Оплодотворение происходит через какое время: Оплодотворение – через сколько дней появляются симптомы. Клинические признаки оплодотворения

  • 21.05.2021

Содержание

Оплодотворение ИКСИ | Как происходит, эффективность процедуры

Процедура ИКСИ – это метод репродуктивных технологий, который используется при тяжелых формах бесплодия у мужчин. Это — второй значительный шаг вперед в современной медицине в области лечения бесплодия после процедуры ЭКО.

 

ИКСИ (IntraCytoplasmicSpermInjection) в переводе с английского означает «инъекция сперматозоида внутрь цитоплазмы».

 

Как происходит ИКСИ, можно описать следующим алгоритмом:

 

  • У женщины извлекают одну (в случае проведения ИКСИ в естественном цикле) или несколько яйцеклеток (в случае предварительной стимуляции овуляции).
  • У мужчины отбирается образец спермы. В случае отсутствия в нем сперматозоидов их отбор осуществляется хирургическим путем – из яичка или его придатка.
  • Далее микропипеткой зрелый ооцит фиксируется и в него с помощью микроиглы вводится обездвиженный сперматозоид.
  • В дальнейшем вся процедура соответствует стандартной процедуре ЭКО. Оплодотворенные ооциты помещаются в специальную среду, и в течение 2-5 дней эмбриолог наблюдает развитие эмбрионов. Самый качественный эмбрион переносится в матку.

 

Главные отличия ИКСИ оплодотворения от ЭКО в том, что для его успешности достаточно хотя бы одного здорового сперматозоида, и что при этом сперматозоид вводится в цитоплазму ооцита посредством инъекции.

Весь цикл ИКСИ длится от четырех до шести недель. Манипуляции по оплодотворению производятся опытными специалистами, чьи движения рук с помощью специальной техники превращаются в движения микроинструментов. Соответственно, и стоимость ИКСИ в связи с более высокими технологическими затратами выше, чем стоимость ЭКО.

 

Технологии ИКСИ рекомендуются к применению в следующих случаях мужского бесплодия:

 

  • при низком количестве сперматозоидов в эякуляте;
  • при нарушении подвижности сперматозоидов;
  • при аномальной морфологии (форме) сперматозоидов;
  • при проблемах с проникновением сперматозоида в яйцеклетку;
  • при наличии в сперме антител, мешающих зачатию;
  • при отсутствии сперматозоидов из-за их невозможности выхода их яичка;
  • при неоднократном неуспешном оплодотворении по стандартной процедуре ЭКО.

 

Эффективность ИКСИ и его безопасность научно подтверждена, сама процедура не может нанести никакого вреда потомству. Для снижения риска передачи наследственных аномалий мужчинам-пациентам перед осуществлением искусственного оплодотворения ИКСИ рекомендуется  провести анализ спермы на выявление генетических патологий.

 

В свою очередь, метода ПГД (преимплантационной генетической диагностики) проверяет эмбрион на присутствие генных или хромосомных отклонений. ПГД позволяет произвести тщательный отбор эмбрионов и минимизирует неблагоприятные последствия.

 

Шансы на успешную беременность после ИКСИ составляют примерно 30-50% и зависят также от возраста пары,  наличия ряда заболеваний.

 

В целом же можно сказать, что нет совершенно никакой разницы в качестве эмбрионов, полученных с помощью методов ИКСИ и иных методов. Беременность у будущей мамы также протекает в обычном режиме.

Клиника «Центр ЭКО» в Липецке предлагает пациентам пройти процедуру ИКСИ. К вашим услугам — надежные и внимательные профессионалы и самое современное оборудование.

 

Если вы хотите уточнить, как делают ИКСИ в нашей клинике, узнать порядок проведения процедуры — звоните по телефону, указанному на сайте, или заполните форму записи на прием.

 

Мы с радостью ответим на все ваши вопросы!

Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин

Эта информация позволит вам узнать о том, как мужчины могут создавать семью после лечения рака.

Вернуться к началу

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться к началу

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

  • неспособность выработки сперматозоидов;
  • повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
  • неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

  • репродуктивной функции перед началом лечения;
  • типа перенесенной операции;
  • типа и дозы получаемой химиотерапии;
  • участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Вернуться к началу

Общие вопросы о репродуктивной способности и о создании семьи после лечения рака

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, обычно мы рекомендуем подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из вашего организма всю сперму, которая может оказаться дефектной из-за лечения. Однако, некоторым людям может и не придется ждать так долго, тогда как другим необходимо еще больше времени. Обратитесь к медицинскому сотруднику, чтобы получить рекомендации о времени ожидания.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Вы можете сделать спермограмму, обратившись в один из банков спермы, чтобы узнать о своей способности к выработке сперматозоидов и проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед проведением спермограммы подождите минимум 1 год после окончания лечения, чтобы ваши семенники полностью восстановились. Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев. Если вы хотите получить углубленную оценку, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

Доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем, получено не было. Тем не менее, в период лечения важно пользоваться средствами контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии. Эти дефекты могут влиять на здоровье ребенка. Также мы рекомендуем пользоваться средствами контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из вашего организма.

Некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа вы можете встретиться с консультантом-генетиком и узнать, какое влияние на здоровье ребенка могут оказать эти данные.

Если вы являетесь носителем специфической генетической мутации, которая может передаваться ребенку, возможно, вы захотите воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика — это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если у меня обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. Однако, возможно вы все же сможете зачать биологического ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)). IVF оплодотворение проходит в несколько этапов, включая:

  • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
  • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (intracytoplasmic sperm injection (ICSI)). Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию, но перед лечением поместил сперматозоиды в банк спермы?

Чтобы использовать сперму, которую вы заморозили до начала лечения, вам и вашей партнерше необходимо будет обратиться к репродуктологу-эндокринологу (врачу, который занимается проблемами бесплодия). Метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши, будет выбран в зависимости от качества спермы, которую вы заморозили перед началом лечения.

  • Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (Intra-uterine insemination (IUI)). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
    • В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, недостаточно материала для данного метода. Однако это может быть подходящим вариантом, если ваша партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если у вас много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод применяется большинством пациентов, которые заморозили сперму. Он осуществляется в несколько этапов:
    • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
    • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
    • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов снижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
    • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию и перед лечением не поместил сперматозоиды в банк спермы?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов. Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши вам необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов (testicular sperm extraction (TESE)). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. Врач делает небольшой надрез (хирургический разрез) на вашей мошонке. Он удалит кусочки ткани с яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре ознакомьтесь с материалом Тестикулярный забор спермы.

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу. Если вам это не интересно, читайте ниже о других способах создания семьи.

Что если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Если у вас ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка, в том числе следующими методами:

  • Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
  • Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Если вас заинтересовал любой из этих методов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что если у меня эректильная дисфункция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если ваш организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вам интересны эти методы, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на проблемах эректильной дисфункции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы — это применение спермы другого мужчины для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы. Большинство доноров делают это анонимно, но некоторые хотят, чтобы ребенок связался с ними впоследствии, по достижении совершеннолетия. Вы можете выбрать донора на основании различных черт и характеристик, доступных на веб-сайте банка спермы.

Кроме того, сперму может пожертвовать родственник или друг. Даже если вам подходит такой вариант и вы действуете с лучшими намерениями, не исключено возникновение проблем, если ваши ожидания сформулированы не четко. Иногда родственник или друг может предложить свою помощь, до конца не понимая всего процесса. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен будет пройти психологическое и медицинское обследование. Вам обоим также будет необходимо проконсультироваться с юристами, специализирующимися на законах о репродукции человека.

  • Прежде всего вам и вашей партнерше придется обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Он порекомендует банки спермы, где можно взять сперму. После выбора донора замороженная сперма отсылается вашему эндокринологу-репродуктологу.
  • Наиболее часто применяемым методом использования донорской спермы для оплодотворения партнерши является внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (artificial insemination (IUI)). Она планируется в дни овуляции партнерши. Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он вводится в матку партнерши, после чего испускается сперма. В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток искусственного оплодотворения, прежде чем наступит беременность.

