Плацента где находится: Плацента — Википедия

  • 30.08.2020

Содержание

Плацента — Википедия

Плацента (лат. placenta «лепешка»; также — детское место, послед) — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих[1], некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;

Также в ботанике плацента — участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка.

У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша[2]. Пуповина связывает эмбрион с плацентой.

Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины

Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед

) у женщины выходит из половых путей через 5—60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.

Образование плаценты

Строение плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):

  1. Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
  2. Фибриноид Рора (слой Лантганса),
  3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
  4. Лакуны, заполненные кровью,
  5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
  6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
  7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
  8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена как Villus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 3-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недель — располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.

Функции

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Плацента животных

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных —

placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

Литература

  • Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
  • Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г. — 448 с.
  • Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
  • Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
  • Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). — М.: Знание, 1955. — 63 с.
  • Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981.
  • Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — изд. 3-е испр., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 496 с.

Примечания

  1. ↑ 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.[1]
  2. ↑ По материалам ЭСБЕ
что это, как она выглядит, её строение, структура и функции, что такое послед и детское место

Узнать все о плаценте можно у докторов-гинекологов, акушеров, доул. Этот орган формируется у беременной женщины, выходит из организма при родах после появления ребенка. В период вынашивания необходим для снабжения плода питательными веществами, защиты от неблагоприятных условий.

Что такое плацента

Плацента человека – это сложный орган, называемый иногда в литературе «детским местом». С древнегреческого дословно переводится как «лепешка», которую напоминает по форме. Кроме людей, наблюдается у плацентарных мелкопитающих, некоторых представителей отряда сумчатых, рыбы-молота, некоторых других рыб.

Формироваться начинает при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к слою эндометрия в матке матери. Толщина, масса изменяются по мере роста ребенка. Полноценно функционировать начинает примерно на 12 неделе вынашивания.

Раньше считали, что орган стерилен. Ученые, однако, обнаружили в нем микроорганизмы, аналогичные обитающим в ротовой полости матери. Нередко плацента и пуповина используются для получения стволовых клеток.

Как устроена плацента

Главной частью являются специальные ворсины. Их формирование начинается с начала беременности. Во внутренней части циркулирует кровь младенца, во внешней ворсины омываются биологической жидкостью матери.

Структура плаценты различается со стороны матери и младенца: у эмбриона она гладкая, с отходящей пуповиной. У женщины – неровная, дольчатая.

Что такое плацентарный барьер

Основная функция органа – снабжение эмбриона поступающими от матери питательными веществами, выведение продуктов обмена веществ к женщине, из организма которой они затем выводятся с мочой и каловыми массами, и защита плода от вредных веществ: содержащихся в пище токсинов, компонентов различных лекарственных препаратов, ядовитых выхлопных газов и прочих опасных для формирующегося организма соединений. Кровь матери не смешивается с эмбриональной; кровеносные системы разделяются специальной мембраной, избирательно пропускающей поступающие вещества.

Данная мембрана называется плацентарным барьером.

Плацентарный барьер не пропускает часть вредных соединений, предотвращая нарушения развития малыша. В список того, от чего защищает плацента, входят некоторые вирусы и бактерии, возникающие при резус-конфликте материнские антитела. Большая часть витаминов от матери к ребенку переходит, в обратном направлении мембрана эти вещества почти не пропускает.

Плацентарный барьер, однако, защищает плод не от всех опасных веществ: часть активных компонентов агрессивных медикаментов, алкоголь, наркотические вещества, некоторые возбудители заболеваний проникают сквозь мембрану, нарушая внутриутробное развитие.

Что такое плацента у беременных

Образование плаценты

Человеческая плацента образуется из цитотрофобласта и маточного эндометрия на задней стенке матки девушки. На передней стенке образуется реже. Иногда на УЗИ наблюдается расположение в нижней части матки на ранних сроках, однако по мере развития орган чаще всего перемещается вверх.

Большая часть специалистов считает, что орган полностью сформирован на 15-16 неделе, хотя часть функций и начинает выполняться раньше. Некоторые процессы, однако, начинаются позже. Особенности развития индивидуальны.

Плаценту разделяют на несколько слоев, имеющих свои функции, строение.

Роль плаценты в протекании беременности

Орган выполняет ряд функций, необходимых для правильного формирования ребенка. Если развитие плацентарной ткани нарушается, у младенца могут возникать отклонения, в некоторых случаях ребенок погибает в утробе матери.

Важной функцией плаценты при беременности является доставка к эмбриону кислорода. От ребенка к матери переходит углексилый газ.

Важность органа заключается и в иммунологической защите. Мембрана не пропускает антитела матери, которые могут отторгать эмбрион, считая его ткани чужеродными. При этом антитела, защищающие младенца от инфекций, легко проходят через барьер.

Происходит обмен веществ: от матери переходят белок, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Продукты жизнедеятельности малыша переходят в материнский организм.

Важное значение и у гормональной функции. Данная структура синтезирует гормоны, требующиеся для поддержания беременности: хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген, пролактин. Если производится недостаточное их количество, возможен выкидыш.

Для животных важна и роль плаценты после завершения родов: млекопитающие съедают послед, получая из него питательные вещества.

Что такое плацента у беременных

Где находится и как выглядит плацента

Во время беременности орган располагается в теле матки, прикрепленный чаще к задней стенке. Слишком низкое расположение может указывать на нарушения в течении вынашивания. Часто, однако, орган постепенно смещается выше, состояние нормализуется. Опасным осложнением низкое расположение становится после 32 недели.

Как выглядит плацента, женщина может увидеть через 5-60 минут после родов, когда та выходит из ее организма. Внешне она напоминает лепешку круглой формы или небольшой мешок, диск. К центру прикрепляется пуповина. В норме при родах масса варьируется от 500 до 600 г. По-разному выглядит плацента в материнской стороне и в плодной: у эмбриона она более гладкая. Внутри расположены сосуды, придающие органу серо-синий цвет.

Виды расположения

Существует несколько вариантов расположения; особенности зависят от срока. Некоторые из них являются вариантами нормы, другие свидетельствуют о наличии отклонений, могут осложнять процесс родов. Определить, где находится плацента по расположению, можно с помощью ультразвукового исследования.

По передней стенке

Такой вариант наблюдается нечасто. Переживать не нужно: ситуация считается нормальной. Могут, однако, возникать некоторые сложности. Иногда докторам трудно прослушивать сердцебиение плода. Женщина может плохо ощущать шевеления, что затрудняет отслеживание, ведение дневника шевелений. Сложнее проводить и кесарево сечение, если потребуется применять операцию для родоразрешения. Приращение плаценты к мышечному слою матки является редким осложнением, однако изредка может наблюдаться у девушек; вероятность возрастает, если прежде женщине делали кесарево сечение.

Угрозы для жизни матери или ребенка не возникает.

По задней стенке

Такое расположение встречается чаще всего. Акушеры и гинекологи считают его лучшим вариантом: реже всего возникают осложнения, проще отслеживать сердцебиение младенца, женщина раньше может ощущать шевеления.

Что такое плацента у беременных

Низкое расположение

На маленьких сроках не считается опасным. После 32 недели беременности, однако, доктора считают такое положение осложнением, наблюдают за женщиной более внимательно. Часто развивается из-за повреждений слизистого слоя матки: воспалительных и инфекционных процессов, перенесенных в прошлом абортов или выкидышей; может отмечаться при аномалиях строения матки, многоплодной беременности. Изредка сопровождается тянущими болями в нижней части живота, кровотечениями.

Иногда плацентарные ткани постепенно перемещаются, состояние нормализуется. Врачи назначают полный отказ от половой жизни, воздержание от любых физических нагрузок.

Предлежание

Предлежание считается осложнением: орган располагается на пути плода, мешает нормальному течению родового процесса. Встречается примерно в 0,2-3% случаев в родах; на более ранних сроках отмечается чаще, но не является опасным осложнением, поскольку плацента может сместиться. Осложнение характеризуется высокой детской смертностью: погибает от 7 до 25% младенцев.

