Перименопауза что это: признаки, особенности, симптомы и лекарства при перименопаузе

  • 24.04.2021

Содержание

признаки, особенности, симптомы и лекарства при перименопаузе

Перименопауза — что это? Чем она отличает от менопаузы? Как понять, что приближается менопауза? Чем можно облегчить состояние? О всём этом рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Что такое перименопауза?


Первое, о чем мне хотелось бы поговорить, это перименопауза. Что это такое? «Пери» — это «около», и поэтому сам термин перименопауза по современным международным критериям включает в себя период от того срока, когда у женщины четко начинают проявляться колебания менструального цикла, и до прекращения менструальной функции, который мы оцениваем сроком 1 год после последней менструации.

Потому что когда менструация заканчивается, никто не может быть уверен, что она была последней, менструация может возникнуть снова. И вот мы ждем год, и если в течение года после того, как менструации прекратились, не было ни одной, мы говорим что у пациентки уже менопауза. То есть менопауза имеет конкретную точку — это последняя менструация, но диагноз мы ставим только через год после того как менструации у женщины прекратились.
Раньше это называли еще климактерическим периодом (от слова «климакс» — лестница), то есть переходный период из одного состояния в другое. Сейчас слово климактерический в основном связывают со словом климактерический синдром, который связан с целым рядом симптомов, возникающих уже, как правило, во время менопаузы, то есть после того как менструации прекратились, и уровень женских половых гормонов эстрогенов в организме женщины резко упал.

Перименопауза — это период, который предшествует менопаузе, и один год после менопаузы. У большинства женщин европейских стран или европейского происхождения этот период занимает, как правило, где-то около 5 лет, и является очень важным периодом, когда происходит переход женщины из одного состояния в другое. То есть из состояния регулярной менструальной функции в состояние менопаузы.

И здесь на всякий случай нужно отметить, что когда мы говорим о фертильности, то здесь это немножко другое понятие, напрямую не связанное с менопаузой. Иногда до сих пор в некоторых средствах массовой информации, которые не очень погружаются в эту проблему, можно даже услышать, что женщина может беременеть до тех пор, пока у нее идут менструации. Раз у неё идут менструации, значит у неё идут овуляции, и тогда возможно наступление беременности. На самом деле это не так. Здесь бывают иногда такие чудесные неожиданные сюрпризы, когда, что называется, на излете менструальной функции наступает беременность. Но, как правило, примерно за 10 лет до срока менопаузы у женщин наступает так называемое физиологическое бесплодие. И в этот период уже сделать ничего невозможно, то есть никакие методы лечения, если наступил период физиологического бесплодия, уже не работают. Только ЭКО с донорской яйцеклеткой может помочь в таких случаях. Причем у таких пациенток могут идти регулярные менструации, обнаруживаются признаки овуляции, а беременность не наступает. И вот здесь, если брать физиологическое бесплодие, то срок 10 лет это достаточно такой определенный срок.

Возраст менопаузы у каждой женщины свой; есть женщины, у которых менструации прекращаются в 56 или даже в 57 лет, есть женщины, у которых менструации прекращаются гораздо раньше – в 38-39 лет и даже ещё раньше. Но, как правило, этот срок — 10 лет, сохраняется — женщина перестает беременеть до прекращения менструальной функции, появляется так называемый возраст последней беременности.

Внутри нашей популяции  это возраст в среднем 41 год. То есть 41 год — это стандартный медианный средний возраст, когда женщина уже не может забеременеть. Но у части женщин этот возраст наступает раньше, у части женщин — позже. Мы сегодня об этом не говорим, мы сегодня говорим о тех проблемах, которые могут быть у женщины в период перименопаузы.

Когда начинается перименопауза, то есть когда появляются симптомы снижения овуляторной функции? То есть проявляется это в виде колебания менструального цикла. Пусть это немного не совсем математически точное определение, но по международному консенсусу считается, что если цикл был регулярным, и становится нерегулярным таким образом, что начало одной менструации отличается от начала другой менструации более, чем на 7 дней, то это и есть начало перименопаузы.

Этапы перименопаузы

На первом этапе вообще может быть никаких других симптомов кроме колебания менструального цикла. И вот этот срок, который занимает обычно от года до полутора лет (когда нет никаких других симптомов, кроме появления нарушения менструального цикла), называется ранней перименопаузой. Не ранней менопаузой, а ранней перименопаузой.

То есть это тот период, когда основная симптоматика заключается в том, что цикл становится нерегулярным, хотя до этого он был регулярным. И здесь, конечно, следует оговориться, потому что есть женщины, у которых изначально нерегулярный менструальный цикл. Есть женщины, у которых очень высокая чувствительность, и мы с вами говорили в одной из наших бесед о том, что есть различные виды функционального гипогонадизма, крайним случаем его является функциональная гипоталамическая аменорея, и в таких легких случаях это просто колебания цикла без каких-либо признаков истощения или снижения резерва яичников. И даже один остроумный английский профессор, (которого я очень уважаю, правда, он уже такой маститый человек, основной период его работы приходился где-то на 70-80е года) в главе о нарушениях менструального цикла написал такую фразу, что для менструального цикла нет ничего более постоянного, чем его непостоянство. Ну так же как и для женщины, наверное, нет ничего более постоянного, чем непостоянство. Это заложено в природе женщины, вот эти циклические колебания, которые вне беременности происходят ежемесячно.

Но если брать большинство женщин, у которых все-таки идет относительно регулярный менструальный цикл, если подходит такой период (когда начинают путаться менструации), то мы называем это началом перименопаузы или ранней перименопаузой.

Дальше, после того как проходит 1-2 года вот этой ранней перименопаузы, присоединяются, как правило, уже другие симптомы, и наступает следующая стадия — это так называемая поздняя перименопауза. И она заключается в том, что менструации вдруг выключились на срок больше, чем 60 дней. То есть, если между двумя менструациями вдруг выпал целый менструальный цикл, и менструации стали приходить уже реже и с большими интервалами — это уже поздняя менопауза. Она длится примерно 1-3 года. После этого менструации перестают приходить, это называется менопаузой.

Но пока не прошел год после того, как менопауза наступила, мы не знаем менопауза ли это, или еще может быть менструация, даже с интервалом 11 месяцев? И точка отсчета будет идти вот от этой последней менструации.

Как узнать, что наступает перименопауза? Диагностика

Поэтому когда мы сталкиваемся с такой зыбкой ситуацией, когда оценка идет исключительно по продолжительности менструального цикла, по колебаниям менструального цикла или интервалам — здесь очень важна дифференциальная диагностика. Потому что есть много различных нарушений и много различных причин, которые могут сбивать у женщины регулярность менструального цикла, и этим занимаемся мы, врачи акушеры-гинекологи, гинекологи эндокринологи. И поэтому есть несколько очень важных анализов, которые позволяют заподозрить что у женщины наступила вот эта ранняя перименопауза. Какие это анализы?

Наиболее таким известным простым и распространенным анализом является определение уровня фолликулостимулирующего гормона ФСГ . Мы знаем, что фолликулостимулирующий гормон у женщины по мере приближения к менопаузе постоянно растет. Рост ФСГ мы часто видим на гораздо более раннем сроке, чем это связано с перименопаузой. Уже где-то после 36-37 лет мы видим как начинает увеличиваться и разница между уровнем ФСГ и лютеинизирующим гормоном ЛГ. То есть, если в более раннем возрасте соотношение было примерно один к одному, или даже ЛГ был выше чем ФСГ, то с возрастом у женщины начинает расти фолликулостимулирующий гормон, а ЛГ при этом меняется в меньшей степени. И получается: в начале мы видим, что разница между ЛГ и ФСГ может составлять, допустим, в 1,5 раза (выше ФСГ), потом разница может быть 2 к 1 и так дальше.

Но самое главное это не соотношение между ЛГ и ФСГ, а абсолютный уровень фолликулостимулирующего гормона, который растет. Иногда уровень ФСГ считают главным показателем, который характеризует ту симптоматику, возникающую у женщины в период перименопаузы, но это далеко не так. Потому что симптоматика во многом связана с уровнем гормонального продукта яичника. И этим продуктом являются женские половые гормоны.

Если идет овуляция, то во вторую фазу вырабатывается два гормона: эстрадиол плюс очень важный гормон — прогестерон. Так вот, уровень ФСГ и уровень эстрадиола не всегда коррелируют друг с другом таким прямым образом, поэтому здесь полагаться только на уровень ФСГ для того, чтобы вырабатывать какую-то тактику в случае возникновения симптомов бывает очень опасно. Поэтому существуют дополнительные гормоны, которые мы тоже смотрим.

Во-первых, сам эстрадиол. Когда нужно смотреть эстрадиол при вот этих первых симптомах колебания менструального цикла, связанных с возрастными изменениями у женщины? Идеальным образом было бы смотреть эстрадиол в раннюю фолликулярную фазу вместе с гормоном ФСГ, то есть на 3-й день цикла. Потому что, если нет снижения резерва яичников, уровень эстрадиола будет очень низким, и расти он будет к середине цикла, к  овуляции будет достигать максимальных цифр. Потому что основное место выработки эстрадиола в период, когда у женщины идут регулярные менструации и нет снижения резерва, это доминантный фолликул. И поскольку доминантный фолликул достигает наибольшего размера и максимума своей гормональной продукции перед овуляцией, соответственно, и цифры эстрадиола будут в начале цикла очень-очень маленькие, где-то меньше 70 (по нашим единицам измерения), а уже в периоды овуляции могут достигать 200 выше. А дальше происходит овуляция, и на месте этого лопнувшего фолликула образуется другая железа — желтое тело. Оно вырабатывает ещё большее количество гормона, чем вырабатывал доминантный фолликул, и параллельно вырабатывает еще большое количество прогестерона. Поэтому здесь в норме идет вот такая динамика. А когда начинает снижаться резерв яичника, начинает повышаться уровень эстрадиола.

По нашим единицам измерения, в которых делает наша лаборатория (можно посмотреть на нашем сайте, просто я боюсь запутаться здесь), если уровень эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу на третий день цикла больше, чем 100-170, то есть когда идут такие высокие цифры для 3-его дня цикла, это может быть очень ранним симптомом того, что женщина перешла уже в ту группу, когда идет возрастное физиологическое снижение резерва яичников, и наступило состояние перименопаузы.

Но наиболее ранним гормональным показателем, который показывает снижение резерва яичников является уровень ингибина. Мы с вами знаем, что есть 2 вида ингибина: ингибин А и ингибин Б. Они вырабатываются яичникам, но немножко разными клеточными структурами и в разных промежутках менструального цикла, но снижаются оба. Но наиболее значимое определение именно ингибина Б, потому что его уровень наиболее точно отражает количество клеток гранулезы, которые есть на данную точку времени (когда пациентка сдает кровь). И вот начало снижения уровня ингибина Б является наиболее ранним симптомом, который говорит о том, что пациентка перешла в состояние перименопаузы.

Высокие цифры ингибина Б даже при каких-то колебаниях цикла, даже при больших задержках являются показателем того, что все-таки это не перименопауза, и здесь никакой необходимости действий нет.

Следующим показателем является антимюллеровский гормон, который снижается позже всех, но является таким очень важным маркером, который указывает на то, что резко снижается количество клеток гранулезы в фолликулах, находящихся на очень ранних стадиях развития внутри яичника. И есть как бы 2 порога отсечки: это порог отсечки примерно меньше 0,8-1, когда резко снижается вероятность наступления беременности, но она еще возможна; и есть еще один порок отсечки, про который мало знают — это 0,2.

Предположим, что пациентка не планирует больше беременеть, но вы должны понять, что с этой пациенткой делать, вернее понять сколько ей осталось времени до менопаузы. Потому что ей может быть и 42, и 43 года, и даже 37-38 лет, и вы видите, что здесь происходит что-то не то — вам нужно разобраться. Вот цифра 0,2 является очень важной такой граничной чертой в оценке уровня антимюллеровского гормона. Если уровень антимюллеровского гормона больше чем 0,2, значит менопауза у пациентки не наступит в течение ближайших 5 лет. Это очень важный показатель, который позволяет, скажем так, исключить вероятность наступления менопаузы в ближайшие годы, потому что это важно бывает и для пациентки,чтобы она знала, «когда же все-таки» и для врача. Если же уровень ингибина Б меньше чем 0,2 то не исключено прекращение менструальной функции в ближайшие 5 лет.

