На какой день после месячных можно делать маммографию: Когда женщинам необходима маммография? — Верис

  • 31.12.2018

Содержание

Когда женщинам необходима маммография? — Верис

Маммография — важнейшее исследование молочных желез для любой женщины.

1. Это исследование необходимо пройти каждой женщине старше 40 лет. Речь о маммографии – рентгеновском обследовании молочных желёз. 
Исследование желательно проводить в промежутке с 5‑го по 12‑й день менструального цикла. В день маммографии нельзя пользоваться дезодорантом.
2. Маммография – это рентгеновское обследование молочных желёз. Цифровая маммография (в Семейной клинике именно такой аппарат последнего поколения) выводит изображение на экран компьютера, после чего снимок можно увеличить, поменять его контрастность, напечатать в нескольких экземплярах. Это и меньшая лучевая нагрузка на организм. 
3. Маммографию желательно проводить в промежутке с 5‑го по 12‑й день менструального цикла. В период месячных и примерно за неделю до них ткани молочной железы уплотняются и становятся более чувствительными, поэтому процедура может быть более неприятной, а главное, менее достоверной.

В день маммографии следует отказаться от использования дезодоранта, так как его следы могут фиксироваться на рентгеновских снимках, вызывая у специалиста ложные подозрения на наличие проблем. 
Доза облучения во время цифровой маммографии абсолютно невелика и не представляет угрозы для здоровья. 
4. Маммографию стараются не проводить во время беременности и грудного вскармливания. Однако это касается только профилактического обследования. Если у женщины в этот период появляются жалобы, которые могут указывать на появление новообразований в груди, маммография необходима. 
5. Диагностика заболеваний молочной железы при наличии жалоб: болезненности, уплотнений в груди, необычных выделений из соска, необъяснимого увеличения молочной железы, появления на коже груди синяков, втяжений, необычных пятен и так далее. 

6. Показания для проведения маммографии: 

  • Контроль эффективности лечения доброкачественных и злокачественных новообразований в молочной железе.  
  • Профилактическая проверка женщин, входящих в группу риска развития рака груди. У кого диагностирована мастопатия или у кого есть прямые родственники, болевшие этой разновидностью рака. Частота проведения маммографии в этом случае определяется врачом. 
  • Скрининговое обследование женщин старше 40 лет. Рак груди редко выявляется у пациенток моложе этого возраста, а по его достижении риск растёт. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем благоприятнее прогноз лечения. 

7. Как часто нужно делать маммографию 

  • Всем женщинам старше 40 лет нужно проходить маммографию не реже чем 1 раз в 2 года. После 50– раз в год. 
  • До 40 лет обычно делают не маммографию, а УЗИ молочных желёз. У молодых женщин ткани молочной железы плотные, что затрудняет выявление новообразований с помощью рентгеновских методов. После 40 лет маммография значительно более показательна, чем УЗИ, поэтому выполнять нужно именно её.

 

Маммография

Показания и противопоказания к маммографии

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей.

С профилактической целью маммографию нужно делать всем здоровым женщинам после 40 лет ежегодно. Маммография может быть также назначена в более раннем возрасте при наличии рисков онкологических заболеваний.

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет проводиться с 7-го по 12-й день после начала менструации*. С ростом уровня эстрогенов в молочной железе постепенно увеличивается количество железистой ткани. Период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии.

В период с 7-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования. Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней отека эта манипуляция может стать болезненной.

Если у вас запланирована маммография, день цикла будет важен, поэтому рекомендуется записываться на исследование заблаговременно.

Если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе, то маммографию можно делать в любой момент.

Внеочередную маммографию нужно сделать, если есть:

  • боль в грудных железах;
  • изменение в форме сосков;
  • в груди появляются уплотнения;
  • контур груди расплывается, краснеет;
  • из сосков появляются выделения.

Единственным однозначным противопоказанием является беременность и кормление грудью.

Также не рекомендуется делать маммографию женщинам до 35 лет, она будет неинформативной из-за высокой плотности железистой ткани.

Если женщина еще не достигла возраста для проведения рентгеновской маммографии, то для исследования молочных желез подойдет ультразвуковая маммография. Данный вид маммографии используется в качестве изучения структурного строения молочных желез у женщин, не кормящих грудью, девочек подросткового возраста, женщин при беременности, кормящих мам. Ультразвуковая маммография идеально подходит для изучения области женской груди после ее травмирования, диагностики мастита, либо лактостаза.

Анализ мамографии

О результатах маммографии может судить только специалист, поэтому изображение требует описания. Все результаты предыдущих обследований следует хранить и предъявлять врачу для описания полной картины заболевания.

Маммография, результаты которой были описаны как положительные, может дополнительно потребовать проведения УЗИ, лабораторных тестов или биопсии.

Что выбрать — маммографию или УЗИ?

Здесь нельзя ответить однозначно. Каждый из вышеприведенных методов обследования имеет свою чувствительность и специфичность.

Так, маммография позволяет не только определить образование, но и его параметры, характер. Помогает вычислить микрокальцинаты, кисты, мастопатию и фиброаденому. Точность и информативность данного способа равна 90 %.

УЗИ, в отличие от маммографии, помогает отличить опухоль от кисты, устанавливает состояние кровеносных сосудов. Может проводиться для женщин любого возраста и с различной периодичностью. Используется при противопоказаниях к проведению маммографии.

Оба эти метода отлично дополняют друг друга. Эффективное обследование, дающее 100%-ю точность, включает в себя ручной осмотр маммолога, УЗИ и маммографию.

Только в этом случае можно рассчитывать на полную достоверность результатов. Определиться с процедурой поможет только врач, исходя из состояния пациента и характера его заболевания.

На какой день менструального цикла рекомендовано делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез является безболезненным, безопасным, информативным методом исследования груди у женщин. Нередко ультразвуковое обследование назначают в качестве дополнительного метода к маммографии. Часто под контролем УЗИ берется пункционная биопсия.

УЗИ молочных желёз во многих случаях является достойной альтернативой маммографии (рентгенологическому исследованию молочных желёз), потому что:

  • Не занимает много времени, при этом сразу же во время исследования вы получаете полную информацию о состоянии груди
  • Как и маммография, не требует никакой предварительной подготовки
  • Может проводиться так часто, как это необходимо
  • Не имеет противопоказаний. В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез можно делать и беременным, и кормящим женщинам
  • В некоторых случаях обладает большей информативностью, чем маммография (при исследовании груди у молодых женщин, когда в молочной железе преобладает более плотная железистая ткань)

На какой день цикла делают УЗИ молочных желез?

Подготовка к исследованию, прежде всего, согласуется с менструальным циклом. Исследование проводится в первой фазе менструального цикла. Первый день менструации — это первый день цикла. УЗИ молочной железы проводится с 1 по 10 день менструального цикла. Чаще всего это 5-7 день цикла. Что имеет связь с особенностями гормональных изменений. Когда у женщины есть нарушения менструального цикла, у нее наблюдается нерегулярный менструальный цикл, то исследование может проводиться в наиболее удобное время. Если у женщины менопауза и цикла нет, тогда УЗИ молочных желез можно делать в любой день.

Показания к проведению УЗИ молочных желез

  • Наличие любых жалоб со стороны груди (болезненность, нагрубание, ощущение дискомфорта, выделения из сосков)
  • Видимые изменения формы, размеров, контуров, а также кожи груди, которых не наблюдалось ранее
  • Обследование грудных желез у мужчин при наличии жалоб (ассиметрия грудных желез, наличие уплотнений и болезненных ощущений)
  • Диагностика состояния груди у беременных женщин, в период кормления, а также при планировании беременности
  • Диагностика кист, опухолей и любых других доброкачественных или злокачественных новообразований, которые были выявлены самостоятельно, при осмотре врача или во время проведения других исследований (рентген органов грудной клетки, маммография)
  • Оценка состояния груди после травмы или во время воспалительного процесса (мастита)
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных)
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди
  • Контроль за эффективностью лечения дисгормональных заболеваний молочных желез (диффузные формы мастопатии)

Маммография на страже здоровья женской груди

Вероятность появления рака молочной железы тесно связана с возрастом: от 1 к 72 – для женщин 40-50 лет до 1 к 29 – для женщин после 70-и. При этом смертность женщин от рака груди в возрасте 35-64 лет в России достигает 50% от заболевших. Каждая из этих женщин могла прожить еще 20 лет, если бы патология была выявлена раньше. Методик, позволяющих выявить первые опухолевые клетки не существует, но исследование, направленное на выявление еще не пальпируемых опухолей груди есть — маммография.

Раннее обнаружение рака молочной железы повышает шансы на успешное лечение, сохраняя жизни до 97% женщин.

Маммогра́фия — метод раннего выявления рака молочной железы. Главная задача этого исследования – выявить злокачественную опухоль как можно раньше, остановить болезнь и по возможности сохранить грудь. Для этого нужно регулярно проходить обследование.

Когда делать

Оптимальное время – 5-11 день месячного цикла. В это время молочные железы испытывают минимальное гормональное влияние. Во второй фазе цикла железы начинают отекать. С приближением месячных количество жидкости увеличивается, грудь набухает, становится более плотной.