Усыновление/удочерение

Усыновление/удочерение — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновить/удочерить вы можете либо ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, либо ребенка, рожденного в другой стране (за пределами Соединенных Штатов). Стоимость усыновления/удочерения младенца в Соединенных Штатах составляет около 40 000 долларов США, и этот процесс может занять от 1 до 4 лет. Международное усыновление/удочерение жестко регулируется, а его правила варьируются в зависимости от страны и часто меняются. В некоторых странах людям, прошедшим лечение от рака, не разрешается усыновлять/удочерять детей.

При усыновлении/удочерении следует учитывать несколько факторов. Важно понять, какие условия вас будут устраивать до того, как вы начнете этот процесс. В процессе принятия решений задайтесь вопросом:

  • Вы хотите усыновить/удочерить младенца или вы не против взять ребенка более старшего возраста?
  • Вы хотите усыновить/удочерить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы сами, или вы готовы усыновить ребенка другой расы?
  • Готовы ли вы усыновить/удочерить ребенка с особыми потребностями в сфере здоровья?

В настоящее время распространены «открытый» или «полуоткрытый» виды усыновления/удочерения, при которых может устанавливаться связь между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком. Все участники дают согласие на вид и длительность контактов.

Организация усыновления/удочерения

Усыновление/удочерение можно организовать, обратившись в агентство по усыновлению или к адвокату. Агентства могут быть государственными или частными. Нередко сотрудник агентства участвует в подборе биологических и приемных родителей. Это подбор базируется на критериях, которым должны соответствовать приемные родители, и на характеристиках ребенка, которого планируют усыновить/удочерить приемные родители.

  • Государственные агентства являются частью Департамента социального обеспечения. Они обычно работают с детьми, которых забрали у биологических родителей из-за обвинения в жестоком обращении. Иногда частные агентства занимаются и усыновлением/удочерением детей, рожденных в США, и международным усыновлением, а иногда обоими видами усыновления/удочерения. Каждое агентство само определяет стандарты того, кто может выступать в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные/удочеренные через обращение в частные агентства обычно младше детей, усыновляемых/удочеряемых через государственные агентства. Если вы хотите усыновить/удочерить новорожденного ребенка, лучшим вариантом для вас будет усыновление/удочерение ребенка, рожденного в США, через частное агентство.
  • Адвокаты по вопросам усыновления/удочерения могут оказать помощь при обращении в частные агентства. Законы об усыновлении различны в разных штатах, поэтому важно работать с адвокатом, который специализируется на усыновлении/удочерении и имеет лицензию на занятие юридической практикой в том штате, в котором вы хотите усыновить/удочерить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению/удочерению, перейдите к Справочнику ресурсов о государственном патронажном воспитании и усыновлении, представленному на веб-сайте www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите свой штат и желаемый тип агентства (например, государственное, частное национальное или частное международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении/удочерении, ищите «международное усыновление» (Intercountry Adoption) на веб-сайте travel.state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по вопросам усыновления/удочерения, введите «адвокаты Американской академии усыновления и вспомогательных репродуктивных технологий» (American Academy of Adoption and Assisted Reproduction Attorneys) на веб-сайте www.adoptionart.org.

Осмотр домашних условий

Перед усыновлением/удочерением социальный работник проведет осмотр ваших домашних условий, чтобы оценить вашу способность обеспечить ребенку надлежащий уход. Ваше агентство или адвокат дадут вам рекомендации относительно времени, на которое лучше всего запланировать осмотр домашних условий. Социальный работник может спросить о вещах, которые могут показаться вам очень личными. Это делается для того, чтобы понять, насколько вы готовы к усыновлению/удочерению и насколько хорошо вы понимаете с чем это связано. Социальный работник должен будет удостовериться в том, что вы являетесь гражданином Соединенных Штатов или ее законным постоянным жителем, так как это обязательное условие усыновления/удочерения в этой стране. Также социальный работник подготовит медицинское заключение. То, что вы болели раком, не является противопоказанием к усыновлению/удочерению ребенка, но вам может понадобиться справка от врача с информацией о диагнозе и лечении. Также может потребоваться справка о том, что вы здоровы и можете быть родителем, а также подтверждение от вашего врача, что ваша предполагаемая продолжительность жизни будет достаточной для воспитания ребенка (до того, как ребенку исполнится 16 лет). Когда ребенка передадут под вашу опеку, социальный работник будет поддерживать с вами контакт, чтобы помочь в решении любых возможных проблем.

Источники информации об усыновлении/удочерении

Вы сможете узнать больше об усыновлении/удочерении детей из следующих ресурсов:

Вернуться к началу

Ресурсы MSK

Если вы хотите обратиться за дополнительной информацией к нашим медсестрам/медбратьям-специалистам в области репродукции или получить консультацию нашего уролога-репродуктолога, попросите направление у своего врача или медсестры/медбрата.

Веб-сайт MSK по вопросам репродуктивной медицины

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Решение проблем с репродуктивной функцией у мужчин до и после лечения рака (видеоролики)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться к началу

Экстракорпоральное оплодотворение

1 и 2 этапы

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)- вспомогательная репродуктивная технология, которая применяется, когда зачатие естественным путем невозможно. Этот метод относительно несложный, его теория разработана до мельчайших мелочей, а применение его дает весьма высокие результаты. Во всем мире ЭКО является основным способом лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО — зачастую единственный выход для семей, в которых болен мужчина. Успех данной процедуры составляет примерно 30-35%.

Cуть этого метода преодоления бесплодия заключается в том, что процесс оплодотворения происходит вне тела матери. Сначала женщину подготавливают специальными препаратами для получения зрелых женских половых клеток (стимуляция овуляции).  Затем под ультразвуковым контролем их извлекают (пунктируют) из яичников , после чего в лабораторных условиях соединяют яйцеклетки со сперматозоидами в «пробирке»(оплодотворение). В результате этого получают эмбрионы, которые выращивают в особой среде и в по последующем переносят (подсаживают) в матку женщины. Завершающим этапом, при условии благоприятного исхода, является наступление долгожданной беременности. Учитывая тот факт, что в попытке ЭКО принимают участие несколько яйцеклеток, часты случаи, когда беременность оказывается многоплодной, то есть зачинается двойня или тройня.

А теперь более подробно о том, как происходит ЭКО поэтапно.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из:  

  • индукции суперовуляции (стимуляция яичников), включающей мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
  • пункции фолликулов яичников.
  • оплодотворения ооцитов и культивирования эмбрионов in vitro (в пробирке).
  • переноса эмбрионов в полость матки.
  • поддержки лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
  • диагностики беременности ранних сроков.

Первым этапом экстракорпорального оплодотворения является  стимуляция супероовуляции.

Цель этой процедуры – увеличение шансов на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После их оплодотворения получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов — тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.

Все препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или «протоколам стимуляции суперовуляции”. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.

Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение ЭКО. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).

Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще — 1 раз в 2-3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).

В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.

На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.

Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (точнее, фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 — 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 — 48 часов после времени инъекции.

Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18-20 миллиметров.

Второй этап — пункция фолликулов.

Цель второго этапа — получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.

Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35-36 часов после введения ХГЧ. Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 -20 минут.

Подготовка перед пункцией фолликулов:

Для того, чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

 Ко времени завершения пункции муж должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток.

Затем пациентке измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Ее провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.

В операционную приглашается врач-анестезиолог и лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура. 

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5-2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу.

Памятка для пациенток после пункции фолликулов

Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. После пункции Вы можете есть и пить, как сочтете нужным, по самочувствию.

После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.

Обязательно нужно сообщить вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы: температура выше 37OС; обильные кровянистые выделения из половых путей; сильные болевые ощущения в области малого таза; тошнота, рвота, затруднения или неприятные ощущения при мочеиспускании, нарушение стула;  необычная боль в спине; увеличение живота в объеме.

На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте «лопнувшего» во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который «готовит» слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты , которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки — эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.

В большинстве случаев назначается натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата «Утрожестан» или синтетический прогестерон «Дюфастон».

