При ангине антибиотик для детей: «Какие можно антибиотики при ангине у детей?» – Яндекс.Кью

  • 22.09.2018

Содержание

Ангина у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Описание заболевания

Ангина (острый тонзиллит) является распространенным заболеванием верхних дыхательных путей, характеризующимся наличием воспалительного процесса в небных миндалинах (гландах). Главная причина возникновения патологии – проникновение в организм ребенка патогенных микроорганизмов.

Попадая в ротовую полость, микроорганизмы сталкиваются в первую очередь с небными миндалинами – частью лимфатической системы человека, отвечающей за безопасность организма. Гланды начинают борьбу с патогенной микрофлорой, вырабатывая специальные антитела, выводящие из организма «вредителей». Опасность заключается в следующем: иногда иммунная система не справляется с инфекцией, миндалины воспаляются и сами становятся источником инфицирования.

При несвоевременном лечении заболевания все системы детского организма подвергаются серьезной опасности – могут возникнуть такие осложнения, как ревматическая болезнь, инфекционный артрит, нефрит, менингит и другие угрожающие здоровью патологии.

Попробуем разобраться с важным вопросом о том, как вылечить ангину у ребенка, предотвратив развитие осложнений и рецидивов.

Симптомы ангины

У детей симптомы ангины выражены значительно ярче, чем у взрослых. Малыш становится беспокойным, плачет, отказывается от приема пищи. Нередко болезнь приобретает хроническое течение и впоследствии возникает вновь.

Общие признаки ангины у ребенка:

  • повышение температуры тела свыше 39.0C
  • интенсивная боль в горле;
  • болезненность при глотании;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • капризность и плаксивость (у маленьких детей).

При отсутствии лечения могут возникнуть симптомы сердечно-сосудистых заболеваний: тахикардия, гипотония, загрудинные боли.

Клиническая картина заболевания зависит от формы острого тонзиллита. В медицине принято выделять катаральную, фолликулярную, лакунарную, грибковую, герпетическую и язвенно-некротическую ангину.

Проявления катаральной ангины

Наиболее легкая и распространенная форма заболевания – катаральная. Катаральная ангина характеризуется поверхностным поражением гланд: их отечностью и покраснением. Данная форма редко существует как самостоятельное заболевание, являясь одним из проявлений других патологий верхних дыхательных путей. Общие симптомы выражены не очень остро – отмечается повышение температуры до субфебрильных значений (37.1-38С), першение и умеренная боль в горле, болезненное глотание.

Проявления фолликулярной ангины

Фолликулярная (гнойная) ангина проявляет себя высокой температурой тела (свыше 38С), сильной болью в горле, невозможностью нормального глотания, повышенным слюноотделением. На миндалинах образуются маленькие белесые или желтоватые гнойнички, диаметром в 1-2 мм. Отмечается увеличение лимфатических узлов на шее и затылке, при пальпации лимфоузлов ребенок ощущает болезненность.

Проявления лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины схожи с проявлениями фолликулярной формы. Однако в данном случае клиническая картина является более выраженной. Гнойные выделения возникают не на фолликулах небных миндалин, а на их протоках (лакунах).

Проявления грибковой ангины

При грибковой форме болезни у ребенка наблюдается увеличение и небольшое покраснение миндалин, субфебрильная температура тела. Основным, отличающим данную форму, симптомом является наличие ярко-белого творожистого налета на миндалинах, который без труда снимается с небных тканей.

Проявления герпетической ангины

Главное отличие герпетической формы заболевания – образование на небных миндалинах высыпаний в виде множества мелких пузырьков. Внутри каждого пузырька находится бесцветная жидкость. В некоторых случаях при герпетической ангине возникают небольшие язвочки.

Проявления язвенно-некротической ангины

Данная форма острого тонзиллита является одной из самых тяжелых. У ребенка на небных миндалинах возникают участки некрозной (отмершей) ткани. После отделения омертвевших тканей на гландах образуются глубокие язвы.

Причины ангины

Острый тонзиллит возникает по причине вторжения в небные миндалины патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков или их сочетания). При этом инфекция у детей младшего возраста чаще имеет вирусное происхождение и развивается вследствие попадания в детский организм вирусов герпеса, аденовирусов, цитомегаловирусов, вирусов Эпштейн-Барра и др.

Дети старше 5 лет больше подвержены ангинам бактериальной природы. Самые распространенные бактерии, вызывающие заболевание: стрептококк и стафилококк или их сочетание. Помимо этого острый тонзиллит может возникнуть под влиянием пневмококков, спирохет, грибков.

Способ передачи инфекции – воздушно-капельный или контактно-бытовой. Ребенок заражается от болеющих людей из окружения или при контакте с игрушками, посудой и другими предметами общего пользования.

В норме детский организм способен самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой, заражение происходит только при наличии факторов, снижающих иммунные силы организма.

Факторы, способствующие ослаблению иммунитета ребенка:

  • переохлаждение организма;
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит необходимых для роста и развития микроэлементов;
  • частые простудные заболевания;
  • стрессы.

Диагностика ангины

При подозрении на ангину у ребенка родителям необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Опытный врач поможет определить вид и стадию заболевания и в соответствии с этим подобрать оптимальное лечение.

На первичном приеме доктор выслушивает жалобы маленького пациента и его родителей, осматривает ротовую полость ребенка при помощи гортанного зеркала или методом фарингоскопии (визуальный осмотр глотки с помощью искусственного света), проводит пальпацию лимфатических узлов, а также опрашивает о наличии контактов с больными.

По истории болезни врач ставит предварительный диагноз, после чего направляет пациента на дополнительные исследования с целью подтверждения первоначального предположения.

В диагностике ангины используются следующие методы:

  • Бактериологическое исследование мазка из зева для определения типа возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
  • Клинический анализ крови.
  • Анализ крови на С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор.

От полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований будет зависеть метод лечения острого тонзиллита.

Лечение ангины

Родителям необходимо понимать, что обращение к врачу является неотъемлемой частью успешно проведенной терапии. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью.

Общие рекомендации

Ангина является сильно заразным заболеванием, требующем от болеющего ребенка временной изоляции. Маленькие дети особенно подвержены инфицированию. Передача инфекции при близком контакте возможна уже с первого дня заболевания.

Острый тонзиллит практически всегда сопровождается высокой температурой, родителям необходимо позаботиться о соблюдении ребенком постельного режима. Для ускорения выведения инфекции из организма и предотвращения обезвоживания малышу необходимо давать большое количество чистой воды, компотов, морсов и других жидкостей.

Помимо этого родители должны знать рекомендации по детскому питанию: при ангине следует исключить горячую, грубую, острую, жареную и сильно соленую пищу (для предотвращения раздражения глотки). Детский рацион должен содержать отварные, запеченные блюда или блюда на пару, протертые некислые фрукты и овощи, нежирные бульоны.


Устранение возбудителя болезни

Тактика лечения самого воспаления зависит от разновидности инфекции, вызвавшей поражение небных миндалин. Так, при бактериальной форме ангины ребенку назначаются антибиотики (подбираются с учетом чувствительности определенного возбудителя).
При вирусной ангине доктор подбирает противовирусные препараты, при грибковой – противогрибковые средства.

Нередко антибактериальные и противовирусные средства отрицательно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта малыша. Для предотвращения диареи, вздутия и других неприятных симптомов, врач может назначить курс пребиотиков и пробиотиков.

Снятие симптомов ангины

Помимо устранения возбудителя заболевания, необходимо направить усилия на снятие неприятных симптомов болезни и улучшение общего самочувствия малыша. При высокой температуре тела ребенку даются жаропонижающие средства. В аптеке можно приобрести средства, сбивающие температуру тела, разных форм применения. Для детей грудного возраста рекомендуется отдавать предпочтение ректальным свечам, в старшем возрасте, как правило, назначаются препараты перорального применения.

Для снятия воспаления и облегчения боли в горле могут использоваться местные спреи, сиропы или леденцы. Подобные препараты воздействуют напрямую на микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Нередко ангина сопровождается сильной отечностью тканей глотки, от чего у малыша возникает нарушение дыхания. В таких случаях врач может назначить прием антигистаминных препаратов. Средства не только помогают справиться с отеками в горле, но и усиливают эффективность жаропонижающих и обезболивающих лекарств.

Выбор средств и их дозировка определяется с учетом возрастных особенностей пациента и степени выраженности проявлений болезни.

Ополаскивания

Хорошо помогают снять воспаление и устранить боль полоскания антисептическими и обезболивающими растворами. Однако такой способ лечения подходит лишь тем детям, которые умеют без помощи взрослых ополаскивать горло, не проглотив раствор внутрь. Маленьким детям рекомендуется заменить полоскания на орошение полости рта. Данный метод лечения позволяет увлажнить полость рта, смыть гнойные и слизистые образования с поверхности гланд вместе с патогенными микроорганизмами.

