Норма базофилы у детей: Базофилы в общем анализе крови (BASO)

  • 03.07.2019

Содержание

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)

Общий (клинический) анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC).

В каких случаях обычно назначают исследование клинического анализа крови с формулой?

Это исследование назначается, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при ежегодной диспансеризации, неоднократно во время беременности, у детей перед любой прививкой.

При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента. Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой.

Что именно определяется в процессе анализа?

Эритроциты (RBC, red blood cells, «красные кровяные клетки»)-  безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает увеличение площади их поверхности и возрастание возможностей газообмена; придает пластичность при прохождении по капиллярам. Основная функция эритроцитов — транспорт кислорода из лёгких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Определение количества эритроцитов имеет наиболее важное диагностическое значение в диагностике анемий в комплексе с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов.

Гемоглобин (Нв, HGB, hemoglobin) —  основной компонент эритроцитов, по структуре состоит из белка (глобина) и железа (гема), основная функция — транспорт кислорода и углекислого газа и их обмен между легкими и тканями организма.  Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста, высота проживания над уровнем моря (жители высокогорья имеют более высокий гемоглобин), курения.

Гемоглобин измеряется в граммах на 1мл крови, поэтому, оценивая уровень гемоглобина, нужно обращать внимание на гематокрит. Повышение гематокрита (обычно связанное с обезвоживанием) может ложно завышать концентрацию гемоглобина.

Гематокрит (Ht, Hematocrit) — процентная доля эритроцитов от общего объёма крови, отражает гемоконцентрацию. Определение гематокрита используют для оценки степени анемии, расчёта эритроцитарных индексов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов, поэтому величину гематокрита сложно интерпретировать сразу после острой кровопотери  или гемотрансфузии.

MCV (Mean Cell volume) — средний объём эритроцита, расчетный показатель. Средний объем эритроцита используется в дифференциальной диагностике анемий. По значению МСV различают нормоцитарные анемии (МСV 80-100 фл у взрослых и детей с 5 лет), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (более 100фл). При наличии эритроцитов разной формы (анизоцитоз) или большого количества эритроцитов с измененной формой МСV может быть недостаточно информативным.

MCH (Mean Cell Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците (в 1 клетке).  Расчетный показатель, по клиническому значению МСН подобен цветовому показателю, но является более достоверным, исчисляется в абсолютных единицах (пг). Используется в дифференциальной диагностике анемий. На основании индекса МСН различают нормохромные, гипохромные и гиперхромные анемии.

MCHC (Мean Cell Hemoglobin Concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином. Это концентрационный индекс, который не зависит от объема клетки. МСНС — чувствительный показатель, отражающий изменения гемоглобинообразования; актуален в диагностике железодефицитных анемий, талассемий, некоторых видов гемоглобинопатий.

Отн. ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW, Red cell Distribution Width) —  мера различия эритроцитов по объему. В крови здорового человека  эритроциты незначительно различаются, и показатель RDW граничит в пределах 12-15%.

RDW выше нормы отражает  гетерогенность (неоднородность) эритроцитов (степень анизоцитоза).  Используется в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения анемий.

Тромбоциты (PLT, Platelets) — форменные элементы крови, участвующие в свертывании. Являются безъядерными цитоплазматическими фрагментами своих предшественников — мегакариоцитов, образующихся в костном мозге. Средняя продолжительность жизни в кровотоке – 10 суток. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму, при активации становятся сферической формы и образуют специальные выросты — псевдоподии, благодаря которым соединяются друг с другом и прилипают к сосудистой стенке (способность к агрегации и адгезии), выделяя при этом биологически активные вещества, способствующие  восстановлению сосудистой стенки при повреждении (ангиотрофическая функция). Тромбоциты обеспечивают остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз).                                                                            

Определение числа тромбоцитов используют  для оценки риска развития тромботических и геморрагических осложнений, при геморрагическом синдроме,  в комплексном обследовании свертывающей системы крови, для мониторинга в процессе химиотерапии. Возможны колебания уровня тромбоцитов в течение суток.  

Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – клетки иммунитета, их соотношение и зрелость определяется в лейкоцитарной формуле.

В лейкоцитарной формуле в норме можно увидеть следующие популяции клеток и их процентное соотношение: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. В норме эти клетки присутствуют в крови в относительно стабильных количествах. Их соотношение зависит от возраста. У детей до 5-6 лет в формуле крови преобладают лимфоциты, у взрослых отмечается явное преобладание нейтрофилов.

Что означают результаты теста?

Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть признаком инфекции (как бактериальной, так и вирусной, маркером текущего воспаления ( включая аутоиммуное или аллергическое), признаком гематологического заболевания.

Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) может быть ассоциировано с тяжелой инфекцией ( вплоть до сепсиса), с токсическим действием принимаемых лекарственных препаратов, с поражением костного мозга.

Нейтрофилы: повышение числа нейтрофилов может быть связано с бактериальной инфекцией, воспалением, травмой, тяжелым стрессом или ранним послеоперационным периодом.

Снижение числа нейтрофилов обычно ассоциировано с реакцией на лекарственные препараты, аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, поражением костного мозга.

Лимфоциты: повышение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) может наблюдаться при острых вирусных инфекциях, инфекциях группы герпеса (ВЭБ- инфекция, ЦМВ- инфекция и др.), при некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, туберкулезная интоксикация), хронических воспалительных заболеваниях (например, язвенный колит), лимфолейкозе.

Снижение числа лимфоцитов (лимфопения) нередко связано с аутоимунными заболеваниями, хроническими вирусными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты), воздействием на костный мозг, приемом кортикостероидов.

Моноциты: моноциты могут повышаться при длительно текущих хронических инфекциях (туберкулез, грибковые инфекции), заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, моноцитарном или миеломоноцитарном лейкозе.

Непродолжительное снижение числа моноцитов не имеет диагностического значения. Длительное снижение числа моноцитов, сочетающееся с другой патологией в анализе крови может быть связано с апластической анемией или поражением костного мозга.

Эозинофилы: повышение числа эозинофилов может быть связано с паразитарными инвазиями, астмой, аллергией, воспалительными заболеваниями желудочно- кишечного тракта.

Отсутствие эозинофилов в формуле крови может быть в норме и не имеет клинического значения.

Базофилы: повышение числа базофилов может наблюдаться при редких аллергических реакциях, хронических воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности (уремии).

Снижение или отсутствие базофилов не имеет клинического значения.

Тромбоциты: кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом – ЭДТА. В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови. В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат клинического анализа крови с формулой можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Можно сдавать анализ через 3 часа после еды или натощак. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.

Причины повышенных базофилов у ребенка в крови, какова их норма

Состав крови у детей и взрослых отличается. Это касается практически всех кровяных клеток, в том числе и базофилов, относящихся к группе гранулоцитарных (зернистых) лейкоцитов. Подробнее о базофилах и их функциях можно прочитать здесь. Их содержание определяется во время общего анализа крови, который назначают, как правило, при любом обращении к педиатру, в том числе во время профилактических осмотров. Если понижены или повышены базофилы у ребенка, то, возможно, в организме происходят патологические процессы. В любом случае требуется дополнительное обследование. Кроме того, содержание этих гранулоцитов рассматривается врачом всегда в совокупности с другими показателями крови.

Норма

Норма базофильных гранулоцитов у детей разного возраста неодинакова. Изменяется норма следующим образом:

  • 0, 75% — у новорожденных;
  • 0,5% — в возрасте 1 месяц;
  • 0, 7% — у детей старше одного года.

Почему базофилы повышаются?

Базофилией называют состояние, при котором абсолютный уровень базофильных гранулоцитов поднимается выше 0,2Х10⁹ на 1 литр крови.

Она может иметь разные причины, среди которых целый ряд заболеваний и патологических состояний. Среди них:

  • Заражение гельминтами.
  • Инфекционные заболевания.
  • Болезни крови: миелолейкоз хронический, лейкоз острый, истинная полицитемия, болезнь Ходжкина.
  • Генерализованная аллергия, лекарственная или пищевая.
  • Дефицит в крови железа.
  • Излучения в малых дозах.
  • Укусы насекомых.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Отравления.
  • Гемолитическая анемия.
  • Синуситы хронические.
  • Желудочно-кишечные патологии хронического протекания, например, язвенный колит. Базофилы могут повышаться при переходе острого заболевания в острую форму.
  • Микседема, или недостаточное снабжение тканей и органов гормонами щитовидной железы.
  • Нефротический синдром.

Причины низких базофилов

Если уровень ниже нормы, речь идет о таком состоянии, как базопения. Снижение в крови у ребенка базофилов может происходить по разным причинам, среди которых:

  • Острые инфекционные патологии.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Прием некоторых гормональных препаратов.
  • Сильный стресс.

Любые отклонения от нормы уровня базофилов у ребенка требуют обращения к педиатру для обследования

Пониженные базофилы нельзя считать диагностическим признаком, однако такое состояние требует проведения более тщательного обследования.

Как лечить?

Если уровень базофильных гранулоцитов повышен или понижен, то, прежде чем приступать к лечению, нужно найти причину и определить первичное заболевание, вызвавшее такое состояние. Лечение должен назначать врач, самостоятельное повышение или понижение базофилов недопустимо.

Наряду с лечением основной патологии, при повышенном уровне разрабатывается специальная диета для снижения их количества. В рацион питания рекомендуется включать больше продуктов, богатых витамином B12. Это яйца, мясные и молочные продукты. Кроме того, врач может назначить инъекции витамина B12.

Если высокий уровень базофилов связан с дефицитом железа, могут назначить препараты железа. Рекомендуется употреблять пищу, в которой много железа: говядину, субпродукты, морепродукты, рыбу, икру рыб, яблоки, хурму, зеленый лук и другие.

В заключение

У ребенка норма базофилов постоянно меняется в зависимости от возраста, и это нормально. Любые отклонения от нормы у детей не должны оставаться без внимания, даже если отсутствуют жалобы. Чем раньше установить причины и поставить диагноз, тем эффективнее будет лечение и быстрее наступит выздоровление.

Биохимический анализ крови у детей до года норма и расшифровка результатов

Расшифровка развернутого анализа крови у детей представляет собой ключевую методику диагностики с целью выявления разнообразных патологий. Немаловажное значение исследование образцов крови имеет в педиатрии. Связано это с тем, что ребенок не всегда может полноценно описать свое состояние, а забор крови позволяет получить подробную оценку его здоровья. В ходе расшифровки результатов исследования может быть выявлена вирусная инфекция и другие патологические изменения. Путем повторной процедуры можно подтвердить или опровергнуть состоятельность рекомендованной терапии.

Нормы для расшифровки развернутого анализа крови у детей рассмотрим ниже.

Виды лейкоцитов

Белые кровяные тельца неодинаковы по своей структуре, свойствам и задачам, их подразделяют:

  1. на лимфоциты – уничтожают бактерии, вирусы и токсины, которые они вырабатывают. Лимфоциты делятся на: Т-лимфоциты и В-лимфоциты;
  2. моноциты – мгновенно распознают вирусы и направляются к ним для противодействия;
  3. нейтрофилы. Подразделяются на зрелые и незрелые. Первые внедряются в клетку бактерии или вируса, а затем распадаются вместе с ними, после чего выводятся из организма. На смену этим нейтрофилам приходят новые незрелые. Нейтрофилы выделяют специальные вещества, которые могут пройти сквозь капилляр. Кроме того, они могут мигрировать непосредственно к самому воспалению, где часто не хватает кислорода, и другие виды лейкоцитов не способны работать;
  4. эозинофилы – кроме нейтрализации чужеродных белков, дополнительно вырабатывают антигистаминные вещества и направляются в те ткани, которые в данный момент реагируют на аллерген. Эозинофилы составляют от 1 до 5% от всего количества лейкоцитов. Однако цифра колеблется в течение суток из-за постоянного изменения концентрации глюкокортикоидов. Именно эозинофилы борются с проникшими в организм паразитами. Этот вид лейкоцитов продвигается к скоплениян паразитов, где они фиксируются на их поверхности. После чего эозинофилы проникают внутрь и выделяют ферменты, оказывающие губительное влияние на инвазии;
  5. базофилы – клетки, которые находят вредоносные бактерии и вирусы, затем вырабатывают вещества, привлекающие при начавшемся воспалении другие клетки-лейкоциты. Последние в свою очередь уже нейтрализуют паразитарные клетки. Количество базофилов мало – всего 1%. Они находятся в кровеносном русле 12 ч.

Количество белых кровяных телец должно соответствовать определенным нормам для каждой возрастной группы. Для детей имеются свои показатели, на которые опираются во время исследования.

Новорожденные имеют в крови высокую концентрацию белых кровяных телец, поскольку во время появления на свет они испытывают сильный стресс, провоцирующий выделение лейкоцитов в кровь. Через несколько дней показатель начинает падать.

Норма у детей (измеряются в 10 в 9 степени/л):

  • у новорожденных – 8,5–24,5;
  • 1–2 недели жизни – 7,2–18,5;
  • 2–4 недели жизни – 6,5–13,8;
  • 1–6 месяцев – 5,5–12,5;
  • 0,5–1 год – 6–12;
  • 1–2 года – 6,0–17,0;
  • 2–7 лет – 4,9–12,3;
  • 7–9 лет – 4,9–12,2;
  • 9–12 лет – 4,5–10.

Помимо того, что врач изучает общее количество лейкоцитов в крови, важно также и соотношение разных лейкоцитарных клеток по отношению друг к другу, для этого есть специальная формула.

Если каких-либо клеток больше – это указывает на определенную природу заболевания. Так, например, повышение нейтрофилов свидетельствует о развитии инфекции, а высокая концентрация эозинофилов – о реакции организма на какой-либо аллерген.

Расшифровка анализов

Чрезмерно повышенное или пониженное количество лейкоцитов – это отклонение, которое имеет свою природу. Интенсивное увеличение белых кровяных телец называется лейкоцитозом и означает усиленную работу иммунной системы. Это может быть вызвано:

  1. заболеванием крови;
  2. инфекцией;
  3. кровотечением с последующей анемией;
  4. раком;
  5. сепсисом;
  6. наличием паразитов в организме;
  7. поражением эпидермиса (ожоги, раны, которые заживают).

Важно периодически контролировать показатель WBC , поскольку лейкоцитоз у ребенка могут спровоцировать обычный стресс, переедание, переохлаждение или, наоборот, перегрев.

По результатам анализов может наблюдаться и противоположная картина – лейкопения, когда лейкоцитов вырабатывается слишком мало. Это говорит о сбое в работе иммунной системы, ребенок практически не защищен от вирусов и бактерий и является для них легкой мишенью.

