Показания экг расшифровка: сделать ЭКГ в сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге

  • 02.12.2020

Содержание

ЭКГ – показания и расшифровка результата || Медицинский центр «Центромед»

Цена проведения одного обследования в нашей клинике составляет 800р.

ЭКГ (электрокардиограмма) – метод диагностики функционального состояния сердца, который заключается в регистрации электрических биопотенциалов, возникающих во время сокращений сердечной мышцы (миокард). Такое исследование дает возможность определения многих патологических состояний его работы, которые проявляются изменением проведения импульсов в проводящей системе и миокарде.

Заболевания, диагностируемые с помощью ЭКГ

Кардиограмма сердца является универсальным методом диагностики, с помощью него выявляют такие заболевания:

  • Аритмия – нарушения ритма сокращений, которое проявляется на кардиограмме его учащением, более редким или неравномерным возникновением импульсов. Аритмия – результат многих заболеваний (недостаточность питания, кардиосклероз, повышение функциональной активности щитовидной железы, патология нервной системы).
  • Гипертрофия – патологическое увеличение объема мышечной массы сердца, вследствие повышенных нагрузок (длительное повышение артериального давления, недостаточность клапанов).
  • Кардиосклероз – состояние замещения мышечной массы соединительной тканью под действием различных повреждающих факторов (ишемия, инфекционный процесс).
  • Воспаление – процесс поражения клеток вследствие инфицирования или действия токсинов.
  • Кардиомиопатия – нарушение обмена веществ (дистрофические процессы) в мышечных клетках, частый результат длительной интоксикации алкоголем и его продуктами, никотином, различными химическими соединениями.

Электрокардиограмма является безопасным методом обследования, который абсолютно безвреден для организма, ее можно проводить в детском возрасте, беременным и кормящим женщинам. Это исследование назначает врач терапевт, семейный врач или кардиолог, на основании жалоб пациента, данных объективного обследования. Далее исходя из результатов, возможно проведение дополнительного обследования, включающего ультразвуковую диагностику, биохимический анализ крови и т.д. Расшифровка кардиограммы

проводится врачом функциональной диагностики, который оценивает ее основные показатели, определяет наличие или отсутствие кардиографических симптомов патологии.

Где сделать кардиограмму?

ЭКГ в Ростове-на-Дону проводится в условиях кабинета функциональной диагностики, оснащенным специальным оборудованием (электрокардиограф), которое позволяет регистрировать электрический потенциал сердца в 12 отведениях. Это дает возможность оценить функциональную активность сердца во всех его отделах – предсердиях и желудочка, перегородках, передней, задней стенки. Также для определения врожденной или приобретенной патологии можно провести ЭКГ ребенку. Сам процесс снятия кардиограммы длится около 5 минут, расшифровка проводится около 15 минут. Поэтому лечащий врач имеет возможность оперативно оценить функциональное состояние, назначить дальнейшую диагностику, последующую терапию.

Показания к проведению ЭКГ

  • Подозрения на патологию сердечнососудистой системы.
  • Скрининг (выявление) заболеваний сердца у пожилых людей для раннего начала их лечения.
  • Прохождение первичной или профилактической медицинской комиссии.
  • Инфекционные или соматические заболевания у детей.

Безопасность, скорость получения результата, объективность исследования сердца, дают все большее распространение проведению ЭКГ.

Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ

Электрокардиограф (ЭКГ) — устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также произвести диагностику состояния этого органа. При прохождении обследования врач получает данные в виде кривой. Как читать ЭКГ-кривую? Какие виды зубцов бывают? Какие изменения на ЭКГ видны? Для чего нужен врачам этот метод диагностики? Что показывает ЭКГ? Это далеко не все вопросы, интересующие людей, столкнувшихся с электрокардиографией. Для начала следует узнать, как устроено сердце.

Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая сторона сердца более развита, чем правая, так как на нее выпадает большая нагрузка. Именно этот желудочек чаще всего страдает. Несмотря на разницу размеров, обе стороны сердца должны работать стабильно, слаженно.

Как читать ЭКГ правильно? Это сделать не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для начала следует посмотреть на кардиограмму. Она печатается на специальной бумаге, имеющей клеточки, причем отчетливо видно два типа клеток: крупные и мелкие.

Заключение ЭКГ читается по этим клеточкам. Что показывают ЭКГ- зубцы, клетки? Это основные параметры кардиограммы. Попробуем научиться читать ЭКГ с нуля.

Значение ячеек (клеточек)

На бумаге для печатания результата обследования имеются ячейки двух типов: крупные и мелкие. Все они состоят из вертикальных и горизонтальных направляющих. Вертикальные – это вольтаж, а горизонтальные – это время.

Большие квадраты состоят из 25 маленьких клеток. Каждая малая клеточка равна 1 мм и соответствует 0,04 секунды в горизонтальном направлении. Большие квадраты равны 5 мм и 0,2 секунды. В вертикальном направлении сантиметр полосы равен 1 мВ напряжения.

Зубцы

Чтобы прочитать заключение ЭКГ, необходимо знать, какие зубцы есть и что они обозначают.

Всего выделяют пять зубцов. Каждый из них на графике отображает работу сердца.

  1. Р – в идеале этот зубец должен быть положительным в пределах от 0,12 до двух секунд.
  2. Q – зубец отрицательный, показывает состояние межжелудочковой перегородки.
  3. R – отображает состояние миокарда желудочков.
  4. S – отрицательный зубец, показывает завершения процессов в желудочках.
  5. T – положительный зубец, показывает восстановление потенциала в сердце.

Все зубцы ЭКГ имеют свои особенности чтения.

Зубец Р

Все зубцы электрокардиограммы имеют определенное значение для постановки правильного диагноза.

Самый первый зубец графика называется Р. Он обозначает время между сердцебиениями. Чтобы его измерить, лучше всего выделить начало и конец зубца вертикальными чертами, а затем посчитать количество маленьких клеток. В норме зубец Р должен быть в пределах от 0,12 до двух секунд.

Однако измерение этого показателя только на одном участке не даст точных результатов. Чтобы удостовериться, что сердцебиение ровное, необходимо определить интервал зубца Р на всех участках электрокардиограммы.

Зубец R

Зная, как читать ЭКГ легким способом, можно понять, есть ли патологии сердца. Следующим важным зубцом графика является R. Его найти просто – это самый высокий пик на графике. Это и будет положительный зубец. Его самая высокая часть отмечается на кардиограмме R, а его нижние части Q и S.

Комплекс QRS называется желудочковым, или синусовым. У здорового человека синусовый ритм на ЭКГ узкий, высокий. На рисунке отчетливо видны зубцы ЭКГ R, они самые высокие:

Между этими пиками количество больших квадратов указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

300/количество больших квадратов = ЧСС.

К примеру, между пиками четыре полных квадрата, тогда расчет будет выглядеть таким образом:

300/4=75 ударов сердца в минуту.

Иногда на кардиограмме отмечается удлинение комплекса QRS более 0,12 с, что говорит о блокаде пучка Гиса.

Интервал между зубцами PQ

PQ – это интервал от зубца Р до Q. Он соответствует времени проведения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков. Норма интервала PQ в разных возрастах различная. Обычно он составляет 0,12-0,2 с.

С возрастом интервал увеличивается. Так, у детей до 15 лет PQ может достигать 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ увеличивается до 0,18 с. У взрослых этот показатель равен пятой части секунды (0,2).

При удлинении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

Интервал между зубцами QT

Чтобы знать, как читать ЭКГ правильно, необходимо понимать интервалы. После определения зубцов приступают к расчету интервала QT.

В норме он составляет 400-450 мс.

Если этот комплекс будет длиннее, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

Интервал ST

В норме этот показатель располагается на уровне средней линии, но может быть выше нее на две клеточки. Этот сегмент показывает процесс восстановления деполяризации сердечной мышцы.

В редких случаях показатель может подниматься на три клетки выше средней линии.

Норма

Расшифровка кардиограммы в норме должна выглядеть следующим образом:

  • Сегменты Q и S должны быть всегда ниже средней линии, т. е. отрицательными.
  • Зубцы R и T в норме должны располагаться выше средней линии, т. е. будут положительными.
  • QRS-комплекс должен быть не шире 0,12 с.
  • ЧСС должно быть в пределах от 60 до 85 ударов в минуту.
  • Должен быть синусовый ритм на ЭКГ.
  • R должен быть выше зубца S.

ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия

А как читать ЭКГ при различных патологиях? Одна из самых частых болезней сердца – нарушение синусового ритма.  Оно может быть патологическим и физиологическим. Последний тип обычно диагностируется у людей, занимающихся спортом, при неврозах.

При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: синусовые ритмы сохранены, наблюдаются колебания интервалов R-R, но во время задержки дыхания график ровный.

При патологической аритмии сохранение синусового импульса наблюдается постоянно, независимо от задержки дыхания, при этом на всех промежутках R-R наблюдаются волнообразные изменения.

Проявление инфаркта на ЭКГ

При возникновении инфаркта миокарда изменения на ЭКГ ярко выраженные. Признаками патологии являются:

  • увеличение ЧСС;
  • сегмент ST повышен;
  • в отведениях ST имеется довольно стойкая депрессия;
  • комплекс QRS увеличивается.

При инфаркте главным средством распознавания зон омертвения сердечной мышцы является кардиограмма. С ее помощью можно определить глубину поражения органа.

При инфаркте на графике наблюдается повышение сегмента ST, а зубец R будет опущен вниз, придавая ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии могут наблюдаться изменения зубца Q.

Ишемия

При возникновении ишемии на ЭКГ можно увидеть, в какой именно части она располагается.

  • Расположение ишемии у передней стенки левого желудочка. Диагностируется при симметричных остроконечных Т-зубцах.
  • Расположение у эпикарда левого желудочка. Т-зубец заострен, симметричен, направлен вниз.
  • Трансмуральный тип ишемии левого желудочка. Т заострен, отрицателен, симметричен.
  • Ишемия у миокарда левого желудочка. Т сглажен, слегка приподнят вверх.
  • Поражение сердца ишемической болезнью отображается состоянием зубца Т.

Изменения в желудочках

ЭКГ показывает изменения в желудочках. Чаще всего они проявляются в левом желудочке. Такой вид кардиограммы встречается у людей с длительной дополнительной нагрузкой, например при ожирении. При этой патологии происходит отклонение электрооси влево, на фоне которого зубец S становится выше R.

Метод Холтера

А как научиться читать ЭКГ, если не всегда понятно, какие зубцы и как расположены? В таких случаях назначают непрерывную регистрацию кардиограммы с помощью мобильного устройства. Он постоянно записывает данные ЭКГ на специальную ленту.

Такой метод обследования необходим в тех случаях, если классическим ЭКГ не удается выявить патологий. Во время диагностики Холтера обязательно ведется подробный дневник, где пациент фиксирует все свои действия: сон, прогулки, ощущения во время деятельности, всю активность, отдых, симптомы болезни.

