После нурофена через сколько падает температура после: Нурофен® от температуры. При какой температуре давать ребенку?

  • 09.08.2021

Содержание

Нурофен® от температуры. При какой температуре давать ребенку?

Нурофен

® от температуры

Линейка препаратов Нурофен® для детей содержит ибупрофен, который оказывает 3 основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий5. Эти действия выражены в равной степени, однако чаще всего лекарство применяется как жаропонижающая терапия при гриппе, ОРВИ и различных инфекциях4.

Ибупрофен начинает работать уже через 15-30 мин3. Дополнительное преимущество состоит в том, что он действует длительно — до 6 — 8 ч3.

Детская линейка Нурофен® имеет несколько форм выпуска.

Суспензия Нурофен® для детей рекомендована с 3-х месяцев и до 12-ти лет, не содержит сахара и искусственных красителей и обладает приятным вкусом клубники или апельсина6. Сироп выпускается в удобных флаконах со специальным мерным шприцем, что значительно упрощает дозирование препарата, которое зависит от возраста и веса ребенка.

С 6-ти лет и при весе больше 20 кг7 ребенок может принимать таблетки Нурофен®, а для подростков возможно применение Нурофен® 12+ по 1 таблетке 3-4 раза в сутки8.

При какой температуре давать Нурофен

® ребенку

Жаропонижающие препараты стоит давать, если температура тела малыша (до 3-х месяцев) поднимается выше 38 °С, а старше 3-х месяцев — при 39 °С и при наличии мышечной или головной боли, а также пациентам с хронической патологией3.

Температура 37-37,5 °С безопасна и сбивать ее не рекомендуется3.

Таким образом, при температуре 39 °С у малышей с 3-месячного возраста можно давать суспензию Нурофен® для детей, а у детей старшего возраста при 39 — 39,5°С и жалобах на боли в мышцах, «ломоту» и головную боль – суспензию Нурофен

® для детей (до 12 лет) или таблетки Нурофен® (с 6-ти лет). В этом случае препарат не только устранит лихорадку, но и окажет болеутоляющее действие.

Для улучшения самочувствия ребенка достаточно снизить температуру на 1-1,5°С и совсем не обязательно пытаться добиться нормальных значений3.

Что делать если температура не снижается

Если температура не снижается после приема препарата или держится дольше 3-х дней, необходимо обратиться к педиатру3,6,7.

Обратите внимание на обязательные правила ухода за ребенком: нужно раскрыть ребенка, одеть в свободную одежду, температуру в комнате поддерживать в пределах 18–21 °C

9.

Лихорадящий ребенок всегда теряет много жидкости3,9. Для избежания обезвоживания необходимо пить больше воды, морс, травяной чай, чай с лимоном, водно-солевые растворы, например, регидрон3.

Для снижения температуры можно обтирать ребенка водой комнатной температуры (Т° 25-30°С)3. Использование холодной воды недопустимо, так как это сужает сосуды кожи и приводит к дополнительному повышению температуры тела. Для облегчения состояния при лихорадке помогают компрессы: влажные махровые салфетки или полотенца смачивают в воде, отжимают и кладут на виски, лоб, запястья, меняя их каждые 10 минут

9.

Чередование лекарственных препаратов для снижения температуры или совместный прием разных жаропонижающих препаратов не рекомендуется из-за риска передозировки и побочных эффектов3.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции».

  1. М.К. Ермакова. Несоответствия терапии острой респираторной патологии у детей на амбулаторном этапе клиническим рекомендациям. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 03.04.2020, стр. 7-10
  2. А.В. Горелов Острые инфекционные заболевания у детей: превентивные меры и патогенетическая терапия (симпозиум в рамках VI конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням), Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 26.06.2020, стр. 7-12
  3. А.А. Баранов, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Клинические рекомендации для педиатров. Лихорадящий ребенок. 2015, Протоколы диагностики и лечения.
  4. В.М. Шайтор. Жаропонижающие средства при лихорадке у детей. «ФАРМАТЕКА», 2011, №0 (0), СПЕЦВЫПУСК: Педиатрия, с. 28-32
  5. Т.Е. Морозова, С.М. Рыкова, И.Ю. Юдина. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности. «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22 Т.Е.
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N013012/01
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
  9. А.Л. Киселева. Адекватная терапия лихорадки у детей. «Практика педиатра», декабрь 2011, с. 24-28

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях.

В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. 

Вот что требует вызова скорой помощи:

  • возраст до 3 месяцев

  • появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

  • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

  • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

  • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

  • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

  • боль в животе

  • боли в ногах и/или в руках
  • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

  • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

  • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

  • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

  • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

  • имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

  • дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т. п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

  • «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
  • «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
  • «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

  • каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Жаропонижающие препараты в лечении инфекционных заболеваний у детей | #09/08

В комплексной терапии детей с инфекционной патологией наряду с этиопатогенетическими препаратами важное значение имеет применение симптоматических средств. Инфекционные заболевания в большинстве случаев протекают с лихорадкой. Повышение температуры тела является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, характеризующейся перестройкой процессов терморегуляции и возникающей в ответ на воздействие патогенных раздражителей. На фоне лихорадки уменьшается жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливаются специфический и неспецифический компоненты иммунитета (активизируются фагоцитоз, хемотаксис, синтез иммуноглобулинов, выброс гамма-интерферона и фактора некроза опухоли). В то же время лихорадка может оказаться патогенным фактором в зависимости от величины ее подъема, характера болезни, возраста ребенка, индивидуальных особенностей и преморбидного состояния. Повышение температуры тела приводит к ухудшению самочувствия ребенка и может быть самостоятельной причиной развития таких патологических состояний, как фебрильные судороги, отек головного мозга, декомпенсация хронических заболеваний [1, 3, 5].

Основными критериями выбора жаропонижающих средств у детей являются безопасность и эффективность. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств. Они разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.

Необходимо отметить, что парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, т.к. реализует свой механизм действия (ингибирует синтез простагландинов, блокируя циклооксигеназу (ЦОГ)) преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибупрофен имеет более выраженные жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмами. Частота нежелательных эффектов на фоне применения парацетамола и ибупрофена в качестве жаропонижающих средств примерно одинакова и составляет 8–9% [2, 4].

Задачей настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата «Нурофен для детей» при инфекционных заболеваниях.

