Препараты климактерические: Климактерические расстройства – Bayer Pharmaceuticals Россия

  • 20.04.2021

Содержание

Климактерические расстройства – Bayer Pharmaceuticals Россия

Время перемен

Климакс – естественный период в жизни женщины, в ходе которой происходит переход от репродуктивного периода в постменопаузу, в течение которой происходит смена продукции женских гормонов в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Менопауза – последняя менструация в жизни женщины. Однако, сказать, что женщина находится в постменопаузе, можно только ретроспективно, не ранее, чем через 12 месяцев после последней менструации. Климакс является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью.

Ежегодно в постменопаузу вступает, по оценкам, 25 миллионов женщин во всем мире. А климактерический синдром – это те симптомы, которые возникают еще в переходный период и мешают женщине наслаждаться периодом зрелости. От климактерического синдрома страдает в той или иной степени около 80 % всех женщин.

Снижение продукции половых гормонов

Как правило, средний возраст наступления менопаузы – 50 – 52 года, но может затрагивать возраст от 45 до 55 лет. Во время переходного периода меняется регуляция в центральной нервной системе вследствие снижения активность яичников. Продукция половых гормонов эстрогенов и прогестерона уменьшается. В результате этого прекращаются менструации, знаменуя необратимое окончание репродуктивного периода.

Первым признаком начала переходного периода является нерегулярный менструальный цикл — как правило, длительность цикла увеличивается. Вазомоторные симптомы (приливы, учащенное сердцебиение, потоотделение и т.д.), которые и доставляют больше всего неприятностей женщине, могут впервые появиться именно в этом периоде. Начало приливов не совпадает со временем последней менструации. Они могут появиться и после того, как менструации закончатся, но их частота в сутки и интенсивность позволяют оценить, насколько женщина нуждается в помощи – приеме менопаузальной гормональной терапии.

Широкий спектр симптомов

Уменьшение продукции гормонов может приводить к появлению целого ряда различных симптомов, способных в некоторых случаях крайне отрицательно сказываться на качестве жизни женщины. По оценкам, около трети женщин не испытывают каких-либо проблем в связи с менопаузой, у трети присутствуют умеренные климактерические симптомы, а еще треть женщин страдают от тяжелых климактерических расстройств.

Женщины с такими расстройствами страдают приливами жара и повышенным ночным потоотделением. У многих также отмечаются другие симптомы, такие как бессонница, упадок сил, снижение либидо, перепады настроения или раздражительность. Сниженная продукция эстрогенов, кроме того, может приводить к сухости влагалища, ослаблению тонуса мочевого пузыря и недержанию мочи или боли во время полового акта (диспареунии).

Риск серьезных проблем со здоровьем

Прежде всего, существует риск возникновения серьезных проблем со здоровьем. Дефицит эстрогенов вызывает потерю костной массы (остеопороз), и в более позднем возрасте это может приводить к переломам с тяжелыми последствиями, например, переломам шейки бедра или компрессионным переломам поясничного отдела позвоночника. Кроме того, исследования показали, что эстрогены оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Однако у женщины когда-нибудь в жизни наступает тот момент, когда эстрогенов становится все меньше, и женщина все больше подвергается риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта), у нее может появиться артериальная гипертензия.

Менопаузальная гормональная терапия как решение

Климактерические расстройства доставляют неприятности, но с ними можно и нужно бороться. Правильное питание и физическая активность, отказ от курения – это здоровый образ жизни. Но в большинстве случаев только сменой образа жизни не справиться с климактерическим синдромом. Основная проблема – дефицит эстрогенов, вследствие чего и возникают жалобы. Восполнить дефицит эстрогенов возможно только извне с помощью менопаузальной гормональной терапии, которая способна значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни женщин с климактерическим синдромом.

Менопаузальная гормональная терапия должна отвечать индивидуальным потребностям женщины. К таким лекарственным средствам относятся препараты, предлагаемые компанией БАЙЕР. Менопаузальная терапия способна эффективно уменьшать частоту и тяжесть приливов жара, потливость, бессонницу и жалобы, обусловленные сухостью слизистых. Так, качество жизни женщины может улучшиться. Кроме того, менопаузальная гормональная терапия предупреждает развитие остеопороза у женщин в более пожилом возрасте.

Компания БАЙЕР располагает 2 уникальными комбинированными препаратами для менопаузальной гормонотерапии – низко- и ультранизкодозированным

По существу, проводимая в период менопаузы гормональная терапия восполняет дефицит половых гормонов, которые более не вырабатываются организмом. Компания БАЙЕР предлагает низкодозированный комбинированный препарат с эстрогеном, идентичным натуральному, и гестагеном 4 поколения, очень сходным по своим свойствам с природным прогестероном. Это терапевтическое средство не только способствует уменьшению выраженности климактерических нарушений, таких как приливы жара и потливость, но и может предупредить развитие постменопаузального остеопороза, способствуя увеличению плотности костной ткани.

Особое свойство гестагена 4 поколения состоит в его способности предупреждать обусловленную эстрогенным компонентом задержку жидкости в организме и вызванное этим увеличение массы тела. В процессе клинических исследований, кроме того, был доказан положительный гипотензивный эффект гестагена 4 поколения у женщин с повышенным артериальным давлением. В начале 2015 года был зарегистрирован новый, ультранизкодозированный препарат для менопаузальной гормональной терапии, который позволяет расширить возможности терапии менопаузальных расстройств в женщин в постменопаузе и обеспечитть преемственность положительных эффектов низкодозированной терапии.

Информация для пациентов

Каждый организм индивидуально реагирует на лекарственные препараты и методы лечения. Поэтому сказать, какие из них окажутся наиболее действенными именно для вас, не представляется возможным. Вопрос о применении препаратов для менопаузальной гормональной терапии – зона ответственности лечащего врача акушера-гинеколога.

Лечение климактерического синдрома, цена в СПб

Климактерический синдром — это собирательный термин, включающий в себя ряд симптомов, возникающих  у пациенток менопаузального возраста в связи с угасанием или полным прекращением функции яичников. Частота менопаузального синдрома составляет от 26 до 48%.

К  ранним симптомам менопаузы относятся:

  • «горячие» приливы — чувство жара в области головы и верхней половины тела, кратковременное повышение температуры тела;
  • ночные «проливные» поты;
  • головокружения;
  • периодические подъемы артериального давления, не связанные с гипертонической болезнью;
  • снижение работоспособности;
  • слабильность настроения, эмоциональные расстройства – раздражительность, плохое настроение, снижение полового влечения, депрессия и пр.

Возраст наступления менопаузы — последней менструации — может варьировать. Согласно данным IMS (Международное Общество по Менопаузе), за своевременную менопаузу принят возрастной диапазон в 45-50 лет. Ранней считается менопауза в 40-44 года. Преждевременной называется менопауза, наступившая до 39 лет.

Рецепторы к половым гормонам — эстрадиолу и прогестерону — находятся практически во всех органах и тканях женского организма. Поэтому с наступлением менопаузы может возникнуть ряд состояний, обусловленный их недостатком, а именно:

  • сухие коньюнктивиты;
  • остеопения и остеопороз — одно из наиболее серьезных отдаленных последствий низкого уровня эстрогенов — потеря костной массы;
  • пародонтоз;
  • колоректальный рак;
  • косметический эффект — сухость и снижение упругости кожи, так как эстрогены участвуют в синтезе коллагена;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • урогенитальные расстройства, циститы и уретриты;
  • опущение гениталий и недержание мочи при напряжении.

Наступление преждевременной и ранней менопаузы повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний,  остеопороза и деменции.

Надо отметить, что далеко не у каждой женщины развиваются вышеуказанные проблемы. Зачастую период менопаузы протекает гладко и не доставляет неприятностей, не влияет на качество жизни. Однако  женщинам, имеющим проблемы, связанные  с  этим периодом   не следует  забывать, что проявления климакса  могут быть скорректированы врачом, поэтому при первых же его  признаках следует записаться на прием к гинекологу.

Независимо от того, беспокоят ли  Вас симптомы менопаузы  или нет, необходимо придерживаться определенных рекомендаций по образу жизни.

  • В питании следует  исключить или ограничить следующие продукты:   сливочное масло, сало, жирное мясо, копчености,  орехи/семечки,  сахар, мед,  конфеты, шоколад,  торты, печенье,  сладкие напитки.  Без ограничения можно употреблять  все виды капусты,  овощи, чай, кофе без сахара и сливок, воду, нежирное мясо — белое куриное, индейку, телятину, говядину, рыбу,  фрукты — цитрусовые, киви, ягоды. В умеренном количестве следует употреблять — молоко и кисломолочные продукты, творог менее 5% жирности, картофель, кукурузу, крупы, макароны, яйца.
  • Полезна регулярная двигательная активность — ежедневная ходьба 30-40 мин быстрым шагом; популярная в наше время «норвежская» ходьба — с палками; плавание.
  • Следует ограничивать  подъем тяжестей до 7-10 кг;
  • А также регулярно обследоваться  у врачей (кардиолога, гинеколога).

Современные способы лечения климактерического синдрома

В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов  и профилактики поздних осложнений является гормональная заместительная терапия (ГЗТ). ­Решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска остеопороза. Как и все лекарственные средства, препараты для ГЗТ имеют как показания, так и противопоказания.

ГЗТ должна быть назначена при  появлении  первых признаков дефицита половых гормонов. Лабораторным маркером может служить повышение уровня ФСГ – фолликуло-стимулирующего гормона (65,5±22,1 МЕ/л). Своевременно назначенная ГЗТ – это реальная возможность улучшить качество жизни женщины и продлить ее.   Например, доказано, что ГЗТ,   начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-39%.   Начинать  гормональную терапию рекомендуется с препаратов, имеющих  минимальную  дозу  гормонов. Что касается длительности приема препаратов, то  четких критериев не существует.  Однако, согласно официальным рекомендациям, срок лечения климактерического синдрома 5-10 лет идеален  для профилактики потери костной ткани. В случае наступления преждевременной и ранней менопаузы ГЗТ рекомендуются к приему в минимальных дозировках до возраста естественной менопаузы. Вопрос продолжительности терапии в каждом случае решается индивидуально в зависимости от оказанного эффекта и предпочтений пациентки, лабораторных и инструментальных показателей и пр. Но  не рекомендуется начинать или продолжать ГЗТ после 60 лет.

