Пременопауза и постменопауза: Зрелый возраст — новые привычки | Советы специалистов | Тематические страницы

  • 16.04.2021

Содержание

Климакс / Справочник пациента / «Авиценна» в Волгограде

05/05/14

Климактерий (климакс, климактерический период) – это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы жизни к старости. В этот период в организме женщины происходят изменения, характеризующиеся постепенным снижением и «выключением» функции яичников.

В климактерии выделяют следующие фазы: переход к менопаузе (пременопауза), менопаузу, перименопаузу, постменопаузу.

Переход к менопаузе (пременопауза) – это период от появления первых менопаузальных симптомов, до последней самостоятельной менструацией.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации. Менопауза наступает в среднем в возрасте около 50 лет:

  • ранняя менопауза – прекращение менструации в 40–44 года;
  • преждевременная менопауза – прекращение менструации в 37–39 лет;

Постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет.

В перименопаузе или в постменопаузе у большинства женщин появляются различные клинические проявления эстроген-дефицитного состояния, так называемые климактерические расстройства.

По характеру проявления и времени появления они делятся на ранние, средневременные (через 2–3 года постменопаузы) и поздние (через 5 лет и более постменопаузы) обменные нарушения.

Ранние симптомы:

  • Вазомоторные:приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.
  • Эмоционально –вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Средневременные:

  • Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом контакте, недержание мочи и др.
  • Изменения со стороны кожи и ее придатков: ломкость ногтей, морщины, сухость кожи, выпадение волос и др.
  • Сексуальная дисфункция.

Поздние обменные нарушения:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопороз, остеоартриты, болезнь Альцгеймера и др.

Лечение:

Поскольку, в климактерии большинство заболеваний возникает в результате дефицита половых гормонов, то рекомендуется проведение заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Цель ЗГТ – восполнить дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов. Фитогормоны и фитоэстрогены могут применяться при наличии противопоказаний к ЗГТ.

Постменопауза — Лечение и диагностика симптомов в Алматы

Что такое постменопауза

Постменопауза представляет собой период жизни женщины, который характеризуется отсутствием менструаций более 12 месяцев.

При менопаузе угасают функции яичников. С целью диагностики проводятся лабораторные анализы, в ходе которых определяется уровень гормонов в организме. При понижении концентрации эстрадиола и повышении ФСГ речь идет о менопаузе. Средний возраст менопаузы – 51 год. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению этого показателя.

Климактерический период охватывает:

  • пременопаузу – от 45 лет до климакса;
  • менопаузу – прекращение менструаций;
  • постменопаузу – отсутствие менструаций от 12 месяцев и дольше.

Каждый из этапов имеет свои особенности.

Симптомы постменопаузы

У некоторых женщин климакс или менопауза не вызывает патологических расстройств. Угасание функции яичников не сопровождается явно выраженными жалобами. В норме симптомы не доставляют мучительных беспокойств. Состояние остается удовлетворительным, несмотря на некоторые изменения в организме. Часто постменопауза вызывает массу беспокойств, устранить которые способен только врач.

Основной симптом – климактерические приливы. В большинстве случаев они сопровождаются жаром, повышенной потливостью, головными болями и головокружением. У пациенток наблюдается ухудшение памяти, повышенная восприимчивость к стрессам, раздражительности.

По частоте возникновения различают несколько стадий климактерических приливов:

  • легкая степень – приливы возникают до 10 раз в сутки, при этом общее состояние не ухудшается;
  • средняя степень – количество приливов в сутки составляет до 20, пациентки жалуются на дискомфорт в области сердца, боль в голове, быструю утомляемость;
  • тяжелая степень – количество приливов в день более 20, может возникнуть полная потеря трудоспособности по причине плохого самочувствия.

В первый год отсутствия менструаций происходит адаптация организма к данным изменениям. При этом возникает множество других симптомов:

  • атрофия внутренних половых органов – наблюдается уменьшение объема матки, замещение мышечной ткани матки соединительной, истончение влагалища;
  • уменьшение объемов мочевого пузыря и уретры;
  • истончение мышечной ткани в области тазового дна;
  • снижение либидо;
  • нарушение мочеиспускания;
  • мелькание искр перед глазами;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • повышенное или пониженное давление;
  • появление признаков сердечно-сосудистых патологий;
  • развитие заболеваний костной ткани.

Рецепторы, чувствительные к половым гормонам, также постепенно атрофируются. Наблюдается дряблость тканей наружных половых органов. Значительно сокращается объем слизистого отделяемого из половых путей.

Со временем слизистые выделения перестают продуцироваться.

В период постменопаузы изменяется состояние молочных желез. Происходит утолщение сосков. Они становятся бледными. Альвеолы также подвергаются гипотрофическим изменениям. Молочные железы становятся дряблыми, что легко определяется при пальпации.

Симптомы во многом зависят от возраста наступления менопаузы и индивидуальных особенностей женского организма. У здоровых женщин изменения начинаются через 3-5 лет после прекращения менструаций. С годами наблюдается постепенное прогрессирование этого процесса.

Диагностика постменопаузы

При явно выраженных симптомах, а также при ранней менопаузе обязательна консультация гинеколога. Диагностика основана на анализе жалоб и прохождении обследования.

  • Сдача общего анализа крови.
  • Анализ на сахар.
  • Сдача крови на биохимию.
  • Электрокардиография.
  • Сдача анализа крови на гормоны эстрадиол, ФСГ, пролактин.

УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится трансвагинально (введение датчика во влагалище). Гистероскопия. Исследование проводится путем введения гистероскопа в полость матки. Помимо гинеколога диагностика может потребовать консультации других специалистов: кардиолог, невропатолог, эндокринолог.

Лечение постменопаузы

Постменопауза сопровождается мучительными жалобами? У вас есть возможность облегчить самочувствие. В медицинском центре Он Клиник в Алматы ведут прием квалифицированные специалисты. Врач проведет обследование. На основании его результатов специалист назначит лечение, которое избавит от жалоб и защитит от осложнений. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию (гормональные и негормональные препараты) и физиотерапию.

Симптомы климакса могут быть схожими с проявлениями некоторых гинекологических, сердечно-сосудистых диагнозов, поэтому визит к врачу обязателен. С целью профилактики необходимо посещать гинеколога не реже 2 раз в год.

Менопаузальный синдром » Медвестник

Климактерий в переводе с греческого означает шаг или ступень, т.е. переходный период от половой зрелости женщины к пожилому возрасту, когда на фоне общего биологического старения организма происходит постепенная инволюция паренхимы яичников. Такие изменения в яичниках сопровождаются снижением выработки ими половых гормонов (эстрадиола, прогестерона и андрогенов). В ответ на снижение функции яичников снимается ингибирующее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму обратной связи. В результате происходящих изменений повышается уровень гонадотропинов, причем содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Угасание функции яичников не приводит к абсолютному дефициту эстрогенов. В этот период жизни женщины эстрогены образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками или яичниками. Чем интенсивнее происходит образование эстрогенов в периферических тканях, тем менее выражены проявления климактерического синдрома (КС). В яичниках женщин вырабатываются 3 вида эстрогенов: эстрон, 17b-эстрадиол и эстриол. Наибольшей активностью обладает 17b-эстрадиол. Выраженный дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза.

Симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода, обозначается как КС. Последний может возникать лишь в климактерическом периоде. Вторичная аменорея вследствие прекращения образования эстрогенов в яичниках с симптомокомплексом, похожим на проявления КС, может развиться в любом возрасте, но она не должна трактоваться как КС. У таких пациенток уровень эстрадиола обычно снижен, а содержание ЛГ и ФСГ повышено. Так, синдром резистентных яичников, который развивается в молодом возрасте, схож с КС и обусловлен дефектом в рецепторной системе яичников. Синдром истощенных яичников связан с аутоиммунными эндокринопатиями. Физиологическое прекращение секреции половых стероидов яичниками наблюдается во время лактации, когда в ответ на кормление грудью выделяется большое количество пролактина, подавляющего гонадотропную функцию гипофиза и стероидогенез в яичниках. Применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормона при лечении миомы матки и эндометриоза приводит к практически полному подавлению секреции стероидов яичниками.

Тотальная овариэктомия, произведенная в репродуктивном возрасте помимо необратимой утраты детородной функции сопровождается сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям. Удаление яичников ведет к резкому снижению уровня наиболее активного эстрогена 17b-эстрадиола, и уже в первые недели после операции он может понижаться до следовых значений. В ответ на выключение функции яичников повышается уровень гонадотропинов: ФСГ в 10—15 раз и ЛГ в 3—4 раза. Основным эстрогеном, циркулирующим в крови оперированных женщин, становится эстрон. Последний накапливается за счет периферической конверсии (в печени, коже, жировой ткани) андростендиона, образующегося в коре надпочечников. Установлено, что у женщин репродуктивного возраста 25% тестостерона, наиболее активного андрогена, синтезируется в коре надпочечников, 50% образуется путем периферической конверсии из других стероидных предшественников и 25% синтезируется в яичниках. Яичники также продуцируют около 60% андростендиона и 20% дегидроэпиандростерона. Таким образом, после тотальной овариэктомии может снизиться и уровень андрогенов за счет выключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона.

Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогенных, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях (матке и молочных железах). Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани, эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике. Следовательно, резко выраженный дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает изменения во всех этих органах.

