Нейросонография новорожденных нормы 1 месяц: Таблица норм УЗИ головного мозга грудничка и расшифровка нейросонографии у детей

  • 29.05.2019

Содержание

Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга

Наблюдение за ребенком, особенно на первом году жизни - дело хлопотное.

Педиатр, невролог, окулист, ортопед – вот только минимальный перечень тех докторов, которые должны регулярно осматривать вашего ребенка.

Но даже самый хороший и высококлассный специалист не может обойтись без ультразвуковых исследований, которые оказывают неоценимую помощь в наблюдении за малышом. А иногда ультразвуковое исследование, в частности нейросонография (НСГ), является единственным методом, позволяющим своевременно выявить патологию, например пороки развития головного мозга. Ультразвуковые волны - это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, - тепловое, причем совершенно незначительное. На практике не отмечалось ни одного осложнения или ухудшения состояния ребенка, связанного с НСГ. Самочувствие малыша, как во время, так и после исследования, не меняется.

А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются.

Для чего необходимо это исследование?

Малыш проходит множество испытаний, как во время беременности, так и во время родов. Внешние факторы, не способные причинить вред взрослому человеку – банальные инфекции, лекарства, бытовые и профессиональные вредности могут стать катастрофой для зарождающейся жизни. И, естественно, головной мозг, как самая сложная и уязвимая структура человеческого организма, максимально подвержена этим воздействиям. В течение первого года жизни малыша врачи имеют возможность предотвратить последствия, которые могут возникнуть в связи теми или иными неполадками в головном мозге. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что ребенок вырастет здоровым.

Что выявляет нейросоногафия?

Прежде всего, на нейросонографии могут быть выявлены врожденные аномалии развития мозга, опухоли, а также поражение мозга в результате нарушения кровообращения как перед, так и в процессе родов (кровоизлияния, гидроцефалия).

Кому проводят нейросонографию?

Обязательно показано проведение нейросонографии всем недоношенным детям. Детям, которые после рождения требовали проведение интенсивной терапии или реанимации, с родовой травмой или после травматичных акушерских пособий, крупным новорожденным, и малышам с задержкой внутриутробного развития. Кроме того, исследование назначают детям с пороками и аномалиями других органов и систем. Но, вообще хотя бы один раз сделать нейросонграфию нужно каждому ребенку. Чтобы исключить изменения, которые могут проявить себя только после года, когда родничок уже закроется.

Как часто проводят нейросонографию?

Если в родильном доме вашему малышу не провели такое исследование, то необходимо провести его в 1 месяц. При отсутствии патологии, повторные ультразвуковые исследования производятся только по назначению врача. При необходимости нейросонография дополняется допплерографическим исследованием, позволяющим оценить состояние мозгового кровотока.

Данная методика должна проводится в состоянии сна или покоя; плач и беспокойство искажают данные.

Как проводят нейросонографию?

Словно предусмотрев изобретение нейросонографии, природа оставила на своде детского черепа 6 неокостеневших участков – родничков, которые, в отличие от костей не препятствуют прохождению ультразвука. В основном, исследование проводится через большой родничок - ромбовидный участок головы в теменной области, а также височную область. Закрывается большой родничок к концу первого года, а у некоторых детей и к 3 -4 месяцам. Вот почему так важно провести нейросонографию в раннем грудном возрасте. После закрытия родничка проведение нейросонографии становится невозможным. Перед нейросонографией кожу над родничком смазывают специальным звукопроводящим гелем: ведь между ней и датчиком не должно быть воздуха, прерывающего путь ультразвуковых волн. Учитывая возраст ребенка, мы стараемся сократить время исследования до 10 минут.Одно из главных преимуществ нейросонографии является отсутствие какой-либо специальной подготовки, проведение обследования, как во время сна, так и в период бодрствования, в присутствии родителей.

Если ребенок не спит или беспокоится, можно предложить ему бутылочку с питьем или отвлечь пустышкой. Обязательно покажите результат нейросонографии Вашему педиатру и невропатологу. Не стоит забывать, что нейросонография - дополнительный метод, и результат не является диагнозом. В любом случае установить окончательный диагноз и назначить лечение может только детский невролог.

Нейросонография / Клиника «Л-Мед» Новомосковск

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Функциональная и ультразвуковая диагностика
  4. Нейросонография

врач УЗД, врач-рентгенолог

Нейросонография - это исследование специально для новорожденных и грудных детей.

Нейросонография выявляет:  кровоизлияния, пороки развития мозга, опухоли и кисты, воспалительные процессы, гидроцефалию.

Во время нейросонографии оцениваются размеры, контуры и площадь желудочков мозга, крупные сосуды и их сплетения.

Нормы нейросонографии новорождённых заключаются в надписи врачом, что патологий не выявлено. Патологиями можно назвать кисты сосудистых сплетений, субэпиндемальные кисты, арахноидальные кисты, повышенное внутричерепное давление, внутрижелудочковые кровоизлияния, кровоизлияния в оболочках головного мозга, ишемическое изменение мозговых структур вследствие гипоксии и другие пороки развития мозга. Некоторые из них могут никогда в жизни никак себя не проявить, тем не менее, при обнаружении любого порока ребёнку следует наблюдаться у невропатолога.

Дополнительную информацию
вы можете получить по телефону

8 (48762) 9-75-75
многоканальный номер

Показания к проведению данного исследования детям: родившимся при сроке беременности меньше 36 недель;массой тела меньше 2800 грамм;с признаками поражения головного мозга; при ухудшении состояния; если у ребенка была внутриутробная гипоксия; асфиксия в родах;дыхательные нарушения;инфекционные заболевания у матери и ребенка;травмы головного мозга;судорожный синдром;внутричерепная гематома.

Самочувствие малыша как во время, так и после исследования не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, — тепловое, на практике не отмечалось ни одного осложнения или ухудшения состояния ребенка, связанного с нейросонографией.

Клиника «Л-Мед» это

Современное оборудование

Врачи высшей
категории

Удобное расположение, парковка

Опыт работы
с 2007 года

Нейросонография Красноярск

Первый год жизни ребенка очень важный период в формировании и развитии нервной системы малыша, и чтобы убедиться в правильном ее функционировании доктор в плановом порядке назначает нейросонографию.

Нейросонография или УЗИ головного мозга ребенка — на сегодняшний день, среди широкого перечня обследований, является наиболее удобным и безопасным обследованием для ребенка, который позволяет получить данные о строении головного мозга и его структур.

Оно не требует специальной подготовки и может проводиться неограниченное количество раз. Малыш при этом не подвергается никаким вредным воздействиям.

Самочувствие ребенка как во время, так и после исследования не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются. Во время нейросонографии врач имеет возможность оценить состояние головного мозга и размеры его отдельных частей, выявить целый ряд врожденных дефектов развития. Ультразвуковые волны способны проникать только через мягкие ткани, поэтому оно проводится лишь детям в возрасте до года, у которых не закрылись роднички. 

Помните: после года, после того, как закроются роднички, сделать нейросонографию будет уже невозможно!

Зачем же нужна нейросонография?

Головной мозг является важной, а так же самой сложной структурой организма, которая в первый год жизни может подвергаться внешним воздействиям, таким, как инфекции, бытовые факторы и пр. Так, именно в течение первого года жизни малыша врачи имеют возможность предотвратить последствия, которые могут возникнуть в связи с теми или иными повреждениями в головном мозге.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что малыш вырастет здоровым. Но для того, чтобы лечить, надо знать причину. В этом нам как раз поможет УЗИ головного мозга

Как проводится УЗИ мозга ребенка?

Процедура занимает в среднем 10 минут.

В большинстве случаев УЗИ головного мозга выполняется через передний (большой) родничок, который находится у ребенка между лобной и теменными костями, также существует вероятность проведения обследования через боковые роднички на висках и большое затылочное отверстие, расположенное у основания шеи.

Как уже было оговорено выше, УЗИ мозга – комфортная процедура, она не требует подготовки и может проводиться ребенку даже во время сна.

Нейросонография новорожденных проводится в так же в случаях:

  • малыш с необычной формой головы;
  • окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей;
  • ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов;
  • недоношенность;
  • на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга;
  • судороги;
  • тяжелые роды, стремительные или затяжные роды;
  • дети, рожденные с помощью кесарева сечения;
  • дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии;
  • частые срыгивания;
  • есть подозрения на ДЦП;
  • перинатальное поражение головного мозга;
  • как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.

