Папуло эрозивная стрептодермия: Стрептодермия: как начинается, фото, лечение – что это, причины, классификация, лечение

  • 28.03.2020

Стрептодермия у детей. Лечение и симптомы. Чем лечить

Поражения могут возникать на кожных покровах, в районе лица, спины или ног, кроме того, поражения могут возникать и на слизистых оболочках.

При поражениях кожи самочувствие ребенка может оставаться вполне нормальным, однако может появляться и общее недомогание, может повышаться температура тела до 38 градусов. При запущенных случаях поражения кожи и болячки могут распространиться на все кожные покровы тела. Кроме того, детей наиболее часто при стрептодермии беспокоит сильнейший зуд или жжение в области лопнувших пузырьков, в результате интенсивного расчесывания корок могут появляться кровоточащие ранки и трещины.
 
Что относится к стрептодермии

К стрептодермии относится несколько заболеваний, вызываемых стрептококковой инфекцией, но самыми актуальными из них считаются рожистое поражение кожи, которое рассматривают как отдельное тяжелое заболевание, а также относят к ним:

  1. простой лишай на лице,
  2. импетиго,
  3. вульгарную эктиму,
  4. стрептококковые заеды,
  5. или хроническую диффузную стрептодермию и многие другие.
Самыми частыми проявлениями стрептодермии являются розовые расползающиеся пятнышки, постепенно превращающиеся в пузырьки, наполняющиеся прозрачной жидкостью, которые расползаются, лопаются, вскрываются и оставляют под собой желтые медовые корочки с сильным зудом и жжением. Теперь поговорим о самых распространенных формах.
 
Стрептококковое импетиго

Эта форма стрептодермии у детей встречается наиболее часто и с ней могут встречаться врачи практически  любых специальностей. Источником инфекции для стрептококкового импетиго может стать больной ребенок с любой формой стрептококкового поражения кожи, однако достаточно сильно выражена закономерная связь между развитием стрептодермии и возникновением скарлатины – на фоне подъема заболеваемости скарлатиной есть закономерное повышение количества случаев стрептодермии.

Инфекция может передаваться через предметы бытового назначения – детская одежда или белье, через общие игрушки или загрязненные возбудителем руки. Может осуществляться передача инфекции через насекомых – мошек или мух, через инфицированную пыль, воду, средства гигиены. Были отмечены случаи заражения стрептодермией в результате обсеменения пыли спортивного зала и общей спальни в спортивной школе. Импетиго чаще бывает у малышей из-за недостаточного уровня гигиены и санитарной культуры.

Предрасполагающими к развитию стрептодермии факторами может быть нарушение целостности кожных покровов или слизистых, что может возникнуть при расчесах кожи у детей, при дерматитах, аллергии. Более упорное течение импетиго у детей может проявляться при мацерации (постоянного мокнутия) эпидермиса, особенно это бывает при постоянных насморках, при выделениях в результате отита. Также способствует развитию стрептодермии снижение иммунологической реактивности тела малыша, что может возникать при инфекциях, при гипотрофии, при анемиях или желудочно-кишечных расстройствах. Эти факторы имеют не последнее место в механизмах развития импетиго.

 
Проявления импетиго

Болезнь обычно начинается с проявлений небольших пятен красно-розового цвета, на этом воспаленном основании через несколько часов появляется поверхностное образование в виде пузыря (его называют фликтеной), оно может быть размерами до лесного ореха или десятикопеечной монеты, оно наполнено прозрачным или мутным, гнойным содержимым. Вокруг пузыря располагается бледно-розовый венчик.

Достаточно быстро происходит самозаражение и отсев инфекции вокруг первичного поражения – происходит формирование новых пятен и пузырей. Каждый пузырь развивается в среднем от пяти до семи дней.

Одновременно с появлением свежих пузырей наблюдаются уже лопнувшие пузыри, появление эрозий и образование толстых желто-серых корок, расположенных рыхло и легко отваливающихся. По краям пузыря формируется бахрома из остатков вскрывшегося пузыря в виде роговых наслоений. После того, как отпадают корочки, на месте элементов остается нестойкая краснота, а затем кожа заживает без образования рубцов и атрофии. Если количество элементов велико, они начинают сливаться в кольцевидные образования или гирляндо-образные фигуры – это называют цирцинарным импетиго.

Излюбленным местом локализации болезни является кожа, не прикрытая одеждой – руки и лицо. Если лечение нерационально, болезнь может быстро распространиться на область туловища, и тогда болезнь затянется на несколько недель. При распространенных формах импетиго могут возникать полиадениты, а также могут быть изменения в периферической крови – скорость оседания эритроцитов ускорена, может возникать лейкоцитоз с нейтрофильной реакцией, анемия. У больных детей периодами повышается температура до 37-38 градусов. Иногда импетиго приводит к осложнениям, вплоть до гломерулонефрита. При этом у детей постоянно контролируют анализы мочи и крови.

 
Щелевидное импетиго

Эту форму еще называют угловым стоматитом или заедами. Это будет характеризоваться проявлениями быстро лопающихся пузырей и образованием неглубоких, линейных или щелевидных трещин или эрозий. Вокруг этих повреждений заметен неширокий слой размокшего рогового слоя эпителия. Он представляет собой остатки ранее вскрывшегося пузыря. Зачастую поражаются уголки рта, иногда могут поражаться наружные уголки глаз, область основания крыльев носа, при этом трещины сопровождает боль, истечение слюны и зуд кожи. Из-за постоянного травмирования кожи в уголках рта при еде или из-за вытекания слюны, привычки облизывать губы, или из-за других неблагоприятных факторов, такая форма стрептодермии принимает упорный характер течения. Особенно это возможно при дефиците витаминов группы В и витаминов А и С. Болезнь может иметь семейный характер – страдают все члены семьи, заражаясь при пользовании общей посудой, полотенцами, при поцелуях.

