Повышены тромбоциты и лейкоциты: Сам себе доктор. Как по анализам понять, чем вы больны

  • 06.05.2021

Содержание

Что можно узнать по анализу крови, какие симптомы должны насторожить? Гематологи отвечают на вопросы

Онлайн-конференция «Заболевания крови: на что обращать внимание в анализах и как лечиться» прошла 26 марта на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и tut.by.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Периодическое повышение температуры тела и изменение веса без явной причины, чрезмерная потливость, частые носовые кровотечения, железодефицитная анемия, образование гематом без травм, значительное увеличение лимфоузлов. Все это может свидетельствовать о заболеваниях крови. Какие показатели анализов крови у детей и взрослых должны насторожить? На какие из них нужно обязательно обратить внимание беременным? Помогут ли препараты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов?

На вопросы отвечали врачи-гематологи:

Наталья Климкович, зав. кафедрой детской онкологии и гематологии БелМАПО, доктор медицинских наук;

Людмила Смирнова, зав. кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

«Почему на западе нормы витамина D выше, чем у нас?»

— На данный момент какова тактика повышения витамина D у беременных с АФС (антифосфолипидным синдромом)? Какой врач должен этим заниматься и на каком сроке беременности?

Людмила Смирнова. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Людмила Смирнова: Беременным рекомендуется витамин D в дозе 1000 международных единиц в виде двух капель на сыр или хлеб. АФС во время беременности занимается ревматолог, а если он считает нужным — отправляет к гематологу, потому что при АФС имеются существенные изменения в системе гемостаза.

— Мой уровень витамина D составляет 12,96 нг/мл (нехватка). Какой уровень витамина D является достаточным для беременных, а также для беременных с АФС?

Людмила Смирнова: Достаточным является уровень от 30 до 50−60 нг/мл.

— В каких дозах должен назначаться холекальциферол беременным с АФС, на каких сроках?

Людмила Смирнова: В дозе 1000 международных единиц на сроке 15−16 недель.

— В западных статьях нормы витамина D, а также суточная доза его приема значительно выше, нежели наши нормы. Почему?

Людмила Смирнова: Потому что в западных странах более активно занимаются исследованиями обмена витамина D при различных заболеваниях. Поэтому они не столь осторожны при назначении этого витамина в верхних границах нормы. Мы назначаем в нижних и средних дозах в целях безопасности.

— Должен ли назначаться рыбий жир беременным с АФС? В каких дозировках и на каких сроках?

Людмила Смирнова: Рыбий жир не является лечебным препаратом и говорить о дозировках некорректно. При необходимости нужно назначать препарат витамина А, Е, D по отдельности.

—  По последним научным данным, должен ли назначаться препарат кальция и в каких дозах, на каких сроках?

Людмила Смирнова

: Лучше взять специальные препараты кальция для беременных. Там сбалансированная небольшая доза кальция.

— Какие еще витамины беременным с АФС должны быть назначены? В каких количествах и на каких сроках?

Людмила Смирнова: Специальных витаминов беременным с АФС не существует, за исключением витамина D. Всем беременным показаны профилактические дозы витаминов А, Е, С.

«Можно ли планировать беременность при таких показателях?»

— После беременности (прошло 5 лет) постоянно понижены тромбоциты. Самый низкий показатель был 123. Все остальные показатели в норме. Сдавала коагулограмму — все показатели в норме. Кровотечений не бывает, гематом нет. В чем может быть причина пониженных тромбоцитов?

Людмила Смирнова: Уровень тромбоцитов выше 100 является безопасным. Поэтому у вас и нет кровотечений. Снижение уровня тромбоцитов может быть связано с активностью макрофагальной системы. Рекомендую исследовать тромбоциты в середине менструального цикла и сразу после окончания менструального кровотечения.

— Могу ли я планировать ребенка при таких показателях эритроцитов, касаемо гемоглобина (5,26 — эритроциты и 126 — гемоглобин)? И что значат данные показатели? Насколько они опасны? И что делать? Гемоглобин падает после менструации, однако менструация в основном умеренная, иногда обильная. Пропила медикаменты, его подняла, пока держится в норме 3 месяца. По самочувствию у меня все в норме, даже при снижении гемоглобина особо каких-то проявлений и сбоев в организме не наблюдаю.

Людмила Смирнова: По анализам и симптомам у вас имеется латентный дефицит железа. Поэтому гемоглобин периодически падает. Рекомендую исследовать уровень ферритина, чтобы подтвердить диагноз. Дефицит ферритина ниже 20 мкг/л подтверждает дефицит железа в организме. Рекомендую провести курс препаратами железа, лучше группы полимальтозного комплекса, по одной таблетке в день. И планировать беременность. Во время беременности во втором и третьем триместре проводится профилактический курс препаратами железа, которые назначат в женской консультации.

Если во время беременности мне поставили диагноз «наследственная тромбофилия», может это как-то повлиять на мою новорожденную дочь? И какая норма тромбоцитов для грудничков? Сейчас дочери 10 месяцев, показатели каждый раз скачут (360, 409, 332, 500, сейчас 429). Стоит ли нам беспокоиться и обращаться к гематологу?

Людмила Смирнова: Поставленный диагноз отрицательно повлиять на вашу дочь 10 месяцев не может. Норма тромбоцитов для «грудничков» — 150−450 тысяч в мкл. Количество тромбоцитов не является постоянной величиной. И зависит от многих процессов: воспаление, обмен веществ, стресс, кровотечения, дефицит железа и т.д. К гематологу нужно обращаться при уровне тромбоцитов 700 тысяч в мкл и выше.

— Подскажите, пожалуйста, про особенности ведения беременных. Кто должен контролировать дозировку НМГ (низкомолекулярного гепарина), необходимо ли делать анализ на анти — XA? Где в Минске можно сделать тромбоэластограмму?

Людмила Смирнова: Во время беременности необходимо контролировать дозировку НМГ не реже 1 раза в месяц. Контроль выполняет акушер-гинеколог женской консультации по уровню Д-димеров. Тромбоэластограмму можно сделать в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, во всех крупных многопрофильных клиниках, Минском консультационно-диагностическом центре.

— После родов на ногах стали появляться без причины гематомы (синяки), которые сильно чесались. Сдавала анализы на свертываемость, ходила к дерматологу — все разводили руками. Причину так и не нашли. Через два месяца все прошло. Если это повторится, к какому врачу все-таки обратиться и на какое заболевание это похоже?

Людмила Смирнова: Указанные симптомы больше характерны для аллергического заболевания. Если это повторится, целесообразно обратиться к аллергологу.

«Какие обследования пройти ребенку»

— Каких специалистов еще необходимо посетить или какие анализы сдать для определения причины заболевания? Ребенок 5 лет, увеличены подчелюстные лимфоузлы (осмотр стоматолога и лора причины не выявил), СОЭ на протяжении двух недель на фоне приема в течение 10 дней антибиотика держится на уровне 30−32, в мазке из зева и носа патологии не обнаружено, АСЛ-O 1600.

Наталья Климкович. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Наталья Климкович: Нормальный размер лимфатического узла у ребенка — до 10 мм в диаметре. У ребенка имеется хроническая стрептококковая инфекция. И, возможно, реактивная подчелюстная лимфоденопатия, что является нормальной реакцией на наличие инфекции (лимфатические узлы — это «фильтр» нашего организма). Вы должны обратиться к лору, который назначит препарат и контроль АСЛ-O.

— Девочке полных 14 лет, в мае 2019 года исполнится 15 лет. В феврале 2016 года обнаружили вирус Эпштейна-Барр G в связи с кистой в селезенке. Периодически, особенно когда ребенок устает после уроков, начинает болеть голова и повышается температура до 37,1, частые, но не каждый день, носовые кровотечения, отмечается повышенный гипергидроз, что выражается во влажных ладонях, гемоглобин крови постоянно 150−160 г/л.

Наталья Климкович: У вашего ребенка носительство вируса Эпштейна-Барр. Это не инфекция, и специального лечения не требуется. Это вирус из герпес-группы, который остается в организме навсегда. Носовые кровотечения и повышенный гипергидроз с ним не связаны. Вам следует обратиться к эндокринологу для контроля гормонов щитовидной железы и половых гормонов, а также сдать анализ крови на АСЛ-О (Антистрептолизин). Носовые кровотечения могут быть связаны с гиперплазией (увеличением) сосудов слизистой носовой перегородки, поэтому вам следует обратиться к лору. Нормальная концентрация гемоглобина для вашей девочки — 120−160 г/л.

— Мальчик, 10 лет, подскочил билирубин на фоне перенесенной ротавирусной инфекции, сдали повторно анализы — билирубин начал снижаться, мы сидели на диете, но достаточно высокий гемоглобин, и есть изменения по крови. Эти анализы показали врачу-педиатру, врач сказала, что ничего страшного. Нужны ли повторные анализы и стоит ли волноваться? Ребенок чувствует себя отлично, жалоб никаких нет, аппетит хороший.

Наталья Климкович: Норма концентрации гемоглобина для вашего мальчика 120−160 г/л. Если ребенок чувствует себя отлично, а врач-педиатр не видит беспокойства по поводу общего анализа крови, никакого дополнительного обследования ребенку не показано. Контролируйте общий анализ крови один раз в 6 месяцев и следите за питьевым режимом: не менее полутора литров чистой воды без газов в день.

— Беспокоит вопрос о возможных заболеваниях крови у детей (внуков). Мамин диагноз — миелодиспластический синдром. Ее уже нет. Меня беспокоят ночные кровотечения из носа, я думала (-ю), что это, возможно, слабые стенки сосудов. Заранее спасибо за ответ и рекомендации.

Наталья Климкович: Миелодиспластический синдром является исключительно приобретенным заболеванием, характерным для лиц пожилого возраста. Если ваши кровотечения имеют только одну локализацию (носовые), скорее всего, это связано с гиперплазией сосудов слизистой полости носа. Обратитесь к отоларингологу.

Дочке 4,5 года. Переболела вирусной инфекцией, которая осложнилась обострением тонзиллита. Был назначен антибиотик. После приема антибиотика был сдан анализ крови. Педиатр сказала, что все в норме, кроме базофилов — 2. Отправляет к гематологу. Так ли это серьезно может быть? Или просто стоит пересдать спустя пару недель анализ? И может ли этот показатель быть вследствие обострения атопического дерматита? Эозинофилы при этом — 3.

Наталья Климкович: Незначительное повышение базофилов является реакцией на инфекцию. Такое часто бывает в период выздоровления. Вам нужно сделать контроль общего анализа крови через две недели после выздоровления. Количество базофилов не связано с наличием атопического дерматита.

— Моему ребенку 4 месяца, у него повышен уровень тромбоцитов в крови. В динамике за 4 месяца это выглядит так: 446 — 556 — 660 — 632 — 632. Данные получены по результатам ОАК. Ребенок на грудном вскармливании, бывают реакции на продукты питания, которые, казалось бы, из разных источников, не являются аллергенами. При этом я соблюдаю гипоаллергенную диету с момента рождения ребенка. О чем может свидетельствовать такой уровень тромбоцитов в крови и связано ли это с пищевой аллергией? Является ли повышенный уровень тромбоцитов поводом для медосмотра?

Наталья Климкович: У вашего ребенка реактивный тромбоцитоз, который может быть связан с носительством инфекционного агента, и это является нормальной реакцией. Я бы рекомендовала вам сделать анализ кала на дисбактериоз.

— Ребенок (8 лет) за два месяца переболел тремя серьезными заболеваниями. Сразу перенес сальмонеллез, через две недели после выписки из больницы заболел ветрянкой, а через пару дней после последних высыпаний подхватил грипп… Сейчас с ребенком все хорошо. Прошло уже три месяца, он здоров, ходит в школу, не болеет. Но за время болезни он сильно похудел. И вес свой прежний до сих пор не набрал, хотя кушает хорошо. Стоит ли нам сдать анализы, чтобы понять, почему ребенок такой худой?

Наталья Климкович: Сальмонеллез — очень серьезное инфекционное заболевание, которое может иметь последствиями нарушения работы ферментов и соотношения микрофлоры ЖКТ. Если показатели общего анализа крови соответствуют норме, вам следует обратиться для обследования к гастроэнтерологу.