Этапы климактерического периода

Климактерический период охватывает три этапа в жизни женщины — пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза характеризуется соматическими и психологическими изменениями, обусловленными угасанием функции яичников. Пременопауза предшествует менопаузе, начинается обычно после 45 лет и продолжается около 4-х лет. Основным проявлением пременопузы является нарушение менструального цикла. В течение 4 лет, предшествующих менопаузе, этот симптом отмечается у 90% женщин. Нарушения менструального цикла в период пременопаузы могут быть по типу олигоменореи, чередующиеся с регулярным циклом, в виде постоянной олигоменореи, при этом менструальное кровотечение становится более коротким и скудным, олигоменорея может чередоваться полименореей или маточными кровотечениями. В период пременопаузы менструальный цикл может быть овуляторным и ановуляторным и возможность беременности сохраняется. Поэтому женщины в этот период должны предохраняться от нежелательной беременности. В период пременопаузы содержание ФСГ в крови повышается, а эстрадиола и прогестерона — снижается. Чувствительность к гонадотропинам постепенно убывает, что служит фактором, определяющим начало менопаузы. В начальном периоде пременопаузы повышение уровня ФСГ не сопровождается возрастанием концентрации ЛГ. Причины этого фактора неизвестны. Не исключено, что с возрастом уменьшается продукция яичниками “ингибина”, вещества, тормозящего продукцию гонадотропинов, преимущественно ФСГ. По-видимому, ослабление, а затем прекращение активности фолликулов яичника являются основными эндокринными процессами в пременопаузальный период. Снижение продукции эстрогенов яичниками снимает тормозящее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму отрицательной обратной связи и приводит к повышению уровня гонадотропинов. При этом содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня, чем уровень ЛГ. В 1980 г. ВОЗ было предложено деление климактерического периода на 2 временных промежутка: пременопауза и постменопауза, разделенных менопаузой. В настоящее время в связи с проявлением системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, дополнительно выделен период перименопаузы. Он объединяет пременопаузу, менопаузу и 2 года после самостоятельной менструации либо 1 год после менопаузы.

Следующим этапом климактерического периода является менопауза — это прекращение менструаций или менструальных циклов в результате угасания функции яичников. Естественной менопаузой считается вторичная аменорея длительностью более 6 месяцев у женщин старше 45 лет. В экономически развитых странах средний возраст начала менопаузы — 51 год. Он определяется наследственными факторами и не зависит от особенностей питания и национальности. О менопаузе можно говорить при аменорее на фоне снижения уровня эстрогенов и повышении содержания ФСГ в крови.

Постменопауза следует за менопаузой и охватывает треть жизни женщины. В этот период постепенно начинается и развивается большинство симптомов менопаузы. Эти симптомы возникают в ответ на относительно низкое содержание эстрогенов и могут наблюдаться у женщин до того, как абсолютное их содержание в сыворотке крови достигает уровня, характерного для постменопаузы (менее 100 пмоль/л). Период постменопаузы проявляется в виде вазомоторных нарушений, которые могут возникать еще в пременопаузе — приливы, потливость по ночам, утомляемость, бессонница, сухость влагалища, учащенное мочеиспускание. В это же время могут иметь место психические проявления постменопаузы в виде: частой смены настроения, тревожности, ухудшения памяти, трудности сосредоточения, не­уверенности в себе, депрессии. Последствия гипоэстрогении не у всех женщин выражены одинаково, поскольку процесс угасания функции яичников происходит постепенно, что не сопровождается абсолютным дефицитом эстрогенов. В постменопаузе эстрогены образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками и яичниками.

Клиническое течение КС

Клиническая картина КС характеризуется многообразием проявлений. В сочетании с различными заболеваниями переходного возраста создаются значительные трудности в постановке диагноза, и часто имеет место гипердиагностика, когда многие проявления экстрагенитальных заболеваний объясняют КС. В то же время клиническая картина КС и синдрома овариэктомии сходны и многообразны. Многообразные симп­томы этих синдромов можно объединить в 3 группы — нейропсихические, вегетативно-сосудистые и эндокринно-обменные.

Симптомы недостатка эстрогенов могут появиться до прекращения менструаций. У большинства женщин эти симптомы сохраняются в течение 3—5 и более лет.

Соматические проявления постменопаузы включают в себя классические вазомоторные симптомы — приливы и потливость по ночам. В практическом плане одной из удобных классификаций КС является классификация Е.М. Вихляевой (1980), по которой тяжесть КС определяется количеством приливов. К легкой форме КС относится частота приливов до 10 в сутки при общем удовлетворительном состоянии больной и сохранении работоспособности. При среднетяжелом течении заболевания наблюдаются 10 приливов, ухудшение общего состояния пациенток, снижение работоспособности, головные боли, боли в области сердца. При тяжелой форме КС приливы очень частые — более 20 раз в сутки — и сопровождаются рядом других симптомов, приводящих к частичной или полной утрате трудоспособности. Приливы не совпадают по времени с выбросом ЛГ, они представляют собой сосудистую реакцию на центральные нарушения терморегуляции. Функция центра терморегуляции гипоталамуса снижается, в связи с чем температура тела часто бывает повышенной. Это приводит к расширению кожных сосудов и потоотделению, которые повышают теплоотдачу за счет излучения и испарения. Ночью вазомоторные нарушения могут сопровождаться частым пробуждением, что ухудшает качество сна и уменьшает его продолжительность. Тяжесть КС В.П. Сметник (1988) связывает с уменьшением индекса ЛГ/ФСГ. Чем ниже индекс, тем тяжелее протекает климактерический синдром. Установлены определенные закономерности между степенью тяжести КС и изменениями в системе адренокортикотропный гормон — кора надпочечников. При некоторых состояниях, таких как синдром гиперпролактинемии, болезнь Иценко—Кушинга, ожирение, успех лечения КС зависит от назначения дофаминомиметиков.

Согласно Е.М. Вихляевой (1980) целесообразно выделить 3 клинических варианта течения КС: типичная, осложненная и атипичная формы. При типичной форме КС комплекс симптомов возникает с наступлением пременопаузы и менопаузы и, как правило, представлен вегетососудистыми и нейропсихическими проявлениями.

Осложненная форма КС развивается у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно гипертонической болезнью и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы. Эта форма КС протекает тяжело, приводя к снижению трудоспособности. Жалобы больных при этом зависят от основного заболевания, течение которого ухудшается.

При атипичной форме КС наблюдается климактерическая миокардиодистрофия (кардиопатия), симпатико-адреналовые кризы, бронхиальная астма. Отличие осложненной формы от атипичной заключается в том, что последняя сочетается с редко встречающимися заболеваниями, а первая развивается у женщин с часто встречающимися заболеваниями.

Выделяют еще особую форму КС, которая протекает с выраженными обменными нарушениями в виде кольпита, недержания мочи, цисталгии, остеопороза. Нередко обменные нарушения сопровождаются прогрессирующим ожирением.

Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у большинства больных с КС. Женщины нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию, императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождают КС.

Из многообразных гинекологических заболеваний, осложняющих течение КС, следует отметить гиперплазию и предрак эндометрия, дистрофические поражения наружных половых органов, мастопатию. Истончение слизистой оболочки влагалища, а также мочепузырного треугольника в мочевом пузыре в этом возрасте закономерно, но иногда возникают тяжелые атрофические или язвенные процессы. При выраженной атрофии эпителия мочевого пузыря и уретры могут наблюдаться цисталгии, вызванные тригонитом.

Как уже было отмечено выше, клетки мочеиспускательного канала и влагалища имеют большое количество рецепторов к эстрогенам, которые оказывают выраженное влияние на состояние мочеполовых органов. Снижение уровня эстрогенов во время КС приводит к постепенному развитию мочеполовых нарушений. Частота мочеполовых нарушений с возрастом увеличивается. Если в первые годы после менопаузы мочеполовые нарушения беспокоят только одну женщину из десяти, то к 60 годам. указанные нарушения имеются у каждой второй. Основными жалобами больных при этом являются: дискомфорт, сухость, зуд в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых путей, диспареуния, нарушение мочеиспускания — никтурия, недержание мочи, частые позывы и т.д.

Сухость влагалища — один из важных симптомов КС. Толщина и увлажненность эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке крови приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях — к невозможности половой жизни.

Недержание мочи — объективно подтвержденное непроизвольное отхождение мочи без позывов к мочеиспусканию — представляет собой социальную и гигиеническую проблему. Целью консервативного лечения недержания мочи является устранение факторов, ухудшающих состояние больных, таких как ожирение, курение или избыточное употребление жидкости, увеличение компенсаторных возможностей (укрепление мышц тазового дна) и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Наиболее эффективно при этом применение эстрогенсодержащих препаратов. Следует отметить, что атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Дефицит эстрогенов при КС приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей.

Известно, что женские половые гормоны оказывают кардиопротективный эффект. Установлено, что гипоэстрогения приводит к повышению кардиоваскулярных нарушений, которые различными авторами определяются как климактерическая кардиопатия, климактерическая миокардиодистрофия, дисгормональная кардиодистрофия, часто схожие с изменениями при ишемической болезни сердца (ИБС). Проведение проб с фармакологической или физической нагрузкой дает возможность проводить дифференциальную диагностику между миокардиодистрофией, обусловленной недостатком эстрогенов, и ИБС. Кардиопатии у больных с КС, как правило, возникают во время прилива. Обычно они не стихают на фоне кардиолитической терапии. В то же время применение ЗГТ дает быстрый эффект: уменьшаются боли в области сердца, нормализуются сердечный ритм и данные ЭКГ. В ряде работ показана эффективность сублингвального применения эстрогенсодержащих препаратов для купирования как кардиалгий, так и приступов стенокардитических болей. Гипоэстрогенемия при КС способствует повышению резистентности кровотока в сосудистом русле, увеличению периферического сопротивления, изменению липидного спектра крови в сторону повышения концентрации общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и триглицеридов, в то же время происходит снижение липопротеидов высокой плотности. Указанные изменения в липидном спектре крови увеличивают риск развития атеросклероза, тромбозов и всех вытекающих отсюда последствий поражений сердечно-сосудистой системы.

У женщин с КС возникает нарушение процессов костного ремоделирования. Губчатое вещество костной ткани высокочувствительно к эстрогенам. Последние сдерживают перестройку кости и поддерживают баланс между резорбцией и образованием новой костной ткани. У больных с КС уровень эстрогенов в крови падает и над образованием костной ткани начинает преобладать ее резорбция, т. к. на поверхности кости активизируются новые участки перестройки. Перелом шейки бедра и дистального эпифиза лучевой кости происходит в результате травмы, в то время как позвонки подвержены спонтанным переломам. Эти изменения костного метаболизма наиболее выражены в период постменопаузы. Снижение минеральной плотности кости наблюдается в течение длительного времени, что приводит к развитию остеопороза и увеличению риска переломов. При снижении плотности костной ткани на каждые 10% риск переломов костей увеличивается в 2—3 раза. Наиболее уязвимыми частями скелета являются позвоночник, шейка бедра и запястье. Для профилактики и лечения остеопороза применяются следующие группы препаратов: снижающие костную резорбцию, усиливающие костеобразование и обладающие действием на костный метаболизм.