Нейросонография позволяет оценить:

1.​ Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.

2.​ Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.

3.​ Желудочки мозга должны быть однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.

4.​ Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.

5.​ Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.

6.​ Межполушарная щель не должна содержать жидкость.

7.​ Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.

8.​ Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.

Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний.

Зачастую при просмотре результатов НСГ, родителей пугают такие страшные слова, как «ишемия», «гидроцефалия», «кровоизлияние», «киста». Давайте вместе разбираться в этих понятиях. Следует помнить, что все ниже описанное не является нормой и требует незамедлительного обращения к неврологу.

— Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.

— Субэпендимальные кисты. Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.

— Арахноидальная киста (кисты). Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.

— Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога. Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.

— Гидроцефалия. Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.

— Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.

— Очаг ишемии в мозге. Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике. Ишемия головного мозга – дефицит кислорода, который приводит к повреждению нервных клеток мозга. Часто наблюдается у недоношенных детей, родившихся с плохо сформировавшимися легкими.

В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие.

Здоровья Вам и Вашим детям!

Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу неврологу! Телефон для записи (391) 200—50—03

УЗИ головного мозга для детей в Омске

УЗИ головного мозга у детей в Медицинском центре «Евромед». В Детском «Евромеде» УЗИ мозга (нейросонография) проводится на аппаратах современного поколения премиального класса Philips EpiQ 5. Высокая скорость работы УЗ-аппарата, а также высокая точность изображений, полученных с помощью такой ультразвуковой системы, позволяют сократить время проведения исследования, что чрезвычайно важно при работе с маленькими пациентами.

  • Консультация
  • Диагностика
  • Лечение

УЗИ головного мозга (нейросонография) проводится преимущественно детям до 1 года. Причиной служит принцип данного вида диагностики, согласно которому ультразвуковые волны проходят через мягкие ткани и позволяют изучить кору головного мозга, размеры отдельных частей головного мозга, сосуды и другие структуры.

Так как у новорожденных детей кости черепа еще не сращены полностью, что произойдет только на втором году жизни, УЗИ головы ребенку проводится через роднички – места, пока не покрытые костной тканью и пропускающие ультразвук.

При этом ультразвуковые исследования полностью безвредны и безопасны. Длительность процедуры составляет около 5-10 минут и ее проведение возможно с первых дней жизни даже во время сна младенца.

Как правило, малышам назначают УЗИ головного мозга в рамках первого комплексного обследования в возрасте 1-1,5 месяца. Специалисты рекомендуют обязательное проведение УЗИ головного мозга для детей до года, так как это позволит исключить развитие каких-либо патологий головного мозга, обнаружить заболевания до проявления первой симптоматики.

Нейросонографию стоит сделать также, если:

  • ребенок родился недоношенным;
  • масса тела отклоняется от нормы;
  • у ребенка необычная форма головы или ускоренный прирост окружности головы;
  • при родах ребенок получил травму, затрагивающую голову или шею;
  • ребенок пережил гипоскию, асфиксию.

Специалисты Детского «Евромеда» обладают большим опытом ультразвуковой диагностики для детей с первых дней жизни и умеют находить подход к каждому ребенку. Рекомендуется проводить обследование сытому ребенку – так больше шансов, что он будет вести себя спокойней и позволит врачу проводить необходимые манипуляции.

На область головы наносят специальный гель, после чего водят датчиком. На экране просматривают структуры головного мозга, их симметричность, проверяют отсутствие аномалий и развития патологий.

Своевременно выполненное УЗИ мозга ребенку поможет диагностировать проявление гидроцефального синдрома, кровоизлияния, кисты, очаги поражения и прочие аномалии.

В Детском «Евромеде» УЗИ мозга проводится на аппаратах современного поколения премиального класса Philips EpiQ 5. Высокая скорость работы УЗ-аппарата, а также сверхточность изображений, полученных с помощью такой ультразвуковой системы, позволяют сократить время проведения исследования, что чрезвычайно важно при работе с новорожденными пациентами.

Вернуться на страницу:


Остались вопросы?

 

УЗИ детям до года — Детский медицинский центр Поллианна

УЗИ детям до года

Основы здоровья ребёнка закладываются в самом раннем возрасте. Поэтому малыши нуждаются в особом внимание со стороны родителей и в регулярном медицинском наблюдении.
Одной из наиболее эффективных диагностических процедур является ультразвуковое исследование.

УЗИ — безопасный и абсолютно безболезненный диагностический метод, который позволяет «заглянуть» в организм малыша, оценить анатомическое строение и состояние головного мозга, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, сердца и тазобедренных суставов, выявить врожденные пороки развития.

Вредно ли исследование для здоровья маленького ребенка?

Ультразвуковая диагностика основана на физических свойствах ультразвуковой волны, а не на проникающем излучении. Ультразвуковая волна не оказывает на организм малыша отрицательных воздействий, поэтому УЗИ можно применять с первых часов жизни ребёнка. Как правило, ультразвуковая диагностика новорожденного не составляет никаких трудностей, а некоторые виды исследования можно проводить даже в то время, когда малыш спит.

График УЗИ для ребёнка до года

Еще до выписки из родильного дома, малышу делают общий скрининг — исследуют мозг (нейросонография, УЗИ головного мозга через родничок), делают УЗИ тазобедренных суставов, сердца и почек. Основаниями для обследования могут стать и подозрения врача, и желание родителей.

В 1 месяц рекомендуется сделать УЗИ мочевого пузыря и почек, так как в этом возрасте у новорожденных малышей часто возникают инфекции мочеполовой системы, которые проходят бессимптомно. На первом месяце жизни малыша исследуют тазобедренные суставы, проводят УЗИ вилочковой железы. Делают нейросонографию, но только в том случае, если её не проводили в роддоме.

В 3 месяца повторяют УЗИ тазобедренных суставов, проводят плановое обследование головного мозга. В 6 месяцев следует провести очередной обследование тазобедренных суставов, особенно, если в предыдущие периоды бели замечены какие-либо «отклонения» от общепринятой нормы. В год нужно обязательно провести обследование сердца и почек малыша.

УЗИ ребёнку можно сделать в детском медицинском центре «Поллианна» в городе Королёв (кроме УЗИ сердца):
г. Королев, ул. Октябрьский б-р, д.14
8 (903) 621-05-05

Сделать УЗИ ребёнку в Мытищах, вы можете в ПМЦ «ИСИДА»:
г. Мытищи, Олимпийский пр-т, д. 15, корп. 4.
+7 (495) 926-83-90

Перейти на главную страницу блога

УЗИ-скрининг «Дети до года»

Сделать УЗИ-скрининг ребенку до года входит в обязательный перечень исследований для малыша. Это показано всем, даже тем детям, которые хорошо себя чувствуют, отлично набирают вес и крепко спят по ночам. Есть несколько ключевых патологий, которые очень важно выявить в самом раннем возрасте, чтобы своевременно начать лечение.

Исходя из этого родители интересуются, где сделать хорошее УЗИ ребенку? В какой клинике специалисты найдут подход к малышу и отнесутся к нему с терпением и пониманием? В случае, когда речь идет о совсем еще маленьком пациенте ко всем привычным требованиям (современная аппаратура и квалифицированный врач) прибавляется еще и желание, и возможность медицинского персонала взаимодействовать с ребенком, для которого процедура может обернуться стрессом.

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ ребенку?

Медицинский центр «Арт Медик» предлагает лучшее детское УЗИ в Хабаровске. Мы находимся по адресу ул. Панфиловцев, 38. Запись на УЗИ ребенку проводится по телефону 8 (4212) 55-60-61. Детское УЗИ проводят квалифицированные специалисты Селецкий Александр Анатольевич и Кабанцева Елена Карловна.

Вы также можете записаться на диагностику и прием к врачу онлайн на сайте клиники. Для этого необходимо заполнить форму, указав имя пациента, телефон и возраст (взрослый или ребенок).

Сколько стоит ультразвуковой скрининг для новорожденного?

В Медицинском центре «Арт Медик» все необходимые диагностические ультразвуковые исследования уже объединены в один пакет, который называется Скрининг «Дети до года». Его совокупная цена гораздо ниже, чем суммарная стоимость всех отдельных процедур. По необходимости у нас в клинике также можно пройти и другие ультразвуковые исследования, имея на них назначение врача.