Обычно регистрация данных происходит в течение суток. Однако бывают случаи, когда необходимо снимать показания до трех суток.

Схемы расшифровки ЭКГ

При расшифровке кардиограммы рекомендуется соблюдать определенную последовательность.

  1. Анализируется проводимость и ритм сердца. Для этого оценивается регулярность сердечных сокращений, подсчитывается количество ЧСС, определяется проводящая система.
  2. Выявляются осевые повороты: определяют положение электрооси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной, продольной оси.
  3. Анализируется зубец R.
  4. Анализируется QRS-T. При этом оценивается состояние комплекса QRS, RS-T, зубец T, а также интервал Q-T.
  5. Делается заключение.

По продолжительности R-R-цикла говорят о регулярности и норме сердечного ритма. При оценке работы сердца оценивается не один промежуток R-R, а все. В норме допускаются отклонения в пределах 10 % от нормы. В других случаях определяется неправильный (патологический) ритм.

Для установления патологии берется комплекс QRS и определенный участок времени. На нем подсчитывают, какое количество раз сегмент повторяется. Затем берется такой же промежуток времени, но дальше на кардиограмме, опять подсчитывается. Если на равных участках времени количество QRS одинаково, то это норма. При разных количествах – предполагается патология, при этом ориентируются на зубцы Р. Они должны быть положительными и стоять перед комплексом QRS. На протяжении всего графика форма Р должна быть одинаковой. Такой вариант говорит о синусовом ритме сердца.

При предсердных ритмах зубец Р отрицательный. За ним располагается сегмент QRS. У некоторых людей зубец Р на ЭКГ может отсутствовать, полностью сливаясь с QRS, что говорит о патологии предсердий и желудочков, которых импульс достигает одновременно.

Желудочковый ритм показан на электрокардиограмме деформированным и расширенным QRS. При этом связь между Р и QRS не видна. Между зубцами R большие расстояния.

Сердечная проводимость

По ЭКГ определяют сердечную проводимость. По зубцу Р определяют импульс предсердий, в норме этот показатель должен быть 0,1 с. Интервал Р-QRS отображает общую скорость проводимости по предсердиям. Норма этого показателя должна быть в пределах 0,12 до 0,2 с.

Сегмент QRS показывает проводимость по желудочкам, нормой считается предел от 0,08 до 0,09 с. При увеличении интервалов происходит замедление сердечной проводимости.

Что показывает ЭКГ, пациентам знать не нужно. В этом должен разбираться специалист. Только врач может правильно расшифровать кардиограмму и поставить правильный диагноз, учитывая степень деформации каждого отдельного зубца, сегмента.

Самостоятельно прочитать результат электрокардиограммы не всегда удается из-за отсутствия опыта и нечетких зубцов, сегментов, интервалов, а также особенности бумаги.

Электрокардиография (ЭКГ) в Москве, цены на ЭКГ в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

ЭКГ – это самый популярный способ исследования работы сердца. С его помощью специалист делает выводы о наличии патологий в сердечно-сосудистой системе, наблюдает за изменениями в ходе лечения.

Электрокардиография осуществляется на приборе, который фиксирует малейшие колебания в работе сердца и передает их в виде графического изображения.

Благодаря данному методу кардиолог может определить следующие показатели:

  • степень проводимости миокардом электрических импульсов;
  • частоту сокращений мышцы;
  • наличие патологий сердца;
  • наличие и число рубцов в области миокарда;
  • изменения в его работе.

Как проводится процедура

Перед тем как сделать ЭКГ с расшифровкой, необходимо предупредить врача или медсестру о приеме лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.

Пациенту требуется раздеться по пояс, лечь на кушетку и неукоснительно соблюдать указания специалиста: любое лишнее движение может привести к неправильным показаниям в результатах ЭКГ.

Руки и ноги пациента выпрямлены, на грудь, запястья и лодыжки устанавливаются цветные электроды. Затем в течение 5 минут кардиографом осуществляется запись показателей.

После получения всех требуемых данных производится расшифровка ЭКГ, для чего требуется помощь кардиолога.

Показания к проведению

Электрокардиография назначается специалистом при наличии следующих показаний:

  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • высокая степень ожирения;
  • повышенный уровень холестерина;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • болезни нервной и эндокринной систем;
  • ревматизм;
  • одышка в состоянии покоя;
  • боли в области груди с левой стороны;
  • жжение в области сердца;
  • обмороки и предобморочные состояния;
  • травмы грудной клетки;
  • нарушения сердечного ритма;
  • плановое обследование внутренних органов;
  • контроль за прохождением лечения;
  • беременность.

Противопоказания при проведении процедуры

Противопоказаний электрокардиография не имеет: ее можно делать абсолютно всем вне зависимости от возраста и состояния здоровья. Однако существует ряд ситуаций, при которых ее проведение может быть осложнено.

Исказить данные обследования могут:

  • высокая стадия ожирения;
  • чрезмерно густой волосяной покров грудной клетки;
  • находящийся в сердце пациента электрокардиостимулятор.

Если врачом назначено проведение ЭКГ с нагрузкой, то подобная диагностика не проводится при инфаркте миокарда, ишемии сердца, инфекционных или вирусных заболеваниях в острой стадии, подозрении на аневризму аорты.

Какой врач занимается проведением процедуры

Назначить обследование может любой специалист, заподозривший неладное, – терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог, хирург и др.

Проведением ЭКГ занимается медсестра или кардиолог. Последний всегда расшифровывает данные, перенесенные с элекрокардиографа, ставит точный диагноз и определяет схему лечения. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ сердца.

В клинике АО «Медицина» работают кардиологи, которые регулярно повышают уровень собственной квалификации и принимают участие в международных медицинских форумах и съездах.

Записаться на прием к специалисту Вы можете с помощью контактов, указанных на сайте клиники.


Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В стенах АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) мы собрали самое современное оборудование, позволяющее с максимальной точностью проводить ЭКГ. Расшифровкой занимаются опытные кардиологи, которые искренне желают помочь каждому своему пациенту.

Мы стремимся к тому, чтобы каждый нуждающийся в качественном лечении, смог получить его. Мы работаем на благо пациентов.

Наши цены

Наши специалисты всегда открыты для пациентов, а потому получить конкретную информацию относительно цены услугу Вы можете, не выходя из дома: достаточно заглянуть на наш сайт во вкладку «Пациентам».

Сделать ЭКГ (электрокардиограмму) сердца в СПб

 

Электрокардиография (ЭКГ) — неинвазивный тест, проведение которого позволяет получать важную информацию о состоянии сердца. Основу метода составляет регистрация электрических потенциалов, которые возникают во время работы сердца, и их графическое отображение (электрокардиограмма) на дисплее или бумаге.

Длительность обследования: 5-10 минут
Подготовка к обследованию: не требуется
Противопоказания: отсутствуют.
Подготовка заключения: 10-15 минут

ЭКГ диагностика позволяет выявить широчайший спектр нарушений в работе сердечно-сосудистой системы на различных стадиях: от первых признаков патологии (нарушений ритма, кровоснабжения и др.) до уточнения месторасположения инфаркта миокарда.

Что показывает ЭКГ

ЭКГ сердца назначается для диагностики многих заболеваний сердца:

  • аритмии различного рода;
  • изменения сердечной проводимости;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь сердца.
     

Показания к проведению ЭКГ:

  • подозрение на заболевание сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • мужчинам – возраст после 40 лет;
  • курение;
  • гиперхолестеринемия;
  • перенесенные инфекции;
  • беременность;
  • боли в области сердца;
  • развитие или усиление одышки;
  • возникновение аритмии;
  • подготовка к операции;
  • при подозрении в осложнении на сердце болезней других органов.
     

Подготовка и проведение процедуры

Перед тем как идти на процедуру рекомендуется принять теплый душ. К чистой коже легче крепится электрод, да и качество изображения будет лучше.

За четыре-шесть часов до исследования запрещено пить чай, кофе и другие тонизирующие напитки. За час до процедуры рекомендовано отказаться от пищи, а за два часа — от курения.

В нашем медицинском центре ЭКГ-исследование проводят в оборудованном помещении, процедура не вызывает никаких неприятных ощущений и длится всего 5-10 минут. Расшифровка ЭКГ проводится на месте врачом кардиологом в присутствии пациента.

Если требуется зафиксировать момент приступа аритмии или боли в сердце на длинном отрезке, может быть рекомендован друго вид диагностики — суточное холтеровское мониторирование (длительная регистрация экг).

Где сделать ЭКГ

Приглашаем вас пройти электрокардиографию в «СМ-Клиника». Опытные кардиологи помогут вам сделать кардиограмму и гарантируют стопроцентную точность результата обследования. Качество услуг и персональный подход к каждому пациенту – вот наше кредо.

Приходите, и мы возьмем на себя заботу о вашем здоровье!

 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

ЭКГ

Вы ощущаете боли в сердце? Ваш врач подозревает у вас нарушения в работе сердечной мышцы? В этом случае специалист может назначить вам прохождение ЭКГ – диагностики, которая позволит исследовать качество работы сердца!

Показания к ЭКГ

Врачи нашей Поликлиники обычно рекомендуют сделать ЭКГ при следующих симптомах:

  • Боль в области сердца
  • Приступы одышки
  • Повышенная слабость
  • Головокружения, обмороки
  • Выявленные при осмотре шумы в сердце
  • Нарушения сердечного ритма и др.

Знакомая ситуация? Запишитесь к врачу-кардиологу уже сегодня! При наличии показаний врач назначит вам электрокардиограмму и вовремя обнаружит патологию.

Также регулярно делать ЭКГ рекомендуется людям старше 40 лет, курящим пациентам, больным, страдающим от эндокринных и неврологических заболеваний, а также женщинам при беременности.

Как проходит ЭКГ?

ЭКГ – безвредная и абсолютно безболезненная процедура, которая длится всего несколько минут. Перед проведением электрокардиограммы пациенту стоит отказаться от чая, кофе и других энергетических напитков.

Этапы процедуры:

  • Пациент ложится или садится на кушетку
  • Врач обрабатывает необходимые участки тела проводящим гелем
  • Врач крепит к обработанным местам электроды
  • Несколько минут прибор записывает график ЭКГ
  • Выдача заключения

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать получившиеся результаты! Расшифровкой ЭКГ может заниматься только специалист – врач функциональной диагностики.

Что показывает ЭКГ?

Электрокардиограмма позволяет определить частоту и регулярность сердечного ритма, обнаружить повреждения миокарда и оценить, выявить нарушения ритма.

С помощью ЭКГ можно вовремя диагностировать следующие патологии:

  • Аритмия, брадикардия и другие нарушения ритма
  • Артериальная гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца (в т.ч. острый инфаркт миокарда)
  • Миокардит
  • Перикардит и т.д.

Некоторые из перечисленных заболеваний не просто ухудшают наше самочувствие, но грозят опасными осложнениями – вплоть до летального исхода. Потому так важно выявить их как можно раньше и своевременно начать лечение!

