Метроэндометрит симптомы: Метроэндометрит — лечение, симптомы, причины

  • 24.04.2021

Содержание

Метроэндометрит

Воспалительный процесс, поражающий мышечную и слизистую оболочку стенки матки. Патология сочетает симптоматику таких болезней, как миометрит и эндометрит. Острый метроэндометрит выражается гипертермией, интоксикацией, болью в нижних сегментах живота и гнойной лейкорреей. Для хронической формы характерны серозные выделениями, нарушения менструации и межменструальные кровотечения. Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови, мазок, бактериологическое исследование выделений, полимеразную цепную реакцию, ультразвуковое исследование, а также диагностическое выскабливание. Терапевтическая тактика включает дезинтоксикацию, антибактериальные и обезболивающие препараты. Для лечения хронического метроэндометрита применяют физиотерапию и гормональные средства. Заболевание может осложняться гнойно-септическими процессами и маточным бесплодием.

Причины метроэндометрита

Болезнь может иметь инфекционный либо асептический характер. Недуг может быть спровоцированным стафилококками, строптококками, кишечной и синегнойной палочками, бактероидами, пептострептококками, пептококками, а также полимикробными ассоциациями. Кроме того, в посевах могут обнаружить гонококк, микоплазму, микобактерии туберкулеза и дифтерийную палочку. Вероятность развития заболевания повышается при аборте, родах, расширении шеечного канала, гистероскопии, установке внутриматочной спирали, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании. Инфекционные агенты легче проникают в матку на фоне менструации, венозного застоя в малом тазу, маточного кровотечения, кольпита и эндоцервицита. Послеродовая форма чаще образуется у пациентов со слабой родовой деятельностью, длительным безводным периодом и послеродовым кровотечением. Атипичный метроэндометрит возникает при травмах и ушибах матки, криотерапии, абляции эндометрия, спринцевании медицинскими препаратами.

Симптомы метроэндометрита

Заболевание манифестирует на третий-четвертый день после аборта, родоразрешения, лечебных либо диагностических процедур на матке. Наблюдается быстрое ухудшение состояния, фебрильная температура, озноб, выраженная слабость, интоксикация и увеличение частоты сердечных сокращений. Во время пальпации доктор обнаруживает увеличенную и болезненную матку. Больного беспокоят боли в нижних сегментах живота и в области крестца. Кроме того, недуг выражается характерными мутными белями, серозно-гнойного либо гнойного характера, которые иногда имеют гнилостный запах. Если оттоку гноя из маточной полости препятствуют субмукозная миома, полипы либо рубцовые изменения шейки матки, может возникнуть пиометра, которая сопровождается ухудшением общего состояния и схваткообразными болями в нижнем отделе живота. Для послеродового метроэндометрита характерны задержка лохий, вызванная закупоркой шеечного канала, перегибом либо сокращением матки. Продолжительность острого типа недуга колеблется от 5 до 10 дней.

Хронический метроэндометрит проявляется светлыми, серозными выделениями из влагалища, тянущими болями внизу живота, пояснице и крестце. Также возможны менструальные дисфункции: меноррагия, метроррагия, ановуляторные циклы. Заболевание может сопровождаться кистами, хроническим аднекситом, спаечным процессом, хроническими тазовыми болями и внутриматочными синехиями.

Диагностика метроэндометрита

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови, мазок, бактериологическое исследование выделений, полимеразную цепную реакцию, ультразвуковое исследование, а также диагностическое выскабливание.

Лечение метроэндометрита

Терапевтическая тактика включает дезинтоксикацию, внутриматочный лаваж, анестетики, спазмолитики, антибактериальные (ампициллин, карбенициллин), десенсибилизирующие и утеротонические препараты. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство, путем гистерэктомии. Для лечения хронического метроэндометрита применяют физиотерапию и гормональные средства.

Профилактика метроэндометрита

Чтобы избежать развития недуга, пациентам рекомендовано соблюдать личную гигиену, использовать барьерные методы контрацепции, своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявлять воспалительные заболевания на ранних этапах, а также отказаться от абортов.

Метроэндометрит: лечение хронического, подострого метроэндометрита

Одной из серьезных женских патологий является метроэндометрит, прогрессирование которого может стать причиной бесплодия или выкидыша. Протекать это заболевание может в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свою симптоматику. Важно как можно раньше диагностировать метроэндометрит и начать его лечение, что позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Метроэндометрит: причины, симптоматика и особенности лечения

Клинические проявления заболевания зависят от характера воспалительного процесса и причины его развития.

В медицинской практике метроэндометртом называют воспалительный процесс, во время которого происходит поражение слизистого и мышечного слоя матки. Такое воспаление может протекать с различной интенсивностью и в зависимости от этого метроэндометрит разделяется на острый, хронический и подострый. Развитие определенного вида такой патологии происходит по различным причинам и клиническая картина каждой из них совершенно разная.

При не проведении своевременного лечения против эндометрита наблюдается вовлечение в воспалительный процесс мышечного маточного слоя. Для острого метроэндометрита характерна интоксикация организма и парез кишечника. В том случае, если заболевание перетекает в хроническую форму течения, то повышается опасность развития бесплодия и абсцесса полости матки.

Причины развития патологии

Чаще всего развитие метроэндометрита наблюдается в результате проникновения микроорганизмов в маточную полость.

Со временем роль микроорганизмов в развитии заболевания значительно снижается и ведущую позицию начинает занимать реакция воспаления в женском организме.

При прогрессировании болезни такие реакции становятся патологическими, и следствием этого становится нарушение всей репродуктивной системы.

Все микроорганизмы, под воздействием которых начинается прогрессирование заболевания, условно разделяются на:

  • Микроорганизмы неспецифического характера;
  • Специфические микробы.

В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал развитие воспаления, диагностируют специфический и неспецифический метроэндометрит. Существенным отличием друг от друга этих видов метроэндометрита считается:

  • симптоматика проявления;
  • природа развития;
  • особенности лечения.

Метроэндометрит может развиваться под воздействием специфических микроорганизмов:

  • хлимидий;
  • микоплазм;
  • гоноккоков;
  • трихомонад;
  • уреаплазмы.

Среди неспецифических микроорганизмов, лежащих в основе прогрессирования патологии, выделяют:

  • кишечную палочку;
  • стафилококки;
  • стрептококки и другие.

Чаще всего развитие того или иного воспаления в женских половых органах наблюдается как следствие снижения защитных функций иммунитета.

Это обозначает, что одного лишь проникновения микроорганизма в маточную полость для возникновения метроэндометрита еще недостаточно. Для того чтобы воспаление началось должно наблюдаться снижение активности защитных механизмов половых путей, ведь в норме в маточной полости не должны присутствовать никакие виды микроорганизмов.

Снижение защитных механизмов может иметь следующее проявление:

  • менструация сопровождается слущиванием внутреннего эпителия маточного слоя;
  • железы влагалища и шейки матки продуцируют специальную слизь;
  • влагалище является местом обитания молочно — кислых бактерий и другие.

В том случае, если нарушается правильное соотношение микроорганизмов и защитных факторов, то результатом этого становится развитие воспаления.

Иногда развитие метроэндометрита диагностируется непосредственно после родовой деятельности, когда матка является открытой раной и совершенно незащищена от бактерий.

Выполнение различных видов диагностических процедур и хирургического вмешательства может спровоцировать развитие метроэндометрта.

Симптоматика патологии

Чаще всего метроэндометрит протекает без проявления какой-либо симптоматики, либо она настолько неярко выражена, что женщина не обращают на нее внимания.

Подозрения на развитие патологии острого характера должны появиться в том случае, когда имеют место следующие признаки болезни:

  • резкий подъем температуры тела;
  • появление неприятных выделений с примесью гноя;
  • сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область крестца;
  • нарушение состояния всего организма женщины;
  • сбои и нарушения менструального цикла.

Хронический эндометрит сопровождается следующими признаками:

  • наблюдается повышение температуры тела, однако, оно настолько незначительное, что женщина может даже не обратить своего внимания на этот симптом;
  • появление периодических маточных кровотечений;
  • появление гнойных выделений из влагалища;
  • процесс дефекации сопровождается сильными болевыми ощущениями.