Узнать, сколько стоит УЗИ сердца и других органов ребенку, можно из таблицы, приведенной ниже:

КодНаименование процедурыцена 
7. 37Нейросонограмма700
7.38УЗИ шейного отдела позвоночника (дети)700
7.39Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (дети до года)700
7.40Скрининг «Дети до года»- нейросонография, исследование вилочковой железы, сердца, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, тазобедеренные суставы4300

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции на различные виды диагностики и лечения. Чтобы пройти Скрининг «Дети до года» со скидкой, регулярно посещайте наш сайт и следите за промоционными предложениями.

У нас можно пройти обследование не только по направлению врача нашей клиники, но и по рекомендации специалистов других медицинских центров, а также по собственному желанию без направления специалиста.

Можно ли делать УЗИ малышу?

На различных форумах можно часто встретить сообщения о якобы потенциальном вреде УЗИ для ребенка. Специалисты медицинского центра «Арт Медик» готовы развеять этот антинаучный миф. Врачи всего мира на протяжении нескольких десятилетий со всей ответственностью заявляют, что ультразвук является самым безопасным, а в ряде случаев и самым эффективным средством диагностики. Его можно без опасения проходить даже во время беременности на любых сроках и любое медицински обоснованное количество раз.

Более того, есть некоторые исследования, которые необходимо сделать именно в раннем возрасте. Это обусловлено особенностями анатомии и физиологии новорожденных.

Расшифровка УЗИ ребенка проводится на месте, специалистами клиники «Арт Медик».

В каком возрасте детям делается первое УЗИ?

Если на то нет медицинских показаний, то первое обследование рекомендуется по достижении малышом 3-месячного возраста. Для процедуры стоит выбрать клинику, которая специализируется на обследовании новорожденных. Во-первых, ее специалисты умеют устанавливать контакт с малышом, а во-вторых, там сведена к минимуму возможность контакта с потенциально заразными пациентами.

Если малыш родился недоношенным, имеет пороки развития или родовые травмы, то УЗИ новорожденного ребенка проводится в 1 месяц и даже раньше. Стоит отметить, нормы УЗИ месячного карапуза варьируют в широких пределах, поэтому вместо того, чтобы искать в интернете расшифровки и нервничать, лучше сразу с заключением отправиться к квалифицированному педиатру, который поставит диагноз, учитывая нюансы появления на свет и развития именно вашего малыша.

Нужно ли делать УЗИ детям после года?

После планового скрининга обследование проводится только по показаниям до момента комплексной диагностики перед детским садом. Например, если во время скринига было выявлено незакрытое овальное окно, то показано дополнительное УЗИ сердца ребенку в 2 года.

Что входит в первое УЗИ ребенка?

Комплексное обследование «Дети до года» включает ультразвуковое исследование:

  • Мозга – это УЗИ показано детям до года, так как мозг может быть виден только через еще незакрывшийся родничок. Потом исследование неинформативно.
  • Вилочковой железы.
  • Органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
  • Сердца.
  • Почек.
  • Тазобедренных суставов.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного

Это важный момент обследования ребенка, который позволяет вовремя диагностировать или исключить дисплазию (недоразвитость) тазобедренных суставов. Эту патологию с успехом определит любой врач, если показать ему показать фото УЗИ ребенка. Раннее лечение этой врожденной (чаще наследственной) патологии дает отличные результаты, поэтому так важно пройти скрининг как можно раньше.

В случае спорных результатов УЗИ врач отправляет малыша на рентген.

УЗИ головного мозга у новорожденных

Чрезродничковая транкраниальная сонография проводится детям до года или в индивидуальном порядке по мере закрытия родничка. При помощи такого УЗИ можно оценить состояние головного мозга и сосудов головы ребенка. Особенно это актуально для:

  • Недоношенных детей;
  • Детей с ЗВУР;
  • Детей с родовой или другими травмами;
  • Детей с аномальной формой головы и др.

Когда кости черепа срастутся (закрытие родничков) исследование перестает быть актуальным, поскольку ультразвук не проникает сквозь черепную коробку. Поэтому нормы УЗИ головного мозга расписаны только для месячного ребенка и по достижении им возраста в 1 год.

УЗИ сердца новорожденному

Родители часто задаются вопросом, где в Хабаровске можно сделать УЗИ сердца ребенку? И делают ли УЗИ сердца детям вообще? Да, это очень распространенное исследование, которое позволяет своевременно обнаружить пороки развития и индивидуальные особенности развития малыша. На УЗИ помимо сердцебиения ребенка хорошо определяется строение сердца и крупных сосудов.

Что лучше пройти ребенку — ЭКГ или УЗИ сердца? Ультразвуковое исследование переносится малышами гораздо легче, потому что пролежать без движения несколько минут для снятия ЭКГ – порой непосильная задача для младенца. А вот отзывы об УЗИ сердца от мам звучат более оптимистично.

УЗИ внутренних органов ребенку

Если вас интересует, где сделать УЗИ брюшной полости ребенку, то обращайтесь в медицинский центр «Арт Медик». У нас можно пройти УЗИ селезенки, почек, желчного пузыря и печени одновременно по приемлемой цене.

Исследование вилочковой железы

УЗИ вилочковой железы, которая расположена в грудине, чуть ниже шеи, необходимо ребенку, страдающему аллергическими заболеваниями, а также имеет ряд других симптомов. Самостоятельно заподозрить сбой в работе этого важного органа родителям не под силу, поэтому тут требуется консультация грамотного педиатра или детского эндокринолога.

Что еще можно исследовать при помощи ультразвука у детей?

Помимо обязательного списка обследований, который в «Арт Медик» предусмотрительно объединен в комплексный скрининг «Дети до года», малышу может потребоваться диагностика других органов. В нашей клинике вам предложат все виды сонографии, как для новорожденных, так и для детей постарше. У нас можно сделать УЗИ ребенку в 2 года перед поступлением в детский сад, а также во время обследования перед школой.

УЗИ щитовидной железы детям

УЗИ щитовидки редко проводится ребенку до достижения им возраста в 4 года. Этот вид исследования помогает найти причину эндокринных нарушений (например, избыточный набор веса или наоборот). Параллельно с ультразвуковой диагностикой рекомендуется сдать кровь на соответствующие гормоны.

УЗИ молочных желез ребенка

Это достаточно редкий вид исследования, который чаще проводится по достижении ребенком 7 лет. Иногда УЗИ показано младенцам, у которых развивается мастит новорожденных. Причиной этому является неполный вывод организмом материнских гормонов или инфицирование груди. Первый случай является индивидуальным вариантом нормы, а второй требует неотложной консультации хирурга. При помощи ультразвука можно быстро поставить диагноз и при необходимости начать лечение.

УЗИ желудка и кишечника ребенку

Этот вид исследования не очень информативен, однако, в крайнем случае является альтернативой гастро- и дуоденоскопии. Поскольку маленькие дети очень специфичные пациенты, то врачи часто прибегают к ультразвуку, как безболезненной и быстрой альтернативе. Чтобы узнать, где сделать УЗИ желудка ребенку, звоните по телефону 8 (4212) 55-60-61.

УЗИ вен детям

Ультразвуковое исследование вен конечностей, малого таза и других частей тела проводится в любом возрасте по показаниям детского хирурга или флеболога.

Как подготовить ребенка к обследованию?

Из всех описанных видов диагностики особенной подготовки ребенка требует только исследование ЖКТ при помощи УЗИ. Перед процедурой рекомендуется не кормить ребенка в течение 8 часов (по возможности). В случае, если речь идет о младенце на грудном вскармливании, то вопрос обсуждается индивидуально с педиатром. Срок воздержания от пищи будет зависеть от возраста малыша.

В случае же с остальными видами исследований вполне достаточно будет просто поговорить с малышом, рассказав ему о предстоящей манипуляции. Ни в коем случае родители не должны выказывать собственный страх или нервозность. Все должны быть настроены оптимистично и благожелательно по отношению друг к другу – врачи к ребенку, а ребенок к медперсоналу.

Давать малышу перед обследованием успокоительное (валерьянку или др.) самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это может исказить результаты диагностики и повлечь за собой неправильный диагноз.

Отзывы пациентов об ультразвуковой диагностике в медицинском центре «Арт Медик»

Если вы хотите знать, где делают УЗИ детям, то звоните в «Арт Медик». У нас прием ведут хорошие детские врачи – специалисты по УЗИ, о чем свидетельствуют отзывы наших пациентов.