То есть это очень важные моменты, которые позволяют нам во многом дифференцировать состояние пациентки, поскольку сама перименопауза не является болезнью, а является просто переходным периодом в жизни женщины, не всегда нужна такая диагностика. Но, если нам нужно разобраться в сложной картине, которая возникает с нашей пациенткой, безусловно, здесь нужно использовать все диагностические возможности, то есть и фолликулостимулирующий гормон, ингибин Б и антимюллевский гормон, и эстрадиол — то есть весь набор этих показателей позволяет наиболее тщательно разобраться с подоплекой тех симптомов, которые идут у женщины.

Симптоматика перименопаузы

По мере приближения срока менопаузы меняется симптоматика: не только нарушения цикла, но появляются дополнительные симптомы. Какие?

Наиболее опасными симптомами, наиболее значимыми, с которыми мы работаем, являются симптомы, связанные с риском кровотечений. Потому что нарушение овуляторной функции приводит к тому, что прогестерон не вырабатывается в организме, или он вырабатывается в малом количестве после того, как происходят редкие овуляции. Эти редкие овуляции могут быть плохого качества, и эндометрий, слизистая оболочка матки является органом-мишенью для стероидных гормонов яичника, то есть для эстрадиола и для прогестерона. И на фоне относительно невысоких цифр эстрадиола, но постоянно присутствующего в организме, слизистая оболочка матки, эндометрий, отвечает ростом. Этот рост иногда может принимать достаточно выраженный характер, и появляется риск дисфункциональных маточных кровотечений и развития во-первых, гиперпластических процессов эндометрия, и даже повышения риска онкологии со стороны слизистой оболочки матки.

Поэтому здесь, конечно, очень важна ультразвуковая диагностика, по которой мы можем посмотреть 2 вещи. Во-первых, нет ли признаков гиперплазии эндометрия, а второе: это посчитать так называемый запас антральных фолликулов внутри яичника, то есть это специальное исследование, которое делается в начале цикла при регулярном менструальном цикле. И специально обученный врач (акушер-гинеколог) считает во всем яичнике сколько всего есть фолликулов, с одной и с другой стороны. По количеству этих фолликулов тоже можно говорить о том, каков резерв, есть ли они вообще. И это также важно для того, чтобы правильным образом назначать лечение.

И когда мы уже говорим о поздней перименопаузе, мы должны говорить о том, что есть совершенно огромный спектр симптомов, и нет двух одинаковых организмов женщины. В гормональном отношении каждая женщина чуть-чуть отличается от другой. И когда наступает период перименопаузы, нет абсолютно одинаковой симптоматики, нет никаких одинаковых однотипных рекомендаций. Здесь врач акушер-гинеколог гинеколог-эндокринолог должен оценивать это индивидуально.

Иногда восприятие пациенток и врачей перименопаузы сопровождается резким снижением уровня гормонов эстрогенов, то есть уровень эстрадиола резко снижается. Очень часто это бывает далеко не так. Посмотрите, что может быть, и какая картина бывает довольно таки часто: мы видим, что у наших пациенток падает уровень ингибина (ингибин является тормозящим веществом по отношению к фолликулостимулирующему гормону). То есть нормальные цифры ингибина не дают повышаться выше определенных пределов фолликулостимулирующему гормону, который вырабатывается гипофизом. И вот представим себе, что уровень ингибина начинает падать, а функциональный резерв речника еще достаточно сохранен. Гипофиз начинает бомбардировать яичник совершенно  огромным количеством гонадотропных гормонов. То есть повышается и ФСГ, и ЛГ. И что мы можем получить? Мы можем получить парадоксальную реакцию: цифры эстрадиола у этой пациентки, которая вошла вот в эту позднюю перименопаузу могут быть просто колоссальные, чудовищные – 800-1000. И стоит вопрос о том, что мы должны дифференцировать между перименопаузой и даже гормонально продуцирующими опухолями. Потому что есть разрастание эндометрия, то есть или полипы, или просто гиперплазия эндометрия. Могут быть и дисфункциональные кровотечения,  при этом колоссальные совершенно цифры эстрадиола. И вот нужно помнить, что такие цифры в период поздней перименопаузы у некоторых женщин являются абсолютно физиологическим явлением. И даже народная мудрость это всё хорошо заметила, и существует такая грубоватая пословица, которой почему-то нас учили прямо с первого курса: «45 — баба ягодка опять». Профессор Сатикова, кафедра нормальной анатомии 1 лечебного факультета Первого медицинского института, учебный сезон 1979-1980 года… То есть выходила профессор Сатикова, делала руки вот таким образом, говорила: «Я – матка, это маточные трубы, вот тут яичники…» И рассказывала про динамику этих гормонов, и на самом деле это так оно и есть.

Бывает такой период во время перименопаузы, когда уровень эстрадиола резко повышается, женщина резко «расцветает» на какое-то время, но этот период расцвета перед снижением функции. И для того, чтобы не делать лишнего здесь, конечно, очень важно наблюдение за эстрадиолом в динамике.

Просто назначаем любые гормональные контрацептивы, которые подавляют в какой-то степени уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, и видим как буквально через 2-3 недели уровень гормона эстрадиола резко падает и возвращается в нормальные рамки. И назначая адекватную гормональную терапию на какой-то период, для того чтобы обеспечить контроль за этими разрушенными или нарушенными прямыми и обратными связями, возникающими между яичником и фолликулостимулирующим гормоном, мы проходим вот этот период от нескольких месяцев до полутора лет. Пока идет этот всплеск, выброс фолликулостимулирующего гормона, контролируем с помощью ультразвука состояние эндометрия, и спокойно проходим через этот период, и не делаем никаких лишних движений, не делаем никаких лишних выскабливаний, не делаем ненужные абсолютно в таком случае лапароскопии.

Если же уровень эстрадиола не падает, а наоборот, даже немножко растет, несмотря на все наши ухищрения, вот тогда, конечно, уже вопрос о том, что нужно не пропустить гормонпродуцирующую опухоль яичника.

Этот вопрос встает на повестке дня, но все-таки если брать опыт работы практического врача, в большей степени о гормонпродуцирующих опухолях нужно думать тогда, когда у женщины наступила менопауза, и она уже, допустим, длится 2-4 года (или более), и вдруг резко приходит менструация, резко всё меняется в организме… Мы смотрим уровень гормонов, он очень высокий — вот здесь, конечно, это в большей степени похоже на гормонпродуцирующую опухоль.

Поскольку они не имеют полости (так называемые солидные опухоли), в этом случае ультразвуковая диагностика не всегда выявляет сразу. То есть может быть гормонально очень активная опухоль, но, к счастью, эти гормонпродуцирующие опухоли, если их поймать на раннем сроке (поскольку они высоко дифференцированы), не создают каких-то проблем.  Самое главное, чтобы пациентка наблюдалась у врача акушера-гинеколога.

Поэтому, если появляется кровотечение, если появляются какие-то симптомы, которые связаны с нарушениями, связаны с гиперплазией, это является ключевыми симптомом, который мы с вами как врачи должны контролировать у наших пациенток в этот период.

Дальше нужно всегда помнить, что есть еще и другие симптомы, которые тоже могут беспокоить женщину. Иногда, когда возникает вопрос и появляется слово «перименопауза», сразу возникает (иногда даже в сознании врача) слово «приливы». Пациентка приходит и говорит: «У меня начались колебания цикла.» А врач задает вопрос: «А приливы у вас есть?» Вот я хочу сказать, что приливы обычно возникают тогда, когда уровень эстрадиола внутри организма женщины резко упал, то есть яичник практически прекратил работать, никакого резерва практически нет. Это, как правило, все-таки появляется уже после наступившей менопаузы. Крайне редко приливы возникают у женщины в период перименопаузы. Обычно настоящие приливы все-таки тогда, когда менопауза уже наступила.

Но ведь приливов может и не быть, а могут быть микросимптомы. И прежде всего, конечно, это нарушения настроения, нарушения сна, повышение потливости в не симптоматики приливов. И вот на это, конечно, тоже нужно обращать внимание, и об этом также нужно задавать вопросы пациенткам.

Ну и в большей степени тоже при уже наступившей менопаузе (но бывает и во время перименопаузы) могут быть мочевые симптомы, или симптомы, которые связаны с изменением слизистой влагалища, изменением трофики слизистой влагалища, иногда даже меняется уровень лейкоцитов, то есть меняется степень чистоты влагалища, за счет того что на фоне измененного гормонального фона меняется функционирование слизистой оболочки влагалища. И на этом фоне могут возникать тоже дополнительные симптомы.

И вот весь этот набор симптомов очень разный, и поэтому здесь врач должен всегда правильным образом подойти к ситуации, для того чтобы ничего не пропустить и провести достаточно полную и хорошую диагностику.

Чем современная медицина может помочь женщине в период перименопаузы?

До недавнего времени считалось, что процесс снижения активности яичника является таким процессом, который невозможно вообще никак остановить, притормозить, и если это всё началось, то это всё идёт своим чередом, а мы можем только назначать какую-то поддерживающую терапию. К счастью, здесь в последние годы идёт достаточно много исследований, которые говорят, что возможно какие-то методы поддержки и продления работы яичника могут иметь место. И вот в нашем центре мы проводим сейчас достаточно интересную программу, это уже несколько лет как проводится в других странах — был малодоступный препарат, который называется Дегидроэпиандростерон, и мы начали с ним работать. И видим, как в общем-то, реально препарат работает как анти-эйдж, если его грамотно назначать, в грамотных дозировках, по четким показаниям, мы видим как притормаживается процесс старения функции яичника, мы видим как падают цифры фолликулостимулирующего гормона. И, собственно говоря, падение уровня фолликулостимулирующего гормона в динамике и является основным критерием, который показывает работает или не работает препарат.

С гормональной точки зрения он практически оказывает нулевое действие на организм, потому что он относится к гормонам андрогенам, но это самый слабый андроген в женском организме. То есть есть 4 андрогена: первый андроген, самый слабый – дегидроэпиандростерон, следующий по своей силе – это андростендион, то есть мужской половой гормон, который по сравнению с остальными мужскими гормонами в большем количестве вырабатывается в организме, но в сотни раз слабее, чем тестостерон, то есть у него своя активность очень слабая, а у дегидроэпиандростерона в тысячи раз слабее андростендиона. Его активность очень маленькая. Ну и следующий мужской гормон в женском организме, и основной по физиологическому действию —  это тестостерон, но есть еще один более мощный продукт, кратковременное превращение тестостерона – это дигидротестостерон. Вот четыре основных андрогенных гормонов есть в женском организме, и когда мы проводим вот эту анти-эйдж терапию, направленную на защиту функции яичника, мы назначаем гормон дегидроэпиандростерон.

Каким образом он работает? Здесь нужно сказать буквально несколько слов о том, как работает вообще стероидный синтез внутри яичника. Основным субстратом, то есть тем веществом, из которого образуются все стероидные гормоны яичника и коры надпочечников, а также яичко у мужчины, и стероидные гормоны плаценты — это холестерин. То есть холестерин обладает циклопентанпергидрофенантреновым  ядром, которое лежит в основе синтеза всех стероидных гормонов. В организме есть определенный синтез холестерина, мы его не любим, потому что он предрасполагает к куче всяких заболеваний, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов, инсультов и так далее. Но! У более таких кругленьких и полных женщин (в пределах разумного, конечно) у них, как правило,  менопауза наступает чуть позже. То есть у холестерина есть защитное действие, которое продлевает вот этот срок работы яичника, и соответственно, защитного действия яичника по отношению к целому ряду заболеваний.

