Перименопауза что это такое: Что такое климакс? — Мэлсмон

  • 23.08.2021

Содержание

Что такое климакс? — Мэлсмон

«Нет неизлечимых заболеваний, есть недостаток знаний. И старение – это болезнь, которую можно лечить..»

В. И. Вернадский

Само слово «климакс» в переводе с греческого означает «ступень». И, пожалуй, очень важно так и относиться к нему — как к очередной ступеньке, очередной высоте, которую надо преодолеть, приложив некоторые усилия. Переживать по этому поводу просто нелепо, а вот подготовиться к новому этапу жизни очень даже полезно, просто необходимо подумать о том, каким образом лучше вступить в пору перемен. И это касается и женщин, и мужчин.

Определений и интерпретаций этого термина достаточно много. Самый простой и понятный звучит так:

Климактерический период (греч. klimakter ступень; возрастной переходный период; синоним: климакс, климактерий) — физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

 

Климактерический период у женщин

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.

 

Перименопауза

 

Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 45 -47 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.

Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровень эстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается.

 

Менопауза

 

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений. Средний возраст наступления менопаузы — 51–53  года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше. В настоящее время совершенно четко доказано, что время наступления менопаузы находится в прямой зависимости от исходного фолликулярного запаса яичников женщины и процессов апоптоза, происходящих в них на протяжении всей жизни, что и определяет их функциональное состояние.

 

Постменопауза

 

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы, который продолжается до 65-69 лет, постепенно переходя в период старости.

В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных болезней, развивается метеолабильность (сниженная резистентность к колебаниям температуры окружающей среды), происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе. Повышается уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триглицеридов  и глюкозы в крови; увеличивается масса тела за счет гиперплазии жировых клеток. В результате нарушения функционального состояния высших нервных центров на фоне снижения уровня эстрогенов в организме нередко развивается комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных расстройств, так называемый Климактерический синдром, который является осложнением естественного течения климактерического периода и наблюдается у 30—60% женщин.

 

Проявления климактерического синдрома

сводятся к появлению вазомоторных и эмоционально-психических нарушений.  Они выражаются в:

  • Приливах жара, повышенной потливости, головных болях, гипертонии  или гипотонии, ознобах, учащенном сердцебиении, раздражительности, сонливости, слабости, беспокойстве, депрессии, невнимательности, забывчивости.
  • Урогенитальных изменений (сухость во влагалище, боли при половом акте, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание) и старение кожи (сухость и ломкость ногтей, сухость и выпадение волос, появление морщин).
  • Поздних обменных нарушений – остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Полиморфизм клинических проявлений климактерического синдрома нередко трудно уложить в приведенную схему и оценить всю картину целиком поможет только комплексная диагностика, включающая в себя весь спектр лабораторных, инструментальных исследований, урологического и гинекологического обследований.

При сегодняшнем развитии медицины важно понять, что современные методы диагностики позволяют не только определить, что женский организм начинает готовиться к менопаузе, но и выявить предрасположенность к тем или иным болезням, которые могут заявить о себе после наступления климакса.

Надо спокойно относиться к тому, что уже после 40 лет хотя бы раз в год предстоит проходить комплексное обследование. А все негативные моменты, свойственные менопаузе, можно исправить с помощью своевременной гормональной терапии, которая не позволит развиться возрастассоциированным заболеваниям и всем описанным выше состояниям.

Врач гинеколог-эндокринолог  предупредит Вас о наступлении менопаузы и предложит варианты лечения с учетом всех особенностей вашего организма и уже появившейся симптоматики. Главное – это не откладывать визит к врачу и в последующем показываться регулярно с тем интервалом, который необходим конкретно в вашем случае и рекомендован специалистом.

Также крайне важно соблюдение простых ежедневных правил. Это не просто прихоть или дань моде ЗОЖ. Это элементарная культура жизни любой современной женщины не желающей стареть, болеть и желающей оставаться активной и востребованной в любом возрасте!

В самом начале мы использовали слова Владимира Ивановича Вернадского – видного ученого, мыслителя и общественного деятеля прошлого века, о том, что старость – это всего лишь болезнь, а если это болезнь, то ее можно и нужно лечить!

 

Профилактика климактерических расстройств

 

Можно много самим для себя сделать, просто немного скорректировав свой образ жизни, в связи с наступившими физиологическими изменениями:

  • Придерживайтесь здоровой диеты.  Правильное питание вносит большой вклад в общее состояние здоровья человека. Во время менопаузы диета должна содержать разнообразные фрукты, овощи, зерновые. Исключите из своего рациона жирную, острую, соленую пищу.  Уменьшите потребление мяса, колбас, копченостей.  Принимайте препараты с кальцием, витамин Д, препараты с Омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами каждый день (дозировку вам поможет подобрать врач). Умеренно употребляйте алкоголь и кофеин. Не курите.
  • Для женщин в период менопаузы важно пить много воды: специалисты рекомендуют употреблять около 1,5-2 литров в день. Вода восполняет потери жидкости от чрезмерной потливости во время приливов и способствует уменьшению их частоты.
  • Занимайтесь физическими упражнениями (по крайней мере полчаса в день), старайтесь вести активный образ жизни, это поможет снизить приливы крови и является профилактикой остеопороза. Больше гуляйте, ходите пешком, пользуйтесь лестницей, даже если есть лифт.
  • Не носите одежду из синтетических тканей
    . Синтетические ткани нарушают теплоотдачу и ухудшают вентиляцию, что способствует перегреву и увеличению частоты приливов. Кроме этого одежда из синтетики хуже поглощает влагу и ускоряет появление неприятного запаха пота. Лучше отдавать предпочтение одежде из хлопка, льна или вискозы. Эти рекомендации касаются и постельного белья.
  • Не перенапрягайтесь. Напряжение, стресс, усталость провоцируют появление приливов, поэтому женщине в период менопаузы не стоит брать на себя слишком много обязанностей. Не старайтесь успеть все и сразу, чередуйте работу с отдыхом, уделяйте внимание своему здоровью. Большое значение имеет качественный ночной сон, он существенно снижает уровень стресса и способствует уменьшению частоты приливов. Научитесь правильно расслабляться, для этого можно начать заниматься йогой и медитацией.

Соблюдение этих простых правил позволит вам спокойно подняться на очередную ступеньку, очередную высоту вашей жизни и тогда новая жизненная пора начнется без неприятных ощущений и каких бы то ни было проблем!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

10 признаков того, что вы приближаетесь к менопаузе

Период перехода к менопаузе, известный как перименопауза или пременопауза, характеризуется серией изменений в организме женщины. К сожалению, они могут быть довольно неприятными и трудными. Вот некоторые из изменений, которые может ожидать женщина во время этой фазы.

Нерегулярные циклы

Первой характерной чертой является нарушение менструальных циклов. Они могут быть намного длиннее или короче обычного, а их пропуски становятся обычным явлением. Тип кровотечения также меняется на более легкий или более тяжелый. Симптомы предменструального синдрома также могут стать более заметными.

Увеличение массы тела

Многочисленные факторы повышают вероятность увеличения массы тела, включая более низкие уровни эстрогена, резистентность к инсулину, замедленный метаболизм и увеличение производства гормонов стресса. У большинства женщин отмечают избыточную массу тела в области живота, а у некоторых вовсе изменяется форма тела.

Перепады настроения

Женщины подвержены различным уровням раздражительности, грусти, беспокойства и напряжения во время этого этапа. По данным Центра менопаузы (Menopause Centre Australia), Австралия, перепады настроения в период менопаузы и перименопаузы могут быть вызваны колебаниями гормонов, которые связаны с соответствующим дисбалансом уровня серотонина.

Сухость влагалища

По словам доктора Сары Готфрид (Sara Gottfried), гинеколога и основателя Института Готфрида (Gottfried Institute), США, влагалище может дегенерировать из-за уменьшения выработки эстрогена или тестостерона, что приводит к уменьшению выработки вагинальной смазки и истончению вагинальных стенок (атрофия влагалища). Это может сделать половой акт очень болезненным. Проблема может быть решена с помощью увлажняющего или смазочного средства по рекомендации гинеколога.

Чувствительность и боль

Во время перименопаузы могут возникнуть боль и дискомфорт во многих частях тела. Боль в мышцах и суставах считается наиболее распространенным явлением. Женщины с мигренью в анамнезе отмечают значительный всплеск приступов до тех пор, пока не наступит менопауза. Некоторые женщины также могут ощущать ноющую боль и дискомфорт в груди.

Плохой сон

Приливы жара и ночное потение могут отрицательно влиять на качество сна в период перименопаузы и менопаузы. У около 35–50% женщин с перименопаузой отмечают внезапные волнообразные приливы тепла с усиленным потоотделением в ночное время. Это часто усугубляется стрессом, и в результате женщины могут испытывать регулярную усталость из-за низкого качества сна.

Изменения либидо

Согласно данным Клиники Майо (Mayo Clinic), США, некоторые женщины могут «испытывать ухудшение либидо во время этого гормонального изменения», в то время как другие могут отмечать даже усиленное сексуальное влечение. Однако вагинальная атрофия может уменьшить удовлетворение от процесса и заставить женщин потерять интерес к сексу.

Снижение когнитивных способностей

Многие исследования предположили, что способность запоминать и навыки мышления нарушаются во время перименопаузы и менопаузы. Участники исследования сообщили о забывчивости и проблемах, связанных с концентрацией. Недостаток сна также может обусловливать ухудшение памяти.

Проблемы с мочеполовой системой

Истончение вагинальных тканей и снижение эластичности повышает уязвимость перед инфекциями. Возрастающая частота инфекций мочевых путей может быть признаком приближения менопаузы. Другие симптомы включают ослабленные мышцы таза, снижение контроля мочевого пузыря и частое мочеиспускание.

Состояние кожи и волос

Во время перименопаузы волосы могут потерять влагу, стать более хрупкими и ломкими на концах. Ногти могут также легко ломаться, быть сухими и потерять цвет. На коже могут проявляться более заметные изменения, такие как морщины, жирность, прыщи, рост волос на лице и возрастные пигментные пятна.

По материалам www.medicaldaily.com

признаки, особенности, симптомы и лекарства при перименопаузе

Перименопауза — что это? Чем она отличает от менопаузы? Как понять, что приближается менопауза? Чем можно облегчить состояние? О всём этом рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Что такое перименопауза?


Первое, о чем мне хотелось бы поговорить, это перименопауза. Что это такое? «Пери» — это «около», и поэтому сам термин перименопауза по современным международным критериям включает в себя период от того срока, когда у женщины четко начинают проявляться колебания менструального цикла, и до прекращения менструальной функции, который мы оцениваем сроком 1 год после последней менструации.

Потому что когда менструация заканчивается, никто не может быть уверен, что она была последней, менструация может возникнуть снова. И вот мы ждем год, и если в течение года после того, как менструации прекратились, не было ни одной, мы говорим что у пациентки уже менопауза. То есть менопауза имеет конкретную точку — это последняя менструация, но диагноз мы ставим только через год после того как менструации у женщины прекратились.
Раньше это называли еще климактерическим периодом (от слова «климакс» — лестница), то есть переходный период из одного состояния в другое. Сейчас слово климактерический в основном связывают со словом климактерический синдром, который связан с целым рядом симптомов, возникающих уже, как правило, во время менопаузы, то есть после того как менструации прекратились, и уровень женских половых гормонов эстрогенов в организме женщины резко упал.

Перименопауза — это период, который предшествует менопаузе, и один год после менопаузы. У большинства женщин европейских стран или европейского происхождения этот период занимает, как правило, где-то около 5 лет, и является очень важным периодом, когда происходит переход женщины из одного состояния в другое. То есть из состояния регулярной менструальной функции в состояние менопаузы.

