Многоводие при беременности чем грозит: причины и последствия, на поздних сроках, чем опасно, лечение, отзывы, симптомы – Многоводие при беременности на поздних сроках: чем опасно

  • 19.02.2020

Содержание

причины, симптомы, последствия на поздних сроках

Многоводие при беременности считается одной из патологий гестации. Развивается в разные периоды, характеризуется нарушением самочувствия будущей мамы. Своевременное обнаружение отклонения и лечение позволяют продлить вынашивание и сохранить здоровье ребенка.

Что такое многоводие

Это ситуация, когда количество жидкости в амниотической полости превышает 1,5 литра. Частота патологии составляет около 1,2% от общего количества родов. Многоводие при беременности чаще встречается во II–III триместре.

многоводие при беременности

Многоводие при беременности

Околоплодная жидкость имеет большое значение для формирования и роста плода:

  • обеспечивает свободу движений и перемещения малыша;
  • предохраняет пуповину от сдавливания;
  • охраняет от толчков и шума извне;
  • поддерживает стабильную температуру;
  • участвует в процессе питания ребенка;
  • выводит экскреты метаболизма;
  • способствует формированию иммунитета и гормонального баланса.

Амниотическая жидкость давит на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Излитие передних вод в процессе родов облегчает продвижение ребенка. Так как воды стерильны, они омывают и обеззараживают родовые пути.

Почему развивается

Околоплодные воды (ОПВ) включают в себя альвеолярную жидкость и мочу плода. Они постоянно движутся и обновляются каждые 3 часа. В сутки ребенок заглатывает около 4 литров. Если количество образовавшейся жидкости превышает ее расход, формируется многоводие.

Основные причины – инфицирование околоплодных вод, что чаще связано с заболеванием матери. Это могут быть ОРВИ, воспаления мочеполовой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем. Опасность появления патологии возрастает в следующих ситуациях:

  • сахарный диабет у беременной;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • конфликт по группе и резус-фактору;
  • крупный плод.

Нередко при многоплодной беременности патология наблюдается у одного ребенка, тогда как другой испытывает маловодие. Более 60% случаев приходится на невыясненную этиологию.

Виды и степени тяжести

Многоводие проявляется в виде острой или хронической формы. В зависимости от того, сколько образовалось жидкости, есть три степени патологии:

  1. До 3000 мл.
  2. От 3000 до 5000 мл.
  3. Свыше 50000 мл.

Острая патология чаще встречается на сроке до 20 недель. Характеризуется стремительным началом, болями, резко увеличивается размер живота. Количество ОПВ нарастает по часам. Матка находится в тонусе, передняя брюшная стенка отечная. Нарушается дыхание беременной, а сердцебиение плода плохо прослушивается.

Хронический процесс развивается постепенно, чаще на поздних сроках. Клинические признаки слабо выражены. Так как женщина свыкается с определенным дискомфортом своего положения, некоторые симптомы остаются без внимания. Поэтому распознать многоводие без специального обследования сложно.

Диагностика состояния

Обычно симптоматика проявляется, когда объем жидкости превышает 3 литра. Поэтому первую степень доктор может выявить при общем осмотре и на основании данных инструментального обследования. С помощью УЗИ рассчитывают индекс амниотической жидкости, результат выражается в миллиметрах.

Изменения ИАЖ по неделям: норма и референсные значения:

причины

ИАЖ норма по неделям

Если, например, на 20 неделе в анализе цифры индекса немного превышают верхнюю границу, это означает, что у женщины развивается относительное или умеренное многоводие. Такое состояние не опасно для плода. Регулярный контроль позволяет вовремя обнаружить осложнения.

Чем грозит многоводие

Многоводие может быть опасным для беременной и ребенка. В начале срока это частая рвоты, угроза самопроизвольного аборта. Возникает плацентарная недостаточность. Ребенок страдает от нехватки кислорода и питания, задерживается его развитие.