Физиотерапия

Кроме медикаментозных способов лечения ангины у детей хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы:

Профилактика ангины

Для того чтобы снизить вероятность возникновения ангины (острого тонзиллита) к минимуму родителям необходимо грамотно подходить к укреплению иммунной системы ребенка. Для этого следует соблюдать следующие профилактические меры:
  • Вести активный образ жизни – чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, приобщать ребенка к спортивным занятиям (бегу, плаванию, футболу, велоспорту и др.).
  • Обеспечивать ребенку сбалансированное питание – ввести в детский рацион большое количество свежих овощей и фруктов, зелени, нежирной белковой пищи, а также ограничить употребление жирной, жареной пищи, фастфуда, быстрых углеводов.
  • Следить за личной гигиеной ребенка, вырабатывать у маленьких детей привычку ежедневно чистить зубы и умываться (кариес зубов может стать причиной попадания инфекции на гланды).
  • Обеспечивать комфортные условия в детской комнате – поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха (не более 23C при влажности 50-60%), проводить ежедневные влажные уборки и проветривание комнат.
  • При возникновении любых симптомов заболеваний ЛОР-органов своевременно приводить ребенка на врачебные осмотры, доверять только квалифицированным специалистам!

В центре «СМ-Доктор» работают опытные врачи разных специальностей, которые установят объективный диагноз и подберут правильное лечение, чтобы малыш как можно раньше вернулся к привычному образу жизни!

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м. Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д. м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м. Текстильщики Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная Записаться на прием

Лечение ангины у детей в домашних условиях

Если случилась ангина у ребенка, лечение в домашних условиях возможно, но только с разрешения врача и под его строгим наблюдением. В обязательном порядке нужно учитывать процесс протекания болезни. Не следует ограничиваться только народными методами лечения, так как терапия ангины должна быть комплексной.


Если симптомы ангины не становятся менее выраженными на третий день после начала лечения, нужно вызвать врача повторно. Если ребенку до 3 лет, то ему обязательно нужно лечиться в больнице, под присмотром медперсонала.

Медикаменты при лечении ангины в домашних условиях

Во времена бабушек бытовало мнение, что лечение ангины у детей в домашних условиях не обойдется без смазывания горла йодом или раствором Люголя. Однако сейчас известно, что такие средства разрушают защитный слой слизистой, то есть микробы получают возможность проникнуть в миндалины. Кроме того, нередко оказывается, что у ребенка на йод аллергия. Поэтому лучше обрабатывать детское горло различными спреями и аэрозолями (это может быть Ингалипт, Гексорал и др.).

Как лечить ангину в домашних условиях ребенку, если его мучает сильная лихорадка? Нужно помнить, что высокая температура является защитной реакцией организма и знаком, что он борется с инфекцией. Если температура выше 38 градусов не поднялась, сбивать ее не стоит. Если же она превысит эту отметку, то возникнет необходимость в жаропонижающем. Эффективность парацетамола при ангине относительно невелика, так что лучше дать ребенку нурофен.

Антибиотики при лечении детей

При такой проблеме, как ангина у ребенка, лечение в домашних условиях практически всегда проходит с применением антибиотиков. При фолликулярной и лакунарной форме заболевания такие препараты назначаются абсолютно всем детям независимо возраста. Если ангина катаральная, то иногда допускается лечение без антибиотиков (при условии, что ребенку больше 3 лет и сопутствующие осложнения отсутствуют).

Обычно лечение начинается со средств широкого спектра действия, то есть пенициллинов или цефалоспоринов. Стандартная длительность приема составляет от пяти до семи дней. Лекарственную форму выбирают в зависимости от возраста ребенка. Для совсем маленьких детей антибиотики выпускают в виде порошка, из которого дома можно приготовить суспензию, или сиропа с приятным вкусом.

Если лекарство не дает эффекта на вторые сутки, его заменяют препаратом другой группы (то есть из макролидов). При этом курс лечения увеличивают до десяти дней. Общее состояние в большинстве случаев существенно улучшается на вторые-четвертые сутки. Однако если в этот период прекратить прием лекарства, возможно обострение болезни.

Важно, чтобы назначением антибиотиков занимался опытный лечащий врач. А помочь найти наиболее выгодные предложения и забронировать лекарства по скидочной цене в аптеках рядом с вами может наш сервис DOC. ua.

Полоскания горла при ангине

Если регулярно полоскать больное горло, то выздоровление наступит быстрее. Детям при ангине подходят следующие средства:

  • сода;
  • фурацилин;
  • марганцовка;
  • лекарственные растения (эвкалипт, шалфей, ромашка, календула).

Классическим средством от болей в горле является раствор соды питьевой. На 200-250 мл воды обычно берется 5 грамм. Полоскать горло ребенку нужно не меньше 5 раз в день, а лучше 8.

Чтобы приготовить солевой раствор для полоскания, на стакан кипяченой воды нужно взять одну чайную ложку соли. Для приготовления лечебного раствора марганцовки следует на полстакана воды взять столько кристаллов, чтобы окрас получился бледно-розовым.

Можно залить 20 грамм луковой шелухи водой в количестве 500 мл, прокипятить несколько минут и настоять 3 часа. Для приготовления эффективного противовирусного полоскания нужно измельчить 100 грамм чеснока, залить половиной стакана воды и настоять 5 часов. Полоскать горло необходимо теплым настоем. Также для полоскания подходят имбирный чай и раствор прополиса.

Питание при лечении ангины

Так как лечение ангины у детей в домашних условиях подразумевает постоянное употребление большого количества напитков, подбирать их нужно продуманно. Кислое питье, к примеру, клюквенный морс, при этой болезни противопоказано. Оно раздражает горло и способно усилить болевой синдром. Лучше давать ребенку травяные чаи с медом, молоко с маслом, некислые соки, разбавленные водой наполовину.

Кормить больного лучше мягкой или перетертой пищей без специй. Основой рациона в период болезни могут стать картофельные супы и пюре, а также паровые котлеты. Необходимо отказаться от грубой пищи: яблок, орешков, сухариков, печенья. Не стоит давать ребенку горячие соусы, сметану, йогурты, а также жареную пищу. Такие продукты раздражают горло, в результате воспаление и боль могут усилиться. Когда ребенку станет лучше, нужно будет обеспечить ему полноценное питание. Основой рациона в этот период должны стать свежие фрукты и овощи, орехи, цельное зерно.

Когда нужно повторно обратиться к врачу

Если осуществляемое с соблюдением всех инструкций лечение не дает эффекта в положенный срок и ребенку становится не лучше, а хуже, то нужно снова обратиться к педиатру. Также его помощь необходима в следующих ситуациях:

  • у ребенка на теле появляется сыпь, щеки стали красными, язык распух;
  • во время сна ребенок начал храпеть;
  • в ходе лечения у вас возникают дополнительные вопросы по уходу за больным.

В некоторых ситуациях необходимо вызывать скорую помощь. Делать это нужно, если у ребенка возникают затруднения с дыханием или глотанием, а также сильное слюнотечение. Опасными симптомами являются невнятная речь, увеличение отека либо болевой синдром в области челюсти, проблемы с открытием рта, отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов. Также скорую нужно вызывать, если ребенок из-за боли не способен есть или пить.

Последствия ангины

Если не воздействовать на бактериальную инфекцию антибиотиками, она может распространиться на уши либо носовые пазухи. У ребенка возникнут проблемы с дыханием или глотанием.

Последствиями ангины бывают серьезные заболевания, в частности менингит, перитонзиллярный абсцесс, ревматическая лихорадка. Если гной с гланд попадет в легкие, то вследствие инфицирования может развиться пневмония. Осложнения, которые ангина дает на почки, проявляются в виде пиелонефрита.

Антибиотики при ангине: какой антибиотик лучше при ангине или тонзиллите


Такие вопросы, как: определенный вид антибиотика, его дозировка, сроки и время применения – врач, как правило, подбирает для каждого пациента сугубо индивидуально, учитывая все особенности его организма.


Да и помимо всего, зафиксированного на сегодняшний день большого количества людей, которые ощущая боль в горле, не идут к врачу, а берутся за лечение полностью самостоятельно, либо, что еще хуже народными средствами.

Виды ангины

Самостоятельно лечение, как правило, представляет собой чужой опыт лечения, взят от знакомых, либо же со страниц Интернета.

Такая неприятность как ангина лечение антибиотиками должно грамотно подбираться и осуществляться еще при самых первых симптомах. Когда вы беретесь за лечение самостоятельно, вы даже не догадываетесь о том. Что есть даже несколько видов ангины:

  1. Лакунарная ангина
  2. Катаральная ангина
  3. Фолликулярная (гнойная) ангина

Часто, тот же самый распространенный тонзиллит называют ангиной, а ведь его необходимо лечить при первых же признаках и симптомах. В таком случае весьма опасно заниматься подбором всех медикаментов самостоятельно, вот тогда то и может быть нанесен непоправимый вред организму, о котором вспоминалось ранее. Именно по этой причине ни в коем случае не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу, особенно когда заболел ваш ребенок. Когда одолевает ангина, лечение антибиотиками должно полностью прописываться ЛОРом, а домашнее самостоятельно выбранное лечение может привести к весьма плохим последствиям.