В этот период увеличивается количество ложноположительных результатов, что влечет излишние дополнительные исследования и давит психологически. Во время месячных делать маммографию нельзя, болезненность процедуры возрастает, а информативность падает.

Как подготовиться

В основе маммографии лежит рентгеновское излучение. Оно подразумевает некоторые правила подготовки к исследованию:

  • За неделю до процедуры желательно отказаться от кофе, так как он способствует уплотнению тканей молочных желез, что затрудняет расшифровку снимков.
  • Перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантами и другими косметическими средствами, так как они могут давать подозрительные тени на снимках, что потребует ненужных дообследований. По той же причине на коже следует заклеить все родинки и другие образования.
  • Возьмите с собой результаты предыдущих исследований.

Как проходит маммография

Одна молочная железа помещается на платформу маммографа. Грудь сдавливается и через нее проходит рентгеновский луч. Затем маммограф наклоняют, женщина меняет позицию и делается еще один снимок – в боковом направлении. Манипуляции повторяются для второй молочной железы. В результате врач получает по 2 снимка каждой молочной железы, в прямой и косой проекциях.

Что покажет

После изучения снимков, врач укажет плотность груди (чем она ниже, тем более информативно исследование) и поставит категорию от 0 до 5 по стандартизированной системы Bi-RADS.

  • 0: картина не четкая, необходимы доп.обледования — УЗИ или повторные снимки с увеличением.
  • 1: норма, нет ничего подозрительного.
  • 2: обнаружены доброкачественные очаги, например, фиброаденома, кисты, кальцификаты…
  • 3: обнаружено, вероятнее всего, доброкачественное образование, для подтверждения рекомендуется повторное исследование через 6 месяцев.
  • 4: выявлено подозрительное на злокачественное образование, будет дано направление на биопсию для подтверждения.
  • 5: с высокой вероятностью обнаружен рак, будет дано направление в онкоучреждение, где проведут необходимые дообследования.

В Токсовской МБ вы можете сделать маммографию бесплатно в рамках диспансеризации или на платной основе.

Главное оружие против рака груди — ваша бдительность! Берегите себя!

По материалам сайта MammographyAll.ru

Когда делать УЗИ молочных желез

В современной медицине существует множество методов диагностирования разнообразных нарушений и сбоев работы молочных желез. На первом этапе при возникновении подозрений или в целях профилактики для женщин проводится УЗИ молочной железы или маммография.

Что лучше и что эффективнее, какая процедура точнее, а какая информативнее односложно ответить не удастся. Для начала надо понять в чем разница между этими двумя исследованиями и чем УЗИ молочных желез отличается от маммографии.

Наиболее безопасным и быстрым способом диагностирования болезней в первую очередь является ультразвуковое исследование. Показания к нему имеют широкий спектр, а противопоказания отсутствуют, поэтому беспокоится о том, вредно ли данное обследование не нужно. Поскольку этот метод является совершенно безопасным, УЗИ молочных желез можно делать так часто, как это будет нужно в каждой конкретной ситуации, ведь УЗ-волны это, по большому счету, механические колебания среды определенной частоты и вреда для здоровья они не представляют.

С какого возраста можно делать УЗИ доподлинно не определено. Его можно проводить и маленьким детям и пожилым людям, все зависит от показаний, которые могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Даже сразу после рождения у младенца может наблюдается физиологическая мастопатия, проявляющаяся увеличением или нагрубанием грудных желез, выделениями из сосков. Это связано с гормональными изменениями после перерезания пуповины. Бывает, что причиной является переизбыток гормонов, поступающих с молоком матери при кормлении.

Само заболевание мастопатия является наиболее распространенной женской болезнью груди. Это группа доброкачественных заболеваний с возникновением в груди изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного состояния. При появлении симптомов необходимо провести полное обследование и определить характер и стадию образования, что и дает сделать в самое кратчайшее время прохождение УЗИ при мастопатии.

Что показывает УЗИ молочных желез у женщин?

Помимо мастопатии существует множество других женских патологий грудных желез, которые можно диагностировать во время проведения обследования ультразвуком, а именно:

  • кисты;
  • некоторые формы рака груди;
  • фиброаденомы;
  • опухоли разного рода.

Идти на УЗИ стоит, если вы заметили:

  • ощущение болезненности груди;
  • различные выделения из сосков;
  • изменение формы груди;
  • обнаружение уплотнений;
  • набухание лимфоузлов в подмышечной зоне;
  • наличие силиконовых протезов.

УЗИ молочных желез у пациенток с имплантами наиболее оптимальный способ изучения нарушений в молочных железах, а также послеоперационных осложнений, поскольку силиконовый гель имеет рентгено-контрастные свойства и маммография не будет достаточно эффективна.

То же можно сказать и о проведении УЗИ во время беременности, так как грудь при беременности требует пристального внимания, за молочными железами надо следить и улавливать происходящие изменения и наиболее быстрый, точный, а главное безопасный способ выявить нарушения можно во время обследования ультразвуком. Изменения и перепады гормонального фона в организме женщины могут повлиять на образование кист и уплотнений, что и выявляет проведение УЗИ при беременности, тем самым предотвращает возможное их перерождение в злокачественное состояние.

В настоящее время технологии не стоят на месте и относительно недавно появился новый метод проведения ультразвукового исследования — УЗИ молочных желез с эластографией. Этот метод позволяет определить плотность новообразования и степень его деформации неинвазивно, т.е. избежать проведение биопсии. Как известно, раковые опухоли более твердые и плотные, так по уровню этой плотности можно отнести то или иное образование к доброкачественным или злокачественным. Оценка делается по пятибальной шкале, где шкалы от 1 до 3 свидетельствуют о доброкачественном, а шкалы 4 и 5 – злокачественном течении заболевания.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как подготовиться к УЗИ молочных желез?

Еще одним плюсом в пользу УЗ — исследования является то, что какая-либо подготовка к исследованию не требуется, необходимо лишь соблюсти условия относительно того, когда лучше делать УЗИ молочных желез, а если точнее, то женщин в репродуктивном возрасте волнует вопрос на какой день цикла делать УЗИ молочных желез.

Поскольку грудь имеет прямое отношение к репродуктивной системе и полностью находится под воздействием гормонов, то ультразвуковое исследование правильно делать после месячных. Чтобы результат был гораздо точнее, а пациентка чувствовала себя комфортнее, УЗИ надо делать в период фолликулярной фазы женского цикла, а именно на 4-11 день цикла, т. к. в это время низкое влияние гормонов на железу. Женщинам во время менопаузы, детям и мужчинам сделать УЗИ можно в любое удобное время.

Как делается УЗИ?

Процедура длится не более 20-ти минут. Пациенту необходимо раздеться сверху по пояс и лежать на спине с закинутыми за голову руками, в некоторых случаях процедуру проводят стоя или лежа на боку. Специалист исследует грудь веерообразными движениями, предварительно смазав датчик специальным гелем, также исследованию подлежат лимфоузлы в подмышечной и ключичной зонах.

Первоначально может показаться, что обследование ультразвуком более приоритетный метод исследования. Но зачастую помимо УЗИ желательно провести и рентгенологическое обследование — маммографию. А также, довольно часто УЗИ молочных желез врач — маммолог назначает после проведения маммографии. Поэтому всех тех пациентов, кто имеют показания, а также женщин зрелого возраста (старше 40 лет) на ежегодной основе врач направляет на маммографию, поскольку ткани груди с возрастом уплотняются и при проведении УЗИ они визуально сливаются с опухолью, что затрудняет диагностику этим способом. Конечно риск облучения во время проведения маммографии существует, но он минимален и разовое исследование за год не причинит вред вашему организму.

Финальная постановка диагноза должна быть проведена по результатам других обязательных процедур, а также многое зависит от того, какой врач делает обследование, главное, чтобы это был хороший специалист с проверенным опытом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

20 декабря 2018

Раннее выявление рака молочной железы

Что такое рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — это злокачественное новообразование (опухоль) железистой ткани молочной железы.
Распространенность рака молочной железы
В мире это самый частый вид рака среди женщин, им болеют женщины в возрасте от 13 до 90 лет. Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. Причиной увеличения частоты заболеваемости считают изменившийся стиль жизни населения развитых стран, в частности то, что в семьях стало меньше детей, сроки грудного вскармливания сократились, а возраст первых родов перешагнул тридцатилетний рубеж.

Учитывая, что молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи рака молочной железы у мужчин составляют менее 1% от общего количества больных РМЖ.
Факторы риска рака молочной железы
Частота и риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов, как модифицируемых, так и немодифицируемых.