Благодарю всех сотрудников МЦ «Арт Медик» за теплое отношение и профессионализм! Именно благодаря вам сын с радостью ходит к «тете доктору», будь то укол или осмотр педиатра. Медсестры в процедурном кабинете замечательные, всегда улыбаются, заговаривают сына, что бы он отвлекся от уколов. Спасибо им огромное за нежные руки и человеческое отношение. Они работают с душой, умеют найти подход к любому, даже самому маленькому пациенту! А таких педиатров, как Елена Николаевна Немурова я никогда не встречала — всегда (!!!) верные диагнозы, эффективное лечение и чуткое отношение, готовность помочь. Администраторы всегда приветливые и внимательные. И руководство, превосходящее все ожидания!!! Вы не просто делаете людей более здоровыми, а делаете это от души! Спасибо, что вы есть! Мы лечимся только у вас!!!

13 июня 2018, Светлана

Нейросонография УЗИ головного мозга - «Нет такой доброй вещи, которую нельзя было бы испортить или как залечить ребенка, подвергнув ненужной диагностике.»

Человек с дарами прогресса похож на обезьяну с гранатой. Он пробует прогресс на зуб, бьет по нему палкой, пинает об стенку, усиленно трясет, в надежде открыть этот ящик Пандоры и достать нечто полезное для мира и для себя лично. И добывает таки, ликует, радуется. Вертит в руках добытое и зорко озирается по сторонам. Куда, куда бы направить свою энергию, знания и безмерное любопытство? Ядерное оружие было, пенициллин был, чай в пакетиках был... А начнем-ка мы светить мозги всем младенцам с рождения! Это ново, в этом что-то есть. Решено!

 

Итак, нейросонография. Или по-простому - УЗИ головного мозга детей через родничок.

НСГ (нейросонография) - метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.

Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.

Этот метод позволяет увидеть все структуры мозга, его желудочки и другие составляющие ликворопроводящей системы. НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения. Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.

Казалось бы, исследование нужное и полезное. И если бы разумный подход шел в комплекте с НСГ, я стала бы его сторонницей.

По какой-то причине данное исследование делают всем детям еще в роддоме. По крайней мере, в моем потоке "просветили" всех младенцев на этаже, независимо от сложности родов, наследственности и желания родителей. Почти у всех детей были некоторые отклонения от принятых норм, и мы не стали исключением.

Неонатолог в роддоме сказала, что всё тлен, а УЗИ вполне себе ничего и тревогу бить не стоит. Найденные ишемические нарушения характерны для многих детей, испытывающих гипоксию в родах (у нас было однократное, не тугое обвитие, но видимо, в какой-то момент деть всё-таки чутка придушился). В месяц надо показаться на плановый осмотр неврологу и вся недолга.

Ну и ладно. Когда со мной вступают во внятный диалог и всё раскладывают по полочкам, я слушаю и слушаюсь. Невролог через месяц, обстучав нас молоточком, повертев и пощупав, не увидела "никакой клиники", и отпустила с миром.

Но бдительное око Минздрава, как тот Большой Брат, всегда на чеку. И на страже здоровья наших детей. Оказывается, в месяц положено снова пройти УЗИ мозга, а еще сердца, внутренних органов и суставов. Теория и практика всегда были несколько не в ладу, и умоизыскания Минздрава шли в разрез с количеством талончиков на данные процедуры, а потому своё второе УЗИ мозга мы сделали только в 2,5 месяца. Результаты , если верить цифрам, были еще хуже.

Тетечка, проводившая исследование (вид - врач, подвид - представитель бесплатной медицины), не упустила момент и добавила драматизма, сообщив, что к неврологу надо срочно, кругом кисты, много чего увеличено и ещё большая цистерна слишком большая. В доказательство рядом с этим показателем она заботливо вывела восклицательный знак.

Думаю, хотя бы раз все проходили УЗИ, и не надо пояснять, что ежели вам вдруг нарисуют на результатах восклицательный знак, то это повсеместный карачун, безысходность и безнадега.

В довершение всего, невролог принимала только в "грудничковый" день, который попадал на 23 февраля, то есть поход к ней откладывался на неделю. Всю эту страшную неделю я сидела с красными глазами у монитора, читала про большую цистерну, теребила эти чертовы результаты, мать их, и под конец могла дать фору любомустуденту-аспиранту медицинского института.

Оказывается, бедолаг, которые не укладываются своими мозгами в положенные цифры - легион. Тревожные мамаши, доведенные цифрами УЗИ до плачевного состояния взывали на разных площадках к эскулапам. Те изучали УЗИ и чаще всего важно изрекали: "Фигня". Попадались дети, у которых большая цистерна была и 8, и 9 мм. И это не вызывало паники и опасений относительно дальнейшей жизни. НО у нас-то 7. Быть может, это какая-то роковая цифра? Ну как тройка, семерка, туз?

Еле дожив до приема у невролога, я была готова к практически любому исходу. Ну понятно, что будут лечить. Но как? Положат ли в больницу? А может, понадобится более радикальное вмешательство? Или что? Страшно подумать...

Доктор поцокала над УЗИ, пофыркала над восклицательным знаком и спросила, не желаем ли мы походить на массаж и электрофорез? И еще проколоть Кортексин. Мы, конечно, желали, но думаю не надо объяснять, что ни одно опасное для жизни заболевание не лечится массажем, электрофорезом и препаратом с недоказанной эффективностью. И уж тем более, ничто из перечисленного не способно влиять на кисты и ликвор. Коллега по работе называет такой вид деятельности "сибурдой" (симуляция бурной деятельности). И скажу на своем опыте, той сибурды в стенах поликлиники, что грязи.

После "лечения" нас отпустили с миром до полугода, когда надобно было повторить УЗИ. В дали от поликлиники и людей в белых халатах мы прекрасно развивались, опережая некоторых сверстников, и большая цистерна лишь изредка тянула ко мне свои лапы в липких снах. Настал день "Х", и мы пришли на следующее УЗИ.

Предыдущие показатели чудным образом съежились. На передний план выступили задние рога и еще какие-то желудочки, перенявшие эстафету у цистерны. Дядечка (вид - врач, подвид - представитель платной медицины), учтиво сообщил, что не видит ничего страшного, но показаться неврологу всё же стОит, так как в нормы мы опять не уложились. "Да черт всех вас дери с вашими нормами", - подумала я, - и поблагодарила ни в чем не повинного приятного человека.

Опять потянулись дни ожидания и интернет-трафик. Бесконечные форумы, заочные консультации, таблицы. Из всей этой суеты стало понятно следующее:

  • НСГ - субъективный и приблизительный метод исследования
  • Погрешность метода -+ 2 мм (как раз наш случай)
  • Западные и отечественные показатели норм довольно сильно разнятся
  • Без клинических проявлений и жалоб, данный вид диагностики бесполезен, так как результаты УЗИ не лечат

Сегодня невролог вновь провела осмотр и ознакомилась с результатами НСГ. Обнадежила, что ребятенок прекрасен, слегка расширен лишь правый желудочек, что может быть и наследственностью, и вариантом нормы, и фигней, которая пройдет к году, и погрешностью в измерениях, и неправильной настройкой оборудования. Но уж точно, это не что-то серьезное, нуждающееся в терапии. Сказала, что с НСГ мы завязываем, и до 9 месяцев здоровых детей в стенах поликлиники видеть не желают. Я выдохнула, на эмоциях накатала этот отзыв и вот что я имею еще сказать.

Я не призываю одеться в шкуры, слиться с Матерью природой и заняться собирательством. Достижения науки, в том числе и в сфере медицины, - наше всё. НО подобная гипердиагностика угробит еще не одну нервную систему волнительных родителей. Да, нейросонография может выявить серьезные заболевания головного мозга. Да, это неплохой и безопасный метод исследования. А еще иногда проводят диагностические операции, чтобы обнаружить болезнь (и это достовернее какого-то УЗИ), и пункция спинно-мозговой жидкости тоже неплохая штука...

Считаю, что без клинических проявлений болезни, не стоит лезть в детский мозг и придираться к каким-то жалким миллиметрам. Милый, добрый доктор Комаровский как-то иронично изрек, что детские кисты в головном мозге появились с появлением УЗИ. Раньше про них никто не знал, никто не лечил, и всё прекрасно проходило к году.

Итак, я за меру во всём. Болезнь не надо искать, тягая ребенка на многочисленные исследования. Долой СИБУРДУ, даешь РАЗУМНЫЙ ПОДХОД!

