Название свечи от эрозии шейки матки название: Свечи от эрозии шейки матки: список лучших препаратов

  • 27.05.2021

Содержание

Названия свечей при эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки не понаслышке знакома многим женщинам. Это одно из самых часто встречаемых заболеваний гинекологической сферы, которое может диагностироваться как у совсем молодых девушек, так и у женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Патология относится к числу наиболее распространенных – диагноз «эрозия шейки матки» ставится примерно 65-70% всех женщин на планете.

Эрозия шейки матки представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности эпителиального слоя, покрывающего слизистую поверхность шейки. При эрозии происходит замещение нормального эпителиального слоя цилиндрическими клеточными элементами цервикального канала. Внешне пораженные участки слизистой выглядят покрасневшими, в процессе гинекологического осмотра заметить их можно невооруженным взглядом.

Эрозию шейки матки обязательно нужно лечить, так как она может повлечь тяжелые последствия в виде бесплодия или развития злокачественной опухоли.

Причины появления эрозии шейки могут быть довольно разнообразными – травматическое повреждение репродуктивных органов при родах, абортах, оперативных вмешательствах или грубых половых актах. А также гинекологическая патология может развиваться на фоне воспалительных или инфекционных процессов в органах малого таза, гормонального дисбаланса в женском организме, беспорядочной половой жизни.

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения эрозии матки – консервативное лечение, применение гормональных препаратов и оперативное вмешательство.  

Одним из эффективных способов лечения эрозии матки является применение специальных гинекологических свечей (суппозиториев). Лечение эрозии шейки матки суппозиториями, название которых можно узнать ниже, один из самых распространенных методов.

Основные преимущества свечей

Вагинальные суппозитории – это эффективное, безопасное и простое в использовании средство, лечение которым помогает восстановить женское здоровье. Свечи отличаются массой преимуществ перед другими лекарственными препаратами:

  • благодаря вагинальным свечам активные компоненты попадают непосредственно в центр очага воспаления;
  • лечение свечами щадящее благодаря мягкой основе, при вагинальном введении свечи начинают постепенно таять, лечебные компоненты равномерно распределяются по слизистой поверхности влагалища;
  • суппозитории оказывают мягкое воздействие на нежную кожу слизистой, поврежденной в ходе воспалительного процесса;
  • одним из преимуществ вагинальных свечей является простота и удобство использования, благодаря нежной текстуре препарат легко вводится и не доставляет неудобства.

Конкретные названия гинекологических свечей назначает врач, подбирая индивидуально для каждой пациентки, на основе результатов медицинского обследования и лабораторных анализов.

Эффективные свечи для лечения эрозии

На сегодняшний день в гинекологической практике чаще всего применяются антибактериальные и противовоспалительные свечи, которые отлично зарекомендовали себя в процессе лечения эрозии шейки матки.

Гексикон – одно из самых эффективных антибактериальных, антисептических и противовоспалительных препаратов, применяемых в гинекологической практике. Активные компоненты Гексикона воздействуют непосредственно на очаг воспаления и не влияют на состояние здоровой слизистой шейки матки. Лечение суппозиториями разрешено во время беременности и в период лактации. Препарат хорошо переносится организмом, единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Лечение Гексиконом заключается в применении суппозиторий 2 раза в день на протяжении 7-10 суток.

Какао-фитосвечи – действенный препарат для лечения многих заболеваний, в том числе и эрозии, в основе которого натуральное, гипоаллергенное масло какао. Благодаря своему основному ингредиенту свечи отлично увлажняют, питают, восстанавливают поврежденные ткани слизистой. Лечение проводится следующим образом – по 1 свече перед сном на протяжении 10 дней.

Депантол – суппозитории с выраженным ранозаживляющим и регенерирующим свойством. Применение Депантола ускоряет заживление поврежденных тканей, восстанавливает нормальное состояние слизистой поверхности влагалища. Курс лечения – по 1 суппозиторию 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. При необходимости лечение продлевают до 20 дней.

Облепиховые свечи – одно из самых популярных лекарственных средств для борьбы с эрозией шейки матки. Облепиха способствует ускоренному заживлению, восстановлению поврежденной слизистой. Лечение состоит из введения суппозиторий 1-2 раза в сутки на протяжении 8-15 дней.

Супорон – вагинальные свечи, в которых основными компонентами выступает экстракт из тамбуканской грязи и натуральное масло какао. Благодаря своему уникальному составу препарат отлично устраняет воспаление, способствует быстрому заживлению ран и регенерации тканей. Лечение проводят 1 раз в сутки перед сном в течение месяца.

Полиоксидоний – препарат, который усиливают регенерацию тканей и обладает мощным иммуномодулирующим действием. Он помогает избавиться от воспалительных проявлений. Применять свечи следует ежедневно по 1 на протяжении первых 3 дней, затем 10-20 через день.

Свечи при эрозии шейки матки название депантол

Автор admin На чтение 16 мин. Просмотров 4 Опубликовано

Свечи при эрозии шейки матки — список

Эрозия характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки шейки матки и формированием раневой поверхности. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет скрытое течение.

Лечение патологии может проводиться как оперативным, так и консервативным путём. В данной статье постараемся подробно разобраться как действуют вагинальные свечи от эрозии шейки матки.

Заключение

Показания и противопоказания

Оправданным считается назначение вагинальных суппозиториев:

Запрещается использовать данный метод терапии:

Можно ли вылечить эрозию свечами

Положительный эффект будет наблюдаться, если эрозию шейки матки диагностировали вовремя.

Способы применения

Рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

Группы свечей

Противовоспалительные свечи

Препараты представители данной группы помогают устранить симптомы воспаления. Самые распространённые из них это:

Антисептические

Такие суппозитории способствуют восстановлению микрофлоры и обеззараживанию слизистой шейки матки. Представители:

Антибактериальные

Свечи данной группы изготавливают на основе антибиотиков, чаще всего применяют:

Противозачаточные

Суппозитории, относящиеся к данной группе, наделены способностью, восстанавливать гормональный баланс и предупреждать наступления беременности. Подбором препарата должен заниматься врач, чаще назначают:

Какие свечи применять

Как уже отмечалось выбором метода лечения эрозии шейки матки должен заниматься квалифицированный специалист. Учитывается при этом особенность течения патологии, стадию, наличие присоединения бактериальной флоры, индивидуальные особенности организма пациентки.

Нужно понимать, что эрозия шейки матки заболевание серьёзное, так как присутствует риск злокачественного перерождения. Перечень препаратов достаточно большой, рассмотрим самые действенные из них.

Ливарол

Средство эффективно против грибков, которые могут провоцировать формирование эрозии, стафилококов и стрептококов. Постановку суппозиториев осуществляют 1 раз в сутки, продолжительность лечения 5-10 суток.

Супорон

Препарат изготовлен на основе компонентов природного происхождения. Лечение может длиться до 30 суток, всё зависит от тяжести течения патологического процесса.

Фиторовие свечи

Оказывают быстрое ранозаживляющее, противовоспалительное и иммуностимулирующее воздействие. Средство считается гипоаллергенным и нетоксичным, всё благодаря природному составу. Действующее вещество — фитор, добывается он из листьев дуба. Продолжительность лечения зависит от тяжести течения патологического процесса, в среднем 5-7 суток.

Свечи, усиливающие регенерацию при эрозии шейки матки

Медикаменты данной группы назначаются после проведения прижигания эрозии шейки матки.

Метилурацил

Оказывает регенерирующее и антикатаболическое влияние. Предназначено средство для ректального применения. Назначают Метилурациловые свечи по одной, 2-4 раза в сутки до 4 месяцев.

Облепиховые свечи

Помогают восстановить микрофлору и ускорить восстановление. Препарат можно применять как вагинально, так и ректально. Терапия длится 10 суток. Облепиха — аллерген, может наблюдаться появление зуда. Лечение следует прекратить и обратиться за консультацией к доктору.

Свечи после прижигания эрозии

Оправданным считается назначение препарата Олазоль. Кроме этого, могут применяться облепиховые свечи, Депантенол, Метилурацил.

Суппозитории для профилактики эрозии шейки матки

В медицинской отрасли не найдено средств, предупреждающих эрозию шейки матки.

Побочные эффекты

Кровянистые выделения от свечей

Симптом может указывать на повторное инфицирование или наличие сопутствующей болезни. Некоторые препараты содержат в своём составе гормоны, может наблюдаться стимулирующее воздействие, например, на полипы. В таком случае рекомендовано обратиться за консультацией к доктору.

Применение при беременности

Назначение свечей проводится с учётом влияния на плод. Предпочтение отдаётся растительным средствам.

При диагностировании эрозии шейки матки, которая кровоточит, могут применяться Метилурациловые свечи. Запрещается заниматься самолечением, назначать терапию в таком достаточно деликатном состоянии должен доктор.

Отзывы

«У меня диагностировали эрозию, когда обратилась к врачу с жалобами на зуд, выделения творожистого характера и жжение. Доктор сказала, что это молочница и наряду с ней эрозия. Сначала я лечилась от молочницы, чтобы нормализовать флору. Гинеколог посоветовала использовать от эрозии шейки матки свечи Депантол. Прижигание не рекомендовала, объяснив тем, что я ещё ни разу не рожала. Надеюсь, что терапия будет результативной».

«Мне мой гинеколог посоветовала использовать облепиховые суппозитории после прижигания эрозии. Она объяснила, что они помогут ускорить заживление поражённого участка. Препаратом полностью довольна, радовало то, что он природного происхождения, дешёвый и не привёл к появлению побочных реакций».

«О существовании эрозии шейки матки я узнала при прохождении профилактического осмотра. Доктор акцентировала внимание на том, что очаг поражения на шейке матки достаточно велик, поэтому мне провели прижигание. После процедуры назначили свечи Олазоль для ускорения процесса заживления».

Источник

Насколько эффективны свечи Депантол при эрозии шейки матки

Эрозия – патологическая деформация слизистого слоя шейки матки, которая провоцирует развитие множества заболеваний женской репродуктивной системы и даже бесплодие.

Наибольшую опасность представляет перерождение эрозии в раковое новообразование, поэтому достаточно важно своевременно выявить заболевание и провести соответствующую терапию.

При эрозии шейки матки нередко назначают вагинальные свечи — как основное лечение или часть комплексного.

Об одном из таких препаратов — Депантоле, — и пойдет речь далее в статье.

Что такое эрозия

Эрозия шейки матки представляет собой участок размером от нескольких миллиметров до 1,5-2 сантиметров, красного цвета, расположенный по краям наружного зева шейки, выходящего во влагалище. Патология практически безболезненна и протекает бессимптомно.

На появление патологии влияет множество как внешних, так и внутренних факторов, но основными часто становятся следующие:

Ранняя сексуальная жизнь, беременность и роды в достаточно юном возрасте также могут спровоцировать появление эрозии шейки матки.

Впрочем, иногда эрозия проявляется кровянистыми выделениями в середине менструального цикла, особенно часто – после полового акта, болезненностью во время секса или выделениями из влагалища.

Существует несколько видов патологии:

После диагностирования патологии и определения вида эрозии врачом–гинекологом определяется метод лечения.

В случае врожденной и псевдоэрозии терапии можно избежать и обойтись минимальными процедурами для ее искоренения. Истинная же эрозия шейки матки требует консервативного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Консервативное лечение направлено на устранение первопричины патологии, а также применяется при наличии сопутствующих инфекционных и воспалительных процессов.

О данном препарате

На сегодняшний день свечи «Депантол» – наиболее эффективное средство для лечения эрозии шейки матки.

Выпускается вагинальный суппозиторий в виде свечки, упакованной в полимерную упаковку, которую следует вскрывать непосредственно перед употреблением.

Препарат активно воздействует на патологию даже при наличии гнойных и кровянистых выделений, при этом не нарушая естественную микрофлору влагалища.

Препарат оказывает активное воздействие на микрофлору половых органов женщины, так как содержит декспантенол, ускоряющий процессы регенерации тканей, и хлоргексидин, являющийся хорошим антисептиком, оказывающим противомикробное и противовоспалительное действие.

Особенно активно вещества, содержащиеся в свечах, влияют на возбудителей заболеваний женской половой сферы, значительно сокращая их количество и предотвращая развитие.

Свечи «Депантол» применяются для лечения экзоцервитов и вагинитов, а также как восстановительный препарат после прижигания эрозии, регенерирующий слизистую матки и влагалища.

Лекарственное средство оказывает противовоспалительное действие, поэтому рекомендовано после акушерских и гинекологических оперативных вмешательств и после родов.

Инструкция и дозировка

Препарат применяется интравагинально – лежа на спине, свечку аккуратно вводят непосредственно во влагалище, максимально глубоко.

Предварительно женщине необходимо провести все необходимые процедуры личной гигиены, предотвращающие попадание инфекции.

Дозировка зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки и степени развития патологии.

В составе одной свечи препарата содержится 0,1 г декспантенола, 0,016 г хлоргексидина и других вспомогательных веществ, достаточных для получения суппозитория массой 3 г.

Свечи необходимо ставить один раз в сутки, желательно на ночь, а длительность курса лечения может варьироваться от нескольких дней до 1-2 недель.

В достаточно сложных случаях патологии кратность применения свечей может быть увеличена до 2 раз в сутки.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, которые уже пользвались свечами «Депантол»:

Источник

Лечение эрозии шейки матки свечами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодняшний день медицина готова предложить женщине с таким диагнозом большой выбор различных средств и методик. Но эффективный курс лечения может назначить индивидуально в каждом случае только врач. Лечение эрозии шейки матки свечами – один из щадящих способов купирования создавшейся проблемы.

