Острый панкреатит у детей симптомы: Острый панкреатит у детей: что нужно знать о болезни

  • 08.08.2021

Содержание

🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

Панкреатит у детей, симптомы, лечение и профилактика. Панкреатит у детей у детей до 7 лет. Азбука болезней.

Наружный отит у детей

Отит уха — это ЛОР-заболевание органа слуха, характеризующееся воспалением одного из отделов уха связанных между собой. О симптомах, формах и причинах возникновения наружного отита у детей читайте далее


Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Ранее считалось, что панкреатиты у детей – явление редкое. Затем, с развитием ультразвуковой диагностики, врачи стали находить изменения в поджелудочной железе буквально у каждого пациента, обратившегося с болями в животе. По УЗИ ставился диагноз — реактивный панкреатит, что крайне настораживало родителей. В их представлении, панкреатит — тяжелое заболевание, которое требует немедленного назначения сильнодействующий препаратов. Вопрос в терминах. Панкреатит ( настоящий) действительно имеет место в детской практике. Но совсем не так часто, как видит врач УЗИ-диагностики.

Острый панкреатит, а также обострение хронического панкреатита – это активный деструктивный процесс в поджелудочной железе. Причиной его может быть инфекция   (гепатит, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), нарушение оттока панкреатического сока , травма, отравление медикаментами.

Симптомы острого панкреатита:

— интенсивные боли в животе, которые нарастают после пальпации и отдают в левую поясничную область;

— вздутие живота;

— тошнота;

— отрыжка;

— рвота.

Изменения происходят и в биохимическом анализе крови ( повышение панкреатических ферментов), в общем анализе крови.

Как всякий острый живот – это ситуация, которая требует скорой медицинской помощи. Необходимо, как можно скорее, госпитализировать ребенка и провести лечение в условиях стационара.

Хронический латентный панкреатит, который имеет определенную ультразвуковую картину практически не имеет клинических проявлений. Это процесс нарушения микроциркуляции в поджелудочной железе. Теоретически, возможно, это приводит к фиброзу и недостаточности поджелудочной железы, но в детской практике врачи очень редко с этим сталкиваются. Хронический панкреатит по УЗИ невозможно отличить от вторичного и реактивного панкреатита. Так как поджелудочная железа – это орган, который реагирует на все неблагополучие в желудочно-кишечном тракте. Поэтому если у ребенка болит живот по причине, например, гастродуоденита или патологии желчевыводящих путей, то диагноз «реактивный панкреатит» обязательно прозвучит. Видимо, все же это не самостоятельное заболевание. Это сигнал для врача, что нужно выявлять первичное заболевание и стараться компенсировать его.

Профилактика

— Питание. Поджелудочная железа очень чувствительна к рациону питания ребенка. Ребенок до 3 лет ни в коем случае не должен есть пищу с взрослого стола. Желательно как можно дольше удержать ребенка от бесконтрольного потребления легко усваиваемых углеводов (булочки, конфеты), жирной, жареной пищи. Нельзя переедать. Потребление за один раз большого количества пищи, особенно если это фастфуд, сосиски, торт может вызвать даже острый панкреатит.

— Наблюдение у гастроэнтеролога детей с патологией желчевыводящих путей, с хроническим дуоденитом. Достаточно часто у детей встречается спазм и повышение давления в двенадцатиперстной кишке, которое сопровождается нарушением оттока желчи и панкреатического сока. Поэтому гастроэнтеролог периодически назначает детям с такой патологией желчегонные препараты, спазмолитики. Как правило, 1-2 раза в год необходимо проводить такой курс лечения. Это позволяет разгрузить поджелудочную железу, предотвращать  обострения.

— Соблюдение особой диеты при пищевых токсикоинфекциях. Если ребенка рвет, то знайте, что поджелудочная железа страдает. Поэтому обязательно после перенесенной пищевой токсикоинфекции или отравления химическими веществами необходим период восстановления поджелудочной железы. Самый лучший отдых для нее – это исключить молочные продукты, легко усваиваемые углеводы, рафинированные сахара, продукцию из высококачественной муки. 

Панкреатит у ребенка. Симптомы, лечение, диета

Воспаление поджелудочной железы крайне неприятная, а временами довольно опасная проблема детского здоровья. При возникновении симптомов обязательно нужен врач.

Источник: instagram @prosto_o_gkt

Что такое панкреатит

Задача поджелудочной железы – выработка специфической жидкости, которая так и называется – сок поджелудочной железы, необходимого для переваривания пищи. В этом соке содержатся активные ферменты, которые в норме начинают «работать», когда сок поджелудочной железы оказывается в двенадцатиперстной кишке, где и происходит один из этапов расщепления белков.

Если случился сбой, и ферменты активизировались в самой поджелудочной железе, возникает воспалительный процесс, который и получил название панкреатит.

Острый панкреатит у детей встречается относительно редко. Это серьезное заболевание при котом меры необходимо предпринимать как можно скорее, поскольку начинается разрушение тканей железы, в кровь попадают биологически активные ферменты, которые могут непредсказуемо повлиять на все органы, до которых доберутся с током крови.

Хронический панкреатит в состоянии покоя практически никак не проявляется, однако, если нарушение существует, то периодически могут возникать обострения, при которых ребенок жалуется на боль в верхней части живота, тошноту, у него пропадает аппетит, возможна рвота и понос.

Реактивный панкреатит, считается, что этот вид панкреатита у детей встречается чаще всего и связано это с незрелостью пищеварительной системы. Воспаление поджелудочной железы могут спровоцировать: любая инфекция, вплоть до ОРЗ, резкое изменение рациона питания, даже сильный стресс.

Burda Media

Диагностика панкреатита

Во время воспалительного процесса происходит изменение состава крови, поскольку в ней обнаруживаются вещества, которых в норме быть не должно. Основной метод диагностики панкреатита – клинический анализ крови на наличие ферментов поджелудочной железы амилазы, липазы и трипсина.

При обострении хронического панкреатита анализ кала ребенка показывает остатки непереваренной пищи, следы нерасщепленного жира и другие примеси.

Возможно, понадобится дополнительное исследование, например УЗИ.

Burda Media

Лечение панкреатита

Любая форма панкреатита острый, реактивный или обострение хронического требует медицинской помощи и наблюдения специалиста. Возможно даже понадобится госпитализация, поскольку могут быть назначены препараты, которые необходимо вводить внутривенно в виде капельниц.

В схему лечения включают обезболивающие препараты, поскольку панкреатит может взывать нестерпимую боль.

При панкреатите одним и основных компонентов лечения является полное голодание, продолжительность которого назначает врач с учетом состояния ребенка, его возраста и степени поражения поджелудочной железы. Как правило этот период продолжается от 1 до 3 дней и в это время ребенку можно и нужно пить воду в достаточном количестве.

Burda Media

Как вести себя после приступа

  • После приступа панкреатита любой разновидности и голодания возвращаться к нормальному питанию нужно постепенно.
  • В день, когда разрешается прекратить голодание, предложите ребенку немного перетертой каши без масла (гречневая, овсяная), чай с сухариками.
  • На следующий день можно съесть несколько ложек протертого овощного супа (исключив белокочанную капусту), а так же паровой омлет.
  • Затем разрешают небольшое количество печеного яблока и немного нежирного ворога, разведенного кефиром
  • После приступа нельзя есть сырые фрукты и овощи, шоколад, мясные бульоны, жирную пищу.
  • Питание ребенка должно быть дробным — мелкими порциями, 5-6 раз в день.
  • В дальнейшем ребенку назначают диету по Повзнеру №5 или 5п. Диеты рассчитаны таким образом, чтобы уменьшить количество жиров и грубой клетчатки при нормальном поступлении белков. В диете 5п, которая рассчитана именно на восстановление поджелудочной железы, уменьшено еще и количество углеводов, все блюда позволяется только варить или готовить на пару, в основном предлагать ребенку в перетертом виде. Кроме того, блюда не должны быть холодными либо горячими – только теплыми.

