После кесарева эндометриоз шва: Эндометриоз послеоперационного рубца — Медицинский центр «Лотос»

  • 25.04.2021

Содержание

Эндометриоз послеоперационного рубца — Медицинский центр «Лотос»

Пивоваров Артем Георгиевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург

Эндометриоз — хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее и гормонозависимое заболевание при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Иными словами, клетки, которые должны находиться и функционировать внутри матки, мигрируют в другие органы и ткани, продолжая при этом выполнять свои функции.

Симптомы и причины заболевания

Мы рассмотрим один из видов заболевания – эндометриоз послеоперационного рубца. Уже из названия понятно, что развивается данный вид эндометриоза после перенесенной операции, а именно операции кесарева сечения. Во время операции клетки эндометрия попадают в операционную рану и в определенных условиях продолжают там функционировать.  Симптомы заболевания обычно появляются не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции, после восстановления менструального цикла. Иногда этот период длится достаточно долго и женщины обращаются к врачу и через несколько лет.

Симптоматика заболевания носит цикличный характер. Во время или перед менструацией появляются локальные боли в области послеоперационного рубца, которые становятся все более интенсивными с каждым циклом. Через некоторое время пациентки обнаруживают в области рубца уплотнение, которое также с каждым циклом становится все больше. Это обычно и становится поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Диагностика эндометриоза рубца обычно не вызывает трудностей. Перенесенное кесарево сечение, наличие увеличивающегося образования в послеоперационном рубце, которое вызывает болевые ощущения во время менструации – сочетания трех этих фактов достаточно чтобы установить диагноз даже без дополнительного обследования. Однако нередко пациенток направляют к гнойным хирургам, подозревая нагноение рубца, и даже к онкологам, подозревая злокачественный процесс.  Для уточнения диагноза используют УЗИ брюшной стенки, реже требуется МРТ.

Лечение

Лечение эндометриоза послеоперационного рубца только хирургическое. Необходимо полное иссечение очага в пределах здоровых тканей. Но даже это не может на 100% гарантировать отсутствие рецидива заболевания. В некоторых случаях перед операцией и после нее назначается гормональная терапия, которая необходима для уменьшения очага и уменьшения риска рецидива.

При небольших поверхностных очагах операция может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях и включает только иссечение эндометриоза. При больших и множественных очагах, расположенных в толще мышц, приходится выполнят более объемное вмешательство, которое включает в себя не только иссечение очагов эндометриоза, но и пластику брюшной стенки (миниабдоминопластика, абдоминопластика).

Такие вмешательства выполняются уже под наркозом и требуют госпитализации на 1-2 суток.

От объема операции зависит и длительность реабилитационного периода.

— Пивоваров Артем Георгиевич

Эндометриоз послеоперационного рубца / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

На сегодняшний день эндометриоз остаётся одной из основных проблем в гинекологии. По разным оценкам, это заболевание часто встречается у женщин детородного возраста (от 5 до 70 процентов), вызывая функциональные и структурные изменения в репродуктивной системе, негативно влияя на психоэмоциональное состояние женщин, снижая качество их жизни. Одной из редких и наименее изученных форм является эндометриоз  послеоперационного рубца.

О практике успешного лечения этого заболевания рассказывают специалисты Центра женского здоровья

Константин Сергеевич Кублинский, кандидат медицинских наук, гинеколог-хирург высшей категории:

– Эндометриоз рассматривается как заболевание, связанное с доброкачественным разрастанием ткани, морфологически и функционально подобной эндометрию, за пределами слизистой оболочки полости матки. Чаще всего происходит это в результате имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны во время акушерских и гинекологических операций, связанных со вскрытием полости матки, к примеру, во время кесарева сечения.

Заболевание не имеет чёткой клинической картины и специфических диагностических критериев, поэтому его своевременная диагностика вызывает определённые трудности. Однако, как правило, пациентки жалуются на периодические боли в области послеоперационного рубца различной интенсивности – от тупых и ноющих до мучительных, острых. Вопрос о методике лечения эндометриоза послеоперационного рубца решается главным образом гинекологом. 

Владимир Николаевич Ткачев, кандидат медицинских наук, гинеколог-хирург высшей категории:
– Как показал клинический опыт, наиболее положительный результат лечения достигается сочетанием хирургического метода и гормон-модулирующей терапии. Во время операции происходит иссечение эндометриозных очагов, а дальнейшее применение комбинированных оральных контрацептивов позволяет избежать рецидивов заболевания. Принимать гормональные препараты для достижения устойчивого результата необходимо в непрерывном режиме на протяжении трёх – четырёх месяцев: гестагенные компоненты обеспечивают блокирование механизма эндометриоидного очага. 

Пациенткам следует напомнить, грамотно подобрать адекватное лечение эндометриоза послеоперационного рубца способен лишь гинеколог, обладающий специальными навыками и соответствующим опытом, поэтому выбору врача и клиники в этой связи следует уделять особое внимание. В Центре женского здоровья современный подход специалистов к лечению больных эндометриозом заключается в эффективном сочетании хирургического метода лечения и гормономодулирующей терапии.

Материал опубликован в «Курьере здоровья»

Ключевые слова СМИ о Центре, гинекология, эндометриоз  

Эндометриоз несостоятельного рубца на матке после операции кесарева сечения

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии, ГБУЗ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф Войно-Ясенецкого, Россия, Красноярск

Актуальность. Операция кесарева сечения является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой у женщин детородного возраста. Частота кесарева сечения неуклонно растет во всем мире, следовательно, увеличивается число осложнений связанных с этой операцией. Одним из таких осложнений, которое может быть критическим, а иногда и летальным, является разрыв матки вследствие несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения. В последнее время стала появляться информация об эндометриозе рубца на матке у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
Описание. Приведен пример эндометриоза в области рубца на матке после абдоминального родоразрешения, который был выявлен при проведении метропластики по поводу несостоятельности рубца.
Заключение. Несостоятельный рубец на матке после операции кесарева сечения является потенциально опасным вариантом для возникновения эндометриоза. При подозрении на несостоятельность рубца на матке должна проводиться комплексная диагностика – ультразвуковое сканирование матки с допплерометрией, магнитно-резонансная томография и гистероскопия.

эндометриоз

несостоятельность рубца

кесарево сечение

1. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Мгелиашвили М.В., Титченко Ю.П., Пучкова Н.В., Барто Р.А. Современные методы диагностики несостоятельности швов или рубца на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(1): 73-7.

2. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения: причины формирования и лечебная тактика. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 28-33.

3. Сухих Г.Т., Донников А.Е., Кесова М.И., Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Климанцев И.В., Санникова М.В., Ломова Н.А., Сергунина О.А., Демура Т.А., Коган Е.А., Абрамов Д.Д., Кадочникова В.В., Трофимов Д.Ю. Оценка состояния рубца матки с помощью математического моделирования на основании клинических и молекулярно-генетических предикторов. Акушерство и гинекология. 2013; 1: 33-9.

4. Allornuvor G.F., Xue M., Zhu X., Xu D. The definition, aetiology, presentation, diagnosis and management of previous caesarean scar defects. J. Obstet. Gynaecol. 2013; 33(8): 759-63.

5. Dobrosz Z., Paleń P., Stojko R., Właszczuk P., Niesłuchowska-Hoxha A., Piechuta-Kośmider I. Clear cell carcinoma derived from an endometriosis focus in a scar after a caesarean section – a case report and literature review. Ginekol. Pol. 2014; 85(10): 792-5.

6. Ding D.C., Hsu S. Scar endometriosis at the site of cesarean section. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2006; 45(3): 247-9.

7. Luisi S., Gabbanini M., Sollazzi S., Calonaci F., Razzi S., Petraglia F. Surgical scar endometriosis after cesarean section: a case report. Gynecol. Endocrinol. 2006; 22(5): 284-5.

8. Phupong V., Triratanachat S. Cesarean section scar endometriosis: a case report and review of the literature. J. Med. Assoc. Thai. 2002; 85(6): 733-8.

9. Harris W.J., Daniell J.F., Baxter J.W. Prior cesarean section. A risk factor for adenomyosis? J. Reprod. Med. 1985; 30(3): 173-5.

10. Kafkasli A., Franklin R.R., Sauls D. Endometriosis in the uterine wall cesarean section scar. Gynecol. Obstet. Invest. 1996; 42(3): 211-3.

11. Isci H., Gonenc G., Yigiter A.B., Guducu N., Dünder I. Intrauterine endometriotic cyst at the site of previous cesarean scar; scar endometriosis. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2015; 42(1): 106-7.

12. Schepker N., Garcia-Rocha G.J., von Versen-Höynck F., Hillemanns P., Schippert C. Clinical diagnosis and therapy of uterine scar defects after caesarean section in non-pregnant women. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(6): 1417-23.

Поступила 22.01.2016

Принята в печать 29.01.2016

Цхай Виталий Борисович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Адрес учреждения: 660022, Россия, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1. Телефон: 8 (923) 287-21-34. E-mail: [email protected]
Леванович Евгения Владимировна, ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Адрес учреждения: 660022, Россия, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1. Телефон: 8 (902) 910-80-01. E-mail: [email protected]
Кельберг Василий Геннадьевич, ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Адрес учреждения: 660022, Россия, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1. Телефон: 8 (913) 519-55-77. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Цхай В.Б., Леванович Е.В., Кельберг В.Г. Эндометриоз несостоятельного рубца на матке после операции кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2016; 8: 119-123.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.8.119-123

Эндометриоз послеоперационного рубца | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Мистрикова, Н. Г. Эндометриоз послеоперационного рубца / Н. Г. Мистрикова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 47 (285). — С. 169-171. — URL: https://moluch.ru/archive/285/64331/ (дата обращения: 21.03.2021).