В том случае, если хронический метроэндометрит сопровождается развитием генитальных заболеваний и нарушением функционирования яичников, то это может закончиться бесплодием либо самопроизвольным выкидышем.

Диагностика заболевания

Лечение эндометрита определяется специалистом и происходит это после проведения комплексного обследования женщины.

Диагностика патологии проводиться с помощью следующих исследовательских процедур:

  • Проведение гинекологического осмотра;
  • изучение результатов мазка из канала шейки и влагалища;
  • выполнение ультразвукового исследования органов малого таза;
  • проведение общего клинического исследования крови;
  • выскабливание полости матки в диагностических целях;
  • проведение биопсии слизистой матки.

В том случае, если признаки метроэндометрита начали проявляться после введения в полость матки внутриматочной спирали с целью контрацепции, то обязательно проводится ее удаление.

Острый метроэндометрит сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому его диагностирование не вызывает у специалиста никаких трудностей.

При постановке диагноза при таком виде заболевания врач основывается на данные анамнеза, где особое внимание обращается на особенности течения родового процесса, наличие выкидышей и внутриматочных вмешательств. Для определения метроэндометрит острого характера достаточно проведения гинекологического осмотра, при котором обнаруживается болезненное состояние матки и выделения с примесью гноя.

Хронический метроэндометрит диагностируется намного сложнее и объясняется это отсутствием ярко выраженной симптоматики. Обострение хронического эндометрита может сопровождаться увеличением матки и ее болезненностью, а также появлением чувства тяжести в тазовой области.

Особенности лечения заболевания

Лечение метроэндометрита проводится с учетом остроты воспалительного процесса и того вида микроорганизмов, по причине которых произошло развитие болезни.

Обычно для избавления от метроэндометрита назначается:

  • прием антибактериальных препаратов;
  • лечение с помощью лекарств противовоспалительного действия.

Острый метроэндометрит обязательно лечиться в стационарных условиях, поскольку в этом случае важное значение имеет соблюдение постельного режима. Обращается внимание на изменение режима питания женщины, и по рекомендации врача в него включаются продукты с повышенным содержанием витаминов и питательных веществ.

Острая форма патологии требует обязательного приема антибиотиков, а при сильном болевом синдроме прибегают к помощи обезболивающих средств.

В том случае, если развитие острого воспалительного процесса в маточной полости началось после родовой деятельности либо выкидыша, то такое патологическое состояние лечится с применением внутриматочного лаважа.

Хроническая форма метроэндометрита, как и неактивный эндометрит, лечится с помощью таких физиотерапевтических методов, как:

  • электрофорез;
  • спринцевание;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение.

Кроме этого, лечение предполагает прием витаминных комплексов и антигистаминных препаратов. В случае непроведения своевременного и эффективного лечения как хронического, так и острого метроэндметрита повышается возможность развития различных видов осложнений.

Беременность при метроэндометрите

Заболевание, которое диагностируется у женщины, оказывает существенное влияние на благополучное течение беременности. Именно поэтому важно знать все нюансы этого заболевания, что поможет предупредить и не допустит развития всевозможных осложнений.

Беременность женщины при метроэндометрите может вызвать развитие таких осложнений, как:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • нарушение работы плаценты, что приводит к нарушению ее функционирования;
  • при развитии плацентарной недостаточности наблюдается задержка развития плода либо его внутриутробная гипоксия.

При метроэндометрите родовая деятельность может сопровождаться развитием таких осложнений, как:

  • кровотечения гипотонического характера;
  • различные виды аномалий во время родов.

Именно по этой причине беременные женщины, у которых диагностирован метроэндометрит, стоят на особом учете у специалиста. Однако, наличие этого заболевания не оказывает никакого влияния на выбор того или иного метода родоразрешения.

Метроэндометрит является опасным патологическим состоянием женского организма и его прогрессирование может закончиться бесплодием.Именно по этой причине важно как можно раньше диагностировать это заболевание и назначить эффективное лечение.

Для избавления от патологии достаточно проведения консервативной терапии и лишь при образовании спаек в полости матки прибегают к оперативному вмешательству.

➤МЕТРОЭНДОМЕТРИТ хронический и подострый ☑ Лечение метроэндометрита за _ руб. в Москве⭐ Лечение метроэндометрита подострого

Метроэндометрит ― воспалительный процесс в мышечном слое тела матки, возникающих под действием микробов или после перенесенной травмы. Симптоматика и морфологические изменения при острой фазы более расширены, так как вовлечена слизистая оболочка. Хронический метроэндометрит отличается склеротическим замещением миометрия. Разрастание соединительной ткани приводит к атрофии органа. Происходят атипичные метаморфозы клеток, что повышает риск онкологии.

Лечение метроэндометрита занимается гинеколог. Перед определением тактики назначается ряд диагностических процедур, определяющих причину и сопутствующие заболевания. Врачи «Клиники ABC» оценивают все патологические преобразования мочеполовой системы. Урогенитальный тракт тесно взаимосвязан, поэтому воспалительный процесс может спускаться или подниматься из других отделов.


Причины метроэндометрита

Инфекционным агентом выступает облигатная флора, начинающая активную деятельность под влиянием сопутствующих факторов. Переохлаждение способствует размножению стафилококков, стрептококков. При неправильной гигиене бактерии заносятся во влагалище из кишечника, уретры: синегнойная, кишечная палочка, протей. Дисбактериоз снижает местную защиту, поэтому обостряются скрытые инфекции: уреаплазмоз, микоплазмоз.

Во время беременности плацента защищает плод, но не создает условия полной стерильности во влагалище. Сложная родовая деятельность влечет травмы полового тракта. 20-25% женщин в послеродовой период страдают метроэндометритом, осложненным бактериальной инфекцией.

Гнойный метроэндометрит развивается при формировании конгломератов микробов, выделяющих продукты жизнедеятельности, разрушающих ткани. Слизистая изъязвляется, углубляясь в мышечный слой матки. Если лечение не проводится, начинается некроз. Эти участки удаляются хирургическим путем. Поэтому после некоторых манипуляций, перенесенных заболеваний, травм нужно наблюдение врача:

  • установка внутриматочной спирали
  • выскабливание с целью диагностики, аборта
  • гинекологические операции
  • ушибы, ранения брюшной полости
  • аппендицит, перитонит
  • туберкулез

Лимфогенный (через лимфу), гематогенный (через кровь) путь передачи встречается при тифе, ангине. Также метроэндометрит вызывается ИППП (венерическими). Гонорея, трихомониаз передаётся половым путем. Не стоит пренебрегать контрацепцией, лечение заболеваний длительное, а при его отсутствии ситуации усугубляется бесплодием.


Острое течение метроэндометрита

Острый метроэндометрит длится от 5 до 10 дней, имеет выраженный болевой симптом, признаки интоксикации. Морфологически проявляется отечностью, фиброзным налетом. Слизистая утолщается из-за разрыхления и концентрации иммунных клеток ― лейкоцитов. Пытаясь сдержать инфекцию, они образуют очаги инфильтрации.

Инфильтраты размещаются внутри стромы матки, оказывают давление на прилегающие участки. Сдавливается и железистая структура, сосуды. Ухудшается питание органа, начинается дистрофия. Это усиливает гнойное расплавление тканей. Поэтому для лечения предусмотрено снятие отечности, антибактериальная терапия.

Объективно при метроэндометрите наблюдается повышение температуры до 38-39°C, пульс более 90 ударов в минуту. Из влагалища идут желто-зеленые выделения. Женщина испытывает слабость, озноб, головокружение. Могут быть диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Жалобы на ноющую, спастическую боль внизу живота.

При отсутствии лечения развивается хронический метроэндометрит. В тяжелых случаях воспаление переходит на брюшину, с нее на прилегающие органы (мочевой пузырь, кишечник). К осложнениям, несущих опасность для жизни, относится перитонит и сепсис, когда инфекция распространяется по брюшной полости или всему организму.


