Молочница у женщин чем лечить: причины заболевания, симптомы и лечение

  • 03.04.2021

Содержание

Лечение молочницы в Москве | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога специализированный по гинекологии-эндокринологии (первичный)

Консультация врача по интерпретации данных исследований

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

от 4 до 5 суток

Микроскопическое исследование (микрофлора)

до 9:00 следующего дня

Молочница – это заболевание воспалительного характера, возбудителем которого является дрожжеподобный грибок Candida. Эти грибки имеются в организме практически каждой женщины. Но в незначительном количестве. И только в случае чрезмерного размножения они становятся причиной развития заболевания с неприятными симптомами.

У молочницы существует также другое название — «кандидоз влагалища», поскольку именно в этой зоне чаще всего локализуются грибки Кандида. Наиболее часто данное заболевание сопровождают такие симптомы, как зуд и творожистые, достаточно обильные выделения. Несмотря на то, что болезнь не относится к опасным заболеваниям, ее желательно лечить сразу же, как только появились первые признаки молочницы. Заболевание вызывает дискомфорт и значительно снижает качество жизни. В зоне риска находятся все представительницы прекрасного пола, вне зависимости от возраста. Подвержены этому заболеванию и мужчины.

Молочница у мужчин также локализуется на половых органах. Грибок концентрируется на головке члена и крайней плоти. У мужчин заболевание встречается гораздо реже, чем у женщин. И объясняется это анатомическими особенностями половой системы. В большинстве случаев грибки Candida, попадая на половые мужские органы, просто смываются во время мочеиспускания. Молочница у мужчины может протекать вовсе без симптомов, не причиняя никакого дискомфорта. Однако заболевание в любом случае требует лечения, чтобы исключить вероятность заражения партнерши.

Причины развития молочницы

Как только вы обнаружили у себя или своего партнера неприятные симптомы заболевания, у многих сразу появляется вопрос – какие могут быть причины появления молочницы? Это заболевание может развиваться под воздействием нескольких факторов, способствующих активизации грибка. Молочница может передаваться половым путем, однако гинекология не относит ее к венерическим заболеваниям. Причины, по которым развивается болезнь, следующие:

  • Лечение антибиотиками
  • Слабая иммунная система
  • Наличие других хронических инфекций
  • Молочница часто развивается у женщин, страдающих от сахарного диабета
  • Вызвать заболевание может беременность или гормональные нарушения
  • Присутствие в организме вируса герпеса
  • Чрезмерное употребление сладкого и мучного может отразиться на уровне кислотности влагалища и привести к дисбактериозу
  • Молочница также часто проявляется у людей, склонных к аллергии

Признаки и симптомы заболевания

Молочницу сложно не заметить, если ее симптомы выражены ярко и создают дискомфорт. Но в редких случаях заболевание может протекать практически незаметно. Обнаружить его можно только при обследовании половых органов. И если возникли подозрения, следует сразу же обратиться за профессиональной помощью к врачу. Лечить болезнь лучше всего на начальных этапах и не запускать, поскольку хроническая молочница будет создавать огромные проблемы. Протекание активной стадии болезни будет болезненным, а рецидивы возникать чаще.

Симптомы, при которых лучше всего сразу обратиться к гинекологу:

  • Выделения приобрели творожистую консистенцию, стали белыми и увеличились в объемах, имеют неприятный запах
  • Во время мочеиспускания вы испытываете боль и дискомфорт
  • В области влагалища неприятный зуд и жжение
  • Половые губы отекли и покраснели
  • Болезненные ощущения во время полового акта

В некоторых случаях во время менструации симптомы молочницы проходят сами по себе. Это объясняется тем, что в этот период среда влагалища становится более щелочной. Это приостанавливает процесс размножения грибков. Но от хронического заболевания так просто не избавиться. Будут постоянно наблюдаться рецидивы, не реже чем раз в два-три месяца. В самых сложных случаях рецидивирующий кандидоз может начать распространяться на кишечник и мочевой пузырь, создавая почву для развития других инфекционных заболеваний.

Как определить молочницу у мужчин

Симптоматика этого заболевания у мужчин следующая:

  • Грибками поражается головка члена и крайняя плоть, поэтому в этих зонах ощущается жжение и зуд
  • На головке появляется белый налет
  • Наблюдается гипертермия, покраснение
  • Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями
  • Дискомфорт во время интимной близости
  • Неприятный запах
  • Головка члена становится сухой
  • В некоторых случаях может появиться красная сыпь
  • В запущенных ситуациях возможно появление небольших выемок на головке и крайней плоти

При обнаружении симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика молочницы

Только своевременная и профессиональная диагностика кандидоза может гарантировать быстрое избавление от заболевания. Поэтому при обнаружении симптомов нужно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину развития инфекции и на основании этого назначит лечение. Мужчинам при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обращаться к урологу.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо проведение лабораторных исследований мазка на наличие в нем грибка Candida. Для женщин признаком наличия заболевания является наличие большого количества возбудителя, в то время как для мужчин даже незначительное количество грибка говорит о наличии инфекции.

Молочница в период беременности

Во время вынашивания ребенка у женщины происходят определенные изменения в микрофлоре влагалища, меняется гормональный фон и снижается иммунитет. В связи с этим развитие молочницы у беременных женщин достаточно распространенная проблема. В период беременности кандидоз не наносит вреда плоду, но при родовой деятельности существует риск инфицирования ребенка. Поэтому лечение молочницы при беременности очень важно для здоровья малыша и матери.

Современная фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов, однако не все из них допускается применять при беременности. Обычно гинекологи рекомендуют в таких случаях использовать препараты локального действия (мази, растворы или свечи). В редких случаях могут назначаться таблетированные препараты, которые не нанесут вреда развивающемуся плоду.

Молочница у младенцев

Даже если во время беременности женщина прошла комплексное лечение и избавилась от заболевания, риск возникновения инфекции у новорожденного ребенка все равно есть. Причины появления молочницы у младенцев те же, что и у взрослых. Это распространение грибка. У новорожденного ребенка грибок может поражать не только половые органы, но и ротовую полость. Физиологическая особенность новорожденных и детей до года создает благоприятные условия для размножения патогенных грибков. Однако основным источником заражения остается мать.

Молочница у младенца может быть вызвана:

  • Сухим жарким воздухом. Если ребенок часто плачет, то слизистая оболочка во рту пересыхает. Этот эффект может усугубляться неправильным микроклиматов в доме, что и создает благоприятную обстановку для размножения грибка
  • Механической травмой слизистой оболочки
  • Чрезмерно частым срыгиванием
  • Приемом антибиотиков и гормональных препаратов

Как лечить молочницу

Лечение любого заболевания должно проводиться под наблюдением специалиста. Столичная Медицинская Клиника предлагает услуги опытных врачей, лучшие условия и самое современное оборудование. Обратившись к нам, вы получите точный диагноз, мы выявим причину развития заболевания и определимся с планом лечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Молочница имеет симптоматику, схожую с некоторыми венерическими заболеваниями. Ошибка при самостоятельном диагностировании и лечении может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Отметим, что лечение молочницы у женщин имеет некоторые особенности. Так, до посещения гинеколога после того как вы обнаружили у себя симптомы заболевания, следует воздержаться от интимной близости, особенно следить за личной гигиеной и убрать из своего рациона сладкие и мучные блюда, ограничить себя в острой еде. Очень важно при лечении молочницы, чтобы курс лечения прошли оба партнера. Даже если у мужчины нет симптомов, он в любом случае является носителем грибка, который при половом акте передается уже излечившейся женщине.

Посетив нашу клинику, на приеме у опытного гинеколога вы подробно узнаете, как лучше всего лечить урогенитальный кандидоз у взрослых. Ваш личный врач подберет тактику и способы борьбы с инфекцией, назначит оптимальные дозировки самых эффективных препаратов. На начальной стадии заболевания могут быть использованы препараты местного действия (свечи или вагинальные таблетки). Многие врачи  при лечении системного кандидоза предпочитают не использовать препараты широкого спектра действия, поскольку они оказывают антибактериальный эффект и действуют подавляюще на здоровую микрофлору влагалища.

Особенно важно правильно вылечить вагинальный кандидоз у девушек, не нанеся вреда организму. Нужно использовать максимально щадящие средства и способы избавления от инфекции. Наверняка гинеколог порекомендует отказаться от использования тампонов, если месячные наступят во время лечения. В этот период допустимо использование прокладок, которые меняются при первой необходимости.

Несмотря на то, что генитальный кандидоз у мужчин протекает в легкой форме, игнорировать заболевание нельзя. Запущенная инфекция может нанести вред и мужчине, и наверняка доставит дискомфорт его партнерше. Мужчинам назначается местное лечение. Чаще всего это мази, которые наносятся на пораженные участки. Более сильные препараты, которые нужно принимать внутрь, назначаются только в сложных случаях запущенных хронических заболеваний.

Опасность молочницы

Инфекция не наносит особого вреда здоровью. Заболевание вызывает дискомфорт, в некоторых случаях сопровождается болевыми ощущениями. Однако молочница может быть опасной в период беременности. Заболевание может стать причиной выкидыша, также высок риск заражения ребенка во время родов. К группе риска относятся женщины со слабым иммунитетом и беременные на поздних сроках. Также особого внимания требуют преждевременно родившиеся младенцы.

Снизить риск появления молочницы можно, придерживаясь таких рекомендаций:

  • Принимая антибиотики, принимать противогрибковые препараты
  • Строго следить за личной гигиеной
  • Исключить случайные половые связи
  • Придерживаться правильного сбалансированного рациона питания
  • Укреплять иммунитет
  • Избавиться от белья из искусственных тканей

Столичная Медицинская Клиника

Обратившись к нам, вы можете быть уверены в эффективности лечения и полной анонимности. Записаться на комплексное обследование и осмотр гинеколога можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу улица Сретенка, дом

 

 

.

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Молочница

БашкироваОксана Викторовна

Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.

МаркинаИрина Александровна

Гинеколог- эндокринолог. Акушер.

НовикСветлана Ивановна

Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

  • беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
  • травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
  • инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
  • несбалансированное питание;
  • синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

  • обильные выделения белого цвета;
  • зуд, дискомфорт в гениталиях;
  • болезненность полового акта, мочеиспускания;
  • покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
  • бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

  • противогрибковые, противомикробные препараты;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
  • местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Диагностика и лечение молочницы у женщин (вагинального кандидоза) на Каширке и в Раменском

Молочница (кандидоз) – воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, с которым, по статистике, на протяжении жизни хотя бы единожды сталкивается свыше 50% женщин. По доступной цене в Москве лечение молочницы у женщин проводят специалисты медицинского научного центра «МедБиоСпектр» на м. Каширская, а также в филиале в Раменском. Квалификация и опыт наших врачей, дополненные передовым диагностическим оборудованием лабораторной базы, гарантируют оперативное и эффективное излечение даже в самых сложных случаях.

Грибок молочницы – причины и признаки появления

Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки Candida albicans, которые являются составной частью нормальной микрофлоры слизистой рта, влагалища, кишечника. При сохранении баланса с иными грибами и бактериями кандиды не проявляют себя, а возникновение заболевания чаще всего спровоцировано:

  • ослаблением иммунитета;
  • повышенной концентрацией сахара в крови;
  • частым и длительным приемом антибиотиков;
  • эндокринными заболеваниями;
  • несоблюдением правил приема гормональных контрацептивов.

Основные симптомы вагинального кандидоза острой формы:

  • чувство жжения и зуда в области влагалища и наружных половых органов;
  • появление белых творожистых выделений, сопровождаемых характерным неприятным запахом;
  • болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании.

Диагностика

Точная постановка диагноза возможна лишь после проведения комплекса лабораторных анализов и исследований. Это позволит определить конкретный вид Candida (из более 20 вариантов) и решить – как эффективно лечить кандидоз с учетом индивидуальных особенностей организма. Для диагностики мы используем микроскопию, ПЦР, ИФА, иммунологические методы, серологические реакции.

