Очаговая гиперплазия эндометрия что это и как лечить: Очаговая гиперплазия эндометрия матки — что это такое – Очаговая гиперплазия эндометрия – что это такое, лечение

  • 16.10.2020

Содержание

Очаговая гиперплазия эндометрия матки — что это такое

Нередко гормональный сбой происходит в виду самых обычных причин, например, после долгих переживаний и нервного срыва, так случилось и со мной. После проблем с нарушением менструального цикла начались и другие трудности. Диагноз очаговая гиперплазия заставил меня более серьезно относиться к своему здоровью. Моя терапия прошла успешно, поэтому делюсь с вами информацией об этом неприятном заболевании.

Женский организм способен вырабатывать несколько видов гормонов. Соотношение этих гормонов должно ежедневно меняться, что наступило зачатие. Яйцеклетка в этот момент созревает, увеличивается толщина эндометрия и молочных желез. Когда беременность так и не наступает, гормоны снова меняют свое соотношение, а все изменения женского организма быстро проходят.

Нормальную выработку половых гормонов очень легко нарушить. Для этого достаточно перенести тяжелый стресс, получить травму, переболеть гриппом, прервать беременность или не лечить заболевания щитовидной железы. В результате образуется заболевание под названием очаговая гиперплазия .

Что такое очаговая гиперплазия

Очаговая гиперплазия представляет собой заболевание, при котором маточный слой утолщается, но не по всей поверхности, а лишь в некоторых местах. Выглядят такие утолщения по-разному. Очаговая гиперплазия является распространенным недугом этого типа и требует незамедлительного лечения.

Как диагностируют заболевание

Диагностика заболевания строится на опросе женщины и ее жалобах. Специалист уточнит, как проходит менструальный цикл, какой объем крови теряет пациентка в эти дни, существуют ли болезненные ощущения при месячных, и есть ли выделения в период между менструациями.

По внешним показателям врач отметит бледность кожных покровов, которое вызывает анемия на фоне большой потери крови, в груди может появиться новообразование на фоне гормонального сбоя. На кресле нужно провести осмотр стенок матки, эндометрия и проверить наличие полипов или других образований. Главным исследованием для постановки диагноза станет процедура УЗИ, анализ крови на гормоны, выскабливание и гистероскопия.

Процедура диагностического выскабливания кюретаж

Кюретаж позволяет подробно изучить клетки эндометрия, которые подвержены гиперплазии. Эта процедура проводится после подготовки и сдачи определенных анализов. Кюретаж проводится в больнице с использованием внутривенной анестезии. Гинеколог расширителем открывает цервикальный канал и аккуратными движениями кюреткой соскабливает материал в разных местах.

Очаговый тип гиперплазии не предусматривает этот вид исследования. Все объясняется тем, что врач проводит манипуляцию вслепую, а это значит, что забор ткани возможен со здорового участка эндометрия. Эта манипуляция используется не только в диагностике, но и в терапии заболевания. В этом случае удаляется верхний слой матки, что влечет за собой остановку кровотечения.

Простая очаговая гиперплазия

Простая очаговая гиперплазия представляет собой заболевание с утолщением эндометрия здоровыми клетками, в них нет атипии. Такая форма развивается у представительниц прекрасного пола после тридцатилетнего возраста. Измененные стенки матки не имеют аномалий, такой недуг врачи относят к фоновым.

Слои внутри матки начинают изменяться и расти, появляются доброкачественные образования в виде полипов. Такие наросты отлично лечатся с помощью гормонов. Оплодотворение яйцеклетки при таком типе заболевания возможно, однако, существует трудность с прикреплением плодного яйца, вероятность выкидыша высока.

Причины

Такая болезнь поражает женщин разного возраста. По сей день, точные причины развития патологии не изучены. В любом случае рост клеток эндометрия происходят при гормональных колебаниях. Причин для развития недуга достаточно много. К примеру, взять сахарный диабет или болезни эндокринной системы. Следующие факторы так же влияют на активный рост клеток эндометрия:

  • Патологии сердца и сосудов;
  • Наличие лишнего веса;
  • Патологии надпочечников;
  • Болезни молочных желез;
  • Хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • Поликистоз яичников;
  • Миома матки.

Более подробно о причинах развития болезни в видео:

Профилактика

Главным правилом профилактических мер этой болезни стоит назвать периодические осмотры у врача-гинеколога. При своевременном диагностировании, вылечить гиперплазию будет достаточно просто. Женщина должна со всей ответственностью относиться к беременности, не допускать абортов. Не стоит оттягивать лечение любых патологий половой системы, чтобы они не перешли в хронические.

Лечение

Основным направлением лечения этой болезни является гормональная терапия. Грамотно подобранные препараты смогут остановить рост клеток, прекратить кровотечение и наладить гормональный фон.

Консервативная терапия

При несложных случаях гиперплазии специалисты используют для лечения гормональные контрацептивы. Прием препаратов спровоцирует прекращение разрастания ткани эндометрия. После этого придет в норму и гормональный фон.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при этой патологии проводится только в запущенных случаях. Выскабливание необходимо при полипах и обильных кровотечениях. Полипы убираются ножницами и щипцами. В период операции проводится гистологическое исследование. В случае обнаружения атипичных клеток матка удаляется полностью. Несмотря на всю серьезность последствий такой операции, она дает шанс женщине жить дальше, ведь раковые клетки перестанут размножаться.

Нетрадиционное

Приемы народной медицины допустимы только в сочетании с традиционным лечением. Активно в этом случае применяют настои и отвары из трав. Используют льняное масло, настойки из алоэ и меда, экстракта пиона и прочих растений. Не лишней будет и диетотерапия. В рационе больной должны преобладать продукты, богатые клетчаткой, кислотами и витаминами.

В чем опасность

Отсутствие лечения гиперплазии обычно приводит к обильным кровотечениям, за счет чего у больной снижается иммунитет, появляется слабость и сильная утомляемость. Дополнительно патология снижает возможность наступления беременности. Такая патология может привести к развитию рака, что является самым опасным осложнением.

Возможность беременности

Очаговая гиперплазия существенно снижает вероятность наступления беременности. Это объясняется большим наличием эстрогенов в крови женщины. Такие гормоны блокируют наступление овуляции. Как известно, без выхода яйцеклетки беременность не наступит.

Климакс

В период менопаузы гиперплазия встречается достаточно часто. Гормональные колебания неизбежно приводят к снижению работы иммунитета, а это в свою очередь дает толчок для развития заболеваний, в том числе и гинекологических.

Полезно узнать:

что это такое, как лечить

Женский организм способен вырабатывать различные виды половых гормонов. Для того чтобы произошло зачатие, их коэффициент ежедневно терпит изменения. Таким образом, яйцеклетка созревает, а эндометрий становится толще. Если женщина не беременеет, в гормональном фоне вновь происходит перестройка и каждое изменение «удаляется».