При приеме ГЗТ необходимо посещать гинеколога каждые 3 месяца в первый год приема, затем 1-2 раза в год. Перед началом терапии необходимо выполнить определенный перечень обследования, включающий в себя клинико-лабораторное и инструментальное обследование (различные показатели крови, УЗИ гениталий, маммография, денситометрия). Учитываются перенесенные ранее гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз), персональный и семейный анамнез,  а также предпочтения и ожидания женщины.

Часто бытует мнение, что ГЗТ может привести к развитию рака молочной железы. Данное  необоснованное суждение привело к тому, что в России ГЗТ получают  меньше  1% из тех женщин, которые в ней нуждаются. Например, в Швейцарии ГЗТ принимают более 15% женщин, в США – 30-40%, в Австралии – 28%.

В настоящее время доказано, что рак молочной железы может возникнуть, если у женщины есть генетическая предрасположенность  и не доказана связь с приемом ГЗТ. Более того, одним из ведущих факторов риска является ожирение.

Прибавка в весе – еще один стереотип в отношении приема половых гормонов. Здесь надо понимать, что повышение веса в период менопаузы связано в первую очередь с изменением процессов метаболизма в организме на фоне недостатка гормонов, а также малоподвижный образ жизни, курение и конечно привычки в питании.   

Необходимо помнить, что на сегодняшний день разработаны препараты ГЗТ с различной дозой гормонов. Для лечения климактерического синдрома применяются  обычно  современные препараты, как правило,  с низкой  дозой гормонов  и нейтральные  в отношении метаболических процессов.

В отделениях гинекологии специалисты проводят консультации по вопросам климактерического синдрома и рисков развития остеопороза.

Лечение климактерического синдрома в Москве

Период климактерических изменений временный и характеризуется наличием 3 этапов: предменопаузы, менопаузы и постменопаузы. Предменопауза наступает около 43 лет, продолжается от 2 до 10 лет, во время нее происходят изменения менструальной функции. Полностью менструация прекращается около 50 лет. Иногда менопауза наступает рано – до 40 лет, но случается также прекращение менструации и в возрасте после 55 лет. Затем наступает постменопауза. На продолжительность климактерического периода влияет множество факторов: это наследственность (обычно климакс приходится на тот же возраст, в котором он произошел у мамы и бабушки), здоровье женщины, наличие хронических заболеваний, условия жизни и труда, климат и характер питания. У курящих женщин климакс наступает раньше на 2 года, чем у некурящих ровесниц.

Большую роль в периоде климакса играет психологический настрой женщины и способность приспособления к функциональным перестройкам организма. Часть женщин имеет психоэмоциональные проблемы на фоне климакса, а у каждой десятой расстройства психики выражены более резко. Это связано с нежеланием принимать действительность в виде наступления старости. Хотя у этого явления имеется и другая сторона: некоторые женщины на фоне неприятия физиологических изменений испытывают прилив энергии и становятся враждебно настроенными к женщинам, жалующимся на проявления климакса.

Климакс у женщин: симптомы

  • изменения менструального цикла: увеличение продолжительности между выделениями, уменьшение количества крови. Может быть так, что один месяц будут скудные выделения, а на следующий месяц будут слишком обильные. Примерно у 5% всех женщин менструации пропадают неожиданно;
  • гормональные изменения, в частности, падение уровня эстрогена приводит к изменению тонуса мышц тазового дна, что проявляется опущением стенок влагалища и матки. То же происходит с мышцами мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, может возникнуть недержание мочи;
  • уменьшается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается его вывод из организма с мочой. Если не принимать меры по корректировке питания, постепенно развивается остеопороз. Болезнь развертывается медленно, на протяжении нескольких лет, беспокоят нарастающие боли в костях и суставах;
  • снижается восприимчивость организма к инфекционным болезням и устойчивость к температурным колебаниям, повышается уровень холестерина и сахара в крови, проявляются расстройства сердечно-сосудистой, обменной и эндокринной систем, происходят психоэмоциональные колебания;
  • появляются приливы: приступы жара, которые длятся несколько минут, обычно ночью. Уменьшается сексуальное влечение (неприятные ощущения также провоцирует сухость влагалища). Также характерны частые перепады настроения, беспокоят головные боли, скачки давления, сердцебиение, сонливость, упадок сил и раздражение.

Симптомы наступают постепенно, в течение 3-5 лет. Лечение климактерического синдрома проводит врач. Спектр терапевтических мер зависит от степени тяжести синдрома. Лечение комплексное. Помимо лечения препаратами, большое внимание уделяется корректировке питания и режиму дня.

Климакс у женщин: лечение в зависимости от тяжести проявлений
Легкий климактерический синдром: препараты, как правило, не назначаются. Рекомендуются прогулки и гимнастика, диета с пониженным содержанием жиров и углеводов и ограничением острых специй и кофе, массаж, гидротерапия, хвойные, кислородные, шалфейные ванны, физиотерапевтические процедуры, психологическая помощь.

Климактерический синдром средней и тяжелой степени: назначаются гормональные препараты(гормональная заместительная терапия) и средства для уменьшения симптоматических проявлений. Цель терапии — компенсация недостающих гормонов и профилактика нарушений работы сердца и сосудов, опорной системы и др. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ). Решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска остеопороза. 

Как и все лекарственные средства, препараты для ГЗТ имеют как показания, так и противопоказания.  Лечение климакса должно быть комплексным, подобранным квалифицированным специалистом врачом гинекологом.

Климакс влечет за собой не только нарушения работы внутренних органов вследствие влияния на них гормонов, но также влияет на внешний вид женщины. Кожа становится менее эластичной и более сухой, волосы и ногти ломкими, изменяется вес (чаще в сторону полноты). Лечение климакса у женщин требует внимательного подхода к ситуации. Необходимо помнить, что это явление — временное, но очень важное, во время которого женщина требует заботы и тепла.

Современный темп жизни и ухудшение экологии привели к тому, что симптомы климакса становятся все более ранними. Некоторые женщины испытывают первые его проявления, не доходя до черты 40 лет. Лечение раннего климакса направлено на поддержание всех функций организма. Перед назначением препаратов (в том числе и содержащих половые гормоны) требуются обследования у гинеколога, эндокринолога, кардиолога, невропатолога и, возможно,  других специалистов. Комплексный подход в лечении сводит количество приливов и других неприятных симптомов до минимума, и терапия позволяет предупредить остеопороз, болезни сердца и сосудов, нарушения работы мочеполовой системы. Профилактика раннего климакса заключается в поддержании здорового образа жизни, заботе о здоровье с самой юности, профилактике острых и хронических болезней, и, конечно, в регулярном осмотре у гинеколога.

В Медицинском центре  ROSH  существуют уникальные комплексные программы по лечению климакса, которые позволяют женщине как можно дольше сохранить свое «внутреннее здоровье» и внешнюю привлекательность.

Это лечение на аппарате биорезонансной терапии Bicom Optima и инъекционная плацентарная терапия Melsmon.


Пинеамин® | ГЕРОФАРМ

Группировочное название: полипептиды эпифиза [шишковидной железы] крупного рогатого скота.


Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Состав
Лекарственный препарат Пинеамин®, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 10 мг, представляет собой комплекс водорастворимых полипептидных фракций эпифиза [шишковидной железы] крупного рогатого скота не старше 12-месячного возраста, выделенных из экстракта сухого Пинеамин® (ООО «ГЕРОФАРМ», Россия), содержащий в качестве стабилизатора глицин (Аджиномото Ко. Инк, Япония; Панреак, Испания) в соотношении 1: 2.

Описание
Порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: Противоклимактерическое средство.

Код АТХ: G02CX.

Фармакодинамика
Препарат оптимизирует эпифизарно-гипоталамические взаимоотношения, нормализует функцию передней доли гипофиза и баланс гонадотропных гормонов.
В двойном слепом плацебо контролируемом исследовании препарата в популяции женщин в периоде постменопаузы установлено достоверное уменьшение выраженности климактерических расстройств по данным индекса Куппермана за счет позитивного влияния препарата на нейровегетативные проявления климактерического синдрома.
Ранее, в доклинических исследованиях на экспериментальных животных при длительном (30 и 90 дней) внутримышечном введении ПИНЕАМИНА не выявило негативного воздействия на основные системы (нервную, сердечно-сосудистую, кроветворную, мочевыделительную и дыхательную), а также на обмен веществ и общее состояние организма.

Показания к применению
Нейровегетативные расстройства при климактерическом синдроме у женщин при наличии противопоказаний к проведению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или отказе от ее проведения.

Противопоказания
Повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата, детский возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания, метроррагия (кровянистые выделения из половых путей неясного генеза). Предраковые и злокачественные заболевания, в том числе эстрогензависимые опухоли органов репродуктивной системы и молочной железы.

С осторожностью
Препарат не оказывает влияния на концентрацию половых гормонов в плазме крови. Однако рекомендуется с осторожностью применять его при лейомиоме матки и эндометриозе.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат не предназначен для применения при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно.
Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0,5 % раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят однократно ежедневно в дозе 10 мг в течение 10 дней.
При необходимости проводят повторный курс через 3-6 месяцев.
В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.

Побочное действие
Возможны аллергические реакции в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.
В проведенном клиническом исследовании были зарегистрированы единичные случаи развития таких нежелательных реакций, как (классификация MedDra):

Класс по MedDra Нежелательная реакция Частота (по классификации ВОЗ)
Нарушения со стороны половых органов и молочных желез кровянистые выделения из влагалища Нечасто (≥ 1%, но < 10% назначений)
Лабораторные и инструментальные данные повышение концентрации эстрадиола крови Нечасто (≥ 1%, но < 10% назначений)
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей инфильтрат в месте внутримышечного введения препарата Редко (≥ 0,01%, но < 0,1% назначений)

При возникновении указанных побочных эффектов следует обратиться к врачу.
Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются или возникли другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка
Случаи передозировки не выявлены.
Возможными симптомами передозировки препарата являются кровянистые выделения из влагалища, повышение концентрации эстрадиола крови. В этих случаях необходима отмена препарата, проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственное взаимодействие с другими лекарственными средствами в настоящее время не выявлено.
Несовместимость
Раствор препарата ПИНЕАМИН® не рекомендуется смешивать с другими растворами.

Особые указания
Препарат ПИНЕАМИН® необходимо применять только по назначению врача!
В целях предупреждения возможной индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, рекомендуется перед началом терапии проведение пробной инъекции.
Флакон с раствором лекарственного препарата нельзя хранить и использовать после истечения срока хранения.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата не требуются.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в настоящее время не выявлено.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 10 мг.
Флаконы из бесцветного стекла вместимостью 5 мл, с алюминиевыми колпачками с отрывной пластиковой накладкой розового или оранжевого цвета с рельефной надписью: «ГЕРОФАРМ», по 5 флаконов в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинил-хлоридной и фольги алюминиевой. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре от 2 до 20 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.

