Особенностями нормального менструального цикла являются: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ) – Тесты с ответами — Тест

  • 14.04.2020

Содержание

Акушерство и гинекология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание   ..  2  3  4  5   ..

 

 

 

2) — 241.  При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией больной проводится разрез

а) поперечный надлобковый якорный

б) поперечный надлобковый, по Пфанненштилю

в) поперечный интерилиальный, по Черни

г) нижнесрединный, от лона до пупка

2) — 242) —   При ретенционной кисте яичника диаметром 5 см, обнаруженной лапароскопически, производится

а) лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения

б) лапаротомия, удаление пораженного яичника

в) лапароскопическое удаление образования яичника

г) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника

2) — 243. При операции по поводу параовариальной кисты производится

а) вылущивание кисты

б) удаление придатков на стороне поражения

в) удаление яичника на стороне поражения

г) резекция яичника на стороне поражения

2) — 244. Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак

а) в репродуктивном возрасте

б) в климактерическом возрасте

в) в любом возрасте

г) в периоде постменопаузы

2) — 245. Профилактика развития рака эндометрия состоит

а) в устранении нарушений овуляции

б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

в) в использовании оральных контрацептивов

г) все ответы правильные

2) — 246. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является

а) отсутствие инвазии в подлежащую строму

б) сохранение базальной мембраны

в) клеточный атипизм во всем пласте эпителия

г) очаговое проникновение группы клеток в строму

2) — 247. При внутриэпителнальном раке шейки матки после 50 лет выполняется

а) экстирпация матки с придатками

б) экстирпация матки без придатков

в) криодеструкция

г) электроконизация

2) — 248. Наиболее часто хориокарцинома возникает после

а) абортов

б) пузырного заноса

в) нормальных родов

г) преждевременных родов

2) — 249. При прогрессирующей трубной беременности

а) показана немедленная операция

б) операцию можно провести в плановом порядке  

в) возможно консервативное лечение больной

г) все перечисленное 

2) — 250. Клинические признаки перитонита

а) вздутие живота

б) парез кишечника

в) прогрессирующая тахикардия

г) все из перечисленного

2) — 251. Возможным источником кровотечения из яичника может быть

а) желтое тело

б) фолликулярная киста яичника

в) киста желтого тела

г) все из перечисленного

2) — 252) —  Апоплексия яичника — это

а) остро возникшее кровотечение из яичника

б) разрыв кисты влагалища

в) остро возникшее нарушение кровоснабжения матки

г) все ответы неправильные

2) — 253. При влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области при­датков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз?

а) прогрессирующая трубная беременность

б) апоплексия правого яичника

в) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки

г) все ответы правильные

2) — 254. Для апоплексии яичника характерно все, кроме

а) болей в низу живота, возникают на фоне полного благополучия

б) наружного кровотечения

в) отрицательных биологических реакций на беременность

г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови

2) — 255. Термин «аденомиоз» применяется

1)      во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

     б) только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки

в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

г) только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов

2) — 256. Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна

1)      за 1-2 дня до начала менструации

б) сразу после менструации

в) на 12-14-й день после менструации

г) на 16-18-й день после менструации

2) — 257. Выраженность альгоменореи при внутреннем эндометриозе матки зависит

а) от распространения эндометриоза

б) от возраста женщины

в) от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии

г) ничего из перечисленного

2) — 258. У больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение

1)      экскреторной урографии

2)      ирригоскопии

3)      ректороманоскопии

 г) все перечисленное

2) — 259. Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к одотворению в течение

1)      6-12 часов

б) 24-48 часов

в) 3-5 суток

г) 10 суток

2) — 260. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать

а) с момента установления диагноза

     б) после установления менструальной функции

в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)

г) только после родов

2) — 261. Причинами бесплодия женщины в браке являются

1)      воспалительные заболевания половых органов

2)      инфантилизм и гипоплазия половых органов

3)      общие истощающие заболевания и интоксикации

      г) все ответы правильные

2) — 262) —  Осложнением, чаще всего возникающим при введении ВМС, является

1)      тромбоз вен таза

2)      внематочная беременность

3)      привычный выкидыш

 г) острая инфекция

2) — 263. Наиболее информативно в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника

1)      двуручное влагалищное исследование

2)      УЗИ

3)      проба с пулевыми щипцами

г) лапароскопия

2) — 264. Женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

2) — 265. Особенностями нормального менструального цикла являются

а) овуляция

б) образование желтого тела в яичнике

в) преобладание гестагенов в первой фазе цикла

г) отсутствие желтого тела

2) — 266. Эстрогены секретируются

1)      в эндометрии

2)      желтым телом

в) клетками внутренней оболочки фолликула

г) гипофизом

2) — 267. Эстрогены

1)      способствуют перистальтике матки и труб

2)      усиливают процессы окостенения

3)      стимулируют активность клеточного иммунитета

г) все из перечисленного

2) — 268. Андрогены образуются в

1)      гипоталамусе

б) сетчатой зоне коры надпочечников

в) гипофизе

г) щитовидной железе

2) — 269. Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно

1)      симптом «зрачка» (+++)

2)      однофазная базальная температура

3)      в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации

г) все из перечисленного

2) — 270. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы

1)      вегето-сосудистые

2)      обменно-эндокринные

3)      нервно-психические

г) все из перечисленного

2) — 271. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является

1)      эстрадиол

2)      эстрон                                        

в) эстриол

г) эстрадиол-дипропионат

2) — 272) —  Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена

1)      золотистым стафилококком

2)      грамотрицательной флорой

3)      анаэробами

г) ассоциацией микроорганизмов

2) — 273. Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют

1)      раствор азотно-кислого серебра 0,5% и 2-3%

2)      раствор Люголя, разведенный дистиллированной водой

3)      10% раствор хлористого натрия

г) все ответы неправильные

2) — 274. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит

1)      от степени микробной обсемененности матки

2)      от реактивности организма

3)      от вирулентности бактериальной флоры

г) все из перечисленного

2) — 275. Преимущественно половой путь передачи инфекции характерен

1)      для хламидий

2)      для вируса простого герпеса

3)      для трихомонады

г) все из перечисленного

2) — 276. Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является

1)      флегмонозный

б) гангренозный

в) абсцедирующий

г) инфильтративно-гнойный

2) — 277. Лечение больных с хронической гонореей не включает

1)      терапию гоновакциной

2)      пирогенал

в) санаторно-курортное лечение

г) инстилляции в уретру 0,5-1% раствора азотно-кислого серебра

2) — 278. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано

1)      пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков

б) хирургическое лечение

в) терапия гоновакциной

г) электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике

2) — 279. Возникновению послеоперационного перитонита способствует все, кроме

1)      недостаточности швов

2)      инфицирования брюшной полости во время операции

3)      недостаточно тщательного гемостаза

г) продолжительности операции до 2,5-3 часов

2) — 280. Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно

1)      выраженная интоксикация

2)      рецидивирующий парез кишечника

3)      появление симптоматики на 3-е сутки после операции

г) все ответы правильные

2) — 281.  У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен

1)      доксициклин

2)      эритромицин

3)      тетрациклин

г) ампициллин

2) — 282  .Плановая гинекологическая операция должна проводиться

1)      в дни менструации

б) в первую неделю после прекращения менструации

в) в дни ожидаемой менструации

г) накануне менструации

2) — 283. Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является

1)      миометрия

б) экстирпация матки

в) удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов  миомы матки

г) тубэктомия

2) — 284. В состав хирургической ножки яичника не входит

1)      воронко-тазовая связка

2)      собственная связка яичника

в) круглая связка

г) труба

2) — 285. Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпингса показано

1)      экстирпация матки с придатками

2)      надвлагалищная ампутация матки с трубами

в) удаление обеих маточных труб

г) удаление обоих придатков

2) — 286.  Рост заболеваемости гиперпластическими процессами и раком эндометрия связан

1)      с нарушением жирового обмена

2)      с гипертензией

3)      с нарушением толерантности к глюкозе

г) все из перечисленного

2) — 287.  Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят

1)      с субмукозным узлом миомы

2)      с железисто-фиброзным полипом эндометрия

3)      с гормонально-активной опухолью яичника

г) все ответы неправильные

2) — 288.  Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки – это

а) предрак

б) начальная форма рака

в) фоновый процесс

г) дисгормональная гиперплазия

2) — 289.  При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана

1)      экстирпация матки с придатками

2)      экстирпация матки без придатков

3)      криодеструкция

г) электроконизация

2) — 290.  Для диагностики трофобластической болезни наиболее эффективно определение

а) хорионического гонадотропина

б) пролактина

в) хорионического соматотропина

г) все ответы правильные

2) — 291.  Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает

1)      электрофорез лекарственных средств

2)      ультразвуковую терапию

3)      гормональную терапию

г) все из перечисленного

2) — 292) —   Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождают

1)      внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей

2)      иррадиация боли в плечо

3)      тошнота (или рвота)

г) все из перечисленного

2) — 293.  Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать

1)      с самопроизвольным выкидышем малого срока

2)      с обострением хронического сальпингоофорит

3)      с дисфункциональным маточ3ым кровотечением

г) все из перечисленного

2) — 294.  При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются

1)      сильные боли в низу живота, возникающие после физического напряжения

2)      неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании

3)      симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

г) все из перечисленного

2) — 295.  Информативность метросальпингографии в диагностике внутреннего эндометриоза матки обеспечивается

а) применением только водного контрастного раствора

б) заполнением полости матки антибиотиками

в) проведением исследования во 2-ю фазу менструального цикла

г) все ответы неправильные

2) — 296.  Для внутреннего эндометриоза тела матки 3-й стадии накануне менструации не характерно

а) уплотнение матки при бимануальном исследовании

б) увеличение матки

в) размягчение матки

г) резкая болезненность

2) — 297.  Эндометриоз — это

1)      дисгормональная гиперплазия эктопированного плоского эпителия

2)      опухолевидный процесс влагалища

в) доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометри

г) все ответы неправильные

2) — 298.  Для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие

1)      сохраненного двухфазного менструального цикла

2)      болей в низу живота накануне менструации

3)      бесплодия

г) все из перечисленного

2) — 299.  В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена

1)      на уменьшение структурных изменений в малом тазу

2)      на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

3)      на уменьшение болевых ощущений

г) все из перечисленного

2) — 300.  Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются у больных

а) со склерокистозом яичников

б) с адренобластомой яичника

в) с адреногенитальным синдромом

г) все ответы правильные

2) — 301.  Болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить

а) генитальный герпес

б) карбункул

в) первичный сифилис

г) псориаз

2) — 302) —   При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана

1)      гистеросальпингография

2)      цитология влагалищного мазка

3)      определение базальной температуры

г) исследование спермы

2) — 303.  Повышение ректальной температуры во II фазу овуляторного менструального цикла обусловлено

