Нехватка железа у беременных: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

  • 17.12.2020

Содержание

Дефицит железа при беременности симптомы

Обновлено: 17 июля, 01:07 НикаЗемляника НикаЗемляника

Продукты, богатые железом для детей, беременных и всех, всех, всех…

Девушки, наткнулась на практичную статью про железо, для себя нашла много нового, не могу не поделиться. Когда вы чувствуете постоянную усталость, замечаете, что стали слишком бледными на вид и кожа стала сухой, хрипите и задыхаетесь, поднимаясь по лестнице, испытываете частые головные боли и у вас кружится голова, это может говорить, что у вас образовалась нехватка железа в организме. Чтобы убрать эти неприятные симптомы, иногда бывает достаточно увеличить в своем питании продукты, богатые железом. Недостаток железа провоцирует развитие железодефицитной анемии -…

Читать далее →

НикаЗемляника
НикаЗемляника

Продукты, богатые железом для детей, беременных и всех, всех, всех…

Девушки, нашла практичную статью про железо, для себя нашла много нового, не могу не поделиться. Когда вы чувствуете постоянную усталость, замечаете, что стали слишком бледными на вид и кожа стала сухой, хрипите и задыхаетесь, поднимаясь по лестнице, испытываете частые головные боли и у вас кружится голова, это может говорить, что у вас образовалась нехватка железа в организме. Чтобы убрать эти неприятные симптомы, иногда бывает достаточно увеличить в своем питании продукты, богатые железом. Недостаток железа провоцирует развитие железодефицитной анемии — 80%…

Читать далее →

tap-tochka

еще чуть-чуть про гемоглобин

«Опасность снижения гемоглобина Гемоглобин – это вещество-переносчик кислорода ко всем органам и тканям, входит в состав эритроцитов. Нормальный уровень гемоглобина при беременности 120-160 г/л. Далее различают степени анемии: 90-110 г/л – легкая форма анемии, 80-90 г/л – малокровие средней тяжести, менее 80 г/л – тяжелая форма. О том, что уровень гемоглобина падает, женщина может определить еще до сдачи анализа. Этот процесс сопровождает ряд симптомов: слабость, отдышка, головокружение, обмороки, бледность и сухость кожи, выпадение волос – это основные признаки анемии. Опасность…

Читать далее →

Norbu Rig-Pa

Осложнения беременности

Говорят, «беременность не болезнь». Ну да, это вроде бы физиологическое состояние, которым здоровые женщины могут наслаждаться. Но сейчас я готова стукнуть каждого, кто будет твердить мне эту банальность. Это не болезнь, но при наличии хронических экстрагенитальных заболеваний это состояние требует ежедневного внимания к ощущениям и объективным данным. Не обязательно врачебного внимания, но в первую очередь, самой женщины.

Читать далее →

Мамоля

Можно ли финики во время беременности

Финики — это любимая многими восточная сладость. Гораздо полезней, чем обычный шоколад или конфеты, финик насыщает ваш организм питательными веществами и дарит необычайные гастрономические удовольствия. Будущие мамы очень часто хотят побаловать себя чем-то сладким, но доктора упорно не рекомендуют увлекаться пирожными и тортиками. В таком случае, финики при беременности смогут стать прекрасной альтернативой. Последние исследования показали, что финики благоприятно влияют на ход беременности и процесс родоразрешения. Чем же именно они так полезны, и стоит ли есть финики при беременности, обсудим…

Читать далее →

ТаНя

Болит грудь…….или мастопатия

Это заболевание известно более ста лет. До сих пор оно остается самым распространенным. Может поэтому отношение к ней достаточно небрежное, ведь по статистике подобная «болячка» встречается у 60-90 % женщин. Но беспокоиться надо и как можно раньше.Т.к. «доброе качество»этой болезни может переходить в «злое». Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочных желез, которое характеризуется нарушением соотношения тканей в молочной железе, патологическими процессами (разрастаниями) в тканях железы и сопровождается характерными симптомами. Причины мастопатии Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45…

Читать далее →

Kate

Витамины при беременности и их дозировки

О том какие витаминки пить при подготовке к беременности, я детально писала вот тут. А с момента наступления долгожданной беременности, у девочек всегда возникают новые вопросы, что можно пить теперь и какая безопасная дозировка. Читать далее →

Ольга

29-я неделя

Ух, как же быстро время летит! Уже 29-я неделя идет. Хотя уже немного подкопилась усталость от беременности и хочется поскорее добраться до 9-го месяца. Все-таки, когда твое тело так деформируется и приходится переживать все с этим связанные неудобства (и физические, и психологические), усталость неизбежна. И это при том, что у меня все протекает нормально. В общем, думаю сейчас, добравшись до 7-го месяца, я уже вполне могу оценивать, что это такое — беременность, и могу сказать — что вынашивать в себе… Читать далее →

Юлия

Мною любимый и обожаемый редактор попросила написать пост о неприятных моментах беременности

Мною любимый и обожаемый редактор попросила написать пост о неприятных моментах беременности. То есть об осложнениях. Не буду много писать. Об осложнениях или как положено или кратко — и жду ваших вопросов. Токсикоз беременных. Постоянная тошнота, рвота по утрам до завтрака или завтраком — это нормально. Физиологично. Постоянная тошнота, рвота до 2-3 раз, отсутствие снижения веса, или тем более прибавка в весе — радуйтесь, с вами всё хорошо. Без сарказма — правда все хорошо, нормально протекающая беременность. Когда ничего нет… Читать далее →

Kate

Недостаток железа (ЖДА) снижает шансы на беременность на 60%, и влияет на качество ЯК

Большинство женщин знают о важности получения достаточного количества железа, когда они беременны, но знаете ли вы, что если вы не получаете достаточное количество железа до зачатия, это может помешать вам забеременеть? Исследования показали, что у женщин, которые не получают достаточное количество железа может быть ановуляция (отсутствие овуляции) и, возможно, низкое качество яйцеклеток, которое может снизить вероятность беременности на 60% (!!!), по сравнению с теми, у кого достаточно запасов железа в крови. Продолжение и комментарии тут Читать далее →

Мамоля

Анализы на гормоны.

Под анализом крови на гормоны, врачи подразумевают комплексное исследование вышеозначенного материала на концентрации и присутствие в нём ряда биологически активных веществ, вырабатываемых железами человека. Данная процедура может помочь в выявлении большого количества самых разнообразных болезней, притом даже в очень ранних стадиях, когда клинические внешние симптомы их пока отсутствуют. Вышеупо

Причина развития железодефицитной анемии во время беременности 07.03.2017  ·   Екатерина Шилкина  ·   Комментарии: 2  ·  анемия, анемия у беременной, биохимический анализ крови, кровь из вены, низкий гемоглобин, низкий гемоглобин при беременности, препараты железа, профилактика анемии, симптомы анемии, скрытый дефицит железа, Степени анемии, сывороточный ферритин

Сниженный гемоглобин при беременностиНизкий гемоглобин при беременности – один из самых распространенных показателей анемии.

Однако анемия – это такое состояние организма, которое характеризуется не только низким гемоглобином, но и снижением количества эритроцитов в единице объема крови.

При этом большая часть всех анемий является железодефицитными, т.е. возникают в результате недостатка железа в организме.

По рекомендациям ВОЗ – диагноз анемии у беременной женщины ставится в случае:

  • снижения гемоглобина менее 110 г/л (по данным некоторых ученых менее 100г/л и даже менее 95 г/л;
  • снижения количества эритроцитов менее 3,5 *1012/л;
  • снижения уровня сывороточного ферритина (СФ) ниже 15 мкг/л.

 

Первых 2 показателя мы смотрим по общему анализу крови, а о СФ мы можем узнать только сдав кровь из вены (биохимический анализ крови).

Анемией страдает каждая 3-я женщина в западных странах, в том числе и в Республике Беларусь. Однако по моим данным скрытым дефицитом железа страдает даже не каждая вторая, а почти каждая первая женщина. То есть до 70-80% женщин имеют или анемию или скрытый дефицит железа, т.н. латентный дефицит железа.

В норме во время беременности идет физиологическое снижение гемоглобина (низкий гемоглобин) за счет увеличения объёма циркулирующей крови (т.е. разжижения крови). Пик такого состояния приходит на период около 32 недель. Именно в этот период мы наиболее часто видим сниженный гемоглобин в анализе крови.

 

Надо всегда помнить, что железо является очень важным элементом в нашем организме, который переносит кислород к органам и тканям, регулирует обмен веществ, влияет на иммунитет. Потребность организма в железе возрастает во время беременности и многие исследователи связывают большое количество осложнений беременности, родов и послеродового периода именно с недостатком этого микроэлемента.Сниженный гемоглобин при беременности

 

Причины анемии во время беременности (низкого гемоглобина):

  1. Возрастает потребность организма будущей мамы в железе:

Самый интенсивный период по потребности в железе 16-20 недель. Несмотря на то, что всасываемость железа увеличивается со сроком беременности – все равно его поступает критически мало. В среднем с пищей поступает до 15 мг железа в сутки, при этом всасываемость достигает 30% во время беременности (т.е. не более 4-5 мг/сут). А потребность материнского организма в железе во время беременности возрастает до 15-20 мг/сут, при том, что в небеременном состоянии эта потребность всего лишь 2 мг.

  1. Вторая проблема и самая основная – сниженное потребление продуктов питания содержащих железо. Несмотря на экономический прогресс, далеко не все беременные рационально питаются, а часто заменяют натуральные продукты полуфабрикатами. Лучше всего всасывается гемовое железо, которое входит в состав мяса, рыбы, птицы. Считается, что из растительной пищи (негемовое железо) всасывается железо очень плохо. Тем не менее в последнее время все больше источников, сообщают нам о прекрасном усвоении железа из зелени и зеленых овощей. Тем не менее, ни в коем случае не стоит быть вегетарианкой во время беременности.

Что мешает усваиванию железа, особенного негемового?

  • жиры (сливочное масло, растительное масло, сало)
  • соевый протеин
  • молочные продукты;
  • чай, кофе;
  • а также заболевания ЖКТ, хронические гастриты, дуодениты, энтериты.

