Много белка в моче: Анализ мочи на общий белок
- 04.04.2021
Анализ мочи на общий белок
Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой.
У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах. Своеобразным барьером является мембрана, она и задерживает белки, молекулы которых достаточно крупные, чтобы пройти сквозь этот фильтр. При повреждении мембраны, белки плазмы крови проходят сквозь «фильтр» и попадают в мочу. Белок в моче – это явный признак первичных заболеваний почек. Причиной общего белка в моче так же могут быть могут быть воспаление или опухоль мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Общий белок в моче может означать наличие и таких патологий, как нарушение почечного кровотока, миеломная болезнь, нефросклероз, инфекции и злокачественные опухоли мочеполовой системы, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания.
Когда и кому назначается анализ?
- Всем пациентам, которые впервые обратились к врачу
- При сахарном диабете, амилоидозе и любых заболеваниях или подозрениях на болезнь почек
- Пациентам с ишемической болезнью сердца
- Страдающим отеками нижних конечностей
- При артериальной гипертензии
- Людям с ожирением или при беспричинном изменении веса
- При повышенной утомляемости
- Больным, которым назначены нефротоксичные лекарственные средства: цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид.
Показанием к анализу может являться и возраст старше пятидесяти лет.
Расшифровка анализа на общий белок
Только отсутствие белка в моче является нормой, однако минимальное количество (0,3 г в сутки) допускается. Это может быть обусловлено длительным пребыванием человека на солнце, диетой, употреблением в пищу большого количества белковой пищи или сильным физическим перенапряжением пациента.
- Можно выделить следующие количественные интервалы присутствия в моче белка:
- Легкая степень протеинурии диагностируется при наличии белка в моче в количестве до 1 г в сутки. Скорее всего, это говорит об инфекции мочеполовых путей
- Умеренная степень предполагает наличие белка до 3 г в сутки и может диагностировать некроз или гломерунефрит
- При тяжёлой или острой степени (более 3 г в сутки). можно говорить о подозрении на нефротический синдром.
Подготовка к анализу на общий белок в моче
- За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь
- Рекомендовано воздержаться от приема мочегонных средств, а также аспирина, пенициллина или ацетазоламида за 48 часов.
Вы можете сдать анализ мочи на общий белок в одном из центров сети «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены собственными высокотехнологичными лабораториями и оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки. Мы работаем без выходных!
Почему появляется белок в моче и что с этим делать
Какова норма белка в моче
В сутки у здорового человека с мочой выделяется до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.
Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруют через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.
Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.
Как узнать, что в моче есть белок
Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечают , что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие варианты :
- Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
- Суточный анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.
Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомы
- одышка;
- усталость;
- тошнота и рвота;
- частое мочеиспускание;
- судороги по ночам.
Почему появляется протеинурия
Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровья . Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.
Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезней :
- Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
- Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
- Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
- Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
- Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
- Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
- Перенесённые тяжёлые травмы.
Протеинурия может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.
Что делать, если в моче обнаружили белок
Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлять на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:
- Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
- Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
- Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
- УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
- Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
- Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.
Врач назначит лечение в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства. Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализ . Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.
Читайте также 💦🩺💊
| 29.01 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — декольте | 3 800 |
| 29.02 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — лицо | 4 000 |
| 29.03 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — щеки | 2 000 |
| 29.04 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи -лоб | 1 500 |
| 29.05 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подбородок | 1 500 |
| 29.06 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — спина | 5 000 |
| 29.07 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — предплечье | 5 000 |
| 29.08 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подмышечная область | 3 000 |
| 29.09 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — глубокое бикини/анус | 5 000 |
| 29.10 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — тыл кистей | 2 000 |
| 29.11 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра жен. | 3 000 |
| 29.12 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини жен. | 3 000 |
| 29.13 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра муж. | 3 500 |
| 29.14 | Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини муж. | 3 500 |
| 29.15 | Лазерное лечение акне -декольте | 3 800 |
| 29.16 | Лазерное лечение акне — лицо | 4 000 |
| 29.17 | Лазерное лечение акне — щеки | 2 000 |
| 29.18 | Лазерное лечение акне — лоб | 1 500 |
| 29.19 | Лазерное лечение акне — подбородок | 1 500 |
| 29.20 | Лазерное лечение акне — спина | 5 000 |
| 29.21 | Лазерное лечение акне — плечо | 5 000 |
| 29.22 | Лазерное лечение акне — подмышечная область | 3 000 |
| 29.23 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью жен) | 5 000 |
| 29.24 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды жен) | 1 000 |
| 29.25 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови жен) | 800 |
| 29.26 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа жен) | 685 |
| 29.27 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки жен) | 2 000 |
| 29.28 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок жен) | 1 500 |
| 29.29 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб жен) | 1 200 |
| 29.30 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область жен) | 3 000 |
| 29.31 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь жен) | 4 000 |
| 29.32 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска жен) | 650 |
| 29.33 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота жен) | 700 |
| 29.34 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина жен) | 4 000 |
| 29.35 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот жен) | 4 000 |
| 29.36 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область жен) | 2 000 |
| 29.37 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини жен) | 2 000 |
| 29.38 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини жен) | 1 790 |
| 29.39 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини жен) | 2 500 |
| 29.40 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область жен) | 800 |
| 29.41 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя жен) | 1 570 |
| 29.42 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя жен) | 2 400 |
| 29.43 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти жен) | 1 480 |
| 29.44 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти жен) | 5 300 |
| 29.45 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы жен) | 1 700 |
| 29.46 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра жен) | 5 560 |
| 29.47 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени жен) | 2 470 |
| 29.48 | Лазерная эпиляция — пальцы ног жен. | 1 000 |
| 29.49 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы жен) | 2 000 |
| 29.50 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью жен) | 4 200 |
| 29.51 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени +глубокое (тотальное) бикини жен) | 4 800 |
| 29.52 | Лазерная эпиляция — подмышечная область +глубокое (тотальное) бикини жен | 3 100 |
| 29.53 | Лазерная эпиляция — подмышечная область +голени +глубокое (тотальное) бикини жен | 5 600 |
| 29.54 | Бритье зона бикини | 1 000 |
| 29.55 | Бритье 1 зона | 500 |
| 29.56 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью муж) | 5 970 |
| 29.57 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды муж) | 1 500 |
| 29.58 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови муж) | 1 500 |
| 29.59 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа муж) | 1 500 |
| 29.60 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки муж) | 2 130 |
| 29.61 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок муж) | 2 600 |
| 29.62 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб муж) | 2 600 |
| 29.63 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область муж) | 3 900 |
| 29.64 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь муж) | 4 960 |
| 29.65 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска муж) | 1 000 |
| 29.66 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота муж) | 2 110 |
| 29.67 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина муж) | 7 500 |
| 29.68 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот муж) | 5 200 |
| 29.69 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область муж) | 5 200 |
| 29.70 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини муж) | 3 900 |
| 29.71 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини муж) | 5 200 |
| 29.72 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини муж) | 6 500 |
| 29.73 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область муж.) | 1 960 |
| 29.74 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя муж) | 3 480 |
| 29.75 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя муж) | 3 900 |
| 29.76 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти муж) | 1 980 |
| 29.77 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти муж) | 7 800 |
| 29.78 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы муж) | 7 500 |
| 29.79 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра муж) | 8 400 |
| 29.80 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени муж) | 5 800 |
| 29.81 | Лазерная эпиляция — пальцы ног муж. | 1 500 |
| 29.82 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы муж) | 2 600 |
| 29.83 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью муж) | 13 000 |
| 29.84 | Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — плечи муж) | 2 600 |
| 29.85 | Лазерное лечение онихомикоза (1 ноготь) | 3 000 |
| 29.86 | Лазерное лечение онихомикоза (все ногти одной руки/ноги) | 12 000 |
| 29.87 | Лазерное лечение онихомикоза (все ногти ) | 30 000 |
| 29.88 | Лазерное лечение депиляция (1 элемент) | 300 |
| 29.89 | Лазерное лечение акне после чистки | 1 500 |
Электрофорез белков мочи в градиентном полиакриламидном геле для дифференциальной диагностики почечных заболеваний
Зачем проводят электрофорез белков мочи в градиентном полиакриламидном геле?