Работа проведена в инфекционной клинике Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии в 2004–2005 гг. Препарат «Нурофен для детей» (ибупрофен— представитель группы нестероидных противовоспалительных средств) использовали как жаропонижающее средство у 68 больных, госпитализированных в клинику. Возраст детей колебался от 7 месяцев до 10 лет: в группу до 1 года вошли 4 чел., 1–3 лет— 24 чел., 4–7 лет— 32 чел. и 8–10 лет— 8 чел. (табл. 1).

25 детей (36,8%), находившихся под наблюдением, переносили инфекционный мононуклеоз, 21 (30,9%)— псевдотуберкулез, 12 чел. (17,6%)— лакунарную ангину, у 6 больных (8,8%) диагностирована острая респираторная вирусная инфекция, у 3 чел. (4,4%)— смешанная (вирусно-бактериальная) респираторная инфекция (ринофарингит, бронхит) и у 1 ребенка (1,5%)— ветряная оспа (табл. 2).

Из анамнеза известно, что 29 детей (42,6%) могут быть отнесены к «часто болеющим», у 13 чел. (19,1%) отмечена пищевая или лекарственная аллергия, у 5 чел. (7,4%)— перинатальное поражение ЦНС и у одного из них— фебрильные судороги.

Большинство больных (58 чел. — 76,5%) поступили в клинику в остром периоде болезни на 2–6 день от начала заболевания, 10 детей госпитализированы на второй неделе болезни. Соответственно стандартам лечения инфекционных заболеваний у детей все пациенты получали комплексную терапию, включавшую режим, диету, этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Препарат «Нурофен для детей» в качестве жаропонижающего средства назначали внутрь в форме суспензии в разовой дозе 10 мг/кг массы тела 2–4 раза в сутки. После приема Нурофена для детей температуру тела измеряли через 40 минут, 1, 2, 3, 5, 6 и 8 часов. В группу наблюдения не вошли дети с использованием других жаропонижающих средств и с температурной реакцией выше 39,5 °С.

Эффективность препарата «Нурофен для детей» оценивали по скорости наступления эффекта и продолжительности снижения температуры тела, переносимость препарата— на основании наличия или отсутствия нежелательных эффектов.

Все больные разделены на 2 группы. Первую группу (26 чел. — 38,3%) составили дети с максимальным подъемом температуры 38,0–38,5 °С, вторую (42 чел. — 61,7%)— дети с подъемом температуры тела 38,6–39,5 °С.

Исходный уровень температуры тела у больных первой группы в среднем составил 38,4±0,4 °С (табл. 3). Через 40 минут у 18 больных из 26 (69,3%) отмечено начало эффекта препарата: температура тела снизилась до субфебрильных цифр. У 8 детей (30,7%) показатели оставались на исходном уровне. Через 1 час после приема Нурофена для детей показатель температуры в среднем составил 37,4±0,5 °С, при этом у всех больных данной группы температура тела снизилась по отношению к исходному уровню, а у трети детей достигла нормальных цифр. Показатели температуры через 2 часа после приема препарата у большинства больных (92,3%) были нормальными и лишь у 2 чел. (7,7%)— на субфебрильных цифрах, средний показатель составил 36,6±0,4 °С. Снижение температуры до уровня субфебрильной расценивалось нами как положительный эффект, учитывая, что исследование проводилось у больных с инфекционной патологией, в том числе инфекционным мононуклеозом и псевдотуберкулезом, сопровождающимися упорной и длительной лихорадкой.

Длительность жаропонижающего действия исследуемого препарата у большинства больных первой группы (21 чел. — 80,8%) составила 6 часов, у 3 чел. (11,5%) температура оставалась на уровне «сниженной» до 8 часов. В 2 случаях (7,7%) повышение температуры по отношению к «сниженному» уровню отмечено через 5 часов после приема препарата.

Исходный уровень температуры тела у больных второй группы составил в среднем 39,2±0,3°С (табл. 3). Через 40 минут после приема Нурофена для детей температура тела снизилась по отношению к исходному уровню у 40 чел. (95,2%). В том числе у 19 детей (45,2%) она достигла уровня 37,5–37,9°С, у 14 больных (33,3%)— 38,0–38,5°С, у 7 чел. (16,7%)— 38,6–39,0°С. На исходном уровне температурные значения остались лишь у 2 чел. (4,8%). Через 1 час после приема препарата у большинства детей (90,5%) температура оказалась на субфебрильных цифрах, а в двух случаях (7,7%)— нормальной. Два ребенка, больных инфекционным мононуклеозом, продемонстрировали снижение температуры до 38,2–38,5 °С. Средний уровень температуры тела через 1 час после приема Нурофена для детей составил 37,9±0,6°С. После двух часов действия препарата у 76,2% больных температура тела оказалась нормальной, у 10 чел. (23,8%)— субфебрильной, ее средний показатель равнялся 36,9±0,8 °С.

Жаропонижающий эффект Нурофена для детей среди больных второй группы продолжался от 5 часов (8 чел. — 19,0%) до 6 (30 чел. — 71,4%) и даже 8 часов (4 чел. — 9,6%).

Темпы снижения лихорадки у больных второй группы оказались несколько выше по сравнению с первой группой, однако значимых различий не получено. Продолжительность жаропонижающего действия препарата в группах сравнения также была примерно одинаковой. Курс приема Нурофена для детей в первой группе составил в среднем 3,6±0,3 дня, во второй группе— 5,3±0,7 дня.

Следует отметить, что при использовании Нурофена для детей у больных псевдотуберкулезом с поражением суставов (сочетанная, артралгическая форма) мы наблюдали отчетливый обезболивающий эффект.

Каких-либо нежелательных эффектов на фоне применения препарата «Нурофен для детей» не выявлено ни у одного больного.

Таким образом, анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы:

  1. Использование препарата «Нурофен для детей» в качестве жаропонижающего средства показало его высокую эффективность у больных различными инфекционными заболеваниями.

  2. Отсутствие нежелательных эффектов у всех обследованных детей свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности применения препарата.

  3. Полученные данные позволяют рекомендовать Нурофен для детей для широкого применения в детской инфектологии.

Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп – Панадол – можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.

Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушёл спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении всё же остаётся, часа через 1,5—2 после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.

Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное – значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру – литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси, – анальгин (метамизол) – запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка – не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, — к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.

Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.

До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени — таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.

Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является «нурофен»), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.

Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?

Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все «за» и «против» употребления каждого из анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол снимает боль и может сбить температуру

Преимущества:

  • Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
  • Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
  • Его можно принимать взрослым и детям — при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
  • В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
  • Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.
  • В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
  • Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
  • У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
  • Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.