Примерно 1600 лет до н. э. в одном из египетских папирусов были описаны патологические изменения, обозначаемые в настоящее время термином «эндометриоз» [цит. по Sanfilippo J. S., 1994]. В 1860 г. von Rokitansky впервые подробно описал эндометриоз в виде «шоколадных кист» и «наружного эндометриоза», определив их как эндометриальные железы и стромы, обнаруживаемые вне матки. Термин «эндометриоз» был предложен в 1892 г. Blair Bell. [1] По локализации эндометриоз подразделяется на генитальные, которые составляют из общего числа 90–94 %, и экстрагенитальные составляют 6–10 % (Баскаков В. П. и др., 1998). Среди экстрагениталных локализаций встречаются эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца, передней брюшной стенки, почек, легких, конъюнктивы и слизистой полости носа. [2] Эндометриоз послеоперационного рубца (ЭПР) является достаточно редкой патологией, частота которой колеблется от 0,42 до 4,0 % в общей структуре эндометриоидной болезни. [3] Эндометриоз может рассматриваться как хроническое гинекологическое заболевание, главными клиническими проявлениями которого является персистирующая боль и бесплодие — представляет доброкачественное разрастание вне полости матки ткани по морфологическим и функциональным свойствам, подобной эндометрию. [1] ЭМ является одной из причин малигнизации, однако причины развития этой патологии до конца не изучены. [4]

Эндометриоз послеоперационного рубца (ЭПР) — возникновение очага эндометриоза в области послеоперационного шва. Причиной ЭПР являются хирургические манипуляции, вследствие которых происходит имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны во время акушерских и гинекологических операций при вскрытии полости матки. Патогенетическим фактором в этих случаях является гематогенное или лимфогенное занесение элементов эндометрия в область послеоперационного рубца. Факторами, способствующими отторжению и попаданию кусочков эндометрия в лимфо- и кровоток, являются аборты, диагностические выскабливания матки, роды и менструации. Кроме того, не исключен вариант занесения частиц эндометрия с менструальной кровью руками хирурга, инструментами или марлевыми салфетками при проведении операции во время месячных. [1, 6]

При осмотре ЭПР может напоминать воспалительный инфильтрат. Иногда его можно принять за ущемленную грыжу, и лишь в ходе операционного вмешательство ставится правильный диагноз. боли в районе шва, которые усиливаются накануне менструации и во время нее. Они носят как тянущий, так и приступообразный характер и иногда сопровождаются тошнотой, выделения из рубца темно-коричневого цвета, появление которых происходит во время менструации, появление узелков или кистозных образований в области рубца, изменение цвета новообразований, при менструации они приобретают насыщенные темно-синие или красные оттенки, локальный кожный зуд. [5]

Сложность диагностики заключается в том, что заболевание начинает проявлять себя спустя несколько лет после проведенной операции в среднем через 1,5–2 года, поэтому пациентки зачастую никак не связывают неприятные признаки с кесаревым сечением. В связи с этим очень важно обратить внимание на связь усиления симптомов и менструального цикла: именно она является характерным признаком клинической картины эндометриоза. Так же в постановке диагноза важную роль играет осмотр очага ЭПР.

Основной метод лечения заболевания — хирургический: рекомендовано иссечение патологических участков с окружающими тканями. При этом образцы тканей обычно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные патологии. [1, 4]

Клинический случай

Пациентка А. обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на появление болей в период менструаций в области послеоперационного рубца и дискомфорта. В правом углу послеоперационного рубца стала ощущать уплотнение. Из анамнеза —оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в 2013 году. При объективном осмотре на передней брюшной стенке в проекции правого угла послеоперационного шва пальпируется подкожное образование размером 2 x 1 см. плотной консистенции, относительно подвижное, чувствительное при пальпации. В связи с наличием объемного образования была проведена операция, в ходе которой брюшная стенка была вскрыта до апоневроза с иссечением старого кожного рубца справа на протяжении 6 см. Конгломерат из патологического очага представлен плотным инфильтратом, дном которого является апоневроз, стенки — подкожно-жировая клетчатка. Очаг остро выделен в пределах здоровых тканей, отсечен. Дефект апоневроза ушит непрерывным швом. Послойно ушита рана, на кожу наложен косметический шов. Макропрепарат на разрезе — белесоватая ткань с множеством очагов по типу черных «глазков», «ходов», отправлен на гистологическое исследование. После проведенной операции был сформирован диагноз Эндометриоз послеоперационного рубца. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Заключение

ЭПР заболевание, которое может возникнуть после любого оперативного вмешательства связанное с женскими половыми органами. Не смотря на то что это редкое заболевание необходимо длительно наблюдать женщин после оперативных вмешательств. ЭПР имеет социальный характер так как поражает женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз негативно влияет на качество жизни, работоспособность женщин. Недавно под эгидой Международного Общества по эндометриозу в 10 странах мира было проведено исследование с проспективным набором женщин Global Study of Women’s Health (GSWH). Для больных эндометриозом было характерно снижение продуктивности на 38 % и потеря в среднем 11 рабочих часов в неделю. Нужно помнить, что ЭМ это рецидивирующее заболевание. Необходимо дифференцировке очагов данного заболевания с опухолевым процессом. Окончательный диагноз ставится лишь после гистологического исследования удаленной ткани. [1, 5, 6]

Литература:

  1. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. 2013. 65 с.
  2. Линде В. А., Эндометриозы. Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение [Электронный ресурс] / Линде В. А., Татарова Н. А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 192 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста») — ISBN 978–5–9704–1502–3 — Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970415023.html
  3. Мишина A. E., Гладун C. E., Застав-ницкий Г. М., Мишин И. В. Эндометриоз послеоперационного рубца II Новости хирургии. 2013. Т. 21, № 3. С. 116119
  4. Адамян Л. В., Демидов В. Н., Гус А. И. Диагностика эндометриоза // В кн.: «Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии». М.: ГЭОТАР- Медия, 2012. С. 409–451.
  5. Огнерубов Н. А., Улитина Е. Д., Огнерубова М. А. Эндометриоз послеоперационного рубца: случай из практики // Вестник ТГУ. 2013. Т. 18, № 5. с. 2867–2869.
  6. Пересада О. А. Эндометриоз: диагностические, клинические, онкологические и лечебные аспекты // Медицинские новости. 2009. № 14: С.15–28.

Основные термины (генерируются автоматически): послеоперационный рубец, GSWH, кесарево сечение, передняя брюшная стенка, послеоперационный шов, правый угол, проведенная операция.

Эндометриоз послеоперационного шва. — 145 ответов на Babyblog

Елена

У меня был эндометриоз шва на промежности. Диагноз мне поставили очень поздно, точнее я сначала сама его себе поставила, после того, как перелопатила кучу литературы. Мне уже потребовалась операция. Но это заболевание гормонозависимое, поэтому операция тоже не даёт 100 % результат. Потом долго сидела на гормонах, сейчас еже года 3 как ремиссия.

Inna E.

девушки, добрый вечер. Меня прооперировали в четверг, хирург сказала образование было больше куриного яйца. Более ничем по женски и просто не болела. Гормонотерапию не хочу, был ли опыт у кого-нибудь без гормонов?

Inna E.

девушки, добрый вечер. Меня прооперировали в четверг, хирург сказала образование было больше куриного яйца. Более ничем по женски и просто не болела. Гормонотерапию не хочу, был ли опыт у кого-нибудь без гормонов?

Елена

Девушки, здравствуйте! мне тоже поставили такой диагноз.. на след. неделе кладут на операцию.. расскажите, плиз, у вас какие боли были? у меня сначала только шишка болела начиная с месячных и заканчивала болеть после середины цикла.. (при чем она у меня глубоко, не на поверхности..), а сейчас как будто бедро уже болит.. и в пах отдает.. врач сказал, что просто возможно шишка задевает нервные окончания.. у вас не было такого?

Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥

эх, кесорево было 12 лет назад. год назад была лапара, где нашли запущенный эндометриоз 3-4 степени, везде где не лень, вся брюшная полость, желудок, печень. все прижгли. потом климакс на бусерелне 5 месяцев. и через 4 месяца после климакса начинаются сильные нестерпимые боли внизу живота, сначала просто в 1 фазе цикла 2 месяца. врач все лечила меня от воспаления. затем целыми месяцами. в итоге кто-то додумался назначить узи не матки, а шва на мышце и нашли нарост 4 на 3 см, сейчас хирурги не могут определится кому оперировать. но вроде берет общая хирургия и будут резать под общим наркозом. таблетки эти, что мертвому припарка, пью кок, боли даже не проходят. врач говорит, а от кок ничего и не уменьшится, надо вырезать, а потом только пить гормоны. а я детей хочу. но не могу забеременеть из-за этого же эндометриоза.

Машенька

Добрый день!Девочки перечитала я Вас полностью,прошу прощения если вопросы будут повторяться. Ситуация у меня такая: была у врача,нашли эндометриоз передней брюшной стенки, после КС,КС было 7 лет назад. Теперь назначили операцию,страшно мне. Какие последствия после операции, и как операция сложная,долгая? еще гинеколог сказала наблюдаться по УЗи,дабы не было эндометриоза матки.У вас как с этим? Просто я хочу еще иметь детей и боюсь,что разрастется еще и в матку,а это ведет к бесплодию.

Алена

КС было год назад. При мес. дико болела кожа живота, после — нащупала у себя шарик в животе. Гинеколог отправила на узи — эндометриома. Назначила ОК, и отправила к хирургу. После 3х месяцев приема ОК — узи — увеличилась в размерах. Пошла к хирургу, сдала все необходимые анализы и в стационар. Удалили 2 эндометриоидные кисты 1.5*1.5см и 2*2см с мышцами, в обьеме — 4.5*4.5см. Пришли результаты гистологии — эндометриоз мягких тканей😒

Елена Бабец

Здравствуйте. У меня эндометриоз операционного шва . Пила гармоны . Не подошли. Теперь в раздумьях что делать?

Марина Лебедева

Девочки, всем здравствуйте! Ну вот я сама себе поставила диагноз. Нашла вашу переписку. И все подтверждается. Давно мучает шов в промежности. Думала нитки там оставили. А тут поняла, что болит и воспаляется ярко выражено во время месячных. Внутри в тканях, почти в ягодице, размером с вишню. Сидеть больно. Когда давным давно говорила врачам ( роды были 17 дети назад), рекомендовали мазь Вишневского прикладывать… Эндометриоз поставили по узи. Проявляется как аденомиоз Больше ничего не делала. Не назначали. Подскажите, пожалуйста, может сразу сделать МРТ?! Во время месячных больно ходить в туалет. Заливаюсь, цикл уменьшается, уже 23 дня…

Читать все 145 комментариев

Эндометриоз после кесарева сечения: причины и лечение заболевания

Многие женщины проходят через кесарево сечение, так как не способны родить ребенка самостоятельно. Будучи хирургическим вмешательством, такая операция влечет за собой и соответствующие последствия для родившей. Восстановление занимает больше времени, чем после естественных родов, бывают и осложнения, среди которых часто встречается эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз является самостоятельной гинекологической патологией, прогрессирующая форма которой может стать причиной бесплодия у женщины. Само заболевание характеризуется тем, что ткани эндометрия начинают аномально разрастаться, покрывая внутреннюю поверхность матки.

Со временем разрастание переходит и на другие органы, на придатки, маточные трубы и брюшную полость. Несмотря на то, что клетки эндометрия попадают в непривычную для себя среду, они не погибают в ней, а приспосабливаются и продолжают функционировать.

Эндометроз как осложнение кесарева сечения

Часто эндометриоз выступает в качестве осложнения после кесарева сечения. Причинами таких послеоперационных последствий служат:

  • процедура выскабливания, после которой клетки эндометрия способны попасть на любые органы и даже в кровоток;
  • врачебная неосторожность;
  • некачественные материалы.

Эндометриоз после кесарева сечения поражает:

  • послеоперационный рубец;
  • переднюю брюшную стенку в области шва после кесарева сечения;
  • матку – при попадании эндометрия из рубца в детородный орган.

Также эндометриоз делят на первичный и вторичный. В группу риска попадают женщины с гормональными нарушениями и наследственной предрасположенностью.

Разрастание эндометрия в полости матки

При разрастании эндометрия в маточной полости обычно наблюдаются:

  • Болевые ощущения. Возникают при половом акте и физических нагрузках. Имеют разнообразный характер – от острых до тянущих. Могут отдавать в промежность или прямую кишку.
  • Обильные месячные со сгустками. Длятся до 5–7 дней.
  • Мажущие выделения до и после месячных. Способны продолжаться очень долго.
  • Проблемы с зачатием и вынашиванием.