Лечение вагинального кандидоза

Самостоятельный прием фармакологической продукции, выбор которой основан на рекламе в масс-медиа, позволяет лишь снять острые симптомы, и приводит к переходу заболевания в хроническую, более сложно излечимую форму. Индивидуально разработанная нашими врачами схема комплексного лечения молочницы включает иммунотерапию, физиотерапию, и также прием:

  • противогрибковых препаратов;
  • витаминных комплексов;
  • общеукрепляющих препаратов;
  • пробиотиков.

В телефонной беседе с консультантами клиники «МедБиоСпектр» вы узнаете, какой врач лечит кандидоз, часы его приема, стоимость услуг, получите ответы на иные волнующие вас вопросы.

Лечение молочницы (кандидоза) в клинике НЕОМЕД

Лечение

При грамотном профессиональном подходе молочница лечится весьма эффективно.

Внимательный врач клиники НЕОМЕД не только избавит вас от неприятных симптомов и восстановит нормальную женскую микрофлору, но и выявит истинную причину возникновения кандидоза. В случае необходимости пациентка будет направлена к другому узкому специалисту, тем самым купируя проблему.

Наша клиника позволяет чувствовать себя комфортно не только женщине, но и ее половому партнеру, нередко также требующему лечения. Специалисты нашей клиники помогут вам справиться с проблемой, достаточно лишь соблюдать все врачебные рекомендации и не забывать о профилактике.

Грибковая инфекция (молочница), проявляется творожистыми выделениями, жжением и зудом половых органов, сигнализирует о нарушении флоры влагалища. Чаще всего неприятные ощущения возникают за неделю до наступления менструации. Причем женщина может испытывать сразу все характерные признаки болезни, а может жаловаться только на покраснение половых органов или нарушение мочеиспускания.

При этом нарушение здорового баланса бактериальной флоры слизистой свидетельствует о других проблемах со здоровьем. В перечне причин может быть снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний или гормональные нарушения. Кандидоз является своеобразным лидером в списке женских заболеваний из-за того, что возникает на фоне практически любой проблемы со здоровьем. Но в этом есть и своеобразный плюс. Грамотная диагностика и определение причины возникновения заболевания позволяют обратить внимание на основную проблему, например, обратиться к гастроэнтерологу из-за дисбактериоза кишечника. Особенно остро симптомы кандидоза ощущают женщины-аллергики. В этом случае молочница может привести к нервному раздражению и отказу в интимной близости партнеру.

Невнимание к своему здоровью, отсутствие должного лечения, часто приводит к хронической форме заболевания с регулярными обострениями симптоматики. В таком случае лечение может занять гораздо больше времени, нежели лечение единичного острого процесса. Вылечить молочницу самостоятельно за один день невозможно! Обратитесь к нашему специалисту вовремя, и получите квалифицированную врачебную помощь.

Симптомы вагинального кандидоза (молочницы) следующие:

  • зуд и сильное жжение в районе половых органов, во влагалище, часто носящие изматывающий и нестерпимый характер;
  • боль, возникающая во время полового контакта, мочеиспускания, а в некоторых случаях и в состоянии покоя;
  • творожистые, лишенные запаха выделения;
  • покраснение влагалища.

Причиной генитального кандидоза (молочницы) являются грибы Кандида. Эти грибы в норме присутствуют на слизистых в небольших количествах. Но при нарушении баланса микроорганизмов слизистой они начинают чрезмерно размножаться, что и приводит к такому заболеванию, как молочница.

К кандидозу может привести практически любой фактор, заставляющий организм испытывать непривычные нагрузки. Это беременность, аборт, гормональная контрацепция, понижение иммунитета, сахарный диабет, несоблюдение правил гигиены и т.д. Нередко развитие болезни провоцирует аллергическая реакция на латексные презервативы или длительное лечение антибиотиками.


× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

Молочница у мужчин: лечение, причины, симптомы кандидоза у мужчин


Мужчины, обнаружив у себя выраженные симптомы кандидоза, нередко задаются вопросом: «Бывает ли молочница у мужчин?». На самом деле, грибы, приводящие к тому, что возникает молочница у парней, присутствуют в нормальной микрофлоре толстой кишки и ротовой полости. Однако при стечении неблагоприятных обстоятельств, эти грибы начинают активно размножаться, что, в итоге, приводит к появлению такого недуга как кандидоз у мужчин.


При наличии такой болезни как молочница у мужчин – симптомы, лечение и профилактика этого недуга зависят от того, как проходит процесс развития болезни. Попадая в организм, Кандида активно размножается, вследствие чего образуется псевдомицелий, являющийся ложным видом мицелия дрожжей. Эти клетки крепятся к клеткам эпителия, богатому гликогеном, и паразитируют в ядрах и цитоплазме этого эпителия. Грибы производят различные ферменты (липотические, протелитические, сахоролитические), раздражающие чувствительные нервные окончания, расположенные на слизистой. Воздействие этих ферментов на организм и объясняет клинические признаки молочницы у мужчин.

Причины молочницы у мужчин?

Бытует мнение, что ответ на вопрос: «Бывает ли молочница у мужчин?» является отрицательным, но это заблуждение. Данное заболевание фиксируется реже у мужской половины населения из-за того, что грибок Кандида не задерживается в организме, он вымывается во время мочеиспускания.

Причины молочницы у мужчин имеют эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю) природу возникновения. Так, при наличии кандидоза у мужчин причина этой болезни может заключаться в передачи инфекции во время полового акта от женщины, у которой есть кандидоз. Однако само наличие у партнера кандидоза еще не обозначает того, что кандидоз мужской половой сферы обязательно возникнет. Для этого мужчина должен обладать низким иммунитетом, способствующим развитию молочницы.

Также, развиться эта болезнь может из-за длительного или бесконтрольного приема различных антибиотиков, лекарственных препаратов. Частая смена климатических зон тоже негативно влияет на общее состояние организма мужчины. Эмоциональные потрясения, наличие нервных срывов, стрессовых состояний – предпосылки к развитию такого недуга, как молочница у парней.

Возможные причины молочницы у мужчин:

  • половым путем;
  • длительного или бесконтрольного приема различных антибиотиков, лекарственных препаратов;
  • Частая смена климатических зон;
  • Эмоциональные потрясения;
  • наличие нервных срывов;
  • стрессовых состояний.

Кроме того, при возникновении кандидоза у мужчин, причина болезни может «крыться» в дисбактериозе слизистых оболочек, различных нарушениях функций барьера слизистой, которые возникают из-за травм, воспалений и мацераций.

Как выглядят признаки молочницы у мужчин?

При наличии такой болезни как молочница у мужчин, симптомы этого заболевания во рту вызваны тем же грибком, что вызывает молочницу в мочеполовой сфере. Проявление молочницы у мужчин во рту возникает стремительно после заражения грибком. Когда возникает во рту молочница у мужчин, симптомы выглядят как воспалительные высыпания на деснах, щеках, языке, они покрыты белесым налетом. При касании этот налет легко отходит от слизистой, но оставляет после себя язвы, которые кровоточат и приносят болезненные ощущения. Другие признаки того, как проявляется молочница у мужчин во рту – это ощущение шершавости и сухости языка, наличие «заед» (трещинок в уголках рта, покрывающихся сукровицей в виде корочек).

Признаки кандидоза у мужчин во рту распространяются за короткое время на боковые, заднюю стенки глотки, на миндалины, а в некоторых случаях – на слизистую оболочку пищевода.

Также при возникновении такой болезни как молочница у мужчин – симптомы имеют характерные признаки для всех видов болезни – зуд и белесый налет на слизистой оболочке. Если на половых органах молочница у мужчин – симптомы проявляются так.

Фото молочницы у мужчин на половых органах.

Симптомы молочницы у мужчин:

  • наблюдается зуд, жжение на крайней плоти, а также на головке полового члена;
  • на головке образуется белесый налет;
  • мужчина ощущает выраженный зуд, болевые ощущения;
  • половой член приобретает отечность;
  • у выделений появляется резкий запах;
  • во время мочеиспускания могут наблюдаться выделения белого цвета, которые внешне похожие на сперму;
  • процесс полового акта, а также мочеиспускания у мужчины сопровождается болями в области половых органов.

Проявление молочницы у мужчин зависит от того, что поражает болезнь. На кожных покровах кандидозы у мужчин имеют симптомы в виде покраснения и появления пузырьков на коже, а на слизистых оболочках кандидозы имеют симптомы в виде воспалений инфекционного характера ротовой полости и уретры.

Когда наблюдается молочница у мужчин – симптомы и лечение этой болезни зависят от того, как быстро прошел инкубационный период. В основном, этот период занимает 14-21 день, за которые грибы активно размножаются в организме, но еще не дают видимых симптомов.Лечение молочницы у мужчин

Как лечить молочницу у мужчин

После появления первых симптомов (зуд, жжение, налет на головке, выделение белого цвета во время мочеиспускания) многие задаются вопросом: «Как лечить молочницу у мужчин?». При наличии кандидоза у мужчин, как лечить эту болезнь знает врач уролог, а также дерматовенеролог. Если обусловлено эндокринными нарушениями наличие кандидоза у мужчин, лечение назначает врач эндокринолог после консультации. Если болезнь развилась вследствие заражения от полового партнера, то лечение молочницы у мужчин требует применение лекарств местно, а в некоторых случаях и внутренне, обоими партнерами.

Как вылечить молочницу у мужчин, врач может сказать только после проведения диагностики заболевания и подтверждения диагноза. Если наблюдается кандидоз у мужчин, лечение включает не только медикаменты, но также еще и диету.

Пациенту рекомендуется не употреблять сладкое, мучное, различные маринады, консервированные продукты, копчености, алкоголь, табак. Также следует отказаться от употребления кисломолочных продуктов – кефира, ряженки, молока, творога, йогуртов.

При кандидозе, как лечить эту болезнь, если она вызвана хроническим воспалением в организме, знает узкий специалист, который должен сначала расписать схему лечения основного заболевания. После этого поиск медпрепаратов можно осуществить через наш сервис.

Профилактика молочницы у мужчин включает поддержание высокого иммунитета, здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя, недопущение случайных половых связей.

Половой контакт во время молочницы

Ответ на данный вопрос читайте в нашей статье «Можно ли заниматься сексом при молочнице».

Вагинальный кандидоз – лечение кандидоза влагалища у женщин в клинике «Азбука Здоровья»

Что такое влагалищный кандидоз

Вагинальный или влагалищный кандидоз представляет собой заболевание воспалительного характера, когда воспаляется слизистая оболочка влагалища женщины. Как правило, вызывается эта болезнь вследствие наличия дрожжеподобных грибов кандидов (лат. «Candida albicans»). Сам по себе вид грибка является безвредным.

В народе болезнь именуют молочницей. Это чрезвычайно распространенное заболевание, от которого страдают женщины во всем мире. Грибок рода кандида попадет на кожу человека и на его слизистые оболочки еще в момент рождения, во время прохождения ребенка по родовым путям. Следовательно, этот грибок остается нашим спутником на протяжении всей жизни. В низкой концентрации грибок не причиняет никакого вреда. Однако свою болезнетворность кандиды проявляют лишь при снижении иммунитета.

Симптомы влагалищного кандидоза

Как правило, женщины, больные кандидозом, жалуются на творожистые, белые, иногда липкие выделения из влагалища. Наиболее частый симптом – зуд (кольпит), усиливающийся во время длительной ходьбы и бега, во время менструального цикла. Также имеют место быть неприятные болевые ощущения во время полового акта и при мочеиспускании. Более чем у 30% пациенток наблюдается покраснение наружных половых органов. Несмотря на то, что молочница чаще всего передается половым путем, Всемирная организация здравоохранения не называет эту причину заболевания в качестве основной.

Заболевание протекает на протяжении длительного периода времени. Оно может сопровождаться обострениями и латентными бессимптомными состояниями. В нашей клинике оказывают быструю и эффективную медицинскую помощь. Квалифицированные доктора назначают наиболее оптимальный курс лечения для пациенток и пациентов.

Формы влагалищного кандидоза

Легкая форма заболевания не наносит значительного вреда функционированию половых органов. В то же время, кандидоз понижает уровень самооценки, преподносит массу неприятных ощущений и препятствует нормальной половой жизни.

