На какой день делать узи после месячных: Гинекологическое УЗИ

  • 26.06.2021

Содержание

УЗИ мониторинг фолликулогенеза (для определения овуляции) – Цена, проведение фолликулометрии – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Фолликулогенез – процесс поэтапного развития яйцеклетки в женском организме. Мониторинг фолликулогенеза – наблюдение за овуляцией с помощью ультразвуковой диагностики. Специалисты отделения репродуктивной медицины ЦКБ РАН в Москве проводят УЗИ фолликулометрию на современном высокоточном оборудовании, что определяет исключительную точность результатов обследования.

Цели и преимущества метода

Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для ВРТ. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.

Диагностика позволяет определить:

  • Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом;
  • Состояние эндометрия;
  • Выявить возможную причину бесплодия;
  • Точный день цикла;
  • Факторы, влияющие на сбой менструального цикла;
  • Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов.

Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами:

  • Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза).
  • Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате.
  • Отличается высокой точностью полученных результатов.
  • Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма.
  • Имеет объективно доступную стоимость.

Методы проведения и подготовка

Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации. Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.

  • Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.
  • Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.
  • Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.

В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.

Помните: УЗИ мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата. Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики. Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.

Трактовка результатов

Нормой зрелого, готового для оплодотворения женского биоматериала является фолликул диаметром от 1,8 см при толщине эндометрия в 0,8 см. Далее врач рассчитывает предположительное время овуляции и назначает контрольное УЗИ после овуляции на 2-3 день, чтобы убедиться, что она действительно произошла. Убедиться в этом можно по следующим признакам:

  • На фолликулометрии после овуляции не выявлен доминантный фолликул, который определялся на предыдущих обследованиях;
  • В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество жидкости;
  • Есть желтое тело.

Важно: если по каким-либо причинам контрольное УЗИ будет проведено позже обозначенного срока, то на обследовании уже не будет выявлено желтое тело и жидкость.

Где сделать в Москве УЗИ на овуляцию?

Звоните по телефону +7 (495) 104-86-19 и записывайтесь на прием к специалисту ЦКБ РАН. В рамках предварительной консультации врач детально расскажет, как делается обследование, сколько стоит нужное вам количество УЗИ. Мы проведем обследование в удобное для пациентки время, гарантируем его высочайшую информативность и точность трактовки результатов специалистом нашего отделения репродуктивной медицины.

Гинекологическое УЗИ в Омске | КДЦ «Ультрамед»

В настоящее время для оценки состояния органов малого таза используются следующие разновидности проведения ультразвукового исследования:

  • трансабдоминальное – через брюшную стенку;
  • трансвагинальное – специальный датчик вводится во влагалище;
  • фолликулометрия;
  • исследование кровотока в субэндометриальной зоне;
  • исследование яичников в режиме 3D;
  • реконструкция объемных образований полости матки и яичников в режимах 3D и 4D.

Обязательным требованием для проведения трансабдоминального УЗИ является наполненный мочевой пузырь (так называемое «акустическое окно», обеспечивающее визуализацию органов малого таза). Пациенты приходят на прием с полным мочевым пузырем (не мочиться 4−5 часов). 

Трансвагинальное УЗИ не требует специальной подготовки и позволяет детально рассмотреть структуру матки и яичников.

 

УЗИ органов малого таза заключается в изучении строения тела и шейки матки и яичников, а также оценивается состояние мочевого пузыря. При исследовании яичников оценивается их состояние по отношению к матке, размеры, выраженность фолликулярного аппарата, размеры фолликулов и желтого тела. Обязательно проводится сопоставление УЗ картины с фазой менструального цикла. Определяется наличие свободной жидкости и объемных образований в малом тазу. 
Плановое УЗИ органов малого таза рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, в период от 5 до 7 дня от начала менструации. Для специализированных методов исследования сроки выполнения определяет врач-гинеколог.

Помните, что ряд заболеваний женской репродуктивной сферы на ранних этапах протекает скрыто и бессимптомно, поэтому для своевременного их выявления необходимо проводить 

УЗИ органов малого таза минимум 1 раз в год.