Выделяют несколько подвидов патологии: полное, частичное, низкое, центральное, краевое и другие.

Добавочная дополнительная доля плаценты

Образование дополнительных долей является одним из самых частых осложнений беременности. Орган в таких ситуациях состоит из большей части, к которой крепится пуповина, и небольших добавочных кусков, соединенных с основной частью оболочками с проходящими между ними кровеносными сосудами. Такое состояние опасно, поскольку увеличивается риск отслойки, кровотечений. Специалистам необходимо тщательно следить за состоянием женщины, чтобы не допустить опасных осложнений. Нередко одна из частей остается в организме; остатки придется удалять после родов.

Для развития плода угроза не наблюдается.

Что такое плацента у беременных

Строение

Строение плаценты сложное: орган разделяют на несколько слоев. Условно также можно поделить его на 2 части: материнскую и плодную.

Материнская часть

Состоит из базальной пластинки, септ из соединительной ткани, заполненными материнской кровью лакунами. Представляет собой базальную часть слизистой оболочки матки, оставшуюся не разрушенной. Такая ткань содержит децидуальные клетки. Они богаты липидами, гликогеном, витаминами; выполняют трофическую функцию.

Кровь в лакунах обновляется каждые 4 минуты. Биологическая жидкость поступает через артерии, разрушенные ворсинами, омывает их, возвращается в кровеносные сосуды матки через разрушенные венозные сосуды.

Периферическая часть срастается с гладким хорионом; при этом образуется пластина, предотвращающая излияние крови из лакун.

Плодная часть

Ребенок и плацента соединяются через пуповину. Плодная часть состоит из амниотической оболочки и ворсинчатого хориона. Маточный эндометрий разрушается ворсинами, расположенными на плодной части, в процессе развития детского места. В состав плодной части входят, помимо амниотической оболочки, хориональная пластина, состоящая из соединительной ткани, покрывающие поверхность данной пластины цитотрофобласт и синцитиотрофобласт, третичные ворсины.

Котиледон

Котиледон представляет собой структурно-функциональную единицу, располагающуюся в плодной части. Их количество может доходить до 200. Образуются из стволовой ворсины и ее ответвлений. Эти структуры погружены в лакуны с материнской кровью.

Функции плаценты

Функции плаценты направлены на поддержание беременности, нормализацию ее течения, предотвращение развития различных осложнений.

Участие в газообмене

Ребенок в утробе матери не способен еще дышать легкими; кислород к нему поступает от матери. Газ попадает в развивающийся организм через материнскую кровь. Обратно к женщине поступает углекислый газ. Плацентарный барьер предотвращает перемещение газов в обратном направлении.

Обеспечение питания

Питательные вещества (электролиты, жидкость, витамины, минералы и прочее) младенец также получает из детского места. Трофическая функция плаценты необходима для обеспечения роста, правильного внутриутробного развития.

Выделение ненужных продуктов обмена

В обратном направлении перемещаются метаболиты: обеспечивается выделительная функция.

Синтез гормонов

Орган выделяет гормоны, необходимые для нормального протекания вынашивания. По этой причине вероятность самопроизвольного прерывания беременности понижается после 12-14 недели, когда орган достаточно сформируется.

Защита плода

Орган предотвращает попадание части опасных веществ к плоду. Часть токсинов, оказывающих тератогенное воздействие на эмбрион, способна проникать внутрь, нарушая развитие. Важна и защита от материнских антител: она предотвращает отторжение маткой тканей эмбриона.

Что такое плацента у беременных

Пуповина

Пуповина, называемая иначе пупочным канатиком, представляет собой орган, соединяющий развивающегося младенца с плацентой. Есть не только у человека, но и у всех позвоночных, имеющих зародышевые оболочки.

Длина человеческой пуповины может варьироваться в пределах от 50 до 70 см, толщина при родах составляет примерно 2 см. Оболочки гладкие, блестящие. На ощупь орган похож на упругую резину. Состоит пупочный канатик из соединительной ткани с небольшим добавлением других элементов. Имеет серовато-синий оттенок. Внутри располагаются артериальные и венозные сосуды, с помощью которых происходят обменные процессы у малыша.

После родов пуповину перерезают; при этом можно почувствовать, какая она упругая. Некоторые женщины предпочитают не перерезать сразу, оставляют ее еще на сутки, за которые шнур подсыхает. В месте, где орган был присоединен к телу младенца, остается пупок.

Проблемы с плацентой

Иногда развитие органа нарушается. Подобные нарушения опасны, поскольку могут вызывать патологии у ребенка, иногда приводят к гибели плода, замершей беременности, выкидышам.

Гипоплазия плаценты

Данный термин применяется, если наблюдаются слишком маленькие размеры. Диагноз встречается часто, в большей части случаев не представляет угрозы: опасно лишь слишком сильное уменьшение, которое диагностируют редко. Чрезмерно маленькая плацента часто отмечается при наличии генетических патологий.

Для постановки диагноза врач должен наблюдать за будущей матерью длительное время; единожды провести ультразвуковое исследование недостаточно. В некоторых случаях отклонения вызваны индивидуальными особенностями: если женщина обладает невысоким ростом и маленьким весом, размеры органа в норме меньше, чем у высоких и полных. Доктора, однако, рекомендуют родителям посетить генетика после постановки диагноза.

Вторичное снижение размеров возможно в период вынашивания из-за постоянного нервного напряжения, недостаточного количества пищи, распития алкогольных напитков, употребления наркотических веществ. Причиной могут становиться и инфекционные заболевания, гестоз.

В некоторых случаях отмечаются нормальные размеры при слишком маленькой толщине.

Гиперплазия плаценты

Патология характеризуется увеличением объемов органа. Данное явление отмечается при тяжелом течении диабета у беременной женщины, реже – при сифилисе или токсоплазмозе. Возможно при нарушениях развития почек у младенца, тромбозе плацентарных сосудов, резус-конфликте. Отмечается и при преждевременном старении органа. При многоплодной беременности является нормальным.

Негативным данное явление считается по причине преждевременного старения быстро растущей плаценты. Поскольку нарушена будет и гормональная функция, что может привести к рождению ребенка на слишком раннем сроке.

Что такое плацента у беременных

Чем опасно изменение размеров плаценты

Если размеры органа меняются, нередко возникают нарушения в его работе. Плод хуже снабжается питательными веществами, кислородом, что может приводить к нарушениям развития, реже – к гибели.

При постановке диагноза врач внимательно наблюдает за состоянием женщины. Нельзя изменить размеры плаценты, но возможно нормализовать ее функционирование, используя специальные медикаменты. Все лекарства должен подбирать врач, дозировки назначаются индивидуально. Самолечение недопустимо.

Изменения в строении плаценты

В норме наблюдается дольчатое строение: орган состоит из 15-20 долей, отделенных друг от друга неполными перегородками. Иногда, однако, возникают добавочные доли, реже часть долек не развивается совсем. Причины различны: иногда отмечаются генетические аномалии, возможны и патологии маточного эндометрия.

На внутриутробное развитие такие аномалии влияния не оказывают. Сложности могут возникать при родах: иногда часть плаценты остается в организме. В других случаях орган слишком плотно прикрепляется к маточным стенкам, удалить его возможно лишь с помощью медицинского вмешательства. Важно напомнить доктору об особенностях строения перед родами, чтобы избежать оставшихся в полости матки кусочков.

Нарушения в созревании плаценты

Наблюдаются 4 стадии созревания, последовательно сменяющие друг друга. В норме каждый этап отмечается на разных сроках. Иногда, однако, какие-либо стадии проходят слишком быстро или слишком медленно. Возможно неравномерное созревание. Раннее старение органа отмечается часто у матерей с недостаточной массой тела, долго развивается плацента у девушек с сахарным диабетом, зависимостью от алкоголя или сигарет. Неравномерно орган созревает при нарушении плацентарного кровообращения, избыточном весе матери. Чаще диагностируют при повторной беременности.

