Плоскостопие это врожденное или приобретенное: Плоскостопие — Википедия – Плоскостопие

  • 24.02.2019

Содержание

Плоскостопие

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.


Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

  • Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
  • Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
  • Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.


Показания к хирургическому лечению:

  • Неэффективность консервативных методов лечения
  • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Чем опасно плоскостопие?

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

Профилактика плоскостопия:

  • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
  • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
  • Отдых при длительном стоянии или хождении.
  • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
  • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
  • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
  • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
  • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
  • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
  • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

  • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
  • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
  • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
  • Обувь должна быть:

—  гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

—  плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

—  минимальное количество внутренних швов;

—  изготовлена из натуральных материалов;

—  задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

—  подошва устойчива, не скользить;

—  до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

—  обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

—  менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

  • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
  • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Врождённое плоскостопие: диагностика, причины, лечение

Признаки распространённого заболевания плоскостопие хорошо известны даже дилетанту – положение стопы, повёрнутой внутрь, когда ступня стремится вплотную «улечься» на пол при стоянии или ходьбе. Чаще нарушение начинает проявляться в раннем детстве, едва ребёнок встаёт на ноги. Плоскостопие изначально делится на приобретённое и врождённое (наследственное). К числу приобретённых видов относится травматическое плоскостопие.

Диагностика патологии

Последнее обычно демонстрирует вальгусную форму, при которой стопы у детей располагаются в виде буквы Х – пятки и носки смотрят наружу, середина стопы стремится внутрь. Нарушение диагностируется у детей либо в родильном доме, либо при первичном осмотре у врача-ортопеда в детской поликлинике путём рентгеновского или плантоскопического обследования стоп.

Диагностика новорожденныхДиагностика новорожденных

Диагностика новорожденных

Неспециалист поставить диагноз не сможет: до 2-3 лет стопы у всех без исключения детей выглядят плоским. Свод стопы младенца прикрыт специальным «щитком», состоящим из жировых клеток. Назначение щитка у детей – уберечь слабые косточки не сформировавшегося полностью свода от возможных повреждений. С возрастом жировая ткань у детей исчезает, стопа открывается полностью. Теперь уже деформация, при наличии, видна «невооружённым глазом». При врождённом плоскостопии у детей крайне желательно поставить диагноз и приступить к лечению до наступления критического момента – это ощутимо повышает шансы на выздоровление.

Причины возникновения

Причиной врождённого плоскостопия становится нарушение внутриутробного развития плода. Возникновению плоскостопия по наследству способствует фактор, когда близкий родственник страдает врождённым плоскостопием, риск появления дефекта у детей возрастает, заболевание передаётся по наследству в избранных случаях.

Отдельных родителей пугает слово «врождённое», наводя на невесёлые мысли о трудности, невозможности исправления. Вторые порой отмахиваются от предупреждений врачей, особенно если речь идёт о мальчиках: подумаешь, плоскостопие, – ничего страшного, в армию не возьмут. Даже дедушка, пожизненно ходивший пешком, благополучно дожил до старости. Сейчас, когда автомобиль превратился из предмета роскоши в поголовное средство передвижения, убрав из жизни необходимость продолжительной пешей ходьбы, с плоскостопием, переданным по наследству, вполне возможно легко ужиться.

Активные игрыАктивные игры

Активные игры

Обе группы родителей в рассуждениях глубоко неправы. Смотреть на врождённое плоскостопие детей как на тяжёлую, не поддающуюся лечению болезнь, вредно и неправильно. При определённых обстоятельствах без лечения оно заболевание способно стать пожизненным, сказанное справедливо преимущественно, если дефекту удалось «сохраниться» до взрослого состояния, когда происходит окончательное окостенение скелета. Детский организм природой устроен настолько пластично, что деформации, становящиеся необратимыми у взрослых, у детей способны поддаваться серьёзной коррекции, в большинстве случаев лечение приводит к полному исчезновению нарушений.

Последствия заболевания

Недооценивать серьёзность болезни нельзя. Следствие плоскостопия – быстрая утомляемость и тяжёлая походка. Если на нарушение не обращать внимания, в не столь отдалённой перспективе начинаются тяжёлые заболевания позвоночника – остеохондроз, сколиоз. Последний крайне опасен в детском возрасте, стойкое искривление позвоночника вызывает общую деформацию скелета, крайне трудно корректируемую. Возникают сопутствующие патологии внутренних органов – сердца, лёгких, страдающих от деформации грудной клетки.

Хирургическое вмешательствоХирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях для устранения может понадобиться хирургическое вмешательство. Но операция лишь периодически приводит к полному выздоровлению. Иногда сколиоз даже становится причиной инвалидности. Перечисленных неприятностей вполне получится избежать, если вовремя принять необходимые меры.

Способы лечения

Основные способы лечения плоскостопия, направленные на укрепление мышц и костей ног, коррекцию костно-мышечной патологии – массаж и лечебная гимнастика. При установлении диагноза применять меры следует пораньше. Необходимые консультации родителям дадут инструкторы кабинета массажа и ЛФК в детской поликлинике. Возможно занятия самостоятельно делать в домашних условиях, для достижения выздоровления заниматься потребуется систематически на протяжении месяцев и даже лет.

Начинать занятия лучше с массажа – процедура разогревает мышцы и связки, делая их эластичными. Основные приёмы – поглаживание, пощипывание, разминание и растирание подошвы и тыльной стороны ступни. Производятся ладонью, ребром или кулаком, с небольшим нажимом, не вызывающим у ребёнка неприятных ощущений. Попутно проводится общий массаж голени, коленей и бёдер. Потом приступают к гимнастическому комплексу.

При вертикальной позе слабый мышечно-связочный аппарат стоп не оставляет возможности полностью исключить риск формирования неправильной постановки. Начинать занятия лечебной физкультурой лучше в положении лёжа или сидя, лишь некоторое время спустя, постепенно укрепив мускулатуру, переходить к ходьбе.

Комплекс упражнений

Примерный комплекс упражнений, выполняется ребёнком, сидящим на стуле, держа руки на поясе (родители следят, чтобы в процессе занятий малыш сохранял правильную осанку). Упражнения выполняются по 6 раз подряд, если ребёнок быстро устаёт, кратность вначале разрешено уменьшить до 3 раз, постепенно повысить до 6.

  1. Ступни стоят на полу параллельно. Поочерёдно сводятся вместе то пятки, то носки, не отрывая подошвы от пола.
  2. Зажать стопами мяч, лежащий на полу, приподнять, затем опустить предмет.
  3. Держа стопы на весу, по максимуму потянуть носки на себя, потом до предела опустить вниз.
  4. Ступни стоят на полу. Приподнять носки, не отрывая от пола пяток, потом поднять пятки, не отрывая носки.
  5. Собрать ногами с пола маленькие предметы (круглые палочки, камешки, карандаши).
  6. Поставив ноги на пол и перебирая пальцами, продвигать ступни вперёд-назад, не отрывая подошвы от пола.
  7. Зажав ногами мягкий резиновый мяч, сжимать как можно сильнее.
  8. Положив под ноги тонкий матерчатый коврик, постараться пальцами собрать подстилку в складки.
Сминание полотенца ногамиСминание полотенца ногами

Сминание полотенца ногами

Когда комплекс выполняется ребёнком в полном объёме быстро и правильно, без продолжительных остановок и жалоб на усталость –  раздаётся сигнал для родителей, что детские мышцы окрепли, теперь разрешается приступать к упражнениям стоя и в ходьбе:

  • Встав на носки, присесть, вытягивая руки вначале вперёд, в стороны и вверх.
  • Подниматься и спускаться по ступенькам шведской стенки.
  • Положив на пол гимнастическую палку, пройти по ней – вначале вперёд, потом – пятясь назад. Одновременно стараться не сходить с палки на пол.
  • Положить на пол доску с наклоном, вначале небольшим, постепенно увеличивать угол (до разумных пределов). Ходить по ней на носочках вверх-вниз, стараясь удержать равновесие.
  • Ходьба по неровной поверхности (в качестве снаряда для упражнения можно использовать бабушкину стиральную доску).
  • Ходьба по небольшому толстому бревну – лучше с необработанной, покрытой корой поверхностью.
  • «Контрастная» ходьба на месте: вначале – по мягкому и толстому коврику из поролона, потом – по жёсткому массажному.