Стоимость гинекологического УЗИ

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное. Двухмерное800 ₽
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное. Двухмерное800 ₽
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, УЗИ абдоминальное, УЗИ гинекологическое). Двухмерное2300 ₽
Ультразвуковое исследование в режиме 3D, гинекологическое на аппарате «Voluson Е-8»1500 ₽
Ультразвуковое исследование в режиме 3D, гинекологическое вагинальным датчиком (экспертное)950 ₽
Ультразвуковое исследование в режиме 3D, гинекологическое на аппарате «Voluson Е-10» (экспертное)1700 ₽

Здравствуйте! У меня миома матки, регулярно прохожу УЗИ, слежу, чтобы не росла. Слышала, что лучше на гинекологическое УЗИ идти после месячных. Так ли это?

Если говорить в целом о гинекологическом УЗИ, то оно проводится в разные дни менструального цикла в зависимости от клинической ситуации и поставленных задач.

Например, такая аномалия развития матки, как двурогая матка, лучше определяется, если УЗИ проводят перед месячными (последние дни менструального цикла). Если пациентка наблюдается у гинеколога с планированием беременности, то УЗИ органов малого таза у женщин проводят в самые разные дни менструального цикла – это и 2-3 день цикла, и 5-7 день цикла, серия из нескольких УЗИ (фолликулометрия) для контроля состояния эндометрия, роста доминирующего фолликула и овуляции, а также УЗ-контроль жёлтого уже после овуляции, возможно с измерением кровотока (допплерометрия). Если ситуация неотложная, УЗИ проводится в этот же день вне зависимости от дня цикла.

При обнаружении кисты яичника обычно назначают повторное (контрольное) УЗИ на 5-7 день менструального цикла (лучше на 5-ый), т.к. некоторые кисты после месячных могут самоликвидироваться, что помогает с дифференциальной диагностикой. При подозрении на гиперплазию эндометрия, полип эндометрия/цервикального канала также контрольное УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

Пациенткам с миомой матки при отсутствии срочных показаний оптимальное время проведения УЗИ – это 5-7 дни менструального цикла, т.е. после месячных. Почему? Дело в том, что во 2-ую фазу менструального цикла размеры матки несколько увеличиваются за счёт отёка, могут несколько увеличиться и размеры миоматозного узла (узлов). Если Вы придёте на УЗИ сначала на 5-ый день цикла, а в следующий раз на 25-ый, то размеры миоматозного узла (узлов) могут отличаться. Рекомендую динамическое УЗИ всегда проводить в одни и те же дни цикла (5-7 дни). Есть ещё один момент. За счёт отёка во вторую фазу цикла матка выглядит (на экране монитора) несколько темнее. Иногда это может приводить к потере разницы в оттенках между миоматозным узлом и обычным участком матки – то есть миоматозный узел становится «невидимым». Так бывает не часто, но для лучшей диагностики соблюдайте рекомендуемые дни. При УЗИ возможно проведение допплерометрии — измерение кровотока миоматозного узла, что даёт дополнительную информацию.

Как видите, самостоятельно пациентке определиться, когда лучше пойти на УЗИ, не так просто. В некоторых случаях для уточнения имеющейся патологии может потребоваться не одно УЗИ – в разные дни цикла, до и после лечения и т.п. Следуйте рекомендации гинеколога, а врач УЗИ при необходимости всегда скорректирует.

Сильное менструальное кровотечение | Жан Хейлс

Обильное менструальное кровотечение поражает каждую четвертую женщину в Австралии, оказывая значительное влияние на их социальное, эмоциональное и физическое благополучие.

К сожалению, многие женщины не знают, что у них сильное кровотечение, не говоря уже о том, что сильное менструальное кровотечение не является нормальным. Или они могут не знать об эффективных вариантах лечения. В результате они терпят это молча.

Однако в большинстве случаев это состояние можно эффективно вылечить без хирургического вмешательства.

