Осложнения при коклюше: Диагностика и лечение коклюша (Сергиев Посад)

  • 15.01.1970

Содержание

Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Особенности коклюша

Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля).

Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение:

 Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный не проходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

  1. Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
  2. Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
  3. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

  1. Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
  2. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
  3. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух.
    После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
  4. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит) , трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

  • у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
  • отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
  • между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

Лечение антибиотиками

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Профилактика

Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным.

Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.

Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.

Bolnica

Коклюш

Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.

Кто болеет?

Чаще заболевают не привитые дети дошкольного возраста, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является больной человек, а также здоровые бактерионосители. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%.

Возбудители коклюша очень неустойчивы во внешней среде.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5–7 дней).

Коклюш протекает в несколько стадий. В первой стадии отмечается общее недомогание ребенка, небольшой кашель, насморк, повышение температуры.

Постепенно кашель усиливается и к концу второй недели заболевания начинается период спазматического кашля, сопровождающийся приступами судорожного кашля при котором ребенку тяжело вдохнуть воздух. Кашель идет приступообразно и может заканчиваться выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Этот период протекает в течение 3–4 недель, затем приступы становятся реже и исчезают.

 

Чем опасно заболевание?

Особенно опасен коклюш для детей первого года жизни из-за судорожного кашля, а также

развития осложнений в виде пневмонии. У детей до 3 лет около 90% летальных исходов обусловлено пневмонией. Из других осложнений наблюдается острый ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиолиты, ателектазы, энцефалопатия, остановка дыхания.

Как лечить заболевание?

Дети старше 3–4 месяцев обычно лечатся дома под наблюдением врача. Младшие дети обязательно госпитализируются.

Как предупредить заболевание?

Своевременная плановая иммунизация против коклюша.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация против коклюша проводится ассоциированными препаратами (против коклюша, дифтерии, столбняка; против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В).

Прививки АКДС- вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 г. 11 мес. 29 дн. Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 мес. (3 мес., 4,5 мес. и 6 мес.).

Первую ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес.

Какие вакцины используются?

АКДС-вакцина (вакцина коклюшно- дифтерийно- столбнячная адсорбированная).

Бубо-Кок (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная).

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На АКДС-вакцину: у части привитых в первые 2 суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться необычные реакции: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

Для введения вакцины-АКДС противопоказаниями являются: прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги (судороги, возникающие на фоне нормальной температуры тела) в анамнезе, сильные реакции или осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту.

 

Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение

Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой репризой (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем». 

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет.  Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка. 

Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста. 

Симптомы  коклюша

С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ): 

  • Насморк Заложенность носа Покраснение глаз и слезотечение Невысокая лихорадка Кашель 

Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер.   Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость. Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии). 

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев. 

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ). 

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.  

длительные приступы кашля могут сопровождаться  Рвотой,покраснением или посинением лица ,затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании ,спазматическим вдохом .

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает. 

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины. 

Осложнения коклюша

У подро. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как: 

  • Перелом или трещины ребра 
  • Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная) 
  • Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта 

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя, Пневмонию ,Апноэ (длительные остановки дыхания), Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления, СудорогиПовреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления) Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик). 

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит. 

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля. 

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: 

  • Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание
  • Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
  • Анализы на выявления заболевания

мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;

кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;

мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.

  • Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ. 
  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. Контактные лица наблюдаются 21 день и при появлении кашля направляются на бактериологическое обследование (мазки из зева) в ЦГиЭ на Плеханова 18, утром натощак, не чистить зубы

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы  , Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях.  

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление.-Макролиды,Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики.  Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.  

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев. 

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях. 

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша. 

Советы для больного

Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее.  

  • Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания. 
  • Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания. 
  • Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд. 
  • Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску. 

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация.-АКДС, Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев. 

На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками – она не имеет под собой рационального обоснования..

 

Врач — инфекционист

УЗ «22-я городская  поликлиника»            Криницына М. Г.

симптомы, осложнения, вакцинация в Анапе детей и взрослых

Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся сильным, мучительным и продолжительным кашлем, который может длиться несколько месяцев. В сутки заболевший человек испытывает до 40 кашлевых приступов, во время которых серьезно нарушается дыхание, а мозг страдает от недостатка кислорода. Не допустить заражения и избежать осложнений можно при помощи вакцинации, которую в Анапе детям и взрослым проводят в клинике «НеоМед».

Симптомы коклюша у детей и взрослых

Коклюш передается воздушно-капельным путем во время кашля от заболевшего или носителя бактерии Борде-Жангу. Во внешней среде бактерии быстро гибнут, но паразитируют в дыхательных путях.

Как правило, у подростков и взрослых коклюш проходит бессимптомно и не диагностируется – кашля нет совсем или он периодически дает о себе знать, но не ухудшает самочувствие. Вероятность заражения у взрослых не превышает 10%. Наиболее подвержены инфицированию пожилые. Но, будучи носителями, зараженные взрослые распространяют инфекцию и потенциально опасны для маленьких детей. 

Во время инкубационного периода, который длится в среднем около недели, симптомов нет. Затем появляется сухой кашель, который усиливается, переходя в спазматический. Приступы кашля сопровождаются свистящими звуками, судорожными вдохами, давлением в груди.

При тяжелой форме коклюша приступы кашля у детей длительные, лицо становится одутловатым и бледным, вены увеличиваются в размерах, из глаз выделяются слезы. Возможны кратковременные остановки дыхания, рвота, учащенное сердцебиение, паника, носовые кровотечения.

Сильные приступы кашля могут привести к образованию пупочных и паховых грыж, разрыву легочной ткани, кровоизлиянию в головной мозг, энцефалопатии. Возможно присоединение вторичной инфекции, на фоне чего возникают воспаление легких и гнойный отит.

За последние годы распространенность коклюша выросла по причине необоснованного отказа родителей делать своим детям прививки. Чаше всего заболеванию подвержены дети от рождения до шести лет. Для младенцев сильный кашель наиболее опасен, так как он приводит к остановке дыхания.

Вакцинация детей, взрослых людей и беременных

Современные вакцины от коклюша бывают цельноклеточными (АКДС) или содержат бесклеточный коклюшный компонент. У большинства вакцинируемых нет никаких побочных эффектов или они слабо выражены и не доставляют неприятных ощущений.

У некоторых пациентов встречается повышение температуры, болезненные ощущения, покраснение и отек в зоне введения, общее недомогание. Но все эти кратковременные эффекты несравнимы с длительным изнуряющим заболеванием, которое до сих пор остается смертельно опасным.

Прививки от коклюша цельноклеточной вакциной делают детям на первом году жизни трехкратно и на втором году жизни однократно. В шесть лет проводят ревакцинацию вакциной без коклюшного компонента.

Вакцинация снижает риск инфицирования в 4-6 раз, существенно облегчает течение заболевания (чаще всего оно проходит практически незаметно) и уменьшает риск осложнений.

Взрослым, которые в детском возрасте прививались от коклюша, рекомендована ревакцинация бесклеточной вакциной. Прививка необходима родителям маленьких детей, людям с ослабленным иммунитетом, лицам, которые по роду деятельности контактируют с малышами и могут невольно стать распространителями. 

Беременным женщинам показано однократное введение вакцины от коклюша, чтобы предупредить заболевание новорожденных до двух месяцев, когда им можно будет сделать прививку. Вакцина также защищает будущую мать от инфицирования, чтобы она не стала носителем возбудителя и источником инфекции для рожденного ребенка. Для беременных используют вакцину с пониженным содержанием коклюшного компонента.

Сделать прививку от коклюша детям и взрослым можно в медицинском центре «НеоМед». Врач определит тип наиболее эффективной и безопасной вакцины для каждого пациента и разработает календарь вакцинации. 