 

Что способствует усваиванию железа?

  • Аскорбиновая кислота – то есть витамин С улучшает всасывание негемового железа.

Поэтому, если мы принимаем препараты железа – то лучше всего стоит это делать в промежутке между приемами пищи. А самый идеальный вариант – это ночное время (беременные часто встают ночью). В это время выпивая таблетку, железо будет всасываться с максимальной эффективностью. Главное пробовать, поскольку прием препаратов железа может способствовать появлению побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

  1. Группа это различные состояния, приводящие к обильным кровопотерям в периоде до беременности и во время беременности, заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментопатии, период полового созревания и пр. состояния.

 

Симптомы анемии

Для простоты понимания выделяют скрытый дефицит железа и лабораторно-подтвержденную анемию.

Именно со скрытым дефицитом железа живут большая часть женщин. В период скрытого дефицита железа у женщин и беременных признаки нехватки железа или отсутствуют или выражены незначительно.

По мере прогрессирования нехватки железа появляется следующие симптомы анемии:

  • Сухость кожи;
  • Ломкость ногтей и волос;
  • Желтизна рук, желтизна носогубного треугольника;
  • Воспаление языка, воспаление красной каймы губ, атрофические изменения в области рта и ЖКТ;
  • Снижение аппетита
  • Тошнота
  • Метеоризм;
  • Появляется непреодолимое желание скушать несъедобные продукты продукты (мел, глину, песок и пр.), а также может потянуть на непонятные запахи (масляная краска, лак для ногтей, ацетон и т.п.).

 

При лабораторно-подтвержденной анемии регистрируется тахикардия, сердцебиение, аритмии, одышка, изменения на ЭКГ. Основными жалобами женщин при железодефицитной анемии является вялость, снижение работоспособности, памяти, утомляемость, головокружение, мелькание мушек, нарушение внимания, раздражительность.

Отечность лица по утрам, отечность голени – также один из симптомов анемии, вследствие снижения белков плазмы крови, сопутствующих анемии.

 

Основные обследования при ЖДА.

  1. Общий анализ крови. В нем смотрят уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, цветовой показатель, гематокрит, а также оценивают наличие измененных форм эритроцитов;
  2. Биохимический анализ крови (сывороточное железо, трансферрин, общая железосвязывающая способность крови, ферритин – самый важный). По ферритину мы можем установить латентный дефицит железа – сывороточный ферритин ниже 15 мкг/л, а также определить женщин в группу высокого риска по анемии – тех, у кого сывороточный ферритин ниже 40 мкг/л.

Сывороточный ферритин отражает запасы железа в депо организма. По этому показателю мне редко встречаются женщины с хорошими показателями  сывороточного ферритина. Чаще это женщины ближе к менопаузальному периоду и в менопаузе.

Степени анемии по уровню гемоглобина: легкая (ниже 110 г/л), средняя степень тяжести (ниже 90 г/л), тяжелая (ниже 70 г/л).Сниженный гемоглобин при беременности

Что же делать чтобы анемии не было (профилактика анемии)?

В наших руках скорректировать наше питание. Ежедневно необходимо употреблять животный белок (печень, телятина, говядина, красная рыба). В прием пищи с животным белком включать ягоды, фрукты, содержащие в большом количестве витамин С, например цитрусовые, клюкву, клубнику, и т.п.

 

На курсе для беременных «Легкие роды – здоровый и счастливый малыш» мы подробно разбираем вопрос питания при беременности и не только для профилактики анемии. Также разбираем, когда нужно начинать прием препаратов железа, когда этого делать не стоит.

Какой препарат железа выбрать подскажет вам ваш доктор на приеме, или можете обратиться ко мне на скайп-консультацию, где я рассажу вам свое мнение по опыту назначения препаратов железа, которых сейчас существует большое количество.

С заботой о Вас и Вашем здоровье,

врач акушер-гинеколог

Шилкина Екатерина Викторовна

 

Что еще почитать?

Нехватка железа у беременных

При наступлении беременности врачом-гинекологом назначаются регулярные анализы, которые женщина должна сдать. Эта процедура необходима для выявления состояния здоровья и поддержания его в хорошей форме. С помощью анализа крови, например, можно получить важнейший показателя во время беременности — уровень гемоглобина.

Многие женщины страдают от так называемой анемии, вследствие нехватки железа. Потребность в этом микроэлементе увеличивается с наступлением беременности в разы. И самое неприятное — в этот период ухудшается его усвоение.

Факторы, провоцирующие анемию при беременности

  • беременность двойней или тройней;
  • диагноз анемия, имевший место до наступления беременности;
  • хронические болезни печени и инфекции;
  • многократные беременности;
  • токсикоз средней и тяжелой формы;
  • длительные и обильные месячные.

Признаки железодефицитной анемии

  • хроническая усталость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • бледная кожа на ладонях и лице, особенно по утрам;
  • обмороки;
  • неприятный привкус пищи;
  • плохой сон;
  • ощущение сухости кожи;
  • ощущение, что что-то мешает в горле;
  • ломкость ногтей или их утолщение;
  • выпадение волос.

Последствия железодефицитной анемии

  • нехватка белков в организме будущей мамы, вследствие чего появляются отеки и риск развитие гестоза;
  • недоразвитие плода из-за нехватки питания;
  • функциональные нарушения в плаценте, в тяжелых случаях отслоение плаценты и даже угроза самопроизвольного аборта;
  • замирание плода;
  • сильные кровотечения в процессе родов;
  • слабая родовая деятельность и отсутствие схваток;
  • послеродовые осложнения;
  • снижение лактации;
  • слабый иммунитет младенца, возможная анемия.

Как предотвратить и побороть анемию

Необходима диета с богатым содержанием железа в продуктах. Советуют кушать говядину, печень, яйца, перепелиной мясо, молочные продукты, гранаты, курагу, изюм, смородину, орехи, гречку, свеклу, помидоры. Все эти продукты рекомендуют кушать для предотвращения железодефицита.

Если же уровень гемоглобина зафиксирован ниже допустимых 110 г/л, тогда врач назначает препараты, содержащие железо. Из готовых препаратов вещества усваиваются гораздо лучше и в большем количестве, чем из пищевых продуктов. Помимо того, лучшему усвоению железа способствуют такие микроэлементы, как фолиевая кислота, марганец, медь, аскорбиновая кислота, а также витамины В6, В12, А, D, РР, В2. Обычно доктор назначает комплексное лечение.

Не забывайте о регулярном обследовании на уровень содержания микроэлемента железа в сыворотке крови. Ведь всем известно, что проще предупредить болезнь, чем её лечить.

Нехватка железа при беременности или низкое железо

Нехватка железа при беременности – довольно частая ситуация. Она связана, прежде всего, с растущими объемами крови и ее жидкой основы – плазмы. Частицы железа используются при формировании плода и плаценты, соответственно, его концентрация снижается. Как правило, это состояние достаточно безопасно и бессимптомно, является обычной особенностью хода беременности. Оно называется гидремией. Тем не менее порой снижение железа и гемоглобина оказывается слишком сильным, и в этом случае происходит развитие железодефицитной анемии.

Развитие анемии при беременности, анализы

Причины перехода состояния гидремии в железодефицитную анемию могут быть различными, но среди лидирующих следующие:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, мешающие усвоению железа;
  • сильный токсикоз, вызывающие регулярные обильные рвоты, которые выводят из организма необходимые вещества до непосредственного усвоения;
  • многоплодные беременности, требующие большего количества железа, чем обычная беременность;
  • проблемы с питанием, голодания, диеты, общая истощенность организма.

Обычная норма гемоглобина беременных женщин находится в диапазоне от 110 до 140 г/л. На начальных сроках гемоглобин не должен опускаться менее 120, женщины, которые сталкиваются с более низкими показателями на протяжении первого триместра, должны находиться под особым наблюдением лечащего врача.

Дефицит железа характеризуется снижением этого показателя и изменением некоторых других:

Анализируемый показатель Изменение уровня относительно нормы
Гемоглобин Легкая анемия: от 110 до 90
Анемия средней тяжести: от 89 до 71
Тяжелая анемия: менее 70
Эритроциты Менее 3,5
Гематокрит 0,3 – 0,33 и менее
Цветовой показатель 0,85 и менее
Железо Менее 10

Кроме того, наблюдается значительное повышение железо связывающей способности. Именно проба на ее уровень является решающим диагностическим средством при наличии подозрений на развитие дефицита железа в организме, поскольку изменения прочих показателей могут быть незначительны или вообще не произойти.

Для получения максимально точных результатов перед сдачей анализов на сывороточное железо следует:

  1. Не есть как минимум за 8 часов до сдачи.
  2. За сутки до сдачи отказаться от жареных блюд, алкоголя.
  3. Сдавать анализ нужно до начала приема курса медикаментов или не ранее, чем через 10 дней после его окончания. Если это невозможно, важно предупредить лечащего врача.
  4. Анализ не сдается сразу после рентгена, флюорографии, УЗИ.
  5. Анализ сдается не позже 10 утра.

Средняя норма сывороточного железа колеблется от 50 до 160 мкг/дл. Если она снижена – это и есть признак анемии.

Симптомы и последствия

Симптомы, которые вызывает нехватка железа при беременности, довольно заметны и ярко выражены.

Это:

  • общая слабость, головокружения, вялость, высокий уровень утомляемости;
  • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
  • развитие одышки;
  • проблемы с пищеварением;
  • резкие изменения вкусовых предпочтений и желание съесть нечто, не предназначенное в пищу, например, мел или бумагу;
  • нарушения обоняния, появление пристрастия к резким неприятным запахам;
  • появление непроизвольных мочеиспусканий.

Среди последствий непролеченного железодефицита есть достаточно серьезные. Часть из них влияет на ход беременности:

  1. Растет вероятность выкидыша или преждевременных родов, а также замершей беременности.
  2. Родовые схватки становятся слабее и могут сопровождаться сильным кровотечением.
  3. Анемия вредит формированию плода и вызывает у него задержки в развитии.
  4. Провоцируется учащение и усиление токсикоза.