Если придерживаться правильного питания, вполне вероятно, что со временем ребенок проблему перерастет и поджелудочная железа полностью восстановится.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

реактивный, острый, хронический, симптомы, лечение

Панкреатит у детей встречается в 25 % случаев заболеваний желудочно-кишечного тракта. По сути это воспаление поджелудочной железы, которое может сопровождаться нарушением секреции пищеварительных соков и гормонов. Последние годы отмечается увеличение заболеваемости. Обычно это связано не только с изменением характера питания детей, но и с развитием диагностических технологий.

Поджелудочная железа и ее функции

Поджелудочная железа — это орган пищеварительного тракта, который расположен в верхней трети живота слева от пупка. Железа имеет 2 основные функции:

  • выделение пищеварительных ферментов в кишку;
  • секреция гормона инсулина.

Панкреатит у детей характеризуется нарушением выделительной и секреторной функций железы

Сок железы принимает участие в переваривании жиров, белков и углеводов. Для того, чтобы еда хорошо усваивалась, необходимо нормальное функционирование поджелудочной.

Инсулин — главный гормон регуляции углеводного обмена. Нарушение его секреции может приводить к преддиабету и диабету.

Острый панкреатит

Острый панкреатит считается опасным заболеванием, которое может потребовать срочного оперативного вмешательства. Всех детей с подозрением на него обязаны госпитализировать в отделение хирургии. Встречается патология редко, но родителям важно знать симптомы ее начала, чтобы не навредить самолечением и вовремя вызвать скорую помощь.

Причины острого панкреатита:

  • отравление;
  • токсикомания;
  • сепсис — генерализованная инфекция;
  • желчекаменная болезнь и холецистит;
  • тупая травма живота;
  • лекарственные препараты;
  • паротит, гепатит, цитомегаловирус;
  • язва желудка.

Произойдет ли воспаление поджелудочной при воздействии того или иного фактора, зависит от индивидуальной реактивности организма. Чаще всего заболевание развивается у детей от 11 до 15 лет, но возможно возникновение в любом другом возрасте.

Симптомы панкреатита:

  1. Боли в животе разной интенсивности — от небольшой болезненности до вынужденного положения. Продолжительность болезненности — от получаса до нескольких суток. Боль локализуется в верхней части живота, около пупка, иногда под левым ребром. Могут быть опоясывающие боли, отраженные в спину и лопатку. Обезболивающее будет не эффективным.
  2. Диспепсический синдром — рвота, иногда неукротимая, которая не приносит чувства облегчения. Постоянная тошнота. Могут быть нарушения стула.
  3. Интоксикация — повышенная температура тела, слабость, усталость. Возможно угнетение сознания, когда ребенок неадекватно реагирует на окружающий мир или постоянно «дремлет».
  4. Напряжение мышц верхней части живота.

Если у ребенка есть такие проявления, нельзя давать ему таблетки, т.к. это может затруднить диагностику. Не стоит давать пищу, можно пить воду маленькими порциями. Сразу же надо вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в детскую больницу.

Диагностикой и выбором тактики лечения при остром панкреатите будут заниматься хирурги. Возможно консервативное лечение в нетяжелых случаях. В более запущенных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Хронический панкреатит

Это длительное воспаление поджелудочной железы, характеризующееся ее структурными изменениями, нарушением секреции гормонов и выделения панкреатического сока.

Выделяют три диагноза:

  • рецидивирующий панкреатит,
  • латентный панкреатит,
  • вторичный или реактивный панкреатит.

Хронический панкреатит у детей бывает трех типов

Диагностика латентного панкреатита затруднена, ведутся дискуссии о критериях этого диагноза. В настоящее время такой диагноз ставится на основании обычного УЗИ или УЗИ с пищевой нагрузкой. Симптомов при этом нет или они слабо выражены.

Рецидивирующий панкреатит характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Во время ремиссии симптоматика стихает, во время обострения нарастает.

Вторичный панкреатит выделяют в отдельную группу, т.к. он вызван другими заболеваниями, например, холециститом или гастритом.

Причины возникновения:

  • нерегулярное, несбалансированное или чрезмерное питание;
  • вирусы эпидемического паротита, гепатита, герпеса, энтеровирусы, мононуклеоз;
  • наследственность;
  • пищевая аллергия;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта, например, гастродуоденит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы, сепсис.

Это не полный перечень, указаны только самые частые причины. Факторов развития гораздо больше, обычно они сочетаются между собой.

При хроническом панкреатите может быть:

  1. Боль. Локализуется в верхнем отделе живота, обычно острая. Может носить опоясывающий характер, «отдавать» в спину, левый бок и руку. Усиливается или появляется после приема пищи или занятий спортом.
  2. Диспепсия. Тошнота, возможна рвота. Характерно снижение аппетита, вздутие живота. Обильный серый кашицеобразный «жирный» кал.
  3. Похудение. Из-за проблем с перевариванием пищи усваивается мало белков и жиров, что ведет к снижению массы тела, мышечной слабости.
  4. Наличие симптомов сахарного диабета. Жажда, ощущение сухости во рту. Учащение мочеиспускания, особенно в ночные часы.
  5. Симптомы, связанные с дефицитом жирорастворимых витаминов. Встречаются подкожные кровоизлияния, сухость кожи, «куриная слепота», боли в костях.
  6. Хроническая интоксикация. Нестабильные эмоции, слабость, вялость, бледная кожа, «круги» под глазами, сухость губ и заеды.

Диагностировать и лечить панкреатит поджелудочной железы должен врач-гастроэнтеролог. Помимо гастроэнтеролога, требуется консультация ЛОРа и стоматолога для санации ротовой полости и носоглотки.

Лечение хронического панкреатита

Среднетяжелые и тяжелые обострения должны наблюдаться в стационаре. Во время ремиссии лечение обычно продолжается дома самостоятельно. Плановая госпитализация показана при неэффективности проводимой терапии для ее коррекции и при частых обострениях.

Цели лечения:

  • снижение клинических проявлений;
  • нормализация лабораторных показателей;
  • купирование боли.

Для достижения этих целей используют медикаментозную и немедикаментозную терапию. К немедикаментозной относят диетотерапию, физиолечение и лечебную физкультуру.

Применяются следующие группы препаратов:

  • спазмолитики — для устранения спазма;
  • М-холиноблокаторы — для устранения спазма и уменьшения секреции;
  • прокинетики — для усиления моторики при выраженной тошноте, рвоте, тяжести в животе;
  • антисекреторные — для снижения или блокирования секреции соляной кислоты в желудке;
  • панкреатические ферменты III поколения — для заместительной терапии при недостаточности поджелудочной.

Помимо этих препаратов, включенных в клинические рекомендации, могут использоваться иные средства для лечения сопутствующих заболеваний. Например, при панкреатите, осложненном сахарным диабетом, может быть назначен инсулин.

Диета при панкреатите у детей

Назначение диеты при панкреатите — основа успешной терапии. При среднетяжелых и тяжелых обострениях рекомендовано лечебное голодание. Продолжительность голода определяет доктор, но в педиатрической практике идет тенденция к назначению кратковременного голода от 24 ч с последующим постепенным переходом к нормальному питанию. Во время голода возможно парентеральное питание через капельницы.

После периода голода назначается щадящее питание со сниженным количеством жиров для «отдыха» поджелудочной железы. Первые дни обычно назначается питание через зонд. Затем переходят на протертую, хорошо разваренную пищу через рот. Рацион диеты на первой неделе состоит из жидких каш, киселя, слизистых супов. На второй неделе вводятся протертые нежирные сорта мяса и рыбы, отварные овощи. Название такой диеты — стол №5п (протертый вариант).

К концу 2–3 недели ребенок переводится на непротертый вариант стола №5. Этот же вариант диеты рекомендован для дальнейшего использования в течение 1 года или до достижения стойкой ремиссии.

Принципы диеты при панкреатите:

  • ограничение жиров до 60 г/сут, углеводов до 300 г/сут;
  • увеличение потребления белка до 120 г/сут;
  • основной вид термической обработки — варка, допустимо парение и тушение, изредка запекание;
  • запрещены жареные, жирные продукты;
  • исключаются специи, острое, копченое;
  • супы должны быть на втором бульоне или на овощном бульоне;
  • нельзя консервы, колбасы, шоколад, свежий хлеб, мороженое;
  • ограничение сырых овощей, нельзя грубую клетчатку, например, сырую капусту;
  • не пить газированные и холодные напитки.