ИБУПРОФЕН

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

  • Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
  • Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
  • Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.
  • Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
  • Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
  • Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
  • Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

ВЕРДИКТ

Автор фото, EyeWire Inc

Подпись к фото,

Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее

  • Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
  • Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
  • У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
  • Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
  • Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
  • Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
  • При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.

🧬 Жаропонижение у детей

Федор Катасонов, педиатр GMS Clinic, в своем канале Telegram «Федиатрия», ответил на самые популярные вопросы о том, что делать, если у ребенка повысилась температура.

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще 3-4 минуты. После этого показания будут примерно равны таковым на стандартном, ртутном, термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших.

У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш. Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды. Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как дозировать?

Проще всего дозировать нурофен: доза сиропа (мл) = 1/2 веса (кг). Это исходит из разовой дозировки ибупрофена 10 мг/кг.

Парацетамол дозируется по 15 мг/кг. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в кг умножить на 0,625.

Разовую дозу можно давать не чаще 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки.

Не стоит использовать дозировку по возрасту, которую часто помещают на упаковку препаратов. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.

Что делать, если прошел час, а температура не снижается?

  • оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны
  • даже если температура не снизилась, наверняка ушел спазм, и можно подключить физический метод охлаждения
  • если нужда в жаропонижении все же остается, часа через 1,5–2 после первого можно дать второй препарат, например, нурофен после панадола. Однако адекватная доза нурофена снижает температуру почти всегда.

Когда вызывать скорую?

Скорую вызывать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом для этого. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая помощь всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном. Но в этом нет никакой необходимости, и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая помощь скорее будет предлагать госпитализацию.

Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Источник: telegram.me/fediatrix

Гипотермия у ребенка, вторичная к ибупрофену

Девочка 7 лет поступила с пневмонией правой нижней доли. При поступлении температура 39,7 ° C. Через пять часов она получила ибупрофен (6 мг / кг). После этой однократной дозы ее температура снизилась до 33,5 ° C (внутренняя температура 34,9 ° C) в течение четырех часов.

При осмотре пульс 90 / мин, артериальное давление 90/50 мм рт. Ст., SaO 2 96% в воздухе, частота дыхания 20 / мин. Респираторное обследование подтвердило признаки консолидации правой нижней доли.В остальном обследование, включая центральную нервную систему, было без особенностей.

Результаты исследований: Hb 125 г / л; количество лейкоцитов 10,7 × 10 9 / л количество тромбоцитов 81 × 10 9 / л; C реактивный белок 180 мг / л; уровень глюкозы в крови 4,6 ммоль / л. Электролиты и все другие биохимические исследования были в норме. Анализы щитовидной железы и кортизола были нормальными. Результаты всех тестов для определения возможной бактериальной или вирусной этиологии были отрицательными (посев крови и мочи, вирусные серологические исследования и тесты на микоплазму).Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга прошла нормально.

Переохлаждение было настолько сильным, что нам пришлось использовать прокладку с горячим воздухом, чтобы поднять ей температуру. Несмотря на все усилия, она оставалась постоянно переохлажденной в течение четырех дней (см. Рис. 1).

Первоначально были назначены однократная доза гидрокортизона и инфузия альбумина. Впоследствии ее лечили подогретыми внутривенными жидкостями в течение трех дней и антибиотиками в течение 10 дней. Она полностью выздоровела и по-прежнему сохраняет хорошее здоровье.

Глубокое переохлаждение у детей старше 5 лет встречается крайне редко. В результате исследований исключены инфекционные и эндокринные причины. Нормальное МРТ головного мозга показало отсутствие поражения гипоталамуса или мозолистого тела.

Ибрупрофен обычно назначают при повышенной температуре и хорошо переносится детьми. Побочные эффекты возникают нечасто даже при передозировке. 1 Тем не менее, мы предполагаем, что ибупрофен был ответственным за гипотермию в этом случае. Нам не известны какие-либо опубликованные доказательства гипотермии после однократного приема терапевтической дозы ибупрофена, но это было зарегистрировано в нескольких случаях случайной и преднамеренной передозировки.Хотя пациенты могут иногда получать ибупрофен в токсичных количествах, переохлаждение не является постоянным признаком. 2, 3 Гипотермия при передозировке связана с угнетением центральной нервной системы. 4

Рисунок 1

Температурный график. После приема ибуорифена температура значительно упала и оставалась низкой в ​​течение пяти дней.

Каталожные номера

  1. Court H , Streete P, Volaus GN.Острое отравление ибупрофеном. Человек Toxicol1983; 2: 381.

  2. Ritter A , Barnet E. Передозировка ибупрофена проявляется сильным возбуждением и гипотермией [письмо]. Am J Emerg Med1998; 16: 549–50.

  3. Chelluri L , Jastremski M. Кома, вызванная передозировкой ибупрофена. Crit Care Med 1986; 14: 1078–9.

  4. Le HT , Bosse GM, Tsai Y.Передозировка ибупрофена осложнилась почечной недостаточностью, респираторным дистресс-синдромом у взрослых и метаболическим ацидозом. Clin Toxicol, 1994; 32: 315–20.

Переохлаждение после лихорадки | Архив детских болезней

Ребенок 15 месяцев поступил в отделение неотложной помощи с температурой 39,2 ° C. При осмотре она была полностью в сознании, тахикардия и тахипноэ. Осмотр выявил крепитацию в основании слева. Рентген грудной клетки x подтвердил наличие пневмонии левой нижней доли.Ей было начато внутривенное введение цефуроксима; первоначальные результаты показали количество лейкоцитов 19,1 × 10 9 / л (нейтрофилия) и С-реактивный белок 126 мг / л.

По прибытии в палату у нее было обнаружено переохлаждение (33,6 ° C). Она получала парацетамол (15 мг / кг) и ибупрофен (5 мг / кг) в отделении неотложной помощи. Она не была подвергнута необоснованному разоблачению. Это было ее первое обращение в больницу. В связи с переохлаждением с явным сепсисом для исключения поражения ЦНС была проведена люмбальная пункция.Это было совершенно нормально. Несмотря на согревающие техники, следующие 11 часов она оставалась прохладной (рис. 1).

Рисунок 1

График температуры первых часов после приема.

Продолжительное переохлаждение вызвало исследование центральной причины. Функциональные тесты щитовидной железы, кортизол и компьютерная томография были в норме. Она вылечилась от пневмонии и с тех пор полностью выздоровела.