Процесс выработки половых гормонов можно назвать очень щепетильным, требующим максимальной аккуратности. Его могут нарушить стрессовые ситуации, серьезные травмы, аборты, а также игнорирование болезней, связанных с яичниками, щитовидной и поджелудочной железами. В итоге образуется очаговая гиперплазия эндометрия, и каждой женщине важно знать, что это такое.

Что представляет из себя болезнь

Матка – это орган, состоящий из трех слоев. Внутри нее располагается эндометрий, так называется слой, где развивается зародыш, посередине же отведено место сильному мышечному слою, он помогает ребенку появиться на свет. Сверху матка покрывается тонким внешним слоем. В составе эндометрия есть два пласта: функциональный и базальный. Первый постоянно терпит изменения, по причине того, что начало цикла сопровождается сильным влиянием эстрогенов, это провоцирует рост функционального пласта. Как только яйцеклетка выходит из яичника, он обогащается железами, вырабатывающими слизь. Их функция состоит том, чтобы устроить хорошую обстановку для доставления сперматозоидов. В том случае, если процесс оплодотворения не состоялся, случается отслаивание внутреннего эндометриального пласта, который впоследствии выйдет с кровью.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

В случае если овуляция не произошла, эстрогены в огромном количестве продолжат циркуляцию в женском организме. Именно из-за их влияния разрастается функциональный слой эндометрия – его гиперплазия. По причине таких увеличений маточного объема образуются другие заболевания, которые способны повысить уровень эстрогенов, что ведет к гиперпластическим образованиям в полости матки. Когда разрастание функционального слоя охватывает не всю поверхность, а лишь отдельные ее части, это называется – очаговая гиперплазия эндометрия. Болезнь может быть различных типов. Иногда разрастаются базальный или же ростковый слои. Такое состояние именуется как – базальная гиперплазия.

Причины и факторы риска

Патология развивается при дисбалансе половых гормонов, чаще всего при избытке эстрогенов. По этой причине болезнь поражает женщин, у которых только устанавливается менструальный цикл, а также тех, у которых цикл прекращается, как правило, это женщины примерно 50 лет.

В зоне риска находятся пациентки со следующими болезнями:

  • с заболеванием молочных желез;
  • с заболеванием эндометриозом;
  • с поликистозом/склерокистозом/опухолью яичников;
  • с сахарным диабетом;
  • с ожирением;
  • с надпочечниковой патологией;
  • с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы;
  • с гипертонической болезнью;
  • а также, в том случае, когда у женщины были случаи выкидышей или же прерывания беременности на позднем сроке.

Если в анамнезе пациентки есть следующие пункты, она тоже расположена к заболеванию:

  • поздняя беременность;
  • большое количество абортов или выскабливаний;
  • те случаи, когда женщина в течение долгого времени принимала оральные контрацептивы.

Если организм вырабатывает повышенное количество эстрогенов, это может происходить из-за наследственности. По этой причине происходит образование гиперпластического процесса во внутренней оболочке матки. Таким образом, если мать подвергалась эндометриозу или маточной фибромиоме, есть большой риск, что у ее дочки будет данная патология.

Классификация

У очаговой гиперплазии есть несколько названий, такие как полип эндометрия (в том случае, если он один) или полипоз (когда их много). Ее тип можно выявить только с помощью микроскопа, когда доктор удалит гиперплазированный участок. Выяснение типа является очень важной процедурой, ведь только после этого можно определиться схему лечения и прогноз болезни – речь идет о возможном раковом перерождении.

Существуют такие виды:

  • патологический процесс, называющийся очаговой простой гиперплазией. Он образуется таким образом – в какой-либо маточной части появляются лишние нормальные клетки, важно отметить, что в ней нет атипии;
  • при очаговой железистой гиперплазии эндометрия, лишние нормальные клетки поражают внутреннюю часть маточного слоя, там также образуются железистые структуры;
  • железисто-кистозная форма говорит об образовании нормальных клеток с железистыми структурами и полостями с жидкостью, которые располагаются между ними;
  • железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, которые дополняются нормальными клетками. Между ними имеется соединительная ткань;
  • при атипической гиперплазии эндометрия в полипе образуются структуры, которые представляют собой видоизмененные клетки внутренней оболочки матки. Эти элементы могут поспособствовать развитию рака. По этой причине эту болезнь называют предраковой, ее следует лечить гораздо активнее;
  • очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия означает, что определенная часть эндометрия стала толще. Очаговая базальная гиперплазия развивается после 30 лет;

Если речь идет о полиповидной гиперплазии, внутренний слой матки начинает ускоренно расти, причем происходит это неравномерно, образуется большое количество сгустков ткани различных размеров. Чем ближе находится дно матки – тем больше их величина. Когда заключение врача содержит заметку «без атипии», это говорит о том, что на данный момент патологические клетки еще не появились во внутреннем маточном слое. Именно они могут поспособствовать развитию рака. Данная форма болезни не имеет определенных очагов разрастания.

Диагностика

Посещая гинеколога в первую очередь нужно внимательно разобрать каждую жалобу женщины, а уже после провести детальный осмотр. Это поможет разузнать о таких важных критериях:

  • цикличность месячных;
  • объем кровянистых выделений;
  • болевые ощущения;
  • наличие выделений между циклами.

Помимо этого есть возможность обнаружить бледную кожу, которая может указать на заболевание, а при помощи пальпации молочных желез можно узнать о наличии фиброаденомы или прочих новообразований, свидетельствующих о нарушении гормонального фона.

Очаговая гиперплазия эндометрия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, во время которого следует осмотреть стенки матки и влагалища, уделить внимание их оттенку и консистенции. УЗИ позволяет определить толщину эндометрия и полипы. Эта методика является скрининговой, по той причине, что регистрируется исключительно толщина эндометрия, клеточный состав не визуализируется.

Специальный прибор помогает провести гистероскопию, он позволяет исследовать маточную полость. Как только раздельное диагностическое выскабливание завершается, соскоб тут следует подвергнуть гистологическому анализу, таким образом, определяется форма заболевания. Процесс выскабливания требуется проводить перед менструальным периодом, планировать процедуру следует предварительно. Такая методика выполняет несколько функций одновременно: проводит диагностику, ставит диагноз, а также является манипуляцией лечебного характера.

УЗИ с наличием влагалищного датчика может дать примерно 75% информации, а гистероскопия более 90%. Еще одним диагностическим методом является аспирационная биопсия (вакуум аспирация эндометрия), ее суть состоит в том, что берется часть эндометрия небольших размеров, которая подвергается гистологическому исследованию.

Какие признаки

Симптомы, которые вызывают у женщин подозрения, касательно наличия болезни, это, в большинстве своем, влагалищные кровотечения, которые могут появиться между циклами и во время месячных, делая их более насыщенными. Те кровотечения, которые проявляются между циклами, не обязаны быть обильными. Если болезнь образовалась у женщины в период постменопаузы, ее сопровождают кровянистые выделения, они могут быть умеренными или же скудными.