 

Опасен осложнениями: как защититься от коклюша и нужна ли вакцинация | Здоровая жизнь | Здоровье

В особой зоне риска — школьники. Ведь учеба — это еще и серьезное испытание для здоровья ребенка, который не успел адаптироваться к новым условиям. Любой детский коллектив означает общие бактерии и вирусы. Заболел один — «слегла» половина одноклассников. При этом в суете первых месяцев учебы многие родители забывают о том, что перед началом учебного года нужно позаботиться и о защите здоровья детей.

Об опасности длительного и непроходящего кашля, о том, кому угрожает коклюш и не поздно ли защититься от этого заболевания, рассказала профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач-эпидемиолог Алла Яковлевна Миндлина, отвечая на вопросы читателей.

Младшие школьники в группе риска

Прививая детей перед школой, мало кто из родителей помнит о такой инфекции, как коклюш, неоправданно считая ее исключительно болезнью малышей. При этом данные статистики подтверждают: большая доля заболевших приходится на возраст от 7 до 14 лет.

Коклюш — это острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и длительными и мучительными приступами спазматического кашля. 

Инфекция особенно опасна для детей младше 2 лет, протекая у них наиболее тяжело и представляя прямую угрозу их жизни. Так, у них возможны кратковременные остановки дыхания, в том числе во время сна, а также судороги. Коклюш вызывает тяжелые осложнения: пневмония, кровоизлияния в склеры глаз и даже в мозг. 

Коклюш передается воздушно-капельным путем. При этом источником болезни могут быть не только больные, у которых ярко выражены признаки заболевания, но и те, у которых проявления болезни стерты. Такое течение болезни наблюдается чаще всего у детей школьного возраста. Именно они становятся источником заражения коклюшем для непривитых детей первых месяцев жизни примерно в половине случаев. 

Эффективность вакцинации доказана клинически 

Алла Яковлевна, уточните, пожалуйста, планируется ли введение каких-либо административных взысканий с родителей, если они отказываются прививать детей?

В нашей стране административные взыскания не предусмотрены, хотя такая практика существует в США, Германии и Франции. В частности, непривитых детей не принимают в детские сады, также предусмотрены различного рода штрафы, повышение стоимости страховки. Насколько мне известно, в России также обсуждается этот вопрос, но пока введение административных мер не планируется. Хотя, с моей точки зрения, недопустимо принимать ребенка в детский сад без проведения фактических прививок. Конечно, врачи должны объяснять родителям, что если непривитый ребенок идет в детский сад, то в первую очередь это опасно для него самого, а не для окружающих, поскольку окружающие в основном защищены прививками.

Доказана ли эффективность и безопасность прививок?

Да, конечно, доказана. Ни одна вакцина не проходит регистрацию без проведения рандомизированных клинических испытаний, которые доказывают ее эффективность и безопасность. Ну а вся практика проведения вакцинации в течение достаточно долгого периода времени показала, что именно благодаря прививкам мы снизили заболеваемость управляемыми инфекциями, по многим даже более чем в 100 раз. Мы забыли о, например, кори, коклюше, смертность от которых в допрививочный период могла составлять до 60-80%. Сегодня у нас такой ситуации нет. 

Коклюш — это не только детская болезнь

Может ли коклюш быть у школьника?

Да, конечно, особенно опасен коклюш для детей первого года жизни (иногда смертельно опасен), потому что у непривитых очень высокий риск летального исхода. Но коклюш опасен и для школьников: основная доля заболевших приходится на возраст от 6 до 14 лет, ведь к шести годам происходит снижение иммунитета, выработанного после вакцинации против коклюша в младенческом возрасте.

Коклюш опасен своими осложнениями, среди которых — бронхит и пневмония. Кроме того, старший ребенок может заразить младшего. И не только школьники, но и взрослые могут болеть коклюшем. Последние данные показывают, что перенесенная инфекция не защищает полностью от заболевания коклюшем. Каждый человек в жизни может переболеть коклюшем как минимум два-три раза.

Может ли маска защитить ребенка от вирусных инфекций и коклюша при посещении школы?

Полностью — нет. Конечно, ношение маски в период эпидемии гриппа в определенной степени снижает риск инфекционного заболевания. Но полностью не предотвращает. Необходимо также понимать, что есть различные виды масок. У нас распространены медицинские маски, которые защищают пациента от врача, от проникновения условно-патогенной флоры. Более эффективны респираторы, но в них, конечно, неудобно ходить. В целом нужно смотреть на характеристики конкретной маски. Например, марлевая маска в 4 слоя защищает на 2 часа от патогенной флоры. Риск снижается, но полностью маска не защитит. И все-таки маску больным носить нужно.

Ни одна постпрививочная реакция не сравнится с опасностью заболевания

Расскажите, пожалуйста, какие побочные эффекты бывали в вашей практике от этой прививки (от коклюша). Я считаю, что нужно информировать обо всех возможных последствиях, в том числе и о противопоказаниях.  

Против коклюша есть разные вакцины. Есть цельноклеточная вакцина, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая представляет собой инактивированную вакцину и применяется в рамках первичной иммунизации детей до 4 лет. У цельноклеточной вакцины большее количество противопоказаний, и после ее введения чаще встречаются постпрививочные реакции. Это и повышение температуры, возможно — развитие судорог, а пронзительный крик в так называемый постпрививочный период — это реакция на прививку. Что касается комбинированных бесклеточных вакцин, то там круг противопоказаний намного меньше, в основном они носят неврологический характер. В первую очередь это реакция на предыдущую прививку, то есть непереносимость какого-то из ее компонентов. Что касается побочных реакций, то комбинированная бесклеточная вакцина дает их крайне мало. Но надо очень хорошо понимать, что пугаться повышения температуры после прививки не надо, потому что в определенной степени постпрививочная реакция (температура, жар, припухлость на месте введения) свидетельствует о том, что у человека вырабатывается иммунитет.  

Кроме того, ни одна из реакций не может сравниться с опасностью самого заболевания. Коклюш крайне опасен, в том числе и для маленьких детей: у непривитых очень высокая летальность. Что касается более старших, то последствия для них тоже могут быть достаточно серьезными: хронический бронхит, отит, восприимчивость к другим инфекциям, вирусным и бактериальным. Ранее в нашей стране долго не было вакцины для возрастных ревакцинаций против коклюша, теперь такая возможность есть. Это действительно важно, поскольку в НКПП включена лишь одна повторная вакцинация против коклюша, которая проводится ребенку в возрасте 18 месяцев. К сожалению, иммунитет после вакцинации к коклюшу угасает в среднем в течение 5 лет после последней прививки. И к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается. Теперь в России появилась и зарегистрирована вакцина для профилактики коклюша-дифтерии-столбняка для детей с 4 лет, подростков и взрослых. 

Защититься можно только вакциной

Мой ребенок кашляет уже достаточно давно, несколько месяцев. Наш педиатр считает, что это ОРВИ. Мы думаем, что это бронхит, но после прочтения статьи засомневались: может ли это быть коклюш? Что нужно сделать, чтобы проверить, не коклюш ли это?

Коклюш, конечно, может быть. Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам допускаются разные методы проверки. Это и бактериологическое исследование, и серологическое исследование, иммуноферментный анализ. Но наиболее эффективно и наиболее правильно будет поставить реакцию ПЦР, потому что это наиболее чувствительный метод. Тем более что ребенок достаточно длительное время кашляет: конечно, коклюш в этой ситуации исключить полностью нельзя. 

У моего ребёнка атопический дерматит, поэтому от аллерголога отводы практически от всех прививок. В связи с этим вопрос: как ещё, помимо прививок, можно защитить ребёнка от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём? 

Защитить нельзя больше никак. Вакцинация является единственным эффективным мероприятием. Но атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации. Кроме того, один аллерголог не имеет права давать отвод. Всегда все медицинские отводы ставятся комиссионно. Более того, в практике работы центров иммунопрофилактики есть подтвержденное наблюдение: после проведения прививок анатоксинами не только уходят все аллергические заболевания, но и даже удлиняется срок ремиссии такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма. Нужно обратиться в центр иммунопрофилактики, чтобы проконсультироваться у педиатров и аллергологов, которые занимаются непосредственно такими вопросами.