Недостаток белых кровяных телец означает, что организм либо не может, либо не успевает их продуцировать. Наиболее распространенные причины этого:

  • лейкоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сбой выработки лейкоцитов в костном мозге;
  • корь, краснуха;
  • радиоактивное облучение;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • низкое кровяное давление;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • передозировка некоторых медикаментов;
  • отравление;
  • сбои в работе селезенки.

Наряду с этими проблемами причинами нехватки лейкоцитов считают также и плохое питание, нехватку витаминов, монодиеты.

Лейкопения у детей может быть врожденной и приобретенной. К первым относят:

  • нейтропению Костмана, когда количество нейтрофилов значительно снижается, но взамен увеличивается количество других лейкоцитов;
  • синдром Генслера, когда патология протекает циклично, а количество лейкоцитов может резко уменьшаться;
  • синдром Чедиака–Хигаси, когда нейтрофилы слишком быстро распадаются. Люди с подобным диагнозом часто страдают альбинизмом.

Иногда на начальной стадии нехватка лейкоцитов протекает незаметно. К общим признакам относят:

  • учащенный пульс;
  • одышку;
  • слабость;
  • потливость;
  • озноб;
  • частые головные боли;
  • бледность кожных покровов.

С развитием патологии, вызвавшей лейкопению, могут дополнительно появиться такие симптомы, как:

  • повышение температуры;
  • высыпания на коже;
  • язвы на слизистой рта;
  • увеличение лимфоузлов.

Чаще лейкопению выявляют только после лаобраторных исследований крови.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения и развития заболеваний крови, заключаются, прежде всего, в своевременном посещении специалиста при выявлении первых симптомов распространенных гематологических нарушений.

В качестве хорошей профилактической меры может выступить планирование семьи, что позволяет предотвратить возникновение наследственных заболеваний крови. По возможности, следует проходить ежегодное обследование у гематолога, не забывая о проведении общего анализа крови.

Как сдавать анализ

Для того чтобы общий анализ был достоверным, необходимо подготовиться к сдаче крови. Самое главное условие – анализ нужно сдавать натощак. Если взрослые люди могут не есть более 12 часов, то детям выдержать такой промежуток тяжело, поэтому они могут вечером покушать, но с утра кровь нужно сдавать до завтрака. У грудных детей кровь берут через 2–3 часа после последнего кормления, то есть максимально позже последнего принятия пищи. Дополнительное условие сдачи крови: спокойное уравновешенное состояние. Малыш должен быть расслаблен. Важно исключить любой стресс.

Ребенку нельзя перед анализом заниматься любыми активностями. Также следует в течение нескольких дней воздержаться от употребления некоторых медикаментов (антибиотики, противосудорожные препараты), если только они не жизненно необходимы. У новорожденных детей кровь берут из пятки, у старших детей – из пальца.

Анализ на WBC назначают в следующих случаях:

  • при профилактическом осмотре;
  • при обострении хронических болезней;
  • перед вакцинацией;
  • перед предстоящими хирургическими вмешательствами;
  • для подтверждения или исключения инфекционного заболевания.

Не всегда нужно ориентироваться на результаты первого анализа, если показатели его выше или ниже нормы, чаще всего назначают повторное обследование. Если значения подтвердятся, можно проводить дальнейшие обследования с целью подтверждения диагноза.

Причины повышения MPV

Современная медицина позволяет определять не только увеличение в крови общего числа тромбоцитов, но и выяснить, какие их виды при этом преобладают. Часто это имеет важное значение для диагностики заболеваний. Так, например, число юных тромбоцитов повышается после операции или сигнализирует о внутреннем кровотечении или длительной кровопотере. Высокие показатели старых тромбоцитов говорят об онкологическом процессе. Дегенеративные формы увеличиваются при нарушениях процесса кроветворения. Тромбоцитоз чаще всего сопровождает следующие состояния:

  • обострение хронических процессов в ЖКТ, костной системе;
  • болезни крови;
  • хирургические вмешательства;
  • онкология;
  • как побочное действие некоторых лекарственных веществ.

Лейкоцитарная формула

Наиболее многочисленными среди всех лейкоцитов выступают нейтрофилы. Такие клетки призваны защищать детский организм преимущественно от бактериальных инфекций, поэтому их повышение обычно указывает на заражение бактериями или активное воспаление. Снижение нейтрофилов опасно для ребенка отсутствием защиты от бактерий. Если в анализе определена нехватка этих клеток, ребенок рискует «подхватить» болезнь, поэтому оставлять без внимания нейтропению нельзя.

Всего несколько процентов от всех лейкоцитов занимают эозинофилы. Главной функцией этих клеток является защита организма детей от аллергенов, а также от паразитарных болезней. Именно поэтому при повышении их процента врач в первую очередь обследует ребенка на глисты, а также оценит его аллергологический анамнез. Сниженные эозинофилы встречаются при отравлениях и тяжелых инфекциях.

Немногочисленной группой лейкоцитов выступают и моноциты. Эти клетки защищают тело ребенка не только от возбудителей инфекций, но и очищают его от пораженных клеток и отмерших тканей. Их повышенное число наблюдается при инфекциях, опухолях и прочих патологиях, а снижение моноцитов в крови характерно для серьезных поражений костного мозга.

Еще одна группа лейкоцитов, определяемая в периферической крови в небольшом проценте, представлена базофилами. Эти клетки принимают участие в аллергических реакциях, поэтому их высокий процент зачастую указывает на аллергию, но встречается и при некоторых других патологиях.

Что делать при изменениях показателя WBC

Как только врач установит диагноз и назначит ребенку необходимое лечение, по мере улучшения состояния малыша и его выздоровления уровень белых телец в крови тоже нормализуется.

При выявлении у ребенка лейкопении важно как можно скорее выяснить ее причину, поскольку низкое число белых клеток в крови свидетельствует о снижении защитных сил и высоком риске заражения инфекцией. После определения причины пониженных лейкоцитов следует сразу же начать лечение, в процессе которого показатель WBC вернется к нормальному значению.

Рекомендуем посмотреть видео, подготовленное Союзом педиатров России, посвященное клиническому анализу крови:

MPV при беременности

Беременность требует от организма женщины перестройки всех функций, и эти изменения в первую очередь затрагивают систему кровообращения. Необходимость в формировании дополнительного (плацентарного) круга кровообращения требует увеличения общего объема циркулирующей крови. В среднем нормальными показателями тромбоцитов у беременной женщины считается интервал 150–380х109/л. Однако отклонения от нормы в этом состоянии могут привести к серьезным последствиям. Именно потому на протяжении всего срока беременности женщина должна регулярно проходить лабораторные исследования.

Если беременность сопровождает сильный токсикоз, то рвота и другие расстройства кишечника могут привести к обезвоживанию, что, в свою очередь, отразится на уровне тромбоцитов – он резко повысится. При беременности показатели не должны превышать 400х109/л, в противном случае могут начаться патологические процессы, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию в сосудистом русле тромбов. На ранних сроках такие патологии могут привести к потере плода, а на поздних чреваты возникновениями тромбов в сосудах ног, сопровождающихся развитием варикозного расширения вен. Для того чтобы этого избежать, можно воспользоваться ортопедическими гольфами.

Не менее опасно и снижение уровня тромбоцитов ниже 140х109/л. На ранних сроках это может спровоцировать кровотечение и даже риск потери плода. Проявлениями тромбоцитопении во время беременности могут стать появление гематом на теле даже после небольших прикосновений, кровоточивость десен, носовые кровотечения. На поздних сроках тромбоцитопения может стать причиной большой кровопотери во время родов и возникновения кровотечения у ребенка.

Таким образом, средний уровень тромбоцитов является важным показателем состояния организма человека. Он позволяет на ранних этапах определить возможность возникновения той или иной патологии и принять меры, чтобы предотвратить ее.

Повышенные значения

Повышение объема лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом. Различают физиологический лейкоцитоз (возникает у здоровых людей в некоторых ситуациях) и патологический лейкоцитоз (указывает на развитие заболеваний).

Возможные причины

Физиологическое повышение лейкоцитов в крови бывает при следующих состояниях:

  • через несколько часов после употребления пищи;
  • после психоэмоционального напряжения;
  • после чрезмерных физических нагрузок;
  • после принятия холодной или горячей ванны;
  • у женщин перед менструацией;
  • во второй половине беременности.

В связи с этим рекомендуется сдавать анализ крови утром натощак, избегая накануне значительных физических и эмоциональных нагрузок.

Симптомы, характерные для низкого MPV

Симптоматика, сопровождающая ситуации, когда MPV в анализе крови понижен, обусловлена двумя факторами: нарушение свертывающих механизмов крови и повышенная проницаемость сосудистых стенок. Внешне это проявляется следующими признаками:

  • множественные подкожные кровоизлияния, чаще всего располагающиеся на передней поверхности конечностей, живота, грудной клетки;
  • частые носовые кровотечения;
  • у женщин длительные и обильные менструации;
  • кровоизлияния в сетчатку глаз.

Пониженные значения

Снижение объема лейкоцитов в крови называют лейкопенией. Критическую лейкопению, при которой содержание лейкоцитов в крови уменьшается до минимальных значений, именуют агранулоцитозом. Данное состояние представляет серьезную опасность для жизни человека.

В расшифровке анализа крови на WBC указываются следующие причины уменьшения концентрации лейкоцитов в крови:

  • онкологические заболевания, при которых развиваются метастазы в костный мозг;
  • гипопластические или апластические патологии, в результате которых сокращается образование лейкоцитов в костном мозге;
  • болезни, при которых увеличивается функция селезенки – туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз, циррозы печени;
  • ранние стадии развития лейкозов;
  • некоторые инфекционные поражения, такие как грипп, корь, малярия, краснуха, вирусный гепатит, брюшной тиф, бруцеллез;
  • системная красная волчанка;
  • анемии, развивающиеся из-за дефицита витамина В12;
  • лучевая болезнь.

Общие сведения

Отвечая на вопрос — зачем нужны лейкоциты в крови у ребёнка, следует обратиться к основной их роли. Механизм защитной функции реализуется по средствам их проникновения в межклеточное пространство ткани, в которой развивается патологический процесс или воспалительная реакция в результате проникновения инфекционного агента. После чего запускается процесс фагоцитоза – поглощение с последующим разрушением чужеродных тел. Продуктами фагоцитоза являются вещества, избыточное высвобождение которых приводит к развитию воспаления, повышению температуры тела, покраснению очага поражения и, иногда, появлению гноя.

Следует отметить, что защитная функция лейкоцитов в организме ребенка реализуется по тем же механизмам, что и взрослых. Стабильное отклонение показателя от нормы, как в большую, так и в меньшую сторону, является сигналом о необходимости дополнительного обследования.

Часто у родителей возникает вопрос — что влияет на количество лейкоцитов? В первую очередь на показатель оказывает влияние активно прогрессирующее инфекционное заражение организма ребёнка, аутоиммунные заболевания, а также онкологические патологии.

Общий анализ крови: WBC и лейкоцитарная формула

Чаще всего в общем анализе крови WBC определяют с лейкоцитарной формулой. Существует пять видов лейкоцитов, которые исследуются в анализе крови – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение данных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы

Наиболее многочисленный вид лейкоцитов, который играет основную роль в обеспечении иммунитета организма. В норме содержание нейтрофилов в крови составляет у взрослых 60–75% от всех лейкоцитов, у детей от 6 до 12 лет – 30–65%. Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия) наблюдается при инфекционных заболеваниях (пневмония, бронхит, кишечная инфекция, синусит, ангина), артрите, тиреоидите, перитоните, панкреатите, остеомиелите, гангрене, флегмоне, абсцессе, раковых опухолях, уремии, сахарном диабете, инфарктах.

Пониженное содержание уровня нейтрофилов (нейтропения) может указывать на некоторые инфекции (краснуха, вирусный гепатит, ветрянка, грипп, брюшной тиф), острый лейкоз, апластическую анемию, тиреотоксикоз.

Эозинофилы

Принимают участие в защите организма от паразитов, аллергических реакций. Норма в WBC анализе крови эозинофилов составляет 1–5% от числа всех видов лейкоцитов. Причиной повышенного содержания данного вида лейкоцитов в крови бывают аллергические реакции, паразитарная инфекция (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз), злокачественные новообразования, болезни кроветворной системы, склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Понижение эозинофилов наблюдается при сепсисе, гнойных процессах, интоксикациях тяжелыми металлами, в начале развития воспалительных процессов.

Лимфоциты

Особый вид лейкоцитов, который отвечает за формирование специфического иммунитета организма. Интересно, что в крови детей до 4–6 лет преобладает данный вид лейкоцитов. И только после этого возраста происходит постепенное преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. Нормальное содержание лимфоцитов в крови взрослых – 20–35%.

Повышение уровня лимфоцитов в крови может указывать на развитие вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовируса), туберкулеза, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, детских инфекций (скарлатина, коклюш, краснуха, корь). Значительное увеличение лимфоцитов бывает при лимфолейкозе – опухолевом поражении костного мозга.

Снижение объема лейкоцитов может быть симптомом бактериальных заболеваний (пневмонии, сепсиса), инфаркта миокарда, лимфомы, системной красной волчанки, ВИЧ-инфекции.

Моноциты

Незрелые кровяные клетки, которые превращаются в макрофаги при попадании в ткани организма. Макрофаги поглощают возбудителей заболеваний, чужеродные микроорганизмы, погибшие клетки организма. Расшифровка WBC анализа крови указывает норму содержания моноцитов – 4–10%. Моноцитоз, или повышение содержания моноцитов, может быть при лимфогранулематозе, лимфоме, некоторых видах лейкоза, подостром эндокардите, туберкулезе, сепсисе, бруцеллезе, малярии, сифилисе, мононуклеозе, токсоплазмозе.

Пониженная концентрация моноцитов бывает при дисфункции или поражении костного мозга, лучевой болезни.

Базофилы (тучные клетки)

Вид лейкоцитов, которые отвечают за выделение гистамина (гормона, провоцирующего аллергическую реакцию организма). В норме содержание базофилов составляет 0–1%.

Повышение базофилов в крови может указывать на аллергические заболевания, мегакариобластную лейкемию, хронический миелолейкоз, системный мастоцитоз, некоторые инфекции (грипп, ветрянка, туберкулез), болезнь Ходжкина.

Понижение содержания базофилов часто бывает симптомом острой инфекции, гипертиреоза, анафилактического шока, бронхиальной астмы.

Общий анализ крови у детей: особенности проведения и расшифровка результатов

Общий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Причины заболеваний крови

В качестве основных причин возникновения и развития заболеваний крови можно отметить наличие устаревших, ранее перенесенных травм, последствия хирургического вмешательства, всевозможные аллергические проявления. В отдельных случаях причинами развития гематологических болезней выступают последствия лечения туберкулеза, ВИЧ, других серьезных заболеваний.