а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

б) действием антибиотиков, которые снижают теплоотдачу

в) интенсификацией биохимических процессов в матке

г) ничего из перечисленного

2) — 304.  О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует

1)      повышение базальной температуры в первую фазу цикла

2)      пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла

в) секреторные преобразования в эндометрии во вторую фазу цикла

г) ничего из перечисленного

2) — 305.  Аменорея — это отсутствие менструации в течение

1)      4 месяцев

б) 6 месяцев

в) одного года

г) двух лет

2) — 306.  Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются

1)      в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания

2)      в локальном воздействии на очаг инфекции

3)      в повышении неспецифической активности организма

г) все из перечисленного

2) — 307.  Развитию лактационного мастита способствуют

1)      лактостаз

2)      трещины сосков

3)      снижение иммунологической защиты организма

г) все из перечисленного

2) — 308.  Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы

1)      урогенитальной инфекции

2)      экстрагенитальной патологии

3)      невосполненной кровопотери

г) все из перечисленного

2) — 309.  Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны

1)      склонность к образованию спаек и сращений

2)      чаше отмечается ограничение процесса

3)      отсутствие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота

г) все ответы правильные

2) — 310.  Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы

а) КОК

б) биологические

в) механические

г) химические

д) правильные ответы а) и в)

2) — 311.  Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно

1)      выраженная интоксикация

2)      рецидивирующий парез кишечника

3)      появление симптоматики на 2-3-е сутки после операции

г) все ответы неправильные

2) — 312) —   Для лечения неспецифического кольпита у беременных в 3-м триместре показаны

1)      полижинакс

2)      клион-Д

3)      тержинан

г) все из перечисленного

2) — 313. Типичным осложнением поперечного надлобкового доступа является ранение

1)      кишечника

б) мочевого пузыря

в) мочеточника

г) матки  

2) — 314.  Раздельное (цервикальный канал и матка) диагностическое выскабливание при дисфункциональном маточном кровотечении проводится

1)      в ювенильном возрасте

б) в репродуктивном возрасте

в) период новорожденности

г) все ответы неправильные

2) — 315.  При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана

1)      экстирпация  матки без придатков

2)      экстирпация матки с придатками

в) надвлагалищная ампутация матки без придатков

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами

2) — 316.  При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано

1)      удаление придатков матки на стороне поражения

б) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника

в) экстирпация матки с придатками

г) удаление матки с придатками с обеих сторон

2) — 317.  При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном лапароскопически, производится

1)      лапаротомия и ушивание яичника

б) диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии

в) лапаротомия и резекция яичника

г) лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения

2) — 318.  Пластические операции на шейке матки противопоказаны

1)      при беременности

2)      при подозрении на злокачественный процесс в области шейки матки

3)      при остром воспалительном процессе гениталий

г) все из перечисленного

2) — 319.  Клиническими проявлениями гиперпластических процессов в репродуктивном периоде являются

1)      ациклические кровотечения

2)      наличие предменструальной  «мазни»

3)      меноррагии

г) все ответы правильные

 

2) — 320.  Профилактика  развития рака эндометрия состоит

1)      в устранении нарушении овуляции

2)      в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

3)      в использовании оральных контрацептивов

г) все ответы правильные

2) — 321.  Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является

1)      отсутствие инвазии в подлежащую строму

2)      сохранение базальной мембраны

3)      клеточный атипизм во всем пласте эпителия

г) очаговое проникновение группы клеток в строму

2) — 322) —   Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации

а) удалением шейки матки

б) удалением параметральной клетчатки

в) удалением подвздошных лимфатических узлов.

г) удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку

2) — 323.  Патогенетическими вариантами хориокарциномы являются

1)      хориокарцинома после нормальной беременности

2)      хориокарцинома после патологической беременности

3)      хориокарцинома в постменопаузе

г) все ответы правильные

2) — 324.  После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение

1)      6 часов

б) 24-48 часов

в) 3-5 суток

г) 10 суток

2) — 325.  Истинным предраковым заболеванием вульвы является:

1)       гиперпластическая дистрофия

2)       склеротический лишай

3)       остроконечные кондиломы

г) дисплазия

2) — 326.  Развитие фоновых заболеваний шейки матки может быть связано с:

1)      вирусной инфекцией

2)      длительным приемом гормональных контрацептивов

3)      повреждением шейки матки

г) все из перечисленного

2) — 327.  Факторы риска возникновения миомы матки:

1)            наследственная предрасположенность

2)            относительная гиперэстрогения

3)            нарушение жирового обмена

      г)      все из перечисленного

2) — 328.  Перечислите клинические симптомы, характерные для миомы матки

1)             гиперполименорея

2)             бесплодие

3)             нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки

г)      все из перечисленного

2) — 329.  Какие препараты применяют для лечения генитального хламидиоза

а) антибиотики тетрациклинового ряда

б) кровоостанавливающие

в) имидазольная группа

г) антикоагулянты

2) — 330. Обострение хронического сальпингита может быть связано с

1)       переохлаждением:

2)       стрессовыми ситуациями, физическим переутомлением;

3)       нарушением функции яичников

г)   все из перечисленного

2) — 331.  Наиболее частыми возбудителями острого воспаления при­датков матки являются

1)      вирус папиломы человека

б) условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии

в) микобактерии

г) жгутиковые

2) — 332) —   Для выявления гонококка следует взять мазки из

1)       уретры

2)       прямой кишки

3)       канала шейки матки

г)  все из перечисленного

2) — 333.  Наиболее вероятные причины нарушения менструальной функции у больных хроническим воспалением придатков матки:

а) гиполютеинизм

б) спаечный процесс в брюшной полости

в) усиление функции поджелудочной железы

г) нарушение цирхорального ритма секреции гонадотропин-релизинг-гормона

2) — 334.  При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать

а) нормопонирующим

б) антепонирующим

в) постпонирующим

2) — 335.  Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны

1)      гонадотропины

2)      эстрогены

3)      гестагены

г) рилизинг-факторы

2) — 336.  ФСГ стимулирует

а) рост фолликулов в яичнике

б) продукцию кортикостероидов

в) продукцию ТТГ в щитовидной железе

г) все перечисленное

2) — 337.  Гестагены

1)      снижают содержание холестерина в крови

2)      определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

3)      повышают тонус матки

г) ничего из перечисленного

2) — 338.  Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить

1)      двуфазность менструального цикла

2)      уровень эстрогенной насыщенности организма

3)      наличие овуляции

г) все перечисленное

2) — 339.  Первичная альгоменорея обусловлена

1)      инфантилизмом

2)      ретродевиацией матки

3)      высокой продукцией простагландинов

г) все перечисленное

2) — 340.  Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если

1)      полноценна фаза пролиферации

2)        произошла овуляция

3)       функционирует полноценное желтое тело

г)  все ответы правильные

2) — 341.  Гипотиреоидизм при синдроме Шихана со сниженным ТТГ проявляется

1)      безразличием к окружающей обстановке

2)      зябкостью

3)      снижением общего тонуса организма

г) всем перечисленным

2) — 342) —   Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать

1)      с беременностью (прогрессирующей)

2)      с начавшимся самопроизвольным выкидышем

3)      с подслизистой миомой матки

г) правильные ответы б) и в)

2) — 343.  К группе риска воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины

1)      с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом

2)      с хроническим воспалительным процессом гениталий

3)      с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит)

г)  все перечисленное

2) — 344.  Для подострого послеродового эндометрита характерно

1)      температура тела родильницы 38°С и выше

2)      тахикардия до 100 в минуту

в) лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов

г) все перечисленное

2) — 345.  Для лечения кандидозного кольпита у беременных применяют во II и III триместре

1)      антибиотики

б) клион-D

в) настой календулы

г) все перечисленное

2) — 346. Акушерский перитонит чаще всего возникает после

1)      родов

2)      раннего самопроизвольного выкидыша

в) кесарева сечения

г) искусственного аборта

2) — 347.  При воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается

1)      преобладание ассоциаций микроорганизмов

2)      возрастание числа анаэробов и вирусов

3)      наличие хламидий и микоплазм

г) все ответы правильные

2) — 348.  В диагностике послеродового мастита имеет значение

1)        характерные жалобы больной

2)      данные осмотра и пальпации больной.

3)      наличие предрасполагающих факторов к его развитию

г) все перечисленное

2) — 349.  Больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется

1)      УФО

2)      лечение только в стадию обострения воспалительного процесса

в) оперативное лечение — вылущивание кисты бартолиновой  железы в стадию ремиссии

г) правильные ответы а) и б)

2) — 350.  Критерий излеченности больных гонореей устанавливается после лечения в течение

1)      одного месяца

2)      двух месяцев

в) трех месяцев

г) четырех месяцев

2) — 351.  При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов не эффективно

а) антибиотикотерапия

б) электрофорез амидопирина

в) диадинамические токи

г) ультрафиолетовая эритемотерапия

2) — 352) —  При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все, кроме

1)      тахикардии (до 120 в минуту)

2)      выраженной одышки

в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки

г) гипотонии

2) — 353.  Наиболее эффективно для лечения гарднереллеза применение

1)      доксициклина

б) метронидазола

в) ампициллина

г) правильные ответы 6) и в)

2) — 354.  Поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижнесрединным  имеет все преимущества, кроме меньшего риска эвентрации

1)      при воспалительных послеоперационных осложнениях

2)      лучшего косметического эффекта

в) технической простоты исполнения

г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде

2) — 355.  Противопоказанием к зондированию матки является

1)      острый воспалительный процесс половых органов

2)      подозрение на маточную беременность

3)      подозрение на наличие подслизистого узла миомы

г) правильные ответы а) и б)

2) — 356. При экстирпации матки с придатками не пересекаются

1)      воронко-тазовые связки

2)      круглые связки

3)      крестцово-маточные связки

г) маточные концы труб

2) — 357.  При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией больной проводится разрез

1)      поперечный надлобковый якорный

2)      поперечный надлобковый, по Пфанненштилю

3)      поперечный интерилиальный, по Черни

г) нижнесрединный, от лона до пупка

2) — 358.  При ретенционной кисте яичника диаметром 5 см, обнаруженной лапароскопически, производится

1)      лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения

2)      лапаротомия, удаление пораженного яичника

в) лапароскопическое удаление образования яичника

г) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника

2) — 359.  При операции по поводу параовариальной кисты производится

а) вылущивание кисты

б) удаление придатков на стороне поражения

в) удаление яичника на стороне поражения

г) резекция яичника на стороне поражения

2) — 360.  Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак

1)      в репродуктивном возрасте

2)       в климактерическом возрасте

в) в любом возрасте

г) в периоде постменопаузы

 



 

 

Тема 3: « Регуляция менструального цикла»

  1. К тестам диагностики функционального состояния относятся:

    1. Проба Хробака

    2. Хромодиагностика

    3. Аспирационная биопсия

    4. Цервикоскопия

    5. Кольпоцитология

  2. На чем основано измерено базальной температуры?

    1. На гипертермическом эффекте эстрогенов

    2. На выделении серотонина шишковидным телом

    3. На гипертермическом эффекте альдостерона

    4. На гипертермическом эффекте прогестерона

    5. На гипертермическом эффекте кортизола

  1. Индекс созревания — это:

  1. Процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к клеткам, имеющим везикулярные ядра

  2. Процентное отношение трех видов клеток — поверхностных, промежуточных и парабазальных

  3. Процентное отношение поверхностных клеток к базальным

  1. Процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке это:

    1. Индекс созревания

    2. Кариопикнотический индекс

    3. Эозинофильный индекс

  2. При проведении кольпоскопии на 21-й день менструального цикла установлено поверхностных клеток 80%, промежуточных клеток- 20%, КПИ- 85%. Как вы оцениваете это состояние?