Если матка стала более двух сантиметров в длину, пораженный участок начинает походить на инородное тело, как следствие матка сокращается с целью убрать его из своей полости. Этот процесс сопровождают схваткообразные боли. Если происходит очаговое разрастание базального слоя, который в нормальном состоянии не отслаивается при отсутствии оплодотворения, месячные будут наиболее насыщенными и долгими. По той причине, что развитие любого вида данной болезни невозможно без большого количества эстрогенов, затрудняющих наступление овуляционного периода, менструальный цикл терпит изменения: бывают частые задержки месячных, возможно даже их полное отсутствии на протяжении нескольких месяцев.

Методы лечения

Очаговая гиперплазия эндометрия лечится с помощью нескольких методов. На исцелительный процесс влияют такие факторы, как: возраст женщины и наличие хронических заболеваний. При отсутствии атипии, а также противопоказаний, лечению могут поспособствовать гормональные препараты разной направленности. В процессе терапии используются специальные средства, способные вызвать искусственный климакс (в случае, если пациентка прекратит их применение, месячные возобновятся). Также принести хорошую результативность могут таблетированные средства противозачаточного направления.

Если перечисленные способы не приносит нужных результатов, пораженные очаги функционального слоя матки удаляются, процедуру контролирует гистероскоп. В случае наличия атипических изменений, назначается шестимесячное лечение с помощью препаратов, которые приводят к искусственному климаксу, затем следует снова выполнить выскабливание. При атипии, которую нашли у пациентки в период менопаузы или же после нее, женщинам проводят гистерэктомию. После процедуры удаления пациентка принимает лекарственные препараты, основывающиеся на женских гормонах. Это необходимое условие, чтобы не допустить рецидив патологии. Если женщина хочет забеременеть, и на протяжении года после операции у нее это не удается, ей поступает предложение сделать ЭКО.

В чем опасность

Очаговая гиперплазия эндометрия может привести к тому, что пациентка будет постоянно терять много крови, причем эта кровопотеря совсем не связана с менструальным циклом. Само по себе это заболевание чаще имеет достаточно благоприятные прогнозы. Если терапию начать своевременно и восстановить гормональный баланс – ее можно будет излечить (хотя многое в этом вопросе отводится типу изменениям, именно они влияют на ход лечения). Сложность заключается в том, что болезнь нелегко диагностировать на начальных стадиях, ведь ее симптоматика достаточна неспецифическая. Большинство пациенток часто игнорируют такое заболевание. Поэтому значимая роль отводится тщательному контролю состояния своего организма и осмотрам у доктора, которые должны быть регулярными. Если обнаруживаются нетипичные проявления, следует тут же обратиться к доктору. В противных случаях, плачевных последствий не избежать, одним из таких является развитие онкологических процессов. Риск такого исхода зависит от тех изменений, которые были изначально. В случае разрастания атипических измененных клеток, переход заболевания в рак происходит примерно в 35-55% случаях.

Возможность беременности

Если доверять статистическим данным, то забеременеть при гиперплазии эндометрия практически невозможно. Исключение может быть только в том случае, если речь идет об очаговой форме болезни. Женщины, столкнувшиеся с этой патологией, зачастую страдают от бесплодия, что заставляет их обратиться за помощью к доктору. Менструация не имеет овуляции, оттого шансы забеременеть равняются практически нулю. Однако бывают исключение, когда женщине удается забеременеть. Но в таком случае велика возможность самопроизвольного абортирования на начальной стадии. При таком диагнозе вынашивание ребенка может сопровождаться рядом патологий.

Что касается заболевания во время беременности, то в таком случае риски озлокачествления повышаются. Это происходит из-за гормональной перестройки, влияющей на гиперплазию. Но бывают случаи, когда под влиянием прогестерона, происходит регрессия болезни под влиянием прогестерона. В период беременности его становится намного больше. Когда женщина еще не хочет забеременеть и у нее обнаруживается данная болезнь, процесс лечения будет заключаться в приеме оральных контрацептивов гормонального характера. В тех случаях, когда женщина хочет завести ребенка, но по причине заболевания забеременеть не получается, производится лечение гиперплазии эндометрия и бесплодия.

Климакс

Климакс является стрессом для женщин, как с психологической, так и с физической точки зрения. Он не проходит бесследно, порой случается активизация тех заболеваний, которые раньше были бессимптомными. Существует ряд основных причин, которые провоцируют болезнь:

  • гиперплазия эндометрия в постменопаузе может возникнуть в результате гормонального дисбаланса. Сбалансированное выделение эстрогена и прогестерона обеспечивает нормальное состояние половой системы. Когда же функции яичников затухают, то равновесие, которое было раньше, разрушается;
  • болезнь сможет образоваться в результате нарушения обменных процессов, что приведет к лишнему весу и к увеличению жировых отложений;
  • еще одной причиной являются заболевания, связанные с эндокринной системой. Речь идет о сахарном диабете, дисфункциях щитовидной железы и о других отклонениях, которые выделяют вещества, оказывающие косвенное влияние на выработку эстрогенов;
  • болезнь может возникнуть из-за истончения слизистых оболочек половой системы, которое вызывает климактерические изменения. Истончение запускает аутоиммунный процесс, как результат – деление клеток эндометрий ускоряется;
  • генетические особенности пациенток. Доказано, что наследственность и особенности течения климакса связаны;
  • болезнь возникает из-за частых травм полости матки, здесь подразумеваются большое количество абортов, операций, выскабливаний.

Лечение назначается строго в индивидуальном порядке. Оно напрямую зависит от результатов предварительных обследований и от диагноза. Бывают случаи, когда лечение невозможно без обязательного хирургического вмешательства, приема препаратов и грязелечений глиной. Нужно придерживаться всех правил терапии, ведь, как было сказано, заболевание может перерасти в рак.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии нужно прислушаться к некоторым рекомендациям. Они поспособствуют снижению вероятности возникновения атипии и размножения клеток. Главной мерой профилактики заболевания является регулярное гинекологическое обследование, раз в полгода. Это сможет не только предупредить развитие болезни в случае ее присутствия, но и вовремя начать процесс лечения, что повысит возможность выздоровления.

Помимо этого нужно избегать процедуру абортирования, из-за частой травматизации эндотелия, патологический процесс может активизироваться. Следует пользоваться средствами защиты при половых актах, чтобы избежать нежданной беременности и как следствие – абортов. Так же обязательно следить за своим здоровьем, контролировать активность хронических воспалений половых органов и обращаться в больницу для правильного лечения. Это поможет избежать осложнений.

Из-за того что сопутствующие патологии влияют на развитие болезни с помощью гормонального фона, их нельзя игнорировать, а обязательно нужно проводить полноценное лечение и выполнять профилактические меры во избежание рецидива. Умеренные физические нагрузки и минимум стресса могут также положительно повлиять на гормональное соотношение и поспособствовать предотвращению появления гиперплазии.