Поражение шва на животе

Поражение рубца на животе после кесарева сечения имеет локальный характер. Характерные симптомы патологии:

  • Периодическая боль в области шва, усиливающаяся перед началом месячных. Носит тянущий или пульсирующий характер.
  • Мажущие выделения из рубца во время менструального цикла. Имеют бурый или темно-коричневый окрас.
  • Уплотнения неправильной формы в области передней брюшной стенки.
  • Изменение цвета кожи в области рубца. Он становится ярко- или темно-коричневым.
  • Локальный зуд.

Эндометриоз рубца на матке

Клиническая картина эндометриоза маточного шва мало чем отличается от обычного поражения матки этим недугом, которое не было вызвано кесаревым сечением. К общей симптоматике добавляются и другие проявления. В результате того, что рубец на матке после кесарева располагается на ее передней поверхности вблизи мочевого пузыря, при развитии патологии часто наблюдается сдавливание, дискомфорт и тяжесть в этом районе. Также учащаются позывы в туалет. При анализе мочи могут выявляться признаки воспалительного процесса.

Лечение заболевания

Подобное осложнение после кесарева сечения требует обязательного лечения, которое чаще всего представляет собой совокупность консервативной терапии и хирургии.

Диагностика эндометриоза затруднена тем, что симптомы могут появиться только спустя несколько лет после операции, к тому же их часто принимают за проявления других патологий.

К хирургическим манипуляциям относятся:

  • Гистероскопия. Удаление полипов эндометрия, спаек, узлов.
  • Лапароскопия. Удаление и коагуляция даже самых маленьких по размерам патологических участков, рассечение спаек.
  • Ножевое иссечение. Кроме очага удаляются и близлежащие ткани.

Для того чтобы болезнь не прогрессировала, а также в качестве профилактики прибегают к помощи гормональных препаратов:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагены, среди которых стоит отметить Визанну и Дюфастон;
  • группа агонистов и антагонистов гонадотропинрилизинг-гормона, в числе которых Золадекс, Диферелин, Бусерелин.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Эндометриоз шва после кесарева сечения: симптомы и лечение

Родоразрешение посредством операции кесарева сечения повышает риск развития эндометриоза и это одно из потенциальных осложнений. В ходе проведенных исследований в 2013 году было установлено, что женщины после операции чаще сталкиваются с такой проблемой. Есть риск развития внематочного эндометрия, формирующегося на рубцах. Как образуется эндометриоз после кесарева сечения, основные причины и симптомы? Можно ли снизить риск образования проблемы? Как проходит лечение и в чем заключается опасность? Ответы на все перечисленные вопросы представлены ниже.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз, возникающий после проведения операции кесарева сечения – распространенная проблема, риск появления которой прямо связан с повреждением мягких тканей матки в процессе хирургического вмешательства. Очаги воспаления образуются непосредственно на рубце. Не во всех случаях болезнь прогрессирует сразу после проведения операции, в отдельных случаях проблема возникает через несколько лет.

Подобную операцию относят к разряду рядовых и плановых, но это не страхует женщину от возможных последствий. Для получения доступа обеспечивается разрез полости матки, который впоследствии затягивается рубцом. На этапе заживления может произойти имплантация эндометрия в края разреза – это и становится причиной развития послеоперационного осложнения.

Проблема заключается в том, что выявить послеоперационный эндометриоз на ранней стадии развития, при его формировании сразу после кесарева – невозможно. Признаки патологии не являются характерными. Женщина сталкивается с болезненными ощущениями и дискомфортом в животе, сбоями менструального цикла и межменструальным кровотечением. Выявить такие признаки возможно через полгода после операции, когда цикл минимально стабилизируется.

Интересно знать! Эндометриоз, проявляющейся в месте послеоперационного шва называют инцизионным. Название обозначает причину его возникновения – разрез тканей.

Что такое эндометриоз?

О причинах развития эндометриоза известно не многое, но женщины знают, что это опасная патология, сопровождающаяся выраженной симптоматикой им приводящая к возникновению серьезных осложнений. В качестве основной причины, способной спровоцировать развитие, гинекологи выделяют гормональные колебания. При эндометриозе среди женских половых гормонов преобладают эстрогены. Риск развития повышается после проведения различных гинекологических операций: аборт (особенно хирургический), биопсия шейки матки, кесарево сечение.

Изнутри стенка матки покрыта слизистой пленкой – эндометрием. Он состоит из двух пластов – базального и функционального. Из базального в течение менструального цикла образуется функциональный, отторжение которого обеспечивается в период менструального кровотечения. Если оплодотворение произошло успешно, яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою, и месячные не наступают.

Менструальные выделения состоят из частиц отторгнутого эндометрия и вкраплений крови. Отторжение обеспечивается посредством цервикального канала, но в отдельных случаях частицы эндометрия через фаллопиевы трубы проникают в брюшную полость. Там определенные клетки уничтожают инородные компоненты, но этот процесс не всегда обеспечивается правильно. В отдельных случаях происходят сбои.

Эндометрий при этом частично или в полном объеме остается в забрюшинном пространстве. Его частицы плотно прикрепляются к тканям и врастают в них. Именно этот процесс лежит в основе развития экстрагенитального эндометриоза.

Внимание! Послеоперационный эндометриоз диагностируют при выявлении атипичных клеток эндометрия на связках, яичниках, фаллопиевых трубах, кишках, мочевом пузыре.

После имплантации и успешного приживления частицы продолжают свое циклическое существование. До определенного момента они увеличиваются в размерах, а затем отторгаются за счет кровотечения. Следовательно, у женщин с подобным диагнозом прослеживается несколько менструальных кровотечений, кроме основного – маточного. Процесс сопровождается выраженной болью, неприятными резями и спазмами в брюшной полости.

Во врачебной практике различают следующие формы и виды эндометриоза, среди которых наиболее распространенными являются:

  • эндометриоз шейки матки или тела;
  • эндометриоз яичников;
  • поражение послеоперационного рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца и яичников чаще возникает после операции кесарева сечения, потому детально нужно рассмотреть обе формы.

Эндометриоз яичников

Клетки эндометрия при патологии этой формы распространяются на яичники. Во время менструации фрагменты кровоточат, а поскольку жидкость не может найти выход, на яичниках образуются полости, именуемые шоколадными кистами. Такое название новообразования получили из-за характерного оттенка, при длительном застое кровь становится коричневой. Рост кисты обеспечивается в процессе каждой менструации, женщина сталкивается с интенсивными болями.

Стоит отметить, что эндометриоз яичника – распространенная форма, диагностируемая в 35-40% случаев у пациенток, обратившихся с жалобами к гинекологу. В группе риска его развития находятся девушки и женщины в возрасте от 20 до 45 лет, но заболевание в скрытой форме может протекать и у подростков, после наступления первой менструации.

Внимание! Причина развития заболевания часто заключается в продолжительном использовании внутриматочных средств контрацепции и неконтролируемом использовании противозачаточных средств.

Причины развития эндометриоза после кесарева сечения

После кесарева сечения возрастает риск патологического разрастания эндометрия. Возможен заброс тканей в органы, располагающиеся в брюшной полости или его прогресс непосредственно на шве. Основная причина заключается в технике проведения вмешательства. Операция требует обеспечения разреза брюшной полости и матки. Через полученное отверстие медики извлекают плаценту и плод, а затем проводят выскабливание. Клетки эндометрия могут попасть в миометрий, внедриться в шовную область или попасть в лимфоток или кровоток.

Перечень факторов, повышающих риск развития проблемы, включает:

  • несоблюдение медиками техники проведения вмешательства;
  • обильное послеродовое кровотечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • преобладание эстрогенов в гормональном фоне;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие оперативных вмешательств в анамнезе;
  • никотиновая, наркотическая или алкогольная зависимость;
  • доброкачественные и онкологические опухоли в полости матки.

Операцию кесарева сечения не относят к разряду опасных, потому отказываться от ее проведения при наличии показаний – не следует. Риск развития эндометриоза составляет не более 1%.

Симптоматика эндометриоза после кесарева сечения

При образовании эндометриоза на рубце брюшной стенки характерными являются такие симптомы:

  • Боль и дискомфорт в области шва. Проявляется периодически и имеет тянущий, ноющий, периодический характер. Усиливаются за несколько дней до менструальных выделений. После них слабеют.
  • Выделение крови из рубца. Этот признак можно выявить на этапе заживления. Выделения имеют бурый цвет, похожи на сукровицу. В зависимости от их интенсивности различается характер болезненности.
  • Уплотнения возле разреза. Единичные или множественные, не исключено их объединение. На протяжении цикла изменяют свой оттенок. От телесного до синеватого перед наступлением месячных.
  • Изменение цвета кожи в месте иссечения. Она становится бледной.

Клиническая картина является не менее характерной при выявлении поражения тела матки, а, точнее, миометрия:

  • Учащенное мочеиспускание. Тяжесть и постоянное ощущение неполной опустошенности становится причиной дискомфорта. При существенном разрастании проявляются нарушения процесса выделения мочи.
  • Боль внизу живота. Беспокоит периодически, усиливается при физических нагрузках, половом акте и менструации. Часто имеет приступообразный характер, устраняется спазмолитиком.
  • Обильные выделения. Их длительность превышает 5 дней. Характерно наличие сгустков.
  • Патологические выделения. Мажущие выделения могут продолжаться в течение всего цикла, имеют бурый цвет.

В большинстве случаях эндометриоз после кесарева сечения прогрессирует в 1-3 год. Интенсивность симптоматики во многом зависит от организма женщины. Потому пренебрегать необходимостью регулярного обследования – не следует.

Диагностика эндометриоза после кесарева сечения

Заподозрить развитие патологии врач может после проведения осмотра и сбора анамнеза женщины. При поражении рубца, уплотнения на брюшной стенке часто доступны для пальпации и имеют характерный цвет. Женщине стоит сообщить врачу о цикличности проявления симптомов, это признак является отличительной особенностью, позволяющей заподозрить эндометриоз.

Подтвердить диагноз помогают такие приемы:

  • УЗИ органов малого таза. Нужно проводить на 22-25 день цикла. Именно в этот период очаги достигают наибольших размеров. Основной признак – изменение очертаний матки.
  • Гистероскопия. Наиболее точный метод диагностики. Для его обеспечения в полость матки помещается узкая трубка с камерой, обеспечивающей выведение изображения на монитор. Процедуру стоит проводить перед менструацией. Подобная тактика позволяет не только диагностировать проблему, но и обеспечивает ее лечение. За счет гистероскопа обеспечивается прижигание очагов.
  • Лапароскопия. Диагностическая методика. Позволяющая оценить степень распространения очагов и исключить вероятность вовлечения других структур в негативный процесс. В ходе операции пораженные ткани можно удалить.

В спорных случаях подтвердить диагноз помогает КТ или МРТ.

Основные принципы лечения эндометриоза после кесарева сечения

При выявлении первых признаков заболевания женщине стоит обратиться за помощью к гинекологу. Симптомы эндометриоза часто проявляются интенсивно, особенно опасны кровопотери из-за склонности к кровотечениям. Такое условие становится причиной развития анемии и других проблем со здоровьем.

Сейчас эндометриоз поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Комплекс мер, а именно операция и гормональная терапия обеспечивает достижение уверенных результатов. Организм пациентки вводится в искусственный климакс медикаментозно, а после восстановления гормонального фона и устранения повторных рисков развития болезни восстанавливается способность к зачатию.