И здесь на всякий случай нужно отметить, что когда мы говорим о фертильности, то здесь это немножко другое понятие, напрямую не связанное с менопаузой. Иногда до сих пор в некоторых средствах массовой информации, которые не очень погружаются в эту проблему, можно даже услышать, что женщина может беременеть до тех пор, пока у нее идут менструации. Раз у неё идут менструации, значит у неё идут овуляции, и тогда возможно наступление беременности. На самом деле это не так. Здесь бывают иногда такие чудесные неожиданные сюрпризы, когда, что называется, на излете менструальной функции наступает беременность. Но, как правило, примерно за 10 лет до срока менопаузы у женщин наступает так называемое физиологическое бесплодие. И в этот период уже сделать ничего невозможно, то есть никакие методы лечения, если наступил период физиологического бесплодия, уже не работают. Только ЭКО с донорской яйцеклеткой может помочь в таких случаях. Причем у таких пациенток могут идти регулярные менструации, обнаруживаются признаки овуляции, а беременность не наступает. И вот здесь, если брать физиологическое бесплодие, то срок 10 лет это достаточно такой определенный срок.

Возраст менопаузы у каждой женщины свой; есть женщины, у которых менструации прекращаются в 56 или даже в 57 лет, есть женщины, у которых менструации прекращаются гораздо раньше – в 38-39 лет и даже ещё раньше. Но, как правило, этот срок — 10 лет, сохраняется — женщина перестает беременеть до прекращения менструальной функции, появляется так называемый возраст последней беременности.

Внутри нашей популяции  это возраст в среднем 41 год. То есть 41 год — это стандартный медианный средний возраст, когда женщина уже не может забеременеть. Но у части женщин этот возраст наступает раньше, у части женщин — позже. Мы сегодня об этом не говорим, мы сегодня говорим о тех проблемах, которые могут быть у женщины в период перименопаузы.

Когда начинается перименопауза, то есть когда появляются симптомы снижения овуляторной функции? То есть проявляется это в виде колебания менструального цикла. Пусть это немного не совсем математически точное определение, но по международному консенсусу считается, что если цикл был регулярным, и становится нерегулярным таким образом, что начало одной менструации отличается от начала другой менструации более, чем на 7 дней, то это и есть начало перименопаузы.

Этапы перименопаузы

На первом этапе вообще может быть никаких других симптомов кроме колебания менструального цикла. И вот этот срок, который занимает обычно от года до полутора лет (когда нет никаких других симптомов, кроме появления нарушения менструального цикла), называется ранней перименопаузой. Не ранней менопаузой, а ранней перименопаузой.

То есть это тот период, когда основная симптоматика заключается в том, что цикл становится нерегулярным, хотя до этого он был регулярным. И здесь, конечно, следует оговориться, потому что есть женщины, у которых изначально нерегулярный менструальный цикл. Есть женщины, у которых очень высокая чувствительность, и мы с вами говорили в одной из наших бесед о том, что есть различные виды функционального гипогонадизма, крайним случаем его является функциональная гипоталамическая аменорея, и в таких легких случаях это просто колебания цикла без каких-либо признаков истощения или снижения резерва яичников. И даже один остроумный английский профессор, (которого я очень уважаю, правда, он уже такой маститый человек, основной период его работы приходился где-то на 70-80е года) в главе о нарушениях менструального цикла написал такую фразу, что для менструального цикла нет ничего более постоянного, чем его непостоянство. Ну так же как и для женщины, наверное, нет ничего более постоянного, чем непостоянство. Это заложено в природе женщины, вот эти циклические колебания, которые вне беременности происходят ежемесячно.

Но если брать большинство женщин, у которых все-таки идет относительно регулярный менструальный цикл, если подходит такой период (когда начинают путаться менструации), то мы называем это началом перименопаузы или ранней перименопаузой.

Дальше, после того как проходит 1-2 года вот этой ранней перименопаузы, присоединяются, как правило, уже другие симптомы, и наступает следующая стадия — это так называемая поздняя перименопауза. И она заключается в том, что менструации вдруг выключились на срок больше, чем 60 дней. То есть, если между двумя менструациями вдруг выпал целый менструальный цикл, и менструации стали приходить уже реже и с большими интервалами — это уже поздняя менопауза. Она длится примерно 1-3 года. После этого менструации перестают приходить, это называется менопаузой.

Но пока не прошел год после того, как менопауза наступила, мы не знаем менопауза ли это, или еще может быть менструация, даже с интервалом 11 месяцев? И точка отсчета будет идти вот от этой последней менструации.

Как узнать, что наступает перименопауза? Диагностика

Поэтому когда мы сталкиваемся с такой зыбкой ситуацией, когда оценка идет исключительно по продолжительности менструального цикла, по колебаниям менструального цикла или интервалам — здесь очень важна дифференциальная диагностика. Потому что есть много различных нарушений и много различных причин, которые могут сбивать у женщины регулярность менструального цикла, и этим занимаемся мы, врачи акушеры-гинекологи, гинекологи эндокринологи. И поэтому есть несколько очень важных анализов, которые позволяют заподозрить что у женщины наступила вот эта ранняя перименопауза. Какие это анализы?

Наиболее таким известным простым и распространенным анализом является определение уровня фолликулостимулирующего гормона ФСГ . Мы знаем, что фолликулостимулирующий гормон у женщины по мере приближения к менопаузе постоянно растет. Рост ФСГ мы часто видим на гораздо более раннем сроке, чем это связано с перименопаузой. Уже где-то после 36-37 лет мы видим как начинает увеличиваться и разница между уровнем ФСГ и лютеинизирующим гормоном ЛГ. То есть, если в более раннем возрасте соотношение было примерно один к одному, или даже ЛГ был выше чем ФСГ, то с возрастом у женщины начинает расти фолликулостимулирующий гормон, а ЛГ при этом меняется в меньшей степени. И получается: в начале мы видим, что разница между ЛГ и ФСГ может составлять, допустим, в 1,5 раза (выше ФСГ), потом разница может быть 2 к 1 и так дальше.

Но самое главное это не соотношение между ЛГ и ФСГ, а абсолютный уровень фолликулостимулирующего гормона, который растет. Иногда уровень ФСГ считают главным показателем, который характеризует ту симптоматику, возникающую у женщины в период перименопаузы, но это далеко не так. Потому что симптоматика во многом связана с уровнем гормонального продукта яичника. И этим продуктом являются женские половые гормоны.

Если идет овуляция, то во вторую фазу вырабатывается два гормона: эстрадиол плюс очень важный гормон — прогестерон. Так вот, уровень ФСГ и уровень эстрадиола не всегда коррелируют друг с другом таким прямым образом, поэтому здесь полагаться только на уровень ФСГ для того, чтобы вырабатывать какую-то тактику в случае возникновения симптомов бывает очень опасно. Поэтому существуют дополнительные гормоны, которые мы тоже смотрим.

Во-первых, сам эстрадиол. Когда нужно смотреть эстрадиол при вот этих первых симптомах колебания менструального цикла, связанных с возрастными изменениями у женщины? Идеальным образом было бы смотреть эстрадиол в раннюю фолликулярную фазу вместе с гормоном ФСГ, то есть на 3-й день цикла. Потому что, если нет снижения резерва яичников, уровень эстрадиола будет очень низким, и расти он будет к середине цикла, к  овуляции будет достигать максимальных цифр. Потому что основное место выработки эстрадиола в период, когда у женщины идут регулярные менструации и нет снижения резерва, это доминантный фолликул. И поскольку доминантный фолликул достигает наибольшего размера и максимума своей гормональной продукции перед овуляцией, соответственно, и цифры эстрадиола будут в начале цикла очень-очень маленькие, где-то меньше 70 (по нашим единицам измерения), а уже в периоды овуляции могут достигать 200 выше. А дальше происходит овуляция, и на месте этого лопнувшего фолликула образуется другая железа — желтое тело. Оно вырабатывает ещё большее количество гормона, чем вырабатывал доминантный фолликул, и параллельно вырабатывает еще большое количество прогестерона. Поэтому здесь в норме идет вот такая динамика. А когда начинает снижаться резерв яичника, начинает повышаться уровень эстрадиола.

По нашим единицам измерения, в которых делает наша лаборатория (можно посмотреть на нашем сайте, просто я боюсь запутаться здесь), если уровень эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу на третий день цикла больше, чем 100-170, то есть когда идут такие высокие цифры для 3-его дня цикла, это может быть очень ранним симптомом того, что женщина перешла уже в ту группу, когда идет возрастное физиологическое снижение резерва яичников, и наступило состояние перименопаузы.

Но наиболее ранним гормональным показателем, который показывает снижение резерва яичников является уровень ингибина. Мы с вами знаем, что есть 2 вида ингибина: ингибин А и ингибин Б. Они вырабатываются яичникам, но немножко разными клеточными структурами и в разных промежутках менструального цикла, но снижаются оба. Но наиболее значимое определение именно ингибина Б, потому что его уровень наиболее точно отражает количество клеток гранулезы, которые есть на данную точку времени (когда пациентка сдает кровь). И вот начало снижения уровня ингибина Б является наиболее ранним симптомом, который говорит о том, что пациентка перешла в состояние перименопаузы.

Высокие цифры ингибина Б даже при каких-то колебаниях цикла, даже при больших задержках являются показателем того, что все-таки это не перименопауза, и здесь никакой необходимости действий нет.

Следующим показателем является антимюллеровский гормон, который снижается позже всех, но является таким очень важным маркером, который указывает на то, что резко снижается количество клеток гранулезы в фолликулах, находящихся на очень ранних стадиях развития внутри яичника. И есть как бы 2 порога отсечки: это порог отсечки примерно меньше 0,8-1, когда резко снижается вероятность наступления беременности, но она еще возможна; и есть еще один порок отсечки, про который мало знают — это 0,2.

Предположим, что пациентка не планирует больше беременеть, но вы должны понять, что с этой пациенткой делать, вернее понять сколько ей осталось времени до менопаузы. Потому что ей может быть и 42, и 43 года, и даже 37-38 лет, и вы видите, что здесь происходит что-то не то — вам нужно разобраться. Вот цифра 0,2 является очень важной такой граничной чертой в оценке уровня антимюллеровского гормона. Если уровень антимюллеровского гормона больше чем 0,2, значит менопауза у пациентки не наступит в течение ближайших 5 лет. Это очень важный показатель, который позволяет, скажем так, исключить вероятность наступления менопаузы в ближайшие годы, потому что это важно бывает и для пациентки,чтобы она знала, «когда же все-таки» и для врача. Если же уровень ингибина Б меньше чем 0,2 то не исключено прекращение менструальной функции в ближайшие 5 лет.

То есть это очень важные моменты, которые позволяют нам во многом дифференцировать состояние пациентки, поскольку сама перименопауза не является болезнью, а является просто переходным периодом в жизни женщины, не всегда нужна такая диагностика. Но, если нам нужно разобраться в сложной картине, которая возникает с нашей пациенткой, безусловно, здесь нужно использовать все диагностические возможности, то есть и фолликулостимулирующий гормон, ингибин Б и антимюллевский гормон, и эстрадиол — то есть весь набор этих показателей позволяет наиболее тщательно разобраться с подоплекой тех симптомов, которые идут у женщины.

Симптоматика перименопаузы

По мере приближения срока менопаузы меняется симптоматика: не только нарушения цикла, но появляются дополнительные симптомы. Какие?