На правах рекламы

Смотрите также:

что за болезнь и чем она опасна

Эта инфекция – одна из самых коварных. Во-первых, риск подхватить ее существует даже у новорожденных, а во-вторых, заболевание обладает даром «маскироваться» под вполне невинное ОРВИ.

Тогда как на самом деле все обстоит гораздо серьезнее. Под незначительным повышением температуры, слегка покрасневшим горлом, легким недомоганием, насморком и покашливанием может скрываться коклюш. Это заболевание имеет бактериальную природу.

Его возбудителем является коклюшная палочка. Распространение происходит воздушно-капельным путем, причем не только от больного человека, но и от здорового, который является бактерионосителем. Заразиться может тот, кто не обладает специфическим иммунитетом. В эту категорию в подавляющем большинстве случаев попадают дети раннего и дошкольного возраста. У малышей младше года коклюш представляет угрозу не только здоровью, но и самой жизни. Как обработать пупок новорожденному? Руководство для мам и пап. Тепловой удар у детей — симптомы и первая помощь. Подробно в этой статье. Если набрать в любой поисковой системе слова «коклюш симптомы у детей фото», то окажется, что на многочисленных снимках запечатлены одни и те же моменты: когда ребенок кашляет. Именно спазматический приступообразный кашель является одной из основных особенностей данного заболевания.

Разгар заболевания

Главные и самые тяжелые при коклюше симптомы у детей проявляются только спустя 10–14 дней от начала болезни, в тот момент, когда токсин из коклюшевых палочек попадает в кровь и просвет бронхов, раздражая тем самым слизистую оболочку дыхательных путей и центральной нервной системы. Дети начинают капризничать, становятся вялыми и раздражительными, у них происходит ухудшение сна и снижение аппетита. Однако этот момент – лишь самая середина болезни, которая в среднем длится около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев) и состоит из нескольких этапов: инкубационного периода, продолжающегося от 3 до 87 дней, начального (катарального), когда ребенок максимально заразен, разгара заболевания (пароксизма) и выздоровления. Разгар коклюша приходится на конец второй недели от появления первых признаков болезни. В это время возникают периодические спазматические кашлевые приступы – сериями по 2–15 циклов, на смену которым приходит реприз – глубокий свистящий вдох. Затем все повторяется снова и снова.

Во время самого приступа ребенок впадает в крайнее возбуждение, его лицо синеет и становится одутловатым, шейные вены выступают, на конъюнктивах глаз появляются точечные микроизлияния. Кашляя, дети часто высовывают язык, прикусывая его и травмируя уздечку. Иногда в конце приступа выделяется немного вязкой стекловидной мокроты. Во многих случаях кашель вызывает рвоту. Тяжесть протекания заболевания различна. У некоторых детей наблюдается не более 5 приступов в день, тогда как у других их число может достигать 50. Такое мучительное состояние держится в течение 3–4 недель, после чего кашель постепенно становится обычным, а не судорожным. Однако даже период восстановления при коклюше затяжной и продолжается от 14 до 21 дня. Кроме того, пароксизмальный кашель имеет одно весьма неприятное свойство: если в течение следующих нескольких месяцев ребенок заболевает ОРВИ, то приступы могут возвратиться.

Коклюш у грудничков

Говоря про коклюш, симптомы у детей до года, нужно отметить, что у грудничков не бывает тех приступов, которые описаны выше. Но заболевание у них протекает в куда более тяжелой форме и имеет гораздо более негативные последствия, вплоть до летального исхода. У младенцев наблюдается кратковременная остановка дыхания (апноэ), длящаяся от нескольких секунд до минуты и дольше. Это очень опасно для жизни, вот почему таких детей ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра ни на минуту. Нехватка кислорода также провоцирует возникновение нарушений со стороны нервной системы организма и различные иные осложнения. Кроме того, у грудных детей нередко развивается пневмония, ателектазы (спадение доли легкого), судороги и энцефалопатия. Как лечить коклюш При диагностировании коклюша и симптомов у детей лечение назначается в зависимости от тяжести заболевания. Так, младенцам в возрасте до года и всем тем, у кого возникают какие-либо осложнения, необходимо наблюдаться только в условиях стационара. Остальные вполне могут находиться в домашних условиях. При этом очень важно оградить ребенка от факторов, провоцирующих у него возникновение приступов кашля. Необходимо постоянно проветривать помещение и как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Какое должно быть питание При коклюше аппетит у детей ухудшается, и последствия дефицита питания могут оказаться весьма плачевными. Поэтому следует составить рацион так, чтобы в меню было как можно больше продуктов нейтрального вкуса и мягкой консистенции. Сухое и кислое – апельсины, сухари, печенье – будет вызывать раздражение глотки и тем самым только провоцировать очередной приступ. Даже если малыш отказывается от еды, нужно предлагать ему съедать хотя бы по ложечке каждые полчаса. Также необходимо давать больше жидкости, а при частых приступах рвоты – вводить ее парентерально (инъекционно), иначе произойдет обезвоживание организма. Грудным младенцам требуется обязательно отсасывать слизь из глотки. Лечение медикаментами Помимо соблюдения покоя, диеты и прогулок для лечения, разумеется, применяются медикаментозные средства. Так, малышам до года хорошо помогает противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка. В качестве успокаивающего при кашле детям после года может применяться Кодеин. В особо тяжелых случаях оправдано назначение Ларгактила. Основными препаратами, к которым коклюшная палочка чувствительна, в детской терапии считаются Эритромицин и Азитромицин. Поскольку токсин, выделяемый коклюшной палочкой, вызывает аллергию, рекомендуются антигистаминные средства: Тавегил, Пипольфен, Димедрол, а также препараты кальция. Детям старше 3 лет для разжижения мокроты можно делать ингаляции протеолитических ферментов (Химопсина, Химотрипсина). Что касается антибиотиков, то лечение ими результативно исключительно на начальной стадии заболевания, когда есть возможность подавить возбудителя. Однако диагностика коклюша в этот период крайне затруднена, и потому в приеме антибиотических препаратов нет необходимости. Диагностика, карантин, профилактика Описывая коклюш и симптомы у детей, Комаровский – известный педиатр – отмечает, что наиболее затруднительной даже для опытных врачей представляется диагностика легких и нетипичных случаев заболевания. Он отмечает, что в первую очередь должны насторожить такие проявления, как длительный кашель при отсутствии насморка или температуры, а также отсутствие облегчения или вообще ухудшение состояния ребенка после приема отхаркивающих препаратов. Кроме того, Комаровский отмечает, что при простуде или ОРВИ симптомы коклюша максимально возрастают, как и вероятность осложнений в виде пневмонии. Меры же профилактики при данном заболевании просты. Дошкольников необходимо изолировать на 14 дней после контакта с носителем инфекции. За детьми старше 7 лет нужно наблюдать в течение 2 недель. Однако самой действенной профилактически активной мерой является вакцинация, рекомендуемая к проведению Всемирной организацией здравоохранения. Прививка делается препаратом, который может содержать как цельноклеточный компонент, так и бесклеточную форму. Первая вакцинация проводится в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация – по достижению ребенком полутора лет. Коклюш – одно из самых длительных инфекционных заболеваний. Родителям, чьи дети оказались инфицированными, следует быть готовыми к тому, что излечение произойдет нескоро. И очень важно, чтобы в течение всего этого времени ребенок получал максимум положительных эмоций: доказано, что позитивный настрой делает процесс выздоровления более быстрым и легким.

Коклюш: профилактика и лечение

По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей

Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться. Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Источником заражения служит только больной. При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают их. Самое опасное то, что бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.

Вывод 1: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок или находится в одной комнате, и не позволять общаться с кашляющими детьми.

