На какой день цикла узи органов малого таза: УЗИ органов малого таза у женщин: цена, показания, подготовка

  • 06.07.2021

Содержание

УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально или трансабдоминально

Провести точную диагностику органов малого таза у женщин позволяет УЗИ. Этот современный метод исследования является приоритетным и дает исчерпывающую информацию за счет детальной визуализации. Ультразвуковое исследование дает возможность выявить любые патологии и аномалии развития женских половых органов. Диагностика абсолютно безопасна и может назначаться пациенткам во время вынашивания беременности без опасений.

В каких случаях УЗИ малого таза делать обязательно?

Посетить специалиста для проведения ультразвуковой диагностики необходимо в ряде случаев:

    наблюдение за созреванием фолликула;
    подозрение на миому матки или ее наличие;
    гипоплазия яичников и матки;
    отклонения в развитии матки;
    гиперпластические изменения эндометрия;
    контроль состояния после аборта и других вмешательств;
    проверка функционального состояния эндометрия и придатков;
    беременность;
    наличие кист — фолликулярных, эндометриоидных, серозных, дермоидных.

Стоимость УЗИ малого таза варьируется в зависимости от метода проведения. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ одинаково доступно для пациенток Единого медицинского центра.

Подготовка и проведение процедуры УЗИ органов малого таза

    Абдоминальный способ проведения УЗИ малого таза предпочтителен для пациенток, еще не ведущих половую жизнь, беременных на ранних сроках, а также в случаях, когда доступ по влагалище осложнен за счет заболевания. Для такого метода необходим наполненный мочевой пузырь.
    При УЗИ с трансвагинальным доступом мочевой пузырь должен быть опорожненным.
    УЗИ с целью контроля созревания фолликула проводится минимум дважды за один менструальный цикл. Первое посещение на 10-11 день цикла, второе определяется по данным, полученным на первом обследовании.

Для обследования пациентка располагается на кушетке, обеспечивая доступ к низу живота (необходимо поднять одежду, оголив живот). После нанесения специального геля врач использует датчик аппарата УЗИ для визуализации интересующих органов. Процедура полностью безболезненна и не приносит никакого дискомфорта. Исключение составляют случаи наличия серьезных воспалительных заболеваний, при которых неприятных ощущений не избежать.

Где сделать УЗИ малого таза у женщин в Санкт-Петербурге?

Пройти платное УЗИ малого таза у женщин без очереди предлагает Единый медицинский центр. В ходе исследования применяется современное оборудование «Samsung Sonoace R7», позволяющее получить точную информацию обо всех органах малого таза. На основе полученных данных специалист может своевременно поставить точный диагноз.

УЗИ органов малого таза / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

19/01/19

Современная женщина находится под влиянием большого количества стрессовых факторов. Чтобы своевременно заботиться о себе и предупредить развитие физиологических отклонений, рекомендуется проходить УЗИ органов малого таза не реже чем 1 раз/год. 
Необходимо гинекологическое узи:
— при любых болях внизу живота 
— при  нарушении менструального цикла
— при планировании беременности ( оценка работы яичников-фолликулогенез)
— для установления факта наличия раннего срока беременности 
— при повторяющемся  кровомазании между менструацией 
— для выяснения причины бесплодия ( оценка состояния труб ) 
— для выявления причин расстройства мочеиспускания, недержания мочи, патологии уретры или прямой кишки .


УЗИ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ И ОДНОВРЕМЕННО ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ .  

Проводится специалистом в положении пациентки лёжа на спине . Используется как трансабдоминальный доступ( через живот) так и трансвагинальный доступ ( внутриполостной).   Все расходные материалы должны быть одноразовыми, а процесс  узи- процедуры безболезненным.

 
Если вас направляет гинеколог, то сроки проведения оговариваются индивидуально. Оптимальным периодом для оценки эндометрия и прогнозирования состояния миомы является первый чистый день после менструации(6-10ый день менструального цикла). Для оценки эндометриоза( если стоит вопрос в постановке диагноза) рекомендуем 23-25-ый день менструального цикла . 
Ранний срок беременности с большей вероятностью удаётся поставить при задержке менструации на 7-10 дней.  


Исследование проводится как с наполненным мочевым пузырём так и с пустым . Современные аппараты УЗИ являются высокочастотными  и дают больше возможностей по сравнению с их предшественниками .  
Всем нашим пациенткам мы желаем здоровья и  всегда готовы помочь!  
Помните , что вопросы женского здоровья всегда легче предупредить ! Записывайтесь на УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА своевременно!

Автор : врач УЗИ Андриевская Ю.О.
 

на какой день цикла делать — Женский медицинский центр МедОК

Если врач подозревает у пациентки наличие миомы, процедура УЗИ матки и яичников становится обязательной. Поскольку в течение всего цикла растет слой эндометрия, в котором миома может «прятаться», ее очень трудно выявить. При этом после окончания менструации новый эндометрий еще не нарос, и миома (даже на начальном этапе) диагностируется быстро и четко. Поэтому лучше всего для УЗИ при подозрении на миому подходит день сразу после окончания месячных.

При эндометриозе (патологическом разрастании эндометрия) оптимальнее всего проводить УЗИ в последний день цикла, перед самыми месячными. В это время очаги разрастания эндометрия сильно увеличены, их гораздо легче обнаружить.Если речь идет о гиперплазии эндометрия, исследование проводится дважды: в первый раз перед менструацией, во второй раз непосредственно после нее. При первом обследовании определяют толщину и структуру эндометрия, при втором – степень ее отслоения. Эндометриоз является весьма распространенным заболеванием женской половой системы: согласно статистике гинекологов, он встречается почти у трети всех женщин.

Самыми опасными заболеваниями, при которых необходимо гинекологическое УЗИ, считаются опухоли, кисты и полипы. Как и в случае с миомами, для диагностики таких новообразований наиболее подходящей является первая фаза цикла, в течение которой эндометрий наиболее тонок и на нем проще определить новообразования. Чем раньше будут обнаружены кисты и опухоли, тем эффективнее окажется их лечение.

Целый спектр различных заболеваний может приводить к нарушению функций и правильной работы яичников. Результатом может быть сбой менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструаций и потери возможности зачатия ребенка. Выяснить причину сбоя может оказаться довольно сложно, поэтому важно грамотно выбрать время для проведения УЗИ. Полномасштабное обследование матки для определения адекватности работы яичников проводят сериями. Самое первое УЗИ назначают за несколько дней до периода овуляции, чтобы определить количество фолликулов, затем понадобится еще одно исследование, перед овуляцией. Такой поэтапный подход дает наиболее достоверную картину состояния яичников и позволяет изучить доминантный фолликул. Следующее обследование производится на момент овуляции и фиксирует выход яйцеклетки. Заключительное УЗИ проводят еще через несколько дней, чтобы подтвердить формирование желтого тела.

Одними из самых распространенных гинекологических проблем являются воспалительные и спаечные процессы. Диагностика воспалительных заболеваний не зависит от дня цикла, поэтому сразу после обращения врач может направить пациентку на обследование. Тем не менее, во время приема врач обязательно выясняет у пациентки дату начала последних месячных. Это требуется для дальнейшего сравнения зафиксированных УЗИ размеров органов малого таза с нормальными. Кроме того, зачастую врачи назначают повторное УЗИ после менструации. Такое обследование имеет своей целью профилактику женского здоровья и проводится для своевременного обнаружения каких-либо заболеваний.

В этом случае для обследования предпочтительнее дни первой половины цикла.

На каком дне менструального цикла лучше делать УЗИ малого таза

Ультразвуковые методы исследования повсеместно используются в диагностике самых различных заболеваний. Однако сегодня мы поговорим не столько об УЗИ в целом, сколько об одном из его видов — УЗИ малого таза.

Для того чтобы повысить информативность исследования, важно правильно к нему подготовиться, выполнив все рекомендации врача. В Центре андрологии и диагностики «Андромед» ультразвуковое исследование малого таза выполняется опытными врачами на современном оборудовании. Мы заботимся о своих пациентах и поэтому предлагаем исключительно приемлемые цены на все оказываемые медицинские услуги.

Что такое УЗИ малого таза

УЗИ органов малого таза — диагностическая манипуляция, направленная на визуализацию структуры органов преимущественно мочеполовой системы. На основе свойств ультразвуковых волн, испускаемых специальным датчиком, а также на основе отражательной способности тканей организма при проведении исследования на экране монитора врач видит изображение органов и тканей исследуемой области.

При условии наличия у врача необходимого уровня знаний и практических навыков тут же он может интерпретировать увиденное, заподозрив или исключив патологию органов малого таза.

По данным ультразвукового исследования органов малого таза врач выдаёт заключение, на основе которого в дальнейшем будет выставлен окончательный диагноз и назначена соответствующая схема лечения.

На сегодняшний день врачи используют несколько вариантов УЗИ данной области: трансабдоминальное, трансвагинальное и трансректальное исследование. Каждый из методов имеет свои особенности, на которых мы остановимся подробнее.

Как делают УЗИ органов малого таза: методы

Так как УЗИ-диагностика является безболезненной, безопасной и высокоинформативной, такой метод исследования может быть назначен людям любого возраста, в том числе и детям.

При этом в некоторых случаях показано проведение трансабдоминального УЗИ, тогда как в других врач может порекомендовать выполнение трансвагинального или трансректального исследования.

Окончательный выбор метода будет зависеть от многих факторов, начиная от половой принадлежности и возраста пациента, предполагаемого диагноза и заканчивая состоянием здоровья пациента в целом.

При трансабдоминальном УЗИ малого таза исследование выполняется через переднюю брюшную стенку. Такой метод диагностики назначается и мужчинам, и женщинам, и детям. Для более же тщательной оценки состояния органов малого таза женщинам назначается трансвагинальное УЗИ.

Патологии матки, яичников, маточных труб и других расположенных вблизи органов диагностируются преимущественно с использованием как раз трансвагинального УЗИ.

Что же касается трансректального метода исследования, то он предполагает введение датчика в прямую кишку и позволяет максимально объективно оценить состояние кишечника и предстательной железы.

Опять-таки в зависимости от поставленных перед УЗИ целей врач делает выбор в пользу одного или сразу нескольких вышеперечисленных методов.

Теперь, когда вы знаете, что такое УЗИ малого таза и какие методы его выполнения используются на сегодняшний день в медицине, давайте рассмотрим некоторые особенности ультразвукового исследования органов малого таза для женщин.

Особенности УЗИ для женщин и на какой день цикла делается УЗИ

Трансвагинальное УЗИ позволяет диагностировать у женщин практически все патологии половой системы, начиная от эндометриоза и миомы матки и заканчивая непроходимостью маточных труб и патологиями беременности.