Вероятность возникновения того или иного заболевания крови можно проследить благодаря изучению данных о наследственности. Основное внимание здесь обращают на ранее зафиксированные случаи переливания крови, факты приема родственниками наркотических средств, сексуальную ориентацию членов семьи, а также стиль жизни в целом. Передаваться болезни через кровь могут при неупорядоченности половой жизни.

Особенности анализа крови детей

Важно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Диагностика заболеваний крови

Зачастую плацдармом для развития заболеваний крови становятся перенесенные человеком болезни. Исходя из этого, для постановки правильного диагноза обязательно требуется изучение выписок из медицинской карты и анализ истории предыдущих болезней, начиная с раннего детства.

Окончательный диагноз при выявлении заболеваний крови устанавливается на основании результатов пункции костного мозга, а также общего анализа крови, во время которого определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в составе крови.

В качестве дополнительного диагностического метода может применяться проба Кумбса, результаты которой показывают процент эритроцитов по отношению к антителам. Анализ осуществляется на основании забора крови из локтевой вены.

Сдать клинический анализ крови с СОЭ, лейкоформулой

Метод определения См. в описании

Исследуемый материал Смотрите в описании

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. 

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцитарная формула – см. тест № 119, СОЭ – см. тест № 139. 

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Лейкоцитарная формула включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№ 1515) и при подсчете лейкоцитарной формулы (№ 119), если в пробах выявлены значимые отклонения, и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии). 

С какой целью проводят исследование «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ» 

Клинический анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. Этот анализ играет важную роль как в первичной диагностике ряда заболеваний, так и в контроле их течения. Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. 

Исследование включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), СОЭ. 

Что может повлиять на результаты теста «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ» и дополнительные исследования 

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. 

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов. 

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. 

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцитарная формула – см. тест № 119, СОЭ – см. тест № 139.

Бактериальная инфекция по анализу крови

27.11.2019


Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

 ·         Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

 ·         Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

 ·         Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

 ·         Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

 ·         Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

 ·         Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

 ·         СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

Рис.1

 

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

WBC, 109

EO,

%

BA,

%

NE, %

LYM,

%

MON,

%

юные

Палочко-ядерные

Сегменто-ядерные

4. 0-9.0

1-4

0-0.5

0-1

2-5

55-68

25-30

6-8

 

 Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

   

 

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

 


Возврат к списку

Почему базофилы повышены в общем анализе крови

Базофилы представляют собой самую малочисленную группу из лейкоцитов гранулоцитов. Количество базофилов не превышает и одного процента от всех лейкоцитов в общем анализе крови: моноцитов, лимфоцитов, эозинофилы. Рождаются они в костном мозге, где затем попадают в кровяное русло и там циркулируют. Живут около 7 – 12 дней.

Называют базофилы потому что они отлично окрашиваются щелочными красками при выделении их под электронным микроскопом. Латинское название щелочи – базис, от этого и произошло название этих клеток крови.

В клетках имеется такие вещества как серотонин, гистамин, простагландин и лейкотриен. Вступая в взаимодействие с пораженным участком тела базофил выделяет гистамин, гепарин, серотонин, что приводит к расширению кровеносных сосудов и покраснению и ряду других реакций на действие этих клеток, при воспалительном процессе. Например, при аллергической реакции количество их в ткани увеличивается и понижается в крови. Все это приводит, что у больного развивается зуд, покраснение и оттек ткани, повышение температуры пораженного участка.

Основное назначение базофилов – это иммунный ответ на внедрившийся чужеродный агент. Эти лейкоциты так же предотвращают быстрое распространение ядовитых веществ при укусах змей и ядовитых пауков. Норма для базофилов: 0-0,065 тыс./мл (0-1%).

Базофилы в крови так же участвуют в защите нашего организма при травмах с кровотечениями как внутренними, так и наружными. Выделяя вещество, такое как гепарин, они регулируют свертываемость крови.

При попадании инфекции в организм они увеличивает кровоснабжение в воспаленом участке и в разы увеличивает активность других лейкоцитов, которые устремляются в пораженный орган или участок. Так срабатывает система иммунологической защиты организма человека.

Когда повышены базофилы

Основные причины повышения базофилов (базофилия) можно назвать заболевания крови: острый лейкоз, полицитемия, лимфогранулематоз. Повышены базофилы и при других болезнях, среди них болезни желудка, кишечника, при ветрянке, микседеме. Порой повышаются при недостатке железа в организме. Чтобы нормализовать их уровень, полезен прием витаминов, в особенности витамина В12. Повышают уровень их и некоторые лекарственные препараты на основе антитиреоидных, эстрогенсодержащих вешеств.

Ситуация когда базофилы наоборот понижены говорит о развитии базопении. Базопения развивается при таких болезнях: инфекционные заболевания в острой фазе, гипертиреоз нарушение выработки гормонов щитовидной железы, при беременности, болезнь Иценко-Кушинга, при овуляции.

Причины отклонения от нормы определить может только врач, порой требуется пройти через ряд уточняющих анализов, чтобы точно установить диагноз.

Анализ крови на лейкоциты

Что такое лейкоциты, их роль, виды

Лейкоциты или, как их еще называют, «белая кровь» выполняют защитную функцию организма, уничтожая шлаки, токсины, вирусы, бактерии и инородные тела. Они являются своеобразной линией обороны, которая не только не дает инфекции распространяться, но еще и уничтожает ее.

Лейкоциты образуются в костном мозге. Проходя ряд промежуточных стадий развития, в кровь попадают уже зрелые клетки, способные бороться с инфекцией. Однако срок их жизни довольно короткий (варьируется от 4 до 20 дней), поэтому обновление происходит регулярно. Резкое увеличение выработки лейкоцитов происходит в ответ на любое повреждение тканей или возникновение вредоносных агентов для того, чтобы вовремя дать воспалительный ответ, целью которого является изоляция повреждения, уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Клетки лейкоцитарного ряда делятся на 5 типов, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями и функциями:

  • Базофилы. Эта самая малочисленная группа лейкоцитов, которая не только помогает другим клеткам обнаружить чужеродных агентов, но и препятствует их распространению в организме, нейтрализует токсины и яды и подавляет аллергены;
  • Эозинофилы. Являются основными эффекторными клетками при инфекционных, паразитарных, аллергических и онкологических заболеваниях. Именно они выделяют токсичные для тканей медиаторы, которые поддерживают воспаление;
  • Моноциты. Это самый большой вид лейкоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз, иными словами — поглощение, в том числе и довольно крупных инородных частиц;
  • Лимфоциты. Они, пожалуй, выполняют одну из самых важных защитных функций – отвечают за иммунитет. Именно они вырабатывают антитела, которые препятствуют повторному заболеванию. Составляют от 25 до 40% от общей массы лейкоцитов в крови;
  • Нейтрофилы. Это своеобразные универсальные бойцы, которые способны покидать кровяной поток и устремляться к инфекции, активно способствуя воспалению. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, которые обладают способностью поглощать и разрушать чужеродные частицы.

Норма лейкоцитов в крови

Показания к назначению анализа на лейкоциты

Так как лейкоцитарный анализ проводится в рамках общего анализа крови, на регулярной основе его проходит каждый человек, следящий за своим здоровьем. К таким людям относятся и беременные: при отсутствии каких-либо признаков заболеваний, они подвергаются данному исследованию регулярно, дабы заблаговременно можно было выявить заболевания и отклонения в развитии беременности.

Помимо диспансеризации, анализ сдается при госпитализации и перед операционным вмешательством, дабы провести базовое обследование и получить информацию об общем состоянии организма. В рамках постановки диагноза общий анализ назначается при подозрениях на воспалительные процессы в организме, паразитарные инвазии, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Определенные изменения в лейкоцитарном составе могут свидетельствовать об онкологии и послужить поводом для более глубокого исследования.

Также этот анализ применяется для оценки качества лечения, по составу крови определяется эффективность нынешней медикаментозной терапии: возможно, выбранный план не помогает и нуждается в корректировке.

Подготовка к анализу

Количество лейкоцитов в крови зависит от многих факторов, и самый главный из них – это возраст. У детей иммунных клеток гораздо больше, чем у взрослых. Также влияет время суток, рацион питания и принимаемые лекарственные препараты. Иначе обстоят дела в случае с половой принадлежностью – у мужчин и женщин лекоцитарный состав крови примерно одинаковый. Нормы распределения групп лейкоцитов у здорового человека выглядят так:

  • Базофилы, как самая малочисленная группа, составляют всего 0,5 – 1% от общего числа лейкоцитов в одном микролитре крови;
  • Эозинофилы занимают немного большую часть – 2,5%;
  • Моноциты составляют 5%;
  • Лимфоциты относятся к одной из самых многочисленных групп и составляют, примерно, 35% от общего числа лейкоцитов;
  • Нейтрофилы – это самая многочисленная группа, на долю которой приходится 55%.

Лейкоцитарный анализ включен в общий анализ крови, где показатели лейкоцитов отражают их суммарное число. Как уже говорилось, при проведении анализа очень важен возраст. Для детей существуют следующие нормы:

  • Новорожденный (1 – 3 дня) — от 7 до 32 × 109 единиц на литр (Ед/л)
  • Возраст до 12 месяцев — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л
  • Возраст от 1 до 2 лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л
  • Возраст от 6 до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л

У взрослых мужчин норма колеблется от 4,2 до 9 × 109 Ед/л, а у взрослых женщин — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л. У пожилых численность лейкоцитов резко снижается, и для мужчин норма составляет от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л, а для женщин — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Общий анализ крови

Клинический анализ на лейкоциты, который также называется общим, дает развернутую характеристику качественному и количественному составу крови, а именно: характеристика эритроцитов и их показатели, характеристика количества лейкоцитов и процентное соотношение их групп и характеристика тромбоцитов.

При клиническом анализе крови особое внимание уделяется лейкоцитам, так как именно от них зависит способность организма противостоять инфекциям и различным заболеваниям. В процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, то есть в процентном соотношении приводится количество лейкоцитов всех групп: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы.

Примечательно, что повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии заболевания, но при этом поставить какой-то конкретный диагноз лишь по этому показателю не возможно. Данные анализируются только совместно с результатами исследования эритроцитов и тромбоцитов (особое внимание уделяется эритроцитам), только в этом случае можно будет либо поставить точный диагноз, либо спланировать дальнейшее обследование и лечение. Более того, зачастую наиболее точные результаты можно получить только при анализе динамики показателей крови, то есть, сдавая общий анализ несколько раз.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом. Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени.

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Пониженные лейкоциты в крови

Если лейкоциты повышены – значит в организме идет воспалительный процесс, либо борьба с инфекцией, но организм борется самостоятельно и нередко справляется с поставленной задачей, но вот о чем сигнализируют пониженные лейкоциты? О понижении иммунитета человека, об ухудшении способности его организма сопротивляться различным заболеваниям.

Сниженный уровень лейкоцитов говорит о проблемах в кроветворной системе, а именно, в костном мозге, который занимается производством клеток крови. Химиотерапия при раковых заболеваниях, а так же прием средств на основе интерферона может вызвать снижение количества показателей. но не всегда пониженные результаты говорят о наличии серьезного заболевания. Иногда причина может быть проста – неправильное питание и весомый недостаток некоторых витаминов: витамины группы В, медь, железо и фолиевая кислота.

Сильно заниженные лейкоциты могут быть признаком такого заболевания, как СПИД. Это отклонение должно послужить поводом для проведения более глубокого анализа состояния здоровья.

Обследование в МедАрт

Если вы хотите получить на 100% достоверный результат общего (клинического) анализа крови, в диагностическом центре МедАрт вам всегда будут рады. Наши специалисты имеют высшую квалификацию и полностью компетентны в доверенной им работе. Высокоточная современная медицинская аппаратура, качественные реагенты, необходимый расходный материал – мы гарантируем каждому своему клиенту обслуживание на высшем уровне.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и комфортной обстановке, не искажая результаты своих анализов полученным в долгой очереди стрессом и эмоциональным напряжением. Точные и достоверные результаты вы сможете получить уже через один рабочий день.

Базофилия: определение, симптомы и причины

Обзор

Базофилы — это разновидность белых кровяных телец. Эти клетки производятся в вашем костном мозге.

Лейкоциты — часть вашей иммунной системы. Они выделяют специальные ферменты, которые помогают защитить ваше тело от вирусов, бактерий и других чужеродных захватчиков.

Обычно базофилы составляют менее 1 процента ваших циркулирующих лейкоцитов. Нормальный диапазон составляет от 0 до 3 базофилов в каждом микролитре крови.

Низкий уровень базофилов называется базопенией. Это может быть вызвано инфекциями, тяжелой аллергией или сверхактивной щитовидной железой.

Аномально высокий уровень базофилов называется базофилией. Это может быть признаком хронического воспаления в вашем теле. Или это может означать, что из-за заболевания в костном мозге вырабатывается слишком много лейкоцитов.

Ваш врач может проверить ваши уровни базофилов, сделав анализ крови.

Несколько типов состояний могут привести к базофилии:

  • миелопролиферативные расстройства — состояния, при которых костный мозг вырабатывает слишком много белых кровяных телец, красных кровяных телец или тромбоцитов:
  • воспаление:
  • аллергия:
    • пища аллергия
    • лекарственная аллергия
    • сенная лихорадка
    • аллергический ринит
  • инфекции:

Большое количество базофилов может вызвать зуд и другие симптомы аллергической реакции.Остальные симптомы зависят от того, какое состояние вызывает проблему.

Симптомы миелопролиферативных заболеваний:

  • усталость
  • слабость
  • головная боль
  • головокружение
  • одышка
  • ночная потливость
  • лихорадка
  • необъяснимая потеря веса
  • легкое кровотечение или синяки зрения
  • помутнение зрения изменения
  • одышка
  • онемение или покалывание рук и ног
  • боль в костях
  • боль в животе или вздутие живота

Симптомы язвенного колита:

  • диарея
  • спазмы в животе
  • боль или кровотечение в прямой кишке
  • потеря веса
  • усталость
  • лихорадка

Симптомы ревматоидного артрита:

  • припухлость суставов
  • боль в суставах
  • скованность
  • усталость
  • лихорадка
  • потеря веса

чихание

    жидкий или заложенность носа
  • зуд, слезотечение
  • зуд
  • свистящее дыхание
  • сыпь
  • крапивница
  • тошнота или рвота
  • диарея
  • затрудненное дыхание
  • отек рта и языка

Симптомы инфекций:

  • кашель
  • лихорадка
  • усталость
  • озноб
  • ночная потливость
  • головная боль
  • общее плохое самочувствие
  • потеря аппетита или потеря веса
  • сыпь

Ваш врач может обнаружить высокое количество базофилов при выполнении общего анализа крови (CBC) по другой причине. После аномального общего анализа крови врач может сделать мазок крови. Капля вашей крови наносится на предметное стекло для поиска аномальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Следующие анализы зависят от того, какое заболевание, по мнению врача, могло вызвать высокое количество базофилов.