Как развивается болезнь

Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они селятся в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу. Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии). Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается с возбуждением и клиника коклюша продолжается.

Вывод 2: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.

Клинические проявления коклюша

Как говорят люди в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.

Заболевание делят на несколько периодов:

  • инкубация;
  • катаральный период;
  • спазматический период;
  • разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.

Инкубационный период коклюша: может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.

Катаральный период: заболевание начинаетсяс легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей. Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются: лечат насморк и дают отхаркивающие. Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.

Вывод 3: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

Спазматический период коклюша: кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой. Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3–4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут. Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок может сильно высовывать язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой. Во время кашля иногда травмируется уздечка языка. Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем. При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют. При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов. Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

Вывод 4: займите ребенка чем-нибудь. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению

Период разрешения. Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.

Коклюш у грудных детей

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар. Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Вывод 5: Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.

Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация. Последствия и осложнения: У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия. Другие осложнения коклюша — это бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс). На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Самое частое осложнение коклюша — это пневмония при присоединении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гемофильной и синегнойной патогенной микрофлоры. Заболевание при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий сердца, нарушении мозговой активности.

Вывод 6: после перенесенного коклюша, поинтересуйтесь у врача от каких инфекций нужно привить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений (против гемофильной инфекции, пневмококковой и гриппа)

Диагностика: Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины, общего анализа крови. Затем для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Лечение коклюша у детей: что же надо делать и что необходимо знать?

  1. Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
  2. Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема. (Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – в виде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мы уже понимаем почему – ведь кашель не из за микроба, а из за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделать больного не заразным)
  3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, – время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит. (Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие препараты не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки)
  4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны: не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и с катанием; всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки; стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.(С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например, произнесенная мамой фраза: «пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел – явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем больше вероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. если после приступа рвота была, то следующие 2 3 приступа будут легче)
  5. Один из наиглавнейших факторов в лечении коклюша – правильный ответ на вопрос «чем дышать?» Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно, что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит» который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но, поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто. Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, где сухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми. Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, если таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда, где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.
  6. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений – все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны – максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
  7. В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что оно началось, должна появиться при: – повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился; – внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже; – изменении общего самочувствия – слабости, учащенном дыхании – в промежутках между приступами. Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и не малое. Перечисленные выше помогут родителям своевременно обратиться за помощью.
  8. В подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но, иногда, без больницы не обойтись. Так когда же? а) – коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия – очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело; б) – вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания. Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом, должны быть в уверенности относительно того, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться). Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства – дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с Вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, бромгексин, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами бромгексина в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких

Профилактика коклюша

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду большого количества отказов от вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие нецелесообразным и опасным. Правды ради, следует отметить, что, из трех компонентов этой вакцины, коклюшный переносится наиболее тяжело – т.е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от вакцинации АКДС…. Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), зарегистрированы зарубежные аналоги – ацеллюлярные вакцины «Пентаксим» «Тетракок», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса». Определиться какой именно вакциной нужно прививать Вашего ребенка поможет участковый врач.

Вывод 7: Не отказывайтесь от вакцинации свих детей. Именно вакцинация является единственным надежным средством профилактики коклюша! Конечно, привитые дети, в старшем возрасте могут заболеть коклюшем, но заболевание протекает несравнимо легче. Настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле и протекает как банальное легкое ОРЗ без развития осложнений.

Пленкина Л.Л

Карась Н.А.

 

Каковы осложнения коклюша (коклюша)?

  • Робинсон К.Л., Ромеро Дж. Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по иммунизации детей и подростков. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 10 февраля. 66 (5): 134-135. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ким Д.К., Райли Л.Е., Гарриман К.Х., Хантер П., Бриджес CB.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 10 февраля. 66 (5): 136-138. [Медлайн].

  • Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн].

  • Маркони Г.П., Росс Л.А., Нагер А.Л.Вспышка коклюша: эпидемиология и тенденции. Скорая педиатрическая помощь . 2012 марта 28 (3): 215-9. [Медлайн].

  • Уолш П.Ф., Киммел Л., Феола М., Тран Т., Лим С., Де Сальвия Л. и др. Распространенность Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis у младенцев, поступающих в отделение неотложной помощи с бронхиолитом. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 256-61. [Медлайн].

  • Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR, Miller CA, Cianfrini C, Jennings CE, et al.Младенческий коклюш: кто был источником ?. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 985-9. [Медлайн].

  • Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N, Liko J, Miller L, Kudish K и др. Источники детской инфекции коклюша в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2015 7 сентября [Medline].

  • Skwarecki B. Младенцы с большей вероятностью заразятся коклюшем от братьев и сестер. http://www.medscape.com/viewarticle/850781. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 850781. 10 сентября 2015 г .; Дата обращения: 14 сентября 2015 г.

  • Лю BC, Макинтайр П., Калдор Дж. М., Куинн Х., Ридда И., Бэнкс Э. Коклюш у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и заболеваемости. Clin Infect Dis . 2012 26 июля. [Medline].

  • Cherry JD, Heininger U. Pertussis и другие инфекции Bordetella. В: Feigin RD, Demmler GJ, Cherry JD, Kaplan SL. Учебник детских инфекционных болезней .Том 1. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co .; 2004: 1588-1608:

  • Примечания с мест: использование вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) в отделении неотложной помощи — Аризона, 2009-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 27 января. 61 (3): 55-6. [Медлайн].

  • Винтер К., Харриман К., Ципприх Дж., Шехтер Р., Таларико Дж., Ватт Дж. И др. Эпидемия коклюша в Калифорнии, 2010 г. J Pediatr . 2012 20 июля. [Medline].

  • Эпидемия коклюша — Вашингтон, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 июля 20, 61: 517-22. [Медлайн].

  • Коклюш — США, 2001-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2005 г. 23 декабря. 54 (50): 1283-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю за заболеваниями. Коклюш. В: Аткинсон В., Вулф С., Хамборски. J. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин . 12-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 215-231: [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): вспышки. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks.html. Доступ: 9 августа 2012 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): наблюдение и отчетность. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 10 августа 2012 г.

  • Кристенсен Дж.Калифорния объявляет эпидемию коклюша. CNN.com. Доступно по адресу http://www.cnn.com/2014/06/13/health/whooping-cough-california/. Доступ: 17 июня 2014 г.

  • Этвелл Дж., Ван Оттерлоо Дж., Ципприх Дж., Винтер К., Гарриман К., Лосось Д.А. Исключения немедицинских вакцин и коклюша в Калифорнии, 2010 г. Педиатрия . 2013 Октябрь 132 (4): 624-30. [Медлайн].

  • CDC. Тенденции вспышек коклюша. CDC.gov. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/trends.html. Доступ: 17 июня 2014 г.

  • Барклай Л. заболело коклюшем около 10 000 человек в Калифорнии в этом году. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835898. Доступ: 5 декабря 2014 г.

  • Винтер К., Глейзер С, Ватт Дж. И др. Эпидемия коклюша — Калифорния, 2014. Morb Mortal Wkly Rep . 2014. 63: 1129-1132. [Полный текст].

  • Беттиол С., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж., Харнден А.Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 января 2010 г. CD003257. [Медлайн].

  • Nitsch-Osuch A, Kuchar E, Modrzejewska G, Pirogowicz I, Zycinska K, Wardyn K. Эпидемиология коклюша в городском регионе Польши: время для бустеров для подростков и взрослых. Adv Exp Med Biol . 2013. 755: 203-212. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш — США, 2001-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.23 декабря 2005 г .; 54 (50): 1283-6. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5450a3.htm. Доступ: 9 августа 2012 г.

  • Mattoo S, Cherry JD. Молекулярный патогенез, эпидемиология и клинические проявления респираторных инфекций, вызываемых Bordetella pertussis и другими подвидами Bordetella. Clin Microbiol Ред. . 2005 18 апреля (2): 326-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бисгард К. Справочная информация. Руководство по борьбе со вспышками коклюша .2000; 1-1-1-11: [Полный текст].