Принимая во внимание временную связь между жаропонижающими средствами и понижением температуры, представляется целесообразным рассмотреть причинно-следственную связь.Как парацетамол, так и ибупрофен ранее были связаны с гипотермией по отдельности. 1, 2 Логично, что объединение того и другого может иметь суммарный эффект на снижение температуры. В настоящее время, кажется, очень спешат «лечить температуру», часто используя высокие дозы парацетамола в сочетании с ибупрофеном, чтобы достичь волшебных 37 ° C. Однако следует взвесить риски и преимущества лихорадки. Лихорадка вызывает защитные механизмы хозяина, предотвращающие размножение организмов, но также может приводить к фебрильным судорогам и повышению сердечно-сосудистой нагрузки.

Жаропонижающие средства имеют свои проблемы, и переохлаждение может быть одним из них. Вредно ли вам переохлаждение? Вероятно, не в краткосрочной перспективе, но в целом мы не пытаемся вызвать это.

В недавнем случае также описывается переохлаждение после однократного приема ибупрофена. Это длилось четыре дня. 3 Ибупрофен имеет период полураспада 2 часа и вряд ли будет иметь такой продолжительный эффект. Гипотермический сепсис редко встречается в педиатрии, но его следует учитывать в обоих случаях. 4 Важно отметить, что ни в одном случае возбудитель-возбудитель не был идентифицирован.

Каталожные номера

  1. Van Tittelboom T , Govaerts-Lepicard M. Гипотермия: необычный побочный эффект парацетамола. Vet Hum Toxicol 1989; 31: 57–9.

  2. Ritter A , Barnet E. Передозировка ибупрофена проявляется сильным возбуждением и гипотермией [письмо]. Am J Emerg Med1998; 16: 549–50.

  3. Desai PR , Sriskandan S. Гипотермия у ребенка, вызванная ибупрофеном [письмо]. Arch Dis Child 2003; 88: 87–8.

  4. Jacobs RF , Sowell MK, et al. Септический шок у детей: бактериальная этиология и временные отношения. Pediatr Infect Dis J1990; 9: 196–200.

Симптомы ибупрофена и COVID-19 — вот что вам нужно знать

В последнее время возникла некоторая путаница в отношении того, следует или не следует принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19, особенно после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила свою позицию.Первоначально рекомендовав людям избегать приема ибупрофена для лечения симптомов нового коронавирусного заболевания, с 19 марта ВОЗ теперь не рекомендует избегать ибупрофена для лечения симптомов COVID-19.

Путаница началась после того, как министр солидарности и здравоохранения Франции Оливер Веран объявил в Твиттере, что прием противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен или кортизон) может быть фактором обострения инфекции COVID-19. Он рекомендовал вместо этого принимать парацетамол для лечения сопутствующей лихорадки.

На данный момент NHS рекомендует принимать парацетамол только при симптомах COVID-19, хотя и признает, что убедительных доказательств того, что ибупрофен ухудшает симптомы, нет. BMJ также заявляет, что при лечении симптомов COVID-19 следует избегать ибупрофена.

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП, включая ибупрофен, обычно имеют три основных применения: они помогают при воспалении, боли и лихорадке. Люди также могут принимать их при воспалительных заболеваниях, таких как артрит, и от боли.Однако парацетамол также может помочь при боли и лихорадке.

Лихорадка — это температура тела выше нормы и является одним из признаков COVID-19, наряду с постоянным кашлем и одышкой. В качестве защитного механизма в организме развивается лихорадка, когда иммунная система вырабатывает цепочку молекул, которые приказывают мозгу вырабатывать и удерживать внутри больше тепла для борьбы с инфекцией.

Хотя повышение температуры во время инфекции является частью защитного механизма организма, серьезное повышение температуры тела может быть фатальным и требует лечения.Лихорадка также доставляет дискомфорт, поскольку часто сопровождается дрожью, головными болями, тошнотой и расстройством желудка. Прием противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или парацетамол, снизит высокую температуру за счет снижения некоторых молекул лихорадки. Однако врачи, сравнивавшие эти два показателя в 2013 году, предложили принимать парацетамол вместо ибупрофена при нормальных инфекциях грудной клетки, потому что они обнаружили, что у небольшого числа людей болезнь усугублялась при приеме ибупрофена.

Повод для беспокойства?

Некоторые из причин, по которым прием ибупрофена может усугубить симптомы COVID-19, исходит из предыдущих исследований, которые показали, что люди с другими серьезными инфекциями органов дыхания (такими как пневмония) испытывали ухудшение симптомов и длительное заболевание после приема НПВП, включая ибупрофен.

Но трудно сказать, вызывает ли прием ибупрофена в этих случаях непосредственное ухудшение симптомов и длительное заболевание, или это потому, что прием ибупрофена или других противовоспалительных средств помогает справиться с болью, что может скрыть серьезность заболевания и может помешать людям попросить помочь раньше — откладывать лечение. Или это может быть связано с противовоспалительным действием ибупрофена. Одна из теорий заключается в том, что противовоспалительные препараты могут влиять на некоторые иммунные реакции организма, хотя для ибупрофена это не доказано.

Однако два французских исследования предупреждают врачей и фармацевтов не давать НПВП, когда они видят признаки инфекций грудной клетки, и что НПВП не следует назначать детям, инфицированным вирусами. Нет единого мнения о том, почему ибупрофен может усугубить инфекцию грудной клетки, но в обоих исследованиях сообщалось о худших результатах у пациентов, которые принимали НПВП для лечения своего состояния.

В недавнем письме в The Lancet предполагается, что вред ибупрофена при COVID-19 связан с его воздействием на фермент в организме, называемый ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), хотя это еще предстоит доказать.Это вызвало дополнительные опасения у пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) при существующих сердечных заболеваниях. Несколько ведущих организаций справедливо предупредили пациентов не прекращать прием обычных лекарств в свете неподтвержденных теорий.


Читать далее: COVID-19: вопросы и ответы: стоит ли мне беспокоиться, если я принимаю препараты ингибитора АПФ от высокого кровяного давления?


Поскольку новый коронавирус — это новый тип вируса, в настоящее время нет доказательств того, что прием ибупрофена может нанести вред или усугубить симптомы COVID-19.Исследования в этой области развиваются быстро, но с таким большим количеством дезинформации об использовании COVID-19 и ибупрофена осторожный подход заключается в том, чтобы избегать ибупрофена с COVID-19, если это вообще возможно, особенно для людей с уже существующими заболеваниями. Любой, кто думает, что у него может быть COVID-19, может рассмотреть возможность использования парацетамола вместо ибупрофена для снятия температуры, если врач или фармацевт не указали ему иное.