Количество белков, жиров и углеводов приведено примерное. Точное соотношение должно рассчитываться врачом или диетологом на основании веса и возраста ребенка.

Пример меню для ребенка 10 лет:

  1. Жидкая вареная овсянка на воде с 10 г сливочного масла и чайной ложкой варенья.
  2. Детский творожок 200 г с ягодами.
  3. Овощной суп-пюре, котлеты из курицы, помидор.
  4. Некрепкий чай с сушкой.
  5. Рис с отварной рыбой, вареное яйцо.
  6. Стакан кефира.

Важно соблюдать принцип постепенного увеличения объема и калорийности.

Профилактика панкреатита

Профилактика заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни. Необходимы занятия физической культурой и сбалансированное питание. Нужно контролировать количество жиров в рационе, сократить употрбеление вредной пищи.

Желательны 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса между ними. При возникновении жалоб на систему пищеварения, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это может предотвратить развитие заболевания.

Панкреатит — это заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям, например, к сахарному диабету. Соблюдение рекомендаций врача и отсутствие нарушений в лечении диетотерапией снизят риск осложнений и приведут к скорейшему выздоровлению.

Читайте также: мезаденит у детей

«Хронические панкреатиты у детей» | Городской центр медицинской профилактики

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во время обострения признаков острого некротизирующего воспалительного процесса. Панкреатит составляет от 5 до 25% всей структуры заболеваний органов пищеварения у детей. В США за последние  пятнадцать лет хронический панкреатит вырос с 3,6 до 13,2 случаев на 100 тысяч детского населения. В России все обстоит не так критично, хотя панкреатит не редкое заболевание у детей.

Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, а также маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта, например, гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и др. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатров и детских гастроэнтерологов.

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный, геморрагический, гнойный панкреатит, жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей различаются: по происхождению -первичный и вторичный; по течению — рецидивирующий и латентный; по тяжести течения — легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. По причинам заболевание делят на метаболический, алиментарный, идиопатический, наследственный.

Что провоцирует хронический панкреатит у детей? Чаще всего хронический панкреатит возникает по причине болезней желчевыводящей системы, из-за виру сных инфекций, аллергии, травмы поджелудочной железы, приема некоторых лекарственных средств, системных заболеваний, на фоне диабетического кетоацидоза, васкулита, болезни Крона.  В группе риска находятся девушки, которые решили очень быстро и кардинально похудеть – к выпускному балу, к лету и т.д. Способствуют развитию болезни наследственные факторы, неполноценный рацион, в котором содержится слишком мало белка, нарушение обмена веществ. В 10-30% случаев этиологию заболевания установить не удается.

Симптомов хронического панкреатита у детей множество, но зачастую они бывают стерты и слабо проявлены. Для заболевания типичны  такие симптомы: боли в области эпигастрия с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, левую лопатку; боли  опоясывающего характера; боли длительные и кратковременные; боли после приема жирной пищи, при нарушении режима питания. Наряду с болью возникают отвращение к жирной пище, плохой аппетит, рвота или тошнота, избыточное образование газов в кишечнике, дисфункция кишечника.

Если говорить о методах диагностики заболевания поджелудочной железы, то различают: функциональные – прямые (зондовые и беззондовые) и косвенные; морфологические. Самый доступный метод – копрограмма (лабораторное исследование на панкреатическую недостаточность). Первый выбор диагностики – УЗИ органов брюшной полости.

Что касается лечения острого панкреатита и обострения хронического, то оно должно проводиться в стационаре. Здесь назн ачают восполнение жидкости через внутривенное введение, питание через назогастральный зонд, обезболивающие средства, заместительную ферментную терапию,  антибиотики назначают только при  остром панкреанекрозе.

Большую роль в лечении отводят диете.

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей: причины и основные признаки

Причин для появления панкреатита у детей — масса, в том числе наследственность и патология развития других систем и органов. Но все же панкреатит у детей чаще всего связан с неправильным питанием, которое не учитывает возраст ребенка, не придерживается здорового меню и правильного режима приема пищи.

Также хронический панкреатит у детей может возникнуть на фоне нервной и неблагоприятной обстановки в семье, детском саду или школе. Нарушения психики являются катализатором для проявления хронического панкреатита у детей. Но это вовсе не означает, что развившийся у ребенка панкреатит является результатом беспечности родителей. Дети болеют и у весьма заботливых родителей.

Врачи утверждают, что виной всему не только индивидуальные особенности каждого ребенка, но в изменившемся стиле жизни и характере питания в последнее время. Рост развития панкреатита у детей они связывают с появлением в последнее время множества продуктовых новинок, содержащих в себе химикаты, жиры, вредные красители и концентраты. Рынок вредных продуктов рос и дети стали жертвами не только рекламных компаний этих самых продуктов, но и подставили под угрозу свой организм.

Поджелудочная железа легко поддается влиянию своих «соседей» — желудка, двенадцатиперстной кишки, желчным протокам. Только стоит одному из этих органов выйти из строя, как поджелудочная железа тут же болезненно на это реагирует. К панкреатиту у детей могут привести такие заболевания как дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, атонический дерматит и даже пищевая аллергия.

Выражается панкреатит у детей болевыми ощущениями в районе левого бока с переходом к спине, лопатке и грудине. При этом боль может длится от нескольких часов до нескольких суток при хроническом заболевании. У некоторых панкреатит выражается в тошноте, рвоте, поносе и повышении или понижении температуры. Но такое развитие событий больше характерно острой форме заболевания.

Роль поджелудочной железы у ребенка такая же как и у взрослого человека, только она более чувствительна. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые в свою очередь необходимы для переваривания жиров, белков и углеводов. К сожалению, распознать развитие болезней поджелудочной железы весьма сложно, так как их легко спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Здесь помочь может только анализ УЗИ брюшной полости и анализ кала, в котором при подозрениях на панкреатит у детей большее количество выделяемых мышечных волокон, жиров и крахмала.

Панкреатит у детей: методы лечения

Процесс лечения панкреатита у детей довольно долог и сложен. Основным этапом здесь является питание. Диета при панкреатите у детей довольно строга, но при этом довольно разнообразна. Основной акцент тут на потреблении белков и снижении потребления жиров, сладкого, жирного и острого. Из мяса разрешаются только нежирные сорта, также разрешается нежирная рыба, приготовленная на пару или запеченная в духовке. На гарнир можно употреблять любые виды круп и макароны. Также ребенку не обойтись без молочных продуктов, только из них нужно исключить сметану.

Если УЗИ показало серьезное изменение тканей и размеров поджелудочной железы, то из рациона ребенка стоит исключить все копченое, соленое, острое и жирное. Также изменения коснутся овощей и фруктов, их придется употреблять только в вареном, тушеном или запеченном виде, а исключить придется редис, чеснок, лук, грибы и соленья.

Если панкреатит у детей в острой форме, то первой и основной задачей является снять болевые ощущения при помощи спазмолитиков и анальгетиков, которые сначала назначаются в виде инъекций, а по мере улучшения состояния ребенка могут потребляться в виде таблеток.

После того, как обострение хронического панкреатита пройден, ребенка лучше всего отправить на лечение в санаторий, специализирующийся на гастроэнтерологических заболеваниях.

Если комплексная терапия из лекарственных препаратов, физиотерапии и лечебной физкультуры не дает желаемого результата, и состояние ребенка не улучшается, а болезнь начинает прогрессировать, то врач-педиатр совместно с хирургом могут принять решение об оперативном вмешательстве.

Панкреатит у детей должен постоянно наблюдаться врачом. Поэтому как минимум раз в три месяца нужно проходить анализ кала, контролировать уровень диастазы в моче, амилазы в крови, а раз в полгода проходить обследование УЗИ брюшной полости.

Панкреатит у детей может и не развиться, даже если есть генетическая предрасположенность. Главное, нужно следить на режимом и рационом вашего чада. Если панкреатит развился не на фоне инфекционных заболеваний, травм или врожденных проблем с желудочно-кишечным трактом, то уберечь своего ребенка от этого заболевания можете вы сами, не прибегая к помощи врачей.