В поздний период гестации возможно возникновение следующих осложнений:

  • токсикоз;
  • неправильное предлежание младенца;
  • аномалии развития нервной системы, органов ЖКТ;
  • раннее отслаивание плаценты, кровотечение, гибель ребенка;
  • угроза инфицирования плода;
  • преждевременные роды.

Патология, возникшая перед родами, опасна ранним отхождением вод. Возникает риск выпадения петли пуповины и ее передавливания ручкой или ножкой. Нарушение кровообращения грозит ребенку асфиксией. Дальнейшие последствия – это отставание в психофизическом развитии, слабый иммунитет, склонность к простудам.

Для роженицы после излития вод возможно прекращение родовой деятельности, отсутствие схваток. Роды затяжные, появляется необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Длительный и сложный послеродовой период с кровотечением и воспалительными заболеваниями.

Симптомы при многоводии

Будущая мама должна внимательно относиться к любым изменениям в своем состоянии. Есть ряд признаков, которые являются поводом для посещения женской консультации:

  • повышенная утомляемость;
  • систематическая тяжесть в лобковой области;
  • учащенное дыхание и пульс;
  • постоянные отеки на ногах;
  • окружность живота по пупку превышает 120 см;
  • широкие, красно-фиолетовые растяжки на животе;
  • усиление флюктуации при движении.

причины

Лечение многоводия при беременности назначает врач

Женщина страдает от приступов рвоты. Испытывая недостаток кислорода, малыш проявляет активность, а избыток свободного места повышает риск обвития пуповиной. При осмотре доктор может обнаружить, что положение дна матки не соответствует периоду беременности.

Особенности терапии

В зависимости от степени тяжести как острая, так и хроническая форма многоводия при беременности требует пребывания в стационаре или регулярного посещения консультации. Предварительно женщина сдает анализы и проходит ряд инструментальных исследований для выяснения причин патологии.

Проводится постоянный контроль артериального давления, отеков и массы тела. Раз в неделю выполняют УЗИ и допплерографию. Если женщина находится в больнице, ежедневно проверяют ЧСС плода и тонус матки. В особом случае прибегают к амниоцентезу – выводят некоторое количество ОПВ.

Обычно лечение проводят по универсальной схеме:

  • препараты для улучшения кровообращения;
  • лекарства, содержащие соли калия и магния;
  • мочегонные средства;
  • витаминные комплексы.

Если есть резус конфликт, понадобится иммуноглобулин. При наличии внутриутробной инфекции лечение проводят антибиотиками.

Будущей маме следует соблюдать диету. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов. Следует ограничить количество соли и специй, крепкие бульоны, маринованные продукты.

Важно знать, многоводие не лечится народными методами!

Профилактика

Чтобы не пришлось столкнуться с подобной патологией, нужно перед планированием зачатия пройти обследование и пролечить хронические заболевания. Важно вовремя встать на учет, не пропускать плановые посещения, выполнять все рекомендации доктора. Для предупреждения многоводия нужно вести здоровый образ жизни, который включает отсутствие стрессов, правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Во время вынашивания не допускать вредных привычек, снизить физические нагрузки.

Патология, обнаруженная на начальном этапе, быстро и эффективно устраняется. Беременность будет в радость, роды пройдут легко, малыш появится на свет вовремя и будет здоровым.

Читайте далее: Подтекание околоплодных вод во втором и третьем триместре

Многоводие при беременности причины и последствия: Многоводие при беременности: причины и последствия

В утробе будущей матери вокруг ребенка находятся околоплодные воды, от которых напрямую зависит правильное развитие плода. Именно они питают малыша и участвуют в его общем обмене веществ. Кроме того, воды являются естественной защитой ребенка от возможных внешних или механических воздействий, позволяют ему свободно передвигаться, поддерживают нужную температуру и предохраняют пуповину от передавливания.

Многоводие при беременности: причины и последствия

Многоводие при беременности: причины и последствия

В зависимости от срока беременности количество околоплодных вод будет разным. Когда показатели превышают рамки нормы, то может развиться патология, последствия которой могут нанести вред здоровью мамы и ребенка. Диагностируют многоводие в том случае, если показатели превышают индекс Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Чтобы справится с многоводием или избежать его, необходимо разобраться, что оно собой представляет, а также в причинах его возникновения.