Кроме физических упражнений, важное значение для коррекции врождённого плоскостопия имеет обувь. Выбирайте лёгкую и удобную в носке, с небольшим супинатором внутри. Присутствует в правильной обуви крепкий задник, фиксирующий пятку и голеностоп в правильном положении, должна надёжно шнуроваться. Подобными качествами обладают обычные ботинки или кроссовки. Если врач рекомендует постоянно носить специальную ортопедическую обувь, лучше поступить согласно рекомендациям – пока ребёнок маленький, не имеют значения понятия мода и фасон.

Соблюдая верные условия, родители могут быть твёрдо уверены, что удастся достичь полной коррекции врождённого плоскостопия. В дальнейшем негативные последствия не будут мешать уже взрослому ребёнку, не ограничивая в важных жизненных параметрах: занятия спортом, выбор профессии, устройство личной жизни. Выздоровление возможно, но необходимо помнить, что ключом станет терпение и настойчивость в преодолении заболевания.

Врожденное плоскостопие — передается ли по наследству?

Стопа человека выполняет серьезную функцию – опора во время движения, амортизация и подъемный механизм. При нарушении высоты сводов происходит деформация стопы. Существует приобретенное и врожденное плоскостопие, лечить которое нужно незамедлительно, чтобы избежать патологических осложнений.

Врожденное плоскостопиеВрожденное плоскостопие

Врожденное плоскостопие

Функции сводов стопы

Стопа человека пружинит при движении, конструкция связок, мышц и подвижного соединения костей выполняет функцию амортизатора, погашая импульсы от шагов. Так компенсируется нагрузка на позвоночник и суставы, а головной мозг защищается от колебаний при ходьбе, беге, прыжках.

Благодаря продольному своду человеку удается держать равновесие, а поперечный – равномерно распределяет нагрузку при ходьбе. Плоскостопие развивается по различным причинам, как следствие врожденных и приобретенных физиологических или психологических факторов.

Причины плоскостопия

Врожденное плоскостопие является следствием неправильного развития связок и костей стопы, наследственная особенность формирования соединительных костных тканей, негативного воздействия неблагоприятных факторов на плод в период развития.

Важно!

Детям с диагнозом наследственное плоскостопие назначают профилактику, соблюдение правил которой позволяет избежать различных осложнений патологии.

Провоцирующими факторами усугубления врожденного плоскостопия являются:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Травмы конечностей;
  • Рахит;
  • Недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • Неправильная походка;
  • Ношение некачественной обуви, не по размеру;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные патологии.

В период внутриутробного развития врожденное плоскостопие может возникнуть при наличии инфекции у матери в период вынашивания малыша, вследствие серьезного токсикоза, гипоксии плода, неправильного предлежания, травм во время родов.

Клиническая картина

Распознать плоскостопие у ребенка непросто, чаще всего диагностируется нарушение в возрасте 5 лет. Распространенные симптомы:

  • Быстрая утомляемость при длительном нахождении в положении стоя;
  • Болевые ощущения в ногах, особенно перед сном, покалывание, отечность, усталость;
  • Неравномерное изнашивание обуви, больше стирается с внутренней стороны стопы;
  • При ходьбе возникает боль в пояснице.
  • Общее недомогание на фоне депрессивного состояния, снижение активности, потеря работоспособности.

Следует обратить внимание на внешний вид стопы – она удлиняется, а продольный свод опускается. В детском возрасте плоскостопие может спровоцировать стойкое искривление позвоночника, вызвать патологии внутренних органов – сердца, легких. Сколиоз даже становится причиной инвалидности ребенка.

Симптомы врожденного плоскостопияСимптомы врожденного плоскостопия

Симптомы врожденного плоскостопия

Методы диагностики

Выявить врожденную форму плоскостопия удается при проведении планктографии, как в домашних условиях, так и с помощью специалиста. Для этого достаточно смазать стопу ребенка красящим веществом, сделать отпечаток на листке бумаги.

По отпечатку можно визуально определить о расположении костной системы, правильности формирования стопы, наличия отклонений. Для подтверждения плоскостопия необходимо провести прямую черту через центр отпечатанной стопы, между 3 и 4 пальцем.

На заметку!

При правильном развитии стопы закрашенная область не должна выходить за установленные пределы, в противном случае диагностируется плоскостопие. А величина выпячивания рисунка за указанные линии свидетельствует от степени развития болезни.

Профессиональную диагностику плоскостопия проводит ортопед, дополнительно осуществляются:

  • Рентген стопы в прямой и боковой проекции – фиксируется изменение высоты стопы;
  • Подометрия – данные высоты свода и угла свода, индекс в норме – от 31 до 29, уменьшение показателей свидетельствует о наличии патологии;
  • Компьютерная томография – послойное изображение косных и хрящевых структур отдела нижней конечности.

Таким образом устанавливается диагноз, назначаются методы лечения и профилактики заболевания.

Лечение плоскостопии

Методы оздоровления пациента заключаются в укреплении мышц и костей ног, коррекции костно-мышечной патологии, массаже и лечебной гимнастике. Для снятия болевого ощущения используются обезболивающие лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Популярные способы лечения:

  • Ношение обуви с супинаторами, вкладышами, ортезами и другими ортопедическими приспособлениями, которые помогут урегулировать положение свода;
  • Подбор обуви из качественных материалов, без синтетики, по размеру, женщинам с высотой каблука не более 3-4 см;
  • Лечебная физкультура – специальные упражнения;
  • Массаж ног;
  • Расслабляющие и тонизирующие ванночки перед сном;
  • В тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Детям важно правильно подбирать обувь, не покупать на вырост, максимум длина стельки на 1 см должна превышать точный размер. До 6 лет нежелательно девочкам носить шлепки без задника и небольшого каблучка, приобретать обувь на плоской подошве, без супинатора.

Методы лечения врожденного плоскостопияМетоды лечения врожденного плоскостопия

Методы лечения врожденного плоскостопия

Ребенку рекомендовано больше ходить босиком по песку, гальке, другой неровной поверхности, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, поддерживая иммунную систему в полном порядке.

Внимание!

Лечение врожденной формы недуга осуществляется посредством наложения фиксирующих гипсовых повязок сроком до 10 суток, после этого проводится контрольный осмотр доктором и по необходимости процедура повторяется.

Если говорить про приобретенную форму, то в таком случае потребуются профессиональные массажи, регулярный комплекс физических упражнений, для эффективного исправления изгиба стопы.

