Осложнения после прививки пентаксим: как себя обезопасить ребенка. Родителям на заметку. Специалисты о прививках

  • 10.06.2021

Содержание

как себя обезопасить ребенка. Родителям на заметку. Специалисты о прививках

Новости по теме

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

  • Поствакцинальные реакции (ПВР).
  • Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

  • игнорирование противопоказаний к применению;
  • нарушение процедуры вакцинации;
  • индивидуальные особенности состояния организма привитого;
  • нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Относительный риск осложнений после вакцинаций и соответствующих инфекций

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании — 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

Частота развития неспецифических вакцинальных реакций

Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 38

0 С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.

Ожидаемая частота развития серьезных НЯПИ

В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.

В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).

Противопоказания по отдельным видам вакцин

Поствакцинальные осложнения Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Оригинальные статьи

ПОСТВАШИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

А. М. Федоров, В. К. Таточенко, Н. Н. Вундуеттель, С. Г. Алексина

НИИ педиатрии Н’ЗД РАМН, Москва

Целью работы явилась оценка реактогенности вакцин Национального календаря прививок по результатам работы Центра иммунопрофилактики НИИ педиатрии в течение 20 лет и по данным о поствакцинальных осложнениях (ПВО), направленных за последние 5 лет в федеральный центр Госсанэпиднадзора о ВАП, и в ГИСК им.

Л. А. Тарасевича о ПВО на АКДС и ДС-анатоксины. Результаты мониторинга ПВО позволили утверждать о низкой реактогенности указанных вакцин. А высокие показатели направленных в центры материалов о ПВО и госпитализации — связать с интеркуррентными заболеваниями, возникающими в поствакцинальном периоде, по поводу которых не оказывается своевременная и адекватная помощь, что является нередко причиной тяжелого течения болезни и летальных исходов.

Ключевые слова: поствакцинальные осложнения, интеркуррентные заболевания, вакцинассоциированный полиомиелит

За более чем 200-летний период существования метода иммунопрофилактики было создано множество вакцин, применение которых позволило добиться грандиозных успехов в борьбе с инфекционными заболеваниями. В ходе совершенствования вакцинных препаратов особое внимание уделялось двум основным характеристикам: иммуногенность (эффективность) и реактогенность (безопасность). Частота поствакцинальных реакций и осложнений на современные вакцины существенно снизилась по сравнению, например, с реактогенностью осповакцины. Тем не менее, одной из причин негативного отношения к вакци-нопрофилактике является страх перед возможными тяжелыми осложнениями после прививок.

Цель работы: оценить реактогенность некоторых вакцин календаря профилактических прививок по результатам работы Центра иммунопрофилактики НИИ педиатрии в течение 20 лет и по данным о поствакцинальных осложнениях (ПВО), направленным за последние 5 лет в федеральный Центр Госсанэпиднадзора (вакцинассоциированный полиомиелит (ВАП)), и в ГИСК им. Л. А. Тарасевича (АКДС и ДС-анатоксины).

Результаты исследования

Многолетний анализ работы Центра иммунопрофилактики НИИ педиатрии РАМН показал, что более половины госпитализированных детей с диагнозом: «Реакция на прививку» или «ПВО» имели те или иные поствакцинальные реакции, чаще общие в виде кратковременного подъема температуры. Повышение температуры у предрасположенных детей изредка сопровождалось феб-рильными судорогами, обычно нетяжелыми и непродолжительными. Назначения парацетамола через 2—3 часа после прививки и в последующий день предотвращали резкое повышение температуры и судороги.

Очень редко на введение АКДС возникали чрезмерно сильные реакции, являющиеся противопоказанием для дальнейшей вакцинации: общие — гипертермия (40 °С и выше), местные — плотные инфильтраты более 8 см в диаметре, резкая гиперемия кожи с отеком мягких тканей в месте введения (иногда всей ягодицы с переходом на бедро и поясницу). Истинные ПВО были диагностированы лишь у 9% госпитализированных детей. Большинство из них развилось после вакцинации АКДС вакциной — у 63%.

Аллергические осложнения (отек Квинке у 11 детей и сывороточная болезнь у 6) развивались в основном, на повторные дозы АКДС, чаще у детей, имевших подоб-

ные реакции на предыдущие дозы; это указывало на целесообразность профилактического назначения таким детям жаропонижающих и антигистаминных средств.

Анафилактический шок, возникающий чаще после повторного введения вакцины, является наиболее опасным, хотя и исключительно редко встречающимся осложнением. Он развивается через несколько минут после прививки, реже — спустя 3—4 часа. В случае неготовности медперсонала оказать адекватную медицинскую помощь это осложнение может закончиться летальным исходом. У детей первого года жизни эквивалентом анафилактического шока является коллаптоидное состояние, которое регистрировалось у 11 детей в виде резкой бледности, вялости, адинамии, падения артериального давления, реже цианоза, холодного пота, потери сознания.

Пронзительный крик (визг) отмечали у 11 детей в течение 1—3 и более часов после прививки, раньше его связывали с нарушением ликвородинамики; сейчас превалирует мнение, что это — результат болевой реакции на укол, который не оставляет последствий.

Афебрильные судороги (у 15) протекали с потерей сознания, иногда в виде «кивков», «клевков», абсан-сов, остановки взора. Эта реакция (часто необоснованно обозначаемая как энцефалическая) наблюдается с частотой 1 : 30—40 тыс. вакцинаций. Хотя у большинства детей такая картина является первой манифестацией эпилепсии, отрицать ее связь с прививкой в большинстве случаев не представляется возможным.

Энцефалопатия (энцефалическая реакция) у 4 детей характеризовалась не только наличием судорог, но и нарушением сознания и/или поведения в течение более 6 часов, а также появлением медленных волн на ЭЭГ. Наблюдается намного реже, чем изолированные афебрильные судороги.

Энцефалит в поствакцинальном периоде наблюдается чрезвычайно редко (1 : 250—500 тыс. доз вакцин), он протекает с судорогами, длительной потерей сознания, гипертермией, рвотой, гиперкинезами, развитием автоматизмов, парезов, других очаговых симптомов, обычно с грубыми остаточными явлениями. В настоящее время связь энцефалита с введением коклюшного компонента АКДС ставится под сомнение; в редких случаях возникновения симптоматики энцефалита в поствакцинальном периоде речь обычно идет о заболеваниях ЦНС (инфекционный менингоэнцефалит, наследственная лейкодистрофия и т. п.), начальные проявления которых совпали по времени с вакцинацией.

Таблица 1. Число сообщений об осложнениях вакцинации АКДС и ДС-анатоксинами и о подтвержденных случаев

Более 1/3 детей с диагнозом «поствакцинальная реакция» имели различные интеркуррентные заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы. «После вакцинации — еще не значит, что в результате вакцинации». Этот тезис, к сожалению, часто забывается докторами. Чаще всего в поствакцинальном периоде диагностировались инфекционные заболевания (90%), половина из которых были респираторно-вирус-ные, что связано, по-видимому, с возможностью инфицирования привитого ребенка во время посещения поликлиники. На 2-м месте в структуре интеркуррент-ных заболеваний в поствакцинальном периоде находятся кишечные инфекции (18%). Реже диагностировали такие бактериальные инфекции, как пневмония, менингит, инфекция мочевыводящих путей (по 5— 7%). Однако своевременная диагностика именно этих инфекций особенно важна, поскольку постановка диагноза ПВО таким детям настраивает врача на выжидательную тактику, резко снижая диагностическую и терапевтическую активность. В ряде случаев это может привести к трагическому исходу, из-за того, что отсутствие своевременной этиотропной терапии при бактериальной инфекции (пневмония, менингит), хирургического вмешательства (инвагинация кишечника) делает прогноз заболевания очень серьезным. Кроме упомянутых, в структуре интеркуррентной патологии фигурирует ряд неинфекционных заболеваний (опухоли, тромбоцитопе-ническая пурпура, полиартрит и пр.).

Истинные ПВО занимают лишь незначительную долю всех поступающих с таким диагнозом. Это указывает на необходимость тщательного обследования всех детей с диагнозом «реакция на прививку». Это особенно относится к случаям смерти в поствакцинальном периоде, которые подчас требуют весьма углубленного анализа. Почти в 80% случаев смерть была обусловлена различными заболеваниями, не связанными с профилактической прививкой. Из 46 детей, погибших в период после введения АКДС, только 5 детей могли считаться погибшими по причине вакцинации, причем смерть 3 детей от анафилактического шока была предотвратима, в случае готовности медработников оказать экстренную адекватную помощь. Примерно половина детей, погибших от интеркуррентных заболеваний, могли бы быть спасены при своевременной диагностике и назначении адекватной терапии. Это, в первую очередь, относится к детям, погибшим от пневмонии, менингита, кишечной инфекции. Среди

16 детей, погибших в результате вакцинации, у половины было генерализованное осложнение на введение БЦЖ вакцины. Такое осложнение развивается у детей с хронической гранулематозной болезнью, которая сама по себе имеет неблагоприятный прогноз для жизни; такие больные и без вакцинации БЦЖ погибают на 1—2 году жизни от различных инфекционных заболеваний.

Другой задачей работы была экспертная оценка зарегистрированных осложнений на АКДС и ДС-ана-токсины в ГИСКе им. Л. А. Тарасевича. Анализ показал, что все они развивались при применении разных серий вакцин, что указывает на отсутствие их связи с ненадлежащим качеством препаратов. Ни в одном случае при контроле образцов (музейных, с места рекламации) не было выявлено несоответствия их требованиям фармакопейных статей, т. е. реакции или осложнения были индивидуальные и непредсказуемые. Общее число поступивших сообщений об осложнениях на АКДС, АДС и АДС-М невелико: в структуре всех сообщений о ПВО (по данным ФЦ Госсанэпиднадзора их зарегистрировано 316 в 2000 г., 277 — в 2001 г., 313 — в 2002 г.) они составляют всего 4—8%.

В таблице 1 представлены общие данные о числе сообщений об осложнениях вакцинации и о числе подтвержденных случаев за последние 6 лет. Всего поступило 104 сообщения о ПВО на вакцину АКДС и ДС-анатоксины. После экспертной оценки присланной медицинской документации подтвердилось лишь 80 вакцинальных осложнений. Из общего числа сообщений 5 относились к случаям с летальным исходом, из которых связь с прививкой (АКДС) не была подтверждена ни в одном случае. В 2000 г. сообщено о

2 летальных исходах: в одном оказалась генерализованная инфекция с поражением ЦНС, легких и ЖКТ, в другом — вялотекущий гранулематозный энцефалит грибковой (?) этиологии, гепатит, пневмония, нефрит. В 2001 г. также было 2 случая смерти: в одном диагноз был изменен на ОРВИ, пневмония, в другом — на фиброэластоз, серозный менингоэнцефалит. В 2002 г. также не подтвердился диагноз смерти от поствакцинального энцефалита — у ребенка с двусторонней пневмонией имелся отек мозга.

В 1997 г. не была подтверждена связь с качеством АКДС-вакцины в 5 случаях абсцессов на месте введения и в 4 случаях «повышенной реактогенности» вакцины. Не был подтвержден диагноз поствакцинального энцефалита (оказалось заболевание нейровирусной природы) и «поствакцинального осложнения» (оказался нефрит) и «поствакцинальный полирадикулоневрит» после введения АДС. В 1998 г. не были подтверждены диагнозы поствакцинального (АКДС) энцефалита в

3 случаях: в 2 из них имел место вирусный энцефалит, в одном — пневмония с отеком мозга. В 1999 г. не были подтверждены 2 сообщения (АКДС): об энцефаличе-ской реакции (оказалась ОРВИ) и «патологической реакции» (имела место энтеровирусная инфекция). Также была отвергнута связь с АДС-М в 2 случаях заболевания в поствакцинальном периоде. В 2000 г. 2 случая осложнения на АКДС были переклассифицированы на сильную общую реакцию в одном и на токсическую реакцию — в другом. Не был подтвержден также диагноз поствакцинального энцефаломиелита (АДС-М) (диагностирована вегето-сосудистая дистония гипертониче-

Год АКДС АДС АДС-М

Сообщ. Подт-верж. Сообщ. Подт-верж. Сообщ. Подт-верж.