Наиболее опасными симптомами, наиболее значимыми, с которыми мы работаем, являются симптомы, связанные с риском кровотечений. Потому что нарушение овуляторной функции приводит к тому, что прогестерон не вырабатывается в организме, или он вырабатывается в малом количестве после того, как происходят редкие овуляции. Эти редкие овуляции могут быть плохого качества, и эндометрий, слизистая оболочка матки является органом-мишенью для стероидных гормонов яичника, то есть для эстрадиола и для прогестерона. И на фоне относительно невысоких цифр эстрадиола, но постоянно присутствующего в организме, слизистая оболочка матки, эндометрий, отвечает ростом. Этот рост иногда может принимать достаточно выраженный характер, и появляется риск дисфункциональных маточных кровотечений и развития во-первых, гиперпластических процессов эндометрия, и даже повышения риска онкологии со стороны слизистой оболочки матки.

Поэтому здесь, конечно, очень важна ультразвуковая диагностика, по которой мы можем посмотреть 2 вещи. Во-первых, нет ли признаков гиперплазии эндометрия, а второе: это посчитать так называемый запас антральных фолликулов внутри яичника, то есть это специальное исследование, которое делается в начале цикла при регулярном менструальном цикле. И специально обученный врач (акушер-гинеколог) считает во всем яичнике сколько всего есть фолликулов, с одной и с другой стороны. По количеству этих фолликулов тоже можно говорить о том, каков резерв, есть ли они вообще. И это также важно для того, чтобы правильным образом назначать лечение.

И когда мы уже говорим о поздней перименопаузе, мы должны говорить о том, что есть совершенно огромный спектр симптомов, и нет двух одинаковых организмов женщины. В гормональном отношении каждая женщина чуть-чуть отличается от другой. И когда наступает период перименопаузы, нет абсолютно одинаковой симптоматики, нет никаких одинаковых однотипных рекомендаций. Здесь врач акушер-гинеколог гинеколог-эндокринолог должен оценивать это индивидуально.

Иногда восприятие пациенток и врачей перименопаузы сопровождается резким снижением уровня гормонов эстрогенов, то есть уровень эстрадиола резко снижается. Очень часто это бывает далеко не так. Посмотрите, что может быть, и какая картина бывает довольно таки часто: мы видим, что у наших пациенток падает уровень ингибина (ингибин является тормозящим веществом по отношению к фолликулостимулирующему гормону). То есть нормальные цифры ингибина не дают повышаться выше определенных пределов фолликулостимулирующему гормону, который вырабатывается гипофизом. И вот представим себе, что уровень ингибина начинает падать, а функциональный резерв речника еще достаточно сохранен. Гипофиз начинает бомбардировать яичник совершенно  огромным количеством гонадотропных гормонов. То есть повышается и ФСГ, и ЛГ. И что мы можем получить? Мы можем получить парадоксальную реакцию: цифры эстрадиола у этой пациентки, которая вошла вот в эту позднюю перименопаузу могут быть просто колоссальные, чудовищные – 800-1000. И стоит вопрос о том, что мы должны дифференцировать между перименопаузой и даже гормонально продуцирующими опухолями. Потому что есть разрастание эндометрия, то есть или полипы, или просто гиперплазия эндометрия. Могут быть и дисфункциональные кровотечения,  при этом колоссальные совершенно цифры эстрадиола. И вот нужно помнить, что такие цифры в период поздней перименопаузы у некоторых женщин являются абсолютно физиологическим явлением. И даже народная мудрость это всё хорошо заметила, и существует такая грубоватая пословица, которой почему-то нас учили прямо с первого курса: «45 — баба ягодка опять». Профессор Сатикова, кафедра нормальной анатомии 1 лечебного факультета Первого медицинского института, учебный сезон 1979-1980 года… То есть выходила профессор Сатикова, делала руки вот таким образом, говорила: «Я – матка, это маточные трубы, вот тут яичники…» И рассказывала про динамику этих гормонов, и на самом деле это так оно и есть.

Бывает такой период во время перименопаузы, когда уровень эстрадиола резко повышается, женщина резко «расцветает» на какое-то время, но этот период расцвета перед снижением функции. И для того, чтобы не делать лишнего здесь, конечно, очень важно наблюдение за эстрадиолом в динамике.

Просто назначаем любые гормональные контрацептивы, которые подавляют в какой-то степени уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, и видим как буквально через 2-3 недели уровень гормона эстрадиола резко падает и возвращается в нормальные рамки. И назначая адекватную гормональную терапию на какой-то период, для того чтобы обеспечить контроль за этими разрушенными или нарушенными прямыми и обратными связями, возникающими между яичником и фолликулостимулирующим гормоном, мы проходим вот этот период от нескольких месяцев до полутора лет. Пока идет этот всплеск, выброс фолликулостимулирующего гормона, контролируем с помощью ультразвука состояние эндометрия, и спокойно проходим через этот период, и не делаем никаких лишних движений, не делаем никаких лишних выскабливаний, не делаем ненужные абсолютно в таком случае лапароскопии.

Если же уровень эстрадиола не падает, а наоборот, даже немножко растет, несмотря на все наши ухищрения, вот тогда, конечно, уже вопрос о том, что нужно не пропустить гормонпродуцирующую опухоль яичника.

Этот вопрос встает на повестке дня, но все-таки если брать опыт работы практического врача, в большей степени о гормонпродуцирующих опухолях нужно думать тогда, когда у женщины наступила менопауза, и она уже, допустим, длится 2-4 года (или более), и вдруг резко приходит менструация, резко всё меняется в организме… Мы смотрим уровень гормонов, он очень высокий — вот здесь, конечно, это в большей степени похоже на гормонпродуцирующую опухоль.

Поскольку они не имеют полости (так называемые солидные опухоли), в этом случае ультразвуковая диагностика не всегда выявляет сразу. То есть может быть гормонально очень активная опухоль, но, к счастью, эти гормонпродуцирующие опухоли, если их поймать на раннем сроке (поскольку они высоко дифференцированы), не создают каких-то проблем.  Самое главное, чтобы пациентка наблюдалась у врача акушера-гинеколога.

Поэтому, если появляется кровотечение, если появляются какие-то симптомы, которые связаны с нарушениями, связаны с гиперплазией, это является ключевыми симптомом, который мы с вами как врачи должны контролировать у наших пациенток в этот период.

Дальше нужно всегда помнить, что есть еще и другие симптомы, которые тоже могут беспокоить женщину. Иногда, когда возникает вопрос и появляется слово «перименопауза», сразу возникает (иногда даже в сознании врача) слово «приливы». Пациентка приходит и говорит: «У меня начались колебания цикла.» А врач задает вопрос: «А приливы у вас есть?» Вот я хочу сказать, что приливы обычно возникают тогда, когда уровень эстрадиола внутри организма женщины резко упал, то есть яичник практически прекратил работать, никакого резерва практически нет. Это, как правило, все-таки появляется уже после наступившей менопаузы. Крайне редко приливы возникают у женщины в период перименопаузы. Обычно настоящие приливы все-таки тогда, когда менопауза уже наступила.

Но ведь приливов может и не быть, а могут быть микросимптомы. И прежде всего, конечно, это нарушения настроения, нарушения сна, повышение потливости в не симптоматики приливов. И вот на это, конечно, тоже нужно обращать внимание, и об этом также нужно задавать вопросы пациенткам.

Ну и в большей степени тоже при уже наступившей менопаузе (но бывает и во время перименопаузы) могут быть мочевые симптомы, или симптомы, которые связаны с изменением слизистой влагалища, изменением трофики слизистой влагалища, иногда даже меняется уровень лейкоцитов, то есть меняется степень чистоты влагалища, за счет того что на фоне измененного гормонального фона меняется функционирование слизистой оболочки влагалища. И на этом фоне могут возникать тоже дополнительные симптомы.

И вот весь этот набор симптомов очень разный, и поэтому здесь врач должен всегда правильным образом подойти к ситуации, для того чтобы ничего не пропустить и провести достаточно полную и хорошую диагностику.

Чем современная медицина может помочь женщине в период перименопаузы?

До недавнего времени считалось, что процесс снижения активности яичника является таким процессом, который невозможно вообще никак остановить, притормозить, и если это всё началось, то это всё идёт своим чередом, а мы можем только назначать какую-то поддерживающую терапию. К счастью, здесь в последние годы идёт достаточно много исследований, которые говорят, что возможно какие-то методы поддержки и продления работы яичника могут иметь место. И вот в нашем центре мы проводим сейчас достаточно интересную программу, это уже несколько лет как проводится в других странах — был малодоступный препарат, который называется Дегидроэпиандростерон, и мы начали с ним работать. И видим, как в общем-то, реально препарат работает как анти-эйдж, если его грамотно назначать, в грамотных дозировках, по четким показаниям, мы видим как притормаживается процесс старения функции яичника, мы видим как падают цифры фолликулостимулирующего гормона. И, собственно говоря, падение уровня фолликулостимулирующего гормона в динамике и является основным критерием, который показывает работает или не работает препарат.

С гормональной точки зрения он практически оказывает нулевое действие на организм, потому что он относится к гормонам андрогенам, но это самый слабый андроген в женском организме. То есть есть 4 андрогена: первый андроген, самый слабый – дегидроэпиандростерон, следующий по своей силе – это андростендион, то есть мужской половой гормон, который по сравнению с остальными мужскими гормонами в большем количестве вырабатывается в организме, но в сотни раз слабее, чем тестостерон, то есть у него своя активность очень слабая, а у дегидроэпиандростерона в тысячи раз слабее андростендиона. Его активность очень маленькая. Ну и следующий мужской гормон в женском организме, и основной по физиологическому действию —  это тестостерон, но есть еще один более мощный продукт, кратковременное превращение тестостерона – это дигидротестостерон. Вот четыре основных андрогенных гормонов есть в женском организме, и когда мы проводим вот эту анти-эйдж терапию, направленную на защиту функции яичника, мы назначаем гормон дегидроэпиандростерон.

Каким образом он работает? Здесь нужно сказать буквально несколько слов о том, как работает вообще стероидный синтез внутри яичника. Основным субстратом, то есть тем веществом, из которого образуются все стероидные гормоны яичника и коры надпочечников, а также яичко у мужчины, и стероидные гормоны плаценты — это холестерин. То есть холестерин обладает циклопентанпергидрофенантреновым  ядром, которое лежит в основе синтеза всех стероидных гормонов. В организме есть определенный синтез холестерина, мы его не любим, потому что он предрасполагает к куче всяких заболеваний, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов, инсультов и так далее. Но! У более таких кругленьких и полных женщин (в пределах разумного, конечно) у них, как правило,  менопауза наступает чуть позже. То есть у холестерина есть защитное действие, которое продлевает вот этот срок работы яичника, и соответственно, защитного действия яичника по отношению к целому ряду заболеваний.

Почему это происходит? Да потому, что из холестерина образуется в начале внутри яичника тестостерон, и дальше этот тестостерон подвергается реакции ароматизации, и из него образуется эстрадиол. То есть женские половые гормоны внутри яичника формируются из мужских половых гормонов, и в основном из холестерина. Но оказывается, что вот в синтезе гормонов яичника очень важную роль играет так называемая строма, о которой иногда забывают, но она вырабатывает определенный уровень мужских половых гормонов. Эта строма яичника обеспечивает во многом стероидами женский организм, когда уже менструации прекратились, нет никаких фолликулов. А тем не менее, вот яичник дает какую-то гормональную работу, и за счет этого идет превращение цепочки гормонов внутри организма.