Немодифицируемые факторы риска:
• Возраст
• Семейная история рака молочной железы
• При ранее выявленном раке одной молочной железы, возрастает риск поражения второй молочной железы
• Наличие других видов рака (рак эндометрия, яичников, толстой кишки)
• Первые месячные (менархе) ранее 11 лет
• Климакс в возрасте старше 55 лет
Другие факторы риска:
• Роды. Нерожавшие женщины имеют более высокий риск в сравнении с рожавшими женщинами.
• Поздние роды: женщины, первые роды у которых пришлись на возраст старше 30 лет, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
• Длительная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестиновыми препаратами в возрасте от 50 до 79 лет повышает риск развития рака груди.
• Повышенная масса тела является фактором риска рака молочной железы в постменопаузе
• Алкоголь так же увеличивает риск РМЖ, что связывают с повышением уровня эстрогенов на фоне употребления алкоголя.
Скрининг рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы включает исследования, которые позволяют обнаружить опухоль раньше, чем сама женщина найдет уплотнение в груди. Вероятность смерти от рака молочной железы снизилась в конце прошлого века отчасти это из-за того, что скрининговые исследования позволяют обнаружить рак в самой ранней стадии, в которой он лечится гораздо успешнее.

Женщины с высоким риском рака молочной железы, например, с генетической мутацией BRCA1 и BRCA2, с множественной близкородственной наследственностью, должны изучить информацию о генетических тестах и рекомендациях о скрининге у лиц высокого риска.

Исследования для раннего выявления рака молочной железы:
• осмотр молочной железы врачом
• самостоятельный осмотр молочной железы.
• маммография (основной метод скрининга)
Самоосмотр молочной железы
Самоосмотр молочной железы – это способ обнаружения изменений в вашей собственной груди. Нет исследований, показывающих, что самоосмотр молочной железы снижает риск смертности от рака. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют, что проведение самоосмотра на регулярной основе улучшает их способность находить изменения, которые иначе не были бы замечены.

Лучшее время для выполнения самоосмотра молочной железы – примерно неделя после окончания менструации, когда молочная железа менее напряженная. Если у вас нет менструального цикла, вы можете выбрать один день каждый месяца.

Осмотр молочной железы врачом
Ваш врач может выполнять осмотр молочной железы на регулярной основе как часть скрининга. Во время исследования врач внимательно осмотрит и затем ощупает обе молочные железы и подмышечную область. Большинство экспертов рекомендуют проводить осмотр молочных желез, параллельно с маммографией, начиная с 40-50 лет.

Маммография
Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Это лучший скрининговый тест для раннего выявления рака молочной железы.

Перед маммограммой Вас попросят раздеться до пояса и, возможно, надеть больничную одежду. Каждая молочная железа исследуется отдельно. Молочную железу расплющивают между двумя панелями. Это может быть не комфортно, но занимает всего несколько секунд. Для того, что бы снизить неприятные ощущения во время обследования, старайтесь избегать планирования маммографии прямо перед или во время менструации, когда молочная железа более чувствительна. Также не используйте подмышечные дезодоранты в день исследования.
Результаты маммографии
Интерпретацией результатов исследования занимается врач рентгенолог. Результат становится известен достаточно быстро, от нескольких часов, до суток, в зависимости от загруженности врача. Некоторым женщинам могут понадобиться дополнительные снимки. Необходимость провести дополнительное исследование не означает, что у Вас рак. Дополнительные снимки помогают рентгенологу получить более ясное и четкое изображение ткани молочной железы. Полученные результаты следует обсудить со своим врачом.

Обсуждение результатов маммографии
Если в результате маммографии выявлены изменения, то, вероятно, Ваш врач порекомендует Вам дополнительные исследования. В большинстве случаев, у женщин с отклонениями в маммограмме нет рака молочной железы.

Рекомендации для скрининга рака молочной железы

Когда начинать делать маммограмму
• Большинство экспертов рекомендуют сходятся во мнении, что ежегодный скрининг (включая маммограмму и осмотр груди) необходимо начинать с пятидесятилетнего возраста.
• Некоторые эксперты рекомендуют начинать проводить маммографию с 40 лет. Следует заметить, что результаты исследований, на которых основаны данные рекомендации, противоречивы, и не позволяют однозначно рекомендовать раннее начало скрининга.
• Решение о раннем начале скрининга необходимо обсудить со своим врачом, который поможет Вам принять решение, оценив все факторы риска

Как часто делать маммограмму
Женщины, которые начинают скрининг в возрасте 40 лет, обычно проводят его раз в год до 50 лет.
После 50 лет, большинство экспертных групп рекомендуют скрининг один раз в два года, в зависимости от индивидуального риска по раку молочной железы у женщины.

Когда прекращать проведение маммографии.
Большинство экспертных групп рекомендуют, чтобы женщина продолжала делать рутинную маммографию и клинический осмотр в течение всей жизни. Данная рекомендация объясняется тем, что риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается.

Зачем нужна маммография?

Зачем нужна маммография?

4 февраля  — всемирный  день  борьбы против  рака

Доктор назначил вам маммографию? Пусть эта процедура не пугает вас — это лучший метод обследования молочных желез и выявления кист или злокачественных опухолей. Среди всех «женских» медицинских обследований маммография — наиболее безобидная процедура. Что же представляет собой этот метод? 

Маммография — это рентгеновское обследование молочных желез. При помощи этого метода можно выявить рак груди на ранней стадии, даже те опухоли, которые не удается обнаружить врачу пальпацией. Полностью исключить злокачественность можно только в результате проведения биопсии (специальной иглой берут кусочек ткани опухоли на исследование).


Кто должен проходить маммографию?


Начиная с 39 лет маммография проводится 1 раз в 2 года, с 50 лет —  ежегодно. Стоит сделать примечание: для женщин, имеющих в семейной медицинской истории факторы риска (рак груди у матери, тети, сестры и проч.) или в случае доброкачественных изменений в молочных железах маммография может потребоваться и раньше. В этом случае ее назначит врач при плановом медицинском осмотре.
Для женщин моложе 30 лет рентгеновская маммография не является достаточно эффективным методом исследования, поскольку в этом возрасте еще велика плотность молочной железы, что затрудняет исследование.


Как проходит маммография?


Перед исследованием необходимо утром не пользоваться дезодорантами, раздеться до пояса, снять украшения.  Непосредственно маммография осуществляется  стоя, грудь уплощена между двумя листами пластика для наибольшего сжатия. Это делается для получения более качественного изображения. Вся процедура занимает в среднем около 15 минут, но иногда требуется чуть больше времени, если, например, грудь достаточно большая. Маммографию лучше проводить через неделю после месячных, в это время грудь наиболее пластична и не болезненна.


Есть ли риски при маммографии?

Доза облучения, используемая в современных аппаратах, очень низка, поэтому процедура считается безопасной. Естественно, необходимо предупредить врача о наличии беременности. В этом случае либо процедура будет отменена, либо будет назначен другой вид маммографии — ультразвуковой.

Почему нужно проходить диагностические исследования молочных желез?


Рак груди — наиболее распространенный рак у женщин. Основная беда заключается в том, что очень многие пациентки обращаются к врачу уже  на последних стадиях заболевания, когда уже мало что можно сделать. Суть ранней диагностики рака груди в том, что обнаруженные на начальных стадиях опухоли успешно лечатся, и выживаемость после проведенного лечения очень высока.
С каждым годом появляются новые методы лечения рака, совершенствуются старые, синтезируются новые лекарства. Словом, рак — это уже не приговор. Важно вовремя диагностировать его. Любой диагноз — это повод серьезно задуматься о своем отношении к собственному здоровью.

К сожалению, большинство женщин не обращают внимания на проблемы со здоровьем, пока они не становятся настолько серьезными, что мешают обычной жизни. В то время как многие серьезные заболевания можно заподозрить при проведении простейших анализов и исследований… Маммография не относится к труднодоступным и дорогостоящим методикам исследования груди.  Вы можете получить направление на исследование у врача и пройти его.
Болезни будут преследовать человечество всегда. Но это не значит, что надо поддаваться их натиску, примеров благополучного излечения много. Милые женщины, не забывайте делать то немногое, что требуется, пока здоровье не доставляет хлопот.

Кабинет медицинской профилактики ГБУЗ ЯНАО «Яр-Салинская  ЦРБ»

Менструальный цикл может повлиять на точность маммограммы

Согласно новому исследованию, женщины, которые проходят регулярную маммографию, могут захотеть подумать о планировании скрининга на первую неделю менструального цикла.

Ткань груди может быть менее плотной в течение этой недели, поэтому маммография, проводимая в это время, может быть более точной для некоторых женщин, говорят исследователи.

Известно, что маммограммы менее точны у молодых женщин в целом, чем у женщин старшего возраста, и одной из причин этого может быть то, что у молодых женщин более плотная ткань груди, что затрудняет обнаружение опухолей.(Отдельное направление исследований связывает более плотную ткань груди с более высоким риском рака груди у женщин любого возраста. )

Однако до нового исследования очень мало исследований изучали влияние плотности груди на чувствительность Результаты маммограммы, и некоторые предположили, что плотность меняется слишком мало в течение менструального цикла женщины, чтобы иметь какое-либо влияние, сказала исследователь исследования доктор Диана Мильоретти, старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы в Сиэтле.

Мильоретти и ее коллеги изучили результаты маммографии 387 218 женщин в пременопаузе, большинству из которых было около 40 лет. Из них 1283 маммограммы выявили рак груди. [Связано: Q & A с доктором Мильорети: Может ли маммография вызвать рак?]