Исследование рекомендую, но по показаниям.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Визуализация младенца или ребенка с аномальной окружностью головы

  1. Терри Л. Левин, доктор медицины, FACR *
  2. Эйнат Блумфилд, доктор медицины *
  1. * Отделение радиологии детской больницы в Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк

Оценка младенца или ребенка с ненормальной окружностью головы обычно включает визуализацию головы с помощью нейросонографии, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Выбор метода визуализации зависит от возраста пациента, клинического состояния, предполагаемой основной патологии.

Макроцефалия, окружность головы более чем на 2 SD выше среднего или более 98-го перцентиля для возраста пациента, является неспецифическим признаком. Это может отражать доброкачественное увеличение субарахноидальных пространств или может указывать на значительную внутричерепную аномалию: экстрааксиальное скопление, гидроцефалию или онтогенетическую, метаболическую, неопластическую, посттравматическую или инфекционную этиологию.

Микроцефалия, окружность головы более чем на 2 SD ниже среднего или менее третьего перцентиля для возраста пациента, может быть первичной или вторичной, приобретенной или генетической. Распространенные причины включают хромосомные аномалии, внутриутробную инфекцию, внутриутробную ишемию, воздействие лекарств и токсинов на мать, перинатальное или постнатальное повреждение головного мозга и краниосиностоз. Уменьшение объема мозга и умственная отсталость часто сопровождают микроцефалию.

Нейросонография - это первоначальный метод выбора при обследовании новорожденных или маленьких детей с аномальной окружностью головы.Нейросонография портативна, легкодоступна, рентабельна и легко проводится у недоношенных и доношенных новорожденных, а также у детей старшего возраста с открытым родничком. Это позволяет быстро оценить предполагаемые внутричерепные аномалии без седативного эффекта или использования ионизирующего излучения.

Нейросонографические изображения получают с использованием переднего родничка в качестве акустического окна (обычно у детей младше 6 месяцев) в коронарной и аксиальной плоскостях. Визуализация через сосцевидные отростки или задний родничок обеспечивает улучшенную визуализацию заднего мозга и задней черепной ямки.Нарушения, наблюдаемые при первоначальной визуализации, могут быть оценены с помощью серийных исследований, в частности…

Расширенное субарахноидальное пространство на УЗИ черепа у недоношенных новорожденных: влияние на нервное развитие

  • 1.

    Дивакар, Р. Литература. J. Pediatr. Neurosci. 13 , 141–149 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Инохоса-Родригес, М. и др. . Клиническая нейровизуализация у недоношенных детей: диагностика и прогноз. Neuroimage Clin. 16 , 355–368 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Ролантс-ван Рейн, А. М. и др. . Паренхиматозное повреждение головного мозга у недоношенного ребенка: сравнение результатов ультразвукового исследования черепа, МРТ и исходов нервного развития. Нейропедиатрия 32 , 80–89 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    де Врис, Л. С., Бендерс, М. Дж. И Грюнендал, Ф. Прогресс в неонатальной неврологии с особым вниманием к нейровизуализации недоношенных детей. Нейропедиатрия 46 , 234–241 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Бендерс, М. Дж., Керсберген, К. Дж. И де Фрис, Л. С. Нейровизуализация повреждений белого вещества, внутрижелудочковых и мозжечковых кровоизлияний. Clin. Перинатол. 41 , 69–82 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Volpe, J. J. Энцефалопатия недоношенных включает нейрональные аномалии. Педиатрия 116 , 221–225 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Вудворд, Л. Дж., Андерсон, П. Дж., Остин, Н. К., Ховард, К. и Индер, Т. Е. МРТ новорожденных для прогнозирования исходов нервного развития у недоношенных детей. N. Engl. J. Med. 355 , 685–694 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Индер, Т. Е., Варфилд, С. К., Ван, Х., Хуппи, П. С. и Вольпе, Дж. Дж. У недоношенных новорожденных при доношенных сроках присутствует аномальная структура мозга. Педиатрия 115 , 286–294 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Leijser, L.М. и др. . Сравнение белого вещества мозга при последовательном УЗИ черепа и МРТ у очень недоношенных детей. Neuroradiol. 50 , 799–811 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Sie, L.T. et al. . Ранние признаки МРТ гипоксически-ишемического повреждения головного мозга у новорожденных с перивентрикулярной плотностью на сонограммах. Am. J. Neuroradiol. 21 , 852–861 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Graca, A.M., Cardoso, K., Costa, J. & Cowan, F. Стойкая перивентрикулярная эхогенность у недоношенных не связана с меньшим размером мозга в возрасте, эквивалентном доношенному. Неонатология 106 , 42–48 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Индер, Т. Е., Андерсон, Н. Дж., Спенсер, К., Уэллс, С. и Вольпе, Дж. Дж. Повреждение белого вещества у недоношенного ребенка: сравнение результатов серийной черепной сонографии и МРТ в срок. Am. J. Neuroradiol. 24 , 805–809 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 13.

    Ciambra, G. et al. . Точность транскраниального УЗИ при обнаружении легких поражений белого вещества у новорожденных. Neuroradiol. J. 26 , 284–289 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Horsch, S., Muentjes, C., Franz, A. & Roll, C. Ультразвуковая диагностика атрофии головного мозга связана с исходом нервного развития у недоношенных детей. Acta Paediatri. 94 , 1815–1821 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Goldstein, R. B., Filly, R. A., Hecht, S. & Davis, S. Некистозная «повышенная» перивентрикулярная эхогенность и другие умеренные черепные сонографические аномалии: предикторы исхода у младенцев с низкой массой тела при рождении. J. Clin. Ультразвук 17 , 553–562 (1989).

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Chen, C. C., Huang, C. B., Chung, M. Y., Huang, L. T. и Yang, C. Y. Перивентрикулярная эхогенность связана с задержкой развития нервной системы недоношенных детей. Am. J. Perinatol. 21 , 483–489 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Андерсон, Н. Г. и др. . Ограниченный диапазон измерений 2-D УЗИ коррелирует с объемами головного мозга 3-D МРТ у недоношенного ребенка. Ultrasound Med. Биол. 30 , 11–18 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Армстронг, Д. Л., Багналл, К., Хардинг, Дж. Э. и Тил, Р. Л. Измерение субарахноидального пространства с помощью ультразвука у недоношенных детей. Arch. Dis. Ребенок.Fetal Neonatal Ed. 86 , F124–126 (2002).

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Курувилла, Л.С. Доброкачественное увеличение субарахноидальных пространств в младенчестве. J. Pediatr. Neurosci. 9 , 129–131 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Суара Р. О., Траут А. Дж. И Коллинз М. Доброкачественное увеличение субарахноидального пространства в младенчестве. J. Natl. Med. Доц. 93 , 70–73 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Hadzagic-Catibusic, F., Gavranovic, M. & Zubcevic, S. Ультразвуковая дифференциация между доброкачественным увеличением субарахноидального пространства и атрофией мозга. Med. Arh. 56 , 11–13 (2002).

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Walsh, M.C. & Kliegman, R.M. Некротический энтероколит: лечение на основе критериев стадии. Pediatr. Clin. North Am. 33 , 179–201 (1986).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Джоб, А. Х. и Банкалари, Э. Бронхолегочная дисплазия. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 163 , 1723–1729 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Ли, Дж. и др. . Исследование измерений роста корейских новорожденных в разном гестационном возрасте: обзор и статистика. J. Korean Soc. Neonatol. 13 , 47–57 (2006).

    Google ученый

  • 25.

    Ким, Дж. Х. и др. . Национальные таблицы роста детей и подростков Кореи за 2017 год: развитие, улучшение и перспективы. Korean J. Pediatr. 61 , 135–149 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Папил, Л. А., Бурштейн, Дж., Бурштейн, Р. и Коффлер, Х. Частота и эволюция субэпендимальных и внутрижелудочковых кровоизлияний: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1 500 г. J. Pediatr. 92 , 529–534 (1978).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Маллер В. В. и Коэн Х.L. Нейросонография: оценка недоношенных детей. Pediatr. Радиол. 47 , 1031–1045 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Либичер М. и Трогер Дж. Измерение субарахноидального пространства у младенцев в США: нормальные значения. Радиология 184 , 749–751 (1992).