Природа болезни

В случае заболевания, участок вашей слизистой оболочки в таком случае полностью населен бактериями, не только полезными, но и вредными. Казалось бы, что в этом страшного? А страшное при таком заболевании то, что ваша слизистая оболочка регулярно контактирует со всей окружающей средой. Полезные бактерии в таком случае становятся прямо-таки вашими спасителями, ведь именно они в первую очередь берутся за борьбу с самыми разными инфекциями, а также контролируют равновесие всей микрофлоры. А если не знать какие антибиотики пить при ангине, неправильно их принимать, то наносится непоправимый вред, ведь уничтожаются абсолютно все бактерии слизистой, включая не только вредные, но и полезные бактерии. Принимая этот факт во внимание, зачастую врачи избегают каких-либо сильных антибиотиков, ограничиваясь при этом исключительно местным лечением, а при заболевании у детей и вовсе стараются избегать сильных препаратов.

Страх перед антибиотиками

Большое количество людей, которые каким-либо образом боятся антибиотиков, можно условно разделить на две большие группы:

  • Те, кто боятся негативного влияния их на организм.
  • Те, кто имел неприятный опыт, когда самостоятельно решал какие антибиотики принимать при ангине, либо же когда врач, ради собственной перестраховки прописал сильные препараты, в том случае, когда и вовсе можно было обойтись без них.

Однако каждый взрослый человек должен осознавать и тот факт, что антибиотики – необходимые препараты при лечении и то, какими антибиотиками лечить ангину взрослому, а какими антибиотиками лечат ангину ребенку необходимо знать. Однако при этом необходимо осознавать и тот факт, что прописанные препараты врачом, смогут куда быстрее устранить все симптомы и корень заболевания, чем домашнее лечение.

Обязательное лечение антибиотиками

Практика давно показала, что какими антибиотиками лечить ангину, в такие сроки она и пройдет. Также практика показывает и тот факт, что подобное заболевание можно вылечить и без применения каких-либо серьезных препаратов, однако при этом лечение будет проходить куда дольше и сложнее. Да и к тому же в таком случае должна быть определенная схема всего лечения. После того, как уже больной определился, какие антибиотики при ангине ему нужны, после осмотра врача, часто совершают такую ошибку, переставая принимать препараты сразу после того, как все острые симптомы исчезли. Однако, даже, невзирая на то, какие антибиотики при ангине вам прописали, сильные или слабые, весь курс антибиотический следует пройти до конца.

Также лечение тонзиллита антибиотиками должно выполняться сразу после появления первых симптомов. Ни в коем случае нельзя запускать подобное заболевании и откладывать его лечение в долгий ящик. От этого заболевания страдает, чуть ли не каждый второй, и поэтому применяемые антибиотики при тонзиллите должны находиться в каждой домашней аптечке.

Антибиотики — это достаточно серьезные препараты, которые лучше всего принимать после назначения их врачом в индивидуальном порядке. Поиск и заказ лекарств, после того как врач дал рекомендации, можно легко и быстро совершить через каталог препаратов DOC.ua.

Причины появления гнойной ангины

Миндалины действуют как фильтр в том случае, когда какие-либо вирусы и бактерии попадают через рот или нос в организм человека. В таком случае и может возникнуть ангина, и встретятся на пути все антибиотики, при гнойной ангине, которые не избежать. Все вирусы и бактерии провоцируют организм вырабатывать собственные антитела, которые будут бороться с будущей инфекцией. Как правило, часто, гнойная ангина вызывается пневмококками и стрептококками. В таком случае лучше всего сразу принимать антибиотики при гнойной ангине, однако, только по назначению врача. Также могут быть и предрасполагающиеся причины, которые в свою очередь можно условно разделить на местные и общие. К общим причинам возникновения ангины относят не только антисанитарные условия жизни, но и весьма низкое сопротивления организма из-за, к примеру, недоедания, либо же, как следствие какой-то изнурительной болезни (например, корь). В таком случае вам так же стоит заранее проконсультироваться, как лечить ангину антибиотиками из-за общих предрасполагающих причин. Также существуют и местные предрасполагающие причины, к которым чаще всего относят инфицированную еду, в таком случае заболевания следует знать отдельно, какие антибиотики назначают при ангине. К местным причинам возникновения болезни следует отнести и заражение через молочные продукты, из-за которых также следует заранее осведомиться и проконсультироваться с врачом какие антибиотики назначают при ангине в случае заражений молочными продуктами.

Опыт других

Как уже ранее отмечалось не стоит судить о препаратах через опыт других. Для каждого свой эффективный антибиотик при ангине, который врач прописывает сугубо индивидуально. Также индивидуально прописываются антибиотики при тонзиллите и прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Касательно того, какие антибиотики пить при тонзиллите у ребенка следует проконсультироваться исключительно с лечащим врачом.

Ангина у детей, симптомы, лечение

Ангина – инфекционное воспаление миндалин, с развитием общей интоксикацией организма. Вызывают данное заболевание различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы.

 

Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки – это бактерии. Они попадают в организм с вдыхаемым воздухом, и в случае недостаточно сильного локального иммунитета, остаются в миндалинах и начинают активно размножаться. При этом токсичные продукты их жизнедеятельности, всасываясь в кровь, вызывают местную и общую воспалительную реакцию организма.

Основные проявления (симптомы) АНГИНЫ:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании,
  • высокая температура (38, 5 – 39,0 градусов и выше),
  • сильная слабость, недомогание – проявления общей интоксикации организма,
  • при осмотре — покраснение миндалин, выраженные налёты.

Также необходимо знать, что иммунная система у детей несовершенна. Она постепенно созревает и становится сильнее. При встрече с различными вирусами, бактериями  иммунная система определенным образом «тренируется», но это происходит медленно, весь период взросления.

Не менее часто поражение миндалин осуществляется респираторными вирусами. Клинические проявления болезни очень схожи со стрептококковой ангиной, но имеются характерные отличия. Определить их может только опытный доктор. Так же помогает в диагностике специфический тест – стрептатест. Этот тест проводится врачом на приеме, готовность результата  в течение 5-7 минут.

В случае бактериальной (стрептококковой) ангины применение антибиотиков оправдано, в случае вирусного поражения миндалин применение антибиотиков не показано, назначаются противовирусные препараты.

Выраженное воспаление миндалин развивается и при вирусном и при бактериальном  поражениях миндалин.

Применение местных процедур значительно ускоряет процесс выздоровления и профилактирует такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс, флегмона и т.д.

Процедуры для лечения АНГИНЫ:

1)       Ультразвуковое орошение слизистой (РОСА) горла, миндалин с антисептическими лекарствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин), а также с озонированным физиологическим раствором, который является природным антибактериальным и противовирусным средством.

 «ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при АНГИНЕ!» – так написано в руководстве к ультразвуковому аппарату РОСА.

2)       Тубус-кварц или УФО (ультрафиолетовое облучение) — применение ультрафиолета на слизистую глотки и миндалин.

Всем известны лечебные свойства ультрафиолета — противомикробный,  противовирусный и противовоспалительный эффекты.

Как правило эти процедуры назначает врач курсом  от 3 до 7 (10) процедур.

В любом случае необходимо помнить, что своевременное и комплексное начало лечения в значительной степени снижает риск возникновения серьёзных осложнений со стороны суставов, почек, сердца.

 

Стоит ли давать антибиотики при ангине?

Ангина — это острое инфекционное заболевание, при котором инфекция поражает небные миндалины.

Причины развития ангины

У детей старше 5 лет в 90% случаев ангина является бактериальной инфекцией. Как правило, возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, а у каждого пятого ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стафилококка со стрептококком. У малышей до трех лет природа ангины чаще вирусная — это могут быть:

  • герпес-вирусы
  • цитомегаловирусы
  • аденовирусы
  • вирус Эпштейн Баррра (возбудитель инфекционного мононуклеоза)
  • респираторно-синцитиальный вирус
  • энтеровирус.

Также причиной ангины могут быть: грибы, пневмококки, спирохеты.

