Онкомаркер 125 что показывает у женщин: Онкомаркеры для женщин

  • 23.08.2021

Содержание

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий.

Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству.

Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение  — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

                  

РАКОВЫЙ АНТИГЕН 125. АНАЛИЗ СА — 125. ОНКОМАРКЕР РАКА ЯИЧНИКА

Са — 125 — основной онкомаркер рака яичника — определение в Челябинске

Основное применение онкомаркеров в клиничекой диагностике — это мониторинг течения  заболевания и эффективности проводимого лечения. Задача онкомаркеров — возможность идентифицировать опухоли на достаточно ранних стадиях в комбинации с другими диагностики методами, определять эффективность терапии и получить прогностическую информацию.

Незначительное количество антигена Са 125 присутствует в эндометрии (слизистой оболочки матки). Но естественные барьеры не позволяют ему проникать в кровоток. Некоторое повышение Са 125 в крови до 35 Ед/мл может наблюдаться у женщины во время менструации и особенно при эндометриозе.

В остальных случаях повышение уровня антигена Са — 125 выше нормы — 35 Ед/мл — симптом онкологических заболеваний:

  • рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб
  • рак молочной железы
  • рак поджелудочной железы
  • рак прямой кишки, желудка, печени
  • рак легких
  • другие злокачественные опухоли.

Уровень ракового антигена Са- 125 может быть  повышен  и при наличии опухолей:

  • желудочно-кишечного тракта
  • бронхов
  • молочной железы Поэтому основываясь на данных только анализа Са 125 точно поставить диагноз невозможно. Потребуются дополнительные методы исследования.

 Поэтому основываясь на данных только анализа Са 125 точно поставить диагноз невозможно. Потребуются дополнительные методы исследования.

Значительно повышен Са 125 иногда может быть и при доброкачественных гинекологических опухолях, а также при воспалительных заболеваниях у женщин, вовлекающих придатки.

Незначительное повышение онкомаркера рака 125 может происходить при таких заболеваниях и состояниях как:

  • эндометриоз
  • киста яичников
  • воспаление придатков
  • менструация
  • ИППП
  • перитонит, плеврит
  • хронический гепатит, цирроз печени
  • хронический панкреатит.

Анализ крови Са-125 также показывает некоторое повышение маркера Са-125 в первом триместре беременности, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.


ОНКОМАРКЕРЫ СА 125, НЕ 4 КАК ПРЕДИКТОРНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ | Васильев

1. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. М., 2007. 167 с.

2. Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. М., 2007. 151 с.

3. Сергеева Н.С., Маршрутина Н.В. Общие представления о серологических биомаркерах и их месте в онкологии // Практическая онкология. 2011. Т. 12, № 4. С. 147–154.

4. Тюляндин С.А., Моисеенко В.М. Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004. 784 с.

5. Чернышова А.Л., Чуруксаева О.Н. Роль опухолевого маркера СА-125 в выявлении рецидива рака яичников и определении тактики лечения // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 3. С. 34–37.

6. Bast R.C. Jr., Skates S. , Lokshin A., Moore R.G. Differential diagnosis of pelvic mass: improved algorithms and novel biomarkers // Int. J. Gynecol. Cancer 2012. Vol. 22. P. 5–8. doi: 10.1097/IGC.0b013e318251c97d.

7. Tropé С.G., Kaern J., Davidson B. Boderline ovarian tumours // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2012. Vol. 26 (3). P. 325–336. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006.

8. Kalapotharakos G., Asciutto C., Henic E., Casslen B., Borgfeldt C. High preoperative blood ievels of HE 4 predicts poor prognosis in patients with ovarian cancer // J. Ovarian Res. 2012. Vol. 5 (1). P. 20. doi: 10.1186/1757-2215-5-20.

9. Moore R.G., McMeekin D.S., Brown A.K., DiSilvestro P., Miller M.C., Allard W.Jeffery, Gajewski W., Kurman R., C.Bast Jr. R., Skates S.J. A novel multiple marker bioassay utilizing HE 4 and CA 125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2009. Vol. 112 (1). P. 40–46. doi: 10.1016/j.ygyno.2008.08.031.

Анализ крови на CA 125 онкомаркер сдать в Москве

Раковый антиген 125 (СА 125) — гликопротеин, в норме обнаруживается в тканях плода, у взрослых — в мезотелии брюшной и плевральной полостей, эндометрии.
Анализ крови на СА-125 применяют в качестве маркера при раке яичников: уровень онкомаркера существенно возрастает на II-IV стадиях заболевания. На I стадии рака яичников эффективность диагностики не выше 50%, однако анализ крови на CA 125 может быть использовано в качестве дополнительного теста.

Комплексное исследование СА 125 и НЕ 4 более эффективно в диагностике рака яичников (в том числе ранних стадий), также применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний органов малого таза.
Уровень СА-125 меняется в зависимости от менструального цикла, беременности, что важно учитывать при интерпретации результатов.
Cancer Antigen 125 – это высокомолекулярный протеин. В норме он обнаруживается в клетках брюшины, эндометрия, перикарда, плевры и яичек, но не проникает в кровяное русло. Также этот протеин может производиться опухолями яичников. Значительное превышение его концентрации является маркером рака яичников. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях у пациентов с таким диагнозом онкомаркер CA125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухоль может не продуцировать раковый антиген. Для таких больных данное исследование не может использоваться в качестве маркера во время терапии.
Если муцин-16 (CA125) присутствует в крови в высокой концентрации, это может указывать на онкологические заболевания не только яичников, а и других тканей и органов (например, толстого кишечника, поджелудочной железы, эндометрия). Биологическим материалом для анализа служит венозная кровь.

Общая информация

Значительное увеличение уровня С служит маркером рака яичников. В большинстве случаев при таком диагнозе исследование показывает превышение нормы в 5 и более раз. В норме этот протеин может попадать в кровь во время менструации (особенно при эндометриозе) и в первом триместре беременности. Анализ обладает невысокой специфичностью. Повышенные показатели могут указывать на онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндометрия, а также других внутренних органов и тканей. Также увеличенная концентрация этого вещества нередко наблюдается при воспалениях органов малого таза. У 20% пациенток с раком яичников уровень CA 125 в крови не повышается. Риск развития такого онкологического заболевания повышается при наличии его случаев в семейном анамнезе.

Интерпретировать результаты анализа на углеводный антиген 125, ставить диагноз, назначать дополнительное обследование и лечение может только врач. Исследование не предназначено для самодиагностики.

ДИАГНОСТИКА ОНКОЛОГИИ ПО АНАЛИЗУ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ

Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует о нарастании заболеваемости населения Земного шара различными формами рака. Рак молодеет, и среди пациентов онкологических клиник все больше молодых людей и даже детей. Этому способствует плохая экологическая обстановка, вредные привычки, стресс и многое другое. Важную роль играет наследственность — вероятность заболеть раком значительно выше у тех, чьи родственники страдали от этого заболевания. Современная медицина достигла больших успехов в лечении онкозаболеваний. Рак излечим, но только на ранних стадиях!

 

Если у женщины в яичниках появляется образование, это не означает, что у нее рак. В яичниках достаточно часто бывают доброкачественные образования и только 15% из них составляют злокачественные. К сожалению, с возрастом риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную увеличивается. Также в яичниках образуются так называемые «опухоли пограничного типа», которые являются средним между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Прогноз в отношении рака яичников гораздо хуже, чем в отношении других видов рака репродуктивных органов, поскольку на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затягивает постановку диагноза. В данной ситуации необходимо динамическое исследование на онкомаркеры.

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов. Некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е. характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах рака. Какую информацию дает врачу анализ на опухолевые маркеры? Прежде всего о наличии опухоли — на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить. В онкологии это жизненно важно: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов с ним справиться.

Наиболее значимыми онкомаркерами для диагностики рака яичников на самых начальных этапах являются онкомаркеры СА-125 и НЕ-4 с вычислением на их основании индекса Рома.

Уровень СА-125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичников. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток. Кроме того, СА-125 не является строго специфичным маркером рака яичников, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Онкомаркер НЕ-4 редко выделяется нормальными клетками. Его увеличение при воспалительных, доброкачественных гинекологических заболеваниях практически не наблюдается. Исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников. Кроме того, показано, что уровень НЕ-4 повышен у примерно половины пациенток с раком яичников, у которых концентрация СА-125 оставалась в норме. Этот белок признан наиболее специфичным и точным, что позволяет дифференцировать рак яичников от любых других.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА-125 и других онкомаркеров. Наилучшие результаты были получены при использовании онкомаркера НЕ-4. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ-4 и СА-125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичников, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации. Сочетанное использование указанных двух маркеров важно как для ранней диагностики эпителиального рака яичников, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга рака яичников.

В случаях наличия образования в малом тазу, для повышения информативности исследования маркеров рака яичников CA-125 и HЕ-4 предлагается использовать разработанный математический алгоритм оценки риска рака яичников – ROMA. Индекс ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ-4 и СА-125, а также позволяет разделить женщин (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников.

Данное обследование Вы можете пройти в гинекологическом отделении ГУП «Лечебно-консультативная поликлиника», расположенном в г. Бресте по ул. Кижеватова, 76. Контактные телефоны: 80162-26-24-91 и МТС: +375 (29) 202-39-00. Основные рекомендации при сдаче крови на онкомаркеры яичников – обследование проводится натощак и не рекомендуется курить за 30 минут до забора крови.

Сдав кровь на онкомаркеры, Вы своевременно обезопасите себя от рака, выявив заболевание на самой ранней стадии.

Онкомаркер СА 125 (СА-125) — Петроклиника в Санкт-Петербурге

Онкомаркер СА-125

Са — 125 – основной онкомаркер рака яичника.

Незначительное количество антигена Са 125 присутствует в эндометрии (слизистой оболочки матки). Но естественные барьеры не позволяют ему проникать в кровоток. Некоторое повышение Са 125 в крови до 35 Ед/мл может наблюдаться у женщины во время менструации и особенно при эндометриозе.

В остальных случаях повышение уровня антигена Са 125 выше нормы – 35 Ед/мл – симптом онкологических заболеваний:


  • рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб
  • рак молочной железы
  • рак поджелудочной железы
  • рак прямой кишки, желудка, печени
  • рак легких
  • другие злокачественные опухоли.

Как мы видим, значительно повышен Са 125 и при наличии опухолей ЖКТ, бронхов, молочной железы. Поэтому основываясь на данных только анализа Са 125 точно поставить диагноз невозможно. Потребуются дополнительные методы исследования.

Значительно повышен Са 125 иногда может быть и при доброкачественных гинекологических опухолях, а также при воспалительных заболеваниях у женщин, вовлекающих придатки.

Незначительное повышение онкомаркера рака 125 может происходить при таких заболеваниях и состояниях как:


  • эндометриоз
  • киста яичников
  • воспаление придатков
  • менструация
  • ИППП
  • перитонит, плеврит
  • хронический гепатит, цирроз печени
  • хронический панкреатит.

Анализ крови Са-125 также показывает некоторое повышение маркера Са-125 в первом триместре беременности, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Сдать анализ на онкомаркеры и получить консультацию врача по результатам вашего анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж». Запись на прием к врачу осуществляется по телефонам: 22 55 205, 699 21 22.

Как сдать анализ на онкомаркеры правильно:

Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и следуйте его рекомендациям. Общая рекомендация такова – необходимо сдавать кровь на онкомаркеры утром натощак. Кровь на анализ онкомаркера берется из вены.

 

 

Опухолевый антиген CA 125 (S-CA 125) – SYNLAB Eesti

Ca125-гликопротеин, находящийся в эпителиальной ткани труб яичников, кистах яичников и эпителиальных клетках эндометрия, а также в незначительном количестве в других эпителиальных тканях (бронхов, кишечного тракта). Физиологическая функция до сих пор неизвестна.

Показания:

  • Диагностика опухолей яичников у женщин в постменопаузе (вместе с ультразвуковым исследованием)
  • Лечение опухолей яичников и наблюдение за течением болезни
  • Не подходит для скринингового исследования

Использование CA 125 в диагностике рака яичника ограничивает низкая специфичность, так как повышенные значения CA 125 наблюдаются и при многих других злокачественных опухолях и многих других болезнях и физиологических состояниях (менструация и беременность). Повышение содержание CA 125 в крови при беременности и менстру- ации обычно не превышают 100 U/mL. Ложно-позитивным ответ может быть в 11-33%.

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: ≥ 18 л < 30 U/mL

Интерпретация результата:

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли Частота
Овариальная карцинома До 85%
Карцинома поджелудочной железы До 60%
Карцинома желчных путей До 50%
Карцинома молочной железы До 40%
Другие заболевания
Цирроз печени  До 80%
Перитонит  До 75%
Эндометриоз  До 55%
Панкреатит  До 25%

Специфичность CA 125 к раку яичников при карциномах варьирует от <50% в 1 стадии до >90%-в 3-4 стадии. При найденном пальпаторно или на сонографическом исследовании большом очаге в малом тазу, вероятность наличия злокачественного процесса увеличивается вместе с увеличением значения CA 125. Но все же, не всегда рак яичников сопровождается увеличением содержания СА 125. Доброкачественные гинекологические заболевания  также  могут  давать  значительное  повышение  СА  125. В этом случае высокие значения СА 125 являются не подтверждающим, а лишь одним из  признаков,  указывающим  на  наличие  злокачественного  процесса.