Подострое и хроническое течение метроэндометрита

Симптомы становятся менее выражены, но без лечения заболевание переходит в подострый метроэндометрит. Самолечение заканчивается утратой репродуктивной функции, экстренными хирургическими патологиями. Обратитесь к гинекологу, если заметили перечисленные ниже признаки или перенесли острую форму, даже если ваше самочувствие улучшилось:

  1. Субфебрильная температура тела 37,1-38,0°C.
  2. Дисментруальный синдром. Ановуляция ― нарушение формирования, выхода яйцеклетки из яичника. Менструация со скудными выделениями или отсутствует. Меноррагии ― нециклические маточные кровотечения.
  3. Анемия. Бледность кожных покровов, упадок сил.
  4. Периодические боли внизу живота.
  5. Маточные бели: мутные, гнойные.

В хронической стадии появляются полипы, а маточные железы проникают внутрь стенок. Эндометриоз часто присоединяется при запущенном метроэндометрите. Постепенно строма замещается соединительными волокнами, образуя рубцы. Лечение спаек, синехий проводится методом иссечения. Тяжелей восстановить поврежденные сосуды, внутри которых появляются тромбы.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Суть диагностики и лечения метроэндометрита

Лечение метроэндометрита при риске кровотечения проходит в условиях стационара. Амбулаторное сопровождение возможно при легких формах заболевания с выполнением назначений гинеколога. Каким будет ведение пациента доктор определяет после диагностики, которая включает в себя:

  1. Консультацию. Врач уточнит у вас, когда ухудшилось состояние, динамику симптомов, что этому предшествовало. Расспросит и ознакомится с медицинской картой для изучения анамнеза прошлых заболеваний.
  2. Осмотр. Нужен для оценки нормативных показателей вульвы, стенок влагалища, шейки матки. Цервикальный канал при метроэндометрите бывает расширен, выпирает, из него вытекают бели разной консистенции, цвета, запаха.
  3. Мазок. Выделения собираются щеточкой или зондом с ватным наконечником на стекло, в питательную среду или эппендорф. Одновременно можно взять материал на несколько исследований.

Мазок нужен, чтобы подобрать лечение. Микроскопия показывает грибковую, бактериальную флору. Её расширяет посев с определением чувствительности. На вирус делается реакция ПЦР.

УЗИ помогает подтвердить предварительный диагноз, на основании точных компьютерных вычислений, визуализации оболочек матки. Определяется: гиперплазия, неоднородная эхогенность. Лечение хронического метроэндометрита предусматривает восстановление тканей матки. Гистологический соскоб отражает структурные изменения, их доброкачественность.

Метроэндометрит лечится противогрибковыми средствами, антибиотиками общего или местного (внутриматочная инфузия) действия. В острый период показан пузырь со льдом на живот, постельный режим. При кровотечении восполняется сосудистое русло (плазма, компоненты, цельная кровь), вводятся гемостатики. Симптоматическое лечение метроэндометрита включает: анальгетики, спазмолитики, гормоны, корректоры иммунитета. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Хронический эндометрит как причина невынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток ЭКО. Пути преодоления.

Особенно часто причиной развития эндометрита являются аборты, заболевание может развиться после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистой ткани матки.

Хр. эндометрит может протекать практически бессимптомно, но от того он не становится менее опасным. Даже наоборот, некоторые женщины не торопятся к врачу, запуская таким образом болезнь: длительная и бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным дегенеративным изменениям в структуре ткани. В частности, имеет место склерозирование стенок сосудов, образование склероза вокруг спиральных артерий и в базальных отделах эндометрия, что приводит к нарушению питания эндометрия, патологическому росту соединительной ткани, нарушению функций иммунной системы, чувствительности клеток к гормонам и в итоге нарушению пролиферации и нормальной циклической трансформации ткани.

Основные симптомы заболевания — маточные кровотечения (перименструальные, межменструальные), тянущие боли внизу живота, серозные бели. Среди клинических симптомов особое место занимает бесплодие, неудачные попытки ЭКО, невынашивание беременности, так как изменения в структуре ткани препятствуют нормальной имплантации плодного яйца и формированию плаценты.

Большинство ученых сходятся во мнении целесообразности проведения комплексной терапии хр. эндометрита в два этапа. Сущность I этапа заключается в элиминациии микробного фактора — назначении антибактериальных или противовирусных препаратов. Цель II этапа — восстановление морфофункционального потенциала эндометрия путем устранения результатов вторичных повреждений ткани — коррекции фиброзирующих и склеротических процессов, последствий ишемии, восстановление кровотока, иммунитета, активности рецепторного аппарата эндометрия. Очевидно оправданно использование на данном этапе пиявки, в ее слюне содержатся десятки веществ, которые как раз и оказывают рассасывающее, антифиброзное, тромболитическое, противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее действие. Сочетание гирудотерапии в комплексном лечении больных с хр. эндометритом приводит к значительному повышению клинической эффективности терапии, вследствие как увеличения биодоступности антибактериальных средств, так и нивелирования фиброза и склероза эндометрия, которые являются основными причинами бесплодия и невынашивания беременности у данной категории пациенток.

Гирудотерапия приводит к полному купированию клинических симптомов, в сочетании с элиминацией патогенной флоры из полости матки на фоне восстановления микроциркуляции в эндометрии. Заключительным успехом лечения хр. эндометрита является восстановление репродуктивной функции с последующим наступлением беременности и нормальным течением гестационного процесса. 

Как определить метроэндометрит | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Как выявить метроэндометрит?

Метроэндометрит — это воспалительный процесс, поражающий слизистый и мышечный слой матки. Заболевание развивается преимущественно у пациенток репродуктивного возраста, ведущих половую жизнь.

Причины заболевания

Все причины метроэндометрита разделяют на две основные группы. Это инфекционные факторы и асептический механизм. В большинстве случаев, заболевание вызвано условно—патогенной флорой. Реже, в качестве причины выступает воздействие патогенной флоры. Распространёнными возбудителями является синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки или энтеробактерии.

Попадание инфекционных факторов в асептическую среду вызвано проникновением их через кровь, восходящим способом из влагалища, а также из соседних органов малого таза.

Возбудитель может попадать в полость матки при различных вмешательствах, например, установке внутриматочной спирали, выполнении прерывания беременности, а также операциях.


Симптомы и первые признаки

Острая форма заболевания характеризуется быстрым развитием симптоматики. Симптомы появляются через несколько суток после воздействия провоцирующего фактора. Пациентка предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия с повышением температуры тела, слабостью и общим недомоганием. Местная симптоматика проявляется болевым синдромом, локализующимся в нижних отделах живота. Матка увеличивается в размерах, становится резко болезненной при пальпации. Характерно появление выделений, которые могут быть серозно—гнойными или гнойными.

Хроническая форма проявляется слабо выраженным болевым синдромом. Боль в области матки носит ноющий характер. Выделения могут быть серозными или сукровичными. Общее самочувствие пациента изменяется редко. Пациентка может отмечать лишь субфебрильную температуру.


Методы диагностики

Для постановки диагноза метроэндометрита необходим осмотр специалиста, а также выяснение жалоб пациентки. Врач во время беседы уточняет данные анамнеза, характер менструальной функции, репродуктивного здоровья, а также наличие провоцирующих факторов.

Специалистом проводится влагалищный осмотр с последующей пальпацией половых органов. При осмотре оценивается характер выделений. Матка является болезненной, уплотнённой и незначительно увеличенной в размерах, в подвижности она ограничена. Боль может иррадиировать в поясницу, при этом пальпация остистых отростков безболезненна.

На основании полученных данных назначаются дополнительные методы диагностики, которые включают:
  • Общеклинический анализ крови. Для метроэндометрита характерно повышение скорости оседания эритроцитов с лейкоцитозом.
  • Взятие мазка на флору. При воспалении матки возможны патологические изменения в мазке.
  • Общеклинический анализ мочи. Исследование показано с целью дифференциальной диагностики заболевания.
  • Взятие мазка на инфекции передающиеся половым путём, при подозрении на наличие специфического возбудителя.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. При метроэндометрите наблюдается снижение эхоплотности матки, изменение структуры эндометрия.
  • Лапароскопию или лапаротомию при подозрении на развитие гнойного процесса.