 
Эритемато-сквамозная стрептодермия

Это своего рода сухая разновидность импетиго в области кожи лица, образующаяся преимущественно в зоне нижней челюсти или щек, вокруг рта и гораздо реже в области конечностей и туловища. Проявляются повреждения в виде округлых или овальных  пятен различного цвета, поражения кожи могут быть как белого, так и розового цвета, могут быть покрыты шелушащимися чешуйками отрубевидного характера. Если облучать кожу ультрафиолетом, пятна начинают сильно отшелушиваться, бледнеют, становясь совсем светлыми, кожа вокруг них темнеет, что придает ей пестрый вид. У части детей может быть несильный зуд. Зачастую стрептодермия может одновременно проявляться в виде заед, щелевидного импетиго и сухих форм. Чаще всего болезнь возникает осенью или весной, и тогда необходимо изолировать детей для предотвращения вспышек болезни.

 
Интертригинозная стрептодермия

В области соприкасающихся поверхностей в зоне крупных кожных складок могут возникать интертригинозные формы стрептодермии. При этом могут возникать пузыри размерами до горохового зерна, которые сливаются между собой. После того, как они вскрываются, могут оставаться эрозивные мокнущие поверхности  — красного или насыщено-розового цвета, при этом у них формируются резкие неровные края и бордюр из отслаивающегося эпидермиса. По периферии болячек могут возникать мелкие пиогенные очаги – прыщики. Чаще всего у детей повреждаются области за ушами с краснотой, линейными болезненными трещинами и мокнутием. После того, как угасают острые явления, может возникать отрубевидное шелушение или могут формироваться желто-бурые корочки. Такие формы зачастую осложняют экзему, нейродермиты, и существенно осложняют течение этих заболеваний. Обычно такая форма возникает у детей с гипергидрозом и ожирением, сахарным диабетом и обменными нарушениями.

 
Папуло-эрозивная стрептодермия

Эта форма называется папулезным, сифилоподобным импетиго, а также иногда его еще называют пеленочным дерматитом. Такая форма обычно возникает у детей в грудном возрасте, особенно в период новорожденности.

Особенно предрасполагает к развитию дерматита воздействие аммиака мочи, а также раздражение ферментами кала нежной кожи малыша. Особенно опасен такой дерматит у детей с рахитом, у детей, кто кормится смесями и грудным молоком. При этом характерным будет поражение в области кожи ягодиц, а также задней и внутренней поверхности бедер, в области промежности, гениталий малыша. При этом проявляются плотноватые на ощупь бугорки красно-синюшного цвета, могут быть размерами с горошинку. Постепенно на месте бугорков образуются пузыри, они быстро лопаются и образуют эрозии и корочки. Типичным является быстрое расползание инфекции по периферии, явление острого воспаления вокруг бугорков и сильный зуд, приносящий ребенку сильное беспокойство. На начальном этапе эти проявления очень похожи на сифилитические папулы, за что и получили свое название. При оказании ребенку правильной помощи и полноценного ухода заболевание проходит быстро.

 
Вульгарная эктима

Это своего рода язвенная форма стрептодермии, но иногда она может иметь и смешанное происхождение, в образовании язв участвуют также и стафилококки. Такой форме болезни может предшествовать снижение общей сопротивляемости организма из-за перенесенных инфекционных заболеваний в виде кишечных или детских инфекций, а также наличие у ребенка тяжелой соматической патологии по типу проблем крови и обмена веществ, гипофвитаминозов и рахита, диабета, пищевых расстройств. Могут играть роль недостаточно педантичный гигиенический уход за кожными покровами малыша, сильные загрязнения или поражения кожи, травмы и инфицирование кожи при ее расчесах из-за укусов насекомых или аллергии.

Проявления эктимы обычно возникают в области ягодиц или нижних конечностей, гораздо реже на руках или на туловище в виде сначала одного-двух элементов, постепенно разрастающихся до десяти-пятнадцати. Сначала это пузыри небольшого размера, внутри которых формируется гной или инфильтрат. Под ними образуется желтовато-бурая корка, под которой образуются язвы, которые достигают иногда по глубине даже подкожной клетчатки. Процесс происходит в дерме, как результат его происходит распад тканей. Язвы при своей немалой глубине малоболезненные, по форме круглые или овальные, мягкой консистенции, имеют воспаление вокруг ранок, отечные края, кровоточащее дно и могут иметь слизисто-гнойное отделяемое. Болезнь протекает вяло и неактивно, длится несколько месяцев, по мере развития процесса язвы постепенно очищаются от гноя, заживая небольшими рубцами, а иногда и с выраженными деформациями.

У детей раннего возраста, из-за ослабления иммунитета и особых свойств кожи, может возникать особенная форма эктимы – пронизывающая, сверлящая эктима. Она обычно приводит к нарушению общего состояния ребенка, повышению температуры, резко увеличиваются регионарные лимфоузлы. Язвы имеют размеры до горошины или даже лесного ореха, могут глубоко внедряться в слои кожи, иногда могут проникать и в подкожную клетчатку, резко болезненные, на дне у них слизисто-гнойное или кровянистое отделяемое.

Прогноз заболевания сегодня при использовании современных антибиотиков улучшился, так как сегодня можно уже не запускать процесс, а лечить его в самых ранних стадиях.

Пиодермии > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement


Стафилодермии
Остиофолликулит (импетиго Бокхарта)

Возбудителем является S. aureus, реже —  S. epidermidis. Характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. Наиболее часто высыпания локализуются на лице в области бороды, усов, груди, на конечностях в местах волосяного покрова. На 3–4-е сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно.

Фолликулит  гнойное воспаление всего волосяного фолликула. Возбудителем заболевания является

S. aureus. Заболевание характеризуется возникновением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2–3-й день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5–7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.