Врач общей практики д-р Луиза Стерлинг, член рабочей группы, участвующей в разработке недавнего отраслевого стандарта в отношении обильных менструальных кровотечений для медицинских работников, говорит, что женщинам не нужно мириться с обильными менструальными кровотечениями, и они не должны думать, что операция — единственное вариант.

«Инвазивная хирургия — это последнее средство», — говорит доктор Стерлинг.

Она говорит, что в большинстве случаев кровотечение может эффективно лечить терапевт без направления к специалисту-гинекологу.

«Может быть трудно определить, является ли кровотечение ненормальным, поэтому первый шаг для женщины, которая не уверена, — это записаться на прием к своему терапевту, чтобы обсудить это», — говорит д-р Стерлинг.

«Для нас, как врачей, также важно проявлять бдительность в отношении симптомов обильных менструальных кровотечений. Некоторые пациентки сначала записываются на прием, чтобы обсудить свою усталость, и именно во время консультации выявляется сильное менструальное кровотечение. Менструальные кровотечения являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии у женщин.«

Первоначальная оценка заключается в том, что терапевт собирает подробную историю болезни у женщины, чтобы попытаться найти причину.

Врач общей практики спросит о прошлых общих проблемах со здоровьем и семейных медицинских проблемах, сексуальном здоровье, планах беременности, предыдущих беременностях и родах, текущей сексуальной активности и о том, в какой степени кровотечение влияет на качество жизни. С согласия пациента терапевт также проведет физический осмотр. Врач также порекомендует тесты, чтобы исключить беременность, дефицит железа и анемию.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит выяснить причину кровотечения и исключить миому (незлокачественные новообразования) или рак. Предпочтительный способ сделать это — трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое включает введение узкого зонда во влагалище. Лучшее время для прохождения УЗИ — 5-10 дней после первого дня менструации, когда слизистая оболочка матки наиболее тонкая.

Сначала женщине с диагнозом обильное менструальное кровотечение обычно предлагают лекарства, чтобы попытаться уменьшить обильное кровотечение.Тип лекарства определяется пациентом и терапевтом и зависит от индивидуальных потребностей и симптомов женщины.

Лекарства могут быть гормональными или негормональными. Негормональные варианты включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, Нурофен), которые могут снизить кровоток до 30%. Гормональные препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы, могут снизить кровоток до 50%.

После завершения всех исследований можно принять решение о текущем плане лечения.Одним из наиболее эффективных вариантов является внутриматочная система левоноргестрела — ВМС, известная как Мирена. В первую очередь используется в качестве противозачаточного средства, Мирена представляет собой небольшое пластиковое устройство, которое помещается внутри матки. Он запускает гормональное лечение и может оставаться на месте до пяти лет.

«Доказано, что Мирена снижает кровопотерю до 97%», — говорит д-р Стерлинг. «Это одна из самых эффективных форм лечения женщин, страдающих обильным менструальным кровотечением».

В редких случаях женщины, которые не ответили на лечение после шести месяцев лечения, или у которых есть определенные типы миомы, полипы или подозрение на рак (очень редко), направляются к специалисту для дальнейшего лечения.

Перед тем, как будет рекомендовано хирургическое вмешательство, проводятся дополнительные исследования. Это может включать абляцию эндометрия (удаление ткани, выстилающей матку), хирургическое удаление новообразования из матки или гистерэктомию (операцию по удалению всей или части матки).

Для женщин, которые хотят больше узнать о тяжелых менструальных кровотечениях, веб-сайт Джин Хейлс предлагает широкий спектр материалов, включая ссылку на информационный бюллетень для потребителей, подготовленный Австралийской комиссией по безопасности и качеству для «Стандарта клинической помощи при тяжелых менструальных кровотечениях». в здравоохранении.Стандарт является первым в своем роде и направлен на улучшение ухода за пациентами и сокращение количества ненужных операций.

Стандарт был опубликован после исследования, показавшего, что частота гистерэктомии для лечения обильных менструальных кровотечений в некоторых частях Австралии была более чем в шесть раз выше, чем в среднем по стране.