Большое количество белка в моче позволяет врачам предположить диагноз, едва познакомившись с пациентом. Но если выделение белка с мочой за сутки не превышает 200-1000 миллиграмм при отсутствии специфических жалоб и симптомов — всё значительно сложнее.
Повышенное содержание белка в моче — одно из проявлений почечных заболеваний. Увеличение экскреции белка с мочой обозначается термином протеинурия.
Острые заболевания органов мочевыделения, как правило, сопровождаются характерной клинической симптоматикой. И тогда количественное определение общего белка в моче помогает в интерпретации нефрологической патологии (заболевания почек).
Однако при латентном (вяло и скрыто текущем) процессе, когда показатель экскреции белка в моче невелик, основываться только на этом показателе при диагностике недостаточно. Латентные заболевания почек, которые часто длительное время проявляются только умеренной протеинурией, опасны отдалёнными последствиями и в ряде случаев приводят к печальному исходу — нарушению почечных функций. Поэтому врач-педиатр, терапевт, нефролог, уролог задаётся вопросом: «Что является источником протеинурии, какое заболевание — причина повышенного содержания белка в моче?».
В медицинской литературе используется термин изолированная протеинурия. Таким термином определяются состояния, когда отсутствуют анамнез (история заболевания) (например, перенесённая ангина), клинические проявления болезни, а углубленное обследование (лабораторные, ультразвуковые, рентгеновские и другие исследования) не выявляют каких-либо отклонений. В этом случае диагностика затруднена, необходимы дополнительные характеристики выделяемого белка.
Почечная функциональная единица – клубочек, в своей структуре имеет сложный природный фильтр, который называется гломерулярной мембраной (гломерулярным фильтром). Он задерживает основные белки крови. В минимальном количестве через мембрану из крови в мочу поступают белки с молекулярной массой 69 kd и более. Белки с молекулярной массой от 5 до 69 kd после прохождения через мембрану реабсорбируются (захватываются обратно) канальцами почек, и совсем небольшое их количество выделяется с мочой в норме.
Известно, что повреждение мембраны клубочка (гломерулы) приводит к выделению белков большой молекулярной массы от 69 до 1000 kd. Обнаружение этих белков будет говорить о повреждении гломерулярной мембраны, что наблюдается при гломерулонефри́те, красной волчанке, васкулите и других поражениях почек. Обнаружение белков с малыми молекулярными массами <65_kd свидетельствует о нарушении всасывания белка канальцевым аппаратом почки. В частности, это характерно для интерстициального нефрита различной этиологии. Оценка белкового спектра мочи по молекулярной массе белковых соединений позволяет определить, какой отдел нефрона (функциональная единица почки) является источником протеинурии.
У пациента может присутствовать сочетание почечных нарушений. В таком случае, если диагностировано только одно заболевание и оно маскирует другое, есть риск что второе заболевание останется неустановленным и больной не будет получать полноценную терапию. Исследование белкового спектра мочи может оказаться решающим для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.
Электрофорез белков мочи в градиентном полиакриламидном геле — неинвазивный метод, успешно применяемый в ДЦДЛ как для первичной диагностики, так и для контроля динамики состояния почек в процессе лечения и наблюдения.
Примеры уропротеинограмм, полученных методом электрофореза белков мочи в полиакриламидном геле в лаборатории ДЦДЛ.
- Сыворотка крови
- Нормальная моча
- Пациент О.В., 13 лет, диагноз хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Мочевой синдром – протеинурия -0,660 г/л. Протеинограмма представлена молекулами белка, с молекулярными массами от 12 до 69_kd, что соответствует клиническому диагнозу.
- Пациентка С.Т., 11 лет. Ставились диагнозы: дисметаболическая нефропатия, дисплазия проксимальных канальцев, тубулоинтерстициальный нефрит. Рядом приведены две протеинограммы, слева разовая утренняя моча, общий белок – 0,065 г/л, справа из суточной мочи, общий белок – 0,318 г/л. В обеих протеинограммах протеинурия имеет гломерулярный характер, что позволяет поставить под сомнение приведённые выше диагнозы.
- Пациент П.Ю., 66 лет. Направлен с диагнозом мочекаменная болезнь, при УЗИ камней не обнаружено, суточная экскреция белка до 1,5г/сутки. Ведущий компонент – гломерулярный. Результат протеинограммы предполагает уточнение диагноза.
- Пациент С.А., 15 лет, диагноз хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Мочевой синдром: протеинурия 0,470 г/л, гематурия 30 – 50 эритроцитов в поле зрения. В полученной протеинограмме основной компонент гломерулярный: таким образом, поставленный ранее диагноз подлежит уточнению и пересмотру.
- Пациент К.Д., 7 лет, нефротический синдром, гормонорезистентный вариант. Мочевой синдром: протеинурия 8,260 г/л. Выраженная гломерулярная протеинурия с тубулярным компонентом, что соответствует имеющейся картине заболевания.
