Почему происходит выкидыш на ранних сроках причины: Почему происходит выкидыш на ранних сроках беременности — основные причины

  • 28.06.2021

Содержание

Самопроизвольный выкидыш | «СМ-Клиника»


Самопроизвольный выкидыш — самостоятельное прерывание беременности до достижения плодом сроков жизнеспособности. Различают ранние и поздние самопроизвольные выкидыши — ранние происходят на при сроке беременности до 12 недель, поздние — до 22 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки называют преждевременными родами. Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, его частота составляет до 20 % от всех наступивших и уточненных беременностей.

Причины самопроизвольного выкидыша

  • Гормональные нарушения. Наиболее частой гормональной причиной, провоцирующей сампроизвольный выкидыш, является недостаток прогестерона — гормона , синтезируемого желтым телом яичника в ранние сроки беременности. В более поздние сроки (после 12 недель беременности) прогестерон вырабатывается плацентой. Основная цель прогестерона при беременности — снижение тонуса миометрия и предотвращение отторжения плодного яйца.
    При дефиците прогестерона мышцы матки становятся легко возбудимы, возникает гипертонус миометрия — угроза прерывания беременности. Причины снижения уровня прогестерона многообразны — нарушение процесса овуляции, дефект формирования желтого тела, нарушение формирования плаценты, нарушения кровообращения в малом тазу и т.д. При раннем выявлении данной причины угроза прерывания легко корректируется препаратами прогестерона. 
  • Вторым по частоте гормональным фактором, провоцирующим самопроизвольный выкидыш, является гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов. Избыточный уровень андрогенов при беременности подавляет синтез прогестерона и эстрогенов, повышая тем самым риск прерывания беременности.
  • Нарушение баланса гормонов щитовидной железы — гипотиреоз, либо тиреотоксикоз также могут существенно повышать вероятность неблагоприятного исхода беременности.
  • Генетические аномалии являются частыми причинами ранних самопроизвольных выкидышей. В таких случаях у формирующегося эмбриона регистрируется неправильный набор хромосом. Аномальный хромосомный набор может стать как следствием генетических нарушений одного из родителей, так и результатом единичной случайной мутации, произошедшей под влиянием вредных факторов среды Большинство хромосомных нарушений приводит к тяжелым порокам развития внутренних органов плода и являются несовместимыми с жизнедеятельностью, и в таких случаях в силу вступает естественный отбор, всеми силами способствуя прерыванию подобной беременности. Как правило, сначала происходит гибель, а затем отторжение плодного яйца из полости матки, что проявляется обильными кровянистыми выделениями. Причины хромосомных аномалий у эмбриона многочисленны — к ним относятся воздействие каких-либо неблагоприятных факторов воздействующих на организм в момент оплодотворения яйцеклетки — прием лекарственных препаратов, инфекционные процессы, влияние вредных факторов окружающей среды, радиация, употребление наркотиков и алкоголя.
  • Инфекционные причины. Наибольшую опасность для беременности представляют вирусные инфекции, особенно если беременная женщина во время беременности перенесла из впервые в жизни. К таким инфекциям относится вирус простого герпеса 1 и 2 типов, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Значительно повышают риск прерывания беременности и инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и т. д. Осложненное течение респираторных вирусных инфекций, особенно вируса гриппа, также могут привести к неблагоприятному завершению беременности.
  • Анатомические факторы. Нарушение анатомии матки приводят к деформации полости матки, тем самым нарушая процесс имплантации плодного яйца; а в случае наступления беременности механически воздействуют на плодное яйцо, нарушая его развитие. К таким анатомическим факторам относятся врожденные аномалии развития матки — седловидная матка с деформацией полости, перегородки в матке, двурогая матка. Наиболее частым приобретенным анатомическим фактором, способствующим самопроизвольному выкидышу, является миома матки. Наибольшей опасности подвергаются женщины с миоматозными узлами больших размеров (более 5 см), множественными и аномально расположенными узлами (шеечная, перешеечная локализация), а также с миоматозными узлами, деформирующими полость матки.
  • Анатомическим фактором, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша в поздние сроки является патология шейки матки — цстмико — цервикальная недостаточность, процесс, когда укорочение и открытие шейки матки происходит раньше срока предполагаемых родов.
  • Аутоимунные, гемостазиологические нарушения. Наличие аутоиммунных заболеваний (процессов, когда собственная иммунная система выделяет антитела против своих органов и тканей) достоверно повышает риск неблагоприятных исходов беременности на ранних и поздних сроках.

Что делать, если беременность завершилась самопроизвольным выкидышем? В первую очередь, важен позитивный настрой на последующую беременность. Достижения современной медицины позволяют справится со всеми причинами и последствиями выкидыша, и, после определенной подготовки, выносить и родить здорового малыша.

  • Сразу после случившегося самопроизвольного выкидыша необходимо пройти курс антибактериальной терапии, который всегда назначается в таких случаях гинекологом. Цель приема данных препаратов — профилактика инфекционных осложнений в органах малого таза после перенесенного вмешательства.
  • Контрацепция. После перенесенного выкидыша не рекомендуется планировать следующую беременность минимум 3 месяца, оптимальный же срок контрацепции — полгода. При отсутствии противопоказаний лучшим способом контрацепции являются гормональные препараты — помимо высочайшей контрацептивной эффективности они позволяют восстановить нарушенный гормональный фон после прервавшейся беременности.
  • Комплексное обследование. Перед планированием следующей беременности необходимо установить причину самопроизвольного выкидыша, и устранить ее.
    Для этого необходимо пройти комплексное обследование, составить план которого индивидуально в зависимости от ситуации вам поможет опытный и квалифицированный врач — гинеколог. В план данного обследования всегда входит полный инфекционный скрининг, исследование гормонального фона, выявление аутоимунных и гемостазиологических нарушений. У супружеских пар старше 35 лет проводится генетическое исследование — определение кариотипа с консультацией генетика. Остальные пункты дообследования составляются гинекологом индивидуально в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Угроза выкидыша: лечение, причины и симптомы, диагностика и профилактика

Что может привести к выкидышу

Потеря ребенка на ранней стадии беременности может быть вызвана рядом причин, в числе которых:

  • Гормональные нарушения, приводящие к дефициту прогестерона и избытку мужских гормонов. Профилактика в этом случае предполагает прием соответствующих препаратов, позволяющих восстановить гормональный баланс.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Лечение у специалиста позволит избежать возможного осложнения.
  • Перенесенные аборты.
  • Слабость шейки матки.
  • Прием лекарственных препаратов и травяных сборов, приводящих к раскрытию шейки матки.
  • Подъем тяжестей, удары, падения.
  • Курение, прием алкоголя.
  • Хромосомные отклонения.

Характерные симптомы

Выкидыш может сопровождаться болевыми ощущениями в нижней части живота и выделениями различной степени интенсивности: от мажущих до маточного кровотечения.

Для выкидыша характерно несколько клинических стадий:

  • Угроза выкидыша. Неприятные тянущие боли внизу живота, незначительные выделения. Такая ситуация может длиться вплоть до родов.
  • Начало выкидыша. Усиление выделений, боль из ноющей превращается в схваткообразную, сопровождается головокружением и слабостью. Прием специальных препаратов позволяет устранить проблему и сохранить беременность.
  • Выкидыш в действии. В этом случае надеяться на спасение ребенка бессмысленно. Резкие боли, охватывающие всю поясничную область, свидетельствуют о гибели плодного яйца.
  • Сокращение матки, после которого проходят все болевые ощущения и кровотечение прекращается.

Как нужно вести себя при угрозе выкидыша

Первое, что нужно сделать в этом случае – связаться с врачом, который проведет необходимое обследование и на основании его результатов назначит адекватное лечение. Обследование предполагает выполнение целого ряда анализов – от исследования гормонального фона до выявления инфекций, склонности к ряду заболеваний.

Основная рекомендация, которую все специалисты дают пациенткам с угрозой выкидыша, – это полный покой, а в ряде случаев – госпитализация и соблюдение установленной схемы лечения.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт диагностирования, профилактики и лечения целого ряда заболеваний женской половой сферы. Записаться на приём можно круглосуточно.

Замершая беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А. В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

признаки, симптомы и причины.

Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

15.03.2021

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

  • 3-4 неделя;
  • 8-10 неделя;
  • 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

  • Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
  • Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
  • Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
  • Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
  • Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
  • Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
  • Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

  • выделения из влагалища с кровяными примесями;
  • общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • прекращение набухания и болезненности молочных желез;
  • резкое исчезновение проявлений токсикоза;
  • отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

  • генетическое обследование супругов;
  • анализы на ТОRCH-инфекции;
  • исследование гормонального фона;
  • коагулограмма крови;
  • УЗИ гинекологическое;
  • спермограмма;
  • иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

Ответы специалистов в сфере репродуктологии, фертильности, женского здоровья о том обязательна ли чистка при замершей беременности.

На просторах интернета часто задают вопрос: «Нужно ли делать выскабливание при замершей беременности (ЗБ)?»

Мы задали этот вопрос нашим докторам:

Паращук Валентин Юрьевич

Главный врач Клиники академика Грищенко, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Добрый день. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается сама разрешится, то есть нету кровотечения, то тогда желательно эвакуировать содержимое полости матки, то есть сделать выскабливание. Если же беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама. И тогда не требуется выскабливание, можно просто посмотреть на УЗИ, как только закончатся выделения, что нет в полости матки никаких включений, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. 

