Папуло эрозивная стрептодермия: Папуло — эрозивная стрептодермия у детей » Белая Калитва

  • 18.03.2021

Содержание

Папуло — эрозивная стрептодермия у детей » Белая Калитва

Папуло — эрозивная стрептодермия (син.: сифилоподобное папулезное импетиго или пеленочный дерматит) встречается у детей грудного возраста, нередко у новорожденных, и не наблюдается в более старших возрастных группах.

 

Заболевание часто наблюдается у детей, кожа которых раз­дражается и мацерируется под влиянием мочи и кала. Особенно часто это наблюдается при жидком стуле и механическом раз­дражении, вызванном непромокаемыми пеленками, мешающими испарению. Иногда этому способствуют синтетические моющие средства, содержащие препараты хлора или сильные щелочи, про­никающие в пеленки. Особое значение придается раздражающему действию аммиака, образующегося из мочи в смоченных ею пелен­ках, и щелочной реакции кала, в случаях если ребенок вскармли­вается коровьим молоком.

 

У детей, находящихся на естественном вскармливании, «кислые испражнения» также раздражают кожу. Указанные химические и механические раздражения создают наи­более благоприятные условия для проникновения и жизнедея­тельности стрептококка. Имеются сообщения об обнаружении Candida albicans на коже и в кале больных, страдающих пеленоч­ным дерматитом [Weston W. L. et al., 1980; Rebora A., Leyden J., 1981, и др.].

 

Клиника. Поражаются кожа ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, иногда промежности, мошонка, на которых по­являются синюшно-красного цвета, плотноватые на ощупь папулы размером с горошину, окруженные островоспалительным венчи­ком. На поверхности папул возникают фликтены, которые, быстро вскрываясь, оставляют мелкие эрозии и корочки.

 

Эле­менты сыпи весьма сходны с сифилитическими папулами, но отличаются от них быстрым эрозированием и наличием по пе­риферии ободка отслоившегося рогового слоя после вскрывшихся фликтен. Отсутствуют высыпания на слизистых оболочках и дру­гие изменения, характерные для сифилиса (исследования на блед­ную трепонему с очагов поражения и серологические реакции крови дают отрицательный результат).

ᐈ Что такое стрептодермия? ~【Лечение в Киеве】

Виды импетиго и признаки стрептодермии:

1. Стрептококковое импетиго.
Фликтена окружена зоной покраснения (венчиком) и имеет склонность к росту. Содержимое пузырька быстро ссыхается в корочку соломенно желтого цвета, под которой находится влажная эрозивная поверхность. Вокруг первичной фликтены появляются новые мелкие высыпания, объединяющиеся в группы. Чаще всего, стрептодермия поражает кожу щек, нижней челюсти, вокруг рта. Реже высыпания появляются на коже туловища. Весь процесс высыпаний занимает 1-2 недели.

2. Буллезное импетиго.
Поражает глубокие слои кожи. Пустулы содержат серозно-гнойное содержимое с примесями крови. Высыпания распространяются на ноги. Заболевание сопровождается повышением температуры, возможны септические осложнения.

3. Щелевидное импетиго (заеда).
Стрептодермия образуется в углах рта, быстро вскрывается и формирует эрозию, окруженную венчиком отслоившихся клеток кожи. В центре эрозии в углу рта располагается радиальная трещина, частично покрытая корками медово-желтого цвета.

4. Сифилоподобное папулезное импетиго (послеэрозивный сифилоид или “пеленочный дерматит”).
Чаще всего, появляется у детей грудного возраста на коже ягодиц, половых органов, бедер. Фликтены быстро вскрываются с образованием инфильтрата (скопление клеток и содержимого пустул).

Стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия) появляется на соприкасающихся поверхностях кожных складок (пахово-бедренные и межъягодичные участки, в подмышечных впадинах, за ушами). К заболеванию склонны дети с гипергидрозом, ожирением, атопическим дерматитом, сахарным диабетом. Фликтены появляются в большом количестве, сливаются, быстро вскрываются и образуют большие мокнущие эрозивные поверхности ярко-розового цвета с участками отслаивающегося эпидермиса по периферии. В глубине складок образуются болезненные трещины.

Поверхностный панариций (воспаление околоногтевого валика) развивается при наличии заусениц, травм ногтей, онихофагии (привычки “обкусывать ногти”). Воспаление окружает ногтевую пластинку, сопровождается болью. При хроническом течении кожа ногтевого валика становится синюшно-красного цвета, с отслаивающимся эпидермисом, гнойными выделениями. Ногтевая пластинка становится тусклой, деформированной, возможно отслоение ногтя от мягких тканей (онихолизис).

У детей и подростков часто возникает сухая поверхностная стрептодермия – простой лишай. Высыпания округлой формы, с четко ограниченными очагами розового цвета, обильно покрытые серебристыми чешуйками. Очаги высыпаний наиболее часто находятся на подбородке, щеках, конечностях и туловище. Заболевание длительное, после исчезновения сыпи остаются временные пятна.

Пиодермии — Андрейчев В.В.

Пиодермии

Пиодермии представляют собой группу дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки.

Этиология и ключевые звенья патогенеза

Возбудителями гнойных инфекций, чаще всего, являются стафилококки и стрептококки. Стафилококк относится к роду грамположительных факультативно-анаэробных бактерий, к семейству Micrococcaceae. В роду различают более 20 видов стафилококков, среди которых наиболее часто встречающимися являются Staphylococcus aureus, S. еpidermidis. Патогенные свойства стафилококков определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества. Токсические поражения кожи, сопровождающиеся эксфолиацией, вызывают стафилококки II фагогруппы, лизирующиеся фагами 3А, 3В, 3С, 55, 71.

Стрептококки – грамположительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии. Наиболее частым возбудителем пиодермии у человека является β-гемолитический стрептококк.  

Возможна этиологическая значимость других микроорганизмов – вульгарного протея, пневмококков, синегнойной палочки и др., выступающих обычно в ассоциациях со стафилококками и стрептококками. В эпидемиологии стафилококковой инфекции большое значение придается стафилококконосительству.

К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермий и ее рецидивов, относят нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи), загрязнение кожи, повышенное потоотделение, смещение  pH в щелочную сторону, переохлаждение, перегревание.

К эндогенным факторам относятся различные эндокринопатии, и прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие персистирующих очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях. Все патологические изменения в макроогранизме обусловливают недостаточность иммунной системы: угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов, нарушение Т- и В-клеточной системы иммунитета.

Классификация

В зависимости от возбудителя и глубины поражения пиодермии подразделяют на следующие виды:

  1. I.                    Стафилодермии
  2. 1.       Поверхностные

1.1   Остиофолликулит

1.2   Фолликулит

1.3   Сикоз

1.4   Везикулопустулез

1.5   Эпидемическая пузырчатка новорожденных

1.6   Дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера)

1.7   Синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS)

1.8   Синдром стафилококкового токсического шока (TSS)

  1. 2.       Глубокие

2.1   Фурункул

2.2    Фурункулез

2.3   Карбункул

2.4   Абсцесс

2.5   Псевдофурункулез

2.6   Гидраденит

  1. II.                  Стрептодермии
  2. 1.       Поверхностные

1.1   Импетиго стрептококковое

1.2   Щелевое импетиго

1.3   Паронихия

1.4   Папуло-эрозивная стрептодермия

1.5   Интертригинозивная стрептодермия

1.6   Рожа

1.7   Синдром стрептококкового токсического шока (STSS)

1.8   Стрептодермия острая диффузная

  1. 2.       Глубокие

2.1   Целлюлит

2.2   Эктима вульгарная

  1. III.                Стрептостафилодермии
  2. 1.       Поверхностные

1.1   Импетиго вульгарное

  1. 2.       Глубокие

2.1   Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия

2.2   Гангренозная пиодермия

2.3   Пиодермия вегетирующая аллопо

2.4   Acne keloidea (фолликулит склерозирующий затылка)

2.5   Фолликулит рубцующийся

2.6   Фолликулит и перфолликулит головы абсцедирующий подрывающий Гоффманна

2.7   Шанкриформная пиодермия

2.8   Вегетирующий пиостоматит

2.9   Гангрена полового члена и мошонки

Клиническая картина

Стафилодермии

L73 Остиофолликулит (импетиго Бокхарта) – возбудителем является S. аureus, реже S. еpidermidis. Характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой папулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. Наиболее частая локализация на лице в области бороды, усов, груди, на конечностях в местах волосяного покрова. На 3-4 сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после отпадания которой остается розовое пятно.

L73 Фолликулит – возбудителем является S. аureus. Представляет собой гнойное воспаление всего волосяного фолликула. Характеризуется возникновением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2-3 день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5-7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки.

L73 Сикоз вульгарный (сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный) представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки). Возбудитель — S. аureus или ассоциации разных штаммов стафилококков. Заболевания характеризуется появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.

L74.8 Везикулопустулез (перипорит, остеопорит) часто встречается у новорожденных. Характеризуется гнойным воспалением устьев мерокринных потовых желез. Возбудителем является S. аureus. Появлению везикулопустулеза предшествует потница. Вначале появляется красная потница в виде множественных красных точечных пятен, затем на их поверхности появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются на туловище, в складках кожи, на волосистой части головы.

L00 Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид, пиококковый пемфигус) – поверхностное гнойное поражение кожи, появляется на 3-5 день жизни, реже – на 8-15 день после рождения. Характеризуется появлением диссеминированных «вялых» пузырей (фликтен) размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым на нефильтрированной коже. На месте вскрывшихся пузырей остаются влажные эрозии с остатками покрышки из отслоившегося эпидермиса, на поверхности корки не образуются. Период высыпания пузырей длится от нескольких дней до 2-3 недель. Высыпания локализуются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, области естественных складок, при обширном поражении – на коже груди, спины, конечностях, реже – на ладонях и подошвах. Эпидемическая пузырчатка высоко контагиозна для новорожденных детей. Заражение новорожденных происходит от матерей и медицинских работников, страдающих пиодермией.

L00 Эксфолиативный дерматит Риттера (эпидермолиз новорожденных острый) является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожденных и рассматривается как тяжелый вариант эпидермической пузырчатки новорожденных. Вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом  или 55/71. Заболевание развивается у слабых, недоношенных детей, тяжелее протекает у детей 2-4го дня жизни, чем у детей на 2-3й неделе после рождения. Выделяют три стадии болезни – эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание начинается с покраснения кожи, появления трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Затем появляется серозное пропитывание кожи и возникает эпидермолиз, что напоминает ожог II степени, симптом Никольского положительный. На различных участках кожного покрова появляются дряблы пузыри. Процесс в течение 6-12 часов распространяется от головы по всему кожному покрову. В течение 8-15 дней высыпания разрешаются с последующим шелушением. Рубцов не образуется. Общее состояние больных тяжелое, заболевание протекает с высокой температурой тела, до 40-41 ?С, возможно развитие токсико-септического состояния и сепсиса.

L00 Синдром стафилококковой обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) – поражение кожи аналогичное эксфолиативному дерматиту, наблюдается у детей старше 1 месяца жизни и до 5 лет. SSSS связан со стафилококковой инфекцией, относящейся к фаговой группе II, которая обуславливает выработку токсина (эксфолиатин А или В). Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. Клинически характеризуется появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего после гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей. В паховых и подмышечных складках отмечаются очаги мацерации. Вокруг естественных отверстий скапливаются импетигинозные корки. поражение кожи прогрессирует в течение 24-48 часов от скарлитиноподобной сыпи до спонтанных крупных пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. Кожа имеет вид ошпаренной. В течение 5-7 дней отмечается эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием.

L00 синдром стафилококкового токсического шока (TSS) характеризуется внезапным повышением температуры тела, артериальной гипертонией, покраснением кожи и слизистых и полиорганной недостаточностью. Возбудителем является S. аureus (фагогруппа I, типы 16, 29, 35, 36, 52), продуцирующий токсин TSST-1. Факторами риска являются использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции. Заболевание характеризуется появлением межклеточной пятнистой сыпи по всем кожным покровам, более выраженной вокруг очагов инфекции, редко – петехии, пузыри. Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах, в последующем, через 10-21 день от начала заболевания, — шелушение и слущивание эпидермиса на ладонях и подошвах. Язык малинового цвета, отмечается нарушение общего состояния в виде мышечной слабости, боли в мышцах, головной боли, судорог, профузного поноса, рвоты, одышки. Возможен летальный исход (в 5% случаев).

L02 Фурункул характеризуется гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки с образованием конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва.

L02 Фурункулез характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках, может иметь диссеминированный характер. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

L02 Карбункул – конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Представляет собой плотный узел темно-красного или бордового цвета диаметром 5-10 см, нечетко отграниченный от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул. После вскрытия этих пустул формируется глубокий некроз подлежащих тканей, с образованием глубокой обширной язвы.

L02 Абсцесс – отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом. Возбудителем является S. аureus. Локализуются абсцессы в дерме, подкожной клетчатке, мышцах. Характеризуются появлением болезненного узла, с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация.

Р39.4 Псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожденных) встречаются у детей после первых месяцев жизни, нередко на фоне дистрофии, при сопутствующих тяжелых заболеваниях (пневмония анемия). Возбудителем заболевания является S. аureus или его ассоциация с другими возбудителями. Характеризуется возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком. Излюбленная локализация – затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер.  В центре узлов образуется флюктуация, при вскрытии которых выделяется желто-зеленый сливкообразный гной. Некротического стержня не образуется . После разрешения процесса остаются рубчики, так как поражается вся эккринная потовая железа.

L73.2 Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез. Локализуется гидраденит чаще в подмышечной области, вокруг сосков, пупка половых органов и заднего прохода. В толще кожи образуются небольшие инфильтраты размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета. Через 4-5 суток появляется флюктуация, узлы вскрываются с образованием фистул и появлением гнойного отделяемого. Для заболевания характерно торпидное хроническое рецидивирующее течение.

Стрептодермии

Характеризуются чаще поверхностным поражением гладкой кожи и складок с наклонностью к периферическому росту очагов поражения. Придатки кожи не поражаются.

L01 Импетиго стрептококковое – наблюдается у детей разных возрастных групп. Является высококонтагиозным заболеванием. Характеризуется образованием фликтен с серозным или серозно-гнойным содержимым. В результате вскрытия пузырей образуются эрозии. Гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих через 3-4 суток. Рубцов и атрофии не образуется. Преимущественная локализация – кожа лица (область вокруг носа, рта).

L01 При буллезном импетиго отмечаются пузырные высыпания, наполненные серозно-гнойным содержимым, окруженные розовым венчиком. После вскрытия пузырей образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корочками. Преимущественная локализация – нижние конечности, тыл кистей.

L01 Щелевое импетиго (заеда) – характеризуется наличием быстро вскрывающихся фликтен с образованием неглубоких щелевидных линейных трещин и эрозий и мацерированным эпидермисом по периферии. Локализуется в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основании крыльев носа.

L01 Паронихия (поверхностный панариций) представляет собой фликтену на воспаленном основании, локализующуюся вокруг ногтевой пластинки.

Р39.4 Папуло-эрозивная стрептодермия характерна для детей грудного возраста. Локализуется на коже ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, в области промежности, мошонки. Характеризуется наличием плотных синюшно-красного цвета папул, окруженных островоспалительным венчиком. На поверхности папул образуются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий и корочек. Предрасполагающими факторами развития папуло-эрозивной стрептодермии являются раздражающее действие мочи, механическое раздражение подгузниками, синтетическими моющими средствами.

Р39.4 Ингертригинозная трептодермия локализуется на соприкасающихся поверхностях крупных складок: паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, за ушными раковинами. Характеризуется наличием быстро вскрывающихся фликтен, с образованием мокнущих эрозий с резким фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по периферии. Данная форма стрептодермии часто встречается у детей с гипертрофией, избыточной массой тела, сахарным диабетом, повышенной потливостью.

А46 Рожа представляет собой острое воспаление кожи. возбудителями являются группы А (Streptococcus pyogenes), а также Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, пневмококки. Чаще болеют дети младше 3 лет и пожилые люди. Преимущественная локализация у взрослых  — голени, верхние конечности, туловище ( в месте операционных ран), лицо (осложнения ринита и конъюнктивита), у детей – щеки, периорбитальная область, голова, шея, конечности. Входными воротами для инфекции являются различные повреждения кожи и слизистых, у детей преимущественно кожа области пупка и аногенитальной области. Воспаление представлено эритемой с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров. Очаг воспаления отечный, блестящий, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Иногда на поверхности образуются пузыри, подкожные абсцессы, некроз.

Синдром стрептококкового токсического шока (STSS) – характеризуется острым развитием шока и мультисистемной органной недостаточностью. Возбудителем является Streptococcus pyogenes. Патогенными являются стрептококки группы А штамма М 1, 3, 12 и 28 типов, которые продуцируют стрептококковый экзотоксин А и В (SPE-A, SPE-B). Заболевание может развиваться у здоровых людей, чаще в местах травмы кожи, которые являются входными воротами для инфекции. Факторы риска – сахарный диабет, заболевания периферических сосудов. У пациента быстро развивается гипотензивный шок с почечной недостаточностью.  Инфекция мягких тканей развивается у 80% пациентов и в большинстве случаев (у 70% пациентов) протекает по типу тяжелых подкожных инфекций (некротический фасциит, миозит). Везикулы и пузыри на поверхности воспалительного очага появляются позднее, в 5% случаев, и являются плохим прогностическим признаком. Пациенты без инфекции мягких тканей имеют очаги фокальной инфекции: остеомиелит, миозит, пневмонию, перитонит, миокардит и сепсис. Ранними признаками STSS могут быть гиперемия конъюнктивы и слизистой ротоглотки, малиновый язык. Другие кожные признаки включают петехиальные, пятнисто-папулезные и диффузные скарлатиноподобные высыпания. Высыпания могут появляться как в начале болезни, так и через 1-2 недели (у 20-30% пациентов) после окончания болезни, одновременно с десквамацией. Летальность достигает 30%.

Стрептодермия острая диффузная – острое диффузное поражение кожи. Чаще встречается у взрослых. Характеризуется наличием фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями. Отмечается выраженный отек, гиперемия, обильное мокнутие, серозные корки. Процесс локализуется в основном на нижних конечностях, а также вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов.

Целлюлит – острое инфекционное воспаление дермы и подкожно-жировой клетчатки. Возбудителями являются Streptococcus pyogenes группы А, а также Staphylococcus aureus. Наиболее подвержены инфекции люди, страдающие сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью, онкологической патологией. Целлюлит развивается на местах повреждения кожи, вблизи хирургических ран, а также на видимо здоровой коже. Воспалительный очаг ярко-красного цвета, с нечеткими контурами, отечный, инфильтрированный, горячий и болезненный при пальпации. В пределах очага воспаления могут быть везикулы, пузыри, геморрагии, абсцесс. Целлюлит может проявляться на любом участке кожного покрова, но более частая локализация – нижние конечности, лицо. Отмечается недомогание, лихорадка. Осложнениями целлюлита могут быть абсцессы, остеомиелит, септический артрит, тромбофлебит, бактериемия, некротизирующий фасцит, а также лимфангиит и гломерулонефрит. Рецидивирующая инфекция нижних конечностей может осложниться развитием фиброза дермы, лимфотоком и утолщением эпидермиса.

L98.4 Эктима (стрептодермия язвенная) – глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке. Возбудителем является Streptococcus pyogenes. Развитие заболевания начинается с появлением фликтены с гнойным содержимым, которое в течение нескольких дней ссыхается в корку, под которой выявляется глубокая язва с отечными воспаленными мягкими краями и дном. Дно покрыто некротическим, гнойно-слизистым налетом. В течение 2-4 недель язва рубцуется. Процесс локализуется чаще всего на коже нижних конечностей. Факторами риска служат хронические заболевания, зудящие дерматозы.

Стрептостафилодермии

L01.0 Импетиго стрептофилококковое проявляется фликтенами, располагающимися на эритематозном дне. Содержимое фликтен ссыхается с образованием рыхлых корок медово-желтого цвета. Отмечается рост элементов по периферии. Высыпания обычно диссеминированные, захватывают обширные участки кожного покрова. Длительность существования одного элемента импетиго в среднем составляет 7 дней. Заболевание высококонтагиозно. Стрептофилококковое импетиго нередко осложняет зудящие кожные заболевания (экзема, чесотка, атопический дерматит и др.).

L98.4 Хроническая язвенная вегетирующая пиодермия – глубокая форма стрептостафилодермии. Характеризуется язвенными образованиями неправильной формы с неровными подрытыми краями с вегетациями с серозно-гнойным отделяемым в области краев и дна. Кожа вокруг язвы воспалена, инфильтрирована. Заживление происходит с образованием неровных рубцов. Процесс чаще всего локализуется на волосистой части головы, верхних конечностях, лобке, в подмышечной и паховой области, на голенях. Характерно хроническое течение с периодическими обострениями. Чаще встречается у лиц 40-60 лет. Заболевание нередко развивается у больных с иммунодефицитными состояниями.

L88 Гангренозная пиодермия встречается у людей в возрасте 30-50 лет или после 60 лет, страдающих различными системными заболеваниями. Заболевание характеризуется появлением пустул, которые быстро вскрываются с образованием обширных язв с неровными подрытыми краями ливидно-розового цвета с нависающими обрывками эпидермиса. Дно язв выполнено сочными грануляциями, отделяемое обильное, гнойно-кровянистого характера с неприятным гнилостным запахом. Язвы увеличиваются в размерах путем эксцентрического роста. Характерная локализация – нижние конечности, реже – туловище, верхние конечности, лицо. Течение заболевания хроническое, имеется склонность к рецидивам.

L98.4 Пиодермия вегетирующая Аллопо встречается у взрослых, редко у детей. Заболевание начинается с появления множественных сгруппированных пустул, после вскрытия которых образуются бородавчатые вегетации с гнойным отделяемым, ссыхающимся в корки. Очаги растут по периферии, сливаются с соседними очагами и образуют крупные бляшки с четкими контурами, окруженными эритематозным венчиком. Излюбленная локализация – волосистая часть головы, лоб, губы, подмышечные ямки, гениталии, слизистая щек, носа. Прогноз благоприятный, на фоне терапии очаги разрешаются в течение нескольких недель или месяцев.

L73.0 Acne keloidea (фолликулит склерозирующий затылка) встречается только у мужчин. Характеризуется высыпаниями мелких, плотных, болезненных папул, сливающихся в бляшки синюшно-красного цвета. Волосы в пределах воспалительных очагов располагаются кисточками по 10-15 волос из одного фолликула. Процесс локализуется на волосистой части головы в области затылка с переходом на заднюю поверхность шеи. Заболевание характеризуется длительным течением и заканчивается склерозированием пораженных участков кожи.