  • Vitek CR, Pascual FB, Baughman AL, Murphy TV. Рост смертности от коклюша среди младенцев в США в 1990-е годы. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 июля (7): 628-34. [Медлайн].

  • Guinto-Ocampo H, Bennett JE, Attia MW. Прогнозирование коклюша у младенцев. Скорая педиатрическая помощь . 2008 24 января (1): 16-20. [Медлайн].

  • Waknine Y. Детский коклюш: критический подсчет лейкоцитов в раннем возрасте.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777732. Доступ: 23 января 2013 г.

  • Мюррей Э., Ньевес Д., Брэдли Дж. И др. Характеристики тяжелой инфекции Bordetella pertussis среди младенцев старше 90 дней, поступивших в отделения детской интенсивной терапии — Южная Калифорния, сентябрь 2009 г. — июнь 2011 г. J Ped Infect Dis . 2013.

  • Эдвардс К., Деккер Мэриленд. Вакцина против коклюша. В кн .: Плоткин С.А., Оренштейн В.А. Вакцина.4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 471-528.

  • de Greeff SC, Mooi FR, Westerhof A, Verbakel JM, Peeters MF, Heuvelman CJ, et al. Бремя коклюша в домашнем хозяйстве: как защитить детей раннего возраста. Clin Infect Dis . 2010 15 мая. 50 (10): 1339-45. [Медлайн].

  • [Руководство] Американская академия педиатрического комитета по инфекционным болезням. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний; Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Дополнительные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина с пониженным содержанием и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2011 Октябрь 128 (4): 809-12. [Медлайн].

  • Обновленные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) беременным женщинам и лицам, которые имеют или ожидают тесный контакт с младенцем в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2011, 21 октября. 60 (41): 1424-6. [Медлайн].

  • Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А., Миллер Л., Кудиш К., Кеньон С. и др. Снижение тяжести коклюша у лиц, получивших соответствующую возрасту вакцинацию против коклюша — США, 2010-2012 гг. Clin Infect Dis . 2017 сен 1. 65 (5): 811-818. [Медлайн].

  • Harding A. Вакцина против коклюша безопасна при беременности для мамы и ребенка. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/834849.Доступ: 14 ноября 2014 г.

  • Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.К., Нэлевэй А. и др. Оценка связи вакцинации матери от коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. JAMA . 2014 12 ноября. 312 (18): 1897-904. [Медлайн].

  • Skoff TH, Blain AE, Watt J, Scherzinger K, McMahon M, Zansky SM, et al. Влияние американской программы вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша у матерей на профилактику коклюша у младенцев с клинической инфекцией .2017 28 сентября. [Medline].

  • Кент А., Ладхани С.Н., Эндрюс Нью-Джерси и др. Концентрация антител к коклюшу у младенцев, рожденных недоношенными матерями, вакцинированными во время беременности. Педиатрия . Онлайн: Июнь 2016:

  • Беременные женщины и вакцинация Tdap, Интернет-опрос, США, апрель 2016 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/adultvaxview/tdap-report-2016.html. 19 сентября 2016 г .; Доступ: 20 октября 2017 г.

  • Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г. Педиатрия . 2014 Февраль 133 (2): 357-63. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.

  • Zhang L, Prietsch SO, Axelsson I, Halperin SA.Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD001478. [Медлайн].

  • Glanz JM, McClure DL, Magid DJ, Daley MF, France EK, Salmon DA и др. Отказ родителей от вакцинации от коклюша связан с повышенным риском заражения коклюшем у детей. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): 1446-51. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Графики иммунизации. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Доступ: 9 августа 2012 г.

  • Коричневые вакцины против коклюша T. Цельноклеточные более долговечны, чем бесклеточные. Медицинские новости Medscape . 22 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Кляйн Н.П., Бартлетт Дж., Пожарный Б., Роухани-Рахбар А., Бакстер Р. Сравнительная эффективность бесклеточных и цельноклеточных коклюшных вакцин у подростков. Педиатрия . 2013 20 мая.[Медлайн].

  • New S, Winter K, Boyte R, Harriman K, Gutman A, Christiansen A и др. Препятствия на пути к получению пренатального анатоксина столбняка, пониженного содержания токсоида дифтерии и бесклеточной вакцины против коклюша среди матерей младенцев в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018, 28 сентября. 67 (38): 1068-1071. [Медлайн].

  • Pitisuttithum P, Chokephaibulkit K, Sirivichayakul C и др. Персистентность антител после вакцинации подростков моновалентной и комбинированной бесклеточной коклюшной вакциной, содержащей генетически инактивированный коклюшный токсин: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, фаза 2/3. Ланцет Infect Dis . 2018 25 сентября. [Medline].

  • коклюш: клинические осложнения | CDC

    Младенцы и дети

    Коклюш может вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения у младенцев и детей младшего возраста, особенно у тех, кто не получил все рекомендованные вакцины. Коклюш также может быть более тяжелым у детей младше 2 месяцев, матери которых не получали вакцину Tdap во время беременности.

    Около половины детей младше 12 месяцев, заболевших коклюшем, нуждаются в лечении в больнице.Госпитализация чаще всего встречается у младенцев младше 6 месяцев. Из тех младенцев с коклюшем, которые нуждаются в лечении в стационаре, примерно:

    • 68% будут иметь апноэ
    • 23% заболевают пневмонией
    • 1,2% будут изъяты
    • 1% умрет
    • У 0,4% будет энцефалопатия (в результате гипоксии от кашля или, возможно, от токсинов)

    Другие осложнения могут включать анорексию, обезвоживание, нарушение сна, носовое кровотечение, грыжи, средний отит и недержание мочи.

    Более серьезные осложнения могут включать

    • Рефрактерная легочная гипертензия
    • Пневмоторакс
    • Выпадение прямой кишки
    • Субдуральные гематомы

    Подростки и взрослые

    У подростков и взрослых также могут развиться осложнения коклюша. Однако осложнения обычно менее тяжелы в этой старшей возрастной группе, особенно у тех, кто получил вакцину против коклюша.

    В одном исследовании частота госпитализаций составила 0.8% для подростков и 3% для взрослых с подтвержденным коклюшем. Клиницисты диагностировали пневмонию у 2% каждой группы. Наиболее частыми осложнениями в другом исследовании коклюша взрослых были:

    • Потеря веса
    • Недержание мочи
    • Обморок
    • Переломы ребер от сильного кашля

    Другие осложнения могут включать анорексию, обезвоживание, носовое кровотечение, грыжи и средний отит.

    Более серьезные осложнения могут включать

    • Энцефалопатия в результате гипоксии от кашля или, возможно, от токсина
    • Пневмоторакс
    • Выпадение прямой кишки
    • Субдуральные гематомы
    • Изъятия

    Список литературы

    • Cortese MM, Bisgard KM.Коклюш. В: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Максси-Розенау-Ласт Общественное здравоохранение и профилактическая медицина, пятнадцатое издание. Компании Макгроу-Хилл, Инк .; 2008: 111–14.
    • Национальная система надзора за подлежащими регистрации заболеваниями, 2004–2014 гг. Отдел интегрированных систем и услуг наблюдения, Национальный центр информатики общественного здравоохранения, Координационный центр медицинской информации и услуг, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Атланта, Джорджия 30333.
    • Tanaka M, Vitek CR, Pascual FB, Bisgard KM, Tate JE, Murphy TV. Тенденции заболеваемости коклюшем среди младенцев в США, 1980–1999 гг., Внешний значок. JAMA . 2003; 290: 2968–75.

    Начало страницы

    Коклюш — Симптомы и причины

    Обзор

    Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей. У многих людей это сопровождается сильным отрывистым кашлем, за которым следует пронзительный вдох, который звучит как крик.«

    До разработки вакцины коклюш считался детской болезнью. Сейчас коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых, чей иммунитет ослаб.

    Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще всего возникают у младенцев. Вот почему так важно для беременных женщин и других людей, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, сделать прививку от коклюша.

    Симптомы

    После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени. Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

    • Насморк
    • Заложенность носа
    • Красные, слезящиеся глаза
    • Лихорадка
    • Кашель

    Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся.Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:

    • Вызвать рвоту
    • Результат в красном или синем лице
    • Причина сильной усталости
    • Конец пронзительным криком во время следующего глотка воздуха

    Однако у многих людей не развивается характерный крик. Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

    Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать или они могут даже временно перестать дышать.

    Когда обращаться к врачу

    Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

    • Рвота
    • Красный или синий
    • Похоже, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
    • Вдох с хрипящим звуком

    Причины

    Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, в воздух распыляются крошечные микробные капли, которые попадают в легкие любого, кто находится поблизости.

    Факторы риска

    Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

    Младенцы младше 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

    Осложнения

    Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами сильного кашля, например:

    • Ушибы или трещины на ребрах
    • Грыжи живота
    • Разбитые кровеносные сосуды на коже или в белках глаз

    Младенцы

    У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

    • Пневмония
    • Замедленное или остановленное дыхание
    • Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
    • Изъятия
    • Повреждение мозга

    Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами против двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию еще в младенчестве.

    Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

    • 2 месяца
    • 4 месяца
    • 6 месяцев
    • от 15 до 18 месяцев
    • от 4 до 6 лет

    Побочные эффекты вакцины

    Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать жар, раздражительность, головную боль, усталость или болезненность в месте инъекции.

    Booster выстрелы

    • Подростки. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют в этом возрасте сделать повторную прививку для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
    • Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии каждые 10 лет также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
    • Беременные. Специалисты в области здравоохранения теперь рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.

    Профилактические препараты

    Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

    • Медицинский работник
    • Беременны
    • Моложе 12 месяцев
    • Имеете состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску тяжелого заболевания или осложнений, например ослабленную иммунную систему или астму
    • Живите с больным коклюшем
    • Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша

    Октябрь09, 2019

    Коклюш (коклюш) — Департамент здравоохранения Миннесоты

    Общая информация о коклюше, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

    Скачать PDF-версию в формате для печати:
    Коклюш (коклюш) (PDF)

    На этой странице:
    Что такое коклюш?
    Каковы симптомы коклюша?
    Каковы осложнения коклюша?
    Кто болеет коклюшем?
    Есть ли вакцина от коклюша?
    Есть ли лабораторный тест на коклюш?
    Как распространяется коклюш?
    Когда и как долго человек может заразить коклюш?
    Можно ли вылечить коклюш?
    Как предотвратить коклюш?

    Что такое коклюш?

    Коклюш или коклюш — это заболевание, поражающее легкие.Бактерии коклюша передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании. У больного коклюшем появляется сильный кашель, который обычно длится от четырех до шести недель или дольше. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием, особенно у младенцев.

    Каковы симптомы коклюша?

    Первые симптомы коклюша похожи на простуду: чихание, насморк, возможно, субфебрильная температура и кашель. Через одну-две недели кашель становится сильным, например:

    • Кашель возникает внезапными неконтролируемыми приступами, когда один кашель следует за другим без перерыва для дыхания.
    • При вдохе после приступа кашля раздается пронзительный кричащий звук. Коклюш менее распространен у младенцев, взрослых и людей, получивших коклюшную вакцину.
    • Рвота во время или после приступа кашля.
    • Лицо или губы человека могут посинеть из-за недостатка кислорода.
    • Кашель часто усиливается ночью.
    • Между приступами кашля человек выглядит здоровым, но болезнь со временем утомляет.
    • Эпизоды кашля постепенно становятся менее частыми, но могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев до заживления легких.

    Каковы осложнения коклюша?

    • Коклюш у младенцев часто протекает в тяжелой форме, и у младенцев чаще, чем у детей старшего возраста или взрослых, развиваются осложнения.
    • Наиболее частым осложнением коклюша является бактериальная пневмония.
    • Редкие осложнения включают судороги, воспаление мозга и смерть.

    Кто болеет коклюшем?

    • Заболеть коклюшем может любой человек любого возраста.
    • Подростки и взрослые составляют более половины зарегистрированных случаев.
    • Число случаев заболевания среди детей школьного возраста увеличивается.
    • Дети старшего возраста и взрослые обычно имеют менее тяжелые заболевания, но они все же могут передавать болезнь младенцам и детям младшего возраста.

    Есть ли вакцина от коклюша?

    Существуют две вакцины против коклюша: DTaP и Tdap.Обе вакцины вводятся в сочетании от столбняка и дифтерии. Ваш возраст определяет, какую вакцину вы должны получить и сколько доз вам нужно. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

    Беременные женщины должны получать Tdap в течение третьего триместра из на каждую беременность. Если Tdap не был введен во время беременности, молодая мать должна получить Tdap сразу после родов.

    Время введения вакцины Tdap: Если вы еще не получали вакцину Tdap, вы должны получить ее, даже если вы недавно получили вакцину против Td.Спросите своего врача о Tdap при следующем посещении.

    Люди, которые прошли некоторые или все рекомендованные прививки от коклюша, могут по-прежнему болеть коклюшем, но, как правило, болеют более легким течением.

    Есть ли лабораторный тест на коклюш?

    Да. Для проверки на коклюш мазки из носовых ходов. Затем материал тампона исследуется в лаборатории на наличие бактерий коклюша.

    Как распространяется коклюш?

    Бактерии обнаружены в жидкостях изо рта и носа больного коклюшем.Бактерии распространяются, когда жидкость, содержащая бактерии, попадает в ваш нос или рот. Это может произойти, когда человек, больной коклюшем, кашляет или чихает на вас, или при прикосновении к жидкости, а затем прикосновении к глазам, носу или рту. В целом, человек подвергается большему риску заболеть коклюшем, если он находится в пределах трех футов от больного коклюшем не менее 10 часов в неделю. Это считается близким контактом.

    Период между воздействием бактерий и началом болезни обычно составляет 7-10 дней, но может достигать 21 дня.

    Когда и как долго человек может заразиться коклюшем?

    Коклюш наиболее заразен (с наибольшей вероятностью передается другим людям) на ранних стадиях болезни.

    Люди, больные коклюшем, но прошедшие пятидневный курс приема антибиотиков, больше не могут распространять болезнь.

    Люди, которые болеют, но не принимают антибиотики, могут распространять болезнь в течение первых трех недель после кашля. Примечание: кашель обычно длится более трех недель, пока легкие не заживут.

    Можно ли вылечить коклюш?

    Коклюш можно лечить антибиотиками, но лечение может не избавить от симптомов. Однако антибиотики уменьшат распространение болезни на других.

    Антибиотики облегчают симптомы, если их вводить на ранних стадиях болезни. Когда антибиотики назначают на более позднем этапе болезни, коклюш уже нанесен, и кашель будет длиться до тех пор, пока легкие не заживут. Бактерии коклюша умирают естественным путем после трех недель кашля.Если антибиотики не были начаты в течение этого времени, их больше не рекомендуют.

    Антибиотики также можно назначать людям, находящимся в непосредственном контакте с коклюшем, для предотвращения или уменьшения симптомов.

    Как предотвратить коклюш?

    Вовремя вакцинируйте всех детей и убедитесь, что подростки и взрослые получают вакцину Tdap. Это лучший способ предотвратить коклюш. Вы также можете:

    • Избегайте тесного контакта с другими кашляющими или больными людьми.
    • Часто мыли руки.
    • Оставайтесь дома, если заболеете.
    • Прикройте их кашель салфеткой или кашляйте в рукав.
    • Обратитесь за медицинской помощью, если у них появятся симптомы, похожие на коклюшные, или если они контактировали с кем-то, кто болел коклюшем.

