Молочница хроническая как лечить: Лечение хронической молочницы в Ижевске

  • 12.07.2021

Содержание

Хроническая молочница, лечение кандидоза хронического

Каждая женщина, наверное, хотя бы раз в жизни сталкивалась с молочницей. Но одно дело — единичный случай, а другое — хроническое течение болезни…

Молочница у женщин — одно из самых широко распространенных заболеваний, которое возникает как результат грибковой инфекции, поражающей половые органы.

Как правило, основные симптомы – это:

  • сильное жжение и зуд;
  • белые творожистые выделения;
  • сильная боль при мочеиспускании и половом акте.

Если заболевание протекает в легкой форме, то оно достаточно просто поддается лечению, чего не скажешь о хронической форме болезни. Хроническая молочница – это такой вид вагинального кандидоза, который обостряется более 4 раз в течение года. Клинически хронический кандидоз имеет менее выраженные симптомы, хотя сам процесс заражения протекает значительно глубже, непосредственно в организме женщины.

Последствиями хронической молочницы могут стать:

  • ослабление иммунной системы и постоянный риск заражения инфекционными заболеваниями;
  • бесплодие;
  • частые инфекции органов малого таза;
  • возникновение спаечных процессов в этой области;
  • заражение плода грибковой инфекцией.

Для того чтобы избежать подобных осложнений, лечение хронической молочницы должно проводится под пристальным наблюдением специалиста.

Лечение хронического кандидоза заключается не только в приеме противогрибковых препаратов, но и в долгом и тщательном лечении очага иммунных нарушений, который вызвал развитие вагинально молочницы. Прием препаратов проходит по специальной схеме, которую разрабатывает врач «ОН Клиник» с учетом результатов анализов пациентки. Как правило, схема рассчитана на несколько месяцев и включает в себя использование вагинальных свечей наряду с противогрибковыми средствами.

Здесь большое значение имеет правильная доза того или иного лекарственного препарата. Поэтому, очень важно, чтобы лечением хронической молочницы занимался доктор, который сможет грамотно составить и в случае необходимости откорректировать схему приема лекарств с учетом состояния здоровья женщины. Квалифицированные специалисты «ОН Клиник» назначают только проверенные лекарственные препараты после предварительного обследования пациентки.

Хроническая молочница и лечение ее последствий – это длительный процесс, который направлен на полное уничтожение очага заражения. Таким образом, хронический кандидоз и лечение рецидива болезни имеет ряд своих особенностей, которые требуют комплексного решения, основывающегося на индивидуальном подходе к каждому конкретному случаю заболевания.

Рейтинг статьи:

2.33 из 5 на основе 3 оценки

Автор: Он клиник

Как вылечить хроническую молочницу | Здоровая жизнь | Здоровье

Привычные таблетки

Долгое время молочницу эффективно лечили противогрибковыми препаратами.

Достаточно было принять одну таблетку – и о проблеме можно было забыть. Многие женщины пытаются придерживаться подобной тактики и сейчас, однако она зачастую не дает результата. Причина в том, что грибки, вызывающие молочницу, к данным препаратам попросту привыкли. Случилось это во многом по вине самих пациенток: так как лекарства от этой болезни продаются без рецепта, многие ими злоупотребляли, порой принимая без особой нужды и без консультации с врачом.

Читайте по теме: Каковы первые признаки молочницы? >>

Приводит к развитию «стойкой» молочницы и снижение иммунитета. Важную лепту вносят нарушения гормонального фона – причем как сбои в работе половых желез, так и другие эндокринные проблемы, например сахарный диабет или гипотиреоз.

Расширенное обследование

Самый грамотный подход к лечению часто обостряющейся молочницы таков. Необходимо обратиться к гинекологу и сдать на посев мазок из влагалища. Молочницу вызывают грибки рода Кандида. На сегодняшний день известно почти полторы сотни их разновидностей. Анализ позволит определить тип грибка, а значит – и подобрать наиболее эффективный препарат.

Нередко женщин посылают на иммунограмму – обследование состояния иммунной системы. Если молочница провоцируется диабетом, справиться с ней не получится, не взяв его под контроль. Необходимо также выявить воспалительные процессы, протекающие в организме. Хронический насморк или незалеченный кариес отвлекают на себя часть сил иммунной системы и значит – ослабляют ее. Тесно связаны с молочницей дисбактериоз кишечника и болезни печени – их тоже требуется устранить.

Лечимся шаг за шагом

Терапия самой молочницы должна включать не только противогрибковые препараты, хотя начинают лечение обычно именно с них. Они могут выпускаться в виде таблеток или местных средств – мазей, кремов, суппозиториев.

Помимо этого женщине могут назначаться иммуномодуляторы, которые, как и противогрибковые лекарства, должны подбираться по результатам специальных анализов.

Кстати, такие средства тоже могут быть местными – например, выпускаться в виде влагалищных свечей.

После того как антигрибковая терапия будет завершена, важно восстановить микрофлору влагалища, «подселив» в него полезные бактерии. Они сдерживают развитие грибков, не позволяют им повторно активизироваться и размножаться. Для восстановления микрофлоры обычно применяются свечи с бифидобактериями. Другой вариант – суппозитории с лактобациллами, однако их можно использовать лишь под строгим контролем врача, потому что при неправильном обращении они способны, наоборот, увеличить риск обострения молочницы.

И наконец, при устойчивой молочнице могут назначаться физиопроцедуры – чаще всего это лазеро- и магнитотерапия, электрофорез с цинком, грязевое лечение. Цель такого лечения – усилить местный иммунитет во влагалище.

Меняем образ жизни

При частых обострениях молочницы важны не только лечебные мероприятия, но и соблюдение интимной гигиены.

Подмываться нужно дважды в день, теплой водой. При этом важно не использовать средства с антибактериальным эффектом – они могут привести к нарушению микрофлоры влагалища.

Активнее всего грибки размножаются в теплой влажной среде, поэтому необходимо, чтобы нижнее белье хорошо «дышало», отводило избыточное тепло и влагу. Лучше всего, если оно будет сделано из натурального хлопка. По той же причине не следует пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками, а во время месячных выбирать прокладки с хлопковым верхним слоем.

Читайте в соцсетях!

Эффективное лечение молочницы

Молочница (кандидоз) — гинекологическое заболевание, возбудителем которого являются грибы рода Candida. По статистическим данным, это заболевание хотя бы единожды, но переносили около 75% представительниц женского пола. Причем, у 20% из них кандидоз перешел в хроническую форму. Как же правильно лечить это коварное и не такое уж безобидное, как кажется на первый взгляд, заболевание?

Лечение молочницы в современной клинике — залог полного выздоровления и гарантия того, что через некоторое время болезнь не заявит о себе снова. Вы хотите быть уверенны в своем безупречном здоровье? Ваша цель именно вылечить болезнь, а не утихомирить ее на некоторое время? С этими задачами вам помогут справится наши врачи-гинекологи.

Диагностика молочницы

К нашим врачам вы можете обратиться абсолютно в любое время, а так же на месте выполнить необходимые исследования. Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходим осмотр, так же пациентке потребуется сдать лабораторные анализы для точного определения рода возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам. В этих целях назначается выполнение мазка на флору, культуральная диагностика, микроскопия и т.д. (перечень необходимых обследований определяет врач строго индивидуально). Например, в некоторых случаях показательно выявление оценки индивидуальной реакции организма женщины на наличие кандидоза, это исследование поможет в разработке эффективной схеме лечения. Некоторые пациенты задаются вопросом, зачем же нужно сдавать столько анализов, когда вроде бы все симптомы налицо? Дело в том, что причиной молочницы может быть как банальное бесконтрольное лечение антибиотиками, так и развитие сахарного диабета, наличия венерических инфекций. Здесь важно понять, нет ли сопутствующих заболеваний. К тому же под видом молочницы могут скрываться и другие гинекологические болезни, такие, как, например, неинфекционный кольпит.

Лечение молочницы

Нет рецепта, который бы избавил от кандидоза сразу всех женщин, живущих на планете. У всех все индивидуально. Таким образом, лечение молочницы направлено на устранение причины заболевания, его проявлений и нормализацию микрофлоры. Оно назначается с учетом данных полученных лабораторных исследований. Так же врач-гинеколог обязательно принимает во внимание и общее состояния здоровья женщины.
Схема лечения может включать индивидуально подобранную противогрибковую терапию, физиопроцедуры, направленные на повышение местного и общего иммунитета, восстановление микрофлоры влагалища и кишечника. В обязательно порядке рекомендуется соблюдение правил профилактики. В период лечения пациентке необходимо исключить из рациона некоторые блюда, тщательно соблюдать личную гигиену, использовать презервативы.
Ввиду того, что молочница передается через половой контакт, настоятельно рекомендуем обследоваться обоим партнерам.

Почему лучше не лечить молочницу самостоятельно?

Добродушная и многообещающая реклама предлагает нам большое количество современных препаратов от кандидоза. Казалось бы, так просто, выпил всего-навсего 1 таблетку, и навсегда забыл о проявлениях заболевания. На деле все оказывается по-другому. Как правило, такие препараты имеют высокую концентрацию фармакологических веществ, и, избавившись от молочницы таким способом, можно заработать сильнейший дисбактериоз.
Не будем забывать и о том, что каждая женщина индивидуальна. А это значит, что и лечение конкретной проблемы требует определенного подхода и индивидуальной схемы лечения. То, что подошло одной, может сильно навредить другой.
И еще. Следуя на поводу у рекламы и принимая раскрученные препараты, мы не вылечиваем молочницу, а только лишь приглушаем ее активность. При первом же стрессе или простуде заболевание вернется снова.

Наш опыт — это тысячи здоровых и счастливых женщин, которые забыли о том, что такое молочница. Если вы тоже хотите навсегда избавиться от молочницы и получить ценные рекомендации по профилактике, мы будем рады помочь вам! Звоните и записывайтесь на прием!

ГБУЗ НО Спасская ЦРБ — Молочница

Хроническая молочница

Хроническая молочница, в отличие от случайного грибкового заболевания – больше, чем просто дискомфорт: хроническую молочницу вылечить гораздо сложнее, чем подавить симптомы молочницы обычной, и для решения проблемы требуются самые эффективные противогрибковые препараты.

Причины хронической молочницы

По статистике, приблизительно пять процентов женщин сталкиваются с молочницей по меньшей три раза за год. Регулярное появление симптомов молочницы – рецидивный вульвовагинальный кандидоз, состояние, при котором даже при надлежащем лечении через какой-то период времени заболевание возвращается снова. Причины хронической молочницы могут быть самыми разными – это и незавершенное лечение самой первой грибковой инфекции, и плохое состояние здоровье (очень часто причиной рецидива становится диабет), и продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение хронической молочницы

Хроническую молочницу не рекомендуется лечить народными средствами – для подавления рецидивных симптомов требуются гораздо более эффективные лекарственные препараты, рекомендуемые гинекологом.

Хотя противогрибковые препараты, продающиеся в аптеках без рецепта, способны вылечить молочницу в большинстве случаев, изредка именно они становятся причиной хронической молочницы – поскольку, согласно статистике, две трети таких препаратов используются женщинами, у которых на самом деле нет молочницы. Неправильное применение или злоупотребление противогрибковыми препаратами, продающимися в аптеках без рецепта, может привести к появлению молочницы, симптомы которой невозможно подавить с помощью традиционных лекарственных средств. Фактически грибковые микроорганизмы в такой ситуации вырабатывают своего рода «иммунитет» к стандартным противогрибковым препаратам. Именно поэтому очень важно проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать лечение молочницы самостоятельно.

Диагностировать хроническую молочницу может только специалист, который определит, вызваны ли симптомы бесконтрольным размножением грибковых микроорганизмов или же причиной воспаления стала бактериальная инфекция. Правильная диагностика хронической молочницы очень важна, поскольку для разных видов инфекции требуются совершенно различные методы лечения.

Лечение хронической молочницы требует продолжительного применения оральных противогрибковых препаратов – таких, как дифлюкан (флюконазол). Кроме того, после подавления симптомов молочницы обычно требуется супрессивная терапия – профилактический курс, предполагающий прием противогрибковых препаратов раз в неделю на протяжении нескольких недель или даже месяцев для предотвращения рецидива.