Почему это происходит? Да потому, что из холестерина образуется в начале внутри яичника тестостерон, и дальше этот тестостерон подвергается реакции ароматизации, и из него образуется эстрадиол. То есть женские половые гормоны внутри яичника формируются из мужских половых гормонов, и в основном из холестерина. Но оказывается, что вот в синтезе гормонов яичника очень важную роль играет так называемая строма, о которой иногда забывают, но она вырабатывает определенный уровень мужских половых гормонов. Эта строма яичника обеспечивает во многом стероидами женский организм, когда уже менструации прекратились, нет никаких фолликулов. А тем не менее, вот яичник дает какую-то гормональную работу, и за счет этого идет превращение цепочки гормонов внутри организма.

Мне представляется, что наиболее вероятно дегидроэпиандростерон  как раз помогает строме вырабатывать вот этот базовый набор гормонов, чтобы не делать эту цепочку, начиная от холестерина, а просто мы уже имеем некую такую гормональную поддержку, которая дальше идет уже на синтез тестостерона. И образующийся внутри яичника тестостерон идет на построение женского полового гормона эстрадиола. И фолликул, который может быть не смог бы выдержать вот этой «гонки вооружений» и конкуренции с другими фолликулами, и подвергся бы обратному развитию на более ранних сроках, он выживает. И начинает расти, и переходит на ту стадию, когда он может стать доминантным фолликулом и обеспечить нормальный уровень уже ингибина А, который будет давить фолликулостимулирующий гормон, и таким образом мы видим на какое-то время идет отсроченность вот этих нарушений.

То есть дегидроэпиандростерон мы используем для повышения резерва яичников, когда женщина подходит уже к тому периоду, когда снижается фертильность, иногда в центрах ЭКО он используется, для работы с женщинами пограничного возраста, для того чтобы получить свои яйцеклетки. Поэтому,безусловно, я считаю, что первый опыт, который мы сейчас видим по применению дегидроэпиандростерона  для консервации функции яичников, для того чтобы менопауза наступила позже, он, в общем-то, достаточно хороший. Побочных эффектов практически никаких нет. Безусловно, должен назначать врач, но просто я хотел бы сказать, что, в общем-то, есть определенная надежда, которая  говорит о том, что такое аккуратное и бережное лечение принесет свой эффект.

Диспансеризация

И последнее, что я хотел бы сказать, конечно, сама перименопауза – это такое разнообразным образом проявляющиеся явление у разных женщин, что всегда очень тяжело делать какие-то общие выводы, но тем не менее я считаю, что здесь наблюдение врача важно в рамках диспансеризации. Это важно потому, что молодой женщине в 20 лет кажется, что 40 лет — это очень большой возраст, 50 лет – это какая-то глубокая старость, и она не замечает как она быстренько подходит к этому возрасту. И вот уже 40 лет, 45, а там уже и 50… И вдруг оказывается, что ты полна сил, полна жизненной энергии, у тебя есть мудрость, у тебя есть много всяких хороших положительных качеств, и по современным демографическим показателям еще предстоит прожить много десятилетий, и вот очень важно просто не бояться этого периода. Понимать, что это биология, что так устроен человеческий организм, что женщина должна будет на каком-то этапе перейти из одного состояния в другое. Но очень важно, чтобы здесь не пропустить каких-то отрицательных факторов, которые можно было бы легко устранить на самом таком раннем начальном уровне, для того чтобы войти в менопаузу максимально здоровой, и для того чтобы организм был максимально защищен.

Поэтому очень важно диспансерное наблюдение у врача акушера-гинеколога, при необходимости консультация уже у более узкого специалиста врача гинеколога-эндокринолога. Но это тоже акушер-гинеколог, мы все гинекологи-эндокринологи являемся врачами акушерами-гинекологами, потому что это общая единая специальность.

И совет самим женщинам: то, что отметил еще великий наш учитель, один из отцов-основателей московской школы гинекологии Владимир Федорович Снегирев (я всем врачам советую все-таки прочесть его фундаментальную книгу, которая называется «Маточное кровотечение», 4-ое издание, это фактически энциклопедия по гинекологии). И вот Владимир Федорович Снегирев подразделяет периоды женщины по этапам, и говоря о переходе в климактерический период, сказал, что здесь очень важно, чтобы женский организм был максимально защищен от каких-то внешних перегрузок. То есть очень важно, чтобы был правильный сон, чтобы было хорошее общее здоровье, поэтому здесь важна не только гинекология, не только наблюдение врача акушера-гинеколога, но также  не пропускать каких-то факторов, связанных и с терапией, или с какими-то хроническими заболеваниями.

И, конечно, очень важен психологический комфорт. Современные условия жизни таковы, что женщина иногда вся находится в таком бурном темпе общественной работы и политической жизни, что она забывает просто о своем здоровье. Можно много говорить по поводу равноправия женщины, можно говорить по поводу того, что женщина должна летать в космос, командовать подводными лодками, и так далее. Возможно, что это так, кто хочет — я не возражаю, но я считаю, просто как врач, что с точки зрения врача акушера-гинеколога женщина должна быть гораздо более защищена. Я сторонник того, чтобы у женщины было больше прав на охрану здоровья, на защиту своего организма. Потому что все-таки женский организм при таких вот тяжелых перегрузках иногда реагирует очень тяжело. И поэтому: чем меньше будет перегрузок, тем лучше, тем легче пройдет перименопауза, и как правило, тем легче будет идти сама менопауза.

Поэтому, дорогие наши женщины, берегите себя! Аккуратно и бережно относитесь к своему здоровью. Не пропускаете ежегодной диспансеризации. Не нужно бояться вот этих всех периодов. Один наш профессор кафедры говорил: «К каждому возрасту нужно относиться с достоинством».

Не нужно пытаться удержаться «вот там», нужно просто понимать, что да, вот в моем организме что-то меняется, как лучше к этому отнестись. И также важно помнить, что сейчас уже появились возможности достаточно простой такой гормональной поддержки, которая по сути не является какой-то гормональной заместительной терапией, а  является просто фоновой поддержкой работы яичника, который в фоновом режиме работает и помогает стартовать фолликулам. И поддерживая этот уровень, мы можем на какое-то время достаточно хорошо поддержать организм и продлить его функционирование, включить скрытые резервы.

И совсем последнее: сейчас очень много исследований проводится посвященных  тому, что существуют так называемые дремлющие фолликулы, что можно их якобы «раскачать» и дать возможность овулировать женскому организму даже тогда, когда кажется, что вроде бы этого уже не должно быть. Такие исследования тоже, как ни странно, идут.  И как ни кажутся эти все мои фразы фантастическими, тем не менее в этом направлении тоже движение идет. Поэтому возможно, что не совсем в ближние года, но лет через 10-15 у нас появятся еще дополнительные какие-то резервы, для того чтобы сделать переход женщины из одного биологического периода в другой максимально комфортным.

Вот, пожалуй, то, что я хотел сказать по этому вопросу. Я думаю, что мы только начали разговор об этом переходном периоде женщин. Безусловно, нужно говорить и о периоде менопаузы, и о климактерическом синдроме. Мы об этом обязательно будем говорить, и, конечно, мы говорили и будем говорить о репродуктивной функции у женщин старшего репродуктивного возраста. То есть это, как правило, после 35 лет. Это «святое наше», потому что мы занимаемся репродукцией, поэтому это как бы введение в тему, а не её закрытие.

Гинеколог-эндокринолог – врач, с которым сталкивается почти каждая женщина. Хороший гинеколог-эндокринолог помогает справиться со многими проблемами и решает ряд задач: бесплодие и наступление беременности (оценка овуляция и коррекция, поддержка второй фазы цикла, гиперпролактинемия, аменорея), гормональная коррекция при беременности, планирование ЭКО и неудачные попытки ЭКО, оценка овариального резерва, нарушение менструального цикла, контрацепция, коррекция при климактерическом синдроме.

Записаться на консультацию в ЦИР

Перименопауза — Humanitas

Перименопауза означает «вокруг менопаузы»; этим термином обозначается период, во время которого в организме женщины происходит естественный переход к необратимому бесплодию – менопазуа. Перименопаузу также называют менопаузальным переходом.

У разных женщин менопауза может начаться в разном возрасте. Признаки перехода к менопаузе, например, нерегулярность цикла, иногда появляются после 40 лет. Однако некоторые женщины замечают изменению уже в середине четвертой декады жизни.

Во время перименопаузы неравномерно повышается и снижается уровень эстрогена – женского полового гормона. Менструальные циклы могут увеличиваться и сокращаться, возможны менструации без высвобождения яйцеклетки (овуляции). Также возможно появление таких мезопаузальных симптомов, как приливы, нарушение сна и сухость влагалища. Существуют определенные методы лечения, направленные на облегчение этих симптомов.

Если менструация отсутствует на протяжении 12 месяцев подряд, это значит, что наступила менопауза и период перименопаузы закончился.

 

Симптомы

В период перименопаузы возможны скрытые и не очень скрытые изменения в организме женщины. К ним относится следующее:

  • Нерегулярный менструальный цикл Овуляцию все сложнее прогнозировать, промежуток между менструациями может увеличиваться или сокращаться, менструации могут быть как скудными, так и обильными, возможны пропуски нескольких менструаций. При появлении стойкого изменения менструального цикла на семь и более дней можно говорить о ранней перименопаузе. Если промежуток времени между менструациями составляет 60 и более дней, вероятно, это поздняя менопауза.
  • Приливы и нарушение сна. Многие женщины испытывают приливы во время менопаузы. Они могут различаться по интенсивности, продолжительности и частоте. Вследствие приливов или ночных приступов потоотделения часто развиваются нарушения сна, однако сон может стать непредсказуемым и без них.
  • Перепады настроения В период перименопаузы у некоторых женщин отмечаются резкие перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии, однако причиной этих симптомов могут быть нарушения сна, вызванные приливами. Перепады настроения также могут быть обусловлены факторами, не связанными с гормональными изменениями в период перименопаузы.
  • Нарушения со стороны влагалища и мочевого пузыря
    При снижении уровня эстрогена ткани влагалища могут утратить смазку и эластичность, что приводит к болезненному половому акту. Низкий уровень эстрогена может также повысить восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей и влагалища. Утрата тканевого тонуса способствует недержанию мочи.
  • Снижение репродуктивной функции По мере усиления нерегулярности овуляции снижается способность к зачатию ребенка. Однако беременность возможна, пока сохраняются менструации. Для предупреждения беременности необходимо использовать противозачаточные средства до тех пор, пока менструации не будут отсутствовать на протяжении 12 месяцев.
  • Изменение половой функции
    Во время перименопаузы может измениться половое возбуждение и влечение. Однако у большинства женщин, ведущих удовлетворительную половую жизнь до менопаузы, она с большой долей вероятности сохранится как в период перименопаузы, так и после.
  • Потеря костной массы По мере снижения уровня эстрогена происходит снижение костной массы, которое протекает быстрее, чем замена косной массе, что повышает риск развития остеопороза – заболевания, повышающего хрупкость костей.
  • Изменение уровня холестерина Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, в том числе повышению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – так называемого «вредного» холестерина, которые способствует повышению риска развития болезни сердца. В то же время у многих женщин по мере старения снижается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – так называемого «полезного» холестерина, что также повышает риск развития болезни сердца.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Некоторые женщины при появлении симптомов перименопаузы обращаются к врачу. Однако многие женщины либо смиряются с изменениями, либо не испытывают каких-либо симптомов, достаточно интенсивных для того, чтобы обратиться к врачу. Поскольку скрытые симптомы могут развиваться постепенно, женщина может сначала не осознавать, что все они связаны с повышением и снижением уровня эстрогена и прогестерона – другого важного женского гормона.

При появлении вызывающих беспокойствосимптомов, нарушающих жизнь или ухудшающих самочувствие, например, приливов, перепадов настроения или изменений половой функции, необходимо обратиться к врачу.

 

Осложнения

Характерным признаком перименопаузы является нерегулярность менструального цикла. В большинстве случаев это нормальное явление, которое не становится поводом для беспокойства. Тем не менее, врача следует посетить в следующих случаях:

Крайне обильные менструальные кровотечения: замена тампонов или прокладок требуется каждый час или два на протяжении двух и более часов.
Менструальные кровотечения продолжаются дольше семи дней.
Наблюдаются межменструальные кровотечения.
Следующая менструация регулярно наступает менее чем через 21 один после предыдущей.
Признаки, которые могут указывать на наличие фонового нарушения со стороны репродуктивной системы, требуют диагностики и лечения.

