвобождением левоноргестрела на меноррагию у женщин, принимающих антикоагулянтные препараты после замены сердечного клапана.Контрацепция. 2009; 80 (2): 152-157. [PubMed] [Google Scholar] 24. Джайн Дж, Джакимюк А.Дж., Боде Ф.Р., Росс Д., Кауниц А.М. Противозачаточная эффективность и безопасность DMPA-SC. Контрацепция. 2004; 70 (4): 269-275. [PubMed] [Google Scholar] 25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Управление надзора, эпидемиологии и лабораторных служб. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2010 г. Ранний выпуск MMWR. 2010; 59: 1-85. [Google Scholar] 26. Lidegaard Ø, Nielsen LH, Skovlund CW, Skjeldestad FE, Løkkegaard E.Риск венозной тромбоэмболии при использовании оральных контрацептивов, содержащих различные прогестагены и дозы эстрогенов: датское когортное исследование, 2001–2009 гг. BMJ. 2011; 343: d6423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Лидегаард О., Нильсен Л. Х., Сковлунд К. В., Локкегаард Э. Венозный тромбоз у пользователей непероральных гормональных контрацептивов: последующее исследование, Дания, 2001-10 гг. BMJ. 2012; 344: e2990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Теппер Н.К., Уайтмен М.К., Марчбэнкс ПА, Джеймс А.Х., Кертис К.М. Контрацептивы, содержащие только прогестины, и тромбоэмболия: систематический обзор [опубликовано в Интернете перед печатью 3 мая 2016 г.].Контрацепция. DOI: 10.1016 / j.contraception.2016.04.014.S0010-7824 (16) 30047-6. [Google Scholar] 29. van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Риск тромбоза глубоких вен, связанный с инъекционными контрацептивами на основе депо-медроксипрогестерона ацетата или внутриматочной спиралью на основе левоноргестрела. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2010; 30 (11): 2297-2300. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бергендал А., Перссон И., Одеберг Дж. И др. . Связь венозной тромбоэмболии с гормональной контрацепцией и тромбофильными генотипами.Obstet Gynecol. 2014; 124 (3): 600-609. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лидегаард Ø, Эдстрем Б., Крайнер С. Оральные контрацептивы и венозная тромбоэмболия: пятилетнее национальное исследование методом случай-контроль. Контрацепция. 2002; 65 (3): 187-196. [PubMed] [Google Scholar] 32. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A, Skovlund CW, Keiding N. Тромботический инсульт и инфаркт миокарда с применением гормональной контрацепции. N Engl J Med. 2012; 366 (24): 2257-2266. [PubMed] [Google Scholar] 33. Василакис К., Джик Х., дель Мар Мелеро-Монтес М.Риск идиопатической венозной тромбоэмболии у лиц, принимающих только прогестагены. Ланцет. 1999; 354 ​​(9190): 1610-1611. [PubMed] [Google Scholar] 34. Фергюссон Р.Дж., Летаби А., Шепперд С., Фаркуар К. Резекция и абляция эндометрия в сравнении с гистерэктомией при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 11 (11): CD000329. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эль-Нашар С.А., Хопкинс М.Р., Фейтоза С.С. и др. . Глобальная абляция эндометрия при меноррагии у женщин с нарушениями свертываемости крови. Obstet Gynecol. 2007; 109 (6): 1381-1387.[PubMed] [Google Scholar] 36. Бхаттачарья С., Миддлтон Л.Дж., Цурапас А. и др. ; Международная совместная группа по метаанализу индивидуальных данных пациентов по тяжелым менструальным кровотечениям. Гистерэктомия, абляция эндометрия и Мирена® при обильных менструальных кровотечениях: систематический обзор клинической эффективности и анализ экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2011; 15 (19): iii-xvi, 1-252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Хаунд А., Мосс Дж. Г., Макмиллан Н., Ламсден Массачусетс. Оценка влияния эмболизации маточной артерии на менструальную кровопотерю и объем матки.BJOG. 2004; 111 (7): 700-705. [PubMed] [Google Scholar] 38. Уокер WJ, Pelage JP. Эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме: клинические результаты у 400 женщин после визуализации. BJOG. 2002; 109 (11): 1262-1272. [PubMed] [Google Scholar] 39. Купперманн М., Варнер Р.