При уже диагностированном раке яичника используется определение СА 125 для наблюдения за эффективностью лечения и течением болезни. Для этого необходимо  

знать концентрацию этого маркера до начала лечения. Как правило, уменьшается концентрация СА 125 от начальной концентрации на 75-90%в течение первой недели и за 2-3 недели значение должно придти в норму.

Высокие показатели СА 125 после лечения указывают, что существует постоянная опухолевая активность.

CA 125 тест: скрининговый тест на рак яичников?

Следует ли мне попросить своего врача сдать анализ крови CA 125 для выявления рака яичников?

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125) не рекомендуется женщинам со средним риском рака яичников.

В то время как женщины с раком яичников часто имеют повышенный уровень CA 125 , повышенный уровень CA 125 не всегда означает, что у вас рак яичников.У некоторых женщин с раком яичников никогда не бывает повышенного уровня CA 125 .

Многие другие условия также могут вызывать повышенный уровень CA 125 , в том числе:

  • Эндометриоз
  • Цирроз печени
  • Менструация нормальная
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Миома матки

По этим причинам врачи не рекомендуют тестирование CA 125 женщинам со средним риском рака яичников.

Женщины с высоким риском рака яичников, например женщины с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, которые увеличивают риск рака груди и яичников, могут рассмотреть возможность периодического тестирования CA 125 . Но даже в этих ситуациях с высоким риском есть некоторые разногласия по поводу полезности теста CA 125 .

Исследование 78 216 женщин в возрасте от 55 до 74, случайно выбранных для прохождения ежегодного обследования CA 125 и УЗИ органов малого таза или обычного медицинского обслуживания, показало, что обследование CA 125 и ультразвуковое обследование не снизили смертность от рака яичников.Исследование также показало, что ложноположительные тесты приводят к дополнительным тестам и процедурам, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.

Если вас беспокоит риск рака яичников, спросите своего врача о вариантах обследования и способах снижения этого риска.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

  • Рак яичников: все еще возможно после гистерэктомии?
  • Пап-тест: может ли он обнаружить рак яичников?
авг.06, 2020 Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Скрининг рака яичников. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
  2. Скрининг рака яичников. Роквилл, штат Мэриленд: Целевая группа превентивных служб США. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/ovarian-cancer-screening. По состоянию на 18 июля 2017 г.
  3. Buys SS, et al. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO).ДЖАМА. 2011; 305: 2295.
  4. Smith RA, et al. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2016 г .: обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2016; 66: 95.
  5. Carlson KJ. Скрининг на рак яичников. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 июля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Рак яичников: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В., Урбан Н., Гоф С., Шурман К.М. и др.Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Рак . 2007 15 января. 109 (2): 221-7. [Медлайн].

  • Райерсон А.Б., Эхеман С., Бертон Дж., МакКолл Н., Блэкман Д., Субраманиан С. и др. Симптомы, диагнозы и время проведения основных диагностических процедур у пожилых женщин в США с раком яичников. Акушерский гинекол . 2007 май. 109 (5): 1053-61. [Медлайн].

  • [Директива] Хендерсон Дж. Т., Уэббер Э. М., Савая Г. Ф.Скрининг рака яичников: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2018 13 февраля. 319 (6): 595-606. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA не рекомендует использовать скрининговые тесты для выявления рака яичников: FDA Safety Communication. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20171103022558/https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm519540.htm. 7 сентября 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Скрининг рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-screening-pdq. 20 апреля 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

  • Флейшер А. Рак яичников. Fleischer AC, Javitt MC, Jeffrey RB Jr и др. Клиническая гинекологическая визуализация . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1996 г.107.

  • Язбек Дж., Раджу С.К., Бен-Наги Дж., Холланд Т.К., Хиллаби К., Юркович Д. Влияние качества гинекологического УЗИ на ведение пациентов с подозрением на рак яичников: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2008 г., 9 (2): 124-31. [Медлайн].

  • Айер В.Р., Ли С.И. МРТ, КТ и ПЭТ / КТ для выявления рака яичников и характеристики поражений придатков. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2010 Февраль 194 (2): 311-21.[Медлайн].

  • Рид CJ, McVey RM, Tone AA, Finlayson SJ, McAlpine JN, Fung-Kee-Fung M и др. Фаллопиевы трубы как источник тяжелого серозного рака яичников: обзор смены парадигмы. Банка J Obstet Gynaecol . 2014 Февраль 36 (2): 133-40. [Медлайн].

  • Гарван Х., Банч К.П., Аннунциата К.М. Роль репродуктивных гормонов в эпителиальном канцерогенезе яичников. Рак, связанный с эндокардией . 2015 22 декабря (6): Р339-63.[Медлайн].

  • Harmsen MG, Arts-de Jong M, Hoogerbrugge N, Maas AH, Prins JB, Bulten J, et al. Ранняя сальпингэктомия (тубэктомия) с отсроченной овариэктомией для улучшения качества жизни в качестве альтернативы снижающей риск сальпингоофорэктомии у носителей мутации BRCA1 / 2 (исследование TUBA): проспективное нерандомизированное многоцентровое исследование. BMC Рак . 2015 19 августа, 15:59. [Медлайн].

  • Pantoja E, Noy MA, Axtmayer RW, Colon FE, Pelegrina I.Дермоиды яичников и их осложнения. Комплексный исторический обзор. Наблюдение за акушерством и гинекологом . 1975 30 января (1): 1-20. [Медлайн].

  • Comerci JT Jr, Licciardi F, Bergh PA, Gregori C, Breen JL. Зрелая кистозная тератома: клинико-патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы. Акушерский гинекол . 1994 июл.84 (1): 22-8. [Медлайн].

  • Hippisley-Cox J, Coupland C. Выявление женщин с подозрением на рак яичников в первичной медико-санитарной помощи: вывод и проверка алгоритма. BMJ . 2011 г. 4 января. 344: d8009. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Комплексный геномный анализ рака яичников. Природа . 2011, 29 июня. 474 (7353): 609-15. [Медлайн].

  • Koboldt DC, Fulton RS, McLellan MD, Schmidt H, Kalicki-Veizer J, McMichael JF, et al. Комплексные молекулярные портреты опухолей груди человека. Природа . 2012 23 сентября [Medline].

  • Ramus SJ, Kartsonaki C, Gayther SA, Pharoah PD, Sinilnikova OM, Beesley J, et al.Генетические вариации на 9p22.2 и риск рака яичников для носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. Национальный онкологический институт . 2011, 19 января. 103 (2): 105-116. [Медлайн].

  • Рафнар Т., Гудбьяртссон Д.Ф., Сулем П. и др. Мутации в BRIP1 связаны с высоким риском рака яичников. Нат Генет . 2011 окт. 2. 43 (11): 1104-7. [Медлайн].

  • Mørch LS, Løkkegaard E, Andreasen AH, Krüger-Kjaer S, Lidegaard O. Гормональная терапия и рак яичников. ЯМА . 2009 15 июля. 302 (3): 298-305. [Медлайн].

  • Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-prevention-pdq#link/_15. 22 апреля 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

  • Aarestrup J, Trabert B, Ulrich LG, Wentzensen N, Sørensen TIA, Baker JL. Детский лишний вес, рост и рост увеличивают риски рака яичников. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2019 28 января (1): 183-188. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Краличкова М., Лагана А.С., Гецци Ф., Ветвицка В. Эндометриоз и риск рака яичников: что мы знаем ?. Арочный гинеколь акушерский . 2020 января 301 (1): 1-10. [Медлайн].

  • Крамер Д.В., Витонис А.Ф., Терри К.Л., Велч В.Р., Титус Л.Дж. Связь между использованием талька и раком яичников: ретроспективное исследование случай-контроль в двух штатах США. Эпидемиология . 2016 май. 27 (3): 334-46. [Медлайн].

  • Генкингер Дж. М., Хантер Д. Д., Шпигельман Д., Андерсон К. Э., Арслан А. и др. Молочные продукты и рак яичников: объединенный анализ 12 когортных исследований. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006 15 февраля (2): 364-72. [Медлайн].

  • Лю Дж, Тан В., Санг Л., Дай Х, Вэй Д., Луо И и др. Потребление молока, йогурта и лактозы и риск рака яичников: метаанализ. Корм ​​для рака .2015. 67 (1): 68-72. [Медлайн].

  • Робертс А.Л., Хуанг Т., Коенен К.С., Ким Й., Кубзанский Л.Д., Творогер С.С. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с повышенным риском рака яичников: проспективное и ретроспективное продольное когортное исследование. Cancer Res . 2019 5 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Факты статистики рака: рак яичника. Национальный институт рака. Доступно по адресу http: // seer.Cance.gov/statfacts/html/ovary.html. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

  • Американское онкологическое общество. Онкологические факты и цифры, 2020. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

  • Статистика рака яичников. Всемирный фонд исследования рака. Доступно на https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/ovarian-cancer-statistics.Дата обращения: 13 мая 2020 г.

  • Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin . 2018 ноябрь 68 (6): 394-424. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чан Дж. К., Теох Д., Ху Дж. М., Шин Дж. Й., Осанн К., Капп Д. Имеет ли светлоклеточный рак яичников худший прогноз по сравнению с другими типами эпителиальных клеток? Исследование 1411 светлоклеточных опухолей яичников. Гинеколь Онкол . 2008 июн.109 (3): 370-6. [Медлайн].

  • Вудворд ER, Sleightholme HV, Considine AM, Williamson S, McHugo JM, Cruger DG. Ежегодное наблюдение со стороны CA125 и трансвагинального УЗИ для выявления рака яичников у женщин как высокого, так и популяционного риска неэффективно. БЖОГ . 2007 декабрь 114 (12): 1500-9. [Медлайн].

  • Бахру А., Буканович Р. Дж., Григгс Дж. Дж. Влияние диабета на выживаемость у женщин с раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 апр. 121 (1): 106-11. [Медлайн].

  • Янг Д., Хан С., Сунь И и др. Связь мутаций BRCA1 и BRCA2 с выживаемостью, чувствительностью к химиотерапии и фенотипом мутатора гена у пациентов с раком яичников. ЯМА . 2011 Октябрь 12, 306 (14): 1557-65. [Медлайн].

  • Bolton KL, Chenevix-Trench G, Goh C и др. Связь между мутациями BRCA1 и BRCA2 и выживаемость у женщин с инвазивным эпителиальным раком яичников. ЯМА . 2012 25 января. 307 (4): 382-90. [Медлайн].

  • Гудман А. Использование статинов связано с увеличением выживаемости при раке яичников. Почта ASCO. Доступно по ссылке https://www.ascopost.com/news/july-2020/statin-use-linked-to-improvement-in-survival-in-ovarian-cancer/?email=682f66aafa701771e0bff59

    b7fb21a2fb0d9a499c2B7117e4 -Шаблон & bc_md5 = 046fca8ed7062b1f9. 31 июля 2020 г .; Доступ: 8 августа 2020 г.

  • Goff BA, Mandel LS, Melancon CH, Muntz HG. Частота симптомов рака яичников у женщин, обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи. ЯМА . 2004 г. 9 июня. 291 (22): 2705-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 201-14. [Медлайн].

  • Сух-Бургманн Э, Кинни В.Потенциальный вред перевешивает преимущества постоянного мониторинга стабильных придаточных масс. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2015 Декабрь 213 (6): 816.e1-4. [Медлайн].

  • Suh-Burgmann E, Kinney W. Значение ультразвукового мониторинга придаточных масс для раннего выявления рака яичников. Передний Онкол . 2016. 6:25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Anthoulakis C, Nikoloudis N. МРТ органов малого таза как «золотой стандарт» в последующей оценке поражений придатков, не определяемых ультразвуком: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 Март 132 (3): 661-8. [Медлайн].

  • Коулман Р.Л., Херцог Т.Дж., Чан Д.В., Манро Д.Г., Паппас Т.С., Смит А. и др. Валидация многомерного индексного анализа второго поколения для определения риска злокачественных новообразований придаточных органов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2016 9 марта. [Medline].

  • [Рекомендации] Райт А.А., Болке К., Армстронг Д.К., Букман М.А., Клиби В.А., Коулман Р.Л. и др. Неоадъювантная химиотерапия для недавно диагностированного прогрессирующего рака яичников: Руководство по клинической практике Общества гинекологической онкологии и Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 8 августа 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, раке яичников, включая рак маточной трубы и первичный рак брюшины. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.pdf. Версия 1.2020 — 11 марта 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

  • Танака Й.О., Окада С., Яги Т., Сато Т., Оки А., Цунода Х. и др.МРТ эндометриоидных кист в сочетании с карциномой яичников. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2010 Февраль 194 (2): 355-61. [Медлайн].

  • Стани М.П., ​​Максвелл Г.Л., Роуз Г.С. Принятие клинических решений с использованием оценки риска рака яичников. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2010 Февраль 194 (2): 337-42. [Медлайн].

  • Байс СС, Партридж Е, Блэк А, Джонсон С.С., Ламерато Л., Айзекс С. и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). ЯМА . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

  • Джейкобс И.Дж., Менон Ю., Райан А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др. Скрининг рака яичников и смертность в Совместном испытании Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 г. 5. 387 (10022): 945-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lachance JA, Choudhri AF, Sarti M, et al. Номограмма для оценки вероятности рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 2-7. [Медлайн].