Профилактика хронической молочницы

Самый лучший способ контролировать хроническую молочницу – это профилактика грибковых заболеваний. Для того чтобы снизить риск появления молочницы и других грибковых заболеваний, необходимо соблюдать несколько простейших правил:
Отказаться от слишком тесной, обтягивающей одежды, носить нижнее белье из натурального хлопка
После плавания или любой физической активности, сопровождающейся потоотделением, сразу же менять влажную одежду на сухую и чистую.
Не пользоваться ароматизированными средствами личной гигиены, гигиеническими прокладками или тампонами.
Избегать любых продуктов, содержащих ароматизаторы или красители.

Практические аспекты лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Л.В. Ткаченко, Н.Д. Углова, Н.И. Свиридова

Волгоградский Государственный Медицинский Университет

В настоящее время, несмотря на большой арсенал антимикотических препаратов, проблема лечения вульвовагинального кандидоза (ВВК) не теряет своей актуальности. Учитывая высокую частоту заболевания, зачастую его хроническое и рецидивирующее течение, необходим обоснованный подход к лечению ВВК.

Вульвовагинальный кандидоз – одна из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Частота его за последние 10 лет почти удвоилась и составляет 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища [2, 3, 6]
По данным различных авторов от 70 до 80 % женщин репродуктивного возраста отмечают в течение жизни минимум один эпизод ВВК. До 20 % женщин являются бессимптомными носителями возбудителя. А от 5 до 7 % женщин планеты страдают рецидивирующим ВВК [5, 6].
Возбудители кандидоза – дрожжеподобные грибы рода Candida насчитывают более 180 видов. Наибольшее значение в возникновении заболевания имеет C. albicans, являясь его возбудителем в 85-90 %. затем – С. glabrata (2,7 %), С. parapsilosis (1,2 %) и Saccharomyces cerevisiae (0,4 %). В последние годы многими авторами отмечается тенденция увеличения частоты заболевания, особенно при хронических и рецидивирующих формах, вызванных другими non-albicans видами Candidа [2, 3].
Значительное учащение случаев ВВК обусловлено действием ряда предрасполагающих факторов, таких как длительный (а иногда и бесконтрольный) приём антибиотиков, кортикостероидов, оральных контрацептивов, нарушение обмена веществ и функции эндокринной системы, дисбактериоз на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В настоящее время принято различать 3 клинические формы генитального кандидоза.
1. Кандидоносительство.
2. Острый кандидозный вульвовагинит.
3. Хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит.

Рецидивирующая форма ВВК диагностируется при наличии 4 и более эпизодов заболевания в год и наблюдается более чем у 5 % женщин репродуктивного возраста. Причину развития такой формы заболевания определить бывает крайне сложно – например, при наличии сахарного диабета или при применении препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Как показало длительное наблюдение за пациентками с рецидивирующими формами ВВК, с использованием метода ДНК-типирования, причиной заболевания служат штаммы C. albicans, склонные к персистированию или non-albicans виды. Кроме того, за частые рецидивы данного заболевания могут быть ответственны местные вагинальные иммунные механизмы. К одному из биологических предрасполагающих факторов следует отнести уменьшение количества влагалищного экссудата, так как при этом усиливается дрожжевая колонизация [5, 6]. По мнению некоторых авторов, причиной рецидива заболевания может быть снижение чувствительности кандидозной инфекции к противогрибковым препаратам [1, 3, 5].


Патогенез рецидивирующего ВВК сложен и до настоящего времени остается недостаточно изученным. Учитывая, что при всех трёх клинических формах выделяются практически одни и те же штаммы C. albicans и non-albicans, можно предположить, что причиной развития заболевания являются особенности резистентности организма хозяина. В связи с чем, кандидоз чаще возникает на фоне состояний, изменяющих сопротивляемость макроорганизма: иммунодефицитные состояния, психоэмоциональные стрессы, приём лекарственных средств, экстрагенитальные заболевания. Особое значение в данных условиях приобретают воспалительные заболевания половых органов [5, 6].
Одной из основных особенностей хронических форм генитального кандидоза является нередкое сочетание кандидозной инфекции с бактериальной условно-патогенной флорой, обладающей высокой ферментативной и литической активностью, что создает благоприятные условия для инвазии грибов в эпителий. По мнению некоторых авторов, причина рецидивирования кроется в несостоятельности иммунного контроля организма. В частности, считается, что ключевую роль играет недостаточность локальных иммунных механизмов, опосредованных клетками иммунной системы [3, 5].
Вторая частая причина возникновения рецидивирующих форм ВВК связана с non-albicans видами возбудителя данного заболевания. Их частота увеличилась вдвое за последние 10 лет и составляет в настоящее время 5-15 % случаев данного заболевания. ВВК, вызванный вторым по распространенности возбудителем – С. glabrata, часто протекает в хронической рецидивирующей форме, т. к. микроорганизмы устойчивы к препаратам имидазолового ряда и, как следствие, неадекватной терапии заболевание принимает рецидивирующее течение. Третье место по частоте встречаемости занимает C. tropicalis, реже – C. krusei, C. parapsilosis и др. He-albicans кандидозы (НАК) относят к осложнённому грибковому поражению гениталий, потому что заболевание протекает с частыми рецидивами после неоднократного лечения азольными антимикотиками, с жалобами на зуд при незначительных выделениях из половых путей; при обнаружении сопутствующих инфекций, передаваемых половым путём; при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии мазка и выделении его путём микробиологического посева с типированием Candida до вида.
В связи с выраженной тенденцией к распространению кандидоза особую важность приобретает проблема его лечения. Значительные трудности возникают при лечении хронических рецидивирующих форм кандидоза. При назначении терапии следует принимать во внимание рост устойчивости грибов рода Candida к антимикотикам (C. glabrata развивает устойчивость к флуконазолу в процессе лечения, а C. krusei – генетически устойчива к флуконазолу).
Арсенал средств специфической терапии грибковых поражений человека разнообразен и включает препараты, действующие на различных этапах жизнедеятельности и метаболизма грибов. Некоторые из них позволяют в минимально короткие сроки при минимальном проценте побочных реакций достичь высокого терапевтического эффекта. В последние годы широкое применение в лечении КВВ нашли препараты системного действия, содержащие в своем составе итраконазол.
Цель исследования: изучить эффективность применения препарата Румикоз (ОАО Щёлковский витаминный завод, Россия), активным веществом которого является итраконазол, при лечении рецидивирующего ВВК у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы исследования
Проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование 48 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с хроническим (рецидивирующим) ВВК. Диагноз базировался на оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторного обследования, проводимого до лечения и через 8-10 дней и 1 месяц после окончания лечения.
Основные методы диагностики – микроскопия мазков вагинального отделяемого в комплексе с культуральным исследованием. Микроскопия выполнялась в нативных и окрашенных по Граму препаратах.
Выделенные штаммы грибов Candida определяли на основании результатов посева на различные питательные среды (среда Сабуро, кровяной агар, ЖСА, среда Эндо).
Исследуемый материал в различных разведениях засевали на питательные среды. По числу выросших колоний (колониеобразующих единиц – КОЕ) определяли концентрацию бактерий во влагалищном содержимом (КОЕ/мл), а также проводили родовую и видовую идентификацию микроорганизмов.
Критерии оценки клинической и микробиологической эффективности:

1. Полное клиническое выздоровление и микологическая санация: отсутствие субъективных клинических симптомов, отсутствие воспалительных изменений слизистой влагалища и отрицательный результат микроскопического и культурального исследования вагинального отделяемого после завершения курса лечения.
2. Улучшение: значительное уменьшение субъективных и/или объективных клинических симптомов.
3. Рецидив: повторное появление субъективных и/или объективных симптомов вагинального кандидоза и положительный результат микроскопического и культурального исследования вагинального отделяемого в течение 2-4 недель после завершения курса лечения.

Длительность заболевания у обследованных больных составила 2,3 ± 0,6 года. Основными клиническими симптомами рецидивирующего вагинального кандидоза являлись изнуряющий зуд и дискомфортные ощущения на фоне умеренных выделений из половых путей, редко творожистого характера. Большинство пациенток (80 %) указывали усиление зуда во время сна, после водных процедур и полового акта.
При объективном осмотре обращала на себя внимание слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, скудные беловатые пленки в виде вкраплений и островков, сухость слизистой малых и больших половых губ, слизистые оболочки их выглядели атрофичными. У двух пациенток с длительным анамнезом (более 5 лет) отмечался кандидоз паховых складок и промежности.
Диагноз кандидоза установлен на основании наличия клинических проявлений и обнаружения в вагинальном отделяемом более 103 КОЕ/мл дрожжеподобных грибов у всех 48 пациенток.
Выявлено, что у подавляющего числа пациенток с хроническим рецидивирующим КВВ – 42 (87,5 %) показатели нормальной микрофлоры были существенно снижены (число лактобактерий не превышало 102 КОЕ/мл). У 72,9 % больных высевались дрожжеподобные грибы рода C. albicans, у 14,6 % – С. glabrata, у 6,3 % – C. krusei, у 4,1 % – C. tropicalis, у 2,1 % – C. parapsilosis (рисунок).
Наряду с этим у всех обследованных женщин определялась сопутствующая условно-патогенная или патогенная бактериальная микрофлора (табл. 1).
Чаще всего высевался условно-патогенный эпидермальный стафилококк – 41,7 %, у 12,8 % пациенток определялся патогенный золотистый стафилококк и у 2,8 % – патогенный стрептококк (S. руоgenes). Условно-патогенные представители кишечной группы (Е. coli, К. pneumoniae, P. vulgaris) были идентифицированы всего у 27 % больных, у 6,2 % женщин из влагалища выделена синегнойная палочка.
Таким образом, у женщин с рецидивирующими формами кандидоза выделенная бактериальная флора отличалась достаточным разнообразием, что требовало проведения дополнительного лечения.
В последние годы широкое применение в лечении ВВК нашел препарат Румикоз (итраконазол), относящийся к новому классу триазольных соединений. Он угнетает биосинтез стеролов мембраны грибов, связывает группу зависимого от цитохрома Р-450 фермента ланостерол-14-деметилазы грибковой клетки, нарушает синтез эргостерина, в результате чего ингибируется рост грибов. Итраконазол активен в отношении всех видов Candidа.
Схема лечения хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита состояла в пероральном назначении препарата Румикоз 200 мг (по 2 капсулы) однократно в день в течение 3 дней. Учитывая, что при рецидивирующем кандидозе у большинства больных рецидив возникает за несколько дней до менструации, противорецидивная терапия заключалась в дополнительном приёме препарата за 3 дня до менструации в течение трёх последующих менструальных циклов (табл. 2)
Эффективность лечения ВВК устанавливали на основании результатов тех же клинико-лабораторных тестов через 8-10 дней и через 1 месяц после окончания трёх курсов терапии.
Улучшение состояния большинство пациенток отметили уже на 3-4 день от начала лечения: уменьшилось количество выделений, а также зуд, жжение в области гениталий. Анализ результатов клинико-микробиологического обследования, проведенного через 8-10 дней после завершения лечения у больных с хроническим ВВК, позволил диагностировать клиническое выздоровление и элиминацию С. albicans у 91,6 % пациенток.
Было отмечено, что дрожжевые грибы в небольшом количестве (101-102 КОЕ/мл) высевались у 8,4 % женщин с рецидивирующим кандидозом, у остальных – посевы на грибы были отрицательными. Побочных явлений не наблюдалось.
Показано, что после проведённого лечения количественные показатели бактериальной микрофлоры достоверно снижались, что сопровождалось возрастанием во влагалище количества лактобактерий, при этом клинические проявления кандидоза, как правило, отсутствовали или были минимальными.
При очередном контрольном обследовании через 1 месяц после завершения лечения у 91,6 % пациенток наблюдалась микологическая санация и полное клиническое выздоровление.