Тем временем Комитет по лекарственным средствам для человека Великобритании и Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) попросили изучить все доказательства, чтобы понять влияние ибупрофена на симптомы COVID-19.Естественно, люди, которые уже прописали противовоспалительное средство для лечения какого-либо заболевания, должны спросить мнение своего врача, а не просто прекратить прием лекарств.

Парацетамол также помогает при лихорадке, а также от болей и болей. Maderla / Shutterstock

Однако стоит отметить, что ибупрофен и НПВП могут вызывать язву желудка и расстройство желудка и могут не подходить для некоторых людей с сердечными заболеваниями, проблемами с почками и печенью, астмой, а также для людей старше 65 лет и тех, кто употребляет больше алкоголя. .Эти препараты не следует применять людям с очень высоким кровяным давлением, а также женщинам, пытающимся забеременеть или уже беременным.

Парацетамол, который также может снимать боль и жар, может быть предпочтительнее. Хотя для работы требуется до часа, его безопасно использовать для беременных или кормящих женщин, и его можно принимать с едой или без нее. Некоторым людям необходимо проявлять особую осторожность при приеме парацетамола и сначала проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, например, если у них проблемы с печенью или почками.

Обычная доза парацетамола для взрослых составляет одну или две таблетки по 500 миллиграммов до четырех раз в 24 часа с интервалом не менее четырех часов между приемами. Большинство людей назначают детям парацетамол с помощью сиропа. Сколько давать, зависит от возраста вашего ребенка, но, опять же, парацетамол следует давать не более четырех раз в течение 24 часов с интервалом не менее четырех часов между приемами.

В аптеках не хватает парацетамола, а некоторые магазины ограничивают продажи. Для тех, у кого проявляются симптомы, упаковки из 32 таблеток должно хватить как минимум на четыре дня.В это время кризиса важно, чтобы люди не накапливали лекарства без надобности и не лишали тех, кто в равной степени нуждается в парацетамоле и других жизненно важных лекарствах.

История менингита Пейдж | Менингит сейчас


«Все началось в воскресенье вечером в апреле 2008 года, когда у Пейдж была температура 38,7 градуса. Я не из тех, кто часто дает своей дочери кальпол, но я знал, что это поможет ей поправить температуру. вниз, поэтому я дал ей рекомендованную дозу.«

» Мы с мужем устроились смотреть фильм. Примерно через два часа Пейдж начала кричать. Это был не ее обычный крик. Я пошел в ее комнату, но она все еще была очень горячей. Теперь у нее температура была 39,1 градуса, и я не знала, что делать. Поскольку Кальпол не сработал, мой инстинкт подсказал мне, что что-то серьезно не так. Я позвонил напрямую в NHS, который посоветовал мне ввести Нурофен для детей, а также Калпол, так что мой муженек вышел, нашел круглосуточный гараж, и мы дали ей это «

» Она успокоилась, и ее температура вернулась к норме.Но Пейдж проснулась с небольшой температурой, поэтому я дала ей кальпол и записалась на прием к нашему врачу. К тому времени, как мы приехали, Calpol сделал свою работу, и Пейдж с радостью поболтала с доктором, который сказал, что, по ее мнению, это вирусная инфекция, и провел анализ мочи. Пейдж пришла в себя и чувствовала себя хорошо весь день, поэтому я отвез ее в детскую и пошла на работу, как обычно ».

Звонок из детской

« Около 15:30 мне позвонили из детской и сказали, что у нее температура 39.4 градуса, так что я мог пойти и забрать ее. По дороге домой я позвонил маме, которая сказала не паниковать. «

» Оглядываясь назад, я знала, что тогда что-то не так. Я отвела ее к врачу в нерабочее время, температура не снижалась. Он также сказал, что чувствует, что это вирус, и если ее температура поднимется выше 40 градусов, сразу же доставить ее в хирургию. «

» К утру вторника ее температура была до странности низкой. Я помню, как подумал про себя, что, пытаясь успокоить ее, я заморозил ее! Это все должно было измениться, поскольку к 13:00, несмотря на Калпол и Нурофен, он достиг своего пика в 40.2 градуса. Она издала очень странное ворчание и продолжала выгибать спину во время сна и держаться неподвижно во время бодрствования ».

Что-то было не так

« Я знал, что что-то не так, но менингит никогда не приходил мне в голову, так как не было сыпь. Я вернул ее нашему врачу, который отправил ее в больницу. Несмотря на то, что мне по факсу сообщили о подозрениях моего врача, когда у нее немного упала температура, Пейдж снова отреагировала, и они не увидели необходимости делать анализы крови. Нас отправили домой с круглосуточным доступом в детскую палату.«

» На следующее утро я проснулся в 9.30. Возник страх — я не слышал Пейдж. Я вошел в ее комнату, и у нее снова была знакомая температура, поэтому я дал ей лекарство. От бутылки она отказалась. Поскольку в больнице сказали, что у нее «очень неприятная вирусная инфекция», мой муж посоветовал мне дать ей поспать ».

« Но мой ангел-хранитель приглядывал за мной, и примерно через час я сказала своему мужу, что собираюсь Принеси ее для объятий, несмотря ни на что. Я всегда гладил Пейдж по голове, даже когда был беременен ею, потому что она была в тазовом предлежании, и я знал, где находится ее голова.Итак, как обычно, я погладил ее по голове и почувствовал выпирающий родничок. Слабость была сильно увеличена, поэтому я позвонил в больницу, и мы отвезли ее ».

Врач, который слушал

« В конце концов, врач отнесся к нам серьезно. Он практически сразу сделал люмбальную пункцию, описав жидкость как «очень мутную». Даже тогда менингит у меня не возник ».

« Нас переселили в отдельную комнату. Когда я сидел и держал Пейдж, я помню, как она закатила глаза и сказала маме: «Это неправильно.Найдите кого-нибудь! »Как я сказал, приехал наш консультант и сообщил нам диагноз. Пейдж подключили, накачали иглами и дали лекарства. Я онемел, и я никогда не был так напуган, тем более, когда упал кардиомонитор. и ее уровень кислорода упал «.

«Нам потребовалось более двух недель лечения, прежде чем мы смогли забрать нашу девочку домой. Пока что, спустя год, я считаю, что мы одна из самых удачливых семей, которые когда-либо имели дело с этой ужасной болезнью».