Другая ситуация, когда беременность замерла и нужно действительно эвакуировать содержимое, и тогда есть альтернативные способы, иногда предлагают так называемый «медикаментозный аборт», это такой термин. И правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок.  Потому что, иногда, после этих самых медикаментозных прерываний беременности приходится делать выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит все содержимое полости матки полностью, и вот присоединяется воспаление, это большая травма для матки, это уже более такое условно ургентное состояние, и до него лучше не допускать.   Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. Когда уже понятно, что это замершая беременность, можно обсуждать тактику, но важно действительно понять, когда же это она, что является такими опасными или тревожными звоночками.

Главная жалоба, это если уже замерла и матка пытается избавиться от беременности, то это кровянистые выделения, то есть уже отторгается беременность. Но бывает, что она замирает и пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и становятся находкой на более позднем сроке, когда ей сообщают что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что она остановилась раньше и вот это заподозрить невозможно никак.  Поэтому если возникают боли, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, обязательно нужно обратиться к врачу. Во-первых, потому что это не факт, что замершая. А может быть это угроза замирания беременности, и можно вовремя обратиться, вовремя отреагировать, остановить процесс и беременность спасти. А если она действительно замерла, то вовремя отреагировать и избавиться уже от остановившегося в развитии плодного яйца, не допустив каких-либо осложнений. В любом случае, при возникновении во время беременности болей либо кровянистых выделений, на любом сроке это показания к тому, чтобы обратится к врачу. Не должно быть болей, не должно быть крови.

Алипова Елена Константиновна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики.

Вопрос безоговорочной, что замершая беременность должна быть удалена из матки. То есть неразвивающиеся ткани, они являются источником воспалительного процесса в первую очередь, и эти ткани должны быть удалены как можно скорее. Оптимальным методом является всё-таки выскабливание.

Что касается вообще не удалять это даже не обсуждается. Можно немножко поговорить о медикаментозном прерывании беременности, но на мой взгляд он тоже не имеет права на существование при замершей беременности. Во-первых потому, что нужно сделать всё:

  • быстро;
  • максимально тщательно.

И самое главное, что продукты выскабливания, продукты концепции, как это сейчас говорят, можно отправить в этом случае на генетическое исследование. А это, при замершей беременности, очень важно потому что, ну что случилось — то случилось, а всех интересует вопрос почему это случилось. Генетическое исследование абортивного материала и помогает примерно в 80% случаев ответить на вопрос, что же всё-таки произошло. Если это виновата генетика — это один разговор, если с генетической точки зрения всё в порядке -дополнительные обследования будут направлены в другом направлении.

Луцкий Андрей Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о замершей беременности. Существуют оперативные методы, это выскабливание, вакуум аспирация и гистероскопическое удаление плодного яйца, и медикаментозные методы, так называемый «медикаментозный аборт». Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Это связано с тем, что шейка матки у таких женщин приоткрыта и при индукции, искусственной индукции сокращений матки, происходит полный самопроизвольный аборт, не остаются остатки в полости матки. Если девушка нерожавшая, то медикаментозный аборт часто дает осложнения. Из полости матки не все выходит. Остаются части плодных оболочек, сгустки, и происходит, скажем так, задержка этих частей и может быть воспалительный процесс, в результате которого, в последующем, требуется хирургическое вмешательство – выскабливание или вакуум аспирация. Метод прерывания замершей беременности выбирается лечащим врачом исходя из этих данных. В нашей клинике мы, зачастую, сталкиваемся с замершей беременностью у тех женщин, которые хотят родить своего ребенка. И для понимания генетики плода мы, зачастую, рекомендуем гистероскопическое удаление или вакуум аспирацию плодного яйца.

Лабузная Юлия Владимировна

Акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии, врач кабинета патологии шейки матки

Здравствуйте. Сегодня я попытаюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы касательно неразвивающейся беременности. Пожалуй, начну с такого катка: — «Нужно ли делать вакуум аспирацию содержимого полости матки, то есть эвакуацию, замершей беременности, в случае установления диагноза неразвивающаяся беременность?»  И так разберемся с понятием. Неразвивающаяся беременность — это такое патологическое состояние, при котором происходит замирание беременности, но спонтанного изгнания из полости матки не происходит. При этом сама женщина не сразу понимает, что с ней произошло. Первые признаки замершей беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Плодное яйцо, которое находится в полости матки, подвергается различный паталогическим изменениям, неблагоприятно влияя на эндометрий, тем самым вызывая воспалительный процесс, который носит название «эндометрит».

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания замершей беременности из полости матки — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что абсолютно точно негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса дальше. Бывает акт, что плодное яйцо из полости матки, как-бы, вышло, но не полностью. Осталась какая-то его часть. Из этой части, зачастую, формируется плацентарный полип. Наличие плацентарного полипа в полости матки, способствует не наступлению последующей беременности. Перед наступлением, планированием последующей беременности, такой пали необходимо удалять. Кроме того, нахождение плодного яйца в полости матки четырех недель и более, значительно повышает риск развития кровотечения. Поэтому, оптимальным решением, такого вопроса, при наличии замершей беременности у пациентки, является вакуум аспирация содержимого полости матки с назначением последующей противовоспалительной терапии.

Второй вопрос – это ошибки в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность». Например в 5-6 недель ультразвуковое исследование, во избежание таких ошибок, проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, по пациентке рекомендуют повторить данное исследование через 3-7 дней. Во избежание, опять же, ошибок. Кроме того, параллельно является обязательным задача такого анализа, как анализ на хориональный гонадотропин человека в крови. Если беременность развивается, соответственно ХГЧ повысится, если беременность, все-таки, замершая, то ХГЧ либо упадет, либо не вырастит вообще. Если срок беременности 7-8 недель, то по данный ультразвукового исследования будет отсутствовать частота сердечных сокращений эмбриона. Кроме того, будет несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности. При сроке беременности 9-12 недель, помимо отсутствия частоты сердечных сокращений и несоответствия срока беременности размерам плодного яйца, будут так же отсутствовать движения эмбриончика. Следует всегда помнить, что каждая женщина имеет право присмотреться на УЗИ через несколько дней для точной установки диагноза, контролировать хориональный гонадотропин человека, собственно, во избежание ошибок в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

Ответы на часто задаваемые и обсуждаемые вопросы на форумах:

✅ Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность?

Ошибочная постановка диагноза «неразвивающаяся беременность» встречается на ранних сроках. В нашей клинике, во избежание таких ошибок, УЗИ в 5-6 недель проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, то пациентке рекомендуют сделать повторное исследование через 3-7 дней. И на повторном исследовании может оказаться, что замершая беременность оказалась нормальной.

✅ При замершей беременности можно ли обойтись без чистки?

Если же замершая беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама, и тогда не требуется выскабливание (чистка). Как только закончатся выделения, необходимо проверить на УЗИ, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается саморазрешиться, т. е. нету кровотечения, то тогда желательно сделать выскабливание.

✅ Замершая беременность — чистка или таблетки?

Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Но правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после медикаментозных прерываний беременности приходится делать еще и выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит содержимое полости матки полностью, и добавляется воспаление, а это большая травма для матки и этого лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. А главное, что продукты выскабливания можно отправить на генетическое исследование для выявления причин замирания развития плода.

✅ Может ли быть замершая беременность без симптомов?

Бывает так, что беременность замирает, а пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и это обнаруживается на более позднем сроке, когда ей сообщают, что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что беременность остановилась раньше, но это, к сожалению, заподозрить заранее никак невозможно. Первые признаки неразвивающейся беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Это кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота. При этих симптомах стоит обязательно обратится к врачу.

✅ Сколько ждать выкидыш при замершей беременности?

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания неразвивающейся беременности — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса «эндометрита». Бывает так, что плодное яйцо выходит не полностью, оставляя в полости матки какую-то часть, из которой, зачастую, формируется плацентарный полип, препятствующий наступлению последующей беременности.

 

 

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Угроза выкидыша

— Виктория Валерьевна, что же такое угроза выкидыша?

Прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем), а в сроки 28 — 37 недель беременности — преждевременными родами. Прерывание ее в сроки от 22 до 28 недель относят к очень ранним преждевременным родам. Угрозу прерывания беременности является одной из основных проблем акушерства. По данным мировой статистики самопроизвольные выкидыши происходят в 15 — 20% случаев желанных беременностей. Наибольшая частота, до 80%, угрожающего выкидыша встречается в первом триместре беременности (с момента зачатия до 14 недели беременности).

— А каковы причины? Почему это может произойти?

Причины, которые могут привести к угрозе выкидыша, весьма разнообразны, однако бывают случаи, когда не удается установить истинную природу возникновения этой патологии.

К примеру, на самых ранних сроках причинами самопроизвольного аборта чаще всего являются пороки развития эмбриона, хромосомные аномалии.

На любом сроке беременности причиной угрозы выкидыша могут быть соматическая патология будущей мамы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринопатии; гипертоническая болезнь, заболевания почек, наличие очагов хронической инфекции и т.д. Мы всегда акцентируем внимание женщины на том, что заботиться о своем здоровье нужно еще до планирования беременности. Ведь наличие гинекологической патологии — нарушение менструального цикла, аномалия развития или миома матки, эндометриоз, хроническая урогенитальная инфекция, а также многие другие проблемы женской половой сферы также могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.