В случаях, когда плоскостопие от рождения характеризуется ярко выраженной визуальной деформацией, при которой центр стопы вывернут наружу, а пятка и пальцы в обратную сторону, то специалисты рекомендуют проводить оперативное вмешательство.

Гимнастика для ног

Остановить развитие плоскостопия помогут несложные регулярные упражнения – в день достаточно 2 подходов по 15 минут. Нужно делать вращение стопами, ходить на носочках, на пятках, на внутренней и внешней части стопы, использовать для занятий массажные коврики.

Полезно зажимать ногами небольшой резиновый мяч, катать его по полу, фиксируя в области продольного свода. Эффективно собирать ногами маленькие предметы с пола – палочки, камешки, карандаши.

Гимнастика для стоп при плоскостопииГимнастика для стоп при плоскостопии

Гимнастика для стоп при плоскостопии

Специалисты советуют выполнять контрастную ходьбу – вначале по мягкому и толстому коврику из поролона, а после – по массажному, жесткому. В качестве инструмента для упражнений подойдет бабушкина стиральная доска, толстое бревно с неочищенной корой.

На заметку!

При соблюдении вышеописанных лечебных методик удается достичь полной коррекции врожденного плоскостопия, не ограничивая ребенка в дальнейшем.

Плоскостопие по наследству – правда или миф

Может ли быть плоская стопа у ребенка из-за наследственности в семье – чаще всего такое суждение ошибочно, так как деформация стопы не является наследственным фактором, а развивается путем физиологических отклонений – в период вынашивания малыша, на этапе взросления ребенка.

На самом деле генетически передается не плоскостопие, а особенность структуры соединительной ткани, а потому, если они чуть слабее, чем у других людей, то без соблюдения профилактических мер заболевание способно прогрессировать.

О чем нужно помнить:

  • Исключить чрезмерные нагрузки на конечности;
  • Избегать длительного нахождения ребенка на ногах;
  • Соблюдать умеренный активный образ жизни;
  • Правильно подбирать обувь с рождения – супинаторы, ортопедические стельки, высокое качество материала, дышащие стенки;
  • Полезно заниматься плаваньем, лечебной гимнастикой;
  • Регулярно посещать ортопеда, во избежание прогрессирования болезни.

Так что ответ на вопрос, передается ли плоскостопие по наследству – отрицательный. Берегите здоровье вашего малыша, соблюдайте меры профилактики, следите за развитием систем и органов у ребенка, не занимайтесь самолечением! В таком случае шансы на излечение от плоскостопия очень высоки.

Врожденное плоскостопие у детей, его виды, причины и лечение

Диагноз «плоскостопие» связан с состоянием, когда уплощается свод стопы, теряются рессорные возможности и проявляются признаки болезненности и усталости в ногах. Выделяют две формы патологии – приобретенное и врожденное плоскостопие. При этом врожденная форма встречается реже и в большей мере связана с протеканием беременности или родами. Особенности клиники во многом связаны с типом плоскостопия, которое различают в зависимости от пораженного свода. Как известно, у человеческой стопы имеется продольный свод, проходящий по внутреннему краю стопы и поперечный свод, расположенный между основанием пальцев. Поэтому плоскостопие разделяют на продольное, поперечное и комбинированное, когда поражаются оба свода.

Врожденная форма, как и приобретенная, может протекать с поражением любого из сводов или быть комбинированного типа плоскостопия. Стоит заметить, что врожденный недуг сложно выявить в раннем возрасте, так как до 2 лет стопа состоит из неокрепших костных элементов, имеет хорошо развитый подкожно-жировой слой, что усложняет диагностику. При обследовании стоить помнить, что, кроме плоскостопия, у ребенка может развиться состояние косолапости или «аристократической пятки», что, по сути, не является плоскостопием. Поэтому точная диагностика проводится тогда, когда ребенок начал постоянно ходить и у него окрепли элементы опорно-двигательного аппарата.

Как формируется болезнь

Состояние плоскостопия связано с деформацией сводов стопы, что сопровождается опущением и уплощением пораженных сводов. В практике чаще встречается поперечное плоскостопие, реже продольное и в запущенных состояниях может возникать комбинированный тип патологии. Разберем, что происходит с ногой ребенка при таком недуге.

При поперечном типе болезни происходит веерообразное расхождение плюсневых костей, которых насчитывается всего пять. При этом наблюдается отклонение большого пальца в сторону, средний палец приобретает молоткообразную форму. По длине стопа становится короче. При продольном типе патологии, наоборот, происходит увеличение длины стопы, которая распластывается по поверхности, полностью соприкасаясь с полом при наступании на ногу.

Плоская стопа больше характерна во взрослом возрасте у женщин, что связано с ношением неудобной обуви и изменением веса до и после беременности. Но в трех процентах от всех случаев заболеваемости патология проявляется у детей. Даже если ребенок родился с такой аномалией, то в раннем возрасте нет смысла пытаться выявить заболевание. Рентген диагностика не покажет патологию нижних конечностей из-за того, что структура стопы состоит больше из хрящевой ткани. Назначить рентген для обследования можно будет в возрасте после четырех лет.

Теперь разберем, какие негативные последствия приносит плоскостопие у детей. Ступня ребенка так же, как и взрослого человека, взаимосвязана со всей системой опорно-двигательного аппарата. Проявляется это в смягчении походки и предотвращении вибраций на суставы и позвоночник, то есть выполняется функция амортизации. При этом во время каждого шага возникает работа мощного мышечно-связочного аппарата, но если происходит уплощение какого — либо свода, то нагрузка начинает распределяться неравномерно, что сказывается на том, что стопа перестает пружинить, и это отражается на всем организме.

Человеческий организм старается компенсировать увеличенную нагрузку и передает функции амортизации на другие суставы, включая позвоночник, колени, суставы таза. Следовательно, кроме боли в стопе, начинают страдать и другие суставы. В целом заболевание имеет свойства медленно прогрессировать и если начать лечение в детстве, то можно избавиться от недуга.

Причины болезни

У взрослых причины плоскостопия можно перечислять долго: заболевание связывается с ожирением, образом жизни (кто проводит много времени на ногах), болезнями костно-мышечного аппарата, травмами. Ребенок же заболевает в основном из-за проблемной беременности или наследственности.

Причинами плоскостопия нередко бывают наследственные отклонения, когда ребенок уже рождается со слабым костным или связочным аппаратом. Если у родителей наблюдалось такое заболевание в течение жизни, то нужно обращать внимание на изменение походки и форму стоп у детей при взрослении. Особенно бдительными нужно быть, если страдали оба родителя.

При внутриутробном периоде развития плода патология появляется при таких ситуациях:

  • при инфекциях у матери в период беременности;
  • вследствие токсикоза или гипоксии плода;
  • из-за неправильного предлежания;
  • при травмах в период беременности и во время родов.

Изредка возникают сложные случаи патологии, которые можно выявить в первые месяцы жизни. К таким состояниям относят «стопу-качалку» или состояние вертикального тарана. Остальные формы проявляются с взрослением ребенка, чаще всего к 6-7 годам.