Лечение

Основа лечения метроэндометрита это консервативное направление. Пациентке назначаются лекарственные средства в инъекционных, пероральных или местных формах. К основным группам препаратов относят:
  • Антибиотики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Средства инфузионной терапии.
  • Антисептики.
  • Обезболивающие средства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Витамины.
  • Спазмолитики.

При развитии осложнений, вызванных нагноением тканей, лечение предусматривает оперативное вмешательство. Пациентке выполняют ампутацию матки и, при необходимости, удаляются окружающие ткани. Для профилактики послеоперационных осложнений устанавливаются дренажи, через которые осуществляется отток экссудата или гнойного содержимого.

Для того, чтобы предупредить развитие метроэндометрита пациентке необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции, а также исключать внутриматочные вмешательства. При появлении первых признаков заболевания важно в ранние сроки обратиться за помощью к врачу.

Метроэндометрит

 

Метроэндометрит — острый эндометрит чаще заканчивается выздоровлением, реже переходит в хронический метроэндометрит. При хроническом эндометрите, развивающемся из подострого, воспалительный процесс переходит на базальный слой эндометрия. Эндометрий гиперемирован, местами некротизирован, выделений становится меньше, они принимают слизисто-гнойный характер, в инфильтрате — плазматические клетки и лейкоциты. Воспалительный процесс может распространяться на миометрий с образованием инфильтратов в лимфатических щелях. Мышечные волокна атрофируются, заменяются соединительной тканью. Матка увеличивается. Клинические симптомы хронического метроэндометрита выражены значительно меньше, чем при остром: температура нормальная, выделения слизисто-гнойного характера, необильные, боль в пояснице незначительная. Нередко отмечаются расстройства менструального цикла типа меноррагии или метроррагии, что связано с нарушением сократительной функции матки. При влагалищном исследовании матка увеличена, болезненна. Диагностировать хронический метроэндометрит значительно труднее. Важными являются данные анамнеза, указывающие на перенесенный острый эндометрит, а также увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла. Лечение при метроэндометрите в хронической стадии комплексное, оно состоит из биологических, фармакологических и физиотерапевтических методов лечения. Рекомендуется лечение метроэндометрита в санаторно-курортных учреждениях с медицинским профилем: лечение гинекологических заболеваний (санатории «Россия», «Золотой колос» «Барнаульский», «Энергетик» (Алтайский край), «Борисовский» (Кемеровская область), «Уш-Бельдир» (Читинская область), «Океан», «Моряк», «Амурский залив» (Приморский край), «Истра», «Можайский» Марфинский центральный клинический санаторий» (Московская область), «Краинка» (Тульская область), «Костромской», имени Ивана Сусанина (Костромская область»), «Митино» (Тверская область) «Светлана» (Москва), имени Н.С. Абельмана (Владимирская область), имени Калинина (Тамбовская область) и многие другие санатории России.

Эндометрит: лекарства, используемые при лечении

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Общие сведения

Полость матки выстлана цилиндрическим эпителием, который называется эндометрий. В шейке матки выделяют две части влагалищную, которая также как и влагалище выстлана многослойным плоским эпителием, и канал шейки матки. Канал шейки матки, подобно матке выстлан цилиндрическим эпителием и называется эндоцервикс. Эндометрит и эндоцервицит имеют схожих возбудителей и зачастую сопутствуют друг другу.

Причины эндометрита

Возбудителями эндометрита и эндоцервицита наиболее часто являются Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis. В случае восходящей инфекции (которая поднимается по женским половым путям из влагалища) возбудителями могут быть Pervotella spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Haemaphilus influenzae, Streptococcus pyogenes и др.

Симптомы

Характерными признаками воспалительных заболеваний матки и шейки матки является лихорадка, болезненность внизу живота, особенно при пальпации, слизисто-гнойные выделения из половых органов. В ряде случаев заболевания протекают бессимптомно, что приводит к более поздней постановке диагноза и повышению риска осложнений.

Диагностика эндометрита

Врач-гинеколог проводит гинекологическое обследование, УЗИ малого таза. В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия.

При лабораторном исследовании выявляют повышение СОЭ, лейкоцитоз, течение инфекции Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и др.

Осложнения

В отсутствие лечения восходящая инфекция из полости маткиможет распространятся и приводить к параметриту, сальпингоофориту, пельвиоперитониту.

Что можете сделать вы при эндометрите

При обнаружение симптомов следует обратиться к врачу чтобы он назначил соответствующее лечение.

Что может сделать врач

Врач в зависимости от состояния больного может назначить лечение в условиях стационара или на дому.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение женских болезней Красная Пахра, АМАКС Московская область

Метроэндометрит — Лечение женских болезней Красная Пахра, АМАКС Московская область

Санаторно-курортное лечение показано через два месяца после острого заболевания и предлагает комплекс процедур, направленных на лечение основного заболевания и оздоровление организма.

Для гостей санатория предлагается правильный режим питания: дробное питание небольшими порциями и прием необходимых витаминов, медикаментов. Назначены комплексные лечебные процедуры, в которые входит бальнеотерапия (лечебные души, ванны), грязелечение, физиотерапия. Также эффективны различные виды массажа и лечебная физкультура.

Для лечения этого заболевания в санатории «Красная Пахра» в сети санаториев AMAKS Hotels & Resorts разработаны специальные оздоровительные санаторно-курортные программы:

Противопоказания

  • Острое воспалительное заболевание или обострение хронических воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов.
  • Гиперменструальный синдром.
  • Выраженный синдром тазовой боли.
  • Злокачественные новообразования женских репродуктивных органов или подозрение на злокачественное новообразование.
  • Болезни, передающиеся половым путем.
  • Послеоперационные осложнения: абсцесс, инфильтрат, свищ, абсцесс, острый тромбофлебит.

Результаты лечения

Эффективное раннее лечение приводит к полному выздоровлению.Но если аднексит не лечить, болезнь может давать частые рецидивы. На протяжении многих лет. Спа-процедуры в большинстве случаев уменьшают воспаление, которое проходит и связанные с ним симптомы: боль, температура и т. Д.

Последствия отсутствия лечения

Заболевание может привести к образованию спаек в маточных трубах, увеличивает вероятность внематочной беременности и бесплодия.

Метроэндометрит — воспаление матки, включающее воспаление слизистой оболочки и мышечной оболочки матки, вызывающее бесплодие, выкидыш и хроническую боль внизу живота.

Лечение метроэндометрита в Друскининкай, Литва

Воспаление мышечного слоя и эндометрия матки, которое характеризуется одновременным проявлением симптомов миометрита и эндометрита. Острая форма заболевания в большинстве случаев развивается через 3-4 дня после аборта, родов или других манипуляций на матке.Температура резко повышается до 38,0-39,0 ° С, у больной появляется озноб, общее недомогание, тахикардия, боли внизу живота и крестца, обильные выделения из влагалища. При хроническом метроэндометрите, который может развиваться на фоне острой формы и как самостоятельное заболевание, появляются серозные, легкие выделения (иногда с гноем), эпизоды тянущих болей над лоном, в пояснице и крестце. Хроническая форма метроэндометрита очень часто сопровождается нарушением менструального цикла, также могут развиваться кисты набот, спайки, боли в тазу, нарушение фертильности.Больным необходим отдых, постельный режим и ледяные компрессы на низ живота. Медикаментозная терапия включает прием полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, анальгетиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, иммуномодуляторов, десенсибилизирующих и утеротонических средств. Производится внутриматочный лаваж, удаляются остатки плаценты или плодных яиц. В некоторых случаях показаны спринцевания, физиотерапия, бальнеотерапия. В крайнем случае хирургическое удаление матки проводится вместе с шейкой.