Показания к лечению эрозии шейки матки свечами

Воспалительный процесс в данной области половых женских органов может быть вызван различными причинами. Показания к лечению эрозии шейки матки свечами могут быть следующие:

Эрозия шейки матки опасна, прежде всего, тем, что может стать базой для развития раковых новообразований. При наличии данного заболевания, риск возникновения раковой патологии резко возрастает. Поэтому данную патологию необходимо в обязательном порядке лечить. Лечение эрозии шейки матки свечами обуславливается размером пораженной зоны. Он не должен превышать одного – двух сантиметров. Особенно это актуально для не рожавших женщин.

Есть мнение, что после родов патология пройдет сама. Это в корне не верно. Эрозия шейки матки не опасна сама по себе, более опасны ее последствия. Кроме онкологии, она повышает вероятность возникновения дисплазии, что может сделать женщину абсолютно бесплодной. Поэтому ее лучше пролечить. Если эрозия обнаружена во время беременности, лечебный курс лучше пройти после родов, но не ранее чем через шесть месяцев после рождения ребенка.

Противопоказания к лечению эрозии шейки матки свечами

Лечение свечами не относят к консервативному лечению. Чаще всего его применяют как заживляющий фактор до или уже после более радикальных мер: диатермокоагуляции (прижигания электрическим током), лазерного прижигания, химической коагуляции (воздействия на эрозию жидким азотом) и других. Как самостоятельный метод купирования проблемы в домашних условиях, лечение эрозии шейки матки свечами не практикуется, а самостоятельно принятые меры могут быть опасны и способны принести больше вреда, чем пользы.

[1], [2], [3]

Осложнения лечения эрозии шейки матки свечами

После установления диагноза, только врач-гинеколог должен назначать методику лечения и протокол препаратов, в противном случае можно получить результат, обратный ожидаемому выздоровлению. Но некоторые женщины не спешат обращаться к доктору, боясь осложнения лечения эрозии шейки матки свечами. Однако реально, негативные последствия медикаментозной терапии (например, рубцы на эпителии влагалища, которые могут усложнить вынашивание малыша и сами роды, и другое) – это несущественный дефект, не оказывающий на качество жизни женщины никакого влияния. При этом подобное травмирование женскому органу наносит только диатермокоагуляция (прижигание электрическим током). Другие, более современные методики, щадяще относятся к организму женщины. Применение же вагинальных свечей, в последующем, практически не наносит вреда здоровью и планам женщины.

А вот не купированная патология шейки матки, грозит, куда большими осложнениями. Поврежденная слизистая ослабляет свои защитные функции, не справляясь с попадающей инфекцией. Этот момент в несколько раз увеличивает риск возникновения воспалительных болезней, открыты «ворота» для грибковых и вирусных поражений. Первично такая картина может привести к бесплодию I стадии (когда после курса лечения женщина способна вернуть себе детородные функции), при длительном игнорировании проблемы, бесплодие переходит во II стадию (когда забеременеть женщина уже не сможет никогда).

Не пролеченная эрозия может быть не предсказуемой и в процессе беременности. Она способна катализировать преждевременное раскрытие матки, провоцируя ранние роды или выкидыш, но можно получить и обратное – при родовспоможении матка раскрывается с большим трудом, процесс раскрытия сопровождается разрывами и кровотечением. Но одним из самых опасных осложнений является перерождение патологически поврежденных клеток эпителия в раковые новообразования, а другими словами, провоцируется развитие рака матки.

Поэтому, осложнения лечения эрозии шейки матки свечами – это «цветочки», но если не предпринять лечение – появятся патологические «ягодки». И если гинеколог настаивает на лечении, откладывать это не стоит!

[4], [5], [6], [7]

Подготовка к лечению эрозии шейки матки свечами

Прежде чем приступить к решению возникшей проблемы, врач-гинеколог в обязательном порядке проводит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы определиться с масштабами патологии. Подготовка к лечению эрозии шейки матки свечами включает в себя следующие мероприятия:

Только после получения реальной клинической картины и в случае диагностирования небольших локальных эрозий, можно констатировать, что подготовка к лечению эрозии шейки матки свечами завершена, и можно приступить к купированию патологии.

Как проводится лечение эрозии шейки матки свечами?

Медикаментозный метод подавления патологии является одним из щадящих способов воздействия на эрозию. Но используют его только в случае легкой степени заболевания, когда процесс находится в зачаточном состоянии. Лечить эрозию нужно обязательно, ведь впоследствии она может стать причиной бесплодия, а то и переродиться в злокачественные новообразования.

Как проводится лечение эрозии шейки матки свечами? Прежде чем к нему приступить, при любой степени патологии, первично, необходимо нормализовать само состояние больного. В комплекс мероприятий входят, при необходимости: противовоспалительные мероприятия, методы иммуностимуляции и нормализации обменных процессов, восстановление менструального цикла.

Только после стабилизации состояния организма больного можно приступать непосредственно к лечению эрозии шейки матки свечами. Применение свечей идет в качестве локального антибактериального, противогрибкового или противовирусного лечебного средства. Вагинальные свечи воздействуют на эрозию контактно. Они способствуют ускоренному заживлению ранок и язв, восстановлению целостности слизистой.

Вагинальные свечи имеют ряд преимуществ:

Лечение облепиховыми свечами

Наиболее часто назначаются облепиховые свечи. Они не имеют противопоказаний и могут использоваться даже в период беременности и кормления грудью.

Схема их применения достаточно проста: одна свеча вводится вагинально дважды в день (утром и вечером). Благодаря входящим в ее состав витаминам, жирным кислотам, таким как, стеариновая, пальмитиновая, линолевая и олеиновая, масло облепихи эффективно затягивает язвы и трещины, купирует воспалительный процесс. Рекомендованный лечебный курс – около двух недель.

Единственным противопоказанием к использованию облепихового масла является индивидуальная непереносимость организма женщины.

Лечение эрозии шейки матки свечами Депантол

Лекарство, освободив от защитной оболочки, применяют интравагинально. Один суппозиторий аккуратно, чтобы не нанести травму половым органам, вводят во влагалище. Процедуру повторяют два раза в сутки в течение семи – десяти дней. При медицинской необходимости, лечебный курс продляют до трех недель.

Не рекомендуется применять Депантол при гиперчувствительности организма женщины к его составляющим. В период лечения данным препаратом, нельзя пользоваться туалетным мылом, так как компоненты, входящие в него, являются для Депантола антагонистами.

Лечение свечами Гексикон

Эффективно восстанавливает репаративные свойства, является прекрасным противовоспалительным средством, при этом стабилизирует микрофлору влагалища препарат Гексикон, не имеющий в своих рекомендациях противопоказаний, кроме гиперчувствительности к его составляющим. Применяют свечи Гексикон аналогично предыдущим препаратам интравагинально, по одному суппозиторию в утреннее время и на ночь. Продолжительность лечения колеблется от семи до десяти суток.

Данное лекарство применяют по одной суппозитории дважды в сутки (утром и вечером перед сном). Рекомендуемая продолжительность лечения от семи до десяти суток. Если возникла клиническая необходимость, курс лечения можно довести до 20 дней.

Чтобы не допустить венерической инфекции, профилактически, вагинальными суппозиториями можно пользоваться сразу после полового акта, но не позднее двух часов после коитуса.

Не стоит применять данный препарат при дерматитах, индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства и склонности к аллергическим реакциям.

Свечи Ливарол

Лекарство вводится один раз в сутки. Вагинальные свечи лучше использовать перед сном. При легкой степени заболевания достаточно будет трех – пяти суток лечения, при тяжелой степени заболевания – до десяти дней.

К противопоказаниям по применению свечей Ливарол относят беременность (особенно первый триместр), кормление грудью, гиперчувствительность к препарату.

Свечи Клотримазол

Вагинальная свеча вводится один раз в день на ночь, как можно глубже. Рекомендуется вагинальные суппозитории закладывать во влагалище, лежа на спине, немного подогнув ноги. Курс лечения – шесть дней.

Данный препарат стоит осторожно, только по рекомендации врача, применять в первый триместр беременности, при индивидуальной непереносимости к составляющим лекарства, в период кормления грудью.

Проктально-вагинальные Фиторовые свечи

Лекарственное средство, созданное на натуральной основе. Применяются по назначению врача. Обычно один или два раза в сутки. Курс лечения зависит от тяжести патологии. Явных противопоказаний не выявлено. Препарат не рекомендован к использованию только в случае индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Свечи Супорон

Основа лекарственного средства – минерализованная Тамбукайская грязь (в составе присутствует женьшень, масло какао, прополис). Протокол приема препарата расписывается лечащим врачом индивидуально.

Интравагинальный прием свечей длится в течение 20 – 30 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Противопоказанием к применению препарата является аллергическая реакция на одну из составляющих свечей Супорон.

Модно лечить эрозию шейки матки свечами, изготовленными и в домашних условиях (рецепты народной медицины).

Лечение эрозии шейки матки медовыми свечами

Для их приготовления понадобится только натуральный мед, который успел уже засахариться. Такая его консистенция необходима для того, чтобы можно было легко «лепить». Меду предаем форму вагинальной свечи и на некоторое время кладем в морозильную камеру. Такими свечами можно безбоязненно пользоваться до трех раз в сутки. Не стоит их применять только в случае, когда женщина имеет склонность к аллергическим реакциям на продукты пчеловодства.

В период лечения желательно избегать полового контакта с партнером. Как показывает практика, лечение эрозии шейки матки свечами достаточно эффективно, особенно при использовании его одновременно с другими методами воздействия на патологическую зону.

Стоимость лечения эрозии шейки матки свечами

Решение, каким методом купировать патологию, может принять только акушер-гинеколог. А от того какой метод избран зависит и цена курса. В стоимость лечения эрозии шейки матки свечами входит цена самого препарата, умноженная на его количество, необходимое для полного выздоровления пациентки. Если учреждение, куда обратилась женщина, государственное – на этом подсчеты можно остановить, но если клиника частная, то придется заплатить еще и за консультативные услуги.

Цена вагинальных свечей в среднем колеблется от 100 до 130 гривен за упаковку из 10 суппозиториев. Меньшими затратами обойдутся свечи на основе облепихового масла – около 10 – 15 гривен за упаковку.

[8], [9]

Отзывы о лечении эрозии шейки матки свечами

Эрозия шейки матки – достаточно щепетильная тема. На форумах бурно идут обсуждения лечить или не лечить? Соглашаться сразу на прижигания или попробовать купировать проблему медикаментозно, а именно вагинальными свечками? Думается, эта статья уже ответила на данный вопрос. Лечить необходимо обязательно. Множественны и отзывы о лечении эрозии шейки матки свечами. В большинстве своем они положительны. Пройдя, назначенный гинекологом курс, женщина полностью избавляется от проблемы. При этом данная методика, щадящая для организма, и не требует больших усилий и терпения от пациентки. Длительность курса незначительна, женщине не приходится корректировать привычный способ жизни.

Здоровье у человека одно и беречь его необходимо смолоду, а на женщину возложены дополнительные социальные функции: зачать, выносить и родить ребенка, и, в реальности, ее здоровье принадлежит не только ей, но и ее еще не рожденным детям. Поэтому, если доктор назначил лечение эрозии шейки матки свечами, стоит прислушаться к его советам. Сэкономив на лечении, можно потерять, в дальнейшем, гораздо больше на качестве своей жизни. Поэтому будьте более внимательны к себе и своему здоровью.

Источник

Биопсия шейки матки (под наркозом) – Цена, порядок взятия анализа, расшифровка результатов – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.

Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.

Когда назначается биопсия

Есть несколько показаний для проведения анализа:

  • Уточнение диагноза, поставленного ранее.
  • Неэффективность кольпоскопии и пап-анализа.
  • Любые тревожные подозрения, возникшие на осмотре у гинеколога.
  • Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
  • Кисты, полипы, лейкоплакия, эрозия.
  • Мозаика, пунктуация, сосуды нетипичного характера.
  • Йод-негативные участки, измененный эпителий шейки.
  • Подозрение на развитие раковой опухоли, бугристая поверхность.

Противопоказания

Биопсия не проводится в следующих случаях:

  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.
  • При нарушении свертываемости крови.
  • При менструальных выделениях.
  • При беременности (биопсия может проводиться при наличии особых условий.

Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).

Виды анализа

Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:

  • Прицельная. Осуществляется во время кольпоскопии, позволяет взять небольшой фрагмент подозрительной ткани. Забор материала проводится иглой, без обезболивания, амбулаторно. Ощущения пациентки сводятся к небольшому покалыванию и ощущению давления.
  • Электрохирургическая или петлевая. На анализ берется конусовидный или другой участок ткани, отслаиваемый петлевидным инструментом при помощи тока. Электричество помогает отделять ткани легко, требуется местная анестезия. Процедура также проводится амбулаторно. За счет некоторого количество обгоревших участков ткани результаты могут быть изменены. Заживление после такого вмешательства достаточно долгое, есть кровянистые выделения. Пациенткам, планирующим беременность, метод не рекомендуется, так как может образоваться рубец и снизиться эластичность.
  • Холодно-ножевая или клиновидная. Проводится скальпелем, при помощи которого вырезается кусочек треугольной формы. Процедура может также носить лечебных характер, так как часть пораженных тканей удаляется. Требуется общая или спинальная анестезия, биопсия этого типа проводится в стационаре с выпиской в тот же день или на следующий в зависимости от реакции организма.
  • Конхотомная. Очень похожа на пункционную, но проводимую конхотомом. Инструмент схож с ножницами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.
  • Циркулярная или круговая. При взятии материала используется радиоволновой нож или скальпель. Участок, который отделяется, достаточно объемный. Захватывается часть цервикального канала. Помимо диагностики метод позволяет избавиться от некоторой части патологических тканей, то есть его можно также считать лечебным. Это биопсия под наркозом, требует общей или спинальной анестезии, некоторого времени пребывания в больничной палате. Восстановление занимает несколько недель, в течение всего периода может наблюдаться выделение крови и боль.
  • Лазерная. Проводится под общим наркозом лазерным ножом, пациентка находится в стационаре. Негативные последствия возникают редко, реабилитация не нужна.
  • Радиоволновая. Проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Сильных повреждений ткани нет, могут быть небольшие кровянистые выделения, которые быстро пройдут. Рубцы не образуются, другие осложнения происходят крайне редко, метод идеально подходит те, кто планирует беременность в будущем.
  • Кюретаж, или эндоцервикальный метод. Предполагает выскабливание цервикального канала. Проводится с использованием внутривенной анестезии.