1997 15 10 3 2 — —

1998 14 10 — — 2 2

1999 14 12 — — 2 —

2000 14 12 — — 4 3

2001 22 19 — — 1 —

2002 10 8 1 — 2 2

Всего 89 71 4 2 11 7

18

Детские инфекции 2 • 2004

ского типа). В 2001 г. снят диагноз осложнения на АКДС — у ребенка имела место кишечная инфекция с отитом. Не подтвердилась и связь с АДС-М рассеянного энцефаломиелита у взрослого.

Еще одной проблемой поствакцинальной патологии (таблица 2) является такое серьезное осложнение на оральную полиовакцину (ОПВ) как вакцинассоцииро-ванный полиомиелит, который по своей клинической картине не отличается от полиомиелита, вызванного диким штаммом полиовируса. Структура ВАП представлена следующим образом: ВАП у реципиентов — 50 (77%), ВАП у контактных — 15 человек (23%). Среди реципиентов большинство заболели после 1-кратной вакцинации, 5 детей — после 2-кратной, и 2 — после 3-кратной вакцинации ОПВ. Из 15 детей, которые заболели в результате контактного заражения, непривитыми оказались 11, трое контактных заболевших детей получили 1 дозу ОПВ, один ребенок — 3 дозы ОПВ в отдаленные сроки (от 5 до 14 месяцев назад) и не имел антител к полиовирусу в начале ВАП.

Развитие ВАП, по данным литературы, чаще всего происходит у детей с гуморальными и смешанными формами первичных иммунодефицитных состояний (ИДС). Именно поэтому врожденные иммунодефициты представляют собой основное противопоказание к введению ОПВ. Мы проанализировали все случаи зарегистрированного ВАПа на предмет наличия у заболевших признаков ИДС. Парапроктит, возникающий обычно у больных ИДС в первые 3 мес. жизни, имели 8 детей, иммунологические нарушения в виде снижения уровня иммуноглобулинов или низких значений гамма-глобулинов в протеинограмме выявлен у 12 детей из 13 обследованных. Сочетание парапроктита и сниженных иммуноглобулинов наблюдалось у 2 пациентов. Таким образом, о наличии клинических признаков ИДС к моменту начала вакцинации можно было говорить у 12% детей с ВАП, тогда как лабораторные признаки первичного ИДС уже после возникновения ВАПа были выявлены у 90% обследованных детей.

ВАП у большинства детей (90%) начинался с повышения температуры тела до фебрильных цифр, примерно в трети случаев — с симптомами кишечной инфекции в виде разжиженного стула, рвоты, частых срыгиваний. Начало паралича у реципиентов наблюдалось в среднем на 21-й день после прививки ОПВ (колебания от 6 до 36 дней). Полное развитие параличей наблюдалось обычно в течение 2 суток (колебания от нескольких часов до 5 дней). В подавляющем большинстве (94%) отмечалась спинальная форма ВАПа, у небольшой группы детей (6%) — распространенная бульбо-спи-нальная форма. При повторном осмотре через 60 суток только у 1 ребенка не было выявлено никаких остаточных явлений, у остальных они регистрировались в виде параличей, парезов, снижения или отсутствия сухожильных рефлексов, снижения силы и тонуса мышц. Смертельный исход наступил у 2 детей на 30 и 31 дни болезни в результате паралича дыхательной мускулатуры.

При вирусологическом исследовании образцов фекалий чаще других был выявлен полиовирус III типа (34%), с меньшей частотой — II типа (17%) и I типа (11%). Два или три полиовируса определялись почти в четверти случаев (23%). В остальных случаях (15%) результат вирусологического исследования фекалий был

Таблица 2. Случаи ВАП в России

Год У реципиента У контакта Всего

1998 4 2 6

1999 4 2 6

2000 11 1 12

2001 10 2 12

2002 9 5 14

2003 12 3 15

Итого 50 15 65

отрицательным, что связано, по-видимому, с поздними сроками диагностики (исследование образцов стула после 10-го дня от начала заболевания).

Обсуждение результатов

Накопленные за долгие годы результаты мониторинга ПВО позволяют утверждать, что используемые в настоящее время вакцины отличаются низкой реакто-генностью. Предположение о неполной регистрации всех случаев ПВО из-за боязни тех или иных репрессивных мер в отношении лиц, пославших извещение, вполне правдоподобно, и имеющиеся цифры официальной статистики могут быть несколько занижены. Однако, при этом следует иметь в виду, что ПВО на вакцины календаря профилактических прививок составляют лишь малую часть всех зарегистрированных, и даже более тщательная регистрация всех без исключения ПВО это соотношение изменить не должна.

Необходимо учитывать также, что до настоящего времени врачи очень часто продолжают связывать разные интеркуррентные заболевания, возникшие в поствакцинальном периоде, с проведенной прививкой, диагностируя у таких детей ПВО и оставляя их без необходимой терапии. Чтобы избежать подобных ситуаций диагноз ПВО, возникших в поствакцинальном периоде, должен выставляться лишь после исключения любых возможных инфекционных или неинфекционных заболеваний, дающих имеющуюся клиническую картину. Именно такой подход позволит сократить и число погибших в поствакцинальном периоде детей, поскольку в большинстве случаев некоторые из интер-куррентных заболеваний можно было вылечить при своевременной диагностике и адекватной терапии.

Решение проблемы ВАП состоит в использовании инак-тивированной вакцины против полиомиелита, что уже сделано во многих развитых странах мира. Включение в календарь такой вакцины требует решения многих организационных вопросов, серьезных капиталовложений, что в ближайшее время, по-видимому, ожидать нереально.

Некоторые противники иммунопрофилактики предлагают скрининговое обследование (иммунограмму) всех детей перед прививкой на наличие первичного ИДС. Это дорогостоящее обследование нецелесообразно из-за крайне низкой распространенности первичных ИДС в популяции. Однако, целесообразно обследовать иммуно-логически для выборочной вакцинации инактивированной вакциной детей, у которых в первые месяцы жизни возникли клинические признаки ИДС (рецидивирующие гнойно-воспалительные заболевания, в т. ч. парапроктит, упорная себорейная экзема, хроническая диарея с дефицитом массы тела, кандидоз кожи и слизистых) а также детей, в семьях которых есть больные с первичным ИДС.

В заключение следует отметить, что, по мнению ВОЗ, «Выявление поствакцинальных осложнений с последующим их расследованием и принятыми мерами повышает восприятие иммунизации обществом и улучшает медицинское обслуживание. Это, в первую очередь, увеличивает

охват населения иммунизацией, что приводит к снижению заболеваемости. Даже если причина неблагоприятного события не может быть установлена или оно было вызвано вакциной, сам факт расследования случая медицинскими работниками повышает доверие общества к прививкам».

ФОРСИФИЦИРОВАННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

М. А. Горбунов, Г. А. Ельшина, В. Н. Икоев, Л. Г. Карпович, Т. А. Бектимиров

Государственный НИИ стандартизации

и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича, Москва

В статье обобщены материалы экспериментальных и клинических исследований по созданию вакцины против гепатита А с иммуномодулятором полиоксидонием (ПО) «ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ». Введение в вакцину ПО не изменяет слабореак-тогенные свойства коммерческой вакцины «ГЕП-А-ин-ВАК». Результаты экспериментальных исследований свидетельствовали, что наибольшей иммуногенностью обладала готовая форма вакцины в сочетании с ПО в концентрации 0,2 и 0,5 мг на дозу. В полевых испытаниях было показано, что оптимальной по иммуногенности была серия вакцины «ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ» с введением в ее состав 0,5 мг ПО. При этом, после полного курса вакцинации этим вариантом вакцины, титры анти-ВГА у привитых были в 2,3 раза выше, чем у привитых коммерческим препаратом без ПО, что, естественно, будет сопровождаться более стойким и длительным иммунитетом к этой инфекции.

Ключевые слова: вакцина против гепатита А — «ГЕП-А-ин-ВАК», полиоксидоний, реактогенность, иммуногенность, процент сероконверсий, среднегеометрический титр анти-ВГА

В последние годы ведутся исследования по поиску различного рода иммуностимуляторов, применение которых направлено на повышение эффективности как уже существующих, так и вновь создаваемых вакцин.

В настоящее время накоплен успешный опыт применения иммуностимулятора полиоксидония (ПО), разработанного в Институте иммунологии МЗ Рф. Введение этого препарата в состав гриппозной субъединичной вакцины «Гриппол» позволило в три раза сократить вакцинирующую дозу без ущерба для иммуногенности вакцины [1, 2].

С этих позиций представляются достаточно актуальными исследования по использованию ПО с другими вакцинами и, в частности, с теми, которые для создания стойкого иммунитета вводятся 2—3 раза. К таким препаратам относятся вакцины против гепатита А.

В настоящем сообщении обобщены результаты клинических испытаний коммерческой вакцины против гепатита А отечественного производства «ГЕП-А-ин-ВАК» с введением в ее состав различных концентраций ПО.

Серия проведенных экспериментальных исследований, связанных с изучением сочетанного введения ПО с вакциной против гепатита А (ГА) «ГЕП-А-ин-ВАК» (готовой формой, полуфабрикатом и конъюгированной формой) показали, что при введении экспериментальным животным различных по антигенной нагрузке дозировок вакцины «ГЕП-А-ин-ВАК» наибольшей иммуногенностью обладала готовая форма вакцины в сочетании с концентрацией ПО, равной 0,2 и 0,5 мг в одной вакцинирующей дозе [3—5]. При этом иммуногенность вакцины с введением в ее состав ПО превышала таковую при введении коммерческого препарата без ПО в 2— 2,5 раза. Полученные данные позволили впервые обосновать целесообразность разработки вакцины против ГА с добавлением в нее ПО. В связи с этим для проведения клинических испытаний были изготовлены две экспе-

риментально-производственные серии вакцины против ГА с содержанием в одной прививочной дозе коммерческой вакцины 0,5 и 1,5 мг ПО, которые прошли контроль в ГИСК им. Л. А. Тарасевича, программа клинических испытаний была утверждена Комитетом МИБП МЗ Рф.

В задачи клинических испытаний указанных серий вакцин входило изучение иммуногенности и реактоген-ности препаратов с различным содержанием в них по-лиоксидония, по сравнению с вакциной без ПО.

Материалы и методы исследования

Вакцинации подлежали взрослые 18—20 лет, здоровые, не болевшие ГА, не имеющие противопоказаний к введению вакцины и серонегативные в отношении анти-ВГА.

У 427 человек, давших информированное согласие на участие в испытаниях, были исследованы сыворотки крови на наличие антител к ВГА. Для вакцинации было отобрано 206 человек, не имевших антител к вирусу ГА. Из них методом случайной выборки были сформированы три группы: I группа (69 человек) была привита коммерческой серией «ГЕП-А-ин-ВАК» без включения в нее ПО, II группа (69) получала вакцину с ПО в дозе 0,5 мг и III (68) — в дозе 1,5 мг.