    1. Нормальный менструальный цикл

    2. Недостаточность II фазы

    3. Однофазный менструальный цикл

  3. Могут ли возникать вторичные гормональные изменения в результате перенесенного воспалительного процесса?

    1. Да

    2. Нет

  4. Может ли гиперпродукция ПРЛ приводить к аменорее?

    1. Да

    2. Нет

    3. Может, только к первичной аменорее

    4. Да

    5. Нет

  5. Какое из перечисленных воздействий не свойственно прогестерону?

  1. Обеспечение секреции желез маточных труб

  2. Вызывать пролиферацию эндометрия

  3. Способствует нидации яйца, подавляя сокращения матки

  4. Вызывает децидуоподобные изменения эндометрия

  1. Введение андрогенов вызывает у женщин:

  1. Повышенное половое влечение

  2. Сниженное половое влечение

  3. На половое влечение влияние не оказывает

  1. Какое действие не свойственно эстрогенным гормонам?

      1. Рост матки, влагалища, маточных труб

      2. Появление тянучей слизи в цервикальном канале

      3. Феномен кристаллизации шеечной слизи

      4. Децидуоподобные превращения эндометрия

  2. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если

    1. Полноценная фаза пролиферации

    2. Произошла овуляция

    3. Функционирует полноценное желтое тело

    4. Верно В) и С)

    5. Верно все перечисленное

  3. Тесты функциональной диагностики:

  1. Исследование шеечной слизи

  2. Измерение базальной температуры

  3. Кольпоцитология

  4. Биопсия эндометрия

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Особенностями нормального менструального цикла являются:

  1. Овуляция

  2. Образование желтого тела

  3. Преобладание гестагенов во II фазе цикла

  4. Все перечисленное

  5. Ничего из перечисленного

  1. Для ановуляторного менструального цикла характерно:

  1. Циклические изменения в организме

  2. Длительная персистенция фолликула

  3. Преобладание гестагенов во II фазе цикла

  4. Преобладание гестагенов в I фазе цикла

  1. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

  1. Гонадотропины

  2. Эстрогены

  3. Гестагены

  4. Рилизинг-факторы

  1. Эстрогены секретируются:

  1. Клетками внутренней оболочки фолликула

  2. Желтым телом

  3. Корковым веществом надпочечника

  4. Всем перечисленным

  5. Ничем из перечисленного

  1. ФСГ стимулирует:

  1. Рост фолликулов в яичнике

  2. Продукцию кортикостероидов

  3. Продукцию ТТГ

  4. Все перечисленное

  5. Ничего из перечисленного

  1. Рилизинг-факторы осуществляют:

  1. Передачу нервных импульсов в эндокринную систему

  2. Выработку гонадотропинов

  3. И то, и другое

  4. Ни то, ни другое

  1. Взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и яичников в регуляции менструального цикла заключается в следующем:

        1. Одно звено (вышележащее) стимулирует функцию другого звена (нижележащего)

        2. Выключение одного звена нарушает всю систему в целом

        3. Функция звеньев синхронна

        4. Нижележащее звено тормозит или регулирует функцию вышележащего

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Низкий уровень эстрогенов:

  1. Стимулирует продукцию ФСГ

  2. Подавляет продукцию ФСГ

  3. Усиливает продукцию ЛГ

  4. Подавляет продукцию ЛГ

  5. Ничего из перечисленного

  1. Основное действие эстрогенов на организм:

  1. Блокируют рецепторы к окситоцину

  2. Прекращают пролиферативные процессы в эндометрии

  3. Вызывают секреторные преобразования в эндометрии

  4. Все перечисленное верно

  5. Ничего из перечисленного

  1. Гестагены обладают следующим действием:

  1. Снижают тонус матки и перистальтику маточных труб

  2. Вызывают секреторные изменения в эндометрии

  3. Определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

  4. Снижают содержание холестерина в крови

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Эстрогены обладают следующим действием:

    1. Способствуют перистальтике матки и маточных труб

    2. Усиливают процессы окостенения

    3. Вызывают пролиферативные изменения в эндометрии

    4. Верно все перечисленное

    5. Ничего из перечисленного

  1. Андрогены образуются:

  1. В яичнике

  2. В сетчатой зоне коры надпочечников

  3. В гипофизе

  4. В гипоталамусе

    1. Верно 1, 2, 3

    2. Верно 1, 2

    3. Все перечисленное

    4. Верно 4

    5. Ничего из перечисленного

  1. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:

  1. Повышение базальной температуры в I фазу менструального цикла

  2. Пролиферативные процессы в эндометрии во II фазу менструального цикла

  3. И то, и другое

  4. Ни то, ни другое

  1. Тесты функциональной диагностики позволяют определить:

  1. Двухфазность менструального цикла

  2. Уровень эстрогенной насыщенности организма

  3. Полноценность лютеиновой фазы цикла

  4. Все перечисленное

  5. Ничего из перечисленного

  1. Повышение ректальной температуры во II фазу менструального цикла обусловлено:

  1. Действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

  2. Действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

  3. Интенсификацией биохимических процессов в матке

  4. Всем перечисленным

  5. Ничем из перечисленного

  1. Какое из следующих состояний эндометрия связано с лютеиновой фазой?

  1. Пролиферация

  2. Бессимптомная

  3. Атрофия

  4. Секреция

  5. Менструация

  1. В яичнике происходит биосинтез:

  1. эстрогенов

  2. гестагенов

  3. андрогенов

  4. окситоцина

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Пролактин вырабатывается в :

  1. Передней доле гипофиза

  2. Гипоталамусе

  3. Плаценте

  4. Яичниках

  5. Надпочечниках

  1. Начало менструации связано с

  1. Падением уровня ЛГ

  2. Падением уровня прогестерона

  3. Падением уровня ФСГ

  4. Пролонгированием действия эстрогенов

  5. Пролонгированием действия прогестерона

  1. В течение менструального цикла пик выделения ЛГ происходит в случае:

  1. Высокого уровня ФСГ в плазме

  2. «Тонического» уровня ЛГ-рилизинг фактора в плазме

  3. быстрого нарастания эстрогенов в плазме

  4. нарастания прогестерона в плазме

  5. ничего из перечисленного

  1. Двухфазная базальная температура свидетельствует об:

  1. Овуляции

  2. Беременности

  3. Угрожающем аборте

  4. Состоянии перед менструацией

  5. Всем перечисленном

  1. Менархе обычно бывает в

  1. 8-10 лет

  2. 11-13 лет

  3. 17-18 лет

  4. 45-50 лет

  5. 50-52 года

  1. Какой гормон играет главную роль в росте волос на лобке ее подмышками в период полового созревания?

  1. Эстрогены

  2. Прогестерон

  3. Андрогены

  4. ФСГ

  5. ЛГ

    1. Какой из следующих гормонов обладает повышающим температуру эффектом?

  1. Пролактин

  2. Прогестерон

  3. Эстрогены

  4. Окситоцин

  5. Хорионический гонадотропин

    1. В результате каких изменений начинается менструация?

  1. Снижаются только эстрогены

  2. Снижается только прогестерон

  3. Повышение эстрогенов при эстроген-прогестероновостимулированном эндометрии

  4. Снижении прогестерона при эстроген-прогестероновостимулированном эндометрии

  5. Снижении ФСГ

  1. Какое из следующих состояний эндометрия связано с фолликулиновой фазой ?

  1. Атрофия

  2. Менструация

  3. Секреция

  4. Пролиферация

  5. Неактивность

  1. Наиболее характерное действие прогестерона:

  1. Секреторная трансформация эндометрия

  2. Пролиферация эндометрия

  3. Задержка соли в организме

  4. Образование желтого тела

  5. Регрессия желтого тела

  1. Большинство фолликулов, которые начинают созревать в каждом цикле:

  1. Созревают и овулируют

  2. Продолжают расти, образуя фолликулярную кисту

  3. Подвергаются атрофии

  4. Остаются продолжать свое развитие в следующем цикле

  5. Подвергаются обратному развитию в примордиальные фолликулы

    1. Желтое тело, подвергшееся инволюции, называется

  1. Хрупкое тело

  2. Гранулезное тело

  3. Граафов фолликул

  4. Атретическое тело

  5. Белое тело

    1. Симптом папоротника зависит от высокого уровня:

  1. Прогестерона

  2. Эстрогенов и прогестерона

  3. Эстрогенов

  4. Хорионического гормона

  5. Лютеинизирующего гормона

43 Во время менструации эндометрий претерпевает различные изменения. Одним из ранних изменений является:

А) отторжение некротических массс

В) спазм эндометриальных артериол

С) сморщивание

D) петехиальные геморрагии

Е) кровотечение

44. Менструальная кровь обычно не свертывается. Это обусловлено:

А) предварительным свертыванием и разжижением

В) гепарином

С) «гемофилией органа»

D) токсинами, которые ингибирует свертывание

Е) ни одним из выше перечисленного

45. Если удалить один из яичников, количество созревших за менструальный цикл фолликулов будет

А) удвоено

В) снизится на половину

С) останется также

D) снизиться на четверть

Е) учетверится

46.Когда активность маточных труб наивысшая?

А) 1 неделю перед овуляцией

В) в момент овуляции

С) во время менструации

D) 1 неделю после менструации

Е) нет циклических изменений

47.Количество крови, теряемой во время нормальной менструации, составляет

А) 10-25 мл

В) 25-75 мл

С)80-120 мл

D) 125-150 мл

Е) 160-200 мл

48. Когда все яйцеклетки исчезнуть из яичников о женщине можно сказать, что она

А) в пубертатном периоде

В) менструирующая

С) в постменопаузе

D) в репродуктивном периоде

Е) овулирующая

49. Постоянный лабораторный признак во время климактерия:

А) повышение эстрогенов

В) повышение гонадотропинов

С) гипотиреодизм

D) наличие хорионического соматомаммотропина

Е)циклический прогестерон

50.Менструальная кровь-

А) никогда не сворачивается

В) ингибирована гепариноподобными веществами

С) сворачивается и затем лизирует

D) сворачивается и остается свернутой , если дать ей постоять без взбалтывания

Е)будет препятствовать свертыванию венозной крови, если ее добавить в менструальную кровь

Акушерство и гинекология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание   ..  3  4  5  6   ..

 

 

 

 



2) — 361.  Профилактика развития рака эндометрия состоит

1)      в устранении нарушений овуляции

2)      в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

3)      в использовании оральных контрацептивов

г) все ответы правильные

2) — 362) —   Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является

1)      отсутствие инвазии в подлежащую строму

2)      сохранение базальной мембраны

3)      клеточный атипизм во всем пласте эпителия

г) очаговое проникновение группы клеток в строму

2) — 363.  При внутриэпителнальном раке шейки матки после 50 лет выполняется

а) экстирпация матки с придатками

б) экстирпация матки без придатков

в) криодеструкция

г) электроконизация

2) — 364.  Наиболее часто хориокарцинома возникает после

1)      абортов

б) пузырного заноса

в) нормальных родов

г) преждевременных родов

2) — 365.  При прогрессирующей трубной беременности

а) показана немедленная операция

б) операцию можно провести в плановом порядке  

в) возможно консервативное лечение больной

г) все перечисленное 

2) — 366.  Клинические признаки перитонита

1)      вздутие живота

2)      парез кишечника

3)      прогрессирующая тахикардия

г) все перечисленное

2) — 367.  Возможным источником кровотечения из яичника может быть

1)      желтое тело

2)      фолликулярная киста яичника

3)      киста желтого тела

г) все перечисленное

2) — 368.  Апоплексия яичника — это

1)      остро возникшее кровотечение из яичника

2)      разрыв яичника

3)      остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника

г) правильные ответы а) и б)

2) — 369.  При влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области при­датков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз?