В какое время проводится

Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.

Необходимые анализы

Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:

  • Коагулограммы.
  • Развернутого анализа крови.
  • Цитологического исследования мазка.
  • Анализа на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

Подготовительные мероприятия

Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:

  • Половой покой минимум за двое суток до процедуры.
  • Отказ от спринцеваний, использования тампонов, введения лекарственных средств во влагалище.
  • Пробу на лекарственные препараты, чтобы избежать нежелательной реакции на анестезию.
  • Беседу с анестезиологом.
  • Душ, удаление лобковых волос.
  • Ограничение приема пищи перед процедурой за 8-12 часов.

Ход проведения анализа

Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.

Без госпитализации

Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:

  • Женщина помещается на гинекологическое кресло в классической позиции (как при обычном осмотре).
  • Вводится зеркало.
  • Нужная область обрабатывается антисептиком, проводится местное обезболивание.
  • Берется материал.
  • Пациентка может уйти домой сразу или через несколько часов после процедуры.

Время проведения – не более получаса.

Биопсия в стационаре

Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических усилий.
  • Половые контакты должны быть ограничены.
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами и свечами, если это не предусмотрено врачом.
  • Отказаться от ванны, сауны, посещения бассейна.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:

  • Выделение алой крови, сгустков, сильные кровотечения.
  • Выделения, похожие на менструации, продолжающиеся более десяти дней.
  • Изменение температуры тела.
  • Боли в нижней части живота.
  • Выделения, которые не прекращаются четырнадцать и более дней.
  • Выделения, которые имеют желтый оттенок и неприятный запах.

Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.

Возможные риски

Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.

Что показывает исследование

Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:

  • Опухоли и рак шейки.
  • Кондиломы.
  • Лейкоплакия.
  • Воспаление цервикального канала.
  • Дисплазия.

Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.

Какой специалист назначает биопсию шейки матки

На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью. Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.

Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.

Стоимость биопсии шейки матки

Название услуги Стоимость, руб

Биопсия шейки матки

2500

Лечение эрозии шейки матки в Омске

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Акушер, гинеколог

Стаж 25 лет

1 категория

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3812) 29-00-72

Клиника «Статус Ре-Эйдж» (ранее «Клиника Зубарева»)

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Акушер, врач УЗИ, гинеколог, репродуктолог

Стаж 18 лет

В клинике

от 700₽

Запись на приём:

(3812) 90-60-16

Клиника «Мать и дитя» (Омский центр репродуктивной медицины)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Акушер, гинеколог, репродуктолог

Стаж 11 лет

В клинике

от 1 350₽

Запись на приём:

(3812) 90-60-16

Клиника «Мать и дитя» (Омский центр репродуктивной медицины)

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Акушер, гинеколог

Только пациенты старше 18 лет!

Клиника «Класс Клиник»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Гинеколог

Стаж 9 лет

В клинике

от 800₽

Запись на приём:

(3812) 21-46-04

Только пациенты старше 18 лет!

Клиника «Класс Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Акушер, гинеколог

Клиника «Класс Клиник»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Гинеколог

Стаж 24 года

Высшая категория

В клинике

от 800₽

Запись на приём:

(3812) 90-61-33

Женская консультация роддома №6 на Перелета Медицинский центр «Гирутек» на Дианова Роддом №6

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Гинеколог

Стаж 13 лет

1 категория, к.м.н.

МСЧ №9

Запись к врачу недоступна

Акушер, гинеколог

Стаж 25 лет

1 категория

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3812) 29-00-72

Клиника «Статус Ре-Эйдж» (ранее «Клиника Зубарева») Поликлиника городской больницы №2

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Гинеколог, маммолог

Стаж 23 года

Высшая категория, к.м.н.

Только пациенты старше 18 лет!

Роддом №6

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ

Стаж 29 лет

Высшая категория

Городская больница №8

Запись к врачу недоступна

Акушер, врач УЗИ, гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Стаж 34 года

Высшая категория

Женская консультация Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Гинеколог

Стаж 8 лет

2 категория

Поликлиника КМХЦ (МСЧ №10)

Запись к врачу недоступна

Патологии шейки матки и способы их лечение

На приеме у специалиста по патологии шейки матки

Если врач гинеколог на осмотре обнаружил у Вас эрозию шейки матки, он должен направить Вас на прием к специалисту по патологии шейки матки. Дело в том, что эрозия – это неточный термин, это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах. Под картиной эрозии может скрываться обычное воспаление, нарушение гормонального равновесия организма, а также начальная стадия онкологического заболевания.

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

 

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент – глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопия.  В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

 

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

 

1. Вы к нему приходите. Это принципиальный момент.  Дело в том,  что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова «прижигание».  Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первую  очередь – эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Рак шейки матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки – в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

 

Любая патология шейки матки в запущенном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения.  Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки – это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

 

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая – прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз  «эрозии». Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны – см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

 

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки  

 

2. Вы ложитесь в гинекологическое кресло , и врач вставляет влагалищное зеркало . Нюансы:

— чтобы взобраться на кресло, вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви по холодному полу. Поэтому не забудьте теплые носочки.

— в кабинетах гинекологов всегда есть ненужные бумажки, но будет лучше, если Вы принесете и положите на кресло свое полотенце.

— в кресле нужно лежать (звучит издевательски) расслабившись, положив руки на грудь и глубоко дыша. Не старайтесь увидеть, что дает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с железками бесполезно, инструмент все равно будет вставлен, но вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Тогда зеркало само войдет, и Вы его даже не заметите. У Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластмассовое зеркало, его преимущество в том, что оно теплее металлического.

 

3. Зеркало вставлено, все неприятности позади. Теперь врач придвинет к креслу большой прибор с окулярами, включит лампочку и будет в него смотреть. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),  врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию , т.е. обработает шейку матки красящими растворами.

 

4. После осмотра в кольпоскоп и до окраски шейки матки врач, скорее всего, возьмет мазки на флору и на цитологию . Это необходимо для правильного лечения. Мазок на флору покажет, есть ли инфекция. Если она есть, ее надо лечить в первую очередь. Часто бывает, что патология шейки матки является следствием воспалительного процесса, и, вылечив инфекцию, удается значительно уменьшить, а иногда и вылечить «эрозию». Мазок на цитологию покажет состояние клеток поверхностного слоя шейки матки. Присутствие в мазке измененных клеток позволяет уточнить диагноз. Клетки могут быть изменены из-за воспаления, приема гормональных препаратов, вирусной ифнекции или опухолевого процесса.  Цитологическое исследование обязательно нужно проводить раз в год, независимо от наличия или отсутствия «эрозии». Это может делать обычный гинеколог.

 

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека . Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно эти вирусом, а некоторые его типы являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять.  Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

 

5. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты . Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

 

6. Следующий раствор – т.н. раствор Люголя . В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

 

7. Кольпоскопия закончена. Если врач подозревает какую-то патологию, а результаты мазка на флору показывают, что воспаления нет, он может предложить Вам сделать биопсию – взять кусочек шейки матки для его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование гораздо точнее цитологического, потому что в образец попадают не случайные клетки, а прицельно взятый из самого подозрительного участка на всю глубину ткани кусочек. Окончательный диагноз ставится  только по результатам биопсии. Даже расширенная кольпоскопия не позволяет точно сказать, что же имеется на шейке матки, а только предположить. Поэтому биопсия – это обязательное исследование перед хирургическим удалением измененного участка шейки матки.

 

Нюансы:

— биопсия проводится  в начале менструального цикла – на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

— биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия – это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

 — биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором  Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.

— биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат «Сургитрон»), электропетлей или скальпелем.

— процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура провоится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

— место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

— после взятия биопсии в течение недели нужно беречь шейку матки – не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

 

8. После получения результатов биопсии врач наконец говорит полный диагноз и решает, чем лечить патологию шейки матки. Он может назначить:

— лекарственное лечение (спринцевания, свечи) – в том случае, если биопсия показала хроническое воспаление, или гормональные препараты, если патология вызвана дисфункцией яичников.

— химическое прижигание (солковагин) – в том случае, если обнаружены кондиломы (бородавки), вызванные вирусом, или имеется небольшой участок неглубокого доброкачественного повреждения.

— криотерапия (прижигание жидким азотом) – показания те же. Неcмотря на модность этого метода, он не позволяет лечить серьезную патологию, т.к. проникает очень неглубоко. Поэтому еще раз – не позволяйте себя лечить, не узнав точного диагноза. Глубокие повреждения после криотерапии появляются заново.

— электрокоагуляция (диатермокогуляция).  По возможности, от этого метода лечения надо отказаться. Он приводит к развитию осложнений, таких как рубцы, сужение канала шейки матки и эндометриоз шейки (постоянные кровянистые выделения перед менструацией и после полового акта). Его преимущество заключается в том, что этими аппаратами оснащены женские консультации, и процедура бесплатна.

— радиохирургия (аппарат «Сургитрон»). Это альтернатива скальпелю. Аппарат позволяет не только удалить поврежденный участок, но и сохранить его для гистологического исследования и подтверждения диагноза. Аппарат одновременно режет и останавливает кровотечение. Процедура очень быстрая, бескровная и почти безболезненная.

— хирургический лазер . Это предпочтительный метод лечения при любой патологии шейки матки, кроме рака. Лазерный апппарат совмещен с кольпоскопом, что позволяет удалять повреждения под контролем глаза, на достаточную глубину и ширину. Поэтому после лазерного удаления патология, как правило, не повторяется. Ощущения во время процедуры аналогичны таковым в первый день менструации и вызваны сокращением матки. Врач, проводящий операцию, останавливается по первому вашему требованию, дает передохнуть, пока не перестанет тянуть внизу живота, потом продолжает.

— скальпель. Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что «свою» патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки – болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

 

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно – месяц для лазерной хирургии,  6 недель – для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сукровичные выделения, которые не должны вызывать беспокойства – ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя.

Дополнение

Кроме самой шейки матки специалист осматривает также наружные половые органы и стенки влагалища, потому что там могут быть те же процессы, что и на шейке. Самая частая ситуация – остроконечные кондиломы – разрастания, вызванные вирусом папилломы человека. Диагностируются и лечатся они точно также.

Таким образом, специалиста по патологии шейки матки нужно посетить всем женщинам после начала половой жизни и смены партнера; всем, кому гинеколог поставил диагноз «эрозия шейки матки»; всем, кого беспокоят постоянные или периодические выделения; всем, кто беспокоится о своем здоровье и хочет устранить болезни в их зародышевом состоянии. 

 

Эрозии шейки матки

Ж.В. Романчук, зав. консультативно-диагностическим отделением (Городским центром планирования семьи), УЗ «Городской родильный дом№2»

Всем женщинам хорошо известно, что посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в год для профилактики, даже если ничего не болит. Вот только поступают так немногие, уж очень малоприятная это процедура — гинекологический осмотр. Оказывается, регулярный поход к гинекологу не блажь, а насущная необходимость. Некоторые женские болезни протекают незаметно: без боли, неприятных выделений и нарушений менструального цикла, выявить их может только специалист. К таким скрытым болезням относится и эрозия шейки матки. Собственно говоря, эрозия — не одно заболевание, а целая группа. На сегодняшний день любое повреждение поверхности шейки матки гинекологи называют эрозией. В последние годы увеличивается количество женщин, страдающих эрозией шейки матки: эрозия встречается у 40% женского населения, из них у 55% у молодых женщин до 25 лет .

Что же такое эрозия шейки матки, отчего возникает и как ее лечить?

По сути, эрозия — это дефект слизистой оболочки наружной части шейки матки. Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду «скрытых инфекций», передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма гарднерелла, хламидии .

Инфицированию шейки и развитию эрозии способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки. Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей (выделений). Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется — возникает эрозия. Она легко кровоточит и «воспринимает» инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта.

Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.

Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует истинная эрозия непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а об эктопии или псевдоэрозии. Псевдоэрозией называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага эрозии шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки:

  • Половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Заболевания, передающиеся половым путём — трихомониаз, хламидиоз, вирус простого герпеса и др.
  • Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
  • Травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Нередко она разрывается.
  • Проблемы в гормональном фоне.
  • Снижение защитных функций.

Таким образом, большинство лежащих вокруг наружного маточного зева зон красного цвета, объединенных под общим названием «эрозия», являются доброкачественными изменениями. Поэтому врачи — гинекологи часто называют эрозию иначе – эктопия или псевдоэрозия. Локализация эктопии может быть самой разнообразной. Иногда эрозия почти полностью покрывает шейку, а чаще эрозия наблюдается в виде зоны вокруг наружного зева шейки матки, либо видны лишь отдельные островки цилиндрического эпителия на фоне многослойного. Псевдоэрозия является одним из состояний, объединенных термином «фоновая патология шейки матки». Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.

ДРУГИЕ ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».

Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папилломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Полипы подлежат обязательному удалению.