Где сделать ЭКГ в Кировском районе?

Ищете, где сделать ЭКГ в СПб, в Кировском районе? Качественная услуга не обязательно должна быть платной!

В нашей Поликлинике ЭКГ проводится опытными врачами на современном оборудовании: все это позволит получить самые точные, правильные результаты и поставить верный диагноз!

ЭКГ и расшифровка

Функциональная диагностика

Электрокардиография (ЭКГ) – это диагностический метод, позволяющий изучить работу сердечной мышцы человека. Особый прибор фиксирует и считывает колебания электрополя сердца.

Электрокардиография в Бутово
Провести ЭКГ (Бутово) позволяет специальное устройство – электрокардиограф. Клеммы закрепляют на теле человека, они фиксируют колебания сердечного ритма в разных фазах и выводят результат на бумагу. Схема работы сердца построена в виде специального графика. Полученный итог позволяет специалисту определить – правильно ли функционирует сердечная мышца, нет ли нарушений или перебоев в ее жизнедеятельности. ЭКГ (Южное Бутово) помогает своевременно выявить малейшие нарушения ритмов сердца, увидеть аритмию или повреждение миокарда.
ЭКГ в клинике LeVita — своевременная профилактика на страже вашего здоровья

Что покажет специалисту ЭКГ:

  • Проблемы с электролитным обменом.
  • Неправильное развитие проходящих путей.
  • Проблемы с внутрисердечной проходимостью.
  • Ишемия.
  • Изменение положения сердца и его размеров, утолщение миокарда.

Медицинский центр LeVita приглашает сделать ЭКГ в Южном Бутово на современном аппарате по доступной стоимости. Электрокардиограмма – это абсолютно безопасный и безболезненный способ, который поможет вам и вашим близким выявить возможные зачатки болезней на ранних стадиях и успешно лечить их. Мы делаем процедуру беременным девушкам, кормящим мамам, детям дошкольного и школьного возраста, а также тяжелобольным людям.
Когда необходима кардиограмма сердца?
ЭКГ в ЮЗАО может назначаться как с целью профилактики, так и в экстренных случаях.

В качестве дополнительного контроля кардиограмму назначают:

  • Для планового обследования беременных женщин, подростков, спортсменов. Перед сложными операциями и недавно прооперированным людям.
  • В качестве профилактики страдающим гипертонией, ожирением, склерозом.
  • Для дополнительной диагностики при патологиях эндокринной системы, респираторных болезнях, пищеварительных проблемах.
  • Для подтверждения диагноза при кардиальных недугах.
  • Для отслеживания динамики в процессе длительного медикаментозного или кардиохирургического лечения.
  • Проводят работникам некоторых сложных профессий, таким как водители-дальнобойщики, инкассаторы, моряки, летчики.

Необходимо проводить кардиограмму перед приемом на работу, при оформлении путевки в санаторий или детский оздоровительный лагерь. Также необходимо ежегодно делать ее в рамках профилактического осмотра каждому человеку, который не жалуется на работу сердца.

Показания для проведения ЭКГ сердца в срочном порядке:

  • Появление острых болей в груди, которые носят периодичный или регулярный характер.
  • Постоянно повышенное и пониженное давление, при этом отметки достигают критического значения.
  • Травмированная грудная клетка.
  • Острые боли в шейном отделе, челюсти и в области спины в зоне лопаток.
  • Появление одышки.
  • Нарушения в работе сердечной мышцы.
  • Регулярная потеря сознания.

Если у вас или ваших близких наблюдаются один или несколько перечисленных симптомов, не откладывайте и немедленно направляйтесь к кардиологу. Если вам выпишут направление на электрокардиограмму, приходите делать его в клинику LeVita. На ЭКГ (Бутово) цена доступна, а качество превосходное. Процедуру проводят только опытные специалисты на новейшем оборудовании.
Как проходит процедура?
Противопоказаний у данного метода нет. Разрешено ЭКГ ребенку (Бутово), даже новорожденным малышам. Дискомфорта при проведении процедуры совершенно не наблюдается. Длительность – около 10 минут. Никакой специальной подготовки не потребуется. Врачи рекомендуют за день до проведения кардиограммы не употреблять алкоголь, не принимать острую и тяжелую пищу и не пить кофе. Обязательно нужно предупредить врача, если вы принимаете какие-либо сердечные препараты, поскольку это может существенно повлиять на конечный результат.

Сама процедура проходит в помещении с комфортной температурой и в состоянии покоя. Пациенту необходимо оголить торс по пояс, лечь на кушетку и не шевелиться во время процедуры. Врач закрепляет на теле электроды и включает аппарат. В некоторых случаях он может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Сделать ЭКГ в Бутово можно человеку любого возраста. У новорожденных малышей процедура поможет выявить различные нарушения в работе сердца, пороки и сбои в работе системы кровоснабжения. В школьном возрасте у детей нередки случаи гипертонии, нарушения ритма работы сердца, ревматические поражения. За последнее время участились случаи выявления вегетативной дистонии, артериальной гипертензии и другие нарушения в работе подросткового организма.
Результаты обследований
Полная расшифровка ЭКГ (Южное Бутово) – обязательное условие в нашей клинике. Кардиологи прочитывают кардиограмму пациента и выявляют любые нарушения в функционировании сердечной мышцы. Расшифровка с учетом малейших тонкостей – прямая обязанность специалиста. При расшифровке во внимание берутся такие показатели как возраст пациента, наличие хронических заболеваний, образ жизни, работа.

После получения результатов, врач выдает заключение и рекомендации на руки пациенту. На ЭКГ в Южном Бутово цены более чем доступны, а качество услуг вас, несомненно, порадует.

Мы ждем вас на прием ежедневно по адресу: ул. Южнобутовская, 10, около метро «Бульвар Адмирала Ушакова» и ул. Южнобутовская, 69, метро «ул. Горчакова».

Электрокардиограмма (ЭКГ) в МЦ «Широких Сердец»

/

Услуги

/ /

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Специалисты

Цены

Электрокардиограмма (ЭКГ)  600 ₽

Диагностика сердца методом электрокардиограммы (ЭКГ) — это простой, быстрый и информативный способ узнать, как работает этот орган, нет ли скрытых заболеваний или риска их развития. Принцип ЭКГ заключается в фиксировании электрических импульсов, которые возникают при работе сердечной мышцы, и графическом их отображении. По сути, исследование касается сокращений сердца, его ритма, изменения в котором могут указывать на проблемы со здоровьем. Например, ЭКГ позволяет определить увеличение размеров внутри полостей сердца, утолщение стенок, инфаркт и его локализацию, размер ишемии и т.д.

Важно, что изменения ритма сердца, которые могут вызвать аритмию и указывать на серьезные патологии, может показать только ЭКГ. Поэтому это исследование назначают, даже если нет серьёзных жалоб или другие методы диагностики (например, УЗИ) не выявили нарушений.

Показания к ЭКГ

В Воронеже электрокардиограмма входит в список плановых диагностических мероприятий для детей (в том числе и грудничков) подростков, взрослых и пожилых людей. Кроме того настоятельно рекомендуется регулярно проходить ЭКГ людям из групп риска: страдающим ожирением, курящим, диабетикам, женщинам в период менопаузы. Также исследование в обязательном порядке назначают перед имплантацией кардиостимулятора. Основными показаниями для электрокардиограммы являются:

  • Плановый мониторинг здоровья сердца раз в год абсолютно всем людям с рождения.
  • Жалобы, указывающие на проблемы с сердцем: головные боли, боли за грудиной, потемнение в глазах, шум в ушах и головокружение, слабость, быструю утомляемость, учащенный или излишне слабый пульс, обмороки.
  • Гипертония (стабильное повышение артериального давления до значений более 140/90 мм рт.ст.).
  • Перенесенные инсульт и инфаркт.
  • Контроль программы лечения для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Плановый контроль работы сердца для пациентов с ЭКС.
  • Плановое обследование перед санаторным лечением.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Заболевания почек.
  • Плановый контроль работы сердца для пациентов с ЭКС.
  • Периодические и предварительные медицинские осмотры всем работающим и плановый осмотр перед приемом на работу (приказ минздрава РФ 302-н).
  • Начало спортивных занятий, повышение бытовой или спортивной нагрузки, профессиональная спортивная деятельность.

Противопоказаний для записи кардиограммы нет — исследование безопасно для людей всех возрастов, в том числе и при хронических заболеваниях.

ЭКГ в МЦ «Широких сердец»

Преимущество электрокардиограммы заключается в том, что она не требует никакой предварительной подготовки для пациента, а само исследование комфортно и безопасно. Чтобы снять ЭКГ в воронежском медицинском центре «Широких сердец» вас попросят раздеться до пояса, установят одноразовые , электроды на грудную клетку . Контактная зона электродов изготовлена из современного гипоаллергенного материала, который исключает появления раздражения и следов на вашей коже. Импульсы сердца, фиксируемые электродами, передаются на беспроводной аппарат, который регистрирует их и отображает полученные данные в виде кривой на компьютерном мониторе. Во время этого этапа исследования вы сможете свободно встать, походить по кабинету. Малыша во время ЭКГ можно взять на руки, чтобы ему было комфортно. Часть записи кардиограммы нужно будет сделать лежа, выполняя просьбы врача: он попросит вас сначала лечь на спину, потом на некоторое время встать, повернуться на бок, не дышать в течение нескольких секунд, выполнить приседания. В общей сложности это займет около двух-пяти минут.

Важнейшая часть исследования — расшифровка. МЦ «Широких сердец» — единственный в Воронеже, где кардиограмму делает и «читает» врач-кардиолог, который имеет дополнительную специализацию функционального диагноста. Это значит, что у нас вы сможете не только узнать точный диагноз, но и получить рекомендации по лечению выявленных заболеваний. При необходимости доктором назначается дообследование — нагрузочная проба (Велоэргометрия), УЗИ, холтер-ЭКГ, СМАД, и другие исследования и анализы, позволяющие дать максимально полную картину заболевания. Все эти процедуры проводятся в том же кабинете, а результаты исследований вы сможете сразу забрать в распечатанном виде или на электронном носителе.

Почему у нас

  1. Все ЭКГ в нашем центре делает врач-кардиолог (а не медицинская сестра). Перед регистрацией ЭКГ врач опрашивает пациента, измеряет АД, выслушивает тоны сердца. Это позволяет в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз, провести дополнительное обследование (Велоэргометрия, Холтер-ЭКГ, УЗИ сердца, тропониновый тест на инфаркт миокарда) определяется дальнейшая тактика, при необходимости пациента направляют в стационар.
  2. У нас можно сделать ЭКГ в Воронеже ежедневно с 9:00 до 21:00 и в субботу и в воскресенье. При необходимости врач-кардиолог, который делает ЭКГ проконсультирует и назначит лечение.