Условия отпуска
Отпускают по рецепту.

Регистрационный номер: ЛП-003202

Организация, принимающая претензии
ООО «ГЕРОФАРМ», Россия
191144, г. Санкт-Петербург, Дегтярный пер., д. 11, лит. Б
Телефон: (812) 703-79-75 (многоканальный)
Факс: (812) 703-79-76
Телефон горячей линии: 8-800-333-4376 (звонок по России бесплатный)
pineamin.ru, KLIMAX-LUX.RU

Лечение климакса у женщин в Волгограде — цены, запись на прием к врачу в клинике «ЮгМед»

Лишь у небольшого процента женщин менопауза протекает практически незаметно. У подавляющего же большинства появляются самые разнообразные неприятные симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие.

Симптомы менопаузы

  • Изменяется внешность. Кожные покровы истончаются, повышается сухость.
  • Появляются морщинки, ухудшается состояние волос, которые становятся тонкими и ломкими. Увеличивается масса тела.
  • К 45-50 годам у 55-60 % женщин регистрируется повышение артериального давления.
  • Нарушается обмен веществ.
  • Увеличивается возможность развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.
  • Большинство женщин ощущают приливы, чаще ночью, поэтому ухудшается сон.
  • Из-за отсутствия полноценного ночного отдыха, страдает нервная система. Как следствие – неврозы, снижение эмоционального фона и даже развитие депрессии.
  • Может развиться остеопороз, которым страдает около 50% женщин. Первый признак – уменьшение роста, затем может нарушиться осанка, а при прогрессировании процесса – возникают переломы.
Обращаясь на прием к врачам гинекологам клиники «ЮгМед» Вы выбираете современное оборудование, особое отношение и высококвалифицированную помощь. 

Причины менопаузы

Причиной изменений кожных покровов является уменьшение количества коллагена.

Низкий уровень эстрогенов приводит к увеличению массы тела, нарушению обмена углеводов, что проявляется, в частности, сахарным диабетом.

Кроме того, дефицит эстрогенов нарушает и жировой обмен, увеличивается концентрация, так называемых, «вредных» липопротеинов, повышается риск развития атеросклероза.

Лечение при климаксе

Все беды климактерического периода связаны с уменьшением уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Чтобы возместить их недостаток, назначается заместительная гормонотерапия. Прием малых доз эстрогенов защищает женщину от многих проблем. Спектр препаратов в настоящее время огромный. Врач-гинеколог нашей клиники после определенного обследования подберет препарат и назначит способ его приема индивидуально для каждой женщины.

Подробная информация о врачах-гинекологах центра профилактики болезней «ЮгМед» >>>

Поговорим о менопаузе — Кемма

Многие женщины задают вопросы: когда прекращается менструация в возрасте 45 лет и старше – это “климакс”? Что делать? Нужно ли какое-то лечение?

Чтобы ответить на эти вопросы, начнем немного с теории: определимся с понятиями «Менопауза» и «климактерический синдром».

Менопауза (синонимы климактерический период, климакс) — это отсутствие менструации в течение 12 месяцев, обусловленное снижением функции яичников. Это нормальный физиологический процесс. Естественная менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Если менструации прекратились ранее, чем в 40-45 лет, это считается ранней менопаузой. Если менструации прекратились в возрасте более 50 лет — поздней. Существует понятие естественная менопауза («угасание» работы яичников связана с возрастным истощением запаса яйцеклеток в яичниках) и искусственная (вызвана хирургическим удалением яичников, радиационным или лекарственным воздействием).

Климактерический синдром (патологический климакс) – это патологическое состояние, возникающее у части женщин в менопаузальном периоде. Проявляться он может вегето-сосудистыми симптомами (“приливы”, внезапное чувство жара, покраснение кожи, повышение или снижение артериального давления, повышенная потливость), нервнопсихическими симптомами (лабильность настроения, повышенная тревожность, агрессивность, плаксивость, общая слабость, сонливость, забывчивость, снижение либидо, невнимательность и др.), обменно-трофическими расстройствами (сухость кожи, слизистой оболочки влагалища, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос, снижение плотности костной ткани и др.)

Итак, любая терапия должна проводиться либо с профилактической целью, либо с целью лечения уже сформировавшейся болезни.

Общепринятым считается, что заместительную гормональную терапию необходимо назначать женщинам у которых удалены яичники (в любом возрасте) и/или начались симптомы климактерического синдрома, т.е. появилась “болезнь”, то есть, в следующих случаях:

  1. Климактерический синдром и урогенитальная атрофия (сухость, жжение наружных половых органов, наличие заболеваний, связанных со снижением влияния на ткани “женских” половых гормонов, таких как, лейкоплакия, постоянно проявлющие воспалительные явления во влагалище, в тканях шейки матки) – т.е. развившиеся симптомы климактерического синдрома
  2. Хирургическое удаление яичников в любом возрасте независимо от наличия проявлений климактерического синдрома.
  3. Уже диагностированные остеопороз и остеопения (снижение минеральной плотности костей, риск патологических переломов даже от незначительных травм)
  4. Профилактика остеопороза у женщин с хирургической менопаузой, преждевременной менопаузой и вторичной аменореей.

В случае, если женщина не страдает симптомами патологического климакса, назначение гормональной терапии не рекомендуется. Но!! необходимы профилактические лечебные мероприятия как медикаментозные (негормональные), так и немедикаментозные:

  1. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.
  2. Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др.
  3. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.
  4. Медикаментозная терапия В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Заместительная гормональная терапия

Рекомендуется при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Проводится она с целью компенсации возрастных гормональных изменений, происходящих в организме женщины в менопаузу.

Гормональные препараты подбираются строго индивидуально, в зависимости от отсутствия или наличия менструации, появившихся симптомов, степени их выраженности, наличия или отсутствия других хронических заболеваний, результатов предварительного обследования.

Это позволяет планировать длительность терапии, виды гормональных препаратов и их дозу.

В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом акушером-гинекологом и приниматься под строгим контролем. Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома. Не рекомендуется начинать гормональную терапию, если у женщины отсутствуют менструации более пяти лет.

Существую также негормонльные (гомеопатические) средства, обладающие гормоноподобным действием. Их также лучше подбирать с врачом.

Учитывая вышеизложенную информацию, я бы рекомендовала женщинам старше 45 лет посетить врача акушера-гинеколога с целью оценить состояние здоровья на настоящий момент и провести профилактические мероприятия для снижения рисков развития климактерического синдрома и ранней менопаузы.

А женщинам, которых уже беспокоят вышеперечисленные симптомы, рекомендую пройти обследование в более полном объеме: консультация, осмотр, УЗИ органов малого таза, маммографию (по показаниям- УЗИ молочных желез), цитологию с шейки матки, цервикального канала, кольпоскопию, общий анализ крови, анализ крови на глюкозу натощак, холестерин, липидограмму, биохимический анализ крови с электролитами, денситометрию (оценка плотности костной ткани), анализ крови на ТТГ, витамин D. При необходимости – консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.

По результатам обследования врач порекомендует Вам тот или иной метод лечения и/или профилактики патологии климакса.

Препараты бензодиазепинового ряда в лечении предменструального и климактерического синдромов

1Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва 2Федеральный центр репродукции «Санта-Мария»

Цель исследования. Оценить на основе современных данных взаимосвязи между генетическими нарушениями рецепторного аппарата и сомато-вегетативныи дисфункциями, развивающимися в рамках предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства, а также представить анализ результатов новых исследований, проведенных с целью изучения эффективности препарата тофизопама (грандаксина).
Материал и методы. Поиск и анализ публикаций в международных научных базах цитирования.
Результаты. Тофизопам (грандаксин) – препарат с анксиолитическим действием, но без миорелаксирующего эффекта, и поэтому может применяться у пациентов, продолжающих выполнять свои профессиональные обязанности. У тофизопама вегетативно-стабилизирующий эффект выражен в наибольшей степени. Показано, что тофизопам особенно эффективен в отношении вегетативных расстройств, сопровождающих тревогу.
Заключение. Тофизопам остается на сегодняшний день одним из лучших препаратов в соотношении «безопасность и эффективность».

предменструальный синдром

предменструальное дисфорическое расстройство

депрессивный синдром беременных

послеродовые депрессии

климактерическй и постовариоэктомический синдром

дневной анксиолитик грандаксин

1. Reid R.L., Case A.M. Premenstrual syndrome and menstrual-related disorders. In: Facone T, Hurd WW., eds. Clinical reproductive medicine and surgery. Philadelphia (PA): Mosby Elsevier; 2007: 335.

2. Торчинов А.М., Барденштейн Л.М., Полухова Е.В., Фириченко В.И. Предменструальный синдром (вопросы патогенеза, клинической картины и лечения). Гинекология. 2010; 12(2): 21-5.

3. American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG Practice Bulletin, Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists, N 15. „Premenstrual Syndrome”. Washington, DC: ACOG; 2000; N 95: 1-9.

4. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Предменструальный синдром. Гинекология. 2005; 7(4): 210-4.

5. Braverman P.K. Mini-review premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2007; 20: 3-12.

6. Ismail K.M.K., O’Brien S. Premenstrual syndrome. Curr. Obstet. Gynecol. 2001; 2: 251-5.

7. Ismail K.M.K., O’Brien S. Premenstrual syndrome. Curr. Obstet. Gynecol. 2005; 15: 25-30.

8. Indusekhar R., Usman S.B., O’Brien S. Psychological aspects of premenstrual syndrome. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007; 21: 207-20.

9. Ozgii O., Defne E., Hayriye E.M., Serdar O. The risk factors and symtomatology of perimenopausal depression. Maturitas. 2006; 55(2): 180-6.

10. Grady-Weliky T.A. Premenstrual dysphoric disorder. N Engl J Med. 2003; 348(5): 433-8.

11. Вейн A.M., ред. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 2000.752с.

12. Татарчук Т.Ф., Венцковская И.Б., Шевчук Т.В. Современный взгляд на механизмы развития, диагностику и лечение предменструальных расстройств. Международный эндокринологический журнал. 2007; 1(7).

