Почему после рождения дети желтеют: Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика

  • 08.06.2021

Содержание

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных

1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется. 

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?

Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?

Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Неонатальные желтухи и вакцинация

Физиологические желтухи

Физиологические (доброкачественные) желтухи имеют общие признаки:


  • никогда не возникают в первые 24 часа после рождения
  • билирубин повышается за счет непрямого (свободного) билирубина
  • концентрация общего билирубина не более 265-290 мкмоль/л (по данным разных источников) на третьи сутки жизни (обычно 86-103 ммоль/л (AAFP, 2002)
  • никогда не приводят к ядерной желтухе
  • не опасны для здоровья ребенка
  • не требуют лечения
  • НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

Среди этих неопасных желтух выделяют три вида:

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

Есть абсолютно у всех новорожденных, но степень выраженности варьирует от легкой желтушности склер (белой части глазных яблок) до явного окрашивания кожи и слизистых.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:

  • выключение плаценты
  • низкая активность фермента УДФ-ГТ
  • относительно высокое содержание эритроцитов в крови
  • высокая продукция свободного билирубина в виду короткой продолжительности жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
  • незрелые процессы поглощения и связывания билирубина клеток печени
  • повышенное всасывание билирубина из кишки и возвращение в кровоток

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

2. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО МОЛОКА

(стойкая доброкачественная гипербилирубинемия)

В США наблюдается у 20-30% новорожденных в возрасте от 3 до 4 недель.

Причина однозначно не установлена.

Возможные причины:

  • обезвреженный билирубин выводится из организма с желчью в просвет кишки. В грудном молоке содержатся компоненты, способствующие переходу связанного билирубина обратно в несвязанную форму и всасыванию его из кишечника в кровоток;
  • содержащиеся в грудном молоке метаболиты прогестерона могут блокировать фермент, который превращает свободный билирубин в связанный.
  • Появляется на 1-2 недели жизни
  • Может сохраняться 8-12 недель
  • Не требует отмены грудного вскармливания

  • Не опасна для здоровья ребенка
  • Проходит самостоятельно и не требует лечения

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

3. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

(желтуха, связанная с лактационной недостаточностью)

Причина — небольшой объем грудного молока приводит к недостаточному поступлению жидкости и питательных веществ в организм ребенка и, как следствие, к замедленному выведению билирубина из организма.


  • Возникает на первой неделе жизни
  • Не опасна для здоровья ребенка
  • Возможна потеря более 8-10% массы тела

  • Требует налаживания грудного вскармливания!
  • Не должна становиться причиной отмены ГВ!!!
  • НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

Что делать:

  • раннее прикладывание к груди в роддоме
  • кормление по требованию
  • исключение допаивания водой и смесями с целью нормализации лактации.

При трудностях, связанных с прикладыванием к груди, техникой кормлений — помощь консультанта по грудному вскармливанию.

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

05 марта 2019

 

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

 

После рождения новорожденный сразу попадает в совершенно иную окружающую среду. Здесь значительно понижена температура по сравнению с внутриматочной, появляется гравитация, масса зрительных, тактильных, акустических и других раздражителей. После рождения малышу необходим иной тип дыхания (легочный) и способ получения питательных веществ (пищеварение). Этот переход сопровождается изменениями практически во всех органах и системах организма. Эти «перестройки» заложены самой природой, но все же требуется определенное время, чтобы малыш привыкнул и приспособился к внешнему миру. Именно в этом и заключается причина появления у малышей первого месяца жизни так называемых транзиторных (временных) или переходных (пограничных) состояний. О них мы и поговорим в нашей статье.

Переходные состояния появляются в родах или после рождения и затем, через некоторое время, бесследно проходят. Они совершенно естественны для новорожденных. В то же время «пограничными» их называют не только потому, что они возникают на границе двух основных периодов жизни человека — внутри- и внеутробном, но еще и потому, что обычно физиологические для здоровых доношенных новорожденных, при определенных условиях они могут принимать патологические черты и стать основой для развития различных заболеваний. Такому переходу пограничных состояний в патологию нередко способствуют — рождение малыша недоношенным или маловесным, неблагоприятное течение беременности и родов, стрессовые условия после рождения, неадекватные уход и вскармливание. Маленький организм новорожденного очень сложен. Именно поэтому ребенок нуждается в тщательном наблюдении педиатра — неонатолога. Родители должны быть внимательны, соблюдать все рекомендации специалистов. Здоровье в этом периоде закладывается, порой, на всю жизнь. И его сохранение имеет огромное значение.

Транзиторных состояний довольно много. Мы говорили, что каждая функциональная система адаптируется к новым условиям. Но нужно отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого малыша. Все индивидуально. Многие из этих состояний протекают незаметно. Они не имеют клинических проявлений, а выявляются только лабораторными методами. Поэтому большее значение они имеют для врачей, чем для родителей, и при правильном течении не приносят малышу беспокойства.

 

Остановимся подробнее на явных, «заметных глазу» пограничных состояниях.

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни у младенцев происходит потеря массы тела, которую называют физиологической или естественной.

Потеря массы тела наблюдается у всех новорожденных независимо от показателей массы при рождении. Она бывает у доношенных и у недоношенных малышей.
Основная причина потери массы тела в том, что организм новорожденного в первые дни жизни теряет много воды, использует запасы питательных веществ, полученных им еще внутриутробно, то есть расходует свои «внутренние резервы». Также имеется относительное голодание из-за дефицита молока в первые дни установления лактации у мамы. В норме такая потеря веса обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела при рождении. К 8-10-му дню доношенный и к 14-му дню недоношенный малыши восстанавливают свой первоначальный вес. Затем вес тела регулярно увеличивается, и служит одним из показателей правильного развития и роста.
Для более быстрого восстановления массы тела имеет значение тепловой режим, рациональный уход за новорожденным, профилактика гипогалактии у мамы, раннее прикладывание к груди свободный режим вскармливания, организация вскармливания и выбор смеси при отсутствии или недостатке молока у мамы.
Обратим внимание, что это процесс естественный, и родителям не стоит волноваться, что малыш не набирает в весе первые дни жизни. Но если новорожденный потерял более 10% от массы тела при рождении (в среднем более 200-250 грамм), не восстановил потерю к 10-12 дню жизни, это может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае малыша в обязательном порядке надо показать педиатру.
 

Транзиторное нарушение теплового баланса.

К переходным состояниям у новорожденных относят также транзиторное нарушение теплового баланса (обмена). У малыша может незначительно повышаться или понижаться температура тела. Дело в том, что у новорожденных процессы терморегуляции еще не зрелые и не совершенные. Они не могут удерживать постоянную температуру тела, и очень чувствительны к изменениям окружающей среды. Малыши реагируют на любые колебания температуры в помещении или на улице.
Термолабильность, неустойчивость терморегуляторного центра приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. Этому способствуют особенности строения кожи, богатой сосудами и бедной потовыми железами.

Очень важно соблюдать правильный температурный режим в комнате малыша, защищать кроху от перегрева и сквозняков, рационально одевать на прогулках. Температура в детской должна быть от 20 до 22 градусов С (у недоношенных 23-24). Лучше установить в комнате малыша градусник и следить за его показаниями.
При резких и частых колебаниях температуры тела у крохи необходимо проконсультироваться с врачом педиатром.

 

Транзиторные изменения кожных покровов отмечаются практически у всех новорожденных детей на 1-й неделе жизни. Чаще всего это простая эритема — краснота кожи, проявляющаяся после удаления первородной смазки. Наиболее яркой она становится на 2-е сутки после рождения. Обычно полностью исчезает к концу 1-й недели жизни. Шелушение кожных покровов нередко возникает на 3 — 5 день жизни, чаще бывает на животе, груди, конечностях. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения это состояние не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Часто у малышей на первой неделе жизни появляется токсическая эритема. Это пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре, которая располагается чаще всего на конечностях вокруг суставов, на груди. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение 1 — 3 дней могут появиться и новые высыпания, через 2 — 3 дня сыпь исчезает. Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме рекомендуется консультация врача. Возможно назначит дополнительное питье, при необходимости антигистаминные (противоаллергические) препараты.

На коже младенцев часто появляются так называемые «милиа». Это беловато-желтые узелки размером 1 — 2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. Они располагаются чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Их появление связано с обильным секретом и закупоркой протоков сальных желез кожи под действием эстрогенов. Лечения они обычно не требуют, проходят самостоятельно через 1-2 недели. Иногда могут наблюдаться признаки легкого воспаления вокруг узелков. Тогда их нужно обрабатывать дезинцфицирующими средствами.
 

Физиологическая желтуха новорожденных.

Часто родителей тревожит то, что кожа ребенка со временем желтеет, становится с иктеричным ( желтым ) оттенком, могут прокрашиваться и склеры глаз. Если желтуха выражена слабо, появилась после второго дня жизни или позже, не нарушает состояния ребенка, не изменяет цвет мочи и кала, и исчезает до 14-го дня жизни, то это — «физиологическая желтуха». Оснований для тревоги нет. Это явление обусловлено временной незрелостью ферментной системы печени и как следствие, затрудненного транспорта билирубина. Но если желтуха — даже слабая — затягивается на более длительный срок, или появляется в первые сутки после рождения, сопровождается усилением окраски или ухудшением состояния новорожденного, речь может идти о патологической желтухе. Необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач проведет обследование, выявит причину желтухи и при необходимости проведет соответствующее лечение.


Половой или гормональный криз.

Одно из переходных состояний у новорожденных, которое часто встречается и нередко пугает родителей, — половой или гормональный криз. Наблюдается он у 2/3 доношенных малышей, причем чаще у девочек. Проявления полового криза связаны с реакцией организма ребенка на освобождение его от половых гормонов матери — эстрогенов.
Нередко на первой неделе жизни у мальчиков и у девочек слегка увеличиваются молочные железы. Перед тем как исчезнуть, это увеличение может усилиться в течение следующих нескольких недель. Иногда из грудных желез выделяется жидкость, похожая на молозиво. Это абсолютно нормальное явление, и не должно пугать родителей. Нагрубание молочных желез бесследно проходит к концу месяца. Обычно оно не требует лечения. Если нагрубание молочных желез станет значительным, и будет сопровождаться беспокойством ребенка и повышением температуры, проконсультируйтесь с педиатром. Ни в коем случае нельзя пытаться уменьшить размер припухлых молочных желез, выдавливая из сосков ребенка жидкость. Это не только приносет боль малышу, но и способствует заносу инфекции.
У девочек в первые дни жизни часто появляются обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели. Это проявления так называемого транзиторного (десквамативного) вульвовагинита. Постепенно выделения через несколько дней исчезают. Влагалищные выделения могут быть кровянистыми (по типу влагалищных кровотечений). Это нормальная реакция, и примесь крови не должна быть причиной для беспокойства. Лечения это состояние не требует. Объем кровотечений маленький, и проходит оно через 1-3 дня.
При наличии выделений из половых органов девочку необходимо особенно тщательно подмывать. Лучше использовать слабо слабо-розовый раствор марганцовокислого калия («марганцовки»). Подмывать нужно несколько раз в день, и обязательно — после стула. Весь стул необходимо удалять. Напомним, что девочку всегда подмывают, направляя движения руки и струю воды спереди назад, чтобы бактерии с около анальной зоны не попали в половую щель.
 