Заместительная гормональная терапия

Назначение ЗГТ может полностью блокировать потерю костной ткани. В настоящее время для терапии КС чаще применяются препараты, специально предназначенные для ЗГТ, в состав которых входит активный эстроген, представленный в различных дозах. Прогестагенный компонент большинства из этой группы препаратов представлен производными 19-нортестостерона. Недавно появились новые соединения с гестагенной активностью — производ­ное 19 норстероидов и производное 17a-спиронолактона. Кроме гестагенного эффекта прогестагены различаются частичной андрогенной, антиминералокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Прогестагены последнего поколения обладают минимальной андрогенной активностью, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела. В современных препаратах, применяемых для ЗГТ, содержание эстрогенного компонента снижено до 20—35 мкг, прогестагенов — до 50—150 мг, что в сравнении с первыми комбинированными оральными контрацептивами (КОК), применяемыми для ЗГТ, составляет 1/5—1/10. Препараты, содержащие менее 35 мкг эстрогена, называют низкодозированными, а менее 30 мкг — микро- и ультрамикродозированными. В зависимости от вида и дозы эстрогена и прогестагена КОК обладают преимущественно эстрогенным, гестагенным, андрогенным и анаболическим действием. Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины в виде: пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов. Наиболее распространен прием гормонов внутрь в виде таблеток, которые эффективны как для лечения, так и для профилактики ранних и поздних проявлений КС. Препараты, содержащие только эстрогены, назначают женщинам с удаленной маткой в непрерывном режиме. Женщинам с сохраненной маткой назначаются таблетированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в виде монофазных, двухфазных и трехфазных препаратов.

Монофазные препараты содержат одинаковое количество эстрогенов и прогестагенов в каждой таблетке. Двухфазные препараты имитируют двухфазный менструальный цикл. Для чрескожного введения половых гормонов используются пластыри и гели. При этом гормоны поступают в кровь, минуя печень, поэтому могут назначаться при заболеваниях печени. Влагалищные свечи и кремы для местного применения содержат слабый эстроген — эстриол. Эти препараты эффективны для лечения мочеполовых нарушений, но не устраняют другие симптомы КС и не предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. К побочным эффектам ЗГТ относят:

  • Нагрубание молочных желез
  • Снижение или повышение массы тела
  • Задержка жидкости, отеки
  • Холестаз
  • Головные боли.

Противопоказаниями для применения ЗГТ являются:

  • Тромбоз, тромбоэмболия в анамнезе
  • Эстрогензависимые злокачественные опухоли; рак молочной железы, рак эндометрия
  • Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций
  • Кровотечения из половых путей неясного генеза
  • Установленная или предполагаемая беременность
  • Тяжелые формы сахарного диабета.

Длительность курса ЗГТ может быть различной и зависит от характера клинических проявлений КС. Так, при наличии только вегетососудистых нарушений достаточно нескольких месяцев лечения. Лечебный и профилактический эффект в отношении сердечно-сосудистой, костной и центральной нервной системы проявляется только при длительной терапии (3—5 лет и более) и может прекратиться при отмене лечения. Выбор режима ЗГТ (краткосрочный или долгосрочный) должен определяться индивидуально. При длительном применении ЗГТ необходим постоянный контроль за состоянием генитальных органов и молочных желез, исследование материала из цервикального канала на наличие раковых клеток. Первый осмотр пациенток, получающих ЗГТ, необходимо провести через 3 месяца. При этом выясняют, уменьшились ли симптомы постменопаузы, и оценивают эффект, связанный с началом терапии. В отсутствие побочных эффектов следующий осмотр показан через 6 месяцев, в дальнейшем — ежегодно.

В последние годы начаты исследования по применению модуляторов рецепторов эстрогенов, которые связываются с центральными рецепторами, в результате чего удается избежать двух ключевых недостатков ЗГТ — кровотечений и риска рака молочной железы. Препараты этой группы не оказывают влияния на вазомоторные нарушения, связанные с постменопаузой, и поэтому предназначены только для пациенток с повышенным риском остеопороза, во время стероидной терапии и при отягощенном семейном анамнезе.

Р.А. МАНУШАРОВА, доктор медицинских наук, профессор, Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии, ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Постменопауза: причины и симптомы — Медицинский центр семейного здоровья

Постменопаузу определяют как период в репродуктивном старении женщин после менопаузы (поледнего менструального цикла) вследствии угасания активности яичников. Прекращение менструаций может быть спонтанным (естественная менопауза) либо ятрогенным (вторичная менопауза) процессом. Последний формируется после удаления обоих яичников и иногда при гистерэктомии даже при сохранении яичников (хирургическая менопауза), а так же в результате химио- или лучевой терапии.

Менопауза обычно наступает у женщин в возрасте 48-52 лет ( в среднем 48,8). К таким выводам пришли авторы метаанализа, объединившего результаты наблюдений в 35 странах мира. Возраст наступления менопаузы зависит от географического расположения страны: к примеру, он ниже в Африке, латинской Америке и ближневосточных странах (47,2-48,4года) и выше в Европе и Австралии (50,5-51,2 года). Причины таких региональных различий остаются не вполне ясными, однако более ранние исследования показали относительный рост менопаузального возраста у женщин развитых стран в тесении ХХ века.  Тем не менее, когда бы ни наступила постменопауза у женщин, её течение сопровождается крайне негативными симптомами, объединенными общим термином – менопаузальный синдром. Функциональная «продолжительность жизни» яичников определяется сложным и до конца не понятным комплексом генетических, гормональных и экологических факторов.

Когда овариальный резерв яичников исчерпан – наступает постменопауза. Её начало сопровождается «предвестниками» — клиническими проявлениями, представляющими собой результат нарушенных взаимодействий между всеми звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

В числе самых распространенных и наиболее тяжелых для женщины симптомов следует выделить вазомоторные пароксизмы, иначе именуемые приливами. По сути, это кратковременный (1-5мин) эпизод вазодилатации в области лица и шеии с обильным потоотделением. Доказано, что женщины, испытывающие приливы, имеют узкую зону температурного равновесия.

 

Симптом Типичный возраст возникновения, лет Средняя продолжительность, лет
Приливы 47 6-10
Нарушение сна 40-50 Переменные данные
Переменчивое настроение 49 2-4
Сухость влагалища 49 Сохраняется в постменопаузе при отсутствии лечения

 

Нарушение сна. Второй после приливов по распростарненности симптом – нарушение сна, проявляющиеся в виде частых пробуждений. Кроме того для менопаузального синдрома характерно неустойчивое настроение, которое чаще возникает у женщин со склонностью к депрессивным или тревожным состоянием.

Урогенитальная атрофия. В период постменопаузы вследствии постепенного снижения выработки эстрогенов ткани органов (влагалища, вульвы, мочевого пузыря, уретры) чувствительные к этому гормону, подвергаются атрофической трансформации. В числе симптомов урогенитальной атрофии отмечают сухость влагалища, диспареунию, а так же зуд, жжение и дискомфорт в вульвовагинальной области. Одновременно возникают сложности с вагинальной микроэкологией.

Несмотря на то что патофизиологическая роль эстрогенного дефицита в развитии указанных системных изминений неоднозначна, результаты многочисленных научных исследований позволили сформулировать концепцию о менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и стимулировали создание широкого арсенала гормональных препаратов для профилактики и лечения менопаузального синдрома. Средства МГТ позволяют восполнить дефицит эстрогенное (гестагенное «прикрытие»препаратов МГТ призвано нивелировать полиферативные риски), тем самым вмешиваясь в основу основ старения женского организма. К сожалению, ряд клинических ситуаций выступают в качестве противопоказаний и ограничивают возможности использования МГТ. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и чрезвычайно распространенную в нашей стране гормонофобию – женщины зачастую отказываются от врачебных назначений по личным мотивам.

В подобных случаях, совсем нережких, необходимо руководствоваться уже трижды процетированной максимой: ПОСТМЕНОПАУЗА – САМА ПО СЕБЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ВРАЧЕБНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

 Одной из наиболее удачных альтернативных МГТ-стратегий следует признать использование препаратов растительного происхождения с содержанием фитоэстрогенов.  Врачи Медицинского Центра  «Семейного Здоровья» могут подобрать необходимые препараты и определить необходимую дозировку.

 

Задача врачей Медицинского Центра «Семейного Здоровья» — помочь женщине войти в новый жизненный этап с наименьшими петерями для здоровья и преодолеть негативные эффекты угасания репродуктивной функции, в полной мере заставив ощутить правоту погороврки «ЖИТЬ МОЖНО НЕ ТОЛЬКО ДОЛГО, НО И КОМФОРТНО»

Менопауза (климактерический синдром) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

На сегодняшний день бытует устоявшееся мнение, что для каждой женщины климакс – неизбежное физиологическое состояние, которое необходимо просто пережить. Но медицинские технологии не стоят на месте, и вопросы коррекции климактерических проблем все чаще интересуют многих пациенток.

Под климаксом необходимо понимать естественные изменения в женском организме, которые происходят в результате возрастного угасания репродуктивной функции и сопровождаются изменениями гормонального фона.

Время наступления и продолжительность климактерического периода сугубо индивидуальны и напрямую зависят от особенностей каждого конкретного организма. Как правило, начало нарушений цикла приходится на возраст от 45 до 47 лет, а средняя продолжительность составляет 8-10 лет.