Мне представляется, что наиболее вероятно дегидроэпиандростерон  как раз помогает строме вырабатывать вот этот базовый набор гормонов, чтобы не делать эту цепочку, начиная от холестерина, а просто мы уже имеем некую такую гормональную поддержку, которая дальше идет уже на синтез тестостерона. И образующийся внутри яичника тестостерон идет на построение женского полового гормона эстрадиола. И фолликул, который может быть не смог бы выдержать вот этой «гонки вооружений» и конкуренции с другими фолликулами, и подвергся бы обратному развитию на более ранних сроках, он выживает. И начинает расти, и переходит на ту стадию, когда он может стать доминантным фолликулом и обеспечить нормальный уровень уже ингибина А, который будет давить фолликулостимулирующий гормон, и таким образом мы видим на какое-то время идет отсроченность вот этих нарушений.

То есть дегидроэпиандростерон мы используем для повышения резерва яичников, когда женщина подходит уже к тому периоду, когда снижается фертильность, иногда в центрах ЭКО он используется, для работы с женщинами пограничного возраста, для того чтобы получить свои яйцеклетки. Поэтому,безусловно, я считаю, что первый опыт, который мы сейчас видим по применению дегидроэпиандростерона  для консервации функции яичников, для того чтобы менопауза наступила позже, он, в общем-то, достаточно хороший. Побочных эффектов практически никаких нет. Безусловно, должен назначать врач, но просто я хотел бы сказать, что, в общем-то, есть определенная надежда, которая  говорит о том, что такое аккуратное и бережное лечение принесет свой эффект.

Диспансеризация

И последнее, что я хотел бы сказать, конечно, сама перименопауза – это такое разнообразным образом проявляющиеся явление у разных женщин, что всегда очень тяжело делать какие-то общие выводы, но тем не менее я считаю, что здесь наблюдение врача важно в рамках диспансеризации. Это важно потому, что молодой женщине в 20 лет кажется, что 40 лет — это очень большой возраст, 50 лет – это какая-то глубокая старость, и она не замечает как она быстренько подходит к этому возрасту. И вот уже 40 лет, 45, а там уже и 50… И вдруг оказывается, что ты полна сил, полна жизненной энергии, у тебя есть мудрость, у тебя есть много всяких хороших положительных качеств, и по современным демографическим показателям еще предстоит прожить много десятилетий, и вот очень важно просто не бояться этого периода. Понимать, что это биология, что так устроен человеческий организм, что женщина должна будет на каком-то этапе перейти из одного состояния в другое. Но очень важно, чтобы здесь не пропустить каких-то отрицательных факторов, которые можно было бы легко устранить на самом таком раннем начальном уровне, для того чтобы войти в менопаузу максимально здоровой, и для того чтобы организм был максимально защищен.

Поэтому очень важно диспансерное наблюдение у врача акушера-гинеколога, при необходимости консультация уже у более узкого специалиста врача гинеколога-эндокринолога. Но это тоже акушер-гинеколог, мы все гинекологи-эндокринологи являемся врачами акушерами-гинекологами, потому что это общая единая специальность.

И совет самим женщинам: то, что отметил еще великий наш учитель, один из отцов-основателей московской школы гинекологии Владимир Федорович Снегирев (я всем врачам советую все-таки прочесть его фундаментальную книгу, которая называется «Маточное кровотечение», 4-ое издание, это фактически энциклопедия по гинекологии). И вот Владимир Федорович Снегирев подразделяет периоды женщины по этапам, и говоря о переходе в климактерический период, сказал, что здесь очень важно, чтобы женский организм был максимально защищен от каких-то внешних перегрузок. То есть очень важно, чтобы был правильный сон, чтобы было хорошее общее здоровье, поэтому здесь важна не только гинекология, не только наблюдение врача акушера-гинеколога, но также  не пропускать каких-то факторов, связанных и с терапией, или с какими-то хроническими заболеваниями.

И, конечно, очень важен психологический комфорт. Современные условия жизни таковы, что женщина иногда вся находится в таком бурном темпе общественной работы и политической жизни, что она забывает просто о своем здоровье. Можно много говорить по поводу равноправия женщины, можно говорить по поводу того, что женщина должна летать в космос, командовать подводными лодками, и так далее. Возможно, что это так, кто хочет — я не возражаю, но я считаю, просто как врач, что с точки зрения врача акушера-гинеколога женщина должна быть гораздо более защищена. Я сторонник того, чтобы у женщины было больше прав на охрану здоровья, на защиту своего организма. Потому что все-таки женский организм при таких вот тяжелых перегрузках иногда реагирует очень тяжело. И поэтому: чем меньше будет перегрузок, тем лучше, тем легче пройдет перименопауза, и как правило, тем легче будет идти сама менопауза.

Поэтому, дорогие наши женщины, берегите себя! Аккуратно и бережно относитесь к своему здоровью. Не пропускаете ежегодной диспансеризации. Не нужно бояться вот этих всех периодов. Один наш профессор кафедры говорил: «К каждому возрасту нужно относиться с достоинством». Не нужно пытаться удержаться «вот там», нужно просто понимать, что да, вот в моем организме что-то меняется, как лучше к этому отнестись. И также важно помнить, что сейчас уже появились возможности достаточно простой такой гормональной поддержки, которая по сути не является какой-то гормональной заместительной терапией, а  является просто фоновой поддержкой работы яичника, который в фоновом режиме работает и помогает стартовать фолликулам. И поддерживая этот уровень, мы можем на какое-то время достаточно хорошо поддержать организм и продлить его функционирование, включить скрытые резервы.

И совсем последнее: сейчас очень много исследований проводится посвященных  тому, что существуют так называемые дремлющие фолликулы, что можно их якобы «раскачать» и дать возможность овулировать женскому организму даже тогда, когда кажется, что вроде бы этого уже не должно быть. Такие исследования тоже, как ни странно, идут.  И как ни кажутся эти все мои фразы фантастическими, тем не менее в этом направлении тоже движение идет. Поэтому возможно, что не совсем в ближние года, но лет через 10-15 у нас появятся еще дополнительные какие-то резервы, для того чтобы сделать переход женщины из одного биологического периода в другой максимально комфортным.

Вот, пожалуй, то, что я хотел сказать по этому вопросу. Я думаю, что мы только начали разговор об этом переходном периоде женщин. Безусловно, нужно говорить и о периоде менопаузы, и о климактерическом синдроме. Мы об этом обязательно будем говорить, и, конечно, мы говорили и будем говорить о репродуктивной функции у женщин старшего репродуктивного возраста. То есть это, как правило, после 35 лет. Это «святое наше», потому что мы занимаемся репродукцией, поэтому это как бы введение в тему, а не её закрытие.

Гинеколог-эндокринолог – врач, с которым сталкивается почти каждая женщина. Хороший гинеколог-эндокринолог помогает справиться со многими проблемами и решает ряд задач: бесплодие и наступление беременности (оценка овуляция и коррекция, поддержка второй фазы цикла, гиперпролактинемия, аменорея), гормональная коррекция при беременности, планирование ЭКО и неудачные попытки ЭКО, оценка овариального резерва, нарушение менструального цикла, контрацепция, коррекция при климактерическом синдроме.Записаться на консультацию в ЦИР

Перименопауза — Humanitas

Перименопауза означает «вокруг менопаузы»; этим термином обозначается период, во время которого в организме женщины происходит естественный переход к необратимому бесплодию – менопазуа. Перименопаузу также называют менопаузальным переходом.

У разных женщин менопауза может начаться в разном возрасте. Признаки перехода к менопаузе, например, нерегулярность цикла, иногда появляются после 40 лет. Однако некоторые женщины замечают изменению уже в середине четвертой декады жизни.

Во время перименопаузы неравномерно повышается и снижается уровень эстрогена – женского полового гормона. Менструальные циклы могут увеличиваться и сокращаться, возможны менструации без высвобождения яйцеклетки (овуляции). Также возможно появление таких мезопаузальных симптомов, как приливы, нарушение сна и сухость влагалища. Существуют определенные методы лечения, направленные на облегчение этих симптомов.

Если менструация отсутствует на протяжении 12 месяцев подряд, это значит, что наступила менопауза и период перименопаузы закончился.

 

Симптомы

В период перименопаузы возможны скрытые и не очень скрытые изменения в организме женщины. К ним относится следующее:

  • Нерегулярный менструальный цикл Овуляцию все сложнее прогнозировать, промежуток между менструациями может увеличиваться или сокращаться, менструации могут быть как скудными, так и обильными, возможны пропуски нескольких менструаций. При появлении стойкого изменения менструального цикла на семь и более дней можно говорить о ранней перименопаузе. Если промежуток времени между менструациями составляет 60 и более дней, вероятно, это поздняя менопауза.
  • Приливы и нарушение сна. Многие женщины испытывают приливы во время менопаузы. Они могут различаться по интенсивности, продолжительности и частоте. Вследствие приливов или ночных приступов потоотделения часто развиваются нарушения сна, однако сон может стать непредсказуемым и без них.
  • Перепады настроения В период перименопаузы у некоторых женщин отмечаются резкие перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии, однако причиной этих симптомов могут быть нарушения сна, вызванные приливами. Перепады настроения также могут быть обусловлены факторами, не связанными с гормональными изменениями в период перименопаузы.
  • Нарушения со стороны влагалища и мочевого пузыря При снижении уровня эстрогена ткани влагалища могут утратить смазку и эластичность, что приводит к болезненному половому акту. Низкий уровень эстрогена может также повысить восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей и влагалища. Утрата тканевого тонуса способствует недержанию мочи.
  • Снижение репродуктивной функции По мере усиления нерегулярности овуляции снижается способность к зачатию ребенка. Однако беременность возможна, пока сохраняются менструации. Для предупреждения беременности необходимо использовать противозачаточные средства до тех пор, пока менструации не будут отсутствовать на протяжении 12 месяцев.
  • Изменение половой функции Во время перименопаузы может измениться половое возбуждение и влечение. Однако у большинства женщин, ведущих удовлетворительную половую жизнь до менопаузы, она с большой долей вероятности сохранится как в период перименопаузы, так и после.
  • Потеря костной массы По мере снижения уровня эстрогена происходит снижение костной массы, которое протекает быстрее, чем замена косной массе, что повышает риск развития остеопороза – заболевания, повышающего хрупкость костей.
  • Изменение уровня холестерина Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, в том числе повышению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – так называемого «вредного» холестерина, которые способствует повышению риска развития болезни сердца. В то же время у многих женщин по мере старения снижается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – так называемого «полезного» холестерина, что также повышает риск развития болезни сердца.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Некоторые женщины при появлении симптомов перименопаузы обращаются к врачу. Однако многие женщины либо смиряются с изменениями, либо не испытывают каких-либо симптомов, достаточно интенсивных для того, чтобы обратиться к врачу. Поскольку скрытые симптомы могут развиваться постепенно, женщина может сначала не осознавать, что все они связаны с повышением и снижением уровня эстрогена и прогестерона – другого важного женского гормона.

При появлении вызывающих беспокойствосимптомов, нарушающих жизнь или ухудшающих самочувствие, например, приливов, перепадов настроения или изменений половой функции, необходимо обратиться к врачу.

 

Осложнения

Характерным признаком перименопаузы является нерегулярность менструального цикла. В большинстве случаев это нормальное явление, которое не становится поводом для беспокойства. Тем не менее, врача следует посетить в следующих случаях:

Крайне обильные менструальные кровотечения: замена тампонов или прокладок требуется каждый час или два на протяжении двух и более часов.
Менструальные кровотечения продолжаются дольше семи дней.
Наблюдаются межменструальные кровотечения.
Следующая менструация регулярно наступает менее чем через 21 один после предыдущей.
Признаки, которые могут указывать на наличие фонового нарушения со стороны репродуктивной системы, требуют диагностики и лечения.