К угрозе прерывания беременности могут привести и многие другие, как медицинские, так и социальные факторы:

  • применение лекарственных средств без учета наличия и срока беременности,
  • острая вирусная инфекция,
  • стрессы, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

— Какие симптомы сопровождают угрозу выкидыша? Каковы первые признаки?

При самопроизвольном прерывании беременности характерно появление сокращений матки, приводящих к отслойке плодного яйца и изгнание его из полости матки.

Наиболее часто первое проявление угрозы выкидыша — это появление чувства тяжести в нижних отделах живота, ноющих болей с тенденцией к нарастанию и иногда носящих схваткообразный характер.

Следующий важный признак — это появление кровянистых выделений из половых путей. Они могут сочетаться вместе с болевым синдромом, но могут появиться и на фоне «полного благополучия», при отсутствии боли. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими, коричневатого цвета (свернувшаяся кровь), умеренными и обильными, яркими.

— Что делать женщине, если она обнаружила вышеперечисленные симптомы?

При появлении этих клинических симптомов, вне зависимости их выраженности, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если есть возможность то лучше вызвать «Скорую помощь».

В специализированном стационаре будут проведены клинико-лабораторные обследования и осмотр, что позволит провести правильную оценку степени тяжести угрозы. После чего назначат курс адекватной терапии: антибактериальной (при ее необходимости), гормональной, гемостатической, магнезиальной или какой — либо другой.

После купирования признаков угрозы и подтверждения данных о полноценном прогрессировании беременности, дальнейшее наблюдение и поддерживающая терапия, если в этом есть необходимость, проводится уже в амбулаторных условиях.

Решение вопроса о физических нагрузках, посещение бассейна, дальних поездках, половой жизни в каждом случае решается строго индивидуально. Это зависит от тех причин, которые привели к угрозе выкидыша. Если это предлежание плаценты или истмико-цервикальная недостаточность, или такая угроза, которая требует не только длительного консервативного, но и хирургического лечения, то ограничительный режим может быть продлен до 37 недель беременности.

— А как решают данную проблему в вашем роддоме? Есть ли специализированный стационар?

Наши акушеры-гинекологи стараются сохранить беременность всегда, особенно, если эта беременность является желанной и запланированной. Поэтому необходимо вовремя определить симптомы нарушения течения беременности и начать лечение.

В «Роддоме на Фурштатской» разработан ряд программ, направленных на сохранение беременности, начиная с самых ранних сроков.

Наш Центр коррекции патологии беременности (профессиональное название — отделение патологии беременных) обладает новейшим диагностическим оборудованием и высококвалифицированным опытным персоналом, а также всеми необходимыми средствами, которые позволяют выносить и родить здорового ребенка.

— Как попасть в ваш стационар?

Центр коррекции патологии беременности примет вас на сохранение беременности при наличии договора на дородовое наблюдение или роды в нашем родильном доме.

В нашей Частной женской консультации есть программы ведения беременности с разных сроков. Пациентки всегда имеют возможность связаться со своим врачом и обсудить все вопросы, связанные с их красивым положением.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).

Невынашивание беременности

К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.

Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.

Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.

На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.

Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.

Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.

Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.

При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.

Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.

Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.

Выкидыш на раннем сроке | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Как известно из статистических отчётов гинекологических клиник, каждая четвёртая беременность заканчивается выкидышем на раннем сроке. Но самопроизвольный выкидыш случается гораздо чаще, просто женщина, у которой после задержки месячных началось кровотечение, даже не подозревает, что она была беременна. Выкидыши случаются на пути оплодотворённой яйцеклетки в матку и на этапе имплантации эмбриона.

Как происходит выкидыш

Выкидышем на раннем сроке беременности считают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до двадцати двух недель. В эти сроки вес выкидышей не превышает пятисот грамм, и у плода нет шансов выжить. Благодаря достижениям современной неонатологии плод, который весит более половины килограмма, научились выхаживать, у него есть перспектива остаться в живых.

Большинство женщин даже не подозревают, что у них произошёл первый выкидыш. Женщину практически ничего не беспокоит, она ждёт наступления месячных и регистрирует задержку. Спустя несколько дней начинаются месячные, они обильные, сопровождаются болью и длятся более продолжительное время, чем обычно. УЗИ выкидыша не показывает.

Иногда в один из дней менструации с кровью выходит сгусток, который позволяет сказать, что был выкидыш на раннем сроке беременности. Признаки выкидыша таковы: он напоминает пузырь с кровью, который лопнул. Первый выкидыш всегда пугает женщину. После того, как выйдет сгусток, обязательно надо посетит гинеколога для того чтобы убедиться, что это было, и выяснить, не нужна ли чистка. Так происходит выкидыш на раннем сроке, симптомы которого не всегда замечает женщина.

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо разобраться, каковы причины выкидыша на раннем сроке. В течение беременности наиболее важным является первый триместр: в это время развивается эмбрион, формируется плацента и налаживаются сложные взаимоотношения между плодом и матерью. Угроза выкидыша в эти сроки часто осложняет течение этих процессов. Это может привести к спонтанным абортам, внутриутробной гипоксии плода или развитию плацентарной недостаточности.

Каковы же причины выкидыша? Прежде всего, это генетические нарушения, которые могут произойти после зачатия. Как известно, при слиянии мужской и женской половых клеток, которые несут половинный объём генетической информации, образуется зигота. В процессе деления клеток происходит образование эмбриона. Его гены являются наполовину чужими для организма матери. Он пытается изгнать эмбрион, как и любое инородное тело.

Если беременность протекает нормально, то в это время включаются механизмы гипосенсибилизации, например, происходит гиперплазия коры надпочечников, которые в большом количестве продуцируют кортикостероидные гормоны, обладающие антистрессовым и десенсибилизирующим эффектом. Если же происходят какие-либо нарушения, этот защитный механизм не запускается и беременность прерывается. В момент образования зиготы гаметы обмениваются локусами хромосом, и в это время может произойти аберрация хромосом, которая впоследствии приведёт к выкидышу на раннем сроке.

Второй по значимости причиной выкидыша на ранних сроках беременности считается генетическая совместимость. Гены матери и отца отличаются друг от друга. Если же они по какой-то причине, например, родственного брака, обладают высокой степенью аналогичности, то организм матери не справляется с нагрузкой и происходит выкидыш на раннем сроке.

Установлено, что супружеская несовместимость HLA-антигенам и имеющееся отличие эмбриона от организма матери является крайне важным моментом, который необходим для того чтобы сохранить и выносить беременность. Если беременность развивается нормально, то «блокирующие» антитела к антигенам отца образуются с ранних сроков беременности. Известно, что наиболее ранними являются антитела, которые синтезируются к антигенам второго класса гистологической совместимости.

Если супруги имеют большое сходство по антигенам тканевой совместимости, то это приводит к тому, что зародыш слишком уж «похож» на материнский организм. По этой причине антигенная стимуляция иммунной системы женщины является недостаточной для запуска реакций, необходимых для сохранения беременности. Организм матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности и выкидышу.

Известно о том, что на ранних этапах имплантации существует тесная взаимосвязь и взаиморегуляция между эндокринной и иммунной системами беременной женщины. Огромна роль прогестерона на этом этапе беременности, поскольку под его воздействием происходит децидуальная трансформация эндометрия. В период гестации он вызывает рост и васкуляризацию миометрия, а также нейтрализует окситоцин, чем снижает возбудимость матки. Он также угнетает синтез простагландинов. При нарушении экспрессии прогестерона повышается риск выкидыша на раннем сроке беременности.

Роль прогестерона состоит и в том, что он позволяет иммунной системе женщины распознать беременность. Угроза выкидыша на раннем сроке, признаки которого мы обсудим, возникает в том случае, когда количество клеток, которые содержат рецепторы прогестерона, становится меньше критического уровня.

Ранние выкидыши осложняют беременность. Если у женщины произошли три или более самопроизвольных выкидыша, говорят о привычном невынашивании. Оно встречается у трёх процентов женщин. При этом риск невынашивания беременности, угроза выкидыша после трёх повторных выкидышей достигает пятидесяти пяти процентов. К другим причинам, по которым происходит выкидыш на раннем сроке беременности, относятся инфекционные заболевания, ИППП, аномалии развития или приобретенные пороки анатомического строения матки.

Выкидыш — лечение

Симптомы раннего выкидыша не всегда женщина может заметить вовремя. Но если она сориентируется в ситуации и своевременно обратится к врачу, то угрожающий выкидыш можно остановить. Для этого назначают препараты прогестерона. Современным эффективным препаратом, которым лечат выкидыш беременных, является Дюфастон (дидрогестерон). Дидрогестерон, назначаемый в дозе двадцать или тридцать миллиграмм вызывает в эндометрии матки полноценную фазу секреции. Его отличием от других гестагенов является то, что дюфастон не является производным тестостерона. У него отсутствуют все побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных препаратов, а также он обладает выраженной биологической доступностью после перорального приёма и отсутствием метаболитов с выраженной андрогенной или эстрогенной активностью.