У вас сильное менструальное кровотечение?

Хотя у всех разные периоды менструального цикла, признаки обильного менструального кровотечения включают:

  • Замена тампона или тампона каждый час или реже

  • замена колодки на ночь

  • кровотечение или затопление через одежду

  • сгустка более 50 центов размером

  • кровотечение более семи или восьми дней

  • снижение качества жизни (т. Е. Невозможность выполнять обычные действия, такие как работа, учеба или спорт).

3 ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ

  1. Диагностика обильных менструальных кровотечений осуществляется на основе подробного медицинского анамнеза, физического осмотра и оценки, а также трансвагинального УЗИ, проводимого через 5-10 дней после первого дня менструации.
  2. В большинстве случаев обильное менструальное кровотечение можно контролировать с помощью определенных типов лекарств и ВМС, которые могут уменьшить кровоток до 50% и 97% соответственно.
  3. Женщины с подозрением на миому, рак (очень редко) или без ответа после шести месяцев лечения направляются к специалисту для дальнейшего лечения.

Обильное менструальное кровотечение у подростков

Детский и подростковый гинеколог доктор Шарлотта Элдер из Королевской детской больницы говорит, что нерегулярные циклы являются наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений у подростков.

«У девочек довольно часто бывают нерегулярные циклы в течение первых нескольких лет менструации», — говорит она.

«Нерегулярные циклы часто означают, что во время цикла не выделяется яйцеклетка. Когда это происходит, прогестерон [гормон, контролирующий менструацию] не выделяется во второй половине цикла.Поскольку прогестерон контролирует количество продуцируемой крови, побочным эффектом нерегулярного цикла является сильное кровотечение.

Доктор Элдер говорит, что если обильные месячные заставляют девушку брать выходные в школе, спорте или других обычных занятиях, она может обратиться за помощью.

Первый шаг для молодой женщины — посещение терапевта для обследования. Если требуется УЗИ, это будет только УЗИ живота (т. Е. Не внутреннего), поскольку полипы и миомы у подростков встречаются редко.

Подобно лечению у взрослых женщин, сильное кровотечение в большинстве случаев можно эффективно контролировать с помощью гормональных и негормональных препаратов.ВМС также безопасны и эффективны для подростков.

«Мы хотим, чтобы молодые женщины знали, что месячные не должны сдерживать их», — говорит д-р Элдер. «Чем раньше они получат помощь, тем скорее они смогут продолжить свою жизнь».

Соногистерография | ACOG

Аномальное маточное кровотечение : Кровотечение из матки, которое отличается по частоте, регулярности, продолжительности или количеству от нормального маточного кровотечения при отсутствии беременности.

Антибиотики : препараты для лечения определенных типов инфекций.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Фаллопиевы трубы : Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Миома : новообразования, обычно доброкачественные, образующиеся в мышцах матки.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят для подготовки женского тела к возможной беременности.Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : выход яйцеклетки из одного из яичников.

Тазовое обследование : Физическое обследование женских репродуктивных органов.

Полипы : доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые развиваются из ткани, выстилающей орган, например, выстилающей внутреннюю часть матки.

Соногистерография : процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.

Зеркало : Инструмент, используемый для удерживания стенок влагалища открытыми.

Преобразователь : Устройство, которое излучает звуковые волны и преобразует эхо в электрические сигналы.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором используется устройство, специально разработанное для введения во влагалище.

Ультразвуковое исследование : Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур.

Матка : мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Как рассчитываются сроки выполнения

Если у вас были регулярные периоды до беременности, ваш врач рассчитает дату родов на основе вашего последнего менструального цикла.Это восходит к тому факту, что для того, чтобы забеременеть, ваше тело овулировало — или выпустило яйцеклетку — примерно в середине вашего цикла, и оно было оплодотворено спермой. Это был момент зачатия.

К тому времени, когда большинство женщин пропускают месячные и обнаруживают, что они беременны, ребенок растет уже 2 недели, а матери на самом деле 4 недели, потому что гестационный период начинается с первого дня последней менструации.