Целью терапии является нормализация циркуляции крови, обменных процессов. Кроме того, важно соблюдать профилактические меры, предотвращать инфекционные заболевания у матери, отказаться от голодных диет.

Кальцинаты плаценты

Кальцинатами, или петрификатами, называют слишком твердые зоны. Функционирование отвердевших участков нарушается; часто, однако, оставшиеся участки обеспечивают нормальное развитие ребенка. Нередко данное явление отмечается при перенашивании беременности, раннем старении органа. Доктора внимательно отслеживают состояние будущей матери, чтобы избежать гипоксии плода.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

Аномальное расположение плаценты на поздних сроках чаще всего является показанием к проведению кесарева сечения. Если зев матки полностью или частично перекрыт, самостоятельно родить женщина не сможет. Затруднения могут возникать и на протяжение беременности: у матери нередко отмечаются кровотечения, из-за которых у плода возможна гипоксия, анемия. При этом ребенок может погибнуть, иногда угроза возникает и для жизни будущей мамы. Женщине придется отказаться от секса, спорта, посещения бассейна, утомительной работы.

Что такое плацента у беременных

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Если орган слишком плотно прикрепляется к стенкам матки, возможны проблемы с отхождением при родах. Если плацента или ее часть останется в женском организме, у девушки возникнут кровотечения, может развиваться инфекционный процесс. Для удаления придется прибегнуть к медицинскому вмешательству. Женщинам с плотным прикреплением нужно сообщить перед родами о затруднениях лечащему врачу, чтобы тот своевременно принял меры.

При самой тяжелой степени приращения ворсинки проникают на всю толщину матки. Из-за этого могут диагностироваться даже разрывы органа, что опасно для жизни женщины. Часто причиной опасного явления становится патология эндометрия, возникающая из-за врожденных аномалий развития матки, некоторых заболеваний органа. Факторами риска являются многократные аборты, кесарево сечение, миома, внутриматочные инфекции.

При самой тяжелой степени патологии придется удалить матку вместе с плацентой. Женщина после этого не сможет больше иметь детей, рожать. В более легких ситуациях проивзодится ручное удаление плацентарных тканей под общим наркозом.

Болезни плаценты

Возможны различные патологии. Иногда наблюдаются участки с отсутствием кровообращения (инфаркты), инфекционные процессы, возможно образование тромбов в плацентарных кровеносных сосудах. Изредка ткани органа могут перерождаться в опухолевые. Инфекция может проникать из маточных труб, влагалища, полости матки. Воспалительные процессы поражают орган частично или полностью. Требуется специфическое лечение; медикаменты подбираются против отдельных возбудителей. Для профилактики необходимо на этапе планирования излечить все хронические патологии.

Инфаркт плаценты опасен для плода: он может становиться причиной недостаточного снабжения растущего организма питательными веществами. Отмечается при тяжелом течении гестоза, наличии у беременной артериальной гипертензии. Патология иногда вызывает местное сгущение крови. Из-за этого возможно образование тромбов. Если размер тромба небольшой, влияния на развитие младенца не будет. Закупорки крупных сосудов опасны.

Что такое отслойка плаценты

Отслойкой плаценты называется преждевременное покидание органом места его прикрепления. Если наблюдается данное явление, требуется экстренное кесарево сечение; в противном случае погибнуть могут и мать, и младенец. Отслоение может отмечаться на небольших участках; в таких ситуациях врачи с помощью специальных медикаментов пытаются остановить процесс, чтобы сохранить беременность. Если сделать это не удается, происходит выкидыш. При отслойке даже небольшого участка опасность рецидивов сохраняется до родов, ситуация требует наблюдения.

Причины различны. Возможны травмы, удары в область живота, хронические патологии у матери, нарушающие местную циркуляцию крови. Часто патология наблюдается при гестозах.

Данное осложнение – одно из самых опасных, игнорировать его нельзя.

Что происходит с детским местом при родах

Детское место покидает организм женщины через 10-60 минут после рождения малыша. Длительность временного промежутка между появлением младенца и плаценты обусловлена индивидуальными факторами.

Женщина может посмотреть, как выглядит послед. Некоторые пары предпочитают забрать плаценту; иногда ее употребляют в пищу.

Если орган не вышел из организма женщины полностью, потребуется срочное медицинское вмешательство. Извлекать могут вручную. Используется и выскабливание.

Расположение плаценты: что нужно знать

Беременность — одновременно и самый счастливый, и самый сложный период для женщины. И часть этих сложностей связана больше даже не с изменениями организма и психики женщины, сколько с множеством рисков неправильного развития плода. Некоторые женщины даже не задумываются, сколько факторов могут повлиять и на неправильное расположение плода, и на его рост, и на организменные функции самой будущей матери. Часть из этих возможных факторов напрямую связана с образом жизни беременной женщины. Но большая часть всё же связана с рисками, которые нам не подвластны — в этом случае просто важно тогда знать, что может произойти, и быть готовой ко всему. В этой статье мы расскажем о расположении плаценты.

Плацента — это орган, который растёт в матке во время беременности, чтобы снабжать плод кислородом и питательными веществами. Этот орган крепится к матке, и его расположение, грубо говоря, можно разделить на четыре вида: заднее (в задней части матки), переднее (в передней части), фундальное (в верхней части матки) и низко лежащее (на дне матки, а иногда даже над шейкой матки).

Читайте также: Задержка отделения плаценты

Крепление к задней части матки является самым «оптимальным» расположением. Если смотреть схематически, то плацента в этом случае располагается ближе к спине.

Чем такое расположение «выгодно»?

Во-первых, именно «спинная» часть матки не подвергается сильному растяжению, в отличие от передней части матки. Это обеспечивает плаценту неподвижностью, то есть никакому сильному механическому воздействию.

Во-вторых, такое расположение снижает риск преждевременной отслойки.

В-третьих, при заднем креплении довольно низок риск возможного предлежания плаценты — явления, когда плацента уходит вниз, практически к родовым путям.

То есть если у вас заднее крепление плаценты, то у вас самый пониженный риск каких-то осложнений при родах.

Читайте также: Ученые вырастили искусственную мини-плаценту

Низко лежащее расположение таит в себе уже опасность. Чем же?

Такое расположение встречается у 10% женщин на ранних сроках беременности. Но плацента — довольно «подвижный» орган, и она может и опускать по стенкам матки, и подниматься. Поэтому часть (около 9) из этих 10% могут в дальнейшем не волноваться. Одному же проценту следует обеспокоиться.

Во-первых, нижнее крепление может предполагать полное перекрытие внутреннего зева. В этом случае самостоятельные роды невозможны. Есть также вероятность, что при возможном кровотечении, произойдёт гибель плода или даже матери. Невозможны самостоятельные роды и велик риск летального исхода и при частичном перекрытии родового канала.

Во-вторых, если даже зев не закрыт, то при родах врачам всё равно придётся быть крайне внимательным, поскольку высок риск возможных осложнений. Матери также придётся сложно при родах.

В 1% могут попасть те, кто имел операции на матке, имеет деформации этого органа, гормональные сбои, ранее имели сложные роды, беременны двумя и более детьми. Но точного фактора такого крепления — нет.

Читайте также: Тайная жизнь нерожденного ребенка

Ещё одно расположение — фундальное, предполагающее расположение в верхней части матки.

Следует отметить, что этот вид не считается отдельным — переднее и заднее расположение предполагают и фундальное. То есть в этих двух видах плацента крепится в верхних зонах, различие лишь в том, ближе ли к спине, или к животу.

Но в любом случае, верхнее расположение — уже плюс, поскольку родовой канал не будет перекрыт.

И последнее расположение — переднее.