Причины заболевания и симптомы

К сожалению, точные причины, которые вызывают многоводие, не установлены до сих пор. При этом есть определенные категории женщин, у которых это заболевание встречается наиболее часто. Безусловно, не стоит паниковать и думать, что это обязательно вас коснется, но женщина должна внимательно следить за своим здоровьем в том случае, если у нее:

1. Заболевания почек.

2. Сахарный диабет.

3. Сердечно-сосудистые заболевания.

4. Инфекционные заболевания.

5. Резус-конфликт мамы и малыша.

6. Женщина беременна двойней (многоплодность).

7. Крупный размер плода.

8. Пороки в развитии плода.

Многоводие при беременности: причины и последствия

Многоводие при беременности: причины и последствия

Признаками, которые могут указывать на проблему, являются:

1. Тяжесть и боли в животе.

2. Слабость и общее недомогание.

3. Одышка, учащение пульса.

4. Повышенная отечность ног.

5. Обхват живота на уровне пупка достигает или превышает 100–120 см.

6. На животе появляется большое количество растяжек.

7. Бульканье в животе.

Чем опасно многоводие?

В современном мире врачи могут выявлять заболевание на ранних стадиях, что существенно снижает риск негативных последствий. А потому беременной женщине необходимо не только искать информацию в интернете на форуме, но и нужно постоянно наблюдаться у доктора. Так как околоплодные воды постоянно находятся в движении и периодически обновляются, то показатели нормы в зависимости от того, какой у женщины срок беременности, будут разными. В таблице ниже указаны средний нормальный показатель и вероятные его колебания:

Многоводие при беременности: причины и последствия

Многоводие при беременности: причины и последствия

Виды многоводия:

1. Острое многоводие – наиболее опасное из всех видов заболевания. В этом случае резкое увеличение околоплодных вод может произойти всего за несколько дней или даже часов, в результате чего состояние женщины ухудшается и может возникнуть угроза разрыва матки.

2. Хроническое. Развивается умеренно; из-за отсутствия выраженных симптомов часто диагностируется на поздних сроках беременности. Определить хроническое заболевание наиболее сложно.

3. Умеренное многоводие не вызывает жалоб и видимых изменений в состоянии. Отклонение от нормы в данном случае незначительное, а количество жидкости увеличивается постепенно.

Многоводие при беременности: причины и последствия

Многоводие при беременности: причины и последствия

Чем же опасно заболевание? При многоводии матка постоянно находится в напряжении, что может привести к выкидышу или стать причиной преждевременных родов. Также заболевание может вызвать кровотечения, отслойку плаценты, заражение родовых путей, обезвоживание и сильнейший токсикоз. Для ребенка многоводие может грозить снижением иммунитета, поражением нервной системы, отклонениями в развитии, а также неправильным расположением плода.

Профилактика

Согласно отзывам и наблюдениям врачей, даже легкая форма многоводия является сигналом организма о неблагополучном течении беременности. Поэтому при планировании беременности стоит серьезно отнестись к мерам профилактики. Перед зачатием оба родителя должны пройти обследование, сдать анализы на наличие возможных скрытых инфекций и устранить очаги хронической инфекции в организме. Беременная женщина должна вовремя встать на учет и систематически посещать осмотры и обследования и до самых родов выполнять все назначения врача.

Чем опасно многоводие. многоводие у беременных

МноговодиеМноговодие

Многоводие – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. В 10 недель объем вод при нормальной беременности составляет 30 мл, в 14 недель – 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 1-1,5 л. Если он достигает 1,5-2 л и более, то говорят о многоводии. Встречается оно в 0,3-0,6% всех родов.