Транзиторный дизбактериоз.

У всех новорожденных развивается такое переходное состояние, как транзиторный дизбактериоз и физиологическая диспепсия кишечника.
Расстройства стула наблюдаются в середине первой неделе жизни. Оно связано с переходом новорожденного на новый энтеральный тип питания по сравнению с внутриутробным питанием, когда все питательные вещества в готовом расщепленном виде поступали плоду через кровь матери. В первые дни жизни происходит адаптация к энтеральному питанию, и становление у ребенка такой важной функции, как пищеварение.
В первые 1 — 2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) -густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На 3 — 4 день жизни, появляется переходный стул — неоднородный по консистенции и окраске (с комочками, слизью, зелено-желтого цвета). К концу первой недели жизни стул обычно устанавливается в виде желтой кашицы. Транзиторный дизбактериоз связан с неизбежным заселением после рождения слизистой кишечника бактериями. Кишечник малыша заселяют не только полезные бактерии (бифидум и лактуам-бактерии), но и условно патогенная флора. Транзиторный дизбактериоз — явление физиологическое, оно совершенно нормально. Однако при некоторых обстоятельствах (неблагополучном течении беременности, снижении защитных сил организма, искусственном вскармливании, дефектах ухода) транзиторный дизбактериоз может стать причиной для наслоения вторичной инфекции и заболевания ребенка. В этом случае необходима консультация врача и лечение.
 

Органы мочевыделения также адаптируются к новым внеутробным условиям. Они приспосабливаются к работе на фоне измененного кровообращения, гормональных изменений и больших потерь воды. Часто развивается так называемый мочекислый инфаркт почек. Внешне проявляется выделением мутной, кирпично-желтой мочи. Волноваться родителям не надо. Это состояние связано с нарушением обмена веществ в почках и отложением в них кристаллов солей мочевой кислоты. К концу 1-й недели эти явления проходят. Если цвет мочи не нормализуется к концу 2-й недели жизни, стоит проконсультировать малыша у педиатра. Переходные процессы почек могут стать основой для развития некоторых патологических состояний — отечного синдрома, инфекции мочевыводящих путей. При осмотре врач исключит патологию.
 

 

Новорожденный ребенок очень раним в плане инфицирования и развития воспалительных заболеваний. Вся иммунная система, в том числе барьерные и защитные свойства его кожи, слизистых еще незрелы.
В утробе матери ребенок обычно находится в стерильных условиях. После рождения его кожу, полость рта, верхние дыхательные пути, кишечник заселяет бактериальная флора, которая неизбежно окружает малыша. Эта массивная атака на фоне гормонального стресса во время родов и еще не сформировавшихся естественных барьеров кожи и слизистых объясняет в первые недели жизни такое пограничное состояние, как транзиторный (временный) иммунодефицит. Особенно снижение защитных сил организма выражено у недоношенных и маловесных новорожденных. Длительность иммунодефицита может быть различной, до месяца и более.
 

Итак, в период новорожденности организм малышей еще только настраиваются на защиту от возможных опасностей внешнего мира. Поэтому очень важен хороший уход и безукоризненная чистота во всем, что его окружает.

В СПБ ГБУЗ ДГП № 49 все новорожденные находятся под наблюдением патронажной медицинской сестры и врача участкового-педиатра, которые осматривают новорожденного на дому еженедельно, начиная с первых дней после выписки из роддома.
 

Как выглядит новорожденный — причины, диагностика и лечение

Вы мечтали о трогательном щекастом младенце с перевязочками на ручках и ножках, как на обложке родительского журнала, а вместо этого вам предъявили красное, сморщенное существо с огромной головой и мутноватыми глазками? Не пугайтесь, пройдет совсем немного времени и странный пришелец превратится в того самого журнального херувима. А пока познакомьтесь с ним поближе и выясните, как должен выглядеть новорожденный. Что в его внешнем виде вас должно насторожить, а что – совершенно нормально?

Голова

Сразу после рождения форма головы может быть деформирована, ведь в процессе естественных родов она сдавливается, и даже смещаются кости черепа («кесарята», кстати, имеют, как правило, идеально ровную головку). Постепенно она примет более или менее округлую форму.

Голова действительно выглядит очень большой – это ¼ часть всего тела. Для новорожденных это абсолютная норма, постепенно пропорции тела будут меняться. У доношенных мальчиков окружность головы в среднем составляет 34,9 см, у девочек – 34см.

Глаза у всех новорожденных примерно одинакового цвета – неопределенного серо-голубого, потому что в радужной оболочке еще мало пигмента. Окончательно цвет глаз определиться только через 1-2 года.

Положение тела

Главный принцип оценки – симметрия! Всякая асимметрия должна вас насторожить. А она может быть самой разной:

  • В положении на спинке. Малыш лежит, почти всегда искривившись вправо или влево. Ассиметрия положения говорит о том, что у новорожденного неравномерный тонус мышц.
  • В положении головки. Ребенок кладет ее только на одну и ту же сторону. Это врожденная мышечная кривошея, чаще бывает у девочек. Так же, как и ассиметричный тонус, кривошея лечится при помощи массажа. Вам нужно обязательно проконсультироваться у невролога и найти хорошего массажиста.
  • Положение конечностей. Одна ручка или ножка сгибается-разгибается легко, а другая – с трудом. Одна ножка может выглядеть как будто короче другой, и при этом она развернута кнаружи. Это бывает при врожденном вывихе бедра и тоже лечится с помощью массажа.
  • Складочки на ножках тоже должны быть симметричными. Справедливости ради нужно сказать, что иногда ассиметричные складки могут быть просто анатомическими особенностями, но зачастую они являются первыми признаками вывиха тазобедренного сустава. Поэтому, если вы обнаружите какую-то ассиметрию, обязательно нужно проконсультироваться у ортопеда, который, возможно, назначит малышу ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.

Обратите внимание на стопы. По сравнению со всем телом они могут показаться неестественно большими, но потом пропорции изменятся. А вот если малыш как-то странно все время подворачивает стопы внутрь, это может свидетельствовать о врожденной косолапости (чаще встречается у мальчиков). Она особенно хорошо заметна, когда малыш лежит.

Посмотрите, в каком положении обычно находятся ручки и ножки. Если они слегка согнуты и легко разгибаются – это нормально. Слишком вялые, «тряпичные» конечности говорят о том, что у крохи пониженный мышечный тонус (гипотонус), а если они, наоборот, слишком напряжены и крепко прижаты к телу, это повышенный тонус, гипертонус. И то, и другое лечится с помощью массажа. Врач покажет вам, как вы сами сможете корректировать тонус – сгибать и разгибать конечности, используя врожденные рефлексы – ползательный, шаговый и др.

Кожа

В тот момент, когда малыш появляется на свет, его кожа может быть синеватой или ярко-красной, при этом она покрыта белой творожистой смазкой, которая в течение всей внутриутробной жизни предохраняла кожу от размокания. Эту смазку лучше не смывать, поскольку она обладает бактерицидными свойствами, постепенно смазка впитается в кожу сама.

Ладони и ступни вначале имеют голубоватый оттенок – система кровообращения только начала перестраиваться, и в конечности поступает мало крови. Когда малыш начинает активно двигать ручками и ножками, они постепенно розовеют.

На коже головы, шеи, верхних век или переносицы могут быть красновато-синюшные сосудистые пятна – они возникают из-за расширения сосудов. Если же вы заметите пигментные пятна бурого, синеватого, темно-коричневого или черного цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи, нужно проконсультироваться у дерматолога и детского хирурга.

Порой на коже новорожденных появляется сыпь в виде точечных пузырьков. С развитием потовых желез такая сыпь исчезает бесследно.

На 3-5 день кожа иногда начинает шелушиться – особенно на животе и на груди, чаще всего это бывает у переношенных детей. Проходит само собой, без специального лечения.

На 2-3 сутки после рождения у 60-70% детей кожа начинает желтеть. Это так называемая желтуха новорожденных. Желтеет лицо, место между лопатками, туловище и конечности. Окрашиваются в желтый цвет и белки глаз, слизистая оболочка рта, кисти и стопы. На четвертые сутки желтуха начинает уменьшаться, и к концу первой – середине второй недели исчезает совсем.

Если вы обнаружите, что кожа вашего сокровища покрыта волосками, это не повод для панического ужаса. У большинства новорожденных на коже сохраняется первородный пушок – лануго. Особенно много его на плечах, под лопатками, а у недоношенных детей – и на щечках. Обычно через 2 недели этот пушок уменьшается или исчезает совсем.

Выделения

У 70% новорожденных мочеиспускание впервые происходит в первые 12 часов жизни (иногда это случается прямо во время родов или сразу после них), у 10% — на вторые или даже третьи сутки. Все это – варианты нормы. Обычно в первые дни после рождения дети писают мало, ведь питаются они по преимуществу лишь густым молозивом. Но когда у мамы приходит настоящее, зрелое молоко, количество мочеиспусканий доходит до 20 раз в сутки. Поначалу моча может иметь темно-желтый или даже коричневый цвет, но потом она станет бесцветной.

Стул в первые два дня бывает вязким, черным или черно-зеленым. Это меконий. Со второго по четвертый день его вид и консистенция постепенно меняется. И с четвертого дня он приобретает обычный вид – кашицеобразный, от соломенного до ярко-желтого цвета. Его консистенция не всегда однородна, могут встречаться створоженные комочки, а вот слизь и пена должна вас насторожить – значит, в пищеварительной системе происходит какой-то сбой.

Половые органы

Сначала могут выглядеть неестественно большими. У 60-70% новорожденных (как у мальчиков, так и у девочек) на третий-четвертый день может происходить гормональный криз – под воздействием маминых гормонов, все еще находящихся в организме ребенка. Он выражается в нагрубании молочных желез, при надавливании из них выделяется жидкость, похожая на молозиво. У девочек бывают обильные слизистые выделения из влагалища (иногда кровянистые), у мальчиков темнеет кожа вокруг сосков и мошонки. Половой криз проходит обычно без лечения. Ни в коем случае не старайтесь выдавить жидкость из сосков, это может привести к маститу.

Пупок и пупочная ранка

После перевязывания пуповины остается т.н. пупочная культя (остаток пуповины). Она постепенно высыхает, становится плотной и коричнево-черной. Обычно культя отпадает в первые дни жизни, и остается пупочная ранка. За ранкой нужно следить, чтобы не допустить инфицирования. Для этого ее обрабатывают спиртовым раствором хлорофиллипта, перекисью водорода или обычной зеленкой. Если ранка плохо заживает, мокнет, обязательно скажите об этом педиатру.

Иногда в области пупка при крике или беспокойстве появляется припухлость. Если пупок выпирает, положите на него палец. Вы почувствовали что-то вроде пузырьков? Это повод для обращения к детскому хирургу – возможно, у малыша пупочная грыжа.