Кроме того, практически все манипуляции гинекологического профиля, будь то постановка внутриматочной спирали или оценка проводимого лечения в динамике, на каком-либо этапе могут потребовать проведения УЗИ органов малого таза.

Именно поэтому так трудно переоценить всю важность данного метода исследования, и именно поэтому мы рассказываем, как делают УЗИ малого таза, чтобы у вас не осталось никаких сомнений в безболезненности и безопасности метода.

Что же касается вопроса о том, на какой день цикла делается УЗИ, то здесь специалисты рекомендуют женщинам обращаться к узисту на 5-10-й день менструального цикла (первый день менструального цикла — это первый день последней менструации).

В этот период за счёт протекающих в организме физиологических процессов визуализация большинства органов малого таза становится ещё более чёткой и информативной.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Со всеми особенностями подготовки к УЗИ органов малого таза вас ознакомят сотрудники Центра андрологии и диагностики «Андромед» при записи на исследование. В информационно-ознакомительных целях напомним об основных рекомендациях:

  • За 1–2 суток до исследования исключается употребление в пищу газообразующих продуктов (молочная продукция, бобовые культуры, сдоба, свежие овощи/фрукты и т. д.).
  • В ночь перед УЗИ принимаются назначенные врачом адсорбирующие средства.
  • За 1 час до исследования выпивается 500 мл жидкости с целью наполнения мочевого пузыря к проведению УЗИ.
  • Женщинам рекомендуется записываться на исследование на 5-10-й день менструального цикла.

Что ж, теперь вы знаете, на каком дне менструального цикла лучше делать УЗИ органов малого таза, — а значит, самое время записаться на исследование в Центр андрологии и диагностики «Андромед»!

На каком дне менструального цикла лучше делать УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза | OBGYN Специалисты Саванны

Что такое УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза — это неинвазивная (кожа не прокалывается) процедура, используемая для оценки органов и структур женского таза. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет быстро визуализировать женские тазовые органы и структуры, включая матку, шейку матки, влагалище, маточные трубы и яичники. Ультразвуковая допплерография также может показать кровоток в некоторых органах малого таза.

Ультразвук использует преобразователь, который излучает ультразвуковые звуковые волны на слишком высокой частоте, чтобы их можно было услышать.Когда датчик размещается в определенных местах и ​​под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к внутренним органам и структурам. Звуковые волны отражаются от органов, как эхо, и возвращаются к датчику. Датчик улавливает отраженные волны, которые затем преобразуются в электронную картину органов.

Различные типы тканей тела влияют на скорость распространения звуковых волн. Звук быстрее всего проходит через костную ткань и наиболее медленно распространяется через воздух.Скорость, с которой звуковые волны возвращаются к датчику, а также какая часть звуковой волны возвращается, преобразователь переводит как различные типы тканей.

Прозрачный проводящий гель помещается между датчиком и кожей, чтобы обеспечить плавное перемещение датчика по коже и удалить воздух между кожей и датчиком для лучшей проводимости звука.

Используя дополнительный режим ультразвуковой техники во время ультразвуковой процедуры, можно оценить кровоток.Ультразвуковой преобразователь, способный определять кровоток, содержит доплеровский зонд. Доплеровский зонд внутри датчика оценивает скорость и направление кровотока в сосуде, делая звуковые волны слышимыми. Уровень громкости слышимых звуковых волн указывает на скорость кровотока в кровеносном сосуде. Отсутствие или слабость этих звуков может указывать на нарушение кровотока.

УЗИ органов малого таза может выполняться одним или обоими из двух методов:

— трансабдоминальный (через брюшную полость) — датчик помещается на живот с помощью проводящего геля
— трансвагинальный (через влагалище) — длинный тонкий датчик покрывается проводящим гелем и пластиковой / латексной оболочкой и вводится в влагалище
Тип выполняемой ультразвуковой процедуры зависит от причины, по которой проводится ультразвуковое исследование. Можно использовать только один метод или оба метода могут потребоваться для получения информации, необходимой для диагностики или лечения.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для оценки проблем с тазом, включают гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Причины проведения процедуры

УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки женских тазовых органов. Ультразвуковое исследование таза может включать, помимо прочего, следующее:

-размер, форма и положение матки и яичников
-толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения, связанная с плотностью ткани) и наличие жидкостей или масс в эндометрии, миометрии (мышечной ткани матки) , маточные трубы, или в мочевом пузыре или рядом с ним
-длина и толщина шейки матки
-изменения формы мочевого пузыря
-отток крови через органы малого таза

Ультразвук таза может предоставить много информации о размере, расположении и структуре новообразований в тазу, но не может поставить точный диагноз рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может использоваться для диагностики и лечения следующих состояний:

— аномалии анатомической структуры матки, включая состояния эндометрия
— фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), образования, кисты и другие типы опухолей в тазу
— наличие и положение внутриматочного противозачаточного средства (ВМС)
— воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие типы воспалений или инфекций
— кровотечение в постменопаузе
— мониторинг размера фолликулов яичников для оценки бесплодия
— аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для экстракорпорального оплодотворения
внематочная беременность (беременность происходит вне матка, обычно в фаллопиевой трубе)
— наблюдение за развитием плода во время беременности
— оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи при других процедурах, таких как биопсия эндометрия. Трансвагинальное ультразвуковое исследование может использоваться с процедурой, называемой соногистерографией, при которой матка наполняется жидкостью, чтобы ее раздувать для лучшего изображения.

Ваш врач может порекомендовать вам УЗИ органов малого таза по другим причинам.

Риски процедуры

Не используется излучение и, как правило, отсутствует дискомфорт от приложения ультразвукового преобразователя к коже во время трансабдоминального ультразвукового исследования. Вы можете испытать легкий дискомфорт при введении трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует покрытия ультразвукового преобразователя пластиковой / латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у пациентов с аллергией на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от переполненного мочевого пузыря или лежания на столе для осмотра.

Если требуется быстрое трансабдоминальное УЗИ, можно ввести мочевой катетер для заполнения мочевого пузыря.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты теста. К ним относятся, помимо прочего, следующее:
— ожирение
— барий в кишечнике после недавней процедуры с барием
— кишечные газы
— недостаточное наполнение мочевого пузыря (с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования). Полный мочевой пузырь помогает матке подниматься вверх и отодвигает кишечник для лучшей визуализации.

До процедуры

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
Сообщите своему врачу, если у вас чувствительность к латексу или аллергия на него.
Обычно для УЗИ органов малого таза голодание или седация не требуется, если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезии.
Хотя гель, нанесенный на кожу во время процедуры, не оставляет пятен на одежде, вы можете носить старую одежду, поскольку впоследствии гель может не удаляться полностью с вашей кожи.
Для трансабдоминального УЗИ вас попросят выпить несколько стаканов воды или другой жидкости за один-два часа до процедуры.Не опорожняйте мочевой пузырь до завершения процедуры.
Для трансвагинального УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

УЗИ органов малого таза может быть выполнено в кабинете вашего врача, амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Обычно УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:

Для трансабдоминального УЗИ:

— Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.
— Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
-Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе.
-На живот будет нанесено гелеобразное вещество.
— Датчик будет прижиматься к коже и перемещаться по исследуемой области.
— Если оценивается кровоток, вы можете услышать звук «свист, свист» при использовании доплеровского зонда.
-Изображения структур будут отображаться на экране компьютера. Изображения будут записаны на различные носители для медицинской документации.
-После завершения процедуры гель будет удален.
По завершении процедуры вы можете опорожнить мочевой пузырь.
Для трансвагинального УЗИ:

— Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.
— Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
-Вы будете лежать на столе для осмотра с опорой для ступней и ног, как при гинекологическом осмотре.
-Длинный тонкий трансвагинальный датчик будет покрыт пластиковой или латексной оболочкой и смазан. Наконечник датчика будет введен во влагалище. Это может быть немного неудобно.
— Преобразователь будет плавно повернут и наклонен, чтобы сфокусировать исследуемые области. Вы можете почувствовать легкое давление при перемещении датчика.
Если оценивается кровоток, вы можете услышать звук «свист, свист» при использовании доплеровского зонда.
-Изображения органов и структур будут отображаться на экране компьютера. -Изображения могут быть записаны на различные носители для медицинской документации.
-После завершения процедуры датчик будет удален.

После процедуры

После УЗИ органов малого таза особого ухода не требуется. Вы можете вернуться к своему обычному питанию и физической активности, если врач не посоветует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

УЗИ органов малого таза

Что такое УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза — это сканирование органов и структур в области таза. Это позволяет вашему лечащему врачу взглянуть на ваши:

  • Матка

  • шейка матки

  • влагалище

  • Фаллопиевы трубы

  • Яичники

Ваш врач также может использовать ультразвуковую допплерографию, чтобы посмотреть, как кровь течет в определенных органах малого таза.

Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, для передачи звуковых волн, которые слишком высоки, чтобы их можно было услышать. Преобразователь посылает звуковые волны через вашу кожу и другие ткани тела к внутренним органам и структурам. Звуковые волны отражаются от органов, как эхо, и возвращаются к датчику. Преобразователь улавливает отраженные волны. Они превращаются в изображение органов.

Ультразвуковой техник наносит на вашу кожу прозрачный гель и перемещает датчик по гелю.Гель позволяет технологу плавно перемещать датчик по вашей коже. Это также помогает проводить звуковые волны.

УЗИ органов малого таза можно сделать 2 способами:

  • Трансабдоминальный. Датчик надевается на живот с помощью геля.

  • Трансвагинальный. Длинный тонкий датчик покрыт пластиковой или латексной оболочкой и гелем. Затем датчик вводится во влагалище.

Тип используемой ультразвуковой процедуры зависит от того, зачем она вам нужна. Вам может понадобиться только один вид УЗИ малого таза. Или вам может понадобиться и то, и другое, чтобы помочь вашему лечащему врачу поставить диагноз или назначить вам лечение.

Зачем мне нужно УЗИ органов малого таза?

Вам может потребоваться УЗИ органов малого таза, чтобы ваш лечащий врач мог измерить или осмотреть ваши тазовые органы. Ваш врач может использовать УЗИ для осмотра:

  • Размер и форма вашей матки и яичников, а также их местонахождение

  • Толщина и плотность тканей и органов таза

  • Жидкости или образования в эндометрии, мышцах матки (миометрии), фаллопиевых трубах или мочевом пузыре

  • Длина и толщина шейки матки

  • Изменения формы мочевого пузыря

  • Кровоток через органы малого таза

Ультразвук тазовых органов может дать вашему лечащему врачу много информации о размере, месте и структуре образований таза.Но УЗИ не может поставить точный диагноз рака или конкретного заболевания.