Чтобы уточнить, гестационный период в 40 недель на самом деле начинается с первого дня вашей последней менструации, что добавляет две недели к гестационному периоду, когда вашего ребенка еще даже не было … ясно, как грязь, верно?

Является ли УЗИ более точным способом определения срока моих родов?

Если у вас нерегулярный цикл до беременности, обычно делают УЗИ, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись.На самом деле УЗИ — самый точный способ датировать беременность, потому что все плоды растут с постоянной скоростью в течение первого триместра и в начале второго.

Другими словами, если ваш ребенок на УЗИ отмеряет 9 недель 2 дня, то это то, как далеко вы продвинулись, независимо от того, когда были ваши последние месячные.

Некоторые женщины с регулярными циклами не понимают, почему срок их родов на УЗИ не совпадает со сроком их последнего менструального цикла. Овуляция не является точной наукой и может произойти раньше или позже нормы, что может немного сдвинуть дату родов.

Ничего страшного … несколько дней или даже неделя не изменят ваши даты. Ваш врач согласится со сроком, установленным на вашем УЗИ.

Что произойдет, если позже мой ребенок станет большим или маленьким? Нужно ли изменить дату родов или я поставлю раньше?

Через 20 недель вы заметите, что на каждом приеме у врача врач будет измерять ваш живот. Это измерение должно соответствовать вашему гестационному возрасту в сантиметрах. Если вы измеряете меньше или больше, чем должно быть, врач может назначить УЗИ.Это скажет им, связано ли расхождение с фактическим размером ребенка, количеством жидкости, окружающей ребенка, или, возможно, просто с тем, как вы вынашиваете ребенка.

Если ребенок на самом деле меньше или больше, чем он должен быть, необходимо рассмотреть основные проблемы, которые могут быть причиной несоответствия в росте. Например, матери с неконтролируемым диабетом (тип 1, тип 2 или гестационный) готовят очень крупных детей. Когда ребенок маленький, это может быть связано с тем, что плацента не работает должным образом.

Эти расхождения могут повлиять на доставку, но не могут. Например, если ваш ребенок постоянно измеряет маленькие размеры и опускается ниже ожидаемого уровня, ваш врач может решить, что вам нужно родить, потому что вашему ребенку будет лучше на свободе, чем на родине.

Если ваш ребенок очень большой и у вас 40 недель на 37 неделе, ваше тело может подумать, что все готово, и рано начнутся роды… или вы можете уйти в срок, и все пойдет по плану. Если у вас есть вопросы о сроке родов, поговорите со своим врачом, который предоставит вам наиболее точную информацию.

Что такое сонограмма с солевым раствором ?: Морин О’Брайен Мумджи, доктор медицины, FACOG: гинеколог по лечению бесплодия

Что такое сонограмма солевого раствора?

Сонограмма физиологического раствора — наиболее детальная оценка полости матки. Базовое ультразвуковое исследование может предоставить отличную информацию о мышцах матки / стенке матки и об яичниках. Базовое ультразвуковое исследование может легко определить миому матки, кисты яичников и нормальные фолликулы яичников. Полость матки расположена по центру матки и состоит из мясистой ткани, которая гормонально чувствительна и может легко скрыть полипы, если не будет проведена сонограмма физиологического раствора.Сонограмма солевого раствора также может дать более подробную информацию о точном расположении миомы, чтобы определить, может ли она помешать ранней беременности или это просто невинный наблюдатель, полностью заключенный в стенку матки.

Как подготовиться к ультразвуковой сонограмме?

Наилучшая информация получается, когда тест приурочен к менструальному циклу. Лучше всего выполнять после остановки кровотечения и до овуляции. Для большинства людей это будет день цикла с 6 по день 12, при этом день цикла 1 будет первым днем ​​непрерывного кровотока.Поскольку процедура может вызвать спазмы от умеренных до сильных, лучше всего предварительно назначить высокую дозу мотрина, или адвила, или кеторолака. При надлежащей предварительной обработке это очень управляемая офисная процедура. Доктор Мумджи решит вместе с вами, какое предварительное лечение будет наилучшим, в зависимости от уровня спазмов и лечения, которое вы принимаете во время обычных менструаций. Перед назначением у пациента должны быть отрицательные / нормальные посевы из шейки матки, чтобы быть уверенным, что существует незначительный риск инфекции, связанной с процедурой.