Инесса Смык

Желтуха новорожденных — «Мой Доктор»

Желтуха новорожденных – это не болезнь, а одно из проявлений адаптации детского организма к «взрослой» жизни. Связана желтуха с накоплением в организме желчного пигмента билирубина – «побочного продукта обновления крови».

Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. В большинстве случаев у новорожденных имеет место быть физиологическая желтуха, та которая не приносит особого вреда ребенку. Появляется она на второй день после рождения и достигает своего пика к 3-5 дню жизни ребенка. То есть тогда, когда Вас с ребенком уже выписали из роддома. И тут начинаются охи, ахи, метания, поиски истины. А ничего страшного не происходит. Просто у новорожденных детей:

  • более короткий срок жизни эритроцитов — они быстрее распадаются, а печень ребенка не успевает «утилизировать» выделяющийся при этом гемоглобин
  • снижена активность некоторых ферментов печени
  • снижена экскреторная (выделительная) функция печени (по сравнению с аналогичной функцией взрослого человека)
  • быстрее происходит всасывание билирубина из тонкого кишечника в кровь ребенка.

Желтуху обычно отмечают невооруженным глазом при изменении окраски кожных покровов и склер в желтый цвет. Однако, ВНИМАНИЕ!, визуальная оценка выраженности желтухи может привести к ошибкам, особенно у новорожденных с темной пигментацией

кожи. Очень важно оценить наличие патологических оттенков желтой окраски кожи (АЭТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО ДОКТОР!).

У доношенных новорожденных уровень сывороточного билирубина до 205,2 мкмоль/л (12мг/дл) считается физиологическим (визуально мы видим желтушность кожных покровов уже при уровне билирубина 67 мкмоль/л) и не требует проведения лечебных мероприятий.

И если при осмотре Вашего ребенка педиатр отмечает его удовлетворительное состояние, нормальные размеры печени и отсутствие увеличения селезенки, нормальную, соответствующую возрасту окраску стула, ну и еще ряд других показателей, которые известны современной медицине, нет поводов для паники.

Выраженность желтухи снижается постепенно. Физиологическая желтуха разрешается на первой – второй недели жизни новорожденного.

Что должна делать мама в случае появления у ребенка желтухи?

  1. Получить консультацию у педиатра и удостовериться, что данный процесс у ее ребенка – физиологический.
  2. Как можно чаще кормите ребенка грудным молоком. Иногда при желтухе у малышей развивается повышенная сонливость. В этом случае ребенка нужно обязательно будить для кормления.
  3. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прогулок. Наоборот, если погода позволяет, солнечный свет ускоряет «выведение» билирубина, надо только помнить, что под прямые солнечные лучи ребенка мы не подставляем, а гуляем в кружевной тени деревьев.
  4. Следите за состоянием ребенка – как ест, набирает вес, как себя чувствует. Выполняйте ежедневные гигиенические процедыры.
  5. Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.

Сейчас многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола — БИЛИТЕСТ. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить

новорожденных с высоким уровнем билирубина, но можно использовать его и для оценки снижения/повышения уровня билирубина, то есть динамики процесса.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.

Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.

Всё о желтухе новорожденных. Причины и проявления. Опасные и неопасные желтушки

Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам. Ведь принято считать, что желтуха — верный признак поражения печени. Так ли это? Стоит ли тревожиться?

Что такое желтуха?

Ни в коем случае не диагноз, а проявление какого-то состояния или заболевания.

Говоря о желтухе новорождённых, наиболее часто она не несёт опасности для здоровья малыша и через некоторое время бесследно исчезает.

Однако не всегда жёлтый окрас кожи так уж и безобиден. Желтушность иногда —  признак тяжёлых состояний, порой опасных для жизни крохи.

Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?

Наши эритроциты или красные кровяные тельца постоянно обновляются: «старые» распадаются, а вместо них образуются «новые».

Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин — пигмент охряного цвета, способный окрасить кожу и слизистые в жёлтый цвет. В норме у взрослых этого не происходит.

Наша печень вырабатывает специальные вещества/белки, связывающие избыточное количество билирубина. Конъюгированный/связанный билирубин выводится из организма с желчью и мочой. 

При различных заболеваниях и/или нарушениях в работе печении билирубин накапливается в организме. У новорожденных «безобидная» желтуха проходит сама. Подробнее об этом — ниже.

Чем опасна желтуха? 

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжёлое осложнение любой желтухи новорождённых.

Пигмент токсичен и «любит» нервную ткань: избыток билирубина проникает в ядра клеток серого вещества головного мозга, приводя к их гибели. Состояние детей тяжёлое и они нуждаются в интенсивном лечении. 

Негативное воздействие пигмента на ребёнка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.

Группа риска: недоношенные малыши и/или детки, перенёсшие внутриутробную инфекцию, гипоксию или асфиксию в родах. При этих состояниях нервные клетки изначально уже страдают, что облегчает проникновение в них токсичного пигмента.

В зависимости от типа «поломки» в обмене билирубина, развиваются разные виды желтухи.    

Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина

В группу входит несколько состояний, но мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние

Развивается у всех новорождённых, но видимые проявления возникают лишь у 60-70% доношенных детей, 80-90% — недоношенных малышей.

Причина

Ребёнок рождается с эритроцитами, содержащими гемоглобин F или фетальный гемоглобин, переносящий больше кислорода. После рождения «детские» эритроциты за ненадобностью разрушаются и заменяются на «взрослый» тип красных кровяных телец.

«Взрослый» эритроцит живет 80-120 дней, «детский» — 5-7 суток.  

Что происходит?

Незрелая печень не работает в полную силу и не успевает вырабатывать в достаточном количестве белок, связывающий образующийся билирубин. Пигмент накапливается, откладываясь в коже и слизистых на некоторое время.

Как проявляется?

«Желтушка» возникает на 3-4 день жизни, а исчезает постепенно по мере уменьшения количества эритроцитов плода, созревания печени и налаживания выведения билирубина.

Процесс у здорового и доношенного малыша заканчивается через одну-две недели, у недоношенного крохи — иногда растягивается на один-два месяца.

При высоких цифрах билирубина рекомендуется «загорать» под специальной лампой (фототерапия) или выносить малыша на солнышко. Под действием ультрафиолетовых лучей билирубин переходит в другую форму и быстрее выводится.

Все о транзиторных состояниях новорождённого

Желтуха грудного вскармливания

В той или иной степени выраженности встречается примерно у 1/3 новорождённых малышей. Не приводит к развитию осложнений.

Причина

Грудное молоко способствует обратному всасыванию билирубина из кишечника, который попадает в него вместе с желчью.

Как проявляется?

Кожа и слизистые окрашены в неяркий жёлтый цвет. На первый взгляд кажется, что это «затяжная» физиологическая желтуха.

Обычно не требуется проведения лечения или отказа от грудного вскармливания.

«Желтушка» исчезает бесследно к концу первого месяца жизни. Если этого не произошло, нужно искать другую причину. Возможна несовместимость крови матери и плода, инфекционное поражение печени или наследственное заболевание.  

Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Наиболее часто приводит к тяжёлому течению желтухи у новорождённых.

Причина

Иммунный конфликт между кровью матери и ребёнка, развивающийся при определённых ситуациях:

* Резус-конфликт: у матери резус-отрицательный фактор крови, у отца — резус-положительный. Если мама резус-положительная, а папа — резус-отрицательный, риска ГБН нет.

* Групповой конфликт: у мамы I группа крови, у папы — II, III или IV. Если у папы тоже I группа, риска ГБН нет.

* Сочетание резусного и группового конфликта.

* Конфликт по редким факторам — не всегда удаётся их выявить.

Что происходит?

Иммунная система мамы воспринимает другой резус и/или группу крови плода, как «чужаков» (антигены) и начинает с ними бороться. Вырабатываются защитные белки (антитела), проникающие через плаценту и разрушающие эритроциты плода — возникает гемолиз. 

При хорошем плацентарном барьере антитела не вырабатываются, а риск развития ГБН минимален.

Как проявляется? 

Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-жёлтый цвет в первые часы или первые-вторые сутки жизни, стремительно нарастая. Ребёнок нуждается в интенсивном лечении. Нередко проводится и заменное переливание крови (кровь ребёнка полностью заменяется взрослой донорской).

Осложнения

Развивается отёчная форма гемолитической болезни ещё во время внутриутробного развития — высока вероятность гибели плода. Чем больше беременностей, тем выше этот риск. 

Часто формируется ядерная желтуха с тяжёлыми последствиями.

Профилактика

При обнаружении в крови беременной женщины антирезусных антител, матери вводится антирезусный иммуноглобулин — нейтрализует материнские антитела.

Рекомендуется родоразрешение до или на 36-й неделе беременности. На более поздних сроках антитела легче проникают через плаценту, что повышает риск развития тяжёлых форм ГБН.

Тестируется кровь матери на антитела по групповой несовместимости при постановке на учёт и в 36 недель беременности. При обнаружении антител рекомендуется не перенашивать беременность.

Резус-отрицательной маме вводится иммуноглобулин для профилактики конфликта при последующих беременностях:

* Сразу после рождения ребёнка с положительным резус-фактором.

* После выкидыша или искусственного прерывания беременности на сроке шесть и более недель.

Что нового

По показаниям проводится внутриутробное переливание крови плоду — процедура не из лёгких и сопряжена с определёнными рисками. Однако нередко это единственный шанс выносить и родить здорового малыша. При правильно проведённой процедуре и рождении крохи в сроки, близкие к доношенной беременности, ребёнок развивается нормально.

Внешний «враг» разрушает клетки печени

Заболевание вызывается инфекциями: вирусами гепатита В, С или D, цитомегаловирусом, бактериями или простейшими.

И без того незрелая печень плохо вырабатывает белок, связывающий билирубин + нарушается выведение пигмента из организма. 

Недуги протекают тяжело и с выраженной интоксикацией. Накапливаемый билирубин окрашивает кожу в зеленовато-жёлтый цвет, стул становится бесцветным, моча темнеет. Перечень и селезёнка увеличиваются.

Лечение проводится комплексное с воздействием на возбудителя.  

Нарушение оттока желчи

На пути движения желчи из печени в кишечник возникает препятствие: отсутствие или частичная/полная непроходимость желчных ходов, сдавление протоков опухолями из других органов.

При рождении дети выглядят здоровыми. Желтуха появляется в первые недели жизни и нарастает постепенно, придавая коже желто-зелёный оттенок. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, улучшения не наступает.

Показано хирургическое лечение, но нередко оно неэффективно. 

Желтуха у новорождённых протекает по своим «законам», не работающим в старшем возрасте и у взрослых.

Признаки могут появиться после выписки домой на 3-4 день жизни ребёнка. На ваших плечах лежит огромная ответственность: внимательно относиться к крохе и при появлении тревожных симптомов обращаться к педиатру. Только так можно своевременно выставить диагноз и провести лечение, избежать развития осложнений.

Автор: Корецкая Валентина Петровна,

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Персональное солнышко для вашего малыша!