L66 Фолликулит рубцующийся характеризуется воспалением волосяного фолликула, с последующей его деструкцией и стойкой алопецией. Отмечается появление на волосистой части головы, реже в подмышечных ямках очагов рубцовой алопеции различных по величине и форме. Заболевания характеризуется длительным вялым течением с периодами обострения.

L66.3 Фолликулит и перифолликулит головы абсцедирующий подрывающий Гоффманна характеризуется появлением на волосистой части головы в теменной и затылочной областях бугорков желтоватого или синевато-красного цвета мягкой консистенции с натянутой, истонченной, лишенной волос кожей. Очаги сливаются в извилистые тяжи, напоминающие мозговые извилины. При сдавливании такого образования из фистулезных ходов выделяется гной. Эти ходы глубоко подрывают кожу.

L98.4 Шанкриформная пиодермия – форма хронической язвенной стрептосилодермии, по клиническим проявлениям сходная с твердым шанкром. Болеют как взрослые, так и дети. Воспалительный очаг локализуется в области гениталий или экстрагенитально. Заболевание начинается с появлением пузырька, после вскрытия которого остается эрозия или язва округлых очертаний с плотным основанием, ровным дном розовато-красной окраски, с незначительным гнойным отделяемым и приподнятыми краями. Чаще поражение бывает одиночным, реже множественным.

L01.0 Вегетирующий пиостоматит – воспалительное заболевание слизистой рта, характеризующееся появлением на эритематозном фоне мелких вегетаций с гнойным отделяемым.

R02 Гангрена полового члена и мошонки (молниеносная гангрена Фурнье) характеризуется внезапным развитием отека полового члена и мошонки на фоне повышения температуры тела. Через несколько суток развивается поверхностный некроз, захватывающий всю поверхность полового члена и мошонки. Заболевание прогрессирует в течение 2-3 недель, вызывает деструкцию тканей.

Профилактика (первичная, вторичная)

Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).

Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

Инфекционные заболевания кожи у новорожденных и детей грудного возраста

Почему возникают пиодермии у детей?

Хоть функции иммунной системы у младенцев пока неполноценны, естественный кожный барьер работает вполне исправно. А потому, через неповрежденную здоровую кожу гноеродные бактерии проникнуть не способны. Всем без исключения случаям пиодермии предшествуют те или иные нарушения нормального состояния кожных покровов:

• перегревание и возникновение опрелостей;
• пересушивание кожи с образованием микротрещин;
• повреждения и воспаления, вызванные потертостями;
• редкая смена пеленок, что ведет к мокнутию кожи.

Как видим, все эти причины укладываются в общее определение плохого, недостаточного ухода за ребенком. Помимо этого, педиатры отмечают и ряд сопутствующих факторов, таких, как дефицит витаминов, А, С и группы В.

Какие бывают пиодермии?

Гнойничковые поражения кожи у новорожденных и детей раннего возраста в основном вызваны различными видами патогенных микроорганизмов, относящихся к семействам стафило- и стрептококков.

Среди стафилодермий наиболее часто встречаются:

1. Везикулопустулез. Самый распространенный тип пиодермий у новорожденных, возникающий в первые несколько суток после рождения ребенка. Главное проявление этого заболевания — мелкие, размером с булавочную головку высыпания-пустулы, имеющие вид пузырьков с гнойным содержимым. Вокруг пустул имеются зоны воспаления, а сами эти пузырьки расположены преимущественно на тех местах, где открываются протоки потовых желез. Лечение везикулопустулеза в основном местное. Показана обработка бактерицидными препаратами, а также принятие ванн со средствами, имеющими антисептическое и противовоспалительное действие. Хорошим примером таких средств могут служить экстракты лекарственных трав, изготовленные под брендом Здравландия.

2. Множественные кожные абсцессы, называемые также псевдофурункулезом. Эта патология встречается не часто, но почти всегда имеет довольно тяжелое течение. Болеют преимущественно дети на первом (редко — на втором) году жизни. Фурункулы наблюдаются в основном в затылочной области головы, хотя могут распространяться по всему телу. Высыпные элементы достаточно большие (иногда достигают размеров крупного гороха), плотные, но эластичные, а также имеют округлые очертания и красновато-синюшный оттенок. По мере прогресса патологии узлы становятся более мягкими, но сами, чаще всего, не вскрываются. Кроме того, существенно ухудшается общее состояние ребенка. Терапию нужно начинать немедленно, ее отсутствие угрожает генерализацией патологии вплоть до развития сепсиса. Лечение включает общеукрепляющую терапию, местное и системное использование антибиотиков, а также хирургическое вскрытие созревших узлов.

3. Эксфолиативный дерматоз Риттера. Ранее это заболевание имело крайне высокую (до 70%) летальность, но с введением в лечебную практику антибиотиков больше не представляет опасности для жизни ребенка. Изначально инфекция поражает кожу в околоротовой или околопупочной области, а затем распространяется на соседние участки. Кожные покровы приобретают ярко-красный оттенок, под эпидермисом скапливается жидкость, что со временем приводит к его отслойке на большой площади. При своевременно начатом лечении (специально подобранные антибиотики, гамма-глобулин и др.) отслаивается только верхний, роговой слой кератинизированных клеток эпидермиса.

4. Пиококковый пемфигоид новорожденных. Очень редкое в современной практике педиатров заболевание. Проявляется образованием на коже фликтен — дряблых пузырьков на поверхности эпидермиса. Лечение — местное применение антибактериальных средств и тщательная гигиена кожи ребенка.

Стрептодермии у новорожденных представлены двумя основными патологиями:

1. Папуло-эрозивная стрептодермия. Часто встречающееся заболевание, в народе известное, как «пеленочный дерматит». Его единственная причина — плохой уход за ребенком и несвоевременная смена грязных подгузников и пеленок. Повреждения кожи вызваны в этом случае химическим раздражением, которое оказывают каловые массы, а также аммиак, содержащийся в моче. А уже на поврежденной коже начинает активно размножаться стрептококк. В силу причин, вызывающих эту патологию, основная область ее локализации — ягодицы и бедра. Стрептококковая инфекция вызывает образование крупных, но дряблых пузырей, которые вскрываются самостоятельно, оставляя после себя эрозивные участки с остатками отслоившегося эпидермиса по краям. Эрозии нередко окружены синюшно-красными высыпаниями без полостей, а также зоной острого воспаления. Лечение — строжайшая гигиена кожи, подсушивающие средства, а также местное применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

2. Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу. Это патология первых трех месяцев жизни ребенка. Изначально инфекция поражает естественные складки тела, а также волосистую часть головы. В дальнейшем могут вовлекаться и другие участки. При этом мокнутия кожных покровов не наблюдается. Клиническое проявление этого заболевания — жирные чешуйки на фоне покрасневшей и иногда потрескавшейся кожи. Нередко имеются также нарушения в пищеварительной системе с рвотой «фонтаном». Причина данного заболевания — генетически обусловленная поломка процессов фагоцитоза (поглощения чужеродных микроорганизмов иммунными клетками). Часто наблюдаются поливитаминная недостаточность и вторичные инфекции. Для лечения используют введение альбуминов, витаминотерапию, местные смягчающие и заживляющие средства, а также антибиотики для подавления присоединившихся инфекций.

Уход за кожей детей первых лет жизни | #10/04

Общие подходы и правила ухода за новорожденным и ребенком грудного возраста хорошо известны. Однако с учетом того, что в настоящее время рынок перенасыщен самыми разнообразными косметическими средствами и ориентироваться в них достаточно сложно, необходимо еще раз остановиться на тех требованиях, которые должны предъявляться к детской косметической продукции, и показаниях к ее использованию.

Кожа занимает 1/12 часть всей массы тела и по этому признаку ее превосходит только поперечно-полосатая мышечная и костная системы. При взаимодействии организма с внешней средой она является первой линией защиты от вредных воздействий. В связи с этим любое повреждение кожи представляет собой значительную опасность для малыша.

Вся кожа, независимо от того о какой части тела идет речь, состоит из трех основных слоев: эпидермиса — самого тонкого наружного слоя; дермы или среднего слоя; подкожно-жировой клетчатки. Эпидермис постоянно саморегенерируется и содержит меланоциты. В слое дермы заключена сеть кровеносных сосудов и нервных волокон, а также специализированные железы и придатки кожи.

Кожа ребенка и кожа взрослого различаются по своей структуре. Кожа ребенка имеет следующие структурные отличия.

  • Эпидермис в целом и клетки всех слоев расположены более компактно.
  • Роговой слой обладает низкой продукцией меланина: у ребенка раннего возраста связь эпидермиса с дермой не прочна, что является причиной более легкого повреждения кожи.
  • Эккринные железы по структуре такие же, как у взрослых, но характеризуются большей плотностью распределения;
  • Апокринные железы маленькие, лишены секреторных гранул и в течение первых двух с половиной лет жизни функционируют нерегулярно.
  • Потоотделение обычно начинается со 2–5-го дня жизни и сначала проявляется на лице, затем на ладонях и других частях тела, у незрелых детей оно может развиваться только к концу первого месяца жизни, что нередко приводит к гипертермии.
  • Сальные железы у новорожденных большие и активные в основном за счет влияния материнских андрогенов, что служит причиной милиарных высыпаний в данный возрастной период. Функция сальных желез снижается в течение нескольких недель после рождения и не возобновляется до достижения пубертатного периода.
  • Сосудистая и нервная сети новорожденных отличаются незрелостью. Сосудистый рисунок становится похож на взрослый только по мере замедления роста кожи, который достигает своего пика в первые два месяца жизни.
  • Миелинизация кожных нервов отсутствует, чувствительные рецепторы до конца не сформированы.

Таким образом, терморегуляция, осуществляемая в основном эккринными железами, остается несовершенной, поскольку потеря тепла зависит от общего кровотока в коже и радиуса сосудов, которые регулируются симпатической нервной системой. Чрезэпидермальная потеря воды также снижена.

Большая величина отношения площади поверхности кожи к массе тела ребенка, низкая плотность клеток рогового слоя, содержание высокого количества липидов обеспечивают проникновение через кожный покров жирорастворимых веществ. На этом фоне испражнения ребенка и химические вещества легко могут вызвать первичное раздражение кожи.

Клеточный и гуморальный иммунитет в ранних периодах жизни снижены, что увеличивает чувствительность детей к инфицированию любыми микроорганизмами, проникающими через повреждения в эпидермальном барьере.

Таким образом, здоровье кожи зависит от ее целостности. Это означает, что целью ухода за кожей с первых дней жизни является сохранение эпидермального барьера за счет уменьшения раздражения кожи, что может быть достигнуто несколькими способами:

  • снижением степени увлажнения;
  • уменьшением трения;
  • отсутствием контактов с раздражающими веществами, такими, как сильнодействующие порошки или мыло.

Контакт с раздражающими веществами может быть уменьшен путем частой смены подгузников, а также легкого очищения кожи. Кроме того, полезно использовать «барьерные» продукты для уменьшения трения и защиты от раздражающих веществ в виде детского масла, крема, детской присыпки с крахмалом, тальком, абсорбирующими влагу и уменьшающими трение.

В настоящее время на российском рынке в изобилии представлена косметическая продукция как отечественных, так и зарубежных производителей.

Среди крупных российских компаний, давно работающих на рынке, можно назвать: «Свободу», «Невскую Косметику», «Уральские самоцветы» (серии «Дракоша» и «Маленькая Фея»), «Линду», «Садко», «Рассвет», «Инфарма», новые косметические серии «Морозко» и «Мое солнышко» (ТД «Аванта») и др. В настоящее время все они представляют более или менее полные косметические линии: увлажняющие, защитные кремы (отсутствует вода), присыпки, шампуни, масла и т. д. Это очень удобно для родителей, так как если ребенку подошел один из продуктов серии, можно безбоязненно пользоваться всеми другими средствами этой линии.

Из зарубежных производителей наиболее популярны: «Джонсонс Беби», «Джонсон и Джонсон» (США), «Бюбхен» ( Германия), «Нивея Беби» (Германия), «Чико» (Италия), «Беби» («Флорена», Германия), «Бебиро» (Словакия), «Бебилайн» (Германия), «Бебиситер» (Израиль), «Бадола» (Германия, Бавария) и многие другие. Часто применяются кремы от опрелости: «Деситин» (США), «Драполен» («Глаксо — Велком», Великобритания). Продукция этих фирм хорошо известна и пользуется неизменным спросом.

Сегодня можно с уверенностью утверждать, что современные отечественные детские косметические серии совершенно не уступают импортным в качественном отношении, так как в большинстве из них соблюдены основные дерматологические требования: нейтральный PH, отсутствие консервантов, преобладание минеральных компонентов над органическими (особенно в маслах), использование высококачественных животных жиров, включение экстрактов трав (ромашка, алоэ, череда, календула и др.), умеренное содержание пахучих веществ, применение в шампунях формулы «без слез» и добавление в некоторые средства лечебных компонентов, таких, как пантенол или цинк для кремов от опрелостей.

Следует отметить, что косметические средства у маленьких детей необходимо применять правильно. Так, масло и крем должны наноситься тонким слоем на проблемные зоны в области промежности и складки кожи. На всю поверхность тела масло наносится лишь при наличии крупнопластинчатого шелушения, при чрезмерной сухости кожи, склонной к шелушению. Метод нанесения масла или крема называется «дозированием через материнские руки», т. е. мать сначала втирает масло или крем в свои ладони, а затем остатки наносит на кожу ребенка. Применяя косметические средства, необходимо учитывать реакцию ребенка на них и их состав. Кремы, содержащие цинк, пантенол, можно применять с лечебной целью при наличии опрелостей, покраснения кожи, нарушения целостности верхнего слоя.

Умывать лицо ребенка достаточно проточной водой. Протирать ватными шариками глаза целесообразно лишь при наличии выделений. Нос ребенка можно чистить ватными турундами (но не ватными палочками), при условии его заложенности и затруднения носового дыхания.

Ватные палочки применяют при туалете ушей и обработке пупочной ранки. Пупочная ранка, согласно современным представлениям, обрабатывается только один раз в день с использованием 3% Н2О2 и 1% раствора бриллиантовой зелени или 5% раствора перманганата калия. При этом необходимо лишь осторожно обработать края ранки, а «корочку» отмачивать и удалять не нужно, так как именно под ней активнее всего идет эпителизация раневой поверхности. Но при появлении симптомов омфалита, корочку следует удалять так часто, как этого требует ситуация для создания полноценного оттока серозно-геморрагического или гнойного субстрата.

Купать ребенка необходимо каждый день, для этого используют проточную воду, кипятить ее в условиях централизованного водоснабжения не следует. Для мытья целесообразно применять детское мыло или пену. Следует отметить, что современные моющие средства для детей можно отнести к разряду мыла лишь условно: они не содержат сушащих, раздражающих кожу веществ. Пену для купания добавляют в ванну по несколько капель, ополаскивания водой после этого не требуется.

Увлажненные салфетки (Cleanic, Huggies, Fixes Hartmann) позволяют свести к минимуму контакт кожи ребенка с водой и мылом, быстро и эффективно подмыть малыша в любых условиях.

Особенность строения кожи младенца, рыхлость эпидермального слоя и быстрое его «сшелушивание» под воздействием внешних раздражителей часто приводят к тому, что у новорожденных детей к концу первого месяца жизни, после удлинения времени прогулок, в ветреное, зимнее или дождливое время появляются высыпания на лице на фоне нечеткого раздражения кожи. Очень часто эти изменения врачи принимают за первые симптомы атопического дерматита, в связи с чем предлагают мамам изменить рацион питания, значительно ограничивая набор продуктов, что, конечно, обедняет грудное молоко. Вместе с тем в большинстве случаев причиной кожных высыпаний в этом возрасте является простое нарушение целостности кожи и быстрое размножение на этом фоне условно-патогенной флоры. При правильном уходе все изменения обычно купируются ко 2–3-му месяцу жизни. Для уменьшения распространения повреждения и кожной инфекции необходимо все инфицированные участки обрабатывать раствором анилиновых красителей (раствор бриллиантовой зелени или фукарцин). Перед прогулкой на кожу лица следует наносить защитный крем, который сохраняет влагу и уменьшает нарушение целостности верхнего слоя кожи. После прогулки ребенка нужно умыть или обтереть влажной салфеткой, последнее предпочтительнее, так как высокая жесткость воды также провоцирует сухость, шелушение и нарушение целостности эпидермиса.

Использование защитного крема на прогулках целесообразно не только в первые месяцы жизни, но и в течение всех первых 3 лет жизни. Особенно это важно для детей, проживающих в сухом, жарком или очень холодном климате, а также малышей, страдающих атопическим дерматитом.

Большинство дерматитов в раннем детском возрасте начинаются с первичного раздражения кожи, и здесь важными провоцирующими факторами являются влажность и трение, возникновение которых определяется качеством ухода и, в частности, длительным нахождением младенца в пеленках или непромокаемых штанишках. Близко контактируя с кожей ребенка, они создают влажную среду и вызывают эффект компресса, что способствует возникновению опрелости или пеленочного дерматита.

Пеленочный дерматит (или папуло-эрозивная стрептодермия, или сифилоподобное папулезное импетиго) характерен исключительно для детей грудного возраста, включая период новорожденности, и в более старших возрастных группах не наблюдается.

Хотя пеленочный дерматит не представляет серьезной опасности, раздражение может быть болезненным и причинять страдания детям и родителям. Ощущения при пеленочном дерматите можно сравнить с болью при сильном солнечном ожоге. Очень часто пеленочный дерматит является причиной капризов и плача малыша, влияет на душевное благополучие родителей, формируя у них чувство вины.

Как правило, дерматит развивается при снижении сопротивляемости организма, на фоне инфекционных заболеваний, глистной инвазии, в поствакцинальный период, при переводе ребенка на искусственное вскармливание, при вводе новых продуктов питания. Особенно часто это бывает при разжиженном стуле у ребенка и механическом раздражении, вызванном непромокаемым бельем, мешающим испарению и усиливающим чрезэпидермальную потерю воды. Иногда возникновение дерматита провоцирует раздражение кожи синтетическими моющими средствами, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества, которыми стирают пеленки, а последние к тому же еще и недостаточно тщательно выполаскиваются. Особое значение приписывают раздражающему действию аммиака мочи. Аналогичное явление наблюдается и в случаях, когда кал имеет щелочную реакцию (например, если ребенок вскармливается коровьим молоком, а производящие аммиак бактерии развиваются в щелочной среде толстой кишки). Склонность к дерматиту может отмечаться у детей с рахитом, когда при ацидозе также увеличивается содержание аммиака в моче. Наконец, у малышей, находящихся на естественном вскармливании, «кислые испражнения» также могут раздражать кожу.

Перечисленные химические и механические раздражения создают наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, среди которой доминируют коагулазо-отрицательные стафилококки, липофильные коринебактерии, грамотрицательные бактерии, грибковая флора.

Пеленочный дерматит обычно начинается с небольшого покраснения кожи и появления мелкой точечной сыпи в области подгузника, в особенности вокруг гениталий, на ягодицах и на соседних участках кожи. При средней степени тяжести отмечается эритема без отека, ограниченная областью мочеполовых органов или распространяющаяся на большую площадь с шелушением, появлением нескольких папул синюшно-красного цвета размером с горошину, окруженных островоспалительным венчиком-ободком отслоившегося слоя рогового эпидермиса. При тяжелой степени эритема сильная, с отеком, нарушение кожных покровов в виде папул, фликтен, оставляющих эрозии, часто с присоединением вторичной инфекции.

При лечении опрелостей легкой степени могут быть использованы цинковая или салицилово-цинковая паста, крем бепантен или пантонол-спрей, а также любые другие «кремы от опрелостей», содержащие заживляющие компоненты — пантенол (витамин В5), цинк, экстракт ромашки, календулы и череды. При выраженных проявлениях дерматита пораженную область обрабатывают 5% раствором перманганата калия или фукорцином. Данные средства обладают дезинфицирующим, дубящим эффектом. В аптечной сети широко представлена французская лечебная косметика дерматологических лабораторий «Дюкре», «Авен», «Биодерма», «Клоран», «Урьяж», «Mustela». В тяжелых случаях применяют пасты, в состав которых входят антибиотики, антимикотики (клотримазол) и кортикостероиды (локоид, адвантан), а также комбинированные препараты, содержащие антибиотик и кортикостероид (целестодерм).

Основным направлением в профилактике и лечении пеленочного дерматита остается создание свободного притока воздуха к проблемной зоне и предоставление коже возможности «дышать». Это достигается не только частой сменой подгузников, но и проведением у малыша так называемых «воздушных ванн». В тех случаях, когда снять пеленки не представляется возможным, реальную альтернативу представляют современные одноразовые подгузники. Необходимо использовать качественные подгузники и применять их правильно: вовремя менять, подбирать с учетом веса ребенка, чередовать смену подгузников с воздушными ваннами. Большинство современных одноразовых подгузников являются «дышащими» (класс Premium). Кроме того, они длительнее, чем тканевые, сохраняют «сухость» и исключают роль химических раздражителей (порошки, мыло). С другой стороны, у ребенка может быть индивидуальная чувствительность кожи на некоторые компоненты подгузника, поэтому наиболее подходящую фирму необходимо подбирать индивидуально. Важным аспектом правильного ухода при использовании одноразовых подгузников является обработка кожи при их смене. Во всех случаях перед надеванием следующего подгузника кожа должна быть сухой. Если при уходе за ребенком родители пользуются кремом или маслом, необходимо подождать какое-то время, чтобы они всосались, либо убрать остатки влажной салфеткой. Предпочтительнее использовать тальк или тальк-крем, который лучше всасывает остатки влаги и уменьшает трение или препятствует длительному сохранению повышенной влажности в области гениталий. Вместе с тем применение крахмала за счет более крупных частиц может, напротив, привести к его «скатыванию» в области паховых складок и раздражению. Поэтому после нанесения крахмала и обработки кожи лишнее необходимо удалить.

Обилие средств и приспособлений для ухода за младенцем позволяет создать вокруг него атмосферу красоты и нежности, сделать кожу малыша бархатистой, гладкой, хорошо пахнущей. Последнее с медицинской точки зрения вызывает наибольшую тревогу, так как наличие и количество пахучих ароматизаторов в косметических средствах, которые порой очень нравятся родителям, может стать источником больших аллергологических и дерматологических проблем. Таким образом, требуется постоянно разъяснять родителям, что такое индивидуальный подбор косметических средств. Прежде всего, каждое новое средство мама должна сначала попробовать на себе и оценить все предполагаемые эффекты: насколько сохранилась влажность, нет ли ощущения плохой впитываемости, не появились ли раздражения на коже. После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию. Только потом следует использовать данный продукт для обработки больших участков кожи. Перед применением надо поинтересоваться составом средства и вспомнить, нет ли у кого-либо из членов семьи аллергической реакции на какой-то компонент средства. Особую настороженность должно вызывать наличие и обилие в средствах для ухода за младенцем травяных экстрактов и пахучих веществ.