Как именно физиологический раствор попадает в матку?

Маточный катетер — это тонкая стерильная трубка диаметром 2 миллиметра, через которую можно попасть в матку после установки зеркала. Для пациента эта часть процедуры ощущается как мазок Папаниколау. Зеркало удаляется, катетер остается на месте и помещается вагинальный ультразвуковой зонд для визуализации полости матки. По мере того, как физиологический раствор медленно заполняет полость матки, стенки матки разделяются, как при 6-недельной беременности.Физиологический раствор легко очертит любые полипы и границы миомы, попавшей в полость матки. Если ультразвуковое исследование с физиологическим раствором показывает нормальные изображения, мы знаем, что нет никаких полипов, миомы или рубцовой ткани. Мы также знаем, что матка обычно формируется без перегородки.

Когда я могу возобновить нормальную деятельность?

Прямо сейчас! Но в тот день обязательно наденьте подушечку, так как после завершения процедуры может произойти небольшая утечка остаточного физиологического раствора.

Есть ли другие термины для сонограммы солевого раствора?

Да, конечно.В медицине нам нравится использовать несколько терминов для всего. Этот тест также назывался: ультразвуковая инфузия солевого раствора; Гистеросонограмма; и SIS.

Если я сделаю HSG, нужна ли мне сонограмма солевого раствора?

Иногда может быть предложен солевой сонграм, если HSG дал неопределенный результат, особенно в полости матки. Сонограмма солевого раствора не дает достоверной информации об анатомии маточных труб, хотя, если за маткой есть жидкость, мы знаем, что по крайней мере одна трубка открыта.HSG дает более подробную информацию об анатомии и функции маточных труб.

Автор

Морин О’Брайен Мумджи, доктор медицины, FACOG

Использование УЗИ органов малого таза для улучшения здоровья женщины

Ежегодное обследование здоровой женщины, рекомендованное Американским конгрессом акушеров и гинекологов (ACOG), направлено на оказание профилактической помощи женщинам посредством рутинной оценки состояния груди и репродуктивных органов, передающихся половым путем. инфекции (ИППП), факторы риска для здоровья семьи и общий анамнез.

Несмотря на то, что в этом ежегодном обследовании используются многие современные тесты, такие как электрокардиография (ЭКГ) и анализ крови, он по-прежнему основан на относительно архаичном бимануальном исследовании таза для оценки шейки матки, матки и яичников. Более сложный метод, широко доступный, но еще не широко используемый в рутинных ежегодных проверках, — это проведение УЗИ органов малого таза, которое обеспечивает невероятное улучшение детализации репродуктивных органов.

Есть несколько способов, с помощью которых УЗИ органов малого таза может улучшить способность клинициста точно диагностировать гинекологические проблемы.Давайте рассмотрим основные области таза и их основные проблемы.

Шейка матки

Хотя мазок Папаниколау является отличным методом оценки наличия раковых клеток шейки матки, существует множество других патологий, которые могут повредить шейку матки. Когда во время обследования отмечается болезненность при движении шейки матки, это может указывать на воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое может быть трудно диагностировать из-за его незаметных симптомов, но сопровождается серьезными осложнениями, такими как абсцессы яичников и внематочная беременность.К счастью, оба эти явления можно надежно исключить с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Полипы шейки матки, хотя и доброкачественные, могут быть причиной кровянистых выделений, обильных месячных, кровотечений после полового акта и даже инфекции. Они легко поддаются лечению, но для их удаления врач должен сначала их идентифицировать. Полипы часто настолько малы, что их можно увидеть только при трансвагинальном УЗИ.