Выводы
Предложенная схема лечения хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза – Румикоз в дозе 200 мг (2 капсулы) однократно в сутки в течение 3-х дней, последовательно в течение 3-х менструальных циклов – является наиболее эффективной, так как позволяет в 91,6 % случаев предотвратить рецидив инфекции.
Учитывая высокую эффективность (91,6 %), хорошую переносимость, минимум побочных реакций, быстроту купирования симптомов, удобство применения, а также доступную цену препарата, данные схемы терапии можно рекомендовать для лечения хронического рецидивирующего ВВК у женщин вне беременности и лактации.

Литература
1. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н. Кандидозная инфекция в акушерстве и гинекологии // Provisorum 2002; 1: 3: 20-21.
2. Mardh P.A., Tchoudomirova К., Elshibly S., Hellberg D. Symptoms and sings in single and mixed genital infections // Int J Gynecol Obstet 1996; 63: 145-152.
3. Kukner S., Ergin T., Cicek N., Ugur M., Yesilyurt H., Gokmen J. Treatment of vaginitis // Int J Gynecol Obstet 1996; 52: 43-47.
4. Sharma J.B., Buckshee K., Gulati N. Oral ketoconazole and miconazol vaginal pessary treatment for vaginal candidosis // Aust NZJ Obstet Gynaecol 1991; 31: 276-278.
5. Sobel J.D., Chaim W. Vaginal microbiology of women with acute recurrent vulvovaginal candidiasis // J Clin Micro biol 11996; 34: 2497-2499.
6. Ткаченко Л.В., Углова Н.Д., Жукова С.И. Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита // РМЖ 2003; 11: 16.

Откуда берется молочница и как её лечить

Молочница — самое частое заболевание у прекрасной половины человечества, вызываемое грибком. Оно приносит большое количество неудобств, отрицательно сказывается не только на репродуктивной системе, но и на психологическом состоянии человека.

Молочница – грибковое заболевание, научное название которому «кандидоз». 

Заболевание бывает острым и хроническим:

1. Острый кандидоз:

Первым этапом является само заражение грибком.

Второй этап – усиленное размножение грибка, может быть не только кратковременным, но и постоянным. 

На третьем этапе грибки внедряются в эпителий, вырабатывая токсины.

При остром кандидозе слизистые раздражаются, зудят. Появляется белый налет, при снятии которого проявляются кровоточащие ранки, затем и белые творожистые выделения. Возможна боль при мочеиспускании и во время полового акта. Острый кандидоз длится два месяца. 

2. Хронический кандидоз длится более двух месяцев, симптомы не так ярко выражены: выделения отсутствуют, спутником хронической молочницы является зуд. При персистирующей форме симптомы притупляются. При рецидивирующей молочнице чередуются ремиссионные периоды: болезнь может протекать спокойно, без симптомов, но затем начинаются периоды обострений. 

Причины появления молочницы:

  • ослабленный иммунитет;
  • прием гормональных препаратов и контрацептивов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • несоблюдение интимной гигиены ношение синтетического белья нередко могут стать причинами развития молочницы;

Диагностика молочницы:

Обычно диагностику проводят во время обострения. Популярный метод – сбор и исследование мазка под микроскопом. Сбор мазка производится в гинекологическом кабинете из влагалища, уретры и шейки матки. На процедуру уходит несколько минут, затем мазок отправляют в лабораторию для наблюдения специалистами. 

Лечение и профилактика кандидоза:

Лечение проводится в зависимости от стадии и формы протекания заболевания. Применяются противогрибковые и комбинированные препараты. На время лечения лучше отказаться от половых актов. Лечение необходимо провести под контролем врачей. 

Возможно излечение недуга народными методами: можно развести мед с водой и смазывать получившимся раствором слизистую. Также эффективно в лечении будет настой ромашки и календулы или лимонный сок. Такое лечение длится около двух недель. 

Профилактические процедуры:

  • соблюдайте личную гигиену;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • необходимо употреблять кисломолочные продукты, такие как кефир, творог и йогурты. Приветствуются в рационе соя и квашеная капуста, орехи, морские продукты, рыба;
  • избегайте беспорядочных половых связей;
  • следите за своим питанием, сократите потребление сладкой, мучной и жирной пищи, употребляйте больше свежих овощей и фруктов; 
  • используйте только натуральное хлопковое белье;
  • откажитесь от вредных привычек: курения и употребления большого количества алкоголя;
  • если у вас слабый иммунитет – пересмотрите свой образ жизни.

Хроническая молочница у женщин | ЦМ «Глобал клиник»

Несерьезное отношение некоторых представительниц слабого пола к молочнице может привести к переходу этого заболевания в хроническую стадию. Хроническая молочница – болезнь, борьба с которой может вызвать серьезные затруднения, но в любом случае необходимо делать это при непосредственном курировании гинекологом.

Возможные причины

Хроническая форма молочницы – это стадия болезни под медицинским названием кандидоз. Регулярность обострения может проявляться за неделю до наступления менструации; рецидивы, ставшие «нормой» можно рассматривать как хроническую молочницу у женщин.

Острая форма заболевания в силу ряда причин переходит в хроническую. Какие же обстоятельства влияют на этот процесс?

  1. Во-первых, запущенный процесс протекания молочницы. Это происходит тогда, когда дамы или совсем пренебрегают походом к медицинским специалистам, или лечение, назначенное гинекологом, не приносит необходимый результат.
  2. Наличие какого-либо вида инфекций и вирусов в организме (особенно это касается мочеполовой системы). Пациентка становится более уязвима нападкам грибков вида Candida, которые в норме находятся у каждой здоровой женщины.
  3. Продолжительное лечение антибиотиками. Некоторые медикаменты могут иметь такой побочный эффект, как молочница, особенно, если прием препаратов носит длительный характер.
  4. Предохранение при помощи гормональных контрацептивных средств.
  5. «Передозировка» полезными молочными бактериями. Некоторые представительницы слабого пола увлекаются приемом эубиотиков, что «закисляет» влагалищную среду и способствует распространению кандид.
  6. Хронические болезни кишечника, почек, печени, желудка, заболевания эндокринной системы, сахарный диабет.

Каждая из перечисленных причин может спровоцировать то, что хроническая молочница станет постоянным неприятным спутником жизни.

Симптоматика

Обычная форма заболевания и хроническая форма молочницы сходны в своих проявлениях, но для последней характерна регулярность и более яркие симптомы.

Признаки хронической молочницы у женщин:

  • зуд в области влагалища и половых органов, переходящий из слабого проявления до нестерпимого;
  • чувство жжения в вагине, усиливающееся при мочеиспускании и половых отношениях;
  • наличие отека и покраснения в месте поражения;
  • беловатые творожноподобные выделения, которые становятся обильнее перед месячными, но в некоторых случаях влагалищной слизи с неприятным запахом может и не быть;
  • появление на половых органах микротрещин, вызывающих боль и дискомфорт;
  • сухость снаружи и внутри мочеполовой системы.

Лечение

Стоит помнить о том, что грибок Кандида без врачебной помощи из организма не устраняется, не стоит заниматься и самолечением, чтобы не затянуть процесс выздоровления и не получить осложнения.

Схема лечения хронической молочницы у женщин обязательно прописывается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки и типа грибка.

Комплексное лечение хронической молочницы включает в себя таблетки, уколы, мази, гели, свечи, растворы для спринцевания. Все эти способы должны помочь в избавлении от дрожжевых грибков.

Эффективное лечение хронической молочницы – это:

  1. Флуконазол, итраконазол, клотримазол и др. – системные лекарства.
  2. Нистатин, леворин – препараты против грибков.
  3. Вагинальные медикаменты: таблетки (полижинакс, неотризол, тержинан, капсулы дифлюкан, ломексин).
  4. Средства для наружного применения – глицериновый раствор тетрабората натрия.
  5. Лекарства для повышения иммунитета – иммуностимуляторы (местного влагалищного и общего назначения).
  6. Комплексы витаминов.
  7. Физиопроцедуры (с применением лазера, магнита, грязи, электроволн).

Хроническая молочница у женщин требует терпения и системного следования всем инструкциям врача, только в этом случае возможен положительный результат. Эффективным лечение хронической молочницы будет, если не прекращать выполнение назначений гинеколога в течение шести месяцев.

Прекрасным подспорьем в этом процессе (но не заменой его!) будут травяные и содовые спринцевания. О дозировке и периодичности нужно также посоветоваться с медицинским специалистом.

Правильная диета (исключение из рациона или ограничение продуктов острых и сладких) поможет в обретении здоровья и избавления от неприятных симптомов.

Осложнения

Для некоторых дамочек хроническая молочница представляется несущественной проблемой, ведь симптоматика может быть сглаженной, а ее проявления списаны на ежемесячные недомогания перед менструацией.

Если вовремя и эффективно не провести лечение хронической молочницы у женщин, то вполне возможно ожидать такие неприятные моменты:

  1. Появление спаек в области малого таза, что в свою очередь приводит к непроходимости маточных труб, и, следовательно, к бесплодию.
  2. Учащение заболеваний инфекционного характера, распространение их на весь организм, а не только на мочеполовую систему.
  3. Поражение будущего малыша внутри утробы, если женщина не избавилась от грибков Candida до наступления беременности.

Принимая это все во внимание, не затягивайте с лечением хронической молочницы, чтобы не стать мишенью дрожжевых грибков рода Кандида и не поставить под угрозу здоровье новорожденного ребенка.

как живут женщины с постоянным зудом половых органов

Эта статья является частью нашей серии статей, посвященных скрытому состоянию женщин. О бактериальном вагинозе и других материалах этой серии читайте здесь.


Представьте себе. Вы отправляетесь в двухнедельную пешеходную экскурсию по Таиланду, и происходит немыслимое. Эпизод вагинальной молочницы обрушился, как цунами.

Каждый шаг мучителен, и трудно устоять перед желанием постоянно чесать гениталии.Что еще хуже, ваш гид — мужчина с ограниченным знанием английского языка, и в радиусе дня ходьбы нет аптеки.

Так Дебра (имя изменено) рассказала мне о своем экстремальном опыте на консультации.

Дебра может показаться чрезвычайным обстоятельством, но женщины с вагинальной молочницей могут сильно страдать, где бы они ни находились в данный момент.

Хотя большинство женщин испытали один или несколько эпизодов неосложненной молочницы, приводящей к временному дискомфорту, некоторые страдают от повторяющихся эпизодов.Постоянные физические симптомы этих заболеваний могут быть постыдными и часто изнуряющими.

Молочница неосложненная

Неосложненный молочница является обычным явлением. Около 75% женщин в течение жизни болеют вагинальной молочницей.

Молочница вызывается грибковой инфекцией ( Candida albicans ), которая обитает во влагалище и часто не вызывает симптомов. Неясно, почему у некоторых женщин появляются симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они включают зуд, жжение и выделения, похожие на творог.

Молочница влагалища чаще всего возникает у женщин в репродуктивном возрасте. Это нечасто до ее первого менструального цикла и после менопаузы (когда менструация прекращается), поэтому, скорее всего, это связано с гормонами.

При появлении симптомов молочницы женщины могут испытывать зуд и жжение в области гениталий. с shutterstock.com

Многие болеют молочницей в определенное время месяца, особенно перед менструацией. Это также часто возникает после курса антибиотиков и часто встречается у женщин с диабетом.

Лекарства отпускаются без рецепта, поэтому многие женщины лечатся сами. Лечение состоит из противогрибковых кремов или вагинальных таблеток, которые вводятся во влагалище с помощью специального аппликатора.

Существуют также более дорогие пероральные таблетки, которые не рекомендуются беременным женщинам.

Но важно, чтобы женщины обратились к врачу, если эти методы лечения не работают или симптомы повторяются. Это потому, что они могут страдать от совершенно другой инфекции, требующей другого лечения.

Хотя женщин можно эффективно лечить лекарствами, отпускаемыми без рецепта, примерно у 5% симптомы повторяются или никогда не проходят.

Рецидивирующий молочница

Рецидивирующий молочница относится к четырем или более диагностированным эпизодам вагинальной молочницы в течение 12 месяцев. Поскольку четыре эпизода необходимо идентифицировать с помощью мазка, исследование в этой области является трудным и дорогостоящим.