Они обнаружили, что среди женщин, которым делали маммографию в течение последних двух лет, маммограммы были более чувствительны при обнаружении рака груди, если женщина была в первая неделя менструального цикла.

Для этой группы маммограммы были почти на 80 процентов чувствительны в течение первой недели менструального цикла женщины, что означает, что врач мог идентифицировать рак груди по маммограмме в 80 процентах случаев, когда рак присутствовал. В течение других недель цикла чувствительность скрининга колебалась от 67 до 73 процентов, в результате чего большее количество раковых заболеваний оставалось незамеченным.

Исследователи не уверены, почему фаза менструального цикла, по-видимому, не повлияла на маммографию у женщин, которым не делали маммографию в предыдущие два года. Но Мильоретти отметил, что рак груди, обнаруженный у женщин на первой маммограмме, как правило, больше, в то время как рак, обнаруженный у женщин, которые ранее проходили обследование, обычно меньше. По ее словам, возможно, более низкая плотность груди, наблюдаемая в начальной части менструального цикла, помогает только увеличить частоту обнаружения этих меньших опухолей.

На частоту ложноположительных результатов маммограммы — то есть, похоже, что маммография выявляет рак, которого на самом деле нет — не зависела от фазы менструального цикла женщины.

Ложноположительные результаты могут привести к ненужному последующему анализу, а маммограммы, не учитывающие истинный рак — так называемые ложноотрицательные результаты — чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 лет, чем у женщин старшего возраста.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам со средним риском рака груди проходить маммографию начиная с 40 лет, а Национальный институт рака рекомендует женщинам в возрасте 40 лет и старше проходить маммографию каждые год или два.Целевая группа профилактических услуг США рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет проходить маммографию каждые два года, а женщинам моложе 50 лет следует поговорить со своим врачом о том, когда начинать обследование на рак груди.

Новые результаты не применимы к женщинам, которым делали маммографию по диагностическим причинам, то есть для отслеживания таких симптомов, как уплотнение в груди.

«Если у женщины образовалась опухоль в груди или возникла другая проблема, ей следует немедленно связаться со своим врачом и не ждать, чтобы назначить прием», — сказал Мильоретти.

Еще одним преимуществом маммограммы в первую неделю менструального цикла может быть уменьшение дискомфорта — многие женщины сообщают о болезненности груди во второй половине цикла, сказала Мильоретти.

Исследование было опубликовано 3 декабря в журнале Radiology.

Следуйте за штатным писателем MyHealthNewsDaily Рэйчел Реттнер в Twitter @Rachael_MHND.

Эта статья была предоставлена ​​MyHealthNewsDaily, сайтом-партнером LiveScience.

Время от маммографии до менструального цикла

Этим летом канадское исследование с участием почти 7000 женщин пришло к поразительному выводу: маммограмма, сделанная во второй половине менструального цикла, в два раза чаще пропускает скрытый рак, чем маммограмма, сделанная во время первой половины.

На данный момент эти исследователи считают, что это применимо только к женщинам, которые принимают или принимали гормоны, такие как противозачаточные таблетки. А поскольку исследований по этому вопросу так мало, открытие может оказаться статистической случайностью.

Тем не менее, идея интригующая — как и предположение нескольких других исследований, что также может быть оптимальное время в цикле для женщины, чтобы перенести операцию по поводу рака груди.

Гипотеза о том, что женский цикл может повлиять на диагностику или лечение рака груди, поднимает «довольно интересные вопросы», — говорит доктор Джей Харрис, руководитель отделения радиационной онкологии в Бригаме и женской больнице и Институте рака Дана-Фарбер в Бостоне.

На самом деле, до сих пор нет доказательств того, что выбор времени химиотерапии или облучения для женского цикла влияет на результат, говорит доктор.Кен Коуэн из Национального института рака. Но в настоящее время проводятся три крупных исследования, чтобы выяснить, увеличиваются ли шансы на выживание, если женщина перенесла операцию по поводу рака груди в определенный момент.

И уже есть достаточно причин, говорят некоторые специалисты, чтобы рекомендовать женщинам максимально увеличить свои шансы на точную маммографию, сделав ее в первой половине менструального цикла, после того, как менструация закончилась.

«Хотя никто никогда не хочет принимать меры на основе только одного исследования», — говорит д-р. Корнелия Дж. Бейнс, эпидемиолог из Университета Торонто, руководившая канадским исследованием, сделав маммографию в первой половине или фолликулярной фазе цикла, «не может навредить, но может принести пользу».

Бейнс также считает, что очевидная повышенная вероятность пропустить рак во второй половине цикла может частично объяснить, почему оказалось так сложно задокументировать явную пользу маммографии для женщин в возрасте от 40 до 49 лет.

Никто не знает, почему маммограммы труднее читать во второй, или лютеиновой, половине цикла, говорит она, хотя это может быть из-за повышенной жидкости и клеточной активности в груди.В целом, отмечает она, маммограммы труднее читать у женщин с более плотной грудью, но неясно, увеличивается ли плотность груди — в отличие от отека — в конце цикла.

Грудь становится мягче в начале цикла, говорит доктор Дэн Копанс из отделения визуализации груди Массачусетской больницы общего профиля, что означает меньшую боль при сжатии для рентгеновского снимка. А лучшее сжатие дает более точные маммограммы.

Тем не менее, многие центры обычно не проводят маммографию в соответствии с женским циклом.

«Очень сложно запланировать маммографию в соответствии с вашим циклом, потому что они заказываются заранее», — добавляет доктор Норман Садовски, директор Центра визуализации и диагностики Фолкнера-Сагоффа в Бостоне. Но «очень разумно» попытаться запланировать их на первую половину цикла из-за улучшенного сжатия.

Исследования с использованием другого типа теста, магнитно-резонансной томографии, подтверждают идею о том, что вторая неделя цикла может быть лучшей для маммографии и самообследования груди, а четвертая неделя — худшей, — говорит он.

Еще более сложный вопрос заключается в том, следует ли планировать операцию таким образом, чтобы она совпадала с предполагаемым оптимальным временем цикла. Даже если это будет доказано, это может быть сложно сделать, потому что женщины с подозрением на рак часто переносят несколько операций в течение нескольких недель — биопсию, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, а затем удаление опухоли или груди и некоторых лимфатических узлов.

Тем не менее, исследования интригуют и противоречивы.

Почти десять лет назад доктор Уильям Хрушески, онколог из больницы Страттон В.Медицинский центр A. в Олбани, штат Нью-Йорк, начал дискуссию с исследования на мышах, которое показало, что шансы на выздоровление увеличиваются вдвое или втрое, если опухоли груди удаляются примерно во время овуляции.

Другие исследования показывают, что хирургическое вмешательство может дать преимущество во второй половине цикла. Теоретическая причина этого — и она далеко не доказана — заключается в том, что в первой половине цикла гормон эстроген, который может вызывать некоторые виды рака груди, «не встречает сопротивления» в организме женщины. Во второй половине цикла эстроген уравновешивается гормоном прогестероном.

Итак, что делать женщине, пока не появятся лучшие ответы?

Обсудите это со своим врачом, конечно, и, возможно, помните о точке зрения гуру рака груди доктора Сьюзан Лав, адъюнкт-профессора Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Через пресс-секретаря она говорит, что «не видит вреда от назначения этих пациентов [на операцию] на ранней лютеиновой фазе».

Дата публикации: 10.07.97

Чего ожидать перед первой маммограммой

Посмотрим правде в глаза — маммографию никто не любит.Будь то первая или десятая, мы понимаем, насколько стрессовой может быть маммография. Если в вашем календаре запланирована самая первая маммография, возможно, вы испытываете стресс или беспокоитесь по этому поводу. Но маммограмма — это тест, который нельзя откладывать.

Ваша первая маммография: основы

Выполнение первой маммограммы может быть пугающим опытом, но это не обязательно. Знание того, чего ожидать, может сделать процесс более плавным.

«Так много женщин боятся маммографии и ждут, чтобы ее сделали», — говорит Кристин Поликар, доктор медицинских наук, диагностический радиолог.«Маммография играет важную роль в здоровье груди и в раннем обнаружении любых проблем, что часто бывает тогда, когда они хорошо поддаются лечению.

Когда вы пойдете на маммографию, вашу грудь поместят на рентгеновскую пластину и сожмут в течение нескольких секунд, пока будут сделаны снимки. Во время 3D-маммографии техник сделает снимки в двух проекциях — сверху и сбоку, чтобы обеспечить визуализацию всей ткани груди. Ожидайте, что весь процесс займет от 20 до 30 минут.

После маммографии диагностический радиолог просмотрит серию изображений, чтобы определить, есть ли какие-либо отклонения, а затем отправит вашему врачу отчет. Ваш врач должен проконсультироваться с вами, если он обнаружит что-нибудь относительно.