Радикальное лечение

Лечение патологии чаще всего обеспечивают оперативным способом. Подобные методики позволяют получить устойчивые результаты и отличаются безопасность. В настоящее время используют следующие способы:

  • Гистероскопия – обеспечивается коагуляция или прижигание очагов эндометриоза.
  • Лапароскопия – самый популярный и эффективный метод устранения проблемы. При помощи специального прибора обеспечивается удаление мельчайших очагов и спаек. Весь процесс контролируется за счет применения высококачественной оптики.
  • Полноценная операция. Очаги удаляют при помощи ножа. Метод эффективен, но имеет один выраженный недостаток – вероятно образование заметных шрамов.

Медикаментозное лечение

Эндометриоз – распространенное гормональное расстройство, потому для его устранения проведения операции бывает недостаточно. Уменьшить интенсивность проявления симптомов и снизить риск повторного возникновения проблемы после иссечения позволяет медикаментозное лечение.

Используют препараты таких групп:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • гестагенные препараты;
  • антагонисты и агонисты ГнРГ.

За счет применения таких средств обеспечивается наступление искусственной менопаузы. Длительность приема составляет 3-6 месяцев. Этого времени достаточно для нормализации функции яичников.

Внимание! Неконтролируемый прием медикаментов перечисленных лекарственных групп опасен. Средства нужно использовать по рекомендации врача в назначенных им дозах.

Профилактика развития эндометриоза после кесарева сечения

Предупредить развитие эндометриоза – не всегда возможно. В отдельных ситуациях болезнь имеет наследственную основу, поэтому назвать правила, являющиеся залогом профилактики, практически невозможно.

Основные рекомендации, обеспечивающие снижение рисков, включают:

  • Уменьшение частоты проведения операций, связанных с вмешательством в полость матки. Не рекомендуется проводить аборты, а если это необходимо, вопрос стоит решить на раннем сроке, отдав предпочтение вакуумной аспирации, а не выскабливанию.
  • Беременность и естественные роды.
  • Лучше отдать предпочтение барьерному методу профилактики нежелательной беременности (презервативы) или приему КОК. От установки ВМС (внутриматочной спирали) лучше отказаться.
  • Регулярный контроль собственного самочувствия, оценка характера выделений.
  • Посещение гинеколога и проведение УЗИ обследования минимум 1 раз в год.

Внимание! Болезнь прогрессируют только у женщин, сохраняющих репродуктивную функцию. Это и объясняет ее гормональную основу. Патология часто отступает в период беременности и после наступления климакса.

Ведущие гинекологи так и не пришли к единому мнению в вопросе, насколько кесарево сечение повышает риск развития эндометриоза. Некоторые специалисты уверяют, что основой для развития проблемы является генетическая предрасположенность, а сама болезнь развивается при снижении иммунитета, то есть когда особые клетки не способны уничтожить ткани эндометрия с атипичным расположением.

Женщины должны понимать, что эндометриоз не приговор. Его распространенность среди пациенток в возрасте старше 30 лет превышает 40%. Патология поддается оперативному и медикаментозному лечению, беременность, а также полноценные роды и вынашивание после этого разрешены.

Подводя итоги, стоит сказать, что кесарево сечение при соблюдении технологии проведения операции не повышает риски развития заболевания. Если у пациентки все же возник эндометриоз, его причина, скорее всего, состоит в расстройствах гормонального фона или наследственной предрасположенности. Пренебрегать своевременным лечением – не стоит, в противном случае заболевание становится причиной осложнений.

Источники:

http://doggydollyint.ru/endometrioz-simptomy/chem-opasen-endometrioz-shva

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_endometrioza_yaichnika.php

https://endometriy.com/endometrioz/yaichnikov

Эндометриоз послеоперационного рубца, лечение и симптомы

https://medmaniac.ru/endometrioz-posle-kesareva-secheniya/

Симптомы эндометриоза после кесарева сечения и его лечение

https://pomiome.ru/endometrij-matki/endometrioz-posle-kesareva-secheniya-prichiny-simptomy-lechenie

Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/jendometrioz

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Эндометриоз после кесарева сечения: симптомы, лечение и шрамы

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, является фактором риска развития эндометриоза. Эндометриоз после кесарева сечения остается относительно редким явлением, но это потенциальное осложнение, которое женщинам следует обсудить со своими врачами.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще получали диагноз эндометриоза в стационаре. Они также обнаружили небольшой риск развития эндометриоза на рубце после кесарева сечения.

Из этой статьи вы узнаете больше об эндометриозе после кесарева сечения, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия, которая обычно выстилает матку, развивается вне матки. Это может вызвать обильные или болезненные менструации, а также боль между менструациями, поскольку организм пытается избавиться от ткани.

Спайки — это скопления ткани эндометрия, которые могут развиваться либо в большие массы, либо в связки, которые образуются между органами, соединяя их.

Во время беременности у некоторых женщин с эндометриозом симптомы эндометриоза временно улучшаются. Это может быть результатом повышенного уровня прогестерона в организме во время беременности.

После кесарева сечения риск развития эндометриоза может быть несколько выше. Шведское исследование с участием 709 090 родивших женщин выявило 3110 новых случаев эндометриоза после первых родов.

Исследователи определили, что кесарево сечение значительно увеличивает риск эндометриоза.Они выявили один дополнительный случай эндометриоза на каждые 325 женщин, перенесших кесарево сечение.

Кесарево сечение может повредить ткань эндометрия, заставляя ее выходить за пределы матки. Исследование 2016 года показало, что физические травмы, особенно повторяющиеся, могут привести к эндометриозу.

Хотя это исследование не рассматривало напрямую влияние кесарева сечения на эндометриоз, оно предлагает одно возможное объяснение их взаимосвязи.

Стандартные симптомы эндометриоза могут появиться после кесарева сечения.

К ним относятся:

  • сильная боль во время менструации
  • боль или спазмы между менструациями
  • боль во время секса
  • болезненные испражнения
  • кровотечения между менструациями
  • обильные или заполненные сгустками менструации
  • проблемы с беременностью
  • необъяснимые боль в желудке, диарея или запор
  • боль в мочевом пузыре, напоминающая инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей

Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, но это относительно редко.Когда эндометриоз возникает в результате рубца после кесарева сечения, медицинское название — послеоперационный эндометриоз.

Ткань эндометрия может скапливаться вдоль рубца, что приводит к болезненным спайкам, которые могут повлиять на фертильность человека или сделать менструальный цикл более болезненным.

Авторы отчета о болезни 2017 года предполагают, что врачи чаще сталкиваются с эндометриозом, связанным с рубцами, связанным с кесаревым сечением, потому что количество кесарева сечения растет.

Хирургия может эффективно лечить многие случаи послеоперационного эндометриоза.

Многие люди с эндометриозом годами ждут постановки диагноза.

Исследование 2017 года показало, что среднее время между появлением симптомов и постановкой диагноза в США составляло 4,4 года. Молодые женщины, как правило, дольше ждут постановки диагноза, чем женщины старшего возраста.

По данным Американского фонда эндометриоза, средний срок постановки диагноза составляет 10 лет после появления симптомов.

Для своевременного и точного диагноза людям, подозревающим, что у них эндометриоз, может потребоваться посещение специалиста по эндометриозу, в частности, спросить о тестировании на эндометриоз или получить другое мнение.

Обычно врачи собирают полную историю болезни и проводят гинекологический осмотр перед обследованием. Затем человеку может потребоваться пройти несколько тестов, чтобы поставить точный диагноз.

Врач может почувствовать спайки или рост эндометрия во время обследования, хотя это случается редко. Если человек испытывает необычную боль во время осмотра органов малого таза, это также может быть признаком эндометриоза.

Если осмотр органов малого таза заставляет врача подозревать эндометриоз, другие тесты могут подтвердить диагноз.К ним относятся:

  • УЗИ органов малого таза : Во время этой процедуры врач использует звуковые волны для осмотра матки и окружающих органов. Они могут вставить небольшой датчик во влагалище, чтобы лучше рассмотреть, или использовать датчик только на внешней стороне живота.
  • Биопсия таза : врач может использовать иглу для удаления небольшого участка ткани эндометрия. Тестирование этого образца может помочь исключить другие проблемы, такие как злокачественные новообразования.
  • Исследовательская хирургия : Операция, обычно лапароскопия, — единственный способ для врача окончательно диагностировать эндометриоз.Это позволяет хирургу выявлять, а иногда и удалять спайки.

Эндометриоз — хроническое неизлечимое заболевание. Однако с симптомами можно справиться с помощью ряда методов лечения.

Некоторые могут также предотвратить ухудшение эндометриоза.

Чтобы справиться с болью, врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

Некоторые женщины также выбирают альтернативные и дополнительные методы обезболивания, такие как иглоукалывание или массаж.

Прогестерон обычно является препаратом первой линии лечения эндометриоза. Это гормон, который помогает предотвратить рост ткани эндометрия.

Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врач может порекомендовать их людям, которые в настоящее время не пытаются забеременеть.

В то время как гормональные препараты могут помочь при легком эндометриозе, людям с тяжелым эндометриозом может потребоваться операция.

Кроме того, если прогестерон не приносит облегчения или женщина хочет забеременеть, врач может провести операцию по удалению разросшейся ткани эндометрия.

Люди, которые не хотят забеременеть, могут выбрать гистерэктомию — операцию по удалению матки, а иногда и яичников.

Эндометриоз — хроническое заболевание, но хирургическое и медицинское лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди, которые принимали лекарства, такие как прогестерон, для борьбы с эндометриозом, часто испытывают симптомы после прекращения лечения.

Даже у людей, перенесших операцию, эндометриоз может вернуться. Лечение прогестероном может снизить риск рецидива или замедлить рост новообразований.

Гистерэктомия значительно снижает риск рецидива, но не является окончательным лекарством.

Среди людей, перенесших гистерэктомию без удаления яичников, наблюдается высокий уровень рецидивов эндометриоза.

Авторы исследования 2014 года обнаружили, что 62 процента участников испытали симптомы эндометриоза после гистерэктомии, но с сохранением яичников.

По этой причине важно тщательно обсудить с врачом риски, преимущества и долгосрочные перспективы всех методов лечения эндометриоза.

Женщинам, намеревающимся сделать кесарево сечение, следует поговорить со своими врачами о рисках и преимуществах операции. Кесарево сечение может спасти жизнь и снизить риск некоторых осложнений при родах. Однако очень важно знать о краткосрочных и долгосрочных рисках для здоровья.

Эндометриоз после кесарева сечения: симптомы, лечение и рубцы

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, является фактором риска развития эндометриоза. Эндометриоз после кесарева сечения остается относительно редким явлением, но это потенциальное осложнение, которое женщинам следует обсудить со своими врачами.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще получали диагноз эндометриоза в стационаре. Они также обнаружили небольшой риск развития эндометриоза на рубце после кесарева сечения.

Из этой статьи вы узнаете больше об эндометриозе после кесарева сечения, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия, которая обычно выстилает матку, развивается вне матки. Это может вызвать обильные или болезненные менструации, а также боль между менструациями, поскольку организм пытается избавиться от ткани.

Спайки — это скопления ткани эндометрия, которые могут развиваться либо в большие массы, либо в связки, которые образуются между органами, соединяя их.