Непосредственно после беременности и родов также возможно возникновение ряда осложнений:

  1. Склонность к гнойно-септическим заражениям.
  2. Развитие гестоза.
  3. Отсутствие грудного молока.
  4. Осложнения у ребенка, его крайне низкий иммунитет и склонность к аллергиям и анемиям.

Уровень анемии сразу после родов часто еще больше усугубляется значительной кровопотерей и последующей лактацией. Поэтому то, что казалось незначительным снижением показателя, может стать настоящей проблемой.

Ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к наличию анемии. Важно повышать уровень железа в крови и принимать назначенные лекарства.

Лечение и профилактика

При незначительных снижениях показателя во время беременности, а также перед ней в ходе планирования важно питаться продуктами, содержащими большое количество железа.

Среди них:

  • печенка;
  • красное мясо;
  • молочные продукты;
  • яблоки и абрикосы;
  • орехи;
  • гречка;
  • фасоль
  • яйца;
  • рыба и другие морепродукты.

Есть и продукты, от которых, напротив, следует отказаться, поскольку они препятствуют всасыванию железа.

Это:

  • коровье молоко;
  • сыр;
  • чай;
  • кофе;
  • мучные изделия;
  • блюда на основе круп.

Важно помнить, что железо усваивается из продуктов в крайне малых количествах, не более 2% из каждого, поэтому их в рационе должно быть преобладающее количество. Из этого видно, что, как правило, одного только изменения привычной схемы питания зачастую недостаточно для того, чтобы эффективно повысить содержание железа в крови.

Требуется прием дополнительных препаратов, среди которых наибольшей популярностью пользуются витаминные комплексы и лекарства на основе двухвалетного железа.

Его суточная норма выглядит следующим образом:

Тип анемии Содержание двухвалентного железа, мг
Легкая 50-60
Средняя и тяжелая 100-120

Повышать дозу в большей степени не рекомендуется: это может вызвать нежелательные осложнения и для матери, и для плода.

Часто прием железосодержащих препаратов объединяется с приемом следующих лекарств и витаминов:

  • витамина E;
  • метионина;
  • чесночных препаратов;
  • аскорбиновой кислоты;
  • витамина B.

Наиболее эффективное действие они оказывают за час или два до приема пищи. Одновременно с ними не следует употреблять пектиносодержащие продукты.

Прием всех этих веществ следует осуществлять исключительно по назначению врача, только в этом случае можно добиться их оптимального действия и быть уверенным в отсутствии противопоказаний.

Дефицит железа у беременных: профилактика и лечение | Докуева Р.С.-Э., Дубровина Н.В.

Проблема железодефицитных состояний (ЖДС) у беременных и родильниц остается весьма актуальной в практическом акушерстве в связи с ее высокой распространенностью и неблагоприятным влиянием дефицита железа на течение беременности, родов, послеродового периода, состояние плода и новорожденного.


Как известно, ЖДС у беременных могут развиваться на любом сроке гестации вследствие повышенного расходования и/или недостаточного поступления железа в организм, при этом баланс железа находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию манифестного дефицита железа (МДЖ) [6, 7]. Частота железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных в мире в среднем колеблется от 25 до 50%. В развивающихся странах ее распространенность у женщин репродуктивного возраста составляет 40–50%, а в развитых – до 18–20%. Однако частота ЖДС, предшествующих МДЖ, значительно выше [9, 11]. Различные авторы полагают, что к концу беременности ЖДС развиваются у всех без исключения беременных [6, 18].

По последним данным Минздрава России, частота анемии во время беременности незначительно снизилась – с 41,5% в 2005 г. до 34,1% в 2011 г., при этом отмечается значительная разница в зависимости от региона проживания беременных: в Северо-Кавказском федеральном округе МДЖ диагностирован у 48,1% пациенток, а в Сибирском федеральном округе данный показатель значительно ниже – 29,8% [2].
МДЖ является крайней степенью ЖДС, формированию которого предшествует латентный дефицит железа (ЛДЖ). Развитие ЛДЖ, в свою очередь, предваряет наиболее ранняя стадия ЖДС – предлатентный дефицит железа (ПДЖ). ПДЖ и ЛДЖ характеризуются снижением показателей запасного и транспортного фондов метаболизма железа при сохраненном функциональном, МДЖ – уменьшением уровня показателей всех фондов метаболизма железа [4, 6].
Развитие ЖДС при беременности обусловлено перерасходом железа из-за его повышенного потребления или ограниченного поступления, нарушением усвоения данного микроэлемента в желудочно-кишечном тракте и неадекватной продукцией эритропоэтина (ЭПО) [1, 7, 11].

ЭПО является главным участником системы железо-регуляторного отдела метаболизма железа, который вырабатывается в почках и оказывает стимулирующий эффект на костный мозг. Тканевая гипоксия служит инициатором увеличения синтеза ЭПО. В норме, в ответ на уменьшение величины гемоглобина (Hb), повышается функциональная активность ЭПО-образующего аппарата в почках, что приводит к увеличению уровня ЭПО в сыворотке. У беременных при развитии ЖДС отмечается снижение уровня коэффициента адекватности продукции ЭПО (КА ЭПО), пропорционально стадии дефицита железа [14]. Нормальное функционирование железорегуляторного отдела метаболизма железа наблюдается во II и III триместрах при беременности, не осложненной дефицитом железа. По данным отечественных авторов, у 65% беременных с ЛДЖ наблюдается снижение функции железорегуляторного отдела, а при МДЖ у беременных имеется неадекватная продукция ЭПО, несоответствие уровня ЭПО степени снижения Hb [1, 4, 6].
К факторам, предрасполагающим к неадекватной продукции ЭПО, относятся: непосредственно сама беременность, а также ее осложнение в виде преэклампсии, острые и хронические заболевания, сопровождающиеся воспалением, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек; инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания; урогенитальные инфекции; вирусные инфекции; аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования и др. [1, 6, 14].

Следует отметить, что неадекватно низкая продукция ЭПО выявляется у большинства беременных с анемией, что является патогенетическим обоснованием для применения рекомбинантных препаратов ЭПО и объясняет их высокую эффективность в терапии у данного контингента беременных [14]. Показано, что включение препаратов ЭПО в терапию ЖДС эффективно купирует симптомы анемии, снижает частоту ее осложнений и улучшает показатели качества жизни больных. Результаты исследований продемонстрировали, что применение препаратов ЭПО позволяет устранить анемический синдром и снизить медикаментозную нагрузку на организм беременных, способствует значительному повышению уровня Hb, а также снижению потребности в трансфузионной терапии [1, 14].
Для диагностики различных стадий дефицита железа проводится определение показателей, характеризующих существующие фонды метаболизма железа: транспортного, функционального, запасного и железо-регуляторного. Из показателей транспортного фонда в настоящее время наиболее распространенным является определение содержания в сыворотке крови сывороточного железа, трансферрина, а также коэффициента насыщения трансферрина железом. Уровни гемоглобина (Hb), эритроцитов (RBC) и гематокрита (Ht) определяют состояние функционального фонда. Запасной фонд оценивается по уровню сывороточного ферритина (СФ), а железорегуляторный – по эритрокинетическим показателям (ЭПО и коэффициент адекватности продукции ЭПО (КА ЭПО)) [7, 11, 12, 18].
Центр по контролю и профилактике заболеваний определяет ЖДА беременных при снижении гемоглобина менее 110 г/л и гематокрита менее 33% в первом и третьем триместре и 105 г/л и 32% соответственно – во втором триместре гестации.

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики дефицита железа, в т. ч. и у беременных, остается определение СФ [6, 9, 12, 13]. При этом между его концентрацией и величиной запасов железа существует корреляционная зависимость. Однако имеются ситуации, при которых концентрация СФ может быть несоответственно высокой по сравнению с истинными запасами железа. Это обусловлено особенностями регуляции синтеза ферритина, которая координируется в зависимости от уровня нагрузки клетки железом. Кроме этих механизмов синтез ферритина индуцируется воспалительными стимулами (цитокины ИЛ-1β и ФНО-α), поэтому повышенные уровни СФ выявляются при всех заболеваниях, сопровождающихся воспалением [6].
Отечественными исследователями ранее были разработаны четкие диагностические критерии ЖДС у беременных [6]. У беременных с ЛДЖ уровень СФ составляет 20–30 мкг/л. Для верификации ЛДЖ допустимо ориентироваться на уровни Hb (110–120 г/л), RBC (3,7–3,85) и Ht (35–37%). Определение Hb, Ht и количества RBC при отсутствии условий для определения концентрации СФ является достаточным для решения вопроса о необходимости назначения курса профилактики препаратами железа [5, 14].

Профилактику ЖДА требуется проводить беременным с высоким риском развития данного заболевания. К ним относятся: женщины, ранее имевшие анемию; женщины с хроническими инфекционными заболеваниями или экстрагенитальной патологией; многорожавшие женщины; беременные с уровнем гемоглобина в I триместре менее 120 г/л; беременные с многоплодием; беременные с ранним токсикозом, преэклампсией; женщины, у которых в течение многих лет имели место длительные менструации [4, 7, 8, 15]. Проведение профилактики у беременных способствует созданию у новорожденных более высоких запасов железа, предотвращая развитие дефицита железа и анемии у грудных детей.