Если у вашего малыша появились признаки желтушки — не пугайтесь! Главное — вовремя начать лечение с помощью фототерапии.

Специально для вас работает сервис SunForBaby — бесплатная и срочная доставка солнышка вашему малютке! 

Сервис SunForBaby — это аренда фотоламп для лечения желтушки с доставкой на дом и измерение уровня билирубина!

Быстро! Бережно! Удобно!
Звоните сейчас: +7(343)200-99-50 или оставляйте заявку онлайн www.sunforbaby.ru

 

В Медицинском центре «Здоровая семья» принимают врачи педиатры высшей квалификационной категории, К.М.Н., прием ведется ежедневно в клинике и с выездом на дом.

Опытный врач педиатр осмотрит малыша, возьмет необходимые анализы в день обращения и назначит эффективное лечение.

Вы оцените по настоящему персональный подход, нашу заботу и атмосферу домашнего уюта!

Выезд педиатра на дом с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!

 

МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика,3
тел.: 243-53-03, 219-30-50

WhatsApp: +79222030450
ЗАПИСАТЬСЯ

www.zs-mc.ru
https://vk.com/medcentrzdorovayasemia

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Уход за грудными детьми | НЕВРОМЕД

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ И ГРУДНЫМ РЕБЕНКОМ

Чистота — важнейшее условие правильного ухода за ребенком

При уходе за ребенком, прежде всего, необходимо соблюдать чистоту. Чистым должен быть ребенок, его белье, постель, посуда, игрушки. Нужно тщательно убирать помещение, в котором находится ребенок.

Это необходимо потому, что вокруг нас — в воздухе, которым мы дышим, на пылинках, поднимающихся с земли, в не кипяченой воде, на всех предметах, которыми мы пользуемся, находится огромное количество микробов.

Многие виды микробов, попадая в организм человека, вызывают у него различные, часто очень тяжелые заразные болезни. Маленькие же дети особенно восприимчивы к таким заболеваниям.

В организм маленького ребенка они могут попасть через мельчайшие ссадины на его нежной тонкой коже, через рот, с пищей, с пустышки, плохо вымытой посуды, с игрушек, которые ребенок тащит в рот, с белья.

При дыхании и, особенно при кашле и чихании, взрослые и старшие дети, окружающие ребенка, вместе с мельчайшими капельками слизи и слюны выделяют большое количество микробов, которые у ребенка при вдыхании могут вызвать разные заболевания. То же случается, когда окружающие и даже мать целуют ребенка в лицо, в губы.

Поэтому, нужно не допускать пыли, не разрешать посторонним близко наклоняться над ребенком, дышать на него, целовать его.

Причиной заражения часто могут быть грязные руки. Надо всегда помнить об этом и не допускать, чтобы кто-либо из членов семьи брал ребенка на руки, забавлялся с ним, кормил его, не вымыв рук, подходил к нему в пыльной, загрязненной одежде.

Мать чаще всех и ближе всех соприкасается с ребенком. Поэтому она должна особенно тщательно следить за чистотой своего тела и одежды.

Прежде чем подойти к ребенку или взять его, мать должна тщательно вымыть руки с мылом. Ногти на руках нужно коротко остричь. Регулярно принимать душ и менять белье. На соски следует класть чистые прокипяченные тряпочки величиной с носовой платок и ежедневно их менять. Кроме того, перед каждым кормлением нужно обязательно обмывать сосок теплой кипяченой водой, чтобы предохранить от заболевания молочную железу, а так же не допустить попадания микробов в рот ребенка при кормлении.

Большую роль в распространении микробов играют мухи. Ребенок, беря в рот грязный предмет, может заболеть различными кишечными заболеваниями. Поэтому необходимо всячески бороться с мухами, не давать им залетать в жилище, делать сетки на окна или завешивать их марлей.

Как убирать комнату, в которой живет ребенок

Мы уже знаем, как важно содержать в чистоте жилище и почему необходимо предохранять от пыли, дыма, вредных испарений воздух, которым дышит ребенок.

Комнату, в которой будет жить мать с новорожденным, необходимо привести в порядок заранее. Лишние предметы должны быть вынесены из комнаты. Необходимо приготовить уголок ребенка — его кроватку, постель, шкафчик или полку для детского белья и предметов ухода.

Для уголка ребенка, где помещают его кровать, стол, на котором его пеленают, шкаф или полку, где хранится его белье, предметы ухода, игрушки, отводят самую светлую часть комнаты.

В комнате необходимо каждый день проводить влажную уборку, а мебель протирать влажной тряпкой.

Окна в летнее время должны быть затянуты специальной сеткой от насекомых.

В комнате по возможности не должно быть лишней мебели, чем меньше загромождена комната, тем больше в ней воздуха и меньше пыли.

Чтобы в комнату попадало больше солнечного света, не следует занавешивать окна плотными занавесками.

Очень важно регулярно проветривать комнату. В холодное время форточку надо открывать каждые 3-4 часа на 10-15 минут.

Предметы ухода за ребенком

Для ухода за ребенком необходимо всегда иметь следующие предметы: вату, стерильный бинт, раствор марганцовки, детскую присыпку или специальное масло для смазывания складок кожи (можно прокипяченное растительное масло в чистой прокипяченной бутылочке), стакан, чайную ложку, детское мыло, чистый гребешок, ножницы, водяной градусник, градусник для измерения температуры тела, резиновую грушу, резиновую грелку.

Предметы ухода должны быть накрыты чистой пеленкой и храниться на особой полке в шкафу или в специально отведенном месте.

Чтобы было удобнее пользоваться ватой, часть ее нужно разделить тщательно вымытыми руками на маленькие комочки величиной с грецкий орех, сложить их в чистую прокипяченную и высушенную стеклянную банку и накрыть ее чистым блюдцем.

Умывание ребенка

Утром перед кормлением, нужно с помощью кусочка ваты умыть лицо ребенка кипяченой водой комнатной температуры и осторожно осушить чистой салфеткой или носовым платком. Умывать лицо ребенка можно и чистой рукой. Если у ребенка гноятся глаза, то их следует по отдельности промывать раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан теплой кипяченой воды) или марганцовокислого калия (1-2 капли крепкого раствора марганцовокислого калия развести в кипяченой воде до бледно-розового цвета). Промывание нужно делать кусочками чистой ваты в направлении от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза берут отдельный кусочек ваты. Сначала промывают здоровый глаз, затем больной. Осушают глаза сухими, отдельными для каждого глаза кусочками ваты.

Если в носу у ребенка скапливается слизь и образуются корочки, ему становится трудно дышать. Он сопит, и не может сосать, беспокоен, не спит. Чтобы прочистить ребенку нос, нужно предварительно капнуть по одной капле в каждую ноздрю прокипяченного растительного масла; через несколько минут корочки размягчаются и легко удаляются ватным жгутиком, смоченном в растительном масле.

Нужно очень осторожно обмывать ушные раковины ребенка, чтобы не залить воду в слуховой проход. Если в слуховом проходе у ребенка скапливается много серы, нужно осторожно ватным жгутиком вычистить ее. Но глубоко засовывать жгутик не следует, чтобы не повредить нежные оболочки слухового прохода.

Не следует протирать ребенку рот, так как при этом можно повредить нежную слизистую оболочку рта и занести микробов.

Кроме умывания лица и рук, нужно ежедневно утром подмывать ребенка, т.е. обмывать теплой водой складки кожи в паху, половые органы и ягодицы. Лучше делать это под струей воды. Подмывать ребенка нужно чисто вымытой рукой, воду лить спереди назад, чтобы не загрязнить половые органы ребенка частицами испражнений. Затем нужно осторожно вытереть ему тело мягким полотенцем или простынкой, осмотреть и смазать вазелином или прокипяченным растительным маслом (или припудрить тальком) все складки на теле — на шее, за ушами, подмышками, в паху, между ягодицами. Подмывать ребенка нужно в течение дня, каждый раз как он обмарается.

Раз в неделю нужно обрезать ребенку ногти, чтобы он не оцарапался. Желательно приобрести для этого специальные маленькие ножницы. Перед употреблением нужно вымыть их горячей водой с мылом и вытереть чистым полотенцем.

Иногда на голове у ребенка скапливается перхоть, и образуются корочки. Они беспокоят ребенка, у него появляется зуд, может развиться экзема. Корочки и перхоть нужно удалять. Для этого за 2-3 часа до купания голову ребенка густо смазывают вазелиновым или подсолнечным маслом. После купания осторожно счесывают перхоть и корочки частым гребешком.

Гребешок у ребенка должен быть отдельный. Перед употреблением его нужно вымыть горячей водой с мылом, вытереть насухо чистым полотенцем и начесать на гребень немного ваты. После употребления эту вату снимают; вместе с ней снимают и счесанные корочки.

Купание

Первый раз новорожденного купают через сутки после заживления пупочной ранки с разрешения врача или акушерки.

До 6 месяцев нужно купать ребенка ежедневно, а после 6 месяцев можно купать через день. В комнате, где купают ребенка, должно быть достаточно тепло, но не слишком жарко (20 — 22 гр.).

Для купания ребенка нужно иметь ванночку или корыто. Этой ванночкой нельзя пользоваться для стирки белья или для купания старших детей. Перед купанием ванночку надо вымыть горячей водой с мылом с помощью щетки или мочалки, а затем обдать кипятком. Для измерения температуры воды нужно купить в аптеке водяной градусник.

Вода для купания новорожденного обязательно должна быть хорошего качества и иметь температуру 37 гр. С 2-месячного возраста ребенка моют водой температуры 36гр. Иногда, если у ребенка на теле появляется сыпь или нет возможности прокипятить воду для купания, врач рекомендует сделать ребенку марганцовую ванночку. Для этого сначала готовят в бутылочке или в стакане крепкий раствор марганцовокислого калия и затем добавляют его в воду, приготовленную для купания, до получения розовой окраски. Нужно следить, чтобы в воду не попали нерастворенные кристаллы.

Воды в ванну наливают столько, чтобы она покрывала все тело ребенка. Кроме того, заранее приготовляют кувшин воды той же температуры для обливания. Перед купанием ребенка нужно приготовить байковое одеяло, клеенку, пеленки, распашонку и затем большую пеленку или простынку для обсушивания его тела после купания.

Для очень маленьких детей — в возрасте до 4 — 6 недель — все эти предметы нужно согревать грелкой или возле теплой батареи. Может понадобиться также и прокипяченное подсолнечное масло, чтобы смазать складки тела. Поэтому и оно должно быть приготовлено заранее.

Приготовив все для купания, мать тщательно моет руки с мылом, а затем, раздев ребенка, осторожно опускает его в воду, поддерживая левой рукой под затылок и под спинку.