— Сейчас дочке 4,5 года. В 10 месяцев без видимой причины упал гемоглобин до 61 г/л, подняли довольно быстро препаратами железа. В три года ровно пошла в садик, был очень сильный стресс, появилась слабость (не могла ходить вообще, только лежала днями), волосы начали выпадать клоками. Оказалось, что на фоне хорошего гемоглобина низкое железо (2,5 мкмоль/л при минимуме 9 мкмоль/л). И вот уже полтора года дочка принимает препарат, при этом уровень железа держится около 100 г/л, цветной показатель 0,76. Несколько месяцев назад отменили, но уровень железа через месяц после отмены опять был низкий, слабость появилась и выпадение волос. Несколько раз лежали в больнице на обследовании, причину на данный момент не выявили. Предлагают просто и дальше пить железо. Подскажите, пожалуйста, какая может быть причина?

Наталья Климкович: У вашего ребенка железодефицитная анемия, для лечения которой показан прием препаратов железа. Однако препараты железа следует подбирать индивидуально. Они не у всех одинаково хорошо работают, и в вашем случае нужно произвести смену препарата. Для расчета дозы и подбора лекарственного средства обратитесь к педиатру.

«Можно предположить, что это латентный дефицит железа»

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Какое обследование нужно пройти? На протяжении года наблюдаю температуру тела 37,0−37,2 (ранее была 36,6, если не болела), ночью периодически наблюдается потливость, год назад ферритин был на нижней границе, также беспокоит сердце (в ЭКГ, как говорят, незначительные изменения в миокарде), бывают незначительные головокружения и тахикардия. Возраст 25 лет.

Людмила Смирнова: Можно предположить, что у вас имеется латентный дефицит железа. И данная температура весьма характерна для этого дефицита. Рекомендую провести профилактический курс препаратов железа в виде полимальтозного комплекса, поскольку они лучше переносятся. Одна таблетка в день, лучше через 30 минут после обеда. Курс лечения — 30 таблеток. После этого рекомендую повторить исследования уровня ферритина, который должен стать больше 40 мкг/л.

— Можно ли при диагнозе «эссенциальная тромбоцитемия» отменить инъекции (колю 2 года и тромбоциты стали 280)? И как вести себя дальше, если мне отменят уколы?

Людмила Смирнова: При данном диагнозе введение препаратов интерферона будет прерываться при стабильном увеличении тромбоцитов, как у вас. Однако это нужно делать под контролем уровня тромбоцитов у гематолога, в частности Минского диагностического центра. Или можете записаться ко мне на прием в профессорский центр БелМАПО.

— Болезнь хронический миелолейкоз, уже 9 лет. Хотелось бы вылечиться. Подскажите, что делать, или ждать смерти?

Людмила Смирнова: Ждать смерти ни в коем случае не надо, потому что в настоящее время имеются новые препараты, позволяющие длительно лечить данное заболевание. Я вам рекомендую обратиться на кафедру клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО на Семашко, 8. Телефон можно найти на сайте БелМАПО. При записи сообщите, что обращаетесь в связи с онлайн-конференцией и хотите записаться к Смирновой Людмиле Алексеевне. Возможно, мы соберем консилиум по вашему случаю.

— Уважаемые гематологи, прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови: RBC 4,34; Hb 114; HCT 32,7; MCV 75,3; MCH 26,3; MCHC 349; RDW 19,2; PLT 272; лейкоциты 4,9; WBC 4,9; эозинофилы 1; палочкоядерные 1; сегментоядерные 46; лимфоциты 45; моноциты 7; СОЭ 20; глюкоза 6,65.

Людмила Смирнова: По анализам имеет место железодефицитная анемия легкой степени. Рекомендую, учитывая возраст, принимать препараты железа в виде полимальтозного комплекса, поскольку они дают меньше побочных эффектов, чем солевые препараты железа (сульфаты). 1 таблетка в сутки после ужина через 30 минут в течение 1 месяца. После повторите общий анализ крови и ферритин. При гемоглобине 120 г/л и выше, ферритине 40 мкг/л и выше лечение можно прекратить. Общий анализ повторить через три месяца. При снижении гемоглобина через три месяца повторить ферритин и исследовать С-реактивный белок. При его повышении обратитесь к гематологу.

— У сына с рождения увеличен лимфоузел на шее, также он очень сильно потеет. ОАК всегда в норме. Стоит ли нам беспокоиться? Ребенку уже 8 лет.

Наталья Климкович: Обратите внимание на размеры лимфатического узла. Размер нормального лимфатического узла — в пределах 10 мм. В любом случае, даже если лимфоузел увеличен, столь длительное его наличие указывает на реактивный характер (реакция на инфекции зоны носоглотки). Рекомендую наблюдение у отоларинголога и контроль общего анализа крови 1 раз в год.

— Ребенок родился с хорошим гемоглобином, во время беременности у меня проблем тоже никаких не было, всегда был 140 г/л, только к девятому месяцу опустился до 110 г/л. Ближе к двум месяцам у ребенка гемоглобин опустился до 90 г/л, аппетит стал хуже. Сейчас нам уже 2,5 месяца, пьем препарат железа 1 раз в сутки по 4 капли (2 недели принимаем, врач сказал 2 месяца пить), гемоглобин поднялся до 104 г/л. Достаточно ли нам нашего лечения для того, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и какие могут быть последствия?

Наталья Климкович: Если через две недели от начала приема препарата железа прирост гемоглобина составил 14 г/л, значит, лечение подобрано правильно. Лечение железодефицитной анемии длительное и составляет в вашем случае не менее 4 месяцев. Потому что после нормализации гемоглобина вашему ребенку показан прием препаратов железа для восстановления тканевых запасов. Только тогда лечение будет полным.

«Снижение лейкоцитов может быть связано с гастритом»

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— У меня с детства периодически понижены лейкоциты в ОАК, но в этом году лейкоциты упали до 2,55. По самочувствию: постоянная слабость, очень сильная ночная потливость, тревожность, бессонница. Гематом и кровотечений нет. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? За последние 5 лет лейкоциты выше 3,85 не повышаются.

Наталья Климкович и Людмила Смирнова: Снижение лейкоцитов у вас может быть связано с хроническим тиреоидитом, хроническим гастритом с наличием инфекции Хеликобактер пилори, а также с носительством вирусов герпес-группы. По результатам биопсии слизистой желудка вам следует обратиться к гастроэнтерологу, а также к инфекционисту на предмет обследования на вирусы герпес-группы.

— Мне 43 года. У меня на протяжении 7 лет как минимум пониженные показатели лейкоцитов (3,6−4,0 при норме 4,5, лимфоциты абс. 1,13 при норме от 1,13), остальные показатели крови в норме. Биохимический анализ крови тоже в норме. Но есть гастрит, который периодически обостряется. Может ли это являться следствием гастрита? Или стоит пройти еще дополнительные исследования по крови?

Людмила Смирнова: У вас пограничные цифры лейкоцитов, близкие к норме. Гастрит может быть причиной периодического незначительного снижения лейкоцитов. Дополнительных исследований не требуется. Рекомендуем лечить гастрит.

— У моей дочери, ей сейчас 17 лет, на протяжении 5 лет все описанные симптомы присутствовали: периодическое повышение температуры тела, чрезмерная потливость, частые носовые кровотечения и, соответственно, железодефицитная анемия, образование небольших гематом без травм, увеличение лимфоузлов. Но полгода назад мы сделали операцию в носу на прижигание сосудов. В результате за этот период кровь из носа была 2 раза, поднялся показатель железа. Потоотделение, небольшие синячки и лимфоузлы на шее имеют место и сейчас. Какие показатели стоит держать под контролем и могут ли эти показатели после подросткового периода исчезнуть?

Наталья Климкович: Вашей дочери следует контролировать общий анализ крови 1 раз в полгода. Показатель сывороточного ферритина и гормоны щитовидной железы — 1 раз в год, и нужно сделать контроль анализа крови на АСЛ-О и уровень витамина D. Если размеры лимфатических узлов в пределах 10 мм и это шейная и подчелюстная группы — это вариант нормы.

— У нас мальчик, 8 лет. Как любой родитель, хотел бы быть уверен, что мой ребенок здоров. Просто иногда замечаются у него симптомы, описанные в анонсе: периодическое незначительное повышение температуры тела без видимых причин, чрезмерная потливость (особенно это наблюдалось в раннем возрасте, во время сна), носовые кровотечения, возможно образование гематом (но это мальчик, и как у всех мальчиков сложно уследить, были травмы или нет, но постоянно в синяках). Может быть, вы нам посоветуете, какие нужно сдать анализы, чтобы быть уверенными, что с ним все в порядке?

Наталья Климкович: При описанных симптомах следует сделать общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму и показать ребенка отоларингологу. При отсутствии патологических изменений в анализах беспокоиться не стоит.

— Мне 36 лет. Уже лет 10 меня беспокоит повышенная потливость, которая началась резко и продолжается до сих пор. Ничего не помогает. И постоянная усталость. Расскажите, как я могу это вылечить или какие анализы мне надо сдать, чтоб выяснить, что со мной? Уже устала жить в таком состоянии.

Людмила Смирнова: Рекомендую сделать общий анализ крови и, если он в норме, обратиться к эндокринологу.

— Сыну 13 лет. У него уже лет 7 увеличены лимфоузлы сзади на шее. Проходили УЗИ шеи и сдавали разные анализы. Врач, который делал УЗИ, сказал, что нужно сделать пункцию. Мы ездили в Могилев в детскую областную больницу. Там сказали, что все хорошо и пункцию делать не надо. У ребенка во второй половине дня и вечером часто бывает температура 37,2−37,3, уже лет 5, хотя простуды нет. Мой сын физически развит и 1,73 см ростом. Учится хорошо. Можно ли подъехать к вам на платную консультацию? Я согласна на любой день и любое время. Если нужно предварительно сделать анализы, то напишите какие.

Наталья Климкович: Вы можете записаться на консультацию гематолога кафедры детской онкологии и гематологии в Профессорский лечебно-консультативный центр БелМАПО. Предварительно нужно сделать общий анализ крови, анализ крови на АСЛ-О и СРБ и УЗИ периферических лимфатических узлов.

— У моего хорошего знакомого температура тела всегда 37, его ничего не беспокоит, очень редко болеет. Но человек страдает, т.к. всегда жарко, летом особенно. Также часто пьет воду. Может ли такое быть вариантом нормы (обычные анализы в норме) или стоит поискать причину?

Людмила Смирнова: Необходим общий анализ крови. Если он нормальный, следует обратиться к эндокринологу.

— Стоит ли обратить внимание на особенность своих анализов? У меня всегда (во всех анализах) наблюдаются нейтропения и лимфоцитоз. Мне 19 лет, никогда педиатры не обращали на это внимание. Посмотрела свою детскую карту, ситуация примерно такая же. Суть: нейтрофилы 25−35% в среднем, лимфоциты 60−65%. В последнем профилактическом анализе от 26 января: 25,8% нейтрофилов, 1,31 абс. , лимфоциты 61,2%, лейкоциты 5,08. Все остальные показатели в норме. Патологических форм клеток нет, палочкоядерные не превышают 6%. Стоит ли обращаться за дообследованием к специалисту или это является индивидуальной особенностью?

Людмила Смирнова: У вас имеется нейтропения легкой степени. Причин для этого несколько. Прежде всего надо выполнить ФГДС, исключить Хеликобактер пилори, выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ крови на антитела вирусов герпес-группы.

— Пониженный гемоглобин, возраст 60 лет, принимают фолиевую кислоту. Как можно поднять этот показатель?

Наталья Климкович: Причин пониженного гемоглобина может быть много. Поэтому необходимо сделать общий анализ крови, показать его участковому терапевту, а при необходимости — гематологу.

— Моему ребенку 6 лет. У ребенка в течение всего дня и ночью очень повышено потоотделение, хоть майку выжимай, очень потеет спина и голова, пот с очень неприятным кисловатым запахом. Носим только хлопчатобумажное белье. Одежду покупаем только из натуральных материалов. Дома температура воздуха 20 градусов. Одет всегда по погоде, не перекутан. Периодически поднимается температура 37−37,2. Мальчик весит 26,5 кг. Рост 123 см. Хронических заболеваний не выявлено. Задавала вопрос педиатру, говорит, все нормально, что это особенности вегетативной системы.