Хотя плацента в этом случае и находится в верхних зонах. Такое крепление также чревато возможными опасностями, хотя сейчас врачи причисляют такое расположение к норме.

Чем такое крепление может быть опасно?

В этом случае плацента будет активно растягиваться вместе с маткой. Проблема состоит в том, что изначально плацента не предполагает растягивание — она не эластичный орган. Поэтому растягивание может привести к нарушению функционирования органа и нарушению доставки нужных веществ и кислорода плоду. А уже это может привести к гестозу.

Гестоз — это осложнение протекающей беременности. Сначала этот диагноз предполагает сильные отёки, потом нарушение в работе почек, в обмене веществ, повышенное давление, затем судороги и даже кому.

Но следует отметить, что нет точных причин, вызывающих эту патологию. Проблема с плацентой предполагает повышенный риск, но может и не приводить к этому серьёзному заболеванию.

Также при переднем расположение повышены риски отслойки плаценты и внутриутробной смерти плода.

Читайте также: Ученые: причиной шизофрении может стать плацента

То есть самым лучшим расположением является заднее, потом идёт переднее и уже затем нижнее (верхнее не считаем за самостоятельный вид).

Но поскольку плацента может перемещаться, то точное расположение органа перед родами дадут лишь обследования. Но и до контрольного УЗИ следует обратиться к врачу при следующих симптомах: вагинальное кровотечение, сильная боль в спине или в животе, снижение подвижности плода, твёрдость живота на уровне матки. Всё это симптомы нижнего расположения или осложнений при переднем креплении.

Следует также помнить, что кровотечение характерно в основном для нижнего крепления. В этом случае кровь может вызвать даже простой смех, кашель или наклон.

Поэтому будьте осторожны. Ничто вас не защищает полностью от нежеланного расположения плаценты, и даже если изначально всё было хорошо, то это не значит, что плацента не «упадёт» в последние месяцы. Поэтому будьте бдительны к своим ощущениям и не пропускайте запланированные процедуры УЗИ.

Читайте также: Плацента может использоваться для лечения инфаркта 

Фото превью: Parents.ru

Плацента

В переводе с латыни, языка медиков, плацента означает «лепешка». Рожавшие женщины знают, что название этого органа весьма точно описывает его внешний вид. Однако несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента — важнейший и абсолютно уникальный орган. Почему важнейший? Потому что от него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще «детским местом»). Почему уникальный? Да потому что, во-первых, существует только во время беременности, а во-вторых, одновременно принадлежит двум организмам — материнскому и детскому.

Плацента, что делает плацента, как выглядит плацента

С чего начинается плацента?

      Чудо зачатия свершилось. Оплодотворенная яйцеклетка начала делиться. В процессе этого деления образуются различные клетки: одни дают начало собственно новому человеку, а другие обеспечивают контакт зародыша с материнским организмом (последние назвали клетками трофобласта — от греческих слов trophe — «питание» и blastos — «росток»). Клетки трофобласта образуются уже на десятый день после зачатия и ведут себя весьма активно. Они начинают вырабатывать особые ферменты, расплавляющие клетки, которые выстилают полость матки, и таким образом внедряются во внутренний слой матки, разрыхляя его. В результате в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш, интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша.

      Драматические события (а они поистине драматичны в силу своей необычайной важности для дальнейшей жизни матери и ребенка), которые мы только что описали, и есть начало формирования плаценты — органа, в равной степени «принадлежащего» и маме, и малышу.

Плацента, что делает плацента, как выглядит плацента


Где находится и как выглядит плацента?

      При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.
 

Что делает плацента?

      Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
      Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
      В-третьих, плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода. (Однако говоря о защитной функции плаценты, надо иметь в виду, что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, вирусов — все они легко через нее проникают).
      В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.
      После родов (плацента вместе с оболочками плода — послед — в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Плацента, что делает плацента, как выглядит плацента

Что хотят знать о плаценте врачи?

      Степень зрелости. Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.
      Различают четыре степени зрелости плаценты. Их характеристики нет смысла приводить в популярной статье, рассчитанной на немедицинскую аудиторию, — они весьма сложны и изобилуют мудреными медицинскими терминами. Здесь достаточно рассказать, какому сроку беременности какая степень зрелости плаценты соответствует (при нормально протекающей беременности, разумеется). Итак, в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю. Вторая — с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Плацента, что делает плацента, как выглядит плацента

      Место прикрепления. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше).
      Толщина. Тоже определяется посредством ультразвукового исследования — плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.
      Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучии в течении беременности. Каким образом? Об этом речь пойдет в следующем номере журнала.
 

ЧТО О НЕЙ НУЖНО ЗНАТЬ (полезная информация для себя) — пишет Olesya на BabyBlog

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента — уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина — 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

Плацента — Википедия. Что такое Плацента

Плацента (лат. placenta «лепешка»; также — детское место, послед) — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих[1], некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;

Также в ботанике плацента — участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка.

У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша[2]. Пуповина связывает эмбрион с плацентой.

Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины

Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у женщины выходит из половых путей через 5—60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.

Образование плаценты

Строение плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):

  1. Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
  2. Фибриноид Рора (слой Лантганса),
  3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
  4. Лакуны, заполненные кровью,
  5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
  6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
  7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
  8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена как Villus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 3-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недель — располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.

Функции

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Плацента животных

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

Литература

  • Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
  • Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г. — 448 с.
  • Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
  • Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
  • Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). — М.: Знание, 1955. — 63 с.
  • Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981.
  • Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — изд. 3-е испр., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 496 с.

Примечания

  1. ↑ 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.[1]
  2. ↑ По материалам ЭСБЕ

Плацента, формирование и функции плаценты

С чего начинается плацента?

Чудо зачатия свершилось. Оплодотворенная яйцеклетка начала делиться. В процессе этого деления образуются различные клетки: одни дают начало собственно новому человеку, а другие обеспечивают контакт зародыша с материнским организмом (последние назвали клетками трофобласта — от греческих слов trophe — «питание» и blastos — «росток»). Клетки трофобласта образуются уже на десятый день после зачатия и ведут себя весьма активно. Они начинают вырабатывать особые ферменты, расплавляющие клетки, которые выстилают полость матки, и таким образом внедряются во внутренний слой матки, разрыхляя его. В результате в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш, интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша.

Драматические события (а они поистине драматичны в силу своей необычайной важности для дальнейшей жизни матери и ребенка), которые мы только что описали, и есть начало формирования плаценты — органа, в равной степени «принадлежащего» и маме, и малышу.

Где находится и как выглядит плацента?

При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.

Этапы развития плацентыЧто делает плацента?

Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.

Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.

В-третьих, плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода. (Однако говоря о защитной функции плаценты, надо иметь в виду, что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, вирусов — все они легко через нее проникают).

В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.

После родов (плацента вместе с оболочками плода — послед — в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Что хотят знать о плаценте врачи?

Степень зрелости. Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты. Их характеристики нет смысла приводить в популярной статье, рассчитанной на немедицинскую аудиторию, — они весьма сложны и изобилуют мудреными медицинскими терминами. Здесь достаточно рассказать, какому сроку беременности какая степень зрелости плаценты соответствует (при нормально протекающей беременности, разумеется). Итак, в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю. Вторая — с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше).

Толщина. Тоже определяется посредством ультразвукового исследования — плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучии в течении беременности. Каким образом? Об этом речь пойдет в следующем номере журнала.

Вы и Ваши гормоны от Общества эндокринологии

Где плацента?

Кровеносные сосуды в плаценте доставляют к плоду кислород и питательные вещества и удаляют отходы. Пупочная вена (красная) доставляет оксигенированную кровь к плоду из плаценты, в то время как парные пупочные артерии (красные) отводят деоксигенированную кровь плода обратно к плаценте.

Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери во время беременности.Он растет в стенке матки и прикрепляется к плоду в полости матки через пуповину. Плацента образована клетками, которые происходят от плода и, следовательно, является первым из органов плода, чтобы развиваться.