Э., Саммит Р.Л. мл. И др. ; Г-жа Исследовательская группа. Влияние гистерэктомии по сравнению с лечением на качество жизни и сексуальное функционирование, связанное со здоровьем: рандомизированное исследование медицины или хирургии (Ms). ДЖАМА. 2004; 291 (12): 1447-1455. [PubMed] [Google Scholar] 40.Джеймс А.Х., Майерс Э.Р., Кук С., Пьетробон Р. Осложнения гистерэктомии у женщин с болезнью Виллебранда. Гемофилия. 2009; 15 (4): 926-931. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Боннар Дж., Шеппард Б.Л. Лечение меноррагии во время менструации: рандомизированное контролируемое исследование этамзилата, мефенамовой кислоты и транексамовой кислоты. BMJ. 1996; 313 (7057): 579-582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Лукес А.С., Мур К.А., Муза К.Н. и др. . Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2010; 116 (4): 865-875. [PubMed] [Google Scholar] 44. Фриман Э.В., Лукес А., ВанДри Д., Мабей Р.Г., Герстен Дж., Адомако Т.Л. Дозозависимое исследование нового перорального транексамного препарата для лечения обильных менструальных кровотечений. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (4): 319.e1-7. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шриватс Л.В., Дитрих Дж. Э., Йи Д.Л., Санги-Хагпейкар Х., Махони Д. мл. Пероральная транексамовая кислота по сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами при обильных менструальных кровотечениях у подростков: пилотное исследование. J Pediatr Adolesc Gynecol.2015; 28 (4): 254-257. [PubMed] [Google Scholar] 46. Наулу Б., Цай МС. Эффективность транексамовой кислоты при лечении идиопатических и нефункциональных тяжелых менструальных кровотечений: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91 (5): 529-537. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кадир Р.А., Ли КА, Сабин КА, Поллард Д., Экономидес Д.Л. Назальный спрей DDAVP для лечения меноррагии у женщин с наследственными нарушениями свертываемости крови: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Гемофилия. 2002; 8 (6): 787-793. [PubMed] [Google Scholar] 48.Куидес П.А., Бьямс В.Р., Филипп С.С. и др. . Многоцентровое исследование управления меноррагией с аномальным лабораторным гемостазом: проспективное перекрестное исследование интраназального десмопрессина и пероральной транексамовой кислоты. Br J Haematol. 2009; 145 (2): 212-220. [PubMed] [Google Scholar] 49. Бьямс В.Р., Куидес П.А., Кулкарни Р. и др. ; Исследователи сети центров лечения гемофилии. Наблюдение за пациентами женского пола с наследственными нарушениями свертываемости крови в Центрах лечения гемофилии США. Гемофилия. 2011; 17 (приложение 1): 6-13.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Рагни М.В., Машин Н., Малек Л.М. и др. . Фактор фон Виллебранда при меноррагии: обзор и обзор литературы. Гемофилия. 2016; 22 (3): 397-402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Деворе Г.Р., Оуэнс О., Касе Н. Использование внутривенного премарина при лечении дисфункционального маточного кровотечения — двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. Obstet Gynecol. 1982; 59 (3): 285-291. [PubMed] [Google Scholar] 52. Манро М.Г., Майнор Н., Басу Р., Бризингер М., Барреда Л.Пероральный медроксипрогестерона ацетат и комбинированные пероральные контрацептивы при остром маточном кровотечении: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2006; 108 (4): 924-929. [PubMed] [Google Scholar] 53. Goldrath MH. Тампонада матки для остановки острого маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol. 1983; 147 (8): 869-872. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хамани Ю., Бен-Шахар И., Калиш Ю., Порат С. Внутриматочная баллонная тампонада как лечение тяжелого маточного кровотечения, вызванного иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Fertil Steril.2010; 94 (7): 2769 – e13-65 .. [PubMed] [Google Scholar]