Один-два раза в неделю нужно мыть ребенка с мылом (лучше всего детским). Сначала ребенку обмывают грудь, живот, руки, ноги, потом голову, отклонив ее немного назад, чтобы вода и мыло не стекали на лицо. После этого его перекладывают на живот и моют спину, ягодицы и в паху. До 6 месяцев ребенка моют рукой. После 6 месяцев можно мыть чистой, прокипяченной мягкой тряпочкой. Вынув ребенка из ванны, его обливают из кувшина приготовленной водой, и быстро набрасывают на него согретую большую пеленку для осушения тела и одеяло, чтобы не охладить его. Лицо ребенка во время купания не моют, а умывают его отдельно чистой водой. Обсушив ребенка, его кладут на приготовленные чистые пеленки. Осмотрев складки кожи и смазав их, ребенка одевают. Нужно обязательно протереть его уши, чтобы в них не осталась вода.

Ребенка, умеющего сидеть, можно купать сидя и давать ему в ванну резиновые или пластмассовые игрушки, которыми он охотно играет.

Одевание ребенка

В первые два месяца жизни одежда ребенка состоит из распашонок, кофточек и пеленок.

Необходимо также иметь три куска подкладной клеенки. Одним куском покрывают матрац; два куска поменьше — 30 Х 30 сантиметров — попеременно подкладывают при пеленании между пеленкой и байковым одеялом (или байковой пеленкой). Но можно обойтись без клеенок, если вы пользуетесь подгузниками или памперсами.

Кроме тонких пеленок, необходимо иметь несколько теплых байковых. Размер пеленок 80-90 сантиметров. Нужны также подгузники (или памперсы). Их можно делать меньшего размера, чем пеленки, и шить из старого, хорошо выстиранного и прокипяченного белья или из марли, сложенной вдвое. Подгузники впитывают мочу и сохраняют пеленку от загрязнения испражнениями, предохраняют ребенка от опрелостей, от охлаждения. При этом они обходятся гораздо дешевле, чем пеленки, и их легче стирать. Размеры памперсов подбираются в зависимости от веса и возраста ребенка.

Если вы решили пользоваться пеленками, сколько же их нужно ребенку? Для того чтобы завернуть его, нужно 2 тонкие пеленки, а в холодное время года еще и теплая байковая пеленка. Менять тонкие пеленки приходится в первый месяц очень часто. Поэтому, если даже стирать их 2 раза в день, нужно иметь не менее 10 пеленок и столько же подгузников. Теплых пеленок нужно 3-4.

Распашонок и кофточек достаточно иметь 3-4 из тонкой материи и столько же из байки или трикотажа. Много не следует запасать, потому что ребенок в этом возрасте растет быстро, и таким образом, в скором времени эта одежда становится для него мала. Распашонки шьют без завязок и застежек, с плоскими швами, чтобы они не давили и не натирали нежную кожу ребенка.

Новорожденного ребенка, в первые 10 дней жизни, раньше заворачивали с руками и покрывали ему голову. Сначала на него надевали распашонку. Затем сложенной углом пеленкой покрывали голову. Одним из свободных концов пеленки закрывали руку ребенка и подводили конец под противоположный бок, вторым углом также закрывали вторую; затем завертывали ребенка во вторую пеленку под шею, клали под поясницу клеенку и завертывали в одеяло. Завертывали ребенка свободно, так, чтобы он мог двигать в пеленках руками и ногами. Сейчас принято не пеленать ребенка.

После 10 дней ребенка одевают иначе: сначала ребенку надевают распашонку, имеющую разрез сзади, а затем кофточку, застегивающуюся спереди; и ту, и другую тщательно расправляют на спине, чтобы не было складок.

Все необходимое для завертывания раскладывают заранее. Сначала кладут байковое одеяло или теплую пеленку, на нее — клеенку, затем тонкую пеленку, а на нее подгузник или вторую пеленку, сложенную углом. Верхний край пеленки должен доходить ребенку до подмышек, а подгузник — до пояса. Нижний конец подгузника загибают и подкладывают между ногами, через оба паха, боковые концы укрепляют вокруг поясницы. Затем ребенка завертывают в большую тонкую пеленку, а после этого в теплую пеленку или в байковое одеяло.

Руки ребенка нужно оставлять свободными. Чтобы руки не зябли, кофточку нужно шить с длинными рукавами, которые покрывали бы пальцы. Укладывая ребенка спать, следует накрыть его сверху одеялом. В комнате голова ребенка должна быть открытой, так как под косынкой или чепчиком она потеет, на ней появляется сыпь. Излишнее укутывание вредно еще и потому, что оно делает ребенка слишком чувствительным к малейшему охлаждению, а тем самым понижает сопротивляемость его организма к простудным заболеваниям.

С двухмесячного возраста ребенку нужно приобрести несколько пар колготок или ползунков. Такие штаны заменяют пеленку. Они дают возможность ребенку свободно двигать ногами и не охлаждаться. Если в комнате холодно, можно надеть ему на ноги еще и теплые вязаные башмаки. В 8-9 месяцев, когда ребенок начинает становиться на ноги и ходить по кроватке и по полу, штаны-чулки ему уже неудобны. Тогда ему нужны штаны, доходящие по длине только до ступни. Их можно переделать из колготок. На ноги ребенка этого возраста надевают колготки и мягкие башмаки.

Постель ребенка

Со дня рождения ребенок должен иметь свою отдельную постель и ни в коем случае не спать вместе со старшими детьми.

В первые два месяца ребенок может спать в плетеной корзинке. Потом нужно приобрести для него кроватку с высокими решетками.

В кроватку кладется жесткий матрац или тюфячок. Спать на пуховой перине ребенку вредно, так как он при этом очень сильно потеет. Под голову кладется плоская подушечка или в несколько раз сложенная пеленка. Поверх матраца кладут клеенку с пришитыми к ней тесемками и, хорошенько натянув, чтобы на ней не было складок, завязывают тесемки под матрацем. Поверх клеенки кладут простынку.

Кроватку и постельные принадлежности ребенка нужно всегда содержать в чистоте: матрац, одеяло, подушку ежедневно вытряхивать и выбивать во дворе, а раз в неделю проветривать в течение нескольких часов на воздухе.

Очень вредно завешивать кроватку пологом: в комнате под пологом ребенку трудно дышать. Только летом, когда ребенок спит на открытом воздухе, можно устраивать над его кроваткой полог из марли, чтобы его не кусали насекомые.

Стирка детского белья

Пеленки и всю одежду ребенка нужно содержать в чистоте. Нельзя подсушивать мокрые пеленки, не простирав их. Пеленку, которую ребенок обмочил в первый раз, можно прополоскать без мыла в горячей воде и просушить. Если же пеленка обмочена уже второй раз, ее нужно простирать с мылом. Грязные пеленки издают запах мочи, желтеют и вызывают у ребенка раздражение кожи. Грязное белье нужно сразу замачивать в тазу, а пеленки, запачканные испражнениями, немедленно отстирывать или замачивать отдельно. Накопившееся за день грязное белье ребенка нужно, не откладывая, простирать и прокипятить или ошпарить крутым кипятком. Непрокипяченное белье до употребления нужно проглаживать горячим утюгом, чтобы уничтожить микробов, которые могут на нем находиться.

Сон

Сон так же необходим ребенку, как и правильное питание, как свежий воздух.

Ребенку недостаточно спать только ночью, он обязательно должен спать и днем. Чем меньше ребенок, тем больше он спит. Новорожденный спит почти круглые сутки — около 20 часов. В дальнейшем ребенок начинает меньше спать и больше бодрствовать. В 2-3 месяца ребенок спит перед каждым кормлением по 2-1,5 часа, с 3 до 10 месяцев — 3 раза в день и с 10 месяцев до 1,5 лет — 2 раза в день. С 2 месяцев нужно приучать ребенка засыпать всегда в определенное время.

Если ребенок правильно питается, регулярно гуляет, содержится в чистоте, во время бодрствования занят игрушками, если у него удобная постель, он всегда быстро засыпает и спокойно спит.

Днем летом и зимой ребенка нужно укладывать спать на улице. На свежем воздухе он всегда спит крепким сном.

Не следует приучать ребенка засыпать только в полной тишине и темноте. Однако нужно помнить, что если в комнате, где спит ребенок, слишком шумят и горит яркий свет, сон ребенка не будет спокойным, и нервная система его не отдохнет.

В первые недели жизни ребенка очень легко приучить к тому, чтобы он спокойно спал всю ночь. Для этого надо кормить его всегда в определенное время и укладывать спать в удобную постель, в хорошо проветренной комнате. Хотя, существует и другое мнение — это свободный режим сна и питания ребенка. Но из опыта могу сказать, что такие плохо организованные дети больше капризничают и мать не успевает заниматься домашними делами и отдохнуть.

Если ребенок спит беспокойно, нужно найти причину беспокойства и устранить ее. Иногда ребенка слишком много развлекают перед сном пришедшие с работы взрослые, в комнате шумно, душно, накурено. Нужно устранить эти недостатки, создать перед сном спокойную обстановку, открыть форточку. Часто хорошее действие оказывает купание. После ванны ребенок обычно спит 5-6 часов подряд, не просыпаясь.

Прогулка

Мы уже знаем, как необходим грудному ребенку свежий воздух и солнечный свет. Недостаточно ограничиваться проветриванием помещения, в котором находится ребенок. Грудной ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе на руках матери, в санках или в коляске. Пока ребенок еще не может ходить, лучше всего укладывать его днем спать на свежем воздухе. Свежий воздух и солнечный свет укрепляют детский организм и предохраняют его от заболеваний, особенно от рахита. Ребенок, привыкший ежедневно гулять зимой и летом, простуживается гораздо реже. Ежедневные прогулки улучшают аппетит и укрепляют нервную систему ребенка; он меньше капризничает, лучше спит. Зимой, если нет сильного холодного ветра, можно гулять с ребенком и при морозе 10-15 градусов.

Кроме того, можно укладывать ребенка днем спать на свежем воздухе; одевать детей надо в соответствии со временем года.

Зимой ребенок может спать в комнате при открытой форточке, и это будет для него очень полезно. При этом надо одеть его, как на прогулку. За 15 — 20 минут до пробуждения ребенка форточку нужно закрыть. Когда комната согреется, с ребенка нужно снять теплое одеяло, теплую шапочку, иначе он перегреется, вспотеет и может простудиться.

Прогулки можно начинать с двухнедельного возраста. Вначале ребенка выносят на 15 — 20 минут, а затем постепенно удлиняют время прогулок до 1,5 — 3 часов. Зимой ребенок должен гулять 2 раза в день, в общей сложности не меньше 3- 4 часов. В теплое время года желательно, чтобы он находился на воздухе весь день.

Для прогулки в зимнее время ребенку на голову надевают косынку, теплую шапочку, затем одевают его в теплую кофточку, заворачивают с руками в пеленки, а потом в теплое одеяло с пододеяльником, с расчетом, чтобы верхний угол прикрывал ребенку голову, защищая ее от ветра. Под голову кладут чистую пеленку, под подбородок — чистый носовой платок на случай, если ребенок срыгнет или у него потечет слюна. Лицо ребенка не следует закрывать, чтобы не мешать ему дышать свежим воздухом. В зимнее время, в морозные дни перед выходом на прогулку рекомендуется смазывать ему лицо каким-нибудь жиром.

Если у ребенка после прогулки ручки и ножки теплые, губы и щеки розовые, ребенок не вспотел, — значит, мать правильно одела его.