Немного упрощая процесс

  • Планируйте менструальный цикл. Во время маммографии грудь кратковременно сдавливается, что может быть неудобно. Чтобы сделать этот опыт как можно более безболезненным, попробуйте назначить маммографию на неделю сразу после менструации (если у вас еще не началась менопауза).В этот период ваша грудь должна быть менее нежной, что поможет минимизировать дискомфорт.
  • Не используйте дезодорант и лосьон. Чтобы избежать повторной маммограммы, не используйте дезодорант и не наносите лосьон на грудь в день обследования. Предметы по уходу за кожей могут появиться в виде отметок на маммограмме и не дадут врачу четкого представления о вашей груди. Подумайте о том, чтобы записаться на прием на раннее утро и взять с собой дезодорант.
  • Носите удобную одежду. Когда вы приедете в центр визуализации груди, вам выдадут халат для маммографии. Свободная одежда обеспечит вам комфорт во время процедуры.
  • Подумайте об изменениях перед просмотром. Технику будет полезно знать обо всех недавних изменениях, которые вы заметили в груди, а также о любом семейном анамнезе рака груди. Вам также следует предупредить техника, если вы кормите грудью или можете быть беременны.

«Есть вещи, которые женщина может сделать, чтобы сделать маммографию менее стрессовой.Сообщите своему технологу, если вы беременны или думаете, что беременны, или если вы кормите грудью. Вы также захотите обсудить любые проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть, или если у вас есть семейная история рака груди. Раскрытие этой информации может улучшить маммологическое восприятие », — советует доктор Поликар.

Что происходит после маммографии?

После маммографии ваш врач получит заключение. Он или она рассмотрит и сообщит вам свои выводы. Если рентгенолог видит что-то необычное на вашей маммограмме, вам может потребоваться второй визит для дополнительных снимков маммографии.Однако это не обязательно повод для беспокойства. Изображения могут быть нечеткими, или у вас может быть безвредная киста или плотная ткань груди.

«Если ваш врач обнаружит что-то ненормальное на вашей маммограмме, это не означает, что это автоматически рак. Это может быть что-то безобидное, например киста в груди или простое наложение тканей. Вот почему мы проверяем. Мы можем просматривать результаты вашей маммографии с течением времени, сравнивая их, чтобы выявить какие-либо изменения », — говорит д-р Поликар.

Что бы вы ни делали, не пропускайте ежегодную маммографию.Это может спасти тебе жизнь!

Следующие шаги:

Узнайте о лечении груди в Geisinger
Узнайте о нашей клинике по лечению груди высокого риска
Узнайте о нашей клинике по лечению груди с наследственным риском

Подготовка к маммографии, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Что такое маммография?

Маммография — это особый вид визуализации, при котором для исследования груди используется рентгеновский снимок с низкой дозой. Изображения груди можно просматривать на пленке или на цифровой рабочей станции маммографии.Большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что успешное лечение рака груди часто связано с ранней диагностикой. Некоторые центры WakeMed теперь также предлагают трехмерную маммографию, предлагающую еще более подробный обзор тканей со всех сторон.

Маммография играет центральную роль в раннем выявлении рака груди, поскольку она показывает изменения в груди за период до двух лет до того, как пациент или врач могут их почувствовать. Текущие рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), Американского онкологического общества (ACS), Американской медицинской ассоциации (AMA) и Американского колледжа радиологии (ACR) рекомендуют ежегодно проводить скрининговую маммографию для женщин, начиная с возраст 40 лет.

Национальный институт рака (NCI) добавляет, что женщины, у которых был рак груди, и те, кто находится в группе повышенного риска из-за семейного анамнеза, должны проконсультироваться с медицинским экспертом о начале обследований до 40 лет, а также о частоте обследований.

Первоначальных маммографических изображений не всегда достаточно, чтобы с уверенностью определить наличие доброкачественного или злокачественного заболевания. Если обнаружение пятна кажется подозрительным, ваш радиолог может порекомендовать дальнейшие диагностические исследования.

Как мне подготовиться к процедуре?

Перед тем, как назначить маммографию, ACS и другие специализированные организации рекомендуют вам обсудить с врачом любые новые результаты или проблемы в груди. Кроме того, сообщите врачу обо всех предыдущих операциях, приеме гормонов, а также о семейном или личном анамнезе рака груди.

Не планируйте маммографию за неделю до менструального цикла, если в это время ваша грудь болезненна.Лучшее время для планирования маммографии — одна неделя после менструации. Всегда сообщайте своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что вы беременны.

ACS также рекомендует:

  • Не наносите дезодорант, тальк или лосьон под руки или на грудь в день обследования. Они могут появиться на рентгеновском снимке в виде пятен кальция.
  • Опишите любые симптомы или проблемы груди технологу, проводящему обследование.
  • Если возможно, получите предварительные маммограммы и предоставьте их радиологу во время текущего обследования.
  • Спросите, когда будут доступны ваши результаты; не предполагайте, что результаты нормальные, если вы не получили известие от своего врача или маммографического учреждения.

Кроме того, перед обследованием вас попросят снять все украшения и одежду выше пояса, и вам выдадут платье свободного кроя, которое расстегивается спереди.

Как выполняется процедура?

Во время маммографии специально квалифицированный рентгенолог поможет вам сделать снимок груди. Грудь сначала помещается на специальную платформу и сжимается лопаткой (часто из прозрачного оргстекла или другого пластика).

Сжатие груди необходимо для того, чтобы:

  • Выровняйте толщину груди, чтобы можно было визуализировать всю ткань
  • Разложите ткань так, чтобы небольшие аномалии не были скрыты за тканью груди.
  • Разрешить использование более низкой дозы рентгеновского излучения
  • Держите грудь неподвижно, чтобы избежать размытия изображения из-за движения.
  • Уменьшите рассеяние рентгеновских лучей, чтобы увеличить резкость изображения

Технолог будет находиться за стеклянным экраном во время рентгеновского облучения, которое направит пучок рентгеновских лучей через грудь к кассете за платформой и обнажит пластину.

Вам будет предложено немного изменить положение между изображениями. Обычные виды — это вид сверху вниз и вид сбоку. Процесс повторяется для другой груди.

Процесс обследования должен занять около получаса. Когда маммография будет завершена, вам будет предложено подождать, пока технолог изучит изображения, чтобы определить, нужны ли дополнительные.

Что я испытаю во время процедуры?

Вы почувствуете давление на грудь, когда она сжимается компрессором.Некоторые женщины с чувствительной грудью могут испытывать дискомфорт. В этом случае назначьте процедуру на то время, когда ваша грудь наименее болезненна. Технолог применит компрессию по градациям. Обязательно сообщите технологу, если возникает боль при усилении компрессии. Если дискомфорт значительный, компрессия будет меньше.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, который является врачом, имеющим опыт проведения маммографии и других рентгеновских исследований, проанализирует изображения, опишет любые отклонения и предложит вероятный диагноз. Отчет будет продиктован радиологом, а затем отправлен лечащему врачу. Вы также получите уведомление о результатах в маммографическом учреждении. Это уведомление обычно отправляется по почте через несколько дней после того, как официальный отчет будет отправлен вашему врачу.

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

Визуализация молочной железы улучшает способность врача обнаруживать небольшие опухоли. Когда раковые опухоли небольшие, у женщины есть больше вариантов лечения, и излечение более вероятно.

Использование скрининговой маммографии увеличивает обнаружение небольших аномальных образований тканей, ограниченных молочными протоками в груди, которые называются протоковой карциномой in situ (DCIS). Эти ранние опухоли не могут причинить вред пациентам, если их удалить на этом этапе, и маммография — единственный проверенный метод надежного обнаружения этих опухолей.

Риски

Эффективная доза облучения при маммограмме составляет около 0,7 мЗв, что примерно соответствует средней дозе радиационного фона, которую человек получает за три месяца. Федеральные правила маммографии требуют, чтобы каждое устройство ежегодно проверялось медицинским физиком, чтобы убедиться в его правильной работе.

Ложноположительные маммограммы. От пяти до десяти процентов результатов скрининговых маммограмм отклоняются от нормы и требуют дополнительных исследований (больше маммограмм, тонкоигольной аспирации, ультразвука или биопсии), и большинство последующих тестов подтверждают отсутствие рака. Подсчитано, что у женщины, которая ежегодно проходит маммографию в возрасте от 40 до 49 лет, будет около 30 процентов вероятности получения ложноположительной маммограммы в какой-то момент этого десятилетия и от семи до восьми процентов вероятности проведения биопсии груди в течение этого десятилетия. 10-летний период.Оценка ложноположительных результатов маммографии составляет около 25 процентов для женщин в возрасте 50 лет и старше.

Каковы ограничения маммографии?

Интерпретация маммограмм может быть сложной, потому что нормальная грудь может выглядеть по-разному у каждой женщины. Кроме того, внешний вид изображения может быть нарушен, если на груди есть порошок или мазь, или если вы перенесли операцию на груди. Поскольку некоторые груди трудно визуализировать, радиолог может сравнить изображение с изображениями, полученными при предыдущих исследованиях.Не все виды рака груди можно увидеть на маммографии.

Имплантаты груди также могут препятствовать точным показаниям маммограммы, потому что как силиконовые, так и физиологические имплантаты непрозрачны для рентгеновских лучей и могут блокировать четкий обзор тканей позади них, особенно если имплант был установлен перед грудью, а не под грудью. мышцы. Но NCI заявляет, что опытные технологи и радиологи знают, как аккуратно сжать грудь, чтобы улучшить обзор, не повредив имплант.При записи на маммографию женщины с имплантатами должны спросить, использует ли учреждение специальные методы, предназначенные для них. Перед тем, как сделать маммограмму, они должны убедиться, что технолог имеет опыт проведения маммографии у пациентов с грудными имплантатами.