Признаки

многоводия

При многоводии у беременной появляются ощущения тяжести и боли в животе, недомогание, отеки ног. В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод, увеличенная матка надавливает на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание беременной, нарушая функции других органов. Живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками. Если потрогать его, часто слышится отчетливое булькание. Матка напряжена, части тела плода прощупать затруднительно, сердцебиение прослушивается нечетко. Диагноз ставят на основании несоответствия размеров матки (окружности живота, высоты стояния ее дна над лоном) сроку беременности. Плод подвижен, отмечают его неустойчивое положение. Решающее значение при диагностике многоводия имеет УЗИ.

Острое и хроническое многоводие

Многоводие может быть острым и хроническим. При остром многоводии количество околоплодных вод нарастает быстро. В итоге беременность, как правило, прерывается досрочно, плод гибнет (фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты) или рождается с пороками развития, возможен разрыв матки. При хроническом многоводии количество околоплодных вод увеличивается постепенно, прогноз беременности зависит от степени выраженности многоводия и скорости его нарастания.

Причины многоводия

Причины многоводия до конца не изучены. Чаще всего многоводие развивается у больных сахарным диабетом, женщин, страдающих инфекционными заболеваниями, заболеваниями почек, сердечнососудистыми заболеваниями; возможно развитие многоводия при резус-конфликте, при многоплодной беременности (при чем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого). Причиной многоводия может стать крупный плод, снижение выделительной функции плода, нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа). Так же многоводие встречается при пороках развития плода. В 30% случаев причина многоводия остаётся невыясненной.

Чем опасно многоводие?

При многоводии чаще наблюдают различные осложнения беременности. Рвота бывает у 36%, преждевременное прерывание беременности – у 28,4% беременных. Неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5%, кровотечения – у 38,4% (при остром многоводии – 41,3%, при хроническом – 6,2%), поздние гестозы – у 5-20% беременных с многоводием. Кроме того, многоводие может прогрессировать и способствовать развитию фетоплацентарной недостаточности и, следовательно, хронической гипоксии и гибели плода.

При многоводии возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта. Если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода. Многоводие при резус-конфликте может свидетельствовать об ухудшении состояния младенца.

Лечение

Беременные с многоводием должны находиться под постоянным наблюдением врача. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. Однако многоводие угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. Поэтому необходимо искать причину, вызвавшую развитие многоводия, следить за состоянием плода при помощи допплерометрии и кардиомониторинга и проводить медикаментозную профилактику гипоксии плода. Как правило, проводят терапию антибиотиками.

Чтобы избежать угрозы жизни матери, при выраженном многоводии, нарушении функции дыхания и кровообращения возникает необходимость досрочного родоразрешения.

Роды при многоводии

Роды при многоводии чаще всего преждевременны, они сопровождаются ранним излиянием околоплодных вод, возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины. Из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения и другие осложнения.

По причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое. В этом случае роды проводят путем операции кесарева сечения.

В связи с увеличением акушерской патологии у женщин с многоводием возрастает и количество акушерских пособий и оперативных вмешательств во время беременности и в родах до 21,5-57,7%.

Что нельзя при многоводии. Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия

Последние:
  • Основные отличия опеки от усыновления
  • Тату бритни спирс Перевод татуировки бритни спирс на идиш
  • День мотострелковых войск России: дата, история Поздравления с днем сухопутных войск прикольные
  • Что делать если заклинило замок чемодана?
  • День зимнего солнцестояния: история и традиции

опасности, причины, тактика лечения, консультация

Вокруг ребенка в утробе матери постоянное находится околоплодная жидкость, которая жизненно важна для его безопасности и развития. Эти воды — защита плода от механических ударов, инфекций, перепадов температур, они важны для формирования процессов дыхания и пищеварения, а также для развития костей и мышц малыша. Что такое многоводие? Это когда в матке накапливается слишком много околоплодных вод, встречается данный диагноз в 1% от всех беременностей.

Виды многоводия

Относительное — не опасно, если врач точно уверен в отсутствии у беременной какой-либо инфекции. Наиболее часто встречается у женщин, которые ждут крупного по размеру ребенка.

Идиопатическое — многоводие, причина которого так и осталась невыясненной.

Умеренное — величина вертикального кармана при этом 8-18см.

Выраженное — величина вертикального кармана выше 18см, а ИАЖ больше 24см.