Весной и осенью, выходя с ребенком на прогулку, достаточно завернуть его в байковое одеяло. Летом, в жаркие дни, можно выносить его в распашонке, легкой кофточке, завернув только в пеленку или без нее, надев белую полотняную шапочку, предохраняющую голову от перегревания солнечными лучами.

Игрушки

Когда ребенок бодрствует и не занят едой или прогулкой, ему необходимо давать игрушки. В зависимости от возраста игрушки подвешивают над кроваткой, дают в руки ребенку, кладут их в кроватку или на стол перед его креслицем.

Если ребенок играет на полу, игрушки кладут на чистое одеяло, на котором он сидит.

Игрушки имеют большое значение для правильного развития ребенка. Грудному ребенку нужны такие игрушки, которые легко моются, не содержат в себе токсичных веществ и безопасны по своей форме. Игрушки должны быть яркими, привлекать внимание ребенка и достаточно крупными, чтобы он не мог их засунуть в рот и проглотить. Лучше всего покупать резиновые, пластмассовые или деревянные игрушки. Игрушками для ребенка могут служить и разные мелкие предметы хозяйственного обихода: крышки, металлические кружки, деревянные ложки и др.

Дети очень любят забавляться этими предметами. Детские игрушки нужно ежедневно мыть горячей водой с мылом и держать их в чистом мешочке.

Не следует разрешать трогать игрушки старшим детям и посторонним, так как на их руках всегда могут быть микробы; беря игрушки в рот, грудной ребенок может занести этих микробов в свой организм и таким путем заразиться какой-либо болезнью.

КАК ПРЕДОХРАНИТЬ РЕБЕНКА ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Каждая мать должна помнить, что строгое выполнение всех правил ухода, вскармливания и воспитания в значительной степени предохраняет ребенка от заболеваний.

Нужно помнить, что многие болезни — такие, как корь, коклюш, грипп и др., передаются от больного к здоровому через воздух. Поэтому нельзя разрешать детям и взрослым, у которых есть кашель, насморк, приближаться к грудному ребенку; нельзя ходить с грудным ребенком в места, где имеется большое скопление людей. Если у соседей кто-нибудь заболеет гриппом, коклюшем или другой заразной болезнью, матери не следует ходить к ним ни одной, ни тем более с ребенком. Многие из заразных болезней (например, скарлатина, дифтерия) могут передаваться не только больными, но и людьми, находившимися вблизи больного (через одежду, руки и т. д.).

Если в семье кто-нибудь заболевает, нужно отделить больного от здоровых членов семьи, поместив его в другой половине комнаты; как можно скорее вызвать врача, чтобы сразу установить характер заболевания.

Если больна мать, за ребенком должен ухаживать кто-нибудь другой или мать должна надевать ватно-марлевую повязку на нос и рот.

У взрослых часто бывает грипп в легкой форме с насморком и кашлем, на который они не обращают внимания. Но если ребенок заразится гриппом. У него могут развиться осложнения (воспаление легких, воспаление среднего уха и др. болезни). Поэтому нужно беречь ребенка от гриппа.

Как уберечь ребенка от простудных заболеваний? Многие матери с этой целью совершенно не выносят детей на улицу в холодное время года и излишне кутают их дома.

Но нужно помнить, что именно постепенное закаливание предохраняет ребенка от заболеваний.

Закаливание ребенка заключается в том, что мы приучаем его организм переносить перемены температуры воздуха без вреда для него.

Большое значение в этом деле имеют ежедневные прогулки, регулярное пребывание на свежем воздухе.

Чтобы ребенок не был восприимчив к простудным заболеваниям, не нужно его кутать и надевать ему в комнате на голову чепчик или платок.

Уже с 2-3 месяцев необходимо делать ребенку воздушные ванны, т. е. во время утреннего и вечернего переодевания дать ему полежать голеньким на спине и животе. Воздушные ванны надо начинать с 1 -2 минут и постепенно доводить их продолжительность до 10-15 минут.

Летом воздушные ванны, если нет ветра, нужно делать на свежем воздухе, по нескольку раз в день, но отнюдь не на солнце, а где-нибудь в тени.

Уже с 3-4 месяцев можно начать делать ребенку обтирание тела. Для этого рукавичкой, смоченной в теплой воде и слегка отжатой, по частям растирают тело ребенка: сначала одну ногу, потом другую, потом грудь, живот, спину, руки. Тотчас же после растирания влажной рукавичкой каждую часть тела вытирают досуха мягким полотенцем. Кожа ребенка должна стать розовой.

Постепенно температуру воды можно понижать, и к году ребенка надо уже обтирать водой не теплее парного молока.

Летом, в жаркое время, после воздушной ванны ребенка, который уже ходит, следует обливать на солнце теплой водой из кувшина и, обтерев его, укладывать спать в тени.

В жаркие дни дети (после 9 месяцев) могут играть на воздухе (но не на солнце) в одних трусиках. Сажать детей на землю детей не следует, так как они неизбежно будут брать в рот песок, камни, траву и таким путем могут поранить себя или заразиться какими-либо болезнями (глистами, дизентерией и т. д.).

Систематическое закаливание и пребывание их на свежем воздухе — лучшее средство в борьбе с рахитом.

<< К оглавлению

Желтуха и младенец на грудном вскармливании

Что такое желтуха?

Желтуха — это заболевание, при котором кожа вашего ребенка становится желтой в первые несколько дней после рождения. Вы также можете заметить, что склера (белые части) глаз ребенка желтые.

Желтый цвет кожи и склер у новорожденных с желтухой возникает из-за накопления билирубина. Повышение уровня билирубина от небольшого до среднего является нормальным для новорожденных и не повредит вашему ребенку.

Очень высокий уровень билирубина может вызвать потерю слуха, судороги и повреждение головного мозга.

Признаки того, что уровень билирубина может быть опасным

  • Желтая окраска кожи, начинающаяся на лице и переходящая вниз по телу
  • Плохое кормление
  • Повышенная сонливость

Если у вашего ребенка желтуха, важно, чтобы уровень билирубина тщательно контролируется. Если ваш ребенок не пьет достаточно молока, это может привести к повышению билирубина. Вам следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию за помощью.

Два ключевых фактора

  • Сколько молока вы производите?
  • Сколько молока ваш ребенок может получать из груди?

Советы по предотвращению желтухи у вашего ребенка

  • Начните кормление грудью как можно скорее после рождения — желательно в течение одного часа.
  • Раннее, частое, неограниченное кормление грудью способствует выведению билирубина из организма ребенка. Билирубин выводится из организма ребенка с калом, и, поскольку ваше молоко обладает слабительным действием, частое кормление грудью приведет к загрязнению подгузников и, как следствие, к снижению уровня билирубина. Ваш новорожденный должен кормить грудью не менее восьми раз в день.
  • Убедитесь, что ваш ребенок надежно зафиксирован и эффективно сосет. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если есть какие-либо опасения, что ваш ребенок плохо сосет грудь.

Что делать, если у вашего ребенка появилась желтуха

  • Обеспечьте частое неограниченное грудное вскармливание.
  • Желтуха иногда вызывает у детей сонливость, поэтому они кормят грудью с меньшим энтузиазмом. Рекомендуется будить ребенка каждые два-три часа для кормления.
  • Если после кормления грудью все еще чувствуется наполненность, сцеживайте грудь или сцеживайте ее. Кроме того, сцеживание после кормления грудью поможет стимулировать выработку молока.
  • Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать дополнять его сцеженным молоком или смесью из бутылочки во время грудного вскармливания.
  • Некоторым младенцам требуется фототерапия. Фототерапия (светотерапия) — это процесс использования света для удаления билирубина из крови. Если вашему ребенку требуется фототерапия, важно как можно больше времени проводить под светом, продолжая часто кормить грудью.
  • Обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он вам помог.

Желтуха новорожденных — NHS

Желтуха — распространенное и обычно безвредное заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз.Медицинский термин для обозначения желтухи у младенцев — желтуха новорожденных.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать:

  • пожелтение ладоней рук или подошв ног
  • темная желтая моча (моча новорожденного должна быть бесцветной)
  • бледный фекалий (он должен быть желтым) или оранжевый)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и, как правило, проходят без лечения к тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у младенцев

Пожелтение кожи при желтухе новорожденных. Кредит:

Семья / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & p = 143434 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 3ds% 3d100pultby% 26sortbyport2% 26sortbyport2% % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Когда обращаться за медицинской помощью

Ваш ребенок будет обследован на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся признаки желтухи, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом за советом.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете за желтухой вашего ребенка дома, также важно сразу же связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшатся или он станет очень неохотно кормить.

Узнайте больше о диагностике желтухи у младенцев

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови.Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются.

Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто проходит сама собой к этому возрасту, не причиняя никакого вреда.

В небольшом количестве случаев желтуха может быть признаком основного заболевания. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха новорожденных?

Желтуха — одно из наиболее распространенных заболеваний новорожденных.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных недоношенными до 37-й недели беременности.

Но только у 1 из 20 младенцев уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По неясным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития желтухи у ребенка, которая часто может сохраняться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10–14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

Есть 2 основных метода лечения, которые можно проводить в больнице, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

Это:

  • фототерапия — на кожу падает свет особого типа, который преобразует билирубин в форму, которая может быть легче расщеплена печенью
  • обменное переливание — при котором кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкую трубку (катетер) помещают в их кровеносные сосуды и заменяют кровью подходящего донора; большинство младенцев хорошо поддаются лечению и могут выписаться из больницы через несколько дней

Осложнения

Если не лечить ребенка с очень высоким уровнем билирубина, у него может развиться необратимое повреждение головного мозга.Это известно как ядерная желтуха.

Керниктерус очень редко встречается в Великобритании и поражает менее 1 ребенка из 100 000 рожденных. В 2015-16 гг. В Англии было 7 госпитализаций по поводу ядерной желтухи.

Узнайте больше о ядерной желтухе у младенцев

Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по желтухе у новорожденных младше 28 дней.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

Желтуха у младенцев — Better Health Channel

Новорожденные дети часто страдают желтухой, из-за которой их кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.Желтуха вызывается накоплением химического вещества, называемого билирубином, в крови и тканях ребенка. Билирубин обычно перерабатывается печенью, но печени новорожденного требуется несколько дней для его обработки, поэтому примерно у шести из 10 новорожденных наблюдается некоторая степень желтухи. Заболевание чаще встречается у недоношенных детей. Этот нормальный процесс приводит к тому, что мы называем «физиологической желтухой».

Желтуха обычно появляется на вторые или третьи сутки. Если ваш ребенок доношен и здоров, не стоит беспокоиться о легкой желтухе, которая пройдет сама по себе в течение недели или около того.Однако недоношенный или больной ребенок или ребенок с очень высоким уровнем билирубина потребуют тщательного наблюдения и лечения.

Иногда желтуху у младенцев могут вызывать заболевания крови и печени. Эти состояния включают антитела к группе крови, гемолитическую анемию, гепатит и галактоземию.