Лучшие спа-отели в Друскининкае по качеству лечения

Спа Отель Драугисте

3 *

От 51 € за 1 день полный пансион и лечение

9,5 /10

Спа-отель Друскининкай — комплекс Grand SPA Lietuva

4 *

От 60 € за 1 день полный пансион и лечение

8,5 /10

Спа Отель Белорус

3 *

От 57 € за 1 день полный пансион и лечение

8,8 /10

Спа Отель Эгле Комфорт

4 *

От 56 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Spa Hotel Lietuva — комплекс Grand SPA Lietuva

3 *

От 54 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Spa Hotel Spa Вильнюс

4 *

От 95 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10 Показать все спа-отели в городе Друскининкай

Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

причины, симптомы и лечение

Метроэндометрит — сочетанный воспалительный процесс в матке, покрывающий базальный слой эндометрия и прилегающую к нему миометрию.При этом эндометрит, как правило, предшествует развитию метрита. Общегопуляционная частота различных форм метроэндометрита не определена, однако известно, что в послеродовом периоде это инфекционное осложнение развивается у 3—8% рожениц, а при патологических родах его частота увеличивается до 20%. Несвоевременная диагностика и нерациональная терапия метроэндометрита могут привести к развитию генерализованных гнойно-септических осложнений, а в отдаленной перспективе — маточного бесплодия.Серьезность прогноза ставит метроэндометрит в ряд важнейших проблем современного акушерства и гинекологии.

Причины метроэндометрита

С учетом причинных и значимых факторов различают две этиологические формы метроэндометрита — инфекционную и асептическую. Большинство случаев вызвано условно-патогенной флорой или аэробными и анаэробными комплексами, которые часто действуют синергично. Наиболее актуальными возбудителями, по данным микробиологических исследований, выступают стафилококк, стрептококк, протеины, кишечная и синегнойная палочка, анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, пептококки).У многих больных метроэндометритом посеяны полимикробные ассоциации: золотистый стафилококк в комплексе с гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой или энтеробактериями. Наряду с неспецифической микрофлорой в посевах гонококков, микоплазм, бацилл Коха можно обнаружить дифтерийную палочку.

Заражение в большинстве случаев осуществляется восходящим путем: из влагалища и цервикального канала в полость матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции — расширение цервикального канала, аборт, роды, установка ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография, РДВ.Источником нисходящего распространения инфекции фаллопиева трубы, контактно-воспалительно измененного аппендикса, гематогенного заноса возбудителей могут выступать отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.

Развитию метроэндометрита инфекционной этиологии способствуют состояния, облегчающие проникновение возбудителей в матку: менструации, маточные кровотечения, венозный застой в полостях малого таза, неспецифические и специфические кольпиты и эндоцервициты. Постабортный метроэндометрит, как правило, возникает на фоне неполного удаления плодного яйца.Факторами риска послеродового метроэндометрита служат слабость родовой деятельности, длительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в матке, послеродовое кровотечение. Возникновение асептического метроэндометрита тесно связано с травмами и ушибами матки, влиянием физико-химических факторов (криотерапия, абляция эндометрия, спринцевание). Инфекционное воспаление в этих случаях присоединяется уже снова.

Инфекционный процесс при метроэндометрите начинается в базальном слое эндометрия.Отсутствие четкой анатомической границы между ним и миометрией вызывает быстрое распространение инфекции по мышечной оболочке. Эндометрий утолщается, разрыхляется, становится отечным и гиперемированным, покрывается гнойным налетом. Микроскопически визуализируется лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Миометрия также отечна, лимфоциты и сегментоядерные нейтрофилы. В тяжелых случаях отмечается вовлечение в воспалительные изменения серозной оболочки матки, приводящие к развитию периметрита.

При хроническом метроэндометрите отек и гиперемия выражены в меньшей степени, в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты. Миометрия утолщена за счет разрастания соединительной ткани. Вследствие склеротических процессов в сосудах и фиброзных преобразований стромы эндометрий приобретает неравномерную толщину, на нем появляются участки гиперплазии и полипозных разрастаний. Дистрофические изменения желез приводят к нарушению секреторной трансформации эндометрия и расстройствам менструальной функции (ановуляция, сбои цикла).

Симптомы метроэндометрита

Острый метроэндометрит

Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 день после аборта, родов, лечебных и диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0—39,0 ° С, появляется позабливание, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром. Отмечается боль внизу живота и в области крестца, при пальпации матка увеличена и болезненна.Характерны обильные мутные отбеливатели — серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки (субмукозная миома, полипы матки, рубцовые изменения шеи и др.) Могут вызвать появление пиометры. В этом случае состояние больного утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохии вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки тромбами шейного канала возможно развитие лохиометры.

Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне лечения антибиотиками) протекают с субфебрильной температурой. В отягощенных случаях воспалительный процесс при метроэндометрите может распространяться на брюшину малого таза или серозную оболочку брюшной полости (пельвиоперитонит, перитонит). Наиболее прогностически неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и сепсис.

Хронический метроэндометрит

Может быть продолжением острой формы при неправильном или не достаточно интенсивном ее лечении или сразу возникнуть как исходно хроническое заболевание. При хроническом метроэндометрите выделения из влагалища серозные, светлые, иногда с гнойными примесями. Периодически могут возникать тянущие боли над грудью, в пояснице и крестце. Пальпаторно матка безболезненна, уплотнена и несколько увеличена.

Патоморфологические изменения эндометрия обуславливают преобладание в клинической картине хронического метроэндометрита менструальной дисфункции: меноррагии, метроррагии, ановуляторные циклы. Кисты наботова нередко становятся спутниками этой формы метроэндометрита, хронического аднексита, спаечных процессов в малом тазу, хронических тазовых болей, внутриутробных синехий.Эти патологические состояния, в свою очередь, вызывают нарушение половой функции (самопроизвольное прерывание беременности, привычные аборты, бесплодие).

Диагностика метроэндометрита

,00

Об остром метроэндометрите у пациентки, обратившейся к гинекологу с характерными жалобами, позволяет думать связь заболевания с недавними родами, внутриматочными лечебно-диагностическими вмешательствами, ЗППП. Осмотр на стуле помогает составить объективную картину заболевания: истечение гнойной белее из цервикального протока, болезненность и увеличение матки (или ее субинволюция).В общем анализе крови определяются островоспалительные изменения:, смещение лейкоформулы влево, ускорение СОЭ. Верификация возбудителей метроэндометрита осуществляется микроскопией мазка, бактериологическим исследованием, отдельной ПЦР-диагностикой.

Указывают на хронический метроэндометрит жидкий хлор, увеличенная матка плотной консистенции, различные нарушения менструальной функции. При УЗИ органов малого таза армированная миометрией, визуализируется гиперплазированный эндометрий неоднородной эхоструктуры.Гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки, полученных в результате диагностического соскоба, позволяет выявить изменения, характерные для хронического метроэндометрита.

Лечение метроэндометрита

Терапия острого метроэндометрита должна быть начата как можно быстрее и проведена в полном объеме. Показан покой, постельный режим, прикладывание грелки со льдом на низ живота. С целью воздействия на широчайший спектр микробных возбудителей назначается полусинтетический пенициллин (ампициллин, цефалоспорин) в сочетании с метронидазолом.После получения результатов микробиологического анализа проводится коррекция лечения антибиотиками.

При выраженном интоксикационном синдроме назначают настой коллоидных и кристаллоидных растворов. В комплекс общей медикаментозной терапии включают десенсибилизирующие, обезболивающие, утеротонические средства, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы. Заметный положительный эффект при лечении острого метроэндометрита наблюдается при проведении внутриутробного бездрожжевого жмыха — капельного орошения матки с помощью антисептиоческих растворов и антибиотиков.При задержке в полости матки частей плодного яйца или остатков плаценты их удаление осуществляется вакуумной аспирацией или кюретажем. При развитии гнойных осложнений может потребоваться операция — надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой).

При хроническом метроэндометрите, наряду с внутримышечной антимикробной терапией, практикуется прицельное введение антибиотиков в слизистую матки. Лечебные спринцевания, физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, лазеротерапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и др.), применяются лечебные ванны (сероводородные, радоновые). Коррекция гипофункции яичников осуществляется назначением гормональных препаратов (КУКС). В случае образования внутриматочных сращений их разделение производится под гистероскопическим контролем.