Препараты прогестерона моделирует материнский иммунный ответ, что также используется для лечения выкидыша. Он возмещает недостаточность лютеиновой фазы при угрозе раннего выкидыша или же привычном прерывании беременности, и оказывает расслабляющий эффект на мышцы матки. Положительным моментом является то, что Дюфастон, в отличие от многих синтетических прогестагенов, не провоцирует феминизацию плода мужского пола, а также не вызывает угревой сыпи и гирсутизма.

Для лечения угрожающего выкидыша назначают сорок миллиграмм препарата одномоментно, а затем по десять миллиграмм каждые восемь часов до исчезновения симптомов выкидыша на раннем сроке. При привычном выкидыше обычно назначают десять миллиграмм Дюфастона два раза в день до восемнадцатой или двадцатой недели беременности.

При угрозе выкидыша на раннем сроке, признаки которого описаны выше, лечение должно включать мероприятия по лечебно-охранительному режиму, проведение сеансов психотерапии и седативных средств. Также назначают спазмолитики (но-шпу по 0,04 г трижды в сутки, риабал, а также свечи с папаверином 0,02 г три или четыре раза в день) по два миллилитра но-шпы или баралгина. Также для лечения угрозы прерывания беременности (выкидыша) проводят эндоназальную гальванизацию и электроанальгезию.

Также нужно устранить причины выкидыша на раннем сроке. Так, женщинам, страдающим гипофункцией яичников, пороками анатомического строения матки и генитальным инфантилизмом, для профилактики выкидыша на раннем сроке, признаки которого ещё не наступили, лечение рекомендуется начинать с пятой недели беременности. Им назначают небольшие дозы микрофоллина, а при угрозе выкидыша на сроке семь недель добавляют туринал.

Если у женщины могут быть признаки выкидыша на раннем сроке по причине низкой экспрессии ХГЧ, то им два раза в неделю вводят хориогонин. Лечение раннего выкидыша гормонами можно продолжать до пятнадцатой недели, пока не сформируется плацента. Если появляются признаки выкидыша на раннем сроке, появляются кровянистые выделения, то лечение начинают с гемостатической терапии. Женщине, у которой диагностирована беременность и существует угроза выкидыша, вводят внутримышечно эстрадиола дипропионат, а затем назначают микрофоллин в сочетании с гормонами. Одновременно ей вводят спазмолитики. Также им показан дицинон или этамзилат, аскорутин и аминокапроновая кислота.

Для предупреждения развития фетоплацентарной недостаточности, которая также является причиной раннего выкидыша, пациенткам назначают глюкозу с кокарбоксилазой внутривенно струйно, а позже добавляют теоникол. Хороший эффект отмечается от гипербарической оксигенации. При наличии гиперандрогении надпочечников, при которой беременность заканчивается выкидышем, показано лечение пациентки кортикостероидными гормонами (дексаметазон, преднизолон). Если у женщины может случиться выкидыш беременных по причине выраженной гипофункции яичников в сочетании с надпочечниковой гиперандрогенией, назначают дексаметазоном или преднизолон одновременно с микрофоллином.

Если же начался самопроизвольный аборт, полный или неполный, который сопровождается кровотечением, то для того чтобы удалить плодное яйцо, что приведёт к гемостазу, делают выскабливание полости матки. После операции женщине назначают антибиотики.

Одной из причин угрозы выкидыша при беременности является истмикоцервикальная недостаточность. Её лечат как консервативными методами, так и оперативным вмешательством. Выполняют такие операции:

  • механическое сужение внутреннего зева шейки матки, который функционально неполноценный;
  • зашивание наружного зева шейки матки;
  • создание дубликатуры мышц по боковым стенкам шейки матки для её сужения.

Иногда оперативные методы лечения истмикоцервикальной недостаточности накануне беременности, при которой возможна угроза выкидыша, оказывает положительное воздействие.

Если при беременности существует угроза выкидыша, причиной которого является экстрагенитальная патология, то лечение проводится совместно с врачами других специальностей. Если у пациентов существует патология органов сердечнососудистой системы, то, независимо от угрозы выкидыша на раннем сроке беременности, необходимо решать вопрос о пролонгации беременности. Если беременность оставляется, то в дальнейшем за пациенткой должен наблюдать не только акушер, но и кардиолог.

Если у пациентов имеются заболевания органов мочевыделительной системы, то им проводят антибактериальную терапию. В данном случае препаратами выбора являются карбенициллин, ампициллин и оксациллин. Начиная со второго триместра беременности, назначают уросептики (нитроксолин или невиграмон), а также нитрофураны (фурагин). Если появляются признаки интоксикации, что может привести к выкидышу на раннем сроке, проводят детоксикацию организма.

Если у женщины, страдающей сахарным диабетом, во время беременности возникает угроза выкидыша, то, прежде всего, решается вопрос о том, возможна ли пролонгация беременности. Если принято решение беременность оставить, то помимо мероприятий по профилактике самопроизвольного выкидыша, ей корригируют дозу инсулина.

Причиной угрозы выкидыша на ранних сроках беременности может быть анемия женщины. В таком случае помимо препаратов, направленных на сохранение беременности, ей назначают препараты железа. Это Феррум Лек, который вводят внутримышечно, и некоторые препараты, предназначенные для энтерального приёма: ферро-градумент, конферон, тардиферон, а также комбинированные препараты (ферроплекс, сорбифер дурулес и мальтоферфол).

Последствия выкидыша

Если женщине нужен выкидыш, и она пытается спровоцировать его народными средствами или лекарственными препаратами, ей следует задуматься о последствиях. Если случился первый выкидыш, то вероятность того, что последующая беременность закончится самопроизвольным абортом, возрастает на двадцать процентов. С каждым последующим выкидышем шансы выносить беременность снижаются.

Конечно же, после выкидыша на раннем сроке беременности вероятность родить ребёнка есть, но для того чтобы это случилось, надо будет приложить немало усилий. К тому же, во время выкидыша сохраняется угроза профузного кровотечения, которое может закончиться плачевно. Не исключается вероятность инфицирования матки после выкидыша, которое может привести у необходимости ампутации органа.

Ранние выкидыши и беременность — не всегда совместимые понятия. Врачи никогда не смогут гарантировать, что после первого выкидыша последующая беременность будет успешной.

по 30 июня 2021

Осталось дней: 32

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Выкидыш — Причины — NHS

Выкидыш может произойти по многим причинам, хотя причину часто не определяют.

Если выкидыш происходит в первом триместре беременности (первые 3 месяца), это обычно связано с проблемами с будущим ребенком (плодом). Примерно 3 из каждых 4 выкидышей случаются в этот период.

Если выкидыш случается после первого триместра беременности, он может быть результатом таких вещей, как основное заболевание матери.

Эти поздние выкидыши также могут быть вызваны инфекцией вокруг ребенка, которая приводит к разрыву мешка с водой перед появлением боли или кровотечения. Иногда они могут быть вызваны слишком ранним открытием шейки матки.

Выкидыши в первом триместре

Выкидыши в первом триместре часто вызваны проблемами с хромосомами плода.

Хромосомные проблемы

Хромосомы — это блоки ДНК.Они содержат подробный набор инструкций, которые контролируют широкий спектр факторов, от того, как развиваются клетки тела, до того, какого цвета глаза будут у ребенка.

Иногда что-то может пойти не так в момент зачатия, и плод получает слишком много или недостаточно хромосом. Причины этого часто неясны, но это означает, что плод не сможет нормально развиваться, что приведет к выкидышу.

Это вряд ли повторится. Это не обязательно означает, что у вас или вашего партнера есть какие-то проблемы.

Проблемы с плацентой

Плацента — это орган, связывающий кровоснабжение матери и ее ребенка. Если есть проблема с развитием плаценты, это также может привести к выкидышу.

Вещи, повышающие ваш риск

Ранний выкидыш может произойти случайно. Но известно несколько факторов, повышающих риск возникновения проблем.

Возраст матери имеет влияние:

  • У женщин до 30 лет каждая десятая беременность заканчивается выкидышем
  • у женщин в возрасте от 35 до 39 лет, до 2 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем
  • у женщин старше 45 лет более 5 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем

Вероятность того, что беременность закончится выкидышем, выше, если у матери:

Выкидыши во втором триместре

Долгосрочные заболевания

Некоторые долгосрочные (хронические) состояния здоровья могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, особенно если они не проходят лечение или не контролируются должным образом.

Сюда входят:

Инфекции

Следующие инфекции также могут повысить ваш риск:

Пищевое отравление

Пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи, также может увеличить риск выкидыша. Например:

  • Листериоз — чаще всего встречается в непастеризованных молочных продуктах, таких как сыр с плесенью
  • токсоплазмоз, который можно заразить при употреблении в пищу сырого или недоваренного инфицированного мяса
  • Сальмонелла — чаще всего вызывается употреблением сырых или частично сваренных яиц

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Лекарства

К лекарствам, повышающим ваш риск, относятся:

  • мизопростол — используется при ревматоидном артрите
  • ретиноиды — используются при экземе и прыщах
  • метотрексат — используется при ревматоидном артрите
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; они используются от боли и воспаления

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно во время беременности, всегда проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать его.

Подробнее о лекарствах при беременности.