Сикоз вульгарный (сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный) – хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки). Возбудителем заболевания является S. aureus или ассоциации разных штаммов стафилококков. Заболевание характеризуется появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез (перипорит, остеопорит) – гнойное воспаление устьев мерокринных потовых желез. Возбудителем является S. aureus. Заболевание часто встречается у новорожденных. Появлению везикулопустулеза предшествует потница. Вначале появляется красная потница в виде множественных красных точечных пятен, затем на их поверхности появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются на туловище, в складках кожи, на волосистой части головы.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид, пиококковый пемфигус) – поверхностное гнойное поражение кожи, появляющееся на 3-5-й день, реже – на 8-15-й день после рождения. Характеризуется появлением диссеминированных «вялых» пузырей (фликтен) размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым на неинфильтрированной коже. На месте вскрывшихся пузырей наблюдаются влажные эрозии с остатками покрышки из отслоившегося эпидермиса, на поверхности которых корки не образуются. Период высыпания пузырей длится от нескольких дней до 2–3 недель. Высыпания локализуются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, области естественных складок, при обширном поражении – на коже груди, спины, конечностях, редко – на ладонях и подошвах. Заболевание протекает с повышением температуры тела. Эпидемическая пузырчатка высоко контагиозна для новорожденных детей. Заражение новорожденных происходит от матерей и медицинских работников, страдающих пиодермией.

Эксфолиативный дерматит Риттера (эпидермолиз новорожденных острый) является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожденных и рассматривается как тяжелый вариант эпидемической пузырчатки новорожденных. Вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71. Заболевание развивается у недоношенных детей, тяжелее протекает у детей 2–4-го дня жизни, чем у детей на 2–3-ей неделе после рождения. Выделяют три стадии болезни – эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание начинается с покраснения кожи, появления трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Затем появляется серозное пропитывание кожи и возникает эпидермолиз, напоминающий ожог II степени, симптом Никольского положительный. На различных участках кожного покрова появляются дряблые пузыри. Процесс в течение 6–12 часов распространяется от головы по всему кожному покрову. В течение 8–15 дней высыпания разрешаются с последующим шелушением. Рубцов не образуется. Общее состояние больных тяжелое, заболевание протекает с высокой температурой тела до 40–41ºС, возможно развитие токсико-септического состояния и сепсиса.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) – поражение кожи аналогичное эксфолиативному дерматиту, наблюдающееся у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет. Заболевание связано со стафилококковой инфекцией, относящейся к фаговой группе II, которая обуславливает выработку токсина (эксфолиатин А или В). Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. Клинически характеризуется появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего после гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей. В паховых и подмышечных складках отмечаются очаги мацерации. Вокруг естественных отверстий скапливаются импетигинозные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 24–48 часов от скарлатиноподобной сыпи до спонтанных крупных пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. В течение 5–7 дней отмечается эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием.

Синдром стафилококкового токсического шока (TSS) характеризуется внезапным повышением температуры тела, артериальной гипотонией, покраснением кожи и слизистых оболочек и полиорганной недостаточностью. Возбудителем является S. aureus (фагогруппа I, типы 16, 29, 35, 36, 52), продуцирующий токсин TSST-1. Факторами риска являются использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции. Заболевание характеризуется появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, более выраженной вокруг очагов инфекции, редко наблюдается петехии, пузыри. Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах, в последующем (через 10–20 дней от начала заболевания) – шелушение и слущивание эпидермиса на ладонях и подошвах. Язык малинового цвета, отмечается нарушение общего состояния в виде мышечной слабости, боли в мышцах, головной боли, судорог, диареи, рвоты, одышки. Возможен летальный исход (у 5% больных).

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется образованием конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва.

Фурункулез характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках, может иметь диссеминированный характер. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Карбункул – конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Представляет собой плотный узел темно-красного или багрового цвета диметром 5–10 см, нечетко отграниченный от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул. После вскрытия этих пустул формируется глубокий некроз подлежащих тканей с образованием глубокой обширной язвы.

Абсцесс кожи – отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом. Возбудителем заболевания является S. aureus. Локализуется в дерме и подкожной клетчатке, может поражаться мышечная ткань. Характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожденных) встречается у детей первых месяцев жизни, нередко на фоне дистрофии, при сопутствующих тяжелых заболеваниях (пневмония, анемия). Возбудителем заболевания является S. aureus или его ассоциация с другими возбудителями. Характеризуется возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком. Высыпания локализуются в области затылка, спины, ягодиц, задней поверхности бедер. В центре узлов наблюдается флюктуация, при вскрытии узлов выделяется желто-зеленый сливкообразный гной. Некротического стержня не образуется. После разрешения процесса остаются рубчики, так как поражается вся эккринная потовая железа.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез. Локализуется гидраденит чаще в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. В толще кожи образуются небольшие инфильтраты размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета. Через 4–5 суток появляется флюктуация, узлы вскрываются с образованием фистул и появлением гнойного отделяемого. Для заболевания характерно торпидное хроническое рецидивирующее течение.

Стрептодермии
Стрептодермии характеризуются чаще поверхностным поражением гладкой кожи и складок со склонностью к периферическому росту очагов  поражения. Придатки кожи не поражаются.

Импетиго стрептококковое наблюдается у детей разных возрастных групп. Является высоко контагиозным заболеванием. Характеризуется образованием фликтен с серозным или серозно-гнойным содержимым. В результате вскрытия пузырей образуются эрозии. Гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих через 3–4 суток. Рубцов и атрофии не образуется. Преимущественная локализация заболевания – кожа лица (область вокруг носа, рта).

Буллезное импетиго характеризуется пузырными высыпаниями, наполненными серозно-гнойным содержимым и окруженными розовым венчиком. После вскрытия пузырей образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корочками. Преимущественная локализация заболевания – нижние конечности, тыл кистей.

Щелевое импетиго (заеда) характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием неглубоких щелевидных линейных трещин и эрозий и мацерированным эпидермисом по периферии. Локализуется в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основании крыльев носа.

Паронихия (поверхностный панариций) представляет собой фликтену на воспаленном основании, локализующуюся вокруг ногтевой пластинки.

Папуло-эрозивная стрептодермия  наблюдается у детей грудного возраста. Локализуется на коже ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, в области промежности, мошонки. Характеризуется наличием плотных папул синюшно-красного цвета, окруженных островоспалительным венчиком. На поверхности папул образуются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий и корочек.