Что делает плацента?

Плацента содержит сложную сеть кровеносных сосудов, которые обеспечивают обмен питательными веществами и газами между матерью и развивающимся плодом.Кровоснабжение матери на самом деле не смешивается с кровоснабжением плода; этот обмен происходит путем диффузии газов и транспорта питательных веществ между двумя кровяными ресурсами (см. рисунок). Передача питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также отходов и углекислого газа обратно от плода к матери, обеспечивает рост и развитие плода на протяжении всей беременности. Антитела также могут передаваться от матери к плоду, обеспечивая защиту от определенных заболеваний. Эта льгота может продолжаться в течение нескольких месяцев после рождения.

В дополнение к переносу веществ плацента выполняет две другие основные функции. Он может служить барьером между матерью и плодом, предотвращая повреждение плода некоторыми вредными веществами в крови матери. Тем не менее, это не может исключать все вредные вещества, попадающие на плод. Например, алкоголь может проникать через плацентарный барьер. Плацента также действует как эндокринный орган, вырабатывая несколько важных гормонов во время беременности.Эти гормоны работают вместе, чтобы контролировать рост и развитие плаценты и плода, и воздействуют на мать, чтобы поддержать беременность и подготовиться к родам.

Какие гормоны вырабатывает плацента?

Плацента производит два стероидных гормона — эстроген и прогестерон. Прогестерон поддерживает беременность, поддерживая слизистую оболочку матки (матки), которая обеспечивает среду для развития плода и плаценты.Прогестерон предотвращает потерю этой слизистой оболочки (аналогично тому, что происходит в конце менструального цикла), поскольку это может привести к потере беременности. Прогестерон также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться, что важно для предотвращения возникновения родов до конца беременности. Уровень эстрогена повышается к концу беременности. Эстроген стимулирует рост матки для приспособления растущего плода и позволяет матке сокращаться, противодействуя действию прогестерона.Таким образом, он готовит матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности, при подготовке к грудному вскармливанию.

Плацента также выделяет несколько белковых гормонов, которые включают хорионический гонадотропин человека, человеческий плацентарный лактоген, плацентарный гормон роста, релаксин и целпептин. Человеческий хорионический гонадотропин является первым гормоном, который выделяется из развивающейся плаценты, и является гормоном, который измеряется в тесте на беременность.Он служит сигналом для организма матери о том, что беременность наступила благодаря поддержанию выработки прогестерона из желтого тела, временной эндокринной железы, обнаруженной в яичнике. Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Считается также, что он помогает регулировать метаболизм матери, повышая уровень питательных веществ в материнской крови для использования плодом. Аналогичную роль играет гормон роста плаценты, который преобладает во время беременности из-за подавления гормона роста, вырабатываемого материнской гипофизом.Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки в конце беременности, что способствует процессу родов. Кисспептин — это недавно идентифицированный гормон, который важен для многих аспектов фертильности человека. По-видимому, в плаценте целепептин регулирует рост плаценты в слизистую оболочку матки матери (эндометрий). Недавно был идентифицирован ряд других пептидных гормонов, регулирующих образование кровеносных сосудов в плаценте, что имеет решающее значение для обеспечения плаценты для обмена питательными веществами от матери к ребенку; Эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и плацентарный фактор роста (PlGF).

Что может пойти не так с плацентой?

Цветная тазовая магнитно-резонансная томография (МРТ) беременной женщины с плацентарной праэвией. Плацента (нижний центр) блокирует шейку матки, выход в матку. Плод находится в положении «голова вниз» (виден мозг, слева внизу).

Иногда плацента не растет должным образом или растет не в том месте в стенке матки матери.Плацента может прикрепляться очень низко в матке и может закрывать шейное отверстие в родовой канал. Это известно как предлежание плаценты и может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности и проблемы с родами при родах. Когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки, проникая через слизистую оболочку и в мышечный слой, это называется аккрецией плаценты. В этой ситуации плацента не может нормально отделиться от стенки матки после родов, что может вызвать сильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты возникает в результате преждевременного отделения плаценты от матки до начала родов. Это может прервать кровоснабжение питательных веществ и кислорода для плода и вызвать кровотечение у матери. Аномальное образование плаценты также было связано с двумя наиболее распространенными нарушениями беременности — преэклампсией, которая вызывает ряд симптомов, включая высокое кровяное давление у матери, и ограничение роста плода, когда ребенок не может достичь своего генетически детерминированного Потенциал роста; оба могут привести к мертворождению и связаны со слабым здоровьем в дальнейшей жизни.Могут возникнуть инфекции, связанные с плацентой, и они могут быть вредными для плода, если они проходят через плацентарный барьер. Недавние исследования показали, что измерение гормонов плаценты, таких как sEng, sFlt-1 и PlGF, может помочь выявить женщин с повышенным риском ограничения роста плода и преэклампсии. См. Статью «Гормоны и рост плода» для получения дополнительной информации.


Последний отзыв: февраль 2018


,

Сколько стоит ваша плацента?

март 2019

Расс Швайцер, генеральный директор AmnioChor

The placenta remains the least understood human organ (graphic from Shutterstock) Уникальная, мягко говоря,

Плацента остается наименее понятным человеческим органом. Но благодаря таким организациям, как Центр исследований трофобласта 1 , и таким ученым, как профессор Ю.В. Лок Кембриджского университета 2 , мы начинаем понимать безупречную организацию и запутанные показатели нашей плаценты.Например, мало кто знает, что плацента происходит от ребенка. Он становится тесно встроенным в утробу матери, так что ребенок может «одолжить» все, что ему нужно для развития 1 . Мы узнаем, что многие из медицинских проблем, с которыми сталкиваются в более позднем возрасте, являются прямым результатом дисфункции плаценты 2 . Надежда состоит в том, что лучшее понимание плаценты приведет к более широким знаниям в других критических областях здравоохранения.

Жизнь плаценты 2 и Жизнь

Ваша плацента может продолжать обеспечивать терапевтическую ценность и иметь жизнь 2 и , если последующие не выбрасываются как медицинские отходы.Компоненты, выделенные из плаценты, такие как пуповинная кровь и амниотическая мембрана, уже сегодня играют важную роль в медицине. Исследования продолжают развивать терапевтическую ценность других компонентов плаценты. Благодаря нашим навыкам криоконсервации, ваша плацента может быть сохранена для будущих применений в персонализированной медицине. Жизнь плаценты 2 и включает в себя новые методы лечения сегодня и био-банкинг на будущее. Мы быстро движемся к новой парадигме, в которой плацента переходит из биологических отходов в биологический инструментарий для лечения.

Терапия сегодня и завтра

Терапевтическими компонентами плаценты, сегодня или завтра, мы считаем следующее:

  1. Пуповинная / плацентарная кровь — по всему миру было выполнено более 35 000 трансплантаций пуповинной крови 3 , с тысячами присоединяющихся к списку каждый год 4 . Трансплантация пуповинной крови включает живые клетки и проводится с одобрения FDA.
  2. Амниотическая мембрана плаценты (AMP) — как жизнеспособные (живые), так и нежизнеспособные (лиофилизированные) тканевые продукты AMP используются каждый день в качестве заменителей кожи для ухода за раной.Продукты AMP также широко применяются в офтальмологии, ортопедии, гинекологии и урологии.
  3. Мезенхимальные стволовые / стромальные клетки (МСК) могут быть получены из ткани плаценты, амниона и хориона, а также желе Уортона, которое заполняет тело пуповины. В настоящее время ежегодно проводится около 150 новых клинических испытаний, в которых МСК используется для регенеративной медицины 5 , а перинатальные ткани обеспечивают наибольший процент МСК в клинических испытаниях 6 .
  4. Эпителиальные стволовые клетки находятся в амнионе. Они являются предшественниками растущей кожи и имеют клеточные маркеры, похожие на плюрипотентные стволовые клетки.
  5. Эндотелиальные клетки — они получены из слизистой оболочки кровеносных сосудов в пуповине и в настоящее время изучаются для применения при сосудистых заболеваниях.
  6. Внеклеточная матрица (ECM) плаценты имеет значение как нецеллюлярный каркасный материал для биологической инженерии.
  7. Ткань хориона — Как и AMP, ткань хориона, выделенная из плацентарного мешка, использовалась целиком в продуктах для ухода за раной.
  8. Ткань пуповины — Более толстая и прочная, чем AMP, эта ткань может использоваться в хирургических применениях в качестве аллотрансплантата или обертывания стента.
  9. кондиционированных сред — существует множество полезных факторов, которые секретируются перинатальными клетками и тканями, включая цитокины, гиалуроновую кислоту, факторы роста и т. Д.