По сравнению с исследованиями неосложненной молочницы опубликованные исследования рецидивирующей молочницы немногочисленны и имеют более низкое качество.До сих пор ни одно исследование не нашло лекарства, которое помогло бы всем женщинам.

Женщинам с рецидивирующей молочницей всегда нужны предметы первой необходимости. с shutterstock.com

Это также означает, что мы не знаем точно, как долго у женщин может продолжаться рецидив молочницы. Неофициальные данные показывают, что эпизоды могут появляться и исчезать в течение многих лет.

Для таких людей, как Дебра, которые забыли упаковать «предметы первой необходимости» перед поездкой, рецидивирующая молочница может вызвать неослабевающий зуд, постоянную боль и смущение.

Некоторым женщинам нужен отпуск. Другие обнаруживают, что их самооценка и уверенность страдают, когда состояние обостряется. Некоторым женщинам половой акт может казаться чрезвычайно болезненным, а другие связывают с этим заболеванием трудности в отношениях или срыв.

Многие сообщают о разочаровании, когда видят врачей, которые «обманывают их», советуют им пройти еще один курс противогрибкового лечения или говорят им, что они просто должны «смириться с этим».

Рекомендуемые процедуры

Некоторым женщинам помогает длительное лечение, но для других облегчение остается неуловимым.

Единственное лечение рецидива молочницы, поддерживаемое большим исследованием, — это «подавляющая и поддерживающая» терапия. Симптомы подавляются высокой дозой противогрибкового лечения с последующей поддерживающей дозой (еженедельно или ежемесячно) на срок до шести месяцев для предотвращения ремиссии.

Лечение часто бывает несовместимым между практикующими врачами. Возможно, это отражает отсутствие доверия к имеющимся руководствам, основанным на вышеупомянутом исследовании.

В Австралии Схема фармацевтических льгот (PBS) не распространяется на рекомендованное долгосрочное лечение, что делает его недоступным для многих.Если женщины используют вагинальные кремы или пессарии, стоимость в течение шести месяцев составит около 600 австралийских долларов. Пероральное лечение могло обойтись им более чем в 900 австралийских долларов.

Некоторые женщины неохотно принимают противогрибковые препараты в течение длительного времени, поскольку они могут иметь некоторые побочные эффекты, включая боль в животе. Из-за этого и из-за дороговизны многие обращаются к альтернативным методам лечения молочницы.

Альтернативные методы лечения

Хотя некоторые женщины могут найти успокаивающее народное средство в виде йогурта, нет убедительных доказательств его использования.Некоторые рекомендуют такие препараты, как ацигель или уксус, для восстановления нормального pH влагалища. Но вопреки распространенному мнению, pH влагалища у женщин с молочницей обычно в норме.

Нет убедительных доказательств эффективности йогурта от молочницы. Мэтью В.С. Кристенсен / Flickr, CC BY

Другие натуральные средства включают масло чайного дерева и чеснок. Но использование масла чайного дерева может вызвать неприятные аллергические реакции, а чеснок может вызвать ожоги.

Иногда простые средства, например прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку на срок до десяти минут, могут принести облегчение.В качестве альтернативного лечения врачи обычно рекомендуют нижнее белье из хлопка и по возможности избегают предметов женской гигиены.

Посещение медицинского работника, который понимает всю сложность этого состояния, может быть полезным, наряду с установлением реалистичных ожиданий в отношении лечения. В некоторых больницах есть специализированные клиники по лечению заболеваний вульвы, куда женщины могут обращаться по направлению врача.

Невозможно предсказать, как долго может длиться стойкая молочница у отдельных женщин, но лучше всего то, что большинство из них подействует на долгосрочную терапию, и в конечном итоге она исчезнет.

Как лечить рецидивирующую молочницу?

Влагалищный молочница является чрезвычайно распространенным явлением — до 3 из 4 женщин будут иметь хотя бы один эпизод в течение жизни. В большинстве случаев она проходит с помощью простого лечения, местного (нанесение на влагалище в виде пессариев или крема) или перорального (таблетки или таблетки). Однако некоторые женщины либо переносят повторные новые инфекции, либо обнаруживают, что у них все еще есть симптомы, потому что первоначальное лечение не было эффективным.

Что вызывает рецидив молочницы?

Среди женщин, у которых впервые развился вагинальный молочница, около 5 из 100 будут иметь проблемы с рецидивирующим вагинальным молочником.В большинстве случаев причина этого неизвестна. Некоторые женщины кажутся более склонными к развитию молочницы, чем обычно. Однако у женщин с высоким уровнем сахара в крови из-за неконтролируемого диабета и у женщин со слабой иммунной системой вероятность рецидива молочницы выше. Существует некоторая дискуссия о том, что у женщин, принимающих ЗГТ или КОК, больше шансов заболеть рецидивом молочницы — доказательства пока не ясны.

Как лечить рецидивирующую молочницу?

Если у вас были повторяющиеся приступы молочницы, можно просто рассматривать каждый приступ по мере его возникновения.Узнайте больше о лечении молочницы.

Другой вариант, который может предложить ваш врач:

  • Используйте одно из описанных выше методов лечения (местные препараты или таблетки) — но дольше, чем обычно. Ваш врач точно посоветует, как долго следует использовать лечение. Например, для местного лечения это может быть 10-14 дней.
  • Затем используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола один раз в неделю. (Иногда могут быть назначены другие таблетки; следуйте инструкциям врача.) Это называется поддерживающим лечением, которое часто предотвращает повторное появление молочницы.
  • Продолжайте поддерживающее лечение в течение шести месяцев, а затем прекратите.

Большинство женщин не болеют молочницей во время поддерживающего лечения. После прекращения лечения многие из пролеченных не болеют молочницей или снова заболевают эпизодическими приступами. Однако у некоторых женщин снова появляется рецидив молочницы. В таких случаях при необходимости план лечения можно повторить, а поддерживающую терапию продолжить дольше.

Обратитесь к врачу, если у вас развилась молочница во время поддерживающего лечения. Это может указывать на то, что у вас устойчивый штамм Candida spp. что может потребовать альтернативного лечения.

Можно ли предотвратить рецидив молочницы?

Дрожжи Candida spp., Вызывающие молочницу, процветают в теплой, влажной, безвоздушной среде. Общие изменения в образе жизни, которые помогают предотвратить единичные эпизоды молочницы, также могут помочь снизить риск рецидива молочницы.

Если у вас диабет, риск рецидива молочницы выше, если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови.Работа с вашей диабетической бригадой над контролем уровня сахара в крови может снизить риск рецидива молочницы.

Если у вас рецидивирующий молочница, ваш врач или медсестра могут также обсудить с вами текущий метод контрацепции и предложить изменение. В прошлом были разговоры о том, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) (таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестерон) могут повысить вероятность рецидива молочницы. Однако доказательства вокруг этого немного неясны.

Что вызывает рецидивирующую инфекцию кандидозом полости рта? Клинический взгляд

Клиническая устная инфекция Candida (кандидоз) — одна из распространенных инфекций слизистой оболочки полости рта, лечение которой обычно затруднительно из-за неэффективности лечения или рецидива. Исторически кандидоз полости рта считался заболеванием больных. Неудачное лечение кандидоза полости рта может быть связано с неправильным диагнозом, невозможностью идентифицировать (или исправить) лежащий в основе предрасполагающий фактор (-ы) или неточным назначением противогрибковых средств.Неправильное лечение кандидоза полости рта приведет к сохранению грибковых клеток в полости рта и, следовательно, к рецидиву инфекции. Врач должен знать об этих ямах, чтобы успешно лечить кандидоз полости рта.

1. Введение

Кандидозная колонизация полости рта и кандидоз в последнее время привлекли к себе повышенное внимание со стороны медицинских работников и исследователей, особенно после появления инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и широкого использования антибиотиков широкого спектра действия и иммунодепрессантов [ 1].Род Candida насчитывает более 150 видов, широко распространенных в окружающей среде. Знание того, что большинство видов не могут жить при температуре человеческого тела [2], объясняет, почему ротовая полость заселена лишь ограниченным количеством видов Candida , составляющих .

Candida видов составляют часть безвредной комменсальной флоры полости рта примерно у 2–70% населения в целом, но они ответственны за инфекцию, если иммунные барьеры хозяина нарушены либо на местном, либо на системном уровне [1]. Candida albicans — это вид, который в значительной степени ответственен за кандидоз полости рта, который является наиболее распространенной грибковой инфекцией человека, особенно в детском и пожилом возрасте. Нередко можно столкнуться с рецидивом кандидозной инфекции полости рта через некоторое время после начала противогрибковой терапии, что вызывает разочарование как для врача, так и для пациента. По оценкам одного исследования, около 20% пациентов с кандидозом полости рта испытывают рецидив инфекции, и примерно в 30% рецидивов второй изолят отличался от изолята, вызвавшего первый эпизод инфекции [3].Возникает вопрос, является ли «рецидив» второй инфекцией или же вызван «стойкими» клетками Candida .

Если поверхностная кандидозная инфекция полости рта не лечилась при тяжелой иммуносупрессии, пациент может стать восприимчивым к распространению инфекции через пищевод или к потенциально летальной системной кандидемии [4]. Следовательно, очень важно точно диагностировать кандидозную инфекцию полости рта и надлежащим образом лечить ее, чтобы избежать ее рецидива или системного распространения.В этой статье обсуждаются различные причины, способствующие рецидиву или неудаче лечения кандидоза полости рта.

2. Оральный
Candida «Носительство» против «инфекции»

Простое выделение любого из видов Candida из ротовой полости субъекта без наличия клинических признаков и симптомов инфекции описывается как «» Карета Candida ». Эпидемиологические исследования показали, что ограниченные видов Candida способны колонизировать ротовую полость (и другие поверхности тела, такие как кожа, влагалище и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта) человека.Обычно изолированные виды — это Candida albicans , C. glabrata , C. tropicis и C. krusei и в меньшей степени C. lusitaniae , C. dubliniensis , C. kefyr , C. guilliermondii , C. parapsilosis и C. lipolytica [1]. Только первые три обычно выделяются из оральных клинических инфекций. Candida albicans — вид, наиболее часто встречающийся у субъектов здоровья и инфекций.Род Candida представляет собой весьма гетерогенную группу дрожжеподобных грибов, резко различающихся по своему биохимическому, морфологическому и генетическому составу. Это объясняет различия в их способности вызывать инфекцию [2]. Однако до сих пор неясно, почему только некоторые особи становятся «носителями» и имеют сильно варьирующееся количество колоний, несмотря на то, что видов Candida повсеместно распространены в природе. Точно так же еще не определено, что определяет, что определенные виды преимущественно колонизируют ротовую полость.

Кандидозная адгезия к слизистой оболочке полости рта давно признана важным этапом процесса колонизации и инфицирования. Этот процесс адгезии сложен и многофакторен. Тот факт, что и Candida , и поверхность эпителиальных клеток имеют отрицательный заряд, означает, что существуют силы отталкивания, замедляющие их адгезию. Тем не менее, существуют и другие силы притяжения, такие как силы Лифшица-ван дер Ваальса, гидрофобные взаимодействия и силы броуновского движения. Сумма этих неспецифических сил будет определять, установится ли начальная неспецифическая адгезия между грибковыми и эпителиальными клетками.После того, как силы отталкивания преодолены, адгезия кандидозных клеток к эпителиальным клеткам устанавливается между специфическими «адгезиями» на поверхности грибковых клеток и «лигандами» на поверхности эпителиальных клеток [5]. Однако способность клеток Candida к прикреплению обычно зависит от концентрации и вида / штамма. Кроме того, на эту адгезию могут влиять некоторые факторы окружающей среды, такие как слюна и взаимодействие с другой микробной флорой [6]. Вариабельность этих факторов у разных людей может частично определять, кто станет носителем Candida .После того, как орально Candida прилипает к слизистой оболочке полости рта, колонизация и рост являются обязательными для сохранения организма на поверхности. Впоследствии клиническая инфекция станет очевидной, когда целостность иммунной системы будет нарушена либо на местном, либо на системном уровне, что является факторами риска (предрасполагающими факторами) кандидоза полости рта. Хотя C. albicans является возбудителем большинства кандидозов полости рта, C.krusei может вызывать инфекцию у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, а C. glabrata — у пациентов, получающих лучевую терапию [7]. Новые виды, такие как C. dubliniensis и C. inconspicua , были обнаружены у ВИЧ-инфицированных пациентов [8].