Заявление об отказе от ответственности:
Некоторая информация из этого документа взята с веб-сайта RadiologyInfo (www.radiologyinfo.org), который посвящен предоставлению информации самого высокого качества.Однако невозможно подтвердить, что этот веб-сайт содержит полную и актуальную информацию. Чтобы убедиться, что этот учебный материал для пациентов является точным, радиолог изучил каждый раздел. Вся информация предоставляется «как есть» без явных или подразумеваемых гарантий.

Чего нельзя делать перед маммографией

Чего не делать перед маммографией — PURE Mammography

Чего не делать перед маммографией


Для маммографии не требуется много подготовительной работы, но есть некоторые вещи, которые НЕ СЛЕДУЕТ делать, чтобы убедиться, что ваши результаты точны и удобны.Например, не используйте дезодорант перед маммографией, не носите платье, не ходите прямо перед менструацией и не употребляйте продукты с кофеином.


  1. НЕ наносите дезодорант перед маммографией.
    Также воздержитесь от использования духов, лосьонов, кремов и любых других веществ на груди и вокруг нее, в том числе под мышками! Они могут проявляться на маммограмме в виде белых пятен, что приводит к неточным показаниям.Не стесняйтесь брать их с собой, чтобы подать заявление после экзамена. Если вы забыли, не беспокойтесь, но наши сотрудники попросят вас стереть его перед маммографией.
  2. НЕ надевайте платье или слитную одежду.
    Лучше всего носить две части (брюки / юбка с верхом), чтобы не снимать штаны во время экзамена.
  3. Не ходите прямо перед менструацией или во время нее.
    В это время грудь может стать более чувствительной / опухшей, что может вызвать дополнительный дискомфорт во время маммографии.Если у вас пременопаузальный период, лучше всего идти примерно через неделю после менструации.
  4. ЗАПРЕЩАЕТСЯ употреблять продукты с кофеином (кофе, шоколад) от нескольких дней до двух недель до приема.
    Хотя это не повлияет на результаты вашей маммограммы (так что не беспокойтесь, если они у вас есть случайно), это может вызвать болезненность груди у женщин, чувствительных к кофеину.
  5. Не беспокойтесь, если вам уже делали маммографию в других учреждениях.
    Не нужно ничего приносить — наши сотрудники заберут для вас ваши предыдущие записи и фильмы.
  6. НЕ беспокойтесь о том, чтобы получить направление к врачу или рецепт.
    В компании PURE Mammography для скрининговой маммографии не требуется рецепт. Тем не менее, наши сотрудники запросят имя вашего поставщика медицинских услуг, чтобы отправить копию результатов вашей маммограммы.
  7. НЕ ПУГАТЬСЯ!
    Хотя некоторые женщины могут чувствовать некоторую боль во время маммограммы, большинство женщин испытывают лишь легкий дискомфорт. Кроме того, вам не нужно беспокоиться о радиационном облучении, которое минимально.Душевное спокойствие, которое вы получите, зная, что вы защищаете себя от поздней стадии рака, стоит дискомфорта!

Что вы МОЖЕТЕ и ДОЛЖНЫ сделать перед маммографией

  1. Ешьте!
    Нет необходимости голодать перед маммографией, так как это не повлияет на результаты. Не стесняйтесь есть, пить и принимать лекарства.
  2. ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщайте своему специалисту по маммографии обо всем, что может повлиять на риск рака груди.
    Это может включать изменения груди, историю болезни, семейный анамнез и т. Д.
  3. НЕОБХОДИМО принимать безрецептурное обезболивающее (если хотите).
    Не стесняйтесь принимать Адвил, Ибупрофен и т. Д., Если вы беспокоитесь о боли или испытывали боль во время прошлой маммографии. Однако в PURE Mammography наши техники очень осторожны и стараются сделать маммографию максимально безболезненной и комфортной.
  4. ОБЯЗАТЕЛЬНО выбирайте опытный и сертифицированный центр маммографии, такой как PURE Mammography!
    Мы являемся учреждением, аккредитованным Американским колледжем радиологии (ACR), и центром передового опыта в области визуализации груди ACR.PURE Mammography специализируется на выполнении 3D-маммографии, поэтому вы можете быть уверены, что наши сотрудники сделают ваш скрининг максимально комфортным и без стресса. Мы находимся в торговом центре Smith Haven на Лонг-Айленде, поэтому вы можете записаться на прием заранее или просто зайти во время похода по магазинам.

Запишитесь на прием в нашем спа-центре маммографии, позвонив по телефону 631-652-3424 или заполнив форму на этой странице.


Сопутствующие материалы:
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Экскурсия по нашему объекту
Отзывы пациентов
Спа-опыт
О маммографии PURE

Спасибо! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Маммография

United Radiology Group недавно расширила свои услуги в больницах TCLMH и других сельских больницах Канзаса, купив новый мобильный 3D-тренер по маммографии. 3D-маммография обеспечивает более качественное обследование, более раннее обнаружение рака груди и сокращает количество ненужных обратных звонков до 40%. Эта новая технология позволяет врачам исследовать ткань груди слой за слоем вместо плоского 2D-изображения и обнаруживает на 41% больше инвазивных видов рака груди. Эта новая услуга принесет пользу женщинам любого возраста и любой плотности груди.

Характеристики нового тренера по 3D-маммографии:

• Вход для пациентов
• Зона ожидания
• Приемная / стойка регистрации
• Частные раздевалки
• Дверь для доступа для инвалидных колясок
• Отдельная комната для просмотра

Тренер по маммографии предоставляет услуги в TCLMH раз в месяц. Хотя большинство планов страхования покрывают стоимость 3D-маммографии, важно сначала проконсультироваться со своим страховым поставщиком, прежде чем планировать.Чтобы получить 3D-маммографию, позвоните в отделение радиологии по телефону (785) 743-3411.

Пациенты должны предупредить технолога, если они беременны!


Как проходит процедура?

Маммография проводится в амбулаторных условиях.

Во время маммографии специально квалифицированный радиолог поместит вашу грудь в маммографический аппарат. Ваша грудь будет помещена на специальную платформу и сжата лопаткой (часто сделанной из прозрачного оргстекла или другого пластика). Технолог будет постепенно сжимать вашу грудь.

Сжатие груди необходимо для:

  • Выровняйте толщину груди, чтобы можно было визуализировать всю ткань.
  • Распределите ткань так, чтобы небольшие аномалии были менее заметны из-за лежащей выше ткани груди.
  • Разрешить использование более низкой дозы рентгеновского излучения, поскольку визуализируется более тонкое количество ткани груди.
  • Держите грудь неподвижно, чтобы минимизировать размытие изображения, вызванное движением.
  • Уменьшите рассеяние рентгеновских лучей, чтобы увеличить резкость изображения.

Вам будет предложено изменить положение между изображениями. Обычные виды — это вид сверху вниз и вид сбоку под углом. Процесс будет повторен для другой груди.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Маммография — важный инструмент как при обследовании, так и при диагностике рака груди. Тест включает размещение груди между двумя пластинами и использование рентгеновских снимков для поиска любых подозрительных результатов. Сама по себе маммограмма не может использоваться для диагностики рака груди, но может помочь в диагностике, детально классифицируя нормальные или подозрительные результаты. Иногда с помощью маммографии можно обнаружить рак груди на самых ранних стадиях до появления каких-либо симптомов, но также можно пропустить некоторые виды рака, особенно у молодых женщин с плотной тканью груди.

Веривелл / Синди Чанг

Цель теста

Маммограмма может быть назначена в качестве скринингового теста (скрининговая маммограмма , ) для поиска любых признаков рака груди у женщин, у которых нет никаких симптомов.

Различные организации, включая Американское онкологическое общество, Целевую группу по профилактическим услугам США и Американский колледж акушеров и гинекологов, имеют несколько разные рекомендации по скринингу на рак груди.

Эти рекомендации предназначены только для женщин со средним уровнем риска . Людям с повышенным риском может потребоваться более ранняя или более частая маммография или другие скрининговые тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Маммограмма также может быть сделана в качестве диагностического теста (диагностическая маммограмма ) для тех, у кого есть какие-либо признаки или симптомы рака груди, такие как:

  • Шишка или припухлость в подмышечной впадине (подмышечная масса)
  • Утолщение или набухание груди или части груди
  • Ямочка на коже груди
  • Изменение размера или формы груди
  • Чувство тяжести в одной груди
  • Втягивание соска (втягивание соска)
  • Выделения из сосков
  • Боль в груди
  • Покраснение, шелушение, сыпь или раздражение груди или сосков (возможные симптомы воспалительного рака груди или болезни Педжета груди)
  • Зуд в груди

Важно отметить, что маммограмма может быть рекомендована как мужчинам, так и женщинам, и что у мужчин также может развиться рак груди (хотя рак груди у мужчин встречается гораздо реже, чем рак груди у женщин).Взаимодействие с другими людьми

Ограничения

Маммограмма не дает точных результатов. Несмотря на высокую ценность, маммограммы могут различаться по чувствительности (способность правильно отображать положительный результат) и специфичности (способности правильно отображать отрицательный результат). На чувствительность и специфичность могут влиять многочисленные факторы, иногда приводящие к неправильному или ложному диагнозу.