Пути передачи инфекции:

  1. воздушно-капельным путем
  2. контактно-бытовым (через игрушки, посуду, пищу)

Возникновению ангины способствуют следующие факторы:

  1. переохлаждение
  2. холодные напитки
  3. переутомление
  4. нерациональное питание
  5. снижение иммунитета
  6. недавно перенесенные вирусные инфекции.
  7. снижение иммунитета
  8. наличие какого-либо очага инфекции в организме (кариес, гайморит, отит)

Какие бывают разновидности ангин:

  1. Банальные (катаральная, фолликулярная, смешанная, флегмонозная)
  2. Атипичные (вирусная, грибковая, язвенно-некротическая)
  3. Ангины, развивающиеся при инфекционных заболеваниях (коревая, дифтерийная, скарлатинная, сифилитическая, при ВИЧ-инфекции)
  4. Ангины при болезнях крови (агранулоцитарная, моноцитарная, лейкоцитарная)
  5. Ангины, выделяемые по локализации (ангина гортани, ангина глоточной миндалиниы, язычной, тубарной, ангина боковых валиков)

Как диагностировать ангину

  1. Острое начало — повышение температуры тела до 39-40*
  2. Слабость, недомогание, головная боль, апатия, отсутствие аппетита, озноб
  3. Увеличение, покраснение миндалин, появление гнойничков, затруднения при глотании.

Даже один из перечисленных симптомов является поводом немедленного обращения к доктору, поскольку диагностировать и лечить ангину должен только врач. Самолечение при ангине недопустимы, так как диагностика и лечение не столь просты, как кажется на первый взгляд. Можно пропустить другие болезни, которые по симптоматике схожи с ангиной. А не правильная и вовремя не назначенная терапия может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  1. ревматическое поражение сердечной мышцы, которое очень опасно формированием клапанных пороков.
  2. пиелонефрит, гломерулонефрит
  3. поражение суставов
  4. абсцесс, флегмона клетчатки
  5. отек гортани

Поэтому крайне важно вовремя диагностировать причину возникновения ангины.

Нужно ли давать антибиотики при ангине?

Антибиотики при ангине давать нужно, если ангина бактериального происхождения, что определить может только врач. При вирусной ангине — необходимы противовирусные препараты, здесь антибиотики не помогут. И процесс выздоровления может затянуться, и более того привести к осложнениям. При грибковой ангине — необходимы противогрибковые препараты, а вот антибиотики в данной ситуации не только не помогут, а лишь усугубят течение заболевания.

Для качественного лечения ангины нужна своевременная правильная диагностика и оптимальный подбор препарата. Возможности нашей клиники позволяют качественно диагностировать причину возникновения ангины, назначить и провести оптимальное лечение, предотвратив осложнения. Вовремя провести комплексную профилактику.

Звоните прямо сейчас! Клиника работаете круглосуточно!

7 мифов об ангине (Шустов К.И.) – клиника «Семейный доктор».

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.


Антибиотики при «ангине» у детей

В детском возрасте достаточно часто случаются эпизоды ОРЗ. Родители малышей обращаются к педиатру с жалобами на повышение температуры тела, насморк, недомогание, сниженный аппетит, боль в горле. Симптомы разнообразные и могут наблюдаться в разных комбинациях.

Большинство острых респираторных заболеваний имеют вирусную природу и не требуют специфического лечения. Важно только создать ребенку благоприятные условия (влажный прохладный воздух, обильное питье) и лечить симптомы заболевания (жаропонижающие препараты при лихорадке, сосудосуживающие средства при нарушении носового дыхания).

В каких случаях НЕ нужны антибиотики

Часто при интенсивном покраснении слизистой оболочки ротоглотки и при наличии налета на миндалинах («гландах») врач может назначить антибиотикотерапию. Однако это не всегда целесообразно, потому что диагноз «ангина», под которым подразумевается острый бактериальный тонзиллит, имеет свои четкие критерии.

Налеты на миндалинах, даже если они сочетаются с лихорадкой, не могут определять потребность в назначении антибиотика. Ведь при вирусных инфекциях они тоже могут встречаться – не потому, что «присоединилась бактериальная инфекция», а просто как симптом заболевания. Примеры: инфекционный мононуклеоз, тонзиллит, вызванный энтеровирусами, аденовирусами. Только 30% тонзиллитов вызвано бактериальной флорой.

Существуют также другие заболевания со схожей клинической картиной, например синдром Маршалла – заболевание неинфекционной природы, но проявляется выраженной лихорадкой, увеличением шейных лимфоузлов, фарингитом. Установить правильный диагноз бывает нелегко, так как полный набор симптомов этого заболевания проявлется не всегда, и дети часто получают ненужные и неоднократные курсы антибиотиков для лечения «ангины».

Критерии оценки бактериального тонзиллита

Каждый родитель стремится к тому, чтобы заболевшему малышу установили диагноз и назначили адекватное лечение за один визит к педиатру. Существуют критерии, по которым можно предположить, что тонзиллит имеет именно бактериальную природу и его нужно лечить антибиотиками:

  • температура тела выше 38,0°С;
  • отсутствие кашля, насморка, конъюнктивита;
  • увеличение переднешейных лимфоузлов;
  • отечность миндалин, налеты на них;
  • возраст ребенка 3-14 лет.

Экспресс-тест для определения «бактериального воспаления гланд» («ангины»)

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшее значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Быстрым и точным способом выявить этот стрептококк можно с помощью экспресс-теста. Материал для исследования – мазок из зева, безболезненный для ребенка.

Если экспресс-тест оказался положительным, – значит, антибактериальная терапия точно нужна. Если тест отрицательный, но совокупность симптомов указывает на БГСА-тонзиллит, то понадобится лабораторное подтверждение диагноза (бак.посев).

Выявить БГСА важно, не только чтобы назначить необходимый антибактериальный препарат из множества, но и рекомендовать лечение достаточной длительности для эффективного воздействия на возбудителя. Последствиями нелеченного БГСА-тонзиллита или недостаточно длительного курса антибиотикотерапии могут быть осложнения со стороны почек, сердца.

Статью подготовила педиатр-неонатолог Лидия Бабич

Ангина Людвига у детей — Детские EM Morsels

Детские инфекции головы и шеи часто встречаются в отделении неотложной помощи. Хотя чаще всего они будут относительно простыми (, хотя все еще раздражают пациента и семью ), например острый средний отит, внешний отит, синусит или фарингит, они также могут усложняться. Конечно, мы должны уметь справляться с простыми случаями, но мы должны сохранять бдительность в отношении потенциальных осложнений (напр. Синдром Градениго, Орбитальный целлюлит, Периорбитальный целлюлит, Мастоидит). Одно такое осложнение заслуживает большого уважения. Давайте рассмотрим Стенокардия Людвига у детей :

  • Что в имени?
    • Приписывается Wilhem Frederick von Ludwig — отсюда «Ludwig’s»
    • Набухшее подчелюстное пространство и язык могут привести к нарушению дыхательных путей . — отсюда «стенокардия», производная от латинского «Angere», что означает « задушить «
    • ».
  • Описывает быстро прогрессирующий инфекционно-воспалительный процесс дна ротовой полости .
    • В доантибиотическую эпоху уровень смертности составлял> 50%. [ Britt, 2000 ]
    • Текущий уровень смертности повысился до 0-10%. [Бритт, 2000]
  • Местоположение / Анатомия имеет значение
    • Когда язык опухает и смещается, мы все нервничаем. Это важное отверстие для дыхания можно легко заблокировать.
    • Поднижнечелюстное пространство имеет «границы», но некоторые из них менее ограничивают распространение инфекции / воспаления.
      • Верхняя граница = слизистая оболочка дна полости рта
      • Нижняя граница = поверхностный слой глубокой шейной фасции, простирающейся на от подъязычной кости до нижней челюсти.
      • Поднижнечелюстное пространство разделено подъязычно-подъязычной мышцей :
        • Делает подчелюстных пространств и подъязычных пространств .
        • Эти пространств не изолированы друг от друга.
    • Инфекция / Воспаление поднижнечелюстного пространства:
      • Смещение языка кверху и основания языка кзади.
        • Может ли посягать на дыхательные пути .
        • Опухший, твердый и смещенный язык также делает интубацию более сложной задачей, чем .
      • Может распространяться по фасциальным плоскостям на местные строения, например: [ Lin, 2009; Бритт, 2000 ]
        • Заглоточное пространство
        • Верхнее средостение
  • Часто встречается у взрослых, но ~ от 1/4 до 1/3 случаев приходится на детей.[ Britt, 2000; Куриен, 1997 г. ]
    • Возраст заболевших варьируется от новорожденных до взрослых.
    • Средний возраст детей со стенокардией Людвига = 9,7 лет

  • Часто думают, что это связано с одонтогенным источником :
    • Корни 2-го и 3-го моляров проходят ниже линии подъязычной кости в поднижнечелюстное пространство.
    • Частая причина у взрослых, но в меньшей степени у маленьких детей. [ Britt, 2000; Куриен, 1997 г. ]
  • Может встречаться без четкой этиологии . [ Линь, 2009; Бритт, 2000 ]
  • Другие причины у детей, которые следует учитывать:
    • Травма полости рта (разрывы и переломы нижней челюсти)
    • Сиаладенит
    • Гингивостоматит
    • Лимфатические и сосудистые мальформации
    • Состояния, предрасполагающие детей к тяжелым инфекциям:
      • Иммуносупрессия (врожденная или приобретенная)
      • Нейтропения
      • Сахарный диабет
  • Инфекция
    • Часто смешанная флора аэробных и анаэробных видов.
    • Видны Strep, Staph и Bacteroides.
    • Может не ассоциироваться с определенным абсцессом .
    • В одной серии 35% имели положительный посев крови . [ Britt, 2000 ]
    • Может ассоциироваться с пневмонией, медиастинитом, перикардитом и сепсисом.