What is your Placenta Worth? (photo from The Experienced Mama) Смещение парадигмы плаценты

По мере того, как мы начинаем помнить о расширении плаценты Терапевтическое будущее, организации, которые собирают ткани при рождении, стали более «плацентарными».Нам необходимо изолировать и использовать как можно больше плаценты для исследований, клинических исследований и получения новых продуктов. Однако распределение, как правило, фрагментировано, и многие компании обоснованно сосредотачиваются только на одном типе продукта, поэтому, следовательно, есть отходы. Кроме того, возможность успешного криоконсервации некоторых из этих компонентов, таких как ECM, все еще находится в стадии разработки.

Hype всегда будет предшествовать коммерциализации революционной технологии, и продукты и методы лечения на основе плаценты не являются исключением.Спасение жизни, безусловно, бесценно и не может быть превращено в деньги, но сегодня тысячи долларов привязаны к пожертвованиям плаценты. Когда мы включаем нашу модель био-банкинга AmnioChor для будущего использования, плацента становится подарком, который будет продолжать давать.

Оценка плаценты

Мы знаем, что ложно продаваемые продукты и методы лечения сегодня процветают, и люди становятся богатыми за счет доброго имени плаценты. Точная оценка стоимости вашей плаценты должна включать следующие соображения:

  • По оценкам AmnioChor, рынок AMP, который сегодня вносит существенный вклад в стоимость плаценты, вырастет до более чем 600 миллионов долларов в 2020 году.Хотя страховое возмещение существует для многих продуктов AMP, в настоящее время эти продукты получают только из пожертвований плаценты C-Section.
  • Цена на продукты плаценты определяется многоуровневой структурой цепочки закупок: одна компания собирает врожденные ткани, вторая компания производит продукты, а третья поставляет их в качестве терапии.
  • Лабораторная обработка плаценты в настоящее время сильно варьируется, может быть дорогостоящей, и это будет продолжаться довольно долго по мере разработки новых методов и повышения эффективности.
  • Оценка плаценты должна учитывать как сегодня, так и завтра продукты. Способность хранить ткани и клетки плаценты и проводить множественную персонализированную терапию повысит оценку, но стоимость продуктов завтрашнего дня, очевидно, еще не известна.
  • Мы имеем дело с потенциально жизненно важными продуктами на рынке, который сегодня является в значительной степени нерегулируемой средой «что будет с рынком». Рынок завтрашнего дня будет более регулируемым, а соблюдение FDA приведет к повышению стоимости продукта.
  • По мере реализации терапевтических преимуществ мы полагаем, что большее количество продуктов с плацентой будет покрыто страховым возмещением, и это будет способствовать выравниванию оценок.
  • При использовании любой новой технологии наблюдается значительная разница в стоимости, поскольку отрасль стремится к достижению экономии за счет масштаба и экономичности. Поэтому мы предостерегаем от бесконечной инфляции оценок плаценты.

Учитывая все эти предостережения, мы оцениваем консервативную уличную стоимость плаценты на сегодняшний день примерно в 50 000 долларов США, которая может удвоиться или утроиться через пять-десять лет.

В недавнем блоге доктора Криса Сентено была оценена стоимость всех продуктов после рождения свыше полумиллиона долларов на рождение 7 . Тем не менее, большая часть этой высокой оценки была обусловлена ​​амниотической жидкостью, которую мы здесь не включаем. Хотя исследования показывают, что амниотическая жидкость может собираться в больших масштабах во время родов в кесаревом сечении и содержит ценные клетки, клетки присутствуют в низких концентрациях по сравнению с клетками, выделенными из пуповинной крови или перинатальных тканей 8 .

Placenta donation incentives (photo from Parents Magazine) Как стимулировать доноров плаценты

Донорство — это основа жизненно важных органов и трансплантатов стволовых клеток, а также регенеративной медицины. Задушить эту заботу и разделить человеческую динамику было бы катастрофой. Как общество, мы несем этическую ответственность как за продвижение медицинских технологий, так и за дальнейшее развитие сетей пожертвований для создания потенциала пересадки сообщества, который спасет жизни. Большинство людей согласны с тем, что предоставление матерям стимула пожертвовать свою плаценту было бы хорошо, если бы это было сделано этическим путем.

Мы должны знать о Национальном законе о пересадке органов 1984 года (NOTA) 9-11 . NOTA сделала незаконной компенсацию донорам органов, но не предотвратила оплату других форм донорства, таких как кровь, сперма и яйца. Поскольку плацента считается органом, сейчас и в обозримом будущем финансовая компенсация за донорство плаценты является незаконной и предусматривает суровое наказание за нарушение.

Вместо финансовой компенсации некоторые полагают, что пожертвующие матери должны получить подарок или услугу 12 .Лучший вариант — дать матери-донору что-то существенное в будущем: хранение стволовых клеток ее ребенка. Что если мы предоставим донорам уровень частного банковского обслуживания практически без затрат? Как бизнес, есть возможность использовать две возможности: и пожертвование для разработки продукта, и личное хранение для семьи, и это может быть сделано для множества клеточных линий, обнаруженных в плаценте и пуповине. Когда мы добьемся запуска, AmnioChor предложит омнибанк, который руководствуется философией «не оставлять ячейку позади».

Расс Швайцер является генеральным директором в создании AmnioChor, биотехнологического стартапа, основанного на перинатальных стволовых клеточных и тканевых технологиях. Используя свою запатентованную технологию AmnioCept для восстановления человеческой плаценты, AmnioChor перенесет парадигму органа из медицинских отходов в медицинское чудо и начнет вторую и вечную жизнь человеческой плаценты в обеспечении терапии. Весь бизнес AmnioChor, ориентированный на плаценты, создаст и разработает множество новых путей лечения, доступных каждому.Для получения дополнительной информации посетите www.AmnioChor.com или подпишитесь на нас в Твиттере @AmnioChor или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Список литературы

  1. Центр исследований трофобласта
  2. Loke YW. Жизненно важное звено жизни: удивительная роль плаценты Оксфордского университета Press 2013; ISBN: 978-0199694518
  3. Баллен К.К., Вертер Ф., Курцберг Дж. Донорство пуповинной крови: государственное или частное? Трансплантация костного мозга 2015; 50: 1271–1278
  4. Всемирная ассоциация доноров костного мозга
  5. CellTrials.org blog 31 марта 2018 года: подсчет ключевых слов не является составлением клинических испытаний: мезенхимальный
  6. CellTrials.org пакет данных: MSC Trials 2011-2018
  7. Centeno C. Regenexx блог 25 января 2019 года: что такое биоэтика источников тканей рождения и их продажи за огромные деньги?
  8. Moraghebi R, Kirkeby A, Chaves P, et al. Термин амниотическая жидкость: неиспользованный запас мезенхимальных стромальных клеток для перепрограммирования и потенциальных применений клеточной терапии Stem Cell Research & Therapy 2017; 8: 190
  9. NIH История законодательства: Национальный закон о трансплантации органов
  10. Национальный центр помощи живым донорам: Национальный закон о трансплантации органов
  11. Википедия: Национальный закон о трансплантации органов 1984 года
  12. Medium Magazine 25 июля 2018 года: должны ли мы платить матерям за пожертвование плаценты ?
.
Передняя плацента: эффекты, фотографии и многое другое

Плацента — это орган, который растет в матке во время беременности для снабжения плода кислородом и питательными веществами. Передняя плацента — это та, которая прикрепляется к передней части матки.