Симптоматика

Всего выделяют три степени патологии, что сказывается на клинической картине болезни. У детей прогрессирующий характер болезни часто переходит из первой стадии во вторую, что связано с незаметными проявлениями плоскостопия в начальной стадии патологии. Многие родители не обращают внимание на то, что ребенок может косолапить, иметь X-образную форму стоп и думают, что это нормальное состояние у маленьких детей. Как раз X-образная, или вальгусная, стопа означает наличие осложненного плоскостопия. Если своевременно не остановить прогрессирование, то ребенок навсегда получает такую форму ног, которые, кстати, с взрослением могут искривляться больше и потребуется хирургическое лечение.

Симптомы плоскостопия в первую очередь проявляются нарушением походки. Ребенок начинает слегка косолапить, ему трудно удерживать равновесие, твердо стоять на ногах. Когда формируется вальгусная деформация стопы у детей (Х-образная форма), то ноги очень быстро устают, появляются боли в мышцах верхних частей ног, а не только стоп. В раннем возрасте от кривой формы ног у ребенка не получается стоять ровно, он часто падает. К вечеру при заболевании можно наблюдать отечность  ног. Изменение формы большого пальца или среднего пальца приводит к осложнению в ношении обуви.

При плосковальгусных стопах сильно искажается походка, дети становятся капризными, быстро утомляются.

Походка становится шаркающей. Преобладают жалобы на боли не только в области стоп у детей, но и в позвоночнике, коленях.

Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее будут проявляться признаки болезненности. Если состояние переходит во 2-ю или 3-ю стадию, то даже после лечения останутся последствия, но укрепив мышцы и связки, можно устранить дискомфорт и боли в ногах.

Лечение

Искривление голеностопа и плоскостопие лечат после проведения рентгенодиагностики и других методик обследования. Это необходимо, чтобы определить степени патологии. Кроме рентгена, проводится плантография, пальпация, осмотр, заостряют внимание на расположении большого пальца ноги. Так как заболевание нередко возникает или прогрессирует при недостатке витаминов, то рекомендовано пройти курс витаминотерапии. Важен прием витамина D, кальция, фосфора.

При наследственной предрасположенности к заболеванию профилактику проводят с раннего возраста, даже если еще нереально выявить плоскостопие и искривление. Для этого врач назначает ношение ортопедической обуви или стельки-супинаторы.

Лечение плоскостопия у детей заключается в назначении гимнастики, которую подберет врач и при желании научит родителей делать ее самостоятельно.

С возрастом детей рекомендовано приучать делать зарядку, укреплять организм. Проводится курс массажа – это позволит укрепить мышцы и остановить прогрессирование.

При плоскостопии носится корректирующая обувь или стельки, а при X-образной стопе — корректирующие устройства на ноги. Чем раньше начнется лечение, тем большего успеха можно добиться. Операции детям практически не назначаются. Хирургическое лечение назначают взрослым с врожденным плоскостопием, если не проводилась терапия болезни в детстве.

Ребенку рекомендовано больше ходить босиком, с ним нужно заниматься физкультурой. Врач может назначить процедуры физиотерапии. При отклонении большого пальца, необходимо следить, чтобы обувь не сдавливала его, и корректировать сустав с помощью ЛФК и массажа.

При вальгусной деформации врач может назначить иммобилизацию ног с помощью гипсовой повязки. Если иммобилизация не требуется, то врач-ортопед рекомендует массаж, причем не только стоп, но и области поясницы. Из методик лечения применяется парафинотерапия, озокеритолечение, грязевая аппликация. Из физиопрцедур назначают электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию, диадинамотерапию.

Профилактика врожденной формы заключается в правильном ведении беременности. Нужно принимать витамины для беременных, избегать стрессов. Чтобы плоскостопие не прогрессировало в будущем, желательно заниматься гимнастикой, проходить курс массажа и не пренебрегать санаторно-курортным лечением.

ПЛОСКОСТОПИЕ — НАТУРАЛЬНАЯ КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

Что такое «плоскостопие»?

Официальная медицина считает «плоскотопие» неизлечимой болезнью, при котором происходит изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

В действительности плоскостопие – это вариант вальгусной деформации стопы, а проще говоря – привычное для человека кривое положения стоп!

Почему плоскостопие стали считать «неизлечимой» болезнью – это тема отдельных и непростых разбирательств. Данная статья – краткое описание современной проблемы, которую все – и врачи и простые люди называют просто – «плоскостопие».

***

Итак, традиционно считается, что плоскостопие – это  не только уплощение сводов стопы, но и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.

«Плоскостопие» делят обычно на два вида – врожденное и приобретенное. По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая и статическая.

В действительности же деление «плоскостопия» на две основные группы: врожденное и приобретенное полностью необоснованное, в корне неверное и к тому же очень вредное. Любое «плоскостопие» – это почти исключительно приобретенное явление. Причем именно «явление», а не болезнь!

«плоскостопие» — это анатомические особенности, выраженная вальгусное искривление стопы и нерациональная походка

Так уж повелось, что плоскостопие определяют по методу отпечатков. Именно особенности этого «самого простого метода обследования (метода отпечатков) дали повод постановки такого диагноза как «врожденное плоскостопие».

использование результатов от «метода отпечатков» без учёта вальгусного искривления стопы является безусловной «диагностической ошибкой»!

В действительности лишь особенность исключительно одностороннего способа обследования стопы – определение формы стопы по «виду снизу», т.е. без учёта пространственного положения стопы и взаимодействия её со всеми вышележащими отделами нашего опорно-двигательного аппарата (ОДА).

По настоящему «врожденное плоскостопие» встречается исключительно редко и это только случаи действительных выраженных уродств стопы.
Правильная позиция врача позволяет оценивать в совокупности сразу несколько диагностических показателей стопы: вид сзади — вальгусную деформацию и вид снизу — форму отпечатка стопы!

В действительности же практически у всех младенцев стопа, находящаяся в свободном положении, имеет форму стопы взрослого человека, а такое явление как «распластывание» сводов стопы появляется только при первых попытках встать на ножки. При этом происходит обыкновенное и самое естественное автоматическое «заваливание» стопы в кривую вальгусную позицию (пронация стопы) и естественное продавливание продольных сводов.

способы диагностики плоскостопия

К сожалению, у большинства детей мышечно-связочный аппарат стопы и ног не в состоянии удерживать ни умеренный вальгусный наклон, ни достаточный тонус связочного аппарата сводов стопы. В результате буквально при первых попытках опереться на свои ножки у ребенка автоматически формируется все условия для развития «плоскостопия».

Порочная практика обучения детей «кривым» двигательным навыкам при «лечении плоскостопия»

В дальнейшем процесс формирования стопы зависит уже от многочисленных внутренних и наружных факторов. Основополагающими факторами следует признать такие как плоская форма и твердость поверхности опоры – современные плоские полы в наших квартирах.

форма поверхности опоры определяет формирование стопы у детей

Именно этот фактор не позволяет запускать самую естественную «анти-плоскостопную» реакцию – приведение стопы наружу (супинация). Этот естественный процесс контролируется механизмами рефлекторной активизации мышечного автоматизма (РАМА) и всем известен – это обыкновенное подворачивание стопы при раздражении ее подошвы или так называемый «врожденный подошвенный рефлекс».