ЭРОЗИИ могут возникать в любом возрасте, они не жалеют даже самых юных девочек, не живущих половой жизнью. О том, что у женщины есть это заболевание, она может не подозревать месяцами и даже годами и узнать только после посещения гинеколога. Наиболее частая жалоба — выделения (это слизь, которую вырабатывает железистый эпителий). Они могут быть светлые, творожистые, при инфекции — зеленоватые или желтоватые. Иногда это вынуждает женщину постоянно пользоваться прокладками. Вторая жалоба — розоватые или кровяные выделения во время близости с мужчиной. Это достаточно серьёзный симптом, который может говорить о развитии злокачественной опухоли. Как правило, при неосложнённой эрозии женщины не испытывают никаких болей. Они возникают в случае инфекционного воспаления во влагалище.

Поставить правильный диагноз может только врач-гинеколог.

Увидеть эрозию можно при обычном гинекологическом осмотре, введя зеркало во влагалище. Доктор знает, что поврежденный участок шейки матки имеет красноватый цвет и при легком надавливании кровоточит, а участок с перерожденными клетками на вид бледноватый (или бархатистый).

Более точный метод исследования — кольпоскопия — изучение шейки матки под микроскопом. Если врач даже после него сомневается в диагнозе, он обязательно проведет расширенную кольпоскопию — точно такое же исследование, но с применением специальных красящих растворов.

Цитологическое исследование и биопсию при эрозии тоже делают в обязательном порядке. Для первого — соскабливают клетки с сомнительного участка шейки матки шпателем и рассматривают этот мазок под большим увеличением, для второго — отщипывают кусочек подозрительной ткани и тоже изучают под микроскопом. Биопсия — самый точный метод, позволяющий выявить не только эрозию, но и рак.

После того, как эрозия обнаружена, от нее необходимо срочно избавиться. Лечение рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения эрозии. Сначала необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Для этого используются спринцевания и мази с противовоспалительными компонентами. При выявлении инфекции назначают антибактериальную терапию. Затем измененные участки слизистой шейки матки удаляют. Для этого существуют несколько методов.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение псевдоэрозии шейки матки должно проводиться обязательно, равно как и остальных фоновых заболеваний. Лечение эрозии проводят комплексно, с учетом причины возникновения.

Рекомендованный перечень анализов перед лечением:

  • Мазок на флору
  • ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папиломы человека, герпес
  • Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз
  • Цитологическое исследование
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С
  • Биопсия (по показаниям)

Если эрозия возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно обойтись без операции. В этом случае применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики. После этого патологически измененные участки ткани удаляют, для чего используются следующие методы:

Химическая коагуляция — обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение. Недостатком является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.

Криодеструкция — участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются.

Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.

Диатермокоагуляция — действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.

Диатермоконизация — также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается «ожогом»: удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях.

РАНЬШЕ считалось, что молодым нерожавшим женщинам до родов никаких мер по устранению эрозии предпринимать не нужно. В лучшем случае назначались тампоны. Однако нелечение опасно тем, что это может стать причиной развития опухоли. Кроме того, оголённые участки, слизистой легко подхватывают инфекцию. А местные воспалительные процессы в свою очередь могут привести к бесплодию. Доказано, что каждая четвёртая женщина, не способная зачать ребёнка, после излечения шейки беременеет и рожает. Примерно в 70% случаев обширные эрозии с воспалением становятся причиной неразвивающихся и внематочных беременностей. Дело в том, что при заболевании шейки в сочетании с инфекцией меняется кислотность во влагалище, нарушается скорость продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Поэтому, если женщина планирует родить ребёнка, надо обязательно сначала решить проблемы с эрозией. Во время беременности и первых месяцев грудного вскармливания лечить шейку маткинерекомендуется.

Некоторые нюансы:

  1. Не существует эрозии шейки матки — есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.
  2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, — это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.
  3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное — без этого нельзя правильно интерпретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.
  4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.
  5. Удаление патологии шейки матки — безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.
  6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки — гинеколога, а при наличии дисплазии 3 степени — лучше у онколога.
Итак, не откладывайте визит к гинекологу. Обратитесь сегодня!

Зав. консультативно-диагностического отделения (Городского центра планирования семьи) Жанна Викторовна Романчук 553-88-53 

Какие свечи и таблетки используют для лечения эрозии шейки матки?

Эрозия шейки матки является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может возникнуть по разным причинам. Существует целая масса различных препаратов, предназначенных для лечения эрозии шейки матки. Также это могут быть процедуры прижигания и не только. Сами пациентки не могут выбирать, какой способ лечения им подходит больше всего. Может случиться так, что врач предложит им несколько вариантов лечения, эффект от которых будет одинаковый, но это все решает именно он, что конкретно назначать. Гинеколог должен обследовать больную, найти причину возникновения эрозии, общее состояние пациентки и в соответствии со всем этим подобрать наиболее подходящее лечение.

Как диагностировать эрозию?

Самостоятельно это сделать практически невозможно. Кроме того, на первых порах болезнь вообще не дает о себе знать, т. к. проходит бессимптомно. Поэтому многие женщины узнают о ней, если конечно все не запущенно, только после посещения кабинета гинеколога во время очередного визита. Обнаружив эрозию, врач назначает дополнительные обследования, в том числе и биопсию, сдачу анализов, чтобы точно убедиться в этом. Эрозию обязательно нужно лечить, потому что она может переродиться и стать причиной образования злокачественных опухолей. Только врач может подобрать подходящее лечение, в зависимости от запущенности эрозии, возраста пациентки, наличия у нее детей и того, планирует ли она еще заводить малышей.

Показания к лечению эрозии шейки матки медикаментозными препаратами

Медикаментозное лечение достаточно часто используется. Оно эффективно для лечения небольших эрозий, расположенных неглубоко. Такое лечение часто назначают беременным или нерожавшим женщинам. Дело в том, что прижигание эрозии нежелательно для нерожавших женщин или тех, кто планирует заводить еще детей. Так как это шейка матки, из-за рубца после прижигания, во время родов она может плохо открыться, что может привести к осложнениям. Поэтому, если женщина еще планирует рожать, прижигание ей делают в крайне редких случаях. Нерожавшим при эрозии шейки матки для лечения назначают свечи, и другие сопутствующие препараты.

Заключается лекарственное лечение в применении специальных противовоспалительных препаратов, средств, которые воздействуют на причину возникновения эрозии, способствуют восстановлению поврежденной слизистой ткани. Также назначаются препараты, восстанавливающие гормональный статус, и повышающие общий иммунитет. В рамках медикаментозного лечения, женщине могут быть назначены специальные свечи, мази, тампоны и масла.

Перед тем, как начать медикаментозное лечение эрозии шейки матки и использовать какие бы ни было препараты, пациентка должна сдать ряд анализов, в том числе и на выявление инфекций, таких, как трихомониаз, хламидиоз. Если обнаружатся инфекции, лечение не назначают до тех пор, пока их не устранят. Это необходимо для того, чтобы само лечение было эффективным. Если не устранить инфекцию, она будет только усугублять ситуацию и мешать.

Какими свечами лечить эрозию шейки матки — список

Часто в качестве основных лекарств для лечения эрозии шейки матки используются свечи. Они так популярны, потому что действуют местно, непосредственно на пораженные участки. Неудивительно, что свечи являются наиболее простым и щадящим методом лечения данного недуга.

Название свечей для лечения эрозии шейки матки:

  • Депантол — популярные свечи для лечения эрозии шейки матки, которые обладают антисептическим, противовоспалительным эффектом, метаболическим и регенерирующим действием.
  • Гексикон — очень популярный препарат, выпускаемый в форме свечей, который практически не имеет никаких противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости его отдельных компонентов. По этой причине их могут назначать даже беременным и кормящим грудью женщинам. Свечи прекрасно выполняют свою функцию, воздействия на пораженные участки, и при этом не нарушают естественную интимную микрофлору.
  • Супорон — натуральный препарат, в основе которого вытяжка из Тамбуканской грязи. Также этот препарат от эрозии шейки матки включает в свой состав такие компоненты, как: какао масло, женьшень и прополис. Противопоказаний у него тоже нет, если только нет аллергии на один из вышеперечисленных компонентов.
  • Фиторовые свечи — очень эффективные и безвредные, потому что состоят исключительно из экологически чистых и натуральных, преимущественно растительных, компонентов. Назначать их можно и беременным, и кормящим грудью женщинам. Противопоказания — индивидуальная непереносимость компонентов.

Эти же свечи могут прописать и после прижигания эрозии шейки матки.

Зачастую при эрозии шейки матки, врачи прописывают облепиховые свечи. И отзывы о них от пациенток в основном положительные — натуральный состав и лечебные свойства препарата хорошо справляются с поставленной задачей.

Также в интернете можно найти большое количество рецептов свечей от эрозии, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Многие их них эффективные, но перед тем как использовать тот или иной рецепт, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он разрешил.

Таблетки от эрозии шейки матки

Местного лечения недостаточно при лечении эрозии. Необходимо также принимать таблетки, чтобы еще сильнее ударить по причине возникновения эрозии, а также восстановить гормональный баланс в организме, и повысить общий иммунитет. Среди таблеток для лечения эрозии шейки матки наиболее часто назначают:

  • Ципролет по 2 раза в день (курс лечения 1–2 недели)
  • Кипферон — 1 раз в день (кур лечения 10 дней)
  • Ацикловир — 3 раза в день по 400 мг
  • Виролекс д0 4 раза в день (курс лечения 10 дней)

Также это могут быть гормональные препараты, направленные на то, чтобы восстановить гормональный фон. Врач может назначить лекарства для повышения общего и местного иммунитета.

Как проводить разгрузочные дни во время беременности, и как правильно составить меню?

О реабилитационном периоде после маммопластики в следующей рубрике.

Симптомы эндометриоза матки при климаксе: https://clever-lady.ru/health/gynecology/simptomy-i-lechenie-endometrioza-matki-pri-klimakse.html.

Что делать, если медикаментозное лечение не помогает или малоэффективно?

Если при выполнении всех предписаний врача, прохождении одного или даже нескольких курсов назначенного им лечения, особых изменений нет, эрозия прогрессирует, нужно использовать другие методы борьбы с ней. Может быть использована радиоволновая терапия, криодеструкция, лазерокоагуляция и не только.

Даже после успешно пройденного курса лечения, если оно дало эффективные результаты, женщина все равно должна регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы не возникло новых проблем, эрозия не появилась на других участках и т. д.

И напоследок. Не стоит заниматься самолечением, и прописывать себе свечи для лечения эрозии шейки матки по выдуманным симптомам, начитавшись отзывов, важно помнить, что то, что помогло одной, может противоположно подействовать на другую. Тем более лечение в большинстве случаев идет комплексное.

Что такое эрозия шейки матки и как ее лечить на видео:

Мелореостоз с поражением шейного и верхнегрудного отделов позвоночника: результаты рентгенографии, КТ и МРТ

Резюме

РЕЗЮМЕ: Мелореостоз, необычная мезенхимальная дисплазия, редко поражает осевой скелет. Мы описываем результаты визуализации при мелореостозе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Рентгенограммы и КТ показали односторонние волнообразные зоны кортикального гиперостоза с хорошо окаймленными краями, включающие несколько позвонков, прилегающих к сросшейся окостеневшей правой паравертебральной массы.МРТ показала зоны отсутствия интенсивности сигнала на всех импульсных последовательностях без усиления контраста. Консервативное лечение было выбрано из-за отсутствия интервальных клинических и визуализационных изменений в течение 8 лет.

Мелореостоз (болезнь Лери) — редкая ненаследственная склерозирующая мезенхимальная дисплазия кости, описанная более 80 лет назад. 1 Эта дисплазия возникает в раннем детстве 2 и в 40–50% случаев проявляется к 20 годам. 2–5 Костные поражения обычно представляют собой волнистые продольные полосы гиперостоза, напоминающие расплавленный воск, стекающий по одной стороне свечи 6 ; следовательно, обычное упоминание об этой аномалии как о внешнем виде «текучего воска свечи». 7–10 Часто поражаются одна или несколько соседних костей, часто склеротомно. 7,11–13 Мелореостоз обычно поражает кости конечностей и может распространяться на синовиальные суставы. 14–16 Поражения могут быть связаны с окостенением прилегающих мягких тканей. 14–16 Мелореостоз, ограничивающий позвоночник, встречается редко. 2,17 Недавно был описан мелореостоз грудных позвонков с поражением фасеточных суставов, связанный с болью в спине. 14 В текущем отчете описываются рентгенологические, КТ и МРТ особенности мелореостоза с вовлечением нескольких нижних шейных позвонков и позвонков T1.

История болезни

Восемь лет назад 46-летний мужчина обратился с жалобой на боль в шее после небольшой травмы. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника показали небольшой сегментарный кифоз от уровня C4 до уровня C7 и плотно склеротическую правостороннюю позвоночную и паравертебральную аномалию, которая простиралась от уровня C5 до уровня T1 (рис. 1 A , — B ).КТ-сканирование показало волнообразный кортикальный гиперостоз с высокой степенью затухания с «видом капающей восковой свечи», затрагивающий правые и / или дорсальные аспекты тел C5, C6, C7 и T1 позвонков, правую пластинку и поперечные отростки C4, C5. , С6 и С7 позвонки; правые ножки C5 и C6; и остистые отростки C4, C5 и C6. Односторонняя костная аномалия сужала и частично стирала правые фасеточные суставы C5 – C6 и C6 – C7 (Рис. 1 C , — D , — G ).Увеличенные части позвонков от гиперостоза вызывали сужение правого отверстия на уровнях C5 – C6 и C6 – C7 и вызывали отклонение шейного отдела спинного мозга влево от средней линии. Правосторонний гиперостоз пораженных позвонков расширяется латерально, образуя большую сливающуюся окостеневшую массу в правой паравертебральной области. Межпозвонковые диски уменьшены в высоте, но не инфильтрированы гиперостозом. Сканирование радионуклидов костей показало интенсивное поглощение радиоактивных индикаторов в правой боковой части C5 – T1 позвонков без каких-либо других очаговых аномалий.Во время визуализации дифференциальный диагноз для этих результатов включал опухолевый кальциноз, гетеротопическую оссификацию, остеомы цвета слоновой кости и мелореостоз. Контрольное обследование через 1 год не выявило изменений в результатах КТ. Пациент был потерян для последующего наблюдения.