а) прогрессирующая трубная беременность

б) апоплексия правого яичника

в) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки

г) правильные ответы а) и в)

2) — 370.  Для апоплексии яичника характерно все, кроме

1)      болей в низу живота, возникают на фоне полного благополучия

2)      наружного кровотечения

3)      отрицательных биологических реакций на беременность

г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови

2) — 371. Эндометриоз  шейки матки встречается после

1)      абортов

2)      диатермокоагуляции шейки матки

3)      гистеросальпингографии

г) все ответы правильные

2) — 372) —   Термин «аденомиоз» применяется

1)      во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

б) только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки

в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

г) только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов

2) — 373.  Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна

1)      за 1-2 дня до начала менструации

б) сразу после менструации

в) на 12-14-й день после менструации

г) на 16-18-й день после менструации

2) — 374.  Выраженность альгоменореи при внутреннем эндометриозе матки зависит

а) от распространения эндометриоза

б) от возраста женщины

в) от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии

г) все  перечисленное

2) — 375.  У больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение

1)      экскреторной урографии

2)      ирригоскопии

3)      ректороманоскопии

г) всего перечисленного

2) — 376.  Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение

1)      6-12 часов

б) 24-48 часов

в) 3-5 суток

г) 10 суток

2) — 377.  При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать

а) с момента установления диагноза

б) после установления менструальной функции

в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)

г) только после родов

2) — 378.  Причинами бесплодия женщины в браке являются

1)      воспалительные заболевания половых органов

2)      инфантилизм и гипоплазия половых органов

3)      общие истощающие заболевания и интоксикации

г) все ответы правильные

2) — 379. Осложнением, чаще всего возникающим при введении ВМС, является

1)      истмико-цервнклльная недостаточность

2)      внематочная беременность

3)      привычный выкидыш

г) острая инфекция

2) — 380. Наиболее информативно в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника

1)      двуручное влагалищное исследование

2)      УЗИ

3)      проба с пулевыми щипцами

г) лапароскопия

 

 

2) — 381. Больная 49 лет, у которой было 3 нормальных родов и 2 искусствен­ных аборта без осложнений в анамнезе, в течение последнего года от­мечает нерегулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлены . Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз?

1)      аденомиоз

б) дисфункциональные кровотечение

в) рак эндометрия

г) субмукозная миома матки

2) — 382) —  Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные мен­струации в течение последних полгода, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, послед­ний — год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя мен­струация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. При осмотре живот безболезненный,  шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз?

1)      миома матки

2)      маточная беременность

3)      полипоз эндометрия

г) аденомиоз

2) — 383.  Женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

2) — 384.  Особенностями нормального менструального цикла являются

1)      овуляция

2)      образование желтого тела в яичнике

3)      преобладание гестагенов во второй фазе цикла

г) все перечисленное

2) — 385.  Эстрогены секретируются

а) клетками внутренней оболочки фолликула

б) желтым телом

в) корковым веществом надпочечника

     г) все перечисленное

2) — 386.  Эстрогены

1)      способствуют перистальтике матки и труб

2)      усиливают процессы окостенения

3)      стимулируют активность клеточного иммунитета

г) все перечисленное

2) — 387.  Андрогены образуются

1)      в яичнике (интерстициальных клетках, строме, внутренней теке)

2)      в сетчатой зоне коры надпочечников

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

2) — 388.  Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно

1)      симптом «зрачка» (+++)

2)      однофазная базальная температура

3)      в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла  поздняя фаза пролиферации

г) все перечисленное

2) — 389.  При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы

1)      вегето-сосудистые

2)      обменно-эндокринные

3)      нервно-психические

г) все перечисленное

2) — 390. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является

1)      эстрадиол

2)      эстрон

в) эстриол

г) эстрадиол-дипропионат

2) — 391.  Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена

1)      золотистым стафилококком

2)      грамотрицательной флорой

3)      анаэробами

г) ассоциацией микроорганизмов

2) — 392) —   Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют

а) раствор азотно-кислого серебра 0,5% и 2-3%

б) раствор Люголя, разведенный дистиллированной водой

в) 10% раствор хлористого натрия

г) правильные ответы а) и в)

2) — 393.  Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит

1)      от степени микробной обсемененности матки

2)      от реактивности организма

3)      от вирулентности бактериальной флоры

г) все ответы правильные

2) — 394.  Преимущественно половой путь передачи инфекции характерен

1)      для хламидий

2)      для вируса простого герпеса

3)      для трихомонады

г) правильные ответы а) и в)

2) — 395.  Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является

1)      флегмонозный

б) гангренозный

в) абсцедирующий

г) инфильтративно-гнойный

2) — 396.  Лечение больных с хронической гонореей не включает

1)      терапию гоновакциной

2)      пирогенал

в) санаторно-курортное лечение

г) влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола

2) — 397.  При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано

1)      пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков .

б) хирургическое лечение

в) терапия пирогеналом

г) терапия гоновакциной

2) — 398.  Возникновению послеоперационного перитонита способствует все, кроме

1)      недостаточности швов

2)      инфицирования брюшной полости во время операции.

3)      некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)

г) продолжительности операции до 2,5-3 часов

2) — 399.  Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно

1)      выраженная интоксикация

2)      рецидивирующий парез кишечника

3)      появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции

г) правильные ответы а) и б)

2) — 400.  У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен

1)      доксициклин

2)      эритромицин

3)      морфоциклин

г) ампициллин

2) — 401.  Плановая гинекологическая операция должна проводиться

1)      в дни менструации

б) в первую неделю после прекращения менструации

в) в дни ожидаемой менструации

г) накануне менструации

2) — 402) —   Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является

а) надвлагалищная ампутация матки

б) экстирпация матки

в) удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов  миомы матки

     г)  правильные ответы а) и б)

2) — 403.  В состав хирургической ножки яичника не входит

1)      воронко-тазовая связка

2)      собственная связка личинка

3)      мезовариум

г) круглая связка

2) — 404.   Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпингса показано

1)      надвлагалищная ампутация матки с придатками

2)      экстирпация матки с придатками

3)      надвлагалищная ампутация матки с трубами

г) удаление обеих маточных труб

2) — 405. Рост заболеваемости гиперпластическими процессами и раком эндометрия связан

1)      с нарушением жирового обмена

2)      с гипертензией

3)      с нарушением толерантности к глюкозе

г) все ответы правильные

2) — 406.  Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят

1)      с субмукозным узлом миомы

2)      с железисто-фиброзным полипом эндометрия

3)      с гормонально-активной опухолью яичника

г) все ответы правильные

2) — 407.  Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки — это

а) предрак

б) начальная форма рака

в) фоновый процесс

г) дисгормональная гиперплазия

2) — 408.  При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана

1)      экстирпация матки с придатками

2)      экстирпация матки без придатков

3)      криодеструкция

г) электроконизация

2) — 409.  Для диагностики трофобластической болезни наиболее эффективно определение

а) хорионического гонадотропина

б) трофобластического β-глобулина

в) хорионического соматотропина

г) правильные ответы а) и б)

2) — 410.  Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает

а) электрофорез лекарственных средств

б) ультразвуковую терапию

в) гормональную терапию

     г) все ответы правильные

2) — 411.  Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождают

1)      внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей

2)      иррадиация боли в плечо

3)      тошнота (или рвота)

г) все ответы правильные

2) — 412) —   Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать

1)      с самопроизвольным выкидышем малого срока

2)      с обострением хронического сальпингоофорита

3)      с дисфункциональным маточным кровотечением

г) все ответы правильные

2) — 413. При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внема­точную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт. Алые кро­вянистые выделения из цервикального канала. Матка увеличена до 8 недель беременности. Придатки не определяются. Своды влагалища свободны. Диагноз?

а) трубный аборт

б) нарушенная маточная беременность

в) апоплексия яичника

г) обострение воспалительного процесса придатков матки

2) — 414.  При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются.

а) сильные боли в низу живота, возникающие после физического напряжения

б) неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании

в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

     г) все ответы правильные

2) — 415.  Информативность метросальпингографии в диагностике внутреннего эндометриоза матки обеспечивается

1)      применением только водного контрастного раствора

2)      «тугим» заполнением полости матки контрастным раствором

3)      проведением исследования во 2-ю фазу менструального цикла

г) правильные ответы а) и б)

2) — 416.  Для внутреннего эндометриоза тела матки 3-й стадии накануне менструации не характерно

а) уплотнение матки при бимануальном исследовании

б) увеличение матки

в) размягчение матки

г) резкая болезненность

2) — 417.  Эндометриоз — это

1)      дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

2)      опухолевидный процесс

3)      доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию

г) все ответы правильные

2) — 418.  Для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие

      а) сохраненного двухфазного менструального цикла

      б) болей в низу живота накануне менструации

в) бесплодия

     г) все ответы правильные

2) — 419.  В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена

1)      на уменьшение структурных изменений в малом тазу

2)      на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

3)      на уменьшение болевых ощущений

г) все перечисленное

2) — 420.  Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются у больных

а) со склерокистозом яичников

б) с адренобластомой яичника

в) с адреногенитальным синдромом

г) правильные ответы а) и б)

2) — 421  .Болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить

а) генитальный герпес

б) карбункул

в) первичный сифилис

г) псориаз

2) — 422) —   При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана

1)      гистеросальпингография

2)      цитология влагалищного мазка

3)      определение базальной температуры

г) исследование спермы

2) — 423.  У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых пу­тей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Разви­тие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb — 80 г/л. Вероятный диагноз?

1)      гормонопродуцирующая опухоль яичника

2)      рак шейки матки

3)      полип шейки матки

г) ювенильное маточное кровотечение

2) — 424.  Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли и животе. Боли появились сегодня 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положи­тельный симптом Щсткина-Блюмберга. Температура — 38,2°С, лей­коцитов — 12000.При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, величина соответствует 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при паль­пации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз?

1)      воспаление придатков.

2)      хорионамнионт

3)      эндометрит

г) некроз одного из узлов миомы

2) — 425.  Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей  хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо.

1)      оральные контрацептивы

2)       хирургическая стерилизация

в) внутриматочная контрацепция

г) механическая контрацепция

2) — 426.  Замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей одного ребенка, следует рекомендовать

1)      оральные контрацептивы

2)      хирургическую стерилизацию

3)      хирургическую стерилизацию мужа

г) ВМС

2) — 427.  В своем действии на организм эстрогены

1)      блокируют рецепторы к окситоцину

2)      прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии

3)      вызывают секреторные преобразования в эндометрии

г) ничего из перечисленного

2) — 428.  Гестагены

1)      обладают гипертермическим действием на организм

2)      тормозят отделение мочи

3)      усиливают отделение желудочного сока.