Ложноотрицательные

Маммография не всегда может определить наличие рака груди, если он присутствует.Это называется «ложноотрицательным» результатом. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в журнале American Journal of Roentgenology , ложноотрицательные диагнозы у женщин от 50 до 59 возникают в 14,4 случаев на каждую 1000 маммограмм.

Для женщин с плотной грудью, особенно молодых женщин, показатели могут быть даже выше. Примерно 20 процентов случаев рака груди не выявляются на скрининговых маммограммах у женщин с плотной грудью. Важно отметить, что термин «плотная грудь» основан на внешнем виде груди на изображениях маммограммы, а не на размере или ощущении. Взаимодействие с другими людьми

Женщин необходимо проинформировать, если у них плотная грудь, и они могут рассмотреть возможность дополнительного обследования, такого как УЗИ молочных желез или быстрая МРТ груди (сокращенно МРТ).

В ранних исследованиях было обнаружено, что быстрая МРТ груди с большей вероятностью обнаружит рак груди (особенно более агрессивный рак груди) с меньшим количеством ложноположительных результатов, чем комбинация маммографии и ультразвука. Фактически, некоторые исследования показывают, что быстрая МРТ может быть сопоставима с обычной МРТ (методом выбора для женщин с высоким риском), несмотря на то, что она занимает всего около 10 минут и имеет стоимость, аналогичную маммографии.Взаимодействие с другими людьми

Рак молочной железы, такой как воспалительный рак молочной железы и болезнь груди Педжета, с меньшей вероятностью будет обнаружен на маммограмме. Кроме того, у большинства женщин с воспалительным раком молочной железы также плотная грудь, что еще больше снижает вероятность выявления этих видов рака. .

Ложные срабатывания

Маммография также может вызывать необоснованные опасения по поводу безвредных изменений груди, особенно в отношении доброкачественных образований груди, которые могут имитировать рак груди.Это может привести к «ложноположительным» диагнозам, а также к более инвазивным исследованиям и ненужному лечению.

Если вам делают маммографию каждый год в течение 10 лет, вероятность получения ложноположительного результата в какой-то момент может достигать 50 процентов.

Ложноположительные результаты чаще встречаются у молодых женщин с плотной грудью, у тех, кто ранее перенес операцию на груди (например, биопсию груди), у тех, кто использует гормональную терапию, и у тех, у кого есть факторы риска для груди. рак.Взаимодействие с другими людьми

Было обнаружено, что наличие базовой маммограммы для сравнения значительно снижает вероятность получения ложноположительного результата. Исследование 2019 года показало, что почти две трети женщин знали об этом и о важности прохождения базового теста.

Для женщин, у которых есть грудные имплантаты, изображения могут быть не такими точными без специальных изображений, поскольку рентгеновские лучи не проходят через физиологический раствор или силикон. Однако при использовании специальных видов (по два на каждую грудь) точность значительно повышается.В целом, хотя было обнаружено, что наличие имплантатов снижает вероятность выявления рака груди при маммографии, это не связано с повышенным риском смерти у женщин, у которых они есть.

Важно помнить, что маммография не может диагностировать рак груди, а может выявить только подозрительные результаты. Для постановки окончательного диагноза потребуется биопсия груди.

Подобные тесты

Вы можете услышать различие между обычной маммографией и цифровой маммографией, хотя цифровая маммография чаще всего используется в Соединенных Штатах.Разница между ними в том, что обычная маммография хранится на пленке, а цифровая маммография хранится в цифровом виде.

Цифровые маммограммы имеют то преимущество, что их можно перемещать или увеличивать во время считывания, а также отправлять их в электронном виде. Они также более точны для женщин с плотной грудью и требуют меньшего облучения.

Тем не менее, цифровая маммография обычно дороже, чем обычная маммография, и в некоторых регионах мира может быть доступна только обычная маммография.

Существуют и другие формы маммографии, которые сейчас доступны или оцениваются в исследованиях. Цифровой томосинтез груди (DBT), более известный как 3D-маммография , похож на сканирование компьютерной томографии (CT) и использует несколько рентгеновских срезов для создания трехмерного изображения груди. В ней используется немного больше излучения, чем в цифровой маммографии, и пока неизвестно, есть ли какие-либо существенные преимущества этой технологии. Также проводится оценка оптической маммографии.Взаимодействие с другими людьми

Тесты, которые были оценены как потенциальные альтернативы (или дополнения) к маммографии, включают:

  • Эластография : Эластография — это тест, который проверяет эластичность груди; он основан на том факте, что многие опухоли груди имеют очень низкую эластичность. Неизвестно, какую роль этот тест может сыграть в будущем, но в настоящее время он используется для определения необходимости биопсии обнаруженного новообразования, а не в качестве скринингового теста.
  • Термография : Термография груди оценивает температуру кожи над грудью и рекламируется как безрадиационный метод поиска рака груди.Тем не менее, в настоящее время нет свидетельств , что термография эффективна в качестве скринингового или диагностического инструмента для выявления рака груди, и этот тест не заменяет маммографию.

Дополнительные тесты

Вместе с маммографией можно заказать несколько различных тестов. Если вы обнаружите уплотнение или есть подозрение на уплотнение на маммограмме, также можно сделать УЗИ груди. Ультразвук груди может помочь отличить кистозное образование (кисту груди) от твердого образования.

Женщинам с повышенным риском развития рака груди или женщинам с плотной грудью могут быть полезны дополнительные обследования, такие как сочетание МРТ груди с маммографией.

Риски и противопоказания

Маммограммы подвергают женщин воздействию небольшого количества радиации, которое редко вызывает болезнь.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine , примерно у 125 из каждых 100000 женщин, которые ежегодно проходят маммографию, разовьется радиационно-индуцированный рак груди, из которых 16 (или 0.00016 процентов) умрет.

(Для сравнения, среди той же группы женщин можно было бы избежать 968 смертей от рака груди благодаря маммографии.)

Ожидается, что риск облучения от маммографии будет выше у тех, кто получает более высокие дозы радиации, и у женщин с большой грудью, поскольку им требуется дополнительное облучение для точного просмотра всей ткани груди.

Для женщин, у которых есть грудные имплантаты, существует небольшой риск разрыва имплантата, и важно сообщить технику, что у вас есть имплантаты, перед процедурой.Взаимодействие с другими людьми

Перед испытанием

Перед тем, как сделать маммографию, врач спросит вас о любых факторах риска, которые у вас есть, а также о любых симптомах рака груди.

Сроки

Хотя сама маммограмма обычно занимает от 10 до 15 минут, планируйте потратить на прием не менее часа, чтобы зарегистрироваться, и дайте радиологу время для просмотра ваших изображений.

В общем, диагностическая маммография часто занимает больше времени, чем скрининговая маммография, так как для оценки аномальной области часто проводятся специальные просмотры.

Расположение

Маммографию можно сделать во многих местах, включая поликлиники, больницы и даже мобильные маммографические отделения.

Что надеть

Перед маммографией вас попросят переодеться в халат. Так как вам нужно будет снять одежду только выше пояса, одежда из двух частей может сделать этот процесс быстрее и проще.

Средства личной гигиены

Вас попросят воздержаться от использования дезодоранта в день маммографии и избегать использования кремов или лосьонов на груди или подмышках.Многие из этих продуктов содержат металлические частицы (например, алюминий), которые могут мешать получению изображений (частицы могут выглядеть как кальцификаты).

Если вы случайно применили дезодорант или лосьон перед тестом, вам нужно будет тщательно вымыть грудь и подмышки перед началом теста.

Еда и напитки

Нет никаких ограничений в приеме пищи или питье перед маммографией.

Стоимость и медицинское страхование

Большинство медицинских страховых компаний покрывают маммографию на скрининг, а также маммографию, которая проводится для оценки симптомов.Средняя стоимость маммографии составляет около 100 долларов США, но может варьироваться в зависимости от местоположения и от того, заказаны ли какие-либо специальные виды.

Для тех, у кого нет страховки, существует ряд государственных и местных программ, которые предоставляют бесплатные или недорогие маммограммы, а некоторые работодатели также предлагают маммографию со скидкой. Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки, программа Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), также предлагает бесплатные или недорогие маммограммы женщинам с низким доходом. Взаимодействие с другими людьми

Если вы не можете найти бесплатные или недорогие маммограммы в вашем районе, вы можете получить скидку, если сообщите в клинику, что у вас нет страховки.

Что взять с собой

Если вы ранее делали маммографию в другом учреждении, вас могут попросить принести пленки на прием. Радиологам обычно нужна фактическая копия сканирования (большинство отделений могут записать компакт-диск с вашим сканированием, которое вы можете взять с собой), а не письменный отчет.

Если вы принесете с собой свои предыдущие маммограммы, это может дать вашему рентгенологу ориентиры для сравнения, что снизит вероятность ложноположительного результата.