Людвига — это намного больше, чем обычные опухшие подчелюстные лимфатические узлы, которые часто бывают у детей, но, очевидно, мы хотели бы обнаружить его до того, как он дойдет до точки нарушения дыхательных путей.

  • Очаговые симптомы [ Lin, 2009 ]
    • Боль в языке, в горле
    • Тризм
    • Дисфония, дисфагия и слюнотечение
  • Очаговые симптомы [ Lin, 2009 ]
    • Плотное уплотнение дна полости рта
    • Отек и смещение языка
    • Ограниченная подвижность языка
  • Системные симптомы и признаки могут также проявляться по мере ухудшения состояния и могут включать:
    • Токсичный вид
    • Явный респираторный дистресс

  • Учитывая возможность быстрого нарушения проходимости дыхательных путей, необходимо раннее распознавание ( сохраняйте бдительность! ).
  • Должен иметь низкий порог стабилизации дыхательных путей, но:
    1. Задача будет непростой
      • Мобилизовать все ресурсы (аналог надгортанника)
      • Пробуждение интубация может быть лучшим вариантом
      • Назотрахеальная интубация может помочь избежать большого твердого языка.
      • Будьте готовы с хирургическими планами — Транстрахеальная и крикотиротомия.
      • Подготовить все варианты… и надеяться, что они не понадобятся.
    2. Интубация не всегда необходима [ Lin, 2009; Бритт, 2000 ]
      • > 50% не требовали вмешательства в дыхательные пути в серии по Бритту.
      • Наблюдалась тенденция к наблюдению за дыхательными путями / выжидательной тактике . [ Чоу, 2007; Бритт, 2000 ]
  • Антибиотики внутривенно .
    • Пенициллины, аминогликозиды
    • Рассмотрите возможность добавления анаэробного покрытия с помощью метронидазола или клиндамицина .
  • Дренаж хирургический
    • Стенокардия Людвига часто рассматривается как « процесс без гнойного поражения». ”[ Britt, 2000 ]
    • Требуется, если имеется локализованных абсцессов. или , если состояние пациента не улучшается после внутривенного введения антибиотиков. [ Линь, 2009 ]
    • Бритт обнаружил, что ~ 50% не нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  • Стероиды (?)
    • Часто заказывают для уменьшения местного отека…
    • Нет убедительных доказательств…

  • Внимательно осмотрите рот! Этот язык смещен, тверд и неподвижен? Это проблема!
  • Дело не в сердце. Эта стенокардия является удушением из-за инфекции в поднижнечелюстной области.
  • Будьте бдительны и зовите на помощь! Это редко, но если вы столкнетесь с этим, ребенку потребуется присутствие и учет всех младших специалистов.
  • Abx и Airway! В то время как каждый случай требует индивидуального ухода ( некоторые требуют тщательного наблюдения и подготовки ) для безопасного прохождения дыхательных путей, все они нуждаются в внутривенных антибиотиках как можно скорее.

Линь HW1, О’Нил А., Каннингем MJ.Стенокардия Людвига у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2009 июль; 48 (6): 583-7. PMID: 19286617. [PubMed] [Прочитано QxMD]

1 из 3 случаев стенокардии Людвига возникает у детей и подростков, поэтому педиатры идеально подходят для выявления этих людей на ранней стадии их потенциальной жизни. угрожающее заболевание. Раннее выявление и направление детей, страдающих стенокардией Людвига, в центры специализированной помощи позволяет быстро начать лечение и проконсультироваться с теми службами неотложной помощи, которые имеют решающее значение для оказания […]

Линь HW1, О’Нил А. , Рахбар Р., Скиннер М.Л.Стенокардия Людвига после пластики уздечки у подростка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009 сентябрь; 73 (9): 1313-5. PMID: 19560216. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующий целлюлит поднижнечелюстного пространства, который может приводить к значительной обструкции верхних дыхательных путей. Большинство зарегистрированных случаев связаны с одонтогенной инфекцией. Мы представляем случай 13-летней девочки, которая перенесла френулопластику для исправления речевых нарушений, и впоследствии у нее развилась опасная для жизни инфекция дна ротовой полости.Немедленная интубация, хирургическая декомпрессия и антибактериальная терапия succ […]

Чжоу YK1, Ли CY, Чао ХХ. Неотложная проблема с обструкцией верхних дыхательных путей: стенокардия Людвига. Педиатр Emerg Care. 2007 декабрь; 23 (12): 892-6. PMID: 18091599. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Ангина Людвига остается потенциально смертельным заболеванием, быстро распространяющим двусторонний целлюлит субментального, подъязычного и подчелюстного пространства, что несет угрозу быстрой обструкции дыхательных путей. С момента появления антибиотиков в 1940-х годах смертность значительно снизилась.Это привело к редкому возникновению болезни, в результате чего у многих врачей был ограниченный опыт лечения ангины Людвига. Хотя возникновение ангины Людвига я […]

Бритт JC1, Джозефсон GD, Gross CW. Стенокардия Людвига у детей: отчет о случае и обзор литературы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000, 30 января; 52 (1): 79-87. PMID: 10699244. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Ангина Людвига — это быстро прогрессирующий целлюлит, затрагивающий поднижнечелюстное пространство шеи.Он характеризуется мускулистым уплотнением субментальной области и дна рта, что может привести к быстрой обструкции дыхательных путей. Обеспечение проходимости дыхательных путей, антибиотики и разумное хирургическое вмешательство — это основа успешной терапии. Мы представляем случай стенокардии Людвига у 5-летнего ребенка и предлагаем метаанализ педиатрических случаев Людви […]

Куриен М1, Мэтью Дж., Иов А. , Стенокардия Захарии Н. Людвига. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1997 июн; 22 (3): 263-5. PMID: 9222634.[PubMed] [Прочитано QxMD]

Представлен 13-летний обзор пациентов с диагнозом стенокардия Людвига, поступивших в Христианский медицинский колледж и больницу, Веллор, Индия, с марта 1982 года по апрель 1995 года. Пациенты были госпитализированы либо в ЛОР, либо в детское хирургическое отделение. Был 41 пациент, 24% детей и 76% взрослых. Сравнивались клинический профиль и исход этих двух групп. В педиатрической группе ни у кого не было кариеса зубов во время прелюбодеяния […]

Паттерсон ХК, Келли Дж. Х., Стром М.Ангина Людвига: новая информация. Ларингоскоп. 1982 Апрель; 92 (4): 370-8. PMID: 7070177. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Несмотря на снижение преантибиотической смертности, которое превысило 50%, стенокардия Людвига остается потенциально смертельной болезнью, прежде всего из-за быстро прогрессирующей обструкции дыхательных путей. После отчетов нескольких крупных серий в 1940-х годах были помещены отдельные отчеты о случаях из-за широкого использования антибиотиков при инфекциях ротовой полости, улучшения стоматологической помощи, а также соблюдения строгих диагностических критериев. Поскольку это лицо теперь un […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и я нахожу бесконечно полезным помогать обучать других делать то же самое. Я обучался по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных педагогов и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины.Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 529

Предыдущий пост Задержка мочи у детей

Следующее сообщение Осельтамивир (Тамифлю) для детей, возможно, не волшебная таблетка

Рекомендации по лечению детей | Сообщество | Использование антибиотиков

Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальные от вирусных причин.

Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:

  • Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
  • Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
  • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

Визуализирующие обследования больше не рекомендуются для неосложненных случаев.

Если установлена ​​бактериальная инфекция:
  • Бдительное ожидание до 3 дней может быть предложено детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами. Антибактериальную терапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом при тяжелом или обостряющемся течении болезни.
  • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
  • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2
  • У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской педиатрической академии 1 или Общества инфекционистов Америки 2 .
Острый средний отит (AOM) 3-5
  • АОМ — самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики.
  • От 4 до 10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4
Для окончательного диагноза требуется либо
  • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (БМ) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом.
  • Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или сильная эритема ПМ.

АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

  • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений.
  • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
  • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
  • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами.
  • Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ.
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6
  • Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) и последующего лечения.
  • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению количества ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
  • Стрептококковый фарингит в первую очередь поражает детей в возрасте 5–15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.
  • Сами по себе клинические признаки не позволяют различить ГАЗ и вирусный фарингит.
  • Дети с болью в горле и 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT:
  • Отсутствие кашля
  • Наличие экссудата или отека миндалин
  • лихорадка в анамнезе
  • Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
  • возраст <15 лет
  • Тестирование, как правило, не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка — нечасто.
  • У детей и подростков отрицательные результаты теста RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.
  • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
  • Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину, не относящимся к I типу: рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
  • Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
  • Рекомендуемый курс лечения всех пероральных бета-лактамов составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
  • Курс наиболее неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуды обычно длятся около 10 дней.
  • Не менее 200 вирусов могут вызвать простуду.
  • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа, заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни.
  • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранней стадии болезни.
  • При лечении простуды, неспецифической ИВДП и острого кашля необходимо сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики.
  • Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей младше 6 лет могут нанести вред и не имеют доказанных преимуществ. Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет.
  • Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах и преднизолон для перорального применения не улучшают исходы у детей без астмы.
Бронхиолит 8
  • Бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев.
  • Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.
  • Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием.
  • Рутинные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелое расстройство, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
  • Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.
  • Антибиотики бесполезны и не должны использоваться.
  • Отсасывание через нос — основа терапии.
  • Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзере нельзя назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
  • Нет данных, подтверждающих регулярное отсасывание из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
  • Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
  • Инфекции мочевых путей распространены среди детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
  • Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является кишечная палочка , на которую приходится примерно 85% случаев.
  • У младенцев часто бывает жар или моча с резким запахом.
  • У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частые или неотложные позывы.
  • Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, свидетельствующий об инфекции, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ собираемая моча в мешок) для детей 2–24 месяцев.
  • Общий анализ мочи позволяет предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов.
  • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут быть использованы для исключения ИМП.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
    Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии.9 9
  • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к антимикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей 2-24 месяцев.
  • Продолжительность терапии у детей 2-24 месяцев должна составлять 7-14 дней.
  • Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется.
  • Младенцы с фебрильными инфекциями и ИМП должны пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской академии педиатрии для получения дополнительных сведений о вероятности ИМП. 9

Ангина Людвига — укрощение SRU

Контроль дыхательных путей: Оральная интубация часто затруднена из-за смещения языка и отека задней части глотки. Если нарушение дыхательных путей неизбежно, пациента можно интубировать с помощью фиброоптической назотрахеальной интубации. В случае неудачи пациенту потребуется крикотиреоидотомия или хирургическая трахеостомия в зависимости от серьезности ситуации, однако это может быть сложно, учитывая локализацию и степень опухоли.

Антибиотики : Пациентов следует лечить антибиотиками широкого спектра действия, чтобы покрыть анаэробную, аэробную и оральную флору. Ампициллин / сульбактам, пенициллин G и метронидазол или клиндамицин являются подходящими препаратами первой линии. Если есть опасения по поводу инфекции MRSA или у пациента ослаблен иммунитет, рассмотрите возможность применения ванкомицина (15–20 мг / кг внутривенно каждые 8–12 часов, но не более 2 граммов) или линезолида (600 мг каждые 12 часов перорально или внутривенно) [7]. Несмотря на то, что исследований по использованию стероидов мало, учитывая редкость заболевания, предыдущие исследования показали уменьшение отека лица и отека дыхательных путей как у взрослых, так и у детей при использовании как внутривенных, так и пероральных препаратов [8,9]. Они также провели исследования, демонстрирующие, что стероиды могут помочь в лечении стенокардии Людвига, увеличивая пенетрантность антибиотика, а также уменьшая воспаление дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство: Несмотря на споры о необходимости оперативного вмешательства, исследования показали более высокую частоту нарушения дыхательных путей в группах, получавших только антибактериальную терапию, по сравнению с ранним хирургическим вмешательством [6]. Тяжесть инфекции может потребовать консультации с различными хирургическими услугами, включая челюстно-лицевую хирургию при инфекциях без неминуемого нарушения проходимости дыхательных путей для отоларингологии, если хирургическое вмешательство необходимо.

Осложнения

С появлением пенициллина смертность от стенокардии Людвига снизилась с> 50% до примерно 8% [3]. К группе повышенного риска заболеваемости и смертности относятся пациенты старше 65 лет, диабетики, злоупотребляющие алкоголем и пациенты с ослабленным иммунитетом [2]. Из-за открытого сообщения пространств во рту и шее инфекция может распространяться по фасциальным плоскостям шеи и сонной артерии по направлению к средостению. До открытия пенициллина эта инфекция обычно развивалась в нисходящий медиастинит, отсюда и название «ангина Людвига».«Хотя сейчас это случается редко, другие осложнения включают некротический фасциит шеи и груди, разрыв сонной артерии, перикардит, тромбоз яремной вены, пневмонию, эмпиему плевры и ОРДС. Самый большой предиктор этих осложнений — вовлечение переднего висцерального пространства, поскольку эта область простирается от подъязычной кости до верхнего средостения и включает гортань, щитовидную железу, трахею и шейный отдел пищевода [2].

Фарингит и тонзиллит у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — покраснение, боль и отек горла. (глотка).Тонзиллит — это воспаление миндалин. Миндалины — это пара тканей массы с обеих сторон в задней части глотки. Они являются частью иммунной системы, в часть тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. Ваш ребенок может иметь фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами.Вирусные инфекции — самая частая причина. Тонзиллит обычно возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций. Другие причины включают:

  • Бактерии, например, вызывающие стрептококковое воспаление горла
  • Грибы, вызывающие дрожжевую инфекцию
  • Аллергия, например сенная лихорадка или аллергия носа
  • Инфекция носовых пазух
  • Раки
  • Травмы
  • Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
  • Желудочная кислота в горле

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми, которые больной. Например, риску подвержены дети, посещающие школу или детский сад. Это особенно верно в зимние месяцы, когда случается большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Какие симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Боль в горле
  • Проблемы или болезненное глотание
  • Увеличение, болезненность шейных лимфоузлов
  • Охриплость или изменение голоса
  • Лихорадка или озноб
  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Чувство слабости и усталости
  • Горло красное или опухшее
  • Красные или увеличенные миндалины
  • Глотка или миндалины могут иметь беловатые выделения
  • Проблемы с дыханием или храпом

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Сделать Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Врач осмотрит вашего ребенка, обращая пристальное внимание на уши, нос, горло и миндалины.В зависимости от вашего ребенка симптомы, врач может сделать посев из горла или анализы крови.

У вашего ребенка может быть быстрый стрептококк. тестовое задание. Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ангина. Важно проверять для лечения ангины и предотвращения осложнений. У вашего ребенка также может быть посев из горла. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. Это на получение результатов уходит несколько дней.Анализ крови может быть выполнен для проверки на наличие инфекций любить моно (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики.Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение будет сосредоточено на том, чтобы вашему ребенку комфортно. Лечение может включать:

  • Прием парацетамола или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. Другие лекарства или лечение может быть рекомендовано при сильной боли.
  • Увеличение количества выпитого вашим ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло.
  • Ешьте гладкую прохладную пищу, например желатин, мороженое и ледяное мороженое.
  • Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста). Спросите у врача вашего ребенка инструкции.
  • Капли для сосания или леденцы (для детей старшего возраста).

Тонзиллит может также потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. У некоторых детей с рецидивирующим тонзиллитом врач может: рекомендуют вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия).Вашего ребенка поставщик медицинских услуг, скорее всего, захочет, чтобы вы обратились к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР).

Как я могу предотвратить фарингит и тонзиллит у меня? ребенок?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

  • Попросите их попрактиковаться в хорошей руке гигиена.
  • Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими заболеваниями верхних дыхательных путей. инфекции.
  • Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.
  • Держите вашего ребенка в курсе прививок.

Какие возможные осложнения при фарингите и тонзиллите в детстве?

Осложнения фарингита и тонзиллита:

  • Тяжелые инфекции в области горла
  • Потеря жидкости или обезвоживание организма из-за проблем с едой и питьем
  • Проблемы с дыханием от очень больших миндалин при тонзиллите

Нелеченная ангина может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха, легочная инфекция или инфекция оболочки головного и спинного мозга.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

  • Боль в горле, особенно если не проходит через несколько дней
  • Боль в горле и другие симптомы, например повышенная температура

Позвонить 911 или местный номер службы экстренной помощи, если ваш ребенок имеет:

  • Проблемы с дыханием
  • Сильная ангина и проблемы глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Основные сведения о фарингите и тонзиллите у детей

  • Фарингит — воспаление горла. Тонзиллит — это воспаление миндалин.
  • Вирусы являются наиболее частой причиной. Им не нужны антибиотики для лечения.
  • Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение направлено на комфорт. вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка сильная ангина и включает проблемы с глотанием или дыханием, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, вызов 911 или номер местной службы экстренной помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель для этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Лечение стенокардии

Стенокардия — это способ вашего тела сообщить вам, что у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) . Воскообразное вещество, состоящее из холестерина и других веществ ( бляшка ), накапливается в артериях до такой степени, что кровоток ограничен и сердце не получает достаточно кислорода для выполнения своей работы. Лечение стенокардии означает устранение этой основной проблемы. Другими словами, увеличение притока крови к сердцу облегчит симптомы.