«Утрожестан» выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. «Дюфастон» выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.

В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются такие лекарственные препараты содержащие другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации.

Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется строго индивидуально.

 

3 и 4 этапы

А теперь более подробно о том, как происходит ЭКО поэтапно.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из:

  • индукции суперовуляции (стимуляция яичников), включающей мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
  • пункции фолликулов яичников.
  • оплодотворения ооцитов и культивирования эмбрионов in vitro (в пробирке).
  • переноса эмбрионов в полость матки.
  • поддержки лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
  • диагностики беременности ранних сроков.

Третий этап — оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов

После пункции фолликулярной жидкости к работе приступает врач-эмбриолог. Он проводит «поиск» яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор. Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4-6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно ИКСИ или ЭКО с использованием спермы донора). Методика ИКСИ применяется для оплодотворения зрелых яйцеклеток в случае аномалий сперматозоидов у супруга («ИКСИ»).

Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры – биопсии яичка.

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 — 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24-26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.

Стадии развития эмбрионов

Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще не достаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.

Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й — 5-й день культивирования — в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.

До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и/или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

Четвертый этап — перенос эмбрионов

Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й — 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.

Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.

После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.

Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.

Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5-10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.

В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются «лишние» эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытки ЭКО («Криоконсервация эмбрионов»).

После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 — 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Ваш лечащий врачом дает подробную выписка о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист).

После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона («Утрожестан» или «Дюфастон»), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет «свой» прогестерон в достаточной концентрации.

Сразу после проведения переноса эмбрионов рекомендуется прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.

Нужно придерживаться следующих  рекомендаций:

  • Не поднимать тяжести, не заниматься никакими видами спорта.
  • Не принимать ванную в первые сутки после переноса.
  • Не пользоваться тампонами.
  • Не жить половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.

Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 — 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.

0бразование яйца у курицы

Вам интересно, как образуется яйцо у курицы? Оно образуется в яичнике и яйцеводе. Яичник кур состоит из отдельных яйцеклеток, величина которых различна: одни можно увидеть невооруженным глазом, другие — с помощью увеличительного стекла или даже микроскопа. Количество яйцеклеток достигает двенадцати тысяч.

Яйцевод состоит из воронки, белковой части, перешейка, матки и влагалища. Оплодотворение яйцеклетки курицы происходит в воронке яйцевода. Здесь образуется белок размером с небольшую градинку. В белковой части яйцевода формируется основная масса белка (40-50%).

Подскорлупные оболочки яйца образуются в перешеечной части яйцевода. Полностью скорлупа образуется уже в матке. В это время происходит частичная потеря воды яйцом и формируется надскорлупная пленка. Здесь же выделяются пигменты окраски скорлупы (коричневые, буро-коричневые и др.).

Для образования яйца требуется определенное время: образование яйца в воронке яйцевода длится от 16 до 28 минут, процесс формирования белка в белковой части занимает 2,5-3 часа, формирование подскорлупных оболочек яйца требует 70-85 минут. Самое большое время затрачивается на образование яйца в матке — здесь яйцо задерживается до 20 часов.

Средняя длина отделов яйцевода курицы представлена в таблице 1.

Средняя длина отделов яйцевода, см
 Воронка2-4
 Белковая часть33,5
 Перешеек8,0
 Матка8,3
 Влагалище7,9

Запомните! От момента начала образования яйца в яйцеводе курицы до его снесения проходит 24-26 часов.

Яйцо выделяется из организма курицы через влагалище. Этот процесс занимает 2-3 минуты. При снесении яйца матка опускается, влагалище и клоака выворачиваются наружу, и яйцо выскальзывает через верхний край влагалища, почти не соприкасаясь с влагалищем и клоакой.

ЗАПОМНИТЕ! Уже через 30-40 минут после того, как курица снесла яйцо, следующая яйцеклетка попадает в яйцевод. Такова биология курицы.

Курица не всегда может нестись каждый день. Дело в том, что если курица снесет яйцо в первой половине дня (до 11 часов), происходит овуляция и образуется яйцо, которое снесется на следующий день. А если курица снеслась после обеда, следующее яйцо появится на свет только через день.

При наличии в стаде петушка снесенные яйца считаются оплодотворенными. Оплодотворение происходит в воронке яйцевода, куда попадают сперматозоиды. Они имеют уникальное свойство — сохраняться в яйцеводе около 20 дней. Таким образом, одно спаривание петушка с курочкой предоставляет последней возможность нести оплодотворенные яйца в течение 18-20 дней. Селекционеры используют эту возможность в своей работе.

Интересное по теме:

Цена ЭКО в СПб | Стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения в «ЦПСиР»

Процедура ЭКО — это один из главных и наиболее действенных способов лечения бесплодия. На данный момент официальным диагнозом бесплодия в России является год регулярной половой супружеской жизни без применения контрацептивов. Получив такой диагноз, супружеской паре ничего другого не остается, кроме обращения в клинику искусственного оплодотворения, где после проведения глубокой диагностики и получения результатов всех анализов необходимо применение метода ЭКО.

Процедура ЭКО: подготовка и проведение

Экстракорпоральное оплодотворение является разновидностью вспомогательных репродуктивных технологий, применяемым в основном в случае бесплодия супружеской пары в общем. Процедура ЭКО представляет собой процесс по извлечению яйцеклеток посредством пункции и искусственном ее оплодотворении в условиях пробирки «in vitro» с последующим хранением в инкубаторе от 2 до 5 дней, в течение которых происходит развитие отобранных эмбрионов. По истечении инкубационного периода, происходит перенос эмбриона в полость матки. При ЭКО с донорской яйцеклеткой технология процесса остается неизменной. Обращаясь в наш Центр, бесплодная пара (или одинокая женщина) получает направление на обследование, в течение которого будет проведен полный спектр анализов, данные которых необходимы для грамотного планирования курса лечения. По прошествии всех необходимых процедур, решается вопрос о необходимости проведения оплодотворения и его типа (ЭКО с донорской спермой или яйцеклеткой). В зависимости от местоположения и типа, стоимость ЭКО процедуры в Санкт-Петербурге довольно сильно различается. Но не стоит забывать, что в российском законодательстве предусмотрено бесплатное ЭКО по ОМС, квоты на которое доступны в любом регионе России.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры оплодотворени методом ЭКО являются формы бесплодия, при которых не удается установить причину, мешающую зачатию. В случае отсутствия каких-либо противопоказаний, супружеская пара (женщина, не состоящая в браке) может принять решение о проведении экстракорпорального оплодотворения при любой форме бесплодия после прохождения списка обязательных анализов при ЭКО.

Противопоказаниями к ЭКО являются различные состояния женщины, при которых присутствует риск возникновения угрозы жизни и здоровью матери или ребенка во время родов, в их число входят:

  • Приобретённые или врожденные деформации полости матки, не дающие возможности имплантации эмбрионов и/или вынашивания беременности;
  • Противопоказанные для вынашивания беременности и родов психические и соматические заболевания;
  • Опухоли яичников;
  • Различные острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • Случаи доброкачественных опухолей матки, требующих оперативного лечения;
  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

С мужской стороны для проведения ЭКО противопоказаний не существует.

Сколько стоит ЭКО в СПб

Стоимость ЭКО зависит от многих факторов. В первую очередь, набор необходимых процедур и анализов и исходных рекомендаций. Итоговую стоимость вы сможете узнать только после консультации с профильным врачом. Помимо этого, цена экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от сопроводительных услуг, проводимых во время процедуры, таких как ИКСИ, криозаморозка эмбрионов. Все цены на платную процедуру ЭКО в Центре планирования семьи и репродукции и все сопутствующие услуги вы можете посмотреть ниже в прайс-листе.

Бесплатные консультации специалистов ЦПСиР по ЭКО 

По вопросам ЭКО и ВРТ вы всегда можете получить бесплатную консультацию у специалистов нашего Центра по телефонам:

  • 8 (812) 246-24-70 — с 9.00 до 17.00 часов, будние дни (организационные вопросы)
  • +7 900 642 56 49 — с 9.00 до 20.00 часов, будние дни, выходные дни с 10.00 до 14.00 (врачебные вопросы, не запись)

Предварительно ознакомьтесь подробнее с этапами прохождения процедуры ЭКО в нашем Центре.