Острый панкреатит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Острого панкреатита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Острый панкреатит у детей —

Острый панкреатит у детей – острое поражение поджелудочной железы воспалительно-деструктивного характера, которое связано с активацией панкреатических ферментов внутри самой железы и ферментативной токсемией. У детей эта форма панкреатита встречается не настолько часто, как у взрослых. Тем не менее, клинические случаи есть по всему миру.

Виды острого панкреатита:

  • интерстициальный
  • деструктивный

Последний вид известен также как панкреонекроз.

Что провоцирует / Причины Острого панкреатита у детей:

Среди наиболее частых причин, вызывающих рассматриваемую болезнь, выделяют:

  • инфекции,
  • обструкцию и повышение давления в панкреатических протоках,
  • тупую травму поджелудочной железы,
  • гиперкальциемию,
  • гепатобилиарную патологию
  • медикаментозные и токсические поражения

Острый панктеатит у детей могут вызвать такие инфекции как вирусный гепатит, эпидемический паротит, Коксаки В, энтеровирус, герпес, ветряная оспа, псевдотуберкулез, грипп, сальмонеллез, дизентерия, сепсис и пр. Тупую травму ребенок может получить вследствие удара в живот большой силы.

Повышение давления и обструкцию в панкреатических протоках вызывают такие болезни:

  • холедохолитиаз
  • папиллит
  • дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом
  • киста или стриктура холедоха
  • описторхоз
  • закупорка дуоденального соска аскаридами
  • клонорхоз
  • фасциолез

Что касается гепатобилиарной патологии, сюда относят хронический холецистит и желчнокаменную болезнь. Гиперкальциемия возникает в результате гипервитаминоза D или гиперпаратиреоза у ребенка. Токсические поражения – это отравления свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором. А медикаментозные поражения поджелудочной возникают от приема препаратов:

  • гипотиазид,
  • азатиоприн,
  • метронидазол,
  • фуросемид,
  • сульфаниламиды,
  • тетрациклины,
  • глюкокортикоиды в высоких дозах

Дополнительный фактор, влияющий на проявления заболевания, это потребление жирной и/или жаренной пищи в больших количествах. Примерно у четверти детей с острым панкреатитом не удается выявить причину начала болезни.

Патогенез (что происходит?) во время Острого панкреатита у детей:

Повреждение ткани поджелудочной железы приводит к развитию воспалительного процесса. Высвобождаются лизосомальные ферменты, которые осуществляют интрапанкреатическую активацию ферментов (трипсиногена), повреждающих железу. В крови повышается уровень биологически активных веществ, что приводит к общим волемическим и микроциркуляторным расстройствам, вероятен коллапс.

Симптомы Острого панкреатита у детей:

Для детей характерен в большинстве случаев интерстициальная форма острого панкреатита. Основным симптомом являются боли в животе такой характеристики:

  • ощущаются в эпигастрии или области пупка
  • пронизывающие, интенсивные
  • сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой
  • «отдают» чаще в левое подреберье, левую поясничную область

Может быть и такой симптом как рвота, возможно – повторная. Температура в норме или субфебрильная. Осмотр врача дает возможность зафиксировать такие симптомы:

  • небольшое вздутие живота
  • нарастание болей после пальпации живота
  • иногда – резистентность мышц в эпигастрии
  • тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии
  • положительные симптомы Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана и Калька
  • бледность или гиперемия лица
  • устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара

Лабораторный анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, может быть также повышение АЛТ, гипогликемия. При интерстициальном панкреатите умеренно повышены уровни липазы, амилазы и трипсина, но только непродолжительное время.

Деструктивный острый панкреатит у детей бывает гораздо реже. Для него типичны такие симптомы:

  • неукротимая рвота
  • очень интенсивная постоянная упорная боль в левом боку
  • возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях
  • гемодинамические расстройства: шок, коллапс
  • вероятны экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха
  • субфебрильная или фебрильная температура тела

Осмотр показывает:

  • частый слабо наполненный пульс
  • артериальную гипотензию
  • напряжение и вздутие живота
  • утрудненность пальпации из-за напряжения передней брюшной стенки

Анализ крови показывает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению, СОЭ выше нормы. Наблюдается выраженная и стойкая гиперферментемия. Панкреонекроз может проходить с осложнениями: ранними и поздники. К ранним относят печеночную недостаточность, шок, ДВС, почечную недостаточность, сахарный диабет, кровотечения. К поздним относят абсцессы и флегмону поджелудочной железы, псевдокисты поджелудочной железы, перитонит, свищи.

При тяжелых формах острого панкреатита у детей может быть летальный исход (смерть). Он наступает в результате кровотечения, шока, гнойного перитонита.

Диагностика Острого панкреатита у детей:

Диагностируют острый панкреатит у детей на основе анамнеза и проявляющихся симптомов. Берут во внимание повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче: амилазы, липазы и трипсина. Как метод диагностики применяют УЗИ и компьютерную томографию. При остром панкреатите отмечают диффузное увеличение поджелудочной железы в размерах, снижение эхогенности ткани, нечеткую визуализацию контуров.

Острый панкреатит у детей в диагностике отличают от болезней, при которых также есть интенсивные боли в животе:

  • острый холецистит
  • острый аппендицит
  • острая кишечная непроходимость
  • перфорация язвы
  • желчные колики

Лечение Острого панкреатита у детей:

Острую форму заболевания лечат в стационаре. Ребенку нужен как физический, так и психический покой. Для этого нужно придерживаться постельного режима. Что касается пищевого режима, поджелудочной нужен покой. Соблюдают принципы механического и химического щажения пищеварительного тракта. Для этого 1-2 дня ребенок должен полностью голодать. В эти дни ему дают только щелочную минеральную воду типа «Боржоми» без газа, теплую. Доза составляет 5 мл на 1 кг, приниматьб 5-6 раз в сутки. На третий или второй день можно вводить щадящее питание. Необходима индивидуальная диета на 10–15 дней.

В первый день ребенку парентерально вводят глюкозу. Если есть показания, также плазму и белковые препараты. Со 2-го дня можно протертую гречневую или овсяную каши, чай без сахара с сухарями, паровой омлет. С 4-х суток дают несвежий белый хлеб, протертую кашу, творог, молочный кисель. С пятых суток дают овощные пюре, протертые овощные супы.

С 8-10 дня можно давать ребенку паровые котлеты, фарш из отварного мяса, рыбы. С 14-го дня в рацион вводятся печеные яблоки, фруктовые кисели. Еще через несколько суток можно свежие фрукты и овощи в ограниченном количестве. Когда проведена пищевая адаптация, назначают диету №5п с калорийностью 2500–2700 ккал. В ней соблюдается принцип увеличения белка на 30%, уменьшения жиров и углеводов на 20%.

Ребенок обязательно должен кушать 5–6 раз в сутки маленькими порциями только вареные и тушеные блюда. Категорически запрещено давать больному блюда с выраженными холеретическим, сокогонным, холекинетическим эффектами, сырые овощи и фрукты, мясные и рыбные бульоны, копчености, шоколад, маринады.

Медикаментозное лечение острого панкреатита у детей проводится при помощи спазмалитиков: но-шпы, платифиллина и т.д. Одновременно с ними дают болеутоляющие средства в дозировке согласно возрасту. Один их ключевых моментов лечения – дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5-10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.

Если есть показания, врачи дают ребенку препараты кальция, антигистаминные препараты, рутин, аскорбиновую кислоту и пр. В тяжелых случаях применяют для лечения острого панкреатита у детей ингибиторы протеаз: контрикал (трасилол), гордокс. В связи с недостаточностью поджелудочной железы ребенка назначаются ферментные препараты, наиболее популярным является панкреатин. При выраженном холестазе применяются легкие желчегонные препараты, отвары трав: кукурузные рыльца, цветки ромашки.

Профилактика Острого панкреатита у детей:

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый панкреатит у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Острый панкреатит у детей

Что делает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — большая железа за желудком. Он вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, и выделяет инсулин и глюкагон, два гормона, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, основного источника энергии организма.

Насколько часто встречается острый панкреатит?

Острый панкреатит поражает ежегодно примерно одного из 10 000 детей в Америке. Один из трех случаев является тяжелым, и воспаление поражает другие органы тела.В редких случаях повторяющиеся эпизоды острого панкреатита приводят к хроническому панкреатиту, который со временем приводит к необратимому повреждению поджелудочной железы.