Наталья Климкович: Вашему ребенку следует проконтролировать общий анализ крови. Если все показатели в нем соответствуют норме, консультация гематолога не требуется. Рекомендую консультацию эндокринолога и контроль за двигательным режимом мальчика — ему показана динамическая физическая нагрузка.

— В чем может быть причина? Лейкоциты ниже нормы (3,50), эритроциты выше нормы (5,7). Нейтрофилы ниже нормы (45,8), лимфоциты абс. количество ниже нормы (1,368), моноциты выше нормы (117). Нейтрофилы сегментоядерные ниже нормы (42). Все остальное в норме.

Людмила Смирнова: У вас лейкопения легкой степени. Для более точного суждения необходимо предоставить общий анализ крови целиком терапевту или гематологу, лучше два-три с промежутком 3−4 недели.

На протяжении очень длительного времени держится постоянная температура в пределах 37,2−37,3, отмечается постоянная слабость, имеется анемия (постоянно снижено железо и ферритин), постоянно при сдаче крови повышен иммуноглобулин М, иммуноглобулин G в норме. По УЗИ длительное время имеется два лимфоузла в воротах печени. Всевозможные ФГДС, колоноскопии, УЗИ, анализы на различные инфекции ничего не выявляют. Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл проверяться на такие заболевания, как плазмоклеточные заболевания, болезни тяжелых цепей, макроглобулинемия, моноклональная гаммапатия неясного генеза (МГНГ), множественная миелома.

Людмила Смирнова: При снижении уровня гемоглобина и ферритина следует провести курс лечения железодефицитной анемии препаратами железа. А для исключения заболеваний крови, которые вы перечисляете, необходимо обратиться к гематологу, в частности Минского диагностического центра.

— Страдаю чрезмерной потливостью в области шеи, плеча слева и правого бока. Проблема возникает при любой активности (уборка, ходьба) и проходит после отдыха. Проходила обследование у эндокринолога и невролога, ничего не выявлено. Проблема усугубляется. В каком направлении двигаться?

Людмила Смирнова: Сделайте общий анализ крови. Если он в норме, повторно обратитесь к эндокринологу.

Мне 34 года. С 16 лет живу с повышенной потливостью. Постоянно потеют ладони, ступни ног и подмышки. В летний период, когда жарко, пот иногда просто льется. Отчего это происходит, передается ли эта «способность» по наследству? Как с повышенной потливостью бороться?

Людмила Смирнова: Это связано с повышением тонуса вегетативной нервной системы. Обратитесь к неврологу и эндокринологу. Потливость проходит с возрастом.

У меня повышенная потливость верхней части туловища (спина, грудь, голова), но руки и ноги не потеют. Потею и от физнагрузок, быстрой ходьбы, и просто, если войду в теплое помещение. Всем нормально, а с меня пот течет! Мне 40 лет, женщина, вес 90 кг, рост 170 см, гормоны в норме, но есть многоузловой зоб щитовидной железы, других заболеваний вроде нет, давление 120/80 мм рт. ст. В молодости тоже могла сильно вспотеть, в основном подмышки, но гораздо меньше, чем сейчас. Обратила внимание, что потливость увеличилась после вынужденного прерывания беременности в 28 лет. Я стала набирать вес (была 68−70 кг) и сильно потеть. Обращалась к эндокринологам с этим вопросом, но они ничего конкретного не сказали. Где и у кого можно проконсультироваться по этому вопросу, или, может, мне надо сильно похудеть?

Людмила Смирнова: Учитывая историю вашего симптомакомплекса, рекомендуем обратиться в Профессорский лечебно-консультативный центр БелМАПО к эндокринологу.

«Может быть связано с тренировками в тренажерном зале»

— Мужу 31, в общем анализе крови повышены показатели: средний объем тромбоцитов (MPV) — 12,5; коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) — 45. Такие показатели сохраняются на протяжении года. Остальные значения в пределах нормы. Показатели биохимии (АЛТ, АСТ, глюкоза, гормоны щитовидки) тоже в норме. Муж занимается спортом в тренажерном зале. Жалоб на самочувствие нет. О чем говорят данные показатели и нужно ли дополнительное обследование?

Людмила Смирнова и Наталья Климкович: Увеличение MPV характерно для молодых тромбоцитов. Это может быть связано с интенсивными тренировками в тренажерном зале. Это вариант нормы. И беспокоиться не стоит.

— С детства сильно потеют ладони без причины. Ни один врач не может дать внятный ответ, в чем дело.

Людмила Смирнова и Наталья Климкович: Потливость ладоней, скорее всего, связана с особенностями вашей вегетативной системы. Если показатели общего анализа крови в норме, повода для обращения к гематологу нет.

— Интересует, при каких цифрах нужно принимать препараты, повышающие уровень гемоглобина? Ребенку 8 месяцев.

Наталья Климкович: Нормальная концентрация гемоглобина для ребенка 8 месяцев — 115−150 г/л. Для решения вопроса о необходимости приема препаратов железа или фолиевой кислоты вам следует обратиться к педиатру с общим анализом крови.

— У моего сына (17 лет) длительный субфебрилитет (37−37,2). Потливость. Сдали все анализы крови, прошли всех врачей (кардиолог, инфекционист, лор, окулист, невролог) — ничего не находят. Что нам делать?

Наталья Климкович: Вашему сыну следует сдать анализ крови на ферритин, АСЛ-О и СРБ, а также на антитела к вирусам герпес-группы. Показана консультация эндокринолога.

Гематолог

 

ВНИМАНИЕ! Данная форма консультации не является официальным приемом и не направлена на постановку/уточнение окончательного диагноза или выработку рекомендаций по лечению. Форма on-line консультации ГБУЗ СО СОКБ №1 носит лишь информационный характер (к какой именно области медицины относится ваша болезнь/проблема; к какому специалисту лучше обратиться…). Чтобы получить полное разъяснение по болезни, диагнозу, лечению необходимо записаться на прием к специалисту.

РАСПИСАНИЕ врачей Хозрасчетной поликлиники СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ

ПРАЙС для физических лиц скачать ЗДЕСЬ

ВНИМАНИЕ! В документах могуть быть изменения.
Окончательную информацию уточняйте в справочной службе по тел. (343) 351-76-05
или у администираторов Хозрасчетной поликлиники

 

КРЫЛОВА
Ирина Всеволодовна


Заведующая гематологическим отделением КДП

врач выс . категории
Не заполнены следующие поля:
  • Вопрос.
  • Имя.
  • Эл. почта.
Отправить вопрос

Оксана: 15 апреля 2014

Здравствуйте! У ребёнка, 11 лет, после удаления селезёнки (02 февраля 2014 г., травма) повышены тромбоциды- 623.Подскажите, это нормальное состояние или следует обратиться к врачу? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте,

повышение тромбоцитов вызвано удалением селезенки, надо наблюдаться у педиарта, в

динамике котролировать общий анализ крови, 1 раз в 3 месяца

Елена: 14 апреля 2014

Добрый день.помогите разобраться.за прошедшие полгода 2 раза сдавала общий анализ крови.был понижен гемоглобин и лейкоциты.причем показатель лекоцитов за это время только уменьшается.сдала общий анализ крови неделю назад.отклонения в с ледующих показателях: ферритин 7,0 нг/мл тромбоциты 179 х10*9/л лейкоциты 2,99 х10*9/л нейтрофилы сегментоядерные 1,44 х10*9/л моноциты % 12,7% лимфоциты 1,13 х10*9/л лимфоциты % 37,8% о чем может говорить такой анализ?и что делать?спасибо

Ответ:

Добрый день.

анализ неполный, снижен ферритин, лейкоциты, нейтрофилы. Обратитесь к гематологу.

Людмила: 11 апреля 2014

Добрый день! Мне 61 год. 10/л

Болезни крови умеют ловко прятаться под любыми масками

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с главным внештатным гематологом Орловской области, врачом высшей категории, врачом-гематологом взрослой поликлиники № 2 Советского района г. Орла Мариной Николаевной Козьминой.

— У меня всегда был пониженный гемоглобин — не выше 100 единиц, но чувствую себя нормально. Сейчас мне 46 лет. Обязательно ли пить препараты железа?

Наталья Максимова, г. Орёл

— Результат анализа говорит о том, что у вас анемия. Но главное — точно определить её причину. Надо сдать анализ крови на сывороточное железо, чтобы узнать, связана ваша анемия с дефицитом железа или есть другие причины.

— А какие ещё могут быть причины?

— Их очень много. Например, нехватка витамина В12, нехватка фолиевой кислоты, различные заболевания крови, в том числе онкологические.

 

— У меня часто появляется герпес на губах. Может быть, это связано с заболеваниями крови? Мне 26 лет.

Алевтина, г. Орёл

— Частое появление герпеса прежде всего связано с иммунитетом. Вам надо обязательно проконсультироваться с врачом-иммунологом. Сделать это можно, например, в областном центре СПИД.

 

— Анализ крови показал, что СОЭ у меня 58 единиц. Может ли повышенное СОЭ быть связано с заболеванием крови?

Елена, г. Орёл

— Да, может. Показатель СОЭ у вас действительно повышенный, поэтому надо обязательно обратиться к гематологу. Он назначит анализ на исследование белков крови и мочи. В зависимости от результатов врач определит дальнейшую тактику.

 

— Уже 30 лет я не ем мяса, но не отказываюсь от рыбы, молока, творога, яиц. Это может отрицательно повлиять на состояние крови?

Николай Бузов, г. Орёл

— Нет, мужчинам, даже при отказе от мяса, это практически не грозит, так как у вас нет ежемесячных повышенных расходов железа, как у женщин. Тем более вы едите рыбу, яйца, овощи, из которых ваш организм получает железо. Так что анемия у вас, скорее всего, не разовьётся, но 100-процентной гарантии вам никто не даст.

 

— Пью кардиомагнил уже в течение года. Сколько его можно принимать и есть ли в этом смысл? Мне 66 лет.

Александр Сергеевич, г. Орёл

— Этот вопрос не совсем к гематологу, но как доктор скажу, что при сердечно-сосудистых патологиях действительно очень часто рекомендуют кардиомагнил. Назначают его кардиологи или терапевты, и принимают этот препарат обычно пожизненно. Но в этом случае советую вам следить за состоянием желудка, так как для него приём препаратов с ацетилсалициловой кислотой небезразличен.

 

— У меня пониженные тромбоциты в крови. С чем это может быть связано?

Дарья Павленко, Орловский район

— Причин может быть много: вирусные гепатиты, поражения щитовидной железы, ревматологические заболевания. Кроме того, снижение уровня тромбоцитов может быть связано с приёмом некоторых медикаментов.

 

— У моего отца гемофилия. Значит, я тоже в группе риска?

Олег Яковлев, г. Орёл

— Нет, сыновья больного гемофилией это заболевание не унаследуют. Но все его дочери — это носители больного гена. И вот сыновья дочерей, то есть внуки гемофилика, уже в зоне риска.

 

— В каких продуктах больше всего железа?

Инна Архипова, г. Орёл

— В говядине, печени, морепродуктах, рыбе, гречневой крупе, грецких орехах, гранатах, яблоках.

 

— У матери группа крови I положительная, а у отца II отрицательная. Ребёнок перенял II группу от отца. Она обязательно должна быть отрицательной?

Светлана, г. Орёл

— Нет. Резус-фактор может быть унаследован от любого родителя. В вашем случае он может быть и положительным, и отрицательным.

— Говорят, что после 50 лет всем надо пить лекарства для разжижения кро­ви…

Ирина Ерёмина, г. Орёл

— Чтобы знать точно, насколько необходимы вам такие препараты, надо сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов. Нормальный уровень тромбоцитов в крови 180-400 единиц.

 

— Мне 41 год. Я иногда сдаю кровь как донор. Скажите: как часто можно сдавать кровь без ущерба для здоровья?

Ольга Михайлова, г. Орёл

— Женщинам после 40 лет я бы вообще не советовала сдавать кровь. Дело в том, что в этом возрасте у женщин часто появляется проблема с железодефицитной анемией, а вы ещё добавляете себе потерю крови. Но к мужчинам эти рекомендации не относятся, так как они менее склонны к анемиям.