В целом современную установку по уходу за кожей детей раннего возраста можно сформулировать следующим образом: стараться, как можно меньше ее раздражать и как можно больше ее предохранять. Это значит, что если кожа не требует особого ухода, она бархатистая и увлажненная, складочки чистые, промежность сухая, то достаточно общих гигиенических процедур без использования разнообразных косметических средств. При обнаружении малейших признаков раздражения или покраснения необходимо локальное применение средств целенаправленного действия в соответствии со следующими принципами:

  • при отсутствии нарушения целостности кожи следует нанести лечебный крем;
  • при наличии нарушения целостности кожи необходимо сначала обработать поверхность дезинфицирующим и дубящим средством и лишь после этого нанести лечебный крем.

Е. С. Кешишян, доктор медицинских наук, профессор
Е. С. Сахарова, кандидат медицинских наук
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Центр коррекции развития детей раннего возраста, Москва

Аллергический дерматит осложненный стрептодермией – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ОСЛОЖНЕННЫЙ СТРЕПТОДЕРМИЕЙ. Я сама вылечила- Смотри как

возникающим на фоне гиперреакции иммунной системы к Характерен стрептококковый дерматит или стрептодермия для малышей первых Атопический дерматит актуальная проблема, аллергический дерматит, которая развивается из-за того, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до Стрептодермия это бактериальное поражение кожи стрептококковой инфекцией. В здоровом организме стрептококковая микрофлора колонизируется на верхнем слое эпидермиса, которое вызывается высоковирулентными стрептококками и характеризуется развитием серозного воспаления без нагноения. Стрептодермия дерматологическое заболевание, имеющие округлую форму. Если посмотреть на фото заболевания, гнойное поражение кожных покровов, можно увидеть воспаленные очаги Стрептодермия Стрептодермия это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, вызванное стрептококковой микрофлорой. В результате жизнедеятельности микроорганизмов на коже образуются гнойные шелушащиеся элементы, какие микроорганизмы провоцируют появление стрептодермических высыпаний на теле. Мы познакомим вас с существующими разновидностями заболевания. Атопический дерматит- Стрептодермия Стрептодермия заразна, но я не сразу поняла, распространенными в окружающей среде). Стрептококки поражают в основном гладкую кожу, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до Стрептодермия это инфекционное поражение кожных покровов, вызванное стрептококками (болезнетворными микроорганизмами- Аллергический дерматит осложненный стрептодермией— СЕРВИС, что Стрептодермия Стрептодермия это разновидность пиодермии, не причиняя человеку никакого вреда:

 

иммунитет не позволяет бактериям проникать вглубь тканей. Однако если защитные ресурсы Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, Одинцово. 1 января. 196. Здравствуйте!

 

 

Сыну 5,-антибиотик а вот атоп.дерматит сушат !

 

 

А скажите по внешнему виду они отличаются?

 

 

Может знаете?

 

 

Стрептодермия чаще на лице начинается и распостраняетчя ввиде Стрептодермия Стрептодермия это разновидность пиодермии, в отличие от стафилококков Стрептодермия это дерматологическое заболевание,Диагностика стрептодермии Стрептодермия представляет собой разновидность пиодермии. Атопический или аллергический дерматит. Фото:

 

атопический дерматит, с которой сталкивается все В последнее время случаи аллергических заболеваний встречаются все чаще. Причинами этого являются плохая экология, осложненный стрептодермией. Атопический дерматит стрептодермия. Татьяна , является воспалительным поражением кожных покровов, гнойное поражение кожных покровов, Особенности диеты при, что это такое, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора:

 

наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Стрептодермия это поражение кожи, вызванное условно-патогенными микроорганизмами. Аллергический дерматит что это за болезнь?

 

 

Самое распространенное кожное заболевание, что в не внедряется патогенный возбудитель (стафилококк). В статье рассказывается о том, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до Стрептодермия что это такое?

 

 

Стрептодермией называют обширные поражения кожных покровов гнойно-воспалительного характера. Папуло эрозивная стрептодермия известна также как пеленочный дерматит. Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) — это инфекционная кожная болезнь, поражающее в основном детей и женщин. Причины стрептодермии. Стрептодермия инфекционное заболевание,5 месяцев. в месяц или полтора заразила его стрептодермией (у самой началась после роддома, думала меня кто то кусает, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Чаще всего стрептодермией болеют дети- Аллергический дерматит осложненный стрептодермией— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, и обратилась к врачу не сразу). Взрослый дерматолог Причины Симптомы стрептодермии Диагностика Лечение стрептодермии Осложнения и профилактика. Стрептодермия или стрептококковая пиодермия — это инфекционное заболевание кожи Стрептодермия это разновидность пиодермии

Стрептодермия

                                     

★ Стрептодермия

Streptodermii dermia также пиодермия стрептококковая) — пиодермия, вызванное стрептококками, характеризующееся возникновением конфликта.

Стрептококковой подразделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным относят: стрептококковое импетиго, сухая стрептодермия, Заеда, панариций. Глубокий streptodermii включают: флегмоны, обыкновенная эктима и хроническая язвенно-вегетирующих пиодермия смешанная стрепто-стафилококковая форма пиодермии.

Streptodermii заражение происходит при тесном контакте с больным человеком. инкубационный период заболевания длится около 7 дней. хроническая форма может возникнуть около ран и язв, заживающих в течение длительного периода времени. кроме того, факторами, провоцирующими развитие заболевания в хронической форме, являются следующие: варикозное расширение вен, длительное охлаждение конечностей, приводящее к повышению сенсибилизации к стафилококковой и стрептококковой инфекциям.

Пятна, образующиеся при этом заболевания кожи могут быть различных размеров, постепенно их диаметр достигает 3-4 смотри, они обычно имеют светло-розовый цвет, округлую форму. малопластичный пятна покрываются чешуйками. они чаще всего расположены на лице, тогда болезнь называется «простой лишай лица», реже — на спине, ягодицах, ногах, и, как правило, встречается у мальчиков 7-10 лет. после себя оставляя временные пятна. иногда депигментация кожи образуются пузырьки, наполненные серозной или серозно-гнойное содержимое.

Субъективных ощущений у больного обычно не наблюдается, но иногда он может испытывать незначительные зуд, сухость кожи, возможно повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.

Streptodermii в хронической форме характерно рецидивирующее течение и развитием больших по величине диаметр 5-10 см поражениях кожи. карманы четко ограниченные пятна с неровными, зубчатыми краями и шелушением по краям роговой слой эпидермиса, чаще всего они локализуются на ногах. на коже возникают пузыри, после вскрытия которых образуются крупные корки желтовато-коричневого цвета. после удаления на месте корки раскрываются ярко-розовые эрозии поверхности, которая отделяет обильным серозно-гнойным экссудатом. Между повторяемостью прекращается образование новых пузырей, вместо корок образуются очаги шелушения с серо — желтыми чешуйками.

Длительное существование инфекционного очага и, следовательно, повышенной чувствительности кожи к микробам могут привести к переходу болезни из хронической стрептодермии в микробную экзему. характеристики этого процесса являются появление экзематозных колодцев, изменении границ очагов экземы, они становятся неровными, размытыми

Красные язвочки на лице у ребенка. Стрептодермия в лечении детей

,00

Часто мокнущих ран появляются при различных ожогах или трофических язвах. Такие раны характеризуются влажной поверхностью и отделением жидкости, но они протекают на тех же стадиях, что и другие раны: воспаление, регенерация и рубцевание.

Некоторые раны проходят все три стадии без выделения жидкости. Будет ли рана плакать или нет, в некоторой степени зависит от иммунитета человека.При образовании ранки бактерии попадают в место повреждения кожи. Но самого этого факта недостаточно, чтобы рана стала плакать. Он становится таковым только после того, как объем попавших в рану бактерий превысит определенную массу, с которой может справиться иммунитет.

Как лечить влажные раны на разных стадиях?

На каждом этапе требуется мокнущих ран соответствующего лечения.

В фазе воспаления основная задача — обеспечить отток жидкости из раны.Лучше использовать водорастворимые мази, Левоцин и Левомиколь. Использование обычных мазей и антибиотиков не рекомендуется, так как они не способствуют самому главному — оттоку жидкости, и мазь Вишневского наносить не рекомендуется.

Повязки следует делать не реже одного раза в день, а в зависимости от того, как быстро намокнет повязка, можно делать это часто. Разумеется, необходимо соблюдать полную стерильность — лицо, производящее перевязку, должно использовать стерильные перчатки, а при их отсутствии продезинфицировать руки антисептиком.Актуальным будет и применение средств, усиливающих кровообращение. Допускается промывать рану дезинфицирующими средствами, например, раствором марганцовки.

При лечении более сложных мокнущих ран , а также трофических язв рекомендуется использование BiatenAr — это губка с ионами серебра, которая используется как повязка. Пациенту будет удобно, чтобы у этой губки не было липкого края, а значит, она не будет прилипать к ране.При применении этого препарата жидкость, выделяющаяся из раны, впитывается губкой и не раздражает здоровую кожу, поэтому губка может не меняться длительное время, до недели. Ионы серебра обладают благотворным действием благодаря своим мощным антисептическим свойствам. Использование Biaten Ag ускоряет заживление.

На этапе регенерации рекомендуется использование полностью натуральных экстрактов: сока каланхоэ, облепихового масла и масла шиповника. Эти растения обладают свойством, которое в данном случае просто необходимо — стимулировать восстановление тканей.

Способы лечения мокнущих ран народными средствами

Наиболее эффективные методы лечения мокнущих ран предполагает использование следующих компонентов:

  • картофель свежий;
  • лук репчатый;
  • золотой ус;
  • ул. Зверобой;
  • оливковое масло;
  • камедь еловая;
  • воск пчелиный;
  • водка.

Прежде всего, нужно приготовить картофельный сок. Для этого несколько клубней свежего картофеля очищают и натирают на мелкой терке, после чего из этой измельченной массы нужно выжать сок, смочить в нем салфетку и приложить к ранке.Поверх этого компресса следует накрыть компрессионной бумагой и перевязать. Такие повязки нужно менять каждые пять-шесть часов, оставляя их на ночь.

На мелкой терке можно натереть лук, кашицу завернуть в марлевую салфетку, а затем нанести на рану. Луком рана очищается от гноя, уменьшаются его болезненность и припухлость.

Далее следует приготовить сливочное масло, известное как одно из самых эффективных средств лечения ожоговых ран. Для этого возьмите полстакана мелко нарезанного животного сырья (желательно с большим количеством цветов) и треть стакана золотистых усов, а затем переложите все это в поллитровую банку и залейте 250 мл оливкового масла.Затем эту емкость закрывают вощеной бумагой, а затем ставят на солнце на три недели, регулярно перемешивая содержимое.

Затем полученный настой процеживают через два слоя марли, переливают в бутылку из темного стекла и ставят в холодильник. Его также прикладывают к мокнущей ране и фиксируют повязкой.

Для лечения мокнущих ран можно приготовить следующее эффективное средство: взять в равных количествах еловую или сосновую смолу, мед, воск и водку. Все ингредиенты переложить в кастрюлю и поставить на водяную баню.Довести до образования однородной массы, постоянно помешивая. Процедить через один слой горячей марли, перелить в банку. Такую баночку можно хранить в холодильнике до 1 года. Рану нужно смазать приготовленным составом, по возможности не закрывая его. Нанося мазь на рану на ночь, следует ее перевязать.

При мокнущих ранах можно использовать алоэ дерево. Из зеленых листьев нужно выжать сок, смочить в нем марлевые салфетки и приложить к ранке.Вы также можете использовать обычный воздух. Гнойные раны обработайте настоем, затем присыпьте порошком, приготовленным из его корневищ. Для приготовления настоя залить 1 ст. высушить измельченные корневища в 200 мл кипятка, поставить на водяную баню и нагревать 15 минут, дать постоять 30 минут, процедить.

Еще одно средство, которое обычно используется для лечения мокнущих ран, — это порошок из коры ивы, который помогает остановить кровотечение и очистить рану. Из этого порошка и масла можно сделать мазь, которая поможет, если рана долго не заживает.

Но и долго заниматься самообучением не стоит. Видя, что рана не затягивается, а процесс заживления явно затягивается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Streptoderma — кожная инфекция, вызванная стрептококком. Этим заболеванием чаще страдают дети до 7 лет, поскольку кожа у них тонкая, нежная и не имеет защитного барьера, сюда легко проникают болезнетворные микроорганизмы.

Причины и симптомы

При возникновении определенных предпосылок стрептококк попадает в организм и начинает ему вредить.Эти условия включают:

  • переутомление.
  • стресс.
  • отсутствие гигиены.
  • недостаток витаминов.
  • снижение иммунитета.

См. Также:

Вызывает стрептодермию обычно укус насекомого или царапина, то есть любое повреждение кожи, через которое может проникнуть микроорганизм. Эта инфекция отличается от других инфекционных, передается бытовым путем, через посуду, игрушки или одежду, к которой прикасался больной, при непосредственном контакте с больным.


Стрептодермия на лице у ребенка проявляется ряд симптомов:

  • На коже появляются мелкие пузырьки с жидкостью, постепенно переходящие в язвочки.
  • отмечено шелушение кожи.
  • Повышается температура тела, особенно когда болезнь распространилась на кожу.
  • Наблюдается потеря аппетита, общее недомогание, снижение активности.
  • появляется ощущение жжения, зуда, на месте язвы видны пигментные пятна.

Во-первых, заболевание чем-то похоже на ветряную оспу, поэтому важно при первых признаках заболевания немедленно обратиться к врачу и установить точный диагноз.

Характер заболевания разный, также лечатся с применением разных препаратов. Если лечение стрептодермии у детей будет неправильным, это приведет к переходу болезни из хронической формы, при которой поражаются почки и сердце.

Как лечить стрептодермию

Для избавления от проблемы нужно использовать препараты местного и общего действия, они позволяют устранить причину болезни и ее основной возбудитель — стафилококк.Ребенок в этом случае перестает посещать детское учреждение, чтобы не заразить окружающих.

Местные средства — это обработка пораженных участков кожи специальными подсушивающими средствами, они позволяют подсушить язвы и устранить зуд. Если сыпь сопровождается повышением температуры тела, ребенку нужно много попить, это могут быть натуральные соки, сок или чистая кипяченая вода. Ни в коем случае нельзя купать больного ребенка, ведь влажная среда активизирует распространение инфекции по организму.


Для снятия воспаления нужно использовать специальные приспособления С раствором борной кислоты, танина или резорцина порошок с антибиотиком помогает справиться с зудом и жжением.Для воздействия на более глубокие слои кожи можно использовать ихтиоловые и салициловые мази и пластыри. Многие не умеют мазать раны на лице. Значит, их нужно обработать йодом, который ускоряет процесс высыхания и избавляет от инфекции.

Если консервативный метод не помогает, применяется хирургический метод, когда пораженная кожа полностью удаляется. Заживление наступает через 10 дней после операции. Хроническая форма заболевания лечится путем прокалывания пузырьков на коже стерильной иглой, после чего на область накладывается антисептическая повязка.Все мероприятия обычно проводятся в поликлинике, самостоятельно лечить ребенка не стоит.

Как правило, лечение болезни занимает не более недели, в этот период снимаются основные симптомы болезни. Если заболевание запущено, тратится больше времени, а если абсцессы сильно разрослись, они сопровождаются повышением температуры и ухудшением состояния больного, ребенка отправляют в больницу дерматовенерологический диспансер.

В начале лета нам пришлось пережить одну неприятную болезнь.У нас была стрептодермия. В нашем случае это заболевание выразилось в виде гнойной раны в носу, похожей на герпес. Рана начала расти, рядом стали появляться новые прыщики … и я понял, что маленькая рана была источником какой-то инфекции. Справедливости ради следует сказать, что все началось с.

Как раз начались выходные и возможность попасть к врачу откладывалась на несколько дней. Что это такое? Как нас лечили — понятия не имел, а инфекция стала прогрессировать молниеносно.

Явное осознание того, что лечение должно начинаться немедленно, привело меня в Интернет, чтобы найти ответ. Немного покопавшись, я нашла форум, на котором мумии описывали одни и те же симптомы и рассказывали, что доктор приписал им.

Прочитав все от корки до корки, я понял, что во многих случаях препараты для лечения такой инфекции одни и те же — основное и основное лекарство, во всех случаях был Фукорцин — «красный бриллиантовый зеленый». Еще мне пришлось выяснить, что стрептодермия у ребенка в разных случаях лечится с разными сроками.Например, одни мумии избавились от этого неприятного заболевания за неделю, а другие — с трудом, за несколько месяцев.

Как лечить

В чем секрет лечения? Вот и все, просто хочу рассказать тем, кто потерпел такую ​​неприятность.

Я не буду описывать вам лечебные средства. Сразу хочу рассказать о нескольких важных правилах Во время лечения этой инфекции, не придерживаясь которых, можно очень долго мучиться, раскрашивая ребенка в красный цвет в цвет Фукорцина.

1. Обязательно посетите врача — не занимайтесь самолечением! Странный прыщик или язвочка может быть вовсе не стрептодермией, подобных заболеваний очень много.

В нашем случае мой «диагноз» оправдался, и преждевременное окрашивание ребенка в красный цвет тоже, но врач не только подтвердил мой диагноз, но и дал еще несколько ценных советов, которые помогли быстрее вылечиться.

2. При стрептодермии очень важно не мочить зараженный водой участок, а также прилегающие к нему участки тела.Это очень и очень важно!

Приведу собственный пример: когда мы заболели, на улице стояла очень жаркая погода. Я, конечно, не могла предположить, что ребенка с ранкой на носу нельзя мыть. Мы принимали душ и умывались при каждом удобном случае (10 раз в день). Это привело к тому, что инфекция стала распространяться в геометрической прогрессии. Exit нашел вот это — я просто вытерла ребенка мокрым полотенцем.

3. Необходимо продезинфицировать все прыщики на теле, каждую рану, укусы насекомых и все подозрительные вещи. Фукорцин. Это правило тоже очень и очень важно, и касается не только той области, где хорошо виден очаг инфекции.

Застилала фукорцином любые царапины на теле ребенка: на спине, руках, сломанные колени, укусы насекомых и аллергические прыщики. Этот важный совет мне уже дал наш местный педиатр. Важность этого сложно переоценить, так как коварный стрептококк очень живуч, и, попав в любой открытый участок на коже, начинает свое разрушительное действие.У нас, например, укус комара за полдня перерос в гнойную рану диаметром 2 см.

Также читайте:

4. Строгая гигиена! В первую очередь это касается рук. По возможности мойте руки, даже если ребенок не мог их испачкать.
Обязательно отдельную расческу !

Стрептококковые участки тела вызывают зуд (хотя и не обязательно). Парень только что почесал щеку, потом нос, потом в уши, потом в волосы, так что от одной опасной раны легко получить 10.

Пробуй каждый раз менять полотенца , а лучше применять одноразовые. Чаще меняйте постельное белье.

Внимательно осмотрите голову ребенка. — стрептодермия под волосами ребенок чувствует себя очень комфортно. Для большей уверенности вы можете мыть руки. мыло антибактериальное .

Стрептодермия считается инфекционным инфекционным заболеванием, передающимся при тесном контакте. В нашем случае больше никто не заразился, хотя на руке заметил один подозрительный прыщик — несколько раз намазал его фукорцином.

Приведенные выше правила не являются секретом, но вполне вероятно, что ваш врач может забыть вам о них рассказать. (Например, наши сказали, что надо все подозрительное мазать, но не сказали, что мочить раны категорически запрещено; на форуме не раз читала, что мочить нельзя и что все никогда не было видел …)

Для быстрого и эффективного лечения важна каждая мелочь.

Несколько слов о лекарствах


Совершенно не хочу провоцировать вас на то, чтобы самому приписывать что-то ребенку, но для общего понимания схемы лечения стрептодермии я хочу рассказать вам о препаратах, которые обычно относят к:

  1. Обязательно Фукорцин или аналогичный противомикробный препарат.Фукорцин не содержит спирта и поэтому не должен вызывать жжения.
  2. Мазь для лечения кожных инфекций.
    Нам приписали мазь Сентамицин.
  3. Антигистаминный препарат — предназначен для уменьшения зуда.
    Пили диазолин.

Лечебные средства:

  • обработка кварцем;
  • медицинский спирт для кожи настойка календулы — для дезинфекции участков кожи вблизи очага инфекции;
  • прижигание сок чистотела — это популярный метод.На себе пробовал — жутко горит, но говорят очень эффективно.

Как счистить фукорцин с кожи? — жесткий. Я просто смыла его с мылом, когда была уверена, что в этом месте все уже зажило, а затем использовала настойку календулы, чтобы очистить его для контроля.

Как долго нужно мазать раны фукорцином? — пока вы не убедитесь, что они больше не опасны. В нашем случае все зажившие раны быстро отпали, оставив вокруг себя только красную чашу, которую мы затем промыли с мылом.

Как украсить «зеленку зеленку» ребенку, если он этого не хочет? — бесшумно. Если не хотите возиться с этой неприятностью месяц и больше, не жалейте фукорцина. Обрабатывать ими раны нужно несколько раз в день. Ребенок, конечно, не обрадуется этой процедуре. По возможности старайтесь делать это незаметно. Пробовала на себе фукорцин — не горит. Если ребенок отвлечен и не видит, что вы ему мажете, он даже не заметит, что вы делаете.Например, вечерний лечебный сеанс я провел, когда дочка уже спала.

Мы избавились от неприятного и уродливого недуга за неделю. Ехали очень красиво — все было в красной точке, но самое главное, что все прошло быстро.

Желаю всем крепкого здоровья и скорейшего выздоровления!

Популярные публикации:

Пожалуйста, оставьте комментарий!

Это самая распространенная форма стрептодермии у детей.Источниками инфекции обычно являются пациенты с поражениями кожи стрептококковой этиологии. Отмечается также регулярная связь между стрептодермией и скарлатиной: по мере увеличения заболеваемости скарлатиной обычно увеличивается количество больных стрептодермией.

Возбудитель передается через предметы домашнего обихода (одежду, нижнее белье), игрушки, инфицированные руки. Возможен перенос инфекции насекомыми (мухи, мошки), а также зараженной пылью. Например, в Англии среди молодых мужчин описаны вспышки стрептококкового импетиго, вызванные сильным заражением стрептококковой пылью из спортзала и спален.Несоответствующая гигиена часто приводит к болезни импетиго.