что это такое, лечение и признаки заболевания

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

полипы в матке

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

рассказывает о месячных

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

кюретаж полипа

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
  2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
  3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
  4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

полипы у женщины

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

железистая гиперплазия

Характерные симптомы:

  • расстройство цикла;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
  • увеличение длительности месячных;
  • метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки  меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

железисто-кистозный полип

Базальная

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипичная

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

рак матки

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Сложная

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

классификация гиперплазии эндометрия

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Терапия

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

  • абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
  • криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

виды гистерэктомии

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

  • льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
  • настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
  • экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
  • боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

Очаговая гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия

Несмотря на разновидность патологии, есть один симптом, который характерен для каждой ее формы – это кровяные выделения вне менструального цикла. Отличительной особенностью данного признака является небольшой объем выделенной крови, иногда мажущие выделения.

Это характерно для менопаузы, а вот для пубертатного периода больше присущи обильные кровотечения с присутствием сгустков. В результате наблюдается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови девушки – так развивается хроническая анемия при отсутствии достаточного лечебного комплекса.

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия заключаются в бесплодии, так как женщина не может забеременеть вследствие отсутствия в ее менструальном цикле овуляции. Это обусловлено избыточным количеством эстрогенов в крови. В некоторых случаях патология может абсолютно не иметь клинических проявлений, поэтому невозможность забеременеть является поводом для посещения врача и дальнейшего обследования.

При гиперплазии менструация характеризуется сильными выделениями, не считая, что вне цикла также выделяется небольшое количество крови. В совокупности девушка может ощущать слабость, головокружение, а кожные покровы становятся бледными.

При ановуляторном цикле чаще всего обнаруживается железисто-кистозная гиперплазия, развивающаяся по причине процессов дистрофизации и отмирания клеток слоя матки.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

В зависимости от структурных изменений во внутреннем маточном слое принято различать некоторые виды. Так, очаговая железистая гиперплазия эндометрия – местное размножение клеток железистой ткани, когда на данном участке отмечается утолщение эндометрия.

Фоновым заболеванием для развития патологии может стать эндокринная, сосудистая патология, в результате которой происходит гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогена и уменьшение прогестерона стимулируют активацию разрастания железистой ткани.

Кроме того болезни половой системы (миома, генитальный эндометриоз, воспалительные процессы) также принимают участие в гиперплазии эндометрия.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия чаще всего обнаруживается при посещении женщины гинеколога по поводу отсутствия беременности. Однако возможно изменение цикла менструации в результате формирование полипов эндометрия, фибромиомы или эндометриоза.

Возможны задержки наступления менструации с последующими обильными кровотечениями, вследствие чего женщина теряет с кровью эритроциты, что приводит к развитию анемии. Проявлениями ее считается головокружение, бледность, слабость и ухудшение аппетита.

Лечебная тактика подразумевает применение медикаментов с заместительной целью. Кроме пероральных гормональных средств часто используются инъекционные препараты, пластыри и внутриматочная спираль.

При отсутствии терапевтического эффекта необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, когда выполняется удаление пораженного участка эндометрия. При тяжелой форме возможна эстирпация (удаление) матки. После оперативного лечения могут быть назначены дополнительно гормональные препараты в невысокой дозе.

[6], [7]

Простая очаговая гиперплазия эндометрия

Основываясь на присутствии большого количества клеток или дополнительных структур в эндометрии, выделяется простая очаговая гиперплазия эндометрия и комплексная. Именно простая форма является наиболее благоприятной в виду наличия только большого клеточного состава и отсутствия атипии.

Она относится к фоновой патологии, так как характеризуется незначительным риском малигнизации. В свою очередь простая гиперплазия может быть железистой или кистозной. Диагноз ставиться после обнаружения кистозных образований или разрастания железистой ткани.

В виду того, что данная патология имеет гормональный генез, лечение патологии также должно быть направлено на регуляцию гормонального соотношения и нормализации качественного и количественного клеточного состава эндометрия.

Для этого можно применять гормональные средства таблетированной формы. Необходимо помнить, что дозировку, кратность приема и длительность терапевтического курса должен устанавливать исключительно врач. В случае неправильного подбора дозы гормонального препарата возможно не только отсутствие положительного эффекта на гиперплазию, но прогресс сопутствующей патологии и появление побочных реакций.

Кроме таблетированных средств можно применять инъекционные гормоны, пастыри или спираль, устанавливаемую внутриматочно. Иногда требуется сочетанное лечение. Оно заключается в назначении гормональных средств после хирургического удаления пораженного гиперплазией участка эндометрия.

Очаговая базальная гиперплазия эндометрия

Такая форма патологии отмечается довольно редко. Она характеризуется увеличением толщины эндометрия, в частности базального слоя, по мере разрастания железистой ткани. Патологическое размножение клеток происходит в компактном слое параллельно со стромальной гиперплазией, в результате которой возникают полиморфные ядра больших клеток стромы.

Очаговая базальная гиперплазия эндометрия регистрируется в основном после 35-ти лет, отличаясь ограниченным разрастанием клеток. Базальный слой, который подвергается гиперплазии, имеет расположенные в виде клубка кровеносные сосуды. Их стенки изменены склеротическими процессами, в результате чего отмечается увеличение их толщины.

Объяснением продолжительных менструаций с сильными кровотечениями и болевыми ощущениями является замедленное отторжение участков базального слоя, который подвергается гиперплазии.

При проведении обследования и подтверждения диагноза рекомендуется проведение диагностического выскабливания на 6-7 сутки от начала менструации.

Данный вид не считают предраковым процессом, так как риск перерождения в злокачественную форму минимален.

[8]

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия

В сравнении с остальными формами патологии очаговая атипичная гиперплазия эндометрия считается наиболее опасной, так как имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Клетки эндометрия утрачивают свою физиологическую структуру и приобретают новую характеристику.

В некоторых случаях внешне клетки настолько отличаются, что четко выделяются на фоне здоровых. Перерождение клеточного состава может носить злокачественный характер, что требует особого лечебного подхода.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия чаще всего переходит в злокачественную форму у женщин после 45-ти лет, ведь защитные силы организма ослабевают и лечение оказывает не столь положительный эффект, чем ожидается. В то же время в молодом возрасте частота озлокачествления атипичного вида патологии практически не отмечается.

Кроме того в старшем возрасте гормональная терапия, применяемая для стабилизации уровня гормонов, не всегда оказывается действенной, что предполагает применение хирургического метода лечения.

В виду того, что эндометрий состоит из 2-х слоев, патологические изменения в клетках могут отмечаться как в функциональном, так и базальном слое. Первый способен отторгаться во время менструации и постепенно восстанавливаться под влиянием эстрогенов, поэтому он более подвержен гиперпластическим процессам.