В клинической практике для диагностики кандидоза полости рта необходимы два теста. Мазок из полости рта, полученный из очага поражения, обычно культивируют на селективной среде, например, агаре Сабуро, и инкубируют в аэробных условиях в течение приблизительно 48 часов.Это сочетается с тестом мазка из полости рта и прямой микроскопией после быстрого окрашивания. Candida видов плохо окрашиваются гематоксилином и эозином; поэтому используется окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS), окрашиванием по Гридли или окрашиванием метенамином серебра по Гомори (GMS) [9]. Клинически широко признано, что сочетание наличия клинических признаков, указывающих на кандидоз полости рта, и положительных результатов мазков и мазков является подтверждением клинической кандидозной инфекции.

3.Факторы, связанные с рецидивом или отказом от орального кандидоза
3.1. Неспособность идентифицировать предрасполагающий фактор (факторы)

Переход безобидного комменсала Candida в патогенные организмы может быть связан с признаками вирулентности организма, такими как очевидные у C. albicans [5]. Тем не менее, общепринято считать, что факторы хозяина (таблица 1) имеют более важное значение в развитии болезненного состояния. Исторически это было замечено древнегреческим врачом Гиппократом (460–370 до н.э.), который описал кандидоз полости рта как «болезнь больных».”

Гигиена полости рта 902 902 902 Тяжелая болезнь Эндокринная болезнь 902 14

Системные факторы Местные факторы

Гематиновая недостаточность Съемные стоматологические приспособления
Ферритин Ксеростомия
Фолиевая кислота Высокоуглеводная диета
Иммунодепрессанты Антибиотики широкого спектра действия
Гипотиреоз
Гипопаратиреоз
Дискразии крови или продвинутая злокачественная опухоль
Лучевая терапия / химиотерапия
14 Снижение иммунного статуса, например, ВИЧ-инфекция
Физиологические состояния: старость / младенчество / беременность

Одно исследование показало, что около 30% врачей признались прописал бы нистатин при молочнице у младенцев по просьбе медперсонала без осмотра ротовой полости пациента и выявления факторов риска [10].При условии, что первоначальный клинический диагноз был правильным, неучет факторов риска может привести к рецидиву инфекции. В связи с этим Gibson et al. [11] сообщили о 10 пациентах, страдающих упорным или рецидивирующим кандидозом полости рта, у которых сахарный диабет не был диагностирован.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно проявляется в виде однородного или пятнистого белого поражения, обычно на слизистой оболочке щеки или на боковой границе языка. Он тесно связан с курением табака [12] в дополнение к другим хорошо известным факторам риска.Полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения в дополнение к другим терапевтическим мерам.

Некоторые пациенты могут иметь более одного предрасполагающего фактора одновременно. Следовательно, при тренировке пациента с кандидозом полости рта следует учитывать весь набор предрасполагающих факторов. Распространенной ошибкой является то, что после определения предрасполагающего фактора лечащий стоматолог не может отслеживать другие факторы, которые могут привести к неудовлетворительному лечению и сохранению инфекции.Однако некоторые предрасполагающие факторы еще далеки от контроля, например, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и постоянное использование иммунодепрессантов, например, у реципиентов трансплантатов или пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Лечение кандидоза полости рта в таких ситуациях требует применения системных противогрибковых средств (флуконазол или клотримазол) с последующей профилактической противогрибковой терапией [13].

3.2. Неправильный диагноз

Кандидоз полости рта можно не заметить. Атрофический эритематозный язык, связанный с болью и чувством жжения (атрофический глоссит), может быть проявлением дефицита гематина или питательных веществ, например дефицита витамина B12, фолиевой кислоты или железа [14], и иногда его можно лечить как таковое.Эти признаки и симптомы также с высокой вероятностью являются поражением, вызванным Candida (т.е. острым эритематозным кандидозом) [15]. В этом случае не ожидается полного выздоровления без начала противогрибковой терапии в дополнение к управлению состоянием дефицита.

С другой стороны, некоторые поражения полости рта, ошибочно диагностированные как кандидоз полости рта, будут безуспешно лечить противогрибковыми препаратами. Kiat-Amnuay и Bouquot [16] сообщили о случае фрикционного кератоза полости рта у грудного ребенка (кератоз при грудном вскармливании), который был ошибочно диагностирован как молочница и, следовательно, не поддавался повторной противогрибковой терапии.По опыту авторов, некоторые стоматологи назначают пероральные противогрибковые препараты для лечения некандидозных поражений, таких как географический язык или рецидивирующий афтозный стоматит.

3.3. Неполная эрадикация
Candida клеток

Полная ликвидация возбудителя Candida не только из очага поражения, но и из резервуара инфекции является важной частью лечения. Например, источником патогенов при угловом хейлите, ассоциированном с Candida , обычно является внутренняя часть рта [8].Следовательно, ликвидация грибка в клиническом поражении путем нанесения местных противогрибковых средств только на уголки рта является неадекватным лечением.

Доказано, что при стоматите зубных протезов, ассоциированном с Candida , прилегающая поверхность зубного протеза представляет собой резервуар инфекции, где дрожжевые клетки захватываются неровностями в материалах основы зубного протеза или материала для замены протеза [17]. Таким образом, уничтожение дрожжей на воспаленной слизистой оболочке неба без дезинфекции зубных протезов приведет к рецидиву инфекции.В связи с этим следует принимать во внимание диету и другие факторы, связанные с протезированием, такие как хорошая гигиена зубных протезов и воздержание от ношения зубных протезов днем ​​и ночью [18]. Если пациент не осведомлен о гигиене и ношении зубных протезов, а также не будет поддерживать правильную подгонку зубных протезов, после прекращения противогрибковой терапии стоматит будет рецидивировать [19].

3.4. Недостаточные инструкции пациента по противогрибковой терапии

Нистатин и амфотерицин B, полиеновые противогрибковые средства, которые были впервые разработаны в конце 1950-х годов, по-прежнему являются основой лечения кандидоза полости рта.Они представлены в различных формулах, таких как пастилки, леденцы, суспензии, пастилки, суппозитории и таблетки, покрытые оболочкой. Отсутствие инструкции пациента по применению препарата может привести к неоптимальным результатам. Например, нистатин и амфотерицин B не всасываются из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме, но действуют местно [20]. Проглатывание таблеток или пастилок вместо их рассасывания или растворения во рту неэффективно при лечении кандидоза полости рта.

Противогрибковые препараты местного действия необходимо использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы обеспечить полное уничтожение грибка и разрешение болезни.Широко распространено клинически признанное правило, согласно которому пациент должен использовать нистатин или местный амфотерицин В в два раза дольше, чем требуется для исчезновения клинических признаков инфекции. Из-за вкусовой непереносимости нистатина и амфотерицина B и относительно длительного периода лечения соблюдение пациентом местных противогрибковых препаратов может быть нарушено [21]. Отсутствие указания пациенту о продолжительности лечения может привести к преждевременному прекращению терапии и последующему рецидиву инфекции.

3.5.
Candida Биопленка

Candida присутствует в полости рта в двух различных формах, в виде плавающих планктонных клеток (бластопоры, бластоконидии) и / или в организованной биопленке. Биопленка определяется как структурированное микробное сообщество, которое прикреплено к поверхности и окружено внеклеточным матриксом собственного производства [22]. Обнаружено, что биопленки прилипают к живой ткани, такой как поверхности слизистых оболочек, или к абиотическим поверхностям, таким как имплантированные медицинские устройства, внутрисосудистые катетеры и оральные протезы.Как правило, биопленки C. albicans на абиотической поверхности связаны с повышенной лекарственной устойчивостью по сравнению с планктонными клетками [23]. Более низкая токсичность клинически используемых противогрибковых средств, таких как амфотерицин B и флуконазол, для клеток биопленки обусловлена ​​адсорбцией лекарств на внеклеточном матриксе [24] и образованием «персистирующих» клеток [25]. Два компонента внеклеточного матрикса, а именно β, -глюкан и внеклеточная ДНК, способствуют устойчивости биопленок к множественным противогрибковым средствам [26].Диетические привычки могут влиять на устойчивость грибов в биопленках к противогрибковым агентам, поскольку биопленки на акриловых поверхностях, подвергнутых воздействию сахаров, показали более высокое количество Candida , активность фосфолипазы и повышенную продукцию вещества внеклеточного матрикса (метаболическая активность) [27]. Исследования in vivo [28] и ex vivo [29] показали, что планктонные клетки Candida обладают различной чувствительностью к противогрибковым средствам по сравнению с клетками биопленки. Хотя C.albicans обычно чувствителен ко всем обычно используемым противогрибковым средствам при тестировании in vitro , их биопленочная форма обладает высокой устойчивостью к большинству противогрибковых средств [30].

Рекомендуется избегать применения азольных противогрибковых препаратов пациентам, страдающим рецидивирующими оральными дрожжевыми инфекциями, из-за риска отбора и обогащения устойчивых штаммов в биопленке. Напротив, амфотерицины в липидных препаратах и ​​эхинокандины обладают уникальной активностью против зрелых биопленок [31].

Биопленка орофарингеального кандидоза является более сложной, чем биопленка на абиотических поверхностях. Слой внеклеточного матрикса первого содержит комменсальную бактериальную флору и компоненты хозяина, такие как нейтрофилы и кератин из десквамационных эпителиальных клеток. Более того, слой внеклеточного матрикса в изобилии присутствует на клетках базального конца биопленки вблизи слизистой оболочки и на клетках, вторгающихся в подслизистый компартмент; [32], следовательно, необходима длительная противогрибковая терапия.

3.6.
Candida Устойчивость к противогрибковым агентам

Недавно засвидетельствованный рост числа кандидозов, вызываемых не albicans видами, особенно C. glabrata и C. parapsilosis , объясняется главным образом появлением устойчивости после широко распространенного использование противогрибковых средств в профилактике и терапии [33]. Об этом типе приобретенной устойчивости сообщалось у штаммов C. albicans , ответственных за оральные инфекции у ВИЧ-положительных пациентов, подвергающихся повторному лечению азолом.Тем не менее, некоторые грибы, такие как C. Krusei и C. glabrata , генетически устойчивы к флуконазолу [34], поэтому более современные азолы, такие как итраконазол, теперь используются для инфекций, вызываемых этими видами. Класс противогрибковых агентов эхинокандин недавно появился в качестве альтернативы полиенам и азолам [35]. Следовательно, точная идентификация возбудителя Candida видов с помощью культивирования и тестов на чувствительность важна для правильного выбора противогрибковой терапии.

4. Выводы

Для успешного ведения пациента необходимо собрать подробный медицинский анамнез и выполнить соответствующую тренировку в случае кандидоза полости рта. Лечащий стоматолог должен знать действие, показания и дозы противогрибковых средств. Определенные предрасполагающие факторы труднее или даже невозможно устранить, что требует профилактической противогрибковой терапии. Кроме того, важно просвещение пациентов по использованию противогрибковой терапии.

Раскрытие информации

Азми М.Г. Дарвазех — профессор кафедры оральной медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий. Тамер А. Дарвазе — челюстно-лицевой хирург.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Кандидозные инфекции полости рта, горла и пищевода | Грибковые заболевания

Около

Кандидоз — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка) под названием Candida . Candida обычно живет на коже и внутри тела, в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище, не вызывая никаких проблем. 1 Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что способствует росту грибков.