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Йим, К.Х., Ким, Г. Х. и Ын, Б. Л. Полезность корейского скринингового теста на развитие младенцев и детей для оценки задержки развития у корейских младенцев и детей: одноцентровое исследование. Korean J. Pediatr. 60 , 312–319 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Chung, H. J. et al. . Действительность корейских вопросников по возрасту и этапам (K-ASQ) у корейских младенцев и детей. J. Korean Child Neurol. Soc. 22 , 1–11 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Моррис, К. и Бартлетт, Д. Система классификации общей двигательной функции: влияние и полезность. Dev. Med. Детский Neurol. 46 , 60–65 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Lam, W. W., Ai, V. H., Wong, V. & Leong, L.L. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Pediatr. Neurol. 25 , 380–384 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Hellbusch, L.C. Доброкачественные скопления экстрацеребральной жидкости в младенчестве: клинические проявления и долгосрочное наблюдение. J. Neurosurg. 107 , 119–125 (2007).

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Заль, С. М., Эгге, А., Хелсет, Э. и Вестер, К. Доброкачественная наружная гидроцефалия: обзор с упором на ведение больных. Neurosurg. Ред. 34 , 417–432 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Альварес, Л. А., Майтал, Дж. И Шиннар, С. Идиопатическая наружная гидроцефалия: естественное течение и связь с доброкачественной семейной макроцефалией. Педиатрия 77 , 901–907 (1986).

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Steggerda, S. J. et al. . Небольшое кровоизлияние в мозжечок у недоношенных детей: перинатальные и постнатальные факторы и исходы. Мозжечок 12 , 794–801 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Parodi, A. et al. . Точность ультразвука при оценке мозжечковых кровотечений у детей с очень низкой массой тела при рождении. Arch. Dis. Ребенок. Fetal Neonatal Ed. 100 , F289 – F292 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Визуализация младенца или ребенка с аномальной окружностью головы

    1. Терри Л. Левин, доктор медицины, FACR *
    2. Эйнат Блюмфилд, доктор медицины *
    1. * Отделение радиологии детской больницы в Монтефиоре, Бронкс , NY

    Оценка младенца или ребенка с аномальной окружностью головы обычно включает визуализацию головы с помощью нейросонографии, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Выбор метода визуализации зависит от возраста пациента, клинического состояния, предполагаемой основной патологии.

    Макроцефалия, окружность головы более чем на 2 SD выше среднего или более 98-го перцентиля для возраста пациента, является неспецифическим признаком. Это может отражать доброкачественное увеличение субарахноидальных пространств или может указывать на значительную внутричерепную аномалию: экстрааксиальное скопление, гидроцефалию или онтогенетическую, метаболическую, неопластическую, посттравматическую или инфекционную этиологию.

    Микроцефалия, окружность головы более чем на 2 SD ниже среднего или менее третьего перцентиля для возраста пациента, может быть первичной или вторичной, приобретенной или генетической. Распространенные причины включают хромосомные аномалии, внутриутробную инфекцию, внутриутробную ишемию, воздействие лекарств и токсинов на мать, перинатальное или постнатальное повреждение головного мозга и краниосиностоз. Уменьшение объема мозга и умственная отсталость часто сопровождают микроцефалию.

    Нейросонография - это первоначальный метод выбора при обследовании новорожденных или маленьких детей с аномальной окружностью головы.Нейросонография портативна, легкодоступна, рентабельна и легко проводится у недоношенных и доношенных новорожденных, а также у детей старшего возраста с открытым родничком. Это позволяет быстро оценить предполагаемые внутричерепные аномалии без седативного эффекта или использования ионизирующего излучения.

    Нейросонографические изображения получают с использованием переднего родничка в качестве акустического окна (обычно у детей младше 6 месяцев) в коронарной и аксиальной плоскостях. Визуализация через сосцевидные отростки или задний родничок обеспечивает улучшенную визуализацию заднего мозга и задней черепной ямки.Аномалии, наблюдаемые при первичной визуализации, можно оценить с помощью серийных исследований, в частности…

    Неонатальная нейросонография | Ключ радиологии

    Базовая анатомия головного мозга младенца


    При выполнении и интерпретации сонографии головного мозга новорожденного необходимо учитывать несколько концепций анатомии головного мозга младенца. Желудочки можно представить как легко идентифицируемый «скелет» мозга. Их сложная форма должна быть распознана в каждой плоскости сечения. Затем идентифицируют окружающие структуры в соответствии с их расположением относительно желудочков. Боковые желудочки образуют каркас каждого полушария головного мозга. Каждый боковой желудочек имеет лобный рог, тело, предсердие, затылочный и височный рог. Боковые желудочки обычно (у 70% людей) слегка асимметричны по размеру. Нормальные боковые желудочки могут быть крошечными прорезями или образовывать угловатые просветы или просветы в форме запятой на корональных изображениях [5]. Предсердие или треугольник - это место соединения височного и затылочного рогов с телом бокового желудочка. Сосудистое сплетение функционирует как место производства спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и образует заметную эхогенную структуру, которая выстилает височный рог, предсердие и тело каждого бокового желудочка.На лобных и затылочных рогах сосудистое сплетение отсутствует. Это очень важно отметить, потому что острое кровотечение имеет ту же эхогенность, что и сосудистое сплетение, и распознается в первую очередь по локализации. Эхогенный материал в передних или затылочных рогах - это кровоизлияние, а не сосудистое сплетение. Сосудистое сплетение является самым большим в предсердиях каждого бокового желудочка. Этот выступающий узел сосудистого сплетения в предсердии называется клубочком. Сосудистое сплетение проходит вперед от клубочка, чтобы пройти через отверстие Монро, а затем отражается назад вдоль крыши третьего желудочка.Самая передняя часть сосудистого сплетения в крыше третьего желудочка служит маркером местонахождения мастеров Монро.

    Зародышевый матрикс - это группа слабо организованных пролиферирующих клеток, которые дают начало нейронам коры головного мозга во время эмбриологического развития. Зародышевый матрикс исключительно сосудистый с сетью тонких хрупких капилляров, которые очень чувствительны к повреждению гипоксией. На ранних сроках беременности зародышевый матрикс выстилает стенку всей желудочковой системы, лежащую прямо под эпендимой, тонкой перепончатой ​​оболочкой желудочковой системы.После 12 недель беременности зародышевый матрикс начинает регрессировать. К 24 неделям сохраняется только зародышевый матрикс над хвостатым ядром. К полному сроку на 40 неделе зародышевого матрикса больше не существует. Таким образом, кровоизлияние в зародышевый матрикс - это болезнь недоношенных детей. Он берет свое начало в остаточном зародышевом матриксе, который покрывает хвостатое ядро ​​в лобных рогах боковых желудочков. Нормальный зародышевый матрикс не визуализируется УЗИ.


    Видимая структура, заполненная жидкостью, видна по средней линии развивающегося мозга.Эта кистозная структура является одиночной и непрерывной, но по неизвестным мне причинам ей дали два неудобных названия [6]. Передняя часть называется пеллюцидной полой перегородкой, а задняя часть - верхней полой полостью. Отверстие Монро отмечает разрыв между двумя именами. Эта структура разворачивается сзади вперед в течение жизни плода и младенчества. При доношенном сроке у большинства младенцев существует только прозрачная полая перегородка. Эта структура обычно полностью закрывается к 3-6 месяцам жизни.Однако примерно у 5% взрослых он сохраняется в виде остаточной структуры плода. Пеллюцидная полая перегородка / vergae была ошибочно принята за гидроцефалию.
    У недоношенных детей поверхность полушарий головного мозга гладкая и плоская [7]. При развитии между эквивалентом 24 и 40 недель беременности борозды углубляются, изгибаются и разветвляются, образуя заметный нормальный круговой паттерн доношенных детей.

    Хотя цистерны по определению представляют собой заполненные СМЖ пространства вокруг мозга, на УЗИ цистерны часто являются эхогенными, а не эхопрозрачными.Эхогенность достигается за счет отражения от складок мозговых оболочек, которые плавают в жидкости цистерн.