Что касается базального слоя, то возникновения атипии в его клетках свидетельствует о раковом процессе. Чаще всего атипические клетки возникают в результате дисбаланса гормонов, а также других сопутствующих болезней, которые становятся пусковым моментом для начала трансформации.

[9], [10]

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Гормональные нарушения могут служить фоновым процессом или основной причиной появления железисто-кистозной гиперплазии. Недостаточное количество прогестерона и, наоборот, излишек эстрогена стимулируют утолщение слоя матки за счет разрастания железистой ткани с формированием кистозных образований.

Гормональные колебания возможны в разном возрасте, но большинство регистрированных случаев приходится на пубертатный период и менопаузу.

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в молодом возрасте может стать следствием частых абортов, поздней беременности и длительного приема пероральных контрацептивов.

Помимо этого нарушения в эндокринной системе, например, дисфункция щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников и обменных процессов также провоцируют развития патологии в эндометрии.

Не стоит забывать, что хирургическое вмешательство в полость матки оказывает прямое травматическое воздействие на ее слои, что в присутствии фоновых заболеваний угрожает появлением не контролированного размножения клеток.

Клинические симптомы проявляются в виде изменения менструального цикла с появлением кровяных выделений между менструациями. Кроме того отмечаются сильные и продолжительные выделения, вследствие чего женщина ощущает слабость, ухудшение аппетита, а кожные покровы бледнеют.

Еще одним проявлением считается бесплодие, возникающее в результате отсутствия овуляции.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

Полагаясь на статистические данные, очаговая гиперплазия эндометрия и беременность не могут существовать в одно время. Исключения могут отмечаться только при очаговой форме патологии.

Данная патология является одним из причинных факторов бесплодия, что заставляет женщину обратиться к гинекологу. Менструальный цикл не имеет овуляции, поэтому шансы забеременеть крайне низкие. Однако в некоторых случаях все-таки удается оплодотворение яйцеклетки и прикрепление к стенке матки.

Вследствие этого повышается риск развития самопроизвольного аборта на раннем сроке. При гиперплазии процесс вынашивания плода может иметь ряд патологических процессов, в том числе для будущего малыша.

Что касается беременной, то в данный период повышается риск озлокачествления болезни, ведь снова отмечается гормональная перестройка, которая оказывает непосредственное воздействие на гиперплазию.

Однако в некоторых случаях, наоборот, наблюдается регрессия гиперплазии под воздействием прогестерона, которого было недостаточно, а при беременности его количество увеличивается.

Если женщина пока не планирует беременность, но у нее обнаружили гиперплазию эндометрия, то лечение заключается в приеме гормональной контрацепции. В случае, когда женщина хочет иметь детей, но из-за болезни не наступает беременность, лечение проводится как данной патологии, так и бесплодия.

[17], [18], [19], [20]

виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Организм женщины вырабатывает несколько видов половых гормонов. Чтобы могло произойти зачатие, их соотношение каждый день немного изменяется, заставляя яйцеклетку созревать, внутренний слой матки (эндометрий) – увеличивать толщину, а молочные железы – увеличивать количество внутренних желез. Если беременность не происходит, снова меняется гормональный фон, и все изменения «стираются».

Выработка половых гормонов – процесс практически ювелирный. Его легко нарушить сильным стрессом, перенесенной травмой, гриппом, прерыванием нежеланной беременности или отсутствием лечения болезней щитовидной, поджелудочной железы или яичников. На этом фоне и возникает очаговая гиперплазия эндометрия. О том, что это такое, мы и говорим.

Как понимать термин «очаговая гиперплазия»?

Очаговая гиперплазия эндометрия

Матка представляет собой трехслойный орган. Внутри расположен эндометрий – слой, в котором должен развиваться зародыш, посредине – сильный мышечный слой, чья задача – помочь малышу родиться. Сверху матку укрывает тонкий внешний слой.

Эндометрий состоит из двух пластов: функционального и базального. Функциональный слой постоянно изменяется: в первой половине цикла он разрастается, что происходит под действием эстрогенов. После выхода яйцеклетки из яичника он становится богат железами, которая вырабатывает слизь, чья функция – создать благоприятные условия для доставки сперматозоида. Когда оплодотворения не происходит, внутренний эндометриальный пласт отслаивается и выходит вместе с кровью.

Если овуляции не происходит, в организме продолжает циркулировать большое количество эстрогенов. Под влиянием которых и случается разрастание функционального слоя эндометрия – его гиперплазия. Подобное же увеличение объема этой оболочки матки могут вызвать и другие состояния и болезни, вызывающие повышение уровня эстрогенов.

Если функциональный слой разрастается не по всей поверхности, а на отдельном участке, это называется очаговой гиперплазией эндометрия. Патология может быть несколько разных видов.

Может случиться, что разрастется не функциональный слой, а тот, из которого он каждый раз восстанавливается «с нуля» — ростковый или базальный. Это состояние называется базальной гиперплазией.

Классификация

Очаговую гиперплазию называют также полипом эндометрия (если он один) или полипозом (если их множество). Его тип выявляется только под микроскопом, когда гинеколог проведет оперативное удаление гиперплазированного участка. Определение типа патологии важно для определения схемы ее лечения, а также прогноза заболевания – в частности, возможности ракового перерождения.

Выделяют такие виды очаговой гиперплазии внутреннего маточного слоя:

  1. Очаговая простая гиперплазия эндометрия. Термин означает, что в какой-то области матки образовалось больше нормальных клеток, чем нужно. Элементов, которых не должно быть в эндометрии, в гиперплазированном участке нет. Нет в ней и атипии.
  2. Диагноз «очаговая железистая гиперплазия эндометрия» означает, что на каком-то участке внутренней маточной оболочки появилось и множество нормальных клеток, и железистых структур. Когда в гистологическом заключении пишут «пролиферативный вариант», имеется в виду железистая гиперплазия.
  3. Железисто-кистозная форма разрастания состоит из нормальных клеток, железистых структур и полостей с жидкостью (кист) между ними.
  4. Железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, небольшого количества нормальных клеток, между которыми имеются участки соединительной ткани.
  5. Термин «атипическая гиперплазия эндометрия» означает, что в полипе имеются структуры, представляющие собой видоизмененные клетки внутренней маточной оболочки. Из этих элементов легко развиться раку, поэтому это заболевание называется предраковым и нуждается в более активном лечении.
  6. При очаговой гиперплазии базального слоя эндометрия в отдельном участке увеличивается толщина эндометрия. При рассмотрении под микроскопом оказывается, что утолщен ростковый его пласт, в нем в виде клубка появляются кровеносные сосуды с утолщенной стенкой. Этот вариант болезни развивается после 35 лет.