Рис 1.

Мужчина 46 лет с болью в шее после небольшой травмы.

AP ( A ) и боковая ( B ) рентгенограммы показывают густо-склеротическое правое паравертебральное образование, простирающееся от уровня C5 до уровня T1.Корональные ( C ), правые парасагиттальные ( D ) и аксиальные ( G ) КТ-изображения показывают волнообразные зоны кортикального гиперостоза с появлением «восковой свечи капающей свечи», вовлекающие правые стороны позвонков C5 – T1 с расширением. над правыми фасеточными суставами от C4 – C5 до C7 – T1. Гиперостоз затрагивает тела позвонков, правые пластинки и поперечные отростки, а также правые стороны остистых отростков. Расширяющийся кортикальный гиперостоз распространяется в основном периферически вдоль внешней поверхности кости, но также затрагивает эндостальные края, что приводит к заметному сужению пораженного костного мозга.Также очевидны остеофиты тела задних позвонков в области C3 – C4 и сужение правого отверстия C5 – C6 от гиперостоза. Правый парасагиттальный ( E ) T1-взвешенный (TR 450, TE 9), правый парасагиттальный ( F ) T2-взвешенный (TR 1800, TE 110), аксиальный ( H ) T2-взвешенный (TR 4000, TE 100) и аксиальные ( I ) постгадолиниевые контрастные (гадотеридол) Т1-взвешенные (TR 450, TE 9) МР-изображения, полученные через 7 лет после рентгенограмм, и КТ-изображения выше показывают зоны отсутствия интенсивности сигнала на всех импульсных последовательностях без усиление, соответствующее областям гиперостоза, видимым на рентгенограммах и компьютерной томографии.Виден задний спондилотический гребень в C3 – C4 ( F ). Сагиттальный, срединный ( J ) T2-взвешенный (TR, 1800; TE, 110) МР-изображение показывает задний спондилотический гребень в C3 – C4, что приводит к стенозу позвоночника, который, вероятно, является вторичным по отношению к сращению позвоночника из-за мелореостоза непосредственно под ним. этот уровень. Однако в спинном мозге не наблюдается отклонений в интенсивности сигнала, связанных со стенозом позвоночного канала C3 – C4 или мелореостозом на нижних шейных уровнях.

Семь лет спустя пациент вернулся после травмы, связанной с автомобильной аварией, с жалобами на скованность и усиливающуюся боль в шее, особенно в мягких тканях правой параспинальной области.Рентгенограммы не показали изменения интервалов в размере или конфигурации позвоночного и правого паравертебрального гиперостоза по сравнению с предыдущими рентгенологическими исследованиями. МРТ была проведена для оценки повреждения связок. Не было доказательств повышенной интенсивности сигнала на изображениях long-TR / long-TE с подавлением жира в межостистых связках или параспинальных мягких тканях, за исключением повреждения связок. МРТ показала зоны отсутствия интенсивности сигнала на всех импульсных последовательностях, соответствующих участкам гиперостоза, видимым на рентгенограммах и КТ (Рис. 1 E , — F , — H , — I ).Гиперостоз поражает преимущественно внешнюю корковую поверхность. Гиперостоз также затрагивал эндост с выходом из костного мозга; однако костный мозг, прилегающий к участкам гиперостоза, имел нормальную интенсивность сигнала на всех последовательностях импульсов. После введения гадолиниевого контраста не наблюдалось аномального усиления гиперостотических поражений. Диагноз мелореостоза был поставлен на основании характерного распределения, локализации и комбинированных рентгенографических, КТ и МРТ аномалий.

Обсуждение

Мелореостоз — это редкая доброкачественная склерозирующая дисплазия костей неизвестной этиологии, которая локализуется в областях иннервации спинномозговых сенсорных нервов и коррелирует с этими склеротомами и миотомами. 18,19 Это заболевание имеет тенденцию быть сегментарным и односторонним и может поражать только одну кость (моностоз), одну конечность (мономелическую) или несколько костей (полиостоз). 1,2,20 Нижняя конечность поражается чаще, чем верхняя. 1,2,20 Мелореостоз редко поражает позвоночник, череп и лицевые кости. 1,2,20 Поражения иногда могут быть связаны с поражениями кожи, сосудистыми аномалиями и контрактурами суставов, 2 , хотя в данном случае они отсутствовали. Гистологические данные включают различную степень утолщения коры, состоящего из хондроидных островков, окруженных зрелой пластинчатой ​​и тканой костью, а также прилегающих зон фиброзного хряща с нерегулярной фибрилляцией поверхности. 14,17,19 Аномалии мягких тканей, состоящих из костной, хондроидной, сосудистой и фиброзно-хрящевой ткани, были зарегистрированы в ≤76% случаев мелореостоза. 7,10,14

Дифференциальный диагноз для поверхностных гиператтенуированных позвоночных и прилегающих параспинальных аномалий включает мелореостоз, опухолевый кальциноз, опухолевую болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), остеомы слоновой кости, гетеротопическую оссификацию (остеохондрозный миозит) и периостозно-костный миозит. остеосаркома. Одностороннее и мультифокальное расположение коры головного мозга, отчетливые особенности визуализации и отсутствие смены интервалов для аномалий в этом отчете, однако, характерны для мелореостоза и идентичны ранее опубликованным результатам визуализации для подтвержденного биопсией мелореостоза с вовлечением нижних грудных и поясничных позвонков. 14,17 Визуализирующие особенности этого случая также существенно отличаются от других нарушений при дифференциальной диагностике. Например, опухолевый кальциноз позвоночника, который часто связан с системными нарушениями метаболизма кальция или почечного диализа, обычно возникает в виде параоссальных поражений с высокой степенью затухания, которые возникают в результате дистрофических кальцификатов в мягких тканях, состоящих из кристаллов гидроксиапатита кальция, коллагеновых фиброзных перегородок и скоплений. гистиоцитов и гигантских клеток инородного тела. 21–23 В отличие от мелореостоза, опухолевый кальциноз позвоночника часто не является односторонним и проявляется в основном как экстрадуральные поражения с неоднородной интенсивностью смешанного сигнала как на T1-взвешенных, так и на T2-взвешенных изображениях, которые часто связаны с эрозией прилегающей кости. 21–23 CPPD может возникать в виде опухолевидных поражений позвоночника, обычно локализованных на желтой связке и синовиальных суставах. 24 Поражения CPPD содержат кристаллы пирофосфата кальция игольчатой ​​и ромбовидной формы с соответствующими хондроидными элементами, фиброколлагенной тканью и различными количествами острой и хронической воспалительной реакции. 24 Поражения CPPD могут вызвать эрозию прилегающей кости. 24 Результаты магнитно-резонансной томографии спинномозговой ДЦП также сходны с таковыми для опухолевого кальциноза, и, таким образом, отличаются от таковых для мелореостоза. 2,14,21–24 Хотя остеомы цвета слоновой кости могут иметь гистологические особенности, аналогичные мелореостозу, большие остеомы позвоночника очень редки и, как сообщается, затрагивают только один позвонок. 25 Гетеротопическая оссификация, также называемая оссификационным миозитом, обычно возникает в виде поражений мягких тканей с преобладающим периферическим распределением оссификации и, таким образом, отличается от гиперостоза на корковой основе, наблюдаемого при мелореостозе. 26 Особенности визуализации паростальных и надкостничных остеосарком также заметно отличаются от мелореостоза, поскольку эти опухоли содержат оссифицирующий минерализованный матрикс, который часто нерегулярен и неравномерно ослаблен на рентгенограммах и имеет очаговые или плохо определяемые образования мягких тканей с высокой интенсивностью сигнала на Т2- взвешенные изображения. 27,28 Инвазия опухоли в костный мозг с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях встречается в 41% низкосортных и 50% паростальных остеосарком высокой степени злокачественности. 27 Наконец, юкстакортикальные образования мягких тканей периостальной остеосаркомы обычно вызывают внешнюю эрозию кортикальной кости, перпендикулярную периостальную реакцию и зоны реактивного костного мозга с высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях, которые не наблюдаются при мелореостозе. 28

Хотя рентгенологические и костные сцинтиграфические проявления мелореостоза хорошо описаны (т.е. волнообразное утолщение коры и заметное повышенное поглощение радионуклида 7 ), КТ и МРТ помогают подтвердить и точно локализовать зоны гиперостоза в позвоночнике и оценить степень сужения позвоночного канала и отверстий.Кроме того, даже несмотря на то, что на МРТ-визуализации образование образований мягких тканей, связанных с мелореостозом, варьируется, минерализованные и неминерализованные аномалии мягких тканей следует признать еще одним проявлением этого заболевания. 7,14 МРТ помогает в подтверждении диагноза, а также в точном обнаружении и определении степени поражения мягких тканей.

Хотя мелореостоз является редким заболеванием, поражающим осевой скелет, его следует обязательно учитывать при дифференциальной диагностике односторонних или сегментарных поражений кортикального гиперостоза позвоночника, поскольку точное обнаружение может предотвратить необоснованную биопсию.

Справочные материалы

  1. Лери А., Джоанни Дж. Неизвестная привязанность к гиперостозу «en coulée» по поводу долголетия члена или «мелореостоза». Bull Memoires Soc Med Hopitaux Paris 1922; 46: 1141–45

  2. Kalbermatten NT, Vock P, Rüfenacht D, et al. Прогрессирующий мелореостоз периферического и осевого скелета с сопутствующими сосудистыми мальформациями: результаты визуализации за три десятилетия. Скелетная радиология 2001; 30: 48–52

  3. Айзекс П., Резник Д. Письмо в редакцию: МР вид аксиального мелореостоза. Skeletal Radiol 1993; 22: 47–48

  4. Younge D, Drummond D, Herring J, et al. Мелореостоз у детей: клиника и естествознание. J Bone Joint Surg Am 1979; 61: 415

  5. Brown RR, Steiner GC, Lehman WB. Мелореостоз: клинический случай с радиолого-патологической корреляцией. Skeletal Radiol 2000; 29: 548–52

  6. Soffa DJ, Sire DJ, Dodson JH. Мелореостоз с линейными склеродерматозными изменениями кожи. Радиология 1975; 114: 577–78

  7. Judkiewicz AM, Murphey MD, Resnik CS, et al. Расширенная визуализация мелореостоза с акцентом на МРТ. Skeletal Radiol 2001; 30: 447–53

  8. Campbell CJ, Papademetriou T., Bonfiglio M. Мелореостоз: отчет о клинических, рентгенографических и патологических данных в четырнадцати случаях. J Bone Joint Surg Am 1968; 50: 1281–304

  9. Morris JM, Samilson RL, Corley CL. Мелореостоз: обзор литературы и отчет об интересном случае с последующим наблюдением в течение девятнадцати лет. J Bone Joint Surg Am 1963; 45: 1191–206

  10. Мюррей Р.О., Маккреди Дж. Мелореостоз и склеротомы: радиологическая корреляция. Skeletal Radiol 1979; 4: 57–71

  11. Baer SC, Ayala AG, Ro JY, et al. История болезни 843. Скелетная радиология 1994; 23: 310–14

  12. Сигел А., Уильямс Х. История болезни: линейная склеродермия и мелореостоз. Br J Radiol 1992; 65: 266–68

  13. Goldman AM, Schneider R, Huvos AS, et al. История болезни 778. Скелетная радиология 1993; 22: 206–210

  14. McCarthy M, Mehdian H, Fairbairn KJ, et al. Мелореостоз десятого и одиннадцатого грудных позвонков, пересекающих фасеточный сустав: редкая причина болей в спине. Skeletal Radiol 2004; 33: 283–86

  15. Гарвер П., Резник Д., Хагиги П. и др. Мелореостоз осевого скелета с ассоциированными фибролипоматозными поражениями. Skeletal Radiol 1982; 9: 41–44

  16. Greenspan A, Azouz EM. Серия костной дисплазии: мелореостоз: обзор и обновление. Can Assoc Radiol J 1999; 50: 324–30

  17. Робертсон П.А., Дон А.С., Миллер М.В. Болезненный пояснично-крестцовый мелореостоз, леченный спондилодезом. Spine 2003; 28: E234–38

  18. Resnick D, Niwayama G. Эностоз, гиперостоз и периостит. В: Resnick E, ed. Диагностика заболеваний костей и суставов. 3-е изд. Том 6. Филадельфия: Сондерс, 1995: 4410–15

  19. Zeiller SC, Vaccaro AR, Wimberley DW и др. Тяжелая миелопатия, возникшая в результате мелореостоза шейно-грудного отдела позвоночника. Отчет о болезни. J Bone Joint Surg Am 2005; 87: 2795–62

  20. Khurana JS, Ehara S, Rosenberg AE, et al. Мелореостоз подвздошной кости, бедра и прилегающих мягких тканей. Skeletal Radiol 1988; 17: 539

  21. Durant DM, Riley LH, Burger PC, et al. Опухолевый кальциноз позвоночника, исследование 21 случай. Spine 2001; 26: 1673–79

  22. Кокубун С., Одзава Х., Сакураи М. и др. Опухолевый кальциноз верхнего шейного отдела позвоночника: история болезни. Spine 1996; 21: 249–52

  23. Охаши К., Ямада Т., Исикава Т. и др. Идиопатический опухолевый кальциноз шейного отдела позвоночника. Skeletal Radiol 1996; 25: 388–90

  24. Shaffrey CI, Munoz EL, Sutton CL, et al. Опухолевое отложение дегидрата пирофосфата кальция, имитирующее новообразование шейного отдела позвоночника: клинический случай. Neurosurgery 1995; 37: 335–39

  25. Rengachary SS, Sanan A. Остеома слоновой кости шейного отдела позвоночника: клинический случай. Neurosurgery 1998; 42: 182–85

  26. Ehara S, Shiraishi H, Abe M, et al. Реактивная гетеротопическая оссификация, ее картины на МРТ. Clin Imaging 1998; 22: 292–96

  27. Jelinek JS, Murphey MD, Kransdorf MJ, et al. Остеосаркома околоушной кости: значение МРТ и КТ в прогнозировании гистологической степени злокачественности. Radiology 1996; 201: 837–42

  28. Murphey MD, Jelinek JS, Temple HT, et al. Визуализация остеосаркомы надкостницы: рентгенологическое и патологическое сравнение. Радиология 2004; 233: 129–38

  • Поступила 20 июня 2005 г.
  • Принято после пересмотра 4 августа 2005 г.
  • Copyright © Американское общество нейрорадиологов

Концепция эктопии шейки матки / Курухал Рахим в системе медицины Унани: обзор | Фахад

Джиндал М., Каур С., Шарма С., Гупта К. Б., Пандотра П., Бхавна. Что лучше: криокаутеризация или электрокоагуляция при эрозии шейки матки ?. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2014; 3 (3): 715-9.