Интертригинозная стрептодермия локализуется на соприкасающихся поверхностях крупных складок: паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, за ушными раковинами. Характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием мокнущих эрозий с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по периферии. Данная форма стрептодермии часто встречается у детей с избыточной массой тела, сахарным диабетом, повышенной потливостью.

Рожа представляет собой острое воспаление кожи. Возбудителями заболевания являются стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes), а также Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, пневмококки. Чаще болеют дети в возрасте до 3 лет и пожилые люди. Преимущественная локализация заболевания у взрослых лиц– голени, верхние конечности, туловище (в месте операционных ран), лицо (осложнения ринита и конъюнктивита), у детей – щеки, периорбитальная область, голова, шея, конечности. Воспаление представлено эритемой с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров. Очаг воспаления отечный, блестящий, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Иногда на поверхности очага образуются пузыри, подкожные абсцессы, некроз.

Синдром стрептококкового токсического шока (STSS) характеризуется острым развитием шока и мультисистемной органной недостаточностью. Возбудителем заболевания является Streptococcus pyogenes группы А 3, 12 и 28 типов штамма М 1, которые продуцируют стрептококковый экзотоксин А и В (SPE-A, SPE-B). Заболевание может развиваться у здоровых людей, чаще в месте травмы кожи, которые являются входными воротами для инфекции. Факторами риска развития заболевания являются сахарный диабет, заболевания периферических сосудов. У пациента быстро развивается гипотензивный шок с почечной недостаточностью. Инфекция мягких тканей развивается у 80% больных и в большинстве случаев (у 70% больных) протекает по типу тяжелых подкожных инфекций (некротический фасциит, миозит). Везикулы и пузыри на поверхности воспалительного очага появляются позднее, у 5-7% больных, и являются неблагоприятным прогностическим признаком. У пациентов без инфекции мягких тканей наблюдаются очаги фокальной инфекции: остеомиелит, миозит, пневмония, перитонит, миокардит. Ранними признаками STSS могут быть гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, малиновый язык. Другие кожные признаки включают петехиальные, пятнисто-папулезные и диффузные скарлатиноподобные высыпания. Высыпания могут появляться как в начале болезни, так и через 1–2 недели после окончания болезни (у 20–30% пациентов), одновременно с десквамацией. Летальность достигает 30%.

Стрептодермия острая диффузная – острое диффузное поражение кожи. Чаще встречается у взрослых лиц. Характеризуется наличием фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями. Отмечается выраженный отек, гиперемия, обильное мокнутие, серозные корки. Процесс локализуется, в основном, на нижних конечностях, а также вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов.

Целлюлит – острое инфекционное воспаление дермы и подкожно-жировой клетчатки. Возбудителями являются Streptococcus pyogenes группы А, а также Staphylococcus aureus. Наиболее подвержены инфекции больные сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью, онкологической патологией. Целлюлит развивается на местах повреждения кожи, вблизи хирургических ран, а также на видимо здоровой коже. Воспалительный очаг ярко-красного цвета, с нечеткими контурами, отечный, инфильтрированный, горячий и болезненный при пальпации. В пределах очага воспаления могут наблюдаться везикулы, пузыри, геморрагии, абсцесс. Целлюлит может проявляться на любом участке кожного покрова, но чаще локализуется на коже нижних конечностей и лица. Отмечается недомогание, повышение температуры тела. Осложнениями целлюлита могут быть абсцессы, остеомиелит, септический артрит, тромбофлебит, бактериемия, некротизирующий фасциит, а также лимфангиит и гломерулонефрит. Рецидивирующая инфекция нижних конечностей может осложниться развитием фиброза дермы, лимфоотеком и утолщением эпидермиса.

Эктима (стрептодермия язвенная) – глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке. Возбудителем является Streptococcus pyogenes. Развитие заболевания начинается с появления фликтены с гнойным содержимым, которое в течение нескольких дней ссыхается в корку. Под коркой выявляется глубокая язва с отечными воспаленными мягкими краями и дном. Дно покрыто некротическим, гнойно-слизистым налетом. В течение 2–4 недель язва рубцуется. Процесс локализуется чаще всего на коже нижних конечностей. Факторами риска служат хронические заболевания, зудящие дерматозы.
 

Стрептостафилодермии
Импетиго стрептостафилококковое проявляется фликтенами, располагающимися на эритематозном фоне. Содержимое фликтен ссыхается с образованием рыхлых корок медово-желтого цвета. Отмечается рост элементов по периферии. Высыпания обычно диссеминированные, захватывают обширные участки кожного покрова. Длительность существования одного элемента импетиго в среднем составляет 7 дней. Заболевание высоко контагиозно. Стрептостафилококковое импетиго нередко осложняет зудящие кожные заболевания (экзема, чесотка, атопический дерматит и др.). 

Пиодермии — Клинические рекомендации

Возбудителями заболевания чаще всего являются представители семейства micrococcaceae: стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (грамположительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии),наиболее часто — Staphylococcus aureus,S. haemolyticus,S. epidermidis,в-гемолитический стрептококк. Патогенные свойства микроорганизмов определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины,ферменты и другие биологически активные вещества. Токсические поражения кожи,сопровождающиеся эксфолиацией,вызывают стафилококки II фагогруппы,лизирующиеся фагами 3А,3В,3С,55,71.

Этиологическими агентами пиодермий могут являться и другие микроорганизмы — вульгарный протей,пневмококки,синегнойная палочка и др.,выступающие,как правило,в ассоциациях со стафилококками и стрептококками. В эпидемиологии стафилококковой инфекции большое значение придается стафилококконосительству.

К экзогенным факторам,способствующим развитию пиодермий и их рецидивов,относят нарушение целостности эпидермиса (микротравмы,мацерации кожи),загрязнение кожи,повышенное потоотделение,смещение рН кожи в щелочную сторону,действие высоких и низких температур.