    Если у вас коклюш, оставайтесь дома и избегайте тесных контактов с другими людьми до тех пор, пока вы не примете антибиотики не менее пяти полных дней и не перестанете заразить других.Если вы не принимаете антибиотики, оставайтесь дома как минимум три недели после того, как у вас начался кашель.

    Коклюш | NHS inform

    Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой очень заразную бактериальную инфекцию легких и дыхательных путей.

    Он вызывает повторяющиеся приступы кашля, которые могут длиться от двух до трех месяцев и более, и могут серьезно ухудшить состояние младенцев и детей младшего возраста.

    Коклюш распространяется при кашле или чихании человека, инфицированного инфекцией.

    Эта страница охватывает:

    Симптомы

    Кто в группе риска

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Лечение

    Остановить распространение инфекции

    Прививки

    Осложнения

    Симптомы коклюша

    Первые симптомы коклюша похожи на симптомы простуды, например, насморк, красные и слезящиеся глаза, боль в горле и немного повышенная температура.

    Приступы сильного кашля начинаются примерно через неделю.

    • Приступы обычно длятся несколько минут и чаще происходят ночью.
    • При кашле обычно выделяется густая слизь, за которым может последовать рвота.
    • Между кашлем вы или ваш ребенок можете задыхаться — это может вызвать звук «крик», хотя он есть не у всех.
    • При сильном кашле лицо может сильно покраснеть, а под кожей или в глазах может появиться небольшое кровотечение.
    • Маленькие дети иногда могут ненадолго посинеть (цианоз), если у них проблемы с дыханием — это часто выглядит хуже, чем есть на самом деле, и их дыхание должно возобновиться быстро.
    • У очень маленьких детей кашель может быть не особенно заметным, но могут быть короткие периоды, когда они перестают дышать.

    Приступы со временем начнут становиться менее серьезными и менее частыми, но может пройти несколько месяцев, прежде чем они полностью прекратятся.

    Кто подвержен коклюшу

    Коклюш может возникнуть у людей любого возраста, в том числе:

    • младенцы и дети младшего возраста — младенцы в возрасте до шести месяцев подвергаются особенно высокому риску осложнений коклюша
    • детей старшего возраста и взрослых — в этих случаях это обычно менее серьезно, но все же может быть неприятным и расстраивающим
    • человека, которые уже болели коклюшем раньше — вы не застрахованы от коклюша, если уже переносили его раньше, хотя во второй раз он, как правило, становится менее серьезным, около
    • .
    • человека, вакцинированных от коклюша в детстве — защита от коклюша обычно проходит через несколько лет

    Вы можете заразиться коклюшем, если вступите в тесный контакт с инфицированным человеком.

    Человек с коклюшем заразен примерно через шесть дней после заражения — когда у него просто симптомы простуды — до трех недель после начала приступов кашля.

    Лечение антибиотиками может сократить продолжительность инфицирования человека.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 24 ‘111’, если вы или ваш ребенок:

    • имеют симптомы коклюша
    • кашляют более трех недель
    • имеют особенно сильный или ухудшающийся кашель

    Позвоните по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы или ваш ребенок:

    • имеют значительные затруднения дыхания, такие как длительные периоды одышки или удушья, поверхностное дыхание, периоды остановки дыхания или темная синяя кожа
    • развиваются признаки серьезных осложнений коклюша, таких как припадки (судороги) или пневмония

    Лечение коклюша

    Лечение коклюша зависит от вашего возраста и продолжительности инфицирования.

    • Дети младше шести месяцев, которые очень больны и люди с тяжелыми симптомами, обычно попадают в больницу для лечения.
    • Людям, у которых диагностирована инфекция в течение первых трех недель, могут быть прописаны антибиотики для приема дома — они помогут остановить распространение инфекции на других, но не уменьшат симптомы.
    • Людям, у которых коклюш длился более трех недель, обычно не требуется никакого специального лечения, поскольку они больше не заразны, а антибиотики вряд ли помогут.

    Пока вы выздоравливаете дома, вы можете много отдыхать, пить много жидкости, убирать слизь и слизь изо рта вашего или вашего ребенка, а также принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, от лихорадки.

    Избегайте использования лекарств от кашля, так как они не подходят для маленьких детей и вряд ли помогут.

    Остановить распространение инфекции

    Если вы или ваш ребенок принимаете антибиотики от коклюша, вы должны быть осторожны, чтобы не передать инфекцию другим людям.

    • Не посещайте детский сад, школу или работу в течение пяти дней с начала лечения антибиотиками или трех недель после начала приступов кашля (в зависимости от того, что наступит раньше).
    • При кашле и чихании прикрывайте рот и нос себя или вашего ребенка салфеткой.
    • Немедленно утилизируйте использованные салфетки.
    • Регулярно мойте руки и руки ребенка водой с мылом.

    Другим членам вашей семьи также могут быть назначены антибиотики и доза вакцины против коклюша, чтобы они не заразились.

    Прививки от коклюша

    Существует три плановых вакцинации, которые могут защитить младенцев и детей от коклюша:

    • вакцина против коклюша при беременности — она ​​может защитить вашего ребенка в течение первых нескольких недель жизни; лучшее время для этого — вскоре после 16-й недели беременности
    • вакцина 5-в-1, предлагаемая детям в возрасте 8, 12 и 16 недель
    • усилитель для дошкольных учреждений 4-в-1 — предлагается детям до 3 лет и 4 месяцев

    Эти вакцины не обеспечивают пожизненной защиты от коклюша, но они могут помочь предотвратить его заражение детьми, когда они молоды и более уязвимы к воздействию инфекции.

    Детей старшего возраста и взрослых обычно не вакцинируют, за исключением случаев беременности или вспышки коклюша.

    Осложнения коклюша

    Младенцы и дети младше шести месяцев обычно наиболее серьезно страдают от коклюша.

    Они подвержены повышенному риску:

    • обезвоживание
    • затрудненное дыхание
    • потеря веса
    • пневмония — инфекция легких
    • припадков (изъятий)
    • проблемы с почками
    • Повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода, поступающего в мозг
    • смерть — хотя это очень редко

    Дети старшего возраста и взрослые, как правило, страдают в меньшей степени, хотя могут испытывать проблемы, вызванные повторяющимся кашлем, такие как кровотечение из носа, ушибы ребер или грыжа.

    Информационный бюллетень о коклюше или коклюше

    Что такое коклюш?

    Коклюш еще называют коклюшем. Это серьезная инфекция легких, вызванная бактериями. Он также очень заразен и вызывает приступы кашля. Коклюш наиболее опасен для детей с очень узкими дыхательными путями. Это может привести к смерти.

    Каковы симптомы?

    Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после заражения. Но симптомы могут появиться через 4-21 день после заражения человека.Это редко, но для развития симптомов может потребоваться до 6 недель. У некоторых людей симптомы более легкие, особенно если они были вакцинированы.

    Симптомы проявляются в 3 стадии:

    • Первая стадия длится 1-2 недели: насморк, чихание, субфебрильная температура, легкий случайный кашель. Это может выглядеть как обычная простуда, но кашель начинает ухудшаться.
    • Вторая стадия может длиться 1-2 месяца: кашель становится более сильным. Бывают приступы кашля, за которыми может следовать пронзительный возглас.Крик означает, что человек пытается отдышаться. Иногда человек становится синим и его рвет слизью или едой. У них также могут быть короткие периоды, когда они перестают дышать.
    • Третья стадия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Фаза восстановления — это когда человек медленно поправляется. Приступы кашля могут возобновиться, если человек заболеет другим респираторным заболеванием.

    Каковы осложнения коклюша?

    Осложнения коклюша чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста.Они могут включать пневмонию, инфекцию среднего уха, потерю аппетита, нарушение сна, обмороки, обезвоживание, судороги, нарушение функции мозга (энцефалопатию), короткие периоды остановки дыхания и смерть.