Классификация климакса

Климакс – это длительный процесс, в клинической гинекологии его разделяют следующим образом:

  • пременопауза – период от манифестации первых климактерических признаков до истечения целого года без кровотечений
  • менопауза – последнее менструальное кровотечение (диагностируется после 12 месяцев отсутствия менструаций)
  • перименопауза – период, соединяющий пременопаузу и 1-й год после окончания месячных
  • постменопауза – начинается через год после менопаузы и заканчивается в 65–70 лет.

Клиническое течение климактерического периода

Для менопаузы характерно постепенное прекращение функциональной деятельности яичников. В первые три года постменопаузы все еще возможно созревание единичных фолликулов, однако в дальнейшем этот процесс прекращается. В итоге развивается эстрогенная недостаточность, ее именуют гипергонадотропным гипогонадизмом. Дефицит гормонов приводит к нарушениям работы висцерального мозга, гипофиза и гипоталамуса, а также к подавлению секреции нейрогормонов.

В период пременопаузы менструальный цикл терпит значительные изменения – менструальные кровотечения варьируются от регулярных овуляторных или ановуляторных до длительной аменореи или меноррагии.

Нарушения гормонального фона (нехватка эстрогенов) в это время могут заявлять о себе посредством предменструальноподобных ощущений:

  • набухание груди
  • чувство тяжести в нижней части живота и области поясницы
  • приливы жара.

Данное физиологическое состояние получило название климактерического синдрома, который заявляет о себе нарушениями регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, нервно-психическими проблемами, микроциркуляции и обменно-трофических процессов.

Эмоционально-вегетативные:

  • снижение сексуального влечения
  • чрезмерная раздражительность
  • депрессивные состояния
  • сонливость
  • слабость
  • проблемы с памятью.

Вазомоторные расстройства:

  • чувство озноба
  • приливы
  • чрезмерная потливость
  • головная боль
  • артериальная гипертензия
  • тахикардия.

Нарушения со стороны урогенитальной системы:

  • недержание мочи
  • зуд, сухость и жжение во влагалище
  • болезненные мочеиспускания
  • ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза
  • поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

Состояние кожных покровов:

  • ломкость ногтей
  • уменьшение эластичности кожи
  • морщины
  • выпадение волос (алопеция).

Нарушения обменных реакций:

  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • снижение плотности костной ткани
  • болезнь Альцгеймера.

Диагностика менопаузы и возможных осложнений

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза жизни и жалобах пациентки. В большинстве случаев хроническое течение сопутствующих патологий затрудняет постановку диагноза, утяжеляет состояние женщины и провоцирует установление атипичных форм. Поэтому при наличии таких заболеваний диагностика климакса предполагает участие смежных врачей: эндокринолога, невропатолога и кардиолога.

Для получения полной информации назначаются следующие лабораторные тесты:

  • биохимическое исследование крови
  • анализ мочи
  • гормональная панель (определение уровня эстрогенов, ФСГ и ЛГ)
  • тиреоидная панель (ТТГ, АкТГ)
  • цитологическое исследование.

Инструментальная диагностика при климаксе направлена на выявление или исключение органических патологий, поэтому в обязательном порядке назначаются электрокардиография и УЗИ органов малого таза.

Лечение менопаузы с помощью гормонозаместительной терапии

В клинической гинекологии терапия климактерических проявлений направлена на поддержание гормонального равновесия. С этой целью назначается ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Этот метод лечения позволяет восполнить недостаток собственных половых гормонов путем приема искусственных стероидных заменителей (монотерапия эстрогенами при дефиците данных гормонов или прием прогестинов для предотвращения гиперэстрогенных состояний).

Обратите внимание, ЗГТ подбирается в строго индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических тестов.

Профилактика синдрома менопаузы

Внимательное отношение к собственному здоровью, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя ведут к более позднему наступлению менопаузы и снижают интенсивность симптоматики.

Достаточно эффективной профилактической мерой является использование ЗГТ в пременопаузу. Препараты данной группы предупреждают развитие тяжелых форм климакса и способствуют более мягкому течению данного физиологического периода.

Узнать подробнее о профилактических способах предупреждения менопаузы можно у врача-гинеколога. Специалист Клиники ЭКСПЕРТ на очном приеме подберет максимально подходящий метод, позволяющий продлить женское здоровье и красоту.

Рекомендации пациенткам

В нашей стране относительно проблемы менопаузы преобладает консервативное мнение, которое подразумевает под собой не вмешательство в процесс старения организма. В то же время в зарубежных клиниках используются прогрессивные медицинские подходы для лечения климакса. Их суть заключается в искусственном восполнении эстрогено-гестагеновой недостаточности путем приема синтетических стероидов.

Если у вас есть желание продлить половое здоровье и испытать в полном объеме былые краски жизни, мы с радостью предоставим вам эту возможность.

В многопрофильной Клинике ЭКСПЕРТ процессом ведения пациенток с климактерическими проблемами занимается врачебный консилиум, при участии гинекологов высшей категории, эндокринологов, кардиологов и невропатологов. Не теряйте драгоценное время, запишитесь на консультацию.

Диагностика и лечение климакса у женщины

Про климакс

Перименопаузальный период (климакс) — период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода.

Поскольку средний возраст менопаузы составляет 50 лет, пременопауза обычно начинается немногим после 40 (в среднем в 45 лет) и длится от 4 до 8 лет (иногда 2, иногда 10). Однако возраст тут далеко не показатель. Иногда первые симптомы появляются и раньше – до 42 лет (так называемая ранняя или преждевременная менопауза) или в 40.

Сопровождается рядом симптомов, самые частые из них — чувство жара или приливы, потливость, раздражительность, депрессивность, нарушение сна, сухость, дискомфорт на слизистой влагалища, усиливающиеся при мочеиспускании, половых контактах.

Пременопауза может стать трудным периодом в жизни женщины, поскольку яичники начинают вырабатывать гормоны в низких количествах, а любые гормональные колебания сразу отражаются и на внешности, и на самочувствии. На этом этапе важно, чтобы каждая женщина поняла и вовремя обратилась к врачу для оказания помощи и адаптации к этому периоду.

В пременопаузе и особенно в ее начале легко можно забеременеть — яичники хоть и не так активно, но все еще вырабатывают яйцеклетки.

Постменопауза — период после последней менструации.

Возможные последствия заболевания

Кроме симптомов перименопаузы на первый план в это время выходят более тяжелые симптомы, приводящие порою к инвалидности и даже смерти женщины:

  • Снижение плотности костной ткани. Проявляется частыми переломами, сутулостью, проблемами с позвоночником;
  • Выпадение и ломкость волос;
  • Пигментация и резкое старение кожи;
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, приводящие к инфарктам и инсультам;
  • Ухудшение слуха, памяти и зрения;
  • Снижение памяти;
  • Ослабление иммунитета. Иммунная система уже не в состоянии бороться с различными инфекциями и вирусами;
  • Нарушение обмена веществ. В крови нарушается баланс глюкозы, жиров, что ведет к ожирению, сахарному диабету и т.д.;
  • Опущение матки, недержание мочи. Происходит из-за ослабления мышц тазового дна;
  • Запоры. Происходят от нарушения обмена веществ;
  • Сухость слизистых оболочек половых путей, чувство дискомфорта. Инфекции мочевыводящей системы.

Лечение климакса в Чебоксарах

Если Вам нужна консультация и назначение грамотного лечения от опытного и квалифицированного врача-гинеколога, то записывайтесь в «МЕДИК»! Записаться на приём можно по телефону 8(8352) 23-77-23 или самостоятельно через мобильное приложение «МЕДИК». Также запись доступна на нашем сайте в Личном кабинете.

Климакс (Менопауза)

Менопауза – новая стадия жизни, ступень между молодостью и пожилым возрастом. Это сложный период для каждой женщины и в социальном, и профессиональном и биологическом плане. «В тревогах женщины во время менопаузы оживают тревоги девочки-подростка: вновь образ тела и привлекательность становятся важными моментами в жизни», — пишет психолог Ирина Михина.

Климакс. Что это такое

Много ли времени  природа предоставила женщине для продолжения рода?
Репродуктивная система имеет определенный лимит времени для деторождения, и это разумно: женщина должна успеть вырастить своего ребенка, поставить его на ноги. А если роженице, скажем, лет 70? Поэтому с возрастом, перед менопаузой, в яичнике сокращается количество фолликулов с яйцеклетками – снижаются и способность к зачатию, и уровень половых гормонов.

Климакс – возрастная перестройка в организме женщины, период угасания половых функций, постепенное прекращение менструаций, окончание детородного периода. Это процесс физиологический, причина его наступления заключается в гормональных перестройках организма. Причем проходит он у каждой женщины по-разному: некоторые даже не замечают его наступления, другие же страдают от климактерических симптомов. Этот период можно разделить на две фазы: пременопаузу и постменопаузу.

Пременопауза – это начальный этап, когда яичники постепенно уменьшают функционирование. Для него характерно изменение интервалов между месячными, изменение их продолжительности и количества выходящей крови. Этот период может длиться от двух до шести лет. Постменопауза – это период от последних месячных до окончания функционирования яичников, длится он до восьми лет. Средний возраст наступления климакса около 50 лет. Ранний климакс может наступить и в 35-40 лет, поздний – в 55-65 лет.

Климакс может наступить не только по причине естественной перестройки организма, но и вследствие гинекологической операции (т.н. хирургическая менопауза), например, удаления яичников. Причем причиной климакса может стать не только факт операции, но и определенное психологическое состояние после операции, вызванное бесплодием, стрессом, психологической травмой.

Самый опасный спутник климакса — изменение кальциевого обмена. На усвоение кальция, обеспечивающего плотность костей, также влияет уровень гормонов, в первую очередь – эстрогена. Поэтому самые «прочные» кости у женщин в возрасте 25–30 лет, а далее плотность костей начинает снижаться на 0,1-0,2% в год. При климаксе этот процесс ускоряется до 3-4% в год, после его окончания идет чуть медленнее, на уровне 2% и приводит к значительному разрежению костной ткани – остеопорозу. Возникающая при этом ломкость костей – главная угроза для жизни пожилых женщин. И именно поэтому так важно своевременно начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая поможет сохранить достаточную плотность костной ткани.