13. Kuhl H. New gestagens – advantages and disadvantages. Ther. Umsch. 2005; 58(9): 527-33.

14. Derman O., Kanbur N.O., Tokur T.E., Kutluk T. Premenstrual syndrome and associated symptoms in adolescent girls. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004; 116(2): 201-6.

15. Vichnin M., Freeman E. W., Lin H., Hillman J., Bui S. Premenstrual Syndrome (PMS) in adolescents: severity and impairment. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2006; 19: 397-402.

16. Campagne D.M., Campagne G. The premenstrual syndrome revisited. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2007; 130: 4-17.

17. Halbreich U. The diagnosis of premenstrual syndromes and premenstrual dysphoric disorder-clinical procedures and research perspectives. Gynecol. Endocrinol. 2004; 19: 320-34.

18. Тювина Н.А. Значение предменструального синдрома для ранней диагностики, прогноза и профилактики психических заболеваний у женщин. В кн.: Научные исследования и проблемы преподавания в психиатрии. М.; 1987: 52-4.

19. Dubey N., Hoffman J.F., Schuebel K., Yuan Q., Martinez P.E., Nieman L.K. et al. The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder. Mol. Psychiatry. 2017; Jan 3.

20. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Современная терапия предменструального синдрома (обзор литературы). Гинекология. 2013; 15(3): 20-5.

21. Дюкова Г.М. Грандаксин в клинической практике. Лечение нервных болезней. 2005; 2: 25-9.

22. Ронаи Ш., Орос Ф., Болла К. Применение Грандаксина в амбулаторной практике. Венгерская фармакотерапия. 1975; 23: 4-10 .

23. Szegi J., Somogyi M., Papp E. Excerpts from the clinical-pharmacologic and clinical studies of Grandaxin. Acta Pharm. Hung. 1993; 63(2): 91-8.

24. Saano V., Tacke U., Sopanen L., Airaksinen M.M. Tofizopam enhances the action of diazepam against tremor and convulsions. Med. Biol. 1983; 61(1): 49-53.

25. Saano V. Tofizopam selectively increases the action of anticonvulsants. Med. Biol. 1986; 64(4): 201-6.

26. Horváth E.J., Horváth K., Hámori T., Fekete M.I., Sólyom S., Palkovits M. Anxiolytic 2,3-benzodiazepines, their specific binding to the basal ganglia. Prog. Neurobiol. 2000; 60(4): 309-42.

27. Chopin P., Stenger A., Couzinier J.P. Briley M. Indirect dopaminergic effects of tofisopam, a 2,3-benzodiazepine, and their inhibition by lithium. J. Pharm. Pharmacol. 1985; 37(12): 917-9.

28. Petócz L. Pharmacologic effects of tofizopam (Grandaxin). Acta Pharm. Hung. 1993; 63(2): 79-82.

29. Hovi-Viander M., Kanto J. Tofisopam and midazolam: differences in clinical effects and in changes of CSF monoamine metabolites. Br. J. Clin. Pharmacol.1985; 20: 492-6.

30. Bernard P., Dufresne-Favetta C., Favetta P., Do Q.-T., Himbert F., Zubrzycki S., Scior T. Application of drug repositioning strategy to TOFISOPAM. Curr. Med. Chem. 2008; 15: 3196-203.

31. Kalashnikov S.V., Kalashnikova E.A., Kokarovtseva S.N. Immunomodulating effects of tofizopam (Grandaxin) and diazepam in vitro. Mediators Inflamm. 2002; 11: 53-9.

32. Bond Б., Lader М. A comparison of the psychotropic proffles of tofisopam and diazepam. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1982; 22(2): 137-42.

33. Kanto J., Kangas L., Leppnen Ф, Mansikka М, Sibakov M.L. Toftzopam: a benzodiazepine derivative without sedative effect. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol. 1982; 20(7): 309-12.

34. Pakkanen Б., Kanto J., Kangas L., Mansikka М. Comparative study of the clinical effects of tofizopam, nitrazepam and placebo as oral premedication. Br. J. Anaesth. 1980; 52(10): 1009-12.

35. Sepp T., Palva E., Manila M.J., Korttila K., Shrotriya R.C. Tofisopam, a novel 3,4-benzodiazepine: multiple-dose effects on psychomotor skills and memory- Comparison with diazepam and interactions with ethanol. Psychopharmacology(Berlin). 1980; 69(2): 209-18.

36. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 15-е изд. М.: «Новая Волна»; 2006. 1206с.

37. Соловьева А.Д., Буячинская А.И. Грандаксин в лечении предменструального синдрома. Лечение нервных болезней. 2001; 2(3): 29-31.

38. Артеменко А.Р., Окнин В.Ю. Грандаксин в лечении психовегетативных расстройств. Лечение нервных болезней. 2001; 2(1): 24-7.

39. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА; 2001: 104, 241.

40. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Романова Е.Н. Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000; 3: 67-9.

41. Кабаев Р.С., Абрамченко В.В., Куличкин Ю.В. и др. Оценка эффективности производных бензодиазепинового ряда (диазепама, Грандаксина) при предоставлении медикаментозного сна-отдыха и регуляции родовой деятельности. Журнал акушерства и женских болезней. 2002; 51(1): 12-6.

Поступила 21.04.2017

Принята в печать 28.04.2017

Тихомиров Александр Леонидович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1. Телефон: 8 (495) 178-28-31. Email: [email protected]
Сарсания Светлана Иноровна, врач Федерального центра репродукции «Санта-Мария».
Адрес: 127051, Россия, Москва, ул. Цветной бульвар, д. 25, стр. 5. Телефон: 8 (495) 989-89-81
Тускаев Казбек Серафилович, врач Федерального центра репродукции «Санта-Мария».
Адрес: 127051, Россия, Москва, ул. Цветной бульвар, д. 25, стр. 5. Телефон: 8 (495) 989-89-81
Казенашев Виктор Викторович, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1. Телефон: 8 (495) 178-28-31
Манухин Игорь Борисович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: 8 (499) 178-28-31

Для цитирования: Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Тускаев К.С., Казенашев В.В., Манухин И.Б. Препараты бензодиазепинового ряда в лечении предменструального и климактерического синдромов. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 132-7.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.132-7

лекарственных средств и лекарств для менопаузы — лечение приливов, потери костной массы и сухости влагалища

Существует ряд лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, для лечения симптомов менопаузы. В этой статье рассматриваются 3 наиболее распространенных симптома и осложнения: приливы, потеря костной массы и сухость влагалища.

Приливы
Лекарства и лекарства для лечения приливов включают:

  • Гормональная терапия: Гормональная терапия (также известная как терапия эстрогеном и прогестагеном) широко считается лучшим методом лечения приливов от умеренных до сильных.Кроме того, это единственное лекарство от приливов, одобренное FDA. Еще одно преимущество гормональной терапии заключается в том, что она помогает предотвратить потерю костной массы, поскольку эстроген поддерживает ваши костно-строительные клетки, называемые остеобластами.

    В большинстве случаев минимально возможная доза, принятая в течение самого короткого промежутка времени, является лучшей стратегией для облегчения состояния при одновременном ограничении рисков, связанных с гормональной терапией (которые включают увеличение риска рака матки, рака груди и риска инсульта). Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить подходящую дозу и продолжительность лечения.

    Некоторые женщины имеют определенные факторы риска, которые мешают им принимать гормональную терапию. Эти риски включают в себя наличие в анамнезе рака груди, сгустков крови и аномального маточного кровотечения.

Если вы не можете принимать гормональную терапию для снятия приливов, есть рецептурные негормональные лекарства, которые могут помочь. Хотя они могут облегчить ваш дискомфорт, ни одно из перечисленных ниже препаратов не одобрено FDA для лечения приливов:

  • Антидепрессанты: Низкая доза венлафаксина (продается как Effexor) может помочь облегчить приливы.Венлафаксин относится к новому классу антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Гидрохлорид флуоксетина (прозак) и гидрохлорид сертралина (Золофт) — это другие СИОЗС, которые могут уменьшить приливы.

    СИОЗС повышают ваше настроение, позволяя большему количеству серотонина перемещаться от нейрона к нейрону. Больше серотонина означает меньшее восприятие боли. Помимо уменьшения приливов, СИОЗС также помогают снять усталость.

  • Клонидин: Клонидин, продаваемый в США как Catapres, обычно используется для лечения высокого кровяного давления.Но он также уменьшил приливы у некоторых женщин.

  • Габапентин: Продаваемый как нейронтин, габапентин является распространенным лекарством от судорог. Но, как и СИОЗС и клонидин, он также может помочь контролировать приливы. Это может быть особенно эффективно для женщин с ночными симптомами.

Bone Loss
Менопауза подвергает женщин риску развития остеопороза, поэтому ваш врач может назначить лекарство, которое поможет предотвратить потерю костной массы. Лекарства, которые могут снизить риск развития остеопороза:

  • Агонисты / антагонисты эстрогенов: Агонисты / антагонисты эстрогенов, также известные как селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), обладают преимуществами гормональной терапии для здоровья костей, но без повышенного риска рака.Существует один одобренный агонист / антагонист эстрогена, используемый для лечения остеопороза — ралоксифен, который продается как Evista.

  • Бисфосфонаты: Бисфосфонаты увеличивают минеральную плотность вашей кости, замедляя работу остеокластов (клеток, поглощающих костную ткань). Алендронат (продается как Fosamax), ибандронат (Boniva), ризедронат (Actonel) и золедроновая кислота (Reclast) являются бисфосфонатами, одобренными FDA.

Чтобы узнать больше о предотвращении потери костной массы после менопаузы, прочтите нашу статью о профилактике остеопороза.

Сухость влагалища
Процедуры, указанные ниже, уменьшают сухость влагалища:

  • Вагинальный эстроген: Доступный по рецепту в виде крема, таблетки или кольца, вагинальный эстроген доставляет небольшое количество эстрогена к тканям влагалища. Это помогает поддерживать здоровый баланс влаги. Для женщин с определенными факторами риска, которые не позволяют им принимать таблетки эстрогена, вагинальный эстроген может быть безопасным вариантом.

  • Вагинальные лубриканты и увлажнители: Если вы ищете безрецептурный вариант, существует ряд вагинальных лубрикантов (Astroglide и K-Y) и увлажняющих кремов (Vagisil) для уменьшения сухости влагалища.

Хотя симптомы менопаузы — совершенно нормальная часть переходного периода, это не означает, что вы должны их терпеть. К счастью, для лечения ваших симптомов доступно множество рецептурных и безрецептурных лекарств. Поговорите со своим врачом, чтобы выбрать лучший план лечения для вас.