К сожалению, волшебной таблетки от ангины не существует. Его нельзя «вылечить». Но вы можете найти некоторое облегчение, поработав со своим врачом, чтобы найти правильное сочетание изменения образа жизни, лекарств и медицинских процедур.

Немедленное избавление от симптомов

Если вам нужно немедленное облегчение при стенокардии:

  • Остановка, расслабление и отдых. Ложись, если можешь. Успокойтесь, сосредоточившись на своем дыхании. Вдохните через нос и медленно выдохните через рот.
  • Возьмите нитроглицерин .
  • Если боль или дискомфорт не прекращаются через несколько минут после приема нитроглицерина или если ваши симптомы становятся более серьезными, позвоните в службу 911 или сообщите кому-нибудь, что вам нужна немедленная медицинская помощь.

После того, как вы избавились от симптомов, запишите их в Таблицу отслеживания стенокардии SecondsCount и продолжайте читать, чтобы узнать о том, как следовать плану лечения, который может помочь снизить частоту и тяжесть стенокардии.

Не сдерживайся

Если у вас стенокардия, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя, — это открыто общаться со своим врачом — когда ваша стенокардия впервые диагностируется и на протяжении всего лечения.Вы и ваш врач должны внимательно следить за вашим прогрессом и при необходимости вносить коррективы с течением времени.

Доннетт испытала некоторое облегчение от стенокардии после того, как узнала ценность открытого обсуждения своих симптомов и проблем. (Видео предоставлено компанией Speak from the Heart www.SpeakFromTheHeart.com, торговой маркой Gilead Sciences, Inc.)
Нажмите здесь, чтобы посмотреть историю Доннетт…

Очень важно обсудить с врачом конкретные симптомы. Запись и отслеживание ваших симптомов в SecondsCount Tracking You r Таблица стенокардии является одним из ключевых элементов, но стенокардия влияет на вас во многих отношениях, помимо непосредственного ощущения симптомов. Каждый день думайте о том, как стенокардия влияет на вас эмоционально и физически, и сообщайте врачу. Если это слишком сложно, сначала поговорите с близким другом или членом семьи, чтобы получить поддержку и поддержку. Взгляните на Is Angina Ruini n g Your Life? Поделитесь своими ответами на эти вопросы — еще один отличный способ начать разговор.

Корректировка образа жизни

С помощью врача вы можете многое сделать, чтобы вылечить стенокардию и почувствовать себя лучше. Выбор, который вы делаете каждый день, может замедлить образование бляшек в ваших артериях и снизить риск сердечного приступа . Вот список, с которого можно начать —

  • Примите диету, полезную для сердца — Поддержание здорового веса и здоровая диета с низким содержанием жиров и соли снизит риск сердечного приступа и инсульта. Посетите центр «Здоровое питание и диета для сердца» SecondsCount, где можно найти советы и инструменты, которые изменят вашу жизнь.
  • Бросьте курить —Курение является одним из наиболее значительных факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта и сердечного приступа.
  • Поддержание идеальной массы тела — Избыточный вес сильно влияет на критических факторов риска сердечных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление .Вы можете многое сделать для снижения риска ишемической болезни сердца с помощью здорового питания, которое включает контроль порций. Регулярная программа упражнений также поможет вам поддерживать идеальный вес.
  • Делайте упражнения не менее 30 минут 5 раз в неделю— Сделать регулярную физическую активность частью вашего образа жизни — один из наиболее эффективных способов улучшить здоровье сердца. Посетите центр SecondsCount, посвященный физической активности и упражнениям , чтобы помочь вам начать работу.
  • Управляйте своим стрессом — Знаете вы это или нет, ваш разум и тело очень тесно связаны.Тревога и другие сильные эмоции вызваны мыслями, но ощущаются телом. Что происходит, когда вы испытываете стресс или испугаетесь? Скорее всего, ваше сердце бьется быстрее, и вам будет труднее дышать. Это заставляет ваше сердце работать тяжелее, а это значит, что у вас может быть стенокардия. Управление стрессом навыков, таких как обучение позитивному подходу к жизни, установление реалистичных ожиданий и поиск здоровых способов расслабиться и справиться со стрессом, могут помочь вам уменьшить симптомы.
  • Спросите своего врача о кардиологической реабилитации — Нелегко изменить сразу столько сфер своей жизни. Cardiac rehab — отличный способ научиться новым привычкам и создать систему поддержки, встречаясь с другими людьми, которые вносят аналогичные изменения. Это также может снизить риск депрессии — проблемы, распространенной среди людей с проблемами сердца.

Лекарства

В дополнение к нитроглицерину для немедленного облегчения симптомов ваш врач может назначить одно или несколько из перечисленных ниже лекарств, чтобы уменьшить ваши симптомы и риск сердечного приступа и сердечно-сосудистых проблем.

Тип лекарства Назначение
Аспирин Для предотвращения и растворения сгустков в артериях
Другие антитромбоцитарные препараты (плавикс, брилинта, эфиент) Для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, особенно в артериях и стентах
Бета-блокаторы Для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде
Блокаторы кальциевых каналов Для снижения артериального давления и / или частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде.
Ранолазин Благоприятно влияет на метаболизм сердечной мышцы и увеличивает время, в течение которого можно тренироваться, до возникновения стенокардии
Кратковременные нитраты Для облегчения или предотвращения стенокардии по мере необходимости
Долгосрочные нитраты Ежедневно для уменьшения эпизодов стенокардии
Статины Для снижения уровня холестерина и риска сердечного приступа и инсульта

Чтобы узнать больше о лекарствах от стенокардии, щелкните здесь.

Это может показаться очевидным, но для того, чтобы лекарство было эффективным, его нужно принимать в соответствии с предписаниями. Одно дело знать это, а другое — практиковать. Об этом очень легко забыть, а для многих из нас лекарства обходятся дорого. Посетите центр SecondsCount по Medications & Heart Health для получения советов и ресурсов для решения этих проблем.

Ангиопластика и стентирование

Для отображения этого содержимого требуется Flash Player.

Ангиопластика и стентирование помогли Рут избавиться от стенокардии и долгих лет на танцполе. (Видео любезно предоставлено Вашингтонской адвентистской больницей, Такома-Парк, Мэриленд.)

Если вы обнаружите, что после внесения значительных изменений в свой образ жизни и приема лекарств, вы не заметили достаточного улучшения своих симптомов, поговорите со своим врачом о ангиопластике и стентировании . Ангиопластика — это минимально инвазивная процедура открытия артерий, которые заблокированы или сужены зубным налетом, чтобы увеличить приток богатой кислородом крови к сердцу.

Ангиопластика выполняется путем введения небольшой трубки, называемой оболочкой, в артерию, а затем протягивания длинных пластиковых трубок, называемых катетерами , до артерий сердца, чтобы сделать снимки, которые используются для выявления закупорок, которые могут мешать кровотоку в артерии. сердце. После выявления закупорки катетер также можно использовать для введения стента , , который представляет собой сетчатую трубку, которая постоянно вводится в артерию, чтобы держать ее открытой.

Нажмите здесь , чтобы узнать больше об ангиопластике и стентировании .

Хирургия шунтирования коронарной артерии (АКШ)

Ваш врач может порекомендовать Хирургическое коронарное шунтирование , если длинная часть артерии сужается, если артерия сильно заблокирована или если закупорка находится в критическом месте. Хирург делает разрез около закупоренной артерии, а затем прикрепляет новый кровеносный сосуд (из другой части тела) выше и ниже закупорки.Обеспечивая канал для крови, чтобы обойти закупорку, новый сосуд, называемый трансплантатом , позволяет крови продолжать течь к ноге и ступне. После прикрепления сосуда хирург закрывает разрез швами или скобами. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об операции коронарного шунтирования, , которая также известна как операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ).

Расширенная внешняя контрпульсация (УНКП)

Как правило, УНКП используется для лечения стенокардии у пациентов, которые продолжают испытывать боль или дискомфорт в груди даже после лечения медикаментами, ангиопластики и стентирования.Он также используется для лечения пациентов с проблемами кровотока в кровеносных сосудах, которые слишком малы для лечения другими процедурами.

УНКП — это неинвазивная процедура, которая увеличивает приток крови к сердцу за счет надувных манжет на ногах, которые направляют кровь обратно к сердцу между ударами. Лечение занимает один-два часа на ежедневный сеанс в течение примерно 7 недель. Узнайте больше об УНКП здесь.

Как ваш врач решает, какое лечение лучше для вас?

Врачи на основе исследований разрабатывают рекомендации, которые помогают им выбрать лучшее лечение для каждого пациента.Исследования стенокардии показывают, что лекарства могут иметь большое значение, поэтому в руководстве рекомендуется попробовать изменить образ жизни и принять лекарства перед ангиопластикой и стентированием. Для получения дополнительной информации о том, как исследования влияют на рекомендации вашего врача по лечению, см. Лечение стенокардии с помощью COURAGE и FAME-2: лекарства, стенты или оба?