Первая форма заболевания называется истинной. Патология проявляется не только в жжении и зуде в области наружных половых органов, но и в гиперемии влагалища, дискомфорте и болях после мочеиспускания или полового акта. Истинная форма влагалищного кандидоза сопровождается выделениями без характерного запаха.

Существует такая форма болезни, как кандидоносительство. Она не так болезненна и более чем в 50% случаев протекает без каких-либо симптомов. Пациентка может наблюдать редкие периоды обострения, перетекающие в затяжную ремиссию.

Наконец, существует также смешанная или сочетанная форма инфекции. В этом случае вагинальный кандидоз сочетается с бактериальной инфекцией. Агрессивное воздействие неспорогенных полимикробных организмов понижает кислотно-щелочной баланс влагалищной среды. Выделения становятся пенными и обладают неприятным специфическим запахом, напоминающим запах протухших морепродуктов. Сочетанная форма заболевания может стать причиной воспалительных осложнений, особо опасных в процессе протекания беременности.

Причины, способствующие появлению вагинального кандидоза

Существует несколько «благоприятных» условий для появления молочницы у женщины. Как правило, кандидоз влагалища возникает:

  • вследствие резкого снижения иммунитета;
  • после прохождения курса приема антибиотиков;
  • при неправильной диете и несвоевременном питании, преобладании быстрых углеводов (сладкого, мучного) и отсутствии витаминов в рационе;
  • во время искусственного нарушения гормонального фона из-за приема гормональных препаратов и оральных противозачаточных средств;
  • при дисфункции яичников и щитовидной железы;
  • в процессе протекания беременности;
  • при дефиците железа.

Также появление кандидоза вагинального у женщин и кандидозного баланопостита у мужчин может иметь бытовые истоки. Так, ношение облегающих и тесных трусов из синтетической ткани создает благоприятные условия для роста числа грибков. Такое белье не пропускает тепло и влагу, не соответствует требованиям гигиены и поэтому может запросто создать очаг размножения новых грибков.

Использование тампонов в жаркую и влажную погоду также может спровоцировать начало болезни. Кроме того, постоянное использование дезодорантов в области половых органов и солей для ванн может стать фактором, подталкивающим кандиды к размножению.

Кандидоз у мужчин и детей

Заболевание встречается не только среди женщин, но и у представителей сильного пола, хотя гораздо реже. Кандидоз у мужчин имеет явные, но все же не такие резкие признаки болезни, какие могут проявляться у женщин. Мужскую половину населения может зуд и некоторая болезненность наружных половых органов, белесый налет на головке полового члена. Мужская болезнь называется кандидозный баланопостит или урогенитальный кандидоз. Безвредный грибок встречаются на коже половых органов примерно у 15 – 17% мужчин, размножение же грибка начинается в результате половой связи с женщиной-носителем болезни. Медиками доказано, что больше всего кандидозу подвержены мужчины, страдающие сахарным диабетом, ожирением и обладающие пониженным уровнем иммунитета.

Иногда кандидоз встречается даже у новорожденных детей, однако, в большинстве случаев он распространяется во рту, а не на гениталиях (кандидозный стоматит).

Осложнения и последствия влагалищного кандидоза

Молочница может вызывать психологические проблемы сексуального характера из-за непонимания партнера и/или его нежелания участвовать в лечении. Халатное отношение к лечению заболевания может привести к затяжной депрессии и многолетнему дорогостоящему лечению.

Влагалищный кандидоз опасен поражением кожных участков в области гениталий, повышенным риском присоединения тяжелых инфекций в период, когда организм ослаб. Достаточно часто запущенная форма молочницы переходит в стадию хронической болезни, и тогда данная форма заболевания вовлекает в патологический процесс внутренние органы. Кандида внедряется все глубже в подслизистый слой. Прежде всего, грибком повреждается близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник пациентки. Поражение мочеполовых органов и угнетение состояния другими присоединенными инфекциями может развиться в заболевание почек.

Если на расположенных рядом органах были проведены хирургические операции, возникает риск осложнений после хирургического вмешательства. При несвоевременном лечении беременные женщины заражают молочницей свой плод, что может выразиться в нарывах полости рта новорожденного. К тому же, зачать ребенка во время болезни достаточно проблематично. Изменения в кислотно-щелочной среде влагалища не позволяют сперматозоидам выжить: они просто не успевают оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз легко диагностируется. При этом наличие и свойства грибов кандиды не представляют диагностической ценности, важно лишь их количество. Он быстро и хорошо выявляется в обычных мазках, которые берутся из влагалища женщины для лабораторных исследований врачом-гинекологом. Наиболее распространенными считаются бактериологические и микроскопические исследования налета Candida albicans с помощью современного оборудования. Если диагноз подтвердился, больному необходимо сдать анализ мочи и крови на уровень сахара. Кандидоз может быть признаком того, что у вас диабет, поэтому рекомендуется провести комплексное обследование. Возможно, потребуется сдать кровь на ВИЧ и мазки на урогенитальные инфекции, а также провести диагностику ПЦР.

Если симптомы молочницы проявились у вас впервые, пройти полную диагностику требуется как можно скорее. Также, если в течение 1 года у вас происходит более 3 эпизодов болезни и 2 эпизода за 3 месяца, это должно стать серьезным поводом для беспокойства. Обратитесь в нашу клинику, если симптомы не исчезают – мы обязательно поможем вам. Грамотный доктор назначит препарат в индивидуальной дозировке, оптимально подходящей для вашего организма. Эффективная дозировка не навредит другим органам и не стимулирует развитие побочных эффектов, в то же время гарантированно поможет вам победить болезнь. Мы принимаем пациенток любого возраста, так как заболевание может прогрессировать даже у детей до 12 лет и у женщин старше 60-ти.

В клинике семейной медицины «Азбука Здоровья» врач-гинеколог сможет диагностировать и другие болезни на основании результатов проб. Так, наши специалисты проводят эффективное лечение гонореи и других инфекционных венерических заболеваний у женщин и мужчин.

Методы лечения и профилактики кандидоза влагалища

Сегодня с целью лечения женщин от влагалищного кандидоза наша клиника использует малотоксичные и довольно эффективные лекарственные средства. Для местного лечения квалифицированные доктора нашей клиники используют специальные свечи и крема, которые содержат противогрибковые компоненты. Все лекарственные препараты, предлагаемые нашими докторами, высокоэффективны, они равномерно и быстро распределяются по стенкам влагалища. Однако самым эффективным лечением будет прием лекарств орально и во влагалище одновременно. Кроме повышенной эффективности, такой способ лечения сводит к минимуму возможность возникновения рецидивов.

В ряде случаев лечение дополняется иммуно- и физиотерапией, препаратами конкурирующих микроорганизмов (колибактерин, лактобактерин, молочнокислые бактерии). С научной точки зрения, эффективность этих препаратов изучена не до конца, однако на практике их применение оказывает точечный положительный эффект.

Помимо непосредственного лечения, заболевание нуждается в своевременной профилактике – устранении причин кандидоза влагалищного:

  • нормализуйте микрофлору ваших половых органов, пользуясь лекарственными препаратами с содержанием живых культур лактобактерий;
  • приведите в норму кислотность влагалища, отказавшись от вредной еды, нефильтрованной воды, а также меньше нервничайте;
  • займитесь здоровьем кишечника и вылечите дисбактериоз;
  • стимулируйте иммунитет витаминами и оздоровительными процедурами, а также спортом или гимнастикой в специально предназначенной для этого одежде;
  • нормализуйте обмен веществ с помощью правильно построенной диеты;
  • если это возможно, минимизируйте прием антибиотиков, посоветовавшись с лечащим врачом.

Не забывайте пропивать назначенные врачом витаминные комплексы для повышения общего уровня иммунитета. В связи с тем, что молочница может поражать кишечник, обязательно назначаются витамины группы «В» в форме таблеток или инъекций. Откажитесь от использования синтетического нижнего белья, заменив его натуральными тканями, например, хлопком.

Что касается рецидивирующего вагинально кандидоза, протекающего более 4 раз в год, здесь можно обозначить следующее. Необходимо как можно раньше пройти обследование на эндокринные заболевания, а также другие хронические болезни. Важно обследовать близлежащие к мочеиспускательному каналу органы, в первую очередь кишечник и мочевой пузырь. Вероятнее всего, врач назначит проведение посевов (бактериологических исследований), цель которых – определить реакцию организма на определенные противогрибковые препараты. Лечение хронической формы обычно проводится несколькими препаратами более длительное время, чем лечение первичного заболевания. Свечи или вагинальные таблетки нужно принимать согласно индивидуальной схеме приема, обычно в течение нескольких месяцев. В ряде случаев необходимы периодические наблюдения у врача-гинеколога, а также врача, контролирующего процесс лечения органа, являющегося очагом инфекции.

Рецидив молочницы может быть вызван также хроническими интоксикациями алкоголем или наркотическими средствами. В зону повышенного риска попадают пациентки, принимающие фенилбутазон, транквилизаторы, метронидазол. Причиной рецидивов может быть невылеченный туберкулез, колит, анацидный гастрит, пневмония и другие заболевания.

Эффективность пройденного курса лечения обычно определяют с помощью бактериологического исследования. Длительность ожидания результата в среднем составляет 1 – 2 дня.

Препараты для лечения кандидоза влагалища

Так как болезнь является инфекционной, выписываются препараты, механизм лечения которыми аналогичен лечению других инфекций влагалища. После установки диагноза врач, как правило, назначает противогрибковые препараты. Не пытайтесь заниматься самолечением, лучше запишитесь на консультацию гинеколога в Москве.

Легкая форма молочницы лечится местно. В настоящее время принято выделять лекарства старого и нового поколения. Подавляющее большинство докторов рекомендует использовать современные комплексы, состоящие из комбинации таблеток и вагинальных свечей, а также препараты длительного применения и действия. Они назначаются компетентным врачом и должны приниматься по строго организованным схемам.

Наиболее известными медицинскими препаратами в этом сегменте являются Клотримазол, реализуемый в аптеках под разными торговыми названиями: Канестен, Канизол, Антифунгол. Это распространенный препарат, который доказывает свою эффективность уже многие годы. Нистатин (фирменное наименование), он же Полижинакс и Тержинан – менее эффективный препарат, который в последние годы заменяется более сильными аналогами. В процессе последних десятилетий грибы кандиды выработали устойчивость к этому препарату.

Макмирор Комплекс – препарат на основе нистатина, но с добавлением нифуратела, который обладает синергетическим эффектом и усиливает действие нистатина в 2 раза. Кроме перечисленных препаратов, в аптеках вы сможете найти такие таблетки и свечи, как Циклопирокс (Дафнеджин), Изоконазол (Гино-травоген Овулум), Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100), Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол). Названия данных препаратах даны строго в ознакомительных целях – не стоит заниматься самолечением, лучше всего обратитесь к врачу.

Для усиления эффекта от применения местных средств разрешается парентеральный прием антимикотических средств. Также использование препаратов системного действия актуально при возникновении аллергических реакций и сыпи вследствие долгого применения местных средств. Возможен вариант полного излечения однократным приемом флуконазола внутрь. Однако современные изобретения излечения «за один раз» не являются панацеей и не предохраняют от рецидива в будущем. В аптеках данное средство известно как Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Форкан, Флюкостат, а также под рядом других наименований.

Некоторые врачи придерживаются консервативного метода лечения и назначают малоэффективный 5 – 10% раствор буры в глицерине. Это устаревший метод, который не приносит ощутимых плодов. Если доктор предлагает вам такой способ лечения молочницы, убедитесь, ведет ли он прием по лицензии. Не задумываясь, обращайтесь к более компетентному врачу по вашей проблеме.

Влагалищный кандидоз – заболевание, поддающееся лечению. Большинство современных лекарственных средств, уберегающих от развития данного недуга, безвредно и не имеет серьезных побочных эффектов. Некоторые препараты могут нарушить микрофлору кишечника пациента, поэтому мы всегда стараемся подобрать лекарства на индивидуальной основе. Не теряйте своего времени, пока начальная стадия болезни не перешла в затяжную форму – обратитесь за медицинской помощью к специалистам клиники семейной медицины «Азбука Здоровья». Высококвалифицированный врач установит точный диагноз, а также назначит эффективную терапию с использованием современных препаратов.