Профилактика ЛДЖ и МДЖ чаще всего проводится рутинно путем назначения всем беременным с ранних сроков витаминно-минеральных комплексов, которые способствуют сохранению и даже увеличению запасов железа при беременности. В индустриально развитых странах женщины вступают в беременность с нормальными запасами железа. Однако в развитых странах некоторые авторы склоняются к проведению профилактики у всех беременных во II и III триместрах гестации. Такая профилактика является общепризнанной и достаточно распространенной в России и за рубежом [7, 8, 15, 19].
В настоящее время ВОЗ предлагает 60 мг/сут железа + 400 мкг/сут фолиевой кислоты беременным во II и III триместрах для всех регионов проживания [18].
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить для всех беременных женщин скрининг на анемию и пренатальное профилактическое назначение железосодержащих витаминных добавок, при выявлении анемии – начинать адекватную терапию препаратами железа [8]. В соответствии с этим в рекомендациях Департамента здоровья США подчеркнута целесообразность применения у женщин репродуктивного возраста богатых железом пищевых добавок и продуктов, которые повышают всасывание железа в организме, а у беременных женщин – ежедневный прием железосодержащих поливитаминных препаратов [19].
В противоположность вышесказанному Национальный институт Великобритании считает необходимым назначать препараты железа только пациенткам с концентрацией гемоглобина <110 г/л в первом триместре и <105 г/л – с 28 нед. беременности [15].

Не вызывает сомнения, что наиболее частыми проблемами в период беременности, встречающимися на фоне дефицита железа, являются угроза ее прерывания, плацентарная недостаточность, преэклампсия, преждевременные роды. При ЖДС их частота колеблется от 28 до 40%. При беременности, осложненной МДЖ легкой степени, в 4 раза чаще наблюдаются плацентарная недостаточность и преждевременные роды; в 1,5 раза – угроза прерывания, в 1,5–2 раза – преэклампсия [1, 3, 6, 13, 18].

В то же время уже на стадии ЛДЖ усугубляется ряд патологических отклонений в течении беременности и родов, частыми являются несвоевременное излитие околоплодных вод у беременных, слабость и аномалии родовой деятельности, патологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периодах [4, 6].
Дефицит железа у матери во время беременности и при лактации приводит к метаболическим повреждениям у детей не только в неонатальном периоде, но и в отдаленном будущем. Страдает психомоторное развитие и поведение, что проявляется нарушением познавательных функций и способности к обучению, повышенной потребностью в тесном контакте с матерью; снижением уровня умственного, моторного и речевого развития; ухудшением памяти. На фоне дефицита железа у детей происходит изменение метаболизма клеточных структур, нарушение гемоглобинообразования, иммунного статуса (снижение уровней иммуноглобулинов, комплемента, абсолютного и относительного числа В- и Т-лимфоцитов) [7, 10, 20, 21].

В зарубежной литературе имеются различные исследования, изучающие ассоциацию анемии у беременных с неонатальной заболеваемостью. В некоторых работах сообщают о взаимосвязи между уровнем гемоглобина при беременности и преждевременными родами, низким весом ребенка при рождении.
Эксперты ВОЗ показали снижение риска перинатальной смертности на 28% с каждым увеличением на 10 г/л концентрации гемоглобина у матерей (OR=0,72; CI=0,62–0,89) [18]. Отдельный метаанализ выявил, что анемия у беременных в первом и втором триместрах гестации связана с преждевременными родами (OR=1,32; CI=1,01–1,74), но не с низкой массой тела новорожденного [20]. Однако по данным N. Kozuki и соавт. [13], уровень гемоглобина менее 80 г/л увеличивает риск рождения новорожденного с низкой массой тела на 53% (OR=1,53; CI=1,24–1,87; p<0,001). Тем не менее, крупное проспективное когортное исследование с 163 313 родившихся живыми детьми не выявило никакой связи между анемией беременных и неблагоприятными перинатальными исходами [21].

Учитывая вышеуказанные данные, для снижения риска неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов необходимо своевременно проводить диагностику и адекватную терапию ЖДС при беременности. Патогенетической терапией МДЖ является назначение препаратов железа, которые считаются средством выбора для коррекции дефицита железа и уровня гемоглобина. Им следует отдавать предпочтение перед пищевыми продуктами, содержащими железо.

Данные Кохрейновского обзора о последствиях и безопасности приема препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности показали эффективное увеличение материнской концентрации гемоглобина и снижение риска развития анемии у женщин, получающих как прерывистый курс, так ежедневный прием железа и фолиевой кислоты [17]. Однако обновленный обзор о приеме препаратов железа при беременности выявил, что ежедневный прием железосодержащих препаратов является лучшим для предотвращения ЖДА у матерей и дефицита железа во время беременности, а также для снижения риска рождения детей с низкой массой тела. Было показано, что прием препаратов железа с целью профилактики снижает риск анемии у матери к моменту родоразрешения на 70% (OR=0,30; CI=0,19–0,46; 14 исследований, 2199 женщин) и ЖДС – на 57% (OR=0,43; CI=0,27–0,66, 7 исследований, 1256 женщин) [16].

В большинстве случаев для коррекции дефицита железа в отсутствие специальных показаний препараты железа следует назначать внутрь в связи с лучшей переносимостью и удобством применения. В настоящее время предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо (лучше абсорбируются в кишечнике по сравнению с препаратами трехвалентного железа), суточная доза которого составляет 100–300 мг. Назначать более 300 мг Fe2+ в сутки не следует, т. к. объем его всасывания при этом не увеличивается. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с замедленным выделением Fe2+ в связи с их лучшей абсорбцией и высокой переносимостью. Следует отметить, что для правильности выбора препарата железа необходимо учитывать количество микроэлемента в каждой таблетке. Препарат должен обладать пролонгированным действием, что сокращает частоту приема и хорошо переносится больными. Расчет суточной и курсовой дозы препарата производится с учетом степени тяжести анемического синдрома, висцеральных поражений, уровня сывороточного железа [4, 6, 7, 11].
Основные проблемы в терапии ЖДА связаны с переносимостью и возникновением побочных эффектов препаратов железа в зависимости от их форм. Поэтому крайне важно для успешного восполнения запасов железа определять наиболее подходящую лекарственную форму и дозу препарата, а также продолжительность лечения [7, 12].

Необходимо отметить, что в настоящее время с успехом применяются для лечения и профилактики ЖДА у беременных и кормящих матерей комплексные средства, содержащие витамины и микроэлементы, основными представителями которых являются препараты Ферро-Фольгамма, Сорбифер Дурулес и Мальтофер Фол.
Сорбифер Дурулес содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Мальтофер Фол включает в себя комбинацию трехвалентного железа и фолиевой кислоты.
Особого внимания заслуживает препарат Ферро–Фольгамма. Это мультифакторный гемопоэтик, включающий все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемоглобина и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Препарат содержит сульфат железа 100 мг, цианокобаламин 5 мкг, фолиевую кислоту 10 мг, аскорбиновую кислоту 75 мг. Универсальность препарата связана с его избирательно-стимулирующим действием на синтез железосодержащей и белковой частей гемоглобина. Так, сульфат железа обладает высоким коэффициентом всасывания в желудочно-кишечном тракте и практически не образует в последнем малодоступных сложных соединений. Абсорбционный эффект в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты.
Оптимальное соотношение между содержанием элементарного двухвалентного железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина в одной капсуле Ферро-Фольгаммы позволяет добиться хороших результатов в лечении ЖДА. Добавление в препарат фолиевой кислоты и витамина В12 является важным преимуществом, т. к. при ЖДА часто имеет место недостаток этих витаминов. Наличие аскорбиновой кислоты улучшает всасывание и усвоение железа. Микрокапсулированная форма препарата исключает местное раздражение желудка и кишечника.

Ранее отечественными авторами была выявлена высокая эффективность применения Ферро-Фольгаммы при анемии у беременных, родильниц и гинекологических пациенток [3–5].
Доступность, простота применения, хорошая переносимость и отсутствие отрицательного влияния на течение гестации и состояние плода позволяют рекомендовать Ферро-Фольгамму для широкого применения во время беременности.

Литература
1. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина у беременных с гестозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. № 6(6). С. 16–21.
2. Запорожец Э.Е., Шувалова М.П., Цымлякова Л.М. и др. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. М., 2013. 102 с.
3. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Эффективность применения препарата Ферро-Фольгамма у беременных и родильниц с железодефицитной анемией // РМЖ. 2003. № 11(16). С. 899–901.
4. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Применение препарата ферро-фольгамма у женщин с железодефицитными состояниями // РМЖ. 2010. № 18(4). С. 204–208.
5. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Подымова А.А., Бородин М.В. Лечение железодефицитных состояний у гинекологических больных // Трудный пациент. 2011. № 9(2–3). С. 14–17.
6. Серов В.Н., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н. и др. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Учебное пособие / Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Протопоповой. М., 2009. 80 с.
7. Хух Р., Брейман К. Анемия во время беременности и в послеродовом периоде. М.: Триада, 2007. 73 с.
8. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin no. 95: anemia in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 112. P. 201–207.
9. Bencaiova G., Burkhardt T., Breymann C. Anemia – prevalence and risk factors in pregnancy // Eur. J. Intern. Med. 2012. Vol. 23(6). P. 529–533.
10. Benton D. Micronutrient status, cognition and behavioral problems in childhood // Eur. J. Nutr. 2008. Vol. 47(3). P. 38–50.
11. Beucher G., Grossetti E., Simonet T. et al. Iron deficiency anemia and pregnancy Prevention and treatment // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2011. Vol. 40(3). P.185–200.
12. Khalafallah A.A., Dennis A.E. Iron deficiency anaemia in pregnancy and postpartum: pathophysiology and effect of oral versus intravenous iron therapy // J. Pregnancy. 2012. Vol. 630. P. 519.
13. Kozuki N., Lee A.C., Katz J. Moderate to severe, but not mild, maternal anemia is associated with increased risk of small-for-gestational-age outcomes // J. Nutr. 2012. Vol. 142(2). P. 358–362.
14. Krafft A., Bencaiova G., Breymann C. Selective use of recombinant human erythropoietin in pregnant patients with severe anemia or nonresponsive to iron sucrose alone // Fetal. Diagn. Ther. 2009. Vol. 25(2). P. 239–245.
15. National Institute for Health and Clinical Excellence. Antenatal Care: Routine Care for the Healthy Pregnant Woman. London: National Institute for Health and Clinical Excellence, 2008.
16. Pena-Rosas J.P., De-Regil L.M., Dowswell T., Viteri F.E. Daily oral iron supplementation during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 12. CD004736.
17. Pena-Rosas J.P., Viteri F.E. Effects and safety of preventive oral iron or iron plus folic acid supplementation for women during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 4: CD0004736.
18. Stoltzfus R.J., Mullany L.C., Black R.E. Iron deficiency anemia, comparative quantification of health risks. Geneva: WHO, 2004.
19. U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2010, 7th ed. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 2010.
20. Xiong X., Buekens P., Alexander S. et al. Anemia during pregnancy and birth outcome: a meta-analysis // Am. J. Perinatol. 2000. Vol. 17. P. 137–146.
21. Zhang Q., Ananth C.V., Rhoads G.G., Li Z. The impact of maternal anemia on perinatal mortality: a population-based, prospective cohort study in China // Ann. Epidemiol. 2009. Vol. 19. P. 793–799.