«Пейдж делала инъекции пневмококковой вакцины, но штамм, который у нее был, не покрывался этим.Я полагаю, что она была бы покрыта новой версией инъекции, и доктор назвал это чистой неудачей, что она сделала это. Не повезло или нет, но удача была на ее стороне — Пейдж не только выжила, но и полностью слышала, и пока еще не было явных отдаленных последствий. «

» Мамы не должны позволять докторам вызывать у них нервозность. Только наша настойчивость означала, что у нас есть то, чем мы занимаемся сегодня — счастливая здоровая дочь. Я думаю, что мы с мужем получили больше травм, чем Пейдж, которая сейчас самый удивительный двухлетний ребенок, которого вы только могли встретить.«

Ноябрь 2019 г .: следующие десять лет

Пейдж и ее мать Сара снова связались с нами, чтобы рассказать нам о ее истории, о том, что произошло с тех пор и как она поживает сегодня, когда ей было 12 с половиной лет.

«Пейдж в 4 года стала сестрой, и, к сожалению, незадолго до ее 5-летия я и ее отец расстались. В школе ей приходилось мучительно бороться с социальной изоляцией и ужасным поведением, похожим на срыв, она набрасывалась и физически травмировала себя, себя и свою сестру дома, поэтому я обратился за помощью к нашему врачу, думая, что это было просто стрессовое время, сказывающееся на ней.«

» Наш врач знал, что менингит может вызвать повреждение слуха, а также отек мозга может вызвать более долгосрочные проблемы. Я также упомянул нашему терапевту, что иногда замечал, что Пейдж не отвечает мне, как если бы она меня не слышала. Они провели еще одну проверку слуха, и теперь, когда она стала старше, это был другой тип теста, чем тот, который она прошла после болезни. Этот тест показал, что она вообще не может слышать в своем теле. левое ухо.Ей установили слуховой аппарат и сделали компьютерную томографию, которая показала, что ее улитка почти разрушилась в результате менингита.«

» Пейдж попросила нашего местного сотрудника SENSS помочь ей и школе приспособиться, чтобы она могла лучше слышать в школе. Пейдж больше не носит слуховой аппарат (она сказала, что это не помогло, и она компенсировала свою способ).»

Продолжает борьбу

«Пейдж продолжала бороться, поэтому наш терапевт захотел, чтобы ее осмотрели, и направил ее обратно к педиатрам, которые после некоторых проверок ее здоровья и не обнаружили никаких физических причин направили нас в CAMHS. Пейдж, после долгого ожидания и обследования, в 9 лет диагностировали СДВГ, и она начала принимать лекарства.Это помогло ей учиться и немного помогло ей в социальном плане ».

« Однако некоторые вещи все еще не улучшились с ее эмоциональной точки зрения, ее реакция на определенные вещи, такие как шум, текстуры или атмосфера. Пейдж также в определенной степени боролась с общением ( мы шутим, что это все о Пейдж, если ей интересно, она расскажет об этом, если нет, она расскажет о том, что ее интересует!) или с инструкциями и очень буквально (сарказм — это не вещь в нашем доме!) ».

«CAMHS направил ее на тест ADOS (график диагностики аутизма), в результате которого ей был поставлен диагноз умеренного РАС (расстройство аутистического спектра), а также СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).»

достигла всех своих вех.

» Я спросила врачей, но они сказали мне, что никто никогда не узнает, являются ли аутизм и СДВГ прямым результатом ее менингита или она могла родиться с этим поскольку она была очень молода, когда у нее был менингит. Однако я знаю, что до менингита она достигла всех необходимых результатов ».

«Это был действительно долгий процесс, но Пейдж теперь общительная (в пределах своих возможностей) счастливая девушка, которая прекрасно знает, через что ей пришлось пройти, когда она была такой молодой (она нашла свою историю на вашем сайте, когда читала о менингите. !).У нее очень хорошая группа друзей, которые заботятся о ней и принимают ее причуды ».

« Я до сих пор благодарю нашего ангела за тот день, и, несмотря на процесс, который мы прошли за последние 12 лет, слух, СДВГ и аутизм , мы так благодарны и счастливы, что покинули больницу вместе с нашей девушкой, и мы продолжаем бороться за ее прогресс каждый день. Эта девушка каждый день учит меня всему не только о себе, но и обо мне. Пейдж буквально мой герой! »


Симптомы лихорадки и как лечить высокую температуру

Лихорадка — частый симптом бактериальной или вирусной инфекции.

Лихорадка — частый симптом бактериальных и вирусных инфекций.Примеры включают инфекции, вызывающие простуду и грипп.

Помимо высокой температуры, лихорадка часто вызывает такие симптомы, как потливость, дрожь, стук зубов, головная боль, покраснение кожи, боли в мышцах, головокружение и общая слабость.

Болезнь не всегда является причиной повышения температуры тела. Лихорадка также может быть вызвана реакциями на лекарства или иммунизация, или определенными заболеваниями.

Как лихорадка борется с инфекцией

Лихорадка — это оружие вашего тела против инфекции.

Температура вашего тела контролируется частью вашего мозга, называемой гипоталамусом. Это что-то вроде термостата: когда вы здоровы, гипоталамус настраивает ваше тело на нормальную температуру около 37 ° C.

Но когда вы заболели инфекцией, ваша иммунная система выделяет химические вещества, которые заставляют гипоталамус повышать температуру вашего тела. Вам становится холодно и вы начинаете дрожать. Вы закутываетесь в теплую одежду. Все это вызывает повышение температуры вашего тела.

Повышение температуры тела помогает организму бороться с бактериями или вирусами, вызывающими инфекцию.

Существуют практические способы снижения температуры

Чтобы облегчить дискомфорт, связанный с лихорадкой:

  • Больше отдыхайте
  • Пейте много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным
  • Сохраняйте спокойствие, носите легкую одежду и спите с легким постельным бельем
  • Поддержание комфортной температуры в комнате
  • Вы можете принимать жаропонижающие лекарства, такие как Нурофен
  • .

Признаки того, что вам следует обратиться к врачу

Немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Дети до 3 месяцев с повышенной температурой
  • Человек любого возраста с лихорадкой, головной болью, ригидностью шеи или сыпью, которая не бледнеет (не исчезает) при нажатии
  • Человек любого возраста с лихорадкой, который также испытывает неожиданные или необычные симптомы, такие как галлюцинации, мышечные спазмы, или чувствует замешательство или сонливость.

Обратитесь к врачу:

Дети старше 3 месяцев, в том числе взрослые, испытавшие:

  • затрудненное дыхание
  • сонливость
  • частый отказ от питья и / или отказ от мочеиспускания
  • жесткая шея
  • светочувствительность
  • постоянная рвота или диарея
  • выглядит хуже, чем раньше — более бледным, вялым или слабым
  • любые другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство.