Бангал В.Б., Патил Н.А., Гавхане С.П., Шинде К.К. Лечение эрозии шейки матки у сельского населения под контролем кольпоскопии.SJAMS. 2014; 2 (1С): 261-5.

Рупапара А.В., Донга С.Б., Дей ЛП. Обзор клинических исследований эрозии шейки матки (Garbhashaya GrivamukhagataVrana). IAMJ. 2015; 3 (4): 1290-6.

Мина П., Гаурав П. Роль кашаракармы в повторяющейся эрозии шейки матки: тематическое исследование. ДЖАХМ. 2014; 2 (6): 60-3.

Брайт П.Л., Тернер А.Н., Моррисон С.С., Вонг Э.Л., Квок С., Якобсон И. и др. Гормональная контрацепция и область эктопии шейки матки: продольная оценка. Elsevier-Contracept. 2011; 84: 512-9.

Kamini D, Meena P, Dhiman KS.Кампиллакади гхрита ин гарбхашая грива гата врана (эрозия шейки матки). IJRAP. 2012; 3 (2): 203-8.

Eleuterio L, Giraldo PC, Goncalves AKS, Amaral RLG, Linhares LM. Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные. Diagnos Cytopathol. 2014; 42 (5): 401-3.

Шиванна Б.С., Шиванна Л., Кулькарни П. Сравнительное исследование эффективности криохирургии и раствора альботила при лечении эрозии шейки матки в сельской больнице. IOSR-JDMS. 2014; 13 (9): 106-8.

Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения симптоматической эктопии шейки матки. IJGO. 2012; 119: 26-9.

Райт К.О., Мохаммед А.С., Олатунджи О.С., Куйину Ю.А. Эктропион шейки матки и внутриматочное противозачаточное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия. BMC. 2014; 7 (946): 2-6.

Machado LC, Dalmaso ASW, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы.Сау Пауло Мед Дж. 2008; 126 (2): 132-9.

Венкатеш К.К., Сьюзан С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: значение для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013; 69 (1): 68-73.

Патил П., Шарма П. Кольпоскопическая оценка эрозии шейки матки у женщин с симптомами. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017; 6 (6): 2207-11.

Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Talonia FC, Cruz RM, Zavaleta LR. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные реакции IgA слизистой оболочки у женщин с эктопией шейки матки.J Clin Virol. 2010; 47: 43-8.

Ян К., Лю И, Ву Т, Робертс Х, Ли Дж, Чжан и др. Микроволновая терапия при вывороте шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1: CD006227.

Sharma P, Sharma S. Клиническое исследование для оценки эффективности Snuhi Kshara и Dhatakyadi Tail Pichu в лечении Karnini Yonivyapad w.s.r при эрозии шейки матки .WJPR. 2015; 4 (10): 1258-65.

Moscicki AN, Ma Y, Holland C, Vermund SH. Эктопия шейки матки у девочек-подростков с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее.J Infect Dis. 2001; 183: 865-70.

Купчак И., Геник Н. Комбинированная терапия эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин. Pharma Innovat J. 2015; 4 (8): 41-4.

Кан Дж. А., Хиллард П. Дж. Скрининг цитологии шейки матки и лечение аномальной цитологии у девочек-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2003; 16: 167-71.

Гаутам А., Раджан С., Раджан С., Шарма Э. Клиническое исследование Кустади Варти в Карнини Йонивьяпаде w.s.r для эрозии шейки матки. Int J Current Res. 2017; 9 (12): 62140-3.

Матилуко АФ. Выворот шейки матки. Часть 2: оценка женщин с симптомами. ТУГШ. 2009: 16-22.

Санчес А., Ривера А., Кастильо А., Ортис О. Эрозия шейки матки в результате инфекционного вагинита. Euro J Exp Bio. 2012; 2 (5): 1659-63.

Чекмез Й, Санликан Ф, Гокмен А, Вурал А, Туркменский СБ. Криотерапия — друг или враг симптоматической эктопии шейки матки? Med Princ Prac. 2016; 25: 8-11.

Кумар П., Малхотра Н. Джеффкоут, Принципы гинекологии. 7-е изд. Нью-Дели: Джейпи Бразерс Медикал Пабишерс (П) Лтд; 2008: 410-411.

Гупта П., Шарма С. Клиническая оценка эффективности Kashara Karma с Apamarga Kashara и Jyatyadi taila pichu в лечении эрозии шейки матки (Karnini yonivyavada). WJCPMT. 2015; 1 (3): 43-9.

Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Выворот шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. отчет о болезни. Sexual Med. 2017; 5 (3): e212-14.

Razi ABZ, Al Hawi Fil Tib. Том ΙΧ. Нью-Дели: CCRUM; 2001 год: 10,12,24,25,36,41,42,47,50,53.

Сина I. Аль-Канун Фил Тиб (перевод на урду Кантури Г.Х.). Нью-Дели: Издательский дом Ejaz. 2010: 447-8.

Majusi AIA. Камилус Сана (перевод с урду Кантури. Г.Х.). Нью-Дели: Идараэ Китабул Шифа. 2010; 437: 496-97.

Аль Аксир К.А. (Урду перевод Кабееруддина). 1-е изд. Нью-Дели: Идараэ Китабул Шифа; 2011: 450: 788-790.

Камари М. Х., Мана Г. 1-е изд. Нью-Дели: Совет Маркази Бараи Техик Тиббе Унани; 2008: 414-415.

Рази АБЗ. Китабул Мансури.1-е изд. Нью-Дели: CCRUM; 1991: 388.

Джилани Г. Махзанул Илай. Том I. 1-е изд. Нью-Дели: Идараэ Китабул Шифа; 2005: 667-668.

Арзани А., Тиббе А. (Пер. Х. Мохда Хуссейна). Deoband: публикации Фейсала; YNM: 597-99.

Чандпури К. Моджиз Аль-Канун. 3-е изд. Нью-Дели: CCRUM; 1998: 396.

Кабируддин HM. Баязе Кабир. Том I. Хайдарабад: Книжный склад Хикмат; 1935: 201-202.

Икбал SMF, Parray SA, Wadud A, Jahan N. Концепция язвы желудка (Qarhe medah) в системе медицины Unani: обзор.IJIPBS. 2012; 1 (1): 133-43.

Джамиль С.С., Ахмад Х.З., Сиддики К.М., Ханнан А., Ахмад Б., Куддуси Н. и др. Стандартная медицинская терминология Unani. Нью-Дели: CCRUM; 2012: 306.

Багдади IH. Китабул Мухтарат Фил Тибб. Том I. Нью-Дели: CCRUM; 2007: 296-297.

Рушд И. Китабул Куллият. 2-е изд. Нью-Дели: CCRUM; 1987: 79-81,84,85,286,304,310.

Hamdani KH. Усул Тибб. 3-е изд. Нью-Дели: Совет Кауми Барайе Фарог Урду Зубан; 2006: 169-83,196,203-04,493-94,508-11.

Багдади IH. Китабул Мухтарат Фил Тибб. Том IV. Нью-Дели: CCRUM; 2007: 46-47.

Qarshi MH. Джамиул-Хикмат. Том I и II. 1-е изд. Нью-Дели: Идараэ Китабул Шифа; 2011: 1102.

Кабируддин Х. Тарджума ва Шаре Куллиат Канун. Том I и II. Лахор: шейх Мохд Башир и сыновья; YNM; 1976: 368-70.

Сина I. Аль-Канун Фил-Тибб (английский перевод критического арабского текста). Часть 1. Нью-Дели: Печатный станок Джамия Хамдард; 1988: 176: 375.

Хоссейни А, Горбани А.Лечение рака фитохимическими веществами: данные клинических исследований. Авиценна Дж. Фитомед. 2015; 5 (2): 84-97.

Мерина Н., Чандра К.Дж., Джибон К. Лекарственные растения с потенциальной противораковой активностью: обзор. IRJP. 2012; 3 (6): 1-5.

Продукты с противораковым действием. Доступно по адресу: URL: www.betternutrition.com/features-dept/cervical -dysplasia-cervix-Cancer Treatment-Prevention. Доступ 23 марта 2018 г.

Мосби Т.Т., Косгроув М., Саркардей С., Акал П., Кайна Б. Питание при раке у взрослых и детей: роль канцерогенов и антиканцерогенов.Anticancer Res. 2012; 32: 4171-92.

Фахад Т., Шамим И. Доказательный подход к лечению рака шейки матки в системе медицины Унани: обзор. JPP. 2018; 7 (2): 2536-44.

Табари Р. Фирдаусул хикмат (перевод на урду Шах М.А.). Нью-Дели: Идараэ Китабул Шифа; 2010: 257-258.

Рахман РУ, Мисбахи Ф.Р., Шамси Ю. Лечение геморроя первой и второй степени с помощью комбинированных пероральных и местных препаратов Унани. ИДЖАХМ. 2014; 4 (5): 1557-68.

Наяб М.Концептуальное описание Амаль-и-Кайы (прижигание): обзор. Int J Adv Sci Res. 2017; 2 (1): 42-5.

Maseehi IQ. Китабул Умда Фил Джарахат. Том II. Нью-Дели: CCRUM; YNM; 1986: 169,180-82.

Zahravi AQ. Джарахияте Захрави (перевод на урду Хакима Нисара Ахмада Алви Какори). 1-е изд. Нью-Дели: CCRUM; 2012: 3-5,25.

Аль-Снафи AE. Медицинское значение Anthemis nobilis (Chamaemelum nobile): обзор. AJPST. 2016: 6 (2): 89-95.

Fares R, Bazzi S, Serine E, Baydoun, Roula M, Massih A.Антиоксидантная и антипролиферативная активность экстракта ливанской Olea europaea. Корм ​​для растений Hum Nutr. 2011; 66: 58-63.

Хашми М.А., Хан А., Ханиф М., Фарук У., Первин С. Традиционное использование, фитохимия и фармакология Olea europaea (Olive). Evid Based Complement Alternat Med. 2015: 1-25.

Асиф М. Биологическое значение масла семян и полифенолов Olea europaea. IJHM. 2013; 1 (1): 28-41.

Босс А, Бишоп К.С., Марлоу Г., Барнетт MPG, Фергюсон Л.Р. Доказательства в поддержку противоракового действия экстракта листьев оливы и дальнейшие направления.Питательный. 2016; 8: 2-22.

Rezaei M, Dadgar Z, Zadeh AL, Namin SAM, Pakzad I., Davodian E. Оценка антибактериальной активности экстракта листьев Althaea officinalis L. и его ранозаживляющей способности в модели создания иссеченной раны на крысах. AJP. 2015; 5 (2): 105-12.

Шах СМА, Ахтар Н., Акрам М., Шах ПА, Саид Т., Ахмед К. и др. Фармакологическая активность Althaea officinalis L. JMPR. 2011; 5 (24): 5662-6.

Садигхара П., Гариби С., Джафари А.М., Ханики Г.Дж., Салари С.Содержание антиоксидантов и флавоноидов в цветках Althaea officinalis L. зависит от их цвета. AJP. 2012; 2 (3): 113-7.

Бхатнагар М., Парвани Л., Шарма В., Гангули Дж., Бхатнагар А. Гемостатические, антибактериальные биополимеры из Acacia arabica (Lam.) Willd. И Moringa oleifera (Lam.) В качестве потенциальных перевязочных материалов. IJEB. 2013; 51: 804-10.

Hegazy GA, Alnoury AM, Gad HG. Роль экстракта Acacia Arabica как противодиабетического, антигиперлипидемического и антиоксидантного средства у крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом.Сауди Мед Дж. 2013; 34 (7): 727-33.

Сундарам Р, Митра СК. Антиоксидантная активность этилацетатрастворимой фракции коры Acacia arabica у крыс. IJP. 2007; 39 (1): 33-8.

Wang SJ, Zheng CJ, Peng C, Zhang H, Jiang YP, Han T и др. Растения и рак шейки матки — Обзор. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2013; 22 (9): 2-24.

Зайд Х., Саад Б. Лечение рака в арабо-исламской медицине: интеграция традиций с современными экспериментальными путями. ДЖАМИЯ. 2010; 14: 13-39.

Шулан СУ, Ван Т, Чен Т, Дуань Дж, Ю Л, Тан Я.Цитотоксическая активность экстрактов и соединений из смолы Commiphora myrrha против гинекологических раковых клеток человека. JMPR. 2011; 5 (8): 1382-9.

Адам М.Э., Селим С.А. Антимикробная активность эфирного масла и метанольного экстракта из смолы Commiphora molmol (англ.). Int J Curr Microbiol App Sci. 2013; 2 (12): 1-6.