Дрожжевая инфекция (вагинальная): симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое вагинальные дрожжевые инфекции?

Они вызывают зуд и дискомфорт, и никто не любит о них говорить. Но вагинальные дрожжевые инфекции очень распространены у женщин. Подсчитано, что 75% женщин будут иметь хотя бы одну дрожжевую инфекцию в течение жизни.

Хотя дрожжевые инфекции могут случиться с кем угодно в любое время, есть определенные вещи, которые делают их более вероятными. Большинство инфекций можно вылечить быстро и легко.

Во влагалище обычно содержится здоровый баланс бактерий и дрожжей. Гормон эстроген помогает расти бактериям, называемым лактобацилл . Эти бактерии убивают вредные организмы во влагалище и сохраняют ваше здоровье. Но когда что-то нарушает этот баланс, грибок кандида может выйти из-под контроля и вызвать дрожжевую инфекцию.

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции

Зуд и дискомфорт являются основными симптомами дрожжевой инфекции, но есть и другие.Вы также можете испытать одно или все из следующих:

  • Жжение, покраснение и отек влагалища и вульвы (внешней части женских половых органов)
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Боль во время секса
  • Густые белые выделения без запаха, похожие на творог.

Если вы считаете, что у вас грибковая инфекция, обратитесь к врачу, прежде чем лечить себя. Симптомы дрожжевых инфекций аналогичны другим, более серьезным состояниям, включая инфекции, передаваемые половым путем и бактериальный вагиноз (избыточный бактериальный рост во влагалище).Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить наилучшее лечение.

Причины вагинальных дрожжевых инфекций

Есть много причин, по которым вы можете получить дрожжевую инфекцию, в том числе:

  • Гормоны: Изменения во время беременности, кормления грудью или менопаузы (или если вы принимаете противозачаточные таблетки) могут изменить баланс во влагалище.
  • Диабет: Если ваш диабет плохо контролируется, увеличение содержания сахара в слизистых оболочках (влажной подкладке) влагалища может создать место для роста дрожжей.
  • Антибиотики: Эти препараты могут убить многие полезные бактерии, живущие во влагалище.
  • Спринцы и вагинальные спреи: Использование этих продуктов может изменить баланс во влагалище.
  • Ослабленная иммунная система: Если вы ВИЧ-инфицированы или страдаете другим заболеванием иммунной системы, дрожжи также могут бесконтрольно расти.
  • Пол: Хотя грибковая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем, она может передаваться от человека к человеку половым путем.

Общие методы лечения вагинальных дрожжевых инфекций

Противогрибковые кремы, мази или суппозитории (с миконазолом или клотримазолом), отпускаемые без рецепта, являются наиболее распространенными способами лечения дрожжевых инфекций. Это может занять от 1 до 7 дней. Ваш врач может также назначить вам однократную таблетку флуконазола (противогрибковое лекарство). Если вы беременны, безопасно использовать кремы или суппозитории, но избегайте флуконазола, который вы принимаете внутрь.

Продолжение

Вам важно знать, что некоторые лекарства от дрожжевой инфекции ослабляют презервативы или диафрагмы.Благодаря этому вам будет легче забеременеть или заразиться венерическим заболеванием. Обязательно прочтите инструкции и предупреждения перед использованием.

Если у вас диабет или ослабленная иммунная система, вы можете снова и снова заразиться дрожжевой инфекцией. Это состояние называется рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (РВВК). Если вы болеете дрожжевой инфекцией не менее четырех раз в год, ваш врач может порекомендовать вам еженедельно принимать таблетки флуконазола в течение 6 месяцев для борьбы с ними.

Могут ли помочь пробиотики?

Некоторые исследования показали, что употребление пробиотического йогурта или прием добавок Lactobacillus acidophilus может замедлить рост дрожжей во влагалище, снижая риск инфекций.Но необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить четкую связь.

Вагинальная дрожжевая инфекция (молочница): Обзор — InformedHealth.org

Введение

Вагинальные дрожжевые инфекции (молочница) могут вызывать зуд, жжение или аномальные выделения из влагалища. У многих женщин воспаляются и внешние половые органы, например половые губы. Иногда вагинальные дрожжевые инфекции вообще не вызывают никаких симптомов.

Вагинальные дрожжевые инфекции возникают, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей, что приводит к воспалению.Дрожжи — это разновидность грибка. Наряду с бактериальными инфекциями (бактериальный вагиноз) дрожжевые инфекции являются одной из наиболее частых причин воспалений во влагалище и на внешней части женских половых органов.

Женщины особенно подвержены вагинальным дрожжевым инфекциям на определенных этапах жизни, например, при беременности. Другие факторы, повышающие их риск, включают ослабленную иммунную систему и прием определенных лекарств.

Дрожжевые инфекции часто проходят после короткого курса лечения вагинальными суппозиториями или кремами.Иногда рекомендуется принимать таблетки.

Симптомы

Типичными симптомами вагинальной дрожжевой инфекции являются зуд, неприятное чувство жжения и боль. Мембраны, выстилающие влагалище, становятся красными и имеют беловатый налет. Симптомы могут ухудшиться за несколько дней до начала менструации. Если воспаление распространилось на наружные половые органы, такие области, как половые губы, также могут быть красными и опухшими.

Вагинальные дрожжевые инфекции часто приводят к беловато-желтоватым выделениям из влагалища.Он может быть водянистым или кусковым, немного похожим на простоквашу или творог. Секс может быть болезненным, если у вас грибковая инфекция. Если уретра (трубка, из которой вы мочитесь) тоже воспаляется, мочиться тоже будет больно.

Причины и факторы риска

Вагинальные дрожжевые инфекции обычно вызываются дрожжевым грибком Candida albicans . Эти дрожжевые грибки обитают на слизистых оболочках половых органов — это нормально. Однако, как правило, его небольшое количество, поэтому это не вызывает никаких проблем.

Но здоровый баланс микроорганизмов (микробов), живущих в мембранах, иногда нарушается — например, из-за беременности или приема лекарств.

Уровень эстрогена в организме особенно высок во время беременности. Это может нарушить здоровый баланс и увеличить вероятность развития вагинальной дрожжевой инфекции. Прием противозачаточных таблеток (противозачаточных таблеток) влияет на уровень гормонов женщины так же, как беременность. Таким образом, женщины, принимающие таблетки, также чаще болеют дрожжевыми инфекциями.

Некоторые заболевания повышают риск вагинальных дрожжевых инфекций. К ним относятся диабет и другие заболевания, ослабляющие иммунную систему. Различные лекарства также могут увеличить риск, такие как антибиотики, стероиды, гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия. Другие факторы, повышающие риск вагинальных дрожжевых инфекций, включают стресс, мытье гениталий с мылом, ношение синтетической и тесной одежды, потоотделение и использование «недышащих» прокладок или гигиенических прокладок. Эти вещи позволяют дрожжам расти, что приводит к воспалению.

Иногда женщины заражаются инфекцией от кого-то другого, если большое количество дрожжевых грибков попадает во влагалище извне — например, при сексе с мужчиной, у которого есть грибковая инфекция на головке полового члена.

Распространенность и перспективы

Дрожжевые инфекции являются второй по частоте причиной воспалений влагалища (наиболее частой причиной являются бактериальные инфекции). До 75 из 100 женщин хотя бы раз в жизни болеют вагинальной дрожжевой инфекцией. Эти инфекции чаще всего встречаются у женщин детородного возраста.Если после менопаузы женщины заражаются дрожжевым грибком, это может быть связано с приемом лекарств, таких как гормоны эстрогена.

Симптомы часто очень легкие, а иногда и вовсе отсутствуют. Они редко бывают серьезными. Тогда необходимо более интенсивное лечение. Это также необходимо, если женщина несколько раз в год болеет дрожжевой инфекцией или если инфекции вызваны ослабленной иммунной системой.

Эффекты

Воспаление мембран, выстилающих влагалище, или царапины на зудящей коже в области наружных половых органов, это также облегчает размножение других микробов, что ухудшает симптомы.Воспаление также может легко распространиться на близлежащие ткани, например на отверстие уретры.

Серьезные осложнения очень редки и обычно связаны с ослабленной иммунной системой, например, из-за лечения рака или СПИДа. Тогда воспаление может усилиться и распространиться дальше.

У беременных вагинальные инфекции могут несколько увеличить риск таких осложнений, как преждевременные роды, выкидыш или преждевременные роды у беременных. Вагинальные дрожжевые инфекции также могут передаваться младенцам во время родов.Это может привести, например, к опрелости (опрелости) или к воспалению мембран, выстилающих рот новорожденного.

Люди, у которых есть проблемы со здоровьем в области половых органов, часто стесняются говорить об этом. В результате женщины могут откладывать лечение дрожжевой инфекции или не рассказывать об этом партнеру. Это может привести к тому, что инфекция продлится дольше, чем необходимо, и повысит риск заражения других.

Диагноз

Вагинальные дрожжевые инфекции обычно можно диагностировать на основе описания симптомов и осмотра слизистой оболочки влагалища.Если врач не уверен, он может взять образец выделений из влагалища и исследовать его на наличие дрожжевых грибков.

Женщинам, которые продолжают заражаться дрожжевой инфекцией или имеют тяжелые симптомы, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли у них определенные факторы риска, такие как ослабленная иммунная система. Если у вас рецидивирующие грибковые инфекции, вашему партнеру может быть полезно пойти к врачу и пройти обследование.

Профилактика

Людям с ослабленной иммунной системой иногда рекомендуют принимать лекарства для предотвращения грибковых инфекций (известные как противогрибковые препараты или антимикотики).Некоторые женщины также используют противогрибковые препараты во время приема антибиотиков в качестве меры предосторожности. Но пока недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, помогает ли это предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции. Женщинам, которые в остальном здоровы, не нужно принимать никаких специальных профилактических мер. Если у вашего партнера дрожжевая инфекция, лучше подождать, пока инфекция не исчезнет, ​​прежде чем снова заняться с ним сексом, иначе вы можете заразиться от него.

Некоторые женщины используют специальные продукты, содержащие пробиотики.В зависимости от типа продукта они либо проглатываются, либо вводятся во влагалище. Цель состоит в том, чтобы восстановить или поддержать здоровый баланс микробов (здоровая микрофлора влагалища). Но в этой области недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, могут ли пробиотики предотвратить дрожжевые инфекции.

Некоторые вещи приносят больше вреда, чем пользы: например, женщинам следует избегать использования вагинальных спринцеваний или средств женской интимной гигиены. Эти продукты нарушают естественный баланс микробов, повышая риск инфекций.

Лечение

Обычно достаточно одного курса лечения — в виде суппозитория или крема, помещаемых во влагалище с помощью аппликатора, чтобы он вступал в контакт с воспаленной тканью, выстилающей влагалище. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется в зависимости от используемого продукта. Но обычно это занимает от 1 до 6 дней. Лечение может вызвать жжение или зуд.

Некоторые лекарства также можно принимать внутрь (глотать) в форме одной таблетки. Но это может привести к взаимодействию с другими лекарствами и вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея или головная боль.Пероральные противогрибковые препараты также не подходят беременным женщинам.

Если у вас часто повторяющиеся грибковые инфекции или повышенный риск осложнений — например, из-за ослабленной иммунной системы — может быть хорошей идеей обратиться за медицинской помощью к врачу. Затем вам может потребоваться более интенсивное лечение, например, прием противогрибковых таблеток в течение нескольких месяцев. Обычно лечить вашего партнера не обязательно. Это делается только в том случае, если у них тоже генитальная дрожжевая инфекция.

Также можно использовать суппозитории или капсулы, содержащие живые молочнокислые бактерии (пробиотики).Эти процедуры предназначены для защиты и восстановления естественного баланса микробов во влагалище (вагинальной флоры). Пока недостаточно доказательств, чтобы сказать, работают ли они.

Некоторые женщины также вводят во влагалище зубчики чеснока или тампоны, например, пропитанные маслом чайного дерева. Другие используют натуральный йогурт, чтобы улучшить pH во влагалище (сделать его более кислым). Но исследований о том, насколько эффективны и безопасны эти виды домашних средств, недостаточно. Возможные риски включают аллергические реакции или раздражение слизистых оболочек.

