Почему срыгивают младенцы после кормления: что делать если новорожденный срыгивает – Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком. Причины срыгивания у новорожденного, грудничка фонтаном

  • 11.12.2020

Содержание

что делать если новорожденный срыгивает

У многих мам случается подобная ситуация с малышом на грудном, искусственном или смешанном вскармливании: ребенок срыгнул после того, как хорошо покушал. До трех месяцев младенца – это нормальное явление, которое связано с физиологическими особенностями детского организма. Но срыгивания могут стать сильными, обильными, кроха начнет отрыгивать лишнюю еду или воду часто, либо приемы пищи будут сопровождаться рвотой фонтаном и плохим самочувствием грудничка. Что делать и как помочь ребенку, следует знать каждой маме.

Малыш срыгнул

Малыш срыгнул

Что такое срыгивание

Срыгиванием называют по-другому физиологический и неосложненный рефлюкс у новорожденного. Это явление распространено у младенцев, правда, бывают случаи, если ребенок не срыгивает, что также считается нормой.

Срыгивание естественно для новорожденных детей

Срыгивание естественно для новорожденных детей

Пищеварительная система у грудничков незрелая, поэтому еда из желудка поступает после кормления обратно в пищевод. У месячного крохи такие процессы могут случаться после каждого кормления, с возрастом обычно срыгивания начинают проходить. Разновидностями срыгиваний считают физиологические и патологические.

Динамика:

  • Малыш может отрыгнуть свернувшимся молоком или смесью сразу после кормления, в некоторых случаях – спустя час, как мама начала кормить малыша.
  • Большинство детей срыгивает до трех месяцев минимум один раз в день. Малютка также может начинать икать после отрыжки или чрезмерного заглатывания воздуха.
  • Пик срыгиваний – 2-4 месяца.
  • Полностью проходят подобные явления в 7-12 месяцев – ребенок их просто перерастает.

Важно! Не стоит докармливать малыша едой, если он отрыгнул. Срыгивание – естественный процесс, когда кроха, наоборот, должен срыгнуть лишнее.

Если малыш срыгивает молоком, жидкостью после кормления, это не повод беспокоиться и сразу прибегать к лекарствам. Наличие творожистой массы в срыгиваниях спустя время после приема еды может значить, что фермент желудочного сока уже успел подготовить пищу к следующим этапам переваривания.

Причины физиологического срыгивания

Почему новорожденный срыгивает? Самая распространенная причина – строение желудочно-кишечного тракта. Однако есть и другие моменты, которые следует обозначить.

Срыгивание у новорожденных после кормления причины:

  • Слишком много «переднего» молока – достаточно частая причина. Материнское молоко бывает «задним» – питательным, жирным и «передним» – насыщенным глюкозой и углеводами. Не стоит делать слишком долгие перерывы между кормлениями – так «переднего» молока становится больше.
  • Молоко поступает слишком быстро. В самом начале грудного вскармливания у мам может быть гиперлактация, ввиду чего грудь сильно набухает, молока прибывает слишком много, и оно потоком выходит при сосании из груди. В таких случаях следует делать перерывы при кормлениях, чтобы кроха срыгнул лишние воздух и еду.
  • Незрелость желудочной системы.
  • Колики и боль в животике.
Как проявляются колики

Как проявляются колики

  • Неправильный захват соска при вскармливании.
Схема правильного захвата соска

Схема правильного захвата соска

Обратите внимание! Следует приложить усилия, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Кроме того, что малыш может не наесться, он будет постоянно срыгивать по причине того, что наглотался воздуха, а впоследствии – от болезненных колик.

  • Аллергическая реакция. Вероятно, у малыша аллергия на компоненты молока матери, или смесь подобрана неправильная. Хорошие варианты – Hipp, Nan, Nutrilon, где в составе есть пробиотики, пребиотики и казеин. Кормящей маме следует поменять питание, убрать продукты с содержанием пшеницы.
  • Период развития. Когда у крохи режутся зубы, идут скачки роста, он может часто и много срыгивать.

Если есть проблемы со здоровьем

Если новорожденный ребенок срыгнул фонтаном, и подобные ситуации повторяются несколько дней, неделю, возможно, у малыша есть существенные проблемы со здоровьем. Они могут быть связаны не только с жкт, но и расстройством нервной системы.