Симптомы желтухи у младенцев

Симптомы желтухи у младенцев зависят от причины и степени тяжести, но могут включать:

  • желтый оттенок кожи, обычно сначала проявляющийся на лице и волосистой части головы
  • желтый оттенок на коже белые части глаз (склера)
  • желтый оттенок, распространяющийся на кожу тела (при желтухе средней степени)
  • пожелтение ладоней и подошв ног (при тяжелой желтухе)
  • необычная сонливость
  • трудности с кормлением
  • в некоторых случаях светлые фекалии (фекалии) и темная моча.

Обратитесь к персоналу родильного дома, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов.

Физиологическая желтуха

Билирубин — это продукт распада старых и поврежденных красных кровяных телец. Печень помогает выводить билирубин как отходы.

В матке матери билирубин ребенка направляется по пуповине и выводится из организма матери. После рождения печень ребенка должна вывести сам билирубин, и для того, чтобы печень начала функционировать на полную мощность, может потребоваться несколько дней.Тем временем избыток билирубина в организме ребенка вызывает симптомы желтухи.

У каждого новорожденного повышен уровень билирубина, и примерно у 60 процентов доношенных детей будут заметные симптомы. Лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда у ребенка очень высокий уровень билирубина, он недоношен или болен. Обезвоживание (потеря воды) или недостаточный набор веса могут усугубить желтуху.

Другие причины желтухи у младенцев

Желтуха также может быть вызвана рядом других причин, включая:

  • грудное молоко — грудь матери вырабатывает небольшое количество молозива в первые несколько дней после родов.Пока молоко не «придет», ограниченное количество жидкости, получаемой при грудном вскармливании, может повлиять на функционирование печени ребенка. Считается, что определенные ферменты в грудном молоке способствуют возникновению «желтухи грудного молока», безвредного типа желтухи, которая может длиться несколько недель. Продолжайте грудное вскармливание, как обычно, если у вас желтуха грудного молока
  • Резус (Rh) и несовместимость групп крови по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, мать может вырабатывать антитела, которые могут атаковать эритроциты ребенка. на поздних сроках беременности.Это означает, что уровни поврежденных эритроцитов должны быть удалены из организма, что, в свою очередь, вызывает высокий уровень билирубина. Ребенок может родиться с анемией и у него может развиться тяжелая желтуха в течение нескольких часов после рождения.
  • гемолитическая анемия — это может быть наследственное заболевание иммунной системы (аутоиммунное заболевание), при котором иммунная система ребенка разрушает эритроциты. Это также может быть осложнением других заболеваний, например, серьезной инфекции (сепсиса).

Реже желтуха может быть вызвана следующими состояниями:

  • неонатальный гепатит (воспаление печени) — некоторые из вирусов, которые могут вызывать гепатит у детей, включают цитомегаловирус, краснуху и гепатиты A, B и C.Часто бывает невозможно идентифицировать конкретный вирус, вызывающий неонатальный гепатит. Младенцы с неонатальным гепатитом могли заразиться вирусной инфекцией еще до рождения, в утробе матери или примерно в течение первого месяца жизни
  • галактоземия — галактоза — это молочный сахар. Это редкое заболевание возникает, когда ребенку не хватает фермента, необходимого для расщепления галактозы. Высокий уровень молочного сахара может повредить печень (вызвать воспаление и рубцевание). Первоначально это проявляется как желтуха.
  • атрезия желчных путей — билирубин из печени обычно попадает в «желчные протоки», позволяя билирубину и другим продуктам накапливаться в желчном пузыре, прежде чем они попадут в кишечник и будут выведены.При атрезии желчных протоков эти протоки заблокированы, разрушены или не развиваются по неизвестным причинам. Без желчных протоков билирубин накапливается в печени и вызывает симптомы желтухи. Кал у ребенка всегда очень бледный.

Диагностика причины желтухи у младенцев

Необходимо установить первопричину желтухи у младенцев. Некоторые из диагностических тестов могут включать:

  • физикальное обследование (всегда)
  • определение уровня желтухи на коже (часто)
  • анализы крови (иногда)
  • ультразвуковое сканирование, биопсию печени или диагностическую операцию (редко).

Лечение желтухи у младенцев

Лечение желтухи у младенцев зависит от причины, но может включать:

  • легкую желтуху — если в остальном ребенок здоров и здоров, никакого лечения не требуется. Печень ребенка займет всего несколько дней, чтобы правильно обработать билирубин.
  • умеренная желтуха — наиболее распространенным методом лечения является фототерапия. Фототерапия превращает билирубин в коже ребенка в менее вредное химическое вещество.Ваш ребенок может быть разделен и помещен в теплый инкубатор под голубым светом. Для максимального воздействия света ваш ребенок будет носить только подгузник и защиту для глаз. В качестве альтернативы можно использовать «билибланкет». Билибланкет — это подушечка, которую кладут прямо на ребенка, чтобы купать его в свету. Опять же, ребенок носит только подгузник и завернут в гибкий голубой коврик. Лечение обычно длится один или два дня и может проходить дома или в больничной палате вместе с матерью. Чтобы предотвратить обезвоживание и увеличить выведение билирубина, вашему ребенку потребуется регулярное кормление каждые три-четыре часа
  • тяжелая желтуха — иногда младенцам требуется лечение более чем одним синим светом за раз (множественная фототерапия).Когда это происходит, младенцев обычно помещают в ясли для новорожденных. Редко и только в очень тяжелых случаях, когда желтуха вызывает основное заболевание, может потребоваться переливание крови.

Лечение общих состояний, вызывающих желтуху, может включать:

  • физиологическую желтуху — часто лечение не требуется, иногда требуется фототерапия
  • желтуха грудного молока — грудное вскармливание следует продолжать. Иногда в первые несколько дней требуется фототерапия, и обычно после этого лечение не требуется.
  • Различия в группах крови — антитела, вырабатываемые матерью, могут оставаться активными в организме ребенка в течение нескольких недель.Иногда требуется более длительный курс фототерапии.

Лечение редких состояний, вызывающих желтуху, может включать:

  • гемолитическая анемия — лечение зависит от причины. Например, лечение гемолитической анемии, вызванной малярийной инфекцией, включает противомалярийные препараты.
  • Неонатальный гепатит — специального лечения не существует. Варианты могут включать витаминные и минеральные добавки или лекарства для улучшения потока билирубина через желчные протоки
  • галактоземия — основное лечение — убедиться, что в рационе ребенка нет галактозы или лактозы (другого молочного сахара).Обычно это означает прекращение грудного вскармливания и использование специальных смесей.
  • атрезия желчных путей — лечение включает в себя операцию по соединению участка печени с кишечником (тонкой кишкой), чтобы позволить билирубину и другим продуктам эффективно стекать.

Куда обратиться за помощью

Желтуха у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Желтуха — частое заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз. Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и почти у 80% недоношенных детей.Скорее всего, вы заметите это на третий день после рождения. Желтуха обычно безвредна и проходит через 1-2 недели.

Распространенные причины желтухи у новорожденных

При разрушении эритроцитов выделяется химическое вещество под названием «билирубин», от которого кожа становится желтой. Новорожденные дети рождаются с большим количеством эритроцитов (и нуждаются в их расщеплении), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина. Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе.Примерно к 2 неделям печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.

У большинства новорожденных с желтухой будет «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует выведению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.

Редкие причины желтухи у новорожденных

Один редкий тип желтухи возникает, когда группы крови матери и ребенка несовместимы (обычно несовместимость по АВО или резус-фактору).Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровоток матери и ребенка не смешивается. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.

Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, чтобы атаковать эритроциты второго ребенка. Разрушение эритроцитов вызывает выброс большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.

Атрезия желчных путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубочки, по которым желчь из печени в кишечник покрываются рубцами. Младенцы с этим заболеванием обычно растут нормально и сначала хорошо выглядят, но они серьезно заболеют серьезным заболеванием печени, если им не поставить диагноз и не лечить на ранней стадии. Их желтуха обычно продолжается после двухнедельного возраста, и у них также может быть бледный фекалий.

Симптомы желтухи

Желтуха у новорожденного вызывает желтый цвет кожи и белков глаз.Обычно он начинается на лице и голове. Если уровень билирубина увеличивается, цвет распространяется на все тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

Когда обратиться к врачу

Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных. У некоторых младенцев наблюдается сильная желтуха, которая в очень редких случаях может привести к глухоте и даже повреждению головного мозга, если не лечить вовремя.

Вам следует отвести ребенка к врачу, если:

  • Ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
  • какашки вашего ребенка становятся бледными или их моча темнеет
  • Желтуха у вашего ребенка развивается в первые 48 часов после рождения
  • желтуха становится более заметной через неделю
  • желтуха не прошла через 2 недели

Тесты на желтуху

Если желтуха у вашего ребенка длится более 2 недель — особенно если его кал бледный или водоросли темные — ему потребуется анализ крови, чтобы проверить уровень «конъюгированного билирубина» в крови.Затем им могут потребоваться дополнительные тесты на их печень.

Лечение нормальной желтухи

Лечение желтухи у новорожденных зависит от того, насколько она серьезна и чем она вызвана.

Младенцы, у которых через несколько дней после рождения появляется желтуха, обычно нуждаются только в тщательном наблюдении, иногда с анализом крови из пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — достаточно жидкости. Если у вашего ребенка легкая желтуха, убедитесь, что он регулярно кормится грудью или смесью.

Если уровень билирубина высок, ребенок может пройти курс фототерапии в течение нескольких дней. В этом лечении используется ультрафиолетовый свет, который помогает избавиться от перегрузки билирубином. Он заключается в размещении ребенка голым в детской кроватке под синей лампой для фототерапии на 2–3 дня. Глаза ребенка будут закрыты для защиты.

Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя в течение нескольких дней у ребенка может быть легкая сыпь и жидкий фекалий. У некоторых младенцев во время фототерапии наблюдается небольшая потеря жидкости, поэтому в это время им может потребоваться дополнительное кормление.Большинство младенцев хорошо переносят лечение фототерапией.

Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно протекает в легкой форме и со временем должен исчезнуть. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.

Лечение тяжелой желтухи

Тяжелая желтуха, при которой очень высок уровень билирубина, может потребовать лечения с помощью обменного переливания крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью.Это не обычное дело.

Профилактика

Предотвратить можно только желтуху несовместимой группы крови. Если есть подозрение на этот тип желтухи, мать получит инъекцию анти-D после родов. Это может предотвратить осложнения при последующих беременностях.

Детская желтуха: причины, симптомы и лечение

Детская желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть его глаза становятся желтыми. Желтуха — распространенное заболевание у младенцев, которым страдает более 50 процентов всех новорожденных.

Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей — мальчиков чаще, чем девочек. Обычно он появляется в течение первой недели жизни ребенка.

У здорового доношенного ребенка детская желтуха редко является поводом для беспокойства; она имеет тенденцию уйти сама по себе. Однако, если лечение необходимо, младенцы, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.

В редких случаях невылеченная детская желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти.

Поделиться на Pinterest Причиной желтухи является избыток билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при расщеплении красных кровяных телец.