Никогда не рекомендуется использовать вагинальный душ, потому что это может усугубить воспаление.

Информация и поддержка женского молочницы

Молочница — распространенная дрожжевая инфекция, обычно вызываемая грибком Candida Albicans.

Молочница не является ИППП, и ее передача во время секса является необычной.

Вагинальный молочница очень распространена. Примерно три четверти женщин в какой-то момент своей жизни заболеют дроздом. Это безвредно, но может быть неудобно.

Что вызывает это?

У многих людей в организме есть небольшое количество грибка Candida Albicans. Однако обычно это не вызывает проблем, поскольку находится под контролем иммунной системы организма.

У большинства людей молочница развивается без какого-либо конкретного триггера, но у вас может быть больше шансов заболеть молочницей, если вы:

  • больны неконтролируемым диабетом
  • недавно принимали антибиотики (которые ослабляют полезные бактерии, которые обычно борются с грибком)
  • Используйте парфюмированное мыло и гели для душа для мытья гениталий
  • использовать душистые гигиенические прокладки или тампоны
  • беременны (следовательно, у вас меняется уровень гормонов)
  • имеют ослабленную иммунную систему из-за ВИЧ или других заболеваний.

Симптомы

Симптомы могут включать:

  • зуд и болезненность вокруг входа во влагалище
  • Боль при сексе во влагалище
  • ощущение покалывания при мочеиспускании
  • выделения из влагалища, хотя они присутствуют не всегда; выделения обычно густые и белые.

У вас также могут быть более серьезные симптомы:

  • красный и опухший влагалище и вульва
  • потрескавшаяся кожа вокруг входа во влагалище
  • язвы в окрестностях — это редко, но может указывать на наличие другого состояния, например генитальный герпес.

Долгосрочные эффекты

Хотя дрозд не вызывает серьезных долговременных проблем со здоровьем, он может быть неприятным, если он часто повторяется. Некоторые женщины считают, что это может вызвать беспокойство или нервозность во время секса и может повлиять на их сексуальные отношения. Вы можете поговорить с клиникой сексуального здоровья или терапевтом о более длительном лечении.

Лечение

В большинстве случаев молочницу можно легко вылечить таблеткой, которую принимают внутрь или вводят во влагалище.

Крем

Anti-Thrush, который вы наносите на кожу вокруг влагалища, может облегчить болезненность и зуд.

Средства против молочницы

можно приобрести без рецепта в аптеке или по рецепту врача общей практики или в клинике сексуального здоровья.

Лечение хорошо подходит для большинства женщин, и вагинальный молочница обычно проходит в течение нескольких дней.

Если вы регулярно страдаете молочницей, мы рекомендуем вам посетить клинику сексуального здоровья, чтобы обсудить варианты лечения и лечения.

Расскажите партнеру

Молочница — распространенная инфекция. Большинство людей переносят его на коже или в кишечнике.Поэтому маловероятно, что вы передадите его своему партнеру. Вашему партнеру следует лечиться только в том случае, если у него есть симптомы. Если у вас молочница, у вас может не быть желания заниматься сексом, поэтому будет полезно поговорить со своим партнером о ваших симптомах.

Как избежать или улучшить Thrush

Избегайте использования ароматизированного мыла, гелей для душа или других продуктов, которые могут раздражать вашу кожу.

Если у вас молочница, лучше не заниматься сексом, пока вы не завершите курс лечения и инфекция не исчезнет.

Где пройти тестирование

Если у вас раньше был молочница, вы сможете распознать симптомы и сразу же обратиться в аптеку за лечением.

Вы также можете поговорить с клиника сексуального здоровья или терапевт о распознавании и лечении молочницы.

Врач может провести медицинский осмотр или взять мазок из влагалища.

Вагинальный кандидоз — симптомы, причины, лечение

Вагинальный кандидоз — это инфекция влагалища, вызванная разрастанием дрожжей или грибков, известных как Candida.Эти дрожжи обычно присутствуют во рту, кишечнике и влагалище, как и ряд других организмов. Если баланс микроорганизмов нарушен, что может произойти при приеме антибиотиков широкого спектра действия, гормональных колебаниях и других состояниях, может произойти чрезмерный рост дрожжей. Вагинальный кандидоз, часто называемый «дрожжевой инфекцией», является распространенной проблемой, от которой страдают почти 75% взрослых женщин в течение их жизни (Источник: CDC).

Зуд и густые белые выделения являются наиболее частыми симптомами вагинального кандидоза.Это также может вызвать болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании. Наружная ткань вокруг влагалища, вульва, может покраснеть и опухнуть.

Вагинальный кандидоз можно лечить различными противогрибковыми средствами, некоторые из которых отпускаются без рецепта. Хотя единственный способ однозначно диагностировать вагинальный кандидоз — это увидеть дрожжи под микроскопом, многие женщины лечат себя на основе своих симптомов. Исследования показывают, что из всех покупок безрецептурных препаратов для лечения дрожжевых грибков до двух третей приходится на женщин, не страдающих вагинальным кандидозом (Источник: CDC).

Соответствующее лечение обычно приводит к исчезновению симптомов. Если симптомы сохраняются или повторяются, это может указывать на наличие другого состояния или на то, что дрожжи стали устойчивыми к применяемому лечению.

Вагинальный кандидоз редко требует неотложной медицинской помощи; однако симптомы, подобные тем, которые возникают при вагинальном кандидозе, могут присутствовать при других, более серьезных состояниях. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при высокой температуре (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильной тазовой или абдоминальной боли, постоянной тошноте и рвоте или кровотечению во время беременности.

Если у вас есть симптомы вагинального кандидоза, но у вас никогда не было его раньше, или если у вас жар, или у вас есть постоянные или повторяющиеся симптомы, несмотря на лечение, немедленно обратиться за медицинской помощью .Женщинам с симптомами вагинального кандидоза, беременным или беспокоящимся по поводу инфекций, передаваемых половым путем, также следует обратиться за неотложной медицинской помощью .

Хронический вульвовагинальный кандидоз — Американский семейный врач

PAUL NYIRJESY, M.D., Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания,

Am Fam Physician. , 15 февраля 2001 г .; 63 (4): 697-703.

Часто игнорируемые медицинским сообществом хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут расстраивать пациентов и врачей. Установление правильного диагноза заложит основу для эффективного терапевтического плана. Грибковые культуры — важный компонент обследования. Наиболее частыми причинами хронических вагинальных симптомов являются рецидивирующий кандидозный вульвовагинальный (RVVC), синдром вестибулита вульвы и раздражающий дерматит.У пациентов с RVVC, вызванным Candida albicans, факторы хозяина могут играть важную роль. Длительная пероральная противогрибковая терапия нарушит рецидивы у многих пациентов. Инфекции, вызванные другими видами дрожжей, могут быть более устойчивыми к стандартным методам лечения.

Для любого врача, работающего с женщинами, лечение вагинита остается сложной задачей. Вагинит составляет около 10 миллионов посещений врача ежегодно, и он остается наиболее частой причиной посещения пациентами акушеров-гинекологов.1

Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), в настоящее время входят в десятку самых продаваемых безрецептурных препаратов в США с ежегодным объемом продаж в 250 миллионов долларов США. Учитывая, что миллионы женщин заболевают вагинитом, неудивительно, что существует субпопуляция женщин с хроническим вагинитом (определяемым здесь как некоторый тип хронических вульварных или вагинальных симптомов, длящийся более шести месяцев). За последние несколько десятилетий при различных академических медицинских центрах были созданы центры, посвященные обследованию и лечению женщин с хроническим вагинитом.Вместе с созданием этих центров были предприняты исследования хронического вагинита и были изучены новые подходы к этой проблеме. Цель этой статьи — обобщить современные концепции оценки женщин с хроническими вульвовагинальными симптомами и подробно обсудить рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (RVVC).

Установление диагноза

Несмотря на широкое использование лекарств для лечения вагинальных симптомов, целесообразность их использования подрывается отношением, которое считает точный диагноз ненужным.Женщинам рекомендуется заниматься самолечением, и женщины с хроническими вагинальными симптомами часто это делают. В одном опросе2 105 женщин с хроническими вагинальными симптомами, 73 процента самостоятельно лечились безрецептурными препаратами, а 42 процента использовали альтернативные лекарства. Большинство из этих женщин думали, что у них RVVC, но, когда они были осмотрены в специализированном специализированном центре, только 28 процентов были диагностированы RVVC. Следовательно, они использовали эти лекарства ненадлежащим образом, и, по крайней мере, у 15 процентов женщин в исследовании, у которых был раздражающий дерматит, их самолечение сыграло роль в сохранении их симптомов.

Трудно получить оценку того, насколько точно женщины могут самостоятельно диагностировать RVVC. Первоначальные данные3 предполагали, что женщины с предварительным диагнозом кандидозный вульвовагинит могли поставить точный диагноз в 82 процентах случаев только на основании симптомов. Однако это число может представлять собой завышенную оценку, поскольку пациенты в этом исследовании были первоначально обследованы по телефону и были оценены и включены в исследование только в том случае, если у них были симптомы, соответствующие кандидозному вульвовагинальному заболеванию.Недавнее анкетирование4 с участием 634 женщин показало, что только 11 процентов смогли точно распознать классический сценарий развития дрожжевой инфекции. Женщины, которым ранее был поставлен диагноз кандидозный вульвовагинит, также неверно поставили себе диагноз, но они с большей вероятностью лечили себя самостоятельно. Наконец, следует отметить, что даже при строгом протоколе телефонной сортировки постановка диагноза по телефону лишь ненамного лучше случайной 5

При рассмотрении результатов этих исследований становится очевидным, что лучший шанс поставить точный диагноз. остается у врача.В таблице 1 перечислены дифференциальные диагнозы с соответствующими характеристиками анамнеза и физикальных обследований. В частности, у женщин с хроническим вагинитом своевременное обследование во время острых обострений, когда пациент не использует какой-либо режим лечения, может дать ценную информацию о причине симптомов. При сборе истории болезни важно понимать, что симптомы, связанные с вагинитом, включают широкий спектр проявлений, которые выходят далеко за рамки изменений выделений из влагалища.Тщательный анамнез должен включать вопросы о характере, количестве и цвете выделений, а также о раздражении, зуде, жжении и диспареунии.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Наиболее частые диагнозы, обнаруженные в справочном центре по вагиниту
Диагноз Симптомы Результаты Лечение / комментарии
Кандидозная инфекция

Зуд Раздражение Жжение Диспареуния Аномальные выделения

Эритема вульвы и / или влагалища Отек малых половых губ Вагинальный молочница Нормальный pH Гифы / бластоспоры при микроскопии Положительный посев на грибок

Лечение зависит от вида заражающего организма; см. текст для полного обсуждения.

Раздражающий дерматит

Раздражение Жжение

Эритема вульвы и / или преддверия Нормальный pH Отрицательная микроскопия Отрицательная грибковая культура

Удаление потенциальных раздражителей

Удаление потенциальных раздражителей вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение при повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при другом контакте с интроитусом (напр.g., введение тампона)

Области фокальной вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных участков Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательный посев на грибок

Удаление потенциальных раздражителей 4% -ный лидокаин для местного применения перед коитусом Терапия трициклическими антидепрессантами Терапия биологической обратной связью тазового дна Низкооксалатная диета с таблетками цитрата кальция Вестибулэктомия с продвижением во влагалище

Бактериальный вагиноз

Хронические серые выделения

Серые выделения или зуд 9000 9300 pH 4.5 Положительный аминный тест Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Актуальный гель метронидазола 0,75%, перед сном в течение пяти дней Актуальный клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; не было доказано, что лечащий партнер эффективен.