При наступлении климакса необходимо обратиться к гинекологу и посещать его примерно 2 – 3 раза в год. Вам предложат пройти обследование, т.к. климакс у каждой женщины индивидуален и предполагает различные методы коррекции и назначат индивидуальное, подходящее именно Вам лечение.

Помните, что правильную терапию Вам подберет только врач-гинеколог, а не фармацевт в аптеке!

Преждевременная и ранняя менопауза: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза и ранняя менопауза — это состояния, при которых у женщины наступает менопауза в более раннем возрасте, чем обычно ожидается.Оба состояния могут привести к тому, что женщина не сможет забеременеть. Если нет очевидной медицинской или хирургической причины преждевременной менопаузы, это называется первичной недостаточностью яичников (ПНЯ). Первичная недостаточность яичников также называется преждевременной недостаточностью яичников.

Название «преждевременная недостаточность яичников» (ПНЯ) больше не используется, потому что у женщин, которым сообщили, что у них ранняя менопауза, может быть прерывистая овуляция, менструальное кровотечение или даже беременность после того, как им сказали, что у них «яичниковая недостаточность».”

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни женщины, когда менструация (периоды) заканчивается. Естественная менопауза обычно наступает, когда женщине уже за 50. Это нормальная часть процесса старения и означает, что женщина больше не может забеременеть. Естественная менопауза делится на три стадии:

  • Перименопауза : Это переходная фаза, когда яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, вызывая колебания уровней эстрогена и прогестерона, а также снижение тестостерона.Эта стадия прекращается, когда начинается менопауза. Симптомы менопаузы, как правило, начинаются в это время и часто могут быть самыми тяжелыми.
  • Менопауза : на этой стадии у женщины прекращаются месячные. Яичники больше не выделяют яйца, и уровень эстрогена становится очень низким. Если у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, у нее наступила менопауза. Однако важно убедиться, что отсутствие месячных не связано с другой причиной (например, с нарушением функции щитовидной железы или применением противозачаточных таблеток).
  • Постменопауза : Это время после того, как женщина пережила менопаузу. Симптомы, возникающие во время менопаузы, такие как приливы, могут начать исчезать, но у многих женщин могут продолжаться в течение десятилетия или дольше.

В каком возрасте у женщины обычно наступает менопауза?

Обычно естественная менопауза наступает у женщин в возрасте 50 лет. Средний возраст — от 51 до 52 лет.

В чем разница между преждевременной менопаузой и ранней менопаузой?

Разница между преждевременной менопаузой и ранней менопаузой в том, когда это происходит.Преждевременная менопауза наступает до достижения женщиной 40 лет. Ранняя менопауза — это менопауза у женщины до 45 лет.

Многие причины преждевременной менопаузы также могут быть причинами ранней менопаузы. У двух типов менопаузы также есть много одинаковых симптомов.

Насколько распространены преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза случается примерно у 1% женщин в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза, возникающая у женщин в возрасте до 45 лет, наблюдается примерно у 5% женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает преждевременную менопаузу?

Преждевременная менопауза может быть вызвана заболеванием или лечением или иметь неизвестную причину (спонтанная). Возможные факторы, которые могут вызвать преждевременную менопаузу, включают:

  • Операция по удалению яичников.
  • Быть курильщиком.
  • Операция по удалению матки (гистерэктомия).
  • Побочный эффект химиотерапии или облучения.
  • В семейном анамнезе была менопауза в раннем возрасте.
  • Имеющие определенные медицинские показания, в том числе:
  • Заболевшие определенными инфекциями, в том числе:

Каковы симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников?

У женщин могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации.Если у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить возможные причины. Симптомы преждевременной и ранней менопаузы включают многие типичные симптомы менопаузы. Сюда могут входить:

  • Приливы (внезапное тепло, разливающееся по телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
  • Новые инфекции мочевыводящих путей (или симптомы без инфекции).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия, усиление тревожности).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.
  • Болезненность груди.
  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Каковы риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников?

Потеря эстрогена в молодом возрасте связана с повышенным риском возникновения различных медицинских проблем. Эти риски включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Если у вас появились симптомы менопаузы до 40 лет, ваш лечащий врач проведет несколько анализов и задаст вопросы, которые помогут диагностировать преждевременную или раннюю менопаузу.Эти тесты могут включать:

  • Спросить о регулярности менструального цикла.
  • Обсуждение семейного анамнеза менопаузы в раннем возрасте.
  • Проверка уровня гормонов (эстроген и гонадотропин).
  • Ищете другие медицинские условия, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

Женщины, у которых не было менструаций в течение 12 месяцев подряд и не принимали какие-либо лекарства, которые могли бы остановить менструацию, возможно, пережили менопаузу.

Ведение и лечение

Как лечится преждевременная менопауза и первичная недостаточность яичников?

Лечение этого состояния может варьироваться в зависимости от того, почему менопауза началась раньше, чем обычно. Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно рекомендуется всем женщинам с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников, если нет веских причин, по которым ее нельзя использовать.Существует много недоразумений относительно безопасности гормональной терапии. Многие из рисков гормональной терапии, применяемой после естественной менопаузы, не относятся к женщинам с преждевременной менопаузой. Важно обсудить с врачом плюсы и минусы гормональной терапии. Некоторые поставщики медицинских услуг имеют дополнительную сертификацию по ведению менопаузы, и эти поставщики медицинских услуг будут ценным ресурсом при получении противоречивой информации о безопасности гормональной терапии.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть после того, как мне поставили диагноз преждевременной менопаузы, ранней менопаузы или первичной / преждевременной недостаточности яичников?

Если яичники не были удалены хирургическим путем, женщинам моложе 45 лет может быть трудно диагностировать «менопаузу» в отличие от первичной недостаточности яичников (ПНЯ).У женщин с ПНЯ может быть периодическая овуляция, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением. Другие женщины могут забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения с донорством яйцеклеток. Чтобы изучить возможные варианты, важно проконсультироваться со специалистом по фертильности.

Доступные вам варианты будут зависеть от того, хотите ли вы иметь детей в будущем. В некоторых случаях может быть восстановлена ​​фертильность и возможна беременность. Можно рассмотреть возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Если вы не хотите забеременеть во время заместительной гормональной терапии, ваш врач обсудит с вами варианты контрацепции.

Поговорите со своим врачом о возможных причинах преждевременной или ранней менопаузы и о ваших вопросах относительно фертильности.

Лечение и облегчение менопаузы и приливов

Гормональная терапия — наиболее эффективная терапия при приливах.Однако другие негормональные варианты доступны для женщин, которые страдают от симптомов, но еще не готовы рассматривать гормональную терапию. Некоторые женщины не подходят для гормональной терапии, например, недавно пролеченные от рака груди. Важно помнить, что при правильном применении гормональная терапия может быть безопасным и эффективным вариантом для многих женщин. Здесь мы рассмотрим варианты негормонального лечения для женщин.

Знание триггеров приливов

Приливы могут быть вызваны жаркой погодой, курением, кофеином, острой пищей, алкоголем, тесной одеждой, жарой и стрессом.Определите и избегайте «триггеров» приливов. Некоторые женщины замечают приливы, когда едят много сахара. Физические упражнения при высоких температурах могут усилить приливы.

Диета

Отказ от кофеина, острой пищи и алкоголя может помочь уменьшить как количество, так и тяжесть приливов. Многие женщины стараются включить в свой рацион больше растительных эстрогенов. Считается, что растительные эстрогены, такие как изофлавоны, обладают слабым эстрогеноподобным действием, которое может уменьшить приливы. Они могут работать в организме как слабая форма эстрогена.Примеры растительных эстрогенов включают: соевые бобы, нут, чечевицу, льняное семя, зерна, бобы, фрукты, красный клевер и овощи. В целом считается, что соевые бобы, нут и чечевица содержат самые сильные растительные эстрогены, хотя их действие намного меньше, чем у человеческого эстрогена. Старайтесь выбирать натуральные продукты, а не добавки. Также помните, что могут помочь только измельченные или измельченные формы льняного семени (по сравнению с цельными семенными или масляными формами).

Какие продукты содержат большое количество изофлавонов?

Продукты питания: Соевые бобы, зеленые, сырые Изофлавон

Количество (мг) в пище (100 г): 151.17

Продукты питания: Соевая мука (текстурированная) Изофлавон

Количество (мг) в продуктах питания (100 г): 148,61

Продукты питания: Соевые бобы, обжаренные в сухом виде Изофлавон

Количество (мг) в продуктах питания (100 г): 128,35

Продукты питания: Соевый растворимый напиток, порошок, невосстановленный Изофлавон

Количество (мг) в продуктах питания (100 г): 109,51

Еда: Мисо-суповая смесь, сухой Изофлавон

Количество (мг) в пище (100 г): 60.39

Продукты питания: Соевые чипсы Изофлавон

Количество (мг) в продуктах питания (100 г): 54,16

Еда: Темпе, приготовленный изофлавон

Количество (мг) в пище (100 г): 53,00

Продукты питания: Соевый творог Изофлавон

Количество (мг) в пище (100 г) : 28.20

Еда: Тофу, шелковистый изофлавон

Количество (мг) в продуктах питания (100 г): 27,91

Еда: Тофу, йогурт Изофлавон

Количество (мг) в пище (100 г): 16.30

Продукты питания: Изофлавон соевого молока

Количество (мг) в продуктах питания (100 г): 9,65

Изменения в образе жизни

Понижение температуры в комнате, одевание в несколько слоев и использование вентилятора во время сна могут быть эффективными способами справиться с неприятными приливами. У женщин с избыточным весом, как правило, наблюдаются более неприятные приливы, поэтому снижение веса может быть полезным. Отказ от курения имеет двойное значение во время менопаузы. Во-первых, курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе.Во-вторых, курильщики чаще испытывают приливы. Женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, похоже, больше страдают от приливов; однако лучше тренироваться в более прохладной окружающей среде. Попробуйте глубоко и медленно дышать животом (от 6 до 8 вдохов в минуту). Практикуйте глубокое дыхание в течение 15 минут утром, 15 минут вечером и в начале приливов. Некоторым женщинам полезно надевать носки перед сном, так как они помогают снизить температуру тела.