Исследования проводились в условиях строго контролируемого опыта с использованием метода случайной выборки (единица выборки — человек), при этом серии вакцины были зашифрованы. Вакцины вводили двукратно в дельтовидную мышцу плеча шприцами одноразового пользования по схеме 0—6 мес. в объеме 1,0 мл.

Для оценки иммуногенности вакцин заборы венозной крови у добровольцев проводили через 1 мес. и 6 мес. после первой вакцинации и через 1 мес. после второй вакцинации. Полученные сыворотки крови шифровали и дешифровали после завершения серологических исследований. На каждого привитого была заведена карта ре-

20

äetckhe инфекции 2 • 2004

Информация о вакцинации

На прививку надо приходить здоровым!

С 24 по 30 апреля проходит Европейская неделя иммунизации. Ее главная задача – постараться ликвидировать проблемы иммунизации. Если говорить об Ульяновской области, то на ее территории в целом поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками. Тем не менее, есть люди, которые игнорируют их. В результате остается достаточно существенная прослойка населения, восприимчивая к инфекционным болезням. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию информацию Альбины Николаевны Точилиной, врача-эпидемиолога Клинической больницы №172 ФМБА России, которая расскажет, какие вакцинации существуют и как подготовиться к прививке.

Плановое и экстренное введение вакцины

Иммунизацией называется медикаментозный способ формирования либо активизации искусственного иммунитета. Следует заметить, что поствакцинальный иммунитет имеет ограничения во времени, по истечении срока действия вакцины проводится ревакцинация – решение о необходимости повторного введения вакцины принимает лечащий врач.

Бывают случаи, когда необходимо экстренное введение вакцины по эпидемическим показаниям – если среди населения, проживающего на определенной территории, повышен риск распространения инфекции, против которой имеется вакцина. Примерами могут служить вакцинация от клещевого энцефалита, дизентерии, а также вирусного менингита, которые могут проводиться по эпидемическим показаниям.

Обязательную вакцинацию проходят те, кто в случае заболевания представляют опасность для окружающих: работники общественного питания, системы образования и здравоохранения. Вынужденно прививаются те, кто живет в закрытом коллективе, чтобы инфекция не охватила всех его членов – люди, живущие в детских домах, интернатах, домах престарелых.

В Национальный календарь внесены прививки от заболеваний, представляющих угрозу для жизни и здоровья людей. Врач всегда предупреждает о том, что делать прививку можно только абсолютно здоровому человеку.

Будьте внимательны к себе!

В связи с этим у читателя может возникнуть вопрос – а кого можно считать здоровым для прививки? И надо ли о чем-либо предупреждать врача во время медицинского осмотра перед иммунизацией? Надеюсь, что нижеприведенные рекомендации прояснят ситуацию.

Как правило, прививка переносится легче, если снизить нагрузку на кишечник. В течение трех дней (до прививки, в день введения вакцины и на следующий день) уделите особое внимание правильному питанию. Избегайте жареной, жирной пищи, ешьте небольшими порциями. За час до и в течение часа после прививки лучше вообще ничего не есть. При запорах вакцину вводить нельзя. Вначале нужно проконсультироваться у врача относительно лечения запора и только после выздоровления проходить иммунизацию. Если в течение суток не было стула, прививку лучше отложить.

Риск осложнений после иммунизации повышается, если в организме не хватает жидкости. При повышенном потоотделении (например, в жаркую погоду или после занятий спортом) нужно восполнять дефицит жидкости – для этого носите с собой бутылку с водой.

В холодное время года детям врач-педиатр прописывает витамин D. Этот витамин повышает усвоение кальция, но перед прививкой поступление в организм повышенной нормы витамина D вызывает аллергическую реакцию. За 2-3 дня перед прививкой приостановите прием витамина (в том числе комплексов, включающих витамин D).

Эпидемиологическая обстановка в семье и в коллективе на момент вакцинации должна быть благоприятной. Если есть риск заразиться острой кишечной инфекцией, респираторным заболеванием, не торопитесь делать прививку.

Перед прививкой ограничьте контакты. Вакцинация  проводится, когда человек  абсолютно здоров. Если же человек болен, то показания к проведению прививки не ранее чем через 2 недели после выздоровления.

Будьте здоровы!

С дополнительными материалами по вакцинации, в том числе предоставленными Ульяновским областным центром медицинской профилактики, можно ознакомиться на сайте Клинической больницы №172 ФМБА России: www.kb172.ru – в разделе «Информация для пациента» (подраздел «Информация о вакцинации»).

Вакцинация детей в Туле — поликлиника Вирмед

Как подготовить ребенка к прививке

Перед тем, как сделать прививку малышу, лучше сдать анализы крови и мочи, чтобы лишний раз убедиться, что со здоровьем все в порядке.

Прививки делают исключительно в том случае, если ребенок полностью здоров. Главным условием перед вакцинацией является измерение температуры у малыша (перед походом на вакцинацию, дома – она обязательно должна быть нормальной. Кроме того, врачу нужно рассказать и о том, не имело ли место повышение температуры, симптомы кашля, чихания, недомогания у ребеночка в последние дни, предшествующие вакцинации.

В обязательном порядке специалист поинтересуется, нет ли у крохи каких-либо хронических или аллергических заболеваний. Это даст возможность определить наличие/отсутствие временных или постоянных противопоказаний к вакцинации.

К деткам со слабым иммунитетом или страдающим аллергией необходим индивидуальный подход. Например, если у малыша есть склонность к аллергии, медики рекомендуют профилактический прием противоаллергических препаратов перед прививанием и некоторое время после вакцинации.

К советам о том, как подготовить ребенка к прививке, относится и совет о применении гипоаллергенной диеты в течение нескольких недель до и после вакцинации. Если речь идет о прививании грудных деток, то не рекомендуется накануне прививки вводить малышам новый прикорм. Не следует идти на прививку и сразу после возвращения из длительной поездки, тем более, со сменой климата: это может создать предрасположенность к заболеванию.

Перед прививкой стоит рассказать врачу, как малыш реагировал на предыдущие прививки, не наблюдалось ли после них повышения температуры, имел ли место прием каких-то лекарственных препаратов до вакцинации.

Вакцинация – дело серьезное, поэтому не надо стесняться задавать лишний раз вопросы врачу и рассказывать обо всех своих страхах.

Родители всегда должны помнить: ответственность за ребенка лежит исключительно на них. Не желая вакцинировать малыша, они вправе от прививки отказаться. Врачи же, в свою очередь, всегда говорят о том, что прививка – это действенный способ защитить ребенка от сложных болезней. А поэтому придерживаться календаря вакцинаций очень важно. Лучше предупредить, чем лечить!

АДСМ;
ПРИОРИКС;
энджерикс В;
гардасил;
пентаксим;
хаврикс 720;
имовакс Полио;
варилрикс;
пневмо 23;
превенар;
АКТ-Хиб;
инфанрикс;
ротаТек.

РотаТек — прививка от ротавируса

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — это острая кишечная инфекция у маленьких детей, которую вызывают эти самые ротавирусы. Заболевание относится к «болезни грязных рук». Также может передаваться воздушно-капельным путем.

Вакцинацию против ротавируса необходимо начать до 12 недели жизни ребенка! Чтобы к 6 мес. (макс. 8 мес.) уже успел сформироваться иммунитет к этому вирусу. Прививка делается орально. Стоит отметить, что эти вакцины одни из самых безопасных и переносятся очень легко.

РотаТек (Мерк энд Ко., Инк., США) — пятивалентная живая ослабленная оральная ротавирусная вакцина. Вводится трехкратно в 2,4 и 6 месяцев. Начало вакцинации возможно с 6 недель, интервалы между дозами 4-10 недель, прививки должны быть закончены до 32 недель.

АДСМ — прививка от дифтерии и столбняка

АДСМ – это прививка от дифтерии и столбняка. По своей сути АДСМ – это вакцина АКДС, из который исключен компонент, ответственный за иммунизацию против коклюша.

Вакцина АКДС представляет собой вакцину, в состав которой входят убитые возбудители коклюша, а так же очищенные анатоксины дифтерии и столбняка, адсорбированные на гидрооксиде алюминия. Современным зарубежным аналогом вакцины АКДС является Инфанрикс.

Прививки вакциной АКДС, необходимые для выработки специфического иммунитета в отношении трех инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка, проводят для детей младшего возраста в соответствии с национальным прививочным календарем России.

В отличие от АКДС вакцина АДСМ не предназначена для иммунизации против коклюша, а потому назначается детям старшего возраста, а так же взрослым, у которых по-прежнему сохраняется высокая вероятность заражения дифтерией и столбняком. Прививка АДСМ выполняется при помощи внутримышечной инъекции, осуществляемой один раз каждые десять лет.

ПРИОРИКС — прививка от кори, краснухи, паротита

Приорикс представляет собой вакцину, разработанную для выработки специфического иммунитета сразу против трех инфекционных заболеваний: кори, краснухи, паротита. Вакцину применяют как для иммунизации взрослых, так и детей.

В состав вакцины Приорикс входят:

  • аттенуированные штаммы вируса-возбудителя кори, культивируемые на куриных эмбрионах;
  • штаммы эпидемического паротита, культивируемые на куриных эмбрионах;
  • штаммы возбудителя краснухи, культивируемые на диплоидных клетках человека.

Прививку от кори, краснухи, паротита Приорикс назначают детям от года для иммунизации против паротита, краснухи и свинки. Первичную вакцинацию проводят в 12 месяцев, повторную – в шесть лет. Вакцина Приорикс рекомендована для подкожного введения, однако допускаются и внутримышечные инъекции препарата.

Противопоказаниями для применения вакцины Приорикс являются:

  • индивидуальная непереносимость неомицина и куриных яиц;
  • иммунодефицит;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе;
  • беременность и планирование беременности в течение трех месяцев с момента вакцинации.

Гардасил

Гардасил – это вакцина против вируса папилломы человека, способная защитить от таких заболеваний, как рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, генитальные кондиломы, а так же от многих других опасных патологий репродуктивных органов.

Вакцина Гардасил обеспечивает формирование иммунитета против вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. В состав вакцины входит рекомбинантный основной капсидный белок, включающий в себя основные антигены четырех названных типов вируса папилломы человека.

Согласно принятому в России календарю прививок вакцинацию при помощи препарата Гардасил проводят детям и подросткам, находящимся в возрасте от 9 до 17 лет. Кроме того, прививка может быть показана молодым женщинам вплоть до 26 лет. Однако в виду того, что вакцина Гардасил не эффективна для людей, уже инфицированных вирусом папилломы, а заболевания, обусловленные данным вирусом, имеют очень длительный инкубационный период, вакцинацию Гардасилом целесообразно проводить до начала половой жизни.

Прививку вакциной Гардасил выполняют при помощи внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Стандартная схема вакцинации Гардасилом состоит из трех инъекций, осуществляемых с интервалом в два и четыре месяца.

Противопоказаниями для назначения Гардасила являются:

  • гемофилия, тромбоцитопения и нарушения свертываемости крови на фоне приема некоторых лекарственных средств;
  • повышенная чувствительность к составным компонентам вакцины.

Пентаксим

Вакцина Пентаксим – это комплексная вакцина, разработанная для выработки у детей специфического иммунитета в отношении сразу нескольких возбудителей опасных заболеваний. Пентаксим способен уберечь ребенка от заражения такими инфекционными болезнями, как столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит. Кроме того вакцина Пентаксим способствует выработке активного иммунитета против бактерии Haemophilus influenzae тип b, вызывающей пневмонию, менингит, средний отит у детей младшего возраста. Одна вакцина Пентаксим может заменить собой сразу несколько других вакцин.