Пограничное, тенденция к многоводию — когда уровень находится на пограничном значении между нормой и повышенным уровнем. Необходимо наблюдение.

Острое — когда количество вод нарастает с высокой скоростью. Довольно опасен для жизни плода, если не будет предпринято никаких мер со стороны врачей.

Хроническое — количество жидкости выше нормы, но стабильное.

Причины многоводия при беременности

беременная пьет воду при многоводииСпециалисты утверждают, что узнать причины многоводия возможно лишь в 2 случаях из 3. Получается, что одна треть беременных женщин с таким диагнозом имеют идиопатическое многоводие (без видимой причины). Почему у женщины может возникнуть данная проблема?

  • Неконтролируемый сахарный диабет у женщины.
  • Многоплодная беременность. В большинстве случаев бывает, что один ребенок получает больше крови и питательных веществ, чем другой, что приводит к осложнениям.
  • Аномалии развития плода. В этом случае ребенку бывает трудно проглотить и переработать околоплодную жидкость. Это возникает из-за расщелины губы или нёба, гидроцефалии, проблем с желудочно-кишечным трактом, нервной системой или сердцем.
  • Анемия плода.
  • Сердечно-сосудистые заболевания беременной.
  • Несовместимость крови матери и ребенка.
  • Проблемы в работе плаценты.

Признаки и диагностика

Если речь идет о легкой форме, то обычно женщина не ощущает никаких подозрительных отклонений.

Если случай тяжелый, то возникает одышка, отеки в нижней части живота и редкие походы в туалет по-маленькому.

Обычно диагноз многоводия ставят после проведения ультразвука. Его могут назначить внепланово, если гинеколог вдруг заметил какие-то признаки — повышенное артериальное давление, вдруг появилась инфекция мочевыводящих путей, живот стал больше нормы и появились отеки.

Методы лечения

Если многоводие острое, то будет назначена амниотомия, чтобы вывести излишек вод. Если хроническое, то будет лучше пролонгировать беременность до срока родов и назначить комплексную терапию.

Можно ли вылечиться дома народными средствами? Настоятельно вам рекомендую следовать предписаниям врача и не использовать никакие фитопрепараты или гомеопатию. Существует ряд препаратов, которые используются в зависимости от причины многоводия, о них мы подробно поговорим ниже. А народные средства оставьте для лечения простуды.

Что обычно назначает акушер-гинеколог?

  • Актовегин, Курантил. Данные средства назначают всем подряд, при малейших отклонениях от нормы. Применять их или нет для профилактики — решение каждой женщины. Вот интересные данные по каждому из препаратов: Курантил и Актовегин.
  • Антибактериальные препараты (Амоксиклав, Ампициллин, Вильпрафен, Ровамицин, Цефазолин). Некоторые из них запрещены при беременности, но их применение возможно, если польза превышает возможный риск. В большинстве случаев при многоводии выявляется инфекция, которая к нему привела. Следует сдать анализы и определить, на какой антибиотик у данных бактерий повышенная чувствительность. Данный способ на порядок эффективнее, чем просто пропить случайно выбранный препарат для профилактики.
  • Вобэнзим. Препарат животного и растительного происхождения. Применяется в комплексной терапии с антибактериальными препаратами.
  • Мочегонные средства (Канефрон, Гипотиазид).
  • Индометацин. Противоотечный и противовоспалительный препарат. Способствует нормализации уровня жидкости.
  • Витамины.

гинеколог осматривает женщину

Чем опасно повышенное количество амниотической жидкости при беременности?

Оно может спровоцировать:

Очень часто ребенок при данном осложнении ребенок находится в тазовом предлежании и не меняет своей позиции. Если количество вод не стабилизируется, а постоянно растет, то возникает необходимость досрочного родоразрешения.

Как проходят роды?

В зависимости от выраженности многоводия, могут возникать осложнения.

При умеренном может возникнуть слабость родовой деятельности, преждевременные роды.

При выраженном:

Учитывая все эти осложнения, врач в тяжелых случаях обычно советует кесарево сечение.