г) все перечисленное

2) — 429.  Повышение ректальной температуры во II фазу овуляторного менструального цикла обусловлено

1)      действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

2)      действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

3)      интенсификацией биохимических процессов в матке

г) все перечисленное

2) — 430.  О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует

1)      повышение базальной температуры в первую фазу цикла

2)      пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

2) — 431.  Аменорея — это отсутствие менструации в течение.

1)      4 месяцев

2)      5 месяцев

в) 6 месяцев

г) все перечисленное

2) — 432) —   Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются

1)      в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания

2)      в локальном воздействии на очаг инфекции

3)      в повышении неспецифической активности организма

г) во всем перечисленном

2) — 433.  Развитию лактационного мастита способствуют

1)      лактостаз

2)      трещины сосков

3)      снижение иммунологической защиты организма

г) все перечисленное

2) — 434.  При туберкулезе тела матки.

1)      как правило, отмечается сочетание с туберкулезом придатков

2)      тело матки, как правило, увеличено

3)      имеется нарушение менструальной функции

г) правильные ответы а) и в)

2) — 435.  Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы

1)      урогенитальной инфекции

2)      экстрагенитальной патологии

3)      невосполненной кровопотери

г) все ответы правильные

2) — 436.  Источником инфекции при послеродовом мастите является

1)      микробная флора зева и носа новорожденного

2)      очаг инфекции в организме родильницы

3)      нарушение санэпид режима

г) правильные ответы б) и в)

2) — 437.  Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны

1)      склонность к образованию спаек и сращений

2)      чаше отмечается ограничение процесса

3)      наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота

г) все ответы правильные

2) — 438.  Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы

1)      оральные

2)      ВМС

3)      механические

г) правильно а) и в)

2) — 439.  У больных с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией противопоказано применение

а) фонофореза с нафталаном

б) электрофореза йодистого калия

в) радоновых и йодобромных ванн

г) переменного магнитного поля низкой частоты

2) — 440.  Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно

1)      выраженная интоксикация

2)      рецидивирующий парез кишечника

3)      появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции

г) правильные ответы а) и б)

 

Ответы  на тесты

361

362

363

364

365

366

367

368

369

370

371

372

373

374

375

376

377

378

379

380

г

г

а

б

а

г

г

г

а

г

г

б

б

а

г

б

а

г

г

г

381

382

383

384

385

386

387

388

389

390

391

392

393

394

395

396

397

398

399

400

б

г

а

г

а

г

в

г

г

в

г

а

г

г

б

в

б

г

г

г

401

402

403

404

405

406

407

408

409

410

411

412

413

414

415

416

417

418

419

420

б

б

г

г

г

г

а

г

г

г

г

г

б

г

г

а

г

г

г

а

421

422

423

424

425

426

427

428

429

430

431

432

433

434

435

436

437

438

439

440

а

г

г

Тема 3: « Регуляция менструального цикла»

  1. К тестам диагностики функционального состояния относятся:

    1. Проба Хробака

    2. Хромодиагностика

    3. Аспирационная биопсия

    4. Цервикоскопия

    5. Кольпоцитология

  2. На чем основано измерено базальной температуры?

    1. На гипертермическом эффекте эстрогенов

    2. На выделении серотонина шишковидным телом

    3. На гипертермическом эффекте альдостерона

    4. На гипертермическом эффекте прогестерона

    5. На гипертермическом эффекте кортизола

  1. Индекс созревания — это:

  1. Процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к клеткам, имеющим везикулярные ядра

  2. Процентное отношение трех видов клеток — поверхностных, промежуточных и парабазальных

  3. Процентное отношение поверхностных клеток к базальным

  1. Процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке это:

    1. Индекс созревания

    2. Кариопикнотический индекс

    3. Эозинофильный индекс

  2. При проведении кольпоскопии на 21-й день менструального цикла установлено поверхностных клеток 80%, промежуточных клеток- 20%, КПИ- 85%. Как вы оцениваете это состояние?

    1. Нормальный менструальный цикл

    2. Недостаточность II фазы

    3. Однофазный менструальный цикл

  3. Могут ли возникать вторичные гормональные изменения в результате перенесенного воспалительного процесса?

    1. Да

    2. Нет

  4. Может ли гиперпродукция ПРЛ приводить к аменорее?

    1. Да

    2. Нет

    3. Может, только к первичной аменорее

    4. Да

    5. Нет

  5. Какое из перечисленных воздействий не свойственно прогестерону?

  1. Обеспечение секреции желез маточных труб

  2. Вызывать пролиферацию эндометрия

  3. Способствует нидации яйца, подавляя сокращения матки

  4. Вызывает децидуоподобные изменения эндометрия

  1. Введение андрогенов вызывает у женщин:

  1. Повышенное половое влечение

  2. Сниженное половое влечение

  3. На половое влечение влияние не оказывает

  1. Какое действие не свойственно эстрогенным гормонам?

      1. Рост матки, влагалища, маточных труб

      2. Появление тянучей слизи в цервикальном канале

      3. Феномен кристаллизации шеечной слизи

      4. Децидуоподобные превращения эндометрия

  2. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если

    1. Полноценная фаза пролиферации

    2. Произошла овуляция

    3. Функционирует полноценное желтое тело

    4. Верно В) и С)

    5. Верно все перечисленное

  3. Тесты функциональной диагностики:

  1. Исследование шеечной слизи

  2. Измерение базальной температуры

  3. Кольпоцитология

  4. Биопсия эндометрия

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Особенностями нормального менструального цикла являются:

  1. Овуляция

  2. Образование желтого тела

  3. Преобладание гестагенов во II фазе цикла

  4. Все перечисленное

  5. Ничего из перечисленного

  1. Для ановуляторного менструального цикла характерно:

  1. Циклические изменения в организме

  2. Длительная персистенция фолликула

  3. Преобладание гестагенов во II фазе цикла

  4. Преобладание гестагенов в I фазе цикла

  1. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

  1. Гонадотропины

  2. Эстрогены

  3. Гестагены

  4. Рилизинг-факторы

  1. Эстрогены секретируются:

  1. Клетками внутренней оболочки фолликула

  2. Желтым телом

  3. Корковым веществом надпочечника

  4. Всем перечисленным

  5. Ничем из перечисленного

  1. ФСГ стимулирует:

  1. Рост фолликулов в яичнике

  2. Продукцию кортикостероидов

  3. Продукцию ТТГ

  4. Все перечисленное

  5. Ничего из перечисленного

  1. Рилизинг-факторы осуществляют:

  1. Передачу нервных импульсов в эндокринную систему

  2. Выработку гонадотропинов

  3. И то, и другое

  4. Ни то, ни другое

  1. Взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и яичников в регуляции менструального цикла заключается в следующем:

        1. Одно звено (вышележащее) стимулирует функцию другого звена (нижележащего)

        2. Выключение одного звена нарушает всю систему в целом

        3. Функция звеньев синхронна

        4. Нижележащее звено тормозит или регулирует функцию вышележащего

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Низкий уровень эстрогенов:

  1. Стимулирует продукцию ФСГ

  2. Подавляет продукцию ФСГ

  3. Усиливает продукцию ЛГ

  4. Подавляет продукцию ЛГ

  5. Ничего из перечисленного

  1. Основное действие эстрогенов на организм:

  1. Блокируют рецепторы к окситоцину

  2. Прекращают пролиферативные процессы в эндометрии

  3. Вызывают секреторные преобразования в эндометрии

  4. Все перечисленное верно

  5. Ничего из перечисленного

  1. Гестагены обладают следующим действием:

  1. Снижают тонус матки и перистальтику маточных труб

  2. Вызывают секреторные изменения в эндометрии

  3. Определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

  4. Снижают содержание холестерина в крови

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Эстрогены обладают следующим действием:

    1. Способствуют перистальтике матки и маточных труб

    2. Усиливают процессы окостенения

    3. Вызывают пролиферативные изменения в эндометрии

    4. Верно все перечисленное

    5. Ничего из перечисленного

  1. Андрогены образуются:

  1. В яичнике

  2. В сетчатой зоне коры надпочечников

  3. В гипофизе

  4. В гипоталамусе

    1. Верно 1, 2, 3

    2. Верно 1, 2

    3. Все перечисленное

    4. Верно 4

    5. Ничего из перечисленного

  1. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:

  1. Повышение базальной температуры в I фазу менструального цикла

  2. Пролиферативные процессы в эндометрии во II фазу менструального цикла

  3. И то, и другое

  4. Ни то, ни другое

  1. Тесты функциональной диагностики позволяют определить:

  1. Двухфазность менструального цикла

  2. Уровень эстрогенной насыщенности организма

  3. Полноценность лютеиновой фазы цикла

  4. Все перечисленное

  5. Ничего из перечисленного

  1. Повышение ректальной температуры во II фазу менструального цикла обусловлено:

  1. Действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

  2. Действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

  3. Интенсификацией биохимических процессов в матке

  4. Всем перечисленным

  5. Ничем из перечисленного

  1. Какое из следующих состояний эндометрия связано с лютеиновой фазой?

  1. Пролиферация

  2. Бессимптомная

  3. Атрофия

  4. Секреция

  5. Менструация

  1. В яичнике происходит биосинтез:

  1. эстрогенов

  2. гестагенов

  3. андрогенов

  4. окситоцина

  1. Верно 1, 2, 3

  2. Верно 1, 2

  3. Все перечисленное

  4. Верно 4

  5. Ничего из перечисленного

  1. Пролактин вырабатывается в :

  1. Передней доле гипофиза

  2. Гипоталамусе

  3. Плаценте

  4. Яичниках

  5. Надпочечниках

  1. Начало менструации связано с

  1. Падением уровня ЛГ

  2. Падением уровня прогестерона

  3. Падением уровня ФСГ

  4. Пролонгированием действия эстрогенов

  5. Пролонгированием действия прогестерона

  1. В течение менструального цикла пик выделения ЛГ происходит в случае:

  1. Высокого уровня ФСГ в плазме

  2. «Тонического» уровня ЛГ-рилизинг фактора в плазме

  3. быстрого нарастания эстрогенов в плазме

  4. нарастания прогестерона в плазме

  5. ничего из перечисленного

  1. Двухфазная базальная температура свидетельствует об:

  1. Овуляции

  2. Беременности

  3. Угрожающем аборте

  4. Состоянии перед менструацией

  5. Всем перечисленном

  1. Менархе обычно бывает в

  1. 8-10 лет

  2. 11-13 лет

  3. 17-18 лет

  4. 45-50 лет

  5. 50-52 года

  1. Какой гормон играет главную роль в росте волос на лобке ее подмышками в период полового созревания?

  1. Эстрогены

  2. Прогестерон

  3. Андрогены

  4. ФСГ

  5. ЛГ

    1. Какой из следующих гормонов обладает повышающим температуру эффектом?

  1. Пролактин

  2. Прогестерон

  3. Эстрогены

  4. Окситоцин

  5. Хорионический гонадотропин

    1. В результате каких изменений начинается менструация?