Перименопауза: как контролировать симптомы | Passion.ru

У некоторых менопауза наступает резко: менструации прекращаются без каких-либо нарушений цикла и недомоганий. Но у большинства за несколько лет до наступления менопаузы начинаются колебания цикла: от скудных кровяных выделений по 2-3 дня в месяц до длительных менструальноподобных выделений, длящихся по 3-4 недели. У кого-то цикл укорачивается до 21 дня и меньше, у кого-то удлиняется до 40 дней, а то и до 3-4 месяцев. Такая «перестройка» может затянуться на период от 2 до 10 лет (у большинства — 3-4 года), что, конечно, не может не отражаться на самочувствии и приводит к снижению качества жизни.

Для облегчения состояния вам может быть назначена менопаузальная гормональная терапия (МГТ) (сейчас уже не используют термин «ЗГТ» — заместитительная гормональная терапия) .

Другие симптомы менопаузы

К ранним менопаузальным симптомам относятся:

  • стрессовое недержание мочи,
  • приливы жара,
  • резкая и частая смена настроения,
  • головные боли,
  • нарушения сна.

О недержании мы подробно рассказывали вот здесь. Приливы жара — наиболее часто обсуждаемый симптом, но мало кто понимает его суть. Вам становится жарко, вы мгновенно потеете, а через пару минут все симптомы проходят. Дело в том, что на фоне эстрогенного дефицита происходят функциональные изменения в центральной нервной системе, где расположены центры терморегуляции. Приливы — это, по сути, сосудистые спазмы на фоне «ложных сигналов»: сосуды сужаются, происходит резкий прилив крови по сосудам к коже, а потом, поскольку это был ложный вызов, сосуды снова расширяются, и кровь отливает.

Головные боли тоже во многом обусловлены сосудистыми проблемами. Часто в этом возрастном периоде проявляется артериальная гипертензия, что требует консультации кардиолога.

Нормальный возраст начала менопаузы — от 45 до 53 лет. Чаще всего статистически она приходится на 48 лет — 52 года. Если симптомы стали проявляться с 40 лет, то это не совсем норма и, возможно, совсем не менопауза — нужно обследоваться и исключить другую патологию (эндометриоз, киста яичника, полипы, миома, нарушения в работе щитовидной железы и т. п.).

olfa

Это событие обязательно случится в жизни каждой женщины: природа перекроет эстрогеновый кран, и наступит менопауза. Не стоит воспринимать естественный физиологический процесс драматически. Ведь в наших силах сделать осень жизни не простой, а золотой!

Еще чуть больше века назад проблемы менопаузы не существовало. Средняя продолжительность жизни женщины была немногим более пятидесяти лет. Сегодня именно на период гормональной возрастной перестройки нередко приходится пик карьерного роста, а впереди еще треть жизни.
Каждая женщина может прожить ее активно, мудро, полноценно, сохранив физическое здоровье и внутреннюю гармонию, если будет заботливо относится к своему организму.


ТОНКОСТИ ФИЗИОЛОГИИ


Месячный цикл формирует гормональная система женщины. Командует процессом головной мозг, а именно – его отделы: гипоталамус и гипофиз.
В норме гипоталамус получает из организма информацию о необходимом уровне содержания гормонов и дает команду железе головного мозга – гипофизу – генерировать женские гормоны в нужном количестве.

В течение 30–35 лет яичники женщины в циклическом режиме вырабатывают половые гормоны эстроген и прогестерон. Они помогают вызреванию и выходу яйцеклетки из фолликула в маточные трубы.
Именно женские гормоны делают фигуру соблазнительной, голос – нежным, кожу – гладкой, волосы – шелковистыми и блестящими, влияют и на черты характера. Они же выступают надежными защитниками слабого пола, предупреждая развитие множества болезней. К таким особенностям работы приспосабливаются все системы организма.
Природа дала каждой женщине определенное количество яйце­клеток. Каждый месяц, если не наступает беременность, одна из них покидает организм. Когда их запас исчерпывается, наступает менопауза.

 

«Менопауза – это ваша возможность понять, что важно для вас, и начать добиваться этого, используя
всю свою энергию, время и талант».
Опра Уинфри

 

Как правило, функция женской половой системы начинает угасать после 45 лет. Однако физиологические процессы не происходят одномоментно, гормональная перестройка – дело довольно неспешное и может длится до 10 лет.


ПЕРЕХОДНЫЙ ВОЗРАСТ


В норме детородная функция «отключается» в возрасте 45–55 лет. Если процесс запускается от 40 до 45 лет, такую менопаузу называют ранней.

Климакс не проводит четкой черты между прошлым и будущим. Климактерический период состоит из 3-х этапов и напоминает ступени лестницы (от греческого klimax – лестница). Фаза, предшествующая ему, называется перименопаузой.
Перименопауза  – это начало угасания работы яичников, которое длится от 3 до 7 лет.  
У 60% женщин в это время отмечается удлинение перерывов между месячными, выделения становятся более скудными.
Из-за гормональных «качелей» могут наблюдаться перепады настроения, ухудшение памяти, возникают проблемы с концентрацией внимания. Появляются и первые признаки увядания: морщинки, сухость кожи, лишний вес.
Теперь нужно очень внимательно следить за самочувствием. Депрессия, апатия, чрезмерная сонливость, бессонница могут быть предвестниками патологического течения климакса.
Менопауза (климакс) приходит вслед за последними в  жизни женщины месячными. По медицинским нормам климакс окончательно и бесповоротно «воцаряется» после того, как менструация отсутствует год. В этот период каждая вторая дама жалуется на приливы, скачки артериального давления, головокружение, тахикардию, сухость слизистых.
Постменопауза – полное угасание функции яичников. Продолжается до конца жизни. Главная опасность этого периода – повышенный риск развития множества заболеваний.
Нередко менопауза запускает целый каскад патологических состояний в женском организме. Узнать заранее, когда произойдут возрастные изменения, увы, невозможно.

 

«Я воспринимаю менопаузу как начало следующей, потрясающей фазы в жизни женщины. Сейчас я чувствую себя собой и люблю свое тело более чем когда-либо». (Ким Кэттролл, актриса, сыгравшая Саманту Джонс в телесериале «Секс в большом городе»)

 

Но надо помнить: возраст наступления климакса передается по наследству по женской линии. Так что на затухание работы яичников могут указать результаты анализ уровня гормонов в крови.


КЛИМАКС-КОНТРОЛЬ


Вступая в период возрастной гормональной перестройки, уделите себе максимум внимания. Когда уровень половых гормонов начнет снижаться, а они имеют свои рецепторы во всех системах организма – в сердечно-сосудистой, нервной, костной, – внутренние органы недополучают привычных веществ, появляются нарушения в их работе.
Не стоит ждать первых симптомов, определите заранее слабые места, по которым может ударить климакс.
Проанализируйте свою родословную. Если у ваших бабушки или мамы был диабет 2-го типа, регулярно сдавайте анализы крови на сахар.
Не понаслышке знаете, что такое самопроизвольные выкидыши, отслойка плаценты, а родители пережили ранние инсульты и инфаркты? В этом случае можно заподозрить проблемы в системе свертывания крови.
Обязательно сделайте коагулограмму, сдайте анализ на липиды крови, следите за артериальным давлением.
Раз в год необходимо контролировать работу щитовидной железы и проходить анализ на тиреотропный гормон.
Еще один коварный спутник менопаузы – остеопороз. Особенно если у женщины были случаи аменореи. Для исследования состояния костной ткани в наши дни существует несколько методик. Золотым стандартом для постановки диагноза считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
В период менопаузы увеличивается риск онкологических заболеваний, поэтому раз в год необходимо делать тест мазка из шейки матки и анализ кала на скрытую кровь, исключающий риск рака прямой кишки.
Маммография: от 40 до 50 лет – раз в 2 года, после 50‑ти  – раз в год.
Регулярно – УЗИ матки и яичников.
И еще один очень важный момент – не отказывайтесь от сексуальной жизни! Секс прекрасно расслабляет все нервные центры и, как ничто иное, побуждает женщину ощущать себя желанной, головной мозг работает в нужном направлении (гипоталамус и гипофиз), делая все для того, чтобы сохранить женщину…
как женщину.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Наталия ЗАХАРЕНКО, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины»:


В период менопаузы, в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, что влечет за собой изменения в работе центральной и вегетативной нервной системы. Гармонизировать деятельность ЦНС, мягко приспособить организм женщины к гормональной перестройке и облегчить социальную адаптацию
поможет ноотропный препарат с клинически подтвержденным комплексным НООФЕН®. Препарат действует в нескольких направлениях, достоверно улучшая эмоциональное состояние, умственную деятельность
и физическую активность. НООФЕН® помогает преодолеть симптомы менопаузы у 85% женщин.

 

НООФЕН® – достоверное уменьшение проявлений климактерического синдрома:
приливов – в 1,5 раза
бессонницы – в 4 раза
нервозности – в 2 раза
депрессивности – в 1,8 раза
утомляемости – в 1,8 раза
сердцебиений – в 1,6 раза

 

 

 

Менопауза. Справка — РИА Новости, 17.11.2010

Перименопауза — этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы – 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.

Постменопауза — через 12 месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов.

Менопауза является результатом сложного процесса изменений в организме, обусловленного угасанием функции яичников.

В зависимости от причины, вызвавшей наступление менопаузы, различают физиологическую, патологическую и искусственную менопаузы:

Физиологическая менопауза представляет собой нормальный процесс угасания функций яичников в результате возрастных изменений и у большинства женщин наступает между 40 и 50 годами. Постепенно овуляции становятся редкими, менструальный цикл нарушается, и, в конце концов, менструации прекращаются (обычно в возрасте между 45 и 55 годами).

Патологическая (преждевременная) менопауза – это постепенное или внезапное прекращение менструаций до 40-летнего возраста по неустановленной причине. В преждевременном наступлении менопаузы играют роль такие факторы, как заболевания (в первую очередь опухоли женских органов), неправильное питание, истощение, сильный эмоциональный стресс, радиоактивное облучение и хирургические операции, влияющие на кровоснабжение яичников.

Искусственная менопауза может наступить после лучевой терапии или некоторых хирургических операций, например, после удаления яичников.

У части женщин на фоне снижения адаптационных возможностей организма развивается климактерический синдром, осложняющий течение естественного климактерического периода. Происходит это в результате нарастающего дефицита женских половых гормонов.

К проявлениям климактерического синдрома относят:

Приливы – это ощущение, когда нарастающие волны жара начинаются в области грудной клетки и распространяется на шею, лицо, руки. Приливы возникают в среднем раз в час и обычно длятся 3-4 минуты. Возможно повышение артериального давления до высоких цифр. Приливы часто сменяются значительным потоотделением, а затем ознобом; они могут возникать в любое время, даже ночью во время сна (это называется ночной потливостью).

Трое из четырех женщин испытывают приливы во время менопаузы, но только у одной из четырех эти приливы могут продолжаться более 5 лет.

Сухость во влагалище может быть результатом пониженного уровня эстрогена в организме. При нехватке эстрогена стенки влагалища теряют свою эластичность, истончаются и выделяют меньше секрета.

Недержание мочи также развивается из-за пониженного уровня эстрогена в организме, что снижает мышечный тонус мочеполового тракта.

Наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон.

Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро происходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения увеличивают для женщин риск заболевания остеопорозом (повышенная хрупкость костей, что влечет за собой частые переломы, самым страшным из которых является перелом шейки бедра), а также риск сердечных заболеваний.

Важно помнить, что менопауза – это не болезнь, а физиологическое состояние женского организма. Поэтому течение этого периода во многом зависит от отношения к нему самой женщины.

Подготовка к менопаузе — первые признаки

Если ты не знаешь, чего ждать, симптомы менопаузы могут тебя шокировать, поэтому стоит научиться распознавать признаки и хорошенько подготовиться.