  3. Мы делаем ЭКГ взрослым и детям от 1 месяца жизни. Уникальная система записи с использованием одноразовых, гипоаллергенных электродов всех размеров, позволяет безболезненно и безопасно изучить сердечный ритм. У нас нет «присосок» и «крабиков», которых боятся дети. Электроды наклеиваются на верхнюю часть туловища (не надо снимать колготы и брюки в холодное время суток, так как нет необходимости накладывать электроды на ноги) и позволяют свободно двигаться, ребенка можно держать на руках, чтобы он не плакал.

  4. В нашем центре записывается длительная и непрерывная ЭКГ (в течении 2-х и более минут). Врач кардиолог проводит провокационные пробы: ЭКГ сидя, ЭКГ лежа, ЭКГ на левом боку, ЭКГ на вдохе, ЭКГ при пальпации живота, ЭКГ при нагрузке (20 приседаний) . Все это дает кардиологу полную информацию о сердечном ритме и позволяет правильно поставить диагноз.

  5. Мы делаем кардиограмму людям с кардиостимуляторами — наличие устройства не является противопоказанием к процедуре.

  6. В ходе снятия кардиограммы мы применяем провокационные пробы, чтобы исключить патологии сердца и выявить скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы.

  7. Можем провести исследование у вас дома, в комфортной для вас обстановке.

  8. Мы используем высокотехнологичное оборудование, и проводим регулярное техобслуживание устройств для ЭКГ, чтобы вы не сомневались в точности результатов.

  9. Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.

Тренинг по интерпретации ЭКГ — Видео о сердечных аритмиях

Для успешного ведения пациента с остановкой сердца лечащий врач должен тщательно, немедленно и систематически определять сердечный ритм и выбирать наиболее подходящий алгоритм лечения.

В следующих уроках мы рассмотрим различные сердечные аритмии, которые могут привести к остановке сердца, их характеристики и соответствующие методы лечения, используемые для лечения и коррекции конкретной аритмии, когда это возможно.Однако в этом уроке мы сначала рассмотрим интерпретацию информации ЭКГ.

Профессиональный совет № 1: Важно помнить, что знание истории болезни пациента, включая все события, которые привели к неотложной медицинской помощи, очень поможет вам определить, есть ли какой-либо шанс обратить вспять основные причины остановки сердца. .

Примером вышесказанного может быть оценка пациента с использованием пяти H и пяти T. (Что будет подробно обсуждаться во втором разделе этой программы.)

Пять Hs

  1. Гиповолемия
  2. Гипоксия
  3. Ион водорода (ацидоз)
  4. Гипо или гиперкалиемия
  5. Гипотермия

Пять TS

  1. Пневмоторакс напряженный
  2. Тампонада
  3. Токсины
  4. Тромбоз (коронарный)
  5. Тромбоз (легочный)

Профессиональный совет № 2: Также важно помнить, что до тех пор, пока не будет выявлена ​​и устранена основная причина, фармакологические и электрические методы лечения могут мало или совсем не помочь при попытке реанимировать пострадавшего от остановки сердца.

При оценке электрической активности сердца пациента очень важно распознать основную дисритмию и знать, как лечить ее соответствующим образом, чтобы восстановить перфузирующий сердечный ритм.

Синусовый ритм определяется как любой сердечный ритм, при котором деполяризация сердечной мышцы начинается в синусовом узле, который характеризуется наличием правильно ориентированных P-волн на электрокардиограмме.

Кривая ЭКГ представляет каждое электрическое событие в проводящей системе сердца во время сердечного цикла.

Однако это не означает, что сердечная мышца реагирует должным образом или в соответствии с электрическими схемами. Это просто показывает, что происходят электрические события, которые могут стимулировать функцию миокарда. (Это будет обсуждаться более подробно, когда мы рассмотрим каждый индивидуальный ритм.)

Пояснения к осциллограммам

Для следующих пояснений мы будем предполагать, что форма волны нормальная, и что происходит нормальная механическая функция.

P-Wave

Зубец P — это первая форма волны в полном комплексе форм волны, и она обычно встречается у здоровых пациентов в вертикальном положении. Он представляет собой деполяризацию правого и левого предсердий, которая происходит одновременно.

PR-сегмент

Сегмент между зубцом P и зубцом R представляет задержку электрической цепи в AV-узле. Этот сегмент показывает время, которое проходит от конца зубца P до начала желудочкового ответа, представленного комплексом QRS.

Комплекс QRS

Комплекс QRS представляет собой комбинацию трех графических отклонений, наблюдаемых на типичной электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).Обычно это центральная и наиболее визуально очевидная часть начертания; другими словами, это основной всплеск, наблюдаемый на линии ЭКГ.

Q-Wave

Зубец Q представляет собой первую активность деполяризации желудочков и обычно является первым отрицательным отклонением после зубца P в полном комплексе. (Мы обсудим важность формирования зубца Q, в частности, в связи с определенными нарушениями ритма в каждой оценке ритма.)

R-волна

Зубец R — это первое положительное отклонение после зубца Р.

S-Wave

Зубец S — это первое отрицательное отклонение после зубца R.

Сегмент ST

Сегмент ST представляет собой временной интервал между поляризацией желудочков и реполяризацией. Это базовый уровень сердечного цикла и, следовательно, электрически нейтральный; не должно быть перегиба или отклонения, так как он изоэлектрический.

Pro Tip # 3: Элевация или депрессия ST более 1 мм может быть клинически значимой и может указывать на лежащую в основе сердечную проблему, острую или хроническую.

T-волна

Зубец Т представляет реполяризацию желудочков и должен двигаться в том же общем направлении, что и сегмент QRS. Если зубец T перевернут, это также может указывать на потенциальную сердечную проблему.

Медицинским работникам очень полезно иметь повторяемый и простой метод интерпретации ритмов ЭКГ, поэтому мы будем следовать последовательной схеме для чтения и интерпретации всех ЭКГ.

Интерпретация ритмов ЭКГ

Чаще всего используется схема интерпретации:

  1. Ритм регулярный или нерегулярный?
  2. Пульс нормальный, быстрый или медленный?

Для определения ЧСС пациента

На горизонтальной оси бумажных сеток ЭКГ измеряется время. Каждый маленький квадрат имеет длину 1 мм и соответствует 0,04 секунды. Каждый больший квадрат имеет длину 5 мм и соответствует 0,20 секунды. Следовательно, интервал в 6 секунд будет 30 больших квадратов.

Чтобы определить частоту сердечных сокращений, подсчитайте количество комплексов QRS за этот 6-секундный интервал и умножьте на 10.

  1. Присутствуют ли зубцы P? Они происходят регулярно? Есть ли по одному зубцу P для каждого комплекса QRS? Они гладкие, округлые и прямые? Все ли они похожи по форме?
  2. Находится ли интервал PR в пределах нормы.От 12 до 20 секунд? Это постоянно?
  3. Интервал QRS по комплексу QRS меньше 0,12 секунды? Он широкий или узкий? Они похожи внешне?

Используя систематический подход к интерпретации ритмов ЭКГ, вы поможете себе и своим товарищам по команде эффективно и действенно диагностировать основные сердечные заболевания. Что, разумеется, также поможет кардиологу.

блоков и ритмов выхода из интерпретации ЭКГ / ЭКГ ясно объяснены — стенограмма видео

В соответствии с вашими запросами мы рады предоставить вам стенограмму выступления доктора В. Видео Сеулта на тему Heart Blocks и Escape Rhythms.

Эта лекция, в которой основное внимание уделяется АВ-блокаде третьей степени, предлагает краткий обзор нашего курса «Четкое объяснение интерпретации ЭКГ». Подобные стенограммы идеально подходят для использования в качестве краткого справочника… или если вы забыли свои наушники. Наслаждаться!

Адаптированная стенограмма из Видео 22: Блокировки и побеги ритмов, из интерпретации ЭКГ, объясненной ясно:

Основы третьей степени / полной блокады сердца

Мы обсудим АВ-блокаду третьей степени.

Это полная блокада сердца, при которой связь между предсердиями и желудочком практически отсутствует.

Итак, узел SA все еще бьется, но в желудочек ничего не проникает.

У вас есть предсердия, сокращающиеся с одной частотой, а желудочки — с другой, и в какой-то момент в течение этого времени оба сокращаются одновременно.

Поскольку желудочек сильнее предсердий, он закроет трикуспидальный и митральный клапаны, и вы увидите то, что называется пушечной А-волной на пульсе яремной вены.

Предсердия сокращаются относительно закрытого трехстворчатого клапана и митрального клапана, и это приведет к выбросу столба крови в яремный венозный пульс.

Это интересный способ диагностировать или уловить это.

Что такое атриовентрикулярная блокада третьей степени?

Если мы посмотрим на AV-узел, в основном есть два способа получить AV-блок третьей степени, и они могут выглядеть немного по-разному.

Здесь у нас есть АВ-узел, и АВ-узел переходит в правую ветвь пучка, которая идет вниз.

Затем есть левая ветвь пучка, но их две.

Итак, у вас может быть закупорка либо передней части АВ-узла, которую мы назовем «А», либо задней части, которую мы здесь назовем «Б.»

Это важно, потому что прямо в этой области есть нечто, называемое перекрестком, которое мы назовем «J», хорошо?

Другими словами, существует два разных типа АВ-блока третьей степени.

У вас может быть высокий полный блок или низкий полный блок.

Если верхний полный блок находится здесь, то перекресток возьмет верх.

Если, с другой стороны, у вас низкий блок, что-то в этой области, это будет «B». Соединение будет на неправильной стороне этого блока, и вместо соединительного ритма ускользания у вас будет ритм ускользания желудочков.

Так как это выглядит?

Давайте поговорим об «А», который будет высоким блоком третьей степени, или «В», который будет низким блоком третьей степени.

Что ж, если у вас высокий блок третьей степени, как у вас в «А», то у вас будет идиосункциональный ритм.

Лучший способ понять это — ваш QRS будет узким, потому что он идет довольно высоко.

Значит, вы по-прежнему будете использовать путь, который сделает ваш нормальный QRS.

Итак, ваш QRS будет выглядеть нормально.

С другой стороны, если у вас низкий блок третьей степени, когда у вас AV-узел на «северной» стороне этого блока, вы будете использовать желудочковый выход.

Итак, в этой ситуации у вас будет широкий QRS, хорошо?

Другой способ, которым вы можете отличить это, состоит в том, что, как правило, идио-функциональные ритмы имеют частоту примерно от 40 до 60 ударов в минуту.

60, помните, это нижний предел нормы, так что это будет немного медленнее.

Конечно, мы знаем, что это немного медленнее; вот почему его ускорение шагает по предсердиям.

Однако желудочек будет работать медленнее, примерно от 20 до 40 ударов в минуту.

Итак, как вы узнаете, есть ли у вас АВ-блокада третьей степени?

Стимуляция предсердий и желудочков выполняется независимо друг от друга.