При каких патологиях ребенок срыгивает систематически и постоянно:

  • Гидроцефалия;
Гидроцефалия у ребенка

Гидроцефалия у ребенка

  • Нервная система функционирует неправильно;
  • Обнаружено внутричерепное давление;
  • Наличие диафрагмальной грыжи;
  • Галактоземия;
  • Фенилкетонурия;
  • Начало инфекционных процессов. Вирусы считаются самыми частыми инфекционными агентами, в некоторых случаях срыгивания могут вызывать бактерии и паразиты. Могут дополнительно проявиться симптомы диареи, лихорадки, тошноты и боли в животе.
  • Реакция на лактозу у ребенка.

Родители должны уметь отличить физиологические срыгивания от патологических, своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Патология пищеварительной системы

Почему чаще всего ребенок срыгивает – ввиду незрелости пищеварительной системы. Однако есть некоторые симптомы, которые указывают на патологию:

  • Если в срыгиваемой массе обнаружена зеленая желчь, то у малыша есть непроходимость в кишечнике. Следует срочно обратиться за помощью для сканирования блокировки в жкт и, возможно, экстренной операции.
  • Кроха плачет в процессе кормления, не может успокоиться.
  • У ребенка недостаток массы тела, он плохо прибавляет вес.
  • Ребенок не хочет есть, отказывается.
  • Голос крохи охрипший, дыхание затруднено, нос постоянно заложен, хронические боли и инфекции в ухе, срыгивания желтого цвета или с примесью крови указывают на тяжелый рефлюкс (ГЭРБ).

Обратите внимание! Случаи срыгиваний при ГЭРБ доставляют малышу дискомфорт. Иногда пища не успевает выйти, а только попадает в пищевод, затем – обратно проглатывается, что вызывает сильную боль. Больше недугом страдают детки на искусственном питании, поскольку грудное молоко легче и быстрее усваивается, покидая желудок младенца в 2 раза быстрее.

Пилорический стеноз случается тогда, когда у новорожденного фиксируется недовес, при этом часты случаи рвоты фонтаном. Заболевание требует хирургического вмешательства.

При коротком врожденном пищеводе желудок оказывается выше диафрагмы, что также может вызывать приступы частых срыгиваний. При этом малыш вяло сосет грудь, очень быстро устает, плохо спит и мало прибавляет в весе.

Помощь при ГЭРБ:

  • Никогда не перекармливать, иначе болевые ощущения будут беспокоить грудничка постоянно.
  • Всегда после кормлений держать столбиком не менее 20-30 минут, укладывать в кроватку с приподнятой головой (можно использовать валик).
  • В течение 30 минут после кормлений не допускать выкладываний на живот, активных игр и нажатий на брюшную область.
  • Отслеживать правильность кормлений. При гв – захват соска, делать перерывы в процессе питания на 5 минут и держать ребенка вертикально. При ив – следить, чтобы в соске не появлялся воздух.
  • Кормящая мама должна придерживаться специальной диеты – убрать из меню белок коровьего молока. Постепенно вводить новые продукты и отслеживать реакцию малыша на них.
  • Те дети, которые вскармливаются на смесях, могут плохо прибавлять в весе, быть раздражительными, плаксивыми также ввиду непереносимости белка коровьего молока или сои. Рекомендуется перевести их на гипоаллергенные составы, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
  • Кормить ребенка по времени меньше, но чаще.
  • При гв допускается использовать специальные загустители для молока.

Срыгивание или рвота

Родителям важно видеть разницу, почему и когда грудничок срыгивает: по причине естественного и допустимого процесса или ввиду патологии.

В чем разница:

  • Срыгивание происходит тогда, когда пища «вытекает» без усилий, или в момент резкого изменения положения ребенка. Например, после кормления малыша подняли и стали удерживать столбиком.
  • При рвоте ребенок плачет, капризничает, содержимое желудка выходит фонтаном, при помощи спазмов брюшной клетки. Это сложный рефлекторный акт с обилием рвотных масс. Этому процессу предшествуют изменение кожных покровов, бледность, потливость и отделение слюны.

Дополнительная информация. Срыгивание бывает либо сразу после кормления, либо спустя час, при этом выходит молочко или вода. Рвотные позывы могут быть многократными, к выделяемой массе присоединяется желчь, ввиду чего появляется желтоватый оттенок.

Как понять, это патология или естественный процесс:

  • При физиологиеских срыгиваниях не бывает рвоты;
  • При рвотных позывах слишком большой объем пищи выходит 3 и более раз в день;
  • Срыгивания постепенно сходят без лишней терапии.

Как предотвратить физиологическое срыгивание

Чем больше внимания мама уделит ребенку, отметит, когда случаются срыгивания, тем проще ей будет проводить профилактические меры и устранять негативные последствия.