  • van Nagell JR Jr, Miller RW, DeSimone CP и др. Долгосрочная выживаемость женщин с эпителиальным раком яичников, обнаруженным при ультразвуковом обследовании. Акушерский гинекол . 2011 декабрь 118 (6): 1212-21. [Медлайн].

  • Хираи М., Хираи Ю., Цучида Т. и др. Стадия IA Рак яичников: сравнение результатов сонографии и гистопатологических типов у пациентов с нормальным и повышенным уровнями антигена 125 рака в сыворотке. J Ультразвуковое лечение . 2011 июл.30 (7): 943-52. [Медлайн].

  • Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). ЯМА . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

  • № JH, Jeon YT, Park IA и др. Активация сигнального пути mTOR, связанная с неблагоприятными прогностическими факторами эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 8-12. [Медлайн].

  • Tapia V, Gabler F, Munoz M, et al. Рецептор тирозинкиназы А (trkA): потенциальный маркер эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 13–23. [Медлайн].

  • Lin HW, Tu YY, Lin SY, et al. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

  • Coakley FV. Стадия рака яичников: роль визуализации. Радиол Клин Норт Ам . 2002 май. 40 (3): 609-36. [Медлайн].

  • Zeppernick F, Meinhold-Heerlein I. Новая система стадирования FIGO для рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины. Арочный гинеколь акушерский . 2014 ноябрь 290 (5): 839-42. [Медлайн].

  • DiSilvestro P, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M и др.Эффективность поддерживающего олапариба для пациентов с недавно диагностированным распространенным раком яичников с мутацией BRCA: результаты анализа подгрупп из исследования SOLO1. Дж Клин Онкол . 2020 4 августа. JCO2000799. [Медлайн].

  • van der Burg ME, van Lent M, Buyse M и др. Влияние хирургического вмешательства после индукционной химиотерапии на прогноз распространенного эпителиального рака яичников. Кооперативная группа гинекологического рака Европейской организации по исследованию и лечению рака. N Engl J Med . 1995 9 марта. 332 (10): 629-34. [Медлайн].

  • Rose PG, Nerenstone S, Brady MF, Clarke-Pearson D, Olt G, Rubin SC. Вторичная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников. N Engl J Med . 2004, 9 декабря. 351 (24): 2489-97. [Медлайн].

  • Tangjitgamol S, Manusirivithaya S, Laopaiboon M, Lumbiganon P. Интервальная операция по удалению опухоли при запущенном эпителиальном раке яичников. Кокрановская база данных Syst Rev .2009 21 января. CD006014. [Медлайн].

  • Park JY, Eom JM, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT и др. Вторичная циторедуктивная хирургия в лечении платиночувствительного рецидивирующего эпителиального рака яичников. J Surg Oncol . 15 января 2010 г. [Medline].

  • Fruscio R, Garbi A, Parma G, Lissoni AA, Garavaglia D, Bonazzi CM и др. Рандомизированное клиническое испытание фазы III по оценке еженедельного цисплатина при распространенном эпителиальном раке яичников. Национальный онкологический институт . 2011 7 января [Medline].

  • Кацумата Н., Ясуда М., Такахаши Ф., Исониси С., Джобо Т., Аоки Д. и др. Паклитаксел с высокой дозировкой один раз в неделю в комбинации с карбоплатином каждые 3 недели при распространенном раке яичников: открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 17 октября 2009 г. 374 (9698): 1331-8. [Медлайн].

  • Кацумата Н., Ясуда М., Исониси С. и др., Для японской группы гинекологической онкологии.Долгосрочные результаты высокодозного паклитаксела и карбоплатина по сравнению с обычным паклитакселом и карбоплатином для лечения распространенного эпителиального рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины (JGOG 3016): рандомизированное контролируемое открытое исследование. Ланцет Онкол . 2013 Сентябрь 14 (10): 1020-6. [Медлайн].

  • Морган М.А., Силл М.В., Фудзивара К. и др. Исследование фазы I с расширенной когортой для оценки возможности внутрибрюшинного введения карбоплатина и внутривенного паклитаксела при нелеченой карциноме яичников, маточной трубы и первичной перитонеальной карциноме: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 264-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Курц Дж. Э., Каминский М. С., Флоке А. и др. Рак яичников у пожилых пациентов: карбоплатин и пегилированный липосомальный доксорубицин по сравнению с карбоплатином и паклитакселом при позднем рецидиве: суб-исследование CALYPSO Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG). Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2417-23. [Медлайн].

  • Винтер-Роуч, BA, Китченер, Х.о., Дикинсон, HO. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия при ранней стадии эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004706. [Медлайн].

  • Pignata S, Scambia G, Ferrandina G и др. Карбоплатин плюс паклитаксел в сравнении с карбоплатином плюс пегилированным липосомальным доксорубицином в качестве лечения первой линии для пациентов с раком яичников: рандомизированное исследование фазы III MITO-2. Дж Клин Онкол . 2011 20 сентября. 29 (27): 3628-35. [Медлайн].

  • Du Bois A, Floquet A, Kim JW, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III пазопаниба по сравнению с плацебо у женщин, у которых после химиотерапии первой линии не наблюдалось прогрессирования распространенного эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб или первичного рака брюшины (AEOC): результаты международного межгруппового исследования (AGO-OVAR16 ).Представлено на 49-м ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии; 1 июня 2013 г .; Чикаго, штат Иллинойс. Аннотация LBA5503.

  • Тевари Д., Ява Дж. Дж., Салани Р., Армстронг Д. К., Маркман М., Херцог Т. и др. Преимущество долгосрочной выживаемости и прогностические факторы, связанные с внутрибрюшинным лечением химиотерапией при распространенном раке яичников: исследование группы гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2015 1 мая. 33 (13): 1460-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Армстронг Д.К., Банди Б., Венцель Л., Хуанг, штаб-квартира, Баерген Р., Леле С.Внутрибрюшинное введение цисплатина и паклитаксела при раке яичников. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 34-43. [Медлайн].

  • Hess LM, Benham-Hutchins M, Herzog TJ, Hsu CH, Malone DC, Skrepnek GH. Метаанализ эффективности внутрибрюшинного цисплатина для лечения рака яичников на первой линии. Int J Gynecol Cancer . 2007 май-июнь. 17 (3): 561-70. [Медлайн].

  • Элит Л., Оливер Т.К., Ковенс А, Квон Дж., Фунг М.Ф., Хирте Х.В.Внутрибрюшинная химиотерапия в качестве первой линии лечения женщин с эпителиальным раком яичников III стадии: систематический обзор с метаанализами. Рак . 2007 15 февраля. 109 (4): 692-702. [Медлайн].

  • Jaaback K, Johnson N, Lawrie TA. Внутрибрюшинная химиотерапия для начального лечения первичного эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11: CD005340. [Медлайн].

  • Tanner EJ, Black DR, Zivanovic O, et al.Особенности первого рецидива после адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии при раке яичников стадии IIIC. Гинеколь Онкол . 2012 Январь 124 (1): 59-62. [Медлайн].

  • Лечение эпителия яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. 5 января 2017 г .; Доступ: 24 февраля 2017 г.

  • Bristow RE, Chi DS. Неоадъювантная химиотерапия на основе платины и интервальная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников: метаанализ. Гинеколь Онкол . 2006 декабрь 103 (3): 1070-6. [Медлайн].

  • Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T., Johnson N, et al. Неоадъювантная химиотерапия или первичное хирургическое вмешательство при раке яичников IIIC или IV стадии. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 943-53. [Медлайн].

  • Меламед А., Финк Г., Райт А.А., Китинг Н.Л., Гокли А.А., Дель Кармен М.Г. и др. Влияние применения неоадъювантной химиотерапии при распространенном раке яичников на смертность от всех причин: квазиэкспериментальное исследование. BMJ . 3 января 2018 г. 360: j5463. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маркман М., Лю П. Я., Мун Дж., Монах Б. Дж., Коупленд Л., Вильчинский С. и др. Влияние на выживаемость 12 или 3 месячных циклов паклитаксела (175 мг / м2), вводимых пациентам с распространенным раком яичников, у которых был достигнут полный ответ на первичный прием платина-паклитаксел: последующее наблюдение фазы 3 исследования Юго-Западной онкологической группы и Гинекологической онкологической группы . Гинеколь Онкол . 2009 Август 114 (2): 195-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Поддерживающая химиотерапия не приносит пользы ОС при раке яичников. OncLive. Доступно по адресу https://www.onclive.com/view/main maintenance-chemotherapy-yields-no-os-benefit-in-ovarian-cancer. 15 марта 2017 г .; Дата обращения: 15 августа 2020 г.

  • Coleman RL, et al. Поддерживающая терапия рукапарибом при рецидивной карциноме яичников после ответа на терапию платиной (ARIEL3): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 28 октября. 390 (10106): 1949-1961. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Давенпорт Л. «Выдающийся» ВБП при раке яичников с поддерживающей терапией олапарибом. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    8. 21 октября 2018 г .; Дата обращения: 1 ноября 2018 г.

  • Мур К., Коломбо Н., Скамбия Дж., Ким Б.Г., Окнин А., Фридлендер М. и др. Поддерживающая терапия Olaparib у пациентов с недавно диагностированным прогрессирующим раком яичников. N Engl J Med . 2018 21 октября [Medline]. [Полный текст].

  • FDA одобряет комбинацию бевацизумаба с химиотерапией при раке яичников. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-bevacizumab-combination-chemotherapy-ovarian-cancer?elq=7948f5cecc4942319dba22119368493e&elqCampaignfed8d6128d2d2d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6dd6d06d6d6d6dd6d6d06d6d2d6d06d6 13 июня 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Агаджанян С., Бланк С.В., Гофф Б.А., Джадсон П.Л., Тенериелло М.Г., Хусейн А. и др. ОКЕАНЫ: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим эпителиальным раком яичников, первичным раком брюшины или маточной трубы. Дж Клин Онкол . 2012 июн 10, 30 (17): 2039-45. [Медлайн].

  • Агаджанян С., Гофф Б., Найкум Л.Р., Ван Ю.В., Хусейн А., Бланк С.В.Окончательный анализ общей выживаемости и безопасности OCEANS, исследования фазы 3 химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим раком яичников. Гинеколь Онкол . 2015 Октябрь 139 (1): 10-6. [Медлайн].

  • Коулман Р.Л., Брэди М.Ф., Херцог Т.Дж., Саббатини П., Армстронг Д.К., Уокер Дж.Л. и др. Химиотерапия бевацизумабом и паклитаксел-карбоплатин и вторичная циторедукция при рецидивирующем, чувствительном к платине раке яичников (исследование NRG Oncology / Gynecologic Oncology Group GOG-0213): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 июн.18 (6): 779-791. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA одобряет олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающего лечения рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-olaparib-plus-bevacizumab-main maintenance-treatment-ovarian-fallopian-tube-or-primary. 11 мая 2020 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

  • Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al.Олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии первой линии при раке яичников. N Engl J Med . 2019 декабря 19, 381 (25): 2416-2428. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Münstedt K, von Georgi R, Franke FE. Корреляция между определяемой MIB1 фракцией роста опухоли и частотой рецидивов опухоли при ранних карциномах яичников. Рак Инвест . 2004. 22 (2): 185-94. [Медлайн].

  • Дапонте А., Костопулу Е., Коллия П., Папамичали Р., Ванакара П., Хаджихристодулу С. и др.L1 (CAM) (CD171) при серозных новообразованиях яичников. евро J Gynaecol Oncol . 2008. 29 (1): 26-30. [Медлайн].

  • Parmar MK, Ledermann JA, Colombo N, du Bois A, Delaloye JF, Kristensen GB. Паклитаксел плюс химиотерапия на основе платины по сравнению с традиционной химиотерапией на основе платины у женщин с рецидивом рака яичников: исследование ICON4 / AGO-OVAR-2.2. Ланцет . 2003, 21 июня. 361 (9375): 2099-106. [Медлайн].

  • Pfisterer J, Plante M, Vergote I, du Bois A, Hirte H, Lacave AJ.Гемцитабин плюс карбоплатин в сравнении с карбоплатином у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим раком яичников: межгрупповое исследование AGO-OVAR, NCIC CTG и EORTC GCG. Дж Клин Онкол . 2006.10.10.24 (29): 4699-707. [Медлайн].

  • du Bois A, Herrstedt J, Hardy-Bessard AC, Müller HH, Harter P, Kristensen G и др. Испытание фазы III карбоплатина плюс паклитаксел с гемцитабином или без него в качестве терапии первой линии эпителиального рака яичников. Дж Клин Онкол . 2010 сен 20. 28 (27): 4162-9. [Медлайн].

  • Hess LM, Rong N, Monahan PO, Gupta P, Thomaskutty C, Matei D. Продолжение химиотерапии после полного ответа на первичную терапию среди женщин с распространенным раком яичников: метаанализ. Рак . 15 ноября 2010 г. 116 (22): 5251-60. [Медлайн].

  • Joly F, Ray-Coquard I, Fabbro M и др. Снижение реакций гиперчувствительности при применении липосомального доксорубицина, пегилированного карбоплатином, по сравнению с комбинацией карбоплатин-паклитаксел: анализ из исследования рецидивирующего рака яичников GCIG CALYPSO. Гинеколь Онкол . 2011 августа 122 (2): 226-32. [Медлайн].