Осень женской жизни

Врачи утверждают: климакс — это не конец жизни, а начало нового этапа для женщины, прохождение которого во многом зависит от нее самой

Естественный процесс

В жизни каждой женщины наступает время, связанное с естественной гормональной пере¬стройкой организма. Это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала детород¬ной, а затем и менструальной функций. Этот период называется климактерическим, или климаксом, и делится он на три основных этапа.
Пременопауза – начинается в среднем в 45 лет. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, зачатие становится проблематичным, однако риск нежелательной беременности все еще существует. Отмечается постепенное увеличение интервалов между менструациями, сокращение их длительности и уменьшение кровопотери. Пременопауза длится от начала нерегулярных менструаций до последней менструации.
Менопауза – это год, следующий за послед¬ней менструацией. В среднем менопауза насту¬пает в возрасте 50-53 лет.
Постменопауза — период жизни после мено¬паузы.
Вестники климакса
На фоне прогрессирующего дефицита половых гормонов возникают следующие три группы симптомов:
1) Ранние симптомы климакса — вазомотор¬ные: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, оз¬нобы, сердцебиение; эмоционально-психи¬ческие: раздражительность, бессонница, сон¬ливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, снижение либидо.
2) Средневременные симптомы возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы и проявляются в виде урогенитальных наруше¬ний — сухости во влагалище, боли при половых контактах, зуде и жжении в области половых органов, цисталгии, недержании мочи. Меня¬ется состояние кожи и ее придатков, появля¬ются морщины, ломкость ногтей, выпадение волос.
3) Поздние симптомы климакса – нарушение обменных процессов: остеопороз (вымыва¬ние кальция из костей, ведущее к повышению их хрупкости и, как следствие, боль в суставах, переломы, искривление позвоночника), сер¬дечно-сосудистые заболевания, болезнь Аль¬цгеймера.
Климакс протекает не у всех женщин оди¬наково. На течение климакса влияют условия быта, характер работы, состояние соматиче¬ского и гинекологического здоровья, эмоцио¬нальный настрой женщины. Если в молодости вы сталкивались с нарушением цикла, пред¬менструальным синдромом, бесплодием, будьте готовы к тому, что климакс у вас может проходить трудно. Курение приближает наступление климакса. Такой вывод был сделан группой американских врачей, которые, в частности, установили, что выкуривание более 15 сигарет в сутки сокращает репродуктивный возраст примерно на 2 года. Раннему климаксу может также способствовать некачественное и (внимание дамам, постоянно сидящим на диете!) недостаточное питание. А вот если женщина длительное время пользовалась гормональными контрацептивами, то менопауза, напротив, наступает несколько позже.

Вам поможет врач

В какой бы форме климакс ни протекал, не следует сосредоточивать своего внимания на неприятных ощущениях. Надо помнить, что кли¬макс не заболевание, это вполне естественный физиологический процесс, притом временный, а болезненные проявления можно не только ослабить, но и в ряде случаев вовсе ликвидиро¬вать с помощью врача-гинеколога.
В зависимости от степени выраженности климактерических симптомов гинеколог под¬бирает индивидуальную для каждой женщины комплексную терапию. Методы лечения кли¬мактерического синдрома включают гормо¬нальные, негормональные и немедикаментоз¬ные средства.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является основным наиболее эффек¬тивным методом лечения. Современная фар¬мацевтическая промышленность выпускает препараты для МГТ в виде таблеток, накожных пластырей и гелей, вагинальных свечей и кре¬мов. Правильно подобранные с помощью врача препараты активно противодействуют процес¬сам старения, позволяя сохранить здоровье и работоспособность. Естественно, все это по¬вышает качество жизни современной женщины в зрелом возрасте.
Для назначения МГТ врач-гинеколог прово¬дит уточнение личного и семейного анамнеза, общее, клинико-лабораторное обследование (анализ крови на свертываемость, липидограм¬ма, цитологическое исследование мазков, УЗИ органов малого таза, маммография), гинеко¬логическое исследование. Выбор препарата требует тщательной оценки врачом показаний и противопоказаний для назначения МГТ, инди¬видуального подхода к каждой пациентке.
Гормональные препараты категорически нельзя принимать: при раке молочной железы; раке эндометрия, вагинальных кровотечениях неясной этиологии; остром тромбозе и тром¬боэмболических состояниях; неконтролируе¬мой артериальной гипертензии; остром гепати¬те; непереносимости компонентов препарата, кожной порфирии.
При наличии противопоказаний к проведе¬нию МГТ или отказе от использования гормо¬нальных препаратов гинеколог предложит аль¬тернативные способы коррекции симптомов, включающие лекарственные средства, расти¬тельные препараты, содержащие фитоэстрогены, иглорефлекстерапию, психотерапию.

Профилактика прежде всего

Своевременная «профилактика» неизбежных возрастных изменений может смягчить целый ряд негативных симптомов, а нередко и вовсе избавить женщин от них. Вот некоторые реко¬мендации, которые помогут вам «пережить» климакс с наименьшими трудностями:
— регулярно проверяйте уровень холестерина в крови — это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нередко возникающих или обостряющихся именно в этот период;
— с этой же целью регулярно (хотя бы раз в неделю) измеряйте артериальное давление в утреннее и вечернее время;
— сделайте анализ крови на содержание са¬хара, чтобы установить, нет ли у вас скрытой формы диабета;
— пройдите исследование плотности костной ткани с целью выявления остеопороза на ран¬ней стадии;
— посетите гинеколога для общего осмотра и ультразвукового исследования репродуктивных органов;
— сделайте маммограмму и ежемесячно са¬мостоятельно контролируйте состояние молоч¬ных желез;
— следите за своим весом. Следует отказаться от довольно рапростаненной идеи похудания, помня, что жировой слой играет главную роль в продукции эстрона, обеспечивая предупреж¬дение многих климактерических расстройств. Желательно употребление бобовых культур, хлеба с цельными зернами пшеницы, семян подсолнуха, ягод, соевых продуктов, богатых фитоэстрогенами. В состав рациона питания необходимо включать достаточное количество овощей, фруктов, молочных продуктов, рас¬тительных жиров, нежирного куриного мяса, индейки, рыбы. Эти продукты обеспечивают по¬требность организма в витаминах, гормонах и микроэлементах (кальций, фосфор). Женщина не должна злоупотреблять алкоголем, кофе, острыми приправами к пище;
-бросайте курить. Если же вам это не под силу, то хотя бы ограничьте количество выкури¬ваемых сигарет;
— если до сих пор вы не занимались спор¬том — самое время начать. Однако учите, что нагрузки должны быть очень дозированными. Первое время занятия лучше проводить под на¬блюдением специалиста. Немалую пользу при¬несут плавание, пешие прогулки, массаж.
Не теряйте настроения
Психологическое состояние в период климакса не менее важно, чем физическое. В этом воз¬расте происходят многие серьезные измене¬ния — от резкого усиления внешних признаков старения до нарушения привычного жизненно¬го уклада (типичный пример: дети вырастают и покидают родительский дом), которые бывает трудно принять. Увы, все это неизбежно, и мы ничего не исправим, постоянно думая о том, что произошло, и сокрушаясь об утраченном. Более того, общее состояние может даже ухудшиться. Нужно «подкорректировать» жизненные установки и постараться принять происходящие перемены. Ведь климакс — это не конец жизни. Да, мы лишаемся многих привилегий молодости, но мы также и многое приобретаем: жизненный опыт, мудрость, адекватность восприятия, наконец, время, свободное от домашних забот и переживаний, — ведь дети уже вы¬росли, и у нас есть возможность заняться собой и осуществить давние желания и мечты. Одним словом, будет ли осень нашей жизни действи¬тельно золотой, зависит только от нас!

Ю.А. КИСЕЛЕВА, врач акушер-гинеколог

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Перименопауза, готовы ли мы к ней?

Каково было бы наше состояние, в 13-15 лет, если бы не знали, что рост волос на определенных частях тела, развитие молочных желез и начало менструаций — это нормальные явления, связанные с вхождением в очередной период жизни – половую зрелость? Мы были бы по меньшей мере озадачены, но скорее напуганы и дезориентированы. И именно так происходит с периодом перименопаузы, который тоже является физиологическим этапом жизни женщины.

В подростковом возрасте каждая девочка проходит интимный инструктаж о том, КАК ЭТО НАЧНЕТСЯ с мамой или медицинским специалистом (в идеале с обоими!). Женщина репродуктивного возраста не получает инструкцию о том, КАК ЭТО БУДЕТ ЗАКАНЧИВАТЬСЯ, и очень часто просто не понимает, что с ней происходит.

Сегодня широко доступна информация о климактерическом синдроме, заботе о здоровье женщины в менопаузе (и это очень хорошо!). Перименопауза, как промежуточный этап, остается нерассмотренной, непонятой, упущенной. А понимать ее нужно, чтобы полноценно прожить! А упускать ее (в медицинском плане) никак нельзя, потому что от действий в этот период во многом зависит здоровье в последующие годы!

Знакомьтесь: Ольга, Светлана, Жанна, Надежда. Кто из этих женщин в возрасте 48-52 года описывает симптомы перименопаузы?

Ольга. Менструации стали более обильными. Преследует ощущение беспокойства и тревоги, раздражительность. Муж говорит, что ее предменструальный синдром стал хроническим. Каждую ночь пробуждается несколько раз, иногда в поту, иногда с чувством усиленного сердцебиения и страхом того, что это сердечный приступ.

 

Светлана. Ужасные перепады настроения: от раздражения на детей и желания, чтобы они поскорей начали самостоятельную жизнь, до «синдрома покинутого гнезда», кажется, что мир вокруг рушится, подавленность. Стремительно прибавляются лишние сантиметры, особенно на животе, чего никогда раньше не было. Сухость кожи, выпадение волос и при этом угревая сыпь, почти как у подростка.

 

Жанна. Снижение полового влечения, невозможность достижения оргазма, дискомфорт и даже боли при половом акте (еще недавно было все на высшем уровне, ведь прекрасные отношения во втором браке). Поверхностный сон, усталость и рассеянность днем.

 

Надежда. Задержки менструаций на несколько недель, небольшая прибавка в весе, чувство отечности, нагрубание груди, учащение мочеиспускания днем и ночью, непроизвольное выделение мочи при кашле, хочется то сладкого, то соленого и такая же изменчивость настроения и склонность к плачу, как при беременностях…

 

Правильный ответ: все четыре женщины. Да, ни у одной нет жалоб на всем известные приливы. Приливы – это лишь один из 25 (по мнению некоторых экспертов даже 34) симптомов перименопаузы. И…Вы правы, нужно исключить кучу болезней (гипотиреоз, опухоли матки и др.)

 

Это разнообразие паллитры симптомов связано с тем, что перименопауза –

  • период перемен,
  • перехода из одного стабильного состояния в другое,
  • такая себе гормональная турбулентность ,
  • а в турбулентности кто угодно будет чувствовать себя в разной степени некомфортно.

Каждый организм по-разному способен адаптироваться к этой тряске в зависимости от конституциональных особенностей, ранее существовавших нарушений и заболеваний, образа жизни, генетических факторов и др.

Работа яичников, заключающаяся в образовании фолликулов, несущих половую клетку, и синтезе женских половых гормонов, с возрастом не прекращается в одночасье – это постепенный процесс, занимающий в среднем 4 года. Это и есть перименопауза.