Детская желтуха вызвана избытком билирубина. Билирубин — это продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении эритроцитов. Обычно он расщепляется в печени и выводится из организма с калом.

До рождения ребенка у него есть гемоглобин другой формы. После рождения они очень быстро разрушают старый гемоглобин. Это приводит к образованию более высокого, чем обычно, уровня билирубина, который должен быть отфильтрован печенью из кровотока и отправлен в кишечник для экскреции.

Однако недоразвитая печень не может отфильтровать билирубин так быстро, как он вырабатывается, что приводит к гипербилирубинемии (избытку билирубина).

Желтуха у младенцев при грудном вскармливании является обычным явлением. Это происходит у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в двух отдельных формах:

  • Желтуха при грудном вскармливании — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо ест или если молоко матери поступает медленно.
  • Желтуха грудного молока — это связано с тем, что вещества в грудном молоке мешают процессу распада билирубина.Это происходит через 7 дней жизни, достигая максимума через 2–3 недели.

Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:

  • заболевание печени
  • серповидноклеточная анемия
  • кровотечение из-под кожи головы (кефалогематома) — вызванное тяжелыми родами
  • сепсис — инфекция крови
  • аномалия эритроцитов ребенка
  • закупорка желчных протоков или кишечник
  • резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела атакуют эритроциты ребенка
  • большее количество эритроцитов — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
  • дефицит фермента
  • бактериальные или вирусные инфекции
  • гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы
  • гепатит — воспаление печени
  • гипоксия — низкий уровень кислорода
  • некоторые инфекции, включая сифилис и краснуху

Общие факторы риска детской желтухи:

  • Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношены развитая печень и меньше испражнений, это означает более медленную фильтрацию и нечастое выведение билирубина.
  • Кормление грудью — дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, более склонны к развитию желтухи.
  • Резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела проходят через плаценту и атакуют эритроциты плода, вызывая ускоренный распад.
  • Синяки во время родов — это может заставить красные кровяные тельца быстрее разрушаться, что приводит к повышению уровня билирубина.

Наиболее распространенным признаком детской желтухи является желтая кожа и склеры (белки глаз). Обычно это начинается с головы и распространяется на грудь, живот, руки и ноги.

Симптомы детской желтухи также могут включать:

  • сонливость
  • бледный стул — у детей, вскармливаемых грудью, стул должен быть зеленовато-желтым, а у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
  • темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной

Симптомы тяжелой детской желтухи включают:

  • желтый цвет живота или конечностей
  • сонливость
  • неспособность набрать вес
  • плохое питание
  • раздражительность

Врачи рекомендуют младенцам пройти обследование на желтуху перед выпиской из больницы и еще раз через 3-5 дней после рождения, когда уровень билирубина самый высокий.

Врачи, скорее всего, диагностируют желтуху только по внешнему виду. Однако тяжесть желтухи будет определяться путем измерения уровня билирубина в крови. Уровни билирубина можно проверить с помощью анализа крови на билирубин сыворотки (SBR) или устройства чрескожного билирубинометра, которое измеряет, сколько определенного света проходит через кожу.

Если желтуха у младенца сохраняется более 2 недель, врачи могут провести дополнительные анализы крови и мочи для выявления основных заболеваний.Однако для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые в остальном хорошо себя чувствуют, правильно кормят и набирают вес, это может быть нормальным явлением.

Поделиться на Pinterest Фототерапия, изображенная здесь, — это лечение детской желтухи, которая не проходит сама по себе.

Как правило, лечение легкой желтухи у младенцев не требуется, поскольку она имеет тенденцию исчезать сама по себе в течение 2 недель.

Если у ребенка тяжелая желтуха, его может потребовать повторно отправить в больницу для лечения, чтобы снизить уровень билирубина в кровотоке.В некоторых менее тяжелых случаях лечение можно проводить дома.

Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:

  • Фототерапия (световая терапия) — лечение световыми лучами. Младенца помещают под специальный свет, закрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолет. Свет изменяет структуру молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
  • Обменное переливание крови — кровь ребенка повторно забирается и затем заменяется (заменяется) донорской кровью.Эта процедура будет рассматриваться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо будет находиться в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае резус-несовместимости или несовместимости по системе ABO младенцу может быть проведено переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень материнских антител, которые атакуют красные кровяные тельца младенца.

Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

При отсутствии лечения желтуха может привести к осложнениям.

  • Острая билирубиновая энцефалопатия : Состояние, вызванное накоплением билирубина в головном мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Ядро (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.

Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.

Лучший способ снизить вероятность развития желтухи у младенцев — это хорошо кормить их. В течение первой недели жизни или около того младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует кормить 8-12 раз в день, а детей, вскармливаемых смесью, следует кормить 1-2 унциями смеси каждые 2-3 часа.

Желтуха грудного молока Информация | Гора Синай

Лечение будет зависеть от:

  • Уровень билирубина вашего ребенка, который естественным образом повышается в течение первой недели жизни
  • Как быстро повышается уровень билирубина
  • Родился ли ваш ребенок рано
  • Как ваш ребенок кормил
  • Сколько сейчас лет вашему ребенку

Часто уровень билирубина является нормальным для возраста ребенка.У новорожденных уровни обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. В этом случае не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения.

Вы можете предотвратить желтуху, вызванную недостаточным грудным вскармливанием, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно молока.

  • Кормите от 10 до 12 раз в день, начиная с первого дня. Кормите ребенка, когда он насторожен, сосет руки и чмокает губами. Так младенцы сообщают вам, что они голодны.
  • Если подождать, пока ребенок заплачет, кормление тоже не пойдет.
  • Дайте младенцам неограниченное время у каждой груди, пока они постоянно сосут и глотают. Сытые младенцы расслабятся, разожмут руки и засыпают.

Если грудное вскармливание не проходит, как можно скорее обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или к своему врачу. Младенцы, родившиеся до 37 или 38 недель, чаще всего нуждаются в дополнительной помощи. Их мамам часто нужно сцеживать или сцеживать достаточно молока, пока они учатся кормить грудью.

Более частое кормление грудью (до 12 раз в день) увеличивает количество молока, которое получает ребенок.Они могут вызвать снижение уровня билирубина.

Спросите своего врача, прежде чем принимать решение о применении смеси для новорожденных.

  • Лучше продолжать кормить грудью. Младенцам нужно молоко матери. Хотя ребенок, набитый смесью, может быть менее требовательным, кормление смесью может привести к тому, что вы будете вырабатывать меньше молока.
  • Если количество молока низкое из-за низкой потребности ребенка (например, если ребенок родился рано), возможно, вам придется использовать смесь в течение короткого времени. Вам также следует использовать помпу, чтобы вырабатывать больше грудного молока, пока ребенок не сможет лучше кормить грудью.
  • Время, проведенное «кожа к коже», также может помочь детям лучше питаться и помочь мамам вырабатывать больше молока.

В некоторых случаях, если младенцы не могут хорошо питаться, жидкость вводится через вену, чтобы помочь увеличить уровень жидкости и снизить уровень билирубина.

Чтобы помочь расщепить билирубин, если он слишком высок, вашего ребенка можно поместить под специальное синее освещение (фототерапия). Возможно, вам удастся пройти фототерапию дома.

Желтуха новорожденных: что нужно знать родителям — Harvard Health Blog

Большинство новорожденных хоть немного желтеют.Это состояние, известное как желтуха, является очень распространенным и обычно нормальным явлением в период новорожденности. Но в очень редких случаях это может привести (или быть признаком) более серьезной проблемы. Вот почему родители должны знать об этом.

Что вызывает желтуху?

Желтый цвет желтухи новорожденных вызван высоким уровнем в крови вещества, называемого билирубином. Билирубин в основном возникает при расщеплении красных кровяных телец. Он перерабатывается в печени, чтобы организму было легче избавиться от него с мочой и калом.

Новорожденной печени нужно время, чтобы прийти в норму, когда дело доходит до избавления от билирубина. У новорожденных также больше эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых, и эти совершенно новые эритроциты не живут так долго, как те, которые вырабатываются по мере взросления младенцев. Комбинация этих двух факторов делает желтуху столь распространенной.

Желтуха обычно достигает пика в первые два-пять дней жизни и длится примерно одну-две недели. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это может длиться дольше; мы не знаем точно, почему это происходит, но беспокоиться не о чем.

Желтуха на самом деле может защищать младенцев, потому что билирубин является антиоксидантом, который может помочь бороться с инфекцией у новорожденных. Это еще одна причина, по которой родители не должны слишком беспокоиться о желтизне: это не только временно, но также может помочь их ребенку, когда он или она покидает безопасность матки.

Желтуха может сигнализировать о проблеме редко

Иногда, однако, желтуха может быть признаком другой проблемы, и когда уровень билирубина становится очень высоким, это может повлиять на мозг, иногда необратимо.Это очень, очень редко и поражает менее 1% младенцев.

Существует множество условий, повышающих вероятность повышения уровня билирубина, в том числе:

  • Обезвоживание или недостаточное количество калорий. Чаще всего это происходит, когда младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании, и проблема с грудным вскармливанием остается нераспознанной.
  • Системы, которые работают для избавления от билирубина, возможно, еще не готовы.
  • Инфекция или непроходимость кишечника. Желтуха обычно не единственный симптом этого заболевания.
  • Несовместимость по ABO или Rh. Когда у матери и ребенка разные группы крови, это может привести к большему разложению эритроцитов, чем обычно. Это то, о чем хорошо осведомлены акушеры, и тестирование проводится всякий раз, когда возникает проблема.
  • Ушиб или кефалогематома (шишка или синяк на голове). И то, и другое может случиться во время тяжелых родов. Это приводит к разрушению большего количества эритроцитов.
  • Болезни печени. Существует ряд различных проблем с печенью, из-за которых организму ребенка становится сложнее избавиться от билирубина.
  • Заболевания, поражающие важный фермент. Некоторые заболевания, такие как синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара, приводят к проблемам с ферментом, который важен для избавления от билирубина.
  • Генетические факторы. Не все эти факторы хорошо изучены. Если у одного ребенка в семье желтуха, у будущих детей также может быть более высокий риск.Например, у детей восточноазиатского происхождения более высокий уровень билирубина.

Младенцы находятся под тщательным наблюдением на предмет желтухи в период новорожденности. Очень часто педиатры используют анализ крови или прибор, который измеряет уровень билирубина через кожу. Основываясь на результате и любых факторах риска, они решают, нужно ли дополнительное наблюдение или тесты, и нужна ли ребенку терапия.

Как лечится желтуха новорожденных?

Самая распространенная терапия, используемая для подавляющего большинства детей, у которых уровень билирубина вызывает беспокойство, — это фототерапия.Младенца помещают под специальный свет (или укутывают в специальное одеяло со светом внутри), который помогает организму избавиться от билирубина. Это безопасно и эффективно. Когда уровни чрезвычайно высоки и есть опасения по поводу возможности повреждения головного мозга, необходимы такие методы лечения, как обменное переливание крови, при котором кровь берется и снова вводится новая кровь.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*