Что вызывает острый панкреатит?

Причины острого панкреатита могут включать:

  • Травма поджелудочной железы (например, сильный удар в живот)
  • Другое заболевание, например системные болезни
  • Генетика или наследственность
  • Лекарства
  • Инфекция
  • Камень или аномалия протока
Однако в некоторых случаях причина острого панкреатита неизвестна.

Признаки и симптомы

Острый панкреатит обычно проходит быстро, в течение недели. Но важно распознать симптомы на ранней стадии и обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск осложнений.

Самый частый симптом острого панкреатита — сильная боль в верхней части живота. Эта боль обычно намного более болезненна, чем обычная боль в животе. Оно может быть постоянным, непредсказуемо приходить и уходить и ухудшаться после еды. Ребенок может описать это как серьезное заболевание, а также проблемы со стоянием или сидением.

Другие симптомы включают:

  • Вздутие болезненного живота (живота)
  • Боль в спине
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка панкреатит, позвоните лечащему врачу вашего ребенка или обратитесь за помощью в ближайший центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи.

Проблемы, связанные с острым панкреатитом

Осложнения острого панкреатита могут возникать у некоторых пациентов и могут включать:

  • Обезвоживание и пониженное давление
  • Псевдокисты (полости, заполненные жидкостью) в поджелудочной железе, которые могут вызывать рвоту и лихорадку
  • Повреждение других органов, включая сердце, легкие и почки

Диагностика острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита могут быть аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому постановка диагноза часто является сложной задачей.Иногда панкреатит ошибочно принимают за запор, синдром раздраженного кишечника или изжогу.

Чтобы диагностировать острый панкреатит, врач проведет тщательный медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка. Врач может заказать:

  • Анализы крови для проверки работоспособности поджелудочной железы
  • Тесты для получения изображений или изображений поджелудочной железы
    • Ультразвук
    • Компьютерная томография для проверки признаков повреждения поджелудочной железы.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) для проверки патологий протока поджелудочной железы
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) для исследования тонкой кишки, протока поджелудочной железы и других частей желудочно-кишечного тракта
  • Генетические тесты для выявления возможной наследственной причины

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита зависит от тяжести симптомов у ребенка. Дети с легкими формами болезни выздоравливают самостоятельно при минимальной медицинской помощи в больнице.

В тяжелых случаях требуется пребывание в больнице под тщательным наблюдением. Во время пребывания в стационаре в лечение входят:

  • Устранение боли у ребенка
  • Введение жидкости для внутривенного введения жидкости для поддержания водного баланса у ребенка
  • Лечебное питание, способствующее правильному заживлению

По возвращении домой вашему ребенку может потребоваться соблюдение специальной диеты до тех пор, пока уровень ферментов не вернется к норме. Врач захочет увидеть вашего ребенка для повторного осмотра и может назначить анализ крови для оценки уровня ферментов .

Перспективы для людей с острым панкреатитом

Большинство детей, у которых развивается острый панкреатит, выздоравливают в течение недели и имеют мало осложнений или не имеют никаких осложнений.

В большинстве случаев острый панкреатит не повторяется. В пятнадцати — 30 процентах случаев случается еще один эпизод, и врачи назначают дополнительные анализы, чтобы определить причину и помочь выбрать лучшее лечение.

Узнайте о панкреатите | Stead Family, отделение педиатрии

Dr.Uc рассказывает о детском панкреатите.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Триггерное событие (например, травма, некоторые вирусные инфекции, прием некоторых лекарств или проглатывание токсина) приводит к повреждению поджелудочной железы. У больных панкреатитом часто возникают сильные боли в животе, тошнота и рвота. Панкреатит может быть легким заболеванием или опасным для жизни.

Существует три категории панкреатита:

  • Острый (поджелудочная железа повреждена, но через короткое время приходит в норму)
  • Острый рецидивирующий (есть несколько эпизодов острого панкреатита, но каждый раз, когда поджелудочная железа приходит в норму)
  • Хроническая (эпизоды возникают, но поджелудочная железа не возвращается в нормальное состояние и появляются рубцы)

Часто задаваемые вопросы — острый панкреатит

Что вызывает острый панкреатит?

Мы знаем, что травма поджелудочной железы (например, сильный удар животом по поджелудочной железе) может вызвать панкреатит.Некоторые вирусы и токсины (например, алкоголь) также могут вызывать панкреатит. Некоторые люди заболевают панкреатитом от определенных лекарств (например, определенных противосудорожных препаратов или лекарств для подавления иммунитета). В настоящее время у нас нет возможности предсказать, кто пострадает. Иногда причина неизвестна.

Как узнать, что у моего ребенка острый панкреатит?

Дети с острым панкреатитом испытывают сильную боль в животе, обычно выше пупка, а иногда справа или слева от верхней части живота.Они перестают есть, и у них может быть рвота.

Что мне делать, если у моего ребенка есть эти симптомы?

Вашему ребенку требуется немедленная медицинская помощь, если вы подозреваете панкреатит. Позвоните своему обычному врачу и немедленно осмотрите ребенка или отправляйтесь в ближайший к вам центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи.

Как диагностируется острый панкреатит?

Ваши врачи будут искать множество причин боли в животе вашего ребенка.Амилаза и липаза — это ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, и их можно измерить в анализе крови. Если ваш врач обнаружит высокий уровень амилазы и / или липазы в крови вашего ребенка (обычно уровень как минимум в 3 раза превышает верхний предел нормы), то есть подозрение на панкреатит. Ваши врачи могут заказать визуализационные исследования (УЗИ, МРТ или компьютерную томографию) для подтверждения диагноза.

Что делают ребенку с острым панкреатитом?

Детей обычно госпитализируют для снятия боли и введения внутривенных жидкостей для поддержания водного баланса.Если ребенка постоянно рвет, можно ввести зонд через нос ребенка до желудка, чтобы его / ее желудок оставался пустым. Это может уменьшить рвоту и в целом сделать вашего ребенка более комфортным. Для обеспечения питания через нос ребенка к желудку или кишечнику можно также провести небольшую трубку. Иногда дети могут серьезно заболеть панкреатитом и должны быть помещены в отделение интенсивной терапии для наблюдения. К счастью, поджелудочная железа обычно заживает за несколько дней. В это время важен хороший общий медицинский уход за ребенком.

Будет ли у моего ребенка острый панкреатит после приступа?

В большинстве случаев у детей случается единичный эпизод острого панкреатита и больше никогда не бывает. Однако, в зависимости от причины панкреатита, существует вероятность рецидива. Если у ребенка развивается более одного эпизода панкреатита, врачи часто проводят дополнительные анализы для выявления обструктивных, метаболических и генетических причин панкреатита. В редких случаях первый приступ панкреатита является началом многих приступов (острый рецидивирующий панкреатит) или хронического панкреатита.У детей с острым рецидивирующим панкреатитом может развиться хронический панкреатит.

Часто задаваемые вопросы — Острый рецидивирующий или хронический панкреатит

Что вызывает острый рецидивирующий или хронический панкреатит?

Многие дети с острым рецидивирующим или хроническим панкреатитом имеют генетический фактор риска или анатомические аномалии желчных протоков или поджелудочной железы, которые предрасполагают их к панкреатиту. Иногда причина неизвестна.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка острый рецидивирующий или хронический панкреатит?

Люди с острым рецидивирующим панкреатитом страдают множественными эпизодами острого панкреатита.Хронический панкреатит диагностируется, когда ребенок не выздоравливает между эпизодами, когда типичные изменения хронического панкреатита видны при визуализирующих исследованиях или когда поджелудочная железа начинает отказывать в своих основных функциях, включая производство ферментов, важных для переваривания пищи, и производство инсулина, чтобы уровень сахара в крови оставался нормальным.

Выполняются ли специальные тесты при остром рецидивирующем или хроническом панкреатите?