К эндогенным факторам риска развития заболевания относятся различные эндокринопатии и прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарныйдиабет),недостаточное поступление белков в организм,наличие тяжелых соматических заболеваний,гиповитаминоз,хронические интоксикации,наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.

В зависимости от возбудителя и глубины поражения пиодермии подразделяют на следующие виды:

I. Стафилодермии

1.Поверхностные

  1. остиофолликулит
  2. фолликулит
  3. сикоз
  4. везикулопустулез
  5. эпидемическая пузырчатка новорожденных
  6. дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера)
  7. синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS)
  8. синдром стафилококкового токсического шока (TSS)

2. Глубокие

  1. фурункул
  2. фурункулез
  3. карбункул
  4. абсцесс
  5. псевдофурункулез
  6. гидраденит

II. Стрептодермии

1. Поверхностные

  1. импетиго стрептококковое
  2. щелевое импетиго
  3. паронихия
  4. папуло-эрозивная стрептодермия
  5. интертригинозная стрептодермия
  6. рожа
  7. синдром стрептококкового токсического шока (STSS)
  8. стрептодермия острая диффузная

2. Глубокие

  1. целлюлит
  2. эктима вульгарная

III. Стрептостафилодермии : поверхностное импетиго вульгарное

Диагностика пиодермии проводится на основании клинических проявлений заболевания.

Лабораторные исследования:

  • бактериологическое исследование гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • клинический анализ крови.

По показаниям назначаются консультации других специалистов: терапевта,эндокринолога.

Общие замечания по терапии

  • При поверхностных формах пиодермий рекомендуется применение топических антисептиков,анилиновых красителей,антибактериальных препаратов наружного действия.
  • Антибактериальные средства системного действия назначают при распространенных,глубоких,хронических,рецидивирующих пиодермиях,при отсутствии эффекта от наружной терапии,наличии общих явлений (лихорадка,недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит,лимфанги-ит),локализации глубоких пиодермий на лице.
  • Глюкокортикостероидные средства для системного применения назначают при высокой активности патологического процесса,при хронической язвенно-вегетирующей и гангренозной пиодермиях.
  • Системные ретиноиды назначают в случае келоидных акне,абсцедирующего фолликулита и перифолликулита головы.
  • Иммунобиологические средства назначают в случаях рецидивирующих,упорно протекающих форм пиодермий.
  • Режим больного пиодермией предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения,так и вне его. При диссеминированном процессе не рекомендуются частые водные процедуры и удаление волос путем ихсбривания. Волосы в области расположения пиодермических элементов рекомендуется состригать.
  • При длительно текущих инфекционно-воспалительных процессах,а также при множественных высыпаниях определенное внимание должно быть уделено диете: питание должно быть полноценным,богатым витаминами,резко ограничивают количество соли и углеводов,полностью исключается алкоголь.
показания к госпитализации
  • заболевания,связанные с действием токсин-продуцируемых штаммов стафилококка и стрептококка;
  • распространенные высыпания,сопровождающиеся нарушением общего состояния.

требования к результатам лечения

  • разрешение патологических кожных элементов;
  • эпителизация,рубцевание язв;
  • уменьшение частоты рецидивов заболевания при хронических формах пиодермий.

профилактика

  • Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм,трещин,раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний,на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет,болезни пищеварительного тракта,дыхательной системы и др.).
  • Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры,при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения,уход за кожей,санация фокальной инфекции).

Наружная терапия

1. Антисептические препараты для наружного применения :

  • раствор бриллиантового зеленого,спиртовой 1% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней,или
  • фукорцин,спиртовой раствор наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней,или
  • метиленовый синий,водный раствор 1% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней,или
  • калия перманганат,водный раствор 0,01-0,1% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней,или
  • раствор перекиси водорода 1-3% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней,или
  • хлоргексидин,спиртовой раствор 0,5%,водный раствор 0,05-1% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней,или
  • повидон-йод,раствор 10% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

2. Антибактериальные препараты для наружного применения:

  • неомицина сульфат (5000 МЕ/5 мг) + бацитрацин цинк (250 МЕ) наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • гентамицина сульфат,мазь или крем 0,1% (d) наружно на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • фузидовая кислота,крем или мазь 2% наружно на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • мупироцин,мазь 2% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • эритромицин,мазь (10 000 ЕД/г) наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • линкомицина гидрохлорид,мазь 2% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • сульфатиазол серебра,1% крем наружно на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней в течение 7-14 дней .

3. Глюкокортикостероидные топические средства,комбинированные с антибактериальными препаратами:

Назначают в случае острого воспалительного процесса,сопровождающегося эритемой,отечностью,зудом,и чаще при наличии зудящих дерматозов,осложненных вторичной пиодермией:

  • тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид,аэрозоль наружно на область высыпаний 2-4 раза в сутки в течение 5-10 дней ,или
  • гидрокортизона ацетат + окситетрациклина гидрохлорид,мазь,аэрозоль наружно на область высыпаний 1-3 раза в сутки в течение 5-10 дней,или
  • фузидовая кислота + бетаметазон,крем наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • фузидовая кислота + гидрокортизон,крем наружно на область высыпаний 3 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • бетаметазона валерат + гентамицина сульфат,крем,мазь (В) наружно на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней ;
  • бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат,крем,мазь (В) наружно на область высыпаний 2 раза в сутки в течение 7-14 дней .