Физиологические выделения

Хронические белые выделения, не изменившиеся после прошлой терапии Слабый кислотный запах

Флокулянтные или густые белые выделения Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательная грибковая культура

03 Нет 9029
Наиболее частые диагнозы, обнаруженные в справочном центре по вагиниту
Диагноз Симптомы Выводы Лечение / комментарии

Рецидивирующий кандидоз вульвовагинальных 3

0

Кандидозное воспаление 000 Абсолютное раздражение

Выделения из желудка Эритема вульвы и / или влагалища. Набухание малых половых губ. Влагалищный молочница. Нормальный pH. Гифы / бластоспоры при микроскопии. Положительный посев на грибок.

. см. текст для полного обсуждения.

Раздражающий дерматит

Раздражение Жжение

Эритема вульвы и / или преддверия Нормальный pH Отрицательная микроскопия Отрицательная грибковая культура

Удаление потенциальных раздражителей

Удаление потенциальных раздражителей вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение при повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при другом контакте с интроитусом (напр.g., введение тампона)

Области фокальной вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных участков Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательный посев на грибок

Удаление потенциальных раздражителей 4% -ный лидокаин для местного применения перед коитусом Терапия трициклическими антидепрессантами Терапия биологической обратной связью тазового дна Низкооксалатная диета с таблетками цитрата кальция Вестибулэктомия с продвижением во влагалище

Бактериальный вагиноз

Хронические серые выделения

Серые выделения или зуд 9000 9300 pH 4.5 Положительный аминный тест Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Актуальный гель метронидазола 0,75%, перед сном в течение пяти дней Актуальный клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; не было доказано, что лечащий партнер эффективен.

Физиологические выделения

Хронические белые выделения, не изменившиеся после прошлой терапии Слабый кислотный запах

Флокулянтные или густые белые выделения Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательная грибковая культура

9000 903 вопросы о первичной локализации симптомов (вульва, интроитус или глубокий вагинальный), вариациях симптомов в зависимости от менструального цикла, попытках самолечения и реакции на предшествующие методы лечения дополнительно прояснят историю болезни.Наконец, необходимо получить информацию о том, ведет ли пациентка половую жизнь, страдает ли она диспареунией, о количестве прошлых и настоящих половых партнеров, степени и типах сексуальной активности, а также о возрасте, в котором она впервые стала сексуально активной.

Медицинский осмотр следует начинать с осмотра вульвы на предмет выявления участков эритемы, отека, изъязвления или хронических изменений кожи вульвы, в сочетании с пальпацией с помощью аппликатора с ватным наконечником для выявления участков болезненности.После введения зеркала необходимо тщательно осмотреть влагалище и шейку матки и взять образцы с боковой стенки влагалища для лабораторной оценки. Эти оценки должны включать влагалищный pH, тест с амином (запахом), мазки с солевым раствором и 10% гидроксидом калия (КОН) для микроскопического исследования, а также посевы грибков. Нормальный pH (менее 4,5) эффективно исключает бактериальный вагиноз, тогда как pH более 4,5 имеет ограниченный дифференциальный диагноз (Таблица 2). Следует провести тест на наличие аминов, поместив каплю 10% КОН на выделения из влагалища и проверив запах рыбы.Солевой микроскоп позволяет идентифицировать трихомонады и ключевые клетки, а также другую дополнительную информацию.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Возможные причины повышенного влагалищного pH

Физиологические причины

Менструации

9029

, цервикальная слизь

Недавний половой акт со спермой во влагалище

Беременность с разрывом плодных оболочек

Гипоэстрогенизм

Инфекционные причины

000

Инфекционные причины

000

Инородное тело с вторичной инфекцией

Стрептококковый вагинит (группа А) (редко)

Десквамативный воспалительный вагинит (редко)

Возможные поражения pH

Инфекционные причины

Физиологические причины

Менструации

Сильная цервикальная слизь (т.е.е., овуляция)

Недавний половой акт со спермой во влагалище

Беременность с разрывом плодных оболочек

Гипоэстрогенизм

Бактериальный вагиноз

Инородное тело с вторичной инфекцией

Стрептококковый вагинит (группа A) (редко)

воспалительный

У пациентов с истончением влагалища из-за недостатка эстрогена или инфекции могут присутствовать парабазальные клетки.Эти клетки меньше и более овальной формы с относительно большим ядром по сравнению с нормальными поверхностными клетками влагалища. Хотя лейкоциты могут присутствовать в нормальных выделениях, соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам более 1: 1 предполагает наличие основной инфекции. Оценка бактериальной флоры (с преобладанием лактобацилл или без нее) может помочь определить, есть ли у пациента бактериальный вагиноз. При добавлении 10% КОН на предметное стекло эпителиальные клетки подвергаются лизису, что увеличивает способность идентифицировать гифы или бластоспоры (Рисунок 1)

Просмотр / печать Рисунок

Бластоспоры, гифы и псевдогифы в случае вульвовагинального кандидоза.

РИСУНОК 1.

Бластоспоры, гифы и псевдогифы в случае кандидозного вульвовагинита.

РИСУНОК 1.

В общей популяции примерно от 15 до 20 процентов женщин колонизируются дрожжевыми грибками бессимптомно. 6 Таким образом, обычные грибковые культуры часто идентифицируют женщин, являющихся носителями дрожжевых грибов, как часть их флоры, но которым не требуется терапия. Тем не менее, у женщин с хроническими вагинальными симптомами полезны рутинные посевы грибков, поскольку они подтверждают диагноз RVVC, позволяют идентифицировать инфекционные виды и повышают 50-процентную чувствительность 10-процентного препарата КОН.В этой популяции пациентов успешное лечение положительной грибковой культуры, подтвержденной отрицательной последующей культурой, приводит к исчезновению симптомов примерно в 90% случаев. 7

Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные исследования. Пациентам с изъязвлениями вульвы или влагалища показаны посевы герпеса. Если возникают хронические изменения кожи или имеются язвы, биопсия вульвы может помочь выявить склеротический лишай, плоскоклеточную эпителиальную гиперплазию, другие дерматозы вульвы или даже рак и его предшественники.Посевы на трихомониаз, гонорею и хламидиоз показаны, если в секрете обнаружено много белых кровяных телец, но основная причина не обнаружена.

Используя этот диагностический подход, можно точно диагностировать большинство женщин с хроническим вагинитом. В таблице 1 перечислены наиболее распространенные диагнозы у женщин, обращающихся в специализированный центр по вагиниту, а также указаны соответствующие методы лечения. 2 ПКВ остается наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются в таких центрах, хотя доля женщин с этим заболеванием (28 процентов) меньше, чем можно было бы ожидать.Кроме того, два других наиболее распространенных вагинита, бактериальный вагиноз и трихомониаз, встречаются реже, чем можно было бы ожидать в этой популяции. Пациенты с диагнозом простых физиологических выделений (7 процентов) наблюдались почти так же часто, как пациенты с диагнозом бактериальный вагиноз (11 процентов). Трихомониаз, устойчивый к метронидазолу, был диагностирован менее чем у 1 процента пациентов. Преобладание пациентов с хроническими заболеваниями вульвы подчеркивает необходимость расширения дифференциального диагноза при оценке женщин с подозрением на хронический вагинит.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз — распространенное заболевание. По оценкам, у 75 процентов всех женщин в течение жизни разовьется дрожжевая инфекция; 90 процентов этих инфекций вызываются Candida albicans. Дальнейшие оценки показывают, что у 5 процентов женщин с кандидозным вульвовагинитом может развиться RVVC, который определяется как четыре или более эпизода вульвовагинального кандидоза в предыдущем году.6 Такие виды, как Candida glabrata, Candida parapsilosis и Saccharomyces cerevisiae, вызывают до 33 процентов рецидивирующих инфекций.7 Как будет обсуждено позже, между C. albicans и не-C могут быть внутренние различия. albicans инфекции; Таким образом, получение положительной культуры грибов, которая включает идентификацию инфекционного организма, является важным первым шагом в лечении RVVC.

Три основные теории были предложены, чтобы объяснить, почему у некоторых женщин развивается RVVC. Теория кишечного резервуара предполагает, что рецидивы являются результатом сохранения организма в желудочно-кишечном тракте и последующего повторного инфицирования влагалища.Эта теория основана на неконтролируемых данных8 конца 1970-х годов, в которых наблюдалась почти 100-процентная конкордантность между ректальным и вагинальным посевами у женщин с RVVC. Однако последующие исследования9 показывают, что женщины с RVVC являются носителями дрожжевых грибов в желудочно-кишечном тракте так же часто, как и контрольные субъекты. Кроме того, у женщин, которые испытали рецидив после длительных курсов системного кетоконазола для RVVC и которые испытали рецидив после прекращения терапии, рецидив часто происходил в присутствии отрицательных ректальных культур на дрожжи.10 Результаты этих двух исследований снижают вероятность того, что теория кишечного резервуара удовлетворительно объясняет причину RVVC.

Теория передачи половым путем рассматривает партнера как источник повторного заражения. Действительно, по крайней мере, 20 процентов партнеров женщин с RVVC содержат дрожжи одного и того же вида во рту, пальцах или в области гениталий.10 Однако в большинстве случаев партнер является отрицательным по культуре и не может рассматриваться как источник инфекции. повторное заражение. Более того, по крайней мере одно продольное исследование11 пар, в которых у женщины была RVVC, показывает, что более высокий уровень колонизации у мужчины является скорее отражением его контакта с хронически инфицированной женщиной, чем признаком того, что передача произошла в другом направлении.На практическом уровне кажется, что лечение партнера не влияет на риск рецидива у женщины12 и не рекомендуется большинством экспертов.6

Теория вагинального рецидива утверждает, что даже после лечения некоторые женщины остаются колонизированными небольшими количествами дрожжи. При правильных условиях количество дрожжевых грибков увеличивается и возникает новый клинический эпизод кандидозного вульвовагинита. В поддержку этой теории входят лонгитюдные исследования13, которые подтверждают сохранение одного и того же штамма C.albicans, вызывая повторные инфекции у одних и тех же женщин в течение нескольких лет наблюдения и после повторных курсов лечения. Согласно этой точке зрения, повторяющиеся эпизоды не являются результатом повторных инфекций, а скорее вызваны факторами хозяина. Хотя очевидные экзогенные факторы, такие как диабет, использование антибиотиков и системных кортикостероидов и инфекция вирусом иммунодефицита человека, могут играть роль в RVVC, очевидного объяснения большинства рецидивов не существует. В настоящее время большое количество исследований сосредоточено на возможных аномалиях местного вагинального иммунного ответа на дрожжевые грибки и их роли в закладке основы для следующей инфекции пациента.14

При лечении женщин с RVVC, контроль любых основных заболеваний может быть полезным. Хотя диетические изменения (т.е.без дрожжевой диеты) часто рекомендуются в качестве лечения RVVC, никакие исследования не подтвердили какой-либо эффективности этого подхода. Когда инфекция вызвана C. albicans, RVVC лучше всего лечить, используя начальный 14-дневный курс пероральной азоловой терапии, чтобы вызвать клиническую ремиссию и отрицательный результат грибковой культуры, с последующим шестимесячным поддерживающим режимом.6 Поддерживающие режимы включают кетоконазол ( Низорал), 100 мг в сутки; итраконазол (Споранокс), 100 мг в день; и флуконазол (дифлюкан), от 100 до 200 мг в неделю.

Альтернативный режим местного поддерживающего лечения состоит из вагинальных суппозиториев с клотримазолом (Гин-Лотримин), 500 мг еженедельно. Обследование и восстановление пациента после первоначального двухнедельного режима, а затем через три и шесть месяцев поддерживающего режима обеспечат эффективность антимикотической терапии и исчезновение симптомов пациента. Во время поддерживающей терапии по крайней мере у 90 процентов пациентов не будет рецидива. Более того, особенно при пероральных схемах приема, по крайней мере, некоторые из защитных эффектов сохраняются после прекращения терапии.15 Лечение должно быть индивидуальным для пациентов, у которых наблюдается рецидив после завершения поддерживающего режима, но следует рассмотреть возможность возобновления поддерживающего режима, если рецидивы учащаются.