  • Сехули Дж., Стенгель Д., Хартер П., Курцедер С., Белау А., Богенридер Т. и др. Еженедельный график приема топотекана по сравнению с обычным пятидневным графиком у пациентов с платинорезистентным раком яичников: рандомизированное многоцентровое исследование фазы II, проведенное Группой по изучению рака яичников Северо-Восточного немецкого общества гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2010 29 ноября. [Medline].

  • Haldar K, Gaitskell K, Bryant A, et al.Блокаторы рецепторов эпидермального фактора роста для лечения рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007927. [Медлайн].

  • Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, Gebski V, Penson RT, Oza AM и др. Таблетки олапариба в качестве поддерживающей терапии у пациентов с чувствительным к платине рецидивом рака яичников и мутацией BRCA1 / 2 (SOLO2 / ENGOT-Ov21): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол .2017 г. 25 июля. [Medline].

  • Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом у пациентов с платиночувствительным рецидивом серозного рака яичников: заранее запланированный ретроспективный анализ результатов по статусу BRCA в рандомизированном исследовании фазы 2. Ланцет Онкол . 2014 июл.15 (8): 852-61. [Медлайн].

  • Кауфман Б., Шапира-Фроммер Р., Шмутцлер Р.К., Одех М.В., Фридлендер М., Балманья Дж. И др.Монотерапия олапарибом у пациентов с распространенным раком и мутацией BRCA1 / 2 зародышевой линии. Дж Клин Онкол . 2015 20 января. 33 (3): 244-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кай С.Б., Любински Дж., Матулонис Ю., Энг Дж. Э., Горли С., Карлан Б. И. и др. Фаза II, открытое, рандомизированное, многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность олапариба, ингибитора поли (АДФ-рибозы) полимеразы, и пегилированного липосомального доксорубицина у пациентов с мутациями BRCA1 или BRCA2 и рецидивирующим раком яичников. Дж Клин Онкол . 2012 1 февраля. 30 (4): 372-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пресс-релиз FDA: FDA ускоренно одобряет новый метод лечения рака яичников на поздних стадиях. 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm533873.htm.

  • Mulcahy N. FDA одобрило применение препарата Рукапариб для лечения рака яичников BRCA. Медицинские новости Медскапа . 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/873451.

  • Рубрака (рукапариб) [листок-вкладыш]. Clovis Oncology, Inc. Боулдер, Колорадо, 2016 г. Декабрь. Доступно в [Полный текст].

  • Мирза М.Р., Монк Б.Дж., Херрштедт Дж., Оза А.М., Манер С., Редондо А. и др. Поддерживающая терапия нирапарибом при рецидивирующем раке яичников, чувствительном к платине. N Engl J Med . 2016 декабрь 1. 375 (22): 2154-2164. [Медлайн].

  • Konstantinopoulos PA, Wagoner S, Vidal GA, et al.Одноуровневое испытание фазы 1 и 2 нирапариба в комбинации с пембролизумабом у пациентов с рецидивирующей платинорезистентной карциномой яичников. ДЖАМА Онкол . 13 июня 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Ахмед Н., Кадифе Е., Раза А., Шорт М., Джубински П. Т., Канноуракис Г. Рак яичников, раковые стволовые клетки и современные стратегии лечения: потенциальная роль магм в современных методах лечения. Ячейки . 2020 14 марта. 9 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • Мур К.Н., Верготе I, Окнин А., Коломбо Н., Банерджи С., Оза А. и др.ВПЕРЕД I: исследование III фазы мирветуксимаба соравтансина в сравнении с химиотерапией при платинорезистентном раке яичников. Будущее Онкола . 2018 14 (17): 1669-1678. [Медлайн].

  • van Meurs HS, van Lonkhuijzen LR, Limpens J, van der Velden J, Buist MR. Гормональная терапия при опухолях гранулезных клеток яичников: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 июл.134 (1): 196-205. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бонавентура А., О’Коннелл Р.Л., Мапагу С., Бил П.Дж., МакНалли О.М., Милешкин Л.Р. и др.Paragon (ANZGOG-0903): Фаза 2 исследования анастрозола у женщин с резистентным к эстрогену или прогестероновым рецепторам платинорезистентным или рефрактерным рецидивирующим раком яичников. Int J Gynecol Cancer . 2017 июн. 27 (5): 900-906. [Медлайн].

  • Стоун Р.Л., Ник А.М., Макнейш И.А. и др. Паранеопластический тромбоцитоз при раке яичников. N Engl J Med . 2012 16 февраля. 366 (7): 610-8. [Медлайн].

  • Рунгруанг Б., Миллер А., Ричард С.Д. и др.Следует ли дополнительно разделить рак яичников на стадии IIIC по внутрибрюшинному или забрюшинному заболеванию ?: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2012 января 124 (1): 53-8. [Медлайн].

  • Реббек TR, Lynch HT, Neuhausen SL, Narod SA, Van’t Veer L, Garber JE. Профилактическая овариэктомия у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2. N Engl J Med . 2002 г. 23 мая. 346 (21): 1616-22. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов.Плановая сальпингоофорэктомия, снижающая риск. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12190. Доступ: 25 февраля 2017 г.

  • Финч А.П., Любински Дж., Мёллер П., Зингер К.Ф., Карлан Б., Сентер Л. и др. Влияние овариэктомии на заболеваемость раком и смертность у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2. Дж Клин Онкол . 2014 24 февраля [Medline]. [Полный текст].

  • Чжан С., Ройер Р., Ли С. и др.Частота мутаций BRCA1 и BRCA2 среди 1342 невыбранных пациенток с инвазивным раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 353-7. [Медлайн].

  • Берк В., Дейли М., Гарбер Дж., Боткин Дж., Кан М.Дж., Линч П. и др. Рекомендации по дальнейшему наблюдению за лицами с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. II. BRCA1 и BRCA2. Консорциум исследований генетики рака. ЯМА . 1997 26 марта. 277 (12): 997-1003. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов.Заключение Комитета № 477: роль акушера-гинеколога в раннем выявлении эпителиального рака яичников. Акушерский гинекол . 2011 Март 117 (3): 742-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США., Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М. и др. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование на рак, связанный с BRCA: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ЯМА .2019 20 августа. 322 (7): 652-665. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Генетическая / семейная оценка высокого риска: грудь и яичники. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_screening.pdf. Версия 3.2019 — 18 января 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • [Рекомендации] Робсон М.Э., Брэдбери А.Р., Арун Б., Домчек С.М., Форд Дж. М., Хэмпел Х. Л. и др. Заявление о политике Американского общества клинической онкологии: генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. Дж Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (31): 3660-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Палуч-Шимон С., Кардосо Ф., Сесса С., Балмана Дж., Кардосо М.Дж., Гилберт Ф. и др. Профилактика и скрининг носителей мутации BRCA и других наследственных синдромов рака груди / яичников: Руководство ESMO по клинической практике по профилактике и скринингу рака. Энн Онкол . 2016, 27 сентября (приложение 5): v103-v110. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет ACOG по практическим бюллетеням — гинекология, Комитет ACOG по генетике, Общество гинекологов-онкологов.Бюллетень практики ACOG № 103: Наследственный синдром рака груди и яичников. Акушерский гинекол . 2009 Апрель 113 (4): 957-66. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Общество гинекологической онкологии. Заявление о клинической практике SGO: генетическое тестирование на рак яичников. СГО. Доступно на https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/genetic-testing-for-ovarian-cancer. Октябрь 2014 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • [Рекомендации] Общество гинекологической онкологии.Заявление SGO о клинической практике: сальпингэктомия для профилактики рака яичников. СГО. Доступно по адресу https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/sgo-clinical-practice-statement-salpingectomy-for-ovarian-cancer-prevention. Ноябрь 2013; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Прат Дж., Комитет по гинекологической онкологии FIGO. Классификация стадий рака яичника, маточной трубы и брюшины. Int J Gynaecol Obstet . 2014 Январь 124 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку.Рак яичников и первичный рак брюшины. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. AJCC Руководство по стадированию рака . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2017.

  • [Рекомендации] Салани Р., Бэкес Ф.Дж., Фунг М.Ф., Хольшнайдер С.Х., Паркер Л.П., Бристоу Р.Э. и др. Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2011 июн.204 (6): 466-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hetland TE, Hellesylt E, Florenes VA и др. Экспрессия ß-тубулина класса III в выпотах серозной карциномы яичников на поздней стадии связана с плохой выживаемостью и первичной химиорезистентностью. Хум Патол . 2011 Июль 42 (7): 1019-26. [Медлайн].

  • Pujade-Lauraine E, Hilpert F, Weber B, Reuss A, Poveda A, Kristensen G и др. Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией при рецидивирующем раке яичников, резистентном к платине: открытое рандомизированное исследование III фазы AURELIA. Дж Клин Онкол . 2014 1 мая. 32 (13): 1302-8. [Медлайн].

  • Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом при рецидиве рака яичников, чувствительного к платине. N Engl J Med . 2012 Апрель 12, 366 (15): 1382-92. [Медлайн].

  • Каков контрольный диапазон CA 125?

  • Ши М., Соколл Л., Чан DW. Рак яичников. Diamandis EP, Fritsche HA, Lilja H, Chan DW, Schwartz MK, ред. Онкомаркеры: физиология, патобиология, технология и клиническое применение . Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 2002. 239-52.

  • Davelaar EM, van Kamp GJ, Verstraeten RA, Kenemans P. Сравнение семи иммуноанализов для количественной оценки антигена CA 125 в сыворотке. Clin Chem . 1998 июл. 44 (7): 1417-22. [Медлайн].

  • Munkarah A, Chatterjee M, Tainsky MA. Обновленная информация о скрининге на рак яичников. Curr Opin Акушерский гинекол .2007 февраля 19 (1): 22-6. [Медлайн].

  • Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) Руководство по клинической практике в онкологии. Рак яичников. Версия 3.2012 (проверено 6 сентября 2012 г.).

  • Джохари-Ахар М., Рашиди М.Р., Барар Дж., Агайе М., Мохаммаднеджад Д., Рамазани А. и др. Сверхчувствительный импедиметрический иммуносенсор для обнаружения сывороточного онкомаркера СА-125 у больных раком яичников. Наноразмер . 2015 28 февраля. 7 (8): 3768-79.[Медлайн].

  • Memar B, Aledavood A, Shahidsales S, Ahadi M, Farzadnia M, Raziee HR и др. Прогностическая роль опухолевого маркера CA-125 в В-клеточной неходжкинской лимфоме. Иран J Cancer Предыдущий . 2015 янв-фев. 8 (1): 42-6. [Медлайн].

  • Макукс Р., Байдекална И., Донина С. Сравнение различных алгоритмов выявления рака яичников. евро J Gynaecol Oncol . 2011. 32 (4): 408-10. [Медлайн].

  • Определения CA125 согласованы с GCIG.http://www.gcig.igcs.org/CA125/respdef_nov2005.pdf (по состоянию на 6 сентября 2012 г.). Ноябрь 2005.

  • Fularz M, Adamiak P, Czepczyński R, Jarzbek-Bielecka G, Rewers A, Kędzia W, et al. Применение ПЭТ / КТ в диагностике рецидивирующего рака яичников в зависимости от уровня СА 125 в сыворотке. Нуклеармедизин . 2015 3 августа. 54 (4): 158-62. [Медлайн].

  • Растин Г, Ван дер Бург, штат Мэн. от имени сотрудников MRC и EORTC. Рандомизированное исследование рака яичников по раннему лечению рецидива, основанное только на уровне CA125, в сравнении с отсроченным лечением на основе общепринятых клинических показателей (испытания MRC OV05 / EORTC 55955) Раннее и отсроченное лечение рецидива рака яичников (MRC OV05 / EORTC 55955): рандомизированное пробный. Ланцет . Октябрь 2010 г. Том 376: выпуск 9747.1155: 1155-1163.

  • Jacobs I, Bast RC Jr. Антиген, ассоциированный с опухолью CA 125: обзор литературы. Репродукция Человека . 1989, 4 (1): 1-12. [Медлайн].

  • Партридж Е.Е., Барнс Миннесота. Эпителиальный рак яичников: профилактика, диагностика и лечение. CA Cancer J Clin . 1999 сентябрь-октябрь. 49 (5): 297-320. [Медлайн].

  • Лю LY. [Взаимосвязь между уровнем CA125 в сыворотке и результатами вторичного осмотра при раке яичников]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи . 1992 июля 14 (4): 287-9. [Медлайн].

  • Мейер Т, Растин ГДж. Роль онкомаркеров в мониторинге эпителиального рака яичников. Бр.Дж. Рак . 2000 Май. 82 (9): 1535-8. [Медлайн].

  • Nasioudis D, Wilson E, Mastroyannis SA, Latif NA. Прогностическое значение повышенных уровней СА-125 в сыворотке до лечения у пациентов с опухолями стромы полового канатика яичника I стадии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2019 Июль 238: 86-9. [Медлайн].

  • Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) Руководство по клинической практике в онкологии. Генетическая / семейная оценка высокого риска: грудь и яичники. Версия 1.2012 (проверено 6 сентября 2012 г.).

  • Antoniou A, Pharoah PD, Narod S, Risch HA, Eyfjord JE, Hopper JL. Средние риски рака груди и яичников, связанные с мутациями BRCA1 или BRCA2, обнаруженными в серии случаев, не выбранных для семейного анамнеза: комбинированный анализ 22 исследований. Ам Джам Генет . 2003 май. 72 (5): 1117-30. [Медлайн].