 

— Последний анализ показал, что у меня гемоглобин 145 единиц. А норма до 140. Что делать?

Татьяна, г. Орёл

— Ничего предпринимать не надо. 145 — это нормальный гемоглобин и для женщин, и для мужчин.

 

— Если меня кто-то сильно схватит за руку, то обязательно на этом месте остаётся синяк. Может это быть связано с кровью?

Светлана, Орловский район

— Да. Такой симптом бывает при очень высоком или очень низком уровне тромбоцитов. В этом случае надо начать с общего анализа крови.

 

— У меня почти всегда повышено СОЭ до 30 единиц. И это независимо от того, болею я или нет. Может быть, повышение связано с моим возрастом? Мне 80 лет.

Галина Ивановна, г. Орёл

— Нет, СОЭ не ассоциируется с возрастом. Если СОЭ у вас стабильно повышенное, это может быть признаком многих заболеваний: воспалительных, онкологических, заболеваний крови. Но обычно болезни крови характеризует более высокий уровень СОЭ, поэтому следите за своими показателями и сопоставляйте их со своим самочувствием.

 

— У меня в крови обнаружен повышенный уровень тромбоцитов. Что это значит?

Галина Леонидовна, г. Ливны

— Если тромбоциты постоянно повышены, то, скорее всего, это гематологическое заболевание, которое называется эссенциальная тромбоцитемия. Если же уровень тромбоцитов в крови повышается периодически, то необходимо провести обследование на наличие инфекции или онкологии.

 

— Какие симптомы могут быть при заболеваниях крови и должны насторожить человека?

Мария, Орловский район

— Как сказал учёный-гематолог академик Андрей Иванович Воробьёв, не существует такой клинической маски, которую бы не мог иметь лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы. — Прим. авт.). То есть симптомы могут быть самыми разными. Классическими считаются: слабость, утомляемость, повышение температуры тела.

Насторожить человека должны появляющиеся вроде ниоткуда синяки на теле, частые носовые кровотечения. Кровоточивость дёсен тоже может быть симптомом заболеваний крови. Некоторые виды лейкоза начинаются с поражения дёсен.

 

— В Интернете прочитала, что существует правильное питание в зависимости от группы крови. К примеру, при I группе советуют есть много мяса, при II — рыбу… Как вы к этому относитесь?

Алевтина, Орловский район

— Я считаю, что серьёзно к этим советам относиться нельзя. Питание должно быть по возможности здоровым независимо от группы крови.

Протромбиновое время, МНО, протромбин по Квику

Артикул: 00207

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

820руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Экспресс

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Оптическая коагулометрия. Количественный, сек, %

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
Время сдачи Готовность
Будни Выходные
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 часов
08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
09:00-11:00 09:00-11:00 до 16:00

Значение анализов

Протромбиновое время — время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора. Метод воспроизводит внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса — факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами.

Читать дальше..

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Как расшифровать общий анализ крови: норма показателей

Что такое общий анализ крови и зачем он нужен

Человеческая кровь состоит из сотен компонентов, каждый из которых играет важную роль в работе организма в целом. Когда мы здоровы, они находятся в строгом равновесии — их количество и соотношение друг с другом не выходят за пределы определённой нормы. Но если в организме что-то идёт не так, баланс нарушается.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) — это быстрый и дешёвый способ отловить самые очевидные изменения, если они есть. Результаты ОАК покажут, здоровы ли вы, а при проблемах с самочувствием подскажут, в чём может быть причина.

Общий анализ крови может установить анемию, наличие воспалительного процесса в организме, аллергические реакции, паразитарные инфекции, лейкоз и другие заболевания.

Однако чтобы сделать грамотный вывод о состоянии здоровья, надо знать, что означают цифры в результатах ОАК, и уметь правильно их интерпретировать. Лучше всего, если этим займётся ваш терапевт.

Впрочем, оценить результаты можно и самостоятельно. Но если они хоть чуть-чуть отклоняются от нормы, визит к врачу обязателен. Это важно, чтобы не пропустить возможное серьёзное заболевание.

Что показывает клинический анализ крови

Фото: Лайфхакер

ОАК концентрируется на трёх основных типах клеток, из которых состоит кровь. Это :

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • тромбоциты.

У каждой группы клеток свои задачи.

Что такое лейкоциты и зачем они нужны

Лейкоциты (они же — белые кровяные тельца) — важная часть иммунитета. Именно они помогают выявить, атаковать и вывести из организма патогенные бактерии, вирусы, грибки и прочие чужеродные элементы. Общий анализ крови измеряет их число — этот показатель скрывается за аббревиатурой WBC.

Клетки-лейкоциты, в свою очередь, подразделяются на пять групп. Все вместе они входят в так называемую лейкоцитарную формулу.

  • Нейтрофилы. Эти клетки составляют 40–60% от общего числа лейкоцитов. Именно они первыми вступают в борьбу с бактериями, обволакивая и выводя из крови патогенных «гостей».
  • Лимфоциты (20–40% от общего числа лейкоцитов). Лимфоциты тоже подразделяются на несколько видов, и в общих чертах их задачи сводятся к тому, чтобы распознать болезнетворный вирус или микроб, уничтожить его и выработать антитела к инфекции.
  • Моноциты (2–8%). Это клетки врождённого иммунитета, которые умеют проходить из крови в ткани организма. Там они становятся макрофагами — «санитарами», поглощающими патогенные микроорганизмы, в том числе и разрушенные и мёртвые клетки. Кроме того, «сожрав», например, болезнетворную бактерию, моноцит показывает её отличительные черты (антигены) другим клеткам иммунной системы — и таким образом повышает иммунитет.
  • Эозинофилы (1–4%). Эти лейкоциты в основном борются с паразитарными инфекциями.
  • Базофилы (0,5–1%). Эта разновидность лейкоцитов участвует в развитии аллергической реакции.

Что такое эритроциты и зачем они нужны

Эритроциты — это красные кровяные тельца, чья задача переносить по организму кислород и выводить углекислый газ. Для оценки количества и качества эритроцитов существуют специфические показатели , которые и измеряются при общем анализе крови.

  • Число эритроцитов (RBC). Этот показатель говорит о суммарном количестве эритроцитов в образце крови.
  • Гемоглобин (HGB, Hb). Измеряет общее количество переносящего кислород белка — гемоглобина.
  • Гематокрит (HCT). Так называется процент красных кровяных телец в общем объёме крови.

Помимо этих ключевых показателей существуют дополнительные:

  • Средний объём эритроцита (MCV). Сообщает о размерах среднестатистической красной кровяной клетки.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Показывает, сколько гемоглобина в среднем содержится в красных кровяных тельцах.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Она же — цветовой показатель крови. Даёт информацию о том, насколько красные кровяные тельца насыщены гемоглобином. Чем больше этого белка, тем ярче красный цвет клеток.
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW). Позволяет узнать, насколько размеры самого маленького эритроцита отличаются от размеров самого большого.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ; иногда РОЭ — реакция оседания эритроцитов). Красные кровяные тельца тяжелее плазмы — жидкости, являющейся основой крови. Поэтому, если поставить пробирку с кровью вертикально, через некоторое время эритроциты опустятся вниз. Это нормальный процесс. Но при воспалительных заболеваниях эритроциты начинают слипаться друг с другом, и скорость их оседания увеличивается.

Что такое тромбоциты и зачем они нужны

Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови сворачиваться. Если человек поранился, количество тромбоцитов растёт, и в месте царапины или пореза образовывается сгусток — тромб. Таким образом организм защищает себя от кровопотери.

В общем анализе крови состояние таких клеток, как правило, оценивается по числу тромбоцитов (RLT). Этот параметр говорит об их общем количестве в образце крови.

Каковы нормы показателей крови при ОАК

Нормальные результаты общего анализа крови у взрослых выглядят так.

Показатель Норма для мужчин Норма для женщин
Число эритроцитов (RBC) 4,35–5,65 × 10¹²/л 3,92–5,13 × 10¹²/л
Гемоглобин (HGB, Hb) 132–166 г/л 116–150 г/л
Гематокрит (HCT) 38,3–48,6% 35,5–44,9%
Число тромбоцитов (RLT) 135–317 × 10⁹/л 157–371 × 10⁹/л
Число лейкоцитов (WBC) 3,4–9,6 × 10⁹/л 3,4–9,6 × 10⁹/л

Норма лейкоцитарной формулы такова:

Показатель Норма
Нейтрофилы (абсолютное значение) 1,8–7,8 × 10⁹/л
Лимфоциты 1,0–4,8 × 10⁹/л
Моноциты 0–0,80 × 10⁹/л
Эозинофилы 0–0,45 × 10⁹/л
Базофилы 0–0,20 × 10⁹/л

Дополнительные показатели должны соответствовать таким значениям :

Показатель Норма
Средний объём эритроцита (MCV) 80–96 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27,5–33,2 пг
Цветовой показатель крови (MCHC) 334–355 г/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW) 11,8–14,5%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 0–22 мм/час для мужчин и 0–29 мм/час для женщин.

Как расшифровать общий анализ крови

Чтобы понять, как чувствует себя организм, достаточно сравнить полученные при анализе показатели с нормой. Если они не выходят за рамки, значит, вашему здоровью, скорее всего, ничего не угрожает. Если же какой-либо из параметров повышен или понижен, это тревожный симптом.

Примерно (не точно!) расшифровать некоторые результаты ОАК можно так .

  • Повышены лейкоциты. Это значит , что организм, скорее всего, борется с инфекцией или воспалением. Предположить, о чём конкретно идёт речь, можно по лейкоцитарной формуле. Например, высокий уровень нейтрофилов и лимфоцитов говорит о вероятности вирусной или бактериальной инфекции. Повышение эозинофилов позволяет предположить наличие паразитов. Базофилов — пищевую или контактную аллергию. Число лейкоцитов также повышается при некоторых болезнях костного мозга, нарушениях иммунной системы или из-за приёма определённых лекарств.
  • Понижены лейкоциты. Это признак того, что иммунитет по каким-то причинам угнетён. Возможно, речь идёт о недостатке витаминов, аутоиммунном заболевании, нарушении работы костного мозга, тяжёлых инфекциях типа туберкулёза, ВИЧ/СПИД или при другом снижающем работоспособность иммунной системы состоянии.
  • Повышены эритроциты и гемоглобин. Такое случается при обезвоживании, заболеваниях лёгких, опухолях.
  • Понижены эритроциты и гемоглобин. Чаще всего это признак анемии, вызванной недостатком в рационе железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Но уровень красных кровяных телец также снижается при кровотечениях, хронических воспалительных заболеваниях или повреждениях костного мозга.
  • Повышены тромбоциты. Это говорит о возможной анемии, аутоиммунных или онкологических болезнях. Число тромбоцитов возрастает и после перенесённой травмы или хирургической операции, а также при внутренних кровотечениях.
  • Понижены тромбоциты. Такое бывает при вирусных инфекциях (мононуклеозе, кори, гепатитах), циррозе, аутоиммунных расстройствах. Или даже после приёма некоторых лекарств, включая парацетамол.

Что делать, если клинический анализ крови отличается от нормы

Учтите: самостоятельная расшифровка — ни в коем случае не диагноз. И тем более не повод для начала самолечения.

Корректно расшифровать общий анализ крови может только врач.

По той причине, что рассматривать результаты ОАК стоит лишь в совокупности с дополнительными симптомами и информацией об образе жизни, наследственности, хронических заболеваниях пациента. Свести все данные воедино под силу лишь квалифицированному медику — терапевту или наблюдающему вас профильному специалисту.

Если врач заподозрит какое-либо заболевание, ОАК для постановки диагноза не хватит. Вам предложат пройти дополнительные исследования, например сдать биохимический анализ крови, сделать ренгтен или УЗИ. Лишь получив полное представление о вашем состоянии, медик сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Читайте также 💊💉💊

Что такое рак крови и как его распознать? — Центральная городская больница № 7

О том, как распознать рак крови на ранней стадии и методах его лечения рассказал главный гематолог Екатеринбурга, заведующий отделением гематологии ЦГБ № 7 Вячеслав Семенов.