.

Влияние дефицита железа на плод

Независимо от материнского запаса железа, плод получает железо с материнским трансферрином, который улавливается плацентой, и активно транспортирует железо к плоду. Однако, постепенно у такого плода, как правило, снижаются запасы железа в связи с истощением запасов у матери.

Таблица 1 — Суточные потребности железа

Половозрастные группы Железо: мг в день
Новорождённые 0,5 1,5
Дети (до пубертатного периода) 0,4 1,0
Дети (пубертатный период) 1,0 2,0
Взрослые 0,5 1,0
Женщины (во время менструации) 0,7 2,0
Беременные женщины 2,0 5,0

 

Неблагоприятное влияние оказывает анемия беременных на внутриутробное состояние плода и течение раннего неонатального периода.

Дефицит железа в организме матери является одной из основных причин развития дефицита железа и анемии у новорожденного, что в неонатальном периоде обусловливает высокий риск инфекционных осложнений.

Степень воздействия анемии зависит от ее формы, степени тяжести, длительности течения, наличия сопутствующей патологии и осложнений беременности.

Анемия способствует развитию синдрома задержки развития плода. Высокая перинатальная смертность присуща только тяжелому течению болезни.

У детей в период новорожденности наблюдается большая потеря массы тела и более медленное ее восстановление, запоздалое отпадение пуповинного остатка и отсроченная эпителизация пупочной ранки, длительное течение физиологической желтухи.

Еще одним неблагоприятным последствием влияния железодефицитной анемии, протекающей во время беременности, является недостаток молока для кормления грудью.

Дефицит железа и недостаточное депонирование его в антенатальном периоде способствуют развитию железодефицитной анемии у новорожденных детей, приводя к изменению метаболизма клеточных структур, нарушению гемоглобинообразования, задержке умственного и моторного развития, появлению хронической гипоксии плода и к дисбалансу в иммунной системе матери во время беременности, а также нарушениям в иммунном статусе новорожденных детей.

Во время беременности система кровообращения претерпевает ряд изменений. Для того, чтобы снабдить плод достаточным количеством кислорода, а также в преддверии неизбежной кровопотери при родах, работает механизм увеличения объема циркулирующей крови. У здоровой женщины к концу беременности объем циркулирующей крови возрастает на 30-33%. Происходит разведение форменных элементов крови и относительное снижение их числа – это состояние носит название гидремии и истинной анемией не является. С первых же недель беременности увеличивается выработка гормона эритропоэтина, который стимулирует продукцию эритроцитов. Синтез гемоглобина и эритроцитов у беременной женщины зависит от количества железа, витамина С, фолиевой кислоты.

Кроветворение плода начинается уже с девятнадцатого дня внутриутробной жизни. Для выработки собственного гемоглобина плод использует кровь матери, в том числе синтезированное ее организмом железо. Из материнской крови железо поступает в плаценту, где превращается в ферритин. В такой форме железо переходит к плоду, часть ферритина идет на образование гемоглобина, часть откладывается в печени.

Биологическая значимость железа определяется его участием в тканевом дыхании. В связи с этим для железодефицитной анемии беременных характерна тканевая гипоксия и вызываемая ею патология. Гемоглобин обеспечивает связывание, транспорт и передачу кислорода. При дефиците железа у беременных возникает прогрессирующая гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств. Поскольку при беременности потребление кислорода увеличивается на 15-33%, это усугубляет развитие гипоксии.

Таким образом, можно выделить следующие основные проблемы воздействия железодефицитной анемии беременной женщины на будущего ребенка: неблагоприятные перинатальные исходы в виде преждевременных родов, малый вес новорожденных, не соответствующий гестационному возрасту детей, увеличение риска развития инфекционных осложнений и перинатальной смертности.

 



почему происходит и как восполнить? — журнал «Рутвет»

Оглавление:

  1. Почему при беременности важно следить за уровнем железа?
  2. Почему у беременных может возникать дефицит железа?
  3. Как узнать о недостатке железа при беременности?
  4. Как восполнить в организме запас железа?

Железо — это один из самых важных компонентов, который должен присутствовать в определенном количестве в организме человека. Объясняется это тем, что данный микроэлемент участвует в работе многих систем человеческого организма и в частности, отвечает за метаболизм и процесс кроветворения. Ну а поскольку железо не является тем компонентом, который человеческий организм способен вырабатывать самостоятельно, то вполне логично поступать в него оно должно извне вместе с пищей. Во время беременности недостаток этого важного микроэлемента может привести к падению уровня гемоглобина в крови. Соответственно вместе с этим постепенно начнет снижаться обеспеченность организма кислородом на клеточном уровне. В организме начнут замедляться все биологические процессы, что явно отразится на формировании плода. Кроме того, при недостатке железа развивается сильная слабость в теле, снижается иммунитет и появляется сонливость. И если в обычном состоянии организм, находясь в условиях скрытой анемии, способен существовать достаточно долго, то во время беременности данная проблема будет обостряться. Происходит это по той простой причине, что у беременных женщин количество крови резко увеличивается, а это значит, что и железа организму требуется больше. Именно по этой причине дефицит железа во время беременности может развиваться стремительными темпами и привести к железодефицитной анемии, которая приведет в свою очередь к серьезным осложнениям. Но и это далеко не самое опасное. Куда опаснее тот факт, что на фоне железодефицита может произойти самопроизвольное прерывание беременности или нарушения в развитии плода.

Почему при беременности важно следить за уровнем железа?

Подробнее о недостатке железа при беременности в этом видео.

У беременных женщин объем крови увеличивается на 30-40%. Связано это с тем, что во время беременности растущая матка начинает интенсивно снабжаться кровью. Поэтому, чтобы женский организм смог вырабатывать достаточное количество крови, потребность в железе должна быть увеличена вдвое. Однако, если у беременной возникает железодефицитная анемия, то причиной тому могут быть следующие факторы:

  • Хронические кровопотери различной локализации;
  • Повышенная потребность в железе;
  • Нехватка железа, потребляемого вместе с продуктами питания;
  • Нарушение процессов пищеварения и всасывания железа;
  • Изменение процесса депонирования железа при тяжелых заболеваниях печени;
  • Нарушение транспорта железа из-за дефицита трансферрина.

Кроме того, при беременности низкий уровень железа в организме может быть вызван наличием заболеваний внутренних органов, небольшим периодом между вынашиванием или же токсикозом или беременностью несколькими плодами. Привести постоянное падение уровня железа может к самым неожиданным и серьезным последствиям Среди них наиболее распространенными считаются слабая родовая деятельность, прерывание беременности, остановка развития ребенка и внутриутробная гибель плода. Также это может привести к отслоению плацентарного органа, кислородному голоданию плода и возникновению гипотонических кровотечений.

Почему у беременных может возникать дефицит железа?

Как узнать о недостатке железа при беременности?

Узнать о недостатке железа можно изначально по симптоматике. Беременная женщина будет чувствовать постоянную усталость, физическую и психологическую слабость, а также нервозность и истощение. Также может наблюдаться потеря аппетита и нарушение сна. При сильном железодефиците беременная может страдать от частых головных болей, иметь бледней цвет лица, изрядно потрескавшуюся кожу и сильно ломкие ногти. Также при сильном дефиците железа может наблюдаться повышенная уязвимость к различным инфекциям. Точно понять наличие железодефицита можно по общему анализу крови. Во многом необходимость сдачи общего анализа крови отчасти и объясняется контролем уровня железа. Определяется дефицит железа по показателям гемоглобина, гематокрита, содержанию эритроцитов и количеству гемоглобина в эритроцитах. Для оценки критичности ситуации специалист может также назначить прохождение биохимического анализа крови. В результате такого анализа врач определяет вероятность развития анемии.

Как узнать о недостатке железа при беременности?

Читайте также «Не хуже ресторана: что приготовить мужу на День Влюбленных?»

И материал «Дефицит железа: к чему способен привести недостаток компонента в организме?»

Как восполнить в организме запас железа?

Железо — это микроэлемент, который человеческий организм не вырабатывает самостоятельно, а может получить извне только с помощью продуктов питания. По этой причине для восполнения запаса железа беременные женщины должны пересмотреть свой ежедневный рацион питания. Основными источниками железа считаются красное мясо и субпродукты. Также очень много железа содержится в моллюсках, яйцах и рыбе. Регулярно употребляя такие продукты можно значительно пополнить запасы железа. Кроме этого, много микроэлемента содержится и в жареной печени. Специалисты рекомендуют включать такой продукт в рацион при беременности, но только в период после третьего триместра. Также женщинам, которые вынашивают малыша, лучше включить в свое ежедневное меню такие продукты, как орехи, овсяные хлопья, бобовые и продукты из цельного зерна. Беременным также следует есть как можно больше фруктов, а в особенности яблоки, сливы, бананы и груши. Можно также есть салаты из крапивы. Это растение содержит много железа и обладает целым рядом полезных свойств, что будет очень уместно при беременности. Однако стоит понимать один важный момент, в таких растительных продуктах, как шпинат, ревень, соя и рис содержится фитиновая кислота, которая препятствует усвоению железа, которым они так богаты. Поэтому чтобы обогатить организм железом с помощью таких продуктов необходимо потреблять их вместе с витамином С. К примеру салаты из таких продуктов можно поливать лимонным соком или разбавлять черной смородиной.