Ваш лечащий врач может использовать ультразвуковое исследование органов малого таза:

  • Найти проблемы в строении матки, в том числе состояния эндометрия

  • Найдите фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей в тазу

  • Найдите ВМС (внутриматочное противозачаточное средство)

  • Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза или других типов воспалений или инфекций

  • Найти причину кровотечения после менопаузы

  • Следите за яичниками во время лечения бесплодия

  • Забор жидкости и яйцеклеток из яйцевых мешочков (фолликулов) в яичниках для экстракорпорального оплодотворения

  • Диагностировать беременность, наступившую вне матки, обычно в маточной трубе (внематочная беременность)

  • Посмотрите, как растет ваш плод во время беременности

  • Посмотрите на определенные состояния плода

Ваш лечащий врач может также использовать ультразвук для помощи при других процедурах, таких как биопсия эндометрия.Трансвагинальное УЗИ можно использовать с процедурой, называемой соногистерографией. Для этого ваша матка наполняется жидкостью, чтобы ваш врач мог получить лучшее изображение.

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать УЗИ органов малого таза.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Ультразвук не использует излучение. Обычно вы не чувствуете дискомфорта, когда датчик перемещается по коже во время трансабдоминального УЗИ. Вы можете испытывать небольшой дискомфорт, когда затем вводите трансвагинальный датчик во влагалище.

Трансвагинальный ультразвуковой датчик покрыт пластиковой или латексной оболочкой. Это может вызвать реакцию, если у вас аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт из-за переполненного мочевого пузыря или лежания на столе для осмотра.

Если вам нужно немедленно пройти трансабдоминальное УЗИ, ваш врач может ввести тонкую трубку (мочевой катетер) в мочевой пузырь, чтобы заполнить его.

В зависимости от состояния вашего здоровья у вас могут быть другие риски.Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Некоторые вещи могут повлиять на результаты вашего теста. К ним относятся:

  • Тяжелое ожирение

  • Барий в кишечнике по результатам недавнего теста на барий

  • Кишечный газ

  • Ваш мочевой пузырь недостаточно заполнен для исследования (трансабдоминальное УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает матке подниматься вверх и отодвигает кишечник, чтобы улучшить изображение.

Как мне подготовиться к УЗИ органов малого таза?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам сканирование. Задайте любые вопросы о сканировании.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к латексу или страдаете аллергией на него.

  • Обычно перед сканированием можно есть и пить в обычном режиме.Вы не получите лекарства, которое поможет вам расслабиться или заснуть, если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезии.

  • Носите одежду, в которой не прочь натереться гелем. Гель, нанесенный на вашу кожу во время сканирования, не оставляет пятен на одежде, но часть его может остаться на вашей коже после сканирования.

  • Для трансабдоминального УЗИ вас попросят выпить несколько стаканов воды или другой жидкости за 1-2 часа до сканирования.Не опорожняйте мочевой пузырь до завершения сканирования.

  • Для трансвагинального УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед сканированием.

  • Следуйте любым другим указаниям вашего провайдера о том, как подготовиться.

Что происходит во время УЗИ органов малого таза?

Вам могут сделать УЗИ органов малого таза в офисе вашего лечащего врача.Или вы можете пройти его амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процесс сканирования может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Трансабдоминальное УЗИ

  1. Вас попросят удалить всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.

  2. Вам дадут халат, чтобы надеть его, если вам нужно будет снять одежду.

  3. Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе.

  4. Технолог нанесет вам гель на живот (живот).

  5. Технолог прижмет датчик к вашей коже и проведет им по исследуемой области.

  6. Если технолог смотрит на кровоток, вы можете услышать звук «свист, свист» при использовании режима Доплера.

  7. Вы увидите изображения области вашего таза на экране компьютера. Изображения будут записаны для вашей медицинской документации.

  8. Когда технолог закончит сканирование, он или она сотрет гель.

  9. По завершении сканирования вы можете опорожнить мочевой пузырь.

Трансвагинальное УЗИ

  1. Вам будет предложено снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.

  2. Вам дадут халат, чтобы надеть его, если вам нужно будет снять одежду.

  3. Вы ляжете на экзаменационный стол. Ваши ступни и ноги будут поддерживаться, как при обследовании органов малого таза.

  4. Технолог закроет трансвагинальный датчик пластиковой или латексной оболочкой и нанесет на него гель. Он или она вставит кончик датчика во влагалище.Это может быть немного неудобно.

  5. Технолог аккуратно поворачивает датчик под углом, чтобы сфокусировать области исследования. Вы можете почувствовать легкое давление при перемещении датчика.

  6. Если технолог смотрит на ваш кровоток, вы можете услышать звук типа «свист, свист» при использовании доплеровского зонда.

  7. Вы увидите изображения области вашего таза на экране компьютера.Изображения будут записаны для вашей медицинской документации.

  8. Когда технолог закончит сканирование, он или она снимет датчик.

Что происходит после УЗИ органов малого таза?

Вам не нужно делать ничего особенного после УЗИ органов малого таза. Вы можете вернуться к своей обычной диете и физической активности, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Медицинский онлайн-обозреватель: Донна Фриборн PhD CNM FNP
Медицинский онлайн-обозреватель: Хизер Тревино
Медицинский онлайн-обозреватель: Ирина Бурд к. м.н.

Дата последнего обзора: 01.11.2018

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Тазовое и / или трансвагинальное УЗИ —

ОБЗОР

УЗИ органов малого таза используется для оценки органов в тазовой области. У женщин это мочевой пузырь, матка и яичники. У мужчин это включает мочевой пузырь и простату. Женщинам трансвагинальное УЗИ обычно проводится в сочетании с трансабдоминальной частью.Это будет объяснено позже.


ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
  • Требуется запись
  • Вы ДОЛЖНЫ принести с собой РЕКВИЗИЦИЮ и свою КАРТОЧКУ ЗДОРОВЬЯ
  • Если вы опоздали на на прием или не подготовились должным образом , вы будете перебронированы на
  • Пожалуйста, приходите за 15 минут до встречи, чтобы зарегистрироваться
  • Уведомление за 24 часа необходимо, чтобы изменить или отменить встречу , иначе с вас будет взиматься плата за пропущенную встречу

ПОДГОТОВКА
  • В день обследования вы можете есть как обычно.Принимайте любые лекарства (таблетки), которые вы обычно принимаете.
  • За девяносто минут до начала теста пройдите в туалет и опорожните мочевой пузырь.
  • Теперь, выпейте 5 БОЛЬШИХ стаканов (40 унций, 1,3 литра) ВОДЫ в течение следующих тридцати минут. Вы ДОЛЖНЫ допить воду за ОДИН ПОЛНЫЙ ЧАС ДО назначенного времени.
  • НЕ ПОХОДИТЕ В УДОБНУЮ до завершения ультразвукового исследования.
  • Если вам трудно держать воду, вы можете пойти в клинику пораньше и выпить воду там.
  • ВСЕ вода должна быть закончена за час до назначенного времени.
  • Если у вас неполный мочевой пузырь, возможно, придется перенести экзамен на другое место.

ТОЛЬКО ДЛЯ ТРАНСВАГИНАЛА

  • Не требует подготовки

ПРОЦЕДУРА

Если вы носите двойную одежду, вам не нужно переодеваться для этого обследования.

Сонограф заставит вас лечь на стол для осмотра и попросит стянуть штаны и нижнее белье до уровня бедер.Поверх штанов накинут полотенце, чтобы защитить их от геля. Вы не должны находиться ниже области лобка. Сонограф поместит гель на ваш таз и сделает различные снимки и измерения. Необходимо очень небольшое давление, чтобы вы могли удерживать мочевой пузырь. Эта часть теста обычно занимает от 5 до 15 минут. Затем сонограф попросит вас сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.

Для мужчин : сонографист сделает еще несколько снимков после того, как вы опорожните мочевой пузырь.

Для женщин: После опорожнения мочевого пузыря можно сделать несколько снимков верхней части живота. Часто также проводится трансвагинальное УЗИ.

После того, как сонограф сделает снимки и вы опорожните мочевой пузырь, вы будете готовиться к трансвагинальной части. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет нам поближе познакомиться с вашими органами малого таза. В частности, слизистая оболочка матки (эндометрия), миомы и яичников. Вам будет предложено подписать форму согласия.Затем вам будет предложено снять одежду ниже пояса и лечь на кровать. Вам дадут простыню, чтобы прикрыться. Вас могут попросить лечь на подушку, которая поднимет ваши бедра. Ультразвуковой датчик размером чуть больше пальца имеет длинную ручку для технолога. Зонд тщательно очищается и дезинфицируется. Перед каждым использованием его накрывают новым презервативом или не латексным чехлом. Технолог может вставить зонд или попросить вас вставить его. Сделано несколько снимков всех исследуемых участков.Обычно во время теста нет боли. Этот тест занимает от 5 до 15 минут. После обследования у вас не должно быть кровотечений или проблем, и вы сможете продолжить свой обычный распорядок дня. Если у вас менструация или кровотечение, трансвагинальное УЗИ все еще можно сделать. Это отличный этап для нас, чтобы оценить слизистую оболочку матки.

Если вам неудобно проходить анализ во время кровотечения, вы можете записаться на трансвагинальное порционное исследование сразу после менструации .Если вас попросят пройти трансвагинальное УЗИ после предыдущего УЗИ, приходите на 3-5 день вашего цикла.

УЗИ бесплодия | IVF1

Ультразвуковое исследование бесплодия играет большую роль в оценке и лечении женщин, испытывающих трудности с зачатием. Пациентам важно понимать ультразвук в процессе лечения.

Ультразвук используется врачом, чтобы «увидеть» структуры в области живота и таза женщины.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны так же, как аппараты SONAR, используемые на кораблях для обнаружения подводных лодок под водой. При использовании ультразвука высокочастотные звуковые волны излучаются «зондом» (также называемым преобразователем). Звуковые волны отражаются от органов и тканей тела, отраженные звуковые волны принимаются зондом, и компьютер используется для преобразования волн в изображения на мониторе.

Раньше УЗИ выполняли с помощью зонда, который располагался на поверхности живота.Этот тип ультразвука требует полного мочевого пузыря, чтобы звуковые волны могли легче передаваться в таз. Этот тип ультразвука до сих пор используется для ультразвукового контроля во время переноса эмбриона.

Практически любой другой тип ультразвукового исследования бесплодия проводится с использованием вагинального ультразвукового датчика, в котором длинный тонкий ультразвуковой датчик вводится во влагалище. По размеру он похож на вагинальное зеркало, которое врачи используют для проведения мазка Папаниколау.Качество изображения превосходит вагинальное ультразвуковое исследование, поскольку ультразвуковой датчик находится намного ближе к органам малого таза, таким как матка и яичники.