Вячеслав Андреевич, какие есть симптомы у лейкоза? Может быть, недомогание или еще что-то?

Острый лейкоз это злокачественное опухолевое заболевание из клеток крови. Возникает он в костном мозге из незрелых предшественников лейкоцитов — бластов. В норме количество бластов в костном мозге не превышает 5%, в кровь же они попадать не должны. При развитии острого лейкоза нормальные бласты превращаются в опухолевые и начинают активно размножаться, их процент значительно увеличивается (более 20%), они начинают попадать и в кровь. Таким образом, заподозрить острый лейкоз можно только сдав общий анализ крови, где будут подсчитаны лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин и могут быть выявлены бласты. Наиболее частыми первыми симптомами острого лейкоза могут быть бледность, резкая слабость, потеря веса или аппетита, простудные явления, высокая температура, склонность к инфекциям, ангина, стоматит (язвочки во рту), гингивит (воспаление десен), увеличение лимфатических узлов, а также повышенная кровоточивость, синячки или мелкоточечные высыпания на коже. При всех этих состояниях необходимо сразу сдать общий анализ крови. Изменения в анализе крови при остром лейкозе, как правило, сильно выражены — лейкоциты могут быть или очень высокими или очень низкими, гемоглобин и тромбоциты всегда резко снижены. Диагноз острого лейкоза ставит только врач-гематолог, для подтверждения этого диагноза проводится исследование и костного мозга.

Какие формы лечения существуют? Это сразу же химиотерапия или может быть и амбулаторное лечение?

В настоящее время лечение острых лейкозов всегда начинается с химиотерапии — это инфузии (капельницы), или таблетки химиопрепаратов. Химиопрепараты достаточно токсичны, но только таким образом они способны уничтожить опухолевые клетки. И, тем не менее, даже они далеко не всегда могут полностью излечить пациента от острого лейкоза. Некоторые виды острых лейкозов требуют дальнейшей пересадки костного мозга (трансплантации), однако, пересадка может быть эффективна только при наступлении ремиссии (исчезновения опухолевых бластов на этапе химиотерапии). Создаются и новые препараты, которые могут воздействовать в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей степени на здоровые клетки. Лечение острого лейкоза может быть только в специализированном стационаре, специалистами, имеющими опыт проведения химиотерапии. После наступления выздоровления возможно продолжить поддерживающую терапию, направленную на предотвращение возвращения болезни (рецидива) амбулаторно.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить лейкоз на ранней стадии?

Основным и самым простым анализом для выявления острого лейкоза является общий анализ крови. Его необходимо сдавать при любом появившемся ухудшении самочувствия, особенно при наличии признаков инфекции (температура, боли в горле) или кровоточивости. Здоровым людям рекомендую сдавать общий анализ крови раз в полгода.

  • 30 июля 2020 в 15:38
  • 31 907

Вопросы врачу гематологу

Для прочтения нужно: 3 мин. Тромбоциты в крови: норма и патологии Человека, кровеносная система которого правильно функционирует, видно сразу: он бодр и активен, находится в хорошем настроении, обладает запасом сил и энергии. Так, маленькие кровяные пластинки — тромбоциты — отвечают за одно из важнейших свойств крови — ее свертываемость. Для чего еще нужны тромбоциты в крови и что произойдет в случае изменения их количества? На эти вопросы нужно знать ответы тем, кто заботится о своем здоровье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка: когда бить тревогу?

Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит. Ответ Т. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской.

Мы остро нуждаемся в консультации гематолога? Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо.

После сдавали кровь: После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё?

В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?

Костюриной: Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Костюриной: Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться.

Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному. Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были ! Мы не болели лимфоциты были Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение! Ответ В. Hb — норма, te — на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов — бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин , лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. При этом есть температура до Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса? Хабарова: Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме.

Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет. Увеличены лимфоузлы и печень, врачи говорят незначительно. Прошло уже столько времени, а лейкоциты 16 стали. Внешне ребёнок здоров, развивается, кушает, играет. Но всегда при сдаче крови кричит, начиная ещё с порога клиники.

Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой подъем лейкоцитов? Костюриной: Уважаемая Ольга, лейкоцитоз увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови может наблюдаться на фоне стресса эмоционального, физического , после еды, на фоне инфекции.

Сдали анализ на Вирус Эпштейна-Барр слюны, показало такой результат 1. Хабарова: Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности.

Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?

Хабарова: Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы.

Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами , через несколько дней пересдали, стал Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?

Ответ: Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести.

Наши анализы Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках но в таком виде их не выпускают , хочется адекватного лечения.

Подскажите, что делать и к кому обратиться? Ответ: Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови.

Лимфоциты Что это может быть? К какому врачу обращаться? Ответ: Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту — гематологу по месту жительства.

При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста с определенными анализами. Заранее спасибо за ответ! Ответ: Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием.

Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество. В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..

Ответ: Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут например, стресс эмоциональный, физический. Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека.

Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией. Ребенку 2 года, в июле г.

Снижались до 65 сейчас опять У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено.

Почему у ребенка повышены тромбоциты: отвечает эксперт Узнайте, в каких случаях у ребенка могут повышаться тромбоциты в анализе крови и нужно ли это лечить. В анализах крови детей, сдаваемых по разным поводам или без повода достаточно часто значения тех или иных показателей выходят за границы нормы, что является нередкой причиной тревоги родителей.

Советы мамам Повышенные тромбоциты в крови у ребенка: когда бить тревогу? Заолевания можно выявить на основании анализа крови по количеству основных его показателей — лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Последние представляют собой кровяные пластинки, регулирующие свертываемость крови. Повышенный уровень тромбоцитов в крови у ребенка свидетельствуют о тромбоцитозе.

Норма тромбоцитов в крови

Повышенные тромбоциты у детей до года Автор: Доктор Никольский 13 февраля г. Повышенное содержание тромбоцитов тромбоцитоз — это еще одна, чаще всего нормальная, особенность клинического анализа крови у детей грудного возраста. Помню, когда я первый раз, лет 20 назад, столкнулся с этой проблемой, то сам испугался. Прочитав в справочнике, что такие анализы бывают при сепсисе и вообще тяжелом состоянии пациента, я, несмотря на то, что пациент был с виду здоров, отправил его на консультацию гематолога. Обследовали этого мальчика вдоль и поперек, и ничего не нашли… Повторные анализы крови демонстрировали незначительные колебания повышенных уровней тромбоцитов.

Тромбоцитоз

Средний объем тромбоцита или MPV , к сожалению, мало учитывается во врачебной практике. Он может повлиять на клиническую интерпретацию выявленной патологии и помочь в обнаружении тромбоцитопатии микро- или макротромбоцитоз при наследственных анемиях или других заболеваниях. Оценивая MPV, можно выявить: активную кровопотерю у пациентов с железодефицитной анемией. MPV может быть использован как дополнительный маркер хронического миелопролиферативного заболевания крупные формы тромбоцитов.

Злокачественные онкологические новообразования; Различные воспалительные процессы, особенно хронического течения.

Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит. Ответ Т. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от

Почему у ребенка повышены тромбоциты: отвечает эксперт

Общая информация о заболевании Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов — гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки.

О чем говорит повышение или понижение тромбоцитов в крови Тромбоциты представляют собой клетки, которые вырабатываются красным костным мозгом и принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

.

Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов​.

Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

.

О чем говорит повышение или понижение тромбоцитов в крови

.

О чем говорят повышенные тромбоциты в крови у ребенка?

.

.

.

.

Тромбоцитоз — Симптомы и причины

Обзор

Тромбоциты — это частицы крови, образующиеся в костном мозге, которые играют важную роль в процессе образования тромбов. Тромбоцитоз (тромбоцитоз) — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.

Это называется реактивным тромбоцитозом или вторичным тромбоцитозом, когда причиной является основное заболевание, например инфекция.

Реже, когда тромбоцитоз не имеет явной причины в качестве причины, заболевание называется первичной тромбоцитемией или эссенциальной тромбоцитемией.Это заболевание крови и костного мозга.

Ваш врач может обнаружить тромбоцитоз в результате обычного анализа крови, который показывает высокий уровень тромбоцитов. Если анализ крови показывает тромбоцитоз, важно определить, реактивный ли это тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия, чтобы знать, как управлять этим состоянием.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Типы

Симптомы

Люди с тромбоцитозом часто не имеют признаков или симптомов.Признаки и симптомы реактивного тромбоцитоза, если они возникают, связаны с основным заболеванием.

Люди с эссенциальной тромбоцитемией могут иметь признаки и симптомы, связанные со сгустками крови и кровотечением, в том числе:

  • Головная боль
  • Головокружение или дурноту
  • Боль в груди
  • Слабость
  • Онемение или покалывание кистей и стоп

Когда обращаться к врачу

Поскольку тромбоцитоз вряд ли вызовет симптомы, вы, вероятно, не узнаете, что у вас он есть, если обычный анализ крови не покажет более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов.Если это произойдет, ваш врач попытается определить причину.

Причины

Костный мозг — губчатая ткань внутри ваших костей — содержит стволовые клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами. Тромбоциты слипаются, помогая крови образовывать сгусток, который останавливает кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, например, когда вы порезаетесь. Тромбоцитоз возникает, когда в вашем организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.

Реактивный тромбоцитоз

Это наиболее распространенный тип тромбоцитоза. Это вызвано основной медицинской проблемой, например:

  • Острое кровотечение и кровопотеря
  • Рак
  • Инфекции
  • Дефицит железа
  • Удаление селезенки
  • Гемолитическая анемия — тип анемии, при которой ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем производит их, часто из-за определенных заболеваний крови или аутоиммунных расстройств
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, саркоидоз или воспалительное заболевание кишечника
  • Операция или другая травма

Эссенциальная тромбоцитемия

Причина этого заболевания неясна, но часто оказывается, что оно связано с мутациями в различных генах.Ваш костный мозг производит слишком много клеток, которые образуют тромбоциты, и эти тромбоциты часто бывают ненормальными. Это создает гораздо более высокий риск развития осложнений, связанных со свертыванием или кровотечением, чем при реактивном тромбоцитозе.

27 октября 2020 г.

Типы нераковых заболеваний крови

Красные кровяные тельца

Эритроциты или эритроциты составляют большую часть вашей крови.Они переносят кислород к клеткам по всему телу и удаляют углекислый газ. Красные кровяные тельца производятся в костном мозге, мягких тканях в центре наших костей. Здоровый взрослый человек производит почти 2,4 миллиона новых эритроцитов в секунду. Обычно они живут от 100 до 120 дней, прежде чем будут переработаны организмом.

Заболевания крови, связанные с эритроцитами, проявляются двумя способами: высоким количеством красных кровяных телец или низким количеством красных кровяных телец.

Высокое количество эритроцитов

Существует множество условий, которые могут повлиять на количество эритроцитов, производимых вашим организмом, и на то, как долго они выживают.Слишком большое количество красных кровяных телец делает вашу кровь более густой, чем обычно, что замедляет ее кровоток и затрудняет получение достаточного количества кислорода для ваших органов. Это может быть вызвано:

  • Способ компенсации организмом недостатка кислорода (из-за изменения высоты или определенных типов заболеваний сердца и легких)
  • Избыточное производство белков, которые стимулируют выработку красных кровяных телец (частый побочный эффект болезни почек)
  • Проблемы с костным мозгом
  • Генетическая предрасположенность
Условия, связанные с высоким количеством эритроцитов
Низкое количество эритроцитов

Если в вашей крови слишком мало эритроцитов, у вас анемия.Существует много типов анемии, в основе которых лежит низкий уровень эритроцитов. Причины анемии могут включать:

  • Недостаток железа из-за низкого потребления железа или кровопотери (часто встречается у менструирующих женщин)
  • Хроническое заболевание, включая заболевание почек
  • Дефицит витамина B12
  • Аутоиммунные расстройства
  • Заболевания костного мозга
  • Унаследованные состояния, включая талассемию и серповидно-клеточную анемию анемия
  • Малярия
Состояния, связанные с низким количеством эритроцитов
  • Железодефицитная анемия
  • Анемия хронического заболевания
  • Пернициозная анемия (дефицит витамина B12)
  • Апластическая анемия
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия
  • Талассемия
  • Серповидноклеточная анемия

Белые клетки крови

Белые кровяные тельца или лейкоциты — основная защита организма от болезней или инфекций.Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, мягких тканях в центре каждой кости, и живут около 3-4 дней. У здорового взрослого человека они составляют лишь около 1 процента от общего кровоснабжения.