Как восполнить в организме запас железа?

Подробнее о дефиците железа при беременности будет рассказано в этом видеоролике. Оставляйте свои комментарии и высказывайте пожелания к материалу.

железо в вашей беременности диета

Зачем вам нужно железо во время беременности

Еще до того, как вы забеременеете, вашему организму требуется железо по нескольким причинам:

  • Это важно для создания гемоглобина, белка в эритроцитах, который переносит кислород в другие клетки.
  • Это важный компонент миоглобина (белок, который помогает снабжать кислородом ваши мышцы), коллагена (белок в костях, хрящах и других соединительных тканях) и многих ферментов.
  • Помогает поддерживать здоровую иммунную систему.

Но во время беременности вам нужно гораздо больше этого необходимого минерала. И вот почему:

  • Количество крови в вашем теле увеличивается во время беременности, пока у вас почти на 50 процентов больше крови, чем обычно. Вам нужно дополнительное железо, чтобы сделать больше гемоглобина.
  • Вам нужно дополнительное железо для растущего ребенка и плаценты, особенно во втором и третьем триместрах.
  • Многим женщинам нужно больше, потому что они начинают беременность с недостатка железа.
  • Железодефицитная анемия во время беременности связана с преждевременными родами, низким весом при рождении и детской смертностью.

Сколько железа вам нужно

Беременные женщины: 27 мг железа в день

Женщины без беременности: 18 мг

Вам не нужно получать рекомендуемое количество железа каждый день. Вместо этого стремитесь к этой сумме в среднем за несколько дней или неделю.

Пищевые источники железа

Существуют две формы железа: гем и негем.Гемовое железо содержится только в животных источниках и усваивается организмом легче. Негемовое железо содержится в растениях, обогащенных железом продуктах и ​​добавках. Красное мясо, птица и морепродукты содержат как гемовое, так и негемовое железо. Чтобы убедиться, что вы получаете достаточно, ешьте разнообразные богатые железом продукты каждый день.

Красное мясо, птица и рыба являются одними из лучших источников железа. (Печень поставляет очень высокую концентрацию железа, но она также содержит небезопасное количество витамина А, поэтому лучше ограничить его одной или двумя порциями в месяц во время беременности.Если ваша диета не содержит животного белка, вы можете получать железо из бобовых, овощей и злаков.

Количество гемового железа в порции обычных животных белков на 3 унции:

(Обратите внимание, что 3 унции мяса размером с колоду карт.)

  • 3 унции постная говядина, цыпленок: 3,2 мг
  • 3 унции постная говядина, вырезка: 3,0 мг
  • 3 унции жареная индейка, темное мясо: 2,0 мг
  • 3 унции жареная индейка, грудное мясо: 1,4 мг
  • 3 унции жареная курица, темное мясо: 1.1 мг
  • жареная курица на 3 унции, грудное мясо: 1,1 мг
  • тунец на 3 унции, консервированные: 1,3 мг
  • свиная вырезка на 3 унции, рубленая вырезка: 1,2 мг

Количество негемового железа в общих растительных источниках:

  • 1 чашка обогащенных железом готовых к употреблению хлопьев: 24 мг
  • 1 чашка обогащенной овсяной каши: 10 мг
  • 1 чашка эдамама (соевые бобы), вареная: 8,8 мг
  • 1 чашка чечевицы, приготовленная: 6,6 мг
  • 1 стакан фасоли, приготовленные: 5.2 мг
  • 1 чашка нута: 4,8 мг
  • 1 чашка бобы Лимы, приготовленные: 4,5 мг
  • 1 унция тыквенные семечки, жареные: 4,2 мг
  • 1 чашка черного или пегой фасоли, приготовленные: 3,6 мг
  • 1 столовая ложка черного мусора патока: 3,5 мг
  • 1/2 стакана твердого тофу, сырье: 3,4 мг
  • 1/2 стакана шпината, вареная: 3,2 мг
  • 1 стакан сока чернослива: 3,0 мг
  • Один ломтик цельной пшеницы или обогащенный белый хлеб: 0,9 мг
  • 1/4 чашки изюма: 0,75 мг

Максимально используя железо, которое вы едите

Вам не нужно есть большую кусок мяса, чтобы удовлетворить ваши ежедневные потребности в железе.Добавление в пищу только небольшого количества мяса или рыбы помогает вашему организму усваивать больше железа из других продуктов на вашей тарелке.

Вот еще несколько советов, как получить как можно больше железа из своего рациона:

Готовить на чугунной сковороде . Влажные, кислые продукты, такие как томатный соус, особенно хорошо впитывают железо таким образом.

Включайте источник витамина С (например, апельсиновый сок, клубнику или брокколи) в каждый прием пищи, особенно при употреблении вегетарианских источников железа, таких как фасоль — витамин С может помочь вам усваивать до шести раз больше железа.

Многие здоровые продукты содержат «ингибиторы железа», которые являются природными веществами, которые могут препятствовать усвоению железа. Примеры ингибиторов железа включают фитаты в цельном зерне и бобовых, полифенолы в кофе и чае, оксалаты в соевых продуктах и ​​шпинате и кальций в молочных продуктах.

Если у вас низкий уровень железа или железодефицитная анемия , некоторые эксперты считают, что не следует употреблять продукты, ингибирующие железо, одновременно с продуктами, богатыми железом. Другие считают, что можно есть эти продукты вместе, если ваша общая диета включает много продуктов, богатых железом и витамином С.Ваш поставщик или диетолог может работать с вами, чтобы создать план дородового питания, который поддерживает здоровый уровень железа.

Если ваш поставщик прописал железосодержащие добавки , принимайте их за час до или через два часа после еды, поскольку железо легче всего всасывается натощак. Прием добавок с апельсиновым соком, богатым железом, повышающим уровень витамина С, может улучшить усвоение. (Но не принимают таблеток железа с молоком, кофе или чаем, потому что они могут мешать усвоению железа.)

Кальций также препятствует усвоению железа , поэтому, если ваш врач порекомендовал вам принимать железо и кальциевую добавку (или антациды, содержащие кальций), попросите совета о том, как их распределить в течение дня.

Стоит ли принимать железосодержащие добавки?

Хотя ваше тело поглощает железо более эффективно во время беременности, вы можете не получать достаточного количества минерала из своего рациона. Многие женщины начинают беременность без достаточного количества железа, чтобы удовлетворить возросшие потребности своего организма, и не могут поднять свой уровень только с помощью диеты.

При первом приеме у врача ваш врач, вероятно, порекомендует пренатальный витамин, содержащий около 30 мг железа. Если у вас нет (или развивается) анемия, этого должно быть достаточно, поэтому не принимайте дополнительные добавки, если ваш врач не посоветует вам это.

Что произойдет, если вы не получите достаточно железа

Когда вы не получаете достаточно железа, ваши магазины со временем истощаются. И если вам больше не хватает железа, чтобы получить необходимый гемоглобин, вы становитесь анемичным.

Железодефицитная анемия может истощить вашу энергию и вызвать множество других симптомов, особенно если у вас тяжелый случай. Это также может затруднить борьбу с инфекцией.

Это может даже повлиять на вашу беременность: железодефицитная анемия — особенно в раннем или среднем периоде беременности — связана с повышенным риском преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, смерти плода или новорожденного. Смотрите нашу полную статью о железодефицитной анемии.

Если у вас анемия при родах, вам, скорее всего, понадобится переливание крови и возникнут другие проблемы, если вы потеряете много крови при родах.И некоторые исследования предполагают связь между материнским дефицитом железа и послеродовой депрессией.

Ваш ребенок хорошо заботится о своих железных потребностях, пока он находится в вашей матке. Он получит свою долю того, что доступно, прежде чем вы сделаете. Тем не менее, если вы серьезно страдаете анемией, это может поставить под угрозу запасы железа у вашего ребенка при рождении, повышая риск развития анемии в более раннем возрасте и, возможно, вредит его росту и когнитивному развитию.

Можете ли вы получить слишком много железа?

Да.Стремитесь получать не более 45 миллиграммов железа в день. Если вы принимаете больше, чем это (либо из дополнительной добавки железа, либо из вашего дородового витамина), это может привести к слишком высокому уровню железа в крови, что может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Например, слишком много железа может увеличить риск развития гестационного диабета или окислительного стресса, дисбаланса в организме, который, как считается, играет роль в бесплодии, преэклампсии и выкидышах, и был связан с сердечными заболеваниями и высоким кровяным давлением.Принимайте добавки железа во время беременности только под наблюдением вашего лечащего врача.

Побочные эффекты добавок железа

Железные добавки

могут расстроить желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенная жалоба — запор, который уже является проблемой для многих беременных женщин. Попробуйте пить сок чернослива, если у вас запор. Это может помочь вам оставаться на регулярной основе — и на самом деле является хорошим источником железа!

У вас также может быть тошнота или (реже) диарея. Если ваша добавка вызывает тошноту, попробуйте ее перекусить или перед сном.

Поговорите с вашим врачом, если вы испытываете другие побочные эффекты — если вы не страдаете анемией и ваш дородовой витамин содержит более 30 мг железа, возможно, имеет смысл перейти на прием с более низкой дозой.

Если вы страдаете анемией, вы можете предотвратить проблемы с желудком, начав с добавки, содержащей меньше железа, и постепенно увеличивая дозу, в которой вы нуждаетесь. Вы также можете попробовать принимать железо в меньших дозах в течение дня. Ваш поставщик может предложить попробовать различные добавки железа, чтобы найти то, что легко для желудка.Например, некоторые будущие мамы имеют меньше побочных эффектов от добавки железа с отсроченным высвобождением, хотя компромисс заключается в том, что железо также не усваивается таким образом.

Наконец, не беспокойтесь, если ваш стул выглядит темнее, когда вы начинаете принимать железо. Это нормальный и безвредный побочный эффект.

,
Анемия или дефицит железа во время беременности и родов

Железодефицитная анемия — недостаток железа в крови — встречается примерно у 20 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах. Железо является важным питательным веществом во время беременности, поэтому важно убедиться, что у вас есть достаточное потребление.