Во время беременности у некоторых женщин с эндометриозом симптомы эндометриоза временно улучшаются. Это может быть результатом повышенного уровня прогестерона в организме во время беременности.

После кесарева сечения риск развития эндометриоза может быть несколько выше. Шведское исследование с участием 709 090 родивших женщин выявило 3110 новых случаев эндометриоза после первых родов.

Исследователи определили, что кесарево сечение значительно увеличивает риск эндометриоза. Они выявили один дополнительный случай эндометриоза на каждые 325 женщин, перенесших кесарево сечение.

Кесарево сечение может повредить ткань эндометрия, заставляя ее выходить за пределы матки. Исследование 2016 года показало, что физические травмы, особенно повторяющиеся, могут привести к эндометриозу.

Хотя это исследование не рассматривало напрямую влияние кесарева сечения на эндометриоз, оно предлагает одно возможное объяснение их взаимосвязи.

Стандартные симптомы эндометриоза могут появиться после кесарева сечения.

К ним относятся:

  • сильная боль во время менструации
  • боль или спазмы между менструациями
  • боль во время секса
  • болезненные испражнения
  • кровотечения между менструациями
  • обильные или заполненные сгустками менструации
  • проблемы с беременностью
  • необъяснимые боль в желудке, диарея или запор
  • боль в мочевом пузыре, напоминающая инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей

Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, но это относительно редко.Когда эндометриоз возникает в результате рубца после кесарева сечения, медицинское название — послеоперационный эндометриоз.

Ткань эндометрия может скапливаться вдоль рубца, что приводит к болезненным спайкам, которые могут повлиять на фертильность человека или сделать менструальный цикл более болезненным.

Авторы отчета о болезни 2017 года предполагают, что врачи чаще сталкиваются с эндометриозом, связанным с рубцами, связанным с кесаревым сечением, потому что количество кесарева сечения растет.

Хирургия может эффективно лечить многие случаи послеоперационного эндометриоза.

Многие люди с эндометриозом годами ждут постановки диагноза.

Исследование 2017 года показало, что среднее время между появлением симптомов и постановкой диагноза в США составляло 4,4 года. Молодые женщины, как правило, дольше ждут постановки диагноза, чем женщины старшего возраста.

По данным Американского фонда эндометриоза, средний срок постановки диагноза составляет 10 лет после появления симптомов.

Для своевременного и точного диагноза людям, подозревающим, что у них эндометриоз, может потребоваться посещение специалиста по эндометриозу, в частности, спросить о тестировании на эндометриоз или получить другое мнение.

Обычно врачи собирают полную историю болезни и проводят гинекологический осмотр перед обследованием. Затем человеку может потребоваться пройти несколько тестов, чтобы поставить точный диагноз.

Врач может почувствовать спайки или рост эндометрия во время обследования, хотя это случается редко. Если человек испытывает необычную боль во время осмотра органов малого таза, это также может быть признаком эндометриоза.

Если осмотр органов малого таза заставляет врача подозревать эндометриоз, другие тесты могут подтвердить диагноз.К ним относятся:

  • УЗИ органов малого таза : Во время этой процедуры врач использует звуковые волны для осмотра матки и окружающих органов. Они могут вставить небольшой датчик во влагалище, чтобы лучше рассмотреть, или использовать датчик только на внешней стороне живота.
  • Биопсия таза : врач может использовать иглу для удаления небольшого участка ткани эндометрия. Тестирование этого образца может помочь исключить другие проблемы, такие как злокачественные новообразования.
  • Исследовательская хирургия : Операция, обычно лапароскопия, — единственный способ для врача окончательно диагностировать эндометриоз.Это позволяет хирургу выявлять, а иногда и удалять спайки.

Эндометриоз — хроническое неизлечимое заболевание. Однако с симптомами можно справиться с помощью ряда методов лечения.

Некоторые могут также предотвратить ухудшение эндометриоза.

Чтобы справиться с болью, врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

Некоторые женщины также выбирают альтернативные и дополнительные методы обезболивания, такие как иглоукалывание или массаж.

Прогестерон обычно является препаратом первой линии лечения эндометриоза. Это гормон, который помогает предотвратить рост ткани эндометрия.

Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врач может порекомендовать их людям, которые в настоящее время не пытаются забеременеть.

В то время как гормональные препараты могут помочь при легком эндометриозе, людям с тяжелым эндометриозом может потребоваться операция.

Кроме того, если прогестерон не приносит облегчения или женщина хочет забеременеть, врач может провести операцию по удалению разросшейся ткани эндометрия.

Люди, которые не хотят забеременеть, могут выбрать гистерэктомию — операцию по удалению матки, а иногда и яичников.

Эндометриоз — хроническое заболевание, но хирургическое и медицинское лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди, которые принимали лекарства, такие как прогестерон, для борьбы с эндометриозом, часто испытывают симптомы после прекращения лечения.

Даже у людей, перенесших операцию, эндометриоз может вернуться. Лечение прогестероном может снизить риск рецидива или замедлить рост новообразований.

Гистерэктомия значительно снижает риск рецидива, но не является окончательным лекарством.

Среди людей, перенесших гистерэктомию без удаления яичников, наблюдается высокий уровень рецидивов эндометриоза.

Авторы исследования 2014 года обнаружили, что 62 процента участников испытали симптомы эндометриоза после гистерэктомии, но с сохранением яичников.

По этой причине важно тщательно обсудить с врачом риски, преимущества и долгосрочные перспективы всех методов лечения эндометриоза.

Женщинам, намеревающимся сделать кесарево сечение, следует поговорить со своими врачами о рисках и преимуществах операции. Кесарево сечение может спасти жизнь и снизить риск некоторых осложнений при родах. Однако очень важно знать о краткосрочных и долгосрочных рисках для здоровья.

Эндометриоз после кесарева сечения: симптомы, причины, лечение, рубцы

У вас родился ребенок! Поздравляю! Мы знаем, что вы столкнулись с множеством новых проблем, которые могут быть очень неприятными, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения (часто называемого кесаревым сечением).

Это разочарование может быть еще больше, если вы замечаете рубцы или воспаление, которые кажутся ненормальными, что может быть признаком того, что все идет не так, как планировалось.

Эндометриоз после кесарева сечения развивается редко (от 0,03 до 1,7 процента женщин, перенесших кесарево сечение, испытывают симптомы эндометриоза). Но это может быть очень болезненным, если его не лечить, и иногда его принимают за другие состояния.

Это очень сложно, особенно если вы заслуживаете того, чтобы проводить время с новорожденным вместо того, чтобы испытывать сильную боль.

Если вы перенесли кесарево сечение и подозреваете, что у вас эндометриоз, сделайте вдох. В конце туннеля свет!

Вот что вам нужно знать, чтобы позаботиться об этом как можно скорее.

Обычно эндометриоз возникает, когда ткань, обычно присутствующая в слизистой оболочке матки, начинает расти за пределами матки. Часто поражается область живота, например маточные трубы, влагалище или яичники.

В некоторых случаях эндометриоз может быть очень болезненным и усиливать спазмы при менструации.В других случаях это может не иметь каких-либо заметных симптомов.

После кесарева сечения у вас останется шрам на нижней части живота, который может зажить и исчезнуть через несколько месяцев. Хотя эта область может быть чувствительной к прикосновению, вы не должны замечать ничего резко воспаленного или болезненного.

Когда эндометриоз развивается внутри рубца после кесарева сечения, он часто вызывает большую массу в области, которая может быть раздраженной, болезненной и болезненной. Поскольку симптомы у всех разные, эндометриоз на рубце кесарева сечения часто ошибочно диагностируется.

Если вы заметили следующие симптомы после кесарева сечения, возможно, у вас эндометриоз.

Обратите внимание, что все испытывают это состояние по-разному, поэтому нет точного плана того, как это повлияет на вас.

Наиболее частыми симптомами являются:

  • боль и болезненность в рубце через месяцы или годы после кесарева сечения
  • большая неопознанная масса на рубце
  • кровотечение или выделения на участке рубца, особенно во время менструации

Эти симптомы иногда появляются спустя долгое время после заживления разреза.Согласно исследованию 2013 года, среднее время между родами и развитием симптомов составляет 4,1 года . Это может затруднить точное определение того, что происходит.

Помните, что эндометриоз связан с вашим менструальным циклом. Если вы замечаете усиление боли или выделений в области рубца во время менструации, причиной может быть эндометриоз.

Перво-наперво. Как только вы забеспокоитесь, поговорите со своим врачом.

Эндометриоз, связанный с кесаревым сечением, часто неправильно диагностируется, поскольку симптомы могут быть связаны с несколькими более распространенными состояниями.Например, боль в животе также может указывать на пупочную грыжу, липому, свернувшуюся кровь или абсцесс.

Как можно точнее расскажите о симптомах, которые вы испытываете, чтобы врач попытался выяснить, что именно происходит.

Для постановки официального диагноза вам может потребоваться УЗИ, МРТ или лапароскопическая операция, чтобы точно определить новообразование как ткань матки.

Эти методы могут быть несколько сложными и инвазивными, и в некоторых случаях вы можете попробовать план лечения перед хирургической процедурой.

Независимо от того, где эндометриоз проявляется на вашем теле, его часто можно лечить с помощью гормональных контрацептивов или безрецептурных обезболивающих.

Ваш врач может назначить вам противозачаточные таблетки, чтобы облегчить спазмы и боль, которые вы испытываете во время цикла. Конечно, это работает, только если вы не пытаетесь забеременеть.

Вы также можете попробовать домашние средства для облегчения симптомов, включая изменение диеты, прием витаминов и добавок, а также нагревание воспаленной области.Хотя эти средства не решат проблему навсегда, они могут облегчить боль.

К сожалению, единственный способ удалить рубцовую ткань (и, таким образом, избавиться от симптомов) — это сделать операцию по удалению новообразования.

Исследования показывают, что после операции вероятность рецидива эндометриоза в той же области составляет всего 4,3 процента. Хирургия также может удалить участок рубца, который изо всех сил пытался зажить.

Эндометриоз, связанный с кесаревым сечением, не только болезнен, но и усугубляет рубцевание живота.

Особенно для женщин, у которых образуется образование на месте рубца, может быть неприятно, когда рубец не исчезнет даже спустя годы после кесарева сечения. ( Например, почему? Только почему? )

Если вы уменьшите воспаление в этой области с помощью лекарств или домашних средств, появление рубцов может уменьшиться. Хирургия также может удалить массу, которая вызывает у вас проблемы.

Если вы хотите попытаться уменьшить появление рубцов самостоятельно, вы можете попробовать натуральные средства, такие как алоэ вера, витамин Е, мед или яблочный уксус.Хотя эти методы лечения не имеют научных доказательств, многие люди находят их полезными.

Вы также можете попробовать кремы от рубцов, многие из которых продаются в местной аптеке без рецепта.