УЗИ при патологии малого таза

УЗИ на бесплодие — важный первый тест для любой женщины, испытывающей трудности с зачатием. Во-первых, ультразвуковое исследование бесплодия подтвердит наличие матки и обоих яичников. Ультразвук не позволяет надежно обнаружить маточные трубы. для этой оценки выполняется гистеросальпинограмма.Регистрируются размер, форма и положение матки. Можно измерить и нанести на карту образования внутри матки, называемые миомами. Также можно измерить яичники. Размер яичников, а также количество имеющихся фолликулов являются важными факторами, определяющими овариальный резерв женщины.

Распространенным отклонением от нормы при ультразвуковом исследовании бесплодия являются кисты яичников. Чаще всего кисты яичников — это просто свидетельство растущей яйцеклетки или недавняя овуляция. Однако иногда киста может представлять собой аномалию, например, эндометриоз.

Наконец, хотя нормальные маточные трубы обычно не видны на УЗИ бесплодия, можно увидеть тип аномальных маточных труб. Иногда, если дистальный конец маточной трубы блокируется, трубка наполняется жидкостью. Это называется гидросальпинксом. Важно определить наличие гидросальпинкса, поскольку наличие гидросальпинса указывает не только на закупорку маточных труб, но и снижает вероятность успеха таких методов лечения, как ЭКО.

Ультразвук для наблюдения за лечением бесплодия

Наиболее распространенные методы лечения бесплодия включают использование лекарств от бесплодия.Эти лекарства стимулируют развитие яиц в яичниках. Яйца растут внутри фолликулов. Фолликулы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах по мере развития яйцеклетки. Размер и количество этих развивающихся фолликулов можно точно определить с помощью ультразвукового исследования бесплодия. Таким образом, врач может определить подходящее время для начала овуляции или для извлечения яйцеклеток ЭКО.

Ультразвук при бесплодии также используется для наблюдения за ростом и развитием слизистой оболочки матки.в то время как большая часть матки состоит из мышц, самый внутренний слой, окружающий полость матки, состоит из железистой ткани. Под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками, слизистая оболочка матки будет расти и утолщаться. Можно измерить толщину слизистой оболочки матки и увидеть ее внешний вид.

УЗИ для наблюдения за беременностью

После установления беременности у пациентки с бесплодием или повторным выкидышем важно следить за ростом и развитием беременности.иногда беременность может быть обнаружена не в пределах матки, как это должно быть. Этот вид осложнения беременности называется внематочной беременностью. В других случаях беременность может быть внутри матки, но нежизнеспособна. Нежизнеспособная беременность называется выкидышем.

Заключение

Ультразвук при бесплодии — ценный инструмент, помогающий врачу ухаживать за женщиной, имеющей репродуктивные проблемы. Достижения в области ультразвуковых технологий на протяжении многих лет улучшили качество изображения, а также типы проблем, которые можно выявить.

Трансвагинальное УЗИ — ответы на ваши вопросы

Какой вид лечения вы получите, зависит от диагноза. Лечение может варьироваться от лекарств от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или вагинальных инфекций до фармакологического лечения в больнице серьезных инфекций, таких как ВЗОМТ. Если диагностировано заболевание, передающееся половым путем, вашему партнеру также потребуется лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Менструальные спазмы часто можно снять с помощью препаратов, уменьшающих воспаление, таких как ибупрофен, блокирующий выработку простагландинов, вызывающих сокращение матки.Иногда для постановки диагноза требуется гормональная терапия, включая оральные контрацептивы и другие типы гормонов. Некоторым женщинам полезны антидепрессанты, потому что они помогают разорвать цикл боли и депрессии, который часто возникает у женщин с хронической тазовой болью.

Хирургия может помочь при некоторых типах тазовой боли. Какой вид операции зависит от диагноза. Операция, такая как лапароскопия, может выполняться амбулаторно, в то время как другие операции, такие как гистерэктомия, требуют пребывания в больнице.Ваш лечащий врач обсудит ваши варианты на основе вашего диагноза, а также риски и преимущества этих процедур и вероятность того, что они сработают. Гистерэктомия — не всегда лучшее лечение, особенно в случае хронической тазовой боли.

Другие виды лечения включают тепловую терапию, миорелаксанты, блокаду нервов и упражнения на расслабление. Если диагностировано расстройство пищеварения или мочеиспускания, будут использоваться специальные методы лечения этих состояний.

Определение причины боли в области таза может быть неприятной ситуацией для многих женщин, но постарайтесь не сдаваться.Даже если одна конкретная причина хронической боли в области таза не найдена, у вашего врача есть методы лечения, которые могут помочь. Поддержание открытых рабочих отношений с вашим врачом — лучший способ подобрать наиболее подходящее для вас лечение.

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) является наиболее частой причиной аномального вагинального кровотечения в репродуктивном возрасте женщины. Диагноз DUB следует использовать только тогда, когда исключены другие органические и структурные причины аномального вагинального кровотечения.

Нормальный менструальный цикл наступает каждые 21-35 дней с менструацией в течение 2-7 дней. Средняя кровопотеря составляет 35–150 мл, что соответствует 8 или менее пропитанным прокладкам в день с обычно не более чем 2 тяжелыми днями.


Во время нормального менструального цикла первый день соответствует первому дню менструации. Менструальная фаза обычно длится 4 дня и включает в себя распад и отшелушивание функционального слоя эндометрия. Фаза пролиферации (фолликулярная) длится с 5 по 14 день обычного цикла.Это отмечено разрастанием эндометрия, вызванным стимуляцией эстрогенами. Эстроген вырабатывается развивающимися фолликулами яичников под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Отмечается клеточная пролиферация эндометрия, увеличивается длина и извилистость гнезда спиральных артерий. Эта фаза заканчивается на пике выработки эстрогена, вызывая выброс ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Затем следует разрыв фолликула яичника с выходом яйцеклетки (овуляция).Секреторная (лютеиновая) фаза отмечена выработкой прогестерона и менее сильнодействующих эстрогенов желтым телом. Он длится с 15 по 28 день обычного цикла. Функциональный слой эндометрия увеличивается в толщине, а строма становится отечной. Если беременность не наступает, эстроген и прогестерон возвращаются в гипоталамус, и производство ФСГ и ЛГ падает. Спиральные артерии сворачиваются и снижается кровоток. В конце цикла они попеременно сокращаются и расслабляются, вызывая нарушение функционального слоя и начало менструации.

Примерно 90% DUB возникает в результате ановуляции, а 10% — в результате овуляторного цикла. Во время ановуляторного цикла желтое тело не может сформироваться, что вызывает нарушение нормальной циклической секреции прогестерона. Это приводит к непрерывной беспрепятственной выработке эстрадиола, стимулируя разрастание эндометрия. Без прогестерона эндометрий разрастается и в конечном итоге перерастает кровоснабжение, что приводит к некрозу. Конечным результатом является перепроизводство маточного кровотока.

При овуляторном DUB длительная секреция прогестерона вызывает нерегулярное отторжение эндометрия. Вероятно, это связано с постоянным низким уровнем эстрогена, близким к порогу кровотечения. Это вызывает дегенерацию частей эндометрия и приводит к появлению кровянистых выделений. Прогестерон вызывает ферментативное превращение эстрадиола в эстрон, менее мощный эстроген. Изменения эндометрия остаются секреторными в железах. Пациенты, у которых проявляются эти симптомы в репродуктивном возрасте, часто имеют овуляторные циклы или вторичные причины изменения гипоталамической функции (например, поликистоз яичников).

* Меноррагия — длительное (> 7 дней) или чрезмерное (> 80 мл в день) маточное кровотечение, происходящее через регулярные промежутки времени
* Метроррагия — маточное кровотечение, происходящее нерегулярно и чаще, чем обычно
* Меноррагия — продолжительное или чрезмерное маточное кровотечение с нерегулярными и более частыми интервалами
* Межменструальное кровотечение (кровянистые выделения) — Маточные кровотечения различной степени, происходящие между регулярными менструациями
* Полименорея — Маточные кровотечения, происходящие с регулярными интервалами менее 21 дня
* Олигоменорея — Маточные кровотечения, происходящие с интервалами от 35 дней до 6 месяцев
* Аменорея — отсутствие маточного кровотечения в течение 6 месяцев и более

* Прорывное кровотечение эстрогеном
* Кровотечение отмены эстрогена
* Прорывное кровотечение прогестином

По имеющимся данным, до 10% женщин с нормальным овуляторным циклом испытали ДАБ.У женщин с ожирением, как правило, наблюдаются нарушения в менструальном цикле из-за неоварийского эндогенного производства эстрогена, часто связанного со степенью их жировой ткани. Обычно это приводит к продолжительным циклам аменореи, которые чередуются с циклами метроррагии или менометроррагии.
International

Это болезненное состояние не имеет культурных пристрастий. Однако обратите внимание, что страны, в том числе США, в которых проживает большое количество спортсменок, более широко признают эту сущность.У спортсменов обычно наблюдается потеря всплеска ЛГ, а также дефицит лютеиновой фазы. Это характеризуется укороченной лютеиновой фазой из-за недостаточной выработки или воздействия прогестерона. Эта неадекватная стимуляция прогестероном может сосуществовать с высоким, низким или нормальным уровнем эстрогена и часто приводит к аналогичным проблемам в ановуляторных циклах, таких как аменорея.
Смертность / заболеваемость

Заболеваемость связана с объемом кровопотери во время менструации, которая иногда бывает достаточно серьезной, чтобы вызвать геморрагический шок.

Хотя сам по себе DUB редко бывает смертельным, важно отличать это проявление от рака эндометрия. Развитие рака эндометрия связано со стимуляцией эстрогенами и гиперплазией эндометрия. Симптомы включают кровотечение в постменопаузе, которое обычно считается раком, пока не будет доказано обратное.
Race

DUB не имеет склонности к гонкам; однако у чернокожих женщин выше частота лейомиом и более высокий уровень эстрогена. В результате у них чаще возникают эпизоды аномальных вагинальных кровотечений.
Возраст

DUB чаще всего встречается в крайнем возрасте репродуктивного возраста женщины, либо в начале, либо в конце, но это может произойти в любое время в течение ее репродуктивной жизни.

* Наиболее серьезные случаи DUB возникают у девочек-подростков в течение первых 18 месяцев после начала менструации, когда их незрелая гипоталамо-гипофизарная система может не реагировать на эстроген и прогестерон, что приводит к ановуляции.
* В перименопаузальный период DUB может быть ранним проявлением яичниковой недостаточности, вызывая снижение уровня гормонов или реакцию на гормоны, что также приводит к ановуляторным циклам.У пациентов старше 40 лет количество и качество фолликулов яичников снижается. Фолликулы продолжают развиваться, но не вырабатывают достаточно эстрогена в ответ на ФСГ, чтобы вызвать овуляцию. Вырабатываемый эстроген обычно вызывает прорывное кровотечение эстрогена в конце цикла.