Цены на услуги

Услуги отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Наименование услугиКод услугиСтоимость
Криоконсервирвация эмбрионовA11.20.03121800
Хранение криоконсервированных эмбрионов (1 мес)A11.20.0312000
Размораживание криоконсервированных эмбрионовA11.20.03117100
Криоконсервация ооцитов (до 10)А 11.20.03121.800
Хранение криоконсервированных ооцитов (1 месяц)А 11.20.0312000
Размораживание криоконсервированных ооцитовА 11.20.03117000
Криотест спермы А 11.20.0323000
Криоконсервация спермыА 11.20.0327000
Криоконсервация биоптата после TESEА 11.20.0327000
Хранение криоконсервированной спермы (1 месяц)А 11.20.0321000
Выделение спермы из биоптатаА 11.20.03212500
Размораживание криоконсервированной спермыА 11.20.0321600
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный (Кандидат Медицинских наук)В01.001.0013000
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторный (Кандидат Медицинских наук)В01.001.0022300
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный В01.001.0012500
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторныйВ01.001.0021900
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбрионаА11.20.017124600
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) А11.20.017169000
Подготовка к экстракорпоральному оплодотворениюА11.20.01725000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (без подготовки)А11.20.01799600
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) (без подготовки)А11.20.017144000
Внутриматочная инсеминация спермойА11.20.03425000
Повторная внутриматочная инсеминация спермой (в одном менстр. цикле)А11.20.03421500
Перенос криоразмороженных эмбрионов в полость маткиА11.20.030.00139000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичныйВ01.0530011600
Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатикаА11.21.00228000
Прием (осмотр, консультация) врача — уролога повторныйВ01.053.0021300
Пункция и аспирация кисты яичникаА11.20.00716000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (более 4 ооцитов)А11.30.01245000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (от 2 до 4 ооцитов)А11.30.01232000
Эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости при СГЯА11.20.00718000
Экстракорпоральное оплодотворени в естественном циклеА11.20.01765000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (1 ооцит)А11.30.01216000
Пункция фолликула при ЭКО в естественном циклеА11.20.02019500
Культивирование эмбриона при ЭКО в естественном циклеА11.20.02823600
Перенос эмбриона в полость маткиА11.20.03021900
Микроскопическое исследование спермыА12.21.0011100
Внутривенная анестезия без инвазивной ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часаВ01.003.0043900
Получение влагалищного мазкаА11.20.005500
Внутривенное введение лекарственных средствА11.12.003500
Внутримышечное введение лекарственных средств А11.02.002300
Взятие крови из периферической вены (венопункция)А11.12.009300
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельница)А11.12.003.001800

Отделения

 

Контакты отделения

Обращайтесь с вашими вопросами и записывайтесь на приём, по тел.:

  • (812) 246-24-70 с 9.00 до 17.00 часов,будние дни (организационные вопросы)
  • +7 900 642 56 49 с 9.00 до 20.00 часов,будние дни,выходные дни с 10.00 до 14.00 (врачебные вопросы, не запись)
  • E-mail: [email protected]

Наши специалисты

Как работает программа ЭКО и кто может стать её участником

Каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемой бесплодия, говорит нам сухая статистика. Решением вопроса было ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Долгое время процедура эта была исключительно платной, но с 2014 года по направлениям врачей её стали делать за счёт бюджета в рамках выделяемых Минздравом РФ квот, а с этого года ЭКО включено в систему обязательного медицинского страхования — то есть стало абсолютно доступным (правда, после длительного хождения по врачам и сбора справок). МОСЛЕНТА выяснила, как работает эта программа и кто может стать её участником.

Когда, почему и как.

Как и многое в медицине, российский термин «экстракорпоральное» происходит от латинского extra — снаружи, вне и corpus — тело. То есть — вне тела. За рубежом чаще всего используется схожий термин — IVF, или in vitro fertilisation — оплодотворение в пробирке.

Разработка ЭКО началась вскоре после Второй мировой войны, когда женщин было много, а мужчин не хватало. Естественно, что пионерами в этой области стали врачи Великобритании и Советского Союза — стран, потерявших в боях множество молодых мужчин. Официальная история медицины считает, что работы начались независимо друг от друга, но легенды, как водится, гласят обратное.

Достоверно известно, что первая успешная процедура была проведена в Великобритании в 1977 году. В СССР повторить это достижение смогли только девять лет спустя. С тех пор ЭКО лишь только развивалось и становилось всё более безопасным и эффективным.

Суть метода проста: в определённый день и час менструального цикла из яичников женщины извлекаются яйцеклетки. Делается это под наркозом, как правило — общим. Затем яйцеклетки оплодотворяются в специальном сосуде, помещаются в инкубатор, а на вторые-пятые сутки получившиеся эмбрионы подсаживаются уже в полость матки. Причём перед процедурой ЭКО женщину стимулируют гормональными препаратами, чтобы в организме началось созревание не одного, а нескольких фолликулов.

А вот методик оплодотворения в пробирке сейчас распространено несколько. Первая — базовая. При ней полученные от мужа (или партнёра) сперматозоиды просто помещаются в ту же самую чашку Петри, что и яйцеклетка, где и происходит оплодотворение.

Вторая — более сложная и, соответственно, дорогая — так называемый метод ICSI (ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). При нём заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид под микроскопом вводят в яйцеклетку с помощью специальных микрохирургических инструментов, а затем — всё, как описано выше. Этот метод применяется сравнительно недавно — первому ребенку, зачатому таким способом, недавно исполнилось 10 лет.

Среди других распространенных и популярных методик — ПИКСИ (отбор функционально зрелых сперматозоидов), внутриматочная инсеминация специально подготовленной и очищенной спермой, а также ЭКО с донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

Не стоим на месте.

По словам главного акушера-гинеколога Департамента здравоохранения Москвы Александра Коноплянникова, профессора кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМE, все эти методики успешно практикуются в различных клиниках Москвы — и государственных, и частных.

«Сегодняшнее оснащение отделений вспомогательных репродуктивных технологий, в состав которых входит кабинет акушера-гинеколога, процедурный кабинет, малая операционная, помещение для сдачи спермы, эмбриологическая лаборатории, помещение криохранилища для хранения криоконсерварованных половых клеток, эмбрионов, отвечает всем самым современным требованиям и не отстает от зарубежных клиник», — утверждает эксперт.

При этом научный прогресс движется по пути модификации методов ЭКО и апробации новых технологий. Одним из главных трендов последнего времени является преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Она позволяет проводить молекулярно-генетическую диагностику эмбрионов на наличие наследственных и хромосомных заболеваний, а следовательно — предотвратить рождение больного ребёнка.

Подобная процедура, прежде всего, предназначается для семейных пар, в которых и мужу и жене больше 35 лет. Именно в этот период, как считает медицина, рождение детей с хромосомной патологией возрастает. Она же используется тогда, когда один или оба партнёры являются носителем тяжёлых наследственных заболеваний (муковисцидоз, гемофилия, спинальная амиотрофия и др.)

Серьёзным достижением отечественного здравоохранения следует считать также и появление нового метода криоконсервации — витрификации (мгновенная заморозка половых клеток и эмбрионов). Он позволяет использовать сперматозоиды и яйцеклетки по окончании репродуктивного возраста у женщин или в тех случаях, когда беременность временно нежелательна (например, во время лучевой или химиотерапии в случае онкологического заболевания). При этом, как утверждает Александр Коноплянников, результативность программ экстракорпорального оплодотворения даже повышается.

Качественно и бесплатно.

А теперь — самое важное. C 2016 года базовая программа ЭКО стала частью программы обязательного медицинского страхования (ОМС). А значит, получив соответствующее направление из районной поликлиники, подкреплённое решением специализированной медицинской комиссии, женщина может бесплатно пройти процедуру ЭКО в любой выбранной клинике (в том числе и частной), участвующей в федеральной программе. При этом в ходе обследования проверяют не только женщину, но и её партнёра (в половине случаев причиной бесплодия является патология у мужчины).