  1. Снижаются только эстрогены

  2. Снижается только прогестерон

  3. Повышение эстрогенов при эстроген-прогестероновостимулированном эндометрии

  4. Снижении прогестерона при эстроген-прогестероновостимулированном эндометрии

  5. Снижении ФСГ

  1. Какое из следующих состояний эндометрия связано с фолликулиновой фазой ?

  1. Атрофия

  2. Менструация

  3. Секреция

  4. Пролиферация

  5. Неактивность

  1. Наиболее характерное действие прогестерона:

  1. Секреторная трансформация эндометрия

  2. Пролиферация эндометрия

  3. Задержка соли в организме

  4. Образование желтого тела

  5. Регрессия желтого тела

  1. Большинство фолликулов, которые начинают созревать в каждом цикле:

  1. Созревают и овулируют

  2. Продолжают расти, образуя фолликулярную кисту

  3. Подвергаются атрофии

  4. Остаются продолжать свое развитие в следующем цикле

  5. Подвергаются обратному развитию в примордиальные фолликулы

    1. Желтое тело, подвергшееся инволюции, называется

  1. Хрупкое тело

  2. Гранулезное тело

  3. Граафов фолликул

  4. Атретическое тело

  5. Белое тело

    1. Симптом папоротника зависит от высокого уровня:

  1. Прогестерона

  2. Эстрогенов и прогестерона

  3. Эстрогенов

  4. Хорионического гормона

  5. Лютеинизирующего гормона

43 Во время менструации эндометрий претерпевает различные изменения. Одним из ранних изменений является:

А) отторжение некротических массс

В) спазм эндометриальных артериол

С) сморщивание

D) петехиальные геморрагии

Е) кровотечение

44. Менструальная кровь обычно не свертывается. Это обусловлено:

А) предварительным свертыванием и разжижением

В) гепарином

С) «гемофилией органа»

D) токсинами, которые ингибирует свертывание

Е) ни одним из выше перечисленного

45. Если удалить один из яичников, количество созревших за менструальный цикл фолликулов будет

А) удвоено

В) снизится на половину

С) останется также

D) снизиться на четверть

Е) учетверится

46.Когда активность маточных труб наивысшая?

А) 1 неделю перед овуляцией

В) в момент овуляции

С) во время менструации

D) 1 неделю после менструации

Е) нет циклических изменений

47.Количество крови, теряемой во время нормальной менструации, составляет

А) 10-25 мл

В) 25-75 мл

С)80-120 мл

D) 125-150 мл

Е) 160-200 мл

48. Когда все яйцеклетки исчезнуть из яичников о женщине можно сказать, что она

А) в пубертатном периоде

В) менструирующая

С) в постменопаузе

D) в репродуктивном периоде

Е) овулирующая

49. Постоянный лабораторный признак во время климактерия:

А) повышение эстрогенов

В) повышение гонадотропинов

С) гипотиреодизм

D) наличие хорионического соматомаммотропина

Е)циклический прогестерон

50.Менструальная кровь-

А) никогда не сворачивается

В) ингибирована гепариноподобными веществами

С) сворачивается и затем лизирует

D) сворачивается и остается свернутой , если дать ей постоять без взбалтывания

Е)будет препятствовать свертыванию венозной крови, если ее добавить в менструальную кровь

Альгодисменорея предменструальный синдром

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

1.Вторичную альгодисменорею вызывают

1. синдром Штейна-Левенталя

2..миома матки

3. эндометриоз

4..воспалительные процессы внутренних половых органов

5. гиперантефлексия и ретрофлексия матки

2. Лечение альгодисменореи включает

1. психотерапию и седативные средства

2. дието- и витаминотерапию

3. гипостимулирующие препараты

4. спазмолитики

5. десенсибилизация к половым гормонам

6.лечение сопутствующих заболеваний

3. К теориям возникновения предменструального синдрома относятся

1.инфекционная

2.гормональная

3.токсическая

4.водной интоксикации

5.аллергическая

6.вегетативная

ДОПОЛНИТЬ

4.Альгодисменорея-это нарушение менструального цикла,сопровождающееся

выраженным недомоганием,раздражительностью,голровными болями,тошнотой,

рвотой…….внизу живота за….-……дня до месячных

5. Различают две формы альгодисменореи

……………и………………..

6.Предменструальный синдром представляет собой совокупность патологических

. …………..симптомов,проявляющихся во……….менструального цикла,

исчезающих с началом менструации

7. Исследование функции яичников выявляет у многих женщин с предменструальным

синдромом недостаточность функции……и относительную……….во второй

фазе цикла

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ

8.Клиническая форма Клинические проявления

1. альгодисменорея А. Нервно-психологические

вегетативно-сосудистые

эндокринно-обменные нарушения за 2-1-дн.

До месячных и проходящие с началом месячных

Б. Вегетативно-сосудистые и

предменструальный нервно-психические нарушения,чаще вечером

синдром или ночью

В. Вегетативно-сосудистые

нервно-психические и обменные нарушения

появляются за 1-2 дня до и усиливаются во

время месячных

Ответ 1………..2………..

9.Форма предменструального Клинические проявления

синдрома

нервно-психические нарушения А. Головная боль,головокружение,боли в области

сердца,тахикардия,гипер- и гипотонические

кризы

вегетативно-сосудистые Б. Чрезмерное нагрубание и боли в молочных

нарушения железах,уменьшение диуреза,отеки на лице,

руках,прибавка массы тела

эндокринно-обменные нарушения В. Депрессия,плаксивость,неадекватные реакции,

повышенная возбудимость,раздражительность

Ответ1……….2…………3………….

10. Степень выраженности Клинические проявления

предменструального синдрома

легкая форма А. За 2-3 дня до менструации появляются 2-3

симптома недомогания

тяжелая форма Б. За 2-10 дней до месячных появляются 3-5

симптомов недомогания,из которых 1-2 ярко

выражены

В. За 3-14 дней до месячных появляются 5-12

симптомов страдания,из них 2-5 резко выражены

Ответ 1……2…….

Ответ:

1) 2,3,4,5

2) 1,4,5,6

3) 2,4,5

4) болями; 1-2

5) первичная, вторичная

6) психонейроэндокринных, второй фазе

7) желтого тела, гиперэстрогению

8) 1-в, 2-а

9) 1-в, 2-а, 3-б

10) 1-б, 2-в

Регуляция менструального цикла

1. Особенностями нормального менструального цикла являются все, кроме:

1.овуляция

2.образование желтого тела

3.отсутствие цикличности

4.преобладание в яичнике гестагенов во второй фазе цикла

5.2 пика выработки эстрогенов в течении цикла

2. Гипоталамус вырабатывает:

1.гонадотропины

2.эстрогены

3.гестогены

4.рилизинг-факторы

5.андрогены

3. При взаимодействии гипоталамуса, гипофиза и яичников в регуляции менструального цикла:

1.одно звено (вышележащее) стимулирует функцию другого звена 2.(нижележащего)

3.нижележащее звено тормозит или регулирует функцию вышележащего

4.функция звеньев синхронна

5.выключение одного звена нарушает всю систему в целом

6.все вышеперечисленное

4. Эстрогены секретируются всеми ниже перечисленными тканями, кроме:

1.клетками внутренней оболочки фолликула

2.желтым телом

3.корковым веществом надпочечника

4.жировой тканью

5.гипофизом

5. ФСГ стимулирует:

1.рост фолликула в яичнике

2.продукцию кортикостероидов

3.продукцию ТТГ в щитовидной железе

4.синтез прогестерона

5.функцию желтого тела

6. ЛГ способствует:

1.овуляции

2.образованию желтого тела

3.трофическому воздействию на желтое тело

4.секреции эстрогенов

5.все вышеперечисленное

7. ЛТГ:

1.оказывает трофическое воздействие на желтое тело

2.стимулирует секрецию прогестерона

3.обладает лактогенным действием

4.подавляет секрецию ФСГ

5.все из перечисленного

8. Эстрогены способствуют всем ниже перечисленным процессам, кроме:

1.способствуют перистальтике матки и труб

2.усиливают процесс окостенения

3.вызывают процессы пролиферации слизистых оболочек органов-мишеней

4.продукции шеечной слизи

5.блокируют рецепторы к окситоцину

9. Гестагены:

1.снижают содержание холестерина в крови

2.определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

3.повышают тонус матки

4.повышают базальную температуру

5.вызывают пролиферативные процессы в эндометрии

10. Гестагены стимулируют все ниже перечисленные процессы, кроме:

1.обладают гипертермическим действием

2.тормозят отделение мочи

3.усиливают отделение желудочного сока

4.вызывают секреторные изменения в эндометрии

5.обладают феминизирующим эффектом

11. Тесты функциональной диагностики позволяют определить:

1.2-х фазность менструального цикла

2.уровень эстрогенной насыщенности организма

3.наличие овуляции

4.полноценность лютеиновой фазы цикла

5.все вышеперечисленное

12. В регуляции менструального цикла принимают участие:

1.простагландины

2.вещества APUDсистемы

3.вещества кинин-калекреиновой системы

4.витамины

5.все перечисленные

Ответ:

Нарушение менструальной функции, менструального цикла. Причины и виды нарушений.

Нарушение менструальной функции довольно распространенная форма патологии у женщин. Она может проявляться вследствие воздействия различных действующих факторов на репродуктивную систему и органы, ее регулирующие, в разные возрастные периоды жизни женщины. Основными признаками этой патологии является разносторонние отклонения в характере менструальной функции.

Приведем критерии нормального менструального цикла:

• менструальный цикл двухфазный, то обусловленный циклическим изменением фолликулиновой и лютропиновои фаз в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках, матке;
• нормальный менструальный цикл характеризуется ритмичностью, что проявляется периодическими кровянистыми выделениями, яки повторяются через определенные промежутки времени (не менее 21 дня и не более 35 дней) при условии их регулярности;
• продолжительность менструаций от 3 до 7 дней
• количество кровопотери незначительна — от 50 до 150мл, менструальная кровь имеет примесь слизи, для нее характерно образование свертков;
• допускается, что менструации при ненарушенном цикле сопровождаются незначительными болевыми ощущениями, которые ограничиваются областью малого таза, не влияют на общее состояние и не приводит к потере или снижению работоспособности.

 Классификация нарушений менструального цикла

I. Аменорея (отсутствие менструации 6 месяцев и более) и гипоменструальный синдром (скудные, жидкие, короткие менструации) у половозрелой женщины.

II. Циклические нарушения ритма менструаций:
1. Опсоменорея — редкие менструации, повторяющихся более чем через 35 дней.
2. Спаниоменорея — менструации чрезвычайно редки — 2-4 в год.
3. Пройоменорея — сокращение менструального цикла, менструации возникают чаще, чем через 21
день.

III. Изменения количества крови, которая выделяется при менструации:
1. Гиперменорея — менструации с большим количеством потерянной крови.
2. Гипоменорея — менструация с очень малой кровопотерей.

IV. Нарушение продолжительности менструации:
1. Полименорея — долговременные менструации (7-12 дней).
2. Олигоменорея — короткие менструации (менее, чем 2 дня).

V. Геморрагическая метропатия (ановуляторные однофазные менструальные циклы).

VI. Болезненные менструации:
1. Альгоменорея — боль во время менструации только в области гениталий.
2. Дисменорея — нарушение общего состояния женщины — головная боль, тошнота, рвота и т.д..
3. Альгодисменорея — болезненные менструации в сочетании с нарушениями общего состояния женщины.