От бессонницы

  • Во избежание ночного потоотделения в спальне должно быть прохладно.
  • Избегайте приема снотворного.
  • Делайте упражнения ежедневно.
  • Избегайте кофеина и алкоголя на ночь.
  • Примите теплую ванну или душ перед сном.
  • Попробуйте молочные продукты перед сном или ночью (но избегайте продуктов, содержащих кофеин).

Как справиться с перепадами настроения, страхами и депрессией

  • Найдите для себя успокаивающий навык для практики, например йогу, медитацию или медленное, глубокое дыхание.
  • По возможности избегайте транквилизаторов.
  • Примите участие в творческом поиске, который способствует чувству достижений.
  • Оставайтесь на связи со своей семьей и обществом; поддерживайте дружеские отношения.

Снятие болезненного полового акта

Попробуйте использовать увлажняющий лосьон или лубрикант на водной основе для влагалища во время полового акта. Они продаются без рецепта рядом с презервативами в большинстве магазинов. Общие названия включают Astroglide® и KY liquid®. Избегайте приема вазелина®, так как он может вызвать дрожжевые инфекции.

Средства, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Для лечения приливов имеется ряд негормональных средств.Некоторые из этих средств (например, черный кохош и соевые продукты) доступны без рецепта, но не одобрены FDA. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, используются «не по назначению», чтобы уменьшить приливы. Использование продукта «не по этикетке» означает, что он не одобрен FDA для лечения приливов, но часто используется, потому что он может быть безопасным и эффективным для лечения приливов.

Лечебные процедуры по рецепту

Лечение по рецепту считается более эффективным негормональным лечением.К ним относятся:

  • Препарат: венлафаксин (Effexor®)
    • Побочные эффекты: Тошнота, изменение кишечника, головная боль (временные побочные эффекты для большинства). Повышенное артериальное давление (в высоких дозах).
    • Эффективность: Эффективность была доказана в нескольких хорошо продуманных исследованиях. Один из самых безопасных препаратов для женщин, принимающих тамоксифен (без лекарственного взаимодействия).
  • Лекарственное средство: десвенлафаксин (Пристик®)
    • Побочные эффекты: Аналогично венлафаксину.Тошнота, изменение режима работы кишечника, головная боль (временные побочные эффекты для большинства). Повышенное артериальное давление (в высоких дозах)
    • Эффективность: Было показано уменьшение приливов по сравнению с плацебо. Более новые лекарства по сравнению с венлафаксином, поэтому доступно меньшее количество исследований.
  • Препарат: флуоксетин (Prozac®)
    • Побочные эффекты: Тошнота, изменение кишечника, снижение либидо, бессонница. Следует избегать женщинам, принимающим тамоксифен.
    • Эффективность: В хорошо спланированных исследованиях показано уменьшение приливов.
  • Лекарственное средство: пароксетин (Paxil®, Brisdelle®)
    • Побочные эффекты: Тошнота, изменение кишечника, снижение либидо, сухость во рту, увеличение веса (не часто). Следует избегать женщинам, принимающим тамоксифен.
    • Эффективность: Одобрен FDA для лечения приливов. Более эффективен для сна у женщин, страдающих бессонницей.В хорошо спланированных исследованиях показано уменьшение приливов.
  • Препарат: эсциталопрам (Lexapro®)
    • Побочные эффекты: Тошнота, изменение кишечника, снижение либидо, отклонения от нормы на ЭКГ (не часто).
    • Эффективность: Более эффективен для сна у женщин, страдающих бессонницей.
  • Препарат: габапентин (Neurontin®)
    • Побочные эффекты: Усталость, головокружение, тошнота, дезориентация, отек, увеличение веса.
    • Эффективность: Более эффективен для сна у женщин, страдающих бессонницей.
  • Препарат: клонидин (Catapres®)
    • Побочные эффекты: Сухость во рту, сонливость, утомляемость, запор, снижает артериальное давление.
    • Эффективность: Снимает приливы в некоторых, но не во всех исследованиях. Используется реже, чем некоторые другие варианты.

Терапия без рецепта, травами, без рецепта:

  • Препарат: Масло примулы вечерней
    • Побочные эффекты: Тошнота, диарея, головная боль.
    • Эффективность: Только одно хорошо спланированное исследование показало неэффективность.
  • Препарат: Черный кохош
    • Побочные эффекты: Легкое расстройство желудка. Безопасен до 6 месяцев только из-за возможных эстрогеноподобных эффектов. Сообщалось о токсичности для печени.
    • Эффективность: Некоторые небольшие краткосрочные исследования показали преимущества, однако большинство исследований не предполагают, что это работает.
  • Препарат: Соя (растительный эстроген).Также называется фитоэстрогенами.
    • Побочные эффекты: Кажется безопасным при употреблении в пищу. В форме добавки постоянство дозы и качество может быть проблемой. Добавки не рекомендуются для выживших после рака груди.
    • Эффективность: По большей части результаты клинических исследований показывают, что фитоэстрогены неэффективны для лечения приливов.
  • Препарат: Иглоукалывание
    • Побочные эффекты: Для некоторых неудобно, часто дорого.Обычно переносится хорошо, но требуется несколько посещений.
    • Эффективность: Отдельные испытания сообщили о некоторых преимуществах, но более крупные исследования не показали никаких улучшений по сравнению с процедурами плацебо. Однако некоторые женщины сообщают о преимуществах этого метода, поэтому возможно, что для ответа на этот вопрос потребуются более хорошо спланированные исследования.
  • Препарат: Витамин E
    • Побочные эффекты: Повышение риска сердечной недостаточности на 13%. Может увеличить смертность у тех, кто длительное время принимает высокие дозы.Также был выявлен более высокий риск рака простаты, но только для мужчин.
    • Эффективность: Одно исследование показало эффективность. Однако улучшение, наблюдаемое при этом, было лишь на одну вспышку жара в день меньше по сравнению с плацебо.

Безопасны ли отпускаемые без рецепта растительные продукты (ботанические препараты)?

Несмотря на то, что прием в умеренных количествах с пищей безопасен, потребление чрезмерных количеств сои и изофлавоновых добавок может быть вредным для женщин с историей эстроген-зависимого рака, такого как рак груди, а также, возможно, и для других женщин.

Необходимы дополнительные исследования для определения безопасности и эффективности лечения растениями. Например, для облегчения симптомов менопаузы продаются женьшень, донг-квай, дикий ямс, крем с прогестероном, рефлексотерапия и магнитные устройства, но хороших исследований, посвященных их безопасности или эффективности, нет. Чтобы принять обоснованное решение об использовании этих методов лечения, обязательно обсудите их со своим врачом.

Поскольку о многих растениях мало что известно, лучший способ оценить их безопасность и эффективность — это стать образованным потребителем.Вот несколько советов, которые следует учитывать при покупке альтернативных методов лечения.

Задайте себе следующие вопросы:

  • Что такое лечение?
  • Что это значит?
  • Как это работает?
  • Почему это работает?
  • Есть ли риски?
  • Каковы побочные эффекты?
  • Насколько эффективно? (Запросить доказательства или доказательства)
  • Сколько это стоит?

После того, как вы ответите на эти вопросы, обсудите терапию со своим врачом.Убедитесь, что ваш врач знает, какую терапию вы рассматриваете, чтобы обсудить возможные взаимодействия или побочные эффекты с вашим текущим лечением.

Каковы признаки того, что продукт может быть незаконным?

При попытке определить, соответствует ли продукт тому, о чем он говорит, один из элементов, на который вы можете захотеть обратить внимание, — это то, как продукт продвигается. Будьте осторожны с продуктами, продвигаемыми через:

  • Телемаркетологи.
  • Прямая рассылка.
  • Рекламные ролики.
  • Рекламные объявления, замаскированные под действительные новостные статьи.
  • Объявления в задней части журналов.

Дополнительные красные флажки, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Крупные претензии : Если продукты заявляют, что они «лекарство» от вашего состояния, или содержат возмутительные претензии, будьте осторожны.
  • Источник : будьте осторожны, если продукт предлагается только через одного производителя или приобретается только в офисе поставщика медицинских услуг.
  • Ингредиенты : Убедитесь, что все активные ингредиенты указаны в списке, и не доверяйте «секретным формулам».«
  • Отзывы : Помните, что отзывы дают только люди, которые довольны продуктом, и что они могут получать деньги за их одобрение.

Менопауза, перименопауза и постменопауза | Баптистское Здоровье

В чем разница между менопаузой, перименопаузой и постменопаузой?

Фазы менопаузы, обычно называемые менопаузой, перименопаузой и постменопаузой, отмечают значительный переходный период в жизни женщины и ее общем состоянии здоровья.Менопауза вызвана снижением женских гормонов, особенно эстрогена.

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются месячные и она больше не может забеременеть. Вы находитесь в периоде менопаузы, когда у вас не было менструаций целый год или когда менструация прекратилась навсегда в результате лечения. На этом этапе из ваших яичников больше не выделяются яйцеклетки, и вы не можете забеременеть.

Перименопауза (пременопауза) — это стадия непосредственно перед менопаузой.На самом деле этот этап может длиться довольно долго — до 10 лет. Эта стадия, предшествующая полной менопаузе, обычно начинается, когда женщинам за 40. Обычно он длится четыре года, но у некоторых женщин может длиться до 10 лет. Официально перименопауза заканчивается, когда у вас 12 месяцев подряд отсутствуют месячные.

Постменопауза , или постменопауза, описывает годы жизни женщины после наступления менопаузы. После наступления менопаузы эта заключительная фаза длится всю оставшуюся жизнь.

В Baptist Health мы понимаем, что репродуктивное здоровье женщины тесно связано со многими другими аспектами ее физического и эмоционального здоровья. Вот почему мы уделяем особое внимание лечению «всего вас», а не только симптомов менопаузы.