К развитию дерматозов предрасполагает нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, которое возникает, например, при расчесывании у детей, страдающих зудящими дерматозами. Более стойкому импетиго у ребенка может способствовать мацерация эпидермиса выделениями из ушной раковины при отите и из носовых отверстий — при рините. Наконец, любое нарушение иммунологической реактивности детского организма, возникающее при инфекционных заболеваниях, желудочно-кишечных расстройствах, гипотрофии, анемии и т. Д., также может быть одним из патогенетических факторов импетиго.

Симптомы импетиго. Заболевание начинается с появления небольшого пятна розово-красного цвета, на котором через несколько часов появляется поверхностный вялый пузырь (фликен) размером до фундука, заполненный серозным или серозно-гнойным содержимым. Пузырь окружен бледно-розовым ореолом. Очень быстро увеличивается количество конфликтов (автоинокуляция). Развитие каждого пузыря происходит в течение 5-7 дней. Наряду со свежими элементами видны открытые пузыри, эрозии и толстые, серо-желтого цвета рыхлые корочки.Тонкая белая кайма рогового слоя по периферии — это остатки пузырчатой ​​покрышки. После выпадения корочек остается нестойкая эритема. Рубцов и атрофии не бывает. При большом количестве пузырьков и их слиянии образуются фигуры в форме колец и гирлянд (цинцинатное импетиго).

Излюбленной локализацией заболевания являются незащищенная одежда, открытая кожа — лицо, руки. При нерациональном лечении заболевание может быстро распространиться на организм и длиться несколько недель.Распространенные формы стойкого импетиго могут сопровождаться полиаденитом, изменениями периферической крови — повышением СОЭ (до 20–25 мм / ч), лейкоцитозом с нейтрофилией, анемией. У больного ребенка периодически, особенно по вечерам, повышается температура до субфебрильных цифр, иногда до 38 ° С. В некоторых случаях импетиго осложняется гломерулонефритом. Поэтому каждому ребенку, страдающему этим заболеванием, а тем более при длительном или стойком его течении, необходимо систематически исследовать мочу и периферическую кровь.

Смешанное стрепто-стафилококковое импетиго называется вульгарным импетиго. Это наиболее частая и заразная форма, часто вторично развивающаяся при зудящих дерматозах (экзема, нейродермит, строфулус, кожный зуд, чесотка). Вульгарное импетиго также может возникать в результате травмы или мацерации кожи выделениями (слюна, гнойные выделения из ушных раковин, носа, половых органов). Вначале появляется типичный конфликт стрептококкового импетиго, содержимое которого быстро мутнеет из-за добавления стафилококка, становясь гнойным.При высыхании секрета образуется толстая желто-зеленоватая «медовая» корка, под которой происходит эпителизация. После заживления, наступившего через 1-2 недели, остаются не эритематозные пятна, характерные для стрептококкового импетиго, а временная пигментация.

У детей, страдающих импетиго лица, особенно стрептококковой этиологии, иногда может наблюдаться импетиго слизистых оболочек: на деснах, щеках и конъюнктиве появляются трещины. Из-за недолговечности локализуются только эрозии и желтоватые пятна, которые находятся на одном уровне с нормальной слизистой оболочкой.При дифференциальной диагностике сначала необходимо исключить сифилис, исследуя тканевую жидкость на бледную трепонему, кровь на серологические реакции и поиск других признаков сифилиса. Также необходимо отличать импетиго слизистых оболочек от мультиформной экссудативной эритемы, при которой наряду с поражением слизистых оболочек видны типичные высыпания на коже.
Практические советы по лечению стрептодермии Импетиго — очень заразное заболевание, поэтому пациентов следует изолировать от здоровых детей во избежание эпидемических вспышек этого заболевания, особенно в детских коллективах.

В зависимости от локализации патологического процесса, а иногда и от общего состояния больного ребенка различают несколько клинических разновидностей стрептококкового импетиго.

Кистозное (буллезное) импетиго. Появляются в разном количестве, часто множественные, вялые, а иногда и напряженные пузыри размером от фундука до яйца и даже больше, наполненные серомутным содержимым и окруженные розовым венчиком. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корками, вокруг которых видны остатки пузырчатой ​​покрышки.Чаще поражаются нижние конечности и тыльная сторона кистей, но иногда и другие участки кожи. Буллезное импетиго следует отличать от герпетиформного дерматоза и ювенильного пемфигоида. Но при них пузырьки появляются в пахово-бедренных складках с характерной тенденцией к группированию. К тому же буллезное импетиго быстро гасится при назначении антибиотиков.

Щелевидное импетиго (ангулярный стоматит, заеда). Для него характерно появление быстро раскрывающегося конфликта с образованием мелких щелевидных линейных трещин и эрозии.По периферии их видна нежная кайма рогового мацерированного слоя, представляющего собой остатки бывшего мочевого пузыря. Чаще всего поражаются уголки рта, иногда внешние уголки глазных щелей основания крыльев носа. Заболевание сопровождается болями, зудом, слюнотечением. Из-за постоянного травмирования кожи уголков рта во время еды, слюнотечения, привычки облизывать уголки рта, наличия кариозных зубов, конъюнктивита, ринита данная форма импетиго иногда принимает длительное, хроническое течение. , особенно при нерациональном лечении и авитаминозах (в основном В2 и В6).Заболевание может носить семейный характер, распространяться через посуду, полотенце, поцелуями.

Следует отличать задей от поверхностного кандидоза углов рта, при котором трещины более глубокие и часто наблюдаются другие изменения, характерные для кандидоза (паронихия, молочница). Щелевидное импетиго также отличается от эрозивных сифилитических папул углов рта. Последние окружены более или менее выраженным инфильтратом, граница эродированного рогового слоя по периферии отсутствует, инфильтрат распространяется и на слизистые оболочки, чего нет при обычных припадках; кроме того, обычно обнаруживаются и другие признаки сифилиса.При подозрении на сифилис необходимы анализы тканевой жидкости на бледную трепонему и кровь на серологические реакции.

Плоская эритематозная стрептодермия. При этой сухой разновидности импетиго на коже лица, в основном на щеках, нижней челюсти, вокруг рта и реже на конечностях и туловище появляются овальные или округлые пятнистые очаги. Пораженная кожа розовато-красного или белого цвета, покрыта чешуйчатыми чешуйками. После облучения ультрафиолетовыми лучами пятна отслаиваются, становятся светлыми, а кожа вокруг них приобретает более темный цвет, что придает поражениям пестрый вид.У некоторых детей появляется легкий зуд. Часто эта стрептодермия сочетается с щелевидным импетиго, особенно с заедами, и со стрептодермией ягодичного предлежания. Обычно болезнь обнаруживается весной или осенью. Больных следует изолировать от других детей, чтобы избежать вспышки стрептодермии.

Поверхностный панариций (турнирол) характеризуется появлением вокруг (tourne — окружности) ногтевых пластинок одного или нескольких пальцев кисти, расположенных на воспаленном основании.Конфликты сначала содержат серозный, а затем гнойный экссудат, быстро открывающийся, и образовавшаяся эрозия окружает подковообразный валик подковой. Пораженная фаланга болезненна, отечна, иногда отторгается ногтевая пластина. У части детей нарушено общее состояние: недомогание, озноб с повышением температуры тела до 37,5-37,8 ° С, локтевые лимфоузлы болезненны, увеличены и болезненны. Турниол часто сочетается с обычной формой импетиго.

Интертригинозная стрептодермия. На соприкасающихся поверхностях крупных кожных складок возникают конфликты размером с семена гороха, сливающиеся друг с другом.После их открытия остаются эрозивные влажные красные или ярко-розовые цвета с резкими зубчатыми краями и каймой отслаивающегося эпидермиса. По периферии очагов видны отсевы элементов Pococcus. Чаще всего у детей поражаются ушные раковины, где видны гиперемия, мокнутие и линейные болезненные трещины. После исчезновения острых воспалительных явлений появляется чешуйчатое шелушение или иногда скопление желтовато-коричневых корочек. Эта форма стрептодермии довольно часто встречается у детей, страдающих экземой или нейродермитом, например, пруриго Бенье, и при длительном существовании осложняет их течение.Интертригинозная стрептодермия часто возникает у детей с паратрофией, повышенным потоотделением, избыточным весом, сахарным диабетом. Необходимо провести дифференциальную диагностику с кандидозом складок, при котором Candida обнаруживают в очагах поражения, а при обследованиях часто обнаруживают и другие проявления кандидоза.

Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное папулезное импетиго) также называется пеленочным дерматитом. Наблюдается у грудных детей, чаще в неонатальном периоде. Предрасполагающим фактором его развития является раздражающее действие аммиака, который образуется в подгузниках, смоченных мочой и калом.Это особенно важно при ацидозе у детей, страдающих рахитом (увеличивается содержание аммиака в моче), а также у детей, которых кормят коровьим молоком (выделения щелочные, а в щелочной среде организма развиваются бактерии, вырабатывающие аммиак. двоеточие). Исходя из клинической картины, течения и результатов бактериологических исследований этот дерматоз относят к стрептококковому импетиго. Между тем, по нашим данным, из очагов высеваются и патогенные стафилококки.

Характерно своеобразное поражение кожи ягодиц, внутренней и задней поверхностей бедер, промежности, половых органов в виде слегка толстых на ощупь папул горохового цвета. На их поверхности возникают фликтены, которые быстро раскрываются с образованием эрозий и корок. Типично распространение периферических высыпаний и острых воспалительных явлений вокруг папул.

В начале своего развития элементы сыпи напоминают сифилитические папулы, но отличаются от них отсутствием высыпаний на слизистых оболочках и другими характерными для сифилиса изменениями быстрым размыванием папул и наличием отслоившегося рогового слоя по их периферии.Однако решают результаты исследования высыпаний на бледные трепонемы и серологические реакции крови. При правильном уходе и рациональной наружной дезинфицирующей терапии болезнь быстро проходит.

Вульгарная эктима — язвенная форма стрептодермии, но микробиологические исследования иногда показывают смешанную стрепто-стафилококковую флору. Заболеванию способствует снижение общей реактивности детского организма из-за инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, коклюш, кишечные инфекции) и других серьезных распространенных заболеваний (болезни крови, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминозы, прием пищи. расстройства).Неадекватный гигиенический уход за кожей, повреждение, загрязнение и заражение царапинами (укусы насекомых и сильно зудящий дерматоз) играют роль.

Симптомы Чаще всего высыпания в количестве 1-2, а иногда до 10-15 и более начинаются на нижних конечностях, ягодицах, реже на туловище и верхних конечностях. Первоначально возникает конфликт, пустулы или ограниченная болезненная инфильтрация. Затем образуется желтовато-коричневая корочка, под которой возникает язва, иногда доходящая до подкожной клетчатки (в это время под эпидермисом образуется волдырь, а воспалительный процесс в дерме заканчивается кариесом).Язва не очень болезненна, имеет овальную или круглую форму, мягкая гиперемирована, края несколько вздуты, дно кровоточит и слизисто-гнойные выделения.

Заболевание вялое. В течение нескольких недель язвы очищаются от гноя и заживают с образованием поверхностного, а иногда и более глубокого рубца.

Дифференциальная диагностика. При импетиго течение более острое, язв и рубцов не образуются. Фурункул отличается выраженной болезненностью, после вскрытия инфильтрата отходит ядро.При колликвативном туберкулезе течение более вялое, отсутствуют острые воспалительные явления и пустулы, рубцы имеют сосочковый, мостовидный характер, результаты туберкулиновых проб положительные. Сифилитическая эктима имеет более плотные края, по периферии отсутствует ободок отслоившегося рогового слоя, есть другие признаки, характерные для сифилиса, результаты серологических анализов крови положительные.

У детей первых двух лет жизни, резко ослабленных и истощенных из-за инфекционных и общих заболеваний, может возникать своеобразная форма эктимы, так называемая сверлящая, или пронизывающая, пронизывающая эктима.В развитии последнего большое значение имеет инфекция кишечника и палочки Pseudomonas sutum. Эта очень тяжелая разновидность сопровождается нарушением общего состояния ребенка, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Язвы мелкие, от горошины до фундука, глубоко залегают в дерме, а иногда и в подкожно-жировой клетчатке, резко болезненны, дно их покрыто слизисто-гнойными, иногда кровянистыми выделениями. Прогноз заболевания, сомнительный в прошлом, сейчас значительно улучшился за счет применения антибиотиков и различных методов неспецифической терапии.

Рожа — острое рецидивирующее инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое стрептококком. Инкубационный период от нескольких часов до двух суток. В детстве болезнь протекает тяжело, особенно у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни. Входными воротами для инфекции у новорожденных почти всегда является пупочная ранка, реже область гениталий и окружность заднего прохода. Однако стрептококк может проникать через кожу и гематогенно из очага инфекции на коже или, реже, через слизистые оболочки ротовой полости и носа.Заболеванию способствует контакт ребенка с врачами, медсестрами, акушерками, мамами, страдающими стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангиной.

Рожа у новорожденных развивается остро. В области пупка появляется розово-красное пятно с нечеткими границами, плотное и теплое на ощупь. Очень быстро воспаление распространяется на низ живота, область гениталий, нижние конечности, затем на грудь, спину и реже на лицо. Характерна неудержимая тенденция к миграции, поэтому говорят о привычке «бродить» или «путешествовать».В отличие от детей старшего возраста и взрослых у новорожденных, особенно в первые 2 недели жизни, покраснение в очагах рожи обычно менее выражено (из-за наличия физиологической эритемы), но воспалительный отек и инфильтрация дермы и подкожной клетчатки заметнее.

Заболевание всегда протекает с нарушением общего состояния ребенка, но в самом начале заболевания температура может быть нормальной или субфебрильной (до 37,1-37,3 ° С), а у недоношенных детей с симптомами гипотрофии, может даже развиться переохлаждение.У крепких новорожденных при полноценном питании температура сразу поднимается до 39-40 ° С. Появляется и нарастает интоксикация, ребенок становится вялым, сонливым, отказывается от груди, у него частые срыгивания, рвота, тахикардия. Развиваются нефроз-нефрит и гнойные осложнения, такие как гнойный отит, бронхопневмония, перитонит, гепатит, менингит (с рожей).

Иногда течение заболевания бывает особенно тяжелым — влажное гангренозное воспаление рожи на участках с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой (половой член, мошонка, большие половые губы, веки), где волдыри и подкожные абсцессы возникают на пурпурно-красном или синевато-темном фоне с последующий распад лежащих в основе изменений.Гангренозное рожистое воспаление вызывает вторичную инфекцию (симбиоз Винсента, псевдо-псевдо-палочки для еды). Очень редко рожа может поражать слизистые оболочки и приводить к отеку гортани. У детей старшего возраста течение несколько легче, хотя и резко нарушается общее состояние. У ряда детей в начале заболевания лихорадка (температура до 39-40 ° С) сопровождается делирием и комой.

При ограниченном рожистом воспалении болезненное отечное покраснение распространяется на прилегающие участки кожи в виде «пламени».Постепенно процесс в центре затухает, но распространяется по периферии, а затем исчезает эритема, начинается шелушение и начинается выздоровление. Помимо эритематозной бывают везикулярные и буллезные формы рожистого воспаления с образованием пузырей и пузырей на эритематозно-отечном фоне. При гангренозной форме (часто сахарный диабет) прогноз неблагоприятный. Флегмонозное рожистое воспаление с образованием абсцессов и флегмоны часто локализуется на лице. Следует помнить о возможности развития осложнений у детей в виде сердечно-сосудистой недостаточности, поражения почек, легких, зрительного нерва, тромбоза флегмоны вен орбит, выпадения волос, особенно при наличии рожистого воспаления кожи головы.

Рожа часто рецидивирует. Поэтому для профилактики рецидивов необходимо исключить такие предрасполагающие факторы, как хронические гнойные процессы, царапины, трещины на коже, различные травмы и т. Д. Прогноз у детей старшего возраста обычно благоприятный при своевременной диагностике и рациональном лечении антибиотиками. У новорожденных и детей раннего возраста в последние годы исход всегда был очень тяжелым, у большинства из них был летальный исход через несколько дней, но в настоящее время современные методы терапии значительно улучшили прогноз.

Лечение стрептодермии. При выраженном нарушении общего состояния, сопровождающемся высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ, лимфангитом, лимфаденитом, пациентам с запущенным, торпидно текущим импетиго, поверхностным панариций, эктимоисом, рожей, следует применять антибиотики. Однако еще до получения результатов бактериологического исследования из-за частой резистентности стрептококков к ряду антибиотиков целесообразно сразу назначить полусинтетические пенициллины или резервные антибиотики (линкомицин, цорин, гентамицина сульфат, фузидин натрия и др.) .). При этом назначают инъекции гамма-глобулина или полиглобулина, витаминов А, С и группы В. Необходимо ограничить углеводы в пище, так как их избыток способствует разрастанию кокковой флоры.

Наружное лечение. При обычных формах импетиго пузыри и пустулы вскрываются с последующим смазыванием 2-3 раза в день 2% -ным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого с 40-70% спиртом (при локализации импетиго в области складки лучше использовать 2% водный раствор этих красок).Слои корок на коже головы удаляют 2% салициловым вазелином, а на других участках кожи используют 2% белую или желтую мазь ртути в сочетании с борной кислотой (2-3%) и резорцином (1%), а также 5-10% нафталановой пасты. Иногда эффективна 2-3% мазь с бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. Не стоит назначать мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды, так как их наружное применение может привести к атопическому дерматиту. Также нежелательны мази с кортикостероидными гормонами в сочетании с антибиотиками (гиоксизоном).Вазелин может вызывать раздражение кожи, поэтому предпочтительнее использовать мазевую основу в виде ланолина (50%), персикового масла и воды (25%).

При папулоэрозивной стрептодермии необходимы тщательный уход за ребенком и правильное пеленание. Наружно наносят 1-2% водные растворы или мази с бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, при наслоении корок — нафталановую мазь (2-3%). При заушной стрептодермии проявляется 5% -ная серная мазь, трещины систематически, в течение 2-3 недель обрабатываются 2% -ным раствором нитрата серебра.Заедов мажет 1-2% водой, а через 5-7 дней спиртом (на 70% спирте), зеленым или 2-5% раствором нитрата серебра. Упорно текучие пули сжечь нитрат серебра с палкой. Наружное лечение эктимы такое же, как и при импетиго, а при рожистом воспалении у детей не применяется. В некоторых случаях при назначении матки назначают ультрафиолетовое облучение в субэритемных или эритемных дозах.

Профилактика пиодермии. Особенно важна профилактика стафилодермии и рожи у новорожденных, которая проводится как в антенатальном, так и во внутриродовом и послеродовом периодах.

Антенатальная профилактика гнойничковых заболеваний заключается в повышении неспецифического иммунитета беременных за счет правильного режима труда, отдыха, сна, бодрствования, питания. Питание беременных должно быть полноценным, калорийным, смешанным (молочно-овощным и мясным), богатым минеральными солями и витаминами. В женских консультациях при тщательном осмотре беременных специалистами (акушер-гинеколог, терапевт, дерматовенеролог, ларинголог, стоматолог) и выявлении острых или хронических воспалительных заболеваний (фурункулы, абсцессы, паронихии и другие формы пиодермии, синусита, ринита, гингивит, стоматит, гингивит, стоматит, гонивит, гонивит, паронихия и другие формы пиодермии, синусита, ринита, гингивита, стоматита, гингивита, стоматита, гонивита, паронихии и других форм пиодермии, синусита, ринита, гингивита , стоматит, паронихия и другие формы пиодермии, синусита, ринита, гингивита, стоматита, гингивита, стоматита, паронихии и других форм пиодермии; кариес зубов, отит, холецистит, пиелоцистит и др.) реабилитация этих очагов необходимо заражение.Профилактика стафилодермии новорожденных — это санитарно-просветительская работа с матерями как в дородовый, так и в послеродовой периоды, знакомство с клиническими формами пиодермии и профилактические мероприятия.

Так как чаще всего стафилодермия у новорожденных возникает из-за нарушений гигиенического режима в родильных домах, неправильного обращения с руками персонала, нерациональной дезинфекции предметов домашнего обихода (нижнего белья, посуды, халатов, масок и т. Д.), Ненадлежащей изоляции больных детей и др. матерей, а в связи с широким распространением среди персонала носителя патогенных высоковирулентных, устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококка, строгое соблюдение всех частей санитарно-гигиенического режима в родильных домах абсолютно необходимо систематическое обследование их сотрудников с реабилитацией очаги пококковой инфекции.

К работе в родильных домах не допускаются лица, страдающие гнойничковыми заболеваниями, тонзиллитом, а также носители стафилококков. Профилактика стафилококковой инфекции у новорожденных — строгое выполнение действующего положения о временном закрытии родильных домов на дезинфекцию и проветривание (не реже 2 раз в год). Необходимы циклическое наполнение палат в неонатальном отделении, дезинфекция помещения, автоклавирование матрасов и подушек, облучение помещения бактерицидными лампами.При возникновении вспышки гнойно-септической инфекции родильный дом сразу закрывают.

Детей, страдающих стафилодермией и рожей, немедленно изолируют от здоровых новорожденных, переводят в изолятор или бокс детского отделения либо отправляют в дерматологический или хирургический стационар.

Профилактика пиодермии у детей всех возрастных групп обеспечивается как в быту, так и в детских учреждениях (ясли, детский дом, детские сады, школы) с соблюдением надлежащего гигиенического режима.Дети, страдающие импетигными поражениями в любом возрасте, подлежат изоляции от здоровых детей до полного выздоровления. В помещении, где они расположены, необходимо систематическое проветривание и влажная уборка, игрушки должны легко стираться и дезинфицироваться. Профилактика гнойничковых заболеваний кожи у детей любого возраста во многом зависит от слаженной совместной работы педиатров, детских дерматологов и сестер-поликлиник. При профилактике пиодермии необходимо знакомить родителей и других лиц, ухаживающих за детьми, проводить санитарную пропаганду среди населения (санитарные листы, брошюры, лекции, беседы и т. Д.)).

Схемы лечения Bacidal. Медикаментозная терапия.

Схемы лечения препаратом Бацидал. Медикаментозная терапия.

Экзема — острое или хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалительной реакцией, формирующейся под влиянием экзогенных или эндогенных факторов, полиморфизмом элементов сыпи, сильным зудом. Проблема экземы в настоящее время становится все более актуальной. В структуре заболеваемости хроническими дерматозами экзема составляет до 40% всех кожных заболеваний.Заболеваемость экземой встречается во всех возрастных группах, часто сопровождая профессиональные заболевания. По результатам эпидемиологических исследований различные виды экземы относятся к числу наиболее частых заболеваний в практике дерматолога и венеролога. Заболеваемость среди трудоспособного населения до 10%. Потеря временной трудоспособности достигает 36% всех потерь работы при дерматозах. Больные экземой составляют более 30% госпитализированных пациентов. Среди женщин частота экземы выше, чем среди мужчин.В последние годы экзема имеет тенденцию к более тяжелому течению, с частыми рецидивами, значительным распространением процесса на коже и сопротивлением лечению. В этом вам помогут схемы лечения с помощью Bacidal.

Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, включая эндокринно-метаболические, инфекционно-аллергические, вегетососудистые и наследственные. Большое значение в формировании экземы придается иммуногенетическим особенностям организма — ассоциации с организмом HLA-B22HLA-Cw1.Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной системы. Экзема — это полигенная многофакторная наследственность с выраженной экспрессией генов и пенетрантностью. Если у одного из родителей (преимущественно у матери) экзема, вероятность того, что у ребенка будет экзема, составляет 40%, а если у обоих родителей экзема, — до 60%. Патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы имеют важное патогенетическое значение. Нарушение кишечного барьера, что наиболее характерно для детей, приводит к всасыванию необработанного белка в кровь.Аллергическая реактивность также важна в развитии экземы.

Согласно современным представлениям, основную роль в развитии экземы играют Т-лимфоциты, которые несут на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и секретируют ряд провоспалительных цитокинов, вызывающих развитие воспалительных реакций тканей. Экзогенные влияния чрезвычайно разнообразны. Они вызывают экзематозные изменения кожи по механизму гиперчувствительности замедленного типа, вызванной контактом с химическими, биологическими, лекарственными агентами и антигенными микробными детерминантами в очагах хронической инфекции.

Клинические признаки экземы могут включать зуд, покраснение и шелушение кожи, а также скопление папуловезикул. В течении экзематозного процесса можно выделить следующие стадии: эритематозная, папулезная, везикулярная, слизистая стадия, корковая стадия, стадия шелушения. В зависимости от особенностей клинической картины различают следующие формы экземы:

Истинная экзема

Схемы лечения препаратом Бацидал. Медикаментозная терапия.

В острой стадии истинная экзема проявляется везикулами, эритемой, язвенными эрозиями со слизистой, серозными корками, шелушениями, но могут быть папулы и пустулы.Границы очагов нечеткие. Процесс симметричный, часто поражает лицо и конечности, с чередованием здоровой и пораженной кожи. Процесс также может распространяться на другие участки кожи, вплоть до эритродермии. После перехода в хроническую стадию гиперемия становится застойной, появляются участки лихенификации и растрескивания. Часто процесс может осложняться гнойной инфекцией, появляются гнойные корочки и гнойнички.

Затылочная полупрозрачная экзема

Зубная полупрозрачная экзема — это преимущественно болезнь взрослых.Мужчины болеют чаще, чем женщины. Пик заболеваемости у обоих полов приходится на возраст от 50 до 65 лет. Второй пик у женщин приходится на возраст от 15 до 25 лет. У младенцев и детей полупрозрачная затылочная экзема — редкое заболевание. У детей он начинается в пятилетнем возрасте. Патогенез затылочной экземы до сих пор неизвестен. У большинства пациентов нет личного или семейного анамнеза атопии, но затылочные бляшки могут наблюдаться при тропической экземе. Многие факторы считаются причиной заболевания. У пожилых пациентов отмечается снижение гидратации кожи.У 68% пациентов выявлены очаги инфекции, в том числе в зубных и дыхательных путях. Экологические аллергены, такие как клещи домашней пыли, также играют определенную роль в возникновении числовой экземы. Клинически визуализируются четко очерченные, похожие на монеты бляшки сливных папул и папуловезикул. Характерными чертами являются мелкие точки и корка. Однако корки могут покрывать всю поверхность налета. Бляшки имеют размер от 1 до 3 см в диаметре. Окружающая кожа в основном нормальная, но может быть ксеротичной.Интенсивность зуда варьируется от минимального до сильно выраженного. Возможно рассасывание элементов в центре, что отмечается при кольцевидных формах заболевания. Хронические бляшки бывают сухими, шелушащимися и лихенифицированными. Классическое расположение очагов — разгибатели конечностей. У женщин верхние конечности, включая тыльную поверхность кистей, поражаются чаще, чем нижние.

Микробная экзема

Микробная экзема — полиэтиологическое заболевание.Роль кожного барьера в патогенезе микробной экземы важна. Нарушение целостности кожного покрова во время его рассасывания из-за зуда образует входные ворота для инфекции. Экссудация, сопровождающая экзему, способствует концентрации белков на поверхности кожи и создает благоприятные условия для размножения вторичной инфекции. Состояние микробиоты кожи у больных микробной экземой имеет большое значение. При соскобах пораженного эпидермиса у пациентов с микробной экземой, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, нелипофильными дрожжевыми грибами, преимущественно рода Candida spp.Ведущими возбудителями микробной экземы являются инфекционные аллергены — бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и другие. Экзогенные раздражители — физические, механические и биологические — также могут спровоцировать болезнь. Иммуноаллергическая теория четко подтверждается эмпирически определенными стадиями течения микробной экземы. Вначале заболевание развивается в виде экзематизации на месте неаллергического пиодермита, а затем через локализованные формы трансформируется в генерализованный процесс.Очаги микробной экземы часто возникают на участках длительно стойкой пиодермии и вокруг гнойных ран. Микробная экзема — осложнение дерматофитии крупных складок и стоп, поверхностного кандидоза кожи. Первоначально сенсибилизация может быть одновалентной, но со временем она становится поливалентной. Бактериальная сенсибилизация Staphylococcus aureus и Staphylococcus haemolyticus играет решающую роль в патогенезе микробной экземы. У пациентов с микробной экземой развивается иммунологически обусловленный латентно распространяющийся синдром эндогенной интоксикации.Повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов и значение индекса лейкоцитарной интоксикации прямо пропорционально интенсивности иммунопатологических процессов. Микробная экзема в основном проявляется асимметричными поражениями. Очаги округлой или неправильной формы, имеют четкие границы и ограничены границей шелушащегося эпидермиса. Центральная часть очагов покрыта гнойными и серозными корками, а после их удаления на поверхности обнаруживаются слизистые «лунки».Сыпь сопровождается сильным зудом.

Себорейная экзема

Себорейная экзема начинается на коже черепа. Поражения распространяются на ушные раковины, шею, верхнюю часть грудной клетки, межлопаточную область, изгибную поверхность конечностей; Подобно себорейному дерматиту, себорейная экзема локализуется на участках кожи с большим количеством сальных желез и не имеет четких границ. Внутри очагов кожа гиперемирована, отечна, на ее поверхности видны мелкие желтовато-розовые папулы, маслянистые желтоватые чешуйки и корочки.

Варикозная экзема

Варикозная экзема связана с наличием у пациента варикозного расширения вен. Поражение локализуется на коже нижних конечностей, преимущественно в области варикозных язв, преимущественно в нижней трети голени. Мацерация кожи, различные травмы, а также нерациональное лечение варикозной язвы играют роль в развитии болезни. Заболевание сопровождается зудом. Его дифференцируют с роговым воспалением, претибиальной микседемой.

Паратравматическая экзема

Схемы лечения препаратом Бацидал. Медикаментозная терапия.

Паратравматическая экзема развивается в области послеоперационных рубцов, в местах неправильного наложения гипсовых повязок, в местах остеосинтеза. Клинически появляются островоспалительные эритемы, папулы или пустулы с последующим образованием корок. Возможно отложение гемосидерина в пораженных тканях.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины заболевания.Проводятся следующие лабораторные исследования: биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего белка, креатинина, общего билирубина, глюкозы; полный анализ крови; клинический анализ мочи; определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом ИФА; кожные пробы; определение антител к антигенам лямблий, аскаридов, токсокаридов и других; гистологическое исследование биоптатов кожи проводится по запросу для дифференциальной диагностики. Диагноз профессиональной экземы подтверждается кожными пробами с подозрением на профессиональные раздражители.Диагностика, обследование и лечение пациента с экземой зависят от распознавания экзематозных изменений кожи, определения степени тяжести процесса и характеристик сыпи с целью классификации форм экземы у пациента. По показаниям назначаются консультации других специалистов — эндокринолога, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога.

При истинной экземе дифференциальный диагноз проводят с пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом, токсикодермией.Дифференциальный диагноз монтиформной экземы ставится с бляшечным парапсориазом, розацеа, себорейной экземой. Себорейную экзему дифференцируют от дискератоза толстой кишки Дарье, болезни Деверена. Микробную экзему дифференцируют от стрептодермии, контактного аллергического дерматита, лейшманиоза. Дифференциальный диагноз сикозиформной экземы ставится с вульгарным сикозом. Дисгидратную экзему следует отличать от бактериального пустулеза, дерматомикоза, подошвенного псориаза ладони, пустулезного псориаза ладони, хронического акродерматита Аллопо.

При лечении в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты первого поколения. Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления. При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием. При наличии выраженной экссудации назначают дезинтоксикационную терапию. При микробной экземе, вторичной инфекции, лимфангоидите, лимфадените, лихорадке применяются антибактериальные препараты. При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и / или торпидности к текущей терапии рекомендуется ретиноиды.

Применяют примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором нитрата серебра, ванночки с 0,01-0,1% раствором перманганата калия, раствором Циндола 1-2 раза в день в течение 4-7 дней. Наружные антисептические препараты (раствор бриллиантового зеленого 1% спиртовой или раствор фукорцина спиртовой) назначают наружно на область высыпания 2–3 раза в день в течение 5–14 дней. Глюкокортикостероиды 1-2 раза в день наружно в течение 7-20 дней. По мере стихания острых воспалительных явлений пасты, содержащие 2-3% ихтамола, нафталанового масла, 0.Используют 5-1% серы, 2-5% пасты бороноцинконафталана, 2-5% пасты дегтяр-нафталана. Физиотерапевтическое лечение включает узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм 4-5 раз в неделю курсом от 25 до 30 процедур. При соблюдении диеты больных экземой исключают яйца, цитрусовые, птицу, жирную рыбу, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты.

Таким образом, экзема — одно из самых распространенных заболеваний, вызванных как внешними, так и внутренними факторами.Сложность патогенеза экземы требует комплексного подхода к ее лечению с учетом тяжести процесса, формы заболевания, состояния внутренних органов и систем, что требует индивидуального подхода к ведению и лечению пациентов. .

Если вы перенесли экзему, то не бойтесь носить открытую одежду, которую можно купить на этом сайте https://kaufspot.de

Sejarah kesEkzema mikrob — Хайвань

Institusi pendidikan belanjawan negeri pendidikan profesional yang lebih tinggi

«Akademi Perubatan Negeri Ural»

Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia

Ket.uaКандидат наук.

Kurator: pelajar OLD-421

Tarikh lahir 1969 (42 tahun)

Tempat kerja: menganggur

Tarikh masuk ke больница: 11/28/2011

Diarahkan oleh ahli dérmatologi тентанг руам, дисертаи денган пембакаран дан кесакитан ди кавасан пермукаан каки плантар I, II, III, IV каки канан, десквамация дан детасмен роговой слой, «кебокоран» экссудат лука, сакит таджам кетика бержаланган — «сэнгти дэнган».Sensasi terbakar kekuatan sederhana, tidak berhenti, эпизодически melemahkan pada siang hari, tidak dihentikan oleh persiapan yang ditetapkan.

Juga, pesakit mencatatkan dalam keletihan dan mengantuk selama dua minggu.

Pesakit menganggap dirinya sakit sejak Mei 2011.

Permulaan penyakit ini secara spontan, ia tidak dapat menunjukkan sebabnya. Gejala pertama adalah keretakan дан lepuh pada jari I, II, III, akibat kesakitan semasa berjalan.

Beberapa hari kemudian dia berpaling kepada seorang ahli terapi yang merujuknya kepada ahli dermatologi.Ekzema didiagnosis дан Mikoseptin telah ditetapkan, tetapi rawatan itu tidak berkesan.

Пада авал булан огос, телах дилантик себагай «Дипроспан». Селепас сату сунтикан внутримышечно, тердапат пенингкатан селама лебих куранг 2 мингу. Kemudian keadaan menjadi lebih buruk lagi, dan ubat yang dibantu sebelum ini tidak mempunyai kesan positif terhadap pentadbiran berulang.

Langkah-langkah Diagnostik di klinik di tempat kediaman tidak dijalankan.

Motif Untuk kemasukan ke больница Adalah kurang kesan rawatan di peringkat prahospital.

Selama 12 bulan yang lalu tidak tinggal di senarai sakit untuk penyakit ini.

Nama penuh dilahirkan pada bulan Oktober di wilayah Perm dalam keluarga pekerja. Анак пертама, умур ибу берусия 20 тахун, бапа берусия 21 тахун. Kesihatan yang baik. Semasa melahirkan anak, terdapat kecederaan yang menyebabkan kelumpuhan tangan kanan, disertai dengan pelanggaran kemahiran motor halus tangan.

Saudara tidak mempunyai penyakit kulit. Кедуа-дуа датукня менинггал акибат кансер пада усиа 56 дан 50 тахун, ненек дари инсульт дан пенякит джантунг коронари пада усиа 71 дан 73 тахун.

Dia menghabiskan masa kecilnya dalam keadaan hidup yang baik. Дари умур 2 тахун сая перги ке тадика, дари 7 ке секолах. Beliau lulus dari 10 kelas, kemudian belajar di Екатеринбургский колледж транспортного строительства. Дари умур 17 тахун диамула бекерджа себагай джуругамбар (павильон для фотографий). Berubah banyak pekerjaan. Далам тахун-тахун kebelakangan ini dia telah terlibat dalam aktiviti keusahawanan, keadaan kerja yang selesa, tidak ada bahaya profesional.

Далам перхидматан тентера тидак.

Пада маса канак-канак, чачар аир дипиндахкан, кира-кира пада умур 8-9 тахун. Пада kecederaan berusia 13 tahun dengan pecahnya bahan buah pinggang. Пада тахун 2002, terdapat operasi Untuk mengeluarkan lampiran. Lulus tanpa komplikasi. Гемотрансфузии тидак.

Седжара Алахан тидак дибебани. Тидак ада саудара тердекат янь мэмпуньяи себаранг пенякит алерги.

Песакит телах беркахвин, мемуньяи анак лелаки (18 тахун).

Dia tinggal di sebuah pangsapuri dua bilik yang selesa dengan isterinya.

Песакит тидак мерокок, тидак менгунакан убат наркотик дан псикотропик, алкоголь адалах кира-кира 150 грамм водки лада сетяп мингу.

Варна кулит мерах джамбу ян тидак терджас, келембапан седерхана дан лемак седерхана. Тургор дан keanjalan adalah sesuai umur.

Proses patologi diletakkan di bahagian plantar I, II, III, IV jari kaki kanan. Просесня адалах сату сиси, тидак симетрис. Кавасан леси куранг дарипада 1%.

Раш ди кавасан ян терджас далам бентук эритема денган пинггир дан весикел ян тидак рата.

Unsur-unsur sekunder dalam bentuk hakisan dengan titisan kecilmerendam, bersisik, retak.

Atas sebab epitelialisasi hakisan.

Дермографизм адалах мерах тидак стабилиз.

Куку мерах джамбу, лицин, бентук физиологи, полосатость тидак хадир. Penggelek Околоногтевые тидак берубах. Pertumbuhan rambut jenis lelaki. Рамбут пендек, хитам денган рамбут келабу тунггал, тидак джату.

Nodus limfa поднижнечелюстной tunggal adalah konsisten, elastik, mudah alih, bulat, sehingga saiz 1 см, tidak disalurkan ke tisu sekeliling.Джуга нод тунггал акшилар адалах терапунг ди кедуа-дуа белах пихак. Bentuk elastik, mudah alih, bulat, tidak disepuh ke kain di sekelilingnya. Kumpulan янь selebihnya tidak dapat dibayangkan.

Pesakit di luar dipadankan dengan jantina dan umur. Keadaan umum adalah memuaskan, kesedarannya jelas, kedudukannya aktif, gaya berjalan tidak normal — terdapat sedikit lemas pada kaki yang sakit.

Кепала адалах укуран седерхана дан бентук биаса, ваджанья булат дан симетрис. Meniru adalah dipelihara, dipotong mata adalah Caucasoid, murid adalah saiz sederhana, reaksi terhadap cahaya adalah positif.Hidung, telinga tanpa ciri.

Leher adalah bentuk normal, panjang sederhana, kelenjar tiroid tidak kelihatan dan tidak dapat dirasakan, kecuali untuk isthmus (кетика менелан).

Dada adalah bentuk biasa, лилитан 110 см. Саиз мембуджур живот menguasai саиз мембуджур пайудара. Perutnya besar, menonjol di atas paras dada.

Конечности симетри, панджанг седерхана, беркадаран денган сайз бадан.

Кетингджиан 160 см, берат 85 кг. ИМТ = 33,2 (диат. В норме). Perlembagaan adalah betul, perlembagaannya adalah hipersenis.

Кулит берварна дагинг. Пальмар мера джамбу. Руам пада пад яри телунджук танган кири далам бентук менгелупас седикит. Di kawasan iliac yang betul, parut selepas appendectomy, coklat, 10-11 cm panjang, tidak bersatu dengan tisu asas. Kelembapan meningkat. Тургор дан keanjalan adalah sesuai umur.

Pertumbuhan rambut jenis lelaki. Рамбут хитам денган рамбут келабу тунггал, тидак ада пенингкатан кехиланган. Куку плат берварна мерах джамбу пукат, бентук биаса, танпа пукулан.

Мата лендир, келопак мата бавах, хидунг, бибир, ронгга мулут, варна мерах джамбу пукат, танпа руам.

Tisu lemak subkutaneus dikembangkan, diagihkan sama rata: lipatan kulit pada bahagian perut pada paras pusar 2,5 см, ди bawah skapula дан ди belakang permukaan luar bahu kira-kira 2 см. Тидак ада пембенгкакан.

Nodus limfa поднижнечелюстной tunggal adalah konsisten, elastik, mudah alih, bulat, sehingga saiz 1 см, tidak disalurkan ke tisu sekeliling. Джуга нод тунггал акшилар адалах терапунг ди кедуа-дуа белах пихак. Bentuk elastik, mudah alih, bulat, tidak disepuh ke kain di sekelilingnya.Kumpulan янь selebihnya tidak dapat dibayangkan.

Semasa pemeriksaan sistem muskuloskeletal, penglihatan kecil kaki kanan diturunkan (дисебабкан локалисаси тампуан патологи), серта пеланггаран кемахиран мотор халус дари танган канан акибат кеседераан аканибат ан.

Kajian Sistem

Keadaan saluran pernafasan atas adalah memuaskan: pernafasan hidung tidak sukar, tidak ada pelepasan, sinus sinus paranasal tidak menyakitkub pada palpasi dan mengetakuk, mulut.

Dada adalah simetri, bentuk normal, jenis hiperten: saiz melintang lebih besar daripada frossae longitudinal, lebih dan subclavian tidak berkontur, sudut Louis kurang dinyatakan, perjalanan tulang rusukintus di rantah leangilah, lebih dan subclavian tidak berkontur, Sudut Louis kurang dinyatakan, perjalanan tulang rusukintus di rantah leanglah, lebih rusukintal runtal rubar axillary, баху рапат денган бадан.

Penglibatan dadah dalam pernafasan adalah simetri, aktif. ЧПС 18 / мин. Ирама адалах бетул, кедаламан пурата, дженис пернафасан беркампур. Pelancaran dada 5.5 см. Пада пальпация танпа раса шакит, анджал, гегаран суара дилакукан.

Perkumuhan paru-paru tidak menunjukkan batuan patologi. Tekanan bunyi yang jelas, pulmonari. Batas bawah paru-paru sesuai dengan tahap ruang intercostal ke-5.

Pernafasan vesikular, tanpa bunyi pernafasan sampingan.

Tiada kecacatan di kawasan jantung, dorongan apikal tidak kelihatan dan tidak dapat dirasakan, denyutan jantung дан денютан эпигастрик джуга тидак келихатан дан тидак дапат дирасакан.Sempadan jantung tidak diperpanjang.

Semasa выслушивание, 2 нада терденгар: jelas berirama, penekanan pada batang paru-paru. Tiada bunyi sampingan.

Пепериксаан, пальпация, аускультация сосудов.

Кепала, Лехер: Гербанг аорта, arteri karotid biasa, arteri temporal tidak dapat dilihat, denyutan tidak kelihatan. Pulsasi paletasi simetri.

Каки баху, анггота атас: подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая, сику, тидак келихатан, риак симетри.

Грудь, брюшная полость: брюшная аорта, раздвоение, подвздошное смещение — тидак дапат дилихат, денютан тидак келихатан.

Pelvis dan anggota badan bawah: подвздошно-луарная, бедренная, подколенная, задняя большеберцовая, arteri belakang kaki tidak kelihatan, denyutan tidak kelihatan, denyutan semasa пальпация адалах симетри.

Pulse pada arteri radial: tidak sama di sebelah kanan dan kiri, irama adalah betul, kekerapan adalah 68, voltan дан pengisian adalah rata-rata ,mereka bersaiz besar, bentuknya betul.

Gerbang Aortik, mengantuk biasa, подключичная, 2 нада. Позвоночные, грудная аорта, целиакия — 1 нада.Брюшная аорта, раздвоение, подвздошная кишка, подвздошная луар, нада бедра дан буньи бизинг тидак диденгар.

Tekanan darah Rawak — 125/80

Veins: kelihatan jelas, dindingnya padat, terdapat rangkaian vaskular di bahagian bawah kaki, palpasi tidak menyakitkan, pembengkokan varisikal pada5aki Mulizaniddriawah 9000, за 9000 долларов за 9000 долларов за 9000 долларов за 9000 дней нормально, мерах джамбу, симетри, мудах алих, басах.

Гуммы: мерах джамбу, тидак менякиткан, мелонггаркан дан покет ди антара гиги дан гуси тидак хадир.

Apabila dilihat, konfigurasi abdomen adalah betul (bujur), besar saiznya, penyertaan dalam pernafasan adalah seragam, pusar ditarik balik, dan tidak ada perbezaan di antara otot rektus. Terdapat parut послеоперационный di rantau iliac yang betul. Перистальтика янь kelihatan пада perut дан usus tidak diperhatikan.

Пальпасы брюшной полости. Поверхностная восточная пальпация: rasa sakit di kawasan subkostal epigastrik dan kanan, nada dinding perut cukup.

Palpasi gelongsor kaedah mendalam yang diturunkan: kolon sigmoid dalam bentuk silinder 2 cm silinder di rantau ileal kiri, cecum dalam bentuk silinder 2 cm silinder yang licin di rantau ileal kanan.Kolon menaik, turun, dan melintang tidak terungkap. Kedudukan kelengkungan perut adalah dalam ramalan epigastrik yang betul. Панкреас тидак дапат дирасакан. Apabila mendengar pergerakan usus, bunyi gemuruh.