Какие мероприятия предотвратят срыгивания у новорожденных после кормления:

  • Кормить только в спокойном состоянии. Мама и ребенок должны быть умиротворены. Можно выложить кроху на животик, погладить по спинке, сделать массаж в районе пупка. Важно, чтобы голова у ребенка не запрокидывалась в процессе вскармливания, а носик дышал без затруднений. Если нос заложен, то ребенок будет заглатывать воздух, и срыгивания точно произойдут.
  • Контролировать, как малыш берет грудь: сосок захватывается с частью ареолы, а нижняя губка при этом слегка вывернута.
  • Если грудничок на искусственном вскармливании, благоприятно применять антиколиковые бутылочки и соски, которые будут препятствовать заглатыванию воздуха. Важно научиться правильно держать бутылочку под наклоном 40 градусов к малютке.
  • Не пеленать, не теребить ребенка сразу после кормления. Лучше поносить столбиком или усадить к себе на колени: одной рукой придерживать, второй – легко похлопывать по спинке.
Как носить столбиком младенца

Как носить столбиком младенца

  • При частых срыгиваниях укладывать малыша на бочок. Если он срыгнул, лежа на спинке, стоит его приподнять и перевернуть личиком вниз.
  • Если причина – перекорм, то уменьшить время питания. В случае недоедания малыш потребует докормить его спустя время после кормления.
  • Приобрести антирефлюксную смесь, в которой есть добавка из плодов рожкового дерева (натуральные волокна, препятствующие срыгиваниям).

Физиологические срыгивания легко поддаются коррекции и быстро сходят на нет. Если малыш весел, бодр, хорошо прибавляет в весе, родителям не о чем беспокоиться.

Что делать при частых срыгиваниях

Если ребенок часто срыгивает и капризничает, беспокойно себя ведет, следует обратиться к педиатру, чтобы исключить серьезные заболевания и нарушения.

Если грудничок обильно и часто срыгивает, можно прибегнуть к следующим простым рекомендациям:

  • Перед кормлениями выкладывать его на животик – так пищеварительная система быстро входит в активное состояние.
  • Поэкспериментировать с позами в момент вскармливания. Малыш должен находиться под некоторым углом к горизонтальной поверхности. Носик не должен упираться в материнскую грудь слишком плотно.
Позы для кормления ребенка

Позы для кормления ребенка

  • Соска при кормлениях из бутылочки должна быть с небольшим отверстием, чтобы смесь выходила каплями, а не текла струйкой.
  • Проанализировать правильность захвата соска при гв. Если проблема в форме сосков, то можно приобрести специальные накладки.
  • Сразу после еды не класть ребенка на горизонтальную поверхность, лучше подержать вертикально, чтобы воздух из желудка вышел.
  • После кормлений кроха должен побыть в тишине и спокойствии.
  • Не допускать перееданий.
  • Соблюдать здоровый режим дня. Спать малыш должен на животике или правом боку.
  • Выполнять специальные упражнения для укрепления мышц пищеварительного тракта.
  • Маме следить за своим рационом, исключить еду, которая вызывает метеоризм: черный хлеб, яблоки, сдобу и бобовые.
  • Предлагать ребенку укропную водичку и фенхель.

Как определить причину

Когда новорожденный ребенок срыгивает небольшое количество содержимого желудка в первые месяцы своей жизни после кормления или спустя час после него, то это естественно.

Чтобы определить причину срыгивания, следует обратить внимание на:

  • Количество срыгиваемой массы. В идеале – не более 2 столовых ложек молочка или жидкости, допустимо наличие творожистой массы;
  • Поведение ребенка в процессе вскармливания, между кормлениями. Если он спокоен, активен, хорошо спит и ест, то волноваться не о чем.
Нечастые срыгивания – норма, не требующая медицинских вмешательств

Нечастые срыгивания – норма, не требующая медицинских вмешательств

Причина, которая кроется в патологии, всегда легко узнаваема – кроха капризен, у него присутствуют другие симптомы, беспокоящие его и маму.

Нормальные функциональные срыгивания никак не вредят малышу и вовсе его не беспокоят, не мешают дальнейшему благополучию. Если кроха здоров, хорошо себя чувствует, общителен, развивается, кушает и набирает вес, то у него абсолютно все в порядке, не глядя на то, что изредка появляются срыгивания. Частый мамин страх, что малютке не хватает еды, беспочвенен, переживать за это совсем не нужно. Гарант того, что еды ребенку хватает, – здоровая прибавка в весе. Поэтому в случае необходимости уменьшения количества еды также волноваться не стоит.