Многоводие при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Многоводие при беременности

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка. В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Многоводие при беременности

Многоводие при беременности

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода. Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

  • Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
  • Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии. Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты, но и сильной рвотой. У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода. В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Многоводие при беременности

Развиваясь внутри материнского организма, плод уже с 10 недели окружен небольшим количеством околоплодной (амниотической) жидкости. На протяжении всего периода формирования и развития ребенка эта среда считается наиболее благоприятной, комфортной и безопасной. Она защищает плод от инфекций, амортизирует все толчки и сдавливания, заглушает звуки, позволяет двигаться. Околоплодные воды являются питательной средой для ребенка, участвуют в его обмене веществ. Внутри плодного пузыря благодаря этой жидкости поддерживается постоянное давление и температура. Излитие вод в начале родовой деятельности провоцирует сократительную работу мышц матки – схватки, без которых нормальное течение родов невозможно.

Чтобы оба организма, и мамы, и плода, нормально функционировали, количество и состав околоплодной жидкости должен находиться в норме. В нечастых случаях объем вод может изменяться. Специалисты определили средние показатели нормы – 1,5-2 литра. Превышение этого объема – многоводие – ведет к осложнениям и считается патологией. Несмотря на то, что этот диагноз существенно затрудняет жизнь беременной женщины, серьезные осложнения возникают только в 15% случаев многоводия.

Содержание статьи

Проявления многоводия сложно не заметить. Даже при хронической форме многоводия, когда жидкость накапливается постепенно, женщина со временем обратит внимание на ряд изменений и недомоганий:

  • слишком сильно увеличился живот;

  • из-за возросшего веса живот опустился;

  • появились боли в пояснице и промежности;

  • постоянный отек ног не зависимо от времени суток;

  • увеличенная в объеме матка сдавливает внутренние органы. В результате женщине не хватает дыхания, появляется одышка, учащается пульс;

  • появляется регулярная рвота, вызванная сдавленной диафрагмой.

Со стороны плода тоже можно заметить ряд изменений:

  • он становится очень активным;

  • выслушивание сердечного ритма вызывает затруднения;

  • прощупать крупные части плода удается с трудом;

  • при измерении размеров матки наблюдается превышение нормы.

На основании этих симптомов гинеколог ставит предварительный диагноз. Окончательно убедиться в избыточном накоплении вод можно только по результатам УЗИ.

В 30% случаев причину многоводия установить не удается. Принято считать, что накопление околоплодной жидкости может быть вызвано:

  • вирусными заболеваниями и различными инфекциями, в том числе и половыми;

  • наличием у женщины заболеваний почек, сердца, сахарного диабета;

  • многоплодной беременностью, особенно если речь идет об однояйцевых близнецах;

  • в редких случаях причиной становится резус-конфликт матери и ребенка.

Очень часто, в 20% случаев, патология развивается из-за пороков развития плода. Во второй половине беременности пищеварительная система плода может регулировать объем амниотической жидкости. Если у ребенка нарушен механизм глотания и существуют проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, он не сможет должным образом заглатывать и испражнять околоплодные воды. В результате баланс будет нарушен. Хромосомные нарушения (синдром Дауна) тоже могут быть одной из причин многоводия. Подобным образом организм пытается избавиться от некачественной беременности.

Если факт многоводия подтвержден результатами УЗИ, пытаются установить причину патологии. Вначале выявляют «материнские» причины. Женщина сдает кровь на анализ для подтверждения или исключения сахарного диабета, а также на антитела при подозрении на резус-конфликт. Берется мазок для выявления инфекций половой системы. Если есть подозрения на аномалии в развитии плода, необходимо повторно пройти УЗИ, но уже у специалиста, который практикует именно в этой области медицины. Кроме этого, будет проведена допплерометрия и КТГ, чтобы выяснить, как отражается многоводие на развитии ребенка.

Еще одним методом диагностики является амниоцентез, при котором на анализ берется амниотическая жидкость. Таким способом можно выявить или исключить хромосомные нарушения плода и определить наличие инфекции внутри плодного пузыря.