Строение матки

Проблемы и отклонения в работе матки также могут привести к выкидышу во втором триместре. Возможные проблемы включают:

  • доброкачественные новообразования в утробе матери, называемые миомами
  • матка неправильной формы

Ослабленная шейка матки

В некоторых случаях мышцы шейки матки (шейка матки) слабее, чем обычно. Это известно как ослабление шейки матки или несостоятельность шейки матки.

Ослабление шейки матки может быть вызвано предыдущей травмой этой области, обычно после хирургической процедуры. Слабость мышц может привести к слишком раннему открытию шейки матки во время беременности, что приведет к выкидышу.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники больше нормального размера. Это вызвано гормональными изменениями в яичниках.

Известно, что СПКЯ является основной причиной бесплодия, поскольку может снизить производство яиц.Есть некоторые свидетельства того, что это также может быть связано с повышенным риском выкидыша у фертильных женщин.

Заблуждения о выкидышах

Повышенный риск выкидыша не связан с:

  • эмоциональное состояние матери во время беременности, такое как стресс или депрессия
  • шок или испуг во время беременности
  • упражнения во время беременности — но обсудите со своим терапевтом или акушеркой, какой тип и количество упражнений подходят вам во время беременности
  • подъем или напряжение при беременности
  • работа во время беременности или работа, связанная с длительным сидением или стоянием
  • заниматься сексом во время беременности
  • самолетом
  • есть острую пищу
Рецидивирующие выкидыши

Многие женщины, у которых случился выкидыш, беспокоятся, что у них будет еще один выкидыш, если они снова забеременеют.Но в большинстве случаев выкидыши случаются разово.

Примерно у 1 из 100 женщин случаются повторные выкидыши (3 или более подряд), и у многих из этих женщин беременность продолжается.

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

Предупреждающие знаки, лечение и профилактика

Выкидыш определяется как спонтанная потеря плода до того, как он станет жизнеспособным, что в США составляет 20-ю неделю беременности.Медицинский термин для обозначения выкидыша — «самопроизвольный аборт».

Выкидыш — одно из наиболее частых осложнений, связанных с ранней беременностью. К сожалению, около четверти всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Большинство выкидышей происходит в течение первых нескольких месяцев беременности. По оценкам, 85 процентов выкидышей происходят до 12 недели. У женщины может быть выкидыш, прежде чем она узнает, что беременна.

Хотя выкидыш — довольно распространенное явление, он может быть чрезвычайно травмирующим и разрушительным.

Основным признаком выкидыша являются мажущие выделения из влагалища или кровотечения, которые могут варьироваться от небольших коричневатых выделений до очень сильных кровотечений.

Другие симптомы включают:

  • спазмы и боли в животе
  • легкая или сильная боль в спине
  • потеря веса
  • выделения жидкости из влагалища
  • ткани или сгустки выделений из влагалища
  • ощущение слабости или головокружения
  • схваток

Если вы беременны и испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, акушерке или в женскую консультацию.

Внематочная беременность и выкидыш

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка оседает и растет за пределами внутренней оболочки матки, а не внутри.

Около 1-2 процентов всех беременностей являются внематочными. Если их не лечить, они могут быть смертельными из-за внутреннего кровотечения, и риск потери ребенка увеличивается.

Симптомы внематочной беременности:

Боль в кончике плеча — там, где заканчивается плечо и начинается рука; это более очевидно, когда женщина лежит; также:

  • сильная боль в животе
  • ощущение головокружения
  • головокружение

При обсуждении выкидыша врачи используют различные термины, в том числе:

Угроза выкидыша: Некоторое кровотечение на ранних сроках беременности с нижним боль в спине.Шейка матки остается закрытой. В этом случае беременность продолжается.

Неизбежный или неполный выкидыш: Боль в животе или спине, кровотечение и открытая шейка матки. Если шейка матки открыта, выкидыш считается неизбежным.

Полный выкидыш: Эмбрион выходит из матки. Кровотечение и боль быстро утихают.

Пропущенный выкидыш: Эмбрион умер, но других симптомов, таких как кровотечение или боль, нет.

Повторный выкидыш: Это определяется как три или более выкидыша в течение первого триместра.

Цель лечения после или во время выкидыша — предотвратить кровотечение (кровотечение) и инфекцию. Обычно организм выталкивает ткань плода самостоятельно, особенно на ранних сроках беременности. Однако, если этого не произойдет, врач может выполнить расширение и выскабливание (D и C).

Во время D и C врач открывает шейку матки и вводит тонкий инструмент в матку для удаления ткани. После процедуры могут быть назначены препараты для остановки кровотечения.

Выкидыш может произойти по разным причинам.

Проблемы с плацентой : Если плацента развивается ненормально, кровоснабжение от матери к ребенку прерывается.

Хромосомные проблемы: Иногда плод может получить неправильное количество хромосом, что приводит к аномальному развитию плода. Выкидыши, происходящие в первом триместре, в основном связаны с хромосомными аномалиями у ребенка.

Аномалии структуры матки: Матки неправильной формы и развитие миомы (незлокачественных новообразований) в матке могут подвергнуть риску развивающийся плод.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это происходит, когда яичники слишком большие, что вызывает гормональный дисбаланс.

Ослабленная шейка матки: Шейка матки — это шейка матки. Когда мышцы шейки матки слабы, они могут слишком рано раскрыться во время беременности, что приведет к выкидышу.

Факторы образа жизни: Такие привычки, как курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков, могут привести к выкидышу.

Основные состояния здоровья

Основные состояния здоровья беременных, связанные с выкидышем, включают:

Избыточный или недостаточный вес

Известно, что ожирение увеличивает риск первого и последующих выкидышей.

Женщины с низким индексом массы тела до беременности также подвергаются повышенному риску выкидыша. В исследовании, опубликованном в Международном журнале акушерства и гинекологии , сообщается, что женщины с недостаточным весом на 72 процента чаще страдают выкидышем в течение первых 3 месяцев беременности по сравнению с женщинами со здоровым весом.

Будьте в курсе текущих лекарств.

Очень важно проконсультироваться с врачом, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности.Лекарства, которых следует избегать (по возможности) во время беременности, включают:

Ограничение кофеина

Мета-анализ, опубликованный в European Journal of Epidemiology , объединил данные 60 исследований и пришел к выводу:

«Повышенное потребление кофеина связано с увеличение числа самопроизвольных абортов, мертворождений, низкой массы тела при рождении и SGA, но не преждевременных родов ».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам, потребляющим более 300 миллиграммов (мг) кофеина в день, снизить потребление.

Мифы о выкидышах

Есть много заблуждений относительно выкидыша. Многие люди считают, что секс и / или физические упражнения могут привести к выкидышу, но нет никаких доказательств, подтверждающих это. Однако некоторые виды упражнений не подходят для женщин на восьмом месяце беременности. Если вы беременны, узнайте у врача, какие упражнения вам подходят.

Во многих случаях выкидыш не имеет очевидной причины.

Для диагностики выкидыша используются следующие тесты:

Ультразвуковое сканирование: Трансвагинальное ультразвуковое исследование включает введение небольшого зонда во влагалище для проверки сердцебиения плода.Некоторые женщины могут решить пройти внешнее ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы избежать дискомфорта.

Анализы крови: Они полезны, потому что они могут определить, нормальны ли уровни бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерона — оба эти гормона связаны со здоровой беременностью.

Тазовые осмотры: Они определяют, истончилась ли шейка матки или открылась.

Несколько простых изменений образа жизни могут снизить риск выкидыша:

  • Избегайте курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Поддерживайте здоровый вес до и во время беременности.
  • Будьте осторожны, чтобы избежать определенных инфекций, например, краснухи (краснухи).

Прочтите статью на испанском языке.

Что вызывает выкидыш? | Tommy’s

Ранний выкидыш

Если выкидыш случается в течение первых 3 месяцев беременности (известный как ранний выкидыш), он обычно вызван хромосомными аномалиями у ребенка. Это случается случайно.Хромосомы — это блоки ДНК, которые содержат инструкции по развитию вашего ребенка.

Иногда что-то может пойти не так, когда вы забеременеете, и у ребенка будет слишком много или недостаточно хромосом. Если это произойдет, ребенок не сможет нормально развиваться.

Если есть проблема с развитием плаценты, это также может привести к выкидышу. Плацента — это орган, который помогает вашему ребенку расти и развиваться. Он прикреплен к подкладке матки и соединен с вашим ребенком пуповиной.

Поздний и повторный выкидыш

Есть несколько факторов, которые могут играть роль в возникновении повторного и позднего выкидыша. Повторный выкидыш обычно определяется как потеря 3 или более беременностей подряд. Поздний выкидыш — это смерть ребенка на сроке от 14 до 24 недель беременности.

Антифосфолипидный синдром (APS)

Антифосфолипидный синдром (APS) — это синдром, повышающий вероятность свертывания крови. Это нечасто, но может вызвать повторный выкидыш и поздний выкидыш.

Тромбофилия

Тромбофилия — это наследственное заболевание, которое означает, что ваша кровь может с большей вероятностью свернуться. Это может вызвать повторный выкидыш и поздние выкидыши.

Генетические факторы

Рецидивирующий выкидыш иногда вызван генетическими факторами. Если у одного из партнеров есть аномалия в одной из хромосом, это иногда может вызвать повторные выкидыши. Партнер может не знать об этой аномалии. Это происходит примерно в 2–5% случаев.