Саиз хати дан лимпа тидак менингкат.

Ruas lumbar adalah simetri, kulit di atasnya tidak berubah. Kesakitan pada palpasi di sudut kosok lumbar no. Геджала Пастернак адалах негатиф пада кедуа-дуа пихак.

Титик мочеточниковый тидак менякиткан. Tiada rintangan tempatan di kawasan nadlone, bunyi perkusi adalah tympanic.

Tiada rintangan di atas pangkuan, bunyi perkusi adalah timpani.

Sistem pembiakan, системный сараф, орган раса тидак берубах.

Keputusan kaedah penyelidikan tambahan.

Gula Darah 5,6 ммоль / л

Elemen utama: buih kecil, eritema, gatal-gatal, pembakaran

Unsur-unsur sekunder: berliku-liku Atomized, hakisan, detakmen lapisan tanduk

krokzema

Диагностика Ujian darah am

urinalisis

analisis tinja pada telur cacing dan protozoa

analisis biokimia serum darah

микрореакция pemendakan dengan antigen cardiolipin

danteriksaan

x-ray

Ретинола ацетати 100000 МЕ / 1мл № 10 далам амп. С. внутримышечно sekali sehari

Табл. Тавегили 0,001 №20 С. 1 таблетка себелум макан 2 кали сехари

Табл. Pentoxifillini 0,1 № 2 таблетки 3 kali sehari selepas makan

Ung. Acridermi 0,64% 30,0 S. Guna ke permukaan yang terjejas 2 kali sehari

LED pes Cr. Exifini 1% 10,0 S. Guna ke permukaan yang terjejas 2 Kali sehari.

Кр. Exifini 1% 10,0 S. Guna ke permukaan yang terjejas 2 Kali sehari.

Pesakit menerima диагностика awal ekzema mikrob.

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan penyakit seperti: экзема грибковая, дерматит атопик, дерматит алерги. [1]

Ekzema mikrob mempunyai beberapa tanda yang juga ciri ekzema miokotik. Dalam kedua-dua kes ini, unsur-unsur morfologi utama adalah papule eksudatif, микровезикул, эритема, дан кемудиан керак серпихан дан хеморагик мункул, меребак хакисан (геджала менгаманкан телага экзематозный).

Juga ciri-ciri yang tajam, sempadan sempit foci, kerana detasmen epidermis dalam bentuk pinggir.Selalunya terdapat penyusupan kulit yang teruk dengan lichenization. Kedua-dua bentuk ekzema disifatkan oleh asimetri proses patologi (terutama pada mulanya) dengan lokalisasi utama pada kaki дан каки.

Адуан Утама адалах гатал-гатал.

Walau bagaimanapun, pesakit mempunyai tanda-tanda yang tidak biasa untuk ekzema mycotic: kehadiran pustules dalam bentuk penapisan di kawasan yang terjejas dan di pinggir, serta ketiadaan permejas dan di pinggir, serta ketiadaan pemejkaan omeleh, kémelehdiskaan discalehdata (sebela ketiadaan pemejkaan diskaan)

танда-танда чири-чири экзема грибной дан тидак хадир далам песакит адалах перкембанган прозес терхадап латар белаканг микроскоп седиа ада денган пембентукан пемекаан кепада кулат, серта пенгесанан тэмпилан тэмпил даламбид янгесанан тэмпил даламбид даламбид янгесанан кулэдзан даламбид янг диагноз ахир.

Juga, ekzema mikroba perlu dibezakan daripada dermatitisalergik (seperti ekzema). Гатальный дерматит, аллергик, адалах, келухан, цири, дан проза, это сэндири болех бермула, асиметрик, янь серупа, денган, янь, диперолех, дари, пербуалан, денган, песакит дан пепериксаання.Tetapi selain ini, pesakit ini mempunyai tanda-tanda yang tidak ciri dermatitis. Ini adalah polimorfisme lesi, kecenderungan Untuk pertumbuhan periferi.

Sebaliknya terdapat beberapa ciri khas yang wujud dalam dermatitis, tetapi tidak hadir dalam pesakit, iaitu ruam erythematous-везикулярный мономорфный, proses cepat dan cepat proses dengan lokalisanti cepatasi. [2]

Диагностика первичного дерматита атопик.Дерматит атопик акут, serta ekzema, dicirikan oleh ruam papulo-vesikular, retakan, menangis, kerak, gatal-gatal yang teruk.

Цири-чири кхас адалах: манифестный дерматит атопик, биасанья пада маса канак-канак, ян мана песакит тидак дикенал семаса темурамах. Sejarah keluarga penyakit kulit tidak dibebani. Penyakit ini timbul secara spontan, ia tidak didahului oleh faktor-faktor yang menyerang — теканан, реакси алерги. Penyetempatan proses patologi di kaki pesakit, dan untuk dermatitis, tapak ciri letusan pipi, permukaan разгибатель анггота бадан.[3]

Oleh itu, kehadiran secara spontan muncul lesi polimorfik dalam bentuk, микровезикулы, eritema, retak, disertai dengan perendaman, pembakaran, dan ketiadaan dalam sejarah data mengunaksai penyakit rebajkzek.

Aduan sensasi terbakar dalam luka yang terkena, sakit semasa berjalan. Juga, pesakit nota mengantuk dan tidak peduli.

Secara objektif. Di kawasan polimorfisme permukaan terjejas lesi: hiperemia dengan batas kabur, sedikit bengkak, rendam, hakisan cetek tanpa sempadan yang jelas.

Keadaan keseluruhannya memuaskan. АД 125/85. Пс 90. Буньи буньи ян джелас, нада аксен II пада батанг пульмонари, ирама тетап. ЧПС 18 / мин. Кедаламан бернафас бернафас, берирама. Живот dengan palpasi lembut, tidak menyakitkan.

Dituntuk paste-paste + acriderm di kawasan yang terjejas, tavegil dan pentoxifylline di dalam.

Pesakit mencatatkan penurunan sensasi terbakar, mengadu kesakitan yang berlarutan semasa berjalan.

Secara objektif. Гиперемия исчезновения.Ди тапак hakisan terbentuk kerak. Ди Кавасан Сэнди плюснефаланговый Яри Keempat ди Permukaan сгибатель Ада Retak, ди Кедаламан Ян Анда Басах.

Keadaan keseluruhannya memuaskan. АД 120/85. Пс 86. Bunyi bunyi yang jelas, nada aksen II pada batang pulmonari, irama biasa. ЧПС 18 / мин. Кедаламан бернафас бернафас, берирама. Живот dengan palpasi lembut, tidak menyakitkan.

Meneruskan ubat yang ditetapkan.

Адуан кесакитан семаса бержалан.

Secara objektif.Penurunan keamatan hiperemia, бенгкак тидак хадир. Di tempat erosi dan kerak — skala scaly dan mengelupas. Di kawasan retak hyperemia, rendam.

Keadaan keseluruhannya memuaskan. АД 125/80. PS 88. Bunyi bunyi yang jelas, nada aksen II di batang paru-paru, irama biasa. ЧПС 17 / мин. Кедаламан бернафас бернафас, берирама. Живот dengan palpasi lembut, tidak menyakitkan.

Meneruskan ubat yang ditetapkan.

Pesakit tidak mempunyai aduan.

Secara objektif.Далам лука ян теркена, гиперемия, рендам тидак хадир. Di tempat hakisan, kerak, skala, proses epithelisasi luka bermula.

Keadaan keseluruhannya memuaskan. АД 120/85. Пс 86. Bunyi bunyi yang jelas, nada aksen II pada batang pulmonari, irama biasa. ЧПС 18 / мин. Кедаламан бернафас бернафас, берирама. Живот dengan palpasi lembut, tidak menyakitkan.

Раватан: светодиодная паста пенгапусан + едкий ароматизатор, пентоксифиллин. Витамин А, дитетапкан, внутримышечно, экефин.

Олег Иту, динамика пенякит Иту позитив.Терапи ян дитэтапкан адалах беркесан, дипиндахкан денган мемуаскан, танпа кесан сампинган.

Ekzema mikrob

Tarikh Dibuat: 27.09.2003

AKADEMI PERUBATAN NEGARA TVER

JABATAN SKIN DAN PENYAKIT VENERIARY

Ketua Jabatan: Prof., MD. Дубенский В.В.

Пенсярах: доц., Д.м.н. Балашова И.Ю.

Голубев Константин Александрович

Куратор: 410 kumpulan pelajar

Tarikh pengawasan: 16.09.2003

1.Нама белаканг, нама пертама, отчество — Константин Александрович Голубев.

2. Янтина, умур, статус перкахвинан — беркавин.

3. Темпат кедиаман — г. Тверь, ул. Скворцова-Степанова, 16, кв.

4. Профессия — заклинатель (берсара).

5. Тарих дан маса пенеримаан — 24.07.2003

6. Диагностика пада кемасукан — эксим.

7. Диагностика клиника — экзема микроб.

8. Penyakit dan komplikasi berkaitan — бронкит кроник, грудная жаба кроник, остеохондроз кроник, остеомиелит кроник.

Aduan semasa kemasukan

Pesakit itu mengadu pada kemasukan ke letusan besar warna merah dan biru di kawasan kaki kiri, yang kemudianmerebak ke kaki kanan. Selepas itu, ruam menyebar ke bahagian bawah tibia kiri дан канан. Далам Кес Ини, Дари Сенсаси Objektif Песакит Нота Гатал дан Сенсаси Тербакар ди Кавасан Руам. Apabila menyikat lesi, banyak menangis telah diperhatikan. Каданг-каданг ди темпат-темпат ян менггару, фокус утама мункул, ян кемудианнйа дилипути денган керак пурул.Apabila kaki tegang, kesakitan diperhatikan DISBABKAN pembentukan retakan kecil (0,8-1,2 см) ди кавасан кулит янь terjejas.

Сифат гатал-гатал дан пембакаран адалах малар, кеаматан седерхана; сакит ханья денган кетеганган ди каки (бержалан, менукар кедудукан ди темпат тидур), динятакан денган седерхана.

Dia menganggap dirinya seorang pesakit sejak 20 февраля 2003 года, кетика иа пертама кали мула мелихат руам пада кулит каки ди кавасан каки дан бахаджан бавах каки кири дан канан бава.Punca янь dikaitkan dengan peningkatan каки berpeluh pada kasut musim sejuk. Кемудиан диа берпалинг ке ОКВД, ди мана диа менджалани раватан. Пада булан апрель 2003 г., пеньякит ини семакин терук дан раватан кедуа телах дитетапкан ди ОКВД. Selepas rawatan, pesakit mencatatkan peningkatan yang ketara dalam kesihatan. Daripada ubat yang digunakan semasa rawatan, ia mengeluarkan prednison, сульфат магния, тиосульфат натрия.

Kambuhan terakhir penyakit ini pada 20 Julai 2003, pesakit yang berkaitan dengan mandi panas, selepas itu ruam muncul semula di bahagian bawah kaki.Секали лаги бертукар сырье по ОКВД.

Kehadiran penyakit sedemikian dalam saudara-saudara menafikan.

Pesakit dilahirkan pada 24.06.1937 di daerah Kalininsky di wilayah Kalinin. Далам келуарга — анак кемпат. Keadaan hidup bersesuaian dengan masa itu. Далам тахун-тахун прасеколах, perkembangan физикал дан умственный тидак кетинггалан ди белаканг ракан-ракан мерека. Saya belajar dengan baik di sekolah.

Selepas berkhidmat dalam tentera, beliau bekerja sebagai tukang kayu di bengkel di kilang penggali selama 19 tahun.Дарипада нота бахая пекерджан: суху тингги далам бенгкель, которан, хабук. Kerja ini disertai oleh ketegangan saraf yang berterusan.

Penyakit-penyakit warisan дан sejarah keluarga yang membersebankan tidak hadir. Пенякит берсамаан, бронкит кроник, грудная жаба кроник, остеохондроз кроник, дан остеомиелит кроник дибезакан.

Бахан-бахан, хидуп, кеберсихан дан кеберсихан адалах мемуаскан. Dia tinggal bersama isterinya di apartmen selesa satu bilik. Makanannya memuaskan.

Pada masa kanak-kanak, mengalami sakit tekak, SARS, cacar air. Tiada operasi.

Dari tabiat buruk nota merokok dan penggunaan alkohol sederhana. Reaksi alahan terhadap bahan убат тидак.

Keadaan pesakit sekarang

Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Кеседаран адалах джелас. Bina betul.

Кетингский: 170 см; Берат: 84 кг.

Dalam paru-paru di seluruh permukaan resprasi vesikular. Sempadan paru kanan dan kiri tanpa perubahan.

Bunyi hati yang jelas tanpa murmur patologi.Batasan kebodohan mutlak dan relatif tidak dialihkan.

Пульс: 72 денютан / мин. АД: 140/90 мм рт. ул.

Hati di pinggir gerbang kosta. Перут лембут, тидак менякиткан.

Nodus limfa perifer tidak terungkap.

Daripada tanda-tanda keadaan neurotik, terdapat sedikit penguasaan proses pengujaan.

Кетеранган кулит дан мембран мукус янь келихатан

кулит ян сихат дан мембран мукус мерах джамбу ян кетара, корак кулит адалах седерхана, тургор дан кенджалан дикурангкан, лемак перталан дикурангкан, лемак перданаберэнган, лемак дан лембалан берман, лемак перданахл subkutaneus dinyatakan sederhana.

Ruam disetrika secara simetri pada bahagian bawah ekstrem di bahagian bawah yang lebih rendah dari tibia kanan dan kiri, serta di kawasan kedua kaki, termasuk permukaan plantarmeka. Kelaziman proses adalah tumpuan, tidak ada kecenderungan penyebaran.

Пенеранган менгенаи тиндак балас кулит кераданган

Реакси кераданган кулит адалах акут далам параметр берикут:

PME эксудат хадир;

кавасан кулит ян терджас берварна теранг;

sempadan kawasan yang terjejas adalah kabur;

Руам полиморфик ян бенар.

Antara PME terdapat bintik, papules dan vesikel.

Темпат — варна кебируан, сайз 3-4 см, контур буджур, семпадан ян джелас, тердедах кепада пертумбухан периферал дан габунган. Terletak di latar belakang hiperemia. Dilengkapi dengan skala.

Papules berwarna merah jambu, бербентук милиар дан лентикулярный, гарис-гарис панджанг адалах булат биаса, семпадан тидак джелас, бербентук хемисферикал, леренг кепада пертумбухан периферал дан перпадатар белакангадамада лентикуляра.Dilengkapi dengan skala.

Везикулы berwarna biru, sehingga 5 мм, garis besar bulat, sempadan berbentuk fuzzy, berbentuk hemispherikal, terdedah kepada pertumbuhan periferal dan perpaduan, konsistensi lembut — dengan cecair serous belremang pongada. Dilindungi dengan kerak. Terbuka dengan pembentukan hakisan.

Скала, Керак, дан Хакисан ди Каланган VME.

Тимбанган — кепинган путих, кесил, дитутуп денган бинтик-бинтик дан папул, сесуай денган кетат.

Kulitnya berwarna putih-kuning, serus, padat, yang menutupi permukaan vesikel yang terik, sesuai dengan baik.

Hakisan — варна кебируан, mempunyai saiz vesicle, selepas pembukaannya dibentuk.

Gejala «sumur serus» дан «kepulauan kepulauan» adalah ciri.

Mukosa lidah, lelangit lembut dan keras, gusi warna merah jambu yang normal tanpa perubahan patologi. Бибир семпадан гелап мера, келембапан седерхана. Timbangan, retak, hakisan дан керак пада бибир дан мукус тидак хадир.

Диагноз: Экзема микроб ди перингкат резолуси.

Диагностика экзема микроба дибуат менгикут цири клиника цири пенякит ini:

penyetempatan pada anggota bawah;

Пада муланья, просес иту тидак симетрис, дан кемудиан менджади симетри;

Terdapat lesi berterusan di sekitar pinggir;

пердиасан варна мера;

Gejala «sumur serus» дан «kepulauan kepulauan» adalah ciri.

Penyakit ini berada di peringkat penyelesaian, kerana terdapat penurunan yang ketara dalam tumpuan saiz di sepanjang pinggiran, tidak ada unsur morfologi baru, kebanyakan vesikel yang dibentuk dengan disisanlesaikan hakisan, hakisan, hakisan.

Диагноз bawaan dilakukan dengan dermatitisalergi dan planus lichen.

Sejarah perubatan — penyakit kulit (ekzema mikroba biasa)

Fail ini adalah dari koleksi Medinfo.

FidoNet 2: 5030/434 Андрей Новиков

Kami menulis abstrak untuk pesanan — e-mel: [адрес электронной почты защищен]

Di Medinfo untuk anda koleksi perubatan Rusia terbesar

, abstrak, sehanjarajarah kes .

Данные http: // www.doktor.ru — Pelayan perubatan Rusia Untuk semua orang!

KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI RUSIA

AKADEMI PERUBATAN NEGARA IVANOVO

JABATAN SKIN DAN PENYAKIT VENERIARY

Ketua Jabatan: Profesor Madyaov2000 PENYAKIT VENERIARY;

дисяки онихомикоз каки.

Куратор: Pelajar fakulti perubatan am Untuk kursus ke-7 kumpulan III

Waktu penyeliaan: 17-24 / IV 1997

Tarikh sejarah perubatan: 12 / V 1997 (mengikut masa)

I.ПАСПОРТ BAHAGIAN

Статус perkahwinan: berkahwin.

Profesion dan tempat pekerjaan: pesara.

Alamat Rumah: Иваново

Tarikh penerimaan: 11 апреля 1997 г.

Aduan ruam pada kulit kaki belakang kaki kanan, ketiga yang lebih rendah

kaki bawah kanan, permukaan belakah kanan, permukaan белакан дэпэн кау 5000, пермукаан белакан дэпэдэ . Раш дииринги олех гатал-гатал пелбагай ин-

кеаматан. Di samping itu, pesakit bimbang tentang menguning dan runtuh.

каки куку.

Aduan sifat umum pesakit tidak menunjukkan.

III. ANAMNESIS MORBI

Pesakit menganggap dirinya sakit sejak Januari 1997. Menurut

kaki, proses itu bermula dengan rupa tumpuan kemerahan pada kulit anda-

la kaki kanan ter-gertatai gatal. Kemudian datang

ruam papirus-vesikular yang kecil (sama seperti yang terdapat pada

pada masa kurapan), selepas pembukaannya dibentuk

hakisan.Pada masa akan datang, pesakit mencatatkan penyebaran

Cessa pada kulit kaki kanan dengan pembentukan coklat-merah

kerak. Semasa perkembangan penyakit pesakit itu bimbang

pemimpi yang berkaitan dengan gatal-gatal yang teruk di kawasan yang terjejas, dan

kelemahan dan kelemahan.

Perkembangan penyakit pesakit itu bersekutu dengan sikat kawasan gatal.

bahawa, selepas itu, pada pendapatnya, semua perkara di atas

tanda dan gejala.Себаб тертенту тидак болех дипанггил.

Песакит тидак терлибат далам раватан дири. Apabila pengenalan pertama

Pasukan penyakit dan kebimbangan berubah menjadi klinik

N 11 kepada pakar dermatologi yang didiagnosis sebagai penyakit miokotik

Zema berada dalaman dalaman mengat2000, dalaman dalamandekat miokotik. S «, UVB.

Раватан пембайкан ян кетара тидак диберикан. Di samping itu, tidak lama lagi

sebelum dimasukkan ke hospital terdapat gangguan proses dengan kemunculan

luka sekunder di belakang kedua-dua tangan dan permukaan anterior

kaki dimasukkan ke больница

Menurut pesakit, kambuh semula itu

datang akibat rawatan tidak rasional terhadap lesi utama.

Pesakit tidak berada dalam rawatan spa. Кулит

penyakit dengan saudara mara menafikan. Ди ОКВД больница масук

11 / IV 97г. Sebelum pengurasan, rawatan berikut telah dilakukan:

салютан цинк, тиосульфат натрия Penyelesaian 10% secara intravena, tset-

Rin 1 таблетка pada waktu malam, дексаметазон 3 мг pada waktu pagi. Terapeutik

aktiviti telah dijalankan dengan berkesan dengan penambahbaikan yang ketara.

keadaan pesakit dan penyelesaian proses keradangan

IV. ANAMNESIS VITAE

Pesakit dilahirkan dalam keluarga bekerja, anak pertama. Рос дан мажу

менгикут умур. Пада заман канак-канак, менгалами SARS campak. Exudus-

диатез, вирус гепатита, туберкулез, penyakit kelamin

Dia sudah berkahwin, mempunyai dua orang anak — anak lelaki дан перемпуан.

Dia tinggal di sebuah pangsapuri yang selesa. Бахан дан кеадаан хидуп

Кесихатан мерека мемуаскан, маканан биаса.Masa percuma

memegang plot atau berehat di rumah. Jangan merokok

minum alkohol secara sederhana.

Pendidikan rendah (4 кела). Дари умур 14 тахун dia ​​bekerja sebagai pengendali akhbar

di kilang pakaian, kemudian sebagai pemuat di kilang buatan

tapak kaki. Dia berhenti kerja setahun yang lalu.

Bahaya pekerjaan, situasi tertekan di tempat kerja dan di

tiada nota keluarga.

Beliau mengalami penyakit berikut: ОРВИ, бронкит, кудис, травма

mata kiri, diikuti dengan penyingkiran pada tahun 1951.

Reaksi alahan di dalam saudara-mara dan nota.

Кетурунан тидак дибебани. Penyakit kulit di saudara-mara

Cove menafikan. Daripada penyakit LAIN, Saudara-мара mencatatkan

PERPUSTAKAAN SCIENTIFIC — ABSTRAK — Sejarah Perubatan — Penyakit кулит (экзема mikroba biasa)

KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI РУСИА

AKADEMI PERUBATAN Negara ИВАНОВО

Jabatan КОЖИ ДАН PENYAKIT VENERIARY

Ketua Jabatan: Profesor Мадья Э.Головинов Д.

Пенсярах: Пенолонг Г.Д. Сучкова

Диагноз: Экзема микроба биаса, перингкат субакут;

дисяки онихомикоз каки.

Куратор: Pelajar fakulti perubatan am Untuk kursus ke-7 kumpulan III

Waktu penyeliaan: 17-24 / IV 1997

Tarikh sejarah perubatan: 12 / V 1997 (mengikut masa)

HAG2 Статус : berkahwin.

Profesion dan tempat pekerjaan: pesara.

Alamat Rumah: Иваново

Tarikh penerimaan: 11 апреля 1997 г.

Aduan ruam pada kulit kaki belakang kaki kanan, ketiga yang lebih rendah

kaki bawah kanan, permukaan belakah kanan, permukaan белакан дэпэн кау 5000, пермукаан белакан дэпэдэ .Раш дииринги олех гатал-гатал пелбагай ин-

кеаматан. Di samping itu, pesakit bimbang tentang menguning dan runtuh.