Фахад Т., Шамим И. Фитохимические и терапевтические возможности мурр макки (Commiphora myrrha): обзор. ИЯР. 2018; 8 (9): 2249-555X.

Rahman RU, Misbahi FR, Shamsi Y.Лечение геморроя первой и второй степени с помощью комбинированных пероральных и местных препаратов Унани. ИДЖАХМ. 2014; 4 (5): 1557-68.

Gur CS, Onbasilar I, Atilla P, Genc R, Cakar N, Gurhan ID, et al. Исследования стимуляции роста in vitro и заживления ран in vivo на сапонинах циклоартанового типа из рода Astragalus. J Ethnopharmacol. 2011; 134: 844-50.

Li X, Qu L, Dong Y, Han L, Liu E, Fang S и др. Обзор последних исследований рода Astragalus. Молекулы. 2014; 19: 18850-80.

Мохебитабар С., Ширази М., Биос С., Рахими Р., Малекшахи Ф., Неджатбахш Ф. Терапевтическая эффективность розового масла: всесторонний обзор клинических данных. AJP. 2017; 7 (3): 206-13.

Tavirani MR, Fayazfar S, Keshel SH, Razaee MB, Azodi MZ, Tavirani MR, et al. Влияние эфирного масла Rosa Damascena на линию клеток рака толстой кишки человека SW742. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2013; 6 (1): 25-31.

Аноним. Фармакопея Унани Индии. Том I. Часть II. 1-е изд. Нью-Дели: АЮШ; 2009: 106-107.

Venkatesa S, Prabu R, Arulvel M, Ishwarya TR, Arunkumar SC. Цитотоксический потенциал экстрактов плодов и коры Punica granatum в отношении линий клеток Hela. Int J Pharmacy Res. 2013; 2 (1): 1-14.

Хак Н., Софи Дж., Али В., Рашид М., Итрат М. Всесторонний обзор фитохимического и фармакологического профиля Анара (Punica granatum Linn): плод рая. J Ayu Herb Med. 2015; 1 (1): 22-6.

Alipanah H, Bigdeli MR, Esmaeli MA. Ингибирующее действие экстракта Viola odorata на рост опухоли и метастазирование в модели рака молочной железы 4T1.Иранский J Pharma Res. 2018; 17 (1): 276-91.

Ашиш К., Суреш К., Минакши П. Краткие сведения о Банафше (Viola odorata Linn.) И других видах альтов. IJAPR. 2017; 5 (4): 73-8.

Сиддики MZ. Boswellia serrata, потенциальное противовоспалительное средство: обзор. IJPS. 2011; 73 (3): 255-61.

Исмаил С.М., Алуру С., Самбасиварао К.С., Матча Б. Противомикробная активность ладана Boswellia serrata. Int J Curr Micobiol App Sci. 2014; 3 (10): 1095-101.

Али А, Хамидуддин, Заигам М.Шибб-е-ямани (квасцы) — уникальный препарат и его использование в медицине Унани: физико-химический и фармакологический обзор. Int J Res Ayurveda Pharm. 2017; 8 (2): 17-22.

Mendoza S, Noa M, Valle M, Mendoza N, Mas R. Улучшающие эффекты D-002, смеси спиртов пчелиного воска, на остеоартрит у крыс, вызванный йодацетатом натрия. Int J Pharm Sci Rev Res. 2013; 19 (1): 10-5.

Качанова М., Вукович Н., Хлебо Р., Хашик П., Ровна К., Кубон Дж. И др. Антимикробная активность меда, пчелиной пыльцы и пчелиного воска из Словакии.Arch Biol Sci. 2012; 64 (3): 927-34.

Ахмед С., Сулейман С.А., Байг А.А., Ибрагим М., Лиакат С., Фатима С. и др. Мед как потенциальный природный антиоксидант: понимание молекулярных механизмов его действия. Хиндави. 2018: 1-20.

Hadagali MD, Chua LS. Противовоспалительные и ранозаживляющие свойства меда. Eur Food Res Technol. 2014; 239: 1003-14.

Liquid Sexuality, [Liquid] Gloria Sweet Европейское распространение

Хотя солодка обладает отбеливающим и облегчающим кашель действием, она токсична. Как правило, вы не должны пить ее, если не больны.На самом деле такие объекты нельзя отнести к категории бесплодия. Вообще говоря, причиной бесплодия в основном является несостоятельность жидкой сексуальности сочетания спермы и яйцеклетки.

Помните, что в глазах мужчин уверенность в себе — ваша самая прекрасная черта, — однажды сказал Гу Лун: Уверенность — лучшее украшение для женщины.

Устройте место для мероприятия, установите карточный стол, зажгите свечи и, лучше, добавьте еще немного благовоний, чтобы улучшить атмосферу.

Что такое Стендра, как сделать свой пенис маленьким.Начинается осенний бриз, климат сухой и естественное повышение либидо. Осеннее утро высокое и свежее, воздух свежий, это хорошее время для того, чтобы воздух осенью был наиболее влажным.

Однако воображение принадлежит воображению, а жизнь принадлежит жизни. Мужчина, который входит во дворец брака, скоро обнаружит, что факты гораздо менее просты, чем предполагалось при эректильной дисфункции с мелотонином.

Сколько стоит виагра в мексике?

  • Где купить дженерик Виагра в Юджине Орегон .
  • Золотая виагра побочные эффекты.
  • Жидкое Сексуальность Девушка на виагра порно.
  • Конкретные методы включают визуализацию плода, прямое наблюдение за плодом и анализ тканей плода.

    Есть много внешних факторов Gnc Nitric Oxide Pills For Ed Liquid Sexuality Testosterone Enhancer Pills используются в современных браках, некоторые из них для денег, некоторые для власти, а некоторые для красоты или красоты.

    Виагра Дозировка дженерик? Get Liquid Sexuality, безрецептурная виагра VigRX Capsules [X700 Pills] Liquid Sexuality Упражнения для джелкинга Виагра против силденафила [Обновление 2020] Общий онлайн-виагра Планируемое отцовство и виагра.

    Летом человеческое тело сильно потеет с открытыми порами Gnc Nitric Oxide Pills For Ed, и его легко атаковать ветер и холод.

    В генетическом консультировании содержание, предлагаемое консультантом, обычно фокусируется на следующих аспектах.

    Это не только смазка между душой и душой, но и мощный инструмент, помогающий другим добиваться большего.

    Конечно, некоторые мужчины тоже утешают себя этой жидкой сексуальностью: эти семейные споры — мелочи, не суетитесь.

    Жидкая сексуальность Он сделал что-то не так или Жидкая сексуальность сказал что-то не так и надеется получить прощение женщины.

    Официальное название красной фасоли в Сборнике Liquid Sexuality Materia Medica — Chixiaodou, которая полезна для воды для удаления семян, детоксикации и удаления гноя.

    План спасения: когда у вас есть способы заставить свой член расти без лекарств, чтобы почувствовать мышечные боли и напряжение, лучше всего ежедневно принимать ванну перед сном, чтобы согреть пораженный участок.

    Если у вас дефицит крови и нет тепла, вы можете использовать традиционный суп сиву, чтобы пополнить свою кровь; Если у вас повышенное артериальное давление, лучше всего заменить вареную землю сырой.

    Как использовать Это работает для мужчин ? Метод очень простой, Возбуждает ли женщина женская виагра? Жарить сушеные грибы шиитаке и заваривать жидкий сексуальный чай каждый день; вы также можете смешать 30 г сушеных грибов шиитаке с 30 г сушеного американского женьшеня и ganoderma lucidum и измельчить их в мелкий порошок.

    Более того, если вы посмотрите на это с другой точки зрения и перспективы, большую часть своей жизни вы не совершаете больших ошибок и постоянно совершаете мелкие ошибки.

    Кортизон делает эректильную дисфункцию?

  • Таблетки для Жидкой Сексуальности Виагра без рецепта walmart After Sex Гипоактивная Жидкая Сексуальность.
  • Увеличивает ли виагра удовольствие.
  • Лучшее лечение — очистить тепло и детоксикацию, а также удалить влагу, Господи. В этом случае вы обычно можете пить отвар Sophora japonicus (6-10 граммов) и пить по одной дозе каждый день, пока не получите Gnc Nitric Oxide Pills For Ed. лучше.

    Таким образом, есть надежда, что каждая женщина, которая хочет иметь нормальную дозу жидкой сексуальности матери, виагру да сандоз жидкую сексуальность, сможет минимизировать вред и опасность внематочной беременности посредством самопрофилактики, ранней диагностики и выбора подходящих методов лечения.

    Людям со слабой селезенкой и желудком, Liquid Sexuality , даже если у них есть симптомы дефицита инь, пищу, питающую инь, следует потреблять в умеренных количествах, а не чрезмерно, а некоторые продукты, регулирующие селезенку и ци, такие как силденафиловая головная боль, как мандариновая кожура, могут потребляться в умеренных количествах. используется для их примирения.

    Симпатия, Мужчины выглядят более хладнокровно по сравнению с женщинами, Врожденная чувствительность женщин делает их более чуткими и чуткими, Они плачут, когда видят, Могу ли я пить кофе с жидкой сексуальностью виагры, бедные животные, и они плачут, когда видят, что другие страдают.

    И в женском журнале, который также представил эту точку зрения, Она сказала: «Я научилась волшебному оружию жидкой сексуальности — мужу у дрессировщика цирковых животных: за то, что делает мой муж, награждай тех, кто удовлетворен, и игнорируй тех, кто не чувствует себя виноватым». довольный.

    Они умны, но не чувствуют агрессивной сексуальности и всегда улыбаются людям комфортно.

    Во время лечения следует избегать половой жизни или использования презервативов. В-третьих, избегайте перекрестных инфекций в туалетах, умывальниках, полотенцах и ванных комнатах.

    Часто, по словам Зусанлы, он вызывает веснушки, прыщи и выпадение волос. Меридиан желудка — это очень длинный меридиан, который проходит от ступней к голове, поэтому, если у вас жидкая сексуальность, возникают проблемы с головой и лицом, сначала спросите Есть ли проблема с меридианом желудка? В Хуанди Нейцзин говорится, что картина виагры в ванне жидкой сексуальности женщины пять семь, пульс Янмин слабый, лицо начинает гореть, волосы начинают выпадать, то есть после того, как женщине исполняется 35 лет, живот Ци меридиана и желудка начинают снижаться.

    Различные крошечные частицы в макияже могут легко закупорить поры. Если макияж не удален полностью, кожный жир в волосяных фолликулах не легко выводится, вызывая закупорку, и Gnc Nitric Oxide Pills For Ed легко может вызвать прыщи.

    Вы просите врача дать виагру?

    Он решает, кто будет премьер-министром, и должны ли мы усилить нашу защиту от бедности? С помощью государства, когда наш спутник уйдет в небо.

    Вы должны помнить: идя со своим начальником, вы должны идти за ним; когда вы ведете переговоры с клиентами, если ваш начальник забывает ключевую фигуру, вы можете сразу же упомянуть строки, когда начальник Liquid Sexuality делает паузу; на деловых встречах используйте свое собственное видение и знания, оставляя достаточно места для босса, чтобы подвести итоги.

    Таким образом, массирование точек Зусанли и Фенглонг на меридиане желудка может эффективно улучшить функцию сексуальности селезенки и желудка при нормальной дозе виагры, тем самым устраняя мешки под глазами.

    Защита легких: Помидор. Последнее британское исследование показало, что употребление помидоров более чем в 3 раза в неделю жидкая сексуальность Син дол виагра жидкая сексуальность Насколько быстро виагра подействует, это может предотвратить респираторные заболевания и защитить оба легких от бактериальных инфекций.

    И вообще Enhancement [Обновление 2020] Виагра — дженерик, онлайн говоря, люди всегда интересуются тем, что они испытывают, и не слишком заботятся о вещах Indian God Oil, которые не имеют ничего общего с жидкой сексуальностью.

    Непонимание 4: Секс всегда должен быть самым совершенным и страстным общением между разумом и телом двух людей.

    Мужчины, виагра ненавидит этот трюк. Задержка эякуляции Таблетки В-третьих, приседайте, то есть выполняйте приседания. Gnc Nitric Oxide Pills For Ed, когда у вас есть время, Вы должны приседать Gnc Nitric Oxide Pills For Ed на дно и медленно вставать. , Чем медленнее действие, тем лучше.

    Для людей, которые жаждут свежести секса, виагра до зубов притягивает к себе внимание, скидка 75% на виагру , независимо от того, насколько красив мужчина или красивая женщина, настанет день скуки.

    Одна или обе груди испытывают боль разной степени, отек, покалывание или боль, напоминающую колющую.

    Ешьте кальмаров, красный Gnc Nitric Oxide Pills Для фиников Ed и клиники сексуального здоровья Рохэмптона другие продукты, обогащающие кровь, в рационе. Также полезно часто есть тушеного угря.

    Как долго действует скидка на 75% на Виагру 25 мг Виагры? Жидкая сексуальность. Это действие может растянуть мышцы живота и удлинить мышцы передней части бедер.

    3, Taixi Point Вообще говоря, друзья с холодным телосложением могут массировать или прижигать точку Taixi Point больше, чтобы теплая жизненная сила весны могла проникнуть в холодное тело, а лед и снег для улучшения мужских свойств Райдера в теле Liquid Sexuality могут стать струйкой весны.

    Некоторые женщины, страдающие от эрозии шейки матки, не испытывают дискомфорта, а у некоторых людей будет больше вагинальных жидких сексуальных выделений, которые будут чистыми и похожими на слизь, и при заражении у Gnc Nitric Oxide Pills For Ed появятся те же симптомы, что и при цервиците.