VII. Меноррагия — циклические маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом и длятся более,
чем 10-12 дней.

Метроррагия — ациклические маточные кровотечения, обусловленные фибромиомой или раком матки, опухолями яичников и т.д. и не связанные с менструальным циклом.
Нарушение менструального цикла иногда сочетаются. Например: пройоменорея, полименорея, гиперменорея составляют гиперменструальным синдром, при одновременном возникновении опсо-, олиго-гипоменороеи говорят о гипоменструальный синндром.

Маточные кровотечения различают по возрасту женщины, в котором они возникают: в периоде полового созревания — ювенильные маточные кровотечения в возрасте 40-45 — преклимактерични; в 45-50 лет — климактерический, после 50 лет — постклимактерични, реже кровотечения бывают в репродуктивном периоде ( 18-45 лет).

Механизм возникновения и развития нарушений менструальной функции часто бывает очень сложным. Учитывая многоступенчатую регуляцию менструального цикла, для диагностики нарушений нормальной функции гениталий применяются тесты функциональной диагностики деятельности яичников (роздил27.2.3.).

Навигация по записям

какие бывают и чем отличаются, продолжительность и возможные нарушения, комментарии гинеколога

Менструальный цикл можно разделить на два вида: яичниковый и маточный. Овариальный цикл — последовательность естественных процессов развития яйцеклетки и роста желтого тела из стенок лопнувшего фолликула, которые длятся до 27 дней и периодически повторяются у здоровой женщины.

Полный яичниковый цикл делится на три фазы:

  • Фолликулярная – в ходе которой растут и развиваться фолликулы.
  • Овуляторная фаза – выход зрелой яйцеклетки из фолликула.
  • Лютеиновая – образование желтого тела на месте лопнувшего фолликула.Фазы яичникового цикла

Фолликулярная фаза цикла

Малый фолликул содержит яйцеклетку на начальном этапе развития и эпителиальный слой вокруг нее.  Внешний слой фолликула состоит из соединительной ткани. Первая фаза яичникового цикла и рост фолликулов происходит под влиянием ФСГ, полностью созревает лишь один из них. Фолликулы небольшого размера со временем растворяются.

Созревают фолликулы в начале яичникового цикла и длится этот процесс в течение 9-13 дней. Каждый составляющий фолликула переживает кардинальные изменения в ходе этой фазы.

Размер яйцеклетки увеличится в пять раз, а ее протоплазма и оболочка подготовится к выходу из фолликула. Окончится развитие после двукратного деления. Начальное деление (созревательное) – образование двух нервных клеток. Главная клетка продолжит деление, а вторая раствориться.

По завершении редукционного деления (второе), яйцеклетка полностью созреет и сможет стать зиготой.

Важно! Эпителий фолликула в ходе развития перенесет пролиферацию – станет многослойным и превратиться в зернистую фолликулярную оболочку.

В дальнейшем на месте наибольшего скопления клеток возникнут пустоты с однородным наполнением. Вскоре они сольются воедино, образуя одну сплошную полость с фолликулярной жидкостью.

В процессе скопления жидкости зернистая оболочка разрастается, с одной стороны, и сужается с другой. Те клетки, которые расположены ближе к яйцеклетке называют лучистым венцом. В дальнейшем яйцеклетка расположиться на пристеночно скопившихся клетках – яйценосном холмке.

Когда фолликул полностью созреет яйцеклетка сменит свое положение и займет место в фолликулярной жидкости.

В процессе роста фолликула его оболочка образует два слоя:

  1. Внутренний – содержит капилляры и клеточные элементы.
  2. Внешний – волокнистой структуры с крупными сосудами.

Жидкость внутри фолликула и зернистый слой наполнены эстрогенным гормоном, который участвует в работе всей половой системы женщины. К концу созревания фолликул увеличится.

Овуляторная фаза

Фазы яичникового цикла

Овуляторный период – это отрезок времени, за который созревшая яйцеклетка покидает фолликулярный мешок. Зрелая клетка выйдет из фолликула вместе с лучистым венцом и окружающей ее жидкостью, приноситься в маточную трубу. Внутри трубы случиться оплодотворение. Если же сперматозоид не проникнул в яйцеклетку, вскоре она утратит свою жизнеспособность (до 24 часов) и раствориться. Разрыв стенок фолликула не провоцирует сильного кровотечения, в незначительном количестве может пойти кровь из поврежденных капилляров.

Овуляция происходит благодаря комбинированному воздействию гонадотропных гормонов и эстрогена. Большое влияние оказывает интенсивный синтез ЛГ.

Для успешного разрыва стенок фолликулярного мешка, жидкость внутри него увеличиваться в объеме, а стенки яичника утончаются. Если менструальный цикл длится 27 дней, то овуляция наступит приблизительно до 14-го дня.

Период до и после овуляции является наиболее подходящим для оплодотворения.

Лютеиновая фаза или период роста желтого тела

Желтым телом называется временная составляющая яичника, которая отличается усиленной васкуляризацией и стероидогенезом. Желтое тело выполняет свои функции на протяжении 13 дней, и в результате рассасывается.

Главным показателем лютеиновой фазы считается интенсивная выработка прогестерона. В этот период у женщины может подняться температура под действием прогестерона на терморегуляцию. Прогестерон максимально производиться (24 мг в сут.) на восьмой день после усиленной секреции ЛГ. Также увеличивается содержание 17-оксипрогестерона, эстрона и эстрадиола. Параллельно снизиться уровень ЛГ и ФСГ.

Эндокринная функция ЖТ

Фазы яичникового цикла

  1. Производство прогестерона. Интенсивность выработки прогестерона зависит от функционирования лютеиновых клеток. Достаточной она будет лишь в том случаи, если.
    1. В начале цикла влияние ФСГ на гранулезные клетки было интенсивным, сформировалось много рецепторов ФСГ и ЛГ, выработка эстрадиола в пределах нормы.
    2. В первой фазе цикла селективно подавляется секреция ФСГ и выделяется небольшое количество эстрогена. Середина лютеиновой фазы отличается более низким уровнем прогестерона и снижением количества лютеиновых клеток. Как результат, сокращение лютеиновой фазы и слабый ответ клеток на ХГЧ.
    3. Липопротеины низкой плотности, которые проходят сквозь сосудистое русло ЖТ к лютенизированным клеткам должны соединяться с рецепторами на этих клетках и способны запустить выработку прогестерона. Они являются источником холестерина, который в свою очередь, способствует нормальной работе желтого тела. Если кровоснабжение будет нарушено и снизиться липопротеинов, лютеиновая фаза будет неполноценной.
    4. Секреция ЛГ в пределах нормы. Если секреция снизится, это повлияет на уровень прогестерона, что повлечет за собой преждевременное наступление месячных.
  2. Синтез релаксина. Релаксином является гормон пептидного типа, который рефлексирует связочный аппарат межлобкового сочленения и контролирует работу миометрия. При стимуляции ХГЧ выработка релаксина увеличится к середине третей фазы. Этот гормон позволяет сохранить беременность на ранних сроках.
  3. Вазиопрессино- и окситоцинподобные пепиды. Основными функциями этих пепидов являются паркринная и эндокринная. Эти функции контролируют микросреду яичников, ее изменение приведет к овуляции. Окситоцин вместе с простагландином способствует выходу яйцеклетки из фолликула. Вазопрессин участвует в контроле микроциркуляции в яичнике, а также имеет сосудосуживающие свойства.

Разрушение желтого тела

Фазы яичникового цикла

ЖТ проходит 4 фазы развития:

  1. Пролиферация;
  2. Васкуляризация;
  3. Расцвет;
  4. Разрушение.

При разрушении желтое тело называют менструальным. Так как вазопрессина и окситоцина в ЖТ высокая концентрация, они влияют на его функции. При регрессии, на снижение стероидогенеза в лютеиновых клетках влияет частота импульсов секреции ЛГ.

Вскоре ЖТ превратится в образование под названием белое тело. Оно представляет собой рубец, который со временем рассосется.

Если женщина забеременела ЖТ не разрушиться, а продолжит свою работу приблизительно до 18 недели, пока плацента формируется. После этого желтое тело растворится.

Переход к новому циклу

Фазы яичникового цикла

Развитие первых фолликулов начнется лишь после разрушения желтого тела.  Рассасываться ЖТ за несколько дней до начала месячных. Параллельно лютеолизу снизиться уровень прогестерона и эстрадиола. В свою очередь, секреция ЛГ и ФСГ усилится. Яичниковый цикл повторится. Синтез стероидных гормонов и фолликулегенез проходит беспрерывно от антенатального до постменопаузального периода.

Маточный цикл

Фазы яичникового цикла

Эта часть менструального цикла делится на четыре фазы: десквамации, регенерации, пролиферации, секреции.

Нормальная продолжительность пролиферации длится 12-15 дней. Изменения, которые происходят в этот период с эндометрием спровоцированы значительной выработкой эстрогена.

В первые дни фазы пролиферации функциональный слой еще не начинает деления на зоны, поверхность устилает цилиндрический эпителий с кубической формой, эндометрий истонченный. Железистые крипты круглой или овальной формы видны на поперечном срезе.

Выглядят они как прямые или немного согнутые трубки с тонким просветом.

В середине пролиферации увеличивается активность щелочной фосфатазы в эндометрии.  В стреме появляется разрыхление и отечность. В сравнении с началом цикла увеличивается число митозов. Цитоплазма и ядра стромальных клеток лучше визуализируется. Стромы, как и прежде имеют тонкие стенки.

В завершении этой фазы (к 13 дню цикла) деления на зоны еще не наступило, но можно отметить уплотнение функционального слоя. Железистые структуры меняют свою форму на щитообразную и расположены ближе друг с другом.

Фаза секреции (до 15 дней) – неразрывно связана с эндокринной функцией желтого тела и выработкой прогестерона. Если длительность фазы у женщины детородного возраста увеличиться или уменьшится на три дня. Это первый признак нарушений в работе репродуктивной системы. Изменения продолжительности происходит в период климакса.

Обратите внимание: Начало этой фазы характеризуется нарастанием эндометрия. Главным признаком наступления фазы секреции считается возникновение субнуклеальных вакуолей в железах эпителия. Середина фазы секреции наступает к 22 дню цикла. Значительные изменения в этот период происходят в эндометрии под влиянием гормонов, которые производится желтым телом. Функциональный слой, как и прежде утолщенный. Присутствует разделение на глубокий и поверхностный слои. В поверхностном слое извитость железистых криптов незначительная, большое количество клеток стромы. Эпителий этого слоя визуализируется в форме призмы, не секретирующий.

Окончание фазы секреции происходит к 23-26 дню если зачатие не произошло. В эндометрии происходят регрессивные процессы, которые вызваны отмиранием желтого тела и снижением количества прогестерона.

В ходе последней фазы кровотечения, происходит десквамация и последующая регенерация.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zdorove/wiki/yaichnikovyj-tsikl.html

Яичниковый цикл: физиология, фазы, возможные отклонения

Яичниковый цикл – это повторяющиеся изменения яичников, вызванные воздействием гонадотропных гормонов гипофиза. Он состоит из трех различных периодов, каждый из которых характеризуется определенными особенностями. Другое название данного понятия – овариальный цикл, что означает его связь с овуляцией.