Узнайте больше о зачатии и генах вашего ребенка.

Слабая шейка матки

Если у вас произошел выкидыш на сроке от 14 до 23 недель беременности, это может быть связано со слабой шейкой матки. К сожалению, это может быть сложно диагностировать, если вы не беременны. Но это можно заподозрить, если у вас отошли воды на ранних сроках предыдущей беременности или если шейка матки открылась без боли во время предыдущего выкидыша.

Узнайте больше о слабости шейки матки.

Проблемы развития ребенка

Если у ребенка есть отклонения от нормы, это может привести к выкидышу.Но вряд ли они могут стать причиной повторного выкидыша.

Инфекция

Любая инфекция, вызывающая сильное недомогание, может стать причиной выкидыша. Более легкие инфекции, поражающие ребенка, также могут вызвать выкидыш.

Форма матки

Неясно, насколько аномальная форма матки способствует повторному выкидышу или позднему выкидышу. Незначительные вариации, по-видимому, не вызывают выкидыша, но значительные миомы и полипы связаны с повторным выкидышем.

Долгосрочные заболевания

Некоторые хронические заболевания могут повысить риск выкидыша во втором триместре, особенно если они не проходят лечение или не контролируются должным образом. К ним относятся:

  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • волчанка
  • Болезнь почек
  • гиперактивная щитовидная железа
  • недостаточная активность щитовидной железы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников — частое заболевание.Это когда яичники не всегда выделяют яйцеклетку в середине менструального цикла (от начала периода до начала следующего). Яичники могут стать больше, чем обычно.

Синдром поликистозных яичников связан с гормональными изменениями в яичниках и может привести к проблемам при наступлении беременности. Есть также некоторые свидетельства того, что это также может быть связано с повышенным риском выкидыша у фертильных женщин.

Лекарства

К лекарствам, повышающим ваш риск, относятся:

  • мизопростол — используется при ревматоидном артрите
  • ретиноиды — используются при экземе и прыщах
  • метотрексат — используется при ревматоидном артрите
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен, которые используются при боли и воспалении.

Другие лекарства при беременности небезопасны. Всегда лучше спросить своего врача, акушерку, фармацевта или стоматолога о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Узнайте больше о лекарствах и лекарствах для беременных.

Пищевое отравление

Пищевое отравление вызывается употреблением в пищу продуктов, содержащих бактерии, вирусы или паразиты. Например, паштет может содержать листерию. Это бактерии, которые могут вызвать инфекцию, называемую листериозом. Листериоз встречается редко, но может вызвать выкидыш, нанести вред ребенку во время беременности или вызвать тяжелое заболевание у новорожденного.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности, и о советах по безопасности пищевых продуктов.

Ваш возраст

Ваш возраст — это не то, что вы можете контролировать. Но, к сожалению, риск выкидыша с возрастом увеличивается. Одно медицинское исследование показало, что риск выкидыша составляет 8,9% для женщин в возрасте 20-24 лет и увеличивается до 74,7% у женщин в возрасте 45 лет.

Это связано с тем, что количество и качество яиц с возрастом снижается. Вот почему с возрастом беременность может занять больше времени.

Риск выкидыша также увеличивается с возрастом отца. Это связано с тем, что хромосомные аномалии в сперме чаще обнаруживаются по мере взросления мужчин. Хромосомы — это блоки ДНК, которые содержат инструкции по развитию каждой части ребенка. Аномалии могут вызывать генетические аномалии у ребенка, что иногда приводит к выкидышу.

Риск выкидыша наиболее высок среди пар, в которых женщина в возрасте 35 лет и старше, а мужчина — 40 лет и старше.

Способность мужчины стать отцом ребенка также снижается с возрастом, хотя и не так сильно, как у женщин.

Мифы о причинах выкидыша

Существует несколько мифов о том, что может вызвать выкидыш. Следующие факторы не связаны с повышенным риском выкидыша:

  • заниматься сексом (секс во время беременности безопасен, если только ваш врач не сказал вам этого не делать)
  • рабочий
  • летающий
  • есть острую пищу
  • подъем или натяжение
  • тренировка
  • ваше эмоциональное состояние, такое как стресс или депрессия
  • шок или испуг.

Вы можете изменить образ жизни

Важно знать, что выкидыши очень редко случаются из-за того, что вы сделали или не сделали. Однако есть некоторые варианты образа жизни, например курение, которые увеличивают риск выкидыша. Есть несколько способов снизить этот риск. К ним относятся:

Важно помнить, что вы ничего не можете сделать, чтобы гарантировать, что у вас не будет выкидыша. Тем не менее, у нас есть много информации о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск и оставаться максимально здоровым до того, как зачать ребенка, и во время беременности.

Это моя вина?

К сожалению, врачи не всегда могут назвать причину выкидыша. С этим может быть очень трудно смириться. Без объяснения причин некоторые женщины и пары в конечном итоге без надобности винят себя в том, что произошло. Мы ответили на некоторые общие вопросы, которые, как мы надеемся, предотвратят это.

Узнайте больше о том, почему у меня случился выкидыш и это была моя вина?

Анализы и лечение после выкидыша

Иногда врачи проводят тесты, чтобы выяснить, почему у вас случился выкидыш и что это означает для будущих беременностей.

У большинства женщин после выкидыша наступает здоровая беременность, поэтому анализы обычно не предлагаются до тех пор, пока у женщины не произойдет повторный выкидыш или один поздний выкидыш. Это может отличаться в зависимости от региона, поэтому поговорите со своим терапевтом или акушеркой, чтобы узнать больше.

Что такое выкидыш? | Причины выкидыша

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это смерть эмбриона или плода до 20-й недели беременности. Выкидыш обычно происходит на ранних сроках беременности — 8 из 10 выкидышей случаются в первые 3 месяца.

Многие люди переживают такую ​​потерю беременности. Фактически, 10-20% беременностей заканчиваются выкидышем. Но даже несмотря на то, что выкидыш — обычное дело, он может быть эмоционально трудным. Чувство горя и потери — нормальное явление после невынашивания беременности.

Медицинский термин для обозначения выкидыша — «самопроизвольный аборт».

Каковы причины выкидышей?

Трудно понять, почему случился выкидыш, но он почти никогда не бывает вызван чем-то беременным.Обычные занятия, такие как секс, упражнения, работа и прием большинства лекарств, НЕ вызывают выкидыша. Легкие травмы, такие как падение, также обычно не вызывают выкидыша.

Некоторые вещи, которые, как известно, вызывают выкидыши, включают:

  • Когда оплодотворенная яйцеклетка имеет ненормальное количество хромосом (генов). Это происходит случайно, поэтому вы не можете предотвратить это или заставить это произойти.

  • Некоторые заболевания, например тяжелый диабет, могут увеличить ваши шансы на выкидыш.

  • Выкидыш может быть вызван очень серьезной инфекцией или серьезной травмой.

  • Поздние выкидыши — после 3 месяцев — могут быть вызваны аномалиями в матке.

  • Если у вас было более двух выкидышей подряд, у вас больше шансов на выкидыш.

Какие бывают типы выкидышей?

Выкидыши бывают нескольких видов:

  • Угроза выкидыша — у вас вагинальное кровотечение и могут быть легкие спазмы, но шейка матки остается закрытой.В половине случаев кровотечение останавливается, и беременность протекает нормально. Другая половина угрожающих выкидышей превращается в неизбежные выкидыши, заканчивающиеся невынашиванием беременности.

  • Неизбежный выкидыш — кровотечение усиливается, шейка матки открывается. Если это произойдет, у вашей беременности нет шансов на продолжение.

  • Неполный выкидыш — часть тканей беременных выходит из матки, а часть остается внутри. Возможно, вам потребуется дополнительное лечение для удаления оставшейся ткани.

  • Полный выкидыш — Вся ткань беременной выходит из матки. Обычно дополнительное лечение не требуется.

  • Пропущенный выкидыш — у вас нет судорог или кровотечения. Но УЗИ показывает эмбрион без сердцебиения или пустой плодный мешок без эмбриона. Обычно ткань проходит сама по себе, но вам может потребоваться лечение.

Лечение выкидыша включает лекарства или процедуры, которые очень похожи на те, которые используются для прерывания беременности.Во время аспирации медсестра или врач вводит в матку тонкую пластиковую трубку и осторожно отсасывает ткани беременных.

Выкидыши могут быть опасными, если их не лечить. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы выкидыша.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Выкидыш

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый преждевременным невынашиванием беременности) — это смерть ребенка в утробе (матке) до 20 недель беременности. Для женщин, которые знают, что они беременны, от 10 до 15 из 100 беременностей (от 10 до 15 процентов) заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре до 12-й недели беременности. Выкидыш во втором триместре (между 13 и 19 неделями) случается от 1 до 5 из 100 (от 1 до 5 процентов) беременностей.

До половины всех беременностей заканчиваются выкидышем. Мы не знаем точного числа, потому что выкидыш может произойти до того, как женщина узнает о своей беременности. У большинства женщин, у которых произошел выкидыш, позже наступает здоровая беременность.

Что такое повторные выкидыши?