Дерматолог может назначить вам такие процедуры, как инъекции стероидов и лазерная терапия, чтобы осветлить видимые шрамы, хотя они не могут полностью избавить вас от рубца после разреза.

tl; dr

  • Эндометриоз после кесарева сечения — сложное и редкое заболевание, которое часто неправильно диагностируется.
  • Это случается с немногими женщинами, но симптомы могут быть достаточно сильными, чтобы мешать повседневной жизни.
  • Если у вас есть необычная боль и раздражение в месте рубца после кесарева сечения через несколько месяцев или даже лет после заживления рубцовой ткани, причиной может быть эндометриоз.
  • Во время разговора со своим врачом вооружитесь как можно большим количеством знаний, чтобы они могли поставить правильный диагноз.
  • Если для удаления инфицированной ткани необходимо хирургическое вмешательство, будьте уверены, что это поможет облегчить симптомы почти сразу — и вероятность рецидива очень мала.
  • Хотя ваш шрам от кесарева сечения может никогда не исчезнуть полностью, он не должен вызывать у вас длительную боль или дискомфорт. Если боль не исчезнет, ​​запишитесь на прием к проверенному врачу, который поможет вам разобраться в том, что происходит.

Эндометриоз после кесарева сечения: симптомы, причины, лечение, рубцы

У вас родился ребенок! Поздравляю! Мы знаем, что вы столкнулись с множеством новых проблем, которые могут быть очень неприятными, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения (часто называемого кесаревым сечением).

Это разочарование может быть еще больше, если вы замечаете рубцы или воспаление, которые кажутся ненормальными, что может быть признаком того, что все идет не так, как планировалось.

Эндометриоз после кесарева сечения развивается редко (от 0,03 до 1,7 процента женщин, перенесших кесарево сечение, испытывают симптомы эндометриоза). Но это может быть очень болезненным, если его не лечить, и иногда его принимают за другие состояния.

Это очень сложно, особенно если вы заслуживаете того, чтобы проводить время с новорожденным вместо того, чтобы испытывать сильную боль.

Если вы перенесли кесарево сечение и подозреваете, что у вас эндометриоз, сделайте вдох. В конце туннеля свет!

Вот что вам нужно знать, чтобы позаботиться об этом как можно скорее.

Обычно эндометриоз возникает, когда ткань, обычно присутствующая в слизистой оболочке матки, начинает расти за пределами матки. Часто поражается область живота, например маточные трубы, влагалище или яичники.

В некоторых случаях эндометриоз может быть очень болезненным и усиливать спазмы при менструации.В других случаях это может не иметь каких-либо заметных симптомов.

После кесарева сечения у вас останется шрам на нижней части живота, который может зажить и исчезнуть через несколько месяцев. Хотя эта область может быть чувствительной к прикосновению, вы не должны замечать ничего резко воспаленного или болезненного.

Когда эндометриоз развивается внутри рубца после кесарева сечения, он часто вызывает большую массу в области, которая может быть раздраженной, болезненной и болезненной. Поскольку симптомы у всех разные, эндометриоз на рубце кесарева сечения часто ошибочно диагностируется.

Если вы заметили следующие симптомы после кесарева сечения, возможно, у вас эндометриоз.

Обратите внимание, что все испытывают это состояние по-разному, поэтому нет точного плана того, как это повлияет на вас.

Наиболее частыми симптомами являются:

  • боль и болезненность в рубце через месяцы или годы после кесарева сечения
  • большая неопознанная масса на рубце
  • кровотечение или выделения на участке рубца, особенно во время менструации

Эти симптомы иногда появляются спустя долгое время после заживления разреза.Согласно исследованию 2013 года, среднее время между родами и развитием симптомов составляет 4,1 года . Это может затруднить точное определение того, что происходит.

Помните, что эндометриоз связан с вашим менструальным циклом. Если вы замечаете усиление боли или выделений в области рубца во время менструации, причиной может быть эндометриоз.

Перво-наперво. Как только вы забеспокоитесь, поговорите со своим врачом.

Эндометриоз, связанный с кесаревым сечением, часто неправильно диагностируется, поскольку симптомы могут быть связаны с несколькими более распространенными состояниями.Например, боль в животе также может указывать на пупочную грыжу, липому, свернувшуюся кровь или абсцесс.

Как можно точнее расскажите о симптомах, которые вы испытываете, чтобы врач попытался выяснить, что именно происходит.

Для постановки официального диагноза вам может потребоваться УЗИ, МРТ или лапароскопическая операция, чтобы точно определить новообразование как ткань матки.

Эти методы могут быть несколько сложными и инвазивными, и в некоторых случаях вы можете попробовать план лечения перед хирургической процедурой.

Независимо от того, где эндометриоз проявляется на вашем теле, его часто можно лечить с помощью гормональных контрацептивов или безрецептурных обезболивающих.

Ваш врач может назначить вам противозачаточные таблетки, чтобы облегчить спазмы и боль, которые вы испытываете во время цикла. Конечно, это работает, только если вы не пытаетесь забеременеть.

Вы также можете попробовать домашние средства для облегчения симптомов, включая изменение диеты, прием витаминов и добавок, а также нагревание воспаленной области.Хотя эти средства не решат проблему навсегда, они могут облегчить боль.

К сожалению, единственный способ удалить рубцовую ткань (и, таким образом, избавиться от симптомов) — это сделать операцию по удалению новообразования.

Исследования показывают, что после операции вероятность рецидива эндометриоза в той же области составляет всего 4,3 процента. Хирургия также может удалить участок рубца, который изо всех сил пытался зажить.

Эндометриоз, связанный с кесаревым сечением, не только болезнен, но и усугубляет рубцевание живота.

Особенно для женщин, у которых образуется образование на месте рубца, может быть неприятно, когда рубец не исчезнет даже спустя годы после кесарева сечения. ( Например, почему? Только почему? )

Если вы уменьшите воспаление в этой области с помощью лекарств или домашних средств, появление рубцов может уменьшиться. Хирургия также может удалить массу, которая вызывает у вас проблемы.

Если вы хотите попытаться уменьшить появление рубцов самостоятельно, вы можете попробовать натуральные средства, такие как алоэ вера, витамин Е, мед или яблочный уксус.Хотя эти методы лечения не имеют научных доказательств, многие люди находят их полезными.

Вы также можете попробовать кремы от рубцов, многие из которых продаются в местной аптеке без рецепта.

Дерматолог может назначить вам такие процедуры, как инъекции стероидов и лазерная терапия, чтобы осветлить видимые шрамы, хотя они не могут полностью избавить вас от рубца после разреза.

tl; dr

  • Эндометриоз после кесарева сечения — сложное и редкое заболевание, которое часто неправильно диагностируется.
  • Это случается с немногими женщинами, но симптомы могут быть достаточно сильными, чтобы мешать повседневной жизни.
  • Если у вас есть необычная боль и раздражение в месте рубца после кесарева сечения через несколько месяцев или даже лет после заживления рубцовой ткани, причиной может быть эндометриоз.
  • Во время разговора со своим врачом вооружитесь как можно большим количеством знаний, чтобы они могли поставить правильный диагноз.
  • Если для удаления инфицированной ткани необходимо хирургическое вмешательство, будьте уверены, что это поможет облегчить симптомы почти сразу — и вероятность рецидива очень мала.
  • Хотя ваш шрам от кесарева сечения может никогда не исчезнуть полностью, он не должен вызывать у вас длительную боль или дискомфорт. Если боль не исчезнет, ​​запишитесь на прием к проверенному врачу, который поможет вам разобраться в том, что происходит.

Эндометриоз после кесарева сечения: симптомы, причины, лечение, рубцы

У вас родился ребенок! Поздравляю! Мы знаем, что вы столкнулись с множеством новых проблем, которые могут быть очень неприятными, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения (часто называемого кесаревым сечением).

Это разочарование может быть еще больше, если вы замечаете рубцы или воспаление, которые кажутся ненормальными, что может быть признаком того, что все идет не так, как планировалось.

Эндометриоз после кесарева сечения развивается редко (от 0,03 до 1,7 процента женщин, перенесших кесарево сечение, испытывают симптомы эндометриоза). Но это может быть очень болезненным, если его не лечить, и иногда его принимают за другие состояния.

Это очень сложно, особенно если вы заслуживаете того, чтобы проводить время с новорожденным вместо того, чтобы испытывать сильную боль.

Если вы перенесли кесарево сечение и подозреваете, что у вас эндометриоз, сделайте вдох. В конце туннеля свет!

Вот что вам нужно знать, чтобы позаботиться об этом как можно скорее.

Обычно эндометриоз возникает, когда ткань, обычно присутствующая в слизистой оболочке матки, начинает расти за пределами матки. Часто поражается область живота, например маточные трубы, влагалище или яичники.

В некоторых случаях эндометриоз может быть очень болезненным и усиливать спазмы при менструации.В других случаях это может не иметь каких-либо заметных симптомов.

После кесарева сечения у вас останется шрам на нижней части живота, который может зажить и исчезнуть через несколько месяцев. Хотя эта область может быть чувствительной к прикосновению, вы не должны замечать ничего резко воспаленного или болезненного.

Когда эндометриоз развивается внутри рубца после кесарева сечения, он часто вызывает большую массу в области, которая может быть раздраженной, болезненной и болезненной. Поскольку симптомы у всех разные, эндометриоз на рубце кесарева сечения часто ошибочно диагностируется.

Если вы заметили следующие симптомы после кесарева сечения, возможно, у вас эндометриоз.

Обратите внимание, что все испытывают это состояние по-разному, поэтому нет точного плана того, как это повлияет на вас.

Наиболее частыми симптомами являются:

  • боль и болезненность в рубце через месяцы или годы после кесарева сечения
  • большая неопознанная масса на рубце
  • кровотечение или выделения на участке рубца, особенно во время менструации

Эти симптомы иногда появляются спустя долгое время после заживления разреза.Согласно исследованию 2013 года, среднее время между родами и развитием симптомов составляет 4,1 года . Это может затруднить точное определение того, что происходит.

Помните, что эндометриоз связан с вашим менструальным циклом. Если вы замечаете усиление боли или выделений в области рубца во время менструации, причиной может быть эндометриоз.

Перво-наперво. Как только вы забеспокоитесь, поговорите со своим врачом.

Эндометриоз, связанный с кесаревым сечением, часто неправильно диагностируется, поскольку симптомы могут быть связаны с несколькими более распространенными состояниями.Например, боль в животе также может указывать на пупочную грыжу, липому, свернувшуюся кровь или абсцесс.

Как можно точнее расскажите о симптомах, которые вы испытываете, чтобы врач попытался выяснить, что именно происходит.

Для постановки официального диагноза вам может потребоваться УЗИ, МРТ или лапароскопическая операция, чтобы точно определить новообразование как ткань матки.

Эти методы могут быть несколько сложными и инвазивными, и в некоторых случаях вы можете попробовать план лечения перед хирургической процедурой.

Независимо от того, где эндометриоз проявляется на вашем теле, его часто можно лечить с помощью гормональных контрацептивов или безрецептурных обезболивающих.

Ваш врач может назначить вам противозачаточные таблетки, чтобы облегчить спазмы и боль, которые вы испытываете во время цикла. Конечно, это работает, только если вы не пытаетесь забеременеть.

Вы также можете попробовать домашние средства для облегчения симптомов, включая изменение диеты, прием витаминов и добавок, а также нагревание воспаленной области.Хотя эти средства не решат проблему навсегда, они могут облегчить боль.

К сожалению, единственный способ удалить рубцовую ткань (и, таким образом, избавиться от симптомов) — это сделать операцию по удалению новообразования.