Физиология яичникового цикла

Чтобы лучше понимать сущность яичникового цикла, необходимо подробнее разобраться с изменениями женского организма, вызываемыми гормонами.

Данные гормоны выделяются передней долей гипофиза и называются фолликулостимулирующими. Начало яичникового периода у взрослой женщины стартует с развития нескольких первичных фолликулов.

Именно они содержат ооциты первого порядка – незрелую форму будущих яйцеклеток.

Суть заключается в прохождении трех стадий:

  • фолликулярной,
  • овуляции,
  • лютеиновой.

Фазы яичникового цикла

Последнюю стадию также называют прогестероновой из-за образования желтого тела, возникновение его спровоцировано прогестероном. Нормальный менструальный цикл длится 28 дней, поэтому первая и последняя стадия делят его пополам. При 28-дневной продолжительности цикла для фолликулярной и лютеиновой фазы отводится по 14 дней. Между ними находится овуляторная стадия.

Важно! Яичниковый цикл выполняет две важнейшие функции – способствует выработке яйцеклетки и циклически выделяет половые гормоны. Если женщина здорова, и у нее отсутствуют воспаления и патологии половых органов, данный период происходит ежемесячно без перебоев, подтверждая репродуктивную функцию организма.

Фазы цикла

Менструальный цикл делится на две категории: яичниковый и маточный циклы. Последний также делится на 4 стадии: десквамация, регенерация, пролиферация, секреция.

Каждая из указанных стадий отвечает за выработку определенных гормонов, необходимых для правильного функционирования женского организма. При этом в момент прохождения каждого этапа наблюдается ряд изменений.

Для общего понимания цикличности рекомендуется рассмотреть каждый период по отдельности.

Фолликулярная (менструальная) фаза

Первой идет фолликулярная стадия. Она отвечает за развитие фолликула в яичниках, после чего происходит выход яйцеклетки. В норме такой процесс происходит в начале менструального цикла, зачастую в первые 9-14 дней. Если менструальный цикл длится 21 день, то фолликул должен созреть в течение 10-11 дней.

Фазы яичникового цикла

Изначально фолликул содержит яйцеклетку на стадии развития, вокруг она покрыта эпителиальным слоем. Оболочка состоит из соединительной ткани. Выделяют несколько особенностей данного этапа:

  • рост происходит под влиянием фолликулостимулирующих гормонов или ФСГ,
  • созревает лишь один из образовавшихся фолликулов, из которого позднее выходит яйцеклетка,
  • не созревшие маленькие элементы со временем растворяются.

Жидкость внутри наполняется эстрогеном, участвующим во всех процессах половой системы женщины. Когда фолликул полностью созрел, он увеличивается в размере, нередко доставляя дискомфорт женщине. Во время осмотра у гинеколога врач с легкостью может подтвердить его созревание. Подробнее о фолликулогенезе можно узнать из видеоролика:

Овуляторная (пролиферативная) фаза

На этапе овуляции происходит разрыв созревшего элемента. Данный момент характеризуется тем, что яйцеклетка должна быть созревшей и годной к оплодотворению. Выходя из фолликула, она попадает в брюшное пространство вместе с фолликулярной жидкостью, после чего транспортируется в маточную трубу.

Фазы яичникового цикла

Перед тем как происходит разрыв, ткань истончается, а накопление фолликулярной жидкости способствует быстрому разрыву. Существует мнение, что имеется связь между яичниками и гипофизом: благодаря воздействию на нервные центры организма, осуществляется рефлекторный механизм разрыва под действием раздражения.

Важно! С самого рождения в организме женщины заложено около 300-400 тысяч яйцеклеток. В период полового созревания наступает первая овуляция, а перед менопаузой овуляторная функция организма заканчивается.

Пролиферативная стадия крайне важна для женщин, желающих забеременеть. Момент, когда выходит зрелая яйцеклетка, вычислить несложно. Обычно это 3 дня до овуляции, сама овуляция и 2 дня после нее.

Лютеиновая (секреторная) фаза

Такую стадию еще называют фазой желтого тела. На данном этапе в организме происходит следующее:

  1. Секреторная фаза наступает в период овуляции и длится до начала следующей менструации.
  2. Клетки фолликула, который разорвался на овуляционной стадии, накапливают пигменты и жиры. Именно поэтому он окрашивается в желтый цвет и называется желтым телом.
  3. Желтое тело вырабатывает андрогены, эстрогены и прогестероны – основные половые гормоны, необходимые для беременности и нормального функционирования женского организма.
  4. Если беременность не наступает, синтез веществ желтым телом прекращается, наступают месячные.

Фазы яичникового цикла

Нормальная длительность лютеинового периода составляет от 12 до 16 дней. Эта цифра зависит от длительности менструального цикла.

Возможные нарушения яичникового цикла

На протяжении всего периода могут возникать определенные нарушения. Например, известно, что в первую фазу яичникового цикла выделяется гормон, стимулирующий рост фолликула. По определенным причинам данный тип гормона может не выделяться, что связано с нарушениями:

  • низкий прогестерон в лютеиновой фазе, вызванный гиперпролактинемией, патологиями надпочечников, заболеваниями щитовидной железы,
  • высокий прогестерон в лютеиновой фазе, вызванный кистозом желтого тела, дисфункцией почек, сбоем месячных,
  • длительное созревание яйцеклетки,
  • невозможность овуляции, вызванная беременностью, лактацией, подростковым возрастом, приемом таблеток.

Фазы яичникового цикла

Причинами нарушения овуляции также выступает гормональный дисбаланс, который связан с патологиями эндокринной системы. Еще одна причина дисфункции яичникового цикла – избыточная или недостаточная масса тела.

В норме яичниковый цикл у здоровой женщины происходит каждый месяц. Он говорит о том, что организм способен к репродуктивности, и при оплодотворении зрелой яйцеклетки наступит беременность. Если в течение долгого времени женщина не может забеременеть – имеются нарушения, которые также стоит поискать в развитии каждой стадии.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/fazy-yaichnikovogo-tsikla.html

Фазы менструального цикла: маточного (полиферативная, стимулирующая), яичникового (фолликулярная, овуляция, лютеиновая)

Менструальный цикл – изменения в женском организме, происходящие с периодичностью 1 раз в месяц. Цикл связан с возможностью и вероятностью зачатия. Такое явление свойственно для человека, некоторых обезьян, китов.

Менструальный цикл

Чтобы зачатие стало возможным, женский организм должен быть подготовлен определенным образом. Зрелая яйцеклетка покидает яичник и оказывается в матке.После этого 2 недели возможно оплодотворение. Затем, если оно не произошло, яйцеклетка растворяется, а в яичнике вызревает новая.

Этот процесс сопровождается изменениями в организме: повышается уровень одних гормонов и снижается концентрация других, отмирает и обновляется внутренний выстилающий слой матки, выводится из организма отмерший эндометрий и остатки неиспользованной яйцеклетки.Процесс этот периодически повторяется и он же обеспечивает явление, известное под менструальным циклом.

Циклом называют период времени от первого дня появления кровянистых выделений – менструации, до первого дня следующих месячных. В среднем цикл составляет 21–35 дней плюс/минус 3 дня. Отклонение от этих цифр, как правило, свидетельствует о расстройстве или аномалии.

Менструация – собственно выброс отмершего эндометрия матки у женщин. Сопровождается выделениями крови и тканей матки. Месячные длятся от 2 до 7 дней. Отклонение также считается патологией и является серьезным поводом для тревоги.

Женщина теряет немало крови во время менструации – 150 мл. Более частые или слишком обильные месячные могут привести к анемии.

  • В среднем первая менструация происходит примерно в 12 лет. С этого момента девочка считается женщиной, так как является способной к зачатию. На деле менструация начинается в возрасте от 8 до 15 лет. В последнем случае диагностируют первичную аменорею. Но если месячные все же начинаются и стабилизируются, диагноз снимают.
  • Менструации временно прекращаются во время беременности и при кормлении грудью. Кровянистые выделения, которые женщины нередко наблюдают после родов носят другой характер и не связаны с появлением новой яйцеклетки.
  • По мере угасания репродуктивной функции – к 45–55 годам, цикл удлиняется, выделения поначалу более обильные, чем обычно, становятся реже и постепенно прекращаются вовсе. Наступает менопауза. В таком состоянии женщина забеременеть уже не может.

Все перечисленные показатели в значительной степени варьируются в зависимости от множества факторов. Так, у пышнотелых девушек, у которых уровень эстрогенов высок, менструация обильная, а цикл короче. Чем теплее климат, тем короче становится цикл, даже у женщин с низким уровнем эстрогена.

Столь сложный длительный процесс возможен лишь при согласованной работе яичников, матки и желез. Различают 5 уровней регуляции цикла: каждый из них является обязательным и каждый оказывает влияние на общее состояние организма.

  1. кора головного мозга. Активирует выделение необходимых гормонов на разных стадиях лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело. Это объясняет тот факт, что задержки цикла и интенсивность менструации в определенной степени зависят от психического состояния женщины. Стресс может вызвать исчезновение менструации.
  2. гипоталамус – он реагирует на половые гормоны, поступающие в кровь, и обеспечивает обратную связь коры и желез.
  3. передняя доля гипофиза. Здесь оценивается уровень пролактина, соматропного, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов.
  4. яичники, щитовидная железа и надпочечники. Продуцируют большинство гормонов, обеспечивающих необходимое состояние организма.
  5. собственно органы, где происходят изменения: матка, яичники, грудные железы.

Схема фаз маточного и яичникового цикла
Фазы яичникового цикла

Фазы маточного цикла и отвечающие за них гормоны

Процессы, протекающие во время менструального цикла, можно описать с точки зрения изменений в яичниках и преобразований в матке. Соответственно, рассматривают маточный цикл и яичниковый.

Маточный цикл – последовательное изменение эндометрия в течение цикла. Процесс включает 3 фазы: менструальную, пролиферативную и стимулирующую.

Менструальная или десквамация

Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, в конце овариального цикла эндометрий – внутренний слой матки, отторгается. Началом 1 фазы считается появление кровянистых выделений – смеси крови и тканей матки. В среднем менструальная фаза длится до 5 дней, хотя встречаются и отклонения.

Менструальная фаза соотносится с фолликулярной у яичников и осуществляется под действием тех же гормонов. Однако последняя длится заметно дольше.

Собственно отделение эндометрия происходит после этого, как гипоталамус выделяет гонадолиберин, вызывающий выделение аденогипофизом фоллитропина и лютропина.

На этой стадии наблюдается низкая концентрация эстрадиола, которая не позволяет фоллитропину и лютропину выделяться в большом количестве.

После менструации выделяют дополнительную фазу – регенерацию. Под этим подразумевается заживление функционального слоя. Базальный слой начинает заживать уже на 4 день.

После прекращения выделений, эпителизация усиливается.

Пролиферативная

Вторая фаза менструального цикла наступает после окончания выделений и длится от 7 до 11 дней. Суть ее – восстановление эндометрия и формование эпителиальной выстилки. Происходит процесс на фоне постепенного возрастания концентрации эстрогенов в плазме.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*