Надо понимать: формально бесплодным считается брак, если беременность не наступает спустя 12 месяцев (если женщине в паре меньше 35 лет) или шести месяцев (если женщина старше 35 лет). Конечно, при условии регулярной половой жизни без предохранения. Собственно, одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий, но в этом случае ей придётся заплатить за использование донорской спермы.

Перечень показаний к ЭКО достаточно широк: отсутствие или непроходимость маточных труб, спаечный процесс, эндокринная патология, перенесённые ранее операции на яичниках и матке, а также отсутствие эффекта после проведенного консервативного и оперативного лечения бесплодия.

Нередко в программу ЭКО берут и тех пациенток, у которых стать матерью не получается по вине мужа/партнёра (по новым условиям в на бесплатное ЭКО могут рассчитывать не только официальный супруги, но любая пара, живущая вместе и мечтающая родить малыша).

Помимо самой процедуры ЭКО бесплатно можно пройти и упомянутую процедуру ИКСИ. Исключение составляют те методики, при которых есть необходимость в донорском материале (яйцеклетке, сперматозоиде, эмбрионе). За них придётся заплатить.

Если первая попытка не увенчалась успехом (а вероятность наступления беременности при зачатии в пробирке составляет в среднем 30%), можно взять новое направление на заветную процедуру. При этом возраст участниц государственной программы не ограничен. Хотя чем старше женщина, тем у неё меньше шансов на успешный исход ЭКО.

Безопасно ли?

По словам специалистов, сама процедура искусственного зачатия, включая всю подготовку, абсолютно безопасна. Гормоны, которые принимает женщина для стимуляции овуляции, не оказывает негативного влияния на организм. Подбирая необходимую пациентке дозу препарата, врачи учитывают всё: её рост, вес, гормональный статус и другие параметры. Хотя, как и у любой другой медицинской процедуры, у ЭКО (правда, в очень редких случаях) тоже бывают осложнения (среди самых грозных — синдром гиперстимуляции яичников, чрезмерная реакция женского организма на препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках).

Существует и перечень противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению (как правило, это тяжелые соматические заболевания).

«Для улучшения исходов ЭКО необходимо тщательное обследование, — рассказывает Александр Конопляников. – А при выявлении заболеваний – их лечение».

Перед тем, как прийти в клинику вспомогательных репродуктивных технологий, женщина и её партнёр должны побывать на консультации у нескольких специалистов (терапевта, эндокринолога, гинеколога, андролога, кардиолога), а также сдать немало (несколько десятков) анализов. При этом в случае выявления какой-либо патологии, не важно, у мужчины или у женщины, врачи будут настаивать на специфическом лечении и повторных анализах. Причём придётся повторять все. По словам москвичей, прошедших этот путь до конца, получение заветного направления занимает минимум полтора-два года.

Как правило, первая процедура ЭКО оказывается безрезультатной, (даже по официальным данным, беременность наступает реже, чем в каждом третьем случае), и приходится её повторять. Женщины, родившие зачатого in vitro ребёнка, с которыми удалось поговорить МОСЛЕНТЕ, утверждают, что результативной становилась чаще всего третья подсадка. Врачи комментировать эти цифры не хотят, утверждая, что единой статистики нет.

Доктора не скрывают: беременность от ЭКО относится к группе высокого риска. Во-первых, потому, что на неё решаются женщины с комплексом хронических болезней, или перенесшие несколько гинекологических операций, ни одна из которых не проходит совсем бесследно. Во-вторых, беременность после зачатия «в пробирке» нередко бывает многоплодной. И для предупреждения серьёзных проблем врачи часто настаивают на переносе в матку пациентке не более двух эмбрионов — иное сопряжено с высоким риском. А это сокращает вероятность успеха всей процедуры.

Но, как правило, пациентки не сопротивляются. Для женщины, прошедшей все круги ада в лечении бесплодия, это, возможно, единственный шанс стать матерью.

А дальше — всё, как обычно. Никаких сложностей нет. Правда, обследование придётся проходить в строго предписанные сроки, но желающие стать матерями на это всегда согласны.

Кстати.

В нашей стране первый ребенок, зачатый методом ЭКО, появился на свет 20 лет назад. Сейчас в России ежегодно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий рождается около тысячи детей. А общее число российских детей «из пробирки» превышает 10.000. В мире же зарегистрировано около 5 миллионов детей, зачатых in vitro. А чаще всего к ЭКО прибегают в Израиле, где в последние годы 3,4 процента всех новорожденных появились на свет благодаря процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Ссылка на текст публикации: http://moslenta.ru/article/2016/08/23/ekstrakorporalnoeoplodotvorenie/

Рождение детей может оказаться возможным без участия яйцеклетки

  • Джеймс Галлахер
  • корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

Автор фото, SPL

Проведенные успешно эксперименты свидетельствуют, что наука может добиться рождения детей без участия яйцеклетки.

Согласно опубликованным в журнале Nature Communications исследованиям, уже удалось добиться рождения здоровых мышей, «убедив» сперматозоиды в том, что они оплодотворяют нормальную яйцеклетку.

Это означает, как считают ученые, что в отдаленном будущем процесс деторождения может оказаться возможным без участия женщин.

На этом этапе проведенные эксперименты помогают лучше понять процесс оплодотворения.

Без мамы и папы?

Свои эксперименты ученые университета британского города Бат начали с неоплодотворенной яйцеклетки.

С помощью различных химических веществ им удалось «обманом» превратить ее в псевдоэмбрион.

Такие псевдоэмбрионы во многом похожи на обычные клетки, такие, как клетки кожи. Они могут делиться и контролировать свою ДНК.

Ученые предположили, что если путем введения спермы в такие псевдоэмбрионы мышей удастся добиться рождения здорового мышиного потомства, то это означает, что в будущем подобного результата можно будет добиться и в человеческих клетках, полученных не из яйцеклетки.

В экспериментах на мышах вероятность достижения успешной беременности составляла 25%.

«Впервые удалось доказать, что сперма в соединении с другими, не связанными с яйцеклеткой клетками, способна породить здоровое потомство», — сказал в интервью Би-би-си один из исследователей доктор Тони Перри.

«Это переворачивает все наши многовековые представления», — добавил он.

Родившиеся в результате эксперимента мыши были здоровы, имели нормальную продолжительность жизни и были способны рождать здоровое потомство.

Автор фото, Tony Perry

Оплодотворение

Цель экспериментов состояла в исследовании точного механизма оплодотворения. Что именно происходит в момент слияния сперматозоида с яйцеклеткой, до конца еще так и не прояснено.

Яйцеклетка, например, полностью меняет всю химическую оболочку ДНК спермы. В результате сперматозоид перестает вести себя как таковой и ведет себя как эмбрион. Но каким образом происходит это «перевоплощение», пока не ясно.

Устранение необходимости в яйцеклетке из процесса деторождения может иметь далеко идущие социальные последствия.

«Одна из возможностей в отдаленном будущем состоит в том, что обычные клетки человеческого тела в сочетании со спермой могут образовать эмбрион», — говорит доктор Перри.

Иными словами, двое мужчин могут оказаться в равной степени биологическими родителями своего ребенка: один даст обычную клетку, а второй сперму.

Или же родителем ребенка может стать один мужчина с помощью своей спермы и своей же клетки. В таком случае родившийся ребенок будет не столько клоном, сколько разнояйцевым близнецом своего родителя.

Пока, впрочем, как подчеркивает доктор Перри, подобные сценарии относятся к сфере «спекулятивных фантазий».

В этом году китайским специалистам удалось выработать сперму из стволовых клеток мышей и затем с помощью этой спермы оплодотворить яйцеклетку, в результате чего родились здоровые мыши.

Объединение этих двух экспериментов, считает доктор Перри, может, в конечном счете, привести к возможности деторождения без участия и спермы, и яйцеклетки.

«Неудивительно, что авторы экспериментов воодушевлены полученными результатами», — говорит профессор Робин Ловелл-Бэдж из британского биомедицинского исследовательского центра имени Фрэнсиса Крика.