Обновлено: 27.05.14

Менопауза | FDA

3 совета по ведению менопаузы

Помощь

Многие женщины молча страдают, потому что им стыдно за свои симптомы.Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Узнайте, есть ли способы лечения, которые могут помочь.

Задавайте вопросы

Проверяйте информацию, которую вы получаете в Интернете или от друзей. Поговорите со своим врачом о лечении, которое подходит вам. Спросите о рисках и преимуществах гормонов, включая «биоидентичные». Также спросите о травах или добавках, которые вы принимаете.

Избегайте мошенничества

Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть.Помните, что естественность не всегда означает безопасность. Также помните, что каждая женщина индивидуальна. Продукт, который сработал для вашего друга, может вам не подойти.

Оставайтесь на связи. Следуйте за нами на Twitter для получения последних предупреждений о менопаузе и других советов для женщин .

Приливы? Нерегулярные месячные? Настроение меняется?

Менопауза может иметь большое влияние на вашу повседневную жизнь. Не делай этого в одиночку! Используйте эти советы и ресурсы от FDA, чтобы поговорить со своим врачом о том, как управлять своими симптомами до, во время и после менопаузы.

До менопаузы

Ваши месячные могут начать меняться по мере того, как ваше тело переходит в менопаузу. У вас могут быть нерегулярные или обильные месячные. Поговорите со своим врачом о любых изменениях менструации или кровотечениях.

  • Спросите своего лечащего врача, когда для вас безопасно прекратить использование противозачаточных средств.
  • Не прекращайте принимать противозачаточные средства только потому, что у вас есть положительный результат домашнего теста на менопаузу. Вы все еще можете забеременеть.

Менопауза

Менопауза — это время в вашей жизни, когда менструация прекращается как минимум на 12 месяцев. Во время менопаузы у некоторых женщин возникают такие проблемы, как приливы, сухость и раздражение влагалища, а также тонкие кости. Поговорите со своим врачом, если симптомы менопаузы не исчезнут или ухудшатся.

Гормональные препараты

Некоторые женщины предпочитают лечить свои симптомы гормональными препаратами, иногда называемыми гормональной терапией при менопаузе. Гормональная терапия менопаузы не для всех.Не следует принимать гормональную терапию при менопаузе, если:

  • вы думаете, что беременны,
  • У вас проблемы с вагинальным кровотечением,
  • у вас были определенные виды рака,
  • у вас был инсульт или сердечный приступ,
  • у вас были тромбы,
  • у вас заболевание печени.

У некоторых женщин гормональная терапия менопаузы может увеличить риск серьезных побочных эффектов, включая образование тромбов, сердечные приступы, инсульты, рак груди и заболевание желчного пузыря.

Гормональную терапию при менопаузе всегда следует использовать в самой низкой дозе, которая помогает, и в течение кратчайшего времени, когда она вам нужна. Вы можете прочитать эти материалы FDA, чтобы получить информацию о менопаузе и гормональной терапии. Затем поговорите со своим врачом о лечении, которое подходит вам.

Негормональные методы лечения

Некоторые женщины используют негормональные лекарства при симптомах менопаузы. FDA одобрило негормональное лечение от умеренных до сильных приливов, связанных с менопаузой.FDA также одобрило лекарство для лечения диспареунии от умеренной до тяжелой (боли при сексуальной активности) из-за вагинальных изменений, которые происходят во время менопаузы.

Пищевые добавки, травы и другие «натуральные» продукты — вещи, для которых не требуется рецепт

Другие женщины могут решить использовать продукты, продаваемые как пищевые добавки или отпускаемые без рецепта «натуральные» гормональные кремы, чтобы помочь им справиться с симптомами менопаузы. Эти продукты также могут быть опасны для здоровья.Не поддавайтесь обману, рекламируя продукты, содержащие ложные заявления о чудодейственных средствах от набора веса, выпадения волос, морщин или других проблем, возникающих во время или после менопаузы. Получите факты.

  • За информацией об использовании этих продуктов обращайтесь к своему врачу.

  • Узнайте больше о пищевых добавках.


После менопаузы

У некоторых женщин могут сохраняться такие симптомы, как сухость влагалища. Другие замечают изменения в своем половом влечении или у них возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Поговорите со своим врачом о других лекарствах, которые могут вам помочь.

  • Совместно с лечащим врачом разработайте план построения и поддержания здорового образа жизни после менопаузы.
  • Обязательно узнайте, как защитить свое сердце и предотвратить потерю костной массы с возрастом.
  • Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение после менопаузы. Это может быть признаком неотложной медицинской проблемы.

Ресурсы по менопаузе для вашей аутрич-деятельности

Информация из других государственных учреждений и ведомств

Ресурсы для вас

  • Текущее содержание с:

Гормональная терапия и другие методы лечения симптомов менопаузы

1.Россоу Дж. Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., и другие.; Группа писателей для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002; 288 (3): 321–333 ….

2. Андерсон Г.Л., Лимахер М, Ассаф АР, и другие.; Руководящий комитет Инициативы по охране здоровья женщин.Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2004. 291 (14): 1701–1712.

3. Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р.Т., Стефаник М.Л., и другие. Гормональная терапия в период менопаузы и результаты для здоровья во время фазы вмешательства и расширенной фазы после остановки рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2013. 310 (13): 1353–1368.

4. Миккола Т.С., Кларксон ТБ. Заместительная терапия эстрогенами, атеросклероз и функция сосудов. Cardiovasc Res . 2002. 53 (3): 605–619.

5. Заключение комитета ACOG No. 565. Гормональная терапия и болезни сердца. Акушерский гинекол . 2013. 121 (6): 1407–1410.

6. Американская академия семейных врачей. Заместительная гормональная терапия. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hrt.html. По состоянию на 1 декабря 2016 г.

7. Золото EB, Колвин А, Avis N, и другие. Продольный анализ связи между вазомоторными симптомами и расой / этнической принадлежностью в период менопаузального перехода. Ам Дж. Общественное здравоохранение . 2006. 96 (7): 1226–1235.

8. Заявление о позиции по гормональной терапии в 2012 году: Североамериканское общество менопаузы. Менопауза . 2012. 19 (3): 257–271.

9. Maclennan AH, Бродбент Дж. Л., Лестер С, Мур В.Пероральный прием эстрогена и комбинированная терапия эстрогеном / прогестагеном в сравнении с плацебо при приливах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002978.

10. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2015 году. Менопауза . 2015; 22 (11): 1155–1172.

11. Мохаммед К., Абу Дабрх А.М., Бенхадра К, и другие. Пероральная и трансдермальная терапия эстрогенами и сосудистые события: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015; 100 (11): 4012–4020.

12. Практический бюллетень ACOG No. 141. Управление симптомами менопаузы. Акушерский гинекол . 2014. 123 (1): 202–216.

13. Яаккола S, Лытинен Х, Пуккала Э, Ыликоркала О. Рак эндометрия у женщин в постменопаузе, получающих терапию эстрадиол-прогестином. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1197–1204.

14. Голетиани Н.В., Кейт Д.Р., Горский С.Ю.Прогестерон: обзор безопасности для клинических исследований. Опыт Клин Психофармакол . 2007. 15 (5): 427–444.

15. Pickar JH, Ага, Бахманн Г, Сперофф Л. Эндометриальные эффекты тканевого селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены, в качестве терапии менопаузы. Fertil Steril . 2009. 92 (3): 1018–1024.

16. Джонсон К., Хаук Ф. Конъюгированные эстрогены / базедоксифен (Duavee) при симптомах менопаузы. Ам Фам Врач . 2016; 93 (4): 307–314.

17. Депипер Х, Инки П. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела для защиты эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами: клинический обзор. Климактерический . 2015; 18 (4): 470–482.

18. Сидерас К, Loprinzi CL. Негормональное ведение приливов у женщин, получающих терапию снижения риска. J Natl Compr Canc Netw . 2010. 8 (10): 1171–1179.

19. Ньютон КМ, и другие. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2006. 145 (12): 869–879.

20. Летаби А, и другие. Фитоэстрогены при вазомоторных симптомах менопаузы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD001395.

21. Коэн Л.С., Иоффе Х, Гатри К.А., и другие.Эффективность омега-3 для лечения вазомоторных симптомов. Менопауза . 2014. 21 (4): 347–354.

22. Франко Огайо, Чоудхури Р., Группа J, и другие. Использование растительной терапии и симптомы менопаузы. ЯМА . 2016. 315 (23): 2554–2563.

23. Кауниц А.М., Мэнсон Дж. Э. Управление симптомами менопаузы. Акушерский гинекол . 2015; 126 (4): 859–876.

24. Элкинс Г.Р., Фишер В.И., Джонсон АК, и другие.Клинический гипноз в лечении приливов в постменопаузе. Менопауза . 2013. 20 (3): 291–298.

25. Оккене Дж. К., Барад Д.Х., Кокрейн BB, и другие. Симптомы после прекращения приема эстрогена и прогестина. ЯМА . 2005. 294 (2): 183–193.

26. Castracane VD, и другие. Когда безопасно переходить с оральных контрацептивов на заместительную гормональную терапию? Контрацепция .1995. 52 (6): 371–376.

27. Аллен Р.Х., Cwiak CA, Кауниц AM. Контрацепция у женщин старше 40 лет. CMAJ . 2013. 185 (7): 565–573.

28. Ведение симптоматической вульвовагинальной атрофии: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы за 2013 год. Менопауза . 2013. 20 (9): 888–902.

29. Портман Д.Д., Гасс МЛ. Мочеполовой синдром менопаузы: новая терминология для вульвовагинальной атрофии от Международного общества изучения женского сексуального здоровья и Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2014. 21 (10): 1063–1068.

30. Огэ Т, Хасса Н, Айдын Ы, Ялчин О.Т., Чолак Э. Взаимосвязь урогенитальных симптомов и климактерических жалоб. Климактерический . 2013. 16 (6): 646–652.

31. Быгдеман М, Swahn ML. Replens по сравнению с кремом диеноэстрола в симптоматическом лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Матуритас . 1996. 23 (3): 259–263.

32. Бахманн Г.А., Коми JO. Оспемифен эффективно лечит вульвовагинальную атрофию у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2010. 17 (3): 480–486.

33. Ран Д.Д., и другие. Вагинальный эстроген при мочеполовом синдроме менопаузы: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2014. 124 (6): 1147–1156.

34. Фаррелл Р.; Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов.Заключение комитета ACOG № 659. Применение вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимым раком груди в анамнезе. Акушерский гинекол . 2016; 127 (3): e93 – e96.