    Анатомия в корональной плоскости


    В коронковой плоскости получается самый передний разрез перед фронтальными рогами. Это изображение документирует лобные доли, простирающиеся по орбитам (рис. 10.1).
    Следующая задняя плоскость документирует передние рога, которые выглядят как парные безэховые структуры в виде щелевидных или запятых (рис. 10.2). Хвостатые ядра образуют изогнутые под углом
    этажей лобных рогов и должны быть детально обследованы для выявления небольших эхогенных кровоизлияний в зародышевый матрикс. Пеллюцидная полая перегородка - это анэхогенная структура, заполненная жидкостью по средней линии. Гипоэхогенная полоса, проходящая между полушариями головного мозга чуть выше прозрачной полой перегородки, является мозолистым телом [8]. Сагиттальная щель по средней линии
    простирается до уровня мозолистого тела. Передние мозговые артерии пульсируют и видны с помощью цветного допплера в сагиттальной щели. Кончики височных долей видны снизу и сбоку.




    Рисунок 10.1 Корональная плоскость – лобные доли. Эта анатомическая плоскость находится прямо перед лобными рогами боковых желудочков. Нормальная перивентрикулярная эхогенность очевидна в центре каждой лобной доли (прямая стрелка). Изогнутая стрелка указывает на срединную сагиттальную щель. о, орбита.






    Рис. 10.2 Коронковая плоскость - Фронтальные рога. Изображения демонстрируют полное поле зрения (A) и вид сверху вниз (B) передних рогов (самая короткая стрелка) у двух разных младенцев.Пеллюцидная полая перегородка - кистозное пространство (длинная тонкая стрелка) между лобными рогами. Боковая стенка (прозрачная перегородка) полой перегородки является медиальной стенкой лобного рога. Мозолистое тело (открытая стрелка) - это гипоэхогенная полоса белого вещества, которая соединяет два полушария и образует дно сагиттальной щели. Хвостатое ядро ​​(с) служит наклонным дном лобного рога. Отсутствует эхогенная капля сосудистого сплетения в крыше третьего желудочка (большая сплошная стрелка), что указывает на то, что эта анатомическая плоскость находится кпереди от отверстия Монро.Эхогенные очаги в хвостатых ядрах в этой плоскости указывают на кровоизлияние в зародышевый матрикс. т, височная доля.






    Рис. 10.3 Коронковая плоскость – третий желудочек. Видно эхогенное сосудистое сплетение (большая стрелка), расположенное вдоль крыши третьего желудочка чуть ниже прозрачной полой перегородки. Этот ориентир указывает на то, что плоскость разреза находится позади отверстия Монро. Эхогенное сосудистое сплетение можно увидеть, как правило, над хвостатым ядром в боковых желудочках в этой плоскости сечения.Третий желудочек обычно имеет щелевидную форму и не визуализируется дискретно в корональной плоскости. На этом изображении также видны часть ствола мозга (b), полушария мозжечка (h), большая цистерна (маленькая стрелка) и височные доли (t).


    При движении кзади в прямую корональную плоскость эхогенное сосудистое сплетение визуализируется по средней линии чуть ниже пеллюцидной полой перегородки (рис. 10.3). Сосудистое сплетение обычно присутствует в обоих боковых желудочках в одних и тех же анатомических плоскостях, где сосудистая оболочка визуализируется в крыше третьего желудочка, но не во фронтальных рогах кпереди. Третий желудочек имеет форму щели и может рассматриваться как линейный просвет между овальными глобусами таламуса. Обычно нормальный третий желудочек не рассматривается как отдельная структура. Части гипоэхогенного ствола мозга видны по средней линии ниже третьего желудочка и таламуса.
    На наклонной кзади коронарной плоскости виден заметный эхогенный клубок сосудистого сплетения в предсердиях боковых желудочков (рис. 10.4). Гломус зависимо поворачивается к нижней части головы ребенка, обычно обнажая разрыв между стенкой бокового желудочка и сосудистым сплетением.Тенториум можно рассматривать как эхогенную стенку между головным мозгом и мозжечком.
    Дальнейшее отклонение датчика назад кзади дает изображение затылочных долей выше уровня затылочных рогов (рис. 10.5). Нечеткая симметричная эхогенность должна быть очевидна с обеих сторон. Эхогенность достигается за счет отражения звука от перивентрикулярных трактов белого вещества. Острая геморрагическая стадия перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) вызывает асимметричную или повышенную эхогенность в этой области. Кистозное изменение легко увидеть в этой плоскости на более поздней кистозной стадии ПВЛ.

    Анатомия в сагиттальной плоскости


    Прямое сагиттальное изображение по средней линии демонстрирует мозолистое тело в виде четко очерченной изогнутой гипоэхогенной полосы над кистозной полой перегородкой / vergae (рис. 10.6) [8]. Переднее колено и задняя звездочка обычно немного толще, чем ствол мозолистого тела. Необходимо визуализировать все мозолистое тело, чтобы избежать частичной агенезии. Непосредственно ниже полой перегородки находится изогнутая эхогенная полоса сосудистого сплетения в крыше третьего желудочка.Третий желудочек обычно имеет щелевидную форму и четко не визуализируется. Червь мозжечка средней линии виден как округлая эхогенная масса в задней ямке. Четвертый желудочек визуализируется в виде треугольного просвета
    мм в середине основания эхогенного червя [9]. Кпереди от червя находится гипоэхогенный и плохо выраженный ствол мозга. Мост более эхогенный, чем остальной ствол мозга. Особое внимание следует всегда уделять наличию или отсутствию большой цистерны, расположенной ниже червя.Облитерация большой цистерны наблюдается при мальформации Киари.




    Рис. 10.4 Коронковая плоскость - боковые желудочки. A. Коронарная проекция под задним углом показывает заметный клубок (стрелка) сосудистого сплетения в предсердиях боковых желудочков. Когда это сканирование было получено, младенец лежал с опущенной левой стороной головы. Сосудистое сплетение прилегает к левой боковой стенке желудочка. B. Изображение, расположенное под углом кзади, показывает затылочные рога боковых желудочков (маленькая стрелка).Размер затылочных рогов обычно асимметричный. Обратите внимание на заметную, но симметричную эхогенность перивентрикулярных трактов белого вещества (большая стрелка).






    Рис. 10.5 Коронковая плоскость – перивентрикулярное белое вещество. Когда датчик удерживается в корональной ориентации на переднем родничке, это изображение получается путем наклона датчика далеко назад, приближаясь к аксиальной плоскости. Выраженное эхогенное перивентрикулярное белое вещество (стрелка) выше боковых желудочков.Нормальная эхогенность симметрична. Асимметрия перивентрикулярной эхогенности свидетельствует о ранней геморрагической стадии перивентрикулярной лейкомаляции.






    Рис. 10.6 Сагиттальная плоскость – средняя линия. Изображения недоношенного (A) и доношенного (B) новорожденного демонстрируют важные анатомические ориентиры в норме. Срединная кистозная полая перегородка (длинная стрелка) и верхняя полая полость заметны у недоношенных детей, но меньше и ограничиваются только пеллюцидной полой перегородкой у доношенных детей.Обратите внимание на усиление выступов извилин и борозд у доношенных детей по сравнению с относительно безликим мозгом недоношенных. Мозолистое тело (жирная стрелка) образует изогнутую гипоэхогенную полосу чуть выше прозрачной полой перегородки. Сосудистое сплетение (короткая изогнутая стрелка) в крыше третьего желудочка образует эхогенную полосу чуть ниже прозрачной полой перегородки. Червь (v) мозжечка представляет собой круглое эхогенное образование в задней ямке. Четвертый желудочек (крошечная стрелка) выглядит как треугольный просвет, вдавленный в червя.Кпереди от червя находится гипоэхогенный ствол мозга (b). Мост (p) эхогенен по сравнению с остальной частью ствола мозга. Всегда должна присутствовать нормальная большая цистерна, заполненная жидкостью (длинная изогнутая стрелка). Отсутствие большой цистерны свидетельствует о дефекте Киари.

    Приблизительно 10 градусов бокового угла в каждую сторону демонстрируют боковые желудочки (рис. 10.7). Обратите внимание, что передние рога расположены немного ближе друг к другу, чем предсердия боковых желудочков.Чтобы показать длинную ось желудочков, задняя часть преобразователя наклонена немного более латерально, чем передняя часть. Важными ориентирами здесь являются округлая форма таламуса и форма языка хвостатого ядра. Эти две структуры почти изоэхогенны, но разделены небольшим V-образным дефектом и эхогенной линией, называемой каудоталамической бороздой. Каудоталамическая борозда отмечает расположение отверстия Монро и переднюю часть сосудистого сплетения [10].Эхогенность в хвостатом ядре впереди каудоталамической борозды указывает на кровоизлияние в зародышевый матрикс. Боковой желудочек увеличивается кзади и содержит клубок сосудистого сплетения. Гломус обычно имеет дольчатый контур. Затылочные рога можно увидеть дальше сзади. Их размер весьма разнообразен, и они обычно асимметричны. Помните, что в затылочных рогах нет сосудистого сплетения, поэтому эхогенность в затылочных рогах обычно связана с внутрижелудочковым сгустком крови.
    Дальнейший латеральный изгиб покажет неточно определенную нормальную эхогенность перивентрикулярных путей белого вещества (рис. 10.8). Асимметричная или повышенная эхогенность свидетельствует о геморрагической стадии ПВЛ. Эта плоскость изображения с боковым наклоном также лучше всего подходит для демонстрации кистозного изменения ПВЛ.