Системная терапия

1. Антибактериальные препараты группы пенициллина:

  • бензилпенициллина натриевая соль : детям — 25 000-50 000 ЕД на кг массы тела в сутки внутримышечно,взрослым — 2 000 000-12 000 000 ЕДв сутки внутримышечно. Препарат вводят каждые 4-6 часов в течение7-10 дней ,или
  • амоксициллина тригидрат : детям в возрасте до 2 лет — 20 мг на кг массы тела в сутки перорально,детям в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг 3 раза в сутки перорально,детям в возрасте от 5 до 10 лет — 250 мг 3 раза в сутки перорально,детям в возрасте старше 10 лет и взрослым — 500 мг 3 раза в сутки перорально. Курс лечения 7-10 дней ,или
  • амоксициллин : детям в возрасте до 3 лет — 30 мг на кг массы тела в сутки в 2-3 приема перорально,детям в возрасте от 3 до 10 лет — 375 мг2 раза в сутки перорально,детям в возрасте старше 10 лет и взрослым -500-750 мг 2 раза в сутки перорально. Курс лечения 7-10 дней ,или
  • амоксициллин тригидрат + клавулановая кислота : детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года — 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки перорально,детям в возрасте от 1 года до 7 лет — 5 мл суспензии 3 раза в сутки перорально,детям в возрасте от 7 до 14 лет — 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки перорально,детям в возрасте старше 14 лет и взрослым -по 1 таблетке (250 + 125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500 + 125 мг) 2 раза в сутки перорально. Курс лечения 7-10 дней .

2. Антибактериальные препараты группы цефалоспоринов:

  • цефалексин : детям с массой тела менее 40 кг — 25-50 мг на кг массы тела в сутки перорально,взрослым и детям в возрасте старше 10 лет -250 — 500 мг перорально 4 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней ,или
  • цефазолин : детям — 20-40 мг на кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно,взрослым — 1 г в сутки внутримышечно или внутривенно. Частота введения 2-4 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней ,или
  • цефаклор : детям в возрасте до 6 лет — 30 мг на кг массы тела в сутки перорально в 3 приема,детям в возрасте от 6 до 10 лет — 250 мг перорально 3 раза в сутки,детям в возрасте старше 10 лет и взрослым — 500 мг перорально 3 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней ,или
  • цефуроксим : детям — 125-250 мг 2 раза в сутки перорально,взрослым — 250-500 мг перорально 2 раза в сутки. При парентеральном введении: детям в возрасте до 3 месяцев — 30 мг на кг массы тела (суточная доза) 2-3 раза в сутки,детям в возрасте старше 3 месяцев — 60 мг на кгмассы тела (суточная доза) 3-4 раза в сутки,взрослым — 750 мг-1,5 г 3 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней ,или
  • цефотаксим: детям с массой тела менее 50 кг — 50-100 мг на кг массы тела в сутки внутривенно или внутримышечно с интервалом введения 6-8 часов,детям с массой тела более 50 кг и взрослым — 2,0-6,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно с интервалом введения 8-12 часов.Курс лечения 5-10 дней ,или
  • цефтриаксон : детям в возрасте до 12 лет — 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки внутримышечно,детям в возрасте старше 12 лет и взрослым -1,0-2,0 г 1 раз в сутки внутримышечно. Курс лечения 7-10 дней .

3. Антибактериальные препараты группы макролидов:

  • эритромицин : детям в возрасте до 3 месяцев — 20-40 мг на кг массы тела в сутки,детям в возрасте от 3 месяцев до 18 лет — 30-50 мг на кмассы тела в сутки,взрослым — 1,0-4,0 г перорально в сутки в 4 приема.Курс лечения — 5-14 дней ,или
  • азитромицин : детям — 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки перорально в течение 3 дней,взрослым — 500 мг перорально 1 раз в сутки течение 3 дней ,или
  • кларитромицин : детям — 7,5 мг на кг массы тела в сутки перорально,взрослым — 500-1000 мг в сутки перорально. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней .

4. Антибактериальные препараты группы тетрациклина:

доксициклин : детям в возрасте старше 12 лет и/или с массой тела менее 50 кг — 4 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в 1-й день,2 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в последующие дни; детям в возрасте старше 12 лет и/или с массой тела более 50 кг и взрослым — 100 мг перорально 2 разав сутки в течение 10-14 дней.

5. Антибактериальные препараты группы фторхинолонов:

  • ципрофлоксацин 250-500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5-15 дней ,или
  • левофлоксацин : 250-500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней ,или
  • офлоксацин: 200-400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней .

6. Антибактериальные препараты группы линкозамидов:

клиндамицин : детям — 3-6 мг на кг массы тела перорально 4 раза в сутки,взрослым 150-450 мг перорально 4 раза в сутки; при парентеральном введении детям 15-40 мг на кг массы тела в сутки,взрослым -600 мг-2,7 г в сутки,кратность введения 3-4 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.

7. Антибактериальные сульфаниламидные препараты:

сульфаметоксазол + триметоприм : детям в возрасте от 3 до 5 лет -240 мг перорально 2 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — 480 мг перорально 2 раза в сутки; взрослым и детям в возрасте старше 12 лет -960 мг перорально 2 раза в сутки. Курс лечения от 5 до 14 дней .

8. Глюкокортикостероидные препараты для системного применения (при язвенной,язвенно-вегетирующей пиодермии) :

  • преднизолон 25-30 мг в сутки внутримышечно в течение 5-7 дней с постепенным снижением дозы вплоть до отмены,или
  • дексаметазона фосфат 4 мг (1 мл) 4-6 мг в сутки внутримышечно в течение 5-7 дней с постепенным снижением дозы вплоть до отмены,или
  • бетаметазона динатрия фосфат + бетаметазона дипропионат 1-2 мл внутримышечно однократно,при необходимости повторить введение через 10 дней.

9. Системные ретиноиды:изотретиноин 0,5-1,0 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 3-4 месяцев .

10. Иммунобиологические средства:

  • анатоксин стафилококковый очищенный жидкий в 1 мл 12 ± 2 ЕС стафилококкового анатоксина : в нарастающих дозах: 0,1,0,3,0,5,0,7,0,9,1,2 и 1,5 мл подкожно с интервалом 2 суток; на курс лечения -7 инъекций. Препарат не применяют одновременно с лечением сывороточными антистафилококковыми препаратами (иммуноглобулиноми плазмой) или
  • вакцина стафилококковая лечебная жидкая (антифагин стафилококковый),1 мл : детям в возрасте от 6 месяцев до 7 лет — 0,1 мл подкожно ежедневно; детям в возрасте старше 7 лет начальная доза — 0,2 мл подкожно,затем ежедневно увеличивать дозу на 0,1 мл в течение 8 дней. Повторный курс лечения через 10-15 суток в случае обширных поражениях кожи с рецидивами ,или
  • иммуноглобулин антистафилококковый человека жидкий,100 МЕ : при легких формах пиодермий 100 МЕ в сутки внутримышечно,при генерализованной инфекции 5 МЕ на кг массы тела в сутки внутримышечно,курс лечения — 3-5 инъекций ежедневно или через день .