Матка

Пальпация объемной матки во время бимануального исследования может вызвать вопросы о наличии миомы, аденомиоза или даже двустворчатой ​​матки.Миома и аденомиоз могут быть причиной обильных болезненных менструаций, боли во время полового акта и постоянного давления внизу живота. Двурогая матка может вызвать выкидыш или затруднение вынашивания беременности.

С помощью УЗИ органов малого таза, особенно трансвагинального, использующего 3D-технологию, можно легко визуализировать и оценить физические признаки заболеваний матки, чтобы обеспечить немедленную обратную связь с пациентами, что позволяет приступить к плану лечения в этот же день.

The Adnexa

При пальпации придатков таза в поисках яичников обнаружение возможного образования может означать наличие кисты яичника или параовариальной кисты, эндометриомы, дермоидной кисты / тератомы или рака яичников.

Многие кисты яичников болезненны и могут сопровождаться риском перекрута яичника. Но больше всего кисты яичников вызывают у женщин в постменопаузе. Они могут быть злокачественными и часто обнаруживаются слишком поздно, чтобы предотвратить метастазирование.

Наличие доступа к немедленному ультразвуковому исследованию органов малого таза, особенно вагинальному ультразвуку, позволяет клиницистам быстро различать подозрительные и доброкачественные кисты или образования на яичниках или вокруг них. Ультразвук в месте оказания медицинской помощи дает немедленные результаты и избавляет пациентов от необходимости ждать дополнительного приема.

TUI Image

Построение современной практики

Возможно, пришло время признать, что бимануальное исследование таза больше не является самым эффективным или действенным инструментом для оценки женского таза. Ультразвук быстро доказывает, что является лучшим методом оценки, который надежно предлагает необходимые детали и четкость репродуктивных органов с результатами в тот же день.

Современные инструменты оценки обеспечивают очевидные преимущества как для врачей, так и для пациентов. Волна будущего заключается в том, чтобы иметь возможность избавиться от догадок и необходимости записываться на прием в будущем, независимо от того, есть ли у пациента в анамнезе отклонения, симптомы нарушения или опасения по поводу семейного анамнеза и просто хочет спокойствия для себя.

Почему тестирование на фертильность в 21-й день цикла имеет жизненно важное значение

21-й день вашего менструального цикла является важным днем ​​в клинике репродуктивной медицины, поскольку тестирование фертильности определит, произошла ли овуляция.

Если вы посещаете репродуктолога (сертифицированного репродуктивного эндокринолога) в связи с подозрением на проблему бесплодия (невозможность забеременеть или остаться беременной после контакта со спермой в течение шести-двенадцати месяцев), высока вероятность того, что вас проверит 20-го числа. -первый день вашего цикла.Считая с первого дня вашего цикла, когда вы начинаете менструальный цикл, на двадцать первый день, уровни прогестерона и эстрадиола (E2) в вашей системе и толщина вашего эндометрия (слизистой оболочки матки) будут проверяться с помощью анализов крови и УЗИ.

Цикл, день 21 Тесты на уровень прогестерона и овуляцию

Тестирование на 21 день проверяет уровень прогестерона у женщины, чтобы подтвердить, что овуляция произошла. Низкий уровень прогестерона на 21 день предполагает, что цикл, в котором вы сейчас находитесь, был ановуляторным (яйцеклетки не производились).Если яйцеклетка не производится, беременность в этом месяце наступить не может.

В среднем 28-дневном цикле, который типичен для женщин, время между овуляцией и следующим периодом составляет около двух недель, поэтому прогестерон измеряется примерно за семь дней до ожидаемого периода, или на 21-й день. ровно 28 дней (циклы от двадцати одного до тридцати восьми дней находятся в пределах допустимого диапазона). При более длинном или более коротком цикле тестирование на двадцать один день будет соответственно скорректировано.Например, женщина с 35-дневным циклом будет проверена на прогестерон на 28-й день.

Уровни серийного эстрадиола (E2) часто измеряются с помощью анализа крови как части диагностических инструментов при установлении овуляции и поддержании цикла после овуляции.