В состав вакцины Пентаксим входят следующие активные компоненты:

  • анатоксин возбудителя дифтерии;
  • анатоксин возбудителя столбняка;
  • анатоксин возбудителя коклюша;
  • инактивированные вирусы полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типа;
  • полисахарид оболочки Haemophilus influenzae тип b.

Прививка Пентаксим показана детям в возрасте от двух месяцев. На сегодняшний день в России принята схема вакцинации Пентаксим, состоящая из трех инъекций, выполняемых с промежутком в один-два месяца. Ревакцинацию проводят в течение второго года жизни ребенка. Прививку делают внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра.

Строгими противопоказаниями для назначения ребенку прививки Пентаксима являются:

  • прогрессирующая энцефалопатия;
  • тяжелая реакция организма на предыдущие введения вакцины;
  • индивидуальная непереносимость составных частей вакцины, в том числе и вспомогательных.

Так же от вакцинации Пентаксим следует воздержаться в следующих случаях:

  • при лихорадочном состоянии;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при наличии в анамнезе фебрильных судорог;
  • при иммунодефиците.

Энджерикс В — прививка от гепатита В

Энджерикс В — это вакцина против гепатита В.

Вакцина Энджерикс В относится к классу рекомбинантных вакцин. Главным компонентом Энджерикс В является S-протеин, включающий в себя поверхностный антиген вируса, вызывающего гепатит В, — HBsAg.

В настоящий момент в России утверждена следующая схема прививок вакциной Энджерикс В: первую инъекцию вакцины выполняют в 0 месяцев, затем в месяц и в полгода. Данная схема иммунизации Энджерикс В может быть измена в особых случаях. Так вакцинацию детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, проводят по схеме – в день рождения ребенка, в месяц, в два месяца и в год.

Прививка от гепатита В — Энджерикс В выполняется посредством внутримышечного введения препарата в дельтовидную мышцу для детей старше двух лет и для взрослых, в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста.

Помимо новорожденных детей, для которых вакцинация против гепатита В является на сегодняшний день обязательной процедурой, прививку Энджерикс В назначают:

  • работникам медицинских учреждений;
  • людям, у которых запланировано проведение хирургического вмешательства;
  • наркоманам, больным алкоголизмом и лицам, чье сексуальное поведение увеличивает риск заражения;
  • больным серповидно-клеточной анемией;
  • людям, выезжающим в регионы, в которых отмечается повышенная опасность заражения;
  • членам семей и коллегам лиц, зараженными гепатитом В.

Иммунизация вакциной Энджерикс В имеет следующие противопоказания:

  • непереносимость компонентов вакцины, в том числе дрожжей;
  • обострения хронических заболеваний;
  • повышение температуры, обусловленное наличием инфекционного заболевания.

Хаврикс 720

Вакцинация против гепатита А для детей. Включена в новый календарь прививок детям, посещающим детский дошкольные учреждения начиная с 3-х летнего возраста.

Хаврикс-720 – это вакцина, предназначенная для выработки у детей иммунитета против гепатита А.

Главной составной частью вакцины Хаврикс 720 является основной вирусный антиген гепатита А. Для одной дозы вакцины количество антигена составляет 720 единиц ELISA.

Вакцинация детей препаратом Хаврикс-720 должна выполняться в два этапа. Первичную вакцинацию обычно назначают в возрасте 18 месяцев, ревакцинацию – через шесть или через двенадцать месяцев. Вакцина Хаврикс-720 предназначена для внутримышечного введения, при этом категорически не рекомендуется вводить вакцину в ягодичные мышцы, так как это существенно снижает ее эффективность. Наилучшее место для проведения инъекции – дельтовидная мышца.

В настоящий момент времени вакцина Хаврикс-720 представляет собой обязательный компонент календаря прививок, разработанного для детей, находящихся в возрасте от трех лет и посещающих детские дошкольные учреждения.

Противопоказаниями для прививки вакцины Хаврикс-720 являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • наличие острых аллергических реакций на предыдущие введение данной вакцины;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе.

Имовакс Полио — прививка против полиомиелита

Имовакс Полио – это инактивированная вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета против полиомиелита.

В состав Имовакс Полио входят вирусы полиомиелита трех типов, выращенные на специальных клеточных линиях и инактивированные при помощи формалина.

Схема прививки против полиомиелита Имовакс Полио включает в себя три инъекции, проводимые с интервалом в 45 дней. Первую прививку выполняют в три месяца, третью – в полгода. Первую ревакцинацию осуществляют в полгота года, а затем каждые 5 лет вплоть до достижения человеком 18 лет. После 18 лет ревакцинацию делают один раз в десять лет. Инъекции выполняют подкожно или внутримышечно.

Еще недавно (до изобретения ИмоваксПолио) полиомиелит был, если не приговором, то грозным заболеванием, которое не поддается быстрому лечению. Коварство этой болезни состояло в том, что она часто оставляла после себя неприятные последствия в виде параличей. Сегодня ситуация вокруг полиомиелита изменилась, изменились подходы к лечению, к самому заболеванию и к профилактике болезни. Полиомиелит – очень заразное и опасное для жизни заболевание, преимущественно поражающее нервную систему, атакующие двигательные нервы, головной мозг и вызывающее параличи того или иного участка тела. Полиомиелит у многих детей протекает в стертой форме, что часто значительно затрудняет диагностику. Для эффективной борьбы с этой болезнью ученые изобрели вакцину ИмоваксПолио от полиомиелита. Вакцина производится из выращенной в искусственной среде колонии вируса, который инактивируется в лабораториях, и в неактивном виде вводится детям. ИмоваксПолио используется для создания длительного титра антител в крови привитого человека. Антитела организму нужны для того чтобы сразу атаковать вирус, в случае заражения им. У привитого, инфицированного вирусом пациента, и непривитого пациента болезнь протекает по-разному. Состояние привитого человека и пациента, не получившего прививку, в случае инфицирования, настолько разняться, не в пользу непривитого, что необходимость прививать своих детей становится очевидной. Вакцина ИмоваксПолио может избавить ваше чадо от вероятности заболеть полиомиелитом, и ввести вакцину просто необходимо, однако не стоит забывать о мерах предосторожности.

Показаниями для прививок вакциной Имовакс Полио являются:

  • необходимость выработки иммунитета у детей в возрасте от трех месяцев;
  • вакцинация не иммунизированных ранее взрослых, в том числе и беременных женщин;
  • ревакцинация взрослых, которые были иммунизированы инактивированной вакциной против полиомиелита.

Применение вакцины Имовакс Полио невозможно при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Варилрикс — прививка от ветрянки

Варилрикс – это вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета в отношении ветряной оспы. Действующим началом вакцины является живой инактивированный вирус Varicella zoster штамма Oka.

Прививка от ветрянки назначается для профилактики ветряной оспы детям в возрасте от года. Так же возможна иммунизация взрослых. В первую очередь вакцинацию Варилрикс проводят для групп высокого риска, к которым относят:

  • больных лейкозом;
  • людей, принимающих иммунодепрессанты;
  • пациентов больниц, которым предстоит операция по трансплантации;
  • больных тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

У всех этих групп пациентов заражение ветряной оспой может вызвать осложнения и резкое ухудшение течения основного заболевания.

Кроме того, прививка от ветрянки при помощи введения Варилрикс может быть выполнена для экстренной профилактики ветряной оспы. Экстренную вакцинацию проводят ранее не привитым детям и взрослым в том случае, если стало известно об их контакте с заболевшим. Экстренная профилактика заключается в однократном введении вакцины в течение 72 часов с момента контакта с носителем инфекции.

Схема прививок от ветрянки включает в себя одну инъекцию Варилрикс для детей от года до 12 лет, и две инъекции, осуществляемые с интервалом в 6-10 недель, для людей в возрасте от 13 лет.

Противопоказаниями для иммунизации против ветряной оспы являются:

  • гиперчувствительность к составным частям вакцины;
  • иммунодефицит;
  • острые заболевания инфекционного и неинфекционного генеза;
  • беременность и планирование беременности;
  • период лактации.

Пневмо 23

Пневмо 23 – это вакцина, формирующая специфический иммунитет в отношении различных типов к Streptococcus pneumoniae. После однократного введения вакцины у человека вырабатывается иммунитет против 23 серологических типов данной бактерии.

Вакцина Пневмо 23 необходима для профилактики целого комплекса заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией. К таким заболеваниям относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, артрит и некоторые другие болезни.

Использование вакцины Пневмо 23 показано для следующих групп пациентов:

  • для часто болеющих детей до пяти лет;
  • для больных серповидно-клеточной анемией;
  • для людей, подвергшихся спленэктомии;
  • для больных целым рядом хронических заболеваний почек, сердечно сосудистой системы, органов дыхания;
  • для больных сахарным диабетом;
  • для больных циррозом печени;
  • для людей старше 65 лет.

Прививка Пневмо 23 не может быть выполнена в периоды обострения хронических недугов, а так же при наличии острых заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза. Так же рекомендуется воздержаться от применения Пневмо 23 в первый триместр беременности и в случае уже имеющих место аллергических реакций на предыдущие введения вакцин от пневмококковой инфекции.

Для выработки устойчивого иммунитета на период в пять лет достаточно одного введения препарата.

Превенар

Превенар – это вакцина, обеспечивающая выработку у человека специфического иммунитета против пневмококковой инфекции. Вакцина Превенар защищает детей от семи самых распространенных серотипов Streptococus pnevmoniae — 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F, которые являются причиной развития таких заболеваний, как менингит, пневмония, средний отит, сепсис.

По своему составу вакцина Превенар является полисахаридной конъюгированной вакциной, ключевыми компонентами которой служат поверхностные полисахариды бактерии Streptococus pnevmoniae, конъюгированные с белком-носителем CRM197 возбудителя дифтерии.

Прививку вакциной Превенар осуществляют в дельтовидную мышцу детям от двух лет и в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста. В настоящий момент времени вакцина Превенар показана для профилактики пневмококковой инфекции детям от двух месяцев до пяти лет. Разработаны четыре различные схемы прививок, назначаемые врачом в зависимости от состояния здоровья ребенка.

В качестве строгих противопоказаний использования вакцины Превенар выделяют гиперчувствительность ко всем компонентам препарата, в том числе и к анатоксину дифтерии. Кроме того, прививку Превенар нельзя назначать при наличии у ребенка инфекционных и неинфекционных заболеваний с повышенной температурой и при обострении хронических болезней.

АКТ-Хиб

АКТ-Хиб представляет собой вакцину, необходимую для профилактики септицемии, менингита, эпиглоттита, пневмонии и некоторых других болезней, возбудителем которых является HaemofhiLus infLuenzae типа b.

В основу вакцины положен полисахарид клеточной стенки бактерии Haemophilus influenzae тип b, конъюгированный с белком возбудителя столбняка. Применение АКТ-Хиб показано детям, начиная с двухмесячного возраста.

Вакцину АКТ-Хиб ни в коем случае не следует использовать для иммунизации детей, страдающих непереносимостью к компонентам вакцины, прежде всего, к анатоксину столбняка. Кроме того, от использования АКТ-Хиб необходимо отказаться при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями.

Вакцина АКТ-Хиб – это вакцина для внутримышечного введения. Детям до двух лет инъекцию препарата проводят в переднелатеральную область бедра, детям старше двух лет – в дельтовидную мышцу.

Схема прививок детей вакциной АКТ-Хиб различается в зависимости от того, а каком возрасте сделана первая инъекция:

  • дети до шести месяцев – три инъекции с интервалом в один или два месяца, ревакцинация проводится через год после третей инъекции;
  • дети от полугода до года – две инъекции с интервалом в один месяц, ревакцинация проводится в полуторагодовалом возрасте;
  • дети от года до пяти лет – одна инъекция.