Заболевания крови, связанные с лейкоцитами, проявляются двумя способами: высоким количеством лейкоцитов или низким количеством лейкоцитов.

Высокое количество лейкоцитов

Повышенное количество лейкоцитов обычно является признаком болезни, поскольку ваше тело борется с инфекцией.Однако уровень лейкоцитов, который остается высоким, может указывать на заболевание костного мозга или нарушение иммунной системы, которое влияет на общее производство лейкоцитов.

  • Повышенное количество лейкоцитов является частым признаком рака, такого как острый лимфолейкоз (ОЛЛ) и острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), но они также могут быть вызваны:
  • Истинная полицитемия (слишком много эритроцитов)
  • Ревматоидный артрит
  • Коклюш
Состояния, связанные с высоким количеством лейкоцитов
Низкое количество лейкоцитов

Точно так же низкое количество лейкоцитов подвергает вас повышенному риску заражения или болезни, потому что естественные защитные силы вашего тела снижены.Помимо различных форм лейкемии низкое количество лейкоцитов может быть вызвано:

  • Апластическая анемия
  • Аутоиммунные расстройства
  • Лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию
  • ВИЧ / СПИД
  • Наследственные заболевания
  • Волчанка
  • Лекарства, такие как антибиотики и диуретики
  • Паразиты
  • Дефицит витаминов

Тромбоциты или тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию, поэтому, когда вы ранены, ваше тело может остановить потерю крови.Тромбоциты составляют от 5 до 10 процентов общего кровотока.

Заболевания крови, связанные с тромбоцитами, проявляются двумя способами: высоким или низким количеством тромбоцитов.

Высокое количество тромбоцитов

Когда у вас слишком высокое количество тромбоцитов, ваша кровь может свернуться внутри вашего тела, что приведет к потенциально опасным для жизни состояниям, включая тромбоэмболию легочной артерии. Существует ряд условий, которые приводят к увеличению количества тромбоцитов, в том числе:

  • Острая кровопотеря
  • Хроническая болезнь почек
  • Заболевания костного мозга
  • Сердечный приступ
  • Гемолитическая анемия
  • Воспаление
  • Железодефицитная анемия
  • Медикаментозные реакции, в том числе эпинефрин
  • Панкреатит
  • Удаление селезенки
  • Травма

Состояния, связанные с высоким количеством тромбоцитов
  • Эссенциальная тромбоцитемия и тромбоцитоз (производство слишком большого количества тромбоцитов)
  • Фактор V (пять) Лейден — наследственное заболевание, вызывающее повышенное свертывание крови
  • Дефицит протеина C и S — наследственные состояния, которые связаны с повышенным риском тромбоза ( образование тромбов в венах) и эмболия (сгусток крови, который перемещается в легкие)

Низкое количество тромбоцитов

Низкое количество тромбоцитов может быть результатом наследственного заболевания, такого как гемофилия, побочного действия некоторых лекарств или признака нарушения иммунной системы.

Условия, связанные с низким количеством тромбоцитов
  • Идиопатическая тромбоциопеническая пурпура (ВЧП)
  • Тромбоциопения
  • Гемофилия
  • Болезнь фон Виллебранда

Аномальный анализ крови — тромбоциты, красные и белые кровяные клетки

Кровь состоит из красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти клетки и клеточные фрагменты взвешены в плазме крови. Ненормальное количество этих компонентов может привести к нескольким симптомам и проблемам со здоровьем.Эти отклонения также могут быть вызваны основным заболеванием. Аномальные показатели крови являются обычным явлением и часто поддаются лечению. В редких случаях аномальный анализ крови может указывать на иммунное расстройство или рак.

Врачи Программы доброкачественной гематологии специализируются на обследовании пациентов с отклонениями в результатах анализа крови для определения причины их состояния и составления индивидуального плана лечения.

Анемия (низкий уровень красных кровяных телец)

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который позволяет крови переносить кислород во все части тела.Анемия развивается, когда организм не производит достаточного количества эритроцитов или эритроциты теряются из-за кровотечения или по другим причинам. У людей с анемией кровь не может снабжать организм достаточным количеством кислорода.

Есть много возможных причин анемии. Симптомы анемии могут включать:

  • Усталость
  • Слабость
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Одышка (тяжелые случаи)
  • Боли в груди (тяжелые случаи)

Анемия может быть временной проблемой или хроническим заболеванием.Легкую анемию можно лечить с помощью изменения диеты, замены железа (перорально или внутривенно) и витаминных добавок.

Пациенты с более тяжелой анемией могут получать различные лекарства для увеличения выработки эритроцитов или ингибирования разрушения эритроцитов. Пациентам с очень низким уровнем эритроцитов может потребоваться переливание крови.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов)

Пациенты с низким уровнем лейкоцитов более уязвимы к инфекциям. Лейкопения может быть вызвана инфекциями, некоторыми лекарствами и несколькими основными состояниями, включая иммунные нарушения, такие как ревматический артрит и волчанка, и такие виды рака, как лейкемия и лимфома.

Лечение лейкопении может включать препараты, стимулирующие выработку в организме белых кровяных телец.

Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)

Низкий уровень тромбоцитов может привести к аномальным кровоподтекам и кровотечению. Тромбоцитопения может быть вызвана несколькими различными состояниями:

Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — это состояние, при котором организм вырабатывает антитела, атакующие тромбоциты. ИТП — наиболее частая причина низкого количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения, индуцированная гепарином

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — это потенциальный побочный эффект гепарина, препарата, разжижающего кровь, используемого для лечения тромбов. Иммунная реакция на препарат вызывает образование тромбов.

Гестационная тромбоцитопения

Гестационная тромбоцитопения — это легкое заболевание, которое может возникнуть во время беременности. Узнайте больше о беременности, менструации и заболеваниях крови.

Аномальные кровотечения и синяки также могут быть вызваны нарушением свертываемости крови, таким как болезнь фон Виллебранда.

Лечение тромбоцитопении зависит от конкретной причины. Стероиды можно использовать для успокоения иммунных реакций. Для повышения количества тромбоцитов можно использовать несколько лекарств. Некоторым пациентам проводят переливание крови.

Панцитопения (низкий уровень клеток крови)

Панцитопения характеризуется низким содержанием всех трех типов кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами или инфекциями. В некоторых случаях это вызвано раком или предраковым состоянием.Миелофиброз, рубцевание костного мозга, которое может возникнуть в результате различных гематологических опухолей, обычно приводит к снижению показателей крови.

Панцитопения также может быть вызвана апластической анемией, заболеванием костного мозга, которое влияет на выработку клеток крови.

Полицитемия (высокие красные кровяные тельца)

Истинная полицитемия — это рак низкой степени злокачественности, характеризующийся перепроизводством эритроцитов. Повышенное производство красных кровяных телец также может происходить в ответ на низкий уровень кислорода в тканях тела.Лечение может включать лекарства, снижающие риск свертывания крови. В некоторых случаях пациенты проходят регулярную флеботомию (забор крови) для уменьшения количества клеток крови.

Лейкоцитоз (высокие лейкоциты)

Наиболее частыми причинами повышенного количества лейкоцитов являются инфекции и воспаления. Некоторые случаи лейкоцитоза являются результатом иммунной реакции. Небольшое количество случаев вызвано раком крови. Лечение высокого уровня лейкоцитов обычно направлено на устранение основного заболевания.

Тромбоцитоз (высокие тромбоциты)

Высокое количество тромбоцитов может быть вызвано несколькими состояниями, включая анемию, рак, воспаление и инфекцию. Лечение обычно направлено на основное состояние или заболевание. Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — редкое заболевание, при котором костный мозг производит слишком много тромбоцитов. Пациенты могут получать лекарства, снижающие риск образования тромбов и количество тромбоцитов.

Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости (MGUS)

MGUS — это состояние, характеризующееся аномальными плазматическими клетками.Хотя это не рак, он тесно связан с множественной миеломой.

Эссенциальная диагностика тромбоцитемии | Общество лейкемии и лимфомы

Для диагностики эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) используются анализы крови, а иногда и анализ костного мозга. Ваш врач может заподозрить ЭТ в результате обычного анализа крови, показывающего более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов. Или врач может назначить анализы крови пациенту, у которого есть тромб, неожиданное кровотечение или слегка увеличенная селезенка, и отметить заметно повышенное количество тромбоцитов.

Хотя у человека могут быть определенные признаки и симптомы ЭТ, для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы. Как правило, врач сначала рассматривает другие факторы, чтобы определить, вызывает ли состояние, называемое «реактивной тромбоцитемией», увеличение тромбоцитов.

Вам необходимо пройти дополнительное обследование и анализы, чтобы врач мог исключить другие заболевания. Несколько состояний могут вызвать увеличение тромбоцитов (известное как «реактивная тромбоцитемия»), в том числе:

  • Воспалительные заболевания, такие как активный артрит или воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта
  • Железодефицитная анемия
  • Необнаруженный рак
  • Предварительное удаление селезенки (спленэктомия)

У пациента с реактивной тромбоцитемией нормализуется количество тромбоцитов после успешного лечения основной проблемы.


История болезни и физический осмотр

Обследование пациента с подозрением на ЭТ должно начинаться с подробного анамнеза и медицинского осмотра гематологом-онкологом

История болезни должна включать информацию о пациенте:

  • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • Болезни в прошлом
  • Травмы
  • Процедуры
  • Лекарства
  • История образования или наличия сгустка крови внутри кровеносного сосуда (тромбоз) или потери крови из поврежденных кровеносных сосудов (геморрагические события)
  • История кровных родственников — некоторые болезни передаются по наследству
  • Текущие симптомы

После сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может:

  • Слушайте сердце и легкие пациента
  • Осмотреть тело пациента на наличие признаков болезни
  • Проверить разные органы тела


Анализы крови

Общий анализ крови

Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он также измеряет количество вещества в крови, которое переносит кислород (гемоглобин), и процент цельной крови, состоящей из красных кровяных телец (гематокрит).У пациентов с ЭТ количество тромбоцитов выше нормы.

Мазок периферической крови

Патологоанатом исследует небольшое количество крови под микроскопом, чтобы увидеть, нет ли каких-либо необычных изменений в размере, форме или внешнем виде клеток крови. Тест также проверяет наличие незрелых (бластных клеток). У пациентов с ЭТ тромбоциты могут казаться увеличенными и / или слипшимися.

Комплексная метаболическая панель

Этот тест измеряет уровни определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма, включая электролиты (например, натрий, калий и хлорид), жиры, белки, глюкозу (сахар) и ферменты.Это дает важную информацию о том, насколько хорошо работают почки, печень и другие органы человека. Эти тесты не используются для диагностики ET, но аномальное количество определенного вещества может быть признаком болезни или других проблем со здоровьем.


Тесты костного мозга

Хотя исследование костного мозга не является строго необходимым для постановки диагноза, врачи часто используют его для подтверждения диагноза ЭТ.

Исследование костного мозга включает два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

  • Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
  • Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

Если у вас ЭТ, в вашем костном мозге будет обнаружено значительное увеличение тромбоцитов (мегакариоцитов).Эти клетки также кажутся ненормальными по форме и размеру.


Молекулярное тестирование

Молекулярно-генетические тесты — очень чувствительные тесты, которые ищут мутации в генах. При подозрении на ЭТ врачи проверяют мутации генов JAK2 , MPL и CALR .


Критерии диагностики

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые критерии диагностики ЭТ.Диагностика ЭТ требует наличия

  • Основные критерии 1, 2, 3 и 4 (перечислены ниже), или
  • Основные критерии 1, 2 и 3 и один второстепенный критерий (перечислены ниже).