Или, если вы или кто-то, за кем ухаживаете:

  • лихорадка сохраняется через три дня
  • бесконтрольно дрожат или трясутся
  • горячие, но не потеющие
  • вместо того, чтобы чувствовать себя лучше, становится хуже
  • недавно побывали за границей.

Знайте, насколько на самом деле болен ваш ребенок

Как узнать, что ваш ребенок сейчас в плохой погоде или его симптомы являются признаком более серьезного заболевания. Прочтите руководство наших экспертов…

Боль в животе

«Если ребенок подносит колени к груди во время плача, скорее всего, у него болит живот, обычно вызванное перехватом ветра», — говорит доктор общей практики Нортгемптоншира Катти Мосс. «Но боль в животе может быть вызвана чем угодно, от аппендицита до водных инфекций. Если ваш ребенок тянет за уши или у него болит голова или живот, это может быть ушная инфекция или детская форма мигрени.”

Что делать

Доктор Мосс предлагает попробовать «игрушечный тест» со своим ребенком, чтобы выяснить, насколько сильна боль на самом деле. «Если ваш ребенок счастлив играть и забывает о боли, маловероятно, что это серьезно», — говорит она.

GP или больница?

«Боли в животе, которые продолжаются дольше нескольких часов, должны быть осмотрены терапевтом в тот же день», — советует д-р Мосс.

Сыпь

«Есть много причин для высыпаний или пятен, в том числе вирусная инфекция, экзема или корь», — говорит наш эксперт д-р Мосс.Но худший кошмар каждого родителя — это то, что сыпь может быть вызвана менингитом.

Что делать

«Чтобы проверить, серьезна ли сыпь, выполните« тест на бланш », — говорит д-р Мосс. «Сильно прижмите стакан к сыпи — если она исчезнет или появится белый кружок, это несерьезно. Если он не исчезает, поищите другие симптомы, которые могут указывать на менингит, например высокую температуру, рвоту и чувствительность к свету.

«При менингите сыпь может начаться с нескольких небольших пятен на любом участке тела, но может быстро распространиться.К тому времени, когда появляется пурпурная сыпь, похожая на синяк, ребенок обычно тяжело болен. Ранние симптомы менингита, которые могут возникнуть до появления явной сыпи, могут включать жар, головную боль, тошноту и мышечную боль, а также холодные руки и ноги ».

GP или больница?

«Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит сыпь», — говорит доктор Мосс. «Но если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы менингита и он кажется очень больным — независимо от того, есть ли у него сыпь, — немедленно вызовите скорую помощь или отвезите его прямо в больницу.”

Лихорадка

«Температура выше 37 ° C — это лихорадка, но все, что выше 39,5 ° C, вызывает беспокойство у врачей», — говорит Ффион Дэвис, консультант отделения скорой помощи Королевской больницы Лестера.

Что делать

Если у ребенка температура от 37 ° C до 39 ° C, попробуйте сбить ее с помощью лекарств. «Детям старше 3 месяцев сначала дайте жидкий парацетамол, такой как Calpol», — говорит д-р Мосс.

«Это должно снизить температуру на 1 ° C примерно за 30 минут.Затем ибупрофен можно назначить после приема Калпола, если вы чувствуете, что это необходимо, а затем чередуйте их в соответствии с инструкциями на флаконе ».

GP или больница?

«Срочно доставьте ребенка к врачу или в больницу, если его температура выше 39 ° C и не снижается после приема кальпола или ибупрофена», — говорит Ффион Дэвис. «Температура ниже 39 ° C все еще серьезна, если она не снижается после приема лекарств и если у ребенка не бывает периодов улучшения самочувствия. В этом случае обратитесь к терапевту, если вашему ребенку меньше 6 месяцев и температура держится более 24 часов, или если вашему ребенку больше 6 месяцев и он продолжается три или более дней.”

Мамина история
«Рождество мы провели в больнице»

«У Джеймса была инфекция грудной клетки чуть больше недели, когда он начал отказываться от еды. Мы не были уверены, стоит ли отвезти его к врачу, так как это было в канун Рождества, но когда он стал вялым, мы решили, что его нужно обследовать.

«Это было хорошо, потому что доктор вызвал скорую помощь, и Джеймс провел Рождество в больнице с бронхиальной инфекцией. После приема антибиотиков он очень быстро поправился, но мы определенно поступили правильно, направив его к терапевту.”

Рассвет, 41 год, мама Джеймса, 1

Если у вашего малыша жидкий животик, убедитесь, что у него нет обезвоживания.

Диаорея

Ключ к тому, чтобы справиться с жидкостью в животе, — это восполнить потерю жидкости у вашего малыша.

Что делать

«С малышами давайте им восполняющий жидкость напиток с незаменимыми солями и сахарами, например Diaoralyte или Lucozade Sport. Воды, молока или сока недостаточно, — говорит доктор Катти Мосс, терапевт.

«Если кормите ребенка грудью, кормите его как можно чаще, так как он будет есть столько, сколько ему нужно. Если вы кормите ребенка из бутылочки, поговорите со своим терапевтом о том, сколько молока вам следует давать. Также обратите внимание на синие впадины под глазами и вялость, которая может быть признаком обезвоживания », — советует доктор Мосс.

GP или больница?

Обратитесь к терапевту как можно скорее, если ваш ребенок не пьет или не принимает жидкости.

Если ваш ребенок пьет и удерживает жидкость, но его диарея продолжается более пары дней, обратитесь к терапевту, — посоветует доктор Мосс.

«С малышами вам не нужно обращаться к врачу, пока диарея не продлится в течение двух-трех дней, если только ваш ребенок не болеет и не беспокоит вас».

Рвота

«Если это вирус или желудочный паразит, то за 24 часами рвоты последует диарея», — говорит Фион Дэвис, консультант отделения неотложной помощи Королевской больницы Лестера.

Что делать

«Давайте немного жидкости и часто, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован — 5 мл шприца воды каждые пять минут для детей до года и полстакана жидкости каждые 20 минут для детей старше года», — говорит Ффион.

«Если у вашего ребенка жар, лечите его парацетамолом для младенцев (для детей старше 3 месяцев)», — советует Фион.

GP или больница?

«Обратитесь к терапевту, если рвота продолжается более 24 часов без диареи, поскольку это может быть признаком другой инфекции», — говорит Фион Дэвис.

Мамина история
«Элла съела половину пачки таблеток для путешествий»

«Мы только что приехали в Эдинбург на свадьбу моего брата, когда я заметил, что Элла очень тихая.Я нашел ее в спальне, она перебирала полупустой пакетик от дорожных таблеток.