схема типичной рефлекторной дуги
Именно этому подошвенному рефлексу человек обязан такой особой форме стопы и своему прямохождению. Именно качество этого рефлекса определяется особенностями нервной системы и  интенсивностью работы мышц обеспечивающих супинацию (антивальгусную позицию).
Взаимодействие подошвенного рефлекса и мышц ног, отвечающих за супинацию (нормопозицию) стопы

Если по каким-либо причинам, чаще неврологическим, эта мышечная активность низкая, то стопа автоматически «заваливается» во внутрь и фиксируется с помощью кривой блокировки сустава (КБС), причем в своем крайнем варианте предельного амортизационного положения амортизационного сегмента (ПАПАС). Именно эту кривую блокировку голеностопного амортизационного егмента (ГАС) мы и можем наблюдать в виде картины «плоскостопия», вернее плоско-вальгусных стоп.

предельное искривление стопы: «плоско-вальгусные стопы»

В данной статье мы не будем подробно рассматривать многие другие факторы, которые способствуют «плоскостопию». Это и форма стопы, особенности походки, форма подошвы и каблуков обуви, скорость ходьбы, наклон туловища при ходьбе и т.д. Однако все эти факторы именно способствуют прогрессирования главной причины «плоскотопия» – выраженной вальгусной позиции (вальгусной деформации) стопы.

Типичные вальгусные искривления у детей и взрослых

Таким образом, если стопа с самых первых шагов при ходьбе и стоянии никогда  не разворачивалась в положение нормопозиции (правильное опорное положение – антивальгусное положение), а всегда работала в кривом «режиме рессоры» (в режиме вальгусной деформации), причем с большими перегрузками, то вполне закономерно, что по прошествии нескольких лет «безжалостной эксплуатации» своды и кости стопы деформируются.

При определенных условиях «эксплуатации» стопы и влиянии различных внешних и внутренних факторах развивается «плоскостопие», при других – «полая» или «вальгусная» стопа.  
Предпосылкой формирования плоскостопия является вальгусная позиция стопы и её индивидуальные анатомические особенностииндивидуальные особенности биомеханики походки- смещение нагрузки и основной точки опоры стопыФункциональная анатомия стопы — «ось пронации-супинации»

К сожалению, «дурная» привычка держать свои стопы в нерациональном кривом вальгусном положении формируется буквально с первых шагов и широко распространена среди современного урбанизированного населения. Выраженные вальгусные деформации выявляются больше чем у половины городского населения,  и, к сожалению, с возрастом сами не проходят, а только усиливаются.

Таким образом, диагноз «врожденное плоскотопие» – это изначально ошибочный диагноз, провоцирующий преступную бездеятельность по отношению к стопам наших детей – бездеятельность по отношению к патологическому и постоянному вальгусному искривлению.

И всё же следует признать, что иногда бывают такие состояния, когда «плоскотопие» и вальгус можно назвать «болезнью». Это, например, травматическое плоскостопие, как последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Также встречается паралитическая плоская стопа, как результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени, например как последствие полиомиелита, и рахитическое плоскостопие, которое обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Однако само «плоскотопие» при этом все же следует считать одним из проявлений каких-либо первичных патологических процессов, т.е. «плоскостопие» в таких случаях – это уже банальное осложнение этих болезней.

Единственный вид «плоскостопия», который можно частично признать – это так называемое «статическое плоскостопие». Традиционно считается плоскостопие возникает именно вследствие «перегрузки стоп», чрезмерной ходьбы или длительного стояния в соединении с ношением тяжестей. Большинство же авторов считают, что оно возникает вследствие какой-то мифической (банальной) слабости мышц и связочного аппарата голени и стопы, которое называют мудрёным словом как «мышечно-связочной недостаточностью».

Однако с ними можно согласиться именно только частично, т.к. обычно (в 99%) «плоскостопые» дети физически ни сколько не отличаются в беге от их «неплоскостопых» сверстников, а иногда даже наоборот показывают более выдающиеся спортивные результаты.

В действительности такие высокие спортивные результаты объясняются свойствами стопы, которая находиться в кривой вальгусной позиции (пронация). Необходимо понимать, что только при вальгусе своды стопы могут изгибаться и с помощью своих упругих свойств выполнять эффективное отталкивание при ходьбе.

Движение стопы называемое пронацией (вальгусным искривлением) – это самый естественный и необходимый процесс при обычной правильной ходьбе.

«Мышечно-связочную недостаточностью» могут объяснить только случаи выраженных вальгусных деформаций, когда про стопы говорят как про «плоско-вальгусные стопы». Именно в этих случаях происходит фиксация кривой блокировки сегмента (КБС) в своём крайнем варианте —  в предельном амортизационном положении амортизационного сегмента (ПАПАС)

При этом связки стопы действительно на столько «слабые» и растяжимые, что позволяют подтаранному суставу стопы буквально «вываливаться» наружу. Такие плоско-вальгусные стопы выглядят, конечно, как «жуткие» случаи вальгусных деформаций, и на них действительно больно смотреть без содрогания и сочувствия.

В действительности любое «плоскостопие» – это именно плоско-вальгусная деформация. «Плоскотопия» без вальгуса в принципе не бывает!!!

Тоже самое можно сказать и про так называемое «поперечное плоскостопие» или уширение ширины передней части стопы в районе плюснефаланговых суставов. Такой диагноз появился в результате популярности рентгенологического обследования стопы исключительно (только) в прямой проекции (для человека это как бы «вид сверху»). Отклонение первой плюсневой кости внутрь и загибание большого пальца наружу (вальгусная деформация большого пальца стопы) – вот диагностический критерий поперечного плоскостопия. Такой процесс чаще всего виден у взрослых людей, поэтому традиционно считается возрастным изменением.

Как правило поперечное плоскотопие сочетается с деформацией большого пальца стопы – hallux valgus.

В действительности «поперечное плоскостопие» – это банальный вальгусный наклон стопы в сочетании с компенсаторным отведением наружу плюснефалангового сустава для увеличения площади опоры и компенсации возрастающих механических перегрузок.

«Поперечное плоскостопие» – это тоже не болезнь. Это обычное вальгусное искривление стопы и результат этого постоянного искривления как компенсаторный механизм против перегрузок.

Таким образом, любое «плоскостопие» в действительности – это обыкновенное вальгусное искривление стопы, а не какая-то мифическая и неизлечимая болезнь. И, как и обыкновенный вальгусный наклон (степень вальгусного искривления) степень «плоскостопия» зависит ТОЛЬКО от произвольной работы мышц самого человека, т.е. от его двигательных навыков и привычек удерживать стопу в определённом положении.

Таким образом: любое «плоскостопие» есть результат механических перегрузок продольного свода, когда стопа  постоянно находится в кривой вальгусной позиции (пронации).
Любое плоскостопие можно исправить в течение нескольких секунд просто развернув стопу в положение нормопозиции, и ВСЁ!!!

Именно поэтому, например, признавать «негодными к воинской службе» молодых людей из-за того что в детстве ребенка «просто не научили правильно удерживать свою стопу в правильном положении» – это обыкновенное преступление, в первую очередь перед самим человеком (во всем остальном абсолютно здоровом человеком), преступление перед его костно-мышечной системой.

  Чтобы предотвратить развитие «плоскостопия» у детей необходимо соблюдать определенные условия. Эти условия – выполнение всех частей «Локомотивной антивальгусной системы».