Прогноз и профилактика метроэндометрита

Течение и прогноз метроэндометрита зависят от вирулентности возбудителей и сопротивляемости организма пациента. Исходом острого эндометрита может служить как выздоровление, так и синхронизация заболевания.Возникшие гнойные осложнения угрожают не только дальнейшим репродуктивным планам, но и жизни. Последствия хронического метроэндометрита неизбежно сказываются на половой функции, становясь причиной внематочной беременности, абортов, преждевременных родов, аномалий расположения плаценты, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений и пр.

Система предупреждения метроенометрита состоит из мер личной профилактики и врачебного контроля. Профилактика и своевременная терапия воспалительных заболеваний половых органов, отказ от абортов, рациональное ведение родов, соблюдение бесплодия при проведении внутриматочных вмешательств, гинекологических осмотров и контроля УЗИ позволят избежать метроэндометрита и сопутствующих ему осложнений.

Послеродовой эндометрит — гинекология и акушерство

  • Обычно тесты для исключения других причин (например, общий анализ мочи и посев мочи)

Диагноз в течение 24 часов после родов основывается на клинических данных о боли, болезненности и температуре> 38 ° C после родов.

Предполагается, что послеродовой эндометрит присутствует через первые 24 часа, если у пациентов с температурой ≥ 38 ° C в течение 2 дней подряд нет другой причины.К другим причинам лихорадки и симптомов в нижних отделах живота относятся инфекции мочевыводящих путей (ИМП), раневая инфекция, септический тромбофлебит органов малого таза и инфекция промежности. У пациенток, перенесших кесарево сечение, болезненность матки часто трудно отличить от болезненности после разреза.

Пациенты с субфебрильной температурой и отсутствием боли в животе обследуются на предмет других скрытых причин, таких как ателектаз, нагрубание груди, инфекция груди, ИМП и тромбофлебит ног. Температура из-за нагрубания груди, как правило, остается ≤ 39 ° C.Если температура резко повышается после 2 или 3 дней субфебрильной лихорадки, причиной, вероятно, является инфекция, а не нагрубание груди.

Обычно делают общий анализ мочи и посев мочи.

Посевы эндометрия показаны редко, потому что образцы, собранные через шейку матки, почти всегда загрязнены вагинальной и цервикальной флорой. Посев эндометрия следует делать только в том случае, если эндометрит не поддается лечению обычными режимами антибиотиков и нет очевидной другой причины инфекции; Во избежание заражения влагалища используется стерильная техника с зеркалом, а образец отправляется на аэробные и анаэробные культуры.

Посев крови показан редко, и его следует делать только в том случае, если эндометрит не поддается лечению рутинными схемами антибиотиков или клинические данные свидетельствуют о сепсисе.

Если, несмотря на адекватное лечение эндометрита, лихорадка сохраняется в течение> 48 часов (некоторые клиницисты используют 72-часовую отсечку) без тенденции к снижению пиковой температуры, другие причины, такие как тазовый абсцесс и тромбофлебит таза (особенно если абсцесс не проявляется) сканы), следует учитывать.Визуализация брюшной полости и таза, обычно с помощью КТ, чувствительна к абсцессу, но выявляет тромбофлебит таза только при больших сгустках. Если визуализация не выявляет никаких отклонений от нормы, обычно начинают пробу гепарина для лечения предполагаемого тромбофлебита таза, обычно это диагноз исключения. Терапевтический ответ подтверждает диагноз.

Проблема урогенитальных смешанных инфекций у женщин репродуктивного возраста в современной гинекологии

Довлетханова, Е.Р., Абакарова П.Р. «Возможность применения комплексных препаратов при лечении вульвовагинитов полимикробной этиологии». Акушерство и гинекология 4 (2012): 8–11.

Saghi-Nejad, H., Wasstrman, M., Weidner, W., et al. «Венерические заболевания и сексуальная функция». Журнал сексуальной медицины 7 (2010): 389–413.

Ledger, W., Witkin, S. Вульвовагинальная инфекция. Manson Publishing Ltd. (2010): 127 с.

Маркос, А.Р. «Согласованность генитальной инфекции Chlamydia trachomatis между половыми партнерами в эпоху тестирования нуклеиновых кислот». Сексуальное здоровье 2 (2009): 23–4.

Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность отдельных излечимых инфекций, передаваемых половым путем. Женева. ВОЗ (2012).

Pennehouat, G., Joly-Guilou, M.I., Mohseni, H., et al. «Лечение половых инфекций в гинекологии». Gynecol Obstet Fertil 30.9 (2009): 744–9.

Анри-Суше, Дж.L’infection en gynecologie. Париж (2009): 176 с.

Ромащенко О.В., Руденко А.В., Белохоловская В.В. и др. «Диагностика воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов у женщин». В кн .: Сборник научных трудов Украинской ассоциации акушеров и гинекологов. Киев. Интермед (2009) 271–273.

Руденко А.В., Ромащенко О.В., Романенко А.М. и др. «Роль инфекционных факторов в формировании нарушений репродуктивного здоровья семьи.”PAG 2 (2009): 65–8.

Ворковски К.А., Берман С.М. «Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем». MMWR Recomm Rep 55 (2009): 1–94.

Ромащенко О.В. «Переоценка подходов к диагностике и лечению воспалительных заболеваний половых органов, вызванных хламидийной инфекцией, с учетом европейских рекомендаций». Репродуктивная эндокринология 1.3 (2012): 51–8.

Ларсен Б. «Микробиология женских половых путей.”В кн .: Заболевания акушерских и гинекологических инфекций / под ред. пользователя J. Pastorek. Нью-Йорк. Raven Press (2009): 11–26.

Eschenbach, D.A., Davick, P.R., Willams, D.L., et al. «Распространенность видов Lactobacillus, продуцирующих перекись водорода, у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом». J Clin Microbiol 27 (2010): 251–6.

Penney, G.C., Thompson, M., Norman, J., et al. «Рандомизированное сравнение стратегий снижения инфекционных осложнений после искусственного аборта.”Br J Obstet Gynecol 105 (2010): 599–604.

Доказательная медицина. Ежегодный международный справочник. Выпуск 2, часть 5. Перевод с англ. Москва. Медиа-сфера (2013).

Mazzulli, T. «Тенденции резистентности патогенов мочевыводящих путей и их влияние на лечение». Журнал Урол 168.4.2 (2012): 1720–2.

Ромащенко О.В., Возианова С.В., Руденко А.В. «Лечение ВЗОМТ, вызванного смешанной инфекцией». Здоровье женщины 6 (2016): 34–42.

Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике. В кн .: Материалы пленума Российского урологического общества. Киров (2011): 5–29.

Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Нижний Новгород (2010): 3–89.

Stamm, W.E., et al. «Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.”N Engl J Med 329.18 (2012): 1328–34.

Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехсеl. Киев. Морион (2010): 319 с.

Johannisson, A., Festin, R. «Переход фенотипа CD4 + Т-клеток из CD45RO сопровождается активацией и пролиферацией клеток». Цитометрия 19 (2013): 343–52.

Радзинский В.Е., Ордианц И.М., Побединская О.С., Буянова Н.В. «Современные аспекты коррекции дисбиотических расстройств в гинекологической практике.”Акушерство и гинекология 2 (2013): 72–76.

Кисина В.И. «Вагинальные инфекции: клиническое значение и лечение». Дерматовенерология и дерматокосметология 1 (2011): 28–33.

Блинов Д.В. «Вагинальные инфекции — от диагностики до рациональной комплексной терапии». Акушерство, гинекология и репродукция 5.4 (2011): 44–7.