Определение Международного общества менопаузы таково: перименопауза (менопаузальный переход) – период охватывающий время от первых проявлений гормональных изменений, ведущих к менопаузе и первый год после прекращения менструаций. Менопауза — это полная остановка менструаций у женщины в результате прекращения функции яичников. О достижении женщиной естественной менопаузы говорят, если со времени последней менструации прошло не менее 12 месяцев при отсутствии иных причин аменореи.

Итак, 25 симптомов, с которыми можно встретиться в перименопаузе:

  1. Изменение менструального цикла. Менструации могут стать более или, напротив менее частыми, могут быть длительные задержки, завершающиеся скудными либо обильными длительными кровотечениями. Может усилиться предменструальный синдром, особенно его эмоциональные проявления.
  2. Изменение характера менструальных кровотечений. Например, раньше менструации начинались постепенно с максимальным количеством кровянистых выделений к 2-3 дню, теперь внезапно и сразу начинает «заливать», или опять появляются яркие и обильные выделения на 5-6 день, когда все вроде как закончилось.

!!! Определить возрастное это явление или связанное с заболеванием может только гинеколог при полном обследовании!!!

  1. Появление или усиление головных болей или мигреней.
  2. Неуклюжесть. Многие женщины отмечают, что их движения утрачивают былую грациозность, легкость и даже точность. Это поправимо!
  3. Сонливость днем.
  4. Нарушение ночного сна, бессонница. Часто сопровождается сильной потливостью особенно в области между молочными железами (ночные поты). Плохой сон может быть связан с частыми позывами к мочеиспусканию.
  5. Судороги мышц. Могут быть связаны с дефицитом прогестерона, являются довольно частой жалобой именно в перименопаузе. Конечно, есть множество других причин этого явления, выяснить которые поможет обследование.
  6. Боли в нижней части спины, как при менструации, но не связанные с ней.
  7. Частые позывы к мочеиспусканию, не связанные с увеличением объема потребляемой жидкости, непроизвольное мочеиспускание во время кашля, чихания или без причины.
  8. Изменения аппетита и пищевые пристрастия. Могут быть периоды неутолимого голода или непреодолимого желания есть соленое, сладкое, кислое.
  9. Боли в мышцах и суставах. Иногда их характеризуют, как боль везде или мигрирующую.
  10. Появление или усиление черных кругов под глазами.
  11. Выпадение и истончение волос головы и рост единичных жестких волос на лице.
  12. Угревая сыпь. Довольно распространенное явление в перименопаузе, связанное, как и проблемы с волосами, с временным повышением уровней мужских половых гормонов, за счет которого организм пытается залатать дыры эстрогенодефицита (нехватки женских половых гормонов).
  13. Молочные железы. Несмотря на утрату ткани молочных желез, приводящую к непривлекательному изменению формы,
  14. может быть нагрубание и боли. Их ни в коем случае нельзя игнорировать!
  15. Приливы жара. При этом руки и ноги холодные.
  16. Снижение полового влечения.
  17. Болезненность при половом акте, связанная с недостаточным увлажнением слизистой влагалища и ее истончением.
  18. Звон в ушах.
  19. Головокружение, шаткость походки.
  20. Увеличение веса, часто не связанное с изменением питания и физической активности.
  21. Задержка жидкости.
  22. Проблемы с пищеварением от запоров до послабления стула.
  23. Изменение запаха тела. Не вполне объяснимый, но довольно часто репортируемый симптом перименопаузы.

Все эти симптомы связаны с изменениями уровней половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов). Тем не менее, все они могут быть и проявлением гинекологических и негинекологических заболеваний и требуют обязательного обследования.

Все эти симптомы могут встречаться в перименопаузе в различном количестве и сочетании.

Все эти симптомы, даже в количестве одного могут в разной степени влиять на качество жизни женщины в этот период.

Все эти симптомы поддаются коррекции. Все они заслуживают внимания.

 

Если, наблюдающий Вас гинеколог, не затронул тему готовности к перименопаузе, спросите сами.

 

симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций. Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.

Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)

Ранние симптомы:

  • Приливы жара
  • Озноб
  • Повышенная потливость
  • Головные боли
  • Повышение или понижение артериального давления
  • Учащенное сердцебиение
  • Раздражительность
  • Сонливость
  • Слабость
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Забывчивость
  • Нарушения концентрации и внимания
  • Бессонница
  • Снижение либидо

Средневременные симптомы:

  • Сухость во влагалище
  • Боль при половом сношении (диспареуния)
  • Зуд и жжение
  • Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
  • Сухость и ломкость ногтей
  • Морщины
  • Сухость и выпадение волос

Поздние симптомы:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Постменопаузальный остеопороз
  • Артрозо-артриты
  • Деменция

Лечение климактерических расстройств (климакса)

Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте. При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.

После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.

В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.

Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.

Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)

Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.

Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.

Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):

  • Наличие климактерического синдрома
  • Урогенитальные нарушения
  • Постменопаузальный остеопороз

Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.

Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)

Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.

В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.

Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.


Перименопауза — Симптомы и причины

Обзор

Перименопауза означает «около менопаузы» и относится ко времени, в течение которого ваше тело совершает естественный переход к менопаузе, знаменуя конец репродуктивного возраста. Перименопаузу также называют менопаузальным переходом.

Женщины начинают перименопаузу в разном возрасте. Вы можете заметить признаки прогрессирования менопаузы, такие как нарушение менструального цикла, где-то в свои 40 лет.Но некоторые женщины замечают изменения уже к 30 годам.

Уровень эстрогена — главного женского гормона — в организме повышается и понижается неравномерно во время перименопаузы. Ваши менструальные циклы могут удлиняться или сокращаться, и у вас могут начаться менструальные циклы, в которых ваши яичники не выделяют яйцеклетку (овуляция). Вы также можете испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, проблемы со сном и сухость влагалища. Существуют методы лечения, которые помогают облегчить эти симптомы.

После того, как вы прожили 12 месяцев подряд без менструального цикла, вы официально достигли менопаузы, а период перименопаузы закончился.

Симптомы

Во время менопаузального перехода в вашем теле могут происходить тонкие и не очень тонкие изменения. Вы могли бы испытать:

  • Нерегулярные периоды. По мере того, как овуляция становится более непредсказуемой, промежуток времени между менструациями может быть длиннее или короче, ваше течение может быть от слабого до обильного, и вы можете пропустить некоторые периоды. Если у вас стойкое изменение продолжительности менструального цикла на семь или более дней, возможно, у вас ранняя перименопауза.Если у вас есть промежуток в 60 дней или более между менструациями, вы, вероятно, в поздней перименопаузе.
  • Приливы и проблемы со сном. Приливы часто случаются в перименопаузе. Интенсивность, продолжительность и частота варьируются. Проблемы со сном часто возникают из-за приливов или ночного потоотделения, но иногда сон становится непредсказуемым и без них.
  • Изменения настроения. Перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии могут возникнуть во время перименопаузы.Причиной этих симптомов может быть нарушение сна, связанное с приливами жара. Изменения настроения также могут быть вызваны факторами, не связанными с гормональными изменениями перименопаузы.
  • Проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. При снижении уровня эстрогена ткани влагалища могут потерять смазку и эластичность, что сделает половой акт болезненным. Низкий уровень эстрогена также может сделать вас более уязвимым к инфекциям мочевыводящих путей или влагалища. Потеря тонуса тканей может способствовать недержанию мочи.
  • Снижение рождаемости. По мере того, как овуляция становится нерегулярной, ваша способность к зачатию снижается. Однако, пока у вас есть месячные, беременность все еще возможна. Если вы хотите избежать беременности, используйте противозачаточные средства, пока у вас не будет менструаций в течение 12 месяцев.
  • Изменения половой функции. Во время перименопаузы сексуальное возбуждение и желание могут измениться. Но если у вас была удовлетворительная сексуальная близость до менопаузы, это, скорее всего, будет продолжаться в перименопаузе и после нее.
  • Потеря кости. При снижении уровня эстрогена вы начинаете терять кость быстрее, чем заменяете ее, увеличивая риск остеопороза — болезни, вызывающей хрупкость костей.
  • Изменение уровня холестерина. Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, включая повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина, что способствует увеличению риска сердечных заболеваний. В то же время уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — снижается у многих женщин с возрастом, что также увеличивает риск сердечных заболеваний.
Когда обращаться к врачу

Некоторые женщины обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов перименопаузы. Но другие либо терпят изменения, либо просто не испытывают достаточно серьезных симптомов, требующих внимания. Поскольку симптомы могут быть незаметными и проявляться постепенно, вы можете сначала не понять, что все они связаны с одним и тем же — повышением и понижением уровня эстрогена и прогестерона, другого ключевого женского гормона.

Если у вас есть симптомы, которые мешают вашей жизни или благополучию, такие как приливы, перепады настроения или изменения сексуальной функции, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу.

Причины

По мере того, как вы проходите менопаузальный переход, производство эстрогена и прогестерона вашим организмом повышается и падает. Многие изменения, которые вы испытываете во время перименопаузы, являются результатом снижения эстрогена.

Факторы риска

Менопауза — нормальное явление в жизни. Но у одних женщин это может произойти раньше, чем у других. Хотя это не всегда убедительно, некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные факторы могут повысить вероятность того, что вы начнете перименопаузу в более раннем возрасте, в том числе:

  • Курение. У женщин, которые курят, менопауза наступает на один-два года раньше, чем у женщин, которые не курят.
  • Семейная история. Женщины, в семейном анамнезе которых была ранняя менопауза, могут сами испытывать раннюю менопаузу.
  • Лечение рака. Лечение рака химиотерапией или лучевой терапией тазовых органов связано с ранней менопаузой.
  • Гистерэктомия. Гистерэктомия, при которой удаляется матка, но не яичники, обычно не вызывает менопаузы.Хотя у вас больше нет менструаций, ваши яичники по-прежнему вырабатывают эстроген. Но такая операция может привести к тому, что менопауза наступит раньше, чем в среднем. Кроме того, если вам удалили один яичник, оставшийся яичник может перестать работать раньше, чем ожидалось.

Осложнения

Нерегулярные месячные — отличительный признак перименопаузы. В большинстве случаев это нормально и не о чем беспокоиться. Однако обратитесь к врачу, если:

  • Кровотечение очень сильное — вы меняете тампоны или прокладки каждый час или два в течение двух или более часов
  • Кровотечение длится более семи дней
  • Кровотечение между периодами
  • Периоды регулярно происходят с интервалом менее 21 дня

Подобные признаки могут означать наличие проблемы с репродуктивной системой, требующей диагностики и лечения.

Перименопауза — Диагностика и лечение

Диагноз

Перименопауза — это процесс — постепенный переход. Ни одного теста или знака недостаточно, чтобы определить, вошли ли вы в перименопаузу. Ваш врач принимает во внимание многие вещи, в том числе ваш возраст, менструальный анамнез, а также симптомы или изменения тела, которые вы испытываете.

Некоторые врачи могут назначить анализы для проверки уровня гормонов. Но кроме проверки функции щитовидной железы, которая может повлиять на уровень гормонов, тестирование на гормоны редко необходимо или полезно для оценки перименопаузы.

Лечение

Медикаментозная терапия часто используется для лечения перименопаузальных симптомов.

  • Гормональная терапия. Системная терапия эстрогенами, которая выпускается в форме таблеток, пластыря для кожи, геля или крема, остается наиболее эффективным методом лечения при перименопаузальном и менопаузальном приливах и ночном потоотделении.В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе, необходимой для облегчения симптомов. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Системный эстроген может помочь предотвратить потерю костной массы.
  • Эстроген вагинальный. Для уменьшения сухости влагалища эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинальной таблетки, кольца или крема. Эта процедура высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который всасывается тканями влагалища.Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшить приливы при менопаузе. Антидепрессант для лечения приливов может быть полезен женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
  • Габапентин (Нейронтин). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами по состоянию здоровья, а также тем, у кого также есть мигрень.