Планктонных сообществ и летнее снижение численности водорослей, связанное с низким содержанием растворенного кислорода в реке Туалатин, Орегон

Популяции фитопланктона в реке Туалатин на северо-западе Орегона являются важным компонентом баланса растворенного кислорода (DO) реки и имеют решающее значение для поддержания уровней DO в летний период. В течение летнего периода с низким расходом достаточное количество питательных веществ и длительное время пребывания обычно сочетаются с обилием солнечного света и теплой водой, чтобы подпитывать цветение криптофитных водорослей, диатомовых водорослей, зеленых и сине-зеленых водорослей в низкоградиентных, медленно движущихся водоемах. нижняя река.Водоросли в реке Туалатин обычно дрейфуют вместе с водой, а не прикрепляются к дну реки из-за умеренной глубины воды, слегка повышенной мутности, вызванной взвешенным коллоидным материалом, и преобладания илистых субстратов. Рост водорослей происходит как на «конвейерной ленте» ручья, динамической системе, которая постоянно обновляется поступающей водой. Транзит через систему может занять до 2 недель в период летнего меженного стока. Фотосинтетическое производство DO во время цветения водорослей важно для компенсации потребления кислорода на границе раздела отложений и воды, вызванного разложением органических веществ, главным образом из наземных источников, а отсутствие фотосинтеза может привести к низким концентрациям DO, которые могут нанести вред водным организмам.Периоды с самыми низкими концентрациями DO за последние годы (с 2003 г.) обычно приходятся на август после снижения численности и активности водорослей, когда концентрации DO часто снижаются ниже государственных стандартов в течение длительных периодов (почти 80 дней). С 2003 года популяции водорослей имеют тенденцию к уменьшению, а цветение водорослей прекращается раньше, чем в условиях 1990-х годов, что приводит к более частому снижению содержания DO до уровней, не соответствующих государственным стандартам. Это исследование было разработано для документирования текущего обилия и видового состава фитопланктона в реке Туалатин, выявления возможных причин общего сокращения количества водорослей и оценки гипотез, объясняющих, почему цветение водорослей уменьшается в середине лета.Данные о пробах планктона и качества воды с 2006 по 2008 гг. Были объединены с частями более крупного набора данных непрерывного мониторинга качества воды с дискретными пробами и исследованы для выявления закономерностей в качестве воды и состоянии водорослей с 1991 г., с особым акцентом на 2003– 08. Продольные исследования планктона проводились в 2006–2008 годах на шести участках между реками (RM) 24,5 и 3,4 с интервалами в 2–3 недели, или 5–6 за сезон, а в 2008 г. были проведены эксперименты по биопробам на месте для изучения потенциальное влияние сточных вод очистных сооружений и добавок фосфора на биомассу фитопланктона и фотосинтез водорослей.Данные о составе сообществ фитопланктона и зоопланктона, речном стоке и качестве воды были проанализированы с использованием многомерных статистических методов, чтобы получить представление о динамике планктона, чтобы определить, какие факторы могут быть наиболее связаны с численностью и характеристиками сообществ фитопланктона, и выявить возможные причины их снижения . Связь между событиями с низким содержанием DO и сокращением содержания водорослей была очевидна, поскольку за сбоями цветения почти всегда следовали периоды с низким содержанием DO. Цветение водорослей происходило каждый год в течение 2006-08 гг., При этом максимальные значения хлорофилла-а (Chl-a) приходились на июнь или июль, как правило, в диапазоне 50-80 микрограммов на литр (мкг / л).Нарушения цветения и отсутствие достаточного фотосинтеза водорослей в середине-конце лета способствовали снижению минимальных концентраций DO, которые были ниже государственного стандарта в 6,5 миллиграммов на литр (мг / л), исходя из 30-дневной среднесуточной концентрации, для 62–20 лет. 74 дня в году. Иногда не соблюдается и абсолютный минимум Государственного стандарта (4 мг / л DO). Чтобы узнать больше о том, почему происходили события с низким DO, конкретные сокращения водорослей в 2003–2008 годах были тщательно изучены для определения их вероятных причинных факторов. На основе этой информации был сформулирован и оценен ряд гипотез с точки зрения их способности объяснить недавнее сокращение популяций водорослей в реке в конце лета.Метеорологические условия, речной сток, мутность, температура воды и проводимость в реке Туалатин в летние сезоны 2006-08 гг. Не были нетипичными. Естественный сток составлял большую часть (70–80 процентов) стока ежегодно в течение весны, но затем снижался до 38–40 процентов в середине лета, когда сточные воды из КОС, на которые приходилось до 36 процентов, и пополнения стока составляли большую часть от общего объема стока. поток. Однако лето 2008 г. было необычным из-за длительного воздействия сельскохозяйственного района озера Вапато возле Гастона в верхней части бассейна.