При лечении заболеваний стафилококковой этиологии,сопровождающихся бактериемией и сепсисом,применяют:

  • иммуноглобулин антистафилококковый человека для внутривенного введения,10,25 и 50 мл во флаконах,в 1 мл не менее 20 МЕ : детям -5-7 МЕ на кг массы тела,не более 25 МЕ (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью 8-10 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий,которые проводят через 24-72 часа. Взрослым — 5-7 МЕ на кг массы тела (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью не более 40 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий,которые проводят через 24-72 часа. Препарат совместим с другими лекарственными средствами или
  • -иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения,10,25 и 50 мл во флаконах . Детям: 3-4 мл на кг массы тела,не более25 МЕ (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью 8-10 капель в 1 мин в течение 3-5 дней. Взрослым: 25-50 мл внутривенно капельно со скоростью не более 40 капель в 1 мин через 1-3 суток,курс лечения — 3-10 инфузий. Препарат совместим с другими лекарственными средствами .

Немедикаментозная терапия

УВЧ-терапия — применяется при глубоких формах пиодермии . Курс лечения 5-10 процедур.

Пиодермия: лечение и симптомы у детей и взрослых

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

фото, виды, лечение. Стрептодермия – чем лечить

Обновление: Октябрь 2018

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

  • Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях ( , аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
  • Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

  • Обитая на коже самого ребенка
  • С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
  • От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
  • От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это спос

Стрептодермия на шее. Папуло-эрозивная стрептодермия: симптомы

Стрептодермия является детским заболеванием, но, как ни странно, чаще всего ее можно встретить у взрослых. Данное заболевание относится к заразным, а значит, им можно заразить любого человека.

Стрептодермия склонна к распространению практически по всему телу. Однако, несмотря на это, лечить эту болезнь весьма несложно. Как правило, лечебный курс занимает от одной до двух недель. Для того, что хоть как-то избежать распространения болезни, необходимо иметь некоторые знания о начале стрептодермии и ее лечении.

Что такое стрептодермия?

Стрептодермией у взрослых принято называть инфекционное заболевание, которое поражает верхний слой кожного покрова. Как правило, взрослые заражаются стрептодермией в результате близкого контакта с носителями данного заболевания, которое вызвано стрептококком.

Стрептодермия у зараженного человека может проявиться только спустя неделю после заражения. Заболевание сопровождается сильным зудом, покраснением кожного покрова, а также образованиями округлой формы, диаметр которых может достигать 5 см. Для следующей стадии болезни характерно образование пузырьков, внутри которых находится мутная жидкость.

Если лечение протекает правильно, то от стрептодермии можно избавить уже через одну-две недели без каких-либо осложнений и последствий.

Стрептодермия может быть выражена также и в хронической форме, для которой характерны аналогичные симптомы. При хроническом заболевании обострение может также сопровождаться повышением температуры и пузырьковыми образованиями, диаметр которых может доходить до 10 см.

Дерматит – это высыпания в виде пузырьков, шелушение, дискомфорт, зуд, жжение и прочее. Причины могут быть разными, в зависимости от которых выделяется несколько разновидностей дерматита, например, инфекционный, аллергический, атопический, пищевой и т.д.

В состав крема входят исключительно природные компоненты, среди которых продукты пчеловодства и растительные экстракты. Высокая эффективность, практически отсутствуют противопоказания и минимальные риски побочных явлений. Потрясающие результаты лечения этим препаратом проявляются уже в первые недели применения. Рекомендую.

Виды болезни

Стрептодермия весьма разнообразна.

В данные момент известно несколько клинических разновидностей данного кожного заболевания:

  • Стрептококковое импетиго. Этот вид заболевания чаще всего проявляется на лице в области носогубного треугольника, а также за ушами. Реже стрептококковое импетиго можно встретить на животе, спине, ногах и руках. Сперва образуются небольшие покраснения на коже, которые через некоторое время покрываются небольшими пузырьками. Пузырьки лопаются, и появляется желтая корочка. Если их принудительно отдирать, то это может привести к мокнутию и болезненности. Заболевание также сопровождается сильным зудом, но если постоянно чесать такие высыпания, это чревато распространением инфекции. При заживлении появляется шелушение. у детей посмотрите здесь.
  • Стрептококковая заеда. Главными причинами данного вида заболевания является дефицит витамина В, образование кариеса, а также простудные и аллергические заболевания, в результате которых выделяется слизь из носа в больших количествах. Пузырьки с желтой жидкостью, которые появляются в уголках губ, довольно быстро лопаются и создают болезненные ощущения и трещины.
  • Буллезная стрептодермия. Этот вид кожного заболевания развивается очень медленно, образуя небольшие очаги на спине, животе и руках. Сначала у взрослых появляется мелкий гнойный пузырь с четкой красной каемкой. Созревание гнойника проходит медленно, постепенно увеличиваясь в диаметре. Когда болезнь сильно распространилась, у человека повышается температура, и увеличиваются лимфоузлы.
  • Панариций. Панариций чаще всего возникает у людей, которые имеют привычку грызть ногти. Травмированная кожа около ногтя приводит к образованию отека, покраснения и боли. На первой стадии заболевания боль является ноющей, но уже через некоторое время она становится пульсирующей и мучительной. Если гнойный процесс является сильным, то это может повлечь за собой даже отхождение ногтевой пластины.
  • Стрептококковая опрелость. Наличие лишнего веса и сильная потливость часто становятся причиной образования опрелостей на теле. Очаги мацерации с наличием воспалений появляются в области подмышек, паха, ягодиц и под грудью у женщин. После высыхания образований может возникнуть повторное мокнутие. Таким образом, стрептодермия может проходить на протяжении нескольких лет.
  • Сухая стрептодермия. Симптомы этого вида заболевания кожи очень схожи с симптомами стригущего лишая. По этой причине сухую стрептодермию очень часто называют обычным лишаем. Данная разновидность болезни представляет собой высыпания округлой формы розоватого оттенка, которые покрыты белыми сухими чешуйками. Чаще всего высыпания образовываются на груди, боках и спине. Если потоотделение обильное, то зуд может значительно усилиться. Если инфекцию не лечить, то она может распространиться, а высыпания в диаметре увеличатся до 10 см. После заживления часто остаются белые шрамы, которые исчезают со временем.
  • Стрептококковая эктима. Для этого вида стрептодермии характерно наличие гнойника, который не связан с волосяным фолликулом. После того, как содержимое гнойника отходит, образуется болезненная язва, после которой могут появиться грубые рубцы. Такие рубцы, как правило, сохраняются на всю жизнь.