Считается, что у женщины наступила менопауза, если у нее не было месячных 12 месяцев подряд. Но на самом раннем этапе, который называется перименопаузой, в организме происходит множество изменений. Именно в этот период у тебя впервые появляются приливы, ты потеешь ночью, месячные становятся нерегулярными, а настроение часто меняется.

Приливами называется состояние резкого нестерпимого жара в груди и на лице. Как правило, они сопровождаются покраснением и потоотделением. Лучше надевать многослойную одежду из натуральных тканей. В этом случае тебе не будет так нестерпимо жарко, и ненужную одежду легко будет с себя снять. Ночная потливость — это своего рода ночные приливы, по утрам ты можешь быть насквозь мокрой. Открывай на ночь окно и включай электровентилятор рядом с кроватью. У женщин в период менопаузы могут быть проблемы со сном. Поэтому надо прилагать особые усилия, чтобы создать себе комфортные условия перед тем, как пойти спать.

Другими симптомами менопаузы является набор веса и угнетенное состояние. Справиться с ними поможет правильное питание, сокращение употребления таких стимулирующих напитков, как кофе и алкоголь, и повышающие настроение упражнения. Часто в этот период женщинам трудно справиться со стрессом и чувством отрезанности от мира. Заручись поддержкой близких и найди способы справиться со стрессом: йога или медитация очень помогут в этот сложный период.

Нерегулярные месячные в период перименопаузы — норма. Но для тебя это может стать сюрпризом после многих лет регулярного цикла. Будь готова — всегда носи с собой прокладки, например Libresse Ultra. В период менопаузы также возможно развитие слабости мочевого пузыря в результате уменьшения количества эстрогена в мышцах брюшной полости, которым становится труднее поддерживать мочевой пузырь в закрытом состоянии. Чтобы избежать неприятных моментов и не запачкать белье, носи в сумочке средства TENA Lady.

Самое главное при подготовке к менопаузе — признавать происходящие изменения, обсуждать их с подругой или близким человеком и скорректировать стиль жизни. И тогда ты не будешь чувствовать себя потерянной и несчастной.

Медицинский центр Алина » Женский климакс (менопауза)

Менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации)

Выделяют период менопаузального перехода, собственно менопаузу и постменопаузу. Ранняя стадия перехода в менопаузу характеризуется нарастанием вариабельности продолжительности менструальных циклов, что определяется стабильными различиями на 7 и более дней при сравнении последовательных циклов. Стабильный характер означает аналогичную картину в пределах 10 циклов с момента первого цикла, увеличенного по продолжительности. Поздняя стадия перехода в менопаузу отличается появлением аменореи с продолжительностью от 60 дней и более, характеризуется повышением уровня ФСГ крови более 25 МЕ/л и длится около 1-3 лет. Ранняя постменопауза длится 5-8 лет, далее наступает период поздней постменопаузы.

Все люди рано или поздно стареют и сталкиваются с проблемой климакса.

Примерно к 50 годам обмен веществ замедляется, выработка гормонов у женщин уменьшается, затормаживается обновление клеток, возникают болезни и проблемы, которые в молодости встречаются довольно редко или не встречаются совсем.

Менопауза состоит из  нескольких этапов, разных по длительности и продолжающихся до конца жизни.Плохое самочувствие, перепады настроения, «приливы», потливость, перепады давления, учащенноесердцебиение – такое состояние может длиться довольно долго. Для предотвращения возможных сопутствующих заболеваний, связанных с гормональным дефицитом (мастопатия, рак молочной железы, рак женских половых органов, опущение половых органов, остеопороз и т.д.) нужно обращаться к специалистам (гинекологу, эндокринологу и т.п.).

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций),перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.

Перименопауза

Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.
Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.
Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровеньэстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается. В связи с дефицитом женских гормонов развивается целый ряд неприятных симптомов. Самыми ранними симптомами являются горячие приливы и ночные поты, депрессивное состояние, раздражительность.

Менопауза

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы — 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.

Постменопауза

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов.
Как уже было сказано выше, первыми симптомами, связанными с дефицитом женских половых гормонов, являются «приливы» и ночная потливость, резкие смены настроения, раздражительность. Они продолжаются как минимум от 2 до 5 лет — ранний постменопаузальный период — а затем, как правило, исчезают.

Такие симптомы, как сухость и зуд во влагалище, потеря сексуального желания, боль при мочеиспускании и т. д. со временем лишь усугубляются.

Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро происходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения увеличивают для женщин риск заболевания остеопорозом (повышенная хрупкость костей, что влечет за собой частые переломы, самым страшным из которых является перелом шейки бедра), а также риск сердечных заболеваний.

Перименопауза — Диагностика и лечение

Диагноз

Перименопауза — это процесс — постепенный переход. Ни одного теста или знака недостаточно, чтобы определить, вошли ли вы в перименопаузу. Ваш врач принимает во внимание многие вещи, в том числе ваш возраст, менструальный анамнез, а также симптомы или изменения тела, которые вы испытываете.

Некоторые врачи могут назначить анализы для проверки уровня гормонов. Но кроме проверки функции щитовидной железы, которая может повлиять на уровень гормонов, тестирование на гормоны редко необходимо или полезно для оценки перименопаузы.

Лечение

Медикаментозная терапия часто используется для лечения перименопаузальных симптомов.

  • Гормональная терапия. Системная терапия эстрогенами, которая выпускается в форме таблеток, кожных пластырей, геля или крема, остается наиболее эффективным вариантом лечения для снятия приливов в перименопаузальный и менопаузальный периоды и ночного потоотделения. В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе, необходимой для облегчения симптомов.Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Системный эстроген может помочь предотвратить потерю костной массы.
  • Эстроген вагинальный. Чтобы уменьшить сухость влагалища, эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинальной таблетки, кольца или крема. Эта процедура высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который всасывается тканями влагалища. Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшить приливы при менопаузе. Антидепрессант для лечения приливов может быть полезен женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
  • Габапентин (Нейронтин). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами по состоянию здоровья, а также тем, кто страдает мигренью.

Прежде чем принять решение о какой-либо форме лечения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Образ жизни и домашние средства

Выбор здорового образа жизни может помочь облегчить некоторые симптомы перименопаузы и укрепить здоровье с возрастом:

  • Облегчить вагинальный дискомфорт. Используйте безрецептурные вагинальные лубриканты на водной основе (Astroglide, K-Y jelly, другие) или увлажняющие средства (Replens, Vagisil и другие). Выбирайте продукты, не содержащие глицерин, который может вызвать жжение или раздражение у женщин, чувствительных к этому химическому веществу. Сохранение сексуальной активности также помогает за счет увеличения притока крови к влагалищу.
  • Ешьте здоровую пищу. Поскольку в это время повышается риск остеопороза и сердечных заболеваний, здоровое питание как никогда важно.Примите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Добавляйте продукты, богатые кальцием. Спросите своего врача, следует ли вам также принимать добавки кальция, и если да, то какого типа и в каком количестве — также спросите, нужно ли вам больше витамина D, который помогает вашему организму усваивать кальций. Избегайте алкоголя и кофеина, если они вызывают приливы.
  • Будьте активны. Регулярные упражнения и физическая активность помогают предотвратить увеличение веса, улучшают сон и поднимают настроение. Старайтесь заниматься спортом в течение 30 минут или больше в большинство дней недели, но не прямо перед сном.Было показано, что регулярные упражнения снижают риск перелома бедра у пожилых женщин и повышают плотность костей.
  • Высыпайтесь. Постарайтесь придерживаться постоянного режима сна. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и не употребляйте слишком много алкоголя, который может нарушить сон.
  • Практикуйте методы снижения стресса. Регулярно практикуемые техники снижения стресса, такие как медитация или йога, могут способствовать расслаблению и хорошему здоровью на протяжении всей жизни, но они могут быть особенно полезны во время менопаузального перехода.

Альтернативная медицина

В дополнение к традиционным методам лечения многие женщины, переходящие к менопаузе, хотят больше узнать о дополнительных и альтернативных подходах к лечению симптомов. Исследователи изучают эти методы лечения, чтобы определить их безопасность и эффективность, но доказательства по-прежнему часто отсутствуют.

Некоторые из изученных вариантов включают:

  • Клопогон черный. Этот экстракт травы используется некоторыми женщинами для лечения приливов и других симптомов менопаузы.Недостаточно доказательств, подтверждающих его использование. Эксперты также не уверены в том, что рискует принимать позы черного кохоша. Предыдущие исследования показали, что черный кохош вреден для печени, но более поздний обзор исследований не обнаружил доказательств того, что это правда. Исследователи также задаются вопросом, безопасен ли экстракт травы для женщин, страдающих раком груди или находящихся в группе риска.
  • Фитоэстрогены. Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Два основных типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны.Изофлавоны содержатся в соевых бобах, нуте и других бобовых. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельнозерновых и некоторых фруктах и ​​овощах. Есть также соединения растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобными свойствами.

    Добавки изофлавонов обычно получают из сои или красного клевера. Лигнаны получают в основном из льняного семени. Исследования фитоэстрогенов — будь то пищевые или пищевые — противоречат тому, помогают ли они уменьшить симптомы менопаузы. Исследования также противоречат тому, возможно ли, что фитоэстрогены могут увеличить риск рака груди или повлиять на эффективность тамоксифена.

  • Биоидентичные гормоны. Термин «биоидентичный» подразумевает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые производит ваше тело. Однако составные биоидентичные гормоны не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), поэтому качество и риски могут варьироваться. Также нет доказательств того, что составные биоидентичные гормоны безопаснее или эффективнее, чем традиционная гормональная терапия.
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот натуральный стероид, вырабатываемый надпочечниками, доступен в качестве пищевой добавки и некоторыми используется для повышения сексуального интереса.Но доказательства его эффективности неоднозначны, и есть некоторые опасения по поводу возможных вредных эффектов.

Дополнительные методы лечения с низким уровнем риска, такие как иглоукалывание, йога и ритмическое дыхание, могут помочь снизить стресс и улучшить психологическое благополучие. Исследования акупунктуры для уменьшения приливов неубедительны, но многообещающие. Расслабление может помочь уменьшить стресс, что, в свою очередь, может помочь улучшить симптомы менопаузы.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки при симптомах перименопаузы или менопаузы.FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с обсуждения ваших симптомов с вашим основным лечащим врачом. Если вы еще не посещаете врача, специализирующегося на женской репродуктивной системе (гинеколога), ваш основной лечащий врач может направить вас к нему.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите свои менструальные циклы. Ведите журнал своих менструальных циклов за последние несколько месяцев, включая первую и последнюю дату кровотечения для каждого цикла, а также то, было ли кровотечение легким, умеренным или тяжелым.
  • Составьте список любых признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите подробные описания. Включите даже симптомы, которые могут показаться несвязанными.
  • Запишите ключевую личную информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств и доз. Включите рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Можно взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Подготовьте вопросы. Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов, которые помогут вам максимально эффективно проводить время вместе.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Вопросы, которые может задать ваш врач

Чтобы начать обсуждение вашего опыта в перименопаузе, ваш врач может задать такие вопросы, как:

  • У вас продолжаются менструации? Если да, то на что они похожи?
  • Какие симптомы вы испытываете?
  • Как давно вы испытываете эти симптомы?
  • Какое беспокойство вызывают у вас ваши симптомы?
  • Какие лекарства, витамины или другие добавки вы принимаете?