Тесты на причины базофилии могут включать:

  • Анализы крови. Ваш врач может назначить эти тесты для проверки ненормального количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.Анализы крови также могут выявить воспаление или аномальный уровень белков и других веществ в крови. Анализ крови также может проверить наличие аллергии.
  • Биопсия и аспирация костного мозга. Ваш врач берет образец костного мозга из вашей тазовой кости. Затем образец исследуется в лаборатории, чтобы проверить, производит ли ваш костный мозг здоровые клетки крови.
  • Генетические тесты. Эти тесты могут искать мутации генов, вызывающие такие заболевания, как истинная полицитемия и ХМЛ.
  • УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Он может показать, увеличена ли ваша селезенка. Некоторые виды рака и инфекции могут вызывать увеличение селезенки.

Сама базофилия обычно не лечится, но может улучшиться после лечения состояния, вызвавшего ее.

Миелопролиферативные заболевания лечат с помощью:

  • химиотерапии. Лекарства, используемые для этого лечения, разрушают лишние клетки крови в вашем теле.
  • Лучевая терапия. Для этого лечения используются рентгеновские лучи высокой энергии для уничтожения лишних клеток крови.
  • Хирургия. Если ваша селезенка увеличена, врач может ее удалить. Эта операция называется спленэктомией.
  • Пересадка стволовых клеток. Эта процедура заменяет стволовые клетки в костном мозге, чтобы они могли производить новые здоровые клетки крови.

Заболевания, такие как язвенный колит и ревматоидный артрит, лечат лекарствами, снимающими воспаление и подавляющими иммунную систему.

Людям, страдающим аллергией, следует по возможности избегать их триггеров (пыльца, пыль, шерсть домашних животных и т. Д.). Уколы от аллергии могут снизить чувствительность к определенным типам аллергенов, таким как сорняки, плесень, пыль и укусы насекомых.

Инфекции, вызванные бактериями, лечат антибиотиками.

Базофилия сама по себе не приводит к осложнениям, но вызывает ее условия. Какие осложнения у вас возникают, зависят от вашего заболевания, но могут включать:

  • увеличенную селезенку
  • инфекции
  • боль
  • аномальное свертывание крови
  • кровотечение
  • повышенный риск рака

ваш прогноз зависит от того, какое состояние вызвало базофилию и как это лечить.Ваш врач определит лучший способ лечения вашей базофилии.

Нормальный диапазон, функция и многое другое

Что такое базофилы?

Ваше тело естественным образом вырабатывает несколько различных типов лейкоцитов. Белые кровяные тельца поддерживают ваше здоровье, борясь с вирусами, бактериями, паразитами и грибками.

Базофилы — это белые кровяные тельца. Хотя они вырабатываются костным мозгом, они обнаруживаются во многих тканях вашего тела.

Они являются частью вашей иммунной системы и играют важную роль в ее правильном функционировании.

Если у вас низкий уровень базофилов, это может быть связано с тяжелой аллергической реакцией. Если у вас разовьется инфекция, лечение может занять больше времени. В некоторых случаях наличие слишком большого количества базофилов может быть результатом определенных видов рака крови.

Ваш врач может определить, попадает ли ваше количество лейкоцитов в допустимый диапазон. Ваш врач может порекомендовать вам сдавать анализ крови при каждом ежегодном осмотре.

Независимо от того, поцарапаетесь ли вы при падении или заразитесь раной, вы можете рассчитывать на то, что ваши базофилы помогут вам снова стать здоровым.

Помимо борьбы с паразитарными инфекциями, базофилы играют роль:

Предотвращение свертывания крови: Базофилы содержат гепарин. Это естественное разжижающее кровь вещество.

Опосредующий аллергические реакции: При аллергических реакциях иммунная система подвергается воздействию аллергена. Базофилы выделяют гистамин во время аллергических реакций. Также считается, что базофилы играют роль в выработке организмом антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE).

Это антитело затем связывается с базофилами и клетками аналогичного типа, называемыми тучными клетками. Эти клетки выделяют такие вещества, как гистамины и серотонин. Они опосредуют воспалительную реакцию в той области вашего тела, которая подверглась воздействию аллергена.

Базофилы составляют менее трех процентов лейкоцитов. У вас должно быть от 0 до 300 базофилов на микролитр крови. Имейте в виду, что нормальные диапазоны анализа крови могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Анализ крови — единственный способ определить, есть ли у вас аномалии базофилов.Обычно нет никаких точных симптомов, связанных с аномальным уровнем, и врачи редко назначают анализ только для определения количества базофилов.

Анализы крови обычно проводятся во время общего осмотра здоровья или при изучении какой-либо другой проблемы.

Подробнее: Подсчет и дифференциал лейкоцитов »

Следующие факторы могут вызвать высокий уровень базофилов:

Гипотиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы.Если у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, это может привести к замедлению функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • одутловатое лицо
  • хриплый голос
  • ломкие волосы
  • грубая кожа
  • увеличение веса
  • запор
  • неспособность чувствовать себя комфортно при понижении температуры

Миелопролиферативные расстройства: группа состояний, при которых в костном мозге вырабатывается слишком много лейкоцитов, красных кровяных телец или тромбоцитов.

Хотя это редкость, эти заболевания могут прогрессировать до лейкемии. Лейкоз — это рак лейкоцитов.

К основным типам миелопролиферативных заболеваний относятся:

  • Rubra vera полицитемия: Это заболевание крови приводит к гиперпродукции эритроцитов. Симптомы включают чувство усталости, слабости и одышки.
  • Миелофиброз: Это заболевание возникает, когда фиброзные ткани заменяют кроветворные клетки в костном мозге.Это может вызвать анемию, увеличение селезенки и эритроциты странной формы. Симптомы включают чувство усталости, ненормальное кровотечение или слишком частое кровотечение, жар и боль в костях.
  • Тромбоцитемия: Это заболевание вызывает перепроизводство тромбоцитов, приводящее к свертыванию крови или, реже, к дополнительному кровотечению. Симптомы включают ощущение жжения, покраснения и покалывания в руках и ногах. У вас также могут быть холодные кончики пальцев.

Аутоиммунное воспаление: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваше собственное тело.

Симптомы включают:

  • воспаленные суставы
  • лихорадка
  • выпадение волос
  • мышечная боль

Следующее может вызвать низкий уровень базофилов:

Гипертиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа производит слишком много гормон щитовидной железы. Избыток гормона вызывает ускорение функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • учащенное сердцебиение
  • повышение артериального давления
  • повышенное потоотделение
  • потеря веса

Инфекции: Это происходит, когда бактерии или другие вредные вещества попадают в поврежденную часть тела.Симптомы варьируются от гноя и боли при прикосновении до лихорадки и диареи.

Острые реакции гиперчувствительности: В этом случае ваш организм чрезмерно реагирует на вещество в виде острой аллергической реакции.

Симптомы включают:

  • слезотечение
  • насморк
  • красная сыпь и зудящая крапивница

В экстремальных ситуациях симптомы могут стать опасными для жизни. Если у вас анафилактическая реакция, и вы не можете дышать, необходима неотложная медицинская помощь.

Подробнее: Анафилаксия »

Ваше тело содержит несколько типов лейкоцитов, и все они помогают защитить вас от болезней.

Базофилы — это гранулоциты. Эта группа лейкоцитов содержит гранулы, полные ферментов. Эти ферменты высвобождаются при обнаружении инфекции, а также при аллергической реакции или приступе астмы. Они зарождаются и созревают в костном мозге.

К другим типам гранулоцитов относятся:

Нейтрофилы: Это самая большая группа белых кровяных телец в вашем организме.Они помогают бороться с инфекциями.

Эозинофилы: Помогают клеткам бороться с паразитарными инфекциями. Подобно базофилам и тучным клеткам, они играют роль в аллергических реакциях, астме и в борьбе с патогенами паразитов. Они также развиваются в костном мозге, прежде чем попасть в вашу кровь.

Другие основные типы белых кровяных телец:

Лимфоциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы. Они атакуют патогены, в том числе бактерии и вирусы.

Моноциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы.Они борются с инфекциями, помогают удалять поврежденные ткани и уничтожать раковые клетки.

Нормальный диапазон, функция и многое другое

Что такое базофилы?

Ваше тело естественным образом вырабатывает несколько различных типов лейкоцитов. Белые кровяные тельца поддерживают ваше здоровье, борясь с вирусами, бактериями, паразитами и грибками.

Базофилы — это белые кровяные тельца. Хотя они вырабатываются костным мозгом, они обнаруживаются во многих тканях вашего тела.

Они являются частью вашей иммунной системы и играют важную роль в ее правильном функционировании.

Если у вас низкий уровень базофилов, это может быть связано с тяжелой аллергической реакцией. Если у вас разовьется инфекция, лечение может занять больше времени. В некоторых случаях наличие слишком большого количества базофилов может быть результатом определенных видов рака крови.

Ваш врач может определить, попадает ли ваше количество лейкоцитов в допустимый диапазон. Ваш врач может порекомендовать вам сдавать анализ крови при каждом ежегодном осмотре.

Независимо от того, поцарапаетесь ли вы при падении или заразитесь раной, вы можете рассчитывать на то, что ваши базофилы помогут вам снова стать здоровым.

Помимо борьбы с паразитарными инфекциями, базофилы играют роль:

Предотвращение свертывания крови: Базофилы содержат гепарин. Это естественное разжижающее кровь вещество.

Опосредующий аллергические реакции: При аллергических реакциях иммунная система подвергается воздействию аллергена. Базофилы выделяют гистамин во время аллергических реакций. Также считается, что базофилы играют роль в выработке организмом антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE).

Это антитело затем связывается с базофилами и клетками аналогичного типа, называемыми тучными клетками. Эти клетки выделяют такие вещества, как гистамины и серотонин. Они опосредуют воспалительную реакцию в той области вашего тела, которая подверглась воздействию аллергена.

Базофилы составляют менее трех процентов лейкоцитов. У вас должно быть от 0 до 300 базофилов на микролитр крови. Имейте в виду, что нормальные диапазоны анализа крови могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Анализ крови — единственный способ определить, есть ли у вас аномалии базофилов.Обычно нет никаких точных симптомов, связанных с аномальным уровнем, и врачи редко назначают анализ только для определения количества базофилов.

Анализы крови обычно проводятся во время общего осмотра здоровья или при изучении какой-либо другой проблемы.

Подробнее: Подсчет и дифференциал лейкоцитов »

Следующие факторы могут вызвать высокий уровень базофилов:

Гипотиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы.Если у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, это может привести к замедлению функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • одутловатое лицо
  • хриплый голос
  • ломкие волосы
  • грубая кожа
  • увеличение веса
  • запор
  • неспособность чувствовать себя комфортно при понижении температуры

Миелопролиферативные расстройства: группа состояний, при которых в костном мозге вырабатывается слишком много лейкоцитов, красных кровяных телец или тромбоцитов.

Хотя это редкость, эти заболевания могут прогрессировать до лейкемии. Лейкоз — это рак лейкоцитов.

К основным типам миелопролиферативных заболеваний относятся:

  • Rubra vera полицитемия: Это заболевание крови приводит к гиперпродукции эритроцитов. Симптомы включают чувство усталости, слабости и одышки.
  • Миелофиброз: Это заболевание возникает, когда фиброзные ткани заменяют кроветворные клетки в костном мозге.Это может вызвать анемию, увеличение селезенки и эритроциты странной формы. Симптомы включают чувство усталости, ненормальное кровотечение или слишком частое кровотечение, жар и боль в костях.
  • Тромбоцитемия: Это заболевание вызывает перепроизводство тромбоцитов, приводящее к свертыванию крови или, реже, к дополнительному кровотечению. Симптомы включают ощущение жжения, покраснения и покалывания в руках и ногах. У вас также могут быть холодные кончики пальцев.

Аутоиммунное воспаление: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваше собственное тело.

Симптомы включают:

  • воспаленные суставы
  • лихорадка
  • выпадение волос
  • мышечная боль

Следующее может вызвать низкий уровень базофилов:

Гипертиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа производит слишком много гормон щитовидной железы. Избыток гормона вызывает ускорение функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • учащенное сердцебиение
  • повышение артериального давления
  • повышенное потоотделение
  • потеря веса

Инфекции: Это происходит, когда бактерии или другие вредные вещества попадают в поврежденную часть тела. Симптомы варьируются от гноя и боли при прикосновении до лихорадки и диареи.

Острые реакции гиперчувствительности: В этом случае ваш организм чрезмерно реагирует на вещество в виде острой аллергической реакции.

Симптомы включают:

  • слезотечение
  • насморк
  • красная сыпь и зудящая крапивница

В экстремальных ситуациях симптомы могут стать опасными для жизни. Если у вас анафилактическая реакция, и вы не можете дышать, необходима неотложная медицинская помощь.

Подробнее: Анафилаксия »

Ваше тело содержит несколько типов лейкоцитов, и все они помогают защитить вас от болезней.

Базофилы — это гранулоциты. Эта группа лейкоцитов содержит гранулы, полные ферментов. Эти ферменты высвобождаются при обнаружении инфекции, а также при аллергической реакции или приступе астмы. Они зарождаются и созревают в костном мозге.

К другим типам гранулоцитов относятся:

Нейтрофилы: Это самая большая группа белых кровяных телец в вашем организме. Они помогают бороться с инфекциями.

Эозинофилы: Помогают клеткам бороться с паразитарными инфекциями. Подобно базофилам и тучным клеткам, они играют роль в аллергических реакциях, астме и в борьбе с патогенами паразитов. Они также развиваются в костном мозге, прежде чем попасть в вашу кровь.

Другие основные типы белых кровяных телец:

Лимфоциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы. Они атакуют патогены, в том числе бактерии и вирусы.

Моноциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы.Они борются с инфекциями, помогают удалять поврежденные ткани и уничтожать раковые клетки.

Нормальный диапазон, функция и многое другое

Что такое базофилы?

Ваше тело естественным образом вырабатывает несколько различных типов лейкоцитов. Белые кровяные тельца поддерживают ваше здоровье, борясь с вирусами, бактериями, паразитами и грибками.