Что означает белок в моче у детей, узнать норму количества белка
В анализе мочи у ребенка появился белок. Родители встревожились не на шутку. Ребенок выглядит совершенно здоровым, да и внешне никаких изменений в его поведении нет, а тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, читайте в нашей статье.
Что это такое?
Повышенное содержание белка в моче по-другому называется «протеинурия».
В норме белка в моче вообще быть не должно! Вернее, он там есть, но в очень незначительных количествах. Повышение уровня белка в моче может говорить как о серьезных нарушениях в детском организме, так и о некоторых нормальных физиологических состояниях.
Нормальное количество белка в моче — 0,033 грамма на литр.
Почему могут повышаться показатели белка в моче?
Причин может быть несколько:
- некоторые заболевания, например, у ребенка начинается ОРВИ и у него немного повышена температура.
- любая инфекция, которую ребенок перенес незадолго до проведения анализа.
- большие физические нагрузки.
- общее переохлаждение организма.
- пищевое отравление.
- туберкулез.
- лекарственная интоксикация, например, при продолжительном употреблении медикаментов.
- нарушение процессов кроветворения.
Чтобы установить точную причину повышенного содержания белка в моче, нужно показать ребенка врачу и пройти обследование у педиатра, нефролога, уролога, гематолога.
Хотите установить причину повышенного содержания белка?
ЗаписатьсяИ вообще, не надо впадать в панику! Ведь причина не всегда кроется в патологии. Например, у новорожденных младенцев и детей первых недель жизни повышенный белок в моче — вообще вариант нормы.
Врачи рекомендуют не налегать на белковую пищу, она тоже может стать причиной повышенной концентрации белка в моче. Чаще всего после нормализации рациона анализ мочи у ребенка приходит в норму.
Что делать при повышенном содержании белка в моче у ребенка?
- в первую очередь покажите ребенка врачу
- нужно нормализовать питание ребенка (снизить содержание в рационе белковой пищи)
- проверьте ребенка на наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы. При обнаружении этих болезней – необходимо пролечить их.
- если белок в моче повысился из-за инфекции или ОРВИ – не стоит переживать. Через некоторое время после выздоровления ребенка показатели самостоятельно вернутся в норму.
- снизьте физические нагрузки для ребенка.
И будьте здоровы!
Гестационный гломерулонефрит после родов
Гестационный гломерулонефрит после родов
Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое иммуновоспалительных заболевание с поражением клубочкового аппарата почек (гломерул), а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани, возникшее до или во время беременности. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на розовый, красноватый или бурый, отеками лица, конечностей и тела, повышением артериального давления с головокружениями, головными болями, слабостью. Хронические гломерулонефриты представляют собой группу морфологически разнородной почечной патологии, и могут являться как самостоятельными заболеваниями, так и вторичными при многих системных болезнях, таких как системная красная волчанка, системный васкулит, геморрагический васкулит и др. Серьезность прогноза при данной патологии определяется прогрессированием заболевания с развитием нефросклероза и терминальной ХПН.
Во время беременности может наблюдаться как активация, так и манифестация хронического гломерулонефрита. Наиболее тяжелая категория — это пациентки с хроническим гломерулонефритом (первичным или вторичным) с клинико-лабораторной картиной нефротического синдрома. Основной признак поражения клубочков почек — протеинурия. Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией (>3,5г/сут), гипоальбуминемией (альбумин сыворотки <25г/л), гиперлипидемией и отеками. Массивная потеря белка с мочой приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и перемещению жидкой части крови в интерстициальное пространство. Развиваются отеки, которые по степени выраженности различаются от пастозности лица и стоп до анасарки с наличием жидкости в брюшной и плевральной полостях. Отеки обычно сочетаются с олигурией и даже анурией с прибавкой массы тела. Нефротический синдром всегда является отражением тяжелого поражения почек.
Пациентка К., 34 года, поступила в нефрологическое отделение № 1 городской клинической больницы № 52 04.07.2019 с жалобами на резкое уменьшение количества мочи, выраженные отеки туловища, ног, рук.
Из анамнеза известно: до 2016 года проблем со здоровьем не отмечала. В 2016 году стали беспокоить эпизоды сердцебиения, при обследовании диагностирован дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия (СДЛА 32 мм рт.ст.), экстрасистолия. Назначен метопролол 12,5 мг.
В декабре 2018 года наступила беременность. В 1 триместре течение беременности осложнилось угрозой прерывания, проходила стационарное лечение в стационаре Московской области. Беременность сохранена.
В конце мая 2019 года пациентка отметила потемнение мочи и снижение диуреза. 13 июня 2019г. госпитализирована в московский городской стационар.
Диагноз при поступлении: Беременность 28 недель, угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.
В анализах мочи впервые выявлена выраженная протеинурия нефротического уровня: повышение содержания белка в моче до 3,0 г/л (при норме до 0,03). Проводилась антибактериальная (с диагнозом гестационный пиелонефрит), магнезиальная и спазмолитическая терапия.
После выписки из стационара стали нарастать отеки туловища, ног и рук, прибавила в весе 14 кг. В связи с выраженным отечным синдромом 28 июня 2019г. госпитализирована по СМП в перинатальное отделение московской городской больницы.
Диагноз при поступлении: Беременность 30 недель. Головное предлежание. Умеренная преэклампсия. Гестационный пиелонефрит. ОГА. Миома матки. НМПК 1А ст.
При поступлении обращал на себя внимание выраженный нефротический синдром (общий белок 48,7 г/л, альбумин 23,2 г/л, протеинурия 3,4 г/л) с неизмененным мочевым осадком (лейкоцитурия 0-1 в п/з, эритроцитурия 2-3 в п/з). Отмечалась анемия легкой степени (гемоглобин 114 г/л). При этом АД было нормальным, функция почек удовлетворительна (креатинин 62 мкмоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л), отсутствовало поражение печени (билирубин 3,6 мкмоль/л, АСТ 20,4 ЕД , АЛТ 18 ЕД), уровень тромбоцитов в пределах нормы (тромбоциты 277×109/л.).
Вопрос о досрочном (т. е. до 36 нед. включительно) родоразрешении у больных с ХГН наиболее часто возникает в случае неустраненного гестационного обострения или быстрого прогрессирования гломерулонефрита со снижением функции почек — в каждом последующем анализе выявляется все более высокий уровень белка в моче.