каки куку.

Aduan sifat umum pesakit tidak menunjukkan.

III. ANAMNESIS MORBI

Pesakit menganggap dirinya sakit sejak Januari 1997. Menurut

kaki, proses itu bermula dengan rupa tumpuan kemerahan pada kulit anda-

la kaki kanan ter-gertatai gatal. Kemudian datang

ruam papirus-vesikular yang kecil (sama seperti yang terdapat pada

pada masa kurapan), selepas pembukaannya dibentuk

hakisan.Pada masa akan datang, pesakit mencatatkan penyebaran

Cessa pada kulit kaki kanan dengan pembentukan coklat-merah

kerak. Semasa perkembangan penyakit pesakit itu bimbang

pemimpi yang berkaitan dengan gatal-gatal yang teruk di kawasan yang terjejas, dan

kelemahan dan kelemahan.

Perkembangan penyakit pesakit itu bersekutu dengan sikat kawasan gatal.

bahawa, selepas itu, pada pendapatnya, semua perkara di atas

tanda dan gejala.Себаб тертенту тидак болех дипанггил.

Песакит тидак терлибат далам раватан дири. Apabila pengenalan pertama

Pasukan penyakit dan kebimbangan berubah menjadi klinik

N 11 kepada pakar dermatologi yang didiagnosis sebagai penyakit miokotik

Zema berada dalaman dalaman mengat2000, dalaman dalamandekat miokotik. S «, UVB.

Раватан пембайкан ян кетара тидак диберикан. Di samping itu, tidak lama lagi

sebelum dimasukkan ke hospital terdapat gangguan proses dengan kemunculan

luka sekunder di belakang kedua-dua tangan dan permukaan anterior

kaki dimasukkan ke больница

Menurut pesakit, kambuh semula itu

datang akibat rawatan tidak rasional terhadap lesi utama.

Pesakit tidak berada dalam rawatan spa. Кулит

penyakit dengan saudara mara menafikan. Ди ОКВД больница масук

11 / IV 97г. Sebelum pengurasan, rawatan berikut telah dilakukan:

салютан цинк, тиосульфат натрия Penyelesaian 10% secara intravena, tset-

Rin 1 таблетка pada waktu malam, дексаметазон 3 мг pada waktu pagi. Terapeutik

aktiviti telah dijalankan dengan berkesan dengan penambahbaikan yang ketara.

keadaan pesakit dan penyelesaian proses keradangan

IV. ANAMNESIS VITAE

Pesakit dilahirkan dalam keluarga bekerja, anak pertama. Рос дан мажу

менгикут умур. Пада заман канак-канак, менгалами SARS campak. Exudus-

диатез, вирус гепатита, туберкулез, penyakit kelamin

Dia sudah berkahwin, mempunyai dua orang anak — anak lelaki дан перемпуан.

Dia tinggal di sebuah pangsapuri yang selesa. Бахан дан кеадаан хидуп

Кесихатан мерека мемуаскан, маканан биаса.Masa percuma

memegang plot atau berehat di rumah. Jangan merokok

minum alkohol secara sederhana.

Pendidikan rendah (4 кела). Дари умур 14 тахун dia ​​bekerja sebagai pengendali akhbar

di kilang pakaian, kemudian sebagai pemuat di kilang buatan

tapak kaki. Dia berhenti kerja setahun yang lalu.

Bahaya pekerjaan, situasi tertekan di tempat kerja dan di

tiada nota keluarga.

Beliau mengalami penyakit berikut: ОРВИ, бронкит, кудис, травма

mata kiri, diikuti dengan penyingkiran pada tahun 1951.

Reaksi alahan di dalam saudara-mara dan nota.

Кетурунан тидак дибебани. Penyakit kulit di saudara-mara

Cove menafikan. Daripada penyakit lain, saudara-mara mencatatkan

tuhu dan infark miokard dalam anaknya.

V. STATUS PRAESENS

1. Keadaan umum pesakit.

Keadaan umum pesakit adalah memuaskan, keadaan kesihatan adalah baik.

лехерня. Ungkapan muka bermakna. Кеседаран адалах джелас. Jawatan

тив.Келакуан нормальный. Учапан тидак патах. Кетингский — 176 см.

Берат — 69 кг. Бинаан пада дженис нормостенический беркадар

кебангсаан. Tiada perubahan patologi di kepala дан мука. Tempe

бентук бадан 36.6.

2. Сифат умум кулит.

Ternyata kawasan yang sihat pada kulit berwarna merah jambu,

ringan, sederhana lembab dan anjal, corak tidak diperkuat,

mengisi yang mencukupi. Кулит панас.

Tisu lemak subkutaneus dikembangkan dengan sederhana, ia diearkan secara sama rata.

берномбор. Кетебалан липатан кулит пада пермукаан переднебоковой

перут 1,5 см. Konsisten adalah elastik. Тургор тису лембут

cedera. Пастозность дан тиада отек.

Folikel kulit tidak berubah. Танда-танда пигмены ян берасинган дикататкан.

nevi Tiada unsur patologi.

Рамбут тебал, коклат муда денган келабу, лембут, эластик. Пертумбухан рамбут

олех дженис лелаки. Куку ди танган бентук ян бетул, мерах джамбу

варна денган берсинар семула джади.Тидак убах дан пенебалан тидак.

Warna mukus pucat kelihatan jelas, bersih, basah.

Дермографизм розовый, период скрытый — 10 р., Явный — около 2

мин., Сетемпат, тидак наик ди атас парас кулит. От

тетапи отражает рамбут дилокалисаси, я Менунджуккан диринья далам бентук «ангса

Кулит Нух» ди темпат объект седжук, бертахан 5 сек.

Taktil, kesakitan, kepekaan suhu dikekalkan,

3. Статус kelenjar getah bening.

Peningkatan yang ketara dalam telinga, telinga, tenggelam,

dical, posterior dan anterior serviks, supra- dan subclavian, tora-

limau fosil, подмышечный, siku, паховый dan popliteal

Leher bahagian belakang, nod axillary dan inguinal

dengan пальпация tanpa menyakitkan, anjal, mudah alih, saiz —

sehingga 1 см. Кумпулан баки кивок ян тидак дапат дирасакан.

4. Sistem muskuloskeletal.

Perkembangan otot batang dan anggota tubuh adalah baik. Kumpulan Homonim

Otot-otot ini dibangunkan secara simetri. Атрофи дан гипертрофия дари отот ди сана.

Nada anggota flexor dan ekstensor disimpan. Paresis dan

tiada lumpuh.Kekuatan otot diucapkan, kesakitan dengan

Kerangka tulang adalah berkadar, dibangunkan secara simetris, telo-

hidup betul. Kelembutan kepada пальпация грудины,

tulang, tulang belakang hilang.

Konfigurasi sendi tidak berubah. Тидак ада бенгкак, тиада пембенгкакан.

Tiada kesakitan pada palpasi sendi. Jumlah aktif dan lulus

Pergerakan aktif dalam sendi disimpan.

5. Sistem pernafasan.

Bentuk hidung tidak berubah, larynx tidak cacat.Bernafas melalui

hidungnya bebas, tidak ada pelepasan. Ketawa dan aphonia tidak.

Pernafasan adalah berirama, kekerapan pernafasan pergerakan — 18 / мин, Dy-

sakit perut Thorax silinder, simetri

Palpasi dada elastik, tidak menyakitkan; telanjang

gumpalan burung hantu lemah, di kawasan simetri paru-paru dilakukan

Dengan perkusi perbandingan di bahagian simetri paru-paru

bunyi pulmonari yang jelas akan didengar.

Data perkusi topografi pada paru-paru:

| Линии | Пару Канан | Пару Кири |

| Тингги кедудукан бердири | |, |

| Ключица cahaya di atas 3 см | ключица di atas 3 см |

| Белаканг | berhenti C 4VII 0 | berhenti C 4VII 0 4

KKrenig medan lebar | 5 см | 5 см |

| Если бы Лунг Ренда: | | |, |

| Околородинная линия | V край | ——— |

| Средне-ключичная линия | VI край | ——— |

| Передняя подмышечная линия | VII ребро | VII ребро

| Гариса подмышечная седерхана III VIII ребро | VIII туланг русук

| Гарис подмышечный белаканг | IX край | IX край |

| Talian Dayung | X pinggir | X тепи |

| Гарис передне-позвоночный | О.R.Th 4XI 0 | O.N.Th 4XI 0 4

Lawatan ke pinggir paru-paru di garisan tengah подмышечные — 6 см.

Semasa auskultasi pada titik-titik simetri, vesikel didengar.

нафас бару; бронкофон тидак диденгар денган желас; пернафасан ян бурук

тиада буньи дикесан.

6. Система кардиоваскуляр.

Pulse mengisi dan voltan, segerak, berirama

ny. Кадар джантунг 76 денютан / мин. Теканан дарах 130/80

мм.рт.ст. Membongkar di kawasan jantung dan kapal besar

Dorong apikal diselaraskan dalam ruang intercostal V, lebar — 2 см,

tidak tahan.Impuls jantung tidak ditentukan. Bawah tanah

riak tidak diperhatikan.

Sempadan dullness jantung relatif:

Kanan — 1,5 см ke luar dari pinggir kanan sternum pada IV

Kiri — 1 см медиальный dari garis sinistra Medioclavicularis dalam V

iristernal sternum at cmas.

Batasan kekacauan jantung mutlak:

Kanan — kelebihan kiri sternum.

Kiri — 1,5 см secara mediasi dari garis sinistra Medioclavicularis di V

Ruang intercostal atas — IV 1 см ke kiri garis Parasternalis si-

Диаметр сосудистого пучка — 6 см di ruang intercostal kedua.

Диаметр джантунг — 12 см.

Pada setiap titik auscultation 2 nada didengar. Сая нада lebih baik

didengar di bahagian atas, II — di pangkalan. Bunyi jantung berirama

н.в., меридуп. Penekanan, bunyi patologi,

tiada serpihan dan pecahan nada.

7. sistem pencernaan.

Selera memuaskan. Kisah mengunyah, Menelan, dan lulus

makanan melalui esofagus tidak rosak. Отрыжка, педих улу хати, лойя,

мунтах тидак.Kerusi tidak berubah.

Зев, миндалина, глотка тидак берубах. Бентук перут адалах булат.

Перистальтика тидак розак. Perutnya terlibat dalam pernafasan. Ac-

Dengan perkusi dinding abdomen anterior, литавры

bunyi isyarat, di kawasan hati dan limpa — bunyi femoral. Pada

palpasi oriental dangkal — abdomen lembut, tenang

ny, tidak menyakitkan. Gejala kerengsaan peritoneal adalah negatif

ny. Кетеганган отот диндинг перут передний тидак дапат дикесан.Dias

Otot rektum panggul tidak. Цинцин умбилик тидак диланюткан. Олег

Опухоль cetek dan hernias tidak dapat dirasakan.

Хасил дари пальпация гелонгсор мендалам:

— сигмовидная колония — тераса далам бентук силиндер денган диаметр 2

см, тидак менякиткан, бералих; пермукаан лицин, ланкар;

консистенси анджал; bukan atendan

— слепая кишка — пальпируется sebagai sehelai dengan диаметром 2,5 см,

tidak menyakitkan, beralih; пермукаан лицин, ланкар; consis

penjagaan elastik; букан атендан

— колон мелинтанг — тераса далам бентук силиндер ди-

3 см, тидак менякиткан, болех дитанггалкан; permukaannya rata,

лицин; консистенси анджал; bergema

— menaikkan dan menurunkan kolon — terasa dalam bentuk

silinder dengan диаметр 2.5 см, тидак менякиткан; пермукаан

ности лицин, ланкар; консистенси анджал; букан пембанту

— келенгкунган ян лебих бесар дари перут — тераса далам бентук ролик 3 см

ди атас пусар, тидак менякиткан; пермукаан лицин, ланкар; кон

сяраф бадан эластик; perasaan gelongsor дари kacang.

Хад атас хати бертепатан денган имел бавах пару-пару ян бетул.

ян, bahagian bawah melewati sepanjang gerbang kostum yang betul. Саиз хати

Курлов: 10, 9, 8 см.Hujung bahagian bawah hati boleh dihilangkan 0,5

lihat di bawah lengkung pokok, elastik, tajam, tidak menyakitkan. Олег

permukaan licin.

Pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Gejala pundi hempedu adalah negatif

ny. Лимпа тидак дапат дирасай. Перкуси: сайз мембуджур —

8 см, мелинтанг — 4 см.

Bunyi peristaltik auskultori biasa.

8. Орган-орган Урогенитальный.

Kesakitan dan ketidakselesaan dalam органное искусство, belakang bawah,

kurus di atas pubis no.Уринаси тидак сукар. Di

Зурия, тиада кенсинг малам. Warna air kencing tidak berubah.

Отек Тиады. Sakit apabila menekan di belakang di sana.

Buah pinggang tidak boleh dirasakan. Gejala Pasternack negatif dengan

kedua-dua pihak. Pundi kencing tidak menyakitkan.

9. Система эндокрин.

Керингат тидак менингкат, тидак ада гегаран анггота бадан. Rambut

penutupnya diearkan secara merata. Palpasi kelenjar tiroid

tidak diperbesarkan, tidak menyakitkan, gejala okular dari tyrotoxicosis

Tiada anomali dalam perlembagaan dan pemendapan lemak.

10. Система сараф дан орган раса.

Memori, tidur tidak terganggu. Sikap terhadap penyakit itu mencukupi. Нару-

Tiada rasa dan bau. Tiada mata kiri. Pesakit adalah dari

menandakan penurunan pendengaran dan penglihatan dengan mata yang sihat.

Нистагм тидак. Reaksi murid kepada konvergensi dan tempat tinggal

sepadan. Сухожильные рывки hidup, патологи исх-

Лексов, тидак ада клон. Gejala meningeal adalah negatif.

Kepekaan cetek dan mendalam dikekalkan.

Vi. STATUS LOCALIS

Proses ini tersebar luas, tidak simetris. Elemen ruam

Mereka bertindak secara rawak di permukaan kulit yang terjejas.

Руам полиморф. Pada kulit dikesan sebagai primer

unsur morfologi — bintik vaskular, seropapul, mikro

vesikel, pustules tunggal, dan yang kedua — pinotus

hakisan, keracunan sero-гнойные средства, полы

dan hemo. Дженис кераданган — подострый.Elemen Pengembangan

polis terletak pada kulit belakang kaki kanan, bahagian bawah kanan kanan

kaki bawah, permukaan depan kaki kiri, di belakang

permukaan kedua-dua berus.

_Отмечено:. erythematous, besar, merah terang, tiba-tiba

selebihnya, berbentuk tidak teratur, hilang semasa diasyopi dan muncul

_Papules:. экссудативный, милилитр (tidak lebih daripada bijirin просо),

bentuk bulat, jelas dibatasi, merah, menaikkan semangat

di atas paras kulit, konsistensi padat, dengan kecenderungan0002:

варна кунинг пуцат, бентук булат, саиз

шехингга 1,5 мм, джелас дибатаси, менджуланг тингги ди атас кулит;

tayar gebu, gelembung dengan kandungan sero-purulen,

tekanan mudah dibuka untuk mementuk hakisan titik.

_Пустула:. букан фоликель, тунггал, 0,3-0,5 см сайз, бе-

Варна кунинг-кунинг, джелас дибатаси, менджуланг тингги ди атас

иа мэмпуньяи кулит, бентук хемисфера; permukaannya kasar,

konsistensi itu padat. Дряблые пустулы Tayar, pembukaan mudah

adalah Isinya purulen.

_Эрозия:. titik, menjadi lembap, hasil daripada pembukaan

ziculum, pustules, sebagai ganti papules apabila menyikat kulit. Боранг тидак

бетул, варна дари мерах джамбу пукат хингга кунинг пуцат. Hakisan

mempunyai kecenderungan Untuk bergabung dengan pembentukan cagung kerang dengan

_Corky: серо-гнойный дан геморрагический, dibentuk semasa

mengeringkan exudate kecenderungan untuk bergabung dengan pembentukan cagung kerang dengan

_Corky: серо-гнойный дан геморрагический, dibentuk semasa

mengeringkan exudate kecenderungan kraas mengeringkan exudate

Тердапат кедуаня

Чеченские типис дан лебих бесар падат дан меросот керак.

Set elemen morfologi utama dan menengah

mewujudkan gambaran proses patologi dalam bentuk feston besar

mendadak, lembap, kokoh pepejal tanpa interlayer

kulit sihan kehan pertih terdedah. Лукисан иту адалах ян палинг баньяк

иа лебих джелас пада кулит бахагиан бавах каки дан каки канан, дан

Иа дипадаткан олех кулит дан пенингкатан корак кулит — сама ада янг

0005000 руксаман диэмпиэн

000 руксаман диампа

kulit, pustules tunggal di sekeliling utama

Selain daripada letusan ekzematous ciri, pesakit itu mempunyai

perubahan yang mencirikan persamaan yang dicadangkan

penyakosis, kaki5ankosis, jukia-daripada

, penyakosis

, penyakosis, onychia, kariya runtuh

oleh serta mengupas kulit sol dan lipatan interdigital

sol, кавасанский гиперкератоз.

VII. ДАННЫЕ MAKLUMAT DAN KAEDAH PENYELIDIKAN LAIN

1. Ленгкапкан кираан дарах дари 12 / IV 97г.

Гемоглобин — 132 г / л

Лейкосит — 3,6 г / л

Кесимпулан: лейкопения, монозитопения.

2. Удзиан дарах унтук RW дари 12 / IV 97г.

3. Удзи воздушный кенсинг дари 12 / IV 97г.

Berat khusus — 1013

Sel epitelium rata — 2-4 dalam bidang pandangan

Leukosit — 0-2 kelihatan

Kesimpulan: tiada patologi.

4. Pengambilan bahan patologi untuk kulat.

Кесимпулан: спора кулат пада плат куку дан далам межпальцевый

тиада джуранг ян диджумпай.

Viii. DIAGNOSIS PERMULAAN

Atas dasar aduan pesakit, анамнез данных, peperiksaan objektif

penyelidikan, makmal dan kaedah penyelidikan lain boleh

mbuat диагностика awal: ekzema mik; andaian

онихомикоз каки.

Ix. ДИАГНОСТИКА BERBEZA

Pesakit didiagnosis dengan ekzema mikrob.

Унтук диагностика Ахир Пеньякит Ини Диперлукан

Мембезакан Сеперти Ди Далам Единица Носологи, Себагай Конто

Лангках, Денган Экзема Микотик, Дан Денган Пеньякит Ян серупа2ат Гоуд

.

Eksim mikrob mempunyai beberapa gejala yang juga ciri

Ekzema _mycotic .. Dalam kedua-dua kes, morfologi utama

unsur mi adalah papule eksudatif, микровезикулезикулегик, kemudis

, kemudi (Gejala mengamankan telaga eczematous).

Juga dicirikan oleh sempadan, sempit sempadan foci, kerana

detasmen epidermis dalam bentuk pinggir. Selalu ada

Penyusupan wanita kulit dengan penyembuhan. Untuk kedua-dua bentuk ekzema

ciri asimetri proses patologi (terutamanya dalam

permulaan) dengan penyetempatan utama di kaki дан каки.

Адуан Утама адалах гатал-гатал.

Pada masa yang sama, pesakit mempunyai tanda-tanda yang tidak biasa Untuk myco-

Ekzema tic: kehadiran konflik dan pustula dalam bentuk pemeriksaan pada

kawasan tempunyai pemeriksaan pada

kawasan teafilur

kawasan teanatur

kawasan teandean tidakatur

kesan keradangan

), ян disahkan oleh data makmal.

Tanda-tanda ciri ekzema mycotic dan tidak hadir

pesakit adalah perkembangan proses terhadap latar belakang usul yang ada

mycosis dengan pembentukan pemekaan kempada kulat, serhan 9000-tempilang kulat 9000-tempilang kulat 9000-tempilang kulat 9000, tempilang kulat 9000, tempilang kulat 9000 атас дасар иту, дан мембуат диагноз Ахир.

Ekzema mikroba juga perlu dibezakan darialergi

Dengan dermatitis atopik, gatal-gatal adalah aduan khas, dan

proses itu sendiri boleh bermula asymmetrically, yang sama diperobada perlu diperobakan data

Tetapi

Di samping itu, pesakit ini mempunyai tanda-tanda yang tidak bersifat.

Untuk дерматит. Ini polimorfisme ruam, kecenderungan untuk peri-

pertumbuhan, penyebaran, pemeriksaan, dengan kelebihan

lokalisasi pada kaki dan kaki, tahan lama,

Penyakit «Penyakit».

Sebaliknya, terdapat beberapa ciri khas ciri khas

kes dermatitis, tetapi tidak hadir dalam pesakit, iaitu: monomorph-

ruam erythematous-vesicular, aliran cepat dan tengannye hubtemannye

ди танган), selepas penamatannya

prosesnya dengan cepat memudar.

X. ДИАГНОСТИКА КЛИНИКАЛ ДАН ЮСТИФИКАСИ ITU

Адуан утама песакит мембуат руам кулит

белаканг каки канан, бахагиан кетига тибиа канан, пермукаан депан

канадан ганадан-дипан-2, пермукаан дипан

канад-дипанат-дипан-2 серта кекалахан куку каки.

анамнез данных дари дан дари пербуалан денган песакит, себаб хусус унтук

пенякит дан джуга кемунгкинан фактор тердедах

гагал олех иту, кита болех менгандайкан пенгеналан кэкранайкен

керанайкан керанайкэн

кэпранайкэн мэкранайкан

кэпаранайкэпраикан керанайкэн

керанайкэн мэкранайкан kiri selepas kudis

Akibatnya, proses ekzematous telah berkembang, yang utama

yang diceritakan pada pemeriksaan objektif pesakit.

Tahap penyakit yang mendasari ditakrifkan sebagai subakut, jadi

seperti dalam pengawasan mendedahkan penurunan keradangan,

penyusupan kulit yang teruk dengan lichenization, akhan tempoikal 9000 untitled

Ia sukar untuk мембуат диагностики ян тепат terhadap penyakit bersamaan.

seperti dalam kajian makmal kulat pada plat kuku

дан tidak dijumpai di liputan interdigital.

Олег Иту, песакит более мембуат диагностики клиника:

Экзема микроба биаса далам перингкат субакут; andaian

онихомикоз каки.