  • Risch HA, McLaughlin JR, Cole DE, Rosen B, Bradley L, Kwan E. Распространенность и проникновение мутаций BRCA1 и BRCA2 зародышевой линии в популяционной серии из 649 женщин с раком яичников. Ам Джам Генет . 2001 Mar.68 (3): 700-10. [Медлайн].

  • Консенсусная конференция NIH. Рак яичников. Скрининг, лечение и последующее наблюдение. Группа NIH по разработке консенсуса по раку яичников. ЯМА . 1995 8 февраля. 273 (6): 491-7. [Медлайн].

  • Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) Руководство по клинической практике в онкологии. Скрининг колоректального рака. Версия 2.2012 (проверено 6 сентября 2012 г.).

  • Fleisher M, Dnistrian A, Sturgeon C, Lamerz R, Witliff J. Практическое руководство и рекомендации по использованию онкомаркеров в клинике. Онкомаркеры. Физиология, патобиология, технология и клиническое применение .Вашингтон: AACC Press; 2002. 33–63.

  • Осетр К.М., Даффи М.Дж., Стенман У.Х., Лилья Х., Бруннер Н., Чан Д.В. Руководство по лабораторной медицине Национальной академии клинической биохимии по использованию онкомаркеров при раке яичек, простаты, колоректального рака, молочной железы и яичников. Clin Chem . 2008 декабрь 54 (12): e11-79. [Медлайн].

  • Инь Б.В., Ллойд КО. Молекулярное клонирование антигена рака яичников CA125: идентификация как новый муцин, MUC16. Дж Биол Химия . 2001. 20 июля. 276 (29): 27371-5. [Медлайн].

  • Bast RC Jr, Xu FJ, Yu YH, Barnhill S, Zhang Z, Mills GB. CA 125: прошлое и будущее. Инт Дж Биол Маркеры . 1998 окт-дек. 13 (4): 179-87. [Медлайн].

  • Kenemans P, van Kamp GJ, Oehr P, Verstraeten RA. Гетерологический двухдетерминантный иммунорадиометрический анализ CA 125 II: надежный иммуноанализ второго поколения для определения CA 125 в сыворотке. Clin Chem .1993 Декабрь 39 (12): 2509-13. [Медлайн].

  • Даффи MJ, Бонфрер JM, Kulpa J, Растин GJ, Soletormos G, Torre GC. CA125 при раке яичников: Руководство Европейской группы по онкомаркерам для клинического использования. Int J Gynecol Cancer . 2005 сентябрь-октябрь. 15 (5): 679-91. [Медлайн].

  • Colombo N, Peiretti M, Parma G, et al. Недавно диагностированная и рецидивирующая эпителиальная карцинома яичников: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2010 май. 21 Дополнение 5: ст. 23-30. [Медлайн].

  • Vasey PA, Herrstedt J, Jelic S ,. Минимальные клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению за эпителиальной карциномой яичников. Энн Онкол . 2005. 16 Suppl 1: i13-5. [Медлайн].

  • Michalak M, Gąsiorowska E, Markwitz EN. Диагностическая ценность CA125, HE4, ROMA и модели логистической регрессии в диагностике массы таза — наш опыт. Гинеколь Пол .2015 Апрель, 86 (4): 256-61. [Медлайн].

  • Байс С.С., Партридж Е., Блэк А., Джонсон С.С., Ламерато Л., Исаакс С. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO). ЯМА . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

  • Валентин Л., Юркович Д., Ван Калстер Б. и др. Добавление одного измерения CA 125 к ультразвуковому изображению, выполняемому опытным врачом, не улучшает предоперационное различение доброкачественных и злокачественных образований придатков. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2009 Сентябрь 34 (3): 345-54. [Медлайн].

  • Menon U, Gentry-Maharaj A, Hallett R, Ryan A, Burnell M, Sharma A. Чувствительность и специфичность мультимодального и ультразвукового скрининга на рак яичников, а также распределение по стадиям обнаруженных раковых заболеваний: результаты скрининга распространенности, проведенного UK Collaborative Испытание скрининга рака яичников (UKCTOCS). Ланцет Онкол . 2009 Апрель 10 (4): 327-40. [Медлайн].

  • Пал МК, Рашид М, Бишт М.Мультиплексные конъюгаты магнитных наночастиц и антител (MNPs-ABS) основаны на прогностическом обнаружении биомаркеров рака яичников, CA-125, β-2M и ApoA1 с использованием флуоресцентной спектроскопии со сравнением анализа поверхностного плазмонного резонанса (SPR). Биосенс ​​Биоэлектрон . 2015 15 ноября. 73: 146-52. [Медлайн].

  • Choi HJ, Lee YY, Sohn I, et al. Сравнение одного CA 125 и алгоритма риска злокачественных новообразований яичников (ROMA) у пациентов с опухолью придатков: многоцентровое исследование. Curr Probl Cancer . 1 ноября 2019 г. 100508. [Medline].

  • Хан К.Х., Парк Н.Х., Ким Дж.Дж. и др. Сила алгоритма риска злокачественных новообразований яичников с учетом менопаузального статуса: сравнение с CA 125 и HE4. Дж. Гинеколь Онкол . 2019 30 ноября (6): e83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • CA 125 «белок, ассоциированный с опухолью» или «онкомаркер»

    д-ра C.H. Weaver M.D. Обновлено 9/2019

    Что такое CA 125?

    CA 125 представляет собой «ассоциированный с опухолью белок», «биомаркер» или «опухолевый маркер», который можно измерить в крови.Он может предоставить полезную информацию о биологическом состоянии рака яичников. Его более точно считать «белком, связанным с опухолью», чем «опухолевым маркером», поскольку повышенные уровни СА 125 не всегда указывают на наличие рака.

    Как измеряется CA-125?

    CA 125 измеряется в лаборатории на простом образце крови. Нормативный диапазон CA 125 составляет 0-35 единиц / мл (0-35 кЕд / л). Пороговое значение для CA 125 в 35 кЕд / л было определено из распределения значений у здоровых людей, включая 99% нормальной популяции.Если уровень СА 125 выше нормы, это может быть связано с доброкачественным заболеванием, или результат теста может указывать на наличие рака яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы.

    Что означает, если CA 125 выше нормы?

    Повышенный уровень СА 125 может означать наличие рака, однако существует также ряд доброкачественных состояний, которые вызывают повышение уровня СА 125. Беременность, эндометриоз, миома матки, панкреатит, нормальная менструация, воспалительные заболевания органов малого таза и цирроз печени, а также доброкачественные опухоли или кисты яичников могут вызывать отклонения от нормы.

    Всегда ли высокий CA 125 означает рак?

    Нет — CA 125 может отсутствовать при наличии рака, а уровни могут быть высокими при отсутствии заболевания или злокачественного заболевания.

    Как CA 125 используется при лечении рака яичников?

    Тест CA 125 используется четырьмя основными способами;

    · Скрининг: Ca 125 может использоваться для скрининга рака яичников, первичного рака брюшины и фаллопиевых труб у женщин из группы высокого риска или у женщин с отклонениями от нормы при обследовании или УЗИ, но не в популяции здоровых женщин. CA 125 не считается скрининговым тестом для раннего выявления рака яичников.

    · Мониторинг: CA 125 можно использовать на протяжении всего курса лечения рака яичников для контроля эффективности лечения.

    · Прогноз: CA 125 может предсказать результаты лечения некоторых женщин с раком яичников и близкородственными формами рака, такими как рак маточной трубы и первичный рак брюшины.

    · Обнаружение: CA 125 используется для выявления рецидива рака яичников у женщин, которые ранее получали лечение.

    Улучшает ли раннее лечение рецидива CA 125 исходы?

    В клиническом исследовании MRC OV05 / EORTC 55955 оценивали женщин в стадии ремиссии после лечения первой линии рака яичников. Когда CA125 был> 2x верхнего предела нормальных женщин, либо начинали лечение химиотерапией, либо ждали, пока не появится объективная причина для начала лечения, и непосредственно сравнили. Раннее лечение повышенного CA125 было связано с более быстрым снижением качества жизни и отсутствием улучшения выживаемости по сравнению с отсроченным лечением.

    CA 125 — лучший маркер для дифференциации рака эндометрия и аномального маточного кровотечения

    Afr Health Sci. 2018 Dec; 18 (4): 972–978.

    Кумар У Нитхин

    1 Департамент биохимии

    MG Sridhar

    1 Департамент биохимии

    K Srilatha

    1 Департамент биохимии 00 5 5 Гинекология, Институт последипломного медицинского образования и исследований имени Джавахарлала, Пудучерри — 605006

    1 Отделение биохимии

    2 Отделение акушерства и гинекологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала, Пудучерри

    099 — 60500 a Нынешний адрес: Отдел биохимии, Институт высшего образования и исследований Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи — 600116

    b Нынешний адрес: Отдел биохимии, Капитан Шриниваса Мурти, Региональный институт разработки аюрведических препаратов, CCRAS, M / o AYUSH , Арумбаккам, Ченнаи — 600106

    Автор, ответственный за переписку: Нитхин Кумар У, Департамент биохимии, Институт высшего образования и исследований Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи — 600116 Мобильный номер: 00531, moc.liamg @ mnihtinu, лицензиат по наукам о здоровье в Африке Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/BY/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

    Аннотация

    Предпосылки

    Заболеваемость раком эндометрия в Индии растет из-за изменения образа жизни и ожирения.Поскольку 5-летняя выживаемость рака, ограниченного маткой, является хорошей, для ранней диагностики необходим сывороточный онкомаркер. Это исследование было разработано для определения онкомаркера, который дифференцирует карциному эндометрия и аномальное маточное кровотечение (AUB), поскольку наиболее распространенным представлением карциномы эндометрия является AUB.

    Цели

    Оценить и сравнить уровни сывороточного пролактина, ракового антигена 125 (CA-125), ракового антигена 15-3 (CA15-3) и эмбрионального антигена карцино (CEA) у пациентов с раком эндометрия и аномальным маточным кровотечением; Оценить роль этих маркеров в диагностике рака эндометрия.

    Методология

    В это исследование были включены тридцать восемь пациентов с раком эндометрия и 40 пациентов с AUB. Уровни пролактина в сыворотке крови, СА 125, СЕА и СА 15-3 оценивались в обеих группах.

    Результаты

    Уровни CA 15-3, CA 125, CEA и пролактина были увеличены у пациентов с карциномой эндометрия по сравнению с пациентами с AUB. Было обнаружено, что только СА 125 является лучшим маркером для выявления рака эндометрия с чувствительностью 52,63% и специфичностью 80,00%.

    Заключение

    В качестве индивидуального онкомаркера сыворотка CA 125 способна выявлять рак эндометрия у пациентов с аномальным маточным кровотечением.

    Ключевые слова: антиген CA-125, CA 15-3, карцино-эмбриональный антиген, карцинома эндометрия, пролактин, онкомаркер, аномальное маточное кровотечение

    Введение

    Рак эндометрия является распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием у женщин и его распространенность в Индии увеличивается за последние 5 лет. Согласно статистике GLOBOCAN за 2012 год, ежегодно диагностируется около 12 300 новых случаев заболевания, из которых около 4700 женщин умирают от этого заболевания каждый год в Индии 1 .Недавно опубликованные данные показали, что заболеваемость раком эндометрия 4,3 на 100000 в Индии 2 . Общая 5-летняя выживаемость составляет 86% при сочетании всех стадий и при заболевании, ограниченном маткой, составляет 96% 3 , 4 . Наиболее частым проявлением рака эндометрия является аномальное маточное кровотечение. Среди них около 75% женщин имели раннюю стадию рака эндометрия 5 . AUB является наиболее частым проявлением при многих гинекологических заболеваниях, и необходимы маркеры, необходимы маркеры для диагностики карциномы эндометрия у пациентов с аналогичными симптомами, такими как AUB.

    Если рак эндометрия обнаружен на ранних стадиях, лечение может снизить общую смертность. Рак эндометрия диагностируется либо при гистопатологическом исследовании биоптата эндометрия, либо при цитологическом исследовании эндометрия щетки эндометрия. Эти методы инвазивны и менее чувствительны при диагностике рака эндометрия, а вероятность ложноотрицательных результатов высока. 6 . Это гарантирует использование неинвазивных сывороточных маркеров для выявления рака эндометрия.

    В более ранних исследованиях оценивалась сывороточная концентрация ракового антигена-125 (CA 125) и ракового антигена 15-3 (CA 15-3) при раке эндометрия.Эти исследования продемонстрировали связь между предоперационными уровнями СА 125 и СА 15–3 в сыворотке со стадией опухоли и показали, что эти маркеры могут использоваться для прогнозирования распространения рака вне матки, а также могут использоваться для мониторинга реакции на химиотерапию 7 , 8 . Повышенный CA 15-3 указывает на плохой прогноз у этих пациентов 9 . Исследование, проведенное Neunteufel W et al. обнаружил 58% положительный эффект на эмбриональный антиген карцино (CEA) в иммуногистохимических исследованиях, проведенных в 40 случаях рака эндометрия. CEA в иммуногистохимических исследованиях, проведенных в 40 случаях рака эндометрия 10 .