Предыдущее зимнее наводнение и прорыв дамбы на озере Вапато вызвали затопление гораздо большей площади. В результате осушение этой территории продолжалось до июля, намного позже, чем обычно. Последующее цветение водорослей в озере Вапато засеяло верховья реки Туалатин, и этот дренаж оказал глубокое влияние на планктонное сообщество, живущее ниже по течению. Появилось большое сине-зеленое цветение водорослей — самое крупное за последнее время — побудило население рекомендовать к контактам в рекреационных целях в течение примерно двух недель. Рост водорослей и цветение на поверхности — обычная черта реки Туалатин.Большинство доминирующих водорослей имеют формы роста и морфологии, которые хорошо подходят для планктонной жизни, используют иглы и газовые вакуоли для сопротивления оседанию, формируют колонии и производят слизь (или токсины), чтобы противостоять выпасу зоопланктона. В 2006–2008 годах в 117 образцах основного ствола было идентифицировано 143 таксона водорослей; диатомовые и зеленые водоросли были более разнообразными, чем сине-зеленые, золотистые и криптофитные водоросли, хотя эти более поздние группы иногда преобладали в общей объемной численности (биоме). Наиболее часто встречающимися таксонами, встречающимися в 97–99 процентах выборок, были жгутиковые криптофиты Cryptomonas erosa и Rhodomonas minuta.Другие важные таксоны водорослей включали центрические диатомеи Stephanodiscus, Cyclotella и Melosira, а также колониальные зеленые водоросли Scenedesmus и Actinastrum. Эти таксоны составляли большую часть биома водорослей в течение большей части вегетационного периода. Наблюдалась общая сезонная тенденция в сообществах фитопланктона с преобладанием нитчатоцентрических диатомовых водорослей Stephanodiscus и Melosira весной и в начале лета и жгутиковых криптофитов и зеленых водорослей, особенно Chlamydomonas sp., В конце лета; или, в 2008 г., преобладание сине-зеленых водорослей Anabaena flos-aquae и Aphanizomenon flos-aquae во время цветения озера Вапато.В 2006–2008 годах в реке Туалатин было идентифицировано 99 таксонов зоопланктона, состоящих в основном из кладоцер, веслоногих ракообразных и коловраток. Сезонное увеличение численности зоопланктона наблюдалось в начале лета, сразу же или вскоре после того, как популяция фитопланктона начала увеличиваться, при этом численность популяции выросла до 15 000–120 000 организмов на кубический метр в нижнем течении реки. Численность зоопланктона показала предсказуемый и отчетливый рост в продольном направлении вниз по течению, особенно вниз по течению от шоссе 99W (RM 11.6). Хотя показатели выпаса не измерялись, данные показывают, что иногда выпас зоопланктона может влиять на численность и видовой состав водорослей в реке Туалатин, при этом диатомеи становятся относительно менее многочисленными, а жгутиковые криптофиты и зеленые водоросли относительно более многочисленными в периоды, когда плотность зоопланктона была наибольший. Многофакторный статистический анализ выявил растворимый реактивный фосфор (SRP), естественный сток, увеличение стока и сточные воды из КОС в качестве важных факторов, влияющих на популяции фитопланктона реки Туалатин, с плотностью зоопланктона (особенно коловраток и веслоногих рачков), удельной проводимостью, хлоридом и температурой воды, также имеющими влияние. важное влияние.Хотя SRP сильно коррелировал с планктонными сообществами, эта корреляция, вероятно, была результатом высокой или низкой активности (поглощения) водорослей, поскольку концентрации SRP часто снижались до низких уровней во время цветения. Хотя предыдущие исследования уже установили, что фосфор, среди других факторов, таких как сток, теоретически ограничивает размер популяции фитопланктона в реке, иногда сокращение количества водорослей происходит, когда концентрации SRP явно достаточны. Для выявления альтернативных причинных факторов был проведен дополнительный анализ без SRP, чтобы сосредоточиться на других параметрах качества воды, плотности зоопланктона и факторах стока.Принимая во внимание данные за все 3 года и включая только те пробы из нижнего течения реки Туалатин, на которые не повлияло осушение озера Вапато в 2008 году, три фактора (процент увеличения стока водохранилища, общий естественный сток и плотность коловраток) лучше всего объясняют вариации в сообществах фитопланктона. . Анализ, сосредоточенный на возможных причинах сокращения водорослей, включал вышеупомянутый многомерный анализ, изучение 10 конкретных случаев сокращения популяций водорослей в течение 2003–2008 годов, включая несколько последовательностей цветения – катастрофы, и анализ исторических данных текущего мониторинга водосборов от Службы чистой воды.Было выдвинуто предположение о том, что шесть факторов играют важную роль в возникновении сбоев цветения или препятствовании возобновлению цветения в августе: (1) ограничение света из-за пасмурной погоды, (2) сокращение инокулята планктона или «семян», попадающих в нижнюю часть реки из источников, расположенных выше по течению, ( 3) увеличение летнего стока, (4) изменения в доминирующих источниках стока по мере увеличения процента увеличения стока и сбросов КОС, (5) выпас зоопланктона и (6) низкие концентрации биодоступного фосфора (