Читайте также: Железистая гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия – не относится к очаговой форме заболевания. Так называется ускорение роста внутреннего маточного слоя, когда он растет не равномерно, а образует множество сгустков ткани разной величины и бледно-розового цвета. Ближе ко дну матки размеры таких полипов увеличиваются. Между ними находятся кисты и бороздки.

Если в заключении гистолога есть слово «без атипии», это означает, что пока во внутреннем слое матки нет патологических клеток, которые могут в ближайшем будущем дать начало раку.

Чем опасно заболевание?

Очаговая гиперплазия эндометрия

Гиперплазия без атипии может осложниться обильными кровотечениями, которые могут привести к снижению уровня гемоглобина, слабости, утомляемости, учащению дыхания.

Беременность при наличии очаговой гиперплазии эндометрия маловероятна. Обусловлено это тем, что заболевание развивается, в основном, из-за избытка эстрогенов. Эти гормоны не дают происходить овуляции. А без выхода яйцеклетки зачатие наступить не сможет. Особенно часто приводят к бесплодию железистые формы патологии.

Если же беременность на фоне очаговой гиперплазии все же развивается, она повышает риск выкидыша на ранних сроках. Кроме того, в этот период вследствие гормональной перестройки увеличивается шанс, что гиперплазированный очаг разрастется еще больше или даже приобретет признаки атипии. С другой стороны, есть шанс, что патологический участок уменьшится в размерах под влиянием повышенного при беременности прогестерона.

Заболевание также может стать той основой, на которой «удобно» развиваться раку. Особенно это относится к аденоматозной (или атипической) форме разрастания эндометрия, которая, не будучи пролеченной, становится раком в 40% случаев.

Причины возникновения патологии

Основные причины развития очаговой гиперплазии – дисбаланс половых гормонов, особенно – избыток эстрогенов. Поэтому данное заболевание чаще всего развивается в возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, а также при их прекращении – у женщин старше 45 лет.

Предрасположены к развитию данной патологии женщины с такими заболеваниями как:

  • заболевания молочной железы;
  • эндометриоз;
  • поликистозные или склерокистозные яичники;
  • опухоли яичников;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • надпочечниковая патология;
  • выкидыш или прерывание беременности на поздних сроках;
  • недостаточная продукция гормонов щитовидной железой;
  • гипертоническая болезнь.

В группе риска также находятся женщины, в анамнезе которых:

  • поздние беременности;
  • частые аборты или выскабливания;
  • длительный прием оральных контрацептивов.

По наследству может передаваться повышенная выработка эстрогенов в организме, что приводит к формированию гиперпластических процессов во внутренней оболочке матки. Так, если у матери был эндометриоз, фибромиома матки или полипы эндометрия, вероятность, что у дочери разовьется гиперплазия эндометрия, очень высока.

Как проявляется очаговая гиперплазия?

Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания – это, в основном, кровотечения из влагалища. Они появляются между менструациями и во время менструации, делая ее обильнее.

Межменструальные кровотечения не обязательно обильны, это может быть даже кровомазание или выделение сукровицы. Если гиперплазия развилась у женщины в постменопаузе, это проявится умеренными или скудными кровянистыми выделениями.

Вырастая более 2 см в длину, гиперпластический участок становится подобен инородному телу, и матка будет сокращаться, чтобы его «изгнать» из собственной полости. Это проявляется схваткообразными болями в гипогастрии.

Наиболее обильные, длительные и болезненные менструации отмечаются при очаговом разрастании базального слоя, который в норме не должен отслаиваться при отсутствии оплодотворения.

Из-за того, что для развития любой, даже слабовыраженной гиперплазии эндометрия, нужно высокое содержание эстрогенов, которые затрудняют наступление овуляции, нарушается менструальный цикл: отмечаются постоянные задержки месячных вплоть до их полного отсутствия в течение 2-3 месяцев.

Как проводится диагностика?

Диагноз ставится по данным таких исследований, как УЗИ, выполненное вагинальным датчиком, гистероскопия, при которой гиперплазированный очаг удаляется для дальнейшего его исследования под микроскопом. Выполняться манипуляция должна непосредственно перед менструацией, когда толщина эндометрия максимальна.

В случае невозможности гистероскопии проводится аспирационная биопсия, во время которой из необходимого участка с помощью вакуума забираются нужные клетки.

Терапия

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания, возраста женщины, ее хронических болезней. Если под микроскопом атипии не найдено и противопоказаний нет, может проводиться лечение гормональными препаратами, имеющими разную направленность. Так, в терапии используют и средства, вызывающие искусственный климакс (после их отмены менструации возобновляются), таблетированные противозачаточные средства или ставится внутриматочная спираль «Мирена», выделяющая прогестерон.

Если такое лечение неэффективно, проводят удаление очагов разрастания функционального слоя матки под контролем гистероскопа. Если имеется атипия, назначается полугодовое лечение препаратами, вызывающими искусственный климакс, потом выполняется повторное выскабливание. Если атипичные клетки сохраняются, объем операции расширяется.

В некоторых случаях, особенно при атипии, найденной у женщины в менопаузе или после нее, у женщины с миомой матки или метаболическим синдромом может проводиться гистерэктомия.

Лечение после удаления заключается в приеме лекарственных средств на основе женских гормонов. Это нужно для профилактики рецидива заболевания. Если женщина планирует беременность, и у нее в течение года после вмешательства это становится невозможным, ей предлагают выполнить ЭКО.

Читайте также: Удаление полипа эндометрия

причины, клиническая симптоматика, методы лечения

Очаговая гиперплазия железистого эпителия: что это?

Очаговая гиперплазия эндометрия – маточная патология, характеризующаяся утолщением слизистого слоя на ограниченном участке и формированием полипов. Различают 3 формы заболевания – фиброзная, очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и очаговая железистая гиперплазия эндометрия.

Аденоматозный полип при очаговой гиперплазии. Дополнительно выделяют атипичную очаговую гиперплазию – аденоматозный полип – форма с высоким риском малигнизации процесса.

Причины заболевания очаговая гиперплазия эпителия матки

Причиной такого процесса, как очаговая узловая гиперплазия и других гиперпластических процессов в эндометрии является избыточная продукция эстрогенов, которая наблюдается при следующих состояниях:

  • синдроме поликистозных яичников;
  • гормонопродуцирующих опухолях;
  • патологиях желез внутренней секреции;
  • нарушениях липидного обмена;
  • дисфункциях в системе гипоталамус-гипофиз;
  • иммунных расстройствах;
  • длительном приеме гормонов.

Немаловажным фактором в формировании гиперплазии эндометрия выступает и наследственная предрасположенность.

Получить бесплатную консультацию врача

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Клиническая симптоматика и диагностика

Нередко гиперплазия слизистой матки протекает бессимптомно и выявляется лишь при гинекологическом обследовании.Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия. Очаговая простая гиперплазия эндометрия – формирование полипа на неизмененной слизистой оболочке – проявляется скудными кровянистыми выделениями из половых органов. Если сформировался полип большого размера (участок гиперплазии), женщину беспокоят:

  • нарушения менструального цикла;
  • схваткообразные боли в животе, которые могут быть связаны с некротическими изменениями полипа;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие.