Базофилы — это белые кровяные тельца. Хотя они вырабатываются костным мозгом, они обнаруживаются во многих тканях вашего тела.

Они являются частью вашей иммунной системы и играют важную роль в ее правильном функционировании.

Если у вас низкий уровень базофилов, это может быть связано с тяжелой аллергической реакцией. Если у вас разовьется инфекция, лечение может занять больше времени. В некоторых случаях наличие слишком большого количества базофилов может быть результатом определенных видов рака крови.

Ваш врач может определить, попадает ли ваше количество лейкоцитов в допустимый диапазон. Ваш врач может порекомендовать вам сдавать анализ крови при каждом ежегодном осмотре.

Независимо от того, поцарапаетесь ли вы при падении или заразитесь раной, вы можете рассчитывать на то, что ваши базофилы помогут вам снова стать здоровым.

Помимо борьбы с паразитарными инфекциями, базофилы играют роль:

Предотвращение свертывания крови: Базофилы содержат гепарин. Это естественное разжижающее кровь вещество.

Опосредующий аллергические реакции: При аллергических реакциях иммунная система подвергается воздействию аллергена. Базофилы выделяют гистамин во время аллергических реакций. Также считается, что базофилы играют роль в выработке организмом антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE).

Это антитело затем связывается с базофилами и клетками аналогичного типа, называемыми тучными клетками. Эти клетки выделяют такие вещества, как гистамины и серотонин. Они опосредуют воспалительную реакцию в той области вашего тела, которая подверглась воздействию аллергена.

Базофилы составляют менее трех процентов лейкоцитов. У вас должно быть от 0 до 300 базофилов на микролитр крови. Имейте в виду, что нормальные диапазоны анализа крови могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Анализ крови — единственный способ определить, есть ли у вас аномалии базофилов.Обычно нет никаких точных симптомов, связанных с аномальным уровнем, и врачи редко назначают анализ только для определения количества базофилов.

Анализы крови обычно проводятся во время общего осмотра здоровья или при изучении какой-либо другой проблемы.

Подробнее: Подсчет и дифференциал лейкоцитов »

Следующие факторы могут вызвать высокий уровень базофилов:

Гипотиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы.Если у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, это может привести к замедлению функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • одутловатое лицо
  • хриплый голос
  • ломкие волосы
  • грубая кожа
  • увеличение веса
  • запор
  • неспособность чувствовать себя комфортно при понижении температуры

Миелопролиферативные расстройства: группа состояний, при которых в костном мозге вырабатывается слишком много лейкоцитов, красных кровяных телец или тромбоцитов.

Хотя это редкость, эти заболевания могут прогрессировать до лейкемии. Лейкоз — это рак лейкоцитов.

К основным типам миелопролиферативных заболеваний относятся:

  • Rubra vera полицитемия: Это заболевание крови приводит к гиперпродукции эритроцитов. Симптомы включают чувство усталости, слабости и одышки.
  • Миелофиброз: Это заболевание возникает, когда фиброзные ткани заменяют кроветворные клетки в костном мозге.Это может вызвать анемию, увеличение селезенки и эритроциты странной формы. Симптомы включают чувство усталости, ненормальное кровотечение или слишком частое кровотечение, жар и боль в костях.
  • Тромбоцитемия: Это заболевание вызывает перепроизводство тромбоцитов, приводящее к свертыванию крови или, реже, к дополнительному кровотечению. Симптомы включают ощущение жжения, покраснения и покалывания в руках и ногах. У вас также могут быть холодные кончики пальцев.

Аутоиммунное воспаление: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваше собственное тело.

Симптомы включают:

  • воспаленные суставы
  • лихорадка
  • выпадение волос
  • мышечная боль

Следующее может вызвать низкий уровень базофилов:

Гипертиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа производит слишком много гормон щитовидной железы. Избыток гормона вызывает ускорение функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • учащенное сердцебиение
  • повышение артериального давления
  • повышенное потоотделение
  • потеря веса

Инфекции: Это происходит, когда бактерии или другие вредные вещества попадают в поврежденную часть тела.Симптомы варьируются от гноя и боли при прикосновении до лихорадки и диареи.

Острые реакции гиперчувствительности: В этом случае ваш организм чрезмерно реагирует на вещество в виде острой аллергической реакции.

Симптомы включают:

  • слезотечение
  • насморк
  • красная сыпь и зудящая крапивница

В экстремальных ситуациях симптомы могут стать опасными для жизни. Если у вас анафилактическая реакция, и вы не можете дышать, необходима неотложная медицинская помощь.

Подробнее: Анафилаксия »

Ваше тело содержит несколько типов лейкоцитов, и все они помогают защитить вас от болезней.

Базофилы — это гранулоциты. Эта группа лейкоцитов содержит гранулы, полные ферментов. Эти ферменты высвобождаются при обнаружении инфекции, а также при аллергической реакции или приступе астмы. Они зарождаются и созревают в костном мозге.

К другим типам гранулоцитов относятся:

Нейтрофилы: Это самая большая группа белых кровяных телец в вашем организме.Они помогают бороться с инфекциями.

Эозинофилы: Помогают клеткам бороться с паразитарными инфекциями. Подобно базофилам и тучным клеткам, они играют роль в аллергических реакциях, астме и в борьбе с патогенами паразитов. Они также развиваются в костном мозге, прежде чем попасть в вашу кровь.

Другие основные типы белых кровяных телец:

Лимфоциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы. Они атакуют патогены, в том числе бактерии и вирусы.

Моноциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы.Они борются с инфекциями, помогают удалять поврежденные ткани и уничтожать раковые клетки.

Нормальный диапазон, функция и многое другое

Что такое базофилы?

Ваше тело естественным образом вырабатывает несколько различных типов лейкоцитов. Белые кровяные тельца поддерживают ваше здоровье, борясь с вирусами, бактериями, паразитами и грибками.

Базофилы — это белые кровяные тельца. Хотя они вырабатываются костным мозгом, они обнаруживаются во многих тканях вашего тела.

Они являются частью вашей иммунной системы и играют важную роль в ее правильном функционировании.

Если у вас низкий уровень базофилов, это может быть связано с тяжелой аллергической реакцией. Если у вас разовьется инфекция, лечение может занять больше времени. В некоторых случаях наличие слишком большого количества базофилов может быть результатом определенных видов рака крови.

Ваш врач может определить, попадает ли ваше количество лейкоцитов в допустимый диапазон. Ваш врач может порекомендовать вам сдавать анализ крови при каждом ежегодном осмотре.

Независимо от того, поцарапаетесь ли вы при падении или заразитесь раной, вы можете рассчитывать на то, что ваши базофилы помогут вам снова стать здоровым.

Помимо борьбы с паразитарными инфекциями, базофилы играют роль:

Предотвращение свертывания крови: Базофилы содержат гепарин. Это естественное разжижающее кровь вещество.

Опосредующий аллергические реакции: При аллергических реакциях иммунная система подвергается воздействию аллергена. Базофилы выделяют гистамин во время аллергических реакций. Также считается, что базофилы играют роль в выработке организмом антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE).

Это антитело затем связывается с базофилами и клетками аналогичного типа, называемыми тучными клетками. Эти клетки выделяют такие вещества, как гистамины и серотонин. Они опосредуют воспалительную реакцию в той области вашего тела, которая подверглась воздействию аллергена.

Базофилы составляют менее трех процентов лейкоцитов. У вас должно быть от 0 до 300 базофилов на микролитр крови. Имейте в виду, что нормальные диапазоны анализа крови могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Анализ крови — единственный способ определить, есть ли у вас аномалии базофилов.Обычно нет никаких точных симптомов, связанных с аномальным уровнем, и врачи редко назначают анализ только для определения количества базофилов.

Анализы крови обычно проводятся во время общего осмотра здоровья или при изучении какой-либо другой проблемы.

Подробнее: Подсчет и дифференциал лейкоцитов »

Следующие факторы могут вызвать высокий уровень базофилов:

Гипотиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы.Если у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, это может привести к замедлению функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • одутловатое лицо
  • хриплый голос
  • ломкие волосы
  • грубая кожа
  • увеличение веса
  • запор
  • неспособность чувствовать себя комфортно при понижении температуры

Миелопролиферативные расстройства: группа состояний, при которых в костном мозге вырабатывается слишком много лейкоцитов, красных кровяных телец или тромбоцитов.

Хотя это редкость, эти заболевания могут прогрессировать до лейкемии. Лейкоз — это рак лейкоцитов.

К основным типам миелопролиферативных заболеваний относятся:

  • Rubra vera полицитемия: Это заболевание крови приводит к гиперпродукции эритроцитов. Симптомы включают чувство усталости, слабости и одышки.
  • Миелофиброз: Это заболевание возникает, когда фиброзные ткани заменяют кроветворные клетки в костном мозге.Это может вызвать анемию, увеличение селезенки и эритроциты странной формы. Симптомы включают чувство усталости, ненормальное кровотечение или слишком частое кровотечение, жар и боль в костях.
  • Тромбоцитемия: Это заболевание вызывает перепроизводство тромбоцитов, приводящее к свертыванию крови или, реже, к дополнительному кровотечению. Симптомы включают ощущение жжения, покраснения и покалывания в руках и ногах. У вас также могут быть холодные кончики пальцев.

Аутоиммунное воспаление: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваше собственное тело.

Симптомы включают:

  • воспаленные суставы
  • лихорадка
  • выпадение волос
  • мышечная боль

Следующее может вызвать низкий уровень базофилов:

Гипертиреоз: Это происходит, когда ваша щитовидная железа производит слишком много гормон щитовидной железы. Избыток гормона вызывает ускорение функций вашего организма.

Симптомы включают:

  • учащенное сердцебиение
  • повышение артериального давления
  • повышенное потоотделение
  • потеря веса

Инфекции: Это происходит, когда бактерии или другие вредные вещества попадают в поврежденную часть тела. Симптомы варьируются от гноя и боли при прикосновении до лихорадки и диареи.

Острые реакции гиперчувствительности: В этом случае ваш организм чрезмерно реагирует на вещество в виде острой аллергической реакции.

Симптомы включают:

  • слезотечение
  • насморк
  • красная сыпь и зудящая крапивница

В экстремальных ситуациях симптомы могут стать опасными для жизни. Если у вас анафилактическая реакция, и вы не можете дышать, необходима неотложная медицинская помощь.

Подробнее: Анафилаксия »

Ваше тело содержит несколько типов лейкоцитов, и все они помогают защитить вас от болезней.

Базофилы — это гранулоциты. Эта группа лейкоцитов содержит гранулы, полные ферментов. Эти ферменты высвобождаются при обнаружении инфекции, а также при аллергической реакции или приступе астмы. Они зарождаются и созревают в костном мозге.

К другим типам гранулоцитов относятся:

Нейтрофилы: Это самая большая группа белых кровяных телец в вашем организме. Они помогают бороться с инфекциями.

Эозинофилы: Помогают клеткам бороться с паразитарными инфекциями. Подобно базофилам и тучным клеткам, они играют роль в аллергических реакциях, астме и в борьбе с патогенами паразитов. Они также развиваются в костном мозге, прежде чем попасть в вашу кровь.

Другие основные типы белых кровяных телец:

Лимфоциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы. Они атакуют патогены, в том числе бактерии и вирусы.

Моноциты: Эти клетки являются частью вашей иммунной системы.Они борются с инфекциями, помогают удалять поврежденные ткани и уничтожать раковые клетки.

Определение, функция и нормальный диапазон

Базофилы — это белые кровяные тельца из костного мозга, которые играют роль в поддержании правильного функционирования иммунной системы.

Врачи могут назначить тесты на определение уровня базофилов для диагностики определенных проблем со здоровьем. Если уровень базофилов низкий, это может быть признаком аллергической реакции или другого состояния. Высокий уровень базофилов может указывать на аутоиммунное состояние или один из нескольких типов заболеваний крови.

Из этой статьи вы узнаете больше о функции базофилов и о том, что означают аномальные уровни базофилов.

Поделиться на PinterestБазофилы — это белые кровяные тельца, которые являются жизненно важными компонентами иммунной системы.

В организме вырабатываются различные типы белых кровяных телец, которые являются жизненно важными компонентами иммунной системы.

Белые кровяные тельца помогают поддерживать здоровье организма, борясь с вторжением микробов, таких как бактерии, вирусы и грибки.

Базофилы — это тип лейкоцитов, называемых гранулоцитами.Существуют и другие формы гранулоцитов, такие как нейтрофилы и эозинофилы.

Гранулоцитарные клетки содержат гранулы, которые они используют для выделения важных веществ.

Гранулы внутри базофилов содержат гепарин, гистамин и другие молекулы, которые играют роль в воспалении.

Базофилы необходимы для естественной реакции иммунной системы на захватчиков, таких как инфекционные микробы.

В реакции организма на аллергены также участвуют базофилы. Когда потенциально опасный аллерген попадает в организм, иммунная система реагирует, пытаясь изолировать и устранить аллерген.

При ответе на аллерген, поврежденные базофилы выделяют гистамин, который частично отвечает за воспаление во время аллергической реакции.

Кроме того, базофилы играют важную роль в предотвращении свертывания крови. Гепарин внутри клеток — это форма естественного разжижителя крови, который помогает поддерживать кровоток в организме.

Врачи считают, что роль базофилов в организме является реакционной, а это означает, что их количество, как правило, будет только расти или падать из-за захватчика или лежащей в основе хронической проблемы.

Эта характеристика позволяет врачам использовать базофильные тесты, чтобы помочь им определить основные состояния и тяжелые аллергические реакции.

Врачи могут использовать общий анализ крови (CBC) для проверки уровня базофилов человека. Количество базофилов выше или ниже нормы может побудить их назначить дополнительные тесты.

В некоторых случаях может потребоваться анализ лейкоцитов (WBC) для определения абсолютного количества базофилов. Этот тест может помочь врачам получить более полное представление о содержании базофилов в крови.

Врачи могут также назначить специальный тест, называемый тестом активации базофилов (BAT), для проверки наличия определенных аллергенов.

Во время НДТ медицинские работники лаборатории наносят потенциальные аллергены на образец крови человека. Если у человека аллергия, базофилы в его крови активируют определенные молекулы.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что BAT очень точно подтверждает пищевую аллергию. Это также может быть полезно для мониторинга реакции иммунной системы на пищевые аллергены.

BAT — это тест с низким уровнем риска по сравнению с тестом на провокационную пищу, который может вызвать опасную аллергическую реакцию.

Хотя базофилы выполняют важную функцию в иммунной системе, они составляют лишь небольшой процент от общего количества лейкоцитов. При нормальном результате теста они могут составлять менее 0,5 процента от общего количества лейкоцитов.