Диагностирована беременность 29-30 недель, умеренно выраженная преэклампсия, многоводие. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии, принимая во внимание выраженную протеинурию, олигурию, 29 июня 2019г. было выполнено родоразрешение в экстренном порядке путем операции кесарево сечение, миомэктомия. Родился живой недоношенный мальчик 1400 г, 5-6-7 баллов по Апгар). Проводилась антибактериальная, антикоагулянтная терапия, трансфузии альбумина. Сохранялся выраженный нефротический синдром, с нарастанием протеинурии до 18,6 г/л. В связи с тяжелым нефротическим синдромом, гипергидратацией до анасарки, отсутствием положительной динамики после родоразрешения, для дальнейшего лечения 4 июля 2019г. пациентка была госпитализирована в отделение нефрологии № 1 ГКБ № 52 и по тяжести состояния переведена в ОРИТ № 2 (отделение реанимации и интенсивной терапии для нефрологических пациентов).
Диагноз при поступлении в нефрологическое отделение № 1 ГКБ № 52: Нефропатия беременных. Нефротический синдром. Состояние после родоразрешения от 12.06.2019г.
При поступлении в ОРИТ протеинурия достигала 44,31 г/сутки. На фоне усугубления нефротического синдрома отмечалось прогрессирующее критическое снижение общего белка в сыворотке крови до 33,5 г/л, альбумина — до 17,5 г/л, повышение холестерина до 11,8 ммоль/л. Данное состояние осложнилось развитием почечной недостаточности с олигоанурией и повышением креатинина крови до 140 мкмоль/л.
При анализе клинико-лабораторной картины проводился дифференциальный диагноз генеза нефротического синдрома. Очевидно, что данную патологию невозможно было объяснить преэклампсией. Во-первых, тяжесть нефротического синдрома не коррелировала с клинико-лабораторными проявлениями преэклампсии (отсутствие артериальной гипертонии, нормальный уровень тромбоцитов, ЛДГ, отсутствие экстраренальных проявлений). Во-вторых, после родоразрешения патологический процесс не регрессировал (что было бы ожидаемо при преэклампсии), а, напротив, продолжал усугубляться.
Была диагностирована манифестация хронического гломерулонефрита, нефротического типа. Исключался вторичный хронический гломерулонефрит. Исследованы маркеры системных заболеваний, антифосфолипидного синдрома — не выявлены. Для исключения первичной мембранозной нефропатии взят анализ крови на антитела к рецепторам фосфолипазы А2 — результат отрицательный.
Таким образом, наиболее вероятным морфологическим вариантом хронического гломерулонефрита у пациентки были болезнь минимальных изменений или фокально-сегментарный гломерулосклероз. Однако выполнение биопсии почки, необходимое для уточнения морфологической картины нефрита не представлялось возможным (с учетом коагулопатии в условиях недавнего родоразрешения, резко выраженным нефротическим синдромом, тяжестью состояния) в связи с крайне риском геморрагических осложнений.
Дифференциальный диагноз ГН при беременности очень сложен в связи с тем, что преэклампсия может протекать с аналогичной клинико-лабораторной картиной.
Одними из наиболее важных дифференциально-диагностических критериев ХГН являются сроки появления клинических симптомов — пороговым считается срок гестации 20 нед. Так, протеинурия, выявляющаяся в сроке до 20 нед. беременности, свидетельствует о наличии фонового или возникшего de novo заболевания почек;
Также сложности диагностики ХГН при беременности, определяются невозможностью в большинстве случаев проведения морфологической верификация диагноза. Биопсия почки проводится редко, в связи с высокими рисками осложнений ограничена очень строгими показаниями.
Наша пациентка была госпитализирована в крайне тяжелом состоянии с массивными отеками до анасарки, практически с отсутствием диуреза и прогрессированием почечной недостаточности, которая могла потребовать перевода на гемодиализ. В ОРИТ № 2 проводилась интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненных функций. Была инициирована патогенетическая терапия, которая включала в себя сверхвысокие дозы кортикостероидов (пульс-терапия метипредом с последующим приемом преднизолона внутрь), циклоспорин). Данная терапия является агрессивной и сопряженной с рисками осложнений, но абсолютно необходимой для сохранения жизни пациентки и восстановления нормальной функции почек и других органов и систем. С учетом тяжести заболевания и серьезности прогноза ежедневно, на протяжении 40 дней стационарного лечения велась борьба за жизнь молодой мамы.
Благодаря своевременной, активной лечебной тактике достигнута практически полная ремиссия резко выраженного нефротического синдрома и восстановление функции почек. На фоне лечения показатели почечной функции полностью нормализовались (креатинин 78 мкмоль/л), протеинурия снизилась с 44г/сут до 1,1г/сут. постепенно восстановился уровень общего белка — 50г/л и альбумина — 28г/л. Молодая мама смогла вернуться домой к своему малышу. В дальнейшем за состоянием ее здоровья будут наблюдать врачи консультативно-диагностического нефрологического отделения ГКБ № 52.
Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.
Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29.06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.
Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.
Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.
Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.
В ведении пациентки принимали участие
Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1
Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1
Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2
Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2
Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи
Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.
Исследования мочи — сдать анализ мочи в СПб
directions
Первое, о чём попросит врач пациента, обратившегося к нему за помощью – это сдать два наиболее простых анализа – мочи и крови. Анализ мочи, даже самый несложный, дающий врачу только общие представления о состоянии здоровья, может о многом ему рассказать. В нашем медицинском центре Вы можете сдать анализ мочи.
Врачи-специалисты
Старшая медицинская сестра
Медицинская сестра
Медицинская сестра эндоскопического кабинета
Врач-терапевт
Медицинская сестра процедурной
Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 3-х дней
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-ЗападПр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Общий анализ мочи проводится, когда требуется определить состояние различных органов мочеполовой системы. Он позволяет провести диагностику заболеваний почек: мочекаменной болезни, амилоидоза, нефросклероза, нефритов, пиелонефрита, опухолей, а также патологию предстательной железы, мочевого пузыря. Его назначают и при профилактическом осмотре с целью обнаружения ранних признаков заболевания.
Как подготовиться к исследованию?
Накануне сдачи анализа следует воздержаться от употребления спиртных напитков, сильных эмоциональных и физических нагрузок, исключить из рациона питания овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи, отказаться от принятия мочегонных препаратов. После цистоскопии не рекомендуется проходить такое исследование в течение 5-7 дней. А также не следует делать его женщинам во время менструации.
Правила сбора мочи
В обязательном порядке перед сбором проводится обмывание наружных половых органов. После этого собирается вся порция утренней мочи, выделенной сразу после сна. Ёмкость для материала, подготовленная заранее, должна быть чистой и сухой. Собранная моча перемешивается, её часть в количестве 50 мл отливается в контейнер, закрывающийся плотной крышкой.