Итак, зубцы P будут проходить регулярно, как у обычного кардиостимулятора, и со скоростью, соизмеримой с предсердным ритмом, то есть от 60 до 100.

И тогда желудочки будут иметь свой собственный ритм, в зависимости от того, является ли это идиосункциональным или идиовентрикулярным ускользающим ритмом.

Допустим, он идио-функциональный, значит, это узкий комплекс.

Вы увидите узкий комплекс, а затем еще один узкий комплекс. Они будут работать со скоростью от 40 до 60 ударов в минуту.

Итак, вы наложите это электрическое открытие на это электрическое открытие, и вы быстро увидите, что интервалы PR будут повсюду.Вы можете взять штангенциркуль и отметить, что все зубцы P равноудалены друг от друга, все комплексы QRS находятся на одинаковом расстоянии друг от друга и наложены друг на друга.

Вот как вы узнаете, является ли это полным блоком третьей степени.

Как узнать, высокий это или низкий блок?

Вы можете посмотреть на комплексы QRS, и если они узкие, то, вероятно, идиосункциональные или высоко расположенные, и частота, вероятно, будет от 40 до 60.

Если они широкие, почти как PVC, тогда у вас будет коэффициент от 20 до 40, тогда это, вероятно, ветвь пучка, или полная ветвь пучка, или низкий AV-узел ниже типа соединения. вещи, хорошо?

Итак, давайте рассмотрим несколько примеров этого типа AV-блоков третьей степени.

Однако прежде чем мы это сделаем, просто обратите внимание на некоторые вещи, которые вы можете увидеть в АВ-блоках третьей степени. Подумайте о волнах пушки A и почему вы получаете волны пушки A?

Вы не получите их все время, но в какой-то момент этот QRS идеально совпадает с зубцом P.

Желудочки и предсердия будут сокращаться одновременно, что приведет к закрытию трехстворчатого клапана, потому что желудочки сильнее предсердий.

И, следовательно, вы получите сокращение предсердия до закрытого трехстворчатого клапана, и вся эта кровь — вместо того, чтобы идти вниз в правый желудочек — будет идти прямо вверх по внутренней яремной вене, что вызовет огромную пушка Волна.

Если вы видите волны пушки А, вы хотите подумать о блокаде сердца третьей степени.

Еще одна вещь, которую вы увидите, — это АВ-диссоциация.

Теперь может случиться так, что желудочки работают так медленно, а предсердия не дают никакого толчка предсердий, что на самом деле может быть синкопальный эпизод.

Это означает отключение.

И, как правило, вам понадобится кардиостимулятор.

Есть специальный термин для обозначения обморока при такого рода явлениях, который называется «синдром Стокса-Адамса», то есть синдром Стокса, а затем синдром Адамса.

Примеры блокады сердца третьей степени

Давайте сначала проведем зубцы P, а вот зубец P, вот зубец P, вот зубец P, вот так.

Здесь также есть зубец P, если вы его не видите.

Это там двойная шишка.

Зубец P.

На самом деле, хотите верьте, хотите нет, зубец P скрыт в комплексе QRS; поэтому это выглядит немного странно.

И еще один зубец P здесь и еще один зубец P там.

И вы можете очень ясно видеть, что эти P-волны движутся, если хотите, в такт своему собственному барабану, а это именно то, что они должны делать.

Проблема в том, что он не проходит через AV-узел.

Итак, QRS видит совсем другое.

Они видят этот показатель.

И поэтому это называется блокадой сердца третьей степени или полной атриовентрикулярной диссоциацией.

Итак, вопрос, какой тип?

С точки зрения типа блока, давайте посчитаем здесь несколько ящиков.

Итак, у нас есть один, два, три, четыре, пять, шесть, семь и, вероятно, половина или около 7,4 здесь по количеству ящиков.

Итак, 300 делить на семь и немного — это примерно 40 ударов в минуту.

Это как раз на грани, но обратите внимание, что эти комплексы QRS относительно узкие, так что, вероятно, это будет более высокий блок, потенциально с идиосункциональным ритмом, хорошо?

Итак, это потенциально узловая точка, хотя эта 40 находится на грани этого.

Обратите внимание на то, что зубец P и комплекс QRS происходят в одно и то же время.

Это приведет к пушечной волне А, прямо здесь.

Другой пример полной блокады сердца

Опять же, здесь мы имеем зубцы P, на этот раз немного медленнее.

В данном случае это одна, две, три, четыре коробки, и 300, разделенное на четыре, будет 75.

Похоже, кардиостимуляция предсердий составляет около 75 ударов в минуту.

Давайте посмотрим на желудочки. Здесь желудочек, здесь сокращение желудочков, а здесь сокращение желудочков.

Итак, давайте посчитаем.

У нас есть один, два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь с половиной.

Теперь, это около 35 ударов в минуту, и обратите внимание, насколько широки эти комплексы. Таким образом, в данной ситуации это больше похоже на АВ-блокаду нижней трети степени.

А теперь помните об одной возможности.

Если вы увидели совершенно ровную линию без зубцов P, это означало бы, что узел SA вышел из строя, и что мы видим здесь — ритм выхода из узлового соединения, что означает, что кардиостимулятор больше не находится в узле SA, и это уже не в АВ-узле, а в ветви пучка Гиса или в области желудочка.

Итак, если это так, мы бы назвали это смещением кардиостимулятора вниз.

Это не имеет ничего общего с блокадой сердца третьей степени; это просто связано с тем фактом, что узел SA не работает, как и узел AV. Так что не путайте.

Для того чтобы у вас была атриовентрикулярная блокада третьей степени или атриовентрикулярная блокада третьей степени или атриовентрикулярная диссоциация, у вас должны быть доказательства как электростимуляции предсердий, так и электростимуляции желудочков.

Итак, давайте еще раз рассмотрим. У нас есть АВ-блок первой степени АВ-узла, АВ-блок второй степени, и мы только что закончили с АВ-блоком третьей степени, в частности, двумя типами.

Это идиосункциональный ритм, а здесь — желудочковый ритм.

Итак, перекресток, который находится прямо здесь, в точке «J», является причиной возникновения этих узких комплексов.

И затем частота от 40 до 60, которая выше, будет идиосункциональным ритмом, а от 20 до 40, которая будет медленнее, будет желудочковой.

Спасибо, что присоединились к нам.

Электрокардиограммы, интерпретация семейного врача (меморандум)

Обзор и обоснование

Электрокардиография была представлена ​​Виллемом Эйнтховеном с первой опубликованной электрокардиограммой (ЭКГ) в 1902 году. 1 Это наиболее часто используемый тест для диагностики сердечных заболеваний. ишемические синдромы миокарда, являющиеся причиной большинства сердечных катастроф. 3 ЭКГ безопасна, проста в администрировании и доступна по минимальной цене. 2

Электрокардиограммы интерпретируют не только кардиологи, но и другие специалисты, в том числе семейные врачи. Хотя компьютеризированная интерпретация данных ЭКГ широко доступна и совершенствуется, она недостаточно надежна, чтобы избежать необходимости чрезмерного чтения и подтверждения врачом. 4,5,6 Следовательно, семейные врачи должны сохранять компетентность в интерпретации ЭКГ.

Раздел I — Практика семейных врачей

Согласно профилю члена AAFP за октябрь 2016 г., 89% активных членов Американской академии семейных врачей (AAFP) делают ЭКГ в офисе 7 , и хорошо известно, что интерпретация ЭКГ относится к сфере семейной медицины. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний регулярно преподаются в программах ординатуры по семейной медицине. В рекомендациях AAFP по учебной программе по сердечно-сосудистой медицине для резидентов семейной медицины говорится: «Основные когнитивные способности и навыки могут быть получены посредством продольных или блочных ротаций или кардиологического опыта в отделениях интенсивной терапии и кардиологической помощи. Резиденты получат существенный дополнительный опыт в кардиологии в течение трех лет опыта работы в практике семейной медицины, в их стационарной семейной медицине и в области внутренней медицины. В течение этого времени было бы разумно достичь совершенства в интерпретации ЭКГ и [сердечно-легочной реанимации (СЛР)] ». 8

Раздел II — Клинические показания

Электрокардиография показана пациентам с болью в груди, учащенным сердцебиением, головокружением или обмороком, а также тем, у кого есть симптомы, которые могут указывать на риск внезапной смерти или инфаркта миокарда. 2,9

В 2001 году Целевая группа по клинической компетентности Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины (ACC / AHA / ACP-ASIM) опубликовала заявление по электрокардиографии и амбулаторной электрокардиографии. В этом заявлении (которое не обновлялось по состоянию на сентябрь 2017 г. ) отмечается широкий спектр показаний для ЭКГ: «Существует множество потенциальных клинических применений ЭКГ в 12 отведениях. ЭКГ может отражать изменения, связанные с первичными или вторичными процессами миокарда (например,g., связанные с ишемической болезнью сердца, гипертонией, кардиомиопатией или инфильтративными расстройствами), метаболическими и электролитными нарушениями, а также терапевтическими или токсическими эффектами лекарств или устройств. Электрокардиография служит золотым стандартом для неинвазивной диагностики аритмий и нарушений проводимости, а иногда и единственным маркером наличия сердечных заболеваний ». 2

Электрокардиография не показана для обследования здоровых людей, у которых нет симптомов сердечных заболеваний, гипертонии или других факторов риска развития сердечных заболеваний.Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) заявляет, что для бессимптомных взрослых с низким риском ишемической болезни сердца (ИБС) дополнительная информация, предлагаемая ЭКГ, «очень маловероятна, что приведет к изменениям в стратификации риска, которые потребуют вмешательства и, в конечном итоге, уменьшить количество событий, связанных с ИБС ». 10 В рамках кампании «Выбирая мудро» — национальных усилий по сокращению потерь в системе здравоохранения и предотвращению ненужных или вредных тестов и лечения — AAFP рекомендует врачам не назначать ежегодные ЭКГ или любые другие кардиологические обследования для пациентов с низким уровнем риска, которые нет симптомов. 11 Эта рекомендация основана на доказательствах, свидетельствующих о том, что ложноположительные тесты могут причинить вред из-за ненужных инвазивных процедур, чрезмерного лечения и неправильного диагноза, поэтому потенциальный вред рутинного ежегодного скрининга ЭКГ превышает потенциальную пользу.