Видео

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком. Причины срыгивания у новорожденного, грудничка фонтаном

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEСправочник

Очень хорошая статья про СРЫГИВАНИЕ. — часто срыгивает ребенок — запись пользователя МамаНатка (Vasyukn) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Срыгивание

Поводом к написанию статьи послужило множество вопросов по поводу срыгиваний у детей первого года жизни. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.
Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание - наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.
Так что же это - рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.
Рвота - это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.
Срыгивания - это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:
У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.
Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12-18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).
В большинстве случаев срыгивания - процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл - это нормально. Как это проверить - разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема - все в порядке. Если больше - повод задуматься.
Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:
- Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
- Гастроэзофагальный рефлюкс - это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
- Аэрофагия - заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
- Метеоризм - повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
- Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.

Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:
- Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз - это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
- Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
- Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка - вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
- Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
- Патология почек (почечная недостаточность).
- Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.
Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).
Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода - эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).
Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 - 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.
Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:
1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 - 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.
2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.

3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.
Внимание - соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание - «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.
Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке - 20/80, в большинстве адаптированных смесей - 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».
Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси - медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста - в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.
К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.
В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты - это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.
Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.
У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления - малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.

Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.
Бесшумный рефлюкс у детей.
Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.
Диагностика кислотного рефлюкса у детей.
Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария - диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.
Симптомы кислотного рефлюкса у детей
Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей - незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.
- Частые приступы удушья
- Жжение в груди
- Избыточное слюноотделение
- Постоянная икота
- Затруднение глотания, рвотные движения, удушье
- Грубый голос
- Отвращение к еде
- Хронические ушные инфекции
Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыгивание во время кормления. Старайтесь во время кормления не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту.

рентгенография кишечника с барием

обзор 7 причин, 9 советов врача, видео

Последнее обновление статьи:

Что такое срыгивание?

Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Пока ребёнок растёт, хорошо набирает массу тела, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, нет причин для беспокойства.

Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.

Несколько статистических данных

  • ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
  • половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
  • срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
  • многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
  • большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Несколько статистических данных

Несколько статистических данных

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Почему ребёнок часто срыгивает?

Употребление большого количества «переднего» молока

Употребление большого количества «переднего» молокаУпотребление большого количества «переднего» молокаЭто частая причина, почему грудной ребёнок срыгивает. Материнское молоко за время кормления меняется по своей консистенции и составу.

Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.

Вполне возможно, что ребёнок постоянно срыгивает, так как получает больше переднего молока.

Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.

Слишком быстрое поступление молока

Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.

Незрелая пищеварительная система

Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.

Аллергическая реакция

Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.

Особенности характера малыша

Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.

Периоды развития

В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Рекомендуется рассмотреть варианты специальных смесей для снижения колик.

Почему ребёнок срыгивает фонтаном?

Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

ГЭРБ

ГЭРБ

ГЭРБЕсли ребёнок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Симптомы:
  • частые срыгивания или рвота;
  • дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:
  • ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
  • плохая прибавка или потеря массы тела;
  • отказ от еды;
  • затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
  • срыгивание жёлтым или с примесью крови.

Исследования доказали, что младенцы на грудном вскармливании имеют менее тяжёлые эпизоды рефлюкса, чем дети, получающие смесь. Ребёнок срыгивает смесь чаще, чем молоко матери, так как женское молоко проще усваивается и покидает желудок малыша в два раза быстрее. Чем меньше времени проводит молоко в желудке, тем меньше возможностей ему попасть обратно в пищевод. Любая задержка в освобождении желудка может усугубить рефлюкс.

Пилоростеноз

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.

Инфекционное заболевание

После первых месяцев жизни наиболее распространённой причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.

Инфекционное заболеваниеИнфекционное заболеваниеРотавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до поноса и лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие виды вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:

  • кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
  • тяжёлая боль в животе;
  • упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
  • вздутый или визуально увеличенный живот;
  • вялость или сильная раздражительность малыша;
  • судороги;
  • признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
  • продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивания фонтаном не означает наличие патологии, но если ребёнок из дня в день после кормлений раз или два срыгивает фонтаном, следует обратиться к специалисту.

Что делать, если ребёнок срыгивает?

  1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
  2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
  3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
  4. Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
  5. Избегайте перекармливания ребёнка.
  6. Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
  7. Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
  8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
  9. Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Когда ребёнок перестаёт срыгивать?

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.

Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Когда нужен доктор?

Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Когда нужен доктор

Когда нужен докторНе затягивайте с визитом к доктору, если ребёнок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у малыша раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.