Область исследования
Тип публикации Отчет
Подтип публикации USGS пронумерованная серия
Название Планктонные сообщества и снижение численности водорослей в летнее время, связанное с низким содержанием растворенного кислорода в реке Туалатин, Орегон
Заголовок серии Отчет о научных исследованиях
Серийный номер 2013-5037
DOI 10.3133 / sir20135037
Год публикации 2013
Язык Английский
Издатель Геологическая служба США
Местоположение издателя Рестон, Вирджиния
Организации, предоставляющие помощь Центр водных наук штата Орегон
Описание х, 78 п.; Приложения A-C; Таблица 10
Страна США
Государство Орегон
Дополнительные онлайн-файлы (Да / Нет) Y
Показатели Google Analytics Страница показателей
Дополнительные сведения о публикации

Отчет полностью или частично представлен в формате переносимого документа. (PDF).Для получения наилучших результатов при просмотре и печати PDF-документов рекомендуется загрузить документы на свой компьютер и откройте их с помощью Adobe Reader. PDF-документы, открытые с вашего браузер может отображать или печатать не так, как задумано. Загрузите последнюю версию Adobe Reader бесплатно. Дополнительная информация о просмотре, загрузке и печати файлов отчетов можно узнать здесь.

Когда тяжелые месячные нарушают жизнь подростка

Врачи могут прописать оральные контрацептивы, чтобы нормализовать менструальный цикл, не обращая внимания на нарушения свертываемости крови или другие проблемы.- сказал Джеффрей. «Я хотел бы сказать родителям и пациентам, чтобы они действительно защищали себя, если вы действительно думаете, что у вас кровотечение больше, чем у ваших сверстников». Полная оценка важна, особенно если необходимо учитывать семейный анамнез.

[ Доктор Борзуцки рекомендует ресурсов из Центра здоровья молодых женщин .]

Первичным лечением обильных менструальных циклов являются гормоны, то есть лекарства, которые мы считаем противозачаточными.«Противозачаточные таблетки для улучшения гормонального фона, пластырь, кольцо, укол, имплант или I.U.D. — все варианты, которые мы даем этим девочкам », — сказал доктор Розен. «Наши циклы регулируются гормонами, а именно эстрогеном и прогестероном, и чтобы уменьшить количество менструальных кровотечений, вы можете использовать гормоны, хотя и синтетические, чтобы регулировать выработку гормонов в вашем собственном организме».

Некоторые родители категорически возражают против того, чтобы их дочери принимали гормоны, сказал доктор Борзуцки, по целому ряду причин, многие из которых связаны с историческим опытом гормональной терапии.У некоторых был плохой опыт, другие беспокоятся о возможных будущих последствиях для фертильности их дочерей или других осложнениях, а некоторые могут быть обеспокоены тем, что прием противозачаточных препаратов молодым женщинам повысит шансы на раннюю половую жизнь, хотя нет никаких доказательств того, что это истинный.

«Очень мало пациентов, для которых мы не можем найти безопасные гормональные препараты», — сказал д-р Борзуцки. «Мы должны рассматривать каждый метод один за другим и говорить о безопасности, преимуществах, рисках каждого из них и действительно изучать то, что у нас есть — это не идеально, но у нас есть довольно много доказательств безопасности.«Кроме того, девочкам с нарушениями свертываемости крови могут потребоваться гематологические препараты, а всем, кто страдает анемией, — железо.

Таким образом, родители должны обсудить это с подростками, сказал доктор Борзуцки, «когда они начинают менструальную жизнь», и следить за тем, чтобы менструация не доставляла им большого дискомфорта. — Спросите, что они перестали делать из-за менструации, — предложила она. «Мы говорим это все время, стараемся просто нормализовать обсуждение, давать контекст, использовать юмор — скажем, я знаю, что иногда забавно говорить об этом», но подчеркиваем, что это совершенно нормальная часть жизни, и продолжаем проверять .