Исследования показывают, что после операции вероятность рецидива эндометриоза в той же области составляет всего 4,3 процента. Хирургия также может удалить участок рубца, который изо всех сил пытался зажить.

Эндометриоз, связанный с кесаревым сечением, не только болезнен, но и усугубляет рубцевание живота.

Особенно для женщин, у которых образуется образование на месте рубца, может быть неприятно, когда рубец не исчезнет даже спустя годы после кесарева сечения. ( Например, почему? Только почему? )

Если вы уменьшите воспаление в этой области с помощью лекарств или домашних средств, появление рубцов может уменьшиться. Хирургия также может удалить массу, которая вызывает у вас проблемы.

Если вы хотите попытаться уменьшить появление рубцов самостоятельно, вы можете попробовать натуральные средства, такие как алоэ вера, витамин Е, мед или яблочный уксус.Хотя эти методы лечения не имеют научных доказательств, многие люди находят их полезными.

Вы также можете попробовать кремы от рубцов, многие из которых продаются в местной аптеке без рецепта.

Дерматолог может назначить вам такие процедуры, как инъекции стероидов и лазерная терапия, чтобы осветлить видимые шрамы, хотя они не могут полностью избавить вас от рубца после разреза.

tl; dr

  • Эндометриоз после кесарева сечения — сложное и редкое заболевание, которое часто неправильно диагностируется.
  • Это случается с немногими женщинами, но симптомы могут быть достаточно сильными, чтобы мешать повседневной жизни.
  • Если у вас есть необычная боль и раздражение в месте рубца после кесарева сечения через несколько месяцев или даже лет после заживления рубцовой ткани, причиной может быть эндометриоз.
  • Во время разговора со своим врачом вооружитесь как можно большим количеством знаний, чтобы они могли поставить правильный диагноз.
  • Если для удаления инфицированной ткани необходимо хирургическое вмешательство, будьте уверены, что это поможет облегчить симптомы почти сразу — и вероятность рецидива очень мала.
  • Хотя ваш шрам от кесарева сечения может никогда не исчезнуть полностью, он не должен вызывать у вас длительную боль или дискомфорт. Если боль не исчезнет, ​​запишитесь на прием к проверенному врачу, который поможет вам разобраться в том, что происходит.

Эндометриоз в рубце после кесарева сечения — O&G Magazine

Женщина 30 лет обратилась в гинекологическую клинику с болезненной шишкой на правой стороне рубца после кесарева сечения у пятилетнего ребенка. Впервые она заметила эту шишку 18 месяцев назад, когда была в спортзале, и с тех пор она почувствовала, что она немного увеличилась в размерах и становилась все более болезненной.Она описала эту боль как боль, которая усилилась во время менструации. У нее были регулярные менструации, и на момент обращения в клинику это был 23 день ее цикла. У нее было две предыдущие беременности: одна нормальная беременность семь лет назад и одно плановое кесарево сечение пять лет назад по поводу тазового предлежания. У нее не было другого гинекологического анамнеза, у нее были регулярные мазки, все в норме. У нее не было соответствующего медицинского или хирургического анамнеза, никакой соответствующей семейной истории. Она не курила и в обществе употребляла алкоголь.

При осмотре ее живот выглядел нормальным с отмеченным шрамом Pfannensteil. Явной массы не было видно. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Под правым боковым краем шрама чувствовалось комковатое образование, которое было неправильной формы, мягкое, нежирное и неподвижное. МРТ показала образование размером 3 × 2,5 × 2 см перед правой прямой мышцей, указывающее на рубцовую ткань или воспалительную природу. Для подтверждения природы новообразования была предложена биопсия.

Пациент был доставлен в операционную для удаления опухоли.Удаленная опухоль имела диаметр 4×5 см (см. Рисунки 1-2), и, хотя она была привязана к подлежащей мышце, не было непрерывности с брюшной полостью. При первичном осмотре опухоль представляла собой в основном жировую ткань, хотя было замечено, что на ней появилось несколько маленьких синеватых / черных точек. Вся шишка была удалена вместе с окружающей жировой тканью и отправлена ​​на гистологию. Послеоперационных осложнений не было, пациент вернулся домой в тот же день. Гистологический отчет показал, что опухоль была доброкачественной и содержала эндометриоз.

Рисунки 1–2. Иссечение рубцовой шишки после кесарева сечения.

Обсуждение

Эндометриоз — это наличие ткани эндометрия за пределами матки, которое можно увидеть как внутри, так и за пределами брюшной полости. Внетазовый эндометриоз встречается редко, но есть сообщения об эндометриозе почти во всех местах, включая почки, легкие и центральную нервную систему. В предыдущих отчетах об эндометриозе в рубцах после кесарева сечения сообщалось о заболеваемости от 0 до 0%.03 и 0,4%. В исследовании, проведенном Акбулутом и соавторами в 2010 году, показатель заболеваемости составил 0,1 процента женщин, перенесших кесарево сечение — редкое осложнение этой операции. Эти шишки часто неправильно диагностируются при первом появлении, как липома, абсцесс, шовная гранулема, киста или гематома.

Пациент в приведенном выше клиническом случае имел типичные симптомы рубцового эндометриоза: пальпируемое образование и циклическую боль. Однако следует отметить, что в нескольких исследованиях более половины представлений касались нециклической боли.

Развитие этой массы эктопической ткани эндометрия в хирургическом рубце, скорее всего, объясняется диссеминацией эндометрия или ранее существовавшим внутрибрюшинным эндометриозом. В случае с этой пациенткой в ​​анамнезе не было эндометриоза, поэтому вполне вероятно, что это было вызвано посевом эндометриальной ткани во время кесарева сечения. Загрязнение раны тканью эндометрия может происходить часто и иногда неизбежно, но случаи, подобные описанному выше, редки.Это говорит о том, что есть некоторая предрасположенность к развитию рубцового эндометриоза. Стоит отметить промежуток времени (три с половиной года), прежде чем симптомы стали очевидными. Вероятно, это связано с тем, что ткань эндометрия должна вырасти до достаточно большого размера, чтобы вызвать симптомы. В других отчетах о случаях опубликованы интервалы от шести месяцев до 20 лет.

Хотя это редкое событие, злокачественная трансформация эндометриоза брюшной стенки возможна. Тематическое исследование, проведенное Стивенсом и соавторами, показало, что эндометриоз в рубце после кесарева сечения может трансформироваться в метастатическую аденокарциному.Таким образом, широкое иссечение с краем не менее 1 см считается методом выбора даже при рецидивирующих поражениях. МРТ и последующие измерения иссеченного поражения показывают, что это было достигнуто у нашего пациента.

Заключение

Эндометриоз следует рассматривать как диагноз у пациента с болезненной шишкой в ​​абдоминальном рубце, особенно с кесаревым сечением в анамнезе, даже через много лет после первоначальной операции. Тщательное закрытие и предотвращение заражения (смена перчаток, игл перед закрытием) после кесарева сечения может предотвратить рубцовый эндометриоз.

Магнитно-резонансная томография женского таза после кесарева сечения: фотообзор | Взгляд на визуализацию

Рубец / ниша / другие термины

Разрез матки, как и при любой другой хирургической процедуре, приводит к рубцеванию. Если пациенту по какой-либо причине требуется визуализация в раннем периоде после кесарева сечения, мы можем наблюдать формирование рубца . Если КТ выполняется по острым показаниям у матери, заживающий разрез матки рассматривается как гиподенсированная часть нижнего сегмента матки с меньшим усилением, чем оставшийся миометрий на постконтрастных фазах (рис.2). Если МРТ выполняется по какой-либо причине, можно оценить изменения сигнала в миометрии нижнего сегмента матки, которые зависят от времени, прошедшего после кесарева сечения, отражая эволюцию крови в месте разреза и формирование рубца, который может представлять собой T2- гипоинтность за счет фиброзной ткани (рис. 3). Если рубец на матке зажил не полностью, наблюдается истончение и ретракция стенки матки, при этом к рубцу прилегает только остаточный миометрий. На месте рубца образуется треугольный или полукруглый дефект, гиперинтенсивный на Т2 и называемый рубцом после кесарева сечения ниша .Это было определено как вдавление миометрия не менее 2 мм [8]. Сообщалось, что примерно у 50% женщин с кесаревым сечением в анамнезе есть ниша в матке при гистерографии, соногистерографии или трансвагинальном ультразвуковом исследовании (TVUS) [16]. Тяжесть осложнений была связана с размером ниши, а большие ниши определяются как имеющие глубину не менее 50 или 80% переднего миометрия или оставшуюся толщину миометрия ≤ 2,2 мм при оценке с помощью TVUS и ≤ 2.5 мм при оценке с помощью соногистерографии [17].

Рис. 2

Первородная первородящая, 34 года, через 12 дней после кесарева сечения, осложненного расслоением задней стенки матки. КТ в венозной фазе показывает нормальный послеоперационный вид недавнего разреза кесарева сечения, который является гиподенсированным по сравнению с неповрежденным миометрием (тонкая стрелка).

Рис. 3

МРТ пояснично-крестцовой части позвоночного столба в сагиттальном направлении. самолет. FSE / T2WI. b FSE / T1WI. c Изображение STIR. Исследование, проведенное по неврологическим показаниям через 2 недели после кесарева сечения, показывает формирующийся рубец на передней стенке матки, который лучше всего оценивается как толстая гипоинтенсивная полоса на STIR ( c стрелка). Кровь (гиперинтенсивный на T1WI и T2WI, подавленный на STIR) и сгусток (T1- и T2-гипоинтенсивный, слегка гиперинтенсивный на STIR) в все еще растянутой полости матки

Ниша после кесарева сечения относится к наиболее частым случайным находкам на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника у женщин проводится гораздо чаще, чем МРТ органов малого таза.Поле зрения (FOV) этого исследования довольно часто покрывает матку частично или даже целиком [18]. Расширение поля зрения МРТ поясничного отдела позвоночника у женщин обычно кажется хорошей идеей, потому что в значительном проценте случаев боль в пояснице может иметь гинекологическую причину, например, вследствие кесарева сечения, а также других патологий женские репродуктивные органы. Ниша после кесарева сечения представляет собой истончение миометрия в передней стенке матки над шейкой матки (рис.4а, б). После повторных кесарева сечения таких дефектов может быть два и более. Аномальный контур стенки матки можно увидеть как на внутренней, так и на внешней стороне рубца (рис. 5).

Рис. 4

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной плоскости. FSE / T2WI. b Изображение STIR. Ниша после кесарева сечения, гиперинтенсивная на фоне гипоинтенсивного миометрия, показана стрелками

Рис.5

МРТ таза, FSE / T2WI в сагиттальной плоскости: две гиперинтенсивные ниши после двух кесарева сечения (стрелки)

Здесь стоит упомянуть, что в литературе нет единого мнения относительно наименования изменений в матке после кесарева сечения с использованием взаимозаменяемых терминов: рубец , рубцовый дефект , недостаточное кесарево сечение рубец , расхождение , ниша , истмоцеле , мешок , дивертикул [10, 11, 19, 20].

Ниша может быть резервуаром жидкости или крови (гематома вскоре после кесарева сечения или скопления продуктов крови в случае аденомиоза с Т1-гиперинтенсивностью) (рис. 6). Возможными последствиями являются продолжительная менструация и аномальное постменструальное кровотечение. Ниша также может быть местом неправильного положения внутриматочной спирали (ВМС), когда в ней расположен нижний конец ВМС, с, по крайней мере теоретическим, риском перфорации [19].