Как и в случае с любым другим медицинским работником, радиологам иногда помогают в экстренных случаях. Принесение книги или журнала для чтения может помочь, если вы вынуждены ждать перед экзаменом.

Уменьшение боли

Некоторым женщинам, особенно тем, у кого большая грудь, неудобно делать маммографию. Есть ряд вещей, которые вы делаете заранее, чтобы сделать маммограмму менее болезненной, например:

  • Планирование маммографии через 10 дней после менструации (уровни гормонов колеблются во время менструального цикла, и ваша грудь, вероятно, в этот момент будет наименее болезненной и опухшей.)
  • Использование противовоспалительных препаратов, таких как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), за час до теста
  • Отказ от кофеина в течение недели перед маммограммой
  • Нанесение геля с лидокаином или пластыря с лидокаином на грудь 30 от минут до часа до теста

Во время теста

Когда вы будете готовы к обследованию, техник-рентгенолог вернет вас в кабинет маммографии. Вы можете или не можете видеть радиолога, который изучит ваши изображения.

Предварительный тест

Многие клиники попросят вас заполнить анкету перед маммографией. В этих формах обычно спрашивают о любых факторах риска, которые у вас есть, о любых симптомах, которые у вас есть, и о любой предыдущей истории аномальных маммограмм, биопсии груди или хирургии груди.

Вы также можете разместить маркеры на груди. Они используются по разным причинам, например, для обозначения сосков, родинок, шрамов, а также любых комков или участков боли, которые вы заметили.

Вы можете попросить рентгенолога предоставить вам удобную подушку, если таковая имеется, которая смягчит грудь во время съемки.

На протяжении всего теста

Тест обычно проводится, когда вы стоите. У аппарата есть ручки, за которые можно держаться, чтобы не двигаться во время съемки. Тем, кто не может стоять, также может быть проведена сидячая маммография.

Когда тест начнется, ваш техник поможет вам поместить грудь между двумя пластинами.Затем эти пластины сжимаются, сжимая вашу грудь во время съемки. Сжатие позволяет видеть больше ткани с меньшим излучением, помогает уменьшить размытие по краям пленки и позволяет рентгеновским лучам легче проходить через ткань.

Если вы испытываете дискомфорт, сообщите об этом техническому специалисту. В некоторых случаях положение груди можно изменить без ущерба для изображения. Даже в этом случае создание каждого изображения обычно занимает всего минуту или меньше.

В стандартной скрининговой маммограмме делают два снимка каждой груди; одна краниокаудальная (вид на грудь сверху), а другая — медиолатерально-косая (вид груди от центра кнаружи).Медиолатерально-косой вид захватывает больше ткани груди и позволяет лучше визуализировать верхнюю часть груди и подмышки.

Дополнительные виды, такие как точечное сжатие, вид декольте и другие, могут быть сделаны, если необходимо, чтобы получить точное изображение вашей груди. Если у вас есть грудные имплантаты, вам могут потребоваться специальные виды смещения имплантата. Даже если это необходимо, проверка редко занимает более 10-15 минут.

Пост-тест

Когда маммография будет завершена, вас могут попросить подождать, пока рентгенолог не рассмотрит ваши изображения.В некоторых клиниках радиолог может поговорить с вами о вашем тесте и описать любые результаты. Однако чаще всего отчет отправляется лечащему врачу, который сообщит вам о ваших результатах.

После испытания

Нет никаких особых действий, которые нужно предпринять после маммографии, хотя сейчас хорошее время, чтобы записаться на следующий тест, как рекомендовано.

Дискомфорт от сдавливания груди часто быстро уменьшается после проведения обследования, но некоторые женщины продолжают чувствовать боль в груди в течение дня или двух после обследования.Если вы чувствуете дискомфорт, наденьте удобный спортивный бюстгальтер или камзол, а не плотно прилегающий бюстгальтер на косточках.

Также можно приложить грелку или принять теплую ванну. Некоторое облегчение также может принести использование противовоспалительных препаратов, таких как Адвил (ибупрофен).

Интерпретация результатов

После маммографии рентгенолог рассмотрит ваши изображения и сравнит их с любыми предыдущими маммограммами, которые у вас были. Время, необходимое для получения результатов, может варьироваться, и в некоторых клиниках может пройти до месяца, прежде чем вам будет отправлен письменный отчет.

Ваш отчет о маммографии будет включать следующую информацию:

  • Информация для пациента
  • История болезни
  • Процедуры (например, предыдущие биопсии)
  • Результаты
  • Оттиск (классификация BIRADS)
  • Рекомендация для дальнейших исследований, если необходимо

Чрезвычайно важно обратиться к врачу, если вы не получили результаты. Не думайте, что все в порядке, если вы ничего не слышали.

Выводы

В разделе результатов можно просто указать, что ваш тест был нормальным, отрицательным или доброкачественным. Но если ваш радиолог увидит что-то подозрительное или подозрительное на злокачественное новообразование, в отчете будет описан размер находки, расположение, форма или очертания аномальной области.

Существует ряд терминов, которые можно использовать для описания результатов, в том числе:

  • Сгруппированные кальцификаты или микрокальцификации груди (кальцификаты выглядят как белые «пятна» на маммограмме, и их значение может варьироваться)
  • Колючая масса (опухоль с шипами, как у морской звезды)
  • Асимметричная плотность ткани груди
  • Утолщение кожи
  • Втягивание (участки кожи или сосков втягиваются внутрь)
  • Фокусное искажение (что-то давит на ткань)

Во всех случаях отчет может также включать описание плотности ткани груди. Взаимодействие с другими людьми

BIRADS Классификация

Ваш отчет о маммограмме будет включать номер системы отчетов и данных по визуализации груди — классификацию BIRADS — который используется для обозначения общего впечатления рентгенолога о вашей маммограмме. Эта шкала была разработана, чтобы помочь стандартизировать маммограммы, проводимые по всей стране и в разных учреждениях.

Шкала BIRADS идет от нуля до пяти, причем более высокие числа указывают на большую вероятность рака груди:

  • 0: Отчет о маммограмме неполный, и слепок не может быть сделан до тех пор, пока не будут сделаны дополнительные осмотры, другие тесты (например, УЗИ) или маммограмма не будет сравнена с предыдущими снимками.
  • 1: Отрицательно
  • 2: Доброкачественные признаки, такие как доброкачественные кальцификаты или доброкачественная фиброаденома
  • 3: Вероятно доброкачественные, с 98-процентной вероятностью, что это не рак (обычно это означает, что вам понадобится более раннее наблюдение, например, маммография через шесть месяцев)
  • 4: Подозрительное отклонение; часто показана биопсия. Его можно разделить на 4A, 4B и 4C, где 4A означает меньшую вероятность того, что это рак, а 4C указывает на более высокую вероятность заболевания.
  • 5: Сильно указывает на злокачественность; следует сделать биопсию. Радиологи дают 5 баллов, когда они оценивают вероятность того, что результаты показывают, что рак составляет 95 процентов или выше.

6 баллов по шкале BIRADS, что означает рак, можно получить только при биопсии груди.

Продолжение

Ваш радиолог может дать некоторые рекомендации на основании результатов вашей маммографии. В некоторых случаях другие исследования могут не потребоваться. Но если это так, они могут включать:

  • Трехмесячная или шестимесячная контрольная визуализация
  • Точечные изображения
  • Увеличение
  • Диагностическая маммограмма
  • Ультразвук груди для опухолей и новообразований, поскольку этот тест часто позволяет различить твердые образования и кисты груди; вы можете сделать это в тот же день, что и маммографию.
  • МРТ груди: существует несколько различий между маммографией и МРТ в оценке ткани груди, и МРТ может быть более точным для тех, у кого есть семейный анамнез, другие факторы риска , или плотная грудь.
  • Биопсия груди для окончательной диагностики или исключения рака груди

Если ваша маммограмма в норме, важно продолжать следовать рекомендациям по скринингу груди. Имейте в виду, что рекомендации по скринингу предназначены для бессимптомных женщин. Если у вас есть какие-либо симптомы рака груди, может потребоваться дальнейшее обследование или более раннее наблюдение.

Если обнаружены какие-либо отклонения от нормы или маммограмму трудно интерпретировать, обратитесь к врачу. Радиолог сможет просмотреть ваши изображения, но ваш основной врач также может изучить ваши факторы риска, результаты физического осмотра, а также ваш медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь вам в выборе следующих шагов.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Планирование и последующее ожидание результатов маммографии может вызвать беспокойство, особенно если рекомендуются дальнейшие анализы или биопсия. Имейте в виду, что даже когда биопсия рекомендуется на основании результатов скрининговой маммограммы, от 60 до 70 процентов этих биопсий оказываются доброкачественными (не злокачественными).

Хотя маммография иногда может обнаружить рак на самых ранних стадиях до появления симптомов, стоит повторить, что маммограмма иногда пропускает рак груди и что отрицательный результат теста не гарантирует, что у вас нет рака груди.К счастью, такие тесты, как МРТ груди, теперь доступны для тех, кто подвержен высокому риску развития заболевания или у кого плотная грудь, что снижает точность маммографии.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*