Гупта, К., Траутнер, Б.В. «Диагностика и лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин.BMJ 346 (2013): f3140. DOI: 10.1136 / bmj.f3140

Rossignol, L., Vaux, S., Maugat, S., et al. «Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей и устойчивостью к антибиотикам в амбулаторных условиях: кросс-секционное исследование (нет данных)». Инфекция 45.1 (2017): 33–40. DOI: 10.1007 / s15010-016-0910-2

Хутон, Т. «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей». N Engl J Med 366 (2012): 1028–37. DOI: 10.1056 / NEJMcp1104429

Керен, Р., Шейх, Н., Pohl, H., et al. «Факторы риска рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и почечного рубца». Педиатрия 136 (2015): e13–21. DOI: 10.1542 / peds.2015-0409

Гульетта, А. «Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: факторы риска, этиология, патогенез и профилактика». Future Microbiol 12 (2017): 239–46. DOI: 10.2217 / fmb-2016-0145

Николь, Л. «Инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей». Clin Geriatr med 32 (2016): 523–38. DOI: 10.1016 / j.cger.2016.03.002

Хорнер П.Дж., Бли К., Фальк Л. и др. «Европейское руководство по ведению негонококкового уретрита». Int J STD AIDS 27 (2016): 928–37. DOI: 10.1177 / 0956462416648585

Хорнер П.Дж., Бли К., О’Махони К. и др. «Национальное руководство Великобритании по ведению негонококкового уретрита». Int J STD AIDS 27 (2016): 85–96. DOI: 10.1177 / 0956462415586675

Шапиро Т., Далтон М., Хаммок Дж. И др. «Распространенность инфекций мочевыводящих путей и заболеваний, передаваемых половым путем, у женщин с симптомами простой инфекции мочевыводящих путей с разбивкой по критериям низкого подсчета колоний.”Acad Emerg Med 12 (2009): 38–44. DOI: 10.1111 / j.1553-2712.2009.tb01476.x

Бадер, М.С., Лоеб, М., Брукс, А.А. «Обновленная информация о лечении инфекций мочевыводящих путей в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам». Постградская медицина 129 (2017): 242–58. DOI: 10.1080 / 00325481.2017.1246055

Аль-Маджид, Ф., Буба, Ф. «Прогностические и дискриминационные значения нитритов мочи при инфекциях мочевыводящих путей». Биомедицинские исследования 21.3 (2010 г.).

Томас, М.Э., Гетман Д., Донски К.Дж., Хеккер М. «Гипердиагностика инфекции мочевыводящих путей и недостаточная диагностика инфекций, передающихся половым путем, у взрослых женщин, обращающихся в отделение неотложной помощи». J Clin Microbiol 53 (2015): 2686–92. DOI: 10.1128 / JCM.00670-15

Дьяр, О.Дж., Хаттнер, Б., Схоутен, Дж., Пульчини, К. «Что такое защита от микробов?» Clin Microbiol Infect 23 (2017): 793–8. DOI: 10.1016 / J.CMI.2017.08.026

Тиде, Х.Дж., Миссо, М.Л., Костелло, М.F., et al. «Рекомендации международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников». Hum Reprod 33 (2018): 1602–18. DOI: 10.1093 / humrep / dey256

Кауфман, C.A. «Диагностика и лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей». Infect Dis Clin North Am 28 ​​(2014): 61–74. DOI: 10.1016 / j. idc.2014.09.004

Hilt, E.E., McKinley, K., Pearce, M.M., et al. «Моча не стерильна: использование методов расширенного посева мочи для обнаружения резидентной бактериальной флоры в мочевом пузыре взрослой женщины.”J Clin Microbiol 52 (2014): 871–6. DOI: 10.1128 / JCM.02876-13

LaRocco, M.T., Franek, J., Leibach, E.K., et al. «Эффективность преаналитических практик в отношении загрязнения и диагностической точности посевов мочи: систематический обзор и метаанализ передовой практики лабораторной медицины». Clin Microbiol Rev 29 (2016): 105–47. DOI: 10.1128 / CMR.00030-15

метроэндометрит что это | Полезная информация для всех.

Здравствуйте! Эндометрит, метроэндометрит — воспаление слизистой и мышечной оболочки матки.Метроэндометрит начинается с эндометрита — острого воспаления слизистой оболочки. Аборты, лечебно-диагностическое выскабливание матки, осложнения, связанные с родами, удаление подслизистых новообразований матки и полипов и др. Способствуют развитию эндометрита. К нему могут привести грипп, тонзиллит, брюшной тиф и малярия. При эндометрите поражается функциональный, а местами базальный слой эндометрия. В подслизистой оболочке появляется защитный лейкоцитарный ствол.

Больные эндометритом отмечают боли внизу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные или гнойные выделения. Повышается температура, появляется лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. Острая фаза воспаления длится около 5 дней. Слизистая оболочка эндометрия отторгается и разрушается, вместе с ней удаляются скопления микробов. Иногда возможно самолечение. Но на такой исход рассчитывать не стоит, поскольку течение болезни в большинстве случаев прогрессирует: процесс распространяется по лимфатическим щелям и сосудам к мышцам.Матка, покрывающая брюшину и окружающую клетчатку, также может быть вовлечена в этот процесс. В особо неблагоприятных случаях развиваются флебит и тромбофлебит (метрофлебит) маточных сосудов и даже сепсис.

С лечебной целью при остром эндометрите назначают покой (постельный режим) и лед на живот. Рекомендуются антибиотики и сульфаниламидные препараты, а также болеутоляющие, снотворные, десенсибилизаторы и поливитамины, при кровянистых выделениях — маточные препараты (препараты эрготина, стиптицин, хинин).

Хронический эндометрит развивается из подострой формы. Белый цвет менее выражен, чем при остром эндометрите. Когда инфекция проникает в миометрий, его волокна постепенно атрофируются, замещаясь соединительной тканью. Матка становится плотной, увеличенной в размерах.

Симптомы хронического эндометрита и метроэндометрита часто нечеткие: бели слизисто-гнойного характера, боли внизу живота, в крестце и пояснице. Нередко возникают меноррагия и метроррагия.

При хроническом эндометрите назначают диатермию живота, теплые спринцевания, электрофорез, парафинотерапию и грязелечение. Наряду с физиотерапевтическими процедурами и местным лечением показаны антигистаминные препараты и витамины. При сопутствующей гипофункции яичников рекомендуется гормональная терапия.

Кишечный акариаз в провинции Аньхой

ВВЕДЕНИЕ

Клещи, обнаруженные в пищевых продуктах и ​​в домашних условиях, составляют большую группу подкласса Acari, принадлежащего подотряду Acardida отряда Acariformes.Их можно найти в образцах пыли и вакуума с полов, мебели, матрасов, китайских лекарственных трав, сухих фруктов, зерна, муки, сахара и постельных принадлежностей. Эти клещи являются нидикулярными и питаются органическими остатками, включая потрескавшуюся кожу человека, грибки, пролитую пищу, пыльцу и т. Д. Эти клещи особенно распространены в китайской медицине, где используются травы, сухих фруктах, зерне, муке, сахаре, грядках, хотя полы покрыты коврами. возле кроватей или диванов тоже может быть большое количество. Наиболее распространены виды Acarus siro, Tyrophagus putrescentiae, Dermatophagoides farinae, D.pteronyssinus, Glycyphagus domesticus, G. Ornatus, Carpoglyphus lactis и Tarsonemus granarius и т. д. Жизнеспособность клещей при хранении достаточно высока, и они могут вторгаться в кишечник человека и паразитировать в нем [ 1 15 ] . Они могут вызвать легочный акариаз [ 16 25 ] , мочевой акариаз [ 26 33 ] и так далее.Dejecta клещей является довольно сильным аллергеном и может вызывать различные аллергические заболевания [ 34 44 ] . Кишечный акариаз может быть вызван некоторыми клещами, связанными с диетой и проникшими в слизистую оболочку кишечника, кишечную мышцу [ 45 58 ] . Первое сообщение о кишечном акариазе, вызываемом этими клещами, было сделано Hinman et al. [ 45 ] (1934).С тех пор постепенно стали появляться сообщения о всевозможных исследованиях этого заболевания. Для проведения эпидемиологического исследования кишечного акариаза исследование болезни проводилось в некоторых районах провинции Аньхой с 1989 по 1996 год.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Материалы

Место исследования находилось на складах китайской народной медицины. , фабрики и склады риса, рисовые мельницы, начальные школы и т. д., объектами исследования были продавцы традиционной китайской медицины, работники зернохранилищ и перерабатывающих предприятий, ученики начальных классов 1-6 классов и 152 пациента с диареей, обратившиеся за медицинской помощью. и рабочие на некоторых перерабатывающих предприятиях.

Методы

История болезни Включает историю текущих заболеваний, историю прошлых болезней, род занятий пациентов.