Хотя многие врачи первичного звена лечат острый панкреатит, дети с хроническим или острым рецидивирующим панкреатитом должны быть обследованы детским гастроэнтерологом.Тщательный сбор анамнеза может выявить лекарство или другой токсин, который повреждает поджелудочную железу ребенка. Важно сообщать врачу обо всем, что принимает ваш ребенок, даже о методах лечения, предоставляемых другими поставщиками медицинских услуг или маркированных как «естественные» или «органические». То, что что-то «натуральное» или «органическое», не означает, что ребенок не может заболеть панкреатитом от этого. Ваш врач, скорее всего, проведет тестирование на гены, связанные с панкреатитом, и специальный рентгенологический тест, называемый магнитно-резонансной томографией (МРТ) или магнитно-резонансной холангиопанкреатограммой (MRCP).Эти визуализационные тесты позволяют врачу хорошо осмотреть ткани и протоки поджелудочной железы и убедиться, что они не аномальны и не заблокированы. МРТ-исследования дают очень хорошее изображение поджелудочной железы и не требуют облучения, поэтому они очень безопасны. Вашему ребенку могут быть введены успокоительные для этих исследований, потому что они занимают много времени, и ваш ребенок должен оставаться неподвижным. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, важные для переваривания пищи, а также вырабатывает инсулин, чтобы уровень сахара в крови оставался нормальным. Врачи также могут проверить вашего ребенка на диабет и провести анализ стула, чтобы убедиться, что ваш ребенок вырабатывает достаточно ферментов для переваривания пищи; эти тесты проверяют функции поджелудочной железы.

Как лечить ARP и CP?

Если есть доказательства того, что у вашего ребенка есть непроходимость протоков поджелудочной железы, может быть проведена процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), чтобы попытаться удалить / уменьшить непроходимость. При обнаружении камней в желчном пузыре может потребоваться удаление желчного пузыря. Некоторые эпизоды панкреатита могут быть настолько серьезными, что ребенку потребуется госпитализация, в то время как некоторые будут протекать в легкой форме, и вашего ребенка можно лечить дома с помощью жидкости внутрь и обезболивающих внутрь.

Будет ли у моего ребенка зависимость от обезболивающих?

Трудно найти баланс между реальной потребностью в хороших обезболивающих и страхом зависимости и злоупотребления наркотиками. Дети с панкреатитом испытывают настоящую боль и нуждаются в хорошем облегчении. Родители могут помочь, помогая своему ребенку развить «шкалу боли», позволяющую им сказать врачам, насколько сильна боль. Детям не следует скрывать боль, когда они ее чувствуют, но им также нужно научиться не преувеличивать боль.Врачи должны лечить боль агрессивно, чтобы ребенок не чувствовал, что ему нужно преувеличивать боль, чтобы получить необходимое ему лекарство. Дети должны посещать школу и как можно больше вести нормальную деятельность. Изоляция от школы и друзей позволяет ребенку сосредоточиться на своей боли и может заставить его необоснованно потребовать больше лекарств. Хорошая, удобная для детей программа обезболивания и / или хороший детский психолог в вашем районе могут иметь большое значение, чтобы помочь вашему ребенку научиться справляться с болью с меньшим количеством наркотиков.

Есть ли способ снять боль при ARP или CP?

Для очень небольшого числа детей боли при рецидивирующем или хроническом панкреатите неумолимы. Это влияет на их жизнь во многих отношениях, включая сокращение участия в спортивных или других мероприятиях, неспособность сконцентрироваться в школе и развитие постоянного страха перед «сильным приступом». Хроническая или повторяющаяся боль имеет негативные психологические последствия. Некоторые детские гастроэнтерологи могут изучить более агрессивные варианты уменьшения боли за счет уменьшения количества приступов.Блокады целиакии не рекомендуются детям. Тем не менее, ERCP и хирургические процедуры могут помочь, увеличивая отток из поджелудочной железы или даже удаляя поджелудочную железу для облегчения боли. Решение о проведении одной из процедур для вашего ребенка — сложное решение. Это требует исследования и размышлений. Вы можете начать с обсуждения того, какое влияние панкреатит оказывает на вашего ребенка, с вашим детским гастроэнтерологом.

Острый рецидивирующий панкреатит и хронический панкреатит

Поджелудочная железа — это орган, который отвечает за выработку пищеварительных ферментов, помогающих организму расщеплять жиры, белки и сахара из пищи.Он также выделяет гормоны, которые помогают организму перерабатывать сахар в крови.

Острый панкреатит возникает при повреждении или воспалении поджелудочной железы. У большинства детей будет один эпизод острого панкреатита, и больше никогда в жизни не будет. Иногда у ребенка может быть более одного эпизода острого панкреатита. Если у ребенка более двух эпизодов острого панкреатита, у него диагностируется острый рецидивирующий панкреатит.

Если у ребенка острый рецидивирующий панкреатит и появляются симптомы необратимого повреждения поджелудочной железы, его диагноз прогрессирует до хронического панкреатита.Дети с необратимым повреждением поджелудочной железы могут испытывать трудности с перевариванием пищи и регулированием уровня сахара в крови.

Большинство детей, у которых развивается хронический панкреатит, имеют генетические, анатомические или метаболические нарушения, повышающие риск повторных эпизодов панкреатита. Мы не всегда находим причину хронического панкреатита у каждого пациента. Исследователи CHOP работают с другими исследователями по всей стране, чтобы найти более эффективные способы диагностики и лечения хронического панкреатита.Узнайте больше о нашей исследовательской программе.

Пациенты с панкреатитом имеют симптомы, связанные с воспалением поджелудочной железы, в том числе:

  • Боль в верхней части живота, которая
    • Может распространяться на спину
    • Может ухудшиться после еды
    • Остается тяжелым, несмотря на лечение
  • Тошнота и рвота
  • Снижение аппетита
  • Лихорадка

Хотя боль является наиболее частым симптомом, маленькие дети могут быть не в состоянии сообщить о серьезности или локализации своей боли.

У детей с хроническим панкреатитом будут симптомы, связанные с необратимым повреждением поджелудочной железы. Поврежденная поджелудочная железа может не вырабатывать пищеварительные ферменты так же, как здоровая поджелудочная железа, поэтому симптомы могут быть связаны с непереваренной пищей в желудочно-кишечном тракте:

  • Спастическая боль в животе
  • Газы и вздутие живота
  • Жирная диарея с неприятным запахом
  • Плохая прибавка в весе
  • Похудание

Кроме того, поврежденная поджелудочная железа может не вырабатывать гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.Высокий уровень сахара в крови может вызвать диабет и связанные с ним симптомы, такие как частое мочеиспускание.

У детей хронический панкреатит диагностируется на основании данных о необратимом повреждении поджелудочной железы после нескольких эпизодов панкреатита. Есть несколько способов оценить этот ущерб:

  • Визуализация с помощью МРТ или компьютерной томографии может показать рубцевание поврежденной ткани поджелудочной железы
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование может потребоваться, если вышеуказанные изображения не позволяют сделать окончательные выводы.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатография (ЭРХПГ) — это специальная эндоскопическая процедура, с помощью которой можно исследовать и иногда лечить хронический панкреатит
  • Анализы стула и крови позволяют выявить проблемы с функцией поджелудочной железы из-за необратимого повреждения

В разгар эпизода панкреатита ребенок госпитализирован для поддерживающей терапии, пока поджелудочная железа восстанавливается после воспаления.Ребенку дают жидкости, чтобы избежать обезвоживания, внутривенно или пероральные лекарства для снятия боли, а также рекомендуется есть, как только он почувствует себя комфортно.

В зависимости от причины хронического панкреатита дети могут лечиться с помощью ЭРХПГ, специальных лекарств или подвергаться хирургическому вмешательству. Специальная операция, называемая «тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островковых клеток», иногда рекомендуется для конкретных генетических причин хронического панкреатита. В ходе этой процедуры у ребенка удаляется поджелудочная железа, а клетки, вырабатывающие гормоны («островки»), возвращаются в организм.

В Детской больнице Филадельфии за детьми с острым рецидивирующим и хроническим панкреатитом наблюдают врачи из междисциплинарной группы Программы лечения заболеваний поджелудочной железы в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания.

Детский панкреатит

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) может возникнуть из-за осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, и / или без известной причины у педиатрических пациентов.

Какие бывают типы детского панкреатита?

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего возникает из-за осложнений желчнокаменной болезни.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не заживает или усиливается со временем и может привести к необратимым повреждениям.

Как диагностируется детский панкреатит?