«Скажем, педиатр попросил меня проверять месячные два или три раза в год», — предположил доктор Розен. «Скажите, поскольку это ваше здоровье, мне нужно задать вам несколько вопросов о том, что происходит с вашим периодом».

Физические упражнения, диета и месячные | Королевский женский госпиталь

Диета и упражнения приносят целый ряд преимуществ для здоровья, а также улучшают ваше ощущение менструации.

Упражнение

Исследования показали, что женщины, которые регулярно занимаются спортом, реже страдают от менструальной боли, судорог и нарушения настроения.Мы не уверены, почему упражнения полезны при ПМС, но исследования показывают, что упражнения могут высвобождать «счастливые» гормоны, такие как серотонин и эндорфины, что может объяснить их пользу.

Диета

Все больше данных свидетельствует о том, что диеты, богатые омега-3 жирными кислотами, такими как рыба, кальций и витамин D, и с низким содержанием животных жиров, соли и кофеина, могут снизить риск неприятных симптомов ПМС. Отказ от соли может помочь уменьшить задержку жидкости, вздутие живота, отек груди и боль.Высокое потребление кофеина может вызвать раздражительность, плохой сон и менструальные спазмы.

Здоровая диета с высоким содержанием овощей (пять порций в день), фруктов (две порции в день), орехов, семян, рыбы (до трех порций в неделю) и других источников омега-3 продуктов, таких как семена льна или чиа, нежирные молочные продукты, белки, такие как бобовые и яйца, и различные цельнозерновые продукты, такие как рис (коричневый, басмати, дунгара), традиционные овсяные хлопья, гречневая мука, цельнозерновой хлеб (ржаной, эссен, полба, камут), паста из непросеянной муки , кус-кус, пшено или амарант.

Постное мясо (красное мясо или курица) — важный источник железа и белка, особенно для женщин с обильными менструациями. Избегайте насыщенных жиров, таких как масло, сливки, бекон и картофельные чипсы; ограничьте количество соли и кофеина. Пейте больше воды и травяных чаев, таких как ромашковый.

Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием, таких как орехи, нежирные молочные продукты, рыбу с костями, такую ​​как лосось и сардины, тофу, брокколи и бок-чой.

Пищевые добавки

Многие женщины принимают добавки, такие как витамины, минералы и аминокислоты, чтобы облегчить симптомы ПМС; однако не все добавки доказали свою эффективность.Ниже приведен список добавок, исследования которых продемонстрировали некоторые научные доказательства пользы, хотя для всех из них требуются дополнительные исследования. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не рискуете принимать эти добавки. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами.

Витамины B6 и B1

  • Может помочь с ПМС.
  • Уменьшает боль, спазмы и нарушение настроения.
  • Не превышайте 50 мг витамина B6 в день или 100 мг витамина B1.
  • Лучше всего в сочетании с витамином B, а не с отдельным питательным веществом.
  • Избегайте высоких доз витамина B6 (более 50 мг в день) и длительного приема, так как это может вызвать нервную токсичность, такую ​​как покалывание, жжение и стреляющие боли.

Витамин Е (натуральный альфа-токоферол)

  • Может помочь уменьшить боль и уменьшить менструальный кровоток.
  • Дозировка: 200 МЕ витамина Е в день; начинать за два дня до менструации и продолжать в течение трех дней с начала менструации.
  • Может вызвать расстройство кишечника.
  • Избегайте высоких доз более 400 МЕ в день.

Витамин D

  • Может помочь регулировать цикл, облегчить мышечные боли, улучшить настроение.
  • Доза: 1000 МЕ в день или более; посоветуйтесь со своим врачом, который посоветует подходящую дозировку для ваших нужд.
  • Токсичность витамина D встречается редко и может возникнуть при приеме очень высоких доз витамина D. Это приводит к повышению уровня кальция в крови, что приводит к чувству недомогания, потере аппетита, чувству жажды, запору или диарее, боли в животе и мышечной слабости, утомляемости и т. Д. путаница.