Предоставьте врачу как можно больше информации

Помните, вы являетесь экспертом в своей собственной стенокардии. Вы живете с этим каждый день и знаете, каково это.Ваши врачи обладают обширными медицинскими знаниями, но они не могут точно знать, что вы чувствуете или испытываете, если вы им не расскажете.

Скарлатина — Болезни и состояния

Скарлатина — бактериальное заболевание, поражающее в основном детей. Это вызывает характерную розово-красную сыпь.

Заболевание вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, также известными как стрептококки группы А, которые обнаруживаются на коже и в горле.

Как правило, скарлатина встречается гораздо реже, чем раньше, но в последние годы произошло несколько серьезных вспышек.

Например, данные, опубликованные Общественным здравоохранением Англии, показывают, что с сентября 2013 г. по март 2014 г. было зарегистрировано 2830 случаев скарлатины. За тот же период 2014/15 года было зарегистрировано 5 746 случаев. Причина недавнего повышения неясна.

Важно знать признаки и симптомы скарлатины, чтобы можно было начать лечение антибиотиками на ранней стадии.

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно возникает после ангины или кожной инфекции, такой как импетиго, вызванной определенными штаммами стрептококковых бактерий.

Начальные симптомы обычно включают боль в горле, головную боль и высокую температуру (38,3 ° C / 101 ° F или выше), покраснение щек и опухший язык.

Через день или два появляется характерная розоватая сыпь. Обычно он возникает на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шею.

Симптомы скарлатины обычно развиваются через два-пять дней после заражения, хотя инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением симптомов) может длиться от одного дня до семи дней.

Сыпь ощущается как наждачная бумага на ощупь и может вызывать зуд. На более темной коже сыпь будет труднее увидеть, хотя ее грубая текстура должна быть очевидна.

Когда обращаться за медицинской помощью

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы думаете, что она у вас или вашего ребенка, обратитесь к терапевту для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Ваш терапевт должен уметь диагностировать скарлатину, исследуя характерную сыпь и задавая вопросы о других симптомах.Они также могут решить взять образец слюны из задней стенки глотки, чтобы его можно было исследовать в лаборатории для подтверждения диагноза.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергает риску вашего ребенка. Однако, если вы беременны, сообщите об этом лечащим врачам и акушеркам, если вы контактировали с больным скарлатиной.

Как распространяется скарлатина

Скарлатина очень заразна, ее можно заразить:

  • вдыхание бактерий в воздушно-каплях при кашле и чихании инфицированного человека
  • прикосновение к коже человека со стрептококковой инфекцией кожи, такой как импетиго
  • совместное использование зараженных полотенец, ванн, одежды или постельного белья

Его также можно заразить от носителей — людей, у которых бактерии находятся в горле или на коже, но не имеют никаких симптомов.

Больные скарлатиной

Большинство случаев (около 80%) скарлатины возникает у детей младше 10 лет (обычно в возрасте от двух до восьми лет). Однако заболеть могут люди любого возраста.

Поскольку скарлатина настолько заразна, она может поразить человека, находящегося в тесном контакте с больным горлом или кожной инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Вспышки часто происходят в детских садах и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Симптомы скарлатины развиваются только у людей, чувствительных к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. У большинства детей старше 10 лет развивается иммунитет к этим токсинам.

Скарлатиной можно заразиться более одного раза, но это бывает редко.

Лечение скарлатины

Скарлатина раньше была очень серьезным заболеванием, но в настоящее время большинство случаев протекает в легкой форме.

Легко лечится антибиотиками. Жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, часто используются для лечения детей. Их необходимо принимать в течение 10 дней, хотя большинство людей выздоравливает через четыре-пять дней.

Важно знать, что ваш ребенок все еще будет заразным в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками, и поэтому ему не следует посещать детский сад или школу в этот период (см. Ниже).

Без лечения антибиотиками ваш ребенок будет заразным в течение 1-2 недель после появления симптомов.

Подробнее о лечении скарлатины.

Осложнения скарлатины

При правильном лечении дальнейшие проблемы маловероятны.Однако существует небольшой риск распространения инфекции на другие части тела и возникновения более серьезных инфекций, таких как ушная инфекция, синусит или пневмония.

Подробнее об осложнениях скарлатины.

Предотвращение распространения скарлатины

В настоящее время вакцины от скарлатины нет.

Если у вашего ребенка скарлатина, держите его подальше от детского сада или школы в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками. Взрослые с этим заболеванием также должны не работать в течение как минимум 24 часов после начала лечения.

ВОП, школы и детские сады должны знать о текущих высоких уровнях скарлатины и информировать местные бригады по охране здоровья, если им станет известно о случаях заболевания, особенно если затронуты более одного ребенка.

Дети и взрослые должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании и мыть руки с мылом после использования или утилизации салфеток.

Избегайте совместного использования зараженной посуды, чашек и стаканов, одежды, ванн, постельного белья или полотенец.

Стрептококковая инфекция горла

Это симптом вашего ребенка?

  • У вашего ребенка диагностирована стрептококковая инфекция горла
  • Врач сказал вам, что у вашего ребенка, вероятно, стрептококковая ангина или
  • У вашего ребенка положительный тест на стрептококкую инфекцию
  • Ваш ребенок принимает антибиотик от стрептококковой ангины, и у вас есть вопросы
  • Вы беспокоитесь о том, что жар или боль в горле недостаточно быстро проходят

Симптомы стрептококковой инфекции горла

  • Боль, дискомфорт или ощущение саднения в горле
  • Боль усиливается при глотании
  • Дети младше В возрасте 2 лет обычно не могут жаловаться на боль в горле. У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может быть боль в горле. Они также могут начать плакать во время кормления.
  • Другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту.
  • Кашель, охриплость, красные глаза и насморк не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
  • Сыпь от скарлатины (мелкая, красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
  • Если посмотреть на горло при свете, оно будет ярко-красным.Миндалины будут красными и опухшими, часто покрытыми гноем.
  • Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Не часто встречается в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококковой инфекции.

Причина стрептококковой инфекции горла

  • Стрептококковая инфекция группы А — единственная распространенная бактериальная причина инфекции горла. Медицинское название — стрептококковый фарингит.
  • На его долю приходится 20% болей в горле с лихорадкой.
  • Любая инфекция горла обычно поражает и миндалины. Медицинское название — стрептококковая ангина.

Диагностика стрептококкового горла

  • Диагноз может быть подтвержден тестом на стрептококковые инфекции на образце секрета из горла.
  • Нет риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
  • Если у вашего ребенка тоже есть симптомы простуды, тест на Strep обычно не требуется.

Предотвращение передачи инфекции другим людям

  • Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

Когда обращаться в случае стрептококковой инфекции горла

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Обморок или слишком слабый, чтобы стоять
  • Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой
  • Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не тяжелые
  • Большие проблемы с глотанием жидкости или слюной
  • Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно
  • Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Не пьет или пьет очень мало более 8 часов
  • Не может полностью открыть рот
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Моча розового или чайного (коричневого) цвета
  • Прием антибиотиков более 24 часов, сильная боль в горле.(Боль не уменьшается через 2 часа после приема обезболивающих)
  • Принятие антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
  • Прием антибиотика более 3 дней и другие симптомы стрептококковой инфекции не улучшаются
  • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо быть замеченным, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Стрептококковая инфекция горла на антибиотиках без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при стрептококковой инфекции горла

  1. Что следует знать о стрептококковой инфекции горла:
    • Стрептококковая инфекция вызывает 20% инфекций горла и миндалин у детей школьного возраста.
    • Остальное — вирусные инфекции.
    • Стрептококковая ангина легко поддается лечению антибиотиками.
    • Осложнения возникают редко.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Антибиотик через рот:
    • Стрептококковые инфекции требуют рецепта на антибиотик.
    • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие стрептококковую инфекцию горла.
    • Дайте антибиотик, как указано.
    • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
    • Давайте антибиотик, пока он не исчезнет. Причина: чтобы предотвратить повторное развитие стрептококковой инфекции.
  3. Обезболивание при боли в горле:
    • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
    • Возраст от 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
    • Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с небольшим количеством поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
  4. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  5. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание: Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  6. Жидкость и мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Обеспечить достаточное увлажнение вашего ребенка.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости гораздо важнее, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
    • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки.
  7. Чего ожидать:
    • Стрептококковая ангина быстро реагирует на антибиотики.
    • Обычно лихорадка проходит к 24 часам.
    • Боль в горле начинает улучшаться к 48 часам.
  8. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Дети с стрептококковой ангиной должны принимать антибиотики не менее 12 часов.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Проблемы с дыханием или слюнотечение
    • Подозрение на обезвоживание
    • Лихорадка продолжается более 2 дней после начала приема антибиотиков
    • Боль в горле продолжается более 3 дней после начала приема антибиотиков
    • Вы думаете, что ваша ребенок должен быть осмотрен
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*