Существует три основных причины, по которым достаточное потребление железа для предотвращения анемии является важным. Во-первых, железо необходимо для образования материнского и эмбрионального гемоглобина, кислородоносного компонента крови.Поскольку во время беременности объем крови у женщины увеличивается на 25-40 процентов, а ребенок также производит клетки крови, потребность в железе возрастает, что подвергает мать риску развития анемии. Во-вторых, в течение последнего триместра ребенок получает от матери некоторые запасы железа, которые ему понадобятся в течение первых четырех-шести месяцев жизни. В-третьих, увеличение объема крови и запасов железа помогает вашему организму до некоторой степени приспособиться к потере крови, которая происходит во время родов.

Железодефицитная анемия у матери связана с увеличением частоты анемии у ребенка в течение первого года жизни, а также с анемией и уменьшением запасов железа у матери.Беременные женщины с железодефицитной анемией, особенно в первом и втором триместрах, имеют повышенный риск преждевременных родов и родов с низким весом при рождении.

Большинство врачей рекомендуют добавки железа для своих беременных. Как правило, для предотвращения анемии назначают ежедневную добавку железа по 60 мг, хотя рекомендуемое количество железа во время беременности составляет 30 мг в день. Это потому, что железо из добавок не полностью усваивается.Прием 60 мг железа в день гарантирует, что вы на самом деле поглощаете рекомендуемое суточное количество железа.

Железные добавки лучше усваиваются, если принимать их с продуктами, богатыми витамином С, такими как апельсин, грейпфрут или томатный сок. Абсорбция ухудшается, если вы принимаете их с антацидами или кальцийсодержащими продуктами, такими как молоко и сыр. Добавки железа иногда вызывают расстройство желудка, запор или тошноту. Если это так, помните, что вы можете получить много железа, которое вам нужно, из продуктов, богатых железом, таких как мясо органов (например, печень), красное мясо, яичные желтки и бобовые (сушеный горох и бобы) ,Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить принимать добавки железа.

Железодефицитная анемия у беременных женщин и детей грудного возраста после родов легко предотвратить, если придерживаться сбалансированной, питательной, богатой железом диеты и принимать добавки железа, как это предписано врачом.

Связанные Статьи HowStuffWorks

Больше замечательных ссылок

,

Железодефицитная анемия — симптомы и причины

Обзор

Железодефицитная анемия является распространенным типом анемии — состояния, при котором в крови не хватает адекватных здоровых эритроцитов. Эритроциты переносят кислород к тканям организма.

Как следует из названия, железодефицитная анемия происходит из-за недостатка железа. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество вещества в эритроцитах, которое позволяет им переносить кислород (гемоглобин).В результате железодефицитная анемия может вызвать у вас усталость и одышку.

Обычно железодефицитную анемию можно исправить с помощью добавок железа. Иногда необходимы дополнительные анализы или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что у вас внутреннее кровотечение.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Первоначально железодефицитная анемия может быть настолько легкой, что она остается незамеченной.Но по мере того, как организм становится все более дефицитным по железу, а анемия усиливается, признаки и симптомы усиливаются.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать в себя:

  • Чрезвычайная усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или легкомысленность
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность вашего языка
  • Ломкие ногти
  • Необычная тяга к не питательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас или у вашего ребенка развиваются признаки и симптомы, свидетельствующие о железодефицитной анемии, обратитесь к врачу.Железодефицитная анемия не является чем-то, что можно самостоятельно диагностировать или лечить. Поэтому обратитесь к врачу за диагнозом, а не принимайте железосодержащие добавки самостоятельно. Перегрузка организма железом может быть опасной, потому что избыточное накопление железа может повредить вашу печень и вызвать другие осложнения.

Причины

Железодефицитная анемия возникает, когда в вашем организме недостаточно железа для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть эритроцитов, которая придает крови ее красный цвет и позволяет эритроцитам переносить насыщенную кислородом кровь по всему телу.

Если вы не потребляете достаточно железа, или если вы теряете слишком много железа, ваш организм не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина, и в конечном итоге развивается железодефицитная анемия.

Причины железодефицитной анемии включают в себя:

  • Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных клетках. Так что, если вы потеряете кровь, вы потеряете немного железа. Женщины с тяжелыми периодами подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации. Медленная хроническая кровопотеря в организме — например, от язвенной болезни, грыжи пищевода, полипа толстой кишки или колоректального рака — может вызвать железодефицитную анемию.Желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в результате регулярного использования некоторых безрецептурных болеутоляющих средств, особенно аспирина.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Ваше тело регулярно получает железо из пищи, которую вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем ваше тело может стать дефицит железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и обогащенные железом продукты. Для правильного роста и развития младенцы и дети также нуждаются в железе из своего рациона.
  • Невозможность усваивать железо. Железо из пищи всасывается в кровь в тонкой кишке. Кишечные расстройства, такие как целиакия, которые влияют на способность кишечника поглощать питательные вещества из переваренной пищи, могут привести к железодефицитной анемии. Если часть тонкой кишки была обойдена или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность усваивать железо и другие питательные вещества.
  • Беременность. Без добавок железа, железодефицитная анемия встречается у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обслуживать их собственный увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Факторы риска

Эти группы людей могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии:

  • женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвергаются большему риску железодефицитной анемии.
  • Младенцы и дети. Младенцы, особенно те, которые имели низкий вес при рождении или родились недоношенными, которые не получают достаточно железа из грудного молока или смеси, могут подвергаться риску дефицита железа.Детям нужно дополнительное железо во время всплесков роста. Если ваш ребенок не ест здоровую, разнообразную диету, он может быть подвержен риску анемии.
  • Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут иметь больший риск железодефицитной анемии, если они не едят другие продукты, богатые железом.
  • Частые доноры крови. Люди, которые регулярно сдают кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку донорство крови может истощать запасы железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, которая может быть исправлена ​​при употреблении в пищу продуктов, богатых железом.Если вам говорят, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого гемоглобина, спросите своего врача, стоит ли вам беспокоиться.

Осложнения

Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако при отсутствии лечения железодефицитная анемия может стать серьезной и привести к проблемам со здоровьем, включая следующие:

  • Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению.Ваше сердце должно качать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови, когда вы страдаете анемией. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
  • Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия связана с преждевременными родами и рождением детей с низким весом. Но это состояние можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках дородового ухода.
  • Проблемы роста. У младенцев и детей тяжелый дефицит железа может привести к анемии, а также к замедлению роста и развития.Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития железодефицитной анемии, выбрав продукты, богатые железом.

Выберите продукты, богатые железом

Продукты, богатые железом, включают:

  • Красное мясо, свинина и птица
  • Морепродукты
  • Фасоль
  • Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат
  • Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
  • Злаки, хлеб и макаронные изделия, обогащенные железом
  • горохов

Ваше тело поглощает больше железа из мяса, чем из других источников.Если вы решите не есть мясо, вам может потребоваться увеличить потребление богатой железом растительной пищи, чтобы поглощать то же количество железа, что и тот, кто ест мясо.

Выбирайте продукты, содержащие витамин С, для улучшения усвоения железа

Вы можете улучшить усвоение железа организмом, выпивая сок цитрусовых или употребляя другие продукты, богатые витамином С, в то же время, когда вы употребляете продукты с высоким содержанием железа. Витамин С в цитрусовых соках, таких как апельсиновый сок, помогает вашему организму лучше усваивать пищевое железо.

Витамин С также содержится в:

  • Брокколи
  • Грейпфрут
  • киви
  • Листовая зелень
  • Дыни
  • Апельсины
  • Перцы
  • Клубника
  • Мандарины
  • Помидоры

Предотвращение железодефицитной анемии у детей

Для предотвращения железодефицитной анемии у детей в течение первого года кормите ребенка грудным молоком или обогащенной железом молочной смесью.Коровье молоко не является хорошим источником железа для детей и не рекомендуется для детей младше 1 года. После 6 месяцев начните кормить своего ребенка обогащенными железом хлопьями или мясным пюре, по крайней мере, два раза в день, чтобы увеличить потребление железа. После одного года убедитесь, что дети не пьют более 20 унций (591 миллилитров) молока в день. Слишком много молока часто занимает место других продуктов, в том числе богатых железом.

Октябрь18, 2019

Зачем это нужно, сколько и как получить

Содержание:

Знаете ли вы? 9% женщин в возрасте от 12 до 49 лет испытывают дефицит железа (1)? Кроме того, дефицит железа во время беременности может повысить риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. Женщинам требуется больше железа во время беременности, чтобы поддержать увеличение объема крови, чтобы обеспечить ребенка и подготовиться к родам.

MomJunction предоставляет вам подробную информацию о важности железа во время беременности, преимуществах добавок железа и последствиях избыточного потребления железа во время беременности.

Почему железо важно во время беременности?

Даже если вы не беременны, ваше тело требует железа для ряда функций.

  • Он отвечает за образование гемоглобина, белка, присутствующего в эритроцитах, которые переносят кислород.
  • Железо является важнейшим компонентом миоглобина, белка, который поставляет кислород мышцам, и коллагена, который помогает строить кости, хрящи и другие соединительные ткани.
  • Это также необходимо для производства многих необходимых ферментов и помогает в укреплении вашей иммунной системы.

Вам необходимо увеличить потребление железа во время беременности по следующим причинам:

1. Чтобы сделать дополнительный гемоглобин:

Во время беременности ваш организм вырабатывает почти на 50% больше крови, чем обычно, поэтому вам нужно дополнительный гемоглобин и, следовательно, дополнительное железо.

[Читать: Как улучшить уровень гемоглобина во время беременности ]

2. Недостаточный уровень железа в организме:

Многие женщины испытывают дефицит железа даже до того, как забеременеть.Недостаточное количество железа заставляет чувствовать себя уставшим. Следовательно, им нужно дополнительное железо во время беременности.