Срыгивание после года — тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс должен уже прекратиться. Иначе это указывает на патологию в организме ребёнка, характер которой может быть определён только врачами.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Срыгивание у ребёнка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в статье носят общий характер и применяются к младенцам в целом. Помните, что ваш ребёнок уникален и у него могут быть особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите педиатра помочь найти ответы, которые относятся конкретно к вашему малышу.

Новорожденный ребенок срыгивает творожистой массой: причины срыгивания после кормления

Младенцы в первый год жизни очень быстро набирают вес и нуждаются в большом количестве пищи. Их пищеварительная система не всегда легко с ним справляется. Поэтому в первые месяцы жизни малыши часто срыгивают. Обычно это небольшое количество молока, но иногда ребенок срыгивает творожистой массой, что указывает на то, что молоко уже подверглось воздействию желудочного сока. Очень редко срыгивания являются симптомами заболевания.

Ребенок срыгнул творожком

Ребенок срыгнул творожком

Особенности пищеварительной системы грудничка

Срыгивание грудных младенцев называются регургитацией. Оно считается нормой из-за особенностей пищеварительной системы грудного ребёнка, которая находится в процессе развития.

Пища проходит изо рта в желудок через пищевод. На нижнем конце пищевода находится мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером. Оно гарантирует, что пища останется в желудке. Однако у маленьких детей сфинктер еще не функционирует должным образом, а желудок относительно мал. Поэтому пища может выталкиваться обратно в пищевод и затем попадать в рот.

Пищевод и желудок грудничка

Пищевод и желудок грудничка

Причины творожистой отрыжки

Чаще всего грудничок срыгивает творожком по следующим причинам:

  1. Если младенец получил избыточный объем пищи, часть ее он потом может отрыгивать. Особенно тяжело проконтролировать, сколько ребенок съедает, при грудном вскармливании;
  2. Проглатывание вместе с молоком воздуха, что вероятно при очень активном сосании, неправильном расположении бутылочки со смесью, либо когда ребенок неплотно забирает в рот грудной сосок. Пузырь воздуха, образовавшийся в желудке, вытесняет его содержимое.
Правильное прикладывание к груди

Правильное прикладывание к груди

Важно! Для того чтобы ребенок не сосал слишком активно, необходимо соблюдать интервалы между кормлениями, не допуская, чтобы малыш сильно проголодался.

  1. Чрезмерная активность по окончании еды. В течение получаса после принятия пищи нужно обеспечить малышу покой. Чересчур активные игры, гимнастика с младенцем, купание могут привести к срыгиванию творожком у грудничков;
  2. Внешнее давление в области животика. Например, ребенка туго запеленуют, или у него плотно застегнут памперс. Давление может создаваться и внутри живота из-за метеоризма;
  3. Неправильный подбор молочной смеси может вызвать проблемы с пищеварением, в том числе будет происходить срыгивание у новорожденных после кормления творожком.

Что является нормой

Нормой считается двукратное отрыгивание ежедневно в получасовой промежуток по окончании кормления. В молочном или творожном выделении может присутствовать слюна, его запах – быть кислым. При этом:

  • прибавка веса имеет положительную динамику;
  • младенец, когда срыгивает творожистой массой, остается спокойным и жизнерадостным, у него хороший аппетит;
  • выделение мочи происходит до 10 раз ежесуточно;
  • объем желудочных выделений не превышает 2-х столовых ложек.

Если ребенок может срыгнуть очень много и делает это часто, у него плохой сон, редкие выделения мочи, а вес не увеличивается, это выбивается за пределы нормы.

Важно! Когда малыш срыгивает молоком или творожком в часы, не связанные с кормлением, а в выделяемом содержимом наблюдается желчь либо следы крови, необходимо немедленно получить консультацию специалиста.

Чем опасно срыгивание творожком

Риск любого отрыгивания состоит в том, что малыш способен захлебнуться выделяемыми массами, поэтому нельзя ребенка класть на спину по окончании кормления, его можно укладывать только на бок.

Ребенок лежит на боку

Ребенок лежит на боку

Важно! При частых и обильных отрыгиваниях масса, двигающаяся в обратном направлении из желудка, может вызвать повреждение пищевода или респираторные заболевания, если попадет в легкие.

Иногда грудничок срыгивает творогом из-за патологических причин:

  1. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Кроме повышения температуры, диареи и плохого самочувствия, они могут сопровождаться творожистой отрыжкой с присутствием в ней слизи;
  2. Патологии ЦНС. При этих заболеваниях ребенок фонтаном срыгивает творожком, плохо спит, запрокидывает голову назад;
  3. Пилоростеноз (сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой), симптомами которого также являются творожистая отрыжка и потеря веса.