    Рис. 10.7 Сагиттальная плоскость – боковой желудочек. Изображение с боковым наклоном и сагиттальной ориентацией демонстрирует округлую массу таламуса (Т) и язычковидную структуру хвостатого ядра (с).Небольшое углубление между этими двумя структурами - это каудоталамическая борозда (прямая стрелка). Каудоталамическая борозда - это маркер в сагиттальной плоскости, где находится отверстие Монро. Эхогенное образование, замещающее кончик языка хвостатого ядра впереди каудоталамической борозды, свидетельствует о кровоизлиянии в зародышевый матрикс. Эхогенный клубок сосудистого сплетения (изогнутая стрелка) виден в предсердии бокового желудочка. Эхогенное сосудистое сплетение простирается кпереди и ниже в височный рог.






    Рис. 10.8 Сагиттальная плоскость – перивентрикулярное белое вещество. Сагиттально ориентированный вид под углом дальше в сторону демонстрирует эхогенное перивентрикулярное белое вещество (стрелка). Этот вид используется для выявления перивентрикулярной лейкомаляции. Эхогенность правой стороны следует сравнивать с эхогенностью левой стороны.






    Рисунок 10.9 Осевая плоскость – третий желудочек. Вид в осевой плоскости, полученный путем визуализации через тонкую плоскоклеточную часть височной кости, оптимален для демонстрации третьего желудочка (прямая стрелка). Нормальный третий желудочек представляет собой щелевидную структуру между двумя таламусами в форме ореха (Т). Следует отметить границу раздела мозг-череп (изогнутая стрелка) для обнаружения внеосевых скоплений жидкости.

    Анатомия в аксиальной плоскости

    Изображения в аксиальной плоскости являются полезным дополнением к рутинному обследованию.Плоскоклеточная часть височной кости у младенцев достаточно тонкая, чтобы обеспечить адекватное ультразвуковое проникновение. Две плоскости изображения наиболее полезны.


    Средняя таламическая плоскость, похожая на плоскость, используемую для измерения бипариетального диаметра у плода, демонстрирует третий желудочек и таламус (рис. 10.9). Третий желудочек обычно представляет собой узкую щель. В аксиальной плоскости звуковой луч перпендикулярен боковым стенкам третьего желудочка и лучше показывает размер желудочка, чем корональная или сагиттальная плоскость.Виды в осевой плоскости также демонстрируют боковой интерфейс между мозгом и черепом и полезны для обнаружения экстрааксиальных скоплений жидкости и аномалий коры головного мозга.
    Как раз ниже плоскости третьего желудочка находится плоскость надраселлярной цистерны (рис. 10.10). Цистерна имеет вид пятиконечной эхогенной звезды. Гипоталамус представляет собой овальную структуру с центром в цистерне. Артерии Виллизиева круга четко визуализируются как пульсирующие сосуды, окружающие цистерну при УЗИ в реальном времени.Это отличный самолет для доплеровской оценки этих сосудов. Кзади от цистерны находится сердцевидная структура ножек головного мозга. В задней части средней линии стеблей проходит акведук мозжечка, видимый как эхогенная точка с центральным просветом или без него.

    Нейросонография туберозного склероза с корреляцией МРТ.

    Комплекс туберозного склероза (ТСК) - это редкий аутосомно-доминантный нейрокожный синдром, характеризующийся доброкачественными врожденными опухолями, поражающими несколько органов, чаще всего головной мозг, глаза, почки, сердце и кожу.[1] Классическая триада Фогта, состоящая из умственной отсталости, эпилепсии и аденомы сальной железы, наблюдается только у менее чем половины пациентов с TSC, поэтому радиологическая оценка играет важную роль в ранней диагностике и лечении. В более ранних исследованиях сообщалось, что средний возраст постановки диагноза составлял 5 лет [2], но более поздние исследования доказали, что более ранний средний возраст постановки диагноза составлял 6 месяцев [3], вероятно, из-за все большего числа случаев дородовой диагностики рабдомиомы сердца.

    Пересмотренные диагностические критерии туберозного склероза на Международной конференции по комплексному консенсусу по туберозному склерозу 2012 года включают как генетические, так и клинические критерии [4].Клинические критерии окончательного TSC включают либо 2 основных признака, либо 1 основную и 2 или более второстепенных особенности. Основные признаки включают гипомеланотические пятна (≥3, диаметр не менее 5 мм), ангиофиброматы (≥3) или фиброзные головные бляшки, ногтевые фибромы (≥2), шагренированное пятно, множественные гамартомы сетчатки, корковая дисплазия (клубни и линии радиальной миграции белого вещества) , субэпендимные узелки, субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, сердечная рабдомиома, лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ), ангиомиолипомы (≥2).Незначительные признаки включают поражения кожи «конфетти», ямки на зубной эмали (> 3), внутриротовые фибромы (≥2), ахромный участок сетчатки, множественные кисты почек и непочечные гамартомы.

    Выявление субэпендимных узелков и кортикальных клубней на неонатальном УЗИ головного мозга относительно редко [5], хотя сообщается, что это обычное обнаружение у младенцев, получивших диагноз TSC в 93% и 88% соответственно [6]. Тем не менее, обнаружение множественных субэпендимных узелков наряду с корковыми и подкорковыми эхогенными поражениями при ультразвуковом исследовании должно вызывать большие подозрения в диагностике TSC с ранним направлением на генетическое тестирование.Следует проявлять осторожность, чтобы не ошибочно принять субэпендимальные узелки за кровотечение или кальцификаты, особенно если в анамнезе имелись патологические состояния плода и недоношенность.

    Этот случай также хорошо иллюстрирует атипичный внешний вид клубней и поражений белого вещества при МРТ, которые преимущественно являются гиперинтенсивными T1W на фоне гипоинтенсивного немиелинизированного белого вещества. Было хорошо описано, что это облегчает выявление у младенцев [7].

    Получено письменное информированное согласие пациента на публикацию.

    этапов развития: 1 месяц - HealthyChildren.org

    Каких этапов развития должен достичь мой ребенок к месячному возрасту?

    В самом начале может показаться, что ваш ребенок ничего не делает, кроме как ест, спит, плачет и набивает себе подгузники. К концу первого месяца он станет более внимательным и отзывчивым. Постепенно он начнет двигать своим телом более плавно и с гораздо большей координацией, особенно когда он подносит руку ко рту.Вы поймете, что он слушает, когда вы говорите, наблюдает за вами, когда вы его обнимаете, и иногда двигает своим телом, чтобы ответить вам или привлечь ваше внимание.

    Вот еще несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание.

    Вехи движения

    • Делает толчки толчками, толчками
    • Приносит руки в пределах досягаемости глаз и рта
    • Движение головой из стороны в сторону лежа на животе
    • Голова откидывается назад, если не поддерживается
    • Держит руки в кулаках
    • Сильные рефлекторные движения

    Основные этапы развития зрительного и слухового восприятия

    • Фокусировка от 8 до 12 дюймов (20.От 3 до 30,4 см) на расстоянии
    • Глаза блуждают и иногда пересекаются
    • Предпочитает черно-белые или высококонтрастные узоры
    • Предпочитает человеческое лицо всем остальным узорам
    • Слух полностью сформирован
    • Распознает некоторые звуки
    • Может превратиться в знакомые звуки и голоса

    Вехи обоняния и прикосновения

    • Предпочитает сладкие запахи
    • Избегает горького или кислого запаха
    • Узнает запах грудного молока своей матери
    • Ощущения мягкие грубым
    • Не любит грубое или резкое обращение

    Наблюдение за здоровьем развития

    Если в течение второй, третьей или четвертой недель жизни у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков задержки в развитии, сообщите об этом своему педиатру.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*