Моча, собранная для анализа, доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов, а хранить её, если это необходимо, нужно в холодном месте.
Показатели мочи и их норма
Плотность мочи.
Этот показатель даёт представление о функции почек. В норме его значение находится в пределах от 1015 до 1025. Но стоит заметить, что данный показатель при общем анализе мочи не всегда точно может отражать функцию почек, так как плотность мочи напрямую зависит от питьевого режима пациента. Если за день до анализа больной много пил воды или другой жидкости, съел большое количество арбуза, то плотность мочи будет невысокой. И, наоборот, плотность мочи будет высокой при малом потреблении жидкости. Кроме того, на этот показатель влияет содержание в моче солей, сахара, белка и др.
Лейкоциты.
В норме допустимое количество лейкоцитов – от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти показатели могут быть немного больше, так как на них влияет специфическое строение мочеполовых органов. Если эта норма нарушена, то это говорит о том, что в организме возникло воспаление. Для более точного определения места воспаления органов мочеполовой системы придуманы различные варианты проб: двухстаканная, трёхстаканная и другие. Они позволяют определить, на каком уровне происходит воспаление: в уретре, мочевом пузыре или почках.
Эритроциты.
Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Норма для женщин – единично в препарате, для мужчин – нет. Нарушение нормы может указывать на заболевание мочевого пузыря или почек, а также указывать на кровотечение в какой-либо области мочевыделительной системы.
Белок.
Белка в моче быть не должно, его появление – это сигнал о каком-либо заболевании почек, мочекаменной болезни, гнойных воспалительных процессах в мочевыводящих путях, тяжёлом недостатке кровообращения, лихорадке или нефропатии беременных. Потеря организмом белка с мочой уменьшает его количество в крови и вызывает отёки.
Соли.
В первую очередь у врача вызывает интерес не количество солей, а их химический состав. Зная его, можно более точно подобрать методы и способы лечения, а также диету.
Бактерии.
Бактерии в моче могут появиться только при возникновении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей или почек.
Анализ мочи по Зимницкому
Эта разновидность анализа позволяет определить фильтрационную функцию почек, когда появляется необходимость контроля по двум показателям – плотности мочи и ее количеством в течение суток. Пациенту выдают 8 баночек. В течение суток он должен каждые 3 часа сдавать мочу.
Анализ мочи по Нечипоренко
Этот анализ помогает врачу отличить гломерулонефрит от пиелонефрита, если возникает такая необходимость, и указывает на наличие у пациента лейкоцитурии или гематурии.
820,948,837,1003,811,755
Носовец Влада Витальевна 16.09.2020 09:42medi-center.ru
Хотела бы порекомендовать и выразить благодарность Врачу хирургу Джораеву Агамурату ( охтинская аллея 18) за его профессионализм, чуткий подход к пациентам, всегда боялась хирургов, но после лечения у этого врача все перевернулось. Агамурат, если вы это читаете спасибо Вам большое.
Груздев Алексей Анатольевич 09.08.2020 16:34medi-center.ru
Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!
Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!
Хотелось бы поблагодарить клинику МедиЦентр на Маршала Жукова 28.Все очень вежливые. Была 12.01.2020г В особенности благодарю врача гениколога Ашота Оганисян Провел беседу, осмотор на кресле, и УЗИ. К моей проблеме отнёсся ответственно. Хороший врач. Спасибо, буду обращаться. Целикова Ольга
Самое быстрое обслуживание в жизни. 20 минут экг+рентген. Минимум бумаг. Максимум результата. Для занятых людей- оптимально
Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!
Белка в моче — клиника Мэйо
Белок в моче — известный как протеинурия (протеинурия-НУ-ри-э-э) — это избыток белка, обнаруженный в образце мочи. Белок — это одно из веществ, которые выявляются во время теста на содержание мочи (общий анализ мочи).
Низкий уровень белка в моче — это нормально. Временно высокий уровень белка в моче также не является чем-то необычным, особенно у молодых людей после физических упражнений или во время болезни.
Постоянно высокий уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек.
21 апреля 2020 г. Показать ссылки- Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Доступ 19 января 2017 г.
- Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Доступ 19 января 2017 г.
- Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria.Доступ 19 января 2017 г.
- Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
- Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Доступ 19 января 2017 г.
- Somers MJ.Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
- Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
- О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: Клиническое руководство по медицине. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.
.
Белок в моче Когда обратиться к врачу
Если анализ мочи выявляет белок в моче, спросите врача, нужно ли вам дальнейшее обследование. Поскольку белок в моче может быть временным, ваш врач может порекомендовать повторный тест первым делом утром или через несколько дней.
Ваш врач может назначить другие анализы, такие как суточный сбор мочи, чтобы определить, есть ли повод для беспокойства.
Если у вас диабет, ваш врач может проверять наличие небольшого количества белка в моче — также известного как микроальбуминурия (my-kroh-al-byoo-min-U-ree-uh) — один или два раза в год.Новообразование или увеличение количества белка в моче может быть самым ранним признаком диабетического поражения почек.
21 апреля 2020 г. Показать ссылки- Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Доступ 19 января 2017 г.
- Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Доступ 19 января 2017 г.
- Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Доступ 19 января 2017 г.
- Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
- Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Доступ 19 января 2017 г.
- Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
- Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
- О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: Клиническое руководство по медицине.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.
.
Причины, симптомы, тесты и лечение
Обзор
Что такое протеинурия?
Протеинурия — это повышенный уровень белка в моче.Это состояние может быть признаком поражения почек.
Белки, которые помогают наращивать мышцы и кости, регулируют количество жидкости в крови, борются с инфекциями и восстанавливают ткани, должны оставаться в крови. Если белки попадают в мочу, они, в конечном итоге, покидают организм, что не является здоровым.
Как белок попадает в мочу?
Белок попадает в мочу, если почки не работают должным образом. Обычно клубочки, которые представляют собой крошечные петли капилляров (кровеносных сосудов) в почках, фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови.
Клубочки выводят с мочой эти вещества, но не более крупные белки и клетки крови. Если более мелкие белки проникают через клубочки, канальцы (длинные, тонкие, полые трубки в почках) повторно захватывают эти белки и удерживают их в организме.
Однако, если клубочки или канальцы повреждены, если есть проблема с процессом реабсорбции белков или если имеется чрезмерная белковая нагрузка, белки будут вытекать в мочу.
Насколько распространена протеинурия?
Нормальное количество белка в моче менее 150 мг / день.Высокий уровень белка в моче связан с быстрым ухудшением функции почек. От него страдают около 6,7 процента населения США. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями.