3. Увеличение потребности в росте ребенка:

По мере роста ребенка потребность в железе увеличивается, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

4. Для борьбы с осложнениями во время беременности:

Недостаток железа во время беременности связан с рядом осложнений беременности, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении, младенческая смертность и т. Д. (2).Вы можете избежать всего этого при достаточном потреблении железа.

Теперь, когда вы знаете о важности железа, вы должны также знать, получаете ли вы достаточно железа. Сколько тебе нужно? Можете ли вы получить его с помощью диеты или добавить добавку?

Читайте дальше, чтобы понять все вышесказанное.

Получаете ли вы достаточно железа?

Ваше тело использует больше железа во время беременности, чтобы сделать дополнительную кровь необходимой для вас и вашего плода. Он также помогает в транспортировке кислорода из легких в другие части тела и к ребенку.Так что, если вы не принимаете достаточно железа, вы быстро почувствуете усталость.

Чтобы узнать, достаточно ли вы употребляете железа, вам нужно знать, сколько на самом деле вы должны взять.

Сколько железа можно употреблять во время беременности?

Вам нужно всего 800 миллиграмм (мг) во время беременности. Из этого для плода и плаценты требуется 300 мг, а для материнского гемоглобина — 500 мг.

Ваше тело использует большое количество железа во второй половине беременности. Поэтому спрос увеличивается с 0.8 мг в день в первом триместре до 6-7 мг на более поздних стадиях.

В целом вам требуется от 2 до 4,8 миллиграмма железа каждый день. Это означает, что вы должны принять от 20 до 48 миллиграммов диетического железа, чтобы организм усвоил необходимое количество. Остальное будет проливаться через кожу, мочу и кишечник (3).

Согласно CDC, рекомендуемое потребление железа во время беременности должно составлять 27-30 миллиграммов добавки железа каждый день ко времени их первого дородового посещения.

Какие продукты с высоким содержанием железа?

В дополнение к добавкам ваш врач может также порекомендовать продукты, богатые железом, во время беременности, которые вы можете включить в свой ежедневный рацион.

Есть два типа железа: гем и не гем.

Гем железо содержится в источниках животных, таких как красное мясо, говядина, индейка, курица, свинина и рыба. Ваше тело усваивает этот тип железа лучше, чем другой тип. Поэтому хорошо брать побольше гемовой пищи.

Негемовое железо содержится в растительных источниках, таких как шпинат, бобы, сухофрукты, тофу, цельные зерна и обогащенные железом продукты.

Некоторые продукты, содержащие железо гема (на порцию по три унции):

  • Стейк из говяжьего мяса — 3.2 мг
  • нежирная говяжья вырезка — 3 мг
  • печень говяжья — 5,2 мг
  • мясо куриной грудки — 1,1 мг
  • куриное темное мясо — 1,1 мг
  • куриная печень — 11 мг
  • мясо индейки (жареная) — 1,4 мг
  • Темное мясо индейки (жареное) — 2 мг
  • Отбивная из свиной вырезки — 1,2 мг
  • Легкий тунец, консервированный — 1,3 мг
  • Консервированные устрицы — 5,7 мг

[Читать: Сколько витамина С безопасно во время беременности ]

Продукты, содержащие негемовое железо:

  • Одна чашка овсяной каши быстрого приготовления (обогащенная железом) — 10 мг
  • Одна чашка готовой к употреблению крупы — 24 мг
  • Одна чашка вареной чечевицы — 6.6 мг
  • Одна чашка соевых бобов, вареная — 8,8 мг
  • Одна чашка нута — 4,8 мг
  • Одна чашка фасоли Лима, приготовленная — 4,5 мг
  • Одна чашка фасоли, приготовленная — 5,2 мг
  • Одна чашка пинто или черная фасоль, приготовленный — 3,6 мг
  • тыквенных семечек одной унции, жареный — 4,2 мг
  • отварной шпинат полстакана — 3,2 мг
  • сырой тофу полстакана, твердый — 3,4 мг
  • сок чернослива одной чашки — 3 мг
  • меласса одной столовой ложки — 3,5 мг
  • Четверть стакана изюма — 0.75 мг
  • Один ломтик обогащенного белого или цельного пшеничного хлеба — 5,7 мг

Это были источники железа во время беременности. Но иногда трудно получить достаточно железа из диеты, особенно в веганской или вегетарианской диете. Сообщите врачу о своих предпочтениях в еде, чтобы она могла тщательно контролировать уровень железа.

Советы для удовлетворения ваших требований к железу во время беременности:

Вот несколько простых способов сохранить железо при планировании вашей ежедневной диеты:

  • Используйте чугунную кастрюлю для приготовления пищи, когда это возможно (при использовании томатных соусов и других кислых и влажных продукты питания).Они поглощают железо и помогают вам получить некоторое количество (4).
  • Избегайте употребления кофеина вместе с едой. Кофеин содержит фенолы, которые препятствуют усвоению железа.
  • Потребляйте продукты, богатые витамином С, такие как апельсины, брокколи, клубника и т. Д. Витамин С, как известно, увеличивает усвоение железа в шесть раз.
  • Сократите употребление таких продуктов, как бобовые, цельнозерновые продукты, соевые продукты и шпинат, которые содержат ингибиторы железа (вещества, препятствующие усвоению железа), или сбалансируйте их с продуктами, повышающими содержание железа, такими как мясо, рыба и птица.
  • Кальций препятствует всасыванию железа. Если вы принимаете добавки с кальцием, не забывайте распределять их между приемами пищи.
  • Добавляйте рыбу или мясо в свой ежедневный прием пищи, так как гемовые продукты помогают организму усваивать не гемовые продукты.

Что происходит, если вы не получаете достаточно железа во время беременности?

Дефицит железа — это основной недостаток питания, который возникает во время беременности. Обычно развивается в третьем триместре. Низкий уровень железа может привести к:

  • Пониженная работоспособность
  • Усталость
  • Пониженная устойчивость к инфекциям
  • Сердечно-сосудистый стресс
  • Железодефицитная анемия

[Читать: Причины анемии во время беременности ]

Низкий уровень железа во время беременности может представлять серьезную опасность и для ребенка, в том числе:

  • Низкий вес при рождении
  • Недоношенный ребенок
  • Младенческая смертность

Если вы страдаете анемией еще до беременности, вам следует сообщить об этом врачу.Ваш OBS-GYN порекомендует количество железа, которое вам требуется из добавок.

Следует ли принимать добавки железа во время беременности?

По мере развития беременности ваш гинеколог назначит вам железосодержащие таблетки. Однако это не значит, что у вас дефицит железа. Они обычно рекомендуют добавки в качестве меры предосторожности, потому что потребность в железе во время беременности увеличивается в последующие месяцы. Кроме того, вы можете не получать достаточно железа из ежедневного рациона.

Во время вашей первой пренатальной проверки ваш врач проверит уровень железа и предложит пренатальные витамины в зависимости от результатов.Тем не менее, вы не должны принимать их, если ваш врач не назначит (5).

Помните:

Возможно, вам нужно быть внимательным в определенных моментах, когда вы принимаете добавки железа во время беременности.

  • Принимать добавки в соответствующей дозировке. Если вы пропустили прием в один день, не принимайте два на следующий день.
  • Потребляйте пищу, богатую клетчаткой, когда вы принимаете железосодержащие добавки, так как лекарства имеют тенденцию к затвердеванию стула, затрудняя его прохождение.
  • Убедитесь, что добавки, которые вы используете, являются свежими и хорошо в срок годности.
  • Исключите риск любых лекарственных взаимодействий или аллергических реакций, посоветовавшись с врачом перед приемом препаратов железа.

Слишком много железа плохо во время беременности?

Вы можете иметь до 45 миллиграммов железа в день. Если вы берете больше, чем это количество, это может увеличить уровень железа в крови, что делает его опасным как для мамы, так и для плода (6).

Избыток железа может привести к следующим условиям:

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и запор.
  • Окислительный стресс или гестационный диабет.
  • Дисбаланс в организме, который может играть жизненно важную роль в фертильности.
  • Выкидыш, связанный с преэклампсией.

Иногда добавки вызывают побочные эффекты, особенно если дозы превышают требуемую суточную норму.

[Читайте: Важность таблеток кальция во время беременности ]

Каковы побочные эффекты дополнения железа во время беременности?

Вам необходимо сбалансировать содержание железа в организме во время беременности, чтобы избежать следующих побочных эффектов, вызванных добавками:

  • Расстройство желудочно-кишечного тракта: Запор — одна из основных проблем, с которой вы можете столкнуться.Сок чернослива обеспечит быстрое облегчение.
  • Более темный стул: Железо меняет цвет вашего стула. Однако беспокоиться не о чем (7).
  • Тошнота и диарея: Иногда добавки могут вызывать тошноту. Поэтому вы можете взять его с собой или перекусить перед сном.

Лучшее время для приема железосодержащих таблеток во время беременности:

Лучшее время для приема железосодержащих таблеток — один или два часа до или после еды, поскольку они лучше всасываются натощак.

Прием железосодержащих добавок с другими продуктами питания, такими как молоко, чай, кофе, сыр, яйца, шпинат, цельное зерно и йогурт, может снизить их ценность.

Безопасно ли делать инъекции железа во время беременности?

Инъекции железа разрешены только тем, у кого не удается принимать пероральные добавки. Это означает, что инъекции вводятся тем, кто не может усваивать пероральное железо или страдает тяжелым анемическим состоянием, несмотря на прием адекватных доз железа.

  • Это дорогостоящее лечение.
  • Гиперчувствительность, лихорадка, рвота, тошнота, боли в суставах, одышка и одышка являются одними из побочных эффектов инъекций железа.
  • Кроме того, инъекционное железо является тератогенным (нарушает развитие плода и может привести к врожденным нарушениям).

Лучший способ получить достаточное количество железа в организме во время беременности — это естественный способ. Ешьте продукты, богатые железом, и те, которые помогают усваивать железо из других продуктов.Здоровая и питательная диета должна помочь вашему организму получить железо, достаточное для вас и вашего ребенка.

Есть вопросы по поводу дефицита железа? Вы можете спросить их в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:
Была ли эта информация полезной? ,

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*