Мы также будем внимательно следить за вами на предмет проблем со здоровьем, когда у вас наступит менопауза. Например, гормональные сдвиги, сопровождающие «изменение», могут быть связаны с различными проблемами — от перепадов настроения и депрессии до хрупкости костей или остеопороза.

Каковы общие симптомы менопаузы, перименопаузы и постменопаузы?

Физические симптомы, которые вы будете испытывать на ранних стадиях менопаузы, по сравнению с более поздними стадиями, могут немного отличаться. Однако у некоторых женщин на протяжении всего переходного периода наблюдаются одни и те же симптомы менопаузы. Вот симптомы на каждой стадии в том порядке, в котором вы их, вероятно, испытаете:

  • Перименопауза: Общие симптомы перименопаузы включают:
    • Нерегулярные месячные (более короткие, длинные или неравномерные промежутки между ними) и / или более выраженные симптомы предменструального синдрома (ПМС)
    • Приливы, ночная потливость и нарушение сна (бессонница)
    • Переутомление и перепады настроения; узнать больше о депрессии
    • Изменения влагалища и мочевого пузыря, такие как сухость влагалища или подтекание мочи
    • Болезнь груди
    • Снижение интереса к сексу
  • Менопауза: Помимо симптомов перименопаузы, некоторые женщины могут испытывать:
    • Иногда учащенное сердцебиение
    • Прибавка в весе
    • «Мозговой туман» или трудности с концентрацией внимания — симптом, который обычно проходит со временем.
    • Истончение или выпадение волос
    • Необъяснимые боли в суставах и мышцах
  • Постменопауза: Симптомы на этой стадии не отличаются от симптомов менопаузы, но вы можете испытывать симптомы менопаузы в течение нескольких лет.

Менопауза, перименопауза и постменопауза: родственные состояния

Когда вы вступаете в менопаузу, ваше тело вырабатывает гораздо меньше эстрогена, важного женского гормона. В результате вы можете подвергаться более высокому риску развития определенных заболеваний, таких как остеопороз у женщин (ослабление костей) или болезни сердца у женщин. Эти условия связаны с уровнем эстрогена в вашем теле.

Чего ожидать при менопаузе, перименопаузе и постменопаузе?

В перименопаузе ваш цикл становится нерегулярным, но вы все равно можете забеременеть.Вы узнаете, что достигли менопаузы, когда ваш цикл прекратится на один год. Наиболее частые побочные эффекты менопаузы включают колебание настроения, приливы, проблемы со сном, ночную потливость, бессонницу, увеличение веса, частое мочеиспускание, изменение или прекращение менструаций, снижение полового влечения, сухость влагалища и ослабление костей. Женщина считается постменопаузой после того, как ее периоды прекратились на один год.

Как диагностируют менопаузу, перименопаузу и постменопаузу?

Ваш месячный период может дать вам самую прямую информацию о том, где вы находитесь в процессе менопаузы.

Если у вас периоды более спорадические, чем раньше, или более легкие или тяжелые, чем раньше, у вас может быть перименопаузальный период. Если у вас не было месячных в течение целого года (если вы не принимаете лекарства, подавляющие их), официально считается, что у вас менопауза. Постменопауза — это термин, используемый для описания фазы, в которой вы находитесь от начала менопаузы до конца вашей жизни.

Ваш врач-баптистский врач может также провести простой анализ крови, называемый тестом на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы определить, наступила ли у вас менопауза.Однако этот тест не всегда окончательный. У большинства женщин уровень гормонов повышается и понижается в течение перименопаузы. Это может сделать тест на ФСГ несколько ненадежным.

Лечение менопаузы, перименопаузы и постменопаузы

Менопауза — естественная часть процесса старения каждой женщины. Обычно это не требует лечения. Однако, если симптомы менопаузы, перименопаузы или постменопаузы значительно мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом-баптистом.Ваш врач может порекомендовать диету, упражнения и образ жизни, чтобы облегчить переход.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Однако ЗГТ не является распространенным вариантом лечения менопаузы, как это было в 1980-х и 90-х годах. Поговорите со своим врачом-баптистом о том, как ЗГТ может повлиять на здоровье вашего сердца и риск рака груди или репродуктивного здоровья.

Перименопауза и менопауза: взгляд на разницу

Перименопауза и менопауза — нормальные и естественные стадии, которые обычно возникают, когда женщине за сорок или пятьдесят, к концу того, что считается ее репродуктивной жизнью.Слово «пери» происходит от греческого слова, означающего «примерно». Это стадия менопаузы, но еще до того, как вы ее официально пройдете. Во время перименопаузы, которую многие женщины переживают в возрасте сорока лет, менструальные циклы нерегулярны, фертильность снижается, но зачать ребенка все еще возможно.

СВЯЗАННЫЙ: Субфертильность и бесплодие: в чем разница?

Две стадии или фазы перехода в перименопаузу

Ученые делят перименопаузу на два этапа.Ранняя стадия перименопаузы — это когда ваш менструальный цикл, который раньше был регулярным, начинает меняться. (Если вы всегда были неустойчивы, может быть трудно сказать, когда вы вступили в эту фазу.) Вы находитесь в ранней стадии перименопаузы, когда в течение нескольких месяцев менструация наступает на неделю или более позже, чем обычно.

СВЯЗАННЫЙ: Как ведение дневника менструаций помогает вашему здоровью

Вы входите в позднюю перименопаузу, когда между некоторыми периодами есть не менее 60 дней.Это может произойти вскоре после начала ранней стадии или, что чаще всего, не в течение нескольких лет. Гормоны в женской системе в это время изменяются, и эти колебания могут вызывать такие симптомы, как приливы.

Что вызывает перименопаузальные и перименопаузальные симптомы?

Поскольку яйцеклетка, в которой произошла овуляция, но не оплодотворена, вызывает месячный цикл или менструальное кровотечение, имеет смысл, что яйцеклетки женщины являются основной причиной, по которой она входит в перименопаузу.

Немного предыстории: когда рождается девочка, у нее есть все яйца, которые у нее когда-либо были, и с годами качество этих яиц снижается, — объясняет Нанетт Санторо, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии в университете. из Медицинской школы Колорадо в Авроре и давний исследователь менопаузы. Когда дегенерация достигает критической стадии, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон усиливаются, чтобы попытаться заставить эти тусклые яйца овулировать. «Гормоны растут, потому что они все больше и больше пытаются заставить работать яичники», — говорит она.Повышение уровня этих двух гормонов обычно связано с перименопаузой.

СВЯЗАННЫЕ С : Что должны знать мужчины и женщины старше 35 лет о фертильности, бесплодии и беременности

Возраст начала перименопаузы варьируется. В Соединенных Штатах среднестатистической женщине 49 лет. Некоторым женщинам на момент начала перименопаузы уже за тридцать, а некоторым женщинам только за пятьдесят.

Когда именно у вас менопауза?

Менопауза выявляется постфактум.Санторо говорит. Если вы посмотрите на свой календарь и увидите, что в течение одного года у вас не было абсолютно никаких менструальных кровотечений, значит, вы находитесь в менопаузе. Вы можете прожить долгие месяцы без менструаций, но если они в конечном итоге наступят до того, как пройдут 12 месяцев, вы все равно пребываете в перименопаузе.

Большинство американских женщин достигают менопаузы в возрасте около 51 года

В Соединенных Штатах женщины обычно вступают в менопаузу в возрасте от 40 до 58 лет, в среднем 51 год, по данным Североамериканского общества менопаузы (NAMS).Некоторым женщинам даже за шестьдесят. Обычно женщины достигают менопаузы примерно в том же возрасте, что и их матери или другие женщины в их семье.

Когда у вас наиболее вероятно возникновение перименопаузальных симптомов?

Женщины в перименопаузе испытывают различные симптомы. Наиболее частыми из них являются приливы жара, проблемы со сном (часто из-за приливов ночью), сухость влагалища и изменения настроения, иногда включая депрессию. Но женщины жалуются на самые разные симптомы, которые поражают их в это время, в том числе на неприятный привкус во рту или ощущение вздутия под кожей.

Одно из крупнейших исследований женщин, находящихся в переходном периоде менопаузы, Исследование здоровья женщин в разных странах (SWAN), показало, что наиболее частым временем появления симптомов является поздняя стадия перименопаузы. Конечно, у некоторых женщин они появляются раньше.

Симптомы приливов могут начаться в перименопаузе, но продолжаться после менопаузы

Женщины, у которых приливы средней и тяжелой степени, могут испытывать их и после периода перименопаузы. Фактически, исследование, опубликованное в сентябре 2014 года в журнале Menopause , показало, что у многих женщин приливы продолжаются в течение почти десяти лет после менопаузы, хотя тяжесть симптомов начинает снижаться примерно через два года.

Женщины, которые моложе в начале перименопаузы, обычно испытывают симптомы дольше, чем женщины старшего возраста, говорит Санторо.

Гормональная терапия по-прежнему является лучшим методом лечения большинства перименопаузальных симптомов. Другие женщины находят облегчение, изменяя образ жизни или пробуя природные средства.

СВЯЗАННЫЕ С : Прошлая травма, связанная с приливами жара и другими симптомами менопаузы

Преждевременная и хирургическая менопауза, также известная как индуцированная менопауза: что нужно знать

Небольшое количество женщин вступает в менопаузу намного раньше, чем в среднем .Когда это происходит у женщин в возрасте 40 лет и младше, это называется преждевременной менопаузой, согласно NAMS. Это происходит примерно с 1 процентом женщин в Соединенных Штатах.

В некоторых случаях менопауза индуцируется хирургическим путем, например, когда женщине удаляют яичники для профилактики или лечения рака. Женщины с индуцированной менопаузой часто испытывают более выраженные симптомы, чем женщины, переживающие этот процесс естественным путем.

СВЯЗАННЫЕ С : Гистерэктомия: факты об удалении матки, включая риски, преимущества, минимально инвазивные версии и альтернативы

Ранняя менопауза может означать риск раннего заболевания

Из-за риска для здоровья женщины Количество заболеваний увеличивается после того, как она проходит через менопаузу, женщины, переживающие этот процесс в более молодом возрасте — индуцированные или естественные — нуждаются в более тщательном наблюдении за этими состояниями здоровья, сообщает NAMS.