История болезни


* Пациенты часто обращаются с жалобами на аменорею, олигоменорею, меноррагию или метроррагию. Попросите пациентов сравнить количество прокладок или тампонов, используемых в день при нормальном менструальном цикле, с количеством, используемым во время обращения за помощью.В среднем тампон вмещает 5 мл крови; средняя прокладка вмещает 5-15 мл крови.
* Иногда кровотечение бывает обильным с сопутствующими признаками и симптомами гиповолемии, включая гипотензию, тахикардию, потоотделение и бледность. У этих пациентов обычно нет вагинальной или тазовой боли, связанной с эпизодами кровотечения, а другие системные симптомы отмечаются редко, если вагинальное кровотечение не имеет органической причины.
* Всегда необходимо получать репродуктивный анамнез, включая следующее:
* Регулярность менструаций
* Последний менструальный цикл (LMP), включая течение и продолжительность
* Беременность и параграф
* Предыдущий аборт или недавнее прерывание беременности
* Использование противозачаточных средств


* Вопросы из истории болезни должны включать следующее:
* Признаки и симптомы гиповолемии
* Сахарный диабет
* Гипертония
* Гипотиреоз, гипертиреоз
* Заболевание печени
* Использование лекарств, включая экзогенные гормоны, антикоагулянты, аспирин, противосудорожные препараты, и антибиотики
* Средства альтернативной и дополнительной медицины, такие как травы и добавки

Физические

* Первоначальная оценка должна быть направлена ​​на оценку состояния пациента и степени анемии.Проверьте бледность и отсутствие сосудов конъюнктивы, чтобы определить анемию.
* Пациентам со стабильной гемодинамикой требуется тазовое зеркало и бимануальное исследование для определения этиологии вагинального кровотечения. При обследовании необходимо выявить следующее:
* Травма стенок влагалища или шейки матки
* Остаточное инородное тело
* Разрыв шейки матки или влагалища
* Кровотечение из зева шейки матки


* Структурные аномалии матки или яичников могут быть отмечены при бимануальном исследовании, но отрицательный результат обследования нечувствителен к обнаружению аномалий.
* Пациенты с гематологической патологией также могут иметь кожные признаки кровоточащего диатеза. Физические признаки включают петехии, пурпуру и кровотечение слизистых оболочек (например, десен) в дополнение к вагинальному кровотечению.
* Пациенты с заболеванием печени, которое привело к коагулопатии, могут проявлять дополнительную симптоматику из-за нарушения функции печени. Обследуйте пациентов на наличие паучьей ангиомы, ладонной эритемы, спленомегалии, асцита, желтухи и астериксиса.
* Женщины с поликистозом яичников с признаками гиперандрогении, включая гирсутизм, ожирение и пальпируемые увеличенные яичники.
* Гиперактивная и гипоактивная щитовидная железа может вызывать нарушения менструального цикла. Пациенты могут иметь различную степень характерных аномалий жизненно важных функций, глаз, тремора, изменений текстуры кожи и изменения веса. Может присутствовать зоб.

Причины

* Множественные органические патологии могут проявляться в виде аномальных вагинальных кровотечений, включая тромбоцитопению, гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Кушинга, заболевания печени, гипертонию, сахарный диабет и заболевания надпочечников.
* Беременность может быть связана с вагинальным кровотечением, которое пациентка может назвать «ненормальным» с точки зрения времени, количества или продолжительности.
* Травма шейки матки, вульвы или влагалища может вызвать аномальное кровотечение.
* Карциномы влагалища, шейки матки, матки и яичников всегда должны рассматриваться у пациентов с соответствующим анамнезом и физическим осмотром.
* Другие причины DUB включают структурные нарушения, такие как функциональные кисты яичников, цервицит, эндометрит, сальпингит и лейомиомы.
* Поликистоз яичников, вагинальная инфекция, полипы, внематочная беременность, пузырный занос, дискразии крови, чрезмерная прибавка в весе, повышенная физическая работоспособность или стресс могут также способствовать развитию DUB.

* Прорывное кровотечение может произойти у пациентов, принимающих оральные контрацептивы с недостаточными для пациента дозами эстрогена и прогестина.
* Межменструальное кровотечение может возникать из-за пропущенных таблеток, различного времени приема и взаимодействия лекарств.
* Чаще всего лекарственные взаимодействия с ХОП возникают с фенобарбиталом, карбамазепином, некоторыми пенициллинами, тетрациклином и триметоприм-сульфаметоксазолом.
* Прорывное кровотечение может указывать на снижение эффективности противозачаточных средств; Поэтому советуем использовать дополнительные методы контроля рождаемости до начала следующего менструального цикла.

* Ятрогенной причиной DUB является использование только прогестиновых соединений для контроля рождаемости. Медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера), инъекция длительного действия, вводимая каждые 3 месяца, подавляет овуляцию. Побочное действие этого препарата — длительное прорывное маточное кровотечение; это может продолжаться после отмены препарата из-за стойкой ановуляции.Система Норплант (хирургически имплантированный левоноргестрел), которая блокирует некоторые, но не все овуляторные циклы, имеет те же побочные эффекты, что и Депо-Провера.
* Противозачаточные внутриматочные спирали (ВМС) могут вызывать непостоянные вагинальные кровотечения в течение первых нескольких циклов после установки и затем периодические кровянистые выделения. ВМС, пропитанная прогестероном (Мирена), вызывает меньшую менометроррагию и обычно приводит к вторичной аменорее.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Первое акушерское применение ультразвука было в 1958 году.За последние 25 лет УЗИ стало почти рутинным лечением беременных женщин. Ультразвук — это метод создания изображения путем «отражения» звуковых волн от тканей. Современная технология использует ультразвук «в реальном времени», что означает, что вы видите изображение на экране в том виде, в каком оно получено. Эти изображения также можно записать в цифровом виде, на видеокассету или в неподвижные фотографии.

Ультразвуковая безопасность

Ультразвук в его нынешнем виде кажется полностью безопасным для плода.За 25 лет обычного использования не было продемонстрировано никаких рисков.

Ультразвуковое сканирование


Акушерское УЗИ может быть выполнено трансабдоминально (TA-US) или трансвагинально (TV-US).

  • Трансабдоминальное УЗИ : TA-US наиболее эффективно во втором и третьем триместре. Для трансабдоминального УЗИ техник наносит гель на ваш живот (для передачи звуковых волн) и перемещает датчик (который выглядит как микрофон) над маткой, чтобы создать изображения плода.Вы можете смотреть на экран и видеть движущиеся (в обоих значениях этого слова) изображения своего ребенка.

  • Трансвагинальное УЗИ : Трансвагинальное УЗИ чаще всего используется в первом триместре, а иногда как дополнение к трансвагинальному сканированию на более поздних сроках беременности. Датчик TV-US имеет форму длинного узкого зонда, покрытого презервативом для стерильности и помещенного во влагалище. Гель помещается в презерватив для передачи звуковых волн и на его внешнюю поверхность для смазки.TV-US очень похоже на мазок Папаниколау.

Ни один из типов УЗИ не должен быть болезненным, хотя иногда TA-US требует полного мочевого пузыря, что может быть неудобно.

Кому нужно УЗИ?


Это вопрос, который горячо обсуждается: должно ли УЗИ быть рутинным или использоваться только при наличии вопросов или проблем с беременностью? Хотя нет никаких исследований, которые показали бы, что младенцы лучше справляются с обычным УЗИ, многие практикующие врачи (и многие родители) по-прежнему чувствуют себя наиболее комфортно, если они «видели» плод до рождения.Обычное ультразвуковое исследование считается безопасным, но его использование связано с финансовыми затратами, которые могут помешать его регулярному использованию.

Причины проведения УЗИ при беременности
  • Если срок оплаты неясен

  • При вагинальном кровотечении или сильной боли в животе

  • Если матка кажется слишком большой или слишком маленькой во время дородовых посещений

  • Если существует большой риск замедления роста плода или если рост не может быть адекватно оценен (как при двойне или ожирении матери)

  • Если есть повышенная вероятность врожденных дефектов

  • В любой ситуации, когда получение изображения ребенка, плаценты, матки или шейки матки явно поможет в уходе за матерью и ребенком

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности

Ectopic означает «не на своем месте».«При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантирована вне матки. Яйцо оседает в маточных трубах более чем в 95% внематочных беременностей. Вот почему внематочную беременность обычно называют« трубной беременностью ». Яйцо также может имплантироваться в маточные трубы. яичник, брюшная полость или шейка матки, поэтому вы можете увидеть, что это называется шейной или брюшной беременностью.

Ни в одной из этих областей нет столько места или питательной ткани, сколько в матке для развития беременности. По мере роста плода он в конечном итоге лопнет орган, в котором он находится.Это может вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу жизнь матери. Классическая внематочная беременность не перерастает в живорождение.

Признаки и симптомы

Внематочную беременность сложно диагностировать, потому что симптомы часто отражают симптомы нормальной беременности на ранних сроках. Они могут включать задержку менструации, болезненность груди, тошноту, рвоту или частое мочеиспускание.

Первыми тревожными признаками внематочной беременности часто являются боль или вагинальное кровотечение. Вы можете почувствовать боль в тазу, животе или, в крайних случаях, даже в плече или шее (если кровь от разрыва внематочной беременности накапливается и раздражает определенные нервы).Большинство женщин описывают боль как острую и колющую. Он может концентрироваться на одной стороне таза, приходить и уходить, или меняться по интенсивности.

Любой из следующих дополнительных симптомов также может указывать на внематочную беременность:

* вагинальные кровянистые выделения
* головокружение или обморок (вызванные кровопотерей)
* низкое кровяное давление (также вызванное кровопотерей)
* боль в пояснице

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность возникает из-за неспособности оплодотворенной яйцеклетки достаточно быстро продвинуться по фаллопиевой трубе в матку.Инфекция или воспаление трубки могли частично или полностью заблокировать ее. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут быть вызваны гонореей или хламидиозом, являются частой причиной закупорки маточной трубы.

Эндометриоз (когда клетки слизистой оболочки имплантата матки растут в другом месте тела) или рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости или фаллопии также могут вызывать закупорку. Реже врожденные дефекты или аномальные новообразования могут изменить форму трубки и нарушить продвижение яйца.

Диагноз

Если вы приедете в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в животе, вам, скорее всего, сделают тест на беременность. Хотя эти тесты не являются сложными, они быстрые, и скорость может иметь решающее значение при лечении внематочной беременности.

Если вы уже знаете, что беременны, или если анализ мочи окажется положительным, вам, вероятно, дадут количественный анализ на ХГЧ. Этот анализ крови измеряет уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой и появляется в крови и моче уже через 8-10 дней после зачатия.Его уровни удваиваются каждые 2 дня в течение первых нескольких недель беременности, поэтому, если уровень ХГЧ ниже, чем ожидалось для вашей стадии беременности, одним из возможных объяснений может быть внематочная беременность.