Магний

  • Снимает менструальные спазмы.
  • Улучшает предменструальные изменения настроения, особенно раздражительность и беспокойство.
  • Может помочь при расслаблении мышц, мышечных спазмах и сне.
  • Дозировка: 300 мг один или два раза в день (лучше всего на ночь с кальцием).
  • Может вызвать диарею и жидкий стул; уменьшите дозировку, если это произойдет.
  • Может вызвать учащенное сердцебиение.
  • Избегайте, если у вас проблемы с почками.
  • В высоких дозах может снизить кровяное давление и вызвать сердечную аритмию, сонливость и слабость.

Кальций

  • Может помочь с ПМС.
  • Уменьшает менструальные спазмы, задержку жидкости, расстройства настроения и тягу к еде.
  • Дозировка: 1200 мг в день.
  • Может вызывать запор и метеоризм.
  • Избегайте, если у вас заболевание почек или повышенный уровень кальция в крови.
  • Может взаимодействовать с артериальным давлением и сердечными таблетками.

цинк

  • Может помочь облегчить менструальную боль, спазмы, депрессию.
  • Может помочь иммунной системе.
  • Доза: 30 мг от одного до трех раз в день.
  • Может вызывать тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта, металлический привкус во рту.
  • Избегайте длительного использования.

Рыбий жир

  • Может облегчить менструальную боль, спазмы, депрессию.
  • Дозировка: 1 г один, два или три раза в день.
  • Может вызывать тошноту и расстройство желудочно-кишечного тракта.
  • В высоких дозах может «разжижать» менструальную кровь (это может быть полезно, если у вас темные, густые менструации).
  • Избегать при аллергии на морепродукты.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Окисление океана | Смитсоновский океан

Закисление океана иногда называют «одинаково злым двойником изменения климата», и не зря: это серьезное и вредное последствие избытка углекислого газа в атмосфере, которого мы не видим и не чувствуем, потому что его последствия происходят под водой.По крайней мере, четверть углекислого газа (CO 2 ), выделяемого при сжигании угля, нефти и газа, не остается в воздухе, а вместо этого растворяется в океане. С начала индустриальной эры океан поглотил из атмосферы около 525 миллиардов тонн CO 2 , что в настоящее время составляет около 22 миллионов тонн в день.

Сначала ученые думали, что это может быть хорошо, потому что в воздухе остается меньше углекислого газа, который нагревает планету. Но за последнее десятилетие они осознали, что это замедленное потепление произошло за счет изменения химического состава океана.Когда углекислый газ растворяется в морской воде, вода становится более кислой, а pH океана (показатель кислотности или щелочности океана) падает. Несмотря на то, что океан огромен, достаточное количество углекислого газа может оказать серьезное воздействие. Только за последние 200 лет вода в океане стала на 30 процентов более кислой — быстрее, чем любое известное изменение химического состава океана за последние 50 миллионов лет.

Ученые раньше не беспокоились об этом процессе, потому что они всегда предполагали, что реки переносят из горных пород в океан растворенные химические вещества, достаточные для поддержания стабильного уровня pH.(Ученые называют этот стабилизирующий эффект «буферизацией».) Но такое количество углекислого газа растворяется в океане так быстро, что эта естественная буферизация не успевает за ним, что приводит к относительно быстрому падению pH в поверхностных водах. Поскольку эти поверхностные слои постепенно смешиваются с глубокой водой, это затрагивает весь океан.

Такое относительно быстрое изменение химического состава океана не дает морской жизни, которая эволюционировала в течение миллионов лет в океане с в целом стабильным pH, много времени для адаптации.Фактически, раковины некоторых животных уже растворяются в более кислой морской воде, и это только один из способов, которым подкисление может повлиять на жизнь океана. В целом ожидается, что это окажет драматическое и в основном негативное воздействие на экосистемы океана, хотя некоторые виды (особенно те, которые живут в устьях рек) находят способы адаптироваться к меняющимся условиям.

Однако, хотя химический состав можно предсказать, детали биологических воздействий — нет. Хотя ученые отслеживают pH океана более 30 лет, биологические исследования на самом деле начались только в 2003 году, когда стремительный сдвиг привлек их внимание и впервые был придуман термин «закисление океана».Что мы действительно знаем, так это то, что все будет выглядеть иначе, и мы не можем предсказать в деталях, как они будут выглядеть. Некоторые организмы выживут или даже будут процветать в более кислых условиях, в то время как другие будут бороться за адаптацию и даже могут исчезнуть. Помимо утраты биоразнообразия, подкисление затронет рыболовство и аквакультуру, угрожая продовольственной безопасности миллионов людей, а также туризму и другим странам, связанным с морем.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*