Инфанрикс

Вакцина дифтеритно-столбнячно-коклюшная трехкомпонентная бесклеточная, адсорбированная, жидкая Производитель: «ГлаксоСмитКляйн» (Бельгия)

Состав: 0.5 мл (1 доза) вакцины содержит: дифтерийный анатоксин не менее 30 МЕ, столбнячный анатоксин не менее 40 МЕ, детоксицированный коклюшный токсин 25 мкг, гемагглютинин филаментозный 25 мкг, пертактин (белок наружной мембраны с молекулярной массой 69 кДа) 8 мкг. Вакцина изготовлена на изотоническом растворе натрия хлорида и содержит 2-феноксиэтанол в качестве консерванта. Форма выпуска: суспензия для внутримышечного введения по 0.5 мл (1 доза) в шприцах по 1 мл.

Показана к применению: для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у детей. Вакцина Инфанрикс может быть использована в комбинации с другими инъекционными формами вакцин: для профилактики полиомиелита, инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, и гепатита B (Имовакс Полио, Эувакс, Хиберикс и другие).

Схема вакцинации: состоит из 3 вакцинаций (согласно «Национальному календарю профилактических прививок» в 3; 4,5 и 6 месяцев жизни), ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Возможна индивидуальная схема иммунизации.

Противопоказания:

тяжелые осложнения, возникшие после введения предыдущей дозы вакцины (анафилактический шок), аллергия на любой компонент вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными припадками, анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (вакцинацию можно проводить после повышения уровня гемоглобина).

Преимущества:

ацеллюлярная (бесклеточная) АКДС-вакцина; действенная и длительная защита, доказанная при массовой иммунизации; иммуногенность, т.е. качество защиты соответствует эталонной АКДС-вакцине; неоспоримая меньшая реактогенность по сравнению с клеточными АКДС-вакцинами отечественного и зарубежного производства (практически не вызывает у ребенка беспокойства, повышения температуры тела и постинфекционного инфильтрата) полностью соответствует Национальному календарю прививок.

Опыт применения: 10 лет использования во всем мире. При регистрации в России вакцина прошла тщательную экспертизу в Национальном контрольном Органе — Государственном институте стандартизации и контроля (ГИСК) имени академика Л. А. Тарасевича, после чего был разрешена к использованию на территории Российской Федерации. Эффективность вакцины была доказана в многочисленных исследованиях: защитная эффективность вакцины достигается более чем в 88%.

Вакцина 5-в-1 или 6-в-1 | Уход за детьми

Вы можете защитить своих детей от 5 болезней, сделав им 1 легкую вакцину. Вакцина 5-в-1 защищает от:

  1. Дифтерия
  2. Столбняк
  3. Коклюш (коклюш)
  4. Полиомиелит
  5. Hib-инфекция

В некоторых провинциях вакцина против гепатита B также включена, что делает ее вакциной 6-в-1.

В Канаде большинство детей получают вакцину 5-в-1 в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев.Вакцина 6-в-1 может заменить вакцину 5-в-1 через 2, 4 и 6 месяцев или через 2, 4 и 18 месяцев. Требуется всего три дозы вакцины против гепатита В.

Ваш ребенок получит ревакцинацию вакцины 4-в-1 в возрасте от 4 до 6 лет. Вакцина 4-в-1 защищает от:

  1. Дифтерия
  2. Столбняк
  3. коклюш
  4. Полиомиелит

Ревакцинация вакцины против Hib не требуется, если ваш ребенок уже получил все 4 дозы вакцины 5-в-1.

Для полной защиты ваш ребенок должен получить все вакцины в нужное время.Попросите вашего врача или медсестру принести дневник, который поможет вам вести учет прививок вашего ребенка.

Что такое дифтерия?

  • Дифтерия — это заболевание, вызываемое бактериями (микробами). Он производит яд (токсин), который убивает клетки слизистой оболочки горла и вызывает серьезные проблемы с дыханием. Он также может поражать сердце, нервы и почки.
  • Примерно 1 из 10 больных дифтерией умирает от этой болезни. Младенцы, получившие это заболевание, с большей вероятностью умрут.
  • Дифтерию необходимо лечить с помощью антитоксина (сыворотки, которая борется с ядом).Антибиотики не влияют на болезнь, но используются для предотвращения распространения бактерий среди других.
  • Люди, заболевшие дифтерией, не всегда становятся невосприимчивыми. Все должны пройти вакцинацию.

Что такое столбняк?

  • Столбняк, также называемый тризмом челюсти, вызывается микробами (бактериями), которые обнаруживаются в грязи и пыли в виде спор (семяподобных клеток). Эти бактерии обитают в кишечнике людей и животных и могут быть обнаружены в стуле.
  • Столбняк не заразен: он не передается от человека к человеку.
  • Если возбудитель столбняка попадет в открытый порез, например, укол, укус или серьезный ожог, яд (токсин) от этого микроба может распространиться на нервы, а затем и на мышцы. Мышцы могут заблокироваться в одном месте или спазмировать (стать очень напряженными). Это очень больно.
  • Мышцы челюсти часто поражаются первыми. Возможно, вы не сможете глотать или открывать рот. Если яд попадет в мышцы, которые помогают дышать, вы можете быстро умереть.
  • Основное лечение столбняка — антитоксин (сыворотка, борющаяся с ядом).
  • Антибиотики также используются для уничтожения микробов. Другие препараты используются для контроля мышечных спазмов. Для облегчения дыхания может потребоваться машина.
  • От столбняка умирает от 1 до 8 человек из 10.
  • У людей, переживших столбняк, могут быть длительные проблемы с речью, памятью и мышлением.
  • Выжившие могут снова заболеть столбняком. Инфекция не дает иммунитета. Вакцина нужна каждому.

Что такое коклюш?

  • Коклюш, также называемый коклюшем, вызывается микробами, которые попадают в горло и легкие и затрудняют удаление слизи из дыхательных путей.
  • Дети могут кашлять так долго и так сильно, что они не могут дышать. Младенцы младшего возраста могут быть не в состоянии кашлять и могут перестать дышать.
  • У младенцев с коклюшем могут быть припадки (припадки), а в серьезных случаях они могут впадать в кому.
  • Примерно 1 из 400 младенцев, больных коклюшем, умирает от пневмонии или повреждения головного мозга.
  • Дети старшего возраста, подростки и взрослые, заболевшие коклюшем, будут кашлять более 3 недель, а кашель может длиться до 12 недель.
  • Кашель нарушает сон и может быть достаточно сильным, чтобы вызвать перелом ребер, грыжу или потерю контроля над мочеиспусканием.

Что такое полиомиелит?

  • Полиомиелит — это инфекция, вызванная вирусом полиовируса.
  • Некоторые люди, больные полиомиелитом, совсем не чувствуют себя больными.
  • Симптомы могут включать жар, боль в горле, головную боль, мышечные боли и боли, сонливость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в желудке и запор. Это также может вызвать менингит (головная боль и скованность в шее и спине).
  • Примерно 1 из 100 человек, инфицированных вирусом, заболеет тяжелой формой болезни, которая вызывает паралич (неспособность двигать руками или ногами).Если грудные мышцы парализованы, человек не может дышать, и ему понадобится аппарат, чтобы дышать.
  • Некоторые люди умирают от полиомиелита. Большинство выживших парализованы на всю оставшуюся жизнь.

Что такое Hib-инфекция?

  • Hib означает Haemophilus Influenzae type b. Несмотря на название, это не имеет ничего общего с гриппом.
  • Hib — это бактерия (микроб), которая зарождается в носу или горле и может заразить практически любую другую часть тела, например мозг, легкие, сердце, суставы, кости и кожу.
  • Он может вызвать очень серьезное заболевание, называемое менингитом, когда поражает жидкость и покровы головного и спинного мозга.
  • Без лечения все дети с менингитом, вызванным Hib, умирают. Даже после лечения примерно 1 из 20 детей с менингитом, вызванным Hib, умрет.
  • Примерно у 1 из 3 выживших детей будет необратимое повреждение головного мозга.

Что такое инфекция гепатита В?

Гепатит B — это заболевание, вызываемое вирусом, поражающим печень. Для получения дополнительной информации посетите страницу о гепатите B.

Насколько безопасны снимки 5-в-1 и 6-в-1?

  • Они очень безопасны.
  • Дети, у которых была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должны получать вакцину повторно, если не будут осмотрены специалистом и вакцинированы в специальной клинике. может контролировать тяжелые реакции.

Есть ли у вакцины побочные эффекты?

  • При использовании любой вакцины может появиться покраснение, припухлость, болезненность или боль в месте, где игла вошла в руку или ногу.
  • Лихорадка является обычным явлением.

Как уменьшить боль?

Иглы могут повредить. Чтобы уменьшить боль, вы можете:

  • Нанесите местный анестетик (крем, вызывающий временное онемение) за час до введения иглы. Возможно, вам придется спросить своего врача или медсестру, куда будет делаться укол (например, в руку или ногу). Ваш фармацевт может помочь вам найти крем.
  • Кормите ребенка грудью, пока он получает иглу, или дайте ему воду с сахаром (чайной ложкой или соской) непосредственно перед уколом.
  • Для детей старшего возраста используйте отвлекающие факторы (надувайте мыльные пузыри, читайте книгу), предлагайте глубокое дыхание, сохраняйте спокойствие и физически успокаивайте ребенка (обнимайте, держитесь за руки) во время укола иглой.

Родители и опекуны НЕ должны вводить своему ребенку ибупрофен или парацетамол до или вскоре после вакцинации , поскольку это может повлиять на эффективность вакцины. Подождите не менее 6 часов после вакцинации, чтобы облегчить боль или жар.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Безболезненная вакцинация — это безопасно, преимущества и побочные эффекты

Последнее обновление:

Если вы родитель, простая мысль о вакцинации вашего ребенка и его крики могут заставить вас искать безобидные альтернативы.И здесь! Вы можете считать вакцинацию ребенку безболезненной. Безболезненные вакцины — это бесклеточные вакцины, которые содержат меньше антигенов и вводятся шприцем. Поскольку эти прививки не доставляют ребенку дискомфорта, они стали популярным выбором среди родителей. Но прежде чем проводить ребенка безболезненно, вы должны понять, что это за вакцины и эффективны они или нет.

Видео: Безболезненная вакцинация младенцев — это хорошо?

Что такое безболезненная вакцинация?

Безболезненная вакцинация младенцев — последнее изобретение в области иммунологии.Безболезненная вакцина представляет собой комбинированную вакцину, известную под названием DaPT (от дифтерии, бесклеточного коклюша и столбняка). Эта вакцина вызывает меньше или не вызывает боли и отека в месте инъекции. И вакцина DaPT, помимо того, что она безболезненна, так же эффективна, как и обычные болезненные вакцины, такие как вакцина DPT.

Действительно ли безболезненные вакцины эффективны?

Безболезненно или болезненно — оба типа вакцин одинаково эффективны, как показали недавние исследования. Безболезненная вакцина также может предотвратить АКДС и ее тяжелые формы.Рекомендуется! Однако следует помнить, что никакая вакцина не эффективна на 100%. Несмотря на то, что вакцинированный ребенок может получить иммунитет, болезнь все же может передаваться через него другим детям, которые не были вакцинированы или имеют слабый иммунитет. Точно так же, если у ребенка низкий иммунитет, он может заразиться инфекцией.

Безопасны ли безболезненные вакцины?

Безболезненные вакцины безопасны — они предотвращают поствакцинальные побочные эффекты у младенцев, такие как жар и болезненный отек.