Четыре основных критерия

  1. Число тромбоцитов равно или больше 450 x 109 / л и
  2. Биопсия костного мозга, показывающая повышенное количество тромбоцитов (мегакариоцитов) с аномальными ядрами, и
  3. Исключение других болезней, определенных критериями Всемирной организации здравоохранения, таких как:
    • BCR-ABL1 + хронический миелоидный лейкоз
    • Истинная полицитемия
    • Первичный миелофиброз
    • Миелодиспластические синдромы
    • Другие миелоидные новообразования

  4. Наличие мутации JAK2, CALR или MPL , и / или

Незначительный критерий

  • Наличие клонального маркера (хромосомная аномалия) или отсутствие доказательств того, что нарушение вызвано реактивным тромбоцитозом


Ссылки по теме

Тромбоцитоз — Консультант по терапии рака

Тромбоцитоз

Что нужно знать каждому врачу:

Тромбоцитоз определяется как количество тромбоцитов, превышающее норму более чем на два стандартных отклонения или более 400 000 на микролитр в большинстве клинических лабораторий.Обращаясь к пациенту с повышенным количеством тромбоцитов, врач должен сначала убедиться, что это число постоянно повышается. Известно, что некоторые временные реактивные реакции (например, воспаление и некоторые инфекции) временно повышают уровень тромбоцитов. Эти ответы имеют незначительные или не имеют долгосрочных последствий, за исключением случаев, определяемых основным побуждающим событием. Если два измерения с интервалом в 3 месяца явно повышены, врач должен определить причину тромбоцитоза.

Существует множество причин тромбоцитоза костной ткани и одна причина «распределительного» тромбоцитоза (при котором пациент с аспеленией перераспределяет [обычно временно] от одной трети до половины общей массы тромбоцитов, которые обычно накапливаются в селезенке, в периферический кровоток). Этот «распределительный» тромбоцитоз редко имеет какие-либо последствия для пациента. Напротив, стойкий устойчивый тромбоцитоз обычно возникает либо из-за первичного заболевания костного мозга в виде избыточной миелопролиферации, обычно истинной полицитемии (PV) или эссенциальной тромбоцитемии (ET), либо гораздо чаще является реактивным, обычно из-за дефицита железа или хронического воспаления.

У большинства людей с тромбоцитозом для лечения, если лечение вообще показано, может потребоваться конкретный причинный диагноз. Очень необычно, что лечение тромбоцитоза необходимо; Единственным показанием к резкому снижению повышенного количества тромбоцитов является продолжающийся артериальный тромбоз (коронарный, церебральный, периферический), и в этом случае аферез тромбоцитов плюс / минус ингибирование функции тромбоцитов является лечением выбора. Почти во всех случаях, когда аферез тромбоцитов проводится по поводу тромбоцитоза, причиной является миелопролиферативное новообразование.

В хронических условиях лечение обычно показано только при тромбоцитозе, вызванном миелопролиферативным новообразованием (см. «Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?»). Вероятно, это связано с одним из многих функциональных нарушений, присутствующих в клетках крови пациентов с ЭТ или PV, в отличие от функционально нормальных тромбоцитов и других клеток крови, продуцируемых у пациентов с реактивным тромбоцитозом. Диагноз миелопролиферативного новообразования обычно ставится на основании тщательного анамнеза (лихорадка, потливость, потеря веса, раннее насыщение, румянец), физического осмотра (спленомегалия, цвет кожи), лабораторного обследования (общий анализ крови, включая лейкоцитарный дифференциал), радиологического оценка (УЗИ брюшной полости), а в последнее время — молекулярное тестирование приобретенных мутаций (например,грамм. Jak2V617F, кальретикулин или миссенс-мутации [c-Mpl] рецептора тромбопоэтина), которые обычно обнаруживаются у таких пациентов. В дополнение к окончательному диагнозу, идентификация одного или двух аллелей Jak2V617F может иметь некоторые прогностические преимущества у пациентов с PV, а идентификация мутации в кальретикулине может выявить более благоприятный исход для таких пациентов, чем у пациентов с мутацией в Jak2.

Какие особенности презентации помогут мне определить возможные причины и следующие шаги лечения:

Во всем мире дефицит железа является наиболее частой причиной реактивного тромбоцитоза.Симптомами анемии являются снижение энергии, летаргия, одышка при физической нагрузке, учащенное сердцебиение и, в крайних случаях, коронарная недостаточность или ишемия других конечных органов. Дефицит железа проявляется, как и большинство других причин анемии, хотя специфические симптомы пика (тяга к льду, глине или другой необычной «пище»), периоральный хейлит и глоссит могут возникать, когда дефицит железа является серьезным или очень длительным.

Вторая основная причина реактивного тромбоцитоза — воспаление; Обычно симптомы и признаки ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника и рака, основных причин реактивного тромбоцитоза, вызванного воспалением, очевидны.В таких случаях требуется лечение основного заболевания, которое в случае успеха почти всегда устраняет тромбоцитоз.

Напротив, миелопролиферативное новообразование проявляется незаметно или обнаруживается при обычном анализе крови. Иногда острый тромбоз коронарных артерий, церебральных артерий или тромбоз глубоких вен или печеночных вен является характерным признаком миелопролиферативного новообразования, такого как PV или ET. Именно в этом случае или при тромбозе у пациента с ЭТ может потребоваться экстренное лечение аферезом.

Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?

Первым диагностическим тестом почти всегда является общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным подсчетом лейкоцитов. По определению, количество тромбоцитов повышено у всех с тромбоцитозом, но наличие аномалий в других типах клеток крови часто приводит к правильному диагнозу. Например, повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспаление, особенно если отмечается нейтрофилия или если отмечаются базофилия и / или эозинофилия, вероятность первичного миелопролиферативного новообразования существенно возрастает.

Повышенное количество эритроцитов может указывать на PV, поскольку воспаление и дефицит железа вызывают анемию, и исследование среднего корпускулярного объема эритроцитов (MCV) важно, поскольку пациент с PV, который также имеет дефицит железа (такие пациенты имеют повышенная частота желудочно-кишечных кровотечений) может проявляться при нормальном или низком уровне эритроцитов и только при тромбоцитозе.

После оценки общего анализа крови подходят другие лабораторные тесты, подтверждающие конкретный диагноз.Если есть подозрение на воспаление, С-реактивный белок может подтвердить это подозрение, и более специфические тесты (оценка ревматоидного артрита, системной красной волчанки, воспалительного заболевания кишечника) обычно подтверждают диагноз. Если подозрение на дефицит железа связано с соответствующим анамнезом пациента и низким MCV, сывороточное железо, железосвязывающая способность и уровни ферритина почти всегда позволяют установить диагноз.

Если есть подозрение на первичное поражение костного мозга, тест Jak2V 617 F установит миелопролиферативное новообразование как причинную причину, и, хотя он положителен почти у каждого человека с PV, он положителен только примерно у 50% пациентов с ET.Мутация c-Mpl обнаруживается еще у 5-10% пациентов с ЭТ, а мутация гена кальретикулина обнаруживается у большинства остальных пациентов. Исследование костного мозга также может убедительно предположить диагноз ЭТ, отмеченный мегакариоцитарной гиперплазией, но иногда ЭТ является диагнозом исключения.

Какие состояния могут лежать в основе тромбоцитоза:

Наиболее частыми причинами тромбоцитоза являются дефицит железа, воспаление, вызванное другими состояниями, и острые инфекции (например, пневмония, особенно у детей).

Миелопролиферативные новообразования, ET и PV не являются редкостью, каждое встречается примерно у 1 из 100 000 человек в популяции. Другими редкими причинами являются врожденная наследственность мутантной формы генов рецепторов тромбопоэтина или тромбопоэтина или паранеопластическая продукция мегакариоцитарного активного цитокина, такого как интерлейкин 6 или тромбопоэтин.

Когда вам нужно проходить более агрессивные тесты?

Если присутствует дефицит железа или воспаление, дальнейшие тесты не требуются.При подозрении на первичное миелопролиферативное заболевание оправдан тест на мутант Jak2, поскольку он устанавливает диагноз, и, хотя он еще не является абсолютно определенным, существует множество доказательств, подтверждающих идею о том, что дозировка гена (одна или две копии мутантного гена) является допустимой. прогноз тромботических осложнений. Аналогичное соображение существует и для скрининга мутаций рецептора c-Mpl или кальретикулина, особенно потому, что различные мутации предсказывают прогноз при первичном миелофиброзе (кальретикулин = хороший, Mpl и Jak2 = промежуточный, а отсутствие мутаций = плохой).

Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) будут полезны?

Иногда УЗИ брюшной полости может выявить умеренную спленомегалию или тромбоз печени или воротной вены, не очевидные при физикальном обследовании, и указать либо на хроническое воспаление (которое обычно очевидно), либо на первичное миелопролиферативное новообразование.

Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

Единственным показанием для экстренной терапии тромбоцитоза как такового (в отличие от экстренной терапии одной из воспалительных причин тромбоцитоза) является надвигающийся или продолжающийся тромбоз, артериальный или венозный.Такие обстоятельства почти всегда встречаются при миелопролиферативном новообразовании, ЛВ или ЭТ. Количество тромбоцитов должно быть немедленно уменьшено ежедневным аферезом, и если / после подтверждения миелопролиферативного новообразования, терапия циторедуктивным агентом (почти всегда гидроксимочевиной), и если нет противопоказаний (из-за кровотечения), агент, снижающий функцию тромбоцитов, должен начинаться немедленно. .

Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

Что касается всех острых тромботических событий, вмешательства, направленные на восстановление кровотока, имеют первостепенное значение, а их эффективность ограничена по времени.Тромболитическая терапия, чрескожное коронарное вмешательство со стентированием, вмешательство на сосудах головного мозга и операция шунтирования подходят для определенных условий. После выхода из острого состояния обычно показаны антитромбоцитарные препараты для уменьшения тромботических осложнений.

Совсем недавно ингибиторы Jak2 стали доступны для лечения первичного миелофиброза с положительной мутацией Jak2. Это лечение обычно предназначено для пациентов, у которых другие методы лечения не помогли, но оно снижает количество осложнений, связанных со спленомегалией, и недавние исследования показывают, что оно может улучшить выживаемость пациентов с первичным миелофиброзом (третьим основным миелопролиферативным новообразованием).Оказывается ли эффективность ингибиторов Jak2 у пациентов с ЭТ, потребуются клинические испытания, которые в настоящее время проводятся.

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

Для большинства пациентов с тромбоцитозом повышенное количество тромбоцитов несущественно, и прогноз пациента полностью зависит от основной причины реактивности костного мозга (дефицит железа, воспаление). У пациентов с миелопролиферативными новообразованиями (чаще всего PV, ET) прогноз обычно хороший, с минимальным влиянием на долгосрочную выживаемость у большинства пациентов, особенно потому, что эти расстройства чаще встречаются у пожилых людей.

В прошлом использовалось несколько методов лечения, которые значительно увеличивали риск трансформации PV и ET в острый лейкоз (например, радиоактивный фосфор или алкилирующие агенты), и это диктовало прогноз. Сегодня, благодаря гидроксимочевине в качестве основного лечения и нескольким антитромбоцитарным препаратам, которые помогают снизить риск тромбоза, прогноз улучшился, поскольку только у случайных пациентов развиваются эти осложнения.

«Что, если» сценариев.

Иногда пациент с костным миелопролиферативным новообразованием, индуцированным тромбоцитозом, который имеет высокий риск тромбоза, не переносит гидроксимочевину.Альтернативные методы лечения включают анагрелид и интерферон. У каждого из них есть свои недостатки, но иногда они полезны для снижения количества тромбоцитов до нормального при наличии показаний.

Патофизиология

Патофизиология реактивного тромбоцитоза становится все более понятной, по крайней мере, для тех пациентов, у которых воспаление является причинным механизмом. Интерлейкин (IL) -6 — хорошо известный медиатор воспаления, высвобождаемый из лейкоцитов, стимулированных продуктами распада бактерий или тканей, который затем действует на гепатоциты, стимулируя выработку и высвобождение тромбопоэтина, основного регулятора продукции тромбоцитов.Некоторые случаи тромбоцитоза, связанного с раком, также связаны либо с воспалением, вызванным раком, либо с прямым продуцированием опухолью IL-6.