С Уважением, Алексей Лумпов. (doctor Alex Lu)

© Лумпов А.В., 2018

4 самых простых и полезных упражнений для стопы (при плоскостопии или Hallux valgus)безусловно бесполезные и вредные «способы лечения плоскостопия»

Чем опасно плоскостопие — Рамблер/женский

Изменение формы стопы, связанное с ее уплощением, редко кто считает настоящей болезнью. Между тем, врожденное или приобретенное плоскостопие наблюдается у большей половины населения страны.

У этой болезни есть три стадии, последняя приносит крайне негативные необратимые процессы и лучше плоскостопие диагностировать заранее, чтобы впоследствии не снизилось качество жизни.

Что такое плоскостопие

Человек, у которого стопы не подвержены деформации, имеет два выраженных свода — поперечный, расположенный под основаниями пальцев и продольный, который идет вдоль стопы. Эти своды возникли у людей в ходе эволюции и имеют важнейшую функцию — дают возможность удерживать равновесие, стоя на двух ногах, и амортизируют тряску тела при движении. И сама стопа и своды находятся под постоянной нагрузкой, поскольку на них давит вес человеческого тела. Поэтому плоскостопие бывает не только врожденным, но и приобретенным, например, в результате постепенного развития дисфункции связок и мышц стоп. Соответственно, плоскостопие бывает двух видов — поперечное, когда уплощается поперечный свод стопы и ее передний отдел вынужденно опирается на головки пяти плюсневых костей, и продольное, когда уплощается продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. Бывает так, что сочетаются и обе формы болезни.

Диагностируется плоскостопие на основании визуального осмотра стоп ортопедом и анализа рентгенографического изображения, созданного в двух проекциях. Также врач определяет углы отклонения стопы, реакцию сводов и мышц на нагрузку и особенности износа обуви.

Почему возникает плоскостопие

Если это не врожденное заболевание, которое диагностируется еще в детстве, то причин для проявления плоскостопия в течение жизни, оказывается, довольно много.

Это могут быть последствия резкого увеличения массы тела, которое происходит во время беременности или как фактор эндокринных заболеваний. Также к риску появления плоскостопия можно отнести постоянно сидячую работу, малоподвижный образ жизни. В этом случае мышцы и связки стопы слабеют, ведь в течение долгого времени они не оказываются задействованными. Но и избыточная нагрузка — постоянное ношение обуви на высоком каблуке, ежедневный бег, прыжки, частые занятия различными видами спорта, например, увлечение футболом, а также исключительно стоячая работа могут привести к негативным последствиям для мышц ног, связок стоп, и как следствие — к развитию плоскостопия.

Также причинами болезни бывают травмы стопы; перелом пяточной кости или лодыжки, трещины, сильные ушибы хрящей, повреждение мышц и связок. Другой вариант — наследственная предрасположенность, которая проявляется в дефектах в развитии мышц, связок и костей стопы.

Степени болезни и последствия

Проявление заболевания может начинаться вполне безобидно. Сначала это только периодическое чувство усталости и тяжести в ногах. Поэтому возникает нежелание совершать длительные прогулки. Затем человек замечает дискомфорт при надавливании на стопу или во время надевания, казалось бы, привычной обуви. И все чаще вечерами отекают ноги. Между тем это все — признаки плоскостопия первой степени. Если во время не обратиться к врачу, то помимо дальнейшего развития самого заболевания прибавится варикозное расширение вен и варианты подагрических изменений костей пальцев.

По мере игнорирования первых симптомов, плоскостопие начинает проявляться постоянными и интенсивными болями в области голеней и лодыжек. Вторая степень заболевания заметна тем, что походка уже теряет плавность, ходить человеку становится тяжелее и любая нагрузка на ноги вызывает мучение. Поскольку в этот момент тело самостоятельно пытается перенаправить нагрузку с больных мышц и связок стоп на другие пока здоровые участки, то начинают проявляться боли в коленных и тазобедренных суставах, ведь они не предназначены для серьезного давления и начинают быстро изнашиваться. Теперь любое простудное заболевание может стать толчком к развитию артрита и артроза суставов.

Третья степень плоскостопия уже не может быть незаметной, деформация стопы становится ярко выраженной, частые отеки и боли в суставах приводят к тому, что даже преодоление короткого расстояния внутри квартиры человеку дается с большим трудом. И по улице ходить в обычной обуви больше не получится, придется подбирать отропедические ботинки. В результате того, что тело все равно пытается как-то амортизироваться при ходьбе, начинает проявляться искривление позвоночника — лордоз, кифоз, сколиоз. А это тянет за собой изменения внутренних органов, например, диафрагмы — возникает одышка, сдвинутые позвонки могут влиять на работу сердца, нарушать проходимость кишечника. А если во время продолжающегося искривления позвоночника будет пережат нерв, то дальнейшая активная жизнь даже молодого больного навсегда перечеркнет инвалидность.

Лечением плоскостопия безусловно должен заниматься профессионал. Но любой человек, испытывающий первые симптомы этого заболевания, вполне способен сам предотвратить его развитие. Мышцы стоп следует периодически разминать, можно походить на массаж, но точно стоит избегать чрезмерных нагрузок на ноги, следить за собственным весом.

Правильно подобранная обувь с супинатором, электростимуляция связок стоп и ежевечерние ванночки с успокаивающими и расслабляющими травами способны даже на второй стадии болезни изменить ее симптоматику. Главное — не запускать и не надеется на то, что «все само пройдет». Плоскостопие — весьма коварное заболевание, хотя поначалу и не кажется таковым.

Поперечное плоскостопие симптомы и лечение: Плоскостопие — виды плоскостопия, поперечное плоскостопие признаки

Виды плоскостопия

Существует следующая классификация плоскостопия по признакам:

По  характеру деформации  плоскостопие бывает 3-х видов:
•  Продольное плоскостопие; 
•  Поперечное плоскостопие; 
•  Комбинированное.
Продольное плоскостопие — это уплощение продольного свода стоп, а поперечное плоскостопие — это распластанность передних отделов стоп. Часто встречается и то и другое плоскостопия вместе.

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 %, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями — 13,2 %, молоткообразные пальцы — 9,9 %.

В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие можно увидеть в 20% от всех случаев плоскостопия. Причины статического продольного плоскостопия является слабость мышц стопы и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Пяточная кость поворачивается вутрь, сухожилие пяточной кости смещается кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы отражается на походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками.

Возникает продольное плоскостопие при функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц.

Продольный свод стопы теряет амортизационные свойства, а под действием длинной и короткой малоберцовых мышц стопа постепенно поворачивается внутрь.

Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает и, в результате этого, происходит уплощение продольного свода стопы.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие.

Данная патология имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет.

Продольное плоскостопие представляет собой снижение высоты свода стопы.

В далеко зашедших случаях деформации подсводная часть стопы касается опоры. Зачастую такое состояние связано с вальгусным положением пятки.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное — в 35-50 лет. развитие плоскостопия связано с массой тела. По мере увеличения массы тела и увеличения нагрузка на стопу происходит увеличение опускания свода стопы.

Основные признаки продольного плоскостопия:
1. Чувство усталости в ногах после физических нагрузок при плоскостопии 1 степени; 
2. Изменение формы стопы; 
3. Боль по подошвенной поверхности стопы при пальпации; 
4. Нарушение походки; 
5. Отек стопы к концу рабочего дня; 
6. Распространение боли на область лодыжек и голеней при плоскостопии II степени. Постоянное чувство дискомфорта. Нарушение походки; 
7. Резко выраженная деформация стопы при плоскостопии III степени; 
8. Боль в стопах, голенях, коленных суставах, отек голеней. Частая боль в поясничном отделе позвоночника, особенно после физических нагрузок, головная боль при плоскостопии III степени; 
9. Снижение трудоспособности, затруднения при обычной, непродолжительной ходьбе, невозможность заниматься спортом приплоскостопии III степени; 
10. Невозможность пользоваться стандартной обувью.
 