Преимущества безболезненной вакцинации

Вот некоторые преимущества безболезненной вакцинации:

  • Боль, которую испытывает ребенок, минимальна.
  • В месте инъекции опухоль практически отсутствует.
  • В отличие от других вакцин, вероятность повышения температуры после прививки очень низка.

Побочные эффекты безболезненной вакцины у младенцев

Как правило, безболезненные вакцины у младенцев не вызывают побочных эффектов.Безболезненные прививки на самом деле не безболезненны. При введении они вызывают такую ​​же боль, но после вакцинации боль меньше и вероятность повышения температуры ниже. Единственным недостатком этой вакцины является ее дороговизна. На самом деле цена безболезненных вакцин вдвое превышает стоимость болезненных вакцин.

Безболезненная против болезненной вакцины

  • АКДС (дифтерия, коклюш и столбняк) — болезненная форма безболезненной вакцинации. Он также известен как Easy-Five или Pentavac.
  • ДаПТ (дифтерия, бесклеточный коклюш и столбняк) — это безболезненный вариант вакцинации, также известный как пентаксим.
  • Pentadic (болезненный) защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, Haemophilus Influenzae типа B и гепатита B, в то время как Pentaxim (безболезненный) защищает от тех же заболеваний, кроме гепатита B.
  • Болезненная вакцинация вызывает опухоль в области инъекции и часто сопровождается лихорадкой, тогда как безболезненная вакцинация не имеет таких серьезных последствий.

Безболезненная или болезненная вакцина — какая лучше?

Безболезненные и болезненные вакцины одинаково эффективны. Так что вы можете выбрать любой вариант для своего малыша. Но имейте в виду, что безболезненные вакцины дороги.

График иммунизации на основе выбора вакцины

По данным Индийской педиатрической академии, болеутоляющую вакцину следует вводить следующим образом:

Первичная иммунизация: Эту вакцинацию следует проводить детям в возрасте шести, десяти и четырнадцати недель.

Booster Shots: Booster Shots следует делать ребенку, когда ему исполняется полтора и пять лет.

По данным Индийской педиатрической академии, безболезненную вакцину следует вводить следующим образом:

Первичная иммунизация: IAP рекомендует вводить безболезненную вакцину только в особых обстоятельствах для первичной вакцинации. Некоторые из особых обстоятельств включают аллергические реакции на предыдущую дозу болезненной вакцины или когда ребенок страдает неврологическими проблемами.

Booster Shots: Их можно делать в возрасте от полутора до пяти лет.

Примечание. В соответствии с новыми руководящими принципами IAP график безболезненной вакцины и болезненной вакцины такой же.

Как родитель, вы можете избавить своего ребенка от последствий болезненной вакцинации, но ее преимущества по сравнению с безболезненной вакциной намного больше. Можно сделать вашему ребенку безболезненную вакцину от ревакцинации, но для его иммунитета следует делать болезненные вакцины.

Также читайте: Советы по облегчению боли от вакцинации у младенцев

Promed | Карта вакцинации

Карта вакцинации

Механизм, известный как врожденная или естественная иммунизация, передается от родителей к потомству в утробе матери и варьируется от вида к виду. Человеческое тело имеет встроенную систему защиты, позволяющую противостоять многим проблемам и проблемам, связанным со здоровьем, в то время как некоторым другим заболеваниям можно противодействовать путем вакцинации детей после их рождения.

Карта вакцинации новорожденного:

  • Гепатит B
  • Ветряная оспа
  • MMR
  • Вакцина ОПВ
  • Вакцина АКДС
  • Гепатит А
  • Брюшной тиф

График вакцинации на 2017 год

Прививки для новорожденных (новорожденный)

Это некоторые вакцины, которые необходимо вводить сразу после рождения ребенка, прежде чем он будет выписан из больницы.

Вакцины для детей 6 недель (1.5 месяцев)

  • ИПВ 1
  • Гепатит-B 2
  • ДТП 1
  • Ротавирус 1
  • Грипп типа B (Hib 1)
  • PCV 1

Ваш малыш сейчас должен получить еще одну дозу гепатита B в возрасте 6 недель. В этом возрасте ребенку также дадут первую дозу АКДС для предотвращения столбняка, коклюша и дифтерии.

Последняя упомянутая вакцина не является обязательной, но ее следует делать ребенку.

Прививки для детей 10 недель (2.5 месяцев)

  • DTP 2
  • ИПВ 2
  • Грипп типа B (Hib 2)
  • Ротавирус 2
  • PCV 2

Через 10 недель ребенок получит еще одну дозу АКДС, а также пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ). Ребенок также получит вторую дозу вакцины против гемофильной палочки типа B, ротавирусной вакцины, пневмококковой конъюгированной вакцины и ИПВ (инактивированной вакцины против полиомиелита).

Вакцины в 14 недель (3,5 месяца)

  • DTP 3
  • ИПВ 3
  • Hib 3
  • Ротавирус 3
  • PCV 3

Теперь отвезите ребенка в клинику для получения третьей дозы вакцины АКДС, вакцины против гемофильной инфекции, конъюгированной пневмококковой вакцины, гепатита В, еще одной дозы оральной вакцины против полиомиелита и ИПВ.

Прививки на 6 месяцев

Вакцины для детей 9 месяцев

Вакцины для детей 9-12 месяцев

  • Конъюгированная вакцина против брюшного тифа

В настоящее время на индийском рынке доступны две конъюгированные вакцины против брюшного тифа, Typbar-TCV и PedaTyph; любой может быть использован.

Прививки для годовалого ребенка (12 месяцев)

Вакцины для детей в возрасте 1,3 года (15 месяцев)

  • MMR
  • Ветряная оспа
  • Бустер PCV

Вы должны сделать ребенку прививку от ветряной оспы в этом возрасте.Вакцина вводится для защиты от ветряной оспы.

Вакцинация для детей 1,4 года (16-18 месяцев)

Вакцинация для ребенка 1,6 лет (18 месяцев)

Через год и шесть месяцев после рождения ребенку нужно дать еще одну дозу гепатита А.

Вакцинация для двухлетнего ребенка (24 месяца)

  • Бустер вакцины против брюшного тифа

Бустерная доза конъюгированной вакцины против брюшного тифа (TCV), если первичная доза вводится в возрасте 9–12 месяцев.

Вакцины для детей 4-6 лет

  • DTP B2
  • ОПВ 3
  • Ветряная оспа 2
  • MMR 3

Вторая доза ветряной оспы (ветряной оспы) может быть введена в любое время через 3 месяца после первой дозы. Третья доза MMR рекомендуется для детей 4-6 лет.

Вакцинация для детей 10-12 лет

Ребенку дается последняя и точная доза вакцины Tdap и первая доза вируса папилломы человека. Вторую дозу ВПЧ необходимо ввести ребенку в 11 лет.И вот здесь вакцинация вашего ребенка завершена

Дополнительные вакцины

  • HiB (haemophilus influenzae типа B)
  • PCV (пневмококковая конъюгированная вакцина)
  • ИПВ (инактивированная вакцина против полиомиелита)
  • Ротавирус

Кроме них есть еще несколько безболезненных прививок. Безболезненные прививки — последнее изобретение в области иммунологии. Вот 6 основных вещей, которые вы должны знать о безболезненной вакцинации

.

Что такое безболезненная вакцинация?

Безболезненная вакцинация — одно из последних изобретений в области иммунологии.До сих пор безболезненные вакцины разрабатывались только от коклюша (коклюша) и успешно продавались в Индии как комбинированная вакцина под названием DaPT (дифтерия, бесклеточный коклюш, столбняк)

Это бесклеточные вакцины, которые содержат меньше антигенов (составляющих вакцины, стимулирующих иммунный ответ в организме), чем цельная вакцина.
Безболезненная вакцина вводится с помощью иглы и вводится с помощью самой инъекции.

Почему их называют безболезненными вакцинами?

Из-за отсутствия этих нескольких антигенов безболезненные вакцины практически не вызывают побочных эффектов, таких как жар, местная боль и опухоль в месте инъекции. В результате они уменьшают боль, которую ваш ребенок мог бы испытывать в противном случае.

Эффективна ли безболезненная вакцинация?

Существует распространенное мнение, что действие безболезненных вакцин спадает слишком быстро, и они могут быть не такими эффективными, как обычные.

Однако единственная вакцина, которая вызывает эту путаницу, — это АКДС по сравнению с ДаПТ.

Безболезненная вакцинация от побочных эффектов у младенцев

Преимущества безболезненной вакцинации

  • Безболезненные вакцины популярны, потому что у них очень мало побочных эффектов.
  • Главное преимущество безболезненной вакцинации состоит в том, что по сравнению с болезненными вакцинами они не вызывают у ребенка высокой температуры, раздражительности и дискомфорта.
  • Отека и покраснения нет или они очень слабые.Ребенок испытывает меньше боли.
  • Безболезненные вакцины удерживают ребенка в более комфортном состоянии.

Безопасна ли безболезненная вакцинация для младенцев

Безболезненные вакцины обещают меньше побочных эффектов по сравнению с болезненными. Вместо обязательной сильной лихорадки, отека, покраснения и рвоты, которые возникают после болезненной вакцины, у вашего ребенка может быть только легкий жар после безболезненной вакцины.

Побочные эффекты, такие как лихорадка, отек и покраснение, поддаются контролю в обеих ситуациях, что делает безболезненную вакцину значительным выбором.

Безболезненная вакцинация при побочных эффектах младенцев

  • В безболезненном вакцинном препарате отсутствуют некоторые иммуностимулирующие компоненты, из-за которых он менее иммуногенен.
  • Дозировка безболезненной вакцины, которую нужно ввести вашему малышу, меньше, чем количество введенной болезненной вакцины. Это означает, что для достижения такого же эффекта вашему ребенку потребуется сделать больше инъекций безболезненной вакцины по сравнению с болезненной.
  • У них более быстрый период ослабления, что означает, что их действие не сохраняется в организме надолго, тогда как в случае болезненных вакцин производство антител больше, и, следовательно, защита лучше и лучше.
  • Безболезненные вакцины в буквальном смысле слова не безболезненны. При введении они будут одинаково болезненными.
  • Безболезненные вакцины дороже болезненных; почти вдвое дороже. Хотя это не побочный эффект, этот факт может заставить вас пересмотреть использование безболезненных вакцин для вашего малыша.

Безболезненная или болезненная вакцинация младенцев (какая лучше и как выбрать)

Болезненные вакцины более удобны в использовании, чем безболезненные. Безболезненные вакцины могут вызвать меньшую боль, но они не гарантируют отсутствие боли вообще.

DPT Комбинированная вакцина (болезненная) доступна на рынке как Easy-Five или Pentavac.

DTP означает:

  • Дифтерия
  • Столбняк
  • коклюш

В то время как DTaP (безболезненная) комбинированная вакцина называется Пентаксим.

DTaP означает:

  • Дифтерия
  • Столбняк
  • Бесклеточный коклюш

И Пентаксим, и Пентавак обеспечивают защиту от 5 болезней.
Pentavac, крышки Easy-Five:

  • Дифтерия
  • Коклюш (клеточный компонент)
  • Столбняк
  • Haemophilus Influenzae типа B
  • Гепатит В

Пентаксим покрывает:

  • Дифтерия
  • Коклюш (бесклеточный компонент)
  • Столбняк
  • Haemophilus influenzae типа B
  • ИПВ (инъекционная вакцина от полиомиелита)

Индийская академия педиатрии настоятельно рекомендует вакцину АКДС для первичной серии вакцинаций.Согласно их веб-сайту, рекомендуется избегать вакцины / комбинаций DTaP в первичной серии. Вакцину / комбинации DTaP следует отдавать предпочтение только при определенных обстоятельствах / условиях.