Анализы крови могут выявить слишком высокий уровень базофилов. Медицинский термин для этого — базофилия, и существует несколько возможных причин:

Аутоиммунное воспаление

Высокий уровень базофилов может указывать на хроническое воспаление в организме.

Иммунные реакции или аутоиммунные состояния, вызывающие хроническое воспаление, включают:

Гипотиреоз

Высокие уровни базофилов также могут быть признаком низкой функции щитовидной железы или гипотиреоза. Это состояние возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что может вызвать замедление некоторых функций организма.

Гипотиреоз может вызывать различные симптомы, в том числе:

Некоторые люди с гипотиреозом могут также замечать изменения в своих волосах или коже. Кожа может стать сухой или грубой, а волосы могут стать грубыми, ломкими и легко сломаться.

Миелопролиферативные заболевания

Миелопролиферативные заболевания влияют на лейкоциты и могут также вызывать очень высокий уровень базофилов.

Миелопролиферативные заболевания включают:

  • Миелофиброз: У людей с этим заболеванием фиброзная ткань начинает замещать клетки, которые вырабатывают кровь в костном мозге. Это нарушение может привести к деформации или деформации эритроцитов и анемии.
  • Эссенциальная тромбоцитемия: Это состояние заставляет организм вырабатывать слишком много тромбоцитов, что приводит к чрезмерному свертыванию крови. Это также может привести к нарушениям кровообращения и нервной системы.
  • Истинная полицитемия: Это заболевание крови, при котором костный мозг чрезмерно производит эритроциты.

Рак

В очень редких случаях высокий уровень базофилов может указывать на определенные типы рака крови, включая лейкемию и лимфому.

Базопения — это медицинский термин, обозначающий аномально низкий уровень базофилов.

Когда базофил высвобождает свои гранулы в ответ на захватчика или воспаление, он становится пустым. Поскольку пустой базофил не будет обнаружен в анализах крови, анализ может показать меньшее количество этих клеток.

Состояния, которые могут вызвать низкий уровень базофилов, включают:

Гипертиреоз

У людей с гипертиреозом щитовидная железа чрезмерно производит гормоны щитовидной железы, вызывая ускорение функций организма.

Гипертиреоз может вызывать заметные признаки и симптомы, такие как:

Аллергические реакции

Низкий уровень базофилов может быть вызван реакцией организма на аллерген, в результате чего базофилы выделяют свой гистамин.К другим признакам аллергической реакции относятся:

  • опухшие, красные глаза
  • насморк или заложенный нос
  • избыток слизи
  • крапивница

Тяжелые аллергические реакции могут вызвать потенциально опасную для жизни ситуацию, называемую анафилаксией. Признаки анафилаксии включают:

  • отек лица, горла или рта
  • затрудненное дыхание
  • головокружение
  • свистящее дыхание

Анафилаксия может быть опасной для жизни.При анафилактической реакции следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Инфекции

Базофилы играют важную роль в функционировании иммунной системы, поэтому низкие уровни могут также сигнализировать о том, что организм борется с инфекцией.

В этих случаях врач может порекомендовать лекарства или отдохнуть до исчезновения инфекции, после чего он назначит анализы крови для получения более точных результатов.

Базофилы составляют небольшой процент белых кровяных телец, но они играют важную роль в иммунной системе.Слишком высокий или слишком низкий уровень базофилов может быть признаком основного заболевания.

Существует множество возможных основных причин аномального уровня базофилов. Как только врач определит причину высокого или низкого уровня, он может посоветовать возможные варианты лечения.

Общий анализ крови в первичном звене

В этой статье Посмотреть / Скачать pdf версия этой статьи

Ключевые моменты

Предоставить обзор использования общего анализа крови в первичной медико-санитарной помощи и дать рекомендации по надлежащему последующему наблюдению. для ненормальных результатов.

Введение

Общий анализ крови (CBC) — это наиболее часто запрашиваемый анализ крови в Новой Зеландии. Основные достопримечательности в клиническом анализе крови часто определяют, есть ли у пациента анемия, показывает ли количество белых доказательств инфекции и тромбоциты находятся на уровне, который может повлиять на гемостаз.

терапевтов сказали нам, что они достаточно комфортно интерпретируют результаты клинического анализа крови с выраженными отклонениями, но хотели бы руководство, когда результаты показывают только незначительные отклонения или когда клиническая картина не ясна.

Это согласованный документ

Это не исчерпывающий документ, охватывающий все причины отклонений от нормы; это согласованный документ, подготовленный в совместно со специалистами-гематологами, обеспечивая обзор некоторых сценариев, встречающихся в первичной медико-санитарной помощи.

Фон

Гематопоэз — Развитие клеток

Все клетки крови вырабатываются костным мозгом из небольшой популяции стволовых клеток. Менее одного из 5000 клетки костного мозга — это стволовые клетки.Эти клетки представляют собой самообновляющуюся популяцию.

Термин гематопоэз относится к образованию и развитию клеток крови (рис. 1). У человека костный мозг является основным участком кроветворения в жизни человека.

Первоначальная дифференцировка гемопоэтических стволовых клеток происходит по одному из двух путей: лимфоидному или миелоидному. Стволовые клетки тогда становятся клетками-предшественниками для каждого типа зрелых клеток крови и присоединяются к данному клеточному клону.

Миелоидные стволовые клетки в конечном итоге дают начало эритроцитам, мегакариоцитам (тромбоцитам), нейтрофилам, моноцитам, эозинофилам и базофилы.

Лимфоидные стволовые клетки дают начало Т- и В-лимфоцитам и плазматическим клеткам.

Рисунок 1: Пути развития клеток гемопоэза.

Ограничения эталонных диапазонов для CBC

Для большинства людей обычных референсных диапазонов будет достаточно для диагностических целей, но может возникнуть ряд ошибок. в некоторых случаях затрудняет интерпретацию.

Получение контрольных диапазонов анализа крови затруднено из-за ряда факторов, которые могут повлиять на параметры анализа крови и их частота в сообществе. К ним относятся дефицит железа, талассемия, лекарства, алкоголь и незначительные инфекции. Кроме того, существуют этнические различия по некоторым параметрам, различия между мужчинами и женщинами и различия в беременность. Некоторые из этих факторов учтены в опубликованных диапазонах (пол, беременность), другие нет.Ну наконец то, между разными гематологическими анализаторами существуют различия, которые могут влиять на некоторые параметры анализа крови.

Ввиду вышеизложенного подход к референсным интервалам при подсчете крови отличался от подхода, применяемого во многих биохимические параметры, где референсные интервалы обычно составляют от 2,5 до 97,5 перцентилей. Справка по анализу крови интервалы были получены с использованием смеси местных и опубликованных данных вместе с определенной степенью прагматизма.Это означает что многие из референсных интервалов охватывают более 95% «нормальных» людей и предельные результаты следует рассматривать в контексте. Точно так же нормальный анализ крови не исключает возможности ранних болезненных состояний. (например, дефицит железа).

Пограничные аномалии необходимо интерпретировать в клиническом контексте

Все гематологические результаты необходимо интерпретировать в контексте тщательного анамнеза и физического обследования, а также как предыдущие результаты.Последующий подсчет часто полезен для оценки предельных результатов как многих значимых клинических состояний. покажет прогрессирующие аномалии.

CBC часто включается как часть проверки «хорошего человека» или как часть серии скрининговых тестов на заявители на страхование жизни или здоровья. В то время как ряд организаций пропагандируют проверки с участием «хороших людей», другие утверждают, что здоровым людям не показаны анализы крови. У бессимптомных людей вероятность до теста на тестов низкий, что приводит к высокому уровню ложных срабатываний.Кроме того, расследование людей, которые не имеют четкую клиническую потребность, будут использовать ресурсы (время и деньги), которые можно было бы лучше использовать для людей с неудовлетворенным здоровьем потребности в уходе.

Анамнез и диспансеризация

Есть ряд особенностей, которые могут быть выявлены при анамнезе и клиническом осмотре. Они могут дать подсказки для диагноз и позволяют интерпретировать результаты общего анализа крови в контексте.

Признаки и симптомы, относящиеся к CBC:

  • Бледность, желтуха
  • Лихорадка, лимфаденопатия
  • Кровотечение / синяк
  • Гепатомегалия, спленомегалия
  • Частота и тяжесть инфекций, язв во рту, недавнее вирусное заболевание
  • Воздействие лекарственных препаратов и токсинов, включая лечебные травы
  • Усталость / потеря веса

Белые клетки

Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | Базофилы | Эозинофилы | Тромбоциты

Общее количество лейкоцитов может вводить в заблуждение

Хотя общий подсчет белого может дать полезную сводку, абсолютное количество клеток каждого типа более полезно. чем общая.

Общее количество белых может вводить в заблуждение; например аномально низкие нейтрофилы с повышенным количеством лимфоцитов могут продуцировать общее количество белого, попадающее в эталонный диапазон. В результате не следует учитывать общее количество белого. в изоляции.

Нейтрофилы

Для большинства взрослых нейтрофилы составляют примерно 70% всех лейкоцитов. Нормальный диапазон концентрации нейтрофилов 2,0 — 8,0 x 10 9 / л (диапазон может быть разным для разных лабораторий).

Средний период полувыведения неактивированного нейтрофила в кровотоке составляет около 4-10 часов. После миграции за пределы циркуляции нейтрофилы сохранятся 1-2 дня.

Нейтрофилы — низкие

Значимые уровни

Наиболее частые причины

  • Вирусный (явный или оккультный)
  • Аутоиммунный / идиопатический
  • Наркотики

Красные флаги

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень нейтропении
  • ,00
  • Скорость изменения нейтропении
  • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

НЕЙТРОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛОВ)

Нейтропения потенциально связана с опасной для жизни инфекцией. Это наиболее важно, когда общее количество нейтрофилов количество меньше 0,5 x 10 9 / л, особенно когда нейтропения вызвана нарушением выработки (например, после химиотерапия). Когда нейтропения возникает из-за повышенной периферической деструкции или окраин (например, вирусной инфекции), менее определенно, что составляет значительный уровень. Эти пациенты редко имеют проблемы со значительными бактериальными заболеваниями. инфекция, несмотря на довольно низкое количество нейтрофилов.

Причины

В повседневной клинической практике наиболее частой причиной низкого числа нейтрофилов является явная или скрытая вирусная инфекция, в том числе вирусный гепатит.Острые изменения часто отмечаются в течение одного-двух дней после заражения и могут сохраняться в течение нескольких недель. Количество нейтрофилов редко снижается настолько, чтобы представлять риск заражения.

Низкое количество нейтрофилов часто обнаруживается у некоторых людей как случайная находка в результате общего анализа крови. Пациент обычно протекает бессимптомно, и клиническое обследование без особенностей. Подсчет обычно стабилен при последующем наблюдении. Это вероятно, будет идиопатическим, хотя в некоторых случаях нейтропения может быть связана со спленомегалией или аутоиммунным заболеванием такие как волчанка.

Представление гематологического злокачественного новообразования только с изолированной нейтропенией — редкая находка.

Нейтропению можно классифицировать как:

Классификация Количество нейтрофилов
Мягкая 1,0 — 2,0 × 10 9 / л
Умеренная 0,5 — 1,0 × 10 9 / л
Тяжелая <0.5 × 10 9 / л

Лекарства, вызывающие нейтропению

Лекарственная терапия, хотя и относительно редко, у некоторых людей может вызвать приобретенную нейтропению. Наиболее вероятно, что препараты с умеренной нейтропенией связаны химиотерапия и иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты, антибиотики, антиревматические, антипсихотические и противосудорожные средства. Для более полного списка см. Нейтропения, лекарственные препараты. индуцированный.

Многие лекарства могут вызывать хроническую нейтропению легкой степени e.грамм. нестероидные противовоспалительные средства, вальпроевая кислота.

Расследования

Анамнез и клинические особенности важны для того, чтобы дать ключ к постановке диагноза и позволить получить результаты. интерпретируется в контексте.

  • Анамнез: частота и тяжесть инфекций, язвы во рту, недавнее вирусное заболевание, воздействие лекарств и токсинов, симптомы мальабсорбции, симптомы, указывающие на снижение иммунитета
  • Лекарственные средства (см. Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами).
  • Обследование: язвы во рту, лихорадка, признаки инфекции, желтуха, лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, признаки аутоиммунных заболеваний соединительной ткани
  • CBC: нормальный ли общий анализ крови (особенно гемоглобин и тромбоциты)
  • При стойкой нейтропении средней степени тяжести, не связанной с инфекцией или лекарственными препаратами, тестирование может включать ANA (антиядерный антитела), B12, фолиевая кислота, SPE (электрофорез сывороточного белка), ВИЧ, ферменты печени, гепатит B и ревматоидный фактор. Обратите внимание на изменения при физикальном осмотре.

Обращение к пациентам с нейтропенией

Нейтрофилы
<1,0 x 10 9 / L

Риск серьезной бактериальной инфекции возрастает, если количество нейтрофилов падает ниже 1,0 x 10 91 103 9 91 104 / л, но наиболее заметна, когда количество падает ниже 0,5 x 10 9 / л. Тщательная оценка состояния пациента критические и пациенты с плохим самочувствием и / или лихорадкой с числом ниже 1.0 x 10 9 / л вообще нужно срочно направления. Пациентов с лихорадкой, но в остальном хорошо, следует, по крайней мере, обсудить с гематологом. Если пациент хорошее состояние и отсутствие лихорадки, им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью, если их состояние ухудшится или они становится лихорадочным. Пациенты должны пройти контрольный анализ крови в течение 48 часов, и если нейтропения сохраняется на на этом уровне или прогрессировании их следует обсудить с гематологом.

Нейтрофилы 1,0 — 2,0 x 10
9 / L

Если показано изолированное отклонение от нормы, последующий анализ крови с частотой, зависящей от тяжести нейтропении. но обычно в течение 1-2 недель. Если нейтропения сохраняется более 6 недель, показано дальнейшее обследование. Если он прогрессирует, или при других аномалиях показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Нейтропении, вызванной лекарственными средствами

Существуют специальные протоколы лечения нейтропении, вызванной клозапином.В противном случае, если есть подозрение на лекарственную причину и нейтропения средней или тяжелой степени, показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Нейтрофилы — высокие

Наиболее вероятная причина

  • Инфекция / воспаление
  • Некроз
  • Любой стрессор / тяжелые упражнения
  • Наркотики
  • Беременность
  • Курение
  • CML

Красные флаги

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень тяжести нейтрофилии
  • ,00
  • Скорость изменения нейтрофилов
  • Наличие левой смены

НЕЙТРОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛЕЙ)

Нейтрофилы — это основные белые кровяные тельца, которые реагируют на бактериальную инфекцию. Наиболее частая причина отмеченных нейтрофилия — это бактериальная инфекция.