«Стараясь успокоиться, я позвонил в местную детскую больницу, и мне сразу сказали, что таблетки не вредны для детей.

«Нам пришлось провести день в больнице, где за Эллой наблюдали полчаса, но с ней все было в порядке, и мы приехали на свадьбу на следующий день!»

Карен, 41 год, мама Эстеллы, 3

Лихорадка и высокая температура: причины, симптомы и лечение

Первая лихорадка вашего ребенка может вызывать тревогу.Нет ничего хуже, чем увидеть, как ваш ребенок плохо себя чувствует, но детские лихорадки — обычное дело, и обычно не о чем беспокоиться.

Почему у моего ребенка высокая температура (жар)?

По мере того, как у детей формируется иммунитет, их тела учатся бороться с множеством различных типов неприятных насекомых и инфекций. Высокая температура — это естественный защитный механизм, который организм использует, чтобы затруднить выживание вирусов и инфекций. Общие причины лихорадки в детстве включают:
  • Простуда и грипп
  • Инфекции уха
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Коклюш

Инфекции — не единственная причина лихорадки у детей.Температура у ребенка также часто повышается во время прорезывания зубов и после вакцинации. Самая частая причина лихорадки — простая вирусная инфекция, такая как кашель или простуда.

Как узнать, есть ли у моего ребенка температура?

У вашего ребенка может подняться температура, если ему становится жарче, чем обычно, когда вы касаетесь его лба, спины или живота, чувствуете потливость или покраснение щек. Это общие признаки лихорадки, но вы также можете проверить их температуру с помощью термометра.

Признаки лихорадки у младенцев могут различаться в зависимости от основной причины, но вот некоторые из наиболее распространенных признаков, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вашего ребенка лихорадка.

Дрожь

Ощущение дрожи и холода снаружи может быть признаком лихорадки. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка высокая температура, проверьте его температуру с помощью термометра. Важно уметь точно определить, есть ли у вашего ребенка высокая температура, чтобы вы могли правильно за ним ухаживать.

На вид горячий и покрасневший

Обычно вы можете определить, есть ли у вашего ребенка температура, просто прикоснувшись к нему, так как его лоб, спина или живот будут более горячими, чем обычно.Покрасневшее лицо также может быть признаком лихорадки у младенцев.

Раздражающий

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому доверяйте инстинкту матери. Плач больше, чем обычно, или крик, который звучит иначе, могут быть признаком лихорадки. Точно так же, если ваш ребенок кажется более вялым, это также может быть признаком лихорадки.

Потеря аппетита

Потеря аппетита может указывать на то, что у вашего ребенка высокая температура. Если вы заметили, что ваш ребенок не хочет пить столько, сколько обычно, или есть, если он достаточно взрослый, чтобы употреблять твердую пищу, это может означать, что что-то не так.Предлагайте регулярное кормление, чтобы поддерживать их гидратацию, и записывайте, сколько кормит ваш ребенок, чтобы вы могли поговорить с врачом, если вас это беспокоит.

Высокая температура

Температура выше 38 градусов по Цельсию считается высокой.

Какой должна быть температура у моего ребенка?

Нормальная температура тела для младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку. Любая температура на уровне 38 ° C или выше классифицируется как лихорадка.

Существуют и другие признаки серьезной лихорадки, помимо температуры, например:

  • Возраст играет роль, потому что температура более серьезна для детей младше 3 месяцев.
  • Поведение является индикатором, потому что, если температура не мешает вашему ребенку играть или кормить, как обычно, это может не быть поводом для беспокойства.
  • Наконец, температура у всех повышается ближе к вечеру и ранним вечером и падает в полночь и рано утром. Это естественный цикл, но он также является причиной того, что большинство врачей получают звонки о лихорадке в конце дня и ранним вечером.

Как обеспечить точность показаний температуры вашего ребенка или ребенка

Использование цифрового термометра может помочь дать вам точные показания температуры вашего ребенка, но есть несколько вещей, которые могут повлиять на точность показаний.Лучше подождать несколько минут, прежде чем измерять температуру вашего ребенка, если она была:

  • Много одежды
  • Купание
  • Закутанный в одеяло
  • В очень теплом помещении
  • Еда или питье за ​​последние 10 минут

Как я могу помочь своему лихорадочному ребенку почувствовать себя лучше?

Многие родители стараются не давать ребенку лекарства, если они не обязаны это делать. Есть несколько немедицинских способов, с помощью которых вы можете попытаться снизить температуру вашего ребенка, прежде чем вам понадобится принимать жаропонижающие лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол.

Просто помните, что снижение температуры у вашего ребенка не устраняет основное заболевание или проблему, вызывающую жар. Сама по себе высокая температура может помочь организму вашего ребенка бороться с инфекцией. Однако снижение температуры может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Вот некоторые немедицинские способы ухода за вашим лихорадочным ребенком:

  • Обилие жидкости и охлажденной пищи, такой как фруктовое мороженое или йогурт, может охладить организм вашего ребенка и помочь с увлажнением.
  • Не надевайте на них слишком много одежды.
  • Предложите им еду, если они захотят;
  • Обязательно держите комнату, в которой они находятся, хорошо проветриваемой и прохладной. Или оставайтесь в тени, если вы на улице.

Когда мне позвонить врачу?

Лихорадка обычно не вызывает беспокойства, и ее часто можно лечить дома. В зависимости от первопричины лихорадка обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Вы должны связаться с вашим терапевтом или медицинским работником, если ваш ребенок:

  • Моложе 3 месяцев, плохо выглядит или имеет температуру 38 ° C или выше
  • Возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C или выше
  • Ребенок 3 месяцев и старше выглядит и ведет себя иначе или плохо ест.
  • Ребенок бледный, покрасневший или у него меньше мокрых подгузников.
  • Имеет высокую температуру, которая не снижается с помощью ибупрофена или парацетамола
  • Имеет лихорадку продолжительностью более 5 дней
  • Кажется обезвоженным
  • Часто лихорадка в сочетании с ночным потоотделением, усталостью и / или увеличением лимфатических узлов.
  • Приступ (заед)
  • Издает высокий или необычный крик.
  • Пятнистая кожа или сыпь
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием (он дышит быстрее, чем обычно, или труднее дышит) даже после того, как вы прочистили ему нос шприцем с грушей.Это может указывать на респираторное заболевание
  • Выглядит очень плохо, не отвечает или становится хуже

Помните, вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок серьезно заболел, доверяйте своим инстинктам и позвоните своему терапевту. Если вы не можете с ними связаться, вы можете позвонить в NHS 111, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению вашего ребенка.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*