В случаях RVVC, вторичного по отношению к C. albicans, резистентность к противогрибковой терапии кажется редкой, поскольку подавляющее большинство пациентов, как минимум, будут хорошо себя чувствовать при поддерживающих режимах противогрибковой терапии. Однако для инфекций, вызванных не C. albicans, особенно вызванные C.glabrata, клинически очевидная резистентность кажется более распространенной.7,16 У пациентов, у которых стандартная терапия азолами не увенчалась успехом, успешно применялись вагинальные свечи с борной кислотой (600 мг в день в течение 14 дней) 16 и крем с флуцитозином (Анкобон) для местного применения.17 Лечение пациентов, продолжающих лечение наличие симптомов во время терапии или рецидив вскоре после завершения терапии — особенно сложная проблема. Информация о лечении этих пациентов по-прежнему ограничена анекдотическими и неопубликованными данными.Однако использование комбинированной терапии и увеличение продолжительности лечения кажутся логичными подходами к этому сложному клиническому сценарию, особенно если выполняется частое повторное культивирование для оценки микологического ответа.

Заключительный комментарий

Хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут быть трудными как для пациента, так и для врача. Однако, делая упор на получение точного диагноза, часто можно определить причину симптомов пациента.У женщин, которые не реагируют на лечение, важно восстановить диагноз, чтобы убедиться, что причина симптомов не изменилась.

Лечение вульвовагинального кандидоза без рецепта


Фарм США
. 2015; 40 (9): 13-19.

Жалобы на вульвовагинал являются одной из наиболее частых причин, по которым женщины обращаются за медицинской помощью. Вагинит , определяемый как множество воспалительных состояний, которые могут приводить к появлению вагинальных, а иногда и вульварных симптомов, таких как зуд, жжение, раздражение, запах и выделения из влагалища, ежегодно вызывает около 10 миллионов визитов к врачу. 1,2 Среди многих причин вагинита кандидозный вульвовагинит (ВВК), также называемый дрожжевой инфекцией , является второй по частоте причиной после бактериального вагиноза. 3 ВВК, вызываемый грибами рода Candida, диагностируется у 40% женщин с вагинальными жалобами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. 1 Распространенность ВВК наиболее высока среди женщин репродуктивного возраста; по оценкам, около 75% женщин будут иметь по крайней мере один эпизод ВВК, а у 40–45% — два или более эпизода. 4 Примерно от 5% до 8% случаев ВВК являются рецидивирующими, что определяется как четыре или более эпизода в год. 5

VVC — единственная вагинальная инфекция, для которой доступны безрецептурные препараты, позволяющие женщинам самостоятельно диагностировать и лечить свое состояние. С момента появления этих безрецептурных препаратов в начале 1990-х у многих женщин симптомы вагинита ассоциировались с дрожжевыми инфекциями, что привело к увеличению самолечения предполагаемой ВВК. С 1993 по 1997 год безрецептурные продажи вагинальных противогрибковых препаратов и средств женской гигиены увеличились с 90 миллионов долларов до 250 миллионов долларов 6 ; За этот же период количество посещений врача по поводу вагинальных заболеваний и выписанных рецептов сократилось на 15%. 7 Сегодня расходы на здравоохранение оцениваются в размере от 4 до 5 миллиардов долларов в год, при этом внебиржевые продажи достигают 295 миллионов долларов. 8,9

Хотя наличие легкодоступных вагинальных противогрибковых средств дает много преимуществ, существует вероятность несоответствующей терапии. У некоторых женщин могут возникнуть трудности с определением ВВК только на основании симптомов, а у других могут возникнуть проблемы с выбором и правильным использованием этих продуктов. Одно исследование показало, что только одна треть женщин поставила себе правильный диагноз; предшествующий диагноз лишь умеренно повлиял на их способность правильно диагностировать вагинальную инфекцию Candida . 10 Аналогичным образом, другое исследование показало, что многие женщины, купившие безрецептурный противогрибковый вагинальный продукт, не имели ВВК, и многие использовали этот продукт до трех раз за 6-месячный период. 11 Фармацевты играют ключевую роль в лечении ВВК, помогая пациентам понять важность правильной диагностики, выбора продуктов и их использования.

Этиология

В нормальных условиях влагалище поддерживает баланс между организмами, составляющими микрофлору влагалища.Уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,2 Lactobacillus acidophilus, дифтероидов и Staphylococcus epidermidis. 12,13 Нормальная среда влагалища защищает женщин от вагинальных инфекций. Любые изменения в этой среде приводят к чрезмерному росту обычно подавляемых организмов, включая Candida.

Candida albicans является наиболее частым выявленным патогеном, ответственным за от 85% до 95% эпизодов ВВК. 14 Бессимптомная колонизация также является обычным явлением; он выявляется почти у трети женщин без каких-либо симптомов. 15 Второй по частоте патоген — Candida glabrata , который выделяется в 7–16% всех случаев. 5 Заболеваемость не- C albicans VVC увеличивается, и это может быть связано с чрезмерным использованием безрецептурных противогрибковых вагинальных продуктов, однократным лечением и схемами поддерживающей терапии низкими дозами азола. 14

Хотя у многих женщин ВВК разовьется спорадически, есть несколько факторов, которые могут увеличить риск. 13-15 Эти факторы включают употребление антибиотиков, гормоны, статус иммунной системы, диабет и образ жизни.Использование антибиотиков широкого спектра действия изменяет бактериальную микрофлору, что приводит к чрезмерному росту организмов Candida . Колонизация C albicans увеличилась с 10% до 30%, а ВВК диагностировалась в 28-33% случаев. 14 Женщины, которые уже колонизированы, могут иметь больший риск. 16 Однако некоторые исследования не смогли показать связь между применением антибиотиков и развитием ВВК. 17 Повышенный уровень эстрогена, вызванный приемом оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапией или беременностью, усиливает прикрепление Candida к эпителиальным клеткам влагалища. 13,14 Иммуносупрессия снижает способность пациента бороться с инфекциями, снижая защиту влагалища с помощью иммуноглобулинов. 13 Неконтролируемые пациенты с диабетом более склонны к ВВК, поскольку гипергликемия также усиливает связывание Candida с эпителиальной стенкой влагалища. 13 Те, кто не страдает диабетом, но придерживаются диеты с высоким содержанием рафинированного сахара, также могут быть восприимчивы к ВВК. 14

Образ жизни также играет важную роль, поскольку вносит микроорганизмы во влагалищную среду и изменяет нормальную флору, например, из-за неправильного очищения после дефекации или ношения плотно облегающей одежды, создающей теплую и влажную среду.ВВК часто ассоциируется с сексуальной активностью, хотя у женщин, не ведущих половую жизнь, могут развиться инфекции. Бессимптомная колонизация мужских гениталий Candida в четыре раза чаще встречается у половых партнеров инфицированных женщин. 14 Использование диафрагм, внутриматочных спиралей и губок также может представлять риск; эти продукты могут увеличить прилипание дрожжей, потенцируя развитие ВВК у восприимчивых пациентов. 18,19

Классификация

ВВК можно классифицировать как несложные или сложные в зависимости от клинической картины, микробиологии, факторов хозяина и реакции на терапию. 4 Неосложненный ВВК возникает спорадически или нечасто, имеет легкую или умеренную природу, чаще всего вызывается C albicans и поражает женщин без иммунодефицита. ВВК считается осложненным, если он рецидивирующий, тяжелый по своей природе и вызван не albicans , или если он поражает женщин с диабетом, иммунодефицитными состояниями, ослабленными или получающими иммуносупрессивную терапию.

Клиническая картина

Симптомы ВВК обычно неспецифичны и могут быть вызваны множеством причин.Отличительными симптомами у большинства женщин являются зуд и жжение вульвы. Обычно это сопровождается болезненностью и раздражением, что в более тяжелых случаях может привести к диспареунии и дизурии. 1 Другие общие симптомы включают болезненность влагалища, раздражение и белые выделения из влагалища, которые варьируются от водянистых до однородно густых, обычно описываемых как похожие на творог. 14 Если есть запах, он обычно очень слабый. 14 При осмотре половые губы и вульва будут эритематозными и опухшими.Примерно у 25% пациентов на наружных гениталиях появляются трещины и ссадины. 20 Обычно симптомы ухудшаются за неделю до менструации и во время беременности. 14,20

Оценка самолечения

Самолечение имеющимися безрецептурными вагинальными противогрибковыми препаратами уместно только у пациентов с неосложненными, нечастыми эпизодами ВВК с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести. Важно уметь различать ВВК и другие причины вагинита, включая бактериальный вагиноз и трихомониаз, чтобы соответствующее лечение не откладывалось. 1,21 Фармацевт может помочь пациентам определить наиболее подходящий курс действий, предварительно получив соответствующую информацию об их симптомах. Фармацевты также могут рекомендовать использование наборов для вагинального скрининга, чтобы помочь пациентам идентифицировать, подтвердить или исключить ВВК. По сравнению со стандартным диагностическим тестированием на ВВК, быстрое тестирование оказалось точным и доступным. 22 Пациентку следует направить для медицинского диагноза, если это ее первый эпизод ВВК; она беременна; испытывает повторяющиеся эпизоды или повторение симптомов в течение 2 месяцев после лечения; испытывает стойкие симптомы, несмотря на лечение; сопутствующие симптомы в виде лихорадки, боли внизу живота или боли в спине или плечах; есть выделения из влагалища с неприятным запахом; или младше 12 лет. 4,13,23

Лечение без рецепта

Все безрецептурные вагинальные противогрибковые препараты одобрены для лечения ВВК. Было показано, что краткосрочные препараты для местного применения или однократное пероральное лечение эффективно лечат до 90% неосложненных ВВК. 4 Ни один агент, местный или пероральный, не продемонстрировал превосходства; все они показали одинаковые результаты. 24 Различные доступные без рецепта азолы для местного применения включают клотримазол, миконазол и тиоконазол.Они выпускаются в виде схем на 1, 3 и 7 ночей, в различных составах, включая суппозитории (вагинальные таблетки / яйцеклетки), кремы и мази, а также в комбинированных упаковках ( ТАБЛИЦА 1 ). 4,25,26

Эти продукты обычно считаются безопасными, хотя некоторые пациенты жаловались на чувство жжения. 14 Однодозовая или краткосрочная местная терапия является предпочтительным режимом CDC. 4 На сегодняшний день исследования не продемонстрировали, что одна продолжительность терапии значительно лучше. 27,28 Комбинированные продукты, содержащие как вагинальную вставку, так и крем для наружного применения, имеют дополнительное применение для облегчения зуда и раздражения на коже за пределами вульвы. Одно сравнительное исследование пришло к выводу, что комбинированное использование вагинальных суппозиториев с клотримазолом и крема с клотримазолом для наружного применения лучше при лечении ВВК, чем одних суппозиториев. 29

Выбор продукта будет в основном основываться на предпочтениях пациента. Факторы, которые следует учитывать, включают стоимость, продолжительность терапии, формулировку, удобство и простоту использования.Кремы следует использовать перед сном, желательно с гигиенической прокладкой, чтобы помочь впитать протекание. У яйцеклеток есть то преимущество, что их можно использовать в любое время дня. Если пациент в настоящее время принимает варфарин, следует с осторожностью применять любой продукт, содержащий миконазол. Хотя абсорбция местных препаратов ограничена, зарегистрировано повышение МНО при одновременном применении варфарина и интравагинального миконазола. 30

Консультации пациента должны включать информацию о правильном использовании, в том числе инструкции по очистке аппликатора при использовании многоразовых аппликаторов.Симптомы должны улучшиться в течение 2-3 дней после начала терапии. Пациенты должны быть проинформированы о том, что продолжительность терапии не указывает на то, когда произойдет исчезновение симптомов; полное разрешение обычно занимает до 1 недели. Полный курс терапии следует пройти даже после исчезновения симптомов. Терапию также следует продолжать, даже если у пациентки начинается менструальный цикл. Кроме того, пациенты должны быть проинформированы о том, что кремы и суппозитории на масляной основе, что может ослабить латексные презервативы и диафрагмы. 4

Некоторые пациенты обращались к пробиотикам для предотвращения ВВК. При инфекциях ВВК бактерий Lactobacillus помогают поддерживать нормальную микрофлору влагалища и предотвращают чрезмерный рост организмов Candida . Опубликованные исследования показали противоречивые результаты, но Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus fermentum RC-14 , и L acidophilus оказались в некоторой степени эффективными; Ежедневное употребление 8 унций йогурта с живыми культурами также может принести некоторую пользу. 31 Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать конкретные рекомендации по его использованию.