«Это очень интересное исследование и с технологической точки зрения выдающееся достижение. Оно сможет раскрыть многие происходящие на ранней стадии развития организма процессы, очень важные как для оплодотворения, так и для переноса ядра одной клетки [клонирования]», — считает он.

«А в более широком смысле оно помогает выявить механизмы перепрограммирования клеток и в других ситуациях. Как это происходит, нам пока не ясно, но определенные индикаторы в этом направлении это исследование дает», — говорит профессор Робин Ловелл-Бэдж.

Как происходит оплодотворение

В то время как вы выпускаете только одну яйцеклетку каждый месяц, ваш партнер выпускает миллионы сперматозоидов за одну эякуляцию — и все они рассчитывают на этот единственный приз. Но только один из этих сперматозоидов будет коронован победителем, и шансы на оплодотворение увеличиваются. К счастью, яйцеклетка и сперма разработали довольно изящные уловки, чтобы дать себе шанс на борьбу.

Укрепите войска. Жидкая часть спермы не только обеспечивает сперму питанием для путешествия, она фактически коагулирует во влагалище женщины после эякуляции, образуя физический барьер, который не позволяет сперме уйти очень далеко в неправильном направлении.Эта защита исчезает в течение получаса, когда сперма снова разжижается. Любая сперма, которая к тому времени не прошла через шейку матки, явно не заслуживает сохранения, а у тех, что остались более чем на несколько мгновений, в любом случае нет особых шансов; влагалище является кислым местом, где можно болтаться, и быстро разрушает все заблудшие клетки (вот почему сперма вытекает из вас после секса).

Позвоните в транспортную единицу. Цервикальный канал — гораздо более гостеприимная среда, и сперматозоиды, попавшие в него, оказываются в море цервикальной слизи.Это тоже хорошо, поскольку эта слизь специально предназначена для эффективной транспортировки спермы, когда вы наиболее плодовиты. По мере приближения к овуляции ваша внезапно обильная слизь становится эластичной, прозрачной и жидкой (это одна из причин, почему наблюдение за ней является таким эффективным методом определения времени овуляции). Изменения происходят и на микроскопическом уровне, поскольку цепочки молекул выстраиваются в линию, как железнодорожные пути, так что сперматозоиды могут запрыгнуть и поехать к месту назначения.

Соберите пар. Даже сперма, которая достаточно бесстрашна, чтобы добраться так далеко, не попадает домой бесплатной. Только что эякулированная сперматозоид должна провести пару часов, претерпевая биохимические изменения, набирая скорость движения хвоста, пробираясь в матку и фаллопиевы трубы, чтобы найти свою цель.

Проверьте координаты. Самый большой ключ к успешному оплодотворению — это время. Сперма должна достичь пункта назначения — яйцеклетки (которая медленно продвигается по фаллопиевой трубе от яичника) — в нужные сроки.Если они доберутся до места слишком рано, они рискуют умереть до того, как появится яйцо. Слишком поздно, и яйцо исчезнет, ​​и они, так сказать, промахнулись. Им также необходимо тщательно выбирать пункт назначения: яйцо обычно присутствует только в одной из двух ваших маточных труб в любой конкретный месяц. Выберите не ту трубку, и сперма будет тусоваться вместе, а почетного гостя не будет видно.

Битва до финиша. Даже сперматозоиды, которые достигают яйцеклетки, по-прежнему имеют свою работу.Гонка будет первой, кто пробьется сквозь твердый внешний слой яйца. И здесь много конкуренции. Сотни сперматозоидов окружат яйцеклетку во время неистовой битвы до самого конца, и все они будут пытаться проникнуть через мембрану яйцеклетки, чтобы достичь цитоплазмы, где сперма затем высвободит свой собственный генетический вклад. Пусть победит лучшая сперма!

Задание выполнено. Как только одной счастливой сперматозоидной клетке удается проникнуть в яйцеклетку, яйцеклетка немедленно подвергается химической реакции, которая препятствует проникновению и других сперматозоидов.Затем хромосомы, содержащиеся в сперме и яйцеклетке, объединяются, и яйцеклетка официально оплодотворяется. В течение нескольких часов микроскопическая зигота делится, а затем делится снова и снова. Примерно через неделю клубок из примерно 100 клеток (называемый бластоцистой) достигает вашей матки и оседает в слизистой оболочке матки. Вы достигли имплантации — момента, когда оплодотворение сменяется беременностью — когда путь спермы уступает место вашему собственному невероятному, преобразующему жизнь путешествию к отцовству.

Волшебство, которое случается, когда сперма встречается с яйцеклеткой и летят искры

Если вы отправляетесь в путь фертильности, чтобы создать или расширить свою семью, вы знаете, насколько особенным является зачатие. Знаете ли вы…

— При каждой эякуляции выделяется от 40 миллионов до 1,2 миллиарда сперматозоидов, но только около 2 миллионов из этих упорных пловцов действительно достигают шейки матки. Согласно https://www.livescience.com/32437-why-are-250-million-sperm-cells-released-during-sex.html
— Из 2 миллионов сперматозоидов, попадающих в шейку матки женщины, около 1 миллиона фактически попадают в матку.
— Из 1 миллиона сперматозоидов, попадающих в матку, около 10 000 попадают в верхнюю часть матки.
— Из 10 000 сперматозоидов, которые достигают этой точки, около половины из них действительно идут в правильном направлении, направляясь к яйцеклетке.
— Из почти 5000 сперматозоидов, попадающих в маточно-трубный переход, около 1000 из них достигают внутренней части маточной трубы.
— Из 1000 сперматозоидов, попадающих в трубку, только около 200 действительно достигают яйцеклетки.
— В конце концов, только 1 счастливый сперматозоид из этой группы из 200 действительно проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее!


Когда летают искры
Так что же происходит, когда счастливые сперматозоиды наконец встречаются с яйцеклеткой? Фейерверк! Магия зачатия может произойти в любое время недели после полового акта. После эякуляции время, необходимое сперматозоидам для достижения яйцеклетки, может составлять от 45 минут до 12 часов, но сперматозоиды способны сохраняться в организме женщины более шести дней.Исследования показали, что видимые искры цинка выделяются вместе с уровнем кальция во время оплодотворения. Это оплодотворение вызывает вспышку света, и, по мнению ученых, размер цинковой искры определяет способность яйца вырасти в здоровый эмбрион. Когда дело доходит до экстракорпорального оплодотворения, врачи могут оценивать и оценивать оплодотворенные яйца по мере их роста в лаборатории, но они не обязательно могут определить, будут ли они имплантированы.

Вылупление женского яйца
Когда родится девочка, в ее яичниках будет находиться более одного миллиона яйцеклеток.По мере того, как она растет и стареет, яйца начинают умирать, а зрелая яйцеклетка освобождается от яичников примерно каждые 28 дней. Это яйцо попадает в маточные трубы и остается там 24 часа. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, эта зрелая яйцеклетка окажется в матке и разрушится. Без зачатия яичник перестанет синтезировать гормоны прогестерон и эстроген вместе с толстой слизистой оболочкой матки.

Как производятся сперматозоиды
Мужские тела всегда производят миллионы сперматозоидов, которые предназначены для поиска и проникновения в яйцеклетку.Для создания сперматозоидов организму требуется около 2-3 месяцев, а типичная продолжительность жизни сперматозоидов составляет несколько недель. Гормон, контролирующий выработку спермы, — это тестостерон, и сперма удерживается в яичках. Перед эякуляцией сперма смешивается со спермой. Сперма, которая проходит через яйцеклетку, определяет пол ребенка. Когда сперматозоид имеет Y-хромосому, он дает мальчика, а X-хромосома дает девочку.

Мы уже упоминали, что оплодотворение происходит, когда сперма попадает внутрь яйцеклетки, и когда это происходит, яйцеклетка изменяется так, что никакие другие сперматозоиды не могут пройти через барьер.После оплодотворения яйцеклетка может оставаться в маточной трубе до 3-4 дней, пока она делится на несколько клеток и продолжает делиться на пути к матке. Имплантация происходит, когда яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется, она будет унесена во время следующего менструального цикла. После имплантации слизистая оболочка матки утолщается, а на шейке матки образуется слой слизи, закрывающий ее до родов.