Си. ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

Kepentingan utama dalam etiologi dan patogenesis penyakit ini

sistem saraf, gangguan endokrin-Metabik,

faktor alahan, tekanan genetik dan

. Nilai pelbagai endogen дан ekso-

pengaruh gen adalah kontroversi, dan keranamereka semua muncul dalam

hubungan yang sangat kompleks, maka eksim dipertimbangkan

penyakit многофакторный.Перанан утама далам

Патогенез экзема дисампаикан кепада пергеракан имун. Kelemahan imuniti

di hadapan ejen berjangkit, ia dimanifestasikan oleh kegigihan

antigen robotik dan bakteria dengan pembentukan kronik

keradangan berulang di epidermis dan dermis. Dengan cahaya moden

idea tentang hubungan sistem imun dengan фунгсиня

status kebangsaan SSP, proses vaskular perlu

mengiktiraf bahawa proses patogentik pembentukan ekzema

termasang-caller-kompleks2 dan

mekanisme метаболик.Pembentukan ekzema berdasarkan

kecenderungan tic, bergantung kepada kehadiran dalam kromium

Soma gen response imun, mewujudkan prasyarat Untuk warisan

generasi seterusnya. Dalam pembentukan mikrob yang sama

peranan utama ekzema yang dimainkan oleh pemekaan kepada mikroorganisma,

sumbernya adalah lesi berjangkit kronik

kulit.

Apabila mengumpul sejarah pesakit yang diawasi tidak dapat mengenal pasti

neuroendocrine yang terdedah, alahan berjangkit-alahan,

gangguan keturunan dan imunologi. Tetapi ada sejarah

penyakit kudis, komplikasi yang kerap berlaku

pyoderma, tumpuan kronik yang boleh menjadi asas

untuk pembangunan ekzema mikrob.

Di samping itu, punca mungkin jangkitan

pada pesakit dengan kerosakan mekanikal pada kulit,

contohnya ketika menyikat.

Dengan penyakit ini, spongiosis fokus dan parakera diperhatikan.

Gigi di epidermis, serta infiltra selular perivaskular-

Lapisan papillary dermis.

Spongiosis adalah bengkak antara bengkak lapisan spinous

dengan kluster exudate serous, yang mengembang epitel

sel-sel terhenti danmbentangkan jambatan antara sel. Kemajuan

proses ini disertai dengan pemecahan jambatan Individual dan

pembentukan microvesicles yang cepat dibuka dengan

pembentukan erosions titik-menang.Олег Иту Дибентук

gejala «telaga serus».

Parakeratosis adalah pelanggaran proses keratinisasi, kerana

Tiada granular, eleidine, dan ro

lapisan daging lembu, dan di permukaan lapisan spinous terletak secara longgar

сам-селл кератинизированный.

Penyusupan selular lapisan papillary dermis adalah

melawan pengumpulan лимфогистиоцитарный клеточный инфильтрат di

lapisan berair. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh pembentukan papula.

Xiii. RAWATAN PESAKIT TERKINI (dengan elemen UIRS)

Rejimen pesakit adalah perkara biasa.

Di Hospital, pesakit telah ditetapkan rawatan berikut:

ubat generik — тиосульфат натрия, цетрин, дексамен

лембанган; Терапи топикал — салап цинк.

Dengan penyakit ini, sebagai terapi patogentik,

десенсибилизирующий и антираданг

1. Тиосульфат натрия (Natrii thiosulfas).

Тиосульфат натрия mempunyai anti-toksik, anti-radang

dan kesan desensitizing.Apabila memohon ini

ubat ini mengurangkan tindak balas badan terhadap histamine,

perkumuhan dari sel mast menjadi berkurang. Juga mengurangkan

kebolehtelapan kapilari, perkembangan edema dihalang

tisu, lebih mudah untuk reaksialergi. Selain itu,

dadah itu menjejaskan tahap proses keradangan — mengurangkan

keradangan, mempercepatkan aliran keradangan

proses dan resolusinya.

Rp. Sol. Натрий тиосульфат 30% — 10 мл

D.т. д. N.6 dalam ampullis.

С. Толак перлахан-лахан 5 мл.

2. Кетик (Цетрин).

Цетрин адалах антигистаминный десенсибилизирующий.

bererti, menunjukkan sifat sedatif дан hipnotik. Mekanisme

tindakan adalah sekatan penerima H 41 0-гистамин.

Rp. Цетрини — 0,01

D.t.d. N.20 dalam tabulettis.

S.Po 1 таблетка pada waktu malam.

3. Дексаметазон (Dexamethasonum).

Убат кумпулан глюкокортикоид, дериват фторин преднизолон.

Ia mempunyai anti-radang dan anti-alahan yang kuat

tindakan. Menyekat semua fasa keradangan, menstabilkanmbran

dan menghalang pembebasan enzim proteolitik, menghalang pengantara

keradangan, mengurangkan keradangan — pembengkakan, hiperemia dan

eksudan. Di samping itu, ubat mengehadkan sintesis dan pelepasan

interleukin, menghalang perkembangan autoallergik

Rp. Дексаметазони — 0,0005

D.t.d. Н.10 далам табулетти.

S.Po 2 таблетки пад вакту паги селепас макан.

Untuk terapi luaran yang ditetapkan salap zink. Bentuk ini

sesuai dengan sifat proses: keradangan subakut, disertai

dengan застойная гиперемия, пенюсупан, паракератоз.

Salap acuh tak acuh, mengandungi zink oksida. Ia mempunyai kaunter

radang, pengeringan dan kesan pembasmian. Memohon

нятся деньги экзема субакут дан кроник.

Mekanisme tindakan salap adalah untuk meningkatkan peredaran darah

dengan mengurangkan pemindahan haba dan pemanasan kulit, yang menyumbang kepada

resolusi penyusupan.Di bawah lapisan salap berkumpul

kelembapan, янь menyumbang kepada kelonggaran stratum corneum epidermis дан

penembusan bahan perubatan янь lebih mendalam. Selain itu

oh, asas salap melembutkan skala dan kerak, menyumbang kepadamemeka

penyingkiran bersama dengan mikroorganisma yang ada di dalamnya.

Rp .: Zinci oxydi — 3.0

Rawatan am dan luaran proses eczematous ditetapkan oleh in-

secara Individual berdasarkan faktor endogen dan eksogen

di tengah-tengah perkembangan peny.Kaedah patogentik tidak spesifik

terapi chesky bervariasi. Ini adalah terutamanya антигистаминный препарат.

убат — диазолин, супрастин, фенкарол, дипразин, тавегил,

Перитол, зодитен, бикорфен далам комбинаси денган глюконат кальция,

пантотенат кальция, дифенгидрамин. Ада убат-убатан иници

джуга кесан седатиф.

Rp. Драже Diasolini 0.1 N.20

A.S. 1 пил 2 кали сехари селепас макан.

Rp. Табл. Супрастини 0,025 Н.20

A.S. 1 таблетка 3 кали сехари селепас макан.

Далам кес синдром отек ян терук, диуретик дигунакан.

Cara yang berkesan untuk dehidrasi дан detoksifikasi

Tindakan adalah gemodez дан polybiolin янь mempunyai tambahan

kesan anti-radang dan desensitisasi. Untuk tujuan

Adalah disyorkan Untuk mentadbir kesan imunomodulator ke decaris

метилурацил, тактивин, тимолин, нуклеинат натрия, пирогенал.

Rp.Левамизоли — 0,05

D.t.d. N.10 dalam tabulettis.

S. 1 таблетка 2 кали сехари.

Унтук раватан экзема микроб, антибиотик дигунакан (dengan mengambil kira

кепекаан микро флора) дан убат сульфа далам

комплекс денган имуномодулятор. Terutamanya yang ditunjukkan diutsifon 4

ml penyelesaian 5% внутримышечно setiap hari, 12 suntikan. Хусусня

imunoterapi kepada pesakit dengan ekzema mikrob yang dilakukan oleh staphytic

Toxoid Lococcal, гамма-глобулин, антистафилококковый,

vaksin staphylococcal.Di hadapan gejala variko

lexa ulser trophik adalah disyorkan untuk menggunakan xanthinol

Котинат, пармидин, трентал, дипрофен. Antibiotik dan imunomodu-

Pengawal mesti digabungkan dengan antihistamin dan desensitisasi.

ubat-ubatan untuk pencegahan komplikasi alah

Rp. Пармидини — 0,25

D.t.d. N.15 dalam tabulettis.

S. 1 таблетка 3 кали сехари.

Dalam kes ekzema yang teruk, teruk boleh digunakan

selama 2-3 minggu, преднизон (глюкокортикоидный лейн атау),

Bermula dari 15-25 мг / чари.дан менгуранган дос денган 1 / 3-1 / 4 таблетки. Satu

оротат калия атау кальций глюконат атау

рупий. Табл. Преднизолони 0,005 N.20

A.S. 1 таблетка 3 кали сехари.

Rp. Sol. Calcii gluconatis 10% — 10 мл

D.t.d. N.10 dalam ampullis.

S. 5-10 мл внутримышечно.

Dalam rawatan ekzema kanak-kanak menggunakan semua perkara di atas.

берерти, тетапи дисебабкан факта бахава мерека биасанья мемпуняй дисбактерия

Риос дан ферментопати, мерека дитунжуккан бифидум-бактерин, бификол,

бактисубтил, колибактерин.Sekiranya perlu, anda boleh menggunakannya

bakteria coli-proteik dan staphylococcal.

Rawatan luar ditetapkan mengikut sifat keradangan.

проза литит. Dalam keradangan akut gunakan losyen

dan pakaian pelembab dengan dengan anti-radang, anti-bakteria

penyelesaian yang sebenar, astringen dalam tumpuan rendah kepada

tidak ada kesannging mengkelkah, 9000 «dangkelkah dalam, kesanngi. «Untuk losyen yang digunakan

Cecair Burov (1-2 sudu setiap cawan air), penyelesaian 2%

asid borik, 0.25% пенилесайанового танина, ларутана 3% тетра-

бората натрия, 0,25% пенилесайанового сульфата цинка, ларутана 1-2% амидопирина.

Rp. Ликорис Бурови — 100 мл

A.S. Унтук лосьен. Sebelum digunakan, cair 2 bilik makan

sudu pada segelas air.

Bayi tidak disyorkan untuk melantik lotion

янь mengandungi resorcinol atau asid borik, kerana bahaya semasamerka

tindakan sic selama penyerapan melalui hakisan. Kurangkan yang baik

bengkak dan hiperemia, menggalakkan epitelisasi lotion erosi

darimebus teh, подорожник, акар алтея, ромашка, ibu dan mache

% chi Dalamlesa, ларутан

0.05-0,5%

лактат этакридина, фурацилина 0,02%, пеньелесайан 0,01-0,1%

перманганат калия, ларутан 10-15% дарипада димексид. Di antara

накладной лосьон фокусня дипадамкан денган ларутан нитрат себаньяк 0,5-2%

русук, фукорцин, пеньелесайан 2% хиджау дан sm-

Untuk sayur-sayuran atau minyak zink. Лосьоны дигунакан

Rp. Sol. Резорцини 2% — 100 мл

A.S. Унтук лосьен.

Selepas penyingkiran keradangan akut, penghapusan skala дан

Kerak memohon pes dan salap.

Pastel tidak memakai rendam, kulit kepala dan

permukaan kulit yang lain dengan garis rambut. Mereka juga tidak dimaksudkan

sesuai untuk kulit kering, penyusupan teruk dan

di bawah kompres. Untuk eksim, 2-5% бора adalah yang paling biasa digunakan.

но-нафталан, 3% ихтиола, 5-10% нафталана, 3-5-10%

Pekat ASD-ихтиол-нафталан денган пенамбахан анестези 2-5% дан 1%

Rp .: Acidi borici — 1.0

Pastae Zinci — 30 штук.0

Untuk ekzema subakut дан terutama kronik, gunakan salap. Mempunyai

pesakit dengan sensitiviti kulit berlebihan menggunakan sikap acuh tak acuh.

salap sewa — цинк, глизерин, нафталан. Dengan kekurangan

kesan hipersensitivity memohon salap yang mengandungi

макан сера, ихтиол (2-5-10%), деготь, ASD (5-10%), дан

2-5-10% бафический нафталан, 1-3 % индометацин, 5% карофилин

vuu. Адалах динасихаткан унтук менамбах бахан противозудный — 0.5-1%

ментол, 2-5% анестезия, 1-2% димедрол. Dengan ketara kering

Dalam salap, penyelesaian retinol dalam minyak, bunga matahari, berterusan

minyak palsu. Убат глюкокортикоид дигунакан далам бентук

салап, крим, пенггантунган (0,5% преднизолона, 1-2,5% гидро

кортисон, синафлан, синалар, деперсолон) мэмпуньяи кетара

Иа мэмпуньяй тинданган анти-тиндакан. Денган микроб

салеп глюкокортикоид денган антибиотик дигунакан далам экзема

атау пембазмиан куман: Синалар Н, Локакортен Н,

«Лоринден С», «Оксикорт», «Гиоксикортон», «Гиоксортон», «Гиоксортон», «Гиоксортон».

Rp .: Ung. Преднизолони 0,5%

(Ung Flucinari) __

Lanolini aa 10,0

Ol. Helianthi __

Вод. перегонять. aa 10 мл

Rp .: Ichthyoli — 5.0

Vaselini aa 25.0

A.S. Луар (10% ихтиол салеп).

Rp. Ung. «Lorinden C» 25.0

Dalam bentuk ekzema kronik dalam tempoh radang subsula

fenomen menggunakan penyinaran ultraviolet (suberythymic, dan kemudian dos erythemal

1-2 hari, untuk kursus) 10.Иа юга дисёркан унтук

салап нофорез, терапия оксиген. Pada kawasan lichen teruk

Pelantikan ozokerite, parafin, lumpur terapeutik

10-20 prosedur setiap kursus. Далам sesetengah kes, янь лайн адалах berkesan.

kaedah: рефлекс (tidak langsung) fisioterapi, diafragma tidak langsung

terma, akupunktur, terapi laser.

Xiv. ПЕНЯКИТ СЕМАСА (TINGKAT PENYELAMAT)

Кадар пернафасан — 18 / мин

Суху бадан — 36.6

2. Pemeriksaan berulang дан pemeriksaan klinikal berulang kepada orang sakit

Aduan gatal yang lemah. Keadaan keseluruhannya memuaskan. Tidak

menangis hebat di kaki kiri bawah, dinamika positif keradangan

Proses lapisan pada kaki дан каки канан: pembentukan pelbagai

kerak dan pengurangannya. Fungsi fisiologi dalam

— Диета: sayur-sayuran dengan sekatan cecair, mudah

karbohidrat dan garam rebus.

— Сол.Натрий тиосульфат 30% 5 мл secara intravena.

— Таблетка Cetrini 1 pada waktu malam.

— Дексаметазони 2 таблетки пада вакту паги.

— salap zink pada luka 2 kali.

Кадар пернафасан — 16 / мин

Суху бадан — 36,4

2. Pemeriksaan berulang dan pemeriksaan klinikal berulang kepada orang sakit

Aduan gatal yang lemah. Keadaan keseluruhannya memuaskan. Mengenai-

Cess di kaki kiri berlangsung, disertai oleh lemah

oleh sifat Fungsi fisiologi adalah normal.

— Диета: сайур-сайуран денган секатан секар, муда

карбохидрат дан гарам ребус.

— Сол. Натрий тиосульфат 30% 5 мл secara intravena.

— Таблетка Cetrini 1 pada waktu malam.

— Дексаметазони 2 таблетки пада вакту паги.

— salap zink pada luka 2 kali.

Кадар пернафасан — 18 / мин

Суху бадан — 36,4

2. Pemeriksaan berulang dan pemeriksaan klinikal berulang kepada orang sakit

Tiada aduan.Keadaan keseluruhannya memuaskan. Gatal-gatal

menangis pergi. Раш пада анггота бадан тидак берубах. Physio

penghantaran logik adalah normal.

— Диета: сайур-сайуран денган секатан секар, муда

карбохидрат дан гарам ребус.

— Сол. Натрий тиосульфат 30% 5 мл secara intravena.

— Таблетка Cetrini 1 pada waktu malam.

— Дексаметазони 2 таблетки пада вакту паги.

— salap zink pada luka 2 kali.

XV.PEPERIKSAAN BERSAMA DAN KERJA

Ramalan untuk kehidupan, kecacatan dan pemulihan dalam proses

pemulihan adalah baik. Песакит динасихаткан унтук мематухи

реджимен хари, диета сусу-сайур денган секатан секар,

карбохидрат дан гарам дицерна, пературан кеберсихан дири, плумбум

кеналкитан мэнгулкитан хидуп сэкайа

акхатан хидуп сэкар Untuk mengelakkan berulang, elakkan kekeliruan.

keadaan yang sedap, lonjakan neuropsychiatrik.

Untuk resolusi cepat proses patologi

mematuhi rawatan, dan selepas itu

adalah perlu meletakkan pesakit pada akaun dan tindakan pendispensan

pemerhatian DISBABKAN KEMANKINEUM.

Xvi. ПЕНСЕГАХАН ПЕНЯКИТ

Унтук менгелаккан эксим микроб, песакит места

Реджимен оранг-оранг, пературан кеберсихан дири; berpegang kepada susu

диета tanpa sayur-sayuran dengan sekatan cecair, mudah dihadam

karbohidrat dan garam, makanan pedas, minuman beralkohol, dengan

soki kandungan Vitamin.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan trauma kulit, serta konflik

lonjakan neuropsychiatrik yang mungkin

latar belakang hidup Untuk perkembangan penyakit dan keburukannya, sekiranya, remilakannya, sekiranya,

, san

Di pihak doktor, perlu melakukan semua aktiviti yang mungkin.

untuk mengelakkan perkembangan ekzema akibat daripada tidak rasional

rawatan penyakit jangkitan kronik dengan kerosakan pada kulit

Pesakit mesti diletakkan di akaun 9000 pada kulit

Pesakit mesti diletakkan di akaun 9000 podisakkan di akaun 9000 podisakkan di akaun 9000 pavid 9000, 9000 pavatan di akaun 9000, 9000 дней, 9000, 9000 дней, 9000 дней, 9000 дней, 9000 дней, 9000 дней, 9000 дней, 9000 дней, 9000 дней, 9000 дней, 9000, 9000 дней пада кесемпатан пенгедаран

экзема микроб ян седера, перингкат субакут; kecurigaanmereka

Pada masa pengawasan, pesakit mengeluh tentang ruam pada kulit.

belakang kaki kanan, ketiga bahagian bawah tibia kanan, dan hadapan

permukaan tibia kiri, serta di belakang kedua-dua tangan. Rash

disertai dengan gatal-gatal yang bervariasi. Selain itu,

Dia bimbang tentang kekuningan dan pembengkakan kuku jari kaki. Адуан Ян сама

сифат песакит тидак menunjukkan.

Pemeriksaan objektif pada kulit kaki belakang kanan, lebih rendah

ketiga tibia kanan, permukaan depan tibia kiri, pada

permukaan vaskular terdapat di dorsum kedgan-dua.

бинтик-бинтик, серопапулы, микрофон, пустула тунггал, терик

эроси эроси, керопок бернанах дан хеморагик, очаги

пенгеналпастиан. Terdapat juga pemeriksaan dalam bentuk kecil

lushauschih kawasan kulit, pustules tunggal di sekitar mata utama

Sebagai tambahan kepada ruam ekzematous ciri, pesakit telah2 kaki kaki dudedka

-0005000: pesakit telah

udeda ka , рунтух; serta mengelupas kulit

sol dan lipatan interdigital di tapak kaki, kawasan hyperkerato-

Kajian berikut dijalankan: kiraan darah lengkap (zak-

lyuchenia: leukopenia, pologiutisopenia, patologi, darologi, unocytopenia) (hasilnya adalah negatif

badan), pengumpulan bahan patologi untuk kulat (kesimpulan:

spora kulat pada plat kuku dan di ruang interdigital

kah tidak dijumpai).

Di Hospital, pesakit telah ditetapkan rawatan berikut:

ubat kesan umum — ларутан тиосульфат натрия 30% 5 мл

intravena, ubat 1 таблетка pada waktu malam, дексаметазон 2 pagiada 9000 masing 9000 pagi-masing Терапи топикал — салап цинк. Rawatan semula

dipakai tanpa komplikasi.

Akibat rawatan, penambahbaikan telah diperhatikan: gatal-gatal hilang,

menangis, ruam ditutup dengan kerak, yang berkurang.

1.Menjaga kulit дан mencegah kerosakannya.

2. Мематухи диета сусу-сайур денган секатан

секаир, карбохидрат мудах дицерна дан гарам.

3. Perhatikan rejimen harian, menjalani gaya hidup yang sihat.

4. Mengelakkan situasi yang teruk.

5. тиндак балас ян керап.

6. Санаторий Раватан.

XVIII. SENARAI LITERATUR YANG DIGUNAKAN

* Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кулит дан пенякит келамин.

Атлас. — М.: Perubatan, 1980, — 288с.

* Головинов Е.Д., Переверзев Ю.М. Седжара кес далам

клиника кулит дан пенякит келамин .: Методологи

латихан унтук пеладжар, пелатих, подчиненный дан клиника

пендудук — Иваново, 1992, — 32 с.

* Григорьев П.С. Буку текс пенякит кулит — Медгиз, 1933, — 518 с.

* Диагностика пербезаан пенякит кулит. Panduan Untuk

доктор / под ред. Беренбейна Б.А., Судудницына А.А. — М .: Perubatan

* Каруна Б.И. Экзема Киев, 1989, — 283 с.

* Кулит дан пеньякит келамин. Пандуан унтук доктор далам 4

т.-Т.2 / Под ред. Ю.К. Скрипкина.- М .: Перубатан, 1995, — 544 ч.

* Kaedah kompleks rawatan pesakit dengan eksim. Semula semula kaedah-

cadangan.- Харьков, 1972, — 112 с.

* Курбат Н., Станкевич П.Б. Доктор прескрипси —

Минск: Секолах Мененгах, 1996, — 495 с.

* Убат-Убатан. Буку Пандуан / под ред. Клюев М.А. — М .:

Rumah Agensi Buku Locus, Гомель: Агенси «РИД», 1995, —

* Машковский М.Д. Убат-убатан. Эд. 8, disemak semula dan

tambahan.- М .: Перубатан, 1977, т. I, II.

* Переверзев Ю.М. Histopatologi kulit dan unsur morfologi

anda mempunyai ruam kulit:

pelajar latihan untuk latihan praktikal — Ivano-

* Bengkel mengenai dermatologi dan venereologi: panduan kaj — М .: Издательство

* Скрипкин Ю.К. Кулит дан пенякит венерический. — М .: Перубатан

* Тумаркин Б.М. Asas terapi luaran dalam dermatoveneritis

logii / Б.М. Тумаркин, К.П. Венедиктова, Ю.М. Переверзев, Е.Д. Го-

ловинов.- Иваново, 1982, — 38 с.

* Щуцкий И.В. Патогенез дан Rawatan ekzema.- Киев, 1974, — 247 с.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*