Ультразвуковое исследование также используется для измерения слизистой оболочки матки, чтобы определить, достаточно ли она толстая для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Что делать, если у вас нет овуляции

Если у вас нет овуляции, есть много разных способов, которые могут вам помочь, в том числе лекарства от бесплодия, которые помогают высвобождать яйцеклетки.Кроме того, если у вас нет овуляции в тот месяц, когда вы проходите тестирование, это не означает, что у вас не будет овуляции в другие месяцы. В любом цикле лечения бесплодия за вами будут внимательно наблюдать, чтобы определить вероятность овуляции. Многие протоколы цикла лечения контролируют и улучшают способность вашего организма вырабатывать яйца.

Ваш специалист по фертильности обсудит с вами все эти варианты, когда вы поговорите с ним, чтобы обсудить варианты лечения. Ожидайте, что у вас возникнут вопросы, и запишите их, прежде чем сесть за консультацию.Перед окончанием консультации убедитесь, что у вас есть ответы.

Доктор Макморрис | Сострадательная и доказательная помощь

Вероятно, самое важное, что мы делаем во время первого визита, если устанавливаем дату ваших родов. Это часто приводит к множеству вопросов, поскольку существует несколько способов определения установленного срока платежа (или EDD), и они часто не совпадают, поэтому мы должны определить наиболее точный.

Полезно знать первую дату вашего последнего менструального цикла (или LMP), если вы знаете или отслеживаете свои периоды.При свидании с помощью этого метода дата указывается в приложении, калькуляторе или колесе беременности и указывается срок родов. Это простой расчет, основанный на предположении, что вы зачали ровно через 14 дней после первого дня менструации и что ваша дата родов будет через 40 недель после этого первого дня.

Каждый раз, когда вам делают УЗИ, в качестве одного из результатов выдается предполагаемая дата родов. Ультразвук обычно имеет погрешность примерно 10% на протяжении всей беременности и, следовательно, намного точнее в 1-м триместре.

УЗИ 1-го триместра лучше всего проводить через вагинальный зонд. Это позволяет разместить наконечник зонда как можно ближе к матке и дает наиболее четкие и четкие изображения матки, гестационного мешка, ребенка, яичников и трубок. Этот метод также важен, поскольку с его помощью мы проверяем, что беременность находится в правильном месте, что нет вызывающих беспокойство кист, проверяем сердцебиение, а также как убедиться, что там не прячется еще один ребенок.

Обычно мы используем ваш LMP по умолчанию, если вы точно знаете дату и если она соответствует пределу погрешности ультразвукового исследования.Если вы не уверены в LMP и / или есть большое расхождение между вашим LMP и ультразвуком в начале 1-го триместра, мы обычно будем использовать дату ультразвукового исследования. Ультразвук 1-го триместра наиболее точен в период между 6–12 неделями.

Почему разница? У большинства женщин не бывает ровно 28-дневного цикла или овуляции, оплодотворения и имплантации по одному и тому же графику.

Что делать, если вы точно знаете дату полового акта, а она не совпадает? Вы можете представить себе озабоченные взгляды, которые это вызывает, особенно когда так много супругов работают с интервалами 1-2 недели и довольно уверены в дате последнего полового акта.Сперма может оставаться внутри до одной недели после полового акта и может оплодотворяться в любое время в течение этого интервала. Этот факт часто объясняет расхождение.

Для ЭКО и бесплодных пациентов, перенесших ВМИ, мы обычно используем дату оплодотворения как дату зачатия и добавляем 38 недель для оценки EDD.

После оценки EDD он не меняется. Позднее УЗИ может показать другую дату родов, но это больше связано с размером и ростом ребенка.

Фактическая дата доставки может отличаться от EDD.EDD — это всего лишь приблизительный момент времени, по которому мы можем судить о ходе беременности. Запланированное повторное кесарево сечение обычно происходит за 39 или 1 неделю до срока родов. Большинство матерей, впервые рожающих в первый раз, спонтанно рожают после положенного срока.

Кайл П. Макморрис, доктор медицины, FACOG

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*