При обильных кровотечениях развивается анемический синдром – бледность кожи, слабость, головокружение.

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: диагностика.Для диагностики заболевания врач осуществляет гинекологический осмотр, назначает лабораторные анализы крови на общие показатели и гормональный фон, УЗИ, диагностическую гистероскопию и выскабливание.После манипуляции биоматериал подлежит гистологическому исследованию. Именно после того и будет идентифицирован процесс, например, очаговая базально-клеточная гиперплазия эндометрия или железистый полип

Очаговая гиперплазия эндометрия: лечение

Лечение симптомов гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия. Лечение очаговой гиперплазии эндометрия как правило осуществляется:

  • удалением полипа и выскабливанием эндометрия;
  • терапией гормонами после результата гистологического исследования.

Клиника AltraVita

Клиника AltraVita

Также назначается симптоматическое лечение сопутствующих нарушений лекарственными препаратами – гемостатиками, противоанемическими средствами, витаминами, иммуностимуляторами. При обнаружении аденоматозного полипа у женщин в климактерическом периоде проводится удаление матки и придатков.

Самым сложным является лечение очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК. При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство. Как лечить гиперплазию эндометрия матки, какой метод лечения эффективен, решает лечащий врач по результатам диагностики.

В дополнение медикаментозному лечению возможно лечение гиперплазии эндометрия народными методами. Народные средства направлены, прежде всего, на нормализацию гормонального баланса, укрепление женского здоровья и снижение риска развития воспалительных процессов. Наиболее популярными народными рецептами нарушения считаются льняное масло, корень лопуха, настойки боровой матки, полыни и чистотела, крапивы,священного витекса.

Лечение гиперплазии эндометрия после 40-50 лет, в менопаузе, включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач. Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция. Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

При лечении гиперплазии эндометрия матки в постменопаузе назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Очаговая гиперплазия эндометрия матки может привести к неблагоприятным последствиям при несвоевременной диагностике и лечении. На ее фоне может развиться злокачественный процесс. Поэтому важно вовремя проходить гинекологический осмотр и не заниматься самолечением при появлении характерных симптомов.

Лечение очаговой гиперплазии, полипов эндометрия матки у женщин в Алматы – onclinic.kz

Очаговая гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание или утолщение внутренней слизистой оболочки матки преимущественно очагами.

При увеличении клеток эндометриоидной ткани речь идет о простой очаговой форме заболевания. Нередко появляются структуры во внутренней полости матки. Они именуются полипами эндометрия.

Когда образуются полипы?

При гиперплазии базальный слой эндометрия заметно утолщается. Поражение может быть полным или очаговым. Функциональный слой органа истончается. Он утрачивает свою прежнюю функциональность, циклические процессы нарушаются. Сосуды в полости матки утолщаются. В полости матки начинают формироваться полипы.

Полипы эндометрия образуются из клеток базального слоя, подвергшихся патологическим изменениям. Очаги вытягиваются, становятся длиннее и приобретают форму полипа. Формирование полипов происходит по причине изменения рецепторов матки. Восприимчивость ими женских половых гормонов эстрогенов повышается.

Каждый полип имеет свое основание или «ножку». В его составе железистые клетки, стромальные компоненты, расширенные кровеносные сосуды эндометрия. В большинстве случаев полипы образуются очагами, поражая углы и дно матки.

Полипы эндометрия классифицируются на несколько групп.

  1. Полипы, покрытые базальным слоем. Локализуются в секреторном эндометрии. Формируются у пациенток детородного возраста с двухфазным менструальным циклом.
  2. Железистые. Формируются преимущественно из железистой ткани. Бывают разной формы и размеров. Железы расположены хаотично.
  3. Фиброзные. Функциональность эпителия утрачена. Железы отсутствуют. В редких случаях выявляются единичные железы.
  4. Железисто-фиброзные. Над железистой тканью доминирует стромальный компонент.
  5. Аденоматозные. Представляют собой доброкачественные новообразования, содержащие много желез. Наблюдается активное разрастание их эпителия.
  6. Полипы с очаговым аденоматозом. Вне новообразования железистый эпителий не функционирует или медленно разрастается.

Полипозные структуры выявляются довольно часто.

Каковы причины?

Разрастание клеток эндометриоидной ткани наблюдается у женщин различных возрастных категорий. Врачами выявлена тенденция к учащению развития заболевания, в частности, при половом созревании и климаксе. Основная причина очаговой гиперплазии – гормональные нарушения в организме, которые часто присутствуют на указанных этапах жизни пациентки.

Дисбаланс половых гормонов, служащих причиной образования полипов, проявляется повышенной концентрацией эстрогенов. Заболевания и факторы, сопутствующие развитию гиперплазии эндометрия:

  • эндометриоз;
  • новообразования на придатках матки;
  • заболевания молочных желез;
  • синдром поликистозных яичников;
  • патологии надпочечников;
  • лишний вес;
  • пониженная секреция гормонов щитовидной железы;
  • повышенное давление.

Огромную роль играет наличие воспалительных заболеваний половых органов. Отсутствие своевременного лечения дает начало гиперпластическим процессам.

В группу риска входят пациентки, которые бесконтрольно принимали гормональные контрацептивы. Другие предрасполагающие факторы – аборты, беременность после 35 лет, операции на матке, длительное использование внутриматочной спирали. Также вероятность разрастания эндометриоидной ткани увеличивается при ослаблении иммунитета, вредных привычках.

Нередко причина повышенной секреции гормонов эстрогенов кроется в наследственном факторе. Это также способствует образованию полипов эндометрия. Фибромиома или эндометриоз в анамнезе у матери свидетельствует о высокой вероятности развития гиперплазии у дочери.

Признаки очаговой гиперплазии

Гиперпластические процессы обладают схожей симптоматикой. Очаговая гиперплазия, как и другие формы заболевания, проявляется кровянистыми выделениями между менструациями. Отличительная особенность полипов эндометрия – скудные выделения, иногда мажущего характера.

Такие признаки свойственны периоду наступления климакса. Но в подростковом возрасте наблюдаются обильные кровянистые выделения с наличием сгустков. В результате у пациентки развиваются признаки анемии, проявляющиеся низким гемоглобином, снижением количества эритроцитов в крови, общей слабостью, бледностью кожи, частыми головокружениями. При отсутствии лечения высок риск перехода анемии в хроническую форму.

Очаговая гиперплазия также проявляется бесплодием. Беременность не наступает по причине отсутствия овуляции, связанной с гормональными нарушениями в организме, иммунодефицитом. Нередко бесплодие является единственной жалобой при полипах эндометрия. Женщина приходит к гинекологу именно с этой причиной для дальнейшего обследования.