Нейтрофилы реагируют в течение часа после повреждения ткани и являются признаком острого воспаления. Чрезмерное увеличение в нейтрофилах (> 50 x 10 9 / л) как реактивный феномен, известный как лейкемоидная реакция.

Нейтрофилы обычно проявляют характерные изменения в ответ на инфекцию. Нейтрофилы, как правило, более незрелые, так как они выпускаются раньше.Это называется сдвигом влево (рисунок 2). При тяжелой инфекции нейтрофилы могут демонстрируют токсическую грануляцию и другие токсические изменения, такие как вакуолизация и наличие телец Дёле.

Нейтрофилы часто повышаются при любом остром воспалении, поэтому часто повышаются после сердечного приступа, или другой инфаркт и некроз. Любой фактор, вызывающий стресс, от тяжелых упражнений до курения сигарет, может повысить количество нейтрофилов.

Рисунок 2: Схема сдвига влево

Было продемонстрировано, что ряд лекарств увеличивает количество нейтрофилов, включая стероиды, литий, клозапин и адреналин. Даже нервозность может незначительно повысить количество нейтрофилов из-за эффекта высвобождения стероидов.

Беременность связана с небольшим увеличением общего числа нейтрофилов, демонстрирующим сдвиг влево. Большинство лабораторий укажите конкретные контрольные диапазоны беременности.

Стойкое повышение нейтрофилов может быть признаком хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Характерные изменения умеренные. увеличение количества нейтрофилов (обычно> 50 x 10 9 / л) со сдвигом влево и выступлением миелоцитов.Базофилия и / или эозинофилия также может присутствовать. Хроническая нейтрофилия легкой степени без сдвига влево вряд ли может быть вызвана ХМЛ.

ХМЛ встречается во всех возрастных группах, но чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Годовая заболеваемость оценивается в 1-2 случая на 100000.

Последующее наблюдение при повышенном количестве нейтрофилов

Для существенно здоровых людей:

  • Повторить 1-2 месяца, затем
  • Продолжить наблюдение (3 раза в месяц в течение 12 месяцев, а затем изредка)
  • прекратить мониторинг при нормальной работе

Лимфоциты

Лимфоциты обычно составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов. Нормальная концентрация лимфоцитов составляет от 1,0 до 4,0 x 10 9 / л.

Есть две широкие морфологические категории лимфоцитов, которые можно различить под световым микроскопом: большие гранулярные лимфоциты и мелкие лимфоциты.

Функционально разные подмножества лимфоцитов не коррелируют с их внешним видом.

Лимфоцит — низкий

  • Обычно клинически не значимо

Лимфоцит — высокий

Причины

  • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
  • Курение
  • Гипоспленизм
  • Острая реакция на стресс
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • CLL

ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ СЧЕТЧИК ЛИМФОЦИТОВ)

Низкое количество лимфоцитов обычно не имеет значения.

Характерное снижение количества лимфоцитов обычно наблюдается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, так как Т-лимфоциты (CD4 + Т-клетки) уничтожены.

Введение стероидов может снизить количество лимфоцитов. Реже лимфоцитопения может быть вызвана некоторыми видами химиотерапии. или злокачественные новообразования. Люди, подвергшиеся воздействию больших доз радиации, например, те, кто попал в такие ситуации, как Чернобыль, могут тяжелая лимфоцитопения.

ЛИМФОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ)

Увеличение абсолютного количества лимфоцитов обычно связано с острыми инфекциями, такими как инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. и вирусный гепатит.Реже увеличение лимфоцитов может быть результатом коклюша и токсоплазмоза или (редко) хронические внутриклеточные бактериальные инфекции, например туберкулез или бруцеллез.

Количество лимфоцитов также может быть повышено на:

  • Курение (реактивное)
  • Гипоспленизм (обычно после спленэктомии)
  • Острая реакция на стресс — обычно наблюдается в условиях больницы, нечасто в сообществе, обычно проходит в течение 24 часов
    • Острое сердечное событие
    • Травма
  • Аутоиммунный тиреоидит

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) и другие лимфопролиферативные заболевания следует рассматривать у пациентов с стойкий лимфоцитоз.

  • ХЛЛ редко встречается у людей в возрасте до 40 лет, но с возрастом заболеваемость увеличивается. Часто обнаруживается как случайная находка при анализе крови, но может быть связана с лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией.

В некоторых случаях поверхностные маркеры лимфоцитов могут быть рекомендованы для дифференциации реактивного лимфоцитоза и лимфопролиферативного расстройства. Поскольку они не влияют на ведение бессимптомных пациентов с ранней стадией заболевания, они обычно только показано, когда количество лимфоцитов постоянно> 6-7 x 10 9 / л; лимфоциты демонстрируют аномальные свойства; другие параметры анализа крови отклоняются от нормы; или есть признаки или симптомы, указывающие на лимфому (жар, пот, вес выпадение, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия).

Следует избегать ненадлежащего использования, потому что тест стоит особенно дорого — около 500 долларов.

Продолжение

Наблюдение за клинически необъяснимым лимфоцитозом:

  • Пациенту, который выглядит в основном здоровым и не имеет тревожных черт, проверьте его через один-два месяца.
  • У пациента с легкими симптомами переходного состояния целесообразно повторное обследование, когда он здоров.
  • Пациенты со стойким повышением количества лимфоцитов, сопровождающиеся лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией следует направить на гематологическое обследование.

Моноциты

Моноциты составляют от 3 до 8% всех лейкоцитов в крови. Они циркулируют в кровотоке около одного до трех дней, а затем обычно проникают в ткани (примерно 8–12 часов) к местам инфекции. Нормальная концентрация моноцитов находится в пределах 0 — 1,0 x 10 9 / л.

Моноциты, которые мигрируют из кровотока в другие ткани, называются макрофагами. Макрофаги играют определенную роль в иммунитет и фагоцитоз.

Моноциты — низкие

  • Не имеет клинического значения, если количество других клеток в норме

Моноциты — высокие

  • Обычно не имеет значения
  • Следите за уровнями> 1,5 x 10 9 / л более внимательно, учитывая хроническую инфекцию или воспаление.

МОНОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО МОНОЦИТОВ)

Чаще всего повышенное количество моноцитов связано с инфекциями и воспалительными процессами и проявляется в сочетании с другими изменениями анализа крови.

Изолированное увеличение количества моноцитов, не сопровождающееся другими изменениями в анализе крови, встречается редко, но может быть связанным с:

  • Хроническая инфекция, включая туберкулез
  • Хронические воспалительные состояния (например, болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, СКВ)
  • Диализ
  • Ранний признак хронического миеломоноцитарного лейкоза (редко)

Если уровни постоянно повышаются (т.е. > 1,5 x 10 9 / л), особенно в сочетании с подозрительными симптомами, направление гематолога может быть разумным.

Небольшое повышение моноцитов встречается относительно часто и обычно не требует последующего наблюдения.

Базофилы

Базофилы — наименее распространенные лейкоциты, составляющие приблизительно 0,01–0,3% всех лейкоцитов. Нормальный концентрация базофилов 0 — 0,2 х 10 9 / л

Функция базофилов до конца не изучена, но известно, что они способны к фагоцитозу и продуцированию гистамин.

Базофилы — низкие

Базофилы — высокие

Связан с:

  • Миелопролиферативные заболевания
  • Другие редкие причины

БАСОФИЛИЯ (НИЗКИЙ БАСОФИЛЬСКИЙ СЧЕТ)

Базопению трудно продемонстрировать, поскольку нормальное количество базофилов очень низкое.

БАСОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ БАСОФИЛЬСКОЕ СЧЕТСТВО)

Количество базофилов может значительно повыситься очень редко. Если он присутствует, это может указывать на миелопролиферативный расстройство или другие более неясные причины.Может помочь повторный клинический анализ крови через неделю или две.

Эозинофилы

Эозинофилы — низкий

  • Нет причин для беспокойства

Эозинофилы — высокие

Наиболее частые причины:

  • Аллергия / атопия: астма / сенная лихорадка
  • Паразиты (реже в развитых странах)

Более редкие причины:

  • Болезнь Ходжкина
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Синдром Черга-Стросса

У большинства людей эозинофилы составляют около 1-6% лейкоцитов. Нормальная концентрация эозинофилов 0-0,5. х 10 9 / л. Эозинофилы сохраняются в кровотоке в течение 8-12 часов и могут выжить в тканях еще 8 — 12 дней при отсутствии стимуляции.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

Эозинопению сложно продемонстрировать на практике из-за низкой частоты эозинофилов у большинства здоровых людей. В результате низкий уровень эозинофилов не должен вызывать беспокойства.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ СЧЕТЧИК ЭОЗИНОФИЛОВ)

В развитых странах наиболее частыми причинами являются аллергические заболевания, такие как астма и сенная лихорадка, но во всем мире Основная причина повышения эозинофилов — паразитарная инфекция.

Продолжение

Общее количество эозинофилов Продолжение
<1,0 × 10 9 / л Тривиально, игнорировать
До 1,5 × 10 9 / л Скорее всего проигнорирую
> 1,5 × 10 9 / л Рассмотрите возможные причины

Гематологическое обследование подходит пациентам со стойкой (более шести месяцев) умеренной эозинофилией или выраженная или нарастающая эозинофилия.

Тромбоциты

Тромбоциты производятся путем отпочкования мегакариоцитов в костном мозге. Каждый мегакариоцит производит от 5000 до 10000 тромбоцитов. Тромбоциты циркулируют примерно от одной до двух недель и разрушаются селезенкой и печенью.

Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 до 450 x 10 9 / л.

Тромбоциты — низкие

Значимые уровни

Наиболее частые причины

  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Болезнь печени
  • Лекарства
  • Гиперспленизм
  • Аутоиммунное заболевание
  • Беременность

Красные флаги

  • Ушиб
  • Петехии
  • Признаки кровотечения

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ПЛАСТИНОВ)

Интерпретация низкого количества тромбоцитов требует учета клинического контекста.Тяжелая тромбоцитопения связана с с повышенным риском кровотечения и требует срочного обследования. Это особенно важно, если в сопровождении других изменения в CBC или количество тромбоцитов падает. Кровотечение необычно при количестве тромбоцитов> 50 x 10 9 / л если нет ассоциированного дефекта функции тромбоцитов (что редко).

Причины

Тромбоцитопения может быть артефактом из-за множества причин, которые стоит исключить, прежде чем искать клиническое причин, в том числе:

  • Частично свернувшийся образец.
  • Сгустки тромбоцитов в пробирке для забора крови.

Лаборатория обычно ищет доказательства этого, но если количество тромбоцитов не соответствует клиническим данным. изображения, может потребоваться повторный образец.

Причины изолированной тромбоцитопении включают:

  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
  • Лекарства
  • Болезнь печени
  • Аутоиммунное заболевание
  • Гиперспленизм
  • ВИЧ-инфекция
  • Беременность
  • Костный мозг Причины

Тромбоцитопения может также возникать в сочетании с микроангиопатическим гемолизом (обычно проявляется при исследовании мазка крови) при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС), тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) и хронической или острой диссеминированной внутрисосудистой коагуляция (ДВС). ТТП следует рассматривать, если у пациента наблюдается лихорадка, недомогание или неврологические симптомы.

Продолжение

Низкий уровень тромбоцитов встречается довольно часто, но важно интерпретировать результаты в контексте, ища подсказки для помощь. Дальнейшее тестирование, которое следует рассмотреть у пациентов со стойко низким уровнем тромбоцитов, включает мазок крови, ANA. (антиядерные антитела), ВИЧ, гепатиты B и C и ферменты печени. В некоторых случаях хронической тромбоцитопении Helicobacter pylori могут быть показаны серологические и антикардиолипиновые антитела.При осмотре следует проверить спленомегалию и лимфатические узлы.

Рекомендуемое наблюдение при тромбоцитопении:

Количество тромбоцитов Направление
<30 × 10 9 / L Требуется срочное направление
30-100 × 10 9 / л Суждение в зависимости от контекста. Срочное направление при кровотечении. Требует дальнейшего исследования, если оно стойкое / прогрессирующее.Обратитесь, если причина не найдена.
100 — 145 × 10 9 / л Отсчет повторных посещений. Исследуйте, если настойчиво. Обратитесь, если прогрессирует без очевидной причины.

Тромбоциты — высокие

Значимые уровни

Наиболее вероятные причины

  • Условия реакции напр. Инфекция, воспаление
  • Беременность
  • Недостаток железа
  • После спленэктомии
  • Эссенциальная тромбоцитемия

ТРОМБОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ ЧИСЛО ПЛАСТИНОВ)

Повышенный уровень тромбоцитов может быть реактивным изменением и не обязательно указывать на какие-либо клинические проблемы.Как правило, реактивный тромбоцитоз не связан с повышенным тромботическим риском. Редко тромбоцитоз отражает миелопролиферативный расстройство, такое как эссенциальная тромбоцитемия или миелофиброз. Это особенно необходимо учитывать при хроническом стойкое повышение количества тромбоцитов (более шести месяцев) или очень высокое количество тромбоцитов без очевидной реактивной причина. Они также могут быть связаны со спленомегалией, и количество тромбоцитов обычно составляет> 600 x 10 9 / л (и часто намного выше).

Показатели гемоглобина и эритроцитов

Низкий гемоглобин | Микроцитарная анемия | Нормоцитарный анемия | Макроцитарная анемия | Высокий гемоглобин | Другой индексы эритроцитов

Низкий гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Большинство лабораторий сообщают об уровне гемоглобина ниже 130 г / л для мужчин так же низко. Нижний предел референсного диапазона для женщин обычно составляет 115 г / л, но в некоторых лабораториях используйте значение 120 г / л.

Анемия требует внимательного рассмотрения. Широкий дифференциальный диагноз можно значительно сузить, проверив средний объем клеток (MCV) и количество ретикулоцитов и первоначальная классификация анемии как:

  • Микроцитарная, MCV <80 fl
  • Нормоцитик, MCV 80 — 100 эт
  • Макроцитарная, MCV> 100 fl

Микроцитарная анемия

Три наиболее распространенных причины микроцитарной анемии:

  • Недостаток железа
  • Талассемия
  • Анемия хронической болезни

Предлагаемый подход к лабораторным испытаниям показан на рисунке 3.

Рисунок 3: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на микроцитарную анемию.