Если у вас есть повторные выкидыши (также называемые повторным невынашиванием беременности), у вас два или более выкидыша подряд. Примерно у 1 из 100 женщин (1 процент) случаются повторные выкидыши. У большинства женщин, у которых случаются повторные выкидыши (от 50 до 75 из 100 или 75 процентов), причина неизвестна.И у большинства женщин с повторными выкидышами по неизвестной причине (65 из 100 женщин или 65 процентов) беременность протекает успешно.

Что вызывает выкидыш и повторные выкидыши?

Мы не знаем, что вызывает каждый выкидыш. Но некоторые выкидыши и повторные выкидыши могут быть вызваны:

Проблемы с хромосомами
Около половины всех выкидышей происходит из-за того, что эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) получает неправильное количество хромосом. Обычно это происходит случайно, а не из-за проблемы, переданной от родителей к ребенку через гены.Хромосомы — это структуры в клетках, которые содержат гены. У каждого человека 23 пары хромосом, или всего 46 хромосом. Для каждой пары вы получаете одну хромосому от матери и одну от отца. Примеры хромосомных проблем, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Зараженная яйцеклетка. Это когда эмбрион имплантируется в матку, но не превращается в ребенка. Если у вас пораженная яйцеклетка, у вас может быть темно-коричневое кровотечение из влагалища на ранних сроках беременности. Если у вас были признаки или симптомы беременности, такие как болезненные ощущения в груди или тошнота (тошнота), вы можете их прекратить.
  • Внутриутробная гибель плода. Это когда эмбрион перестает развиваться и умирает.
  • Молярная беременность. Это когда ткань матки превращается в опухоль в начале беременности.
  • Транслокация. Это когда часть хромосомы перемещается на другую хромосому. Транслокация вызывает небольшое количество повторных выкидышей.

Проблемы с маткой или шейкой матки.
Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.Проблемы с маткой и шейкой матки, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Перегородка матки. Это когда полоса мышцы или ткани (называемая перегородкой) разделяет матку на две части. Если у вас перегородка матки, ваш врач может порекомендовать операцию, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, чтобы восстановить матку, чтобы снизить риск выкидыша. Перегородка матки — наиболее частый вид врожденной аномалии матки. Это означает, что это заболевание, с которым вы родились, влияет на размер, форму или структуру матки.Перегородка матки — частая причина повторных выкидышей.
  • Синдром Ашермана. Если у вас это заболевание, у вас есть шрамы или рубцовая ткань в матке, которые могут повредить эндометрий (слизистую оболочку матки). Перед тем, как вы забеременеете, ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань. Синдром Ашермана может часто вызывать повторные выкидыши, которые случаются еще до того, как вы узнаете, что беременны.
  • Миома (разрастания) в матке или рубцы после операций на матке. Миома и шрамы могут ограничивать пространство для вашего ребенка или мешать кровоснабжению вашего ребенка. Прежде чем вы попытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция, называемая миомэктомией, чтобы удалить их.
  • Цервикальная недостаточность (также называемая несостоятельной шейкой матки). Это когда шейка матки открывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются, чтобы вытолкнуть ребенка наружу во время схваток и родов.Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу, обычно во втором триместре. Чтобы предотвратить это, ваш поставщик может порекомендовать серкляж. Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой.

Инфекции
Инфекции, такие как инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП) и листериоз, могут вызывать выкидыш. ИППП, как генитальный герпес и сифилис, — это инфекция, которую вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Если вы подозреваете, что у вас ИППП, немедленно сообщите об этом своему врачу.Раннее обследование и лечение могут защитить вас и вашего ребенка. Листериоз — разновидность пищевого отравления. Если вы подозреваете, что у вас листериоз, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может лечить вас антибиотиками, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Некоторые инфекции могут вызвать выкидыш, но вряд ли вызовут повторные выкидыши.

Есть ли у вас риск выкидыша?

Некоторые вещи могут повысить вероятность выкидыша у вас, чем у другой женщины. Это так называемые факторы риска.Факторы риска выкидыша включают:

  • Наличие двух или более выкидышей в анамнезе
  • Мне 35 лет и старше. С возрастом увеличивается риск выкидыша.
  • Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков. Если вы беременны или думаете о беременности и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, сообщите об этом своему врачу.
  • Подверженность воздействию вредных химикатов. Контакт вас или вашего партнера с вредными химическими веществами, такими как растворители, может увеличить риск выкидыша.Растворитель — это химическое вещество, которое растворяет другие вещества, например разбавитель для краски. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Некоторые состояния здоровья могут повысить риск выкидыша. Лечение этих состояний до и во время беременности иногда может помочь предотвратить выкидыш и повторные выкидыши. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, сообщите об этом своему врачу до того, как забеременеть или как только вы узнаете, что беременны:

  • Аутоиммунные расстройства. Это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Аутоиммунные заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша, включают антифосфолипидный синдром (также называемый APS) и волчанку (также называемую системной красной волчанкой или СКВ). Если у вас APS, ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют определенные жиры, выстилающие кровеносные сосуды; иногда это может вызвать образование тромбов. Если у вас есть АФС и у вас были повторные выкидыши, ваш врач может назначить вам аспирин в низких дозах и лекарство, называемое гепарином, во время беременности и в течение нескольких недель после родов, чтобы предотвратить повторный выкидыш.Волчанка может вызвать отек, боль, а иногда и повреждение органов. Это может повлиять на ваши суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды. Если у вас волчанка, ваш врач может лечить вас низкими дозами аспирина и гепарина во время беременности.
  • Ожирение. Это означает, что у вас слишком много жира, а ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе. Если вы страдаете ожирением, ваши шансы на выкидыш могут возрасти. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт cdc.gov / bmi.
  • Гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников (также называемый СПКЯ) и дефект лютеиновой фазы. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. СПКЯ возникает, когда у вас есть гормональные проблемы и кисты на яичниках. Киста — это закрытый карман, содержащий воздух, жидкие или полутвердые вещества. Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника в фаллопиевы трубы). Дефект лютеиновой фазы может вызвать повторные выкидыши.Это когда у вас низкий уровень прогестерона в течение нескольких менструальных циклов. Прогестерон — это гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и подготавливает организм к беременности. Если у вас дефект лютеиновой фазы, ваш врач может порекомендовать лечение прогестероном до и во время беременности, чтобы предотвратить повторные выкидыши.
  • Ранее существовавший диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Диабет — это когда в крови слишком много сахара (также называемого глюкозой). Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до того, как вы забеременеете.
  • Проблемы с щитовидной железой , включая гипотиреоз и гипертиреоз. Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Проведение определенных пренатальных тестов, таких как амниоцентез и забор проб ворсинок хориона. Эти тесты имеют небольшой риск выкидыша. Ваш врач может порекомендовать их, если у вашего ребенка есть риск определенных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна.

Получение травмы живота, например, в результате падения или удара, не является высоким риском выкидыша. Ваше тело хорошо защищает вашего ребенка в первые недели беременности.

Возможно, вы слышали, что употребление слишком большого количества кофеина во время беременности может увеличить риск выкидыша. Кофеин — это наркотик, который содержится в продуктах питания, напитках, шоколаде и некоторых лекарствах. Это стимулятор, а это значит, что он может помочь вам бодрствовать. Некоторые исследования говорят, что кофеин может вызвать выкидыш, а некоторые — нет.Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность, лучше всего ограничить дозу, которую вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это то, что содержится в одной чашке кофе объемом 12 унций.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы выкидыша включают:

  • Кровотечение из влагалища или кровянистые выделения
  • Судороги, как при месячных
  • Сильная боль в животе

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру.Ваш провайдер может провести несколько тестов, чтобы убедиться, что все в порядке. Эти тесты могут включать анализы крови, тазовый осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

У многих женщин эти признаки и симптомы появляются на ранних сроках беременности, и у них не происходит выкидыша.

Какое лечение вы получаете после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш, врач может порекомендовать:

  1. Расширение и кюретаж (также называемый D&C).Это процедура для удаления остатков ткани из матки. Ваш врач расширяет шейку матки и удаляет ткань отсасыванием или с помощью инструмента, называемого кюреткой.
  2. Медицина. Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое может помочь вашему телу пропускать ткани, все еще находящиеся в матке.

Нужны ли вам медицинские анализы после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вам, вероятно, не нужны медицинские тесты.Поскольку мы часто не знаем, что вызывает выкидыш в первом триместре, тесты могут оказаться бесполезными при попытке выяснить причину.

Если у вас были повторные выкидыши в первом триместре или если у вас был выкидыш во втором триместре, ваш врач обычно рекомендует тесты, чтобы выяснить причину. Тесты могут включать:

  • Хромосомные тесты. Вы и ваш партнер можете сдать анализ крови, например кариотипирование, чтобы проверить наличие хромосомных проблем. Кариотипирование позволяет подсчитать количество хромосом и проверить, не изменились ли какие-либо хромосомы.Если ткань от выкидыша доступна, ваш врач может проверить ее на хромосомные состояния.
  • Гормональные пробы. Вы можете сдать кровь на анализ на наличие гормональных проблем. Или у вас может быть процедура, называемая биопсией эндометрия, при которой удаляется небольшой кусочек слизистой оболочки матки для проверки на гормоны.
  • Анализы крови для проверки иммунной системы. Ваш врач может проверить вас на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как APS и волчанка.
  • Глядя на матку. Вам может быть назначено УЗИ, гистероскопия (когда врач вводит специальный зонд через шейку матки, чтобы увидеть вашу матку) или гистеросальпингографию (рентгеновский снимок матки).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от выкидыша?