Заключение

ВВК — очень распространенное гинекологическое заболевание, которое поражает почти каждую женщину хотя бы раз в жизни. Благодаря наличию множества вариантов безрецептурного лечения женщины имеют возможность быстро и эффективно вылечить это состояние; однако фармацевты играют важную роль, помогая пациентам точно оценить и правильно использовать эти продукты.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что вызывает вульвовагинальный кандидоз (ВВК)?

VVC чаще всего вызывается грибком, известным как Candida albicans (он также может быть вызван другими грибами). C albicans обычно обнаруживается во влагалище; чрезмерный рост этого или любого другого грибка может привести к ВВК. Некоторые условия и модели поведения допускают чрезмерный рост грибков, предрасполагая людей к ВВК.Состояния включают беременность, диабет, ВИЧ / СПИД или любое состояние с ослабленным иммунитетом. Поведенческие факторы риска включают использование оральных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов, антибиотиков, системных кортикостероидов, тесного синтетического нижнего белья, спермицидов и оральных половых контактов.

VVC против бактериальных инфекций

Крайне важно различать дрожжевые инфекции и бактериальные инфекции; только дрожжевые инфекции поддаются самолечению. Противогрибковые препараты неэффективны при лечении бактериальных инфекций.Симптомы ВВК включают жгучую боль, зуд, отек и покраснение вульвы, что может привести к болезненному / затрудненному мочеиспусканию. Густые выделения без запаха, похожие на творог, являются важнейшим предиктором ВВЦ; бактериальные инфекции, как правило, проявляются неприятным запахом.

Если невозможно определить грибковое происхождение инфекции, можно использовать безрецептурный скрининговый набор (например, Fem-V или Vagisil Screening Kit). Они проверяют pH вагинального секрета. Значение pH выше 4,5 указывает на то, что инфекция, скорее всего, не является грибковой, что делает противогрибковые препараты бесполезными.Вы не можете использовать эти наборы до 72 часов после использования любого вагинального или противогрибкового продукта, 48 часов после полового акта или спринцевания и / или 5 дней после менструации.

Несложные и осложненные инфекции

Неосложненные инфекции можно лечить самостоятельно, но в сложных случаях требуется консультация врача. Осложненные инфекции включают рецидивирующий ВВК (4 или более эпизода в течение 12 месяцев или повторяющиеся симптомы в течение 2 месяцев), ВВК с тяжелыми симптомами и / или ВВК во время беременности, диабета или с ослабленным иммунитетом.

Безрецептурные препараты

Есть много безрецептурных противогрибковых препаратов, которые могут лечить ВВК. Обычно они различаются по стоимости, составу и продолжительности лечения (1, 3 или 7 дней), но все они одинаково эффективны. К ним относятся миконазол (Монистат), тиоконазол (Вагистат) и клотримазол (Гин-Лотримин). Хотя побочные эффекты встречаются нечасто, вы можете испытывать жжение и / или раздражение во влагалище. Жизненно важно знать, что продолжительность лечения не всегда соответствует исчезновению симптомов, особенно при более коротких курсах лечения; Симптомы могут исчезнуть в течение недели.

Для быстрого облегчения можно использовать сидячую ванну. Ежедневное употребление йогурта с живыми культурами может помочь предотвратить рецидивы ВВК. Также важно воздерживаться от половых контактов во время и в течение 3 дней после лечения; противогрибковые препараты могут повредить презервативы и диафрагмы, что приведет к ненадежной контрацепции.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Консультация врача требуется по нескольким причинам. К ним относятся возраст до 12 лет; беременность; высокая температура; боль внизу живота, пояснице или плече; сложный ВВЦ; использование кортикостероидов, противоопухолевых препаратов или иммунодепрессантов; и отсутствие симптомов исчезновения после 1 недели лечения.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Андерсон М.Р., Клинк К., Корссен А. Оценка вагинальных жалоб. ЯМА . 2004; 291 (11): 1368-1379.
2. Хайнер Б.Л., Гибсон М.В. Вагинит. Ам Фам Врач . 2011; 83 (7): 807-815.
3. Мартин Лопес JE. Кандидоз (вульвовагинальный). BMJ Clin Evid . 2015; 2015: pii0815.
4. Ворковский К.А., Болан Г.А. Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2015; 64 (RR-03): 1-137.
5. Довник А., Голле А., Новак Д. и др. Лечение кандидозного вульвовагинита: обзор литературы. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat . 2015; 24 (1): 5-7.
6. Теру Р. Факторы, влияющие на решение женщины самостоятельно лечить вагинальные симптомы. Практика медсестры J Am Acad . 2005; 17 (4): 156-162.
7. Липский М.С., Уотерс Т., Шарп Л.К. Влияние вагинальных противогрибковых препаратов на использование медицинских услуг: данные посещений врача. Доска J Am Board Fam Pract . 2000; 13 (3): 178-182.
8. Ассоциация потребителей товаров медицинского назначения. Внебиржевые продажи по категориям 2011-2014 гг. www.chpa.org/OTCsCategory.aspx. По состоянию на 20 июля 2015 г.
9. NovaDigm Therapeutics. Вульвовагинальный кандидоз. www.novadigm.net/development-programs/vulvovaginal-candidiasis.php. По состоянию на 30 июля 2015 г.
10. Феррис Д.Г., Ньирджеси П., Собель Д.Д. и др. Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушерский гинекол .2002; 99 (3): 419-425.
11. Сихво С., Ахонен Р., Микандер Х., Хемминки Э. Самолечение вагинальными противогрибковыми препаратами: опыт врачей и модели использования женщин. Фам Практ . 2000; 17 (2): 145-149.
12. Иган М.Е., Липский М.С. Диагностика вагинита. Ам Фам Врач . 2000; 62 (5): 1095-1104.
13. Шлессельман Л. Поверхностные грибковые инфекции. В: Chisholm-Burns MA, Wells BG, Schwinghammer TL, et al, eds. Фармакотерапия: принципы и практика .3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013: 1425-1438.
14. Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007; 369 (9577): 1961–1971.
15. Ачкар Дж. М., Фриз BC. Кандидозные инфекции мочеполовых путей. Clin Microbiol Ред. . 2010; 23 (2): 253-273.
16. Пиротта М.В., Гарланд С.М. Генитальные виды Candida обнаружены в образцах, взятых у женщин в Мельбурне, Австралия, до и после лечения антибиотиками. Дж. Клин Микробиол . 2006; 44 (9): 3213-3217.
17. Гловер Д. Д., Ларсен Б.Связь терапии грибкового вагинита с предшествующим воздействием антибиотиков. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2003; 11 (3): 157-160.
18. Камачо Д.П., Консоларо М.Э., Патусси Э.В. и др. Привязка вагинальных дрожжей к комбинированному противозачаточному вагинальному кольцу (CCVR). Контрацепция . 2007; 76 (6): 439-443.
19. Шассо Ф., Негри М.Ф., Свидзинский А.Е. и др. Могут ли внутриматочные противозачаточные средства быть резервуаром Candida albicans ? Контрацепция . 2008; 77 (5): 355-359.
20. Илькит М., Гузель А.Б. Эпидемиология, патогенез и диагностика вульвовагинального кандидоза: микологическая перспектива. Crit Rev Microbiol . 2011; 37 (3): 250-261.
21. Фараж М.А., Миллер К.В., Леджер В.Дж. Определение причины вульвовагинальных симптомов. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 2008; 63 (7): 445-464.
22. Chatwani AJ, Mehta R, Hassan S, et al. Экспресс-тест на выявление вагинальных дрожжевых грибков: проспективное исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2007; 196 (4): 309.e1-309.e4.
23. Goad JA, Hess KM. Венерические заболевания. В: Аллдредж Б.К., Корелли Р.Л., Эрнст М.Э. и др., Ред. Прикладная терапия: клиническое использование лекарств . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013: 1619-1647.
24. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфект Дис . 2009; 48 (5): 503-535.
25. Информация о продукте Monistat.Prestige Brands Holdings, Inc. 2015. www.monistat.com. По состоянию на 30 июля 2015 г.
26. Информация о продукте Vagistat. Novartis Consumer Health, Inc., 2015. www.vagistat.com. Доступ 30 июля 2015 г.
27. Эдельман Д.А., Грант С. Однодневная терапия вагинального кандидоза. Обзор. Дж Репрод Мед . 1999; 44 (6): 543-547.
28. Upmalis DH, Cone FL, Lamia CA, et al. Однократная доза миконазола нитрата во влагалище при лечении кандидозного вульвовагинита: два одинарных слепых контролируемых исследования по сравнению с кремом миконазола нитрата 100 мг в течение 7 дней. J Womens Health Gend Based Med . 2000; 9 (4): 421-429.
29. Mendling W, Schlegelmilch R. Трехдневное комбинированное лечение кандидозного вульвовагинала с использованием вагинальных суппозиториев клотримазола на 200 мг и крема клотримазола для вульвы значительно лучше, чем лечение только вагинальными суппозиториями — более раннее, многоцентровое, плацебо-контролируемое двойное лечение. слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2014; 74 (4): 355-360.
30. Вултортон Э. Рекомендации по лекарствам: взаимодействие варфарина и вагинального миконазола. CMAJ Кан Мед Ассо Дж. . 2001; 165 (7): 938.
31. Falagas ME, Betsi GI, Athanasiou S. Пробиотики для профилактики рецидивирующего вульвовагинального кандидоза: обзор. J Антимикробный препарат Chemother . 2006; 58 (2): 266-272.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Candida, генитальный молочница — HSE.ie

Дозы являются пероральными и предназначены для взрослых, если не указано иное. Посетите Фармацевтический справочник по лекарственным средствам Ирландии, чтобы узнать о SPC, дозировке, противопоказаниях, взаимодействиях или IMF / BNF / BNFC / MIMS.Краткое справочное руководство по дозировке / весу см. В руководстве по дозированию для детей.

Статины могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками и увеличивать риск рабдомиолиза. Амиодарон и препараты, удлиняющие интервал QT, могут взаимодействовать со многими антибиотиками. Многие антибиотики увеличивают риск кровотечения с антикоагулянтами. Пожалуйста, обратитесь к нашей Таблице взаимодействия лекарств для получения дополнительной информации.


Комментарии Экспертно-консультативного комитета

  1. Кандида может вызывать генитальные симптомы у мужчин и женщин.Бессимптомная колонизация является обычным явлением. Большинство случаев вызвано Candida albicans
  2. У женщин это может привести к вульвиту, вагиниту или вульвовагиниту. Симптомы включают дискомфорт в области вульвы и зуд, а также выделения из влагалища, которые могут быть белыми, густыми и творожистыми по своей природе
  3. У мужчин может проявляться баланитом с зудом.
  4. Диагноз может быть поставлен клинически на основании описания и внешнего вида вульвы, выделений из влагалища или головки полового члена у мужчин.Диагноз вагинального кандидоза можно подтвердить с помощью мазка из влагалища.
  5. У женщин выясните причины выделений из влагалища, передающиеся половым путем, на основании полового анамнеза и рассмотрите возможность тестирования на хламидиоз и гонорею.
  6. Принято определение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита как четыре или более задокументированных эпизода в год.

Варианты лечения

Пациентам следует рекомендовать избегать тесной одежды и использования мыла и гелей для душа.Использование смягчающих кремов и 1% гидрокортизона может облегчить симптомы вульвита и баланита. Местные и пероральные методы лечения имеют одинаковую эффективность. Следует избегать приема азолов внутрь во время беременности.

Доступно множество вариантов лечения, приведенная ниже таблица не является исчерпывающей.

Пероральное и местное лечение имеют одинаковую эффективность. Пероральное лечение более дорогое, поэтому при беременности следует избегать приема флуконазола (и всех пероральных азолов)


Полезные ресурсы


Информация для пациентов

Информация для пациентов об ИППП и заболеваниях половых органов доступна на веб-сайте НИУ ВШЭ «Сексуальное здоровье и кризисная беременность»

Отзыв написан в октябре 2018 г.


.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*