    Как долго человек с коклюшем заразен?

    Человек с коклюшем может передать его другим, как только у него появятся симптомы, похожие на простуду. Они также могут пройти через 3 недели после начала кашля. Если инфицированный человек принимает соответствующий антибиотик, он не будет распространять микроб через 5 полных дней лечения.

    Что такое лечение?

    Антибиотики могут предотвратить и лечить коклюш. Рекомендуемые антибиотики включают азитромицин, эритромицин и кларитромицин. Также можно использовать триметоприм сульфаметоксазол.

    Если мой ребенок или другой член семьи заразился коклюшем, что мне делать?

    Позвоните в местный отдел здравоохранения, к врачу или в клинику за советом. Если вы находитесь в тесном контакте с инфицированным человеком, вам дадут те же лекарства, что и при коклюше.Это поможет вам и другим людям не заболеть.

    Как лучше всего предотвратить коклюш?

    Лучший способ предотвратить коклюш — это сделать вакцинацию.

    Мы рекомендуем всем детям и взрослым получить вакцину, содержащую коклюш.

    • Рекомендуемая вакцина против коклюша для младенцев и детей называется АКДС. Это защищает детей от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша.
    • прививки DTaP делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.Для поддержания защиты бустеры также назначаются в возрасте от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.
    • Дети в возрасте от 7 до 10 лет, которые не были полностью иммунизированы DTaP, должны получить вакцину Tdap, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.
    • Дети в возрасте 11 или 12 лет, идущие к врачу на регулярный осмотр, должны получить бустерную дозу Tdap. Если ребенок в возрасте от 11 до 12 лет не прошел вакцинацию Tdap, он должен быть вакцинирован при следующем посещении врача.
    • Всем взрослым от 19 лет и старше, не получившим вакцину Tdap, необходима ревакцинация.
    • Взрослые должны получать ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет. Им также следует заменить одну из бустеров вакциной Tdap. Tdap может быть дан раньше, чем 10-летний интервал.
    • Для взрослых очень важно убедиться, что они используют новейшие вакцины против коклюша, если они проводят какое-то время с младенцами. Сюда входят родители, бабушки и дедушки, братья и сестры, няни, родственники и друзья.
    • Беременные женщины должны получать вакцину Tdap в третьем триместре каждой беременности, чтобы передать иммунитет новорожденному до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы начать вакцинацию в возрасте 2 месяцев.
    • Путешественники должны быть оснащены вакцинами, содержащими коклюш, перед поездкой. Коклюш встречается повсюду в мире.
    • Медицинский персонал, имеющий прямой контакт с пациентами, должен получить однократную дозу Tdap, если они еще не получили ее.

    Каковы требования к вакцине против коклюша для посещения школы?

    • Prekindergarten (детский сад, детский сад): 4 дозы (в соответствии с возрастом)
    • От детского сада до 5-го класса: 5 доз или 4 дозы с 4-й дозой в возрасте 4 лет и старше.Или 3 дозы, если они начинают серию в возрасте 7 лет и старше
    • Классы с 6 по 12: 3 дозы
    • Классы с 6 по 12: одна доза Tdap (требуется для учащихся 6-12 классов, которые ранее не получали Tdap в возрасте 7 лет и старше)

    Что мне делать, если я не уверен, что получил вакцину от коклюша?

    Посоветуйтесь со своим врачом. Подросток или взрослый, у которых нет документов о получении первичной серии по крайней мере трех доз вакцины против столбняка и дифтерии (Td) в течение своей жизни, должны получить эту серию.Первая доза должна быть Tdap. Остальные две дозы должны быть составом для взрослых Td.

    Что мне или моей семье следует делать, чтобы предотвратить коклюш, если мы выезжаем из страны?

    Коклюш все еще распространен в Соединенных Штатах и ​​во многих других странах. Перед поездкой убедитесь, что вы и ваши дети полностью вакцинированы.

    • Взрослые 19 лет и старше должны получить разовую дозу вакцины Tdap. Уточните у врача, что вы получили вакцину от коклюша.
    • Младенцы, дети и подростки должны получать вакцины, содержащие коклюш, как описано выше.

    Дополнительная информация

    Коклюш (коклюш) у взрослых

    Что такое коклюш?

    Коклюш, или коклюш, очень заразен и поражает в основном младенцев и детей младшего возраста. Коклюш вызывается бактерией под названием B ordetella pertussis. Заболевание характеризуется приступами кашля, которые заканчиваются характерным «криком» при вдыхании воздуха.Коклюш стал причиной тысяч смертей в 1930-х и 1940-х годах. С появлением вакцины уровень смертности резко снизился. Коклюшные вакцины очень эффективны. Однако, если коклюш циркулирует в обществе, есть вероятность, что даже полностью вакцинированный человек может заразиться этим заболеванием. Младенцы, которые слишком малы для вакцинации, также подвергаются очень высокому риску заражения коклюшем. Заболевание может быть очень серьезным, а иногда и смертельным у младенцев. Многие дети, инфицированные коклюшем, заразились им от взрослых.

    Каковы симптомы коклюша?

    Заболевание начинается как обычная простуда с насморка или заложенности носа, чихания, а иногда и легкого кашля или лихорадки. Обычно через неделю-две начинается сильный кашель. Ниже приведены наиболее частые симптомы коклюша. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. У младенцев младше 6 месяцев может не быть классического коклюша, или его может быть плохо слышно. Вместо кашля у младенцев может наблюдаться очень серьезная пауза в дыхании, называемая апноэ.Вам следует проконсультироваться со своим врачом или позвонить по номеру 911, если вы наблюдаете паузы в дыхании. Симптомы коклюша могут включать:

    • Сильный и быстрый кашель до тех пор, пока весь воздух не выйдет из легких и человек не будет вынужден вдохнуть, вызывая «коклюш».

    • Чихание

    • Выделения из носа

    • Лихорадка

    • Боль, слезотечение

    • Губы, язык и ногтевые ложа могут посинеть во время приступов кашля

    Коклюш может длиться до 10 недель и может привести к пневмонии и другим осложнениям.

    Симптомы коклюша могут быть похожи на другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется коклюш?

    Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, диагноз коклюша часто подтверждается посевом из носа.

    Как лечить коклюш?

    Специфическое лечение коклюша определит ваш врач на основании:

    • Общее состояние вашего здоровья и история болезни

    • Размер условия

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания по ходу состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Антибиотики обычно назначают в течение 3 недель после начала кашля у детей старше 1 года и в течение 6 недель после начала кашля у детей младше 1 года.Беременным женщинам также назначают антибиотики в течение 6 недель после начала кашля. Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции через 5 дней лечения. Другое лечение может включать:

    • Сохранение тепла

    • Еда небольшими частыми порциями

    • Обильное питье

    • Уменьшение раздражителей, вызывающих кашель

    В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

    Можно ли предотвратить коклюш?

    Несмотря на то, что была разработана вакцина против коклюша, которую обычно вводят детям первого года жизни, случаи заболевания все еще имеют место, особенно у младенцев в возрасте до 6 месяцев.

    С 1980-х годов произошло резкое увеличение числа случаев коклюша, особенно среди детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет и среди детей младше 6 месяцев. Это связано со снижением вакцинации в некоторых общинах.CDC рекомендует сделать детям 5 прививок АКДС для максимальной защиты от коклюша. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от 3 болезней: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев; пятый укол делается, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. На регулярных осмотрах дети в возрасте 11 или 12 лет должны получить дозу Tdap. Бустерная вакцина Tdap содержит препараты от столбняка, дифтерии и коклюша.Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или десятилетнем возрасте, он или она должны получить дозу Tdap вместо ревакцинации Td. Все взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10 лет. Беременным женщинам следует делать ревакцинацию в конце второго триместра или в третьем триместре каждой беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

    .

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*