Раздел III — Методика обучения

Обучение интерпретации ЭКГ начинается в медицинском вузе и продолжается по программе ординатуры по семейной медицине. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) требует, чтобы обучение в ординатуре по семейной медицине включало специальную подготовку по специальности, чтобы обеспечить компетентность в уходе за кардиологическим пациентом в семейной медицине, что будет включать обучение интерпретации ЭКГ. 12 Политика AAFP гласит, что обучение процедурным навыкам в ординатуре семейной медицины должно включать ряд компонентов, включая знание клинических показаний и противопоказаний, а также выполнение под наблюдением. 13 Специально для обучения интерпретации ЭКГ рабочая группа по клинической компетенции ACC / AHA / ACP-ASIM заявляет, что врачи должны получить базовые знания в области электрокардиографической технологии, анатомии сердца и физиологии сердца, а также научиться распознавать диагностические шаблоны на Трассировка по 12 отведениям. 2 Количество исследований, необходимых для получения компетентности в интерпретации ЭКГ, не установлено. 2,3

Глубина опыта в области ЭКГ, необходимого резиденту семейной медицины, будет зависеть от его или ее ожидаемых потребностей в практике, особенно с точки зрения местоположения практики, имеющихся помещений и доступности консультантов. 8 Врачи, желающие пройти более обширное обучение, могут найти наставника, связавшись с местными больницами, чтобы найти медицинских сотрудников, имеющих опыт интерпретации ЭКГ. Другие ресурсы для поиска наставника включают местные программы ординатуры по семейной медицине, отделения AAFP и медицинские общества.

Раздел IV — Тестирование, подтвержденная квалификация и документация

Проверка знания врачом показаний к ЭКГ и интерпретации ЭКГ является частью общего тестирования для сертификации Американским советом семейной медицины (ABFM). 14 Первичные сертификационные и повторные сертификационные экзамены включают вопросы по таким темам, как интерпретация аритмии, диагностика ишемии / инфаркта миокарда и структурные проблемы (например,g., добавочные пути). Количество вопросов по интерпретации ЭКГ варьируется от экзамена к экзамену.

Чтобы поддерживать навыки интерпретации ЭКГ, требуется постоянная практика. 2 Однако объем постоянного опыта в интерпретации ЭКГ, необходимый для поддержания профессионального уровня, не был тщательно изучен. Профессионализм в интерпретации ЭКГ может быть определен путем наблюдения за интерпретацией врача или проведения теста. Позиция AAFP заключается в том, что если местные тесты используются для определения текущей компетентности, использование таких тестов должно применяться в равной степени ко всем врачам, независимо от специальности. 15

AAFP рекомендует, чтобы семейные врачи документировали всю значительную подготовку и опыт, чтобы они регистрировались и о них можно было сообщать в организованной форме. 16

Раздел V — Учетные данные и привилегии

Процесс подтверждения и разграничения привилегий семейной медицины варьируется в зависимости от организации. Позиция AAFP заключается в том, что клинические привилегии должны основываться на задокументированной подготовке и / или опыте конкретного врача, продемонстрированных способностях и текущей компетенции. 17 Политика AAFP гласит: «Исходя из своей подготовки в области семейной медицины, семейные врачи должны иметь образование, подготовку и опыт для чтения электрокардиограмм и, следовательно, должны иметь право на привилегии интерпретировать [ЭКГ]». 18

Позиция AAFP соответствует политике других организаций, имеющих влияние в области удостоверений личности и привилегий:

  • Политика Американской медицинской ассоциации (AMA) в отношении защиты пациентов и клинических привилегий, в частности, гласит: «Что касается предоставления персоналу и клинических привилегий в больницах и других медицинских учреждениях, AMA считает: (1) наилучшие интересы пациентов должно быть преобладающим соображением; (2) соответствие и разграничение привилегий должно определяться на индивидуальной основе соразмерно уровню образования, подготовки, опыта и продемонстрированной текущей компетентности заявителя.При реализации этих критериев каждое учреждение должно сформулировать и применять разумные, недискриминационные стандарты для оценки полномочий заявителя, свободные от антиконкурентных намерений или целей ». 19
  • Стандарты Совместной комиссии также требуют, чтобы решение о предоставлении или отказе в привилегиях и / или продлении существующих привилегий было объективным, основанным на доказательствах процессом, в котором нет препятствий для предоставления привилегий для данного вида деятельности более чем одному клиническая специальность. В Руководстве по комплексной аккредитации и сертификации Объединенной комиссии на 2017 год говорится: «Аттестация включает в себя сбор, проверку и оценку информации, касающейся трех критических параметров: текущее лицензирование; образование и соответствующее обучение; а также опыт, способности и текущая компетенция для выполнения запрошенных привилегий [MS.06.01.03] ». 20 Все критерии, касающиеся лицензирования, образования, обучения и текущей компетентности, должны «последовательно оцениваться для всех практикующих специалистов, обладающих этой привилегией [MS.06.01.05] ». 20

AAFP поддерживает создание отделения семейной медицины в каждом отделении больницы по специальности. 21 Отделение семейной медицины должно иметь право рекомендовать непосредственно соответствующему комитету все привилегии, относящиеся к сфере семейной медицины, включая интерпретацию ЭКГ. Ни согласия, ни одобрения какого-либо другого отдела не требуется.

Поскольку привилегии для семейных врачей часто перекрывают привилегии других клинических отделений, может возникнуть некоторая путаница в отношении того, какое отделение отвечает за рекомендации привилегий.Например, семейный врач может запросить в отделении семейной медицины привилегии «кардиолога», которые будут совпадать с таковыми в отделении кардиологии. Отделение семейной медицины должно определить критерии и рекомендовать льготы, соизмеримые с основной учебной программой и подготовкой, предлагаемой в ординатуре по семейной медицине. 21

Ресурсы по больничным привилегиям, включая информацию о том, как избежать споров о привилегиях, и ответы на часто задаваемые вопросы о больничных учетных данных и привилегиях, доступны в AAFP.

Раздел VI — Прочие вопросы

A. Платеж

AAFP рекомендует, чтобы оплата за интерпретацию ЭКГ была доступна для всех правомочных врачей, обладающих компетенцией в области интерпретации ЭКГ, независимо от специальности врача.

B. Гарантия качества

В отделениях семейной медицины должен существовать постоянный процесс экспертной оценки, позволяющий отслеживать результаты лечения пациентов, чтобы семейные врачи поддерживали свою компетентность в интерпретации ЭКГ.

C. Последствия для общественного здравоохранения

Семейные врачи являются первым, а иногда и единственным контактным лицом для многих пациентов в системе здравоохранения. Расширение и улучшение навыков семейных врачей в интерпретации ЭКГ могло бы улучшить доступ к сердечно-сосудистой помощи для нуждающихся групп пациентов.

D. Программа исследований

Программа исследований по интерпретации ЭКГ должна быть сосредоточена на следующем:

  1. Документирование результатов интерпретации ЭКГ семейными врачами
  2. Эффективные программы повышения качества для повышения частоты ошибок интерпретации ЭКГ
  3. Продолжение исследований методов обучения

E. Отношения с другими организациями

AAFP, ACC и ACP должны сотрудничать в разработке программ повышения качества интерпретации ЭКГ.

Раздел VII — Ссылки

  1. Einthoven W. Galvanometrische registratie van het menschilijk электрокардиограмма. In: Herinneringsbundel Professor SS Rosenstein . Лейден, Нидерланды: Эдуард Иждо; 1902: 101-107. \
  2. Кадиш А.Х., Бакстон А.Е., Кеннеди Х.Л. и др.Заявление о клинической компетентности ACC / AHA в области электрокардиографии и амбулаторной электрокардиографии: отчет рабочей группы ACC / AHA / ACP-ASIM по клинической компетентности (Комитет ACC / AHA по разработке заявления о клинической компетентности в области электрокардиографии и амбулаторной электрокардиографии), одобренный Международным обществом для холтеровской и неинвазивной электрокардиологии. Тираж . 2001; 104 (25): 3169-3178.
  3. Балади Г.Дж., Буфалино В.Дж., Гулати М., Кувин Дж.Т., Мендес Л.А., Шуллер Дж.Л.COCATS 4, рабочая группа 3: обучение электрокардиографии, амбулаторной электрокардиографии и нагрузочным тестам. Дж. Ам Кол Кардиол . 2015; 65 (17): 1763-1777.
  4. Салерно С.М., Альгир ПК, Ваксман HS. Компетентность в интерпретации электрокардиограмм в 12 отведениях: резюме и оценка опубликованных данных. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 751-760.
  5. Салерно С.М., Альгир ПК, Ваксман HS. Обучение и оценка компетентности в интерпретации электрокардиограмм в 12 отведениях: рекомендации Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 747-750.
  6. Schläpfer J, Wellens HJ. Электрокардиограммы с компьютерной интерпретацией: преимущества и ограничения. Дж. Ам Кол Кардиол . 2017; 70: 1183-1192.
  7. Американская академия семейных врачей. Профиль участника AAFP . Leawood, KS: AAFP; Октябрь 2016.
  8. Американская академия семейных врачей. Рекомендуемые учебные программы для ординаторов семейной медицины: репринт по сердечно-сосудистой медицине, № 262. 2011. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  9. Schlant RC, Adolph RJ, DiMarco JP, et al. Рекомендации по электрокардиографии: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (Комитет по электрокардиографии). Тираж . 1992; 85: 1221-1228.
  10. Целевая группа профилактических услуг США. Июль 2012 г. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  11. Выбор с умом ® . Ежегодные ЭКГ для пациентов из группы низкого риска.По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  12. Совет по аккредитации высшего медицинского образования. Программные требования для получения высшего медицинского образования по семейной медицине. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  13. Американская академия семейных врачей. Обучение процессуальным навыкам, критерии резидентства [заявление о политике]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  14. Хаген М. Американский совет семейной медицины, старший вице-президент. Личное сообщение, сентябрь 2017 г.
  15. Американская академия семейных врачей. Льготы, интерпретация электрокардиограммы [заявление о политике]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  16. Американская академия семейных врачей. Привилегии, документация об обучении и опыте [заявление о политике]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  17. Американская академия семейных врачей. Привилегии [заявление о политике]. http://www.aafp.org/about/policies/all/privileges.html. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  18. Американская академия семейных врачей. Льготы, интерпретация электрокардиограммы [заявление о политике].По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  19. Американская медицинская ассоциация. Защита пациентов и клинические привилегии H-230.989 (подтверждено в 2009 г.). По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  20. Совместная комиссия. Руководство по комплексной аккредитации и сертификации Совместной комиссии на 2017 год . Оук-Брук, Иллинойс: Ресурсы Совместной комиссии; 2017.
  21. Американская академия семейных врачей. Привилегии, отделения семейной медицины и [заявление о политике]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.

(март 2001 г.) (наложенный платеж 2018 г.)

Точность и удобство использования ЭКГ в одном отведении со смартфонов — Клиническое исследование

Основные моменты

Проверка ЭКГ показала чувствительность 0,75 и специфичность 0,97.

Чувствительность только для фибрилляции предсердий составила 1, специфичность 0,94.

ЭКГ смартфона можно использовать в качестве устройства для скрининга патологических ритмов.

Пожилые люди испытывают трудности при использовании устройства.

Регистрация ЭКГ сразу после активности не оказала существенного влияния на читаемость.

Аннотация

Предпосылки

На рынке имеется несколько беспроводных устройств ЭКГ для возможного скрининга, мониторинга и диагностики ритмов. Область стремительно расширяется, и некоторые устройства продемонстрировали приемлемые качества. Цель состояла в том, чтобы оценить точность, удобство использования и диагностические возможности ЭКГ на смартфоне как у пациентов, так и у здоровых людей.