Симптомы и причины
Что вызывает протеинурию?
Во многих случаях протеинурия вызывается относительно доброкачественными (незлокачественными) или временными заболеваниями.
К ним относятся обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление. Интенсивные упражнения или активность, эмоциональный стресс, терапия аспирином и переохлаждение также могут вызвать протеинурию. Кроме того, почечный камень в мочевыводящих путях может вызвать протеинурию.
Иногда протеинурия является ранним признаком хронического заболевания почек, постепенной потери функции почек, что может в конечном итоге потребовать диализа или трансплантации почки. Диабет и высокое кровяное давление могут повредить почки и являются причиной номер один и номер два заболевания почек.
Другие потенциально опасные для почек заболевания и медицинские состояния, которые могут привести к протеинурии, включают:
- Иммунные расстройства, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
- Острое воспаление почек (гломерулонефрит)
- Рак плазматических клеток (множественная миелома)
- Внутрисосудистый гемолиз, то есть разрушение эритроцитов и выброс гемоглобина в кровоток
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Преэклампсия, одновременное развитие гипертонии и протеинурии у беременной
- Отравление
- Травма
- Рак почки
- Застойная сердечная недостаточность
Также протеинурия может вызывать самые серьезные заболевания.
Каковы симптомы протеинурии?
Часто люди с протеинурией не испытывают никаких симптомов, особенно если проблемы с почками только начинаются. Однако, если протеинурия прогрессирует, симптомы могут включать:
Это также симптомы хронической болезни почек. Любой, кто испытывает эти симптомы, особенно пенистую мочу и отек, должен немедленно обратиться к врачу.
Диагностика и тесты
Как диагностируется протеинурия?
Протеинурия диагностируется с помощью анализа мочи.Пациент сдает образец мочи, который исследуется в лаборатории. Врачи используют «щуп» — тонкую пластиковую палочку с химикатами на кончике — чтобы сразу проверить часть образца. Если в моче содержится слишком много какого-либо вещества, химический наконечник меняет цвет.
Затем остаток мочи исследуют под микроскопом. Врачи ищут вещества, которым не может быть в моче. Эти вещества включают красные и белые кровяные тельца, бактерии и кристаллы, которые могут расти и превращаться в камни в почках.
Что происходит при диагностировании или подозрении на хроническое заболевание почек или другое серьезное заболевание?
Врач, подозревающий заболевание почек, должен повторить анализ мочи трижды в течение трех месяцев. Если образцы каждый раз дают положительный результат на белки, вероятно, у пациента заболевание почек. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у врачей шансов замедлить развитие болезни и остановить ее развитие.
Дополнительные тесты могут включать:
- Анализ крови для определения уровня креатинина (химические отходы ).Здоровые почки переносят эти вещества из крови в мочу. Если почки не работают должным образом, креатинин останется в крови.
- Анализ крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ сравнивает размер пациента, возраст, пол и расу с уровнями креатинина и альбумина в крови. СКФ показывает врачу, насколько хорошо работают почки и насколько далеко зашло заболевание почек. Это также помогает врачу спланировать лечение.
- Анализ крови для определения всех белков в сыворотке. Сыворотка — это часть крови, наполненная белками.
- Визуализирующие тесты, такие как КТ и УЗИ . Эти тесты показывают изображения почек, помогая врачам выявлять такие проблемы, как камни в почках, опухоли или непроходимость мочевыводящих путей.
- Электрофорез белков мочи. Врачи ищут определенные типы белков в образце мочи. Например, наличие белка Бенс-Джонса может указывать на множественную миелому (рак плазматических клеток).
- Иммунофиксационный анализ крови. Этот тест обнаруживает в крови белки, называемые иммуноглобулинами — антитела, которые борются с инфекцией. Слишком много одинаковых иммуноглобулинов может указывать на рак крови.
- Биопсия почки. Это процедура, включающая удаление небольшого кусочка почки. Врачи исследуют образец под микроскопом, чтобы определить причину заболевания почек и степень повреждения.
Ведение и лечение
Как лечится протеинурия?
Лечение зависит от основного состояния, вызвавшего протеинурию.Каждое состояние требует разного лечения.
Если заболевание почек подтверждено, план лечения может включать прием лекарств, изменение диеты, потерю веса и упражнения. Пациентам с диабетом и гипертонией с протеинурией могут потребоваться лекарства от артериального давления, а больным диабетом придется контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с диабетом должны ежегодно проходить анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и могут быть направлены к нефрологу, врачу, специализирующемуся на почках.
Следует внимательно наблюдать за беременными с преэклампсией.Состояние, хотя и серьезное во время беременности, обычно проходит само после рождения ребенка. Пациентам с протеинурией и низким артериальным давлением следует ежегодно назначать анализы мочи и проверку артериального давления.
Если протеинурия не сопровождается диабетом, высоким кровяным давлением или каким-либо другим заболеванием, для предотвращения повреждения почек все же могут быть прописаны лекарства от кровяного давления. Артериальное давление и мочу следует проверять каждые шесть месяцев, чтобы убедиться в отсутствии заболевания почек. Что касается пациентов с легкой или временной протеинурией, лечение может не потребоваться.
Профилактика
Можно ли предотвратить протеинурию?
Протеинурию нельзя предотвратить, но можно контролировать. Многие причины протеинурии можно вылечить (диабет, высокое кровяное давление, преэклампсия и заболевание почек), что позволит вашему лечащему врачу улучшить состояние.
Что следует знать об альбуминурии (протеинурии)
Что такое анализ мочи на белок (альбумин)?
Это тест, который проверяет наличие альбумина в моче. Альбумин — это тип белка, который обычно содержится в крови. Вашему организму нужен белок. Это важное питательное вещество, которое помогает наращивать мышцы, восстанавливать ткани и бороться с инфекциями. Но белок должен быть в вашей крови, а не в моче.
Как проводится анализ мочи?
Простой анализ мочи можно сделать в кабинете врача.Вам будет предложено помочиться в чистую чашку, которая называется «чашкой для образцов». Для проведения анализа необходимо небольшое количество мочи (около двух столовых ложек). Часть мочи сразу же анализируется с помощью щупа — тонкой пластиковой полоски, которую помещают в мочу. Остальное исследуют под микроскопом.
Что плохого в том, что в моче присутствует альбумин (белок)?
Одна из основных функций почек — фильтровать кровь. Когда ваши почки здоровы, они хранят в крови важные вещи, в которых нуждается ваше тело, например, белок.Они также удаляют вещи, в которых ваш организм не нуждается, например, отходы жизнедеятельности и лишнюю воду.