Вы, вероятно, также пройдете ультразвуковое исследование, которое может показать, есть ли в матке развивающийся плод или есть образования в другом месте брюшной полости. Но УЗИ может не обнаружить каждую внематочную беременность. Врач также может провести осмотр органов малого таза, чтобы определить места, вызывающие боль, проверить, нет ли увеличенной беременной матки или найти какие-либо образования.

Даже с самым лучшим оборудованием трудно увидеть беременность менее чем через 5 недель после последней менструации. Если ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, но не может ее исключить, он может попросить вас приходить каждые 2 или 3 дня для измерения уровня ХГЧ. Если эти уровни не повышаются так быстро, как должны, врач продолжит внимательно наблюдать за вами, пока УЗИ не покажет, где находится беременность.

Варианты лечения

Лечение внематочной беременности варьируется в зависимости от того, насколько стабильна женщина с медицинской точки зрения, а также от размера и местоположения беременности.

Раннюю внематочную беременность иногда можно лечить с помощью инъекции метотрексата, который останавливает рост эмбриона.

Если беременность продолжилась, вам, вероятно, потребуется операция по удалению аномальной беременности. В прошлом это была серьезная операция, требовавшая большого разреза в области таза. Это может быть необходимо в экстренных случаях или в случае обширной внутренней травмы.

Однако иногда беременность можно удалить с помощью лапароскопии, менее инвазивной хирургической процедуры.Хирург делает небольшие разрезы в нижней части живота, а затем вводит в них крошечную видеокамеру и инструменты. Изображение с камеры отображается на экране в операционной, позволяя хирургу видеть, что происходит внутри вашего тела, не делая больших разрезов. Затем внематочная беременность удаляется хирургическим путем, а поврежденные органы восстанавливаются или удаляются.

Вне зависимости от того, какое лечение вы проводите, врач после этого захочет регулярно посещать вас, чтобы убедиться, что ваш уровень ХГЧ вернулся к нулю.Это может занять несколько недель. Повышенный уровень ХГЧ может означать, что некоторая эктопическая ткань была пропущена. Эту ткань, возможно, придется удалить с помощью метотрексата или дополнительной хирургии.

Как насчет будущих беременностей?

Некоторым женщинам, перенесшим внематочную беременность, будет трудно снова забеременеть. Это затруднение чаще встречается у женщин, у которых также были проблемы с фертильностью до внематочной беременности. Ваш прогноз зависит от вашей фертильности до внематочной беременности, а также от степени нанесенного ущерба.

Вероятность повторной внематочной беременности увеличивается с каждой последующей внематочной беременностью. После того, как у вас была одна внематочная беременность, вы сталкиваетесь с примерно 15% вероятностью рождения другой.
Кто подвержен риску внематочной беременности?

В то время как любая женщина может иметь внематочную беременность, риск наиболее высок для женщин старше 35 лет, перенесших:

* PID
* предыдущую внематочную беременность
* операцию на маточной трубе
* проблемы с бесплодием или лекарства для стимуляции овуляция

Некоторые методы контроля рождаемости также могут повлиять на риск внематочной беременности.Если вы забеременеете при использовании оральных контрацептивов, содержащих только прогестерон, внутриматочных спиралей с прогестероном (ВМС) или таблеток на следующее утро, у вас может быть больше шансов иметь внематочную беременность. Курение и наличие нескольких сексуальных партнеров также увеличивает риск внематочной беременности.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас есть риск внематочной беременности, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты, прежде чем вы забеременеете. Вы можете защитить себя от будущей внематочной беременности, отказавшись от курения и всегда используя презервативы, когда занимаетесь сексом, но не пытаетесь забеременеть.Презервативы могут защитить от инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), которые могут вызвать ВЗОМТ.

Если вы беременны и у вас есть какие-либо опасения по поводу внематочной беременности, поговорите со своим врачом — важно убедиться, что она обнаружена на ранней стадии. Вы и ваш врач можете запланировать проверку уровня гормонов или назначить раннее ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает нормально.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы беременны и испытываете боль, кровотечение или другие симптомы внематочной беременности.Когда дело доходит до выявления внематочной беременности, чем раньше она будет обнаружена, тем лучше

Трансвагинальное УЗИ и рак яичников

Можно ли обнаружить рак яичников на ранней стадии?

Около 20% случаев рака яичников обнаруживаются на ранней стадии. Когда рак яичников обнаруживается на ранней и локальной стадии, около 94% пациентов живут дольше 5 лет после постановки диагноза. В настоящее время проводится несколько крупных исследований, чтобы узнать, как лучше всего найти рак яичников на самой ранней стадии.

Регулярные медицинские осмотры женщин

Во время гинекологического осмотра медицинский работник проверяет яичники и матку на предмет размера, формы и консистенции. Осмотр органов малого таза может быть полезен, поскольку с его помощью можно обнаружить некоторые виды рака репродуктивной системы на ранней стадии, но большинство ранних опухолей яичников трудно или невозможно обнаружить даже самому опытному врачу. Однако осмотр органов малого таза может помочь выявить другие виды рака или гинекологические заболевания. Женщинам следует обсудить необходимость этих обследований со своим врачом.

Пап-тест эффективен для раннего выявления рака шейки матки, но не на рак яичников. В редких случаях рак яичников выявляется с помощью мазка Папаниколау, но обычно он находится на поздней стадии.

При появлении симптомов обратитесь к врачу.

Ранний рак яичников часто протекает бессимптомно. Когда рак яичников вызывает симптомы, это, как правило, симптомы, которые чаще всего вызваны другими причинами. Эти симптомы включают вздутие живота или вздутие живота (из-за образования или скопления жидкости), давление в области таза или боль в животе, трудности с приемом пищи или быстрое чувство сытости и / или симптомы мочеиспускания (необходимость срочно или часто ехать).Большинство этих симптомов также могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Эти симптомы могут быть более серьезными, если они вызваны раком яичников, но это не всегда так. Что наиболее важно, это то, что они отличаются от того, что обычно чувствует женщина.

К тому времени, когда рак яичников считается возможной причиной этих симптомов, он обычно уже распространился за пределы яичников. Также некоторые виды рака яичников могут быстро распространяться на поверхность близлежащих органов. Тем не менее, своевременное внимание к симптомам может повысить шансы ранней диагностики и успешного лечения.Если у вас есть симптомы, похожие на симптомы рака яичников, почти ежедневно в течение более чем нескольких недель, и они не могут быть объяснены другими более распространенными заболеваниями, немедленно сообщите о них своему лечащему врачу — предпочтительно гинекологу.

Скрининговые тесты на рак яичников

Скрининговые тесты и экзамены используются для выявления таких заболеваний, как рак, у людей, у которых нет никаких симптомов. Возможно, лучшим примером этого является маммография, которая часто позволяет обнаружить рак груди на самой ранней стадии, даже до того, как врач почувствует рак.Было проведено множество исследований по разработке скринингового теста на рак яичников, но пока они не увенчались успехом. Два теста, которые наиболее часто используются для выявления рака яичников, — это трансвагинальное УЗИ и анализ крови на СА-125.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование — это тест, при котором используются звуковые волны для исследования матки, маточных труб и яичников путем введения ультразвукового преобразователя во влагалище. Он может помочь найти новообразование (опухоль) в яичнике, но на самом деле он не может сказать, является ли новообразование злокачественным или доброкачественным.Когда он используется для скрининга, большинство обнаруженных новообразований не являются раком.

CA-125 — это белок крови. У многих женщин с раком яичников уровень CA-125 высок. Этот тест может быть полезен в качестве онкомаркера, чтобы помочь в лечении женщин с раком яичников, потому что высокий уровень часто снижается, если лечение работает.

Но выяснилось, что проверка уровней CA-125 не так полезна, как скрининговый тест на рак яичников. Проблема с использованием этого теста для скрининга заключается в том, что общие состояния, отличные от рака, также могут вызывать высокий уровень CA-125.У женщин, у которых не был диагностирован рак, высокий уровень CA-125 чаще вызван одним из этих состояний, а не раком яичников. Кроме того, не у всех больных раком яичников высокий уровень СА-125. Если у кого-то, у кого нет данных о раке яичников, наблюдается аномальный уровень CA-125, врач может повторить тест (чтобы убедиться, что результат верен). Врач также может рассмотреть возможность назначения трансвагинального ультразвукового исследования.

В исследованиях женщин со средним риском рака яичников использование трансвагинального ультразвука и CA-125 для скрининга привело к большему количеству тестов, а иногда и большему количеству операций, но не снизило количество смертей, вызванных раком яичников.По этой причине ни одна крупная медицинская или профессиональная организация не рекомендует рутинное использование трансвагинального ультразвука или анализа крови CA-125 для выявления рака яичников.

Некоторые организации заявляют, что эти тесты могут предлагаться для скрининга женщин с высоким риском рака яичников из-за наследственного генетического синдрома. Тем не менее, даже для этих женщин неясно, снижает ли использование этих тестов для скрининга их шансы умереть от рака яичников.

Изучаются лучшие способы скрининга на рак яичников.Надеемся, что улучшение скрининговых тестов в конечном итоге приведет к снижению смертности от рака яичников.

Не существует рекомендуемых скрининговых тестов на опухоли половых клеток или стромальные опухоли. При некоторых злокачественных опухолях зародышевых клеток в кровь выделяются определенные белковые маркеры, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеин (АФП). После того, как эти опухоли излечены хирургическим путем и химиотерапией, можно использовать анализы крови на эти маркеры, чтобы увидеть, работает ли лечение, и определить, возвращается ли рак.

Исследователи продолжают искать новые тесты для ранней диагностики рака яичников, но в настоящее время надежных скрининговых тестов нет.

Мутация BRCA — это мутация в любом из генов BRCA1 и BRCA2, которые являются генами-супрессорами опухоли. Были идентифицированы сотни различных типов мутаций в этих генах, некоторые из которых были признаны вредными, а другие — доброкачественными или еще неизвестными или неопределенными последствиями. Опасные мутации в этих генах могут вызывать наследственный синдром рака груди и яичников у пораженных людей.Только 5-10% случаев рака груди у женщин связаны с мутациями BRCA1 и BRCA2, но влияние на женщин с мутацией гена более глубокое. Женщины с опасными мутациями в BRCA1 или BRCA2 имеют риск рака груди, который примерно в пять раз превышает нормальный риск, и риск рака яичников, который примерно в десять-тридцать раз выше нормы [2]. Риск рака груди и яичников выше у женщин с мутацией BRCA1 высокого риска, чем с мутацией BRCA2. Наличие мутации с высоким риском не гарантирует, что у женщины разовьется какой-либо тип рака, и не подразумевает, что любой появившийся рак на самом деле был вызван мутацией, а не каким-либо другим фактором.