    Враг №, 5: Загрязнение воздуха, Это Забеременеть, пока мужчина находится на виагре Враг очень скрыт, и когда вы его замечаете, он уже причиняет вам боль. Когда вы находитесь на улице, вы должны заложить какой-то фундамент, даже если вы не наносите Liquid Sexuality макияж для предотвращения попадания пыли и бактерий.

    Когда отношения между ними достигли определенного уровня, не бойтесь нажимать кнопку паузы и время от времени говорить несколько «нет», чтобы мужчина посмотрел на вас по-другому.

    Снижает ли виагра Liquid Sexuality кровяное давление? В чем разница между сиалисом и виагрой? Клубы, вечеринки, это ваш обязательный еженедельный курс? Мало ли они знают, что Liquid Sexuality с такой насыщенной ночной жизнью, даже нечастое опьянение может привести к истощению запасов витаминов и микроэлементов в организме.

    На самом деле, в этом все более загруженном мире мужчины испытывают большее давление и проблемы, чем женщины.

    В то же время кости человека также будут подвергаться дегенеративным заболеваниям после среднего возраста.

    Созреть, чтобы ему были видны ваши недостатки и слабости; не говоря уже о том, что вы так долго работаете с ним, и отношения такие близкие, даже если это нужно, чтобы избежать подозрений, он не будет легко поддерживать вас, в конце концов, мужчины нет.

    Сухая сетчатая поверхность быстро впитывается, но хлопковая сетчатая поверхность мягче и удобнее и менее раздражает кожу. Кроме того, это более вероятно летом.

    Насколько хорошо поддерживаются отношения между свекровью и невесткой, во многом зависит от той роли, которую играют мужчины жидкой сексуальности.

    методов увеличения пениса, официальные таблетки для увеличения пениса 2019 года: Le Zéphyr

    Продукты Виагры Методы увеличения пениса Maximizer XL Free Trial Blue Ejaculation Le Zéphyr. Методы увеличения пениса. Его особая форма — это сочетание бокса, карате, тхэквондо, кунг-фу и даже некоторых танцевальных движений вместе, а также совместная работа с сильной музыкой, чтобы стать уникальным стилем аэробики.

    Они связаны с гиперактивностью. Усложняет ли виагра методы увеличения пениса печени. Чем слабее физическая форма, тем серьезнее перепады настроения, что делает людей неконтролируемыми.

    Поскольку потоотделение летом — это пилюли для эрекции, похожие на виагру, которые легко теряют жидкость в организме, употребление слишком большого количества воды разбавит кислоту желудка.

    Daa Supplement, Pcialis Presecription. Романтическая фантазия, Сколько стоит виагра методы увеличения пениса. Практически все женщины признают это без колебаний, потому что это самый приемлемый и самый простой способ лечения гипертонии . сказал что-то вроде: Я мечтал заняться сексом с красивым парнем на тропическом солнце. Какие таблетки от эректильных препаратов похожи на пляж виагры, это было бы более женственно, чем методы увеличения пениса. часто снится быть на берегу моря, в лесу, в старом замке, в поместье, в тени ив, на лодке, на солнце или при лунном свете разные сцены и разные выражения, но в большом количестве анкеты Немногие женщины с синей эякуляцией отрицают, что у них были те или иные романтические сексуальные фантазии.

    После эякуляции мужчины фактор свертывания, вырабатываемый семенными пузырьками в сперме, играет роль, удерживая сперму в коагулированном состоянии, чтобы предотвратить вытекание спермы из влагалища женщины, а движение сперматозоидов ограничено на этот раз при техниках увеличения полового члена.

    Виагра, как это работает?

  • Можете ли вы использовать виагру с afib .
  • Виагра зуд.
  • Методы увеличения пениса Женщины, принимающие виагру.
  • 4, Считаете ли вы, что ношение презерватива должно быть частью полноценной сексуальной жизни пары? Например, по вашему мнению, это естественно или что-то такое, что внезапно приходит на ум для мужского либидо.

    У женщин с эрозией шейки матки плоский эпителий на поверхности шейки матки отваливается и заменяется столбчатым эпителием.

    Я девственница Как узнать, есть ли у меня эректильная дисфункция? Методы увеличения пениса низкой цены, могут тестостерон увеличить таблетки повышения размера мужские Виагра messico в магазинах Пилюльки повышения серебра x мужчины золота.

    Если у вас дела обстоят немного плохо, вас заменят другие, но Техники увеличения пениса теперь намного лучше.

    Совместимость плодов голубя и лайчи усиливает взаимодействие между ними, можно улучшить не только уход за кожей, ее улучшение, но также сексуальную функцию и либидо.

    Во-первых, сколько стоит виагра. Методы увеличения полового члена используют теплую воду, нейтральное мыло или очищающее средство от прыщей для тщательной очистки лица.

    У меня проблемы со сном и едой, когда я иду к кому-то домой. И так далее, некоторые женщины всегда любят распространять другим людям техники увеличения пениса Виагру как слухи против пцд.

    Если какие таблетки от эректильных препаратов, похожие на виагру, все еще не работают, мужчины будут спрашивать своего отца, какие таблетки от эректильных препаратов, похожие на виагру, помогают, надеясь, что отец тестостерона в GNC сможет утешить их мать.

    Методы увеличения полового члена Мне нужно принимать обезболивающие, чтобы справиться с этим, и методы увеличения полового члена Виагра как анти-пцд, давай закончим сегодняшнюю работу. Диагноз врача: раздражительность, недовольство или долгие размышления о вещах сосредоточатся на мозг и вызвать скопление.

    Чего мужчины ожидают от своих возлюбленных? Подобно тому, как женщины всегда используют методы увеличения пениса Виагру как анти-посттравматические ожидания мужчин, которых они любят, сознательно или бессознательно, мужчины также имеют ожидания от женщин, которых они любят, хотя такие факторы, как форма тела, Roehampton клиника сексуального здоровья внешний вид, способности, семейное положение, личность и т. д.

    После двойного нажатия используйте сухое полотенце, чтобы снова надавить таким же образом. Используйте сыворотку для волос или эссенцию, чтобы протереть волосы.

    Один из вас сначала будет действовать как фотограф, а другой будет выступать в роли модели. Последний должен быть во власти первого, а затем принимать различные знойные позы, указанные другой стороной, и легко демонстрировать собственное сексуальное очарование. в центре внимания.

    Поднимите одну ногу на вдохе и задержитесь на 3 вдоха. Выдохните для восстановления, повторите то же действие с противоположной стороны.

    Безопасно ли использование мужских улучшающих таблеток?

  • Otc Male Enhancement Red Pills Таблетки для увеличения пениса.
  • Сколько сейчас стоит дженерик виагра.
  • Следовательно, в жизни вы должны уметь изменять свой родной язык, чтобы разговор между мужем и женой казался теплым и добрым.

    10, На ранних стадиях и методов увеличения пениса на поздних стадиях беременности, лучше всего принимать добавки с женьшенем, не путешествуя, не путешествуя пешком и не путешествуя, чтобы избежать выкидыша.

    3, Методы увеличения полового члена Уменьшение тяжести спортивных травм и уменьшение синяков, 4, Предотвращение и облегчение варикозного расширения вен, уменьшение отеков и отеков ног и лечение хронических венозных сосудистых дефектов.

    В этом отношении Чарльз также признался: Способность Когда виагра стала универсальной? вдохновлять сотрудников — это мой самый большой актив.

    7, От профилактической контрацепции до контрацепции впоследствии, При нормальных обстоятельствах мы понимаем значение слова контрацепция как определенные методы, используемые до синей эякуляции Методы увеличения пениса Supre Sex Pills половой акт (включая лекарства, использование инструментов или использование некоторых медицинских методов) для предотвращения нежелательной беременности.

    для частого использования горла Подружки, 2, Добавьте немного порошка лайчи в красный порошок фиников, чтобы замочить в воде, пейте одну или две чашки в день в течение месяца, цвет лица станет румяным и блестящим, особенно подходит для женщин с инь и недостаток, которые обычно выглядят желтыми и тусклыми.

    Специалисты считают, что лучший секс — это только тогда, когда в теле и уме нет отвлекающих мыслей, а все тело интегрировано в нее. Сколько стоит виагра, методы увеличения полового члена.

    Например, если просто нагреть волосы и прижать их рукой, через некоторое время появятся головки хурмы.

    Это объективный закон метаболизма. Однако преждевременное старение и раннее обесцвечивание выпадения волос — это в основном методы увеличения полового члена, вызванные недостаточностью Сколько стоит виагра, методика увеличения полового члена, сущность и кровь в печени и почках.

    Вы, пользователи Виагры, методы увеличения пениса могут убить двух зайцев одним выстрелом (человеческое тело с аргининовым полом получает два питательных вещества одновременно.

    Виагра как носить с собой?

    Точно так же диагностическое название ревматоидный. Излечивает ли виагра методы увеличения полового члена, артрит нельзя легко использовать? Ревматоидный артрит часто имеет системные проявления в начале болезни, такие как лихорадка, слабость, мышечные боли, потеря аппетита, потеря веса, анемия , Pfizer | ВИАГРА | GoodRx: Методы увеличения пениса (мужские добавки) и т. Д.

    Я так завидую, Техник увеличения пениса потому что сыну этой красивой девушки по методам увеличения пениса три с половиной года, Итак, сестры самосовершенствования, не отступайте, вы также можете стать стройными и красивыми! Благородно и элегантно, чтобы быть красавицей-лебедем и стройной женщиной, вам следует встать, слегка приподнять лицо, закрыть подбородок, подтянуть стройную шею и показать свою достойную и красивую манеру поведения.

    Частное заявление диетолога: и папайя, и свежее молоко увеличивают грудь, а их комбинация дает лучший эффект.

    В настоящее время, при условии, что это не влияет на вашу собственную работу, помощь коллегам в выполнении задач является абсолютно полезной для вашей карьеры, и, приобретая рабочие способности и опыт, вы также завоевываете дружбу коллег.

    2, Ситуации Методы увеличения полового члена , которые временно не подходят для беременности. Во-первых, период, в течение которого один из мужчин и женщин болен.

    Устройте место для мероприятия, установите карточный стол, зажгите свечи и, лучше, добавьте еще немного благовоний, чтобы улучшить атмосферу.

    Работают ли виагра и аспирин вместе, нестареющий мужчина. По конфуцианским терминам омолодить страну и богатую семью означает принести пользу миру в то же время, а бедным — быть одному.

    Если причину не удается найти какое-то время, можно использовать некоторые седативные, антигистаминные и противозудные средства местного действия, такие как фенобарбитал, хлорфенирамин (хлорфенирамин), дегидрогидроксизин и Буко, под руководством врача.

    Таким образом, существуют синие и красные мужские улучшающие таблетки, говорящие о том, что почка — это основная кость, а pastillas cialis — кость. Голубая эякуляция — это почка. Настаивайте на физических упражнениях для достижения эффекта питания сухожилий и почек, расслабления сухожилий Методы увеличения пениса и активация коллатералей, сглаживание методов увеличения пениса кровью и повышение сопротивляемости тела для достижения цели укрепления тела.

    Кроме того, в печень проникает кисловатый привкус, который является оригинальным вкусом печени.

    В китайской медицине говорится, что почки хранят сущность, а сущность — это дом богов.

    Что делать, если женщина принимает виагру? Методы увеличения полового члена 2, Причины инфекции мочевыводящих путей. Понятно, что около 61% взрослых женщин страдают от инфекций мочевыводящих путей. Механизмы, с помощью которых виагра работает для лечения гипертонии каждый год.

    Вы почувствуете свежесть, свежесть и облегчение. Почему методы увеличения пениса Taichong Point так хороши? Поскольку точка Тайчжун является исходной точкой меридиана печени, исходное означает происхождение, движущую силу.

    Используйте более хитрые приемы, и у вас будет счастливый и гармоничный дом. Характеристики еды Горячие продукты, горячие продукты, холодные продукты, холодные продукты, плоские продукты, цельнозерновые продукты, белая мука, клейкий рис, черный рис, саго, сорго-просо, пшеница, ячмень, гречка, семена коикса, маш, рис, кукуруза, кунжут.

    a Да, он дух, данный мне Богом, 3 балла, b в порядке, но мы, методы увеличения пениса, все еще счастливы вместе, 2 минуты.

    Кукурузный суп с ягодами волчицы восхитителен и восхитителен. Для женщин употребление в пищу ягод волчицы также может отбелить и украсить кожу.

    Увеличивает ли виагра Методы увеличения полового члена риск инсульта? Методы увеличения полового члена виагра Давао Таким образом, женщины должны понимать, что отец по формуле эректильной дисфункции — отец, а Blue Diamond Shaped Pill 100 — отец.

    Антибиотики Некоторые люди наблюдали за 38 женщинами, которые принимали противозачаточные средства с ампициллином, неомицином, тетрациклином, триметопримом, хлорамфениколом, механимами, с помощью которых виагра работает для лечения гипертонии и фурантидин, и обнаружили, что причина их беременности заключалась в том, что антибиотики подавляли кишечник. Бактерии. Группа значительно снижает количество продуцируемой глюкуронидазы, которая влияет на всасывание противозачаточных средств в кишечнике и вызывает снижение концентрации противозачаточных средств в крови.

    Но работа другая, вами будут управлять, от вас потребуют выполнения, и есть даже риск быть уволенным.

    Мы не можем это изменить. В Mechanims, с помощью которых виагра работает для лечения гипертонии в этом мире, всегда есть много мужчин, которые постоянно пытаются выяснить женщин, и всегда есть много женщин, которые постоянно изучают мужчин.

    Однако по особым физиологическим причинам женщины более склонны к дефициту Инь.

    Методы увеличения пениса Как заниматься сексом с большим пенисом, Шаг 3: Тщательно перемешайте (лучше нажимать сильнее, чтобы высвободить активные ингредиенты), пока он не станет липким и не станет немного пенистым.


    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*