Как видите, когда сперматозоид встречает яйцеклетку и оплодотворяет ее, начинается магия зачатия.Если вы пытаетесь зачать ребенка и вам нужна помощь в этом путешествии, наша заботливая команда сертифицированных репродуктивных эндокринологов в Центре фертильности Айдахо готова помочь вам. Мы приглашаем вас позвонить нам сегодня по телефону 208-529-2019, чтобы узнать больше.

Удобрение и развитие

Удобрение и развитие

Чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды должны высвобождаться во влагалище в течение периода жизни яйцеклетки.Сперматозоиды перемещаются через матку в маточную трубу, где одна сперматозоид может оплодотворять яйцеклетку. Оплодотворение объединяет 23 хромосомы от мужчины и 23 хромосомы от женщины, что приводит к образованию оплодотворенной яйцеклетки с 46 хромосомами. Оплодотворенная клетка представляет собой зиготу .

Зигота подвергается митозу с образованием двух идентичных клеток, которые остаются прикрепленными. Это происходит примерно через 36 часов после оплодотворения.Тогда митоз возникает чаще. Вскоре сплошной клубок клеток, морула, результат . Образование морулы происходит примерно через шесть дней после оплодотворения. В это время клетки перемещаются по маточной трубе. В течение следующих двух дней формируется полый шар клеток, называемый бластоцистой . Бластоциста попадает в матку. На одном конце бластоцисты продолжает развиваться группа клеток, называемая внутренней клеточной массой .

Примерно через восемь дней после оплодотворения бластоциста имплантируется в эндометрий матки.Во время имплантации наружные клетки приживаются в эндометрии. Этот внешний слой клеток, называемый трофобластом , дает выступы, которые образуют сосуды. Эти сосуды сливаются с материнскими кровеносными сосудами, образуя плаценту . Трофобласт также развивается в три оболочки: амнион, хорион и мембрану желточного мешка.

Внутренняя клеточная масса претерпевает изменения с образованием трех зародышевых листков, известных как эктодерма, мезодерма и энтодерма.Эктодерма становится кожей и нервной системой, мезодерма становится мышцами и другими внутренними органами, а энтодерма становится желудочно-кишечным трактом. Эмбрион формируется примерно на четвертой неделе, когда все органы тела обретают форму.

Пошаговый процесс ЭКО — Извлечение яйцеклеток — Перенос эмбрионов

Извлечение яиц

Яйца (ооциты) извлекаются у пациентов с помощью трансвагинальной аспирации непосредственно из фолликулов яичников примерно через 36 часов после инъекции ХГЧ.В это время фолликулярная жидкость забирается в лабораторию, чтобы эмбриологи могли идентифицировать яйцеклетки. По мере созревания ооцитов в развивающемся фолликуле они окружаются кумулюсными клетками, которые участвуют в питании яйцеклетки. Яйцо и кучевые облака называются ооцит-кумулюсным комплексом.

Нормальный ооцит

Сразу после извлечения каждый комплекс идентифицируется под микроскопом и затем переносится в специальный раствор («среда для осеменения»), который специально разработан для обеспечения всех питательных и других веществ, необходимых для максимального увеличения вероятности успешного оплодотворения яиц. спермой.

Чашки, содержащие яйца, затем помещаются в инкубатор, так что условия окружающей среды вокруг яиц можно строго контролировать в отношении света, концентрации кислорода и углекислого газа, а также pH и температуры. Клетки кумулюса остаются прикрепленными к ооциту по крайней мере на 4 часа после извлечения, чтобы позволить ооцитам завершить свое созревание. Поскольку в определенные дни проводятся различные процедуры, касающиеся развития яйцеклеток и эмбрионов, мы называем день извлечения яйцеклеток «нулевым днем».

Удобрение

Оценка оплодотворения проводится путем оценки каждой яйцеклетки на следующий день после извлечения ооцитов и поиска двух пронуклеусов. Один пронуклеус содержит генетический материал, внесенный яйцеклеткой; другой содержит генетический материал, внесенный спермой. Наличие двух пронуклеусов означает нормальное оплодотворение. Преэмбрион на этой одноклеточной стадии называется зиготой, которая является первой стадией развития эмбриона. Наличие только одного пронуклеуса обычно означает, что яйцеклетка активирована, но сперматозоиды отсутствуют.

Оплодотворенная яйцеклетка с полярным тельцем

Наличие более двух пронуклеусов означает, что либо в ооцит вошло более одного сперматозоида, либо ооцит не завершил свой окончательный процесс созревания (который происходит после того, как сперматозоид входит в яйцеклетку). Следовательно, имеется слишком много материнского генетического материала, чтобы нормальный эмбрион мог развиться. Эти зиготы, содержащие более или менее двух пронуклеусов, являются хромосомными аномалиями и, следовательно, никогда не могут развиться в нормального ребенка.

Культивирование эмбрионов на последовательных средах

В природе оплодотворение обычно происходит в маточной трубе.Затем полученный эмбрион медленно перемещается по трубке и попадает в матку, где он плавает в течение нескольких дней, прежде чем прикрепиться к стенке матки. На этом пути эмбрион подвергается воздействию различных биохимических сред, каждая из которых содержит определенные питательные вещества, которые необходимы развивающемуся эмбриону на каждой стадии его роста до имплантации. Мы пытаемся воссоздать ту же среду в нашей лаборатории ЭКО, используя разные среды (культуральные растворы) на разных стадиях эмбрионального развития.

Оплодотворение происходит в питательной среде, специально разработанной для имитации той же среды, в которой яйцо будет находиться в фаллопиевой трубе. Эмбрионы на каждой последующей стадии развития выращиваются в среде, аналогичной той, с которой они могли бы столкнуться, пробираясь по трубке в матку. По мере развития эмбрионов их метаболические потребности меняются. Поэтому питательные вещества и другие субстраты, необходимые для их роста, последовательно меняются для удовлетворения этих потребностей.

После 8-клеточной стадии развития деление клеток становится более быстрым, и эмбрионам требуются дополнительные ресурсы из окружающей среды. Поскольку требования к эмбрионам изменились, требуется другой состав среды, чтобы лучше удовлетворить потребности этих высокоактивных эмбрионов на поздних стадиях. Имея определенные среды для различных стадий развития эмбриона (оплодотворение, ранний эмбрион и развитие бластоцисты), лаборатория может лучше имитировать то, что эмбрионы испытывали бы, если бы они все еще находились в теле женщины, т. Е.«In vivo». С момента внедрения использования последовательных сред в лаборатории, ЭКО в Остине значительно улучшило качество эмбрионов, что привело к большему количеству эмбрионов, развивающихся до стадии бластоцисты.

Эмбрион 3-го дня

Эмбрион 5-го дня

Перенос эмбриона

Обычно из-за большого количества хорошо развивающихся эмбрионов — эмбрионы могут продолжать расти в лаборатории, и на 5-й день производится отбор лучших эмбрионов.Если перенос происходит на 3-й день, эмбрионы, выбранные для переноса, обычно находятся на стадии 6-8 клеток. К 5 дню эмбрионы должны быть на стадии бластоцисты, когда каждый эмбрион содержит примерно 100–120 клеток. На этом этапе зародыш начинает дифференцироваться. Клетки, которым суждено стать младенцем, идентифицируются как «внутренняя клеточная масса». Клетки по периферии эмбриона называются трофэктодермой и становятся плацентой. Внутри бластоцисты есть свободное пространство, называемое бластоцеле.

Развитие трофэктодермы и внутренней клеточной массы одинаково важно для развития здоровой беременности.