Для диагностики острого панкреатита врачи используют различные тесты, в том числе УЗИ или компьютерную томографию, которые выявляют признаки воспаления органа. Различные лабораторные тесты, которые проверяют здоровье пищеварительного тракта, также могут обнаружить панкреатит.

Каковы причины детского панкреатита?

Никто точно не знает, что вызывает панкреатит.Генетические проблемы могут повысить вероятность развития заболевания у детей, а травма в результате несчастного случая также может повысить риск развития панкреатита.

Как лечится детский панкреатит?

Лечение хронического панкреатита может быть таким же, как лечение острого панкреатита, особенно на ранних стадиях. Если врачи обнаружат что-то ненормальное в структуре поджелудочной железы вашего ребенка, эндоскопическая хирургическая операция может решить эту проблему.

Лечение вашего ребенка будет зависеть от степени тяжести панкреатита.Если другие органы не вовлечены, серьезных инфекций не происходит и ферменты поджелудочной железы не вызывают дырки, острый панкреатит обычно проходит сам по себе. Лечение в целом направлено на поддержку жизненно важных функций организма и предотвращение осложнений.

Для многих детей лечение будет сосредоточено на симптомах — например, могут быть прописаны лекарства от тошноты или рвоты. Врач также может прописать болеутоляющие, чтобы вашему ребенку было комфортнее. Таким способом можно успешно лечить большой процент детей, и панкреатит проходит примерно через неделю.Иногда вашего ребенка необходимо госпитализировать, чтобы восполнить потерю жидкости внутривенно.

Ваш врач может назначить лекарства или порекомендовать изменения в диете, чтобы обратить вспять эти повышенные уровни. Врачи могут назначать таблетки, содержащие пищеварительные ферменты поджелудочной железы, пациентам, которые испытывают хроническую боль. Также возможно, что вашему ребенку поможет продвинутая эндоскопическая процедура, известная как ERCP.

Хирургия

Чаще всего острый панкреатит у детей лечится без хирургического вмешательства.Для детей с хроническим панкреатитом вероятность хирургического вмешательства увеличивается. Мы можем использовать новейшие малоинвазивные хирургические методы для лечения панкреатита вашего ребенка. Это означает, что разрез меньше, а время восстановления меньше, меньше рубцов, меньше боли и стресса. Хирург обсудит с вами, какой вид хирургической операции будет использоваться для вашего ребенка.

Панкреатит — Здоровье детей Ориндж Каунти

Что вызывает панкреатит?

У детей к наиболее частым причинам панкреатита относятся

  • Желчные камни
  • Травма или хирургическая операция брюшной полости
  • Почечная недостаточность
  • Волчанка
  • Инфекции, такие как эпидемический паротит, гепатит A или B или сальмонелла
  • Муковисцидоз
  • Наличие опухоли
  • Избыток жира в крови (дислипидемия)
  • Врожденные врожденные дефекты, при которых поджелудочная железа не формируется должным образом во время беременности
  • Ядовитый укус скорпиона.

В некоторых случаях причина детского панкреатита неизвестна.

Каковы симптомы панкреатита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы панкреатита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе, которая может отдавать в спину или грудь
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Припухлость в верхней части живота
  • Асцит.Скопление жидкости в брюшной полости. Узнайте больше об асците.
  • Снижение артериального давления
  • Легкая желтуха. Пожелтение кожи и глаз. Узнайте больше о желтухе.

Сильная боль в верхней части живота обычно является признаком острого панкреатита. Симптомы панкреатита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется панкреатит?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при панкреатите могут включать следующее:

  • Разные анализы крови. Узнайте больше об анализах крови в CHOC.
  • Ультразвук (также называемый сонографией). Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов брюшной полости, таких как печень, селезенка и почки, а также для оценки кровотока по различным сосудам. Узнайте больше об УЗИ в CHOC.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Процедура диагностической визуализации с использованием комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Узнайте больше о компьютерной томографии в CHOC.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MCRP). Тест, позволяющий получить изображения частей тела путем инъекции красителя в вены пациента, который помогает выявить поджелудочную железу, желчный пузырь, а также протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Узнайте больше о МРТ в CHOC.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура, позволяющая врачу диагностировать и лечить проблемы с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями и поджелудочной железой. Процедура сочетает в себе рентген и использование эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с подсветкой. Прицел направляется через рот и горло пациента, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач может осмотреть эти органы изнутри и обнаружить любые отклонения. Затем через прицел пропускают трубку и вводят краситель, который позволяет внутренним органам появляться на рентгеновском снимке.

Как лечить панкреатит?

Детские гастроэнтерологи в CHOC работают с пациентами, их семьями, а также с лечащими врачами и другими медицинскими специалистами, чтобы определить наилучшее лечение панкреатита для каждого ребенка. Лечение обычно основано на:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость детьми определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по течению болезни.

Общая цель лечения панкреатита — дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей возможность восстановиться после воспаления.

Лечение может включать:

  • Госпитализация для наблюдения и внутривенного (в / в) кормления
  • Не принимать пищу через рот в течение нескольких дней
  • Постельный режим или только легкая активность
  • Обезболивание
  • Антибиотики
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
  • Хирургия
  • Частые анализы крови (для контроля электролитов и функции почек).

Детям с хроническим панкреатитом также могут потребоваться:

  • Лекарства (например, h3-блокаторы) для снижения выработки желудочной кислоты в желудке
  • Небольшие блюда с высоким содержанием белка
  • Добавки ферменты для улучшения пищеварения
  • Инсулин (при развитии диабета).

Острый панкреатит проходит самостоятельно, то есть обычно проходит сам по себе со временем. Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают без каких-либо осложнений.Хронический панкреатит также может проходить самостоятельно, но может исчезнуть после нескольких приступов и с повышенным риском развития долгосрочных проблем, таких как диабет, хроническая боль, диарея, асцит, билиарный цирроз, непроходимость желчных протоков или рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит как возможное необычное проявление COVID-19 у детей

Коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19), вызываемая тяжелым острым респираторным синдромом. Коронавирус-2 (SARS-CoV-2) распространился по всему миру, вызывая проблемы для миллионов людей.Симптомы COVID-19 у педиатрических пациентов включают как респираторные, так и желудочно-кишечные симптомы. Наиболее частыми симптомами являются жар, кашель и утомляемость. В этом отчете мы описываем случай ранее здорового 14-летнего мальчика, который обратился в наше отделение неотложной помощи с жалобой на боль в животе, тошноту и рвоту без лихорадки или респираторных симптомов. У него был диагностирован острый панкреатит на основании аномального уровня амилазы и компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, а позже было обнаружено, что он инфицирован SARS-CoV-2, с помощью положительного теста обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР).

1. Введение

В декабре 2019 года в китайском Ухане был обнаружен тяжелый острый респираторный синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), вызывающий коронавирусную болезнь-2019 (COVID-19) [1].

COVID-19 у детей проявлялся в основном легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Наиболее частыми симптомами являются жар, кашель и утомляемость; однако также сообщалось о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея, рвота и боль в животе [2, 3].

Острый панкреатит (ОП), который вызывается лекарствами, травмами, камнями в желчном пузыре и, реже, вирусными инфекциями у педиатрических пациентов, представляет собой внезапное воспаление поджелудочной железы [4, 5].Мы сообщаем о случае панкреатита, связанного с COVID-19, у 14-летнего мальчика.

2. История болезни

14-летний мальчик поступил в наше отделение неотложной помощи с болью в животе в эпигастральной области, связанной с анорексией, тошнотой и рвотой в течение 24 часов. У пациента не было ни лихорадки, ни респираторных симптомов. Основного заболевания не было. Он упомянул историю контактов со своей тетей, которая подозревалась в COVID-19. При физикальном обследовании пациент не был болен или токсичен, а жизненно важные показатели были нормальными: RR: 20, PR: 98, BP: 100/65 и T: 36.9 ° С. Живот мягкий, не растянутый, с болезненностью в правом нижнем квадранте и эпигастрии.

Лабораторные тесты выявили повышенный уровень амилазы (1914, норма <100 мк / л) и лимфопению, а другие результаты анализов крови были в пределах нормы (Таблица 1). Позже был взят образец мазка из носоглотки, который дал положительный результат на SARS-CoV-2 при обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В связи с положительным результатом ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 были получены рентгеновский снимок грудной клетки (рис. 1) и компьютерная томография (КТ) (рис. 2).КТ брюшной полости указала на панкреатит (рис. 3).