Кандидоз полости рта и горла также называют молочницей или ротоглоточным кандидозом. Кандидоз пищевода (трубка, соединяющая горло с желудком) называется кандидозом пищевода или эзофагитом Candida .Кандидоз пищевода — одна из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. 2

Симптомы

Кандидоз во рту и горле может иметь множество различных симптомов, в том числе:

  • Белые пятна на внутренней стороне щек, языка, нёба и горла (фотография, показывающая кандидоз во рту)
  • Покраснение или болезненность
  • Ощущение хлопка во рту
  • Потеря вкуса
  • Боль во время еды или глотания
  • Трещины и покраснение в уголках рта

Симптомы кандидоза пищевода обычно включают боль при глотании и затрудненное глотание.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с кандидозом во рту, горле или пищеводе.

Риск и предотвращение

У кого кандидоз во рту или в горле?

Кандидоз во рту, горле или пищеводе редко встречается у здоровых взрослых. К людям с повышенным риском заражения кандидозом во рту и горле относятся младенцы, особенно младше 1 месяца, и люди, имеющие хотя бы один из следующих факторов: 3-7

  • Носить протезы
  • Болеют диабетом
  • Болеют раком
  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимайте антибиотики или кортикостероиды, в том числе ингаляционные кортикостероиды, при таких состояниях, как астма
  • Принимать лекарства, вызывающие сухость во рту или у которых есть заболевания, вызывающие сухость во рту
  • Дым

У большинства людей с кандидозом пищевода ослаблена иммунная система, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями.Сюда входят люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, и люди с раком крови, таким как лейкемия и лимфома. Люди с кандидозом пищевода часто также болеют кандидозом во рту и горле.

Как предотвратить кандидоз во рту или горле?

Способы предотвращения кандидоза во рту и горле включают:

  • Поддержание хорошего здоровья полости рта
  • Прополощите рот или почистите зубы после приема ингаляционных кортикостероидов

Источники

Candida обычно обитает во рту, горле и остальных частях пищеварительного тракта, не вызывая никаких проблем.Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что способствует его росту.

Это может произойти, когда:

  • иммунная система человека ослабевает,
  • , если антибиотики влияют на естественный баланс микробов в организме,
  • или по ряду других причин в других группах людей.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно могут диагностировать кандидоз во рту или горле, просто заглянув внутрь. 8 Иногда поставщик медицинских услуг берет небольшой образец изо рта или горла. Образец отправляется в лабораторию для исследования, обычно для исследования под микроскопом.

Медицинские работники обычно диагностируют кандидоз пищевода с помощью эндоскопии. Эндоскопия — это процедура осмотра пищеварительного тракта с помощью трубки со светом и камеры. Врач может прописать противогрибковые препараты без проведения эндоскопии, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы пациента.

Лечение

Кандидоз полости рта, горла или пищевода обычно лечится противогрибковыми препаратами. 6 Лечение легких и умеренных инфекций полости рта или горла обычно заключается в применении противогрибковых препаратов во рту на 7–14 дней. Эти лекарства включают клотримазол, миконазол или нистатин. При тяжелых инфекциях наиболее распространенным лечением является флуконазол (противогрибковый препарат), принимаемый внутрь или через вену. Если пациенту не становится лучше после приема флуконазола, медицинские работники могут назначить другое противогрибковое средство.Лечением кандидоза пищевода обычно является флуконазол. Другие типы противогрибковых лекарств, отпускаемых по рецепту, также можно использовать для людей, которые не могут принимать флуконазол или которым не становится лучше после приема флуконазола.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, щелкните здесь, чтобы просмотреть Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению кандидоза.

Статистика

Точное количество случаев кандидоза полости рта, горла и пищевода в США определить сложно.Это связано с отсутствием национального эпиднадзора за этими инфекциями. Риск этих инфекций зависит от наличия определенных заболеваний. Например, кандидоз во рту, горле или пищеводе редко встречается у здоровых взрослых. Однако они являются одними из наиболее распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. 2 В одном исследовании около трети пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией имели кандидоз во рту и горле. 9

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

1.Гейгер AM, Фоксман Б, Gillespie BW. Эпидемиология кандидозного вульвовагинита среди студентов вузов. Am J Public Health . 1995; 85: 1146–8 ….

2. Sobel JD. Кандидозный вульвовагинит. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 153–65.

3. Йованович Р., Конгема E, Nguyen HT. Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. Дж Репрод Мед . 1991; 36: 593–7.

4. Спинилло А, Капуццо Э, Гульминетти Р., Мароне П., Колонна L, Пьяцца Г. Распространенность и факторы риска грибкового вагинита, вызванного другими видами. Am J Obstet Gynecol . 1997. 176: 138–41.

5. Horowitz BJ. Микотический вульвовагинит: широкий обзор. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1188–92.

6. Фонг И.В., Баннатын Р.М., Вонг П. Отсутствие устойчивости Candida albicans к кетоконазолу, итраконазолу и клотримазолу in vitro у женщин, лечившихся от рецидивирующего вагинального кандидоза. Генитурин Мед . 1993; 69: 44–6.

7. О’Коннор, штат Мичиган, Собель JD. Эпидемиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: идентификация и штаммовая дифференциация Candida albicans. J Заразить Dis . 1986; 154: 358–63.

8. Рид Б. Факторы риска кандидозного вульвовагинита. Obstet Gynecol Surv . 1992; 47: 551–60.

9. Spinillo A, Капуццо Э, Acciano S, Де Сантоло А, Зара Ф.Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180: 14–7.

10. Боханнон, штат Нью-Джерси. Лечение кандидозного вульвовагинита у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом . 1998; 21: 451–6.

11. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998; 178: 203–11.

12. Sobel JD. Патогенез и лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Clin Infect Dis . 1992; 14 (приложение 1): S148–53.

13. Hilton E, Чандрасекаран V, Риндос П., Изенберг HD. Связь рецидивирующего кандидозного вагинита с наследованием антигенов группы крови Льюиса. J Заразить Dis . 1995; 172: 1616–9.

14. Спинилло А, Пиццоли G, Колонна L, Никола С, Де Сета Ф, Гуашино С.Эпидемиологическая характеристика женщин с идиопатическим рецидивирующим кандидозным вульвовагиналом. Акушерский гинекол . 1993; 81: 721–7.

15. Фонг И.В. Значение лечения кетоконазолом половых партнеров женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 174–6.

16. Горовиц Б.Дж., Джакинта Д, Ито С. Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. Дж. Клин Фармакол .1992; 32: 248–55.

17. Фонг И.В. Значение профилактического (ежемесячного) клотримазола по сравнению с эмпирическим самолечением при рецидивирующем вагинальном кандидозе. Генитурин Мед . 1994; 70: 124–6.

18. Собель Ю.Д., Шмитт С, Штейн G, Маммама N, Кристенсен С, Мериуэзер К. Начальное лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с помощью перорального кетоконазола и местного клотримазола. Дж Репрод Мед . 1994; 39: 517–20.

19. Sobel JD. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Проспективное исследование эффективности поддерживающей терапии кетоконазолом. N Engl J Med . 1986; 315: 1455–8.

20. Stein GE, Маммама NL, Schooley SL. Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза с помощью крема терконазола еженедельно. Энн Фармакотер . 1996; 30: 1080–3.

21. Фонг И.В. Значение хронической супрессивной терапии итраконазолом по сравнению с клотримазолом у женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 374–7.

22. Sobel JD. Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем кандидозном вульвовагините. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (приложение 1): 17–24.

23. Creatsas GC, Хараламбидис В.М., Загоциду Э. Anthopoulou HN, Михайлидис Д.К., Аравантинос Д.И. Хронический или рецидивирующий вагинальный кандидоз: кратковременное лечение и профилактика итраконазолом. Clin Ther .1993; 15: 662–71.

24. Спинилло А, Колонна L, Пьяцци G, Балтаро Ф, Монако А, Феррари А. Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Прерывистая профилактика итраконазолом. Дж Репрод Мед . 1997; 42: 83–7.

25. Тайский L, Hart LL. Суппозитории вагинальные с борной кислотой. Энн Фармакотер . 1993; 27: 1355–7.

26. Hilton E, Изенберг HD, Альперштейн П., Франция К, Боренштейн MT.Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, в качестве профилактики кандидозного вагинита. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 353–7.

27. Шалев Е, Баттино С, Вайнер Э, Колоднер Р, Кенесс Ю. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Арк Фам Мед . 1996; 5: 593–6.

28. Фонг И.В.Клинические и финансовые соображения при фармакотерапии кандидозного вульвовагинита. Фармакоэкономика . 1996; 9: 497–505.

29. Кетоконазол [вкладыш в упаковке]. Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceutica Inc., 1997.

30. Sobel JD, Букер Д, Штейн Г.Е., Томасон Дж. Л., Вермелинг Д.П., Брэдли Б, и другие. Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита.Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1995; 172: 1263–8.

31. Десаи ПК, Джонсон Б.А. Флуконазол для приема внутрь при вагинальном кандидозе. Ам Фам Врач . 1996; 54: 1337–40.

Лучшие советы по борьбе с рецидивирующим дроздом

Влагалищный молочница — это грибковая инфекция, чаще всего вызываемая грибком Candida albicans . В большинстве случаев бактерии и грибки естественным образом живут во влагалище и вокруг него и не вызывают никаких симптомов.Это потому, что иммунная система и «хорошие» вагинальные бактерии, которые есть у всех женщин, обычно способны остановить чрезмерный рост грибка Candida .

Как ваше тело защищает вас от молочницы?

Большинство «дружественных» бактерий, обнаруживаемых во влагалище, называются лактобациллами, и они играют действительно важную роль в защите влагалища от нежелательных инфекций!

  1. Они производят молочную кислоту, которая делает внутреннюю часть влагалища слегка кислой, чтобы предотвратить рост других бактерий.
  2. Они также действуют как защитный барьер, поэтому другие вредные бактерии не могут расти на слизистой оболочке влагалища. Когда уровень лактобацилл ниже, это позволяет развиваться другим бактериям, что считается причиной процветания таких заболеваний, как молочница и бактериальный вагиноз.

Когда условия благоприятствуют росту грибов, их количество может быстро размножаться и распространяться по влагалищу. Когда это происходит, влагалище может воспаляться ( вагинит ), вызывая типичные для молочницы симптомы болезненности, зуда и раздражения.

Что такое молочница?

Молочница очень распространена : около 75% женщин заболевают вагинальной молочницей хотя бы раз в жизни. Простые молочницы часто легко поддаются лечению, и большинство женщин избавляются от симптомов вскоре после начала приема лекарств.

Однако у небольшого числа женщин молочница продолжает возвращаться ( рецидивирующий молочница ) даже при соответствующем лечении. Повторяющиеся приступы молочницы могут оказать значительное негативное влияние на качество вашей жизни, и может быть трудно понять, с чего начать бороться с этими инфекциями.

В этом посте будут рассмотрены возможные причины рецидивирующей молочницы, а также доступные варианты лечения и советы по предотвращению повторных инфекций.

Что такое рецидивирующая молочница?

Рецидив молочницы определяется как четыре или более случаев молочницы в течение года. Примерно 5 из 100 женщин, у которых впервые возникает вагинальный кандидоз, в конечном итоге борются с рецидивом молочницы.

Больные могут обнаружить, что у них неоднократно возникают новые инфекции молочницы после лечения или , что у них есть постоянные симптомы, которые усиливаются и ослабевают, несмотря на завершение курсов лечения.

Симптомы рецидивирующей молочницы:

Симптомы рецидивирующей молочницы аналогичны тем, которые можно ожидать от простой молочницы. Некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы полностью исчезают между инфекциями, в то время как другие борются с постоянными симптомами, которые могут улучшаться или ухудшаться в разное время.

Общие симптомы включают:

⭐ Зуд кожи вне влагалища (вульвы) и / или внутри влагалища

⭐ Болезненность / раздражение / легкое покраснение вульвы

⭐ Сливочно-белые густые выделения из влагалища без запаха (часто называемые «творогом»)

⭐ Боль при мочеиспускании

⭐ Боль при половом акте

Признаки того, что у вас может быть более серьезная инфекция молочницы, включают:

⭐ Треснувшая или поврежденная кожа вокруг вульвы

⭐ Сильное покраснение вокруг вульвы и / или влагалища, которое может распространяться на большие половые губы и / или промежность

⭐ Отек вульвы и / или больших половых губ

Важно помнить, что молочница , а не , является единственной причиной зуда, болезненности вульвы или выделений из влагалища.Наличие одного или нескольких из следующих симптомов указывает на то, что у вас может быть заболевание , отличное от молочницы :

⭐ Выделения из влагалища с запахом или цветом

⭐ Кровотечение между менструациями или после полового акта

⭐ Сыпь и / или волдыри на коже вокруг вульвы

⭐ Боль в животе (животе)

⭐ Требуется более частое мочеиспускание, чем обычно

⭐ Плохое самочувствие (например, жар) в дополнение к вагинальным и / или вульвальным симптомам

Что вызывает молочницу влагалища?