Плацента может прикрепиться в любом из следующих положений:

  • сзади (в задней части матки)
  • спереди (в передней части матки)
  • на стороне матки
  • в нижней части матки (в верхняя часть матки)
  • низкорасположенный (на дне матки, а иногда даже над шейкой матки)

Передняя плацента обычно не влияет на беременность или здоровье плода.Однако это может изменить то, как женщина проходит медицинское обследование, и иногда увеличивает определенные риски. Узнайте больше в этой статье.

Плацента — это орган, который растет в матке во время беременности, чтобы питать ребенка кислородом и питательными веществами через пуповину. Плацента прикрепляется к стенке матки. Передняя плацента — медицинский термин для плаценты, которая соединяется с передней частью матки.

Передняя часть плаценты будет находиться между передней частью желудка и плодом.

Большую часть времени оплодотворенная яйцеклетка будет имплантироваться на задней стенке матки. Когда это происходит, плацента обычно формируется вдоль этой стены. Врачи называют это задней плацентой.

Иногда из-за наличия передней плаценты женщине становится труднее чувствовать движения плода. В некоторых случаях это может усложнить акушерству обнаружение сердцебиения плода.


Как правило, расположение плаценты не влияет на беременность или плод, если только плацента не блокирует шейку матки, которая называется предлежанием плаценты.

Женщина с предлежанием плаценты, возможно, должна оставаться в больнице для наблюдения, и ей, вероятно, придется рожать посредством кесарева сечения.

Тем не менее, передняя плацента вряд ли повлияет на беременность или ее лечение. Различия при беременности с передней плацентой незначительны. Наличие передней плаценты довольно распространено.

Из-за положения плаценты перед ребенком женщина с передней плацентой может не чувствовать движения плода так же сильно, как женщина с задней плацентой, особенно на ранних сроках беременности, когда плод меньше.

В тех случаях, когда женщина нуждается в амниоцентезе, передняя плацента может немного затруднить проведение теста врачом.

Амниоцентез — это процедура, в ходе которой отбирают образец амниотической жидкости, окружающей ребенка. Врач проведет анализ жидкости на наличие каких-либо отклонений.

Они проведут этот тест, введя иглу в матку через живот женщины. Расположение передней плаценты в передней части матки может сделать это более сложным.

Врач может определить расположение плаценты с помощью ультразвука, который обычно происходит между 18 и 20 неделями беременности.

Во время этого УЗИ врач осмотрит плод и плаценту на наличие каких-либо патологий.

Иногда они могут порекомендовать дополнительные УЗИ ближе к дате доставки, чтобы проверить расположение плаценты и убедиться, что она не покрывает шейку матки.

Хотя передняя плацента обычно не вызывает беспокойства, некоторые исследования показали, что размещение плаценты может повлиять на исход беременности.

Одно исследование показало, что женщины с передней плацентой могут иметь повышенный риск следующих осложнений:

  • гипертензия, вызванная беременностью
  • ограничение внутриутробного развития
  • гестационный диабет
  • отслойка плаценты
  • внутриутробная смерть плода
Там Также имеются некоторые свидетельства того, что женщины с передней плацентой имеют более высокий риск возникновения проблем после рождения ребенка.

Плацента также может мигрировать во время беременности, что означает, что она начинает расти в другом направлении.Передняя плацента может мигрировать вверх и прикрепляться к вершине матки, где присутствуют многие крупные кровеносные сосуды.

Все беременные женщины должны регулярно посещать врача на протяжении всей беременности. Хотя передняя плацента обычно не вызывает каких-либо проблем, другие симптомы могут указывать на проблему с плацентой.

Женщина должна немедленно позвонить своему врачу, если заметит любой из следующих симптомов:

  • вагинальное кровотечение
  • быстрые или постоянные сокращения
  • сильная боль в спине
  • боль в животе
  • снижение движения плода
  • твердость в матке

Симптомы плацентарной проблемы, как правило, начинаются внезапно, и они часто являются серьезными.

Передняя плацента возникает, когда плацента растет в передней части стенки матки. Передняя плацента обычно не вызывает беспокойства. В большинстве случаев это не влияет на исход или ведение беременности.

Это может, однако, затруднить женщине чувствовать движения плода или врачу определить сердцебиение плода.

Женщина должна проконсультироваться со своим врачом относительно любых опасений относительно беременности или признаков проблем, связанных с плацентой.Регулярный дородовой уход может помочь предотвратить или справиться с потенциальными осложнениями.

передняя плацента (плацента спереди): что нужно знать

Плацента помогает транспортировать питательные вещества, кислород и кровь от матери ребенку во время беременности. Он борется с внутренними инфекциями и помогает в выработке гормонов для здоровой и безопасной беременности (1).

Состояние и положение плаценты имеют важное значение для исхода беременности. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о передней плаценте и о том, как это положение может повлиять на вашу беременность.

Что такое передняя плацента?

Передняя плацента — это когда плацента прикрепляется к передней части матки, рядом с брюшной стенкой.

Хотя плацента может прикрепиться где угодно в матке, она обычно развивается в задней (задней) стороне, близко к позвоночнику. В передней плацентарной позиции большинство движений ребенка маскируется плацентой и может не обнаруживаться.

Передняя плацента — это редкое явление, и вероятность его возникновения выше, если у вас раньше было кесарево сечение (2).

Когда вы узнаете, если у вас передняя плацента?

Врач проверяет положение плаценты при сканировании на 20-й неделе, которое также называется «сканированием аномалии» (3). Расположение плаценты можно описать следующим образом:

  • Передняя часть : Имплантаты на передней стенке матки
  • Задние : Имплантаты на задней стенке матки
  • Фундальный : Прикрепляется к верхняя часть стенки матки
  • правая или левая боковая часть : имплантаты на правой или левой стороне матки (4)
  • предлежание плаценты : плацента расположена над шейкой матки (отверстие матка).

ли передняя плацента влияет на вашу беременность?

Передняя плацента не является причиной для беспокойства, но она может затруднить некоторые вещи.

  1. Сердцебиение плода: Как правило, вы сможете впервые услышать сердцебиение ребенка между 10-й и 12-й неделями беременности (5). Он может быть обнаружен с помощью ручного допплера или фетоскопа. В случае передней плаценты это может быть затруднено, поскольку плацента находится между слуховым аппаратом и плодом.
  1. Удары ребенка: Вы не можете чувствовать удары и движения ребенка, поскольку плацента действует как подушка между вашим животом и маткой. В случае передней плаценты вы можете чувствовать приглушенные движения и замедленные удары по сравнению с теми, у кого задняя плацента.
  1. Положение ребенка: Поскольку движения не могут быть надлежащим образом обнаружены, определить положение ребенка может быть нелегко.

Это мешает вам узнать о развитии ребенка так же легко, как и другие матери.И это раздражает!

Влияет ли передняя плацента на рост и развитие вашего ребенка?

Передняя плацента не может влиять на развитие или здоровье ребенка. Это может не иметь никакого значения для плода, пока он смягчен в плаценте.

Влияет ли передняя плацента на ваш труд и роды?

Существует вероятность нормальной доставки даже с передней плацентой, если влагалищное отверстие не закрыто. Даже в этом случае плацента отделяется от стенки матки, удаляется и при необходимости отправляется на анализ.

Однако, исследования показывают, что передняя плацента может увеличить потребность в стимуляции родов и кесаревом сечении. Это также может задержать начало родов. Существует также немного более высокий риск послеродового кровотечения (PPH) во время вагинальных родов (6).