Выделяют следующие стадии течения продольного плоскостопия: 
• продромальная стадия; 
• стадия перемежающегося плоскостопия; 
• стадия развития плоской стопы; 
• стадия плосковальгусной стопы.

В продромальной стадии (стадия предболезни)  у пациента появляется усталость, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее. Боль обычно возникает в мышцах голени, в верхней части свода стопы. В поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения. В этой стадии заболевания пациенту рекомендуется правильная походка, без разведения носков при ходьбе. Тем, кто по роду своей работы должен долго стоять надо ставить стопы параллельно и время от времени давать разгрузку мышцам свода. Для этого стопы ставят на их наружные поверхности и некоторое время стоят таким образом.
 
Хороший эффект оказывает ходьба босиком по неровной поверхности, песку. Необходимо назначение лечебной физкультуры, со специальными упражнениями для тренировки мышц голени и стопы, поддерживающих свод. Рекомендуется массаж, физиотерапевтические процедуры, ежедневные ванны для стоп и голеней. Все эти мероприятия помогают улучшить кровообращение, лимфатический отток, и улучшить питание мышц, связок и костей стопы.
 
Следующая стадия –  стадия перемежающегося плоскостопия. В этой стадии боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы, особенно ходьбы на каблуках, после длительного стояния. Мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы). Продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но по утрам после сна нормальная форма стопы восстанавливается. Степень выраженности плоскостопия определяют при помощи специальных методик: плантография, подометрия, рентгеновские снимки. В стадию перемежающегося плоскостопия обнаруживают небольшое снижение свода. В этой стадии проводят те же мероприятия, рекомендуют по возможности изменить условия трудовой деятельности.

Если свод стопы уже не в состоянии восстановиться после длительного отдыха, начинается следующая стадия –стадия развития плоской стопы. У пациента боли и усталость в стопах развиваются уже после небольшой статической нагрузки. Постепенно боли становятся практически постоянными. Стопа удлиняется, передняя ее часть расширяется, свод становится более низким. В этой стадии возможно изменение походки, которая становится неуклюжей. В этой стадии в зависимости от высоты свода выделяют три степени заболевания; 
•  Первая степень  – это начало формирования плоской стопы. Высота свода при ней ниже 35 мм. 
• При  второй степени  высота свода от 25 до 17 мм. В этой стадии в связи с повышенной нагрузкой и ухудшением условий кровоснабжения и питания развивается остеоартроз в суставах стопы; 
• Снижение высоты свода ниже 17 мм означает третью стадию развития плоской стопы.

Изменения формы стопы приводят к тому, что вес тела не распределяется как в норме, по всей стопе, а приходится в основном на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа поворачивается внутрь, ее передний отдел распластывается. Первый палец стопы отклоняется наружу. Боль при этом уменьшается, но это не означает, улучшения. Лечение в этой стадии заболевания кроме вышеизложенного включает в себя ношение стелек супинаторов, ортопедической обуви. При отсутствии эффекта и прогрессировании заболевания рекомендуется хирургическое лечение.
 
Если пациент не лечится, у него развивается следующая стадия –  плосковальгусная стопа. В этой стадии боль в стопе появляется уже при небольшой нагрузке. Свод стопы уплощен, а сама стопа резко повернута подошвой кнутри (вальгусная деформация стопы). В этой стадии возможности консервативной терапии ограничены, назначается оперативное лечение. Выполняются сложные пластические операции по различным методикам: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, резекция таранно-пяточного сустава и др. Вид оперативного вмешательства зависит от степени, вида плоскостопия и от квалификации хирурга-травматолога.

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями встречается в 55,23% случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп в 29,3% случаев.
Основные признаки поперечного плоскостопия
1. Расширение переднего отдела стопы; 
2. Вальгусная деформация 1 пальца и молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев, подвывих в плюснефаланговых суставах; 
3. Боль в стопе; 
4. Омозолелость кожи под головками плюсневых костей; 
5. Натяжение сухожилий мышц разгибателей пальцев.

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.
 
Поперечное плоскостопие встречается довольно часто, примерно у 80% от всех случаев плоскостопия. Женщины болеют в 20 раз чаще мужчин. Поперечный свод стопы сделан из кости плюсны и их головки. Плюсневые кости держатся между собой при помощи арки. В то время как опора стопы ложится на 1-ую и 5-ую головки плюсневых костей. Помогают держаться поперечному своду мышцы стопы, межкостная фасция, но особенно важен тут подошвенный апоневроз – сухожильное растяжение стопы. Именно поэтому, в развитии поперечного плоскостопия главную роль играет недостаточность функции связочного аппарата. Развитие поперечного плоскостопия происходит из-за большого веса, ходьбы на каблуках, в тесной обуви, в обуви с узкими носами, в обуви не по размеру и из-за долгих статических нагрузок.
 
При поперечном плоскостопии передний отдел стопы увеличивается в ширину и как будто распластывается. Опора при этом происходит на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как обычно. Усиливается нагрузка на ранее не нагруженные вторые и четвёртые головки плюсневых костей, и уменьшается основная нагрузка на головку первой плюсневой кости.
 
Меняется и направление работы мышц, которые крепятся к первому пальцу стопы. Это способствует отклонению первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выступает, а первый палец находит на второй под разным углом.

В суставе между первой головкой плюсневой кости и главной фалангой первого пальца начинается остеоартроз. Движения в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Остальные пальцы стопы так же модифицируются. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи, и пальцы получают вид молоткообразных.

Головки плюсневых костей под повышенным давлением опускаются книзу, и давят на слой подкожной жировой клетчатки – подушечку – стопы. Под действием давления количество этой клетчатки уменьшается, снижается и ее амортизирующая роль. На коже стоп под головками плюсневых костей образуются уплотнения, натоптыши, которые часто бывают болезненными и тоже ограничивают функцию ходьбы.
 
Поперечное плоскостопие характеризуется распластанностью переднего отдела стоп за счет расхождения плюсневых костей, в результате появляются боли и омозолелость на подошвенной поверхности под головками средних плюсневых костей, костно-хрящевые разрастания по медиальному краю головки I плюсневой кости, отклонение I пальца стопы наружу (hallux valgus) и молоткообразная деформация других ее пальцев.

В механизме поперечного плоскостопия ведущая роль отводится слабости подошвенного апоневроза, наряду с теми же причинами, что и при продольном плоскостопии.

Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая внутрь, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют «косточкой» или «подагрой»/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах.

Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.

Поперечное плоскостопие, как правило, сочетается с искривлением первого пальца стопы к наружи.

Поперечное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 35-50 лет.

По степени искривления первого пальца стопы различают три степени поперечного плоскостопия: 
•  Первая степень  или слабовыраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы при этом менее 20 градусов; 
•  Вторая степень  или умеренно выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы от 20 до 35 градусов; 
•  Третья степень  или резко выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы более 35 градусов. 
Пациенты с поперечным плоскостопием жалуются прежде всего на деформацию первого пальца стопы, которая портит внешний вид и мешает подбирать обувь. Реже возникают боли в стопе, подошве, болезненные натоптыши на подошве, воспаление элементов первого плюснефалангового сустава, грубые разрастания кожи в области выступающей головки первой пястной кости.
 