Дефицит железа является наиболее частой причиной микроцитарной анемии, поэтому измерение сывороточного ферритина является подходящим. первый шаг. Низкий уровень ферритина при микроцитарной анемии указывает на дефицит железа. Пациенты с низким нормальный уровень ферритина (<30 мкг / л) вполне может иметь латентное состояние дефицита железа. Нельзя исключать дефицит железа у человека с сопутствующим воспалением, несмотря на нормальный уровень ферритина, и запрос CRP может быть полезным для исключения воспаления.

Микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа
Когда микроцитарная анемия не вызвана дефицитом железа, она, скорее всего, связана с талассемией или лежащей в основе хроническое заболевание.

Талассемия связана с хроническим микроцитозом без анемии или с легкой анемией. Их видят с высокая частота в ряде этнических групп, включая маори и народы Тихого океана, азиаты и выходцы из Средиземноморья или ближневосточного происхождения. Соответствующее обследование включает анализ ферритина и гемоглобинопатию. Для некоторых пациентов при более легких формах альфа-талассемии скрининг на гемоглобинопатию может быть отрицательным.

Микроцитарная анемия хронического заболевания чаще всего ассоциируется с:

  • Хроническое воспаление
  • Хроническая инфекция

Микроцитоз обычно умеренный, и многие пациенты с анемией хронического заболевания являются нормоцитами.

Нормоцитарная анемия

Причины нормоцитарной анемии включают:

  • кровотечение
  • Ранняя алиментарная анемия (дефицит железа, B12, фолиевой кислоты)
  • Анемия почечной недостаточности
  • Анемия хронического заболевания / хронического воспаления
  • Гемолиз
  • Первичное поражение костного мозга

Первоначальное обследование в первичной медико-санитарной помощи обычно сосредоточено на тестах, перечисленных ниже.Это будет зависеть от истории и обследование, потенциальные источники кровотечения, диета и общее состояние здоровья.

Тестирование может включать:

  • Ферритин, B12, фолиевая кислота
  • креатинин
  • Количество ретикулоцитов
  • CRP
  • Ферменты печени
  • Электрофорез сывороточного белка

Если количество ретикулоцитов повышено, разница невелика и включает кровопотерю, гемолиз и гиперспленизм.

Если клинические признаки и результаты этих тестов неубедительны, может потребоваться заключение гематологического врача.

Макроцитарная анемия

Общие причины макроцитоза включают алкоголь, заболевания печени, дефицит B12 или фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарства. (особенно гидроксимочевина). Макроцитоз может присутствовать без анемии. Ретикулоцитоз также может повышать MCV и необходимо проверить количество ретикулоцитов. Тяжелый гипотиреоз может вызвать макроцитоз, но обычно проявляется клинически.

Расследование в первичной медико-санитарной помощи включает сбор анамнеза, обследование и лабораторные исследования. Предлагаемый диагностический подход на макроцитоз показано на рисунке 4. Часто запрашиваемые тесты включают:

  • B12 и фолиевая кислота
  • Мазок крови
  • Количество ретикулоцитов
  • Ферменты печени
  • ТШ

Может оказаться полезным скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от алкоголя (см. Ниже).

Когда эти исследования в норме и анемия значительна, может потребоваться исключить заболевания костного мозга.

Рис. 4: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на макроцитарную анемию.

Высокий гемоглобин

Повышенный уровень гемоглобина и PCV (объем упакованных клеток или «гемокрит») может отражать уменьшение объема плазмы. (из-за обезвоживания, алкоголя, курения сигарет, диуретиков) или увеличения массы эритроцитов (полицитемия).Полицитемия может быть вторичным (обычно к хронической гипоксии, но иногда к эритропоэтин-секретирующим опухолям, особенно опухолям почек, миома) или первичная (истинная полицитемия). Если гемоглобин / PCV не очень высок, обычно рекомендуется повторить анализ крови, обеспечивающий адекватную гидратацию.

ПКВ> 0,52 у мужчин и> 0,47 у женщин необходимо подтвердить в образце, взятом без венозной окклюзии. Подтвержденный PCV выше этих уровней при отсутствии очевидной вторичной причины является показанием для гематологического заключения, поскольку о высоком риске инсульта и других нежелательных явлений у людей с истинной полицитемией.

Скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от алкоголя

Задайте пациенту следующие четыре вопроса:

  • Испытывали ли вы в течение последнего года чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя?
  • В течение последнего года друг или член семьи когда-либо рассказывал вам о том, что вы говорили или делали, пока пил что вы не могли вспомнить?
  • За последний год из-за выпивки вы не смогли сделать то, что от вас обычно ожидали?
  • Вы когда-нибудь выпиваете, когда впервые встаете утром?

Положительный ответ на любой из этих вопросов требует дальнейшего расследования.

Источник: Cherpitel, C.J. (2000) Краткий инструмент для выявления проблем с алкоголем в отделении неотложной помощи: RAPS4. Журнал исследований алкоголя 61, 447-449

Другие показатели эритроцитов

Эти показатели эритроцитов полезны для построения «картины» многих паттернов, предлагаемых гемоглобином. Существуют ограниченные ситуации, в которых отдельные отклонения от нормы этих индексов полезны, и не все индексы являются полезными. сообщается всеми лабораториями.

Сводная таблица

Ячейка Высокая Низкая
Нейтрофилы Наиболее частые причины:
  • Инфекция / воспаление
  • Некроз
  • Любой стрессор / тяжелые упражнения
  • Наркотики
  • Беременность
  • CML
  • Курение
  • Злокачественность
Красные флаги:
  • Особо нездоровое лицо
  • Степень тяжести нейтрофилии
  • ,00
  • Скорость изменения нейтрофилов
  • Наличие левой смены
Значимые уровни:
  • <1. 0 x 10 9 / л (высокий риск заражения)
Наиболее частые причины:
  • Вирусный (явный или оккультный)
  • Аутоиммунный / идиопатический
  • Лекарства
Красные флаги:
  • Особо нездоровое лицо
  • Степень нейтропении
  • ,00
  • Скорость изменения нейтропении
  • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
Лимфоцит Причины:
  • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
  • Курение
  • Гипоспленизм
  • Острая реакция на стресс
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • CLL
Обычно клинически не значимо
Эозинофилы Наиболее частые причины:
  • Аллергия / атопия, астма / сенная лихорадка
  • Паразиты (реже в развитых странах)
Более редкие причины:
  • Ходжкинс
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Синдром Черга-Стросса
Нет причин для беспокойства
Моноциты
  • Обычно не имеет значения
  • Наблюдать за уровнями> 1. 5 x 10 9 / L более внимательно
Клинически не значимо
Базофилы Связан с:
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Другие редкие причины
Сложно продемонстрировать
Тромбоциты Значимые уровни: Наиболее вероятные причины:
  • Условия реакции e.грамм. Инфекция, воспаление
  • Беременность
  • Недостаток железа
  • После спленэктомии
  • Эссенциальная тромбоцитемия
Значимые уровни: Наиболее частые причины:
  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Болезнь печени
  • Наркотики
  • Гиперспленизм
  • Аутоиммунное заболевание
  • Беременность
Красные флаги:
  • синяк
  • петехии
  • Признаки кровотечения

Глоссарий

НАРУШЕНИЯ КЛЕТОК, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ НА ПЛЕНКЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ


Акантоциты представляют собой нерегулярно спикулированные (игольчатые) эритроциты. Встречается при заболеваниях печени, гипоспленизме, анорексии, миелодисплазия и абеталипопротеинемия (очень редко).

Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов. Может произойти во многих различных ситуациях и не является специфическим находка.

Вариант лимфоцитов (реактивные лимфоциты) — это лимфоциты, которые в результате стимуляции антигеном стали больше обычного. Обычно результат заражения, особенно вирусного.

Базофильная штриховка наличие небольших зернистых телец в цитоплазме эритроцитов.Это происходит когда происходит ускоренное производство эритроцитов и клетки с незрелой цитоплазмой попадают в кровообращение или иначе с дизеритропоэзом (аномальное производство эритроцитов). Может быть обнаружен при отравлении свинцом, талассемии или других причинах. значительной анемии.

Бластные клетки — очень незрелые клетки-предшественники, которые обычно не видны за пределами костного мозга. Их наличие в периферической крови чаще всего указывает на острый лейкоз, миелодисплазию или миелофиброз.

Клетки Burr (эхиноциты или зубчатые клетки) — эритроциты неправильной формы, которые могут быть обнаружены у пациентов с уремией или как артефакт в более старых образцах.

Диморфное изображение / внешний вид описывает неоднородность размеров красных кровяных телец, обычно с двумя отдельные популяции. Его можно найти при частично вылеченном дефиците железа, при смешанных анемиях дефицита железа (например, фолиевой кислоты / B12 и железо вместе) после переливания крови или в случаях сидеробластной анемии.

Тельца Дёле выглядят как небольшая, светло-сине-серая область окраски в цитоплазме нейтрофила. Чаще всего они обнаруживаются при тяжелых инфекциях, но также могут наблюдаться при отравлениях, ожогах и после химиотерапии.

Эллиптоциты — эритроциты овальной или сигарообразной формы. Их можно найти при различных анемиях, но в большом количестве обнаруживаются при наследственном эллиптоцитозе. Это довольно распространенная, но обычно клинически незначимая нарушение мембраны эритроцитов.

Тельца Хауэл-Джолли — это ядерные остатки, обнаруженные в эритроцитах после спленэктомии в случаях мегалобластов. анемия, а иногда и миелодисплазия.

Гиперсегментированные нейтрофилы . См. «Сдвиг вправо»

Гипохромия — снижение окрашивания эритроцитов, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии, а также при талассемии. и сидеробластные анемии. Обычно связано с микроцитозом.

Сдвиг влево описывает незрелые лейкоциты, которые выделяются из костного мозга, когда есть причина излияния костного мозга, как правило, из-за инфекции.

Лейкоэритробластная анемия / рисунок описывает комбинацию ядерных эритроцитов и сдвига влево гранулоцитов. Это может наблюдаться при тяжелой инфекции, кровопотере, гипоксии, гемолизе или инфильтрации костного мозга. фиброз или дисплазия.

Лейкемоидная реакция — чрезмерно выраженный реактивный лейкоцитоз, обычно состоящий из гранулоцитов. Это наблюдается после ожогов, в случаях тяжелой инфекции, после острого гемолиза или продолжительной гипоксии.

Макроцитоз — наличие аномально больших эритроцитов, обнаруживаемых при нарушении эритропоэза. или когда красные клетки преждевременно выходят из костного мозга. См. Здесь причины.

Микроцитоз — это наличие аномально маленьких эритроцитов, часто обнаруживаемых в сочетании с гипохромией. См. Здесь причины.

Метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты — это все более незрелые белые клетки с «левым». сдвиг».

Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами . Были замешаны многие наркотики, в том числе:

Анальгетики и противовоспалительные средства включают фенилбутазон, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловый кислота, барбитураты, месалазин и хинин.

Противомикробные препараты включают пенициллин, цефалоспорины, ванкомицин, хлорамфеникол, гентамицин, клиндамицин, доксициклин, флуцитозин, нитрофурантоин, миноциклин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, мебендазол, пириметамин, левамизол, сульфонамиды, хлорохин, гидроксихлорохин, дапсон, ципрофлоксацин, триметоприм, имипенем / циластатин, зидовудин, ацикловир и тербинафин.

Антипсихотики, антидепрессанты и нейрофармакологические препараты включают фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин, прохлорперазин, трифлуоперазин, тримепразин), клозапин, рисперидон, имипрамин, дезипрамин, диазепам, хлордиазепоксид, тиотиксен и галоперидол.

Противосудорожные препараты включают вальпроевую кислоту, фенитоин и карбамазепин.

Антитиреоидные препараты включают тиоурацил, пропилтиоурацил, метимазол и карбимазол.

Препараты для сердечно-сосудистой системы включают прокаинамид, каптоприл, пропранолол, метилдопа, хинидин, нифедипин. и тиклопидин.

Другие препараты включают циметидин, ранитидин, аллопуринол, колхицин, фамотидин, безафибрат, флутамид, тамоксифен, пеницилламин, ретиноевая кислота, метоклопрамид, этанол, хлорпропамид, толбутамид, тиазиды, спиронолактон, ацетазоламид, ВВИГ и леводопа. Некоторые лечебные травы.

Ядерные эритроциты — незрелые эритроциты.Обычно они наблюдаются у новорожденных и у пациентов с тяжелым стрессом костного мозга. Другие причины аналогичны причинам лейкоэритробластической картины крови. (см. выше).

Тельца Паппенгеймера — это гранулы, наблюдаемые в сидероцитах, обнаруженных после спленэктомии и в ассоциации при перегрузке железом и дизеритропоэзе.

Пойкилоцитоз — это изменение формы клеток, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии.

Полихромазия — это гетерогенное окрашивание эритроцитов разного возраста, отражающее увеличение более молодые клетки (ретикулоциты), которые выглядят синими. Это может произойти после кровотечения, гемолиза, дизеритропоэза и лечения. с гематическими препаратами, такими как железо и витамин B12.

Ретикулоцитоз — это наличие> 0,8–2% общего количества эритроцитов в форме ретикулоцитов. Они — это молодые эритроциты большого размера, которые присутствуют, когда костный мозг активно производит эритроциты. Они увеличиваются после кровотечение, гемолиз или после лечения пациентов с недостаточностью крови и кровоточивостью.

Сдвиг вправо характеризуется наличием гиперсегментированных нейтрофилов (пять или более долей к их ядро), что чаще всего наблюдается при дефиците B12 и фолиевой кислоты.Другие более редкие причины включают инфекцию, уремию и миелодиспластический синдром. Сдвиг вправо также может сбивать с толку при дефиците железа.

Rouleaux — это группы эритроцитов, сгруппированные друг с другом, вызванные наличием высоких уровней циркулирующих белки острой фазы, которые увеличивают «липкость» эритроцитов. Они часто являются индикатором того, что у пациента высокая СОЭ и наблюдается при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и миеломе.

Шистоциты — эритроциты, фрагментированные при прохождении через внутрисосудистые нити фибрина, обнаружено в случаях микроангиопатического гемолиза.

Сфероциты представляют собой слишком круглые или сфероидальные эритроциты, которые обычно указывают на активный гемолиз. Они есть реже встречается в случаях наследственного сфероцитоза.

Стоматоциты — эритроциты с овальной или прямоугольной областью центральной бледности, иногда называемой как «рот». Эти клетки потеряли углубление с одной стороны и могут быть обнаружены при заболеваниях печени, электролитах. дисбаланс и наследственный стоматоцитоз.

Клетки-мишени представляют собой эритроциты с центральной областью усиленного окрашивания, окруженные кольцом более светлого цвета. окрашивание, а затем еще одно кольцо плотного окрашивания на краю ячейки, что дает вид, похожий на стрельбу из лука цель.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*