    Исследование Юрковецкого З. и соавт. продемонстрировал повышенный уровень пролактина при карциноме эндометрия и предположил, что пролактин обладает высокой диагностической силой при обнаружении рака на ранних стадиях 11 . Канат-Пектас М. и соавт. предположили, что CA-125 и пролактин неспецифичны для рака эндометрия. Поскольку пролактин подвержен физиологическим изменениям, измерение этого гормона будет иметь ограниченное применение при диагностике рака эндометрия на начальной стадии. Следовательно, трудно использовать пролактин или CA-125 в качестве единственного маркера для скрининга рака эндометрия.То же исследование также показало, что эти два маркера должны быть включены вместе как часть панели биохимического скрининга в будущем 12 .

    Целью данного исследования является сравнение онкомаркеров в двух разных условиях с одинаковым представлением. Таким образом, пациенты с AUB были включены в группу сравнения. Уровни опухолевых маркеров сравнивали между этими двумя группами, чтобы выяснить, может ли какой-либо из включенных онкомаркеров дифференцировать карциному эндометрия и AUB, хотя есть общие клинические проявления.

    Настоящее исследование проводится для оценки и сравнения концентраций пролактина в сыворотке крови, CA 125, CA 15-3 и CEA у пациентов с раком эндометрия и аномальным маточным кровотечением, а также для оценки того, могут ли указанные выше параметры использоваться для диагностики эндометрия. рак.

    Методология

    Это исследование было проведено Департаментом биохимии совместно с Департаментом акушерства и гинекологии, JIPMER, Пудучерри, Индия. Исследование было одобрено подкомитетом по этике института JIPMER — исследования человека и финансировалось за счет внутреннего гранта JIPMER.

    Выбор участников исследования

    Субъекты исследования были включены в исследование на основании критериев включения и исключения. Все женщины в перименопаузе с карциномой эндометрия, диагностированной при гистопатологическом исследовании, были включены в группу 1. Женщины в перименопаузе аналогичного веса с аномальным маточным кровотечением, отличным от карциномы эндометрия, были включены в группу 2. Все пациенты с раком эндометрия, находящиеся на лечении, и те, кто принимал заместительную гормональную терапию. терапию исключили из исследования.Пациенты с туберкулезом брюшной полости также были исключены, поскольку с этим состоянием связаны повышенные уровни CA 125 13 .

    Все пациенты гинекологического отделения больницы JIPMER с симптомами перименопаузального кровотечения в течение отчетного периода с января 2011 г. по апрель 2012 г. были включены в исследовательские группы в соответствии с критериями включения и исключения после получения письменного информированного согласия. Тридцать восемь пациентов с карциномой эндометрия были включены в группу 1, в то время как сорок пациенток соответствующего веса с аномальным маточным кровотечением, отличным от рака эндометрия, были включены в группу 2.

    Сбор данных и биохимический анализ

    Подробная информация о возрасте, росте и весе всех участников была записана, и рассчитан индекс массы тела (ИМТ). Индекс массы тела. ИМТ. Рост измеряли в сантиметрах с помощью рулетки, а вес — в килограммах с помощью весов Equinox (Нью-Дели, Индия).

    У всех испытуемых было взято 5 мл венозной крови. Сыворотку отделяли после центрифугирования и хранили при -80 ° C для анализа различных параметров в соответствии с протоколом.

    ИМТ рассчитывали с использованием индекса Кетле [вес / рост 2 ] ИМТ выражали в кг / м 2 . Концентрации CA125, CEA и пролактина в сыворотке измеряли с помощью двухкомпонентного иммуноанализа с использованием прямой хемилюминометрической технологии (ADVIA Centaur® CP Immunoassay System, Siemens, Швейцария). В то время как CA 15-3 анализировали с использованием набора для иммуноферментного анализа (ELISA) Syntron Bioresearch, California 17 . Референсные диапазоны для сывороточного CA-125, пролактина и CEA составляют менее 35 Ед / мл, 1.9–25 нг / мл и 0–3 мкг / л соответственно. Нормативный диапазон для CA 15-3 составляет <33 Ед / мл.

    Статистический анализ

    Нормальность непрерывных данных проверялась тестом Колмогорова-Смирнова. Данные были представлены как среднее значение и стандартное отклонение для нормально распределенных данных, а медиана с межквартильным размахом использовалась для негауссовских данных. Уровни создателей опухолей в двух группах сравнивали с использованием независимого t-критерия или U-критерия Манна-Уитни в соответствии с их распределением.Возможная взаимосвязь между значениями онкомаркеров оценивалась с помощью корреляционного анализа. Были рассчитаны чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность. Рабочие характеристики приемника Кривая ROC использовалась для демонстрации чувствительности всех этих маркеров. Статистический анализ проводился на уровне значимости 5%, и значение p <0,05 считалось значимым. Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 20.0

    Результаты

    В первую группу вошли тридцать восемь гистопатологически подтвержденных пациентов с раком эндометрия. В группу 2 было включено 40 случаев аномального маточного кровотечения с сопоставимым весом, отличных от пациентов с раком эндометрия.

    Демографические характеристики, такие как возраст, рост, вес и ИМТ, сравнивались между двумя группами. Между исследуемыми группами параметры существенно не различались. . Гормональный дисбаланс в постменопаузе может способствовать изменению уровня онкомаркеров.Таким образом, менопаузальный статус также совпадал между двумя группами. Подробности приведены в. В 1-й группе — эндометриоидная аденокарцинома. В 1-й группе эндометриоидная аденокарцинома матки при гистопатологическом анализе составила 36 (95%) пациентов. В исследование были включены по одному случаю папиллярной серозной карциномы матки и низкодифференцированной карциномы.

    Таблица 1

    Сравнение демографических характеристик среди пациентов с раком эндометрия и аномальным маточным кровотечением








    p значение

    Переменные Рак эндометрия
    (n = 38)
    Аномальный
    маточный
    Возраст (лет) 49.8 ± 7,2 48,3 ± 4,5 NS
    Высота (см) 151,3 ± 5,5 152,7 ± 4,5 NS
    Вес (кг)

    59,4 ± 12,6 NS
    ИМТ (кг / м 2 ) 26,4 ± 5,7 25,4 ± 5,1 NS

    00

    25
    14/26 NS
    (до / после)

    Среди опухолевых маркеров уровни CA15-3, CA 125, CEA и пролактина в сыворотке крови были значительно выше у пациентов с карциномой, чем у пациентов с AUB ().чем пациенты АУБ. Мы провели корреляционный анализ между различными параметрами в исследуемой группе, состоящей из случаев рака эндометрия. Никакой существенной корреляции между CA 125, CA 15-3, CEA и пролактином не наблюдалось.

    Таблица 2

    Сравнение CA 15-3, CA 125, CEA и пролактина среди пациентов с раком эндометрия и пациентов с аномальным маточным кровотечением

    0 912,948
    Параметры Эндометрий
    Рак
    (n = 38)
    Аномальное
    маточное кровотечение
    (n = 40)
    значение p
    CA 15-3 (Ед / мл) 21.97
    (12,53 — 48,51)
    18,75
    (9,38 — 23,89)
    0,048 *
    CA 125 (Ед / мл) 19,8512
    (6,73–16,97) 0,015 *
    CEA (мкг / л) 2,30
    (1,58–5,03)
    2,00
    (1,45–213,40) 910
    Пролактин (нг / мл) 8.36
    (6,2–14,3)
    7,02
    (4,93–10,02)
    0,042 *

    Кривые ROC были построены для уровней CA 125, CA 15-3, CEA и пролактина в сыворотке оптимальные пороговые значения для различения рака эндометрия и аномального маточного кровотечения. Кривая ROC для CA 15-3 показывает площадь под кривой AUC 0,630. Чувствительность и специфичность для отсечения 27,55 Ед / мл составляли 44,74% и 82,5% соответственно. Положительная прогностическая ценность PPV 70.8% и отрицательное прогнозируемое значение NPV 61,1% были получены с тем же порогом.

    AUC 0,660 была получена на кривой ROC для CA-125. Пороговое значение 17,8 Ед / мл показало чувствительность и специфичность 52,63% и 80% соответственно. PPV 71,4% и NPV 64% были получены с таким же пороговым значением. Кривая ROC для CEA показала AUC 0,628. Чувствительность и специфичность для порогового значения 3,6 мкг / л составляли 34,21% и 95% соответственно. PPV 86,7% и NPV 60,3% были получены с таким же пороговым значением.Площадь под кривой 0,634 была получена для кривой ROC для пролактина. Пороговое значение 11,27 нг / мл показало чувствительность и специфичность 38,64% и 87,5% соответственно. PPV 73,68% и NPV 59,3% были получены с одним и тем же значением отсечения (). Значение отсечения. Все опухолевые маркеры в нашем исследовании имели очень хорошую специфичность, но очень меньшую чувствительность на пороге при индивидуальном приеме.

    Таблица 3

    Чувствительность, специфичность, PPV и NPV для онкомаркеров при раке эндометрия

    % % %
    Параметр AUC Пороговое значение Чувствительность Специфичность CA15-3 0.630 27,55U / мл 44,74% 82,50% 70,8% 61,1%
    CA125 0,660 17,81247 64%
    CEA 0,628 3,6 мкг / л 34,21% 95,00% 86,7% 60,3%
    .27 нг / мл 38,64% 87,5% 73,7% 59,3%

    Обсуждение

    Рак эндометрия — серьезное гинекологическое заболевание, для которого неинвазивный метод скрининга недоступен. В этом исследовании мы оценили сывороточные концентрации CA 125, CA 15-3, CEA и пролактина и их полезность в диагностике рака эндометрия. Существуют противоречивые сообщения об уровнях CA 15-3 у пациентов с карциномой эндометрия. Scambia et al и Panici et al сообщили об увеличении уровней CA 15-3 в случаях карциномы по сравнению с пациентами с гиперплазией эндометрия 8 , 9 .В нашем исследовании уровни CA 15-3 значительно повышены у пациентов с карциномой по сравнению с пациентами с маточным кровотечением. Оба этих исследования ограничены отсутствием контрольной группы. В отличие от этих исследований Канат-Пектас и др. Наблюдали низкие значения CA 15-3 у пациентов с раком эндометрия по сравнению с контрольной группой 12 . Увеличение CA 15-3, наблюдаемое в нашем исследовании, может быть связано с увеличением выделения раковых антигенов в кровоток.

    Erbagci и др. Изучили изменение уровней CA-125, CA 19-9, CA 15-3, AFP и CEA в зависимости от менструального цикла у небольшого числа здоровых женщин.Образцы крови были собраны между 7 и 21 днями менструального цикла. Концентрации СА 15-3 в средней лютеиновой фазе были значительно выше, чем значения в средней фолликулярной фазе. Существенной разницы в уровне других онкомаркеров, в том числе CA 125, нет. В нашем исследовании большинство женщин обращались в больницу с жалобами на продолжительное кровотечение. Поэтому фазу менструального цикла невозможно предсказать, так как у них удлиненная менструальная фаза 18 .

    Несмотря на то, что в нескольких исследованиях сообщалось о важности CA 125 в диагностике опухолей яичников, лишь ограниченные исследования оценили его роль в развитии рака эндометрия. В нашем исследовании уровни CA 125 выше у пациентов с раком эндометрия по сравнению с пациентами с аномальным маточным кровотечением. Эти результаты соответствуют предыдущим исследованиям, а повышение CA 125 связано с повышенным синтезом этого ракового антигена клетками опухоли эндометрия 12 , 19 , 20 .

    Jiang T и др. Изучили важность предоперационных уровней CA 125, возрастного менопаузального статуса и гистологии опухолей у большого числа 995 пациентов с раком эндометрия. Исследование показало, что уровни CA 125 имеют значительную связь с возрастом и статусом менопаузы, но не связаны с гистологией опухоли. Они предложили разные пороговые значения для прогнозирования метастазирования лимфатических узлов и вовлечения придатков и пришли к выводу, что предоперационные уровни CA 125 должны быть задействованы в решении руководства 21 .

    Уровни CA 125 повышаются при доброкачественных физиологических и патологических состояниях, включая менструальный цикл, беременность, эндометриоз, а также при злокачественных заболеваниях, таких как карцинома эндометрия 22 . Чтобы дифференцировать эти состояния от злокачественных новообразований, в это исследование для сравнения были включены пациенты с аномальным маточным кровотечением по незлокачественной причине. Среднее значение CA-125 значительно выше 19,85 Ед / мл у пациентов с карциномой эндометрия, чем у пациентов с AUB 10.95 Ед / мл. Это показывает, что CA-125 может отличать злокачественные новообразования от незлокачественных состояний эндометрия, хотя все пациенты имели схожие симптомы. Исследование Поволоцкой Н. и соавторов показало, что предоперационный уровень СА 125 выше 28 Ед / мл достоверно коррелировал с возрастом пациентки, степенью опухоли и неблагоприятным гистологическим типом у 98 больных раком матки. Они пришли к выводу, что CA 125 является недорогим и воспроизводимым опухолевым маркером, предоставляющим информацию о метастазах и прогнозе рака эндометрия 23 .

    CEA является неспецифическим онкомаркером опухоли желудочно-кишечного тракта, и о его изменении при раке эндометрия мало сообщается. Предыдущее исследование Kanat-Pektas et al. Не выявило каких-либо различий в уровнях CEA между пациентами с раком эндометрия и здоровыми людьми из контрольной группы 12 . В текущем исследовании уровни CEA значительно выше у пациентов с раком эндометрия по сравнению с женщинами с аномальным маточным кровотечением. CEA — хорошо известный маркер колоректального рака. Однако повышенные уровни CEA сообщаются при многих карциномах эпителиального происхождения, таких как аденокарцинома легких, карцинома яичников и аденокарцинома эндометрия 24 .Kozakiewicz B et al. Показали, что повышенные уровни CEA недостаточно чувствительны и специфичны для диагностики и мониторинга лечения рака эндометрия 25 .