Рис. 6

МРТ таза, SE / T1WI в сагиттальной плоскости.Гиперинтенсивный кровеносный резервуар в рубцовом дефекте кесарева сечения с интактной серозной оболочкой (стрелка), который изоинтенсивен миометрию

Расхождение / разрыв

Если эндометрий и вся толщина миометрия разорваны, мы сталкиваемся с неполным разрывом матки стенка, называемая расхождением матки : только серозный слой в таких случаях остается неповрежденным и виден в виде тонкой T2-гипоинтенсивной линии. Это может привести к полному разрыву матки (или самоампутации тела матки), если серозный слой также разорван.На МРТ нет линии на периферии поражения, которая отделяла бы матку от окружающих тканей (рис. 7). Если это происходит во время беременности, разрыв матки требует немедленного хирургического вмешательства [11] и может потребоваться гистерэктомия, хотя, если возможно, предпочтительнее сохранить матку.

Рис.7

МРТ малого таза. Женщина 42 лет, в анамнезе три кесарева сечения. a GRE / T2 * WI в коронарной плоскости (кожный рубец показан толстой стрелкой). b FSE / T1WI и c FSE / T2WI, оба в сагиттальной плоскости, изображают огромный резервуар крови (T1-гиперинтенсивный, со смешанной интенсивностью сигнала на T2WI) без серозного слоя (без гипоинтенсивной линии) на внешней поверхности. (тонкие белые стрелки). В отчете о патологии: аденомиоз с аутоампутацией тела матки

Спайки

Как и при любом хирургическом вмешательстве, кесарево сечение может привести к образованию спаек — как внутри ( синехий, ), так и снаружи матки.Подобно случаям эндометриоза, который подразумевает образование спаек, они могут быть непосредственно визуализированы на МРТ [21]. Они проявляются в виде Т2-гипоинтенсивных полос и после кесарева сечения и наиболее часто и лучше всего видны между передней стенкой матки и мочевым пузырем (рис. 8) и между маткой и передней брюшной стенкой (рис. 9). Аномальное положение и сгибание матки в результате спаек (рис. 10) может вызвать хроническую боль и снижение фертильности. Спайки таза также связаны с другими осложнениями, включая непроходимость кишечника и непроходимость маточных труб.Последние, а также маточные синехии могут быть еще одной причиной бесплодия [11]. Нередко у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе, обращенной на МРТ поясничного отдела позвоночника из-за «боли в пояснице», позвоночник остается нормальным, и после кесарева сечения выявляются спайки и / или эндометриоз.

Рис. 8

Та же пациентка, что и на рис. 5. Стрелка указывает на Т2-гипоинтенсивное сращение между маткой и мочевым пузырем

Рис. 9

МРТ таза в сагиттальной плоскости.FSE / T2WI ( ). CUBE / 3D / T2WI ( b ). Толстые гипоинтенсивные спайки между аномально согнутой маткой и передней брюшной стенкой

Рис.10

20-летняя женщина с синовиальной саркомой правой паховой области в анамнезе, регулярно наблюдалась по онкологическим показаниям, 2 месяца ( a FSE / T2WI) и 5 ​​месяцев ( b CUBE / 3D / T2WI) после кесарева сечения. Рубец после кесарева сечения не виден; однако можно заподозрить спайки между маткой и стенкой мочевого пузыря ( a ) и подтвердить это через 3 месяца не только по потере жировой плоскости между ними, но и по ретрофлексии матки

Эндометриальные имплантаты

Эндометриальные имплантаты могут быть засеяны при хирургическом доступе во время кесарева сечения.МРТ — метод выбора их неинвазивного обнаружения [21]. Помимо аденомиоза, который упоминался ранее в самой стенке матки, имплантаты эндометрия после кесарева сечения наиболее часто встречаются в передней брюшной стенке и стенке мочевого пузыря (рис. 11). Очаги гетеротопического эндометрия при глубоком инфильтрирующем эндометриозе (DIE) окружены гипертрофированной фиброзно-мышечной тканью, что приводит к образованию твердых узелков с низкой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях. Это не всегда отражается в высокой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях, или поражения показывают лишь немного увеличенную интенсивность сигнала.Насыщенные жиром Т1-взвешенные последовательности очень важны, поскольку они позволяют лучше визуализировать небольшие гиперинтенсивные эндометриоидные имплантаты на фоне без других гиперинтенсивных элементов (жира) [21]. Несмотря на то, что частота развития рубцового эндометриоза на брюшной стенке после кесарева сечения, как сообщается, составляет до 1,73% среди женщин с эндометриозом, Адрианс и др., Авторы большого исследования с участием более 3000 женщин, предполагают, что осложнение недооценивается. (например, в их исследовании описана частота только у женщин, перенесших операцию, а не у женщин с рубцовым эндометриозом, которые не подвергались хирургическому вмешательству), и что с увеличением частоты кесарева сечения частота будет выше [22].В мочевыделительной системе мочевой пузырь упоминается как место, наиболее часто поражаемое глубоким тазовым эндометриозом (85% случаев). До 50% пациентов с эндометриозом мочевого пузыря в анамнезе прежде всего перенесли операции на органах малого таза с кесаревым сечением [23]. Эндометриоз — еще одна причина спаек, боли и бесплодия.

Рис. 11

МРТ органов малого таза, проведенная за консультацией в Центре спортивной медицины, Варшава (изображения опубликованы с разрешения). FSE / T2WI в сагиттальной ( a ) и аксиальной ( c ) плоскостях, FSE, изображение с насыщенным жиром T1 и сагиттальная плоскость ( b ).Эндометриоидные имплантаты на пути кесарева сечения: в стенке мочевого пузыря (тонкие стрелки) и в брюшной стенке (толстые стрелки). Поражения чаще всего бывают Т2-гипоинтенсивными и Т1-изоинтенсивными, с очень крошечными очагами гиперинтенсивности

Шрам от кесарева сечения беременность

Шрам от кесарева сечения может быть местом внематочной беременности . Об этой эктопии сообщается среди самых редких форм внематочной беременности, но до 72% беременностей с рубцами после кесарева сечения происходят у женщин, перенесших в анамнезе 2 или более кесарева сечения [24].После самопроизвольного аборта или прерывания такой беременности остаточные ткани плаценты и децидуальной оболочки (задержанные продукты зачатия (RPOC)) могут быть трудно удалить и потребовать лечения метотрексатом. Для полной оценки RPOC и мониторинга лечения может потребоваться МРТ. Интенсивность сигнала RPOC может изменяться как на T2-, так и на T1-взвешенных изображениях, в зависимости от наличия и степени развития кровоизлияния и некроза тканей. Гетерогенная масса с усилением контраста в стенке матки и полости эндометрия в этой клинической ситуации представляет собой RPOC (рис.12) [25].

Рис. 12

МРТ таза в сагиттальной плоскости, FSE / T2WI ( a ). Насыщенная жиром последовательность Т1 с динамическим контрастированием до ( b ) и после ( c ) введения гадолиния. Сохраненные продукты зачатия (RPOC) со смешанной интенсивностью сигнала в нише кесарева сечения после лечения хлоридом калия и метотрексатом (стрелки)

Аномальная плацентация

Аномальная плацентация также может быть результатом предыдущего кесарева сечения, что является независимым риском фактор предлежания плаценты при последующей беременности (рис.13). Предыдущее кесарево сечение и предлежание плаценты являются двумя наиболее важными факторами риска нарушения адгезии плаценты (ЗПА), также называемого патологически прикрепленной плацентой (САП), которое включает приросшую, приращенную и перкрета плаценты [26, 27]. MAP может приводить к задержке плаценты, неконтролируемому послеродовому кровотечению, послеродовой инфекции и гистерэктомии, хотя, по возможности, предпочтительнее менее радикальное хирургическое вмешательство и / или эмболизация маточной артерии [11]. МРТ рекомендуется на сроках от 24 до 30 недель беременности (GW), с меньшей степенью диагностической успешности до и после этого срока гестации [28], хотя иногда даже ранняя МРТ может четко показать аномалию (рис.14). Последовательности градиентного эха позволяют очертить границу раздела плацента-миометрий, в то время как последовательности спинового эха отображают T2-гипоинтенсивные полосы внутри плаценты, которые предполагают инвазивную плаценту (к счастью, нет необходимости отличать приросшую плаценту от приращения плаценты из-за аналогичного лечения). Протокол исследования должен включать T2-взвешенные последовательности однократного быстрого спинового эхо-сигнала (аббревиатуры производителей: HASTE, SSFSE, SSTSE, FASE) и последовательности сбалансированных градиентных эхо-сигналов (TrueFISP, FIESTA, Balanced FFE, True SSFP, соответственно) в аксиальной, сагиттальной проекции. , и коронарные плоскости по отношению к матке.Цель состоит в том, чтобы визуализировать весь интерфейс плаценты и миометрия. Т1-взвешенные изображения следует использовать для оценки ретроплацентарного кровотечения и последовательности DWI — для инвазии, в наилучшей проекции, чаще всего сагиттальной [27, 28]. Кардинальные результаты визуализации приросшей плаценты — это Т2-гипоинтенсивные внутриплацентарные связки, неоднородность плаценты и аномальная дезорганизованная васкуляризация плаценты (рис. 15) [29]. Диагноз percreta плаценты основан на отсутствии миометрия и жировой плоскости между плацентой и окружающими тканями с сигналом плаценты, нарушающим T2-гипоинтенсивную линию мочевого пузыря и / или стенки кишечника или мышц брюшной стенки [28].Однако как в литературе, так и на собственном опыте автора есть ряд подводных камней, которые необходимо учитывать при использовании МРТ в качестве дополнения к УЗИ в процессе диагностики аномальной плацентации. Возможные подводные камни включают следующее:

  • Истончение или даже потеря ретроплацентарной темной зоны Т2, что может быть нормальным явлением при растущей беременности или может встречаться в случае расхождения матки после предыдущего кесарева сечения

  • Сгустки крови, имитирующие темные внутриплацентарные полосы

  • Выпуклости, вдавленные в мочевой пузырь, которые предполагают инвазию, но могут представлять варикозно расширенный пузырь мочевого пузыря (рис.16) или очаговая выпуклость в области пупка матери, что является физиологическим признаком, вызванным разделением прямых мышц при растущей беременности [26, 27]

Рис. 13

37-летняя женщина, 4-я беременность, 34 ГВт, в анамнезе 2 кесарева сечения. Изображения FSE / T2WI ( a ) и FIESTA / 2D ( b ), оба в сагиттальной проекции, показывают предлежание плаценты, полностью перекрывающее внутренний зев шейки матки ( a , тонкая стрелка). Толстая стрелка указывает на гипоинтенсивный рубец кесарева сечения на брюшной стенке ( b )

Рис.14

Женщина 34 лет, 4-я беременность, дихорионическая, диамниотическая, 11 GW, в анамнезе 2 кесарева сечения. Изображение FIESTA / 2D ( a ) и динамическая насыщенная контрастом последовательность T1 после введения гадолиния ( b ), оба в сагиттальной проекции, показывают прирост плаценты в рубце после кесарева сечения.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*