Хотя вы и ваш врач решите, сколько эмбрионов для переноса, Техасский центр фертильности и ЭКО в Остине строго соблюдают правила переноса эмбрионов, установленные Обществом вспомогательных репродуктивных технологий (SART). Эти рекомендации были разработаны на основе обширного обзора опубликованной литературы в надежде увеличить шансы пары на беременность при минимальном риске многоплодной беременности.Количество эмбрионов для переноса определяется множеством факторов, включая возраст яйца и развитие эмбрионов. После принятия решения о количестве эмбрионов для переноса врач сообщает об этом эмбриологу. Именно эмбриологи выбирают конкретные эмбрионы для переноса.

День 1 — Проверка оплодотворения

День 1 — Проверка оплодотворения

Когда вы проверяете?

В первый день нам нужно узнать, сколько ваших яиц оплодотворено.Независимо от того, как мы оплодотворяли яйцеклетки вчера, с помощью ЭКО, ИКСИ или МАКС-ИКСИ, процедура проверки оплодотворения остается практически такой же. Это происходит примерно через 18 часов после осеменения ваших яйцеклеток или введения спермы.

Как вы это делаете?

Мы все надеемся, что в одночасье дела пошли хорошо, но мы ничего не узнаем, пока внимательно не посмотрим на ваши яйца. Мы ищем признаки «нормального» оплодотворения, и это легко обнаружить с помощью микроскопов, имеющихся в нашей лаборатории.

Если в вашем лечении используется технология покадровой съемки эмбриоскопа, мы поступаем немного иначе. Посетите наш раздел об эмбриоскопе, чтобы узнать, как он работает и что мы с ним делаем.

Чего мне ожидать?

Нормально оплодотворенная яйцеклетка должна иметь два «пронуклеуса» (мужская и женская генетическая информация, которую вы можете увидеть в виде двух маленьких кружков внутри яйца) и два «полярных тельца» (побочные продукты деления клеток, которые необходимо высвободить в процесс так, чтобы получившийся эмбрион имел нормальное генетическое содержание).Если яйцеклетка оплодотворяется нормально, это очень хорошо видно. Если в яйцеклетке больше или меньше двух пронуклеусов, значит, оплодотворение произошло ненормально, и яйцеклетка отделилась от нормально оплодотворенных яиц.

Это может прозвучать глупо, но для некоторых из ваших яиц совершенно нормально оплодотворять ненормально, не о чем вообще беспокоиться. В среднем мы ожидаем, что примерно 65% всех инъецированных яйцеклеток будут нормально оплодотворяться в результате лечения ЭКО или ИКСИ. Среднее значение может быть ниже, если вы используете сперму, полученную хирургическим путем, или если мы знаем, что качество вашей яйцеклетки непостоянно.

Мы позвоним вам утром в день проверки оплодотворения, обычно до 10:30, чтобы сообщить, как дела. Нам, вероятно, не нужно говорить об этом, но важно, чтобы вы держались ближе к телефону, так как мы знаем, что вы захотите как можно скорее узнать, как ваши яйца оплодотворяются.

Когда начинается беременность? Врачи не согласны

Керри Гренс, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). Согласно новому исследованию, хотя большинство врачей дадут вам определение того, когда начинается беременность, оно не всегда одно и то же.

Ребенок касается живота беременной матери на последних сроках ее беременности в Бордо 28 апреля 2010 года. REUTERS / Regis Duvignau

Большинство опрошенных акушеров-гинекологов считают, что беременность начинается, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Но меньшинство говорит, что это начинается не раньше, чем через неделю, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку — определение, данное Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG).

«Люди говорят, что медики на этом остановились», — сказал д-р.Фарр Керлин, старший автор исследования и профессор Чикагского университета. «И что наши данные довольно ясно показывают, так это то, что это отнюдь не устоялось среди медиков».

Определение беременности может иметь большое влияние на закон и политику.

Например, эмбриональные стволовые клетки часто получают из избыточных эмбрионов, которые не имплантируются женщине после экстракорпорального оплодотворения.

Некоторые противозачаточные средства, такие как внутриматочные спирали, препятствуют имплантации.Итак, если считается, что беременность наступает при оплодотворении, «тогда вы понимаете, почему любая технология, предотвращающая имплантацию, будет проблематичной», — сказал Керлин.

В соответствии с федеральной политикой имплантация считается началом беременности.

Для исследования, опубликованного в Американском журнале акушерства и гинекологии, Керлин и его коллеги разослали анкеты более чем 1000 акушер-гинекологов. Были заданы вопросы о том, наступает ли беременность при зачатии, при имплантации или если врач был не уверен.

Большинство врачей, 57 из 100, сказали, что беременность начинается при зачатии, а 28 из 100 сказали, что она начинается при имплантации. Остальные были не уверены.

Имплантация происходит примерно через неделю после оплодотворения. Именно тогда бластоциста, крошечная группа клеток, которая позже станет плодом, встраивается в стенку матки.

Врачи, которые ответили, что они религиозны или против абортов или противозачаточных средств, препятствующих имплантации, с большей вероятностью полагали, что зачатие — это начало беременности.

Керлин сказал, что он был удивлен тем, что большинство врачей, участвовавших в его исследовании, не согласны с ACOG, ведущей организацией в этой области медицины.

ACOG не ответил на запросы о комментариях.

«В этом случае наука точно показывает, что происходит, но то, что вы определяете как беременность, — это не то, что наука может решить», — сказал Керлин Reuters Health.

Одним из недостатков опроса является использование в анкете слова «зачатие», а не оплодотворение.По словам Керлина, хотя зачатие обычно определяют как оплодотворение, другие заменяют его имплантацией.

Продолжительность беременности — обычно 40 недель — остается неизменной независимо от того, как врачи определяют начало беременности, поскольку 40 недель отсчитываются не с момента оплодотворения или имплантации, а с момента последней менструации матери. период.

ИСТОЧНИК: bit.ly/uyX2P4 Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн 9 ноября 2011 г.

Что происходит с зиготой после оплодотворения?

Обновлено 11 июля 2019 г.

Эрик Банк, MBA, MS Finance

Оплодотворенное яйцо называется зиготой, пока оно не разделится на 16 клеток, образуя шарообразную структуру, называемую морулой.События на стадии зиготы включают интеграцию ДНК обоих родителей в ядро ​​клетки и начало быстрого деления или расщепления клетки. У людей требуется около четырех дней, чтобы зигота превратилась в морулу, и еще три дня, пока эмбрион не прикрепится к стенке матки матери.

Немедленная реакция

После того, как сперматозоид благополучно закрепился внутри яйцеклетки, яйцеклетка предпринимает шаги, чтобы не допустить проникновения других сперматозоидов. Это корковая реакция, при которой яйцо выпускает тысячи связанных с мембраной кортикальных гранул в прозрачную зону — пеллюцидную зону, окружающую плазматическую мембрану яйца.Гранулы содержат ферменты, которые запускают вторую реакцию, или зону, которая блокирует проникновение других сперматозоидов, укрепляя структуру зоны и разрушая рецепторы сперматозоидов яйцеклетки. Яйцеклетка, которая была приостановлена ​​в середине мейоза, теперь возобновляет этот процесс.

Завершение мейоза

Мейоз — это процесс, который создает гаметы — сперматозоиды и яйцеклетки — содержащие только один или гаплоидный набор хромосом. Оплодотворение устанавливает регулярное диплоидное число хромосом в зиготе.Мейоз происходит в течение двух циклов деления клеток, которые сперматозоиды завершают до оплодотворения. Мейоз в яйцеклетке прекращается во время метафазы второго цикла. При оплодотворении возобновляется мейоз II, и дублирующиеся копии каждой хромосомы разделяются. Яйцо сохраняет набор, в то время как другое отправляется к полярному телу, которое отделяется от яйца и в конечном итоге разрушается.

Стадия пронуклеусов

Плотно упакованные хромосомы в сперме теперь начинают деконденсироваться и окружены временной мембраной, которая образует отцовский пронуклеус.Ферменты яйцеклетки способствуют образованию отцовского пронуклеуса. У яйцеклетки также развивается собственный пронуклеус. В течение следующих 12-18 часов ДНК в каждом пронуклеусе реплицируется, образуя хромосомы с двойными хроматидами. Два пронуклеуса прикрепляются к массиву микротрубочек, закрепленных структурой, называемой звездочкой.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*