35. Hill DA, Hill SR. Консультации пациентов по гормональной терапии и альтернативам симптомов менопаузы. Ам Фам Врач . 2010. 82 (7): 801–807.

36. Carroll DG. Негормональные методы лечения приливов в период менопаузы. Ам Фам Врач .2006. 73 (3): 457–464.

37. Морелли В., Накин К. Альтернативные методы лечения традиционных болезненных состояний: менопауза. Ам Фам Врач . 2002. 66 (1): 129–134.

38. Cutson TM, Меулеман Э. Управление менопаузой. Ам Фам Врач . 2000. 61 (5): 1391–1400.

Лекарства от менопаузы | healthdirect

Менопауза — естественное событие в жизни женщины. Менопауза наступает, когда у женщины произошли изменения в репродуктивных гормонах, и яичники больше не выделяют яйцеклетки.Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Менопауза может вызывать симптомы, мешающие вашей повседневной жизни. Эта информация объясняет, как лечение может помочь облегчить симптомы.

Менопауза также известна как «изменение жизни». Это происходит, когда яичники вырабатывают меньше женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Тогда у вас прекратятся менструации.

Симптомы менопаузы различаются, но обычно включают приливы, изменения влагалища, перепады настроения и изменения массы тела.

Лечение менопаузы зависит от ваших симптомов и может включать:

Виды лекарств от менопаузы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): Это наиболее распространенное лечение симптомов менопаузы.Он работает, заменяя гормон эстроген (а иногда и прогестерон). Вы можете принимать его в виде таблеток, пластыря, геля, вагинального крема или пессария. ЗГТ теперь называется менопаузальной гормональной терапией (МГТ).

Тиболон (Ливиал): Это синтетический (искусственный) гормон, который имеет действие, аналогичное эстрогену, прогестерону и тестостерону. Тиболон не связан с раком груди у женщин, никогда не болевших раком груди, но не рекомендуется женщинам, у которых ранее был рак груди.

Антидепрессанты: Могут быть назначены для уменьшения приливов, особенно если вы не хотите или не можете принимать МГТ.

Важная информация о лекарствах от менопаузы

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Для женщин, страдающих симптомами менопаузы, необходимо сопоставить риски и преимущества.

Однако исследования показали, что МГТ может немного повысить риск развития некоторых видов рака, включая рак груди. Это также было связано с тромбозом (сгустки крови в ногах или легких) и инсультом у некоторых женщин.

Если вы решите использовать МГТ, примите самую низкую дозу, чтобы уменьшить симптомы, и регулярно обращайтесь к врачу для проверки.

Прежде чем принимать лекарства от менопаузы, вы можете спросить своего врача о:

  • их побочные эффекты
  • их преимущества
  • что делать, если вы пропустили дозу
  • что делать при появлении побочных эффектов

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете недомогание во время приема лекарств.

Не меняйте лекарства и не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом.

Ищете дополнительную информацию о лекарствах?

В разделе лекарств

healthdirect можно искать лекарств по торговой марке или активному ингредиенту. В нем содержится полезная информация о лекарствах, например, об их использовании, о том, доступны ли они в Схеме предоставления фармацевтических льгот, и об отзыве продукции.

лет менопаузы | ACOG

Антидепрессанты : Лекарства, применяемые для лечения депрессии.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Состояние, при котором в венах ног или других частях тела образуется сгусток крови.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гормон : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Гормональная терапия : Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Менопауза : время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда.Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят для подготовки женского тела к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Остеопороз : Состояние тонких костей, при котором они легче ломаются.

Яичники : Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Перименопауза : Период времени, предшествующий менопаузе.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Уретра : трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Традиционная китайская медицина значительно расширяет возможности лечения климактерического синдрома.

  • 1.

    Unschuld PU (2013) Antike Klassiker der Chinesischen Medizin. Cygnus Verlag, Берлин

    Google Scholar

  • 2.

    Fleckenstein J, Trinczek K (eds) (2011) QuickStart Akupunktur, vol 1, 2nd edn. McGraw-Hill Education

  • 3.

    Капчук Т. (2000) Китайская медицина: сеть, у которой нет ткача, том 2. Нью-Йорк

  • 4.

    Ni M (2011) Der Gelbe Kaiser (перевод: Fischer-Schreiber I). Кнаур Ташенбух, MensSana Verlag, 1 изд. Maoshing Ni

  • 5.

    Maciocia G (2010) Диагностика в китайской медицине. Verlag Systemische Medizin, Bad Kötzting

    Google Scholar

  • 6.

    Вт Й (2011) Открытие артемизинина (цинхаосу) и подарков китайской медицины.Нат Мед 17 (10): 1217–1220. DOI: 10,1038 / нм.2471

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Zhao ZQ (2008) Нервный механизм, лежащий в основе акупунктурной анальгезии. Прог Нейробиол 85 (4): 355–375. DOI: 10.1016 / j.pneurobio.2008.05.004

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Peets JM, Pomeranz B (1978) Мыши CXBK с дефицитом опиатных рецепторов демонстрируют слабую электроакупунктурную анальгезию.Nature 273 (5664): 675–676

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Померанц Б., Чиу Д. (1976) Налоксоновая блокада акупунктурной анальгезии: замешательство эндорфина. Life Sci 19 (11): 1757–1762

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Хан Дж. С. (2004) Иглоукалывание и эндорфины. Neurosci Lett 361 (1–3): 258–261. DOI: 10.1016 / j.neulet.2003.12,019

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Zhang Y, Zhang RX, Zhang M, Shen XY, Li A, Xin J, Ren K, Berman BM, Tan M, Lao L (2012) Электроакупунктурное подавление гипералгезии на модели воспалительной боли на крысах: участие различных подтипов спинномозговых рецепторов серотонина и норадреналина. Br J Anaesth 109 (2): 245–252. DOI: 10.1093 / bja / aes136

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Goldman N, Chen M, Fujita T, Xu Q, Peng W, Liu W, Jensen TK, Pei Y, Wang F, Han X, Chen JF, Schnermann J, Takano T, Bekar L, Tieu K, Nedergaard M (2010 г. ) Аденозиновые рецепторы A1 опосредуют местные антиноцицептивные эффекты иглоукалывания. Nat Neurosci 13 (7): 883–888. DOI: 10.1038 / nn.2562

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Ирнич Д., Бейер А. (2002) [Neurobiologische Grundlagen der Akupunkturanalgesie] Нейробиологические механизмы акупунктурной анальгезии.Шмерц 16 (2): 93–102

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Langevin HM, Bouffard NA, Badger GJ, Churchill DL, Howe AK (2006) Ремоделирование цитоскелета фибробластов подкожной ткани, индуцированное иглоукалыванием: доказательства механизма, основанного на механотрансдукции. J Cell Physiol 207 (3): 767–774

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Dorsher PT, Fleckenstein J (2008) Триггерные точки и классические точки акупунктуры. Часть 1: качественные и количественные анатомические соответствия. Dt Ztschr f Akup 51 (3): 15–24

    Статья Google Scholar

  • 16.

    Baeumler PI, Fleckenstein J, Benedikt F, Bader J, Irnich D (2015) Изменения порога болевого давления, вызванные иглоукалыванием, опосредуются сегментарным торможением — рандомизированным контролируемым исследованием. Боль 156 (11): 2245–2255.DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000283

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Лин Дж. Г., Чен В. Л. (2008) Акупунктурная анальгезия: обзор механизмов ее действия. Am J Chin Med 36 (4): 635–645 S0192415X08006107 [pii]

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Huang W, Pach D, Napadow V, Park K, Long X, Neumann J, Maeda Y, Nierhaus T., Liang F, Witt CM (2012) Характеристика стимулов акупунктуры с использованием изображений мозга с FMRI — систематический обзор и метаанализ литературы.PLoS One 7 (4): e32960. DOI: 10.1371 / journal.pone.0032960

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Ciechanowska M, Lapot M, Mateusiak K, Przekop F (2010) Нейроэндокринная регуляция высвобождения GnRH и экспрессии генов рецепторов GnRH и GnRH в гипоталамус-гипофизарной единице в различных физиологических состояниях. Reprod Biol 10 (2): 85–124

    Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Wyon Y, Wijma K, Nedstrand E, Hammar M (2004) Сравнение акупунктуры и перорального лечения эстрадиолом вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе. Climact J Int Menopause Soc 7 (2): 153–164

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Йоханссон Дж., Стенер-Викторин Э. (2013) Синдром поликистозных яичников: эффект и механизмы иглоукалывания для индукции овуляции. Альтернативная медицина, основанная на доказательствах, eCAM 2013: 762615. DOI: 10.1155/2013/762615

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Stener-Victorin E, Jedel E, Manneras L (2008) Иглоукалывание при синдроме поликистозных яичников: текущие экспериментальные и клинические данные. Дж. Нейроэндокринол 20 (3): 290–298. DOI: 10.1111 / j.1365-2826.2007.01634.x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson SA, Wikland M (1996) Снижение сопротивления кровотока в маточных артериях у бесплодных женщин с помощью электроакупунктуры. Human Reprod (Оксфорд, Англия) 11 (6): 1314–1317

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Stener-Victorin E, Lundeberg T, Cajander S, Aloe L, Manni L, Waldenstrom U, Janson PO (2003) Стероид-индуцированные поликистозные яичники у крыс: влияние электроакупунктуры на концентрацию эндотелина-1 фактор роста нервов (NGF) и экспрессия мРНК NGF в яичниках, надпочечниках и центральной нервной системе.Репрод Биол Эндокринол 1:33

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Yu JS, Zeng BY, Hsieh CL (2013) Стимуляция иглоукалыванием и нейроэндокринная регуляция. Int Rev Neurobiol 111: 125–140. DOI: 10.1016 / B978-0-12-411545-3.00006-7

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Cvoro A, Paruthiyil S, Jones JO, Tzagarakis-Foster C, Clegg NJ, Tatomer D, Medina RT, Tagliaferri M, Schaufele F, Scanlan TS, Diamond MI, Cohen I, Leitman DC (2007) Selective активация транскрипционных путей рецептора эстрогена-бета экстрактом трав.Эндокринология 148 (2): 538–547. DOI: 10.1210 / en.2006-0803

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Grady D, Sawaya GF, Johnson KC, Koltun W, Hess R, Vittinghoff E, Kristof M, Tagliaferri M, Cohen I, Ensrud KE (2009) MF101, селективный модулятор бета-модулятора эстрогеновых рецепторов для лечения менопаузальные приливы: клиническое испытание фазы II. Менопауза 16 (3): 458–465. DOI: 10.1097 / gme.0b013e31818e64dd