Каковы осложнения наличия передней плаценты?

Передняя плацента может не вызывать осложнений во время беременности. Тем не менее, это может создать осложнения во время родов и родов, когда он растет к шейке матки, а не к матке.

  • Это может представлять риск во время кесарева сечения. Положение плаценты может усложнить разрез, что приведет к сильному кровотечению во время родов. Следовательно, передняя плацента может увеличить риск чрезмерного кровотечения во время влагалищного родоразрешения (6).
  • Положение иглы может стать проблемой в случае амниоцентеза, что приводит к кровотечению и разрывам мембраны.
  • Женщины с передней плацентарной позицией могут испытывать боль в пояснице (7).Вы можете развить спину, которая представляет собой сильную боль в спине, которая возникает при сокращениях во время родов.
  • Низко расположенная передняя плацента может увеличить вероятность предлежания плаценты, которая может частично или полностью заблокировать шейку матки, увеличивая потребность в кесаревом сечении (8).
  • Передняя плацента над старым рубцом в кесаревом сечении может привести к образованию плаценты (9), которая заставляет плаценту глубоко врастать в рубец, а также в стенку матки.
  • Когда ребенок находится в тазовом положении, ваш врач проводит предлежание головного мозга для плавного влагалищного рождения.Но с передней плацентой может оказаться невозможным повернуть ребенка из казенной части в положение вниз головой, особенно если это низко расположенная передняя плацента (10).

УЗИ и МРТ может помочь обнаружить вышеуказанные состояния, чтобы врач мог соответственно планировать кесарево сечение.

Передняя плацента также повышает риск развития (8).

  • Гипертензия, вызванная беременностью
  • Гестационный сахарный диабет
  • Отслойка плаценты
  • Задержка внутриутробного развития
  • Внутриутробная смерть плода

Эти риски для матери и ребенка могут быть редкими.Независимо от этого, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы оставаться в безопасности.

Когда обратиться к врачу?

Проверьте наличие следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на проблему с плацентой:

  • Сильные сокращения матки
  • Боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Сильные боли в спине

Если вы пострадали от удара в живот во время падения или травма, осмотрите травму у врача. Эти травмы могут повлиять на здоровье плаценты и могут потребовать медицинского осмотра.

Помимо рекомендаций врача, несколько советов по уходу на дому также могут помочь сохранить здоровье плаценты.

Уход на дому в случае передней плаценты

Следующие меры помогут сохранить здоровье плаценты независимо от положения. Они также облегчат роды, поддерживая здоровье матери и ребенка.

  • Питайтесь хорошо для питания плаценты. Включите больше листовых зеленых овощей, цельного зерна, орехов и полезных жиров. Минимизируйте потребление обработанных и соленых продуктов.
  • Увлажняйте себя, выпивая больше воды и соков. Плацента требует жидкости, чтобы слить отходы плода.
  • Если вам разрешено заниматься спортом, вам могут помочь быстрая ходьба, пренатальная йога и упражнения для мышц тазового дна. Примите меры предосторожности и не переусердствуйте с ними (12).
  • Избегайте резких толчков тела — не плюхайтесь на диван и не погружайтесь внезапно в движение вперед. Минимизируйте внезапные движения, такие как наклоны вперед или повороты.Носите ремень безопасности во время путешествия.
  • Избегайте курения и наркотиков, которые могут нанести вред вашей плаценте и плоду (13).

Исследования передней плаценты

  • В ретроспективном турецком исследовании 500 здоровых беременных женщин было установлено, что масса тела при рождении у плода с передней плацентой была выше по сравнению с нормальной беременностью плаценты. Также было обнаружено, что частота передней плаценты выше у женщин (14).
  • Другое исследование, проведенное в больнице общего профиля Abha в Саудовской Аравии, показало, что у большинства женщин с O-положительной группой крови была передняя плацента (8).
  • Положение сна во время зачатия также влияет на место имплантации плаценты. Обнаружено еще одно исследование, проведенное при одноплодной беременности гестационных недель между 15 и 20 (15).

Созревание плаценты, в зависимости от гестационного возраста, объясняется с помощью подробной системы классификации, о которой мы поговорим далее.

Оценка плаценты (классификация Grannum)

Оценка плаценты — это классификация ультразвуковой морфологии плаценты, основанная на ее зрелости.Это отражает степень кальцификации с гестационным возрастом. Плацента сгруппирована в четыре степени, от нуля до трех (11).

Оценка 0:

  • Гестационный возраст: между поздним первым триместром и ранним вторым триместром, то есть менее 18 недель.
  • Пластина хориона — это прямая, гладкая и четко очерченная непрерывная плотная линия.
  • Плацентарное вещество представляет собой однородную эхотекстуру без эхогенных участков.
  • Отсутствие эхогенности базального слоя

Сорт 1:

  • Гестационный возраст: от середины второго триместра до начала третьего триместра, то есть от 18 до 29 недель.
  • Это ранняя стадия созревания плаценты.
  • Пластина хориона представляет собой четко определенную непрерывную линию, которая может иметь мелкие волнистости.
  • Плацентарное вещество содержит несколько эхогенных областей, которые разбросаны случайным образом.

класс 2:

  • Срок беременности: поздний третий триместр, т. Е. Более 30 недель.
  • Хорионическая пластина имеет более выраженные выемки.
  • Плацентарное вещество не полностью разделено с линейными эхогенными плотностями.
  • Более крупные кальцификации присутствуют в базилярной пластине с конфигурацией «точка-тире».

3 класс:

  • Срок беременности: свыше 39 недель, т.е.когда плацента зрелая.
  • Хорионическая пластина имеет полные углубления.
  • Вещество плаценты делится на отсеки, которые разграничивают семядоли.
  • Базальный слой плотнее и больше.

Кальцификация, как указано выше, считается нормальной и здоровой. Однако существует вероятность преждевременной кальцификации в случае ранее существовавших состояний, таких как предлежание плаценты, высокое кровяное давление, диабет или анемия.Кальцификация никак не повлияет на развитие плода.

Далее мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о передней плаценте.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли плацента перемещаться из передней в заднюю позицию?

Плацента не двигается, как только она прикреплена или имплантирована. Таким образом, он не может сместиться из переднего положения в заднее.

2. Чувствуется ли по-разному сокращение передней плаценты?

Поскольку передняя плацента, вероятно, создает амортизирующий эффект между плодом и стенкой матки, вы можете не чувствовать сокращения.Но сила сокращений такая же, как при нормальном положении плаценты.

3. Делает ли передняя плацента ваш живот больше?

Плацента в переднем положении, вероятно, сделает ваш живот меньше, потому что он расположен к брюшной стенке и сдавливает избыток воды и детские участки между внутренними органами.

4. Может ли близнец спрятаться за передней плацентой?

Вероятно, что близнец не спрятался за плацентой.Однако это может быть возможно, когда близнецы делят одну и ту же плаценту и амниотический мешок. Здесь они расположены так близко, что их трудно обнаружить при сканировании.

5. Как спать, если у меня передняя плацента?

Независимо от положения плаценты, вы должны попытаться привыкнуть спать на своей стороне, которая является удобной позой во время беременности. Лучше спать с левой стороны, так как это может улучшить приток крови и питательных веществ к плаценте, плоду и матке (16).

Передняя плацента не вызывает беспокойства. Любые риски, которые возникают из-за передней плаценты, являются управляемыми, если они вовремя диагностированы во время ультразвукового сканирования. Это обычная плацентарная позиция, с которой опытные врачи могут легко справиться. Все, что вам нужно сделать, это следовать советам вашего врача и держать стресс в страхе. Кроме того, ешьте здоровую пищу, лучше спите, будьте счастливы и наслаждайтесь своим временем, потому что оно особенное.

Были ли у вас какие-либо проблемы во время беременности из-за передней плаценты? Если да, поделитесь с нами своим опытом.

Ссылка:
Была ли эта информация полезной? ,

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*