Как уменьшить творожистую отрыжку

Родители могут уменьшить объемы выделяемой отрыжки и снизить ее частоту, если будут выполнять следующие действия:

  1. Стараться, чтобы малыш не получал избытка еды. Лучше он должен кушать небольшими порциями, но чаще;
  2. Для того чтобы выходил воздух, ребенка нужно подержать вертикально по окончании кормления от 5 до 30 минут;
Поднятие малыша вертикально

Поднятие малыша вертикально

  1. Расположение младенца, когда он принимает пищу, не должно быть горизонтальным, необходимо приподнять верхнюю часть тела грудничка на угол примерно 45º;
  2. Следить за тем, чтобы малыш плотно охватывал ротиком не только сам грудной сосок, но и окружающую его область;
  3. При кормлении из бутылочки необходимо делать дырочку в соске достаточно маленькой, чтобы молочная смесь не вытекала чересчур свободно и быстро;
  4. Если ребенок часто срыгивает творожком, не допускаются активные игры в продолжение получаса и даже больше по окончании кормления, не нужно купать младенца, выполнять ему массаж и гимнастику. Напротив, массажные процедуры и гимнастика очень полезны, если делаются незадолго до следующего кормления. Они способствуют отходу газов и укрепляют брюшные мышцы;
  5. Не прижимать плотно подгузники и не пеленать ребенка туго после принятия пищи;
  6. Когда частая отрыжка связана с реакцией на молочную смесь, можно попробовать заменить ее или использовать специальные антирефлюксные препараты;
  7. Малыш должен хорошо дышать носиком во избежание захвата воздуха ртом, следовательно, нужно заботиться о чистоте носовых ходов.

Когда нужно обратиться к врачу

Когда ребенок хорошо кушает, и его общее состояние не внушает опасений, проблемы со здоровьем маловероятны, даже если он время от времени срыгнет. Родители должны насторожиться и проконсультироваться у врача в случаях:

  • срыгивания происходят с большой частотой, кожные покровы малыша заметно бледные, он не поправляется и плохо растет;
  • присутствует боль в животе, младенец беспокоится, плачет и выгибает спину;
  • ребенок кашляет и имеет проблемы с дыхание, в этом случае возможно пищевод раздражен кислотой из желудка;
  • отрыжка не связана с едой, может происходить произвольно;
  • вместо срыгивания наступает рвота, иногда фонтаном;
  • частые отрыгивания сопровождаются диареей, дети при этом теряют много жидкости, может наступить обезвоживание.

Важно! Во всех случаях нужно разобраться, почему после кормления грудничок срыгивает творожком, связано ли это с физиологическими особенностями его организма и укладывается в норму, либо возможно развитие патологии.

Чаще всего родителям не стоит беспокоиться по поводу срыгиваний творожистой массой. По мере роста малыша и развития его ЖКТ они будут уменьшаться. К 10-12 месяцем уже только 5 детей из 100 имеют такие проблемы. Однако все же лучше держать эти проявления под контролем и обращаться к педиатру в случае появления тревожных признаков.

Видео

Срыгивания у детей. Когда нужен доктор? — почему срыгивает новорожденный — запись пользователя Оляля (ivanovskaiy) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Срыгивание

Частой проблемой детей грудного возраста, вызывающей беспокойство родителей, являются срыгивания. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение?

Срыгивание - пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик - до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для "беспокойства". В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) - циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний.

У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания - оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают.

Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха.

Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная.

К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия - слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия - сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа - перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр.

К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша.

Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1).

Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

Оценка интенсивности срыгиваний

Таблица 1

0 баллов - Отсутствие срыгиваний

1 балл - Менее 5 срыгиваний в сутки, объем не более 3 мл

2 балла - Более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл

3 балла - Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не чаще, чем в половине кормлений

4 балла - Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления

5 баллов - Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за однокормление; не менее, чем в половине кормлений

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения.

Лечение положением. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.

Вторая составляющая - применение лечебных смесей. Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно - соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке - 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях - 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем - густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход - введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь - клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

Таблица 2

Название продукта Тип загустителя Соотношение сывороточные белки/казеин

НУТРИЛОН

АНТИРЕФЛЮКС Камедь 0,4% 20:80

ФРИСОВОМ Камедь 0,8% 40:60

ЭНФАМИЛ AR Рисовый крахмал 20:80

СЭМПЕР ЛЕМОЛАК Рисовый крахмал 60:40

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью.