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает.Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая случается в начале 50-летнего возраста и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения.Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться.Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы.Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в фаллопиевы трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

  • Перименопауза или «переходный период менопаузы»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
  • Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
  • Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшиться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, наступающая в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

  • Нежность груди.
  • Обострение предменструального синдрома (ПМС).
  • Нерегулярные или пропуски месячных.
  • Периоды, которые тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет определенной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

  • Красное, покрасневшее лицо.
  • Потоотделение.
  • Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, со временем приливы становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • Кофеин.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Обтягивающая одежда.
  • Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас было в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией и забывчивостью нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не знают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

  • разгадывать кроссворды и выполнять другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
  • Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
  • Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и беспокойство также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

  • Потеря энергии и бессонница.
  • Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
  • Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
  • Головные боли.
  • Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

  • Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

  • Стрессовое недержание мочи (утечка при кашле, чихании или поднятии чего-либо тяжелого).
  • Вызывающее недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
  • Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
  • Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Начнется ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год.Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом. Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело.В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, снижая количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона.Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. Он также используется в качестве профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

  • Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей.ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона. Прогестерон доступен в натуральном виде или в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

  • Приливы и ночная потливость.
  • Сухость влагалища.
  • Раздражительность и перепады настроения.
  • Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском. Некоторые известные риски для здоровья включают:

  • Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
  • Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
  • Тромбы.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите со своим лечащим врачом все прошлые заболевания и историю своей семьи, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • Изменение диеты.
  • Как избежать приливов.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

  • Соя.
  • Нут.
  • Чечевица.
  • Льняное семя.
  • Зерна.
  • Фасоль.
  • Фрукты.
  • Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, попытайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне по ночам, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и избавить от любых страхов или беспокойства, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, спросите своего врача.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как история вашей семьи, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировая бляшка (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

  • Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Плохие привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения.Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

  • Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
  • У вас появляются кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы. Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

  • Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы. Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение гормонального баланса может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу. Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря.
  • Проблемы со сном по ночам.
  • Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
  • Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях. В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения.Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов. Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

У всех женщин в период менопаузы наблюдается снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот.Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

У вас должна быть возможность получать удовольствие от секса после менопаузы. Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни.Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения. Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Перименопауза | Johns Hopkins Medicine

Что такое перименопауза?

Перименопауза — это период перехода к менопаузе. Менопауза — это когда у женщины прекращаются месячные. Он отмечен изменениями в менструальном цикле, а также другими физическими и эмоциональными симптомами.Это время может длиться от 2 до 10 лет. За это время ваше тело:

  • Отпускает яйца реже
  • Вырабатывает меньше эстрогена и других гормонов
  • Становится менее плодородной
  • Менструальный цикл более короткий и нерегулярный.

Что вызывает перименопаузу?

Перименопауза — это естественный процесс, вызванный постепенным прекращением работы яичников. Овуляция может стать беспорядочной, а затем прекратиться. Менструальный цикл удлиняется, и кровоток может стать нерегулярным перед последним периодом.

Симптомы вызваны изменением уровня гормонов в организме. Когда уровень эстрогена выше, у вас могут быть симптомы, подобные ПМС. Когда эстроген низкий, у вас могут быть приливы или ночная потливость. Эти гормональные изменения могут быть смешаны с нормальным циклом.

Каковы симптомы перименопаузы?

Никакие две женщины не переживут перименопаузу одинаково. Это наиболее частые симптомы:

  • Изменения настроения
  • Изменения полового влечения
  • Проблемы с концентрацией
  • Головные боли
  • Ночная одежда
  • Приливы
  • Сухость влагалища
  • Проблемы со сном
  • Боли в суставах и мышцах
  • Сильное потоотделение
  • Приходится часто писать
  • Симптомы, подобные ПМС

Симптомы перименопаузы могут быть похожи на другие состояния.Всегда говорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется перименопауза?

Иногда бывает трудно сказать, есть ли у вас симптомы перименопаузы. Ваши симптомы, история болезни, возраст и физический осмотр могут помочь вашему врачу с диагнозом. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы измерить уровень гормонов.

Как лечится перименопауза?

Перименопаузу не нужно лечить, если только симптомы не вызывают беспокойства. Процедуры могут включать:

  • Гормональная терапия с использованием эстрогена или эстрогена и прогестинов для выравнивания уровня гормонов
  • Антидепрессанты для стабилизации настроения

Ваш лечащий врач может посоветовать другие изменения в образе жизни:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Получайте не менее 1000–1200 мг кальция каждый день с пищей или добавками.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Определите, что вызывает у вас приливы (например, алкоголь, кофе или чай), ведя записи.

Обсудите с лечащим врачом использование других методов лечения для облегчения симптомов.

Возможно, вы слышали о травяных добавках, которые, как утверждается, помогают справиться с приливами. Важно помнить, что FDA не регулирует эти добавки.Их не тестируют, как традиционные лекарства, чтобы доказать их эффективность и безопасность.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки.

Ключевые моменты перименопаузы

  • Перименопауза — это период менопаузы, когда яичники постепенно перестают работать.
  • Это естественный процесс, вызывающий физические и эмоциональные симптомы.
  • Не требует лечения, но лечение может помочь уменьшить симптомы.
  • Лечение включает гормоны, антидепрессанты и изменение образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Что такое перименопауза? | Говоря о женском здоровье

Перименопауза, или переходный период менопаузы, — это этап репродуктивной жизни женщины, который начинается за 8–10 лет до менопаузы.

Что такое перименопауза?

Перименопауза, или переходный период менопаузы, — это этап репродуктивной жизни женщины, который начинается за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно начинают вырабатывать меньше эстрогена.Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет.

Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние 1-2 года перименопаузы снижение уровня эстрогена ускоряется. На этом этапе многие женщины испытывают симптомы менопаузы.

Как долго длится перименопауза?

Средняя продолжительность перименопаузы составляет четыре года, но для некоторых женщин эта стадия может длиться всего несколько месяцев.Перименопауза заканчивается в первый год после менопаузы (когда у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев).

Каковы признаки перименопаузы?

Вы узнаете, что переходите в менопаузу, когда начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные месячные — обычное и нормальное явление во время перименопаузы.Но другие состояния могут вызвать нарушения менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

  • Ваши месячные очень обильные или сопровождаются сгустками крови
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно
  • Вы заметили вскоре после окончания менструации
  • У вас кровянистые выделения после секса
  • Ваши месячные происходят ближе друг к другу

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, противозачаточные таблетки, беременность, миомы, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Как диагностируется перименопауза?

Часто ваш врач может поставить диагноз на основании ваших симптомов. Анализы крови для проверки уровня гормонов редко бывают полезными; однако проверка состояния щитовидной железы может быть полезной.

Могу ли я забеременеть в перименопаузе?

Да. Несмотря на снижение фертильности в период перименопаузы, вы все равно можете забеременеть. Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму противозачаточных средств до наступления менопаузы (у вас 12 месяцев не было менструации).

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Но если ваша цель — забеременеть, существуют методы лечения и методы, повышающие фертильность, которые могут помочь вам забеременеть.

Существуют ли методы лечения, которые могут уменьшить симптомы, связанные с перименопаузой?

Многие женщины испытывают облегчение от приливов после кратковременного приема низких доз противозачаточных таблеток (гормональная терапия).Но некоторым женщинам не следует принимать гормональную терапию, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам.

Вы также можете почувствовать себя лучше, если будете делать то, что улучшит ваше общее самочувствие, например:

  • Упражнение
  • Бросьте курить, если вы курите
  • Высыпайтесь больше и старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день
  • Уменьшить количество употребляемого алкоголя
  • Добейтесь здорового веса и не теряйте его
  • Принимайте поливитаминные добавки и проглатывайте достаточно кальция
  • Выпивать не менее восьми стаканов воды каждый день

Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы с половым влечением.Он или она может порекомендовать психолога или терапевта, который поможет вам и вашему партнеру решить эту проблему.



Что такое перименопауза?

  • Шервин Б. Менопауза: мифы и реальность. Стотланд Н.Л., Стюарт Д.Е., ред. Психологические аспекты охраны здоровья женщин: взаимодействие психиатрии, акушерства и гинекологии . 2-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2001. 241-59.

  • Spinelli MG.Депрессия и гормональная терапия. Clin Obstet Gynecol . 2004 июн. 47 (2): 428-36. [Медлайн].

  • Соарес С.Н., Тейлор В. Эффекты и управление менопаузальным переходом у женщин с депрессией и биполярным расстройством. J Clin Psychiatry . 2007. 68 (приложение 9): 16-21. [Медлайн].

  • Барам Д. Физиология и симптомы менопаузы. Стюард Д.Е., Робинсон Г.Е., ред. Руководство клинициста по менопаузе . Вашингтон, округ Колумбия: Health Press International; 1997 г.9-28.

  • Батлер Л., Санторо Н. Репродуктивная эндокринология в период менопаузы. Стероиды . 2011 Июнь 627-35. [Медлайн].

  • Санторо Н., Рэндольф Дж. Ф. младший. Репродуктивные гормоны и переходный период менопаузы. Акушерская гинекология Clin North Am . 2011 Сентябрь 455–66. [Медлайн].

  • Soares CN. Расстройство настроения, связанное с перименопаузой: обновленная информация о факторах риска и доступных новых стратегиях лечения. Программа встречи и тезисы. Симпозиум по психофармакологии и репродуктивным переходам. 157-е ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации; 1-6 мая 2004 г .; Нью-Йорк, . Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2004. 51-61.

  • Freeman EW, Sammel MD, Liu L, Gracia CR, Nelson DB, Hollander L. Гормоны и статус менопаузы как предикторы депрессии у женщин в период перехода к менопаузе. Arch Gen Psychiatry . Янв 2004. 61, вып. 1: 62-70.[Медлайн].

  • Maartens LW, Knottnerus JA, Pop VJ. Менопаузальный переход и усиление депрессивной симптоматики: проспективное исследование на уровне сообщества. Maturitas . 2002 25 июля. 42 (3): 195-200. [Медлайн].

  • Коэн Л.С., Соарес С.Н., Витонис А.Ф., Отто М.В., Харлоу Б.Л. Риск нового начала депрессии во время менопаузального перехода: Гарвардское исследование настроений и циклов. Arch Gen Psychiatry . 2006 апр. 63 (4): 385-90.[Медлайн].

  • Gordon JL, Girdler SS, Meltzer-Brody SE, Stika CS, Thurston RC, Clark CT и др. Колебания гормонов яичников, нейростероиды и дисрегуляция оси HPA при перименопаузальной депрессии: новая эвристическая модель. Am J Psychiatry . 2015 г. 1. 172 (3): 227-36. [Медлайн].

  • Bromberger JT, Schott LL, Kravitz HM, Sowers M, Avis NE, Gold EB, et al. Продольные изменения репродуктивных гормонов и депрессивные симптомы в период менопаузального перехода: результаты исследования женского здоровья в разных странах (SWAN). Arch Gen Psychiatry . 2010 июн. 67 (6): 598-607. [Медлайн].

  • Soares CN, Joffe H, Steiner M. Менопауза и настроение. Clin Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 47 (3): 576-91. [Медлайн].

  • Jehan S, Masters-Isarilov A, Salifu I, Zizi F, Jean-Louis G, Pandi-Perumal SR, et al. Нарушения сна у женщин в постменопаузе. Дж. Расстройство Сна . 2015 4 (5) августа: [Medline].

  • Мерфи П.Дж., Камбелл СС.Половые гормоны, сон и внутренняя температура тела у пожилых женщин в постменопаузе. Сон . Декабрь 2007. 30 (12): 1788-94. [Медлайн].

  • Том С.Е., Кух Д., Гуральник Ю.М., Мишра Г.Д. Самооценка нарушения сна во время менопаузального перехода: результаты проспективного когортного исследования. Менопауза . 2010 ноябрь-декабрь. 17 (6): 1128-35. [Медлайн].

  • Кристалл AD. Депрессия и бессонница у женщин. Краеугольный камень Clin . 2004 г.6 Приложение 1B: S19-28. [Медлайн].

  • Миллер Э. Женщины и бессонница. Краеугольный камень Clin . 2004. 6 Прил. 1B: S8-18. [Медлайн].

  • Шин К., Шапиро С. Менопауза, половые гормоны и сон. Биполярное расстройство . 2003 апр. 5 (2): 106-9. [Медлайн].

  • Хафнер Х. Гендерные различия при шизофрении. Психонейроэндокринология . 2003 апр. 28 Дополнение 2: 17-54. [Медлайн].

  • Genazzani AR, Gambacciani M, Simoncini T, Schneider HP.Заместительная гормональная терапия в климактерическом и стареющем мозге. Семинар экспертов Международного общества менопаузы, 15-18 марта 2003 г., Пиза, Италия. Климактерический . 2003 Сентябрь 6 (3): 188-203. [Медлайн].