Гораздо менее изучена причина тромбоцитоза, вызванного дефицитом железа. Первоначально сообщения были сосредоточены на эритропоэтине как гормоне, вызывающем тромбоцитоз, основанном на гипотезе о том, что структурное сходство тромбопоэтина и эритропоэтина позволяет последнему, повышенному у пациентов с железодефицитной анемией, перекрестно реагировать с рецептором тромбопоэтина, увеличивая продукцию тромбоцитов.Однако эта гипотеза не учитывает уникальную связь между дефицитом железа и тромбоцитозом (эритропоэтин повышен у большинства пациентов с анемией, но тромбоциты повышены только при железодефицитной анемии) или тот факт, что эритропоэтин не перекрестно реагирует с рецептором тромбопоэтина.

Патофизиология миелопролиферативных новообразований становится все более понятной. Мутация псевдокиназного домена сигнальной киназы Jak2 вызывает его активацию с последующей активацией ряда нижестоящих сигнальных путей, по большей части идентичных связыванию активирующего фактора роста.Мутация рецептора тромбопоэтина, c-Mpl, активирует рецептор, подобный связыванию тромбопоэтина, снова стимулируя рост клеток. Совсем недавно было показано, что мутации усечения гена кальретикулина, шаперона эндоплазматического ретикулума (ER) и буферного белка кальция устраняют связку ER, позволяя остатку белка связываться с c-Mpl и активировать его.

Какие еще клинические проявления могут помочь мне диагностировать тромбоцитоз?

У большинства пациентов с ПВ или ЭТ симптомы отсутствуют, но у них румяный цвет лица (при ПВ), раннее насыщение (из-за спленомегалии, при ПВ или ЭТ), эритромелалгия (боль в дистальных отделах конечностей, при ПВ) или зуд (из-за базофилов). , при PV или ET) может указывать на миелопролиферативное заболевание.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Н / Д

Какие доказательства?

Каушанский, К. «Молекулярные механизмы, контролирующие тромбопоэз». J Clin Invest .. vol. 115. 2005. pp. 3339 (В этой статье обсуждались механизмы, регулирующие выработку тромбоцитов как при нормальном, так и при опухолевом кроветворении.)

Харрисон, К.Н., Барефорд, Д., Батт, Н. «Руководство по исследованию и ведению взрослых и детей с тромбоцитозом». Br J Haematol .. vol. 149. 2010. С. 352–375. (Это руководство дает общий подход как к детям, так и к взрослым с повышенным количеством тромбоцитов.)

Skoda, RC .. «Тромбоцитоз». Образовательная программа по гематологии и соц гематол. 2009. С. 159-67. (Выдающийся обзор миелопролиферативных заболеваний, которые приводят к тромбоцитозу от лидера в этой области.)

Beer, PA, Green, AR .. «Патогенез и лечение эссенциальной тромбоцитемии». Образовательная программа по гематологии и соц гематол. 2009. С. 621-8. (Обзорная статья исследователей, которые провели крупнейшее терапевтическое исследование эссенциальной тромбоцитемии. Эта работа доказала, что гидроксимочевина превосходит анагрелид в лечении пациентов с эссенциальной тромбоцитемией с высоким риском тромбоза.)

Ruggeri, M, Tosetto, A, Frezzato, M, Rodeghiero, F. «Скорость прогрессирования истинной полицитемии или эссенциальной тромбоцитемии у пациентов с эритроцитозом или тромбоцитозом». Ann Intern Med.. т. 139. 2003. С. 470 (Обсуждение лейкемических рисков для пациентов с миелопролиферативным тромбоцитозом.)

Харрисон, К.Н., Кэмпбелл, П.Дж., Бак, Г. «Гидроксимочевина по сравнению с анагрелидом при эссенциальной тромбоцитемии высокого риска». N Engl J Med .. vol. 353. 2005. С. 33–45. (Гидроксимочевина / аспирин превосходит анагрелид / аспирин.)

Дахабре, И.Дж., Зои, К., Джаннулли, С. «Является ли мутация JAK2 V617F чем-то большим, чем диагностический показатель? Метаанализ клинических исходов эссенциальной тромбоцитемии ». Leuk Res .. vol. 33. 2008. pp. 67 (Анализ нескольких исследований, изучающих, влияет ли присутствие мутации JAK2 на пациентов с эссенциальной тромбоцитемией; оказывает влияние и коррелирует с повышением количества лейкоцитов.)

Vannucchi, AM, Antonioli, E, Guglielmelli, P. «Клинический профиль гомозиготной мутации JAK2 617V> F у пациентов с истинной полицитемией или эссенциальной тромбоцитемией». Кровь. т. 110. 2007. pp. 840 (Обсуждается роль двух копий мутантного гена JAK2 в исходе пациентов с миелопролиферативными заболеваниями.)

Barosi, G, Besses, C, Birgegard, G. «Единое определение клинической устойчивости / непереносимости гидроксимочевины при эссенциальной тромбоцитемии: результаты процесса консенсуса международной рабочей группы». Лейкемия. т. 21. 2007. pp. 277 (Хотя гидроксимочевина в настоящее время является лучшей терапией для пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и риском тромбоза, не все пациенты могут переносить препарат, и не все пациенты «реагируют»; в этой статье делается попытка предоставить некоторые полезные рекомендации для дизайн будущих исследований терапевтических испытаний.)

Верстовсек, С., Кантарджян, Х.М., Эстров, З. «Отдаленные результаты 107 пациентов с миелофиброзом, получавших ингибитор JAK1 / JAK2 руксолитиниб: преимущество в выживаемости по сравнению с сопоставимым историческим контролем». Кровь. т. 120. 2012. pp. 1202 (Эта работа является первой, в которой определено преимущество выживаемости при использовании ингибитора JAK2 при миелопролиферативном новообразовании.)

Клампфл, Т, Гисслингер, Х, Арутюнян, АС. «Соматические мутации кальретикулина при миелопролиферативных новообразованиях». N Engl J Med .. vol. 369. 2013. С. 2379

.

Nangalia, J, Massie, CE, Baxter, EJ. «Соматические мутации CALR в миелопролиферативных новообразованиях с немутантным JAK2». N Engl J Med .. vol. 369. 2013. pp. 2391 (Эти две статьи описывают приобретенную мутацию, обнаруженную у большинства пациентов с ЭТ, у которых отсутствует мутантный аллель Jak2.)

Rotunno, G, Mannarelli, C, Guglielmelli, P. «Влияние кальретикулина на клинический и гематологический фенотип и исход при эссенциальной тромбоцитемии». Кровь. т. 123. 2014. pp. 1552 (Эта работа была первой, которая показала, что пациенты с ЭТ, связанной с мутациями CALR, демонстрируют более низкий риск трансформации в острый лейкоз и развития острого тромбоза, чем пациенты с мутацией Jak2.)

Rumi, E, Pietra, D, Pascutto, C. «Клинический эффект мутаций драйвера JAK2, CALR или MPL при первичном миелофиброзе». Кровь. т. 124. 2014. pp. 1062 (В этой статье сообщается о различных исходах у пациентов с первичным миелофиброзом с мутациями в Jak2, c-Mpl или кальретикулине.)

Саейди, К. «Миелопролиферативные новообразования: современная молекулярная биология и генетика». Crit Rev Oncol Hematol .. vol. 98. 2016. С. 375 (Обзор генетики и патогенеза миелопролиферативных новообразований.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Эссенциальная тромбоцитемия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Теффери А., Барбуи Т. Истинная полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия: обновленная информация о диагностике, стратификации риска и лечении за 2017 год. Am J Hematol. 2017; 92: 94-108.

Barbui T, Thiele J, Vannucchi AM, Tefferei A. Обоснование пересмотра и предлагаемых изменений диагностических критериев ВОЗ для истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и первичного миелофиброза. Рак крови J.2015; 5: e337.

Клампфл Т., Гисслингер Х., Арутюнян А.С., Ниварти Х., Руми Э., Милошевич Дж. Д. и др. Соматические мутации кальретикулина при миелопролиферативных новообразованиях. N Engl J Med. 2013; 369: 2379-90.

Nangalia J, Massie CE, Baxter EJ, Nice FL, Gundem G, Wedge DC и др. Соматические мутации CALR в миелопролиферативных новообразованиях с немутантным JAK2. N Engl J Med. 2013; 369: 2391-405.

Барбуи Т., Финацци Дж., Кароббио А., Тиле Дж., Пассамонти Ф., Руми Е. и др. Разработка и проверка международной прогностической шкалы тромбоза при эссенциальной тромбоцитемии Всемирной организации здравоохранения (IPSET-thrombosis).Кровь. 2012; 120: 5128-33; quiz 252.

Верстовсек С., Меса Р.А., Готлиб Дж., Леви Р.С., Гупта В., ДиПерсио Дж. Ф. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание руксолитиниба при миелофиброзе. N Engl J Med. 2012; 366: 799-807.

Бакстер Э.Дж., Скотт Л.М., Кэмпбелл П.Дж., Восточный Ц., Фуруклас Н., Суантон С. и др. Приобретенная мутация тирозинкиназы JAK2 при миелопролиферативных заболеваниях человека. Ланцет. 2005; 365: 1054-61.

Харрисон К.Н., Кэмпбелл П.Дж., Бак Дж., Уитли К., Восточный К.Л., Барфорд Д. и др.Гидроксимочевина в сравнении с анагрелидом при эссенциальной тромбоцитемии высокого риска. N Engl J Med. 2005; 353: 33-45.

Джеймс К., Уго В., Ле Кудик Дж. П., Стерк Дж., Деломмо Ф., Лаку С. и др. Уникальная клональная мутация JAK2, приводящая к конститутивной передаче сигналов, вызывает истинную полицитемию. Природа. 2005; 434: 1144-8.

Kralovics R, Passamonti F, Buser AS, Teo SS, Tiedt R, Passweg JR и др. Мутация JAK2 с усилением функции при миелопролиферативных заболеваниях. N Engl J Med. 2005; 352: 1779-90.

Левин Р.Л., Уодли М., Коулс Дж., Эберт Б.Л., Верниг Г., Хантли Б.Дж. и др.Активирующая мутация тирозинкиназы JAK2 при истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и миелоидной метаплазии с миелофиброзом. Раковая клетка. 2005; 7: 387-97.

Passamonti F, Rumi E, Pungolino E, Malabarba L, Bertazzoni P, Valentini M и др. Ожидаемая продолжительность жизни и прогностические факторы выживаемости у пациентов с истинной полицитемией и эссенциальной тромбоцитемией. Американский журнал медицины. 2004; 117: 755-61.

Druker BJ, Tamura S, Buchdunger E, Ohno S, Segal GM, Fanning S и др.Влияние селективного ингибитора тирозинкиназы Abl на рост Bcr-Abl положительных клеток. Nat Med. 1996; 2: 561-6.

Cortelazzo S, Finazzi G, Ruggeri M, Vestri O, Galli M, Rodeghiero F и др. Гидроксимочевина для пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и высоким риском тромбоза. N Engl J Med. 1995; 332: 1132-6.

Druker BJ, Talpaz M, Resta DJ, Peng B, Buchdunger E, Ford JM и др. Эффективность и безопасность специфического ингибитора тирозинкиназы BCR-ABL при хроническом миелолейкозе.N Engl J Med. 2001; 344: 1031-7.

Nowell PC, Hungerford DA. Хромосомные исследования нормальных и лейкозных лейкоцитов человека. J Natl Cancer Inst. 1960; 25: 85-109.

Дамешек В. Некоторые размышления о миелопролиферативных синдромах. Кровь. 1951; 6: 372-5.

Подсчет тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

Уильямс, Марлен Мэриленд. Что такое тромбоциты и почему они важны? Медицина Джона Хопкинса.Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.

Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы. Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-therapy-dilemmas.php#Article. По состоянию на январь 2020 г.

Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови.Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.

Bowersox, Natalie A, доктор медицины (30 сентября 2016 г., обновлено). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.

Скордино, Тереза ​​(2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологов. Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.hemology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas.По состоянию на январь 2020 г.

Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21-е. Сондерс. 2007. Стр. 1414.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.

Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах СР. Лекарственная тромбоцитопения: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, стр. 578-589.

(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/.По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/. По состоянию на февраль 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.

(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.

(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.

(29 марта 2011 г.) Тиагараджан П.Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*