Причины стр

Стрептодермии

Первичным морфологическим элементом является пузырек или пузырь с мутным содержимым — фликтена (поверхностная пустула). Стрептодермии чаще встречаются у лиц с тонким эпидермисом (дети, женщины).

Стрептококковое импетиго является самой частой формой стрептодермии. У детей наблюдается на первом году жизни и в более старшем возрасте. Источником инфекций являются чаще всего лица, больные стрептококковыми заболеваниями кожи и слизистых оболочек (хронический ринит, ангина, скарлатина).

Возбудитель передается через белье, одежду, игрушки, инфицированные руки. Характеризуется появлением фликтены размером от горошины до лесного ореха с серозным или серозно-гнойным содержимым. Содержимое фликтены быстро ссыхается в соло­менно-желтого цвета корочку или вскрывается с образованием эрозии. Эволюция 5-7 дней. Разрешается бесследно, остается лишь временное гиперемированное пятно. Рубцов и атрофии не бывает. На волосистой части головы могут быть временные очаги алопеции.

Различают несколько разновидностей стрептококкового импе­тиго:

— Щелевидное импетиго (заeда, уг­ловой стоматит). Появляется в углах рта, в углах глазных щелей, у основания крыльев носа. При вскрытии образуются линейные тре­щины. Отмечается слюнотечение, боль, зуд.

— Околоногтевое импетиго (турниоль, поверхностный панариций). Характеризуется появлением вокруг одной или нескольких ногтевых пластинок множества фликтен с серозно-гнойным содержимым. Пораженная фаланга отечна, болезненна, возможно отторжение ногтевой пластинки. Локтевые лимфоузлы увеличены и болезненны. Поверхностный панариций может превратиться в глубокий.

— Пузырное (буллезное) импетиго. Характеризуется появлением на различных участках тела единичных или множественных вялых или напряженных пузырей, окруженных гиперемированным венчиком, наполненных серозным или мутным содержимым. Вскрывается с образованием эрозий. Иногда развиваются лимфангоиты и лимфадениты, повышается температура тела до 38-39°С, появляется головная боль, общее недомогание.В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

— Кольцевидное импетиго. Крупная фликтена или группа фликтен, которые в центре подсыхают в корку, а по периферии появляются новые фликтены, образуя кольцевидного вида поражения.

— Гирляндоподобное импетиго. Крупная фликтена, подживая с одного края и разрастаясь с другого, создает фликтенулезный валик гирляндоподобной формы.

Папуло-эрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит или сифилоподобное папулезное импетиго). Характерна для детей грудного возраста. Поражается кожа ягодиц, бедер, области промежности. Появляются папулы синюшно-красного цвета, плотные, величиной с горошину. На поверхности папул возникают фликтены, которые быстро вскрываются. Элементы сыпи напоминают сифилитические папулы, но отличаются от них быстрым эрозированием и наличием по периферии ободка отслоившегося рогового слоя. Встречается у детей недостаточно ухоженных, при раздражении кожи моющими синтетическими средствами, которыми стира­ют пеленки. Особое значение придается раздражающему действию аммиака (у детей с рахитом, когда при ацидозе увеличивается содержание аммиака в моче).

— Интертригинозная стрептодермия. Типична локализация на соприкасающихся поверхностях крупных складок, чаще за ушными раковинами. Образуются фликтены величиной с горошину. После вскрытия фликтен образуются мокнущие эрозии с фестончатыми краями, границы их резкие с бордюром отслаивающегося эпидермиса.

— Эритемато-сквамозная стрептодермия — сухая разновид­ность импетиго. Локализуется чаще всего на лице, реже — на конечностях и туловище. Появляются пятна величиной с 1-2 копеечную монету, покрытые муковидными чешуйками. Иногда наблюдается зуд. Развитию заболевания благоприятствуют недостаточное обсушивание кожи после мытья и обветривание. Дерматоз чаще возникает весной или осенью.

Острая диффузная поверхностная стрептодермия. В некоторых случаях, особенно при локализации процесса в крупных складках – в подмышечных впадинах, под грудными железами, в пахово-бедренных областях, в складках за ушами – появляющиеся начальные фликтены стрептококкового импетиго быстро распространяются, сливаются между собой, образуя сплошные очаги поражения, покрытые серозно-гнойными корками, эрозиями, а в глубине складок и линейными трещинами, сецернирующими обильную серозную жидкость. Границы очагов резкие, по краю их расположен узенький розово-красный несколько отечный ободок.

В дальнейшем процесс иногда принимает генерализованный характер, возникает эритродермия с большой экссудацией, образованием тонких облаткообразных серозных корок, эрозий и шелушения на заключительном этапе заболевания; по периферии диффузных очагов поражения обнаруживаются местами новые пузырьки и фликтены стрептококкового импетиго. Импетиго может поражать слизистую полости рта, носа, глаз, красную кайму губ.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*