Прежде чем принять решение о какой-либо форме лечения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Образ жизни и домашние средства

Выбор здорового образа жизни может помочь облегчить некоторые симптомы перименопаузы и укрепить здоровье с возрастом:

  • Облегчить вагинальный дискомфорт. Используйте безрецептурные вагинальные лубриканты на водной основе (Astroglide, K-Y jelly, другие) или увлажняющие кремы (Replens, Vagisil и другие). Выбирайте продукты, не содержащие глицерин, который может вызвать жжение или раздражение у женщин, чувствительных к этому химическому веществу. Сохранение сексуальной активности также помогает за счет увеличения притока крови к влагалищу.
  • Ешьте здоровую пищу. Поскольку в это время повышается риск остеопороза и сердечных заболеваний, здоровое питание как никогда важно.Примите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Добавляйте продукты, богатые кальцием. Спросите своего врача, следует ли вам также принимать добавки кальция, и если да, то какого типа и в каком количестве — также спросите, нужно ли вам больше витамина D, который помогает вашему организму усваивать кальций. Избегайте алкоголя и кофеина, если они вызывают приливы.
  • Будьте активны. Регулярные упражнения и физическая активность помогают предотвратить увеличение веса, улучшают сон и поднимают настроение. Старайтесь заниматься спортом в течение 30 минут или больше в большинство дней недели, но не прямо перед сном.Было показано, что регулярные упражнения снижают риск перелома бедра у пожилых женщин и повышают плотность костей.
  • Высыпайтесь. Постарайтесь придерживаться постоянного режима сна. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и не употребляйте слишком много алкоголя, который может нарушить сон.
  • Практикуйте методы снижения стресса. Регулярно практикуемые техники снижения стресса, такие как медитация или йога, могут способствовать расслаблению и укреплению здоровья на протяжении всей жизни, но они могут быть особенно полезны во время менопаузального перехода.

Альтернативная медицина

В дополнение к традиционным методам лечения многие женщины, переходящие к менопаузе, хотят больше узнать о дополнительных и альтернативных подходах к лечению симптомов. Исследователи изучают эти методы лечения, чтобы определить их безопасность и эффективность, но доказательства по-прежнему часто отсутствуют.

Некоторые из изученных вариантов включают:

  • Клопогон черный. Этот экстракт травы используется некоторыми женщинами для лечения приливов и других симптомов менопаузы.Недостаточно доказательств, подтверждающих его использование. Эксперты также не уверены в том, что рискует принимать позы черного кохоша. Предыдущие исследования показали, что черный кохош вреден для печени, но более свежий обзор исследований не обнаружил доказательств того, что это правда. Исследователи также задаются вопросом, безопасен ли экстракт травы для женщин, страдающих раком груди или находящихся в группе риска.
  • Фитоэстрогены. Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Два основных типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны.Изофлавоны содержатся в соевых бобах, нуте и других бобовых. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельнозерновых и некоторых фруктах и ​​овощах. Есть также соединения растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобными свойствами.

    Добавки изофлавонов обычно получают из сои или красного клевера. Лигнаны получают в основном из льняного семени. Исследования фитоэстрогенов — будь то пищевые или пищевые добавки — противоречат тому, помогают ли они уменьшить симптомы менопаузы. Исследования также противоречат тому, возможно ли, что фитоэстрогены могут увеличить риск рака груди или повлиять на эффективность тамоксифена.

  • Биоидентичные гормоны. Термин «биоидентичный» подразумевает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые производит ваше тело. Однако составные биоидентичные гормоны не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), поэтому качество и риски могут варьироваться. Также нет доказательств того, что составные биоидентичные гормоны безопаснее или эффективнее, чем традиционная гормональная терапия.
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот натуральный стероид, вырабатываемый надпочечниками, доступен в качестве пищевой добавки и некоторыми используется для повышения сексуального интереса.Но доказательства его эффективности неоднозначны, и есть некоторые опасения по поводу возможных вредных эффектов.

Дополнительные методы лечения с низким уровнем риска, такие как иглоукалывание, йога и ритмичное дыхание, могут помочь снизить стресс и улучшить психологическое благополучие. Исследования акупунктуры для уменьшения приливов неубедительны, но многообещающие. Расслабление может помочь уменьшить стресс, что, в свою очередь, может помочь улучшить симптомы менопаузы.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки при симптомах перименопаузы или менопаузы.FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с обсуждения ваших симптомов с вашим основным лечащим врачом. Если вы еще не посещаете врача, специализирующегося на женской репродуктивной системе (гинеколога), ваш основной лечащий врач может направить вас к нему.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите свои менструальные циклы. Ведите журнал своих менструальных циклов за последние несколько месяцев, включая первую и последнюю дату кровотечения для каждого цикла, а также то, было ли кровотечение легким, умеренным или тяжелым.
  • Составьте список любых признаков и симптомов, с которыми вы столкнулись. Включите подробные описания. Включите даже симптомы, которые могут показаться несвязанными.
  • Запишите ключевую личную информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств и доз. Включите рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Подготовьте вопросы. Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов, которые помогут вам максимально эффективно проводить время вместе.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Вопросы, которые может задать ваш врач

Чтобы начать обсуждение вашего опыта в перименопаузе, ваш врач может задать такие вопросы, как:

  • У вас продолжаются менструальные периоды? Если да, то на что они похожи?
  • Какие симптомы вы испытываете?
  • Как давно вы испытываете эти симптомы?
  • Насколько сильно вас беспокоят ваши симптомы?
  • Какие лекарства, витамины или другие добавки вы принимаете?

Симптомы, методы лечения, увеличение веса и многое другое

Перименопауза, или переходный период менопаузы, начинается за несколько лет до менопаузы.Это время, когда яичники постепенно начинают вырабатывать меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в возрасте 30 лет или даже раньше.

Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние 1-2 года перименопаузы это падение эстрогена ускоряется. На этом этапе у многих женщин наблюдаются симптомы менопаузы.

Как долго длится перименопауза?

Средняя продолжительность перименопаузы составляет 4 года, но для некоторых женщин эта стадия может длиться всего несколько месяцев или длиться 10 лет.Перименопауза заканчивается, когда у женщины нет менструации в течение 12 месяцев.

Каковы признаки перименопаузы?

У женщин в перименопаузе есть по крайней мере некоторые из этих симптомов:

Нормальны ли мои симптомы в перименопаузе или есть что-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление во время перименопаузы. Но другие условия могут вызвать изменение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины:

  • У вас очень обильные месячные или есть сгустки крови.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • Вы видите между периодами.
  • У вас кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные бывают ближе друг к другу.

Причины аномального кровотечения включают гормональные проблемы, противозачаточные таблетки, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Как диагностируется перименопауза?

Часто ваш врач может поставить диагноз перименопаузы на основании ваших симптомов. Также может помочь анализ крови для проверки уровня гормонов, но в период перименопаузы уровень гормонов меняется.Для сравнения может быть более полезным сделать несколько анализов крови в разное время.

Могу ли я забеременеть в перименопаузе?

Да. Несмотря на снижение фертильности в период перименопаузы, вы все равно можете забеременеть. Если вы не хотите забеременеть, вам следует использовать какую-либо форму противозачаточных средств до наступления менопаузы (у вас 12 месяцев не было менструации).

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности.Если ваша цель — забеременеть, существуют методы лечения, которые могут помочь вам забеременеть.

Существуют ли методы лечения, которые могут облегчить симптомы перименопаузы?

Многие женщины получают облегчение от приливов после непродолжительного приема противозачаточных таблеток в низких дозах. Другие варианты, которые могут контролировать приливы, включают противозачаточные пластыри для кожи, вагинальное кольцо и инъекции прогестерона. Некоторым женщинам не следует использовать противозачаточные гормоны, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Вы также можете почувствовать себя лучше, если будете делать вещи, которые улучшают ваше общее самочувствие, например:

  • Физические упражнения.
  • Бросить курить.
  • Больше спите и старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день.
  • Пейте меньше алкоголя.
  • Набери здоровый вес и оставайся на нем.
  • Получите достаточно кальция в своем рационе.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать поливитамины.
Продолжение

Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с половым влечением.Они могут порекомендовать психолога или терапевта, который поможет вам и вашему партнеру справиться с этой проблемой. Также могут быть рекомендованы вагинальные лубриканты, если сухость влагалища является проблемой.

Другие доступные методы лечения различных симптомов перименопаузы могут включать прием антидепрессантов при перепадах настроения.

Поговорите со своим врачом о ваших конкретных симптомах и целях лечения. Это поможет им составить план, который подойдет вам.

Что такое аменорея? Что вызывает это?

Что такое аменорея?

Аменорея — это когда у вас не идут месячные, даже если вы пережили период полового созревания, не беременны и не пережили менопаузу.

Дело не в нерегулярных менструациях. Если у вас аменорея, у вас никогда не будет менструаций. Хотя это не болезнь, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может быть симптомом заболевания, которое поддается лечению.

Типы аменореи

Существует два типа аменореи:

Первичная аменорея. Это когда у молодых женщин не было первых менструаций к 15 годам.

Вторичная аменорея. Это когда у вас были нормальные менструальные циклы, но они прекращаются на 3 или более месяцев.

Симптомы аменореи

Помимо отсутствия менструации, в зависимости от причины аменореи у вас могут быть и другие симптомы:

Причины аменореи

Многие факторы могут вызвать аменорею.

Возможные причины первичной аменореи (когда у вас никогда не бывает первой менструации) включают:

Во многих случаях врачи не знают, почему первая менструация никогда не наступает.

Распространенные причины вторичной аменореи (когда у кого-то, у кого были нормальные менструации, перестают их заболеть) включают:

Другие причины вторичной аменореи включают:

Если вам удалили матку или яичники, у вас также прекратится менструация.

Диагностика аменореи

Поскольку многие факторы могут вызвать аменорею, может потребоваться время, чтобы найти точную причину.

Ваш врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза. Если вы ведете половую жизнь, они могут сначала назначить тест на беременность, чтобы исключить беременность как причину.

Чтобы выяснить, что вызывает аменорею, может потребоваться несколько видов тестов. Ваш врач может использовать одно или несколько из следующего:

Анализы крови. Они измеряют уровни определенных гормонов в крови, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тиреотропный гормон, пролактин и мужские гормоны. Слишком много или слишком мало этих гормонов может нарушить менструальный цикл.

Визуальные тесты. Эти тесты могут показать аномалии ваших репродуктивных органов или расположение опухолей. Тесты включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Гормональный провокационный тест. Ваш врач пропишет вам гормональное лекарство, которое должно вызвать менструальное кровотечение, когда вы перестанете его принимать. Если вы этого не сделаете, это может означать, что причиной аменореи является недостаток эстрогена.

Продолжение

Гистероскопия. Ваш врач проведет через влагалище и шейку матки небольшую камеру с подсветкой, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.

Генетический скрининг. Выполняет поиск генетических изменений, которые могут помешать работе яичников, а также частично или полностью отсутствующих Х-хромосом (синдром Тернера).

Хромосомные тесты (кариотип). Определяет отсутствующие, лишние или перестроенные клетки в ваших хромосомах, чтобы помочь выявить аномалии, которые могут вызвать аменорею.

Лечение аменореи и уход на дому

При лечении аменореи основное внимание уделяется состоянию, которое ее вызывает. Заместительная гормональная терапия или противозачаточные таблетки могут помочь возобновить менструальный цикл. Заболевания щитовидной железы или гипофиза можно лечить с помощью лекарств. Физические отклонения могут потребовать хирургического вмешательства.