  • Клаудиа П., Андреа С., Кьяра С., Стефано Л., Джузеппе М., Винченцо Д.Л. Паническое расстройство в менопаузе: исследование случай-контроль. Maturitas . 2004 15 июня. 48 (2): 147-54. [Медлайн].

  • Smoller JW, Pollack MH, Wassertheil-Smoller S, Barton B, Hendrix SL, Jackson RD и др.Распространенность и корреляты панических атак у женщин в постменопаузе. Arch Intern Med . Сентябрь 2003 г. 163: 2041-47. [Медлайн].

  • Lochner C, Hemmings SM, Kinnear CJ, Moolman-Smook JC, Corfield VA, Knowles JA. Исправление к «Полу при обсессивно-компульсивном расстройстве: клинические и генетические данные» [Eur Neuropsychopharmacol 14 (2004) 105-13]. Eur Neuropsychopharmacol . 2004 октября, 14 (5): 437-45. [Медлайн].

  • Marsh WK, Templeton A, Ketter TA, Rasgon NL.Повышенная частота депрессивных эпизодов во время менопаузального перехода у женщин с биполярным расстройством: предварительный отчет. Журнал психиатрических исследований . 2008. 42: 247-51. [Медлайн].

  • Берт В.К., Расгон Н. Особенности лечения биполярного расстройства у женщин. Биполярное расстройство . 2004 Февраль 6 (1): 2-13. [Медлайн].

  • Штайнер М., Данн Э., Борн Л. Гормоны и настроение: от менархе до менопаузы и далее. J Влияет на Disord . 2003 Март 74 (1): 67-83. [Медлайн].

  • Halbreich U. Роль эстрогенов в постменопаузальной депрессии. Неврология . 1997 Май. 48 (5 Дополнение 7): S16-9. [Медлайн].

  • Соарес, Клаудио Н., доктор медицинских наук, FRCPC, MBA. Расстройства настроения у женщин среднего возраста: понимание критического окна и его клинических последствий. Менопауза . Февраль 2014. Том 21 — Выпуск 2: стр 198–206.

  • Huttner RP, Shepherd J.E.Гонадные стероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и расстройства настроения у женщин. Мед Клин Норт Ам . 2003 сентябрь 87 (5): 1065-76. [Медлайн].

  • Слоан Д.М., Корнштейн С.Г. Гендерные различия в депрессии и ответ на лечение антидепрессантами. Psychiatr Clin North Am . 2003 Сентябрь 26 (3): 581-94. [Медлайн].

  • Чарни Д.А., Стюарт DE. Психиатрические аспекты. Стюард Д.Е., Робинсон Г.Е., ред. Руководство клинициста по менопаузе .Вашингтон, округ Колумбия: Health Press International; 1997. 129-44.

  • Пейн JL. Роль эстрогена в расстройствах настроения у женщин. Int Rev Psychiatry . 2003 15 августа (3): 280-90. [Медлайн].

  • Bromberger JT, Assmann SF, Avis NE, Schocken M, Kravitz HM, Cordal A. Устойчивые симптомы настроения в когорте многонационального сообщества женщин в пре- и перименопаузе. Am J Epidemiol . 15 августа 2003 г. 158 (4): 347-56. [Медлайн].

  • Dennerstein L, Lehert P, Burger H, Dudley E.Настроение и климактерический переход. Дж. Нерв Мент Дис . 1999 ноябрь 187 (11): 685-91. [Медлайн].

  • Кесслер RC. Эпидемиология женщин и депрессия. J Влияет на Disord . 2003 марта 74 (1): 5-13. [Медлайн].

  • Клайбер Е.Л., Броверман Д.М., Фогель В., Кобаяши Ю. Терапия эстрогенами при тяжелых стойких депрессиях у женщин. Arch Gen Psychiatry . 1979 Май. 36 (5): 550-4. [Медлайн].

  • Деннерштейн Л., Гатри Дж. Р., Кларк М., Лехерт П., Хендерсон В. В..Популяционное исследование депрессивного настроения у австралийских женщин среднего возраста. Менопауза . 2004 сентябрь-октябрь. 11 (5): 563-8. [Медлайн].

  • Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверит Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996, 6 апреля. 347 (9006): 930-3. [Медлайн].

  • Schmidt PJ, Nieman L, Danaceau MA, Tobin MB, Roca CA, Murphy JH. Замена эстрогена при депрессии, связанной с перименопаузой: предварительный отчет. Am J Obstet Gynecol . 2000 августа 183 (2): 414-20. [Медлайн].

  • Schneider MA, Brotherton PL, Hailes J. Влияние экзогенных эстрогенов на депрессию у женщин в менопаузе. Med J Aust . 1977 30 июля, 2 (5): 162-3. [Медлайн].

  • Schneider HP. Межнациональное исследование использования женщинами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в Европе. Int J Fertil Womens Med . 1997. 42 Suppl 2: 365-75. [Медлайн].

  • Цвайфель Дж. Э., О’Брайен У.Метаанализ влияния заместительной гормональной терапии на депрессивное настроение. Психонейроэндокринология . 1997 Apr, 22 (3): 189-212. [Медлайн].

  • Amsterdam J, Garcia-España F, Fawcett J, Quitkin F, Reimherr F, Rosenbaum J. Эффективность флуоксетина у женщин в менопаузе с заменой эстрогена и без нее. J Влияет на Disord . 1999 Сентябрь 55 (1): 11-7. [Медлайн].

  • Коэн Л.С., Соарес С.Н., Пойтрас Дж. Р., Прути Дж., Александр А. Б., Шифрен Дж. Л..Кратковременное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Am J Psychiatry . 2003 августа 160 (8): 1519-22. [Медлайн].

  • Hlatky MA, Boothroyd D, Vittinghoff E, Sharp P, Whooley MA ,. Качество жизни и депрессивные симптомы у женщин в постменопаузе после приема гормональной терапии: результаты исследования Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study (HERS). JAMA . 2002 6 февраля. 287 (5): 591-7. [Медлайн].

  • Soares CN, Almeida OP, Joffe H, Cohen LS. Эффективность эстрадиола для лечения депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2001 июн 58 (6): 529-34. [Медлайн].

  • Gambacciani M, Ciaponi M, Cappagli B, Monteleone P, Benussi C, Bevilacqua G. Влияние низких доз непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии на сон у женщин с симптомами постменопаузы. Maturitas . 2005 14 февраля. 50 (2): 91-7. [Медлайн].

  • Schiff R, Bulpitt CJ, Wesnes KA, Rajkumar C. Краткосрочная трансдермальная терапия эстрадиолом, когнитивные и депрессивные симптомы у здоровых пожилых женщин. Рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное перекрестное исследование. Психонейроэндокринология . 2005 г., май. 30 (4): 309-15. [Медлайн].

  • Хейс Дж., Оккене Дж. К., Бруннер Р. Л., Котчен Дж. М., Мэнсон Дж. Э., Паттерсон РЭ. Влияние эстрогена и прогестина на качество жизни, связанное со здоровьем. N Engl J Med . 2003 May 8. 348 (19): 1839-54. [Медлайн].

  • Генрих А.Б., Вольф ОТ. Изучение эффектов лечения эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном на настроение, депрессивные симптомы, симптомы менопаузы и субъективное качество сна у пожилых здоровых женщин, подвергшихся гистерэктомии: анкетное исследование. Нейропсихобиология . 2005. 52 (1): 17-23. [Медлайн].

  • Stearns V, Beebe KL, Iyengar M, Dube E. Контролируемое высвобождение пароксетина при лечении менопаузальных приливов: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 4 июня 2003 г. 289 (21): 2827-34. [Медлайн].

  • Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн].

  • Hachul H, Brandao LC, D’Almeida V, Bittencourt LR, Baracat EC, Tufik S. Изофлавоны уменьшают бессонницу в постменопаузе. Менопауза . 2011 18 февраля (2): 178-84. [Медлайн].

  • Espeland MA, Rapp SR, Shumaker SA, Brunner R, Manson JE, Sherwin BB. Конъюгированные лошадиные эстрогены и глобальная когнитивная функция у женщин в постменопаузе: исследование памяти инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 23 июня 2004 г. 291 (24): 2959-68. [Медлайн].

  • Робинсон Г.Е., Стирцингер Р. Психообразовательные программы и группы поддержки при переходе к менопаузе. Стюард Д.Е., Робинсон Г.Е., ред. Руководство клинициста по менопаузе .Вашингтон, округ Колумбия: Health Press International; 1997. 165-80.

  • Мишо CM, Мюррей CJ, Блум BR. Бремя болезни — значение для будущих исследований. JAMA . 2001, 7 февраля. 285 (5): 535-9. [Медлайн].

  • Bromberger JT, Kravitz HM, Chang YF, et al. Большая депрессия во время и после менопаузального перехода: Исследование женского здоровья в разных странах (SWAN). Психол Мед . 2011 Сентябрь 41 (9): 1879-88. [Медлайн].

  • Что такое перименопауза и когда она начинается

    Ознакомьтесь с нашими быстрыми ответами на ваши вопросы о перименопаузе.

    Чтобы помочь вам проинформировать вас о том, чего ожидать в перименопаузе, приведенное ниже руководство отвечает на распространенные вопросы, например, как можно облегчить симптомы менопаузы, и на вопрос «когда начинается перименопауза?»

    Что такое перименопауза и что ее вызывает?

    Эстроген и прогестерон, вырабатываемые яичниками, контролируют менструальный цикл и другие процессы в организме женщины. Поскольку яичники вырабатывают меньше этих гормонов, начинается перименопауза.

    Перименопауза наступает до наступления менопаузы.После целого года без менструального цикла у женщины наступает менопауза. Менопауза начинается у большинства женщин в возрасте около 51 года, но может начаться и в возрасте 40 лет, или даже в конце 50-х годов. Он редко начинается позже 60 лет. Менопауза до 40 лет преждевременна.

    Когда закончилась менопауза?

    Перименопауза может длиться от 2 до 8 лет, хотя для большинства женщин она длится 3-5 лет. Однако со временем приливы должны уменьшаться. Важно отметить, что даже если периоды пропущены или кровотечение очень незначительное, женщина может забеременеть до окончания менопаузы.

    Как диагностируется перименопауза?

    Ваш врач диагностирует перименопаузу на основании ваших симптомов. Тест на высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) может помочь определить, что вы находитесь в менопаузе.

    Что такое перименопауза?

    Многие женщины испытывают незначительные симптомы или вообще не испытывают никаких симптомов, в то время как другие страдают от крайних последствий менопаузы. Большинство симптомов, включая следующие, вызваны снижением эстрогена.

    • Нерегулярные периоды
    • Приливы
    • Изменения настроения
    • Воспаление влагалища
    • Потеря эластичности влагалища и естественной смазки
    • Снижение фертильности
    • Снижение полового влечения
    • Потеря костей
    • Повышение ЛПНП, снижение холестерина ЛПВП
    • проблемы

    Какие изменения кузова ожидать?

    Гормональные изменения, вызывающие менопаузу, также могут затруднить контроль набора веса.Вы можете поговорить со своим врачом о способах снижения веса и сохранения здоровья. Отвечая на вопрос «Что такое перименопауза для большинства женщин?» дадут множество ответов, поэтому обязательно поговорите со специалистом в области здравоохранения по поводу своих вопросов.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    • Периоды с интервалом более 21 дня
    • Периоды продолжительностью более семи дней
    • Кровотечение между менструациями
    • Обильное менструальное кровотечение
    • Вагинальное кровотечение через год после последнего периода
    • Исследование остеопороза (истончение костей )
    • Тестирование на сердечно-сосудистые заболевания

    Каковы факторы риска ранней менопаузы?

    • Семейный анамнез ранней менопаузы
    • Курение
    • Гистерэктомия
    • Лечение рака (лучевая терапия или химиотерапия)

    Как облегчить симптомы?

    • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день.
    • Спите по обычному графику.
    • Свести к минимуму употребление алкоголя.
    • Занимайтесь спортом, снижающим стресс.
    • Используйте увлажняющие средства для влагалища.
    • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.
    • Не курить.
    • Уменьшайте количество кофеина до четырех чашек в день.
    • Сложите одежду, снимите и замените слои, чтобы охладить и согреть тело.
    • Получите несколько минут солнечного света в день или 400–800 МЕ витамина D в день.
    • Получайте 800–1500 мг кальция в день.Обсудите с врачом пищевые добавки.
    • Обсудите с врачом терапию эстрогенами (с прогестероном).