Исследование кала Сначала испражнения испытуемого собирали в одноразовые контейнеры для фекалий. Во-вторых, клещей отделяли методами флотации насыщенным солевым раствором и идентифицировали с помощью микроскопа.

Исследование крови Дифференциальный подсчет лейкоцитов производился у пациентов с положительными результатами исследования кала на клещей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота обнаружения клещей в кале и клинические симптомы

Общее количество проб при исследовании кала составило 3416 (самцов 1879, самок 1537), положительное количество клещей в стуле — 225 (самцов 128, самок). 97), а обнаруживаемый уровень клещей составил 6,59% (самцы 6,81%, самки 6,31%). Среди них образцы кала, исследованные в группах в возрасте 5-14, 15-24 и> 24 лет, составили 1829 (5,74%), 508 (3,54%), 927 (6,36%) соответственно. Было обнаружено 43 положительных образца у 152 пациентов с диареей, подозреваемых в кишечном акариазе, обнаруживаемая частота составила 28.29%. Из 225 случаев заражения клещами, выявленных после исследования кала, выявляемое количество случаев клещей вместе с другими кишечными паразитами составило 131, количество случаев только с симптомами клещей составило 94.

Результаты анализа симптомов со стороны пищеварительного канала в 30 случаях с положительным результатом Клещи в кале показали, что количество пациентов с диареей, болями в животе, дискомфортом в животе, слизистым стулом, гноем и стулом с кровью, чувством жжения в анусе составило 26 (86,67%), 20 (66,67%), 19 (63,33%) , 15 (50.00%), 13 (43,33%) и 14 (46,67%) соответственно. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдались симптомы гиподинамии, магерсухта, вялости, астмы, рвоты, анорексии, низкой температуры, дисфории, общего недомогания и т.д. Личиночные клещи, как взрослые, так и личиночные нуты, взрослые клещи и яйца, взрослые и личиночные клещи и яйца, как личинки клещей, так и яйца, а также гипопус и яйца составляли 44,00% (99), 10,22% (23), 34.67% (78), 2,67% (6), 4,89% (11), 2,22% (5) и 1,33% (3) соответственно. Анализ популяционной идентификации показал, что в стуле присутствовали Acarus siro, Tyrophagus putrescentiae, Dermatophagoides farinae , D. pteronyssinus, Glycyphagus domesticus , G. Ornatus, Carpoglyphus lactis и Tarsonemus granariu s . Кроме того, можно было обнаружить гипопус клещей. Статистика этого исследования показала, что концентрация клещей с числом 1-2 / см 3 , 2-4 / см 3 ,> 5 / см 3 составила 11, 55, 159 соответственно.

Исследование крови

Среди 30 пациентов дифференциальное количество лейкоцитов в большинстве случаев составило (5,55-10,4) × 10 9 / л, за исключением 4 случаев [(11,0–12,9) × 10 9 / л] . Количество эозинофильных гранулоцитов было высоким [(0,32-0,78) × 10 9 / л]. Среднее значение соотношения компонентов эозинофильных гранулоцитов было 0,09 (0,04-0,11) и было выше, чем у нормального контроля ( P <0,01).

Уровень выявления в разных профессиях

Полевое исследование показало, что в разных профессиях существует разный уровень вторжений.Выявленные уровни клещей в стуле составляли 6,71% (20/298), 6,59% (89/1350), 6,14% (98/1596), 4,17% (5/120) и 25,00% (13/52) в травах. переработчики и продавцы, работники складов и переработчиков пищевых продуктов, ученики начальных школ, рабочие машиностроения и некоторые другие.

Анамнез

Среди 30 пациентов с явными симптомами общая частота ошибочных диагнозов составила 63,33%. Пациенты, которым был неправильно поставлен диагноз хронического колита, аллергического энтерита, кишечного невроза, амебиаза, анкилостомоза, аскаридоза, хронического аппендицита, воспаления тазовых органов, метроэндометрита, спаек кишечника и хронической диареи, были 2, 5, 3, 1, 1, 1. , 2, 1, 1, 1 и 1 соответственно.

Клещи, отделенные от рабочей среды

Различные размножающиеся клещи были выделены из образцов рабочей среды и пищи. Сбор образцов пыли с пола заводов (30 долей), магазинов традиционной китайской медицины и традиционных китайских трав (146 видов) плодов лайчи, корня офиопогона, лакрицы, семян стеркулии, сафлора и т. Д. Результаты показали, что количество размножающихся клещей на грамм составляло 91-1862, 21-186, 0-483, 10-348, 51-712 и 311-1192 в пыли с пола заводов, магазинах традиционной китайской медицины, традиционных китайских травах. такие как цукаты, сухофрукты, коричневый сахар и пирожные с просроченным сроком годности.Из них можно было идентифицировать 26 видов клещей (большинство из них не удалось идентифицировать) и относились к девяти семействам Acaridae, Carpoglyphidae , Glycyphagidae , Pyroglyphidae , Histiostomidae , Chorto glyphidae , Chorto glyphidae , Chorto glyphidae , Lardoglyphidae , Tarsonemoidae и Cheyletidae . Результаты этого исследования показали, что клещи, выделенные из рабочей среды, были идентичны клещам из хранящейся пищи.

ОБСУЖДЕНИЕ

Цзо Цзуосюэ (1951) подтвердил, что основными патогенными клещами являются Acarus и Tarsonemidae . Однако большинство клещей, вызывающих акариаз кишечника, подтвержденных Ли Юсуном (1980), Чжоу Хунфу (1986), Ли Чаопином (1987), и др. [ 56 ] принадлежат к 6 семействам отряда Астигматов. например, Acaridae , Car poglyphidae , Glycyphagidae , Pyroglyphidae и Tarsonemidae .Результаты нашего исследования полностью согласуются с ранее высказанными взглядами. Что касается пути заражения кишечным акариазом, общая идея заключалась в том, что заражение было вызвано клещами из хранящейся и проглоченной пищи [ 50 58 ] . Наше исследование подтвердило, что клещи, выделенные из стула, были идентичны клещам из хранилища и принадлежали к обычным видам клещей в нашей среде обитания и хранимой пище.С помощью пробоотборника пыли на заводе традиционной китайской медицины было создано восемь участков отбора проб. Тринадцать клещей (9 взрослых клещей, 4 личинки) были отделены от 640 л воздуха в рабочей среде завода. Таким образом, другим путем заражения может быть дыхание и заглатывание клещей в воздухе. Результаты нашего исследования также показали, что акариаз кишечника был связан с увлечением употреблением чая, в том числе корня офио-погона, лакрицы, семян стеркулии, плодоносящей на лодке; и употребление в пищу сухих фруктов, в том числе хурмы da teplum, консервированных фруктов, цукатов, сушеной хурмы и даже сушеного мяса рыбы.Предыдущие отчеты [ 45 58 ] и выводы этого исследования подтверждают, что болезнь связана с размножением клещей в рационе, рабочей среде и хранимой пище; но без привязки к возрасту или полу.

Жизнеспособность некоторых клещей, вызывающих акариаз кишечника, довольно высока. Отчет об исследовании Кодамы и др. [ 48 ] подтвердил, что клещи могут жить в 10% формалине в течение 12 дней, а затем откладывать яйца через две недели, они могут жить в стуле в течение 83 дней, а затем откладывают яйца и вылупляются личинки.В нашем исследовании два десятка клещей вымачивали в дистиллированной воде при температуре 20-25 ° C, а еще двадцать — в проточной воде комнатной температуры на 7 недель. Результаты показали, что клещи, собранные со дна пробирок, были живы. После того, как стул с Acarus siro хранился в запечатанном пластиковом пакете в течение 7 недель, активные клещи все еще могли быть обнаружены. Отчет Кампмайера подтвердил, что не все клещи могут быть убиты желудочной кислотой или пищеварительными соками [ 49 ] .Клещей можно было обнаружить живыми по дифференциальному подсчету лейкоцитов.

После попадания клещей в кишечный тракт механическое раздражение и повреждение тканей были вызваны гнатосомой, хелицерами, ступнями и т.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*