В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении. Оно включает назначение прокинетиков - препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется мотилиум, координакс. Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат риабал.

Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиванй - сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме - все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

что такое камедь рожкового дерева

возможные причины, симптомы и что делать

Появление новорожденного в семье вызывает массу беспокойств и волнений. У малышей до года есть физиологические особенности строения желудочно-кишечного тракта. Благодаря чему происходит выброс лишней пищи наружу. Иногда кажется, что ребенок срыгивает все что съел. Причины такого явления разнообразны.

Ребенок срыгнул на боку

Ребенок срыгнул на боку

Особенности пищеварительного тракта новорожденного

Если ребенок срыгнул все что съел, это еще не повод впадать в панику и бежать к врачу. Физиологические особенности детского кишечника заключаются в том, что сфинктер между пищеводом и желудком тоньше, чем у взрослых. При заглатывании большого количества воздуха во время кормления пузырьки начинают стремиться наружу, выталкивая молоко.

Грудной ребенок в норме срыгивает до 7-9 месяцев после каждого кормления молочной смесью или грудным молоком. Количество жидкости не должно превышать 2 ст.л. Определить объем срыгивания можно при помощи пеленки и воды. Для этого на ткань выливают 2 ст.л. воды и сравнивают пятна. Если пятно от срыгивания больше, то это может быть рвота. Небольшая погрешность допускается.

Важно! Если младенец весел, хорошо спит, и его ничего не беспокоит, то нет повода волноваться.

Причины срыгивания всего объема пищи

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то невозможно определить, весь ли объем пищи он срыгнул. На искусственном вскармливании, это заметить проще. Причины рвоты в виде фонтана разнообразны. Если это произошло первый раз и больше не повторялось, то переживать не стоит.

Девочка срыгнула творожком

Девочка срыгнула творожком

Почему ребенок срыгивает фонтаном

Если грудничок срыгивает все молоко что съел фонтаном, то на это могут быть физиологические и патологические причины. Основные проблемы, с которыми сталкиваются родители:

  1. На грудном вскармливании мать употребляет в пищу большое количество углеводной пищи. Желудку ребенка сложно переварить такое молоко. Он начинает отрыгивать обильно.
  2. Переедание. В настоящее время принято кормить детей по требованию. Заботливые родители при любом плаче крохи прикладывают его к груди. Из-за этого малыш переедает.
  3. Активные игры после кормления. Желудок ребенка не способен задерживать еду внутри. Если подбрасывать младенца, переворачивать его на живот, то он будет срыгивать фонтаном.
  4. Неподходящая смесь часто становится причиной рвоты. При подборе молочного состава для новорожденного желательно проконсультироваться с врачом, особенно, если кроха – аллергик.
  5. Ребенок «жадно» кушает. Некоторые дети очень резко хватают грудь и стараются быстрее поесть. За счет этого кроха проглатывает большое количество воздуха. Пузырьки начинают стремиться наружу, кроха срыгивает.

Здесь описаны физиологические причины. Однако в некоторых случаях частые срыгивания фонтаном указывают на проблемы в развитии кишечника или неврологические патологии. Такие болезни сопровождаются рядом симптомов.

Важно! Если родители очень беспокоятся за здоровье крохи, то желательно поговорить с педиатром и пройти дополнительные обследования.

Причины срыгивая новорожденных и грудничков

В 90% случаев новорожденные срыгивают после кормления. Это считается нормой. Таким образом организм младенца избавляется от избытка еды.

Есть несколько сопутствующих факторов, которые провоцируют срыгивания:

  1. Активные игры после кормления. Некоторое время ребенку необходим покой.
  2. Малыш очень игривый и постоянно переворачивается. Это также способствует срыгиваниям.
  3. Неподходящий состав искусственной молочной смеси.
  4. Ребенок съедает слишком много молока.
  5. Неврологические нарушения: эпилепсия, гидроцефалия, образования в мозге.
  6. Пилоростеноз. Неправильное формирование кишечных сфинктеров.
  7. Получение ребенком травмы во время родов.
  8. Кислородное голодание во время беременности.
  9. Тяжелый токсикоз во время вынашивания плода.
  10. Доброкачественные или злокачественные образования в кишечнике.

В 70% случаев срыгивания новорожденных являются физиологическим фактором. Неврологические болезни обычно проявляются совместно с другими симптомами, которые невозможно не заметить.