При полипах возможно наличие и других симптомов:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • боль во время полового акта;
  • усиление выделений при интимной близости.

Менструации при гиперпластических процессах обильные, не смотря на то, что кровотечения между месячными в основном скудные.

Последствия очаговой гиперплазии

Полипы эндометрия часто становятся причиной обильных кровотечений из матки. Наступление беременности при очаговой гиперплазии – маловероятное явление. Это объясняется дисбалансом половых гормонов в женском организме. По данной причине не происходит выход яйцеклетки из яичника.

Если женщине с диагнозом очаговая гиперплазия все же удается забеременеть, риск выкидыша в первом триместре повышается в несколько раз. Помимо этого повышается риск того, что полипы эндометрия приобретут признаки атипии. Также существует вероятность прекращения разрастания клеток эндометриоидной ткани под воздействием прогестерона, который активно вырабатывается в период вынашивания ребенка.

При атипической форме разрастания эндометрия повышается риск развития злокачественных процессов. Без лечения в 40% случаев формируется рак.

Диагностика очаговой гиперплазии

При визите к врачу женщина в первую очередь направляется на комплексное обследование. Гинеколог учитывает цикличность менструаций, объем выделяемой крови, наличие боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

Диагностика включает в себя множество процедур.

  1. Анализ жалоб пациентки.
  2. Сбор анамнеза (во внимание берется нарушение обменных процессов, наличие заболеваний печени, поджелудочной, щитовидки и надпочечников).
  3. Анализ гинекологических заболеваний, перенесенных в прошлом.
  4. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач осматривает стенки влагалища, их оттенок и определяет наличие или отсутствие дополнительных образований.
  5. Анализ мазка с целью определения микрофлоры и выявления условно-патогенных, патогенных микроорганизмов.
  6. Сдача венозной крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, другие гормоны желез внутренней секреции).
  7. УЗИ. Ультразвуковая диагностика дает четкую картину о состоянии матки и придатков. На УЗИ определяются непосредственно сами полипы и утолщение эндометрия. Особенно информативно трансвагинальное исследование (введение датчика во влагалище).
  8. Гистероскопия. Методика подразумевает исследование внутренней оболочки эндометрия на наличие патологических процессов. В полость матки вводится миниатюрная камера. На экране видно наличие полипов.

Также в ходе диагностики обследуются молочные железы на присутствие уплотнений, которые также образуются при гормональном дисбалансе. После диагностики и расшифровки результатов видна точная картина о женском здоровье.

Как лечить очаговую гиперплазию?

Появились признаки полипов эндометрия? У вас есть шанс защитить себя от осложнений и избавиться от нежелательных симптомов. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимают квалифицированные врачи-гинекологи. Специалист проведет обследование. На основании его результатов назначит лечение. Лечебная программа составляется индивидуально каждой пациентке. При этом учитываются симптомы, наличие сопутствующих болезней, возраст и индивидуальные особенности организма. Конечная стоимость зависит от применяемых препаратов.

Лекарства, используемые врачами Он Клиник, обладают максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями.

Лечение очаговой гиперплазии комплексное. Оно направлено на устранение симптомов, восстановление гормонального фона женского организма и нормализацию детородной функции.

Полипы эндометрия лечатся консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

  1. Остановка кровотечения. Способ устранения кровянистых выделений из матки подбирается с учетом состояния организма, объема выделяемой крови.
  2. Прекращение дальнейшего разрастания полипов. Эффективное лечение подразумевает прекращение или замедление роста полипотозных клеток.
  3. Восстановление гормонального фона. Дисбаланс гормонов ликвидируется путем приема лекарств на основе гормонов.
  4. При отсутствии овуляции, когда яйцеклетка не покидает яичник, пациентке назначается стимуляция этого процесса.

Лечение полипов начинается с гистероскопии. Отметим, что у подростков подобная процедура не делается. В ходе этой процедуры отбирается биоматериал для проведения лабораторного исследования. Специалисты Он Клиник после постановки диагноза, дадут направление на диагностическое выскабливание. После того, как будет проведена эта процедура, пациентке рекомендуется посетить гинеколога для получения корректирующего лечения.

Если консервативное лечение неэффективно, что часто бывает при множественных полипах эндометрия, их целесообразно удалять. В тяжелых случаях, при множественных очагах поражения, единственный действенный способ вылечиться – удаление матки.

Многие гинекологические заболевания, в том числе и очаговая гиперплазия, протекают без явно выраженных симптомов. Именно поэтому, с целью ранней диагностики и своевременного лечения, рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже одного раза в полгода. Полипы эндометрия часто обнаруживаются при профилактическом осмотре.

Требуется хороший врач в Алматы? Обратитесь в медицинский центр Он Клиник. Клиника располагает квалифицированными специалистами и современным оборудованием. Благодаря этому диагностика будет точной, а лечение – эффективным.

Преимущества лечения в On Clinic

  • Опытные врачи гинекологи
  • Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
  • Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
  • Эффективные физиотерапевтические процедуры
  • Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения
  • Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
  • Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
  • В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
  • Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
  • Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость
Чтобы избежать неудобных очередей, лучше записаться к врачу онлайн. Заполните форму записи на сайте, чтобы посетить гинеколога в удобный для вас день. Запись через сайт дарит скидку каждому пациенту!

Гинекологи On Clinic Алматы:

Каримова Лола Анваровна Каримова Лола Анваровна Акушер-гинеколог, эндокринолог, эстетический гинеколог

Один прием у Лолы Анваровны заменяет прием 6 узконаправленных специалистов – гинеколога, эндокринолога, андролога, психолога, дерматолога, диетолога.

Агламова Асель Бегалиевна Агламова Асель Бегалиевна Врач-гинеколог

Высокая экспертиза в вопросах дородовой и предродовой подготовки, сопровождение после родов.

Салыкбаева Гульжан Жумагалиевна Салыкбаева Гульжан Жумагалиевна Врач-гинеколог

Единственный гинеколог в Казахстане, владеющий методикой лечения кисты бартолиниевой железы с помощью Word-катетера

Гичева Татьяна Николаевна Алдынгурова Алия Балтабековна Ким Лариса Семёновна Ким Лариса Семёновна Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, эстетический гинеколог,
Врач высшей категории

Благодаря её помощи на свет появилось более 10 000 малышей, проведено более 1000 успешных операций.

Исмаилова Гульжахан Жолдасовна
В комплексную диагностику входит
  • УЗИ органов малого таза
  • Влагалищное обследование
  • Кольпоскопия с видеомониторингом
  • Мазок на степень чистоты
  • Мазок на онкоцитологию
  • Физикальное обследование
  • Измерение артериального давления
  • Кровь на микрореакцию
  • Беседа с врачом
  • Вы также получите 100% скидку на осмотр и консультацию у врача-косметолога

У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

  • Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
  • Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
  • Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
  • Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
  • За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
  • Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
  • Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*