Если что-то вроде стресса, увеличения или потери веса или депрессии влияет на ваш менструальный цикл, вы можете принять активное участие в своем лечении, приняв меры по его контролю. Друзья, семья или ваш врач могут вам помочь.

Вы можете помочь своему врачу отследить причину аменореи, отслеживая изменения в вашем цикле и симптомах и делясь с ними этой информацией. Расскажите им, какие лекарства вы принимаете, и об изменениях в вашем рационе питания, физических упражнениях и уровне стресса.

Первые признаки перименопаузы | Францисканский Health

Если вы думали, что гормональные взлеты и падения закончились в подростковом возрасте, сюрприз! Перименопауза, время, предшествующее вашему последнему менструальному циклу, также может быть гормональными горками.

Но не отчаивайтесь — хотя настоящая перименопауза приносит с собой набор неприятных симптомов, она не должна контролировать вашу жизнь. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя лучше на этом этапе.

Что такое перименопауза?

Перименопауза у большинства женщин наступает в возрасте 40 лет, но некоторые замечают изменения уже в середине 30 лет.По мере того, как гормоны эстрогена повышаются и понижаются, менструация становится длиннее или короче, а у женщин возникают симптомы, похожие на менопаузу. Перименопауза — естественная часть процесса старения, хотя некоторые лекарства, методы лечения рака и операции на яичниках могут ускорить этот процесс или вызвать более раннюю менопаузу.

«Ваши яичники закрываются, но этот процесс занимает некоторое время. Этот процесс называется перименопаузой», — объясняет Кортни Моррис, доктор медицины, францисканская сеть врачей акушерства и гинекологии в Лафайете, штат Индиана.«Для некоторых женщин перименопауза едва заметна, но для других симптомы делают их несчастными».

Перименопауза длится в среднем четыре года, но иногда всего несколько месяцев. В последние один или два года перименопаузы падение уровня эстрогена ускоряется, и у женщин появляются симптомы менопаузы, хотя менструация еще продолжается.

Доктор Моррис обсуждает этот этап жизни и способы борьбы с неприятными перименопаузальными симптомами.

Какие стадии приводят к менопаузе?

После полового созревания есть еще три фазы женской фертильности:

  • Пременопауза: У женщин полноценная функция яичников, регулярная выработка эстрогена и овуляция.
  • Перименопауза: Овуляция яичников и выработка эстрогена начинают колебаться, что может привести к непредсказуемым менструальным циклам и симптомам.
  • Менопауза: Когда яичники отключились. У кого-то наступит менопауза после 12 месяцев без менструации.

Когда начинается перименопауза?

Средний возраст менопаузы — 51 год, а симптомы перименопаузы обычно начинаются примерно за четыре года до последней менструации.Большинство женщин начинают замечать симптомы перименопаузы в возрасте 40 лет. Но перименопауза может наступить немного раньше или позже. Лучшим предиктором того, когда будут ваши последние месячные, является возраст, в котором ваша мать вступила в менопаузу (если у нее не была гистерэктомия).

Что является первым признаком перименопаузы?

Первым признаком перименопаузы обычно является нарушение менструального цикла. У многих женщин менструация начинается раньше или позже обычного. Например, если ваш менструальный цикл всегда составлял 28 дней, в период перименопаузы менструация может наступить как на 21, так и на 35 дней.Некоторые женщины начинают полностью пропускать месяцы, а затем испытывают более тяжелые, чем обычно, периоды, когда они у них есть.

Каковы симптомы перименопаузы?

Во время перименопаузы вы можете испытывать множество симптомов. Причина: ваши яичники вырабатывают эстроген с первых месячных. Во время перименопаузы выработка эстрогена существенно снижается. Ваше тело должно приспособиться к работе с меньшим количеством гормона, что приведет к отмене эстрогена. Тип и интенсивность симптомов у женщин сильно различаются — некоторые просто чувствуют себя немного не в своей тарелке или вообще ничего не замечают.

Другие могут испытывать перименопаузальные симптомы, в том числе:

  • Проблемы со сном
  • Чувство раздражительности, беспокойства или депрессии
  • Ночные поты
  • Приливы

Около 80 процентов женщин испытывают приливы в той или иной форме во время перименопаузы или менопаузы. Приливы возникают, когда ваш мозг не может регулировать внутреннюю температуру, что является обычной реакцией на недостаток эстрогена. Сдвиг температуры может быть незаметным.Или может показаться, что кто-то включил термостат на уровне вашей внутренней температуры тела. Вы внезапно чувствуете себя неприятно горячим и вспотевшим или можете просыпаться в поту (это называется ночной потливостью).

Как облегчить симптомы перименопаузы?

Некоторые женщины сталкиваются с симптомами перименопаузы, а некоторые обращаются за лечением по поводу конкретных проблем со здоровьем. Женщинам с сильным кровотечением, менструациями продолжительностью более семи дней, с кровянистыми выделениями между менструациями или циклами менее 21 дня следует обратиться к врачу.

Обычно перименопауза — это постепенный переход, и никакие конкретные тесты не показывают, что происходит с телом. Гормональная терапия, вагинальное лечение эстрогенами и антидепрессанты могут помочь в лечении перименопаузальных симптомов.

Начните с определения того, что вас беспокоит больше всего, а затем обратитесь к врачу, чтобы решить эту проблему. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Изменения в образе жизни, которые могут иметь большое влияние на ослабление перименопаузальных симптомов и улучшение общего состояния здоровья, включают:

  • Йога
  • Обычные упражнения
  • Медитация
  • Похудение при необходимости

Ваш гинеколог может помочь разработать план лечения для устранения симптомов, например:

  • Неустойчивое кровотечение: гормональные препараты могут создать предсказуемый менструальный цикл.
  • Депрессия: низкие дозы антидепрессанта могут улучшить расстройство настроения.
  • Раздражительность: план упражнений может улучшить настроение.

Но иногда женщин больше всего утешает осознание того, что они не одиноки и что перименопауза не лишает их жизненных сил. Ваше тело движется к тому, чтобы больше не иметь детей. Это совершенно нормально и естественно. Вы просто готовитесь к следующему этапу жизни.

Найдите ближайшего к вам гинеколога или узнайте о гинекологических услугах Franciscan Health.


Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные.Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая случается в начале 50-летнего возраста и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.) С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться и готовится к остановке. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в фаллопиевы трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением. Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

  • Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена.Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется. На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
  • Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена.Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
  • Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы). На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания.Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет.Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, наступающая в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии).Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Приливы (внезапное ощущение тепла, разливающееся по телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

  • Нежность груди.
  • Обострение предменструального синдрома (ПМС).
  • Нерегулярные или пропускающие периоды.
  • Периоды, которые тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Проблемы с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (взлетов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Тем не менее, женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет определенной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

  • Красное, покрасневшее лицо.
  • Потоотделение.
  • Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное время. У некоторых женщин приливы бывают непродолжительными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • Кофеин.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Обтягивающая одежда.
  • Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас могло быть в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

  • разгадывать кроссворды и другие умственно стимулирующие действия, такие как чтение и решение математических задач.
  • Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
  • Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

  • Потеря энергии и бессонница.
  • Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
  • Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
  • Головные боли.
  • Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочеиспускание?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

  • Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

  • Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
  • Вызывающее недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
  • Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
  • Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Начнется ли менопауза после гистерэктомии?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год.Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом. Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело.В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона.Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточно эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. Он также используется в качестве профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

  • Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей.ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, потому что в нем используются дозы эстрогена и прогестерона. Прогестерон доступен в его естественной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

  • Приливы и ночная потливость.
  • Сухость влагалища.
  • Раздражительность и перепады настроения.
  • Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском. Некоторые известные риски для здоровья включают:

  • Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
  • Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
  • Тромбы.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • Изменение диеты.
  • Как избежать приливов.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою полезность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и сокращение острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

  • Соя.
  • Нут.
  • Чечевица.
  • Льняное семя.
  • Зерна.
  • Фасоль.
  • Фрукты.
  • Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, постарайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне на ночь, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Прежде чем прекратить использовать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Исследование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерий накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

  • Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Плохие привычки из вашего прошлого, которые догоняют вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление во время перименопаузы (переходного периода менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения.Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

  • Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
  • У вас появляются кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миомы, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы. Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

  • Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы. Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение в вашем гормональном балансе может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу. Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря.
  • Проблемы со сном по ночам.
  • Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
  • Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях. В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения.Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов. Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот.Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, по-прежнему важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

У вас должна быть возможность получать удовольствие от секса после менопаузы. Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни.Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения. Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Перименопауза, симптомы ранней менопаузы | Североамериканское общество менопаузы, NAMS


Доступной информации о менопаузе можно заполнить несколько книг (поверьте, мы написали некоторые из них), но вы — занятая женщина, так что вот краткое введение в эту тему.Менопауза определяется как последний менструальный цикл и обычно подтверждается, если у женщины пропущены месячные в течение 12 месяцев подряд (без других очевидных причин). Менопауза приводит к снижению уровня эстрогена и других гормонов. Это нормальное, естественное жизненное событие, которое переживают все женщины, если они проживут достаточно долго.
  • У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет. Средний возраст — 51 год.

  • Физические изменения начинаются за годы до последней менструации.Эта переходная фаза называется перименопауза и может длиться от 4 до 8 лет. Она начинается с изменения продолжительности периода между менструациями и заканчивается через 1 год после последней менструации.

  • Индуцированная менопауза — это когда менструальный цикл женщины заканчивается из-за медицинского вмешательства, в частности хирургического удаления обоих яичников или лечения рака, такого как химиотерапия или облучение органов малого таза.

  • Курение и генетика — два фактора, которые могут повлиять на время естественной менопаузы.Курильщики достигают менопаузы примерно на 2 года раньше.
У каждой женщины свой опыт менопаузы. Многие женщины не сообщают о физических изменениях во время перименопаузы, за исключением нерегулярных менструаций, которые прекращаются по достижении менопаузы. Другие женщины испытывают симптомы приливов, ночного потоотделения (сильное потоотделение из-за приливов по ночам, часто мешающего сну), а также истончения и высыхания тканей влагалища, что может сделать секс болезненным. Насколько серьезны эти изменения тела, варьируется от женщины к женщине, но по большей части эти изменения совершенно естественны и нормальны.
  • Приливы — наиболее распространенный дискомфорт, связанный с менопаузой. Они включают внезапную волну тепла или тепла, часто сопровождающуюся потоотделением, покраснением кожи и учащенным сердцебиением. Обычно они длятся от 1 до 5 минут. Приливы жара часто сменяются ознобом.

  • Ночная потливость — это приливы ночью, мешающие сну. Хотя это миф, что менопауза сама по себе делает женщину раздражительной, нарушения сна, вызванные приливами жара и ночным потоотделением, определенно могут сделать женщину раздражительной.Лечение ночной потливости и приливов включает изменение образа жизни, лекарства, отпускаемые без рецепта, гормональную терапию (эстроген плюс прогестаген или только эстроген для женщин без матки) и негормональные лекарства, отпускаемые по рецепту.

  • Падение эстрогена в период менопаузы приводит к атрофии влагалища (высыхание и истончение тканей влагалища) у многих женщин. Это может вызвать чувство стеснения во влагалище во время секса, а также боль, жжение или болезненность. Вагинальные лубриканты и увлажнители, отпускаемые без рецепта, эффективны для облегчения боли во время полового акта.Женщинам с более тяжелой атрофией влагалища и связанной с ней болью могут потребоваться вагинальные препараты эстрогена в низких дозах.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*