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Dincer F, Linde K (2003) Поддельные вмешательства в рандомизированных клинических испытаниях иглоукалывания — обзор. Комплемент терапии Med 11 (4): 235–242

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    MacPherson H, Vertosick E, Lewith G, Linde K, Sherman KJ, Witt CM, Vickers AJ, Acupuncture Trialists C (2014) Влияние контрольной группы на размер эффекта в испытаниях иглоукалывания при хронической боли: вторичный анализ метаанализа индивидуальных данных пациента.PLoS One 9 (4): e93739. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093739

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Ирних Д., Салих Н., Оффенбахер М., Флекенштейн Дж. (2011) Является ли фиктивный лазер действительным контролем для испытаний иглоукалывания? Альтернативная среда, основанная на доказательствах, eCAM 2011: 485945. DOI: 10.1093 / ecam / neq009

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Lee A, Fan LT (2009) Стимуляция точки акупунктуры запястья P6 для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD003281. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003281.pub3

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Rithirangsriroj K, Manchana T, Akkayagorn L (2015) Эффективность иглоукалывания в профилактике тошноты и рвоты, вызванных отсроченной химиотерапией, у больных гинекологическим раком.Гинекол Онкол 136 (1): 82–86. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2014.10.025

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Ли А., Чан С.К., Фан Л.Т. (2015) Стимуляция акупунктурной точки запястья PC6 для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. Кокрановская база данных Syst Rev 11: Cd003281. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003281.pub4

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Witt CM, Linde K (2012) Иглоукалывание при хронической боли: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arch Intern Med 172 (19): 1444–1453. DOI: 10.1001 / archinternmed.2012.3654

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Witt CM, Pach D, Brinkhaus B, Wruck K, Tag B, Mank S, Willich SN (2009) Безопасность иглоукалывания: результаты проспективного обсервационного исследования с 229 230 пациентами и введение медицинской информации и согласия форма.Forsch Komplementmed 16 (2): 91–97. DOI: 10.1159 / 000209315

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    White A (2004) Совокупный обзор диапазона и частоты значительных нежелательных явлений, связанных с иглоукалыванием. Acupunct Med J British Med Acupunct Soc 22 (3): 122–133

    Статья Google Scholar

  • 37.

    Кан Х.С., Чон Д., Ким Д.И., Ли М.С. (2011) Использование акупунктуры для лечения гинекологических состояний: обзор систематических обзоров.Maturitas 68 (4): 346–354. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2011.02.001

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38.

    Kim KH, Kang KW, Kim DI, Kim HJ, Yoon HM, Lee JM, Jeong JC, Lee MS, Jung HJ, Choi SM (2010) Влияние акупунктуры на приливы у женщин в перименопаузе и постменопаузе — многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Менопауза 17 (2): 269–280. DOI: 10.1097 / gme.0b013e3181bfac3b

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 39.

    Азизи Х, Фэн Лю И, Ду Л, Хуа Ван С, Бахрами-Таганаки Х, Оллах Эсмаили Х, Азизи Х, Оу Сюэ Х (2011) Симптомы, связанные с менопаузой: традиционная китайская медицина против гормональной терапии. Altern Ther Health Med 17 (4): 48–53

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Неделькович М., Тиан Л., Джи П., Деглон-Фишер А., Стут П., Окон Е., Бирхаузер М., Аусфельд-Хафтер Б. (2014) Эффекты акупунктуры и китайской фитотерапии (Чжи Му 14) на горячие приливы крови и качество жизни у женщин в постменопаузе: результаты рандомизированного контролируемого пилотного исследования с четырьмя группами.Менопауза 21 (1): 15–24. DOI: 10.1097 / GME.0b013e31829374e8

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 41.

    Chiu HY, Shyu YK, Chang PC, Tsai PS (2015) Влияние иглоукалывания на симптомы менопаузы у выживших после рака груди: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Рак Nurs. DOI: 10.1097 / ncc.0000000000000278

    Google Scholar

  • 42.

    Chiu HY, Pan CH, Shyu YK, Han BC, Tsai PS (2015) Влияние иглоукалывания на симптомы, связанные с менопаузой, и качество жизни у женщин в естественной менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Менопауза 22 (2): 234–244. DOI: 10.1097 / gme.0000000000000260

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 43.

    Krause MS, Nakajima ST (2015) Гормональное и негормональное лечение вазомоторных симптомов.Акушерская гинекология Clin N Am 42 (1): 163–179. DOI: 10.1016 / j.ogc.2014.09.008

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Негормональное ведение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой (2015) 2015 Заявление о позиции североамериканского общества менопаузы. Менопауза 22 (11): 1155–1174. DOI: 10.1097 / gme.0000000000000546

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Scheid V, Tuffrey V, Weijburg T, Bovey M, Ward T (2015) Лечение симптомов менопаузы китайской медициной в службе здравоохранения Великобритании: оправдано ли клиническое испытание? Maturitas 80 (2): 179–186. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2014.11.006

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 46.

    Dodin S, Blanchet C, Marc I, Ernst E, Wu T, Vaillancourt C, Paquette J, Maunsell E (2013) Иглоукалывание при менопаузальных приливах.Кокрановская база данных Syst Rev 7: Cd007410. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007410.pub2

    PubMed Google Scholar

  • 47.

    Nachtigall LE (2010) Терапия: негормональное лечение приливов — жизнеспособная альтернатива? Nature Rev Endocrinol 6 (2): 66–67. DOI: 10.1038 / nrendo.2009.269

    CAS Статья Google Scholar

  • 48.

    Walker EM, Rodriguez AI, Kohn B, Ball RM, Pegg J, Pocock JR, Nunez R, Peterson E, Jakary S, Levine RA (2010) Иглоукалывание по сравнению с венлафаксином для лечения вазомоторных симптомов у пациентов с рак груди, положительный по рецепторам гормонов: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 28 (4): 634–640. DOI: 10.1200 / JCO.2009.23.5150

    CAS Статья Google Scholar

  • 49.

    Bokmand S, Flyger H (2013) Иглоукалывание снимает дискомфорт в период менопаузы у пациентов с раком груди: проспективное двойное слепое рандомизированное исследование. Грудь 22 (3): 320–323. DOI: 10.1016 / j.breast.2012.07.015

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 50.

    Moegele M, Buchholz S, Seitz S, Ortmann O (2012) Вагинальная терапия эстрогенами у пациентов с раком молочной железы в постменопаузе, получающих лечение ингибиторами ароматазы. Arch Gynecol Obstet 285 (5): 1397–1402. DOI: 10.1007 / s00404-011-2181-6

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Кэхилл К. (2012) Лечение постменопаузального атрофического вагинита и диспареунии иглоукалыванием и китайскими травами: тематическое исследование.Дж. Чин Мед 99: 31–34

    Google Scholar

  • 52.

    Jia M, Kluwe L, Liu HC, Tang QJ, Liu L, Wang ZZ, Tian LX, Zhao L, Chen YC, Friedrich RE, Sun ZJ, Xu LW (2015) Эффективность и побочные эффекты полуиндивидуализированная смесь китайских трав «Tiao Geng Tang» для лечения менопаузального синдрома в Китае. Vivo (Афины, Греция) 2 (1): 109–115

    Google Scholar

  • 53.

    Fu SF, Zhao YQ, Ren M, Zhang JH, Wang YF, Han LF, Chang YX, Fan GW, Wang H, Huang YH, Zhai JB, Dong JY, Li X, Ai JQ, Zhang H , Zhu Y, Zhang BL, Sun LK, Fan X, Gao XM (2015) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание гранул китайских трав для поэтапного лечения симптомов менопаузы.Менопауза. DOI: 10.1097 / gme.0000000000000534

    Google Scholar

  • 54.

    Рао Ю.К., Ли Дж., Ван В.Дж. (2015) Влияние Gengnianchun на способность к обучению и памяти, нейромедиатор, цитокины и лептин у овариэктомированных крыс. Int J Clin Exp Med 8 (6): 8648–8660

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Wang S, Tong Y, Ng TB, Lao L, Lam JK, Zhang KY, Zhang ZJ, Sze SC (2015) Сетевая фармакологическая идентификация активных соединений и потенциальных действий отвара Erxian в облегчении симптомов, связанных с менопаузой .Чин Мед 10:19. DOI: 10.1186 / s13020-015-0051-z

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Тейлор-Суонсон Л., Томас А., Исмаил Р., Шналл Дж. Г., Крей Л., Митчелл Е. С., Вудс Н. Ф. (2015) Влияние традиционной китайской медицины на группы симптомов во время менопаузального перехода. Климакт J Int Menopause Soc 18 (2): 142–156. DOI: 10.3109 / 13697137.2014.937687

    CAS Статья Google Scholar

  • 57.

    Li CC, Wang JJ, Chen C, Li YF, Zheng QS, Yang J, Liu HX (2013) Лечение синдрома менопаузы с помощью капсулы кунтала и заместительной гормональной терапии: метаанализ сравнения эффективности и безопасности. Чжунго Чжун си и цзе он цзы чжи Чжунго Чжунси цзехе цзы = Китайский журнал интегрированной традиционной и западной медицины / Чжунго Чжун си и цзе он сюэ хуэй, Чжунго Чжун и ян цзю юань чжу бан 33 (9): 1183–1190

    Google Scholar

  • 58.

    Hachul H, Garcia TK, Maciel AL, Yagihara F, Tufik S, Bittencourt L (2013) Иглоукалывание улучшает сон в постменопаузе в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Климакт J Int Menopause Soc 16 (1): 36-40. DOI: 10.3109 / 13697137.2012.698432

    CAS Статья Google Scholar

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и менопауза

    Менопауза знаменует собой окончание менструации в жизни женщины.Это происходит потому, что у женщины прекращается овуляция (созревание яйцеклетки раз в месяц), а ее яичники больше не вырабатывают эстроген (один из женских половых гормонов).

    Менопауза означает «последний период». Это естественное событие, знаменующее конец репродуктивного возраста, так же как первая менструация во время полового созревания знаменует начало.

    Многие женщины, хотя и не все, испытывают неприятные симптомы до и после менопаузы, включая приливы, ночную потливость, нарушение сна и сухость влагалища.С этими симптомами и физическими изменениями можно справиться различными способами, включая изменение образа жизни, например, более здоровое питание и увеличение физических нагрузок, а также заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    ЗГТ, также известная как гормональная терапия (ГТ) или менопаузальная гормональная терапия (МГТ), представляет собой лекарство, содержащее гормоны, которые организм женщины перестает вырабатывать после менопаузы. ЗГТ используется для лечения симптомов менопаузы.