9069 9069 9069 Пациент из лука покой, внутривенная реанимация кристаллоидной жидкостью, ондансетрон, пантопразол и эмпирические антибиотики, включая цефтриаксон и метронидазол.Симптомы исчезли постепенно в течение 3 дней, и пациент был выписан с пониженным уровнем амилазы.

3. Обсуждение

АП у педиатрических пациентов чаще всего вызывается лекарствами, травмами и желчными камнями [4, 5]. Менее распространенные причины АП были зарегистрированы как инфекции. Доказана связь между AP и некоторыми вирусами, такими как CMV, HIV, HSV, EBV, VZV, вирусом паротита, вирусом Коксаки и некоторыми другими [4–7]. Основываясь на пересмотренной системе классификации Атланты для диагностики AP, необходимо найти по крайней мере два из трех следующих критериев: (1) боль в животе (определяемая как острое начало, стойкая, сильная боль в эпигастрии, часто иррадиирующая в спину пациента) (2) ) повышенный уровень липазы или амилазы в сыворотке более чем в 3 раза выше верхнего предела нормального значения и (3) характерные признаки АД на КТ с контрастным усилением [8].У нашего пациента диагноз АП был поставлен на основании критериев Атланты. При поиске этиологии не было обнаружено ни одной из распространенных причин ОП, и единственным значимым результатом был положительный результат ПЦР-теста на SARS-CoV-2. Недавние исследования показали, что желудочно-кишечные симптомы довольно распространены при COVID-19, но связь между COVID-19 и AP не описана [9–11]. Однако в серии случаев из 52 пациентов с COVID-19 сообщалось о повреждении поджелудочной железы у 9 пациентов (17% пациентов) [12]. Четкий патогенез ОП у пациентов с COVID-19 неизвестен, но механизм ОП после вирусных инфекций различен и зависит от типа вовлеченного вируса [5].В настоящее время есть некоторые доказательства того, что SARS-CoV-2 проникает в клетки легких и желудочно-кишечного тракта путем связывания с ангиотензин-превращающим ферментом 2 (ACE2) (и рецепторами трансмембранной протеазы, серина 2 (TMPRSS2)), в качестве другого исследования с использованием иммуноокрашивание показало, что ACE2 высоко экспрессируется в поджелудочной железе; таким образом, ОП у пациентов с COVID-19 может возникать из-за прямого цитопатического эффекта локальной репликации вируса [12, 13]. Эндотелиальное расположение рецепторов ACE2 и ответ на инфекцию SARS-CoV-2 могут вызвать усиление тромбофилии в сосудах поджелудочной железы у пациентов с COVID-19, и этот тромбоз сосудов может привести к ОП [14].Также ОП может быть вызвано косвенным действием вредного системного иммунного ответа, вызванного инфекцией SARS-CoV-2 [12]. Определенная связь между COVID-19 и AP еще не доказана, поэтому мы рекомендуем провести дальнейшие исследования, чтобы оценить любую возможную связь. В исследовании сообщалось о повышении уровня липазы в сыворотке крови у пациентов с COVID-19 без симптомов ОП [15]. Поэтому мы предлагаем ставить диагноз АП на основании критериев Атланты, а не только на уровне липазы в сыворотке крови. Кроме того, уровень липазы в сыворотке может быть неспецифическим и может повышаться при других заболеваниях и состояниях, включая повышенную проницаемость кишечника (диарею) при инфекции SARS-CoV-2 [16, 17].Учитывая возможную связь между COVID-19 и AP, мы предлагаем полные средства индивидуальной защиты (СИЗ) при контакте с пациентами с симптомами AP, а также, если возможно, пройти тест распознавания COVID-19.

Сокращения

Лабораторные результаты 1-й день 2-й день 3-й день

9048 9 белых клеток
Дифференциальный счет

Нейтрофилы 22466 7877 8034
Lymphocytes9 9,6 11,7
Гематокрит 41,4 30,5 36,4
Количество тромбоцитов 369 184 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048
AST 33 15
Щелочная фосфатаза 328 232
Амилаза 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 94
Азот мочевины крови 14.3 5,6
Креатинин 0,8 0,56
С-реактивный белок 4 4 11
K 4.5 4.5
Скорость оседания эритроцитов 18 26 42

SARS-CoV-2: Коронавирус-2 тяжелого острого респираторного синдрома
COVID-19: Коронавирусная болезнь-2019.
Согласие

От пациента не было получено письменного согласия, так как в этот отчет не включены данные, позволяющие идентифицировать пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2021 Niloufar Bineshfar et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Панкреатит — ЖКТ у детей

Панкреатит обычно представляет собой самоограничивающийся острый воспалительный процесс поджелудочной железы.В большинстве случаев он протекает в легкой форме и требует только жидкостной реанимации (обычно с внутривенным введением жидкостей) и панкреатического покоя (без еды и питья через рот) и проходит через 5-10 дней. В тяжелых случаях могут развиться такие осложнения, как некроз поджелудочной железы, образование абсцесса или псевдокисты, а также другие тяжелые, даже опасные для жизни осложнения. Симптомы панкреатита включают боль в животе, обычно в околопупочной области (вокруг пупка), которая может быть очень сильной. Часто бывает сильная тошнота и рвота.

Острый панкреатит возникает, когда событие вызывает травму поджелудочной железы. Активируются пищеварительные ферменты, и повреждение клеток вызывает местную воспалительную реакцию с высвобождением медиаторов воспаления. Это может быть вторичным по отношению к системному заболеванию, заболеванию желчевыводящих путей, например, желчнокаменной болезни (желчнокаменной болезни), кисте желчного пузыря или желчному осадку или камню, травмам, лекарствам, таким как противосудорожные препараты или азатиоприн, меркаптопурин, мезаламины или метронидазол, чтобы назвать некоторые из наиболее распространенных. , анатомическая аномалия, непроходимость, инфекция, метаболические причины или токсины.

Хронический панкреатит возникает, когда пациенты имеют состояние, предрасполагающее их к рецидивирующему воспалению поджелудочной железы. Есть 3 генетические причины хронического панкреатита. Хронический панкреатит также может быть связан с обструктивным процессом. Деление поджелудочной железы, идиопатический фиброзирующий панкреатит, травма живота, приводящая к повреждению протока и образованию стриктуры, или врожденные аномалии, такие как киста холедоха или дупликация протока поджелудочной железы, или аутоиммунный панкреатит.

Диагностика панкреатита

Диагноз панкреатита ставится на основании клинических проявлений симптомов (наличие боли в области пупка, тошнота и / или рвота), повышения уровня амилазы и липазы и рентгенологических данных панкреатита, таких как отек или увеличение поджелудочной железы, наблюдаемые на УЗИ или КТ. сканирование живота. Липаза является более чувствительным индикатором повреждения поджелудочной железы, чем амилаза. У некоторых пациентов может также наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов при панкреатите.

Лечение панкреатита

Лечение острого и хронического панкреатита в значительной степени зависит от жидкостной реанимации (большое количество жидкости внутривенно) и панкреатического покоя (ничего не есть и не пить через рот). Обезболивание будет иметь важное значение для пациента. Питание может быть дополнено во время покоя поджелудочной железы родительским питанием TPN-Total, то есть когда все ежедневные потребности пациента в питании вводятся через специальную капельницу, чтобы позволить пациенту в течение более длительного периода времени не есть и не пить.Другой способ пополнить дневную потребность пациента в жидкости и калориях без еды и питья через рот — это энтеральное кормление. Это кормление, которое происходит транспилорическим путем через назоеюнальный питательный зонд — зонд, который может быть помещен в нос пациента и выведен из желудка в тонкий кишечник. Это позволяет вводить смесь в тонкий кишечник, проходя через желудок. Поскольку пища не попадает в желудок, поджелудочная железа не нуждается в производстве ферментов, используемых в пищеварении и расщеплении пищи, и может продолжать отдыхать.

Часто пациенты с острым панкреатитом полностью выздоравливают с исчезновением симптомов в течение 3-7 дней.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*