    Пролактин был предложен в качестве одного из биомаркеров рака эндометрия, и предыдущие исследователи задокументировали повышение уровня пролактина в случаях рака эндометрия. 11 , 12 . Мы наблюдали значительно высокие уровни пролактина в сыворотке крови у онкологических больных по сравнению с группой с аномальным маточным кровотечением.Более высокие уровни пролактина можно объяснить чрезмерным высвобождением пролактина из опухолевых клеток эндометрия 12 .

    Диагностическая ценность сывороточных опухолевых маркеров при карциноме эндометрия

    Пороговые значения, полученные с помощью анализа кривой ROC, использовались для различения пациентов с раком эндометрия и случаев AUB. Пороговое значение 27,55 Ед / мл для CA 15-3 показало чувствительность, специфичность, PPV и NPV 44,74%, 82,5%, 70,8% и 61,1% соответственно. Пороговое значение 17,8 Ед / мл для CA 125 показало чувствительность, специфичность, PPV и NPV, равные 52.63%, 80%, 71,4% и 64%. Несмотря на то, что CEA и пролактин обладают высокой специфичностью, их низкая чувствительность не позволяет использовать эти два маркера для дифференциации EC и AUB. Когда AUC сравнивали для диагностической значимости, СА125 имел самую высокую AUC 0,66.

    Курихара и др. предложили пороговое значение CA 125 20 Ед / мл для прогнозирования инфильтрации миометрия с чувствительностью 69,0%, специфичностью 74,1%, положительной прогностической ценностью 58,8% и отрицательной прогностической ценностью 81,6%. Они также обнаружили, что повышенные уровни CA 125 обычно связаны с поздней стадией и худшим клиническим исходом 26 .В исследовании Канат-Пектас и соавт. показали аналогичную диагностическую мощность для CA 125. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV для CA 125 в их исследовании составила 42,2%, 87,4%, 77% и 60,2% соответственно 12 . Среди проанализированных онкомаркеров CA-125 имеет сравнительно лучшую чувствительность, специфичность и высокую AUC с пороговым значением 17,8 Ед / мл. Таким образом, CA-125 может отличить ЭК у пациенток с AUB от маточного кровотечения по другим причинам.

    Ограничения исследования

    i. В исследование было включено небольшое количество пациентов.

    ii. Нормальный здоровый контроль не был включен, поскольку исследование было разработано для дифференциации или диагностики карциномы эндометрия у пациентов с AUB, и в будущий дизайн исследования будут включены здоровые контрольные группы, а также пациенты с доброкачественными заболеваниями матки.

    Заключение

    Мы обнаружили, что сывороточные концентрации CA 125, CA 15-3, CEA и пролактина были значительно выше при раке эндометрия. Кроме того, мы наблюдали, что в качестве индивидуального онкомаркера сыворотка CA 125 имеет наилучшую диагностическую ценность для дифференциации рака эндометрия у пациентов с аномальным маточным кровотечением.Учитывая разумную чувствительность и специфичность, наблюдаемые в исследовании, мы предполагаем, что CA 125 может быть лучшим, единственным и экономичным тестом для диагностики рака эндометрия.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить г-на Венгаттарамана, технического ассистента за его техническую поддержку, и г-на Джаганнатху П. за его руководство при проведении статистического анализа.

    Грантовая поддержка

    Это исследование финансировалось Институтом последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пудучерри, посредством очного гранта.

    Конфликт интересов

    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Ферлей Дж., Сурджоматарам И., Дикшит Р., Эсер С., Мазерс С., Ребело М. и др. Заболеваемость и смертность от рака во всем мире: Источники, методы и основные закономерности в GLOBOCAN 2012: Globocan 2012. Int J Cancer. 1 марта 2015 г .; 1365 г .: E359 – E386. Epub 2014, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 2. Balasubramaniam G, Sushama S, Rasika B, Mahantshetty U. Больничное исследование выживаемости при раке эндометрия в Мумбаи, Индия.Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 142: 977–980. [PubMed] [Google Scholar] 3. Арора В., Куинн М.А. Рак эндометрия. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2012 июнь; 263: 311–324. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sonoda Y, Barakat RR. Скрининг и профилактика гинекологического рака: рак эндометрия. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2006 апр; 202: 363–377. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сороски Дж. Рак эндометрия: акушерская гинекология. Февраль 2008; 1111: 436–447. [PubMed] [Google Scholar] 6. Амант Ф., Моэрман П., Невен П., Тиммерман Д., Ван Лимберген Э., Верготе И.Рак эндометрия. Ланцет. 2005 август; 3669484: 491–505. [PubMed] [Google Scholar] 7. Йылдыз А., Йетималар Х., Касап Б., Айдын С., Татар С., Сойлу Ф. и др. Предоперационный уровень СА 125 в сыворотке для прогнозирования стадии рака эндометрия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 октябрь; 1642: 191–195. [PubMed] [Google Scholar] 8. Panici PB, Scambia G, Baiocchi G, Perrone L, Greggi S, Battaglia F и др. Множественные сывороточные маркеры у больных раком эндометрия. Gynecol Obstet Invest. 1989; 274: 208–212.[PubMed] [Google Scholar] 9. Scambia G, Gadducci A, Panici PB, Foti E, Ferdeghini M, Ferrandina G и др. Комбинированное применение CA 125 и CA 15-3 у пациентов с карциномой эндометрия. Gynecol Oncol. 1994 сентябрь; 543: 292–297. [PubMed] [Google Scholar] 10. Neunteufel W, Bieglmayer C, Breitenecker G. CA19-9, CA125 и CEA в ткани карциномы эндометрия и их связь с содержанием рецепторов гормонов и гистологической оценкой. Arch Gynecol Obstet. 1988; 2441: 47–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Юрковецкий З., Таасан С., Коньки С., Рэнд А., Ломакин А., Линьков Ф. и др.Разработка мультимаркерной панели для раннего выявления рака эндометрия. Высокая диагностическая сила пролактина. Gynecol Oncol. 2007 октябрь; 1071: 58–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Канат-Пектас М., Еникесу О., Гунгор Т., Бильге У. Прогностическая сила половых гормонов и онкомаркеров при раке эндометрия. Arch Gynecol Obstet. 2010 апр; 2814: 709–715. [PubMed] [Google Scholar] 13. Такур В., Мукерджи У., Кумар К. Повышенные уровни антигена 125 рака в сыворотке при запущенном абдоминальном туберкулезе.Med Oncol. 2001 декабрь; 184: 289–291. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гарроу Дж. С., Индекс Вебстера Дж. Кетле W / h3 как мера упитанности. Int J Obes. 1985. 92: 147–153. [PubMed] [Google Scholar] 15. Монгиа СК, Роулинз М.Л., Оуэн В.Е., Робертс В.Л. Рабочие характеристики семи автоматизированных анализов CA 125. Am J Clin Pathol. 200 июня; 1256: 921–927. [PubMed] [Google Scholar] 16. Белтран Л., Фахи-Уилсон М.Н., Маккенна Т.Дж., Кавана Л., Смит Т.П. Референсные интервалы общего пролактина и мономерного пролактина в сыворотке, определяемые осаждением полиэтиленгликолем: оценка и проверка на общих платформах для иммуноанализа.Clin Chem. Октябрь 2008 г .; 5410: 1673–1681. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lüftner D, Cheli C, Mickelson K, Sampson E, Possinger K. ADVIA Centaur HER-2 / neu показывает ценность для мониторинга пациентов с метастатическим раком груди. Маркеры Int J Biol. 2004 сентябрь; 193: 175–182. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эрбаши А.Б., Йилмаз Н., Кутлар И. Зависящая от менструального цикла изменчивость сывороточных онкомаркеров CEA, AFP, CA 19-9, CA 125 и CA 15-3 у здоровых женщин. Маркеры Дис. 1999 декабрь; 154: 259–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Kim BW, Jeon YE, Cho H, Nam EJ, Kim SW, Kim S и др. Предварительная диагностика рака эндометрия с помощью комбинации CA125 и размножения нейтрофилов и моноцитов. J Obstet Gynaecol Res. 2012, январь; 381: 48–56. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bignotti E, Ragnoli M, Zanotti L, Calza S, Falchetti M, Lonardi S и др. Диагностическое и прогностическое влияние обнаружения сывороточного НЕ4 у пациентов с карциномой эндометрия. Br J Рак. 2011 26 апреля; 1049: 1418–1425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Цзян Т., Хуанг Л., Чжан С. Предоперационная сыворотка CA125: полезный маркер для хирургического лечения рака эндометрия. BMC Рак. 2015 12 мая; 15:396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Яса Ц., Такмаз О, Дурал О, Ахан С.Е. Значение опухолевых маркеров при раке эндометрия: обзор литературы. Журнал терапии рака. 2013, 28 июня; 45: 966–970. 2013. [Google Scholar] 23. Поволоцкая Н., Дас Н., Дхар К., Бринкманн Д., Гарднер Ф., Вулас Р. Использование предоперационного анализа CA125 в планировании ведения женщин с диагнозом рака матки.Surg Res Pract. 2014; 2014: 497478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Хаммарстрём С. Семейство карциноэмбриональных антигенов СЕА: структуры, предполагаемые функции и экспрессия в нормальных и злокачественных тканях. Semin Cancer Biol. 1999, апрель; 92: 67–81. [PubMed] [Google Scholar] 25. Козакевич Б., Хондзыньска М., Дмох-Гайзлерска Е., Стефаниак М. Мониторинг результатов лечения больных раком эндометрия с помощью CEA и TATI. Tumor Biol. 2016 16 января; 377: 9367–9374. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Kurihara T, Mizunuma H, Obara M, Andoh K, Ibuki Y, Nishimura T. Определение нормального уровня сывороточного CA125 у женщин в постменопаузе как инструмент для предоперационной оценки и послеоперационного наблюдения за карциномой эндометрия. Gynecol Oncol. 1998 июнь; 693: 192–196. [PubMed] [Google Scholar]

    тестов для выявления рака яичников

    Когда они вам нужны — и когда нет

    По сравнению с другими видами рака, рак яичников является одним из наиболее смертоносных.Если у женщины есть симптомы, которые могут указывать на рак яичников, врачи часто назначают анализ крови («СА-125») и УЗИ. Но эти тесты не подходят для скрининга женщин из группы низкого риска. Вот почему:

    Результаты теста не всегда эффективны.

    Женщины с высоким уровнем СА-125 не всегда болеют раком яичников. Вместо этого у них может быть другой рак или другое состояние, такое как цирроз, воспалительное заболевание органов малого таза, миома или эндометриоз. А у половины женщин с ранним раком уровень СА-125 был нормальным.

    Кроме того, ультразвук не помогает обнаружить рак яичников на ранней стадии. У них часто появляются доброкачественные кисты (не рак). Это может привести к ненужному хирургическому вмешательству.

    Тесты могут привести к рискованным процедурам.

    Если тест CA-125 или УЗИ показывают что-то ненормальное, врачи часто проводят операцию, чтобы проверить яичник на рак. Яичник обычно удаляют. Одно крупное исследование показало, что у 15 женщин из 100 были осложнения после операции. Даже при лапароскопии есть риск травмы.Операция проводится через крошечный разрез с помощью очень маленьких инструментов.

    Некоторые женщины предпочитают удалять оба яичника во время процедуры. Это может вызвать раннюю менопаузу, что увеличивает риск переломов бедра, сердечных приступов и, возможно, деменции.

    Тесты и последующее наблюдение могут быть дорогостоящими.

    Анализ крови CA-125 может стоить 200 долларов и более. Ультразвук стоит от 150 до 250 долларов. А операция стоит намного дороже, особенно если есть осложнения. Для женщин, которые хотят удалить оба яичника, на всю оставшуюся жизнь придется платить за гормональную терапию.Таким образом, тесты могут увеличить затраты и негативно повлиять на качество вашей жизни, а пользы от этого может не быть.

    Когда испытания оправдывают риск?

    Тест CA-125 и УЗИ могут быть полезны, если у вас есть симптомы рака яичников.

    Кроме того, если ваш врач чувствует что-то ненормальное во время медицинского осмотра, эти тесты могут помочь диагностировать проблему.

    Если у вас высокий риск рака яичников, вам следует поговорить со своим врачом о тестировании, в том числе:

    • Семейный анамнез рака яичников, груди, матки или толстой кишки.
    • Или наследственные риски, такие как мутация гена BRCA1 или BRCA2 или синдром Линча. Это основные риски рака яичников.

    Если у вас рак яичников, вам может помочь тест CA-125. Ваш врач может использовать тест, чтобы проверить, помогает ли лечение или вернулся ли рак.

    Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

    © 2014 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Обществом гинекологической онкологии.

    08/2014

    журналов по акушерству и гинекологии | Открытый доступ

    Отделение интенсивной терапии акушерства и гинекологии

    ICV: 82,75 | Импакт-фактор журнала: 1,02 *

    Critical Care Obstetrics and Gynecology ( ISSN: 2471-9803 ) — это журнал с открытым доступом, в котором работают международные эксперты для рецензирования.Благодаря процессу экспертной оценки мы надеемся подтвердить качество стипендий, тем самым возглавив передачу знаний в этой важной и постоянно расширяющейся области.