Влагалище имеет естественные защитные механизмы, включая слизь и полезные бактерии, которые защищают его от чрезмерного роста грибка.Когда эти защитные механизмы нарушены или изменены, грибок может проникнуть во влагалище, вызывая инфекцию молочницы.

Молочница не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но иногда она может быть спровоцирована половым путем или передана между партнерами во время полового акта. Важно отметить, что молочница не является результатом плохой гигиены.

Часто нет единой причины молочницы, но есть определенные факторы, которые могут нарушить естественную защиту влагалища и повысить вероятность развития молочницы (и / или повторных эпизодов молочницы).

Эти факторы включают:

⭐ Прием антибиотиков

⭐ Воздействие гормона эстрогена (например, во время беременности, у женщин репродуктивного возраста и / или при использовании заместительной гормональной терапии)

⭐ Имея ослабленную иммунную систему (например, вызванную такими заболеваниями, как ВИЧ, или лекарствами, такими как химиотерапия или стероиды)

⭐ Переживающая или пережившая менопаузу

⭐ Плохо контролируемый диабет

⭐ Поврежденная и / или раздраженная кожа вокруг вульвы

⭐ Определенные варианты поведения или образа жизни (например,грамм. ношение недышащей одежды, спринцевание, частое использование ежедневных прокладок и / или принятие горячих ванн и т. д.)

Есть некоторые свидетельства того, что использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток может предрасполагать к инфекциям молочницы. Однако доказательства этого еще не окончательны.

Хотя вышеперечисленные факторы могут повысить предрасположенность к развитию молочницы, у некоторых женщин развивается молочница (или возникают рецидивирующие эпизоды молочницы) без каких-либо очевидных триггеров .Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных факторов не означает, что , а не , обязательно будет страдать от рецидивирующей молочницы.

Почему у меня рецидивирующая молочница?

В большинстве случаев причина, по которой некоторые женщины страдают повторяющимися приступами молочницы, не ясна. К сожалению, похоже, что некоторые женщины просто более склонны к развитию молочницы, чем другие.

Однако есть несколько факторов, которые могут способствовать повторному молочницу, в том числе:

  • Лечение предыдущего эпизода молочницы не помогло полностью избавиться от инфекции (это может быть связано с тем, что курс лечения был недостаточно сильным или продолжительным, или потому, что он не был проведен должным образом).Очень важно, чтобы всегда проходил полный курс лечения .
  • Наличие молочницы, вызванной штаммом грибка Candida , устойчивым к стандартному лечению (до 2 из 10 женщин, у которых развивается рецидив молочницы, инфицированы штаммом грибка Candida glabrata , а не штаммом грибка Candida glabrata ). чаще встречается Candida albicans ).
  • Повторное заражение молочницей при половом акте (e.грамм. передача инфекции туда и обратно между партнерами).
  • Постоянное влияние состояния или ситуации, повышающих риск развития молочницы (например, плохо контролируемый диабет, беременность или ослабленная иммунная система).
  • Участие в повторяющихся действиях, вызывающих раздражение вульвы, таких как спринцевание, использование ароматизированного мыла, ношение облегающей одежды и т. Д.
  • Возможно, у вас на самом деле не рецидив молочницы, а у ваших симптомов есть другая причина, такая как кожные заболевания или другие инфекции.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Причина рецидивирующей молочницы часто неясна и сложна, поэтому всегда рекомендуется обращаться к врачу (например, к терапевту), если вы страдаете повторяющимися приступами молочницы. Вам также может потребоваться лечение, отличное от того, которое отпускается без рецепта, и более долгосрочное. Хотя молочница не является ИППП, большинство клиник сексуального здоровья также смогут оценить, диагностировать и лечить женщин, страдающих рецидивирующей молочницей.

Важно помнить, что зуд и выделения вульвы могут быть вызваны многими другими заболеваниями, кроме молочницы, и медицинский работник — единственный человек, который может безопасно и адекватно диагностировать ваши симптомы.

Даже если вы успешно лечили себя от молочницы в прошлом, рекомендуется всегда проконсультироваться с врачом, если к вам относится любое из следующих условий:

  • У вас есть какие-либо из симптомов, которые мы перечислили в выше как предполагающие, что у вас может быть заболевание, отличное от молочницы
  • Моложе 16 или старше 60 лет
  • Вы беременны или пытаетесь зачать ребенка
  • У вас диабет
  • были в прошлом ИППП и / или обеспокоены тем, что могли заразиться ИППП (например,грамм. через незащищенный половой акт)
  • Вы принимали безрецептурное лечение молочницы, но ваши симптомы не исчезли
  • Есть симптомы, которые каким-либо образом отличаются от тех, которые вы испытывали во время предыдущего эпизода молочницы (например, если у вас появились выделения из влагалища запах или язвы / волдыри вокруг вульвы)
  • Ранее имели плохую реакцию на лекарства от молочницы
  • Имеете ослабленную иммунную систему (например, если вы находитесь на химиотерапии или длительном лечении стероидами)

Что будет, когда я пойду к врачу?

Целью вашей консультации будет определить, действительно ли молочница является причиной ваших симптомов, и выявить какие-либо факторы, которые могут предрасполагать вас к рецидиву молочницы.

Если вы страдаете рецидивирующей молочницей, ваш врач может осмотреть вас и провести несколько анализов. Возможные тесты, которые у вас могут быть:

  • Вагинальные мазки , чтобы определить, есть ли у вас молочница, и если да, то какие виды грибов Candida вызывают это заболевание. Тампоны также используются для проверки других инфекций, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • A pH-тест для проверки уровня кислотности влагалища, который может быть полезен для различения молочницы и бактериального вагиноза (еще одной очень распространенной причины необычных выделений из влагалища).
    • Это включает в себя введение небольшой тест-полоски во влагалище. Изменение цвета тест-полоски помогает определить, является ли молочница наиболее вероятной причиной ваших симптомов.
  • Анализы мочи для проверки наличия инфекции, которая иногда может проявляться симптомами, похожими на молочницу. Ваша моча также может быть проверена на сахар, что может указывать на диабет (состояние, которое может предрасполагать к рецидиву молочницы).

Лечение рецидива молочницы:

Лечение рецидивирующей молочницы обычно состоит из двух этапов.

  1. Первый : ваш врач пропишет вам схему лечения молочницы для лечения вашей текущей инфекции. Этот этап известен как «индукционный курс» лечения и обычно включает пероральные противогрибковые препараты (флуконазол) или внутривлагалищных противогрибковых средств (клотримазоловые пессарии).

Вероятно, вам назначат более длительный курс лечения, чем тот, который вы принимали от молочницы в прошлом.

2.Обычно для второго этапа лечения доступны два варианта. Вы можете либо:

  • Пройдите курс лечения, если и когда ваши симптомы вернутся. Вам дадут рецепт на «лечение по мере необходимости», чтобы у вас были лекарства от молочницы, которые можно было бы использовать при первых признаках рецидива инфекции.
  • Завершите «поддерживающий курс» лечения. Это включает в себя прием лекарств от молочницы в течение примерно 6 месяцев с целью значительного уменьшения количества присутствующих Candida .

Для обоих вариантов лечения обычно можно использовать противогрибковые препараты или внутривлагалищно (пессарии). Подходящий для вас вариант лечения и лекарства будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, личных предпочтений и предыдущей реакции на лечение против молочницы.

Если вы боретесь с симптомами вульвы (например, зуд, болезненность и / или раздражение), ваш врач также может назначить вам крем для наружного применения.Контрольный прием обычно назначается примерно через 6 месяцев, но вас могут осмотреть раньше, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу симптомов и / или лечения.

Как предотвратить повторное появление молочницы?

Грибок, вызывающий молочницу, чувствует себя наиболее комфортно в теплой, влажной и безвоздушной среде.

Существует ряд общих изменений в образе жизни и поведении, которые вы можете адаптировать, чтобы предотвратить развитие этого грибка. Эти изменения в образе жизни могут помочь предотвратить единичные эпизоды молочницы, а также снизить риск рецидива молочницы.

Советы по снижению риска молочницы:

Не звоните:

❌ Используйте парфюмированное мыло и туалетные принадлежности в области гениталий и вокруг них. Вам также не следует использовать женские салфетки, дезодоранты и / или вагинальные спринцевания, так как они могут разрушить «хорошие» бактерии влагалища.

❌ Обильно мойте гениталии (достаточно мытья раз в день).

❌ Носите тесное нижнее белье, стринги, чулки и / или брюки, которые создают теплую и влажную среду, способствующую развитию Candida .

❌ Чрезмерно восковая воск и / или бритье область гениталий. Чрезмерный уход может привести к появлению небольших порезов вокруг вульвы, что может повысить предрасположенность к раздражению и инфекции.

❌ Используйте ежедневные прокладки и гигиенические прокладки и / или тампоны с любыми химическими добавками. Вместо этого рассмотрите возможность использования Mooncup или выбора органических, неотбеленных подушечек и / или тампонов без отдушек. Всегда следуйте инструкциям на упаковке относительно того, когда менять / снимать предметы гигиены.

❌ Употребляйте лишний сахар и / или алкоголь.Не забывайте пить воду и старайтесь придерживаться максимально здоровой диеты.

❌ Хотя молочница не является ИППП, иногда можно заразиться молочницей во время полового акта. Если у вас или вашего партнера активный молочница, желательно дождаться исчезновения симптомов перед половым актом. Некоторые из обычно используемых внутривлагалищных лекарств от молочницы могут повредить презервативы; Если вы используете презервативы для защиты от беременности и / или ИППП, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать лечение против молочницы, чтобы узнать, как лучше всего оставаться в безопасности.

До

✅ Используйте для ухода за полостью вульвы только продукты без отдушек и мыла, например, смягчающие смывки; также можно использовать только воду. После стирки всегда обязательно полностью вытираться.

✅ Стирайте нижнее белье, используя мягкие и небиологические моющие средства без запаха. При стирке интимного белья лучше избегать использования кондиционеров для белья.

✅ После посещения туалета всегда вытирайте его спереди назад.

✅ Принимайте душ, а не ванну. Если вы собираетесь принять ванну, убедитесь, что вода не слишком горячая, и не используйте ароматизированные пенные ванны и ванны.

✅ Выбирайте нижнее белье из дышащего хлопка. Некоторые женщины могут не осознавать, что у них аллергия на краску для ткани, поэтому по возможности выбирайте белое нижнее белье. По возможности не надевайте нижнее белье во время сна.

✅ Всегда как можно скорее снимайте мокрые купальные костюмы и вспотевшую спортивную одежду. Хлор из бассейнов может нарушить хрупкую микрофлору влагалища; Использование эмульгирующей мази вокруг вульвы перед плаванием может быть полезным в качестве защитного барьера.

✅ Используйте только интимные смазки со сбалансированным pH, не содержащие глицерина, гликолей и парабенов. Эти добавки могут увеличить сухость влагалища и сделать вас более восприимчивым к вагинальным инфекциям, таким как молочница. Если вы используете презервативы со смазкой, убедитесь, что они не содержат таких добавок.

✅ Если у вас диабет, и вы изо всех сил пытаетесь контролировать уровень сахара в крови, запишитесь на прием к терапевту и / или диабетической бригаде за советом. Более высокий уровень сахара в крови помогает грибку Candida размножаться, и даже небольшое повышение уровня сахара в крови может иметь большое значение, когда дело доходит до молочницы.