Генетическое консультирование обычно рекомендуется людям, чей личный или семейный анамнез показывает, что вероятность мутации выше среднего. Консультанты по генетическим вопросам — это профессиональные медицинские работники, обученные объяснять людям вопросы генетики; некоторые из них также имеют лицензию медсестер или социальных работников. Медицинский генетик — это врач, специализирующийся на генетике. Целью генетического консультирования является ознакомление человека с вероятностью положительного результата, рисками и преимуществами тестирования, ограничениями тестов, практическим значением результатов и действиями по снижению риска, которые можно предпринять, если результаты положительные.Они также обучены поддерживать людей через любые эмоциональные реакции и быть нейтральным человеком, который помогает клиенту принимать собственное решение в модели информированного согласия, не заставляя клиента делать то, что может сделать консультант. Поскольку знание мутации может вызвать серьезное беспокойство, некоторые люди предпочитают не проходить тестирование или откладывать тестирование на более поздний срок.

Относительные показания для тестирования на мутацию в BRCA1 или BRCA2 включают семейный анамнез среди родственников 1-й, 2-й или 3-й степени родства любой линии с любым из следующего:

Рак груди, диагностированный в возрасте 50 лет и младше

Рак яичников

Множественные первичные злокачественные опухоли молочной железы в одной или противоположной груди у индивидуума

Рак груди и яичников

Рак груди у мужчин

Тройной отрицательный (отрицательный по рецепторам эстрогена, отрицательный по рецепторам прогестерона и отрицательный по HER2 / neu) рак молочной железы

Рак поджелудочной железы с раком груди или яичников у одного человека или на одной стороне семьи

Еврейское происхождение ашкенази

Двое или более родственников с раком груди, один младше 50 лет

Трое или более родственников с раком груди в любом возрасте

Ранее идентифицированная мутация BRCA1 или BRCA2 в семействе

Тестирование детей младшего возраста считается неэтичным с медицинской точки зрения, потому что результаты тестирования не повлияют на способ заботы о здоровье ребенка.

Методика испытаний

Если клиент решает пройти тестирование, доступны два типа тестов. Оба обычно используют образец крови, хотя можно провести анализ слюны. Самый быстрый, простой и дешевый тест использует положительные результаты теста кровного родственника и проверяет только одну мутацию, которая, как известно, присутствует в семье. Если ни один из родственников ранее не показал положительных результатов теста, можно провести полный тест, который проверяет всю последовательность как BRCA1, так и BRCA2.В некоторых случаях из-за эффекта основателя еврейская этническая принадлежность может использоваться для сужения тестирования и быстрой проверки трех наиболее распространенных мутаций, наблюдаемых среди евреев-ашкенази.

Тестирование обычно покрывается программами медицинского страхования и государственного здравоохранения для людей с высоким риском мутации и не покрывается для людей с низким риском. Цель ограничения тестирования людьми из группы высокого риска — повысить вероятность того, что человек получит значимый, действенный результат теста, а не выявить вариант с неизвестной значимостью (VUS).В Канаде люди, которые демонстрируют свой статус высокого риска, соблюдая указанные правила, сначала направляются в специализированную программу лечения наследственного рака, и, если они решают пройти тестирование, стоимость теста полностью покрывается. В США в 2010 году тестирование на одном месте стоило от 400 до 500 долларов США, а полный анализ стоил около 3000 долларов за ген, и эти расходы обычно покрывались частным медицинским страхованием для людей, которые считались подверженными высокому риску.

Тест назначается врачом, обычно онкологом, и результаты всегда возвращаются врачу, а не непосредственно пациенту.Скорость получения результатов зависит от теста (анализ на одном участке требует меньше лабораторного времени) и от имеющейся инфраструктуры. В США результаты тестов обычно возвращаются в течение одной или нескольких недель; в Канаде пациенты обычно ждут результатов тестов от восьми до десяти месяцев.

Интерпретация теста

Положительный результат теста на известную вредную мутацию является доказательством предрасположенности, хотя не гарантирует, что у человека разовьется какой-либо тип рака. Отрицательный результат теста, если известно, что в семье присутствует конкретная мутация, показывает, что у человека нет предрасположенности к раку, связанной с BRCA, хотя он не гарантирует, что у человека не разовьется ненаследственный случай заболевания. рак.Сам по себе отрицательный результат теста не означает, что у пациентки нет наследственной предрасположенности к раку груди или яичников. В семье может быть другая генетическая предрасположенность к раку, связанная с другим геном.

Роль трансвагинального ультразвука в лечении аномальных маточных кровотечений | Гинекологическая хирургия

  • 1.

    Эмануэль М.Х., Анкум В.М., Вердел М.Дж., Харт А.А. (1996) Воспроизводимость результатов трансвагинальной сонографии матки у пациентов с аномальным маточным кровотечением.Ultrasound Obstet Gynecol 8: 346–349

  • 2.

    Dueholm M, Laursen H, Knudsen UB (1999) Простая универсальная клиника для лечения менструальных проблем с использованием гистеросонографии для диагностики аномального маточного кровотечения. Acta Obstet Gynecol Scand 78: 150–154

  • 3.

    Jones K, Bourne T (2001) Возможность создания универсальной ультразвуковой клиники для диагностики и лечения аномальных маточных кровотечений. Ultrasound Obstet Gynecol 17: 517–521

  • 4.

    Bourne T, Lawton F, Leather A, Granberg S, Campbell S, Collins WP (1994) Использование внутриполостных инстилляций физиологического раствора и трансвагинального ультразвукового исследования для выявления полипа эндометрия, связанного с тамоксифеном.Ультразвук Obstet Gynecol 2: 73–75

  • 5.

    Syrop CH, Sahakian V (1992) Трансвагинальное ультразвуковое обнаружение полипов эндометрия с увеличением жидкостного контраста. Obstet Gynecol 79: 1041–1043

  • 6.

    Parsons AK, Lense JJ. Соногистерография при аномалиях эндометрия: предварительные результаты. J Clin Ultrasound 1993; 21 (2): 87–95

  • 7.

    Schwarzler P, Concin H, Bosch H, Berlinger A, Wohlgenannt K, Collins WP et al. (1998) Оценка соногистерографии и диагностической гистероскопии для оценки внутриутробной патологии.Ультразвук Obstet Gynecol 11: 337–342

  • 8.

    Видрич Т., Брэдли Л.Д., Митчинсон А.Р., Коллинз Р.Л. (1996) Сравнение сонографии инфузии физиологического раствора с офисной гистероскопией для оценки эндометрия. Am J Obstet Gynecol 174: 1327–1334

  • 9.

    Timmerman D, Deprest J, Bourne T., Van den Berghe I, Collins WP, Vergote I (1998) Рандомизированное исследование использования ультразвукового исследования или офисной гистероскопии для эндометрия оценка у пациентов с раком груди в постменопаузе, получавших тамоксифен.Am J Obstet Gynecol 179: 62–70

  • 10.

    Granberg S, Wikland M, Karlsson B, Norstrom A, Friberg LG (1991) Толщина эндометрия, измеренная с помощью эндовагинальной ультрасонографии для выявления аномалий эндометрия. Am J Obstet Gynecol 164: 47–52

  • 11.

    Granberg S, Bourne T (1995) Трансвагинальное ультразвуковое исследование нарушений эндометрия у женщин в постменопаузе. Ультразвук Ежеквартально 13: 61–74

  • 12.

    Карлссон Б., Гранберг С., Викланд М., Илостало П., Торвид К., Марсал К. и др.(1995) Трансвагинальное ультразвуковое исследование эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе: многоцентровое исследование Nordic. Am J Obstet Gynecol 172: 1488–1494

  • 13.

    Ferrazzi E, Torri V, Trio D, Zannoni E, Filiberto S, Dordoni D (1996) Сонографическая толщина эндометрия: полезный тест для прогнозирования атрофии у пациентов с постменопаузальным кровотечением . Итальянское многоцентровое исследование. Ultrasound Obstet Gynecol 7: 315–321

  • 14.

    Bourne T, Hamberger L, Hahlin M, Granberg S (1997) Ультразвук в гинекологии: эндометрий.Int J Gynaecol Obstet 56: 115–127

  • 15.

    Santolaya-Forgas J (1992) Физиология менструального цикла с помощью УЗИ. J Ultrasound Med 11: 139–142

  • 16.

    Fleischer AC, Herbert CM, Sacks GA, Wentz AC, Entman SS, James AE Jr (1986) Сонография эндометрия во время зачатия и циклов отсутствия зачатия при экстракорпоральном оплодотворении и эмбрионе передача. Fertil Steril 46: 442–447

  • 17.

    Роман Дж. Д., Триведи А. Н. (1999) Внедрение амбулаторной гистероскопической клиники в женской больнице Вайкато. Отчет о первых 60 случаях.N Z Med J 112: 253–255

  • 18.

    Баскетт Т.Ф., О’Коннор Х., Магос А.Л. (1996) Комплексная универсальная клиника по проблемам менструального цикла для диагностики и лечения аномальных маточных кровотечений. Br J Obstet Gynaecol 103: 76–77

  • 19.

    Gimpelson RJ, Rappold HO (1988) Сравнительное исследование между панорамной гистероскопией с направленной биопсией и дилатацией и кюретажем. Рассмотрены 276 дел. Am J Obstet Gynecol 158: 489–492

  • 20.

    Mencaglia L, Perino A, Hamou J (1987) Гистероскопия у женщин в перименопаузе и постменопаузе с аномальным маточным кровотечением.J Reprod Med 32: 577–582

  • 21.

    Fedele L, Bianchi S, Dorta M, Brioschi D, Zanotti F, Vercellini P (1991) Трансвагинальное ультразвуковое исследование в сравнении с гистероскопией в диагностике подслизистой миомы матки. Obstet Gynecol 77: 745–748

  • 22.

    Krampl E, Bourne T, Hurlen-Solbakken H, Istre O (2001) Трансвагинальное ультразвуковое исследование, соногистерография и оперативная гистероскопия для оценки аномального маточного кровотечения. Acta Obstet Gynecol Scand 80: 616–622

  • 23.

    Goldstein SR, Nachtigall M, Snyder JR, Nachtigall L (1990) Оценка эндометрия с помощью вагинального ультразвукового исследования перед взятием образцов эндометрия у пациентов с постменопаузальным кровотечением. Am J Obstet Gynecol 163: 119–123

  • 24.

    Varner RE, Sparks JM, Cameron CD, Roberts LL, Soong SJ (1991) Трансвагинальная сонография эндометрия у женщин в постменопаузе. Obstet Gynecol 78: 195–199

  • 25.