Даже если установлен факт многоводия, ситуация не считается критической. Чаще всего специалисты наблюдают умеренную форму, при которой выявляется незначительное увеличение объема околоплодных вод. Самочувствие женщины удовлетворительное, и никаких негативных прогнозов для дальнейшего течения беременности и родов не предвидится. При этом продолжается наблюдение за состоянием плода с помощью Допплера и КТГ, чтобы вовремя обнаружить ухудшение его состояния.

При острой форме многоводия жидкость накапливается стремительно за очень короткий срок. Женщина сразу замечает ухудшение состояния: появляется сильная боль в пояснице, матка становится «каменной», живот отекает, не хватает воздуха для нормального дыхания.

При хроническом многоводии процесс накопления жидкости происходит постепенно. С помощью лечения его можно остановить и уменьшить количество вод до нормальных показателей. Но в редких случаях методы лечения оказываются неэффективными или приносят лишь временное облегчение. Поэтому последствия могут появиться как во время беременности, так и в процессе родов:

  • многоводие становится причиной выкидышей на поздних сроках;

  • из-за сильного давления на плодный пузырь часто возникают преждевременные роды — плодные оболочки рвутся, и происходит излитие вод намного раньше срока;

  • при избытке околоплодных вод появляются симптомы преэклампсии – сильные отеки и высокое давление;

  • смещение внутренних органов, в первую очередь легких, делает затрудненным дыхание, что приводит к гипоксии и женщины, и плода;

  • при многоводии существует риск заражения плода, если женщина перенесла вирусное или инфекционное заболевание;

  • излишне растянутые мышцы матки не могут активно сокращаться во время родов, затягивая родовой процесс на длительное время;

  • давление околоплодной жидкости на стенки матки может привести к отслоению нормально расположенной плаценты;

  • кожа на животе не успевает растягиваться, что ведет к разрыву тканей – растяжкам;

  • активные движения плода приводят к обвитию пуповиной;

  • избыток пространства не способствует формированию правильного положения плода перед родами (головкой вниз).

После проведения всех необходимых исследований и установления причины многоводия, назначается лечение. При выявлении инфекции назначают курс антибиотиков и поливитаминов. Для скорейшего выведения жидкости могут быть рекомендованы мочегонные препараты. Если причиной многоводия является сахарный диабет, проводится терапия, направленная на понижение глюкозы. В первую очередь лечение направлено на устранение причины многоводия, и параллельно с этим на уменьшение объема околоплодной жидкости.

В тех случаях, когда увеличение жидкости незначительно превышает норму, не приводит к ухудшению самочувствия беременной и не вызывает отклонений в развитии плода, лечение не назначают. Женщине рекомендуют соблюдать питьевой режим, ограничить потребление соли. Лечение сводится к наблюдению за состоянием женщины и плода.

При значительном увеличении объема жидкости проводится процедура по удалению околоплодных вод с помощью катетера, когда осуществляется прокол живота и околоплодной оболочки. Это временная мера. Если основное заболевание прогрессирует, то процедура будет неэффективной.

Если все лечебные мероприятия не приносят нужного результата, и выявлено ухудшение состояния плода, принимается решение о досрочном родоразрешении. В основном при многоводии проводятся естественные роды. Из-за снижения сократительной способности матки они могут длиться намного дольше. Чтобы усилить схватки, акушер осуществляет прокол плодного пузыря. При многоводии есть риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек и резкого излития вод, которое может стать причиной выпадения пуповины и частей тела ребенка. Чтобы избежать подобных осложнений, пузырь вскрывают до начала родовой деятельности, и выпускают жидкость очень медленно. Далее роды проходят, как обычно.

Многоводие считается нечастой патологией – всего 1-1,5%. И во многих случаях определить причину избыточного накопления жидкости не удается. Поэтому сложно говорить о каких-то профилактических мерах. Женщине необходимо в положенное время посещать своего гинеколога, проходить рекомендованные процедуры и обследования.

admin

E-mail : alexxlab@gmail.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о