Если ваши почки повреждены, белок может «просочиться» из почек в вашу мочу. Наличие белка в моче называется «альбуминурией» или «протеинурией».
Если у меня альбуминурия, значит ли это, что у меня заболевание почек?
Это может быть ранним признаком заболевания почек, но ваш врач проверит вас еще раз, чтобы убедиться, что альбуминурия не вызвана чем-то другим, например, недостаточным употреблением воды.Если ваш врач подозревает, что у вас заболевание почек, анализ мочи на альбумин будет повторен. Три положительных результата в течение трех и более месяцев являются признаком болезни почек .
Вам также дадут простой анализ крови, чтобы оценить СКФ . СКФ означает скорость клубочковой фильтрации. Ваш номер СКФ показывает, насколько хорошо работают ваши почки.
Вам также могут дать:
-
Визуальные тесты . (УЗИ или компьютерная томография).Это позволит получить изображение почек и мочевыводящих путей. Он может показать, есть ли у ваших почек камни в почках или другие проблемы.
-
Биопсия почки . Это может помочь выяснить, что вызвало заболевание почек и насколько сильно они повреждены.
Как часто нужно сдавать анализ на альбуминурию (протеинурию)?
Люди с повышенным риском заболевания почек должны проходить этот тест в рамках плановых осмотров у поставщика медицинских услуг.В группу повышенного риска входят:
-
Люди с диабетом
-
Люди с повышенным артериальным давлением
-
Люди с семейным анамнезом почечной недостаточности
-
Люди в возрасте 65 лет и старше
-
Определенные этнические группы, включая афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, азиатов, американских индейцев
Если у меня альбуминурия, нужно ли мне лечение?
Если заболевание почек подтвердится, ваш лечащий врач составит для вас план лечения.Вас также могут попросить обратиться к специальному лечащему врачу по имени нефролог . Ваше лечение может включать:
Каковы симптомы заболевания почек?
У большинства людей с заболеванием почек симптомы отсутствуют, если болезнь не запущена на очень поздней стадии. Однако вы можете почувствовать:
Для доп. Информации:
Белка в моче связаны с продолжительностью жизни
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (21 марта 2013 г.) — Помочитесь в чашку, и вы сможете понять, сколько еще вы проживете.Новый отчет, опубликованный сегодня в Интернете в Американском журнале болезней почек Национального фонда почек , показывает сильную корреляцию между уровнем белка в моче или протеинурией и смертностью.
«Наш отчет показывает, что как мужчины, так и женщины с более высоким уровнем протеинурии значительно сократили продолжительность жизни по сравнению с людьми с относительно низким уровнем протеинурии», — сказал ведущий автор отчета доктор Танвир Чоудхури Турин из Университета Калгари.
По данным Национального фонда почек, у здоровых людей очень мало белка в моче, поскольку почки действуют как фильтры, удерживающие белок в организме. Протеинурия является ранним признаком того, что почки каким-то образом повреждены, что позволяет белку просачиваться наружу.
Ключевые выводы
Анализ исследования был основан на лабораторных данных более чем 810 000 пациентов в Альберте, Канада, которые прошли тестирование на протеинурию в амбулаторных условиях.
В целом, результаты показали, что легкая или высокая протеинурия связана с более короткой продолжительностью жизни у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 85 лет.Например, продолжительность жизни 40-летних мужчин и женщин без протеинурии была на 15,2 и 17,4 года больше, чем у мужчин с тяжелой протеинурией. Мужчины и женщины без протеинурии также пережили тех, у кого протеинурия умеренная, на 8,2 года и 10,5 года соответственно.
«Наблюдается резкое сокращение продолжительности жизни, связанное с серьезностью протеинурии», — сказал д-р Турин. «Мы уже знаем, что тяжесть хронического заболевания почек связана с повышенным риском неблагоприятных исходов, включая риск смерти, но влияние протеинурии на продолжительность жизни ранее не оценивалось.«
«У пациентов в этом исследовании не было терминальной стадии почечной недостаточности, но была причина, по которой тестирование протеинурии считалось подходящим для каждого человека», — сказал д-р Турин. «Корреляцию можно экстраполировать по Канаде или США среди аналогичных групп пациентов».
Важность проверки
Уровни протеинурии могут быть барометром благополучия пациента и продолжительности жизни, особенно для тех, кто подвержен риску заболевания почек. По словам Томаса Мэнли, директора по научной деятельности Национального фонда почек, отчет ясно дает понять, что скрининг на протеинурию может помочь продлить жизнь.
«Этот отчет помогает понять важность анализа мочи и довести его до сведения пациентов, медицинских работников и лиц, определяющих политику». он сказал. «Учитывая, что протеинурия является ключевым маркером неблагоприятных исходов, стратегии улучшения идентификации пациентов с протеинурией должны стать приоритетом для врачей».
«Недавние исследования текущей практики показывают, что врачи первичной медико-санитарной помощи могут более регулярно использовать недорогие и легкодоступные тесты на белок в моче для людей с риском заболевания почек», — сказал Джозеф Вассалотти, доктор медицины, главный врач Национального фонда почек.«Наша цель — побудить врачей первичной медико-санитарной помощи проверять всех людей с диабетом, высоким кровяным давлением и семейным анамнезом почечной недостаточности»,
Факты о протеинурии от Национального фонда почек:
- Протеинурия — это присутствие белка в моче — ранний признак поражения почек.
- Протеинурию выявляют с помощью простого анализа мочи, который можно сделать в кабинете врача.
- Людям с повышенным риском развития заболеваний почек следует сдавать мочу на протеинурию.Сюда входят люди с диабетом, высоким кровяным давлением, семейным анамнезом почечной недостаточности, а также афроамериканцы, латиноамериканцы, американцы азиатского происхождения и американские индейцы.
- Если протеинурия подтверждена, врачу необходимо определить причину и разработать план лечения, который может включать в себя прием лекарств, изменение диеты и образа жизни.
Национальный фонд почек (NKF) — ведущая организация в США, занимающаяся информированием, профилактикой и лечением заболеваний почек для сотен тысяч медицинских работников, миллионов пациентов и их семей, а также десятков миллионов американцев. риск.Для получения дополнительной информации посетите www.kidney.org
.Высокий уровень белка в моче
Протеинурия, также иногда называемая альбуминурией или альбумином в моче, представляет собой состояние здоровья, характеризующееся аномальной концентрацией белка в моче.
Нормальная функция почек
Почки непрерывно фильтруют кровь по мере ее циркуляции по телу, выводя продукты жизнедеятельности с мочой и удерживая в крови важные вещества, такие как белки.
Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через клубочковую мембрану в почки для фильтрации и, следовательно, оставаться в крови.Однако в некоторых случаях белки могут преодолевать этот барьер, особенно при повреждении клубочков.
Причины протеинурии
Протеинурия может возникать в результате множества причин, таких как диабет, гипертония или другие системные заболевания, которые могут вызывать воспаление почек. Следовательно, протеинурия является важным фактором при диагностике многих состояний здоровья и включается в качестве компонента обычного медицинского обследования.
Некоторые люди также подвержены повышенному риску протеинурии.Сюда входят люди афроамериканского, американского индейского, латиноамериканского или тихоокеанского происхождения.
Признаки и симптомы
Характерные признаки или симптомы протеинурии на ранних стадиях заболевания отсутствуют. Фактически, многие люди с диагнозом протеинурия не сообщают о каких-либо симптомах, и результаты обнаруживаются в ходе обычных проверок состояния здоровья.
В более тяжелых случаях с более высокой концентрацией белка моча может иметь более пенистый вид, чем обычно, а также могут быть другие сопутствующие симптомы, такие как отек.Некоторые пациенты могут сообщать о симптомах, связанных с основными заболеваниями, такими как гипертония или диабет.
Однако единственный способ подтвердить протеинурию — это провести диагностические тесты, такие как тест с полосками для 24-часового сбора мочи.
Диагностические тесты
Первичный тест, используемый для подтверждения диагноза протеинурии, — это суточный анализ мочи. Это включает сбор всей мочи, выделенной в течение 24 часов, в контейнеры для проб.Образцы следует хранить в прохладном месте и отправлять в лабораторию для анализа по завершении периода сбора. Количество белка, присутствующего в образце мочи, выделяемого в течение 24 часов, используется для диагностики состояния. Более 2 г белка считается тяжелым заболеванием и, вероятно, вызвано нарушением функции клубочков.
Единичный образец мочи также может использоваться для диагностики протеинурии, что часто более удобно, чем 24-часовой тест. Этот метод сравнивает концентрацию белка альбумина с концентрацией креатинина в моче.Поскольку концентрация креатинина обычно постоянна и является хорошим показателем общей функции почек, соотношение белок: креатинин является полезным диагностическим индикатором. Соотношение 30 мг альбумина на 1 г креатинина больше — предупреждающий признак протеинурии.
Если результаты указывают на протеинурию, важно установить потенциальную причину появления белка в моче, что может включать другие диагностические тесты. Это важно для лечения основной причины и контроля состояния.
Менеджмент
Основная цель лечения протеинурии — выявить основные причины и устранить их.
Например, если у человека диабет, который, вероятно, вызвал протеинурию, первым шагом в лечении должен быть контроль уровня глюкозы в крови. Аналогичным образом, если вероятной причиной является гипертония, необходимо снизить артериальное давление с помощью соответствующего образа жизни и фармакологических методов.
Список литературы
Дополнительная литература
Белок в моче (протеинурия) | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Протеинурия.Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/proteinuria. Дата обращения 27.05.2020.
(21 апреля 2020 г.) Белок в моче. Клиника Майо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/causes/sym-20050656. Дата обращения 27.05.2020.
(25 марта 2020 г.) Medscape. Что такое преходящая протеинурия? Доступно на сайте https://www.medscape.com/answers/238158-93482/what-is-transient-proteinuria. Дата обращения 27.05.2020.
(11 августа 2019 г.) Анализ мочи на альбумин. Мичиганская медицина; Университет Мичигана. Доступно в Интернете по адресу https://www.uofmhealth.org/health-library/tu6440. Дата обращения 27.05.2020.
Белок в моче. Американский почечный фонд. Доступно в Интернете по адресу https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Дата обращения 27.05.2020.
Креатинин: что это такое? Национальный фонд почек. Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/what-creatinine.Дата обращения 27.05.2020.
(обновлено 25 марта 2020 г.) Thomas, B. Proteinuria. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/238158-overview. По состоянию на июнь 2020 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 775-779.
Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 313-317.
Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Tietz , четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 916-918.
(сентябрь 2006 г.). Протеинурия. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(ноябрь 2005 г.). Ваши почки и как они работают.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(апрель 2006 г.). Клубочковые заболевания. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(август 2005 г.). Высокое кровяное давление и заболевание почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
Чарытан Д. (30 ноября 2006 г., обновлено). Диабетическая нефропатия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000494.htm. Доступ 2 октября 2008 г.
(июль 2007 г.). Единственная почка. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(2007 февраль). Нефротический синдром у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
Кэрролл М. и Темте Дж. (15 сентября 2000 г.). Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org. Доступ 2 октября 2008 г.
(© 2002). K / DOQI Руководство по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация [онлайн-информация].Доступно на сайте http://www.kidney.org. Доступ 2 октября 2008 г.
(2 августа 2007 г., обновлено). Насчет преэклампсии. Фонд преэклампсии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.preeclampsia.org. Доступ 2 октября 2008 г.
Davita. Обучение пациентов, Заболевания почек: «Как работают почки» (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.davita.com/kidney_animation/#intro по адресу http://www.davita.com. По состоянию на апрель 2008 г.
(обновлено 9 сентября 2010 г.).Ваши почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.
(обновлено 2 сентября 2010 г.). Протеинурия. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.
(обновлено 2 сентября 2010 г.). Клубочковые заболевания. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.
Steegers, E.A.P., et al. Преэклампсия. Lancet 2010: 376: 631–44 DOI: 10.1016 / S0140.
Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям . 4-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2010.
L Van Leeuwen A.M., Poelhius-Leth, D.J. Всеобъемлющий справочник Дэвиса по лабораторным и диагностическим исследованиям, связанным с уходом за больными .3-е издание, Филадельфия: компания F.A. Davis; 2009.
Американская диабетическая ассоциация. Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2012 г. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S4.full по адресу http://care.diabetesjournals.org. По состоянию на февраль 2012 г.
Лерма, Э. и Десаи, Т. (обновлено 10 декабря 2015 г.). Протеинурия. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238158-overview.Проверено 02.01.16.
Каллен Р. (Обновлено 29 ноября 2015 г.). Детская протеинурия. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/984289-overview. Проверено 02.01.16.
(апрель 2014 г.). Протеинурия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/proteinuria/Pages/facts.aspx. Проверено 02.01.16.
(© 2015). Что следует знать о протеинурии. Национальный фонд почек [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 02.01.16.
Дельгадо, Дж. И Страсески, Дж. (Обновлено в мае 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult. [Он-лайн информация].