Важные прививки, доступные в Индии по цене

Правительство Индии предоставило список определенных вакцин, которые в обязательном порядке следует вводить детям. Эти жизненно важные вакцины доступны по очень низкой цене в государственных больницах.
Ниже приведены прививки и их значение в зависимости от стоимости.

Возраст Вакцины Важность Цена / Доза
При рождении Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Помогает укрепить иммунитет против туберкулеза. ? 10 -? 25
ОПВ Очень важно дать ребенку вакцину ОПВ для борьбы с полиомиелитом (вызывающим паралич). ? 72 -? 115
Гепатит B Помогает ребенку развить защиту от вируса, поражающего печень.
Который может вызвать пожизненную инфекцию, цирроз.
? 100 -? 249
В 6 недель ИПВ Очень важно дать ребенку вакцину ИПВ для борьбы с полиомиелитом (вызывающим паралич). ? 72 -? 115
DTP Обеспечивает защиту ребенка от трех болезней — коклюша, дифтерии и столбняка. ? 700 -? 750
Грипп типа B (Hib 1) Защищает ребенка от вируса Hib. ? 11 -? 750
PCV Защищает от пневмококковых инфекций. Менингит, пневмония и некоторые серьезные ушные инфекции могут быть вызваны бактериями. ? 3800 -? 4800
Ротавирус Предотвращает ротавирусные инфекции, которые включают диарею, рвоту и высокую температуру.Снижает риск смерти от диареи. ? 900 -? 1099
В 9 месяцев MMR Обеспечивает иммунитет против краснухи, кори и эпидемического паротита. ? 70 -? 499
В 9-12 месяцев Брюшной тиф Защищает ребенка от брюшного тифа. Лихорадка от болезни довольно серьезна, так как обычно приводит к острой болезни ребенка. ? 290
В 12 месяцев Гепатит А Защищает ребенка от гепатита А. ? 915 -? 1210
На 1,3 года Ветряная оспа Вакцина, также известная как вакцина против ветряной оспы, защищает от нее. 1 доза предотвращает около 95% заболеваний средней тяжести и 100% тяжелых. ? 1345
Для 10-12 лет HPV Защищает от распространенного вируса, который может вызывать рак влагалища, вульвы, шейки матки, анального канала и горла. ? 6000 -? 8400

Чтобы узнать больше: Загрузите карту вакцинации с ценой

Зачем делать прививки ребенку

Все мы слышали общую фразу — «Профилактика лучше лечения», то же самое является целью вакцинации — обеспечить защиту организма до того, как в него проникнут инфекционные агенты.

Вакцинация подвергает организм вашего ребенка воздействию определенного штамма бактерий или вирусов, чтобы его иммунная система выработала иммунитет против таких агентов.Кроме того, старайтесь включать как можно больше продуктов, повышающих иммунитет, для вашего ребенка, чтобы у вашего ребенка развился естественный иммунитет против инфекций.

ПРИМЕЧАНИЕ — Как только вы обнаружите, что ребенок страдает какой-либо аллергией или чем-либо раздражительным, не вводите еще одну дозу вакцины, пусть это будет первая доза, или проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка для лучшего совета.

Некоторые дети заражаются инфекцией после вакцинации от нее. Не паникуйте, так как это будет временным явлением и поможет вашему ребенку выработать иммунитет против определенных бактерий или вирусов.

Что нужно помнить во время вакцинации

  • Все вакцины важны. Никогда не пропускайте вакцину для вашего ребенка. Если вы пропустите вакцину, обратитесь к педиатру. Иногда вакцины все же можно делать, так что не стесняйтесь обращаться.
  • Если у вашего ребенка высокая температура, не лечите его лекарствами и сообщите об этом врачу перед вакцинацией. Ваш врач может перенести встречу.
  • Иногда врачи предлагают вам болезненные или безболезненные вакцины.Знайте разницу между болезненными и безболезненными вакцинами, чтобы принять обоснованное решение.
  • Для некоторых вакцин повышение температуры в течение нескольких дней после введения является нормальным явлением. Вы можете использовать губку для ванны, чтобы снизить температуру, или домашние средства также творит чудеса, если лихорадка держится дольше. Обратитесь к врачу, если температура не исчезнет.
  • Попросите другого члена семьи или вашего супруга помочь вам отвлечь и утешить вашего ребенка во время укола. Носите с собой любимую игрушку вашего ребенка, одеяло и т. Д.чтобы утешить их.

ИСТОЧНИК: Приложение для родителей Babygogo

Вакцина Пентаксим 0,5 мл: использование, цена, преимущества, побочные эффекты, отзывы

PENTAXIM VACCINE 0,5 мл имеет в своем составе следующие соли

1) Дифтерийный анатоксин 2) Коклюшный анатоксин 3) Столбнячный анатоксин 4) Капсульный полисахарид Haemophilus Influenzae типа B

Применение ПЕНТАКСИМ ВАКЦИНЫ 0.5 мл

Использование соли:

Дифтерийный анатоксин

Дифтерийный анатоксин — это вакцина от ужасной инфекции, вызываемой дифтерией (бактериями) у детей старше 7 лет. Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности (или) смерти.

Использование соли:

Анатоксин коклюша

Анатоксин коклюша — это вакцина, которая помогает развить иммунитет, инициируя легкую инфекцию.Этот тип инфекции не вызывает болезни, но стимулирует иммунитет организма к выработке антител для борьбы с будущими инфекциями.

Применяется для профилактики коклюша (коклюша, инфекционной инфекции дыхательных путей).

Использование соли:

Столбнячный анатоксин

Противостолбнячная вакцина вводится для развития активного иммунитета (долгосрочного иммунитета) для защиты людей от бактерий, называемых Clostridium Tetani. Вакцина стимулирует иммунную систему организма к выработке антител против определенных микроорганизмов.

Если вакцина против столбняка не вводится в детстве, ее можно также вводить во время травмы.

Побочные эффекты вакцины ПЕНТАКСИМ 0,5 мл

Побочные эффекты соли:

Дифтерийный анатоксин

Наиболее частыми побочными эффектами являются:

  • Лихорадка, дискомфорт
  • Усталость

Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты соли:

Коклюшный анатоксин

Некоторые общие побочные эффекты, которые могут быть вызваны введением коклюшного анатоксина:

  • Реакции в месте инъекции, такие как боль / отек / покраснение
  • Диарея, лихорадка
  • Нежность, болезненность рвота

Побочные эффекты соли:

Столбнячный анатоксин

Общие побочные эффекты вакцины от столбняка включают:

  • Боль в суставах / мышцах
  • Легкая лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Утомляемость
  • -головость
  • Аллергические реакции в месте инъекции (боль, зуд, припухлость, болезненность, покраснение или шишка).

Столбнячный анатоксин может взаимодействовать со стероидами и химиотерапевтическими препаратами (лекарствами, используемыми при раке).

Противопоказания для вакцины ПЕНТАКСИМ 0,5 мл

Противопоказания соли:

Дифтерийный анатоксин

Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину или любые другие аллергии.

Противопоказания соли:

Коклюшный анатоксин

Нет.

Противопоказания соли:

Столбнячный анатокс

Противостолбнячная вакцина должна использоваться с особой осторожностью, если человек страдает синдромом Гийена-Барре (иммунная система атакует ваши нервы, что приводит к мышечной слабости и даже параличу), а также если человек страдает от синдрома Гийена-Барре. высокая температура.

Что такое дифтерия

Дифтерия — серьезная инфекция, вызываемая бактериями Corynebacterium diphtheria.Это очень заразное заболевание, которое в первую очередь поражает слизистые оболочки носа и горла, а иногда и кожу. Он легко передается от одного человека к другому. Примерно в 3 процентах случаев болезнь может быть смертельной. Но хорошая новость в том, что это можно предотвратить с помощью вакцин.

В Соединенных Штатах и ​​Европе действуют программы вакцинации детей для предотвращения дифтерии. Следовательно, здесь это заболевание встречается крайне редко. Но в некоторых слаборазвитых странах дети младше и пожилые люди подвергаются высокому риску заражения этим заболеванием, потому что уровень их иммунизации низкий.

Что такое коклюш

Коклюш также называется 100-дневным кашлем , или коклюшем . Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательной системы, которое вызывается бактерией Bordetella pertussis. Это очень заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Легко распространяется от кашля и чихания инфицированного человека. На начальном этапе симптомы такие же, как при обычном кашле во время простуды, но длятся дольше, примерно до нескольких недель, вместе с приступами кашля.Приступы кашля часто сопровождаются криком во время дыхания.

Что такое столбняк

Столбняк — довольно серьезная инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani. В основном он поражает нервную систему, вызывая болезненные мышечные спазмы.

Бактерии производят токсины, которые атакуют нервную систему, повреждая мышцы; особенно мышцы челюсти и шеи, вызывающие сильные сокращения. Отсюда это заболевание еще называют тризмом челюсти.В большинстве случаев это смертельное заболевание, лечение не очень эффективное.

Однако хорошие новости заключаются в том, что столбняк можно предотвратить с помощью вакцин. Почти все зарегистрированные случаи столбняка обнаруживаются у людей, не прошедших вакцинацию против него. Столбняк отличается от других инфекций тем, что не передается от человека к человеку или при контакте. Это не заразно.

Симптомы, устраняемые с помощью вакцины ПЕНТАКСИМ 0,5 мл

Каковы симптомы дифтерии

Симптомы появляются через 2-5 дней после того, как бактерии попадают в организм человека.Хотя некоторые люди не испытывают никаких симптомов, у некоторых проявляются легкие симптомы, обычно напоминающие симптомы простуды. Обычно симптомы включают:

  • Лихорадка, озноб, боль в горле.
  • Увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание.
  • Сильный кашель, охриплость.
  • Головная боль.
  • Беспокойство.
  • Если инфекция не лечить, она прогрессирует и вызывает такие осложнения, как:
  • Невнятная речь
  • Проблемы со зрением
  • Шоковые симптомы, такие как потоотделение и сердцебиение
  • Дальнейшие осложнения возникают, если псевдомембрана распространяется на гортань и трахею и препятствует прохождению воздуха. проход.Иногда это может привести к смерти.
  • Некоторые серьезные осложнения включают миокардит, поражение сердца, септический шок, вторичную пневмонию и инфекцию нервной ткани.

Каковы симптомы коклюша

На начальной стадии симптомы коклюша такие же, как и при обычном кашле. Эти симптомы длятся от 1 до 2 недель. Симптомы коклюша проявляются в 3-х стадиях.

Стадия 1. Катаральная стадия: Эта стадия длится 1-2 недели. К ним относятся:

  • Насморк, усталость
  • Низкая температура, легкий или периодический кашель
  • Апноэ у младенцев
  • На этой стадии врачи не могут диагностировать коклюш, поскольку он является обычным явлением. только холодно.

Стадия 2. Пароксизмальная стадия: Эта стадия длится от 1 до 6 недель или может длиться до 10 недель. На более поздней стадии, когда через 1-2 недели по мере прогрессирования заболевания появляются более серьезные симптомы, указывающие на коклюш.К ним относятся:

  • Быстрый кашель, сопровождаемый звуком, криком
  • Многочисленные приступы кашля, рвоты
  • Посинение из-за хронического и непрекращающегося кашля
  • Зараженный человек остается заразным до 2 недель после начала кашля.

Стадия 3. Стадия выздоровления: Эта стадия может длиться несколько месяцев. На этом этапе кашель начинает постепенно уменьшаться. Теперь инфицированный человек больше не заразен и становится восприимчивым к другим респираторным инфекциям, таким как простуда.Могут возобновиться спазмы кашля.