✅ Стресс и чрезмерная усталость могут снизить способность организма сдерживать грибок Candida и предотвратить инфекцию. По возможности старайтесь регулярно заниматься спортом и каждую ночь спать полноценно (рекомендуется не менее 7 часов). Как можно чаще принимайте участие в мероприятиях, которые помогут вам расслабиться и расслабиться.

✅ Хотя связь между комбинированными пероральными противозачаточными таблетками и молочницей неясна, существует множество различных вариантов противозачаточных средств, которые вы и ваш врач можете изучить вместе.Запись на прием для обсуждения альтернативных вариантов контроля над рождаемостью может быть особенно полезной для женщин, которые начали болеть молочницей. или чувствуют, что их молочница ухудшилась. и / или возникают чаще после приема комбинированных таблеток.

Что делать, если я беременна или кормлюсь грудью?

Молочница часто развивается во время беременности, и ее инфекция не причинит вреда вашему ребенку. Однако важно, чтобы вы обратились к своему терапевту или акушерке за лечением от молочницы, а не лечили себя сами.

Это связано с тем, что лечение молочницы во время беременности или грудного вскармливания может быть другим. Рекомендуется использовать только внутривлагалищные препараты против молочницы (например, пессарии или кремы) для лечения единичных инфекций молочницы, а также в качестве «поддерживающего курса» лечения рецидивирующей молочницы для всех беременных или кормящих женщин.

Нужно ли моему партнеру лечить молочницу?

Молочница может передаваться между партнерами во время полового акта, хотя это не является обычным явлением.Если у вашего партнера нет симптомов молочницы, его / ее лечить не нужно. Однако, если вы или ваш партнер обеспокоены любыми возможными симптомами молочницы, всегда лучше проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза и лечения.

Общие симптомы генитального молочницы у мужчин включают:

⭐ Раздражение, зуд, отек, покраснение и / или жжение вокруг головки полового члена и / или под крайней плотью

⭐ Боль при оттягивании крайней плоти

⭐ Белые выделения из полового члена

⭐ Боль при мочеиспускании и / или половом акте

⭐ Неприятный запах в области гениталий

Заключение

Рецидивирующая вагинальная молочница обычно не вызывает у женщин серьезных проблем со здоровьем.Однако если вы боретесь с повторяющимися приступами молочницы, это может повлиять на ваше настроение, сексуальные отношения и общее качество жизни.

Самый важный шаг в борьбе с рецидивирующей молочницей — это записаться на прием к врачу, который поможет вам определить факторы, которые могут предрасполагать вас к молочнице, и назначить для вас наилучшую схему лечения. Скорее всего, лечение будет успешным, если вы будете тщательно следовать всем инструкциям врача и пройти полный курс.

Если вы продолжаете бороться с рецидивирующими приступами молочницы, несмотря на адекватное лечение, ваш терапевт может направить вас в специализированную гинекологическую клинику или клинику мочеполовой медицины (сексуального здоровья). Однако хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин с рецидивирующей молочницей наблюдается, по крайней мере, некоторое снижение частоты и / или тяжести эпизодов, если лечение завершено надлежащим образом.

Список литературы

(1) Torcia MG. Взаимодействие микробиома влагалища, иммунного ответа и вирусных инфекций, передаваемых половым путем (2019). Int J Mol Sci ; 20. DOI: 10.3390 / ijms20020266.

(2) Candida: Женские гениталии. Сценарий: рецидивирующее заражение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Последнее обновление: май 2017 г. https://cks.nice.org.uk/topics/candida-female-genital/management/recurrent-infection/#general-advice-on-self-management

(3) Национальное руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ по лечению вульвовагинального кандидоза (2019). Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH).Опубликовано: 2019 г. https://www.bashhguidelines.org/media/1223/vvc-2019.pdf

(4) Рецидивирующий молочница: почему я продолжаю болеть? Аптека Ллойдс. Опубликовано: апрель 2020 г. https://lloydspharmacy.com/blogs/womens-health/recurring-thrush

(5) Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Авторы: Аннабель Лайнс, Инна Варди-Флинн и Клэр Сирл. BMJ. Опубликовано: июнь 2020 г. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1995

(6) Молочница у мужчин и женщин. NHS. Опубликовано: ноябрь 2017 г.https://www.nhs.uk/conditions/thrush-in-men-and-women/

(7) Вагинальный молочница. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/vaginal-thrush-yeast-infection

(8) Лечение рецидивирующего молочницы. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/treating-recurring-thrush

(9) Вызывает ли ваш образ жизни дрозд? Автор: Салли Тернер (рецензия — Сара Джарвис).Patient.info. Опубликовано: январь 2019 г. https://patient.info/news-and-features/is-your-lifestyle-giving-you-thrush

Связанные

Сообщение навигации

Повторяющийся дрозд | Продолжайте получать молочницу

Одобрено нашей клинической командой & vert;

Что такое рецидивирующая молочница?

Рецидив молочницы — это заболевание, когда за год у вас было четыре или более приступов молочницы. Если вы испытываете рецидив молочницы, особенно если за последние шесть месяцев вы болели ею более двух раз, вам следует поговорить со своим терапевтом или фармацевтом, который обсудит с вами варианты лечения.

Что вызывает рецидивирующую молочницу?

Причина рецидива молочницы неизвестна. Некоторые факторы могут повысить риск развития молочницы по сравнению с другими. В вашем организме происходят изменения, которые влияют на вашу иммунную систему и уровень бактерий в вашем теле, что делает вас более подверженными инфекциям.

Почему у меня все еще болеет молочница?

Есть много факторов, которые могут помочь объяснить, почему вы продолжаете болеть молочницей, в том числе:

У вашего партнера молочница

Если у вас молочница, она может быть и у вашего партнера, это касается всех полов.Если ваш партнер — мужчина, узнайте больше о лечении молочницы. Если лечение не устраняет симптомы должным образом, ваш партнер может повторно заразить вас молочницей.

Лечение не полностью избавило от инфекции

Лечение молочницы позволяет полностью избавиться от молочницы и избавиться от любых симптомов. Иногда инфекция не проходит полностью, и некоторые бактерии, вызвавшие симптомы, остаются. Это может привести к новой вспышке.

Инфекция может жить в мочевом пузыре или под ногтями.Отсюда он может распространиться на другие части тела. Это может привести к рецидиву молочницы. Вот почему так важно регулярно мыть руки. Посмотрите наше видео о мытье рук, чтобы узнать больше.

Продолжение использования ароматизированного мыла или средств для стирки

Молочница возникает, когда нарушается хрупкий баланс организмов, грибков и бактерий, которые гармонично живут в вашем теле. Использование ароматизированного мыла и средств для мытья рук может нарушить этот баланс, вызывая раздражение.

Вы беременны или болеете диабетом

Беременность или диабет могут повысить предрасположенность к таким инфекциям, как молочница.

Почему я продолжаю болеть молочницей до начала менструации?

Многие женщины страдают молочницей во время менструации. До и во время менструации тонкие уровни pH во влагалище меняются. Это изменение может привести к молочнице во время менструации, до или даже после.

Санитарные товары могут раздражать влагалище и вызывать инфекцию. Ваше влагалище самоочищается. Если во время менструального цикла вы очищаете влагалище чаще, это может смыть полезные бактерии.

Если вы испытываете молочницу примерно каждый период

Если у вас молочница во время большинства месячных, это может не быть новой инфекцией каждый раз.Предыдущая инфекция, возможно, не была должным образом устранена или вылечена — это известно как рецидивирующий молочница. Чтобы правильно избавиться от инфекции, вам нужно будет закончить курс лечения, даже если признаки инфекции начали исчезать.

Рецидивирующее лечение молочницы

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, не подходят для лечения рецидива молочницы, особенно если у вас был эпизод молочницы в течение последних шести месяцев. Если вы страдаете повторяющейся молочницей, вам следует обратиться к терапевту.Ваш терапевт или медицинский работник в клинике сексуального здоровья может помочь найти причину возникшей у вас молочницы.

Если вам ранее был поставлен диагноз молочницы и вы распознали симптомы, вам нужно будет принимать противогрибковые препараты каждый раз, когда у вас есть молочница. Их можно купить без рецепта в местной аптеке или некоторых супермаркетах.

Средства для лечения молочницы включают:

  • Таблетки, которые вы проглатываете
  • Кремы для снятия зуда
  • Таблетки (пессарии), которые вы кладете во влагалище

Многие из этих методов лечения должны помочь облегчить симптомы в течение одной недели.Вы можете обнаружить, что вам нужно принимать лечение молочницы дольше обычного, чтобы предотвратить его повторение в будущем.

Может ли молочница быть признаком стресса?

Когда мы подвергаемся сильному стрессу, это может повлиять на наши тела и то, как они работают. Стресс может заставить нас чувствовать усталость и ослабить нашу иммунную систему, делая нас уязвимыми для таких болезней, как простуда, а также таких инфекций, как молочница.

Как остановить рецидив молочницы?

Вы можете внести изменения в образ жизни и гигиену, чтобы снизить риск развития молочницы, а также сохранить хорошее здоровье.Разнообразное и сбалансированное питание поможет поддержать вашу иммунную систему.

Если у вас диабет, важно правильно управлять своим заболеванием. Убедитесь, что уровень сахара в крови стабильный, так как это поможет вам не заболеть молочницей.

Другие меры предосторожности, которые вы можете предпринять против молочницы, включают:

  • Стирка нижнего белья в мягком моющем средстве без отдушек
  • Имеют душ, а не ванну
  • Мытье гениталий мылом без запаха
  • Обязательно просушите гениталии после мытья, особенно крайнюю плоть полового члена
  • Ношение нижнего белья из хлопка
  • Избегайте ношения колготок или узких джинсов
  • Не использовать спринцевание или дезодоранты для чистки половых органов

У меня однажды была молочница, можно мне снова?

Да, если вы болели молочницей в прошлом, вы можете получить ее снова.Даже если вы прошли курс лечения, чтобы избавиться от инфекции. Это не делает вас невосприимчивым к молочнице.

Как узнать, что у вас молочница?

Молочница, вызывающая дрожжевую инфекцию, имеет такие узнаваемые симптомы, как покраснение и раздражение кожи, а также зуд и выделения из влагалища. Узнайте больше в нашем справочнике по симптомам молочницы.

Кто может заболеть молочницей?

И мужчины, и женщины могут заболеть дрожжевой инфекцией, известной как молочница. Обычно инфекция поражает женщин больше, чем мужчин.Он вызывает похожие симптомы у обоих полов.

Могу ли я получить лечение молочницы по рецепту?

Да, лечение молочницы можно получить в местной аптеке и по рецепту врача общей практики. Некоторые формы лечения молочницы могут быть доступны только по рецепту, в том числе и более сильные, но ваш терапевт сможет подсказать вам, что подходит именно вам. Если у вас есть повторный рецепт NHS, вы можете бесплатно доставить лекарства к двери с помощью Echo by LloydsPharmacy.С помощью простого заказа в приложении и напоминаний о повторном заказе наша служба доставки по рецепту не может быть проще.

canestest-self-test-for-vaginal-инфекции, lloydspharmacy-молочница-femme-1percent-ww-cream-20g, lloydspharmacy-молочница-облегчение-150 мг-капсула, canesten-молочница-дуо-оральная-капсула-и-наружная- крем 150 мг-2 процента-ww-капсула-и-крем, пессарий из тростника-молочницы-500 мг-пессарий, крем-крем для внутреннего и наружного применения с тростником-молочницей, 10 процентов-ww-2 процента-ww-вагинальный крем и крем, canesten-молочница-крем для наружного применения2percent-ww-cream
Список литературы
www.parent.com/advice/pregnancy-birth/my-pregnant-body/why-do-i-keep-getting-yeast-infections-after-my-period
www.nhs.uk/conditions/thrush-in-men- and-women
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17560449
www.patient.info/health/vaginal-discharge-female-discharge/treating-recurring-thrush
www.nhsinform.scot/illities-and- состояния / инфекции и отравления / вагинальная молочница #: ~: text = Если% 20вы% 20% 20предпочтительнее% 20не, итраконазол% 20% E2% 80% 93% 20доступен% 20% 20по рецепту .

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*