Методы

Мы использовали имеющееся в продаже устройство ЭКГ для смартфона, подключенное к планшету по беспроводной сети, для записи 30-секундной ЭКГ в отведении I у 144 субъектов, 20 из которых повторили тест после интенсивных упражнений. Испытуемые включали 94 пациента под стандартным расчетом ЭКГ в 12 отведениях; расшифровки были получены вскоре после получения ЭКГ смартфона.

Результаты

Не было обнаружено значительных различий в QRS, частоте и интервалах QT между двумя модальностями. ЭКГ на смартфоне регистрирует патологические ритмы (фибрилляция / трепетание предсердий (ФП), атриовентрикулярная блокада, регулярный наджелудочковый ритм и стимуляция) отдельно от синусовых ритмов с чувствительностью 0,75 и специфичностью 0,97. Специфический диагноз ФП появился у 11 пациентов с чувствительностью 1 и специфичностью 0,94. Было отмечено незначительное снижение интерпретируемости ЭКГ смартфона после тренировки.Вариабельность между и внутри наблюдателя была низкой.

Выводы

Смартфон ЭКГ точно измеряет большинство исходных интервалов и имеет приемлемую чувствительность и специфичность для патологических ритмов, особенно для ФП. Активная деятельность оказывает незначительное влияние на читаемость интервала PR. Пожилые пациенты могут столкнуться с проблемами при правильной записи ЭКГ смартфона без посторонней помощи. Согласно нашим выводам, ЭКГ на смартфоне может быть применима в качестве устройства для скрининга патологических ритмов.

Ключевые слова

Смартфон ЭКГ

Фибрилляция предсердий

Скрининг

Цифровое здоровье

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2019 Indian Heart Rhythm Society. Производство и хостинг компанией Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Электрокардиограмма (ЭКГ): определение и типы волн — видео и стенограмма урока

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Когда этот электрический импульс проходит через ваше сердце, создаются электрические токи, которые распространяются по вашему телу и достигают поверхности вашей кожи. Вы не чувствуете эти импульсы, но их можно зафиксировать и отобразить в виде электрокардиограммы или ЭКГ , которая представляет собой просто запись потока электрического тока через сердце. Это обычный тест, который используется для выявления сердечных проблем. Вы, вероятно, видели один, если когда-либо смотрели телевизионную драму, снятую в больнице, потому что, когда один из ваших любимых персонажей « плоский », это означало, что ЭКГ больше не определяла электрический заряд, и вы слышали эту знакомую плоскую линию ‘beeeeep’ монитора ЭКГ.

Электроды, расположенные на груди, считывают электрические токи, производимые сердцем.

ЭКГ выполняется путем размещения электродов на коже над сердцем. По мере того как электрический импульс движется от предсердий, которые являются двумя верхними камерами, к нижним желудочкам, измерение напряжения между электродами меняется, и это дает график того, как работает ваше сердце. Это дает человеку, проводящему тест, ценную информацию, основанную на интенсивности сердечных сокращений и временных интервалах между этими сокращениями.

Зубец P

На нормальной ЭКГ есть три отчетливых волны. Вместе эти волны представляют одно сердцебиение. Если смотреть по отдельности, волны говорят нам, что происходит в сердце в определенное время. Первая волна называется P волна . Вы можете видеть на этом снимке, что это относительно небольшая волна. Он представляет собой деполяризацию предсердий. Что это обозначает? Что ж, мы помним, что деполяризация определяется как изменение мембранного потенциала клетки в более положительное состояние.Именно это изменение генерирует электрический импульс, который запускает сокращение сердца. Таким образом, мы можем связать зубец P на ЭКГ с сокращением предсердий.

QRS Wave

Если мы будем двигаться по графику ЭКГ, мы увидим небольшой провал, за которым следует большой всплеск и еще один провал. Эту серию обычно рассматривают вместе, и она называется волной QRS . Вы заметите, что это расположит волны в алфавитном порядке. Волну QRS иногда называют комплексом QRS, и она представляет собой деполяризацию желудочков.Это быстро приводит к сокращению желудочков и выбросу крови из сердца в крупные артерии, выходящие из сердца.

Волна QRS — это самый большой всплеск на графике ЭКГ, связанный с сокращением желудочка.

Итак, если мы подумаем об этом дальше, поскольку волна QRS связана с сокращением желудочков, мы увидим, что она также связана с началом систолы, потому что систола — это фаза сердечного цикла, в которой желудочки договор.Мы помним, что сокращение желудочков вызывает закрытие AV-клапанов, и это вызывает первый звук сердца — «луб». Итак, первый тон сердца также связан с волной QRS.

Одна вещь, которую вы, вероятно, заметили, заключается в том, что зубец P намного меньше зубца QRS. Вы можете использовать этот факт, чтобы вспомнить, что происходит во время волн. Если вы помните, предсердия — это две меньшие камеры сердца, и они не так сильно сокращаются; следовательно, зубец P меньше.Напротив, желудочки являются мышечными насосами сердца, а волна QRS представляет их деполяризацию — она ​​намного больше волны.

Зубец Т

После комплекса QRS мы видим еще один небольшой пик, который называется зубцом Т . Зубец Т представляет реполяризацию желудочков. Мы знаем, что реполяризация противоположна деполяризации и относится к изменению мембранного потенциала, которое возвращает мембрану обратно к отрицательному значению.

Мы могли бы думать об этом как о возвращении в состояние покоя или в фазу расслабления желудочков.Ранее мы узнали, что это называется диастола. Это означает, что желудочки расслаблены и испытывают меньшее давление. Это приводит к закрытию полулунных клапанов, поэтому второй тон сердца, «даб», возникает вскоре после появления зубца Т на ЭКГ.

Итоги урока

Давайте рассмотрим. Электрокардиограмма или ЭКГ — это тест, который регистрирует электрическую активность вашего сердца. Он может обнаруживать электрические импульсы, проходящие через сердце, обеспечивая графическое отображение работы вашего сердца.

На нормальной ЭКГ есть три отчетливых волны. Первая волна — это P волна , которая представляет деполяризацию предсердий. Это происходит прямо перед тем, как предсердия сокращаются и выталкивают кровь в желудочки.

Следующая волна называется волной QRS . Эта волна намного больше, чем зубец P, и представляет деполяризацию желудочков. Это, в свою очередь, стимулирует сокращение желудочков и выброс крови из желудочков в крупные артерии, выходящие из сердца.Итак, вы можете думать о волне QRS как о систоле желудочков. Мы также видим, что AV-клапаны закрываются во время волны QRS, и это вызывает первый сердечный тон «lub».

Далее идет зубец T , который представляет реполяризацию желудочков. Это возвращает желудочки в состояние покоя или диастолу. В это время закрываются полулунные клапаны. Это вызывает второй звук сердца, «даб».

Результат обучения

Посмотрев этот видеоурок, вы сможете:

  • Определить назначение ЭКГ
  • Распознать три типа волн
  • Опишите назначение каждой волны на ЭКГ

Получение и анализ сигнала ЭКГ (электрокардиография)

Электрокардиографы регистрируют сердечную деятельность и используются для диагностики заболеваний, выявления отклонений и изучения общей функции сердца.Электрические сигналы производятся сокращениями сердечных стенок, которые возбуждают электрические токи и создают различные потенциалы по всему телу. Поместив электроды на кожу, можно обнаружить и записать эту электрическую активность на ЭКГ. ЭКГ неинвазивны, что делает их полезным инструментом для оценки того, насколько хорошо работает сердце пациента, например, путем измерения того, насколько хорошо кровь течет к органу.

Это видео проиллюстрирует принципы ЭКГ и продемонстрирует, как получать, обрабатывать и анализировать типичный сигнал ЭКГ с использованием усилителя биопотенциала. Также будут обсуждены другие биомедицинские приложения, которые используют обработку электрических сигналов для диагностики заболеваний.

Чтобы понять принципы ЭКГ, давайте сначала разберемся, как сердце вырабатывает электрические сигналы. Для нормального здорового сердца в состоянии покоя ЭКГ отображает серию волн, которые отражают различные фазы сердцебиения. ЭКГ начинается в синоатриальном узле, также известном как узел SA, который расположен в правом предсердии и действует как кардиостимулятор в сердце. Электрические сигналы вызывают сокращение предсердий, заставляя кровь поступать в желудочки.Эта последовательность записывается как зубец P на ЭКГ. Затем этот сигнал проходит от предсердий через желудочки, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь к остальному телу. Это записывается как комплекс QRS.

Наконец, желудочки расслабляются, и это регистрируется как зубец T. Затем процесс начинается снова и повторяется для каждого удара сердца. Обратите внимание, что волна QRS намного больше, чем волна P, это потому, что желудочки больше, чем предсердия. Это означает, что они маскируют расслабление предсердий или зубца T.Другие процессы в организме, такие как дыхание или мышечные сокращения, могут мешать измерению ЭКГ. Как и токи в схемах, используемых для их получения. Часто электрические сигналы, которые пытается записать ЭКГ, довольно слабые. Поэтому усилитель биопотенциала используется для увеличения их амплитуды, что позволяет их обрабатывать и записывать.

Усилитель биопотенциала состоит из трех основных компонентов, ступени защиты пациента, инструментального усилителя и фильтра верхних частот.Как следует из основного, схема защиты пациента использует комбинацию резисторов и диодов для защиты как пациента, так и машины и оборудования. Резисторы ограничивают ток, протекающий через пациента, тогда как диоды удерживают ток в правильном направлении.

Следующим этапом является инструментальный усилитель, который усиливает разницу между входами от каждого электрода. Он состоит из трех операционных усилителей. Два для увеличения сопротивления каждого входа, а третий для усиления разницы между входными сигналами.

Последней ступенью является фильтр высоких частот, который снижает шум и отфильтровывает низкочастотные сигналы, возникающие при движении или дыхании пациента. Теперь, когда вы знаете, как измеряется ЭКГ, давайте посмотрим, как построить усилитель биопотенциала и обработать данные, чтобы получить чистый сигнал ЭКГ.

Рассмотрев основные принципы электрокардиографии, давайте посмотрим, как построить усилитель биопотенциала и получить сигнал ЭКГ. Для начала соберите макетную плату, инструментальный усилитель AD-620 и все необходимые компоненты схемы.Затем рассчитайте значения всех резисторов и конденсаторов в цепи, используя следующее уравнение.

Для фильтра высоких частот частота среза должна быть 0,5 герц.

Затем подключите конденсатор номиналом, чтобы определить сопротивление. Затем соберите усилитель биопотенциала в соответствии с предоставленной схемой. Вот как должна выглядеть окончательная схема. Прикрепите три провода зажимами из крокодиловой кожи к клеммам источника питания постоянного тока, затем включите источник питания. Отрегулируйте напряжение на плюс пять вольт и минус пять вольт и подключите провода последовательно к цепи.