Лечение поперечного плоскостопия и деформации первого пальца стопы.
 
Только при  первой степени развития болезни  можно достигнуть каких-либо результатов консервативным путем. Рекомендуется снизить вес, уменьшить статическую нагрузку, отказаться от каблуков. Назначается массаж, физиотерапевтическое лечение, обязательно лечебная физкультура. Пациент должен носить стельки со специальными ортопедическими валиками.
 
При плоскостопии 2 и 3 степени  консервативное лечение бесперспективно. Назначается оперативное лечение. Существует более 300 различных оперативных методик лечения Hallux valgus. Но все операции не устраняют основную причину – слабость мышечно-связочного аппарата.

Операции могут быть выполнены на мягких тканях. В этом случае производится пересадка сухожилий мышц, пластика капсулы суставов. Операция на костях представляет собой резекцию участков костей. Чаще выполняются комбинированные оперативные вмешательства. После оперативного вмешательства пациент должен постоянно носить обувь со специальными стельками (стелька с валиком Зейтца) или супинатор.
 
Комбинированное плоскостопие

Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии. Его называют еще продольно-поперечным. Комбинированное плоскостопие – третье по частоте статическое заболевание стоп у женщин. Как правило, пациенты с комбинированной деформацией предъявляют меньше жалоб. В связи с увеличением площади опоры стопа относительно стабильна, но возможности консервативного лечения в этом случае крайне ограничены.

По этиологии (причины, из-за которых происходит уплощение стопы)  различают пять видов плоской стопы:

— врожденная;
— рахитическая;
— паралитическая;
— травматическая;
— статическая.

Самым распространенным является статическое плоскостопие. Большинство авторов считают, что оно возникает вследствие мышечно-связочной недостаточности. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.

Врожденное плоскостопие  встречается редко, в основном это продольное плоскостопие с пронацией стопы — так называемая плосковальгусная стопа. Врождённое плоскостопие возникает при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы.

Врожденное плоскостопие встречается достаточно редко, не более 2% от всех случаев.

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде. Лечение этой деформации консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, проводят редрессации, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику и массаж.

Врожденное плоскостопие нельзя путать с «узенькой пяткой» аристократической дамы, свойственной статическому плоскостопию. Причина врожденного плоскостопия совсем другая: у ребёнка до того, как он начал хорошо ходить, то есть лет до 3-4, стопа ещё не окрепшая, она плоская, как дощечка. Сложно оценить, насколько работоспособны её своды. Поэтому за ребёнком необходимо регулярно следить и, если ситуация не меняется, то необходимо приобрести для него корригирующие стельки.

Приобретенное плоскостопие подразделяют на: 
• паралитическое; 
• рахитическое; 
• травматическое; 
• статическое.

Паралитическое плоскостопие  (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита или какой – либо другой нейроинфекции. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита) или в результате повреждения большеберцового нерва. Причиной развития плоскостопия в этом случае является паралич мышц как стопы, так и большеберцовых мышц и голени. Степень выраженности плоскостопия зависит от выраженности паралича. Паралитическое плоскостопие является следствием вялого пареза или паралича мышц, поддерживающих свод стопы — одной или обеих (передней и задней) большеберцовых мышц. Лечение включает назначение ортопедической обуви, физио- и бальнеопроцедуры, массаж. У детей при нефиксированной деформации возможна операция пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы. Для стабилизации пятки выполняют подтаранный артродез, в тяжелых случаях — клиновидную резекцию стопы, трехсуставной артродез.

Рахитическое плоскостопие  развивается, оно не является врожденным и получается в процессе неправильного развития скелета, вызванного нехваткой витамина D в организме и как следствие плохим усвоением кальция.
Появляется оно чаще всего после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие. Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы. Рахитическое плоскостопие развивается в результате ослабления мышечно-связочного аппарата и остеомаляции под влиянием нагрузки. Лечение консервативное — витамины, лечебная гимнастика, массаж, ортопедические стельки, ортопедическая обувь.

Травматическое плоскостопие  возникает в результате травмы, после переломов костей стопы (пяточной, костей предплюсны и плюсны), а также после переломов лодыжек. Посттравматическое плоскостопие развивается в результате неправильного сращения переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны, повреждения связочного аппарата стопы. Лечение зависит от выраженности деформации. При небольшой степени уплощения сводов стопы назначают ортопедические стельки, ортопедическую обувь, ЛФК и физиотерапию. При безуспешности консервативных мероприятий показана операция, характер которой также зависит от степени и типа деформации.

Статическое плоскостопие  встречается чаще всего. Часто статическое плоскостопие появляется из-за длительных нагрузок, которые были получены в ходе профессиональной деятельностью человека. Более 80% от всех случаев плоскостопия объясняется слабостью мышц и связок стопы и голени. К факторам способствующим развитию статического плоскостопия относят повышенную массу тела, наследственные факторы (слабость связочного аппарата, нарушение тонуса и силы мышц), ношение обуви на высоком каблуке, неудобной или тесной обуви, статическую перегрузку стоп.  Боли становятся более заметными к вечеру, а проходят после отдыха, временами у лодыжки можно заметить отечность.

Наиболее часто встречается статическое плоскостопие, как продольное и поперечное, так и их комбинации. Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития. К ранним симптомам продольного плоскостопия относится повышенная утомляемость ног, периодические боли в области продольного свода стопы, в голенях, которые возникают при ходьбе и в конце дня. Под действием нагрузки (в положении стоя) продольный свод стопы опускается. С увеличением степени плоскостопия боли усиливаются, становятся постоянными, походка теряет эластичность. При выраженном плоскостопии продольный свод стопы не определяется, она постепенно принимает вальгусное положение, движения в ее суставах ограничиваются.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7-8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который ее не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение ее очертаний.
 
Статическое плоскостопие чаще всего возникает из-за слабости капсулярно-связочного и мышечного аппаратов и из-за большого давления на них. Уменьшение сводов понемногу нарастает и вызывает утомляемость ног после долгой нагрузки, болям в икроножных мышцах. Походка ребенка начинает быть тяжелой, он не опаздывает в быстроте за своими одногодками. Ухудшение рессорной функции сказывается на состоянии всего скелета, особенно позвоночника, увеличиваются уже имеющиеся нарушения.

Обязательным условием лечения должно быть тренировка мышц голеней и стоп, тренировка капсулярно-связочного аппарата, нормализация кровоснабжения. С этой целью используются разнообразные тренажеры, массажеры, лечебная физкультура, в частности с применением методики биологической обратной связи, контрастные ванны, аппликаторы Кузнецова или рифленые стельки, физиотерапевтические процедуры. В сложных ситуациях возможно хирургическое лечение плоскостопия.

Особое внимание состоянию своих стоп должны уделять люди, страдающие сахарным диабетом. «Диабетическая стопа» – одно из возможных осложнений этого заболевания, его возникновение связано с поражением сосудов и нервов нижней конечности при длительном повышенном содержании сахара крови. Даже незначительная травма стопы у диабетиков может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до гангрены.

admin

E-mail : alexxlab@gmail.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о