Восстановление организма после выкидыша может занять от нескольких недель до месяца. В зависимости от того, как долго вы были беременны, гормоны беременности могут оставаться в крови в течение 1-2 месяцев после выкидыша. У большинства женщин менструация возобновляется через 4-6 недель после выкидыша.

Чтобы эмоционально оправиться от выкидыша, может потребоваться больше времени. Вы можете испытывать сильное горе из-за смерти вашего ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из близких вам людей. Горе может вызвать у вас грусть, злость, замешательство или одиночество. Это нормально — скорбеть после выкидыша. Попросите друзей и семью о поддержке и найдите особые способы запомнить своего ребенка. Например, если у вас уже есть детские вещи, такие как одежда и одеяла, вы можете оставить их в специальном месте.Или у вас могут быть религиозные или культурные традиции, которые вы хотели бы сохранить для своего ребенка. Делайте то, что подходит вам.

Некоторые вещи, например, имена, которые вы придумывали для своего ребенка, или встречи с другими младенцами, могут быть болезненным напоминанием о вашей потере. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы справиться с горем. И посетите веб-сайт «Поделитесь своей историей», онлайн-сообщество March of Dimes, где вы можете поговорить с другими родителями, у которых случился выкидыш.Мы также предлагаем бесплатный буклет От боли к исцелению , в котором есть информация и ресурсы для скорбящих родителей.

Если у вас случится выкидыш, когда вы сможете снова попытаться забеременеть?

Это решение, которое вы должны принять вместе со своим партнером и вашим поставщиком медицинских услуг. Возможно, снова забеременеть после хотя бы одной нормальной менструации — это нормально. Если вы проходите медицинские тесты, чтобы узнать больше о причинах выкидыша, возможно, вам придется подождать, пока они не будут сданы, чтобы попытаться снова забеременеть.

Возможно, вы эмоционально не готовы так скоро повторить попытку. Выкидыш может быть трудным, и вам может понадобиться время, чтобы скорбеть. Ничего страшного, если вы хотите немного подождать, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Дополнительная информация

Последнее обновление: ноябрь 2017 г.

Часть первая: каковы общие причины выкидыша? | Ваша беременность имеет значение

Хромосомные аномалии

Примерно в половине всех выкидышей наблюдается ненормальное количество хромосомного материала.Это может быть лишняя хромосома, как в случае трисомии 21 или синдрома Дауна. Иногда дополнительный материал добавляется или удаляется из одной хромосомы. Могут быть даже целые дополнительные наборы хромосом — и в этом случае вместо 46 хромосом у развивающегося плода 69 или даже 92 хромосомы в каждой из его клеток. Наиболее частой идентифицируемой (и неизбежной) причиной потери беременности является хромосомная аномалия развивающегося плода или плаценты.

Когда возникают эти хромосомные аномалии, часто развивающийся эмбрион или плод не могут выжить.Когда ваше тело осознает это, беременность теряется.

Пожилые женщины, как правило, имеют более высокий риск выкидыша, что коррелирует с более высоким риском хромосомных аномалий в их яйцеклетках. Вот почему пожилые женщины, как правило, подвергаются более высокому риску рождения детей с синдромом Дауна.

Аномальная матка

Когда оплодотворенная яйцеклетка встречается с аномальной средой матки, существует повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре.

Например, если рубцовая ткань образовалась после D&C или предшествующей абляции эндометрия, развивающейся беременности может быть трудно найти хорошее место для имплантации в матке.

Миома матки может деформировать полость матки и способствовать преждевременному прерыванию беременности, особенно если ранняя беременность имплантирована непосредственно над миомой, что затрудняет кровоснабжение растущей ткани.

Врожденные патологии, при которых матка сформирована неправильно с рождения, также могут вызывать проблемы. У женщин с двурогой маткой, когда матка делится на две половины, до 70 процентов беременностей заканчиваются выкидышем.

Проблемы со здоровьем матери и лечение

Существуют и другие состояния, которые также могут способствовать самопроизвольной потере беременности. Если у матери развивается серьезная инфекция, сепсис или другие проблемы со здоровьем, например, неконтролируемый диабет, риск выкидыша увеличивается.

Другие заболевания, такие как синдром антифосфолипидных антител (который может сопровождать медицинские проблемы, такие как системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани), также могут увеличивать риск выкидыша.В этой ситуации небольшие сгустки крови в плаценте могут способствовать прерыванию беременности.

Лечение рака на ранних сроках беременности с помощью некоторых видов химиотерапии или облучения также может повысить риск выкидыша.

Если у вас случился выкидыш или у вас возникли проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск, я рекомендую вам поговорить со своим врачом. Могут быть методы лечения или вмешательства, которые увеличивают вероятность успешной беременности.

Забегая вперед: связаны ли антибиотики с выкидышами?

Есть некоторые свидетельства того, что помимо этих распространенных причин выкидыша прием некоторых антибиотиков может увеличить риск выкидыша в первом триместре.На следующей неделе я расскажу о недавнем исследовании по этой теме и его последствиях для беременных.

Как отличить

Выкидыш — одна из тех вещей, которые находятся в глубине души женщины во время беременности, и это вызывает серьезную озабоченность, учитывая, что частота выкидышей может составлять от 10% до 20% среди женщин, которые знают, что они беременны. четверть выкидышей произойдет в течение первого триместра. Через 20 недель этот показатель снижается до 2%.

Признаки и симптомы выкидыша

Признаки выкидыша могут включать кровянистые выделения или вагинальное кровотечение, подобное менструальному периоду.Во время кровотечения часто бывает больше сгустков, чем в обычный период, и они появляются в виде крошечных комочков в выделениях из влагалища. Также могут сопровождаться спазмы в животе.

Хотя кровотечение не обязательно является признаком выкидыша, важно проверить его, если оно действительно произошло. Вообще говоря, если кровотечение небольшое и длится всего день или два, у вас, вероятно, не будет никаких проблем.

Другое дело — более сильное кровотечение, особенно если оно сопровождается спазмами. В некоторых случаях также может наблюдаться боль в спине или выход тканей из влагалища.Симптомы утреннего недомогания (тошнота, рвота) также могут внезапно и необъяснимо исчезнуть.

Не следует игнорировать серьезные симптомы. Сильное кровотечение, сопровождающееся сильной болью в животе и / или головокружением, может быть признаком внематочной беременности и требует неотложной медицинской помощи.

Это не означает, что все выкидыши будут иметь симптомы, хотя многие из них имеют симптомы. Некоторые случаются без предупреждения или вообще без предупреждения.

Что такое химическая беременность?

Хотя каждая пятая известная беременность приводит к выкидышу, исследования показывают, что этот показатель может достигать 50%, если включить женщин, которые не знают о своей беременности.

Очень ранний выкидыш (также известный как химическая беременность) происходит, когда беременность прерывается вскоре после имплантации. Обычно это приводит к сильному кровотечению, которое обычно не длится дольше обычного. Таким образом, возможно, что поздние и / или особенно тяжелые месячные на самом деле могли быть химической беременностью.

Вопрос о том, важно это или нет, остается спорным. В конце концов, если не было теста на беременность, действительно невозможно узнать наверняка, была ли у вас химическая беременность, и может быть любое количество причин обильных и / или поздних менструаций.

Причины выкидыша в первом триместре

Среди выкидышей, происходящих в первом триместре, более половины являются результатом хромосомных аномалий. Эти генетические аномалии сами по себе препятствуют нормальному развитию плода. Таким образом, выкидыш произойдет не потому, что родители сделали что-то «неправильно»; это был просто результат невыносимой беременности.

Другие причины первого триместра могут включать дефицит прогестерона, гормона, который иногда называют «гормоном беременности».«Без достаточного производства прогестерона матка не может должным образом принимать и поддерживать эмбрион во время беременности.

Причины выкидыша во втором триместре

Существует несколько возможных причин выкидыша во втором триместре. Хромосомные и структурные аномалии плода являются факторами выкидыша во втором триместре. Но на этой стадии выкидыш чаще всего связан с пороком развития матки или развитием новообразований в матке (так называемых миом).

Более того, 20% выкидышей во втором триместре вызваны проблемами с пуповиной или результатом отслойки плаценты (полное или частичное отделение плаценты от матки) или предлежанием плаценты (когда плацента закрывает отверстие шейки матки). ).

Другие факторы могут вызвать или способствовать развитию выкидыша. Это включает:

  • Определенные бактериальные инфекции, вызывающие воспаление слизистой оболочки матки
  • Определенные хронические заболевания, такие как диабет и проблемы с щитовидной железой
  • Чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя
  • Гормональные проблемы
  • Расстройства иммунной системы, включая антифосфолипидный синдром (APS)
  • Пожилой возраст (поскольку хромосомные аномалии чаще встречаются у родителей старше 35 лет)
  • Предыдущие или множественные выкидыши
  • Курение

После 20-й недели потеря беременности больше не считается выкидышем, а скорее называется мертворождением.

Слово Verywell

Если вы думаете, что у вас выкидыш, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это особенно верно, если кровотечение сильное, боль сильная, или вы испытываете головокружение или теряете сознание.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*