Девочка на руках у мамы

Девочка на руках у мамы

Что делать, когда ребенок срыгивает все что съел

Если ребенок в 1 месяц срыгивает все что съел, и это не объясняется проблемами со здоровьем, то необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций. Полезные советы:

  1. Малышей за 15 минут перед кормлением выкладывают на животик. Так лишние пузырьки воздуха выходят наружу. После приема пищи срыгиваний будет меньше.
  2. После кормления ребенка носят в позе «столбиком». Его держат в вертикальном положении, предварительно на плечо взрослому кладут полотенце. В таком положении младенца держат 15-20 минут, пока он ни отрыгнет.
  3. Если грудничок находится на искусственном вскармливании, то ему необходимо сменить смесь на антирефлюксную. Она имеет густую консистенцию и лучше задерживается в желудке.
  4. Новорожденный кушает часто, но небольшими порциями. Рекомендуется прикладывать ребенка по требованию. При этом следят, чтобы кроха не заглатывал много воздуха.
  5. Пользуются сосками для бутылок с воздухоотводом. Так попадает меньше пузырьков в желудок.
  6. Соска для бутылки должна подходить по возрасту. Производители делают на упаковке пометки.
  7. После кормления ребенку обеспечивают покой, нельзя играть с ним в активные игры.
  8. Во время вскармливания стараются держать малыша на возвышенной поверхности, чтобы голова находилась выше туловища.
  9. При кормлении соской необходимо следить, чтобы она была постоянно заполнена смесью. Желательно приготовить молоко с небольшим запасом.
  10. Если малыш плачет, сразу проверяют подгузник, а затем кормят новорожденного. Возможно причина расстройства не в голоде.

Важно! Антирефлюксные смеси прописывает врач, так как состав считается лекарством. Не стоит заниматься самолечением.

Мальчик плачет

Мальчик плачет

Возможные проблемы, сопутствующие симптомы

Если частая рвота не проходит в скором времени, не помогают профилактические меры и новая смесь, то, скорее всего, у грудничка проблемы со здоровьем. Они сопровождаются симптомами:

  1. Повышенная температура говорит о проникновении инфекции. Процессы переваривания в детском организме нарушаются. Малыш может срыгивать творожком и часто икать.
  2. Малыш плохо спит, постоянно просыпается по ночам и не может уснуть.
  3. Новорожденного рвет с примесями желчи. Рвота имеет желтый оттенок.
  4. Кроха постоянно плачет, рвота учащается. Возможно, у ребенка воспаление внутренних органов пищеварения.
  5. Новорожденный не набирает вес, а теряет. Значит, ему недостаточно питания.
  6. Твердый стул или полное его отсутствие говорит об обезвоживании.
  7. Количество срыгиваний увеличивается каждый день.
  8. У младенца наблюдаются судороги.
  9. У грудничка присутствует гипертонус нижних конечностей.

Если у ребенка наблюдается один из вышеперечисленных симптомов, необходимо проконсультироваться с педиатром. На осмотре доктор сможет точно определить заболевание, назначит дополнительное обследование и пропишет лечение.

Важно! Не стоит оттягивать посещение врача – чем раньше начать лечение, тем быстрее ребенок поправится.

Малыш на ручках у мамы

Малыш на ручках у мамы

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к специалисту необходимо, если есть подозрения на проблемы. Только врач сможет сопоставить все симптомы и разрешить ситуацию. Когда обратиться к доктору:

  1. Количество срыгиваний ежедневно увеличивается в объеме.
  2. После 1 года у крохи продолжаются срыгивания.
  3. В рвоте ребенка присутствуют примеси желчи или крови.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Младенец плохо спит и постоянно плачет.
  6. У новорожденного изменилась консистенция стула на более плотную.
  7. Проявление судорожного приступа.
  8. Малыш перестал набирать вес.
  9. Наблюдаются приступы обезвоживания.
  10. После срыгивания ребенок остается голодным.
  11. После рвоты новорожденный выгибается и сильно кричит.

При наблюдении любого из симптомов нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или врача на дом.

Почему ребенок срыгивает все, что съел, причин много. Физиологический фактор играет немаловажную роль. Если кроха остается в хорошем настроении, то нет причин для беспокойства. Любой дискомфорт новорожденный проявляет плачем. Не стоит закрывать на это глаза. Скорее всего, у малыша проблемы со здоровьем, которые необходимо разрешить. Могут понадобиться дополнительно обследование и анализы. На это время назначают симптоматическое лечение. Врачи знают, что делать. Не стоит заниматься самолечением и слушать советы посторонних людей.

Видео

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*