Прекращенные периоды не всегда вызваны менопаузой

Не все пропущенные месячные вызваны менопаузой, предупреждает Санторо. По ее словам, особенно если вы моложе 45 лет, вам следует проконсультироваться с врачом, если ваши периоды станут беспорядочными или вообще прекратятся. По ее словам, хотя это может быть вызвано чем-то вроде стресса, серьезные заболевания, в том числе опухоль гипофиза, могут вызвать прекращение менструации.

Некоторые менструальные симптомы ошибочно связывают с перименопаузой

Вам также следует обратиться к врачу, если в период перименопаузы ваши периоды станут более тяжелыми, чем легче, чем обычно, говорит Санторо.У женщин среднего возраста медицинские состояния, включая эндометриоз или рак, иногда путают с перименопаузой, поскольку они могут изменить менструальный цикл.

Как я узнаю, что у меня менопауза? Стадии менопаузы, симптомы и признаки

Ах, путешествие по менопаузе. Нет четкой начальной или конечной точки, странных отклонений и расчетного времени прибытия, которое может охватывать годы. Менопауза — это определенно путешествие. И, разумеется, вы можете использовать несколько пошаговых инструкций.

Первая достопримечательность: Перименопауза

Готово, готово, перименопауза.На этом этапе ваше тело начнет давать полезные физические подсказки о начале процесса менопаузы. И до последней менструации могут пройти годы.

Некоторые общие нормальные признаки включают нерегулярные месячные, приливы, сухость влагалища, нарушения сна и перепады настроения — все это результат неравномерного изменения уровня гормонов яичников (эстрогена) в организме. Узнайте больше о том, как узнать, что вы близки к менопаузе.

Пит-стоп: проверьте варианты контрацепции

Подсказка: В перименопаузе еще есть небольшая вероятность забеременеть.Поэтому, если вы не хотите идти по этому пути, рекомендуется использовать противозачаточные средства до одного года после последней менструации. Пять эффективных вариантов для женщин среднего возраста:
  • Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца — дополнительные преимущества включают регулярные циклы и уменьшение кровотечений, приливов и риска рака яичников / матки.
  • Таблетки, имплантаты и инъекции, содержащие только прогестин — вариант для тех, у кого в анамнезе были определенные виды рака, болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, тромбы, ожирение и курение.
  • Внутриматочные спирали с гормонами или без них — безопасные, высокоэффективные, удобные и долговечные.
  • Стерилизация (перевязка маточных труб, вставка маточных труб или вазэктомия для мужчин) — низкий риск, эффективный и постоянный.
  • Барьерные методы (презервативы, диафрагма, спермицид) — презервативы — единственный метод, обеспечивающий некоторую защиту от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Объезд: первичная недостаточность яичников (POI)

Один из способов достичь менопаузы раньше, чем обычно, — это состояние, называемое POI.С ПНЯ у более молодых женщин (до 40 лет) отсутствуют или возникают только периодические менструации и повышенный уровень ФСГ, что означает меньшее количество яйцеклеток в их яичниках. У некоторых женщин с ПНЯ могут быть типичные симптомы менопаузы, у других — нет.

Подсказка: POI означает более низкий уровень эстрогена, что означает отрицательное влияние на плотность ваших костей и, возможно, на ваш мозг и сексуальную функцию. Своевременная диагностика является ключевым моментом. Так что, если это похоже на вас, следующей остановкой должен стать ваш врач.

Прибытие в пункт назначения: естественная менопауза

И вот мы — естественная менопауза, спонтанное, постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением.Менопауза — нормальное естественное явление. Он определяется как последний менструальный цикл и подтверждается, если у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Женщины в Северной Америке, вероятно, будут испытывать естественную менопаузу в возрасте от 40 до 58 лет, в среднем около 51 года. Однако некоторые женщины достигают этой фазы в возрасте 30 лет, другие — в возрасте 60 лет. Обычно женщины достигают менопаузы примерно в том же возрасте, что и их матери и сестры.

Совет: Курильщики могут попасть туда примерно на два года раньше, чем некурящие, при этом раса, возраст начала менструации, прием противозачаточных таблеток или лекарств от бесплодия не являются определяющими факторами.

Пересчет: Постменопауза

Последняя остановка в нашем туре среднего возраста — постменопауза. Эта фаза включает в себя все время после менопаузы, и все же удается собрать пару сюрпризов. Из-за постоянного снижения уровня эстрогена в это время могут сохраняться такие симптомы, как сухость влагалища и приливы.

Совет: Снижение уровня гормонов также увеличивает риск сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Наслаждайтесь поездкой

Приметы.Симптомы. Остановки. Запускается. Ага. Этот тур по менопаузе уникален для каждой женщины. Так что во все моменты, когда я нахожусь на пути, останавливайтесь у своей навигационной станции по менопаузе на сайте www.menopause.org. Готовы к поездке на занятия? Зарегистрируйтесь в программе «Менопауза 101».

Менопауза (до и после) | Temple Health

Что такое менопауза?

Менопауза — это нормальный этап жизни женщины, при котором у нее не было менструаций в течение 12 месяцев. Месяцы или годы, предшествующие менопаузе, называются перименопаузой (или пременопаузой).Годы после менопаузы называют постменопаузой.

Менопауза, перименопауза и постменопауза обычно являются естественной частью репродуктивной жизни женщины. Но в некоторых случаях менопауза может наступить вне нормального переходного периода:

  • Повреждение яичников, например, после химиотерапии
  • Преждевременная менопауза
  • Операция по удалению яичников

Симптомы

Симптомы менопаузы обычно развиваются у женщин в возрасте 45–55 лет.Менопауза, наступающая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой. Следующие симптомы сигнализируют о переходе в менопаузу:

  • Изменения либидо — Сухость влагалища, боль при половом акте и позывы к мочеиспусканию могут способствовать изменению либидо на всех стадиях менопаузы.
  • Изменения в периодах — Более тяжелый или слабый поток, чем обычно
  • Эмоциональные изменения — Депрессия, капризность, беспокойство и стресс — все это обычное явление во время перименопаузы и менопаузы.
  • Приливы жара / ночная потливость — Внезапные приливы тепла или переход в горячий или холодный пот
  • Нерегулярные периоды — Периоды, которые происходят чаще, чем обычно, или более длительные промежутки между периодами, чем обычно

Варианты лечения

Хотя лечение перименопаузы, менопаузы и постменопаузы обычно не требуется, некоторое облегчение симптомов может включать:

  • Гормональная терапия — Эстрогеновая терапия часто назначается для облегчения приливов во время менопаузы и предотвращения потери костной массы.
  • Вагинальный эстроген — Вагинальный эстроген может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы менопаузы, запишитесь на прием или позвоните 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и специалистах, занимающихся диагностикой и лечением менопаузы.

Перименопауза, менопауза и постменопауза | Гранат Здоровье

Что такое менопауза?

Менопауза определяется как постоянное прекращение менструации.Это веха в жизни каждой женщины и нормальная часть процесса старения. Менопауза обычно диагностируется с медицинской точки зрения задним числом, о чем свидетельствует отсутствие менструального цикла в течение 12 месяцев.

Этот процесс обычно начинается в возрасте от 45 до 50 лет, что означает конец фертильного и репродуктивного возраста женщины.

Менопауза вызвана истощением фолликулов яичников и сопровождается множеством общих симптомов из-за естественного снижения уровня репродуктивных гормонов (таких как эстроген).Некоторые общие симптомы включают:

  • Ночная одежда
  • Приливы
  • Сухость влагалища
  • Болезненный половой акт
  • Недержание мочи
  • Нарушения сна
  • Расстройства настроения, включая перепады настроения, тревогу и депрессию

Со всеми этими симптомами можно справиться, проконсультировавшись с поставщиком женского здоровья. У каждого симптома есть свои варианты терапии, лекарства и домашние средства. В любом случае и для всех пациентов мы всегда рекомендуем вести здоровый образ жизни в этой возрастной группе.

Питательная диета и здоровый режим сна в сочетании с витаминными добавками, упражнениями и отказом от наркотиков и алкоголя могут способствовать плавному переходу и минимизировать риск потенциальных медицинских проблем, которые могут возникнуть у многих в это время, таких как: остеопороз, кости переломы и сердечно-сосудистые заболевания 1 .

Перименопауза

Перименопауза — это состояние, с которым сталкиваются многие женщины до наступления менопаузы. Перименопауза длится до того момента, когда яичники перестают выделять яйца, что означает менопаузу.Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может возникнуть и раньше. В это время женщины могут испытывать симптомы менопаузы, поскольку их гормональный фон колеблется, а уровень эстрогена падает.

Общие гинекологические заболевания

Помимо перименопаузы и менопаузы и сопровождающих их симптомов, существует множество других распространенных гинекологических состояний и тем, которые мы видим и любим обсуждать с пациентами этой возрастной группы.

  • Противозачаточные средства — во время перименопаузы или «переходной менопаузы» варианты противозачаточных средств следует продолжать обсуждать и оценивать с вашим гинекологом или акушеркой . До тех пор, пока у вас не будет диагностирована менопауза после 12 месяцев без менструации, вы, , все еще можете забеременеть в это время.
  • ИППП — Инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, могут стать распространенным явлением у женщин старшего возраста, ведущих половую жизнь. Практика безопасного секса с использованием противозачаточных средств важна даже после того, как закончились ваши репродуктивные годы.
  • Пролапс тазового дна — С возрастом, особенно если у вас есть дети, мышцы и ткани таза становятся слабыми и расшатанными.

Кроме того, очень важно продолжать ваши ежегодные посещения, включая обследование груди и обследование ПАП (каждые 3 года). К сожалению, после родов и в зрелом возрасте женщины, как правило, отказываются от этих посещений. Женщины будут самостоятельно диагностировать, лечить себя и плохо справляться с состоянием своего здоровья, или, что еще хуже, состояния останутся незамеченными и станут разрушительными или фатальными.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*