    Smith-Bindman R, Kerlikowske K, Feldstein VA, Subak L, Scheidler J, Segal M et al.(1998) Эндовагинальное УЗИ для исключения рака эндометрия и других аномалий эндометрия. J Am Med Assoc 280: 1510–1517

  • 26.

    Gull B, Carlsson S, Karlsson B, Ylostalo P, Milsom I, Granberg S (2000) Трансвагинальное ультразвуковое исследование эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением: всегда ли это необходимо сделать биопсию эндометрия? Am J Obstet Gynecol 182: 509–515

  • 27.

    Epstein E, Valentin L (2001) Повторное кровотечение и рост эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением и толщиной эндометрия <5 мм, управляемое дилатацией и кюретажем или последующим ультразвуковым наблюдением: a рамдомизированное контролируемое исследование.Ultrasound Obstet Gynecol 18: 499–504

  • 28.

    Gull B, Karlsson B, Wikland M, Milsom I, Granberg S (1998) Факторы, влияющие на присутствие жидкости в полости матки в случайной выборке бессимптомных женщин в постменопаузе. Acta Obstet Gynecol Scand 77: 751–757

  • 29.

    Goldstein SR (1994) Повторное посещение сбора эндометриальной жидкости в постменопаузе: смотрите на пончик, а не на отверстие. Obstet Gynecol 83: 738–740

  • 30.

    Levine D, Gosink BB, Johnson LA (1995) Изменение толщины эндометрия у женщин в постменопаузе, проходящих заместительную гормональную терапию.Radiology 197: 603–608

  • 31.

    Doren M, Suselbeck B, Schneider HP, Holzgreve W (1997) Перфузия матки и толщина эндометрия у женщин в постменопаузе при длительном непрерывном комбинированном замещении эстрогена и прогестагена. Ультразвуковой акушерский гинекол 9: 113–119

  • 32.

    Омодеи У., Феррацциа Э., Руджери С., Палаи Н., Фалло Л., Дордони Д. (2000) Толщина эндометрия и гистологические аномалии у женщин, получающих заместительную гормональную терапию: трансвагинальное ультразвуковое / гистероскопическое исследование.Ультразвуковой акушерский гинекол 15: 317–320

  • 33.

    Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхем Д.Л., Редмонд С.К., Кавана М., Кронин В.М. и др. (1998) Тамоксифен для профилактики рака груди: отчет о Национальном исследовании P-1 проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. J Natl Cancer Inst 90: 1371–1388

  • 34.

    Kedar RP, Bourne TH, Powles TJ, Collins WP, Ashley SE, Cosgrove DO et al. (1994) Влияние тамоксифена на матку и яичники у женщин в постменопаузе в рандомизированном исследовании профилактики рака груди.Lancet 343: 1318–1321

  • 35.

    Бертелли Г., Вентурини М., Дель Мастро Л., Гарроне О., Коссо М., Густавино С. и др. (1998) Тамоксифен и эндометрий: результаты ультразвукового исследования органов малого таза и биопсии эндометрия у бессимптомных пациентов с раком молочной железы. Res Treat 47: 41–46

  • 36.

    Cecchini S, Ciatto S, Bonardi R, Mazzotta A, Grazzini G, Pacini P et al. (1996) Ультрасонографический скрининг рака эндометрия у пациентов с раком молочной железы в постменопаузе, получавших адъювантный тамоксифен.Gynecol Oncol 60: 409–411

  • 37.

    Mourits MJ, Van der Zee AG, Willemse PH, Ten Hoor KA, Hollema H, De Vries EG (1999) Расхождение между ультрасонографией и гистероскопией и гистологией эндометрия при постменопаузальном раке молочной железы пациенты, принимающие тамоксифен. Gynecol Oncol 73: 21–26

  • 38.

    Berliere M, Galant C, Gillerot S, Charles A, Donnez J (1998) Оценка эндометрия до тамоксифена: предварительные результаты проспективного исследования. Bull Cancer 85: 721–724 [на французском]

  • 39.

    Clevenger-Hoeft M, Syrop CH, Stovall DW, Van Voorhis BJ (1999) Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него. Obstet Gynecol 94: 516–520

  • 40.

    de Vries LD, Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, Moret E, Heintz AP (2000) Сравнение трансвагинальной сонографии, сонографии с инфузией физиологического раствора и гистероскопии у женщин в пременопаузе с патологией маточное кровотечение. J Clin Ultrasound 28: 217–223

  • 41.

    Goldstein SR (1994) Использование ультразвуковой гистерографии для сортировки пациентов в перименопаузе с необъяснимым маточным кровотечением.Am J Obstet Gynecol 170: 565–570

  • 42.

    Dallenbach C, Hellweg N (1985) Endometrium. В кн .: Гистопатология эндометрия. Springer, Berlin Heidelberg New York

  • 43.

    Caspi B, Appelman Z, Goldchmit R, Ashkenazi M, Haruvy Y, Hagay Z (2000) Яркий край полипа эндометрия. Ultrasound Obstet Gynecol 15: 327–330

  • 44.

    Bernard JP, Rizk E, Camatte S, Robin F, Taurelle R, Lecuru F (2001) Соногистерография с солевым контрастом в предоперационной оценке доброкачественных внутриматочных нарушений.Ultrasound Obstet Gynecol 17: 145–149

  • 45.

    Wolfe SA, Mackles A (1962) Злокачественные образования, возникающие из доброкачественных полипов эндометрия. Obstet Gynecol 20: 542–551

  • 46.

    Петерсон В.Ф., Новак Э.Р. (1956) Полипы эндометрия. Obstet Gynecol 8: 40–49

  • 47.

    Timmerman D, Verguts J, Konstantinovic ML, Moerman P, Van Schoubroeck D, Deprest J et al. (2003) Признак на ножке артерии, основанный на сонографии с цветным допплером, может заменить тесты второго этапа у женщин с аномальным вагинальным кровотечением.Ультразвук Obstet Gynecol 22: 166–171

  • 48.

    Goldstein SR, Monteagudo A, Popiolek D, Mayberry P, Timor-Tritsch I (2002) Оценка полипов эндометрия. Am J Obstet Gynecol 186: 669–674

  • 49.

    DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE, Davis WA, Van Voorhis BJ (2002) Естественная история полипов матки и лейомиомы. Obstet Gynecol 100: 3–7

  • 50.

    Dueholm M, Forman A, Jensen ML, Laursen H, Kracht P (2001) Трансвагинальная сонография в сочетании с соногистерографией с солевым контрастом при оценке полости матки у пациенток в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением.Ультразвуковой акушерский гинекол 18: 54–61

  • 51.

    Рейнхольд С., Маккарти С., Брет П.М., Мехио А., Атри М., Закарян Р. и др. (1996) Диффузный аденомиоз: сравнение эндовагинальной УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Radiology 199: 151–158

  • 52.

    Reinhold C, Atri M, Mehio A, Zakarian R, Aldis AE, Bret PM (1995) Диффузный аденомиоз матки: морфологические критерии и диагностическая точность эндовагинальной сонографии. Радиология 197: 609–614

  • 53.

    Fedele L, Bianchi S, Dorta M, Arcaini L, Zanotti F, Carinelli S (1992) Трансвагинальное ультразвуковое исследование в диагностике диффузного аденомиоза. Fertil Steril 58: 94–97

  • 54.

    Atzori E, Tronci C, Sionis L (1996) Трансвагинальное ультразвуковое исследование в диагностике диффузного аденомиоза. Gynecol Obstet Invest 42: 39–41

  • 55.

    Brosens JJ, de Souza NM, Barker FG, Paraschos T., Winston RM (1995) Эндовагинальное ультразвуковое исследование в диагностике аденомиоза матки: определение прогностических характеристик.Br J Obstet Gynaecol 102: 471–474

  • Яичники — обзор | ScienceDirect Topics

    АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ

    Яичники — это парные органы малого таза, расположенные по обе стороны от матки, близко к боковой стенке таза и кпереди от прямой кишки. Каждый яичник прикреплен к задней поверхности широкой связки короткой перитонеальной складкой (мезовариум), к ипсилатеральному рогу матки через связку яичников (маточно-яичниковую) и к боковой стенке таза через фундибуло-лоханку (поддерживающую).

    У взрослого человека размер яичника составляет примерно 3-5 см в максимальном размере, а вес — от 5 до 8 г, 1 , хотя эти размеры значительно различаются в зависимости от возраста и репродуктивного статуса. Яичник имеет гладкую розово-белую поверхность в начале репродуктивной жизни и с возрастом становится извилистым и извилистым. При поперечном срезе на периферии часто видны тонкостенные фолликулярные кисты, заполненные прозрачной жидкостью, а также желтые желтые тела и белые белые тела.

    Микроскопически яичник покрыт целомическим эпителием, одинарным слоем мезотелия, уплощенным до кубовидных клеток, лежащих на выступающей базальной мембране. Артефактная денудация часто встречается в хирургических образцах. Строма яичника состоит из плотно упакованных веретеновидных клеток, напоминающих фибробласты, и делится на кору и продолговатый мозг. Можно наблюдать множество других типов клеток, разбросанных по строме, включая лютеинизированные стромальные клетки, децидуализированные клетки у беременных женщин, эндометриальные клетки стромального типа, гладкомышечные клетки, жировые клетки и стромальные клетки Лейдига. 1 Хилус яичника — это место, где широкая связка контактирует с яичником и является точкой входа для кровеносных сосудов. Хилус состоит из фибросоединительной ткани и состоит из двух компонентов: прикорневых клеток и сетчатых яичников. Клетки Hilar являются яичниковым эквивалентом клеток Лейдига яичек, гормонально активных клеток с большим количеством эозинофильной цитоплазмы, круглых ядер и случайных кристаллоидов Рейнке (эозинофильные, рефрактильные, стержневидные структуры длиной от 10 до 35 мкм) (рис.39-1). Rete ovarii представляет собой сеть анастомозирующих каналов с редкими внутрипросветными полиплоидными выступами (рис. 39-2).

    Первичные фолликулы состоят из первичного ооцита, окруженного уплощенными клетками гранулезы. С каждым менструальным циклом небольшое количество примордиальных фолликулов созревает, и один фолликул становится доминирующим. Слой клеток гранулезы сначала переходит из уплощенного в кубовидный или столбчатый, образуя первичный фолликул. Затем слой клеток гранулезы разрастается, образуя слой толщиной от 3 до 5 клеток (вторичный или преантральный фолликул).Строма яичника, окружающая фолликул, дифференцируется на клетки внутренней и внешней теки. Затем клетки гранулезы секретируют мукополисахариды, образуя единую полость в фолликуле с периферическим расположением ооцита. Наконец, клетки гранулезы, окружающие ооцит, разрастаются и образуют кумулюс оофор (зрелый или графиевый фолликул).

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*