Теперь используйте салфетку для приготовления спирта, чтобы протереть правое запястье пациента, левое запястье и правую лодыжку. Нанесите на электроды токопроводящий клейкий гель, прежде чем прикладывать их к пациенту. Затем подключите электроды к цепи, используя провода с зажимами типа «крокодил». Включите осциллограф и зарегистрируйте сигнал ЭКГ. При необходимости отрегулируйте масштаб по горизонтали и вертикали. С этими настройками вы должны увидеть пик R формы волны.

Подключите схему к шасси PXI, затем откройте программное обеспечение контрольно-измерительной аппаратуры и либо используйте, либо напишите программу, которая будет отображать сигнал ЭКГ и график формы волны.

Настройте интерфейс сбора данных со следующими параметрами. Обозначьте шкалу оси x для отображения времени и секунд, затем отобразите сигнал ЭКГ в виде кривой. Если сигнал необходимо усилить, создайте регулятор усиления и установите его так, чтобы амплитуда ЭКГ составляла два VP.

Теперь, когда мы продемонстрировали, как регистрировать сигнал ЭКГ, давайте посмотрим, как анализировать результаты.Вот типичный сигнал ЭКГ. Зубцы P, QRS и T едва различимы, потому что они не видны из-за шума и колебаний. Этот сигнал нужно фильтровать. Чтобы преобразовать этот сигнал, сначала выберите в меню «Обработка сигнала», затем «Спектральный». Алгоритм быстрого преобразования Фурье вычисляет и строит спектр сигнала, отображая частоту в виде дискретных значений на горизонтальной оси. Большая часть энергии сигнала находится на низких частотах.

Но есть пик высокой интенсивности в диапазоне средних частот, который считается шумом.Частота отображается как k на горизонтальной оси и изменяется от нуля до N минус один на два, где N — длина последовательности. Для этого эксперимента N равно 2000. Вычислите аналоговую частоту для каждого значения k, используя следующее уравнение, где f s — частота дискретизации, и определите частоту пика высокой интенсивности на основе графика БПФ.

Затем создайте фильтр нижних частот с частотой среза 100 герц. Используйте функцию Баттерворта или Чебышева для фильтрации сигнала, который должен ослаблять не менее 60 децибел за декаду в полосе заграждения.Подключите выходной сигнал суб-ВП данных ко входу фильтра нижних частот. Этот фильтр удаляет посторонние высокочастотные волны ЭКГ. Теперь создайте полосовой фильтр и установите частоты среза около 55 и 70 герц.

Для удаления зашумленного сигнала, около 60 герц. Затем подключите выход фильтра нижних частот к входу полосового фильтра. Попробуйте граничные частоты, близкие к 60 герцам. Это уменьшит помехи, не влияя на другие частоты. Теперь сигнал ЭКГ должен быть четким с отчетливыми комплексами P, QRS и T.

Теперь давайте определим частоту сердечных сокращений, используя отфильтрованный сигнал ЭКГ. Во-первых, используйте вспомогательный виртуальный прибор пикового детектора, чтобы найти пики сигнала. Выберите наиболее подходящее значение на основе амплитуды сигналов зубца R для порога. Затем используйте вспомогательный виртуальный прибор Index Array для определения местоположения пиков.

Вычтите положение нижнего пика из более высокого положения, затем умножьте это значение на период выборки T, который равен единице по f s. Это значение представляет собой промежуток времени между двумя зубцами R.Отрегулируйте единицы измерения, чтобы определить количество ударов в минуту.

В этой демонстрации измеренная частота сердечных сокращений составляла приблизительно 60 ударов в минуту.

ЭКГ и обработка сигналов имеют важные применения как в медицине, так и в исследованиях. Помимо того, что ЭКГ не инвазивны, она относительно недорога. Сделать его полезным и доступным инструментом в больницах. ЭКГ можно даже адаптировать для более сложного и длительного наблюдения за пациентами, проходящими лечение от острого коронарного синдрома.

Для этого используются 12 отведений ЭКГ, которые могут идентифицировать преходящую ишемию миокарда у бессимптомных пациентов. Отбор и обработка сигналов также используются в электроэнцефалографии для измерения электрических сигналов от мозга. ЭЭГ обычно используется в сочетании с функциональной МРТ в качестве метода мультимодальной визуализации.

Этот метод неинвазивно генерирует корковые карты активности мозга для многих приложений нейровизуализации, например, после визуальной или моторной активации.

Вы только что посмотрели введение Юпитера в получение и анализ сигналов ЭКГ. Теперь вы должны понимать, как создается сигнал ЭКГ и как создать усилитель биопотенциала для обнаружения слабых электрических сигналов.Вы также видели некоторые биомедицинские применения обработки сигналов для медицинской диагностики.

Спасибо за просмотр.

(PDF) ЭКГ — Руководство по интерпретации для технологов

миокард активируется этими импульсами. Миокардиум

расслабляется по мере того, как клетки реполяризуются, готовясь к следующему импульсу

.

Проводящая система начинается в верхней части правого предсердия

с синоатриального узла, который действует как генератор импульсов

из-за относительно высокой скорости спонтанной деполяризации

(2,3). Импульс распространяется через предсердия и вызывает одновременное сокращение

обоих, наполняя желудочки

изгнанной кровью. Затем импульс поступает в желудочки

через атриовентрикулярный узел, который служит защитным шлюзом

для предотвращения стимуляции желудочков

избыточными импульсами (2,3). Атриовентрикулярный узел находится на

ниже правого предсердия возле межжелудочковой перегородки, и там

импульсы замедляются, прежде чем продвинуться в желудочки

(2,3).Импульсы передаются от атриовентрикулярного узла

через пучок Гиса к левому и правому пучку

ветвей в пределах левого и правого желудочков, соответственно

(2,3). Волокна Пуркинье переносят импульсы от ветвей пучка

к клеткам миокарда, чтобы обеспечить скоординированное сокращение обоих желудочков (2, 3).

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

Электрокардиограмма в 12 отведениях — это быстрый неинвазивный метод передачи важной информации о сердечной деятельности

путем регистрации изменений мембранного потенциала в течение сердечного цикла

(2,3,5). Стандартная электрокардиограмма в 12 отведениях

использует 10 электродов, которые включают 3 отведения от конечностей (I, II и

III), 3 отведения от конечностей (aVR, aVL и aVF) и 6

прекардиальных отведений (V1– V6). Это устройство регистрирует сердечную активность

с разных направлений и позволяет отображать электрическую ось

. Импульс

, идущий к электроду, записывается как вертикальный сигнал в этом отведении, тогда как импульс

, идущий от электрода, записывается как инвертированный сигнал

.Стандартная скорость бумаги 25 мм / с; таким образом, один маленький квадрат

равен 40 мс, а один большой квадрат (5 маленьких квадратов)

равен 200 мс (рис. 1). Интервал PR — это период от начала

деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков,

сегмент ST — это период деполяризации желудочков,

зубец T — это последующая реполяризация желудочков,

QRD комплекс соответствует деполяризации желудочков, а интервал R – R

представляет собой цикл от сокращения одного желудочка до

следующего (рис. 1). Частота сигнала одного большого квадрата равна

, что соответствует скорости 300 об / мин. Калибровка электрокардиологического оборудования

грамма и точное, последовательное расположение электродов

имеют решающее значение для интерпретации (1). Подробное обсуждение теории свинца

выходит за рамки данной статьи, но

включено в публикацию Horacek et al. (6).

Электрическая активность нормального сердечного цикла состоит из

зубца P, за которым следует комплекс QRS, а затем волна T

.Зубец P генерируется деполяризацией предсердий.

Поскольку мышечная масса предсердия мала, зубец P

является относительно слабым сигналом. Комплекс QRS представляет собой деполяризацию желудочков

и является доминирующим сигналом электрокардиограммы

, поскольку масса желудочков велика. Зубец T

связан с возвратом активности желудочков к

его состоянию покоя, то есть реполяризации. Продолжительность от начала зубца P

до начала комплекса QRS

представляет собой интервал PR, который обычно колеблется от 120

до 200 мс. Нормальная ширина комплекса QRS составляет менее

, чем 100 мс. Продолжительность от начала комплекса QRS

до конца зубца T — это интервал QT, который

должен быть меньше 440 мс с поправкой на частоту сердечных сокращений

(QTc). Нормальный сердечный ритм — это ритм синусовый (рис. 1).

Нормальная частота сердечных сокращений составляет 60–100 ударов в минуту

(уд / мин) (рис. 2A) и характеризуется наличием волны P

перед комплексом QRS, с зубцом P

, инвертированным в aVR и в вертикальном положении в aVF / aVL.Под тахикардией

понимается частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (рис. 2B), а под тахикардией

cardia — частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Помимо болезни, на электрокардиограмму могут влиять несколько физиологических и технических

факторов (1). Следовательно,

требует, чтобы технический персонал в медицинских

радиационных науках имел базовое понимание интерпретации

как патофизиологических проявлений на электрокардиограмме

, так и непатологических аберраций. Al-

, хотя электрокардиограмма может варьироваться в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности,

роста, веса и других переменных пациента, интерпретация

для индивидуального пациента, а не сравнение

между пациентами (1). С технической точки зрения на электрокардиограмму могут повлиять несколько распространенных проблем

, в том числе

плохая подготовка кожи или недостаточный контакт с кожей,

, которые могут снизить сердечный сигнал и увеличить сопротивление кожи

(1).Шум на электрокардиограмме

связан с аберрантным сигналом или артефактами, возникающими из-за нескольких возможных факторов, таких как тремор мышц, движение (включая дрожь

) и электрические помехи (1).

ДИСФУНКЦИЯ СИНОАТРИАЛЬНОГО УЗЛА И

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ПРОВОДКА

Дисфункция синусового узла, приводящая к замедлению генерации импульса

или даже остановке синусового узла, составляет

из-за дегенерации синусового узла

, которая может быть или повреждение синоатриального узла. В случае остановки синоатриального узла

генерация сердечного импульса

может быть передана другим частям проводящей системы

, но с меньшей скоростью. Синдром брадикардии – тахикардии

— вариант синдрома слабости синусового узла, при котором чередуются медленные

аритмии и быстрые аритмии. Его часто связывают с ишемической болезнью сердца.

При атриовентрикулярной блокаде нарушение проводимости между предсердиями и

желудочками сердца.Атриовентрическая блокада первой степени

определяется как интервал PR более 200 мс,

с проведением каждого зубца P (рис. 3A). Атриовентрикулярная блокада

второй степени (рис. 3В) делится на тип Мобитца I,

, также называемый Венкебека, и тип Мобитца II. В блоке Mobitz типа I

интервал PR постепенно увеличивается, в конечном итоге

приводит к пропаданию биений. В блоке типа Мобитц II интервал PR

остается постоянным, и зубец P внезапно не соответствует проводимости

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*