    Хотя ЗГТ снижает вероятность некоторых изнурительных заболеваний, таких как остеопороз, рак толстой кишки (кишечника) и болезни сердца, она может увеличить шансы развития тромба (при применении в таблетированной форме) или рака груди (при использовании некоторых типов). долгосрочный).

    «Преждевременная менопауза» — это когда последний менструальный цикл наступает до того, как женщине исполнится 40 лет. «Ранняя менопауза» — это когда последний менструальный цикл наступает до того, как женщине исполнится 45 лет. Женщинам, у которых наступила преждевременная или ранняя менопауза, настоятельно рекомендуется ЗГТ до тех пор, пока средний возраст менопаузы (около 51 года), если только у женщины нет особых причин не принимать его.

    Симптомы менопаузы и ЗГТ

    Симптомы менопаузы, которые можно облегчить с помощью ЗГТ, включают:

    • приливы и ночные поты
    • сухость влагалища
    • истончение стенок влагалища
    • инфекции влагалища и мочевого пузыря
    • легкое недержание мочи
    • легкое недержание мочи
    • и боли
    • бессонница и нарушение сна
    • когнитивные изменения, такие как потеря памяти
    • снижение полового влечения
    • расстройство настроения
    • аномальные ощущения, такие как «покалывание» или «ползание» под кожей
    • сердцебиение
    • выпадение волос или ненормальный рост волос
    • сухие и зудящие глаза.

    Другие методы лечения, включая вагинальные препараты эстрогена, антидепрессанты или другие лекарства, могут использоваться в зависимости от симптомов и факторов риска. Посоветуйтесь с врачом.

    Дополнительные преимущества ЗГТ

    ЗГТ снижает риск различных хронических состояний, которые могут повлиять на женщин в постменопаузе, в том числе:

    • диабет — прием ЗГТ во время менопаузы снижает риск развития диабета у женщины
    • Остеопороз — ЗГТ предотвращает дальнейшее потеря плотности костной ткани, сохранение целостности костей и снижение риска переломов, но обычно не рекомендуется в качестве первого выбора лечения остеопороза, за исключением более молодых женщин в постменопаузе (до 60 лет)
    • рак кишечника — ЗГТ немного снижает риск колоректального рака (рака кишечника)
    • сердечно-сосудистые заболевания — было показано, что ЗГТ снижает маркеры сердечно-сосудистых заболеваний при использовании во время менопаузы.

    Побочные эффекты ЗГТ

    ЗГТ нужно назначать каждой женщине индивидуально. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты на ранних этапах лечения в зависимости от типа и дозы ЗГТ. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение первых нескольких месяцев лечения и могут включать:

    • прорывное кровотечение
    • болезненность груди
    • вздутие живота
    • тошноту.

    Хотя ЗГТ / МГТ снижает риск некоторых изнурительных заболеваний, она может увеличивать риск других.Эти небольшие риски необходимо сопоставить с преимуществами ЗГТ для каждой женщины. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

    Рак груди и ЗГТ

    Женщины старше 50 лет, принимающие комбинированную заместительную терапию эстрогеном и прогестероном (прогестероном) менее пяти лет, имеют незначительный или нулевой повышенный риск рака груди. У женщин, которые применяют комбинированную ЗГТ более пяти лет, риск несколько повышен. Женщины, принимающие только эстроген, не имеют повышенного риска до 15 лет использования.

    Нет никаких доказательств того, что женщина с семейным анамнезом рака груди будет иметь дополнительный повышенный риск развития рака груди, если она будет использовать ЗГТ. Риск при использовании комбинации эстрогена и прогестагена выше, чем при использовании одного эстрогена или более новых препаратов для ЗГТ, таких как тиболон (продается как Ливиал или Ксивион), а также может зависеть от типа используемого прогестагена. Исследования показывают, что медроксипрогестерон ацетат и норэтистерон имеют более высокий риск, чем дидрогестерон и прогестерон.

    Сердечно-сосудистые заболевания и ЗГТ

    Женщины старше 60 лет имеют небольшой повышенный риск развития сердечных заболеваний или инсульта при приеме комбинированной пероральной (таблетированной) ЗГТ. Хотя увеличение риска невелико, его необходимо учитывать при начале ЗГТ, поскольку риск возникает на ранней стадии лечения и сохраняется со временем.

    Эстроген, применяемый сам по себе, дополнительно увеличивает риск инсульта, если принимать его в форме таблеток, но не при использовании кожного пластыря. Точно так же тиболон увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

    Женщины, которые начинают ЗГТ примерно в период менопаузы, имеют более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины в возрасте 60 лет и старше.

    Венозный тромбоз и ЗГТ

    Венозные тромбозы — это сгустки крови, которые образуются внутри вен. Женщины в возрасте до 50 лет и женщины в возрасте от 50 до 60 сталкиваются с повышенным риском венозного тромбоза при пероральном приеме ЗГТ. Повышение риска, по-видимому, является самым высоким в первые год или два лечения и у женщин, у которых уже есть высокий риск образования тромбов.Это особенно относится к женщинам с генетической предрасположенностью к развитию тромбоза, которым обычно не рекомендуется использовать ЗГТ.

    Ограниченные на сегодняшний день исследования показывают, что повышенный риск образования тромбов в основном связан с комбинированным приемом эстрогена и прогестагена в пероральной (таблетированной) форме, а также зависит от типа используемого прогестагена. Некоторые исследования предполагают более низкий риск при непероральной терапии (пластыри, имплантаты или гели) или тиболоне.

    Рак эндометрия и ЗГТ

    Эндометрий — это слизистая оболочка матки.Использование только эстрогеновой ЗГТ увеличивает риск рака эндометрия, но этот риск не наблюдается при комбинированном непрерывном лечении эстрогенами и прогестагенами. Нет никакого риска, если женщине удалили матку (гистерэктомия).

    Рак яичников и ЗГТ

    Повышенный риск рака яичников очень мал и оценивается как один дополнительный случай на 10 000 пользователей ЗГТ в год. Недавний обзор связал ЗГТ с двумя типами опухолей: серозным и эндометриоидным раком.

    Холецистит и ЗГТ

    Холецистит — это заболевание, при котором желчные камни в желчном пузыре блокируют протоки, вызывая инфекцию и воспаление.В среднем риск того, что у женщины разовьется холецистит при пероральной ЗГТ, несколько выше, но пластырь сопряжен с меньшим риском. Лечение холецистита включает операцию по удалению желчного пузыря.

    ЗГТ не вызывает увеличения веса

    Увеличение веса в период менопаузы связано с факторами возраста и образа жизни. Увеличение жировых отложений, особенно в области живота, может происходить во время менопаузы из-за гормональных изменений, хотя точно неясно, почему это происходит.Нормальное возрастное уменьшение мышечной ткани и снижение уровня физической нагрузки также может способствовать увеличению веса.

    Большинство исследований не показывают связи между увеличением веса и приемом ЗГТ. Если женщина склонна к увеличению веса в среднем возрасте, она прибавит в весе независимо от того, будет ли она использовать ЗГТ.

    Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, включая вздутие живота, задержку жидкости и наполнение груди, что может быть неверно истолковано как увеличение веса. Эти симптомы обычно исчезают, когда терапевтические дозы меняются в соответствии с индивидуальными потребностями.

    Контрацепция и ЗГТ

    ЗГТ не является формой контрацепции. Лечение не содержит достаточно высоких уровней гормонов для подавления овуляции, поэтому беременность все еще возможна у женщин в перименопаузе (время гормональной нестабильности, ведущей к менопаузе).

    Периоды могут быть беспорядочными в перименопаузе, и производство яиц будет менее частым, но все же может происходить до наступления менопаузы. Женщинам моложе 50 лет рекомендуется использовать контрацептивы в течение как минимум двух лет после последней менструации.Женщинам в возрасте 50 лет и старше рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение как минимум одного года после последней менструации.

    Долгосрочное использование ЗГТ

    В настоящее время считается, что в целом риски длительного (более пяти лет) использования ЗГТ перевешивают преимущества. ЗГТ не рекомендуется для профилактики заболеваний, за исключением женщин в возрасте до 60 лет с существенно повышенным риском переломов костей или в условиях преждевременной менопаузы.

    Пока нет клинических доказательств того, что альтернативная терапия снижает риск остеопороза у женщин в менопаузе, включая использование соевых продуктов, фитоэстрогенов (растительных эстрогенов) и лекарственных трав.

    Женщины с заболеваниями печени, мигренью, эпилепсией, диабетом, заболеванием желчного пузыря, миомой, эндометриозом или гипертонией (высоким кровяным давлением) нуждаются в особом внимании перед назначением ЗГТ. В этих ситуациях ЗГТ часто вводится через кожу (трансдермально).

    Несмотря на риски длительного применения, у женщин с тяжелыми и стойкими симптомами менопаузы ЗГТ может быть единственной эффективной терапией.

    Женщинам с преждевременной или ранней менопаузой назначают ЗГТ на длительный срок из-за повышенного риска раннего начала сердечных заболеваний, остеопороза и некоторых неврологических состояний по сравнению с женщинами в возрасте около 50 лет в период менопаузы.Обратитесь за советом к специалисту клиники по менопаузе или к специалисту по менопаузе. Рекомендуются регулярные осмотры.

    ЗГТ для выживших после рака груди

    Женщинам с раком груди в анамнезе рекомендуется избегать ЗГТ, если другие методы лечения не оказываются неэффективными, а их качество жизни становится невыносимым из-за симптомов менопаузы. В этих обстоятельствах ЗГТ следует назначать только после консультации с хирургом-маммологом или онкологом.

    Доказательства не убедительно показали, что ЗГТ увеличивает риск рецидива рака груди у женщины с историей этого заболевания.Тем не менее, эстроген и прогестагены (формы прогестерона) могут стимулировать некоторые типы клеток в груди, и некоторые виды использования ЗГТ были связаны с увеличением риска рака груди у женщин без рака груди в анамнезе.

    Фитоэстрогены и рак груди в анамнезе

    Не рекомендуется, чтобы женщины с высоким риском рака груди или пережившие рак груди принимали соевые добавки с высокой степенью переработки (с высоким содержанием фитоэстрогенов), но есть умеренное количество цельных соевых продуктов.

    alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*