    Для получения дополнительной информации

    За дополнительной информацией обращайтесь в женскую клинику в Литл-Роке. Сертифицированный врач, специализирующийся в области акушерства и гинекологии, предоставит вам ультрасовременную медицинскую помощь для женщин в уединенной и комфортной обстановке. Если вы предпочитаете, попросите врача-женщину обсудить управление менопаузой. Свяжитесь с нами по телефону (501) 664-4131 , чтобы назначить встречу сегодня.

    Что такое перименопауза и в каком возрасте она может начаться? : Выстрелов

    Кэтрин Стритер для NPR

    Кэтрин Стритер для NPR

    Сара Эдри говорит, что ей было около 33 лет, когда она время от времени начала испытывать внезапное, горячее, покалывание, которое распространялось на ее шею и лицо, заставляя ее краснеть и задыхаться. «Иногда я вспотел.И мое сердце бешено колотилось », — говорит она. Ощущения утихли через несколько мгновений и, казалось, соответствовали критериям панической атаки. Но Эдри, у которой нет личного или семейного анамнеза беспокойства, была сбита с толку.

    Она сказала своему врачу и ее гинеколога об этих эпизодах, а также о некоторых других проблемах со здоровьем, которые она начала замечать: ее менструальный цикл становился нерегулярным, у нее были проблемы с засыпанием и засыпанием, и она начала потеть по ночам. Их ответ: пожала плечами.

    Только когда Эдри пошла в клинику репродуктивной медицины в возрасте 39 лет, потому что у нее и ее партнера были проблемы с зачатием, она получила ответы. «Они были такие:« О, это приливы. Это потому, что вы в перименопаузе », — говорит она.

    Если вы не слышали термин «перименопауза», вы не одиноки. Часто, когда женщины говорят о менопаузе, на самом деле они имеют в виду перименопаузу, переходную стадию, во время которой организм готовится к прекращению овуляции, говорит доктор.Дженнифер Пейн, которая руководит Центром расстройств настроения у женщин в Университете Джонса Хопкинса.

    «Технически менопауза — это всего лишь один день в жизни женщины, то есть именно тогда, когда у нее не было менструаций в течение 12 месяцев», — говорит она. «Это период времени, предшествующий менопаузе, который вызывает все проблемы».

    И может начаться раньше, чем вы думаете.Многие слушатели написали нам в ответ на наш призыв к индивидуальному опыту с менопаузой, чтобы сказать, что они изо всех сил пытались получить медицинскую поддержку в период перименопаузы в возрасте от 30 до 40 лет.

    Когда Эдри вернулась к своему акушерству-гинекологу с заключением клиники репродуктивной медицины, она говорит, что доктор снова пожал плечами и сказал ей, что менопауза — это нормальная часть жизни. Ее не удовлетворил такой ответ. «Да, это нормальная часть жизни, но было бы здорово, если бы мы могли поговорить об этом и придумать стратегии.»

    Помня об этом, мы обратились к эндокринологам, гинекологам и психиатрам за советом о том, как пройти этот важный жизненный переход.

    Как рано может начаться перименопауза?

    Женщины вполне могут заметить, что все меняется в возрасте от 30 до 30. Большинство женщин достигают менопаузы в возрасте от 45 до 55 лет, но перименопауза может начаться за десять лет до этого. И около 1% женщин в США достигают менопаузы в возрасте 40 лет или моложе.

    Как узнать, начинается ли перименопауза?

    «Самый показательный симптом — это изменения в вашем менструальном цикле», — говорит психиатр Хадин Джоффе, исполнительный директор Центра женского здоровья и гендерной биологии имени Коннорса при Бригаме и женской больнице в Бостоне.

    «Это характер менструального цикла, который действительно определяет эту подготовку к менопаузе», — говорит она.Во время перименопаузы периоды «могут быть короче, затем продолжительными, или затем пропускаться, или тогда течение может быть другим», — говорит Иоффе.

    Не существует анализов крови или гормонов, которые могли бы «диагностировать» перименопаузу. Иоффе говорит, что гормональный тест бесполезен, потому что на этом этапе гормональные циклы становятся неустойчивыми и непредсказуемыми.

    «На самом деле нет ни одного момента времени, когда проводится гормональный тест, который мог бы быть окончательным», — говорит она. Даже если вы с течением времени прошли несколько тестов, «вы можете получить совсем другие результаты.«

    Удивительно, но иногда врачи не готовы помочь женщинам распознать начало этой жизненной фазы. Эдри была расстроена реакцией врачей — или ее отсутствием.« Я чувствовал себя таким разочарованным в медицинской индустрии. У скольких женщин мой акушер-гинеколог видел и не распознал симптомы перименопаузы? »

    Каких симптомов ожидать

    Будьте готовы к тому, что симптомы ПМС могут измениться, становясь более или менее экстремальными, — говорит доктор Синтия Стуенкель , член-основатель Североамериканского общества менопаузы, профессор и эндокринолог в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.«У женщин может не быть такой нежности груди или смены настроения, которые они, возможно, отмечали в прошлом», — говорит она.

    Проблемы с настроением, такие как депрессия, могут резко возрасти в перименопаузе, особенно у женщин, которые ранее их испытывали. Многие из наших слушателей написали, что во время перименопаузы они чувствовали себя невероятно раздражительными и быстро впадали в гнев, чего они никогда раньше не испытывали.

    И, конечно же, многие — но не все — женщины испытывают приливы, хотя могут и не узнавать их. «Это сложно, потому что никто не усаживает нас и не учит:« Вот что такое горячая вспышка », — говорит Стуенкель. «Я видел женщин, которые думают, что у них приступы паники или учащенное сердцебиение. Это может пугать».

    К другим распространенным симптомам относятся более частые инфекции мочевыводящих путей, проблемы со сном по ночам, сухость влагалища, которая может вызывать болезненные ощущения при сексе, ночное потоотделение и снижение либидо.

    Какие существуют методы лечения симптомов?

    С некоторыми симптомами, такими как обильные или нерегулярные менструации, можно справиться с помощью оральных контрацептивов, которые могут «отключить собственные неустойчивые гормональные колебания организма», — говорит Стуенкель.

    «Это может быть как бы палочкой-выручалочкой», — говорит она. Такое лекарство может помочь и при приливах.

    В некоторых случаях врачи могут назначить гормональную терапию в период менопаузы или очень низкие дозы гормонов для повышения уровня эстрогена.Стуенкель говорит, что он подходит не всем, но он не заслуживает той плохой репутации, которую имеет в некоторых кругах. Она говорит, что после того, как в 2002 году в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было остановлено исследование по соображениям безопасности, произошел «исход» от использования заместительной гормональной терапии. Но теперь многие врачи чувствуют себя намного комфортнее, снова используя гормональную терапию, и обычно рекомендуют низкие дозы выборочно на более короткие периоды времени.

    Для людей, которые не могут принимать эстрогеновую терапию или предпочитают не принимать, Стуенкель говорит, что некоторые препараты из семейства антидепрессантов, такие как СИОЗС и СИОЗСН, могут помочь при приливах.Стуенкель говорит: «Хотя они не идеальны, они могут снять остроту и помочь достаточно, чтобы женщины могли лучше выспаться».

    Существует множество вариантов негормонального немедикаментозного лечения симптомов, некоторые из которых имеют значительно больше доказательств, чем другие. В 2015 году группа Североамериканского общества менопаузы обнаружила, что когнитивно-поведенческая терапия и гипноз были значительно эффективны при лечении приливов. Та же группа также обнаружила, что популярные лечебные травы (такие как черный кохош, донг-квай и вечерняя примула) «вряд ли помогут», хотя некоторые слушатели NPR, которые писали в интервью, сказали, что получили облегчение от некоторых из этих методов лечения.

    При депрессивных и тревожных симптомах женщины могут обратиться за профессиональной консультацией или к психиатру.

    Когда мне нужно обратиться к врачу?

    Возможно, вам это вообще не понадобится. Некоторые люди проходят через менопаузу без особых проблем. Но если вы испытываете симптомы, мешающие вашей жизни, стоит записаться на прием. Некоторые из этих симптомов могут указывать на другие проблемы, требующие лечения, такие как миома или даже рак.

    Способы справиться с симптомами

    Для людей, приближающихся к этому этапу жизни или уже переживающих его, вот четыре шага, которые сделают этот переход более управляемым.

    1. Получите образование

    «Информация — это ключ к успеху», — говорит Иоффе. Она предлагает людям, приближающимся к перименопаузальному возрасту, наделить себя знаниями.

    В центре Блюма Массачусетской больницы общего профиля есть тщательно подобранный список рекомендуемых книг.В Национальном информационном центре женского здоровья есть раздел, посвященный менопаузе и перименопаузе. В Американском колледже акушеров и гинекологов также есть FAQ по перименопаузе.

    2. Следите за своим здоровьем

    Иоффе призывает людей отслеживать симптомы: «менструальный цикл, приливы жара, проблемы с настроением, основные триггеры жизни». Использование бумажного календаря или приложения для отслеживания симптомов может упростить предоставление врачу данных, которые иначе трудно запомнить.

    «Зная эту информацию, кто-то может сказать:« Ну, за последние шесть месяцев у меня было только два периода или у меня были приливы почти каждый день », — говорит Иоффе, — или« Мое настроение было настолько плохим, насколько это было. получает только два дня или треть времени ». «

    И если вы принесете своему врачу подробный анамнез, а он все равно пожал плечами, подумайте о специалисте. «Есть акушеры-гинекологи, которые специализируются на перименопаузе и менопаузе», — говорит Иоффе.

    3. Практикуйте разумный уход за собой

    Иоффе призывает женщин защищать себя от вещей, которые могут ухудшить их настроение или самочувствие.Это включает снижение стресса, когда они могут, и обеспечение достаточного количества сна.

    «Сон очень важен», — говорит она. «Хорошо выспаться и убедиться, что он не сломан посреди ночи».

    Есть множество онлайн-инструментов и приложений, которые помогают уснуть, добавляет она.

    И знакомые советы по здоровью, такие как достаточное количество упражнений, хорошее питание и умеренное потребление алкоголя, применимы и к перименопаузе, говорит доктор Стивен Голдштейн, соавтор Could It Be… Перименопауза? и профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета.

    По совету врача Эдри разработала практику внимательности. Она говорит: «Сначала я подумала, что это прозвучало немного« у-у-у », но способность обращать внимание на то, что делает мое тело и почему помогает мне отделить эти симптомы от того, что мне нужно в течение дня. Так что я». я не ошеломлен тем, через что мне пришлось пройти через мое тело «.

    4. Развивайте сообщество

    Большинство женщин, которые написали NPR о своем опыте прохождения перименопаузы, сказали, что они чувствовали себя одинокими и изолированными во время этого перехода.

    Наличие сообщества, с которым можно поговорить, может помочь справиться с изменениями, — говорит Пейн, которая сама переживает перименопаузу. Она говорит, что нашла поддержку у нескольких близких друзей из колледжа.

    «Чтобы иметь возможность обратиться к группе женщин нашего возраста и сказать:« Вы прошли через это? И, знаете, это оказывает поддержку. Я думаю, что это еще одна версия навыка преодоления трудностей », она говорит.

    Эдри говорит, что она присоединилась к нескольким группам Facebook, посвященным перименопаузе, и нашла, в частности, одну, в которой она получила советы, как справиться с одним из ее самых неприятных симптомов: мозговым туманом.Эти разговоры заставили ее почувствовать себя понятой и подтвержденной.

    «Я могу написать об этом в этой группе, и, знаете ли, 10 женщин скажут:« О, на прошлой неделе это полностью со мной случилось »или что-то вроде:« Я забыл компьютер моего ребенка наверху моего компьютера ». машина и уехала », — говорит она.

    Она говорит, что способность сочувствовать помогает ей справиться с симптомами, «которых, возможно, нет волшебной пилюли».

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*