Каковы симптомы столбняка

Инкубационный период (период от момента заражения до болезни) составляет от 3 до 21 дня, и симптомы могут появиться в любое время от нескольких дней до пары недель после попадания бактерий в организм. Общие симптомы включают:

  • Головная боль, жар, потливость.
  • Болезненная скованность в мышцах тела, особенно в мышцах челюсти и шеи.
  • Судороги в челюсти.
  • Затруднение при глотании.
  • Внезапное сокращение непроизвольных мышц, особенно мышц живота.
  • Проблемы с артериальным давлением и учащенное сердцебиение.
  • Очень болезненные спазмы, которые могут длиться несколько минут; обычно вызывается обычными вещами, такими как свет, прикосновение, громкий шум и т. д.
  • Спазмы мышц лица, вызывающие странные выражения лица, такие как постоянный взгляд, улыбка или ухмылка.
  • Беспокойство.

Осложнения этой инфекции:

  • Переломы костей : Иногда спазмы настолько сильны, что могут вызвать переломы костей или позвоночника.
  • Непроизвольное сжатие голосовых связок.
  • Тромбоэмболия легочной артерии : В некоторых случаях сгусток крови выходит из другой части тела и в конечном итоге блокирует главную артерию легкого или любую из его ветвей.
  • Смерть : мышечные спазмы иногда вызывают затруднение дыхания, вызывая дыхательную недостаточность, которая может быть фатальной.Когда человек не может дышать, недостаток кислорода также может привести к остановке сердца. Пневмония также является осложнением этого заболевания, приводящим к летальному исходу.

Причины заболеваний, при которых применяется ПЕНТАКСИМ ВАКЦИНА 0,5 мл

Каковы причины дифтерии

Дифтерия передается при вдыхании капель влаги в воздухе, содержащих бактерии, вызванные чиханием или кашлем инфицированного человека. Эта инфекция также распространяется при контакте с инфицированным человеком или при прикосновении к таким предметам, как стул, дверная ручка или пульт от телевизора, на которых есть бактерии.

Попадая в организм человека, бактерии в основном поражают нос и горло. Он производит токсины, которые повреждают ткани дыхательной системы. Поврежденные и разрушенные ткани образуют густой серый белый налет на внутренней стороне горла, носа и языка. Это называется псевдомембранным. Поскольку псевдомембрана покрывает ткани, пациенту становится очень трудно дышать и глотать.

Иногда токсины попадают в кровоток и могут вызвать повреждение почек, нервов и сердца.

Каковы причины коклюша

Коклюш — респираторное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Это серьезное заразное заболевание, при котором инфекция поражает трахею и бронхи. Инфекционная бактерия прикрепляется к ресничкам и размножается.

Затем эта бактерия выделяет вредные токсины, вызывающие воспаление дыхательных путей. Сужение дыхательных путей затрудняет дыхание, и кашель становится более интенсивным.Этот сильный кашель издает звук, называемый «крик».

Он может передаваться от пациента другому человеку через:

  • Прямой контакт с жидкостью изо рта или носа инфицированного человека.
  • Капельки слизи инфицированного человека распространяются в воздухе, и другой человек может их вдохнуть.

Каковы причины столбняка

Споры Clostridium tetani присутствуют в почве, навозе, фекалиях животных и пыли.Они могут присутствовать повсюду из-за факторов окружающей среды. Эти споры попадают в организм человека через порезы или раны. Когда у нас есть прокол или открытая рана, вызванная инфицированным предметом, таким как лезвие, заноза, гвоздь или укус насекомого, споры проникают в человеческое тело и быстро размножаются. Попадая в организм, споры превращаются в бактерии и выделяют мощный нейротоксин, называемый тетаноспазмин, который атакует нервы, контролирующие мышцы. В результате возникает скованность мышц и спазмы.

Распространенные пути попадания спор бактерий в организм человека:

  • Ожоги.
  • Когда раны загрязнены инфицированной слюной, грязью или фекалиями.
  • Когда травмы вызваны острыми предметами, такими как гвоздь, игла, лезвие, татуировка, пирсинг и т. Д., Которые вызывают колющие раны.
  • Огнестрельные ранения.
  • Укусы насекомых или животных.
  • Новорожденный ребенок может заболеть столбняком из-за инфекции пуповины в результате антисанитарных правил во время родов.
  • Столбняк также может быть вызван некоторыми необычными причинами, например:
  • При сложных переломах, когда сломанная кость обнажается.
  • Инфекции зубов.
  • Хирургические процедуры.
  • Инъекции в мышцы (внутримышечные).
  • Зараженные язвы стопы.
  • Поверхностные раны, при которых соскабливается только самый верхний слой.
  • Хронические язвы.
  • Люди, которые не прошли вакцинацию от столбняка и не прошли курс ревакцинации, подвергаются высокому риску заражения.

Худшие продукты с ВАКЦИНОЙ ПЕНТАКСИМ 0,5 мл

Какие продукты худшие при дифтерии

  • Острая пища обязательно вызовет раздражение и без того опухшее горло. Пожалуйста, избегайте этого.
  • Жирная и жирная пища может усугубить воспаление в горле.
  • Избегайте алкоголя.

Какие продукты самые худшие при коклюше

  • Следует избегать обработанных и рафинированных продуктов, поскольку они содержат избыток соли, которая может усилить кашель.
  • Избегайте солений, приправ, кофе, чая, сахара и мяса, так как они увеличивают содержание слизи.
  • Избегайте любых продуктов из белой муки, сахар вызывает брожение, которое может усилить коклюш.
  • Избегайте мороженого, конфет и безалкогольных напитков, поскольку они могут ухудшить состояние

Какие продукты хуже всего при столбняке

  • Здоровое питание очень важно для восстановления и обеспечения необходимых мышц.Избегайте:
  • Пищевые продукты с пустыми калориями, например, продукты с сахаром: сладости, мороженое и выпечка
  • Нездоровая пища: нездоровая пища заполняет тарелку, но вряд ли обеспечивает организм питательными веществами.

Что можно делать с использованием PENTAXIM VACCINE 0,5 мл

Что нужно делать для лечения дифтерии

Дифтерию можно предотвратить путем иммунизации. Детей необходимо вакцинировать в раннем возрасте с помощью вакцинации.Вакцина от дифтерии называется DTaP. Иногда возникают побочные эффекты вакцины:

  • В месте укола наблюдается покраснение, боль и припухлость.
  • В месте инъекции может появиться шишка. Лечение не требуется.
  • Лихорадка
  • Дети могут быть сонливыми, неудобными и капризными.
  • Людей, которые являются только носителями дифтерийных бактерий, можно вылечить курсом антибиотиков.
  • Пациенты с дифтерией должны содержаться в изоляции до тех пор, пока они не будут признаны полностью свободными от инфекции.
  • Людей, ухаживающих за больными дифтерией, следует исключать из школы, работы и ухода за детьми. Они должны соблюдать строгие меры гигиены.
  • Больные с дифтерией должны прикрывать рот при кашле или чихании. Им необходимо часто мыть руки с мылом, чтобы предотвратить распространение болезни.
  • Поддерживайте чистоту окружающей среды, чтобы свести к минимуму вероятность заражения других.

Что нужно делать, чтобы справиться с коклюшем

Чтобы предотвратить коклюш:

  • Сделайте прививки вашему ребенку.
  • Разрешать контактировать с младенцами только вакцинированным людям.
  • Если вы беременны, сделайте прививку от коклюша в третьем триместре.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получил полные наборы вакцин в любом возрасте: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–6 лет.
  • Запланируйте повторную прививку (Tdap), когда иммунитет от коклюша (коклюша) имеет тенденцию к снижению
  • в возрасте 11–12 лет.
  • Все взрослые также должны получить однократно вакцину Tdap (бустерная вакцина против коклюша).

Если у вас или вашего ребенка диагностирован коклюш, тогда:

  • Принимайте антибиотики вовремя, как предписано врачом.
  • Соблюдайте гигиену, удаляя раздражители, вызывающие кашель.
  • Старайтесь пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Принимайте пищу небольшими порциями в течение определенного периода времени, чтобы избежать рвоты.
  • При чихании или кашле прикрывайте рот и нос тканью или салфеткой.

Что нужно делать для лечения столбняка

Для ран:

  • Если у вас есть колотая рана или глубокий порез, укушенные раны или грязные раны, вы подвержены высокому риску заражения столбняком, особенно если вы не вакцинированы. Обратитесь за медицинской помощью для ревакцинации и антибиотиков.
  • Вначале держите нечистые раны открытыми, чтобы бактерии не попали в повязку.
  • Если у вас легкая рана, сначала остановите кровотечение, надавив.
  • Промойте рану чистой проточной водой с мылом.
  • Нанесите крем с антибиотиком для предотвращения роста бактерий.
  • Теперь наложите повязку для защиты от дальнейшего заражения.
  • Регулярно меняйте повязку, чтобы предотвратить заражение.
  • Следите за тем, чтобы место было сухим.

Для мышц:

  • Поскольку мышцы челюсти в этом состоянии скованы и болят, прикладывайте холодные компрессы три раза в день. Это принесет некоторое облегчение.
  • Упражнения для челюстей в определенной степени расслабляют мышцы челюсти.

Нельзя с использованием PENTAXIM VACCINE 0,5 мл

Чего следует избегать при дифтерии

  • Зараженные люди не должны контактировать с незараженными.
  • Избегайте физических нагрузок, если у вас есть сердечные осложнения из-за дифтерии.

Чего следует избегать при коклюше

  • Не принимайте лекарства от кашля, они мало помогут.
  • Не вступайте в контакт с другими людьми, если вы проходите курс лечения коклюша, пока не завершите трехнедельный курс антибиотиков, поскольку болезнь заразна и существует риск передачи другим людям.

Чего следует избегать при столбняке

  • Не оставлять раны без присмотра. Если у вас открытая рана и она разрывает кожу, то есть вероятность заражения столбнячной инфекцией.Если вам сделали прививку от столбняка, врач может сделать вам ревакцинацию. Но если вы действительно не уверены, что вас сделали прививку, вам понадобится первая первичная вакцина от столбняка.
  • Не забывайте делать детям прививки от столбняка. Следите за графиком иммунизации и делайте ревакцинации в соответствии с предписаниями.

Другие полезные советы по применению ПЕНТАКСИМ ВАКЦИНЫ 0,5 мл

Какие советы при дифтерии

После выздоровления от дифтерии пациент должен пройти полный курс вакцинации.Постельный режим и правильное питание очень важны для выздоровления от дифтерии.

Какие советы при коклюше

Некоторые изменения в распорядке дня могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

  • Больше отдыхайте, если вы инфицированы, так как отдых необходим для выздоровления.
  • Поддерживайте надлежащую гигиену в своем жилом помещении.
  • Попробуйте йогу, такую ​​как Пранаяма, Шавасана, Нади Шодхана Пранаяма, Капалбахати Пранаяма, Бхрамари Пранаяма, чтобы предотвратить болезнь.
  • Попробуйте некоторые натуральные домашние средства от коклюша, например, имбирь, лимон, мед, миндаль могут успокоить слизь.
  • Пейте как можно больше пара.
  • Использование испарителя тумана также может быть эффективным для повышения влажности воздуха. Это также помогает успокоить воздух и убрать раздражители.

Какие советы от столбняка

  • Столбняк — острая и серьезная инфекция. К счастью, это можно предотвратить с помощью вакцинации.Если вы не были вакцинированы против столбняка, подумайте о том, чтобы пойти в медицинский центр и поговорить с обслуживающим персоналом о вакцинации.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*