    Этот научный журнал нацелен на открытие и применение знаний в различных областях, а также на информирование медицинского сообщества. Отделение интенсивной терапии акушерства и гинекологии публикует научные отчеты в форме исследовательских статей, аудиторских проверок, историй болезни, кратких сообщений, редакционных статей и обзорных статей. Отделение интенсивной терапии акушерства и гинекологии публикует статьи, которые охватывают технические и клинические исследования в области гинекологии, менопаузы, эндометриоза, акушерской анестезии, эклампсии, гирсутизма, судорожных расстройств во время беременности, синдрома близнецов, ректоцеле, рака груди во время беременности, контрацепции, бесплодия и т. Д. акушерская хирургия у рожениц, обезболивание и неотложная помощь во время беременности, что делает комплексный акцент на здоровье женщин с этических и социальных аспектов.

    Отправьте рукопись в виде вложения в электронное письмо по адресу [электронная почта защищена] или напрямую по указанной ссылке для отправки: https://www.imedpub.com/submissions/critical-care-obstetrics-gynaecology.html

    Недоношенность

    Недоношенные — это дети, родившиеся живыми до наступления срока беременности 37 недель. Существуют подкатегории преждевременных родов в зависимости от срока беременности: чрезвычайно преждевременные (<28 недель) очень преждевременные (от 28 до <32 недель). У недоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1000 г, 3 основными причинами смертности являются дыхательная недостаточность, инфекция и врожденный порок развития.

    У младенцев, которые начали лечение дексаметазоном более семи дней после рождения, частота потери слуха была значительно выше, чем в контрольной группе, хотя изменение коэффициента интеллекта было сопоставимо с таковым в группе плацебо. Исследователи также обнаружили, что частота церебрального паралича и нарушений зрения была одинаковой в группах дексаметазона и плацебо, независимо от того, принимался ли дексаметазон в течение семи дней после рождения или позже.

    Связанные журналы недоношенных

    Реанимационное отделение акушерства и гинекологии, Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Гинекология и акушерство, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, андрологии и гинекологии: текущие исследования, журнал перинатологии, Американский журнал акушерства и гинекологии, гинекологии и анатологии в области акушерства и гинекологии, Journal of Human Reproductive Science, Journal of Ovarian Research, Reproductive Toxicology

    Длительная беременность

    Затяжная беременность определяется как беременность, протекшая после 42 недель беременности1, хотя термины «длительная беременность» и «переношенная беременность» поменяны местами.Симптомы переношенности различаются. Наиболее распространенными являются сухая кожа, заросшие ногти, складки на ладонях и подошвах ног ребенка, минимальное количество жира, много волос на голове и коричневое, зеленое или желтое изменение цвета кожи. Врачи ставят диагноз «послеродовые роды» на основании внешнего вида ребенка и продолжительности беременности матери. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первых беременностях и у женщин, перенесших ранее родившуюся беременность.Генетические факторы также могут играть роль. Одно исследование показало повышенный риск переношенной беременности у женщин, родившихся раньше срока.

    Однако вариации в сроках овуляции у женщины могут привести к ошибкам в вычислении истинной продолжительности беременности и привести к переоценке или недооценке срока родов. Ультразвуковое исследование, проводимое в первой половине беременности, является наиболее надежным методом определения срока рождения ребенка, особенно у женщин с продолжительными или нерегулярными менструальными циклами.

    Связанные журналы длительной беременности

    Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Беременность и здоровье ребенка, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Гинекология и акушерство Отчет о клиническом случае, Журнал беременности, BMC по беременности и родам, Журнал лактации человека, гипертоническая беременность, Журнал Новой Англии Медицина, Журнал исследований яичников

    Трансвагинальное УЗИ

    Трансвагинальное УЗИ — это тест, используемый для изучения репродуктивных органов женщины, включая матку, яичники и шейку матки.Трансвагинально — через влагалище или через него. Ультразвуковой датчик будет помещен во влагалище. Ультразвуковые тесты используют высокочастотные звуковые волны, чтобы врачи могли увидеть ваши внутренние органы. Звуковые волны отражаются от ваших органов, создавая образы их структур. Трансвагинальное ультразвуковое исследование — это своего рода ультразвуковое исследование органов малого таза, которое используется для исследования репродуктивных органов, таких как матка, яичники, шейка матки и влагалище.

    «Трансвагинальный» означает «через влагалище». Процедура включает внутреннее использование ультразвуковой палочки, а не просто прикладывание палочки к внешней стороне таза, как это делается при обычном ультразвуковом исследовании органов малого таза.

    Связанные журналы трансвагинального ультразвукового исследования

    Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал исследований яичников, Американский журнал акушерства и гинекологии, Международный журнал гинекологии и акушерства Обновление, Акушерство и гинекология, Репродукция человека, Ультразвук в акушерстве и гинекологии

    Послеоперационное обезболивание

    Послеоперационный Управление болью направлено на минимизацию дискомфорта пациента, облегчение ранней мобилизации и функционального восстановления, а также предотвращение развития острой боли в хроническую.
    Психическое здоровье может повлиять на выздоровление пациента, а психологическая уязвимость позволяет прогнозировать сильную послеоперационную боль. Обучение перед операцией снижает беспокойство и повышает удовлетворенность пациентов.
    Выбор обезболивающего зависит от типа хирургической операции, которая проводится пациенту. В рамках расширенной реабилитационной программы рекомендуется использовать инструкции по обезболиванию для конкретной процедуры.

    Связанные журналы послеоперационного обезболивания

    Отделение интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Журнал боли и облегчения, обезболивания и медицины, Современные тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Медицинские отчеты о случаях заболевания, Фертильность и бесплодие, Гинекологическая онкология, Пренатальная диагностика, Молекулярная репродукция человека, Контрацепция, Репродукция Семинары по перинатологии, Журнал плаценты

    Страх родов

    Токофобия — это термин, используемый для обозначения страха при родах или страха перед беременностью.Это разновидность специфической фобии. Это также известно как малевзиофобия. Токофобия — это тяжелое психологическое расстройство, на которое медицинские работники могут не обращать внимания; а также специфические фобии и тревожные расстройства, токофобия может быть связана с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством. Распознавание токофобии и тесное взаимодействие с акушерами или другими медицинскими специалистами может помочь снизить тяжесть токофобии и обеспечить эффективное лечение.

    1.Первичная токофобия — это страх и глубоко укоренившийся страх перед родами, которые предшествуют беременности и могут начаться в подростковом возрасте. Это часто связано с опытом их матери или с тем, что они узнали в школе.
    2. Вторичная токофобия возникает из-за предыдущего опыта травматических родов, плохой акушерской практики или медицинской помощи, послеродовой депрессии или других подобных неприятных событий.

    Связанные журналы страха перед родами

    Отделение интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, Беременность и здоровье ребенка, Поведение детей и подростков, Отчеты о медицинских случаях, Диагностика и терапия плода, Журнальные предупреждения о здоровье женщин и новорожденных: Страх родов, Архивы детских болезней : Выпуск для плода и новорожденного, Вопросы репродуктивного здоровья, Журнал репродуктивной иммунологии, Перспектива сексуального и репродуктивного здоровья, Американский журнал репродуктивной иммунологии

    Хроническая тазовая боль

    Хроническая тазовая боль — это боль в тазовой области — в области под пупком и между бедрами, — которая длится шесть месяцев или дольше.Хроническая тазовая боль может быть симптомом другого заболевания или отдельным состоянием. Причину хронической тазовой боли часто бывает трудно найти. Хроническая тазовая боль (ХТБ) является распространенной проблемой и представляет серьезную проблему для медицинских работников из-за ее неясной этиологии, сложного естественного течения болезни и плохой реакции на терапию.

    Хроническая тазовая боль плохо изучена и, как следствие, плохо лечится. С этим состоянием лучше всего справиться с использованием междисциплинарного подхода.Ведение требует хорошей интеграции и знания всех систем тазовых органов и других систем, включая скелетно-мышечную, неврологическую и психиатрическую системы.

    Связанные журналы хронической тазовой боли

    Центр интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Журнал боли и снятия боли, Лечение боли и медицина, Исследования и обзоры: Журнал медицинских наук, репродуктивной системы и сексуальных расстройств, Исследования и обзоры: Журнал медсестер и медицинских наук, Журнал эндометриоза и Заболевания тазовой боли, Журнал боли, Журнал сексуальной медицины, Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии, Womens Health Issue

    Послеродовое кровотечение

    Послеродовое кровотечение (ПРК) — основная причина материнской смертности.Все женщины, у которых беременность превышает 20 недель, подвержены риску ПРК и его последствий. Хотя показатели материнской смертности значительно снизились в развитых странах, послеродовые кровотечения остаются основной причиной материнской смертности в других странах. Все женщины теряют немного крови при отделении плаценты от матки и сразу после этого. А женщины, которым сделали кесарево сечение, обычно теряют больше, чем те, кто рожает естественным путем. Но поскольку количество крови в вашем теле увеличивается почти на 50 процентов во время беременности, ваше тело хорошо подготовлено к этой ожидаемой кровопотере.

    Нормальное кровотечение сразу после родов происходит в основном из открытых кровеносных сосудов в матке, к месту прикрепления плаценты. (Если у вас была эпизиотомия или разрыв во время родов, вы также можете кровотечение из этого места, пока оно не зашито.)

    Связанный журнал послеродового кровотечения

    Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Исследования и обзоры: Журнал медсестер и медицинских наук, Исследования и обзоры: Журнал медицинских наук, гинекологии и акушерства, Отчеты о медицинских случаях, Журнал здоровья матери и ребенка, Акушерский и гинекологический журнал, Maturitus, Journal of Birth, Reproductive Science, Journal of Pregnancy, International Journal of Epidemiology, Journal of Blood

    Breech Presentation

    Ягодичное предлежание предлежание определяется как плод в продольном положении с ягодицами или ступнями, ближайшими к шейке матки.Это происходит в 3-4% всех доставок. Процент родов при тазовом предлежании снижается с увеличением гестационного возраста с 22% родов до 28 недель беременности до 7% родов на 32 неделе беременности до 1-3% доношенных родов.

    Связанные журналы презентации тазового предлежания

    Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал перинатологии, BMC Womens Health, Журнал болезней нижних отделов половых путей, Медицина грудного вскармливания

    Кесарево сечение

    Кесарево сечение — это хирургическая процедура, используемая для родов.Для предотвращения боли требуется регионарный анестетик, а затем вертикальный или горизонтальный разрез внизу живота, чтобы обнажить матку. В матке делается еще один разрез, чтобы можно было удалить ребенка и плаценту.

    Связанные журналы по частоте родов кесарева сечения

    Отделение интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, здоровья беременных и детей, Поведение детей и подростков, Журнал родовспоможения, Клиническое акушерство и гинекология, Журнал исследований яичников, Раннее развитие человека, Журнал акушерства Австралии и Новой Зеландии. Гинекология, Журнал беременности

    Эндометриоз

    Эндометриоз — болезненное хроническое заболевание, которым страдают не менее 6 человек.3 миллиона женщин и девочек во всем мире. Это происходит, когда ткань, подобная той, что выстилает матку (ткань, называемая эндометрием), находится вне матки — обычно в брюшной полости на яичниках, фаллопиевых трубах и связках, которые поддерживают матку в области между влагалищем и прямой кишкой; внешняя поверхность матки и слизистая оболочка полости малого таза. Другие места роста эндометрия могут включать мочевой пузырь, кишечник, влагалище, шейку матки, вульву и абдоминальные хирургические рубцы. Реже они обнаруживаются в легких, руке, бедре и других местах.

    Связанные журналы эндометриоза

    Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал эндометриоза, Открытый журнал женского здоровья, Журнал эндоскопии и хирургии, Журнал акушерства и гинекологии Индия, Журнал Ближневосточного общества фертильности

    Менопауза

    Когда у женщины навсегда прекращаются менструации, она достигла стадии жизни, называемой менопаузой .Этот этап, который часто называют изменением жизни, сигнализирует об окончании способности женщины иметь детей. Многие поставщики медицинских услуг фактически используют термин «менопауза» для обозначения периода времени, когда уровень женских гормонов начинает меняться. Менопауза считается полной, когда менструальный цикл прекращается на один год подряд.

    Связанные журналы менопаузы

    Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал перинатального образования, Текущее акушерство и гинекология, Журнал Североамериканского общества менопаузы Южноазиатская федерация общества менопаузы, журнал Британского общества менопаузы

    Синдром поликистозных яичников

    Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.
    Причины состояния:
    1. Кисты, которые развиваются в ваших яичниках (поликистоз яичников)
    2. Яичники не выделяют яйца регулярно (овуляция)
    3. Наличие в организме высокого уровня «мужских гормонов», называемых андрогенами

    Связанные журналы синдрома поликистозных яичников

    Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал исследований яичников, клинических исследований яичников и других гинекологических онкологических заболеваний, Международный журнал бесплодия и фертильности США и гинекология, сексуальность, репродукция и менопауза, Интернет-журнал акушерства и гинекологии

    Медицина материнского плода

    Материнство и плод Медицина (MFM) — это отрасль акушерства, которая специализируется на медикаментозном и хирургическом ведении беременностей высокого риска.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*